Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Suspensie Bactrim

Efect farmacologic. Medicament combinat. Combinația de sulfametoxazol și trimetoprim asigură o eficiență ridicată împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative, inclusiv a celor rezistente la preparatele sulfanilamide. Bactrim este absorbit rapid atunci când este administrat oral. Concentrația maximă în sânge se observă după 1-3 ore și persistă timp de 7 ore.

Formular de eliberare. Suspensie (sirop) în flacoane de 100 ml.

Mod de aplicare. Înainte de a prescrie un medicament unui pacient, este de dorit să se determine sensibilitatea microflorei la aceasta care a provocat boala la acest pacient. Alocați în interior după mese (dimineața și seara). Dozele se stabilesc in functie de varsta copilului: de la 6 saptamani. pana la 5 luni - „/2 lingurițe de 2 ori pe zi; de la 6 luni la 5 ani - 1 linguriță de 2 ori pe zi; de la 5 la 12 ani - 2 lingurițe de 2 ori pe zi.

Indicatii de utilizare. Septicemia (o formă de otrăvire a sângelui de către microorganisme), infecții ale căilor respiratorii, ale tractului urinar și tract gastrointestinal cauzate de microorganisme sensibile la medicament etc.

Efecte secundare: greață, vărsături, reacții alergice, leucopenie (scăderea nivelului de leucocite în sânge) și agranulocitoză (o scădere bruscă a numărului de granulocite în sânge). Tratamentul se efectuează sub controlul imaginii sanguine. contraindicație medicinală a nitrazepamului inhalipt

Contraindicatii.Sensibilitate crescuta la medicamentele sulfanilamide.

Compoziție: Compoziția suspensiei (pe 5 ml) include următoarele substanțe: sulfametoxazol-3 (paminobenzensulfamido) -5-metilizoxazol - 0,2 g; trimetoprim - 2,4-diamino-5-(3,4,5-trimetoxibenzil)-pirimidină - 0,04 g.

Ingalipt

Efect farmacologic. Agent antiseptic (dezinfectant) și antiinflamator.

Formular de eliberare. Într-un pachet de aerosoli de 30 ml. Compozitie: norsulfazol solubil - 0,75 g, streptocid solubil - 0,75 g, timol - 0,015 g, ulei de eucalipt - 0,015 g, ulei de menta - 0,015 g, alcool etilic - 1,8 ml, glicerina - 2,1 g, zahar - 1,8 g, tween-1,8 g - 0,9 g, apă distilată - până la 30 ml, azot gazos 1 sau II - 0,3-0,42 g.

Mod de aplicare. Irigare 1-2 secunde de 3-4 ori pe zi. Medicamentul este păstrat în cavitatea bucală timp de 5-7 minute.

Indicatii de utilizare. Amigdalita (inflamația amigdalelor palatine), faringita (inflamația faringelui), laringita (inflamația laringelui), stomatita aftoasă și ulceroasă (inflamația mucoasei bucale).

Contraindicatii. Hipersensibilitate la sulfonamide și uleiuri esențiale.

Efect farmacologic. Are efect antiseptic (dezinfectant) și spermatocid (uciderea spermatozoizilor). Toxicitate scăzută.

Formă de eliberare.Pudră.

Mod de aplicare. În exterior, sub formă de soluții (1:1000-1:2000), pulberi (1-2%) și unguente (5-10%).

Indicatii de utilizare. Pentru spălarea rănilor, ulcerelor, dezinfectarea (decontaminarea) mâinilor, spălarea vaginului.

Nitroxolina

Efect farmacologic. Are efect antibacterian asupra bacteriilor gram-pozitive și gram-negative; este eficient si impotriva unor ciuperci (genul Candida etc.). Spre deosebire de alți derivați ai 8-hidroxichinolinei, nitroxolina este absorbită rapid din tractul gastrointestinal și excretată neschimbată de rinichi și, prin urmare, există o concentrație mare a medicamentului în urină.

Formular de eliberare. Comprimate filmate, 0,05 g (50 mg) într-un pachet de 50 bucăți.

Mod de aplicare. Alocați în interior. Luați în timpul sau după masă. Doza zilnică medie pentru adulți este de 0,4 g (0,1 g de 4 ori pe zi). Doza poate fi dublată. Durata tratamentului depinde de natura și severitatea bolii. În cele mai multe cazuri, cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni. Dacă este necesar, efectuați cursuri repetate cu o pauză de două săptămâni. În cazurile severe, doza zilnică este crescută la 0,15-0,2 g de 4 ori pe zi. Cea mai mare doză zilnică pentru adulți este de 0,8 g. Doza zilnică medie pentru copiii cu vârsta peste 5 ani este de 0,2-0,4 g (0,05-0,1 g de 4 ori pe zi), până la 5 ani - 0,2 g pe zi. Durata cursului de tratament este de 2-3 săptămâni. În infecțiile cronice ale tractului urinar, medicamentul poate fi readministrat timp de 2 săptămâni. cu o pauză de 2 săptămâni. Pentru prevenirea infecțiilor în timpul operațiilor la rinichi și tractul urinar, se prescriu 0,1 g per doză de 4 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni.

Indicatii de utilizare. Folosit pentru infecții ale tractului urinar: pielonefrită (inflamația țesutului rinichilor și pelvisului renal), cistita (inflamația vezicii urinare), uretrita (inflamația uretrei), prostatita (inflamația prostatei), etc. prevenirea infecțiilor după intervenții chirurgicale la rinichi și tractul urinar, precum și în alte boli cauzate de microorganisme sensibile la acest medicament. Adesea eficient în rezistența microflorei la alți agenți antibacterieni.

Efecte secundare. Medicamentul este de obicei bine tolerat. Uneori apar simptome dispeptice (greață), așa că este recomandat să o luați în timpul meselor. Este posibilă o erupție alergică. În cazul insuficienței renale, trebuie avută grijă din cauza posibilului cumul (acumulare în organism) a medicamentului. Urina în timpul tratamentului cu medicamentul este vopsită într-o culoare galben-șofran.

Tsiprinol

Efect farmacologic. Medicamentul antimicrobian Cyprinol (ciprofloxacin) este o fluorochinolonă monofluorurată de a doua generație. Substanțele din acest grup inhibă una dintre enzimele cheie ale celulei bacteriene - topoizomeraza II (ADN giraza). Această enzimă joacă un rol cheie în replicarea și biosinteza acidului dezoxiribonucleic bacterian și, în consecință, în procesele de biosinteză a proteinelor și diviziunea celulară bacteriană. Tsiprinolul acționează bactericid. Ca reprezentant al celei de-a doua generații de fluorochinolone, este eficient în principal în bolile cauzate de bacterii gram-negative: Shigella spp., Klebsiella spp., Neisseria spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Providencia spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Pasteurella multocida, Citrobacter spp., Campylobacter jejuni, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Morganella morganii, Edwardsiella tarda, Vibrio spp., Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Aeroshillosmonas, Aeroshillosmonas, spp. Staphylococcus spp.), microorganisme intracelulare Chlamydia trachomatis, Brucella spp., Mycobacterium avium-intracellulare Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium kansasii. Dintre fluorochinolone, este cel mai eficient în infecțiile cauzate de Pseudomonas aeruginosa. Prezintă activitate scăzută împotriva anaerobilor, micoplasmelor și chlamidiei. Majoritatea protozoarelor, virusurilor, ciupercilor sunt rezistente la acțiunea medicamentului. Formele de tablete de Tsiprinol sunt bine și rapid absorbite în tractul digestiv. Alimentele nu își reduc biodisponibilitatea, dar încetinesc absorbția. Conținutul în sânge ajunge la maxim după 1-1,5 ore din momentul administrării. Medicamentul este distribuit: - în țesuturile tractului respirator și genito-urinar, tubului digestiv, lichidului sinovial, mușchilor, pielii, țesutului adipos; - în sputa, salivă, exsudat inflamator; - în lichidul cefalorahidian; - în celule (neutrofile, macrofage), ceea ce este important în tratamentul infecțiilor cu localizare intracelulară a agenților patogeni. Biotransformarea, în urma căreia se formează metaboliți inactivi, se realizează în ficat. Excreția medicamentului se realizează atât prin rinichi, cât și prin mecanisme extrarenale (excreție cu bilă, excreție cu fecale). Timpul de înjumătățire este de 5-9 ore, ceea ce face posibilă utilizarea de două ori pe zi.

Formular de eliberare. Soluții perfuzabile care conțin ciprofloxacină 0,1 g (capacitate 50 ml), 0,2 g (capacitate 100 ml), 0,4 g (capacitate 200 ml). Tablete care conțin ciprofloxacină 0,25 g (nr. 10), 0,5 g (nr. 10), 0,75 g (nr. 10 și 20).

Depozitare. Temperatura nu este mai mare de 25 de grade Celsius.

Mod de aplicare. Afișat de două ori pe zi atât pe cale orală, cât și administrare intravenoasă. Doze orale unice: - 250 mg pentru respiratorii necomplicate sau tractului urinar, diaree; - 500-750 mg pentru infectii severe sau complicate. În gonoreea acută, Tsiprinol este prescris o dată la o doză de 500 mg. Pentru administrarea intravenoasă, o singură doză de Tsiprinol este de 200-400 mg. Este de dorit o perfuzie lentă. Dozele recomandate pentru CRF și clearance-ul creatininei de la 30 la 50 ml pe minut 250-500 mg de două ori pe zi, cu clearance-ul de la 5 la 29 ml pe minut - 250-500 mg la fiecare 18 ore.

Indicatii de utilizare. Infecții chirurgicale, septicemie, bacteriemie, infecții ginecologice, infecții intestinale, tuberculoză și micobacterioză, infecții la pacienții cu imunodeficiență sau neutropenie concomitentă, precum și infecții: - SNC; - sistemul respirator; - piele, tesuturi moi; - sistem digestiv; - articulatii, oase, muschi; - tractului urinar.

Efecte secundare.

Colită pseudomembranoasă, hepatită, pierderea poftei de mâncare, flatulență, hepatonecroză, niveluri crescute de enzime (LDH, transaminaze), diaree, icter colestatic, vărsături, greață; - coșmaruri durere de cap, tremor, hipertensiune intracraniană, amețeli, insomnie, anxietate, depresie, confuzie, migrenă, reacții psihotice, sincopă; - tulburări de vedere, miros și gust, pierderea auzului, tinitus; - hipotensiune arterială, tahicardie, aritmii; - anemie, eozinofilie, trombocitoză, leucopenie, anemie hemolitică, neutropenie; - artralgii, tendovaginite, artrite, rupturi de tendon, mialgii; - nefrită interstițială, disurie, hematurie, retenție urinară, cristalurie, glomerulonefrită, poliurie, albuminurie, azotemie; - sindrom Stevens-Johnson, urticarie, sindrom Lyell, prurit, eritem, edem Quincke, vasculita; - slăbiciune generală, hiperglicemie (pe fondul perfuziei intravenoase), transpirație crescută, fotosensibilitate; - flebită (reacție locală).

Contraindicatii. - Copilărie; - sarcina; - colita pseudomembranoasa (numai pentru perfuzie); - perioada de lactație; - hipersensibilitate; - deficit în organism de glucozo-6-fosfat dehidrogenază (numai pentru perfuzie). Este necesară prudență atunci când se prescrie Tsiprinol persoanelor în vârstă, cu epilepsie, boli mintale, accident vascular cerebral, sindrom convulsiv, sever insuficienta hepatica, ateroscleroza cerebrala, insuficienta renala severa.

Supradozaj. Semne - amețeli, greață, cefalee, diaree, vărsături, cu intoxicație severă - pierderea cunoștinței, halucinații, tremor, convulsii. Tratament: rehidratare, lavaj gastric, sorbenti, laxative saline, terapie simptomatica.

Sarcina. Ciprinolul este contraindicat.

Compus. Comprimate: clorhidrat de ciprofloxacină monohidrat, dioxid de siliciu, carboximetil amidon de sodiu, stearat de magneziu, croscarmeloză de sodiu, celuloză microcristalină, povidonă, dioxid de titan, propilenglicol, talc. Soluție: lactat de ciprofloxacină, clorură de sodiu, lactat de sodiu, apă pentru preparate injectabile, acid clorhidric.

Dioxidină

Efect farmacologic. Dioxidina este un medicament antibacterian cu spectru larg. Eficient pentru infecțiile cauzate de Proteus vulgaris (un tip de microorganism care, în anumite condiții, poate provoca boli infecțioase ale intestinului subțire și stomacului), Pseudomonas aeruginosa, bacilul de dizenterie și bacilul Klebsiella (Friedlander - bacterii care provoacă pneumonie și procese purulente locale) , salmonella, stafilococi, streptococi, anaerobi patogeni (capabili să existe în absența oxigenului ca bacterii care provoacă boli umane), inclusiv agenți patogeni ai gangrenei gazoase. Acționează asupra tulpinilor de bacterii care sunt rezistente la alte medicamente pentru chimioterapie, inclusiv la antibiotice.

Formular de eliberare. Soluție 1% în fiole de 10 ml (în ambalaj de 10 fiole) pentru uz intracavitar și local; Soluție 0,5% în fiole de 10 și 20 ml pentru uz intravenos, intracavitar și local; unguent 5% în tuburi de 25 și 50 g.

Mod de aplicare Atribuiți numai adulților. Înainte de începerea cursului de tratament, se efectuează un test de toleranță la medicamente, pentru care se injectează în cavitate 10 ml dintr-o soluție de 1%. În absența reacțiilor adverse (amețeli, frisoane, febră) în decurs de 3-6 ore, se începe un curs de tratament. În caz contrar, medicamentul nu este prescris. Soluția este injectată în cavitate printr-un tub de drenaj (un tub introdus în cavitate pentru a drena sângele, puroiul etc.), un cateter sau o seringă - de obicei de la 10 la 50 ml de soluție 1% (0,1-0,5 g) . Doza zilnică maximă este de 70 ml soluție 1% (0,7 g). Se utilizează de obicei de 1 sau 2 ori pe zi (nu depășind o doză zilnică de 70 ml soluție 1%). Durata tratamentului depinde de severitatea bolii, de eficacitatea terapiei și de tolerabilitate. Cu bună toleranță administrat în decurs de 3 săptămâni. și altele. Dacă este necesar, cursul de tratament se repetă după 1-1,5 luni. În condiții septice severe (boli asociate cu prezența microbilor în sânge), o soluție de 0,5% a medicamentului este picurată intravenos, care este diluată în soluție de glucoză 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu la o concentrație de 0,1-0,2%. Doza zilnică este de 600-900 mg (în 2-3 perfuzii). În tratamentul rănilor purulente, se prescriu arsuri, răni trofice, boli de piele pustuloasă, unguent 5%, soluție de dicozidină 1% și 0,5%. Dioxidina trebuie utilizată sub strictă supraveghere medicală.

Indicatii de utilizare. Se utilizează pentru tratarea proceselor purulent-inflamatorii severe de diferite localizări: pleurezie purulentă (inflamația membranelor pulmonare), empiem pleural (acumularea de puroi între membranele plămânilor), abces (abces) pulmonar, peritonită ( inflamația peritoneului), cistita (inflamația vezicii urinare), răni cu prezența cavităților profunde: abcese ale țesuturilor moi, flegmon (inflamație purulentă acută, clar nedelimitată), răni postoperatorii ale tractului urinar și biliar etc., cât şi pentru prevenire complicatii infectioase după cateterizarea (inserarea unui tub sau instrument medical tubular) a vezicii urinare.

Efecte secundare. Odată cu introducerea dioxidinei într-o venă sau cavitate, sunt posibile dureri de cap, frisoane, febră, simptome dispeptice (tulburări de digestie) și zvâcniri convulsive ale șoarecelui. Pentru a preveni reacțiile adverse, se recomandă administrarea de antihistaminice și preparate cu calciu. Dacă apare o reacție adversă, doza trebuie redusă, trebuie prescrise antihistaminice și, dacă este necesar, dioxidina trebuie oprită.

Contraindicatii. Intoleranța individuală și prezența în anamneză (antecedentele medicale) a informațiilor despre insuficiența funcției suprarenale. În condițiile experimentale, a fost evidențiat un efect teratogen și embriotoxic (care afectează dezvoltarea și dăunează fătului) al dioxidinei și, prin urmare, este contraindicat în sarcină. Medicamentul are, de asemenea, un efect mutagen (poate provoca modificări ale eredității). În legătură cu aceste fenomene, dioxidina este prescrisă numai pentru forme severe de boli infecțioase sau pentru ineficacitatea altor medicamente antibacteriene. Utilizarea necontrolată a dioxidinei și a formelor de dozare care o conțin nu este permisă. Cu o funcție renală insuficientă, doza de dioxidină trebuie redusă.

furacilină

Efect farmacologic. Are activitate antimicrobiană împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative.

Formular de eliberare. Pudra; tablete de 0,02 g la pachet de 10 bucăți pentru uz extern; comprimate de 0,1 g într-un pachet de 12 bucăți pentru administrare orală.

Mod de aplicare. În procesele purulent-inflamatorii, extern sub formă de soluție apoasă (1:5000), soluție de alcool (1:1500) și unguent 0,2%. În dizenteria bacteriană acută, se prescrie pe cale orală după mese, 0,1 g de 4-5 ori pe zi timp de 5-6 zile. Doze mai mari pentru adulți în interior: unică - 0,1 g, zilnic - 0,5 g.

Indicatii de utilizare. Procese purulent-inflamatorii, infecție a plăgii, dizenterie bacteriană.

Efecte secundare. În unele cazuri, dermatită (inflamație a pielii). Uneori, atunci când este administrat pe cale orală, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, amețeli, erupții cutanate alergice; utilizarea prelungită poate provoca nevrite (inflamația nervului).

Contraindicatii. Hipersensibilitate la derivații de nitrofuran. În interior numiți cu prudență în încălcarea funcției renale.

În plus. Furacilin este, de asemenea, inclus în prepararea unui burete antiseptic cu gentamicina.

Efect farmacologic. Medicament combinat. Are efect antiinflamator și antiseptic (dezinfectant) atunci când este aplicat local.

Formular de eliberare. Aerosol pentru aplicare locală a 30 ml într-un recipient cu aerosoli cu duză de pulverizare. Contine (in 30 ml): hidrat de clorbutanol, camfor, mentol, ulei de eucalipt - OD g fiecare, ulei de vaselina - 0,6 g.

Depozitare. Departe de foc și surse de căldură.

Mod de aplicare. Se pulverizeaza in gura si nas de 3-4 ori pe zi, timp de 1-2 zile. Durata inhalării este de 1-2 minute.

Indicatii de utilizare. Acute și exacerbarea bolilor cronice ale cavității nazale, faringelui și laringelui.

Efecte secundare. În unele cazuri, reacțiile cutanate se dezvoltă sub forma unei erupții cutanate alergice.

Contraindicatii. Hipersensibilitate la componentele medicamentului. Nu numiți copii sub 5 ani.

Efect farmacologic. Furagin este un agent antimicrobian aparținând grupului nitrofuran (substanța activă a medicamentului are o grupare nitro aromatică în structură). Mecanismul de acțiune se datorează influenței asupra enzimelor celulelor microbiene care poartă molecula de hidrogen. Acest lucru oferă un efect bacteriostatic bun al Furaginului. Acționează atât asupra microorganismelor gram-negative, cât și asupra gram-pozitive (Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Enterobacteriaceae, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Nu a fost găsită sensibilitate la medicament la Pseudomonas aeruginosa. Cea mai mică concentrație bacteriostatică a medicamentului este de 10-20 de ori mai mică (1 μg / ml) decât cea a altor reprezentanți ai nitrofuranilor. Furagin funcționează cel mai bine la pH acid al urinei (în interval de 5,5). Într-un mediu alcalin, acțiunea Furaginului este limitată.

Formular de eliberare. Comprimate de 50 mg într-un blister. Într-o cutie sunt 30 de tablete.

Depozitare Termenul de valabilitate al medicamentului este de 4 ani într-un loc uscat și întunecat. Vacanta de la farmacii - pe baza de reteta.

Mod de aplicare. Tabletele se iau pe cale orală, în timpul meselor. Se recomandă consumul de alimente bogate în proteine ​​(pentru acidificarea urinei). În regimul de tratament, se prescriu 2 comprimate (100 mg) de 4 ori pe zi în prima zi, apoi 2 comprimate (100 mg) de 3 ori pe zi. În pediatrie, este prescris pe baza unei doze de 5-7 mg / kg / zi. Dacă copiii sunt planificați pentru un tratament pe termen lung, atunci doza este redusă la 1-2 mg / kg / zi. Cursul tratamentului este de la 7 la 8 zile. La 10-15 zile după administrarea ultimului comprimat, cursul de tratament se repetă dacă este necesar. În regimul profilactic, se recomandă o doză de medicament pentru adulți - 1 comprimat pe zi seara (50 mg).

Indicatii de utilizare.

* Terapia infecțioasă boli inflamatorii(în acută sau formele cronice) sistemul urinar, precum și glanda prostatică; * în cazul bolilor recurente - ca măsură preventivă (de exemplu, dacă este necesară cateterizarea pe termen lung a vezicii urinare, în pediatrie - cu anomalii congenitale ale tractului urinar).

Efecte secundare. Din partea sistemului nervos central și periferic: somnolență, amețeli, vedere încețoșată; polineuropatie (rar). Din sistemul digestiv: dispepsie, diaree, constipație, dureri abdominale, vărsături. Reacții alergice (hiperergice): erupții cutanate, mâncărimi ale pielii. În cazuri rare, au fost înregistrate reacții din plămâni, care se datorează hipersensibilității la medicamentele din grupul nitrofuran. Altele: frisoane, febră, stare de rău.

Contraindicatii.

* Polineuropatie de orice origine; * insuficiență renală; * deficit congenital al enzimei glucozo-6-fosfat dehidrogenaza; * perioada de alăptare; * vârsta gestațională 38-42 săptămâni; * în pediatrie - vârsta copilului până la 7 zile de viață; * antecedente de reacții alergice la medicamentele din grupa nitrofuranilor.

Furazolidonă

Efect farmacologic. Furazolidona este un medicament antibacterian din grupul nitrofuranilor. Furazolidona este un derivat sintetic al 5-nitrofurfurolului, care are o activitate antimicrobiană pronunțată împotriva microorganismelor aerobe gram-negative, microorganismelor aerobe gram-pozitive, unele protozoare și ciuperci (în special ciupercile din genul Candida) sunt mai puțin sensibile la acțiunea drogul. Efectul farmacologic al medicamentului depinde direct de doză, atunci când se utilizează doze mici, furazolidona are un efect bacteriostatic, cu o creștere a dozei, se observă o activitate bactericidă pronunțată. În plus, medicamentul are un efect imunostimulator. Mecanismul acțiunii antimicrobiene a medicamentului constă în capacitatea grupului nitro al furazolidonei de a fi restabilit în grupul amino sub acțiunea enzimelor bacteriene. Substanțele formate ca urmare a reducerii grupului nitro au un efect toxic, blochează o serie de procese biochimice în celula bacteriană și perturbă structura și integritatea membranei celulare. În special, la utilizarea furazolidonei, se observă o blocare ireversibilă a NADH și inhibarea ciclului acidului tricarboxilic, în urma căreia respirația celulară a microorganismelor, funcția membranei citoplasmatice sunt perturbate și are loc moartea microorganismului. Molecula de furazolidonă, datorită capacității de a forma compuși complecși cu acizi nucleici, perturbă sinteza unui număr de proteine ​​într-o celulă bacteriană, în urma cărora creșterea și reproducerea microorganismelor este inhibată. Mecanismul acțiunii imunostimulatoare a medicamentului constă în capacitatea sa de a crește titrul complementului și activitatea fagocitară a leucocitelor. În plus, furazolidona reduce producția de toxine de către microorganisme, drept urmare o îmbunătățire a tabloului clinic general este observată mai devreme decât testele microbiologice dau un rezultat negativ. A fost observată capacitatea furazolidonei de a inhiba monoaminoxidaza, ceea ce duce la dezvoltarea unei agitații ușoare la pacienții care iau acest medicament. Furazolidona crește sensibilitatea organismului la alcoolul etilic, ceea ce poate duce la dezvoltarea greață și vărsături cu utilizarea simultană a alcoolului și furazolidonă. Medicamentul este eficient în tratamentul bolilor infecțioase cauzate de tulpini de microorganisme sensibile la acțiunea furazolidonei, inclusiv: bacterii aerobe gram-pozitive și gram-negative: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Shigella spp. (inclusiv Shigella dysenteria, Shigella boydii, Shigella sonnei) , Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp și bacterii din genul Enterobacter. Medicamentul este eficient și împotriva protozoarelor, inclusiv Trichomonas spp., Lamblia spp. În plus, medicamentul este eficient împotriva ciupercilor din genul Candida, cu toate acestea, înainte de a prescrie furazolidonă pentru tratamentul candidozei, trebuie efectuate teste de sensibilitate. Aproape insensibil la microorganismele furazolidonă, agenții cauzali ai anaerobii și infecție purulentă. Rezistența la medicamente se dezvoltă lent. După administrarea orală, medicamentul este absorbit rapid în tractul gastro-intestinal. În plasmă, concentrații semnificative din punct de vedere terapeutic ale medicamentului sunt observate în 4-6 ore după administrarea orală. La pacienții care suferă de meningită, concentrațiile de furazolidonă din lichidul cefalorahidian corespund cu cele din plasma sanguină. După absorbție, medicamentul este metabolizat rapid în organism, în principal în ficat, cu formarea unui metabolit inactiv farmacologic. Datorită metabolismului rapid al medicamentului, nu există concentrații semnificative din punct de vedere terapeutic de furazolidonă în sânge și țesuturi (inclusiv rinichi). Este excretat în principal prin rinichi, atât nemodificat, cât și ca metabolit inactiv farmacologic. În lumenul intestinal se observă concentrații terapeutice mari ale medicamentului. La pacienții cu insuficiență renală, există o acumulare a medicamentului în organism datorită scăderii ratei de excreție a acestuia de către rinichi.

Formular de eliberare. Tablete a câte 10 bucăți într-un blister. Tablete a câte 10 bucăți într-un blister, 2 blistere într-o cutie de carton.

Mod de aplicare Medicamentul se administrează pe cale orală. Comprimatul se recomandă a fi înghițit întreg, fără a mesteca sau zdrobi, bea multă apă. Medicamentul trebuie luat după mese. Durata cursului de tratament și doza de medicament sunt determinate de medicul curant individual pentru fiecare pacient, în funcție de natura bolii și de caracteristicile personale ale pacientului. Adulților pentru tratamentul dizenteriei, paratifoidei și toxiinfecțiilor alimentare li se prescriu de obicei 0,1-0,15 g (2-3 comprimate) de medicament de 4 ori pe zi. Durata cursului tratamentului, în funcție de severitatea bolii, este de la 5 la 10 zile. Medicamentul poate fi luat și în cicluri de 0,1-0,15 g de 4 ori pe zi timp de 3-6 zile, după care se iau o pauză de 3-4 zile și reiau administrarea medicamentului conform aceleiași scheme. Adulților pentru tratamentul giardiozei li se prescrie de obicei 0,1 g (2 comprimate) de medicament de 4 ori pe zi. Adulților pentru tratamentul uretritei Trichomonas li se prescrie de obicei 0,1 g (2 comprimate) de medicament de 4 ori pe zi. Durata cursului de tratament este de 3 zile. Adulților pentru tratamentul colpitei cu trichomonas li se prescrie de obicei 0,1 g (2 comprimate) de medicament de 3-4 ori pe zi pe cale orală, în combinație cu medicamente care conțin furazolidonă, sub formă de supozitoare vaginale și rectale. Durata cursului general de tratament este de 1-2 săptămâni, durata administrării orale a medicamentului în terapia complexă este de 3 zile. Doza unică maximă pentru adulți este de 0,2 g de medicament (4 comprimate), zilnic - 0,8 g (16 comprimate). Pentru copii pentru tratamentul dizenteriei, paratifoidei și toxiinfecțiilor alimentare, doza este determinată în funcție de vârstă și greutate corporală. Durata maximă a cursului de tratament este de 10 zile. Copiilor pentru tratamentul giardiozei li se prescrie de obicei medicamentul la 10 mg / kg de greutate corporală pe zi. Doza zilnică trebuie împărțită în 3-4 doze. Pentru tratamentul rănilor infectate și arsurilor, medicamentul este prescris sub formă de pansamente de irigare sau uscare umedă, după ce a preparat anterior o soluție de furazolidonă cu o concentrație de 1:25000.

Indicatii de utilizare. Medicamentul este utilizat pentru a trata pacienții cu boli infecțioase ale tractului gastrointestinal, ale sistemului genito-urinar și ale pielii, în special: dizenterie bacilară, tifoidă, paratifoidă, enterocolită, giardioză, diaree de etiologie infecțioasă. Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru a trata toxiinfecțiile alimentare. Infecția cu Trichomonas, inclusiv colpita cu Trichomonas, precum și vaginita, uretrita, cistita și pielita. Medicamentul este utilizat pentru a trata pacienții cu răni infectate și arsuri.

Efecte secundare. Medicamentul are o toxicitate scăzută, totuși, în unele cazuri, pot apărea reacții adverse în timpul terapiei cu furazolidonă, inclusiv: Din tractul gastrointestinal: anorexie, greață, vărsături, durere în regiunea epigastrică. Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, urticarie, angioedem. Pentru a reduce severitatea reacțiilor adverse, se recomandă să beți medicamentul cu multă apă, precum și să luați vitamine B și antihistaminice. Cu reacții adverse pronunțate, medicamentul trebuie oprit și contactați medicul dumneavoastră. Cu utilizarea prelungită a medicamentului se poate dezvolta anemie hemolitică și methemoglobinemie (în principal la nou-născuți și sugari), precum și dificultăți de respirație, tuse, hipertermie și reacții neurotoxice.

Contraindicatii. Creșterea sensibilității individuale la componentele medicamentului. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală cronică în stadiu terminal. Medicamentul nu este utilizat pentru a trata copiii cu vârsta sub 1 lună. Datorită faptului că medicamentul conține zahăr din lapte (lactoză), nu trebuie prescris pacienților cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază și deficit de lactază. Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la femei în timpul sarcinii și alăptării, precum și la pacienții cu insuficiență renală. Medicamentul este prescris cu prudență pacienților care suferă de boli ale ficatului și ale sistemului nervos. Medicamentul nu trebuie prescris pacienților a căror activitate este legată de conducerea vehiculelor și de mecanisme potențial periculoase.

Eter pentru anestezie

Efect farmacologic. Mijloace pentru anestezie prin inhalare.

Formular de eliberare. In sticle de sticla portocalie inchise ermetic de 100 si 150 ml cu folie metalica asezata sub dop. Se mai produce eter stabilizat pentru anestezie (Aether pro narcosi stabilisatum). Adăugarea unui stabilizator (antioxidant) prelungește durata de valabilitate a medicamentului. Produs în sticle de sticlă portocalie de 140 ml.

Depozitare. Lista B. Într-un loc întunecat, răcoros, departe de sursele de foc. După fiecare 6 luni de păstrare, eterul pentru anestezie este verificat pentru conformitatea cu cerințele Farmacopeei de stat.

Mod de aplicare. Cu un sistem semi-deschis, 2-4% vol. din eterul din amestecul inhalat susțin analgezia (ameliorarea durerii) și întrerupe starea de conștiență, 5-8% vol. - anestezie superficială, 10-12% vol. - anestezie profundă . Pot fi necesare concentrații de până la 20-25% vol. pentru a adormi pacientul. Anestezia la utilizarea eterului este relativ sigură, ușor de gestionat. Mușchii scheletici se relaxează bine. Spre deosebire de halotan, cloroform și ciclopropan, eterul nu crește sensibilitatea miocardului (mușchiului inimii) la adrenalină și norepinefrină. Dormitul cu eter este dureros pentru pacienti si este prelungit (12-20 minute). Trezirea are loc la numai 20-40 de minute după oprirea aportului de eter, iar depresia complet anestezică dispare după câteva ore. Pentru a reduce reacțiile reflexe și a limita secreția, pacienților trebuie să li se administreze atropină sau alți agenți anticolinergici înainte de debutul anesteziei. Pentru a reduce excitația, anestezia cu eter este adesea folosită după inducerea anesteziei cu barbiturice. Uneori, anestezia începe cu protoxid de azot, iar eterul este folosit pentru a menține anestezia. Utilizarea relaxantelor musculare (mijloace care relaxează mușchii) permite nu numai îmbunătățirea relaxării musculare, ci și reducerea semnificativă a cantității de eter necesară pentru anestezie - până la 2-4% vol. (pentru a menține anestezia cu un sistem semi-deschis). ). Pentru anestezie, puteți folosi eter numai din sticlele deschise imediat înainte de operație.

Indicatii de utilizare. Eterul este utilizat în practica chirurgicală pentru anestezia prin inhalare în sisteme deschise (picurare), semideschise, semiînchise și închise.

Efecte secundare. Vaporii de eter provoacă iritarea membranelor mucoase ale tractului respirator și o creștere semnificativă a salivației și secreției glandelor bronșice. Iritația căilor respiratorii poate fi însoțită la începutul anesteziei de modificări reflexe ale respirației și laringospasm (spasm laringelui). Poate exista o creștere bruscă a tensiunii arteriale, tahicardie (bătăi rapide ale inimii) din cauza creșterii conținutului de norepinefrină și adrenalină în sânge, în special în perioada de excitare. În perioada postoperatorie se observă adesea vărsături, depresie respiratorie. Datorită efectului iritant asupra membranelor mucoase ale tractului respirator, bronhopneumonia (inflamația combinată a bronhiilor și plămânilor) este posibilă în viitor.

Contraindicatii. Contraindicațiile pentru utilizarea anesteziei cu eter sunt bolile respiratorii acute, creșterea presiunii intracraniene, bolile cardiovasculare cu creșterea semnificativă a tensiunii arteriale și decompensarea cardiacă, bolile severe ale ficatului și rinichilor, epuizarea generală, diabetul zaharat, acidoza (acidoza sângelui). Anestezia cu eter nu trebuie utilizată în cazurile în care excitarea este foarte periculoasă.

Fluorotan

Efect farmacologic. Un narcotic puternic pentru anestezia prin inhalare. Farmacocinetic, halotanul este ușor absorbit din tractul respirator și excretat rapid de plămâni nemodificat; doar o mică parte din halotan este metabolizată în organism. Medicamentul are un efect narcotic rapid, care se oprește la scurt timp după terminarea inhalării. Vaporii de halotan nu provoacă iritarea membranelor mucoase. Nu există modificări semnificative în schimbul de gaze în timpul anesteziei cu halotan; presiunea arterială scade de obicei, ceea ce se datorează parțial efectului inhibitor al medicamentului asupra ganglionilor simpatici și expansiunii vaselor periferice. Tonul nervului vag rămâne ridicat, ceea ce creează condiții pentru bradicardie. Într-o oarecare măsură, halotanul are un efect de deprimare asupra miocardului. În plus, halotanul crește sensibilitatea miocardului la catecolamine: introducerea de adrenalină și norepinefrină în timpul anesteziei poate provoca fibrilație ventriculară. Fluorotanul nu afectează funcția rinichilor.

Formular de eliberare. În sticle de sticlă portocalie bine închise de 50 ml.

Mod de aplicare. Pentru introducerea în anestezie, acestea încep cu furnizarea de halotan la o concentrație de 0,5 vol. % (cu oxigen), apoi în 1,5 - 3 min crește-l la 3-4 vol. %. Pentru a menține stadiul chirurgical al anesteziei, o concentrație de 0,5 - 2 vol. %. Când se utilizează halotan, conștiința se oprește de obicei la 1-2 minute după începerea inhalării vaporilor săi. După 3-5 minute, începe etapa chirurgicală a anesteziei. După 3-5 minute de la oprirea furnizării de halotan, pacienții încep să se trezească. Depresia anesteziată dispare complet în 5-10 minute după anestezie pe termen scurt și 30-40 minute după anestezie prelungită. Excitația este observată rar și este slab exprimată. În timpul anesteziei cu halotan, alimentarea vaporilor săi ar trebui să fie reglată precis și fără probleme. Este necesar să se țină cont de schimbarea rapidă a etapelor anesteziei. Prin urmare, anestezia cu halotan se efectuează folosind evaporatoare speciale situate în afara sistemului de circulație. Concentrația de oxigen din amestecul inhalat trebuie să fie de cel puțin 50%. Pentru operații pe termen scurt, halotanul este uneori folosit și cu o mască de anestezie convențională. Când se aplică halotan pe mască în cantitate de 30-40 de picături pe minut, perioada de excitare durează aproximativ 1 minut, iar etapa chirurgicală a anesteziei are loc de obicei la 3-5 minute. De regulă, ele încep cu furnizarea de halotan a măștii cu o rată de 5-15 picături pe minut, apoi aportul este crescut rapid la 30-50 de picături pe minut; pentru a menține stadiul chirurgical al anesteziei se aplică 10-25 de picături pe minut. Nu se recomandă utilizarea halotanului prin mască la copii. Pentru a evita efectele secundare asociate cu excitația nervului vag (bradicardie, aritmie), pacientului i se administrează atropină sau metacină înainte de anestezie. Pentru premedicație, este de preferat să folosiți nu morfină, ci promedol, care excită mai puțin centrii nervului vag. Dacă este necesar să se intensifice relaxarea musculară, este de preferat să se prescrie relaxante cu acțiune de tip depolarizant (ditilin); la utilizarea medicamentelor de tip nedepolarizant (competitiv), doza acestora din urmă este redusă față de cea obișnuită. Concentrația de halotan la utilizarea relaxantelor musculare (cu respirație controlată) nu trebuie să depășească 1 - 1,5 vol.%. Ganglioblocantele sunt prescrise în doze mai mici, deoarece acțiunea lor este potențată de halotan.

Indicatii de utilizare. Fluorotanul este un narcotic puternic, care îi permite să fie utilizat singur (cu oxigen sau aer) pentru a atinge stadiul chirurgical al anesteziei sau ca component al anesteziei combinate în combinație cu alte medicamente, în principal protoxid de azot. Sub anestezie cu halotan se pot efectua diverse interventii chirurgicale, inclusiv asupra organelor cavitatii abdominale si toracice, la copii si varstnici. Neinflamabilitatea face posibilă utilizarea acestuia atunci când se utilizează echipamente electrice și cu raze X în timpul intervenției chirurgicale. Fluorotanul este convenabil pentru utilizare în operațiile pe organele cavității toracice, deoarece nu provoacă iritarea membranelor mucoase ale tractului respirator, inhibă secreția, relaxează mușchii respiratori, ceea ce facilitează ventilația artificială a plămânilor. Anestezia cu fluoretan poate fi utilizată la pacienții cu astm bronșic. Utilizarea halotanului este indicata mai ales in cazurile in care este necesara evitarea excitarii si stresului pacientului (neurochirurgie, chirurgie oftalmica etc.).

Efecte secundare. În timpul anesteziei cu halotan datorită inhibării ganglionilor simpatici și expansiunii vasele periferice este posibilă creșterea sângerării, ceea ce necesită hemostază atentă și, dacă este necesar, compensarea pierderii de sânge. Datorită trezirii rapide după încetarea anesteziei, pacienții pot simți durere, așa că este necesară utilizarea timpurie a analgezicelor. Uneori în perioada postoperatorie apare un frison (datorită vasodilatației și pierderii de căldură în timpul intervenției chirurgicale). În aceste cazuri, pacienții trebuie încălziți cu plăcuțe de încălzire. Greața și vărsăturile de obicei nu apar, dar trebuie luată în considerare posibilitatea apariției lor în legătură cu administrarea de analgezice (morfină). Trebuie avut în vedere faptul că persoanele care lucrează cu halotan pot dezvolta reacții alergice.

Contraindicatii. Anestezia cu halotan nu trebuie utilizată pentru feocromocitom (tumori ale glandelor suprarenale), hipertiroidism sever (boală tiroidiană) și în alte cazuri când nivelul de adrenalină din sânge este crescut, cu hipertiroidie severă. Se recomandă prudență la pacienții cu aritmii cardiace, hipotensiune arterială, afectare organică a ficatului. În timpul operațiilor ginecologice, trebuie avut în vedere faptul că halotanul poate provoca o scădere a tonusului mușchilor uterului și creșterea sângerării. Utilizarea halotanului în obstetrică și ginecologie trebuie limitată doar la acele cazuri în care este indicată relaxarea uterină. Sub influența halotanului, sensibilitatea uterului la medicamentele care provoacă contracția acestuia (alcaloizi din ergot, oxitocină) scade. Când anestezia cu halotan, adrenalina și norepinefrina nu trebuie utilizate pentru a evita aritmiile.

oxid de azot

Efect farmacologic. Protoxidul de azot este inert din punct de vedere chimic. Aproape că nu se schimbă în organism, nu intră în niciun compus. Protoxidul de azot se dizolvă în plasma sanguină, practic nu se leagă de hemoglobina eritrocitară. Solubilitatea în plasmă este de 45% vol., adică. de 15 ori mai mare decât solubilitatea oxigenului. Coeficient parțial: sânge/gaz - 0,46; creier/sânge - 1,0; grăsime/sânge - 3,0. Anestezia are loc rapid din cauza raportului parțial scăzut dintre sânge și protoxid de azot. Anestezia completă se realizează la o concentrație anestezică de 65 până la 70%, dar deja la o concentrație de 35-40% apare un efect analgezic pronunțat. O creștere a concentrației de peste 70% este însoțită de dezvoltarea hipoxiei. Protoxidul de azot este slab solubil în țesuturi, iar valoarea maximă concentrația alveolară(MAC) pentru că este puțin mai mult de 1 atm. (105 kPa sau 787,5 mm Hg). Astfel, anestezia generală numai cu protoxid de azot fără dezvoltarea hipoxemiei este imposibilă, cu excepția cazului în care este efectuată într-un mediu hiperbaric. În studiile efectuate de Beatty și colab.(1984), s-a constatat că țesuturile (în principal țesutul adipos) expuse în timpul operațiilor de organe cavitate abdominală sub anestezie cu un amestec de N 2O - O2, se continuă absorbția protoxidului de azot și excretarea azotului pe toată durata operației. Protoxidul de azot are o capacitate mare de difuzare și o solubilitate scăzută în plasmă, dar perioada de inducție este adesea întârziată cu până la 10-15 minute. Acest lucru se explică prin necesitatea pentru o lungă perioadă de timp (așa-numitul timp de amestecare) de a obține o concentrație suficient de mare de protoxid de azot în alveole (60-70%), unde protoxidul de azot ar trebui să înlocuiască aproape tot azotul liber din alveole. aer. Timpul de amestecare este crescut mai ales dacă respirația spontană a pacientului nu este suficient de intensă, dacă are nereguli în uniformitatea ventilației pulmonare (de exemplu, ca urmare a emfizemului), precum și în cazurile în care afluxul de gaz proaspăt (gaz total). debit) este prea mic. Protoxidul de azot este excretat din organism în principal prin plămâni într-o formă nemodificată calitativ. Perioada de eliminare este, de asemenea, extrem de scurtă, trezirea completă are loc la 4-5 minute după încetarea inhalării anestezicului. După 20 de minute, în sânge nu mai rămâne nici măcar o urmă de protoxid de azot.

Formular de eliberare. În cilindri de metal gri cu o capacitate de 1 și 10 litri sub o presiune de 50 atm.

Depozitare. La temperatura camerei în interior, departe de sursele de căldură.

Mod de aplicare. Protoxidul de azot este utilizat în amestec cu oxigen folosind dispozitive speciale pentru anestezia gazoasă. De obicei, începeți cu un amestec care conține 70-80% protoxid de azot și 30-20% oxigen, apoi creșteți cantitatea de oxigen la 40-50%. Dacă, la o concentrație de protoxid de azot de 70-75%, nu se poate obține adâncimea necesară a anesteziei, se folosește anestezia combinată, în care protoxidul de azot este combinat cu alte anestezice și relaxante musculare mai puternice. După oprirea furnizării de azot azotat, pentru a evita hipoxia, este necesar să se administreze oxigen 100% timp de 4-5 minute. Pentru a anestezia nașterea, se folosește metoda autoanalgeziei intermitente cu utilizarea unui amestec de protoxid de azot (40-75%) și oxigen folosind mașini speciale de anestezie. Femeia aflata in travaliu incepe sa inspire amestecul in momentul in care apar vestitorii contractiei si incheie inhalarea la inaltimea contractiei sau spre finalul acesteia.

Indicatii de utilizare.Indicatiile de utilizare a protoxidului de azot variaza in functie de tipul de anestezie necesar si de starea pacientului. Anestezia cu protoxid de azot este utilizată în practica chirurgicală, ginecologia operatorie, stomatologia chirurgicală. În prezent, protoxidul de azot este utilizat pe scară largă în practica anestezică ca componentă a anesteziei combinate în combinație cu analgezice, relaxante musculare și alte anestezice (eter, halotan, enfluran) amestecate cu oxigen (20-50%). Protoxidul de azot, având o proprietate analgezică eficientă și lipsă de toxicitate, a fost utilizat pe scară largă ca mononarcoză amestecată cu oxigen în obstetrică pentru ameliorarea durerilor de travaliu, avort, extracția dinților, îndepărtarea suturilor și a tuburilor de drenaj, precum și în perioada postoperatorie pentru prevenirea șocului traumatic, pentru asigurarea unui efect sedativ și în alte afecțiuni patologice însoțite de durere care nu este oprită de analgezice nenarcotice, cu excepția cazurilor în care există contraindicații. Pe lângă intervențiile chirurgicale minore, analgezia cu protoxid de azot poate fi efectuată în ambulanță pentru pacienții cu insuficiență coronariană acută, infarct acut miocard, pancreatită acută, traumatisme mecanice severe și arsuri. În astfel de stări de șoc, nu este nevoie de anestezie, ci de analgezie eficientă, care poate fi asigurată folosind un amestec care conține 50-60% protoxid de azot, hrănindu-l cu aparate portabile de anestezie. Conținutul ridicat de oxigen din amestec (nu mai mic de 35%) dă și efectul terapeutic necesar al oxigenării.

Efecte secundare. Greață și vărsături după anestezie.

Contraindicatii. Trebuie avută grijă în caz de hipoxie pronunțată (aport insuficient de oxigen către țesuturi sau utilizare afectată a absorbției acestuia) și difuzie afectată (penetrare) a gazelor din plămâni în sânge. Protoxidul de azot este contraindicat în bolile severe ale sistemului nervos, alcoolismul cronic, intoxicația cu alcool (excitația, halucinațiile sunt posibile). Interacțiunea cu alte medicamente. Anestezia cu protoxid de azot (80 vol.% N2O si 20% O2) este bine combinata cu anestezia epidurala. În combinație cu alte anestezice inhalatorie (eter, halotan, trilen, ciclopropan), anestezice intravenoase (barbiturice și tiobarbiturice) și relaxante musculare, neuroleptice, cu condiția ca intubația traheală și ventilația artificială să asigure o anestezie generală suficientă pentru operații mari. În acest caz, raportul dintre protoxid de azot și oxigen în timpul anesteziei este recomandat 2:1 sau 3:1. În cazul anesteziei prelungite cu protoxid de azot, în special cu utilizarea simultană a relaxantelor musculare, dioxidul de carbon se acumulează odată cu dezvoltarea ulterioară a hipoxiei, care poate provoca disfuncție cardiacă în timpul intervenției chirurgicale. Protoxidul de azot poate crește efectul depresiv al barbituricelor și al analgezicelor narcotice asupra centrului respirator.

Tiopental de sodiu

Efect farmacologic. Tiopental-sodiul, ca și hexenalul, are un efect hipnotic și narcotic. În ceea ce privește proprietățile farmacologice, este aproape de hexenal, dar acționează oarecum mai puternic. Provoacă o relaxare musculară mai puternică decât hexenalul. Comparativ cu hexenalul, tiopentalul de sodiu (ca și alte tiobarbiturice) are un efect excitator mai puternic asupra nervului vag și poate provoca laringospasm, secreție copioasă de mucus și alte semne de vagotonie. Prin urmare, tiopentalul de sodiu este mai puțin potrivit pentru bronhoscopie decât hexenalul (G.I. Lukomsky). Tiopentalul de sodiu este distrus rapid (în principal în ficat) și excretat din organism. După o singură doză, anestezia durează 20-25 de minute.

Formular de eliberare. Tiopental-sodiu liofilizat (Thiopentalum-natrium lyophilisatum) 0,5 și 1 g în flacoane de 20 ml, închise ermetic cu dopuri de cauciuc, sertizate cu capace de aluminiu.

Mod de aplicare. Tiopental-sodiu se administrează intravenos, precum și rectal (în principal pentru copii). Injectați tiopental-sodiu într-o venă încet (pentru a evita colapsul!). Pentru anestezie utilizată la adulți 2 - 2,5% soluție, iar la copii, pacienți debili și vârstnici - 1%. Soluțiile se prepară imediat înainte de utilizare în apă sterilă pentru preparate injectabile. Soluțiile trebuie să fie absolut transparente. Pentru a preveni complicațiile asociate cu creșterea tonusului nervului vag (laringospasm, spasm muscular, bronhii, salivație crescută etc.), pacientului i se administrează atropină sau metacină înainte de anestezie. Când se utilizează tiopental de sodiu pentru anestezia de inducție, adulților li se injectează 20-30 ml de soluție 2%. Aceeași cantitate se administrează atunci când se folosește un tiopental de sodiu pentru operații mici: mai întâi, 1-2 ml de soluție, iar după 30-40 de secunde, restul cantității. Ca mijloc de anestezie de bază la copii, tiopentalul de sodiu este indicat în principal pentru excitabilitatea nervoasă crescută. Se aplică rectal sub formă de soluție caldă 5% (+ 32 - 35 C) în doză de 0,04 g (până la 3 ani) și 0,05 g (3 - 7 ani) timp de 1 an de viață. Cea mai mare doză unică pentru adulți într-o venă este de 1 g.

Indicatii de utilizare. Tiopental-sodiu este utilizat ca agent independent pentru anestezie, în principal pentru intervenții chirurgicale scurte, precum și pentru anestezie de inducție și de bază, urmate de utilizarea altor medicamente pentru anestezie. Medicamentul poate fi utilizat în combinație cu relaxante musculare, supuse ventilației mecanice (ALV).

Efecte secundare. Tonus crescut al nervului vag (laringospasm / spasm laringelui /, salivație crescută/salivația/, odată cu introducerea rapidă a medicamentului - colaps /scăderea bruscă a tensiunii arteriale/.

Contraindicatii. Tiopental-sodiu este contraindicat în boli organice ale ficatului, rinichilor, diabetului, epuizării severe, șocului, colapsului, astmului bronșic, bolilor inflamatorii ale nazofaringelui, stărilor febrile, cu tulburări circulatorii pronunțate. O indicație în anamneză a prezenței atacurilor de porfirie acută la un pacient sau la rudele acestuia este o contraindicație absolută pentru utilizarea tiopentalului de sodiu. Antagonistul de sodiu tiopental este bemegrida. Tiopental-sodiu nu trebuie amestecat cu ditilină, pentamină, clorpromazină, diprazin (apar precipitații).

Sombrevin

Efect farmacologic. Un anestezic cu efect narcotic ultra-scurt. Efectul narcotic după administrarea intravenoasă se dezvoltă după 20 - 40 C. Stadiul chirurgical al anesteziei durează 3 - 5 minute. Anestezia are loc fără stadiul de excitație. Conștiința este restabilită în 2 - 3 minute după încheierea etapei chirurgicale a anesteziei; după 20 - 30 de minute, efectul medicamentului dispare complet.

Formular de eliberare. Soluție 5% în fiole de 10 ml (1 ml conține 50 mg de medicament), într-un pachet de 5 și 10 fiole. Medicamentul este de obicei produs într-o singură seringă cu o soluție de 10% clorură de calciu.

Mod de aplicare.

Medicamentul se administrează intravenos (lent), de obicei într-o seringă cu o soluție de 10% clorură de calciu, doza medie este de 5-10 mg/kg. Pacienților slăbiți și vârstnicilor li se administrează 3-4 mg/kg, adulților - sub formă de soluție 5%, pacienților vârstnici și debilitați, precum și copiilor - sub formă de soluție 2,5%. Pentru a prelungi acțiunea, puteți repeta injectarea medicamentului (de 1-2 ori); cu injecții repetate, doza este redusă la 2/3 - 3/4 din cea inițială. Există date despre utilizarea sombrevinei pentru anestezia cu apă în timpul operației de cezariană la o doză de 10-12 mg / kg cu inhalarea simultană de protoxid de azot și oxigen (într-un raport de 1:1 sau 2:1). Anestezia de bază se efectuează cu un amestec de protoxid de azot și oxigen.

Indicatii de utilizare. Sombrevin este un mijloc de anestezie intravenoasă cu acțiune ultrascurtă. Folosit pentru anestezie pe termen scurt și de inducție. Medicamentul este convenabil de utilizat pentru operații pe termen scurt în regim ambulatoriu și pentru studii de diagnostic (biopsie, reducerea luxațiilor, repoziționarea fragmentelor osoase, îndepărtarea suturilor, cateterizare, bronhoscopie și bronhografie, extracție dentară etc.).

Efecte secundare. Atunci când se utilizează sombrevin, poate apărea hiperventilație urmată de depresie respiratorie, tahicardie, greață, sughiț, contracții musculare, transpirație și hiperemie de-a lungul venei. Sombrevinul este metabolizat în ficat. Produsele metabolice sunt excretate prin rinichi.

Contraindicatii. Medicamentul este contraindicat în șoc, leziuni hepatice, insuficiență renală. Este necesară prudență în caz de încălcări ale circulației coronariene, decompensare a activității cardiace, hipertensiune arterială severă. Cu extremă precauție și strict individual, propanidida trebuie utilizată la copiii cu vârsta sub 4 ani și la persoanele peste 60 de ani cu insuficiență circulatorie sau hipertensiune arterială.

Contraindicatii:

Hipersensibilitate, comă, șoc, intoxicație acută cu alcool cu ​​slăbirea funcțiilor vitale, intoxicații acute medicamente care au un efect depresiv asupra sistemului nervos central (inclusiv analgezice narcotice și hipnotice); dependență de droguri, alcoolism; miastenia gravis; glaucom cu unghi închis (atac acut sau predispoziție); epilepsia lobului temporal, BPOC severă (progresia gradului de insuficiență respiratorie), insuficiență respiratorie acută, hipercapnie, depresie severă (pot fi observate tendințe suicidare), tulburări de deglutiție la copii, sarcină (în special primul trimestru), alăptare.Cu prudență. Insuficiență hepatică și/sau renală, insuficiență respiratorie, ataxii cerebrale și spinale, hiperkinezii, antecedente de dependență de droguri, tendință de a abuza de medicamente psihoactive, boli organice ale creierului, psihoză (sunt posibile reacții paradoxale), hipoproteinemie, apnee în somn (stabilită sau suspectată). ), vârstă înaintată.

Documente similare

Agenți anticolinesterazici cu acțiune mediatoare reversibilă, indicații pentru numirea atropinei. Medicamente, indicații și contraindicații pentru utilizarea lor. Analogii de grup de medicamente, acțiunea lor farmacologică și efectele secundare.

lucrare de control, adaugat 01.10.2011


Acțiunea farmacologică a metronidazolului, trichopolului, tinidazolului și analgin-chininei, mod de administrare și doze. Intervalul dintre cursurile de tratament, schema sa alternativă. Contraindicații de utilizare și efecte secundare ale substanței. Forma de eliberare a medicamentelor.

prezentare, adaugat 27.03.2013


Acțiune farmacologică, spectru de activitate, indicații și contraindicații de utilizare, reacții adverse, mod de administrare și doze antibiotice peniciline. Utilizarea antibioticelor din alte grupe, preparate de bismut, iod în tratamentul sifilisului.

prezentare, adaugat 09.08.2016


Lercanidipina și felodipina sunt blocante ale canalelor de calciu. Acțiunea farmacologică a medicamentelor asupra vaselor afectate de ateroscleroză. Mod de aplicare și doză. Compatibilitate cu B-blocante. Contraindicații, efecte secundare și nedorite.

prezentare, adaugat 21.05.2016


Sistematizarea datelor din literatura științifică privind caracteristicile consumului de droguri origine vegetală care au un efect stimulant și tonic asupra corpului uman. Acțiunea farmacologică a araliei, zamaniha și eleuterococului.

lucrare de termen, adăugată 17.05.2014


Principalele mecanisme care provoacă șoc cardiogen. Tulburare a funcției de pompare a mușchiului inimii umane. Indicații de utilizare, forme de dozare, metode de aplicare, acțiune farmacologică și efecte secundare ale norepinefrinei, dopaminei și amrinonei.

prezentare, adaugat 12.10.2013


Colecții de materiale vegetale medicinale, clasificarea acestora, utilizarea medicală, principiile generale de utilizare a acestora. Producerea taxelor, compoziția acestora, acțiunea farmacologică, efecte secundare, mod de administrare și doze. Ambalare, depozitare și eliberare.

lucrare de termen, adăugată 19.03.2015


Principalele medicamente din grupa diureticelor. Acțiune farmacologică, indicații de utilizare, metode și doze. Principii de combatere a hipokaliemiei. Tiazide și diuretice asemănătoare tiazidice. Contraindicații la numirea de diuretice puternice.

rezumat, adăugat 14.10.2014


Conceptul de medicamente sulfanilamide - agenți antimicrobieni, derivați ai amidei acidului sulfanilic. Indicații pentru utilizarea norsulfazolului, reacții adverse și contraindicații. Utilizarea ftalazolului în dizinterie. Numirea biseptolului pentru infecție.

prezentare, adaugat 05.02.2015


Caracteristicile medicamentelor utilizate în încălcarea funcției secretoare a stomacului, duodenului și pancreasului. Analiza grupelor de medicamente: acțiunea lor farmacologică, doze, utilizare și forme de eliberare, reacții adverse.

Reţetă a numit o instrucțiune scrisă de la un medic către un farmacist cu privire la eliberarea sau prepararea medicamentelor către pacient cu instrucțiuni pentru utilizarea acestora. O rețetă este un document legal pe care doar un medic îl poate scrie.

Rețeta este umplută după o anumită schemă folosind caractere speciale în latină. Rețeta trebuie să conțină numele pacientului, semnătura medicului, data eliberării rețetei. În plus, rețeta trebuie să conțină următoarele informații:

Ştampila instituţiei medicale;

O indicație dacă această rețetă este pentru copii sau adulți;

Data întocmirii prescripției (anul, luna și ziua);

Numele și inițialele pacientului, vârsta acestuia (indicată înainte de 18 ani și după 60 de ani);

Numele și parafa medicului;

Partea principală a prescripției este o indicație a substanțelor medicamentoase prescrise pacientului (în cazul genitiv), precum și a cantității de medicament;

Instruirea pacientului cu privire la procedura de administrare a medicamentului (cantitate, frecvență de administrare, legătură cu aportul alimentar etc.);

Semnătura medicului;

Sigiliul personal al medicului. Dacă este necesar, numele medicamentelor poate fi prescurtat, dar sensul scrisului trebuie păstrat.

Se numesc rețete constând dintr-o singură substanță medicamentoasă simplu, din două sau mai multe substanțe - complex. În rețetele complexe se utilizează următoarea ordine de înregistrare a medicamentelor: 1) medicamentul principal; 2) ajutoare(amplificarea sau slăbirea efectului medicamentului principal), substanțe care îmbunătățesc gustul sau mirosul medicamentului sau reduc proprietățile iritante ale acestuia (corectiv); 3) substanțe formative (preparate care conferă medicamentului o anumită consistență).

Doze de medicamente. Pentru acțiunea corectă a medicamentelor, acestea trebuie utilizate într-o doză adecvată. O doză este cantitatea de medicament care este injectată în organism și are un anumit efect asupra acestuia. Puterea medicamentului este determinată de doză și ordinea administrării acestuia.

După modul de acțiune, doza poate fi minimă, terapeutică, toxică și letală. Funcționare minimă(prag) doza- este minimul număr posibil medicamente care pot avea un efect curativ. Doza terapeutică- aceasta este cantitatea de medicament care depășește doza minimă efectivă, care dă efectul terapeutic optim și nu are un efect negativ asupra corpului uman. Cel mai frecvent utilizat în practica medicală doza terapeutică medie, dând în majoritatea cazurilor efectul terapeutic optim fără efecte patologice.

Doza minimă toxică- Aceasta este cea mai mică cantitate de medicamente care poate provoca un efect toxic asupra organismului. Minim letal(mortal) doza este cantitatea de drog care poate fi letală.

În funcție de cantitatea de aplicare, doza poate fi unică (unică) și zilnică. Pentru substanțele toxice și puternice indicați dozele maxime unice și zilnice pentru adulți și copii, în funcție de vârsta pacientului. În cazul unei supradoze de substanțe sau la înlocuirea unui medicament cu altul, poate apărea otrăvire.

Pe unitatea de greutate din rețetă, se ia 1 g - 1,0; pe unitate de volum - 1 ml. Când luați medicamente, este important să luați în considerare faptul că în 1 lingură. l. conține 15 g apă, 1 linguriță. - 5 g; în 1 g de apă - 20 de picături; în 1 g alcool - 47-65 picături.

forme medicinale. Medicamentele sunt utilizate în diferite forme de dozare. Principalele forme de dozare includ: tablete, drajeuri, pulberi, supozitoare, medicamente etc.

Formele de dozare pot fi solide, lichide, moi.

1. Forme de dozare solide includ pulberi, tablete, pastile, drajeuri, granule și colecții.

Pulberi numite forme de dozare solide în vrac pentru uz intern și extern. Pulberile sunt simple (formate dintr-o substanță) și complexe (formate din mai multe ingrediente), împărțite în doze separate și neîmpărțite. După calitatea măcinarii, pulberile se diferențiază în mari (care necesită dizolvare), mici (utilizate în interior) și cele mai mici (pentru pulberi).

Pulberile nedivizate sunt potrivite pentru uz extern (pulberi) și sunt prescrise în cantități de la 5 la 100 g. Utilizarea lor constă în aplicarea pe răni și mucoase. Aceste pulberi nu irită țesuturile corpului și au o suprafață mare de absorbție. Când se folosesc astfel de pulberi ca pulberi, acestea adaugă substanțe de formare - amidon, talc, argilă albă etc.

În interior, pulberile se iau divizat sau dozat, nedivizat sau nedozat. Substanțele neotrăvitoare sunt prescrise nedivizat, pe care pacientul le poate doza singur conform indicațiilor medicului (săruri laxative, oxid de magneziu etc.).

Pulberile pentru uz intern sunt cel mai adesea împărțite și distribuite în capsule de hârtie. Zaharul este de obicei folosit ca agent de formare.

Pulberile volatile și higroscopice, de regulă, vin în capsule din hârtie cerată sau cerată, ceea ce este indicat în rețetă.

capsule numite învelișuri speciale de substanțe medicinale dozate sub formă de pulbere, granulare, păstoase sau lichide destinate uzului intern. Capsulele sunt utilizate dacă medicamentele au un gust neplăcut (cloramfenicol etc.), iritantă mucoasele esofagului (eufillin etc.) sau miros urât. Capsulele pot fi gelatinoase și amidon.

Pastile- o forma de dozare solida obtinuta prin presarea anumitor medicamente. Avantajele tabletelor sunt ușurința în administrare, acuratețea dozelor, termenul de valabilitate relativ lung și costul redus.

Tabletele pentru uz extern trebuie mai întâi dizolvate. Tabletele care conțin substanțe otrăvitoare sunt colorate astfel încât să poată fi distinse cu ușurință de alte tablete (de exemplu, tabletele care conțin sublimat sunt colorate în roșu). Pot exista tablete pentru implantare subcutanată și pentru prepararea soluțiilor sterile. Sunt preparate în condiții aseptice și nu conțin substanțe de umplutură.

Tabletele pot fi multistratificate: un strat este absorbit rapid după administrare, iar celălalt lent, rezultând efectul dorit al medicamentului. Pentru a masca gustul tabletelor și a proteja conținutul acestora de diferite influențe externe, tabletele sunt acoperite cu coji.

Dragee este o formă de dozare solidă de uz intern, obținută ca urmare a mai multor straturi de medicamente și excipienți pe granule de zahăr. Această formă de dozare este ușor de înghițit și metoda de administrare este similară cu cea a tabletelor. Sub formă de drajeuri, fabricile farmaceutice produc clorpromazină, diazolină, dikolină etc.

Taxe medicinale se obișnuiește să se numească amestecuri de mai multe tipuri de materii prime medicinale din plante zdrobite sau întregi, uneori cu un amestec de săruri și alte adaosuri. Acest formular este folosit pentru uz extern și intern. Colecțiile de medicamente se produc în pliculețe, cutii, sticle de 50-200 g. Clătirile și loțiunile se prepară din colecții de medicamente prin preparare cu apă clocotită și infuzie, infuzii de uz intern (ceai coleretic); face inhalații, arde colecții de medicamente și inhalează fum în timpul unei crize de astm (colectare anti-astm) etc.

2. Forme de dozare lichide includ soluții, infuzii, decocturi, tincturi, extracte lichide, mucus, emulsii și poțiuni.

Soluţie numită formă de dozare transparentă, constând din substanțe medicinale dizolvate complet într-un solvent. Ca solvent, se utilizează apă distilată, alcool, ulei, soluție izotonică de clorură de sodiu, glicerină și alte lichide. Soluțiile sunt utilizate pe scară largă pentru injecții.

Există soluții pentru uz intern și extern. Soluțiile destinate uzului intern se dozează cu masă, desert, lingurițe și picături.

Picături- una dintre varietatile de solutii. Picăturile din diverse soluții au volume și mase diferite, în funcție de proprietățile fizice ale picăturilor (densitate, tensiune superficială, vâscozitate), diametrele exterior și interior ale orificiului de evacuare a pipetei, temperatura aerului, etc. Concentrația soluției este primară. importanta, deoarece trebuie sa aiba un anumit efect asupra tesuturilor (astringent, cauterizant, anestezic, antibacterian sau alte tipuri de actiune). Doza de medicament nu este luată în considerare, deoarece soluțiile pentru uz extern practic nu sunt absorbite în sânge.

Picăturile se dozează pe baza faptului că 1 ml de apă distilată conține 20 de picături, iar 1 g de alcool 90% conține 60 de picături. La distribuire, concentrația soluției este reflectată în unități greutate-volum: cantitatea de dizolvat este în unități de greutate (g), iar cantitatea de soluție este în unități de volum (ml).

Printre picăturile de uz extern se numără picăturile pentru ochi (preparate în condiții aseptice), pentru urechi, nazale și dentare.

La prepararea medicamentelor este obligatoriu să se respecte regulile de asepsie (a se îngriji de curățenia încăperii, aer, dezinfectarea vaselor, uneltelor etc.). Când se folosesc soluții ca injecții, acestea trebuie sterilizate. Sterilizarea- aceasta este îndepărtarea substanțelor medicinale, ustensilelor, materialelor auxiliare, uneltelor și aparatelor de la microbii și sporii viabile. Sterilizarea soluțiilor se realizează prin mai multe metode:

Autoclavare - aducerea la o temperatură de 110 ° C și o presiune de 1,5 atmosfere timp de 60 de minute sau până la 120 ° C și o presiune de 2 atmosfere timp de 15-20 de minute. Această metodă este utilizată pentru medicamentele termostabile. Se folosește și încălzirea cu abur curgător (la 100 °C timp de 30–60 min);

Tindalizare - încălzire la 60–65 °C timp de cinci zile timp de 1 oră pe zi sau la 70–80 °C timp de trei zile timp de 1 oră pe zi. În intervalele dintre încălzire, soluțiile sunt stocate într-un termostat la o temperatură de 37–25 °C. Această metodă este utilizată pentru medicamentele termolabile;

Filtrarea bacteriana - se realizeaza in conditii aseptice in cutii (camere) speciale;

Adăugarea unui antiseptic (fenol, tricrezol etc.) este utilizată dacă medicamentul nu rezistă tindalizării, iar prepararea aseptică este imposibilă.

Pentru depozitarea pe termen lung a soluțiilor injectabile, li se adaugă stabilizatori - substanțe care măresc siguranța medicamentelor (soluție de acid clorhidric, bicarbonat de sodiu etc.). Principalele forme de distribuire a soluțiilor injectabile sunt fiola și flaconul.

Utilizarea injecțiilor are o serie de avantaje. În primul rând, acestea includ un efect rapid și puternic al medicamentului, deoarece nu intră în tractul gastrointestinal și ficatul și nu este supus acțiunii distructive a enzimelor. Injecțiile pot fi folosite dacă victima este inconștientă. În plus, această metodă vă permite să faceți doza de medicamente cât mai precisă posibil.

Fiolele sunt utilizate pentru ameliorarea durerii (morfină, omnopon, promedol), creșterea tensiunii arteriale (adrenalină etc.), îmbunătățirea respirației (cytiton, lubelină) și ameliorarea excitării (clorpromazină, scopolamină etc.). Uneori, fiolele sau flacoanele conțin substanța sub formă uscată, iar soluțiile sunt preparate înainte de utilizare, deoarece sunt instabile (novarsenol, penicilină etc.).

Extractele de apă (infuzii, decocturi) și alcool (tincturi, extracte) sunt preparate din materii prime medicinale din plante. Extractele apoase din materiale vegetale destinate uzului intern și extern se numesc infuzii și decocturi. Pentru dozarea lor folosiți linguri.

infuzie - Acesta este un extract din plante. Infuziile sunt preparate din părți uscate, cel mai adesea în vrac, de plante (frunze, flori, ierburi). Pentru a prepara infuzia, părți din plante trebuie zdrobite, turnate cu apă și încălzite într-o baie de apă timp de 15 minute, răcite timp de 45 de minute și filtrate.

decoct numită extragerea apei din părțile dense ale plantelor (coarță, rădăcini, rizomi etc.). Bulionul pentru preparare se încălzește timp de 30 de minute, apoi se răcește timp de 10 minute și se filtrează fierbinte.

Infuziile și decocturile sunt prescrise pentru cel mult trei zile.

tincturi numite extracte alcool-apă sau alcool-eter din plante, extracte lichide- extract concentrat din materii prime vegetale. Tincturile și extractele se dozează în picături. Extractele pot fi lichide, solide și groase, prin urmare, la prescrierea lor, trebuie indicată consistența. Aceste forme de dozare pot fi păstrate ani de zile.

Poțiuni numite forme de dozare lichide pentru uz intern și extern, care sunt un amestec de anumite substanțe medicinale dizolvate în apă sau în suspensie în aceasta. Medicamentul este dozat cu linguri. Atunci când se utilizează amestecuri, este important să se țină cont de condițiile de incompatibilitate ale unor medicamente (de exemplu, sodiul salicilic, împreună cu un sirop de reacție acidă, va da un precipitat alb).

3. Printre forme de dozare moi se pot distinge unguente, linimente, paste, supozitoare, plasturi.

Unguent numită formă de dozare utilizată extern. Compoziția unguentului include baza și ingredientele active, distribuite uniform în ea. Baza de unguent este grăsimi animale, grăsimi hidrogenate, vaselină, lanolină, ceară galbenă, ceară albă etc.

Vaselina este cea mai ieftină și neperisabilă bază de unguent făcută din petrol. Baza de unguent poate fi polimeri (oxizi de polietilenă). Distinge polimerii lichid, unguent și solid. Polimerii sunt solubili în apă, stabili în timpul depozitării, nu irită pielea, reprezintă un mediu agresiv pentru majoritatea microorganismelor și sunt indiferenți din punct de vedere chimic și biologic.

Alifie(unguent lichid) este o formă de dozare de uz extern, care are consistența unui lichid gros sau a unei mase gelatinoase, care se topește la temperatura corpului. Această formă de dozare este utilizată pentru frecarea sau frecarea pielii. Baza pentru liniment sunt uleiurile vegetale (floarea soarelui, măsline, piersici, semințe de in etc.), grăsimea de cod, glicerina etc.

Paste- Acestea sunt unguente, care includ substanțe pulverulente (aproximativ 25%), care se fac prin amestecarea ingredientelor sub formă de pudră cu o bază topită. Dacă nu există suficientă substanță medicinală pudră, atunci pentru a crea o consistență groasă, în pastă se adaugă pulberi indiferente: amidon, talc etc. Pastele au o consistență groasă, rămân mai mult timp pe suprafața afectată, au proprietăți de adsorbție și uscare, care diferă favorabil de unguente.

tencuieli numite formă de dozare pentru uz extern, sunt fabricate în fabrici farmaceutice. Plasturile se lipesc de piele la temperatura corpului. Această proprietate a plasturilor este folosită pentru a fixa pansamentele, a aduce marginile rănilor împreună și a preveni influențele externe asupra zonelor afectate și neprotejate ale pielii.

Plasturi lichide(adezivi pentru piele) sunt lichide care lasă o peliculă după ce solventul s-a evaporat. Acest tip de ipsos include o substanță medicinală și o bază (săruri de acizi grași, grăsimi, ceară, parafină, rășini etc.). Tencuielile pot fi de diferite lățimi și lungimi.

supozitoare sunt solide în condiții normale și se topesc sau se dizolvă la temperatura corpului forme de dozare. Supozitoarele sunt utilizate pentru injectare în cavități (rect, vagin, uretră, pasaje fistuloase etc.) pentru acțiune locală asupra membranei mucoase.

Supozitoarele sunt produse sub diferite forme: rectale, vaginale și bastoane. Pentru proiectarea supozitoarelor se folosesc substanțe care au o consistență solidă la temperatura camerei și se topesc la temperatura corpului, nu au proprietăți iritante, sunt slab absorbite prin mucoase (de exemplu, unt de cacao și produse care îl înlocuiesc: vegetal, animal). și grăsimi hidrogenate, aliaje de grăsimi hidrogenate cu ceară, spermaceti, precum și diverse amestecuri).

Supozitoarele rectale sunt realizate sub formă de con sau cilindru cu capătul ascuțit, introduse în rect și pregătite cu o masă de 1,1 până la 4 g. Supozitoarele vaginale se găsesc în forme sferice, ovoide sau plate; introdus în vagin; greutatea lor este de la 1,5 la 6 g. Bastoanele sunt sub forma unui cilindru cu un capăt ascuțit, concepute pentru a fi introduse în canale (uretra, colul uterin, fistule, pasajele plăgii).

Supozitoarele pot fi folosite nu numai pentru acțiune locală, ci și pentru acțiune generală. Efectul general al supozitoarelor se datorează absorbției lor în sânge la contactul cu membranele mucoase. Pentru acțiune generală, supozitoare rectale sunt prescrise pentru boli ale stomacului, esofagului, ficatului, cu starea inconștientă a pacientului, introducerea de substanțe neplăcute care provoacă vărsături, adică în cazurile în care este imposibil să se obțină un efect atunci când medicamentul se administrează pe cale orală.

Sub formă de supozitoare vaginale, se folosesc substanțe cu acțiune predominant locală - dezinfectante, antiinflamatoare, anestezice etc. Sunt prescrise fie cu indicarea unei singure doze a tuturor ingredientelor, fie cu indicarea dozei pentru întregul numărul de supozitoare, adică o singură doză este înmulțită cu numărul de supozitoare prescrise.

Efectul substanțelor medicamentoase asupra organismului poate fi diferit în funcție de calea de intrare a acestora, durata de utilizare, doză, vârstă, starea organismului și alți factori.

Local acțiunea este exercitată de medicamente, al căror efect se manifestă la locul aplicării fără absorbție în sânge și răspândit în tot organismul (anestezic, astringent, cauterizant, iritant etc.). Acțiunea oricărei substanțe medicinale nu poate fi absolut locală: există întotdeauna unele reacții reflexe ale corpului și, prin urmare, acest concept este relativ.

resorbtiv(general) se numește o astfel de acțiune în care are loc absorbția (resorbția) substanțelor în sânge. Acțiunea de resorbție poate fi incitantă sau deprimantă etc.

Lucrul principal Acțiunea unui medicament este acțiunea care era de așteptat să aibă loc în primul rând atunci când a fost utilizat. În același timp, medicamentul poate avea un efect asupra corpului uman și latură acțiune. Poate fi neutru sau negativ. Acțiunile considerate efecte secundare într-o boală pot deveni centrale în tratamentul altei boli. De exemplu, efectul inhibitor al difenhidraminei asupra sistemului nervos central este un efect secundar în tratament boli alergice. În același timp, ținând cont de acest efect, difenhidramina este folosită ca hipnotic pentru insomnie.

Direct se numește acțiune (primară), al cărei efect terapeutic este asociat cu efectul direct al substanței medicinale asupra organului sau țesutului bolnav. De exemplu, glicozidele cardiace, datorită acțiunii lor directe asupra mușchiului inimii, îmbunătățesc activitatea inimii.

Indirect Reacțiile (mediate) sunt răspunsul organismului la modificările primare cauzate de medicament. Așadar, glicozidele cardiace, nefiind diuretice, prin îmbunătățirea circulației sângelui și reducerea edemului la bolnavii de inimă, duc la creșterea diurezei. Efectul diuretic (diuretic) al glicozidelor cardiace în acest caz este indirect sau secundar.

reflex acțiunea este un efect care se realizează ca urmare a unui reflex care a apărut atunci când o substanță medicinală este expusă la terminațiile nervoase sensibile ale pielii, membranelor mucoase, pereților vasculari, de exemplu, dilatarea vaselor inimii în timpul iritației receptorilor rece. a cavităţii bucale cauzate de validol, mentol.

Dacă modificările în organism cauzate de acțiunea unei substanțe medicinale dispar fără urmă după un timp, atunci acțiunea sa se numește reversibil(de exemplu, narcotic, hipnotic, anestezic etc.). În caz contrar, acțiunea este ireversibil(de exemplu, acțiune de cauterizare).

Dacă efectul medicamentului este limitat la efectul asupra oricărui organ, elemente de țesut, funcție, se numește electoral(de exemplu, efectul apomorfinei asupra centrului vărsăturilor, al morfinei asupra centrilor durerii, al cocainei asupra receptorilor sensibili etc.).

etiotrop este o acțiune care vizează selectiv eliminarea cauzei bolii. De exemplu, sulfonamidele opresc dezvoltarea agenților patogeni ai infecțiilor cocice (erisipele, amigdalită, pneumonie etc.); arsenul acționează asupra agentului cauzal al sifilisului, akrikhin - asupra agentului cauzal al malariei etc.; preparatele cu iod pentru gușa care a apărut în focar, unde apa conține puțin din acest element, compensează deficiența acestuia; antidoturile sunt folosite pentru otrăvire etc.

simptomatic acțiunea, spre deosebire de etiotrop, nu elimină cauzele bolii, ci doar elimină sau slăbește simptomele care o însoțesc, ceea ce nu afectează în mod semnificativ evoluția bolii: de exemplu, hipnoticele sunt utilizate pentru insomnie, laxative pentru constipație, antipiretice pentru temperatură ridicată.

În special, hipersensibilitatea persoanelor la anumite medicamente (antibiotice, sulfonamide, acid acetilsalicilic, iod) se numește medicament. idiosincrazii. Cel mai adesea, se exprimă prin apariția unei erupții cutanate și a edemului ca răspuns la introducerea unei substanțe.

Fenomenele de cumul, dependența și dependența de droguri. Diverse fenomene pot fi asociate cu utilizarea medicamentelor. Deci, cu utilizarea repetată sau prelungită a medicamentului, apare un fenomen cumul, adică întărirea acțiunii sale. Acumularea poate fi rezultatul acumulării unei substanțe (cumul material, chimic) sau al acumulării de disfuncționalități (cumul fiziologic, funcțional).

Cu utilizarea prelungită și frecventă a medicamentului, poate apărea creează dependență- o scădere a răspunsului organismului la utilizarea repetată a medicamentului în aceleași doze. Obișnuirea se manifestă prin faptul că efectul terapeutic dorit nu este obținut prin introducerea aceleiași doze de medicament, în acest caz, ar trebui să creșteți doza de medicament sau să o înlocuiți cu un alt medicament cu efect similar.

Cu utilizarea medicamentelor care acționează asupra sistemului nervos central (medicamente psihotrope), fenomenul este asociat dependențe, care este o dependență de droguri de un anumit drog, cauzată de utilizarea sistematică a acestuia. Dependența este însoțită de dorința de a crește doza de medicament atunci când este luat din nou. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu introducerea unor astfel de medicamente, poate apărea o stare de euforie, caracterizată printr-o scădere a senzațiilor neplăcute și care duce la o îmbunătățire temporară a dispoziției. Dependența de astfel de substanțe se numește altfel dependența de droguri.

Dependența de droguri poate provoca somnifere, narcotice, stimulente și calmante. În consecință, după numele drogului de care a apărut dependența, dependența de droguri se numește alcoolism, eteromanie, morfinism, cocainism etc. Dependenti de droguri- Sunt persoane grav bolnave care au nevoie de tratament calificat de la un medic specialist.

Combinarea medicamentelor (co-administrare) poate duce la reciprocitate întărirea efect (sinergism) sau reciproc slăbire el (antagonism). În cazurile de otrăvire cu medicamente, principiile de antagonism.

Există mai multe tipuri de antagonism:

Fizico-chimic, bazat pe absorbția otrăvurilor pe suprafața adsorbantului (de exemplu, utilizarea cărbunelui activ pentru otrăvire);

Chimic, bazat pe interacțiunea substanțelor introduse în organism, în urma căreia medicamentele își pierd efectul (de exemplu, neutralizarea acizilor cu alcalii);

Fiziologic, bazat pe introducerea de medicamente care au efect invers asupra unui anumit organ sau țesut (de exemplu, introducerea de stimulente în caz de otrăvire cu depresive).

Efect de la medicamente depinde de vârsta și starea organismului. De exemplu, corpul unui copil este mai puțin rezistent la substanțele care excită sau deprimă sistemul nervos; somnifere sunt mai eficiente atunci când sunt obosiți; la bătrânețe crește sensibilitatea la substanțele care cresc tensiunea arterială, laxative și emetice.

Căile de intrare a medicamentelor în organism. Substanțele medicamentoase pot fi împărțite în două grupe în funcție de modul în care intră în corpul uman:

Enteral, administrat prin tractul gastrointestinal (gura, rect);

Parenteral, pătrund în organism ocolind tractul gastrointestinal, adică prin mucoase și seroase, piele, plămâni, prin injecție.

Cel mai simplu și mai convenabil mod pentru pacient de a utiliza medicamentul este enteral. Pacientul îl poate folosi fără ajutorul unui medic sau al altor profesioniști din domeniul medical. Cu toate acestea, această cale este rar utilizată în terapia de urgență: medicamentul administrat pe cale orală nu acționează imediat, ci după 15-40 de minute, deoarece absorbția în intestin are loc treptat. În lumenul intestinal, medicamentul este afectat de sucurile digestive, care îl inactivează într-o anumită măsură. Substanțele medicinale absorbite în tractul gastrointestinal suferă o oarecare neutralizare în ficat și abia apoi intră în circulația generală.

Dacă introducerea medicamentelor prin gură nu este posibilă din cauza stării de inconștiență a pacientului, a încălcării actului de înghițire, vărsături etc., puteți utiliza calea rectală (prin rect) de administrare a acestora în clisme și supozitoare. Din rect, medicamentele sunt absorbite mai repede (în 7-10 minute), nu sunt expuse la acțiunea enzimelor digestive și intră în circulația generală, în majoritatea cazurilor ocolind ficatul, astfel încât potența lor este oarecum mai mare decât atunci când sunt luate pe cale orală.

Unele medicamente, atunci când sunt aplicate, se pun sub limbă sau pe obraz, buna aprovizionare cu sange a mucoasei bucale asigura absorbtia lor destul de rapida si completa. Aceste medicamente includ nitroglicerina, hormonii sexuali și alte medicamente care sunt slab absorbite sau dezactivate în tractul gastrointestinal.

Printre parenteral Căile de administrare a medicamentelor includ:

Cutanat, care se folosesc de obicei substanțe medicinale pentru a obține o acțiune locală, reflexă sau de resorbție (unguente, paste, linimente etc.);

Intradermic - o metodă utilizată în formularea reacțiilor de diagnostic;

Subcutanat, în care absorbția medicamentelor din țesut subcutanat apare rapid și își face efectul în câteva minute;

Calea de administrare intramusculară, care asigură acuratețea dozei și viteza de intrare a medicamentelor în sânge, ceea ce este important atunci când se administrează îngrijire de urgență. Pentru injecții se folosesc numai soluții sterile;

Intravenos, în care substanțele medicinale intră direct în fluxul sanguin și efectul lor se manifestă aproape instantaneu. Substanțele medicamentoase trebuie injectate lent într-o venă, monitorizând starea pacientului tot timpul, deoarece această metodă de administrare creează simultan o concentrație mare a medicamentului în sânge, ceea ce poate duce la un efect excesiv de puternic;

Intra-arterial;

intracardiac;

Subarahnoid (prin membranele arahnoide ale creierului și măduvei spinării);

Introducerea medicamentelor prin membranele seroase și mucoase (în cavitatea peritoneului, pleurei, vezicii urinare);

Inhalare, în care substanțele medicinale sunt folosite sub formă de vapori sau gaze care pătrund în organism prin inhalare. Cu această metodă, substanțele medicinale intră foarte repede în sânge într-o formă nemodificată și sunt rapid excretate din organism.

Odată ajunse în organism, medicamentele suferă modificări și transformări, în urma cărora efectul substanței este cel mai adesea slăbit (adică este inactivat), de exemplu, oxidarea morfinei, acetilarea medicamentelor sulfanilamide etc. Unele substanțe medicinale în procesul de transformare pot forma compuşi toxici .

Excreția substanțelor medicamentoase (într-o formă modificată sau neschimbată) poate fi efectuată în diferite moduri - de către rinichi, tractul gastrointestinal, plămâni, glande, piele și membranele mucoase.

Majoritatea substanțelor medicinale și a produselor transformărilor lor sunt excretate prin rinichi, prin urmare, în bolile acestui organ, medicamentele pot fi întârziate, iar acțiunea lor este îmbunătățită și prelungită.

O serie de medicamente care sunt slab absorbite în tractul gastrointestinal (unele sulfonamide și antibiotice) sunt reținute pentru o lungă perioadă de timp în secțiunile sale inferioare și sunt utilizate în principal pentru a influența microflora intestinală.

Substanțele gazoase și volatile sunt eliberate prin tractul respirator. Sărurile de iod, brom, metale grele și unele alte substanțe medicinale sunt excretate prin piele și în special prin glandele sudoripare. În timpul alăptării (alăptării), multe substanțe medicamentoase administrate unei mame care alăptează sunt excretate în lapte.

Farmacodinamica este o ramură a farmacologiei care studiază efectele farmacologice și mecanismele de acțiune ale medicamentelor. Să luăm în considerare mai detaliat farmacodinamia diferitelor tipuri de medicamente.

1. Droguri. Acestea sunt medicamente care, introduse în organism, provoacă o stare de anestezie. Anestezie numită paralizie funcțională temporară a sistemului nervos central, în care se pierd toate tipurile de sensibilitate și se modifică activitatea reflexă, nu există conștiință și se observă relaxarea mușchilor scheletici (I.P. Pavlov). Anestezia este generală și locală.

După metoda de introducere în organism, stupefiantele pot fi împărțite în inhalabile (introduse pe cale respiratorie) și neinhalabile, administrate intravenos sau rectal.

Narcoticele sunt practic otrăvuri celulare generale, adică reduc activitatea vitală a oricărei celule - animal și plantă. La oameni, aceste medicamente afectează în primul rând sinapsele sistemului nervos central (conexiunile dintre neuroni).

Cele mai utilizate narcotice includ barbituricele, ketamina, fentanilul, miorelaxina etc. În chirurgie se mai folosesc clorpromazina și etaperazina.

Aminazin folosit pentru tratarea șocului și prevenirea complicațiilor postoperatorii. Are efect antiemetic, scade ușor temperatura corpului. Ca urmare a utilizării clorpromazinei în injecții, apariția de colaps ortostatic(scăderea tensiunii arteriale la trecerea în poziție verticală), prin urmare, după o injecție cu clorpromazină, pacientul nu trebuie lăsat fără supraveghere medicală.

Etaperazina- pulbere albă higroscopică. Mai puțin decât clorpromazina, provoacă acțiunea hipnoticelor, narcoticelor și a altor substanțe care deprimă sistemul nervos central. Are un mare efect antiemetic. Etaperazina este utilizată pentru vărsături incontrolabile și sughiț. El intră trusă individuală de prim ajutor AI-2 (vezi 4.14).

1.Calmante. Tranchilizatoarele sunt numite substanțe care suprimă selectiv sentimentele de anxietate, frică, anxietate, stres mental, excitare, fără a perturba activitatea nervoasă superioară, performanța și receptivitatea la stimuli externi.

2. Cele mai utilizate tranchilizante includ clordiazepoxidși diazepam. Aceste medicamente reduc excitabilitatea formațiunilor subcorticale ale creierului responsabile de realizarea emoțiilor și inhibă interacțiunea dintre structurile subcorticale și cortexul cerebral; sporește efectul somniferelor, analgezicelor și anestezicelor locale; au un efect inhibitor asupra reflexelor spinale și provoacă relaxarea mușchilor scheletici. Se folosesc pentru nevroză, agitație, iritabilitate, insomnie, frică în așteptarea intervenției chirurgicale sau a oricăror manipulări dureroase, în perioada postoperatorie. Clordiazepoxidul este adesea dependent.

3.Analgezice narcotice. Acestea sunt substanțe medicinale care au capacitatea de a suprima senzația de durere, afectând sistemul nervos central. Aceste medicamente sunt cunoscute și ca droguri, ele pot provoca dependență (dependență). Spre deosebire de fonduri,

schimbate pentru anestezie, aceste medicamente, atunci când sunt administrate în doze terapeutice, nu deprimă toate elementele sistemului nervos central, ci acționează selectiv asupra unora dintre ele, de exemplu, centrii durerii, respiratorii și tusei, și nu provoacă o stare de anestezie.

alcaloizi numite substanțe organice care conțin azot ale unei reacții alcaline, extrase din plante. Cele mai multe dintre ele sunt otrăvuri puternice și în doze mici au un efect pronunțat asupra organismului. Actiunea alcaloizilor este selectiva: morfina afecteaza centrul durerii; papaverină - pe mușchii netezi; cocaina (local) - pe terminatiile nervoase sensibile etc. Alcaloizii sunt slab solubili in apa, pentru a-si imbunatati solubilitatea sunt transferati in saruri.

opiu numit sucul lăptos uscat la aer al diferitelor forme de mac soporific. Este alcătuit din aproximativ 25 de alcaloizi care aparțin a două grupe chimice: derivați de fenantren și derivați de izochinolină. Derivații de fenanteren deprimă sistemul nervos central (centri de durere, respirator și tuse) și măresc tonusul mușchilor netezi. Derivații de izochinolină relaxează mușchii netezi, au un efect antispastic, având în același timp un efect redus asupra sistemului nervos central. Principalul alcaloid al opiumului este morfină.

Omnopon- pulbere galben-maronie, solubila in apa; constă dintr-un amestec de toți alcaloizii de opiu sub formă de săruri solubile. Omnopon conține aproximativ 50% morfină. Omnopon are efect analgezic și spasmodic, deoarece conține papaverină. Este folosit pentru dureri severe și colici ale intestinelor, vezicii biliare, care sunt asociate cu spasme ale mușchilor netezi.

Doza unică maximă de omnopon este de 0,03 g, doza zilnică este de 0,1 g.

Clorhidrat de morfină- pulbere cristalina alba cu gust amar. Când este utilizat în doze mici, suprimă selectiv sensibilitatea la durere fără a opri conștiința și fără a modifica alte tipuri de sensibilitate. Pe măsură ce doza crește, deprimă medular oblongata și în cele din urmă măduva spinării.

Morfina este folosită pentru prevenirea și controlul șocului în traumatisme; ca analgezic pentru infarctul miocardic, neoplasme maligne, în perioada postoperatorie etc.

Odată cu introducerea morfinei, apare depresia respiratorie, deoarece medicamentul reduce excitabilitatea centru respirator. Prin urmare, utilizarea morfinei este combinată cu ventilația pulmonară artificială.

Morfina crește tonusul multor organe musculare netede (bronhii, sfincterele tractului gastrointestinal, bilă și tractul urinar). Folosind morfina pentru a calma durerea de natură spastică, aceasta trebuie combinată cu antispastice (atropină etc.). Morfina deprimă centrul tusei (acțiune antitusivă); nu are un efect semnificativ asupra sistemului cardiovascular. Prin stimularea centrului nervului oculomotor, morfina constrânge pupila. Morfina acționează adesea deprimant asupra centrului vărsăturilor, dar la 20-40% dintre oameni provoacă greață și la 10-15% dintre oameni provoacă vărsături, stimulând centrul vărsăturilor.

Doza unică maximă de morfină este de 0,02 g, doza zilnică este de 0,05 g.

Cu o singură utilizare a 60 mg de morfină, apare o otrăvire acută a corpului, simptomele sale sunt o slăbire accentuată a respirației, pierderea conștienței, scăderea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului. Moartea survine din paralizia centrului respirator. Deoarece activitatea cardiacă continuă o perioadă de timp după stopul respirator, respirația artificială prelungită este utilizată în cazul intoxicației cu morfină, ceea ce duce la succes chiar și într-o stare foarte gravă.

În caz de otrăvire cu morfină, se folosesc substanțe care excită centrul respirator (cytiton, lobelia, atropină), precum și nalorfina, un antagonist al morfinei. În tratamentul acestui tip de otrăvire, stomacul este spălat cu o soluție 0,02% de permanganat de potasiu, iar intestinele sunt golite. În același timp, vezica urinară este golită cu un cateter, deoarece morfina provoacă spasme ale ureterelor, iar pacientul este încălzit.

Utilizarea morfinei provoacă o stare de euforie la pacient, care poate fi cauza dezvoltării dependenței de droguri, dependenței de morfină - morfinism. Această formă de dependență de droguri poate duce la degradarea completă a personalității (lipsa voinței, deprimarea psihicului, scăderea inteligenței, conceptele de datorie și moralitate).

Promedol- un medicament de sinteză care înlocuiește morfina; pulbere albă cu gust amar. Spre deosebire de morfină, promedolul relaxează mușchii netezi, are un efect mai slab asupra centrului respirator, este mai puțin toxic și este mai puțin probabil să provoace dependență. Ca analgezic, promedolul face parte din AI-2. Promedol este utilizat pentru dureri traumatice și postoperatorii, colecistită, infarct miocardic, colici renale etc.

Codeina- pulbere albă cu gust amar, ușor solubilă în apă. Conform farmacodinamicii, este aproape de morfină, dar acțiunea sa este direcționată mai selectiv spre centrul tusei; efectul analgezic este de 7-8 ori mai slab decât cel al morfinei, deci este folosit mai ales pentru tuse. Spre deosebire de morfină, codeina deprimă respirația și inhibă activitatea intestinală într-o măsură mai mică. Cu utilizarea prelungită a codeinei, apare un efect secundar - constipație.

Clorhidrat de etilmorfină- un medicament sintetic, asemănător ca proprietăți cu codeinei; pulbere cristalină albă, inodoră, cu gust amar. Produs sub formă de pulberi și tablete, administrat pe cale orală la tuse. O soluție (1-2%) și unguente de etilmorfină sunt utilizate în practica ochilor pentru inflamația corneei și irisului, deoarece îmbunătățesc fluxul sanguin și mișcarea limfei, ceea ce contribuie la resorbția infiltratelor inflamatorii.

4. Analgezice nenarcotice. Acestea sunt substanțe medicinale sintetice care au efecte analgezice, antiinflamatorii, antipiretice și antireumatice. Ele pot fi împărțite în grupuri:

Derivate acid salicilic(acid acetilsalicilic, salicilat de sodiu etc.);

Derivați de pirazolonă (analgină, amidopirină, butadionă etc.);

Derivați de anilină (fenacetină etc.).

Spre deosebire de analgezicele narcotice, acestea au un efect analgezic mai puțin pronunțat, sunt ineficiente pentru durerile traumatice și durerile din torace și cavitățile abdominale, nu provoacă euforie și dependență. Analgezicele nenarcotice sunt utilizate în principal pentru durerile de natură nevralgică - musculare, articulare, dentare, cefalee etc.

Efectul analgezic al analgezicelor nenarcotice se datorează efectului lor antiinflamator (reducerea edemului, încetarea iritației receptorilor durerii) și inhibarea centrilor durerii. Efectul antipiretic al acestor medicamente, asociat cu efectul asupra centrilor de termoreglare, este exprimat numai atunci când acești centri sunt excitați, adică la pacienții febrili.

Acidul salicilic și derivații de pirazolonă au efecte antiinflamatorii și antireumatice. Acest efect depinde de stimularea stării funcționale a sistemului cortexului hipofizo-suprarenal, iar pirazolonii inhibă activitatea hialuronidazei, enzimă care crește permeabilitatea peretelui vascular și joacă un rol important în dezvoltarea inflamației.

Amidopirină(piramidon) - pulbere albă cu gust ușor amar. Este folosit ca agent analgezic, antipiretic și antiinflamator, cu dureri de cap (migrenă), nevralgie sciatică, nervul trigemen, dureri dentare și alte tipuri de dureri, cu reumatism articular acut.

Analgin- pulbere albă, solubilă în apă. Din punct de vedere farmacodinamic, este aproape de amidopirină, dar acționează mai rapid, deoarece se dizolvă bine. Se foloseste pentru dureri (nevralgice, musculare), precum si pentru afectiuni febrile si reumatism pe cale orala, intravenoasa sau intramusculara.

Butadion- pulbere cristalina alba cu gust amar, aproape insolubila in apa. Folosit ca agent analgezic, antipiretic, antiinflamator. Butadion este unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul artritei reumatoide și a altor artrite. Luați în timpul sau după masă.

Fenacetină- pulbere albă, slab solubilă. Este prescris ca antipiretic și analgezic.

Acid acetilsalicilic(aspirina) - cristale albe in forma de ac cu gust usor acid. Se foloseste pentru dureri musculare, nevralgice, articulare, pentru reducerea temperaturii in conditii febrile si reumatism.

Salicilat de sodiu- pulbere cristalina alba cu gust dulce-sarat, foarte solubila in apa. Atribuiți ca antireumatic, antiinflamator, antipiretic și analgezic.

În tratamentul derivaților de pirazolonă, în special butadionă, pot apărea reacții adverse, manifestate prin suprimarea hematopoiezei (leucopenie - scăderea numărului de leucocite; anemie - scăderea numărului de globule roșii din sânge); simptome dispeptice (greață, vărsături).

La utilizarea derivaților acidului salicilic, se pot dezvolta greață, vărsături, exacerbarea ulcerului peptic (până la sângerare gastrică și chiar perforarea ulcerului) ca urmare a efectului iritant al medicamentului asupra mucoasei gastrice. Pentru a preveni tulburările dispeptice, aceste medicamente trebuie luate după mese și spălate cu lapte.

5. Substanțe care excită sistemul nervos central. Aceste medicamente acționează selectiv asupra anumitor părți ale sistemului nervos central. În funcție de direcția de acțiune, acestea sunt împărțite în următoarele grupuri.

I. Substante psihostimulante – au un efect predominant asupra partilor superioare ale creierului (cofeina). La creșterea dozei, ele stimulează activitatea medulei alungite, unde sunt localizați centrii vitali (respirator și vasomotor), iar în doze toxice excită măduva spinării, provocând convulsii.

II. Substanțe analeptice (revitalizante) - au un efect predominant asupra centrilor medulei oblongate (corazol, cordiamin, camfor, bemegrid, cytiton, lobelin, dioxid de carbon). Analepticele excită centrii respiratori și vasomotori, determinând activarea respirației, creșterea tensiunii arteriale și îmbunătățirea funcției inimii; în doze mai mari - excitarea zonelor motorii ale cortexului cerebral, ceea ce duce la dezvoltarea convulsiilor.

III. Substanțe care acționează asupra măduvei spinării (stricnina). Cu doze crescânde, au un efect stimulator asupra medulei oblongate și a unor părți ale cortexului cerebral; în doze toxice provoacă convulsii.

Cofeină- un alcaloid găsit în boabele de cafea, cacao, nuci de cola, frunze de ceai. Cofeina intensifică procesele de excitare în cortexul cerebral, activitatea cardiacă, crește metabolismul în organism; cu creşterea dozei şi administrare parenterală excită centrii respiratori și vasomotori. Cofeina actioneaza asupra vaselor in doua moduri: prin stimularea centrului vasomotor, contracteaza vasele (efect presor central), in timp ce efectul direct al cofeinei asupra muschilor netezi ai vaselor duce la extinderea acestora (efect periferic, miotrop). Vasele mușchilor striați și inima se extind, vasele cavității abdominale se îngustează. Predomină efectul vasoconstrictor central al medicamentului. Un efect secundar al cofeinei este creșterea diurezei.

Cofeina este folosită ca psihostimulant pentru a activa performanța psihică și fizică și pentru a reduce somnolența, ca agent excitator în caz de otrăvire cu droguri narcotice și hipnotice, cu slăbirea respirației, afectarea funcției sistemului cardiovascular etc.

Stricnină- un alcaloid din semințele de chilibukha. Se folosește sub formă de sare de acid azotic. Stricnina are un efect stimulativ asupra unor părți ale cortexului cerebral, ascuțind vederea, auzul, gustul și senzația tactilă. Excită centrii respiratori și vasomotori, afectând medulara alungită. Îmbunătățește funcționarea mușchiului inimii, crește metabolismul. Se folosește ca tonic pentru oboseala rapidă, scăderea generală a metabolismului, scăderea tensiunii arteriale, slăbirea activității cardiace, pareza (paralizia musculară incompletă), atonia (scăderea tonusului) stomacului etc.

Camfor- un medicament semisintetic obtinut prin prelucrarea uleiului de brad. Când camforul este injectat subcutanat, sistemul nervos este excitat, care începe cu centrii medulei alungite, ducând la creșterea respirației și la creșterea tensiunii arteriale. Camforul îmbunătățește activitatea inimii. Când se aplică local, are un efect iritant și parțial antiseptic. În unguente, ulei și soluții alcoolice, camforul este folosit sub formă de frecare ca distragere a atenției în bolile inflamatorii ale mușchilor și organelor interne pentru a crește circulația sângelui. Pentru injecții se folosește o soluție de camfor cristalin în ulei de piersici.

Camforul este utilizat pentru insuficiență cardiacă acută și cronică, colaps, boli infecțioase severe etc. Când se introduc soluții de ulei sub piele, trebuie să aveți grijă să nu le introduceți în lumenul vaselor de sânge, deoarece acest lucru duce la embolie uleioasă.

Corazol- pulbere albă, foarte solubilă în apă; se absoarbe mai repede decât camforul și are un efect mai mare. Corazolul excită în principal centrii medulei oblongate - respiratorii și vasomotorii. Corazol este prescris pentru depresia sistemului cardiovascular și a respirației, otrăvirea acută cu droguri narcotice și hipnotice (are efect de trezire). Alocați în interior în pulberi și tablete, precum și subcutanat, intramuscular și intravenos.

Cordiamin- un lichid incolor, cu un miros deosebit, gust amar, se amestecă bine cu apă. Efect emoționant asupra sistemului nervos central (în special asupra centrilor respirator și vasomotori), are efect de trezire în caz de otrăvire cu narcotice și somnifere.

Cordiamin este utilizat pentru tulburări circulatorii acute și cronice, depresie respiratorie, otrăvire cu narcotice și somnifere. Alocați în interior și sub formă de injecții sub piele, intramuscular și intravenos.

Bemegrid- pulbere albă, slab solubilă în apă. Din punct de vedere farmacodinamic, este similar cu corazolul; este un antagonist al hipnoticelor (barbiturice, noxiron etc.), are efect stimulator asupra sistemului nervos central si este eficient in depresia respiratorie si circulatorie. Este prescris în cazuri de otrăvire cu somnifere din grupa barbituricelor (fenobarbital, etaminal etc.), netrezire în timpul anesteziei (eterice, halotan).

lobelină un alcaloid din planta lobelia. Medicamentul stimulează respirația. Atribuiți în caz de stop respirator reflex sau slăbire accentuată a activității respiratorii (stop respirator reflex în prima fază a anesteziei etc.). Principala formă utilizată este soluția de acid clorhidric de lobelină. Disponibil sub formă de pulbere.

Cititon- un lichid transparent incolor, o soluție 0,15% de alcaloid citizină din plantele de mătură și termopsis. Farmacodinamic similar cu lobelina. Se foloseste pentru stop respirator, cu asfixie la nou-nascuti. Spre deosebire de lobelină, îngustează vasele de sânge și poate fi utilizată în condiții colaptoide. Produs în fiole de 1 ml pentru injectare sub piele și în venă.

Carbogen- o substanță care este un amestec de dioxid de carbon (5–7%) și oxigen (95–93%). Este utilizat prin inhalare pentru otrăvire, asfixie a nou-născuților, persoane înecate etc., deoarece dioxidul de carbon este un agent cauzal specific al centrului respirator.

În cazul unei supradoze de medicamente care excită sistemul nervos central, apar efecte secundare - convulsii, pentru a căror îndepărtare se folosesc medicamente care deprimă sistemul nervos central: narcotice și somnifere (eter, barbiturice etc.).

6. Anestezice locale. Anestezicele locale sunt substanțe care blochează selectiv transmiterea impulsurilor în terminații și conductoare sensibile, reducând sensibilitatea la durere la locul introducerii lor. Pierderea locală a senzației (anestezie ) se poate realiza prin răcire, compresie nervoasă, ischemie tisulară, precum și substanțe chimice speciale - anestezice locale.

Există mai multe tipuri de anestezie în funcție de metodele și scopurile de utilizare:

Anestezie terminală (de suprafață) - o metodă de anestezie în care o soluție sau un unguent care conține un anestezic este aplicată pe suprafața țesutului;

Anestezie de conducere (regională) - o soluție anestezică este injectată în nervul sau în țesuturile din jur;

Anestezie prin infiltrare - țesuturile sunt impregnate în straturi cu o soluție de anestezie locală;

Rahianestezie - se injectează un anestezic în canalul rahidian;

Anestezie intraosoasă - o soluție anestezică este injectată în osul spongios.

Luați în considerare unele dintre medicamentele utilizate pentru anestezie.

Novocaină- un medicament sintetic sub formă de pulbere incoloră, solubilă în apă. Se foloseste pentru anestezie in practica chirurgicala: in solutie 0,25-0,5% pana la 500 ml pentru anestezia de infiltratie, in 1-2% pentru anestezia de conducere, in 2-5% pentru 2-3 ml - pentru rahianestezia. Nu este potrivit pentru anestezie terminală, deoarece nu pătrunde bine prin mucoasele intacte.

Novocaina funcționează pentru o perioadă scurtă de timp. Pentru a reduce absorbția, la soluțiile sale se adaugă 1 picătură dintr-o soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1% la 1 ml de soluție de novocaină. Novocaina este utilizată pentru a dizolva unele medicamente care sunt administrate sub formă de injecție.

Unii oameni pot fi hipersensibili la novocaină (idiosincrazie), așa că trebuie utilizat cu prudență. Cu o supradoză de novocaină, precum și alte anestezice locale, există fenomene de excitare a sistemului nervos central, transformându-se în paralizie.

Cocaină- un alcaloid obținut din frunzele tufei de coca sud-americane, precum și pe cale sintetică. Folosit ca sare clorhidrat a cocainei. Disponibil sub formă de cristale incolore cu gust amar.

Soluțiile de cocaină sunt utilizate numai local pentru anestezia superficială a corneei ochiului, mucoasei bucale, laringelui, tractului urinar etc.

După absorbție, cocaina are un efect pronunțat asupra sistemului nervos central: poate provoca euforie, halucinații, ducând la dependență de drog - cocainism.

Decain- pulbere albă, un înlocuitor sintetic al cocainei. Dikain depășește cocaina ca activitate și toxicitate. Este utilizat pentru anestezia superficială a corneei ochiului, mucoasei cavității bucale, tractului respirator etc.

Sovkain- Pudră albă. Unul dintre cele mai puternice anestezice locale. Are o durată lungă de acțiune, se excretă lent din organism. Se utilizează pentru rahianestezie: se injectează 0,8–0,9 ml dintr-o soluție de 0,5–1% în canalul rahidian.

cloroetil- un medicament utilizat pentru anestezie superficială de scurtă durată; lichid incolor, transparent, volatil, cu un miros deosebit. Punctul de fierbere al cloroetilului este de 12–13 °C, prin urmare, atunci când intră în contact cu pielea, se evaporă rapid, provocând o răcire severă și o scădere a sensibilității, care este utilizată în operații pe termen scurt (deschiderea unui abces, panaritiu). , etc.). Răcirea foarte puternică poate provoca leziuni tisulare.

La inhalare, cloroetilul are un efect deprimant asupra sistemului nervos central, fiind un narcotic puternic cu efect de scurta durata. Cloroetilul este toxic, deci este utilizat doar pentru anestezie de scurtă durată.

7. Astringente. Acestea sunt medicamente care creează un film protector pe suprafața membranelor mucoase. Efectul astringent este exercitat de substantele continute de unele plante (stejar, salvie, sunatoare etc.), si sarurile metalelor grele (aluminiu, plumb, argint etc.). Ele coagulează (coagulează) proteinele de pe suprafața mucoasei, formând un film contractant elastic, în timp ce vasele se îngustează și inflamația scade.

Tanin- acid tanic; pulbere galbenă cu miros ușor și gust astringent. Este folosit ca agent astringent, de îngroșare și antiinflamator. Atribuiți apă și soluții de glicerină de tanin.

Pentru clătire și spălare se folosește o soluție de tanin de 1–2%, pentru lubrifierea cu arsuri, crăpături, escare - o soluție de 5%, pentru clisme cu inflamație a intestinelor - o soluție de 0,5%. Soluțiile puternice de tanin (5-10%) dau un efect de cauterizare, determinând coagularea ireversibilă a proteinelor. În acest caz, se formează o peliculă albuminoasă, sub care vindecarea suprafeței afectate are loc în condiții aseptice.

Taninul in solutie de 0,5% este folosit si pentru spalarea gastrica in caz de intoxicatie cu alcaloizi, saruri ale metalelor grele, deoarece transforma aceste substante in compusi insolubili (precipitatii).

8. Adsorbanți. Ca adsorbanți se folosesc cele mai mici pulberi cu o suprafață mare de absorbție: cărbune activ, argilă albă, oxid de magneziu, talc etc. Datorită capacității de absorbție a lichidelor și gazelor, adsorbanții sunt utilizați ca agenți de detoxifiere în caz de otrăvire. Multe dintre ele sunt folosite pentru uscare sub formă de pulberi pe piele și mucoase (argilă albă, talc).

Cărbune activ- cea mai fină pulbere neagră, inodoră și fără gust, insolubilă în apă. Are o suprafață mare care poate adsorbi otrăvuri, gaze, alcaloizi, săruri ale metalelor grele și alte substanțe. Se aplică în interiorul a 20-30 g sub formă de suspensie în apă pentru diferite otrăviri, inclusiv alimentare. Aceeași suspensie se folosește și pentru lavajul gastric în caz de intoxicație. Tabletele de cărbune activat de 0,25 și 0,5 g sunt prescrise oral pentru flatulență (acumularea de gaze în intestine) și dispepsie (indigestie).

lut alb- pulbere albă, insolubilă în apă. Posedă acțiune învelitoare și absorbantă. Se aplica extern (in pulberi, unguente etc.) pentru afectiuni de piele si in interior (20-30 g) pentru afectiuni gastrointestinale si intoxicatii.

Talc- pulbere albă, aproape insolubilă în apă. Folosit pentru pudre pentru boli de piele.

9. Emetice. Aceste fonduri contribuie la erupția conținutului stomacului. Când este utilizat în doze mai mici, se observă un efect expectorant. Cel mai des folosit emetic este apomorfina.

Clorhidrat de apomorfină- un preparat sintetic produs sub forma unei pulberi de culoare galben-cenusie, de culoare verde in aer. Soluțiile sale se înverzesc și în aer, în timp ce își pierd activitate, în legătură cu aceasta sunt pregătite la nevoie. Apomorfina stimulează selectiv centrul vărsăturilor. Aplicată de injecție subcutanată ca emetic în caz de otrăvire, intoxicație cu alcool etc.

10. Expectorante. Aceștia sunt agenți care ajută la subțire și la eliminarea secrețiilor din tractul respirator. Acestea includ termopsis, picături de amoniac-anason, bicarbonat de sodiu.

planta termopsis- un medicament expectorant, în doze mari - emetic. Se foloseste ca expectorant sub forma de infuzii si pulbere in doza de 0,01-0,05 g.

Picături de anason amoniac- un lichid limpede, incolor, cu miros puternic de anason și amoniac. Se folosesc ca expectorant, 10-15 picături pe doză într-un amestec.

bicarbonat de sodiu(bicarbonat de sodiu) - pulbere cristalina alba cu gust sarat-alcalin; se dizolvă în apă pentru a forma soluții alcaline. Alocați interiorul cu hiperaciditate suc gastric și ca expectorant, deoarece ajută la subțierea sputei. Disponibil sub formă de pulbere și tablete de 0,3 și 0,5 g.

11. Laxative. Laxativele sunt numite medicamente care, atunci când intră în intestin, îi măresc motilitatea (peristalismul) și accelerează defecația. Sunt de origine minerală (sare) și vegetală (rubarbă, ulei de ricin). În caz de otrăvire, se folosesc de obicei laxative saline - sulfat de magneziu și sulfat de sodiu. Ele nu sunt absorbite, întârzie absorbția otrăvurilor și contribuie la eliminarea lor din organism.

Sulfat de magneziu- cristale transparente cu gust amar-sarat. Se aplică în interior pentru 15-30 g. Această cantitate de medicament este pre-dizolvată într-o jumătate de pahar de apă caldă și spălată cu un pahar cu apă.

Sărurile sunt absorbite lent în intestin și acolo se creează o presiune osmotică ridicată. Acest lucru provoacă reținerea apei în intestine și diluarea conținutului acesteia. Soluția de sare, care irită mucoasa intestinală, îi sporește peristaltismul, ceea ce facilitează defecarea, adică are un efect laxativ.

12. Iritanti. Mijloacele iritante sunt cele care pot excita terminațiile nervoase senzitive, care sunt însoțite de o serie de efecte locale și reflexe (îmbunătățirea circulației sângelui, trofismul țesuturilor, modificări ale respirației etc.). Cel mai utilizat amoniac.

Soluție de amoniac(amoniac) - un lichid limpede, incolor, cu un miros caracteristic ascuțit. Are un efect antimicrobian și de curățare asupra pielii. Când sunt inhalate concentrații mici de amoniac, apare iritația membranei mucoase a tractului respirator superior și excitația reflexă a centrului respirator.

Soluția de amoniac este folosită pentru a excita respirația și pentru a elimina pacienții de leșin, aducând o bucată mică de vată umezită. amoniac, până la nas. Concentrațiile mari de amoniac pot provoca stop respirator și ritm cardiac scăzut.

13. Substanțe care acționează în regiunea terminațiilor nervoase centrifuge. Aceste substanțe afectează transmiterea impulsurilor nervoase în zona sinapselor (contactelor) între neuroni sau între terminațiile nervoase și celulele organelor executive.

I. Anticolinergicele blochează terminațiile nervilor parasimpatici și, prin urmare, tonusul departamentului simpatic al sistemului nervos crește relativ. Unul dintre reprezentanții acestui grup de substanțe este atropina.

Atropină- un alcaloid continut de unele plante: belladona, henbane, dope. În medicină, se utilizează sulfat de atropină - o pulbere albă. Pentru injecțiile sub piele, sulfatul de atropină este disponibil în fiole (1 ml de soluție 0,1%).

Atropina relaxează mușchii netezi (efect antispasmodic), reduce secreția glandelor salivare, gastrice, bronșice și sudoripare, stimulează activitatea cardiacă, dilată pupilele, crește presiunea intraoculară, stimulează centrul respirator. Se utilizează pentru dureri spastice la nivelul stomacului, intestinelor, vezicii biliare, ulcer gastric, bronhospasm (astm bronșic), vărsături. Înainte de anestezie, atropina poate fi utilizată pentru a reduce secreția, a preveni stopul cardiac reflex și a excita centrul respirator. În practica oftalmologică, atropina este utilizată extern (soluție 1%) pentru a relaxa mușchii netezi în timpul proceselor inflamatorii din iris, cornee și pentru dilatarea pupilei în vederea studierii fundului de ochi.

Atropina este un antidot pentru otrăvirea cu organofosforici. Dozele toxice de atropină provoacă intoxicații acute, însoțite de agitație motorie puternică, delir, halucinații, piele uscată și mucoase, hipertermie, pupile dilatate, palpitații și creșterea respirației. Pentru a combate intoxicația cu atropină, se administrează cărbune activat, tanin, se face lavaj gastric, se picura prozerin într-o venă. Pentru a elimina excitația, se folosesc barbiturice și clorpromazina.

II. Adrenomimetice - substanțe care excită terminațiile nervilor simpatici, conform principiului de acțiune, seamănă cu adrenalina.

Adrenalină- un medicament obținut din glandele suprarenale ale bovinelor sau pe cale sintetică. În practica medicală, se utilizează clorhidrat de epinefrină și hidrotartrat de adrenalină.

Adrenalina excită terminațiile nervilor simpatici, prin urmare, afectează diferite organe și sisteme. În practica medicală, se utilizează efectul său vasoconstrictiv și capacitatea de a relaxa mușchii bronșici. Adrenalina crește puterea și frecvența contracțiilor cardiace: în caz de stop cardiac, se injectează în cavitatea ventriculului stâng în combinație cu masajul cardiac. Cu toate acestea, din cauza creșterii tensiunii arteriale, adrenalina poate avea în mod reflex un efect inhibitor asupra inimii.

Adrenalina crește glicemia și poate fi folosită în comă hipoglicemică. Se folosește în caz de colaps pentru creșterea tensiunii arteriale, astm bronșic, boală de ser și, de asemenea, în amestec cu anestezice locale pentru a prelungi acțiunea acestora. Tampoanele umezite cu adrenalină sunt folosite local pentru sângerare capilară. Durata de acțiune a adrenalinei este scurtă, deoarece se descompune rapid în organism.

Hidrotartrat de norepinefrină– pulbere albă, inodoră. Are un efect vasoconstrictor mai puternic decât adrenalina, are un efect mai slab asupra inimii și mușchilor bronșici. Este folosit pentru a crește tensiunea arterială cu o scădere bruscă din cauza intervențiilor chirurgicale, leziunilor, otrăvirilor etc.

Efedrina- un alcaloid găsit în unele plante. În practica medicală, se folosește clorhidratul de efedrină - o pulbere albă cu gust amar, solubilă în apă.

Din punct de vedere farmacodinamic, efedrina este aproape de adrenalină: este inferioară adrenalinei ca forță, dar o depășește ca durată de acțiune. Efedrina este stabilă și eficientă atunci când este administrată pe cale orală. Are un efect stimulator asupra sistemului nervos central, crește excitabilitatea centrului respirator.

Efedrina este folosită ca vasoconstrictor pentru creșterea tensiunii arteriale în șoc, colaps, ca substanță care relaxează mușchii netezi ai bronhiilor în astmul bronșic. La nivel local, efedrina este utilizată pentru a contracta vasele mucoaselor și pentru a reduce umflarea acestora, de exemplu, cu nasul care curge.

14. Antihistaminice. Antihistaminicele sunt medicamente care sunt antagoniști ai histaminei, utilizate în condiții patologice ca urmare a creșterii cantității de histamină din organism. Ele blochează receptorii cu care interacționează histamina. histamina- Aceasta este o substanță biologic activă care are o importanță deosebită în dezvoltarea reacțiilor alergice. Eliberarea histaminei dintr-o stare coerentă are loc în timpul leziunilor, utilizarea anumitor medicamente, acțiunea energiei radiațiilor etc. În același timp, există o expansiune a vaselor mici (arteriole, capilare), o creștere a permeabilității acestora, o scădere a tensiunii arteriale, o creștere a tonusului mușchilor netezi ai bronhiilor, stomacului, uterului, intestinelor și creșterea secreției glandele digestive. Antihistaminicele elimină sau slăbesc efectul histaminei.

Cele mai utilizate antihistaminice sunt difenhidraminăși suprastin. Au un efect calmant asupra sistemului nervos central. Sunt utilizate pentru a trata diferite reacții alergice, cea mai formidabilă manifestare a cărora este șocul anafilactic și, de asemenea, ca antiemetic - pentru a preveni boala de mare și de aer.

Dimedrol este disponibil sub formă de pulbere, tablete de 0,005; 0,01; 0,02; 0,03 și 0,05 g și în fiole de 1 ml soluție 1% pt. injecție intramusculară; suprastin - în tablete de 0,025 g și fiole de 1 ml soluție 2%.

15. Glicozide cardiace. Acestea sunt substante organice de origine vegetala care actioneaza selectiv asupra muschiului inimii, crescand contractiile acestuia. În doze toxice, glicozidele cardiace cresc excitabilitatea ganglionilor cardiaci și pot provoca aritmie și stop cardiac.

Glicozidele cardiace normalizează activitatea cardiacă și circulația sângelui în congestia venoasă din cauza insuficienței inimii. În același timp, îmbunătățind activitatea inimii și a circulației sângelui, ele ajută la eliminarea edemului.

Glicozidele cardiace sunt utilizate în insuficiența cardiacă acută și cronică. Sub influența acestor medicamente, inima începe să producă mai multă muncă cu un consum relativ mai mic de oxigen. Ele diferă de alte substanțe medicinale care stimulează activitatea inimii prin faptul că măresc semnificativ consumul de oxigen de către mușchiul inimii și consumul de resurse energetice. Aplicați glicozide cardiace timp îndelungat.

Digitala- o plantă bogată în glicozide. Preparatele digitalice nu acționează imediat, dar sunt cele mai rezistente în organism în comparație cu alte glicozide cardiace. Ele sunt excretate lent, dau cumul, prin urmare, imediat după eliminarea digitalicelor, adonizida, strofantina, corgliconul și convallatoxina nu trebuie administrate.

Se folosește o infuzie apoasă de frunze de digitalică (0,5 g la 180 ml apă), pulbere de frunze de digitalică sau tablete care conțin 0,05 g pulbere de frunze de digitalică.

Adonizidă- preparat neogalenic din adonis de primăvară. Glicozidele Adonis sunt mai puțin active decât glicozidele foxglove, acționează mai rapid și pentru mai puțin timp.

Preparatele Adonis sunt utilizate pentru insuficiența activității cardiace, circulația sângelui și nevrozele vegetativ-vasculare.

Strofantin- un glicozid cardiac izolat din semințele unei plante tropicale numite strophanthus. În practica medicală, se utilizează o soluție de strofantină. Se injectează într-o venă foarte lent într-o soluție de glucoză. Produs în fiole de 1 ml de soluție 0,05%.

Convalatoxina este o glicozidă derivată din crinul. Prin acțiune apropiată de strofantina. Se aplica intravenos in 10-20 ml solutie de glucoza 20%.

Korglikon- un preparat care contine cantitatea de glicozide din frunzele de lacramioare. Prin natura acțiunii este aproape de strofantina, dar are un efect mai lung. Se introduce intravenos în 20 ml soluție de glucoză 20%.

Strophanthus și lacramioarele conțin glicozide cu rezistență scăzută, deci acţionează pentru o perioadă scurtă de timp, fiind relativ ineficiente atunci când sunt administrate pe cale orală. Cu injecții intravenoase, acestea dau un efect rapid și puternic. Sunt utilizate pentru îngrijirea de urgență în decompensarea cardiacă cronică și insuficiența cardiacă acută.

Efectul toxic al glicozidelor se exprimă prin apariția de greață, vărsături, bradicardie severă, extrasistolă, blocaj cardiac. Pentru a compensa astfel de simptome, trebuie utilizate clorură de potasiu, atropină, unitiol.

16. Vasodilatatoare. Acestea sunt substanțe care pot scădea tonusul mușchiului neted vascular. Ele pot fi împărțite în două grupe.

I. Vasodilatatoare care dilată vasele de sânge în anumite zone fără a modifica semnificativ tensiunea arterială (nitrit de amil, nitroglicerină). Aceste substanțe sunt utilizate pentru ameliorarea spasmelor vaselor coronare ale inimii (angina pectorală) și a vaselor periferice. Ei sunt capabili să relaxeze mușchii netezi ai celor mai mici vase de sânge, în special cei ai inimii și creierului.

nitrit de amil- lichid transparent, gălbui, volatil. Disponibil în fiole de 0,5 ml. Inhalarea vaporilor de nitrit de amil provoacă un efect rapid și pe termen scurt, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia pentru a ameliora un atac de angină pectorală. Nitritul de amil promovează formarea de methemoglobină în sânge, care este utilizată pentru a trata otrăvirea cu acid cianhidric și sărurile sale.

Nitroglicerină- lichid uleios. Nitroglicerina se administrează în capsule sub limbă. Se absoarbe usor, actiunea sa are loc dupa 2-3 minute si dureaza aproximativ 30-40 minute. Nitroglicerina se extinde vasele coronareîn timp ce ameliorează durerea din inimă. Când se utilizează nitroglicerină, sunt posibile reacții adverse: amețeli, dureri de cap, tinitus.

De asemenea, este utilizat pentru ameliorarea atacurilor de angină. validol.

II. Vasodilatatoare care provoacă vasodilatație pe scară largă și scăderea tensiunii arteriale. Astfel de substanțe sunt numite hipotensiv.

Eufillin- pulbere cristalina alba. Are efect antispastic, vasodilatator, diuretic. Este folosit pentru hipertensiune arterială, accidente vasculare cerebrale, angina pectorală, astm bronșic.

Papaverină este un alcaloid găsit în opiu. În medicină, se folosește sare clorhidică - o pulbere albă amară. Papaverina este prescrisă ca antispastic, relaxând mușchii netezi ai vaselor de sânge sau bronhiilor și organelor abdominale. Pentru ameliorarea crizelor hipertensive se injectează.

Dibazol- un medicament sintetic produs sub forma unei pulberi galbene cu gust amar; slab solubil în apă. Ca vasodilatator și agent antispastic, dibazolul în doze de 0,05 g este utilizat în același mod ca și papaverina. In doze mai mici se foloseste pentru eliminarea paraliziilor, parezei etc.

Sulfat de magneziu atunci când este administrat intramuscular și intravenos, are un efect deprimant asupra sistemului nervos central până la anestezie. Atunci când este administrat pe cale orală, este slab absorbit și are un efect laxativ. Are efect coleretic. Excretat prin rinichi; în procesul de excreție crește diureza. Se foloseste in injectii pentru crize hipertensive, edem cerebral, convulsii; în interior - ca laxativ și coleretic.

17. Remedii uterine. Acestea sunt substanțe medicinale care provoacă în principal creșterea și creșterea contracțiilor ritmice ale uterului (pituitrina) sau creșterea tonusului acestuia (preparate din ergot). Aceste fonduri pot fi folosite pentru a opri sângerarea uterină și pentru a accelera nașterea.

Pituitrin(extract din glanda pituitară posterioară) - un preparat hormonal obținut din hipofiza bovinelor. Este un lichid limpede, incolor. Aplicabil pentru sângerare uterinăși pentru a accelera livrarea. Disponibil in fiole de 1 ml, care contine 5 unitati de actiune.

18. Substanțe care afectează procesul de coagulare a sângelui. Acestea sunt medicamente care modifică intensitatea coagularii sângelui. Printre acestea se numără anticoagulantele (încetinind procesul de coagulare a sângelui) și coagulantele (accelerând-o).

I. Anticoagulantele (heparina, hirudina, citratul de sodiu etc.) sunt folosite pentru prevenirea si tratarea trombozei si emboliei, pentru conservarea sangelui etc. In cazul supradozajului este posibila sangerarea.

heparină- un anticoagulant cu acţiune directă care afectează direct factorii de coagulare a sângelui (inhibă activitatea tromboplastinei, trombinei etc.). Se utilizează intravenos pentru tromboză, tromboembolism a vaselor mari, în perioada acută a infarctului miocardic.

Heparina afectează toate fazele de coagulare a sângelui. Efectul medicamentului vine foarte repede, dar nu durează mult. Injecțiile se fac la fiecare 4-6 ore sau se administrează prin picurare într-o soluție de glucoză 5%.

Hirudin- un medicament secretat de glandele salivare ale lipitorilor medicale. Izolarea medicamentului este dificilă și costisitoare, prin urmare, se folosesc lipitori, care sunt prescrise pielii în zona tromboflebitei superficiale și în crizele hipertensive cu dureri de cap severe - în gât.

citrat de sodiu- un medicament care leagă ionii de calciu prezenți în sânge, necesar pentru coagularea sângelui. Este utilizat pe scară largă ca stabilizator în conservarea sângelui donat.

II. Coagulantele (săruri de calciu, vikasol etc.) sunt utilizate pentru sângerări acute și cronice.

Săruri de calciu- o componentă fiziologică obligatorie a procesului de coagulare a sângelui, care etanșează și peretele capilar, reducându-i permeabilitatea. Sunt utilizate pentru diferite tipuri de sângerare (pulmonare, gastrice, nazale, uterine etc.), precum și pentru desensibilizare (cu reacții alergice, boala de radiatii) și agenți antiinflamatori.

clorura de calciu- pulbere higroscopică, prescrisă numai în soluții. Are un puternic efect iritant asupra țesuturilor. Dacă clorura de calciu ajunge sub piele, poate apărea necroza țesutului subcutanat, deci se administrează intravenos (5-10 ml soluție 10%). Ar trebui să fie administrat lent, deoarece o creștere rapidă a conținutului de ioni de calciu din sânge poate provoca o încălcare a ritmului și a conducerii inimii. Când luați clorură de calciu pe cale orală (linguri sub formă de soluție de 10%), se recomandă să o beți cu lapte pentru a reduce efectul iritant al medicamentului asupra membranei mucoase a tractului gastrointestinal.

gluconat de calciu- un medicament care este mai puțin iritant pentru țesuturi. Se poate administra oral, intravenos, intramuscular. Înainte de injectare, o fiolă cu o soluție de gluconat de calciu este încălzită la temperatura corpului.

Vitamina K- o vitamina liposolubila necesara sintezei protrombinei in ficat. Preparat solubil în apă de vitamina K utilizat pe scară largă - vikasol. Coagularea sângelui după administrarea medicamentului crește după 12-18 ore, deoarece acest timp este necesar pentru formarea protrombinei în ficat. Este utilizat pentru a preveni sângerarea înainte de operație sau înainte de naștere.

19. Mijloace care afectează metabolismul tisular. Pentru cursul normal al proceselor de viață, este necesar să se mențină constanța compoziției chimice și proprietățile fizico-chimice ale mediului intern al corpului. Mijloacele care afectează metabolismul țesuturilor includ substanțe care fac parte din compoziția normală a mediului intern al organismului(glucoză, clorură de sodiu, vitamine, hormoni, oligoelemente, enzime etc.).

Glucoză- zahăr din struguri Este bine absorbit de toate celulele, este principala sursă de energie pentru creier, inimă, ficat, mușchii scheletici. Promovează neutralizarea toxinelor hepatice (efect detoxifiant), îmbunătățește funcția sistemului cardiovascular.

Soluția de glucoză izotonică (5%) este utilizată pentru alimentația parenteralăși ca bază pentru fluidele de înlocuire a sângelui. Glucoza este utilizată pe scară largă în afecțiuni ale sistemului cardiovascular, ficatului, infecții, intoxicații, șoc etc. Soluțiile de glucoză hipertonice (10, 20 și 40%) se administrează prin picurare (intravenos) pentru sângerare, edem pulmonar și cerebral acut, otrăvire cu radioactiv. substanțe etc.

Sodiu este un cation extracelular. Concentrația de clorură de sodiu din sânge este menținută la un nivel constant, ceea ce asigură constanta presiunii osmotice a sângelui.

Clorura de sodiu utilizat pe scară largă pentru a compensa pierderile de săruri de sodiu de către organism (diaree, vărsături, pierderi de sânge, arsuri, transpirații intense). În acest scop se foloseşte o soluţie izotonică (0,9%) de clorură de sodiu, numită fiziologică, care, din punct de vedere al presiunii osmotice, corespunde condiţiilor întâlnite în fluidele biologice. Se administrează intravenos, subcutanat și sub formă de clisma prin picurare. O soluție izotonică este utilizată ca bază pentru înlocuitori de sânge, un solvent pentru multe soluții injectabile (antibiotice, novocaină etc.).

Soluțiile hipertonice (10-20%) de clorură de sodiu se administrează intravenos pentru sângerări pulmonare, gastrice și intestinale. Ele umezesc pansamentele în tratamentul rănilor purulente, deoarece soluțiile hipertonice acționează antiseptic și contribuie la separarea puroiului de rană, curățând-o. Clorura de sodiu este utilizată pentru clătire (soluție 1-2%) ca agent antiinflamator pentru bolile tractului respirator superior.

20. Vitamine. Aceștia sunt compuși organici conținuti în alimente și necesari pentru metabolismul normal, activitatea vitală, creșterea și dezvoltarea organismului. Intrând în organism cu alimente, ele sunt implicate în formarea a numeroase sisteme enzimatice. Deficiența lor în organism hipovitaminoza) duce la perturbarea cursului normal al proceselor biochimice în țesuturi. Și mai multe tulburări multiple și severe apar în absența vitaminelor în organism, adică când beriberi.

Avitaminoza și hipovitaminoza pot fi cauzate de o nevoie crescută de ele ca urmare a mai multor motive, cum ar fi sarcina, alăptarea, munca fizică grea, bolile infecțioase și otrăvirea. În plus, beriberi poate fi rezultatul absorbției afectate a vitaminelor (boli ale tractului gastrointestinal și ficatului), precum și al utilizării anumitor medicamente (antibiotice, sulfonamide), care inhibă microflora intestinală implicată în sinteza vitaminelor (complex). B și vitamina K).

Vitaminele sunt împărțite în grupuri în funcție de proprietățile lor fizice și chimice.

I. Solubil în apă: vitamina B1 (tiamină), vitamina B2 (riboflavină), vitamina PP ( un acid nicotinic), vitamina B6 (piridoxina), acid folic, vitamina B12 (cianocobalamina), vitamina C (acid ascorbic).

II. Liposolubile: vitamina A (retinol), vitamina D2 (ergocalciferol), vitamina E (tocoferoli), vitamina K (filochinone), etc.

Multe vitamine sunt implicate în procesele de scindare a substanțelor alimentare și de eliberare a energiei conținute în acestea (vitaminele B1 B2, PP, C etc.). De asemenea, sunt de mare importanță pentru sinteza aminoacizilor și acizilor nucleici (vitaminele B6, B12), acizilor grași ( acid pantotenic), baze nucleice și pirimidinice (acid folic), formarea multor compuși importanți; acetilcolină (vitamina D), hormoni ai cortexului suprarenal (vitamina C), etc.

Vitaminele sunt esențiale pentru dezvoltarea normală țesut osos(vitamina D), țesut epitelial (vitamina A), embrion (vitamina E).

Preparatele de vitamine sunt prescrise pentru prevenirea și tratamentul hipo- și beriberi, în condiții patologice, ale căror simptome sunt similare în exterior cu simptomele hipovitaminozei: în bolile sistemului nervos - vitaminele B1, B6, B12, PP; în bolile însoțite de sângerare crescută - vitaminele C și P; cu încălcarea epitelizării pielii - vitamina A; cu încălcarea uniunii fracturilor osoase – vitamina D. Vitaminele C și PP au influență pozitivă asupra funcției de neutralizare a ficatului și sunt utilizate pentru otrăvire.

Cu utilizarea prelungită a dozelor mari de vitamine, în special a celor solubile în grăsimi, pot apărea fenomene de supradozaj - hipervitaminoza.

21. Agenți antimicrobieni. Antimicrobienele sunt substanțe folosite pentru a lupta împotriva agenților patogeni la oameni. Aceste medicamente sunt împărțite în trei grupuri.

I. Dezinfectante - substante care distrug microbii din mediul extern. Când sunt utilizate în concentrații suficiente, provoacă modificări în protoplasma celulei microbiene și o ucid. Aceste substanțe, care au o activitate antimicrobiană puternică, sunt lipsite de o selectivitate pronunțată de acțiune și sunt capabile să dăuneze țesuturilor corpului uman. Sunt folosite pentru dezinfectarea obiectelor, spațiilor, secrețiilor și hainelor pacienților sau oameni sanatosi, care poate fi o sursă de infecție.

II. Substanțe antiseptice – sunt folosite pentru a influența agenții patogeni de la suprafața corpului uman (piele, mucoase, răni). Deținând un efect antimicrobian puternic, acestea nu ar trebui să deterioreze și să irite țesuturile, precum și să fie absorbite în cantități semnificative în sânge.

Împărțirea agenților antimicrobieni în antiseptice și dezinfectanți este condiționată. Multe antiseptice în concentrații mai mari pot fi folosite pentru dezinfecție. Antisepticele și dezinfectanții sunt de natură foarte diverse, au mari diferențe în acțiune și, în consecință, în utilizarea lor în practica medicală. Acțiunea majorității lor este slăbită în prezența proteinelor (puroi, țesuturi distruse etc.).

Compuși care dă clorură au desprins un atom de clor activ și oxigen atomic, care denaturează proteinele protoplasmei microbilor. Activitatea lor antimicrobiană este mai pronunțată într-un mediu acid. Când sunt uscate, sunt ineficiente. Aceste substanțe sunt agenți oxidanți, au și efect de deodorizare și pot fi folosite pentru dezodorizare, deoarece, interacționând cu gazul muștar, îl privează de proprietățile sale toxice.

Pudră de albire- pulbere albă cu miros de clor. Este un amestec de hipoclorit de calciu, care asigură efectul antimicrobian al medicamentului, cu oxid de calciu și clorură de calciu. Hipocloriții desprind rapid clorul și au un efect iritant asupra țesuturilor.

Înălbitorul se folosește pentru dezinfectarea toaletelor, chiuvetelor etc. Este impropriu pentru dezinfectarea lucrurilor și hainelor vopsite (le decolorează) și a obiectelor metalice (provoacă coroziunea metalelor).

Cloramina B- pulbere albă cu miros caracteristic. Eliminarea clorului este lentă. Cloramina B are un efect antimicrobian îndelungat, nu provoacă iritații vizibile ale țesuturilor. Folosit pentru tratamentul rănilor infectate (soluție 1,5-2%), dezinfecție a mâinilor, spălare a rănilor, dușuri (soluție 0,25-0,5%), dezinfecție a instrumentelor nemetalice, deshidratare a pielii (2-5% - soluție).

Efectul de cauterizare al medicamentului oferă un efect hemostatic în sângerarea capilară. Tinctura de iod este utilizată pentru a trata câmpul chirurgical, mâinile chirurgului, marginile pielii ale rănilor, articulațiile dureroase și pielea în bolile cauzate de ciuperci patogene.

Diocid- săpunuri cationice, care sunt buni detergenți și agenți antimicrobieni. Soluțiile diocide sunt folosite pentru spălarea mâinilor chirurgului înainte de operație, sterilizarea instrumentelor chirurgicale. Se prepară înainte de consum.

Permanganat de potasiu- cristale violet inchis cu stralucire metalica. Formează soluții de la purpuriu la roșu închis (în funcție de concentrație); în timp, soluțiile se întunecă, dar nu își pierd eficacitatea. Se folosește în soluții 0,01% și 0,1% ca dezinfectant, antiinflamator și deodorant pentru spălarea rănilor, gargară, apă de gură, precum și pentru spălarea stomacului în caz de otrăvire (agent oxidant puternic).

În soluții puternice (2–5%), permanganatul de potasiu are un efect de cauterizare. Este folosit pentru lubrifierea arsurilor, ulcerelor. În același timp, sub crusta formată, suprafața afectată se vindecă în condiții aseptice. Produs sub formă de pulbere cristalină în borcane.

Soluție de peroxid de hidrogen- lichid limpede incolor. În țesuturi, sub influența enzimei catalaze, se descompune rapid cu formarea de oxigen molecular, care este un agent antimicrobian slab, dar, spumând, curăță mecanic rana de puroi, cheaguri de sânge etc. Are un dezinfectant și dezodorizant. efect. Când este aplicat local, peroxidul de hidrogen favorizează coagularea sângelui. Se folosește sub formă de soluții pentru clătirea gurii, gâtului și, de asemenea, pentru tratarea rănilor.

verde strălucitor- pulbere de culoare verde-aurie, putin solubila in apa. Are o activitate antimicrobiană ridicată împotriva Staphylococcus aureus, agentul cauzator al difteriei și a altor bacterii. În prezența substanțelor organice, activitatea sa antimicrobiană este redusă. Se utilizează extern pentru leziuni cutanate purulente sub formă de 0,1–2% alcool sau soluție apoasă. Disponibil sub formă de pulbere.

Lactat de etacridină(rivanol) - pulbere galbenă. Disponibil sub formă de tablete, care se dizolvă într-un pahar cu apă înainte de utilizare. solutiile sunt instabile. Dacă soluția trece de la galben la verde, soluția devine toxică și nu trebuie utilizată. Are efect antimicrobian în infecțiile cauzate de coci. Aplicați soluții 1: 1000 și 1: 2000 pentru tratarea rănilor infectate, ulcerelor, cariilor, precum și sub formă de loțiuni pentru abcese și furuncule și sub formă de clătiri pentru inflamarea mucoaselor gurii, gingiilor, faringe.

Lactatul de etacridină nu irită țesuturile, este un medicament relativ scăzut de toxicitate. În cazuri rare, este utilizat pe cale orală pentru boli intestinale.

furacilină- pulbere galbenă. Furacilina este o substanță antibacteriană care acționează asupra stafilococilor, streptococilor și a multor alte bacterii. Disponibil în tablete de 0,1 g pentru administrare orală și 0,02 g pentru uz extern. Se aplică extern sub formă de soluție apoasă 0,02% pentru tratamentul rănilor purulente, escarelor, ulcerelor, arsurilor, bolilor inflamatorii ale ochilor etc. Uneori, furasilin este prescris pe cale orală pentru boli intestinale (dizenterie etc.).

Collargol(argint coloidal) - plăci mici verzui sau negru-albăstrui cu o strălucire metalică. Cu apă dă soluții coloidale. Conține 70% argint. Are o activitate antimicrobiana pronuntata, actiune astringenta si antiinflamatorie. Soluțiile de colargol sunt folosite pentru spălarea rănilor purulente (0,2-1%), pentru conjunctivita purulentă (picături pentru ochi - 2-5%), pentru dusuri și pentru curgerea nasului (1-2%). Disponibil sub formă de pulbere.

Diclorura de mercur(clorura mercurica) - pulbere alba solubila. Leagă proteinele celulelor microbiene, are un efect bactericid. Activitatea antimicrobiană a medicamentului este slăbită brusc în prezența proteinelor. Sublimat irită puternic pielea și mucoasele, soluțiile sale pot fi absorbite, așa că este folosit în principal pentru dezinfectarea externă a lenjeriei, articolelor de îngrijire a pacientului și spălarea. Tabletele Sublimate sunt colorate cu soluție de eozină 1% în culoarea roz sau roșu-roz.

Antisepticele includ, de asemenea etanol.

Pentru grup agenţi chimioterapeutici include medicamente sulfanilamide, antibiotice, antimalarice, antituberculoase, antispirochetale și alte medicamente. Au un efect predominant bacteriostatic.

Pentru chimioterapie eficientă a bolilor infecțioase, este necesar să se respecte anumite principii:

Alegerea agentului chimioterapeutic potrivit;

Începeți tratamentul într-un stadiu incipient al bolii;

prescrie doze suficient de mari de medicamente pentru a crea o concentrație bacteriostatică în sânge și țesuturi;

Continuați utilizarea lor pentru o perioadă de timp după eliminarea simptomelor clinice ale bolii;

Combinați agenți chimioterapeutici cu diferite mecanisme de acțiune.

A. Medicamentele sulfanilamide sunt agenți chimioterapeutici sintetici derivați din sulfanilamidă care inhibă creșterea bacteriilor și a unor virusuri mari. Toate sulfonamidele sunt bacteriostatice. Acestea împiedică absorbția de către bacterii a acidului para-aminobenzoic necesar dezvoltării acestuia din urmă, cu care sulfonamidele sunt similare ca structură.

Sulfonamidele sunt pulberi albe, slab solubile în apă. Ele sunt bine absorbite în tractul gastrointestinal și sunt determinate în multe țesuturi și organe. În organism, acestea sunt parțial distruse și excretate de rinichi.

Doza terapeutică pentru majoritatea medicamentelor sulfa (pentru adulți) este de 4-6 g; apoi pacientul este transferat la doze de întreținere - 3-4 g pe zi, deoarece în această perioadă se menține concentrația efectivă de sulfonamide în sânge. Tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil și continuat timp de 2-3 zile după dispariția simptomelor. Nerespectarea acestor reguli poate provoca apariția bolilor cronice și apariția recăderilor.

În ciuda principiului general de acțiune, medicamentele sulfatice individuale au un profil specific de utilizare terapeutică.

Ftalazolși sulgin sunt slab absorbite în intestine și sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor intestinale (dizenterie, enterocolită).

Streptocid, sulfadimezin, norsulfazol sunt bine absorbite în intestine și oferă concentrații mari în sânge și țesuturi. Sunt folosite pentru a trata pneumonia, meningita, sepsisul etc. Sulfadimezinul și norsulfazolul sunt disponibile sub formă de pulbere și tablete de 0,25 și 0,5 g, streptocid - 0,3 și 0,5 g fiecare. Streptocidul poate fi utilizat extern sub formă de pulbere, precum și unguente (10 %) sau liniment (5%) pentru tratarea rănilor infectate, ulcerelor, arsurilor, fisurilor.

Sulfacyl sodiu este absorbit rapid în intestine și excretat rapid, creând concentrații mari în rinichi și urină. Se foloseste in tratamentul infectiilor urinare (pielita, cistita), precum si in tratamentul infectiilor oculare (solutii si unguente 10%, 20% si 30%). Disponibil sub formă de pudră de 0,5 g.

Sulfapiridazină se referă la sulfonamide cu acțiune prelungită. Se absoarbe rapid în intestine și oferă o concentrație mare în sânge pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce face posibilă prescrierea lui de 1 dată pe zi. Este utilizat pentru tratarea pneumoniei, a infecțiilor purulente ale tractului urinar, a dizenteriei.

Cu utilizarea prelungită a sulfonamidelor și sensibilitatea crescută a organismului la acestea, apar reacții adverse din sistemul nervos central și periferic, rinichi, ficat (hepatită), sânge (anemie și leucopenie) și alte organe. Pentru a preveni blocarea tubilor renali, trebuie prescrisă o băutură alcalină (apă minerală).

B. Antibioticele sunt substanțe de origine microbiană, animală sau vegetală care pot suprima activitatea vitală a microorganismelor. Celulele microbiene sunt mai sensibile la antibiotice decât celulele animale și umane. Toxicitatea relativ scăzută a antibioticelor le permite să fie administrate pe cale orală și prin injecție fără teama de a provoca otrăvire. Antibioticele sunt eficiente împotriva unui număr mai mare de bacterii decât sulfonamidele, adică au un spectru mai larg de activitate antimicrobiană.

Penicilinele produs de diferite tipuri de ciuperci. Acțiunea lor este asociată cu inhibarea sintezei proteice a învelișului celulei microbiene. Pot avea efecte bacteriostatice și bactericide. Eficient pentru pneumonie, amigdalita, infectii ale ranilor, sifilis, antrax, sepsis, gonoree etc.

Cel mai activ medicament din grupul penicilinei este benzilpenicilină de sodiu sau sare de potasiu- pulbere albă, inodoră, gust amar. Instabil, distrus de lumină, căldură, acizi, alcali etc.

Medicamentul se administrează numai prin injectare intramusculară sau subcutanată. Pentru a menține concentrația necesară, sarea de sodiu sau de potasiu a penicilinei trebuie administrată la fiecare 4 ore.

Benzilpenicilina este combinată cu alte medicamente care acționează timp îndelungat, deoarece sunt absorbite și excretate lent din organism. Astfel de medicamente cu acțiune prelungită (pe termen lung) includ o soluție de penicilină în novocaină, sare de novocaină a penicilinei, ecmonovocilină și bicilină. Injecțiile acestor medicamente sunt utilizate mult mai puțin frecvent decât introducerea sărurilor de potasiu și sodiu ale benzilpenicilinei.

Ecmonovocilina- suspensie de sare de benzilpenicilină novocaină într-o soluție apoasă de ecmolin. Ambele componente sunt disponibile în flacoane separate, medicamentul este preparat înainte de utilizare.

Bicilină-1(sare de dibenziletilendiamină a benzilpenicilinei) este un medicament cu acțiune prelungită. Este prescris pentru infecții cauzate de agenți patogeni foarte sensibili, precum și în absența posibilității de administrare regulată a medicamentului. Se administrează numai intramuscular.

Bicilină-3- un amestec de bicilină-1 cu părți egale de potasiu sau sodiu și săruri de novocaină ale benzilpenicilinei. Acțiunea sa se manifestă mai rapid decât bicilină-1, iar concentrația medicamentului în sânge este mai mare. Bicilina este utilizată pe scară largă pentru prevenirea reumatismului.

Fenoximetilpenicilina- un medicament cu rezistență ridicată la acid, bine absorbit în tractul gastrointestinal, dar creează concentrații relativ scăzute în sânge și nu poate fi recomandat pentru infecții severe.

Preparatele cu penicilină pot provoca reacții adverse, cel mai adesea reacții alergice (erupții cutanate, urticarie, umflarea feței etc.), care sunt observate la persoanele cu hipersensibilitate la medicament. Când apar aceste simptome, este urgent să se administreze pacientului adrenalină, difenhidramină și alte antihistaminice.

Unele microorganisme, precum stafilococii, au devenit rezistente la penicilină, iar bolile cauzate de acestea nu se vindecă prin acest medicament. Astfel de forme de microbi rezistente la penicilină sunt bine afectate de noile medicamente, așa-numitele peniciline semisintetice - meticilină și oxacilină.

Eritromicinăși fosfat de oleandomicină- antibiotice cu spectru de actiune apropiat de penicilina. Este indicat să le lăsați în rezervă și să le utilizați numai pentru acele boli ai căror agenți patogeni au dobândit rezistență la alte antibiotice. Medicamentele se administrează intravenos. Atunci când sunt luate pe cale orală, acestea sunt bine absorbite, menținând o concentrație eficientă a antibioticului în sânge timp de 4-6 ore.Medicamentele sunt de toxicitate scăzută, dar pot provoca diaree, greață, vărsături și reacții alergice. Ca și în cazul altor antibiotice, se poate dezvolta rezistență bacteriană.

Streptomicină format din ciuperca radiantă. În medicină, se utilizează sulfat de streptomicină sau complex de clorură de calciu streptomicină - o pulbere albă, inodoră, cu gust ușor amar.

Streptomicina are un spectru de acțiune mai larg decât penicilina. Este eficient în tuberculoza plămânilor, meninge, laringe, intestine, în acele forme de pneumonie care nu au fost vindecate cu penicilină, în dizenterie, ciume, holeră și alte boli. În mecanismul de acțiune al streptomicinei, este importantă încălcarea codului genetic în procesul de sinteză a proteinelor de către ribozomii celulari.

Streptomicina este disponibilă în flacoane cu dop de cauciuc în formă uscată. La utilizarea streptomicinei, sunt posibile efecte secundare - amețeli, surditate, reacții alergice, tulburări vestibulare.

Levomicetina- un medicament sintetic identic cu antibioticul natural cloramfenicol; pulbere albă cu gust amar, insolubilă în apă. Mecanismul acțiunii sale este de a suprima metabolismul proteic al celulelor microbiene. Levomicetina este foarte eficientă în dizenterie, tifos și tifos. Se folosește pentru sepsis, infecții purulente, unele forme de pneumonie etc., dacă alte antibiotice sunt ineficiente în aceste cazuri. Reacții adverse la administrarea de cloramfenicol: greață, vărsături, deprimarea funcției măduvei osoase (anemie, leucopenie).

Tetracicline produs de actinomicete. Antibioticele din acest grup - clorhidrat de clortetraciclină, clorhidrat de oxitetraciclină și tetraciclină - sunt eficiente în pneumonie, sepsis, dizenterie (amebiană și bacilară), tifos etc. Sunt utilizate pentru prevenirea complicațiilor infecțioase la pacienții operați, în special în timpul operațiilor pe cavitatea abdominală, precum si in bolile cauzate de microbi rezistenti la penicilina si streptomicina.

Mecanismul de acțiune al tetraciclinelor este asociat cu suprimarea metabolismului proteic al microorganismelor. Aceste medicamente sunt bine absorbite din tractul gastrointestinal, pot trece prin placentă și au un efect advers asupra dezvoltării fetale, deci nu trebuie administrate femeilor în timpul sarcinii.

Odată cu introducerea levomicetinei, tetraciclinei și a altor antibiotice cu spectru larg, pot apărea leziuni ale pielii și ale tractului gastrointestinal cauzate de microbi rezistenți la antibiotice sau de o ciupercă asemănătoare drojdiei care face parte din microfloră normală corpul uman. Antibioticele, suprimând microflora obișnuită, contribuie la creșterea acesteia, devine patogenă și provoacă boala candidoză. Prin urmare, atunci când se utilizează antibiotice, se prescriu nistatina și levorină.

Gramicidină- un medicament produs de un bacil din sol. Are acțiune bacteriostatică și bactericidă împotriva microorganismelor piogene, agenților patogeni ai gangrenei, tetanosului, antraxși altele.Medicamentul este prescris numai extern, în tratamentul rănilor infectate, arsurilor, ulcerelor, pentru spălarea cavităților. Nu poate fi injectat într-o venă, deoarece dăunează celulelor roșii din sânge și provoacă degenerarea organelor parenchimatoase.

6.4. Asepsia și antisepsia în primul ajutor

În natură, există microorganisme care, pătrunzând într-o rană umană, pot provoca anumite complicații. Aceste complicații se numesc infectii ale ranilor. Există mai multe tipuri de infecții ale rănilor.

1. Infecția purulentă - apare atunci când în rană pătrund stafilococi, streptococi, diplococi, gonococi, Escherichia și coli tifoid, Pseudomonas aeruginosa etc.. Un număr mare de astfel de bacterii se găsesc în puroi și fecale. Intrarea acestor microorganisme în rana pacientului poate duce la apariția unei infecții purulente (supurație), după care este posibilă formarea unui abces, flegmon sau altă complicație.

2. Infecție anaerobă - un tip de infecție a plăgii care apare atunci când bacteriile anaerobe intră în rană. Aceste bacterii includ agenți patogeni ai tetanosului, gangrenei etc. Infecția cu infecție anaerobă apare atunci când intră în rana pământului. Microbii anaerobi se găsesc în principal în solul de gunoi de grajd, astfel încât contaminarea rănilor din sol este deosebit de periculoasă.

Dintre căile de penetrare a agenților infecțioși în rană, se pot distinge următoarele:

Contactul cu un obiect pe suprafața căruia se află microbi. Cel mai adesea, infecția cu o infecție a plăgii se produce în acest fel;

Ingestia de salivă sau mucus în rană la contactul cu o altă persoană (infecție prin picurare);

Microbii din aer (infectie din aer).

Toate modalitățile de mai sus de a introduce bacteriile în rană sunt numite exogene, pe măsură ce microorganismele pătrund în rană din mediul înconjurător. Dacă sursa bacteriilor patogene este un focar de inflamație în corpul pacientului, infecția se numește endogene.

Pătrunderea bacteriilor patogene nu duce întotdeauna la apariția unei infecții a plăgii. Infecția apare atunci când un număr mare de bacterii intră în rană, când pacientul a pierdut mult sânge, când corpul pacientului este răcit, este epuizat și alte tipuri de scădere a rezistenței organismului. O modalitate de a preveni infecția rănilor este asepsia.

Asepsie numit un sistem de măsuri preventive, al cărui scop este distrugerea microorganismelor înainte ca acestea să intre în rană. Conform legii de bază a asepsiei, tot ceea ce intră în contact cu rana trebuie să fie steril, adică eliberat de bacterii. Sterilizarea se efectuează cu temperaturi ridicate, compuși chimici speciali, prin utilizarea ultrasunetelor sau radiațiilor ionice. Asepsia este strâns legată de antisepsie.

Antiseptice- Acesta este un complex de măsuri terapeutice și preventive, al căror scop este reducerea numărului de bacterii din rană sau distrugerea lor completă. Există mai multe tipuri de antiseptice.

1. Antisepticele mecanice sunt acțiunile efectuate în timpul tratamentului chirurgical al unei plăgi. Constă în excizia marginilor și a fundului rănii pentru a elimina mai mulți microbi și țesut mort din aceasta, care este un teren propice pentru bacterii.

2. Antisepticul fizic este o serie de măsuri menite să creeze condiții nefavorabile pentru viața microbilor din rană. Astfel de măsuri includ impunerea unui bandaj din tifon de bumbac, utilizarea de pulberi și tampoane de uscare, utilizarea de drenuri și uscarea rănii în aer. prin drenaj numit tub de cauciuc sau plastic care este introdus în rană pentru a drena scurgerea sau pentru a spăla rana.

3. Antiseptic chimic este un set de măsuri care vizează distrugerea agenților patogeni din rană cu ajutorul substanțelor chimice.

Enumerăm substanțele chimice cu ajutorul cărora se efectuează antiseptice chimice.

Nitrat de argint(lapis) se folosește sub formă de unguente, soluții pentru spălarea rănilor.

Coloranți cu anilină(verde strălucitor, albastru malachit) sunt folosite în tratamentul rănilor, arsurilor etc.

Degminși diocid folosit pentru prelucrarea instrumentelor medicale și a mâinilor.

Iod Se folosește sub formă de soluție alcoolică pentru lubrifierea pielii în caz de răni, ca agent aseptic etc.

Acidul carbolic- otrava, care se foloseste la sterilizarea instrumentelor.

Permanganat de potasiu(permanganat de potasiu) este utilizat ca soluție pentru spălare, clătire, băi, precum și în tratarea arsurilor.

Apă oxigenată se foloseste ca solutie proaspat preparata pentru spalare, oprirea sangerarii minore, inmuierea pansamentelor aderente de rana, in tratarea plagilor cu infectie anaeroba.

Lactat de etacridină(rivanol) se folosește în tratarea rănilor, sub formă de soluții pentru spălare etc. furacilină utilizat sub formă de soluții sau unguente în tratamentul rănilor, arsurilor, bolilor purulente acute.

unguent Vishnevsky- unguent antiseptic, format din 3 g xeroform, 5 g gudron si 100 g ulei de ricin. Folosit pentru tratarea rănilor.

soluție triplă, care include 3 ml de acid carbolic, 20 ml de formol și 15 g de sifon la 1 litru de apă, este utilizat pentru sterilizarea instrumentelor.

În tratamentul rănilor și arsurilor, diverse antibiotice:

Levomicetina se utilizează sub formă de tablete pentru administrare orală înainte de mese;

Neomicina (clortetraciclina) se foloseste la prepararea solutiilor, pulberilor;

Nistatina este prescrisă pentru administrare orală în tratamentul infecțiilor cauzate de ciuperci;

Penicilina se folosește sub formă de soluții în novocaină, pulbere, unguente, aerosoli etc.

Apariția unei infecții a plăgii este posibilă nu numai în cazul în care a avut loc o rănire, ci și în timpul operațiilor chirurgicale și a altor proceduri medicale dacă sunt încălcate regulile de asepsie. Pentru a preveni apariția infecțiilor rănilor, este necesar să folosiți instrumente și materiale medicale de unică folosință sau bine sterilizate. Mâinile medicului trebuie să fie, de asemenea, curate steril în timpul procedurilor.

În ce condiții puteți obține un medicament care nu este inclus în standarde, liste preferențiale și denumiri comerciale

Furnizarea de medicamente într-un spital este condiționată de disponibilitatea medicamentului în standardul medical și în lista de medicamente vitale și esențiale a Federației Ruse,

(a se vedea articolul 37 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” și Secțiunea II „Tipuri, condiții și forme de furnizare îngrijire medicală» Decretul Guvernului Federației Ruse din 22 octombrie 2012 N 1074 „Cu privire la programul de garanții de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor pentru 2013 și pentru perioada planificată 2014 și 2015”. Solicitarea medicilor să plătească pentru tratament este ilegală.

În tratamentul ambulatoriu, medicamentele eliberate pe bază de rețetă sunt furnizate categoriilor privilegiate de cetățeni, în funcție de disponibilitatea acestora în lista preferențială a medicamentelor (paragraful 34 din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 20 decembrie 2012 N 1175n).
Lista medicamentelor sub DCI pentru beneficiari federali cuprinse în Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 18 septembrie 2006 N 665. Lista medicamentelor sub DCI pentru beneficiarii regionali (pacienți cu cancer fără dizabilități) este cuprinsă în Anexa la Programul Teritorial de Stat. Garanții de acordare gratuită a îngrijirilor medicale cetățenilor din regiune.
Așadar, medicamentele incluse în standardul de îngrijire, în Lista preferențială și sub denumiri internaționale sunt oferite gratuit.
Cu toate acestea, puteți obține un medicament care nu este inclus în standardul de îngrijire dacă denumirea internațională a medicamentului nu se află pe lista preferențială și după denumirea comercială.

Obținerea unui medicament care nu face parte din standardul de îngrijire sau după numele de marcă
Puteți obține un medicament care nu este inclus în standardul de îngrijire, inclusiv după denumirea comercială: în cazul indicațiilor medicale (intoleranță individuală, conform indicațiilor vitale) prin decizie comisie medicala organizație medicală (clauza 5 din articolul 37 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ, clauza 4.7 din ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 mai 2012 nr. 502n).
Decizia comisiei medicale a unei organizații medicale cu privire la prezența indicațiilor medicale trebuie consemnată în documentele medicale ale pacientului și în jurnalul comisiei medicale (paragraful 3 din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 20 decembrie). , 2012 N 1175n).
Un extras din protocolul hotărârii comisiei medicale privind prescrierea medicamentului se eliberează pacientului sau reprezentantului său legal pe baza unei cereri scrise.
(paragraful 18 din Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 mai 2012 N 502n).

Dacă standardele de îngrijire medicală în tratamentul unei boli pe care o are un pacient nu sunt aprobate deloc în modul prescris, atunci puteți obține și medicamente prin decizia comisiei medicale a instituției medicale cu faptul de a prescrie medicamentul înregistrat. în documentația medicală a pacientului și jurnalul VK.

Obținerea unui medicament care nu se află pe Lista de beneficii

De asemenea, din motive medicale, o persoană cu handicap poate primi un medicament în lipsa denumirii sale internaționale în lista preferențială a Ordinului Ministerului Dezvoltării Sociale și Sănătății al Federației Ruse din 18 septembrie 2006 N 665 - în caz de : insuficiența farmacoterapiei în tratamentul anumitor boli pentru indicații vitale și în caz de amenințare la viața și sănătatea pacientului din cauza deciziei comisiei medicale, aprobată de medicul șef al instituției medicale. (clauza 6 din Anexa nr. 1 la ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 22 noiembrie 2004 N 255). Notă:în locul ordinului din 02.12.2004 N 296, este în vigoare ordinul Ministerului Dezvoltării Sociale și Sănătății al Federației Ruse din 18 septembrie 2006 N 665).
În lipsa denumirii internaționale a medicamentului în lista regională preferențială, medicamentul poate fi furnizat din motive medicale unui bolnav de cancer fără grupă de handicap (categoria beneficiarilor regionali) în modul prescris prin ordinele Ministerului Sănătății. Federația Rusă, adică prin decizie a comisiei medicale. (Aceste prevederi ar trebui să fie cuprinse în programul teritorial de garanții de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor de pe teritoriul regiunii sau într-o anexă la acesta).
Lista beneficiarilor regionali este indicată în Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 iulie 1994 N 890.
Medicamentele care nu sunt incluse în standard și în Liste pot fi considerate medicamente sub denumirile lor comerciale.

comisie medicala

Competențele comisiei medicale sunt specificate în Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 mai 2012 N 502n „Cu privire la aprobarea procedurii pentru crearea și activitățile comisiei medicale a unei organizații medicale. "
comisie medicala:
1. ia o decizie cu privire la numirea medicamentelor în prezența indicațiilor medicale (intoleranță individuală, conform indicațiilor vitale):
- nu sunt incluse în standardul relevant de îngrijire medicală;
- prin denumiri comerciale (clauza 4.7).
2. trimite mesaje către Serviciul Federal de Supraveghere a Sănătății despre cazurile detectate de reacții adverse nespecificate în instrucțiunile de utilizare a medicamentului, reacții adverse grave și reacții adverse neașteptate la utilizarea medicamentelor, inclusiv cele care au servit ca bază pentru prescrierea de medicamente în conformitate cu subparagraful 4.7. din prezentul ordin (clauza 4.8.).

Pentru a obține un medicament - neinclus în standardul de îngrijire, după denumire comercială, în absența unei denumiri internaționale a medicamentului în lista preferențială, trebuie să contactați președintele comisiei medicale a instituției medicale pentru numirea în serviciul medical. comision conform „indicațiilor medicale” de mai sus ale medicamentului, anexând recomandări scrise ale medicilor specialiști sau un extras din hotărârea consiliului.

Şedinţele comisiei medicale se ţin cel puţin o dată pe săptămână pe baza programelor aprobate. Dacă este necesar, prin decizia șefului organizației medicale, pot fi organizate ședințe neprogramate ale comisiei medicale (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 mai 2012 N 502n), deci nu ar trebui să existe probleme cu convocarea unei comisii medicale.

Decizia de prescriere a medicamentului se înscrie de către secretarul comisiei medicale în fișa medicală a pacientului, precum și într-un registru special (alin. 17 din Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale nr. 502n). Decizia comisiei este documentată într-un protocol.
Este permisă eliberarea unui extras din protocolul comisiei medicale în mâinile pacientului sau reprezentantului său legal dacă au o cerere scrisă.

Clauza 18 din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 20 decembrie 2012 N 1175n „Procedura de eliberare a formularelor de prescripție medicală, contabilizarea și păstrarea acestora” prevede că atunci când un medicament este prescris prin decizie a comisiei medicale, la spatele formularului de prescripție al formularului N 148-1 / y- 04 (l) și al formularului N 148-1 / y-06 (l) se pune o marcă specială (ștampilă).
Deoarece Procedura specificată nu stabilește ce fel de „marca specială” ar trebui să fie, o astfel de marcă poate fi plasată într-o formă arbitrară, de exemplu, „Prin decizie a comisiei medicale” și trebuie să fie certificată de sigiliul organizației medicale. „Pentru rețete”.
Este necesar să se solicite o astfel de marcă pe rețetă, astfel încât farmacia să nu înlocuiască medicamentul sub denumirea comercială cu analogul său sub DCI.

Intoleranța individuală

Intoleranța individuală este una dintre condițiile pentru obținerea unui medicament sub denumirea comercială. Intoleranța individuală la medicament se manifestă în cazuri excepționale, când la administrarea medicamentului pot apărea complicații care nu sunt enumerate în instrucțiunile din lista celor acceptabile. Dintre toate formele posibile de intoleranță, idiosincrazia și diferitele tipuri de reacții alergice sunt cele mai frecvente. Există și tulburări ale tractului gastrointestinal, o reacție a sistemului cardiovascular, astm bronșic. Cele mai periculoase manifestări ale intoleranței individuale sunt șocul anafilactic, sindromul Lyell, dermatita exfoliativă.
Intoleranța individuală poate fi confirmată în spital și acasă. Pentru a confirma intoleranța individuală la medicament, puteți chema un medic sau o ambulanță la domiciliu. Faptul de intoleranță individuală la medicament (de exemplu, acid zoledronic) care persistă pentru mai multe injecții trebuie înregistrat în fișa medicală a pacientului, asociat cu utilizarea medicamentului în conformitate cu DCI și confirmat prin decizia comisiei medicale a instituție medicală (în spital sau în clinică).
Medicul ar trebui să trimită informații despre intoleranța la medicamente către Roszdravnadzor teritorial, completând „Notificarea reacțiilor adverse, reacțiilor adverse sau lipsa efectului terapeutic așteptat al medicamentului”, care ar trebui să fie necesară. Efectuarea acțiunii specificate este responsabilitatea comisiei în baza clauzei 4.8. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 mai 2012 N 502n.

Din partea medicilor din centrele federale și institutele de cercetare, există cazuri scrise de recomandare de medicamente către pacienți care nu sunt incluși în Lista standard, preferențială sau prin denumire comercială, iar pacienții cer să li se furnizeze medicamentul recomandat din asistența medicală. facilitate. Cu toate acestea, furnizarea medicamentului trebuie să fie precedată de anumite acțiuni.
Dacă un aviz consultativ dintr-o altă unitate sanitară (institut de cercetare, centru federal) recomandă pacientului un medicament care nu este inclus în standardul de îngrijire sau lista preferențială, după denumirea comercială, este necesar să se confirme prescripția acestuia la o consultație a medicilor. a unei instituții medicale specializate (de obicei un dispensar teritorial de oncologie), deoarece medicamentele anticancer sunt prescrise de un consiliu de oncologi și radiologi (paragraful 18 din Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15 noiembrie 2012 N 915n). Recomandarea unui medicament la o consultație a medicilor unui institut de cercetare sau a Centrului Federal nu este exclusă. Hotărârea consiliului trebuie să fie întocmită în proces-verbal și să aibă semnăturile membrilor consiliului. Un consiliu de medici este convocat la inițiativa medicului curant într-o organizație medicală sau în afara unei organizații medicale, inclusiv un consiliu de medici la distanță. (Partea 2, articolul 70 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ).
Pacientul trebuie să contacteze medicul oncolog curant al unei unități medicale specializate - cu o solicitare de a convoca un consiliu pentru a prescrie medicația recomandată.
În plus, numirea medicamentului la consultație ar trebui confirmată de comisia medicală a instituției medicale, deoarece. conform „legii”, decizia ei este condiția pentru furnizarea acestor medicamente. Acolo unde se formează o astfel de comisie, pacientul ar trebui să clarifice, deoarece uneori există comisii medicale pentru prescrierea medicamentelor scumpe antitumorale în subordinea Ministerului Sănătății din regiune.
Când contactați profesioniștii medicali, puteți furniza link-uri către reglementările de mai sus.

Dacă este totuși prescris un medicament care nu este inclus în standard, lista preferențială sau după denumire comercială
Dacă medicamentul este prescris, atunci acesta va fi livrat din depozitul unei companii farmaceutice autorizate la o farmacie preferențială sau furnizat într-un spital. Dacă nu există niciun medicament în stoc, va trebui să fie achiziționat. Din păcate, ministerele regionale ale Sănătății, ale căror atribuții includ achizițiile preferențiale de medicamente, nu se grăbesc să le achiziționeze sau să petreacă câteva luni în procedura de achiziție. Cu toate acestea, termenii de achiziție, dacă se dorește, pot fi mici și se pot ridica la 1 lună.

Achizitii in conditiile legii _________________

……………………………………..

Termenele limită pentru achiziționarea medicamentelor pentru indicații vitale prin decizie a comisiei medicale

Condițiile de achiziție a medicamentelor pentru un pacient în prezența indicațiilor medicale sunt indicate la art. 83 din Legea federală din 5 aprilie 2013 N 44-FZ „Cu privire la sistemul contractual în domeniul achizițiilor de bunuri, lucrări, servicii pentru a satisface nevoile statului și municipale”.
Aceasta este achiziție prin efectuarea unei cereri de oferte. Înainte de a efectua o cerere de propuneri (la achiziționarea de medicamente pentru un pacient, a căror necesitate este recunoscută de comisia medicală și consemnată în documentele medicale relevante), în primul rând, astfel de medicamente sunt achiziționate prin încheierea unui contract cu un singur furnizor în suma de până la 200 de mii de ruble. în cantitate suficientă pentru perioada cererii de oferte. Astfel, mai întâi, cantitatea minimă necesară de medicamente se achiziționează prin încheierea unui contract cu un singur furnizor, iar apoi prin efectuarea unei cereri de oferte. De asemenea, anunțul de începere a celei de-a doua proceduri trebuie afișat în conformitate cu procedura stabilită cel târziu în următoarea zi lucrătoare din momentul încheierii primului contract.
În perioada celei de-a doua proceduri (cerere de oferte), contractul cu furnizorul de medicamente trebuie semnat în cel mult douăzeci de zile de la data semnării protocolului final. Decizia comisiei medicale privind achiziționarea de medicamente pentru un anumit pacient este inclusă în registrul de contracte concomitent cu contractul.
Volumul de medicamente achiziționate în acest caz nu trebuie să depășească cel cerut de pacient în timpul perioadei de tratament.

Regiunea Moscova

Prescripția medicamentelor care nu sunt incluse în listele preferențiale din Regiunea Moscova are unele caracteristici specificate în Ordinul Ministerului Sănătății din Regiunea Moscova din 18 februarie 2008 N 62 „Cu privire la procedura de furnizare a medicamentelor pe cheltuiala bugetul Regiunii Moscova pentru anumite categorii de cetățeni care au dreptul să primească sprijin social"

IV. Organizarea aprovizionării cu medicamente pentru anumite categorii de cetățeni prin decizia Comisiei de control și expertiză pentru suplimentare aprovizionarea cu medicamente sub conducerea Ministerului Sănătății al Regiunii Moscova

1. Comisia de control și expertiză pentru furnizarea complementară a medicamentelor din cadrul Ministerului Sănătății din Regiunea Moscova efectuează o evaluare de specialitate a validității prescrierii medicamentelor anumitor categorii de cetățeni, inclusiv a celor recomandate în instituțiile medicale regionale și institutele de cercetare, în conformitate cu standardele pentru acordarea de îngrijiri medicale în tratamentul ambulatoriu.
3. Decizia Comisiei de control și expertiză se ia pe baza documentației medicale depuse de autoritățile sanitare ale municipiilor:
- o fotocopie a recomandărilor specialiștilor de specialitate federale sau regionale institutii medicale;
- un extras din carnetul de ambulatoriu al pacientului cu motivarea programarii;
- procesul-verbal al ședinței comisiei medicale centrale a organului de conducere sanitară al municipiului;
- o fișă rezumat în forma stabilită prin prezenta Procedură, pe suport hârtie și suport electronic în format Excel.
4. Acceptarea documentelor pentru examinare la ședințele Comisiei de control și experți se efectuează de 2 ori pe săptămână, în conformitate cu programul stabilit de Ministerul Sănătății al Regiunii Moscova.
5. Şedinţele Comisiei de control şi expertiză se ţin cel puţin o dată pe lună.
6. Pe baza rezultatelor ședinței Comisiei de control și expertiză se întocmește un protocol care se transmite autorităților sanitare ale municipiilor pentru formarea unei cereri de medicamente.
8. Cererile pentru medicamente formate pe baza deciziei Comisiei de control și experți și aprobate de Ministerul Sănătății din Regiunea Moscova sunt trimise la Întreprinderea Unitară de Stat MO „Mosoblpharmacy” pentru furnizarea de medicamente organizațiilor de farmacie .

V. Furnizarea anumitor categorii de cetăţeni care sunt trase la răspundere
Regiunea Moscova și Federația Rusă, medicamente,
nu sunt incluse în listele de medicamente aprobate de Ministerul Sănătății din Regiunea Moscova

2.1. Furnizarea de medicamente pentru anumite categorii de cetățeni care sunt trase la răspundere de Regiunea Moscova și Federația Rusă, neincluse în listele aprobate de Ministerul Sănătății din Regiunea Moscova, executat in cazuri exceptionale pe cheltuiala bugetului regiunii Moscova prin decizie a Comisiei de control și expertiză.
2.2. Decizia Comisiei de control și expertiză se ia pe baza documentației medicale depuse de autoritățile sanitare ale municipiilor în conformitate cu paragraful 3 al Secțiunii a IV-a din prezenta Procedură.
2.3. Furnizarea de medicamente și dispozitive medicale care nu sunt incluse în listele aprobate de Ministerul Sănătății din Regiunea Moscova se realizează de către Întreprinderea Unitară de Stat MO "Mosoblpharmacia" în conformitate cu actele administrative ale Ministerului Sănătății din Regiunea Moscova ( scrisori, instrucțiuni, comenzi).

VI. Organizarea furnizării de medicamente a anumitor categorii de cetățeni
fonduri și produse medicale achiziționate central pe cheltuiala bugetului regiunii Moscova

2. Medicamentele și produsele medicale care nu sunt în Lista Medicamentelor sunt furnizate de SUE MO „Mosoblpharmacy” organizațiilor de farmacie la pe baza planurilor de distribuție la Directivele Ministerului Sănătății din Regiunea Moscova.

GOU VPO Tyumen State Medical Academy of Roszdrav

Departamentul de Farmacologie

Test

Elevii din anul 3 grupei 362

Departamentul de corespondență al Academiei Medicale Tyumen

Kraft Snezhana Konstantinovna

Tyumen 2011

TEMA №1 „Substanțe ale acțiunii mediatorului”

3. Marcați agenții anticolinesterazici reversibile:

1) carbacolină

2) Prozerin +

4) Aceclidină

5) Disstigmine

6) Galantamina +

7) Piridostigmină +

13. Mark M-colinomimetice:

1) Muscarine +

2) Pilocarpină +

3) Platifillin

4) Aceclidină +

5) Prozerin

6) Pahicarpină

23. Marcați indicațiile pentru numirea atropinei:

1) glaucom

2) ulcer gastric și 12 buc +

3) bradicardie, bloc atrioventricular +

4) colici +

5) Intoxicatia cu FOS +

33. Ce anticolinergice sunt contraindicate în glaucom:

1) Ganglioblocante +

2) M-colinomimetice

3) Anticolinesteraza

4) M-anticolinergice

43. Ce adrenomimetice se folosesc în hipertensiune arterială:

1) Clonidină +

2) Mezaton

3) Naftizina

4) Metildopa +

5) Noradrenalina

53. Precizați sinonimele anaprilinei:

1) Propranolol +

2) Inderal +

3) Obzidan +

4) Oxprenolol

63. Indicații pentru numirea beta-blocantelor:

1) hipertensiune arterială +

2) astmul bronșic

3) cardiopatie ischemică, angina pectorală +

4) bradicardie, bloc atrioventricular:

5) fibrilație atrială

73. Marcați proprietățile generale ale diplacinei și ditilinei:

1) blochează ganglionii autonomi

2) blochează transmiterea neuromusculară +

3) efectul medicamentelor este eliminat de prozerină

83. În crizele hipertensive administrate parenteral:

1) Metildopa, Clonidină +

2) Rezerpină, Oktadin

3) Labetolol

4) Ganglioblocante

3. Completați tabelul: Indicați legătura logică: efect - indicație pentru programare

13. Evaluați corectitudinea afirmațiilor A și B:

1) Pilocarpină

A - determină scăderea presiunii intraoculare

B - prin urmare este utilizat pentru glaucom

2) Atropină

A - reduce tonusul vezicii urinare

B - prin urmare este folosit pentru hipertrofia prostatei

3) Talinolol

A - este un beta-blocant selectiv

B - prin urmare nu provoacă bradicardie și blocaj atrioventricular

4) Prazosin

A - este un vasodilatator periferic

B - prin urmare este utilizat pentru tratarea hipertensiunii arteriale

17. Evaluați corectitudinea afirmațiilor A și B:

1) Atracuriu:

A - se referă la relaxante musculare antidepolarizante

B - prin urmare, agenții anticolinesterazici sunt utilizați pentru a elimina efectele acestuia

2) Noradrenalina:

A - adăugat la soluțiile de anestezice locale

B - pentru a intensifica anestezia locală

3) Clonidina:

A - provoacă un efect hipotensiv rapid

B - prin urmare poate provoca hipotensiune arterială severă

4) Aloxim:

A - restabilește activitatea colinesterazei

B - prin urmare este un antidot FOS

Secțiunea III

3. Cum diferă distigmina de prozerină.

Distigmine - Agenți anticolinesterazici reversibile

Prozerin - Prozerin are o puternică activitate anticolinesterazică reversibilă

13. Cum modifică colinomimetice dimensiunea pupilei, presiunea intraoculară, acomodarea.

a) provoacă constricția pupilei (mioză - din greacă - mioză - închidere), care este asociată cu excitarea mediată a receptorilor M-colinergici ai mușchiului circular al irisului (m. sfincter purillae) și contracția acestui mușchi;

b) reduce presiunea intraoculară, care este rezultatul miozei. Irisul devine mai subțire Mai mult unghiurile camerei anterioare a ochiului se deschid și, ca urmare, se îmbunătățește fluxul (reabsorbția) de lichid intraocular prin spațiile Fountain și canalul Schlemm;

c) provoacă un spasm de acomodare (adaptare). În acest caz, agenții stimulează indirect receptorii M-colinergici ai mușchiului ciliar (m. ciliaris), care are doar inervație colinergică. Contracția acestui mușchi relaxează ligamentul lui Zinn și, în consecință, crește curbura cristalinului. Lentila devine mai convexă, iar ochiul este fixat în punctul de vedere apropiat (el vede prost în depărtare).

23. Ce blocante M-colinergice provoacă un efect antispastic pronunțat.

Atropină, platifilină

33. Ce M-anticolinergic este utilizat pentru relaxarea pe termen scurt a mușchilor scheletici.

Medicamentele de tip curare (tubocurarina, ditilina etc.) blochează selectiv receptorii n-colinergici din mușchii scheletici și îi determină să se relaxeze (relaxarea musculară). Preparatele din acest grup sunt utilizate pentru relaxarea mușchilor scheletici, de exemplu, în timpul operațiilor chirurgicale, reducerea luxațiilor etc.

43. Ce medicament este folosit pentru stop cardiac.

Adrenalină

53. De ce se folosește berotek în astmul bronșic (asociat cu acțiunea asupra adrenoreceptorilor).

Un stimulator selectiv al receptorilor beta2-adrenergici, activează adenilat ciclaza cu o creștere ulterioară a formării cAMP, care stimulează activitatea pompei de Ca2+, care redistribuie ionii de Ca2+ în miocite, rezultând o scădere a concentrației acestuia din urmă în miofibrile. Are efect bronhodilatator mai degrabă exprimat rapid de durată medie de acțiune. Previne și elimină rapid bronhospasmul de diverse origini.

63. Care sunt indicațiile pentru numirea prazosinului.

hipertensiune arteriala, insuficiență cardiacă congestivă. Adenom de prostată.

73. De ce efectul hipotensiv al rezerpinei se dezvoltă lent.

rezerpină(rausedil, serpazil) distruge locurile de legătură cu adrenalina și alte amine, rezultând o blocare simpatică. Efectul hipotensiv este gradual - în câteva săptămâni. Acționează asupra terminațiilor fibrelor simpatice postganglionare, determinându-le să epuizeze rezervele mediatorului - noradrenalina și reducând astfel efectele simpatice asupra inimii și vaselor de sânge. Aceasta duce la bradicardie, scăderea debitului cardiac, scăderea rezistenței periferice totale și hipotensiune arterială. Aceste medicamente se caracterizează printr-o dezvoltare lentă a efectului hipotensiv (în decurs de câteva zile) și o durată lungă a acestuia: după încetarea tratamentului cu simpaticoli, efectul hipotensiv persistă timp de 1-2 săptămâni.

83. Clasificarea β-agoniştilor (grupe, denumiri de medicamente).

Agonişti β1, β2 neselectivi: izoprenalina(Izadrin) și orciprenalina(Alupent, Astmopent) au fost utilizate pentru a trata astmul bronșic, sindromul sinusului bolnav și tulburările de conducere cardiacă. Acum practic nu sunt folosite din cauza numărului mare de efecte secundare (colaps vascular, aritmii, hiperglicemie, excitație a SNC, tremor) și pentru că au apărut agoniştii β1- și β2 selectivi.

β1-agonişti selectivi: dopamina si dobutamina

β2-adrenomimetice selective de scurtă durată: fenoterol(Berotek, Partusisten), salbutamol(Ventolin, Salbupart), terbutalină(Brickanil) hexoprenalina(Ipradrol, Ginipral) și clenbuterol(Spiropent). β2-agonişti selectivi cu acţiune prelungită: salmeterol(Serevent) și formoterol(Oxis, Foradil)

1. Un pacient cu colică renală i s-a administrat un antispastic subcutanat. Starea pacientului s-a îmbunătățit, dar după un timp, după administrarea medicamentului, pacientul a dezvoltat gură uscată, dilatarea pupilei cu deficiență de vedere, constipație.

Determinați medicamentul.

Cărui grup de medicamente holinotrope aparține?

Numiți analogii de grup ai medicamentului cu efect antispastic pronunțat.

Numiți principalele contraindicații pentru prescrierea acestui grup de medicamente.

Nume internațional: Platifillin(platifilină)

afiliere la grup: M-holinoblokator

Contraindicații: hipersensibilitate, glaucom.

Cu prudență: adenom de prostată, sever ateroscleroza artere coronare.

13. Un pacient care ia de mult timp un medicament complex pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, a atras atenția asupra durerii epigastrice, tremor ușor, umflarea mucoasei nazale.

Determinați medicamentul.

Care este mecanismul acțiunii hipotensive a medicamentului.

Pe rafturile farmaciilor poti vedea o multime de medicamente. Sunt disponibile sub formă de tablete, picături, siropuri, spray-uri, capsule etc. Au diferite efecte, compoziție și utilizări. Să încercăm să decidem ce tipuri de tablete sunt și pentru ce sunt acestea.

Pentru inima

Tulburările minore ale sistemului cardiovascular pot fi corectate cu medicamente. De exemplu, ele vor ajuta la ameliorarea durerii din inimă, la ameliorarea aritmiei, la normalizarea bătăilor inimii și la sprijinirea organismului în caz de insuficiență cardiacă.

Dureri acute de apăsare, arsuri în piept se manifestă ca angină pectorală și lumbago sub scapula și în umărul stâng - infarct miocardic. Cu astfel de simptome, este nevoie de ajutor imediat profesionist. Înainte de sosirea lor, ajutați la ameliorarea stării: „Aspirina” și „Nitroglicerină”.

Îmbunătățește conductivitatea și excitabilitatea miocardului. Se iau în combinație (de exemplu, cu vitamine) și după o anumită schemă. Medicamentele sunt prescrise în funcție de tipul de tulburare de ritm:

• "Etmozin" și "Propafenone" (cu aritmie refractară);
• „Atenolol” și „Bisoprolol” (cu încălcări persistente);
• "Amiodarona" (pentru fibrilația ventriculară);
• „Kordaron” și „Sotalol” (cu extrasistolă).

Glicozidele și adrenoblocantele vor ajuta la ameliorarea tahicardiei. Dacă a început pe fundalul neurologiei, atunci se folosesc sedative: Relanium și Tranquilar. „Propaferon” și „Anaprilin” vor ajuta la egalizarea pulsului.

Ce tipuri de pastile vor salva cu insuficiență cardiacă? În acest caz, tratați:

• inhibitori ai ECA ("Captopril", "Trandolapril");
• medicamente diuretice;
• beta-blocante ("Bisoprolol", "Metoprolol", etc.).

Diferite organe umane secretă anumiți hormoni care îndeplinesc diferite funcții. Sunt produse de: glanda pituitară, tiroida și pancreas, glandele suprarenale și sistemul reproducător.

Steroizii sunt folosiți pe scară largă, de a căror eliberare sunt responsabile glandele suprarenale. Preparatele cu ele ameliorează bine inflamația, umflarea, alergiile severe și procesele autoimune. Medicamente pe bază de steroizi: Dexametazonă, Prednisolon, Metipred etc. Trebuie să știți că autoadministrarea acestor medicamente poate duce la obezitate, hipertensiune arterială, glicemie crescută (și apoi diabet).

Funcția tiroidiană redusă este tratată cu levotiroxină sodică și triiodotironină. Lipsa hormonilor săi provoacă obezitate, anemie, ateroscleroză și scăderea inteligenței. O supradoză de medicamente poate duce la tulburări de ritm cardiac sau un atac de cord.

Un tip foarte important de pastile hormonale sunt contraceptivele orale. Ele previn sarcina nedorita prin suprimarea ovulatiei. Astfel de medicamente sunt împărțite în:

• monocomponent ("Charosetta", "Exluton");
• combinate ("Yarina", "Jess", "Logest");
• postcoital („Postinor”, ​​„Escapel”).

Împotriva tusei

Majoritatea raceliînsoțită de o tuse, care aduce mult disconfort. Dacă nu este tratată, pot apărea complicații grave. Trebuie să știți că tratamentul este prescris în funcție de manifestările bolii. Există următoarele tipuri de tablete pentru tuse:

1. Receptorii inhibitori ai tusei. Astfel de fonduri ajută dacă nu există spută.
2. Bronhodilatatoare. Medicamentele relaxează mușchii bronhiilor, în urma cărora spasmul dispare.
3. Mucolitice. Aceste medicamente subțiază mucusul și îl scot din plămâni.
4. efect expectorant. Mijloacele provoacă eliberarea unui secret vâscos din plămâni.
5. Medicamente antiinflamatoare. Ele ameliorează inflamația din membranele mucoase ale sistemului respirator.
6. Antihistaminicele fac față tusei alergice.

Următoarele medicamente vă vor ajuta să scăpați de tuse:

• Codelac Broncho, Stoptussin, Ambrohexal, Falimint (pentru tuse uscată);
• „ACC”, „Doctor Mom”, „Bromhexine”, „Mukaltin” (pentru tuse umedă).

pastile pentru durere

Există diferite tipuri de analgezice, care sunt clasificate în funcție de tipul de efect asupra organismului. Ele pot schimba biochimia, pot afecta conștiința, pot elimina inflamația sau pot scădea temperatura. După compoziție, astfel de medicamente sunt împărțite în narcotice și nenarcotice.

Pastilele narcotice conțin de obicei doze mici de morfină, codeină, promedol, tramadol, etc. Acționează bine pentru durere, dar creează dependență. Dintre analgezicele narcotice, merită evidențiate: No-shpalgin, Nurofen Plus, Panadein, Parcocet, Pentalgin N, Solpadein.

Calmante non-narcotice:

1. "Acid acetilsalicilic". Tabletele ameliorează durerea, febra și, de asemenea, ameliorează inflamația. Medicamente pe bază de acid acetilsalicilic: Holikaps, Aspicor etc.
2. „Ketoprofen”, „Nise”, „Diclofenac”, „Ibuprofen”, etc. Opresc într-o măsură mai mare procesele inflamatorii.
3. Butadionul este un agent extrem de toxic care este folosit ca ultimă soluție.
4. „Paracetamolul” este considerat un analgezic sigur, deci este prescris chiar și copiilor.

Din presiune

Există o condiție în care tensiunea arterială a unei persoane crește sau scade. Poate fi asociat cu diverse afecțiuni medicale grave, dar un astfel de simptom poate fi gestionat cu medicamente. Să ne oprim asupra presiunii ridicate, de la care vor ajuta:

• alfa blocante;
• beta-blocante;
• antagonişti de calciu;
• inhibitori ai ECA;
• blocante ale angiotensinei II (sartane);
• diuretice (diuretice).

Alfa-blocantele ameliorează spasmele, relaxează și dilată vasele de sânge. Foarte des sunt prescrise împreună cu beta-blocante și diuretice. Medicamentele sunt potrivite pentru cazurile severe când alte remedii nu au ajutat. Alfa-blocantele includ: prazosin, butiroxan, fentolamină, minoxidil și altele.

Beta-blocantele reduc ritmul cardiac, relaxează pereții vaselor de sânge. Sunt utilizate în forme severe de hipertensiune arterială, fibrilație atrială, insuficiență cardiacă. Preparate din acest grup: „Concor”, „Biprol”, „Bisoprolol”, „Coronal”, etc.

Sartanii sunt un tip de pastilă de presiune care o reduce bine, acționând pe tot parcursul zilei. Medicamentul nu trebuie luat des - este suficient un comprimat pe zi. Acest grup include: Valz, Losartan, Candesartan, Valsartan, Lorista.

Antagoniştii de calciu sunt prescrişi ca tratament complex cu inhibitori ai ECA sau sartani. Ele blochează canalele de calciu, ducând la creșterea fluxului sanguin și la îmbunătățirea aportului de sânge a miocardului. Cele mai populare sunt: ​​„Verapamil”, „Diltiazem”, „Amlodipină”, „Nifedipin”.

Inhibitorii ECA sunt prescriși atunci când hipertensiunea este însoțită de boală concomitentă- diabetul zaharat. Sunt periculoase deoarece utilizarea pe termen lung crește nivelul de potasiu din sânge. Ca urmare, acest lucru afectează sănătatea mușchiului inimii. Cele mai populare mijloace din acest grup: Captropil, Univask, Monopril, Enam.

Diuretice - un tip de pastilă care reduce umflarea vaselor de sânge prin îndepărtarea urinei. La presiune mare, sunt prescrise împreună cu blocante alfa și beta, inhibitori ai ECA, antagoniști de calciu. Diureticele sunt împărțite în mai multe tipuri:

• loopback ("Lasix", "Furosemid", "Piretanide");
• tiazidă („Ezidrex”, „Clortalidonă”);
• care economisește potasiu ("Veroshpiron", "Amilorid", "Triamteren").

De la alergii

Histamina este o substanță care, atunci când un alergen intră în organism, este activată și devine periculoasă. Pentru a evita consecințele grave, este necesar să luați antihistaminice. Pe lângă acestea, se mai prescriu hormoni, adsorbanți, remedii homeopate. Acest tip de tabletă este împărțit în trei grupe: prima, a doua și a treia generație.

Medicamente de prima generatie:

1. „Ketotifen”. Este folosit pentru a trata diferite forme de alergii, precum și rinita și conjunctivita.
2. „Suprastin”. Ajută la urticarie, febra fânului, diverse erupții cutanate.
3. „Diazolin”. Face față rinitei, urticariei, alergiilor alimentare și la medicamente.
4. „Fenkarol”. Ameliorează rinita, febra fânului, mâncărimea pielii și alte manifestări ale bolii.

Medicamente pentru alergii de a doua generație:

1. „Fenistil”. Indispensabil pentru rinită, mâncărime, alergii alimentare și la medicamente.
2. „Claritin”. Potrivit pentru copii de la un an, nu are efect sedativ.
3. „Histalong”. Reduce permeabilitatea capilară, ameliorează edemul.

Tablete de a treia generație:

1. „Cetirizine”. Îndepărtează foarte eficient mâncărimea, umflarea.
2. Telfast. Sigur, combate toate formele de alergii.
3. „Tsetrin”. Ameliorează rinita alergică, urticaria, iritatii ale pielii.
4. „Prednisolonul” este un medicament hormonal foarte puternic. Ameliorează rapid toate simptomele, dar utilizarea sa ar trebui să fie folosită doar ca ultimă soluție.

Pentru a îmbunătăți digestia

Funcția principală a oricărui medicament pentru digestie este de a asigura aportul de substanțe importante în organism: grăsimi, carbohidrați și aminoacizi.

Compoziția acestui tip de tablete conține substanțe și enzime care susțin organismul într-o stare normală. Cele mai populare dintre ele:

1. „Pancreatina” este un remediu foarte eficient cu costuri reduse. Este prescris pentru: lipsa enzimelor pancreatice, supraalimentare, probleme cu stomacul, intestinele și ficatul.
2. „Creon” – conține pancreatină, care stimulează producția de enzime importante. Medicamentul este necesar pentru: pancreatită cronică, supraalimentare, recuperare după operații pe tractul gastrointestinal.
3. "Mezim" este un medicament eficient format din pancreatină, lipază, amilază și protează. Este acoperit cu o coajă dulce, așa că este prescris chiar și pentru copii.
4. „Festal” activează lipaza, drept urmare ajută la absorbția fibrelor, grăsimilor și a altor substanțe benefice. Medicamentul ajută rapid și eficient.
5. Somilaza are un efect pozitiv nu numai asupra tractului gastrointestinal, ci și asupra pancreasului. Enzima conținută în medicament ajută la descompunerea grăsimilor vegetale și animale.

Pentru pierderea în greutate

Se întâmplă să apară dificultăți în pierderea în greutate. Apoi vin în ajutor pastilele de slăbit, care sunt: ​​ard grăsimilor, diuretice, reduc pofta de mâncare.

Arzătoarele de grăsimi sunt un tip de pastilă care accelerează metabolismul. Ele ajută la descompunerea celulelor adipoase și la transformarea lor în energie. Eficiența crește cu sarcini intense. Cu ajutorul lor, grăsimea este îndepărtată de pe părțile laterale și de pe abdomen. Pastilele populare pentru arderea grăsimilor sunt L-carnitina, Black Widow și altele.

Tabletele diuretice conțin diuretice naturale (extracte din plante exotice). Pierderea în greutate este asociată cu eliminarea excesului de apă din organism. Fondurile nu vor avea niciun efect asupra grăsimii corporale. Printre medicamentele diuretice, se numără: „Bumetanide”, „Furosemid”, „Indapamidă”, „Asparkam”, etc.

Pastilele care reduc pofta de mâncare creează o senzație de sațietate. Ca rezultat, o persoană mănâncă porții mai mici și, prin urmare, pierde în greutate. Aceste medicamente acționează diferit: unele se umflă în stomac („Ankir-B”, „Kortes”) din cauza celulozei microcristaline. Alte mijloace („Goldline”, „Reduxin”) sunt considerate mai periculoase deoarece conțin substanțe psihotrope. Ei trimit un semnal creierului că corpul este plin.

O astfel de varietate de tablete vă permite să atenuați starea pacientului și să-l salvați de multe boli. Trebuie amintit că toate medicamentele trebuie prescrise de un medic.