boală de radiații de 2 grade. Boala de radiații - grade, doze și simptome de expunere

Cancerul de sân (BC, cancerul de sân) este unul dintre cele mai frecvente neoplasme maligne la femei. Potrivit OMS, aproximativ un milion de cazuri noi de cancer sunt înregistrate în fiecare an în lume. Cel mai adesea, pacienții au depășit pragul de 40 de ani, totuși, la femeile tinere, această boală poate fi și diagnosticată. Rareori, dar totuși, apariția cancerului de această localizare este posibilă și la bărbați, în special la cei care au semne de ginecomastie (mărirea glandelor mamare) pe fondul oricăror tulburări hormonale.

Aproape fiecare femeie, într-un fel sau altul, se confruntă cu anumite modificări ale glandei mamare. La o vârstă fragedă, procesele dishormonale și tumorile benigne sunt cele mai frecvente, iar cancerul reprezintă nu mai mult de 5% din cazuri. În timpul și după menopauză, riscul de a dezvolta cancer crește semnificativ, deci categorie de vârstă pacienți cu o tumoare - 50-70 de ani.

Glanda mamară, pe lângă funcția sa principală - alăptarea în timpul alăptării - este importantă și din punctul de vedere al esteticii și aspectului unei femei, astfel încât orice probleme, și mai ales intervențiile chirurgicale, însoțite de îndepărtarea organului, aduc un disconfort psihologic considerabil. . Există cazuri frecvente de depresie severă după o intervenție chirurgicală radicală la sân. Pentru a evita astfel de consecințe, aveți nevoie de o atitudine reverențioasă și atentă față de sănătatea dumneavoastră, iar examinările medicale regulate sunt extrem de importante pentru depistarea în timp util a bolii.

Cancerul mamar este unul dintre cele mai studiate tipuri de tumori umane. iar cercetările privind mecanismele apariției sale și modalitățile de combatere a bolii continuă până în prezent.

Primele informații despre această boală insidioasă au fost găsite în papirusurile egiptene antice. Apoi tumora a fost cauterizată și nimeni nu știa despre metastaze, așa că boala se termina întotdeauna cu moartea. Odată cu dezvoltarea medicinei s-a constatat posibilitatea răspândirii tumorii prin limfatică și sistem circulator ceea ce s-a reflectat în numeroase observaţii. Îndepărtarea colectorilor limfatici regionali împreună cu tumora a reprezentat o adevărată descoperire în drumul către un tratament cu adevărat eficient al cancerului.

Astăzi, știința are cunoștințe neprețuite în domeniul cauzelor, diagnosticului și tratament eficient tumori maligne. Cu toate acestea, în ciuda rezultatelor pozitive Medicină modernă, frecvența formelor lansate rămâne ridicată (până la 40%). O astfel de statistică tristă se datorează conștientizării scăzute a populației cu privire la primele simptome ale bolii și metodele de autoexaminare. Adesea, femeile însele ignoră vizitele clinica prenatala sau un mamolog, referindu-se la angajare, amânând o vizită la termen nedeterminat etc.

În multe țări, inclusiv în cele din spațiul post-sovietic, nu există programe de screening obligatorii adoptate care vizează examinarea în masă a unui număr mare de persoane cu risc (femei peste 40 de ani). O acoperire largă a unui astfel de studiu precum mamografia ar face posibilă diagnosticarea unor forme mult mai precoce ale unei tumori mamare și, în consecință, obținerea unor rezultate mai bune de tratament.

Se știe că, odată cu depistarea precoce a unui neoplasm malign al glandei mamare, este posibil să se obțină o vindecare completă în mai mult de 95% din cazuri, iar mortalitatea este redusă cu cel puțin o treime.

De ce apare cancerul?

Orice femeie care se confruntă cu problema cancerului de sân își pune întrebarea: de ce s-a dezvoltat tumora la ea? Care au fost motivele pentru aceasta și ar fi putut fi evitată boala?

Astăzi cunoscut și studiat Factori de risc care contribuie foarte mult la dezvoltarea cancerului:

• Predispoziție genetică, antecedente familiale nefavorabile;
• debutul precoce al menstruației și debutul tardiv al menopauzei;
• Absența sau mai intai tarziu naştere;
• Leziuni benigne ale parenchimului glandei mamare;
• Modificări metabolice și patologie Sistemul endocrin;
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin hormoni;
• Prezența mutațiilor în genele BRCA1 și BRCA2.

S-a observat de mult timp că femeile ale căror mame sau bunici au suferit de tumori maligne ale sânului sunt mult mai susceptibile de a dezvolta cancer, ceea ce a condus la concluzii despre disponibilitate predispoziția familiei la boală.

Deoarece glanda mamară este un organ dependent de hormoni, adică are receptori pentru hormonii sexuali feminini, orice tulburări endocrine, în general, și organele genitale, în special, contribuie la patologie. Debutul precoce și sfârșitul tardiv al funcției menstruale, tulburări în activitatea sistemului hipotalamo-hipofizar-ovarian, avorturi, nașteri precoce și multiple sau absența acestora, bolile ovariene contribuie la modificări hormonale care provoacă perturbarea proceselor de reproducere celulară și hiperplazia țesutului glandular, care devine baza dezvoltării mastopatiei .

Pe lângă tulburările dishormonale, obezitatea, Diabet, hipertensiune arterială, patologie glanda tiroida si ficat.

Printre cauze externe care cresc riscul de a dezvolta o tumoră malignă a sânului, un rol deosebit îl joacă fumatul, expunerea la substanțe cancerigene, conținute în alimente și substanțe chimice de uz casnic, erori alimentare cu predominanță a alimentelor grase, precum și radiații ionizante.

Lung luând medicamente hormonale, prescris pentru reglarea ciclului menstrual, tratamentul infertilității, precum și la femeile aflate în postmenopauză cu patologie endometrială, pot crește, de asemenea, probabilitatea unei tumori într-o oarecare măsură. Cu toate acestea, în ultimii ani această problemă a fost dezbătută, iar noi date referitoare la medicamentele moderne neagă existența unui astfel de risc.

Un loc special este acordat printre cauzele cancerului de diferite localizări tulburări genetice. Succesele geneticii moleculare moderne au făcut posibilă identificarea unui număr de gene ale căror mutații se găsesc cel mai adesea în anumite neoplasme. Astfel de mecanisme de carcinogeneză au fost demonstrate foarte convingător în legătură cu tumorile mamare. S-a dovedit că purtătorii genelor mutante BRCA1 și BRCA2 au o probabilitate mare de a dezvolta o tumoră, în timp ce gena BRCA1 este, de asemenea, asociată cu riscul de cancer ovarian. Astfel, gena cancerului de sân este cunoscută, iar detectarea acesteia este disponibilă în clinicile mari folosind echipamente moderne.

raportul dintre numărul de cazuri de cancer de sân și factorii ereditari identificați

Examinarea femeilor cu risc stă la baza consilierii oncogenetice care vizează identificarea unei predispoziții ereditare la neoplasme maligne ale sânului în rândul rudelor apropiate ale femeilor bolnave, precum și în rândul celor ale căror mame sau bunici au avut o tumoră. Sunt cazuri când femeile care au avut mutațiile descrise au fost descoperite că au recurs la îndepărtarea glandelor mamare în prealabil, fără a aștepta dezvoltarea cancerului.

Procese precanceroase în glanda mamară

Locul principal printre modificările precanceroase ale țesutului mamar este acordat procese hiperplazice, unite în grupul mastopatiilor. Adesea, această patologie este considerată un proces precanceros.

semne de modificări ale sânilor potențial precanceroase

Mastopatie reprezinta modificari hiperplazice, insotite de proliferare si o crestere a proportiei componentei glandulare in raport cu cea stromala. Cu alte cuvinte, masa de țesut glandular sub formă de lobuli crește. În același timp, fenomenele de displazie epitelială, însoțite de o încălcare a diferențierii celulare cu apariția semnelor caracteristice tumorilor maligne, nu sunt neobișnuite. Mastopatia, sau boala fibrochistică, este clasificată ca o boală dishormonală care apare atunci când există o încălcare. functia endocrina, patologia organelor genitale feminine. Avorturile frecvente, administrarea de medicamente hormonale, factorii metabolici, în special obezitatea, contribuie foarte mult la acest tip de schimbare. Femeile de vârstă fragedă sunt cele mai susceptibile la mastopatie și, conform diverselor surse, semnele acesteia pot fi găsite la mai mult de jumătate. populatia feminina globul.

boala fibrochistica caracterizat prin durere, o creștere a volumului glandei mamare, compactarea neuniformă a țesuturilor. Procesul poate fi atât difuz, cât și focal, cu formarea de noduri și chisturi în zone limitate ale organului. În toate cazurile, examenul morfologic evidențiază zone de proliferare excesivă a componentei epiteliale, o creștere a numărului de lobuli și țesut conjunctiv interlobular, precum și displazie. Deși mastopatia este un proces benign, prezența displaziei epiteliale o face o afecțiune periculoasă în ceea ce privește perspectiva malignității focarelor sale.

Diagnosticul și tratamentul în timp util al modificărilor premergătoare bolii fibrochistice fond hormonal poate reduce semnificativ probabilitatea de cancer în viitor.

Pe lângă mastopatie, este, de asemenea, posibilă detectarea unei tumori benigne a glandei mamare - papiloame sau adenoame, constând din epiteliul care căptușește canalele sau formând lobulii acestuia, precum și fibroadenomul, care are o structură mixtă de țesut epitelial-conjunctiv. Fibroadenomul apare adesea la fetele tinere sub forma unui singur nod dens; în sine, nu reprezintă un pericol cu ​​diagnosticarea și îndepărtarea în timp util.

Tipuri de tumori mamare maligne

Există diferite abordări ale clasificării tumorilor maligne ale sânului, iar localizarea, mărimea, gradul de diferențiere și tipul histologic al cancerului, caracteristicile de creștere și prezența receptorilor pentru hormonii sexuali feminini estrogen au o importanță decisivă în determinarea tacticii de tratament și prognoză.

În funcție de natura creșterii tumorii în parenchim, cancerul este:

1. Nodal - sub forma unui nod limitat în grosimea glandei;
2. Difuz - țesutul organului germinează, nu are limite clare.

Posibil forme atipice creștere - cancer Paget, cancer metastatic primar.

Mărimea unui nod canceros primar reflectă adesea gradul său de malignitate. Cu cât tumora este mai mare, cu atât este mai agresivă și nefavorabilă din punct de vedere prognostic.

distribuția localizării tumorii

Localizarea determină etapele metastazelor de-a lungul căilor de drenaj limfatic. Localizarea tumorii este caracterizată de cadranul corespunzător - un fragment de țesut obținut prin împărțirea schematică a glandei în patru părți egale.

Tipurile histologice de cancer de sân se disting în funcție de sursa de creștere:

• Cancerul ductal care provine din epiteliul pasajelor lactofere;
• Cancerul lobular, a cărui sursă sunt celulele glandulare ale lobulilor.

Cancerul mamar invaziv poate fi atât lobular, cât și ductal, și presupune pătrunderea tumorii prin membrana bazală, pe care se află celulele epiteliale. Acest tip de creștere îl face mai agresiv și mai predispus la metastaze.

carcinom ductal (stânga) și carcinom lobular (dreapta) - tipuri de cancer de sân din punct de vedere histologic

Dintre variantele histologice ale tumorilor maligne ale sânului cele mai frecvente sunt adenocarcinomul (cancer glandular), cancerul solid (varianta nediferentiata) si formele tranzitorii. O astfel de clasificare este complexă și necesară pentru oncologi-mamologi.

Cancerul precoce este stadiul inițial al dezvoltării tumorii, când celulele se răspândesc dincolo de membrana bazală, dar nu mai adânc de 3 mm. De regulă, metastaza nu este caracteristică acestei etape, deoarece nu există vase, iar prognosticul este aproape întotdeauna destul de favorabil.

În ceea ce privește alte neoplasme maligne, a fost elaborată o clasificare a cancerului de sân conform sistemului TNM, care caracterizează trăsăturile tumorii primare și metastazele. Având în vedere posibilele combinații de manifestări pentru TNM Există patru etape ale cancerului de sân:

• Stadiul I - o tumoare de cel mult doi centimetri în diametru, nu există germinare în țesutul înconjurător și nu există metastaze;
• Stadiul II (a, b) - tumoră de 2-5 cm, care poate crește în țesutul înconjurător și afectarea ganglionilor limfatici regionali;
• IIIa, IIIb - o tumoare de peste cinci centimetri, germinând țesuturile din jur, prezența metastazelor limfogene în ganglionii limfatici axilari și nu numai;
• Stadiul IV - au fost depistate metastaze la distanta, indiferent de marimea tumorii primare si de implicarea ganglionilor limfatici.

Metastaze

Metastaza este considerată o componentă integrală a aproape tuturor tumorilor maligne. Cancerul de sân nu face excepție. Metastazele limfogene sunt detectate în aproape toate cazurile, iar acest mod de răspândire a tumorii se realizează destul de devreme. În etapele ulterioare, este posibil să se detecteze răspândirea tumorii prin vasele de sânge.

Natura leziunii unor grupuri specifice de ganglioni limfatici determină stadiul bolii și, de asemenea, afectează în mod semnificativ volumul operației în perioada ulterioară. tratament chirurgical. În acest sens, metastaze regionale (în ganglionii axilar, subscapular, sub și supraclavicular, precum și parasternali situati de-a lungul sternului) și la distanță (în axila și supraclaviculară din partea opusă a tumorii, ganglionii mediastinali și limfatici) cavitate abdominală).

Localizarea metastazelor depinde și de localizarea neoplasmului malign în parenchimul glandei. Deci, atunci când se află în cadranul exterior superior, ganglionii limfatici axilari sunt printre primii afectați. Uneori, astfel de metastaze sunt detectate mai devreme decât tumora primară în sine, cu dimensiunea sa mică și absența manifestărilor clinice.

Calea hematogenă de răspândire a cancerului este caracteristică mai multor stadii târzii când o tumoare malignă crește în vase de sânge. Celulele canceroase sunt transportate în sânge diverse corpuri –creier, oase, ficat, glanda opusă etc.

În unele cazuri, metastazele se pot manifesta la mulți ani după intervenția chirurgicală radicală. Astfel, sunt cunoscute cazuri când leziunile cerebrale de către ganglionii tumorali secundari au apărut la 10-15 ani după un tratament eficient. Într-o astfel de situație, bunăstarea imaginară se poate termina fatal într-un timp destul de scurt.

Manifestări ale cancerului de sân

Manifestările tumorilor maligne ale sânului nu diferă în varietate, cu toate acestea, pentru o lungă perioadă de timp boala poate trece neobservată de o femeie. În cazul în care tumora nu a atins 2-3 cm, iar glanda mamară conține o cantitate semnificativă de țesut adipos, autodetecția cancerului poate fi dificilă.

De regulă, pacienții înșiși apelează la un specialist atunci când găsesc un sigiliu sau alte modificări ale sânilor. Adesea, neoplasmele sunt depistate în timpul examinărilor medicale și chiar accidental în timpul consultațiilor în legătură cu alte boli.

Cele mai frecvente simptome ale cancerului de sân sunt:

1. Formarea nodulară palpabilă sau mărirea difuză a glandei, modificarea formei și consistenței acesteia;
2. Apariția ulcerelor pe piele, în areolă sau mamelon;
3. Secreții din mamelon, adesea sângeroase;
4. Disconfort în subsuoară din cauza ganglionilor limfatici mariti.

Caracteristicile clinice ale cursului fac posibilă distingerea următoarelor forme de cancer:

• nodal;
• Difuz (ca mastita, cancer de coajă etc.);
• Variante atipice (cancerul lui Paget).

Varianta nodulară se caracterizează prin creșterea educației sub forma unui nod limitat, adesea de consistență densă și nedureroasă la atingere. Pe măsură ce dimensiunea tumorii crește, apar modificări ale pielii - riduri, îngroșare, eventual retracția mamelonului și deformarea sânilor. Germinarea pielii este însoțită de ulcerație și adăugarea de inflamație secundară.

Odată cu creșterea dimensiunii neoplasmului, mobilitatea glandei mamare este de asemenea perturbată. În stadii avansate, când cancerul crește în peretele toracic, tumora devine imobilă.

Pentru a determina localizarea cancerului, precum și relația acestuia cu pielea, mamelonul, peretele toracic, este necesară o examinare aprofundată la palpare a sânului în diferite poziții.

Forma difuză a cancerului de sân este reprezentată de patru soiuri principale:

1. Edem-cancer infiltrativ;
2. asemănător mastita;
3. erizipelat;
4. Cancer de coajă.

Varianta edem-infiltrativă Evoluția cancerului de sân este mai frecventă la femeile tinere, în timpul sarcinii și alăptării. Această formă se caracterizează printr-o creștere semnificativă a volumului, umflarea țesutului, îngroșarea glandei, decolorarea pielii, apariția unui simptom de „coajă de lămâie” din cauza deteriorării vaselor limfatice de către celulele canceroase. De regulă, se observă metastaze precoce.

Cancer asemănător mastita de asemenea, mai frecvent în rândul femeilor mai tinere. Manifestările sale în stadiul inițial sunt similare cu proces inflamatorîn glanda mamară - mastita, astfel încât cazurile de diagnosticare întârziată nu sunt neobișnuite. Tabloul clinic constă dintr-o creștere a temperaturii corpului, apariția semnelor de intoxicație generală pe fondul modificărilor organului sub formă de creștere a dimensiunii, apariția compactării difuze sau focale, umflături, dureri, roșeață. piele la locul de creștere a neoplasmului. O tumoare malignă progresează rapid, apariția metastazelor poate fi depistată destul de devreme. Cu această formă de cancer, este important să suspectăm posibilitatea de creștere malignă în timp, mai ales la femeile care alăptează și predispuse la mastită.

unele tipuri de cancer de sân

Cancer erizipelat, în plus față de compactarea țesutului mamar, se manifestă prin modificări deosebite ale pielii, similare cu erizipelul. Pielea de deasupra zonei afectate devine fierbinte la atingere, apare roșeață cu contururi neuniforme, care se pot răspândi pe o suprafață mare, trecând dincolo de glandă. Poate o creștere a temperaturii corpului, ulcerația zonelor hiperemice, adăugarea unei infecții secundare. Foarte caracteristică este înfrângerea celulelor canceroase în vasele limfatice și metastazarea la ganglionii limfatici regionali. Un diagnostic eronat cu numirea unui tratament antiinflamator și fizioterapeutic pentru această formă de cancer poate duce nu numai la pierderea timpului, ci și la provocarea unei creșteri mai rapide a tumorii.

cancer de coajă și-a primit numele datorită aspectului glandei mamare caracteristică acestei forme. Un neoplasm care crește din țesutul glandular afectează pielea și țesut adipos, iar glanda mamară scade în dimensiune și se deformează, pielea de deasupra ei devine densă și seamănă cu o cochilie. Procesul patologic se poate extinde la peretele toracic sau la a doua glandă. Cursul cancerului de coajă este foarte nefavorabil.

Cancerul lui Paget este considerat o variantă atipică a cancerului de sân. afectând mamelonul și areola. Sursa neoplasmului este epiteliul canalelor, de unde neoplazia crește în piele și se răspândește în derm. În stadiile incipiente, nodul tumoral nu este detectat, iar înfrângerea mamelonului și a areolei iese în prim-plan. Trasaturi caracteristice sunt hipercheratoze (formarea excesivă de mase cornoase) cu aspect de scuame și peeling, roșeață și ulcerație a pielii mamelonului și areolei, este posibilă mâncărime. Pe măsură ce tumora crește, mamelonul se deformează și este supus distrugerii. Manifestările clinice ale acestei forme de cancer sunt asemănătoare eczemei ​​sau psoriazisului, care pot fi motivul diagnosticului incorect și întârziat.

Orice modificare a glandei mamare, chiar și cea mai mică, ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic, deoarece cu cât se pune diagnosticul corect mai devreme, cu atât tratamentul ulterior va fi mai eficient.

O atenție deosebită trebuie acordată femeilor tinere și mamelor care alăptează,în care tumorile maligne cresc foarte rapid şi sunt predispuse la metastaze precoce. La pacienții vârstnici, cancerul se poate dezvolta ani de zile, fără a prezenta semne de răspândire chiar și la ganglionii limfatici regionali. Astfel, evoluția bolii depinde de vârsta femeii, de forma cancerului, de factori ereditari și de oportunitatea diagnosticului corect.

Video: semne de cancer de sân în programul „Trăiește sănătos!”

Diagnosticare

Capabilități lupta eficienta cu boala depind în întregime de stadiul în care este detectat neoplasmul. Diagnosticul precoce al cancerului de sân poate fi dificil, mai ales dacă o femeie nu are autoexaminări regulate. Cu toate acestea, poate fi eficient să examinăm cel puțin femeile din grupul de risc care au antecedente familiale nefavorabile, dezechilibre hormonale, anumite forme de procese precanceroase la sân, modificări patologice uter și ovare. De asemenea Grupul de risc include femeile cu vârsta peste 35 de ani.

La contactarea unui medic, se va efectua o examinare la palpare a sânului pentru a determina prezența sau absența sigiliilor sau a nodurilor tumorale, deplasarea glandei în diferite poziții ale pacientului, prezența deformării, modificări ale mameloanelor etc. .

După examinare, pe lângă studiile clinice generale (generale și analize biochimice sânge, urină etc.), special proceduri de diagnosticare pentru a detecta o tumoare.

Principalele modalități de a detecta cancerul de sân sunt:

• Mamografie (metoda cu raze X);
• Procedura cu ultrasunete;
• Biopsie cu ac.

Pentru clarificarea suplimentară a diagnosticului poate fi folosit CT, RMN, raze X ale plămânilor, scintigrafie osoasă, ecografie a organelor abdominale, permiţând de asemenea să dezvăluie prezenţa şi localizarea metastazelor.

Mamografie se referă la metodele de cercetare cu raze X și, într-un număr de țări, se face screening pentru femeile de peste 40 de ani. Această metodă este considerată pe bună dreptate „standardul de aur” în diagnosticul cancerului de sân, iar fiabilitatea datelor obținute ajunge la 95%. Mamografia se realizează cu ajutorul unor dispozitive speciale - mamografii, care fac posibilă detectarea unei tumori destul de mici cu expunere minimă la radiații.

mamografie

La mamografii, este posibil să se detecteze o formare asemănătoare tumorii în țesutul glandei, modificări ale pielii, vaselor limfatice și de sânge, precum și zone de depozite de sare de calciu care apar destul de devreme în prezența tumoră canceroasă. Calcificările pot fi considerate unul dintre indicatorii de încredere ai malignității procesului patologic.

Dacă este necesar, mamografia poate fi completată ductografie cu introducerea unei substanţe radioopace în lumenii canalelor.

cu ultrasunete studiul este, de asemenea, foarte informativ, mai ales la femeile tinere care sunt însărcinate sau care alăptează. Deoarece tinerii au mai mult lichid în țesutul mamar și sânul are o densitate mai mare, ultrasunetele oferă uneori mai multe informații decât mamografia. În plus, această metodă este inofensivă, deci poate fi efectuată, inclusiv pentru gravide, iar conținutul de informații în unele forme de cancer ajunge la 100%.

În toate cazurile, prezența unei formațiuni asemănătoare tumorii în țesutul mamar este în mod necesar efectuată biopsie cu ac, iar ulterior – examenul citologic și histologic al țesutului rezultat. Prelevarea fragmentelor tumorale sub controlul ecografiei sau mamografiei permite prelevarea strictă a materialului din zona afectată, eliminând astfel eventualele erori de diagnostic.

În centrele medicale mari echipate cu echipamente digitale moderne cu raze X, este posibilă efectuarea unei biopsii stereotaxice, ceea ce face posibilă prelevarea materialului cu o precizie de aproape 100%.

Examen histologic Fragmente de țesut tumoral permit nu numai determinarea tipului specific de cancer, ci și prezența receptorilor pentru hormonii sexuali, ceea ce este foarte important în alegerea tacticilor de tratament ulterioare.

Cercetarea devine din ce în ce mai populară - proteine ​​specifice, enzime, hormoni, al căror număr crește odată cu anumite tumori maligne. Această metodă vă permite să suspectați cancerul chiar înainte ca acesta să poată fi detectat prin alte metode disponibile.

Pentru a diagnostica cancerul de sân se efectuează o analiză pentru oncommarkerul CA 15-3, o proteină al cărei conținut în sânge crește la apariția unei tumori. De asemenea, este important să se monitorizeze modificarea nivelului său în timp, deoarece o creștere a concentrației poate fi rezultatul nu numai al creșterii dimensiunii unei tumori maligne, ci și al unui semn al metastazei incipiente.

Dezvoltarea geneticii moleculare pune la dispoziție și studii genetice ale predispoziției la cancer, în special, determinarea purtării mutațiilor în genele BRCA1 și BRCA2. Unele femei, având rezultat pozitiv, recurg la îndepărtarea ambelor glande mamare, fără a aștepta dezvoltarea cancerului, care poate fi foarte prevenire eficientă tumori.

Video: autoexaminare și palpare de către un medic pentru cancer de sân

Caracteristicile terapiei pentru cancerul de sân

Tratamentul cancerului de sân constă într-o combinație de metode chirurgicale, chimioterapeutice de expunere, precum și radiații. Alegerea unei tactici specifice este întotdeauna determinată de stadiul bolii, de dimensiunea tumorii și de prezența sau absența metastazelor. Cele mai bune rezultate se obțin prin tratarea formelor precoce de cancer.

Metoda chirurgicala ramane totusi principala in cazul tumorilor maligne ale sanului. Cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale sunt mastectomia radicală Halsted, lumpectomia, rezecția cadranului sânului.

Cea mai radicală și în același timp cea mai traumatizantă este Mastectomie conform lui Halsted implicând îndepărtarea glandei însăși cu o tumoare, mușchi pectorali, fibre și ganglioni limfatici. Acest tip de tratament este utilizat în cazurile severe avansate, iar un defect cosmetic grav necesită o corectare ulterioară cu ajutorul diferitelor intervenții chirurgicale plastice.

Lumpectomie este o metodă modernă și parțială de tratament aplicabilă tumorilor din primul și al doilea stadiu. În acest caz, tumora și țesutul din jur sunt îndepărtate în termen de doi centimetri, iar ganglionii limfatici axilari sunt îndepărtați printr-o incizie separată. Această operație oferă un rezultat cosmetic bun, permițându-vă să economisiți cel puțin parțial țesutul glandei. Lumpectomia necesită înaltă calificare și precizie a tehnicii chirurgicale din partea chirurgului.

Rezecția cadranului mamar presupune îndepărtarea unui sfert din organul în care se află o mică tumoră și printr-o incizie separată a ganglionilor limfatici. Această operație este completată de chimio terapie cu radiatii datorită posibilității de recidivă tumorală și dă un rezultat destul de bun, uneori nu inferior ca eficiență intervențiilor mai radicale și traumatice.

Deoarece îndepărtarea cancerului de sân este însoțită de o încălcare a aspectului organului, ceea ce aduce un disconfort psihologic semnificativ femeii, în cele mai multe cazuri chirurgii plasticieni sunt implicați în tratament, înlocuind defectul cu țesuturile proprii ale pacientului sau implanturi artificiale.

În timpul tratamentului chirurgical, focalizarea primară a creșterii tumorii este îndepărtată, dar acest lucru nu protejează împotriva posibilității de răspândire a neoplaziei dincolo de localizarea neoplasmului. Chimioterapiaîn cancerul de sân are ca scop distrugerea celulelor maligne care au părăsit organul și sunt o sursă de metastaze în viitor.

Cel mai medicamente eficiente sunt adriamicină, ciclofosfamidă, metotrexat și altele. Un astfel de tratament, numit simplu „chimie”, este destul de toxic și necesită numirea unei terapii de întreținere (hepatoprotectoare, vitamine, complexe antioxidante).

Terapie cu radiatii utilizat pentru a reduce probabilitatea recidivei tumorii după îndepărtare. În cazurile severe, când îndepărtarea neoplasmului nu este posibilă, radiațiile sunt concepute pentru a atenua suferința pacienților ( îngrijire paliativă). Dacă metastazele la distanță provoacă leziuni grave (în creier, de exemplu), atunci pot fi, de asemenea, expuse la radiații.

În toate cazurile, este necesară ameliorarea adecvată a durerii și sprijinirea funcției altor organe, mai ales în prezența metastazelor și a intoxicației severe.

Alimenteîn cancerul de sân nu are caracteristici semnificative, totuși, în perioada postoperatorie trebuie evitate alimentele nedigerabile și grele. În toate etapele tratamentului, este util să se consume legume, fructe, ierburi, cereale care conțin o cantitate mare de vitamine, oligoelemente și antioxidanți naturali.

Remedii populare sunt foarte populare, mai ales în cazurile în care pacienții încearcă să se agațe de măcar niște „paie” sau nu au încredere Medicină tradițională si doctori. Infuziile sunt folosite pentru a trata cancerul de san nuc, urzici, decocturi de rădăcină de brusture, valeriană și chiar agaric muscă. Merită să ne amintim că numai tratamentul de către un medic folosind metode moderne de combatere a cancerului poate fi cu adevărat eficient, iar medicina tradițională are dreptul de a exista ca supliment. În toate cazurile în care se plănuiește să folosești acest sau acel remediu pe bază de plante, este imperativ să discutați această problemă cu medicul dumneavoastră pentru a nu provoca și mai mult rău prin utilizarea lor.

Speranța de viață după tratamentul tumorilor maligne ale sânului depinde de stadiul în care a fost detectată boala. În formele precoce, până la 95% dintre pacienți supraviețuiesc cu un prognostic relativ bun. Doar doi sau trei ani de viață rămân pentru pacienții neglijați.

In unele cazuri tratament de succes cancerul poate avea efecte adverse precum apariția metastazelor la distanță la mulți ani după operație. Acest lucru trebuie reținut și vizitați regulat un medic pentru a monitoriza starea pacientului.

Cum să previi cancerul?

Adesea femeile se întreabă: este posibil să previi cancerul de sân? Da, este posibil. Mai mult, eforturile proprii ale sexului frumos sunt și ele necesare. Autoexaminarea regulată, care este disponibilă pentru toată lumea fără excepție, ar trebui să fie norma pentru femeile cărora le pasă de sănătatea lor. După patruzeci de ani, ar trebui să faci o mamografie în fiecare an, iar dacă apar măcar unele modificări, chiar aparent nesemnificative, trebuie să consulți imediat un medic.

Autoexaminarea este suficientă mod eficient prevenirea personală. Pentru a-l realiza, este necesar să se examineze glandele mamare în oglindă, acordând atenție modificărilor de formă, contururi, culoarea pielii, aspectul deformării etc. În poziția dorsală, într-o mișcare circulară, puteți simți întreaga grosime a glandei, studiind consistența și uniformitatea parenchimului. Apăsând ușor pe mamelon, trebuie să vă asigurați că nu există scurgeri.

Un stil de viață sănătos, absența obiceiurilor proaste, lenjeria intima selectată corespunzător, livrarea la timp și alăptarea sunt acei factori nespecifici care ajută și la evitarea tumorilor maligne ale sânului.

Separat, trebuie remarcat faptul că, în cazuri rare, cancerul de sân poate apărea și la bărbați, in special cei care sufera de obezitate si patologie endocrina, asa ca orice modificari ar trebui sa alerteze si sa devina un motiv pentru a consulta un specialist.

Problema probabilității apariției cancerului de sân la pisici și câini, uneori devenind practic membri ai familiei, îi îngrijorează și pe stăpânii lor. Se știe că dintre toate tumorile la animalele de companie, cancerul de această localizare ocupă locul trei, afectând cel mai adesea pisicile. Proprietarii de animale de companie, în cazul în care se suspectează o astfel de boală, pot apela la medicii veterinari care vor oferi, printre altele, metode chirurgicale de tratament pentru a salva viața animalelor lor de companie blăniți.

Video: tratamentul și prevenirea cancerului de sân

Autorul răspunde selectiv la întrebările adecvate ale cititorilor în limitele competenței sale și numai în limitele resursei OncoLib.ru. Consultațiile față în față și asistența în organizarea tratamentului nu sunt furnizate în prezent.

Cancerul mamar este o boală însoțită de formarea de celule epiteliale la nivelul sânului. formarea tumorii, în care creșterea sa are loc din canalele glandei sau din lobulii acesteia. Cancerul de sân, ale cărui simptome se pot baza pe înfrângerea uneia sau a ambelor glande în același timp, este una dintre cele mai frecvente patologii tumorale (canceroase) care apar la femei.

descriere generala

Dacă luăm în considerare mai detaliat procentul de incidență în cadrul indicatorilor mondiali, atunci putem evidenția cifra de 22,9% - acesta este tocmai procentul de cancere feminine care cade pe patologia care ne interesează. Această cifră nu include cancerele de piele non-melanomice. Apropo, cancerul de sân la bărbați este și el permis ca posibilă patologie, deși femeile au șanse de aproape 100 de ori mai mari să îl aibă. În consecință, există o tendință nefavorabilă în ceea ce privește rezultatele cancerului de sân masculin din cauza diagnosticării tardive.

Următorii factori sunt considerați ca principalele riscuri care conduc la dezvoltarea cancerului de sân: ereditatea, obezitatea, debutul precoce al menstruației (înainte de vârsta de 12 ani), menopauza tardivă (după vârsta de 55 de ani), fumatul etc. Vom lua în considerare mai multe caracteristici ale factorilor predispozanți.mai jos în secțiunea relevantă.

În ceea ce privește o astfel de întrebare, cum ar fi simptomele cancerului de sân, acestea pot fi rezumate pe scurt după cum urmează: compactare în glanda mamară, mărirea ganglionilor limfatici situati în regiunea axilară, apariția secreției din mamelon de altă natură, modificări in contururile si culoarea glandei mamare etc. Despre toate aceste simptome vom discuta si mai jos.

Diagnosticul patologiei se realizează prin palparea glandelor și examinarea vizuală a acestora, ecografie, mamografie și biopsie. Caracteristicile tratamentului se bazează pe caracteristicile cursului cancerului de sân, stadiul corespunzător acestui curs, forma și alte criterii relevante pentru patologie. Pe baza unor astfel de caracteristici, poate fi utilizată metoda de îndepărtare chirurgicală a formării tumorii, tratamentul medicamentos sau radioterapie.

In ceea ce priveste varsta la care cancerul de san se dezvolta cel mai des la femei, se poate observa ca odata cu cresterea sa treptata creste si riscul de a dezvolta aceasta boala. În special, patologia este adesea diagnosticată începând cu vârsta de 40 de ani și mai mult. Cancerul de sân sub 30 de ani este un diagnostic extrem de rar, mai ales atunci când este relevant, înseamnă o combinație a mai multor factori de risc care provoacă această patologie. De asemenea, trebuie menționat faptul că, cu un debut atât de precoce al cancerului de sân, boala poate fi tratată cu mare dificultate.

Cancerul de sân: cauze

Cauzele care provoacă dezvoltarea cancerului de sân (glandele) au fost studiate într-o măsură suficientă, prin urmare, selecția factorilor predispozanți individuali, pentru care aceste cauze sunt luate în considerare, permite o abordare ceva mai substanțială a problemei. Pe baza conformității aproximative, la rândul său, puteți determina personalitatea adecvată a riscurilor specifice sau, dimpotrivă, le puteți exclude. Ca cauze (factori) care provoacă cancerul de sân, se obișnuiește să evidențiem opțiunile pe care le vom lua în considerare mai jos. Între timp, există completări pentru anumite variante ale acestor factori, iar unele dintre ele sunt controversate, mai jos ne vom opri și asupra lor, acum vom evidenția principalul număr de motive (factori) considerați ca provocând dezvoltarea cancerului de sân:

• Ereditate. Acest factor joacă un rol semnificativ în posibila dezvoltare a cancerului de sân la femei. În practică, s-a confirmat că dacă cele mai apropiate rude au fost diagnosticate cu cancer de sân, atunci riscul pentru o femeie cu astfel de legături de familie crește de aproape trei ori față de restul. Această caracteristică este determinată genetic. Deci, ideea este că o astfel de relație determină prezența unei anumite gene la femei, care, la rândul său, este direct responsabilă pentru dezvoltare ulterioară această patologie tumorală (în special, vorbim despre genele BRCA1, BRCA2). Între timp, chiar dacă astfel de gene sunt absente, acest lucru nu exclude posibila dezvoltare a cancerului de sân. După cum s-a dezvăluit, din numărul total de femei care au suferit boala pe care îl luăm în considerare, abia 1% din astfel de gene predispozante au fost găsite.
• Caracteristici individuale sistemul reproductiv al unei femei. Acest factor include o mulțime de factori înrudiți, i-am enumerat inițial. În special, aceasta include debutul precoce al menstruației (la vârsta mai mică de 12 ani), debutul tardiv al primei sarcini (la vârsta de după 30 de ani), menopauza târzie (la vârsta de după 55 de ani). Include, de asemenea, absența sarcinii ca atare în timpul vieții și, în consecință, nașterea și alăptarea - riscul crește și el.
• Având un „istoric” de cancer de sân. În acest caz, un astfel de factor de risc implică prezența în istoricul trecut a cancerului de sân al unei femei, cu care a fost diagnosticată și ulterior vindecată. Riscul în acest caz este determinat pentru a doua glandă mamară (adică una dintre glandele în care nu a existat până acum formarea tumorii).
• Fibroadenom sau formă fibrochistică de mastopatie. În primul caz, adică cu fibroadenom, vorbim despre prezența la o femeie a unei astfel de boli, care acționează ca un factor predispozant pentru dezvoltarea cancerului de sân, în care se dezvoltă o formațiune tumorală benignă în glandă pe baza de tesut fibros, destul de dens in structura proprie. În al doilea, adică cu mastopatia fibrochistică, o patologie este considerată un factor predispozant, însoțită de o proliferare a țesutului conjunctiv în glandă, în care se formează și cavități pline cu lichid (adică chisturi).
• Luarea de medicamente hormonale. În acest caz, în special, este luată în considerare opțiunea de a lua astfel de medicamente în cadrul perioadei de postmenopauză, care este altfel definită ca perioada următoare încheierii ultimei menstruații a unei femei. Acest factor este relevant pentru a fi considerat un risc atunci când vine vorba de admiterea care durează mai mult de trei ani.
• Luarea de contraceptive orale. Cu alte cuvinte, o anumită proporție a riscului revine în cazul unei femei care ia contraceptive. Acest risc este nesemnificativ, deși există, în special, este definit pentru situația cu utilizarea unor astfel de medicamente, care durează 10 sau mai mulți ani la rând. Separat, în grupul de risc din această zonă se află pacienții cu vârsta de 35 de ani și peste, care iau și contraceptive.
• Expunerea la radiații. Riscul de dezvoltare a bolii pe care îl luăm în considerare crește la femeile care trăiesc în zone nefavorabile cu radiații crescute observate în ele. În plus, radioterapia se încadrează în această clauză, în timpul căreia se efectuează iradierea intenționată, care, după cum poate presupune cititorul, se face în scopuri medicinaleîn cazul apariţiei unor formaţiuni tumorale maligne care nu au legătură cu cancerul de sân.
• Prezența comorbidităților. De asemenea, puteți obține cancer de sân dacă un anumit tip de boală este relevant, exemplele includ obezitatea, hipotiroidismul (o boală însoțită de funcția tiroidiană redusă), hipertensiunea arterială și diabetul zaharat.

Având în vedere faptul că unii dintre factorii discutați mai sus nu pot fi eliminați și, de asemenea, având în vedere că dezvoltarea cancerului de sân este permisă chiar și în absența oricăruia dintre acești factori, cea mai importantă sarcină este reducerea riscului care determină posibilitatea dezvoltării. această patologie. Acest lucru se realizează, în special, prin lupta menită să prevină astfel de factori. Deci, de exemplu, am evidențiat mai sus mastopatia fibrochistică, care în sine este o patologie precanceroasă care poate fi eliminată folosind medicamente adecvate care s-au dovedit eficiente atunci când sunt utilizate în acest mod. În unele cazuri, putem vorbi de aproape 90% eficacitate a medicamentelor, ceea ce înseamnă că prin utilizarea lor este posibilă eliminarea nu numai a patologiei primare, ci și a riscului asociat, așa cum am menționat deja, cu dezvoltarea cancerului de sân. pe aceasta baza.

Practic, deoarece sunt luate în considerare cauzele cancerului de sân modificări hormonale relevante pentru organism. În special, aceasta este perioada de intrare în menopauză, în care are loc o restructurare intensivă la nivel de reglare hormonală. corp feminin. Producția de estrogen, precum și progesteron (toți aceștia sunt hormoni sexuali feminini), scade, ovarele își pierd activitatea - toate acestea indică așa-numita „criză hormonală”. Mucoasa uterină (adică endometrul) și glandele mamare răspund la acest tip de schimbare cel mai mult. Mai mult, în glandele mamare, în special, țesuturile încep să se dizolve, refacerea unor astfel de pierderi are loc din cauza țesutului adipos.

Este un fapt stabilit științific că estrogenii joacă un rol principal în dezvoltarea cancerului de sân - în special, un exces de hormoni sexuali acționează ca un factor care contribuie la dezvoltarea patologiei. În mod remarcabil, cea mai scăzută activitate a estrogenilor este observată în perioada sarcinii, precum și după naștere (în timpul alăptării, adică alăptării). Riscul de a dezvolta cancer de sân la o femeie este redus semnificativ în condițiile alăptării prelungite (de la un an sau mai mult), această informație fiind confirmată științific.

Stilul de viață ca factor predispozant pentru dezvoltarea cancerului de sân

Ca un factor separat, aș dori să mă concentrez pe stilul de viață, care joacă, de asemenea, un rol important în luarea în considerare a factorilor care predispun la dezvoltarea cancerului de sân. În special, un astfel de factor precum fumatul, inclusiv debutul său precoce, este luat în considerare aici. Femeile care fumează o perioadă lungă de timp întâmpină o creștere a riscului lor de posibilă dezvoltare a cancerului de sân de la o rată de 35% la o rată de 50%.

De asemenea, trebuie remarcate particularitățile activității fizice la femei ca factor predispozant în luarea în considerare a caracteristicilor stilului de viață, în special, vorbim despre lipsa acesteia, în timp ce situația unei astfel de conexiuni este relevantă în 10% din numărul total de persoane. cazuri de dezvoltare a patologiei.

În ceea ce privește legătura dintre cancerul de sân și alăptare menționată mai sus, nu este pe deplin înțeleasă în acest moment și, prin urmare, opinia cu privire la relevanța unei astfel de conexiuni este controversată.

În anii 1980 s-a format o altă ipoteză, de data aceasta privind avortul ca factor care predispune femeia la dezvoltarea cancerului de sân. Această ipoteză a început să fie considerată ca o opțiune destul de solicitată de studiu în cadrul actualului cercetare științifică. Cu toate acestea, s-a constatat că avorturile, precum și avorturile spontane, nu au nicio legătură cu dezvoltarea cancerului de sân la femei, iar acest lucru, în consecință, determină că factorul indicat în lista de mai sus este cel puțin controversat. Între timp, „explozia hormonală” pe acest fundal este un fapt necondiționat, deoarece dezvoltarea tumorilor pe fondul său este ca opțiune posibilă tot nu trebuie exclus.

Problema relației dintre cancerul de sân (în special perioada de premenopauză a dezvoltării sale) și utilizarea contraceptivelor este, de asemenea, controversată, iar dacă această relație există, atunci este logic să vorbim despre un efect mic. De asemenea, trebuie remarcat faptul că utilizarea probelor moderne de contraceptive orale nu determină un impact semnificativ în ceea ce privește creșterea riscului de a dezvolta cancer de sân la femei. Nu există un consens cu privire la efectul contraceptivelor, dar dacă reduc riscul de a dezvolta cancer de sân, ele predispun la alte patologii, de asemenea, destul de grave, precum osteoporoza și cancerul organelor genitale feminine.

Există, de asemenea, un grad relativ de asociere între cancerul de sân și obiceiurile alimentare, în special dacă se ia în considerare o dietă cu un conținut predominant de grăsimi și, de asemenea, dacă consumul frecvent de alcool, obezitatea este relevantă. Concentrându-ne pe ultimul factor, adică obezitatea, se poate determina că poate provoca boli tumorale, nu numai ale glandelor mamare, ci ale întregului sistem reproducător feminin în ansamblu. Prezența unei cantități în exces de țesut adipos în organism determină o anumită autonomie a acestuia, în cadrul căreia acesta acționează deja ca un organ endocrin independent, datorită căruia începe să apară producția de estrogen. Numărul lor în organism devine excesiv, ceea ce înseamnă că se creează și un fundal favorabil pentru dezvoltarea formațiunilor tumorale în el (în corp), incl. si cancerul de san.

Din nou, aici, printre cauzele care provoacă cancerul în legătură cu stilul de viață actual, are sens să se evidențieze radiațiile, munca în schimburi, expunerea la anumite substanțe chimice (solvenți organici, hidrocarburi policiciclice aromatice, bifenili policlorurați etc.) și caracteristicile de mediu. Apropo, radiația de pe această listă, primită în timpul aceleiași proceduri de mamografie, în ciuda nesemnificației dozelor de acțiune în ea, este în aproape 225 de cazuri principala cauză a cancerului la un milion dintre pacienții studiați cu vârsta cuprinsă între 40-80 de ani.

Transferul mastita de către pacienți determină pentru aceștia o predispoziție ulterioară la dezvoltarea patologiei pe care o luăm în considerare. În ceea ce privește astfel de boli benigne care afectează glandele mamare, cum ar fi fibroadenoza, mastopatia fibrochistică, deși nu duc la cancer, ele creează un fundal adecvat pentru dezvoltarea acestuia.

Cancerul mamar: forme

Principal forme patogenetice cancerul de san arata asa:

• forma hipotiroidiana. Această patologie este considerată așa-numitul „cancer al tinerilor”. Apare în aproximativ 4,3% din cazurile de cancer, principala grupă de vârstă în acest caz fiind pacienții cu vârsta cuprinsă între 15 și 32 de ani. Principalii factori predispozanți pentru această formă de cancer sunt obezitatea precoce, debutul menstruației înainte de vârsta de 12 ani, hipotiroidismul local, hiperplazia țesuturilor ovariene și chisturile foliculare din acestea. Cancerul de sân în acest caz determină un prognostic nefavorabil în propriul său curs, care în acest caz are un caracter rapid. În plus, metastazele la distanță pentru această formă de patologie încep să se dezvolte destul de repede.
• Forma ovariană. Această formă de patologie este relevantă pentru 44% dintre pacienți. Caracteristicile impactului patogenetic asupra acestui grup sunt direct legate de funcțiile ovarelor (fibroadenomatoză, viata sexualași nașterea). În acest caz, prognosticul este definit și ca nefavorabil, ceea ce se datorează vitezei de diseminare limfogenă (răspândirea celulelor canceroase), precum și creșterii multicentrice.
• Forma hipertensiv-suprarenală. Această formă de patologie este diagnosticată în 39,8% din cazuri, grupa de vârstă - pacienți de la 48 la 64 de ani. Caracteristicile care sunt relevante pentru ei în acest caz sunt următoarele: colesterol crescut, obezitate, cortizol crescut, prezența hipertensiunii. Următoarele pot fi, de asemenea, relevante. boli însoțitoare Cuvinte cheie: fibromiom uterin, diabet zaharat, semne care indică îmbătrânire intensă. Prognosticul este caracterizat ca fiind nefavorabil.
• Forma pituitară (senilă). Este diagnosticată la 8,6% dintre pacienți în perioada menopauzei. Modificările legate de vârstă corespunzătoare acestei perioade sunt relevante. Conform acestei forme, prognosticul este relativ favorabil, procesul patologic în sine este caracterizat prin localizarea relativă a acestuia. Dacă metastaza se dezvoltă, atunci apare ceva mai târziu, caracterizată prin cursul său lent.
• Cancer de sân care se dezvoltă pe fondul sarcinii curente sau în timpul alăptării. În acest caz, prognosticul este extrem de nefavorabil, datorită caracteristicilor specifice acestor perioade asociate cu niveluri crescute de hormon de creștere și prolactină.

În ceea ce privește celălalt grup de forme, acesta este forme clinice manifestări ale cancerului de sân, care sunt împărțite în primul rând în tipuri de cancer precum cancerul neinvaziv și cancerul invaziv.

Cancer de sân neinvaziv (formă nodulară) în caz contrar, este definit ca un carcinom și implică o formă de cancer în stadiile incipiente ale dezvoltării sale, pentru care germinarea în țesuturile din jur ale glandei afectate este necaracteristică. Această trăsătură a cancerului determină pentru el posibilitatea unei vindecări de succes, respectiv, un prognostic favorabil pentru cancer. Această formă de patologie poate fi concentrată în zona lobulului sau ductului glandei.

Opțiunea nu atât de favorabilă pentru dezvoltarea patologiei este cancer de sân invaziv (sau formă difuză). Acest lucru se datorează faptului că în acest caz există o creștere a formării tumorii la țesuturile din jur. În special, există următoarea clasificare corespunzătoare formei invazive de patologie:

• Forma lobulară;
• Forma ductală (sau formă ductală);
• boala Paget;
• Forma inflamatorie;
• Alte tipuri de cancer mamar (cancer medular, tubular, mucidos).

La formă ductală formarea tumorii este localizată din peretele canalului de lapte, apoi, treptat, crește până la țesuturile din jur ale glandei. La forma lobulara (forma lobulara) formarea tumorală este inițial localizată în regiunea țesutului glandular, după care crește până la țesuturile din mediul imediat. Forma inflamatorie (sau forma inflamatorie)în practică, se observă destul de rar, caracteristicile simptomelor sale devin adesea cauza erorilor de diagnostic, în timpul cărora mastita este diagnosticată în astfel de cazuri. Prognosticul pentru această formă este definit ca fiind nefavorabil. Următorul formular, și acesta este pe lista noastră boala Paget se caracterizează fie prin apariția unui ulcer în glanda mamară, fie prin modificări observate în zona areolei sau a mamelonului.

Ce se întâmplă în cancerul de sân: caracteristici ale patogenezei

În funcție de caracteristicile structurii histologice, cancerul de sân într-o formă sau alta se referă în principal la adenocarcinom sau cancer solid, care se caracterizează și printr-o varietate de forme proprii de tranziție.

În mod remarcabil, pe lângă formațiunile tumorale care se formează în cancer, se pot forma și formațiuni tumorale maligne de natură non-epitelială. Aceste formațiuni includ sarcoame, tratamentul (precum și diagnosticul preliminar) se bazează pe principii similare în caracteristicile lor cu principiile tratamentului cancerului.

Caracteristicile clasificării cancerului de sân se află în indicatorii actuali ai ERts (sau receptorilor de estrogeni), a căror stare (prezența sau absența acestora) poate schimba adesea complet cursul procesului patologic. În aproximativ 70% din cazurile de diagnostic primar de cancer se remarcă prezența ERc. În ceea ce privește formațiunile tumorale ERc-negative (adică formațiunile în care nu există receptori de estrogeni), acestea sunt în marea majoritate a cazurilor diagnosticate la pacienții care se află în perioada de premenopauză (adică perioada anterioară menopauzei). Pe baza stării ER, respectiv, se determină și alegerea unei strategii de tratament adecvate.

Metastaze în cancerul de sân

Împreună cu fluxul limfatic, care este destul de bine dezvoltat în țesuturile glandelor mamare, celulele tumorale se răspândesc (se transferă) către ganglionii limfatici, ceea ce determină apariția metastazelor inițiale la pacienți. În primul rând, sunt afectați ganglionii limfatici axilari, subscapulari și subclaviei. Dacă tumora este concentrată în cadranele mediale ale glandelor, atunci lanțul ganglionilor limfatici parasternali este afectat. Aceasta este urmată de următoarea etapă a metastazelor, în cadrul căreia se răspândește la ganglionii limfatici mediastinali, cervicali și supraclaviculari, în plus față de îndreptarea către axilă opusă leziunii principale. Astfel, se remarcă metastaza încrucișată, care se extinde deja la a doua glanda mamară. Uneori, metastaza la ganglionii limfatici axilari apare ceva mai devreme decât tumora însăși este detectată în glanda afectată, ceea ce necesită excluderea primară a leziunii sale canceroase ulterioare.

Răspândirea hematogenă determină apariția ulterioară a metastazelor în pleura și în plămânii, oasele, ficatul și creierul pacienților. Metastazele osoase se caracterizează în principal prin leziuni ale coloanei vertebrale, precum și leziuni ale coastelor, oaselor pelvine (plate) și craniului. În plus, umărul și femur, care este însoțită de manifestarea simptomelor sub formă de durere dureroasă localizată în oase (de natură nepermanentă), ulterior o astfel de durere devine chinuitoare pentru pacienți.

În funcție de gradul de deteriorare și de caracteristicile evoluției cancerului de sân, se obișnuiește să se distingă 4 stadii ale cancerului de sân (sau 4 grade ale acestei patologii), le vom lua în considerare mai jos, insistând, de asemenea, pe scurt asupra ratei de supraviețuire corespunzătoare fiecare dintre opțiuni.

• Cancer mamar stadiul 0. În acest caz, există o patologie a unei scale neinvazive a leziunii, care, așa cum am considerat deja, este concentrată în glandă sau în conductă, fără răspândirea ulterioară la țesuturile din jur. În general, cancerul de sân în stadiul zero este diagnosticat în timpul mamografiei de rutină a pacientului (adică, ca parte a examen preventiv, aleatoriu). Tratamentul efectuat în mod corespunzător determină o rată de supraviețuire la zece ani pentru pacienți în 98% din cazuri.
• I stadiul de cancer mamar. În acest stadiu, formarea tumorii în cancerul de sân are o dimensiune în limitele care nu depășește 2 centimetri (diametru) și, de asemenea, nu există răspândire la țesuturile din imediata apropiere. Dacă este asigurat un tratament adecvat, atunci o rată de supraviețuire de zece ani pentru cancerul de sân în stadiul I este diagnosticată în 96% din cazuri.
• Cancerul mamar stadiul II. Să evidențiem imediat prognosticul pentru această etapă a patologiei; în această variantă a cursului, supraviețuirea pe zece ani este determinată pentru pacienți în 75-90% din cazuri. Pentru această etapă, în primul rând, este caracteristică împărțirea în două variante principale a substadiilor:
  • 2A. O astfel de denumire pentru acest stadiu al cancerului de sân indică faptul că formarea tumorii în dimensiunea proprie nu depășește 2 centimetri (se ia în considerare diametrul, respectiv) sau este un diametru de 5 centimetri, dar fără răspândire concomitentă la limfa axilară. noduri.
  • 2B. Această denumire, la rândul său, determină dimensiunea formațiunii tumorale, de aproximativ 5 centimetri în diametru, în timp ce se răspândește simultan la ganglionii limfatici axilari (cu afectarea a 1-3 dintre ei). Este posibilă și o altă variantă, în care formațiunea tumorală are dimensiuni ce depășesc 5 centimetri în diametru, dar fără răspândirea la ganglionii limfatici care însoțesc procesul patologic.
• etapa a III-a cancer mamar. Similar cu etapa anterioară, a treia etapă urmează să fie împărțită în sub-etape, de data aceasta sunt trei dintre ele, le vom analiza mai jos. Fiecare dintre aceste substadii se caracterizează prin propriile caracteristici în ceea ce privește supraviețuirea.
  • 3A. Acest stadiu al cancerului de sân indică dimensiunea formării tumorii de până la 5 centimetri (diametru), precum și răspândirea acesteia la ganglionii limfatici axilari (cu 4-9 dintre ei afectați). De asemenea, este posibilă creșterea ganglionilor limfatici concentrați în zona glandelor mamare de pe aceeași parte care a fost afectată de formarea tumorii. În ceea ce privește supraviețuirea la zece ani, tratamentul adecvat utilizat pentru această etapă determină posibilitatea acestuia în aproximativ 65-75% din cazuri.
  • 3B. Caracteristicile acestui stadiu sunt că formarea tumorală din leziune a ajuns fie pe peretele zonei cufăr, sau piele. De asemenea, această etapă corespunde formei inflamatorii a cancerului de sân. Dacă este selectat un tratament adecvat, atunci supraviețuirea de zece ani este permisă în aproximativ 10-40% din cazuri.
  • 3C. În această etapă, vorbim despre răspândirea formării tumorale la ganglionii limfatici axilari și la ganglionii limfatici din zona din apropierea sternului. Rata de supraviețuire la zece ani, supusă unui tratament adecvat, este de aproximativ 10% din cazuri.
• Stadiul IV al cancerului de sân. Această etapă determină răspândirea formării tumorale la alte organe, ceea ce, cu alte cuvinte, indică metastaza procesului patologic. În ceea ce privește dimensiunea formațiunii tumorale, nu există un singur cifre aici, dimensiunile, respectiv, pot fi foarte diferite. Dacă luăm în considerare rata de supraviețuire pe zece ani pentru această etapă, atunci este permisă în aproximativ 10% din cazuri.

Cancerul de sân: simptome

Concentrația formațiunilor tumorale în regiunea glandelor mamare poate fi foarte diferită, în timp ce glanda mamară dreaptă și glanda mamară stângă sunt afectate în mod egal cu aceeași frecvență. Nu este exclusă varianta cursului patologiei, în care glandele mamare sunt afectate bilateral (această variantă este diagnosticată în medie în 2,5% din cazuri). Apariția unui nod patologic este permisă atât ca metastaze, cât și ca tumoră independentă, deja a doua, respectiv.

În aproximativ jumătate din cazuri, se formează formațiuni tumorale în regiunea cadranului exterior superior al glandei mamare, în unele cazuri - chiar de la marginea, unde se învecinează cu axila.

Trebuie remarcat faptul că orice manifestări evidente caracteristice cancerului de sân sunt observate la pacienții deja în curs avansat al procesului patologic. Practic, sunt un tip dens de formațiune, nedureroase la atingere și, în consecință, concentrate în glandele mamare.

În cazul în care cursul procesului patologic a atins stadiul de germinare la peretele toracic, atât glanda mamară, cât și formarea tumorii din ea își pierd mobilitatea. Germinarea procesului tumoral la piele duce la faptul că glanda mamară este supusă deformării, apar ulcerații pe ea, este extrasă, iar mamelonul, dimpotrivă, este retras. Ca una dintre manifestările cancerului, poate acționa și scurgerile din mamelon, care conțin în principal un amestec de sânge (adică probleme sângeroase). Dacă procesul tumoral se extinde la ganglionii limfatici, atunci aceștia cresc, motiv pentru care în zonă axile există o senzație de disconfort pronunțat.

Caracteristicile tabloului clinic al bolii, pe lângă manifestările sale principale, sunt determinate pe baza unei forme specifice, luați în considerare principalele lor opțiuni.

cancer de mastită. Această formă de cancer de sân se caracterizează prin propriul curs rapid. Glanda mamară este mărită brusc, se remarcă durerea și umflarea sa pronunțată. Pielea glandei este într-o stare tensionată, există roșeață și o creștere a temperaturii în ea. Simptomele acestei forme de cancer corespund cursului mastita acuta, drept urmare, în cazuri frecvente, diagnosticul stării unei femei apare în mod greșit. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care au născut recent.

Cancer erizipelat. Se caracterizează printr-o înroșire bruscă a pielii glandei, această înroșire în unele cazuri extinzându-se pe teritoriul dincolo de granițele sale. Marginile unei astfel de roșeațe sunt zimțate și neuniforme, în unele cazuri există o temperatură crescută. În unele variante ale cursului, această formă de patologie este luată ca o formă obișnuită. erizipel, care este însoțită de prescrierea ulterioară a procedurilor de kinetoterapie și a corespunzătoare medicamentele. Ca rezultat, după cum este clar, se determină o întârziere în timp pentru o terapie adecvată.

Cancer de coajă. Această formă de cancer se dezvoltă din cauza infiltrației tumorale, care apare de-a lungul crăpăturilor pielii și de-a lungul vase limfatice, față de care pielea se îngroașă vizibil. Ca urmare a unui astfel de flux, se formează un fel de coajă, care are o densitate destul de pronunțată. Acoperă jumătate din piept, deși în unele cazuri este și posibil să învingi complet pieptul. Cancerul de sân în această formă se caracterizează printr-un grad extrem de malignitate proprie.

Considerată ca o formă specială cancerul lui Paget , în care există o leziune plană atât a mameloanului, cât și a areolei. Etapele inițiale ale cursului patologiei sunt însoțite de exfolierea mamelonului și plânsul acestuia, motiv pentru care este adesea confundată cu eczema. Răspândirea ulterioară a cancerului este însoțită de deteriorarea canalelor glandei (leziune profundă), precum și de formarea unui nodul canceros tipic în țesuturi, care este combinat cu metastaze, în care sunt afectați ganglionii limfatici. Cursul acestei forme de cancer se caracterizează în cea mai mare parte prin propria sa durată, în unele cazuri este considerat posibil timp de câțiva ani, în care leziunea va afecta doar mamelonul.

În general, evoluția cancerului de sân poate avea loc în moduri diferite, care este determinată de factori de influență, vârsta femeii și caracteristicile curentului. starea hormonală. Femeile tinere, mai ales dacă procesul tumoral a început în timpul sarcinii și alăptării, se confruntă cu cursul său rapid, care, în consecință, determină pentru ele debutul precoce al metastazelor. În ceea ce privește caracteristicile procesului tumoral la femeile în vârstă, cancerul de sân la ele poate dura chiar și 8-10 ani și fără predispoziție la metastaze.

Acum să evidențiem acele semne (simptome) principale împotriva cărora ne putem asuma relevanța cancerului de sân și care, în consecință, însoțesc această patologie.

• Nod strâns. Această manifestare este principala dintre simptomele considerate ale cancerului de sân. Nodulul este determinat în procesul de autoexaminare sau la o programare la medic. Nodul este concentrat în zona de sub mamelon sau în orice altă parte a pieptului.
• Schimbarea pielii.În acest caz, sunt luate în considerare orice opțiuni de schimbare a pielii în regiunea glandei, iar aceasta este o îngroșare a pielii glandei (trăsăturile leziunii în acest caz sunt foarte caracteristice: pielea seamănă cu o coajă de lămâie în acest caz. aspect); ridurile unei anumite zone a pielii; modificări ale culorii pielii (pielea poate, de exemplu, să devină galbenă, albastră sau roșie); apariția unui mic ulcer în zona mameloanelor sau apariția acestuia în areolă și alte zone.
• Apariția scurgerii din mamelon. După cum am observat deja într-o revizuire generală, acestea pot fi diferite, adesea cu cancerul glandei, prezența unui amestec de sânge este reală.
• Modificări ale contururilor glandei. Pacientul poate observa astfel de modificări, de exemplu, atunci când ia în considerare poziția glandei sau a secțiunii sale, extinderea glandei sau a secțiunii acesteia, modificarea mamelonului, modificarea dimensiunii glandei sau a unei anumite secțiuni a acesteia. , etc.
• Modificări ale ganglionilor limfatici de la axilă. Aici, în special, poate fi luată în considerare creșterea lor, precum și durerea detectată în procesul de palpare.
• Apariția unor simptome care se pot califica ca un alt tip de boală a sânilor. De exemplu, simptomele mastitei în cancerul de sân se pot manifesta (care constă în inflamarea glandei și în roșeața însoțitoare, în apariția durerii). În mod similar, simptomele cancerului de sân pot apărea sub masca de erizipel, care se caracterizează de obicei prin simptome sub formă de inflamație a pielii glandei afectate, precum și sub formă de durere observată în zona sa. Luând în considerare astfel de variante ale cursului cu modificări concomitente ale glandelor, orice simptome care indică deteriorarea unuia sau altuia posibilă boală ar trebui să fie considerat un motiv pentru o vizită urgentă la medic.

Separat, trebuie remarcat faptul că, în stadiile incipiente ale propriului curs, cancerul de sân poate continua fără niciun simptom. Din acest motiv, autoexaminarea sistematică și vizita la medic este o recomandare pentru toate femeile, prin implementarea căreia se va putea identifica boala în perioada respectivă. stadiu timpuriu cursul său și, în consecință, începeți tratamentul.

Diagnostic

După cum am menționat deja, diagnosticul precoce al cancerului de sân, adică diagnosticul cancerului de sân în stadiile incipiente ale evoluției acestei boli, este extrem de important în contextul luării în considerare a eficacității ulterioare a tratamentului acesteia. În cadrul protocolului modern de examinare a cancerului de sân, se disting următoarele poziții:

• Examinarea primară de către un mamolog, considerată ca prima etapă în detectarea unei boli tumorale a glandei. Această examinare se efectuează în perioada cuprinsă între 5-12 zile ale ciclului (numărarea se face din prima zi de menstruație). Procesul de examinare de către un mamolog se bazează pe o examinare vizuală a glandelor mamare, în care el determină cât de simetrică este poziția glandelor și contururile acestora, dacă există modificări vizibile în pielea sânului. De asemenea, glandele mamare sunt palpate pentru sigilii reale din ele.
• Mamografie. Această procedură cu raze X nu este doar nedureroasă, ci și informativă. Aici, din nou, recomandarea principală este să o efectuați în perioada anumitor zile ale ciclului (la fel ca și la examinarea unui medic). Mamografia este recomandată în special femeilor în vârstă de 40-50 de ani ca măsură preventivă 1 dată într-o perioadă de 1-2 ani, după 50 de ani - în fiecare an. Respectarea acestei condiții va permite depistarea în timp util a cancerului de sân în perioada stadiilor sale inițiale, neînsoțită de niciun simptom specific.
• Ductografie. Această metodă de cercetare este efectuată în acele cazuri în care diagnosticul bolii este dificil dintr-un motiv sau altul. Zona de studiu în ea este canalele de lapte, concentrate în glandele mamare. În timpul procedurii, în canale este introdusă o substanță, datorită căreia se asigură umplerea lumenului canalului, ceea ce, la rândul său, face posibilă examinarea lor atunci când se face o radiografie a acestei zone.
• ecografie. Ecografia este o metodă comună de examinare a glandelor pentru cancer de sân. În special, această metodă determină posibilitatea diagnosticării cu studiul unui sigiliu cu aspect suspect (dacă este detectat anterior). În unele cazuri, un chist este luat pentru cancer - un tip benign de formare sub forma unei cavități umplute cu lichid; în loc de lichid, poate conține și lapte.
• Biopsie. Această metodă este utilizată în cazul în care ultrasunetele nu au permis determinarea caracteristicilor structurii neoplasmului în glanda mamară, ceea ce, în consecință, nu a făcut posibilă stabilirea patologiei corespunzătoare. Pentru o biopsie, un ac este introdus în pielea sânului în locul în care se află sigiliul. Materialul din această zonă este supus îndepărtarii și examinării ulterioare cu ajutorul unui microscop. Dacă cancerul de sân este relevant, atunci, în consecință, materialul determină prezența celulelor canceroase în el. Cu toate acestea, uneori această metodă nu permite diagnosticarea acestei patologii din cauza imposibilității obținerii materialului în practică. În acest caz, sunt aplicabile și alte tipuri de diagnosticare, de exemplu, biopsia de bază (se folosește un ac mai gros) sau biopsia chirurgicală (constă într-o incizie chirurgicală a pielii pentru a obține material și a-l studia în continuare).

Dacă celulele canceroase sunt detectate în cadrul uneia sau altei variante a unei biopsii, acestea sunt supuse unor cercetări ulterioare în ceea ce privește susceptibilitatea la hormonii sexuali (progesteron, estrogeni), caracteristicile reproducerii lor etc. Datorită metodelor utilizate, se determină ulterior posibilitatea selectării unui tratament adecvat, datorită căruia, la rândul său, se admite posibilitatea vindecării pacienţilor. Acesta poate fi, de asemenea, atribuit metode suplimentare studii care nu au legătură în mod specific cu studiul caracteristicilor glandelor mamare, adică metode în care cercetarea este concentrată în alte domenii.

Tratament

Ca principală și cea mai eficientă metodă de tratare a cancerului de sân, numai metoda chirurgicala, datorită căruia se asigură prelevarea unui organ care a suferit o leziune canceroasă. Trebuie remarcat faptul că orice alte opțiuni de tratament, cu excepția intervenției chirurgicale, determină doar un efect temporar pentru pacienți. Particularități intervenție chirurgicală constă în alegerea uneia dintre următoarele metode:

• îndepărtarea completă a glandei mamare, inclusiv a ganglionilor limfatici ai axilei și a țesutului adipos pe partea laterală a leziunii (această opțiune este considerată cea mai preferată);
• îndepărtarea unei anumite zone a glandei (adică zona în care este concentrată formarea tumorii, precum și ganglionii limfatici din regiunea axilară de aceeași parte cu leziunea în sine);
• cu o dimensiune semnificativă a formațiunii tumorale, precum și cu răspândirea sa pe scară largă, glanda mamară și vasele și mușchii pectorali sunt îndepărtate (mai mult, în unele cazuri, este permisă opțiunea în care coastele sunt, de asemenea, îndepărtate, totul depinde, în special, de caracteristica inițială specificată, pe baza căreia este ștearsă).

În cele mai multe cazuri, după intervenție chirurgicală, se folosesc metode de terapie suplimentare. Deci, dacă boala nu a fost însoțită de metastaze, atunci tratamentul este de susținere, în cadrul acestuia se folosesc medicamente antihormonale, care se iau pe o perioadă de cinci ani, acest lucru va elimina posibilitatea de a preveni revenirea patologiei, deoarece precum şi formarea metastazelor.

Dacă metastaza a avut loc în timpul patologiei și răspândirea acesteia în regiunea ganglionilor limfatici axilari, atunci se utilizează chimioterapia și radioterapia. Radioterapia, în special, constă în iradierea cu ajutorul unui aparat special cu doze mici de expunere (termen - 1 lună). Medicamentele pentru chimioterapie sunt administrate intravenos.

Dacă metastazele au afectat alte organe (plămâni, ficat etc.), atunci chimioterapia este obligatorie, axată pe reducerea dimensiunii metastazelor sau pe distrugerea lor completă. Reamintim că metastazele sunt screening-uri specifice de la formațiunea tumorală principală, care au o structură similară și au capacitatea de a crește ulterior în cazul disfuncției organelor în care s-au găsit și au început să se dezvolte.

După cum puteți vedea, cancerul de sân este o boală destul de gravă, prin urmare, dacă apar simptome în zona glandelor, ar trebui să consultați un mamolog și un oncolog. În plus, nu trebuie să uităm de necesitatea autoexaminării pentru prezența unui anumit nodul în glande, precum și de necesitatea vizitelor preventive la medic, chiar și în absența simptomelor.

Ce este un neoplasm mamar? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. Ivashkov V. Yu., un mamolog cu o experiență de 8 ani.

Definiţia disease. Cauzele bolii

Neoplasme mamare sunt benigne și maligne.

Neoplasme benigne, spre deosebire de tumorile maligne:

• nu au diviziune necontrolată și creștere local agresivă;
• nu se răspândesc în alte părți ale corpului.

Neoplasmele benigne pot apărea atât la femei, cât și la bărbați. Există multe tipuri de tumori benigne ale sânilor. Adesea, trebuie să vă întâlniți cu diagnosticul de mastopatie fibrochistică, care descrie un întreg grup de neoplasme benigne ale glandei mamare.

Neoplasmele benigne ale glandelor mamare sunt foarte frecvente. Deci, în Federația Rusă, 9 din 10 femei au modificări benigne ale țesutului mamar.

Cauza exactă a tumorilor benigne ale sânilor este necunoscută. Se știe că celulele din organism se divid și cresc într-un anumit ritm. De regulă, organismul este capabil să echilibreze creșterea și diviziunea celulelor. Când celulele vechi sau deteriorate mor, acestea sunt înlocuite automat cu celule noi sănătoase. În cazul formațiunilor benigne, rata diviziunii celulare este perturbată, ceea ce duce la creșterea locală a țesutului glandular al glandelor mamare.

Există multe tumori benigne care se dezvoltă în țesutul mamar, numele tumorii depinde de țesutul care este sursa de creștere, deci, lipom mamar, de exemplu, crește din celulele adipoase și miom- din tesutul muscular.

Adenoame ale glandelor mamare se formează într-un strat subțire de țesut care acoperă lobulii glandulari ai sânului. În ciuda varietății de neoplasme ale glandelor mamare, fibroadenoamele glandei mamare sunt cele mai frecvente.

Fibroadenom este o tumoare benignă la sân care apare de obicei la femeile sub 30 de ani.

Aproximativ 70% dintre femeile din Rusia fie au întâlnit acest diagnostic, fie nu sunt conștiente de prezența fibroadenomului mamar. Tumoarea asta constă din așa-numitul țesut stromal sau conjunctiv. Fibroadenoamele pot apărea la unul sau ambii sâni. Fibroadenomul este dens, rotunjit, mobil sub piele.

Formarea fibroadenomului este influențată de o combinație de factori. Hormoni precum estrogenul joacă un rol important în creșterea și dezvoltarea fibroadenomului. Există dovezi că administrarea de contraceptive orale înainte de vârsta de 20 de ani crește riscul de a dezvolta fibroadenoame. Influența fondului hormonal poate fi confirmată de faptul că neoplasmele fibroase ale glandelor mamare pot crește rapid în timpul sarcinii, iar în timpul menopauzei dimensiunea lor este redusă.

Există două tipuri de fibroadenoame:

1. simplu;

2. complex.

Fibroadenoamele simple nu cresc riscul de a dezvolta cancer mamar. Fibroadenoamele complexe conțin alte componente, cum ar fi chisturile pline de lichid, care uneori conțin depozite de calciu. Fibroadenoamele complexe pot crește ușor riscul de a dezvolta cancer de sân. Societatea Americană de Cancer susține că femeile cu fibroadenoame complexe au un risc de o dată și jumătate mai mare de a dezvolta cancer de sân decât femeile fără ele.

Cancer mamar apare atunci când ADN-ul unei celule este deteriorat, dar de ce și cum este deteriorat acest ADN este încă necunoscut. Acesta poate fi genetic sau de mediu sau, în majoritatea cazurilor, o combinație a ambelor. Dar majoritatea pacienților nu vor ști niciodată ce anume le-a cauzat cancerul.

Factori de risc asociați cu cancerul de sân:

• podea: cancerul de sân este de aproape 100 de ori mai frecvent la femei decât la bărbați;
• vârstă: două din trei femei dezvoltă cancer de sân după vârsta de 55 de ani;
• naţionalitate: Cancerul de sân este mai frecvent diagnosticat în unele grupuri etnice, cum ar fi femeile caucaziene.

Dacă rudele apropiate au fost diagnosticate cu cancer de sân sau ovarian, persoana are un risc mare de a dezvolta cancer de sân în viitor. Riscul crește dacă ruda a fost diagnosticată înainte de vârsta de 50 de ani. Femeile cu menstruație timpurie (înainte de 12 ani), menopauză târzie (după 55 de ani), care au născut primul copil după 27 de ani sau care nu au născut niciodată, prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer de sân decât în ​​restul al populației. Mutațiile anumitor gene, cum ar fi BRCA1 și BRCA2, pot crește riscul de a dezvolta cancer de sân. Prezența mutațiilor este determinată cu ajutorul unui test genetic, care trebuie efectuat la femeile care au un istoric familial împovărat. Persoanele cu aceste mutații genetice pot transmite mutația genetică copiilor lor.

Alti factori de risc:

• lipsa activitatii fizice: imagine sedentară viaţă;
• dieta cu continut ridicat grăsimi saturate și lipsă de fructe și legume;
• supraponderalitate sau obezitate;
• consumul frecvent de alcool (cu cât consumați mai mult alcool, cu atât riscul este mai mare).

Simptomele unui neoplasm la sân

Pentru fibroadenoame caracterizată prin prezența unei formațiuni dense rotunjite, care este ușor deplasată în raport cu țesutul mamar. Cu toate acestea, de obicei nedureroase, unele paciente raportează o senzație de durere asociată cu ciclul menstrual. Dacă fibroadenomul este aproape de suprafața pielii, este posibilă deformarea pielii, care poate fi vizibilă pentru pacient.

Chisturi mamare de obicei asimptomatic, dacă dimensiunea chistului depinde de ciclul menstrual, poate exista o senzație de umflare a sânului înainte de menstruație.

Papilom intraductal are un semn patognomonic - scurgere groasă de sânge din mamelon. Palparea formațiunii în sine este posibilă dacă este localizată superficial.

Tumorile frunzelorși cicatrice radială adesea se manifestă doar prin prezența educației în țesutul mamar, nu există durere.

Cancer mamar are niste trasaturi caracteristice:

1. prezența unui nod tumoral în glanda mamară;

2. simptom de situs;

3. tracțiune mamelonului;

4. ganglionii limfatici axilari măriți;

5. uneori scurgeri din mamelon.

Patogeneza unui neoplasm al sânului

Dezvoltarea neoplasmelor mamare este un proces care este declanșat de o combinație de diverși factori: niveluri hormonale, stres, condiții de mediu. O caracteristică a formațiunilor benigne - fibroadenoame, lipoame și chisturi - este faptul că, în orice caz, procesul de diviziune celulară în interiorul acestor formațiuni este sub control. sistem imunitar organism. Adică, aceste formațiuni nu pot crește niciodată la dimensiuni incontrolabile sau nu se pot răspândi prin sistemul limfatic.

Chisturile din glanda mamară se formează ca urmare a hiperproducției secreției canalelor căilor lactee, astfel are loc formarea de saci plini cu conținut. Fibroadenomul este o creștere excesivă a țesutului conjunctiv. Atât chisturile, cât și fibroadenoamele sunt foarte des combinate, așa că această afecțiune se numește mastopatie fibrochistică.

În ceea ce privește neoplasmele maligne ale glandei mamare, mecanismul este ușor diferit. Celulele deteriorate din corpul nostru se pot multiplica, creând și mai multe celule deteriorate și provocând creșterea tumorii. Hormonii din corpul nostru substanțe chimice poate accelera creșterea acestor celule mutante. Vasele limfatice și de sânge pot transporta cancerul în alte zone ale corpului. Procesele de creștere malignă sunt declanșate după deteriorarea celulelor. Celulele sănătoase sunt elementele de bază ale tuturor țesuturilor și organelor din organism. Dar atunci când ADN-ul unei celule este deteriorat, celulele mutante încep să se reproducă rapid, fără a urma niciun plan. Creșterea agresivă a celulelor formează o tumoare. Aceste celule sau grupuri de celule anormale se dezvoltă într-o boală cunoscută sub numele de cancer de sân și se pot răspândi în alte părți ale corpului.

Creșterea și răspândirea cancerului de sân este alimentată de substanțele chimice normale ale corpului, cum ar fi estrogenul, progesteronul și gena HER2/neu (factor de creștere). Fiecare dintre aceste trei substanțe chimice este importantă în stare normală, dar atunci când o celulă devine canceroasă, aceste substanțe chimice accelerează creșterea celulelor canceroase de sân.

Receptorii HER2 sănătoși sunt proteine ​​care ajută la controlul modului în care celula mamară crește, se împarte și se repară. Cu toate acestea, la aproximativ un sfert din toți pacienții cu cancer de sân, gena HER2 nu funcționează corect. Acesta creează un număr în exces de copii ale lui însuși într-un proces cunoscut sub numele de „amplificare a genei HER2”. Aceste gene suplimentare instruiesc apoi celulele să producă prea mulți receptori HER2, ceea ce se numește „supraexpresie a proteinei HER2”. Rezultatul final este că celulele mamare cresc și se divid într-o manieră necontrolată.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a unui neoplasm al glandei mamare

Neoplasmele glandelor mamare sunt împărțite în 2 tipuri:

1. benign;
2. malign.

Formațiuni benigne:

Hiperplazie- creșterea (proliferarea) excesivă a celulelor lobulilor sau ductelor glandei mamare. Există două tipuri principale de hiperplazie - comună și atipică. Ambele cresc riscul de cancer de sân, dar hiperplazia atipică o face într-o măsură mai mare.

chisturi sunt saci plini cu lichid care sunt aproape întotdeauna benigne. Chisturile sunt mai frecvente la femeile cu vârsta cuprinsă între 35-50 de ani.

Papiloame intraductale- aceasta este o creștere locală a peretelui canalului de lapte din piept. De obicei sunt aproape de mamelon și pot provoca durere. Este posibil să simțiți un nodul în apropierea areolei. Un semn tipic al papilomului este scurgerea sângeroasă întunecată din mamelon. Sunt cele mai frecvente la femeile cu vârsta cuprinsă între 35-55 de ani. Papiloamele intraductale (IDP) sunt îndepărtate chirurgical și nu necesită tratament suplimentar. Dacă aveți o ITS, aceasta nu crește riscul de a dezvolta cancer de sân (cu excepția cazului în care aveți celule anormale sau celule de carcinom ductal in situ (DCIS). Dacă aveți 5 sau mai multe ITS, vă poate crește riscul de cancer de sân.

Adenoză sclerozantă constă din foci mici, constând din lobulii lor măriți ai glandei mamare. Poate provoca dureri care nu au legătură cu ciclul menstrual. Adenoza sclerozantă poate fi observată pe o mamografie.

Deoarece are contururi neuniforme, poate fi confundat cu cancer de sân. Poate fi necesară o biopsie pentru a exclude cancerul de sân. Adenoza sclerozantă nu necesită tratament. Unele studii au arătat că adenoza sclerozantă crește ușor riscul de a dezvolta cancer de sân, în timp ce altele nu au găsit o creștere a riscului.

Cicatrice radială (cicatrice Zemba) are un miez de fibre de țesut conjunctiv. Deși o cicatrice radială poate arăta ca cancer de sân pe o mamografie, nu este cancer. Cicatricea radială este îndepărtată chirurgical, dar nu necesită tratament suplimentar. Studiile au arătat că cicatrizarea radială nu crește riscul de a dezvolta cancer de sân.

Tumora frunzelor este o tumoră rară a sânului, care constă din țesut conjunctiv (stromal). Sunt cele mai frecvente la femeile peste 40 de ani. Femeile cu sindrom Li-Fraumeni (o afecțiune genetică moștenită rară) au un risc crescut de a dezvolta aceste tumori. Majoritatea tumorilor în formă de frunze sunt benigne (nu canceroase), dar 1 din 4 dintre aceste tumori sunt maligne (cancer).

Neoplasme maligne ale glandelor mamare:

Cancer mamar- boala este eterogenă. Există un număr mare de subtipuri diferite de cancer de sân, fiecare având propriile caracteristici de diagnostic și tratament.

În primul rând, sunt diverse tipuri de diferențiere:

1. clasa joasa (1) - bine diferentiata;

2. clasa intermediara (2) - moderat diferentiata;

3. de inalta clasa(3) - slab diferenţiat.

Tumorile foarte diferențiate arată mai mult ca țesutul mamar normal la microscop. Tumorile slab diferențiate arată mai puțin ca țesutul normal și tind să fie mai agresive. Stadializarea cancerului de sân se realizează conform sistemului TNM, care ia în considerare dimensiunea tumorii, starea ganglionilor limfatici regionali și prezența metastazelor la distanță. Prognosticul pentru o pacientă depinde în mare măsură de stadiul cancerului de sân.

Complicațiile unui neoplasm de sân

În grupul neoplasmelor benigne, complicațiile sunt relativ rare. Fibroadenoamele mari și tumorile în formă de frunze pot crește până la dimensiuni mari, ceea ce duce la o modificare a formei sânului și la deformarea acestuia. În cazul sarcinii, această situație poate fi complicată de lactostază și mastită. Chisturile mari ale glandelor mamare, în unele cazuri, se pot infecta, ceea ce duce în continuare la dezvoltarea complicatii infectioase sub forma unui abces sau flegmon al glandei mamare. Cea mai formidabilă complicație a neoplasmelor glandelor mamare este cancerul de sân. Cu toate acestea, degenerescenta maligna este destul de rara, mai ales in cazul fibroadenomului mamar. Relativ mai des, hiperplazia lobulară sau ductală suferă o transformare malignă.

In cazul depistarii, dezvoltarii si tratamentului ulterior al cancerului de san pot aparea complicatii precum limfostaza sau limfedemul, care se manifesta prin aparitia umflaturii persistente a bratului pe partea operata. Cu toate acestea, această afecțiune poate fi tratată eficient cu anastomoze limfovenoase și transplant de ganglioni limfatici.

Diagnosticul unui neoplasm al glandei mamare

Există diferite metode eficiente de diagnosticare a neoplasmelor glandelor mamare. Cheia pentru stabilirea unui diagnostic corect este determinarea dacă tumora este benignă sau malignă. Doar examenul histologic poate determina aceste caracteristici ale tumorii cu certitudine. Prima metodă de diagnostic este autoexaminarea glandelor mamare.

Dacă reușiți să detectați formațiuni suspecte, trebuie să contactați un oncolog pentru o examinare completă a glandelor mamare.

Principalele metode instrumentale pentru diagnosticarea neoplasmelor glandelor mamare:

1. mamografie;

3. RMN al glandelor mamare

Tumorile benigne au adesea margini bine definite, ceea ce le permite să fie diagnosticate ca fiind benigne. De asemenea, este necesar să se facă teste de sânge pentru prezența markerilor de cancer, de exemplu, CA 153. În cazurile în care tablou clinicîndoielnic, ar trebui efectuată o biopsie tumorală pentru a determina dacă este benignă sau malignă. Biopsia va fi mai mult sau mai puțin invazivă în funcție de localizarea tumorii. Cel mai metoda eficienta pentru o biopsie a formațiunilor glandei mamare este o biopsie-nucleu. Esența tehnicii este de a lua o coloană de țesuturi dintr-o formațiune suspectă cu examinare histologică suplimentară. Dacă formarea este malignă, este necesar să se determine starea prescripției, ceea ce va permite începerea tratamentului competent și specializat.

Tratamentul unui neoplasm al sânului

Nu toate tumorile benigne au nevoie de tratament. Dacă tumora este mică și nu provoacă niciun simptom, este necesar să se efectueze o monitorizare dinamică.

Fibroadenomul nu trebuie îndepărtat. În funcție de simptome, istoricul familial, datele ecografice, medicul decide dacă îndepărtează sau nu fibroadenomul. Fibroadenoamele care nu cresc și cu siguranță nu sunt canceroase pot fi monitorizate cu ultrasunete și mamografie.

Indicații pentru îndepărtarea fibroadenomului:

1. dimensiune peste 5mm;

2. fibroadenomul afectează forma naturală a sânului;

3. fibroadenomul provoacă durere;

4. preocupare cu privire la dezvoltarea cancerului;

5. prezența cancerului în istoricul familial;

6. rezultate discutabile ale biopsiei.

1. Progestogel 1% 1 r / zi. frecați fiecare glandă timp de 3 luni;

2. Aevit 1 drajeu 2 r / zi;

3. Extract de valeriana 1 comprimat/3r/zi;

4. Mastodinonă 1 comprimat 2r/zi. sau 30 picături 2r/zi. 3 luni, o lună de pauză, încă 3 luni;

5. Fitolon;

6. Recoltarea rinichilor.

Principalul tip de tratament tumori în formă de frunză este chirurgical. Tumorile în formă de frunze pot recidiva dacă nu sunt îndepărtate suficient. Din acest motiv, acestea trebuie îndepărtate împreună cu marginea țesutului mamar normal. În unele cazuri, poate fi necesară o mastectomie. Tumorile maligne în formă de frunze sunt diferite de cancerul de sân. Ele nu răspund bine la terapia hormonală sau la medicamentele chimioterapice care sunt utilizate pentru a trata cancerul de sân. Tumorile maligne în formă de frunze trebuie tratate după aceleași principii ca și sarcoamele.

Tratamentul papilomului intraductal- extirparea chirurgicala a neoplasmului impreuna cu ductul glandei mamare. Hiperplazia ductală sau lobulară, de regulă, nu necesită tratament. Cu toate acestea, dacă în timpul biopsiei cu ac au fost obținute celule atipice, este necesar să se efectueze o biopsie de bază a sânului sau o rezecție sectorială pentru a exclude în mod fiabil un neoplasm malign.

Prognoza. Prevenirea

Tumorile benigne ale sânului nu sunt cancer de sân. Cu toate acestea, unele tipuri (în special cele cu celule anormale găsite pe o biopsie) cresc riscul de cancer de sân. În acest caz, merită să exercitați un control serios asupra neoplasmelor și, dacă este necesar, să le îndepărtați.

Există câțiva factori care pot crește riscul de a dezvolta tumori benigne de sân:

1. terapia hormonală la menopauză (utilizarea terapiei de substituție postmenopauză);

2. cancer de sân familial sau tumori benigne de sân la membrii aceleiași familii;

3. consumul de alcool în adolescență;

4. încălcări ale ciclului menstrual;

5. gusa tirotoxica;

6. viata sexuala neregulata.

Factori care reduc riscul de cancer mamar:

1. consumul de alimente care conțin carotenoizi, cum ar fi pepeni, morcovi, cartofi dulci, nuci și fasole;

2. alaptarea;

3. viata sexuala regulata.

Femeile cu hiperplazie atipică (dar nu hiperplazie obișnuită) sunt sfătuite să ia în considerare utilizarea tamoxifenului pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer de sân. Tamoxifenul reduce riscul de a dezvolta cancer de sân la femeile cu hiperplazie atipică cu 86%.

Bibliografie

• 1. Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH, et al. Boala benignă a sânilor și riscul de cancer mamar. N 1 Engl J Med. 353(3):229-37, 2005
• 2. Sabel MS. Prezentare generală a bolii benigne ale sânilor. În: Chagpar AB și Chen W, eds. La zi. 2 Waltham, MA, UpToDate, 2017
• 3. Laronga C, Tollin S, Mooney B. Chisturi mamare-manifestări clinice, diagnostic și management. În: Chagpar AB și Chen W, eds. La zi. Waltham, MA, UpToDate, 2016
• 4. Institutul Național al Cancerului. Înțelegerea modificărilor sânilor: un ghid de sănătate pentru femei
• 5. Sabel MS. Prezentare generală a bolii benigne ale sânilor. În: Chagpar AB și Chen W, eds. La zi. 5 Waltham, MA, UpToDate, 2017
• 6. Kabat GC, Jones JG, Olson N, et al. Un studiu de cohortă prospectiv multicentric al bolii benigne ale sânului și al riscului de cancer mamar ulterior. Controlul cauzelor cancerului. 21(6):821-8, 2010
• 7. Aroner SA, Collins LC, Connolly JL, et al. Cicatrici radiale și riscul de cancer de sân ulterior: 7 rezultate din „Nurses” Health Studies. Breast Cancer Res Treat. 139(1):277-85, 2013
• 8. Ivashkov V.Yu., Sobolevsky V.A., Egorov Yu.S. Aspecte moderne ale tratamentului chirurgical al limfedemului membrele superioare la pacientele după un tratament complex al cancerului de sân. Sarcoame ale oaselor, țesuturilor moi și tumori ale pielii. 2016. Nr 1. P. 70-75
• 9. Ivashkov V.Yu. Transplant de ganglioni limfatici vascularizați în tratamentul edemului limfatic al brațului. Studiul anatomic al lamboului limfatic inghinal. Metoda de dublu contrast al ganglionilor limfatici. Sarcoame ale oaselor, țesuturilor moi și tumori ale pielii. 2016. Nr 2. S. 61-66
• 10. Aroner, S., Collins, L., Connolly, J., Colditz, G., Schnitt, S., Rosner, B., Hankinson, S. și Tamimi, R. (2013). Cicatricile radiale și riscul de cancer de sân ulterior: rezultate din studiile de sănătate ale asistentelor. Breast Cancer Research and Treatment, 139(1), pp.277-285
• 11. Laitman, Y., Feldman, D., Sklair-Levy, M., Yosepovich, A., Barshack-Nakar, I., Brodsky, M., 11 Halshtok, O., Shalmon, A., Gotlieb, M. și Friedman, E. (2017). Constatări anormale detectate prin imagistica mamară multimodală și rezultatele biopsiei într-o clinică cu risc ridicat. Cancerul de sân clinic
• 12. Pandey, V. (2016). Tumora filoidă benignă metacronă multicentrică bilaterală: o prezentare rară 12. Journal of Medical Science and Clinical Research
• 13.

De regulă, multe fapte fictive sunt asociate cu cancerul de sân. De aceea, merită să înțelegeți simptomele, riscuri potentialeși alți factori.

Mitul 1: Doar femeile cu istoric familial de boală sunt afectate de cancer de sân.

Adevărul: Aproximativ 70% dintre femeile diagnosticate nu au factori de risc identificabili pentru boală. Totuși, dacă cel puțin o rudă de gradul I (părinte, soră sau copil) a avut, atunci riscul crește de aproximativ 2 ori.

Mitul 2: Un sutien cu sârmă este periculos.

Adevărul: Mulți cred că aceste sutiene comprimă sistemul limfatic al sânului, provocând acumularea de toxine și, de asemenea, provoacă cancer. De fapt, nici tipul de sutien, nici strângerea lenjeriei de corp sau orice altă îmbrăcăminte nu au vreo legătură cu cancerul de sân.

Mitul 3: Majoritatea nodulilor si tumorilor mamare sunt canceroase.

Adevărul: Aproximativ 80% din leziuni sunt asociate cu modificări benigne (non-canceroase) și alți factori. Dar medicii recomandă insistent să acordați atenție oricăror modificări, deoarece diagnosticul precoce contribuie de obicei la un rezultat pozitiv. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o mamografie, o ecografie sau o biopsie pentru a determina tipul de masă.

Mitul 4: Expunerea tumorii la aer în timpul intervenției chirurgicale duce la răspândirea celulelor canceroase.

Adevărul: Cercetările actuale resping complet afirmațiile conform cărora intervenția chirurgicală cauzează sau promovează răspândirea cancerului de sân. Direct în timpul operației, medicul poate constata că țesuturile sunt afectate mai mult decât se credea anterior. Cu toate acestea, studiile pe animale au arătat că creșterea temporară a metastazelor are loc uneori după o intervenție chirurgicală, ceea ce nu a fost găsit la om.

Mitul 5: Implanturile vă pot face mai probabil să dezvoltați cancer.

Adevărul: studiile arată că femeile cu C nu sunt în mod automat expuse riscului. Cu toate acestea, pentru un studiu mai complet al țesutului mamar, pe lângă mamografia standard, este necesară o examinare suplimentară cu raze X.

Mitul 6: Cancerul de sân se poate dezvolta la fiecare a opta femeie.

Adevărul: Pentru a fi precis, riscul crește pe măsură ce îmbătrânești. Probabilitatea de a primi un astfel de diagnostic la 30 de ani este de 1:233, iar până la 85 de ani, această cifră crește la 1:8.

Mitul 7: Antiperspirantul poate provoca cancer de sân.

Adevărul: Societatea Americană de Cancer nu confirmă acest zvon, dar recunoaște că este nevoie de mai multe cercetări. Anterior, cercetătorii au dat peste urme de parabeni în mostre de tumori canceroase. Parabenii folosiți în unele antiperspirante au proprietăți slabe asemănătoare estrogenului. Cu toate acestea, acest studiu nu a stabilit o relație cauzală directă între aceste fenomene și nici nu ne-a permis să identificăm cu exactitate sursa parabenilor din tumori.

Mitul 8: Dacă sânul este mic, atunci probabilitatea de îmbolnăvire este mai mică.

Adevărul: Nu există nicio legătură între dimensiunea sânilor și riscul de cancer. Poate că sânii foarte mari sunt mai greu de examinat, mamografie sau RMN. Cu toate acestea, toate femeile, indiferent de mărimea sânilor sau altele caracteristici fiziologice ar trebui să fie supus unor examinări și examinări.

Mitul 9: Cancerul de sân vine întotdeauna sub forma unei tumori.

Adevărul: Un nodul sub piele poate indica cancer de sân (sau una dintre afecțiunile benigne ale sânului), dar trebuie să fii atent la alte tipuri de modificări. Acestea din urmă includ: umflarea, iritația sau erupția cutanată sau mameloanele, retragerea mameloanelor, roșeața, rugozitatea sau îngroșarea mameloanelor sau a pielii sânilor și orice altceva decât laptele matern.

Cancerul de sân se poate răspândi la ganglionii limfatici din axilă și poate provoca umflături în acea zonă înainte ca umflarea sânului să fie suficient de mare pentru a fi simțită. Pe de altă parte, o mamografie poate determina prezența unei boli care apare fără simptome.

Mitul 10: Dacă ai o mastectomie, atunci nu va mai exista cancer de sân.

Adevărul: Din păcate, această boală se dezvoltă uneori chiar și după îndepărtarea completă a sânului. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, la locul unei cicatrici. Șansa, deși mică, există. Cu toate acestea, ca măsură preventivă, reduce riscul de a dezvolta cancer cu 90%.

Mitul 11: Istoricul familial din partea tatălui nu afectează probabilitatea de cancer la fel de mult ca antecedentele din partea mamei.

Adevărul: Ambele istorii sunt la fel de importante pentru o evaluare adecvată a riscurilor. În orice caz, merită să luăm în considerare situația cu jumătatea feminină a familiei, deoarece ea este cea mai vulnerabilă la cancerul de sân. Dar și alte tipuri de cancer la rudele de sex masculin ar trebui să fie luate în considerare pentru a determina mai exact probabilitatea de a dezvolta boala.

Mitul 12: Cofeina cauzează cancer de sân.

Mitul 13: Dacă sunteți în pericol, atunci trebuie doar să urmăriți simptomele.

Adevărul: Există multe lucruri pe care le puteți face pentru a vă reduce riscul, cum ar fi pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal, exercițiile regulate activitate fizica, reduceți sau eliminați alcoolul și fumatul, efectuați regulat autoexaminări și diagnostice clinice, mamografii și RMN, participați la studii clinice etc. În plus, unii aleg să facă o mastectomie profilactică.

Mitul 14: Creșterile fibrochistice la sân înseamnă un risc crescut de cancer.

Adevărul: Odinioară era adevărat că femeile cu aceste modificări ale sânilor erau considerate a fi mai expuse riscului de a dezvolta cancer, dar de fapt nu este cazul. Pentru examinare, trebuie doar să efectueze o mamografie împreună cu o ecografie.

Mitul 15: Expunerea de la mamografiile anuale contribuie la cancer.

Adevărul: Nivelul de radiații utilizat în test este atât de scăzut încât riscurile asociate sunt neglijabile în comparație cu beneficiile obținute în urma testului. Examinarea poate detecta bulgări cu mult înainte de a putea fi simțiți sau observați în alt mod. Societatea Americană de Cancer recomandă ca femeile cu vârsta peste 40 de ani să facă o mamografie de screening la fiecare 1 până la 2 ani.

Mitul 16: Biopsia prin puncție poate perturba celulele canceroase și le poate face să se răspândească la țesuturile din alte părți ale corpului.

Adevărul: în prezent nu există dovezi concludente pentru această afirmație. Un studiu din 2004 nu a constatat nicio creștere a răspândirii cancerului în rândul pacienților care au suferit în comparație cu cei care nu au suferit procedura.

Mitul 17: Cancerul de sân este principalul ucigaș al femeilor după bolile de inimă.

Adevărul: Aproximativ 40.000 de femei pe an mor din cauza acestei boli în Statele Unite. Cu toate acestea, rata anuală de deces prin accident vascular cerebral este de 96.000, din cauza cancerului pulmonar de 71.000 și boli cronice tractului respirator aproximativ 67.000 de oameni sunt uciși.

Mitul 18: Dacă rezultatul mamografiei este negativ, atunci nu este nimic de care să vă faceți griji.

Adevărul: În ciuda rolului său important în depistarea și diagnosticarea cancerului de sân, mamografiile ratează 10-20% din cazuri. Acesta este motivul pentru care examinările clinice și autoexaminările mamare sunt elemente importante ale procesului de screening.

Mitul 19: Plasele de îndreptat părul provoacă cancer de sân la femeile afro-americane.

Adevărul: Un studiu major din 2007, finanțat de Institutul Național al Cancerului, nu a constatat nicio creștere constantă a riscului de cancer de sân cu utilizarea dispozitivelor de îndreptat părul. Participanții la studiu au inclus femei afro-americane care au folosit dispozitivele de cel puțin 7 ori pe an timp de 20 de ani sau mai mult.

Mitul 20: Îndepărtarea întregului sân oferă femeii o șansă mai mare de supraviețuire decât o lumpectomie cu radioterapie.

Adevărul: ratele rezultatelor pozitive sunt aproximativ egale pentru cei care au suferit o mastectomie și cei care au optat pentru o breastectomie parțială și radioterapie postoperatorie. Dar în cazurile asociate cu carcinom mamar extins, prezența sau mai ales tumori mari, tumorectomia nu poate fi considerată o opțiune de tratament adecvată.

Mitul 21: Obezitatea sau supraponderalitatea nu reprezintă un factor de risc suplimentar.

Adevărul: Este exact opusul – din cauza prezenței acestui factor, riscul de a dezvolta oncologie crește semnificativ, mai ales în timpul menopauzei.

Mitul 22: Din cauza tratamentelor de fertilitate, femeile au mai multe șanse să fie diagnosticate cu cancer de sân.

Adevărul: Având în vedere legătura dintre estrogen și cancerul de sân, oamenii de știință au permis această posibilitate. Cu toate acestea, în cursul cercetărilor, acestea nu au fost confirmate, dar această problemă necesită încă studii suplimentare.

Adevărul: În 2003, a fost efectuat un studiu pentru a investiga cauzele prevalenței mari a cancerului de sân în anumite părți ale orașului New York. Oamenii de știință nu au reușit să găsească o legătură între boală și câmpurile electromagnetice de la liniile electrice. Un studiu anterior din zona Seattle a ajuns la o concluzie similară. Cu toate acestea, cercetările asupra factorilor potențiali de risc de mediu sunt în curs de desfășurare.

Mitul 24: Avortul este responsabil pentru cancerul de sân.

Adevărul: Deoarece avortul interferează cu ciclurile hormonale în timpul sarcinii și cancerul de sân este legat de nivelurile hormonale, numeroși cercetători au studiat de mult cauzalitatea, dar nu au găsit dovezi concludente care să o susțină.

Mitul 25: Este posibil să previi cancerul de sân.

Adevărul: Vai, nu. Desigur, este posibil să se identifice unii factori de risc (antecedente familiale și mutații genetice ereditare), precum și ajustări ale stilului de viață (reducerea sau oprirea consumului de alcool și nicotină, reducerea greutății, angajarea în activitate fizică și efectuarea de screening-uri regulate). Cu toate acestea, aproximativ 70% dintre femeile diagnosticate cu cancer de sân nu au factori de risc identificabili, ceea ce înseamnă că boala se dezvoltă din motive neexplicate în prezent.