Obstrucție intestinală acută. Obstrucția intestinală - tipuri, simptome, cauze, tratament, operații, reabilitare

Pe fondul unei game largi de boli sistem digestiv a unei persoane, o astfel de boală precum obstrucția intestinală apare la fiecare al șaptelea pacient care a solicitat îngrijire medicală la un gastroenterolog sau chirurg cu dureri severe în abdomenul central. În funcție de tipul de curs, boala este împărțită în cronică și acută. Încălcări în activitatea motilității intestinale apar periodic sub influența anumitor factori, iar apoi starea se stabilizează sau o încălcare a procesului de mișcare a alimentelor apare brusc și necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Semnele sindromului de blocare a tractului gastrointestinal se fac simțite în primele minute, de îndată ce motilitatea intestinală este perturbată, ceea ce face imposibilă deplasarea în continuare a masei, care este parțial digerată în cavitatea stomacului.

În acest caz, o persoană bolnavă începe să experimenteze următoarele senzații:

• brusc durere ascuțităîn regiunea ombilicală sau exact în centrul abdomenului, care se caracterizează prin atacuri de spasm (în funcție de ceea ce a cauzat obstrucția, sindromul dureresc sau etiologie acută, iar durata acestuia este de la 10 minute sau mai mult);
• formarea excesivă de gaz asociată cu supratensiune și distorsiune mușchi abdominali;
• tulburare de scaun cu constipație alternativă și diaree lichidă;
• pierderea bruscă a poftei de mâncare cu aversiune completă față de mâncare;
• greață, alternând cu un reflex de gag, în timpul căruia aproape tot ce a fost mâncat cu o zi înainte iese din cavitatea stomacului;
• incapacitatea de a efectua în mod natural îndepărtarea fecalelor ( acest simptom cel mai adesea diagnosticat cu blocaj al intestinului gros).

Cu exceptia semne evidente boală, medicul care efectuează examenul inițial acordă o atenție sporită sunetelor emanate din cavitate abdominală. Obstrucția intestinală se caracterizează prin zgomot crescut cu umflarea simultană a intestinelor (în ciuda opririi, sistemul digestiv încearcă să-și reia activitatea), sau liniște absolută, indicând o lipsă completă a abilităților motorii.

Cauzele patologiei și consecințele

Sindromul de blocare a trecerii alimentelor în cavitatea intestinală este considerat un sindrom sever și dureros al tractului gastrointestinal, care nu apare de la sine fără prezența unor factori specifici care contribuie la dezvoltarea acestui tip de afecțiune. Cel mai adesea, obstrucția în această secțiune a tractului digestiv se formează din următoarele motive:

• predispoziție ereditară la formarea necorespunzătoare a țesuturilor organelor interne situate în imediata apropiere a intestinelor;
• cecum prea mobil, care nu are suficientă fixare și exercită presiune statică asupra intestinului;
• patologia genetică asociată cu formarea unui colon sigmoid excesiv alungit;
• interventie chirurgicala recenta asupra organelor abdominale, recuperarea dupa care a avut loc cu complicatii evidente si a dus la formarea de aderenta;
• hernie ombilicala, în creștere rapidă în dimensiune, a cărei formare s-a încheiat cu încălcarea acesteia;
• răsucirea țesuturilor în formă de buclă ale intestinului (această cauză este cea mai frecventă la copii în timpul fazei de creștere activă);
• închiderea lumenului tractului digestiv ca urmare a creșterii excesive neoplasm malign;
• înfundarea cavității intestinale cu obiecte străine care au fost înghițite accidental în timpul meselor, pietre formate din fecale uscate, acumulări de viermi;
• volvulul mecanic al organului care a apărut după severe activitate fizica(mai ales adesea diagnosticat la persoanele pasionate de sport, care încep să facă exerciții cu o sarcină asupra mușchilor peritoneului imediat după masă);
• boli vase de sânge oferind nutriție țesuturilor intestinale.

Indiferent de ceea ce a servit ca o condiție prealabilă pentru apariția unei astfel de patologii acute, riscul evoluției acesteia și apariția complicațiilor negative nu scade.

Diagnosticarea cauzei obstrucției intestinale este un pas foarte important în procesul de tratament, deoarece pe baza acestor informații se formează un curs suplimentar de terapie și se dezvoltă acțiuni menite să prevină reapariția bolii în viitor.

Tipuri de obstrucție intestinală

Depinzând de tablou clinic dezvoltarea patologiei și a factorilor care afectează formarea acesteia, medicii clasifică blocajul fiziologic al lumenului tractului digestiv în funcție de diversitatea speciilor de manifestare. Pe baza acestui fapt, obstrucția intestinală este împărțită după cum urmează.

Acut

Se caracterizează prin simptome luminoase și intense. Apare întotdeauna brusc, când o persoană nu se așteaptă să apară nicio durere. Primul semn de obstrucție acută este un sindrom de durere tăietoare în centrul abdomenului, care, împreună cu greața, se rostogolește chiar sub cufăr. În cele mai multe cazuri, o persoană dezvoltă vărsături severe și diaree lichidă, care este aproape imposibil de oprit până când toate fecalele sunt eliminate.

Datorită faptului că mișcarea alimentelor este blocată, stomacul provoacă urgent un spasm și aruncă toate resturile de alimente prin esofag. Pofta de mâncare dispare complet, iar motilitatea intestinală încetează să mai funcționeze. Dacă nu se iau măsuri folosind terapia medicamentoasă, atunci în acest caz temperatura corpului pacientului începe să crească, ajungând la 37-38 de grade Celsius.

Parțial

Această terminologie medicală se referă la un tip cronic de obstrucție intestinală, când simptomele descrise mai sus apar doar periodic și nu au o culoare clinică atât de strălucitoare. Cel mai adesea, apare după ce o persoană a mâncat în exces, a supus mușchii cavității abdominale anterioare la efort fizic intens sau a consumat alimente care complică activitatea tractului gastrointestinal. Cu obstrucție parțială, pacientul are greață, scaun deranjat, uneori vărsături, slăbiciune, dureri tăietoare în buric.

Paralitic

Acesta este un blocaj brusc al funcționării tuturor părților intestinului, care are loc după ce o persoană primește o lovitură puternică în stomac, suferită în ajunul intervenției chirurgicale, în prezența unei acute. procese inflamatorii pe suprafața membranei mucoase, precum și în țesuturile mai profunde ale epiteliului. În cele mai multe cazuri, paralizia nu durează mult și după încetarea expunerii la factorii care au determinat starea stresantă a sistemului digestiv, funcția intestinală se reia ca de obicei.

Obstructiv

Acest tip de patologie apare ca urmare a suprapunerii lumenului intestinal din cauza prezenței anumitor factori. Cel mai adesea acestea sunt corpuri străine, acumulări de helminți sub formă de minge voluminoasă sau tumori canceroase care cresc rapid în dimensiune. Necesită urgent tratament chirurgical pentru a minimiza riscul de a dezvolta complicatii severe asociate cu lipsa miscarii alimentelor.

Mecanic

Aceasta este o scădere a activității pereților intestinali, ceea ce duce la lipsa unei evacuări complete a particulelor mici de alimente și a altor substanțe formate în cavitatea organului după procesul de asimilare a alimentelor consumate.

Ca urmare, restul produselor începe să putrezească, se formează o acumulare excesivă de gaze, pacientul suferă de flatulență, iar stomacul crește de mai multe ori.

Patologia necesită terapie chirurgicală urgentă.

Tratamentul obstrucției intestinale

Există mai multe abordări principale pentru tratamentul patologiei. Uneori este mai bine să combinați aceste metode, dar vă recomandăm să vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de a recurge la auto-selectarea unei soluții.

Acasa

Chirurgii nu recomandă insistent autotratarea unei astfel de patologii periculoase folosind rețete de medicină alternativă sau alte metode alternative la domiciliu. În ciuda tuturor avertismentelor, blocarea lumenului intestinal este tratată cu următoarele remedii populare:

• un amestec de fructe uscate (luați 10 linguri de fructe uscate de prune, smochine, caise uscate, stafide, spălați-le, turnați apă clocotită și lăsați peste noapte, apoi treceți printr-o mașină de tocat carne, adăugați 50 de grame de miere la masa rezultată și luați 1 lingură direct înainte de micul dejun până când simptomele dispar complet);
• decoct de prune (prunele obișnuite cu o greutate totală de 500 de grame se aruncă într-o cratiță, se toarnă cu apă curentă și se fierb timp de 15 minute la foc mic, iar decoctul rezultat se ia 150 de grame zilnic cu 10 minute înainte de a mânca).

Înainte de a utiliza această metodă de tratare a obstrucției intestinale la domiciliu, trebuie să vizitați mai întâi un gastroenterolog și să consultați pentru a evita complicațiile negative.

Interventie chirurgicala

Este considerat cel mai eficient și potrivit pentru utilizare, deoarece elimină riscul de reapariție a bolii după o restaurare completă a tractului gastrointestinal, vă permite să auditați organele interne ale sistemului digestiv și să eliminați acele obstacole care au apărut în modalitatea de trecere a alimentelor consumate. Însuși principiul tratamentului cu operatie chirurgicala este că medicul injectează pacientul anestezie generala, efectuează o incizie în bandă în zona intestinului, examinează intestinul umflat și elimină factorii care au dus la modificările patologice ale acestuia.

După aceea, se aplică suturi pe zona operată și începe procesul de reabilitare. Timpul estimat pentru vindecarea completă a suprafeței rănii este de 8-12 zile. În această perioadă, pacientului i se arată respectarea strictă alimente dietetice, absenta a tot felul de activitate fizica asociata cu implicarea muschilor cavitatii abdominale anterioare. Este recomandabil să vă legați cu un bandaj și să controlați stabilitatea tuturor organelor interne responsabile de funcția digestivă.

Dieta pentru obstructie intestinala, meniu de nutritie

Principiul organizării alimentației alimentare după ce au suferit o obstrucție intestinală este acela că din alimentația umană sunt excluse următoarele: lapte, fasole, varză, mazăre, soia, carne grasă și alte tipuri de produse care provoacă un proces de fermentație în cavitatea abdominală, putregai și provoacă formarea excesivă de gaze. Este necesar să mănânci fracționat, în porții mici, pentru a nu supraîncărca tractul digestiv. O persoană ar trebui să mănânce de cel puțin 5-6 ori pe zi, iar intervalul dintre mese este de 2-3 ore. Compoziția energetică a unei porții se bazează pe următoarea formulă- carbohidrați 200 de grame, grăsimi - 50 de grame, proteine ​​- 80 de grame.

Complicații posibile

În absenţa adecvată tratament medicamentos un pacient care a prezentat semne de obstrucție intestinală se poate aștepta la următoarele Consecințe negative:

• blocarea completă a lumenului organului digestiv și imposibilitatea unei alimentații suplimentare a corpului;
• inflamația țesuturilor intestinale cu debutul formării de eroziune a membranei mucoase și a straturilor mai dense;
• procese necrotice, însoțite de supurație, formarea de abcese și fistule;
• riscul de reapariție a bolii, chiar dacă persoana a apelat în continuare la clinică pentru ajutor, dar prea târziu și proces patologic natura inflamatorie a reușit să se răspândească la cel mai organ (în acest caz, chiar și după operație, procesele adezive nu își opresc activitatea și după un timp apare un alt blocaj al lumenului intestinal);
• otrăvirea sângelui, debutul sepsisului, care duce în cele din urmă la îndepărtarea intestinului sau debutul morții.

Oricare dintre complicațiile descrise apare, scenariul de dezvoltare a bolii pentru o persoană este nefavorabil și unul care duce invariabil la dizabilitate sau deces. Totul depinde de cât de timp a ajuns pacientul să vadă un chirurg.

Printre bolile tractului gastrointestinal, se distinge o afecțiune deosebit de periculoasă - sindromul de obstrucție intestinală. Cu această boală, alimentele nu pot trece normal prin tractul digestiv. Acest lucru se întâmplă în cazul formării de tulburări mecanice ale lumenului, modificări neuromusculare și scăderea peristaltismului. Se pot forma și alte modificări în zona afectată a intestinului.

Motivele formării obstrucției

Obstrucția intestinală poate apărea sub influența diverse motive. Ele pot fi mecanice și funcționale.

Efectul mecanic este cauzat de un efect extern asupra intestinelor, mucoaselor și pereților săi. Printre aceste motive se numără:

• invazie helmintică;
• hematoame;
• încălcări în formarea intestinului;
• modificări peritoneale;
• pietre de fiere și fecale;
• boli vasculare;
• procese inflamatorii;
• neoplasme benigne și maligne;
• ocluzie intestinală;
• formarea de aderențe;
• hernie;
• volvulul unor părți ale intestinului;
• benzi peritoneale de tip ereditar;
• pătrunderea corpurilor străine în intestin;
• scăderea lumenului intestinal.

Se mai poate observa motive functionale tulburări în activitatea intestinelor. De obicei, acestea sunt determinate în funcție de bolile existente. Printre acestea se numără:

• boala Hirschsprung;
• simptome paralitice;
• fenomene spasmodice;
• tulburări de motilitate intestinală.

În funcție de tipul de încălcare, pot apărea diferite simptome ale bolii.

Clasificarea bolii

În funcție de mecanismul de formare a modificărilor patologice, pot fi observate diferite tipuri de obstrucție. Printre acestea se numără:

• obstrucția dinamică, care se exprimă sub forma unei scăderi a tonusului și peristaltismului intestinului, precum și a apariției spasmelor;
• mecanic, în care se observă blocarea parțială și completă a lumenului.

De asemenea, împărțirea se poate face în funcție de natura severității simptomelor. Obstructie intestinala ar putea avea:

• stadiul de exacerbare;
• curs cronic;
• caracter parțial;
• natura blocării complete a lumenului.

Simptomele bolii

Obstrucția intestinală are simptome exprimate în conformitate cu stadiul evoluției bolii. Medicii disting trei faze distincte ale bolii.

1. Cu un ileus apare strigătul durere puternicăîn zona afectată. Treptat, sindromul durerii se extinde pe tot abdomenul. O persoană descoperă procese aprinse care se manifestă în timpul zilei. După aceea, boala trece la etapa următoare.
2. Odată cu intoxicația, sindromul durerii devine permanent. Pacientul dezvoltă vărsături și probleme cu defecarea, descărcarea de gaze. În unele cazuri, puteți găsi acumulări de sânge în scaun cu diaree. Starea pacientului se deteriorează brusc. Apare balonarea, transpirația rece poate apărea la suprafața pielii. Dacă în trei zile nu se efectuează o examinare și un tratament adecvat, boala progresează.
3. A treia, cea mai gravă fază este peritonita.

Durerile de crampe sunt observate în orice moment. De obicei sunt pe termen scurt, adică atacul nu durează mai mult de 10 minute. Când mușchii intestinali sunt epuizați, sindromul durerii poate persista mult timp.

Cu toate acestea, după câteva zile, durerea poate dispărea brusc. Pacienții presupun în mod eronat că organismul a fost capabil să depășească boala. Dar absența durerii în majoritatea cazurilor indică încetarea motilității intestinale.

Când congestia este mare, alimentele nu pot pătrunde în intestinele inferioare. Prin urmare, pacientul deschide o vărsătură puternică. La fiecare masă iese mâncare.

O altă simptomatologie, ascunsă, este determinată de medic după examinarea pacientului. El poate observa gâlgâituri în abdomen atunci când ascultă, precum și umflături neuniforme în zona de obstrucție.

Semne de obstrucție de diferite tipuri

În funcție de tip, obstrucția intestinală poate fi caracterizată prin diferite simptome. Ele diferă atunci când boala este în acută și stadiul cronic, precum și în caz de blocare totală sau parțială.

Cu obstrucția asociată cu aderențe, se observă formațiuni în cavitatea abdominală. Aspectul lor se datorează transferului:

• peritonită acută sau difuză;
• hemoragii;
• leziune a abdomenului.

Se pot forma țepi diverse departamente intestine. Adesea, epiploonul fuzionează cu o cicatrice după o intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală sau organe rănite în timpul intervenției chirurgicale.

Aderările rezultate duc la o încetinire a motilității intestinale. În acest caz, obstrucția poate fi de mai multe tipuri:

• obstructiv, caracterizat prin simptome acute și curs rapid;
• strangulare, în care mezenterul este afectat în timpul încălcării ( curs acut, manifestare precoce tulburări hipodinamice, complicații sub formă de peritonită și necroză intestinală);
• mixte, combinând forme dinamice și mecanice.

Obstrucția parțială este cronică. Pacientul poate avea intermitente:

• senzații dureroase;
• vărsături;
• creșterea formării de gaze;
• scaun rar.

Simptomele nu sunt acute. Este ușor să îl eliminați singur acasă sau cu tratament conservator într-un spital.

Pacienții pot suferi de permeabilitate parțială timp de mulți ani. Dacă este asociat cu un neoplasm care apare în părțile interioare sau exterioare ale lumenului, semnele pot crește. În acest caz, pacientul începe să simtă:

• constipație;
• durere în abdomen;
• vărsături;
• flatulență.

Odată cu creșterea tumorii, simptomele se intensifică și devin mai frecvente.

Blocarea parțială poate fi urmată de perioade de rezoluție. În acest caz, se observă diaree. Scaunele pot fi lichide, copioase, au miros urât putrezi.

Adesea boala se transformă în obstrucție completă, care se manifestă într-o formă acută.

Obstrucția poate fi diagnosticată la nivelul intestinului subțire. Înfrângerea se observă în orice departament.

Printre simptomele caracteristice ale acestui tip de boală, se observă o proeminență a abdomenului în zonă, care este situată deasupra zonei impracticabile. Astfel de semne se datorează acumulării de alimente care nu pot trece mai departe către alte departamente.

Încălcările apar cu obstrucția intestinului subțire. O persoană poate experimenta:

• lipsa de interes pentru alimente;
• creșterea formării de gaze;
• vărsături;
• sindrom de durere în zona epigastrică.

Dacă boala se dezvoltă, pot apărea complicații. Una dintre ele este deshidratarea.

Modificări la nivelul intestinului gros

Obstrucția poate apărea în intestinul gros. În acest caz, simptomele sunt observate sub formă de:

• incapacitatea de a face nevoile;
• întârzierea scaunului;
• balonare;
• incapacitatea de a ieși din gaze;
• dureri de crampe;
• tensiune în abdomen;
• vărsături;
• greaţă;
• scăderea interesului pentru alimente.

Obstrucția poate fi totală sau parțială. În cazul creșterii simptomelor din cauza scăderii lumenului, se poate observa intoxicația corpului. Metabolismul pacientului este perturbat, abdomenul se umfla si peritoneul se inflameaza.

Dacă un pacient este diagnosticat cu obstrucție parțială a intestinului gros, atunci simptomele apar sub formă de:

• evacuarea incompletă a gazelor;
• scaun instabil;
• alternand diaree si constipatie.

În acest caz, remisiile pot fi atât pe termen lung, cât și pe termen scurt. În perioada de atenuare a simptomelor, umflarea și durerea pot înceta.

Tratamentul bolii

Dacă pacientul are suspiciuni de obstrucție intestinală, este necesar să se consulte un medic. Este interzisă prescrierea independentă a medicamentelor și efectuarea procedurilor.

După confirmarea faptului că nu există peritonită, a terapie conservatoare. Cu toate acestea, pacientul trebuie să fie supus unei proceduri de curățare a intestinului folosind o sondă, precum și o clismă cu sifon.

Terapie medicală

În timpul perioadei de tratament, pacientului i se pot prescrie medicamente din diferite grupuri. Ele sunt necesare pentru a elimina simptomele bolii.

1. Pentru a reduce durerea, se iau antispastice Papaverine și No-shpu.
2. Pentru a spori motilitatea intestinală cu pareză, se prescriu Prozerin, Dulcolax.
3. Anestezia locală prin injectare în capsula de grăsime pentru blocare se efectuează folosind o soluție de Novocaină.
4. Cu vărsături, un efect eficient este Cerucal, Metoclopramid, Domperidone.
5. De la constipatie ajuta laxativele Elimin, Evakuol, Phytomucil.

Interventie chirurgicala

Dacă terapia conservatoare eșuează, pacientul poate avea nevoie intervenție chirurgicală. Este necesar pentru:

• excluderea obstacolului mecanic;
• îndepărtarea secțiunilor necrotice ale intestinului;
• reduce probabilitatea reapariției blocajului intestinului.

Dacă obstrucția intestinului subțire este diagnosticată, atunci acest departament este îndepărtat. În acest caz, o sutură este plasată între intestinul subțire și gros. De asemenea, în timpul operației, buclele sunt nerăsucite, o parte a intestinului este îndepărtată de cealaltă, aderențele sunt disecate.

Pentru tumorile din intestin este indicată hemicolectomia. În timpul procedurii, unul dintre lobii intestinului gros este îndepărtat. În caz de peritonită, este necesară o transversostomie. Pentru a ieși din conținutul intestinului, se face un canal îngust în colonul transvers.

Afișat după operație terapie de reabilitare. Se realizeaza folosind:

• refacerea pierderilor de sânge;
• luarea de medicamente antibacteriene din grupele de cefalosporine, tetracicline;
• restabilirea echilibrului de lichide și proteine;
• cresterea motilitatii intestinale.

Dietă

În caz de obstrucție intestinală, este extrem de important alimentație adecvată. Este necesar să se controleze introducerea produselor în funcție de starea organismului.

În caz de boală, merită să abandonați produsele care afectează formarea crescută de gaze:

În schimb, merită să introduceți produse care ajută la curățarea intestinelor și la eliminarea stagnării:

• sfeclă;
• alge;
• uleiuri vegetale;
• morcov.

Este important să mănânci la momentul potrivit. Trebuie să mănânci mese mici de mai multe ori pe zi. În acest caz, nu trebuie să existe intervale mari între mese.

Obstrucția intestinală poate fi periculoasă pentru o persoană. Odată cu dezvoltarea simptomelor, starea pacientului se poate agrava. Prin urmare, atunci când apar primele semne, ar trebui să consultați un medic. De asemenea, merită să revizuiți obiceiurile alimentare și să duceți un stil de viață activ.

Obstrucția este o afecțiune în care mișcarea alimentelor prin intestine este perturbată.

În funcție de simptomele clinice, se distinge cursul acut și cronic al bolii. Conform dezvoltării patologiei în medicină, există și două tipuri de ea - dinamică și mecanică.

informatii generale

LA copilărie (NC) reprezintă aproximativ 2% din toate bolile chirurgicale.

Există o afecțiune congenitală și dobândită, reprezentând 25%, respectiv 75%.

Printre adulti boala apare în 1,5-2 cazuri la 10 mii de oameni, ceea ce reprezintă 1,38% din toate patologiile chirurgicale.

Dintre bolile acute ale bolilor chirurgicale, procentul bolii în rândul adulților este de 4,50%. NK afectează persoanele de vârstă mijlocie, mai ales bărbațiiîntr-un raport de 3:1.

În medicină, tipurile de boli sunt împărțite în:

• Etiologie - formă congenitală sau dobândită a bolii;
• Cauza apariției este mecanică și dinamică, care, la rândul său, este spastică și paralitică;
• Factori de încălcare a funcțiilor rădăcinii mezenterului, ale căror vase hrănesc intestinul. Ele sunt strângerea (strangulare), nu strângerea (obstructivă) și combinate;
• Dezvoltare clinică - forme acute, subacute, complete, parțiale și cronice.

Motivele

Cauzele formei mecanice la adulți includ următoarele tulburări:

• volvulul intestinului;
• educația nodale;
• Boala adezivă;
• Intrarea unui intestin în altul;
• Hernie strangulată;
• Blocarea intestinului cu fecale, o minge de ascaris, un neoplasm sau un corp străin.

Etapa dinamică se dezvoltă din următoarele motive:

• Tulburări reflexe ale tractului digestiv, care afectează funcția motrică a intestinului;
• Încălcarea funcționării sistemului nervos central;
• Încălcări ale echilibrului acido-bazic și electrolitic.

Poate provoca obstrucție intestinală aderențe sau aderențe după operații abdominale, procese inflamatorii.

Boala se poate dezvolta in caz de malnutritie, peristaltism crescut, compresie a intestinului cu presiune crescuta in interiorul cavitatii abdominale.

CI la copii este mai probabil să se dezvolte din cauza obstacole mecanice. Mai rar boala chirurgicala asociat cu motilitatea intestinală afectată.

La copii, boala poate fi de două tipuri - congenital sau dobândit. Cauzele patologiei congenitale includ anomalii în dezvoltarea esofagului.

Motivele formei dobândite sunt mult mai diverse. În funcție de cauze, boala are două forme - mecanică și dinamică.

Acesta din urmă se dezvoltă în două forme atunci când apare stres prelungit organ sau invers, paralitic, când are loc o relaxare totală a pereților.

Principalele cauze ale obstrucției intestinale sunt:

• Complicații postoperatorii;
• Consecințe sau complicații după administrare medicamente;
• Complicații după inflamarea apendicelui.

Principalele motive pentru dezvoltarea formei mecanice includ:

• proces de lipire;
• Strângerea organului de către tumoră;
• lovit corp strain;
• Blocaj cu un bulgăre de mâncare sau viermi;
• Post prelungit, consumând o cantitate mare de alimente după;
• Integrarea unui intestin în altul datorită subdezvoltării mecanismului de peristaltism (apare la copiii sub 10 luni).

Mai frecvent la copii curs acut al bolii, cu excepția variantelor de patologie congenitală.

La femeile gravide apar toate formele de obstrucție intestinală, dar cel mai adesea se remarcă forma acuta exprimată în volvulus al intestinului subțire.

Cauzele care contribuie la dezvoltarea obstrucției intestinale includ:

• Aderențe după operații abdominale sau procese inflamatorii;
• Mezenter lung;
• hernie internă;
• Patologii în dezvoltarea tractului digestiv;
• Neoplasme;
• Uter în creștere.

La femeile însărcinate, boala se dezvoltă în al doilea trimestru sau în timpul nașterii.

Clasificarea bolii

Cauzele CI, varietatea formelor sale creează unele dificultăți în diagnosticul bolii chirurgicale.

Pe baza manifestărilor clinice ale bolii, în medicină există două tipuri de curs - obstrucție acută, care este cea mai comună formă și forma cronica, ceea ce este destul de rar.

Mecanismul dezvoltării bolii determină toate soiurile acesteia. Obstrucția intestinală dinamică apare adesea la vârstnici, pacienți cu infarct acut miocardului, în pancreatita acută, după operații abdominale.

boala dinamica Există forme spastice și paralitice.

KN este împărțit în obstructiv, atunci când există o blocare a trecerii către intestin cu mase fecale de către calculi biliari sau un corp străin și strangulare, care are loc la încălcarea, volvulus, noduri și stoarcere a vaselor mezenterului.

formă mecanică boala are semne mixte, prin urmare se referă la o formă mixtă.

Obstrucția intestinală este clasificată în funcție de gradul manifestărilor clinice:

• Complet KN - exprimat prin caracterul complet al simptomelor;
• Parțial- cu simptome mai puțin pronunțate, deoarece organul nu este complet înfundat și continuă să funcționeze.

În dinamica dezvoltării bolii, se disting trei etape, în cazul în care ajutorul nu este posibil în prima sau a doua etapă.

• stadiul non-reflex. Durează de la 6 la 12 ore. Se manifestă prin dureri de crampe, zgomot, peristaltism crescut, vărsături, retenție de scaun;
• stadiul de intoxicație. Forma se caracterizează printr-o modificare a simptomelor - o scădere a durerii, dar caracterul lor devine constant, vărsături crescute, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale;
• stadiul peritonitei. Apare dupa 24 de ore si se manifesta prin intoxicatie severa. Pacientul începe să vărsă, ale căror mase au miros de fecale, există un abdomen umflat dureros, contracție crescută ritm cardiac, exacerbarea trăsăturilor faciale.

Cistita cronica - femei cu risc! Tratament complex cistita la femei, îndepărtare durere acută- află în.

Simptome specifice și nespecifice

Auto-identificați simptomele obstrucția intestinală este destul de dificilă, deoarece pentru bolile organelor abdominale sunt aceleași.

Simptomele specifice ale bolii includ:

Alături de simptomele clasice Pot fi observate următoarele simptome suplimentare:

• Lipsa poftei de mâncare;
• Aversiune față de mâncare;
• Paloare;
• Temperatură ridicată sau scăzută;
• Limba acoperită cu înveliș gri;
• sughiț;
• Râgâială.

Există o serie de simptome și semne de obstrucție intestinală la adulți și copii, care sunt detectate de chirurg atunci când sondează și ascultă cavitatea abdominală, al cărei tratament este necesar urgent.

Ce trebuie să faceți: primul ajutor, la ce medic să mergeți

Dacă bănuiți această condiție periculoasă, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Boală se dezvoltă destul de repede, si data internarii pacientului la institutie medicala determină rezultatul bolii.

Tactica de tratament a NK depinde de cauzele care au cauzat afecțiunea. Majoritatea cazurilor nu sunt lipsite de intervenție abdominală urgentă.

Dar odată cu dezvoltarea dinamică a bolii, metode conservatoare tratament.

Oricum Dacă simptomele sunt severe, consultați un medic care va prescrie terapia adecvată.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe următoarele criterii:

• Istoricul medical;
• Simptome clinice;
• date de inspecție;
• Teste de laborator.

De mare importanță în stabilirea diagnosticului sunt bolile care ar putea contribui la apariția obstrucției.

Acestea includ herniile, operatii abdominale, procese adezive, boli ale vezicii biliare, invazie helmintică, tumori etc.

În timpul examinării, rectală și examen vaginal, permițând determinarea locului inflamator, a tumorii sau a blocării rectului.

Se acordă un loc separat examinarea cu raze X a cavității abdominale. De obicei, radiografiile primare sunt suficiente pentru a stabili diagnosticul.

În unele cazuri, se aplică măsuri suplimentare de diagnosticare, care includ:

• Observarea sub aparatul cu raze X;
• Examinarea cu contrast cu raze X a intestinului subțire cu sulfat de bariu;
• Irrigoscopie.

Intervenție chirurgicală

După confirmarea diagnosticului, pacientul este transferat la spital. Operația se efectuează numai cu debutul peritonitei.

În alte cazuri, atribuit tratament conservator care vizează:

• Îndepărtarea sindromului durerii;
• Lupta împotriva intoxicației;
• Restabilirea echilibrului electrolitic;
• Îndepărtarea fecalelor stagnante.

Pacientului i se prescrie foame și odihnă, după care petrec măsuri urgente:

• Introducerea unei sonde flexibile prin nas pentru a elibera părțile superioare ale sistemului digestiv de mase stagnante, astfel este posibil să opriți vărsăturile;
• Administrarea intravenoasă de soluții pentru restabilirea echilibrului electrolitic;
• Numirea de analgezice și antiemetice;
• Cu peristaltism crescut, se prescriu antispastice;
• Pentru a stimula motilitatea intestinală, prozerina se administrează subcutanat.

La ileus paralitic sunt prescrise medicamente care stimulează contracția musculară, ceea ce ajută la mișcarea alimentelor.

Forma paralitică este o afecțiune temporară, cu tratament adecvat simptomele ei pot dispărea.

Dacă tratamentul conservator eșuează, se efectuează o intervenție chirurgicală. Are ca scop eliminarea blocajului, îndepărtarea segmentului afectat și prevenirea reapariției.

Dacă un copil are dureri severe în regiunea abdominală, este urgent să mergeți la o consultație cu un medic.

Este periculos să se angajeze în auto-medicație, deoarece timpul pierdut nu va face decât să agraveze starea și va fi mult mai dificil de tratat obstrucția intestinală.

Alegerea metodei de tratament depinde de momentul tratamentului într-o instituție medicală. La diagnosticarea patologiei congenitale, intervenție chirurgicală.

Operația se realizează și atunci când sunt detectate procese adezive. În caz de tratament tardiv, începe să se dezvolte necroza intestinală, care este supusă îndepărtării urgente.

Odată cu dezvoltarea peritonitei, se prescrie un tratament complex:

• Preparate antiseptice;
• Calmante;
• Vitamine.

În plus, există terapie de detoxifiere. Întregul complex are ca scop eliminarea simptomelor.

În cazul tratamentului precoce, se prescrie un tratament conservator al obstrucției intestinale fără intervenție chirurgicală și, în consecință, a consecințelor. Un dispozitiv special în intestine aerul este forțat să îndrepte îndoirea intestinului.

Procedura se face sub un aparat cu raze X. Excesul de aer este eliminat prin tubul de evacuare a gazului.

Dacă este diagnosticată o formă dinamică, atunci tratament conservator.

Pentru aceasta, se efectuează următoarele manipulări:

• Stimularea peristaltismului;
• Clisme;
• Stimularea electrică a intestinului;
• Compensarea lipsei de potasiu;
• Reducerea sarcinii asupra tractului gastrointestinal;
• intubație intestinală;
• Introducerea unei sonde permanente.

Deoarece CI acută este mai des observată la femeile însărcinate, tratamentul se efectuează în colaborare cu chirurgul.

Măsurile terapeutice încep cu un tratament conservator:

• Stimularea motilității intestinale;
• Luptă împotriva parezei;
• Terapie de detoxifiere.

Dacă nu există nicio îmbunătățire în două ore, atunci se efectuează o operație pentru a elimina blocajul și a goli intestinele.

După ce este dată operația terapie cu antibiotice , se introduce drenaj. Se efectuează aspirația constantă a conținutului intestinal și se prescrie administrarea intravenoasă de medicamente de restaurare.

Un medic binecunoscut vorbește despre simptomele obstrucției intestinale, caracteristicile manifestării unei boli congenitale la nou-născuți Stiinte Medicale Elena Malysheva:

Prognoza si prevenirea

Rezultatul favorabil al bolii depinde de momentul îngrijirii medicale.

La întrebarea „ce să faci cu primele simptome ale obstrucției intestinale?” există un răspuns simplu - trebuie sa vezi un medicîntrucât se constată un prognostic nefavorabil în cazurile de diagnosticare tardivă, la pacienții vârstnici sau debili, precum și la pacienții cu o tumoră malignă inoperabilă.

În prezența proceselor adezive în cavitatea abdominală, apar recidive.

La măsurile preventive includ detectarea și îndepărtarea în timp util a neoplasmelor, îndepărtarea viermilor, prevenirea proceselor adezive și a leziunilor.

Nu uita să mănânci corect.

Obstrucția intestinală poate apărea din mai multe motive. Există cauze mecanice și dinamice ale apariției sale. O cauză mecanică este o obstrucție fizică care s-a format (sau a pătruns) în interiorul lumenului și l-a blocat. Motivul dinamic este stare fiziologică intestine, în care pereții săi nu pot evacua fecalele în exterior.

Enumerăm ceea ce poate fi un obstacol mecanic în calea fecalelor:

• Pietre fecale- se formează în interiorul intestinului gros în timpul stagnării prelungite și compactării fecalelor. De obicei la bătrânețe.
• Bile de viermi(mai des - specii alungite de helminți, de exemplu - viermi rotunzi). Bilele de viermi se pot forma în alte cavități umane - de exemplu, în vasele de sânge sau inimă.
• bile de păr- intra in esofag prin gura cu dependenta de a musca sau suge parul. În timp, se acumulează și formează bile de diferite dimensiuni.
• Corpuri străine- intra in intestine prin gura, esofag si stomac. În 60% din cazuri la copii, patologia apare tocmai din acest motiv. ingerare obiecte străine poate forma obstrucția oricărei părți a tractului digestiv (esofag, secțiuni subțiri sau groase). Localizarea procesului în cavitatea intestinală este determinată de peristaltismul slăbit al intestinului. Promovarea slabă a fecalelor se formează cu alimente excesiv de bogate în calorii și grase, mobilitate insuficientă, precum și în timp ce luați anumite medicamente. Astfel, obstrucția intestinală la un copil după înghițirea unui corp străin poate fi rezultatul unei mișcări lente a fecalelor.
• Tumori ale organelor învecinate- stoarce intestinele in interiorul cavitatii abdominale.

Aceste cauze de obstrucție sunt numite obstructive. Pe lângă ele, există și motive de strangulare. aceasta modificări fiziologice locația intestinului, în care se formează obstrucția intestinală acută.

Acestea includ:

• Înfășurarea anselor intestinale în jurul lor.
• Confundând mai multe bucle, „legându-le” cu un „nod”.
• Strangularea intestinului într-o hernie.
• Comprimarea cavității intestinale cu aderențe (care poate fi pe organele abdominale învecinate). În acest caz, se formează o obstrucție adezivă a intestinului. Poate fi complet sau parțial.
• Procese inflamatorii care duc la umflarea și umflarea peretelui intestinal.

Obstrucția intestinală dinamică se formează fără un obstacol fizic (piatră sau nodul). Este determinată de starea pereților intestinali. Prin urmare, uneori se poate vindeca fără intervenție chirurgicală. De exemplu, dacă obstrucția dinamică este cauzată de o tensiune excesivă (spasmul mușchilor intestinali), atunci mișcarea fecalelor poate fi normalizată cu un antispastic.

Pe lângă cauzele mecanice enumerate, medicii disting cauzele dinamice ale obstrucției. Există două dintre ele - spasm muscular în pereți sau paralizia acestora. Obstrucția intestinală la vârstnici se formează adesea tocmai din acest motiv.

Semne și simptome de obstrucție intestinală

Procesul de formare a obstrucției se dezvoltă în timpul zilei. Medicii disting mai multe perioade ale dezvoltării sale, care diferă prin simptome caracteristice. Etapele formării se numesc perioade timpurii, mijlocii și târzii.

Semnele obstrucției intestinale la adulți și copii într-un stadiu incipient sunt următoarele:

• Primele semne de patologie se formează sub formă de durere. Dacă lumenul intestinal este blocat de un corp fizic (o piatră, o minge), atunci durerile sunt de natură paroxistică, atunci apar, apoi dispar. Dacă există un volvul al ansei intestinale, durerea va fi prezentă în mod constant, dar își va schimba intensitatea (doare mai mult sau mai puțin). Localizarea durerii corespunde locului de formare a obstrucției. În același timp, în timp, durerea se va intensifica, cu fiecare oră se va agrava.
• Vărsături - posibil deja în primul perioada timpurie dacă obstacolul s-a format la început intestinul subtire.
• Oprirea scaunului și formarea gazelor (apare la începutul patologiei - dacă obstrucția s-a format în secțiunile inferioare ale intestinului gros).

Perioada timpurie durează până la 12 ore. Mediu - incepe de la 12 ore de la aparitia primelor semne si dureaza pana la sfarsitul zilei (24 ore).

Semne de obstrucție intestinală în perioada de mijloc:

• Persistența durerii. Ele încetează să se intensifice și să slăbească, capătă un caracter ascuțit permanent. Mâncarea s-a oprit complet, nu există peristaltism.
• Balonare- o crestere fizica a volumului cavitatii abdominale, vizibila cu ochiul liber.
• puternică şi vărsături frecvente - se formează din cauza fluxului constant de toxine care vine din zona de stagnare în sânge, iar apoi în ficat.
• oprirea scaunului(dacă obstacolul este situat în intestinele superioare, atunci nevoia de a face nevoile nu încetează imediat, ci doar în perioada de mijloc). Blocarea părții superioare se numește obstrucție a intestinului subțire. În secțiunea subțire se formează mai des blocajul (datorită diametrului relativ mic al lumenului, în intestinul subtire uman, diametrul său poate fi de numai 2,5 cm).

După 24 de ore de la apariția simptomelor dureroase, se formează o patologie extinsă a perioadei târzii.

Este caracterizat încălcări generale funcțiile vitale ale organelor și sistemelor:

• Temperatura crește - aceasta indică aderarea infectie cu bacterii. Pe fondul stagnării fecalelor, funcția de protecție a membranei mucoase a peretelui intestinal scade. Bacteriile patogene pătrund în interior, provocând inflamații extinse cu o creștere ulterioară a temperaturii. Un test de sânge în acest moment arată un număr mare de leucocite (mai mult de 10 milioane de unități).
• Nevoia de a merge la toaletă încetează încetul cu încetul, urina încetează să se producă din cauza deshidratării generale a organismului. Limba devine uscată, presiunea scade – care sunt și semne de deshidratare.
• Frecvența respirației și a bătăilor inimii crește (din cauza scăderii presiunii).
• Semnele de deteriorare (inflamație) a peritoneului (denumirea medicală a inflamației este peritonită) sunt durerea severă și un abdomen dur și încordat.
• Se dezvoltă sepsis - o infecție purulentă sau otrăvire a sângelui.

De ce este periculoasă obstrucția intestinală?

Obstrucția intestinală la adulți sau copii formează o serie de procese patologice care duc la moarte. Cum se dezvoltă complicațiile fatale:

1. În partea impracticabilă a intestinului, se acumulează deșeuri - fecale.
2. Stagnarea fecalelor devine o sursă de toxine. Ele pătrund prin perete în fluxul sanguin și sunt transportate în tot corpul.
3. Apare toxicitate severă otrăvire generală organism - sepsis, peritonită). Este însoțită de simptome tradiționale pentru otrăvire - greață, vărsături, dureri de cap, slăbiciune.
4. Pereții intestinului din zona de îndoire sunt lipsiți de alimentarea lor normală cu sânge. Cu un blocaj complet al fluxului sanguin, aceștia mor rapid, în câteva minute. Cu suprapunere parțială - toxinele se acumulează în celule din propria lor activitate vitală. Ca urmare, se formează inflamație, umflare, durere.
5. Odată cu necroza sau inflamația peretelui intestinal, procesul de absorbție se oprește. Toxinele nu mai curg în sânge. Dar, în același timp, nu mai curg în sânge nutrienți si apa. Restricționarea aportului de apă și vărsăturile duc la deshidratarea generală a organismului.

Procesele descrise mai sus duc la moarte în decurs de o zi după apariția primelor semne de blocaj (senzație de rău, greață).

Obstrucția intestinală la copii

Obstrucția intestinală la nou-născuți se formează cu defecte congenitale în dezvoltarea organelor abdominale. În acest caz, cavitatea intestinală poate fi strânsă de organele învecinate sau încălcată în deschiderea peretelui intestinal (hernie). Sau, se poate forma astenie intestinală sau spasm (obstrucție).

Dacă astfel de încălcări sunt însoțite de meconiu dens și gros (care este și o patologie), atunci conținutul intestinal încetează să se miște de-a lungul pasajului. Un nou-născut nu trece prin fecalele originale (meconiu). Acest lucru duce la necroza țesuturilor intestinale, precum și la perforarea intestinului, otrăvirea sângelui și moartea.

Majoritatea defectelor intestinale la nou-născuți apar în perioada timpurie a dezvoltării intrauterine (înainte de a 10-a săptămână). Anomaliile pot provoca obstrucție intestinală completă. În prezența patologie congenitală format următoarele semne obstrucție intestinală la copii:

• Vărsături după hrănire.
• Lipsa mișcărilor intestinale și trecerea meconiului în 24 de ore de la naștere.

Obstrucția intestinală la sugari este însoțită de durere și plâns.

Obstrucția intestinală parțială apare atunci când lumenul intestinal nu este complet blocat. În acest caz, o parte din fecale se poate deplasa spre ieșire.

Tumorile și aderențele sunt cauza blocajului parțial. Acestea îngustează lumenul intestinului și, în timp, îl pot bloca complet.

Simptomele în acest caz sunt următoarele:

• Durere (nu la fel de severă ca în cazul obstrucției complete).
• Greață, posibil vărsături.
• Balonare abdominală (nu la fel de gravă ca în cazul blocării complete a intestinului).

Tratamentul obstrucției parțiale poate fi conservator, nechirurgical.

Ce să faci cu obstrucția intestinală

În cele mai multe cazuri, tratamentul obstrucției intestinale este o operație de urgență. Uneori este posibilă terapia conservatoare (dacă procesul tocmai a început sau blocarea lumenului nu este încă completă).

Tratament conservator și „aur” 6 ore

Primele 6 ore de dezvoltare a patologiei se numesc „de aur”. În această perioadă, obstrucția poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală.

Ce să faceți dacă există un blocaj parțial al intestinului:

• Cu spasm al pereților intestinali pentru a facilita mișcarea fecalelor, sunt necesare antispastice.
• Colonoscopia este examinarea intestinului gros prin anus sondă (endoscop). Utilizarea colonoscopiei în unele cazuri vă permite să treceți prin obstrucția din intestin.
• Clismele. Obstrucția intestinală parțială poate fi îndepărtată cu clisme frecvente (la fiecare 20 de minute).

În cele mai multe cazuri, „timpul de aur” este pierdut (și nu întotdeauna din vina pacientului, uneori medicul nu înțelege procesul în desfășurare și trimite din greșeală femeia bolnavă la secția ginecologică). Intervenția chirurgicală este necesară pentru a trata și a salva viața pacientului.

Când este necesară intervenția chirurgicală

Ce fel de operație pentru obstrucția intestinală este necesară - este determinată de cauza bolii. Uneori o parte din intestinul mort este îndepărtată, iar marginile rămase sunt suturate imediat, în timpul operației. Uneori se scot marginile inciziilor, se leaga cu un tub temporar si se sutura dupa cateva saptamani. LA practică medicală această rezecție se numește îndepărtarea stomei.

Daca cauza a fost o hernie, intestinul este fixat, iar hernia este suturata. În acest caz, este posibil să nu fie necesară îndepărtarea unei părți a peretelui intestinal (dacă țesuturile sale nu sunt moarte). În mod similar, acţionează cu volvulusul intestinelor - bucla este îndreptată şi se evaluează starea peretelui intestinal. Dacă nu există necroză tisulară, intestinele nu sunt tăiate.

În prezența unui corp străin, intestinul este în mod necesar deschis - pentru a elimina cheagul, nodul sau piatra existent. În paralel cu intervenția chirurgicală, unei persoane i se administrează injecții cu antibiotice (dacă a fost prezent un proces de infecție), medicamente antiinflamatoare.

Care sunt consecințele intervenției chirurgicale pentru obstrucția intestinală?

Nevoia de control al dietei și al nutriției

Principala consecință a operației este necesitatea unei diete și a unui control strict al nutriției pentru o lungă perioadă de timp după tratamentul chirurgical. Acest lucru este necesar pentru a îmbunătăți digestia și a restabili activitatea intestinală.

Pe tot parcursul perioada acuta cu blocarea intestinului, alimentația este în general contraindicată pentru o persoană.În primele zile după operație, nu există nici hrană. O persoană este hrănită cu un picurător (o soluție de glucoză este injectată printr-o venă). După 24 de ore - pacientului i se permite hrană lichidă.

Ce dietă este prescrisă pentru obstrucția intestinală?

• Nutriție fracționată - de până la 8 ori pe zi, în porții mici.
• Toate alimentele sunt măcinate într-un tern lichid și consumate calde (este mai bine să vă abțineți de la alimente calde și reci).
• Ce poți: jeleu, decocturi mucoase, sărutări, sucuri, bulion cu conținut scăzut de grăsimi (de la păsări), ras ovaz, sufleu de brânză de vaci, lapte acru. Mai târziu (după câteva zile) se adaugă chiftele la abur, diverse cereale piure, ouă omletă.
• Aportul de calorii este limitat la 1000 kcal pe zi (în primele zile după operație) și până la 1800 kcal pe zi (o săptămână după operație).

Important: fiecare al patrulea caz al acestei patologii este asociat cu malnutriție. Prin urmare, monitorizarea dietei și alegerea produselor nu este un capriciu al miliardarilor. Aceasta este garanția sănătății fiecărei persoane.

Meniul pentru obstrucția intestinală, după operație, trebuie să fie blând. Timp de douăsprezece luni, o persoană nu trebuie să mănânce alimente care provoacă fermentație - murături, carbohidrați (dulciuri), citrice, sifon. Aportul de sare este, de asemenea, limitat la minimum.

Obstrucția intestinală este o patologie periculoasă. Posibilitatea ei tratament de succes determinat de momentul la care pacientul a fost dus la medic. Statisticile medicale confirmă faptul că intervenția chirurgicală în primele 6 ore de blocare duce aproape întotdeauna la recuperare. Operația în perioada târzie (la o zi după apariția primelor simptome) are o rată a mortalității de 25%. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de obstrucție (balonare, lipsă de scaun, durere) - consultați imediat un medic.

Obstrucția intestinală este o afecțiune acută în care trecerea alimentelor prin intestine este perturbată sau se oprește complet. Este una dintre cele cinci afecțiuni care sunt incluse în așa-numitele „cinci chirurgicale acute” împreună cu hernia strangulată, apendicita, ulcerul gastric perforat și colecistita. Pericolul acestei boli constă în cursul extrem de sever al obstrucției și probabilitatea mare de deces și, prin urmare, fiecare persoană trebuie să cunoască simptomele acestei boli pentru a solicita ajutor medical în timp util și, prin urmare, a-și salva viața. În acest articol, vom vorbi în detaliu despre cauzele obstrucției intestinale, simptomele acestei afecțiuni periculoase și metodele de tratament.

Cauze și tipuri de patologie

Cel mai adesea, această boală afectează persoanele în vârstă, precum și persoanele care au suferit operații la intestine și stomac. Vegetarienii se confruntă cu aceeași problemă.

Având în vedere că obstrucția se dezvoltă ca urmare a întârzierii sau absenței complete a mișcării alimentelor prin tubul digestiv, această boală este împărțită în 3 tipuri:

A. Obstrucție mecanică.În această stare, un obstacol fizic stă în calea mișcării bolusului alimentar. O astfel de obstrucție, la rândul său, este împărțită în:

1. Obstrucție obstructivă. Se dezvoltă din cauza blocării intestinului:

• calculi biliari mari;
• pietre fecale;
• corpuri străine;
• chisturi care comprimă intestinele, tumorile și alte neoplasme;
• bile de păr (la persoanele care au obiceiul de a-și roade buclele).

2. Obstrucție prin strangulare. Această condiție se datorează:

• inversarea ansei intestinale în jurul său;
• apariția unui nod din mai multe bucle;
• fire cicatrici sau aderențe care comprimă intestinul din exterior;
• strangularea intestinului în viraje herniare.

3. Obstrucție mixtă. Include obstrucția, care combină ambele mecanisme. Aceasta este așa-numita invaginare - o afecțiune în care o parte a intestinului intră în alta.

B. Obstrucție dinamică. Această condiție se observă în caz de spasm al mușchilor netezi sau paralizie a acestuia.

B. Obstrucție intestinală vasculară. O astfel de boală apare din cauza infarctului intestinal.

Consecințele obstrucției intestinale

În absența asistenței calificate, această afecțiune poate duce la o serie de complicații grave. În special, din cauza blocării și a fluxului sanguin afectat, există o probabilitate mare de necroză a unei părți a intestinului. În acest caz, o parte a stomacului încetează să digere alimente și să absoarbă nutrienții. Dar ce este și mai periculos, lipsit funcții de protecție mucoasa intestinală devine o adevărată poartă de intrare pentru pătrunderea bacteriilor patogene. În acest caz, se dezvoltă o intoxicație severă, care se complică ulterior cu peritonită, sepsis și o afecțiune în care insuficiența acută se dezvoltă în mai multe organe simultan.

Încălcarea absorbției substanțelor utile de către o parte a intestinului se aplică și apei. În acest caz, deshidratarea organismului se dezvoltă rapid, mai ales în combinație cu vărsături abundente.

Toate aceste complicații duc extrem de rapid la deces și, prin urmare, necesită livrarea de urgență a pacientului în secția de chirurgie și acordarea de îngrijiri medicale.

Simptomele unei afecțiuni acute

Trebuie remarcat faptul că simptomele acestui lucru stare acută se modifică literalmente la oră și, prin urmare, este mai corect să luăm în considerare simptomele obstrucției intestinale, împărțindu-le în trei perioade.

Primele 12 ore

Această afecțiune patologică acută începe cu durere în regiunea intestinală, iar intensitatea senzațiilor de durere diferă în funcție de tipul specific de exacerbare. Dacă mișcarea alimentelor prin intestine este împiedicată de o obstrucție sub formă de tumoră sau calculi biliari, durere paroxistic, durează ceva timp, al căror câmp dispar. Dacă pacientul a dezvoltat obstrucție prin strangulare, durerea este urmărită în mod constant, iar intensitatea acestora poate varia de la abia perceptibilă la insuportabilă, ceea ce provoacă șoc dureros. Vărsăturile în acest stadiu practic nu apar. Ele apar numai dacă obstrucția a apărut chiar la începutul intestinului subțire.

Interval de la 12 la 24 de ore

Cele mai izbitoare manifestări ale intoleranței intestinale devin la aproximativ 12 ore de la debutul acestui proces patologic. Durerile abdominale cresc si urmaresc pacientul in mod constant, i se umfla stomacul si toate acestea sunt insotite de nevoia constanta de a vomita. Devine pur și simplu imposibil să luați alimente sau lichide în această stare, motiv pentru care pacientul dezvoltă rapid deshidratare.

După 24 de ore

În această perioadă, organismul începe să dea un răspuns sistemic la exacerbarea existentă. Din acest motiv, la un pacient cu obstrucție intestinală:

• temperatura crește (din cauza otrăvirii organismului cu toxine);
• respirația se accelerează și pulsul crește;
• se oprește urinarea;
• există semne de otrăvire a sângelui și peritonită.

O alta simptom caracteristic obstrucția intestinală în acest stadiu devine incapacitatea de a defeca și balonare severă din cauza incapacității de a elibera gaze. Acest simptom este deosebit de pronunțat dacă obstrucția s-a format în intestinul gros.

În această perioadă, starea pacientului se deteriorează rapid, până la critică. Temperatura sare la marcajul maxim, tahicardia crește. Toate acestea indică o infecție continuă a sângelui. Dacă pacientului nu i se acordă de urgență asistență calificată, în curând se va dezvolta insuficiența organelor principale, ducând la moarte.

Diagnosticul obstrucției intestinale

Chiar și simptomele pronunțate ale acestei afecțiuni acute nu sunt uneori suficiente pentru a face un diagnostic precis. Pentru a se stabili în cele din urmă în presupusul diagnostic, specialiștii trebuie să facă teste și să efectueze o examinare folosind echipamente. De regulă, acesta este:

• Analize generale de sânge. Datorită acestei analize, medicul află nivelul hemoglobinei, precizează numărul de globule roșii (indicând dezvoltarea deshidratării), precum și globulele albe (indicând dezvoltarea inflamației).
• Chimia sângelui. Odată cu dezvoltarea obstrucției în sângele pacientului, există o scădere a nivelului de clor și potasiu, o creștere a nivelului de azot, precum și o încălcare a echilibrului acid (oxidare puternică sau invers, alcalinizare a sângelui). ).
• Raze X ale intestinului. Această procedură se efectuează la prima suspiciune de dezvoltare a obstrucției intestinale. Imaginea în acest caz arată acumularea de gaz și lichid în ansele intestinale. Privind la radiografie, specialistul poate chiar determina localizarea congestiei fecale. Pentru a determina cu exactitate locația dezvoltării obstrucției, specialistul efectuează radiografii folosind agenți de contrast.
• CT sau ecografie. Astfel de metode de examinare a intestinelor pot fi utile dacă obstrucția a fost provocată de o tumoare sau de un obiect străin care a intrat în intestine.
• Colonoscopia, precum și irigoscopia. Aceste proceduri de diagnosticare vă permit să obțineți diagnostic precis, dar numai dacă blocajul a apărut la nivelul intestinului gros.

În plus, o metodă excelentă de cercetare pentru această afecțiune este laparoscopia, care vă permite să vedeți locul blocării cu proprii ochi și, în unele cazuri, să corectați situația prin tăierea aderențelor existente sau desfășurarea buclei dacă este răsucită.

Proceduri medicale

Extrem de rar, în cazul unei afecțiuni necomplicate, specialiștii pot recurge la tratamentul nechirurgical al bolii. Această metodă este utilizată chiar la începutul dezvoltării obstrucției, atunci când procesul patologic nu amenință încă tulburările sistemice. Dintre abordările conservatoare, medicii folosesc:

• pomparea fecalelor acumulate cu o sondă;
• colonoscopie, care permite „spărgerea” obstrucției scaun sau elimina volvulus;
• clisme cu sifon;
• luând antispastice care elimină spasmele intestinale.

În marea majoritate a cazurilor, persoanele care au avut o obstrucție intestinală nu pot evita intervenția chirurgicală. Acest lucru se datorează de obicei faptului că pacientul merge târziu la medic sau specialiștii întârzie să identifice cauza bolii. Aici joacă un rol așa-numitele „șase ore de aur”, timp în care obstrucția intestinală poate fi încercată să fie eliminată prin metode nechirurgicale. Dacă diagnosticul a fost stabilit mai târziu de această oră, pacientul se află pe masa de operație.

În arsenalul medicilor, există multe metode de intervenție chirurgicală care vă permit să restabiliți mișcarea alimentelor prin intestine. Uneori, operația implică îndepărtarea părții moarte a intestinului, urmată de coaserea marginilor intestinului. Dacă nu este necesară o astfel de procedură, operația are loc în două etape. În prima etapă, intestinul afectat este adus pe peretele anterior al peritoneului, eliminând cauza obstrucției existente. Câteva luni mai târziu, se efectuează a doua parte a operației, care constă în suturarea capetelor intestinului.

Dacă cauza acestei afecțiuni acute este o hernie strangulară, specialistul efectuează o operație de corectare a orificiului herniar și, în același timp, reglează ansa intestinală. Dacă apare volvulus, medicii le îndreptă și evaluează viabilitatea. Dacă este necesar, părțile necrotice ale acestor organe sunt îndepărtate. Când cauza obstrucției intestinale constă în blocarea acestuia cu pietre fecale și alte obiecte, este necesar să deschideți intestinul și să îndepărtați acele obstacole care au apărut în calea alimentelor digerate.

La intervenție chirurgicală este necesară o pregătire adecvată. În acest scop, medicii infuzează pacientului pe cale intravenoasă soluții care previn deshidratarea. În paralel cu aceasta, pacientului i se administrează medicamente antiinflamatoare, precum și medicamente care stimulează functia motorie intestine. Dacă pacientul are peritonită, nu se poate face fără introducerea de antibiotice.

Încheind articolul, să spunem că șansele de supraviețuire ale pacienților cu obstrucție intestinală depind în mare măsură de timpul care trece de la apariția primelor simptome ale bolii până la acordarea unei îngrijiri medicale adecvate pacientului. Pacienții care sunt operați în primele 6 ore de la obstrucție se recuperează practic cu toții. Iar din persoanele operate în a doua zi, fiecare al patrulea pacient moare. Toate acestea mărturisesc un singur lucru - dacă simțiți o creștere a durerii abdominale odată cu dezvoltarea greaței, formarea de gaze și incapacitatea de a vă goli intestinele, nu pierdeți timpul! Sunați imediat o ambulanță! Doar preocuparea pentru propria sănătate și acțiunile calificate ale medicilor vă vor ajuta să vă salvați viața și sănătatea.
Ai grijă de tine!