Incluziuni ecogenice în rinichi. Ecogenitate ridicată sau incluziuni hiperecogene în rinichi: ce este și cum să tratăm un semn al prezenței unor formațiuni terțe în țesutul renal

U persoana sanatoasa rinichii au o formă ovală regulată, contururi clare, locația lor este simetrică, nu reflectă undele ultrasunete. Prezența formațiunilor hiperecogene în organe în timpul unei examinări cu ultrasunete este indicată de zone cu o structură internă modificată și densitate acustică semnificativă. O zonă cu densitate crescută a ecoului este vizualizată ca o zonă mai ușoară în comparație cu alte țesuturi renale.

În timpul unei examinări cu ultrasunete, se determină dimensiunea organelor. Lungimea organelor sănătoase, în funcție de înălțimea și vârsta unei persoane, este:

• rinichi drept – 8-14 cm;
• stânga - 7,5-12,5 cm.

O creștere a dimensiunii organelor se observă în decompensate diabetul zaharat, acromegalie, glomerulonefrita acută, precum și pentru amiloidoză și limfoame.

Micșorarea rinichilor indică o modificare ireversibilă, a cărei cauză nu mai este necesar să o căutați.

Ecogenitatea crescută a substanței corticale este o manifestare nespecifică, observată în multe boli.

Folosind un studiu Doppler, este posibilă detectarea stenozei renale, clarificarea permeabilității arterelor și venelor organelor, precum și circulația sângelui în acestea.

Simptomele formațiunilor patologice

Incluziunile hiperecoice se formează rar în două organe; modificările sunt de obicei diagnosticate doar în unul singur.

O formare de masă în rinichiul drept crește riscul de tulburări circulatorii în vena cavă inferioară. Are următoarele manifestări:

• durere cu partea dreapta corpuri;
• umflarea extremităților inferioare;
• modificarea culorii urinei;
• febra mica;
• durere la urinare;
• probleme ale sistemului cardiovascular;
• greață, vărsături.

Leziunea care ocupă spațiu a rinichiului stâng se caracterizează prin simptome care sunt similare, dar au un impact mai puțin patologic asupra organismului:

• durere în partea stângă;
• temperatură crescută;
• slăbiciune, transpirație;
• modificări ale parametrilor de laborator de urină;
• expansiunea, prin compresie, a venelor din zona inghinală.

Cauzele incluziunilor hiperecogene

Patologiile renale apar din cauza influenței unuia sau mai multor factori provocatori:

• consumul excesiv de alimente prajite, sarate, condimentate;
• aplicatii perioadă lungă de timp analgezice;
• predispoziție ereditară;
• Boala Crohn;
• leziuni;
• boli infecțioase ale tractului genito-urinar și tractului gastro-intestinal;
• diabetul zaharat;
• hipervitaminoză sau hipovitaminoză;
• mineralizarea sporită a apei potabile;
• inactivitate fizica;
• aport insuficient de lichide.

Clasificarea modificărilor la nivelul rinichilor

În funcție de vizualizarea modificărilor organelor, acestea sunt împărțite în 3 tipuri de formațiuni cu densitate crescută:

• incluziuni volumetrice creând o umbră acustică. Se raportează formațiuni mari sau un ganglion limfatic sclerotizat din cauza inflamației;
• structuri volumetrice fără umbră acustică. De obicei informează despre formarea de: chisturi, patologii vasculare aterosclerotice, nisip în rinichi, țesut adipos al organului sinusal, tumori benigne sau maligne;
• formațiuni mici, punctuale, hiperecogene, fără umbre acustice. Astfel de răspunsuri eco sunt considerate un semn al calcificărilor sau al prezenței corpurilor de psamom. Se observă în scleroza difuză, tipurile canceroase de neoplasme.

Datorită diagnosticării cu ultrasunete, este posibilă detectarea pietrelor de până la 2 mm.

Modificările mai mici sunt mai greu de distins, deoarece trebuie diferențiate de alte structuri hiperecogene ale corpului. O formare de masă în rinichi de până la 3 cm poate fi, de asemenea, un semn al:

• chist benign mic;
• pseudotumori;
• abces;
• carcinom cu celule renale;
• adenoame;
• oncocitoame;
• angiomiolipoame;
• metastaze tumorale la rinichi;
• limfoame.

Există 3 tipuri de incluziuni renale volumetrice:

• chistice - formațiuni netede, rotunde, cu limite clare care transmit bine semnalele de ecou prin peretele posterior;
• solid – caracterizat printr-o formă neregulată cu margini neuniforme, lipsa vizualizării clare între incluziunea volumetrică și rinichi;
• complex - în cadrul structurii detectate se formează abcese, zone de necroză, calcificare sau hemoragie.

Variante morfologice ale formațiunilor renale hiperecogene:

• zone fibro-sclerotice – acumulări de săruri calcaroase (70%);
• calcificări - gruparea sărurilor de calciu (30%);
• corpi de psamom – depozite proteico-lipidice (50%).

Corpii de psamom în formațiunile renale sunt un semn tumoare maligna, deoarece nu sunt niciodată prezente în țesuturile benigne. Acestea din urmă au de obicei zone fibros-sclerotice ca compoziție principală.

Prezența sărurilor de calciu reflectă vârsta patologiei. Depunerea calcificărilor durează câteva luni. Cel mai adesea se acumulează în zonele inflamate sau în țesutul deteriorat.

Diagnosticarea problemei

Ecografia vă permite să identificați fără durere, foarte rapid, cu o fiabilitate ridicată, fără a deteriora țesuturile, să identificați zonele modificate. Criteriile principale diagnosticul cu ultrasunete:

• dimensiunile organelor;
• modificări ale circulației sângelui;
• ecogenitate;
• starea țesutului renal.

Incluziunile hiperecoice se găsesc în unele stări patologice:

• tumori cu structură benignă și malignă;
• pietre la rinichi;
• abcese, nefrite, carbunculi;
• hematoame (sângerări);
• cicatrici tisulare;
• excrescențe asemănătoare chistului.

Cea mai frecventă tumoare la rinichi este un chist simplu.

Procesele patologice provoacă modificări ale dimensiunii (în funcție de locație) rinichiului drept sau stâng, ceea ce afectează negativ funcționarea altor organe.

Simptome patologii renale similar cu simptomele care apar în multe alte boli. Prin urmare, diferențierea obligatorie este necesară pentru a pune diagnosticul corect, precum și pentru a prescrie un tratament adecvat.

Pentru aceasta, se recomandă analize de sânge pentru markeri tumorali, un test zilnic de urină pentru concentrația de săruri minerale, precum și RMN, urografia excretorie și SCT a rinichilor cu contrast. ÎN situatii dificile Poate fi necesar să îndepărtați o zonă mică de țesut afectat din rinichi pentru analiză.

Efectuați un diagnostic neechivoc pe baza unei examinări cu ultrasunete a rinichilor (în combinație cu laborator și cercetare fizică) poate fi efectuată numai de un specialist calificat.

Măsuri terapeutice

• eliminarea cauzei bolii;
• blocarea simptomelor.

Incluziunile patologice sunt tratate moduri conservatoare. Pietrele la rinichi sunt îndepărtate folosind 2 metode. Primul se bazează pe Urinare frecventa. Pentru aceasta, anumite plante diuretice sunt selectate sau prescrise medicamentele. Așa se tratează pietrele care nu depășesc 5 mm. A doua opțiune este zdrobirea pietrelor folosind litotripsie (tratament cu ultrasunete) sau un endoscop (terapie cu laser). Intervențiile chirurgicale sunt rareori prescrise când dimensiuni mari pietre (20-25 mm).

Procesele inflamatorii necesită cel mai adesea doar terapie cu antibiotice și tratament sub supravegherea unui specialist, dar uneori este necesară asistență promptă.

În caz de cancer se efectuează intervenții chirurgicale de urgență, cu respectarea principiului radicalității oncologice. Rinichiul este cel mai adesea îndepărtat complet. După aceasta, pacientului i se administrează un curs de chimioterapie, al cărui scop este neutralizarea resturilor de celule canceroase și prevenirea recidivelor bolii. Pentru tumorile inoperabile, terapia paliativă se efectuează folosind chimioterapie și radioterapie. Pentru a ameliora disconfortul, sunt prescrise analgezice non-narcotice. Dacă nu au efectul dorit, se prescriu narcotice.

Pentru hematoame, tratamentul se efectuează cel mai adesea fără interventii chirurgicale. Pacientul necesită repaus strict la pat timp de 2-3 săptămâni, hemostatic și terapie antibacteriană. Dacă se observă simptome de ruptură de rinichi, se efectuează o intervenție chirurgicală. Hematom crescut, hemoragie internă devin, de asemenea, o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență.

Majoritatea incluziunilor hiperecogene sunt creșteri benigne ale țesutului fibros. La persoanele în vârstă, acestea sunt detectate din cauza tulburărilor metabolice.

Măsuri preventive

Măsurile preventive includ:

• limitare cafea, ceai, produse din făină, alcool, kvas, alimente picante, prăjite, grase, măcriș, leguminoase, varză, ciocolată, nuci;
• consumul de cel puțin 2 litri de lichide pe zi;
• zilnic activitate fizica(mers, înot, alergare);
• somn plin (7-8 ore pe zi);
• examinare preventivă de către un specialist de cel puțin 2 ori pe an, testarea dacă este necesar;
• includerea produselor lactate, pește copt, carne, cereale, supe, fructe, legume în meniul zilnic;
• preferință atunci când consumați sucuri de dovleac, dovleac, mere și castraveți.

Formațiunile hiperecoice din rinichi sunt o patologie diagnosticată cu ajutorul examenului cu ultrasunete. Simptomele depind de tipul modificărilor renale și de stadiul în care se află procesul. Diagnosticul include de obicei teste suplimentare pentru a determina cu exactitate boala și pentru a selecta tratamentul adecvat. Eficacitatea finală a terapiei depinde de oportunitatea contactării unui specialist și starea generala sănătate.

Vezica urinară și ureterul distal la ecografie

Cu pacientul culcat pe spate, scoatem vezica urinara in regiunea suprapubiana. Evaluează conținutul Vezica urinarași ureterele distale. În mod normal, ureterul distal nu este vizibil. Un ureter cu diametrul mai mare de 7 mm este un megaureter.

Desen. Ecografia arată un ureter distal mărit (1, 2, 3). Despre ureterocel (3) vezi mai detaliat.

Desen. Pacient cu acută colică renală. Ecografia din stânga în ureterul distal evidențiază o formațiune rotundă hiperecogenă cu umbră acustică (1), ureterul este dilatat pe toată lungimea sa (2), bazinul și calicele mari sunt moderat dilatate (3, 4). Concluzie: Pietre în ureterul distal. Megaureter secundar și hidronefroză de gradul 2.

Hidronefroza la ultrasunete

Ureterul, caliciile minore și majore nu sunt în mod normal vizibile la ecografie. Există trei tipuri de localizare a pelvisului: intrarenală, extrarenală și de tip mixt. Cu o structură intrarenală, lumenul pelvisului este în vârstă fragedă până la 3 mm, la 4-5 ani - până la 5 mm, la pubertate și la adulți - până la 7 mm. Pentru tipurile extrarenale și mixte de structură - 6, 10 și, respectiv, 14 mm. Când vezica urinară este plină, pelvisul poate crește până la 18 mm, dar la 30 de minute după urinare se contractă.

Când fluxul de urină este întrerupt, pelvisul și ureterul de deasupra obstrucției se extind. Dacă pelvisul este dilatat, aceasta este pielectazia; caliciile sunt dilatate odata cu pelvisul - hidronefroza; în plus, ureterul este dilatat - ureteropieloectazie sau ureterohidronefroză. Rezultatul hidronefrozei este întotdeauna moartea nefronilor și atrofia parenchimului renal.

La bărbați, hidronefroza se dezvoltă cu tumori de prostată; la femei, este mai des asociată cu sarcina și tumorile pelvine. Motive comune hidronefroză la copii - stenoză congenitală sau displazie segmentară a ureterului, rinichi de potcoavă, ieșire anormală a ureterului sau a vasului accesoriu. Hidronefroza se poate dezvolta din cauza refluxului vezicoureteral sau a diurezei crescute după administrarea de diuretice.

Există 4 grade de hidronefroză

Gradul 1- doar bazinul este dilatat;

Gradul 2— calicii dilatati de forma concava, rinichiul nu este marit, parenchimul nu este modificat;

Gradul 3- calicii dilatati cu arcade plate, rinichiul este marit, primele semne de atrofie parenchimatosa;

Gradul 4- calicii au forma rotunda, rinichiul este foarte marit, subtierea semnificativa a parenchimului.

Desen. La ecografie, pelvisul, caliciile mari și mici sunt dilatate în rinichiul drept, ureterul este neschimbat. Rinichiul stâng și vezica urinară fără modificări patologice. Concluzie: Obstrucția joncțiunii ureteropelviene pe dreapta. Hidronefroză în dreapta, gradul 3.

Desen. Baiat in varsta de 5 luni cu infectie tractului urinar. Ecografia a evidențiat hidronefroză bilaterală de 3-4 grade (1, 4), megaureter bilateral (2, 5). O suspensie hiperecogenă este detectată în lumenul vezicii urinare, uretere și pelvis. Cistografia arată mărirea prostatei uretra, indicând valva uretrală posterioară. Cu ultrasunete transperineale, este posibil să se vadă valva uretrală posterioară. Vezi mai multe detalii.

Desen. Rabdator cu temperatura ridicata si dureri de spate. La ecografie, in rinichiul drept, caliciul este de forma rotunda, 15x16 mm, cu continut si niveluri hiperecogene, pe alocuri mici incluziuni hiperecogene fara umbre; grosimea parenchimului este mai mică de 2 mm, există flux sanguin; în segmentul ureteropelvin există o formaţiune hiperecogenă cu umbră acustică (1). Concluzie: Obstrucție în segmentul ureteropelvin (pietra). Pionefroza. Nefrostomia a rezultat puroi.

Desen. Ecografia la locul sinusului renal evidențiază formațiuni ovoide neregulate anechoice care nu comunică între ele. Concluzie: Chisturi multiple sinusurilor parapelvine. Chisturile sinusurilor sunt adesea confundate cu o zonă maxilo-facială mărită. Chisturile sinusurilor sunt scurgeri limfatice și se pot autodistruge. Chisturile parapelvine mari deformează pelvisul și perturbă fluxul de urină.

Pietre la rinichi la ecografie

La ultrasunete, o piatră la rinichi este o structură hiperecogenă cu o umbră acustică, cu o dimensiune mai mare de 4 mm. O umbră acustică este lăsată doar de oxalații mai mari de 8-10 mm și chiar și atunci nu întotdeauna. Pietrele mici ale rinichilor și ureterelor cu CDK dau un artefact pâlpâit în spate. Există o părere că se pot observa acumulări de săruri de acid uric sub forma unei acumulări difuze de semnale punctiforme cu ecogenitate ridicată de-a lungul conturului papilelor renale.

Desen. Ecografia arată un rinichi normal. În polul inferior există o mică incluziune hiperecogenă fără umbră acustică (1, 3); Artefact pâlpâit CDC (2). Concluzie: Un mic calcul în caliciul mic al polului inferior al rinichiului stâng. Confirmat la tomografie.

Desen. Un pacient se plânge de disconfort atunci când urinează. La ecografie, rinichiul drept este situat în pelvis, fasciculul vascular este din vasele iliace (1); în pelvis există o incluziune hiperecogenă cu umbră acustică în spate, dimensiune 10x10 mm (3, 4). Concluzie: Distopia pelvină a rinichiului drept. Semne de ecou ale unei pietre în pelvis din dreapta. La radiografie (4) există o incluziune rotundă radioopace în linia mediană deasupra vertebrei S1.

Desen. Rabdator cu urolitiază intrat cu durere acutăîn partea de jos a spatelui în stânga. La radiografie (1) marginile rinichiului drept sunt mărite, pietrele radioopace sunt în ambii rinichi (triunghiuri). La ecografie (2, 3) în rinichiul drept, o formațiune hipoecogenă avasculară lenticulară cu o echostructură eterogenă comprimă parenchimul; în zona CLK există un focar hiperecogen cu o umbră dorsală (triunghi), cu CDK există un artefact pâlpâitor. Concluzie: Hematomul subcapsular al rinichiului drept. O piatră în zona maxilo-facială din dreapta, fără semne de obstrucție. Scanarea CT arată un hematom subcapsular și un calcul în pelvis în rinichiul drept; în rinichiul stâng există un calcul în ureter și hidronefroză secundară de 2-3 grade.

Desen. Când pelvisul renal și calicele sunt umplute cu o masă densă calcifiată, piatra are o formă de coral. La ecografie (1) există o piatră de coral în rinichi cu o umbră acustică masivă în spate, unul dintre calicele superioare este dilatat.

Desen. Ecografia (1) în rinichiul drept evidențiază o cavitate rotunjită cu o componentă anecoică și hiperecogenă, care își schimbă forma la întoarcerea pacientului. Radiografia în decubit dorsal (2) arată o formațiune radioopace rotunjită în polul superior al rinichiului drept; în poziție în picioare (3) este vizibil nivelul radioopac. Concluzie: Chist renal cu lapte de calciu. Cel mai adesea, laptele de calciu se acumulează în chisturi parenchimatoase simple sau diverticuli ai caliciului. Dacă chistul este complet umplut, diagnosticul este problematic.

Desen. La 37% dintre nou-născuții sănătoși, în prima zi de viață, ultrasunetele relevă piramide hiperecogene fără umbră acustică. Precipitarea proteinei Tamm-Horsfall și a acidului uric provoacă obstrucție tubulară reversibilă. La 6 săptămâni de viață dispare fără tratament.

Desen. Un pacient se plânge de dureri de spate. Ecografia arată piramide hiperecogene în ambii rinichi fără umbră acustică dorsală; în polul superior al rinichiului drept există o formațiune rotundă hiperecogenă cu umbră acustică, dimensiunea 20 mm. Concluzie: Nefrocalcinoza medulară. Beton în caliciul superior al rinichiului drept. O umbră acustică în spatele piramidelor hiperecogene este observată în cazurile extreme de hipercalcinoză medulară. Cauzele nefrocalcinozei medulare: paratiroidismul - 40% din cazuri, acidoza tubulară (tip distal 1) - 20%, rinichi spongios medular - 20%.

Infecția tractului urinar la ecografie

Infectiile urinare sunt adesea ascendente: prin uretra in vezica urinara (cistita) → prin uretere in tractul maxilar (pielita) si rinichi (pielonefrita). Cu răspândirea hematogenă, este posibilă lezarea izolată a parenchimului renal - pielonefrită.

Desen. Un pacient cu o temperatură ridicată și leucociturie până la 120 în câmpul vizual. La ecografie, în rinichii drept (1, 2) și stângi (3, 4), peretele CL este îngroșat la 3 mm, modificări similare se observă în ureterele distale. Concluzie: Imaginea cu ultrasunete poate fi în concordanță cu o infecție a tractului urinar (pielita).

Desen. Un pacient cu febră mare și leucociturie. La ecografie, există o mică margine de lichid la polul superior al rinichiului drept (1); pe secțiunea transversală din părțile mijlocii (2, 3) și inferioare (4, 5) ale rinichiului există zone hiper- și hipoecogene eterogene, cu un contur vag, fără flux sanguin; peretele pelvisului este îngroșat (6, 7). Concluzie: Semne ecografice ale infecției tractului urinar (pielonefrită în dreapta).

Desen. Un copil cu febră mare și leucociturie. Ecografia arată o cantitate mare de suspensie hiperecogenă în vezică; rinichi stâng fără caracteristici; la polul superior al rinichiului drept se determină o zonă hipoecogenă cu flux sanguin slăbit. Concluzie: Imaginea cu ultrasunete poate corespunde unei infecții ale tractului urinar (cistită, pielonefrită în dreapta).

Boala cronică de rinichi la ecografie

Ecografia este utilizată pentru a diagnostica și monitoriza pacienții cu boli cronice rinichi Cu glomeruloscleroza, atrofia tubulara, inflamatia interstitiala sau fibroza la ultrasunete, cortexul renal este hiperecogen, diferentierea corticomedulara este netezita. Pe măsură ce boala progresează, parenchimul devine mai subțire și dimensiunea rinichilor scade.

Desen. La ecografie pielonefrită cronică(1): rinichiul este redus la 74 mm, conturul este neuniform datorită scăderii locale a grosimii stratului cortical. La ecografie glomerulonefrita cronică(2): dimensiunea rinichiului 90 mm, diferențierea corticomedulară a parenchimului este netezită, strat subțire cortical de ecogenitate crescută. La ecografie, sindrom nefrotic (2): rinichi hiperecogen fără diferențiere clară în cortex și medular.

Desen. Ecografia pacientului cu insuficiență renală cronică (1, 2, 3): rinichii sunt redusi în dimensiune la 70x40 mm, grosimea parenchimului este de 7 mm, diferențierea corticomedulară este netezită. La ecografie stadiu terminal CRF: rinichiul este foarte mic - 36 mm, ecogenitatea este semnificativ crescută, nu se poate face distincția între parenchim și sinus.

Chisturi la rinichi la ecografie

Chisturile renale simple la ultrasunete sunt formațiuni rotunde avasculare anechoice cu o capsulă subțire netedă și semnal crescut în spate. 50% dintre persoanele peste 50 de ani au un chist renal simplu.

Chisturile complexe sunt adesea de formă neregulată, cu septări interne și calcificări. Dacă chistul are un contur neuniform și uniform denivelat, septuri groase sau o componentă de țesut, atunci riscul neoplasme maligne 85%-100%.

Desen. Clasificarea chisturilor renale după Bosniak. Chisturile de tip 1 și 2 sunt benigne și nu necesită o evaluare suplimentară. Tipurile de chisturi 2F, 3 și 4 necesită cercetări suplimentare.

Desen. Ecografia arată chisturi renale simple (1, 2) și complexe (3). În absența urinei, parenchimul se depărtează simetric în toate direcțiile, formând chisturi parenchimatoase rotunde. Chisturile parenchimatoase nu vor dispărea nicăieri, se pot rupe doar.

Desen. Ecografia (1) evidențiază o formațiune rotundă anechoică în rinichiul drept, cu un contur clar și uniform, și o incluziune de țesut hiperecogen în perete. Concluzie: Chist renal tip 2F conform Bosniak. Conform rezultatelor biopsiei, carcinom cu celule renale.

Desen. Ecografia (1, 2) și CT (2) arată multiple chisturi la ambii rinichi. Aceasta este o boală polichistică de rinichi autosomal dominantă.

Tumori renale la ecografie

Folosind ultrasunetele, este dificil să se facă distincția între tumorile renale benigne și maligne; CT și biopsia ar trebui utilizate suplimentar.

Tumori benigne ale rinichilor - oncocitom și angiomiofibrom. Oncocitomul ecografic nu are caracteristici distinctive clare; poate avea o cicatrice centrală și calcificări. Angiomiofibroamele sunt compuse din grăsime, mușchi netezi și vase de sânge. Când predomină grăsimea, tumora este hiperecogenă. În 20% din cazuri, angiomiofibroamele sunt una dintre manifestările sclerozei tuberoase, sindromului Hippel-Lindau sau neurofibromatozei de tip 1.

Desen. La ecografie (1, 2) în rinichiul stâng există o masă rotundă izoecogenă cu un contur clar și uniform, cicatricea stelata hipoecogenă centrală este clar vizibilă. Aceasta este o imagine tipică cu ultrasunete a oncocitomului renal.

Desen. Ecografia relevă o structură hiperecogenă, heterogenă, de formă rotundă în cortexul renal și un flux sanguin mic de-a lungul periferiei. Imaginea cu ultrasunete poate corespunde unui angiomiolipom al rinichiului.

Desen. Ecografia (1, 2) evidențiază o formațiune rotundă hiperecogenă în polul inferior al rinichiului stâng, dimensiunea 26 mm. Imaginea cu ultrasunete poate corespunde unui angiomiolipom al rinichiului.

Desen. Ecografia prezintă multiple incluziuni hiperecogene în parenchimul renal fără o umbră acustică de diferite dimensiuni. Acestea sunt angiomiolipomi renali la pacienții cu scleroză tuberoasă.

Carcinomul cu celule renale reprezintă 86% dintre tumorile maligne ale rinichilor. La ecografie, carcinomul renal este o formațiune izoecogenă de formă neregulată situată la periferia parenchimului, dar tumorile hipo- și hiperecogene se găsesc la nivelul medulului și sinusului rinichiului. Carcinoamele papilare, cu celule de tranziție și cu celule scuamoase apar din uroteliu și se găsesc în sinusul renal. Adenocarcinomul, limfomul și metastazele pot fi localizate oriunde în rinichi.

Desen. La ecografie (1, 2) din polul inferior al rinichiului stâng emană o masă de formă neregulată, dimensiune 50x100 mm; parenchimul este izoecogen și eterogen datorită cavităților chistice; flux sanguin intern activ. Aceasta este o imagine tipică cu ultrasunete a carcinomului cu celule renale.

Desen. La ecografie (1) la polul superior al rinichiului drept apare o masă heterogenă hiperecogenă cu cavități chistice, un contur tuberos, dimensiunea 70x120 mm. Este necesar să se facă diferența între tumorile renale și suprarenale. Concluzie Conform rezultatelor biopsiei: Carcinom renal al rinichiului drept.

Desen. La ecografie (1, 2) in cavitate abdominală se determină o masă eterogenă uriaşă. Scanarea CT (3) arată că tumora provine din spațiul retroperitoneal din stânga. Rinichiul stâng este zdrobit, parenchimul renal nu este modificat. Concluzie conform rezultatelor biopsiei: Neuroblastom. Această tumoare simpatică sistem nervosîn 35% din cazuri apare din glandele suprarenale, în 30-35% din ganglionii retroperitoneali, în 20% din mediastinul posterior, 1-5% în col și 2-3% în pelvis.

Desen. Ecografia (1) evidențiază o masă hiperecogenă, eterogenă, rotunjită în rinichiul drept, dimensiunea 25x25 mm. Concluzie Conform rezultatelor biopsiei: Cancer papilar al rinichiului drept.

Desen. Ecografia (1, 2) evidențiază o masă heterogenă avasculară izoecogenă cu creștere exofitică, dimensiune 40x40 mm, în partea centrală a rinichiului stâng. Concluzie Conform rezultatelor biopsiei: Carcinom cu celule scuamoase de rinichi stâng.

Desen. Ecografia arată o masă heterogenă izoecogenă în rinichiul stâng, lungime 26 mm (1). În mod convențional, tumora poate fi împărțită în două zone: o formațiune rotundă avasculară cu o capsulă subțire (2, 3) și o zonă avasculară cu cavități chistice mici și microcalcificări (2, 4). Concluzie conform rezultatelor biopsiei: tumora Wilms. Tumora Wilms apare din precursorii mezodermici ai țesutului renal, metanefros. Aceasta este cea mai malignă tumoare renală la copii.

Sarcină. O fetiță de 6 ani s-a trezit în miezul nopții cu dureri abdominale acute; dus la spital cu diagnostic de apendicita. La ultrasunete în proiecția glandei suprarenale, o masă eterogenă deformează polul superior al rinichiului; lichid în jurul rinichiului în spațiul retroperitoneal din dreapta - sângerare acută. Tumora Wilms.

Sarcină. La ecografie, din polul superior al rinichiului drept emană o formare rotundă izoecogenă a unei ecostructuri eterogene și un flux sanguin intern activ. Concluzie pe baza rezultatelor biopsiei: Carcinom cu celule renale.

Sarcină. O fetiță de 12 ani este observată de un an cu formă rezistentă hipertensiune. Concentrația de catecolamine în urina zilnică este crescută. Ecografia în proiecția glandei suprarenale stângi arată o formare rotunjită a unei ecostructuri heterogene cu cavități chistice; se determină fluxul sanguin intern. Concluzie pe baza rezultatelor biopsiei: Feocromatom.

Aveți grijă de dumneavoastră, Diagnosticatorul dvs!

La efectuarea unei examinări cu ultrasunete a rinichilor și a glandelor suprarenale, se găsesc adesea zone de țesut cu o structură internă modificată și densitate acustică ridicată. Compactările eco-pozitive identificate se numesc incluziuni hiperecogene în rinichi. Sunt microstructuri acelulare sub formă de cluster: calcificări (depuneri de săruri de calciu), zone fibros-sclerotice (depuneri de săruri de var), corpi de psammom (depozite proteico-lipidice). Pe ecranul aparatului cu ultrasunete, zona cu densitate crescută a ecoului apare vizual mai ușoară în comparație cu țesuturile renale adiacente din jur (prezența petelor albe).

Tipuri de incluziuni (formațiuni) hiperecogene

În funcție de modul în care sunt vizualizate formațiunile hiperecogene în timpul ecografiei renale, acestea pot fi împărțite în trei tipuri:

1. Formație volumetrică dând o umbră acustică. Această imagine poate fi observată cu incluziuni de calcul destul de mari (pietre, macrocalcificări) sau cu un ganglion limfatic care este sclerotizat din cauza procesului inflamator.
2. Formație care ocupă spațiu fără umbră acustică. Astfel de ecouri pot indica prezența: cavități chistice, modificări aterosclerotice în vasele de sânge, pietre mici, nisip, țesut adipos al sinusului renal, tumori de natură benignă sau malignă.
3. Formațiuni luminoase cu puncte, destul de mici hiperecogene, fără umbră acustică. Ecourile de acest fel sunt un semn ecografic al prezenței corpurilor de psamom sau a microcalcificărilor. Cea mai mare severitate și independență a unor astfel de incluziuni se observă în variantele maligne, sclerozante difuze ale tumorii.

În timpul unei examinări cu ultrasunete a rinichilor, poate fi întâlnită o combinație de incluziuni hiperecogene în diferite combinații.

Ce boli indică formațiunile hiperecogene?

Dacă sunt detectate formațiuni cu densitate mare a ecoului, putem vorbi despre prezența în rinichi:

• boala de pietre la rinichi;
• procese inflamatorii(abces, carbuncle, diverse nefrite);
• hematoame (sângerare);
• țesut cicatricial;
• excrescențe asemănătoare chisturilor;
• tumoare benignă (adenoame, lipoame, fibroame, hemangioame);
• tumori cu oncopatologie.

Diagnostic și tratament

După identificarea incluziunilor hiperecogene la o examinare cu ultrasunete, se efectuează un diagnostic complet și amănunțit pentru a clarifica diagnosticul. Pentru a face acest lucru, efectuați cercetare de laborator sânge pentru markeri tumorali, urină pentru prezența sărurilor minerale, precum și examinare cu raze X și RMN. Dacă sunt detectate patologii complexe, este necesară o biopsie renală pentru analiză.

Pentru tratamentul și îndepărtarea pietrelor la rinichi mici (nu > 5 mm), este posibil să se utilizeze compoziții diuretice speciale din plante, medicamente(conform recomandărilor unui medic specialist de specialitate). Este posibil să îndepărtați pietrele mai mari folosind chirurgie abdominală, puteți zdrobi și îndepărta pietrele folosind un laser sau cu ultrasunete. Patologiile tumorale ale rinichilor (maligne sau benigne) sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Neoplasmele benigne hiperecogene și chisturile sunt îndepărtate prin excizie parțială (rezectie). Tumorile maligne sunt îndepărtate împreună cu rinichiul, după care se utilizează chimioterapia.

Un program de tratament cu formularea unui fără ambiguitate și diagnostic precis ar trebui încredințată unui medic calificat.

La o persoană sănătoasă, rinichii au o formă ovală regulată, contururi clare, locația lor este simetrică și nu reflectă undele ultrasunete. Prezența formațiunilor hiperecogene în organe în timpul unei examinări cu ultrasunete este indicată de zone cu o structură internă modificată și densitate acustică semnificativă. O zonă cu densitate crescută a ecoului este vizualizată ca o zonă mai ușoară în comparație cu alte țesuturi renale.

În timpul unei examinări cu ultrasunete, se determină dimensiunea organelor. Lungimea organelor sănătoase, în funcție de înălțimea și vârsta unei persoane, este:

• rinichi drept – 8-14 cm;
• stânga - 7,5-12,5 cm.

O creștere a dimensiunii organelor se observă în diabetul zaharat decompensat, acromegalie, glomerulonefrita acută, precum și amiloidoză și limfoame.

Micșorarea rinichilor indică o modificare ireversibilă, a cărei cauză nu mai este necesar să o căutați.

Ecogenitatea crescută a substanței corticale este o manifestare nespecifică, observată în multe boli.

Folosind un studiu Doppler, este posibilă detectarea stenozei renale, clarificarea permeabilității arterelor și venelor organelor, precum și circulația sângelui în acestea.

Simptomele formațiunilor patologice

Incluziunile hiperecoice se formează rar în două organe; modificările sunt de obicei diagnosticate doar în unul singur.

O formare de masă în rinichiul drept crește riscul de tulburări circulatorii în vena cavă inferioară. Are următoarele manifestări:

• durere în partea dreaptă a corpului;
• umflarea extremităților inferioare;
• modificarea culorii urinei;
• febra mica;
• durere la urinare;
• probleme ale sistemului cardiovascular;
• greață, vărsături.

Leziunea care ocupă spațiu a rinichiului stâng se caracterizează prin simptome care sunt similare, dar au un impact mai puțin patologic asupra organismului:

• durere în partea stângă;
• temperatură crescută;
• slăbiciune, transpirație;
• modificări ale parametrilor de laborator de urină;
• expansiunea, prin compresie, a venelor din zona inghinală.

Cauzele incluziunilor hiperecogene

Patologiile renale apar din cauza influenței unuia sau mai multor factori provocatori:

• consumul excesiv de alimente prajite, sarate, condimentate;
• utilizarea pe termen lung a analgezicelor;
• predispoziție ereditară;
• Boala Crohn;
• leziuni;
• boli infecțioase ale tractului genito-urinar și tractului gastro-intestinal;
• diabetul zaharat;
• hipervitaminoză sau hipovitaminoză;
• mineralizarea sporită a apei potabile;
• inactivitate fizica;
• aport insuficient de lichide.

Clasificarea modificărilor la nivelul rinichilor

În funcție de vizualizarea modificărilor organelor, acestea sunt împărțite în 3 tipuri de formațiuni cu densitate crescută:

• incluziuni volumetrice creând o umbră acustică. Se raportează formațiuni mari sau un ganglion limfatic sclerotizat din cauza inflamației;
• structuri volumetrice fără umbră acustică. De obicei informează despre formarea de: chisturi, patologii vasculare aterosclerotice, nisip în rinichi, țesut adipos al organului sinusal, tumori benigne sau maligne;
• formațiuni mici, punctuale, hiperecogene, fără umbre acustice. Astfel de răspunsuri eco sunt considerate un semn al calcificărilor sau al prezenței corpurilor de psamom. Se observă în scleroza difuză, tipurile canceroase de neoplasme.

Datorită diagnosticării cu ultrasunete, este posibilă detectarea pietrelor de până la 2 mm.

Modificările mai mici sunt mai greu de distins, deoarece trebuie diferențiate de alte structuri hiperecogene ale corpului. O formare de masă în rinichi de până la 3 cm poate fi, de asemenea, un semn al:

• chist benign mic;
• pseudotumori;
• abces;
• carcinom cu celule renale;
• adenoame;
• oncocitoame;
• angiomiolipoame;
• metastaze tumorale la rinichi;
• limfoame.

Există 3 tipuri de incluziuni renale volumetrice:

• chistice - formațiuni netede, rotunde, cu limite clare care transmit bine semnalele de ecou prin peretele posterior;
• solid – caracterizat printr-o formă neregulată cu margini neuniforme, lipsa vizualizării clare între incluziunea volumetrică și rinichi;
• complex - în cadrul structurii detectate se formează abcese, zone de necroză, calcificare sau hemoragie.

Variante morfologice ale formațiunilor renale hiperecogene:

• zone fibro-sclerotice – acumulări de săruri calcaroase (70%);
• calcificări - gruparea sărurilor de calciu (30%);
• corpi de psamom – depozite proteico-lipidice (50%).

Corpii de psamom în mase renale sunt un semn al unei tumori maligne, deoarece nu sunt niciodată prezenți în țesuturile benigne. Acestea din urmă au de obicei zone fibros-sclerotice ca compoziție principală.

Prezența sărurilor de calciu reflectă vârsta patologiei. Depunerea calcificărilor durează câteva luni. Cel mai adesea se acumulează în zonele inflamate sau în țesutul deteriorat.

Diagnosticarea problemei

Ecografia vă permite să identificați fără durere, foarte rapid, cu o fiabilitate ridicată, fără a deteriora țesuturile, să identificați zonele modificate. Principalele criterii pentru diagnosticul cu ultrasunete:

• dimensiunile organelor;
• modificări ale circulației sângelui;
• ecogenitate;
• starea țesutului renal.

Incluziunile hiperecoice se găsesc în unele stări patologice:

• tumori cu structură benignă și malignă;
• pietre la rinichi;
• abcese, nefrite, carbunculi;
• hematoame (sângerări);
• cicatrici tisulare;
• excrescențe asemănătoare chistului.

Cea mai frecventă tumoare la rinichi este un chist simplu.

Procesele patologice provoacă modificări ale dimensiunii (în funcție de locație) rinichiului drept sau stâng, ceea ce afectează negativ funcționarea altor organe.

Simptomele patologiilor renale sunt similare cu cele care apar cu multe alte boli. Prin urmare, diferențierea obligatorie este necesară pentru a pune diagnosticul corect, precum și pentru a prescrie un tratament adecvat.

Pentru aceasta, se recomandă analize de sânge pentru markeri tumorali, un test zilnic de urină pentru concentrația de săruri minerale, precum și RMN, urografia excretorie și SCT a rinichilor cu contrast. În situații dificile, poate fi necesară îndepărtarea unei zone mici de țesut afectat din rinichi pentru analiză.

Doar un specialist calificat poate pune un diagnostic neechivoc pe baza unei examinări cu ultrasunete a rinichilor (în combinație cu teste de laborator și fizice).

Măsuri terapeutice

• eliminarea cauzei bolii;
• blocarea simptomelor.

Incluziunile patologice sunt tratate cu metode conservatoare. Pietrele la rinichi sunt îndepărtate folosind 2 metode. Primul se bazează pe urinarea frecventă. Pentru aceasta, se selectează anumite plante diuretice sau se prescriu medicamente. Așa se tratează pietrele care nu depășesc 5 mm. A doua opțiune este zdrobirea pietrelor folosind litotripsie (tratament cu ultrasunete) sau un endoscop (terapie cu laser). Intervențiile chirurgicale sunt rareori prescrise pentru pietre de dimensiuni mari (20-25 mm).

Procesele inflamatorii necesită cel mai adesea doar terapie cu antibiotice și tratament sub supravegherea unui specialist, dar uneori este necesară asistență promptă.

În caz de cancer se efectuează intervenții chirurgicale de urgență, cu respectarea principiului radicalității oncologice. Rinichiul este cel mai adesea îndepărtat complet. După aceasta, pacientului i se administrează un curs de chimioterapie, al cărui scop este neutralizarea resturilor de celule canceroase și prevenirea recidivelor bolii. Pentru tumorile inoperabile, terapia paliativă se efectuează folosind chimioterapie și radioterapie. Pentru a ameliora disconfortul, sunt prescrise analgezice non-narcotice. Dacă nu au efectul dorit, se prescriu narcotice.

Pentru hematoame, tratamentul se efectuează cel mai adesea fără intervenție chirurgicală. Pacientul necesită repaus strict la pat timp de 2-3 săptămâni, terapie hemostatică și antibacteriană. Dacă se observă simptome de ruptură de rinichi, se efectuează o intervenție chirurgicală. Hematoamele mărite și sângerarea internă devin, de asemenea, indicații pentru o intervenție chirurgicală de urgență.

Majoritatea incluziunilor hiperecogene sunt creșteri benigne ale țesutului fibros. La persoanele în vârstă, acestea sunt detectate din cauza tulburărilor metabolice.

Măsuri preventive

Măsurile preventive includ:

• limitare cafea, ceai, produse din făină, alcool, kvas, alimente picante, prăjite, grase, măcriș, leguminoase, varză, ciocolată, nuci;
• consumul de cel puțin 2 litri de lichide pe zi;
• activitate fizică zilnică (mers, înot, alergare);
• somn plin (7-8 ore pe zi);
• examinare preventivă de către un specialist de cel puțin 2 ori pe an, testarea dacă este necesar;
• includerea produselor lactate, pește copt, carne, cereale, supe, fructe, legume în meniul zilnic;
• preferință atunci când consumați sucuri de dovleac, dovleac, mere și castraveți.

Formațiunile hiperecoice din rinichi sunt o patologie diagnosticată cu ajutorul examenului cu ultrasunete. Simptomele depind de tipul modificărilor renale și de stadiul în care se află procesul. Diagnosticul include de obicei teste suplimentare pentru a determina cu exactitate boala și pentru a selecta tratamentul adecvat. Eficacitatea finală a terapiei depinde de oportunitatea contactării unui specialist și de starea generală de sănătate.

Tratamentul cancerului cu o bobină Mishin:

Dispozitivul, dezvoltat de un om de știință rus, vă permite să luptați eficient împotriva cancerului folosind un câmp electrostatic. Un număr mare de teste și studii efectuate de medici au confirmat efectul pozitiv al dispozitivului asupra...

Tratamentul tumorilor cu o bobină Mishin (video):

COMANDĂ MULINETE MISHIN

Nu amânați diagnosticul și tratamentul bolii!

Înscrie-te online pentru o examinare cu un oncolog!

Examinarea cu ultrasunete este una dintre cele mai progresive, fiabile și rapide metode de vizualizare a organelor corpul uman, care este, de asemenea, complet inofensiv și accesibil financiar pentru aproape fiecare persoană. Însuși principiul ultrasunetelor - diferite grade de reflectare a undelor sonore de la obiecte cu densități diferite - a fost folosit de mai bine de o sută de ani în marină, industrie și afaceri militare și doar recent a fost folosit în medicină.

În ultimii cincizeci de ani, posibilitățile de diagnosticare cu ultrasunete au devenit atât de largi încât obstetrica, cardiologia, ginecologia, urologia, chirurgia și multe alte ramuri ale medicinei moderne nu pot fi imaginate fără utilizarea acestei metode indispensabile pentru studiul corpului uman.

În timpul examinării pacientului, medicul diagnosticator cu ultrasunete folosește un senzor pentru a ghida prin grosimea corpului uman, inaudibilă la ureche. unde sonore frecventa inalta la organul de interes și același senzor primește semnalul reflectat, care este ulterior amplificat, descifrat de un computer puternic și afișat pe ecran sub forma unei imagini bi- sau tridimensionale alb-negru.

Ecogenitate

Zonele mai întunecate ale imaginii cu ultrasunete sunt numite zone cu densitate acustică scăzută sau hipoecogene. Acestea sunt acele zone prin care ultrasunetele trec practic fără a fi reflectate - chisturi, vase, țesut adipos. Zonele mai deschise reflectă sunetul mult mai puternic și sunt numite zone cu densitate acustică ridicată sau zone hiperecogene. Cel mai adesea acestea sunt pietre, calcificări sau formațiuni și structuri osoase.

Tipuri de ecogenitate a obiectelor în timpul ultrasunetelor

În cele mai multe cazuri, imaginea cu ultrasunete organe individuale iar structurile este o imagine mai mult sau mai puțin omogenă în ecogenitate, de aceea identificarea incluziunilor hipo- sau hiperecogene neobișnuite pentru organ indică de foarte multe ori patologia și necesită o analiză deosebit de atentă.

Incluziuni de ecogenitate crescută în diferite organe

Să încercăm să ne dăm seama ce incluziuni hiperecogene le întâlnește cel mai des un specialist în ecografie. Cel mai adesea, zonele cu densitate acustică ridicată pot fi găsite în tesuturi moi, uter, prostată, splină, rinichi, fiere și vezică urinară.

Marginea hiperecogenă a neoplasmului

Țesături moi

Sub forma unei formațiuni dense strălucitoare în grosimea țesuturilor moi, se vizualizează cel mai adesea hematoamele vechi, care nu au ieșit, ci au devenit sclerotice și au devenit un loc de depunere a sărurilor de calciu. Cefalohematoamele nou-născuților arată adesea așa. Practic, astfel de formațiuni pot fi o descoperire accidentală și nu pot cauza nicio îngrijorare. Dacă se detectează calcificarea, este necesar să contactați un chirurg pentru observație și uneori prescrierea terapiei de resorbție.

Uter

Incluziunile hiperecoice în uter se pot dovedi a fi calcificări care se formează după avorturi, chiuretaj, avorturi spontane, introducerea de dispozitive contraceptive, precum și rezultatul unui număr de boli cronice. boli inflamatorii. După operații și manipulări chirurgicale intrauterine și în perioada postpartum Uneori pot fi detectați cheaguri de sânge hiperecogen. Nu trebuie să uităm că polipii, fibroamele și chiar o serie de neoplasme maligne ale uterului pot apărea sub formă de noduri și incluziuni eco-dense. Prin urmare, dacă sunt detectați, nu ar trebui să amânați vizita la medicul ginecolog.

Fibroame uterine

Prostata

Incluziunile ușoare și strălucitoare din prostată sunt pietre ale acestui organ, formate din săruri de calciu și fosfor. O astfel de formare poate varia în dimensiune (de la 2 mm la 20 mm) și formă. Cel mai adesea, pietrele de prostată sunt un semn prostatita cronica sau adenoame Prostată, dar uneori pot deveni o descoperire aleatorie. Într-o măsură mai mare sau mai mică, calcificarea prostatei apare la 75% dintre bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Contribuie la apariția calcificărilor prostatei imagine sedentară viata, inactivitatea fizica si absenta prelungita a activitatii sexuale. Calcinoza în sine nu provoacă disconfort și nu necesită tratament (dacă nu este însoțită de simptome de prostatită). Singura contraindicație pentru depunerile de săruri de calciu în prostată este masajul acestuia din cauza riscului mare de rănire.

Calcificările prostatei

Vezica biliară și vezica urinară

Formațiunile ecogenice ale vezicii biliare și ale vezicii urinare pot fi nu numai pietre, ci uneori și polipi parietali. Polipii sunt de obicei mai puțin ecogeni, dimensiunile lor în cazuri rare depășesc 8-10 mm. Calculii biliari au o densitate mare a ecoului și lasă o umbră acustică în urma lor. Dimensiunea lor poate varia de la abia vizibil până la umplerea cavității vezicii biliare. Pentru diagnostic diferentiat, pacientul este rugat sa-si schimbe pozitia. Pietrele se vor rostogoli, dar polipii vor rămâne în același loc.

Piatra vezicii urinare

Splină

Mici formațiuni ecogenice ale splinei, de obicei până la 3 mm - calcificări. Cel mai adesea găsită ca o descoperire accidentală. Incluziunile mai mari, cu contururi clare, de obicei de formă triunghiulară, sunt semne de leziuni vechi și infarcte splenice. Nici una, nici alta tratament special nu este necesar. Formațiunile eco-dense ale splinei care au limite neclare necesită o atenție specială. structura eterogena, sau aruncând o umbră acustică. Așa arată abcesele splinei și metastazele tumorilor maligne.

Ecografia splinei

Rinichi

Incluziunile hiperecoice din rinichi prezintă un interes deosebit, deoarece pot fi semne ale unei game destul de largi de boli.

Ecografia rinichilor

Tipuri de formațiuni renale eco-dense

Să împărțim formațiunile dense în ecou în trei tipuri principale:

Formatiuni mari cu eco-dens care ofera o umbra acustica

În marea majoritate a cazurilor, așa arată pietrele la rinichi (pietre, macrocalcificări). Un ganglion limfatic din zona rinichilor care este sclerozat din cauza procesului inflamator poate oferi o imagine similară. Hematoamele renale vechi pot, de asemenea, calcifica și imita semnele cu ultrasunete ale pietrelor la rinichi. Pietrele la rinichi sunt tratate de nefrologi si urologi. Cel mai adesea, este prescrisă o dietă specială, un număr de consumabile medicale pentru dizolvarea pietrelor, Tratament spa. Se efectuează monitorizarea periodică cu ultrasunete, care reflectă dinamica stării incluziunilor hiperecogene din rinichi. Interventie chirurgicala Este prescris numai în cazuri extreme - cu obstrucție a tractului urinar, durere chinuitoare recurentă sau infecție.

Formațiuni mari, uniform dense, fără umbră acustică

Cel mai adesea, formațiunile benigne ale rinichilor arată astfel - fibroame, hemangioame, oncocitoame. După o examinare amănunțită a pacientului și trecerea unui număr de analize de laborator, tumorile renale sunt îndepărtate chirurgical prin rezecție sau excizie parțială, urmată de o biopsie obligatorie a materialului chirurgical.

Incluziuni hiperecogene luminoase în rinichi fără umbre acustice

În acest caz, există două opțiuni. Primul este mai multe calcificări inofensive, pietre mici la rinichi, „nisip” la rinichi. A doua opțiune sunt incluziuni mici, de până la 3 mm, cu densitate foarte mare a ecoului - corpuri de psamom, asupra cărora aș dori să mă opresc mai detaliat.

Formare izoecogenă

Corpuri psamom (sau psamotice).

Corpii de psamom (sau psamotice) sunt incluziuni hiperecogene multiple în rinichi de formă rotundă, cel mai adesea măsurând de la 0,5 mm la 3 mm. Structura corpului este stratificată; ele constau dintr-o componentă proteico-lipidă, încrustă cu săruri de calciu și fosfor. În mod normal, astfel de formațiuni pot fi detectate în meninge și unele vase, dar localizarea lor în țesutul renal poate indica (dar nu întotdeauna) prezența unei formațiuni maligne, cel mai adesea carcinom papilar. Observarea și tratamentul acestei patologii este efectuată de un nefrolog sau urolog.

La ecografie, corpurile de psamom apar ca o împrăștiere de structuri mici, strălucitoare, punctate, care nu au o umbră acustică (simptomul cerului înstelat). Aceste formațiuni au cea mai mare densitate acustică dintre toate țesuturile corpului uman, astfel încât sunt clar vizibile pe fundalul oricărui organ. Corpii de psamom sunt localizați nu numai în țesutul tumoral (deși concentrația lor în acesta este mult mai mare), ci și la periferia acestuia și în noduli limfatici, situat in apropiere.

Corpuri de psamom

Determinarea unui număr mare de structuri luminoase de eco cu puncte mici în țesutul renal este unul dintre cele mai fiabile semne cu ultrasunete ale unui neoplasm oncologic. Dacă sunt vizualizate, este necesară o examinare deosebit de atentă a țesutului renal și a structurilor din apropiere.

Diagnosticul diferențial al corpurilor de psammom se realizează cu un semnal de ecou de tipul „coadă de cometă”.

Daca la rinichi sunt detectate incluziuni hiperecogene, sunt indicate consultatii la specialisti precum urolog si nefrolog. Doar acești medici, luând în considerare istoricul medical, datele din ecografie și alte metode de cercetare, precum și datele de laborator, vor putea face cel mai precis diagnostic și vor prescrie un tratament adecvat. Medicul ecografic intocmeste un raport ecografic, dar nu pune diagnostic!

În concluzie, aș dori să remarc că vreo patologie depistată în timpul ecografiei sau al oricărei alte examinări? nu este o propoziție. Acesta este mai degrabă un indiciu ca să acordați atenție propriului stil de viață și atitudinii față de cea mai scumpă și mai dificilă resursă pe care o avem - propria noastră sănătate.

În timpul unei ecografii a rinichilor, sunt adesea detectate zone de țesut a căror structură și densitate acustică sunt distorsionate. Incluziunile hiperecoice din rinichi sunt numele unor astfel de structuri tisulare. Acestea sunt microstructuri fără celule în care se acumulează depozite de proteine ​​​​-lipide, precum și depozite de calciu și săruri proteice. Pe ecranul unui dispozitiv cu ultrasunete, incluziunile sunt prezentate sub formă de pete albe. Apariția incluziunilor hiperecogene indică dezvoltarea multor patologii, deci este important să înțelegem în detaliu tablou clinic hiperecogenitatea, procesul de diagnostic și metodele de tratare a consecințelor.

Concepte - hiperecogenitate și umbră acustică?

Ecogenitatea este capacitatea corpurilor de consistență lichidă și solidă de a reflecta undele ultrasonice. Toate organele situate în interiorul unei persoane sunt ecogenice, ceea ce ne permite să efectuăm ultrasonografie. Ecografia ajută la studiul activității rinichilor, la determinarea integrității acestora și la confirmarea sau excluderea prezenței neoplasmelor de natură malignă sau benignă. La o persoană sănătoasă, organul are o formă rotundă, cu o locație simetrică și incapacitate de a reflecta undele sonore. În cazurile de patologii, dimensiunea rinichilor se modifică, locația devine asimetrică și apar incluziuni care pot devia undele sonore.

Cuvântul „hiper” înseamnă capacitate crescută tesuturile ecogenice reflecta undele ultrasunete. În timpul unei ecografii, specialistul vede pe ecran pete albe și stabilește dacă au o umbră acustică, sau mai exact, o acumulare de unde ultrasonice care nu au trecut prin ea. Undele au o densitate mult mai mare decât aerul, deci nu pot trece exclusiv printr-un obiect dens. Hiperecogenitatea nu este o boală separată, ci un simptom care indică apariția diferitelor tipuri de patologii în interiorul rinichilor.

Simptome de hiperecogenitate

Sindromul piramidal renal hiperecogen are o serie de simptome:

• creșterea temperaturii corpului cauzată de durerea în regiunea lombară;
• modificarea culorii urinei (de la galben deschis la maro sau visiniu, uneori cu sânge);
• piercing senzații dureroaseîn organ;
• durere în zona inghinală;
• tulburări ale scaunului;
• atacuri de greață și vărsături.

Tipuri de incluziuni hiperecogene în rinichi

Formațiunile hiperecoice sunt clasificate în 3 tipuri în funcție de modul în care sunt vizibile la ultrasunetele rinichilor:

• O incluziune mare care aruncă o umbră acustică. Cel mai adesea se dezvoltă din cauza apariției pietrelor sau a proceselor inflamatorii și a ganglionilor limfatici în organ.
• Formație mare fără umbră acustică. Este diagnosticat cu dezvoltarea de chisturi, straturi adipoase în sinusurile renale, tulburări vasculare aterosclerotice, pietre mici și nisip, tumori canceroase și benigne.
• Formațiuni mici și luminoase în care nu există umbră acustică. Ei vorbesc despre prezența corpurilor de psamom sau a microcalcificărilor.

Boli posibile

Incluziunile mari hiperecogene indică dezvoltarea următoarelor patologii la rinichi:

• boala urolitiază;
• inflamații de diferite tipuri.

Când incluziunile hiperecogene singulare sunt diagnosticate într-un organ și nu se observă umbră acustică, aceasta indică următoarele condiții:

• hematoame;
• scleroza vaselor de organe:
• pietre mici care nu au avut încă timp să se întărească;
• țesut cicatricial;
• sigilii grase în sinusurile renale;
• chisturi;
• prezența nisipului;
• neoplasme benigne;
• neoplasme maligne.

Dacă pe monitorul aparatului cu ultrasunete sunt vizibile străluciri strălucitoare și nu există umbră acustică, aceasta indică un semnal de ecou al corpurilor de psmamom (compuși din compoziția proteinelor-grăsimi, încadrați de săruri de calciu) și calcificări (săruri de calciu), care indică uneori dezvoltarea neoplasmelor maligne. În 30% din cazuri, tumorile canceroase conțin calcificări, iar în 50% - corpi de psamom.