Medicina modernă pentru hipertensiune arterială. Tablete pentru hipertensiune arterială. Ce agravează tabloul clinic în hipertensiunea arterială?

În farmacologia modernă, există mai multe grupuri de medicamente pentru hipertensiune arterială - toate au efecte diferite, dar scopul lor viespe este de a reglementa tensiune arteriala. Principalele medicamente pentru hipertensiune arterială includ antispastice, diuretice, medicamente antihipertensive, cardiotonice și antiaritmice, precum și beta-blocante și inhibitori ai ECA.

Un grup de medicamente cardiotonice pentru hipertensiune arterială

Caracteristicile generale ale grupului. Activitatea inimii este reglată constant de sistemul nervos central, cu care este conectată prin nervii parasimpatici și simpatici; primul are un efect constant de încetinire, al doilea - accelerare. Tratamentul medicamentos dobândește mare importanțăîn boli ale sistemului cardiovascular cu semne de circulație sanguină afectată. În tratamentul circulației sanguine afectate, este necesar în primul rând să se rezolve întrebarea principală, ce a cauzat această tulburare: dacă există un flux sanguin insuficient la inimă sau dacă inima este deteriorată (, pericardită, procese inflamatorii si etc.).

Alături de medicamentele care stimulează contracția miocardică (glicozide cardiace), se folosesc medicamente pentru hipertensiune arterială, care reduc încărcătura și facilitează activitatea inimii prin reducerea costurilor energetice.

Acestea includ: vasodilatatoare si diuretice periferice. Hormonii sunt, de asemenea, medicamente cu acțiune cardiotonică, riboxina - datorită impact pozitiv asupra proceselor metabolice din organism.

Medicamente cardiotonice - cele mai multe reprezentanţi tipici acest grup: digoxină, corglicon, strofantină.

Medicamente antiaritmice și mecanismul lor de acțiune

Caracteristicile generale ale grupului. Medicamentele antiaritmice au un efect predominant (relativ selectiv) asupra formării impulsurilor. De asemenea mecanismul de acțiune medicamente antiaritmice afectează excitabilitatea mușchiului inimii și conducerea impulsurilor în inimă. Pentru tratamentul tulburărilor ritm cardiac se folosesc medicamente din diferite grupe chimice, derivați de chinină (chinidină), novocaină (novocainamidă), săruri, în plus - beta-blocante, dilatatori coronarieni.

În unele forme de aritmie se folosesc glicozide cardiace. Cocarboxilaza are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice din mușchiul inimii, iar acțiunea beta-blocantelor este parțial asociată cu o slăbire a efectului impulsurilor simpatice asupra inimii.

Medicamentele antiaritmice sunt cei mai tipici reprezentanți ai acestui grup: novocainamidă, .

Luați pentru hipertensiune arterială vasodilatatoare care îmbunătățesc circulația sângelui

Caracteristicile generale ale grupului. Cauza unor astfel de boli de inimă comune, cum ar fi boala coronariană, este o încălcare a proceselor metabolice la nivelul miocardului și o încălcare a alimentării cu sânge a mușchiului inimii. Astfel de medicamente sunt numite antianginoase.

Grupul de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui include: nitrați, antagoniști ai ionilor de calciu, beta-blocante și medicamente antispastice.

Nitriți și nitrați sunt vasodilatatoare recomandate pentru hipertensiune arteriala, deoarece actioneaza direct asupra muschiului neted peretele vascular(arteriole), au un efect miotrop predominant.

Aceste medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt cele mai puternice vasodilatatoare folosite. Relaxează mușchii netezi, în special cele mai mici vase de sânge (arteriole). Sub influența nitriților, a vaselor coronare, a vaselor pielii faciale, globul ocular, creierul, dar în practică este deosebit de important să se extindă vasele coronare. Tensiunea arterială sub influența nitriților scade de obicei (mai mult sistolic decât diastolic). Substanțele acestui grup de medicamente pentru hipertensiune provoacă, de asemenea, relaxarea mușchilor bronhiilor, căilor biliare și sfincterului lui Oddi. Nitriții opresc bine un atac de durere în angina pectorală, dar nu îl afectează în infarctul miocardic, cu toate acestea, în aceste cazuri pot fi utilizați (dacă nu există semne de hipotensiune) ca mijloc de îmbunătățire a circulației colaterale.

Cel mai tipic reprezentant al acestui grup de medicamente pentru hipertensiune arterială este: . Mai poți menționa aici nitritul de amil, erinitul.

Medicamente care reglează tensiunea arterială

Caracteristicile generale ale grupului. Medicamentele antihipertensive care reglează tensiunea arterială includ substanțe care reduc tensiunea arterială sistemică și sunt utilizate în principal pentru tratamentul diferitelor forme de hipertensiune arterială, ameliorarea crize hipertensive si cu altii stări patologiceînsoțită de spasme ale vaselor de sânge periferice. Mecanismul de acțiune al diferitelor grupe de medicamente antihipertensive este determinat de influența lor asupra diferitelor legături în reglarea tonusului vascular. Principalele grupe de medicamente antihipertensive: medicamente neurotrope care reduc efectul stimulator asupra vase de sânge impulsuri simpatice (vasoconstrictoare); agenți miotropi care afectează direct mușchii netezi vasculari; medicamente care afectează reglarea umorală a tonusului vascular.

Medicamentele antihipertensive neurotrope includ medicamente care conțin substanțe care afectează diferite niveluri reglarea nervoasă a tonusului vascular, inclusiv:

• medicamente care afectează centrii vasomotori (vasomotorii) ai creierului (clofelină, metildopa, guanfacină);
• medicamente care blochează conducerea excitației nervoase la nivelul ganglionilor autonomi (benzogexoniu, pentamină și alte medicamente care blochează ganglionii);
• agenţi simpaticolitici care blochează terminaţiile presinaptice ale neuronilor adrenergici (rezerpină);
• inhibitori adrenergici .

Medicamente pentru hipertensiune arterială: medicamente antihipertensive

Medicamentele antihipertensive miotrope includ o serie de medicamente antispastice., inclusiv papaverină, no-shpu etc. Cu toate acestea, au un efect antihipertensiv moderat și sunt de obicei utilizate în combinație cu alte medicamente.

Un loc special printre miotropi medicamente antihipertensive ocupate de vasodilatatoare periferice- antagonişti ai canalelor de calciu, dintre care nifedipina şi unii dintre analogii săi au cel mai pronunţat efect antihipertensiv.

Există, de asemenea, un grup de antihipertensive medicamente , care sunt agonişti membranari canale de potasiu. Preparatele din acest grup determină eliberarea ionilor de potasiu din celule, mușchii netezi, vasele de sânge și organele musculare netede.

Medicamente antihipertensive: un grup de medicamente noi

Relativ grup nou sunt blocante ale enzimei de conversie a angiotensinei(captopril și derivații săi).

Astăzi, ca medicamente antihipertensive sunt folosite și preparate individuale grupe de prostaglandine. Antagoniștii aldosteronului aparțin și medicamentelor antihipertensive, a căror acțiune este asociată cu un efect asupra legăturilor umorale în reglarea circulației sanguine.

În hipertensiune arterială, se folosesc medicamente diuretice (saluretice), al căror efect antihipertensiv se datorează scăderii volumului plasmei sanguine circulante, precum și slăbirii răspunsului peretelui vascular la impulsurile simpatice vasoconstrictoare. Abundența medicamentelor antihipertensive face posibilă individualizarea terapiei diferitelor forme de hipertensiune arterială, dar necesită luarea în considerare a particularităților mecanismului de acțiune al medicamentelor. grupuri diferite, selectarea atentă a remediului optim, ținând cont de posibilitatea reacțiilor adverse ale acestora etc.

Cei mai tipici reprezentanți ai acestui grup:

• beta-blocante: atenolol, propranolol;
• medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină , captopril, enalapril, enap, enam;
• antagonişti ai ionilor de calciu: nifedipină, cordaflex;
• adrenostimulatori centrali alfa: clonidină;
• alfa blocante: fentolamină;
• blocante ganglionare: benzohexoniu, pentamină;
• simpaticolitici: dibazol, sulfat de magneziu.

Medicamente pentru hipertensiune arterială: un grup de medicamente antispastice

Antispasticele sunt cei mai tipici reprezentanți ai acestui grup: clorhidrat de papaverină, halidor, no-shpa.

Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Sunt câteva grupele farmacologice, diferite prin mecanismul lor de acțiune: dilatarea vaselor, diureticele, reducerea debitului cardiac, acționând asupra sistemului nervos, precum și medicamentele cu efect complex.

În prezent, următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

• diuretice (diuretic);
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (APF);
• beta-blocante ;
• blocante ale canalelor de calciu .

Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale: medicamente diuretice

hidroclorotiazidă, politiazidă, ciclometiazid (grupe tiazidice); indapamidă (arifon), clopamidă, metozalonă (grup asemănător tiazidei); furosemid (lasix), bumetanid, torasemid (un grup de diuretice de ansă); spironolactonă, triamteren, amilorid (diuretice care economisesc potasiu).

Mecanism de acțiune. Reducerea reabsorbției ionilor de sodiu din urină în rinichi. Creșterea excreției urinare de sodiu și lichide cu aceasta.

efectul principal. Volumul de lichid în țesuturi și în vase scade. Volumul sângelui circulant scade, din cauza căruia scade și tensiunea arterială.

În doze mici, diureticele în hipertensiune arterială nu dau efecte secundare pronunțate, menținând în același timp un efect hipotensiv bun.

În plus, medicamentele tiazidice și diuretice asemănătoare tiazidei pentru hipertensiune arterială în doze mici îmbunătățesc prognosticul la pacienții cu hipertensiune arterială esențială, reduc probabilitatea de accident vascular cerebral, infarct miocardic și insuficiență cardiacă.

Așa-zisul inel diuretic au un efect diuretic destul de puternic și rapid, deși reduc tensiunea arterială puțin mai puțin decât tiazidele. Cu toate acestea, nu sunt potrivite pentru utilizare pe termen lung necesar pentru hipertensiune arterială. Se folosesc in crizele hipertensive (Lasix intravenos), se folosesc si la pacienti hipertensiuneîn prezența insuficiență renală. Indicat în tratamentul insuficienței ventriculare stângi acute,.

Diureticele care economisesc potasiu cu efect diuretic nu provoacă leșierea potasiului în urină și sunt prescrise pentru hipokaliemie. Unul dintre reprezentanții acestui grup - spironolactona - împreună cu beta-blocante este utilizat pentru hipertensiunea malignă pe fondul aldosteronismului.

Multă vreme, diureticele au fost considerate ca principalul grup de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Apoi, datorită identificării unui număr de efecte secundare, precum și a apariției unor noi clase de medicamente antihipertensive, utilizarea lor a început să fie limitată.

Cele mai frecvente efecte secundare ale acestor medicamente în tratamentul hipertensiunii arteriale sunt:

• Efect negativ asupra metabolismului lipidelor (crește „rău”, provocând, scade „bun” – colesterolul anti-aterogenic).
• Efect negativ asupra metabolismului carbohidraților (crește nivelul de glucoză din sânge, ceea ce este nefavorabil pentru pacienții cu diabet).
• Efect negativ asupra metabolismului acidului uric (excreție întârziată, niveluri crescute de acid uric în sânge, posibilitatea de dezvoltare).
• Pierderea potasiului în urină - se dezvoltă hipokaliemia, adică o scădere a concentrației de potasiu din sânge. Diureticele care economisesc potasiu, dimpotrivă, pot provoca hiperkaliemie.
• Impact negativ asupra: sistemul cardiovascular și risc crescut de dezvoltare sau hipertrofie ventriculară stângă.

Cu toate acestea, toate aceste reacții adverse apar în principal în timpul utilizării doze mari diuretice.

Inhibitori ECA pentru hipertensiune arterială

Principalii reprezentanți ai grupului: captopril (capoten), enalapril (renitek, enam, ednit), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (vinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Mecanism de acțiune. Blocarea ACE duce la o încălcare a formării angiotensinei II din angiotensină I; angiotensina II determină vasoconstricție severă și creșterea tensiunii arteriale.

efectul principal. Scăderea tensiunii arteriale, reducerea hipertrofiei ventriculului stâng și a vaselor de sânge, creșterea fluxului sanguin cerebral, îmbunătățirea funcției renale.

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, umflare a feței, buzelor, limbii, mucoaselor faringelui, laringelui (edem angio-nevrotic), bronhospasm. Tulburări dispeptice: vărsături, tulburări ale scaunului (constipație, diaree), gură uscată, tulburări de miros. Tuse uscată, durere în gât. Hipotensiunea arterială la introducerea primei doze de medicament, hipotensiune arterială la pacienții cu îngustarea arterelor renale, afectarea funcției renale, creșterea nivelului de potasiu în sânge (hiperkaliemie).

Avantaje. Împreună cu efect hipotensiv Inhibitorii ECA în hipertensiune arterială au un efect benefic asupra inimii, vaselor cerebrale, rinichilor, nu provoacă tulburări metabolice, lipide, acid uric și, prin urmare, pot fi utilizați la pacienții cu tulburări similare.

Contraindicații. A nu se aplica in timpul sarcinii.

În ciuda popularității lor mari, medicamentele din acest grup provoacă o scădere mai lentă și mai mică a tensiunii arteriale decât medicamentele dintr-o serie de alte grupuri, deci sunt mai eficiente pentru mai multe primele etape, la forme moi hipertensiune.

În formele mai severe, este adesea necesară combinarea acestora cu alte mijloace.

Medicamente din grupul beta-blocantelor

Principalii reprezentanți ai grupului: atenolol (tenormin, tenoblock), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprolol corguard, oxprenolol (trazicor), propranolol (, obzidan, inderal), talinolol (cordanum), timolol.

Mecanism de acțiune. Blocați receptorii beta-adrenergici.

Există două tipuri de receptori beta: receptorii din primul tip sunt localizați în inimă, rinichi și țesutul adipos, iar receptorii din al doilea tip sunt în mușchii netezi ai bronhiilor, uterului gravid, mușchilor scheletici, ficatului și pancreasului.

Beta-blocantele care blochează ambele tipuri de receptori sunt neselective. Medicamentele care blochează doar receptorii de tip 1 sunt cardioselective, dar în doze mari acţionează asupra tuturor receptorilor.

efectul principal. Scăderea debitului cardiac, o scădere pronunțată a ritmului cardiac, o scădere a costurilor energetice pentru activitatea inimii, relaxarea mușchilor netezi vasculari, vasodilatație, medicamente neselective - reduc secreția de insulină, provoacă bronhospasm.

Utilizarea acestor medicamente pentru hipertensiune arterială este eficientă și dacă pacientul are tahicardie, hiperactivitate a simpaticului. sistem nervos, angină, infarct miocardic, hipokaliemie.

Cele mai frecvente efecte secundare. Aritmii cardiace, vasospasm al extremităților cu circulație sanguină afectată în ele (claudicație intermitentă, exacerbare a bolii Raynaud). Oboseală, tremor, impotență. Sindromul de sevraj - cu retragere bruscă observată creștere bruscă tensiune arterială (medicamentul trebuie întrerupt treptat). Diverse tulburări dispeptice, rar reactii alergice. Încălcarea metabolismului lipidic (o tendință de ateroscleroză), o încălcare a metabolismului carbohidraților (complicații la pacienții cu diabet zaharat.

Practic, medicamentele din grupa beta-blocantelor sunt folosite pentru a trata hipertensiunea în stadiul I, deși sunt eficiente și în hipertensiunea în stadiul I și II.

Medicamente pentru hipertensiune arterială: blocante ale canalelor de calciu

Reprezentanti: nifedipină (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin, adalat), amlodipină, nimodipină (nimotop), nitrendipină, verapamil (izoptin, fenoptin), animapil, falimapil, diltiazem (cardil), klentiazem.

Mecanism de acțiune. Droguri - blocante canalele de calciu blochează trecerea ionilor de calciu prin canalele de calciu în celulele care formează mușchiul neted vascular. Ca urmare, capacitatea vaselor de sânge de a se îngusta (spasm) este redusă. În plus, antagoniştii de calciu reduc sensibilitatea vaselor de sânge la angiotensina II.

efectul principal. Scăderea tensiunii arteriale, încetinirea și corectarea ritmului cardiac, reducerea contractilității miocardice, reducerea agregării trombocitelor.

Cele mai frecvente efecte secundare. Scăderea ritmului cardiac (bradicardie), insuficiență cardiacă, tensiune arterială scăzută (), amețeli, dureri de cap, umflarea extremităților, roșeață a feței și febră - o senzație de bufeuri, constipație.

Medicamente care cresc tensiunea arterială

Caracteristicile generale ale grupului. Pentru a crește tensiunea arterială, în funcție de cauza hipotensiunii, pot fi utilizate diverse medicamente, inclusiv cardiotonice, simpatomimetice (norepinefrină etc.), dopaminergice și analeptice (cordiamină etc.).

Medicamentele care cresc tensiunea arterială sunt cei mai tipici reprezentanți ai acestui grup: strofantina, mezaton, dopamina.

Articolul a fost citit de 16.942 de ori.

Unul dintre factorii de risc majori pentru hipertensiune arterială este Rata ridicată tensiunea arterială, ale cărei norme diferă pentru pacienții de diferite categorii de vârstă. Medici moderni luați în considerare tensiunea arterială peste 140/90 la orice vârstă patologică și care necesită control. Cu toate acestea, tratamentul medical nu este necesar în toate cazurile.

Deci, în absența patologiilor concomitente - tulburări endocrine, diabet zaharat, tulburări cardiace, atunci când se observă o tensiune arterială crescută constant, este posibil să se corecteze starea pacientului fără a recurge la medicamente. În primele etape ale bolii, este suficient să schimbați dieta, să pierdeți în greutate, să faceți mai des exerciții fizice. exercițiu. în moduri eficiente nu tratament medicamentos hipertensiunea arterială în stadiile incipiente este considerată psihoterapie, reflexoterapie, masaj, meditație. Cu toate acestea, cu o creștere a presiunii peste graniță de 160 până la 90, astfel de tratamente nu mai sunt suficiente.

Un alt factor de care se ține cont atunci când se elaborează un curs de tratament sunt țintele de tensiune arterială, adică rezultatele care trebuie atinse. Țintele pentru majoritatea pacienților variază de la 140-135 la 90-85. Dacă mai devreme era permisă o ușoară creștere a normelor pentru pacienții vârstnici, acum aceste cifre sunt universale pentru toți pacienții cu hipertensiune arterială.

Există diferențe în abordarea tratamentului pacienților din grupa de vârstă mai înaintată cu complicații sub formă de plăci aterosclerotice - este necesar să se reducă treptat presiunea la valorile țintă pentru a evita problemele de sănătate.

În cazurile ușoare de hipertensiune arterială la pacienții sub șaizeci de ani, precum și la persoanele cu insuficiență renală și diabet, este necesar să se respecte limitele de 120-139 la 85 mmHg.

Clasificarea factorilor de risc pentru hipertensiune arterială:

Prezența tulburărilor endocrine și a bolilor sistemice, diabet zaharat;

Factori ereditari - rude cu boală coronariană în vârstă fragedăși alte patologii;

Nivel crescut de colesterol (mai mult de 6,5 mmol / l);

Obiceiuri proaste - consumul excesiv de alcool, fumatul;

Tulburări cardiace, boala ischemica, infarct miocardic;

Vârsta peste 55 de ani pentru bărbați și peste 65 de ani pentru femei;

Creșterea persistentă a tensiunii arteriale.

Factori care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

Insuficiență renală, nefropatie;

Factori mediu inconjurator- viata in spatiul urbanizat al marilor orase;

Obezitatea și imagine sedentară viata, lipsa unui nivel minim de activitate fizica;

Tulburări ale metabolismului glucozei;

Microalbuminurie.

Factori care cresc riscul de mortalitate la pacienții cu hipertensiune arterială:

Încălcări circulatia cerebrala- accident vascular cerebral, istoric de ischemie;

Tulburări cardiace - cardiopatie ischemică, infarct miocardic;

Tulburări circulatorii la nivelul retinei, tulburări hemoragice, umflarea nervului optic.

„Death Quartet” de simptome:

Excesul de greutate patologic;

Colesterol crescut;

Creșterea nivelului de zahăr din sânge;

Obezitatea.

Majoritatea subestimează riscurile bolii, nu primesc examinări fizice regulate și refuză medicamentele și alte modificări ale stilului de viață. Cu exacerbări tensiune arterială crescută ei preferă să îndure disconfortși refuză intervenția medicală, care reprezintă o amenințare la adresa vieții și crește riscul moarte subita dintr-o catastrofă în sistemul cardiovascular.

Există un alt grup de pacienți care sunt conștienți de riscul bolii pe exemplul experienței rudelor și prietenilor care au suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Ei apelează la automedicație, cumpărând toate medicamentele noi pentru hipertensiune arterială în farmacii fără prescripție medicală și încearcă singuri aceste medicamente. Cu toate acestea, nu vor să-și încredințeze tratamentul unui specialist.

Cu toate acestea, în ambele cazuri soluție optimă ar fi o examinare de către un specialist care are o practică extinsă în tratamentul hipertensiunii arteriale și poate elabora un curs individual de tratament folosind medicamentele moderne. Acest lucru evită modificări ireversibile în organe interneși reduce riscul de moarte subită.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale este necesar cu o creștere persistentă a presiunii peste 160 cu 90 mm Hg, pentru pacienții cu comorbidități- încălcări ale activității cardiace și insuficiență renală - indicatorii de la 130 la 85 mm Hg sunt periculoși. și mai sus.

În cele mai multe cazuri, mai multe medicamente sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială. Terapia combinată vă permite să influențați în mod cuprinzător mecanismele de dezvoltare a bolii și atenuează severitatea efectelor secundare. În același timp, doza de medicamente pentru hipertensiune arterială poate fi redusă datorită acțiunii lor sinergice, care asigură eficacitate maximă. Cu toate acestea, în cazul hipertensiunii arteriale ușoare cu creștere presiunea inimii Vă puteți descurca cu un singur medicament cu acțiune simplă, care se ia o dată pe zi.

Diuretice tiazidice și sulfonamide

Saulreticele conțin sulfonamide și diuretice tiazidice, care lucrează împreună pentru a îmbunătăți urinarea și pentru a reduce umflarea. Când edemul peretelui vascular scade, lumenul vasului crește și fluxul sanguin este facilitat, respectiv presiunea scade.

tiazide

ciclometiazid;

Hidroclorotiazidă;

hipotiazidă.

Mecanismul de acțiune se bazează pe blocarea reabsorbției de sodiu și clor, care are loc în tubii renali. Astfel, excesul de lichid nu persistă în organism, iar umflarea se diminuează.

Atunci când este utilizat de persoane cu tensiune arterială normală, performanța sa nu se modifică.

Primul efect apare la o oră și jumătate de la administrare, durata de acțiune este de la 6 la 12 ore.

Doza de medicament pentru monoterapie este de 25-50 mg, cu terapie combinată dozele variază între 12,5-25 mg. Luați medicamentul dimineața.

Contraindicații: dezechilibru electrolitic, sarcină și alăptare, anurie, renală și insuficienta hepatica, vârsta mai mică de 3 ani, boala Addison.

Reacții adverse: greață, gură uscată și amețeli, crampe și dureri musculare, tulburări echilibru electrolitic, erupții cutanate alergice, șoc anafilactic, fotodermatită, tulburări temporare de vedere, amorțeală a extremităților, edem pulmonar, sindrom Steven-Johnson, pneumonită, anemie hemolitică, potență afectată, aritmie, diaree, greață și vărsături, exacerbări de gută și colecistită, insuficiență renală, nefrită interstițială.

Sulfonamide

Sulfonamidele sunt bine tolerate de către pacienți, previn complicațiile cardiovasculare și reduc riscul de moarte subită. Excretate complet din organism prin ficat și rinichi, nu se acumulează în organe și țesuturi.

Clortalidonă sau Oxodolină;

Indapamidă - prescrisă pacienților cu diabet, deoarece nu modifică nivelul zahărului din sânge;

Clortalidonă și Atenolol ca parte a unei combinații de medicamente.

Medicamentele din acest grup sunt prescrise în cazuri severe de hipertensiune arterială, în care alte medicamente au fost ineficiente. Este utilizat ca parte a terapiei combinate, iar clortalidona în Rusia poate fi achiziționată doar ca un complex cu alte medicamente.

Mod de aplicare și dozare: Indapamida se administrează o dată pe zi, indiferent de mese, o singură doză este de 2,5 mg, durata de acțiune este de 24 de ore. Efectul medicamentului apare după 7 zile de la începerea administrării.

Contraindicații: perioada de sarcină și alăptare, scăderea nivelului de potasiu din sânge, dezechilibru electrolitic, intoleranță la lactoză și forme severe de insuficiență renală și hepatică.

Efecte secundare: din lateral sistem digestiv pot apărea greață și vărsături, dureri de stomac și tulburări ale scaunului; din sistemul nervos - insomnie sau somnolență, nervozitate, depresie. Alte reacții adverse posibile sunt erupții cutanate alergice, o scădere bruscă tensiune arterială, palpitații, tuse uscată, rinită și faringită.

În acest grup sunt medicamentele pentru care capacitatea de a reduce riscul de probleme cardiovasculare a fost determinată în mod fiabil. Utilizarea beta-blocantelor este posibilă pentru pacienții care au suferit infarct miocardic, care suferă de angină pectorală, insuficiență cardiacă cronică sau fibrilație atrială permanentă. Efect terapeutic Se realizează prin blocarea receptorilor beta și reducerea intensității eliberării de angiotensină 2 și renină, hormoni care provoacă vasoconstricție.

Beta-blocantele pot fi luate atât ca parte a terapiei mono, cât și a terapiei combinate. Perioada de utilizare izolată a acestor medicamente nu depășește de obicei o lună - după această perioadă, este necesară o combinație cu blocante ale canalelor de calciu sau diuretice.

Beta-blocantele sunt împărțite în două grupe:

Neselectiv: carvedilol, oxprenolol, sotalol (SotaGeksal), nadolol (Korgard 80), propranolol (Anaprilin);

Selectiv: atenolol, betaxolol, nebivolol, bisoprolol, metoprolol, celiprolol.

Dacă este nevoie de tratament pe termen lung, cele mai bune sunt meto- și bisoprololul, nebivalolul, betaxololul și carvedilolul, care afectează semnificativ riscul de deces în hipertensiune arterială. Betaxololul (Lokren) este recunoscut ca medicamentul de elecție pentru gestionarea hipertensiunii arteriale la femeile aflate la menopauză.

Carvedilol

Este cel mai comun dintre blocantele neselective și principalul ingredient activ într-o gamă largă de medicamente:

Carvedilol;

• Cardivas;

  Dilatrend;

  Acridilol;

  Bagodilol;

  Vedicardol;

  Carvidil;

  Carvenal;

  Talliton;

• Recardul.

Eficacitatea carvedilolului, în comparație cu alte beta-blocante, este crescută prin blocarea receptorilor vasculari nu numai de tip beta, ci și de tip alfa.

Primirea fondurilor se calculează din necesarul zilnic de 25-50 mg de carvedilol.

Contraindicațiile se referă la astfel de probleme cardiace precum blocajul, ritmul rar și insuficiența decompensată, precum și patologii precum astm bronsic si diverse leziuni hepatice. Medicamentul nu este prescris dacă pacientul are sub 18 ani și femeile în timpul alăptării. La stări depresive, sarcina, insuficienta renala, psoriazis, Diabetși tireotoxicoză, numirea medicamentelor cu carvedilol este posibilă numai cu prudență, la recomandarea medicului curant.

Cele mai probabile efecte secundare ale medicamentului:

o scădere bruscă a tensiunii arteriale;

sunt, de asemenea, posibile uscarea mucoasei bucale, vărsăturile și încălcări ale regimului și calității scaunului;

bradicardie;

diverse reacții alergice: secreții nazale, spasme ale părții superioare tractului respirator, roșeață și erupții cutanate pe piele, strănut, set greutate excesiva, sindrom asemănător gripei și durere la nivelul extremităților.

bisoprolol

Disponibil în următoarele produse farmaceutice:

• bisoprolol;

  Bisogamma;

  Biprol, Bidop Cor;

• Cordinorm;

  Niperten.

Bisoprololul trebuie administrat dimineața într-o cantitate de 5 până la 10 mg, deși nu este necesară o doză mai mare de 2,5 mg pe zi pentru hipertensiune arterială ușoară. caracteristică substanță medicinală este necesitatea de a reduce treptat doza pe parcursul a două săptămâni, deoarece o întrerupere bruscă a cursului provoacă adesea salturi bruște ale tensiunii arteriale. Datorită unei farmacocinetici similare, contraindicațiile și o listă de efecte secundare ale bisoprololului sunt similare cu cele ale carvedilolului.

Atenolol Se utilizează la 0,025-0,05 g zilnic, dacă este necesar, doza se mărește la 0,1-0,2 g. Se produce sub formă de tablete de Atenolol.	metoprolol Se găsește în preparatele Metoprolol, Corvitol, betalok, Metozok, Egilok, Vasocardin, Metocard. arici doza zilnica- de la 100 la 200 mg, împărțite în 2-3 prize. poate administrare intravenoasă Soluție 1% la o rată de 1-2 mg pe minut.
Nebivolol Produs sub denumirile Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Se ia în cantitate de 5 mg în fiecare zi, în același timp.	Betaxolol Medicamentul Lokren. Doza zilnică este de 10 mg, în absența unui rezultat după 2 săptămâni de utilizare a medicamentului, poate fi crescută la 20 mg, iar după alte 2 săptămâni - până la 40 mg, dar numai sub controlul ritmului cardiac.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei

Acţionează asupra enzimei responsabile de transformarea hormonului vasoconstrictor angiotensină în renină. Ca urmare, există o scădere a fluxului sanguin prin inimă, restabilirea miocardului în prezența hipertrofiei și prevenirea îngroșării acestuia.

Inhibitori ECA cu o grupare sulfhidril

Captopril (medicamente Kapoten, Epsitron, Captopril, Alkadil);

Benazepril (Potensin);

Zofenopril (Zocardis).

Captopril este unul dintre cele mai bune mijloace lupta împotriva crizelor hipertensive, dar din cauza efectului puternic, este mai bine să nu-l duci la bătrâni din vasele de sânge.

Contraindicatii: Edemul lui Quincke în timpul terapiei inhibitori ai ECAîn istorie, sarcină, alăptare, copii sub 18 ani, după transplant de rinichi, dificultăți în fluxul de sânge din ventriculul stâng, cu prudență în diabet zaharat, ischemie cerebrală, boală coronariană, varsta in varsta, greu boală autoimună.

Inhibitori ECA cu o grupare carboxil

Acest grup de inhibitori ai ECA include:

Enalapril - reprezentat prin medicamente Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek;

Lisinopril - Lisinopril, Lisinoton, Diroton. Medicamentul de elecție la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și sindrom metabolic.

Perindopril - Prestarium, Perineva. Pe lângă lupta împotriva hipertensiunii arteriale, s-a dovedit în prevenirea accidentului vascular cerebral, precum și un medicament pentru pacienții hipertensivi cu insuficiență cardiacă cronică;

Spirapril - Quadropril;

Ramipril - Hortil, Tritace, Amprilan;

Trandolapril - Grater Retard;

Cilazopril;

Quinopril

Practica arată că, pe lângă acțiunea principală, enalaprilul este capabil să prelungească literalmente viața pacientului. Totodată, dintre efectele secundare, cea mai neplăcută este tusea uscată.

În același timp, Enalapril de la producătorul Nizhpharm (cretă zdrobită) nu are un singur caz dovedit în care pacientul a beneficiat de utilizarea sa. Acest lucru arată încă o dată că medicamentele originale sunt mult mai preferate decât omologii lor ieftini.

Contraindicatii: sarcina, alăptarea, hipersensibilitate, cu precauție - diabet zaharat, ficat, insuficiență renală, bătrânețe, copii sub 18 ani, boală coronariană, boli autoimune severe, după transplant de rinichi etc.

Aplicație: doza inițială de 5 mg. 1 r / zi, dacă nu există efect după 2 săptămâni, doza este crescută la 10 mg. În cazul hipertensiunii arteriale moderate, doza zilnică este de 10 mg, doza zilnică maximă este de 40 mg.

Efecte secundare: hipotensiune arterială, angină pectorală, aritmii, tromboembolism artera pulmonara, durere de cap, amețeli, depresie, nervozitate, oboseală, tinitus, tulburări de vedere și auz, aparat vestibular, pierderea poftei de mâncare, dispepsie, pancreatită, icter, tuse uscată, dificultăți de respirație, faringită, bronhospasm, angioedem, urticarie, fotosensibilitate, stomatită, artrită, artralgie, afectare a funcției renale , scăderea libidoului.

Perindopril Perineva 250-360 ruble, Prestarium 450-650 ruble. Indicat pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent, cu insuficiență cardiacă cronică, cu boală coronariană stabilă, cu hipertensiune arterială	Lisinopril Diroton 160-230-370 ruble, Lisinopril 20-70-170 ruble, Lisinoton 160-220 de ruble Este medicamentul de elecție la pacienții vârstnici cu sindrom metabolicși diabet zaharat de tip 2.	Cu grupare fosfinil Fosinopril (Monopril 350 de freci, Fozicard 120-200 de freci) Fosinopril este medicamentul de elecție pentru insuficiența renală și severă boală de rinichi, deoarece patologia renală nu necesită ajustarea dozei.

Cu grupare fosfinil

Acești inhibitori ECA se găsesc în medicamentele Fosinopril, Fozicard.

Necesar pentru tratamentul hipertensiunii arteriale in insuficienta renala.

Sartani (blocante ale receptorilor angiotensinei II)

Medicamente moderne pentru hipertensiune arterială, care s-au declarat pe piața farmaceutică la începutul anilor nouăzeci. Diferă reducerea efectivă presiune pentru întreaga zi (maxim - timp de 48 de ore), acționați ușor, tusea uscată se manifestă în cazuri foarte rare, nu există sindrom de sevraj. Ele ameliorează spasmele pereților vaselor de sânge, datorită cărora pot fi utilizate pentru hipertensiunea renală.

Lista sartanilor obișnuiți:

Losartan - este considerat cel mai bun sartan original disponibil în Federația Rusă. Principalul ingredient activ al unor medicamente precum: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Blocktran, Vazotens, Kozar, Presartan, Teva;

Valsartan - disponibil în medicamente Valsakor, Valz, Diovan;

Eprosartan - Teveten;

Kandesartan - Atakand;

Telmisartan - Twynsta și Micardis.

Losartan Losartanul este principalul sartan original din Rusia. Contraindicatii: deshidratare, copilărie, sarcina, alaptarea, hiperkaliemie. Aplicație: 1 dată pe zi pentru 50 mg, este posibil să creșteți doza până la 100 mg. Efecte secundare: insomnie, cefalee, amețeli, migrenă, țiuit în urechi, tulburări de memorie, pierderea conștienței, modificări ale vederii, tuse, congestie nazală și sângerare, bronșită, durere cufăr, în spate, artrită, aritmii, palpitații, anemie, scăderea libidoului, piele uscată, căderea părului, transpirație crescută, angioedem, febră, gută etc.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Medicamente specifice care afectează pozitiv capacitatea de a tolera exercițiu fizic. Ele joacă un rol important în combinație cu inhibitorii ECA, deoarece vă permit să faceți fără medicamente diuretice. Poate fi utilizat pentru a trata pacienții cu ateroscleroză cerebrală și o combinație de hipertensiune arterială, angină pectorală și aritmii cardiace.

Ele sunt împărțite în trei tipuri:

Dihidropiridine (de exemplu amlodipină, nifedipină);

Benzodiazepine (de exemplu, diltiazem);

Fenilalchilamine (de exemplu verapamil).

Amlodipină - disponibilă în preparatele Amlodipină, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin. Luați 5 sau 10 mg pe zi.

Verapamil - medicamente Verapamil, Isoptin, Verogalid;

Nifedipină - Osmo-adalat, Nifecard, Kordaflex, Kordipin, Calcigard, Fenigidin;

Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diacordin, Cardil.

Acțiune centrală hipotensivă

Cele mai populare medicamente pentru hipertensiune arterială din acest grup sunt clonidina, moxonidina și andipalul.

Clonidina Clonidina dispare treptat din practică medicală ca un medicament învechit, dar are încă mulți adepți în rândul pacienților mai în vârstă care nu doresc să schimbe cursul tratamentului.	Moxonidină Moxonidina este eficientă în forme ușoare hipertensiunea arterială, se referă la agoniştii receptorilor imidazol.	Andipal Andipal este ineficient în hipertensiunea arterială, utilizarea lui este indicată în cazurile de distonie vegetovasculară.

De ce nu ar trebui să folosești preparate de rauvolvia?

Preparatele Rauwolfia, dintre care cele mai comune sunt Raunatin și Reserpine, sunt unul dintre primele medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Ele aparțin grupului de simpaticoli, rețin sodiul și excesul de lichid în organism.

Efectul terapeutic al luării preparatelor cu rauwolfia apare foarte lent - efectul hipotensiv devine pronunțat abia în a doua săptămână de administrare și rezultate stabile în stabilizare indicatori normali tensiunea arterială ajunge la doar 25% dintre pacienți.

În plus, acest grup medicamentele nu îndeplinesc cerințele de bază pentru mijloace moderne pentru tratamentul hipertensiunii arteriale - îmbunătățirea calității vieții pacientului și minimizarea riscurilor de complicații din sistemul cardiovascular și din alte sisteme ale corpului. Deci, medicamentele moderne pot preveni dezvoltarea aterosclerozei și formarea plăcilor pe pereții vaselor de sânge, pot preveni aritmia și formațiunile sclerotice în glomeruli renali și pot reduce hipertrofia ventriculară stângă.

Preparatele Rauwolfia sunt încă folosite de mulți pacienți cu hipertensiune arterială, concentrându-se asupra lor preț accesibil. in orice caz Motivul principal conform căruia aceste medicamente ar trebui abandonate - patologii care pot apărea după utilizarea lor.

Acestea includ:

Risc ridicat de a dezvolta tumori maligne la nivelul glandelor mamare. Incidența bolii crește de 3 ori la persoanele care au luat medicamente pe bază de rezerpină;

Preparatele cu reserpină contribuie la dezvoltarea formațiunilor oncologice în pancreas, ceea ce a fost dovedit cercetare științifică. Acesta este motivul principal al interzicerii preparatelor cu rauwolfia în mai multe țări europene, inclusiv în Franța.

Reacții adverse care apar după utilizarea medicamentelor cu rezerpină:

Spasme bronșice, congestie nazală;

Tulburări de somn, depresie, la pacienții vârstnici în timpul tratamentului, poate apărea parkinsonismul;

Tulburări cardiace, aritmie;

Ulcer peptic, patologie gastrointestinală;

umflare;

Impotenţă.

Există forme combinate de preparate pe bază de rauwolfia, care măresc eficacitatea principalului ingredient activ. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă în principal datorită componentelor diuretice din compoziția medicamentului, în timp ce numărul de efecte secundare nu scade, ci este rezumat din toate componentele medicamentului.

Formele combinate de rauwolfia includ:

Sinepres (rezerpină, hidroclorotiazidă, dihidroergotoxină);

Adelfan (o combinație de rezerpină și dihidralazină);

Brinerdin (rezerpină, dihidroergotoxină, clopamidă și dihidroergocristină);

Trirezidă (conține rezerpină, hidroclorotiazidă, digralazină și clorură de potasiu);

Adelfan esidrex (rezerpină cu hidroclorotiazidă și dihidralazină).

Datorită disponibilității medicamentelor moderne pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la un preț accesibil pentru majoritatea pacienților, nu este recomandabil să folosiți preparate rauwolfia. Ei pierd în eficiență în fața modernului medicamenteși au multe efecte secundare, ceea ce face cu atât mai dificilă practicarea utilizării lor în tratamentul pacienților vârstnici la care severitatea efecte secundare asupra sistemului nervos central iar starea psihicului este maximă.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții vârstnici, se prescriu în principal diuretice, hipotiazidă și indapamidă. Indapamida este prescrisă pacienților cu diabet zaharat. Monoterapia cu aceste medicamente dă rezultate bune în formele ușoare de hipertensiune arterială, iar costul lor scăzut face ca aceste medicamente să fie accesibile pentru majoritatea oamenilor. În plus, aceste medicamente pentru hipertensiune arterială sunt eficiente în gestionarea hipertensiunii la femeile aflate la menopauză.

Medicamentele de linia a doua includ blocanții canalelor de calciu dihidropiridină nifedipina și amlodipina. Ele sunt prescrise pacienților cu supraponderali și patologii concomitente sub formă de diabet zaharat și ateroscleroză.

Medicamentele de linia a treia sunt sartanii și lisinoprilul.

Preparate pentru terapia combinată a hipertensiunii arteriale - tarka (trandolapril cu verapamil) și prestans (perindopril cu amlodipină).

Ameliorarea crizei hipertensive

Medicina modernă nu mai recunoaște metoda clasica ameliorarea crizelor hipertensive cu ajutorul, deoarece injectarea necesită prea mult timp, abilități și resurse speciale (seringă sterilă, recipient cu medicamentul etc.).

Este mult mai eficient să opriți criza cu ajutorul produselor farmaceutice moderne:

Nifedipină (sau Corinfar) - comprimat cu 10 sau 5 mg substanta activa, se dizolvă sub limbă;

Kapoten - necesar în cantitate de 25-50 mg, se ia și sub formă de tablete pentru resorbție sub limbă, este recunoscut cel mai bun medicamentîmpotriva crizei hipertensive;

Physiotens (sau moxonidină) - 0,4 mg;

Clonidină (sau clonidină) - 0,075 - 0,15 mg.

De asemenea, clonidina nu îndeplinește standardele moderne de calitate. preparate medicale, prin urmare, se prescrie numai in cazul aportului cronic de catre pacient.

Cele mai importante medicamente pentru hipertensiune arterială sunt diureticele: hipotiazida sau indapamida (pentru diabet). Ieftin dar medicamente eficiente le permit să fie utilizate pentru tratamentul cu o singură componentă a hipertensiunii ușoare. De asemenea, sunt preferați pentru hipertensiunea dependentă de volum la femeile aflate la menopauză.

Pe locul doi în importanță îl ocupă blocanții canalelor de calciu din seria dihidropiridinei (amlodipină, nifedipină), care sunt indicați pentru ateroscleroză și diabet zaharat pe fondul problemelor de greutate.

Locul al treilea - lisinopril și sartani.

Medicamente combinate: Prestans (Amlodipină + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Terapia combinată

Terapia combinată pentru hipertensiune arterială presupune administrarea simultană de medicamente tipuri variate, dintre care cele mai populare și eficiente sunt:

Diuretice și inhibitori ECA. Combinații de medicamente din aceste grupe - ramipril-hipotiazidă (amprilan, chartil), lisinopril-hipotiazidă (iruzid), enalapril-indapamidă (Enzix), enalapril-hipotiazidă (Enap NL, berlipril plus), captopril-hipotiazidă (caposidă), perindopril- indapamidă (noliprel).

Diuretice și sartani. Combinații ale următoarelor medicamente: gizaar (losartan-hipotiazidă), atakand plus (candesartan-hipotiazidă), micardis plus (telmisartan-hipotiazidă), coaprovel (iprosartan-hipotiazidă).

Diuretice și beta-blocante. Combinația de bisoprolol cu ​​hipotiazidă (bisangil) este utilizată pentru a minimiza riscul de complicații ale sistemului cardiovascular.

Diuretice cu blocante ale canalelor de calciu. Cea mai populară combinație este clortalidona și atenololul.

Blocante ale canalelor de calciu cu sartani. Combinații ale următoarelor medicamente: telmisartan cu amlodipină, losartan cu amlodipină.

Blocante ale canalelor Ca împreună cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Această combinație poate fi folosită și pentru terapie forme rezistente hipertensiune arterială, deoarece utilizarea acestor medicamente nu reduce sensibilitatea organismului la medicamente. Include următoarele combinații: amlodipină cu perindopril, trandolapril cu verapamil.

rezistiv hipertensiune arteriala- aceasta este o formă a bolii în care nu poate fi tratată cu monomedicamente și nici măcar terapia cu o combinație de medicamente din două grupuri diferite nu dă rezultate.

Pentru a normaliza indicatorii de presiune, se folosesc următoarele combinații de produse farmaceutice cu proprietăți diferite:

Beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu dihidroperidine, inhibitori ECA;

Blocanți ai receptorilor beta, canalelor de calciu și sartanului;

Diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocante ale canalelor Ca.

Al treilea regim, care combină utilizarea diureticelor și blocantelor canalelor Ca împreună cu inhibitori ai ECA, este considerat cel mai cea mai buna metoda tratamentul hipertensiunii arteriale rezistente. În aceste scopuri, se utilizează și o combinație de spironolactonă și diuretice tiazidice.

Datorită existenței unei liste uriașe de medicamente și regimuri de tratament hipertensiune arteriala medicamentele utilizate în forme diferite boli și sunt prescrise individual, auto-medicația poate fi nu numai ineficientă, ci și periculoasă pentru sănătate. Accesul în timp util la un medic minimizează riscul de accident vascular cerebral, atac de cord () și alte complicații ale bolii.

Autorul articolului: Alekseeva Maria Yuryevna, medic generalist, special pentru site-ul