Tratamentul dermatozei buloase la vârstnici. Fotografie dermatită buloasă la adulți

Dacă veziculele au spart, atunci se aplică unguente care conțin corticosteroizi pentru a evita infectarea rănilor. Bule mari dimensiuni mariÎl deschid, dar în așa fel încât să nu ating fundul bulei. În cazul formării de eroziune la locul bulelor, apoi efectuați tratament generalîn multe domenii: folosesc unguente antibacteriene și antiinflamatoare, agenți anabolizanți și se efectuează și terapia hormonală.

Tratamentul reparator constă în utilizarea medicamentelor citostatice și imunosupresoare, care vă permit să eliminați rapid inflamația și să reduceți doza de hormoni luate. Este important să se continue tratamentul chiar dacă simptome ale pielii au dispărut complet. Terapia de întreținere trebuie efectuată pentru a evita reapariția bolii.

Dacă boala apare pe fondul stărilor de imunodeficiență, pacienții sunt supuși procedurilor de plasmafereză sau de hemosorpție. Aceste metode sunt folosite pentru a preveni dezvoltarea sepsisului.

Pemfigusul ereditar Hailey-Hailey este tratat cu unguente hormonale care conțin fluor. Pe lângă terapia medicamentoasă, se prescrie și kinetoterapie, și anume iradierea cu ultraviolete (UVI) a zonelor cutanate afectate.

Dermatita buloasă este o boală în care epiteliul devine inflamat, iar derma devine acoperită cu vezicule pline cu lichid. O astfel de inflamație este o consecință a expunerii la piele a unui mediu extern agresiv.

Cauza bolii poate servi și ca un fel de boală dermatologică, tulburări endocrine, manifestare a anomaliilor genetice.

Dermatita buloasă - așa-numitele boli și tipuri diferite arsuri, când se formează vezicule pe pielea inflamată, al căror diametru este mai mare de 5 mm. În funcție de cauza bolii, dermatita buloasă poate apărea pe membre, pe diferite părți ale corpului, inclusiv pe față. În multe cazuri, o persoană înțelege ce ar putea provoca această boală, dar se întâmplă ca veziculele să apară spontan atunci când nu se observă niciun motiv aparent. Apoi se efectuează un diagnostic instrumental și de laborator amănunțit într-o instituție medicală.

Cel mai adesea folosit în tratamentul dermatitei buloase fonduri localeși medicamente sistemice. Dar, uneori, când pacientul are și diabet zaharat sau porfirie, tratamentul cu tablete sau injecții nu dă rezultatul dorit. În acest caz, trebuie să-ți schimbi stilul de viață și să urmezi o dietă specială.

Dacă boala nu este tratată, atunci se poate forma supurație în vezicule și infectie cu bacterii poate ajunge în sânge, ceea ce amenință să-l infecteze.

Bulla. Ce este?

Aceasta este termen medical, care se numește erupție cutanată care are un diametru mai mare de 5 mm. În interiorul erupției, puteți observa un lichid cu sânge sau limpede. Formația poate fi localizată sub epidermă (subepidermic) sau direct în epidermă (intraepidermic).

Fundul elementelor poate fi situat atât în ​​straturile profunde ale epidermei, cât și în straturile inferioare ale pielii, în dermă. În primul caz, după deschiderea lor, se formează o pată roșie umedă (eroziune), care ulterior devine acoperită cu o crustă și apoi se vindecă fără a forma o cicatrice. Dacă deschideți bulla, care a fost localizată subepidermic, atunci se formează un ulcer; după vindecarea sa, de regulă, rămâne o cicatrice (adesea atrofică - o fosă).

Cauzele bolii

Cauza dermatitei buloase sau cu vezicule este efectele mecanice, care au ca rezultat zone hiperemice limitate, atunci când la locul leziunii apar vezicule subepidermice de diferite dimensiuni, umplute în interior cu lichid seros-hemoragic.

O formă complicată de dermatită buloasă este dermatita exfoliativă sau, cu alte cuvinte, boala Ritter.

Toate tipurile de dermatoză buloasă sunt combinate într-un singur grup, care include: pemfigoidele, pemfigusul, dermatita herpetiformă Duhring, etc. În cazul recurenței dermatitei herpetiforme, boala este clasificată ca dermatită herpetiformă buloasă.

De obicei, a pune corect un diagnostic, atât la adulți, cât și la copii, nu este ceva dificil. De regulă, leziunile sunt localizate în locurile de expunere la iritanți: pe mâini (în contact cu instrumentele de producție), pe picioare (când poartă pantofi incomozi).

Factorii de formare a dermatitei buloase pot fi cauze externe și interne.

• utilizarea pe termen lung a tratamentului medicamentos;
• expunerea activă la radiația solară;
• schimbări bruște de temperatură;
• expunerea la substanțe chimice.

Intern:

• inflamația dermei;
• predispozitie genetica;
• procese infecțioase din organism (herpes, impetigo);
• tulburări metabolice.

Există, de asemenea, o împărțire a dermatitei buloase în congenitale și dobândite. Bolile congenitale includ epidermoliza buloasă, eritrodermia congenitală și patologia Hailey-Hailey. Cauza acestor boli este o încălcare a structurii genei, care este responsabilă pentru formarea pielii, se dezvoltă la copii. Am luat în considerare deja toate tipurile de dermatită buloasă dobândită mai devreme. Acest tip de boală apare la oameni de toate vârstele.

Există, de asemenea, o clasificare condiționată care ia în considerare factorul care a provocat efectul patologic asupra epidermei. În funcție de cauza bolii, dermatita buloasă poate fi:

• Temperatura - motivul este pătrunderea lichidului fierbinte sau a aburului pe piele și, dimpotrivă, din cauza expunerii la frig (de exemplu, atunci când o persoană este în frig pentru o perioadă lungă de timp sau nu folosește corect azotul lichid sau gheața ).
• Fototoxice - bolele apar atunci când pielea expusă este expusă la lumină ultravioletă (când se bronzează la solar sau la soare, în zonele muntoase).
• Contact - apare atunci cand pielea intra in contact cu substante agresive (acizi, saruri, alcali).
• Mecanic - este rezultatul unei singure sau constante strângeri sau frecări puternice. O astfel de dermatită buloasă se mai numește și porumb umed, erupție cutanată de scutec.
• Metabolic - cauza erupției cutanate este o tulburare metabolică în diabetul zaharat, porfirie sau pelagra.
• Enteropatic – apare din lipsa de zinc din organism.
• Infecțioasă - este o consecință a herpesului, contactului cu pielea ciupercii dermatofite, infecției cu stafilococi (impetigo) sau streptococi.
• Alergic – apare din cauza contactului cu substanțe agresive care pot determina creșterea producției de anticorpi în piele. În același timp, această substanță nu trebuie să intre în contact cu pielea, cauza reacției pe piele poate fi pătrunderea alergenului direct în sânge, pe mucoasa nazofaringiană sau în tractul digestiv.
• Mixt - cauza sunt mai mulți factori simultan.

Locația taurilor este importantă în diagnosticarea cauzelor bolii:

• eritrodermia buloasă și boala Hailey-Hailey (pemfigus cronic ereditar cu evoluție benignă) se caracterizează printr-o localizare intraepidermică;
• cu epidermoliza buloasă, lupus eritematos sistemic și, de asemenea, cu pemfigoid bulos, se formează bule subepidermale.

Dacă erupția cutanată cu lichid are mai puțin de 5 mm în diametru, atunci boala se numește dermatită cu vezicule.

Dermatita buloasă este împărțită în următoarele subspecii:

• Dermatita Dühring

Boală cronică de piele, cum ar fi dermatita buloasă herpetiformă; în acest caz, pe piele nu apar doar bule, ci și alte erupții cutanate, de exemplu: pete (papule), vezicule și vezicule (caracteristice urticariei alergice). După spargerea bulelor, în locul lor se formează eroziuni, care apoi se acoperă cu cruste. Pot exista, de asemenea, elemente de piele descuamată - solzi.

De regulă, erupțiile cutanate sunt situate simetric și sunt aproape întotdeauna grupate. La locul erupției se simt mâncărime, arsură și durere. Astfel, ele sunt asemănătoare cu herpesul zoster, de unde și numele de dermatită - „herpetiformis”. Odată cu boala, temperatura poate crește ușor, dar alte simptome de intoxicație (slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață) nu apar.

Bulele sunt cel mai adesea localizate pe spatele picioarelor și brațelor, pe umeri, omoplați, partea inferioară a spatelui și fese.

Dermatita buloasă a lui Dühring apare din cauza formării de anticorpi la membrana bazală - granița dintre epidermă și derm. Infecțiile virale, ascariaza (viermi), inflamația tractului gastrointestinal, alergia la iod, intoleranța la gluten cresc șansa de a dezvolta această patologie.

• dermatita lui Ritter

Boala, care se numește dermatită exfoliativă buloasă, se dezvoltă la copii în primele săptămâni de viață. Cauzele sale sunt streptococice, infecție cu stafilococ sau combinația lor.

Boala este considerată destul de gravă și pune viața în pericol pentru bebeluși. Nu se dezvoltă la adulți.

La debutul bolii apare o roșeață strălucitoare în zona gurii, care coboară treptat, localizându-se în zone separate: gât, buric, organe genitale, anus. La locul înroșirii se formează bule tensionate de dimensiuni mari.

Se deschid destul de repede și din ele curge lichid, cu care copilul pierde apă și electroliți, care sunt foarte necesari organismului său. În locul lor, apar eroziuni plângătoare, care sunt un loc convenabil pentru dezvoltarea infecției, și prin ele se pierd și mai multe oligoelemente și fluide.

Manifestarea patologiei

Simptomele bolii depind cel mai adesea de cauza acesteia, deși baza bolii este formarea de vezicule:

• Când cauza dermatitei buloase este o alergie, atunci se formează bulle după contactul cu alergenul timp diferit. În primul rând, apare roșeața pielii, apare mâncărime și apoi erupții cutanate. Ele pot apărea în locul în care pielea a intrat în contact cu alergenul sau în alt loc arbitrar, dacă substanța care a provocat hipersensibilitatea a intrat prin sânge, aer sau gură.
• Dacă cauza dermatitei buloase este chimică, arsuri termice sau degerături, atunci bulele nu apar imediat, dar, cu toate acestea, pot captura suprafețe mari. În unele locuri, suprafața lor poate fi șifonată, în timp ce în altele poate fi încordată. Zona afectată este foarte dureroasă. Blisterele pot fi umplute cu lichid limpede sau sânge.
• Dacă expunerea la ultraviolete a fost prelungită, atunci simptomele dermatitei buloase se pot face simțite după 2-3 ore. Zonele pielii care au primit radiații devin fierbinți, roșii, uscate și dureroase, pe ele apar vezicule de diferite dimensiuni.
• În cazul în care bulele s-au format pe o zonă mică a pielii fără un motiv aparent, atunci cel mai probabil a existat contact cu o substanță care provoacă o reacție alergică la o persoană.
• La pacienții cu diabet poate apărea dermatita cu vezicule în mâini și picioare. Formarea veziculelor este de obicei însoțită de o creștere a simptomelor bolii.
• Boala Hailey-Hailey este o dermatită buloasă congenitală care se dezvoltă la adulții de 30-50 de ani. Boala se manifestă sub formă de plăci și vezicule care mâncărime și arsură. Localizat pe gat, organe genitale, piept, axile. Conținutul din vezicule supurează uneori.
• Dacă cauza este lipsa de zinc în organism, atunci elementele pot apărea nu numai pe pielea mâinilor și picioarelor, ci și în cavitatea bucală, pe membrana mucoasă a buzelor și în jurul ochilor.

Simptome și forme de dermatită buloasă

Boala poate apărea sub mai multe forme, în funcție de cauzele care au provocat simptome negative.

• Chimic

Această formă de dermatită apare în urma expunerii la un iritant chimic și este localizată în gât și față. Însoțită de edem sever.

• Temperatura

Cauza acestei forme de dermatită este temperaturile foarte scăzute sau ridicate.

• diabetic

Apare din cauza unei încălcări a concentrației de glucoză din sânge. Simptomele acestei forme sunt exprimate în formarea de vezicule apoase pe brațe și picioare.

• însorit

Această formă a bolii provoacă o ședere lungă la soare deschis. simptom caracteristic este înroșirea pielii, mâncărime și arsuri foarte severe. În plus, starea generală a pacientului se înrăutățește.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica corect boala, mai întâi trebuie să evaluați imaginea de ansamblu. Medicul determină numărul și dimensiunea veziculelor, precum și natura și localizarea acestora. În plus, trebuie acordată atenție simetriei locației elementelor, stadiului dezvoltării lor și cât de mult sunt implicate mucoasele în acest proces.

În unele cazuri, un dermatolog poate pune un diagnostic prin examinarea erupției cutanate pe pielea pacientului, dar când cauza dermatitei buloase este necunoscută, el efectuează următoarele studii:

• însămânțarea se face pe medii nutritive conținute în bule;
• cu ajutorul unei biopsii, se efectuează o examinare histologică a zonei pielii pe care se află bula;
• se determină nivelul imunoglobulinei E (un indicator al alergiei) în sânge;
• se efectuează un test de iod al lui Yadasson, ceea ce face posibilă excluderea prezenței dermatitei Dühring;
• se determină prezența porfirinelor în urină;
• sângele este examinat pentru nivelul de zinc și zahăr: primul ajută la determinarea acrodermatitei enteropatice, al doilea determină diabetul zaharat și compensarea acestuia;
• se determină prezența anticorpilor împotriva virusului herpes zoster în sânge.

• forma ereditara

Boala se manifestă în locuri cu leziuni minore ale pielii.

• Forma enteropată

Acest tip de dermatită poate apărea la persoanele care au un aport insuficient de zinc. În acest caz, erupțiile apar cel mai adesea pe pielea extremităților, în zona buzelor, a ochilor și a cavității bucale.

Tratament

Primul și principalul lucru în tratamentul dermatitei buloase este eliminarea factorului provocator: dacă boala este asociată cu alergii, atunci alergenul trebuie îndepărtat, cu porfirie - normalizarea metabolismului fierului, cu arsuri - eliminarea iritantului termic sau chimic. , cu diabet - compensează metabolismul carbohidraților.

Apoi se efectuează următoarele proceduri:

• folosind antiseptice locale (peroxid de hidrogen, clorhexidină, soluție verde strălucitor), zonele cu vezicule mici și zonele de piele plângătoare sunt uscate;
• într-un spital se deschid bule și vezicule mari;
• după ce s-au îndepărtat cauciucurile de taur, pacientul rămâne în spital. Pentru a preveni supurația eroziunilor plângătoare, sunt necesare pansamente zilnice. Pansamentele se efectuează folosind antiseptice topice hipoalergenice fără alcool;
• veziculele care nu pot fi deschise sunt tratate cu unguente și creme antiinflamatoare. Unguentele pot fi făcute pe baza de hormoni glucocorticoizi (Advantan, Elokom, Triderm) sau fără aceștia (Zinocap, Skin-cap);
• dacă pacientul este chinuit de mâncărimi severe, se recomandă comprimate sau siropuri antihistaminice (Cetrin, Telfast, Zirtek);
• cand, din cauza mancarimii, pacientul nu poate dormi, atunci pot fi prescrise sedative precum Persen sau Sedasen;
• în dermatita buloasă severă, medicii prescriu medicamente care suprimă sistemul imunitar - acestea pot fi medicamente citostatice (Metotrexat, Azatioprină) sau hormoni glucocorticoizi (Dexametazonă, Metipred).

Când trebuie observată dermatita buloasă principii generaleși obiectivele tratamentului:

• se deschid, de regulă, bule de dimensiuni mari. Dar acest lucru trebuie făcut cu mare atenție pentru ca fundul bullei să nu fie deteriorat. În caz contrar, se pot forma formațiuni erozive și atunci va fi necesar un tratament chirurgical suplimentar;
• bulele mici sunt tratate cu preparate de uscare (permanganat de potasiu sau verde strălucitor) pentru a forma o crustă;
• cu această boală, sunt prescrise antihistaminice, cum ar fi Zodak, Suprastin, Zirtek etc. Aceste medicamente fac față bine manifestărilor alergice, ameliorează mâncărimea și umflarea;
• printre altele, în tratamentul dermatitei buloase, se folosesc adesea sedative precum tinctura de mușca, valeriană și altele, precum și medicamente antiinflamatoare;
• foarte importantă în tratamentul acestei boli este utilizarea corticosteroizilor (Dexametazonă, Prednisolon, Flumetazonă etc.). Aceste medicamente au un efect antiinflamator, dar nu trebuie luate mult timp, altfel hormonii sistemici pot provoca efecte secundare;
• în tratamentul complex al dermatitei buloase se folosesc adesea preparate externe (Epidel, Eplan, Exoderil, Bepanten). Aceste medicamente minimizează manifestările externe ale pielii;
• De asemenea, în tratamentul acestei boli se prescriu imunosupresoare (Clorbutină, Ciclofosfamidă, Mielosan). Prin suprimarea apărării organismului, acestea reduc reacția pielii.

Acordați o atenție deosebită faptului că este necesar să deschideți bullae în deplină sterilitate.

Pentru a îmbunătăți funcția de recuperare după dermatită, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice precum ultrasunete, magnetoterapie și altele.

Dermatita buloasă cauzată de leziuni chimice sau termice este de obicei tratată în centrele de arsuri folosind o schemă specială. Bulele sunt deschise pe fondul injectării prin picurare a soluțiilor poliionice și al tratamentului cu antibiotice.

Dacă arsurile au o suprafață mare, atunci în acest caz pacientul este supus spitalizării și plasării pe patul Clinitron. Creează aer steril și uscat care usucă eroziunea.

Prevenirea

Prin implementarea măsurilor preventive, dermatita buloasă poate fi prevenită.

Primul pas este limitarea contactului cu iritanții chimici și produsele care pot provoca o reacție alergică. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci site-ul vă sfătuiește să utilizați echipament individual de protecție special (măști, mănuși). Pentru curățarea apartamentului, se recomandă utilizarea produselor care sunt marcate „hipoalergenic”.

Este recomandat să purtați haine din țesături naturale care au o bună respirabilitate și rezistență la umiditate. Daca este disponibil predispoziție ereditară la dezvoltarea dermatitei, atunci nu puteți fi în soare deschis pentru o lungă perioadă de timp sau în îngheț sever.

Dezvoltarea acută a bolii poate provoca diverse tulburări emoționale și situații stresante, de aceea se recomandă evitarea acestora.

La primele simptome ale dermatitei buloase, ar trebui să căutați imediat ajutor institutie medicala- la un dermatolog, alergolog, pediatru, specialist in boli infectioase (in functie de natura bolii). Medicul pune un diagnostic și, având în vedere gravitatea bolii, caracteristici individualeși vârsta persoanei, prescrie măsurile terapeutice necesare.

Complicații

Dacă pacientul nu caută ajutor la timp, atunci el poate dezvolta o infecție locală a dermului sau a țesutului subcutanat. Această boală se pot alătura și infecțiilor bacteriene.

Prognoza

Astăzi, farmaciile au o gamă largă medicamente eficiente(creme, unguente), prin urmare, în majoritatea cazurilor, tratamentul dermatitei buloase este destul de reușit. Principalul lucru care trebuie făcut este să începeți tratamentul la timp.

Dacă pielea se dezvoltă proces inflamator cu apariția veziculelor apoase, apoi vorbesc despre dezvoltarea dermatitei buloase sau cu vezicule. Mai des apare pe fondul contactului pielii cu un iritant extern, dar poate fi și un simptom al altor boli sau tulburări endocrine. Ce fel de patologie este aceasta, cum este diagnosticată și tratată, vom afla în continuare.

Ce este boala asta?

Veziculele au o dimensiune mai mică de 5 mm, iar bulele sunt mai mult decât atât.

• L10-L14 - corespunde tulburărilor buloase;
• L20-L30 - corespunde categoriei de dermatite si eczeme.

• Dacă s-au format în epidermă, atunci nu vor lăsa urme după sine. Astfel de formațiuni sunt numite interepidermice (în epidermă). Sunt caracteristice bolii Hailey-Hailey și eritrodermiei buloase.
• Dacă sunt localizate în straturile mai profunde ale dermei (sub epidermă), atunci gropile vor rămâne în urmă. În medicină, ele sunt numite subepidermice și sunt inerente altor patologii similare.

Prognosticul dermatitei buloase este pozitiv, deoarece cu diagnosticul în timp util și cu o terapie competentă, boala trece aproape fără urmă.

Cauze

Cauze interne

1. Patologii genetice (eritrodermie congenitală, boala Hailey-Hailey, epidermoliza buloasă).

• porfirie - o tulburare ereditară a metabolismului pigmentului;
• pelagra este o avitaminoză care se dezvoltă cu malnutriție prelungită.

4. Dermatoze inflamatorii precum pemfigoid bulos, pemfigus, lupus sistemic bulos, dermatită alergică de contact.

5. Boli infecțioase (patologia pielii se dezvoltă după suferință, dermatofitoză buloasă).

Cauze externe

• ultraviolet;
• temperaturi scăzute și ridicate;
• produse cosmetice;
• produse chimice de uz casnic;
• polen de plante;
• medicamente;
• latex și compușii săi;
• compuși anorganici (vopsea de păr, amoniac, terebentină);
• compuși de nichel.

Simptome generale

• apare o erupție cu structură eterogenă, iar erupțiile au o limită clară (atunci când sunt exacerbate, apar fie pe tot corpul, fie în anumite zone);
• o persoană simte strângerea pielii și durere;
• se observă o umflătură vizibilă;
• se acumulează lichid seros;
• temperatura corpului crește;
• înroșirea pielii;
• eroziunea apare în locurile de izbucnire a bulelor.

Varietăți ale bolii și simptomele acestora

Există multe varietăți ale acestei dermatite, care se formează în funcție de motivele dezvoltării sale sau de forma de manifestare.

Clasificarea după factor provocator

• alergic. Este provocată de un efect agresiv asupra pielii a unui număr de substanțe - plante, vopsele și lacuri, metale. Principalele simptome în acest caz vor fi mâncărimea și roșeața, iar mai târziu se formează mici grupuri de vezicule. Ele pot fi împrăștiate pe diferite zone ale pielii.
• Temperatura. Apare după degerături sau arsuri. Bulele se formează imediat când sunt expuse la temperaturi ridicate sau temperaturi scăzute. Au o suprafață mare, netedă sau șifonată. Lichidul seros este limpede sau conține sânge. O persoană din zona de deteriorare a temperaturii simte furnicături și dureri foarte severe. După ce bulele au izbucnit, pielea începe să se desprindă. Adesea se formează răni care trebuie tratate cu unguente speciale pentru a preveni infecția.
• Solar (fototoxic). Vinovatul pentru această formă este radiația ultravioletă naturală sau artificială. După expunerea sa prelungită la derm, pacientul îi simte strângerea. În zona afectată, pielea este fierbinte și uscată la atingere, dureroasă. Curând este acoperit cu bule mici.
• A lua legatura. Apare după expunerea pielii iritanti- alcaline, acizi, săruri, produse chimice de uz casnic. Când apare hiperemie, apoi apar vezicule, asemănătoare unei erupții cutanate umflate. Roșeața pielii cu formarea ulterioară a erupțiilor cutanate apare numai în punctele de contact dintre derm și substanța agresivă.
• Erizipelat. Se dezvoltă pe fondul unei exacerbări a subiacentei boală infecțioasă- fețe. Este cauzată de streptococi.
• . Această formă este, de asemenea, un simptom al unei boli infecțioase.
• Diabetic. Este logic că diabeticii sunt susceptibili la această formă. Aici, factorul provocator este concentrația crescută de glucoză în sânge în timpul exacerbării diabetului zaharat.
• Ereditar. Se caracterizează prin apariția bruscă a unei erupții cutanate atunci când pielea este rănită. De regulă, apare imediat după naștere.
• Pemfigus. Erupțiile apar periodic - recidiva este înlocuită cu remisiune, care durează de obicei mult timp. O exacerbare se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului, mâncărime și roșeață a dermei.
• Mecanic. Se dezvoltă pe fundalul erupției de scutec și calusurilor.

Această clasificare a bolii este condiționată, deoarece poate fi cauzată de mai mulți stimuli simultan.

Clasificarea după natura aspectului

• Epidermoliza buloasă. Există o sensibilitate crescută a pielii la orice influențe mecanice. Adesea văzută la copii.
• eritrodermie. În epidermă are loc un proces inflamator, în urma căruia apar în mod masiv veziculele. Ele izbucnesc treptat și se formează ulcere în zonele afectate. Când se vindecă, se acoperă cu o crustă și provoacă mâncărimi severe.
• Patologia Haley-Hailey. Boala este tipică pentru partea masculină a populației de peste 30 de ani. De obicei este ereditar. În locurile de localizare a bulelor și plăcilor (pe piept și gât, în axile și organe genitale), există o senzație de arsură și sindrom de durere. Supurația lichidă poate fi observată în interiorul veziculelor.

• fototoxice- apare din expunerea la radiatii ultraviolete;
• a lua legatura- apare din expunerea la stimuli agresivi, cel mai adesea substante chimice;
• temperatura- apare din expunerea la lichid fierbinte sau abur, azot sau gheata;
• enteropatic- apare cu lipsa de zinc (aceasta forma se caracterizeaza prin localizare, mucoasa bucala sau in zona ochilor);
• metabolic- apare atunci când schimb greșit substanțe;
• infectioase- apare cu boli cauzate de stafilococi, streptococi sau dermatofite;
• mecanic- apare cu frecare sau strângere puternică (purtarea pantofilor strâmți, hainelor);
• alergic- apare din influența factorilor externi iritanți.

Există și o formă mixtă, când boala este provocată de mai mulți factori.

Subspecii separate

Diagnosticare

• numărul de formațiuni;
• localizarea erupției cutanate;
• dimensiunea veziculelor;
• etapă de dezvoltare;
• simetria leziunilor;
• prezența unei erupții cutanate pe membranele mucoase.

• bacterioscopie - efectuată dacă se suspectează o infecție;
• reacție de imunofluorescență (RIF) - realizată cu dermatită alergică;
• analiza urinei pentru a detecta concentrația de porfirine - predate cu probabilitatea de a dezvolta porfirie;
• test de sânge - predat pentru a detecta concentrația de zinc;
• examen microscopic electronic - prescris pentru suspiciunea de dermatită ereditară;
• studiile de microscopie cu forță atomică și microscopie electronică - sunt efectuate cu suspiciunea de dermatită buloasă ereditară, vă permit să studiați structura materialului pe macromoleculară și sub nivel celular.

Cel mai informativ este examenul histologic, pentru care este necesară efectuarea unei biopsii din zona afectată. De obicei, ei iau o vezică întreagă și iau niște țesut lângă ea.

Complicații posibile

• infecția locală a dermului;
• infecția țesutului subcutanat.

Metode de tratament

Terapie locală

• tratați bullae cu o soluție de permanganat de potasiu sau coloranți anilină (verde strălucitor, fucorcină) pentru formarea mai rapidă a crustei și uscarea leziunilor;
• tratați rănile infectate secundar cu acțiune antibacteriană(în cazuri severe, va trebui să luați antibiotice cu spectru larg din seria penicilinei sau cefalosporinelor);
• deschideți formațiuni mari și apoi tratați eroziunea conform regulilor chirurgicale generale pentru a preveni expunerea fundului bullei.

Nu poți deschide blisterele acasă. Acest lucru va duce la formarea de eroziuni, care necesită o perioadă lungă de timp tratament chirurgicalși poate lăsa cicatrici în urmă.

• Bepanten - produce un efect de vindecare a rănilor, accelerează regenerarea pielii;
• Voltaren, Ibuprofen - agenți antiinflamatori, ale căror substanțe active ameliorează procesul inflamator și sindromul durerii.

Tratament medical

• mijloace hormonaleîn concentrații mari;
• agenți citotoxici care declanșează necroza în interiorul celulei „reale”;
• agenți imunosupresori care favorizează instalarea mai rapidă a remisiunii și ajută la reducerea dozei de hormoni;
• preparate sulfonice pentru dermatita Dühring;
• antihistaminice pentru mâncărime severă;
• sedative care ameliorează anxietatea și iritația cauzate de senzațiile incomode de la suprafața pielii;
• unguente hormonale, precum și antimicrobiene și medicamente antifungice din dermatita ereditara.

În cazuri rare, medicul prescrie hemosorpție și plasmafereză pentru a curăța organismul de toxine.

etnostiinta

• musetel farmaceutic;
• serie;
• calendula;
• stejar;
• mesteceni.

Un decoct de cimbru s-a dovedit bine, ceea ce a făcut proprietate antiseptică. O lingură de cimbru uscat este preparată cu 250 ml apă clocotită într-un recipient mic. Se pune la foc mic si se fierbe pana scade volumul de 2 ori. Apoi se adaugă puțin ulei de măsline în amestec și se unge cu zonele cu probleme.

Un remediu eficient pentru dermatita buloasă este un unguent pe bază de suc de sunătoare. Sucul este stors dintr-o plantă proaspăt recoltată, care se toarnă într-un recipient mic și se fierbe la foc mic. Volumul său ar trebui să scadă de 2 ori. Concentratul rezultat este răcit și amestecat cu unt natural înmuiat (se iau 4 părți de unt pentru 1 parte de suc). Unguentul este tratat cu o leziune buloasă.

Prevenirea

• evitați expunerea prelungită la radiații ultraviolete;
• știind despre alergii, nu intrați în contact cu alergenul;
• atunci când lucrați cu substanțe chimice puternice sau substanțe chimice de uz casnic, purtați îmbrăcăminte de protecție sau protecție pentru mâini - mănuși de cauciuc;
• purtați haine din țesături naturale;
• evitați expunerea la temperaturi ridicate și scăzute;
• consultați un medic în timp util și nu vă automedicați.

Articolul următor.

Dermatita buloasă este o leziune inflamatorie a epiteliului în care veziculele pline cu lichid acoperă dermul. Inflamația apare ca urmare a expunerii la un factor de mediu agresiv.

De asemenea, poate acționa ca un simptom al oricărei boli dermatologice, o manifestare a anomaliilor genetice, a consecințelor tulburărilor metabolice, endocrine. Vom spune despre medicamentele și tratamentul dermatitei buloase, simptomele și cauzele acesteia în această problemă.

Caracteristicile bolii

Cu această boală, veziculele (taurii) sunt localizate sub derm sau în acesta. Bulla este umplută cu lichid seros, seros-hemoragic. Diametrul său este de peste 5 mm.

Acest balon este format din:

• anvelope (stratul superior al dermei);
• cavitate (conține lichid);
• fundul (straturile profunde ale dermei).

După deschiderea bulelor, se formează o suprafață erozivă. O astfel de eroziune este acoperită inițial cu o crustă, apoi se vindecă.

Conform codului ICD-10, L10-L14 corespunde tulburărilor buloase, iar L20-L30 - dermatitei și eczemelor.

Vom vorbi mai jos despre alergie buloasă, herpetiformă și alte forme de astfel de dermatită.

Dermatita buloasă la copii (foto)

Clasificare

Dermatita buloasă are propria sa clasificare. Se bazează pe un factor care afectează epiderma și arată astfel:

• dermatită buloasă rezultată din expunerea la dermă a sărurilor, alcalinelor, acizilor;
• fototoxice rezultată din iradierea ultravioletă;
• alergic care apare după expunerea la lacuri, vopsele, plante, metale;
• temperatura rezultate din arsuri, degeraturi;
• mecanic, care apar sub formă de erupție cutanată de scutec, calusuri.

Clasificarea de mai sus este considerată condiționată din cauza faptului că mai mulți factori pot provoca boala în același timp.

Acest videoclip vă va spune mai multe despre dermatita buloasă:

Cauzele dermatitei buloase la adulți și copii

Dermatita buloasa se dezvolta datorita a 2 tipuri de factori: externi, interni.

Externe includ:

• medicamente;
• compuși anorganici (vopsea de păr, amoniac, terebentină);
• ultraviolete din diverse surse;
• temperaturi scăzute, ridicate;
• produse cosmetice;
• latex, compușii săi;
• compuși de nichel (vase, monede, bijuterii.

Interne includ:

• porfiria, care este o încălcare a metabolismului fierului;
• Diabet;
• defecte genetice;
• lupus eritematos.

Despre dermatită, erupție buloasă și alopecie, precum și alte manifestări vom vorbi mai jos.

Simptome

O caracteristică a acestei boli este că simptomele acesteia depind de cauza apariției. Luați în considerare principalele semne ale dermatitei buloase:

1. Dacă cauza bolii sunt arsurile, degerăturile, bulele pot fi uriașe. Suprafața lor poate fi netedă, ușor șifonată. În interiorul bulelor se află un lichid seros. Când apar astfel de bule, pacientul simte durere, furnicături în zona afectată.
2. Dacă cauza bolii sunt razele soarelui, bulele vor apărea la 2-3 ore după expunere. Pacientul are o senzație de piele strânsă. Dermul devine fierbinte, uscat.
3. Dacă cauza bolii este dermatita alergică, în cazuri rare vor apărea vezicule. Practic, pacientul va fi deranjat de mâncărime, roșeață a epidermei.
4. Dacă cauza bolii sunt dermatoze buloase, pemfigus, vezicule vor apărea periodic. Perioada de remisiune poate fi foarte lungă.
5. Dacă cauza bolii este dermatita de contact, pacientul va fi deranjat de apariția hiperemiei, după care apar bule și vezicule. O caracteristică a acestui tip de boală este că bulele apar după contactul cu o substanță alergenă.
6. Dacă cauza dermatitei buloase este o boală în care apar vezicule, atunci erupția apare în timpul unei exacerbări a bolii de bază (diabet zaharat, lupus eritematos, erizipel).

Diagnosticare

Inițial, trebuie efectuată o evaluare a tabloului clinic al bolii. Este foarte important să se studieze locația veziculelor, numărul lor, dimensiunea, stadiul de dezvoltare, precum și indicatori precum implicarea membranelor mucoase și simetria leziunii.

• În procesul de diagnosticare a dermatitei buloase, este foarte important să se determine factorul provocator.
• Dacă există o suspiciune cu privire la natura infecțioasă a taurului, medicul prescrie bacterioscopie, semănând lichidul în interiorul veziculelor.
• Biopsia este foarte metoda eficienta diagnosticul bolii. Probele prelevate sunt supuse examenului histologic. Cel mai bun material de biopsie este un taur proaspăt intact, epiteliul din jurul lui.
• Dacă este necesară confirmarea naturii alergice a bolii, pe lângă examenul histologic, se efectuează RIF (reacție de imunofluorescență directă, indirectă).
• În diagnosticul dermatitei ereditare, se utilizează un examen microscopic electronic.
• Dacă medicul suspectează porfirie, pacientul va face un test de urină pentru a căuta porfirine.
• De asemenea, se prelevează sânge pentru analiză pentru a determina concentrația de zinc, dacă există suspiciunea de prezență a acrodermatitei enteropatice.

Tratament

Metoda terapeutica

Tratamentul dermatitei buloase presupune eliminarea factorului provocator. Dacă acest proces inflamator acționează ca o complicație, o manifestare a unei alte boli, boala de bază este inițial tratată.

Dacă dermatita buloasă este ereditară, medicul va prescrie tratament simptomatic. Pe lângă terapia medicamentoasă, se prescrie kinetoterapie (UVI generală).

Există astfel de principii de terapie:

1. Prelucrarea bulelor mici se realizează cu ajutorul verde strălucitor, o soluție de permanganat de potasiu. Aceste fonduri contribuie la uscare, la formarea unei cruste.
2. Deschiderea blisterelor mari se face cu mare atenție pentru ca fundul bullei să nu fie expus.
3. Când fundul este expus, se formează eroziune, rana este tratată conform regulilor practicii chirurgicale generale.

De asemenea, o dietă pentru dermatita buloasă nu va interfera.

Pe plan medical

Baza tratamentului medicamentos este terapia hormonală. Dozele în acest caz sunt atribuite mari.

O altă opțiune este terapia cu agenți citostatici, imunosupresori (ciclosporină, azatioprină, metotrexat). Luarea unor astfel de medicamente contribuie la apariția rapidă a remisiunii, precum și la reducerea dozei de hormoni. Aceste medicamente trebuie luate chiar și atunci când manifestările bolii pe epiteliu dispar. Dacă medicamentul este întrerupt, poate apărea o recidivă. De asemenea, pacienților li se prescrie plasmafereză, hemosorpție.

Pentru tratamentul dermatitei, care este moștenită, se folosesc următoarele medicamente:

• „Fukortsin”.
• Unguente care conțin fluor (hormonale).

Prognoza

Datorită gamei largi de produse extrem de eficiente (unguente, creme) disponibile în farmacii, tratamentul dermatitei buloase are aproape întotdeauna succes. Principalul lucru este să începeți tratamentul în timp util.

Medicul va spune despre caracteristicile dermatitei buloase la adulți în videoclipul de mai jos:

Dermatita buloasă nu este considerată o boală separată. Acesta este un simptom, a cărui trăsătură caracteristică este formarea așa-numiților tauri - vezicule mari cu lichid. Cauzele unor astfel de bule sunt soarele, arsurile chimice, reactii alergice, încălcarea proceselor metabolice din organism și chiar un factor ereditar. Formațiunile oferă o mulțime de inconveniente proprietarilor lor și declară cu voce tare necesitatea de a începe imediat tratamentul.

Ce înseamnă bulla?

Cuvântul „bulla” este de origine latină, însemnând literal „bulă”. În Evul Mediu, acest cuvânt era folosit pentru a se referi la o capsulă cu sigiliu metalic, care era folosită pentru a fixa documente de importanță națională.

Atunci ce este în terminologia medicală? Sensul cuvântului rămâne același, doar în medicină dermatita buloasă este o boală însoțită de formarea de vezicule. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a unui soare sau a unui alt tip de arsuri. Dar se întâmplă ca dermatita cu formațiuni de vezicule să se dezvolte ca urmare a unor tulburări metabolice interne, un factor ereditar și o serie de alte motive.

Dacă bula atinge o dimensiune de 0,5 cm sau mai mult, atunci se numește bulla. Bulele cu diametru mult mai mic se numesc vezicule. Fluidul din interiorul formațiunii buloase poate fi atât transparent, cât și sângeros.

Fundul bulos este situat fie intraepidermic - în interiorul epidermei, fie subepidermic - sub ea. Prima variantă de localizare a blisterului este tipică pentru eritroderma buloasă, boala Hailey-Hailey, iar a doua pentru boli precum epidermoliza buloasă, lupusul eritematos.

Severitatea evoluției bolii, aspectul pielii după recuperare depinde de profunzimea leziunii buloase a pielii. Când fundul bulei se află imediat în straturile superioare ale epidermei, după străpungerea bulei, se deschide o suprafață de plâns, care se strânge rapid cu o crustă și se vindecă fără urmă.

Dacă straturile inferioare (derma) au fost implicate în procesul bulos patologic cu dermatită, după deschiderea vezicii urinare se formează eroziune, care se vindecă mult mai mult. Ca urmare, rămâne adesea o cicatrice atrofică, o depresie a pielii.

Cauze și tipuri de dermatită buloasă

Dermatozele buloase sunt clasificate în funcție de cauza apariției. Există factori externi și interni care provoacă dezvoltarea tipului de dermatită buloasă. Simptomele bolii depind în mare măsură de cauză:

1. Dermatita solară este rezultatul expunerii excesive la lumina soarelui sau surse artificiale ultraviolet. Persoana se arde. Pielea în astfel de locuri este roșie, fierbinte, uscată. Atingerea doare. După câteva ore, la locul iradierii se formează bulle de diferite diametre.
2. Chimic sau arsura termica numită și dermatită de contact buloasă. Patologia se dezvoltă după expunerea la piele a unor substanțe chimice puternice sau temperaturi ridicate, împotriva cărora se formează o arsură. Astfel de leziuni ale pielii acoperă o suprafață mare, deși nu apar imediat după contactul cu substanța. Lichidul conținut de vezicule este adesea amestecat cu sânge.
3. Degerăturile apar după expunerea prelungită sau intensă la temperaturi scăzute. La fel ca și arsurile chimice, degerăturile pot apărea din cauza substanțelor chimice la temperaturi scăzute, cum ar fi azotul lichid, dar și în urma expunerii prelungite la frig. Degerăturile se caracterizează prin formarea de bule uriașe, o senzație de durere.
4. Urticaria alergică se dezvoltă după contactul cu un alergen. Acest tip include inflamații buloase care s-au dezvoltat din cauza intoleranței la polen, păr de animale și alți alergeni. Alergiile alimentare pot fi, de asemenea, cauza. Dacă organismul nu tolerează efectele unei anumite substanțe asupra pielii, atunci erupțiile cutanate buloase vor fi localizate exact în zona afectată. Dacă o alergie este cauzată de o substanță care intră în organism în timpul respirației, al consumului, atunci localizarea erupției cutanate este absolut imprevizibilă. Principalele simptome ale unei astfel de dermatite sunt roșeața, mâncărimea.
5. În locurile de frecare sau de strângere a hainelor și pantofilor, uneori se formează bataturi umede. Se mai numește și bulla.
6. Încălcarea proceselor metabolice în diabet zaharat, pelagra, deficit de zinc se poate manifesta și ca o leziune cutanată buloasă. Pentru a determina cauza exactă a patologiei, vor trebui efectuate examinări suplimentare. Deci, de exemplu, în diabetul zaharat, erupțiile buloase afectează mâinile și picioarele unei persoane. Erupțiile cutanate apar de obicei în timpul unei exacerbări a bolii de bază.
7. Manifestarea bolilor genetice, de exemplu, boala Hailey-Hailey. Cauza este considerată a fi o mutație a genei care reglează metabolismul calciului la nivel celular. Frecarea mecanică în zona pliurilor pielii poate servi ca un impuls pentru progresul unei patologii care nu se manifestase înainte.
8. Infecții. Infecția cu herpes, streptococ sau stafilococ se caracterizează și prin formarea unei erupții cutanate purulente.

Dermatita buloasă este cel mai adesea cauzată de o combinație de mai multe cauze.

Dermatita Duhring herpetiformă

Este considerat un tip special de dermatită buloasă. Se referă la boală autoimună. Pe lângă principalele simptome - formarea de vezicule mari și mici, sigilii, pete erimatoase - boala Duhring este însoțită de o pierdere generală a forței, o senzație de arsură în zona erupțiilor cutanate și întreruperea muncii. glanda tiroida, o creștere a temperaturii corpului în intervalul 37-38 de grade. În cea mai mare parte, pielea coatelor, genunchilor, spatelui și feselor este lovită. Pe palme, picioare, mucoase, patologia nu se dezvoltă.

Diagnosticul bolii se realizează folosind:

• examen histologic;
• examene tiroidiene;
• teste de sensibilitate la iod, teste Yadasson (dacă, după o compresă de 24 de ore cu un unguent care conține iod, pielea devine roșie sau se formează o erupție cutanată, diagnosticul este confirmat).

Dermatita exfoliativă a lui Ritter

Aceasta este dermatita buloasă malignă. Se dezvoltă la nou-născuți din cauza infecției cu Staphylococcus aureus. Începe să se răspândească din gură, acoperind complet pielea bebelușului, până la mucoasele organelor genito-urinale, regiunea anală. Zonele afectate ale pielii devin roșii, se formează vezicule libere, care izbucnesc rapid. Temperatura corpului crește la 40°C. Copilul are diaree, își pierde pofta de mâncare și, ca urmare, greutatea.

La tratament adecvat simptomele dispar după două săptămâni. Eroziunile sunt acoperite cu cruste, pielea este decojită, se vindecă treptat. Dar dacă așa boala grava precum pneumonia, flegmonul, meningita, corpul bebelușului nu poate suporta. Cazurile dificile se termină cu moartea.

Complicații

Dermatita buloasă adesea nu trece fără urmă. Zone mari de formare a bulelor, eroziunile plângătoare deschid posibilitatea infecției pielii sau a țesutului subcutanat. După atașarea unei infecții purulente, lichidul care umple veziculele devine tulbure din cauza formării de puroi.

Dermatită de tip buloasă, complicată infecție purulentă mult mai greu de tratat.

Tratament

În tratamentul dermatitei buloase, rolul principal îl joacă eliminarea factorului provocator. Prin urmare, în primul rând, se efectuează tratamentul bolii de bază. Cauza bolii este diagnosticată folosind:

• examinarea histologică a țesutului și a conținutului bullei;
• semănat pe microfloră;
• reacții directe și indirecte de imunofluorescență pentru determinarea alergiilor;
• determinarea nivelului de imunoglobuline E din sânge;
• determinarea nivelului de zahăr, zinc din sânge;
• analiza urinei pentru porfirine;
• studii microscopice electronice pentru determinarea tulburărilor ereditare;
• Testele lui Yadasson.

Bulele mari rezultate trebuie deschise. Dar fac acest lucru numai într-un spital, deoarece nerespectarea standardelor sanitare va duce la adăugarea unei infecții, agravând astfel foarte mult tabloul clinic. În spital se efectuează zilnic pansamente cu soluții antiseptice până când eroziunile sunt acoperite cu o crustă. Uscați rănile cu soluții de permanganat de potasiu și verde strălucitor.

Bulele mici nu trebuie să fie deschise. Se trateaza cu unguente si creme antiinflamatoare (Skin-cap, Indometacin, Voltaren), antibacteriene (Gentamicin, Synthomycin) sau hormonale (Triderm, Fluorocort, Sinaflan, Advantan).

Numiți în interior antihistaminice(Cetrin, Zirtek), imunosupresoare hormonale (Dexametazonă, Metipred). Cu puternic tulburări nervoase Medicul prescrie sedative.

Ca majoritatea celorlalți boli de piele, simptomele dermatitei buloase sunt atenuate cu ajutorul remediilor populare. Erupțiile cutanate sunt tratate:

• cătină, ulei de măsline;
• suc de cartofi cruzi, mere, castraveți;
• unguent din sunătoare (o parte din sucul proaspăt al plantei este amestecată cu patru părți de unt);
• lotiuni din infuzii de sfoara, muguri de mesteacan, scoarta de stejar, musetel.

Cu toate acestea, utilizarea oricărui fonduri suplimentare tratamentul trebuie discutat cu medicul curant.

Dermatita buloasă se referă la boli care sunt mai bine de prevenit decât de tratat, dacă este posibil:

• atunci când lucrați cu substanțe chimice, este necesar să folosiți echipament de protecție în conformitate cu standardele sanitare și tehnice;