Ambulans kartının omuz eklemi açıklamasının çıkması. Çağrı kartında teşhis: kırıklar

12.02.2012 17161

Savcının iddiası olmasın diye meydan okuma kartı nasıl doğru yazılır.

Tıbbi belgelerin uygun şekilde yürütülmesi büyük önem taşımaktadır, çünkü. SMP çağrı kartı da dahil olmak üzere herhangi bir belgenin kalitesi, doğrudan işin kalitesi ile ilgilidir!

Her yıl hastaların sağlık çalışanlarına karşı iddiaları ile ilgili davaların sayısı artmakta, bu davaların %25'i tıbbi belgelerin okuma yazma bilmemesinden (ve dolayısıyla mahkemede delil olarak kullanılamaması) sağlık çalışanları tarafından kaybedilmektedir. . SMP çağrı kartının yalnızca yüksek kaliteli tasarımı doktora yasal güvenliği garanti eder!

EMS çağrı kartı - teşhisin güncelliğini ve doğruluğunu, uygulanan terapiyi ve EMS'de hastayı yönetme taktiklerini onaylayan bir belge (Latin Documentum - bir kanıt yöntemi).

EMS çağrı kartının 3 amacı vardır: tıbbi (hasta hakkında tıbbi bilgileri içerir), yasal (tedavi sırasında yapılan veya yapılmayan işlemlerden sorumlu kişiyi belirlemenizi sağlar) ve ekonomik (tıbbi ve teşhis işlemlerinin finansal maliyetlerini doğrular) . Çağrı kartının tüm bölümleri (şikayetler, anamnez, nesnel veriler vb.) mantıksal olarak bağlantılı olmalı, teşhisi doğrulamalı, taktiklere ve acil Bakım, tüm girişler açık, okunması kolay olmalı, uygun imzalarla (ve transkriptleriyle) düzeltmeler yapılmamalıdır!

Bir çağrı kartının tasarımında, bir belge olarak, netlik, eksiksizlik, doğruluk ve netlik için çaba sarf etmek gerekir, bunun için her şeyden önce dikkatli olmanız gerekir!

Açık ama karmaşık bir metin bir uzman tarafından anlaşılırken, basit ama net olmayan bir metin kimse tarafından anlaşılmayacaktır.

Açıklamanın eksiksizliği, doktorun yargısını, teşhisini, bakımını, taktiklerini ve prognozunu önemli ölçüde etkileyen tüm faktörlerin bir göstergesidir. Karta en gerekli ve gerekli olanı yazmak gerekir, böylece herhangi bir doktor, yazılanlara dayanarak, hastaya bakan ve tedavi eden doktorla aynı teşhisi koyabilir. Ambulans ekibinin çağrısına neden olan hastalığın şikayetleri, anamnezleri ve nesnel verileri daha ayrıntılı olarak açıklanmalıdır. Çok fazla yazmamalısınız, örneğin: hastadan kapsamlı şikayetler ve anamnez alınırsa "açık bilinci" deşifre edin. Ancak, hastanın muayenesi sırasında spesifik semptomlar tespit edilmemiş olsa bile, ayırıcı tanı için neyin önemli olduğunu belirtmek gerekir. Örneğin, bir hastaya SARS teşhisi konur, çağrı kartında doktorun hastada olası bir menenjit düşündüğünü ve gerçekleştirildiğini belirten "boyun sertliği yok" girişi bulunur. ayırıcı tanı. Açıklamayı tamamlamak için gereksiz ifadelerden kaçınmak, kısa ve basit kelimeler kullanmak gerekir.

Doktor, arama kartını her gün ayrıntılı olarak tarif etmezse, kendisini minimum bir tanımla sınırlarsa (birçoğu yanlışlıkla bunu bir profesyonellik göstergesi olarak görür), bir süre sonra birçok semptom unutulur (artık hiç kontrol edilmez), terimler ve açıklayıcı ifadeler. Daha sonra, doktor sadece yüzeysel bir muayene ile sınırlıdır, semptomları görmeyi bırakır ve doğru şekilde değerlendirir, genellikle büyük teşhis, taktik ve terapötik hatalar yapar!

Doğruluk ve belirsizlik, ortak ifadelerin olmaması ve yalnızca hastada test edilen semptomların göstergesidir. Örneğin: hastanın dosyasında hipertansif kriz"fokal nörolojik semptom yok" dedi. Bir hasta, SMP'yi aradıktan sonraki birkaç saat içinde, sağ taraflı hemiparezi ile kendini gösteren bir felç geliştirirse, "fokal nörolojik semptom yok" ifadesi kolayca sorgulanabilir, çünkü. Doktorun tam olarak neyi kontrol ettiği kesin olarak bilinmemektedir.

SMP çağrı kartı şeması, kabaca vaka geçmişi şemasına karşılık gelir ve şu bölümleri içerir: şikayetler, tıbbi geçmiş, yaşam öyküsü, klinik muayene verileri, teşhis, acil bakım.

şikayetler

Sadece hastanın şikayetlerini listelemek değil, aynı zamanda ayrıntılı bir açıklamasını vermek de önemlidir. Örneğin: ağrı (ambulans çağırırken en sık görülen şikayet) 9 özelliğe sahiptir: güç, doğa, lokalizasyon, yaygınlık, ışınlama, süre, provoke edici faktörlerin varlığı, ağrıyı hafifleten faktörlerin varlığı, oluşma zamanı.

Şikayetleri karakterize ederken, aşağıdaki bilgileri yansıtmak gerekir: hangi koşullar altında ortaya çıktılar, ilk kez ortaya çıktılar ya da ortaya çıkmadılar, ilk kez değilse, önceki davalardan nasıl farklılar?

Şikayetlerin ve özelliklerinin ayrıntılı bir şekilde toplanmasının çok zahmetli bir iş olduğu düşünülmemelidir. Tecrübe ve özgüven kazanıldıkça şikayetlerin toplanması, klinik muayene ve tanıyı büyük ölçüde kolaylaştıracak hızlı ve rutin bir faaliyet haline gelecektir.

Hastada bilinç depresyonu, işitme kaybı, ağır konuşma bozuklukları olan yaşlı veya güçten düşmüş hastalarda şikayet ve anamnez toplamak zor olabilir. Bu nedenle, her doktorun yeterli ve açık bilgi elde etmek için hastanın anlayabileceği kısa ve spesifik sorular formüle edebilmesi ve kısa cevaplar vermesine izin vermesi gerekir.

Hastalık tarihi ve yaşam öyküsü

Hastalığın anamnezi, EMS'yi çağırmanın nedeni olarak hizmet eden semptomların başlangıcının ve gelişiminin ana sırasını yansıtmalıdır. Anamnezi (akrabalara göre: 20 dakika önce, hasta bilinç kaybı, solunum durması ve dilin ısırması ile genelleştirilmiş tonik-klonik konvülsiyonlar atağı geçirdi) 3-4 dakika tanı ile değiştirilemez ( akrabalara göre: hasta epileptik atak geçirdi), çünkü bu teşhis hatalarına yol açacaktır. Bu bölümde, diğer gerekli bilgiler de belirtilmelidir: alışılmış ve maksimum kan basıncı sayısı (örneğin: inme veya HA olan hastalar için), yeterliliği ve etkinliği hakkında fikir sahibi olmak için ayakta tedavi hacmi ( örneğin: bronşiyal astımı olan, sistemik ve/veya inhale glukokortikosteroid alan hastalar için). Hastanın EMS gelmeden önce aldığı ilaçları ve dozlarını da belirtmek gerekir.

Bulaşıcı bir hastalık durumunda, epidemiyolojik geçmişi ayrıntılı olarak açıklamak gerekir.

Yaşam öyküsü, bu hastalıkla doğrudan ilişkili olan hastalıkları ve yaralanmaları yansıtmalı veya bir dereceye kadar hastanın genel durumunu açıklamalıdır.

varlığını belirtmek önemlidir. ilaç alerjisi veya hoşgörüsüzlük, ilaçları ve bunların hangi tür tepkilere maruz kaldıklarını belirtin. Bilgilerin geri kalanı daha az ayrıntılı olarak açıklanmıştır.

Alınan bilgilerin kaynağını belirtmek gerekir: hastanın sözlerinden, yabancıların sözlerinden, ayakta tedavi kartından veya hastaneden bir alıntı. Bu onun güvenilirliğini belirler. Anamnestik bilgileri bulmak mümkün değilse (hasta belgeler olmadan sokakta komada ise) veya çelişkiliyse (komşuların kelimelerinden gelen bilgiler), o zaman alınan bilgileri listelemek gerekir, ancak şunu belirtmek gerekir " güvenilir tarih bilinmiyor."

Objektif durum

Ardından bilinç düzeyini değerlendirin (net, sersemletici, stupor, koma).

Gerekirse, hastanın pozisyonunu (aktif, pasif, zorlanmış) ve hastanın genel görünümünü (anayasa, fiziksel durumun değerlendirilmesi) belirtin.

Derinin ve görünen mukoza zarlarının durumunu tanımlayın (renk, morarma, kızarıklık, kanama, kuruluk veya nem, ödem, vb.), tespit edilirse, pedikülozun varlığını belirtin.

Hastanın objektif muayenesinin tanımı merkezi ile başlar. gergin sistem(zeka, konuşmanın doğası, yüzün parezi ve felç varlığı, uzuvlar, dilin sapması, gerekirse işitme ve görme durumu vb.).

Ardından kısaca (patoloji yoksa) akciğer, kalp, karın boşluğu tanımlarken patolojik değişiklikler, ayrıntılı olarak anlatılıyor!

Bu bölümün açıklamasında hatalı olarak yorumlanabilecek yaygın ifadelerden kaçınılmalıdır:

"kalp sesleri boğuk", boğuk kalp sesleri herkes için haklı ve anlaşılır olmalıdır (hastanın yaşlı ve yaşlılık yaşı, miyokard enfarktüsü, amfizem, perikardit, obezite vb.);

“Akciğerlerde veziküler solunum, yan solunum sesleri duyulmaz”, hastalığın doğası veya durumun ciddiyeti nedeniyle yan çevrilemeyen veya oskültasyon için yatağa yatırılamayan hastalarda rekor daha fazla olacaktır. doğru: “erişilebilir alanlarda akciğerlerde veziküler solunum, yan solunum sesleri duyulmaz”;

Hasta ile sözlü temas yoksa (stupor, koma, motor veya duyusal afazi) "karın yumuşak, ağrısız".

Yerel Durum

Kimliği tespit edilemeyen şuur bozukluğu olan hastalarda ayrıntılı olarak tarif edilmesi gerekir. dış görünüş, giysi, özel işaretler, bulunan değerli eşyaları listeleyin ve ardından bunları EMS çağrı kartındaki imza karşılığında polise veya hastane resepsiyon departmanı çalışanlarına iletin.

Teşhisin formülasyonu

Şikayetler, anamnez ve objektif muayene verileri tanıyı doğrulamalıdır.

Şu anda, teşhis için aşağıdaki gereksinimler formüle edilmiştir: doğruluk, zamanlılık, geçerlilik, eksiksizlik, mantıksal yapı. Teşhisi okuduktan sonra, hastalık durumunun özü açık olmalıdır. Tanı, kabul edilen sınıflandırmalara göre formüle edilir.

Ambulans koşullarında bir tanı formüle ederken, sorular sürekli tartışılır: ilk etapta hangi patolojinin konması gerektiği, gösterilip gösterilmeyeceği eşlik eden hastalıklar. Bu nedenle, hatırlıyoruz:

Ana hastalık - EMS'nin çağrısına neden olan hastalık, tedavisi için acil önlemlerin hedeflendiği, hayat kurtarma ve çalışma kapasitesi açısından en ciddi olanıdır;

Rakip hastalık - hastanın aynı anda muzdarip olduğu ve şüphesiz SMP'yi çağırmak için bir neden olarak hizmet edebilecek bir hastalık, örneğin: diabetes mellitus (hiperglisemi, ketoasidoz) ve Q dalgası olmayan MI (bu örnek gösteriyor ki hangi hastalığın ana olduğunu belirlemek oldukça zordur ve hangisi rekabet eder, bu da Rusya Federasyonu'nun multidisipliner hastanenin bulunmadığı küçük kasabalarında hastaların hastaneye yatırılmasında zorluklara yol açar);

Arka plan hastalığı - ana hastalıkla nedensel olarak ilişkili olmayan, ancak seyrini ağırlaştıran bir hastalık, örneğin: MI ve DU.

Eşlik eden hastalık - altta yatan hastalığın seyri ile ilişkili olmayan ve etkilenmeyen bir patoloji.

Bu nedenle, bir tanı formüle ederken, SMP doktoru altta yatan hastalığı, komplikasyonlarını, ardından rekabet eden ve arka plan patolojisini belirtmelidir. Eşlik eden hastalıklar tanıya dahil edilmemelidir, anamnezde belirtilmesi yeterlidir.

Bir tanı formüle ederken, genellikle lezyonun tarafını belirtmek gerekir, bu amaçla "sağ taraflı" ve "sol taraflı" kelimeleri kullanılır: sağ taraflı renal kolik ("sağda renal kolik" ifadesi). " okuma yazma bilmiyor), sol taraflı interkostal nevralji, vb.

Hata, "hakkın yerinden çıkması" teşhisidir. omuz eklemi", çünkü yerinden çıkan eklem değil, onu oluşturan kemiklerdir, bu nedenle doğru ifade: "sol humerus çıkığı".

Okuma yazma bilmeyen, "solun orta üçte birinin kırığı" teşhisidir. uyluk kemiği", çünkü önce neyin kırıldığını ve sonra nerede kırıldığını belirtmelisiniz, örneğin: "orta üçte birlikteki sol uyluk kırığı."

Acil Bakım

Tüm acil önlemler etiyotropik, patojenetik ve semptomatik olarak ayrılmıştır. Hastane öncesi aşamada, yalnızca patojenetik ve / veya semptomatik önlemler almak çoğu zaman mümkündür, en önemlisi olarak patojenetik önlemler semptomatik olanlardan daha erken yapılmalıdır.

Çağrı kartında, acil bakım, gerçekleştirildiği sırayla açıklanmalıdır. Örneğin: ACS'li bir hasta şu ilaçlarla tedavi edildi: nitrogliserin, morfin, aspirin, anaprilin, heparin, meksika. Ancak, arama kartında farklı bir sıra belirtilirse, örneğin: meksika, heparin, nitrogliserin, anaprilin, aspirin, morfin, o zaman bu bir hata olacaktır, çünkü nitrogliserin, morfin, anaprilin, aspirin kabartmada önde gelen bir yer tutar ağrı sendromu ACS ile ve bunları en son uygulamak, ağrı sendromunu geciktirmek demektir.

Herhangi bir nedenle acil bakım standardında belirtilen ilaçlar kullanılmadıysa (örneğin, ACS: morfin ile), bu durum çağrı kartından açık ve doğrulanmalıdır (örneğin: hastanın bronşiyal astım öyküsü vardır).

Yoğun bakım ve resüsitasyon gerektiren ciddi patolojisi olan hastalarda, sadece alınan önlemleri, ilaç dozlarını, uygulama yollarını listelemek değil, aynı zamanda kesin zamanlarını belirtmek gerekir. Bu, acil bakımın zamanındalığını ve yeterliliğini değerlendirecektir. Aksi takdirde, acil bakımın doğruluğu kolayca sorgulanabilir ve bu da öngörülemeyen sonuçlara yol açar (örneğin: tıbbi bir hata olarak değerlendirilir).

hastaneye yatış

Hasta tıbbi bakımı ve/veya hastaneye yatmayı reddederse, ret uygun şekilde gerçekleştirilmelidir. Rusya Federasyonu Vatandaşların Sağlığının Korunmasına İlişkin Mevzuat Temellerine göre, tıbbi müdahalenin reddini kaydetmek için 2 gereklilik vardır: erişilebilir bir biçimde, hastaya reddetmenin tüm sonuçları açıklanmalıdır, olası sonuçları gösteren ret, hasta ve sağlık çalışanı tarafından imzalanır. Bu nedenle, reddetme şu şekilde formüle edilebilir: "Önerilen hastaneye yatışı reddediyorum, ölüm olasılığı da dahil olmak üzere reddetmenin sonuçları bana erişilebilir bir biçimde açıklanıyor" ve ardından hastanın imzası. Hastanın reddinin kendi eliyle yazılması arzu edilir.

Hastaneye yatışın reddedilmesi durumunda, çağrının kliniğe aktarılması veya ambulans ekibi tarafından hastaya aktif bir ziyaret düzenlenmesi gerekir.

Çağrı kartı verme kurallarına uyarak, bir EMS doktoru, tüm gereksinimleri karşılayan ve mesleki okuryazarlığının, becerilerinin ve kişisel niteliklerinin bir yansıması olan tıbbi ve yasal bir belge hazırladığından emin olabilir.

osteokondroz servikal omurga - sinsi hastalık. İnsidans için yaş eşiği her yıl düşüyor, bu yüzden şimdi tedavi sorunu servikal osteokondroz hiç olmadığı kadar keskin.

Ne yazık ki, tıbbın ülkemizin farklı bölgelerine nüfuz etmesi arzulanan çok şey bırakıyor, bu nedenle hastalığın kendi kendine önlenmesi ve evde bakım tedavisi şimdi son derece alakalı.

Servikal osteokondrozun önlenmesi ve tedavisi için çeşitli egzersizler ve profesyonel olarak tasarlanmış egzersiz terapisi (fizik tedavi kompleksleri) bize yardımcı olur.

Servikal osteokondrozun önlenmesi.

Servikal osteokondrozun önlenmesi masaj ve kendi kendine masajdır.
. Isınma teknikleri masaj, ovalama, okşama, kaslardaki kan dolaşımını geri kazandırır, boyun kaslarındaki gerginliği giderir. Masaj, boynun arkasını ve kafatasının tabanını yoğurarak ve ovalayarak kendi başınıza yapılabilir, böylece kan stazını ortadan kaldırır ve kafaya kan dolaşımını eski haline getirir.

İşyeri rahat olmalıdır. Ergonomik bir sandalye kullanılmalıdır. Dirsekler masa seviyesinde olmalı, arka düz, bilgisayar monitörü bakışların biraz üzerinde olmalıdır. Çalışmada sırttaki statik yükü azaltmak için mola vermek gerekir.

Önleyici bir osteokondroz önlemi, servikal bölge için egzersiz yapmaktır. Daha az tehlikeli olan, 5-6 saniye boyunca yüke karşı koymayı içeren izometrik egzersizlerdir. Baş, avuç içi basıncına direnir. Egzersizler ani hareketler olmadan sorunsuz bir şekilde gerçekleştirilir.

1. Sırtı düz bir masada oturmak. Dirseğinizi masaya koyun, kulağınızı avucunuza bastırın, başınızı omzunuza doğru eğin, elinizle karşı koyun. 10 saniye, 10 tekrar tutun. Boynun yan kasları güçlendirilir. Her iki tarafta da aynı sayıda tekrarlayın.
2. Masada otururken, elinizi dirseğinizin üzerine masaya koyun, alnınız ile avucunuzun üzerine yaslanın, elinizi dinlendirin ve başınızı 10 saniye boyunca bastırın. 10 kez tekrarlayın.
3. Sırt üstü yere yatın. Başınızın arkasını yere bastırın. Konumu 5-6 saniye basılı tutun.
4. Karnına yere yat, alnını yere bastır.
5. Sol tarafınızda yere yatın, sol eliniz yerde yatar, başınızı üzerine koyun ve başınızı elinize bastırın.
6. Sağ taraf için de aynı.
7. Sırtı düz bir sandalyeye oturun, parmaklarınızı kilide geçirin, başınızın arkasına koyun, kenetlenmiş parmaklara başınızın arkasına bastırın.
8. Duvara yakın durun, başınızın arkasını duvara bastırın.

Yukarıdaki izometrik egzersizlerin tümü 5-6 saniye eforla yapılmalı, ardından yavaş yavaş gerginliği azaltın ve rahatlayın. 5-10 tekrar yapın.

Yatay çubukta asma uygulamasının servikal bölümün durumu üzerinde faydalı etkisi. 30 saniye boyunca geniş ve dar bir tutuş ile asma yapabilirsiniz. Kendi ağırlığının etkisi altında, omurganın tüm omurları gerilir.

Alışkanlıklarınıza dikkat etmeli, masada eğilmemeli, duruşunuzu korumalı, telefonda konuşurken ahizeyi kulağınız omzunuza değdirmemelisiniz.
Her saat başı mola verdiğinizden emin olun. Yüzme iyi bir önleyici tedbirdir.

Hastalığı önlemek için günlük küçük basit egzersiz setleri yapabilirsiniz. Vladimir Perov'un programı, performans için oldukça erişilebilir egzersizler sunuyor. Servikal omurganın durumunu belirlemek için küçük testler yapabilirsiniz: başınızı ileri geri bükün, omzunuza doğru eğin ve başınızı sola ve sağa çevirin.

Normalde kişi başını 45 derece eğmeli, 50 derece açmalı. Başını omzuna eğik 45 derece olmalı, başını her iki yöne 90 derece çevirmelidir.

Servikal omurganın osteokondrozu için terapötik egzersizler.

Terapötik egzersizlere ancak ağrı durduktan sonra başlayabilirsiniz. Bir saldırı sırasında egzersiz yapamazsınız. Bir saldırıdan sonra, düşük yoğunluklu izometrik egzersizlere izin verilir, bu durumda kaslar gerilir ve yüke direnir. Boyun kasları, omurları sıkıca tutan kaslı bir korse oluşturur.

Tüm egzersizler, gerizekalı ve ani hareketler olmadan yavaşça yapılmalıdır. Jimnastik kompleksleri yapmadan önce, bir uzmanın görüşüne göre bireysel bir teknik seçmelisiniz.

Dr. Ignatiev'in fizyoterapi egzersizleri.

1. Oturma pozisyonu, sırt ve boyun düz. Başınızı duruncaya kadar sağa ve sola çevirin, ancak aniden değil, nazikçe. 10 kez tekrarlayın.
2. Oturma pozisyonu, düz sırt ve boyun. Başınızı aşağı indirin, göğsünüze çenenizle dokunmaya çalışın. 10 tekrar.
3. Oturma pozisyonu, çeneyi ve boynu geri çekin, 10 tekrar.
4. Oturma pozisyonu, kollar vücut boyunca serbestçe asılı. Omuzlarınızı yavaşça kaldırın ve 10 saniye tutun. Rahatlamak. 10 tekrar gerçekleştirin.
5. Sert bir yüzeye yatarak, boyun kaslarını ve kafatasının tabanını 4 dakika yoğurun. Kan akışını iyileştirmek için yoğun bir şekilde masaj yapmaya çalışın.
6. Omuz bıçakları arasında ve omuz bıçaklarının üzerinde sert bir kas yüzeyinde otururken veya yatarken ovun.
7. Dairesel bir hareketle, kulağın üstündeki ve başın arkasına kadar olan kasları yoğurun.

Yavaş, sakin nefes alma ile birleştirilmiş bir dizi egzersiz. Nefes almak egzersize odaklanmaya yardımcı olur, etkinliğini artırmaya yardımcı olur. Gün içinde birkaç kez tekrarlanması tavsiye edilir. Hareket aralığı küçüktür. Yüzüstü pozisyon, omur üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olur, her şeyi aynı anda yapmaya çalışamazsınız. Ana şey, sınıfların dikkati, kademeliliği ve sabitliğidir.

1. Yerde sırt üstü yatarken. Bir eli midede, diğeri göğüste. Sakin nefes - mide yükselir, sonra göğüs. Sakin, uzun nefes verin. Ekshalasyonu inhalasyondan daha uzun yapmaya çalışın. Serbestçe, rahat bir şekilde gerçekleştirin. 10 tekrar yapın.
2. Karnınızın üzerinde yerde yatarken. Yavaşça başınızı, sonra omuzlarınızı kaldırın, ardından elleriniz önünüzde olacak şekilde dinlenin, 1 dakika oyalayın. Duruşu her zaman hatırlamaya çalışın.
3. Karnımda yatıyorum. Eller vücut boyunca bulunur. Serbestçe, yavaşça başınızı çevirin, kulağınızla yere dokunmaya çalışın. Sağa ve sola 6 kez tekrarlayın.
4. Oturma pozisyonu. Başınızı öne doğru eğin, ardından duruncaya kadar yavaşça geriye doğru eğin, ancak keskin değil ve ağrı noktasına kadar değil. 10 kez tekrarlayın.
5. Masada oturuyor. Dirseklerinizi masaya koyun, başınızı avuçlarınıza koyun, alnınızı avuçlarınıza bastırın. Kendinizi mümkün olduğunca zorlamaya çalışın. Ekshalasyon egzersizini yapın. 10 kez tekrarlayın.
6. Başınızı dönüşümlü olarak 5 kez sola çevirin ve Sağ Taraf. Ağrı hissedilirse, çenenin hareketi soldan omuza, sonra sağdan omuza sınırlandırılmalıdır. 6 kez tekrarlayın.

Servikal osteokondroz için terapötik egzersizler hakkında video kılavuzları.

Servikal omurganın tedavisi için terapötik egzersizlerle ilgili birçok video eğitiminden en etkili olanı seçebilirsiniz. Mevcut kiropraktörlerin tavsiyelerini takip etmek ve deneyimlerine güvenmek daha iyidir.

Deneyimli bir chiropractor olan ve mikro hareketler teorisinin yazarı olan V. D. Gitt, servikal osteokondroz için egzersiz yapmak için etkili tavsiyeler veriyor.

Mikro hareketler teorisi, beslenmenin çalışma sırasında kıkırdak tarafından emilmesidir. Ancak ağır yükler kıkırdağı tahrip eder. Küçük, "homeopatik" bir hareket dozunda, aksine, maddelerin sinovyal sıvıdan emilmesine katkıda bulunur.

Boynun pürüzsüz ve çeşitli hareketleri, dönüşler, eğimler, kombinasyonlar, iyi düşünülmüş hareketler kompleksi, her yaştan insanın kompleksi her gün kullanmasına izin verir. Dr. Butrimov'un servikal bölgesi için egzersizler herkese açıktır.

Mikhail Shilov kompleksi, başın yerçekiminin etkisi altında, ani hareketler ve çabalar olmadan boyun kaslarını iyi çalışır, sırtın sırt kasları hafifçe gerilir, omuzlar serbest bırakılır, hareket kolaylığı geri yüklenir.

Omurganın servikal osteokondrozu için bir dizi egzersiz terapisi egzersizi (terapötik egzersizler). Video öğretici.

Bu egzersizler hem servikal osteokondrozun tedavisi ve önlenmesi hem de hastalığın servikotorasik formu için uygundur.

Osteokondrozlu servikal yaka bölgesinin masajıyla ilgili video eğitimi.

Masaj, kendi kendine masaj, tıbbi başarıların birleştirilmesi masaj tekniği Duruşunuzu kontrol ederek ve servikal omurlar için basit egzersiz setleri yaparak, bir kişi hafiflik, özgürlük, hareketlerin gevşekliği kazanacak ve muhtemelen servikal osteokondrozun varlığını unutacaktır.

Kol kaldırırken omuz ekleminde ağrı: çeşitleri ve tedavisi

Bir kişi kolunu kaldırırken omzunu incitmeye başlarsa, bu muhtemelen omuz ekleminin iltihaplanmasının bir belirtisidir. Omuz, insan vücudundaki en eşsiz mekanizmalardan biridir. Yaralanmalar, hipotermi ve güçlü fiziksel efor, omuz ekleminde iltihaplanma süreçlerinin gelişmesine yol açar. Gelecekte, vücudun etkilenen bölgesinde tendon yırtılmaları, şişme, cilt örtüsünde değişiklikler görünebilir.

• Omuz ekleminde ağrıya neden olan patolojiler
• Jimnastik
• Halk yöntemleriyle tedavi
• Çözüm

Omuzdaki eklem, belirli bir zamana kadar oldukça büyük yüklere dayanabilir. Kaldırma ağırlıkları, sık manipülasyonlar, yanlış hareketler omuz ekleminde ağrıya ve işinde kesintilere neden olabilir. Eklemin çeşitli işlev bozukluklarının arka planına karşı çeşitli hastalıklar ortaya çıkabilir.

Bir kişinin kolunu kaldırırken omuz ağrısı varsa, bu vücutta bir tür iltihaplanma sürecinin gerçekleştiği anlamına gelir. Boyunda ve üst omuzda ağrı hissi, intervertebral disklerdeki hasarı gösterebilir. Bu ağrı hislerine sınırlı hareket, uzuvların uyuşması eşlik eder ve bu semptomlar intervertebral fıtık gelişiminin bir işaretidir.

Omurga disklerinin yapısının tahrip olması, elastikiyetlerini kaybetmelerine ve hacimlerinin artmasına neden olabilir. Sonuç olarak, aralarındaki mesafe önemli ölçüde azalır. Bu durumda omuz eklemindeki ağrı, omuriliğin sinir uçlarının sıkışmasından kaynaklanır. Etkilenen bölgede, sinirin daha da fazla sıkışmasına katkıda bulunan şişlik oluşur ve aynı zamanda ağrı daha da güçlenir.

Bu süreç istem dışı gerçekleşir. Bu hastalık çok nadirdir ve hemen teşhis edilmesi zordur. Kural olarak, doğrudan hasta bir kişi bile kaslarının zaten kenetlenmiş durumda olmasına dikkat etmez. Bu patoloji ile bir kişi elini kaldırmaz, arkasından koymak oldukça zordur. Hastalık ilerlemeye devam ederse, bazen hasta eliyle normal manipülasyonları bile gerçekleştiremez.

Omuz ağrısı bazen rotator manşet yaralanmasının bir belirtisidir. Ellerinizi uzun süre doğal olmayan bir pozisyonda tutarsanız bu hastalık ortaya çıkabilir. Kural olarak, ağrı hissi sadece birkaç gün sonra ortaya çıkar. Bu lezyonla, omuz kaslarının ne kadar gergin olduğunu teşhis edebilmesi ve gerekli tedaviyi yazabilmesi için hemen bir doktora danışmalısınız. X-ışını bu patolojiyi görmediğinden, tanı koymak ve hastalığın nedenlerini yalnızca palpasyonla belirtmek çoğu zaman mümkündür.

Omuzdaki ağrı, eklem kutusunun güçlü bir iltihaplanma sürecinden kaynaklanabilir. Bu hastalığa tendobursit denir. Başlangıçta, hastalığın nedeni kas tendonlarının bir lezyonudur. Tendobursitli ağrı keskin ve keskindir, el içerideyken bile ortaya çıkar. sakin durum. Şişlik boyuna veya tüm kola gidebilir.

Omuz ekleminde ağrıya neden olan patolojiler

bir kişi varsa sık ağrı omuz ekleminde bu, bursit geliştirmeye başladığı anlamına gelebilir. Bu hastalık en sık tendinit ile aynı anda kendini gösterir. Bu ağrının nedeni eklem gerginliği ve eklem torbasının şişmesidir. Bu semptomlar, önkolda bir tümör gelişiminin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Omuz eklemindeki ağrı, kalsiyum tuzlarının birikmesiyle tetiklenebilir. Sonuç olarak, eklemin bağları acı çekmeye başlar. Bu işlemler hem eklem kutusunda hem de tendonlarda gerçekleşebilir. Çoğu zaman, bu hastalık klavikulaları ve omuz bıçaklarını etkiler. Bir kişinin omuzda karakteristik bir ağrısı vardır, kolunu yukarı kaldıramaz. Ağrılı hislerin tezahürü hemen gerçekleşmez, bu nedenle tedaviye başlamadan önce başlanması tavsiye edilir.

Omuz ekleminde bir yaralanma meydana gelirse, omuzdaki kemik yer değiştirir ve pozisyon değiştirir. Bu hasar uzun süreli ağrıya neden olabilir. Kişi normal olarak kolunu hareket ettiremez veya kaldıramaz. Bazen yaralanma tendonlara zarar verebilir. Bu yaralanma ile derhal bir doktora danışmazsanız, eklem disfonksiyonu ilerlemeye başlar.

Omuzun tekrarlayan çıkığı çoğu sporcuda ve genç erişkinlerde ağrıya neden olur. Bu patoloji hemen tanımlanamaz, ancak ağrı azalmaz, ancak yalnızca yoğunlaşır. Gelecekte, eklem küçük kol gerginliklerinde bile kutudan çıkacaktır. Yaşlı kişilerde bu yaralanma eklem kutusunun aşınması sonucu ortaya çıkabilir.

Omuz eklemindeki ağrı, iş fonksiyonlarının ihlali ile provoke edilebilir. iç organlar insan vücudu. Şiddetli omuz ağrısı aşağıdakilerin bir işareti olabilir:

• kalp krizi;
• anjina pektoris;
• Göğüsteki tümörler;
• Radikülit.

Kolda şiddetli ve uzun süreli ağrı ve kas spazmlarında doktora gitmek şarttır.

Her gün artan kademeli ağrı hissi, humeroskapular periartrozun bir işareti olabilir. Bu hastalık hiçbir şey tarafından kışkırtılmaz, ancak oldukça hızlı ilerler ve bir kişinin yaşamasını engeller. tüm hayat. Kural olarak, hastalık geceleri kötüleşir.

Uyku sırasında, bir kişi şiddetli ağrı semptomları yaşayabilir. Belli bir süre sonra, sadece omuz ekleminde değil, aynı zamanda el ekleminde de ağrılı hisler ortaya çıkar. Periartroz birkaç gün veya bir yıldan fazla sürebilir.

Omuz ağrısını mümkün olan en kısa sürede tedavi etmeye başlamak en iyisidir. Bu daha somut sonuçlar getirebilir. Hastalık başlayana kadar bir uzmandan yardım almanız gerekir. Kolda uzun süreli ağrı, belirli bir hastalık akut aşamadaysa ve acil tedavi gerektiriyorsa ortaya çıkar. Doğru bir teşhis koyabilmesi için bir doktora danışmak gerekir.

Eklemlerde yer değiştirme, iltihaplanma ve diğer hasarların tedavisi bir kurs yardımı ile yapılabilir. manuel terapi. Omuz ekleminde kan dolaşımı bozulursa (ameliyat veya kalp krizi sonucu), kişiye kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olacak anjiyoprotektif ilaçlar verilebilir. Ayrıca tedavi, enfeksiyonla savaşmaya başlayacak ve şişliği hafifletecek olan anti-inflamatuar ilaçları içerebilir. Bu ağrı semptomları ile tedavi, hastaya özel bir diyet içerir.

Bir doktor, bir kişi için iltihabı hafifleten steroid olmayan ilaçlar reçete edebilir. Genellikle atanırlar İlk aşama hastalığın gelişimi. Bazen bir kişiye özel tıbbi kompresler ve lazer tedavisi verilir. Eklem kutusundaki aşırı sıvı ile doktor, hirudoterapi - sülüklerle tedavi reçete edebilir. Bir kişinin onlara alerjisi yoksa, o zaman Bu taraftan tedavi mükemmel sonuçlar gösterir. Koldaki şişlik ve ağrı çabuk geçer.

Bir kişi elini kaldıramazsa, özel enjeksiyonlar ona yardımcı olabilir. Kural olarak, bu durumlarda hormonal ilaçlarla enjeksiyonlar yapılır. Bu enjeksiyonlar yaralı tendonun bulunduğu bölgeye yapılır veya enjeksiyon doğrudan periartiküler keseye yapılır. Bu işlemden sonra tam iyileşme mümkün değildir, ancak bu tedavi hemen hemen tüm hastalara yardımcı olur. başarı için en iyi etki bu tedavi yöntemi jimnastik, gevşeme ve ilaç tedavisi ile birleştirilir. Bir kişi kolda sürekli ağrıdan şikayet ederse, izometrik sonrası gevşeme reçete edilebilir. Bu terapi, kronik ve ilerlemiş hastalıkları olan hastalara bile yardımcı olabilir.

Çoğu zaman, gevşeme ile reçete edilir:

• lazer tedavisi;
• manuel terapi;
• enjeksiyonlar.

Bu, tedavi sürecini büyük ölçüde hızlandırır. Gevşemeye mutlaka terapötik masaj eşlik etmelidir. Hormon enjeksiyonlarından birkaç gün sonra bir prosedür süreci yürütmek en iyisidir.

Jimnastik

Fizyoterapi egzersizleri, yaralı eklemin eski gücünü ve hareketliliğini hızla geri kazanmaya yardımcı olabilir.

Terapötik egzersizler, omuz eklemindeki ağrıya karşı mücadelede size yardımcı olabilir.

Halk yöntemleriyle tedavi

Çoğu zaman, halk tedavi yöntemleri, herhangi bir insan hastalığına etkili bir şekilde yardımcı olur. Ayrıca eldeki ağrı, en basit halk tariflerinin yardımıyla tedavi edilebilir.

Çözüm

Kolunuzu bir haftadan fazla kaldırdığınızda omzunuz incinmeye başlarsa, buna katlanmak zorunda değilsiniz ve kendi kendine ilaç almamalısınız - bu genellikle çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasıyla hastalığın ağırlaşmasıyla sonuçlanır. Ancak bir artrolog, romatolog veya başka bir doktordan zamanında yardım alarak kapsamlı ve doğru bir tedavi yardımıyla hastalıktan kurtulabilirsiniz.

Omuz çıkığı: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Omuz eklemi kişinin hareketinde önemli rol oynayan bir eklemdir: rotasyon sağlar üst uzuv tüm uçaklarda. Bu eklem en hareketlidir, ancak aynı zamanda çok savunmasızdır - omuz ekleminin yaralanmaları, travmatologlar listesinde lider konumlardan birini işgal eder.

En yaygın omuz eklemi yaralanması, doğuştan olabilen omuz ekleminin çıkığıdır. Edinilmiş omuz eklemi çıkığı travma sonucu gelişir, konjenital genetik yatkınlıklardan ve intrauterin gelişim anomalilerinden kaynaklanır.

Omuz ekleminin çıkığı, humerus başının normal olması gereken eklem boşluğundan çıktığı bir durumdur. Omuz eklemi çıkığı, humerus başının hangi yöne kaydığına bağlı olarak anterior ve posterior olabilir ve birinci tip eklem çıkığı daha yaygındır.

Risk faktörleri ve hastalığın nedenleri

Omuz eklemi çıkığının nedenlerini azalan sırayla belirlemek mümkündür:

• Düşme, ağır kaldırma, kolun ani hareketi sonucu eklem yaralanması
• Yaşa ve cinsiyete bağlı omuz hipermobilitesi
• Genetik olarak yatkın olan eklem displazisi
• Spor aktiviteleri (yüzme, voleybol) sonucu omuz ekleminde çoklu monoton darbeler

Belirtiler

Omuz ekleminin çıkığının ilk belirtisi, bağların yırtılması, eklem kapsülü veya eklem dudağının ayrılması nedeniyle gelişen dayanılmaz ağrıdır.

Omuz çıkığı tekrar tekrar meydana gelirse, eklemin yumuşak yapılarına zarar gelmediğinden, ağrı her seferinde daha az hissedilir.

Her zaman omuz ekleminin çıkığı ile hasta, gözle görülür bir hareketlilik sınırlaması hisseder, bazen kolu hareket ettirmeye çalışırken eklemde yaylı hareketler hissedilir.

Görsel olarak, eklem bölgesindeki deformiteyi görebilirsiniz: anterior çıkık ile kemiğin başı öne doğru yer değiştirir, posterior çıkık ile kemiğin korakoid sürecinin çıkıntısı hasar alanında fark edilir. Genellikle hasta, sinir uçlarının sıkışmasının bir sonucu olan bir karıncalanma hissi olan uyuşmayı not eder.

Eklem çıkığının veya şüpheli bir omuz yaralanmasının ilk belirtilerinde, kişi bağımsız olarak eklemi kurmaya veya başka önlemler almaya çalışmamalıdır, çünkü bu, mağdurun durumunda bozulmaya neden olabilir.

İlk yardım olarak, mağdur eklem hareketliliğini azaltmak için elini bir eşarp üzerine asmalı ve acilen bir doktora danışmalıdır. Sadece kalifiye bir uzman doğru teşhis koyabilir ve gerekli önlemleri alabilir.

Tedavi prensipleri

Omuz eklemi çıkığı olan bir hastanın başarılı bir şekilde iyileşmesinin anahtarı, doktora zamanında ziyaret ve tüm tavsiyelerine dikkatle uyulmasıdır.

Ameliyat masasında hem kapalı hem de açık olarak yapılabilen çıkığın küçültülmesi işlemini doktor gerçekleştirir. Özel pansumanlar uygulanarak immobilizasyon, eklemin hasarlı yumuşak dokularının hızlı ve doğru bir şekilde kaynaşmasını sağlar. hasta geçiyor İlaç tedavisi, ayrıca bir dizi restoratif prosedür.

Tıbbi tedavi

Hasta, yaralanma sonrası, eklemin redüksiyonu sırasında ve sonrasındaki travma sonrası dönemde şiddetli ağrı yaşadığından, hastaya ağrı kesici reçete etmesi önemlidir. İlaçlar Nise, Ibuklin, Paracetamol ve diğerleri gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubundan, hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletebilir, ağrıyı azaltabilir ve rahatlatabilir inflamatuar süreç yaralı eklemde.

Kondroitin ve glukozamin sülfat içeren ilaçların kullanımı iyileşme sürecini biraz hızlandırabilir, ancak bağımsız kullanımları kabul edilemez, çünkü bu fonlar irrasyonel olarak kullanılırsa bağların yanlış kaynaşmasına neden olabilir. İlaçların atanması Don, Teraflex, yalnızca hastanın omuz ekleminin çıkığına genetik bir yatkınlığı olduğunda haklıdır.

Fizyoterapi

Omuz ekleminin çıkığı için en basit fizyoterapi yöntemi, etkilenen bölgeye soğuk uygulanmasıdır - böylece ağrının yoğunluğu azalır ve iltihap giderilir. Bir yaralanmadan sonra ilk kez bir buz paketi, gelişimi önemli ölçüde azaltabilir. yan etkiler ve iyileşmeyi hızlandırır.

Özel olarak seçilmiş bir dizi egzersiz, hastayı gelişmekten koruyacak kaslı bir çerçeve oluşturmanıza olanak tanır. Bu hastalık daha öte. Ancak, bir kişide düzenli olarak meydana gelen omuz ekleminin olağan çıkıkları ile, egzersiz tedavisi olumlu sonuçlar vermeyecektir, çünkü bu tür patolojide kaslar, eklemin daha fazla korunması için koşullar yaratamaz.

Etkilenen eklem bölgesinde parafin tedavisi, elektroforez, SMT iyi sonuçlar verir ve hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunur. Tüm fizyoterapi yöntemlerinin 70 yıllık dönüm noktasını geçen hastalar için uygun olmadığı unutulmamalıdır. yaşlılık fizyoterapi için mutlak bir kontrendikasyondur.

Halk tedavi yöntemleri

Herhangi bir hastalık sırasında geleneksel tıp kurtarmaya gelir ve eklem çıkığı istisna değildir. uzun zaman önce geleneksel şifacılar bryonia köklerinden elde edilen tozun yardımıyla hastalığın üstesinden gelmeye yardımcı oldu, solucan otu ve peygamber çiçeği kaynatma bazlı kompresler, rendelenmiş soğan ve süt karışımı ile nemlendirilmiş soslar.

birçok araç var Geleneksel tıp, bu da hastalıkla hızlı bir şekilde başa çıkmanıza izin verir, ancak bunların her biri yalnızca ana tedaviye bir ektir. geleneksel tedavi ve alımları ancak ilgili doktora danıştıktan sonra başlatılmalıdır. Geleneksel bir ilaç reçetesindeki herhangi bir bileşen, alerjik reaksiyon gelişimine veya kullanılan ilaçlarla etkileşime neden olabilir.

cerrahi tedaviler

Omuz ekleminin çıkığı tekrar tekrar tekrarlanırsa, bir tedavi yöntemi olan cerrahi olan eklemin alışılmış bir çıkığından bahsederler.

Operasyon, bir delikten etkilenen eklemin boşluğuna yerleştirilen ve eklem boşluğunda çıkığın gelişmesini önleyen koşullar yaratan özel aletler yardımıyla omuz eklemini stabilize etmekten oluşur. Kaviteye özel fiksatörler sokularak veya hasarlı eklem dudağının dikilmesiyle iyileşme sağlanır. Birkaç yöntem var cerrahi tedavi omuz ekleminin çıkığı ve her bir hasta için gerekli olanın seçimi, ilgili doktor tarafından gerçekleştirilir.

Bir yaralanmadan sonra tam iyileşme altı ay içinde ortaya çıkabilir ve tüm bu süre boyunca hasta, ilgili doktorun gözetiminde olmalı ve tüm doktor reçetelerini yerine getirmelidir. Doktora zamanında erişim, tedavi zamanında başladı, doğru yaklaşım mağdurun rehabilitasyonuna izin verecek en kısa süre aktif bir yaşam tarzına dönün ve benzer yaralanmalardan kaçının. Sadece kalifiye bir uzman, hastanın tekrar toplumun tam teşekküllü bir üyesi olmasına yardımcı olabilir.

Osteoartriti ilaçsız tedavi etmek mi? Mümkün!

"Omurga ve Eklem Sağlığı İçin Lezzetli ve Ucuz Yemek İçin 17 Tarif" kitabını ücretsiz alın ve zahmetsizce iyileşmeye başlayın!

Omuz eklemleri tüm vücutta en hareketli olanlardır. Omuzlarla çok sayıda çeşitli hareketler için, omuz ekleminin yüksek travmatizması ile ödeme yapıyoruz. Tüm çıkıkların yarısından fazlasını ve tüm yaralanmaların yaklaşık %3'ünü oluşturan omuz çıkığıdır. Tedavisi ve sonraki rehabilitasyonu birçok faktöre bağlıdır: çıkığın tipi, yaralanma süresi, komplikasyonların varlığı, nedenleri. Bu tür omuz yaralanmaları çoğunlukla geri dönüşümlüdür: uygun tedavi ile tamamen restore edilir.

Shulepin Ivan Vladimirovich, travmatolog-ortopedist, en yüksek yeterlilik kategorisi

Toplam iş deneyimi 25 yıldan fazladır. 1994 yılında Moskova Tıbbi ve Sosyal Rehabilitoloji Enstitüsü'nden mezun oldu, 1997'de I.I. N.N. Prifova.

Omuz ekleminin kendisi üç bölümden oluşur:

• humerusun eklem başı;
• klavikula eklem boşluğu;
• skapula eklem boşluğu.

Klavikula boşluğunun herhangi bir bağlantısı yoktur. humerus, ancak işleyişi üzerinde bir etkisi vardır. Humerusun başı ile skapula boşluğu arasında, ek olarak eklemi tutan ve yüksek hareketliliği koruyan bir eklem dudağı vardır. Omuz ekleminde, daha fazla stabilite sağlayan kas grupları olan birkaç eklem bağı demeti vardır.

Yaralanma mekanizması, dolaylı yaralanma nedeniyle fizyolojik genliği aşmaktır. Eklem kapsülü çöker, humerus başının prolapsusu oluşur. Bazen kırıklar, kaslarda hasar, tendonlar vardır.

Omuz Çıkığı Nedenleri

Bu yaralanma, omuz ekleminin tüm yaralanmalarının anasıdır. Dislokasyon nedenleri şunları içerir:

• travma (omuza kuvvetli darbe, kola düşme);
• sık kas ve tendon suşları omuzlar (sporcularda bulunur);
• aynı el hareketleri sıklıkla tekrarlanan (sporcularda daha sık görülür);
• doğuştan hipermobilite- "eklemlerin hipermobilitesi" (insanların yaklaşık %12'sinde görülür);
• skapula malformasyonu(küçük omuz bıçağı).

Omuz çıkığı tek başına insan sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturmaz. Ancak omuz ekleminin ilk yaralanmasından sonraki altı ay içinde ikinci bir yaralanma (omuzun alışılmış çıkığı) olması çok yüksektir. Bu, önceki hasarın yerinde güçlü bir etki gerektirmez. Nedeni, omuz çıkığının okuma yazma bilmeyen azalması, eklem kutusunun ciddi bir rüptürü ile ilişkili tedavi veya yaralanmadır.

Omuz çıkığı tiplerinin özellikleri

Çeşitli faktörlere bağlı olarak, omuz ekleminin çıkıklarının birkaç sınıflandırması vardır. Travmatik bir etkinin varlığına göre travmatik (neden - travma) veya travmatik olmayan(olağan) çıkık. Travmatik olmayan omuz yaralanması kronik (patolojik) ve keyfi olabilir. Omuz çıkıklarının doğuştan (skapula boşluğunun yanlış yapısı, eklem hipermobilitesi) ve edinilmiş bir bölümü vardır.

Yaralanma tipine bağlı olarak, çıkıklar komplikasyonsuz veya komplike olabilir (kırık kemiklerle çıkık (kırık çıkık), deri ve eklem çevresindeki dokularda hasarla (açık çıkık), tendonlarda, sinirlerde ve kan damarlarında hasar ile). Yaralanmadan sonra geçen süreye göre çıkıklar taze (ilk üç gün), bayat (beş güne kadar), eski (20 günden fazla geçmiş) olarak ayrılır.

Omuz subluksasyonu çocuklarda ve yaşlılarda sık görülen bir yaralanmadır. Herhangi bir komplikasyonu yoktur, ancak okuma yazma bilmeyen tedavi ile tekrarlanabilir. Yaralanma ilk kez alınırsa buna birincil çıkık denir. Böyle bir hasardan sonra tendon ve eklemin kendisi orijinal gücünü kaybeder ve yeniden yaralanma riski artar.

Eklem başının gittiği yöne, eklem yüzeylerinin nasıl ayrıldığına göre, ayırt ederler. ön, alt ve omuzun posterior çıkığı.

ön çıkık

Bu tür yaralanmaların en yaygın türü olan omuz çıkıklarının %75'inden fazlası (%90'a kadar) anterior çıkıklardır. İki çeşidi vardır: subklavyen ve subklavyen. İlk durumda, kemiğin başı eklem torbasından düşer ve korakoid adı verilen skapula sürecinin ötesine geçer. Subklavyen çıkıkta eklem başı daha da yer değiştirir ve köprücük kemiğinin arkasına geçer. Böyle bir yaralanma ile ciddi komplikasyonlar mümkündür (eklem torbasının yırtılması, yumuşak dokuların zarar görmesi). Omuz yandan görünüyor.

alt çıkık

Seyrek çıkık türü (%8'den %24'e kadar). Alt çıkık aksiller olarak adlandırılır. Burada humerus başı, skapulanın glenoid boşluğuna göre aşağı iner. Kurban kolunu indiremez, vücuttan çekilir.

arka çıkık

Omuz arka çıkığı çok nadirdir (vakaların %2'sine kadar). Bir kişi uzanmış bir elin üzerine düştüğünde görülür. Eklem başı aynı anda arkaya ve başa gider. Çoğu zaman, arka çıkığı ile, bağlar, tendonlar ve skapula boşluğunu ve omuz kemiğinin başını bağlayan eklem dudağı yırtılır.

Omuz çıkığı belirtileri

Çeşitli çıkık türlerinde, böyle bir yaralanmanın belirtileri benzerdir:

• keskin ve güçlü ağrı kolunuzu hareket ettirmeye çalıştığınızda artan yaralanma bölgesinde (omuz, kol, kürek kemiği, köprücük kemiği);
• omuz ekleminde ödem görünümü;
• trafik kısıtlaması(kurban çok az sayıda hareket yapabilir, genellikle kasların koruyucu kasılması ve bağların ve tendonların gerginliği nedeniyle yaylıdır, sinir hasar görürse ellerin uyuşması mümkündür);
• görünür deformasyon omuz (omuzlar asimetrik, hasarlı taraf açısal görünüyor).

Karmaşık bir çıkığın belirtileri şu şekilde tanınabilir: Bankart hasarı(artan ağrı sendromu), bir kemik kırığına eşlik eden karakteristik bir çatırtı, kan damarlarının hasar görmesi durumunda nabzın radyal arterde zayıf palpasyonu, sinir hasarı durumunda elin uyuşması.

teşhis

Travmatologun alınan yaralanma türünü belirlediği ana semptomlar yukarıda açıklanmıştır. Bir doktor tarafından profesyonel muayene eklem parçalarını bulmak, hareketliliğini belirlemek ve ayrıca mağdurla konuşmak için dikkatli ve doğru palpasyon şeklinde oluşur. Komplikasyonların varlığını / yokluğunu netleştirmek için doktor nabzı kontrol eder, hisseder deri, parmakların hareketliliği kontrol edilir.

Teşhisi netleştirmek ve en yetkin tedaviyi seçmek için kullanın röntgen ve manyetik rezonans görüntüleme.

omuz tedavisi

Bir yaralanmadan sonra derhal Ambulans çağırın ya da acile gidin. Çıkık almış bir kişiye ilk yardım olarak, yaralanma bölgesine soğuk uygulamanız gerekir, barış sağlamak ve yaralı eli hareket ettirmeyin. Eğer mümkünse eline bir bandaj koy Yaralı eklemi mümkün olduğunca hareketsiz hale getirmek için.

Ağrıyı azaltmak için ihtiyacınız olan ağrı kesici vermek.

Ambulans gelene kadar omzunuzu kendi başınıza kurmanız imkansızdır.

Durumu ağırlaştırabilir, çevre dokulara zarar verebilir, sinirlere ve kan damarlarına zarar verebilirsiniz. Açık bir yara varsa, antiseptik ile tedavi etmeniz gerekir ve bandaj uygulayın.

Ayrıca, duruma bağlı olarak, doktor bir tedavi ve iyileşme planı seçer. Tüm yöntemler cerrahi ve cerrahi olmayan olarak ayrılmıştır. Belirli bir durumda hangisinin uygun olduğunu yalnızca bir doktor belirleyebilir.

Dislokasyonun kapalı redüksiyonu

Omuz eklemini olabildiğince çabuk yerine oturtun. Bunu yapmak için lokal anestezi veya genel anestezi kullandığınızdan emin olun: kasları uyuşturmak ve gevşetmek için kullanılırlar. Yönlendirmenin birkaç yolu vardır:

• Janelidze'ye göre;

• Kocher'e göre;

• Hipokrat'a göre;

• Mukhin-Mot ve diğerlerine göre.

Redüksiyondan sonra ağrı önemli ölçüde azalır. Omuz ekleminin komplikasyonsuz subluksasyonu anestezi kullanılmadan azaltılabilir. Bu manipülasyonun başarısını bir röntgende kontrol etmeniz gerekir. Daha sonra doktor ağrı kesici reçete eder ve bir bandaj uygulanır veya kolun kaçırılmasıyla omuza özel bir tespit yapılır.

Ağrı olmasa bile en az 3 hafta takmanız gerekir.

Ameliyat

Bu tedavi yöntemi sıklıkla tekrarlayan alışılmış çıkıklarda, cerrahinin vazgeçilmez olduğu durumlarda kullanılır. İkinci bir çıkık meydana gelirse, neden ortadan kaldırılıncaya kadar tekrar eder. patolojik durum omuz eklemi.

Sporcular arasında yaygın olan ACJ'nin (akromio-klaviküler eklem) çıkığı sadece cerrahi tedavi gerektirir, çünkü böyle bir yaralanma ile bağ yırtılması meydana gelir.

Omuzun alışılmış çıkıklarını ortadan kaldırırken, cerrah, bağları ve tendonları güçlendirmek, glenoid boşluğu ve humerus başını doğru karşılaştırmak gibi hedefleri takip eder. Bu tür dislokasyonu ortadan kaldırmak için çeşitli operasyon türleri vardır:

• Turner işlemi(eklem kapsülünün eliptik kanadının çıkarılması, kapsülün dikilmesi; avantaj - küçük bir yara izi, kısa bir iyileşme süresi);
• Putti operasyonu (daha travmatik, komplikasyonların varlığında gerekli; kapsül dikilir; çok sayıda alet gerektirmez; eksi - uzun bir iyileşme süresi, büyük bir T şeklinde yara izi);
• Boichev'in operasyonu(Putti operasyonuna benzer; dikilmeden önce üçgen bir parça çıkarılır);
• Operasyon Bankart(özel cihazların (artroskop) kullanılması nedeniyle çok yaygın değildir; amaç yeni bir eklem dudağının oluşturulmasıdır; iyileşme süresi kısadır; çıkıkların tedavisinde altın standart olarak kabul edilir).

Doktor tarafından operasyon türünün seçimi, komplikasyonların varlığına / yokluğuna, özel aletlere, mağdurun yaşına bağlıdır.

Böyle bir operasyondan sonraki iyileşme süresi altı haftaya kadar sürer.

Sonrasında cerrahi müdahale ağrılı bir omuz ve kolda, maksimum hareketsizlik ve destek için karmaşık bir cihaz olan bir ortez kullanılır.

Fizyoterapi

Omuzda sabitleme bandajı varlığında ve çıkarıldıktan sonra fizyoterapi prosedürlerinin kullanılması mümkündür. Fizyoterapinin amacı, doku şişmesini azaltmak, hasarlı bölgeyi uyuşturmak, iyi yerel kan akışını ve yakın yerleşimli kasların hareketliliğini sağlamaktır. Hasarlı omuz eklemini ve işlevlerini restore etmeyi amaçlarlar. Temel fizyoterapi prosedürleri:

• manyetoterapi (yüksek ve düşük yoğunluk);
• elektroforez (ilaçların emilimini hızlandırmak için);
• diadinamik terapi;
• amplipulse tedavisi;
• kızılötesi ışınlama;
• masoterapi;
• parafin tedavisi;
• alkol kompresi;
• lokal kriyoterapi (düşük sıcaklığa maruz kalma).

Ana kontrendikasyonlar cerahatli yaralar, böbrek ve kan hastalıklarıdır. malign tümörler, kanama, kalp hastalığı (kalp krizi), kalp pili varlığı, bulaşıcı hastalıklar, tüberküloz. Bazı prosedürlerin hamilelik şeklinde kısıtlamaları vardır, çocukluk 5 yıla kadar, tromboz eğilimi.

İlaçsız rehabilitasyon süresini kısaltmaya, semptomların şiddetini azaltmaya yardımcı olurlar. Fakat kullanımları ilgili doktorla anlaşılmalıdır, bunları kendinize atayamazsınız. Fizyoterapi işlemleri eklem küçültme, cerrahi müdahale yerine geçmez.

Çıkık sonrası egzersiz

Hareketsizleştirici bir bandajın azaltılması ve uygulanmasının yanı sıra doktor onayının (komplike olmayan çıkıklar için) hemen ardından, bir egzersiz tedavisi kursuna başlayabilirsiniz. Çıkık sonrası egzersiz ilk haftalarda pasif(bir doktor veya başka bir sağlıklı elin yardımıyla gerçekleştirilir). Yavaş yavaş, egzersizleri daha aktif yapmanız gerekir.İlk eğitim, elin bükülmesi / uzatılması ve döndürülmesi, parmakların yumruk haline getirilmesi, omuz kaslarının statik gerginliği ile başlamalıdır.

Bandajın veya sabitleme bandajının yaralanmasından ve çıkarılmasından bir ay sonra, eklemin kendisini kullanmanız, gün içinde birkaç kez omuzların ileri / geri hareketlerini yavaş bir hızda gerçekleştirmeniz gerekir. Bu egzersiz geri yüklemeye yardımcı olur bağ aparatı, eklemin kendisinin işlevi.

Bandaj çıkarıldıktan sonra egzersizin önemi artar. Hemen spor yapmak buna değmez. Düzgün seçilmiş bir egzersiz terapisi, hasarlı bağları hızla güçlendirmeye, eklem çevresindeki kasları güçlendirmeye ve eklemin kendisini stabilize etmeye yardımcı olur. Hareketlerin genliği kademeli olarak arttırılmalı, daha sonra genişleticiler, ağırlıklar, lastik bantlar dahil edilmelidir. Önce bir doktor rehberliğinde, ardından evde egzersizler yapmalısınız. Eğitimden sonra, hasarlı bölgeye koymanız gerekir. soğuk kompres ağrıyı gidermek için.

Basit egzersizler yaparak, bir omuz yaralanmasından sonra rehabilitasyonu hızlandıracaksınız.

Tekrarlayan çıkıkların tedavisi

Çıkık tekrar ortaya çıkarsa, doktor eklem kapsülünün cerrahi olarak restorasyonunu önerir. Diğer yöntemler gelecekte böyle bir yaralanmadan tam olarak kurtulamayacak.

Operasyon, kapsülün kendisi olan bağların işlevini geri yükleyebilir. Bu nedenle, yaralanmanın tekrarlama riski en aza indirilir. Terapötik egzersizlere özellikle dikkat edilmelidir: eklemi, bağları ve kas çerçevesini güçlendirmeye yardımcı olacaktır. Güçlü kaslar yeniden çıkık olasılığını azaltır.

Rehabilitasyon ve komplikasyonlar

Çıkık sonrası rehabilitasyon dönemi, tedavi yönteminin, fizyoterapinin ve egzersiz tedavisinin değiştiği üç aşamadan oluşur.

21 güne kadar süren ilk aşamada, omuz ekleminin herhangi bir hareketi sınırlıdır. Kullanılmış ilaç tedavisi, şişliği gidermek için soğuk kompres, fırça hareketleri şeklinde egzersiz tedavisi, statik kas gerginliği. Bu aşamada fizyoterapi, ağrıyı, şişmeyi gidermeyi amaçlamalıdır.

Yaşlılar için uzun süreli hareket kısıtlamasının tehlikeli derecede yüksek kas atrofisi riski olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, hareketsizleştirici bandajları daha erken çıkarılır.

Sabitleme bandajının çıkarılmasından sonra rehabilitasyonun ikinci aşaması başlar.

Yaralanmadan 4-6 hafta sonra başlar ve 3 aya kadar sürer.

Burada ana rol oynanır özel egzersizler omuz eklemini restore etmeye yardımcı olur.

Eklem işlevselliğinin tam restorasyonu üçüncü aşamada gerçekleşir.

Genellikle altı aya kadar sürer. Yaşlılarda bu süre bir yıla kadar uzayabilir.

Omuz çıkığından sonraki komplikasyonlar, tekrarlayan çıkıklar (alışkanlık), kemik kırıkları, sinir ve kan damarlarında hasar, eklem dudağının yırtılmasıdır.

Vücudun en hareketli eklemi olan omuz ekleminin çıkığı sık görülen bir durumdur. Bundan kaçınmak için spor yaparken, fiziksel emek verirken güvenlik önlemlerine uymanız gerekir. Yaralanma önlenemiyorsa, yeniden yaralanma riskini daha da azaltmak için tüm tedavi sürecini tamamlamanız ve doktor reçetelerine uymanız gerekir.

Omuz çıkığı nasıl oluşur ve bu durumda ne yapılmalı?

Eklem yüzeylerinin birbiriyle temasının kaybolmasına çıkık diyoruz. Yaralanmalar en çok spor veya trafik kazaları sırasında meydana gelir. Voleybol, hokey, hentbol ve kış sporlarıyla uğraşan kişiler buna özellikle duyarlıdır. Omuz yaralanmaları doğru teşhis gerektirir.

En karmaşık omuz yaralanması türlerinden biri, omuz ekleminin çıkığıdır. Sebepler ve tedavi, mağdurun dikkatli bir şekilde incelenmesinden sonra doktor tarafından belirlenir. Daha ileri tedavi, eklemin işleyişini eski haline getirmek ve komplikasyonları önlemektir.

çıkık nedenleri

Çoğu yaygın neden Omuz çıkığı bir yaralanmadır. Normal olarak, bu eklemde, bükülme veya ters yönde hareketler yapılır ve genliklerinin aşılması, eklem başının skapulanın glenoid boşluğundan çıkmasına neden olur. Böyle bir yaralanma, kola düşme, keskin, yoğun ve başarısız bir hareketten kaynaklanabilir.

Omuz eklemi, insan hareketinde önemli rol oynayan bir eklemdir: üst ekstremitenin tüm düzlemlerde dönmesini sağlar. Bu eklem en hareketlidir, ancak aynı zamanda çok savunmasızdır - omuz ekleminin yaralanmaları, travmatologlar listesinde lider konumlardan birini işgal eder.

En yaygın omuz eklemi yaralanması, doğuştan olabilen omuz ekleminin çıkığıdır. Edinilmiş omuz eklemi çıkığı travma sonucu gelişir, konjenital genetik yatkınlıklardan ve intrauterin gelişim anomalilerinden kaynaklanır.

Çıkık çeşitleri

Omuz çıkığı şunlar olabilir:

• travmatik olmayan - keyfi veya kronik (patolojik);
• travmatik - travmatik etkiden kaynaklanır.

Travmatik çıkık komplikasyonsuz veya komplike olabilir (ek yaralanmaların varlığında: kırıklar, cildin bütünlüğünün ihlali, tendon yırtılmaları, ana damarlar veya sinirler).

Travmatik faktörün etkisinin süresine bağlı olarak, omuz çıkığı şunlar olabilir:

• taze - hasardan bu yana en fazla 3 gün geçti;
• bayat - hasarın üzerinden 5 gün geçmiş;
• eski - hasarın üzerinden 20 günden fazla zaman geçti.

Ek olarak, omuz ekleminin çıkığı şunlar olabilir:

• birincil travmatik;
• tekrarlayan (patolojik olarak kronik).

Bu tür hasarların dört türü vardır:

• Ön. Kemiğin başı öne doğru hareket eder, kıkırdaklı silindir ayrıca hasar görebilir ve eklem kapsülü yırtılabilir.
• Arka. Kemik, kıkırdaklı elemanın yırtılmasıyla geriye doğru hareket eder.
• Daha düşük. Ofset aşağı doğru yönlendirilir ve kolu yükseltilmiş konumdan indirmek imkansızdır.
• alışılmış. Tedavi edilmeyen çıkık kronikleşir. Eklem kapsülü tam olarak kaynamaz, bu da yaralanmada artışa yol açar - yılda 10 defaya kadar çıkık meydana gelebilir.

Bir kişinin çıkık bir omuz eklemi varsa, tedavi mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Bir ortopedist-travmatoloğa ne kadar erken dönerseniz, omzu eski haline getirmek ve alışılmış çıkıkları önlemek o kadar kolay olacaktır.

Tedavinin yokluğunda, kan damarlarının sıkışması ve hareketsizlik nedeniyle elin motor fonksiyonu sınırlı olacaktır, kas atrofisi ile bile iyileşme şansı önemli ölçüde azalacaktır. cerrahi tedavi.

Omuz ekleminin yerinden çıkması için ilk yardım - kolu bir eşarp bandajı ile sabitlemek (dirsek dik açıyla bükülür, bandaj kolun altından geçer ve boynun arkasına bağlanır). Belirgin bir şişlik ile yaralı bölgeye buz veya donmuş bir ürün uygulanabilir. Daha sonra mağdur en yakın travmatoloğa götürülmelidir.

Sorun belirtileri

Kemiklerin yer değiştirmesi anında, kurban omuz ekleminde keskin ve yoğun bir ağrı geliştirir. Bunun hemen ardından başın yerinden çıkması nedeniyle elin işlevleri bozulur. Eklem, formlarının olağan düzgünlüğünü kaybeder ve üst ekstremite ve omuz yana doğru sapabilir. Yaralanma bölgesini palpe ederken, humerus başı olağan yerde belirlenmez.

Omuzun tüm travmatik çıkıklarına, yaralanma yerinde şiddetli ağrı, omuz ekleminin deformitesi (eklem açısal, içbükey, içbükey hale gelir) eşlik eder. Eklem hareketleri mümkün değildir. Pasif hareketler denenirken, karakteristik bir yaylı direnç belirlenir.

Omuzun anterior çıkığı ile baş ileri ve aşağı hareket eder. El içeride zorunlu pozisyon(kenara yatırılmış veya bükülmüş, kaçırılmış ve dışa dönük).

Palpasyonda humerus başı normal yerinde bulunmaz, ön bölümlerde palpe edilebilir. koltuk altı(anteroinferior çıkıklarla) veya skapulanın korakoid çıkıntısının altında. Omuzun anterior ve anteroinferior çıkıklarına bazen humerusun büyük bir tüberkülünün ayrılması, skapulanın korakoid veya akromiyal işlemlerinin kırılması eşlik eder.

Omuz çıkığı, omuz bölgesindeki diğer yapılara zarar verebilir. Sorun nasıl belirlenir ve "omuz çıkığı" teşhisi konulduktan sonra ne yapılır? Semptomlar ve tedavi (ilk yardım) yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır.

Omuz çıkığı belirtileri:

1. Omuz bölgesinde ani, çok şiddetli ağrı.
2. Büyük şişlik veya hematom.
3. Ortak hareketliliğin sınırlandırılması.
4. Eklemin ana hatlarının çarpıklıkları, koltuk altına hareket eden humerus başının yokluğu hissedilir.
5. Eklemi hareket ettirmeye çalışırken ağrı artar (bu nedenle hasta elini vücuda daha yakın tutar).
6. Bayılma ve artan vücut ısısı.

Çıkıklar her zaman acı vericidir. Genellikle ağrı o kadar şiddetlidir ki hasta kolunu hareket ettiremez.

Omuz eklemini çevreleyen kaslar spazm eğilimi gösterir. Tipik olarak anterior çıkıkta kol vücuttan biraz uzaktadır ve hasta yaralı kolu destekleyerek ağrıyı gidermeye çalışır.

Bazen çıkık bir humerus başı, omuz ekleminin ön tarafında bir çıkıntı olarak görülebilir.
.

Diğer kemik yaralanmaları gibi ağrı da bulantı ve kusmaya, terlemeye, baş dönmesine ve halsizliğe neden olabilir. sinirden geliyor vagus siniri vücuttaki adrenalin reaksiyonlarını bloke eder. Bazen bu hastanın bayılmasına (vazovagal senkop) neden olabilir.

teşhis

Omuz çıkığını belirlemek için doktor, hastanın bir anketini ve muayenesini yapar. Yaralanma bölgesinin palpasyonu üzerine bir uzman, humerus başının normal yerinden yer değiştirmesini tespit edebilir. Ek olarak, doktor sinirlerde ve büyük damarlarda hasar olup olmadığını belirlemek için bir dizi test yapar.

Teşhisi doğrulamak, yaralanmanın ayrıntılarını netleştirmek ve olası eşlik eden yaralanmaları (örneğin bir kırık) belirlemek için röntgen iki projeksiyonda gerçekleştirilir. Kronik çıkıklarda omuz ekleminin MRG'si önerilebilir.

Omuz ekleminin çıkığı çok ciddi bir yaralanma olarak kabul edilir. İlk yardım ve tıbbi müdahale, hızlı rehabilitasyon ve hastanın normal yaşam tarzına dönmesi için vazgeçilmez koşullardır.

Altında gerçekleştirilen omuz ekleminin anestezisi gereklidir. Genel anestezi doktor çalışırken diğer yaralanmaları önlemek için. Tedavi manuel faktörlere ve radyografiye dayanır.

Bundan sonra, omuza (kürek kemiği eklemlerinin olduğu) bir bandaj ile bir alçı uygulanır. Uzuvun bu şekilde hareketsiz hale getirilmesi, kural olarak, yaklaşık 4 hafta sürer.

Alçıyı alçıdan çıkardıktan ve radyografiyi inceledikten sonra, omuz ekleminde yeniden çıkık yoksa, hastalıklı omuzun işini eski haline getirmek için rehabilitasyon gerekli bir koşul haline gelir.

Bazen ameliyat, bir doktorun omuz ekleminin alışılmış çıkığı teşhisini tedavi etmenin gerekli bir parçasıdır. Kurtarma işlemi, diğer sorunlar tespit edilebildiği için, örneğin:

• omuz kemiklerinin kırılması;
• kas veya eklem bursa yaralanmaları;
• kan damarlarında veya sinirlerde hasar.

Kural olarak, artroskopi yapılır. Cerrah, kamera ve aletlerin yerleştirildiği dokuda çok küçük kesiler yapar. Hastanın çok sayıda el yaralanması ve alışılmış omuz eklemi çıkığı varsa, operasyon cerrah için oldukça zor bir görev haline gelir, bundan sonra hasta uzun süre (6 hafta) üst ekstremite hareketinden kaçınmalıdır.

Çoğu durumda, hastalık ek araştırma yapılmadan teşhis edilir. Ancak komplikasyonları tespit etmek için kullanmak gerekir aşağıdaki yöntemler:

Tedavi taktikleri

Yaralanma meydana geldikten hemen sonra omzu çıkık hastayı hastaneye götürmek için ambulans veya taksi çağırmak gerekir. Arabayı beklerken, aşağıdakileri içeren ilk yardım sağlanmalıdır:

• etkilenen bölgede soğuk (kanamayı durdurmak, şişliği azaltmak ve ağrıyı gidermek için);
• anestezi (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar - parasetamol, ibuprofen, deksalgin ve diğerleri ve ilaca olan ihtiyaç acil doktor tarafından belirlenirse, o zaman narkotik analjezikler (promedol, omnopon)).

Kabul üzerine, doktor her şeyden önce gerekli teşhis önlemlerini alır. Doğru tanı konulduğunda çıkığın azaltılması ihtiyacı gündeme gelmektedir. Birincil travmatik çıkık, özellikle eski olanı, azaltılması en zor olanıdır, alışılmış çıkık ise birbirini izleyen her seferinde azaltmak daha kolaydır.

Bir çıkığın azaltılması "canlı" olarak gerçekleştirilemez - tüm durumlarda lokal veya genel anestezi gerekir. Komplike olmayan travmatik çıkığı olan genç hastalara genellikle lokal anestezi verilir.

Bunu yapmak için, etkilenen eklem bölgesine bir narkotik analjezik enjekte edilir ve ardından novokain veya lidokain enjekte edilir. Dokuların hassasiyeti azaldıktan ve kaslar gevşedikten sonra doktor çıkığın kapalı redüksiyonunu gerçekleştirir.

Pek çok yazarın yöntemi vardır, aralarında en yaygın olanı Kudryavtsev, Meshkov, Hipokrat, Janelidze, Chaklin, Richet, Simon'un yöntemleridir. En az travmatik ve en fizyolojik olanı Dzhanelidze ve Meshkov'un yöntemleridir.

Yöntemlerden herhangi biri, tam anestezi ve hassas bir şekilde gerçekleştirilen manipülasyonlarla en etkili olacaktır.

Bazı durumlarda hastaya genel anestezi - anestezi altında çıkığın azalması gösterilir.

Kapalı redüksiyon mümkün değilse, açık müdahale konusuna karar verilir - omuz ekleminin artrotomisi. Ameliyat sırasında doktor, eklem yüzeyleri arasına düşen dokuları çıkarır ve ikincisinin uyumunu (birbirleriyle karşılıklı yazışmalarını) eski haline getirir.

Humerus başı anatomik pozisyonuna getirildikten sonra ağrı birkaç saat içinde azalır ve 1-2 gün içinde tamamen kaybolur.

Omuz çıkıkları için tedavi taktikleri, büyük ölçüde, röntgenlerde belirlenen yaralanma detaylarının doğasına göre belirlenir. Önce humerus başının redüksiyonu kapatılmaya çalışılır, ancak bunlar etkisiz kalırsa hastaya cerrahi müdahale önerilebilir.

Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde çıkıkların çok daha kolay azaldığını belirtmek gerekir. Daha sonra kaslar kasılır ve eklem başının eklem yüzeyine dönmesini engelledikleri için hasarı onarmak çok daha zor hale gelir.

Dislokasyonun kapalı redüksiyonu

Çıkık bir omuz eklemini düzeltmenin çeşitli yolları vardır:

• Kocher'e göre;
• Janelidze'ye göre;
• Hipokrat'a göre;
• Mukhin-Kot'a göre;
• Rockwood ve diğerleri tarafından

Başlangıçta omuz çıkığını azaltmak için lokal anestezi ile kemiklerin yer değiştirmesi ortadan kaldırılmaya çalışılır. Azaltma yöntemi doktor tarafından bireysel olarak belirlenir ve eklem yüzeylerinin yer değiştirmesinin klinik tablosuna bağlıdır.

Lokal anestezi etkisi altında kapalı redüksiyon girişimi başarısız kalırsa, yeterli kas gevşemesini sağlayan intravenöz anesteziden sonra tekrarlanır. Bu etki, özel ilaçların - kas gevşeticilerin - tanıtılmasıyla elde edilebilir.

Her zaman bir takip röntgeni ile teyit edilmesi gereken omuz ekleminin başarılı bir şekilde küçültülmesinden sonra hareketsiz hale getirilir. Daha önce, bu amaçlar için hastaya Dezo veya Smirnov-Weinstein'a göre bir alçı bandaj uygulandı.

Bununla birlikte, onları uzun süre giymek, bir kişiye çok fazla rahatsızlığa neden oldu ve daha sonra ortaya çıktığı gibi, böyle bir toplam hareketsizleştirme gereksizdi. Artık omuz ekleminin güvenilir şekilde sabitlenmesi için pratik ve rahat askı bandajları kullanılabilir.

Giyme süreleri yaklaşık 3-4 haftadır.

Omuz çıkığından sonra, eklem üzerinde minimum stres olsa bile gelecekte aynı yaralanmanın tekrarlama riski her zaman vardır. Bu tür çıkıklara tekrarlanan (alışkanlık) denir veya daha modern bir terim kullanılır - "omuz ekleminin kronik kararsızlığı".

Bu durumun gelişimi, yaralanma sonrası humerusu tutan yapıların tam olarak toparlanamaması ve işlevlerini tam olarak yerine getiremez hale gelmesi ile açıklanmaktadır.

Daha sık olarak, 30 yaşın altındaki kişilerde tekrarlayan çıkıklar meydana gelir ve ilk yaralanma daha olgun bir yaşta meydana geldiyse, gelecekte bu tür tekrarlanan yaralanmalar daha az görülür. Ancak yetişkinlikte bir çıkık meydana geldiğinde şiddeti artabilir ve sonrasında kişide kırık ve çıkık gelişebilir.

Kural olarak, ikinci bir omuz çıkığı meydana gelirse, hemen hemen her zaman üçüncü, dördüncü vb. Takip eder. Böyle bir durum için uygun tedavinin yokluğunda, sayıları etkileyici sayılara ulaşabilir. Sadece zamanında bir operasyon, görünümlerini önleyebilir.

Omuz ekleminin cerrahi stabilizasyonu farklı yöntemler kullanılarak yapılabilmektedir. Ancak Bankart operasyonu bu tür bir müdahalenin altın standardı olarak kabul edilmektedir.

Artık artroskopi ile klasik bir kesi yapılmadan yapılabilmektedir. Uygulanması için, içine artroskopun yerleştirileceği ve her biri 1-2 cm'lik 2-3 delik yapılması yeterlidir. gerekli araçlar.

Aynı müdahale sadece eklemin kronik instabilitesi için değil primer çıkıklar için de yapılabilir (örneğin sporcuların omuz ekleminin daha stabil iyileşmesini sağlamak için).

Bankart ameliyatının amacı yeni bir eklem dudağı oluşturmaktır. Bunun için, ankraj fiksatörleri (emilebilir veya emilemez) ile dikilen eklem kapsülünden yapılmış bir rulo kullanılır.

Yeni bir eklem dudağı öne (önden çıkık olursa) veya arkaya (kemik arkaya doğru yer değiştirmişse) dikilebilir. Gerekirse müdahale sırasında cerrah supraspinatus kasındaki yırtıkları veya eklem dudağının uzunlamasına yırtıklarını onarabilir.

Yeni bir eklem dudağını düzeltmek için genellikle 3-4 fiksatif yeterlidir. Emilmeyen ankrajlar vida şeklindedir ve titanyum alaşımlarından yapılmıştır.

Kemiğin kanalına yerleştirilirler ve sonsuza kadar orada kalırlar. Kural olarak, modern alaşımlardan yapılmış fiksatörler hastalar tarafından iyi tolere edilir ve varlıklarına komplikasyonların gelişmesi eşlik etmez.

Ayrıca, daha güvenli bir sabitleme sağlayabilirler.

Polilaktik asit, emilebilir fiksatifler yapmak için kullanılır. Döndükten sonra kemiğe bağlanan bir vida veya kama şeklini alabilirler. Kemiğe yerleştirildikten sonra, bu tür fiksatörler birkaç ay sonra çözülür ve değiştirilir. kemik dokusu.

Bir veya başka tipte ankraj fiksatörlerinin seçimi, ameliyatı yapan cerrah tarafından belirlenir ve aşağıdakilere bağlıdır: klinik vaka. Bundan sonra, doktor hastasını tercih ettiği konusunda bilgilendirmelidir. Bankart operasyonu tamamlandıktan sonra hastaya hareketsizleştirici bir bandaj uygulanır ve çıkarıldıktan sonra bir rehabilitasyon kursu önerilir.

Bazı daha nadir durumlarda, omuzun alışılmış çıkıklarını ortadan kaldırmak için başka cerrahi müdahaleler yapılır (örneğin, asetabular displazi için düzeltici osteotomi, skapula kırığı için osteosentez, iliak krestten bir implant nakli ile kemik depresyonunun ortadan kaldırılması, vb.).

Bu tür karmaşık durumlarda en uygun müdahale türü, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Tanıyı doğrulamak için doktor omzu inceler ve hastayı X ışınlarına, BT taramalarına ve MRI'lara yönlendirir. Bu, çıkığın yönünü ve komplikasyonların varlığını belirler: humerus kırıkları veya skapula eklem boşluğu, kıkırdak hasarı, eklem kapsülü ve yumuşak dokular.

Omuz çıkığı dört aşamada tedavi edilir:

• Lokal anesteziye giriş;
• Humerusun azaltılması;
• Elin sabit bir durumda sabitlenmesi;
• Rehabilitasyon.

Anestezi için yaygın lokal anestezikler kullanılır. Kaslar gergin ise ek olarak kas gevşeticiler uygulanır.

Daha sonra doktor elini uzatır, parmaklarıyla kemiğin başını tutar ve kafayı içeri doğru yönlendiren keskin bir hareket yapar. doğru pozisyon eklemde. yeniden konumlandırma Hipokrat, Kocher veya Janelidze'nin yöntemlerine göre gerçekleşebilir.

Redüksiyon mümkün değilse veya çıkığa komplikasyonlar eşlik ediyorsa, başın yeri cerrahi olarak değiştirilir ve iğne veya dikişlerle sabitlenir.

Redüksiyondan sonra vücuda bastırılan el, bir atel veya bandaj ile bükülü pozisyonda sabitlenir. Tüm yaralanmalar iyileşene kadar dinlenme yaklaşık bir ay sürdürülmelidir. Ardından, alışılmış çıkıkların ortaya çıkmasını önlemek için kasların ve bağların güçlendirildiği rehabilitasyon dönemi (1-3 ay) gelir.

Omuz ekleminde bir çıkık meydana gelirse, hasarlı bölgeye soğuk kompres uygulanmasıyla küçük bir rahatlama sağlanır. Nitelikli tıbbi bakım sağlanmadan ciddi yaralanmaların evde tedavisi mümkün değildir.

Mağdur, röntgen çekildikten sonra gerekli önlemleri alacak bir doktora götürülmelidir. Taşıma sırasında kol sabitlenmelidir: dirsekte hafifçe bükülebilir, göğse bastırılabilir ve vücuda bir bandajla sarılabilir.

Ağrıyı gidermek için bir analjezik verilmeli veya nonsteroidal ilaç anti-inflamatuar etki ("Nurofen Plus" veya "Ibuprofen", her 6 saatte bir 15 ml). İyileşme genellikle 3-6 hafta sürer.

Daha sonra kol ve omuz kasları için germe egzersizleri yapılması önerilir. Bu tür bir dizi egzersizden sonra, uzuv tamamen işlevsel olduğunda, spora dönebilirsiniz, ancak yalnızca özel kıyafetlerle, böylece düşme durumunda omuz ekleminin yerinden çıkmasını önleyebilirsiniz.

Bir yaralanma sonrası evde tedavi ve rehabilitasyon, kasların elastik ve hasara daha az eğilimli olması için germe egzersizlerinin sistematik olarak uygulanmasıyla mümkündür. Örneğin yoğun bir antrenmandan sonra kas gerginliği olması durumunda omuza buz uygulanabilir.

Çıkık bir omuz ekleminin azaltılması, yaralanmadan sonraki birkaç gün içinde gerçekleşmelidir. Bu süreç ertelenirse eklem yüzeyleri atrofiye uğrar ve eklemin kendisi işlevini kaybedebilir.

Redüksiyondan sonra yaralı uzuv bir bandajla sabitlenir. Bu, ona tam bir dinlenme sağlamayı ve hareketi en aza indirmeyi mümkün kılar.

Ancak el kaslarının atrofisini önlemek için özel yapılması önerilir. fiziksel egzersizler kan dolaşımını iyileştirmek için. Bu, elin dönmesi veya kasların bir yumruğa sıkıştırılması olabilir.

Omuz eklem torbası ve bağlarının iyileşmesi durumunda, omuz ekleminin fleksiyon veya ekstansiyonu gibi diğer egzersizleri yapmaya başlarlar. Ayrıca, omuz eklemi çıkığından sonra hızlı rehabilitasyon için, şişliği hızla gidermek, etkilenen bölgedeki kan dolaşımını iyileştirmek ve iyileşmeyi ve iyileşmeyi hızlandırmak için fizyoterapi prosedürleri uygulanır.

Çıkık bir omuzun tedavisi her zaman eklemi yeniden konumlandırmak ve doğal yerine yerleştirmekle başlar. Tıpta 50'den fazla azaltma yöntemi ve çeşitli yöntemler vardır, ancak bunlardan herhangi birinin kullanımı, hem lokal hem de genel (yaralanmanın karmaşıklığına bağlı olarak) zorunlu anestezi kullanımı ile gerçekleştirilir.

Çoğu zaman, omuz çıkığının komplikasyonları, yalnızca bir doktorun belirleyebileceği yaralanmanın özellikleri ve doğası bilinmediğinde, kendi kendini küçültme ile ortaya çıkar. Bu azalmanın en yaygın komplikasyonu, omuz ekleminin pleksusuna çok yakın bulunan periferik sinir liflerinin hasar görmesidir.

Bağımsız bir azaltma girişimi ile, özellikle tekrar tekrar yapılırsa, yüksek bir sinir sıkışması olasılığı vardır, bu da cilt yüzeyinde uyuşma ve uzuvda duyu kaybı ile sonuçlanır.

Ayrıca, kendini yeniden konumlandırmaya çalışırken vasküler kompresyon meydana gelebilir. Bu tür koşullar, bir doktora acil bir ziyaret gerektirecektir, çünkü bu tür sonuçlar ancak cerrahi bir operasyonla ortadan kaldırılabilir.

Omuz çıkığı tedavisinin amacı, çıkığı azaltmak ve humerus başını glenoid fossadaki anatomik pozisyonuna döndürmektir. Bunu sağlamak için kullanılabilecek çeşitli yöntemler vardır.

Hangisinin kullanılacağına karar hastaya, duruma ve klinisyenin deneyimine bağlıdır. "Açık redüksiyon" terimi, bir çıkığı azaltmak için bir işlemin gerçekleştirilmesi anlamına gelir.

Omuz çıkığı düzeltme yöntemleri aşağıda açıklanmıştır.
.

Fizyoterapi

Omuz ekleminin çıkığı için fizyoterapi yöntemleri, hem hareketsizleştirme aşamasında hem de hareketsizleştirici bandajın çıkarılmasından sonra kullanılır. İlk durumda, fizyoterapinin amacı, travmatik efüzyon ve sızma hasarı alanındaki ödemi, rezorpsiyonu ve ayrıca ağrıyı azaltmaktır.

Daha sonraki bir aşamada, kan akışını normalleştirmek ve hasarlı dokularda onarım ve rejenerasyon süreçlerini aktive etmek ve ayrıca periartiküler kasların çalışmasını uyarmak ve eklemdeki tüm hareket açıklığını eski haline getirmek için fiziksel faktörlerle tedavi kullanılır.

Ağrı sendromunun yoğunluğunu azaltmak için hastaya reçete edilir:

• amplipulse tedavisi;
• diadinamik terapi;
• eritemal dozda ortalama dalga boyuna sahip ultraviyole ışınlama.

Anti-inflamatuar yöntemler kullanıldığından:

• yüksek frekanslı manyetoterapi;
• mikrodalga tedavisi;
• UHF tedavisi.

Lezyondan lenf çıkışını iyileştirmek ve böylece doku şişmesini azaltmak için şunları kullanın:

• masoterapi;
• alkol kompres.

İlk yardım

Yaralanma sırasında bir kişinin omuz eklemini yerinden çıkardığına dair bir şüphe varsa, aşağıdaki adımlar atılmalıdır:

• Etkilenen uzvun dinlenmesini sağlayın. Yaralı kol, posterior çıkık ile vücuda bastırılmalı veya anterior çıkık ile kaçırılmalıdır. Önkol dirsekte bükülmeli, elin üzerine oturduğu vücudun yanına bir rulo koymalıdır;
• Kolun hareketsiz kalması için özel bir bandaj kullanılır. Bu amaçlar için üçgen bir fular uygundur, içine yaralı bir önkol yerleştirilir ve uçlar boynun etrafına bağlanır;
• Yaralanma bölgesine buz veya soğuk suyla birlikte bir ısıtma yastığı uygulayın, bu şişlik ve ağrıyı azaltacaktır;
• Ağrıyı azaltmak için hasta ibuprofen, ketorolak, diklofenak veya nimesulid bazlı bir anestezi alabilir;
• Bir doktordan yardım isteyin. Çıkığa şiddetli ağrı, uyuşma veya mavi eller eşlik ediyorsa, ambulans çağırmanız gerekir.

Çıkık bir omuz için ilk yardım hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyabilirsiniz.

Omuz eklemini kendi başınıza düzeltmeye çalışmak önerilmez, çünkü bu prosedür oldukça karmaşıktır ve yanlış yapılırsa hastanın durumunu kötüleştirebilir ve kemik kırıklarına veya ağrının artmasına neden olabilir.

Omuz çıkığından şüpheleniliyorsa, mağdura, önlemleri zamanında alınması gereken doğru yardım sağlanmalıdır. Her şeyden önce, bunun için özel veya doğaçlama araçlar kullanarak yaralı eklem alanını tamamen hareketsiz hale getirmek önemlidir.

Yaralı eklemdeki olası hareketleri ve uzuvun serbest istemsiz hareketini sınırlamak önemlidir. Bunu yapmak için fular tipi bir bandaj kullanabilirsiniz.

Omuz çıkığı durumunda kol, kural olarak vücuttan uzaklaştırılır ve dirsekte bükülerek bu pozisyonda sabitlenmelidir.

Hareketsizleştirme için, kumaş ikiye katlanırken (eşarp diyagonal) ve uçları boynun arkasına bağlanarak göğüste bir ilmek oluşturarak bir eşarp, atkı, havlu, bel kemeri veya hatta bir kravat kullanabilirsiniz. yaralı kolun yerleştirildiği seviye. Yaralı elin tamamen dinlenmesini sağlamak önemlidir.

Yaralanma bölgesine buz veya bir şişe yüksek derecede soğutulmuş su veya herhangi bir donmuş yiyecek gibi herhangi bir soğutma nesnesi uygulanmalıdır. Bu önlem, çok önemli olan yaralı dokuların şişmesini önlemeye yardımcı olur. önemli nokta.

Çıkık eklemin etrafındaki şişlik, tanıyı ve yaralanmanın daha da azaltılmasını önemli ölçüde zorlaştıracak ve bu da tedavi ve rehabilitasyon süresini etkileyecektir.

Eklemi kendiniz ayarlamamalısınız, sadece bir doktor böyle bir prosedürü uygulamalı, hastayı daha önce muayene etmiş ve yaralanmanın özelliklerini ve mevcut yaralanmaları incelemiştir.

Kendi kendini küçültme, yaralanmanın bir komplikasyonuna ve ciddi sonuçlara yol açabilir, çünkü yalnızca çevredeki dokular ve yakındaki kaslar değil, aynı zamanda büyük damarlar ve sinir lifleri de zarar görebilir.

Ayrıca omuz çıkığına bazı kemiklerin kırılmasının da eşlik edebileceği ve bu durumda eklemin küçültülmesinin sadece ameliyatla gerçekleştirilebileceği göz önünde bulundurulmalıdır.

Tedavi süresi ve daha fazlası Iyileşme süresi.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Omuz çıkığı komplikasyonları şunları içerir:

• Zarar periferik sinirler;
• Büyük sıkıştırma veya yırtılma kan damarları;
• tendon yaralanması;

Bu çıkıklar, yalnızca hasarlı dokuların bütünlüğünün geri kazanıldığı cerrahi müdahale yardımı ile ortadan kaldırılır. Kemik ve kıkırdak kırılması durumunda, sadece çıkığı düzeltmek değil, aynı zamanda fragmanları karşılaştırmak da gereklidir. Bunu deri ve kaslar yoluyla yapmak mümkün değilse, cerrahi operasyon. Ayrıca bazı durumlarda

Omuz eklemini kendiniz düzeltmeye çalışmayın. Uygun becerilere sahip olmayan bir kişi eklem kapsülüne, kaslara veya kan damarlarına zarar verebilir. Bu nedenle, bir çıkıktan şüpheleniyorsanız, bir travmatolog ile konsültasyona gitmelisiniz.

megan92 2 hafta önce

Söyle bana, eklemlerde ağrı ile kim mücadele ediyor? Dizlerim çok ağrıyor ((Ağrı kesici içiyorum, ama sonuçta mücadele ettiğimi anlıyorum, sebeple değil ... Nifiga yardımcı olmuyor!

Darya 2 hafta önce

Çinli bir doktorun bu makalesini okuyana kadar birkaç yıl ağrıyan eklemlerimle mücadele ettim. Ve uzun süre "tedavi edilemez" eklemleri unuttum. böyle şeyler

megan92 13 gün önce

Darya 12 gün önce

megan92, bu yüzden ilk yorumumda yazdım) Peki, çoğaltacağım, benim için zor değil, yakala - Profesörün makalesine bağlantı.

10 gün önce

Bu bir boşanma değil mi? İnternet neden satıyor?

Yulek26 10 gün önce

Sonya, hangi ülkede yaşıyorsun? .. İnternette satıyorlar çünkü dükkanlar ve eczaneler marjlarını acımasızca belirliyor. Ek olarak, ödeme yalnızca alındıktan sonra yapılır, yani önce baktılar, kontrol ettiler ve ancak daha sonra ödediler. Evet ve şimdi her şey internette satılıyor - kıyafetlerden televizyonlara, mobilyalara ve arabalara.

Editoryal yanıt 10 gün önce

Sonya, merhaba. Eklemlerin tedavisine yönelik bu ilaç, şişirilmiş fiyatlardan kaçınmak için eczane ağı aracılığıyla gerçekten satılmamaktadır. Şu anda sadece sipariş verebilirsiniz Resmi internet sitesi. Sağlıklı olmak!

10 gün önce

Kusura bakmayın, kapıda ödeme ile ilgili bilgileri ilk başta fark etmemiştim. O halde tamam! Her şey yolunda - tam olarak, ödeme alındığında. Çok teşekkür ederim!!))

8 gün önce

Eklem tedavisi için geleneksel yöntemleri deneyen var mı? Büyükanne haplara güvenmiyor, zavallı kadın yıllardır acı çekiyor...

Andrew bir hafta önce

Ne tür halk ilaçları denemedim, hiçbir şey yardımcı olmadı, daha da kötüye gitti ...

bir hafta önce

Bir kaynatma içmeye çalıştı Defne yaprağı, faydası yok, sadece midemi mahvetti !! Artık bu halk yöntemlerine inanmıyorum - tamamen saçmalık !!

5 gün önce

Geçenlerde ilk kanalda bir program izledim bununla ilgili de var Eklem hastalıklarına karşı mücadele için federal program konuştu. Ayrıca bazı tanınmış Çinli profesör tarafından yönetilmektedir. Eklemleri ve sırtı kalıcı olarak iyileştirmenin bir yolunu bulduklarını ve devletin her hasta için tedaviyi tamamen finanse ettiğini söylüyorlar.