Nabızla tespit edilen aritmi türleri. Kardiyak aritmi türlerinin listesi, farklılıklar, karakteristik semptomlar, tanı ve tedavi

Farklı şekiller Bu organın düzgün çalışması bozulduğunda kalp aritmileri ortaya çıkar. İhlaller, kalp atış hızındaki bir değişiklikten, yani ritmi korurken hızlanmasından (taşikardi) veya yavaşlamasından (bradikardi) oluşur. Bazı aritmi türleri nadiren ortaya çıkar ve ek değişken frekanstaki kasılmalardan oluşur.

sınıflandırma

Çok yavaş veya çok hızlı bir kalp atışına, kalbin diğer kısımlarında (sinoatriyal düğüm dışında) meydana gelen bir elektriksel uyarıya veya kalbin "başlatıcı" kısmındaki hasara aritmi denir.

Aşağıdaki aritmi türleri ayırt edilir:

1. İntrakardiyak dürtü oluşumunun ihlal edildiği bir durum: ; sinüs bradikardisi; atriyal fibrilasyon.
2. Atriyumun kalp kasılmalarının uyarılabilirliğinin bozulması durumunda: ekstrasistol; .
3. Ortaya çıkan impulsların bozulmuş iletimi: intraatriyal blok; atriyoventriküler blok.
4. Karışık: atriyal fibrilasyon; ventriküler fibrilasyon.

Sinüs taşikardisi

Sinüs taşikardisi, kalbin daha hızlı attığı (dakikada 100 atıştan fazla) bir durumdur. Çoğu zaman bunun fizyolojik bir nedeni vardır: güçlü duygulara, strese veya fiziksel aktiviteye verilen bir tepkidir. Dehidrasyon veya yüksek sıcaklık nedeniyle oluşabilir.

Sinüs taşikardisi genellikle yaşam için bir tehdit oluşturmaz çünkü vücudun dokuların artan oksijen ihtiyacına karşı doğal bir reaksiyonudur ve besinler Ah. Çaba ne kadar büyükse, kalp o kadar hızlı pompalamalıdır daha fazla kan. Sinüs taşikardisi, kafein, alkol, amfetamin ve bazı ilaçlar (efedrin, atropin, adrenalin, hormonlar) gibi bazı maddelerin yan etkisi olarak ortaya çıkabilir. tiroid bezi).

Patolojik yani yetersiz taşikardi, uyaranların tetiklenmesinden bağımsız olarak sürekli bir durumdur. Sinoatriyal düğümün arızalanmasından veya otonom sinir sistemi aracılığıyla yanlış düzenlenmesinden kaynaklanır. Hızlı kalp atışına hastanın kendisinin yaşadığı belirtiler de eşlik eder; bunlar sırasında fark edilir. teşhis çalışmaları. Taşikardi hastalarının en sık yaptığı şikayetler arasında şunlar yer almaktadır:

• baş dönmesi ve baş ağrısı;
• duygu;
• nefes darlığı ve göğüs ağrısı;
• bayılma;
• taşipne;
• gözlerin önünde skotom;
• endişe.

Taşikardi tanısı konurken diğer sistem hastalıklarının dışlanmasına, kötüye kullanıma özel önem verilir. çeşitli maddeler(içermek ilaçlar) ve ciddi hasta koşulları. Yalnızca dışlandıktan sonra Olası nedenler Doktor, elektrokardiyografinin sonuçlarına dayanarak patolojik nitelikteki sinüs taşikardisini tanıyabilir.

Sinüs bradikardisi

Bradikardi, kalp atışının çok yavaş olması şeklinde ortaya çıkan bir durumdur.

1. Bu durumun nedeni, kalbin doğal kalp pili olan ve çok düşük frekansta kalp atışları (kasılmaları) üreten sinoatriyal düğüm olan kalbin işleyişindeki bir bozulma olabilir ().
2. Bir diğeri, bu uyarıların kalbin alt sistemlerinde, örneğin atriyoventriküler bloklar şeklinde iletilmesindeki bir bozukluk olabilir. En tehlikeli olanı, elektriksel uyarıların atriyumlardan ventriküllere iletiminin tamamen engellendiği üçüncü derece bloktur.
3. Bradikardinin üçüncü mekanizması ise kalbin pompalanmasını sağlayan ilaçlardır.

Atriyal fibrilasyon

Bu tür aritmi, elektriksel aktivitedeki bir bozukluktan ve kalbin ventriküllerinin kaotik uyarılmasından oluşur. Yetişkinlerin %1-2'sini etkiler ve 80 yaş sonrasında her on kişiden birinde görülür. Tedavi edilmezse atriyal fibrilasyon felce ve kalp yetmezliğine yol açabilir.

Bu hastalıktan muzdarip olan hastalarda hızlı (daha az sıklıkla serbest) ve düzensiz aktivite ve güçlü bir kalp atışı hissi vardır. Buna halsizlik, baş dönmesi, bayılma ve kaygı eşlik eder.

En çok ortak nedenler atriyal fibrilasyon: hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, hipertiroidizm, dolaşım bozuklukları, kalp ameliyatı. Bazı durumlarda atriyal fibrilasyonun nedenini bulmak mümkün değildir.

Bozukluk bir EKG çalışmasıyla tanınır. Tedavi nedenseldir. Kulakçıkların elektriksel aktivitesini düzenleyen ilaçlar (antiaritmik ilaçlar) uygulanır.

Ekstrasistol ile ilgili olarak, bu patolojik görünüm kalbin erken kasılması nedeniyle ortaya çıkan aritmi. Kahve, alkol ve tütünün kötüye kullanılmasıyla oldukça sık görülür. Ekstrasistol, hastanın çeşitli yaşamı tehdit eden durumlarına (akciğer ödemi, sarkom, kanser) eşlik edebilir. Kalp atışı 250-300 atım/dakikaya kadar ulaşabilir. Ekstrasistol belirtileri: güçlü kalp atışı, epigastrik bölgede nabız, baş dönmesi, kalp ağrısı, halsizlik, bayılma.

Paroksismal taşikardi

Paroksismal taşikardi, kalp atış hızının dakikada 180 ila 300 arasında ani bir artışıdır. Bu durumda dürtüler, ölçülen kalp ritminin bağlı olduğu sinüs düğümünün ötesine geçer. Dürtünün menşe yerine bağlı olarak, supraventriküler (atriyum veya düğümden uyarma, AV iletimi) ve (odadan kaynaklanan uyarma) arasında bir ayrım yapılır. EKG, taşikardi türlerini ayırt etmenizi sağlar.

Nedenini belirlemek her zaman mümkün değildir. Bunlar şunlar olabilir: duygusal faktörler, vücut ısısındaki dalgalanmalar, enfeksiyonlar, doğuştan kalp kusurları (Ebstein sendromu, kalp kapakçığı), kardiyomiyopati, miyokardit.

Tedavi kullanmaktan oluşur ilaçlar: sakinleştiriciler, glikozitler.

Kalp blokları

Blokajlar kalp ritmi veya iletim bozukluklarıyla ilişkili olabilir. seçebilirsiniz Farklı türdeİletim bozuklukları.

1. Sinoatriyal düğümden atriyuma elektriksel uyarının iletiminin bozulması intraatriyal blokaja neden olur.
2. Atriyoventriküler blok, elektriksel uyarıların atriyumlardan ventriküllere iletiminin ihlalidir.

Sorun, 2-3 atriyal kasılma için yalnızca 1 ventriküler kasılma olduğunda ortaya çıkar ve bu da yavaşlamaya neden olur. kalp atış hızı(dakikada 40-50 vuruşa kadar). Sonuç olarak hasta bilincini kaybedebilir, hatta ölebilir.

Bu tür hastalara genellikle kalp pili takılır. Bu cihaz kalp ritmi bozukluklarına karşı koruma sağlar.

Kalp bloğu çeşitli hastalık türlerinden kaynaklanır. Çoğu zaman bu koroner kalp hastalığıdır. Bazen altta yatan hastalığın tedavisi tıkanıklıkların oluşmasının durmasına neden olur ve kalp pili takılmasına gerek kalmaz.

Ventriküler fibrilasyon

Ventriküler fibrilasyon, ventriküllerin kasılmasına neden olamayan ventriküllerden gelen hızlı, koordine olmayan elektriksel uyarıları içeren bir kalp durması şeklidir. Ventriküler fibrilasyon, kalbin ventriküllerindeki miyokardın birçok nedenden dolayı hasar görmesi sonucu oluşur. kardiyovasküler hastalıklar: koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, kardiyomiyopati. Sistemik hastalıkların da önemli olduğu başka birçok neden vardır. hormonal bozukluklar, metabolik bozukluklar ve elektrolit dengesi. Ventriküler fibrilasyon olabilir yan etki bazı ilaçları almak.

Ventriküler fibrilasyon tanısı EKG takibi ile konur.

Hastalık acil defibrilasyon gerektirir. Bu tek tedavi şeklidir. Etkili resüsitasyondan sonra ventriküler fibrilasyonun nedeninin teşhis edilmesi gerekir. Bu nedenle kalbin durumunu değerlendirmek için ek çalışmalar yapılması gerekmektedir: kalbin ultrasonu, koroner anjiyografi, kan testleri. Bazı durumlarda elektrofizyolojik bir çalışma gerekli olacaktır.

Yüksek ventriküler fibrilasyon riski taşıyan kalp ritmi bozuklukları, kardiyoverter-defibrilatör implantasyonunun bir göstergesidir. Bu, kalp ritmini kaydeden ve ventriküler fibrilasyon meydana geldiğinde kalp kasına yerleştirilen bir elektrot kullanarak defibrilasyon gerçekleştiren kalp piline benzer bir cihazdır.

Aritmi, bir grup kalp ritmi bozukluğunun genel adıdır. Patoloji sıklıkla kalp kasının organik lezyonları (kusurlar, kalp krizi), vücudun zehirlenmesi, su-tuz dengesindeki değişiklikler varlığında gelişir. Aritmi türleri, mekanizma ve oluşum nedenlerine göre farklılık gösterir, klinik semptomlar, prognoz, dolayısıyla tedavi önemli ölçüde değişebilir.

Normalde her kalp atışı atriyum ve ventriküllerin tutarlı ve net bir kasılmasıdır. Sonuç olarak fiziksel aktivite olmadığında nabız 60 saniyede 60-80 atımdır. Aritminin gelişimi sırasında, kalp kasının kasılma sıklığında bir değişiklik not edilir: azalır, artar veya ritim düzensizleşir. Ritim bozukluğunun nedeni kalbin işlevselliğindeki değişikliktir. Bir bozukluğun neden olduğu bu tür kardiyak aritmi türleri vardır:

1. Otomatiklik.
2. İletkenlik.
3. Heyecanlanma.
4. Karışık tip.

Tablo, hangi aritmi türlerinin mevcut olduğunu açıkça göstermektedir.

Kalp atış hızında veya dizisinde anormal bir değişiklik var. Aritmilerin sınıflandırılması, patolojik mekanizmaya bağlı olarak iki tür bozukluğun tanımlanmasını içerir: nomotopik ve heterotopik.

Nomotopik form

Bu tür aritmi, nabız hareketi parametrelerindeki değişikliklerle karakterize edilir. Ancak sinüs düğümü ana kalp pili olarak işlevini korur. Miyokardiyal kasılmaya yol açan impulslar üretir.

Sinüs taşikardisi

Patoloji, normal ritmi korurken kalp kasının kasılma sayısında önemli bir artış ile karakterizedir. Sinüs düğümünün dürtü üretme hızında bir artış olur, böylece kalp atış hızı dakikada 180 atışa ulaşabilir.

Kardiyologlar aşağıdaki sinüs taşikardisi formlarını ayırt eder:

• Fizyolojik. Kesinlikle meydana gelir sağlıklı kişi fiziksel aktivite sırasında, stresli durumlar, endişeler;
• Patolojik. İskemik kalp hasarı ile gelişir.

Bu aritmi formunda hastalar aşağıdaki semptomları bildirir:

• Kalp atışı. Kalp göğüste "çırpınıyor" gibi görünüyor;
• Hafif eforla nefes darlığı;
• Zayıflık;
• Performansın azalması;
• Göğüs ağrısı, baş dönmesi ve bilinç kaybı da mümkündür.

Taşikardinin fizyolojik formu için özel tedavi gerekli değildir, provoke edici faktörleri dışlamak yeterlidir. Patolojik aritmi, altta yatan hastalığın doğru tanı ve tedavisini gerektirir.

Sinüs bradikardisi

Bu aritmi türü, kalp kası kalp atış hızının 60 saniyede 60 atımın altına düşmesiyle karakterize edilir. Bu duruma, parasempatik sinire maruz kaldığında sinüs düğümünün otomatizminin azalması neden olur.

• Ekstrakardiyak. Sinüs düğümü üzerindeki toksik etki ile ilişkili olarak parasempatik sinirin aktivasyonu vagal bileşenin bozulmasına yol açar. Ana nedenler: hipotiroidizm, sarılık, alkaloz, aşırı doz ilaçlar, bulaşıcı hastalıklar.
• İntrakardiyal. Sinüs düğümünün hasar görmesi nedeniyle gelişir. Nedenleri şu hastalıklardır: kalp kusurları, kalp krizi, iskemi, kardiyoskleroz.

Açık erken aşama Belirgin bir semptom yoktur, sadece patoloji geliştiğinde baş dönmesi, kalp bölgesinde ağrı, zayıf nabız meydana gelir. Tedavi aritminin nedenlerini ortadan kaldırmayı içerir; Belloid, Eufillin, Alupent ve Atropin sıklıkla kullanılır.

Sinüs aritmisi

Bu durum, düğümdeki dürtülerin düzensiz ve tutarsız dağılımı ile karakterize edilir. Kalp atış hızının hem artması hem de azalması mümkündür. Durumun nedeni istikrarsızlıktır vagus siniri veya nefes alma sırasında miyokardın kanla eşit olmayan şekilde doldurulması. Durum sıklıkla gelişir Genç yaştaŞiddetli bulaşıcı hastalıklardan sonra.

Hastalar fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızında bir değişiklik hissederler, halsizlik oluşur ve bayılma mümkündür.

Heterotopik aritmiler

Bu patoloji, sinüs düğümünün uyarılabilirliği baskılandığında ortaya çıkar, böylece ventriküler bileşen yeni kalp pili haline gelir.

Atriyoventriküler ritim

Bazı faktörler (kalp krizi, enfeksiyonlar, romatizma, kinidin, dijital) atriyoventriküler düğümde yeni bir kalp pilinin ortaya çıkmasına neden olur. Bu, bir uyarının atriyum veya ventriküllere ulaşması için gereken sürenin azalmasına neden olur.

Patolojinin bir belirtisi boyundaki damarların nabzının artmasıdır. Kalp atış hızı 40-80 atım aralığındadır.

Hasta sinüs Sendromu

Patoloji, sinüs düğümünün otomatizmindeki bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar. Patolojinin nedenleri iskemik lezyonlar, kardiyoskleroz, miyokardit veya organik kusurlardır. Sonuç olarak, atriyoventriküler düğümün tutulumuyla kalp pilinin migrasyonu dikkat çekiyor. 3 tip sendrom vardır: geçici, latent ve kalıcı.

Uyarılma yeteneğinin bozulmasından kaynaklanan aritmiler

Aşağıdaki patoloji formları ayırt edilir: ekstrasistol ve paroksismal taşikardi.

Ekstrasistol

Bu bozuklukta, kalp kasında olağanüstü bir veya daha fazla kasılmanın ortaya çıktığı not edilir. Sadece ana kalp pili olan sinüs düğümünden değil, aynı zamanda yalnızca normalde ana impulsları iletmesi gereken ikincil unsurlardan da impulsların ortaya çıkması sonucu gelişir.

Özellikle tehlike, insanların hissetmediği aritmidir. Bu gibi durumlarda gerekli acil tedavi. Ekstrasistol gelişmesiyle birlikte hastalar aşağıdaki semptomlara dikkat çeker:

• Güçlü titreme;
• Terleme ve sıcak basması;
• "Kalbin takla atması";
• Kaygı hissi;
• Hava eksikliği;
• Kalp kasının solması;
• Olası: baş ağrısı, nefes darlığı, bayılma, idrara çıkma sorunları, anjina krizi.

Nabzın ölçülmesi genellikle gösterge niteliğinde değildir, çünkü yalnızca normal nabız atımları ekstremitelere ulaşır.

Paroksismal taşikardi

Patoloji, kalp atış hızında 240 atıma kadar keskin bir artışla karakterize edilen bir kalp ritmi bozukluğudur. İkincil kalp pillerinden ek sinyaller görünebilir. Bu formun tedavisi durdurulmayı içerir akut durum Verapamil, Novacainamide ve ventriküler tip için - Lidokain, Etatsizin, Etomozin kullanarak.

Karışık aritmi

Bu, gelişimi çeşitli miyokardiyal fonksiyonların ihlalinden kaynaklanan en tehlikeli patolojidir: uyarılabilirlik ve iletkenlik.

Atriyal fibrilasyon

Bu patolojik durum, miyokardda kaotik dürtülerin ortaya çıkması, bireysel kas liflerinin fibrilasyonu ile ilişkili ritimdeki bir değişiklik ile karakterize edilir. Kalp atış hızı 500-600 atışa ulaşabilir. Atriyal fibrilasyon, nabız eksikliğinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir: dakika kasılmalarının sayısı nabız dalgalarından daha fazladır. Uzun süreli patoloji ile felç ve kan pıhtılaşması riski önemli ölçüde artar. Bu, çoğunlukla yaşlı hastalarda görülen en yaygın aritmi türüdür.

Aşağıdaki patoloji türleri vardır:

• Devamlı. Elektriksel kardiyoversiyonun etkisiz olduğu belirtiliyor. Saldırının süresi bir haftadan fazladır;
• Israrcı. Tekrarlayan olabilir;
• Geçici. Atak 7 güne kadar, genellikle 24 saate kadar sürebilir.

Hastalar aşağıdaki aritmi belirtilerine dikkat ederler:

• Kaotik kalp atışı;
• Terlemek;
• Titreme ve korku;
• Zayıflık;
• Poliüri;
• Olası: bayılma, baş dönmesi.

Normale dönülüyor sinüs ritmi semptomları tamamen ortadan kaldırmanızı sağlar.

Atriyal çarpıntı

Karışık aritminin bu şekli supraventriküler taşikardidir. Kulakçıkların 700 atışa kadar koordine olmayan elektriksel aktivasyonu ile karakterize edilir. Bunun sonucunda miyokardiyal kontraktilite azalır ve ventriküler dolum fazı kaybolur.

Aşağıdaki seçenekler mevcuttur:

• Tipik. Uyarma dalgasının dolaşımı sağ atriyumda normal bir daire şeklinde not edilir. Kalp atış hızı 250-350 atımdır;
• Atipik. Uyarma dalgası her iki atriyumda anormal bir daire şeklinde dolaşır. Kalp atış hızı 700 atışa ulaşabilir.

Patolojinin belirtileri: çarpıntı, nefes darlığı, fiziksel dayanıklılığın azalması, kalpte rahatsızlık, anjina krizi, boyundaki damarların nabzı, baş dönmesi, azalma tansiyon. Aritmi ataklarının sıklığı 12 ayda 1'den günde birkaç atağa kadar değişebilir.

Patolojinin tedavisi atağı durdurmayı, normal sinüs ritmini düzeltmeyi ve gelecekte atakların gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Bu amaçla beta blokerler, kardiyak glikozitler, kalsiyum kanal blokerleri ve antiaritmik ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır.

İletim bozukluklarından kaynaklanan aritmiler

Patoloji, dürtülerin yayılmasındaki engellerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Sonuç olarak alttaki bölümlere nüfuz edemeyebilir veya gecikebilir. Bu duruma blokaj denir. Konjenital veya edinsel olabilir ve lokalize olabilir. çeşitli bölümler kalp kası. Bu tür aritmiler vardır:

• Atriyal bloklar, impulsların yavaş iletimi ile karakterize edilir. Patolojik durum bazen bradikardi gelişimiyle karışır. Geriye kalanlar var ve sağ abluka atriyumun tipine bağlıdır. Bu ritim bozukluğu bazen sağlıklı kişilerde de ortaya çıkar;
• Atriyoventriküler bloklar (atriyoventriküler), atriyumdan ventriküle giden yolda impulsların önünde engeller olduğunda meydana gelir;
• Ventriküler blokajlar. Patoloji His demetindeki iletim bozuklukları ile karakterizedir. Patolojinin nedeni iskemik lezyonlar, kardiyomiyopati, endokardit ve kalp krizi olabilir. His demetinin her iki dalının da bloke edilmesi için hastaneye yatış ve acil tedavi gereklidir.

Bu tip aritminin tedavisi İzoprenarin hidroklorür, Orsiprenalin sülfat, Atropin kullanımına dayanır. İÇİNDE Ağır koşullar elektriksel stimülasyon reçete edilir. Kalp pili implantasyonu 60 yaşın üzerindeki hastalar için endikedir.

Aritmi gelişmeye yol açabilir ciddi patolojiler. Bu yüzden bu devlet Dikkatli ve doğru teşhis gerektirir, etkili terapi. Patolojinin ilk belirtilerinde bir kardiyoloğa başvurmalısınız.

Aritmi, kalp kasılmalarının sıklığı, ritmi ve gücünün bozulduğu bir hastalıktır. Bu, kalp ritmindeki çeşitli değişiklikleri içeren bir patolojinin genelleştirilmiş adıdır.

Kardiyak aritminin mekanizması

Hastalıkla birlikte kalp atışlarında her zaman düzensizlik olur, normal değer dakikada 50 ila 100 atım arasında değişir. Yavaş bir kasılma frekansıyla (60 atımdan az), hızlandırılmış bir kasılma frekansıyla (dakikada 100 atımdan fazla) taşiaritmiden söz ederler.

Aritmi sıklıkla kalbe verilen organik hasar nedeniyle gelişir. Bu kalp kusurlarından, kalp krizinden ve diğer hastalıklardan kaynaklanabilir. Bu patolojilere sıklıkla su-tuz dengesindeki değişiklikler, sinir-bitkisel sistemin işlev bozukluğu ve zehirlenme eşlik eder.

• Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
• Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Aritmi arka planda gelişebilir soğuk algınlığı veya fazla çalışmak. Kalp ameliyatı sonrası rehabilitasyonla ilgili süreçler hastalığın ortaya çıkmasını kolaylaştırmaktadır. Diğer bir yaygın neden ise alkol kullanımı ve sigara içmektir.

Aritmi türlerinin sınıflandırılması

Bazı aritmi türleri hiçbir şekilde kendini göstermez ve ciddi komplikasyonlar. Bu tür bozukluklar arasında atriyal ekstrasistol ve sinüs taşikardisi bulunur. Görünüşleri, kalp aktivitesiyle ilgili olmayan başka bir patolojinin (örneğin tiroid fonksiyon bozukluğu) varlığını gösterebilir.

En ciddi hastalıklar– bu genellikle ani kalp durmasına ve bradikardiye neden olan taşikardidir (özellikle kısa süreli bilinç kaybıyla birlikte atriyoventriküler blok varsa).

Yani, vurguluyorlar aşağıdaki türler aritmiler:

• atriyal fibrilasyon;
• SVT (supraventriküler paroksismal taşikardi);
• aksesuar demetleri veya atriyoventriküler düğümle ilişkili taşikardi;
• ventriküler taşikardi;
• ventriküler fibrilasyon;
• uzamış QT aralığı (elektriksel sistol parametresi);
• bradiaritmi;
• bozulmuş sinüs düğümü fonksiyonu;

Anatomik olarak

Anatomik özelliklere bağlı olarak aşağıdaki aritmi türleri ayırt edilir:

• atriyal;
• ventriküler;
• sinüs;
• atriyoventriküler.

Atriyal

Vakaların %50'sinden fazlasında başarısızlıklar atriyumdan kaynaklanır veya atriyumları etkiler. Bu bozukluklar, hem kendi başlarına tehlikeli olmayan tek atriyal ekstrasistolleri hem de geri dönüşü olmayan atriyal fibrilasyonu içerir.

Bu koşullar arasında ritmin sıklığı ve düzenliliği bakımından birbirinden farklı olan çeşitli hastalık türleri vardır. İntraatriyal ve interatriyal bozukluklar da ortaya çıkar. Tüm bu türlerin, özellikle gelişim ve tedavi mekanizmaları açısından pek çok benzerliği vardır.

İhlal türleri:

• ekstrasistoller, yansıyan uyarılar, parasistoller;
• paroksismal atriyal veya sinüs taşikardisi;
• saf atriyal taşikardi;
• kaotik atriyal taşikardi;
• atriyal flutter ve fibrilasyon;
• intraatriyal blokaj 1, 2, 3 derece.

Ventriküler

Ventriküler ekstrasistol- Bu, ventriküllerin erken kasılmasıyla karakterize edilen ritim bozukluklarının biçimlerinden biridir. Hastalığın görülme sıklığı yaşla birlikte artar. Hastalık, kalbin işleyişinde kesinti hissi, baş dönmesi, halsizlik, kalp bölgesinde ağrı, hava eksikliği şeklinde kendini gösterir.

Patoloji, kalbe verilen organik hasardan kaynaklanabilir veya doğası gereği idiyopatik olabilir. İlk durumda hastalığa iskemik hastalık veya kalp krizi neden olur. Miyokardite ventriküler aritmi eşlik edebilir. arteriyel hipertansiyon ve diğer hastalıklar.

Sigara içmek, stres, kafein ve alkollü içeceklerin kötüye kullanılması idiyopatik ventriküler aritminin gelişmesine yol açar. Hastalık servikal osteokondrozdan muzdarip kişilerde görülür.

Hastalığın olası nedenleri şunlardır:

• glikozitlerle zehirlenme;
• beta-blokerler ve antiaritmik ilaçlarla tedavi;
• antidepresan vb. almak

Holter çalışmasının sonuçlarına göre, aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

Prognostik sınıflandırmaya göre hastalık şunlara sahip olabilir:

Tedavi için sakinleştiriciler, beta blokerler ve antiaritmik ilaçlar reçete edilir.

Sinüs

Sinüs aritmisi, kasılmaların eşit olmayan aralıklarla meydana geldiği ancak tutarlı ve doğru sırada kaldığı bir ritim bozukluğu ile karakterizedir. Bazı durumlarda sinüs aritmisi fizyolojik bir durumdur (örneğin, fiziksel egzersiz, stres, yemek yeme vb.).

Sinüs aritmisinin gelişmesinin ana nedeni kalbin işleyişindeki bozukluklardır. Aralarında birinci sırada olası faktörler gelişme, miyokardın yetersiz miktarlarda oksijenle beslendiği iskemik hastalık tarafından işgal edilir. Şiddetli sinüs aritmisi de kalp krizine eşlik eder. Bununla birlikte, miyokardın bireysel bölümleri hipoksi nedeniyle ölür.

Kalp yetmezliğinde kalbe kan pompalanmasının bozulması durumunda kalp ritmi düzensizleşir. Sinüs aritmisi, miyokarddaki yapısal değişiklikler şeklinde kendini gösteren kardiyomiyopatiye eşlik eder.

Kalp hastalığına bağlı olmayan sinüs aritmisinin nedenleri şunlardır:

• bitkisel-vasküler distoni;
• bronşit, astım;
• diyabet;
• tiroid bezinin fonksiyon bozukluğu, adrenal bezler.

Bazı ilaçları (diüretikler, glikozitler vb.) alırken geri dönüşümlü sinüs aritmisi ortaya çıkar. Sigara içmek ve alkol almak aritminin gelişmesine yol açar.

Sinüs aritmisi ergenlik çağındaki ergenlerde ve hamile kadınlarda görülür. Ergenliğin sonunda ve çocuğun doğumundan sonra bu bozukluk kendiliğinden kaybolur.

Atriyoventriküler

Atriyoventriküler blok ile impulsların atriyumlardan ventriküllere iletimi bozulur. Fonksiyonel (nörojenik) ve organik atriyoventriküler blok vardır. İlk tip vagus sinirinin yüksek tonusundan kaynaklanır, ikincisi ise kalp kasının romatizmal lezyonlarından, aterosklerozdan kaynaklanır. koroner damarlar ve diğer koşullar.

Üç derece AV bloğu vardır:

Kısmi bir blokaj tam bir blokaj haline geldiğinde, ventriküler fibrilasyon ve ani kalp durması meydana gelebilir. Fibrilasyonu durdurmak için elektriksel defibrilasyon gerçekleştirilir ve bunun sonucunda dairesel uyarma beslemesi kesilir. Acil önlemlerin alınması fibrilasyon sürecini geri döndürülebilir hale getirir.

Kalp atış hızı ve ritmi dikkate alınarak

Kasılmaların sıklığına ve ritmine bağlı olarak, aşağıdaki kardiyak aritmi türleri ayırt edilir:

• bradikardi;
• taşikardi;
• aritmi.

Bradikardi

Bradiaritmi ile kasılma frekansı 60 atımdan azdır. Sporcularda böyle bir ihlal norm olabilir, ancak çoğu durumda kalp patolojilerine eşlik eder.

Bradiaritmi; halsizlik, baş dönmesi, kısa süreli bilinç kaybı, soğuk terleme, göğüste ağrı ve baş dönmesi şeklinde kendini gösterir.

Kasılma frekansının 40 atımdan az olduğu şiddetli bradiaritmi, kalp yetmezliğine yol açar ve kalp pili takılmasını gerektirir.

Hastalığın temeli, sinüs düğümünün 60 atımdan daha yüksek frekansta impuls üretme yeteneğinin ihlali veya iletken yollar boyunca bunların tedarikinin ihlalidir. Orta derecede hastalık ile hemodinamik bozukluklar olmayabilir.

Lokalizasyona göre bradiaritmi aşağıdaki türlere ayrılır:

Bradikardi oluşabilir akut form(miyokardit, kalp krizi, zehirlenme vb. ile) ve altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasından sonra ortadan kaybolur.

Taşikardi

Taşikardi, dakikada 90 atımdan fazla olan kalp atış hızının ihlali ile karakterizedir. Artan fiziksel veya duygusal stresle taşikardi normal kabul edilir. Kardiyovasküler hastalıklar patolojik taşikardinin gelişmesine yol açabilir.

Hastalık, hızlı kalp atışı, boyundaki kan damarlarında nabız atışı, baş dönmesi, baş dönmesi ve bilinç kaybı şeklinde kendini gösterir. Taşikardi akut kalp yetmezliğine, kalp krizine ve ani ölüme neden olabilir.

Hastalık sinüs düğümünün yüksek otomatizmine dayanmaktadır. Hızlı kalp atışı hissi her zaman bir hastalığın varlığına işaret etmez.

Sağlıklı bir insanda taşikardi, fiziksel efor, stres, sinir gerginliği sırasında ortaya çıkar. Yüksek sıcaklık hava, bazı ilaçların ve alkol alımının etkisi altında. Yedi yaşın altındaki çocuklarda taşikardi normal kabul edilir.

Aritmi

Aritmi ikiye ayrılır:

Hastalık, miyokardın bozulmuş uyarılmasına ve yanlış impuls yollarına dayanır. Aritmi neden olabilir fonksiyonel bozukluklar veya ciddi organik lezyonlar.

Belirtiler şunları içerir:

• kalp atışı hissi;
• tükenmişlik;
• baş dönmesi;
• göğüste ağrılı hisler;
• hava eksikliği, nefes darlığı;
• senkop öncesi, bayılma.

Ritim bozukluğunun elektrofizyolojik parametrelerine dayanarak

Aritmilerin en eksiksiz sınıflandırması, ritim bozukluklarının elektrofizyolojik göstergelerine dayanmaktadır. Buna göre dürtü oluşum bozuklukları, kalp iletim bozuklukları ve kombine bozukluklar ayırt edilir.

By Lown

Lown'a göre aşağıdaki derecelerde aritmiler vardır:

Daha önce, Lown'un sınıflandırmasına göre hastalık derecesi ne kadar yüksek olursa, yaşamı tehdit eden durumların (çeşitli atriyal fibrilasyon türleri) riskinin de o kadar yüksek olduğuna inanılıyordu.

"Aritmi" terimi, hastalığın türüne, kökenine, doğasına ve diğer özelliklerine göre sınıflandırılan geniş bir kalp ritmi bozuklukları grubunun adını ifade eder. Kardiyak aritmi türleri, nedenlerine, karakteristik semptomlarına göre ayırt edilir. olası komplikasyonlar, vücudun diğer organları ve sistemleri üzerindeki etkisi, tedavi yöntemleri. Çoğu durumda, aritmi, kalbin ritmi bozulduğunda, çeşitli faktörlerden dolayı aşırı strese maruz kaldığında ve buna kalp iletimindeki bozukluklar ve başarısızlık ve diğer patolojiler eşlik ettiğinde ortaya çıkar. Çoğu zaman bu hastalık organik kalp hasarı, zehirlenme ve diğer nedenlerle ortaya çıkar.

Normal ve aritmi

Aritmi neden oluşur?

Hastalığın gelişiminin mekanizmaları ve nedenleri vücudun durumuna bağlıdır, eşlik eden hastalıklar. Aritmilerin sınıflandırılması, özellikleri farklı olan çeşitli çeşitleri içerir. Nefes alma sırasında kalp atışının hızlanması veya nefes verme sırasında yavaşlaması durumunda sağlık açısından tehdit oluşturmayan ve ciddi bir tedavi gerektirmeyen sinüs aritmi gelişir. Kalp atış hızı dakikada 100 atım üzerine çıktığında sinüs taşikardisi oluşur; kalp atımının yavaşlaması ve atım hızının 60 atım hızına düşmesi sinüs bradikardisinin belirtisidir.

Önemli! Sırtüstü pozisyonda yapılan muayene sırasında kalp atış hızındaki herhangi bir değişiklik, aritmik nitelikteki sapmalar olarak kaydedilir, ayrıntılı teşhis sırasında ritim ve iletim bozuklukları tespit edilebilir ve patolojinin türü belirlenebilir.

Akut veya kronik aritmi herhangi bir patolojinin arka planında gelişebilir kardiyovasküler sistemin kalp hastalığı, kalp krizi, kardiyomiyopati ve diğer birçok patoloji dahil. Bazen kalple ilgili olmayan hastalıklar da gelişimi etkiler, bu durumda kalbe ağır bir yük biner ve zor şartlarda çalışır. Sporcularda veya ağır fiziksel emekle uğraşan kişilerde fiziksel aktivite sonrası aritmi meydana gelir. Patolojiler için endokrin sistem veya hormonal seviyeler Kalıcı aritmi semptomlardan biridir.

EKG'de aritmi türleri

Kişi çok miktarda ilaç aldığında, sigara veya alkolü kötüye kullandığında, ciddi yaralanmalar yaşadığında veya oksijen eksikliği yaşadığında da kalp aşırı aşınma ve yıpranmaya maruz kalır. Teşhis sırasında kolaylıkla tespit edilebilen bu çeşitlerin yanı sıra idiyopatik bozukluklar da bulunmaktadır. Bu tür bir aritmi sırasında hastanın bunun ortaya çıkması için belirgin bir nedeni yoktur, ancak hastalık mevcuttur ve birçok soruna neden olur. Bu durumda kalp ritmi ve kalp iletimindeki bozukluklar ayrıntılı tanı gerektirir.

Patoloji türleri

Her zamanki gibi çalışan kalp, fiziksel aktivite olmadığında dakikada 60-80 atış frekansıyla net ve düzenli bir şekilde kasılır. sakin durum. Atriyumlar ve ventriküller sırayla kasılır ancak sonuç olarak çeşitli sebepler normdan sapmalar meydana gelir ve ardından hastaya aritmi teşhisi konur. Aritmik patolojide kalp kasının sabit kasılma sıklığı farklı şekillerde değişir: artar veya azalır, ritim dalgalanmaları düzensizdir. Kalbin fonksiyonel işleyişindeki değişiklikler ritim bozukluklarına neden olur.

Aritmik lezyon

Mevcut aritmi türleri, kalbin iletkenliği, otomatikliği veya uyarılabilirliğindeki rahatsızlıklar tarafından tetiklenir; hastanın normdan birkaç sapma gösterdiği sıklıkla karışık tipte bir patoloji ortaya çıkar. Ritim bozukluklarının sınıflandırılması basittir: otomatizm sorunları ile nomotopik veya heterotopik aritmiler gelişir; iletim bozuklukları ile bir veya daha fazla atriyum veya ventrikül bölgesinde blokajlar meydana gelir. Hastalığın formlarının listesi şunları içerir:

• taşikardi, bradikardi ve sinüs tipi aritmi;
• atriyoventriküler ritim ile ilgili sorun;
• hasta sinüs Sendromu;
• atriyoventriküler blokaj;
• ventriküler veya atriyal blok;
• paroksismal taşikardi;
• ekstrasistol;
• atriyal fibrilasyon;
• atriyal çarpıntı.

Atriyal tip

Ne tür bir kardiyak aritmi söz konusu olduğunda, bu patolojinin anatomik özelliklerle ayırt edildiğini düşünmeye değer. Kalıcı ve şiddetli aritmi atriyal, ventriküler, sinüs veya atriyoventriküler olabilir. Atriyal patolojiler vakaların% 50'sinde meydana gelir; bireysel atriyal ekstrasistoller veya bu alanda geri dönüşü olmayan fibrilasyon ile karakterize edilirler. Bu tür yaşamı tehdit eden aritmiler, geri dönüşü olmayan sonuçları önlemek için acil tıbbi müdahale gerektirir.

Atriyal tip

Bu hastalık, değişen derecelerde karmaşıklığa sahip çeşitli tiplere bölünmüştür, tespit edilen aritmi, özellikle ciddi bir patolojiden bahsediyorsak, zamanında tedavi edilmelidir. Aritmik atriyal bozukluklar frekans, ritim ve nabız açısından farklılık gösterir ancak gelişim mekanizması ve tedavi yöntemleri tüm tipler için aynıdır. Heterotopik aritmiler atriyumların içindeki ve arasındaki alanları etkiler; bu bozuklukların karakteristik belirtileri gündüzleri sırtüstü pozisyonda geceleri ortaya çıkar. Atriyal tipe özgü bozuklukların listesi şunları içerir:

• parasistollerin ve ekstrasistollerin varlığı;
• paroksismal veya sinüs tipi taşikardi;
• kaotik ve ağırlıklı olarak atriyal taşikardi;
• atriyal bölgede çırpınma veya titreme;
• birinci, ikinci veya üçüncü derecenin atriyumlarında blokaj.

Ventriküler tip

Ventriküler aritmi tipi, ventriküllerin kasılmasının eşlik ettiği ekstrasistol varlığı anlamına gelir; bu tip heterotopik aritmiler yaşlılarda gelişir ve baş dönmesi, halsizlik ve hava eksikliği hissi, karın ağrısı şeklinde kendini gösterir. kalp alanı. Patoloji, nedenin iskemi, kalp krizi veya diğer hastalıklar olması veya doğası gereği idiyopatik olması durumunda, kalp bölgesinde organik hasar sonrasında ortaya çıkar. Bu tür aritmi diğer kardiyovasküler patolojilerin arka planında gelişir.

Önemli! Doğru teşhis Hastalığın sınıfının sıfırdan beşinciye kadar belirlendiği bir Holter çalışması sırasında yerleştirildi. Hafif vakalarda ekstrasistoller kaydedilmez; ciddi vakalarda cihaz, ekstrasistol gruplarını (5'e kadar) 30 saniye boyunca kaydeder.

Stres, çok miktarda alkol ve kafeinli içecek tüketimi, sigara içme ve osteokondroz varlığında, ventriküllere zarar veren idopatik tipte şiddetli aritmi gelişir. servikal bölge. Çoğu zaman hastalık, glikozitlerle zehirlenmeden, beta blokerlerle tedaviden veya bir dizi antidepresanla tedaviden sonra ortaya çıkar. Bu tür ilaçlar kalp ritminde ve kalp iletiminde bozulmalara neden olur. Ventriküler ekstrasistol iyi huylu veya kötü huylu olabilir, şiddeti hastalığın doğasına bağlıdır.

EKG'de ventriküler aritmi

Sinüs çeşitliliği

Nomotropik aritmiler, özel teşhis sırasında tanımlanan sinüs ve atriyoventriküler tipleri içerir. Sinüs aritmisi sırasında, kasılmalar arasındaki aralıklar aynı olmayıp istenilen sırada meydana geldiğinde ve tutarlı kaldığında hastalar kalp ritminde bozukluk yaşarlar. Çoğu zaman bu tür patolojiler vardır. hafif formu Vücudun doğal bir fizyolojik durumudur ve egzersiz, stres ve yemek yeme sırasında ortaya çıkar.

Önemli! Sinüs aritmisi, örneğin glikozitler veya diüretikler gibi bazı ilaçların kullanımına bağlı olarak ortaya çıkar ve bunların kesilmesinden sonra kaybolur. Oluşumu, ritim bozukluklarının varlığı ve kalbin sürekli iletimi alkol tüketimi ve sigaradan etkilenir.

Çoğu zaman, bu tip veya gündüz tipi gece aritmi ergenlik çağındaki ergenlerde, adet öncesi veya hamilelik sırasında kadınlarda görülür ve belirli bir süre sonra kendi kendine geçer, örneğin: adetin başlangıcından veya bir çocuğun doğumundan sonra. Bir diğer formu ise kalp ve diğer hastalıklarla ilişkilidir ve kalbin işleyişindeki bozulmalar ve iletim bozuklukları nedeniyle gelişir. Çoğu zaman, sinüs tipi patoloji, oksijenin miyokardiyuma gerekli miktarda girmemesi veya kalp krizine eşlik etmesi durumunda iskeminin arka planında ortaya çıkar. Sinüs aritmisi aşağıdaki hastalıklarla birlikte ortaya çıkar:

• kardiyomiyopati;
• bitkisel-vasküler tipte distoni;
• kalp yetmezliği;
• astım patolojileri ve bronşit;
• her türlü diyabet;
• Adrenal bezler veya tiroid beziyle ilgili sorunlar.

Sinüs aritmisinde ritim bozuklukları

Atriyoventriküler tip

Atriyoventriküler tipteki fonksiyonel aritmi, impulsların atriyumlardan ventriküllere iletilmesindeki bir başarısızlık nedeniyle ortaya çıkar ve nörojenik ve organik olarak ayrılan bir blokajı temsil eder. İlk durumda, hastalar vagus siniri ve iletim sisteminin yüksek tonuna sahiptir, ikincisinde ise hastalığın semptomları her gün kendini gösterir ve romatizmal kalp kası lezyonları, koroner damarların aterosklerozu ve eşlik eder. bir dizi başka ciddi patoloji. Zamanında tedavi, yaşamı tehdit eden aritmilere eşlik eden negatif semptomların ortadan kalkmasına yol açar.

Atriyoventriküler blok

Atriyoventriküler blok üç dereceye ayrılır, ilk aşama özel tedaviye yol açmaz, hasta hissetmez hoş olmayan semptomlar dürtü varış süreci biraz yavaşlar. Üçüncü derece tam blokta impulslar ventriküllere ulaşmaz, hastalarda halsizlik, nefes darlığı, aşırı yorgunluk ve baş dönmesi görülür ve kan basıncı sıklıkla artar. Birinci derece blokaj aniden üçüncüye ilerlerse, ventriküler fibrilasyonu ve ani kalp durmasını tetikleyebilir.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon tipindeki vasküler aritmi, dürtülerin miyokardiyuma düzensiz bir şekilde girmesi nedeniyle kalp ritmindeki bir değişikliği temsil eder; bu patolojiyle kas liflerinin fibrilasyonu gözlenir, kalp atış hızında dakikada 500-600 atışa bir artış olur; nabız açığı. Hastalığın ileri evresinden bahsediyorsak, bu forma sahip hastalarda felç gelişebilir ve kan pıhtıları oluşabilir; atriyal fibrilasyon tipi, olgun ve yaşlı insanları etkileyen, sık görülen bir aritmi türüdür.

Normal ve fibrilasyon

Önemli! Atriyal fibrilasyonun negatif semptomlarını, sürekli kalp iletiminin bozulması da dahil olmak üzere, ancak normal sinüs ritmini geri kazandıktan ve kompleksi gerçekleştirdikten sonra ortadan kaldırmak mümkündür. özel önlemler doktor gözetiminde.

Sırtüstü pozisyonda aritmiye ataklar eşlik eder, kendiliğinden veya ilaç aldıktan sonra geçer. Sürekli atriyal fibrilasyon ile atak belirtileri bir hafta boyunca devam edebilir, kalıcı aşamada ataklar periyodik olarak nüksetme şeklinde meydana gelir.

Teşhis

Atak süresinin 24 saati geçmediği, ancak bazen yedi güne kadar sürdüğü geçici bir atriyal fibrilasyon türü vardır. Bu patoloji sırasında hastalar aşağıdakilerin varlığına dikkat çeker:

• kaotik kalp atışı;
• aşırı terleme ve halsizlik;
• titreme ve korku duyguları;
• yarı İria;
• bayılma veya baş dönmesi.

Aşağıdaki videodan aritminin tedavisi ve özellikleri hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz:

Normalde kalp atışına, kulakçık ve karıncıkların düzenli aralıklarla meydana gelen sıralı kasılmaları eşlik eder: Dakikada 60-80 atış. Bu ritimden herhangi bir sapmaya kardiyak aritmi denir. Aritmi türleri nedene ve gelişim mekanizmasına, lokalizasyona ve süreye bağlı olarak sınıflandırılır.

Kalp odacıklarının ardışık kasılması, miyokard yoluyla elektriksel uyarıları ileten Purkinje liflerinden oluşan bir sistem tarafından sağlanır:

• Sağ atriyumun üst kısmında bulunan sinüs düğümünde impulslar ortaya çıkar. Bazıları kulakçıkların uyarılmasına ve kasılmasına neden olur, bazıları ise atriyoventriküler düğüme (AV düğümü) geçer. Kalbin yarısını ayıran septumda, ventriküllere geçiş seviyesinde bulunur.
• AV düğümüne ulaştıktan sonra nabız yavaşlar, böylece kanın ventriküllere ulaşma zamanı olur.
• Elektriksel uyarım geçer interventriküler septum ve His demetinin dalları boyunca bölünür, buradan dürtüler Purkinje lifleri yoluyla her iki ventriküle geçer.

Bu nedenle, impulsların oluşumu veya iletilmesi sistemindeki bir rahatsızlık nedeniyle her türlü kardiyak aritmi meydana gelir. Kalp pili sinüs düğümü değil, başka bir parça, örneğin atriyoventriküler düğüm veya Purkinje lifleri haline gelir.

Nedenler

Kalp ritmi bozuklukları fizyolojik veya patolojik nedenler. İlk durumda aritmi duygusal bir deneyime verilen bir tepkidir ve düzenli olarak meydana gelmediği takdirde tehlike oluşturmaz.

Patolojik ritim bozuklukları türleri şunlardan kaynaklanır:

• kalp hastalıkları (kalp kusurları, koroner kalp hastalığı, miyokardit);
• merkezi patolojiler gergin sistem travmatik beyin yaralanmaları dahil;
• tiroid bezi bozuklukları, adrenal bezler;
• vücut sistemlerinin bulaşıcı lezyonları;
• kadınlarda menopoz;
• alkol almak, sigara içmek;
• stres, depresyon;
• ilaçların yan etkileri.

Türleri ve belirtileri

Kardiyak aritmi türlerini tanımlamak için kullanılan çeşitli sınıflandırmalar vardır. Kalp atış hızına bağlı olarak aritmiler aşağıdakilere ayrılır:

• Bradikardi, kalp kasının kasılma sıklığının dakikada 50-30 atıma düştüğü bir durumdur. Bradikardi belirtileri şunları içerir: bol akıntı soğuk terleme, düşük tansiyon, halsizlik, kalpte rahatsızlık, bayılma. Daha sıklıkla, bu tür aritmi tiroid hastalığının arka planında ortaya çıkar, ancak tamamen sağlıklı insanlarda da ortaya çıkabilir. Kalp atış hızınız yavaşladığında beyniniz de dahil olmak üzere organlarınız yeterli miktarda oksijen ve besin alamaz. Kalp yetmezliği ve ani kalp durması gelişme riski artar.
• Taşikardi, kalp atış hızının dakikada 90 atımdan fazla hızlanmasıdır. Hızlı bir nabız, baş dönmesi, kaygı ve bayılma ile birlikte olabilir. Fizyolojik sebep taşikardi - ağır fiziksel efor, duygusal stres, vücut ısısının artması, aşırı yeme, ayağa ani yükselme. Bu durumda ritmin hızlanması normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Daha az sıklıkla, kalp ve diğer hastalıkların arka planında kalp atış hızında bir artış meydana gelir. Taşikardi, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği ve ani kalp durması gelişimini tetikler.

Ritim bozukluğunun konumuna göre:

• supraventriküler;
• ventriküler.

Süreye göre başka bir sınıflandırma daha var. Bu durumda aritmi oluşur:

• uzun bir süre boyunca ritimde bir artışın gözlendiği ve ilaç almaya yanıtın olmadığı sabit;
• Beklenmedik bir başlangıç ​​ve bitişle bir saldırının meydana geldiği paroksismal.

Doğaya bağlı olarak aşağıdaki aritmi türleri ayırt edilir:

• Ekstrasistol, atriyum veya ventriküllerden başlayan olağanüstü kasılmalarla kendini gösterir. Bazı durumlarda ekstrasistoller hissedilmez ve sağlık açısından tehlikeli değildir. Sağlıklı bir insanda, günlük toplam kalp atışı sayısının %4'ünde ekstrasistoller meydana gelebilir. Patolojik vakalarda, bu aritmi şekli kaygı hissi, hava eksikliği, kalp durması hissi ile kendini gösterir. Sık ekstrasistoller anjina pektoris, serebral dolaşım bozuklukları ve ani ölüm gelişme riskini artırır. ventriküler fibrilasyonun, atriyal fibrilasyonun - atriyal fibrilasyonun ortaya çıkmasına neden olur. Çoğunlukla 50 yaşın üzerindeki insanlar ekstrasistolden muzdariptir.
• Atriyal fibrilasyon Kas liflerinin kaotik kasılmasıyla karakterize edilir. Bu durumda, atriyumlar eksik ve rastgele bir şekilde kasılır ("titreşim"), bu da ventriküllerin aritmik kasılmasına neden olur. Bu aritmi türünün açıkça görülebilen semptomları vardır: kalp bölgesinde ağrı, gözlerin kararması, nefes darlığı, nabız hissedilemez, gözbebeklerinde genişleme, kasılmalar, bayılma. Atriyal fibrilasyon kalp hastalığının sonuçlarından biridir. koroner hastalık kalp hastalığı, tiroid hastalığı, alkolizm, zehirlenme.
• Miyokarddan impuls akışının yavaşladığı veya durduğu kalp bloğu. Buna kasılmalar, nabız dalgalarının kaybı ve bilinç kaybı da eşlik eder. Bazı blokajlar kalp yetmezliğine veya ani ölüm. Nedenleri anjina pektoris, miyokardit, kalp kusurları, menopoz ve tiroid hastalığıdır. Kalp bloğunun seyrine göre geçici, aralıklı, ilerleyici ve kalıcı olmak üzere çeşitleri vardır. Patoloji, sinoatriyal düğüm de dahil olmak üzere kalbin herhangi bir bölgesinde ortaya çıkabilir.
• Sinüs aritmisi, sinüs ritminin yavaşlama ve hızlanma arasında değiştiği bir tür bozukluktur. Aritminin solunum şekli açıkça ortaya çıkar: Nefes alırken kalp atış hızı iki katına çıkar ve nefes verirken azalır. Patolojiye yorgunluk, baş dönmesi, baygınlık veya bilinç kaybı hissi eşlik eder.
• Hasta sinüs sendromu (SSNS), sinüs düğümü yoluyla atriyuma bir dürtü oluşumunun ve iletilmesinin ihlali olan ve bradikardiye neden olan bir aritmidir. Bazı durumlarda SSSS belirtileri yoktur, diğerlerinde ise görünür karakteristik semptomlar. Serebral semptomlar - yorgunluk, ruh hali değişimleri, unutkanlık, sinirlilik. Kardiyak semptomlar – düzensiz ve yavaş kalp atışı, göğüs ağrısı.

SSSU ani kalp durması, miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, akciğer ödemi, kalp astımına neden olabilir.

Yukarıdaki aritmi türlerinin tümü aşağıdakilerle birleştirilmiştir: Genel sınıflandırma, kalp fonksiyon bozukluğuna bağlı patolojileri ayırt etmek. Buna göre aritmiler şunlardır:

• Sinüs düğümü disfonksiyonu:
  • kalp pili sinüs düğümünde bulunuyorsa, şunlar vardır: sinüs taşikardisi; ; sinüs aritmisi; hasta sinüs Sendromu;
  • kalp pili sinüs düğümünün dışında bulunuyorsa, nabız şu şekilde ayarlanır: atriyum, atriyoventriküler düğüm, ventriküler miyokard.
• Ek uyarma kaynaklarının ortaya çıkışı:
  • atriyal, ventriküler, atriyoventriküler ekstrasistoller;
  • atriyal, ventriküler, atriyoventriküler paroksismal taşikardi.
• İletken elemanlar boyunca dürtü yayılımının ihlalleri:
  • artan iletkenlik (Wolf-Parkinson-White sendromu veya WPW sendromu), dürtüleri iletmek için bir yerine iki veya daha fazla yolun bulunduğu doğuştan bir hastalıktır;
  • iletkenliğin azalması - sinoauriküler, intraatriyal, atriyoventriküler kalp bloğu.

Teşhis

Ritim bozukluğu sıklıkla bir semptom olduğundan, aritminin tanısı genellikle birincil hastalık hakkındaki araştırmalarla ilişkilendirilir. Kalp kasılma bozukluklarını tespit etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Elektrokardiyografi (EKG), kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden bir testtir. EKG, aritmi tespitinde ana ve zorunlu yöntemdir.
• Günlük (Holter) EKG takibi kalbin gün içindeki çalışmasını değerlendirebileceğiniz bir yöntemdir. Araştırmanın değeri, cihazın kalp atış hızı ölçümlerini farklı zamanlarda alması gerçeğinde yatmaktadır. fizyolojik koşullar- uyanmak, uyumak, yürümek, stres vb.
• Ekokardiyogram - ultrasonografi miyokard ve kapakçıkların durumunu, duvar kalınlığını, boşlukların hacmini, miyokard kasılmasını, kan pompalama hızını değerlendirmenizi sağlar.
• Elektrofizyolojik çalışma (EPS) - kasın etkilenen bölgelerini belirlemek için miyokard ve iletim sisteminin elektrofizyolojik özelliklerini incelemek. EPI transözofageal veya intrakardiyak olabilir.
• Koşu bandı testi, fiziksel aktivite (koşu bandında veya egzersiz bisikleti üzerinde egzersiz) sırasında kalbin çalışmasını gösteren bir çalışmadır.
• Ortostatik test, hasta yatarken ve ayakta dururken hemodinamik verilerdeki farklılıkları kaydeden bir testtir.

Tedavi ve önleme

Kural olarak fizyolojik aritmi, asemptomatik olması ve nadir görülmesi nedeniyle tedavi gerektirmez. Diğer bir durum ise neredeyse her zaman şunu gösteren patolojik aritmidir. çeşitli hastalıklar veya onlardan önce gelir. Bu durumda bir kardiyolog veya aritmolog ile konsültasyon gereklidir.

Her şeyden önce, birincil hastalığın tedavisi reçete edilir. Her durumda bireyseldir. Aritmiyi doğrudan hafifletmek için aşağıdakiler kullanılır:

• antiaritmik ilaçlar: sakinleştiriciler, sakinleştiriciler, kalsiyum iyonu antagonistleri, antikolinerjik blokerler, kolinomimetikler, adrenerjik blokerler, adrenerjik agonistler, vb.;
• antikoagülanlar - kanın pıhtılaşmasını ve kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçlar;
• kalp kasını güçlendiren ilaçlar;
• elektrikli bir kalp pilinin takılması - yapay bir kalp pili.

Ayrıca aritmi olan kişinin kalbine dikkat etmesi ve takip etmesi gerekir. Genel kurallarönleme:

• Tuzlu, tütsülenmiş, yağlı yiyecekleri reddedin - vücuttan su çekerler, bu da kanın kalınlaşmasına neden olur ve kalpte ek stres yaratır. Diyetinize potasyum ve magnezyum içeren daha fazla yiyecek eklemeniz gerekir - bunlar kalp fonksiyonunu destekler ve miyokardiyumu güçlendirir. Bu maddeler muz, fındık, lahana, tahıllar, kayısı ve fasulyede bulunur.
• Daha fazla hareket edin. Aritmisi olan hastaların hepsi egzersizden fayda görmez. Ancak orta egzersiz stresi aksine ritim bozuklukları için endikedir. Hareket kan damarlarını genişletir ve miyokardiyumu güçlendirir, bu da sonuçta kalbin ritim değişikliklerine karşı dirençli olmasını sağlar. Aritmiler için gerekli aktivite türleri arasında kardiyologlar şunları ayırt eder: sabah egzersizleri, kısa mesafeleri yürümek, kalp atış hızı monitörü verilerinin kontrolü altında kolay koşmak.
• Sigarayı ve alkolü bırakın - nikotin kulakçıkların işleyişini bozar, alkol kan kalitesini bozar ve kas hücrelerinin ölümüne neden olur.
• Rahatlamayı öğrenin. Aritmi genellikle stresli durumların bir sonucu olduğundan, onlarla baş etmeyi öğrenmeniz gerekir. Bu konuda yardımcı olacaklar psikolojik danışmanlık, masaj seansları, aromaterapi, akupunktur, sağlıklı uyku.

Bir aritminin neye yol açacağını tahmin etmek zordur; her şey altta yatan hastalığa ve hastanın tıbbi tavsiyelere uyma isteğine bağlıdır. En olumlu prognoz, aritmisi diğer kalp dışı hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkan kişiler içindir. Bu durumda sorunun uzun yıllar boyunca ortadan kalkma ihtimali yüksektir.