Kalıcı atriyal fibrilasyon için tedavi ve prognoz. mkb'de atriyal fibrilasyonun kodlanması Kronik atriyal fibrilasyon mkb 10

Atriyal fibrilasyon (AF)- mekanik atriyal sistol kaybı ve düzensiz, her zaman tam teşekküllü uyarılmalar ve ventriküler miyokard kasılmaları ile bireysel atriyal kas liflerinin veya lif gruplarının kaotik, düzensiz uyarılmaları. Klinik özellikler- atriyal fibrilasyon.

tarafından kod uluslararası sınıflandırma ICD-10 hastalıkları:

nedenler

etiyoloji . romatizmal malformasyonlar kalpler. iskemik kalp hastalığı. tirotoksik kalp. Kardiyomiyopati. Arteriyel hipertansiyon. Miyokardiyal distrofi. KOAH TELA. Koşul sonra koroner arter baypas aşılama. Vagotonya. Hipersempatikotoni. Hipokalemi. İdiyopatik AF. Etiyolojik faktörlerin kombinasyonları.

sınıflandırma. İlk tanımlandı.. Paroksismal - 7 güne kadar sürer, kendi kendine durur.. ​​Kalıcı - süre genellikle 7 günden fazladır, kendi kendine durmaz.. Kalıcı form: kardiyoversiyon (CV) etkisizdir veya endike değildir. Ventriküler yanıtların sıklığına göre .. Taşisistol formu - ventriküler aktivasyon hızı dakikada 90'dan fazla olan AF .. Normosistolik form ¾ dakikada 60-90 ventriküler kasılma oranı ile. Özel formlar .. Wolff-Parkinson-White sendromlu AF .. Hasta sinüs - atriyal düğüm sendromlu AF (bradi - taşikardi sendromu) .. Tam AV - blokajlı AF (Frederick sendromu). EKG parametrelerine göre Büyük dalga AF - ff dalgalarının genliği 0,5 mV'den fazladır, frekans dakikada 350-450'dir. QRS kompleksleri şekil olarak aynı değildir Orta dalga AF - ff dalgalarının genliği 0,5 mV'den azdır, frekans dakikada 500-700'dür.

Belirtiler (işaretler)

Klinik bulgular. Hafif güçsüzlük, çarpıntı, nefes darlığı, baş dönmesi ve tükenmişlikşiddetli kalp yetmezliği, anjina atakları, bayılma. Sübjektif duyumlar en çok diyastolik miyokard disfonksiyonunun yanı sıra taşisistol veya bradisistolde belirgindir.

teşhis

Ayırıcı tanı. Atriyal çarpıntı - daha düşük frekans, daha düzenli kasılmalar. Atriyal multifokal paroksismal taşikardi, senkron atriyal depolarizasyon ile karakterizedir, ancak kalp pilleri, atriyumda dönüşümlü olarak impuls üreten iki veya daha fazla ektopik odaktır. Atriyal politopik taşikardiler sıklıkla ciddi akciğer hastalıklarında, kardiyak glikozit zehirlenmelerinde, koroner arter hastalığında ve embolide görülür. pulmoner arter. P dalgası değişkenliği ve eşit olmayan R-R aralıkları karakteristiktir.

Tedavi

TEDAVİ

tıbbi taktikler. Kan dolaşımının durumunun değerlendirilmesi. Acil endikasyonlara göre elektropuls tedavisinin (EIT) yapılması. Farmakolojik CV - acil endikasyonların yokluğunda veya gerekli koşullar EIT için. BT öncesi ve kalıcı bir AF formu ile kalp atış hızının farmakolojik kontrolü. AF süresi 2 günden fazla olan - randevu dolaylı antikoagülanlar CV öncesi ve sonrası 3-4 hafta içinde (60 yaşından küçük idiyopatik AF'si olan hastalar hariç) .. AF'nin tekrarlamasının önlenmesi.

İyileşmek sinüs ritmi - kontrendikasyonlar: . AF'nin süresi 1 yıldan fazladır - CV'nin kararsız etkisi, uygulama riskini haklı çıkarmaz. Atriyomegali ve kardiyomegali (mitral hastalık, dilate kardiyomiyopati, sol ventrikül anevrizması) - CV sadece acil endikasyonlar için yapılır. AF'nin Bradysistolik formu - AF'nin ortadan kaldırılmasından sonra, sıklıkla sinoatriyal düğüm veya AV blokajının bir zayıflığı sendromu bulunur. Atriyumda kan pıhtılarının varlığı. Düzeltilmemiş tirotoksikoz.

Endikasyonlar - Artan kalp yetmezliği belirtileri olan AF, kan basıncında keskin bir düşüş, pulmoner ödem.

Yürütme yöntemi - bkz. Elektriksel kardiyoversiyon.

Prognoz, vakaların %95'inde AF'nin ortadan kaldırılmasıdır.

CV komplikasyonları.. İntra-atriyal trombüs oluşumuna bağlı olarak uzun süreli AF paroksizmi (2-3 gün veya daha fazla) ile tromboembolizm (sözde normalizasyon tromboembolizmi) ... Elektrik CV öncesi (ve farmakolojik öncesi) AF süresi 2 günden fazla ise, tromboembolizmi önlemek için indirekt antikoagülanlarla 3-4 haftalık tedavi önerilir... EIT'den önce yapılan transözofageal ekokardiyografi, sol atriyal apendajda (en sık intraatriyal trombüsün ortak lokalizasyonu) ve 3-4 hafta boyunca dolaylı antikoagülanların müteakip uygulaması ile heparin uygulamasının arka planına karşı erken CV yürütmek Atriyal asistoli - bkz. Atriyal asistoli.

farmakolojik özgeçmiş sinüs ritminin erken restorasyonunda en etkilidir (AF süresi 7 gün veya daha az). Antiaritmik ilaçların tanıtımı, hipokalemi ve hipomagnezeminin düzeltilmesi arka planına karşı sürekli EKG izlemesi altında yapılmalıdır.

Prokainamid 10-15 mg/kg IV, 30-50 mg/dk hızında infüzyon, bkz. Atriyal çarpıntı. saat böbrek yetmezliği ilacın dozu azaltılır.

5-10 dakika boyunca propafenon 2 mg/kg IV. 1-2 hafta boyunca bir kerede 450-600 mg veya 150-300 mg 3 r / gün içinde. Miyokardda yokluğunda veya minimal olarak ifade edilen yapısal değişikliklerde endikedir.

Amiodaron 10–15 dakikada 5 mg/kg IV damla (hız 15 mg/dk) veya 10 dakikada 150 mg, ardından 6 saatte 1 mg/kg infüzyon veya bir kez PO 30 mg/kg (10-12 tablet), veya 1 hafta boyunca günde 600-800 mg, ardından 2-3 hafta boyunca günde 400 mg. Miyokardiyal kontraktilitesi azalmış hastalarda endikedir.

Kinidin 200 mg oral 3-4 r / gün ile verapamil 40-80 mg oral 3-4 r / gün etkili kombinasyonu. Sinüs ritmi hastaların %85'inde 3-11. günde düzelir.

Kalp atış hızı kontrolü kalıcı bir AF formu ile ve CV'den önce: ilaç seçimi, altta yatan patolojiye (tirotoksikoz, miyokardit, MI, vb.) ve ayrıca kalp yetmezliğinin ciddiyetine göre belirlenir.

Verapamil. Özellikle eşlik eden KOAH, lezyonlar için endikedir. periferik arterler. Olası gelişme arteriyel hipotansiyon. B - adrenerjik blokerlerle kombinasyon / in kontrendikedir. Şemalar: .. 5-10 mg içinde / içinde 2-3 dakika, gerekirse, 30 dakika sonra 5 mg / inç daha tekrarlayın, ilk etki, ilacın 0.005 mg / kg sabit bir oranda infüzyonu ile korunabilir / dak.. 40-80-160 mg 3 r / gün içinde.

Diltiazem - 2-3 dakikada 25 mg IV veya 0.05-0.2 mg/dk hızında IV damla. İçeride, günde 120-360 mg.

B - Adrenoblokerler. Hipersempatikotoni, tirotoksikoz için endikedir. Belki de arteriyel hipotansiyonun gelişimi. Müstahzarlar: Propranolol IV 5-10 dakika boyunca yavaş yavaş 1-12 mg kan basıncı kontrolü altında veya metoprolol 5-15 mg IV. İçeride, 20-40-80 mg propranolol 3-4 r / gün.

Kardiyak glikozitler, kalıcı AF'de, özellikle ventriküler sistolik fonksiyonun azaldığı AF'de endikedir; Wolff-Parkinson-White sendromu varlığında kontrendikedir.. Hızlı doygunluk oranı... Digoksin 0.5 mg/in 5 dakika, 4 saat sonra doz tekrarlanır, daha sonra 4 saat arayla iki kez 0.25 mg (toplam 1 . 12 saatte 5 mg) ... Digoksin 0,5 mg IV 5 dakika, daha sonra her 2 saatte bir 0.25 mg (4 kez) ... Kardiyak glikozitler ile zehirlenme gelişimi ile - damlada / damlada potasyum klorür, bkz. Kardiyak glikozitlerle zehirlenme Günde 30 damla / dak hızında 150 ml% 5 r - ra glikoz .... Digoksin önce oral olarak 0.75 mg, daha sonra her 4-6 saatte bir 0.5 mg Doygunluk için ortalama doz 2.5 mg'dır. .

Digoksin, b-blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri ile monoterapinin etkisizliği ile bunların çeşitli kombinasyonları kullanılmalıdır. Verapamil digoksin ile birleştirildiğinde, ikincisinin kandaki seviyesi önemli ölçüde artabilir ¾, digoksin dozu azaltılmalıdır.

Wolff-Parkinson-White sendromu ile ilişkili AF tedavisi- Wolff-Parkinson-White sendromuna bakınız.

Nükslerin önlenmesi

Hemodinamik parametrelerin ve EKG'nin izlenmesi ile antiaritmik ilaçların (amiodaron, kinidin, prokainamid, etazizin, propafenon vb.) dozlarının seçimi. AF'nin önlenmesi için antiaritmik ilaçların, özellikle alt sınıf Ic'nin uzun süreli kullanımı, enfarktüs sonrası kardiyosklerozu ve miyokardiyal kontraktilitesi bozulmuş hastalarda mortaliteyi artırır (bkz. Kardiyak aritmiler).

Altta yatan hastalığın tedavisi.

Psiko-duygusal stres, yorgunluk, stres, alkol, kahve ve güçlü çay içmek, sigara içmek, hipokalemi, organ hastalıklarında visserokardiyal refleksler gibi aritmiye neden olan faktörlerin ortadan kaldırılması karın boşluğu, anemi, hipoksemi, vb.

Ameliyat ifade için kullanılır klinik bulgular ve ilaç tedavisinin başarısızlığı. Alternatif Yöntem- kalıcı bir kalp pili implantasyonu ile atriyoventriküler düğümün radyofrekans kateter yıkımı (kalp hızı üzerinde etkisiz kontrol ile) farmakolojik müstahzarlar veya şiddetli advers reaksiyonlar). Bu bölgede otomatizm odaklarının varlığı nedeniyle AF'de pulmoner venlerin ağızlarının radyofrekans yıkımı. Elektriksel bir darbe üreterek AF saldırılarını otomatik olarak kaydeden ve ortadan kaldıran atriyal defibrilatörlerin implantasyonu. Açık operasyonlar "koridor" ve "labirent" ve ayrıca pulmoner damarların deliklerinin izolasyonu genellikle diğer müdahalelerle birlikte gerçekleştirilir. açık kalp(protez kapaklar, vb.). Az sayıda klinikte aynı işlemler endovasküler olarak yapılmaktadır.

komplikasyonlar. Kardiyojenik embolik inme. Periferik arterlerin embolisi. Antikoagülan tedavi sırasında kanama.

Kurs ve tahmin. Uzun süreli antikoagülan tedavi ile inme riski azdır. AF, kardiyovasküler hastalıktan ölüm riskini artırır.

Eşanlamlı sözcük. Atriyal fibrilasyon.

Kısaltmalar. AF - atriyal fibrilasyon. EIT - elektropuls tedavisi. CV ¾ kardiyoversiyon.

ICD-10 . I48 Fibrilasyon ve atriyal çarpıntı

Atriyal fibrilasyon (AF)- mekanik atriyal sistol kaybı ve düzensiz, her zaman tam teşekküllü uyarılmalar ve ventriküler miyokard kasılmaları ile bireysel atriyal kas liflerinin veya lif gruplarının kaotik, düzensiz uyarılmaları. Klinik karakteristik - atriyal fibrilasyon.

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre kodlayın ICD-10:

• I48- Fibrilasyon ve atriyal çarpıntı

Atriyal Fibrilasyon: Nedenleri

etiyoloji

sınıflandırma

Atriyal Fibrilasyon: İşaretler, Belirtiler

Klinik bulgular

Atriyal Fibrilasyon: Tanı

Ayırıcı tanı

Atriyal Fibrilasyon: Tedavi Yöntemleri

Tedavi

tıbbi taktikler. Kan dolaşımının durumunun değerlendirilmesi. Acil endikasyonlara göre elektropuls tedavisinin (EIT) yapılması. Farmakolojik CV - EIT için acil endikasyonların veya gerekli koşulların yokluğunda. BT öncesi ve kalıcı bir AF formu ile kalp atış hızının farmakolojik kontrolü. 2 günden fazla AF süresi ile - CT'den 3-4 hafta önce ve sonra dolaylı antikoagülanların atanması (60 yaşından küçük idiyopatik AF'si olan hastalar hariç). AF nüksünün önlenmesi.

Sinüs ritminin restorasyonu- kontrendikasyonlar: . AF'nin süresi 1 yıldan fazladır - CV'nin kararsız etkisi, uygulama riskini haklı çıkarmaz. Atriyomegali ve kardiyomegali (mitral hastalık, dilate kardiyomiyopati, sol ventrikül anevrizması) - CV sadece acil endikasyonlar için yapılır. AF'nin Bradysistolik formu - AF'nin ortadan kaldırılmasından sonra, sıklıkla sinoatriyal düğüm veya AV blokajının bir zayıflığı sendromu bulunur. Atriyumda kan pıhtılarının varlığı. Düzeltilmemiş tirotoksikoz.

Endikasyonlar - Artan kalp yetmezliği belirtileri olan AF, kan basıncında keskin bir düşüş, pulmoner ödem.

Yürütme yöntemi - bkz. Elektriksel kardiyoversiyon.

Prognoz, vakaların %95'inde AF'nin ortadan kaldırılmasıdır.

CV'nin komplikasyonları. İntraatriyal trombüs oluşumuna bağlı olarak uzamış AF paroksizmi (2-3 gün veya daha fazla) ile tromboembolizm (sözde normalizasyon tromboembolizmi). AF süresi 2 günden fazla olan elektriksel CV'den önce (ve farmakolojikten önce), tromboembolizmi önlemek için dolaylı antikoagülanlarla 3-4 haftalık bir tedavi önerilir. EIT'den önce yapılan transözofageal ekokardiyografi, sol atriyal apendikste (intraatriyal trombüsün en yaygın lokalizasyonu) bulunan bir trombüsü dışlamayı ve heparin uygulamasının arka planına karşı erken CV yürütmeyi, ardından 3-4 için dolaylı antikoagülanların atanmasını mümkün kılar. haftalar. Atriyal asistoli - bkz. Atriyal asistoli.

farmakolojik özgeçmiş sinüs ritminin erken restorasyonunda en etkilidir (AF süresi 7 gün veya daha az). Antiaritmik ilaçların tanıtımı, hipokalemi ve hipomagnezeminin düzeltilmesi arka planına karşı sürekli EKG izlemesi altında yapılmalıdır.

Prokainamid 10-15 mg/kg IV, 30-50 mg/dk hızında infüzyon, bkz. Atriyal çarpıntı. Böbrek yetmezliği durumunda ilacın dozu azaltılır.

5-10 dakika boyunca propafenon 2 mg/kg IV. 1-2 hafta boyunca bir kerede 450-600 mg veya 150-300 mg 3 r / gün içinde. Miyokardda yokluğunda veya minimal olarak ifade edilen yapısal değişikliklerde endikedir.

Amiodaron 10–15 dakikada 5 mg/kg IV damla (hız 15 mg/dk) veya 10 dakikada 150 mg, ardından 6 saatte 1 mg/kg infüzyon veya bir kez PO 30 mg/kg (10-12 tablet), veya 1 hafta boyunca günde 600-800 mg, ardından 2-3 hafta boyunca günde 400 mg. Miyokardiyal kontraktilitesi azalmış hastalarda endikedir.

Kinidin 200 mg oral 3-4 r / gün ile verapamil 40-80 mg oral 3-4 r / gün etkili kombinasyonu. Sinüs ritmi hastaların %85'inde 3-11. günde düzelir.

Kalp atış hızı kontrolü kalıcı bir AF formu ile ve CV'den önce: ilaç seçimi, altta yatan patolojiye (tirotoksikoz, miyokardit, MI, vb.) ve ayrıca kalp yetmezliğinin ciddiyetine göre belirlenir.

Verapamil. Özellikle eşlik eden KOAH, periferik arter hastalığı için endikedir. Belki de arteriyel hipotansiyonun gelişimi. B - adrenerjik blokerlerle kombinasyon / in kontrendikedir. Şema: . IV 5-10 mg 2-3 dakika boyunca, gerekirse 30 dakika sonra 5 mg IV daha tekrarlayın, ilk etki, ilacın 0.005 mg/kg/dk sabit bir hızda infüzyonu ile korunabilir. 40-80-160 mg 3 r / gün içinde.

Diltiazem - 2-3 dakikada 25 mg IV veya 0.05-0.2 mg/dk hızında IV damla. İçeride, günde 120-360 mg.

B - Adrenoblokerler. Hipersempatikotoni, tirotoksikoz için endikedir. Belki de arteriyel hipotansiyonun gelişimi. Müstahzarlar: Propranolol IV 5-10 dakika boyunca yavaş yavaş 1-12 mg kan basıncı kontrolü altında veya metoprolol 5-15 mg IV. İçeride 20 40 80 mg propranolol 3 4 r/gün.

Kardiyak glikozitler, kalıcı AF'de, özellikle ventriküler sistolik fonksiyonun azaldığı AF'de endikedir; Wolff-Parkinson-White sendromu varlığında kontrendikedir. Hızlı doygunluk oranı. Digoksin 0,5 mg IV 5 dakika, 4 saat sonra dozu tekrarlayın, ardından 4 saat arayla iki kez 0.25 mg (12 saatte toplam 1.5 mg). Digoksin 0,5 mg IV 5 dakika boyunca, ardından her 2 saatte bir 0.25 mg (4 kez). Kardiyak glikozitler ile zehirlenme gelişmesiyle - r - r potasyum klorür IV damla, bkz. Kardiyak glikozitlerle zehirlenme. Ortalama doygunluk oranı. 1 ml %0.025 r-ra digoksin (veya 1 ml %0.025 r-ra strophanthin K) ve 20 ml %4 r-ra potasyum klorürün 150 ml %5 r-ra glukoz içinde 30 damla/dk hızında intravenöz infüzyonu günlük. Digoksin oral olarak önce 0.75 mg, daha sonra her 4-6 saatte bir 0.5 mg Doygunluk için ortalama doz 2.5 mg'dır.

Digoksin, b-blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri ile monoterapinin etkisizliği ile bunların çeşitli kombinasyonları kullanılmalıdır. Verapamil digoksin ile birleştirildiğinde, ikincisinin kandaki seviyesi önemli ölçüde artabilir ¾, digoksin dozu azaltılmalıdır.

Wolff-Parkinson-White sendromu ile ilişkili AF tedavisi- Wolff-Parkinson-White sendromuna bakınız.

Nükslerin önlenmesi

Hemodinamik parametrelerin ve EKG'nin izlenmesi ile antiaritmik ilaçların (amiodaron, kinidin, prokainamid, etazizin, propafenon vb.) dozlarının seçimi. AF'nin önlenmesi için antiaritmik ilaçların, özellikle alt sınıf Ic'nin uzun süreli kullanımı, enfarktüs sonrası kardiyosklerozu ve miyokardiyal kontraktilitesi bozulmuş hastalarda mortaliteyi artırır (bkz. Kardiyak aritmiler).

Altta yatan hastalığın tedavisi.

Psiko-duygusal stres, yorgunluk, stres, alkol, kahve ve güçlü çay içmek, sigara içmek, hipokalemi, karın organlarının hastalıklarında visserokardiyal refleksler, anemi, hipoksemi vb. Gibi aritmiye neden olan faktörlerin ortadan kaldırılması.

Ameliyat

komplikasyonlar

Kurs ve tahmin

Eşanlamlı sözcük. Atriyal fibrilasyon.

Kısaltmalar

ICD-10 . I48 fibrilasyon ve atriyal çarpıntı

Bu makale size yardımcı oldu mu? Evet - 2 Değil - 0 Makale bir hata içeriyorsa Burayı tıklayın 1292 Derecelendirme:

Yorum yapmak için buraya tıklayın: Atriyal fibrilasyon(Hastalıklar, tanım, semptomlar, halk tarifleri ve tedavi)

Paroksismal atriyal fibrilasyon (PMA) tanısı, bir tür aritmi, atriyal kasılma ihlali anlamına gelir. diğer adı atriyal fibrilasyon- atriyal fibrilasyon. Hastalığın paroksismal formu, alternatif olarak karakterize edilir. normal operasyon taşikardi ataklarının (paroksizm) ortaya çıkması ile kalp. Paroksizm ile atriyum düzensiz ve sık sık kasılır (dakikada 120-240 vuruşa kadar). Bu durum aniden ortaya çıkar ve kendiliğinden sona erebilir. Bu tür saldırılar acil tıbbi müdahale ve tedavi gerektirir.

Paroksismal atriyal fibrilasyon formu, anormal bir kalp ritmi atağının 7 günden fazla sürmediği, daha uzun bir atak süresi ile kalıcı bir atriyal fibrilasyon şeklinin teşhis edildiği bir atriyal fibrilasyon şekli olarak anlaşılır.

Atriyal fibrilasyonda paroksizm, atriyal kasılma sürecinin ihlalinin en yaygın belirtilerinden biridir. Bu, düzensiz bir kalp ritmi ve kalp atış hızında dakikada 120-240 atışa kadar bir artış ile karakterize edilen bir taşikardi krizidir.

ICD 10 hastalık sınıflandırması, paroksismal atriyal fibrilasyona uluslararası kod I48'i atar.

Bu tür aritmi atakları genellikle aniden başlar. Bir süre sonra aynı şekilde dururlar. Süre verilen durum Ortalama olarak, birkaç dakikadan iki güne kadar sürer.

Hastalık, 60 yaşın üzerindeki yaşlı insanlara daha duyarlıdır. Sadece vakaların %1'inde gençlerde görülür.

Hastalığın paroksismal formunun bir kişi tarafından tolere edilmesi zordur, çünkü atriyal fibrilasyon ile kalp hızı yükselir. Bir saldırı sırasında kalp artan bir yük modunda çalışır, sık sık kasılır, ancak zayıftır. Kan stazı nedeniyle kulakçıklarda kan pıhtısı oluşma olasılığı yüksektir. Trombüs embolisi aşağıdakilere yol açabilir: iskemik inme.

Patolojinin sık görülen bir komplikasyonu kalp yetmezliğinin gelişmesidir.

Klinik tablo

Baş dönmesi paroksismal atriyal fibrilasyonun semptomlarından biridir.

Atriyal fibrilasyon ile ortaya çıkan paroksizm, belirli durumlarda kendini gösterir. klinik işaretler. Hastalığın belirtileri farklı durumlarda değişebilir. Bazı hastalarda atak anında sadece kalp bölgesinde ağrı hissedilir. Diğerleri olay hakkında şikayet edebilir aşağıdaki işaretler hastalıklar:

• vücutta şiddetli zayıflık;
• hava eksikliği hissi;
• güçlü kalp atışı;
• terlemek;
• vücutta titreme;
• üst veya alt ekstremitelerde soğukluk hissi.

Bazı hastalar bir atak sırasında ağartma yaşarlar. deri ve siyanoz, yani dudakların maviliği.

Saldırı şiddetliyse, standart semptomlar eşlik eden belirtilerle desteklenir:

• baş dönmesi;
• yarı bilinçli durum;
• bilinç kaybı;
• Panik ataklar.

Son semptom genellikle kendini gösterir, çünkü refahta güçlü bir bozulma anında, bir kişi kendi hayatı hakkında ciddi şekilde endişelenmeye başlar.

Önemli! Paroksismal atriyal fibrilasyonun karakteristik semptomları diğer hastalıkları gösterebilir. Görünümlerinin nedenini doğru bir şekilde belirlemek için bir dizi teşhis önleminden geçmek gerekir.

Paroksismal atriyal fibrilasyon atağının sonunda, hasta bağırsak hareketliliğinde belirgin bir artışa sahiptir. Ayrıca bu zamana kadar bol idrara çıkma var. Kalp atış hızında aşırı bir azalma ile hastanın beyin kan akımı kötüleşir. Yarı bilinçli ve bilinçsiz durumların gelişimini açıklayan bu değişimdir. Acil resüsitasyon önlemleri gerektiren solunum durması dışlanmaz.

Olası komplikasyonlar

Atriyal fibrilasyonun paroksismal formu zorunlu tedavi gerektirir. Aksi takdirde, hastalık ciddi komplikasyonlara yol açacaktır. Tedavi edilmeyen patolojinin bir sonucu olarak, hastalarda kalp yetmezliği gelişir, kan pıhtıları ortaya çıkar. Bu koşullar kalp durmasına ve iskemik inmeye yol açar. Alzheimer hastalığının olası gelişimi.

En tehlikeli komplikasyon ölümdür.

teşhis

Aritmi teşhisinin ilk aşaması, bir elektrokardiyogram kullanılarak bir terapist veya kardiyolog tarafından gerçekleştirilebilir.

Atriyal fibrilasyon bir semptomdur ciddi hastalık. Atriyal fibrilasyon ile bir kişinin ihtiyacı olabilir acil Bakım. Ancak gerekli tedavinin uygulanabilmesi için doğru teşhis konulmalıdır.

Paroksismal atriyal fibrilasyonu teşhis etmenin en önemli yöntemi elektrokardiyografidir. EKG, hastalığı gösteren ana işaretleri gösterir.

Tavsiye! Şifre çözme güvenilir olmalıdır EKG sonucu yetkin uzman. Sonucun kendi kendine değerlendirilmesi yanlış tanıya yol açabilir.

Holter izleme, yardımcı tanı yöntemleri olarak kullanılır, numuneler fiziksel aktivite, fonendoskop, ultrason ve ECHO KG ile kalp seslerini dinleme.

Tedavi

Sadece yetkili bir uzman doğru tedaviyi reçete edebilir. Paroksismal atriyal fibrilasyon ile farklı tekniklerin kullanılması gerekebilir. içinde seçilirler bireysel olarak her hasta için.

Tedavi yönteminin seçimi doğrudan paroksizmlerin süresine ve oluşum sıklığına bağlıdır.

Atriyal fibrilasyon bir kişiyi 2 günden fazla rahatsız etmiyorsa, doktorlar sinüs ritmini eski haline getirmek için önlemler alır. Daha fazlası için sonraki tarihler Hayatı tehdit eden komplikasyonları önlemeye yardımcı olmak için tedavi gereklidir.

Zor durumlarda, hastaya asıl amacı atriyal kasılmaların doğru ritmini eski haline getirmek olan tedavi verilir. Ek olarak, kanı incelten ilaçlar almanız gerekir.

Tıbbi tedavi

Sınıf III antiaritmik ilaç, antiaritmik ve antianginal etkileri vardır

Paroksismal bozukluk ile kalp hızı, çünkü bütün acı çekiyor kardiyovasküler sistem, kullanarak savaşabilirsin ilaçlar. Kalp atış hızını azaltmak ve bozulan ritmi düzeltmek için. ilaç Kordaron kullanılır. Minimum miktarı var ters tepkiler bu nedenle çoğu hastanın tedavisi için uygundur.

Atriyal fibrilasyon tanısı ile Novocainamide sıklıkla reçete edilir. İlaç yavaş yavaş insan vücuduna verilir. Bir enjeksiyon önemli ölçüde azaltabileceğinden, işlem sırasında acele etmek yasaktır. tansiyon böylece durumu daha da kötüleştiriyor. Bazı durumlarda, ventriküllerin kasılmasını kontrol edebilen Digoksin reçete edilir.

Not! Yukarıda listelenen ilaçlar enjeksiyon yoluyla uygulanır. Bu nedenle hastalar bunları evde kendi başlarına kullanmamalıdır. Bu tür ilaçlar, bir kişiye saldırı sırasında ambulans doktorları veya yatarak tedavi bölümünde çalışan uzmanlar tarafından verilir.

İlk kez reçete edilen ilaç iyi bir sonuç verdiyse, o zaman yeni bir saldırı ile kullanımı sırasında aynı etki beklenmemelidir. Her seferinde ilacın etkisi zayıflayacaktır.

elektropuls tedavisi

Atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için elektriksel dürtü tedavisi kullanılır, işlem klinikte bir gün içinde yapılır, hasta seanstan 6 saat önce hiçbir şey yememelidir.

Aritmi ataklarını ortadan kaldırmak için bir elektropuls tedavisi yöntemi geliştirildi. İlaç kursu beklenen sonucu vermezse reçete edilir. Başka bir paroksizm nedeniyle komplikasyonları olan hastalarda elektrik akımı deşarjı endikedir.

Elektropuls tedavisi standart şemaya göre gerçekleştirilir:

1. Başlangıçta, hasta tıbbi bir uyku durumuna, anesteziye sokulur (prosedür yüksek ağrı ile karakterizedir).
2. alan başına göğüs 2 elektrot verilir.
3. Ardından, atriyal kasılmaların deşarjına karşılık gelen gerekli modu ayarlamanız gerekir;
4. Mevcut göstergeyi ayarlamak ve deşarj yapmak için kalır.

Taburcu olduktan sonra kalp tekrar çalışmaya başlar. Bundan böyle işlevleri biraz farklı bir şekilde yerine getirilmektedir. Elektrik akımı, iletim sistemini "şarj eder", bu nedenle sinüs düğümüne ritmik uyarma impulsları vermeye başlamak zorunda kalır.

Uygulama, bu tedavi seçeneğinin çoğu durumda olumlu bir sonucu garanti ettiğini göstermektedir.

Cerrahi müdahale

Hastalığın atakları çok sık meydana gelirse, hastanın ihtiyacı olacaktır. cerrahi müdahale. Patolojinin semptomlarını gidermek ve nedenini ortadan kaldırmak için kullanılır. Bu yöntem sayesinde, cerrah kalpteki patolojik uyarımın odağını yok ettiği için aritmi atakları durdurulur.

Paroksizmin rahatlaması ve yeni saldırıların önlenmesi operasyonun ana hedefidir.

Ameliyat (kateter ablasyonu), bir arterden sokulan bir kateter kullanılarak gerçekleştirilir. Gerekirse belli bir süre sonra işlem tekrarlanır.

Bir saldırı sırasında ne yapmalı?

Paroksizm durumunda hasta ve yakınları ne yapacağını bilmelidir. Aşağıdaki prosedürler, ağrılı durumun yoğunluk derecesini tamamen ortadan kaldırmaya veya azaltmaya yardımcı olur:

• karın presinin sıkıştırılması;
• nefes tutma;
• gözbebeklerine baskı.

Aynı zamanda, bir ambulans çağrılmalıdır. Doktor hastaya Korglikon, Strofantin, Ritmilen, Aymalin veya Novocainamide preparatlarını damardan enjekte eder. Bazen saldırı kaldırılır intravenöz uygulama Potasyum klorür.

Tahmin etmek

Prognostik terimlerle, aritmiler son derece belirsizdir, uyarıcıların (kafein) alımının sınırlandırılması, sigara ve alkolden kaçınılması, antiaritmik ve diğer ilaçların kendi kendine seçilmesi önerilir.

Paroksismal atriyal fibrilasyonun tedavisi için prognoz, arka planda atriyal kasılma ritminin ihlali olan hastalığa bağlıdır.

Verilen Uygun tedavi böyle bir hastalıkla 10-20 yıl daha yaşayabilirsiniz.

Tedavi eksikliği ve bir paroksismal atriyal fibrilasyon atağı sırasında hastaya zamanında yardım sağlanamaması, onun için ölüme yol açan tehlikeli koşulların gelişmesine neden olabilir.

Atriyal fibrilasyon, miyokardın hızlı, düzensiz uyarılması ve kasılması ile karakterize anormal bir kalp ritmidir. I 49.0 - atriyal fibrilasyon için ICD 10 koduna göre, sınıf IX "Dolaşım sistemi hastalıkları"na aittir.

normalde sağlıklı kişi Kalbin her kasılmasında önce kulakçıklar, sonra karıncıklar kasılmalıdır. Hemodinamiği yeterince sağlamak ancak bu şekilde mümkündür. Bu ritim bozulursa kulakçıkların aritmik ve asenkron kasılması meydana gelir ve karıncıkların çalışması bozulur. Bu tür fibrilasyonlar, artık etkili bir şekilde çalışamayan kalp kasının tükenmesine yol açar. Kısıtlayıcı ve ardından dilate kardiyomiyopati gelişebilir.

ICD 10'da kalp ritmi bozukluğu şu şekilde kodlanmıştır:

• I 49.0 - "Karıncıkların fibrilasyonu ve çarpıntısı";
• I 49.1 - "Karıncıkların erken kasılması";
• ben 49.2 -" erken depolarizasyon bağlantıdan giden”;
• I 49.3 - "Erken atriyal depolarizasyon";
• I 49.4 - "Diğer, belirtilmemiş prematüre kısaltmalar";
• I 49.5 - "Sinüs düğümünün zayıflık sendromu";
• I 49.7 - "Kalp ritminin diğer belirtilen bozuklukları";
• I 49.8 - "Kalp ritmi bozuklukları, tanımlanmamış."

Uyarınca yerleşik teşhis, gerekli kod, vaka geçmişinin başlık sayfasında görüntülenir. Bu şifreleme, herkes için resmi ve tek tip standarttır. tıbbi kurumlar gelecekte, prognostik ve pratik öneme sahip belirli nosolojik birimlerden mortalite ve morbidite prevalansı hakkında istatistiksel veriler elde etmek için kullanılır.

Ritim patolojisinin gelişim nedenleri

Atriyal fibrilasyon nedeniyle oluşabilir farklı sebepler, ancak en yaygın olanları:

• doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları;
• bulaşıcı miyokardit (bakteriyel, viral, mantar enfeksiyonu kalpler);
• IBS atriyal fibrilasyonu (genellikle ciddi bir komplikasyon olarak akut enfarktüs miyokard);
• hormonların aşırı üretimi tiroid bezi- inotropik etkiye sahip tiroksin ve triiyodotironin;
• çok miktarda alkol içmek;
• sonuç olarak cerrahi müdahaleler veya invaziv araştırma yöntemleri yürütmek (örneğin, fibrogastroduodenoskopi ile);
• vuruşlardan sonra aritmiler;
• akut veya kronik strese maruz kaldığında;
• bir dismetabolik sendromun varlığında - obezite, arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus, dislipidemi.

Aritmi ataklarına genellikle kalbin çalışmasında bir kesinti hissi ve aritmik bir nabız eşlik eder. Çoğu zaman bir kişi hiçbir şey hissetmese de, bu gibi durumlarda patolojinin teşhisi EKG verilerine dayanacaktır.

Aritminin sonuçları

ICD 10'da atriyal fibrilasyon oldukça yaygındır ve yeterince izlenmez ve tedavi edilmezse kötü prognoz taşır. Hastalık, kan pıhtılarının oluşumu ve kronik kalp yetmezliğinin gelişmesiyle komplike olabilir.

Aritmi şu durumlarda özellikle tehlikelidir: koroner hastalık kalpler arteriyel hipertansiyon ve diyabet- bu durumlarda tromboembolizm kalp durmasına, kalp krizine veya felce neden olabilir.

Kalp yetmezliği oldukça hızlı bir şekilde oluşabilir ve miyokardiyal duvarların hipertrofisi olarak kendini gösterebilir, bu da zaten var olan iskemiyi şiddetlendirecektir. ICD 10'daki aritmi, doğrudan ölüm nedeni olabilen akut miyokard enfarktüsünün sık görülen bir komplikasyonudur.

Yukarıdaki gerçekler, hastalığın ciddiyetinden bahseder ve sürekli ve doğru tedaviye olan ihtiyacı gösterir. Tedavi için çeşitli antiaritmik ilaçlar, potasyum içeren ilaçlar, antihipertansif ilaçlar. Antikoagülan ve antiplatelet ajanların alınmasına büyük önem verilir. Bu amaçlar için varfarin kullanılır ve asetilsalisilik asit- kan pıhtılarının gelişmesini engeller ve kanın reolojisini değiştirirler. Atriyal fibrilasyon gelişiminin birincil nedenini belirlemek ve her türlü komplikasyonu önlemek için etkisini engellemek çok önemlidir.

Atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon, mikrobiyal 10, en yaygın aritmi türüdür. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 2,2 milyon insan bundan muzdarip. Genellikle yorgunluk, enerji eksikliği, baş dönmesi, nefes darlığı ve kalp çarpıntısı şeklinde rahatsızlıklar yaşarlar.

Gelecekleri ne kadar tehlikeli ve böyle bir hastalık tedavi edilebilir mi?

Atriyal fibrilasyon tehlikesi nedir mkb 10?

Birçok insan uzun süre atriyal fibrilasyon ile yaşar ve fazla rahatsızlık hissetmez. Bununla birlikte, kan sisteminin kararsızlığının, beyne salındığında felce neden olan bir kan pıhtısı oluşumuna yol açtığından şüphelenmezler.

Ek olarak, pıhtı vücudun diğer bölümlerine (böbrekler, akciğerler, bağırsaklar) girebilir ve çeşitli sapmalara neden olabilir.

Atriyal fibrilasyon, mikrobiyal kod 10 (I48), kalbin kan pompalama yeteneğini %25 oranında azaltır. Ayrıca kalp yetmezliğine ve kalp atış hızı dalgalanmalarına neden olabilir.

Atriyal fibrilasyon nasıl tespit edilir?

Tanı için uzmanlar 4 ana yöntem kullanır:

• Elektrokardiyogram.
• Holter monitörü.
• Hastanın durumuyla ilgili gerekli ve hayati verileri ileten taşınabilir bir monitör.
• ekokardiyografi

Bu cihazlar, doktorların kalp problemleriniz olup olmadığını, ne kadar sürdüğünü ve bunlara neyin sebep olduğunu bilmelerine yardımcı olur.

Bir de sözde var, bunun ne anlama geldiğini bilmeniz gerekiyor.

Atriyal fibrilasyon tedavisi

Uzmanlar, muayene sonuçlarına göre bir tedavi seçeneği seçerler, ancak çoğu zaman hasta 4 önemli aşamadan geçmelidir:

• Normal kalp ritmini geri yükleyin.
• Kalp atış hızını sabitleyin ve kontrol edin.
• Kan pıhtılarını önleyin.
• Felç riskini azaltın.

Çoğu durumda, doktor özel antikoagülanlar, kan pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar ve normal ritmi geri yüklemek için antiaritmik ilaçlar reçete eder.

İlaç almaya ek olarak, bazı alışkanlıklarınızı değiştirmek isteyebilirsiniz:

• Kalp problemlerinin belirli bir aktivite ile ilişkili olduğunu fark ederseniz, bunu yapmayı bırakmalısınız.
• Sigarayı bırakmak!
• Alkol alımınızı sınırlayın. Moderasyon anahtardır. Doktorunuzdan sizin için yapmasını veya seçmesini isteyin güvenli doz alkol.
• Spesifikasyona göre - atriyal fibrilasyon mikrobiyal 10 - kahve, çay, kola gibi içecekler ve kafein içeren reçetesiz satılan ilaçlar, kalple ilgili birçok semptomdan sorumludur. Mümkünse, bunları diyetten çıkarın veya normal dozu azaltın.
• Öksürük ve soğuk algınlığı ilaçlarına dikkat edin. Spontan kalp ritimlerine neden olan bir bileşen içerirler. Etiketleri okuyun ve eczacınızdan sizin için doğru ve güvenli ilacı bulmasını isteyin.