Omurga darlığı. Spinal stenoz: ne olur, sınıflandırmalar ve tanı

Omurga, kanalında omuriliği içerir ve bu nedenle yaşamın en önemli yapılarından biridir. İnsan vücudunda büyük bir yük taşır.

Bu nedenle spinal stenoz bel yani lümeninin daralması, hastayı tamamen sakatlığa götürebilecek en zor patolojik süreç haline gelir.

Lomber spinal stenoz genellikle birkaç nedenden dolayı ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

• osteokondroz;
• spondilartroz;
• Ankilozan spondilit;
• intervertebral fıtık;
• Paget hastalığı;
• patoloji kıkırdak dokusu;
• incinme;
• neoplazm;
• omurganın sarı bağının iltihabı;
• mineral metabolizmasının yetersizliği;
• endokrin bozuklukları;
• enfeksiyon;
• kas-iskelet sistemi hastalıkları;
• ağır fiziksel emek;
• konjenital malformasyonlar, vb.

Hastalık, gelişimsel anomalilere bağlı olarak doğuştan olabileceği gibi olumsuz yaşam koşulları nedeniyle de ortaya çıkabilir.

Yaşla birlikte ortaya çıkma riski artar. Ancak bu patoloji orta yaşlı insanlarda da ortaya çıkar. Spinal stenozun nedeni ise doğuştan nedenler, o zaman oldukça genç yaşta kendini gösterebilir.

Hastalığın ana belirtileri

En sık lomber stenoz olarak kendini gösteren semptomlar oldukça belirgindir. Hasta ilgili bölgede şiddetli ağrı hisseder. Genellikle komşu bölgelere verirler. Bir kişinin hareket etmesi zor olabilir, bacakları pratik olarak ona itaat etmeyi bırakır. Çok çabuk yorulur Genel zayıflık ve halsizlik.

Ağrı genellikle her iki bacağını da kapsar, bir kişi içlerinde yanma hissi yaşar, sürünür. Zamanla, kas atrofisi başlar alt ekstremiteler ve daha ince, daha zayıf hale gelirler. Hasta kilo kaybediyor. Kalkmakta bile zorlanıyor. Bel tamamen uyuşmuş.

Bazen ağrı hissi, bir kişinin görünmez bir bant şeklinde hissettiği belirli bir yöne yayılır. Bunun nedeni, alt ekstremitenin belirli bölgelerini innerve eden omurilik köklerinin sıkıştırılmış olmasıdır. Bu semptomlara neden olan budur. Tıpta, onları tanımlayan doktorların isimleriyle belirlenirler - Lassegue ve Wasserman. Daha sonra, bu hastalığı belirlemek için belirli teşhis yöntemleri oluşturdular.

Aynı zamanda belirli bir seviyede bulunan damarlar ve sinir uçları acı çeker. Bu, uyuşukluk hissi, hassasiyet ihlali, hareket zorluğu ile kendini gösterir. Yavaş yavaş açığa çıkmaya başlar patolojik değişiklikler iç organlar. Hastanın idrar yapması zorlaşır, dışkılama karmaşık bir sürece dönüşür, erkeklerde iktidarsızlık mümkündür.

Lomber stenoz, bir travmatolog veya osteopat için zorunlu bir ziyaret gerektirir. Zamansız yokluğunda Tıbbi bakım hastalığın mevcut formunun şiddetlenmesi ve çeşitli ciddi komplikasyonların gelişmesi mümkündür. Bu durumlarda, sinir, parezi, kas ve tendonların distrofisi ihlali vardır.

teşhis

Bu hastalığın belirli bir dizi semptomunun varlığında, bir uzman genellikle onu hızlı bir şekilde tespit eder. Bununla birlikte, açıklığa kavuşturmak için bir dizi anket gereklidir.

Lomber spinal stenoz aşağıdakilere dayanarak teşhis edilebilir:

1. radyografi;
2. X-ışını kontrast çalışması;
3. ultrasonik tarama;
4. manyetik rezonans görüntüleme;
5. Diskografi;
6. epidurografi;
7. miyelografi, vb.

Bu set teşhis yöntemleri doktorun, hastalığın gelişiminin varyantı ile hasta için en uygun tedavi türünü belirlemesine izin verir.

terapi

Lomberin spinal stenozu ilk başta kullanımını gerektirir konservatif yöntemler. Hastalığın ilk formlarında, seyrinin hafif derecelerinde, yokluğunda kullanılırlar. komorbiditeler. Bu nedenle, zamanında bir uzmana başvurmak çok önemlidir. Zamanında reçete edilen tedavi ile ameliyatsız yapabilir ve hastanın sağlığını nazik yöntemlerle geri kazanabilirsiniz.

Bu durumda tedavi, analjezikler (Asetaminofen, Analgin, Baralgin, Ketanov), antienflamatuar ilaçlar (Aspirin, İndometasin, Ibuprofen, Miloxecam), glukokortikoidler, kas gevşeticiler (Tizanidin, Mydocalm), kondroprotektörler, nöromüsküler iletim uyarıcıları ( Süksinilkolin, Pankuronyum ), venotonikler (Cavinton, Stugeron), anjiyoprotektörler, immünostimülanlar, doku rejenerasyonunu destekleyen ilaçlar, epidural blokajlar, B vitaminleri, nikotinik asit, dış maddeler (jeller, merhemler Finalgon, Diklofenak, Voltaren, Kondroksit, Biber sıva ve Nanoplast), lokal anestezikler (Menovazin, Lidokain).

Bu ilaçlar, hastalığın en belirgin semptomlarını ortadan kaldırmanıza izin verir. Omurga kanalının bu şekilde tedavisi, patolojik sürecin seyrini yavaşlatmayı, omurga yapılarını güçlendirmeyi ve şişliği gidermeyi mümkün kılar. Ayrıca kıkırdak dokusunun yenilenmesine yardımcı olur, gelişmeyi önler. intervertebral fıtık, meydana gelmemesi için eşlik eden hastalıklar komplikasyon riskini ortadan kaldırmak için.

Lomber bölgedeki spinal kanalın tedavisi, aşağıdakilerin kullanımı ile tamamlanır:

• fizyoterapi;
• elektroforez;
• manyetoterapi;
• akupunktur;
• masaj;
• manuel terapi;
• balneoloji;
• çamur;
• parafin;
• tedavi edici jimnastik;
• diyet vb.

Yavaş yavaş, hasta acı çekmeyi bırakır, iyileşir genel refah, hareket aralığı geri yüklenir. işlev bozuklukları ortadan kalkar iç organlar, alt uzuvlar hassasiyet kazanır ve uzun bir yürüyüşten sonra yorulmaz.

Ameliyat

Tedavi yöntemlerinin etkisizliği ile hastalığın semptomları giderilemediği zaman bel bölgesindeki darlıkların cerrahi tedavisine başvurulur. Genellikle hastanın doktor ziyaretini çok geciktirdiği ve hastalığın kritik formlar almasını mümkün kılan durumlarda reçete edilir. O zaman zaten nörolojik hasarı, parezi gelişimini ve iç organların aktivitesinin bozulmasını ortadan kaldırmak gerekiyor.

Bu durumda bir operasyon gerçekleştirmek gerekli hale gelir. Sinir uçlarının ve kan damarlarının sıkışmasını durdurmayı ve mümkünse kıkırdak dokusunu restore etmeyi ve omurganın destekleyici işlevini güçlendirmeyi amaçlar.

Genellikle minimal invaziv endoskopik teknikler kullanılır, ancak bazen açık, ayrıntılı cerrahi tedavi yöntemlerinin uygulanması gerekir.

En sık kullanılanları dekompresyon laminektomi, destek işlevini geliştirmek için metal plakaların implantasyonu, interspinöz dinamik fiksasyon, intervertebral fıtığın çıkarılması, etkilenen diskin kısmi eksizyonu, mikrocerrahi dekompresyon, omurganın kas-iskelet aparatını güçlendirme operasyonları, lazer maruziyetidir. .

Hangi yöntemin kullanılacağına her durumda doktor karar verir. Hastanın kendisinin bireysel özellikleri ve hastalığının ihmal derecesi önce gelir. Her durumda, gerçekleştirilen eylemlerin kapsamı, minimum komplikasyon veya nüks riski ile tamamen iyileşmesini sağlamalıdır.

Operasyon ana semptomları ortadan kaldırır. Omurun kendisi restore edilir, dokulara kan akışı, kas iskemisi durur. Oksijenle doyurulurlar, ağrı ve rahatsızlık tamamen ortadan kalkar, uzuvların innervasyonu tam olarak gerçekleştirilir. Hasta aktif hareket yeteneğine sahiptir.

Doktorun tüm gereksinimlerini yerine getirirken, tam teşekküllü Iyileşme süresi ve tüm önleyici tedbirlere uygunluk, prognoz genellikle olumludur. Ancak iyileşme, en az bir buçuk aylık tedavi ve bir uzman tarafından reçete edilen tedaviye tam uyum gerektirir.

Daha sonra hasta kaybettiği sağlığına tam olarak kavuşur. Karmaşık bir operasyon yapıldığı veya herhangi bir komplikasyon geliştiği durumlarda, ağrılı semptomlar ortadan kalkana kadar rehabilitasyon süresi doktor tarafından uzatılabilir.

Spinal stenoz, merkezi spinal kanalın daraldığı bir hastalıktır. Hastalık yavaş ilerlese de tedavi geciktirilmemelidir.

Lomber spinal stenoz neden oluşur?

Konjenital ve edinsel stenoz oluşur. Konjenital stenozun karakteristik bir özelliği, patolojik yapı veya omurun şekli. Hastada vertebral arkın kalınlığı artabilir veya vertebra gövdesinin yüksekliği düşük olabilir.

Spinal stenoz teşhis yöntemleri - muayene, röntgen ve MRI

Edinilmiş stenozun nedenleri, omurga ile ilişkili hastalıkları içerir. Osteokondroz veya artrozun arka planında ortaya çıkabilir. Ciddi yaralanmalar veya tıbbi müdahaleler de stenoz gelişimine yol açar.

Spinal stenoz belirtileri

Risk altında olan kişiler 50 yaşın üzerindeki kişilerdir. Stenoz ile, sahip oldukları:

• ile birlikte zayıflık şiddetli acı bacaklarda;
• lomber bölgede ve sakrumda ağrı;
• bacaklarda his kaybı;
• sık idrara çıkma, inkontinans veya idrar retansiyonu;
• bacakların incelmesi.

İlk olarak ağrı, halsizlik, yanma ve kasılmalar ortaya çıkar. İhmal edilmiş bir formda, genitoüriner sistem organlarının duyarlılığı azalır ve işlev bozukluğu meydana gelir.

Lomber spinal stenoz neden tehlikelidir?

Omurilik omurilik kanalında bulunur. Kanalın daralmasına bağlı darlık ile hasar görebilir. dokunmak omurilik sinir sisteminin bozulmasına yol açar. En kötü durumda, hasta bacak hissini tamamen kaybeder, bu nedenle bağımsız olarak ayakta duramaz ve hareket edemez.

Stenozun erken evrelerinde ne yapılmalı?

Her şeyden önce, bir doktordan yardım isteyin. Bir muayene ve bir dizi testten sonra hastaya ilaç, fizyoterapi, masaj ve fizyoterapi egzersizleri. Ağrıyı, iltihabı, şişmeyi gideren ve kan dolaşımını iyileştiren antibiyotikler uygundur. Ek olarak, vitamin ve mineral takviyeleri reçete edilir.

Alt sırt kaslarını güçlendirmek için, hastalığın şekline ve doğasına bağlı olarak egzersizler seçilir. İşte stenoz için bir dizi egzersiz örneği:

1. Yere bir minder koyun ve sırt üstü yatın. Kaldırın ve dizlerinizi göğsünüze bastırın. Birkaç saniye bu pozisyonda kilitleyin, ardından bacaklarınızı indirin.
2. Sırt üstü yatarken, bükülmüş dizlerinizi dönüşümlü olarak sola ve sağa çevirin.
3. Başlangıç ​​\u200b\u200bpozisyonu - sırt üstü yatarken, bacaklar dizlerde bükülür ve omuz genişliği birbirinden ayrılır. Derin nefes alırken göğsünüzü kaldırın ve nefes verirken indirin.

Ani hareketlerden kaçınarak egzersizleri yavaşça yapın. Bir doktor gözetiminde egzersiz yapılması tavsiye edilir. Kompleks 3 ay, haftada 3 ders için tasarlanmıştır.

Spinal stenoz - tehlikeli hastalık engelliliğe yol açar. Patolojinin teşhisi, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapıldıktan sonra spondilometri (omurga lümeninin ölçümü) temelinde konur.

Omurga kanalı bunun için bir yuvadır. Daraldığında, omuriliğin sıkışması meydana gelir. Durum, innerve edilen organların işlevselliğinin kaybı nedeniyle tehlikelidir.

spinal stenoz nedir

Spinal stenoz, spinal kanalın arka ön bölümünün genişliği azaldığında veya azaldığında teşhis edilir. Boyutlar, bir miyelogram (kontrast enjeksiyonu ve radyograflar) gerçekleştirildikten sonra ölçülür.

Karşı tarafın dikenli süreci ile ölçüm alanındaki tabanının kemeri arasındaki mesafe 12 mm'den azsa, spinal kanalın daralması teşhisi konulabilir.

Stenoz, konuma bağlı olarak ayrılır:

1. Merkez;
2. Yanal.

Omurganın merkezi spinal stenozu, spinöz sürecin tabanının kemeri arasındaki boyutta bir azalma ile karakterizedir ve arka yüzey 12 ila 10 mm (bağıl) veya 10 mm'den az (mutlak) vertebra.

Bazı doktorlar, spinal kanalın daralma derecesini değerlendirirken alanı hesaplar. 100 mm²'den az ise - göreceli daralma; 75 mm²'den az ise - mutlak.

Lateral stenoz, kök kanalındaki daralmanın 4 mm'den az olması durumunda teşhis edilir. Yapıları sıkıştırmak için acil ameliyat gerektirir.

Spinal stenoz etiyolojiye göre sınıflandırılır:

1. Konjenital (idiyopatik);
2. Edinilen;
3. Kombine - yukarıdaki hastalık türlerinin bir kombinasyonu.

Hangi belirtiler spinal kanalın konjenital darlığını gösterir:

1. Omurların kemerlerinin kısaltılması;
2. Yayların kalınlığının arttırılması;
3. Omurların yüksekliğini azaltmak;
4. Kıkırdak diastematomiyeli.

Konjenital spinal stenoz, aşağıdaki anatomik değişikliklere eşlik eder:

• intervertebral disklerde kalsiyum birikintileri;
• Sarı bağın gerilmesi;
• Omurların yer değiştirmesi;
• Yapışma oluşumu.

Bir tanı oluştururken doktorlar hastalığın türünü belirler:

1. spinal kanal;
2. kök kanalı;
3. Birleşik görünüm.

Daralmanın konumuna bağlı olarak:

1. servikal;
2. torasik;
3. bel;
4. Sakral.

Lezyonun boyutuna bağlı olarak:

• tek parçalı;
• çok parçalı;
• Toplam;
• Asimetrik;
• Tek taraflı;
• Aralıklı.

Gelişim aşamalarına göre spinal stenoz dereceleri:

• Sabit;
• Dinamik.

Yukarıdaki sınıflandırmaya göre hastalığın derecelendirilmesi sadece yerli değil, aynı zamanda yabancı doktorlar tarafından da kullanılmaktadır.

Dikkat edin, en yaygın neden hastalık, dejeneratif-distrofik süreçler (,) sırasında eklem-ligamentöz aparatta kalsiyum tuzlarının birikmesidir.

Dejeneratif süreçlerle omurilik kademeli olarak sıkıştırılır. Hastalığın ilerlemesi ile lokal ağrı ve nörolojik belirtiler periferik organların patolojik innervasyonu. Tedavi edilmezse semptomlar hızla ilerler.

Yaşlı insanlarda, omurgadaki çok sayıda patolojik dejeneratif süreç nedeniyle bir tanı oluşur - "polisegmental stenoz". Patolojinin konservatif ve cerrahi yöntemler sadece birkaç kişinin seyrini kolaylaştırmasına izin verir. Kural olarak, omuriliği sıkıştırmak için bir operasyon zamanında yapılsa bile, yaşlılıkta hastalık sakatlığa yol açar.

Vertebral stenozun klinik dereceleri:

1. Anormalliklerin arka planına karşı daralma: omurların kaynamaması, kemerlerin anomalileri, lumbosakral kavşağın patolojisi, dikenli süreçlerin hiperplazisi;
2. Displastik: hipokondroplazi, spondilodistrofi, osteopati, kondrodisplazi;
3. Dejeneratif: osteokondroz, medyan fıtık, subglottik disk sekestrasyonu, spondilartroz ile;
4. Anayasal görünüm: anatomik özelliklerle;
5. Edinilmiş dejeneratif olmayan: travmatik yaralar, nöromüsküler hastalıklar, hormonal bozukluklar, omurgadaki operasyonların sonuçları;
6. Kombine: Birkaç tür aynı anda birleştirildiğinde.

Hastalığın nedenleri

Bel ve diğer bölümlerde darlığa neden olan nedir:

• Dikenli bağlarda kalsiyum tuzlarının birikmesi ();
• Lipom (yağ iyi huylu oluşumu);
• (dural kese ve omurilik zarlarının iltihabı).

Omurganın alt kısmının boyutları "kauda ekina" konumunda değerlendirilirken, herhangi bir seviyede minimum boyutun 3 mm'den az olması durumunda daralma teşhis edilir. Bu patolojiye sahip miyelogramda kontrast madde radiküler cebi tam olarak doldurmaz. Böyle bir durumda acilen ameliyat gerekir.

Stenoz gelişiminin belirtileri

Lomber omurilik kanalının ve diğer parçaların darlığı, iç organların işlevselliğinin birden fazla ihlali nedeniyle sakatlığa yol açar.

Omurilik sıkışması belirtileri nasıl ortaya çıkar:

1. Sıkıştırma, önce spinal kanalı çevreleyen kemik lifli dokuların bozulmasına yol açar;
2. Nörovasküler oluşumların ihlali, yaralanma bölgesinde lokal ödem oluşturur;
3. Kan akışının ihlali ve iç organların innervasyonu, organların işlevselliğinde bir değişikliğe yol açar. karın boşluğu, küçük pelvis, alt ekstremiteler;
4. BOS dolaşım patolojisi beyin hipoksisini oluşturur.

Yukarıdaki patogenetik belirtiler, zamanında konservatif tedavi veya cerrahi yapılmazsa, sakatlığa yol açar. Zamanında ve yetkin tedavi olmadan, semptomlar birçok organın patolojisi nedeniyle bir kişinin ölümüne neden olabilir.

Hastalığın belirtileri aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

1. paroksismal;
2. Kalıcı.

Paroksismal semptomlar, hastalığın alevlenmesi veya iç organlarda ciddi değişikliklerin varlığı sırasında oluşur.

Hangi sendromlar bir dizi paroksismale aittir:

1. Nörojenik etiyolojinin aralıklı topallaması;
2. Paroksismal konvülsif semptom;
3. Uzuvların hassasiyetinin ihlali;
4. kontrolsüz bağırsak hareketleri ve idrara çıkma;
5. Sıcaklık dizestezisi;
6. (kısıtlı hareket imkanı).

Kalıcı semptomlar:

• Bitkisel-vasküler distoni;
• Kas tonik kasılmaları;
• , servikobrakialji (servikal omurganın darlığının neden olduğu), (torasik daralma ile), lumbalji, (lomber spinal kanalın darlığı ile);
• : poliradiküler, monoradiküler, kauda ekina sendromu;
• Radiküler-vasküler: radikülomiyeloishemi,.

Semptomların ciddiyetine bağlı olarak, hastalığın aşağıdaki şiddet dereceleri ayırt edilir:

• 1 derece - aralıklı topallama (yürürken baldır kaslarında keskin bir ağrı görünümü);
• 2 derece - orta derecede rahatsızlık aralıklı topallama tipi ağrı sendromu ile yürüme;
• 3. Derece - ağrı sendromu telaffuz edilir, hareket yardımı olmadan imkansızdır;
• Derece 4 - şiddetli ağrı ile aralıklı topallamanın şiddetli belirtileri.

Patoloji, hızla ilerleyen bir dizi hastalığı ifade eder. Doktorlar hastalığın akut atağını durdurmayı başarırsa, bir süre sonra tekrar geri gelir.

Patolojinin tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir. Ayakta tedavi getirmez pozitif sonuçlar sınırlı nedeniyle ilaçlar. Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların bağırsaklar üzerinde yan etkisi vardır (ülsere neden olur). Ayrıca, çoğu hasta dekompresyon cerrahisi gerektirir.

Lomber ve servikal bölgelerin göreceli darlığı

Göreceli darlığa (12 ila 10 mm arasında daralma derecesi) aşağıdaki nörolojik belirtiler eşlik eder:

• ağrı sendromları;
• Hareket bozuklukları;
• Radikülovasküler değişiklikler.

Lomber stenoza aralıklı topallama sendromu eşlik eder. Bu semptom hastalığın ilk belirtisi olarak kabul edilebilir. Omurilik kompresyonunun yeri ne olursa olsun çoğu hastada görülür.

Patolojinin patojenetik bağlantısı geçici olarak kabul edilir. iskemik atak. Bununla birlikte, sadece omurganın değil, diğer organların da damarlarının daralması var. geçiş üzerine dikey pozisyon ağrı şiddetlenir.

Pozisyon değiştirirken, venöz hipertansiyon ve sıvı durgunluğu semptomları da aktive olur. Hastanın alt ekstremitelerinde şişlik varsa, bunlar dik pozisyonda artar.

özel nörolojik semptom lomberdeki hastalık postural disbazidir. Aralıklı topallamanın sadece yürürken değil, aynı zamanda omurganın uzamasıyla ayakta dururken de ortaya çıkması ile karakterizedir.

Göreceli spinal lomber stenoz, aşağıdaki nörolojik belirtilerle karakterize edilir:

• Uzuvların uyuşması;
• Bacaklarda zayıflık;
• Sinir uyarılarının patolojisi nedeniyle hareketlerin koordinasyonunun ihlali;
• Uzuvların duyarlılığında değişiklik;
• Bacaklarda güç kaybı olmayan duyusal bozukluklar;
• Pelvik rahatsızlıklar ve.

Hastaların %10'unda, hastalığın ilk evrelerindeki belirtileri ifade edilmez. Torasik miyelopati, nöropatologların spinal stenozu teşhis etmesine izin veren tek belirteçtir.

Torasik miyelopati nedir

Torasik miyelopati - ağrı ile birlikte aralıklı topallama sendromu göğüs, karın, uyluk. Bu semptomlar, mutlak spinal stenozun ilk habercisi olabilir. Tedavi uygulanmazsa, omurilik zamanla daha da sıkışacaktır.

Çoğu hastada torasik miyelopati kaudojeniktir - kauda ekinanın köklerine verilen hasarla ilişkilidir.

konservatif tedavi

Stenoz acil tedavi gerektirir. Omuriliğin küçük bir dereceye kadar sıkıştırılmasıyla, aşağıdakileri ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavi kullanılabilir:

• Nörovasküler yapıların sıkıştırılması;
• Kas-bağ aparatının gerginliği;
• Sinir köklerinin hipoksisi;
• Arteriyel ve venöz yetmezlik;
• Metabolik metabolik bozukluklar;
• sinirlerin demiyelinizasyonu;
• Organların patolojik innervasyonu;
• BOS dolaşım bozuklukları;
• Omurga dengesizliği.

Yukarıdaki semptomları evde kendi başınıza ortadan kaldırmak mümkün değildir, bu nedenle omurilik veya kök kanallarında daralma oluştuğunda hastanın hastaneye yatırılması gerekir.

Omurilik daraltma ameliyatı neden yapılır?

Omurga kanalı daraltma ameliyatı kompresyonu gidermek için yapılır. uzun yüksek tansiyon omurilikte tüm iç organlardan patolojiye, üst ve alt ekstremitelerin hareketsizliğine neden olur.

Patolojinin cerrahi tedavisi küçük bir kesi ile gerçekleştirilir. deri(yaklaşık 4-5 cm). Eklemler arası boşluğa operatif erişimden sonra, yumuşak doku kusurlarının dikilmesi ve intervertebral disklerin çıkıntılarının ortadan kaldırılması (laminektomi sırasında) ile kemer çıkarılır.

Omurun kararsızlığı durumunda, operasyon transpediküler fiksasyon ile desteklenir.

Stenoz, bir dizi yaygın hastalığa ait değildir. En sık yaşlılarda görülür. Omurgadaki dejeneratif-distrofik değişiklikler nedeniyle, zorlu komplikasyonlar oluşur. Yaşlılarda bile tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir. operasyonel yöntemler, bu nedenle, bu patolojinin varlığında hastalar yaşar yüksek frekans engelli erişim.

Arkada kemerler ve sarı bağ ile ve önde omur gövdelerinin yüzeyleri ve arka boyuna bağ ile sınırlanmıştır. Spinal stenoz, spinal kanalın, omur veya bağ yapılarının sinirler, omuriliğin damarları ve hatta sert kabuğu ile temas edebileceği ölçüde patolojik bir daralmasıdır. Bu durumda insan sağlığı için çok ciddi belirtiler vardır:

• hareket etme ve hissetme yeteneğini tehdit ediyor
• önemli organların işleyişinde bozulmalara neden olmak

"Stenoz" tanısı gerçekten ne kadar korkunç?

Spinal stenoz: türleri ve nedenleri

Bu hastalık, 60 yaşın üzerindeki yaşlıların yaklaşık beşte birinde tespit edilir. Aynı zamanda spondilografi, BT veya kanal daralması teşhisi konulur ancak klinik semptomlar deneklerin sadece üçte birinde görünür.

Semptomların kendileri, bölümlerdeki daralmanın konumuna göre belirlenir.

Çoğu zaman, lomber ve lumbosakral bölgede, özellikle l5-s1 segmentinde daralma meydana gelir. Ancak bu seviyede bir omurilik gövdesinin olmaması, torasik veya servikal bölgelerde olabileceği gibi miyelopati olasılığını ortadan kaldırır.

Bu durumda tehdit eden en kötü şey, aynı zamanda son derece rahatsız edici fenomenler olan, ancak tam felce ve diğer tehlikelere yol açmayan sinir sıkışması veya kauda ekina sendromudur.

Servikal spinal kanalın darlığı, aksine, servikal bölge zaten dar olduğu için çok tehlikeli bir hastalıktır. Daha da daralması, omurilik - miyelopatinin sıkışma semptomlarına yol açabilir.

Spinal stenoz türleri

Geleneksel olarak, spinal kanal aşağıdaki alanlara ayrılabilir:

• Merkezi kanal, omuriliğin en yakın yeridir.
• Yan kök kanalları (yan cepler ve foraminal açıklıklar) - omurilik sinirlerini ve damarlarını periferik sinir ve dolaşım sistemlerine bağlamak için omurganın dışına çıkaran yollar
• Kanallar vertebral arter
  • sadece mevcut servikal bölge: iki atardamar içlerinden beyne geçer
  • omurların enine süreçlerindeki delikler tarafından oluşturulur
  • altıncı omurdan başlayıp birinci omurun çıkışında sona erer

Anatomiye göre, üç tür daralma vardır:

• Santral spinal stenoz, daralma ile teşhis edilir.:
  • 12 mm'den az - bağıl darlık
  • 10 mm'den az - mutlak
• Omurilik kanalının lateral darlığı, lateral cep ve foramenin boyutu 4 mm'den az olduğunda teşhis edilir.
• Vertebral arterin kanal stenozu:
  En yaygın nedeni, servikal omurların enine işlemlerinin artrozudur ()

Kökenine göre, daralma şunlar olabilir:

• doğuştan
• Edinilen
• karışık tip

stenoz nedenleri

Konjenital (idiyopatik stenoz) şunlardan kaynaklanabilir::

• • Kısaltılmış lamina (omur kemerleri)
  • akondroplazi:
    • omur yüksekliğinde azalma
    • ark kalınlaşması
    • bacak kısaltma
  • Omurga kanalının malformasyonları:
    • kemikli, kıkırdaklı, lifli dikenler
    • omurilik bölünmesi
    • omurların bozulmuş segmentasyonu vb.

Omurilik kanalının daralmasının ana nedeni, spondilit ve artroza yol açan dördüncü derecedir.

Hem merkezi hem de lateral radiküler kanalların daralması şunlardan kaynaklanır:

• Omurların kenarlarında osteofitler
• Eklem süreçleri ve vertebral pediküllerin osteofitleri
• düzleştirilmiş diskler

Edinilmiş stenoz nedeniyle:

• Eklemlerin çoğalması ve marjinal oluşumların eşlik ettiği deforme edici spondilartroz
• dejeneratif doğa
• Ankilozan spondilit
• kemikleşmiş veya bağ
• Romatizmanın neden olduğu kemik yoğunluğunda (hiperostoz) anormal bir artış
• ameliyat sonrası yara izleri
• Kanalda metal yapıların varlığı
• Omur gövdelerinin tümörleri vb.

Lomber darlık belirtileri

Omuriliğin sinirlerinin ve damarlarının sıkışması nedeniyle omurilik kanalının darlığı, aşağıdakilere neden olan patolojik bir zinciri tetikler:

• Artan epidural basınç
• Üzerindeki mekanik etki nedeniyle sinirin iltihaplanması
• Zayıf dolaşım ve sinir iskemisi

Lomber bölgede kanal daralmasında iskemi çeşitleri:

• Lateral radiküler stenoz ile - spinal sinirin iskemisi
• Santral stenozlu - merkezi sinir demetinin iskemisi (cauda equina)
• Karışık tipte her iki iskemi tipi birleştirilir

Sinir iskemisi şunlara yol açar:

• Sinir liflerinin miyelin kılıfının tahrip olması (demiyelinizasyon)
• Omurga zarları arasındaki sivri uçlar
• Sikatrisyel adeziv epidurit ve fibrozis

Klinik olarak, bu semptomlar:

Nörojenik aralıklı topallama sendromu:

• Lomber sırtta ağrı (), yürümekle şiddetlenir
• azaltmak ağrı sendromu eğilirken, çömelirken, oturma pozisyonu —
  bunun nedeni, omurilik kanalının genişlemesi anlamına gelen lomber lordozun azalmasıdır, bu da kan damarlarının ve sinirlerin salınmasına yol açar.
• Başlangıç ​​pozisyonuna döndüğünüzde ağrı tekrar artar.

1. Ağrının bir veya iki bacakta yayılması
2. Gerginlik belirtileri (Wassermann, Lasegue)
3. Baldır kaslarının krampları
4. Bacaklarda zayıflık
5. parestezi fenomeni
6. Üriner ve üreme sistemlerinin ihlalleri

Servikal bölgede stenoz belirtileri

Daralmanın tipine bağlı olarak aşağıdaki sendromlar ve klinik semptomlar ortaya çıkar:

• Lateral stenoz - radiküler sendrom
  • , kola yayılan, omuz-skapular bölge
• Santral - miyelopatik sendrom
  • Koşarken bacaklarda geçici his kaybı ("pamuk" bacakların belirtisi)

  Bu, acil bir MRG'nin gerekli olduğuna dair bir uyarı sinyalidir.

  • Bacaklarda parezi (güçsüzlük, motor yetmezlik)
  • Felç (hareket yok)
  • İdrara çıkma ve bağırsak hareketleri üzerinde kontrol kaybı
• Vertebral arter kanalının darlığı - (vertebral arter sendromu)
  • Şakaklarda, oksiputta, süpersiliyer bölgede yanan zonklayıcı ağrı atakları
  • Kısa süreli bilinç kaybının eşlik ettiği başın pozisyonunda ani değişikliklerle baş dönmesi
  • İşitme ve görme bozukluğu
  • Koordinasyon ile ilgili sorunlar
  • otonom bozukluklar
  • serebral iskemi

Spinal stenoz tedavisi

İki tür tedavi vardır - konservatif ve cerrahi.

konservatif tedavi

Muhafazakar yöntemler arasında aşağıdakiler hakimdir:

• Ağrıya neden olan iltihabı ve şişliği azaltmayı amaçlayan ilaç tedavisi. Bu amaçlar için atanır:
  • steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar
  • Abluka ilaçları novokain grubu
  • Hormonal glukosteroid ilaçlar
  • Epidural ve kaudal bloklar
• manuel terapi
• Fizyoterapi

Ancak konservatif tedavi, vakaların %30-45'inde stenozda etkilidir. Geri kalanında ne yazık ki cerrahi yöntemlere başvurmak gerekiyor.

Ameliyat genellikle ne zaman reçete edilir?

Eğer bir röntgen veya CT tarama darlığın varlığını gösterir, ancak aynı zamanda dışarıdan ciddi semptomlar yoktur, o zaman elbette operasyona acele etmemelisiniz. Stenoz ile, dedikleri gibi, tıpkı bir fıtıkta olduğu gibi, onları bilmeden sonsuza kadar mutlu yaşayabilirsiniz.

Başka bir şey, hareketle ilişkili ve zamanla ilerleyen bir klinik ortaya çıkmışsa. Örneğin, ikinci aşamadaki kararsız spondilolistezisin neden olduğu daralma.

Stenoz için cerrahi tedavi türleri

Omur laminasının rezeksiyonu (laminektomi):

• Sinir liflerini veya omuriliği açmak için kemerin bir kısmının çıkarılması
• Bu tedavinin dezavantajı, omurganın sık postoperatif instabilitesidir.

"Stenoz" kavramı, kelimenin tam anlamıyla daralma, çapta azalma anlamına gelir. Lomber kanalın spinal stenozu en çok yaşlılarda görülür.

Gençlerde, darlık nedeniyle gelişir konjenital anomali, bir veya daha fazla vertebral foramen azgelişmişliği, ayrıca ağır yükler ve yaralanmalardan sonra. Stenoz, omuriliğin sinir köklerinin sıkışmasına ve innervasyonuna yol açarak keskin ve şiddetli ağrıya neden olur.

Spinal stenoz nedir?

Spinal stenoz sadece patolojik ve kronik bir süreç değil, aynı zamanda ilerleyicidir. Omurganın merkezi kanalının kompresyon daralmasının yanı sıra intervertebral foramenlerin daralması ile karakterizedir.

Ağrı sendromu, vertebral foramenlerde bulunan sinir uçlarının sıkışması veya intervertebral foramenlerin sinir köklerine yakın bir yerde bulunan lateral cebin sıkışması nedeniyle oluşur.

Daralma, aşağıdaki gibi hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• Kireçlenme- eklem yüzeylerinin kıkırdak dokularının biyolojik dejenerasyonu, bozukluğu veya yetersiz beslenmesi. Böyle bir patolojik beslenme süreci, kural olarak, sadece kayba değil, aynı zamanda normal durumun özelliği olmayan belirli maddelerin dokularda birikmesine de yol açar.
• - Lomber ve servikal omurların bağlarını, kıkırdağını, eklem yüzeylerini etkileyen bir hastalık.
• spondiloz- büyüme ile sonuçlanan omurların deformasyonu ile ilişkili bir hastalık kemik dokusu. Böylece, omurların yüzeyinde, neoplazmalar, önemli boyutlara ulaşabilen ve böylece omuriliğin köklerine baskı uygulayan süreçler şeklinde ortaya çıkar.

  Kemik dokusu süreçleri bitişik omurların dokularının kaynaşmasına neden olur ve bu da vertebra hareketliliğinin kalıcı veya geçici olarak kısıtlanmasına neden olur.

• omurilik tümörü- omurilik kanalının çeşitli yapılarında meydana gelir, omuriliğin zarını ve ayrıca omurilik köklerinin damarlarını etkiler.

Lomber omurganın darlığının özellikleri

Stenozun ana özelliği, spinal kanalın patolojik daralması ile karakterizedir. Stenoz oluştuğunda keskin ağrılar spinal kanalın tüm uzunluğu boyunca, spinal kanalın kalınlaşması ve deformasyonu oluşur ve vücudun birçok önemli işlevi de bozulur.

Okurlarımızdan hikayeler!
"Sırt ağrımı kendi başıma iyileştirdim. Sırtımdaki ağrıyı unutalı 2 ay oldu. Ah, eskiden nasıl ağrırdım, sırtım ve dizlerim ağrıyor, son zamanlarda gerçekten normal yürüyemiyordum... Nasıl? birçok kez polikliniklere gittim, ama orada sadece hiçbir faydası olmayan pahalı haplar ve merhemler reçete ettiler.

Ve şimdi 7. hafta geçti, sırt eklemleri biraz rahatsız etmediği için, bir gün içinde kırsala işe gidiyorum ve otobüsten 3 km, bu yüzden kolayca yürüyorum! Hepsi bu makale sayesinde. Sırt ağrısı çeken herkes bunu okumalı!

stenoz nedenleri

Lomber kanalın omurgasının darlığının gelişmesinin iki nedeni vardır - doğuştan ve edinilmiş:

1. doğuştan:

• Omurların patolojik gelişimi. Patoloji, omur kemerlerinin kısalması veya kalınlaşmasından kaynaklanır. Spinal kanalın yanal çıkıntısının daralması ile birlikte.
• Omurganın merkezi kanalının kıkırdak dokusunun anormal gelişimi. Gen mutasyonu sonucu oluşur.

1. Satın alındı:

• osteokondroz- eklem kıkırdağının distrofik bozukluklarının bir semptom kompleksi. Çoğu zaman, intervertebral diskler etkilenir, lomber osteokondroz gelişir;
• Omurlararası fıtık. nedeniyle gelişir lomber osteokondroz. Bir deformasyon olarak karakterize edilir. Fıtık, spinal kanalın sinir köklerine baskı yaparak şiddetli iltihaplanmaya, şişmeye neden olur;
• lipom – iyi huylu tümör. Sırtın üst kısmında, spinal kanalda oluşur. Büyük bedenler tümörler çevre dokuları ve sinir uçlarını sıkıştırarak bel bölgesinde duyu kaybına ve şiddetli ağrıya neden olur;
• Omuriliğin epidural boşluğunun iltihabı. Sonuç olarak ortaya çıkıyor bulaşıcı süreç Ve otoimmün reaksiyon organizma. İÇİNDE inflamatuar süreç spinal kökler tutulur;
• Spinal kanalın travma sonrası deformitesi- çeşitli etiyolojilerin travmatik hematomları, cerrahi müdahalenin neden olduğu komplikasyonlar;
• Paget hastalığı- kronik patolojik durum kemik dokusunun normal gelişiminin yok edildiği kemikler. Böylece omurganın ve pelvisin kemik dokusu etkilenir;

Yukarıdaki stenoz nedenleri böyle genel ihlaller kan akışının ve iç organların innervasyonunun ihlali olarak, karın boşluğu ve küçük pelvis organlarının fonksiyonel aktivitesini değiştirirler.

Zamanında tedavi olmadan, yukarıdaki semptomlar sakatlığa yol açabilir.

Stenoz belirtileri

Belirtileri erken aşama Omurilik kanalının sinir lifleri, büyük bir esneklik ve uzayabilirlik kaynağı ile karakterize edildiğinden, stenoz gelişimi çok zayıf teşhis edilir.

Şiddetli ağrı belirtileri ancak sonra ortaya çıkar. patolojik süreç doğrudan omuriliğin sinir lifleri üzerinde hareket etmeye başlayacaktır.

Aşağıdaki stenoz belirtileri vardır:

• Çekim ağrısı sendromu. Etkilenen bölgenin dışına, örneğin kalçalara yayılma eğilimindedir ve sinir liflerinde uzun süreli tahriş ile, ağrı hissi alt ekstremite bölgesine yayılmaya başlar;
• üşüyor normal sıcaklık gövde. Bu durum, günde 2-3 kez sıklıkta birkaç saniye sürer;
• Vücut sıcaklığındaki ani değişiklikler- sıcak hissetmekten üşümeye kadar. Bacaklarda uyuşma ve karıncalanma eşliğinde;
• ifade Kas Güçsüzlüğü uzuvlarda;
• Alt ekstremitelere kan akışının ihlali, omuriliğin periferik sinir köklerinin sıkışmasının bir sonucu olarak. Yürürken ağrı oluşur ve topallığa neden olur. Ayaklar üşür, baldır kaslarında ağrılar olur, kromat belirir.

  Sinir gövdesinin hangi kısmının sıkıştırıldığına bağlı olarak, topallık hem iki taraflı hem de asimetrik görünür;

• Lomber ve vertebral bölgelerin periferik kaslarının propriyosepsiyon çalışmasının ihlali. Kemik dokusunda oluşan süreçler omurga bölümü omurların dönmesini provoke edin, lomber bölgedeki hassasiyeti azaltın.

Yukarıdaki semptomlar ani başlangıçlı, aralıklı, kısa süreli olarak karakterize edilir. Rahatlama, sırt kaslarının tamamen gevşemesi, hareketler ve fiziksel eforla gerçekleşir, ağrı oluşur, ağrı yoğunlaşabilir.

Progresif lomber stenoz, pelvik rahatsızlıklara neden olabilir ve bu da hissizlik olarak kendini gösterir. Kasık bölgesi enürezis, enkoprezis.

Zamanla sırtta ağrı ve gevreklik, ciddi sonuçlara yol açabilir - sakatlığa kadar yerel veya tam hareket kısıtlaması.

Acı deneyimlerle öğretilen insanlar, doğal ilaç ortopedistlerin tavsiye ettiği...

stenoz sınıflandırması

Spinal stenoz yere göre sınıflandırılır:

• Foraminal stenoz, yaygın bir stenoz şeklidir. Omurlararası foramen bölgesinde gelişir, lomber bölgenin en altında not edilir, bununla bağlantılı olarak siyatik sinirin sinir kökleri sıkıştırılır.
• Santral stenoz, lomber bölgede en sık görülen ikinci stenozdur. Burada omurilik kanalında daralma var, sinir sıkışması var
• Eksenel iskeletin ana kısmında yer alan lateral stenoz. Bir intervertebral fıtık varlığında gelişir. Böylece spinal sinir bir fıtık veya kemik büyümeleri tarafından sıkıştırılır.

Darlık, lomber omuriliğin daralma tipine göre sınıflandırılır:

• Omurga kanalının göreceli daralması 13 mm'ye kadar lümenin geniş bir daralması ile karakterize edilir. Karmaşık bir seyri vardır ve en yaygın patolojidir;
• Omurga kanalının mutlak daralması 10 mm'ye kadar lümenin hafif daralması ile karakterizedir. Böyle bir tezahürün belirtileri ifade edilmez. Zamanında tedavi ile bu tür stenozun nedenleri en aza indirilebilir;
• Sagital stenoz, spinal kanalın boşluğundaki lümenin daralması ile karakterizedir. Lümenin orta derecede daralması ile karakterizedir. Nörolojik belirtilerin arka planında ortaya çıkar;
• Artrojenik stenoz, spinal kanalın eklem süreçlerinin hipertrofisi ve daralmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Zor ilerler, kronik, istikrarlı bir duruma geçebilir;
• Kısmi darlığa osteokondrozun neden olduğu daralma eşlik eder;
• Karışık stenoz - spinal kanalın daralması, aracılığıyla eğitimli doğuştan patoloji, ayrıca intervertebral diskteki dejeneratif değişikliklerin bir sonucu olarak.

Stenoz teşhisi

Araştırma için klinik tablo spinal stenoz için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• ultrason prosedürü lumbosakral omurga çalışmasında en bilgilendirici; Burada okuyun.
• Bilgisayarlı tomografi, MRI spinal kanalın belirli bölümlerinin daralmasının sadece nicel değil, aynı zamanda nitel bir analizini yapmayı mümkün kılar. Ayrıca varlığını belirlemenizi sağlar. intervertebral fıtıklar ve tümörler, büyüklüklerini ve lokalizasyonlarını belirler. En doğru araştırma yöntemleri; Sorunun cevabı: burayı okuyun.
• miyelografi – Bu method kontrast madde ile gerçekleştirilir. Bu yöntem, omuriliğin tam bir resmini görmenizi sağlar ve bu da anatomik durumu ve patolojik inklüzyonların varlığını değerlendirmenize olanak tanır.
• epidurografi omurganın boşluğunu incelemek için gerçekleştirildi. Bu işlem tümör, sinir liflerinin iltihaplanması, fıtık gibi sorunları tespit etmek için yapılır. Çalışma, bir delinme yoluyla bir kontrast madde sokularak gerçekleştirilir.

Lomber spinal stenoz tedavisi

Tıbbi

Yokluğunda tıbbi tedavi uygundur. akut bozukluklar hastaların istekleri ağırlıklı olarak bel ve alt ekstremitelerdeki ağrıdan kurtulma arzusu ile ilgili olduğunda.

Tedavi yöntemi kullanmaktır. ilaçlar nasıl:

• anti-inflamatuar ilaçlar ağrı sendromunu ortadan kaldırmak, iltihaplanma sürecini hafifletmek, omuriliğin sinir uçlarının şişmesini azaltmak için reçete edilir.
• ağrı kesiciler periferik bölgede lokalize ağrıyı hafifletmek için reçete edilir gergin sistem ve kas gerginliğini azaltmak için.
• vazodilatörler stabil kan akışını sağlamak için sinir köklerine beslenme sağlamanıza izin veren kan akışını iyileştirmek için kullanılır.

Fizyoterapi

Fizyoterapi esas olarak şu şekilde kullanılır: ek tedavi. Bu tür prosedürler şunları içerir: masoterapi, akupunktur, elektroforez, çamur banyoları, manyetoterapi. Bu yöntemler hastalığı ortadan kaldırmaz, sadece hastanın durumunu hafifletir.

Cerrahi müdahale

Yöntemler ne zaman cerrahi belirtilir konservatif tedavi insan yaşamının tüm seyrini etkileyen ciddi ihlallerin yanı sıra yardımcı olmadı.

Çoğu zaman, hasta tedaviyi geç aradığında, hastalığın ileri bir formu ile birlikte ameliyat yapılır.

Ana görev cerrahi müdahale- dekompresyon, omuriliğin sinir köklerinin sıkıştırmadan serbest bırakılması.

En çok kullanılan yöntemler arasında cerrahi tedavişunlardır:

• laminektomi- sinir liflerinin sıkışmasına neden olan oluşumları gidermek için gerçekleştirilir: kemerin sıkışması, fıtık, kemik büyümeleri;
• Geliştirmek için operasyon destek sistemi organizma. Genellikle laminektomi ile birlikte yapılır. Özel metal braketler sayesinde omurga güçlendirilir.
• mikrocerrahi basıncı azaltmak ve gerekirse interspinöz fiksasyon sağlamak için yapılır.

Yukarıdaki operasyonlar hastalığın seyrine göre belirlenir, fizyolojik özellikler, klinik belirtiler.

Burada okumak hakkında.

Rehabilitasyon

Genellikle sonra cerrahi müdahale vücudun ihtiyacı rehabilitasyon tedavisi. Bir insanı normal bir yaşam biçimine döndürmek, onu hem zihinsel hem de fiziksel olarak rehabilite etmek.

Kurtarma prosedürleri üç aşamaya ayrılır:

1. Ameliyattan sonra ağrıyı hafifletmek için ilaç almak.İlaçlara ek olarak fizyoterapi prosedürleri kullanılır;
2. stabilize genel durum sağlık, bağımsız self servis prosedürlerine dönüş. Bu aşamada manuel terapiye, omurganın hafif mekanik olarak boşaltılmasına, hareketliliğe ihtiyacınız var;
3. Kas-iskelet sisteminin biyokimyasal bütünlüğünün restorasyonu manuel terapi, terapötik egzersizler ve kaplıca tedavisi yoluyla.

Ek restoratif prosedürler şunları içerir: sağlıklı yaşam tarzı yaşam, diyet, stresli durumların olmaması.

Soru Cevap: Burayı okuyunuz.

Çözüm

Tüm organizmanın sağlığının omurganın durumuna bağlı olduğu bir sır değildir, bu yüzden omurgayı korumak çok önemlidir. Yaşamın ilk yıllarından itibaren omurgaya yüklenmemek, doğru postürü izlemek, düzenli olarak uygulanabilir hareketler yapmak gerekir. fiziksel egzersiz ve sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük edin.

Ve en önemlisi, omurga hastalığının ilk belirtilerinde bir uzmana danışmalı, kendi kendine ilaç vermemeli ve tedaviyi daha sonraya ertelememelisiniz.