Laparatomi türleri ve ameliyat sonrası dönem. Joel Cohen'e göre sezaryen sonrası sütür Acil laparotomi

Bazı durumlarda, bir kadın doğal olarak çocuk doğuramaz veya doktorlar tarafından onun için kontrendikedir. Bebeğin dünyaya gelmesi için tek yol. Birçok kadın için bu, doğmamış çocuğun durumu için hayal kırıklığına ve endişeye neden olur, çünkü birçoğu sezaryen söz konusu olduğunda hamileliğin anormal olduğuna inanır. Doktorlar vakalarda bu operasyona başvuruyor. büyük bedenler fetüs, yanlış pozisyonu, doğum sırasında kadının küçük pelvisi ve diğer birçok durumda.

Fetüsün ve plasentasının karın boşluğundan çıkarılmasıdır, alt uterus segmentinde on iki santimetrelik bir kesi yapılır. Çocuk alındıktan sonra rahime dikiş atılır ve iç organların durumu da kontrol edilir. Daha sonra karın kapağı ve rahim duvarının ön boşluğunun kasları dikilir. Daha sonra tendonlar dikilir, ardından deri altı yağlanır. Organ ve dokuları dikmek için doktorlar, kolayca emilen yarı sentetik iplikler kullanırlar. Operasyonun son aşaması sezaryen cildin dikilmesidir. Dikişler derinin kesildiği yöne göre yerleştirilir.

Sezaryen yapılırken üç tip cilt kesisi kullanılır:

1. Karın ön duvarı kesildiğinde. Bu durumda kesi, orta hat boyunca dikey olarak rahim ve göbek arasından geçer.
2. Pfannenstiel laparotomi. Kesi enine kavisli yapılır. Deri suprapubik kıvrımın üzerinden geçer.
3. Joel-Cohen laparotomi. Bu durumda, göbek ile rahim arasında, aralarındaki mesafenin merkezinin üç santimetre altından kesi yapılır.

Sezaryen sonrası ilk kez bir kadın ağrı hisseder. Bu birkaç gün sürer. Bu günlerde kadına ağrı kesici verilir. Ameliyattan sonra kadın gün içinde yataktan kalkmaya çalışmalıdır. İyileşme sürecini kolaylaştırmak için doğum sonrası özel bir bandaj veya sadece sıkı bir bebek bezi giymeniz gerekir. Oluşan dikiş her gün antiseptiklerle tedavi edilmelidir. Sezaryen ameliyatından bir hafta sonra dikişler alınabilir.

Hastaneden eve döndükten sonra sadece hijyene dikkat etmeniz gerekiyor, artık dikişleri işlemenize gerek yok. Duş almaya başlayabilirsiniz, ancak yıkarken dikiş yerine sert bastıramazsınız, yıkamak için sert sünger kullanmak da yasaktır. Dikişi dikmek için kendiliğinden emilebilen iplikler kullanıldıysa, birkaç gün içinde tamamen yok olurlar. Catgut yedi gün sonra güçlü olmayı bırakır ve otuz gün içinde tam emilim gerçekleşir. Vicryl üç ay içinde çözülür.

Sezaryen doğum yapan bir kadın için büyük bir strestir, ancak sevdiklerinin desteği ve bebeğe bakmak tüm sorunların üstesinden gelmeye yardımcı olacaktır!

Son birkaç yılda, cerrahide tıpta muazzam bir atılım yapıldı. Şimdi, ana hedefe ek olarak: çıkarma, düzeltme, cerrahlar yüksek hızlı ve yüksek kaliteli (belirsiz) yara izi süreciyle şaşırıyorlar. Laparatomi, neredeyse hiç iz bırakmayan zarif bir cerrahi müdahaledir.

Laparatomi - muayene için karın üzerinde integumentin kesilmesi için bir keşif tekniği karın boşluğu ve pelvik organlar.

1. boyuna.
2. eğik.
3. Enine, boşluk.
4. Köşe.
5. Kombine.

Eksenler boyunca sapma açısına ek olarak, türlerin bölünmesi organların ve kemiklerin oryantasyonu ile belirlenir:

Kesi türlerine ek olarak, ana davranış alanlarına göre bir laparotomi sınıflandırması varsayılır - planlanan operasyonun amacı.

• Sindirim kanalının sonu.
• "Kan deposu" organları, "filtreleme" organları: karaciğer, dalak, pankreas.
• Mesane, böbrekler.
• Kadın üreme organları, küçük, büyük pelvis organları.
• Lenf düğümleri, abdominal aort.

Laparatominin hazırlanması ve tekniği

Ameliyattan önce hasta, 5-6 işlem ve ameliyatsız doktorlara ziyaretler de dahil olmak üzere gerekli hazırlıklardan geçer.

Tanının ilk aşamalarında fizik muayene yapılır ve muayene eden cerrah ile konu hakkında bir konuşma yapılır. Kötü alışkanlıklar, bir diyetin varlığı, alerjiler ve yaşamın diğer küçük nüansları.

Cerrahı ziyaret ettikten sonra hasta kişi, yüksek kaliteli anestezi seçimi için kan ve idrar testleri yapar. Ardından cerrahi müdahale gerektiren bölgenin ultrasonografisi zorunludur. Tomografi, iç organların röntgenlerini kullanarak fotoğraf çekmek için laparotomi öncesi gerekli bilgisayar muayenesidir. Görüntülerle cerrahın hastanın rahatsızlığına neden olan semptomları ve nedenlerini ortadan kaldırması daha kolay ve hızlıdır.

MRG genellikle sorunu ve ortaya çıkış nedenini doğru bir şekilde belirlemek, doktorun çalışma alanını ayarlamak, operasyonel bir yaklaşım olan trepanasyonun verimliliğini hızlandırmaya yardımcı olmak için kullanılır. Hazırlığın önemli bir kısmı, anti-inflamatuar ilaçların, kan incelticilerin kullanımının kesilmesidir.

İşlem basittir. Cerrah karında (göbek) bir kesi yapar, muayene eder. istenilen organ. Soğan kesmeye benzer enine bir kesi yapılır, cilt katmanlar halinde kesilir, kesi çizgisi önemlidir. Oluşan insizyonun kenarlarına özel bir cerrahi kanca (genellikle 12 parçaya kadar) takılır ve istenen organın genel görünümü açılır. Mümkünse, önemli ek testler doğrudan biyopsi yoluyla alınır ve hastalığın varlığı incelenir. Gerekirse, hasta ile daha fazla çalışmayı kolaylaştıran cerrahi müdahale yapılır.

İstenen organ sağlam olsa bile doktor, göze düşen tüm organları muayene ederek emin olmak zorundadır. normal operasyon. Muayeneden sonra patoloji çıkarılır, hastalığın derecesine ve doğasına bağlı olarak organ çıkarılır. Laparatomi, hastadaki ilgili organın yerinin karmaşıklığına ve nedene bağlı olarak 1 ila 4 saat arasında gerçekleştirilir. cerrahi müdahale. Hızlı ve kaliteli yara iyileşmesi için ameliyat dikiş ve zımbalarla tamamlanır.

Patolojilerin yokluğunda hastaya genel anestezi verilir. Vücudu sternumdan topuklara kadar hareketsiz hale getiren spinal anestezi, kısa boyun, nazofarenks anomalileri, şiddetli alerjik reaksiyonlar (çiçeklenme zamanı; ürtiker; hemodinamik bozukluklar; laringospazm; aritmi şeklinde hemodinamik bozukluklar; bozukluklar için uygulanır. tansiyon, emboli ve vasküler tromboz).

Ameliyat sonrası dönem, yara izi

"Açılıştan" sonraki rehabilitasyon dönemi hızla geçer. Olaydan sonraki 7-10 gün içinde hasta yoğun bakımda veya ameliyat sonrası koğuştadır. Bir hafta içinde cilt ve iç organlar küçülür, yeni bağ dokuları oluşturur. Kesiler genellikle 10 santimetre uzunluğunda ve 2-4 milimetre genişliğinde değildir. hasta çoğu bükülmüş durumda zaman - göğse bastırılmış bacaklar, cenin pozisyonu. Poz, ameliyat edilen organlar, kaslar ve cilt üzerinde minimum yük bırakarak basının kaslarını gevşetmenize izin verir.

İlk 2-3 gün hastaya postoperatif sendromdaki durumu iyileştiren bir anestezi verilir. Ameliyat genel anestezi altında yapıldıysa hasta kanepede başı yüksekte yatar. Bu, anestezi sonrası vücudun iyileşme sürecini basitleştirmenizi ve hızlandırmanızı sağlar. Genellikle ameliyattan sonra hasta hareket etmesi zorlaştığı için tuvalete gidemez. Ardından hastanın vücuduna bir kateter yerleştirilerek gereksiz maddelerin uzaklaştırılması sağlanır ve ortak alana doğru hareket etme ihtiyacı ortadan kalkar.

Doktorlar, stres nedeniyle yeni dikilen dikişlere zarar vermemek için laparotomiden sonra 5-6 saate kadar yataktan çıkmayı yasaklar.

Ameliyattan sonraki erken dönem için (genellikle birinci, ikinci günden bir haftaya, 12 güne kadar), cerrah bir diyet kurar, rejime uymak hastanın sorumluluğundadır.

• Ameliyattan sonra 12 saate kadar su dışında herhangi bir şey yemek yasaktır.
• Su. İlk günkü miktarı aşan sıvı kullanımı mümkün değildir. Genellikle operasyon bitiminden 4 saat sonra içme suyuna izin verilir. Bunun nedeni, suyun kütlesi olması ve yakın zamana kadar cerrahi aletlerin etkisi altında olan bağırsakları ve diğer organları çalıştırmasıdır.
• Cerrahi müdahaleden sonraki gün, deneğin ezilmiş, tercihen sıvı halde yemek yemesine izin verilir: çorbalar, püreler, tahıllar. Sindirim sisteminin aşırı çalışması (ezilme, emilim) vücudun toparlanmasını yavaşlatır. Dikişin açılmaması için rehabilitasyon önemlidir.
• 3. ve 4. günlerde karmaşık yiyecekler almak daha az tehlikelidir. Hastanın diyeti et, balık (tümü buğulanmış), süzme peynir, çay olarak genişler. içeren ürünlerden kaçının yüksek içerik soya, şeker, tuz ve diğer baharatlar: kekik; Şili; soya sosu; reyhan; kızarmış yiyecekler, yağlı. Doğal formlarında daha fazla yenilebilir: sebzeler, meyveler. Narenciyeden kaçının.

1-2 hafta sonra hasta hastaneden taburcu edilir. Ancak kurtarma işlemi henüz tamamlanmadı.

1. Vücuda bir bandaj takılır, bu da karın boşluğundaki ana yükleri daha az travmatik hale getirir.
2. Parkta yürümek, temiz hava fiziksel ve zihinsel iyileşmeye yardımcı olacaktır.
3. Uyku bunlardan biridir kritik faktörler dokuların iyileşmesini ve normal füzyonunu etkiler. Laparatomi sonrası optimal uyku düzeni günde 8-9 saattir.
4. Gençlerin aceleyle başladığı fiziksel aktiviteye (erkeklerde gözlenir) 6 hafta sonra ancak doktor gözetiminde izin verilir.

Laparatomi, hastanın durumunu, vücut problemlerinin nedenlerini ve işlev bozukluklarını hızla düzeltmeye izin veren yaygın ve ağrısız bir muayene yöntemidir. Komplikasyonlar, esas olarak diyet ihlalleri nedeniyle nadirdir. erken aşama rehabilitasyon, yoğun fiziksel aktivite geç aşama rehabilitasyon. Otopsi Ülser Teşhisi oniki parmak bağırsağı, kalın ve ince bağırsak; tümör, iyi huylu neoplazmalar; konjenital veriler, fiziksel etkiler nedeniyle karın boşluğunda yapışıklık oluşumunun belirtileri; tıkanıklık (ileus).

Yüksek teknoloji sayesinde mücadele ciddi hastalıklar ve semptomlar, göze çarpmayan küçük izler bırakarak hastalığın tespit ve yüksek hızda çıkarılması sürecini hızlandırır. teşhis yöntemi basit, belirli gereksinimlerin olmaması, laparotomi yaklaşımını herhangi bir kişi için erişilebilir hale getirir.

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzmanlar tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

paramedian laparotomi merkezi bir kesi değil, rektus kasının kılıfının iç kenarından bir diseksiyonunu içerir. Kas dışa doğru geri çekilir, katmanlar birbiri ardına kesilir. Böyle bir erişimden sonra, yöntemin bir avantajı olarak kabul edilebilecek güçlü bir yara izi oluşur. Üst karın patolojisinde erişim uygulanabilir.

Pararektal ve paramedian laparotomiler Lennander tarafından önerildi ve önemli bir avantajı var - karın kas kılıflarının dikilmiş duvarlarının sağlam kas dokusu ile kaplanması nedeniyle fıtık çıkıntılarını önleyen güçlü bir skar oluşumu.

transrektal laparotomi jinekolojik ve ürolojik patolojinin, kalın bağırsak hastalıklarının tedavisi için endikedir. Karın boşluğuna penetrasyon, rektus kası yoluyla gerçekleştirilir, kas kılıfının tabakaları kesilir ve kas lifleri ayrılır ve uzaklaştırılır. Temel sebep böyle bir operasyon için sindirim kanalından dışarıya fistül oluşturma ihtiyacı.

Video: medyan laparotomi, operasyon tekniği

Oblik laparotomi girişleri

Eğik erişimler hipokondriye yaklaşmaya yardımcı olur, eki çıkarmak için uygulanırlar.

Karnın üst kısmına yapılan müdahalelerde alt kısımda kostal kemerler boyunca eğik kesiler geçmektedir. karın duvarı- kasık bağları boyunca. Eğik erişimin en yaygın nedeni olarak kabul edilir Akut apandisit doku insizyonu, göbekten anterior superior iliak omurgaya çizilen çizginin dış ve orta üçte biri arasında uzanan bir noktadan kasık bağına neredeyse paralel olarak gittiğinde.

enine yaklaşımlar

Yatay bir kesi ile enine bir laparotomi, rektus kaslarının enine bir transeksiyonunu içerir, böylece alt karın ve pelvis yapılarını görüntülemek için alan kazanır. Yöntemin önemli bir dezavantajı, kesişmeleri ve fıtık çıkıntılarının oluşumu nedeniyle kas diyastazı olan anterolateral bölgenin zayıflığıdır.

Açılı ve birleşik erişimler

Kombine laparotomiler, sadece üst karın yapılarına değil, aynı zamanda mediasten oluşumlarına veya bunlardan birine erişim sağlamak gerektiğinde geniş operasyonlar için kullanılır. göğüs boşlukları. Kesilerin seyri, hastalığın özelliklerine göre bireysel olarak belirlenir, ancak vasküler yatak ve innervasyonun anatomik varyantları mutlaka dikkate alınır. Birleşik Erişim mideye müdahaleler, dalağın alınması (özellikle obezitesi olan hastalarda), böbrek üstü bezi, karaciğer rezeksiyonu için endikedir.

Obstetrik ve jinekolojik uygulamada laparotomi erişimleri

Obstetrik ve jinekolojik operasyonlar sırasında cerrahlar genellikle laparotomiye başvururlar. Jinekolojide laparotomi endikasyonları şunlardır:

1. Rahim ve uzantıların tümörleri - hem iyi huylu hem de kötü huylu;
2. yapışkan hastalık;
3. İkinci bir laparotomi yapılması;
4. Ameliyat sırasında organların detaylı incelenmesi ihtiyacı;
5. C bölümü.

Pelvik organlar üzerindeki manipülasyonlar için, Pfannenstiel'e göre daha düşük bir medyan, suprapubik laparotomi veya bir transvers Czerny yaklaşımı endikedir. Bir inferomedian laparotomi, göbekten kasık bileşkesine kadar uzunlamasına aşağı doğru uzanan bir kesiği içerir. Küçük pelvisin ve içeriğinin iyi bir şekilde görüntülenmesini sağlar, bu alanda tekrarlanan müdahaleler için endikedir.

Alt medyan laparotominin aşamaları:

• Deri-deri altı tabakasının diseksiyonu, kesi kasık ekleminin biraz üzerinde başlar ve dikey olarak göbeğe kadar gider;
• Kanayan damarların bağlanması veya elektrik akımı ile pıhtılaşma;
• Aponevrozun diseksiyonu, kaslar uzaklaşır ve bozulmadan kalır;
• Seröz kapağın diseksiyonu ve ortaya çıkan deliğe bir dilatörün sokulması, tuzlu suya batırılmış peçetelerle bağırsak halkalarının yukarı doğru yer değiştirmesi;
• Organlar üzerinde yapılan manipülasyonlardan sonra dokular ters sırada dikilir.

Pfannenstiel laparotomi

Pfannenstiel laparotomi sezaryen sırasında kullanılır ve kasık bölgesi üzerinde uzanan yatay bir deri kıvrımı boyunca enine bir yaklaşımı içerir. Erişim adımları:

1. Derinin, deri altı tabakasının, kas aponevrozunun yatay olarak ve kasık ekleminin birkaç santimetre üzerinde kesilmesi;
2. Aponevrozun kenarlarının rektus kaslarının açığa çıkması ve ayrılması ile insizyon hattından geri çekilmesi;
3. Bir seröz örtü tabakasının diseksiyonu ve karın boşluğuna serbest erişim sağlanması.

Pfannenstiel insizyonunun avantajları şunları içerir:

• Ameliyat sonrası fıtık çıkıntısı olasılığının olmaması;
• Özellikle medyan yöntemlerle karşılaştırıldığında tatmin edici kozmetik sonuç;
• Daha kısa rehabilitasyon süresi;
• İyileşmenin çok daha kolay ilerlediği için bağırsak çalışması üzerinde daha az belirgin etki.

Erişim, aralarında ana olanın küçük bir genişlik olarak kabul edildiği, dezavantajsız değildir; bu, hastanın tümörlerden veya pelvik organların iltihaplanmasından muzdarip olması durumunda yeterli olmayabilir, belirgin bir yapışkan süreç, yüksek derece obezite. Küçük pelvisin derin kısımlarını manipüle etmek gerektiğinde yöntem pek uygulanabilir değildir.

Pfannenstiel yaklaşımının aksine, Czerny'nin laparotomisi, pelvik organlara geniş bir yaklaşımın yanı sıra derin bölümlerine de şüphesiz bir avantaj sağlar. Böyle bir laparotomi ile cerrah, iyi bir kozmetik sonuç elde ederken, karnın hem üst hem de alt kısımlarında serbestçe ameliyat edebilir ve iyileşme ve rehabilitasyon nispeten kolaydır.

Czerny'nin laparotomisi birkaç aşamada gerçekleştirilir:

1. Deri ve deri altı yağ tabakasının enine diseksiyonu, kasık simfizinin 3-6 cm yukarısında, kesin insizyonun seviyesi, lezyon veya tümörün topografisine göre cerrah tarafından bireysel olarak seçilir;
2. Lif damarlarında hemostaz, kas aponevrozunun diseksiyonu;
3. Rektus kaslarının kesilmesi, karın duvarının her iki tarafında yataydır, ancak bir tarafta da mümkündür - orta büyüklükteki neoplazmalarla;
4. Alt epigastrik damarların ligasyonu ve kesişimi, peritonun yatay yönünde diseksiyon;
5. Karın veya pelvisteki manipülasyonlardan sonra dokular ters sırada dikilir.

Rahim laparotomisi jinekolojide - operasyonlar için daha az travmatik seçeneklerin uygulanamadığı durumlarda aşırı bir önlem. Özellikle bu, onkopatoloji, laparoskopi ile çıkarılamayan devasa miyomlar, iç genital organlara yapılan rekonstrüktif müdahaleler için geçerlidir. Kullanılan laparotomi yaklaşımının türü, cerrah tarafından belirli bir hastadaki uygulanabilirliği ile kendi deneyim ve niteliklerine göre belirlenir.

kadın doğumda Laparatomi sezaryen için kullanılır. Daha az travmatik olduğu ve daha iyi bir estetik etki sağladığı için enine bir kesi kullanmak tercih edilir, ancak çoğu durumda, doktorlar kendi yeteneklerine güvenmeden veya enine nesnel engellerin varlığında medyan laparotomiye giderler. yöntem.

1 - Joel-Kohen'e göre CS, 2 - Pfannenstiel'e göre laparotomi

Joel-Cohen'e göre sezaryen laparotomi ile gerçekleştirilir:

• İlk olarak, cerrah, anterior superior iliak dikenler arasında geleneksel olarak çizilen çizginin hemen altında yüzeysel bir yatay kesi yapar;
• Kesi bir neşter ile derinleştirilir, aponeurotik yaprak kesilir ve makasla çevreye doğru hareket ettirilir;
• Deri altı yağ ve kas lifleri dikkatlice geri çekilir;
• Periton künt bir şekilde açılır ve yanlara alınır, ardından uterusun alt segmenti kesilir;
• Fetal mesanenin açılması ve fetüsün çıkarılması, göbek kordonunun kesilmesi;
• Plasentanın ayrılmasından sonra rahimdeki yara dikilir, kadına antibiyotik ve oksitosin verilir, aponevroz, deri altı doku ve cilt üzerine dikişler atılır.

tanısal laparotomi

Minimal invaziv yöntemlerin yaygın olarak kullanılmasına rağmen, endoskopik yöntemlerçalışmalarda, bazı durumlarda, bu tür müdahalelerin sayısı giderek azalmakla birlikte, tanısal laparotomi (keşif amaçlı) vazgeçilmezdir.

Acil tanısal laparotomi için mutlak endikasyonlar şunlardır:

Tanıda güçlükler genellikle periton (pankreas, on iki parmak bağırsağı) dışında kalan sindirim sistemi, böbrekler, kanserli çürüyen tümörler nedeniyle retroperitoneal bölgenin büyük damarları, tüberküloz, bıçaklanma gibi delinmeler ve yaralanmalar ile ortaya çıkar. yabancı vücutlar, delici yaralar.

Keşif amaçlı laparotomi için hazırlık, genel klinik çalışmaları, bozulmuş fonksiyonların düzeltilmesini, anti-şok önlemleri, infüzyon tedavisi. Acil durumlarda, büyük iç kanama ile iki saatten fazla sürmez - yarım saate kadar.

Teşhis cerrahisi tekniği patolojinin özelliklerine bağlıdır, ancak çoğu zaman cerrahlar, gerekirse enine veya eğik bir kesi ile desteklenebilecek bir medyan yaklaşımı seçerler. Operasyon altında gerçekleştirilir Genel anestezi ve keşiften tedaviye girebilir.

İç kanama için ilk adım, hasarlı damarı bulmak, üzerine hemostatik bir klemp koymak ve bandajlamaktır. Kontrendikasyon yokluğunda mideye dökülen kan hastaya uygulanmak üzere hazırlanır. Karın organlarında, özellikle penetran bir yaralanma varsa, doktor, karaciğerden başlayıp distal bağırsaklar ve retroperitoneal boşluk ile biten organları net bir sırayla dikkatli ve metodik olarak inceler.

peritonit ile laparotominin oluşumundan sonra, eksüda derhal çıkarılır ve bakteriyolojik incelemeye gönderilir ve ardından karın organları dikkatlice incelenir. Keşif operasyonu terapötik hale gelir ve karın boşluğunun yıkanması ve deşarj çıkışı için drenlerin takılması ile sona erer.

Keşif amaçlı laparotomi ne zaman yapılır? şüphesi üzerine kötü huylu büyüme, cerrah ayrıca karında sıkı bir manipülasyon dizisini takip eder: ilk olarak, birincil tümör odağı incelenir, neoplazinin organ duvarına ve çevresindeki yapılara invazyon derecesi belirlenir ve tümörün çıkarılmasının teknik olanakları belirlenir.

Tümör büyüme bölgesini inceledikten sonra, tipik metastaz bölgelerini incelemeye devam ederler - lenf düğümleri, omentum, karaciğer, seröz kapağın yüzeyi, intraoperatif histolojik inceleme için şüpheli doku parçalarını alır, ardından yaklaşan operasyonun hacmini belirlerler.

ameliyat sonrası dönem

Çoğu laparotomi vakasında postoperatif dönem, kolay olarak adlandırılamasa da elverişlidir, çünkü hastanın karın duvarında henüz iyileşmeyen bir yarası vardır. Bu bağlamda, müdahaleden sonraki ilk günlerde, önce narkotik (promedol) ve daha sonra narkotik olmayan (tramadol, parasetamol) analjeziklerin kullanıldığı rahatlama için ağrı rahatsız edicidir.

Komplikasyon olmaması ve yara izinin uygun şekilde iyileşmesi durumunda ameliyat sonrası dikişler 7-10. günlerde alınır, ancak bazı durumlarda özellikle laparotomi tekrarlanırsa ve kesi bölgesindeki dokular iltihaplanırsa bu süre 14 güne kadar uzar. ve şişmiş.

Laparatomi sonrası iyileşme, cerrahi endikasyonlara ve altta yatan hastalığın seyrine bağlı olarak 2-3 hafta ila altı ay veya daha fazla sürer. Eğer laparotomi yapıldıysa akut kolesistit, ardından 2 hafta sonra hasta bazı diyet kısıtlamalarına uyarak ağırlık kaldırma ve su prosedürlerinden kaçınarak normal yaşama döner.

Peritonit ile, masif kanama, malign tümörlerözellikle hastanın karın duvarının ön yüzeyinde bağırsak fistülü varsa iyileşme daha zordur. Enfeksiyöz ve inflamatuar komplikasyonlar, zorunlu antibiyotik tedavisi ve detoksifikasyon gerektirir.

Laparatomiden sonraki altı ay boyunca hastanın ağırlık kaldırmayı sınırlaması gerekecektir, çünkü bu dönemde iç yaralar iyileşecektir. Ameliyat sonrası ventral fıtık riski altında, özel bir bandaj giyilmesi endikedir.

Laparatomi, karın içi organların muayenesi ve tedavisinin yanı sıra alt karın bölgesindeki ağrının nedenini teşhis etmek için karın ön duvarında bir kesi içeren cerrahi bir işlemdir.

Bu yazıda laparotominin ne olduğunu, özelliklerini ve olası risklerini öğreneceğiz.

Abdominal laparotomi ve popüler olanın avantajları var, ancak operasyonların her birinin bir eksisi de var. Laparoskopinin ne olduğunu bilmeyenler için ne olduğu not edilmelidir. cerrahi operasyon, ancak uygulanması sırasında karın üzerinde herhangi bir kesi yapılması gerekmez. Karın boşluğuna aletlerin ve bir video kameranın yerleştirildiği 2-3 küçük delik yapmak yeterlidir. Bu koşullar altında, doktor mikrocerrahi manipülasyonlar gerçekleştirir.

Laparoskopinin önemli avantajlarına rağmen, sıklıkla hastalara laparotomi ameliyatı reçete edilir. Avantajı olan farklılıkları vardır:

1. Operasyonun teknik basitliği.
2. Karmaşık ekipman gerekmez.
3. Bu operasyon cerrah için uygundur.

Bir laparotomi için endikasyonlar

Herkesin laparotomi için endikasyonları yoktur. Böyle bir işlem aşağıdaki durumlarda atanır:

• Yumurtalık kistleri;
• ektopik gebelik;
• pürülan fallop tüpü veya yumurtalıklar;
• peritonit;
• üreme organlarının tümörlerinin gelişimi;
• yumurtalık displazisi;
• tubal-peritoneal infertilite.

Kural olarak, şikayetlerle doktora başvuran kadınların teşhis koyması zor değildir. Bunun için atanırlar standart analizler ve ultrason. Ancak bazen tanıyı netleştirmek için ayrıntılı bir muayene gerekir. Örneğin, cerrahın ani ülser rüptürünün yerini belirlemesi veya nedenini belirlemesi gerekebilir. iç kanama, düğümü bulun. Keşif amaçlı laparotomi - belirleme yeteneği kesin sebep hastanın şikayetleri ve yetkili tedavi reçete. Bu müdahale için anestezi gereklidir.

Laparatomi türleri

Laparatomi birkaç şekilde yapılabilir. Laparatomi türleri:

Pfannenstiel laparotomi

1. Czerny laparotomi. Bu tip, tam olarak kasık kemiği ve göbek arasındaki bir çizgi boyunca bir kesi içerir. Sözde Czerny laparotomi, enine bir interiliak transeksiyon içerir. Bu yöntem, örneğin rahim fibroidleri geliştiyse, tümör patolojileri için kullanılır. Bu yöntemin avantajı, cerrahın kendisi için uygun olan herhangi bir zamanda kesi hatlarını genişletebilmesi ve organ ve dokulara erişimin artmasıdır.
2. Pfannenstiel laparotomi. Jinekolojide tercih edilen yöntem. Transvers suprapubik ventriküler diseksiyon önerilir. Kesi, karnın alt çizgisi boyunca ilerleyecektir. Kesi hattı boyunca kalan iz görünmeyecektir.
3. Joel-Cohen laparotomi. Göbek ile kasık arasındaki mesafenin ortasının 2-3 cm altına yapılan enine bir kesi uygulanmasıdır. Böyle bir mini erişimin uygulanması çok uygundur.

Operasyon için hazırlanıyor

Ameliyat hazırlık gerektirir. Doktor hasta hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi toplamalıdır. Bu nedenle bir kadın doktorun sorularına mümkün olduğunca güvenilir bir şekilde cevap vermelidir. Bu en azından yaşam tarzı, zararlı bağımlılıklar, ilaçlar ve diyet için geçerlidir.

Bir laparotomiden sonra doktor, hastaya bazı işlemlerin mutlaka tamamlanması gerekeceği gerçeğini hedefler ve ayrıca cerrahi müdahale sonrası döneme ilişkin tahminlerini ifade eder.

Anestezi uygulayacak olan anestezist de hastanın ameliyata hazır olduğundan emin olmalıdır.

Laparatomi, operasyonun özellikleri

İlk olarak anestezi uygulanır. Kural olarak, tüm karın ameliyatları ve laparotomi istisna değildir, genel anestezi uygulandıktan sonra gerçekleştirilir.
Ameliyat tekniği şu şekildedir:

Anestezinin etkisi geçer geçmez hasta kendine gelecektir.

Ameliyattan sonra iyileşme

Bir kadının operasyondan sonra komplikasyonlarla veya istenmeyen sonuçlarla karşılaşmaması ve iyileşmenin daha hızlı olması için doktor tarafından verilen bazı talimatlara uyması gerekir.

Hastanedeyken hasta şunları yapmalıdır:

• tüm doktor emirlerini takip edin;
• kan pıhtılaşması riskini azaltmak için özel ayakkabılar kullanın;
• genellikle (her zaman olmasa da) özel bir kateter yoluyla idrar yapmak gerekir.
• zor durumlarda, nefes almayı iyileştirmek için özel bir teşvik spirometresi kullanılabilir.

Önemli! Hastanın yarayı bağımsız olarak incelemesine, bandajları çıkarmasına veya drenlere dokunmasına izin verilmez. Enfeksiyon kapmış olma olasılığı yüksektir.

Bir kadının hastanede ne kadar kalacağı, muayenenin yapıldığı endikasyonlara göre hastalığın özelliklerine bağlıdır. cerrahi müdahale. Hasta ameliyattan kısa bir süre sonra eve giderse, belirli kurallara da uyması gerekir:

• hastaneye ziyaretlerin zamanlaması ile ilgili olanlar da dahil olmak üzere, doktorun tüm talimatlarını izleyin;
• yara bölgesinde mümkün olduğunca hijyene dikkat edin;
• yerine ameliyat sonrası sütür su girmemelidir;
• sayıyı azaltmak fiziksel aktivite minimuma;
• dikişler açılabileceğinden hiçbir durumda ağır nesneler kaldırmamalısınız;
• ağırlıklı olarak meyve ve sebzelerden oluşan bir diyete uyulmalıdır.

Dikişler genellikle operasyondan 5-7 gün sonra alınır. Ancak bundan sonra durumunuza son derece dikkat etmeniz gerekir. Birkaç semptomunuz varsa, hemen bir doktora danışmalısınız:

• yüksek sıcaklık durumunda;
• ameliyat bölgesinde iltihap veya garip akıntı varsa;
• 2-3 gün süren dışkı ihlali;
• sandalye özelliklerini değiştirdi (örneğin, renk);
• kötüleşti genel durum(zayıflık, baş dönmesi ortaya çıktı);
• bulantı kusma;
• idrara çıkma ile ilgili sorunlar;
• azalmak için acelesi olmayan şişlik, kızarıklık, bacaklarda ağrı ortaya çıktı.

Yukarıda açıklanan belirtilerle yapılan laparotomi operasyonu komplikasyon kanıtıdır.

Birçok hasta dikişlerin parçalanabileceğinden korkar. Doktorun tüm tavsiyelerine uyursanız, ayrılmamalıdırlar. Yine de ameliyattan sonra dikiş aniden ayrılırsa ne yapmalı sorusunun cevabını her hasta bilmelidir.

Bu durumda, asıl şey panik yapmamaktır. Yarayı, kesi hatlarını inceleyin ve hemen bir ambulans çağırın. Beklerken, daha fazla sapmayı durdurmak için yaranın kenarları bir yara bandı ile birlikte çekilebilir.

Olası komplikasyonlar

Jinekolojide laparotomi, belirli koşullar altında komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, örneğin, rahim üzerinde bir operasyon gerçekleştirirken, komşu organlara zarar verme olasılığı dışlanmaz. Yapılan laparotomi işlemi yapışıklık riskini artırır. Bunun nedeni, operasyonel eylemlerin uygulanması sırasında, aletlerin peritona dokunması gerektiğidir, sonuç olarak, süreç başlayabilir ve peritonda organları birbirine “yapıştırarak” yapışıklıklar görünebilir.

Ciddi bir komplikasyon, çeşitli nedenlerden kaynaklanabilen kanamadır.

Miyomektomi ile laparotomi

Konservatif bir myomektomi olarak laparotomi, başka bir deyişle - enükleasyon, bir kavite boyuna insizyonu yoluyla gerçekleştirilir. Rahim korunarak miyomatöz düğümler çıkarılır. Konservatif miyomektomili laparotomi, laparoskopi ile aynı durumlarda reçete edilir, ancak yalnızca teknik yetenek eksikliği nedeniyle ikincisi mümkün olmadığı için.

Modern jinekolojide, büyük miyom düğümlerinin varlığında ve uterus boşluğunun deforme olması, pelvik ağrı, karında rahatsızlık, uterus miyomu, kanama, displazi ve diğer patolojilerin varlığında konservatif miyomektomi yoluyla laparotomi önerilir.

4'ten fazla miyom düğümü yoksa konservatif miyomektomili laparotomi yapılır.

Konservatif miyomektomili bir laparotomi planlanmadan önce doktor gerekli muayeneyi yapar.

Operasyon nasıl gidiyor? Hastaya anestezi verilir. Kesiden sonra uterus yaraya getirilir, sabitlenir, kesilir ve üzerinde gerekli tüm manipülasyonlar yapılır. Mevcut myomatöz düğümler eksize edilir, kabukları soyulur.

AT ameliyat sonrası dönem Kadına anestezi verilir. Hastanın bir süre bakıma ihtiyacı vardır. Herhangi bir komplikasyon yoksa, 9-11 gün sonra ikinci haftada taburcu edilir. Bu andan itibaren rehabilitasyon dönemi başlar. Adet döngüsü ameliyattan sonra hızla iyileşir. Rehabilitasyondan sonra, 2 ay sonra. bir ultrason yapmanız gerekecek.

Laparatomi, yani yumurtalık rezeksiyonu, bu organın bir kısmının çıkarılması için cerrahi müdahaleyi içerir. Aylık periyotlar ihlal edilmez.

Sadece gazilerin hikayelerinde fark edilebilen abartma eğilimi ile sınırlı değildir. Bir benzetme daha görülebilir: doğum hastanesini ziyaret ettikten sonra, bir savaş alanından sonra olduğu gibi, genç anneler genellikle hatıra olarak taze yara izlerini taşırlar. Nasıl izler, ne zaman ve nerede oluşurlar, nelerdir ve bu yaraların nasıl daha az ağrılı ve daha estetik hale getirileceğinden bahsedeceğiz.

Doğumdan sonra dikişler

Rahim ağzındaki dikişler doğumdan hemen sonra yapılan doğum kanalının muayenesi sırasında serviks rüptürleri ile üst üste bindirilmiştir. Molalar en sık tipik yerler: 3 ve 9 "saatte" (eğer serviks, kadın doğum uzmanları ve jinekologlarda olduğu gibi, bir saat yüzü olarak sunulursa). Bu tür boşlukların dikilmesi anestezi gerektirmez - doğumdan sonra serviks ağrıya duyarsızdır. Çoğu zaman, emilebilir sütür materyali kullanılır - biyolojik katgüt materyali (sığır veya koyunların ince bağırsağından yapılır) veya yarı sentetik iplikler: vicryl, PGA, caproag. Dikişler tek (her biri bir düğümle sabitlenmiş bir dizi kısa iplik) veya düğümün yalnızca doğrusal bir kopuşun başlangıcında ve sonunda bağlandığı sürekli olabilir. Bu dikişler ameliyat sonrası dönemde özel bir bakım gerektirmez ve endişe yaratmaz.

Vajinadaki dikişler Vajinal duvar rüptürleri ile üst üste gelir. Tek dikişler veya sürekli dikişler için emilebilir malzemeler de kullanılır. Bu, anestezi gerektiren daha ağrılı bir işlemdir - lokal (Novocaine, Lidocaine) veya genel (kısa süreli intravenöz anestezi). dikişler Özel bakım gerekmez. Dikişli vajinal yırtıklar uygulandıktan sonra birkaç gün orta derecede ağrılı olabilir.

Kasıktaki dikişler doğum veya yapay diseksiyon sırasında perine yırtılması durumunda üst üste binmiştir.

Kasık yırtıklarını üç derece ayırt edin: I - sadece arka vajina derisinin yırtılması; II - pelvik taban derisinin ve kaslarının yırtılması ve III - cildin, kasların ve rektum duvarının yırtılması.

Perineotomi, vajinanın arka komissüründen anüse doğru orta hat boyunca perinenin kesilmesidir. Doğum sırasında epizyotomi - arka komissürden kaynaklanan aynı diseksiyon, ancak sağa veya sola (genellikle sağa) yaklaşık 45 ° C'lik bir açıyla.

Lokal anestezi altında perine kesi yapılabilir. novokain veya lidokain veya çok sayıda olduğu göz önüne alındığında, belki anestezi olmadan fizyolojik mekanizmalar perineyi doğum ağrısından korumak. Cerrahi anlamda, kesi perine yırtılmasına göre sayısız avantaja sahiptir: kesi düzgün kenarlara sahiptir (ve sonuç olarak yara izi daha estetiktir), kesi istenen derinliğe yapılır ve nispeten nadiren kendiliğinden uzanır. yakın organlar.

Doğum sırasındaki perine yırtıkları katmanlar halinde dikilir: ilk olarak, rektumun duvarı özel bir dikiş sırası ile dikilir (tabii ki bu gerekli değilse). Daha sonra emilebilir sütür materyali ( katgüt, vikril, PGA) perine kaslarını ve ancak o zaman - deriyi bağlayın. Deri genellikle emilmeyen bir malzeme ile dikilir - ipek, naylon veya nikanth (antibiyotik emdirilmiş naylon) gentamisin veya tetrasiklin). Aynı ilke, perineotomi veya epizyotomi sonrası perine bütünlüğünü geri yüklerken de gözlenir.

Doğumdan sonra dikiş atma teknikleri

Kesi kenarları yeterince düz ise, kozmetik bir intradermal sütür uygulamak mümkündür. Bu dikiş kozmetolojiden ameliyata geldi. Uygulama tekniğinin özü, ipliğin cildin kalınlığından zikzak bir şekilde geçmesi, sadece kesiğin başında ve sonunda çıkmasıdır. Sonuç olarak, yara izi daha incedir ve her iki taraftaki "normal" dikişe eşlik eden iğne deliklerinden ve delinmelerden kaynaklanan izler gibi cerrahi dikişin böyle özel bir aksesuarından yoksundur.

Bir ipliğin hem kasları hem de cildi aynı anda diktiği bir teknik de kullanılır. Bu teknik, dokuları iyi karşılaştırmanıza izin verir, iyileşme süreci en az acı vericidir. Böyle bir sütür emilebilir malzeme ile uygulanır.

iyileşme dönemi

Perine sütürünün iyileşmesi serviks ve vajinadaki dikişlerden biraz daha problemlidir. Herhangi bir yaranın iyi iyileşmesi için, dinlenme ve asepsi (yani, patojenlere karşı maksimum koruma) gibi önemli olan birkaç koşul gereklidir. Birkaç on yıl önce, perinenin yırtılması veya kesilmesinden sonra hastalar birkaç gün boyunca yatak istirahatine devam etti, bu da yara iyileşmesine büyük ölçüde katkıda bulundu. Şu anda, doğum sonrası koğuşta anne ve bebeklerin ortak kalışlarının her yerde bulunması nedeniyle, perinenin tamamen dinlenmesini sağlamak sorunludur.

İyileşme için gerekli aseptik koşulları sağlamak da zordur. Doğum sonrası sekresyonlarla sürekli temas () yanı sıra yaraya steril bir bandaj sabitleyememesi, perine yaralarının tedavisinde bazı zorluklar yaratan faktörlerdir.

Vücudunuzun bu zorlukların üstesinden gelmesine yardımcı olmak için öncelikle ilgili bölgenin temizliğini sıkı bir şekilde izlemelisiniz. Hijyenik pedler 2 saatte bir değiştirilmelidir. Hastane ortamında, dikişlerin antiseptik solüsyonlarla tedavisi genellikle personel tarafından günde bir kez jinekolojik sandalyede veya yatakta gerçekleştirilir. Her idrara çıkma ve dışkılamadan sonra yıkanması gerekir. ılık su veya zayıf bir manganez çözeltisi ile uygulayın, ardından dikiş bölgesini lekeleme hareketleriyle temiz bir havluyla kurulayın. Bunun doğumdan sonraki 1.5-2 ay içinde hem doğum hastanesinde hem de evde yapılması önerilir.

Perine üzerinde dikişler varsa, ilgili bölgenin kasları ve derisi için mekanik koruyucu (dinlenme) gereklidir. Lohusalığın tam immobilizasyonu genellikle mümkün olmasa da, hareket minimal ve dikkatli olmalıdır. Doğum sonrası dikişleri olan bir kadın doğumdan sonra 10 gün oturmamalıdır; bu tavsiyeye uyulmaması dikişlerin ayrılmasına neden olabilir. Genç annelerin rahatlığı için, doğum sonrası bölümlerde ayakta yemek için "büfe" masalar bulunur, yatakta yatarak yemek yiyebilirsiniz, ayrıca özel bir komodin üzerinde. Doğumdan sonraki 2-3 gün içinde, dışkının başlamasını mümkün olduğunca geciktirmek için un ve tahıllardan yapılmış ekmek ve diğer ürünlerin yenmesi önerilmez (ancak dışkının genel bölümünde bir lavmandan sonra, zaten 2. veya 3. gün olmasın).

Emilmeyen malzemeden yapılan dikişler genellikle uygulandıktan sonra 6-7. günde alınır. Lohusa hastaneden taburcu olmuşsa dikişler şartlar dahilinde alınır. doğum öncesi Kliniği. Bu basit ve ağrısız bir işlemdir. Ancak bundan sonra bile, hijyen kurallarına kesinlikle uymaya devam etmelisiniz. Doğumdan sadece 10 gün sonra, doğum yapan bir kadın önce sert bir sandalyeye ve ancak o zaman yumuşak kanepelere ve koltuklara oturabilir.

Hastaneden eve dönüş bazı zorluklarla ilişkilendirilecektir. Sorun yaşamamak için arabanın arka koltuğunda yatar pozisyon almalısınız. Akrabalarınızı, genç ebeveynlere ve bir bebeğe ek olarak, sadece ön koltuk ücretsiz olacağı için arabaya yalnızca bir kişinin binebileceği konusunda uyarın.

Sezaryen sonrası dikişler

sezaryen - kapsamlı karın ameliyatı, sırayla dikişlerle bağlanan birçok farklı yumuşak dokunun disseke edildiği.

Rahim üzerinde dikiş. Sezaryen ameliyatında uterusun dikilmesi önemli bir adımdır. Şu anda, uterusun alt segmentinde en yaygın sezaryen, enine bir kesidir. Kesiğin uzunluğu 11-12 cm'dir.Böyle bir kesi, uterusta yara iyileşmesi için en uygun koşulları yaratır ve cerrahi kan kaybını en aza indirir, ancak herhangi bir nedenle kesi bu özel yönü zorsa, "klasik" veya "bedensel". "Sezaryen, aynı uzunluktaki uterusun uzunlamasına bir kesi gövdesi ile gerçekleştirilir.

Obstetrik bilimin gelişmesiyle geçen yıllar boyunca, sonraki gebelikleri taşımak için en uygun koşulları yaratmak için uterusun nasıl ve neyle dikileceği konusunda birçok görüş dile getirildi. Şimdi uterus, uzun bir tam emilim (yani, gerçek emilim) periyoduna sahip emilebilir malzemeler kullanılarak tek sıralı veya çift sıralı sürekli bir dikişle dikilir - 70-120 gün ( Vicryl, Monocryl, Dexon, Caproag). Bazen özel bireysel sütürlerin yerleştirilmesi de kullanılır. Bununla birlikte, bu tekniklerden herhangi biri, dikkatlice uygulanırsa, mükemmel sonuçlar verir ve uygulamada tercih, kural olarak, belirli bir obstetrik kurumda en gelişmiş tekniğe verilir.

Son yıllarda, yerli kliniklerde, şirketin Amerikan aparatı yardımıyla uterusun diseksiyonu " Otomatik Başarı"("Otomatik Sütür"). Bu cihazın yardımıyla, kan kaybını önemli ölçüde azaltabilen, emilebilir malzemeden yaranın kenarlarına zımbaların eşzamanlı uygulanmasıyla rahim üzerinde bir kesi yapılır.

Rahim üzerindeki yaranın dikilmesinden ve karın organlarının revizyonundan sonra, periton örtüsü, karın ön duvarı kasları, tendonlar ve deri altı yağları sırayla dikilir. Bunun için emilebilir yarı sentetik iplikler veya sıradan katgüt kullanılır.

Derideki dikişler. Sezaryen sonrası cilt yarasını dikmek için yöntem seçimi cilt insizyonu yönüne bağlıdır. Oldukça az sayıda ameliyatlı giriş vardır, ancak modern obstetrikte en yaygın üç tip cilt insizyonu vardır:

• İnferior median laparotomi (karın ön duvarının diseksiyonu).
  Kesi, rahim ile göbek arasındaki orta hat boyunca, 12-15 cm uzunluğunda dikey olarak yapılır.Ana avantajı hız ve rahatlıktır, bu nedenle bu tip cilt kesisi hemen hemen her zaman kullanılır. acil durumlar ne zaman birkaç dakika olabilir hayati(örneğin, büyük kanama ile).
• Joel-Cohen laparotomi.
  Rahim ile göbek arasındaki mesafenin ortasının 2-3 cm altından yapılan enine bir kesi. Bu, sezaryen için uygun ve yeterince hızlı bir ameliyat erişimidir.
• Pfannenstiel laparotomi.
  Suprapubik deri kıvrımı boyunca kavisli bir şekle sahip enine bir kesi yapılır (Şekil 36). Bu durum en iyisi kozmetik etki- bu tür müdahalelerin yaygın olarak kullanılmasına yol açar. Bir deri kıvrımında olmak, ince bir deri izi onunla birleşir ve bazen genellikle ayırt edilemez hale gelir. Ek olarak, her iki enine kesi, yukarıda tartıştığımız intradermal sütür için uygun koşullar yaratır. Uzunlamasına kesi her zaman ayrı ipek (veya diğer emilemeyen malzeme) dikişlerle dikilir, çünkü bu durumda dikişler daha büyük mekanik stres koşulları altındadır; buna göre, cilt sütürünün mekanik mukavemetine daha yüksek gereksinimler getirilir.

iyileşme dönemi

Ameliyattan sonraki ilk bir veya iki gün dikiş yeri oldukça ağrılıdır ve medikal anestezi gerektirir. Ağrının kaynağı elbette sadece bir deri yarası değil - ağrı her şeye neden olmak yumuşak dokular operasyon sırasında kesişti. Buna rağmen erken kalkmak (ameliyattan bir gün sonra) çok faydalıdır. Bazen, özellikle ileri düzeyde deri altı doku göbek, rahatlama getiriyor giyiyor doğum sonrası bandaj Karın yumuşak dokularının hareketliliğini sınırlayarak cilt yarasının daha tam dinlenmesini sağlar.

Ciltteki dikişler gün aşırı veya her gün kapalı steril bandaj uygulaması ile antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir. Eczanelerde satılan kendinden yapışkanlı bandajlar çok uygundur. Dikişler ipek ise taburcu olmadan 7. günde alınır.

Taburcu olduktan sonra, doğumdan sonra dikişler için kendi kendine bakım, kural olarak gerekli değildir - genel hijyen önlemleri yeterlidir. Dikiş yeri sabun ve su ile yıkanabilir, üzerine sadece kuvvetli baskı uygulanmaz ve sert sünger ve bezler kullanılır.

Emilebilir malzemeler farklı bir emilim mekanizmasına sahiptir, farklı şekillerde güç kaybederler ve farklı bir süre sonra emilirler. Bu doğum sonrası dönemin özelliklerini belirleyebilir.

Böylece, çevre dokuların belirgin bir reaksiyonunun eşlik ettiği karaciğerde üretilen enzimlerin etkisi altında doğal kökenli iplikler çözülür - kızarıklık meydana gelebilir, enjeksiyon bölgelerinden şeffaf bir akıntı sızar. Katgüt doğal bir biyolojik materyal olduğu için alerjik reaksiyonlar. Bu durum iyileşmeyi zorlaştırır, dikişlerin ayrılması mümkündür.

Sentetik iplikler ( vikril, PDS) hidroliz sonucu emilir, yani. su ipliğin liflerine girdiğinde vücut sıvılarının etkisi altında çözülür. Doğal ipliklerin emilme mekanizması ile karşılaştırıldığında, hidroliz vücudun daha az belirgin bir reaksiyonuna neden olur. Sütür materyalinin ortalama olarak emilme süresi:

• katgüt 30 gün içinde tamamen düzelir ancak 7 gün sonra gücünü kaybeder yani perinede katgüt dikişleri varsa 7. günde "ipler" ayrılır.
• vikril 60-90 gün içinde tamamen emilir. Bu malzeme sezaryende yaygın olarak kullanılmaktadır.
• PDS (makson) 210. günde tamamen emilir. PDS sezaryen sonrası tendonları bağlamak için kullanılır.

Sonuç olarak, doğum travması ve sezaryen doğumun psikolojik sonuçları hakkında birkaç şey söylemekten geri duramaz. Vücudundaki yara izlerinin görünümüne tamamen kayıtsız kalan genç bir kadın bulmak zor görünüyor. Ancak, lohusalığın psikolojik sorunlarıyla ilgilenen ciddi araştırmacıların hiçbiri, aralarında cilt izinin varlığını belirtmez. önemli nedenler doğum sonrası dönemde olumsuz duygular için. Örneğin, sezaryen sonrası genç anneler, bir tür cilt izinin varlığından ziyade, eşin çocuğu ondan daha erken gördüğü gerçeğinden çok daha fazla endişe duymaktadır. Dikişler ve yara izleri, doğum tarihinizde önemsiz bir bölüm olarak kalsın. Ve doktorlar ve modern tıbbi teknoloji bu konuda size yardımcı olacaktır.