Mantu'yu yürütmek. Mantu yerleştirme süreci neye benziyor?

Hedef: teşhis.

Belirteçler: BCG aşısı yapılacak çocukların seçimi, çocuklarda Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonunun belirlenmesi, çocuk ve ergenlerde tüberkülozun erken teşhisi.

Kontrendikasyonlar:

1. Eksüdatif-nezle diyatezi cilt belirtilerinin alevlenmesi.

2. Epilepsi

3. Alevlenme sırasında akut ve kronik bulaşıcı ve somatik hastalıklar

4. Alerjik durumlar (akut ve subakut fazlarda romatizma, bronşiyal astım, idiyosenkrazi).

Teçhizat:

1. Steril malzeme (pamuk topları, peçeteler), steril cımbız içeren steril masa.

2. Steril eldivenler

3. Standart tüberkülin

4. İçine ampul yerleştirmek için beher

5. Tüberkülin şırıngası

6. Şırıngaları atmak için dezenfektan solüsyonlu tepsi

7. Atık malzeme için dezenfektan solüsyonlu kap

8. %70 etil alkol

9. Steril tepsi

10. Zımpara diski.

Gerekli koşullar:

Tüberkülinin buzdolabında +2 +8 derece sıcaklıkta saklanması

ilacın dondurulmasına ve 18 derecenin üzerinde aşırı ısınmaya izin verilmez

açılan ampul aseptik koşullar altında 2 saatten fazla saklanmamalıdır

test önkolda intradermal olarak gerçekleştirilir: çift yıllarda - sağda, tek yıllarda - solda

Ebeveynleri veya çocukları, enjeksiyon bölgesini 3 gün boyunca yıkamamaları, kapatmamaları veya taramamaları konusunda uyarın.

Olası komplikasyonlar:

1. tüberkülinin deri altı enjeksiyonu

2. Bakım kurallarına uyulmaması nedeniyle enjeksiyonun enfeksiyonu.

Hemşire Mantoux sonuçlarını not etmeli ve bunu ayakta tedavi kartı ve aşı formu 063'e girmelidir.

MANİPÜLASYON 6

• Mantoux testinin çalışma prensibi
• Enjeksiyon sonuçlarının değerlendirilmesi
• Mantoux testine kontrendikasyonlar

Bir kişiyi tüberküloz basili açısından muayene etmenin ana yöntemidir. Mantoux test tekniği, belirli bir reaksiyonun varlığını belirlemenizi sağlayan bir cilt enjeksiyonudur. bağışıklık sistemi tüberkülin için vücut. Bu, vücutta tüberkülozun varlığı hakkında bilgi alabileceğiniz bir tür immünolojik testtir.

Tüberkülin testinin etki prensibi kışkırtmaya dayanmaktadır. alerjik reaksiyon Tüberküloza neden olan ajanın (Koch basili) bir bileşeni olan tüberküline karşı vücudun bağışıklık sistemi. Bir kişi tüberküloz bakterisi ile en az bir kez temas etmişse, vücudun savunma sistemi, zararlı mikroorganizmaların tekrarlanan istilasına karşı koymak üzere tasarlanmış antikorlar (lenfositler) üretir. Bu sayede Koch çubuklarıyla bir sonraki temasta koruyucu refleks daha güçlü hale gelir ve bu da enfeksiyonla daha etkili bir şekilde savaşmanıza ve onu yolunda durdurmanıza olanak tanır. Ilk aşamalar.

Mantoux testi, vücudun tüberküloza karşı bağışıklığının durumu sorusuna cevap vermenizi sağlar. 3 olası seçenek vardır:

1. Normal bağışıklık. Hastanın daha önce tüberküloz patojenleriyle teması varsa (örneğin, hastalığa dönüşmeyen bir enfeksiyon sırasında veya Mantoux testi sırasında), o zaman tüberküloza karşı savunma normal şekilde işleyecek ve patojenle yeni temas, ılımlı bir reaksiyon.
2. Bağışıklık eksikliği. Hasta daha önce Koch basiline maruz kalmamışsa ve aşılanmamışsa, ona tüberkülin enjekte edilmesi herhangi bir reaksiyona neden olmaz çünkü vücutta bu enfeksiyona tepki verecek antikorlar yoktur.
3. Güçlü bir şekilde aktive edilmiş bağışıklık. Bir kişide tüberküloz varsa veya yakın zamanda enfeksiyon geçirmişse vücudun savunma sistemi çok fazla üretim yapar. çok sayıda Tüberkülozla savaşmayı amaçlayan lenfositler. Bu durumda, tüberkülinin sokulması, gücü papülün boyutuna yansıyan şiddetli bir reaksiyona neden olur.

İçeriğe dön

Mantoux testini gerçekleştirmek için algoritma

Enjeksiyonu gerçekleştirmek için eğimli kesimli ince iğneli özel tek kullanımlık şırıngalar kullanılır. Bu durumda son kullanma tarihi geçmiş insülin veya tüberkülin şırıngalarının kullanılması yasaktır. İşleme başlamadan önce tüberkülinli ampul, içine batırılmış gazlı bezle iyice silinir. etil alkol bundan sonra kabın boynu ampulleri açmak için bir aletle törpülenir ve dikkatlice kırılır.

Tüberkülin, daha sonra Mantoux testi için kullanılacak olan aynı şırınga ve 0845 numaralı iğne ile alınır. Bu durumda iki doza karşılık gelen 0,2 ml ilaç alınır ve ardından bir doz dağıtılır. steril bir pamuklu çubuk içine.

Mantoux testi hasta tarafından oturma pozisyonunda gerçekleştirilir çünkü bazı durumlarda enjeksiyon bilinç kaybına neden olur. Enjeksiyonun yapılacağı cilt bölgesi (önkolun iç yüzeyi) bir alkol solüsyonu ile dikkatlice muamele edilir ve steril pamuk yünü ile kurutulur. Daha sonra iğne kesilerek derinin üst katmanlarının altına yüzeye paralel olarak batırılır.

Cildi deldikten sonra 1 doz tüberkülin verilir. Test tekniği ihlal edilmeden yapılırsa cilt altında yaklaşık 8 mm boyutunda küçük bir şişlik oluşacaktır.

Enjeksiyondan sonra enjeksiyon bölgesine peroksit, parlak yeşil vb. ile işlem yapılması yasaktır. yapışkan bant ve tarakla örtün. Ayrıca işlem sonrası 3-4 saat süreyle enjeksiyon bölgesinin su ile ıslatılmaması gerekmektedir.

İçeriğe dön

Enjeksiyon sonuçlarının değerlendirilmesi

Mantoux testinin sonuçları enjeksiyondan 2 gün sonra doktor tarafından düğmenin büyüklüğü ölçülerek değerlendirilir. Bunu yapmak için normal şeffaf bir cetvel alın ve tüberkülün enine boyutunu ölçün.

Tüberkül etrafındaki derinin kızarıklığı, Koch çubuklarının varlığının veya yokluğunun bir işareti değildir.

Kızarıklık yalnızca tüberkülün kendisi olmadığında dikkate alınır.

Mantoux testinin sonuçları şu şekilde değerlendirilir:

Aşağıdaki durumlarda olumsuz reaksiyon:

• tüberkül tamamen yoktur;
• enjeksiyon bölgesinin çevresinde hafif bir kızarıklık var;
• Sadece enjeksiyondan kaynaklanan bir reaksiyon gözlenir.

Aşağıdaki durumlarda şüpheli bir tepki:

• tüberkül çapı 2-4 mm'dir;
• düğmesiz kızarıklık var.

Tüberkülün çapı 4 mm'den fazla ise pozitif reaksiyon (9 mm'ye kadar - zayıf reaksiyon, 10-15 mm - ortalama reaksiyon, 15 mm'den fazla - güçlü reaksiyon).

Aşağıdaki durumlarda hipererjik reaksiyon:

• çocuklarda tüberkülün boyutu 17 mm'den fazladır ve yetişkinlerde - 21 mm'den fazladır;
• Enjeksiyon bölgesinde apse oluşur ve lenf düğümleri büyür.

Bazı hastalarda vücutta Koch basili bulunsa bile sonuç negatif olabilir (yanlış negatif reaksiyonlar). Bunun nedeni şunlar olabilir:

• yeni enfeksiyon (son 1-2 hafta içinde);
• Anerji, yani bağışıklık sisteminin tüberküline yanıt verememesi (hastalıklı kişilerde ortaya çıkabilir) çeşitli hastalıklar bağışıklık sistemi, örneğin AIDS);
• bazı viral ve bakteriyel hastalıklar (tifo, boğmaca, kızamık, su çiçeği vb.);
• örnek teknolojinin ihlali;
• bazı ilaçları almak;
• tüberkülin saklama koşullarının ihlali.

Yanlış pozitif reaksiyonlar durumunda sağlıklı kişi Mantoux testi vücutta tüberküloz varlığını gösterebilir. Çoğu durumda bunun nedeni tüberküloz dışı bakterilerin neden olduğu enfeksiyondur. Diğer nedenler arasında alerjik bozuklukların varlığı veya yakın zamanda geçirilmiş bir hastalık öyküsü yer alır. alerjik hastalık.

Bazen Mantoux testine bazı testler eşlik eder. ters tepkiler:

• alerjiler;
• bozulma sindirim sistemi;
• artan vücut ısısı, baş dönmesi, kaşıntı, kusma, baş ağrısı;
• lenf düğümlerinin iltihabı.

Mantoux testini gerçekleştirmek için algoritma

Enjeksiyonu gerçekleştirmek için eğimli kesimli ince iğneli özel tek kullanımlık şırıngalar kullanılır. Bu durumda son kullanma tarihi geçmiş insülin veya tüberkülin şırıngalarının kullanılması yasaktır.

İşleme başlamadan önce, tüberkülinli ampul, etil alkole batırılmış gazlı bezle iyice silinir, ardından kabın boynu, ampulleri açmak için bir aletle törpülenir ve dikkatlice kırılır.

Tüberkülin, daha sonra Mantoux testi için kullanılacak olan aynı şırınga ve 0845 numaralı iğne ile alınır. Bu durumda iki doza karşılık gelen 0,2 ml ilaç alınır ve ardından bir doz dağıtılır. steril bir pamuklu çubuk içine.

Mantoux testi hasta tarafından oturma pozisyonunda gerçekleştirilir çünkü bazı durumlarda enjeksiyon bilinç kaybına neden olur. Enjeksiyonun yapılacağı cilt bölgesi (önkolun iç yüzeyi) bir alkol solüsyonu ile dikkatlice muamele edilir ve steril pamuk yünü ile kurutulur. Daha sonra iğne kesilerek derinin üst katmanlarının altına yüzeye paralel olarak batırılır.

Cildi deldikten sonra 1 doz tüberkülin verilir. Test tekniği ihlal edilmeden yapılırsa cilt altında yaklaşık 8 mm boyutunda küçük bir şişlik oluşacaktır.

Enjeksiyondan sonra enjeksiyon bölgesine peroksit, parlak yeşil vb. ile işlem yapılması yasaktır. yapışkan bant ve tarakla örtün. Ayrıca işlem sonrası 3-4 saat süreyle enjeksiyon bölgesinin su ile ıslatılmaması gerekmektedir.

McClure-Aldrich testi

McClure-Aldrich testi (W. B. McClure, S. A. Aldrich; eşanlamlı kabarcık testi) - su metabolizması bozukluklarını belirlemek için bir yöntem. Bu testi kullanarak sadece ödemli değil aynı zamanda ödem öncesi durumları da belirleyebilirsiniz.

Test tekniği:

Ön kolun iç yüzeyine 0,2 ml% 0,8'lik taze hazırlanmış steril sodyum klorür çözeltisi intradermal olarak enjekte edilir. Solüsyonun uygulanmasından sonra yüzeyi limon kabuğuna benzeyen papüler bir yükselme oluşur. Birbirinden 2-3 cm uzaklıkta iki kabarcık yapılması tavsiye edilir. Test her zaman aynı koşullar altında (yemeklerden önce, hastanın otururken veya yatay pozisyonda) yapılmalıdır.

Mesanenin emilmesi palpasyonla belirlenmelidir.

Sağlıklı insanlarda emilimin süresi yaşa bağlıdır: yetişkinlerde - 60 dakikaya kadar, 1 yaşın altındaki çocuklarda - 29, 5 yaşın altındaki çocuklarda - 34 ve 13 yaşına kadar - 52 dakika.

3. A ve B grubu ilaçların saklanmasına ilişkin temel kurallar.

İlaçların saklanmasının temel prensibi, onları toksikolojik gruplara tam olarak uygun şekilde yerleştirmektir: A listesi (zehirli ve narkotik maddeler), B listesi (güçlü maddeler) ve genel liste.

Açık içeri Zehirli ve narkotik maddelerin saklandığı kasa veya demir dolabın kapılarında “A” ibaresi ve en yüksek tek ve günlük dozları gösteren zehirli ve narkotik ilaçların listesi bulunmalıdır.

Zehirli ilaçların ayrı bir metal veya ahşap dolapta kilit altında saklanmasına izin verilmektedir. Narkotik ilaçlar kasalarda veya demir dolaplarda saklanmalı; ilaçlar B-c listesi kilit altında ayrı bir ahşap dolap. A ve B dolaplarının anahtarları, bunların saklanmasından sorumlu kişiler tarafından saklanmalıdır.

Sorumlu Zehirli, narkotik ve güçlü ilaçları hastalara depolamak ve dağıtmak için bölüm (ofis) başkanı ve kıdemli hemşiredir. Depolama alanlarında ve nöbetçi doktor ve hemşirelerin görev yerlerinde zehirli, narkotik ve güçlü ilaçların tek ve günlük en yüksek dozlarını gösteren tabloların yanı sıra zehirlenmelere karşı panzehir tabloları bulunmalıdır.

Parenteral kullanım, dahili kullanım ve harici kullanıma yönelik dozaj formları ayrı dolaplarda veya ayrı raflarda saklanmalıdır.

Tıbbi kurumların departmanlarında (ofislerinde), ilaçların eczane kaplarından departman (ofis) kaplarına paketlenmesi, dağıtılması, asılması, aktarılması ve aktarılması ve ayrıca etiketlerin değiştirilmesi kesinlikle yasaktır.

Yaşamın ilk yılında yenidoğan ve çocuklara yönelik ilaçların saklanmasına özellikle dikkat edilmelidir. Yenidoğanlara yönelik tüm dozaj formlarının yanı sıra çocuk hastanelerinde dahili kullanıma yönelik tüm çözümler steril olmalıdır. Bunları almak için dozaj biçimleri eczanelerden ve depolardan, bölümlerine (ofislerine) özel kaplar (kolayca dezenfekte edilebilen malzemeden yapılmış kutular) sağlanmalıdır. Yenidoğanlara yönelik ilaçlar ayrıca steril ambalajlara (peçete, kumaş yastık kılıfı vb.) konulur.

4.Akut kalp yetmezliği sendromu; acil Bakım.
Akut kalp yetmezliği- en iyilerinden biri ciddi ihlaller kan dolaşımı Kan kaybı veya solunum sıkıntısı nedeniyle uzun süreli oksijen açlığı (hipoksi) sonucu gelişebilir, travmatik şok, kalp kusurları (mitral darlığı, hipertonik hastalık, miyokard enfarktüsü, toksik maddelerle zehirlenme).

Akut kalp yetmezliğinde kalp kası kasılabilirliğini kaybeder, dolayısıyla kalp kendisine akan kanı pompalayamaz. Kalp debisi keskin bir şekilde azalır ve kan durgunluğu meydana gelir.

Acil Bakım

Duygusal stresin hafifletilmesi için hastaya mümkünse güvence verilmelidir;
hastayı bacakları aşağıda olacak şekilde oturtun;
Nitrogliserin Gözetim altında her 5-10 dakikada bir dil altına 2-3 tablet tansiyon gözle görülür bir iyileşme sağlanana kadar (daha az hırıltı, subjektif iyileşme) veya kan basıncı düşene kadar. Bazı durumlarda bu önlem seti yeterli olabiliyor, 5-15 dakika içinde gözle görülür bir iyileşme ortaya çıkıyor.
İyileşme yoksa veya etkisizse:

1-2 ml% 1'lik bir morfin çözeltisi, izotonik bir sodyum klorür çözeltisi içinde intravenöz olarak yavaşça uygulanır;

Furosemid - intravenöz olarak 2 ila 8 ml% 1'lik çözelti (düşük tansiyonunuz varsa kullanmayın);
bir maske aracılığıyla oksijen solunması;
kardiyak glikozitler - 0.5-1 ml'lik bir dozda% 0.025 - 1-2 ml digoksin veya% 0.05 strophantin çözeltileri,% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi içinde bir damara yavaşça enjekte edilir;

Alveol zarının zarar görmesini önlemek veya tedavi etmek için intravenöz olarak prednizolon (30-60 mg) veya hidrokortizon (60-125 ml); hormonların eklenmesi özellikle karışık astım için endikedir;

Bronkospazmlı karışık astım için, 10.0 ml miktarında% 2.4'lük bir aminofilin çözeltisi intravenöz olarak yavaşça uygulanır. Etil alkol buharının solunması “köpük giderici” olarak kullanılır.

1. Görevdeki hemşirelik belgeleri.

İLAÇ TOPLAMA

Reçeteli ilacı şırıngaya çekme algoritması standarttır:

· Ampulün içerdiği ilacın doktor tarafından reçete edilen ilaçla uyumluluğunun kontrol edilmesi;

· dozajın açıklığa kavuşturulması;

· Boynun geniş kısımdan dar kısma geçiş noktasının dezenfekte edilmesi ve ilaçla aynı kutu içerisinde verilen özel bir törpü ile kesi yapılması. Bazen ampuller, fabrikada yapılmış, açılmak için özel olarak zayıflatılmış yerlere sahiptir. Daha sonra belirtilen alanda gemi üzerinde renkli bir yatay şerit olan bir işaret olacaktır. Ampulün çıkarılan üst kısmı atık tepsisine yerleştirilir;

· Ampul, boynunuz steril bir çubukla sarılarak ve kendinizden uzağa doğru kırılarak açılır;

· şırınga açılır, kanülü iğne ile birleştirilir, ardından kılıf ondan çıkarılır;

· iğne açılan ampulün içine yerleştirilir;

· Şırınga pistonu başparmakla geri çekilir ve sıvı dışarı çekilir;

· Şırınga, iğne yukarıda olacak şekilde kaldırılır; havanın çıkması için silindire parmağınızla hafifçe vurulmalıdır. İğnenin ucunda bir damla görünene kadar ilacı pistonla itin;

· İğne kutusunu takın.

YÖNETİM

Deri altı enjeksiyon yapmadan önce, cerrahi alanı (yan, omuz) dezenfekte etmek gerekir: alkole batırılmış bir (büyük) çubukla geniş bir yüzey işlenir, ikinci (orta) bir yüzeyle enjeksiyonun doğrudan yapıldığı yer işlenir. yerleştirilmesi planlanıyor. Çalışma alanını sterilize etme tekniği: Swabı santrifüjle veya yukarıdan aşağıya doğru hareket ettirmek. Enjeksiyon bölgesi alkolden kuru olmalıdır.

Manipülasyon algoritması:

· şırınga sağ elde alınır. İşaret parmağı kanülün üzerine, küçük parmak pistonun üzerine, geri kalanı silindirin üzerinde olacaktır;

· sol elinizle (başparmak ve işaret parmağı) deriyi tutun. Bir deri kıvrımı olmalı;

· Enjeksiyon yapmak için iğne, uzunluğun 2/3'ü kadar 40-45°'lik bir açıyla yukarıya doğru bir kesikle ortaya çıkan deri kıvrımının tabanına batırılır;

· sağ elin işaret parmağı kanül üzerindeki konumunu korur ve sol el pistona doğru hareket ederek onu bastırmaya başlar ve ilacı yavaşça enjekte eder;

· Alkole batırılmış bir çubuk, artık çıkarılabilen iğnenin giriş yerine kolaylıkla bastırılır. Güvenlik önlemleri, ucun çıkarılması işlemi sırasında iğnenin şırıngaya takıldığı yeri tutmanız gerektiğini öngörür;

· Enjeksiyon bittikten sonra hasta pamuğu 5 dakika daha tutmalıdır, kullanılmış şırınga iğneden ayrılmalıdır. Şırınga atılır, kanül ve iğne kırılır.

Önemli: Enjeksiyonu yapmadan önce hastanın rahat bir şekilde konumlandırılması gerekir. Enjeksiyon işlemi sırasında kişinin durumunun ve müdahaleye verdiği tepkinin sürekli olarak izlenmesi gerekir. Bazen enjeksiyonu hasta yatarken yapmak daha iyidir.

Enjeksiyonu bitirdiğinizde, varsa eldivenleri çıkarın ve ellerinizi tekrar dezenfekte edin: yıkayın veya bir antiseptik ile silin.

4. Akut solunum yetmezliğinde ilk yardım.

Akut Solunum yetmezliği(ODN) - patolojik durum Vücudun yaşam destek mekanizmalarının maksimum gerilimi bile dokularına gerekli miktarda oksijen sağlamak ve karbondioksiti onlardan uzaklaştırmak için yetersizdir.
ARF'nin en yaygın nedenleri arasında şunlar yer almaktadır:

Önemli bir kısmını havalandırma süreçlerinden hariç tutan pulmoner parankim hastalıkları;

Şiddetli akciğer ödemi;

Uzun süreli saldırı bronşiyal astım, status astmatikus;

Pnömotoraks, özellikle gergin;

Keskin daralma solunum sistemi(gırtlağın şişmesi, yabancı cisim, trakeanın dışarıdan sıkıştırılması);

Genişletilmiş, iki taraflı kaburga kırığı;

Solunum kaslarının hasar görmesi ile ortaya çıkan hastalıklar (myastenia gravis, FOV zehirlenmesi, çocuk felci, tetanoz, status epileptikus);

Uyku ilacı zehirlenmesi veya beyin kanamasından kaynaklanan bilinç kaybı.

REKTAL

HAZIRLANMAK:
- ELDİVENLER;
- rektal termometre (cıva haznesi - yeşil);
- Vazelin;
- macun bıçağı;
- termometreleri dezenfekte etmek için işaretli kap.

HASTAYI HAZIRLAYIN:
- psikolojik olarak;
- bu manipülasyon sırasındaki davranışını açıklayın;
- Lokal inflamatuar belirtileri belirlemek için rektal termometrenin yerleştirildiği bölgeyi inceleyin.

Sıralama:
1. Ellerinizi yıkayın, kurulayın, ELDİVEN giyin!
2. Hastayı sol tarafına yatmaya davet edin (yan tarafına yatması mümkün değilse ölçebilirsiniz) rektal sıcaklık hasta sırtüstü yatarken).
3. Hastayı bacaklarını bükmeye davet edin diz eklemleri ve karnınıza bastırın.
4. Dizininize yerleştirin veya orta parmak(eldivenle!) parmağınıza STERİL, tercihen SIVI Vazelin'e batırın.
5. Sol elinizin 4 parmağını kullanarak hastanın kalçasını açın ve Vazelin ile yağlayın. anal delik, çok fazla değil, sadece rektal termometrenin yerleştirilmesini kolaylaştırmak için.
6. Parmak ucunu çıkarın ve kullanılmış malzeme için bir kaba koyun.
7. Sol elinizin 4 parmağını kullanarak hastanın kalçasını açın ve sağ el Rektal termometreyi dar kısmı rektumun YARISINA girecek şekilde yerleştirin, kalçaları birbirine bastırın.
8. 10 dakika sonra rektal termometreyi çıkarın ve sonucu hafızanıza not edin.
9. Termometreyi dezenfekte edici solüsyonlardan birine batırın:
- %2'lik kloramin çözeltisinde - 5 dakika maruz kalma;
- %0,5'lik kloramin çözeltisinde - 30 dakika maruz kalma;
-% 3'lük bir hidrojen peroksit çözeltisinde - 80 dakika maruz kalma.
10. Termometreyi bir temizleme solüsyonunda yıkayın, akan su ile durulayın ve kurutun (cıva ucu aşağı bakacak şekilde bir kutuda kuru olarak saklayın).
11. Eldivenleri dezenfekte edici solüsyonlardan birine batırın, çıkarın ve dezenfektana batırın. çözüm.
12. Ellerinizi YIKAYIN, kurutun ve yumuşatıcı kremayla ovun.
13. Elde edilen sonucu şuraya girin:
- MAVİ kalem veya macunla çizilmiş, EĞRİ biçiminde bir hasta gözlem çizelgesi;
- bilgi masası için Arap rakamlarıyla yazılan genel sıcaklık tablosunda.

DUTANAL

Teçhizat:

“Temiz termometreler” kabında tıbbi termometre, sıcaklık günlüğü, saat, kalem, sıcaklık sayfası, dezenfektan solüsyonlu tepsi.

Çocukların vücut ısısını ölçme tekniği, eylem algoritması.

Prosedür için hazırlık:
1. Ellerinizi yıkayıp kurulayın, eldiven ve maske takın;
2. Kuru, temiz bir termometreyi kaptan alıp sallayın, civanın 1 derecenin altına düştüğünden emin olun;
3. Hastaya işlemin amacını ve sonucunu açıklayın;
4. Denetleyin koltuk altı bölgesi hasta;
DİKKAT! Hiperemi varlığında lokal inflamatuar süreçler Bu alanda sıcaklık ölçümü yapılamaz.
5. Hastanın koltuk altını kurulayın;
6. Termometre haznesini ciltle temas edecek şekilde koltuk altına yerleştirin, hastanın omzunu aşağıya doğru bastırın. göğüs, elinizi arka kenar boyunca gezdirerek termometrenin konumunu kontrol edin koltuk altı;
7. Çocukların ve zayıflamış hastaların elinden tutun;
8. 10 dakika sonra termometreyi çıkarın ve değerlerini belirleyin;
Prosedürün sonu:
9. Termometre okumalarını bir sıcaklık günlüğüne kaydedin.
Enfeksiyon kontrolü:
1. Termometreyi sallayın ve dezenfektana batırın. çözelti (5 dakika boyunca %3 kloramin çözeltisi, | dakika boyunca %1 kloramin çözeltisi, 30 dakika boyunca %0,5 kloramin çözeltisi)
- termometreyi akan su altında durulayın;
- kurulayın, alttaki işaretli bir kaba koyun;
- peçetenin yattığı yer;
2. Eldivenleri 60 dakika boyunca %3'lük kloramin çözeltisine koyun;
3. Ellerinize hijyenik düzeyde bakım yapın.
Grafik kaydı.
Sıcaklık ölçüm sonuçları, sıcaklık ölçüm verilerinin ("T" ölçeği) grafiksel kaydına ek olarak, nabız hızı ("P" ölçeği) ve kan basıncı ("KB" ölçeği) eğrilerinin bulunduğu bir sıcaklık sayfasına aktarılır. ). Sıcaklık ölçüm verilerini doğru yazmak için, sıcaklık tablosunun "T" ölçeğindeki bir bölümün "fiyatının" 0,2 derece olduğunu unutmamalısınız. "Hastanede kalış günü" sütunu 2 yarıya bölünmüştür: "U" (sabah) ve "B" (akşam).Sabah sıcaklığı (siyah veya mavi macunla) "U" sütununa, akşam sıcaklığı - kaydedilir. "B". Noktalar birleştirildiğinde, bir sıcaklık eğrisi elde edilir - bazı hastalıklar için teşhis değeri olan belirli bir sıcaklık eğrisi türünü yansıtan bir sıcaklık değişimleri grafiği.

2. Kas içi enjeksiyon tekniği.

Teçhizat:
1. sabun, kişisel havlu
2. eldiven
3. ilaçlı ampul
4. ampulü açmak için dosya
5. steril tepsi
6. Atık malzeme tepsisi
7. 5 - 10 ml hacimli tek kullanımlık şırınga
8. %70 alkollü pamuk topları
9. cilt antiseptiği (Lizanin, AHD-200 Özel)
10. Steril bir peçete ve steril cımbızla steril bir yama ile kaplanmıştır.
11. maske
12. İlk yardım çantası “Anti-HIV”
13. Dezenfektan içeren kaplar. solüsyonlar (%3 kloramin solüsyonu, %5 kloramin solüsyonu)
14. Paçavralar

Manipülasyona hazırlık:

3. Hastanın istenen pozisyona gelmesine yardımcı olun.

Kas içi enjeksiyon tekniği:


5. Eldiven giyin ve topa %70 alkol uygulayın ve topları atık tepsisine atın.
6. Steril cımbız kullanarak 3 pamuk topunu yerleştirin.

9. İğneyi 90 derecelik bir açıyla kasın içine sokun ve iğnenin 2-3 mm'sini derinin üzerinde bırakın.
10. Aktarım sol el pistonun üzerine yerleştirin ve takın tıbbi madde.
11. Steril bir topu enjeksiyon bölgesine bastırın ve iğneyi hızla çıkarın.
12. Hastanın nasıl hissettiğini kontrol edin.
13. Hastadan 3. topu alıp hastaya eşlik edin.

Enfeksiyon güvenliği önlemlerini alın, ellerinize hijyenik bir düzeyde bakım yapın, bireysel havluyla kurulayın.

3. Zimnitsky testi nasıl yapılır?

Zimnitsky testi için idrar toplama işlemi gün içerisinde belirli saatlerde yapılmaktadır. İhtiyacınız olan gerekli malzemeyi doğru bir şekilde toplamak için:

· 8 adet temiz kavanoz

· Tercihen çalar saatli bir saat (idrar toplamanın belirli saatlerde olması gerekir)

· Gün içinde tüketilen sıvının kaydedilmesi için not defteri (çorba, pancar çorbası, süt vb. ile birlikte verilen sıvının hacmi dahil)

HIV

· İlaç almayı bırakın.

· Besin alerjisi durumunda enterosorbentler (beyaz kömür, enterosjel vb.) alın, mideyi yıkayın, müshil alın.

· Böcek ısırıklarında zehirin kaynağını (örneğin iğnesini) uzaklaştırın.

· Temas alerjisi meydana gelirse, tahriş edici maddeyi cilt yüzeyinden uzaklaştırın.

Tedavinin bir sonraki adımı ilaç almaktır.

1. Ağızdan alınan ilaç reçetelerinin yerine getirilmesi.

2. Kanın, kan yerine geçen maddelerin ve ilaçların intravenöz damlama infüzyonu için sistem ve metodolojinin hazırlanması.

Sistemi doldururken hemşirenin eylemlerinin algoritması:

1. Ambalaj poşetinin sıkılığını ve son kullanma tarihini kontrol edin.

2. Şişenin üzerindeki ilaç etiketini, son kullanma tarihini ve dozajını okuyun.

3. Ellerinizi yıkayın ve eldiven giyin

4. Ambalaj poşetini açın, sistemi çıkarın (masaüstünde çalışın), sterilizatörün kapağına, steril bir peçeteye, steril tepsiye yerleştirin.

5. Şişenin alüminyum kapağına bir pamuk topuyla alkol uygulayın, cımbız kullanarak şişenin alüminyum kapağını açın ve şişenin lastik tıpasını bir pamuk topuyla alkolle temizleyin.

6. Ellerinize alkol topları uygulayın.

7. Hava kanalı iğnesinin (filtreli kısa bir tüp) kapağını çıkarın ve şişenin lastik tıpasına sonuna kadar sokun; hava kanalının serbest ucunu bir bant veya lastik bantla şişeye sabitleyin. şişenin tabanının seviyesi.

8. Vidalı kelepçeyi kapatın, sistemin kısa ucundaki iğnenin kapağını çıkarın ve bu iğneyi flakonun tıpasına yerleştirin.

9. Şişeyi ters çevirin ve bir standın üzerine sabitleyin.

10. Damlalığı yatay konuma çevirin, uzun sistem tüpünün ucundaki kapaklı iğneyi çıkarın ve kelepçeyi açın, damlalığı yavaşça hacminin yarısına kadar doldurun.

11. Kelepçeyi kapatın ve damlalığı orijinal konumuna getirin. Filtrenin transfer edilecek sıvıya tamamen daldırılması gerekir.

12. Kelepçeyi açın, hava tamamen çıkana ve lastik borudaki bağlantı kanülünden damlalar görünene kadar sistemi yavaşça doldurun.

13. Sistemde hava kabarcığı olmadığını kontrol edin - sistem doludur.

14. İğneyi ve kapağı steril bir peçeteye yerleştirin.

15. Steril bir tepsiye beş pamuk topu yerleştirin.İki şerit yapışkan bant, turnike, ped ve eldiven hazırlayın.

Tamamlayıcı gıdaları tanıtma kuralları.

Tamamlayıcı gıdalar tanıtılabilir sağlıklı çocuk , hastalıkların yokluğunda ve koruyucu aşılar sırasında 2 hafta süreyle. Bu, hastalıklarda veya aşılara verilen reaksiyonlarda önemli bir azalma olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. enzimatik aktivite sindirim bezleri. Şu anda, yeni gıda türlerine enzimatik adaptasyon süreçleri önemli ölçüde engellenmektedir.

Gitgide(1 çay kaşığından), niteliksel olarak çeşitli proteinlere (süt ürünleri, sebze, et) enzimatik adaptasyon zaman aldığından ve 7-10 gün içinde yavaş yavaş geliştiğinden. Yeni bir yiyeceğin tanıtıldığı ilk günlerde, midenin açlık salgısı, pepsinin karşılık gelen protein substratını tamamen sindirme yeteneğinden hala yoksundur. Meyve suyu salgılanması ve aktivasyonunun “ateşleme” aşamasında pepsin salgılanması üzerindeki koşullu refleks etkileri nedeniyle yalnızca birinci veya ikinci haftanın sonunda kendini gösterir. sindirim enzimleri. Düşünen bireysel özelliklerçocuklar. Aktif, hareketli, heyecanlı çocuklarda yeni gıdalara enzimatik adaptasyonun 5-6 gün içinde daha hızlı geliştiği bilinmektedir. Yavaş ve hareketsiz çocuklarda bu süre daha uzundur – 8-10 gün. Bu, tamamlayıcı gıdaları tanıtırken farklı bir yaklaşım gerektirir.

Tamamlayıcı gıdalar emzirmeden önce verilmeli küçük miktarlardan başlayarak, sabah ve ancak çocuk ilk türe alıştıktan sonra başka bir tamamlayıcı gıda türüne geçin.

Aynı anda girebilirsiniz sadece bir yeni yemekÇocuğun vücudunun tepkisini değerlendirmek için.

Mekanik koruma ilkesine uymak önemlidir. Yiyecekler homojen olmalı(Çocuk yiyecekleri çiğneyene kadar), yutma güçlüğü yaratmayınız. Çocuk yeni bir yemeğe alıştıkça ve büyüdükçe, daha kalın yiyeceklere geçmeli, çocuğa kaşıkla yemeyi öğretmelisiniz.

Tamamlayıcı gıdalar reçete edilirken izlenmesi gerekir yemek kalitesi içinÇocuğunuzun fiilen yediği besinlerin kaydını tutun, gerekiyorsa 1 kg ağırlığa düşen besin içeriklerinin alım miktarını hesaplayın, eksiklik durumunda gerekli düzeltmeyi yapın.

2. Çeşitli hastalıklar için tıbbi beslenme (tablolar).

Diyetlerin yapısının altında yatan ilkeler Sağlıklı bir insanın beslenmesi bir dizi önemli göstergeyle karakterize edilir: gıdanın kalori içeriği, kimyasal bileşimi ve yemek sıklığı. Her diyet de bu prensiplere dayanmaktadır, ancak terapötik etkiler tarafından yönlendirilmelidir daha büyük ölçüde belirli ilkeler. Birincisi, yiyeceğin kalori içeriği çok önemli bir rol oynar ve ikincisi, kimyasal bileşimüçüncüsü, çeşitli fiziki ozellikleri Yiyecek: Hacmi, kıvamı, sıcaklığı, dördüncü olarak diyete büyük bir rol düşüyor. Göz önünde bulundurulması ile birlikte psikolojik ihtiyaçlar Vücutta hastalığın evresini ve evresini ve ayrıca vücutta meydana gelen metabolik bozuklukların derecesini bilmek önemlidir. En uygun ürün oranı, günlük kalorinin %14'ünün proteinler, %30'unun yağlar ve %56'sının karbonhidratlar tarafından karşılanması olacaktır. Bu gereklilikleri dikkate almadan bir diyet oluşturmak yalnızca diğer yöntemlerin etkinliğini azaltmakla kalmaz. tıbbi ürünler ancak aynı zamanda vücutta ek bozuklukların gelişmesine de yol açabilir. Bu nedenle hasta bir kişi için organize olmak gerekir. dengeli beslenme sadece ana konuları değil, besinler, aynı zamanda vitaminler, sıvı, mikro ve makro elementler.

Günlük kalori alımını belirlemek için yaş, cinsiyet ve yapısal özellikler ile hastaya reçete edilen rejimi dikkate almak gerekir.

Gıdadaki minimum protein içeriği, 1 kg vücut ağırlığı başına en az 1 g olmalıdır. Bu durumda protein tedariğinin hayvansal ve bitkisel proteinlerden eşit oranlarda sağlanması gerekir. Ancak tüm kuralların bir istisnası vardır - böbrek patolojisi durumunda protein içeriği günde 30 g'a düşürülebilir.

3. Sifon lavmanı gerçekleştirmenin metodolojisi ve endikasyonları; Enjekte edilen sıvının bileşimi.

Hedef: Bağırsakların boşaltılması dışkı ve gazlar.

Belirteçler:

1. Temizleyici lavmanın etkisinin olmaması.

2. Artan fermantasyon, çürüme ve ağız yoluyla giren zehirlerin bağırsaklardan uzaklaştırılması

3. Şüphe bağırsak tıkanıklığı(yıkama suyunda kabarcıkların olmaması şüpheyi doğrular).

Kontrendikasyonlar:

1. Bağırsak kanaması.

2. Bağırsak delinmesi.

3. Bağırsak yaralanmaları.

Teçhizat:

Steril: Peçeteli bir tepsi, bir kontrol cam tüpü aracılığıyla 1 m uzunluğunda başka bir kauçuk tüpe bağlanan kalın bir lastik bağırsak tüpünden oluşan bir sistem, 1 litre kapasiteli bir huni, lastik eldivenler, Vazelin yağı.

Steril olmayan: 10 litre miktarında +37-380C sıcaklıkta kaynamış su, bir leğen, bir muşamba, bir bebek bezi, bir muşamba önlük, 1 litrelik bir kepçe, bir kanepe.

Yürütme algoritması:

1. Hastayı yaklaşan manipülasyon ve uygulamanın ilerleyişi hakkında bilgilendirin ve manipülasyonu gerçekleştirmek için rızasını alın.

2. Hemşireye muşambalı bir önlük giyin.

3. Ellerinizi yıkayın ve eldiven giyin

4. Kanepenin yanına bir leğen yerleştirin, kanepenin üzerine ucu leğene sarkacak şekilde bir muşamba koyun.

5. Hastayı dizleri bükülü ve sol taraftaki kanepeye yerleştirin. Kalça eklemleri ayak.

6. Nemlendirin Vazelin yağı Kör uçtan 10 cm uzağa yerleştirilecek olan bağırsak tüpünün ucunu sulayarak

7. Sol elinizle bir peçete kullanarak kalçaları açın, anüsü (çatlaklar, hemoroitler) inceleyin ve bağırsağın kıvrımlarını gözlemleyerek dikkatlice rektuma 30-40 cm derinliğe kadar yerleştirin.

8. Huniyi hastanın vücut seviyesinin biraz üzerinde eğimli bir pozisyonda tutarak, 1 litre su ile doldurun ve vücut seviyesinin üzerine kaldırın (1 m yüksekliğe kadar).

9. Azalan su seviyesi huninin ağzına ulaştığında, onu koltuk seviyesinin altına indirin ve bağırsak içeriğindeki suyun huninin bir önceki seviyesine dönmesini bekleyin. Huninin bu konumuyla, suyla birlikte kaçan gaz kabarcıkları açıkça görülebilmektedir ve bunların hareketi, bağlantı cam tüpünde de gözlemlenebilmektedir.

10. Daha sonra huninin içeriğini bir leğene dökün. Tekrar suyla doldurun ve durulamayı tekrarlayın. Bağırsak tıkanıklığından şüpheleniyorsanız, gaz çıkışı yoksa mutlaka doktorunuza haber vermelisiniz.

11. Kovada su olduğu sürece durulama yapılır.

12. İşlemin sonunda huniyi çıkarın ve tüpü 10-20 dakika rektumda bırakın, kalan sıvıyı boşaltmak ve gazları dışarı atmak için dış ucunu pelvise indirin.

13. Tüpü yavaş ve dikkatli bir şekilde çıkarın.

14. Anüs tuvaletini yapın ve gerekirse hastayı yıkayın

15. Kullanılmış ürünleri 1 saat boyunca %3'lük kloramin solüsyonunda bekletin, ardından OST'ye göre ön sterilizasyon temizliği ve sterilizasyonu gerçekleştirin.

Not: Sifon lavmanı hasta için zor bir manipülasyondur, bu nedenle işlem sırasında durumunun dikkatle izlenmesi gerekir. Bu işlem sırasında doktorun bulunması zorunludur.

4. Akut idrar retansiyonunda ilk yardım.

Çarşaf

Temiz bir sayfa uzunluğu boyunca 2/3 oranında sarılır.
2. Battaniyeyi çıkarın, hastanın başını dikkatlice kaldırın ve yastıkları çıkarın.
3. Hastayı kendinizden uzağa doğru yan çevirin.
4. Yatağın boş kısmındaki kirli çarşafı rulo ile yatağın ortasına (hastanın altına) doğru yuvarlayın.
5. Hazırlanan temiz çarşaf yatağın boş kısmına rulo hastaya bakacak şekilde açılır.
6. Hastayı size dönük olacak şekilde diğer tarafa çevirin.
7. Yatağın boş kısmından kirli çarşafı çıkarın, temiz olanı düzeltin, sıkıca çekin ve her taraftan yatağın altına sokun.
8. Hastayı sırt üstü yatırın, yastıkları temiz yastık kılıflarına yerleştirin.
9. Nevresimi değiştirin ve hastanın üzerini battaniyeyle örtün.

Giyilebilir

1. Kirli çamaşırlar için bir çanta hazırlıyoruz.
2. Ellerimizi yıkayıp eldiven giyiyoruz.
3. kaldırıyoruz Üst kısmı Hastanın gövdesini ve kirli gömleğini kuyruk sokumundan başının arkasına doğru yuvarlayın ve hastayı yatırın.
4. Hastanın ellerini başına kaldırıyoruz ve gömleği hastanın boynu, başı ve kolları üzerinde gezdiriyoruz. Bir kol yaralanmışsa, kirli çamaşırları önce sağlam koldan, sonra hasta koldan çıkarın.
5. Kirli gömleği hazırlanan çantaya koyuyoruz.
6. Hastanın ellerine temiz bir gömlek giyip kafasına doğru kaldırarak gömleği hastanın başının üzerinden geçiriyoruz. Bir el yaralanırsa: temiz iç çamaşırını önce ağrıyan ele, sonra sağlıklı olana koyun.
7. Hastanın gövdesinin alt kısmını kaldırıyoruz ve gömleği başın arkasından kuyruk sokumuna kadar düzeltiyoruz.
8. Hastayı rahat bir pozisyona alıp üzerini battaniyeyle örtüyoruz.
9. Eldivenleri çıkarıp dezenfektan solüsyonlu bir kaba batırıp ellerimizi yıkıyoruz.

2. Deri altı enjeksiyon tekniği.
Deri altı enjeksiyon için enjeksiyon bölgeleri: omuzun dış yüzeyinin üst üçte biri, sırt (subskapüler bölge), uyluğun anterolateral yüzeyi, karın duvarının yan yüzeyi.

Ekipmanı hazırlayın:
- sabun, kişisel havlu, eldiven, maske, cilt antiseptiği (örneğin: Lizanin, AHD-200 Special)
- tıbbi ürün içeren bir ampul, ampulü açmak için bir tırnak törpüsü
- steril tepsi, atık malzeme tepsisi
- 2 - 5 ml hacimli tek kullanımlık şırınga (0,5 mm çapında ve 16 mm uzunluğunda bir iğne önerilir)
- %70 alkollü pamuk topları
- “Anti-HIV” ilk yardım çantasının yanı sıra dezenfektan içeren kaplar. solüsyonlar (%3 kloramin solüsyonu, %5 kloramin solüsyonu), bezler

Manipülasyona hazırlık:
1. Hastaya yaklaşan manipülasyonun amacını ve seyrini açıklayın, manipülasyonu gerçekleştirmek için hastanın onayını alın.
2. Ellerinize hijyenik düzeyde bakım yapın.
3.Hastanın istenen pozisyona gelmesine yardım edin.
Deri altı enjeksiyon gerçekleştirmek için algoritma:
1. Şırınga ambalajının son kullanma tarihini ve sıkılığını kontrol edin. Paketi açın, şırıngayı birleştirin ve steril bir yamaya yerleştirin.
2. Son kullanma tarihini, adını, fiziksel özelliklerini ve dozajını kontrol edin tıbbi ürün. Ödev kağıdını kontrol edin.
3. Steril cımbızla alkollü 2 pamuk topunu alın, işleyin ve ampulü açın.
4. Şırıngayı gerekli miktarda ilaçla doldurun, havayı boşaltın ve şırıngayı steril bir yamaya yerleştirin.
5. 3 pamuk topunu yerleştirmek için steril cımbız kullanın.
6. Eldiven giyin ve topa %70 alkol uygulayın ve topları atık tepsisine atın.
7. İlk topun geniş bir alana santrifüjle (veya aşağıdan yukarıya doğru) alkolle işlenmesini sağlayın. deri, ikinci topu doğrudan delinecek bölgeye uygulayın, cildin alkolden kurumasını bekleyin.
8. Topları atık tepsisine atın.
9. Sol elinizle depodaki enjeksiyon bölgesindeki deriyi kavrayın.
10. İğneyi, deri kıvrımının tabanında, deri yüzeyine 45 derecelik bir açıyla, 15 mm derinliğe veya iğne uzunluğunun 2/3'üne kadar bir kesi yaparak deri altına yerleştirin. iğnenin uzunluğu, gösterge değişebilir); işaret parmağı; İğne kanülünü işaret parmağınızla tutun.
11. Katlamayı sabitleyen elinizi pistona doğru hareket ettirin ve yavaşça yerleştirin. ilaç, şırıngayı elden ele aktarmamaya çalışın.
12. Kanülden tutmaya devam ederek iğneyi çıkarın ve delinme bölgesini alkolle nemlendirilmiş steril bir pamuklu çubukla tutun. İğneyi özel bir kaba yerleştirin; Tek kullanımlık bir şırınga kullanılıyorsa, şırınganın iğnesini ve kanülünü kırın; eldivenlerini çıkar.
13. Hastanın kendini rahat hissetmesini sağlayın ve 3. topu elinden alıp hastaya eşlik edin.

3. İntravenöz damlama sistemini doldurun.

Ellerinizi iyice yıkayın ılık su, alkolle tedavi edildi.

Ambalaj poşetinin sıkılığı ve sistemin raf ömrü kontrol edilir.

Pamuklu bir topla önceden işlenmiş ve 70 o alkolle nemlendirilmiş metal kapağı şişe kapağından çıkarın; kauçuk tıpa işlenir: alkol-iyot-alkol.

Ambalaj poşeti açılarak sistem çıkartılır (tüm işlemler masaüstünde gerçekleştirilir).

"Hava" iğnesinin kapağını çıkarın ve tıpayı delin, iğneyi şişenin tıpasına kadar sokun, hava kanalının serbest ucu şişeye sabitlenmelidir (bu, farmasötik bir lastik bantla yapılabilir) ), şişe ters çevrilir ve intravenöz damlama infüzyonu için bir stand üzerine sabitlenir.

Vidalı kelepçeyi kapattıktan sonra sistemin kısa ucundaki iğnenin kapağını çıkarın ve bu iğneyi şişenin tıpasına kadar sokun.

Kısa bir iğne aracılığıyla sıvı sisteme girer; Hava, şişeye “havalandırma deliğinden” girer.

Sistemi solüsyonla doldurmak ve içindeki havayı çıkarmak için, kanülün bulunduğu tüpün ucunun ters çevrilmiş damlalığın üzerinde tutulması gerekir.

Damlalık 1/2 hacme kadar doldurulur (filtre infüzyon için sıvıya tamamen daldırılmalıdır), çalışma pozisyonuna getirilir ve çözelti kanülden dışarı akana kadar sistemin alt kısmını yavaşça doldurur. Sistemde hava kabarcığı kalmadığından emin olmak gerekir.

4.Paroksismal taşikardi sendromu. Acil Bakım.

Paroksismal taşikardi- ani hızlanma saldırısı kalp atış hızı Daha büyük çocuklarda dakikada > 150-160 atım ve küçük çocuklarda dakikada > 200 atım, birkaç dakikadan birkaç saate (nadiren günler) kadar süren ve kalp atış hızında ani bir iyileşme.

1. Vagus siniri üzerinde bir refleks etkisi ile başlayın:

• Uçlar açısından daha zengin olduğu için soldan başlayarak karotis sinüslerinin dönüşümlü olarak 10-15 saniye masajı vagus siniri(karotis sinüsleri belli bir açıyla yerleştirilmiştir alt çene tiroid kıkırdağının üst kenarı seviyesinde);
• Valsalva manevrası - nefesinizi 30-40 saniye tutarken maksimum nefes almada zorlanma;
• farenksin mekanik tahrişi - öğürme refleksinin provokasyonu.

Aschner testi (basınç gözbebekleri Metodolojik farklılıklar ve retina dekolmanı gelişme riski nedeniyle kullanılması önerilmez.

2. Refleks testleriyle eş zamanlı olarak ağızdan uygulayın:

• sakinleştiriciler: seduxen 1/4-1 tablet veya kediotu tentürü (veya ana otu tentürü, valocordin vb.), 1-2 damla/yıl dozunda;
• Yaşa bağlı olarak Panangin 1/2-1 tablet.

3. Yukarıdaki tedavinin etkisi yoksa 30-60 dakika sonra antiaritmik ilaçlar reçete ederek atağı durdurun. Etki yokluğunda ilaç seçimi ve uygulama sırası Tablo 5'te gösterilmiştir. Antiaritmik ilaçlar 10-20 dakika aralıklarla (bir öncekine etkisi yoksa) sırayla uygulanır.

4. Kalp yetmezliği gelişmesi durumunda tedaviye digoksini (Wolff-Parkinson-White sendromlu vakalar hariç) 8 saat sonra IV veya oral olarak 1 gün 0,03 mg/kg saturasyon dozunda 3 dozda ve Lasix'i ekleyin. 1-2 mg/kg'lık bir doz.

5. Tedavi etkisiz ise, atak 24 saat devam ediyorsa, ayrıca kalp yetmezliği belirtileri kısa sürede artıyorsa elektrik nabız tedavisi endikedir.

1. Bebekler için cilt bakımı.

Bakımın amacı sağlıklı bir cilttir. Yenidoğan cildinin koruyucu tabakasının bütünlüğü, mutlak temizlik, güçlü maddelerle temasın önlenmesi, nem derecesinin azaltılması ve cildin çocuk bezleri ve diğer dış yüzeyler üzerindeki sürtünmesi ile kolaylaştırılır. Yeni doğmuş bir bebeğe bakım için gerekli tüm eşyalar, iç çamaşırları - her şey tek kullanımlık olmalıdır. Gelecekte olduğu gibi yeni doğmuş bir çocuk bebek, takip edilmesi gerekiyor en önemli kurallar hijyen: yıkama, banyo, göbek bakımı

Mantoux'un bir aşı olduğuna dair yanlış bir kanı var. Durum böyle değil, aşılar belirli hastalıklara karşı bağışıklık geliştirmek için yapılıyor. viral enfeksiyonlar mantu ise daha fazla teşhis amacına hizmet eden özel bir testtir. Ve böyle bir teşhisin doğru bir şekilde gerçekleştirilebilmesi için Mantoux test tekniğine uyulmalıdır.

Kontrendikasyonlar

Test yapılmadan önce kişiye zarar vermemek ve istenmeyen sonuçlara yol açmamak için kişinin sağlık durumu ve durumu hakkında bir değerlendirme yapılmalıdır. yan etkiler. Kontrendikasyonlar şunları içerir:

• alerjik reaksiyonlar veya hastalıklar;
• gönüllü akut hastalıklar/alevlenmeler;
• önkolun iç yüzeyinde lokalize olan cilt hastalıkları;
• epilepsi, bu sırada sık saldırılar enjeksiyonlar gibi belirli dış etkilere tepki olarak;
• istisnasız herhangi bir enjeksiyon nedeniyle bir çocuk topluluğunda karantina.

Bir çocuk iyileştiğinde, bir hastalık geçirdiğinde koruyucu aşılama veya karantina bittiğinde Mantoux testine başlamadan önce en az bir ay beklemelisiniz.

Neden koyuyorlar?

Mantoux testi ilk kez bir yaşındaki bir çocuğa tüberküloz aşısı sonrası bağışıklığının olup olmadığını öğrenmek için yapılıyor ( BCG aşısı), doğum hastanesindeki tüm çocuklara yapılır. Daha sonra her yıl doğum günü civarında tüm çocuklara Mantoux testi yapılmalıdır. Genellikle anaokulunda, kreşte veya okulda uygun tıbbi muayenehanelerde yapılır, ancak çocuk bir çocuk grubuna katılmıyorsa Mantoux testini bir çocuk kliniğinde yaptırması gerekir. Ancak her durumda güvenli tarafta olmak ve olası potansiyelleri önlemek için bu yapılmalıdır. Olumsuz sonuçlar gelecekte.

Bunu nasıl söylüyorlar?

Mantoux reaksiyonu kalifiye bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Çocuğun ön kolunun ön yüzeyi bölgesinde yapılır. -0,1 ml, yani iki tüberküloz ünitesi tüberkülin intradermal olarak enjekte edilir (başka türlü değil). Bundan sonra üçüncü gündeki reaksiyonu kontrol etmek için iki gün beklemeniz gerekir. Reaksiyonun objektifliğini sağlamak için enjeksiyon bölgesinin herhangi bir şekilde yaralanmaması veya çizilmemesi çok önemlidir, bu nedenle çocuğun gereksiz yere çizilmesini önlemek için uzun kollu giysiler giymek en iyisidir.

Enjeksiyon bölgesini bandajlamayın veya yara bandıyla örtmeyin. Bu durum cilde zarar verebilir ve sonuçların bozulmasına neden olabilir.

Mantu'yu ıslatmanın tehlikeli olduğuna dair yaygın bir inanış var. Aslında durum böyle değil, bunda tehlikeli bir şey yok ama nem girişi aslında bazı durumlarda değerleri biraz değiştirebilir, bu nedenle çocuğun bu iki gün yıkanması önerilmez. Prensip olarak ellerin dirseklere kadar ıslatılması tavsiye edilmez.

Reaksiyon kontrol edildiğinde yaranın çok iltihaplı veya iltihaplı olduğu görülürse, herhangi bir uygun yöntemle tedavi edilebilir.

Sonuçların değerlendirilmesi

Yerleştirmeden 72 saat sonra enjeksiyon bölgesinde papül olarak bilinen küçük bir deri yumrusu oluşmaya başlar. Onun tepkisi yüzündendi, onun tarafından dış görünüş ve vücuttaki hastalık olasılığını değerlendirin. Görsel olarak papül, cildin sıradan kızarıklığıyla karıştırılabilir, ancak bunu açıklığa kavuşturmak kolaydır - üzerine şeffaf bir cetvelle veya hatta parmağınızla bastırmanız gerekir. Bundan sonra beyaza dönecek ve kenarları pürüzsüz ve belirgin hale gelecektir. Daha sonra papülü ölçüyorlar ve etrafındaki kızarıklığı hesaba katmadan enine boyutunu inceliyorlar. Papül yoksa kızarıklık da incelenebilir ancak bu istenmeyen bir seçenektir ve daha az doğrudur.

Elde edilen sonuçlara dayanarak Mantoux reaksiyonunun pozitif mi yoksa negatif mi olduğu konusunda sonuçlara varılmaktadır. Her şey ölçüm sırasında hangi kesin boyutların elde edildiğine bağlıdır.

• Olumsuz tepki. Papül tamamen yok ise veya 1 milimetreyi geçmiyorsa negatiftir. Bu, vücudun sağlıklı olduğu ve herhangi bir sorun tespit edilmediği anlamına gelir.
• Şüpheli tepki. Böyle bir "teşhis", belirsizlik ortaya çıktığında, ağrılı belirtilerin olup olmadığı belli olmadığında yapılır. Bu durumda papül 2 ila 4 milimetre boyutunda olacak veya papül olmaksızın herhangi bir boyutta kızarıklık olacaktır.
• Olumlu tepki. Bu, papülün 5 milimetre veya daha fazla ölçtüğü zamandır. Genel olarak, bu reaksiyon birkaç taneye daha bölünmüştür çeşitli türler. 9 milimetreye kadar zayıf pozitif, 14 milimetreye kadar orta, 16 milimetreye kadar belirgin ve hipererjik de var, bu da reaksiyonun çok belirgin olduğunu gösteriyor. Burada boyut doğrudan kişinin yaşına bağlı olarak değişebilmektedir. Örneğin, bir çocuk veya genç için boyut 17 milimetre veya daha yüksek olmalı ve yetişkinler için - 21 milimetre veya daha fazla ise.

Vesiküler-nekrotik bir tür hipererjik reaksiyon vardır. Bu, enjeksiyonun yapıldığı yerde çeşitli ülserlerin de oluştuğu, dokunun ölmeye başladığı, yakınlarda bulunan lenf düğümlerinin veya lenfatik damarların genişlemeye ve iltihaplanmaya başladığı anlamına gelir.

Bir diğer gösterge ise geçen yılki Mantoux reaksiyonuyla karşılaştırma. 5 milimetre ve daha fazla bir artış varsa bu reaksiyonun yoğunlaştığını gösterir ve buna çok dikkat etmeniz gerekir.

Gösterge pozitif veya ona yakınsa, çocuğun sağlığını korumak ve tüberkülozun gelecekteki belirtilerinden kaçınmak için hangi önlemlerin alınması gerektiği konusunda bir doktora danışmak gerekir.

Mantoux testi: Bunu neden bir çocuğa yapıyorsunuz, tehlikeli mi?

Hepimiz okulda her yıl bize Mantoux verildiğini ve ardından doktorun "düğmenin" boyutunu ölçtüğünü hatırlıyoruz. O zamanlar her çocuk bu manipülasyonun neden yapıldığını bilmiyordu. Artık çocuklarımız mantu beklediğine göre, bunun amaçları ve sonuçları sorusu gündeme geldi. Çocuklarda Mantoux testini yapmak gerçekten gerekli mi?

Mantoux testi nedir ve neden gereklidir?

Çocuklarda Mantoux testi, çocuğun vücudunun tüberküloz bakterilerine karşı duyarlılığını belirlemeyi amaçlayan tıbbi bir teşhis prosedürüdür. Çocuklarda hastalığı tespit etmek ve hastalığa maruz kalan popülasyonu seçmek için yapılır. BCG aşısı. Testin sonuçlarını değerlendiren doktor, çocuğun daha fazla gözlem ve muayenesinin gerekliliği konusunda bir sonuca varır.

Mantoux testinin tüberkülin teşhis yöntemlerini ifade ettiğini ve bir aşı olmadığını belirtmek önemlidir. İntradermal olarak uygulanan tüberkülin, bağışıklık ve/veya hastalık gelişimine neden olmaz.

Mantoux testini kimler alır?

Tüberkülin teşhisi gerçekleşir:

• kitle - tüm çocuklar için gerçekleştirilir;
• bireysel - belirtiler varsa belirli bir çocuk için gerçekleştirilir.

Mantoux testinin toplu kullanımına ilişkin endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• Tüm çocuklar ve ergenler BCG ile aşılanır (yılda bir kez);
• Tüberküloz aşısı yapılmamış çocuklar ve ergenler (yılda iki kez);
• Doğum hastanesinde BCG aşısı yapılmayan bebekler, altı aydan aşı yapılana kadar her altı ayda bir.

Mantoux testinin gerçekleştirilmesi bireysel olarakçocuklar aşağıdakilere tabidir:

• bulaşıcı ve aşı sonrası alerjiler arasındaki farkların belirlenmesi;
• tüberküloz ve benzeri semptomları olan diğer hastalıkların teşhisi;
• tüberküline duyarlılığın eşik değerlerinin belirlenmesi;
• Tüberküloz varlığında sürecin aktivitesini ve tedavinin etkisini değerlendirin.

Tüberkülin teşhisi bir çocuk kliniği, muayenehanesi veya fizyoloji bölümü tarafından organize edilmektedir. Testi yalnızca teknik konusunda özel olarak eğitilmiş bir tıp uzmanı yapabilir.

Örnek teknik

Mantoux Bunu gerçekleştirmek için ampullerde üretilen 2TE (tüberküloz birimleri) içeren saflaştırılmış tüberkülin çözeltisi kullanılır. Evreleme tekniği aşağıdaki aşamalardan oluşur:

1. Ampul, ucu alkollü mendille işlendikten sonra açılır;
2. Çözelti 0,2 ml'lik bir dozda alınır; daha sonra steril bir pamuklu çubuk içine 0,1 ml dağıtılır;
3. Mantoux testini gerçekleştirmek için kısa iğneli ve eğik kesimli özel bir tüberkülin şırıngası kullanılır (insülin şırıngası kullanılamaz);
4. İşlem oturarak gerçekleştirilir; eğer çocuk genç yaş, daha sonra ebeveynin kollarında, el bilek ve dirsek eklemlerine sıkıca sabitlenmişken;
5. Çözelti, iç taraftaki ön kolun orta üçte birlik kısmına kesinlikle intradermal olarak enjekte edilir (iğnenin kesilmesi yukarıya doğru yönlendirilir, cilt hafifçe gerilir);
6. Doğru şekilde uygulandığında enjeksiyon bölgesinde bir şişlik oluşacaktır. beyazçapı yaklaşık 7 mm'dir.
7. Her seferinde ellerin değiştirilmesi tavsiye edilir.

8 saat içinde lokal bir reaksiyon gelişir. Enjeksiyon bölgesi taranmamalı, ovalanmamalı, herhangi bir ürünle yağlanmamalı veya kapatılmamalıdır. Elinizi ıslatıp banyo yapabilirsiniz, bu hiçbir şekilde sonucu etkilemez.

Çocuklarda Mantoux testine kontrendikasyonlar

Tüberkülinin güvenli olmasına rağmen sonuçlar belirli vücut koşullarından etkilenebilir, dolayısıyla kontrendikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• Alevlenme sırasında cilt hastalıkları;
• Koruyucu aşılamadan sonra aralık 1 aydan azdır;
• Bulaşıcı doğanın akut hastalığı;
• Epilepsi;
• Romatizma, bronşiyal astım, alerjilerin alevlenmesi;
• Okulda veya anaokulunda enfeksiyona karşı karantina;
• Kronik bir hastalığın alevlenmesi;
• İdiosenkrazi (herhangi bir uyarana acı veren reaksiyon).

Mantoux testi, vücuttaki akut süreç geçtikten hemen sonra, karantina kısıtlamaları kaldırıldıktan sonra ve aşılamadan bir ay sonra yapılabilir. Test sonrasında aşı yapılması planlanıyorsa sonuç değerlendirildikten hemen sonra aşılama yapılabilir.

Mantoux testine olası reaksiyonlar

• Lokal - papül (cilt yüzeyinin üzerinde yoğun yükselme), kızarıklık, şişlik, vezikül, lenfanjit (cilt boyunca kızarıklık) Lenfatik damar). Teşhis değeri olan bu belirtilerdir;
• Genel - refahta bozulma şeklinde kendini gösterir. Daha sıklıkla ilacın deri altı uygulanmasıyla ve zayıflamış çocuklarda görülür;
• Odak - hastalarda tüberkülozdan etkilenen bir organda gelişir.

Karakterin değerlendirilmesi yerel reaksiyonörneğin şu sonuca varabiliriz:

• Pozitif (hipererjik, belirgin, orta derece yoğunluk, zayıf pozitif);
• Şüpheli;
• Olumsuz.

Pozitif Mantoux testi tüberküloz tanısı için bir kriter değildir. Çocuğun daha derinlemesine incelenmesi gerektiğini söylüyor.

Mantoux testinin sonucunu neler etkileyebilir?

Aşağıdaki faktörler sonucu etkiler:

• Numuneyi oluşturma ve değerlendirme tekniğine uyulmaması;
• Tüberkülin çözeltisinin yanlış depolanması;
• Vücudun alerjilere karşı genel ruh hali;
• Kronik hastalıkların varlığı;
• İlacın taşınmasına ilişkin kuralların ihlali;
• Bireysel duyarlılık;
• Zayıf beslenme;
• Olumsuz çevresel faktörler (kirli hava, yoğun arka plan radyasyonu).

Örnek, ölçüm tekniğini bilen bir hemşire tarafından değerlendirilmelidir. Enjeksiyon bölgesi yeterli gün ışığında incelenir, palpasyon gerekir (bir yumrunun varlığını belirlemek için), şeffaf bir cetvelle ölçüm yapılır. Sonuçlar özel belgelere kaydedilir.

Mantoux testinin olumsuz reaksiyonları

Tüberküline özgü reaksiyonlar dışındaki reaksiyonlar çok nadirdir. Olabilir:

• İlacın bileşenlerine alerji;
• Halsizlik;
• Artan vücut ısısı;
• Baş ağrısı ve eklem ağrısı;
• Kan testindeki değişiklikler (klinik).

Burun akıntısı, öksürük için Mantoux testini yapmak mümkün mü? yükselmiş sıcaklık? Listelenen semptomlar, akut bulaşıcı veya alerjik bir durumun varlığını gösterebilir. Ve herhangi biri akut süreç vücutta somatik patolojinin alevlenmesiyle birlikte testi geciktirmek için bir nedendir.

Manta hamile kadınlar için yapılır mı? Bazen florografi verilerinin yokluğunda hamile kızlara Mantoux testi de reçete edilir. Bu durumda tüberkülinin herhangi bir etkisi olmadığından gebelik kontrendikasyon değildir. negatif etki meyve için. Bir numuneyi değerlendirirken hamile kadınlarda sonuçların olduğundan fazla tahmin edilebileceği dikkate alınmalıdır.

Mantoux testi - hızlı, etkili ve güvenli yöntem tüberküloz enfeksiyonunun tespiti. Yerleştirme tekniğini takip ederseniz ve sonucun doğru yorumlanmasını sağlarsanız, doktor daha detaylı bir muayene ihtiyacını belirleyebilir.

Valentina Ignasheva, çocuk doktoru, özellikle bu site için

Yararlı video