Akut bağırsak tıkanıklığı. Bağırsak tıkanıklığı - türleri, belirtileri, nedenleri, tedavisi, ameliyatları, rehabilitasyonu

Çok çeşitli hastalıkların arka planına karşı sindirim sistemi bir kişinin, bağırsak tıkanıklığı gibi bir rahatsızlık, başvuran her yedinci hastada ortaya çıkar. Tıbbi bakım orta karın bölgesinde şiddetli ağrı olan bir gastroenterolog veya cerraha. Elbette türüne göre, hastalık kronik ve akut olarak ayrılır. Bağırsak hareketliliği çalışmasındaki ihlaller, belirli faktörlerin etkisi altında periyodik olarak ortaya çıkar ve daha sonra durum stabilize olur veya yiyecek taşıma sürecinin ihlali aniden ortaya çıkar ve acil cerrahi müdahale gerektirir.

Gastrointestinal sistemin tıkanma sendromunun belirtileri, bağırsak hareketliliği bozulduğu anda ilk dakikalarda kendilerini hissettirir, bu da mide boşluğunda kısmen sindirilen kütlenin daha fazla hareket etmesini imkansız hale getirir.

Bu durumda, hasta bir kişi aşağıdaki hisleri yaşamaya başlar:

• birden keskin acı spazm nöbetleri ile karakterize edilen göbekte veya tam olarak karnın merkezinde (tıkanmanın nedenine bağlı olarak, ağrı sendromu ağrıyor veya akut etiyoloji ve süresi 10 dakika veya daha fazladır);
• aşırı gerilim ve bozulma ile ilişkili aşırı gaz oluşumu karın kasları;
• alternatif kabızlık ve sıvı ishal ile dışkı bozukluğu;
• yemeye karşı tam bir isteksizlik ile ani iştah kaybı;
• mide bulantısı, bir gag refleksi ile dönüşümlü olarak, bu sırada bir gün önce yenen hemen hemen her şey mide boşluğundan çıkar;
• dışkıların doğal olarak çıkarılmasını gerçekleştirememe ( bu semptomçoğunlukla kalın bağırsağın tıkanması ile teşhis edilir).

Hariç bariz işaretler hastalık, ilk muayeneyi yapan doktor, kulaktan çıkan seslere daha fazla dikkat eder. karın boşluğu. Bağırsak tıkanıklığı, bağırsakların eşzamanlı şişmesi (durmaya rağmen, sindirim sistemi çalışmasına devam etmeye çalışır) veya mutlak sessizlik ile artan gürleme ile karakterizedir, bu da motor becerilerin tam bir eksikliğini gösterir.

Patolojinin nedenleri ve sonuçları

Yiyeceklerin bağırsak boşluğunda geçişini engelleme sendromu, bu tür bir rahatsızlığın gelişimine katkıda bulunan belirli faktörlerin varlığı olmadan kendi başına ortaya çıkmayan, gastrointestinal sistemin şiddetli ve ağrılı bir sendromu olarak kabul edilir. Çoğu zaman, sindirim sisteminin bu bölümündeki tıkanıklık aşağıdaki nedenlerle oluşur:

• bağırsaklara yakın bulunan iç organların dokularının uygunsuz oluşumuna kalıtsal yatkınlık;
• yeterli fiksasyonu olmayan ve bağırsak üzerinde statik basınç uygulayan çok hareketli çekum;
• aşırı uzamış bir sigmoid kolon oluşumu ile ilişkili genetik patoloji;
• karın organlarında yakın zamanda yapılan bir cerrahi operasyon, ardından iyileşme bariz komplikasyonlarla gerçekleşti ve yapışıklıkların oluşumuna yol açtı;
• göbek fıtığı, hızla artan, oluşumu ihlali ile sona eren;
• bağırsağın halka şeklindeki dokularının bükülmesi (bu neden en çok çocuklarda aktif büyüme evresinde görülür);
• aşırı büyümenin bir sonucu olarak sindirim sistemi lümeninin kapanması malign neoplazm;
• yemek sırasında yanlışlıkla yutulan yabancı cisimler, kuru dışkılardan oluşan taşlar, solucan birikimleri ile bağırsak boşluğunun tıkanması;
• şiddetli sonra ortaya çıkan organın mekanik volvulus fiziksel aktivite(özellikle, yemekten hemen sonra karın kasları üzerinde bir yük ile egzersiz yapmaya başlayan, spora düşkün kişilerde sıklıkla teşhis edilir);
• hastalıklar kan damarları bağırsak dokularının beslenmesini sağlar.

Böyle bir akut patolojinin ortaya çıkması için ön koşul olarak neyin hizmet ettiğine bakılmaksızın, seyri ve olumsuz komplikasyonların başlangıcı riski azalmaz.

Bağırsak tıkanıklığının nedenini teşhis etmek, tedavi sürecinde çok önemli bir adımdır, çünkü bu bilgilere dayanarak daha ileri bir tedavi süreci oluşturulur ve gelecekte hastalığın tekrarını önlemeye yönelik eylemler geliştirilir.

Bağırsak tıkanıklığı türleri

Bağlı olarak klinik tablo patolojinin gelişimi ve oluşumunu etkileyen faktörler, doktorlar sindirim sistemi lümeninin fizyolojik tıkanmasını tezahürünün tür çeşitliliğine göre sınıflandırır. Buna dayanarak, bağırsak tıkanıklığı aşağıdaki gibi bölünür.

Akut

Parlak ve yoğun semptomlarla karakterizedir. Bir kişi herhangi bir ağrının ortaya çıkmasını beklemediğinde her zaman aniden ortaya çıkar. Akut obstrüksiyonun ilk belirtisi, mide bulantısı ile birlikte karın bölgesinin ortasında oluşan kesici ağrı sendromudur. göğüs. Çoğu durumda, bir kişi, tüm dışkı çıkana kadar durdurulması neredeyse imkansız olan şiddetli kusma ve sıvı ishal geliştirir.

Yiyeceklerin geçişinin engellenmesi nedeniyle, mide acilen bir spazm yaratır ve tüm yiyecek kalıntılarını yemek borusundan dışarı atar. İştah tamamen kaybolur ve bağırsak hareketliliği çalışmayı durdurur. İlaç tedavisi kullanılarak herhangi bir işlem yapılmazsa, bu durumda hastanın vücut ısısı yükselmeye başlar ve 37-38 santigrat dereceye yükselir.

Kısmi

Bu tıbbi terminoloji, yukarıda açıklanan semptomlar yalnızca periyodik olarak ortaya çıktığında ve bu kadar parlak bir klinik renge sahip olmadığında, kronik bir bağırsak tıkanıklığı tipine atıfta bulunur. Çoğu zaman, bir kişi aşırı yemek yedikten, ön karın boşluğunun kaslarını ağır fiziksel zorlamaya maruz bıraktıktan veya gastrointestinal sistemin çalışmasını zorlaştıran yiyecekleri tükettikten sonra ortaya çıkar. Kısmi tıkanıklık ile hastanın mide bulantısı, üzgün dışkı, bazen kusma, halsizlik, göbekte kesme ağrıları vardır.

felçli

Bu, bir kişinin mideye güçlü bir darbe almasından sonra ortaya çıkan, ameliyatın arifesinde, akut varlığında, bağırsağın tüm bölümlerinin işleyişinin ani bir tıkanmasıdır. inflamatuar süreçler mukoza zarının yüzeyinde ve ayrıca epitelin daha derin dokularında. Çoğu durumda, felç uzun sürmez ve sindirim sisteminin stresli durumuna neden olan faktörlere maruz kalmanın kesilmesinden sonra bağırsak fonksiyonu her zamanki gibi devam eder.

obstrüktif

Bu tip patoloji, belirli faktörlerin varlığı nedeniyle bağırsak lümeninin üst üste gelmesi sonucu oluşur. Çoğu zaman bunlar yabancı cisimler, hacimli bir top şeklinde helmint birikimleri veya kanserli tümörler büyüklükleri hızla artıyor. Acil gerektirir cerrahi tedavi gıda hareketi eksikliği ile ilişkili ciddi komplikasyonlar geliştirme riskini en aza indirmek için.

Mekanik

Bu, bağırsak duvarlarının aktivitesinde bir azalmadır, bu da yenen yiyeceklerin asimilasyon sürecinden sonra organ boşluğunda oluşan küçük yiyecek parçacıklarının ve diğer maddelerin tamamen boşaltılmamasına yol açar.

Bunun bir sonucu olarak, ürünlerin geri kalanı çürümeye başlar, aşırı gaz birikimi oluşur, hasta şişkinlikten muzdariptir ve mide birkaç kez büyür.

Patoloji acil cerrahi tedavi gerektirir.

Bağırsak tıkanıklığı tedavisi

Patolojinin tedavisine birkaç ana yaklaşım vardır. Bazen bu yöntemleri birleştirmek daha iyidir, ancak kendi kendine bir çözüm seçmeye başvurmadan önce doktorunuza danışmanızı öneririz.

Evde

Cerrahlar, böyle tehlikeli bir patolojinin alternatif ilaç reçeteleri veya evde başka alternatif yöntemlerle kendi kendine tedavi edilmesini şiddetle önermemektedir. Tüm uyarılara rağmen bağırsak lümeninin tıkanması şu şekilde tedavi edilir: Halk ilaçları:

• kuru meyve karışımı (10 yemek kaşığı kuru erik, incir, kuru kayısı, kuru üzüm alın, yıkayın, kaynar su dökün ve gece boyunca bırakın ve daha sonra bir kıyma makinesinden geçirin, elde edilen kütleye 50 gram bal ekleyin ve semptomlar tamamen kaybolana kadar kahvaltıdan hemen önce 1 yemek kaşığı alın);
• erik kaynatma (toplam ağırlığı 500 gram olan sıradan erikler bir tencereye atılır, akan su ile dökülür ve düşük ateşte 15 dakika kaynatılır ve elde edilen kaynatma yemekten 10 dakika önce günde 150 gram alınır).

Evde bağırsak tıkanıklığını tedavi etmek için bu yöntemi kullanmadan önce, olumsuz komplikasyonlardan kaçınmak için önce bir gastroenteroloğu ziyaret etmeli ve danışmalısınız.

Ameliyat

Gastrointestinal sistemin tamamen restorasyonundan sonra hastalığın tekrarlama riskini ortadan kaldırdığından, sindirim sisteminin iç organlarını denetlemenize ve ortaya çıkan engelleri ortadan kaldırmanıza izin verdiği için kullanım için en etkili ve uygun olarak kabul edilir. tüketilen gıdanın geçiş yolu. ile tedavi prensibi cerrahi operasyon doktorun hastayı enjekte etmesi mi Genel anestezi, bağırsak bölgesinde bir şerit kesi yapar, şişmiş bağırsağı inceler ve patolojik değişikliklerine neden olan faktörleri ortadan kaldırır.

Daha sonra ameliyat edilen bölgeye dikişler atılır ve rehabilitasyon süreci başlar. Yara yüzeyinin tamamen iyileşmesi için tahmini süre 8-12 gündür. Bu süre zarfında hastaya sıkı kurallara uyum gösterilir. diyet yemeği, ön karın boşluğu kaslarının tutulumu ile ilişkili her türlü fiziksel aktivitenin olmaması. Bir bandajla bağlanması ve sindirim fonksiyonundan sorumlu tüm iç organların çalışmalarının stabilitesini kontrol etmesi tavsiye edilir.

Bağırsak tıkanıklığı için diyet, beslenme menüsü

Bağırsak tıkanıklığı geçirdikten sonra diyet beslenmesini organize etme ilkesi, aşağıdakilerin insan diyetinden hariç tutulmasıdır: süt, fasulye, lahana, bezelye, soya fasulyesi, yağlı et ve karın boşluğunda fermantasyon sürecine neden olan diğer ürün türleri, çürük ve aşırı gaz oluşumunu kışkırtır. Sindirim sistemini aşırı yüklememek için küçük porsiyonlarda fraksiyonel olarak yemek gerekir. Bir kişi günde en az 5-6 kez yemek yemeli ve öğünler arasındaki aralık 2-3 saattir. Bir porsiyonun enerji bileşimi, aşağıdaki formül- karbonhidratlar 200 gram, yağlar - 50 gram, proteinler - 80 gram.

Olası Komplikasyonlar

Yeterli olmaması durumunda İlaç tedavisi Bağırsak tıkanıklığı belirtileri yaşayan bir hasta aşağıdakileri bekleyebilir: Olumsuz sonuçlar:

• sindirim organının lümeninin tamamen tıkanması ve vücudun daha fazla beslenmesinin imkansızlığı;
• mukoza zarının ve daha yoğun katmanlarının erozyon oluşumunun başlamasıyla bağırsak dokularının iltihabı;
• süpürasyon, apse ve fistül oluşumu ile birlikte nekrotik süreçler;
• kişi hala yardım için kliniğe başvursa bile, ancak çok geç ve hastalığın tekrarlama riski patolojik süreç inflamatuar doğa yayılmayı başardı çoğu organ (bu durumda, operasyondan sonra bile, yapışkan işlemler faaliyetlerini durdurmaz ve bir süre sonra bağırsak lümeninde başka bir tıkanıklık meydana gelir);
• kan zehirlenmesi, sepsisin başlaması, sonuçta bağırsağın çıkarılmasına veya ölümün başlamasına yol açar.

Tarif edilen komplikasyonlardan hangisi olursa olsun, bir kişi için hastalığın gelişimi için senaryo elverişsizdir ve her zaman sakatlığa veya ölüme yol açan bir senaryodur. Her şey hastanın bir cerrahı ne kadar zamanda gördüğüne bağlıdır.

Gastrointestinal sistem hastalıkları arasında özellikle tehlikeli bir durum vardır - bağırsak tıkanıklığı sendromu. Bu hastalıkta yiyecekler sindirim sisteminden normal şekilde geçemez. Bu, lümenin mekanik bozukluklarının oluşması, nöromüsküler değişiklikler ve peristaltizmde bir azalma olması durumunda ortaya çıkar. Bağırsakların etkilenen bölgesinde başka değişiklikler de oluşabilir.

Tıkanıklık oluşumunun nedenleri

Etkisi altında bağırsak tıkanıklığı oluşabilir. çeşitli sebepler. Mekanik ve fonksiyonel olabilirler.

Mekanik etkiye, bağırsaklar, mukoza zarları ve duvarları üzerindeki harici bir etki neden olur. Bu nedenler arasında:

• helmint istilası;
• hematomlar;
• bağırsak oluşumundaki ihlaller;
• periton değişiklikleri;
• safra taşları ve dışkı türleri;
• damar hastalıkları;
• inflamatuar süreçler;
• iyi huylu ve kötü huylu neoplazmalar;
• bağırsak tıkanıklığı;
• yapışma oluşumu;
• fıtık;
• bağırsağın bazı bölümlerinin volvulusu;
• kalıtsal tipte periton bantları;
• yabancı cisimlerin bağırsağa girmesi;
• azalmış bağırsak lümeni.

Ayrıca gözlemlenebilir fonksiyonel nedenler bağırsakların çalışmasındaki bozukluklar. Genellikle mevcut hastalıklara bağlı olarak belirlenirler. Aralarında:

• Hirschsprung hastalığı;
• felç belirtileri;
• spazmodik fenomenler;
• bağırsak hareketliliği bozuklukları.

İhlalin türüne bağlı olarak, hastalığın çeşitli belirtileri ortaya çıkabilir.

Hastalık sınıflandırması

Patolojik değişikliklerin oluşum mekanizmasına bağlı olarak, farklı tıkanıklık türleri gözlemlenebilir. Aralarında:

• bağırsağın tonunda ve peristaltizminde bir azalma ve ayrıca spazmların görünümü şeklinde ifade edilen dinamik tıkanıklık;
• lümenin kısmi ve tam tıkanmasının gözlendiği mekanik.

Ayrıca semptomların şiddetinin niteliğine göre de ayrım yapılabilir. Bağırsak tıkanıklığı sahip olabilir:

• alevlenme aşaması;
• kronik seyir;
• kısmi karakter;
• lümenin tam tıkanmasının doğası.

Hastalığın belirtileri

Bağırsak tıkanıklığı, hastalığın seyrinin evresine göre ifade edilen semptomlara sahiptir. Doktorlar hastalığın üç farklı aşamasını ayırt eder.

1. Bir ileus ağlaması ile görünür güçlü ağrı etkilenen bölgede. Yavaş yavaş, ağrı sendromu karın boyunca yayılır. Kişi, gün içinde kendini gösteren kaynayan süreçleri keşfeder. Bundan sonra hastalık bir sonraki aşamaya geçer.
2. Zehirlenme ile ağrı sendromu kalıcı hale gelir. Hasta kusma ve dışkılama, gaz deşarjı ile ilgili sorunlar geliştirir. Bazı durumlarda, ishal ile dışkıda kan birikintileri bulabilirsiniz. Hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir. Şişkinlik oluşur, cilt yüzeyinde soğuk ter görünebilir. Üç gün içinde uygun bir muayene ve tedavi yapılmazsa hastalık ilerler.
3. Üçüncü, en ciddi aşama peritonittir.

Kramp ağrıları her an görülür. Genellikle kısa sürelidirler, yani saldırı 10 dakikadan fazla sürmez. Bağırsak kasları tükendiğinde ağrı sendromu uzun süre devam edebilir.

Ancak birkaç gün sonra ağrı aniden kaybolabilir. Hastalar yanlışlıkla vücudun hastalığın üstesinden gelebildiğini varsayar. Ancak çoğu durumda ağrının olmaması, bağırsak hareketliliğinin sona erdiğini gösterir.

Tıkanıklık yüksek olduğunda, yiyecekler alt bağırsaklara giremez. Bu nedenle, hasta güçlü bir kusma açar. Her öğünde yemek çıkıyor.

Başka bir gizli semptomatoloji, hastayı muayene ettikten sonra doktor tarafından belirlenir. Dinlerken karında guruldamanın yanı sıra tıkanıklık bölgesinde düzensiz şişlik olduğunu da not edebilir.

Çeşitli tiplerde tıkanıklık belirtileri

Türüne bağlı olarak, bağırsak tıkanıklığı çeşitli semptomlarla karakterize edilebilir. Hastalık akut olduğunda farklılık gösterirler ve kronik evre, ayrıca tam veya kısmi tıkanma durumunda.

Yapışıklıklara bağlı tıkanıklık ile karın boşluğunda oluşumlar gözlenir. Görünümleri aktarılanlardan kaynaklanmaktadır:

• akut veya yaygın peritonit;
• kanamalar;
• karın yaralanması.

Sivri uçlar oluşabilir çeşitli bölümler bağırsaklar. Çoğu zaman, omentum ameliyattan sonra karın boşluğunda veya ameliyat sırasında yaralanan organlarda bir yara izi ile birleşir.

Ortaya çıkan yapışıklıklar, bağırsak hareketliliğinde bir yavaşlamaya yol açar. Bu durumda, tıkanıklık birkaç tipte olabilir:

• akut semptomlar ve hızlı seyir ile karakterize obstrüktif;
• ihlal sırasında mezenterin etkilendiği boğulma ( akut seyir, erken tezahür hipodinamik bozukluklar, peritonit ve bağırsak nekrozu şeklinde komplikasyonlar);
• dinamik ve mekanik formları birleştiren karışık.

Kısmi tıkanıklık kroniktir. Hasta aralıklı olabilir:

• acı verici duyumlar;
• kusma;
• artan gaz oluşumu;
• seyrek dışkı.

Semptomlar akut değildir. Kendiniz evde veya hastanede konservatif tedavi ile ortadan kaldırmak kolaydır.

Hastalar uzun yıllar kısmi açıklıktan muzdarip olabilir. Lümenin iç veya dış kısımlarında oluşan bir neoplazma ile ilişkili ise belirtiler artabilir. Bu durumda, hasta hissetmeye başlar:

• kabızlık;
• karında ağrı;
• kusma;
• şişkinlik.

Tümörün büyümesi ile semptomlar yoğunlaşır ve daha sık hale gelir.

Kısmi tıkanmayı çözümleme dönemleri takip edebilir. Bu durumda ishal görülür. Dışkı sıvı, bol olabilir, kötü kokuçürümek.

Genellikle hastalık, kendini akut bir biçimde gösteren tam bir tıkanıklığa dönüşür.

Obstrüksiyon ince bağırsakta teşhis edilebilir. Herhangi bir departmanda yenilgi görülür.

Bu tür bir hastalığın karakteristik semptomları arasında, geçilmez alanın üzerinde bulunan alanda karın çıkıntısı not edilir. Bu tür işaretler, diğer bölümlere daha fazla geçemeyen yiyecek birikiminden kaynaklanmaktadır.

İhlaller, ince bağırsağın tıkanması ile ortaya çıkar. Bir kişi yaşayabilir:

• gıdaya ilgi eksikliği;
• artan gaz oluşumu;
• kusma;
• epigastrik bölgede ağrı sendromu.

Hastalık gelişirse, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlardan biri dehidrasyondur.

Kalın bağırsaktaki değişiklikler

Kalın bağırsakta tıkanıklık oluşabilir. Bu durumda, semptomlar şu şekilde görülür:

• defekasyon yapamama;
• dışkı gecikmeleri;
• şişkinlik;
• gazları çıkaramama;
• kramp ağrıları;
• karında gerginlik;
• kusma;
• mide bulantısı;
• gıdaya ilgi azaldı.

Tıkanma tam veya kısmi olabilir. Lümendeki azalmaya bağlı olarak semptomların artması durumunda vücutta zehirlenme görülebilir. Hastanın metabolizması bozulur, karın şişer ve periton iltihaplanır.

Bir hastaya kalın bağırsağın kısmi tıkanması teşhisi konulursa, semptomlar şu şekilde ortaya çıkar:

• gazların eksik deşarjı;
• kararsız dışkı;
• alternatif ishal ve kabızlık.

Bu durumda, remisyonlar hem uzun vadeli hem de kısa vadeli olabilir. Semptomların azalma döneminde şişlik ve ağrı durabilir.

Hastalığın tedavisi

Hastanın bağırsak tıkanıklığı şüphesi varsa, bir doktora danışmak gerekir. İlaçları bağımsız olarak reçete etmek ve prosedürleri yürütmek yasaktır.

Peritonit olmadığını doğruladıktan sonra, konservatif tedavi. Bununla birlikte, hasta, bir sifon lavmanının yanı sıra bir sonda kullanarak bir bağırsak temizleme prosedüründen geçmelidir.

Tıbbi terapi

Tedavi süresi boyunca hastaya çeşitli gruplardan ilaçlar reçete edilebilir. Hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak için gereklidirler.

1. Ağrıyı azaltmak için antispazmodikler Papaverine ve No-shpu alınır.
2. Parezi ile bağırsak hareketliliğini arttırmak için Prozerin, Dulcolax reçete edilir.
3. Blokaj için yağ kapsülüne enjeksiyonla lokal anestezi, bir Novocain çözeltisi kullanılarak gerçekleştirilir.
4. Kusma ile etkili bir etki Cerucal, Metoklopramid, Domperidon'dur.
5. Kabızlıktan, müshil Elimin, Evakuol, Phytomucil yardımcı olur.

Ameliyat

Konservatif tedavi başarısız olursa, hastanın cerrahi müdahale. Şunlar için gereklidir:

• mekanik tıkanıklığın dışlanması;
• bağırsağın nekrotik bölümlerinin çıkarılması;
• bağırsak tıkanıklığının tekrarlama olasılığını azaltır.

İnce bağırsağın tıkanması teşhis edilirse, bu bölüm çıkarılır. Bu durumda ince ve kalın bağırsak arasına bir dikiş atılır. Ayrıca operasyon sırasında ilmekler bükülmez, bağırsağın bir kısmı diğerinden çıkarılır, yapışıklıklar kesilir.

Bağırsaktaki tümörler için hemikolektomi endikedir. İşlem sırasında kalın bağırsağın loblarından biri çıkarılır. Peritonit durumunda, bir transversostomi gereklidir. Bağırsak içeriğinden çıkmak için enine kolonda dar bir kanal yapılır.

Ameliyattan sonra gösterilir rehabilitasyon tedavisi. Aşağıdakiler kullanılarak gerçekleştirilir:

• kan kaybının yenilenmesi;
• sefalosporin gruplarının antibakteriyel ilaçlarının alınması, tetrasiklinler;
• sıvı ve protein dengesini geri yükleyin;
• artan bağırsak hareketliliği.

Diyet

Bağırsak tıkanıklığı durumunda son derece önemlidir. doğru beslenme. Vücudun durumuna bağlı olarak ürünlerin girişini kontrol etmek gerekir.

Hastalık durumunda, artan gaz oluşumunu etkileyen ürünleri terk etmeye değer:

Bunun yerine, bağırsakları temizlemeye ve durgunluğu ortadan kaldırmaya yardımcı olan ürünleri tanıtmaya değer:

• pancar;
• Deniz yosunu;
• sebze yağları;
• havuç.

Doğru zamanda yemek önemlidir. Günde birkaç kez küçük öğünler yemelisiniz. Bu durumda, öğünler arasında büyük aralıklar olmamalıdır.

Bağırsak tıkanıklığı bir kişi için tehlikeli olabilir. Semptomların gelişmesiyle hastanın durumu kötüleşebilir. Bu nedenle, ilk belirtiler göründüğünde bir doktora danışmalısınız. Ayrıca yeme alışkanlıklarını gözden geçirmeye ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmeye değer.

Tıkanma, yiyeceklerin bağırsaklardan hareketinin bozulduğu bir durumdur.

Klinik semptomlara göre hastalığın akut ve kronik seyri ayırt edilir. Tıpta patolojinin gelişimine göre, iki türü de vardır - dinamik ve mekanik.

Genel bilgi

AT çocukluk (NC) tüm cerrahi hastalıkların yaklaşık %2'sini oluşturur.

Sırasıyla %25 ve %75'ini oluşturan konjenital ve edinilmiş bir durum vardır.

yetişkinler arasında hastalık, tüm cerrahi patolojilerin% 1.38'i olan 10 bin kişide 1.5-2 vakada görülür.

Cerrahi hastalıkların akut hastalıkları arasında erişkinlerde hastalık oranı %4,50'dir. NK orta yaşlı insanları etkiler, özellikle erkekler 3: 1 oranında.

Tıpta, hastalık türleri ayrılır:

• Etiyoloji - hastalığın doğuştan veya edinilmiş şekli;
• Oluşun nedeni mekanik ve dinamiktir, bu da spastik ve felçlidir;
• Damarları bağırsağı besleyen mezenter kökünün işlevlerini ihlal eden faktörler. Sıkıştırıyorlar (boğuyorlar), sıkmıyorlar (tıkayıcı) ve birleşiyorlar;
• Klinik gelişim - akut, subakut, tam, kısmi ve kronik formlar.

Nedenler

Yetişkinlerde mekanik formun nedenleri aşağıdaki bozuklukları içerir:

• bağırsak volvulusu;
• düğüm eğitimi;
• Yapıştırıcı hastalığı;
• Bir bağırsağın diğerine girişi;
• Strangüle fıtık;
• Bağırsakların dışkı, bir ascaris topu, bir neoplazm veya yabancı cisim ile tıkanması.

Dinamik aşama aşağıdaki nedenlerle gelişir:

• Bağırsak motor fonksiyonunu etkileyen sindirim sisteminin refleks bozuklukları;
• Merkezi sinir sisteminin işleyişinin ihlali;
• Asit-baz ve elektrolit dengesinin ihlali.

Bağırsak tıkanıklığına neden olabilir karın operasyonları sonrası yapışıklıklar veya yapışıklıklar, inflamatuar süreçler.

Yetersiz beslenme, artan peristalsis, karın boşluğu içinde artan basınç ile bağırsağın sıkışması durumunda hastalık gelişebilir.

Çocuklarda CI nedeniyle gelişme olasılığı daha yüksektir mekanik engeller. Daha az sıklıkla cerrahi hastalık bozulmuş bağırsak motilitesi ile ilişkilidir.

Çocuklarda hastalık iki tip olabilir - doğuştan veya edinilmiş. Konjenital patolojinin nedenleri yemek borusu gelişimindeki anormallikleri içerir.

Edinilen formun nedenleri çok daha çeşitlidir. Sebeplere bağlı olarak, hastalığın iki formu vardır - mekanik ve dinamik.

İkincisi meydana geldiğinde iki şekilde gelişir uzun süreli stres organ veya tam tersi, duvarların tamamen gevşemesi olduğunda felç.

Bağırsak tıkanıklığının ana nedenleri şunlardır:

• Ameliyat sonrası komplikasyonlar;
• Aldıktan sonra sonuçlar veya komplikasyonlar ilaçlar;
• Apendiksin iltihaplanmasından sonraki komplikasyonlar.

Mekanik formun geliştirilmesinin ana nedenleri şunlardır:

• yapıştırma işlemi;
• Organın tümör tarafından sıkılması;
• vurmak yabancı cisim;
• Bir parça yiyecek veya solucan ile tıkanıklık;
• Uzun süreli oruç tutma, sonrasında çok miktarda yemek yeme;
• Peristalsis mekanizmasının az gelişmiş olması nedeniyle bir bağırsağın diğerine entegrasyonu (10 ayın altındaki çocuklarda görülür).

Çocuklarda daha yaygın hastalığın akut seyri, konjenital patolojinin varyantları hariç.

Hamile kadınlarda her türlü bağırsak tıkanıklığı meydana gelir, ancak çoğu zaman not edilir akut form ince bağırsağın volvulusunda ifade edilir.

Bağırsak tıkanıklığının gelişmesine katkıda bulunan nedenler şunlardır:

• Karın operasyonları veya inflamatuar süreçlerden sonra yapışıklıklar;
• Uzun mezenter;
• İç fıtık;
• Sindirim sisteminin gelişimindeki patolojiler;
• neoplazmalar;
• Büyüyen rahim.

Gebe kadınlarda hastalık ikinci trimesterde veya doğum sırasında gelişir.

Hastalık sınıflandırması

CI'nin nedenleri, formlarının çeşitliliği cerrahi hastalığın tanısında bazı zorluklar yaratır.

Hastalığın klinik belirtilerine dayanarak, tıpta seyrinin iki türü vardır - akut tıkanıklık, en yaygın şekli olan ve kronik form, ki bu oldukça nadirdir.

Hastalığın gelişim mekanizması tüm çeşitlerini belirler. Dinamik bağırsak tıkanıklığı sıklıkla yaşlılarda görülür. akut enfarktüs miyokard, akut pankreatitte, abdominal operasyonlardan sonra.

dinamik hastalık Spastik ve paralitik formları vardır.

KN, safra taşları veya yabancı bir cisim tarafından dışkı kitleleri ile bağırsağa geçişin tıkanması ve mezenterin ihlali, volvulus, düğümler ve sıkma damarları sırasında meydana gelen boğulma olduğunda obstrüktif olarak ayrılır.

mekanik biçim hastalığın karışık belirtileri vardır, bu nedenle karışık bir forma atıfta bulunur.

Bağırsak tıkanıklığı klinik belirtilerin derecesine göre sınıflandırılır:

• Tamamlamak KN - semptomların eksiksizliği ile ifade edilir;
• Kısmi- organ tamamen tıkanmadığı ve çalışmaya devam ettiği için daha az belirgin semptomlarla.

Hastalığın gelişim dinamiklerinde, birinci veya ikinci aşamalarda yardımın mümkün olmaması durumunda üç aşama ayırt edilir.

• refleks olmayan aşama. 6 ila 12 saat arasında sürer. Kramp ağrıları, gürleyen, artan peristalsis, kusma, dışkı tutma ile kendini gösterir;
• zehirlenme aşaması. Form, semptomlarda bir değişiklik ile karakterize edilir - ağrıda bir azalma, ancak karakterleri sabit hale gelir, artan kusma, taşikardi, kan basıncını düşürür;
• peritonit aşaması. 24 saat sonra ortaya çıkar ve şiddetli zehirlenme ile kendini gösterir. Hasta, kitleleri dışkı kokusu olan kusmaya başlar, ağrılı şişmiş bir karın vardır, artan kasılma kalp atış hızı, yüz özelliklerinin alevlenmesi.

Kronik sistit - risk altındaki kadınlar! karmaşık tedavi kadınlarda sistit, çıkarılması akut ağrı- öğrenin.

Spesifik ve spesifik olmayan semptomlar

Semptomları kendi kendine tanımla bağırsak tıkanıklığı yeterince zordur, çünkü karın organlarının hastalıkları aynıdır.

Hastalığın spesifik semptomları şunları içerir:

Klasik semptomlarla birlikte Aşağıdaki ek belirtiler gözlemlenebilir:

• iştahsızlık;
• Yiyeceklerden kaçınma;
• solgunluk;
• Yüksek veya düşük sıcaklık;
• Gri kaplama ile kaplı dil;
• hıçkırık;
• Geğirme.

Yetişkinlerde ve çocuklarda, cerrah tarafından karın boşluğunu incelerken ve dinlerken tespit edilen ve tedavisi acilen gerekli olan bir dizi bağırsak tıkanıklığı semptom ve belirtisi vardır.

Ne yapmalı: ilk yardım, hangi doktora gitmeli

Bu tehlikeli durumdan şüpheleniyorsanız, acilen bir ambulans çağırmanız gerekir. Hastalık oldukça hızlı gelişir ve hastanın hastaneye kabul tarihi tıbbi kurum hastalığın sonucunu belirler.

NK tedavisinin taktikleri, duruma neden olan nedenlere bağlıdır. Çoğu vakada acil abdominal müdahale olmaz.

Ancak hastalığın dinamik gelişimi ile, konservatif yöntemler tedavi.

Neyse Belirtiler şiddetliyse bir doktora görünün uygun tedaviyi kim yazacak.

Teşhis önlemleri

Teşhis aşağıdaki kriterlere dayanmaktadır:

• Tıbbi geçmiş;
• Klinik semptomlar;
• Denetim verileri;
• Laboratuvar testleri.

Tanı koymada büyük önem taşıyan, tıkanma oluşumuna katkıda bulunabilecek hastalıklardır.

Bunlar arasında fıtıklar, karın operasyonları, yapışkan süreçler, safra kesesi hastalıkları, helmint istilası, tümörler vb.

Muayene sırasında, rektal ve vajinal muayene, rektumun inflamatuar bölgesini, tümörünü veya tıkanıklığını belirlemeye izin verir.

Ayrı bir yer verilir karın boşluğunun röntgen muayenesi. Genellikle birincil röntgen tanıyı koymak için yeterlidir.

Bazı durumlarda, aşağıdakileri içeren ek teşhis önlemleri uygulanır:

• Röntgen cihazı altında gözlem;
• baryum sülfat ile ince bağırsağın X-ışını kontrast muayenesi;
• irrigoskopi.

Cerrahi müdahale

Teşhisin doğrulanmasından sonra hasta hastaneye nakledilir. Operasyon sadece peritonit başlangıcı ile gerçekleştirilir.

Diğer durumlarda, atanan konservatif tedavi hangi hedefleniyor:

• Ağrı sendromunun giderilmesi;
• Zehirlenmeye karşı savaşın;
• elektrolit dengesinin restorasyonu;
• Durgun dışkıların çıkarılması.

Hastaya açlık ve dinlenme reçetesi verilir, bundan sonra acil önlemler:

• Sindirim sisteminin üst kısımlarını durgun kütlelerden kurtarmak için burundan esnek bir sonda girilerek kusmayı durdurmak mümkündür;
• Elektrolit dengesini düzeltmek için intravenöz solüsyon uygulaması;
• Ağrı kesici ve antiemetiklerin atanması;
• Artan peristalsis ile antispazmodikler reçete edilir;
• Bağırsak hareketliliğini uyarmak için prozerin deri altından uygulanır.

saat paralitik ileus Yiyecekleri hareket ettirmeye yardımcı olan kas kasılmasını uyaran ilaçlar reçete edilir.

Paralitik form geçici bir durumdur, Uygun tedavi semptomları kaybolabilir.

Konservatif tedavi başarısız olursa, ameliyat yapılır. Tıkanıklığın giderilmesi, etkilenen segmentin ortadan kaldırılması ve tekrarının önlenmesi amaçlanır.

Bir çocuğun karın bölgesinde şiddetli ağrı varsa, bir doktora danışmak acildir.

Kendi kendine ilaç tedavisi yapmak tehlikelidir, çünkü kaybedilen zaman sadece durumu ağırlaştıracaktır ve bağırsak tıkanıklığını tedavi etmek çok daha zor olacaktır.

Tedavi yönteminin seçimi, bir tıbbi kurumda tedavinin zamanlamasına bağlıdır. Konjenital patolojiyi teşhis ederken, cerrahi müdahale.

Yapıştırma işlemleri tespit edildiğinde de işlem gerçekleştirilir. Geç tedavi durumunda, acil olarak çıkarılması gereken bağırsak nekrozu gelişmeye başlar.

Peritonit gelişimi ile karmaşık tedavi reçete edilir:

• Antiseptik müstahzarlar;
• ağrı kesiciler;
• Vitaminler.

Ayrıca, var detoksifikasyon tedavisi. Bütün kompleks semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Erken tedavi durumunda, ameliyatsız bağırsak tıkanıklığının konservatif tedavisi ve buna bağlı olarak sonuçları reçete edilir. Bağırsaklarda özel bir cihaz hava, bağırsağın kıvrımını düzeltmeye zorlanır.

Prosedür bir röntgen makinesi altında yapılır. Fazla hava, gaz çıkış borusundan çıkarılır.

Dinamik bir form teşhis edilirse, o zaman konservatif tedavi.

Bunun için aşağıdaki manipülasyonlar gerçekleştirilir:

• peristalsis'in uyarılması;
• lavmanlar;
• bağırsağın elektriksel uyarımı;
• Potasyum eksikliği için tazminat;
• Gastrointestinal sistem üzerindeki yükün azaltılması;
• bağırsak entübasyonu;
• Kalıcı bir probun tanıtılması.

Akut CI hamile kadınlarda daha sık görüldüğü için tedavi cerrah ile birlikte gerçekleştirilir.

Terapötik önlemler konservatif tedavi ile başlar:

• bağırsak hareketliliğinin uyarılması;
• Parezi ile mücadele;
• Detoksifikasyon tedavisi.

İki saat içinde herhangi bir düzelme olmazsa tıkanıklığın giderilmesi ve bağırsakların boşaltılması için ameliyat yapılır.

Operasyon verildikten sonra antibiyotik tedavisi , drenaj takılır. Bağırsak içeriğinin sürekli emilmesi gerçekleştirilir ve onarıcı ilaçların intravenöz uygulaması reçete edilir.

Tanınmış bir doktor, yenidoğanlarda doğuştan gelen bir hastalığın tezahürünün özellikleri olan bağırsak tıkanıklığı semptomlarını anlatır. Tıp Bilimleri Elena Malysheva:

Tahmin ve önleme

Hastalığın olumlu sonucu tıbbi bakımın zamanlamasına bağlıdır.

"Bağırsak tıkanıklığının ilk belirtileri ile ne yapmalı?" Sorusuna. basit bir cevap var - bir doktora görünmen gerek geç tanı durumlarında, yaşlı veya zayıf hastalarda ve ayrıca ameliyat edilemeyen malign tümörü olan hastalarda olumsuz bir prognoz kaydedildiğinden.

Karın boşluğunda yapışkan süreçlerin varlığında nüksler meydana gelir.

Önleyici tedbirlere neoplazmaların zamanında tespiti ve çıkarılması, solucanların çıkarılması, yapışkan işlemlerin ve yaralanmaların önlenmesini içerir.

Doğru yemeyi unutmayın.

Bağırsak tıkanıklığı çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Oluşmasının mekanik ve dinamik nedenleri vardır. Mekanik bir neden, lümenin içinde oluşan (veya içeri giren) ve onu bloke eden fiziksel bir engeldir. Dinamik sebep, fizyolojik durum duvarlarının dışkıyı dışarıya tahliye edemediği bağırsaklar.

Dışkı yolunda mekanik bir engel olabilecek şeyleri listeleriz:

• dışkı taşları- dışkıların uzun süreli durgunluğu ve sıkışması sırasında kalın bağırsağın içinde oluşur. Genellikle yaşlılıkta.
• solucan topları(daha sık - uzun helmint türleri, örneğin - yuvarlak kurt). Diğer insan boşluklarında solucan topları oluşabilir - örneğin kan damarlarında veya kalpte.
• saç yumakları- Saçları ısırma veya emme bağımlılığı ile yemek borusuna ağızdan girer. Zamanla, çeşitli boyutlarda toplar biriktirir ve oluştururlar.
• Yabancı vücutlar- ağız, yemek borusu ve mideden bağırsaklara girer. Çocuklarda vakaların% 60'ında patoloji tam olarak bu nedenle ortaya çıkar. yutma yabancı objeler sindirim sisteminin herhangi bir yerinde (yemek borusu, ince veya kalın kısımlar) tıkanıklık oluşturabilir. Sürecin bağırsak boşluğundaki lokalizasyonu, bağırsağın zayıflamış peristalsisi ile belirlenir. Aşırı yüksek kalorili ve yağlı yiyecekler, yetersiz hareketlilik ve ayrıca bazı ilaçları alırken dışkının zayıf tanıtımı oluşur. Bu nedenle, yabancı bir cismi yuttuktan sonra bir çocukta bağırsak tıkanıklığı, dışkıların yavaş hareket etmesinin bir sonucu olabilir.
• Komşu organların tümörleri- karın boşluğu içindeki bağırsakları sıkın.

Bu tıkanıklık nedenlerine obstrüktif denir. Bunlara ek olarak boğulma nedenleri de vardır. BT fizyolojik değişiklikler akut bağırsak tıkanıklığının oluştuğu bağırsağın yeri.

Bunlar şunları içerir:

• Bağırsak halkalarının kendi etrafına sarılması.
• Birkaç döngüyü karıştırmak, onları bir "düğüm" ile "bağlamak".
• Fıtıkta bağırsağın boğulması.
• Bağırsak boşluğunun yapışıklıklarla sıkıştırılması (komşu karın organlarında olabilir). Bu durumda, bağırsağın yapışkan tıkanıklığı oluşur. Tam veya kısmi olabilir.
• Bağırsak duvarının şişmesine ve şişmesine yol açan inflamatuar süreçler.

Fiziksel bir engel (taş veya yumru) olmadan dinamik bağırsak tıkanıklığı oluşur. Bağırsak duvarlarının durumu ile belirlenir. Bu nedenle bazen ameliyatsız olarak tedavi edilebilir. Örneğin, dinamik tıkanıklık aşırı gerginlikten (bağırsak kaslarının spazmı) kaynaklanıyorsa, dışkı hareketi bir antispazmodik ile normalleştirilebilir.

Listelenen mekanik nedenlere ek olarak, doktorlar dinamik tıkanma nedenlerini ayırt eder. İki tane var - duvarlarda kas spazmı veya felçleri. Yaşlılarda bağırsak tıkanıklığı genellikle bu nedenle tam olarak oluşur.

Bağırsak tıkanıklığı belirtileri ve semptomları

Tıkanıklığın oluşum süreci gün içinde gelişir. Doktorlar, karakteristik semptomlarda farklılık gösteren gelişiminin birkaç dönemini ayırt eder. Oluşum aşamalarına erken, orta ve geç dönemler denir.

Erişkinlerde ve çocuklarda erken dönemde barsak tıkanıklığı belirtileri şunlardır:

• Patolojinin ilk belirtileri ağrı şeklinde oluşur. Bağırsak lümeni fiziksel bir vücut (bir taş, bir top) tarafından tıkanırsa, ağrılar doğada paroksismaldir, sonra görünürler, sonra kaybolurlar. Bağırsak döngüsünün bir volvulusu varsa, ağrı sürekli olarak mevcut olacak, ancak yoğunluğunu değiştirecek (az ya da çok acıyor). Ağrının lokalizasyonu, tıkanıklığın oluşum yerine karşılık gelir. Aynı zamanda, zamanla ağrı yoğunlaşacak, her saat daha da kötüleşecek.
• Kusma - zaten ilkinde mümkün erken periyot başlangıçta engel oluşmuşsa ince bağırsak.
• Dışkının kesilmesi ve gaz oluşumu (patolojinin başlangıcında oluşur - eğer tıkanıklık kalın bağırsağın alt kısımlarında oluşmuşsa).

Erken dönem 12 saate kadar sürer. Orta - ilk işaretlerin ortaya çıkmasından 12 saat sonra başlar ve günün sonuna kadar (24 saat) sürer.

Orta dönemde bağırsak tıkanıklığı belirtileri:

• Ağrının kalıcılığı. Yoğunlaşmayı ve zayıflamayı bırakırlar, kalıcı keskin bir karakter kazanırlar. Yiyecek tamamen durdu, peristalsis yok.
• şişkinlik- çıplak gözle görülebilen karın boşluğunun hacminde fiziksel bir artış.
• güçlü ve sık kusma - durgunluk bölgesinden kana ve daha sonra karaciğere gelen toksinlerin sürekli akışı nedeniyle oluşur.
• dışkı bırakma(engel üst bağırsaklarda bulunuyorsa, dışkılama dürtüsü hemen durmaz, sadece orta dönemde durur). Üst kısmın tıkanmasına ince bağırsağın tıkanması denir. Tıkanıklığın daha sık oluştuğu ince bölümdedir (lümenin nispeten küçük çapından dolayı, ince bağırsak insan, çapı sadece 2,5 cm olabilir).

Ağrılı semptomların başlamasından 24 saat sonra, geç dönemin geniş bir patolojisi oluşur.

karakterize edilir genel ihlaller organ ve sistemlerin hayati fonksiyonları:

• Sıcaklık yükselir - bu katılımı gösterir bakteriyel enfeksiyon. Dışkı durgunluğunun arka planına karşı, bağırsak duvarının mukoza zarının koruyucu işlevi azalır. Patojenik bakteriler içeriye nüfuz eder ve daha sonra sıcaklıkta bir artışla kapsamlı iltihaplanmaya neden olur. Şu anda bir kan testi çok sayıda lökosit gösteriyor (10 milyondan fazla ünite).
• Tuvalete gitme dürtüsü yavaş yavaş durur, vücudun genel dehidrasyonu nedeniyle idrar üretimi durur. Dil kurur, basınç düşer - bu da dehidrasyon belirtileridir.
• Solunum ve kalp atışı sıklığı artar (basınçtaki azalma nedeniyle).
• Peritonun (iltihabın tıbbi adı peritonittir) hasar (iltihap) belirtileri şiddetli ağrı ve sert, gergin bir karındır.
• Sepsis gelişir - pürülan bir enfeksiyon veya kan zehirlenmesi.

Bağırsak tıkanıklığı neden tehlikelidir?

Yetişkinlerde veya çocuklarda bağırsak tıkanıklığı, ölüme yol açan bir dizi patolojik süreç oluşturur. Ölümcül komplikasyonlar nasıl gelişir:

1. Bağırsakların geçilmez kısmında atık ürünler birikir - dışkı.
2. Dışkı durgunluğu bir toksin kaynağı haline gelir. Duvardan kan dolaşımına nüfuz ederler ve vücut boyunca taşınırlar.
3. Şiddetli toksisite oluşur genel zehirlenme vücut - sepsis, peritonit). Zehirlenme için geleneksel semptomlar eşlik eder - mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, halsizlik.
4. Büküm bölgesindeki bağırsağın duvarları normal kan beslemesinden yoksundur. Kan akışının tamamen tıkanmasıyla birkaç dakika içinde hızla ölürler. Kısmi örtüşme ile - toksinler hücrelerde kendi hayati aktivitelerinden birikir. Sonuç olarak, iltihaplanma, şişme, ağrı oluşur.
5. Bağırsak duvarının nekrozu veya iltihabı ile emilim süreci durur. Toksinler kana karışmayı durdurur. Ama aynı zamanda kana akmayı bırakırlar. besinler ve su. Su alımının kısıtlanması ve kusma, vücudun genel dehidrasyonuna yol açar.

Yukarıda açıklanan süreçler, ilk tıkanıklık belirtilerinin (kendini iyi hissetmeme, mide bulantısı) ortaya çıkmasından sonraki bir gün içinde ölüme yol açar.

Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı

Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı, karın organlarının gelişiminde doğuştan gelen kusurlarla oluşur. Bu durumda, bağırsak boşluğu komşu organlar tarafından sıkılabilir veya bağırsak duvarının açılmasında (fıtık) ihlal edilebilir. Veya bağırsak astenisi veya spazmı (tıkanma) oluşabilir.

Bu tür ihlallere kalın yoğun mekonyum (aynı zamanda bir patolojidir) eşlik ederse, bağırsak içeriği geçit boyunca hareket etmeyi durdurur. Yeni doğmuş bir bebek orijinal dışkıyı (mekonyum) çıkarmaz. Bu, bağırsak dokularının nekrozunun yanı sıra bağırsak delinmesine, kan zehirlenmesine ve ölüme yol açar.

Yenidoğanlarda bağırsak kusurlarının çoğu, intrauterin gelişimin erken döneminde (10. haftadan önce) atılır. Anomaliler tam bağırsak tıkanıklığına neden olabilir. huzurunda doğuştan patoloji oluşturulan aşağıdaki işaretlerÇocuklarda bağırsak tıkanıklığı:

• Beslendikten sonra kusma.
• Doğumdan sonraki 24 saat içinde bağırsak hareketlerinin olmaması ve mekonyum geçişi.

Bebeklerde barsak tıkanıklığına ağrı ve ağlama eşlik eder.

Kısmi bağırsak tıkanıklığı, bağırsak lümeni tamamen bloke olmadığında ortaya çıkar. Bu durumda dışkının bir kısmı çıkışa doğru hareket edebilir.

Kısmi tıkanmanın nedeni tümörler ve adezyonlardır. Bağırsak lümenini daraltırlar ve zamanla tamamen tıkayabilirler.

Bu durumda belirtiler aşağıdaki gibidir:

• Ağrı (tam tıkanıklıktaki kadar şiddetli değil).
• Mide bulantısı, olası kusma.
• Karın şişkinliği (bağırsağın tamamen tıkanması kadar şiddetli değil).

Kısmi tıkanıklığın tedavisi cerrahi olmayan konservatif olabilir.

Bağırsak tıkanıklığı ile ne yapmalı

Çoğu durumda, bağırsak tıkanıklığının tedavisi acil bir operasyondur. Bazen konservatif tedavi mümkündür (süreç yeni başladıysa veya lümenin tıkanması henüz tamamlanmadıysa).

Konservatif tedavi ve "altın" 6 saat

Patoloji gelişiminin ilk 6 saatine "altın" denir. Bu dönemde tıkanıklık ameliyatsız tedavi edilebilir.

Bağırsakta kısmi bir tıkanıklık varsa ne yapmalı:

• Dışkı hareketini kolaylaştırmak için bağırsak duvarlarının spazmı ile antispazmodiklere ihtiyaç vardır.
• Kolonoskopi, kalın bağırsağın incelenmesidir. anüs sonda (endoskop). Bazı durumlarda kolonoskopi kullanımı, bağırsaktaki tıkanıklığı kırmanıza izin verir.
• lavmanlar. Kısmi bağırsak tıkanıklığı sık (her 20 dakikada bir) lavman ile temizlenebilir.

Çoğu durumda, “altın zaman” kaybedilir (ve her zaman hastanın hatası nedeniyle değil, bazen doktor devam eden süreci anlamaz ve hasta kadını yanlışlıkla jinekoloji bölümüne gönderir). Hastanın hayatını kurtarmak ve tedavi etmek için cerrahi gereklidir.

Ameliyat gerektiğinde

Bağırsak tıkanıklığı için ne tür bir operasyon gerekli - hastalığın nedenine göre belirlenir. Ameliyat sırasında bazen ölü bağırsağın bir kısmı alınır ve kalan kenarlar hemen dikilir. Bazen kesilerin kenarları çıkarılır, geçici bir tüple bağlanır ve birkaç hafta sonra dikilir. AT tıbbi uygulama bu rezeksiyona stoma çıkarılması denir.

Sebep fıtık ise, bağırsak kurulur ve fıtık dikilir. Bu durumda, bağırsak duvarının bir kısmının (dokuları ölmemişse) çıkarılması gerekmeyebilir. Benzer şekilde, bağırsakların volvulusu ile hareket ederler - ilmek düzleştirilir ve bağırsak duvarının durumu değerlendirilir. Doku nekrozu yoksa bağırsaklar kesilmez.

Yabancı bir cismin varlığında, mevcut pıhtı, yumru veya taşı çıkarmak için bağırsak mutlaka açılır. Ameliyata paralel olarak, bir kişiye antibiyotik enjeksiyonları (bir enfeksiyon süreci varsa), antienflamatuar ilaçlar verilir.

Bağırsak tıkanıklığı için ameliyatın sonuçları nelerdir?

Diyet ve beslenme kontrolü ihtiyacı

Operasyonun ana sonucu, cerrahi tedaviden sonra uzun süre diyet ve sıkı beslenme kontrolü ihtiyacıdır. Bu, sindirimi iyileştirmek ve bağırsak aktivitesini eski haline getirmek için gereklidir.

Boyunca akut dönem bağırsak tıkanıklığı ile beslenme genellikle bir kişi için kontrendikedir. Ameliyattan sonraki ilk günlerde de yemek verilmez. Bir kişi bir damlalık ile beslenir (damardan bir glikoz çözeltisi enjekte edilir). 24 saat sonra - hastaya sıvı gıda verilmesine izin verilir.

Bağırsak tıkanıklığı için hangi diyet reçete edilir?

• Kesirli beslenme - küçük porsiyonlarda günde 8 defaya kadar.
• Tüm yiyecekler sıvı bir yulaf ezmesine öğütülür ve ılık tüketilir (sıcak ve soğuk yiyeceklerden kaçınmak daha iyidir).
• Yapabilecekleriniz: jöle, mukus kaynatma, jöle, meyve suları, az yağlı et suları (kümes hayvanlarından), rendelenmiş yulaf ezmesi, süzme peynirli sufle, ekşi süt. Daha sonra (birkaç gün sonra) buharlı köfteler, çeşitli püre haline getirilmiş tahıllar, sahanda yumurta ilave edilir.
• Kalori alımı günde 1000 kcal (ameliyattan sonraki ilk günlerde) ve günde 1800 kcal (ameliyattan bir hafta sonra) ile sınırlıdır.

Önemli: bu patolojinin her dördüncü vakası ile ilişkilidir yetersiz beslenme. Bu nedenle, diyet ve ürün seçimini izlemek milyarderlerin kaprisi değildir. Bu, her insanın sağlığının garantisidir.

Ameliyattan sonra bağırsak tıkanıklığı menüsü yumuşak olmalıdır. On iki ay boyunca, bir kişi fermantasyona neden olan yiyecekleri yememelidir - turşu, karbonhidrat (tatlı), narenciye, soda. Tuz alımı da minimum ile sınırlıdır.

Bağırsak tıkanıklığı tehlikeli bir patolojidir. Onun olasılığı başarılı tedavi Hastanın doktora götürüldüğü zamana göre belirlenir. Tıbbi istatistikler, tıkanıklığın ilk 6 saati içinde ameliyatın neredeyse her zaman iyileşmeye yol açtığını doğrulamaktadır. Geç dönemde yapılan operasyonda (ilk semptomların başlamasından bir gün sonra) ölüm oranı %25'tir. Bu nedenle, en ufak bir tıkanıklık şüphesinde (şişkinlik, dışkı eksikliği, ağrı) - hemen bir doktora görünün.

Bağırsak tıkanıklığı, yiyeceklerin bağırsaklardan geçişinin bozulduğu veya tamamen durduğu akut bir durumdur. Boğulmuş fıtık, apandisit, perfore mide ülseri ve kolesistit ile birlikte "akut cerrahi beş" olarak adlandırılan beş durumdan biridir. Bu hastalığın tehlikesi, aşırı derecede şiddetli tıkanıklık seyrinde ve yüksek ölüm olasılığında yatmaktadır ve bu nedenle, her kişi zamanında tıbbi yardım almak ve böylece hayatını kurtarmak için bu hastalığın semptomlarını bilmelidir. Bu yazıda bağırsak tıkanıklığının nedenleri, bu tehlikeli durumun belirtileri ve tedavi yöntemleri hakkında ayrıntılı olarak konuşacağız.

Patolojinin nedenleri ve türleri

Çoğu zaman, bu hastalık yaşlıları ve ayrıca bağırsak ve midede ameliyat geçiren insanları etkiler. Vejetaryenler de aynı sorunla karşı karşıya.

Tıkanmanın sindirim borusundan gıda hareketinin gecikmesi veya tam olmaması sonucu geliştiği göz önüne alındığında, bu hastalık 3 tipe ayrılır:

A. Mekanik tıkanıklık. Bu durumda besin bolusunun hareketine bazı fiziksel engeller çıkar. Bu tür bir engel, sırayla, ayrılır:

1. Obstrüktif obstrüksiyon. Bağırsak tıkanması nedeniyle gelişir:

• büyük safra taşları;
• dışkı taşları;
• yabancı vücutlar;
• bağırsakları, tümörleri ve diğer neoplazmaları sıkıştıran kistler;
• saç yumakları (kendi buklelerini kemirme alışkanlığı olan kişilerde).

2. Boğulma tıkanıklığı. Bu durum şunlardan kaynaklanmaktadır:

• bağırsak döngüsünün kendi etrafında ters çevrilmesi;
• birkaç döngüden oluşan bir düğümün görünümü;
• bağırsağı dışarıdan sıkıştıran sikatrisyel şeritler veya yapışıklıklar;
• fıtık dönüşlerinde bağırsağın boğulması.

3. Karışık tıkanıklık. Her iki mekanizmayı birleştiren obstrüksiyonu içerir. Bu sözde invaginasyon - bağırsağın bir bölümünün diğerine girdiği bir durum.

B. Dinamik obstrüksiyon. Bu durum, düz kas spazmı veya felç durumunda görülür.

B. Vasküler bağırsak tıkanıklığı. Böyle bir rahatsızlık bağırsak enfarktüsü nedeniyle ortaya çıkar.

Bağırsak tıkanıklığının sonuçları

Nitelikli yardımın yokluğunda, bu durum bir takım ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Özellikle, kenetlenme ve kan akışının bozulması nedeniyle, bağırsağın bir kısmının nekrozu olasılığı yüksektir. Bu durumda, midenin bir kısmı yiyecekleri sindirmeyi ve besinleri emmeyi bırakır. Ama daha da tehlikeli olan, yoksun koruyucu fonksiyonlar bağırsak mukozası, patojenik bakterilerin penetrasyonu için gerçek bir geçit haline gelir. Bu durumda, daha sonra peritonit, sepsis ve aynı anda birkaç organda akut yetmezliğin geliştiği bir durumla komplike olan ciddi zehirlenme gelişir.

Besinlerin bağırsağın bir kısmı tarafından emiliminin ihlali, su için de geçerlidir. Bu durumda, vücudun dehidrasyonu, özellikle bol kusma ile birlikte hızla gelişir.

Tüm bu komplikasyonlar son derece hızlı bir şekilde ölüme yol açar ve bu nedenle hastanın cerrahi departmana acil olarak teslim edilmesini ve tıbbi bakım sağlanmasını gerektirir.

Akut bir durumun belirtileri

Unutulmamalıdır ki bu belirtiler akut durum kelimenin tam anlamıyla saate göre değişir ve bu nedenle bağırsak tıkanıklığı semptomlarını üç döneme ayırarak düşünmek daha doğrudur.

İlk 12 saat

Bu akut patolojik durum, bağırsak bölgesinde ağrı ile başlar ve ağrı hissinin yoğunluğu, spesifik alevlenme tipine bağlı olarak farklılık gösterir. Yiyeceklerin bağırsaklardan hareketi tümör şeklinde bir tıkanıklık nedeniyle engelleniyorsa veya safra taşları, ağrı paroksismal, bir süre devam eder, alanı kaybolur. Hasta boğulma obstrüksiyonu geliştirdiyse, ağrı sürekli olarak takip edilir ve yoğunluğu, zorlukla algılanabilenden dayanılmaza kadar değişebilir ve bu da ağrı şokuna neden olur. Bu aşamada kusma pratik olarak oluşmaz. Sadece ince bağırsağın en başında tıkanıklık ortaya çıkarsa ortaya çıkarlar.

12 ila 24 saat aralığı

Bağırsak intoleransının en çarpıcı belirtileri, bu patolojik sürecin başlangıcından yaklaşık 12 saat sonra ortaya çıkar. Karın ağrıları büyür ve hastayı sürekli takip eder, midesi şişer ve tüm bunlara sürekli kusma dürtüsü eşlik eder. Bu durumda yiyecek veya sıvı almak imkansız hale gelir, bu nedenle hasta hızla dehidrasyon geliştirir.

24 saat sonra

Bu dönemde vücut, mevcut alevlenmeye sistemik bir yanıt vermeye başlar. Bu nedenle bağırsak tıkanıklığı olan bir hastada:

• sıcaklık yükselir (vücudun toksinlerle zehirlenmesi nedeniyle);
• solunum hızlanır ve nabız artar;
• idrara çıkma durur;
• kan zehirlenmesi ve peritonit belirtileri var.

Bir diğer karakteristik semptom Bu aşamadaki bağırsak tıkanıklığı, gazları serbest bırakamama nedeniyle dışkılayamama ve şiddetli şişkinlik haline gelir. Bu semptom, özellikle kalın bağırsakta tıkanıklık oluşmuşsa belirgindir.

Bu süre zarfında hastanın durumu kritik seviyeye kadar hızla kötüleşir. Sıcaklık maksimum işarete atlar, taşikardi artar. Bütün bunlar kanın devam eden enfeksiyonuna işaret ediyor. Hastaya acilen nitelikli yardım sağlanmazsa, ana organların yetmezliği yakında gelişecek ve ölüme yol açacaktır.

Bağırsak tıkanıklığı teşhisi

Bu akut durumun belirgin semptomları bile bazen doğru tanı koymak için yeterli değildir. Sonunda iddia edilen tanıda kendilerini kanıtlamak için uzmanların testler yapması ve ekipman kullanarak bir inceleme yapması gerekir. Kural olarak, bu:

• Genel kan analizi. Bu analiz sayesinde, doktor hemoglobin seviyesini bulur, kırmızı kan hücrelerinin sayısını (dehidrasyon gelişimini gösterir) ve beyaz kan hücrelerini (iltihap gelişimini gösterir) belirtir.
• Kan Kimyası. Hastanın kanında tıkanma gelişmesiyle birlikte, klor ve potasyum seviyesinde bir azalma, azot seviyesinde bir artış ve ayrıca asit dengesinin ihlali (güçlü oksidasyon veya tam tersi, kanın alkalizasyonu) vardır. ).
• Bağırsak röntgeni. Bu prosedür, bağırsak tıkanıklığı gelişiminin ilk şüphesinde gerçekleştirilir. Bu durumda resim, bağırsak halkalarında gaz ve sıvı birikimini göstermektedir. Uzman, röntgen filmine bakarak dışkı tıkanıklığının yerini bile belirleyebilir. Tıkanıklığın gelişiminin yerini doğru bir şekilde belirlemek için uzman, kontrast maddeleri kullanarak röntgen çeker.
• BT veya ultrason. Bağırsakları incelemek için bu tür yöntemler, tıkanıklığın bağırsaklara giren bir tümör veya yabancı bir nesne tarafından kışkırtılması durumunda yararlı olabilir.
• Kolonoskopi ve ayrıca irrigoskopi. Bunlar teşhis prosedürleri almana izin ver doğru teşhis, ancak yalnızca tıkanıklık kalın bağırsakta meydana gelirse.

Ek olarak, bu durum için mükemmel bir araştırma yöntemi, tıkanıklığın yerini kendi gözlerinizle görmenize ve bazı durumlarda mevcut yapışıklıkları keserek veya bükülmüşse halkayı açarak durumu düzeltmenize izin veren laparoskopidir.

Tıbbi prosedürler

Son derece nadiren, karmaşık olmayan bir durum durumunda, uzmanlar hastalığın cerrahi olmayan tedavisine başvurabilirler. Bu yöntem, patolojik süreç henüz sistemik bozuklukları tehdit etmediğinde, tıkanıklığın gelişiminin en başında kullanılır. Muhafazakar yaklaşımlardan doktorlar şunları kullanır:

• bir sonda ile birikmiş dışkıların dışarı pompalanması;
• tıkanıklığı “kırmaya” izin veren kolonoskopi dışkı veya volvulusu ortadan kaldırın;
• sifon lavmanları;
• bağırsak spazmlarını ortadan kaldıran antispazmodikler almak.

Vakaların büyük çoğunluğunda, bağırsak tıkanıklığı yaşayan kişiler ameliyattan kaçınamazlar. Bunun nedeni genellikle hastanın doktora geç gitmesi veya uzmanların hastalığın nedenini tespit etmekte geç kalmasıdır. Bağırsak tıkanıklığının ameliyatsız yöntemlerle giderilmeye çalışılabildiği “altın altı saat” burada rol oynar. Tanı bu saatten sonra konmuşsa hasta ameliyat masasındadır.

Doktorların cephaneliğinde, yiyeceklerin bağırsaklardan hareketini geri kazanmanıza izin veren birçok cerrahi müdahale yöntemi vardır. Bazen operasyon, bağırsağın ölü kısmının çıkarılmasını ve ardından bağırsağın kenarlarının dikilmesini içerir. Böyle bir prosedür gerekmiyorsa, operasyon iki aşamada gerçekleşir. İlk aşamada, etkilenen bağırsak peritonun ön duvarına getirilerek mevcut tıkanıklığın nedeni ortadan kaldırılır. Birkaç ay sonra, bağırsağın uçlarının dikilmesinden oluşan operasyonun ikinci kısmı gerçekleştirilir.

Bu akut durumun nedeni boğulmuş bir fıtık ise, uzman fıtık deliğini düzeltmek için bir operasyon gerçekleştirir ve aynı zamanda bağırsak halkasını ayarlar. Volvulus meydana gelirse, doktorlar onları düzeltir ve canlılığı değerlendirir. Gerekirse, bu organların nekrotik kısımları çıkarılır. Bağırsak tıkanıklığının nedeni dışkı taşları ve diğer nesnelerle tıkanmasında yattığında, bağırsağı açmak ve sindirilmiş gıda yolunda ortaya çıkan engelleri kaldırmak gerekir.

İle cerrahi müdahale uygun eğitim gereklidir. Bu amaçla doktorlar, hastaya dehidrasyonu önleyen solüsyonları intravenöz olarak aşılar. Buna paralel olarak hastaya antienflamatuvar ilaçların yanı sıra uyarıcı ilaçlar da verilir. motor fonksiyon bağırsaklar. Hastanın peritoniti varsa, antibiyotik kullanmadan yapamazsınız.

Makaleyi bitirerek, bağırsak tıkanıklığı olan hastaların hayatta kalma şanslarının büyük ölçüde hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkmasından hastaya yeterli tıbbi bakımın sağlanmasına kadar geçen süreye bağlı olduğunu söyleyelim. Tıkanıklığın ilk 6 saati içinde ameliyat edilen hastaların hemen hepsi iyileşir. Ve ikinci gün ameliyat edilen kişilerden her dört hastadan biri ölüyor. Bütün bunlar tek bir şeye tanıklık ediyor - mide bulantısı, gaz oluşumu ve bağırsaklarınızı boşaltamama ile karın ağrısında bir artış hissediyorsanız, zaman kaybetmeyin! Hemen bir ambulans çağırın! Sadece kendi sağlığınız için endişelenmeniz ve doktorların nitelikli eylemleri hayatınızı ve sağlığınızı kurtarmaya yardımcı olacaktır.
Kendine iyi bak!