Ilıman dış hidrosefali- hastaların poliklinik kayıtlarında sıklıkla buldukları bir ifade. Hem BDT sakinleri arasında hem de yurt dışında yaygındır. Adı biraz korkutucu olsa da açıklaması oldukça açık: Hidrosefali, beyin omurilik sıvısının beyinde birikmesidir.

Orta derecede dış hidrosefali: nedenleri

Hastalık “bağımsız” (birincil) olabilir ve bazı durumlarda hastalıkların bir sonucu (ikincil) olabilir:

• Hipertansiyon
• Onkolojik hastalıklar, tümörler
• Menenjit
• Bulaşıcı kökenli hastalıklar
• Kas-iskelet sistemi (uzmanlar özellikle servikal bölgeye dikkat eder)
• Ateroskleroz

Kökeni ne olursa olsun, beyin omurilik sıvısı boşluklarındaki aşırı beyin omurilik sıvısının bir sonucudur. Bu nedenle hastanın kafa içi basıncı artar, beyin dokusu sıkışır ve beynin iki zarı (yumuşak ve araknoid) arasında daha az boşluk kalır. Orta derecede dış hidrosefali aynı zamanda beyin omurilik sıvısının venöz sisteme emilememesi anlamına da gelir.

Hidrosefali genellikle atrofik bir tip olarak sınıflandırılır çünkü beyin dokusunun kütlesi azalır.

Diğer dolaylı nedenler arasında ayrıca yaş nedenleri, zehirlenme ve alkol kötüye kullanımı. Çoğu zaman, patoloji kafa yaralanmaları ve sarsıntılardan sonra keşfedilir.

Çocuklarda ise hastalık prematüre bebeklerde, zamanında tespit edilemeyen bir şeyden etkilenenlerde veya etkilenenlerde tespit edilir. olumsuz faktörler Perinatal dönemde dış ortam. Bu durumda hastalığa doğuştan denir.

Sonuç olarak, orta dereceli dış hidrosefali'nin ana nedenleri, tüm organizmanın durumunu etkileyen önceki hastalıklardır, değil doğru görüntü yaşam ve beyin sarsıntısı.

Sağlanan videodan hidrosefali hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Semptomlar ve tanı

Hastalık tanı konulmadan önce herhangi bir şekilde kendini göstermese de, rahatsızlık sebep olmazsa “vazgeçmek” imkansızdır. Hidrosefali sıklıkla, korkunç sonuçlarla dolu olan beyin hipoksisine (oksijen eksikliği) yol açar.

Ek olarak, hasta yetişkinler işitme keskinliklerinde ve bazı durumlarda entelektüel yeteneklerinde bir bozulma olduğunu fark ederler. Ayrıca yürüyüş koordinasyonu sorunları, şiddetli idrar kaçırma ve dayanılmaz baş ağrıları gibi sonuçlar da ortaya çıkabilir.

Belirtiler:

• migren benzeri baş ağrıları
• çabuk yorulma
• mide bulantısı ve hatta kusma
• istemsiz idrara çıkma
• güçlü, uyuşuk
• soluk cilt
• Çift görme ve gözlerin kararması
• Vestibüler sistemle ilgili sorunlar
• nefes almada zorluk
• uzuvların uyuşması

Çocuklarda hastalık sıklıkla baş çevresinin normalin üzerinde artmasıyla kendini gösterir. Patolojiye sahip yenidoğanlar ayrıca çıkıntılı bir fontanel ve menenjite benzer semptomlar (şaşılık, başın şiddetli eğilmesi) ile de karakterize edilir.

Orta derecede dış hidrosefali hastası olduğunuzdan şüpheleniyorsanız, öncelikle bir nöroloğa ve beyin cerrahına başvurduğunuzdan emin olun. Bu uzmanlar gözün fundusunu kontrol eder ve herhangi bir şüphe varsa manyetik rezonans görüntüleme için sevk yazar. Sınav sonuçlarına göre nihai bir değerlendirme yapılır.

Diğer teşhis yöntemleri şunları içerir:

• Kraniyografi
• Ultrason (artış düzeyini belirlemek için) kafa içi basıncı)
• Röntgen muayenesi (ek yöntem)
• Anjiyografi
• Beynin CT taraması

Muayene sadece doğru tanı koymak için değil, aynı zamanda tedaviyi reçete etmek için de gereklidir. Çeşitli faktörlere bağlıdır: beyin yapılarının durumu, kafa içi doku, hastanın yaşı ve diğerleri.

Tanı semptomlara, çocuklarda baş çevresi ölçümlerine ve temel araştırma yöntemlerinin sonuçlarına göre konur - bilgisayarlı tomografi, MRI ve ultrason.

Orta derecede dış hidrosefali tedavisi ve önlenmesi

Tedavi iki türe ayrılabilir:

• tutucu
• cerrahi

Şartlı olarak cerrahi müdahalenin ilaç ve fizik tedavi ile sürdürülmesi gerektiğinden, ikinci durumda ise ilaçlar ve diğer şeyler yeterli gelmediğinden doktorlar ameliyata başvururlar.

Konservatif yöntemler şunları içerir:

• terapötik egzersizler (program doktor tarafından belirlenmelidir!)
• tüketilen su miktarının azaltılması
• Çam iğnesi yağları ile tuz banyoları
• antiinflamatuar ilaçların kullanımı
• diyet

Diakarb, vücuttaki fazla sudan kurtulmak için potasyum preparatlarıyla birlikte reçete edilir.

Yukarıdaki yöntemlerin hepsinin temel amacı kafa içi basıncını azaltmak, ana fonksiyonları normalleştirmek ve dokuların gerekli tüm besinlerle sağlanmasını izlemektir. Ancak her zaman etkili değildirler. Daha sonra ameliyat gerçekleştirilir.

Modern yöntemler arasında cerrahi tedavi Endoskopi açıkça göze çarpıyor. Bu, beyin omurilik sıvısının “doğal” açıklıklardan normal çıkışını sağlar, yabancı cisimlerin sokulmasına izin vermez, bu da hastanın korunmasını mümkün kılar. otoimmün reaksiyonlar.

Şant teknikleri, enfeksiyon ve diğerleri gibi sık görülen komplikasyonlar nedeniyle uzun süredir geçerliliğini kaybetmiştir. Bazen operasyonlar gerçekleştirilir ve ardından fazla sıvı sürekli olarak kanala akar. karın boşluğu ve bölge. Bazı durumlarda, fazla beyin omurilik sıvısını çıkarmak için bir delme işlemine başvururlar.

Daha önce de belirtildiği gibi, hastalığın yaygın bir nedeni beyin sarsıntısı ve travmadır. Bu nedenle orta dereceli dış hidrosefali önlemenin en iyi seçeneği kendinizi zarardan korumaktır.

Hamile kadınların doktorun talimatlarına uyması ve gerekli tüm muayenelerden geçmesi önemlidir. Bu, çocuktaki patolojinin erken tespit edilmesine ve zamanında tedaviye hazırlanmasına yardımcı olacaktır.

Orta dereceli dış hidrosefali, vücutta ciddi bozukluklar tespit edilene kadar genellikle asemptomatiktir. Bu nedenle uzmanlar (veya en azından bir terapist) tarafından düzenli muayenelerden geçmek çok önemlidir.

Artmış kafa içi basıncı, ülkemizde yaygın olarak teşhis edildiğinden ve çoğu zaman sebepsiz, sebepsiz olarak teşhis edildiğinden hemen hemen tüm genç ebeveynlerin bildiği bir tanıdır. gerekli araştırma. Aslında bu patolojinin temeli ciddi hastalıklar bunlardan biri hidrosefalidir.

Biraz anatomi ve fizyoloji

Hidrosefali (beynin damlaması) (“hidro” - su, “sefalon” - kafadan) beynin ventriküllerinin hacminde bir artışın eşlik ettiği bir durumdur. İnsan beyninde, beyin omurilik sıvısı (BOS) ile dolu, birbirine bağlı birkaç boşluk bulunur. Bu boşluklara ventrikül denir. Ventriküler sistem, yarık benzeri üçüncü ventriküle (III ventrikül) bağlanan iki yan ventrikülden oluşur ve bu da ince bir kanal (Sylvius Su Kemeri) aracılığıyla dördüncü ventriküle (IV ventrikül) bağlanır. Likör, ventriküllerin koroid pleksuslarında üretilir ve lateralden dördüncü ventriküle ve oradan da beynin ve omuriliğin subaraknoid boşluğuna (subaraknoid boşluk, beyin ile dura mater arasındaki boşluktur) serbestçe hareket eder. Beynin dış yüzeyini yıkadığı yer. Orada kan dolaşımına yeniden emilir. Likör, görünüş olarak suya çok benzeyen, az miktarda hücre, protein ve tuz içeren berrak, renksiz bir sıvıdır. Bir bebekte beyin omurilik sıvısı miktarı yaklaşık 50 ml'dir, bir gençte ve bir yetişkinde 120-150 ml'ye kadardır. Likör sürekli olarak üretilir ve emilir; beynin koroid pleksusları tarafından günde 500 ml'ye kadar beyin omurilik sıvısı üretilir.

Likör üretimi, likör dolaşımı ve likörün emilmesi sistemindeki herhangi bir rahatsızlık, hidrosefali veya beyin damlası olarak adlandırılan beyin boşluklarında aşırı birikmesine yol açar.

Hidrosefali türleri

Beyin omurilik sıvısının lateral ventriküllerden IV ventrikül çıkışına kadar olan yolunda bir engel olması ve beyin omurilik sıvısının subaraknoid aralığa serbestçe girememesi durumlarına hidrosefali denir. iletişim kurmayan(kapalı, tıkayıcı). Diğer durumlarda hidrosefali denir iletişim kurmak(açık). Hidrosefali olur öncelik(altta yatan hastalık olarak) ve ikincil, yani diğer hastalıkların bir komplikasyonu (tümörler, merkezi malformasyonlar) gergin sistem(CNS) ve serebral damarlar, vb.). Hidrosefali'nin pek çok sınıflandırması vardır, ancak bunlar ana olanlardır ve en sık kullanılanlardır.

Hidrosefali belirtileri

Beyin omurilik sıvısının bozulmuş dolaşımı ve emilimi, aşırı birikmesine ve kafa içi basıncının artmasına neden olur. Bu durum 2 yaş altı çocuklarda ve daha büyük çocuklarda farklı şekilde kendini gösterir.

2 yaşın altındaki çocuklarda hidrosel gelişiminin ana belirtisi baş çevresinin hızlı büyümesidir. Bebeklerde kafatasındaki dikişler henüz iyileşmemiştir ve büyüyen beyin nedeniyle kafatası kemikleri içeriden dışarı doğru itildiği için başın boyutu artar. Aynı şekilde hacmi de artar balonşişirdiğimizde. Baş çevresi büyümesi için bir grafik var. Her bir ila iki ayda bir ölçülmesi gerekir; bu, yerel çocuk doktoru tarafından sırasında yapılır. önleyici muayeneler. Bebeğin kafası daha hızlı büyüyorsa normal göstergeler, yani endişe verici semptom; beynin ventriküllerindeki aşırı beyin omurilik sıvısı nedeniyle kafa büyümesinin hızlanması meydana geldiğinde, çoğunlukla hidrosefali gelişimini gösterir. Bu genellikle hastalığın ilk belirtisidir. Çocuklarda hızlanan kafa büyümesinin yanı sıra, yaklaşık 1 yıl içinde kapanması gereken genişlemiş ve şişkin büyük bir fontanel tespit edilebilir, ancak hidrosefali ile 2, hatta 3 yıla kadar açık olabilir. Kafatasının kemikleri incelir, alın orantısız şekilde genişler ve çıkıntılı hale gelir. Alında ve yüzünde bir venöz ağ belirir. Daha ileri vakalarda gözler aşağıya doğru sarkabilir (Graefe semptomu). Bacak kaslarının tonusu artar. Konvülsif nöbetler meydana gelebilir.

Çocuk psikomotor gelişim hızında geride kalmaya başlar. Zamanında başını tutmuyor, oturmuyor, kalkmıyor, oynamıyor. Hasta bir çocuk uyuşuktur, ilgisizdir ve bazen de motivasyonsuz bir şekilde sızlanır. Bebeğin başı ağrıyor olabilir: başını tutabilir.

Artmış kafa içi basıncının semptomlarının çoğu yalnızca deneyimli bir çocuk doktoru, nörolog veya beyin cerrahı tarafından tanınabilir, ancak ebeveynler kafa büyüme hızını kendileri ölçebilir ve özel çizelgeler kullanarak kontrol edebilir. Her durumda, çocuğun baş çevresinin hızlı büyümesi ve gelişim hızındaki anlaşılmaz bir gecikme, hidrosefaliyi dışlamak için bebeğin bir nörolog veya beyin cerrahı tarafından ciddi bir şekilde muayene edilmesinin bir nedeni olarak hizmet etmelidir.

2 yaşın üzerindeki çocuklarda kafatasındaki dikişler iyileşir ve kafa içi basıncındaki artış farklı şekilde kendini gösterir. Klasik tablo mide bulantısı ve kusmayla birlikte baş ağrıları (genellikle geceleri veya sabahları), gözün fundusunda değişikliklerdir (sözde disk ödemi). optik sinir bir göz doktoru tarafından tespit edilebilir). Özellikle bulantı ve kusmanın eşlik ettiği baş ağrıları, bir nörolog veya beyin cerrahı tarafından değerlendirilmesi gereken semptomlardır. Hidrosefali, beyin tümörü veya beyindeki malformasyonlardan kaynaklanabilirler. Çocuk doktorları sıklıkla bunu unutur ve çocuklar gastrit, pankreatit, safra diskinezi, zehirlenme ve mide-bağırsak enfeksiyonları vb. nedeniyle uzun süre ve amaçsızca tedavi edilir ve bir nöroloğa ve beyin cerrahına gitmekte geç kalırlar. ciddi durumda. Belirsiz baş ağrıları, düzenli bulantı ve kusma atakları, görme azalması durumunda bir nöroloğa danışmak ve muayene olmakta ısrar etmek gerekir ve bazı durumlarda bu da izin verecektir. erken aşamalar Doğru tanıyı koyun ve çocuğun hayatını kurtarın.

Hidrosefali'nin diğer semptomları çeşitlidir ve buna neden olan nedene bağlıdır. Bunlar epileptik nöbetler, bulanık görme, bacaklarda kas tonusunun artması, pelvik bozukluklar (idrar kaçırma veya idrar retansiyonu), endokrin bozuklukları (bodurluk veya devleşme, prematüre olma) olabilir. cinsel gelişim, hipotiroidizm - hormon üretiminde azalma tiroid bezi, obezite), okuldaki performansın azalması vb.

Çocuklarda hidrosefali nedenleri

Hidrosefali nedenleri çok çeşitlidir ve büyük ölçüde çocuğun yaşına bağlıdır.

1. Fetusta hidrosefali. Modern doğum öncesi teşhis türleri (örneğin ultrason muayenesi) doğmamış bir bebekte hidrosefali tespit edebilir. Çoğu durumda, merkezi sinir sisteminin (CNS) çeşitli malformasyonlarından kaynaklanır. % 20 oranında damlalık intrauterin enfeksiyonlarla (sitomegali, herpes, toksoplazmoz) ilişkilidir. Hamilelik planlarken ebeveynlerin sıklıkla gizli olarak ortaya çıkan bu enfeksiyonlara karşı test yaptırması ve tedavi etmesi gerekir. Bu, bebeğin sağlığıyla ilgili birçok sorunu önleyecektir. Nadir durumlarda hidrosefali genetik bozukluklardan kaynaklanır.
2. Yenidoğanların hidrosefali. Yenidoğanlarda en sık (% 80'e kadar) damla, beyin ve omuriliğin malformasyonlarından ve intrauterin enfeksiyonların sonuçlarından kaynaklanır. Yaklaşık %20'sinde hidrosefali, özellikle prematüre bebeklerde, intraserebral veya intraventriküler kanama ve buna bağlı menenjit (meninks iltihabı) ile birlikte beyin omurilik sıvısının emiliminin bozulmasına yol açan doğum travmasının bir sonucudur. Bu yaşta beyindeki tümörlerin ve damarsal malformasyonların tespit edilmesi son derece nadirdir ve bu da damlacık gelişimine neden olabilir.
3. Bebeklerde ve daha büyük çocuklarda (1-2 yaş ve üzeri) hidrosefali. Bu tür çocuklarda hidrosefali gelişmesinin birçok nedeni vardır. Bunlar arasında beyin ve omurilik tümörleri; menenjit, ensefalit (beyin iltihabı), çeşitli bulaşıcı hastalıkların (örneğin tüberküloz) sonuçları; beyin ve serebral damarların malformasyonları; kanamaların sonuçları; travmatik beyin hasarının sonuçları; genetik bozukluklar. Bazen hidrosefali nedeni belirlenemeyebilir.

Tanı nasıl konur?

Hidrosefali tanısı klinik tabloya, fundus muayenesine ve ayrıca ek yöntemler Nörosonografi (NSG), beyin ultrasonu (2 yaşın altındaki bebeklerde), bilgisayarlı tomografi (BT) veya beynin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) gibi çalışmalar. Birincil tanı bir neonatolog, çocuk doktoru, nörolog veya beyin cerrahı tarafından yapılabilir.

En sık yapılan operasyon ventriküloperitoneal şanttır (VPS).

Nörosonografi etkili yöntem 1,5-2 yaşına kadar olan çocuklarda beyin maddesinin ve ventriküler sistemin durumunun, büyük fontanel ve diğer “ultrasonik pencerelere” kadar - kafatasının kemiklerin çok ince olduğu bölgeleri (örneğin, Şakak kemiği) ve ultrasonu geçin. Ventriküler sistemin genişlemesini, kafa içi yer kaplayan oluşumları (tümörler, hematomlar, kistler) ve beynin bazı malformasyonlarını tespit etmenizi sağlar. Ancak NSG'nin tam anlamıyla doğru bir yöntem olmadığı unutulmamalıdır. Beynin görüntüsü CT ve MR'a göre önemli ölçüde daha düşük çözünürlükte (daha az net) elde edilir.

Herhangi bir beyin patolojisi tespit edilirse BT veya MR gereklidir. Onlar olmadan teslimat yapamam doğru teşhis, hidrosefali nedenini belirleyin ve daha da önemlisi tedaviyi gerçekleştirin. Bu ekipman pahalıdır ve hala tüm hastanelerde kurulmamıştır. Bu durumda ebeveynlerin CT veya MR taramasını başka merkezlerde yaptırmak konusunda ısrar etmeleri veya ticari amaçla kendilerinin yaptırmaları gerekmektedir. Hidrosefali hastası çocukların tedavisini üstlenen bir kliniğin bu donanıma sahip olması gerektiği unutulmamalıdır. Aksi takdirde ebeveynlere en azından başka bir şehirde, daha donanımlı bir hastaneyi tercih etmelerini önerebiliriz.

Hidrosefali tedavisi

Endoskopik ventrikülostomi implantasyonu önler yabancı cisim.

Hidrosefali tanısı (herhangi bir nedenden dolayı) konulursa çocuğun bir beyin cerrahı tarafından muayene edilmesi gerekir. Çoğu zaman hidrosefali olan çocuklar cerrahi olarak tedavi edilir ve beyin cerrahı ameliyatın endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını belirler. Hidrosefali hastası çocukların, beyin cerrahının katılımı olmadan sadece bir nörolog veya çocuk doktoru tarafından gözlemlenmesi bir hatadır ve bazen cerrahi müdahalede mantıksız bir gecikmeye yol açabilir.

Ebeveynlerin ameliyat olup olmayacağına karar vermesi kolay değildir. Bununla birlikte, kafa içi basıncındaki uzun süreli bir artış, psikomotor gelişimde bir gecikmeye neden olur ve bu, makul olmayan bir şekilde gecikmiş cerrahi müdahaleden sonra her zaman telafi edilemez. Ayrıca, düşmeden muzdarip bir çocuğun aşırı büyük kafasının, ameliyattan sonra bile artık önceki boyutuna dönmeyeceği - yalnızca daha fazla büyümesini durdurmak mümkün olacağı unutulmamalıdır. Kelimenin tam anlamıyla çocuğun onu omuzlarında taşıması zorlaşacak, ayrıca ileride birçok kozmetik soruna da neden olacaktır. Hidrosefali hastası olan çocukların ebeveynleri, nörolog onları beyin cerrahına yönlendirmese bile inisiyatif alarak bu konsültasyonu kendilerinin organize etmesi gerektiğini bilmelidir.

Ameliyatın amacı beyin omurilik sıvısını beynin ventriküllerinden vücudun diğer boşluklarına yönlendirmektir. En sık yapılan operasyon ventriküloperitoneal şanttır (VPS). Silikon kateter sistemi aracılığıyla beynin yan ventrikülünden gelen beyin omurilik sıvısı karın boşluğuna akar ve burada bağırsak halkaları arasında emilir. Akan likörün miktarı özel bir valf ile düzenlenir. Kateterler cilt altına yerleştirilir ve dışarıdan görülmez. Dünyada her yıl 200 binin üzerinde bu tür operasyon gerçekleştiriliyor. Baypas sistemleri milyonlarca çocuğun hayatını kurtardı.

Daha az yaygın olarak, beyin omurilik sıvısı sağ atriyuma (ventriküloatriyal şant), sarnıç magnasına (Torkildsen operasyonu) yönlendirilir veya lomber seviyedeki omurilik kanalı bir kateterle karın boşluğuna bağlanır (lumbo-peritoneal şant).

Modern endoskopik teknolojinin gelişmesiyle (insan vücudundaki boşluklara küçük kesilerden bir endoskop yerleştirilerek bunların incelenmesine ve yönlendirilmesine olanak sağlanır), hastaları şant sistemi kurulmadan tedavi etmek mümkün hale geldi. Bir endoskop kullanılarak beyin omurilik sıvısının dışarı akışı için beynin derinliklerinde bir bypass yolu oluşturulur. Bu çok etkili çalışma(endoskopik ventrikülostomi denir) şant sistemi gibi yabancı bir cismin implantasyonunu önleyerek birçok komplikasyonun önlenmesini sağlar. Ne yazık ki, bu ameliyat sadece sınırlı sayıda hastaya (toplam hasta sayısının yaklaşık %10'una) bazı tıkayıcı hidrosefali türlerinde yardımcı olabilir. Diğer durumlarda endoskopik cerrahiden bir gelişme olmayacağından şant sisteminin kurulması gerekir.

Başarılı bir operasyon hastalığın ilerlemesini durdurur. Çoğuçocukların geri dönme şansı var normal hayat sağlıklı akranlarıyla birlikte katılıyor çocuk Yuvası, okul.

Bazı durumlarda, hidrosefali hastaları ameliyat edilmez, ancak gözlem altında tutulur ve Diacarb'ı (beyin omurilik sıvısı üretimini azaltan bir ilaç) az çok uzun bir süre boyunca alırlar. Bu, hastalığın ilerlemesine ve kafa içi basıncının arttığına dair belirgin bir işaretin olmadığı durumlarda yapılır. Gözlem, bir nörolog veya beyin cerrahının sıkı gözetimi altında, sık muayeneler, çocuğun baş çevresi ölçümleri, tekrarlanan NSG veya BT çalışmaları ile gerçekleştirilir.

Kafa içi basıncının artmasıyla ilgili mitler

Daha önce de belirtildiği gibi "artmış kafa içi basıncı", "kafa içi hipertansiyon (ICH)" veya "hipertansif-hidrosefali sendromu" tanısı sıklıkla ve bazı durumlarda sebepsiz olarak konur. Artan kafa içi basıncı (ICP) nasıl ortaya çıkıyor? Daha önce belirtildiği gibi, 2 yaşın altındaki çocuklarda bu tür belirtiler, her şeyden önce, baş çevresinin hızlandırılmış büyümesi, şişkinlik ve genişlemiş fontanel, olası göz hareket bozuklukları ve gecikmiş psikomotor gelişimdir. Çoğu zaman, tüm bu bozukluklar kendilerini bir kompleks halinde gösterir. 2 yaşın üzerindeki çocuklarda bunlar, mide bulantısı ve kusma ile birlikte baş ağrıları, daha sıklıkla sabahları, gözün fundusunda değişikliklerdir (bir göz doktoru tarafından muayene sırasında tespit edilir). Kuşkusuz, klinik tablo farklı olabilir, ancak yukarıdaki belirtiler olmadan "kafa içi basıncın artması" tanısı şüphelidir.

Uyku ve davranış bozuklukları, hiperaktivite, dikkat eksikliği gibi belirtiler, Kötü alışkanlıklar, zayıf akademik performans, bacaklarda hipertonisite, baş dahil "mermer" cilt deseni, burun kanaması, çene titremesi, parmak ucunda yürüme, tek başına kafa içi basıncın arttığını göstermez. Ancak bazı nörologlar bu şikayetlere dayanarak İSK tanısı koyuyorlar. Pediatri ve nöroloji için büyük bir nimet haline gelen nörosonografi, “hipertansif-hidrosefali sendromu”nun aşırı ve yanlış tanısına önemli katkılarda bulunmuştur. NSG, beyin maddesinin görüntüsünün hızlı bir şekilde elde edilmesini ve ventriküllerin boyutunun ölçülmesini mümkün kılar. Ancak tanıyı netleştirmek için daha önce de söylediğimiz gibi BT ve MR zorunludur.

Tomografi nedir?

Ebeveynler sıklıkla kafa içi basıncı hangi yöntemlerin ölçebileceğini soruyor. Kafa içi boşluğa özel bir sensör takılarak kafa içi basıncının doğrudan ölçümü mümkündür. Bu, büyük kliniklerde özel endikasyonlar için (örneğin ciddi travmatik beyin hasarı) yapılır. Nispeten objektif olarak, lomber ponksiyon sırasında kafa içi basıncı değerlendirilebilir - bir iğnenin lomber seviyede omurilik kanalının boşluğuna yerleştirilmesi. Diğer tüm araştırma yöntemleri yalnızca dolaylı bilgi sağlar ve yalnızca kapsamlı bir şekilde değerlendirildikleri takdirde değerlidir.

Reoensefalografi (REG) ve eko-ensefalografi (Echo-EG veya Echo-ES), intrakraniyal hipertansiyonun teşhisinde işe yaramaz: objektif bilgi sağlamazlar ve bunların kullanımı küfürdür.

Yalnızca klinik verilerin ek çalışmaların sonuçlarıyla (fundusun bir göz doktoru tarafından incelenmesi, NSG verilerinin BT veya MRI görüntüleri ile birlikte incelenmesi) dikkatli bir şekilde karşılaştırılması temelinde artan kafa içi basıncından bahsedebilir ve nedenini bulabiliriz. İSK tanısı, hastanın sağlığını ve yaşamını tehdit ettiğinden acil ve çoğu zaman beyin cerrahisi tedavisini gerektirir. Kafa içi hipertansiyonu olan bir çocuğu beyin cerrahına göstermeden gözlemlemek apandisitten şüphelenmekle aynı şeydir. akut kalp krizi miyokard ve bir hafta içinde geri gelmeyi teklif et.

Artan kafa içi basıncının aşırı teşhisi, ebeveynler için strese ve çocuğa çok sayıda ilacın mantıksız reçete edilmesine yol açar. Ayakta tedavide kafa içi basıncını azaltabilen tek ilaç Diacarb'dır. Çok yaygın olarak reçete edilir. Cavinton, Cinnarizine, Sermion gibi ilaçlar, bir nikotinik asit, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, şifalı bitkiler, vitaminler, Homeopatik ilaçlar, çok popülerdir ancak kafa içi basıncını hiçbir şekilde etkilemez. Her durumda, bunların ICH'deki etkinliğini objektif olarak doğrulayacak tek bir çalışma yoktur. Endikasyon olmadan yazılan ilaçlar fayda sağlayamaz, ancak yan etkiler onlar sahip. Üstelik bu durum ebeveynlerin cebine de ciddi bir yük getiriyor.

Kız kardeşimin çocuğuna "Hidrosefali" teşhisi konuldu, ancak yalnızca şüpheli (ve diğer birçok kişi de şüpheli). Makalede açıklanan bu hastalığın tüm semptomları açıktır. Hamilelik iyi gidiyordu, ultrason da iyiydi. Ancak bazı nedenlerden dolayı doğumdan sonraki ilk gün çocuğun zaten tasması vardı. Doktorlar bunun sadece doğum sırasında küçük bir hasar olduğunu, endişelenecek bir şey olmadığını açıkladı. Ancak çocuk beklendiği gibi başını biraz hareket ettirdi. Taburcu olduktan sonra tasmayı çıkarmanın mümkün olduğunu söylediler, başka bir doktor bana en az bir ay daha takmamı önerdi ama dinlediler ve çıkardılar... Muayene oldular, her şey şüpheli ama çocuk telaffuz etti belirtiler. İlk önce doktorlar yardım etmeye başladı (doğum yaptığım yer - perinatal merkez) ve sonra hiçbir şey yapamayacaklarını söylediler. ve annenin yüzüne çocuğun hayatta kalan olmadığı söylendi. Şimdi muayene için Moskova'ya çağrılmayı bekliyorlar ama ne olduğu bilinmiyor. Çocuk zaten dokuz aylık, acı çekiyor. Kendileri masaj terapisti arıyorlar, bir tür tedavi görmüşler (kafanın büyümesi durmuş ama çok ağır). Söyle bana ne yapacağım, nereye gideceğim? Çocuk acı çekiyor. Habarovsk'ta yaşıyorlar.

Zamanı boşa harcayamazsın

Teşhis hidrosefali ise, o zaman sadece şant yardımcı olacaktır, iyi bir beyin cerrahına ihtiyacınız var

Merhaba! 1 ayda NSG: interhemisferik fissür 3,2 mm genişlemiştir; dışbükey sıvı alanı 3,3 mm genişlemiştir. Lateral ventriküller simetrik ve dilatedir. Ön boynuzlar: 5,3 ve 5,3 mm. Gövdeler: 4,8 ve 4,8 mm. Oksipital boynuzlar 10 ve 10 mm. Üçüncü ventrikül 2,9 mm'dir. Dördüncü ventrikül sagittal düzlemde üçgen şeklindedir. Koroid pleksuslar: düzgün konturlar, homojen yapılar. Geriye kalan her şey değişmemiştir, homojendir, simetriktir. Sonuç: interhemisferik fissürün ve dışbükey sıvı alanının genişlemesi. Ventrikülomegali.
4. ayda NSG: Ön kısımlardaki interhemisferik fissür 4,3-6,5 mm'ye kadar genişler. 2,7-4,3 mm'ye kadar subaraknoid dışbükey boşluk. Yan ventriküller simetriktir: PRB: sağ 7,3 mm, sol 6,8 mm. Gövde: sağ 6 mm, sol 4,8 mm. ZRBZH: sağ 9 mm, sol 8 mm. Üçüncü ventrikül 4 mm'dir. Dördüncüsü genişlemez, bazal sarnıçlar genişlemez. Koroid pleksuslar simetriktir, intrakranyal damarların nabzı korunur. Sonuç: ifade edilmemiş karışık hidrosefali resmi.
Nörolog reçete etti: genel masaj, hipotiyazid, asparkam, pantogam ve Cerebrolysin enjeksiyonları.
Çocuk kolayca heyecanlanmaya başlar, geceleri huzursuz uyur, uykusunda çığlık atar, gündüzleri 2 kez, en fazla 40 dakika uyur. Kaprislidir, sürekli kollarındadır ama sırt üstü değildir, sırt üstü çığlık atmaktadır. Gelişimsel bir gerilik fark edilmedi, 3 aydan beri hızla yüzüstü dönüyor, emeklemeye çalışıyor, ellerinin üzerine yatıyor, omuzlarını dizlerine doğru çekiyor ve daha fazlasını almaya çalışıyor. oturma pozisyonu. Mırıldanıyor, gülümsüyor, nesneleri izliyor. Normdan sapmalar ne kadar büyük ve sonuçları neler? Tedavi uygun mu? Başka kiminle iletişime geçmeliyim, belki biraz daha muayene yaptırmalıyım?

Sonuç: Frontal ve parietal loblarda küçük perventiküler lökomalazi bölgeleri şeklinde perinatal hipoksinin bir sonucu. Ön temporal lobların ve beyinciklerin projeksiyonunda dış hidrosefali. Serebellar vermisin alt kısımlarının hipoplazisi. Çocuğum 8 aylık, lütfen bunu çözmeme yardım edin! Ve bu nasıl tedavi edilebilir, lütfen söyle bana!

Çok bilgilendirici bir makale. Yazara teşekkürler.

Merhaba, lütfen bana çocuğun 5,5 aylık olduğunu ve bize 3 aylıkken hidrosefali teşhisi konduğunu, doktor bize asparkam ve diakarb reçete ettiğini, neredeyse 3 ay boyunca içtiğimizi ve doktorun dediği gibi düzelmeye başladığını, sonra bıraktıklarını söyler misiniz? Verdiğimde ARVI'ye yakalandım ve şimdi hidrosefali okumaları 1,5 kat arttı ve sıcaklığın neden 38'e çıktığı belli değil

Merhaba! Lütfen söyle bana, bebeğimiz artık 8 aylık. teşhis edilenler: Karışık hidrosefali şeklinde perinatal merkezi sinir sistemi hasarının sonuçları. Nörosonografi, interhemisferik fissürün 13,3 mm olduğunu, Antral-oksipital bölümlerin lateral sarı olduğunu gösterdi. Sol 6,2 mm, genişlik 3,5 mm, uzunluk 16 mm'ye kadar, sağ 5,1 mm, genişlik. 3,5 mm, uzunluğu 15 mm'ye kadar, 3 ventrikül genişliği 5,2 mm. Patolojisi olmayan koroid pleksus, şeffaf septum 4,0 mm, patolojisi olmayan subkortikal ganglionlar, kaudotamik bölge. değişti: sol halka şeklinde. yankısız yapı 5 mm x 8 mm, sağda 9 mm x 6,6 mm. Patolojisi olmayan beyincik. Sonuç: İnterhemisferik fissürde ve konveksital subaraknoid boşlukta orta derecede genişleme, lateral ve üçüncü ventriküllerde hafif dilatasyon vardır. Lateral bezin kaudotalamik açılarında subependimal psödokistler. Kan akışı bozulmaz. Artık kafa hacmi 48 cm, çocuğun gelişimi normal. Lütfen söyleyin, İYİLEŞME ŞANSIMIZ VAR MI??? Bir hafta boyunca Diacarb, asparkam, Tanakan, Magne B6 içiyoruz, boyunluk bölgesine elektroferez yapıyoruz.Göz doktoruna gittik, her şeyin yolunda olduğunu söyledi. Görüşü iyi ama damarlar biraz genişlemiş. Bir hafta sonra Beyin Cerrahi uzmanına gideceğiz.

Tartışma

Yazar, gidin “diğer çocukları” görün. orada her şey söylenecek ve anlatılacak.
Şantlı hidrosefali hastası bir oğlum var ama bu farklı bir hikaye.
Şantlı çocuk hastası olma deneyimime dayanarak, Rusya Çocuk Klinik Hastanesi'ne bypass ameliyatı için farklı bölgelerden insanların geldiğini söyleyebilirim. Ve çocukların zihinsel durumu normaldi. Alnın biraz yüksek olması dışında kafalar da normaldir.
Herkes için aynı olan tek şey, meteopatik olmaları, zıplama ve vücudu sallama gibi bazı sporları yapamamaları, sıcak ülkelerde dinlenememeleri ve güneşte aşırı ısınmalarıdır.

Hey-Bo, bu çocuklarla yaşayanlara sor.

Mutlaka gidin, tanıyı tekrar kontrol ettirin Hidrosefali, hidrosefali sendromu çok sık birdenbire teşhis ediliyor, kaç kez karşılaştım bununla... Bakın NSG'yi tekrarlayın, değerlendirin genel gelişim. İyi şanlar!!!

Hidrosefali: Zamanı kaçırmayın! Biraz anatomi ve fizyoloji. Hidrosefali (beynin su toplaması) ("hidro" kelimesinden türetilmiştir) Aşağıdaki durumlarda bir nöroloğa danışılması ve muayene edilmesi konusunda ısrarcı olmak gerekir...

Tartışma

Üzülme. Bu hastalık sıklıkla tedavi edilir ilaçla. Kendi tecrübelerime dayanarak ameliyatın her zaman mümkün olmadığını söyleyebilirim. En iyi yol tedavi. Oğlumda doğuştan tıkayıcı hidrosefali var. Zaten 1 yaşında 4 aylık, birçok doktora gitti... Ve fark ettiğim şey - hepsinde ücretli klinikler Devlet doktorları ameliyatta ısrar ederken. hastaneler ameliyata gerek görmüyor. Henüz ameliyat olmadık, nörolojiye gidiyoruz. Fiziksel ve psikomotor gelişimi normal...

Tartışma

Şu anda 1,5 aylıkız ve Moskova'dan Krasnodar'a bir gezi sorunuyla karşı karşıyayız, orada bir daire var ve eşim ve kayınvalidem çocuğu çevre dostu bir yere götürmeye istekli. Gerçi orada normal bir doktor bulamadık. (Bize hamilelik ve yanlış teşhis verildi - orada "korpus kallosum agenezisi") Şu soru ortaya çıkıyor: Bizim durumumuzda çocuk yolculuktan nasıl kurtulacak? Uçakla gidemezsin çünkü... 1) baskı 2) insanlarla temas (ve doktorlar aşıyı yasakladığı için aşı değil). Tren aynı sebepten dolayı uygun değil - insanlarla temas vb. enfeksiyonlar. Geriye kalan tek şey araba ama oraya ulaşmak 1400 km! 1 günde 15 saatte yolculuk yaptım ama bu duraksız oldu. Aksi takdirde, çocuğunuzla iki gün boyunca, örneğin Voronej'de bir otelde mola vererek seyahat etmek zorunda kalacaksınız. Oğlumuz böyle bir durumda yolculuktan nasıl kurtulacak? Onu yalnızca bağlı olarak taşıyacağım (bir bebek arabası beşiği - yatar pozisyonda veya bir çocuk araba koltuğu - yarı oturur durumda). İklimlendirmeyle nasıl başa çıkacak? Her ne kadar yaz olmasa ve orası sıcak olmasa da bunda bir sorun olması gerekmez mi? Bu kadar uzağa çocuklarla seyahat eden var mı? Bu durumda ne gibi öneriler olabilir?

2. Tedaviyi gerçekleştirin. Tartışma

Merhaba canım! 6 yaşında bir oğlum var. Kompanse hidrosefali. 1 ayda ameliyata alındı. Gelişim gecikir, hareket koordinasyonu biraz bozulur, optik sinirin kısmi atrofisi vb. genel olarak, ancak geçen bahardan bu yana epilepsi olmasaydı, bunların hepsi saçmalık değildi. Tüm devasa çabalar boşuna. Her şey tekrardan. Bozulma korkunç, AED hapları beyne öyle bir tepki veriyor ki genel olarak ancak huzuru hayal edebiliyoruz. 9'unda ameliyata aldık. Dmitry Yurievich Zinenko'dan Speransky. Hidrosefali hastası çocuklar için kendi yardım kuruluşunu kurdu.

Biz de şant ediyoruz. Bypass 1,5 aydan erken yapıldı.
Şimdi 2.4. Fiziksel olarak gerideyiz ama bu büyük olasılıkla aşırı prematürelik ve kanamanın bir sonucudur. Ama konuşuyoruz, her şeyi tekrarlıyoruz, 2-3 kelimelik cümleler kuruyoruz, şiir okumaya çalışıyoruz.

Akciğerlerin yapışması (hiyalin membran hastalığı, yenidoğanlarda solunum sıkıntısı) - sıklıkla prematüre bebeklerde, zihinsel yeteneklerle hiçbir ilişkisi yoktur (eğer Alinin'in tanısı neredeyse bir manastır düzeninin adı gibi geliyorsa - Serebrum Hidrosefali).

Tartışma

Dürüst olmak gerekirse, kelime yok. Bu bir erkek değil. Bir eve bebek vermek ne demektir? Belki bu küçük adamı bir yetimhaneyi ziyaret etmeye davet edebilirsin? O zaman belki neyin ne olduğunu anlayacaktır. Belki bebekte hidrosefali değil, hipertansif hidrosefali sendromu vardır. Ve bu hiç de aynı değil. Ve onun prematüre ve küçük doğmuş olması kemiklerden başka bir şey olmayacaktı ve etler büyüyecekti. Ve neden mutlaka aptalca? Burada yazan annelerin hiçbirinin aptal çocukları YOKTUR. Ve herkesin sorunları var. Ama bunları çözüyorlar. Ve başarıyla çözüyorlar.

Herkese teşekkürler. Yarın sabah çıktısını alıp okuması için Lena'ya vereceğim. Umarım her şey yolunda gider. Tekrar teşekkürler.

Hidrosefali beyinde aşırı miktarda beyin omurilik sıvısının oluştuğu bir hastalıktır. Beynin orta derecede hidrosefali bu patolojinin çeşitlerinden biridir.

Sağlıklı bir durumda sıvı (beyin omurilik sıvısı) beyni yıkayarak sarsıntılardan korunmasına yardımcı olur ve aynı zamanda beslenme görevi de görür. Beyin omurilik sıvısının çıkışı bozulduğunda ve aşırı oluştuğunda hidrosefali (damla olarak da bilinir) meydana gelir.

sınıflandırma

Orta derecede hidrosefali çeşitli tiplerde gelir:

• orta - sıvının bozulmuş dolaşımının esas olarak subaraknoid boşlukta birikmesine yol açtığı bir hastalık;
• orta - beyin omurilik sıvısının beynin ventriküllerinde biriktiği bir tür patoloji;
• Beynin orta derecede karışık hidrosefali - beyin omurilik sıvısı hem ventriküllerde hem de beyin zarlarının altındaki boşlukta birikir.

Beynin orta dereceli replasman hidrosefali de teşhis edilir: bu durumda beyin maddesi yavaş yavaş hacim olarak azalır ve yerini beyin omurilik sıvısı alır.Replasman hidrosefali genellikle yaşlılarda gelişir.

Bazen replasman hidrosefali, Alzheimer hastalığına veya merkezi sinir sisteminin diğer dejeneratif hastalıklarına eşlik edebilir.

Hastalık edinilmiş veya doğuştan olabilir.

İlk durumda iç patoloji dış etkenlerin - yaralanmaların yanı sıra sistemik hastalıkların - sonucu olabilir.

İkincisi, zor doğum veya intrauterin gelişim sırasında edinilen bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanabilir.

Nedenler

Hastalığın acil nedeni, beyin omurilik sıvısının beynin ventriküllerinden uygun kanallar yoluyla sarnıçlara ve ayrıca sıvının emildiği omurilik kanalına çıkışının ihlalidir. kan dolaşım sistemi.

Fakat bu duruma yol açabilecek faktörler farklı olabilir.

Orta derecede hidrosefali genellikle diğer hastalıkların bir sonucudur:

• ateroskleroz;
• ventrikülleri sıkıştıran veya sıvının çıkışını engelleyen beyin tümörleri ve kistler;
• bulaşıcı hastalıklar (hem mevcut hem de geçmişte yaşananlar - bu menenjit, ensefalit olabilir);
• osteokondroz ve omurga fıtıkları servikal omurga.

Ek olarak, beyin sarsıntısı, düşme ve kafa yaralanmaları ve araba kazalarında alınan yaralanmalar, beynin orta dereceli iç damlamasına neden olabilir.

İç, dış ve karışık hidrosel türleri alkolizmden de kaynaklanabilir.

İşaretler

Beynin orta derecede hidrosefali uzun süre asemptomatik olarak gelişebilir.

Birkaç yıl boyunca hastalığın tek belirtisi, en sık görülen periyodik baş ağrıları olabilir.

Hastalık, beynin teşhis amaçlı muayenesi sırasında tamamen tesadüfen tespit edilebilir.

Bazen kafa içi basıncı normal kalırken baş ağrısı oluşmaz.

Bununla birlikte, belirli bir dönemde, aşırı beyin omurilik sıvısı birikiminin sonuçları hala kendini gösterir - örneğin, beyne kan akışının bozulması ve hipoksi (oksijen eksikliği) şeklinde.

Bu durum felç ve demans da dahil olmak üzere birçok sonuca yol açabilir.

Hastalığın gelişmiş formunda ortaya çıkan ciddi semptomlar şunlardır:

• görme ve işitme ile ilgili sorunlar;
• entelektüel yeteneklerde azalma ve kısmi hafıza kaybı;
• dikkat kaybı ve konsantre olma yeteneği;
• mekansal yönelim kaybı (hastalar yürüyüşe çıkabilir ve kaybolabilir);
• hareketlerin bozulmuş koordinasyonu (hastalar yürüyüşte bir değişiklik yaşayabilir);
• kronik yorgunluk;
• uyku bozuklukları;
• sinirlilik.

Akut aşamada, dış, iç ve karışık hidrosefali formları kusma, idrar kaçırma, bilinç kaybı ve beyin ödemi gibi belirtiler verir.

Bu olguya tıkayıcı kriz denir ve acil hastaneye kaldırılmayı gerektirir: krizin nedeni beyin omurilik sıvısının çıkışının tamamen engellenmesidir.

Teşhis

Diğer tüm hidrosefali türleri gibi, iki projeksiyonda kafatasının radyografisi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak hastalığın orta dereceli bir formu tespit edilir.

İkinci yöntem modern tıpİç kraniyal boşlukların daha doğru görüntülerini sağladığı için tercih edilir.

Bazen reçete edilebilirler ek prosedürler:

• - araştırma yöntemini kullanarak kontrast maddesi, dolaşım sistemine sokulur: damarlardaki anormallikleri görmenizi, damar duvarlarındaki anevrizmaları veya stenozu (daralmayı) tanımlamanızı sağlar;
• lomber ponksiyon - laboratuvarda daha ileri çalışmalar amacıyla beyin omurilik sıvısının örneklenmesi (beyin omurilik sıvısında patojenik mikroorganizmaların varlığını tespit etmemizi sağlar).

Ayrıca bir endokrinolog, psikonörolog veya göz doktoru tarafından muayene yapılması da önerilebilir.

Tedavi

İlaç tedavisi

Şiddetli semptomların ortaya çıkmasından önce orta derecede hidrosefali konservatif yöntemlerle tedavi edilir - ilaçlar, manuel terapi, fizik Tedavi.

İlaçlar üç tipte reçete edilir - beyindeki kan dolaşımını düzenleyenler, antibiyotikler (durumda) bulaşıcı nedenler hastalıklar) ve diüretikler (vücuttaki sıvıların dolaşımını uyaran diüretikler).

Operasyonel

Orta derecede (iç ve dış) hidrosefali herhangi bir zamanda akut bir forma dönüşebileceğinden, doktorlar teşhis verilerine dayanarak ameliyat önerebilir.

En modern görünüm Hidrosefali için öngörülen radikal tedavi endoskopik cerrahidir.

Bir endoskop kullanılarak, beynin merkezi (üçüncü) ventrikülünde bir delik açmak için kranyal boşluğa aletler yerleştirilir. Bu, sıvının doğrudan beyin sarnıçlarına çıkışı için ek bir yol yaratır.

Dış drenaj ve gibi tedavi yöntemleri de vardır.

İlk yöntem kullanılır acil durumlar, beyin içindeki sıvı basıncını azaltmaya acil ihtiyaç duyulduğunda - örneğin, bir tümör beyin omurilik sıvısının çıkışı için kanalı sıkıca tıkarsa, ikinci yöntem, rahatsızlığı ve komplikasyon tehlikesi nedeniyle giderek daha az kullanılır. .

Şantların sürekli revizyonu ve değiştirilmesi gerekir ve sürekli enfeksiyon riski vardır.

Genel olarak, orta dereceli hidrosefali için uygun tedavi ve beyin sıvısı ile ilgili sorunların zamanında tanımlanması ile prognoz olumludur.

Bunun istisnası, hastaların hastaneye gitmediği ve hastalığın beyinde geri dönüşü olmayan değişikliklere ve daha yüksek sinir aktivitesine yol açtığı durumlardır.

Temas halinde

Beynin orta derecede dış hidrosefali

Buna, insan beyninde omurga yaşamının aşırı birikmesiyle karakterize edilen bir hastalık diyorlar. Hastalığa aksi takdirde damla denir. Beynin orta derecede dış hidrosefali nedir? Bu hem yenidoğanlarda hem de yetişkinlerde gelişebilecek en yaygın beyin patolojilerinden biridir.

Hastalık ne ile karakterize edilir?

Beyni besleme ve sarsıntılardan koruma işlevi, onu yıkayan sıvı olan beyin omurilik sıvısı tarafından gerçekleştirilir. Aşırı birikim veya çıkışın bozulması orta derecede dış hidrosefali gelişmesine neden olur.

Bazı nörologlar bu hastalığın ancak çocuklarda ortaya çıkabileceğini ve doğuştan gelen bir patoloji olduğunu söylüyor. Tabii ki, damlacıktan muzdarip oldukça fazla sayıda yeni doğan bebek var. Ancak hidrosefali'nin yalnızca şunlara atfedildiği açıktır: konjenital patoloji gerek yok.

Yetişkinlerde hastalığın teşhis edilmesi zordur. Hasta tamamen farklı bir zihinsel veya nörolojik hastalık Hidrosefaliden şüphelenmeden. Dropsy, çeşitli nörolojik bozuklukları tetikleyebilecek tehlikeli bir hastalıktır.

Orta derecede hidrosefali sıklıkla iki gelişim aşamasına sahiptir. Akut evre, hidrosefaliye neden olan hastalığın belirtilerinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Kronik aşamada, beyin patolojisinin kendisini gösteren semptomlar ortaya çıkar.

Orta derecede hidrosefali sınıflandırması

Bu durum aşağıdaki biçimlerden birine sahip olabilir:

• Beynin dış hidrosefali. Sıvı çıkışının ihlali sonucu subaraknoid boşlukta birikmesi meydana gelirse.
• Beynin iç hidrosefali. Sıvı beynin ventriküllerinde lokalize olduğunda gelişir.
• Karışık hidrosefali. Beyin omurilik sıvısının birikmesi hem beyin zarlarının altındaki boşlukta hem de ventriküllerde meydana gelirse ortaya çıkar.

Hastalık ayrıca şunlar olabilir:

• Doğuştan. Bu patoloji genellikle fetüsün zor doğumunun veya intrauterin enfeksiyonunun sonucudur.
• Edinilen. Edinilmiş hidrosefali genellikle travmatik beyin hasarının arka planında veya sistemik bir hastalığın sonucu olarak gelişir.

Yaşlı insanlarda orta derecede dış replasman hidrosefali ortaya çıkabilir. Beyin maddesinin hacminde bir azalma ve ardından bunun beyin omurilik sıvısı ile değiştirilmesi ile karakterizedir. Bazen ılımlı gelişimin arka planı ateroskleroz, Alzheimer hastalığı, hipertansiyon, sık alkollü içecek tüketimi ve nörolojik patolojilerdir.

Bu hidrosefali formu ayrı ayrı ayırt edilir, çünkü hastalığın semptomlarının olmaması nedeniyle teşhis edilmesi çok zordur. Yedek hidrosefali normal kan akışı bozulduğunda beyin hipoksisinin gelişmesiyle birlikte ortaya çıkabilir. Hastalık, yalnızca beynin içinde değil aynı zamanda dışında da sıvı hacminin birikmesiyle karakterize edilir.

Nedenler

Herhangi bir biçimde hidrosefali, “bağımsız” bir patoloji (birincil) veya belirli hastalıkların bir sonucu (ikincil) olarak gelişebilir. Her iki durumda da, damlanın ana nedeni sıvı çıkışının ihlali ve beynin ventriküllerinde birikmesidir.

Uzmanlar, orta dereceli dış hidrosefali gelişiminin mümkün olduğu bir dizi koşulu belirtmektedir:

• Felç geçirdi.
• Ateroskleroz.
• Sıvının normal çıkışına müdahale eden kötü huylu veya iyi huylu oluşumların varlığı.
• Yüksek tansiyon.
• Mevcut veya aktarılan bulaşıcı hastalıklar(ensefalit veya menenjit).
• Servikal omurgada fıtık veya osteokondroz.

Küçük dış hidrosefali gibi bir hastalık, kafa travması, alkol zehirlenmesi veya alkolizmin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.

Çocuklarda hastalığın ortaya çıkışı aşağıdaki faktörlerle kolaylaştırılır:

• Bir bebeğin planlanandan önce doğması.
• Rahim içi enfeksiyon.
• Olumsuz etkileri dış koşullar Perinatal dönemde fetal gelişim üzerine.

Belirtiler

Hastalık uzun süre hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Hasta sadece sabah baş ağrılarından rahatsız olabilir. Ancak belli bir noktada, beyin omurilik sıvısının aşırı birikmesi beyne giden kan akışını bozduğu için patoloji hala kendini hissettirecektir. Bu tür süreçler beynin oksijen açlığına (hipoksi) yol açar ve bu çok ciddi sonuçlarla doludur, örneğin hasta demans geliştirebilir veya felç geçirebilir.

Yetişkinlerde hastalığın belirtileri

İçin akut form Orta derecede dış hidrosefali, sabahları şiddetli baş ağrılarına neden olan yüksek kafa içi basıncı ile karakterizedir. Gün boyunca azalabilirler. Hasta bir rahatsızlıktan muzdarip olabilir sindirim sistemi, bulantı ve kusma görülür. Kusmadan sonra baş ağrısı azalırsa, kişinin beyinde bariz sorunları var demektir.

En tehlike işareti hastalık - uyuşukluk. Daha sonra hastanın durumunda keskin bir bozulmaya neden olacak yüksek kafa içi basıncının varlığını gösterir. Ayrıca orta dereceli dış hidrosefali genellikle aşağıdaki semptomlarla birlikte görülür:

• Baş dönmesi.
• İşitme veya görme bozukluğu.
• Kısmi hafıza kaybı.
• Zekada azalma.
• Uzayda yönelim kaybı.
• Sinirlilik.
• Bozulmuş hareket koordinasyonu.
• Hava koşulları değiştiğinde sağlığın bozulması.

Herhangi bir orta dereceli hidrosefali alevlenmesiyle, kişi idrar kaçırma, bayılma ve beyin ödemi yaşayabilir. Bu, oklüzal bir krizin geliştiğini gösterir. Bu durumda, beyin omurilik sıvısının tamamen sızması meydana gelebileceğinden hasta acilen hastaneye yatırılmalıdır.

Çocuklarda belirtiler

Çocuklarda hastalığın en belirgin belirtileri genişlemiş kafatası ve kafanın yaşa göre daha hızlı büyümesidir.

Yenidoğanlarda hastalığın belirtileri:

• Sürekli başınızı geriye atmak.
• Fontanel çok gergin.
• Gözbebekleri aşağıya doğru hareket edebilir.
• Bazen şaşı görünür.
• Kafatasının kaynaşmamış kemikleri arasında titreşimli çıkıntılar görülebilir.

Orta derecede dış hidrosefali, çocuğun sinir sisteminin gelişimi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Beyin omurilik sıvısının özelliklerini ve dinamiklerini etkileyen kusurların gelişimini tetikler.

Teşhis

Tüm hidrosefali formları, kafatasının radyografisi kullanılarak teşhis edilir. Tomografi beynin, ventriküllerin hatlarını kontrol etmek için yapılır ve ayrıca kafatasını tarar. X ışınları beyin omurilik sıvısının yönünü belirlemeye yardımcı olur.

Uzmanlar MRI kullanarak tümörlerin ve çeşitli neoplazmların varlığını (yokluğunu) tespit eder. Hastalığı incelemenin bu yöntemi, doğru bir teşhis koymanıza ve hastalığın ortaya çıktığı formu belirlemenize olanak tanır.

Gerekirse, doktor aşağıdaki teşhis prosedürlerini önerebilir:

• Anjiyografi. Bu method damar patolojilerini fark etmeyi mümkün kılan dolaşım sistemine bir kontrast maddenin sokulmasına dayanır.
• Genel kan analizi.
• Lomber ponksiyon. Beyin omurilik sıvısındaki patojen organizmaları tanımlamak için beyin omurilik sıvısı toplanır.

Orta dereceli hidrosefali tanısı için listelenen yöntemlere ek olarak, hasta muayene için uzman uzmanlara gönderilebilir: bir göz doktoru, bir endokrinolog veya bir nöropsikiyatrist. Çocuklarda mevcut semptomlara, baş çevresinden alınan ölçümlere, tomografiye, ultrasona, MR'a göre “Orta” tanısı konur.

Tam bir muayene, doktorun hastalığın kendisini ve ortaya çıktığı formu doğru bir şekilde teşhis etmesine yardımcı olur. Doğru tanı, hastanın yaşı, kafa içi basıncı ve beyin yapılarının durumu dikkate alınarak reçete edilecek tedaviye zamanında başlamayı mümkün kılar.

Tedavi

Orta derecede dış hidrosefali konservatif teknikler veya cerrahi kullanılarak tedavi edilebilir. Ameliyat sonrası dönem Fizik tedavi ve ilaç tedavisinin de eşlik etmesi gerekmektedir.

Konservatif yöntemler

Minör dış hidrosefali İlk aşama genellikle tedavi edilir konservatif yöntemler. Bunlar şunları içerir:

• Egzersiz setleri terapötik egzersizler(Program bir doktor tarafından geliştirilmiştir).
• Günlük sıvı alımında önemli azalma.
• Çam iğnesi yağı ile yağ banyosu yapmak.
• Bazı ilaçları almak.
• Özel bir diyetin ardından.

Vücuttaki fazla sıvıyı uzaklaştırmak için hasta genellikle potasyum takviyeleri ve Diacarb alır. Patolojinin nedeni bulaşıcı bir hastalık ise, o zaman bir antibiyotik kürü reçete edilir. Beyindeki kan dolaşımını düzenlemeye yardımcı olan ilaçlarla tedavi zorunludur.

Listelenen yöntemler kafa içi basıncını azaltmak ve eski haline getirmek için gerçekleştirilir. normal işleyiş beyin. Ancak çoğu zaman bu hastalıkla mücadelede işe yaramaz oldukları ortaya çıkıyor. Daha sonra hastalığın cerrahi tedavisine başvururlar.

Cerrahi tedavi yöntemleri

Bugün teknik cerrahi müdahale Orta dereceli hidrosefali ile mücadelede esas olanıdır. Hastalığın akut formunun gelişmesini önlemek amaçlanır. Operasyon başarılı olursa hasta, orta derecede dış hidrosefali gibi bir hastalıktan sonsuza kadar kurtulabilir.

Günümüzde daha çok ameliyat amaçlı kullanılıyorlar modern yöntem- endoskopi. Burada önemli bir olumlu nokta, beyin omurilik sıvısının dışarı çıkışının doğal açıklıklardan (yabancı cisim kullanılmadan) gerçekleşmesi için tüm koşulların yaratılmasıdır. Bu ameliyat yöntemi, hastada otoimmün reaksiyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Orta derecede dış hidrosefali için diğer cerrahi müdahale yöntemleri arasında drenaj ve şant yer alır. İlk yöntem yalnızca beyin sıvısı basıncında ani bir düşüş gerektiren acil durumlarda kullanılır. İkinci yöntem (baypas) neden olur çok sayıda ameliyat sonrası komplikasyonlar bu yüzden artık nadiren kullanılıyor. Şantların periyodik olarak değiştirilmesi gerekir, bu da hastayı enfeksiyon riskine maruz bırakır.

Önleme

Yetişkinlerde orta derecede dışsal gibi tehlikeli bir hastalığın ortaya çıkmasını önlemek için temel önleyici tedbirlerin takip edilmesi gerekir:

• Hamile kadınların hamilelik döneminin tamamı boyunca sağlıklarını izlemeleri önemlidir. Bulaşıcı hastalıkların gelişmesine izin vermeye gerek yoktur, zamanında tedavi arayın. Tıbbi bakım, planlanan tüm muayeneleri zamanında yapın, yaralanmalardan kaçının. Fetüsteki patolojinin erken tespiti, yenidoğan için zamanında tedavi sağlanmasına yardımcı olacaktır.
• Yetişkinlerde orta dereceli beyin hidrosefali'nin en yaygın nedeni beyin sarsıntısı olduğundan, öncelikle kafa yaralanmalarından kaçınmaya çalışmalısınız.
• Sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeli, alkolü kötüye kullanmamalı ve kan basıncınızı kontrol etmelisiniz.
• Zamanında tedavi edilmesi gerekiyor bulaşıcı hastalıklar, bir doktor tarafından periyodik muayeneye tabi tutulmalıdır.

Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında derhal tıbbi yardım almalısınız.

Hastanın kendisine orta dereceli dış hidrosefali tanısı konmuşsa bunun ne olduğunu hatırlaması gerekir. tehlikeli hastalık zamanında doktora başvurmazsanız, ciddi komplikasyonlar. Bu nedenle her bireyin yılda en az bir kez bir terapist ya da uzman tarafından muayene edilmesi önerilir.

Video

Değerlendirme: 5 - 68 oy

Resmi olarak, tıbbi terminolojiye göre, beyin hidrosefali, beyin omurilik sıvısının temeli olan ve vücudun tüm bölümlerinin beslenmesini kolaylaştırmak için kullanılan beyin omurilik sıvısının aşırı çıkışı nedeniyle ventriküllerin hacmindeki artışla ilişkili bir patolojidir. Merkezi sinir sistemi. Bazen hastalığa damlalık da denir, çünkü ventriküllerin boşluğunu dolduran aynı beyin omurilik sıvısı kesinlikle şeffaftır, kokusuzdur ve tüm fizyolojik göstergelerde sıradan suya benzer. Ama aslında beynin belirli kısımlarını çalıştırmak için kullanılan bir dizi besin ve mineral içerir.

Peki beynin hidrosefalisine ne sebep olur? Bunun çeşitli nedenleri vardır ve bunlar aşırı beyin omurilik sıvısı üretiminden boşaltım kanallarının tıkanmasına kadar birçok kombine patolojiyi kapsar. Ve bu hem beynin fiziksel patolojisinin hem de bazı bakterilerin etkisinin bir sonucu olabilir. Şimdiye kadar doktorlar, bir yetişkinde beyin hidrosefalisinin ortaya çıkmasının tüm nedenlerini açıklayamıyor. Kelimenin tam anlamıyla her yıl hastalığın birkaç yeni suçlusu keşfediliyor.

2 Sıvı birikimi

Yani beyin omurilik sıvısı, daha önce de öğrendiğimiz gibi, subaraknoid boşluğu yıkayan beyin omurilik sıvısıdır. Ayrıca onu emen, karıncıklara ileten ve sonra geri atan hücreler de vardır. Kural olarak, iyi durumda Beyinde herhangi bir patoloji olmadığında sürekli olarak yaklaşık 150 ml bu tür sıvı içerir. BOS 24 saat içinde beyinden 3 kez geçer. Yenidoğanlarda - önemli ölçüde daha fazla. Ama eğer kafatasının tabanında herhangi bir şey varsa inflamatuar süreçler Doku şişmesine yol açan beyin omurilik sıvısının çıkışı bozulur. Buna göre ventriküllerde birikir ve sırayla boyutları keskin bir şekilde artar. Ve bu, kanallar açılıncaya kadar (en azından kısmen) devam eder. Bu durumda boşluğun hacmi 1 litreye kadar artar ve bu da keskin artışı etkiler. Bu gibi durumlarda beyin hidrosefali olmadan cerrahi tedavi hastanın ölümüyle sonuçlanabilecek onarılamaz patolojilere yol açar.

3 Hastalığın sınıflandırılması

Patogenezine göre, aşağıdaki damla türleri ayırt edilir:

• oklüzal;
• iletişim kurmak;
• aşırı salgılayıcı.

Daha önce tıp, dış hidrosefali (karışık tip) gibi bir kavramı kullanıyordu, ancak şimdi hacimlerinde azalma ile karmaşık doku atrofisine yol açan bir beyin patolojisi olarak sınıflandırılıyor. Yani bu hastalık başka şekillerde tedavi edilir ve sonuçları kökten farklı olabilir. Orta dereceli karışık hidrosefali ise yetişkinlerde oldukça nadir görülür, ancak doğumdan sonra hemen hemen her bebekte teşhis edilir. Kendisi için tehlike oluşturmaz ve beynin doğal hacmi arttıkça kendiliğinden geçer.

İlerleme hızına göre, dropsy akut ve kronik olarak farklılık gösterir. Akut ve kronik kombinasyonu olan subakut hidrosefali diye bir şey de vardır. En tehlikelisi olarak kabul edilir, ancak oldukça nadirdir.

Beynin hidrosefali de geleneksel olarak beyin omurilik sıvısının basıncına göre bölünür, ancak her kişi için kritik parametre bireyseldir. Yani bu semptomun açıklaması sadece doktor için bir nottur.

4 Dahili hidrosefali belirtileri

İç hidrosefali'ye hangi semptomlar eşlik eder? Temel, kafatasının boyutunu etkileyen kafa içi basınçta keskin bir artıştır. Daha doğrusu, yalnızca katman görsel olarak artar, ancak kemiklerin mutasyonuna benziyor. Yenidoğanlarda her şey biraz farklıdır - bu dönemde kafatası tamamen kaynaşmadığı için tacın açık alanının boyutu artar (bu fizyolojik özellik, bir bebeğin doğumunu kolaylaştırır).

Hasta şu anda nasıl hissediyor? Ona sürekli bir eşlik ediyor baş ağrısı, mide bulantısı hissi, temel reseptör fonksiyonlarında bozukluklar (işitme, görme, koku, çiğneme refleksi). Zamanla, dokular üzerindeki baskı arttıkça semptomlar daha belirgin hale gelir ve kendileri de atrofiye uğrar. Bütün bunlar yavaş yavaş içine akıyor kronik aşama hastalık bir kişinin sağlığına onarılamaz bir zarar verdiğinde. Çoğu durumda beyin hidrosefali hastanın ölümüyle sonuçlanır. Kişi nefes almaya, terlemeye ve yiyecekleri sindirmeye devam etmesine rağmen felçlidir. Nadir durumlarda, daha sıklıkla çocuklarda, iç hidrosefali kendi kendine geri çekilir. Bu durumda doktorlar sözde geçici patolojiden bahseder, bu da bir sonuçtur. mekanik hasar kafa (sarsıntı, hematom).

6 Diğer patolojik bulgular

Ventriküllerin hacmi artarsa ​​doktorlar aşağıdaki belirtilere dayanarak hastalığı teşhis edebilir:

• yürüyüş bozukluğu;
• sürekli uyuşukluk (en çok kabul edilen) tehlikeli semptom, hastanın komaya girme riskini gösterdiği için);
• demans;
• idrar kaçırma (üriner sistemde gözle görülür sorunlar olmasa bile sfinkter fonksiyon bozukluğu);
• reaksiyonların inhibisyonu;
• öğrenciler asimetrik olarak hareket edebilir (hastanın bundan haberi bile yoktur);
• daha düşük paraparezi;
• asimetrik gülümseme (dudakların belirli bir kısmının hareket etmemesi).

Sadece tüm bu semptomların nedenlerinin karışık olduğunu, yani sinir sisteminin diğer hastalıklarının varlığına işaret edebileceğini dikkate almanız gerekir. Hidrosefali şüphesi varsa, doktor kesinlikle bir MR yazacak ve ardından tedavi verilecektir.

7 Hastalığın dolaşım bozukluğu seyri

Yetişkinlerde, beyin omurilik sıvısının çıkışındaki problemlerle değil, doğal dolaşımının bozulmasıyla diğerlerinden farklı olan dolaşım hidrosefali de ortaya çıkar. Bu nedenle beyin omurilik sıvısının uzaklaştırılması için gereken süre uzar. Buna göre, beynin hacmi çarpıcı biçimde artar (bazen %50'ye kadar), bu da yalnızca beyine değil, aynı zamanda beyine de baskı uygular. yumuşak kumaşlar, ama aynı zamanda kafatasının kendisinde. Bütün bunlar aynı zamanda işitsel ve görsel işlevlerde kısmi bozulmaya, baş ağrılarına ve uzayda koordinasyon eksikliğine yol açmaktadır. Çoğunlukla dolaşım bozukluğu hidrosefali, belirli pelvik organ gruplarının (üreme grubu dahil) işlev bozukluğuna da neden olur.

Geleneksel olarak dolaşım hidrosefali üç kategoriye ayrılır. Zaten ikinci andan itibaren hasta, çalışma yeteneğini kısmen veya tamamen kaybettiği için sakat kalıyor. Zamanla damar kanallarının distrofisi gelişir, bu nedenle cerrahi müdahale vazgeçilmezdir.

8 Terapötik eylemler

Açık erken aşamalar Hidrosefali'nin ilaçla tedavisi. Beyin omurilik sıvısının çıkışını hızlı ve aynı zamanda hızlandırabilen ilaçlar kullanılır. Bazen beyin omurilik sıvısının salgılanmasının düzenlendiği hormonal bileşenler reçete edilir.

Daha ağır durumlarda gerçekleştirilir cerrahi müdahale ve bypass ameliyatı. Yani, kafatasına, beyin omurilik sıvısının karın boşluğuna ve oradan da karın boşluğuna geri taşındığı bir valf ve özel bir grup silikon tüp yerleştirilir. omurilik. Ancak böyle bir prosedür oldukça tehlikelidir çünkü beynin bazı bölgelerine fiziksel hasar verme riski hala mevcuttur.

En çok modern versiyon Hidrosefalinin ortadan kaldırılması endoskopik cerrahidir.

Bu durumda beyin omurilik sıvısının çıkışı, beynin etrafındaki boşluktan değil, doğrudan ventriküllerden düzenlenir. Bu işlem sayesinde hasta sonsuza kadar hidrosefali hastalığından kurtulacak ve hayatına devam edebilecektir.

Hastalığın nedeni yatıyorsa bulaşıcı lezyon sinir sistemi, kafatası içindeki basınç stabilize edildikten sonra beyin omurilik sıvısının birikmesine neden olan temel sorun ortadan kaldırılır. Kural olarak hasta belirli bir süre antibiyotik ve immüno-düzeltici alır. Kranial şant iç kanamayı tetikleyebileceğinden, tüm bunlar bir doktorun sürekli gözetimi altında yapılmalıdır.