Ker ve Ortner'ın mide semptomları. Kronik akalküloz kolesistit, tedavi, semptomlar, belirtiler, nedenler

Eisenberg işareti.

Eisenberg s. - sağ omuz bıçağının açısına dokunurken safra kesesi bölgesinde ağrının ışınlanması. Safra kesesi hastalıklarında gözlenir.

Bereznegovsky'nin Belirtisi - Ohlecker.

Bereznegovsky - Eleker s. - akut kolesistit belirtisi: sağ önkolda ağrının ışınlanması.

Botkin'in semptomu.

Eşanlamlı: kolesistokoroner sendrom.

Botkin s. - kolesistitte gözlenen kardialji. Karın üst yarısından yayılan kalp, sol kürek kemiği ve sol omuz bölgesinde bıçaklama, kramp şeklinde ağrı ile kendini gösterir. Genellikle biliyer kolikten önce gelir veya eşlik eder. EKG'de değişiklikler olabilir.

Volsky'nin işareti.

Volsky s. - kolesistit belirtisi: avuç içi kenarı ile sağ hipokondriyum boyunca aşağıdan yukarıya eğik bir yönde hafif bir darbe ile ağrı.

Belirti Zakharyin.

Zakharyina s. - kolesistit belirtisi: safra kesesi bölgesinde basınç veya vurma ile ağrı.

Karavaev-Spector'un Belirtisi.

Karavaev-Spector s. - kolesistit belirtisi: göbeğin asimetrisi - karnın sağ yarısındaki kasların kontraktürü nedeniyle hafifçe yukarı ve sağa yer değiştirmesi.

Karavanov belirtisi, eşanlamlı: öksürük şokunun belirtisi.

Karavanova s. - parmaklarla akut kolesistit ile belirlendi sağ el safra kesesi bölgesini yavaşça ve kademeli olarak aşağı doğru bastırın (sağ rektus abdominis kasının dış kenarından dışa doğru). Ortaya çıkan ağrı yavaş yavaş azalır (parmaklar alınmaz), ardından hastadan öksürmesi istenir. öksürük anında oluşur keskin acı sağ hipokondriyumda, hastayı refleks olarak vücudu muayene edenin elinden çekmeye zorlar.

Lidsky'nin belirtisi.

Lidskogo s. - kronik kolesistit belirtisi: sağ hipokondriyumda hafif palpasyon ile dirençte azalma belirlenir karın duvarı sol hipokondriyum ile karşılaştırıldığında.

Lyahovitsky'nin belirtisi.

Xiphoid sürecinin fenomeni.

Lyakhovitsky s. - olası işaret kolesistit ve kolelitiazis: ksifoid çıkıntının sağ yarısında ve yukarı doğru çekildiğinde hafif baskı ile oluşan ağrı.

Obraztsov'un belirtisi.

Obraztsova s. - kolesistit belirtisi: inspirasyon sırasında derin palpasyonla ağrı.

Belirti Skvirsky.

Skvirsky s. - kolesistit belirtisi: elin kenarı omurganın sağında, Th IX-XI omurları seviyesinde perküsyon sırasında sağ hipokondriyumda ağrının ortaya çıkması.

Belirti Fedorov.

Fedorova s. - hepatik kanalların tıkanma belirtisi: doğal renkli dışkı ile sarılık.

Belirtiaschoff.

Safra kesesi Aschoff.

Ashoff safra kesesi- safra kesesi, mide bulantısı, kusma ile kendini gösteren konjestif safra kesesi. Safra çıkışında bir tıkanıklık varlığında gözlemleyin.

Belirti Boas.

Boas s. - kolesistit belirtisi: lomber bölgede hiperestezi alanı. Sırtta VIII-X omurlarının sağına parmakla bastırıldığında oluşan ağrı.

Belirti Kadenat.

Cadena s. - invajinasyon ve apandisit ayırıcı tanısında kullanılır: yetişkinlerde sık dürtü ve sıvı dışkı invajinasyonun karakteristiğidir.

Belirti Cburvoisier.

Courvoisier s. - olası işaret ortak safra kanalının tıkanması: tıkanma sarılığı olan hastalarda büyük ölçüde genişlemiş safra kesesi.

Belirti, Chauffard.

Şoför bölgesi.

Şoför s. - safra kesesi ve pankreas hastalıklarında gözlenir: Chauffard bölgesinde ağrı. Göbek deliğinden çizilen karşılıklı olarak dik iki çizgiden oluşan karın duvarının sağ üst köşesinin açıortayını bölerek belirlenir (bunlardan biri vücudun orta çizgisidir).

Ionas belirtisi.

Yonaşa s. - kolesistit ve kolelitiazis belirtisi: bağlanma yerinde oksipital bölgede baskı ile ağrı trapez kası oksipital sinirin geçtiği yer.

Belirti Kehr.

Kera s. - işaret kolesistit: sağ hipokondriumun palpasyonu sırasında solunduğunda ağrı. ( Kerah noktası : sağ rektus abdominis kasının dış kenarı ile kaburga kemerinin kesiştiği noktada bulunan bir nokta. Safra kesesinin projeksiyonuna karşılık gelir. Hastalıklarında ağrılıdır.)

Belirti Miltze r-Lyonn.

Miltzer - Lyon s. - hepatokolesistit ile gözlendi: zengin yağlı yiyecekler yedikten sonra sağ hipokondriyumda ağrı.

Murphy işareti.

Belirti Naunyn.

Murphy s. - safra kesesi patolojisinin bir işareti: başparmağı safra kesesi alanına eşit şekilde bastırarak hastadan derin bir nefes alması istenir; aynı zamanda nefesini “yakalıyor” ve bu bölgede önemli bir ağrı var.

Geno de Mussy'nin belirtisi.

Belirti Georgievsky.

Mussy s. - safra kesesinde hasar belirtisi (sıklıkla - akut kolesistit): sternokleidomastoid kasın bacakları arasında palpasyonda ağrı.

Belirti Düzenleyici.

Ortner s. - karaciğer ve safra yolu hastalığının bir belirtisi: avuç içi kenarının sağ kostal kemer boyunca hafifçe vurulması ağrıya neden olur.

Riedel semptomu.

Riedel s. - kolelitiazisli hastalarda safra kesesinde bir artış belirtisi: safra kesesinde hafif bir artış ile, mesanenin üzerinde bulunan karaciğer lobülü incelenir; safra kesesi ile karıştırılabilir.

Riesman işareti.

Risman s. - kolesistit belirtisi: hastadan nefes alırken nefesini tutması ve sağ hipokondriyum bölgesinde avuç içi kenarıyla dövmesi istenir; iltihaplı bir safra kesesi ile hasta akut ağrı yaşar.

BelirtiWestphal-Bernhard.

Spasmus sfinkteris Oddi.

Westphal - Bernhard s. - Olası bir kolelitiazisin röntgen işareti: Oddi sfinkterinin spastik durumu.

Biliyer sistemin patolojisi için aşağıdaki semptomlar karakteristiktir.
1. Ortner'ın semptomu - ile kronik iltihap safra kesesi, bir kişi safra kesesinin çıkıntı noktasında ağrı hisseder (Şekil 1), eğer birkaç kez sağdaki kostal kemer üzerinde avuç içi kenarına vurmak çok kolaysa.
2. Ker'in semptomu şu şekilde araştırılır. Hasta adam yalan söylüyor. Ondan derin bir nefes almasını isteyin ve bu nefesin yüksekliğinde, parmağınızı Şekil 1'de gösterilen safra kesesinin çıkıntı noktasına bastırın. 1. Ağrı, safra kesesinde meydana gelen iltihabi bir süreçten kaynaklanıyorsa, bu noktada safra kesesine basıldığında hasta ağrı hissedecektir.
3. Murphy'nin semptomu - derin bir nefes sırasında safra kesesinin projeksiyon noktasında (Şekil 1) palpasyonda (parmak basıncı) karın duvarında ağrı. Kera, semptomu kontrol etmekten farklıdır, çünkü bu çalışma sırasında hasta oturur ve semptomu inceleyen kişi onun arkasında, arkasında durur.
4. Volsky'nin semptomu - avuç içi kenarı aşağıdan yukarıya doğru hafif eğik bir darbe ile sağ hipokondriyumda ağrı.
5. Lenin Belirtisi - safra kesesinin projeksiyon noktasında bükülmüş bir parmakla kuvvetli bir şekilde vurma ile ağrı (Şekil 1).
6. Hubergrits-Pikarsky Belirtisi - sternumun ksifoid işlemine basıldığında ağrı - kaburgaların Şekil 1'de belirtilen noktada tutturulduğu kemiğin alt kısmı. 2.
7. Mussy'nin semptomu - şek. 3. Bu nokta sağda sternokleidomastoid kasın bacakları arasında yer alır. Bu yerde, karaciğer ve safra kesesi kapsülünü innerve eden frenik sinir geçer. Bu nedenle ağrının neden olduğu patolojik süreç safra kesesinde, bu yerde cevap verecektir.
8. Beckman'ın semptomu - sağ supra-dorbital bölgede baskı ile ağrı. Bu semptomu incelemek için parmaklarınızı kapalı sağ göze basmanız gerekir. Şekilde işaretlenmiş olanda. Bölge 4 ağrılı hissedebilir.
9. İyonash Belirtisi - trapezius kasının bağlanma bölgesinde oksipital bölgede ağrı - Şekil 5'te, bu nokta 1 sayısı ile gösterilir.
10. Kharitonov'un semptomu - dördüncü torasik omurun dikenli sürecinin sağındaki ağrı. Dördüncü göğüs omuruna bağlı olan kaburga meme başı hizasında öne doğru uzanır. İlk önce kaburgayı hissedin, ardından elinizi omurga boyunca gezdirin ve omurun çıkıntılı (dikenli) sürecinden 1,5-2 cm uzaklıkta bulunan bir noktaya bastırın. Şek. 5 bu nokta 2 sayısı ile gösterilir.
11. Belirti Boas ağrısı, vertebranın spinöz sürecinin sağındaki son (onikinci) kaburgaya basıldığında. Bu semptomu araştırmak için önce alt kaburgayı hissedin, bu kaburganın tutunduğu omurları bulun ve omurun çıkıntılı (dikenli) sürecinin 1,5 cm sağında arkada bulunan bir noktaya bastırın. Şek. 5, bu noktanın yaklaşık konumu 3 sayısı ile gösterilir.
12. Roque-Fenkl Belirtisi - kolelitiazis ile sempatik sinirin tahrişi gözlenir. Bu, sağ göz bebeğinin genişlemesini ve sağda artan lakrimasyonu gerektirir.
Özellikle bir asistanınız varsa bu belirtileri kendiniz tespit edebilirsiniz. Gelecekte, teşhisinizin doğru olduğundan emin olun. Bunu yapmak için, gerekli muayene için yerel doktorunuza başvurun. Zamanında teşhis, hastalığın şeklinin ve evresinin belirlenmesi, safra taşı hastalığının tedavisinde ve diğerlerinde doktorun karşılaştığı en önemli görevlerden biridir. Hastanın modern klinik, elektrofizyolojik, biyokimyasal ve diğer yöntemlerle anamnestik verilerle (tıbbi öykü) karşılaştırılması, doktorun ön tanı koymasını sağlar. Hastanın yaşam koşulları, hastalığın başlamasının veya alevlenmesinin nedenleri hakkında bilgi sahibi olmadan, bir doktorun teşhis koyması zordur. Bu nedenle, hastanın, doktoruna, hastalığın gelişiminin altında yatan olayları tutarlı ve ayrıntılı bir şekilde anlatması çok önemlidir. Tanı, hastalığın dinamiklerini izleme sürecinde doktor tarafından formüle edilir ve belirlenir. modern tıp en çok var farklı yöntemler enstrümantal ve laboratuvar teşhisi safra taşı hastalığını tespit etmek için. teşhis merkezleri poliklinik bazında oluşturulan tanı imkanı sağlar ilk belirtiler fonksiyonel bozukluklar hastaneye yatmaya gerek kalmadan safra kesesi. Şu anda, teşhis yöntemleri o kadar gelişti ki, ana soruların cevabı: safra kesesinde taş var mı, yok mu, birçoğu var mı yoksa tek bir oluşum mu, hastalığın semptomlarına neden olabilir mi, durumu nedir? safra kesesi (hastanın “engelli” bir mesanesi olabilir) hastalığın belirgin (sarılık) veya gizli komplikasyonları olup olmadığı - hasta çok fazla zaman harcamadan hızlı bir şekilde alabilir. Taşların varlığı kanıtlanırsa, ciddi komplikasyonların gerçek tehlikesi her zaman vardır. Bununla birlikte, safra taşları genellikle başka bir hastalık için ameliyat yapan cerrahların tesadüfi bir bulgusudur ve safra yolu hastalığı belirtisi yoktur. Bu nedenle, kolelitiazis teşhisi, en modern ve son derece bilgilendirici yöntemler kullanılarak çok dikkatli bir şekilde yapılmalıdır. Safra taşı hastalığının tanısını doğrulamak için kontrast madde kullanılmadan radyolojik yöntemler kullanılır - bu bir anket radyografisi çalışmasıdır. karın boşluğu yüzde 3'ten fazla kalsiyum tuzları içeriyorsa taşların varlığını ve ayrıca bir kontrast maddesi kullanan yöntemleri tespit edebilen: kolesistografi, ne zaman kontrast madde hasta bir kişi çalışmadan önceki akşamı alır; intravenöz kolesistokolanjiografi - intravenöz olarak bir kontrast madde enjekte edilir. Safra yollarını kontrastlamak için doğrudan yöntemler de vardır: endoskopik kolanjiyografi - bir fibrogastroduodenoskop kullanarak safra kanallarına bir kontrast maddesinin sokulması, intraoperatif kolanjiyografi - ameliyat sırasında kanalların kontrastlanması; kolanjiyografi - bir kontrast madde doğrudan safra yollarına enjekte edilir, genellikle bu yöntem operasyonlar veya yaralanmalar sırasında kullanılır. En bilgilendirici ultrasondur. Hem mesanede hem de kanallarında mevcut tüm değişikliklerin yüzde 100'e kadarını belirlemenizi sağlar. Ek olarak, tıkanma sarılığı ve akut kolesistitte kullanılması uygundur: Bu iki hastalık durumunda başka araştırma yöntemlerini kullanırsanız, genel resim bulanıklaşabilir ve taşlar "görüntülenebilir". Manyetik rezonans görüntüleme, safra kesesi veya kanallarındaki taşları tespit etmek için çok bilgilendirici başka bir yöntemdir. Safra kesesi, karaciğer kanalları ve ekstrahepatik safra kanallarının boyutunu, şeklini, konumunu belirlemeye ve ayrıca safra kesesinde safra taşı varlığını tespit etmeye yardımcı olur. Bu yöntem, röntgen veya ultrason muayenesine karşı değildir: hepsi birbirini tamamlar ve bunlardan birinin veya diğerinin reçete edilmesinin uygunluğu doktor tarafından belirlenir.
Duodenal sondaj yöntemi kullanılır erken aşamalar hastalıklar, safra kesesinde inflamatuar bir süreç olup olmadığını belirlemek için. Bu arada, o da var tedavi edici etki. BT etkili yöntem safra kesesinin "drenajı", oluşumunun önlenmesi safra taşları. Safra kesesini incelerken, genellikle bir dizi ek çalışma (kan testleri, idrar testleri) ve ayrıca bitişik organ ve sistemlerin muayenesi yapılır. Bazı durumlarda kolelitiazisli hastaların muayenesinde önemli bir yer tutan fibrogastrik rododenoskopi yapmak gerekir. Tanımlamanıza veya hariç tutmanıza olanak tanır eşlik eden hastalıklar mide ve duodenum, genellikle maskeli klinik bulgular kolelitiazis. Bazen kardiyografik bir çalışma yapmak gerekir. Safra kesesinde taş olmadığında safra kanallarında taş tespit etmenin mümkün olduğu, teşhis edilmesi zor başka bir safra taşı hastalığı türü olduğunu unutmayın. Ortak safra kanalında taşların olduğu ve sarılığın gözlenmediği sık durumlar vardır. Taşlar bu kanalda tespih şeklinde yan yana durabilir ve yine de sarılığa neden olmaz, çünkü safra "çakıl ve molozlardan bir orman akışı gibi" akar. Kanallardaki taşlar farklı boyutlarda olabilir - birkaç milimetreden birkaç santimetreye. Sayıları da farklıdır - tekliden çoklu - 20-30 veya daha fazla. Onların formu da olur! safra kesesinde olduğu gibi farklıdır. Genellikle taşlar veya bunların parçaları, safra kesesinden kistik kanal yoluyla kanallara girer.
teşhis olası mevcudiyet Doktorların özel yöntemler kullandığı safra kesesinin alınması için genellikle ameliyat sırasında safra yollarındaki taşlar devam eder.

Safra taşı hastalığı çoğunlukla obez kadınları, kural olarak, iki veya daha fazla çocuğu olan kırk yaşından sonra etkiler. Atak sırasındaki ağrı dışında hastaların durumu tatmin edicidir. Bu bölgedeki organların diğer hastalıklarında hastaların durumu daha şiddetlidir. Örneğin, kanserli hastalarda iştahsızlık, kilo kaybı, halsizlik ve bitkinlik görülür ve siroz veya hepatit ile sıklıkla asit gelişir ( karın sarkması, karın boşluğunda sıvı birikmesi), varisli damarlar ve kolelitiaziste görülmeyen diğer semptomlar.
Biliyer kolik atakları, yoğun ağrı meydana geldiğinden mide ülseri ataklarına benzer olabilir. Bu durumda, enstrümantal araştırma yöntemleri hastalığın belirlenmesine yardımcı olur - radyografi veya fibrogastroduodenoskopi.
Genellikle hepatik kolik bir atağı andırabilir renal kolik, özellikle süreç sağ böbrekle ilgiliyse. Bu durumda, bir ultrason veya ürografi yapılır.

Saldırı akut ağrı yemek borusu fıtığının ihlali ile de ortaya çıkabilir. Bu durumda kontrast madde ile floroskopi yapılır.
Bazen bir hepatik kolik atağı, bir miyokard enfarktüsüne bile benzeyebilir. Laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri, doğru tanıyı belirlemede hataları ortadan kaldırmayı mümkün kılar.
Ağrının bir kişi tarafından sağ hipokondriyumda hissedilmesi olur ve bunun nedeni tıkanıklıktır. ince bağırsakşu veya bu nedenle ortaya çıkan. Teşhisin anlaşılmasına yardımcı olur röntgen muayenesi bağırsaklar.
Tıkanma sarılığı çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Kolelitiazis ile sarılık keskin bir şekilde ortaya çıkar ve yoğundur ve hepatit, siroz, kanser ile yavaş büyür ve kanser ile cilt rengi yavaş yavaş yeşilimsi veya gri, dünyevi hale gelir. yardım ile enstrümantal yöntemler doktorlar safra kanallarının tıkanmasına neyin sebep olduğunu belirler.

Daha önce de belirtildiği gibi, kolesistit taş oluşumu olmadan ortaya çıkabilir ve safra yollarının hareketliliği artarsa, kişi de keskin bir ağrı hissedecektir, ancak yalnızca ultrason ve laboratuvar test verileri bunun gerçek nedenini bulmaya yardımcı olacaktır. ağrı. Fark, ne zaman da fark edilir laboratuvar araştırması: idrar, dışkı, kan testleri kendi özelliklerine sahip olacaktır.
Gördüğünüz gibi, görünüşe göre, basit çalışmaların yardımıyla hastalığın nedenini doğru bir şekilde belirlemek mümkün olsa da, sadece enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemleri tam bir resim verebilir. Bu nedenle, safra taşı hastalığına dair en ufak bir şüphede bir doktora danışmalısınız: kendi kendine teşhis, kendi kendine tedavi zararlı olabilirken bir uzmana danıştıktan sonra sizin için en uygun tedavi yöntemlerini bulabilirsiniz.

Yorumlar:

• Safra kesesi ihlallerinde ağrılı noktaların varlığı
• Kolesistit hakkında genel bilgiler
• semptomatik belirtiler
• teşhis
• Tedavi prensipleri

Safra kesesi hastalıkları tezahürleri ile karakterize edilir ve bunlardan biri Ortner'ın kolesistit semptomudur. Hastanın muayenesi sırasında ortaya çıkar. Elin kenarı sağ kostal ark üzerine dövülürse ağrı oluşur.

Safra kesesi karaciğerin sağ lobunda alt kısmında bulunur. Boyutları 14 cm uzunluğunda ve 5 cm genişliğinde olup kıvam açısından yumuşak bir organdır. Sağlıklı bir durumda, karaciğere göre hafifçe çıkıntı yapmasına rağmen, safra kesesi pratik olarak palpe edilemez. Doktor palpasyon sırasında bir organ bulduysa, bu patolojinin gelişimini gösterir.

Safra kesesi ihlallerinde ağrılı noktaların varlığı

Safra kesesi hastalıkları varsa, ağrılı noktalar ortaya çıkar:

Dizine geri dön

Kolesistit hakkında genel bilgiler

Hastalık, safra kesesinde inflamatuar bir süreç ile karakterizedir. Oldukça sık görülür. Hem kadınlar hem de erkekler buna tabidir.

Aşağıdaki faktörler bu patolojinin gelişimini tetikleyebilir:

Kolesistitin seyri akut ve kronik form. Ortner'ın semptomu hem birinci hem de ikinci vakalarda ortaya çıkar. Ancak akut kolesistit ile tüm semptomlar ifade edilir, bu nedenle hastalığı teşhis etmek zor değildir.

Dizine geri dön

semptomatik belirtiler

Kolesistitin ilk belirtisi, Ağır bir sancı neredeyse sürekli mevcut olan kaburgaların altında sağda. Ağır bir yemekten 1-3 saat sonra, özellikle yemekler yağlı ve kızartılmışsa ortaya çıkabilir. Yavaş yavaş, ağrı kürek kemiğine, boyuna, omuza kadar çıkar. Sağ Taraf. Keskin ağrı dönemleri.

Ek olarak, bir kişinin dispepsi semptomları vardır:

1. Ağızda acılık veya metal tadı.
2. Mide bulantısı, geğirme.
3. Şişkinlik.
4. Kabızlık genellikle ishal ile değiştiği için bağırsak hareketleriyle ilgili sorunlar.
5. Kişi sinirlenir, uykusuzluk çeker.

Cilt rengini değiştirmez. Safra kesesi bölgesi palpe edildiğinde ağrı oluşur.

Ortner'in pozitif bir semptomu, safra kesesinde patolojinin gelişimini doğrudan gösterir. Ek olarak, hastalığın başka belirtileri de vardır:

• Mussi-Georgievsky semptomu;
• Murphy'nin semptomu;
• Obraztsov'un belirtisi.

Karaciğer hafifçe büyümüştür. Kenarları yoğun ve ağrılıdır. Bazı durumlarda, sikatrisyel sklerozan bir süreç geliştikçe, hastalığın etkisi altında küçüldüğü için safra kesesi palpe edilemez.

Dizine geri dön

teşhis

Hastalığın ilk teşhisi manuel bir muayeneyi içerir. Bu, ağrılı kısmın sondalanması ve hafifçe vurulmasıdır. Evet, varsa aşağıdaki belirtiler hastalık hakkında bir ön sonuç çıkarabilirsiniz:

Tüm bu semptomlar bir kişide mevcutsa, organın daha ileri bir çalışması gerçekleştirilir:

1. Karın organlarının ultrason muayenesi.
2. General için kan bağışı ve biyokimyasal analizler.
3. Analiz için idrar almak.
4. Onkolojiden şüpheleniliyorsa uygun bir analiz yapılır.
5. Bazen biyopsi yapılır.

Dizine geri dön

Tedavi prensipleri

Kolesistit tedavisi çok zor, hatta bazen imkansız olan bir hastalıktır. Bu nedenle doktorlar, akut dönemde tedaviyi geciktirmemeyi ve tedaviye başlamayı önermektedir. Bu durumda, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

1. Enflamasyonu gideren ilaçlar.
2. Antibakteriyel tedavi.
3. Ağrı kesici.
4. Bağırsak mikroflorasını restore etmek için ilaçlar.
5. Enzim ilaçları.

Hastalığın başlangıcında tüm bu önlemler alınmazsa, hastalık hastalığa geçer. kronik evre, ve pratikte tedavi edilmez. Yapılabilecek tek şey, istikrarlı bir remisyon elde etmektir. Ancak alevlenme riski bir kişinin hayatı boyunca mevcut olacaktır.

Safra kesesi semptomları, safra kesesi patolojilerinin gelişimini gösteren bir dizi işarettir.

Genel bilgi

Safra kesesi, karaciğer tarafından üretilen ve karaciğere iletilen safrayı depolayan bir organdır. ince bağırsak. Normalde yumuşak bir dokuya sahiptir ve karın duvarından hissedilmez. Taş birikimi nedeniyle organ palpasyon için önemli bir artışla erişilebilir hale gelir, pürülan iltihap, sarkık, tümör lezyonları veya duvar atonisi.

Bazı durumlarda mesanede bir artış saptanmaz, ancak çıkıntı noktasında (sağ hipokondriyumda) ağrı ve karın duvarının direnci vardır. Böyle bir durumda doktor safra kesesi semptomlarını kontrol eder, yani hastanın karnını özel bir şekilde palpe eder.

Nedenler

Pozitif safra kesesi semptomlarının belirlenmesinin ana nedeni kolesistittir - bozulmuş safra akışının bir sonucu olarak gelişen safra kesesi iltihabı ve organ lümeninde patojenik mikroorganizmaların çoğalması.

Çoğu zaman, iltihaplanma, safra taşı hastalığının arka planına karşı gelişir. Ayrıca biliyer diskinezi ve neoplazmalar da eşlik edebilir.

Belirtiler

Safra rezervuarının hastalıklarını gösteren ondan fazla semptom vardır. Hepsi, organı veya yakınındaki peritonu innerve eden frenik sinirin tahrişi ile ilişkilidir. Bir kişi doktorun manipülasyonları sırasında ağrı yaşarsa, olumlu işaretler kabul edilir. Başlıca mesane semptomları aşağıdaki gibidir.

Kerra. Adam sırt üstü yatıyor. Doktor ondan derin bir nefes almasını ister ve parmağını safra kesesinin projeksiyon alanına bastırır.

Obraztsova-Murphy. Hasta oturuyor. Doktor arkasında durur, safra rezervuarının çıkıntı noktasına bastırır ve “göbek” ile nefes almasını ister.

Vasilenko. Hasta nefes verir ve doktor parmak uçlarıyla sağ kostal ark alanına hafifçe vurur.

Ortner-Grekov(kronik kolesistitin özelliği). Doktor, avuç içi kenarı ile safra kesesinin çıkıntı noktasına birkaç kez hafifçe vurur, bunun sonucunda hasta ağrı hisseder. Daha sonra doktor sol taraftaki hareketlerini tekrarlar, ancak ağrı hissedilmez.

Mussi-Georgievsky. Her iki taraftan doktor, klavikulaların medial uçlarının üzerindeki sternokleidomastoid kasların bacakları arasındaki boşluklara parmak uçlarıyla aynı anda bastırır. Hasta sadece sağda ağrı hisseder, aşağı doğru yayılır.

boa. Doktor sağdaki on ikinci kaburgaya bastırır.

Gubergritsa-Pekarsky. Doktor, sternumun (kaburgaların bağlı olduğu kemik) ksifoid sürecinin alt kısmını palpe eder.

Diğer işaretler Lepen, Volsky, Beckman, Yonash, Kharitonov, Shchetkin-Blumberg ve benzerleridir.

Çocuklarda kabarcık belirtilerinin bazı özellikleri vardır: ne küçük çocuk daha az telaffuz edilirler. 3-5 yıla kadar hiç belirlenemeyebilir.

teşhis

Anamnez almaya ve listelenen belirtileri belirlemeye ek olarak, safra kesesi hastalıklarının teşhisi şunları içerir:

• klinik ve biyokimyasal kan testleri;
• Karın boşluğunun ultrasonu;
• kolesistokolanjiografi (safra yolu ve rezervuarın radyografisi).

Tedavi

Kolesistit ile pozitif mesane semptomları bulunursa antibiyotik, antispazmodikler, kolleretik ajanlar ve özel bir diyet. Terapinin amacı rahatlamaktır. inflamatuar süreç ve geliştirilmiş safra akışı.

Bazen duodenal sondaj kullanılır - girdi oniki parmak bağırsağı safra kesesini uyaran ilaçlar. Tedavinin etkisizliği ile mesaneyi çıkarmak için bir operasyon yapılır.

Safra rezervuarında taş bulunursa, litotripsi ve / veya taşları çözen özel müstahzarlar reçete edilir.

Tahmin etmek

Kolesistit ile ilişkili mesane semptomları pozitif prognoza sahiptir. Yeterli tedavi olmadan mesane rüptürü meydana gelebilir ve peritonit gelişir.

önleme

Safra kesesi patolojilerini önlemeye yönelik önlemler:

• dengeli beslenme;
• fiziksel aktivite;
• gastrointestinal hastalıkların tedavisi.

Sağdaki kaburgaların alt kısmına hafif bir dokunuşla keskin bir ağrı görülürse, tıpta bu fenomene Ortner semptomu denir. Hafif bir formda, kendini gösterebilir çeşitli hastalıklar Sindirim organları. Örneğin, akut kolit ile mide ve bağırsakların ülseratif lezyonları. Ancak yine de, bu tür duyumlar, safra kesesi ve kanallarının iltihaplanmasının daha karakteristik özelliğidir.

Şiddetli ağrı, akut fazda kolesistit ile Ortner semptomunu gösterir. Kronik formda ve biliyer diskinezi ile daha az belirgindir.

kolesistit nedir?

"Kolesistit" terimi, safra kesesinin iltihaplanmasını ifade eder. en çok biridir sık görülen hastalıklar modern adam. Hem kadınlarda hem de erkeklerde eşit olarak gözlenir. Hastalığın gelişimi için olumlu faktörler:

• Sağlıksız yiyecek. Yağlı, baharatlı, tütsülenmiş yiyeceklerin diyetindeki baskınlık. Tatlıların ve unlu mamullerin kötüye kullanılması.
• Yanlış yemek programı. Hareket halindeyken hızlı atıştırmalıklar farklı zaman. Akşam ve gece yemek. Öğünler arasında uzun molalar.
• Kötü alışkanlıklara sahip olmak. Sigara içmek ve alkol almak safra kesesi ve karaciğerin işleyişini olumsuz etkiler. Zamanla, tüm organizmanın bir bütün olarak çalışması bozulur.
• Ağır fiziksel aktivite.
• Stres, sinir gerginliği.
• Azaltılmış bağışıklık ve çeşitli enfeksiyonların oluşumu.

İki tip kolesistit vardır:

• Baharatlı.
• Kronik.

Hem birinci hem de ikinci durumda Ortner'in pozitif bir semptomu gözlenir. Bununla birlikte, akut kolesistit daha belirgindir. ağrı ve şüphe götürmez.

kolesistit belirtileri

Kolesistit, aşağıdaki belirtilerle şüphelenilebilir:

• Ortner'ın işareti.
• Sağ hipokondriyumda karına yayılabilen keskin ağrı.
• Vücut ısısında artış.
• Kusma, ishal.

Kronik formdaki kolesistit için hastalığın halsiz belirtileri daha karakteristiktir:

• Özellikle ağır bir yemek yedikten sonra, sağda kaburgaların altında sürekli ağrıyan ağrı.
• Sıcaklık, kural olarak normaldir, alevlenme ile biraz artabilir.
• Bazen kusma olur.
• Dışkı bozukluğu, alternatif kabızlık ve ishal.
• Genel zayıflık.
• Özellikle sabahları ağızda acılık.
• Ortner'ın semptomu pozitiftir, ancak ağrı daha az belirgindir.

Eğer bir akut kolesistit gözetimsiz bırakılırsa, periyodik alevlenmelerle kronikleşir. Bu hastalığın tedavisi zordur.

kolesistit teşhisi

Safra kesesi hastalığından şüpheleniliyorsa, doktor önce hastayı çeşitli cihazlar kullanmadan manuel olarak muayene eder. Alım, karnın farklı yerlerinde palpasyon ve hafif vuruşlarla başlar. Tıpta bu tür hastalıkların teşhisi için aşağıdaki terimler mevcuttur:

• Ortner'ın semptomu - sağdaki kostal kemerler boyunca kolun yanına dokunurken ağrı.
• Murphy'nin semptomu - doktor, hasta nefes alırken ağrı yaşarken, parmaklarını safra kesesi bölgesine hafifçe bastırır.
• Mussy'nin semptomu - köprücük kemikleri bölgesinde iki parmakla basınç uygulanır, eğer hasta ağrı yaşarsa, bu aynı zamanda safra kesesi ve kanallarının patolojilerinin bir tezahürü olarak da adlandırılır.

Ortner, Murphy, Mussy semptomlarının tanımı, daha fazla enstrümantal muayene için bir göstergedir. Kural olarak, atayın:

• Karın organlarının ultrasonu.
• Genel ve biyokimyasal kan testleri.
• İdrar analizi.
• Gerekirse onkoloji testleri;
• Bazı durumlarda biyopsi.

Hastalığın tedavisi ve prognozu

Kolesistit tedavisi uzundur ve her zaman başarılı değildir. Hastalığın akut fazı daha hızlı tedavi edilir, prognoz uygundur. Tedavi genellikle kullanılır:

• Anti-inflamatuar, analjezik, antibakteriyel ajanlar (antibiyotikler).
• Bağırsak mikroflorasının restorasyonu için hazırlıklar.
• Enzimler.

Bu aşamada hastalığın akut fazına dikkat etmezseniz, kronik kolesistit kazanma riski vardır. Bu form tamamen tedavi edilemez. Doktorun talimatlarına bağlı olarak, hastalar yaşam boyu bile uzun süreli bir remisyon elde etmeyi başarır, ancak alevlenme riski hala devam etmektedir. Kural olarak, hepsi hastaya bağlıdır. Kolesistit riskini azaltmak için yaşam tarzınızı kontrol etmeniz gerekir:

• Doğru ve zamanında yiyin.
• Kötü alışkanlıkları en aza indirin.
• Spor yapmak.
• Duygusal stresi ve çok daha fazlasını ortadan kaldırın.

Bazı durumlarda, kronik kolesistit provoke edebilir onkolojik hastalıklar. Doktorlar sağlığınızı dikkatlice izlemenizi şiddetle tavsiye eder, şikayetleriniz varsa hastaneye gidin. Kendi kendine ilaç tedavisi hariçtir. Nasıl erken hastalık teşhis edilirse prognoz o kadar iyi olur.