Paratiroid kisti belirtileri. Tiroid kisti - oluşum nedenleri ve olası komplikasyonlar

Tiroid bezi en büyüklerinden biridir ve önemli organlar endokrin sistem. Çeşitli geliştirme patolojik durumlar hormonal dengesizliğe ve ardından - tüm organizmanın arızalarına yol açar. Bezde gelişebilen oluşumlardan biri de kisttir. Bu, içinde sıvı bulunan ince bir zara sahip iyi huylu bir boşluk tümörüdür.

Tıbbi uygulamada, kistler 1.5 cm'den büyük neoplazmaları içerir Bu göstergeden daha küçük tümörler genişlemiş foliküllerdir. Tüm neoplazm vakalarının yaklaşık %3-5'i tiroid bezi kiste aittir. Kistlerin %90'ı kötü huylu bir tümöre dönüşmeleri açısından tehlikeli değildir. Daha tehlikeli olan, aramanın temel nedenleridir (tiroidit, tiroid hiperplazisi).

Mekanizma ve gelişme nedenleri

Çeşitli faktörler, tiroid bezinin dokularında neoplazmların gelişimini tetikleyebilir. Bir kist oluşumunun nedenleri, organ dokusunun yapısal özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Protein jel benzeri bir madde olan kolloid ile dolu birkaç milyon folikülden oluşur. Folikül hücrelerini çoğaltan protohormonlar içerir. Kolloid ve hormon çıkışının ihlali durumunda, foliküllerde bir artış meydana gelir, kistler oluşmaya başlar.

Kist oluşumu olumsuz faktörlerin etkisi altında ortaya çıkabilir:

• vücutta iyot eksikliği;
• hormonal dengesizlik;
• tiroid bezinin iltihabı;
• kötü çevre koşulları;
• bez yaralanması;
• toksik maddelerle zehirlenme;
• radyasyona maruz kalma;
• tiroid bezinin konjenital anomalileri.

Güçlü psiko-duygusal stres ile, şiddetli hastalıklardan sonra, enerji metabolizmasından sorumlu hormonlar olan tiroksin ve triiyodotironin aşırı tüketimi vardır. Tiroid bezinin aktivitesi artar, hormon salınımı artar. Bu, organ dokularının yoğunluk ve elastikiyet kaybına yol açar. Bazı alanlar dönüştürülür, sıvı ile doldurulan boşluklar oluşur.

Klinik tablo

Kist 3 mm'den büyük değilse hastanın varlığına dair herhangi bir belirti yoktur, kişi kendini sağlıklı hisseder. Formasyon büyüdükçe daha belirgin bir klinik tablo ortaya çıkar. Koma ve boğaz ağrısı hissi var. Boyunda iyi aşikar olan bir yumru göründüğünde bir kistin varlığı varsayılabilir.

Bir neoplazmanın diğer belirtileri:

• boyun kıvrımlarında değişiklik;
• ses değişikliği, ses kısıklığı;
• kistte pürülan bir süreç gelişirse ağrı mümkündür;
• yutulduğunda ağrı;
• subfebril sıcaklık;
• titreme;
• baş ağrısı;
• genişlemiş lenf düğümleri;
• trakeanın tümör tarafından sıkıştırılması nedeniyle nefes almada zorluk.

Kist, bakteriyel mikrofloranın gelişmesiyle komplike hale gelirse, tiroid dokularının şişmesi görülür, oluşum içinde irin birikir, boyunda ağrı artar, sıcaklık 39 ° ve üstüne çıkar.

Gelişme aşamaları

Kist birkaç aşamada oluşur:

• oluşum- görsel semptom yok, oluşumu ortaya çıkarır, genellikle rastgele.
• Büyüme- Kolloidal sıvı birikiminin etkisi altında oluşumun boyutu artmaya başlar. Bu süreç karakteristik semptomlara neden olur, kist görsel muayene ile tespit edilebilir.
• emilim- Eğer bağışıklık sistemi iyi çalışıyor, kist kendi kendine çözülebilir, iz bırakmadan ciddi sonuçlar vücut için.

Not! Bir kist kansere dönüşürse, hızlı büyümesi gözlenir, genellikle hastanın sesi değişir. görünür kronik yorgunluk, ani kilo kaybı, zayıflamış bağışıklık sistemi.

Tiroid kistlerinin türleri ve formları

2 tip tiroid kisti vardır:

• koloidal;
• foliküler.

kolloidal

Hastaların% 40'ında tiroid bezinin kolloid kisti tespit edilir, toksik olmayan bir guatrdan gelişir ve kolloidal bir düğümdür. Bunun ana nedeni akut iyot eksikliğidir. Bazı durumlarda, gelişmede belirleyici bir rol patolojik süreç Radyasyona maruz kalmanın yanı sıra genetik bir faktör oynar.

Kolloid neoplazmların %95'i iyi huyludur ve sadece dispanser gözlem gerektirir. Diğer durumlarda, kanserli bir tümöre kist dejenerasyonu riski vardır.

1 cm boyutuna kadar olan kistler hasta için tehlikeli değildir ve rahatsızlık vermez. Oluşumların büyümesi ile trakeaya baskı yapmaya başlarlar, yiyecekleri yutma sürecine müdahale ederler. Sıcak basmalar var, kalp hızı, artan hormon sentezi nedeniyle sinirlilik.

foliküler

Çok sayıda foliküler hücreden oluşur, içinde boşluk olmayan yoğun bir yapıya sahiptir. Bu tür oluşumlar adenom olarak sınıflandırılır. Dejenerasyonlarının kansere (adenokarsinom) dönüşme olasılığı çok yüksektir. Hızlı büyürler ve görselleştirilmesi kolaydır. Onları incelerken ağrı oluşmaz.

Rahatsızlık şunlardan kaynaklanır:

• boğazında yumak;
• zor nefes alma;
• Kuru öksürük.

Tiroid kisti sol taraflı veya sağ taraflı olabilir. Bazen bilobar kistler vardır. Çoğu durumda, sağ taraflı bir kist teşhis edilir. Tiroid bezinin sağ lobu soldan daha büyüktür, bu nedenle daha sık çeşitli değişikliklere maruz kalır.

teşhis

Bir kisti tanımlamanın en iyi yöntemi tiroid bezi- Ultrason. Çalışma, oluşumun boyutunu, yapısını, yakındaki dokuların durumunu belirlemenizi sağlar. Ultrason, bir kisti nodüler guatr, adenom ve diğer patolojilerden ayırt etmeyi mümkün kılar.

Kistin doğasını belirlemek için biyopsi yapılır. Altına ince bir iğne ile biyomateryal alınır. lokal anesteziİşlem ultrason ile kontrol edilir. Delme sırasında kist boşluğu sıvıdan tamamen boşaltılabilir. İçine sklerozan maddeler enjekte edilir, bu da patolojileri gelişiminin erken bir aşamasında tedavi etmeyi ve ameliyattan kaçınmayı mümkün kılar. Malzemenin varlığı için incelenmesi atipik hücreler kanserli bir tümörün gelişimini dışlamayı mümkün kılar.

Ek teşhis yöntemleri:

• anjiyografi;
• laringoskopi;
• bronkoskopi;
• hormonlar için kan testi.

Geçerli Tedavi Seçenekleri

Tiroid kistleri için tedavi yöntemleri, büyüklüğüne, oluşumunun doğasına, varlığına göre seçilir. eşlik eden semptomlar. Terapi konservatif veya operatif olabilir.

Kist, gelişiminin dinamiklerini kontrol etmek için sürekli izleme gerektirir. Bezin işlevselliğini etkilemeyen küçük oluşumlar tiroid hormonları yardımıyla denetlenir. Çoğu durumda, uzmanlar steroid reçete etmekten kaçınmaya çalışırlar. Bu nedenle, kist daha sık iyot preparatları ve özel bir diyetle kontrol edilir. Pürülan bir sürecin gelişmesiyle birlikte antibiyotikler ve antienflamatuar ilaçlar reçete edilir.

Diyet ve beslenme kuralları

Hastanın menüsü iyot içeren çok sayıda ürün içermelidir:

• Deniz ürünleri;
• Morina karaciğeri;
• Trabzon hurması;
• kuru erik;
• karabuğday;
• darı;
• ceviz.

Şunları azaltmalısın:

• her çeşit lahana;
• turp, turp;
• şeftaliler.

Füme, kızarmış, yağlı, konserve kaçının. Yemekleri pişirme sırasında iyotlu tuzla tatlandırmanız önerilir.

Cerrahi müdahale

Kistin boyutu 10 mm veya daha fazlaysa operasyonlar önerilir. Ameliyat sırasında bezin 1 lobu çıkarılabilir, çoğu (iki taraflı bir neoplazm ile) veya organın tamamen çıkarılması gerçekleştirilir.

Çalıştırma endikasyonları:

• yakındaki organlara baskı yapan oluşum;
• boyun deformitesi;
• kistin etkisi altında hormonal arka planın ihlali;
• kistte süpürasyon;
• malign sürecin gelişimi.

Kistler 1 cm'den küçük olduğunda rezeke edilir. Aşırı durumlarda tiroid bezinin tamamen çıkarılmasına başvurulur. modern tıp minimal invaziv müdahaleler sunar. En etkili olanlardan biri skleroterapidir. Küçük kistler için kullanılır. Sklerozanlar, görevi boşluğun duvarlarını yapıştırmak olan oluşum boşluğuna sokulur. İlacın etkisi altında azalırlar, yara izleri. Prosedür ultrason rehberliğinde gerçekleştirilir. Özel bir iğne ile kistin tüm kolloidal içeriği aspire edilir, bunun yerine %30-50 oranında sklerozan enjekte edilir. 2 dakika sonra iğne ile çıkarılır.

Bir kisti çıkarmanın diğer yolları:

• lazer pıhtılaşması;
• düğüm enükleasyonu;
• hemitiroidektomi;
• bezin subtotal rezeksiyonu;
• tiroidektomi.

Sayfada, kadınlarda tirotoksikozun nedenleri ve hastalığın tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinin.

Halk ilaçları ve tarifleri

Bazı kist formlarında yöntemler sayesinde büyümelerini durdurmak mümkündür. Geleneksel tıp. mutlaka herhangi bir halk ilacı kullanmadan önce bir endokrinologa danışmanız gerekir, Tedavinin istenmeyen etkilerini önlemek için.

Kanıtlanmış Tarifler:

• Meşe kabuğu kaynağından kistin bulunduğu alana bir kompres uygulayın.
• Bir bardak genç ceviz yaprağı, 14 gün boyunca 0,5 litre alkolde ısrar ediyor. Günde 3 kez 5 damla tentür iç. Yapraklardan bir kaynatma hazırlayabilirsiniz (100 yaprak 0,5 litre kaynar su dökün). Günde iki kez 100 ml kaynatma için.
• Boyuna bir kompres iyotlu tuz uygulayın.
• Günde 2 kez 1 çay kaşığı keten tohumu yağı için.

Önleme ve prognoz

Tiroid bezindeki neoplazma riskini azaltmak için, aşağıdaki faydalı önerileri düzenli olarak takip etmeniz önerilir:

• Her gün vücudunuza yeterince iyot aldığınızdan emin olun.
• Özellikle yaz aylarında açık güneşe daha az maruz kalma.
• Boynun yaralanmasından, ani hipotermiden veya aşırı ısınmadan kaçının.
• Vücudun kendi kendine biriktirmediği vitaminleri alın.
• stresli durumlardan kaçının;
• Tıbbi muayeneden geçmek için yılda 2 kez.

Bir kistin önlenmesi birçok faktöre bağlıdır, ancak tedavinin sonucu önleyici tedbirlere bağlıdır. İyi huylu bir süreç seyri ve yetkin bir terapötik yaklaşım ile prognoz olumludur. Ana fikir: tümör gelişiminin dinamiklerini düzenli olarak izleyin.

Bir kistin onkolojik bir formasyona dejenerasyonu için daha karamsar bir prognoz. Bir çocukta bir kist tespit edilirse, dejenerasyon riski %14-40, yetişkinlerde ise sadece %5'tir. Üzerinde erken aşamalar kötü huylu bir tümörün tedavisi, çevre organlara metastaz tespit edilmezse, vakaların yaklaşık% 80'i olumlu bir prognozdur.

Bir tiroid kisti, iyi huylu bir oluşum olmasına rağmen, uzmanlar tarafından sürekli izleme gerektirir. Zamanında teşhis ve tedaviye yetkin bir yaklaşım, hastanın sağlığını sağlamayı ve komplikasyonlardan kaçınmayı mümkün kılar.

Daha kullanışlı bilgi bir endokrinolog, aşağıdaki videoda size bir tiroid kisti hakkında bilgi verecektir:

Tiroid kisti, çeşitli içeriklerle dolu bir boşluk şeklinde iyi huylu bir neoplazmdır: kolloid, irin, kan. 1 cm'ye kadar olan patolojiler tedavi gerektirmez ve çoğu durumda rahatsızlığa neden olmaz. Bir kişinin durumundaki değişikliklerin ortaya çıkması ile 1 ila 3 cm'lik bir artış araştırılmalı ve tedavi edilmelidir. Büyük bir kist, kötü huylu bir oluşuma dejenerasyon olasılığı ile tehlikelidir.

Hepsini Göster ↓

Tiroid bezi dokularındaki yapısal değişiklikler

Organ, foliküllerden oluşur - bezin ana işlevini yerine getiren tirositlerden oluşan içi boş veziküller - tiroid hormonlarının üretimi. Sentezde aktif olarak bir kolloid yer alır - tirositlerin doldurulduğu bileşimde tiroglobulin içeren jel benzeri bir madde. Foliküller 20-30 parçalık gruplar halinde birleştirilir - thyreon'dan sorumlu hormonal arka plan organizma.

Kan damarları duvarlarına yaklaşarak üretilen maddelerin organlara ulaşmasını sağlar. Hormonların üretimi ve taşınması hipofiz ve hipotalamus tarafından kontrol edilir. Kolloid tüketildikçe miktarı yenilenir.

thyreonların yoğun çalışmasıyla uzun zaman tiroid bezinin dokularındaki değişiklikler:

1. 1. Duvarlarının kalınlaşması ve gerilmesi ile foliküllerin genişlemesi. Glandüler dokuda vakuoller ve granüller görülür.
2. 2. Kolloid aşırı kullanılır, yapısı değişir - kabarcıklar belirir.

Hızlandırılmış bir metabolizma ve tiroid hormonlarının üretimi hipertiroidizme yol açar.

Tersi durumda ise metabolik süreçler azaldığında, hormon üretimi yavaşladığında ve kolloid tüketimi minimum olduğunda dokuların yapısında aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:

1. 1. Kullanılmayan kolloid nedeniyle foliküllerin duvarları gerilir.
2. 2. Yeni foliküler depolama hücreleri yapılandırılmıştır.

Böylece guatr oluşum süreci gerçekleşir.



Kist türleri

İçeriğe bağlı olarak, aşağıdaki kist sınıflandırması ayırt edilir:

1. 1. Kolloidal bir madde kütlesinden oluşan kolloidal. Böyle bir kistin büyümesi, yaygın guatrın ortaya çıkmasına neden olur, tedavi gerekli değildir, gelişimin izlenmesi gereklidir.
2. 2. Foliküler (adenom) - bileşimde yeni oluşan foliküler hücreler ile. Kolloidal içerikte boşluk yoktur, yapı yoğundur.
3. 3. Kistik-katı oluşumu, genellikle kanla dolu epitel hücrelerini içerir. Bu kist türü kendi kendine çözülmez ve çoğu zaman kansere dönüşür.
4. 4. Sistadenom, bezdeki kan dolaşımı bozulduğunda ortaya çıkar. Tiroid düğümleri bir kiste dönüştürülür. Doku nekrotik hale gelir, bir boşluk belirir. Organ fonksiyonu azalır, hipotiroidizm gelişir.
5. 5. Çoklu tiroid kistleri. İyot eksikliğinin neden olduğu koşullar, doku yapısının ilk patolojik hiperplazisi olarak kabul edilir.

Aşağıdaki türleri vardır kistik oluşumlar:

• sağ taraflı - büyük, morfolojide karmaşık, yaygın;
• sol lob kisti - yapı olarak daha küçük ve daha basit, daha az yaygın;
• isthmus kisti maligniteye (kansere dejenerasyon) daha fazla eğilimlidir, diğerlerinden daha erken gırtlak sıkışmasına neden olur;
• küçük kistler;
• Nadir görülen tiroid bezinin her iki lobunun kisti.



Belirtiler

1 cm boyutuna kadar kist görünümü ile herhangi bir semptom veya minör semptom görülmez. Tiroid hastalığı yoksa ve üretilen hormonlar normalse, kendi kendine emilme olasılığı vardır. Neoplazm 1 ila 3 cm büyüklüğe ulaştığında, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• Boyunda ağrı;
• boğaz ağrısı veya koma hissi;
• yutma zorluğu (büyük kist boyutu);
• trakeanın sıkışması meydana gelirse solunum yetmezliği;
• gırtlak siniri üzerindeki etki nedeniyle ses tınısında değişiklik;
• servikal lenf düğümlerinin sıkışması (malign süreçler için tipik).

Semptomlar kistin tipine bağlıdır. Kolloidal neden:

• terlemek;
• taşikardi.

Süpürasyon meydana geldiğinde:

• Ağrı;
• +39 ... +40 dereceye kadar sıcaklık artışı;
• titreme;
• baş ağrısı;
• boyundaki lenf düğümlerinin iltihabı.

Sağ lobun yenilgisi ile - saldırganlık, gözlerin şişmesi. Küçük sol taraflı kistler rahatsızlığa neden olmaz ve bunları belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Boyut yaklaşık 3 cm ise:

• boyun deforme olmuş;
• kist palpe edilir;
• boğazda ara sıra rahatsızlık var.

Büyük kistlere şunlar eşlik eder:

• nefes darlığı;
• disfaji;
• varisli damarlar;
• boyun deformitesi.



Tiroid bezindeki değişikliklerin nedenleri

Tiroid bezinin yapısında kistik oluşumların ortaya çıkmasının ana nedenleri şunlardır: psiko-duygusal aşırı zorlanma, stres, enerji sağlayan hormonlar triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) aşırı tüketimi. Organın artan çalışması, dokularının elastikiyet kaybına yol açar, değişen alanlar, tahrip olmuş hücreler ve kolloid ile dolu boşluklara dönüştürülür. Bezin tehlikeli aktivitesini provoke eden faktörler şunlardır:

• Iyot eksikliği;
• vücudun hormonal dengesizliği;
• tiroidit - bezde inflamatuar bir süreç;
• zehirlerle zehirlenme, zehirlenme;
• olumsuz ekolojik durum;
• endokrin sistemin konjenital patolojileri;
• kalıtım;
• incinme.

Neoplazmların teşhisi




Kistik oluşumun boyutunu ve türünü belirlemek için bir dizi tanı çalışması kullanılır:

1. 1. Tiroid bezinin ürettiği hormonların seviyesini gösteren kan testleri: TSH, T3, T4.
2. 2. Ultrason. Bu çalışma, boşluğun yapısını, içeriğin doğasını doğru bir şekilde ortaya koymaktadır.
3. 3. Biyopsi. Bir aspirasyon biyopsisi, tümörün tipini belirler ve tedaviyi yönlendirmeye yardımcı olur.
4. 4. Bilgisayarlı tomografi. İçin kullanılır malign neoplazmalar ameliyattan önce büyük
5. 5. Sintigrafi. İyot ve teknesyum izotoplarını kullanarak bezin ve neoplazmın sağlıklı dokuları tarafından hormon üretimini belirler.

Ek araştırma:

• laringoskopi - gırtlak muayenesi ve ses telleri;
• bronkoskopi - trakea durumunun belirlenmesi;
• pnömografi - akciğer dokusunda neoplazmanın çimlenmesinin varlığının kontrol edilmesi.

Tiroid kisti tedavisi

10 mm'ye kadar olan tiroid kistleri gözlem gerektirir:

• TSH kontrolü - aylık;
• Ultrason - üç ayda bir.

10 mm'den büyük boyutlar bir delinme - sıvı emişi gerektirir (içeriğin histolojik incelemesi ile). Tekrarlanan birikimi ile skleroterapi kullanılır - neoplazm dokusunu yok etmek için kist boşluğuna% 96 alkolün sokulması. Süpürasyona neden olan inflamatuar süreç antibiyotik tedavisi ile tedavi edilir.

Büyük bir boyuta büyümesi, nefes almayı ve yutmayı zorlaştırmanın yanı sıra kistin malignitesi cerrahi müdahale gerektirir.

Kalsiyum tuzlarının dejenerasyona ve ölüme neden olduğu için tirositler üzerindeki olumsuz etkisini önlemek için kalsifiye kistik oluşumun giderilmesi gerekir.

Tiroid bezinin bir kısmının çıkarılması (hemistrumektomi), kalan hormon üretimi korunduğu için hormon replasman tedavisi gerektirmez. Organın tüm dokusu etkilendiğinde tam subtotal eliminasyon gerçekleştirilir. Bu durumda hastanın ömrü boyunca sentetik hormon alması gerekir. Eşzamanlı olarak çıkarılması nedeniyle kalsiyum preparatları da reçete edilir. paratiroid bezleri.

Dokuların histolojik incelemesi malign bir yapı ortaya çıkarırsa, toplam strumektomi yapılır - bölgesel lenf düğümlerinin yağlı doku ile ortadan kaldırılması.

Kistik-solid oluşumlar daha fazlasını gerektirir zor tedavi. Ponksiyon sırasında sıvı içeriği çıkarılır ve kalan doku nükslere neden olur, bu nedenle 10 mm'den büyük mikst bir kist tamamen çıkarılır.

Kim neoplazmalara daha yatkındır

Tiroid tümörleri kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Risk grubu 40 yaşından sonraki yaş kategorisidir. Bu zamanda, vücut menopozdan önce yeniden inşa edilir. Sinirlilik, yorgunluk, ruh hali değişimleri belirtileri göz ardı edilmemelidir. Tiroid bezi tam olarak çalışmıyorsa, vücut kendi başına baş edemeyebilir. Hormon üretimindeki bir başarısızlığın sonucu, dokularda malign bir tümöre dejenerasyon olasılığı olan yapısal değişikliklerin ortaya çıkması olabilir.

Çocukların hormonal gelişimine özellikle dikkat edilmelidir. Sapmaların varlığında, çocuğun tiroid bezinin incelenmesi gereklidir. Kötü çevre koşulları, yeme bozuklukları, kalıtım, insanlarda kistik oluşumların ortaya çıkmasına neden olmuştur. Erken yaş daha sık. Özellikle 7 yaşındaki çocuklar, okul bağımlılığının neden olduğu psiko-duygusal stres nedeniyle tiroid bozuklukları geliştirme riski altındadır. Sağlıktaki bozulma nedenlerinin zamanında incelenmesi ve araştırılması, çocuğun vücudunun tamamen restorasyonu için şans verir.

Paratiroid bezinin iltihaplanması veya hasar görmesi nedeniyle kadın ve erkeklerde hastalığın belirtileri tamamen farklı şekillerde kendini gösterebilir. Klinik tablo ayrıca spesifik organ disfonksiyonuna da bağlıdır.

Paratiroid bezinin lokalizasyon yeri tiroid bezinin yüzeyidir. Vücudun ana görevi, insan kanındaki optimal kalsiyum seviyesini korumaktır. Düzeltme paratomronlar aracılığıyla gerçekleşir.

Ca dengesizliği bütün bir galaksinin gelişmesine neden olur hoş olmayan semptomlar. Bu izleme öğesi aşağıdaki görevleri gerçekleştirir:

1. Kas kasılması;
2. Sinir dokusu boyunca impulsların hızlı ve doğru iletimi;
3. Fizyoloji normlarına göre kalp kasının işleyişi.

Normdan herhangi bir sapma, bir kişinin refahını önemli ölçüde etkiler. Paratiroid bezinin tedavisi spesifik patolojiye bağlı olacaktır. bireysel özellikler organizma, mevcudiyet komorbiditeler ve bir dizi başka önemli nüans.

patolojiler

Patolojilerin spektrumu son derece geniştir. Herhangi bir modern tıbbi referans kitabını açıp kendiniz görmeniz yeterlidir. Bugüne kadar, resmi tıp, paratiroid bezlerinin karakteristik patolojik durumlarının aşağıdaki sınıflandırmasını kullanır:

1. Hiperparatiroidizm (paratiroid hormonlarının artan üretimi);
2. Hipoparatiroidizm (vücutta paratiroid hormon eksikliği);
3. Psödohipoparatiroidizm (vücudun paratiroid hormonuna karşı artan duyarlılığı sendromu);
4. Hipokalsiüremik hiperkalsemi (böbreklerin mikro elementi emmek için son derece yüksek yeteneği ile ilişkili kanda artan SA konsantrasyonu);
5. Hipokalsemi (D vitamini eksikliğinden kaynaklanan kronik kalsiyum eksikliği);
6. Paratiroid bezlerinin hiperplazisi (organın glandüler yapısının patolojik büyümesi);
7. Akut hipokalsemi (şiddetli halsizlik eşliğinde kalsiyum eksikliği);
8. Onkolojik durumlar (paratiroid kanseri);
9. Gizli hipokalsemi (normdan küçük sapmalarla kendini gösteren kalsiyum eksikliği).

hiperparatiroidizm

Birincil ve ikincil arasında ayrım yapın Bu hastalık. Primer hiperparatiroidizm, bezin fonksiyonel potansiyelindeki bir değişikliğin arka planına karşı oluşur. Disfonksiyon aşağıdakiler tarafından provoke edilebilir:

• Glandüler dokunun hiperplazisi;
• İyi huylu neoplazmalar;
• paratiroid kisti;
• adenom;
• Malign fenomenler (kanser).

Tüm iLive içeriği, mümkün olduğunca doğru ve gerçeğe dayalı olduğundan emin olmak için tıp uzmanları tarafından incelenir.

Katı kaynak bulma yönergelerimiz var ve yalnızca saygın sitelere, akademik Araştırma enstitüleri ve mümkünse, kanıtlanmış tıbbi araştırmalar. Parantez (, vb.) içindeki sayıların bu tür çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizden herhangi birinin yanlış, güncelliğini yitirmiş veya başka bir şekilde şüpheli olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Tiroid kisti en çok birinde bir boşluk oluşumudur. önemli bezler insan vücudunun - tiroid - içinde kolloidal içeriğe sahip iyi huylu, çok küçük bir tümördür.

Birçok endokrinolog, nodüler oluşumları, kistleri ve adenomları tek bir kategoride birleştirir, şimdiye kadar yapı olarak farklı olmalarına rağmen bu formlar arasında net bir sınır yoktur. İÇİNDE klinik uygulama kistlere 15 milimetreden oluşumlar denir, bu sınırdan daha az olan her şey genişletilmiş bir folikül olarak kabul edilir (1,5 mm ve üstü). Adenom, tiroid bezinin epitelinden oluşan iyi huylu, olgun bir tümördür ve düğüm, içinde yoğun, lifli bir kapsül bulunan odak şeklinde bir oluşumdur.

İstatistiklere göre, glandula tiroidea - tiroid bezinin tüm hastalıklarının vakalarının% 3-5'inde bir kist teşhis edilir. Bir tiroid kisti en sık kadınlarda gelişir, ilk aşamada altta yatan endokrin hastalığının bir komplikasyonu olarak asemptomatik olarak büyür ve çok nadiren malign hale gelir (malign bir form alır). Morfolojik biçimde farklı olabilir, ancak kural olarak zamanında teşhis ve tedavi ile olumlu bir prognoza sahiptir.

tarafından kod uluslararası sınıflandırma hastalıklar - ICD-10:

D34- iyi huylu neoplazm tiroid bezi

Tanı konan tiroid kistlerinin %90'ının tiroid bezine dönüşme açısından tehlike oluşturmadığına inanılmaktadır. onkolojik hastalık. Tehlike, kistlerin ortaya çıkmasının temel nedenleridir, kural olarak, bezin hiperplazisi, tiroidit, foliküllerde dejeneratif değişiklikler, bulaşıcı süreçler. Ayrıca, Tiroid kisti tehlikeli midir?, bir endokrinolog, neoplazmların süpürasyona, iltihaplanmaya neden olma yeteneğini gösterebilen kapsamlı bir incelemeden sonra belirleyebilir. Klinik anlamda bir kistin olası komplikasyonlarının belirtileri şu şekilde ortaya çıkar:

• Yüksek ateş - sıcaklık vücut, bazen 39-40 dereceye kadar.
• Genişlemiş servikal lenf düğümü.
• Vücudun genel zehirlenmesi.
• Kist oluşumu bölgesinde lokalize ağrılı semptom.

kistler büyük bedenler sırayla malignite anlamında tehlikeli olan düğümler oluşturabilir (malign bir oluşuma dönüşme).

ICD-10 kodu

D34 Tiroid bezinin iyi huylu neoplazmı

Tiroid kisti nedenleri

Kist oluşumunun nedenleri, bez dokusunun yapısından kaynaklanmaktadır - 30 milyondan fazla kolloid dolu folikülden (asini ve veziküller) oluşur. Kolloid, protohormonlar içeren özel bir protein jel benzeri sıvıdır - onları çoğaltan hücrelerin içinde işlev gören özel maddeler. Hormonların ve kolloidal maddelerin çıkışı bozulursa, foliküller artar, küçük, genellikle çoklu kistler oluşur. Ek olarak, tiroid kistlerinin nedenleri, aşırı zorlanma, enerji sağlayan hormonların - T3 (triiyodotironin) ve T4 (tiroksin) aşırı tüketiminde yatmaktadır. Bu psiko-duygusal stres nedeniyle, rehabilitasyon dönemi ciddi hastalık, hormon üretimini ve bezin kendisinin aktivitesini artıran termal maruziyetten (güçlü soğuk veya sıcak) sonra. Tiroid dokusunun yoğunluğu yavaş yavaş elastikiyetini kaybeder, kolloidal sıvı ve tahrip olmuş hücrelerle dolu bir boşluk şeklinde değişmiş alanlara dönüşür.

Ayrıca, tiroid kistlerinin nedenleri şu faktörlerle açıklanmaktadır:

• Iyot eksikliği.
• Değişmeyen bezde inflamatuar süreç - tiroidit.
• Hormonal bozukluklar, dengesizlik.
• elverişsiz ortam Çevre ekolojik anlamda.
• Zehirlenme, zehirlenme.
• Bez travması.
• Konjenital patolojiler tiroid bezi.
• kalıtsal faktör.

Tiroid kisti belirtileri

Tiroid bezinin kisti, küçük boyutu ve üzerinde baskı olmaması nedeniyle çoğunlukla yavaş ve asemptomatik olarak gelişir. dolaşım sistemi. Kural olarak, birincil neoplazmalar, endokrin, hormonal nitelikteki diğer hastalıklar için rutin muayeneler sırasında tespit edilir.

Semptomlar, oluşum oldukça büyüdüğünde, bazen 3 santimetreye kadar, genellikle görsel olarak görünür hale geldiğinde ortaya çıkmaya başlar. Bununla birlikte, tümör büyüdükçe, ilk aşamada konservatif olarak tedavi edildiğinden ve başka tedavi yöntemlerine ihtiyaç duymadığından, dikkat edilmesi gereken ince bir rahatsızlığa neden olabilir. Oldukça hızlı bir şekilde oluştuğu ve büyüdüğü ve kendi kendine çözülebileceği durumlar da vardır. Bezde gelişen iyi huylu bir tümörün belirti ve semptomları aşağıdaki gibi olabilir:

• Boğazda kaşıntı hissi.
• Hafif sıkılık hissi.
• Atipik ses tınısı, ses kısıklığı.
• Kist takviyesinin bir işareti olarak ağrı.
• Subfebril vücut ısısı, sıcaklığı 39-40 dereceye çıkarmak mümkündür.
• Sık titreme hissi.
• Başka bir nesnel nedeni olmayan baş ağrısı.
• Boynun görünümünde, konturlarında görsel değişiklik.
• Büyümüş lenf düğümleri.

Tiroid kisti belirtileri aralıklı olarak ortaya çıkabilir, ancak rahatsız edici belirtilerin bir bölümü bile bir doktora görünmek için bir neden olmalıdır.

kolloid kist- bu aslında toksik olmayan guatrın bir sonucu olarak oluşan kolloidal bir düğümdür. nodüler oluşumlar- Bunlar, duvarlarını kaplayan düzleştirilmiş tirositlere sahip genişlemiş foliküllerdir. Bez dokusu yapısal olarak pratik olarak değişmezse, gelişir nodüler guatr tiroid parankimi değişirse, yaygın nodüler bir guatr oluşur. Teşhis edilen kolloid neoplazmaların yaklaşık %95'i tamamen iyi huylu olarak kabul edilir ve sadece dispanser gözlem gerektirir, ancak kalan %5'i onkolojik bir sürece dönüşme açısından tehlikeli olabilir. Kolloid kistlerin gelişimini tetikleyen ana neden vücuttaki iyot eksikliğidir, daha az ölçüde kalıtım bu endokrin patolojiyi etkiler. Ayrıca 1945 yılında Japonya'nın Hiroşima ve Nagazaki kentlerinde meydana gelen atom patlamasında veya Çernobil kazasında olduğu gibi aşırı dozda radyasyon da birçok tiroid hastalığında provoke edici faktördür.

İlk aşamada kolloid düğümler görünmez klinik işaretler, 10 milimetreye kadar olan oluşumlar bir kişi tarafından hissedilmez ve prensip olarak sağlık için tehlikeli değildir. Bununla birlikte, büyüyen düğümler, yiyecekleri yutmayı, yemek borusunu, trakeayı, gırtlakta tekrarlayan sinir uçlarını sıkıştırmayı zorlaştırabilir. Büyüyen bir düğümün başka bir tipik işareti artan terleme, sıcak basması, taşikardi, kan dolaşımına aşırı hormon salınımı (tirotoksikoz) ile açıklanan makul olmayan sinirlilik periyodik salgınları.

Hemen hemen tüm endokrinologlar, tiroid bezinin kolloid kistinin cerrahi tedaviye ihtiyaç duymadığı konusunda hemfikirdir, gözetimi için, sadece ultrason kullanarak bezin durumunun düzenli olarak izlenmesi ve izlenmesi gereklidir.

Foliküler tiroid kisti klinik uygulamada foliküler adenom olarak tanımlanır, çok daha yetkin ve doğrudur, çünkü böyle bir oluşum çok sayıda doku hücresinden oluşur - foliküller, yani bir boşlukta olduğu gibi bir boşluğa sahip olmayan oldukça yoğun bir yapı. kist. Foliküler adenom da ilk aşamada klinik olarak nadiren kendini gösterir ve yalnızca büyüdüğünde, boynu deforme ettiğinde görsel olarak fark edilir. Bu tümör tipi malignite açısından daha tehlikelidir ve kolloid kistten çok adenokarsinoma dönüşme olasılığı daha yüksektir.

Foliküler neoplazma, her yaştan hastada teşhis edilir - bir çocuktan bir yetişkine, ancak çoğu zaman kadınlarda.

Belirtiler:

• Boyun bölgesinde iyi hissedilen ve bazen görsel olarak fark edilebilen yoğun bir oluşum.
• Palpasyonda ağrı yok.
• Eğitimin net sınırları (palpasyon).
• Zor nefes alma.
• Boyunda rahatsızlık.
• Boğazda bir yumru hissi, daralma.
• Sık öksürük.
• Boğaz ağrısı.
• Gelişmiş bir kist ile - vücut ağırlığında azalma.
• sinirlilik.
• Artan yorgunluk.
• Sıcaklık değişikliklerine duyarlılık.
• Terlemek.
• Taşikardi.
• Artan kan basıncı, basınç dengesizliği.
• Subfebril vücut ısısı mümkündür.

teşhis:

• Palpasyon.
• Bezin ultrason muayenesi.
• Gerekirse, ponksiyon ve histolojik analizler.
• Bir radyo-izleyici kullanarak sintigrafik (radyonüklid) çalışma.
• Kolloid oluşumların aksine, foliküler adenomların tespit edilmesi zordur. konservatif tedavi en sık ameliyat edilir.

Sağ tiroid kisti

Bildiğiniz gibi tiroid bezi yapı olarak iki lobdan oluşan bir “kelebeğe” benzer. Sağ taraf soldan biraz daha büyüktür, bunun nedeni intrauterin gelişim sırasında tiroid bezinin sağ lobunun daha erken oluşması, foliküllerinin daha yoğun oluşması ve soldakinin oluşumunu 10-14 gün sonra tamamlamasıdır. . Belki de bu, tiroid bezinin sağ lobundaki kistlerin yüksek prevalansını açıklar. Folikülün genişlemesi ile ilişkili tipik neoplazmaların yanı sıra, sağ taraflı kist, kural olarak, iyi huyludur ve nadiren patolojik boyutlara yükselir. Zamanında tespit yapılmazsa ve bu da asemptomatik süreç nedeniyle yaygın bir fenomendir, tümör 4-6 santimetreye kadar boyutlara ulaşabilir. Bu tür kistler kendilerini zaten aşağıdaki işaretlerle işaret eder:

• Boyunda rahatsız edici basınç.
• Larinkste sabit bir yumru hissi.
• Yutma zorluğu, nefes alma.

Hipertiroidizm - sıcak hissetme, ekzoftalmi (aşırı şişkin gözler), saç dökülmesi, hazımsızlık, taşikardi, saldırganlık, sinirlilik

Tiroid bezinin sağ lobunun kisti, soliter (tek) olarak 3 milimetreden fazla arttığında iyi palpe edilir. Böyle bir oluşumun yanı sıra çoklu yaygın düğümleri teşhis etmek için, hem ultrason hem de histolojik (sitolojik) analiz için kist içeriğinin çıkarılmasının biyopsisi, 1 santimetre veya daha büyük bir boyuta sahipse gerçekleştirilir.

6 mm'ye kadar olan sağ taraflı kistler konservatif tedaviye ve düzenli izlemeye tabidir, prognoz histolojinin sonucuna bağlıdır. Genellikle gerekli bile değil ilaçlar, menüye deniz ürünleri, iyot içeren yemeklerin dahil edilmesiyle sadece belirli bir diyet yeterlidir. Ayrıca her altı ayda bir TSH göstergelerini dinamik olarak izlemeniz gerekir. Vakaların% 80-90'ında, bu tür oluşumların zamanında tespiti ile kistler bir diyet veya ilaç tedavisi ve ameliyat edilmez.

Sol tiroid kisti

Tiroid bezinin sol lobu - lobus uğursuz normalde sağdan biraz daha küçük olabilir, bunun nedeni anatomik yapı bezler. Kistler her iki lobda da gelişebilir ve örneğin sol tarafta tek taraflı olabilir. Kural olarak, tiroid bezinin sol lobunun 1 cm'den küçük bir kisti dinamik gözleme tabidir ve konservatif veya cerrahi tedavi gerektirmez. Artışı ile, boşluğun boşaltıldığı ve özel bir hazırlık olan bir sklerozan tanıtılan bir delinme mümkündür. Bu araç, kistin duvarlarını "birbirine yapıştırmaya" yardımcı olur ve içinde kolloidal içerik birikiminin tekrarını önler. Ek olarak, kistteki iltihaplı, pürülan bir süreçle, delinme, enfeksiyonun gerçek nedensel ajanını belirlemeye ve belirlemeye yardımcı olur. antibiyotik tedavisi. Sklerozdan sonra tiroid bezinin sol lobunun bir kistinin tekrar oluştuğu durumlarda, bir operasyon belirtilir - rezeksiyonu.

Endokrinologlar, bezin tek taraflı bir patolojisi ile telafi edici bir mekanizmanın aktive olduğuna, yani sol lob aşırı aktifse, sağ lobun normal veya hipoaktif olacağına inanırlar. Böylece sol lobun kisti karmaşık, hayatı tehdit eden bir hastalık değildir ve bezin işleyişi (TSH seviyesi) ve olası bir boyut artışı açısından çözülebilir bir problemdir.

Sol taraflı kist standart olarak teşhis edilir:

• Palpasyon.
• Muhtemelen bir delinme.
• TSH analizi (T3 ve T4).
• Tiroid bezinin ultrasonu.

Tedavi olarak, iyot içeren ilaçlar, özel bir diyet, ayrıca bezin durumunu ve tümörün boyutunu altı ayda bir izlemek genellikle reçete edilir. Çeşitli fizyoterapötik prosedürler, ısıtma, ışınlama kabul edilemez. Sürekli izleme, tüm tıbbi önerilere uygunluk ile tiroid bezinin sol lobunun kisti çok uygun bir prognoza sahiptir.

Tiroid istmus kisti

Isthmus glandulae tiroideae - normalde görünür veya elle tutulmaması gereken tiroid bezinin aksine, isthmus palpasyonda iyi tanımlanmıştır. İsthmus, bezin sağ ve sol loblarını trakeal kıkırdaklar seviyesinde bağlama görevini yerine getiren enine, pürüzsüz, yoğun bir "silindir" dir. İstmusun herhangi bir atipik kalınlaşması, genişlemesi veya kalınlaşması, malignite (onkolojik süreç) açısından en tehlikeli alan bu alan olduğundan, olası patolojiyi belirlemek için bir endokrinolog tarafından muayene edilmesinin nedeni olmalıdır.

Tiroid bezinin isthmus kisti aşağıdaki gibi teşhis edilir:

• Anamnez toplanması, subjektif şikayetler.
• İsthmus'un palpasyonu, tüm bez.
• Tümörün yapısını (iyi huylu/kötü huylu) ayırt etmek için ince iğne biyopsisi.

Bir santimetreden daha büyük tüm oluşumlar için ve aynı zamanda, kist ponksiyonunun önerildiğine dikkat edilmelidir. kalıtsal yatkınlık endokrin hastalıklarına veya artan radyasyon aktivitesi bölgesinde yaşayanlara.

İstmus kisti 0,5-1 cm'yi geçmiyorsa gerekli değildir. özel muamele. Kural olarak, düzenli ultrason muayeneleri reçete edilir, dispanser kaydı gösterilir. Biyopsi tümörün iyi huylu yapısını ortaya çıkarırsa, yani kolloid olarak teşhis edilirse, endokrinolog tedavi taktiklerini belirler, ancak günümüzde neoplazmaların büyümesini azaltabilecek veya durdurabilecek hiçbir ilaç yoktur. Tiroid bezinin isthmus kistinin temel işlevleri ihlal etmediği, hormonal arka planı etkilemediği ve ağrılı semptomlarla kendini göstermediği durumlarda, sadece sürekli gözlem ve izlemeye tabidir.

Daha önce popüler olan tiroksin bugün yetersiz etkili olarak kabul edilmektedir, ayrıca yan etkiler genellikle şüpheli etkinliği aşar. Radyoiyot tedavisi kursları uygulamıyoruz, çoğunlukla yabancı klinikler, bu nedenle, kötü huylu bir yapıdan şüpheleniliyorsa, büyük boyutu üzerinde ameliyat edilebilir.

, , ,

Küçük tiroid kistleri

Küçük tiroid kistleri olarak teşhis edilen küçük oluşumlar genellikle konservatif veya cerrahi tedavi. Aslında bunlar histolojik yöntemle tanımlanan patolojik olarak büyümüş foliküllerdir. Ultrason muayenesinin, özellikle boyutu 1,5 mm'yi geçmediği takdirde, küçük oluşumların doğasını belirleyemediğine dikkat edilmelidir. Bezdeki 1.5-2 milimetreyi aşan tüm atipik neoplazmaların kistler, yani kolloid içeren yankısız oluşumlar olarak adlandırıldığına inanılmaktadır. Ultrason hipoekoik bir oluşum gösteriyorsa, bir düğüm olarak teşhis edilir, ancak bu kadar küçük bir boyutta farklılaşmayı netleştirmek ancak histoloji ve dopplerografi yardımı ile mümkündür.

İyot içeren bir diyet gözlenirse, küçük tiroid kistleri genellikle kendi kendine kaybolur, termal faktörün ve psiko-duygusal stresin etkileri hariç tutulur. Bu tür kolloidal oluşumların prognozu neredeyse %100 olumludur.

Çoklu tiroid kistleri

Endokrinologlar, “çoklu tiroid kistleri” ifadesini tanı olarak yanlış kabul ederler; bu, hastalığın klinik bir tanımı değil, ultrasonu içeren enstrümantal çalışmaların sonucudur. Polikistik hastalık terimi, prensip olarak, tanı sözlüğünden çıkarılır ve herhangi bir organdaki doku değişikliklerinin tanımları (tanımları) kategorisine aktarılır - yumurtalıklar, tiroid bezi, böbrekler. Çoklu tiroid kistleri, iyot eksikliğine yanıt olarak doku yapısının ilk patolojik hiperplazisi olarak ultrason taraması ile tespit edilir. Çoğu zaman, bu ilk sinyaldir gelişen patoloji tiroid bezi, örneğin, struma - guatr. Bu deformasyonun ana nedeni sırasıyla iyot eksikliğidir, tedavi provoke edici faktörleri - çevresel, psiko-duygusal, gıda strumojenlerinin ve iyot takviyesinin etkisi - nötralize etmeyi amaçlamalıdır. Sözde polikistik tiroid bezi, boyutunun düzenli olarak izlenmesine, işleyişinin değerlendirilmesine ihtiyaç duyar, yani hasta sadece bir doktorun gözetimi altındadır ve altı ayda bir tiroid bezinin ultrason taramasından geçer. Ek olarak, özel bir diyet geliştirmeniz, bir beslenme uzmanıyla birlikte diyet yapmanız, belki de duygusal dengeyi yeniden sağlamak için psikoterapi seanslarına katılmanız önerilir.

Çocuklarda tiroid kisti

Ne yazık ki, olumsuz çevre koşulları, çevre kirliliği, makul olmayan beslenme, güneş aktivitesi ve diğer birçok faktör hem çocuklarda hem de yetişkinlerde tiroid patolojilerinin gelişmesine neden olur.

Çocuğun bezinin yapısındaki hastalıklar veya değişiklikler, özellikle hamile kadının zaten bir endokrin bozukluğu öyküsü varsa, doğum öncesi aşamada gelişir.

Çocuklarda tiroid kisti oldukça nadirdir, istatistiklere göre organdaki toplam fonksiyonel veya patolojik değişiklik sayısının sadece% 1'inde teşhis edilir. Ancak bu çocuklar endokrin hastalıkları malignite, yani kansere olası bir dejenerasyon açısından en tehlikeli olarak kabul edilir.

Anatomik olarak, çocuklarda tiroid bezi yetişkin bir organın yapısından farklıdır, ağırlığı daha azdır ve boyutları biraz daha büyüktür. Ek olarak, çocuğun lenfatik sistemi ve tiroid bezi, büyüme hormonlarının üretiminden, protein sentezinden ve işten sorumlu olduğu için daha aktif çalışır. kardiyovasküler sistemin ve diğer birçok özellik.

Çocuklarda tiroid kisti gelişmesinin nedenleri:

• CHAT - kronik otoimmün tiroidit.
• Akut - yaygın, pürülan veya pürülan olmayan tiroidit.
• travmatik yaralanma düşme, darbe sonucu bezler.
• Iyot eksikliği.
• Yetersiz beslenme.
• Kötü çevre koşulları.
• kalıtsal faktör.
• Hormonal bozuklukları olan ergenlik.
• Yetişkinlerde bir tümörün kliniği neredeyse aynıdır.

İyi huylu bir oluşum gösterebilen belirtiler şunlardır:

• İlk aşama asemptomatiktir.
• Büyük bir kist ile boğazda ağrılı bir his olabilir.
• Boğaz ağrısı.
• Objektif sebepler olmadan kuru, sık öksürük.
• Yiyecekleri yutma güçlüğü (disfaji).
• Hızlı nefes alma, genellikle - nefes darlığı.
• Belki boyun şeklinde görsel bir değişiklik.
• Kaprislilik, sinirlilik.

Ayrıca çocuklarda tiroid kisti çok hızlı gelişebilir ve ses tellerine çocuğun sesini kaybedecek kadar baskı uygulayabilir.

En büyük tehlike, vücudun genel zehirlenmesi olan hipertermiye neden olan cerahatli bir kisttir. Ayrıca, üzücü istatistikler, çocuklarda tespit edilen tüm neoplazmların% 25'inden fazlasının malign bir forma sahip olduğunu söylüyor. Bu nedenle, ebeveynlerin, özellikle aile yüksek radyoaktif arka plana sahip bir bölgede yaşıyorsa, tiroid hastalıklarının en ufak belirtilerine karşı çok dikkatli olmaları gerekir.

Teşhis yetişkin muayene planına benzer:

• Kalıtsal da dahil olmak üzere anamnestik bilgilerin toplanması.
• Bezin muayenesi ve palpasyonu.
• Tiroid bezinin ultrasonu.
• Tümör delinmesi.
• Malign bir formdan şüpheleniliyorsa biyopsi yapılır.

Bir çocukta tiroid kisti içeren tedavi, tanı sonuçlarına bağlıdır, hem konservatif hem de operatif olabilir. Kural olarak, küçük boyutlu iyi huylu oluşumların zamanında tespiti için prognoz uygundur.

Gençlerde tiroid kisti

Asıl sorun - tiroid hastalığı, hem yetişkin nüfusu hem de çocukları, özellikle yaşı hızlı büyümeyi, aktif çalışmayı öneren ergenleri ilgilendirir. hormon sistemleri s. Ayrıca, iyot eksikliği, olumsuz çevre koşulları nedeniyle tiroid bezinin patolojileri daha yaygın hale gelmekte, bu da bezin işlev ve aktivitesinde azalmayı da etkilemektedir. Tiroid hormonlarının üretiminin azalması, ergenlik döneminde vücudun normal gelişimini bozar, metabolik süreçleri değiştirir, merkezi organların büyümesini ve gelişmesini yavaşlatır. gergin sistem. Endokrin patolojileri provoke eden tüm faktörlerin arka planına karşı, ergenlerde tiroid kisti bugün nadir değildir. Çoğu zaman, bu tür neoplazmalar rastgele veya planlanmış dispanser muayeneleri sırasında tespit edilir. Tüm patolojilerin yaklaşık% 80'i kolloid kistler, düğümlerdir. Bu oluşum şeklinin prognoz açısından oldukça uygun görülmesine rağmen, iyi huylu, çocuklarda ve ergenlerde tiroid kanseri 15 yıl öncesine göre %25 daha yaygın hale gelmiştir.

Kistlerin, düğümlerin, tiroid adenomlarının zamanında tespiti, yeterli karmaşık tedavi veya cerrahi ile ölüm oranı çok düşüktür -% 5'ten fazla değildir.

Bir tiroid kistinin ergenlerde önerdiği tanı, yetişkinlerde bir bezi inceleme standartlarına benzer:

• Muayene, lenf düğümlerinin palpasyonu, tiroid bezi.
• Bezin ultrasonu.
• İİAB - ince iğne aspirasyon biyopsisi.
• TSH için kan testi.
• Olası radyoizotop incelemesi.

Yöntem seçimi, bir kisti tedavi etme yöntemi, doğasına, boyutuna, lokalizasyonuna bağlıdır - sol, sağ lob, isthmus.

olan bölgelerde yaşayan ergenler için genel öneriler düşük seviye iyot tuzları da standarttır ve en sık saptanan hastalık olan hipotiroidizmin önlenmesi ile ilişkilidir. 12 yaşından büyük çocuklar için iyot tüketimi normu günde 100 mcg'dir.

Tiroid kisti ve gebelik

Bebek beklemek her hamile kadın için son derece keyifli ve aynı zamanda zor bir dönemdir. Özellikle konsültasyona kayıt sırasında, tiroid bezinin çalışmasındaki bazı ihlaller ortaya çıkarsa. Bulunan sorunlar şunlara atfedilmemelidir: hormonal değişiklikler Hamilelikle ilgili olarak, kendinize veya sağlıklı bir anne vücuduna ihtiyaç duyan fetüse zarar vermemek için dikkatli olmak ve tam bir muayeneden geçmek daha iyidir. Tiroid kisti ve hamilelik dahil olmak üzere tiroid bezinin işleyişindeki herhangi bir bozukluk birlikte iyi gitmez. Her şeyden önce, bebeğin normal intrauterin gelişimi ve ayrıca hamilelik seyri ve doğum sırasında olası komplikasyonlar açısından. Tabii ki aşırı kaygı, özellikle panik, gelecekteki anne bu yüzden tiroid kistinin ne olduğu hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmek akıllıca olacaktır.

Etiyoloji, kistlerin, düğümlerin, tiroid adenomlarının gelişimini tetikleyebilecek faktörler:

• Hamileliğin gerçek gerçeği fizyolojik değişiklikler vücutta bir bütün olarak, hormonal sistemlerde ve özellikle bezin yapısında.
• İyot tuzlarının eksikliği.
• inflamatuar süreçler bezde, tiroidit.
• Kararsız, kararsız ruh, stres.
• Kalıtım.
• Nadiren - tiroid hasarı.

Bir tiroid kisti ve hamilelik, oluşum küçük (1 santimetreye kadar) ve doğada iyi huylu ise, kural olarak, bunlar kendi kendine emilim ile karakterize kolloid kistlerdir.

Bebek beklemeyen kadınlarda neoplazma semptomlarının aksine, klinik çok çeşitli olabilir. Anne adayları daha hassastır, bu nedenle çok erken dönemlerde boyunda bir miktar rahatsızlık hissedebilirler. Ayrıca, gelişen bir kistin belirtileri arasında sesin atipik bir tınısı olabilir - ses kısıklığı, terleme, küçük yiyecek parçalarını bile yutma güçlüğü. Tüm bu belirtiler mutlaka kistin büyük olduğunu göstermez, bunun yerine hamile bir kadının artan hislerinin bir göstergesidir.

Daha tehlikeli olan, pürülan kistler, azalmış bağışıklığın arka planına karşı gelişebilen apseler ve eşlik eden inflamatuar hastalıklardır.

Tiroid kistleri hamile kadınlarda standart olarak teşhis edilir, ancak erken teşhis yüzdesi çok daha yüksektir, bunun nedeni zorunlu dispanser muayeneleri ve gözlemleridir. Çoğu zaman, hamile anneler kesinlikle boşuna deliklerden korkarlar, bu sadece neoplazmaların iyi kalitesini doğru bir şekilde belirlemenin ve doğrulamanın bir yolu değil, aynı zamanda kisti zamanla daha fazla büyümemesi için sklerozmanın bir yoludur. Ayrıca olumlu bilgiler, tiroid kisti ile gebeliğin oldukça uyumlu olduğu ve teşhis edilen oluşumun gebeliğin sonlandırılması için temel oluşturamayacağıdır. Kistler gözleme tabidir ve kadına yeterli iyot içeren ilaçlar ve dinlenme reçete edilir. Tiroid bezinin işleyişini önemli ölçüde bozabilecek büyük oluşumlar ancak doğumdan sonra ve acil ihtiyaç halinde ameliyat edilir.

Tiroid kisti sekeli

Bir tiroid kistinin prognozu ve sonuçları, tanı parametreleri ve sonuçları ile doğrudan ilişkilidir. Tümör iyi huylu olarak tanımlanırsa, vakaların neredeyse %100'ünde prognoz olumludur, ancak neoplazmanın tekrarlayabileceği ve ikinci bir muayene ve tedavi gerektirebileceği dikkate alınmalıdır.

Ek olarak, oluşum malign olarak teşhis edilirse, mide kistinin sonuçları çok olumsuz olabilir, bu anlamda metastazların varlığı veya yokluğu, sayıları ve lokalizasyonu önemli bir rol oynar. Metastaz oluşmadıysa, tiroid kisti yüksek oranda iyileştirilebilir ve olumlu bir tedavi sonucuna sahiptir. Klinik uygulamada bezin gerçek bir kistinin, çoğu zaman halihazırda gelişmekte olan bir onkopatolojinin arka planına karşı ikincil bir oluşum olarak, son derece nadir olduğu açıklığa kavuşturulmalıdır. En olumsuz sonuçlar, geniş metastazlar için belirtilen toplam çıkarma - strumektomidir. Bu gibi durumlarda, süreci durdurmak ve nötralize etmek için çevredeki yağ dokuları ve lenf düğümleri yakalanarak tüm tiroid bezi tamamen çıkarılır. Daha fazla gelişme tümörler. Aslında, kötü huylu bir tiroid kistinin sonuçları, kapsamlı bir operasyon için tipik olan komplikasyonlardır. Strumektomi sırasında, kural olarak, ses tellerinin hasar görmesini önlemek mümkün değildir, bu nedenle hastaların konuşma yeteneğini kısmen veya tamamen kaybetmesi nadir değildir. Ek olarak, bu tür müdahalelerden sonra, ameliyat sonrası rehabilitasyon dönemi, tiroid hormonları dahil olmak üzere bazı ilaçların alınmasını içerir.

Neyse ki, malign kistler son derece nadiren teşhis edilir ve iyi huylu kistler, bir endokrinolog tarafından sürekli izlenerek iyot içeren ürünlerle tedavi edilir.

, , , ,

Tiroid kisti teşhisi

Tiroid bezinin patolojilerini tanımlamak için teşhis önlemleri ideal olarak önleyici, yani dispanser ve düzenli olmalıdır. Bununla birlikte, çoğu zaman kistler, diğer hastalıkların muayeneleri sırasında tesadüfi bulgulardır.

Tiroid kistlerinin teşhisi aşağıdaki yöntem ve yöntemlerle gerçekleştirilir:

• Anamnez toplanması.
• Hastanın görsel muayenesi.
• Bezin palpasyonu, lenf düğümleri.
• Kistlerin, adenomların, düğümlerin birincil farklılaşması için bezin ultrason muayenesi.
• Neoplazmanın doğasını, tümör tipini netleştirmek için delinme (ince iğne aspirasyonu) - şeffaf içerikli veya pürülan bir kist olan basit, sarımsı-kahverengi, konjenital bir kist.
• Eşzamanlı skleroz mümkündür (delinme ile).
• TSH, T3 ve T4 için kan testi.

Vücudun taranması, loblar, bezin isthmus - belirleyen radyoaktif sintigrafi:

1. Olası bir onkolojinin bir göstergesi olarak soğuk bir düğüm (iyot bez dokusuna nüfuz etmez).
2. Sıcak düğüm - enjekte edilen iyotun dokulara ve kiste eşit dağılımı.
3. Sıcak düğüm - bir kistin göstergesi olarak iyot tuzlarının aktif emilimi, bir düğüm.

• Bezin bilgisayarlı tomografisi.
• Şüpheli metastaz için pnömografi.
• Anjiyografi.
• Laringoskopi, gırtlaktaki hasarı değerlendirmek için mümkündür.
• Trakea tutulumunu değerlendirmek için bronkoskopi.

Bir kist ile tiroid bezinin ultrasonu- Bu, ilk muayene ve palpasyondan sonraki tanının ikinci aşamasıdır. Ultrason taraması, küçük düğümleri, kistleri, adenomları veya tümörleri neredeyse %100 doğrulukla tanımlamaya yardımcı olan tiroid bezinin durumunu değerlendirmek için en etkili non-invaziv yöntemlerden biri olarak kabul edilir.

Ultrason için endikasyonlar:

• Boynun şekli, deformasyonu atipiktir.
• Büyümüş lenf düğümleri.
• TSH kan testi sonuçları.
• Hamilelik kaydı.
• Operasyon için hazırlık.
• İhlal adet döngüsü, hormonal dengesizlik.
• Tiroid bezinin durumunun izlenmesi.
• Kalıcı kısırlık.
• Disfaji.
• Aşırı kaygı.
• Hormonal ilaçlar almak.
• Kalıtsal endokrin hastalıkları.
• Yüksek radyasyonlu alanlarda çalışmakla ilişkili mesleki risk.
• Yaşa bağlı değişiklikler - menopoz.
• Önleyici kontrol.

Listelenen inceleme nedenlerinin hemen hepsinin aynı zamanda tiroid kistlerinin gelişimi için provoke edici faktörler olabileceği unutulmamalıdır.

Hangi fırsatlara sahiptir ve tiroid bezinin ultrasonu bir kist ile hangi göstergeleri belirler?

• Bezin konturları.
• Bezin loblarının boyutu.
• Doku ekojenitesi (tiroid).
• Tiroid bezinin yeri.
• Delinme kontrolü.
• Neoplazmların yapısının değerlendirilmesi.
• Formun belirlenmesi, kist sayısı.
• Lenfatik drenaj durumunun değerlendirilmesi.
• Olası metastazların belirlenmesi.

Sınav süreci nasıldır?

Bezin taranması, kistlerin ve diğer oluşumların belirlenmesi sırtüstü pozisyonda yapılır, boyun kayma oluşturan ve ultrason iletkenliği sağlayan özel bir jel ile yağlanır. Prosedür kesinlikle ağrısız ve güvenlidir, bezin durumuna ve muayeneyi yapan uzmanın pratik deneyimine bağlı olarak süresi kısadır. Hastanın hazırlık yapması gerekmez, ancak probun beze olası hafif basıncı sırasında kusmayı önlemek için aç karnına ultrason yapmak daha iyidir.

1 cm'den küçük bir kist tiroid kisti 4 mm- Bu hem ultrason hem de sintigrafi ile tespit edilen küçük bir oluşumdur. Böyle bir kisti palpe etmek neredeyse imkansızdır, çok küçüktür. Küçük kistler tek veya çoklu olabilir, vermezler. klinik semptomlar ve kendinizi rahatsız hissetmeyin. Bununla birlikte, son derece nadir olan tek istisna, boyunda kazara baskı ile zarar görebilecek cerahatli bir kisttir. 4 mm'lik bir tiroid kisti tedavi edilmez, rutin muayene sırasında saptanır ve olası bir artış açısından izlenir. İyot tuzlarının zamanında tespiti ve yenilenmesi ile, böyle bir neoplazmın boyutu büyümez, ayrıca kolloidal küçük kistler kendilerini çözme eğilimindedir. Bazı endokrinologlar prensip olarak 4 mm'lik kistleri fonksiyonel olarak değiştirilmiş bir folikül olarak değerlendirerek bir oluşum olarak görmezler. Ancak küçük bir kist teşhisi konulursa düzenli ultrasonografi ile takip edilmelidir.

Kistin doğasını belirlemenin ana yöntemi delinmedir. Tiroid bezinin delinmesi kistin türünü netleştirmenize, iyi kalite derecesini değerlendirmenize veya potansiyel tehlikeyi belirlemenize olanak tanır. Ek olarak, delinme, kist içeriğinin aspirasyonundan oluşan terapötik bir yöntemdir. İşlem, daha önce bir anestezi ile yağlanmış gırtlak duvarına yerleştirilen çok ince bir iğne kullanılarak gerçekleştirilir. Süreç kesinlikle ağrısızdır, ayrıca, bundan sonra, hasta, kural olarak, kist boşaldığından ve çevresindeki dokuları ve kan damarlarını sıkmayı bıraktığından, gözle görülür bir rahatlama hisseder. Aspirasyondan sonra kistin nüksetme vakaları olduğuna dikkat edilmelidir, daha sonra başka bir delinme belirtilir.

Tiroid bezinin delinmesi, nadiren meydana gelen kist malignitesi riskinden kaçınmak için 3 milimetreden büyük hemen hemen tüm kist türleri için reçete edilir, çünkü gerçek bir kist, yani bir tümöre dönüşebilen bir klinik olarak kabul edilir. "efsane". Delinmeden sonra iyileşme süresi yoktur, prosedür ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.

, , , , , , , ,

Tiroid kisti tedavisi

Bir tiroid kistinin tedavisi, tespit edilen patolojiye bağlıdır ve konservatif, operatif olabilir veya herhangi bir ilaç kullanılmadan düzenli izlemeyi içerebilir. Kural olarak, tiroid kisti, artış anını kaçırmamak için dinamik gözleme tabidir. Ana etkili yöntem tedavi, kist duvarlarının aspirasyonu ve sklerozu ile delinmektir. Doktorlar alkolü sklerozan olarak kullanırlar. Aspirasyon ile içerikler sadece çıkarılmaz, aynı zamanda histolojik inceleme için gönderilir. Ponksiyondan sonra kist tekrar büyürse, birkaç kez tekrarlarsa, ameliyat belirtilir.

Tiroid fonksiyonuna müdahale etmeyen küçük kistler, tiroid hormon ilaçları ile tedavi edilebilir. Ancak günümüzde birçok doktor bu tür randevulardan kaçınmaya çalışmakta ve iyot içeren bir diyet, iyot preparatları ile kisti kontrol etmeye çalışmaktadır. Hemen hemen tüm kistler iyi huyludur ve iyi bir prognoza sahiptir, ancak periyodik ultrason taraması gerektirir.

Büyük kistleri çıkarmak için operasyonlar gereklidir ve aşağıdaki şekillerde yapılabilir:

• İki taraflı büyük kistlerle tiroid bezinin çoğunun rezeksiyonu.
• Hemistrumektomi - bezin bir lobunun çıkarılması.
• Bezin, çevre dokuların ve Lenf düğümleri malign tümörler ile.
• Tiroid kisti ameliyatı.

Bu gibi durumlarda cerrahi endikedir:

• Boyuna baskı yapan büyük bir kist, gırtlak boğulmaya neden olur.
• Kist:
  • bu da disfajiye neden olur.
  • boynu deforme eden - kozmetik bir kusur.
  • bu da hormonal dengeyi bozar.
  • hangi iltihaplı.
  • hangi malign olarak teşhis edilir.

Nodüler olarak teşhis edilen soliter tümörler için tiroid kisti ameliyatı endikedir, kural olarak hemitiroidektomi yapılır.

10 mm'den küçük kistler rezeke edilir. Aşırı durumlarda, kistik formlarda oldukça nadir görülen neoplazmanın malignitesi, metastaz ile bez tamamen çıkarılır.

Şu anda, endokrinologlar kistleri skleroterapi gibi daha az travmatik yöntemlerle tedavi etmeye çalışıyorlar çünkü büyük bir cerrahi müdahaleye her zaman ek riskler ve komplikasyonlar eşlik ediyor.

Tiroid kistinin çıkarılması

Bir tiroid kistinin çıkarılması gerekip gerekmediğini yalnızca bir endokrinolog belirleyebilir. Bugüne kadar, ilerici doktorlar kistler, adenomlar veya bez düğümleri için daha önce popüler olan total cerrahiyi terk etmeye başladılar.

10 yıl önce bile, operasyonların neredeyse %70'i gerçekten gerçek, yaşamı tehdit eden gerekçeler olmadan gerçekleştirildi. Herhangi bir cerrahi müdahale gibi, bir kistin çıkarılması, bir tiroid düğümü, ayrıca olası komplikasyonlar ve sonuçların eşlik ettiği hasta için bir testtir.

Şu anda, bir tiroid kistinin çıkarılması, yalnızca başka bir yöntemin seçimi anlamına gelmeyen katı endikasyonlara göre mümkündür. Kistleri çıkarmak için kullanılan yöntemler şunlardır:

• FAB - ince iğne aspirasyon biyopsisi.
• Delinme.
• Skleroz.
• Lazer pıhtılaşması.
• Cerrahi tam operasyon.

Kist çıkarılmadan önce hangi testler yapılmalıdır?

• UAC - genel analiz kan.
• Hepatit, HIV, cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığı veya yokluğu için kan.
• TSH'de kan.
• Bezin ultrasonu.
• Delinme.
• Biyopsi.

Kist ile ilişkili ise tiroid cerrahisi kısmi veya tam olabilir. otoimmün süreç, bez çıkarılmadan tamamen vazgeçilmezdir. Yapıların bir kısmını bırakmanıza izin veren modern teknolojiler var - gırtlak siniri, paratiroid bezleri. Büyük bir kistin çıkarılması Genel anestezi, 1 saatten fazla sürmez ve iyileşme süreci 3 haftayı geçmez. Kolloidal kistler çalışmazlar, dinamik gözleme tabidirler.

Tiroid kistleri için skleroterapi

Bu, küçük bir kisti zamanında çıkarmanın yollarından biridir. Sklerotizasyon, kistin boşluğuna bir madde - oluşum boşluğunun duvarlarını "yapıştırabilen" bir sklerozan sokarak gerçekleştirilir. Kural olarak, alkol bu amaçlar için kullanılır. Alkol kan damarlarını "kaynaklar", bir tür yanmaya neden olur, kistin duvarları düşer, birbirine yapışır ve yara izi bırakır. Tüm prosedür, ultrason gözleminin kontrolü altında gerçekleştirilir, kistin içeriğini aspire etmek için neoplazmanın boşluğuna bir iğne sokulur.

Bir tiroid kistinin skleroterapisi, çıkarılan sıvının %30 ila 55'lik bir hacminde bir sklerozan enjekte edilen boşluktan neredeyse tüm kolloidin emilmesidir. Alkol en fazla 2 dakika içi boş bir kist içinde kalır, daha sonra bir iğne ile çıkarılır. Prosedür neredeyse ağrısızdır, ancak yanma hissine neden olabilir.

, , , , , , , ,

Halk ilaçları ile tiroid kistlerinin tedavisi

Tiroid kistlerinin tedavisinde halk tarifleri, endokrinologlara göre "geçen yüzyıl" dır, ancak bu şekilde tedaviye iyi yanıt veren formlar ve oluşum türleri vardır.

Tedavi Halk ilaçları aşağıdaki tariflerin kullanımını içerir:

• Yem tentürü - Bir ay boyunca günde iki kez 100 mililitre kaynamış soğutulmuş su başına 20 damla. Zamaniha'nın immünomodülatör etkisi vardır, tonu ve enerjiyi aktive eder.
• Bazı bitki uzmanları kullanmanızı önerir meşe kabuğu, tanımlanan kiste kompres olarak uygulanır.
• Yeşil ceviz yaprakları alkolde ısrar ediyor - 500 mililitre alkol için bir bardak genç yaprak. 2 hafta dayanın, günde üç kez su ile 5 damla alın - ayda.
• Ceviz yapraklarının infüzyonu. Yarım litre kaynar su ile 100 yaprak dökün, 30 dakika bekletin, süzülmüş suyu bir ay boyunca gün boyunca için. Ceviz- bu, tiroid bezinde çok eksik olan bir iyot deposudur.
• İyotlu tuzdan boyuna kompres yapmak iyidir (bir beze sarın).
• İyot içeren rendelenmiş çiğ pancar bir beze sarılır ve boyuna sürülür.
• Bal kompresi tiroid kistlerinin tedavisine yardımcı olabilir. ile karıştırılmış bal Çavdar ekmeği, ortaya çıkan kitle kist bölgesine uygulanır ve gece boyunca bırakılır.
• Keten yağı almak gerekir - bir ay boyunca yemeklerden önce günde iki kez bir çay kaşığı.
• Kehribar boncuklar takarsanız, kistin, tiroid bezlerinin artmayacağına ve hatta çözülebileceğine dair bir görüş var.

Tiroid kistleri için diyet

Tiroid kistlerinin oluşum nedenlerinin çoğu iyot eksikliği ile ilişkili olduğundan, tedavide önemli bir adım özel bir diyettir.

Bir tiroid kisti için beslenme, yiyecekleri, iyot tuzları içeren yiyecekleri içerir:

• Her türlü deniz ürünleri deniz balığı, karides, yengeç, deniz yosunu, kalamar, morina karaciğeri.
• Trabzon hurması
• Tarih.
• Siyah chokeberry.
• Kuru erik.
• Feijoa.
• Frenk üzümü siyahı.
• Kiraz.
• Pancar (çiğ, haşlanmış, pişmiş).
• Patlıcan.
• Turp.
• Domates.
• Ispanak.
• Ceviz.
• Sarımsak.
], [
• Birikemeyen vitaminleri düzenli olarak almak gerekir.
• Her altı ayda bir muayeneden geçmelisiniz - muayene, palpasyon, ultrason.
• Zihinsel stresle nasıl başa çıkacağınızı öğrenmeniz, stresten kaçınmanız gerekir.
• Psiko-duygusal stresin kaçınılmaz olduğu durumlarda gevşeme egzersizleri planlayın, psikoterapi seanslarına katılın.
• Doğrudan güneş ışığına uzun süre maruz kalmaktan kaçının.

Tabii ki, tiroid kistlerinin önlenmesi sosyo-ekonomik olanlar da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır, ancak tanımlanan hastalığın tedavisinin prognozu ve sonucu önleyici tedbirlere bağlıdır.

Bilmek önemlidir!

Boynun ön yüzeyini incelerken, bazen boyun konfigürasyonunda keskin bir değişikliğe yol açan tiroid bezinde (guatr) belirgin bir genişleme tespit edilebilir. Bu gibi durumlarda, artışın simetrisine dikkat edin. çeşitli bölümler tiroid bezi.

Paratiroid adenomu tek veya çoklu hormonal olarak aktif olarak adlandırılır. iyi huylu tümör fazla miktarda üreten ve kandaki kalsiyum seviyesinde bir artışa yol açan . Bu neoplazmın boyutu 1.5-10 cm'ye ulaşabilir ve 25-90 g kütleye sahip olabilir Dışa doğru, tümör parlak ve pürüzsüz bir yüzeye sahip iyi tanımlanmış sarı-kahverengi (bazen pembe-kahverengi) bir oluşum gibi görünür. Çevre dokularla ilişkili değildir ve onlardan kolayca ayrılır. Çoğu zaman, bir adenom kist içerebilir.

Uzmanların gözlemlerine göre, paratiroid adenomları 20-50 yaş arası kadınlarda daha sık bulunur. Vakaların %80-89'unda bu neoplazm gelişimine katkıda bulunur. Adenomlu hastaların yaklaşık %2'si kanserli bir tümöre dejenere olur.

Paratiroid adenomu neden gelişir? Hangi işaretleri gösteriyor? Nasıl teşhis ve tedavi edilir? Bu soruların cevapları bu makalede bulunabilir.

Biraz anatomi ve fizyoloji

Paratiroid bezleri tiroid bezinin arka yüzeyinde bulunur. Genellikle bir kişinin iki çift bu bezi vardır - alt ve üst. Bazı kişilerde tiroid bezi kalınlığında, damar demeti yakınında, mediastende ve retroözofageal (özofagusun arkasında) boşlukta başka (ilave) paratiroid kitleleri bulunur.

Bu bezler, D vitamini ve kalsitonin ile birlikte kalsiyum-fosfor metabolizmasını düzenleyen parathormon üretir. Aşırı paratiroid hormonu seviyesi ile kandaki kalsiyum seviyesi yükselir ve aşağıdaki patolojilerin gelişmesine yol açabilir:

• patolojik kırıklar;
• böbrek taşı;

nedenler

İki tip mutasyonun paratiroid adenomlarının oluşumuna neden olabileceği varsayılmaktadır:

• mitotik kontrolün ihlali (hücre bölünmesi);
• paratiroid hormon üretiminin nihai kontrol mekanizmasında bir değişiklik.

İki mutasyondan biri, kalsiyumu paratiroid bezlerine taşıyan proteinleri kodlayan genlerden birini etkiler. Bu nedenle hücreler aşırı bölünmeye başlar (böylece tümör büyümesini tetikler) ve paratiroid hormonu sentezler. Boyun ve başın radyoterapi kursları, kalıtsal yatkınlık veya yaralanma bu tür mutasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir.

çeşitleri

Histomorfolojik yapıya bağlı olarak, aşağıdaki adenom türleri ayırt edilir:

• iyi huylu epitelyoma. Bu tümörler genellikle tektir (nadiren çoklu) ve daha sıklıkla alt bez çiftinde bulunur. Çoğu durumda, kadınlarda bulunurlar. Tümörler elastik veya yumuşak kıvamda, sarımsı kahverengi renktedir, kistler ve kanama alanları içerebilir. Bu tür neoplazmalar genellikle paratiroid bezlerinin hiperplastik süreçleriyle karıştırılır. Hiperplaziden farklı olarak, iyi huylu epitelyomalar hücresel bileşimlerinde homojendir, yağ hücreleri içermezler (veya çok az miktarda bulunurlar), arkasında atrofi veya ikincil değişiklikler belirtileri olan paratiroid dokuların bulunduğu açıkça tanımlanmış bir kapsülleri vardır. .
• Ana ışık hücrelerinin adenomu. Bu tümörlerin kapsülü yoktur ve merkezi yerleşimli bir çekirdeğe sahip monomorfik ışık hücrelerinden oluşur. Bazen aşırı glikojen nedeniyle hücre çekirdeği boşlukta asılı kalır. Hücreler trabeküler ve katı yapılarda birleştirilir.
• Ana karanlık hücrelerin adenomu. Bu neoplazmaların bir kapsülü yoktur ve eksantrik yerleşimli çekirdeklere sahip koyu renkli hücrelerden oluşur. Hücreler, kolloid benzeri bir madde içerebilen mikrofoliküler ve alveolar yapılarda birleştirilir.
• Asidofilik hücrelerin adenomu. Bu tümörler çok nadirdir ve paratiroid hormonu salgılamazlar. Bu tür oluşumların bir kapsülü yoktur ve katı veya alveolar yapılar halinde birleştirilen asidofilik sitoplazmalı monomorfik hücrelerden oluşur.
• Lipoadenom. Bu tür adenomlar nadiren bulunur, büyüyebilir, ancak paratiroid hormonu üretmezler. Bu tümörlerin bir kapsülü yoktur ve koyu ve açık adenomatöz hücre adalarından oluşur.

Belirtiler

Paratiroid adenomunun klinik tablosu çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir. Uzmanlar, paratiroid bezlerinin adenomunun neden olduğu aşağıdaki hiperparatiroidizm biçimlerini ayırt eder:

• kemik;
• böbrek;
• mide-bağırsak;
• kardiyovasküler.

Genellikle, paratiroid adenomu olan hastalar, aşağıdaki hiperparatiroidizm belirtilerinden şikayet ederler:

• genel halsizlik;
• (terlemek);
• iştah kaybı ve;
• hızlı nabız;
• kas zayıflığı (özellikle alt kollarda ve bacaklarda);
• kemiklerde yaygın ağrı;
• artralji;
• kabızlık.

Bazen tümör, söndürülemeyen susuzluk ve poliüri, zihinsel bozukluklar (depresyon, hafıza bozukluğu), kasılmalar veya koma ile kendini gösterebilir.

Çoğu durumda, paratiroid adenomu, hiperparatiroidizmin kemik formunun gelişmesine yol açar ve aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• osteoporoz;
• genelleştirilmiş fibrokistik osteit;
• dişlerin gevşemesi ve kaybı;
• tübüler kemiklerin veya omurların patolojik kırıklarına eğilim.

Renal formun gelişmesiyle birlikte hastada yaygın nefrokalsinozis de olabilir. Hastalığın seyri böbrek tübüllerinin nekrozu ile şiddetlenirse, hasta semptomlar geliştirir böbrek yetmezliği. Hiperparatiroidizmde kalp ve kan damarlarının hasar görmesi gelişmeye yol açar. arteriyel hipertansiyon, koroner arterlerin ve kalp kapakçıklarının kireçlenmesi. Bazı hastalarda kalp kasında önemli miktarda kalsiyum birikmesine bağlı olarak gelişebilir. Sindirim sistemi etkilendiğinde, hiperparatiroidizm sıklıkla ağırlaştırılmış mide ülseri veya oniki parmak bağırsağışiddetli ağrı, steatore ve kusma ile kendini gösteren kolesistit veya pankreatit.

Paratiroid adenomu olan yüksek seviye Kandaki kalsiyum şunlara yol açar:

• eklemlerin kalsiyum tuzlarının yenilgisine;
• gözün korneasında kalsiyum birikmesi;
• kulak kireçlenmeleri;
• ciltte kuruluk ve kaşıntı.

Kan serumundaki kalsiyum seviyesinin 3.5 mmol / l'ye yükselmesiyle hasta hiperkalsemik bir kriz geliştirir:

• midede ağrı;
• dayanılmaz kusma;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• azalmış idrar çıkışı veya anüri;
• kardiyovasküler yetmezlik belirtileri;
• intravasküler tromboz;
• ağır akıyor.

teşhis

Paratiroid bezlerinin adenomunun arka planına karşı gelişen tipik bir hiperparatiroidizm belirtisi, kanın biyokimyasal bileşimindeki aşağıdaki değişikliklerdir:

• hiperkalsemi;
• hipofosfatemi;
• alkalin fosfatazın artan aktivitesi.

Hastaların yaklaşık 2/3'ünde idrar testlerinde kalsiyum ve fosfor düzeyinde artış saptandı.

Paratiroid bezlerinin adenomu olan hastaların kanını incelerken, paratiroid hormonu seviyesinde bir artış ve osteokalsin seviyesinde bir azalma (kemiğin yeniden şekillenmesinin biyokimyasal bir belirteci) ortaya çıkar. Bazı durumlarda, analiz için, paratiroid bezlerinden akan kandaki paratiroid hormonunun seviyesini belirlemek için seçici venöz kateterizasyon kullanılır.

Bez adenomunun yapısını görselleştirmek ve incelemek için aşağıdaki çalışmalar yapılır:

• Tiroid ve paratiroid bezlerinin ultrasonu;
• arteriyografi;
• sintigrafi;
• termografi;
• Adenom tipini belirlemek için ince iğne biyopsisi ve ardından sitolojik analiz.

Lezyonun ciddiyetini değerlendirmek için çeşitli sistemler aşağıdaki çalışmalar yürütülmektedir:

• Üriner sistemin ultrasonu, anket ürografisi - böbreklerde ve mesanede tek veya çoklu taşlar görselleştirilir;
• ve karın organlarının ultrasonu - peptik ülser, kolesistit veya pankreatit belirtileri ortaya çıkar;
• çeşitli kemiklerin radyografisi ve - kemik dokusunda hasar belirtileri ve kemik mineral yoğunluğunda azalma bulunur;
• EKG, Echo-KG, Holter izleme, kan basıncı ölçümü - kalbe ve kan damarlarına, arteriyel hipertansiyona verilen hasar belirtilerini ortaya çıkarır.

Paratiroid adenomu olan bir hastanın muayene hacmi klinik vaka (yani bir hiperparatiroidizm şekli) tarafından belirlenir.

Hiperparatiroidizmin kemik formu aşağıdaki patolojilerle ayırt edilir:

• Paget hastalığı;
• fibröz displazi;
• senil osteoporoz;
• kusurlu osteogenez;
• hipertiroidizm;

Tedavi

Paratiroid bezlerinin adenomuna karşı mücadele sadece cerrahi olarak yapılabilir, ancak yaklaşan operasyona hazırlanmak için hiperkalseminin ortadan kaldırılması, ön konservatif tedavi yardımı ile yapılmalıdır.

• peynirler ve peynirler;
• süt, kefir, süzme peynir, yoğurt ve diğer süt ürünleri;
• Beyaz lahana;
• fasulye ve bezelye;
• Soya fasulyeleri;
• konserve balık;
• fındık (ceviz, badem, yer fıstığı vb.);
• tohumlar (haşhaş, susam, ayçiçeği vb.);
• yeşillikler (dereotu, maydanoz, ravent, fesleğen, ısırgan otu, su teresi, sarımsak);
• Brokoli;
• deniz ürünleri (karides, hamsi, yengeç, istiridye).

Hiperkalsemiyi ortadan kaldırmak ve diürezi zorlamak için reçete edilir (tiyazid hariç) ve infüzyon tedavisi bifosfonatlar ve sodyum klorür çözeltileri.

Hiperkalsemik krizin gelişmesiyle hastaya reçete edilir intravenöz uygulamaşu anlama gelir:

• glikoz çözeltisi;
• sodyum bikarbonat çözeltisi;
• potasyum ve sodyum klorür ile kombinasyon halinde furosemid;
• sodyum potasyum fosfonat tamponu veya sodyum sitrat (böbrek yetmezliği yokluğunda);
• glukokortikosteroidler;
• Kardiyak glikozitler.

Ameliyat öncesi hazırlık aşamasının tamamlanmasından sonra, etkilenen paratiroid bezinin çıkarılması için bir operasyon yapılır - paratiroidektomi. Bağlı olarak klinik vaka bu girişimler mini erişim, açık teknik veya video endoskopik teknikle yapılabilir. Bezlerin çok sayıda adenomu veya hiperplazisi ile, paratiroid dokusunun ototransplantasyonu ile subtotal rezeksiyonu veya tamamen çıkarılması endikedir.

Rehabilitasyon ve prognoz

Genellikle ameliyattan sonraki 2 gün içinde kandaki kalsiyum seviyesi stabilize olur ve etkilenen organların işleyişi birkaç hafta sonra geri yüklenir. Bazı durumlarda paratiroid bezlerinin çıkarılması hipokalsemiye yol açar. Bu tür hastalara, dozu yaşa bağlı olan paratiroid hormonu almaları önerilir.