4 dk okuma 22.02.2019 tarihinde yayınlandı

Karın ağrısı için kan testi

Genel kan analizi(eşanlamlılar: klinik kan testi, KLA) laboratuvar araştırması amacı, kan hücrelerinin (hemogram) sayısını ve pahalı ekipman gerektirmeyen ana fonksiyonel göstergelerini belirlemektir.

UAC, herhangi bir tıbbi kurumda gerçekleştirilir ve modern koşullarda büyük zaman harcamaları gerektirmez - analiz sonuçları birkaç saat içinde elde edilebilir.

Karın ağrısı için tam kan sayımının tanı değeri, hızlı değerlendirme olasılığından kaynaklanmaktadır. inflamatuar süreç ve sayısı çeşitli patolojik koşullarda değişen ana kan hücreleri.

Analiz için endikasyonlar

Günümüzde hastanın talebi de dahil olmak üzere her durumda klinik kan testi yapılmaktadır. Ancak, OAC için ana endikasyonlar (örneklerle birlikte):

• İltihaplı hastalıklar (, kadın genital organlarının iltihabı, zatürree, plörezi).
• Otoimmün süreçler (, Crohn hastalığı, otoimmün hepatit, romatizmal eklem iltihabı, sistemik lupus eritematoz).
• Bulaşıcı hastalıklar ( Gıda zehirlenmesi, escherichiosis, campylobacteriosis, psödotüberküloz, amoebiasis, viral hepatit ANCAK).
• Hematolojik hastalıklar (anemi, lösemi, miyelodisplastik sendrom, miyelom).

Karın ağrısı için genel analiz kan destekleyici bir rol oynar ve diğer çalışmaların sonuçlarını doğrulamaya hizmet eder (diğer birçok durumda olduğu gibi).

Aslında, bu tanı yöntemi yalnızca hematoloji ve onkohematolojide temeldir.

araştırma metodolojisi

Çalışma sabahları aç karnına yapılır. Test günü sadece temiz su içebilirsiniz. Hastanın uzun süredir kullandığı ilaçlar (antihipertansif, antidiyabetik, antiepileptik, antitüberküloz, psikotropik, antiretroviral ve diğerleri) dışında ilaç almayı bırakmanız önerilir.

Kan örneklemesi iki şekilde gerçekleştirilir:

1. Yüzük parmağının pedi özel bir neşter ile delinir. Bir damla kan alınır özel kılcal(uzun ve ince cam tüp). Damlanın bir kısmı sonraki mikroskobik inceleme için cama uygulanır.
2. Damardan gerekli miktarda kan alınır. Hemşire hastanın omzuna bir kemer takar ve kolun yüzeysel damarlarının kanla dolması için birkaç kez yumruk yapmasını ister. Dirsek cildini alkolle tedavi ettikten sonra, damara bir iğne sokulur ve buna koruyucu içeren bir test tüpü takılır. Daha sonra kayış çıkarılır, iğne çıkarılır ve delinme bölgesine alkolle nemlendirilmiş pamuk yünü yerleştirilir veya gazlı bez sarılır.

Damardan kan almak daha sık uygulanmaktadır. Bu yönteme, bir parmağı delerken olduğu gibi belirgin bir ağrı eşlik etmez, ancak, ince kişilerde baş dönmesi ve nadiren bilinç kaybı gelişebilir.

Kan testi sonuçlarının yorumlanması

Tam kan testi sonuçlarının normal değerleri:

Değişen göstergeler

UAC'deki değişen göstergelerin yorumlanması bütün bir kitabı alabilir. Bu yazıda sadece karın ağrısı ile ilgili değişiklikleri izole örneklerle ele alacağız.

Karın ağrısı tanısında tam kan sayımının değeri

Karın ağrısı için genel bir kan testi destekleyici bir rol oynar ve neredeyse hiçbir zaman temel ve belirleyici bir araştırma yöntemi olarak hizmet etmez.

KLA, cerrahi açıdan son derece önemli olan patolojik sürecin lokalizasyonunu belirlemeye izin vermez.

Ayrıca, bulaşıcı bir hastalığın nedensel ajanını belirleyemez - geleneksel olarak, bıçaklı ve parçalı lökositlerin bakteriyel enfeksiyonlarla ve lenfositlerin viral enfeksiyonlarla arttığına inanılmasına rağmen, pratikte bu oldukça nadirdir.

Yine de, klinik çalışma kan, doktorun daha fazla laboratuvar açısından gezinmesine yardımcı olur ve enstrümantal teşhis, tedavi sırasında hastanın durumunu değerlendirmenin yanı sıra.

Ağrı için doğru tanının konulması karın boşluğu en zor görevlerden biridir klinik uygulamaçünkü karın ağrısı aşırı derecede neden olabilir büyük miktar hastalıklar.

üç büyük var nozolojik gruplar karın bölgesindeki ağrıdan sorumludur:

1. Karın boşluğu dışında lokalize olan hastalıklarda yayılan ağrı
2. sistemik hastalıklar

Karın organlarının hastalıkları

anatomiye göre gergin sistem Karında iki ana karın ağrısı türü vardır:

1. iç organ ağrısı- net bir lokalizasyona sahip değildir, çünkü viseral ağrıya cevap veren reseptörler, intrakaviter basınçtaki değişiklikleri algılar ve doğrudan tahrişleri algılamaz. Bu nedenle, lokalizasyondan bağımsız olarak, herhangi bir içi boş organın geometrisindeki bir değişiklik, başlangıçta karnın merkezinde bir rahatsızlık hissi ile kendini gösterir.
2. parietal ağrı- patolojik sürecin yerini doğru bir şekilde gösterir.

Karın boşluğunun dışında lokalize olan ancak karında yayılan ağrı veren hastalıklar

• Organlar göğüs ve kalp - perikardit, plörezi, pnömoni, akut miyokard enfarktüsü.
• Karın duvarı - pararektal hematom, kas gerginliği.
• Retroperitoneal boşluk - renal kolik, böbrek enfarktüsü, abdominal aort anevrizmasının yırtılması.
• Pelvik organlar - ortada ağrı adet döngüsü, endometriozis.

sistemik hastalıklar

• Metabolik hastalıklar - akut porfiri, üremi, diyabetik ketoasidoz, Addison krizi.
• Hematolojik hastalıklar - orak hücreli anemi, lösemi.
• Toksik hastalıklar - ağır metal zehirlenmesi, Bakteriyel enfeksiyonlar, tıbbi hastalık, zehirli böceklerin ısırıkları.

İstatistiklere göre, bölüme başvuran hastaların yaklaşık %5'i acil Bakım, karın ağrısından şikayet ederken, vakaların %41.3'ünde ağrının etiyolojisini belirlemek mümkün değildir.

Karın ağrısının en sık nedenleri gastroenterit (%6.7), pelvik inflamatuar hastalık (%6.7) ve idrar yolu enfeksiyonlarıdır (%5.2). Karın ağrısının en yaygın cerrahi patolojisi, vakaların %4.3'ünde kaydedilen apandisittir.

Çoğu durumda hastalarda karın ağrısına ameliyat dışı hastalıklar neden olsa da, doktor karın ağrısının nedeni olarak acil tedavi gerektiren hayatı tehdit eden durumları dışlamalıdır. cerrahi müdahale.

Karın ağrısının doğru teşhisi, birkaç basit laboratuvar ve radyografik araştırma yöntemiyle desteklenen dikkatli bir şekilde toplanan öykü, fizik muayene verilerine dayanır. Birçok hastada son tanı ve tedavi yöntemi laparotomidir, bu nedenle cerrahi müdahale gerektiren bir patolojinin makul şüphesi durumunda gecikmeden gerçekleştirilir.

Akut karın ağrısı için zorunlu öykü soruları:

• ağrının ortaya çıkma zamanı;
• ağrının tekrarının doğası;
• ağrının ışınlanmasının doğası;
• ağrının genel doğası;
• ağrıyı tetikleyen ve hafifleten faktörler;
• varsa kusmanın doğası;
• bayılma vakaları olup olmadığı;
• adet tarihi.

Karın ağrısı için fizik muayene

Hastanın durumunun ciddiyetinin hızlı bir şekilde değerlendirilmesi için genel bir muayene son derece önemlidir. önem. Karın muayenesi şunları içerir: muayene, palpasyon, perküsyon, oskültasyon.

saat muayeneşiddetli peritonitin karakteristiği olan solunum gezisinde kısıtlama ve istemsiz fleksiyon saptanabilir. alt ekstremite içinde kalça eklemi muhtemelen psoas majör kas bölgesinde apse veya apandisit ile.

Sırasında palpasyon maksimum ağrının lokalizasyonu, karın kaslarının koruyucu gerginliği ve hacimsel oluşumların varlığı belirlenir. Doktor, fıtıkları ve olası ihlalleri belirlemek için kasık halkalarının ve femur üçgenlerinin muayenesine özellikle dikkat ederek genişlemiş iç organları ortaya çıkarır.

Akut karın palpasyonu ile belirlenen patolojik semptomların lokalizasyonuna bağlı olarak, aşağıdaki teşhisler mümkündür:

• Sağ üst kadran karın - akut kolesistit, hepatit, karaciğer büyümesi, peptik ülser, retroçekal apandisit, sağ alt lob pnömonisi, hepatik açı kanseri kolon, sağ taraflı piyelonefrit, karaciğer apsesi.
• Sol üst kadran - gastrit, dalak rüptürü, sol taraflı piyelonefrit, miyokardiyal iskemi, sol taraflı alt lob pnömonisi, dalak enfarktüsü.
• Sağ alt kadran - apandisit, Crohn hastalığı, ektopik gebelik, sağ yumurtalık kisti torsiyonu, Meckel divertikülü, psoas majör apsesi, endometriozis, çekum kanseri.
• Sol alt kadran - divertikülit, kolonun dalak açısı kanseri, ektopik gebelik, sol yumurtalık kisti torsiyonu, psoas majör kas apsesi, endometriozis.

yardım ile perküsyon doktor, karın genişlemesinin nedeninin asit (sıvı birikimi) veya bağırsak tıkanıklığı(gaz birikimi). Hafif perküsyon ile keskin ağrı, peritoniti ve bir artışı gösterir. Mesane- tıkanıklık hakkında üretra yaşlı erkeklerde yaygın olan prostat büyümesinin bir sonucu olarak.

oskültasyon son gerçekleştirildi. Bağırsak seslerinin olmaması, yaygın peritonit lehine konuşur ve yüksek peristaltik sesler mekanik bağırsak tıkanıklığını gösterir. Karında vasküler üfürümün oskültasyonu arterin daralmasını gösterir, ancak aort anevrizması rüptürü ve bağırsak iskemisi sıklıkla vasküler üfürüm olmadan ortaya çıkabilir.

Karın muayenesinde saptanan fiziksel semptomlar

Psoas semptomu- sol tarafında yatan hasta keskin bir şekilde bükülmez sağ bacak kalça ekleminde. İltihaplı bir ek ile, büyük bel kası bölgesinde keskin bir ağrı vardır.

obturator kas semptomu- sırt üstü yatan hasta sağ uyluk içinde döndürülür, bükülür diz eklemi. Apendiksin iç obturator kasın yakınında olması durumunda ağrının görünümü veya yoğunlaşması gözlenir.

Murphy'nin işareti- Mesanenin şişmesi veya iltihaplanması durumunda, karın sağ üst kadranın derin nefes alma ile derin palpasyonu ağrıya neden olur.

Belirti Gri Turner- Renk değişimi deriüzerinde oluşan deri altı hematomun bir sonucu olarak ilgili tarafta karnın eğimli kısmı geç aşama hemorajik pankreatit.

Başarısız, karında akut ağrı ile pelvik bölge ve rektumun fizik muayenesi yapılır.

Karın ağrısı için tanı testleri

• Genel kan analizi.
• Genel idrar analizi.
• Karın organlarının radyografisi.
• Gerekirse özel röntgen araştırma yöntemleri.
• ultrason prosedürü
• arteriyografi.
• Laparoskopi.
• Endoskopi.

DİKKAT! Site tarafından sağlanan bilgiler İnternet sitesi referans niteliğindedir. Olası durumlardan site yönetimi sorumlu değildir. Olumsuz sonuçlar doktor reçetesi olmadan herhangi bir ilaç veya işlem alınması durumunda!

Eski Slavlar arasında "yaşam" ve "mide" tek kelimeyle ifade edildi. Ve bunun kendi mantığı vardı: Yaşam için en önemli olan her şey gerçekten midede depolanır ... Belki de beyinleri saymazsak: genellikle sindirim sistemine düşen yüke dayanamazlardı.

Slavlar (ve iklimimizde yaşayan diğer halklar) yemek yemeyi severler. Her zaman sevdiler ve genel olarak haklıydılar: ısınmak için çok ve çok çalışmak zorunda kaldılar. kendi vücudu ek kaloriler ve koruyucu vücut yağı da gerekliydi. Bu nedenle, bol gıda hayatta kalmanın neredeyse ana koşuluydu.

Ancak eski zamanlarda bu sağlıklı iştah, riskli bir çiftçilik, vergiler, vergiler ve göçebe baskınları bölgesi tarafından bir şekilde kısıtlanmışsa, o zaman modern dünya karın üzerindeki yük önemli ölçüde arttı. Sağlıklı bir iştah kaldı, ancak daha fazla caydırıcı faktör yok (vicdan dışında).

Bu nedenle, her gün midenin bir yerinde bir şey homurdanıyor, patlıyor ve aşırı yüklenmeden ağrıyorsa garip bir şey yoktur. Ve acı verenin sindirim organı olduğu gerçeği değil. Dışarıdan biri sinyal veriyor, size şunu hatırlatmaya çalışıyor, göbeğinizi korumadan, kelimenin tam anlamıyla hayatınızı riske atıyorsunuz. Ağ terapisti Marina Yakusheva bu mesajları deşifre etmemize yardımcı oldu. tıbbi klinikler"Aile".

Mide çukurunda ağrıyor, merkezde en üstte (1)

Ne hissediyorsun: bıçaklama, kesme keskin acı, bazen göğüs bölgesine verir. Karında dolgunluk hissi, şişkinlik eşlik ediyor.

Büyük ihtimalle gastrittir. Tabii ki, birinin sizi karnınıza yumrukla dövmesi olasılığını dışlamadıkça. Hastalığın en yaygın nedeni Helicobacter pylori'dir. Mide mukozasına acı biber veya alkolden daha kötü işkence ederler (bu arada, aynı zamanda gastrit provokatörleridir).

Stres hormonları aşırı atılımı uyarır hidroklorik asit midede - ve işte iltihabın gelişimi için başka bir faktör. Bu nedenle, insanlar arasında "ülser sinirlerden" olduğuna dair bir inanç var. Şiddetli ve uzun süreli ağrı ile, sadece gastrit değil, mide ülseri veya oniki parmak bağırsağı.

Bu arada, gastrit iki tiptir:

• hiperasit ne zaman oluşur aşırı asitlilik, onunla her şey açık: asit midenin duvarlarını tahriş eder ve iltihap elde edilir.
• hala oluyor hipoasit. Gerçek şu ki düşük seviye asitlik, ilk olarak, Helicobacter pylori bakterilerinin refahına katkıda bulunur ve ikincisi, yiyeceklerin normal sindirimini sağlamaz ve çürümesine izin verir.

Gerçek, aynı acı eşlik eden semptomlar miyokard enfarktüsüne neden olabilir genellikle "mideli bir şey" olarak maskelenir. Ağrı da pes ederse sol el hemen bir ambulans çağırın!

Diğer bir seçenek ise apandisittir. Genellikle mide çukurunda belirsiz bir ağrı ile başlar ve ancak o zaman ağrı sinyali sağ tarafa gider ve çok anlaşılır hale gelir. Bu nedenle ağrı kesiciler genellikle karın rahatsızlığı için önerilmez: bu tanıyı zorlaştıracaktır. Belki bir ambulans bile?

Ne yapalım?

Acil bir hastaneye yatış olmadıysa, mümkün olan en kısa sürede bir gastroenterolog veya terapist ile randevu alın. Ve gastroskopiyi reddetmeyin: sadece bu prosedür net bir teşhis koymanıza ve tedaviyi reçete etmenize izin verecektir.

Ayrıca okuyun Aşırı yeme nasıl durdurulur: yeme alışkanlıklarınızı değiştirin

Ağrılı sağ hipokondriyum (2)

Ne hissediyorsun: aniden ortaya çıkan keskin, keskin ağrı, ağırlık hissi, mide bulantısı, kusma, şişkinlik eşlik eder. Sağ omuza verir. Bir saat sürer.

Büyük olasılıkla safra (hepatik) kolikiniz var. Bunun nedeni safranın durgunlaşmasına neden olan taşlardır. Bir saldırıyı provoke edebilir şiddetli stres, şenlikli bir ziyafet (baharatlı, yağlı, alkol), bozuk bir yolda uzun bir araba yolculuğu ve yaslanma pozisyonu (yer yıkama, seks veya germe egzersizleri sırasında).

Ama belki tekrar - miyokard enfarktüsüözellikle kardiyovasküler hastalığınız varsa.

Ne yapalım?

Bir doktor çağırın, hastaneye yatmayı reddetmeyin (doktorların ısrar etmesi muhtemeldir). Bir cerrah, gastroenterolog, ürolog tarafından muayene olmanız gerekir. alıyorsanız mutlaka doktorunuza söyleyiniz. Doğum kontrol hapları- nüksetmeye neden olabilirler.

Yağlı, tuzlu yiyecekleri ve unlu mamulleri diyetinizden çıkarın. Saldırıdan sonra 12 saat yemek yemeyin. Kilonuzu kontrol etmeye çalışın - fazla kilo varsa onlardan kurtulmaya başlayın.

Ayrıca okuyun Karaciğer: Nasıl çalıştığını bilmek neden önemlidir?

Ne hissediyorsun: elle tutulur rahatsızlık veya donuk ağrı, iştahsızlık.

Büyük olasılıkla, bu biliyer diskinezidir. Yani, motor becerilerinin ihlali. Bu nedenle, tüm sindirim sürecinin karıştırıldığı (öncelikle yağların sindirimi) sonucu olarak safranın duodenuma akışıyla ilgili sorunlar vardır.

Daha az olası, ama aynı zamanda belki - akut hepatit A veya B, alevlenme kronik hepatit C ve hatta karaciğer sirozu. Bu, özellikle semptomlardan birinin açık renkli dışkı olup olmadığını düşünmeye değer.

Ne yapalım?

Derhal bir hepatolog ve gastroenteroloğa görünün. En kötü şüpheler doğrulanmasa bile, aşırı yemeniz kesinlikle yasaktır (büyük tatillerde bile), diyet kesirli olmalıdır: günde beş ila altı kez, küçük porsiyonlarda, yağsız, tütsülenmiş ve baharatlı. Ve tabii ki alkol yok.

Sağ taraf bel hizasında ağrıyor (3)

Ne hissediyorsun: alt karın bölgesine, genital bölgeye yayılan şiddetli kesme ağrısı. Dalgalı bir seyir izler, sonra kaybolur, sonra ağırlaşır.

Büyük olasılıkla, renal kolikiniz var. Bunun nedeni ürolitiyazis, üreterin bükülmesi, iltihaplanma olabilir. Kilo vermeye çalışırken dikkatli olun. Aşırı zayıflık, nullipar kadınlarda böbrek sarkmasının provokatörlerinden biridir. Organların yerinde kalmasına yardımcı olan retroperitoneal yağ eksikliği vardır.

Benzer semptomlar yumurtalıkların iltihaplanması (adneksit), osteokondroz (özellikle ağrı bele doğru yayılırsa) ve apandisittir.

Ne yapalım?

Zaten benzer bir durum yaşadıysanız, ağrı kesici veya spazmları gideren bir ilaç alın. Ertesi gün için üroloğa bir ziyaret planladığınızdan emin olun.

Ağrı ilk ortaya çıktı mı? İlaç almadan dişlerinizi gıcırdatarak ambulansın gelmesini bekleyin. Doğru teşhis koymak için bir jinekolog, nörolog ve cerrah ile konsültasyon için kaydolun.

Ayrıca okuyun Böbrek Taşları: Onlara Sahip Olduğunuzu Nasıl Biliyorsunuz?

Sol hipokondriyumda ağrı (4)

Ne hissediyorsun: Ağır bir sancı zamanla yoğunluğu artar. Bazen gövdeyi çevreliyor gibi görünüyor. Bulantı, hazımsızlık, şişkinlik eşlik eder. Yağlı yiyecekler, güçlü alkol yedikten sonra özellikle kötüdür.

Büyük olasılıkla, pankreatit - akut veya kronik. Pankreas acı çekiyor. Ondan, içeren meyve sularının çıkışı sindirim enzimleri. Yiyecek üzerinde değil, organın kendisi üzerinde hareket etmeye başlarlar ve yıkımına yol açarlar.

En kötü durumda, bu bir mide ve / veya oniki parmak bağırsağı ülserinden kanamadır.

Ne yapalım?

Diyete başlayın. Günde beş ila altı kez küçük öğünler yiyin. Alkol kesinlikle yasaktır, tereyağı ve zengin et suyu yoktur. Semptomlar hızla büyüyorsa, her dakika daha da kötüleşiyorsa - ambulans çağırın, ihtiyacınız var acil yardım Cerrah.

Karın ortasında ağrı (5)

Ne hissediyorsun: gaz, şişkinlik, karında kaynama, kısa süreli ağrıyan ağrı.

Büyük ihtimalle fazla yiyorsun. Mide, karaciğer, bağırsaklar ve pankreas, yüklenen hacimle baş edemedi - ve şimdi gazlar bağırsaklardan geçerek rahatsızlığa neden oluyor.

Diğer seçenekler: disbakteriyoz (hasta olup antibiyotik aldıysanız bekleyin) veya laktaz eksikliği (açıklanan semptomların süt ürünlerinin kullanımıyla ilgili olup olmadığına dikkat edin).

Ne yapalım?

En yakın eczaneye gidin ve şişkinliği gideren ilaçlar, sindirime yardımcı olan enzimler satın alın.

Karın ağrısı için muayene planı:

Kan, idrarın klinik analizi.

Fonksiyonel karaciğer testleri.

Kanda, idrarda amilaz aktivitesinin belirlenmesi.

Kandaki kreatinin konsantrasyonunun belirlenmesi.

Kandaki glikoz seviyesinin belirlenmesi.

Helmintik antijenlere karşı antikorların varlığı için kan testi.

Antigliadin, antiendomysial ve antireticulin antikorlarının belirlenmesi (çölyak hastalığı hariç).

Pilokarpin testi (kistik fibroz hariç).

Disbakteriyoz için dışkı analizi.

Aminolevulinik asit içeriğinin belirlenmesi (koproporfiri ile artar).

İdrardaki aseton içeriğinin belirlenmesi.

duodenum sesi.

İrrigografi.

Özofagogastroduodenografi.

Karın boşluğu ve küçük pelvisin ultrason muayenesi.

Elektrokardiyografi.

Organların röntgeni Göğüs boşluğu(endikasyonlara göre).

CT tarama(endikasyonlara göre).

Miyelogram (endikasyonlara göre).

Ayırıcı tanıçocuklarda BJ BZ ile acil servise başvuran hastaların yaklaşık %10'unda ciddi bir patoloji vardır. BZ'nin ayırıcı tanısı çok kapsamlıdır ve mantıklı bir değerlendirme gerektirir.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çocuklarda karın ağrısının en yaygın nedenleri Erken yaş:

Biraz bulaşıcı hastalıklar(dizanteri, akut hepatit, kızamık, boğmaca);

şiddetli kabızlık;

Kistik fibrozun bağırsak formu;

Yabancı cisimler (özellikle küçük çocuklarda yaygın);

Kızlarda - uzantıların iltihabı (adneksit);

Diyabet;

Pelvik kemiklerden birinin osteomiyeliti (örn. iliak);

Enflamasyon Lenf düğümleri karın boşluğunda bulunur;

Epilepsi;

solucan istilası;

Karın boşluğu dışında lokalize hastalıklarda yayılan ağrı;

Sistemik hastalıklar vb.

Lokalizasyonuna bağlı olarak çocuklarda BJ'nin ayırıcı tanısı

yaygın ağrı Karında en çok küçük çocuklarda görülür.

Genellikle bu ağrı keskin, kolik benzeri bir şekilde ortaya çıkar. Çocuk çığlık atıyor, bacaklarını tekmeliyor, kalçalarını karnına çekiyor. Bu tür şikayetlere ateş eşlik etmezse, dışkı sıklığı ve doğası değişmezse, yetersizlik ve kusma olmaz, vücut ağırlığında tatmin edici bir artış varsa, o zaman sözde düşünmek için her neden vardır. üç aylık kolik, hangisi yaygın neden yaşamın ilk 3 ayında çocuklarda kaygı. Onun kökeni bilinmemektedir.

Benzer klinik tabloçocuklarda yaşamın ilk yarısında gözlenir disakkaridaz (genellikle laktaz) eksikliği, inek sütü proteinlerine karşı hoşgörüsüzlük.

Yaygın karın ağrısının ateş, kusma ve ardından dehidratasyon ve ishal belirtileri ile kombinasyonu, viral veya bakteriyel kaynaklı akut bağırsak enfeksiyonunu (akut enterit, akut gastroenterit) gösterir.

Yaygın karın ağrısı ile mezenterik lenfadenit gelişiminin bir sonucu olarak görülebilir. mononükleoz, adenovirüs veya tüberküloz enfeksiyonu. Aynı zamanda, lenfadenit genelleştirilmiş bir karaktere sahiptir, genellikle dalağın genişlemesi not edilir. Epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar verilerinin kombinasyonu, tanıyı netleştirmenize olanak tanır.

saat bulaşıcı lezyon idrar yolu yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda yaygın karın ağrısı gelişimi de mümkündür. Genel bir bulaşıcı sendromun varlığı (ateş, zehirlenme, hümoral aktivite), idrara çıkma sıklığında bir değişiklik ve idrarın şeffaflığı bu patolojiden şüphelenmeye izin verir. Kızlar erkeklerden 8-10 kat daha sık hastalanırlar. Bakteriüri ve lökositürinin tespiti ile tanı kolayca doğrulanır. En büyük ayırıcı tanı değeri, geçmişte böbreklerde ve idrar yollarında gözlenen inflamatuar değişikliklerin anamnezindeki endikasyonlar, kas gerginliğinin olmaması, Pasternatsky'nin pozitif bir semptomu (büyük çocuklarda), genel olarak tatmin edici bir durumdur. Yüksek sıcaklık gövde, karakteristik değişiklikler idrarda.

Hirschsprung hastalığı kramp şeklinde karın ağrısı ve hassasiyet ile karakterize, tekrarlayan kısmi bağırsak tıkanıklığına (koprostasis) bağlı şiddetli karın ağrısı eşlik edebilir. Vücut ısısı yükselir, anamnezde kusma görülür - birçok gün kabızlık. Muayene sırasında, kas gerginliğinin olmadığı her zaman not edilir, BZ dökülür, net bir lokalizasyon olmadan karın şişer. Temizleme lavmanı genellikle tanı sorununu çözer, ancak gelecekte çocuk planlı bir şekilde muayene edilmelidir.

olan çocuklarda anayasanın nöro-artritik anomalisi 2-7 yaşlarında, asetonemik kusma sendromu sıklıkla oluşur: karın ağrısı, derin nefes, ağızdan aseton kokusu, asetona pozitif idrar reaksiyonları. Aile öyküsünde - pürin metabolizmasının patolojisi: gut, ürolitiyazis, osteofitler, migren, vb.

Birkaç haftalık aralıklarla meydana gelen ateşli sıcaklık, artralji ile net bir lokalizasyon olmadan karında şiddetli kramp ağrısı, karakteristiktir. periyodik hastalık. Daha sık Ermeni ve Yahudi milletlerinden insanlar hastalanır.

Zayıf diffüz BZ ile gözlenebilir giardiasis, prodromal dönemde kızamık, viral hepatit.

Sağda karnın üst kadranında ağrı. Sağdaki karın üst çeyreği bölgesinde yansıtılır: sağ akciğerin alt lobu, plevra, diyafram, karaciğer ve safra kesesi, oniki parmak bağırsağı, böbrek ve üst idrar yolu, pankreasın başı ve gövdesi, yüksek yerinde apendiks. Bu nedenle, tarif edilen bölgedeki ağrı, çok çeşitli hastalıklarda ortaya çıkabilir. Çocuklarda gastroenterolojik, üronefrolojik patolojinin yüksek prevalansı, hepatobiliyer sistemde önemli bir hasar insidansı, GD ile ilgili şikayetlerin çoğu zaman sağ üst kadranla ilişkili olmasına neden olur.

Sağ alt lob pnömonisiöksürük ve derin bir nefes alma ile şiddetlenen şiddetli ağrı eşlik eder. Solunum sendromu, ateş, stetoakustik veriler, röntgen resminin doğru değerlendirilmesi ile teşhis zor değildir.

krupöz pnömoniçocuklarda, genellikle diyaframı innerve eden alt interkostal sinirlerin tahrişi ile açıklanan BZ eşlik eder, karın kasları, karın derisinin yanı sıra, bu tür hastalarda karın duvarı kaslarının gerginliğini not etmenin mümkün olduğu ile bağlantılı olarak. Bununla birlikte, pnömoni ile karın ağrısı kararsızdır ve apandisit kadar yoğun değildir ve hastalığın 2-3. gününde ortaya çıkar. Karın duvarının kas gerginliği kararsızdır ve aktif bir karaktere sahiptir, hastanın dikkati dağıldığında kaybolur. Periton tahrişi belirtisi yoktur. Pnömonide lökositoz genellikle yüksektir (apandisitten önemli ölçüde daha yüksektir), genel ciddi durum hastalığın ilk gününde ve karın organlarının inflamatuar cerrahi hastalıklarında - 2-4. günde ortaya çıkar.

Mide ve duodenumun peptik ülseri ergenlerde daha sık görülür. Duodenal ülserler mide ülserlerinden beş kat daha yaygındır. İkincisi, yemekten hemen sonra ortaya çıkan veya yoğunlaşan inatçı BJ ile karakterizedir. Mide bulantısı bir ağrı saldırısından önce gelir; mide ekşimesi gözlemlenir sık kusma, havanın geğirme, kabızlık eğilimi. Bir duodenum ülseri ile ağrı orta, çoğunlukla "aç" veya geceleri. Yemek yedikten sonra ağrı azalır. Dispeptik bozukluklar mide ülseri ile aynıdır.

saat kronik gastrit ve gastroduodenit ağrı yoğun olmayan. Dispeptik bozukluklar öne çıkıyor: mide ekşimesi, geğirme, şişkinlik, kabızlık eğilimi. Dil beyazla kaplıdır. İştah genellikle azalır. Tanı, biyopsi ile fibrogastroduodenoskopi ile belirlenir. Helikobakter pilori, karakter mide salgısı- pH-metri ile. röntgen muayenesi bilgisiz.

saat kolesistit, kolanjit, safra kesesi diskinezisi, bir kural olarak, ikincil olarak, kronik duodenit, metabolik bozukluklar veya giardia enfeksiyonunun arka planına karşı gelişen, yoğunluğundaki ağrı sendromu hafif ila hafif arasında değişebilir. donuk ağrı hipokineziden akut krampa kadar ve hiperkinetik diskinezi ile çok yoğun. Bu hastalıklarda sarılık genellikle yoktur, karaciğerde hafif artış olabilir. Ağrı özellikle Kera noktasında belirgindir. Ortner'ın semptomu pozitiftir, bazen sağ hipokondriyumda lokal kas gerginliği vardır. Tanı, duodenal sondaj, safranın biyokimyasal analizi, kolesistografi, ultrason sonuçları ile doğrulanır.

akut hepatit ANCAK preikterik dönemde sağ hipokondriyumda orta derecede ağrı eşlik eder. Mide bulantısı, daha az sıklıkla kusma, ishal, düşük dereceli ateş, karaciğerde hafif bir büyüme, epidemiyolojik geçmiş verileri bir hastalığı düşündürür. Sarılık görünümü, kandaki konjuge bilirubin ve aminotransferaz içeriğinde bir artış, enzim immünoassay tanıyı doğrular.

saat piyelonefrit Alt sırttaki BJ ve / veya ağrı, etkilenen böbreğin yanından (tek taraflı bir süreçle) veya her iki tarafta (iki taraflı bir süreçle) not edilir. Semptomlar: iştahsızlık, kusma, idrar kaçırma, pollaküri, bulanık idrar.

Soldaki karnın üst kadranında ağrı. Kalp, perikard, sol akciğerin alt lobu ve plevra, diyafram, mide, pankreasın gövdesi ve kuyruğu, dalak, sol böbrek ve üst idrar yolu, soldaki karın üst kadran bölgesine yansıtılır.

Kalbin alt kısımlarının ve perikardın karnın sol üst çeyreğine yansıması, bazı çocuklarda ağrının göğüsten yayılmasına neden olur. Kalp ağrısının en yaygın nedeni, miyokardiyal patoloji. Genellikle artralji ile ilişkilidir. Ağrı bıçaklıyor, orta şiddette. Perikardit ile ağrı genellikle neredeyse hissedilmez.

Angina pektoris ağrısı ile ilişkili miyokardiyal enfarktüs, çocuklarda nadirdir.

Dahil olduğunda ağrı patolojik süreç dalak - ile anemi,hemoblastoz, lenfogranülomatozis, trombositopeni, depo hastalıkları, bulaşıcı hastalıklar - Nadir. Dalaktan kaynaklanan ağrının en yaygın nedeni, doğum sırasında oluşan kontraktil ağrıdır. fiziksel aktiviteözellikle fiziksel olarak hazırlıksız çocuklarda koşarken ve hızlı yürürken. Bu fenomen fizyolojik olarak kabul edilir ve özel dikkat gerektirmez.

Sağda karnın alt kadranında ağrı. Sağ alt kadran bölgesinde yansıtılır: ileum, apendiks, sağ böbrek ve üreter, uterus uzantıları, mesane.

Mezenterik lenfadenit: ağrı sendromu apandisit ağrısına benzer. Teşhis zordur, genellikle cerrahi departmanda hastaneye yatış ve daha fazla gözlem gerektirir. Tüberkülin teşhisi belirtilir.

Apandisit, divertikülit, piyelonefrit, gastroenterit, invajinasyon Yukarıda tarif edilen.

adneksit: ağrı pelvisin derinliklerinde lokalizedir, dispeptik bozukluklar ve kas sertliği tipik değildir. Bimanuel muayene önemlidir.

Yumurtlama ve adet öncesi ağrı: adet döngüsü ile bağlantı.

Soldaki karnın alt kadranda ağrı. Soldaki karın alt kadran bölgesinde yansıtılır: sol böbrek ve üreter, uterus ekleri, kalın bağırsak, mesane.

obstipasyon(şiddetli kabızlık): Ağrı, akut (ağır beslenme bozuklukları nedeniyle) veya kronik (Hirschsprung hastalığı, kistik fibroz, hipotiroidizm ile kabızlık veya uzun süreli antispazmodik kullanımı, fonksiyonel megakolon [alışılmış kabızlık]) olabilir. Alt bölümlerde orta şiddette ağrı, şişkinlik ve karında artış kaydedildi. Bir irrigogram gereklidir.

Akut kolit: dışkılama ile şiddetlenen ağrı. Dışkı sıvı, yetersiz, mukuslu, bazen dışkıda kan çizgileri var.

Bu alanda ağrı gösteren diğer hastalıklar yukarıda açıklanmıştır: sol taraflı renal kolik ve piyelonefrit, adneksit, sol taraflı apandisit, boğulmuş kasık fıtığı, adet öncesi ağrı.

Alt karında ve idrar yaparken ağrı. Sistit veya idrar yolu bozukluğu(mesane boyun stenozu, üretral kapak, taş, yabancı cisim). Muayene planı: idrar tahlili, sistografi, sistoskopi, sonografi, üroflowmetri.

Karın ağrısının nedenleri şunlar olabilir: çeşitli hastalıklar ve devletler. Ayrıca ağrının lokalizasyonuna (konumuna), doğasına ve yoğunluğuna da dikkat etmelisiniz.

Örneğin, sağ hipokondriyumda ağrı ile, önce safra kesesi iltihabı (kolesistit), safra yolu diskinezisi (JVP), kolelitiazis (GSD), iltihaplı hastalıklar karaciğer (hepatit). Piyelonefritte ağrı bu bölgeye yayılabilir, ürolitiyazis, pankreatit.

Sol hipokondriyumda ağrı, pankreas iltihabı (pankreatit), splenomegali (örneğin dalağın büyümesi, çeşitli tipler anemi), sol böbrekte taş ve iltihaplanma, interkostal nevralji de saptanabilir.

Ortadaki üst karın ağrısı (epigastriumda) gastrit, peptik ülser, reflü özofajit (hala sternumun arkasındaki ağrı ile karakterizedir), pankreas başının iltihabı verir. İkincisi için, üst karın bölgesindeki kuşak ağrıları daha karakteristiktir.

Kolit (ülseratif, nezle), irritabl barsak sendromu ile, karın farklı bölgelerinde görülen ağrı yaygın, göç eden, kramp veya donuk olabilir. Tuvalete gittikten ve gaz çıkardıktan sonra ağrıyı azaltmak mümkündür.

Paraumbilikal ayrıca hem kalın (kolit) hem de ince (duodenal ülser) bağırsak hasarını gösterebilir.

Alt karın bölgesinde ağrı, mesane iltihabı (sistit), endometrit, prostatit ve prostat adenomu ve rektumda hasar ile merkezde lokalizedir. Alt kısımdaki yan bölümlerde ağrı, uzantıların, bağırsakların (apandisit dahil) iltihaplanmasına ve böbreklerden taş geçişine işaret eder. Pelviste olası yapışıklıklar.

Kötü huylu organ hasarı gastrointestinal sistem Karın herhangi bir yerinde ağrı olarak kendini gösterebilir. Karında şiddetli veya uzun süreli ağrı hissederseniz, bir doktora danışmanız önerilir.

Doktorun yapması gereken ilk şey hastayla görüşmek ve muayene etmektir. Gerekirse başka bir uzmana (cerrah, jinekolog veya ürolog) başvurun. Peki, muayeneden sonra doktor size hangi tetkikleri önerecek?

1.Ultrason iç organlar(karaciğer, safra kesesi, pankreas, dalak, böbrekler), mesane, pelvik organlar

2. Fibrogastroskopi (FGS) - endikasyonlara göre reçete edilir (mide veya bağırsak ülseri, gastrit, mide erozyonu, şiddetli ağrı sendromu), bazen mide röntgeni ile değiştirilir (eğer fiberoskop yutulamıyorsa)

3. Kolonoskopi - kolonoskop ile kalın bağırsağın incelenmesi (endikasyonlara göre). Artık bazı şehirlerde hastalar sanal kolonoskopi yaptırma şansına sahipler.

4. Enflamasyon veya bağırsak hastalığından şüpheleniliyorsa irrigoskopi, sigmoidoskopi de yapılır.

5. Nadir durumlarda, karın boşluğunun düz bir radyografisi reçete edilir.

6. Karın boşluğunun MRG'si (nadiren reçete edilir veya belirsiz bir tanı ile)

7. Genel kan testi, genel idrar tahlili, kan biyokimyası (AST, ALT, alkalin fosfataz, amilaz, lipaz, C-reaktif protein, bilirubin, glukoz, GGTP, total protein, kreatinin, üre)

8. Hepatit B ve C için kan testi, helmintlere, giardia, ascaris, toksoplazma, sitomegalovirüs, Epstein-Barr virüsüne karşı antikorlar

9. Dışkı analizi bağırsak enfeksiyonları, helmintler (kan bağışlanmazsa), dysbacteriosis, gizli kan; yardımcı program

10. Şüpheleniyorsanız (REA, CA-19, CA-125, PSA, vb.) Tümör belirteçleri için kan bağışlanır.

Unutulmamalıdır ki bu tetkikler listesi herhangi bir karın ağrısı için zorunlu değildir. Gerekli testler katılan doktor, hastanın muayene ve sorgulama verilerine dayanarak seçer. Bazen kan biyokimyası ve iç organların ultrasonu yapmak yeterlidir (örneğin, hepatit teşhisi için). Bazı durumlarda daha eksiksiz ve detaylı bir inceleme gerekir (örneğin kolon kanseri). Her vaka ayrı ayrı değerlendirilir.