Period inkubacije virusnog hepatitisa: A, B, C. Hepatitis B - simptomi.

Virusni hepatitis C (HCV) je jedan od najopasnijih virusne bolesti in savremeni svet. Načini infekcije, period inkubacije hepatitisa C, simptomi i komplikacije ove bolesti imaju svoje specifičnosti, koje bi svaka osoba trebala znati. To će mu omogućiti da shvati ozbiljnost bolesti i zaštiti se od moguće infekcije.

Kako se prenosi hepatitis C?

Glavni izvor infekcije su zaražene ili bolesne osobe. U prvom slučaju osoba neće imati nikakve simptome infekcije, a možda neće ni biti svjesna prisustva štetnih mikroorganizama u krvi. HCV se prenosi samo krvlju, odnosno do infekcije dolazi samo kada krv bolesne osobe nekako uđe u krv zdrave osobe. Stoga ne treba misliti da je zaražena osoba izopćenik i da je treba izbjegavati na sve načine. Virusni hepatitis C se ne prenosi vazdušnim putem, rukovanjem itd. Dakle, pacijent može nastaviti da ide u školu, studira na institutu, radi, komunicira sa svojim prijateljima i porodicom.

Najčešći uzrok infekcije je dijeljenje jednog šprica od strane grupe ljudi koji koriste droge intravenozno. Također je moguć prijenos bakterija u kozmetičkim salonima pri izvođenju pirsinga, tetovaža i manikira sa loše steriliziranim radnim alatom.

Možete dobiti hepatitis C od medicinske ustanove transfuzija krvi, hemodijaliza, hirurške operacije itd. U ovom slučaju, glavni uzrok infekcije je nemaran odnos medicinskog osoblja prema svojim dužnostima, neblagovremena ili nepotpuna dezinfekcija prostorija i alata.

U zemljama u razvoju medicinske manipulacije krvlju (na primjer, u stomatološkim ordinacijama) ostaju određeni rizik od infekcije. U Rusiji još uvijek postoje kozmetički saloni u kojima se grubo krše svi sanitarni standardi i pravila za sterilizaciju instrumenata. U takvim slučajevima vrlo je teško utvrditi izvor infekcije, jer je period inkubacije hepatitisa C prilično dug.

Za HCV, seksualni prijenos se smatra malo vjerojatnim. Ako je došlo do nezaštićenog odnosa sa bolesnim partnerom, onda je vjerovatnoća infekcije oko 4%. Rizik od infekcije se povećava čestim nezaštićenim seksom sa nepoznatim partnerima.

Vrlo rijetko dijete od majke može dobiti hepatitis C tokom porođaja. Tokom trudnoće bolest se ne prenosi preko posteljice, ali tokom samog porođaja dete može biti zaraženo, a to se ne može ispraviti.

HCV se najčešće dijagnosticira kod osoba od 18 do 46 godina, a znatno je rjeđi kod djece i starijih osoba. Postoji visok rizik od zaraze hepatitisom C u sljedećim kategorijama stanovništva:

• ovisnici o drogama koji uzimaju drogu intravenozno;
• osobe koje moraju često na hemodijalizu;
• ljudi koji su primili transfuziju krvi;
• ljudi koji posjećuju kozmetičke salone;
• medicinsko osoblje čiji je rad vezan za krv pacijenata.

Simptomi virusnog hepatitisa C

Općenito, HCV je asimptomatska bolest, koja se u većini slučajeva dijagnosticira slučajno kada se pacijenti testiraju na druge bolesti. Simptomi se praktički ne pojavljuju u prvim sedmicama i žutica kože je prilično rijedak fenomen koji se može uočiti na kasne faze bolesti. Obično pacijent doživljava opšta slabost, čest umor, gubitak apetita, poremećaj sna. At akutni oblik hepatitisa osoba se može žaliti na ovaj poremećaj probavni sustav i periodični bol u zglobovima. Treba napomenuti da su gore navedeni simptomi svojstveni mnogim drugim bolestima, pa je njihova manifestacija izuzetno rijetko povezana s hepatitisom C.

Zbog teške rane dijagnoze, vrlo je česta pojava infekcije hronični hepatitis C, koji može napredovati tokom 10-15 godina. U tom periodu pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

• tamni urin;
• periodični bol u mišićima;
• bol u zglobovima;
• blago žutilo kože;

U nedostatku kvalitetnog liječenja može doći do ciroze ili raka jetre, što će dovesti do smrti. U teškom obliku bolesti, pacijent ima sljedeće simptome:

• nevoljna kontrakcija mišića;
• crvenilo dlanova;
• oticanje abdomena;
• bol u jetri;
• oslabljena koncentracija i pamćenje;
• žutilo kože i očiju;
• krvarenja u digestivnom traktu.

Period inkubacije hepatitisa C

Period inkubacije zarazne bolesti je vremenski period između zaraze osobe i pojave prvih simptoma. Period inkubacije je jedan od najvažnijih kriterija za bolest, koji odražava odgovor tijela na virus i njihovu interakciju.

Period inkubacije virusnog hepatitisa C može biti kratak (oko 14 dana), a može doseći i više od 20-30 sedmica, odnosno može proći više od 1 godine od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti.

Po tome je hepatitis C sličan hepatitisu B, čiji period inkubacije može trajati od 2 mjeseca do šest mjeseci. Smatra se da je prosječni period inkubacije za HCV 59 dana.

U periodu inkubacije hepatitisa B i C virus se u ljudskom tijelu razmnožava, što dovodi do povećanja njegovog broja. Nakon toga se širi po cijelom tijelu i stiže do organa za koje pokazuje tipičnost, odnosno do jetre. Tada virus ulazi u aktivnu fazu i počinje patološki utjecati na stanice i tkiva jetre. U početku se ćelije jetre odupiru štetnim tijelima, ali s vremenom se njihova zaštitna svojstva smanjuju, što dovodi do kliničkih promjena.

U 45% slučajeva hepatitis C se javlja u akutnom obliku. U ovom slučaju, period inkubacije traje oko 14-20 dana, nakon čega se javljaju prvi simptomi bolesti. To omogućava dijagnosticiranje patologije u ranim fazama i provesti visokokvalitetno liječenje, uz pomoć kojeg će osoba biti zdrava za nekoliko mjeseci.

U preostalih 55% slučajeva period inkubacije je dovoljno dug, a bolest odmah postaje hronična bez ikakvih očiglednih simptoma. U ovom slučaju, osoba čak i ne sumnja da je pasivni nosilac virusa, koji postepeno uništava njegovu jetru.

S obzirom na činjenicu da je hepatitis C izuzetno teško otkriti, a liječenje bolesti skupo i dugo, u cilju prevencije pokušajte učiniti sljedeće:

• ni u kom slučaju ne koristite tuđe predmete za ličnu higijenu na kojima može ostati krv zaražene osobe (britve, četkice za zube itd.);
• idite samo u provjerene kozmetičke salone;
• pokušajte da kontrolišete sve medicinske procedure kojima se podvrgnete;
• u slučaju aktivnog seksualnog života dajte prednost samo zaštićenom seksu.

Usklađenost s ovim jednostavnim zahtjevima će vas spasiti mogući problemi sa zdravljem.

Ne znaju svi koliko dugo traje period inkubacije u prisustvu hepatitisa C. Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma može proći šest mjeseci ili samo nekoliko sedmica. Ova bolest je od velikog društvenog značaja zbog činjenice da je lečenje efikasno samo u 15-25% slučajeva. Hepatitis C je ozbiljna bolest koja često dovodi do ciroze i raka jetre, kao i prerane smrti pacijenata. Koji su uzroci, simptomi i liječenje hepatitisa C?

Hepatitis je grupa bolesti pretežno infektivne (virusne) etiologije kod kojih se javlja. Prema načinu infekcije razlikuju se 2 grupe hepatitisa:

• sa oralnim mehanizmom infekcije - putem vode ili hrane;
• With parenteralna infekcija- kontakt sa zaraženom krvlju ili drugim biološke tečnosti.

U potonju grupu spadaju hepatitisi C, B i D. Rasprostranjeni hepatitis A pripada prvoj grupi, manje je opasan oblik upala jetre. Hepatitis C je virusna antroponotska bolest koja ima pretežno veštački mehanizam za prenošenje patogena i utiče na jetru. Mnogi pacijenti odlaze doktoru tek kada počne nekroza u tkivima organa.

Hepatitis B ima mnogo zajedničkog sa hepatitisom C. Potonji u većini slučajeva ima hroničan tok i postepeno dovodi do zatajenja jetre, što je glavni uzrok smrti pacijenata. Svake godine se dijagnostikuje više od 3 miliona novih slučajeva ove bolesti. U svijetu je oko 150 miliona ljudi zaraženo hepatitisom C. Češće se bolest razvija kod odraslih. Izvor infekcije su pacijenti i nosioci. Bolesnici imaju manji epidemiološki značaj.

Zašto se razvija upala

Bolest ima virusna etiologija. Pobuđivač ima sledeća svojstva:

• sadrži RNK;
• u stanju da se promeni;
• može živjeti 4 dana okruženje na sobnoj temperaturi;
• ima dimenzije od 30 do 70 nm.

Ako se hepatitis A razvije u pozadini upotrebe kontaminirane vode, voća i povrća, tada se u slučaju hepatitisa C infekcija događa drugačije. Odredite prirodne i umjetne načine prijenosa virusnih čestica. Prirodni načini zaraze: seksualni, kućni i prijenos virusa s majke na dijete. Bolest spada u polisistemsku, pa je kontakt sa bilo kojim biološkim tečnostima pacijenta (sperma, krv, pljuvačka) opasan. Seksualni put zaraze ostvaruje se nezaštićenim seksualnim kontaktom. Korištenje barijerne metode kontracepcije značajno smanjuje rizik od infekcije.

Virus može ući u organizam na kućni način - kada se koriste predmeti za domaćinstvo ili lične stvari pacijenta (krpe, četkice za zube, brijači, peškiri). Vertikalni put infekcije je prijenos virusa na dijete tokom gestacije ili tokom porođaja. Trenutno se sve trudnice testiraju na antitijela na virus hepatitisa C. Doza dovoljna za infekciju zdrava osoba, je 0,0001 ml. Najviša vrijednost imaju umjetne puteve infekcije. Uzročnik se može prenijeti krvlju. To se događa pri transfuziji pune krvi ili njenih komponenti (plazma, eritrocitna ili leukocitna masa), kao i kada se koriste nesterilni instrumenti. Bolest je rasprostranjena među ovisnicima o drogama.

Do infekcije može doći i prilikom izvođenja tetovaža ili pirsinga, ili tokom medicinske procedure(vađenje zuba, dijagnostičke manipulacije).

Dužina perioda inkubacije

Ako trajanje period inkubacije hepatitis A varira od 2 do 6 sedmica, dok kod hepatitisa C ova vrijednost može dostići 6 mjeseci. Često pacijenti odlaze ljekaru tek nekoliko mjeseci nakon infekcije. Iskusan lekar treba da zna minimalni i maksimalni period inkubacije za hepatitis C. Minimalni period inkubacije je 2 nedelje, a maksimum 180 dana.

Ponekad to omogućava određivanje trenutka infekcije, utvrđivanje izvora infekcije i mehanizam ulaska virusa u organizam. Najčešće se prvi znaci bolesti javljaju 1-2 mjeseca nakon infekcije.

Termin inkubacioni hepatitis B je 2 do 6 mjeseci. U ovom trenutku virus se aktivno razmnožava. Ulazeći u krvotok, prodire u ćelije jetre (hepatocite). Kupferove ćelije takođe pate. U ljudskom tijelu nastaju takozvani pseudovirusi. Ćelije ih praktično ne prepoznaju imunološki sistem, a to doprinosi dugom asimptomatskom toku bolesti.

Znakovi i liječenje bolesti

Simptomi hepatitisa C najčešće su nespecifični. U akutnom obliku mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• bol u hipohondrijumu desno;
• nedostatak apetita;
• mučnina;
• opšta slabost;
• slabost.

Ovo je anikterični period. Kod nekih pacijenata rani znaci su curenje iz nosa, grlobolja i kašalj. Tokom ikteričnog perioda može se promijeniti boja urina (postaje tamna), izmet mijenja boju. Koža poprima žutu nijansu. Tokom perioda žutice, zdravstveno stanje se poboljšava. Ikterični period može trajati do 4 mjeseca. Kod kroničnog oblika bolesti simptomi su slabije izraženi, žutica je rijetka. Moguća mučnina, povraćanje, nadutost, gubitak apetita.

Ne znaju svi kada treba dati krv na prisustvo antitijela na virus hepatitisa C. To se radi šest mjeseci nakon infekcije. Prilikom pregleda potrebno je isključiti druge oblike (hepatitis B, A i E). Liječenje hepatitisa C uključuje praćenje Pevznerove dijete br. 5, izbjegavanje alkohola, korištenje Interferona i Ribavirina. Terapija hroničnog hepatitisa zavisi od vrste virusa. Samoliječenje u prisustvu virusnog hepatitisa je neprihvatljivo.

Hepatitis C je opasna bolest. Pravovremeno i pravilan tretman može dovesti do oporavka ili suspenzije upalni proces u jetri.

Od osoba s akutnim, kroničnim ili produženim oblikom bolesti, kao i sa oblikom nosioca virusa. Do infekcije može doći transfuzijom krvi, upotrebom tokom hirurške intervencije nesterilni instrumenti. Moguća seksualna transmisija virusa, kao i njegov prijenos sa majke na fetus (u trećem trimestru ili tokom porođaja). Ako je zaraženi materijal dospio na sluznicu ili oštećenu kožu, moguće je zaraziti se kontaktom u domaćinstvu.

Nakon prenošenja hepatitisa B u organizam, stvara se stabilan doživotni imunitet.

U toku bolesti razlikuju se 4 perioda: inkubacijski, prodromalni, period vrhunca i period rekonvalescencije. Tokom perioda inkubacije, virus hepatitisa B ulazi u krvotok iz kože ili sluzokože. Krvotokom se unosi u ćelije jetre, zbog razvoja imunog odgovora hepatociti se oštećuju i umiru.

Period inkubacije traje 2-3 mjeseca, može se produžiti na 200 dana ili smanjiti na 30-45 dana. Njegovo trajanje zavisi od sposobnosti organizma da se odupre virusu. Uz normalan imunitet, kao i uz upotrebu antivirusnih lijekova, produžava se. U periodu inkubacije nema izraženih simptoma, međutim, patološki znaci se otkrivaju kada laboratorijske metode istraživanje: virus se otkriva rezultatima krvnog testa.

Liječenje i prevencija hepatitisa B

Za liječenje hepatitisa B otkrivenog u periodu inkubacije, propisuju se antivirusni lijekovi, hepaprotektori, interferon. Pacijent mora slijediti dijetu s izuzetkom pržene, začinjene, dimljene hrane, alkohola. Poduzimaju se mjere detoksikacije. U teškim slučajevima ove faze hepatitisa B propisuju se glukokortikoidi. Da biste spriječili infekciju virusom hepatitisa B, morate se vakcinisati. U tu svrhu koriste se vakcine "Angerix B", "Euvax", "Combiotech" i druge. Vakcina je rastvor koji sadrži glavni imunogeni protein virusa - HBs Ag.

Antitijela na imunogeni protein virusa proizvode se dvije sedmice nakon vakcinacije.

Nakon tri injekcije lijeka u 99% slučajeva, osoba razvija imunitet. Druga vakcinacija se radi posle 1 meseca, 5 meseci posle druge, treća se daje. Moderne droge ne izazivaju nikakve ozbiljne neželjene reakcije. Ponekad postoji bol na mjestu ubrizgavanja, moguć je blagi porast temperature, u rijetkim slučajevima uočavaju se alergijske reakcije.

Jedan od opasni virusi je hepatitis. Sada je najčešći od ovih tipova hepatitis C. Uostalom, mnogi ljudi ni ne shvaćaju da su nosioci ove bolesti.

Hepatitis C je najčešći uzrok mnogih hronične bolesti razne jetre. Postoji mnogo vrsta hepatitisa. Jedna osoba može imati više podvrsta HCV virusa istovremeno. Oni mogu promijeniti virus hepatitisa C. Podvrste mogu uznapredovati bolest. Virus može preživjeti do 4 dana na sobnoj temperaturi.

Kako nastaje infekcija?

Ljudi se najčešće zaraze transfuzijom krvi. Sada su svi davaoci obavezni da daju krv zbog prisustva virusa hepatitisa C, a ova vrsta infekcije je već izblijedila u drugi plan. Visoko opasna bolest hepatitisa C, njegova etiologija je opsežna. Najpopularniji način zaraze ostaje infekcija prilikom nanošenja tetovaža i pirsinga. Zbog loše steriliziranih instrumenata vrlo je lako uhvatiti virus.

Rijetko, ali povremeno, zaražena majka može prenijeti bolest na svoj fetus, u oko 5%. Ne možete spriječiti infekciju. Najčešće se djeca rađaju zdrava, a dojenje s hepatitisom C preporučuje se otkazati.

Mnogi vjeruju da je najvjerojatnije zaraziti ovu bolest seksualnim kontaktom. Ali u stvari, vjerovatnoća za to je samo 5% u slučaju nezaštićenog seksa. Virus možete uhvatiti koristeći pacijentove predmete za ličnu higijenu. Kod oko 30% pacijenata sa virusom uzrok bolesti nikada nije pronađen.

Morate znati da se hepatitis C ne prenosi kapljicama u vazduhu. Jedini način da se zarazite je putem krvi. Stoga morate imati na umu da se pacijent neće zaraziti kroz zagrljaje ili poljupce, kroz kašalj, rukovanje.

Period inkubacije hepatitisa C

Virusni hepatitis C je opasan i čest infekcija jetra. Ovo je hronični oblik bolesti, a često prelazi u rak jetre i cirozu. hronični tok bolest se javlja kod 70% pacijenata. U kombinaciji s drugim virusima, bolest može postati složenija.

Kao i drugi virusne bolesti, hepatitis ima period inkubacije. To je vrijeme koje prolazi od trenutka kada je osoba zaražena do pojave prvih znakova. Simptomi bolesti se javljaju nakon perioda inkubacije. At različite forme Period inkubacije hepatitisa je drugačiji. Trajanje ovog perioda zavisi od toga koliko je vremena potrebno virusu da počne da se razmnožava u ljudskom telu.

Period inkubacije za hepatitis C može trajati od 2 sedmice do 6 mjeseci. Hepatitis C je opasan jer može uništiti jetru i ne pokazati nikakve simptome. spoljni simptomi. Mnogi pacijenti sa ovim oblikom hepatitisa su asimptomatski dugi niz godina. A osoba ni ne zna za svoju bolest. Ali sa prvim simptomima može biti prekasno.

Akutni hepatitis C počinje kao uobičajeni znakovi malaksalost, da tako kažem bez ikteričnog perioda. U to vrijeme osoba gubi apetit, osjeća glavobolju, umor, bolove u mišićima i zglobovima, curenje iz nosa. Zatim slijedi druga faza bolesti. Prvi znak je tamna mokraća. Izgleda kao tamno pivo. Tada mukozne membrane očiju, usta požute, koža na dlanovima požuti. Ponekad dolazi do promjene boje stolice. Klinički pregled je neophodan, hepatitis C treba liječenje.

Akutni i hronični hepatitis mogu se pojaviti sami. Morate biti na oprezu ako postoji stalni umor, promjena ciklusa spavanja, pospanost tokom dana, smanjen apetit, povraćanje i nadutost. Žutica se javlja vrlo rijetko. Obično je potreban test krvi (enzimski imunosorbentni test) da bi se otkrila RNK virusa hepatitisa C.

Virus hepatitisa C je veoma ozbiljna bolest. A ako postoji razlog za zabrinutost zbog infekcije, odmah se obratite svom ljekaru. Veoma je važno da se bolest otkrije na vrijeme.

Virusni hepatitis A je akutna zarazna bolest koja se javlja sa upalom, nekrobiozom tkiva jetre, a prenosi se fekalno-oralnim putem. Sinonimi - Botkinova bolest, epidemijski hepatitis.

Hepatitis A - etiologija

Hepatitis A je uzrokovan hepatotropnim virus iz porodice picornavirusa, rod enterovirusa. Genom virusa je formiran od jedne spirale RNK čvrsto spakovana u kapsidu.Od ostalih enterovirusa se razlikuje po povećanoj otpornosti na fizičke i kemijske utjecaje. Dugotrajan u vodi prehrambeni proizvodi, kanalizacija, na kućnim potrepštinama.

Virus hepatitisa A ne gubi svoju virulentnost nekoliko sedmica na pozitivnim temperaturama, kada je zamrznut (-20 stepeni) do 2 godine. Kuvanje ga uništava za 5 minuta, pod dejstvom ultraljubičastog - za minut, u suvo-grejnom kabinetu (120 stepeni) umire za sat vremena.Osetljiv je na formalin, hloramin, izbeljivač.

Epidemiologija

Prema statistikama, više od 1,5 miliona ljudi širom svijeta oboli od hepatitisa A svake godine. Zapravo, ova brojka je jako podcijenjena - do 90% djece i 25% odraslih tolerira asimptomatski oblik.
Bolest je rasprostranjena u cijelom svijetu. Postoji direktna zavisnost od frekvencije širenje bolesti iz socio-ekonomskih uslova života stanovništva.

U ekonomski zaostalim zemljama Afrike, Azije, Latinske Amerike, karipskih zemalja sa lošim sanitarnim uslovima, nedostatkom sanitarnih uslova i čistim vode susreću epidemije. U ovim regijama d obolijevaju djeca mlađa od 10 godina hepatitisa i steknu stabilan doživotni imunitet.

U razvijenim zemljama sa higijenskim vještinama, strogom kontrolom epidemije, vakcinacijom se kontroliše širenje bolesti.
Izvor infekcije su bolesni ljudi sa bilo kojim klinički oblik bolest. Za druge, najveću opasnost stvaraju pacijenti na kraju inkubacije i u vršnom periodu prije pojave žutice, jer se u to vrijeme virus maksimalno izlučuje iz tijela izmetom.

Hepatitis A se prenosi vodom, hranom, kontaktom u domaćinstvu. Vodeni put zaraze je najopasniji. Ako dođe do fekalne kontaminacije vodnih tijela, koja služe kao izvor vodosnabdijevanja, dolazi do epidemijskih izbijanja bolesti. Zaraza je moguća prilikom kupanja u zagađenim bazenima i rezervoarima.

Kontaktno-kućna infekcija javlja se u dječjim ustanovama s kršenjem sanitarnog i epidemiološkog režima, u porodicama s kasnim otkrivanjem pacijenta. Bolesti povezane sa prijenosom putem hrane bilježe se kada radnici u hrani ili prodavači hrane postanu izvor infekcije.

Posebno su osjetljiva na hepatitis A djeca od 3-14 godina, uglavnom u organiziranim grupama. Odojčad rijetko obolijeva, jer se pasivni imunitet prenosi od majke.

Patogeneza

Jednom u ljudskom tijelu kroz usta, virus kroz probavni trakt dospijeva u tanko crijevo.

Primarna reprodukcija virusa odvija se u endotelu sluznice. tanko crijevo i mezenterične limfečvorovi. Tada virus ulazi u krv i kroz portalnu venu se šalje u jetru, prodire u hepatocite, integrira se u genom ćelije, prisiljavajući ga intenzivno sintetizuju svoje kopije.Dalje, iz uništenih ćelija jetre stižu virusi duodenum i krećući se kroz crijeva zajedno sa izmetom, napuštaju tijelo.

Oštećenje i razvoj hepatocita upalne reakcije jetreno tkivo nastaje i kao rezultat direktnog citopatološkog djelovanja virusa i aktivacije imunoloških odbrambenih mehanizama.
Visoko imunogenost objašnjava se odsustvo virusa nosioci virusa i hroničnim oblicima bolesti. Ogroman imuni odgovor zaustavlja reprodukciju patogena, sprečava toŠirenje na nije zaraženo hepatociti. Na kraju inkubacije sintetiziraju se specifična antitijela. Na vrhuncu bolesti, tijelo se oslobađa virusnog opterećenja. Nakon bolesti ostaje jak imunitet.

Virusni hepatitis A prolazi ciklično i dijeli se na nekoliko perioda

• Inkubacija
• Prodrome
• Ikterično
• rekonvalescencija

Period inkubacije hepatitisa A je vrijeme od trenutka kada virus uđe u tijelo do pojave prvih simptoma. Raspon 7 - 50 dana. Osoba ne sumnja na svoju bolest, ali je zarazna za druge.

Simptomi

Prvi simptomi bolesti javljaju se tijekom viremije, kada virus uđe u krv nakon primarne replikacije. Klinički se to manifestira simptomima intoksikacije - akutnim početkom, porastom temperature do febrilnih brojeva, glavoboljom i slabošću. Kao znak blage upale gornjeg dela respiratornog trakta- kašalj, promuklost. Sa strane gastrointestinalnog trakta- gubitak apetita, mučnina, ponekad povraćanje, nelagodnost, težina u epigastrijumu.

5-10. dana postepeno se pojavljuje ikterično bojenje - u početku se sluzokože u usnoj šupljini, sklera očiju, a zatim i cijela koža. Urin zatamni do tamno smeđe boje, izmet postaje bezbojan. Postigavši ​​svoj maksimalni razvoj za 2-3 dana, žutica traje još 5-7 dana. Kako hepatocite oštećuju virusi, nastaje hepatolienalna jabukovača, nastaje žučna diskinezija koja se klinički izražava hepato i splenomegalijom.

Pojavom žutice, stanje pacijenta se poboljšava: temperatura se normalizira, san i apetit se poboljšavaju.

Simptomi hepatitisa A kod odraslih

Pored tipičnih formi sa jasnom cikličnošću, postoje

• Akutni oblik - izlječenje nastupa nakon 3 sedmice. Ovaj oblik toleriše 95% pacijenata.
• Produženi oblik - traje više od šest mjeseci. Potrebno je dosta vremena da se obnovi jetra i slezena. Ali ovo nije hronična bolest, već produženi ciklus. infektivnog procesa povezana sa usporavanjem specifične imunogeneze.
• Otežani oblik - poboljšanje se ne javlja dugo vremena. Jetreni testovi nastaviti biti na visoki nivo. Nakon oporavka mogući su recidivi, koji su obično povezani s drugim tipovima. virusni hepatitis. Karakteriziran je smanjenim imunitetom.
• Diskinezija žuči prati bilo koji oblik hepatitisa a, ali sa različitim stepenom težine
• Dodavanje drugih infekcija. Istraživanja nisu otkrila da virusni hepatitis a pogoršava svoj tok i simptome kada se interkurentne infekcije slojevite.

Karakteristike simptoma hepatitisa A kod žena, za razliku od muškaraca, nisu zabilježene. Kod trudnica bolest prolazi benigno, samo sa vrlo teškim i dugotrajnim oblicima mogući su prevremeni porod. Ali ni u materici ni tokom porođaja, majka ne inficira dijete.

Hepatitis A kod djece, simptomi

U opštoj strukturi morbiditeta, udeo dece je 60%. Epidemije se javljaju u dječijim grupama, posebno zatvorenim (dječiji domovi, internati). To je zbog nekoliko razloga

• djeca djelimično savladaju higijenske vještine
• bliski svakodnevni kontakt u organizovanim grupama
• veliki broj izbrisanih anikteričnih oblika

Period inkubacije kod dece je 10-45 dana. U prosjeku 15-30 dana.

Prodromalni period počinje akutno - porastom temperature na 39 stepeni, glavoboljom, slabošću, mučninom, povraćanjem. U nekim slučajevima, jak bol u abdomenu, nalik akutni apendicitis ili žučne kolike. Mališani su nestašni, odbijaju da jedu, ne spavaju dobro. Dispepsija se pridružuje u obliku zatvora ili ponovljene dijareje. Blagi oblici počinju promjenom boje urina (potamnjenje) i fecesa (promjenjivanje boje). Dužina perioda je od 3 do 8 dana.

Žutica se javlja tokom perioda vrhunca. U početku su zahvaćene sklera očiju, sluzokože tvrdog nepca, lica, trupa, a kasnije i udova. Jetra, ponekad i slezina, je uvećana. Žutica traje 1-2 sedmice. Dijete je sve bolje: temperatura pada, apetit i san se vraćaju.

Rekonvalescencija. Jetra je smanjena na normalne veličine, urin i izmet dobivaju prirodnu boju, funkcionalni pokazatelji jetre se postupno obnavljaju. Ali astenični sindrom traje 2-3 mjeseca - brza zamornost, plačljivost, hirovitost, epizodični bol u stomaku.

Teški oblici kod djece rijetko se bilježe, najčešće sa endokrinih bolesti kada se autoimuni faktor pridruži oštećenju jetre s virusom.

Dijagnostika

Na osnovu klinike, epidemiologije, laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Klinika

U klasičnim slučajevima dijagnoza se temelji na akutnom početku s porastom temperature i simptomima intoksikacije. Karakteristične karakteristike su pojava tupih vučnih bolova u desnom hipohondrijumu i epigastrijumu, mučnina, gubitak apetita. Kod metoda fizikalnog pregleda - hepatomegalija, jetra izlazi iza ivice rebarnog luka, bolna je pri palpaciji. Patognomonični simptom javlja se 1-2 dana prije žutice - promjena boje urina i fecesa.

Epidemiologija

Pažljivo uzimanje anamneze (kontakt sa pacijentom sa hepatitisom, putovanje u područje nepovoljno za pojavu hepatitisa) omogućava utvrđivanje izvora infekcije.

Laboratorijsko istraživanje

• Opšti test krvi sa koagulogramom. Leukopenija sa limfom i monocitozom, anemija, trombocitopenija.
• Biohemija krvi. Najvažniji dijagnostički kriterijum je određivanje hepatocelularnih enzima AST, ALT, F-1-FA (fruktoza-1-fosfat aldolaza). Što teže patološki proces, što je viši nivo enzima u krvnom serumu. Timol test povećava nekoliko puta. Povišen nivo svih frakcija bilirubina, posebno direktnog. Smanjenje ukupnog proteina, disproteinemija.
• Opća analiza urina. Urobilinurija se manifestira na početku prodromalnog perioda, raste što je više moguće do početka žutice, a zatim se smanjuje.
• Specifični testovi za otkrivanje virusa hepatitisa A provode se imunoenzimskim testom (ELISA) - oni određuju nivo antitijela klase M na virus hepatitisa A. Ova antitijela se nalaze u svim oblicima hepatitisa, bez obzira na težinu bolesti.
• Razvijena je visoko specifična rana metoda za dijagnosticiranje hepatitisa A molekularno genetskim metodama - lančana reakcija polimeraze (PCR). RNK virusnog hepatitisa a otkriva se u krvi nekoliko dana prije porasta nivoa enzimskih transaminaza.
• Ultrazvuk jetre. Ova metoda nije specifična za hepatitis a. Određuju se dimenzije organa (povećanje zbog edema i istezanja kapsule), heterogenost strukture jetre.

Liječenje hepatitisa A

Tretman usmjeren na etiološki faktor, odnosno virus hepatitisa A, ne postoji. Patogenetska terapija se gradi uzimajući u obzir maksimalnu štednju zahvaćene jetre, održavajući njeno funkcionalno stanje. Terapijske mjere zavise od oblika, težine toka, prisutnosti simptoma. Za svaku fazu hepatitisa a inherentni su određeni simptomi i liječenje se provodi uzimajući u obzir njihove manifestacije. Lijekovi propisuju se s velikom pažnjom kako se metaboličkim produktima ne bi povećao toksični učinak na oboljelu jetru.

U srednjem obliku, isto medicinske mjere. U prvim danima se pokazuje upotreba enterosorbenata (enterosgel, polisorb, smekta) za najbrže uklanjanje toksina iz organizma i štetnih proizvoda metabolizam.

U teškom obliku, liječenje hepatitisa A provodi se na odjelu intenzivne njege u bolničkom okruženju. Kod zatajenja jetre postoji visok rizik od razvoja hepatične encefalopatije zbog narušavanja funkcije detoksikacije oboljele jetre, koja se ne može nositi s uklanjanjem amonijaka iz krvi. Amonijak u visoka koncentracija ulazi u mozak, inhibira rad njegovih ćelija, što može dovesti do kome i smrti pacijenta.

Strogo mirovanje u krevetu je neophodno da bi organizam uštedio energiju. Osim toga, opskrba jetre krvlju je značajno poboljšana u horizontalnom položaju.

Infuziona terapija detoksikacije rastvorima glukoze i soli (hemodez, reopoligljukin, reogluman). Uz hiperhidrataciju za povećanje diureze - diuretik lasix, veroshpiron.

Glukokortikoidi - prednizolon, deksametazon se propisuju u kratkom kursu, kao protuupalni agens, kao i za smanjenje aktivnosti specifične hiperimune reakcije.

U periodu rekonvalescencije pokazuju se hepatoprotektori koji poboljšavaju procese reparacije hepatocita: Essentiale-forte, karsil, heptral. Odluka o prepisivanju vitamina posljednjih godina je bila u toku rasprave. Većina istraživača smatra da primjena vitamina posebno parenteralno kod bolesti jetre nije indicirana, a pacijent može dobiti vitamine jedući prirodne proizvode.

Dijeta

Hrana mora biti mehanički i hemijski nežna. Pržena, dimljena, konzervirana hrana, proizvodi od kobasica, masti (margarin, govedina, ovčetina) su neprihvatljivi. AT akutni period au teškim slučajevima - ograničenje životinjskih proteina. Ne preporučuju se jake mesne juhe sa visokim sadržajem ekstrakata, gljiva. Ograničite jela koja koriste grašak, pasulj, kupus, koji doprinose nadimanju.

Dozvoljeno je skoro sve povrće i voće, osim onog koje sadrži esencijalna ulja. Prehrana pacijenta uključuje žitarice, mlijeko, proizvode mliječne kiseline, meso, ribu, pekarske proizvode. Načini kuhanja - kuhanje, dinstanje, pečenje, kuhanje na pari. Jedite svaka 2,5 sata, toplo u malim porcijama. Obilno piće - kompoti, žele, odvarci od šipka, mineralna voda.

Komplikacije

Prolazni teški oblik, koji se nastavlja povećanjem intoksikacije, brzom blokadom funkcija jetre - akutni zatajenje jetre dovodi do encefalopatije i smrti pacijenta.

Rekurentni hepatitis a. Relaps se javlja nakon 1-3 mjeseca u pozadini wellness, normalizacija funkcionalnih parametara jetre. Tijek je blaži nego u prvoj akutnoj fazi, ali se dodaju nekarakteristični simptomi u vidu svraba kože, bolova u zglobovima, ljubičastih osipa na donjim ekstremitetima.

Holestatska žutica nastaje zbog kršenja odljeva žuči. Manifestuje se u vidu produžene žutice (do 3 meseca), groznice, svraba kože, gubitka težine. U krvi - eritrocitoza, limfopenija.

Moguće su i druge komplikacije (ascites, polineuritis i druge). Vrlo rijetko se viđa. U većini slučajeva, tok hepatitisa a je benigni i završava se potpunim oporavkom.

Klinički pregled

Svi koji su bili bolesni stavljaju se na ambulantni karton. Inspekcija i laboratorijska istraživanja provodi se u početku za mjesec dana, zatim jednom kvartalno do potpunog kliničkog oporavka i normalizacije jetrenih testova.

Prevencija

Dijeli se na nespecifične i specifične.

Nespecifična profilaksa je usmjerena na prevenciju infekcije. Hepatitis A je tipična crijevna infekcija koja se prenosi fekalno-oralnim putem. Da biste se što više zaštitili od infekcije, trebali biste

• Nemojte piti nekuvanu vodu
• Jedite plodove mora, ribu samo nakon termičke obrade
• Izbjegavajte kontakt sa bolesnim osobama
• Voće i povrće operite pod mlazom vode i tretirajte kipućom vodom.
• Putovanje po Aziji, Africi, Latinska amerika ne jesti u upitnim uličnim objektima. Pijte samo flaširanu vodu.
• Pažljivo i striktno poštovanje higijenskih standarda, pojedinačnih predmeta lične higijene.

Hitna specifična profilaksa provodi se normalnim humanim imunoglobulinom osobama koje su bile u kontaktu sa oboljelim od hepatitisa A. Interval ne bi trebao biti duži od dvije sedmice od trenutka infekcije.

Planirana specifična profilaksa provodi se prema indikacijama

Vakcinacije su predmet

• Sva djeca od 3 -godine starosti. Ukoliko se prekrši raspored vakcinacije, dijete se vakciniše prije polaska u školu.
• Osobe iz rizičnih grupa: zdravstveni radnici, vaspitači i vaspitači u dečijim ustanovama, prehrambeni radnici, prodavci prehrambenih proizvoda, radnici na servisima vodovoda i kanalizacije, vojna lica i lica koja putuju na posao ili na odmor u mesta koja su nepovoljna za bolest crijevne infekcije uključujući hepatitis A.