Šta uzrokuje dcp. Zašto se djeca rađaju s cerebralnom paralizom i šta je to? Prijevremeni porođaj i cerebralna paraliza

Prvo znakovi cerebralne paralize mogu se naći kod novorođenčadi u prvim danima života i do godinu dana. Stručni stručnjaci, pa čak i roditelji, mogu utvrditi prisutnost bolesti u ranim fazama razvoja, što je neophodno za sprječavanje egzacerbacija. Cerebralna paraliza kod djece često se manifestira kompleksom simptoma koje je potrebno prepoznati u kratkom vremenu.

Liječnici ne pregledaju uvijek dijete kako bi na vrijeme otkrili simptome cerebralne paralize. Roditelji provode dosta vremena sa bebom, zbog čega imaju priliku da samostalno otkriju bolest. Najkarakterističnije pojave cerebralne paralize u ranoj dobi:

1. Nemogućnost otkrivanja nabora između zadnjice.
2. Nema lumbalne krivine.
3. Asimetrija dva dela tela.

U prvim danima života sa teškom cerebralnom paralizom mogu se dijagnosticirati sljedeći znakovi:

1. Pretjeran mišićni tonus ili previše opuštenost.
2. U prvim danima života može se pratiti optimalni mišićni tonus, ali nakon nekog vremena nestaje.
3. Ako se javi hipertonus, pokreti djeteta izgledaju neprirodno, često presporo.
4. Bezuslovni refleksi ne nestaju, a dete ne počinje da sedi predugo, da samostalno drži glavu.
5. Asimetrija različitih dijelova tijela. S jedne strane postoje simptomi hipertonusa, s druge strane može uslijediti slabljenje mišića.
6. Trzanje mišića, u nekim slučajevima moguća je potpuna ili djelomična paraliza.
7. nerazumno povećana anksioznost, čest gubitak apetita.

Napomenu! Ako dijete aktivno koristi samo jednu stranu tijela, na drugoj strani dolazi do postepene atrofije mišića, udovi se nepotpuno razvijaju, često ne rastu do potrebnih parametara. Dolazi do zakrivljenosti kičme, poremećaja u radu i građi zglobova kuka.

Najčešće se cerebralna paraliza kod djece otkrije brzo, čim se počnu aktivni pokreti udove na jednoj strani. Vrlo često pacijenti gotovo ne koriste ruku oslabljenog tonusa, koja se rijetko odvaja od tijela. Beba ne okreće glavu bez velikog napora, čak i nekoliko mjeseci nakon rođenja. Roditelji često moraju s vremena na vrijeme sami da preokrenu bebu.

Čak i ako ne primjećujete opasnih znakova ili sumnjate u njihovo prisustvo, potrebno je redovno obavljati dijagnostičke preglede. Vodite računa o zdravlju djeteta, ako je prerano rođeno, presporo se razvija, primjećujete probleme tokom porođaja.

Napomenu! Ako otkrijete ozbiljna odstupanja u razvoju, karakteristikama ponašanja bebe, obratite se liječniku za savjet.

Metode samodijagnoze cerebralne paralize:

Kako prepoznati cerebralnu paralizu kod tromjesečne bebe?

U periodu od 3 mjeseca do šest mjeseci dijete ispoljava urođene reflekse, uključujući šaka-usta, peta. Prisustvo prvog se može provjeriti pritiskom prstiju na unutrašnju stranu šake, dok dijete otvara usta. Da biste provjerili ima li refleks pete, trebate podići dijete i postaviti ga na stopala. Bebe obično pokušavaju da se kreću. U zdravom stanju dijete staje na tačku. Ako se pojavi cerebralna paraliza, oslanja se samo na vrhove prstiju ili nikako ne može koristiti noge kao oslonac.

Sa 3 mjeseca cerebralna paraliza se može brzo dijagnosticirati ako dijete aktivno koristi samo jednu stranu tijela. U mnogim slučajevima ovaj simptom mogu se otkriti u roku od nekoliko dana nakon rođenja djeteta. Nedovoljan mišićni tonus s jedne strane i hipertonus s druge strane uzrokovani su patologijama odnosa između dvije hemisfere mozga.

Ako se inervacija neispravno provodi, pokreti djeteta postaju nespretni, na različite načine koristi suprotne dijelove tijela i manifestira se inhibirana reakcija. Manifestacije cerebralne paralize se mogu vidjeti čak i na licu. Možda potpuno odsustvo mišiće za žvakanje, što uzrokuje asimetriju mišića lica. Često se razvija strabizam.

Napomenu! Bolesna djeca često ne mogu samostalno sjediti, a ovo odstupanje može trajati do šest mjeseci ili duže.

Kako prepoznati cerebralnu paralizu kod dojenčadi?

Ako je oštećenje mozga minimalno, tipične simptome Teško je identificirati ne samo roditelje, već i profesionalne stručnjake. Nespretni pokreti, prenaprezanje mišićnog tkiva primjećuju se samo uz ozbiljno oštećenje moždanih stanica.

Možete posumnjati na prisustvo poremećaja mozga ako imate sljedeće simptome:

1. patologija spavanja.
2. Nemogućnost samostalnog prevrtanja.
3. Dijete se ne drži za glavu.
4. Uslovni refleksi se odnose samo na jednu stranu tijela.
5. Beba je često u jednom položaju, ne miče se dugo.
6. Povremeno se javljaju grčevi u udovima.
7. Asimetrija lica različite težine.
8. Udovi se razlikuju po dužini.

Video: Rano otkrivanje cerebralne paralize kod djece mlađe od 1 godine na osnovu motoričkog razvoja

Uobičajeni znaci cerebralne paralize

Klinička slika može varirati ovisno o obliku bolesti. Svaki od njih karakteriziraju specifični simptomi koji na različite načine utječu na život djeteta.

diplegični oblik

Javlja se formiranjem oštećenja mozga tokom fetalnog razvoja. Ovi poremećaji se mogu vidjeti u hipertonusu mišića. Bolesna djeca su u karakterističnom položaju, jer su im noge ispružene, često ukrštene.

Do godinu dana možete primijetiti da dijete praktički ne koristi donje udove kada se kreće. Djeca često ne pokušavaju da sjednu, čak se i prevrću. Uz pogoršanje tijeka bolesti, moguć je razvoj ozbiljnih odstupanja u fizičkom razvoju.

Prepoznati prisutnost ovog oblika bolesti prilično je lako. Da biste to učinili, dovoljno je pokušati dijete postaviti na noge. U ovom slučaju se pojavljuje nagli porast mišićni tonus. Dijete se kreće, oslanjajući se samo na prste. Hod je nesiguran, svakim novim korakom dijete jednom nogom dodiruje drugu, pokrećući udove pravo ispred sebe.

Napomenu! U diplegičnom obliku bolesti često se manifestiraju odstupanja u mentalnom razvoju.

Hemiplegični oblik

Bolest se često javlja kada je zahvaćena jedna od hemisfera mozga. Visok rizik od razvoja hemiplegičnog oblika cerebralne paralize ostaje kod djece koja pate od intrauterine infekcije. Ova bolest se može javiti čak i sa malim krvarenjem tokom porođaja.

Hemiplegični oblik cerebralne paralize manifestuje se ograničenim pokretima u udovima, uz održavanje stalno povišenog mišićnog tonusa. Dijete se aktivno kreće, međutim, u isto vrijeme mu se dijagnosticira prečesta kontrakcija mišića u dijelu tijela, za čiju je inervaciju odgovorno zahvaćeno područje mozga.

Video - Kako prepoznati cerebralnu paralizu

Hiperkinetički oblik

Javlja se kod strukturnih poremećaja subkortikalnih ganglija odgovornih za inervaciju. Često se bolest manifestuje negativnom imunološkom aktivnošću u tijelu majke u odnosu na dijete. U ovom slučaju su izraženi i simptomi cerebralne paralize. Tonus mišića kod djeteta se često stabilizira, ali se nakon nekog vremena povećava. U nekim slučajevima tonus mišića se ne povećava, već se smanjuje. Pokreti djeteta postaju neugodni, zauzima neugodne i neprirodne položaje. U mnogim slučajevima, kod ovog oblika bolesti, inteligencija je očuvana, zbog čega se prognoza za pravovremeno liječenje smatra uvjetno povoljnom.

Kada biste trebali biti zabrinuti?

Postoji nekoliko vrsta simptoma po kojima možete odrediti težinu, oblik bolesti. Često se negativni znakovi pojavljuju vrlo blistavo, zbog čega ih je gotovo nemoguće ne primijetiti čak ni u dobi do godinu dana. U većini slučajeva cerebralna paraliza se manifestira izraženim simptomima, poremećaji često dovode do poremećaja motoričkih i koordinacijskih funkcija.

Motorički znaci cerebralne paralize:

1. Hiperkinetički oblik ovu bolest.
2. Distonija i srodni poremećaji.
3. Razvoj motoričkih sposobnosti samo na jednom udu.
4. Spastičnost mišića.
5. Periodična pojava pareza, paralize.

Distonija kod cerebralne paralize stalno napreduje, nakon nekog vremena pojavljuju se dodatni negativni simptomi, što može dovesti do niza komplikacija. Često napreduje cerebralna paraliza i srodni poremećaji, bolesti. Tijekom aktivnog rasta djeteta, intenzitet negativnih simptoma može se povećati ili smanjiti.

Često se cerebralna paraliza nakon nekog vremena komplikuje strukturnom patologijom zglobova, poremećajima u mišićima. Ova odstupanja je gotovo nemoguće zaustaviti ako odbijete koristiti hiruršku intervenciju.

Napomenu!Često se patologije javljaju kao rezultat kršenja u radu određenih dijelova mozga. Zbog toga pacijenti pate od nepravilne funkcije mišića, a moguće su i abnormalnosti u radu unutrašnjih organa.

Ako postoje poremećaji u radu mozga, moguće je stvaranje takvih poremećaja:

1. Nestandardno, nelogično ponašanje.
2. Nemogućnost da se nauči nešto novo, da se izgovaraju jednostavne riječi.
3. Intelektualni neuspjeh.
4. Oštećenje sluha, patologija govora.
5. Redovna pojava problema sa gutanjem.
6. Nedovoljan apetit.

Ako se tijekom cerebralne paralize jave mišićni i neurološki poremećaji, kvalitet života beba je znatno smanjen. U nekim slučajevima prateće bolesti utječu na ljudsko tijelo više od primarnih patologija. Često je cerebralna paraliza praćena smanjenjem inteligencije, oštećenjem različitih struktura mozga.

Cerebralnu paralizu kod djece često karakteriziraju standardne karakteristike, ali može pratiti jedinstven obrazac. Za utvrđivanje prisutnosti cerebralne paralize, posebno u blagim oblicima, koriste se posebni testovi. Na osnovu grupe simptoma identifikuje se bolest. Liječnici uzimaju u obzir kombinaciju znakova sa strane mišićnog tkiva i nervni sistem.

Za postavljanje tačne dijagnoze, utvrđivanje dinamike razvoja bolesti, liječnici koriste različite dijagnostičke mjere. Negativni znakovi se često pojavljuju od prvih dana ili sedmica bebinog života. Moguće je postaviti dijagnozu, okarakterizirati tok bolesti do godinu dana, međutim, dobiveni podaci se navode u starijoj dobi.

Dijagnoza cerebralne paralize postavlja se procjenom opšte stanje mozak. Koriste se moderne instrumentalne tehnologije, uključujući MRI, CT, ultrazvuk. Uz pomoć podataka dijagnostičkih testova moguće je identificirati patološka žarišta, poremećaje u strukturi mozga, kao i područja krvarenja.

Pogoršanje kliničke slike može se pratiti neurofiziološkim metodama istraživanja. Radi se elektromiografija i slične aktivnosti. Laboratorija i genetske metode dijagnostika se koristi za određivanje simptoma karakterističnih za cerebralnu paralizu.

Cerebralna paraliza je ozbiljna bolest hronična bolest. kombinacije, koje su povezane s kršenjem motoričke funkcije osobe. Najčešće, bolest pogađa fetus tokom njegovog intrauterinog razvoja.

Cerebralna paraliza nije progresivna, što znači da se bolest ne širi unutar tijela, ne zahvaća zdrava područja nervnog tkiva, oštećuje određene dijelove mozga u tački.

Pojavljuje se u dobi od 5 - 7 mjeseci.

Atonično-astatski oblik cerebralne paralize postaje izraženiji nakon sedam mjeseci. Diferencijalna dijagnoza Ovaj oblik je prilično kompliciran, zbog sličnosti njegovih simptoma sa simptomima drugih bolesti.

Do navršenih šest mjeseci beba možda neće primijetiti nikakve poremećaje, a tek kako raste, simptomi se postepeno pojavljuju. Najčešće su povezani s poremećajima mentalnog razvoja, javljaju se neurološki poremećaji. Dijete ima izbijanje nerazumne agresije, povećanu razdražljivost. Dostupan, poremećaji kretanja, gubitak ravnoteže.

Hiperkinetički oblik bolesti utvrđuje se nešto kasnije - do početka druge godine života.

Dodatna dijagnostika se provodi pomoću sljedećih instrumentalnih metoda:

• ultrazvučni pregled mozga;
• kraniografija itd.

Rezultati studije omogućavaju dobijanje informacija o dubini promena u nervnom sistemu, određivanje stepena i težine oštećenja određenog dela mozga i identifikaciju drugih poremećaja.

Za postavljanje dijagnoze cerebralne paralize dovoljno je imati specifične poremećaje kretanja kod djeteta početna faza razvoj bolesti. As dodatne mjere u toku je istraživanje koje vam omogućava da procijenite vrstu oštećenja i odredite specifičnu lokaciju lezije mozga.

Takva studija je neophodna kako bi se isključila prisutnost drugih bolesti sa sličnim simptomima. U istu svrhu provodi se diferencijalna dijagnoza.

Cerebralna paraliza nije progresivna bolest, njeni simptomi se s vremenom ne pojačavaju, a stanje bolesnika se s vremenom ne pogoršava. Ako se dogodi suprotno, onda najvjerovatnije bolest ima drugačiju prirodu.

Sljedeće bolesti imaju iste simptome kao kod cerebralne paralize:

• traumatska i netraumatska oštećenja mozga;
• rani autizam;
• fenilketonurija;
• poraz kičmena moždina;
• šizofrenija itd.

Rasprostranjenost različitih oblika kršenja

To je uobičajena bolest. Prema približnim procjenama, na hiljadu zdrave djece dolazi do 3 pacijenta sa cerebralnom paralizom. Ako uzmemo u obzir podatke o rasprostranjenosti oblika cerebralne paralize, može se primijetiti da

• spastična diplegija je vodeći među svim oblicima,
• drugo mjesto - hemiparetična forma,
• treća je dvostruka hemiplegija,
• četvrti - atonično-astatski oblik,
• i, konačno, hiperkinetički oblik bolesti zauzima peto mjesto po učestalosti cerebralne paralize.

Hiperkinetički oblik cerebralne paralize - puno djevojaka

Dječaci mnogo češće pate od spastične diplegije i dvostruke hemiplegije, dok djevojčice češće imaju hiperkinetički oblik cerebralne paralize.

Ako se uporedi ukupan omjer dječaka i djevojčica sa dijagnozom cerebralne paralize, ispada da dječaci čine 58,1%, djevojčice 41,9%.

Cerebralna paraliza je neizlječiva bolest, ali to ne znači da je uopće ne treba liječiti.

Pacijentima je potrebna pomoć i ljekara i nastavnika, kako bi sa ovom bolešću postigli maksimum. pozitivni rezultati i mogao se, koliko god je to moguće, prilagoditi okruženje. U te svrhe potrebno je što ranije identificirati bolest i započeti njeno liječenje.

Cerebralna paraliza (CP) je patologija motoričke aktivnosti djeteta, koja se pojavila zbog oštećenja mozga tokom trudnoće, porođaja ili dojenčadi. Percepcija vanjskog svijeta, sposobnost komunikacije, u većini slučajeva - psiha su poremećeni. Bolest se teško liječi, ali ne napreduje. Oni su različite vrste ICP, u kojem se bolest odvija s karakterističnim karakteristikama.

Najčešće se simptomi bolesti osjećaju u prvim mjesecima života.

Koliko je česta cerebralna paraliza?

Prema svjetskim statistikama, gotovo četvrtina slučajeva patologije nervnog sistema kod djece (24%) uzrokovana je cerebralnom paralizom. Unatoč razvoju medicine, trudnice i novorođenčad i dalje su najugroženija grupa stanovništva, podložna povećanoj izloženosti bilo kakvim stresnim faktorima.

Razlozi za razvoj cerebralne paralize

Uzrok cerebralne paralize je kršenje prijenosa moždanih impulsa do mišića. Razvija se kada su moždane ćelije oštećene ranim fazama razvoj. To se može dogoditi i u maternici i tokom porođaja ili nakon porođaja.

Tokom trudnoće

Tijelo žene tokom trudnoće zahtijeva štedljiv režim, pažljiviji stav. Nepovoljni faktori može biti štetno za razvoj djeteta:

• izlaganje zračenju, toksičnim supstancama, drogama, alkoholu, određenim lijekovima;
• teška bolest buduće majke;
• infekcije prenesene tokom trudnoće;
• gladovanje kiseonikom;
• tijek trudnoće s komplikacijama;
• nekompatibilnost Rh faktora u krvi majke i bebe.

Tokom porođaja

Porođaj ne ide uvijek glatko – ljekari ponekad moraju brzo da reaguju na nepredviđene situacije. Na razvoj cerebralne paralize mogu uticati:

• fetalna asfiksija (zapletenost pupčane vrpce, produženi porođaj, itd.);
• porođajna povreda.

Nakon rođenja djeteta

Nakon rođenja djeteta, životni uslovi majke i bebe odlučujuće utiču na njegovo tijelo. Sljedeće situacije su opasne za oštećenje mozga:

• djetetov mozak ne prima dovoljno kisika;
• karcinogeni ulaze u tijelo bebe;
• povreda glave;
• prenošene infekcije.

Kako prepoznati cerebralnu paralizu kod djeteta nakon 1 godine

Normalno sa 12 meseci dijete u razvoju već zna mnogo. Prevrće se, sjeda, ustaje, pokušava hodati, izgovara odvojene riječi. Beba se odaziva na svoje ime, emotivno reaguje na svijet, komunicira.

Naravno, svaka beba ima individualni tempo razvoja. Jedno dijete može hodati nogama ili početi govoriti ranije, drugo kasnije. Međutim, CNS patologije se obično pojavljuju u kombinaciji.

Roditelji treba da budu oprezni ako u dobi od 1 godine i više:

• ne puzi i istovremeno ne pokušava hodati (neka djeca rade jednu stvar: ili puze dugo, ili hodaju odmah);
• ne može samostalno stajati bez podrške;
• ne govori odvojene kratke riječi („mama”, „tata”, „vau” itd.);
• ne pokušava pronaći igračku skrivenu pred njegovim očima, ne poseže za privlačnim stvarima koje ga zanimaju;
• bebini udovi na jednoj strani tijela su aktivniji nego na drugoj;
• dijete ima napade.

Vrste cerebralne paralize

U svjetskoj praksi razlikuje se nekoliko vrsta (oblika) ove bolesti. Razlike između njih su u simptomima, stepenu i lokalizaciji lezije CNS-a.

Spastična tetraplegija

Ovo je teški oblik cerebralne paralize koji se razvija zbog kritičnog nedostatka kisika. Zbog toga dolazi do djelomične smrti neurona mozga, ukapljivanja strukture nervnog tkiva. U polovini slučajeva primećuje se epilepsija. Ostalo mogući simptomi- poremećaji pažnje, govora, gutanja, inteligencije, pareza mišića ruku i nogu. Oštećenje vida: atrofija optički nerv do sljepoće, strabizma. Moguća mikrocefalija (smanjenje veličine lobanje). Kod ovog oblika bolesti osoba može postati invalid, nesposobna za osnovnu samozbrinjavanje.

Spastična diplegija (Littleova bolest)

Najčešće se dijagnosticira - u 75% slučajeva cerebralne paralize. Preovlađujuće kod djece rođene prije vremena. Uzroci - krvarenja u ventrikulima mozga, promjene u strukturi moždanog tkiva.

Uglavnom su zahvaćeni mišići nogu, a razvijaju se obostrane pareze. Već u ranoj dobi mogu se formirati zglobne kontrakture, što rezultira promjenom oblika kralježnice, zglobova, uz kršenje njihove pokretljivosti.

Ovaj oblik cerebralne paralize prati mentalna retardacija, govorna i mentalna retardacija. Ako su zahvaćeni kranijalni nervi, dijete može doživjeti blagi stepen mentalna retardacija. Međutim, djeca s Littleovom bolešću mogu učiti. Ako mišići ruku mogu normalno funkcionirati, osoba je u stanju prilagoditi se životu, djelomično služiti sebi u svakodnevnom životu, čak i obavljati izvodljiv posao.

Kod ove vrste bolesti, mišići udova (obično ruku) su zahvaćeni samo s jedne strane. Uzroci cerebralne paralize hemiplegičnog oblika obično su krvarenja, cerebralni infarkt. Dijete sa ovim oblikom bolesti može naučiti da izvodi pokrete kao i zdravo, ali će mu trebati mnogo više vremena da usvoji takve vještine. Bolest može uticati na intelekt u različitom stepenu. Od toga zavisi kako će dijete moći učiti i živjeti među drugim ljudima. Štoviše, mentalni razvoj često nije povezan s motoričkim poremećajima, unatoč činjenici da bolest takve osobe odaje njegov hod. Ovo je takozvani Wernicke-Mann stav, za koji kažu: "Noga kosi, ruka pita." Osoba hoda na prstima, pomičući ravnu nogu naprijed, a ruka na oboljeloj strani je ispružena u karakterističnu pozu osobe koja moli.

Kod hemiplegičnog oblika cerebralne paralize, mentalni razvoj, psiha i govor mogu biti poremećeni. Neki pacijenti pate od epileptičkih napada.

Diskinetički (hiperkinetički) oblik

Uzrok ove vrste cerebralne paralize je hemolitička bolest novorođenčeta. Naziv dolazi od hiperkineze (diskineze) - nevoljnih pokreta mišića u različitim dijelovima tijela karakteristična za bolesne osobe. To su spori, žilavi pokreti koji mogu biti praćeni konvulzijama s kontrakcijom mišića. U hiperkinetičkom obliku cerebralne paralize primjećuju se paraliza i pareza, uključujući glasne žice, kršenje normalnog držanja trupa, udova, poteškoće u izgovaranju zvukova. Istovremeno, inteligencija bolesne djece je normalna, ona mogu normalno da uče i razvijaju se. Osobe sa ovim oblikom cerebralne paralize uspješno završavaju škole, pa i fakultete, pronalaze posao, potpuno se prilagođavajući životu u društvu. Njihova karakteristika na pozadini drugih ljudi je samo hod i usmeni govor.

Nastaje zbog teške hipoksije fetusa tokom porođaja, kao i traume prednjih režnjeva mozga. Karakteristična karakteristika manifestacija povezana je sa smanjenim tonusom mišića i jakim refleksima tetiva.Često se uočavaju poremećaji govora. Pacijenti često imaju drhtanje ruku i stopala. Sve je to povezano s parezom mišića različitih dijelova tijela. Karakterističan je mali ili srednji stepen mentalne retardacije.

Mješoviti ili kombinovani oblici

Mješoviti oblici cerebralne paralize su kombinacija različite forme bolesti. To se događa jer je dijete iz nekog razloga zahvaćeno različitim strukturama mozga.

Najčešće se javlja kombinacija spastičnih i diskinetičkih oblika cerebralne paralize, kao i hemiplegične i spastične diplegije.

Osim toga, ovisno o dobi u kojoj je bolest otkrivena kod djeteta, cerebralna paraliza se dijeli na faze:

• od rođenja do 6 mjeseci - rani oblik;
• od 6 do 2 godine - početni rezidualni oblik;
• nakon 2 godine - kasni rezidualni oblik.

Dijagnoza cerebralne paralize nakon godinu dana

Do godine sa cerebralnom paralizom beba obično ima sve znakove bolesti: neprogresivne motoričke poremećaje, nekoordinirane pokrete, zaostajanje u razvoju. Dijagnostičke metode, u pravilu se koriste za potvrđivanje dijagnoze, isključivanje sličnih bolesti kliničku sliku, pojašnjenje oblika bolesti. Međutim, nije lako postaviti tačnu dijagnozu za bebu.

Dijete pregleda neurolog, koji će mu propisati MR – magnetnu rezonancu mozga. Svrha ove procedure je identificirati zahvaćena područja mozga. Osim toga, MRI pomaže utvrditi prisutnost promjena u tvari korteksa i subkorteksa mozga, kao i odrediti njihovu vrstu. To može biti, na primjer, smanjenje gustine bijele tvari.

Liječenje cerebralne paralize

Ne postoji univerzalni tretman za cerebralnu paralizu. Terapija cerebralne paralize je usmjerena na poboljšanje motoričke aktivnosti, razvoj govora i korekciju djetetove psihe.

Što se ranije otkrije cerebralna paraliza, to se mogu postići bolji rezultati u liječenju djeteta. Važnu ulogu igra emocionalno i psihičko stanje majke bebe.

Liječenje

Liječenje cerebralne paralize je strogo individualno. Lijekovi se preporučuju u skladu sa simptomima bolesti. Za podršku nervnom sistemu mogu se prepisati glutaminska kiselina, lekovi Nootropil, Aminalon. Ako je dijete hiperekscitabilno, indicirani su sedativi. Djeci sa cerebralnom paralizom često se preporučuju vitamini B koji poboljšavaju metabolizam mozga.

U nekim slučajevima potrebno je smanjiti intrakranijalnog pritiska za koje je magnezijum propisan intravenozno. U tu svrhu postoje i mješavine s dijakarbom i citralom u sastavu.

U prisustvu konvulzivnog sindroma, liječnik će bebi prepisati lijekove kao što su Luminal, Chlorocan, Benzonal. Do normalizacije mišićnog tonusa dolazi zbog uzimanja Mydocalma, Biclofena i drugih lijekova.

Ali cerebralna paraliza se ne može izliječiti samo lijekovima. Liječenje bolesti mora biti sveobuhvatno. Obavezno liječite ne samo simptome, već i bolest koja je postala osnovni uzrok paralize.

Vježbe masaže i fizioterapije

Terapijska gimnastika i fizioterapija su obavezna komponenta liječenja cerebralne paralize. Za razvoj mišića koriste se elektroforeza, blatne i termalne kupke, magneto-, balneo-, akupunktura.

Kod male djece vježbanje, masaža, bilo koji drugi postupak se može raditi kao igra. Važno je pohvaliti bebu za najmanja postignuća. To će pomoći da se stvori prijateljska, opuštajuća atmosfera, koja samo doprinosi uspješnom liječenju.

Korekcija nepravilnih držanja

Ako dopustite djetetu s cerebralnom paralizom da ostane u neuobičajenom položaju, s vremenom će on to doživljavati kao normalno. U tom slučaju može doći do kršenja pokretljivosti zglobova i mišića, u kojima treba zauzeti pozu zdrava osoba nikada neće biti moguće. Kod djeteta s cerebralnom paralizom se postepeno uspostavlja ispravan mišićni stereotip, fiksirajući normalne položaje u njegovom pamćenju. Da biste to učinili, koristite posebne korektivne kombinezone (na primjer, "spiralno" odijelo). Ispravni položaji fiksira se uz pomoć guma, valjaka, vertikalizatora i drugih uređaja.

U ekstremnim slučajevima pribjegavajte hirurško liječenje: plastika tetiva, uklanjanje zglobnih kontraktura, neurohirurške operacije.

Ostali korektivni tretmani

Kod djeteta sa cerebralnom paralizom govor je najčešće oštećen. Da bi se to ispravilo, časovi se održavaju sa logopedom. Važno je pridržavati se svih preporuka ljekara.

Terapija životinjama je postala široko rasprostranjena - liječenje uz pomoć životinja. Za liječenje djece sa cerebralnom paralizom koriste se jahanje, plivanje s delfinima, pozitivna komunikacija sa životinjama.

Teško, ali važno pitanje je socijalna adaptacija djeteta sa cerebralnom paralizom. Između ostalog, potrebna je komunikacija i sa zdravom i sa sličnom djecom. Za roditelje i rodbinu bebe, takođe je korisno raditi sa psihologom: na kraju krajeva, doživotno bolesno dete u porodici je jak stres. Roditelji se trebaju pripremiti na to da će mu, kada dijete poraste, biti važno da nauči prihvatiti sebe i svijet oko sebe.

Komplikacije

Ako se dijete ne liječi i rehabilitira, mogu se pojaviti ortopedske komplikacije cerebralne paralize: skolioza, kifoza, ukočenost zglobova i kralježnice, patološka fleksija udova do iščašenja, deformacija stopala. To je zbog toga što je tijelo u pogrešnim položajima.

Što se tiče govora i psihe djeteta, njihovo stanje se može pogoršati zbog života izoliranog od društva. Ako nema komunikacije sa vršnjacima, nema s kim razgovarati, onda govor postaje „nepotreban“. I društveno odbacivanje može uzrokovati depresivna stanja i osjećaj odbačenosti, što će samo pojačati sliku bolesti.

Ponekad trudnoća ne završi kako se očekivalo, beba se rađa s razvojnom patologijom, na primjer, cerebralna paraliza (cerebralna paraliza). Treba napomenuti da bolest nije nasljedna, već se javlja tokom porođaja ili porođaja. Cerebralna paraliza je bolest koja predstavlja niz sindroma koji su nastali zbog oštećenja mozga, a znakovi bolesti povezani su s kršenjem ljudske motoričke sfere.

Povijest otkrivanja bolesti

Cerebralnu paralizu je početkom 19. veka identifikovao i proučavao britanski lekar Litl, zbog čega se cerebralna paraliza naziva i "Litlova bolest". Britanski naučnik i liječnik vjerovao je da je glavni uzrok cerebralne paralize patološka radna aktivnost, tokom koje dijete doživljava tešku gladovanje kisikom (hipoksiju). Sigmund Freud je svojevremeno proučavao i cerebralnu paralizu. On je sugerisao da je uzrok bolesti oštećenje centralnog nervnog sistema deteta tokom fetalnog razvoja. Ova pretpostavka je dokazana 1980. Ali kasnija istraživanja su pokazala da je to komplikovano generička aktivnost je najčešći uzrok cerebralne paralize.

Opće karakteristike države

Trenutno, doktori kažu da se cerebralna paraliza javlja odmah nakon rođenja ili tokom trudnoće. Uzroci bolesti su brojni. Ali uglavnom se radi o oštećenju centralnog nervnog sistema i povezanim neurološkim problemima. S bolešću se opaža širok raspon poremećaja motoričkih funkcija. Najviše su pogođene mišićne strukture, što se očituje u poremećenoj koordinaciji. Motorna aktivnost je poremećena zbog oštećenja moždanih struktura. Lokalizacija i volumen ovih lezija određuju oblik, prirodu i težinu mišićnih poremećaja, koji mogu biti pojedinačni ili u kombinaciji. Opcije za velike mišićne poremećaje:

• Napetost mišića.
• Pokreti nevoljnog haotičnog karaktera.
• Razni poremećaji hoda.
• Ograničena pokretljivost.
• Kontrakcije mišića.

Osim poremećene motoričke funkcije, cerebralnu paralizu može pratiti i oštećenje sluha i govora. Osim toga, vrlo često bolest prati epilepsija, odstupanja u psihičkom i mentalnom razvoju. Djeca imaju poremećaje u sferi osjeta i percepcije.

Cerebralna paraliza ne napreduje, budući da je oštećenje mozga tačkasto, ne širi se i ne zahvata nova područja.

Uzroci

Cerebralna paraliza je uzrokovana oštećenjem određenih dijelova mozga koji se razvijaju. Ovo oštećenje može nastati tokom trudnoće, kada se bebin mozak tek formira, tokom porođaja, u prvim godinama života. U većini slučajeva, tačan uzrok je vrlo teško utvrditi. U naučnoj literaturi uzroci cerebralne paralize dijele se u nekoliko grupa:

• Genetski uzroci (oštećenje hromozoma majke ili oca, može nastati usled starenja organizma).
• Izgladnjivanje mozga kiseonikom (insuficijencija placente i tokom porođaja i tokom perioda rađanja bebe). Faktori razvoja nedostatka kisika: abrupcija posteljice, dugi ili, obrnuto, brzi porođaji, zapletanje pupčane vrpce, abnormalna prezentacija fetusa.
• Zarazne bolesti, na primjer, encefalitis, meningitis uzrokuju cerebralnu paralizu. Posebno je opasno ako se infekcija javi visokom temperaturom.
• Toksični efekti na dijete (rad u opasnim industrijama, pušenje, droga, alkohol).
• Fizički uticaj (ako je dijete bilo izloženo rendgenskim zracima ili zračenju).
• Mehanički uzroci, posljedica porođajne traume.

Takođe, faktori koji dovode do cerebralne paralize su:

• prevremeni porod.
• Mala porođajna težina.
• Velika težina bebe ili veliki fetus.
• Hronične bolesti žena.
• Višeplodna trudnoća.

Rizik od razvoja bolesti se povećava ako istovremeno djeluje više faktora koji utiču na bebin mozak i nervni sistem.

Faktori razvoja bolesti u prvim danima života mogu biti:

• Hemolitička bolest (kongenitalna bolest koja se razvija zbog nekompatibilnosti krvi majke i djeteta).
• Asfiksija djeteta tokom porođaja.
• hit amnionska tečnost u respiratorni trakt fetusa.
• Defekti u razvoju respiratornog sistema.

Dječja cerebralna paraliza je posljedica izloženosti razni faktori koje dovode do kršenja normalno funkcionisanje dječiji mozak. Najveći uticaj ima gladovanje kiseonikom, koje nastaje usled preranog odvajanja posteljice, glutealnog položaja fetusa, ubrzanog ili produženog porođaja, zapleta pupčane vrpce. Faktori rizika su Rh-konflikt majke i bebe, infekcije.

Ponekad se uzrokom razvoja cerebralne paralize smatraju različite patologije. vaskularni sistem. Ovo je pogrešno mišljenje, budući da su krvni sudovi djeteta elastični i mekani, ne mogu puknuti bez razloga. Zato oštećenje krvnih žila kod djeteta može nastati samo kao posljedica teške ozljede.

Važno je pravovremeno utvrditi uzrok razvoja cerebralne paralize, jer to određuje daljnju taktiku rada s djetetom i njegovo liječenje.

znakovi

Simptomi cerebralne paralize dijele se na kasne i rane. Rani učenjaci uključuju:

• Zaostajanje za djetetom u fizičkom razvoju (ne drži glavu, ne puzi, ne sjedi, ne hoda do roka).
• Refleksi koji su karakteristični za dojenčad čuvaju se sa odrastanjem djeteta (pokreti udova su dugo haotični, refleks hvatanja, refleks koraka).
• Dijete koristi samo jednu ruku, to je jasno vidljivo tokom igre ili kod kuće.
• Dijete nije zainteresirano za igračke.
• Ako dijete stavite na noge, ono ustaje samo na prste.

Kasni znaci cerebralne paralize su:

• Deformacija skeleta, u zahvaćenom području ud je znatno kraći.
• Poremećaj koordinacije, mala pokretljivost djeteta.
• Česti grčevi udova.
• Hod je otežan, uglavnom na prstima.
• Problemi sa gutanjem.
• Salivacija.
• Problemi sa govorom.
• Kratkovidnost, strabizam.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Nehotična defekacija i mokrenje.
• Emocionalni i psihološki problemi.
• Djeci je teško pisati, čitati, brojati.

Stepen invaliditeta zavisi od stepena razvoja djeteta i truda srodnika. Što je viši nivo inteligencije, to je manje kršenja motoričkih funkcija kod bebe.

Forms

Postoje dvije klasifikacije bolesti - prva se zasniva na dobi bebe, a druga na obliku poremećaja.

Prema dobi, bolest se dijeli na:

• Rani - simptomi se javljaju prije 6 mjeseci bebinog života.
• Rezidualni početni - bolest se otkriva od 6 mjeseci do 2 godine.
• Ostatak kasnije - nakon 2 godine.

U pogledu oblika cerebralne paralize klasificirati:

• Spastična tetraplegija - zahvaćena su područja mozga koja su odgovorna za motoričku funkciju. To se, po pravilu, dešava u prenatalnom periodu razvoja djeteta zbog nedostatka kisika. Ova vrsta cerebralne paralize je jedan od najtežih i najozbiljnijih oblika bolesti. Bolest se manifestira u vidu problema s gutanjem, poremećenog formiranja zvukova i njihove reprodukcije, pareze mišića udova, problema s pažnjom, oštećenja vida, strabizma, mentalne retardacije.
• Spastična diplegija je najčešći oblik bolesti i čini oko 75% svih slučajeva. U pravilu se otkriva kod djece koja su rođena kao posljedica prijevremenog porođaja. Bolest se manifestuje u vidu oštećenja donjih ekstremiteta, zaostajanja u mentalnom i mentalnom razvoju, problema sa govorom. No, uprkos svim manifestacijama bolesti, pacijenti s cerebralnom paralizom ovog tipa uspješno studiraju u školi, prilagođeni su društvu. Rade određene vrste poslova.
• Hemiplegični oblik češće pokazuje smetnje u kretanju gornji udovi. Uzrok ovog oblika cerebralne paralize je cerebralno krvarenje ili srčani udar u mozgu. Takva djeca imaju dobre sposobnosti učenja, mogu naučiti niz radnji, ali njihova brzina neće biti velika. Djeca koja boluju od ovog oblika bolesti često imaju mentalnu retardaciju, zaostajanje u razvoju govora, psihičke probleme, česte epileptičke napade.
• Diskinetički oblik je uzrok hemolitičke bolesti (kongenitalne bolesti koja se razvija tokom rezus sukoba krvi majke i bebe). Takva djeca imaju nevoljne pokrete tijela, pojavljuju se pareze i paralize u svim dijelovima tijela. Položaj udova nije normalan. Istovremeno, ova vrsta cerebralne paralize smatra se najblažim oblikom. Djeca mogu da uče u školi, ne ustupaju intelektualnim sposobnostima svojim vršnjacima, mogu završiti višu obrazovne ustanove, uživo normalan život u društvu.
• Ataksični oblik - glavni uzroci bolesti su fetalna hipoksija ili trauma frontalnih režnja mozga. Znak ovog oblika je pareza glasnih žica i mišića larinksa, drhtanje udova i nevoljni pokreti. Djeca po pravilu pate od mentalne retardacije. Uz pravilan rad sa djetetom, ono može naučiti stajati, pa čak i hodati.
• Mješoviti oblik - kada pacijent ima simptome više oblika bolesti.

Treba napomenuti da je kod novorođenčadi teško pouzdano dijagnosticirati oblik cerebralne paralize, karakteristični znakovi se otkrivaju u dobi od 6 mjeseci.

Dijagnostika stanja

Bolest se dijagnosticira na osnovu identifikovanih karakterističnih znakova. Provjeravaju se uvjetni refleksi i tonus mišića, a osim toga radi se i MR mozga. Ako postoji sumnja na oštećenje mozga, radi se EEG i ultrazvuk.

Pravovremena dijagnoza je veoma važna za malog pacijenta. Važno je prepoznati poremećaj. Djecu treba pregledati čak iu porodilištu, ljekari posebnu pažnju posvećuju djeci:

• Sa malom težinom.
• Prerano rođen.
• Imaju defekte i anomalije u razvoju.
• Dijagnostikovana neonatalna žutica.
• Rođena kao posljedica teškog i produženog porođaja.
• sa zaraznim bolestima.

Cerebralnu paralizu dijagnosticira neurolog, ali može dodatno propisati i druge pretrage za pojašnjenje dijagnoze.

Osobine djece sa cerebralnom paralizom

Glavni uzrok cerebralne paralize je promjena u strukturi mozga, a glavni simptomi su poremećena motorička aktivnost. Poremećaji kretanja nastaju zbog poremećaja u prijenosu signala od mozga do mišića. ICP karakteriše prisustvo govornih, motoričkih, emocionalnih, mentalnih poremećaja. Povezuju se s oštećenjem različitih mišićnih grupa i moždanih tkiva.

Poteškoće u razvoju takve djece nastaju zbog ogromnih poteškoća pri izvođenju složenih ili koordinisanih pokreta. Takva djeca imaju ograničenu samostalnost, mogućnost slobodnog kretanja i samo djelomičnu sposobnost samoposluživanja.

Svako kretanje djece je sporo, zbog čega postoji nesrazmjer između razmišljanja i razumijevanja okolne stvarnosti. Logičko razmišljanje i apstraktno znanje kod takve djece savršeno su formirani, a ideja o svijetu oko njih formira se samo u uvjetima stalnog kretanja djeteta, zbog čega se razvija mišićna memorija.

Djeca sa cerebralnom paralizom nisu u stanju dugo da uče, uče manju količinu informacija u odnosu na svoje vršnjake. Ova djeca imaju poteškoća s brojanjem, vrlo im je teško naučiti matematičke operacije.

Emocionalno su ranjivi, upečatljivi, veoma vezani za svoje roditelje i staratelje.

Oni, po pravilu, imaju govorni poremećaj, zbog čega je krug komunikacije sa vršnjacima uvijek ograničen.

Liječenje i rehabilitacija cerebralne paralize

Cilj i glavni zadatak svih terapijskih mjera je smanjenje manifestacija znakova i simptoma bolesti. Nemoguće je potpuno izliječiti bolest, ali je moguće, uz odgovarajuću metodu, osigurati da dijete stekne potrebne vještine i sposobnosti za život.

Da bi odabrao prirodu liječenja, liječnik treba da poznaje oblik cerebralne paralize, prateće bolesti i težinu bolesti.

Kao lijekovi, u pravilu se propisuju antikonvulzivi, opuštajući.

Trenutno ne postoje univerzalne metode za liječenje cerebralne paralize. Sljedeće metode su dobro funkcionisale:

• Massage.
• Fizioterapija.
• Medicinski lijekovi, koji su usmjereni na normalizaciju mišićnog tonusa ("Dysport", "Mydocalm", "Baclofen").

Sljedeće metode i tehnike imaju pozitivan učinak u liječenju bolesti:

• Bobath-tarapiya.
• Voight metoda.
• Odijelo za opterećenje "Gravistat" ili "Adeli".
• Pneumo odijelo "Atlant".
• Logopedski časovi.
• Pomoćne sprave (stolica, hodalica, stalci, sprave za vježbanje, bicikli).

Uspješno se koristi balneoterapija, hidroterapija u bazenu. Djetetu je lakše da se kreće u vodi, prvo nauči hodati po vodi, nakon toga mu je lakše izvoditi iste radnje na tlu. Vodeni postupci se završavaju hidromasažom.

Dobar učinak ima i terapija blatom, koja stimulativno djeluje na nervne ćelije i ublažava mišićni tonus. Osim toga, hipertonus se dobro normalizira uz pomoć elektroforeze, magnetoterapije, parafinske terapije.

Ako se promjene u strukturi mišića nisu mogle ispraviti, tada se pribjegava kirurškom liječenju cerebralne paralize. Operacije su usmjerene na izvođenje plastične operacije mišića i tetiva. Ako je moguće ispraviti poremećaje u tkivima nervnog sistema, tada se provode neurohirurške intervencije, stimulacija kičmene moždine, uklanjanje oštećenih područja.

Prema recenzijama, cerebralnu paralizu treba liječiti što je prije moguće, jer se stanje može pogoršati zbog postupnog razvoja ortopedskog problema. To može biti zakrivljenost kičme, ravna stopala, klinasto stopalo, displazija kuka i drugo. Ako propustite vrijeme, morat ćete liječiti ne samo cerebralnu paralizu, već i ispravljati ortopedske poremećaje stavljanjem odstojnika, udlaga, udlaga.

Principi rada sa djecom

Sa decom koja boluju od cerebralne paralize potrebno je da se pozabavite i lekarima i nastavnicima. Počnite raditi bolje rane godine djeca - od 1 do 3 godine.. Moraju se voditi u odjeljenja gdje će se učiti govoriti, obavljati svakodnevne aktivnosti i podučavati vještinama brige o sebi. Takve centara za obuku Cerebralna paraliza razvija sposobnost interakcije i komunikacije sa vršnjacima.

U radu sa takvom djecom velika pažnja se poklanja razvoju govora i ponašanja u društvu. Svako dijete ima individualni pristup koji uzima u obzir dob, oblik patologije. Obrazovanje djece se, u pravilu, odvija u grupama u obliku igre, koju vodi kompetentan specijalista. Pokreti svakog djeteta se pažljivo prate, nepravilni pokreti se koriguju, a pravilni podstiču.

Za razvoj ispravnih vještina kretanja koriste se posebni uređaji i uređaji za podupiranje glave, udova i trupa u željenom položaju. Dijete trenira i istražuje okolni prostor.

Terapija vježbanjem i masaža

Masaža s cerebralnom paralizom počinje se provoditi od 1,5 mjeseca. Tečaj vodi samo stručnjak koji može procijeniti mišićni tonus, učestalost sesija, stupanj utjecaja. Ne preporučuje se samomasiranje.

Fizioterapijske vježbe uključuju kompleks terapije, nastava bi trebala biti redovna. Kompleksnost vježbi se postavlja za svako dijete pojedinačno, uzimajući u obzir uzrast, sposobnosti, nivo mentalnog i emocionalnog razvoja. Opterećenje treba postepeno povećavati, kako se stanje djeteta poboljšava.

U pravilu, kod cerebralne paralize izvodite sljedeće vježbe:

• Istezanje.
• Smanjen tonus mišića.
• Jačanje pojedinih mišićnih grupa.
• Vježbe izdržljivosti.
• Za balans.
• Za povećanje mišićne snage.

Komplikacije

Cerebralna paraliza ne napreduje tokom vremena. Ali opasnost od bolesti je da se na njenoj pozadini razvijaju dodatne patologije. Komplikacije cerebralne paralize:

• Invalidnost.
• Problemi s ishranom.
• Epilepsija.
• Usporen rast i razvoj.
• Skolioza.
• Inkontinencija.
• Salivacija.
• Psihološki i mentalni poremećaji.

Prevencija cerebralne paralize

Tokom trudnoće morate strogo pratiti svoje zdravlje. Važno je isključiti loše navike, redovno odlazite na preglede kod svog doktora, striktno se pridržavajte njegovih preporuka. Pravovremeno dijagnosticirajte stanja opasne za fetus, na primjer, hipoksiju. Doktor treba pravilno procijeniti stanje majke i odabrati pravi način porođaja.

Invalidnost

Invalidnost kod cerebralne paralize dodjeljuje se ovisno o težini i oblicima bolesti. Djeca mogu dobiti status "djete s cerebralnom paralizom", a nakon 18 godina - prvu, drugu ili treću grupu.

Za dobijanje invaliditeta potrebno je podvrgnuti se medicinskom i socijalnom pregledu, na osnovu kojeg se utvrđuje:

• Stepen i oblik bolesti.
• Priroda lezije mišićno-koštanog sistema.
• Priroda govornih poremećaja.
• Stepen i izražajnost mentalnih poraza.
• stepen mentalne retardacije.
• Prisustvo epilepsije.
• Stepen gubitka vida, sluha.

Roditelji djeteta sa smetnjama u razvoju mogu primati neophodna sredstva rehabilitaciju i vaučere za sanatorije na teret državnog budžeta.

Specijalni alati koji olakšavaju život djetetu

Takvi uređaji i posebna oprema mogu se nabaviti o trošku državnog budžeta. To je moguće samo ako ih je ljekar upisao u posebnu rehabilitacijsku karticu, a komisija ITU-a prilikom potvrđivanja invaliditeta evidentirala sva sredstva neophodna za rehabilitaciju djeteta.

Takvi uređaji su podijeljeni u 3 grupe:

• Higijenske namjene: toaletne stolice, stolice za kupanje. Ovi uređaji su opremljeni posebnim sjedištima, udobnim pojasevima za fiksiranje djeteta.
• Uređaji za kretanje: invalidska kolica za djecu sa cerebralnom paralizom, parapodijum, hodalice, stalci. Svi ovi uređaji omogućavaju djetetu da se kreće u prostoru i istražuje ga. Djetetu koje ne može samostalno hodati će biti potrebna kolica (cerebralna paraliza je dijagnoza u kojoj je ova stavka često izuzetno neophodna), i to više. Za kretanje po kući - kućna opcija, a za šetnju ulicom, odnosno ulična. Kolica (cerebralna paraliza), na primjer, "Stingray" su najlakša, opremljena stolom koji se može ukloniti. Postoje vrlo zgodna i udobna kolica, sa električnim pogonom, ali njihova cijena je prilično visoka. Ako vaše dijete može hodati, ali ne može balansirati, trebat će mu hodalica. Dobro treniraju koordinaciju pokreta.
• Uređaji za razvoj djeteta, medicinske procedure, trening: udlage, stolovi, sprave za vježbanje, bicikli, specijalne igračke, mekani valjci, lopte.

Osim toga, djetetu s cerebralnom paralizom trebat će poseban namještaj, obuća, odjeća, posuđe.

živi u potpunosti

Mnoga djeca s cerebralnom paralizom uspješno se prilagođavaju u društvu, neka se manifestiraju u kreativnosti. Tako je, na primjer, sedmogodišnji dječak sa cerebralnom paralizom (teški oblik), koji nikako ne hoda, ali jako voli da pjeva, postao je prava zvijezda. Internet je bukvalno razneo video na kojem je napravio obradu pesme "Minimal" repera LJ. Cerebralna paraliza-dijagnoza uopće ne ometa kreativnost i samoostvarenje. Ovo talentovano dete posetio je i sam reper, njihova zajednička slika je veoma popularna među fanovima i LJ i dečaka Sergeja.

Dijagnoza koja plaši sve i svakoga je cerebralna paraliza. Uzroci, oblici cerebralne paralize - ova pitanja zabrinjavaju svakog modernog roditelja ako tokom rađanja djeteta doktor govori o velikoj vjerovatnoći takvog odstupanja ili ako se morao suočiti s tim nakon rođenja.

o čemu se radi?

Cerebralna paraliza je skupni pojam, primjenjuje se na nekoliko vrsta i tipova stanja od kojih ljudi pate sistem podrške osoba i sposobnost kretanja. Uzrok kongenitalne cerebralne paralize je oštećenje moždanih centara odgovornih za mogućnost izvođenja različitih voljnih pokreta. Stanje pacijenta neumitno regresira, prije ili kasnije patologija postaje uzrok degeneracije mozga. Primarni poremećaji nastaju još tokom razvoja fetusa u majčinom tijelu, nešto rjeđe cerebralna paraliza se objašnjava karakteristikama porođaja. Postoji rizik da uzrok cerebralne paralize budu neki događaji koji su se desili djetetu ubrzo nakon rođenja i negativno utjecali na zdravlje mozga. Takav uticaj može vanjski faktori samo u ranom periodu nakon rođenja.

I danas doktori znaju ogroman broj faktora koji mogu izazvati cerebralnu paralizu. Razlozi su različiti, a zaštititi svoje dijete od njih nije uvijek lako. Međutim, iz medicinske statistike jasno je da se najčešće dijagnoza postavlja nedonoščadi. Do polovine svih slučajeva sa cerebralnom paralizom su rođene bebe pre roka. Ovaj razlog se smatra najznačajnijim.

Faktori i rizici

Ranije, od razloga zašto se djeca rađaju s cerebralnom paralizom, prvi i najvažniji je bila trauma zadobivena pri rođenju. To može biti izazvano:

• prebrz porođaj;
• tehnologije, metode koje koriste akušeri;
• sužena karlica majke;
• abnormalna anatomija karlice majke.

Trenutno, doktori sa sigurnošću znaju da povrede pri rođenju dovode do cerebralne paralize samo u vrlo malom procentu slučajeva. Najveći udio je specifičnost razvoja djeteta dok je u majčinoj utrobi. Ranije se smatralo glavnim uzrokom problem cerebralne paralize porođaj (na primjer, dugotrajan, vrlo težak) se danas klasifikuje kao posljedica povreda koje su se dogodile tokom rađanja.

Razmotrimo ovo detaljnije. Savremeni liječnici su, saznavši za cerebralnu paralizu, analizirali statistiku utjecaja autoimunih mehanizama. Kako je utvrđeno, neki faktori imaju značajan uticaj na formiranje tkiva u fazi pojave embrija. savremena medicina smatra da je to jedan od razloga koji objašnjava značajan postotak slučajeva zdravstvenih devijacija. Autoimuni poremećaji pogađaju ne samo dok su u majčinom tijelu, već pogađaju i dijete nakon porođaja.

Ubrzo nakon rođenja prije zdravo dete može postati žrtva cerebralne paralize zbog infekcije, zbog koje se razvio encefalitis. Problemi mogu biti uzrokovani:

• ospice;
• vodene kozice;
• gripa.

Poznato je da su glavni uzroci cerebralne paralize hemolitička bolest, koja se manifestuje kao žutica zbog nedovoljnog funkcioniranja jetre. Ponekad dijete ima rezus konflikt, koji također može izazvati cerebralnu paralizu.

Daleko nije uvijek moguće utvrditi razlog zašto se djeca rađaju s cerebralnom paralizom. Komentari doktora su razočaravajući: čak ni MRI i CT (najefikasnije i najpreciznije metode istraživanja) ne mogu uvijek pružiti dovoljno podataka da se stvori potpuna slika.

Složenost pitanja

Ako se osoba razlikuje od onih oko sebe, privlači pažnju na sebe - tu činjenicu niko ne sumnja. Djeca sa cerebralnom paralizom uvijek su predmet interesovanja okoline, od laika do profesionalaca. Posebna složenost bolesti leži u njenom djelovanju na cijeli organizam. Kod cerebralne paralize, sposobnost kontrole sopstveno telo, jer je narušena funkcionalnost centralnog nervnog sistema. Udovi, mišići lica ne slušaju pacijenta i to je odmah vidljivo. Kod cerebralne paralize polovina svih pacijenata ima i zastoje u razvoju:

• govor;
• intelekt;
• emocionalnu pozadinu.

Često je cerebralna paraliza praćena epilepsijom, konvulzijama, tremorom, nepravilno oblikovanim tijelom, nesrazmjernim organima - zahvaćena područja rastu i razvijaju se mnogo sporije od zdravih elemenata tijela. Kod nekih pacijenata je poremećen vid, kod drugih je cerebralna paraliza uzrok mentalnih, slušnih i gutanja. Moguć neadekvatan mišićni tonus ili problemi s mokrenjem, defekacijom. Jačina manifestacija određena je veličinom kršenja funkcije mozga.

Važne nijanse

Postoje slučajevi kada su se pacijenti uspješno prilagodili društvu. Imaju pristup normalnom ljudski život, punopravan, ispunjen događajima, radostima. Moguć je i drugi scenario: ako su tokom cerebralne paralize zahvaćena prilično velika područja mozga, to će biti razlog za dodjelu statusa osobe s invaliditetom. Takva djeca su potpuno ovisna o drugima, kako odrastaju, ovisnost ne slabi.

U određenoj mjeri, budućnost djeteta zavisi od njegovih roditelja. Postoje neki pristupi, metode, tehnologije koje omogućavaju stabilizaciju i poboljšanje stanja pacijenta. Istovremeno, ne treba računati na čudo: uzrok cerebralne paralize je lezija centralnog nervnog sistema, odnosno bolest se ne može izliječiti.

S vremenom, kod neke djece simptomi cerebralne paralize postaju sve rašireniji. Doktori se ne slažu oko toga da li se to može smatrati napretkom bolesti. S jedne strane, osnovni uzrok se ne mijenja, ali dijete pokušava s vremenom ovladati novim vještinama, često nailazeći na neuspjeh na putu. Nakon što ste se sreli s djetetom s cerebralnom paralizom, ne biste ga se trebali bojati: bolest se ne prenosi s osobe na osobu, nije naslijeđena, stoga je, zapravo, jedina žrtva sam pacijent.

Kako primetiti? Glavni simptomi cerebralne paralize

Uzrok kršenja je kvar centralnog nervnog sistema, što dovodi do disfunkcije motoričkih moždanih centara. Prvi put se simptomi mogu vidjeti kod bebe u dobi od tri mjeseca. Takvo dijete:

• razvija se sa zakašnjenjem;
• primjetno zaostajanje za vršnjacima;
• pati od konvulzija;
• pravi čudne, neobične pokrete za bebe.

Posebnost tako ranog uzrasta su povećane kompenzacijske sposobnosti mozga, pa će terapijski kurs biti više efikasan ako se dijagnosticira rano. Što se bolest kasnije otkrije, to je lošija prognoza.

Razlozi i rasprave

Uzrok glavnih simptoma cerebralne paralize je kršenje u radu moždanih centara. To može biti izazvano raznim ozljedama nastalim pod utjecajem širokog spektra faktora. Neki se pojavljuju tokom razvoja u majčinom tijelu, drugi pri rođenju i ubrzo nakon toga. U pravilu se cerebralna paraliza razvija tek u prvoj godini života, ali ne kasnije. U većini slučajeva otkriva se disfunkcija sljedećih regija mozga:

• kora;
• područje ispod kore;
• moždano stablo;
• kapsule.

Postoji mišljenje da funkcionalnost kičmene moždine pati od cerebralne paralize, ali za sada nema potvrde. Povrede kičmene moždine pronađene su samo kod 1% pacijenata, tako da ne postoji način da se sprovedu pouzdane studije.

Defekti i patologije

Jedan od najčešćih razloga za postavljanje dijagnoze cerebralne paralize su defekti nastali tokom fetalnog razvoja. Moderni liječnici poznaju sljedeće situacije u kojima postoji velika vjerovatnoća odstupanja:

• mijelinizacija je sporija od normalne;
• abnormalna podjela ćelija nervnog sistema;
• prekid veza između neurona;
• greške u formiranju krvnih žila;
• toksični učinak indirektnog bilirubina, koji je doveo do oštećenja tkiva (promatrano s sukobom Rh faktora);
• infekcija;
• ožiljci;
• neoplazme.

U prosjeku, kod osmoro djece od deset pacijenata, uzrok cerebralne paralize je jedan od indiciranih.

Posebno opasne infekcije su toksoplazmoza, gripa, rubeola.

Poznato je da se dijete sa cerebralnom paralizom može roditi od žene koja boluje od sljedećih bolesti:

• dijabetes;
• sifilis;
• patologija srca;
• vaskularne bolesti.

I zarazni i hronični patološki procesi u majčinom organizmu - mogući razlozi pojava cerebralne paralize kod djeteta.

Majka i fetus mogu imati konfliktne antigene, Rh faktore: to dovodi do ozbiljnih kršenja zdravlje djece, uključujući cerebralnu paralizu.

Rizici se povećavaju ako žena tokom trudnoće uzima lijekove koji mogu negativno utjecati na fetus. Slične opasnosti su povezane s pićem i pušenjem. Otkrivajući šta uzrokuje cerebralnu paralizu, liječnici su ustanovili da se takva djeca češće rađaju kod žena ako je porod prebačen prije punoljetstva ili preko četrdesete. Istovremeno, ne može se reći da navedeni razlozi garantovano izazivaju cerebralnu paralizu. Svi oni samo povećavaju rizik od odstupanja, oni su prepoznati obrasci koji se moraju uzeti u obzir prilikom planiranja djeteta i rađanja fetusa.

Ne mogu disati!

Hipoksija je čest uzrok cerebralne paralize kod djece. Liječenje patologije, ako je izazvano upravo nedostatkom kisika, ne razlikuje se od drugih uzroka. Kao takav, s vremenom neće doći do oporavka, ali ranim otkrivanjem znakova može započeti adekvatan tijek rehabilitacije pacijenta.

Hipoksija je moguća i tokom gestacije i tokom porođaja. Ako je djetetova težina manja od normalne, postoje svi razlozi za pretpostavku da je hipoksija pratila određenu fazu trudnoće. Stanje mogu izazvati bolesti srca, krvnih sudova, endokrinih organa, virusna infekcija, bubrežni poremećaji. Ponekad je hipoksija izazvana toksikozom u teškom obliku ili u kasnijim fazama. Jedan od uzroka cerebralne paralize kod djece je poremećaj protoka krvi u maloj karlici majke tokom rađanja.

Ovi faktori negativno utječu na opskrbu krvlju placente, iz koje stanice embrija primaju hranjive tvari i kisik, koji su vitalni za pravilan razvoj. Ako je poremećen protok krvi, metabolizam slabi, embrion se sporo razvija, postoji mogućnost male težine ili rasta, poremećene funkcije različitih sistema i organa, uključujući i centralni nervni sistem. O pothranjenosti govore ako novorođenče ima 2,5 kg ili manje. Postoji klasifikacija:

• djeca rođena prije 37. sedmice gestacije sa odgovarajućom težinom za njihovu dob;
• nedonoščad sa malom masom;
• rođen na vrijeme ili kasno djeca sa malom težinom.

O hipoksiji i zaostajanju u razvoju govori se samo u odnosu na posljednje dvije grupe. Prvi se smatra normalnim. Za nedonoščad, rođenu na vrijeme i kasnije od termina, pothranjenu djecu, procjenjuje se da je rizik od razvoja cerebralne paralize prilično visok.

Zdravlje djeteta zavisi od majke

Uglavnom su uzroci cerebralne paralize kod djece posljedica perioda razvoja u majčinom tijelu. Anomalije u fetusu moguće su pod uticajem različitih faktora, ali najčešće su uzrok:

• razvoj dijabetesa (prekršaji u prosjeku - kod troje djece od stotinu rođenih od majki koje su bolovale od gestacijskog dijabetesa);
• poremećaji u radu srca i krvnih žila (srčani udar, nagle promjene u nivou pritiska);
• infektivni agens;
• fizičke ozljede;
• akutno trovanje;
• stresa.

Jedan od faktora rizika je višeplodna trudnoća. Ovaj uzrok cerebralne paralize kod novorođenčadi ima sljedeće objašnjenje: kada nosi nekoliko embrija odjednom, majčino tijelo se suočava sa povećane stope opterećenje, što znači da je vjerovatnoća prijevremenog rađanja djece, sa malom težinom, znatno veća.

Rođenje: nije sve tako jednostavno

Čest uzrok cerebralne paralize kod novorođenčadi je porođajna trauma. Uprkos stereotipima da je to moguće samo u slučaju greške akušera, u praksi se povrede mnogo češće objašnjavaju karakteristikama tela majke ili deteta. Na primjer, porodilja može imati vrlo usku karlicu. Moguć je i drugi razlog: dijete je jako veliko. Tokom porođaja, tijelo djeteta može patiti, šteta koja mu je nanesena postaje uzrok raznih bolesti. Često posmatrano kliničke manifestacije Cerebralna paraliza kod novorođenčadi iz razloga:

• nepravilan položaj embrija u maternici;
• postavljanje glave u karlicu duž pogrešne ose;
• prebrz ili veoma dug trud;
• korištenje neodgovarajućeg pribora;
• greške akušera;
• asfiksija iz raznih razloga.

Trenutno je jedna od najsigurnijih opcija porođaja carski rez, ali ni ovaj pristup ne može garantovati izostanak porođajne traume. Konkretno, postoji mogućnost oštećenja pršljenova vratnog ili grudnog koša. Ako su pri rođenju pribjegli carski rez, potrebno je bebu odmah nakon rođenja pokazati osteopatu kako bi provjerio adekvatnost stanja kičme.

U prosjeku, cerebralna paraliza se javlja kod dvije djevojčice od hiljadu, a kod dječaka je učestalost nešto veća - tri slučaja na hiljadu beba. Vjeruje se da je ova razlika posljedica velika veličina tijela dječaka, što znači da je rizik od ozljeda veći.

Trenutno je nemoguće osigurati od cerebralne paralize, jer ne postoji stopostotna garancija da se to predvidi i spriječi. U impresivnom procentu slučajeva, uzroci stečene cerebralne paralize, urođene, mogu se utvrditi naknadno, kada se anomalije ispolje u razvoju djeteta. U nekim slučajevima, već tijekom trudnoće postoje znakovi koji ukazuju na vjerojatnost cerebralne paralize, ali u većini slučajeva oni se ne mogu ispraviti ili se eliminiraju samo uz velike poteškoće. Pa ipak, ne treba očajavati: možete živjeti sa cerebralnom paralizom, možete se razvijati, biti sretni. AT modernog društva prilično aktivan program rehabilitacije za takvu djecu se poboljšava oprema, što znači da se smanjuje negativan uticaj bolesti.

Relevantnost problema

Statističke studije pokazuju da se cerebralna paraliza u prosjeku, mlađoj od godinu dana, dijagnosticira i do 7 od hiljadu djece. Kod nas su prosječni statistički pokazatelji i do 6 promila. Među nedonoščadima, incidencija je otprilike deset puta veća od globalnog prosjeka. Doktori smatraju da je cerebralna paraliza prva nevolja među kroničnim bolestima koje pogađaju djecu. U određenoj mjeri, bolest je povezana sa degradacijom životne sredine; Neonatologija je prepoznata kao faktor, jer čak i djeca čija je težina samo 500 g mogu preživjeti u bolničkim uslovima. Naravno, ovo je pravi napredak u nauci i tehnologiji, ali učestalost cerebralne paralize među takvom djecom je, nažalost, znatno veća od prosjeka, pa je važno ne samo naučiti kako dojiti tako malu djecu, već i razviti načine da im pružimo punu, zdrav život.

Karakteristike bolesti

Postoji pet vrsta cerebralne paralize. Najčešća je spastična diplegija. Razni stručnjaci procjenjuju učestalost ovakvih slučajeva na 40-80% od ukupnog broja dijagnoza. Ova vrsta cerebralne paralize se utvrđuje ako lezije moždanih centara uzrokuju parezu od koje prvenstveno pate donji udovi.

Jedan oblik cerebralne paralize je oštećenje motoričkih centara u jednoj polovini mozga. Ovo vam omogućava da postavite hemiparetički tip. Pareza je karakteristična samo za jednu polovinu tijela, suprotno od one moždane hemisfere, koja je patila od agresivnih faktora.

Do četvrtine svih slučajeva je hiperkinetička cerebralna paraliza, uzrokovana kršenjem aktivnosti subkorteksa mozga. Simptomi bolesti su nevoljni pokreti koji se aktiviraju ako je pacijent umoran ili uzbuđen.

Ako su poremećaji koncentrirani u malom mozgu, dijagnoza zvuči kao "atonsko-astatska cerebralna paraliza". Bolest se izražava statičkim poremećajima, atonijom mišića, nemogućnošću koordinacije pokreta. U prosjeku se ova vrsta cerebralne paralize otkrije kod jednog od deset pacijenata.

Najteži slučaj je dvostruka hemiplegija. Cerebralna paraliza je uzrokovana apsolutnim kršenjem funkcionalnosti moždanih hemisfera, zbog čega su mišići kruti. Takva djeca ne mogu sjediti, stajati, držati se za glavu.

U nekim slučajevima cerebralna paraliza se razvija po kombinovanom scenariju, kada se simptomi različitih oblika pojavljuju istovremeno. Najčešće se kombiniraju hiperkinetički tip i spastična diplegija.

Sve je individualno

Stupanj težine devijacija kod cerebralne paralize je različit, a kliničke manifestacije zavise ne samo od lokalizacije oboljelih područja mozga, već i od dubine poremećaja. Postoje slučajevi kada su već u prvim satima života vidljivi zdravstveni problemi bebe, ali je u većini slučajeva moguće postaviti dijagnozu tek nekoliko mjeseci nakon rođenja, kada je uočljivo zaostajanje u razvoju.

Moguće je posumnjati na cerebralnu paralizu ako dijete nema vremena u motoričkom razvoju za vršnjake. Dosta dugo beba ne može naučiti držati glavu (u nekim slučajevima to se ne dešava). Ne zanimaju ga igračke, ne pokušava se prevrnuti, svjesno pomicati udove. Kada mu pokušate dati igračku, dijete je ne pokušava zadržati. Ako dijete stavite na noge, ono neće moći potpuno stati na nogu, već će pokušati da se podigne na prste.

Moguća je pareza zasebnog ekstremiteta ili jedne strane, svi udovi mogu biti zahvaćeni odjednom. Organi odgovorni za govor nisu dovoljno inervirani, što znači da je izgovor otežan. Ponekad se cerebralna paraliza dijagnosticira kao disfagija, odnosno nemogućnost gutanja hrane. To je moguće ako je pareza lokalizirana u ždrijelu, larinksu.

Uz značajnu spastičnost mišića, zahvaćeni udovi mogu biti potpuno nepokretni. Takvi dijelovi tijela zaostaju u razvoju. To dovodi do modifikacije skeleta - on je deformisan grudni koš, zakrivljena kičma. Kod cerebralne paralize u zahvaćenim udovima otkrivaju se kontrakture zglobova, što znači da kršenja povezana s pokušajima kretanja postaju još značajnija. Većina djece sa cerebralnom paralizom pati dovoljno jak bol zbog skeletnih poremećaja. Najizraženiji sindrom u vratu, ramenima, stopalima, leđima.

Manifestacije i simptomi

Hiperkinetički oblik je indiciran naglim pokretima koje pacijent ne može kontrolirati. Neki okreću glavu, klimaju glavom, prave grimasu ili se trzaju, zauzimaju razmetljive položaje i prave čudne pokrete.

Kod atoničnog astatičnog oblika pacijent ne može koordinirati pokrete, nestabilan je pri pokušaju hodanja, često pada i ne može održati ravnotežu. Takvi ljudi češće pate od tremora, a mišići su veoma slabi.

Cerebralnu paralizu često prati strabizam, gastrointestinalni poremećaji, respiratorna disfunkcija i urinarna inkontinencija. Do 40% pacijenata pati od epilepsije, a 60% ima oštećen vid. Neki ne čuju dobro, drugi uopšte ne čuju zvukove. Do polovine svih pacijenata ima oštećen rad endokrini sistem, izraženo neuspjehom hormonske pozadine, prekomjerna težina, usporavanje rasta. Često se s cerebralnom paralizom otkrivaju oligofrenija, zaostali mentalni razvoj i smanjenje sposobnosti učenja. Mnogi pacijenti imaju poremećaje ponašanja i percepcije. Do 35% pacijenata ima normalan nivo inteligencije, a svako treće mentalno oštećenje se ocenjuje kao blago.

Bolest je hronična, bez obzira na oblik. Kada pacijent stari, postepeno se pojavljuju prethodno skriveni patološki poremećaji, što se doživljava kao lažni napredak. Često se pogoršanje stanja objašnjava sekundarnim zdravstvenim poteškoćama, budući da se kod cerebralne paralize često javljaju:

• moždani udari;
• somatske bolesti;
• epilepsija.

Često se dijagnosticiraju krvarenja.

Kako otkriti?

Do sada nije bilo moguće razviti takve testove i programe koji bi omogućili sigurno utvrđivanje cerebralne paralize. Neki tipične manifestacije bolesti privlače pažnju lekara, tako da se bolest može otkriti u ranoj fazi života. Moguće je sugerirati cerebralnu paralizu niskim rezultatom na Apgarovoj skali, poremećajima mišićnog tonusa i motoričke aktivnosti, zaostajanjem, nedostatkom kontakta sa najbližim rođacima - pacijenti ne reaguju na majku. Sve ove manifestacije razlog su za detaljan pregled.