Kineska medicina i zdravstvo. Kineski zdravstveni i penzioni sistem Karakteristike nacionalnog zdravstvenog sistema u Kini

314 0

Stranci koji putuju u inostranstvo u potrazi za kvalitetom i jeftin tretman je osnova nove, napredne ekonomije za nekoliko razvijenih azijskih zemalja, među kojima je i Kina.

Kina je posljednjih godina zauzimala istaknuto mjesto u globalnom medicinskom turizmu.

Globalni medicinski turizam procjenjuje se na 40 milijardi dolara godišnje, a Kina želi privući značajan dio turista u svoje klinike.

Kina donosi radost hiljadama stranih pacijenata pristupačne cijene za liječenje, kvalitetnu obuku ljekara, moderne tehnologije i višejezično medicinsko osoblje.

Medicinski turisti odlaze u Kinu na liječenje raka, kardiohirurgiju, ortopediju, terapiju matičnim ćelijama i, naravno, tradicionalnu kinesku medicinu (TCM), alternativni sistem koji se oslanja na akupunkturu i drevnu biljnu medicinu.

Uprkos popularnosti drevnih tehnika, kineski zdravstveni sistem je jedan od najprogresivnijih na planeti, a lokalni naučnici su napravili ogroman napredak u kardiologiji, neurohirurgiji, traumatologiji, onkologiji i proučavanju matičnih ćelija.

Potencijal Kine kao destinacije medicinski turizam Ne može se precijeniti jer pored svoje napredne medicinske infrastrukture, ova zemlja ima mnoga jedinstvena mjesta i istorijske atrakcije. Nije iznenađujuće što zapadni turisti odlaze u Srednje kraljevstvo na neku vrstu "liječničkog odmora" - da se liječe, opuste i istovremeno uživaju u lokalnoj ljepoti.

Zašto liječenje u Kini?

To je također zemlja koja se brzo razvija, a jedna od njenih najprosperitetnijih oblasti je zdravstvo, što je, uz otvorenu politiku, dovelo do značajnog porasta medicinskog turizma posljednjih godina. Pacijenti sa Zapada, kao i iz drugih azijskih zemalja, hrle u Kinu kako bi spojili predivan odmor sa kvalitetnim i jeftinim tretmanom.

Zašto biste Kinu trebali smatrati dobrim mjestom za liječenje i rekreaciju?

Ova zemlja ima šest važnih prednosti:

1. Niska cijena liječenja

2. Prvoklasne bolnice i klinike

3. Doktori i hirurzi sa američkim sertifikatima

4. Mješavina zapadne i istočne medicine

5. Mogućnosti za odmor su beskrajne.

6. Jaki istraživački centri

Što se prvog tiče, Kina ima najliberalnija pravila za istraživanje embrionalnih matičnih ćelija. Shodno tome, u Kini je mnogo lakše i brže sprovesti takva istraživanja nego u zapadnim zemljama. Kao rezultat toga, mnogi zapadni naučnici željni su surađivati ​​s kineskim kolegama i na taj način osigurati brz napredak u ovoj oblasti medicine.

Što se tiče onkologije, kombinacija državne podrške i privatnih biomedicinskih investicija dovela je do toga da nivo istraživanja raka i liječenja pacijenata oboljelih od raka u NRK-u gotovo izjednačava najbolje standarde Zapada.

Zdravstveni sistem u Kini

Nedavne reforme usmjerene su na poboljšanje pristupa stanovništva zdravstvenoj zaštiti. Nova šema omogućava bogatim stanovnicima grada da imaju zdravstveno osiguranje kako ne bi morali da izdvajaju velike sume novca u slučaju iznenadne bolesti. Država, kao i do sada, o svom trošku obezbeđuje garantovani minimum medicinskih usluga za stanovnike sela.

Generalno gledano, Narodna Republika Kina je do 2009. godine uspjela da oko 95 posto svog stanovništva obezbijedi pristupačnu medicinsku negu, što je izvanredan pokazatelj u regionu.

Bolnice i doktori u Kini

Usluga za strane pacijente u kineskim bolnicama je odlična. Kineska vlada odlučila je primijeniti prestižne američke standarde Joint Commission International (JCI) - "zlatni standard" bolničkog kvaliteta i sigurnosti koji je priznat od cijelog zapadnog svijeta. U Kini već djeluje 25 JCI akreditiranih ustanova, koje mogu sa sigurnošću ponuditi svoje usluge najzahtjevnijim pacijentima iz Evrope i Amerike.

Doktori u Kini brinu o udobnosti pacijenata i visoka kvaliteta tretman, posebno hirurške operacije. Poznati su po svojoj izvrsnosti u oblastima kao što su kardiologija, ortopedija, onkologija i tradicionalna kineska medicina. Kineski stručnjaci za terapiju matičnim ćelijama smatraju se među najboljima u svijetu, a mnogi od njih su obučeni na najcjenjenijim američkim medicinskim školama.

Dmitry Levchenko

Iz istorijske perspektive, kineska medicina je u nekim aspektima bila ispred zapadne medicine. Već prije više od dvije hiljade godina, za vrijeme vladavine dinastije "proljeća i jeseni" (770-476 pne) i "Zaraćenih imperija" (475-221 pne), u Kini je postojao zapis o radu na medicini , knjiga “Nei Ching”. Djela grčkog ljekara Hipokrata, koji je živio 446-377. pne, koji se smatra ocem zapadne medicine, pripadaju kasnijem vremenu. Nei Ching se stoga može smatrati najstarijim djelom o medicini na svijetu. On sažima praktično medicinsko iskustvo koje su akumulirale prethodne generacije kineskih doktora, potkrepljuje teorijsku taksonomiju tradicionalne umjetnosti liječenja u Kini i prenosi osnove kineske medicinske terapije, kao i akupunkturu, moksibusciju i akupunkturu*.

Kada se uporedi medicina Kine i zapadnih zemalja, otkrivaju se još neki prioriteti kineske medicine. To uključuje upotrebu opojnih droga za postizanje potpune anestezije tokom abdominalne operacije i drugih vrsta hirurška intervencija od strane kineskog hirurga i akupunkturiste Hua Tuoa pre više od hiljadu sedam stotina godina. Hua Tuo, koji je živio od 112. do 207. godine, koristio je poznatu mješavinu čaja "Ma Fei San" za anesteziju tokom svojih odvažnih operacija. Liječnik Zhang Zhuangqing (150-219. n.e.) već je tada napisao svoje djelo „Razmatranje raznih bolesti od izloženosti hladnoći“, u kojem se razvijaju pitanja specijalne dijalektičke dijagnoze kineske medicine, koja su zadržala svoj značaj do danas. To se dogodilo za života grčko-rimskog ljekara Galena (129-199. n.e.), koji je postavio temeljno i opsežno učenje u oblasti medicine koje je ostalo obavezujuće za zapadne ljekare do kraja srednjeg vijeka.

Još jedna značajna prekretnica u istoriji kineske medicine je objavljivanje farmaceutske zbirke Ben-Jiao Gan-Mu od strane Li Shizhena 1578. godine. Ukupno je do nas stiglo više od šest hiljada kineskih knjiga o medicini, koje govore o različitim metodama liječenja i koje kineskim doktorima do danas služe kao referentni materijal.

Generalno, kineska medicina je imala veliki uticaj o razvoju medicine u drugim zemljama, koristeći sa naše strane mnoge strane ideje medicinska nauka. Već za vrijeme dinastija Qing (221-26 pne) i Han (206 pne - 220 n.e.) došlo je do razmjene medicinskog znanja između Kine, Koreje, Vijetnama i Japana, koje je kasnije prošireno na arapski svijet, Rusiju i Tursku. Imaju normativni značaj Kineska knjiga o medicinskoj terapiji, Ben-Jiao Gan-Mu je preveden na mnoge jezike, uključujući latinski, korejski, japanski, ruski, engleski i francuski, i postao je široko rasprostranjen u zapadnom svijetu.

Pod uticajem zapadnih kolonijalnih sila, opadanje tradicionalne medicine u Kini počelo je sredinom 19. veka. Vladajuća elita u zemlji počela je da daje prednost zapadnoj medicini; Tradicionalna kineska medicina bila je diskriminirana kao primitivna i zaostala i počela je propadati. Stvari su došle do pravog potiskivanja kineske medicine pod vladom Kuomintanga (1912-1949). Tek nakon dolaska Mao Zedonga na vlast došlo je do oživljavanja tradicionalne medicine, što joj je ponovo donijelo svjetsko priznanje. Trenutno, NRK priznaje da budućnost kineske medicine leži u kombinaciji tradicionalnih kineskih i modernih zapadnih tehnika.

Kineska medicina prvobitno se sastojala od četiri discipline. Dakle, u eri od dinastije Yin (1324-1066 pne) do dinastije Zhou (1066-1221 pne), postojale su razlike između dijetetike (Yin-Yang-i), kurativne medicine(Nei-ge), vanjska medicina ili hirurgija (Wai-ga) i veterinarska medicina (Shou-i). Tokom perioda od dinastije Tang (618-907) do dinastije Song (960-1279), kineska medicina je dobila dalje podjele. Pojavilo se 11 različitih trendova:

1. Zdravstvena zaštita odraslih (Da-feng-mai).
2. Opća medicina (Tse-i).
3. Pedijatrija (Hao-feng-mai).
4. Liječenje paralize (Feng-ga).
5. Ginekologija (Fu-ge).
6. Oftalmologija (Yang-ge).
7. Stomatologija (Gou-qi).
8. Liječenje bolesti ždrijela i larinksa (Yan-hou).
9. Ortopedija (Zhen-gu).
10. Spoljne bolesti i hirurgija (Jin-zhuang).
11. Metoda akupunkture i moksibuscije ili akupunkture
    (Zhen-ju).

Trenutno je kineska medicina podijeljena na devet specijalizovanih oblasti: interna medicina, eksterna medicina, ginekologija, pedijatrija, oftalmologija, laringologija, ortopedija, masaža i akupunktura. Svaka od ovih oblasti pokriva veliko znanje koje treba posebno proučavati kao medicinska specijalnost. Jedino što je od svega ovoga postalo poznato na Zapadu je akupunktura i moksibuscija, „akupunktura“. Sve ove različite specijalističke oblasti imaju zajedničko teorijska osnova, koji je po prvi put u ovoj knjizi sveobuhvatno predstavljen zapadnim doktorima.

Uz propisivanje posebnih lijekova i primjenu akupunkture, kineska medicina poznaje sljedeće metode djelovanja, koje se prema indikacijama primjenjuju u različitim oblastima medicine:

1. Masaža struganjem, na primjer, pomoću novčića (Hua Sha).
2. Lijepljenje lijekovi na koži (Bo-di).
3. Banke (Hua-guan).
4. Ubrizgavanje lijekova u kožu peglanjem (Yun Fa).
5. Hidroterapija (slično našoj Kneipp terapiji)
   (Shui-lao).
6. Balneoterapija (Yu-fa).
7. Tretman ljekovitim parama i dimovima (Hun-zheng).
8. Nanošenje obloga od pčelinjeg voska (La-lao).
9. Prljavština (Nee-leo).
10. Terapeutska gimnastika (Tao-yin).
11. Masaža (Duy-na).
12. Kineska terapija disanja (Qi gong).
13. Terapija štipanjem kralježnice (uglavnom kod djece)
    (Nee-zhi).
14. Rezovi na koži (Ga-zhi).

Različite metode se trenutno široko koriste u medicinskoj praksi u Kini i poboljšavaju se kad god je to moguće.

Kada tražite tipične karakteristike koje razlikuju kinesku medicinu od moderne zapadne medicine, naići ćete na dva odlučujuća faktora:

1. Razmatranje osobe kao jedinstvene cjeline (Zhen-di).
2. Dijalektička dijagnostika i liječenje ovisno o sindromima (Bin-zheng)*.

Kineska medicina čoveka posmatra kao organsku celinu, u kojoj centralno mesto zauzimaju skladište i šuplji organi (Jiang-fu), a unutrašnje komunikacije obezbeđuju kanali (meridijani) i susedni sudovi (Chin-luo). Sve pojave okolnog svijeta, uključujući ljude i prirodu, kineska medicina tumači kao interakciju između dva principa yin i yang, koji predstavljaju različite aspekte jedne stvarnosti. Pojavu i razvoj bolesti kineska medicina smatra kao rezultat borbe između obrambenih snaga organizma (Zheng) i poremećaja koji uzrokuje bolest (Ha), kao manifestaciju neravnoteže između jina i janga, ili kao rezultat unutrašnjeg uzroci koji postoje unutar ljudsko tijelo. Tako se u Su-wen dijelu knjige “Nei-ching” kaže: “Tamo gdje prodire poremećaj koji uzrokuje bolest (Ha), definitivno nedostaje qi (funkcionalni princip, “energija”).”

I pored istog dijela Su-wen-a čitamo: “Tamo gdje se nalaze zaštitne sile (Zheng), poremećaj koji uzrokuje bolest (He) ne prodire.”

U liječenju bolesti kineska medicina najveću pažnju poklanja prevenciji. S tim u vezi, danas, kao i prije više hiljada godina, primjenjuje se princip “liječiti pacijenta prije nego što se bolest pojavi”. Osnovno pravilo liječenja je “eliminacija uzroka bolesti (Ben)”. Terapeutska pravila također uključuju liječenje pacijenta uz striktno razmatranje njegove individualne predispozicije, geografska lokacija i doba godine.

Holistički pristup analizi fenomena

Holistički pristup analizi fenomena karakterističnih za kinesku medicinu zasniva se prvenstveno na dva faktora:

1. Razmatranje ljudskog tijela kao organski jedinstvene cjeline.
2. Prepoznavanje integriteta odnosa između osobe i
   priroda.

Ljudsko tijelo kao organska cjelina

Kineska medicina polazi od činjenice da su različiti dijelovi ljudskog tijela u bliskom organskom odnosu jedni s drugima. Središte ove organske cjeline nalazi se u pet gustih organa, čiji se odnosi prema drugim dijelovima tijela uspostavljaju kroz sistem kanala (Chin-luo), uključujući, prema tradicionalnim kineskim idejama krvni sudovi i neuronske puteve. Djelovanje kanalnog sistema očituje se u interakciji između pojedinih čvrstih i šupljih organa i u razmjeni između unutrašnjih organa i drugih dijelova tijela.

Na primjer, srce je putem sistema kanala povezano sa tankim crijevom, zaduženo je za krvne sudove. Ključ za razumijevanje njegovog stanja je površina jezika. Pluća su povezana s debelim crijevom i odgovorna su za kožu i dlake na tijelu. Ključ za razumijevanje njihovog stanja je nos. Slezena je putem sistema kanala povezana sa želucem i odgovorna je za mišiće i udove. Ključ za razumijevanje njenog stanja su njena usta. Jetra je povezana sa žučnom kesom, obe kontrolišu tetive. Ključ za razumevanje njenog stanja su njene oči. Bubrezi su povezani kanalima sa bešike, oni su zaduženi za kosti. Ključ za razumijevanje njihovog stanja su njihove uši.

Odstupanja od norme u funkcionisanju unutrašnjih organa ogledaju se, prema idejama kineske medicine, kroz sistem kanala na površini tela. S druge strane, bolesti koje ulaze preko površine tijela mogu se dalje širiti kroz žile kanala. Organi za punjenje i šuplji organi takođe mogu uticati jedni na druge kroz sistem kanala. Uzimajući u obzir odnos, prilikom utvrđivanja uzroka bolesti, kineski lekar čini, na osnovu procene stanja takozvanih pet otvora (jezik, nos, usta, oči, uši), izgled, ten i puls zaključak o promjenama u tijelu. Na taj način se može utvrditi da li unutrašnje organe u stanju pražnjenja (Hu) ili punjenja (Shia), da li su qi i krv jaki i obilni (Cheng) ili slabi (Shuai), kakav je odnos između odbrane tijela (Zhang) i patogenog principa (He), itd.

Slijedeći isti pristup, prakse kineske medicine koriste metodu liječenja hlađenja jetre (Qing Gan) ako se pacijent žali na pečenje očiju koje imaju crveni, upaljeni izgled. Metoda "hlađenja srca" (Qing-xin) i "uklanjanja vatre" tanko crijevo(He Xiao-chang-huo) se koristi ako se pacijent žali na pojavu plikova u ustima i na jeziku. Infekcija gripom i kašalj mogu se izliječiti promicanjem funkcije "širenja" (Huan) pluća. Za kožne bolesti, furunkulozu i druge znakove bolesti na površini tijela koriste se metode „unutrašnjeg održavanja“ (Duo-li) i „unutrašnjeg uništavanja“ (Nei xiao), koje se također zasnivaju na teoriji integriteta. u osnovi kineske medicine, prema kojoj unutrašnje stanje i izgled ljudskog tela čine neodvojivu celinu.

Odnos čovjeka i prirode

Holistički pristup analizi fenomena o kojima se raspravljalo u prethodnom dijelu nije ograničen samo na ljude. Za kinesku medicinu, ova druga je sastavni dio prirode koja je okružuje i u stalnoj je vezi sa okolnim svijetom, posmatrana kao jedinstvena cjelina, u živoj razmjeni sa Univerzumom. Dakle, za tradicionalnu kinesku medicinu je samo po sebi razumljivo da čovjek od prirode oko sebe dobiva sve potrebne preduslove za egzistenciju. U knjizi “Su-wen” čitamo: “Ljudski život je formiran od qi-ja neba i zemlje i na njega utiču četiri godišnja doba.” Sličnu ideju nalazimo u 9. poglavlju istog djela: „Nebo hrani čovjeka sa pet qi-ja (uticaj vremenskih prilika), zemlja mu daje pet različitih ukusa (govorimo o vrstama žitarica).“

Čovek dobija prehrambene proizvode i vazduh neophodan za disanje iz prirode oko sebe, čijim uslovima se mora prilagoditi u želji da ima povoljnije uslove za život. To se odnosi i na vremenske prilike četiri godišnja doba, koje kineska medicina stalno uzima u obzir kao moguću polaznu tačku bolesti. Tako proljetna toplina, ljetna vrućina, jesenja svježina i zimska hladnoća mogu uzrokovati bolest, zbog čega se i danas smatraju uzročnicima bolesti u savremenoj kineskoj medicini. U knjizi „Ling Shu” nalazimo: „Ako je vreme toplo i ljudi nastave da nose debelu odeću, onda se pore otvaraju i izlazi znoj... Na hladnom vremenu, pore se zatvaraju, vlaga ne može da izađe, ona odlazi. to bešike, pretvarajući se tamo u urin i qi.” Ovo opisuje proces prirodne adaptacije osobe na temperaturu okoline: kada je vruće, pojavljuje se znoj koji isparava kako bi se osoba prilagodila vrućem vremenu. Na niskim temperaturama pore se zatvaraju, ograničavajući lučenje znoja, oslobađa se tečnost u obliku urina, a tjelesna temperatura ostaje konstantna. Slično, ljudsko tijelo se prilagođava promjeni mjesta, danju i noću. Kada se poremeti regulacijski mehanizam ljudskog tijela, nastaju bolesti. U slučaju zaraznih bolesti i epidemija dolazi do izražaja i jedinstvo odnosa čovjeka i okolne prirode. U Kini se mnoge bolesti povezane s temperaturom javljaju u proljeće; ljeti se povećava broj slučajeva toplotnog udara, dizenterije i malarije; zimi - većina pacijenata pati prehlade. Brojne hronične bolesti reaguju na neočekivane promene vremenskih prilika. To uključuje bolesti reumatske prirode (Bi na kineskom), astmu i migrenu. Na tok drugih bolesti utiče prirodni ciklus dana i noći. Kod nekih bolesti olakšanje nastupa u prvoj polovini dana, a pogoršanje u drugoj, dok je kod drugih suprotno.

Kineska medicina stalno uzima u obzir dosadašnja ljudska iskustva da se štetni efekti okoline mogu izbjeći racionalnim ponašanjem. Na primjer, knjiga “Su-wen” sadrži sljedeće upozorenje: “Kada pet zaraznih bolesti dosegnu svoj najveći obim, čovjek se lako može zaraziti... treba izbjegavati otrovni zadah.” U istoj knjizi čitamo u prvom poglavlju: „Kada ste u stanju slabosti, izbjegavajte vjetar koji uzrokuje bolest.“ Kinezi odavno znaju za preporuke lekara da redovno ispiru usta nakon jela. Savjetovano im je da se češće presvlače, redovno kupaju i preventivno vakcinišu (npr. protiv malih boginja). Velika važnost takođe je pridata važnost održavanju fizičke pokretljivosti. Doktor Hua-Tuo, kojeg smo već spomenuli, razvio je posebne gimnastičke vježbe za tu svrhu, čija je poboljšana verzija, poznata kao "Tai Zhi Quan", još uvijek popularna širom Kine.

Dakle, u ovom slučaju se uzimaju u obzir oba pola dijalektičkih odnosa u sistemu. čovek-okruženje" Kinezi su učeni da se prilagode prirodi, ali im je takođe objašnjena potreba da povećaju otpor sopstvenog tela. Osim toga, klasici medicine su ga naučili da mijenja okolinu u vlastitim interesima. Sve su to važne komponente tradicionalne kineske medicine.

Dijalektička dijagnoza ovisno o sindromima i liječenju

Dijagnoza u zavisnosti od sindroma (Bien-zheng) i povezano liječenje su karakteristike kineske medicine. Bolest se analizira dijalektičkom dijagnozom, razlikuje se od drugih bolesti kroz diferencijalnu dijagnozu i klasificira prema simptomima. Da bi to postigla, kineska medicina koristi brojne dobro utvrđene sindrome. U bliskoj kombinaciji sa ovim dijagnozama je i terapija koja se koristi u kineskoj medicini, a sindrom i metoda liječenja moraju odgovarati jedno drugom kao ključ od brave. Dakle, dijagnoza u zavisnosti od sindroma je preduslov za efikasnost lečenja, bez obzira da li je reč o propisivanju lekova, masaži, upotrebi moxe, cuppingu, akupunkturi itd. Ova terapija ima za cilj, kao u zapadnoj medicini, izliječiti pacijenta. Međutim, istovremeno služi sa dijalektičkom fleksibilnošću za dijagnostičku kontrolu. One. ako je ovo neuspješno, ljekar bi trebao ponovo razmotriti svoju dijagnozu. Štoviše, samo ako je prije početka liječenja provedena dijalektička dijagnoza metodom kineske medicine, što je dovelo do utvrđenog sindroma, možemo uopće govoriti o racionalnoj upotrebi kineske medicine.

Posebnost dijalektičke dijagnoze i terapije je da u ovom slučaju nije jednostavno simptomatsko liječenje, a s druge strane, nije potrebno (kao u modernoj zapadnoj medicini) u potpunosti identificirati bolest da bi se potom koristio jednodimenzionalni ciljana metoda. Kineska medicina vjeruje da različite faze bolesti imaju različite simptome i da različite bolesti mogu imati različite efekte. različite faze slični simptomi. Stoga, terapiju karakterističnu za kinesku medicinu karakteriziraju dva potpuno različita pristupa:

1. Upotreba različitih metoda liječenja iste bolesti.

2. Primjena iste metode liječenja za različite bolesti.

Sindromi karakteristični za kinesku dijagnostiku („zheng“ iz koncepta „Bien-zheng“, što znači „simptom bolesti“) uglavnom uključuju sljedeće elemente:

1. Opća procjena uzroka bolesti.

2. Utvrđivanje lokalizacije bolesti.

3. Karakteristični znaci bolesti.

4. Procjena konfrontacije između poremećaja koji je uzrokovao bolest (He) i otpornosti tijela pacijenta (Zheng).

Uzmimo, kao primjer, dizenteriju, koju karakterizira prisustvo različitih faza progresije i simptoma. U početku se javlja bol u trbuhu, praćen proljevom s krvlju i sluzi. Kasnije, s daljnjim razvojem bolesti, mogu se pojaviti simptomi qi-fen sindroma i krvnog fen sindroma, praćeni naizmjenično povišenom temperaturom i zimicama uz nisku ili značajnu vlažnost. U ovom slučaju kineska medicina koristi različite metode liječenja u različitim fazama bolesti, ovisno o simptomima. Ovaj pristup odgovara principu korištenja “različitih metoda liječenja iste bolesti”.

Još jedan primjer. Kod upale bubrega (nefritisa) sa oštećenom funkcijom srca može doći do oticanja, a prema teoriji kineske medicine mogu se pojaviti simptomi Yang učenja. U ovom slučaju koristi se terapija koja uključuje sljedeće elemente:

1. Zagrijavanje Yanga (Ben-yang)

2. Promoviranje procesa isparavanja (Hua-qi)

3. Promoviranje oslobađanja vode (Li Shui).

Ova tri elementa čine jednu metodu liječenja. Zajednički djeluju i na upalu bubrega i na slabljenje srca. Dakle, u ovom slučaju, dva različita stanja bolesti, upala bubrega i zatajenje srca, liječe se istim tretmanom, što je u skladu s principom kineske medicine „liječenje različitih poremećaja istim metodama“. Treba napomenuti da dijalektička dijagnoza kineske medicine nije u svim slučajevima dovoljna za postavljanje potpune dijagnoze bolesti u skladu sa idejama moderne medicine. Stoga se mora kombinirati s preciznim, objektivnim i kvantitativnim dijagnostičkim metodama moderne zapadne medicine kako bi se izbjegle greške u liječenju i štete po zdravlje pacijenata.

Teorija kineske medicine bavi se fiziologijom ljudskog tijela, njegovom patologijom (pojavom bolesti i njihovim uzrocima), metodama medicinskog istraživanja, dijalektičkom dijagnostikom, terapijom i prevencijom bolesti. i pitanja naučne i teorijske diferencijacije između kineske medicine i moderne zapadne medicine.

ODNOSI IZMEĐU ZAPADNE I TRADICIONALNE KINESKE MEDICINE

Prije svega, treba istaći šta je zajedničko između tradicionalne kineske i moderne zapadne medicine. Prije svega, mora se naglasiti da se teorijski sistem kineske medicine, bez sumnje, fokusira na istu stvarnost kojom se bavi zapadna medicina, a to je ljudsko tijelo. Bolesti u Kini izgledaju potpuno isto kao i na Zapadu. Pacijenti pate od istih bolesti sa istim simptomima. Činjenicu da je ista situacija već postojala u vrijeme pisanja knjige Nei Ching nedavno je zapadnom svijetu pokazao kineski dokumentarni film. Prikazuje obdukciju žene sačuvane prije više od dvije hiljade sto godina u lakiranom kovčegu koji je pronađen 1972. u grobnici iz dinastije Zapadni Han (206-24. pne.). Ispostavilo se da je uzrok smrti žene (pripadala je višim slojevima društva). infarkt srca. Svi anatomski i histološki presjeci mumije dali su istu sliku koja je tipična za mrtve u naše vrijeme. U želucu je još uvijek bio sadržaj posljednjeg obroka, trihinele su pronađene u mišićima, zglobovi su imali reumatske deformitete, zidovi krvnih žila su imali tragove arterioskleroze od koje je Kineskinja bolovala.

Pored takvih istorijskih dokaza, postoje naučne, teorijske i praktične okolnosti koje ukazuju da se tradicionalna kineska i moderna zapadna medicina zasnivaju na istoj stvarnosti. To uključuje:

1. Poklapanje aktivnih tačaka, koje se na Zapadu nazivaju akupunkturnim tačkama (na kineskom, zhen-jiu), sa najkarakterističnijim mestima u ljudskom telu u topografskom i anatomskom smislu, koja igraju sasvim određenu ulogu u zapadnoj anatomiji.

2. Sličnost ideja o fiziološkim vezama između unutrašnjih organa svojstvenih učenju kineske medicine i moderne zapadne fiziologije.

3. Činjenica da zapadna medicina sadrži u suštini sve dijagnostičke elemente koji su poznati u tradicionalnoj kineskoj medicini, a to su:

a) detaljan pregled pacijenta;

b) slušanje unutrašnje buke i ispitivanje tjelesnih mirisa;

c) razgovor između doktora i pacijenta;

d) palpacijski pregled, uključujući dijagnozu na osnovu pregleda pulsa.

Kao razloge za sveobuhvatniju diferencijaciju metoda direktnog pregleda bolesnika u staroj Kini treba navesti kulturno-istorijske uslove. Ranije se smatralo nepristojnim da se Kineskinja pokaže doktoru gola. Stoga su kineski ljekari bili primorani da se ograniče u procjeni unutrašnjih promjena u dijagnostici na osnovu stanja jezika, očiju i pulsa. Danas ovu jednostavnu činjenicu dugujemo prisutnosti kineske dijagnostike dovedene do savršenstva.

Dalje sličnosti se mogu uočiti upoređujući glavna poglavlja zapadnog udžbenika o diferencijalnoj dijagnozi interne medicine sa glavnim poglavljima udžbenika tradicionalne kineske medicine na istu temu. Zapadna knjiga sadrži sljedeće naslove u dvadeset četiri poglavlja: anemija, hemoragična dijateza, groznica, kratak dah, poremećaj otkucaja srca, cijanoza, EKG promjene, bol u grudima, hipertenzija, hipotenzija, prisustvo tamnih mrlja u plućima, uvećano Limfni čvorovi, bol u trbuhu, dijareja, zatvor, žutica, povećana slezina, prisustvo krvi, proteina, sluzi u mokraći, oteklina, bol u udovima i kralježnici, paraliza, gubitak svijesti, poremećaji metabolizma vode. Kineski udžbenik sadrži sljedeća trideset i tri odjeljka: groznica, drhtavica, znojenje, glavobolja, bol u grudima, bol u epigastričnoj regiji, bol u trbuhu, bol u leđima, bol u zglobovima, bol povezan s hernijom, zatvor, dijareja, retencija mokraće, poliurija , vrtoglavica, nesanica, žeđ, nedostatak apetita, pretjerana povećan apetit, povraćanje, žutica, otok, kašalj, astma, otežano disanje, tonične i kloničke konvulzije, povraćanje s krvlju, hemoptiza, krvarenje iz nosa, krvarenje desni, krv u stolici i mokraći, paraliza i parestezija, palpitacije.

Uz ovo poređenje, upada u oči da je nekoliko poglavlja zapadnog udžbenika povezano sa upotrebom savremenih naučnih istraživačkih metoda: EKG promene, prisustvo tamnih fleka na plućima, hipertenzija i hipotenzija. Ostala poglavlja zapadne diferencijalne dijagnoze otkrivaju uticaj preciznih metoda istraživanja: srčane aritmije, anemija, poremećaji metabolizma vode, hematurija, proteinurija, piurija. U osnovi, i kineska i zapadna dijagnostika govore o istim kategorijama prepoznavanja bolesti. Prije svega, prilikom direktnog pregleda pacijenta i kineska i zapadna medicina provjeravaju iste funkcije. Povezano sa upotrebom posebne opreme, dizajnirane za upotrebu tehnička sredstva Dijagnostika zapadne medicine također provjerava brojne parametre u skladu sa zahtjevima savremenih prirodnih nauka, tj. u skladu sa principima tačnosti, jednoznačnosti, kvantitativnog iskazivanja indikatora, logičkih odnosa, sposobnosti provjere dobijenog rezultata i objektivnosti, što omogućava veću pouzdanost rezultata istraživanja pacijenta. Međutim, u svakom slučaju – i to uvijek treba imati na umu – kineski doktor koji koristi tehnike tradicionalne medicine u svom svakodnevnom radu suočava se sa istom stvarnošću kao i njegov savremeni zapadni kolega.

Zajedničke i razlike u istorijskom razvoju

Ako pogledamo dublje u istoriju, možemo pronaći još veće paralele između kineske i zapadne medicine. Potonji je, do uvođenja prirodnonaučne metodologije prije otprilike dvjesto pedeset godina, imao i fenomenološki karakter u području teorije, poput tradicionalne kineske medicine. Drevna evropska medicina stoga ima neke paralele sa tradicionalnom kineskom medicinom. Da bih potvrdio ovaj stav, citiraću izvod iz Hipokratove „Regulacije načina života“, koji govori o odnosu vatre i vode, slično kineskoj doktrini yin i yang: „Sva živa bića, a samim tim i čovek, su formirana od dvije glavne komponente, koje se razlikuju po svojim mogućnostima, ali imaju isti konačni cilj, naime od vatre i vode. Uzeti zajedno, dovoljni su za sve ostalo i jedno za drugo, ali odvojeno ni za sebe ni za bilo šta drugo. Mogućnosti koje svaki od njih ima su sljedeće: vatra je u stanju da sve stalno pokreće, voda je u stanju da sve stalno hrani. Oni dijele moć među sobom i podložni su jedni drugima moći do krajnjeg maksimuma i minimuma.” U radovima Nemački doktor Paracelzus, koji je živio u kasnom srednjem vijeku, ima sljedeću opasku o terapiji: „Primjenjivati ​​liječenje prema korespondenciji, liječiti hladno toplinom, mokro suhim, prelijevati pražnjenjem, prazninu punjenjem, jer priroda uči da se sve izbacuje svojim suprotno.” Čini se da je ovo posljednje mjesto preuzeto iz nekog klasika. Rana zapadna medicina, kao i tradicionalna kineska medicina, djelovala je uglavnom na kvalitativnim pokazateljima, bila je prožeta idejom jedinstva ljudskog tijela i temeljila se na dijalektičkim premisama. Ovi znakovi su nestali iz zapadne medicine uvođenjem modernih prirodnih naučnih metoda, koje su bile posljedica filozofije Descartesa i njegovih učenika. U 18. vijeku prirodne naučne metode sve više postaju kamen temeljac za zapadnu medicinu, koja je, slijedeći ovaj put, zaslužila neosporno svjetsko priznanje. Međutim, u zanosu uspjeha postignutih zahvaljujući preciznim tehnikama, zapadna medicina je zaboravila ili izgubila većinu svojih izvora. Zbog toga je u opasnosti da padne u jednostranost, pa je došlo vrijeme da se prisjetimo svojih starih izvora. Istovremeno, potrebno je izbjeći grešku koja bi mogla dovesti do uništenja svega postignutog: ne treba težiti da se točak istorije vrati, a to je nemoguće. U naše vrijeme nemoguće je oživjeti „prekartezijansku” medicinu, koja bi napustila prirodnu naučnu metodologiju karakterističnu za modernu medicinu.

Razlike između moderne zapadne i tradicionalne kineske medicine u oblasti epistemologije i naučne teorije

To su jasno shvatili u Narodnoj Republici Kini. Mao Zedong je već 1928. godine govorio u prilog kombinovanja tradicionalne kineske medicine sa modernom zapadnom medicinom. Dva faktora su ga dovela do ovog zaključka.

Dijalektičko mišljenje, koje, s jedne strane, odgovara kineskoj tradiciji, a s druge strane, karakteristično je za dijalektički materijalizam. S tim u vezi, upućuje se na Maov članak “O kontradikciji”, u kojem govori o “jedinstvo suprotnosti”. Dijalektičkim rješavanjem kontradikcija, moderna Kina izbjegava ono što je kritikovano kao zapadnjačka "metafizika" ili "reakcionarni idealizam". Sa ovih pozicija, i mehaničko-kauzalno gledište i jednostrani idealistički pogled na svet, koji daje prednost duhovnom principu nad fizičkim, podjednako se smatraju „metafizičkim zabludama“.

Specifična situacija karakteristična za zdravstvenu politiku 40-ih, 50-ih i 60-ih godina u Kini. U to vrijeme u Kini je postojao akutni nedostatak specijalista zapadne medicine, uprkos prisutnosti cijele armije doktora tradicionalne medicine različitih kvalifikacija. Kasnije ćemo vidjeti da se Mao pokazao u pravu kako u društveno-političkom smislu tako i sa teorijsko-kognitivnog i naučno-teorijskog stanovišta.

Odlučna razlika između moderne zapadne i drevne kineske medicine je ukorijenjena u razlici u njihovim početnim pozicijama vezanim za teoriju znanja. Kineski sistem iscjeljivanja počinje utvrđivanjem širokih veza, na osnovu kojih se uzimaju u obzir brojna zapažanja i zaključci po analogiji i izvode se praktične terapijske mjere. Zapadni lekar počinje merenjem i analizom najsitnijih detalja, znajući za koje se nada da će razumeti fenomen u celini. On koristi suprotan način.

Budući da je u ovom slučaju riječ o pojavama vezanim za teoriju znanja, potrebno je prije svega zadržati se na pojmu „nauke“: „Za razliku od nesređenog (eksperimentalnog) znanja (empirizma), nauka razmatra ne samo pojave, već takođe uzroke stvari. Ona se analitički kreće od cjeline do dijela, a sintetički od dijela do cjeline; indukcijom od iskustva i zapažanja do pojmova, zaključaka i zaključaka, od posebnog, posebnog do opšteg, i dedukcije od opšteg ka posebnom, neprestano testirajući jedno protiv drugog. Naučni napredak sastoji se od beskonačnog sistematskog prodiranja u stvarnost, kako u širinu tako i dubinu, do elemenata bića i događaja i saznanja o njihovim međusobnim odnosima, do saznanja velike međusobne povezanosti stvarnosti, koju nazivamo svijetom oko nas.” Ovaj koncept nauke, formuliran na Zapadu, trenutno je prihvaćen u cijelom svijetu, uključujući i NRK, koja ulaže velike napore da ovu ideju nauke dovede do svijesti ljudi, iako u obliku dijalektičkog materijalizma. Kina u naše vrijeme sve više uvozi naučne ideje, tehnički napredak, opremu i robu široke potrošnje sa Zapada.

Vratimo se tradicionalnoj kineskoj medicini, koja koristi sve osnovne principe za razumijevanje medicinskih principa. naučne metode. Oba lijeka koriste induktivnu i deduktivnu metodu ili kauzalnu analizu. Istina, oba medicinska sistema ih koriste u suprotnom slijedu: kineska medicina počinje dedukcijom, a zapadna indukcijom. Ali kako se obje medicinske teorije razlikuju jedna od druge? Već smo naveli dva tipična faktora karakteristična za tradicionalnu kinesku medicinu.

1. Razmatranje ljudskog tijela kao jedinstvene cjeline (Zheng Di).

2. Dijagnoza u skladu sa sindromima, uzimajući u obzir ovaj integritet (Bian-zheng).

Razmatranje ljudskog tijela kao jedinstvene cjeline i dijalektike povezano je s činjenicom da tradicionalna kineska medicina postiže manje preciznu objektivizaciju rezultata istraživanja pacijenta od moderne zapadne medicine. Aristotel je autor stava da je cjelina više od jednostavnog zbira svojih dijelova. U smislu savremenih prirodnih nauka, koncept integriteta je hipoteza koja se ne može dokazati. To je razlog nemogućnosti primjene medicine primjenom koncepta integriteta iz prirodnonaučne perspektive.

Situacija je nešto drugačija u moderna nauka sa dijalektikom. Iako zapadni prirodne nauke, a s njima i medicina, ne primjenjuju sasvim jasno dijalektički princip, ali se u istraživačkoj praksi široko koristi. Najbolji i najprecizniji test teorije uvijek se postiže pretpostavkom o njenoj suprotnosti, a to je dijalektička metoda. Određene veze postoje i između dijalektike i koncepta komplementarnosti, koji je u naučnu raspravu uveo fizičar Niels Bohr. Bohr je istakao da konceptualni sistemi uvijek daju ograničenu, jednostranu sliku stvarnosti, tj. osvetljavaju samo jednu stranu, ali se cjelina iscrpljuje tek uvođenjem suprotstavljenih sistema pojmova.

Uz integritet razmatranja i dijalektički pristup, sa zapadnjačke tačke gledišta, kineska medicina ima još jednu karakterističnu osobinu:

3. Korišćenjem samo kvalitativnih kriterijuma za procenu stanja ljudskog organizma i njegovih bolesnih stanja, tj. nedostatak tačnosti, proverljivosti i objektivnosti u savremenom naučnom smislu.

Kao što je poznato, moderne prirodne nauke zahtevaju sledeće uslove koje teorija mora da zadovolji:

A. Preciznost

B. Mogućnost verifikacije

B. Objektivnost

D. Plodnost.

Na primjer, tačnost se javlja kada teorijski sistem ima takve kvalitete kao što su nedvosmislenost, kvantitativno izražavanje predmeta istraživanja i logička međusobna povezanost.

Ova tri kriterijuma u velikoj meri ispunjava teorijska zapadna medicina. Nasuprot tome, tradicionalnoj kineskoj medicini nedostaje sigurnost na mnogo načina. Njegovi osnovni koncepti su: jin-jang, hladnoća-vrelina, spolja-iznutra, praznina-punina, itd. - nisu jednoznačne u smislu naučnih pojmova. Isto važi i za šest vanjski razlozi bolesti (vetar, hladnoća, letnje vrućine, vlaga, suvoća i „šen“). U svim ovim konceptima materijalni elementi se miješaju s energetskim ili funkcionalnim. U ovom slučaju radi se o „prekartezijanskom“ sistemu, u kojem pojmovi kao što su subjektivno i objektivno, materijalno i energetsko, fizičko i mentalno još nisu potpuno razdvojeni. Ovom sistemu, naravno, nedostaje i kvantitativni izraz, mjera. U svom izvornom obliku, kineska medicina, kao što je već napomenuto, razmatra samo kvalitativne pokazatelje, koji u najboljem slučaju mogu imati intrasubjektivno porijeklo, ali se ne mogu objektivizirati u smislu moderne medicinske nauke. Mogućnost korištenja kvantitativnih kategorija bi se ovdje mogla pojaviti samo ako bi se uvele moderne, tj. Zapadne, naučne metode.

Logički odnosi takođe su uglavnom odsutni u sistemu kineske medicine. Dakle, izgradnja teorije tradicionalne kineske medicine pati od mnogih nedostataka u pogledu tačnosti, a samim tim i u pogledu provjerljivosti i objektivnosti, koji su u potpunosti ostvareni u modernoj Kini.

Ipak, pokazalo se da je teorijski sistem kineske medicine veoma bogat u smislu svoje plodnosti, stvarajući model razmišljanja nepoznat savremenoj zapadnoj medicini, koji ima prednost što može da se oslanja na više od dve hiljade godina praktičnog iskustva. Teorija se može smatrati plodnom ako nudi jedan princip za veliki broj fenomena, posebno ako je veza između različitih pojava ostala skrivena od samog početka. Štaviše, karakteristično je da koncept plodnosti teorije nije uvijek identičan njenoj pouzdanosti.

Princip pristupa ljudskom tijelu kao jedinstvenoj cjelini, karakterističan za kinesku medicinu, očituje se u razmatranju funkcionalnih procesa koji se u njemu odvijaju, a koji se mogu objediniti pod općim konceptom “qi”.

S tim u vezi treba navesti zaključak poznatog engleskog sinologa Josepha Needhama o naučnoj prirodi drevnog kineskog razmišljanja: „Kineski mislioci morali su znanstveno podbaciti, možda zato što su se s velikim nepovjerenjem odnosili prema moći razuma i logike. Naučili su relativnost, složenost i beskonačnost Univerzuma, težeći svjetonazoru ajnštajnovskog tipa, bez, međutim, postavljanja njutnovskih temelja za to. U takvim uslovima nauka nije mogla dobiti odgovarajući razvoj.” Needham je, očigledno, imao na umu donekle suženi koncept nauke karakterističan za 19. vek. Filozofska definicija pojma "nauka" koju smo dali na početku ovog odjeljka nije osnova za tako strogu ocjenu kineske nauke. U svakom slučaju, naučno mišljenje je postojalo na Zapadu i prije Descartesa, a tradicionalna kineska medicina se može staviti u istu ravan s njim.

Ako se bilo koja obična država na svijetu priznaje tek nakon strašnog incidenta, pa čak i tada situacijsko, onda su neke zemlje ispunile živote ogromnog broja ljudi širom svijeta, da tako kažem, materijalnim sredstvima vlastite proizvodnje. Na primjer, stvari lake industrije, odnosno proizvodi toliko tražene da bih ih rado odložio negdje, ali neće ići. Pitajte bilo koga: šta nosite? Šta nosiš? Kakva jela imate? itd. U odgovoru ćete čuti: da, kineski, naravno. Kada bi neko mogao izračunati koliko različitih kategorija robe široke potrošnje susreće svoje potrošače na ogromnim prostranstvima ZND-a i koliko ih se proizvodi u Kini, brojka bi premašila astronomsku skalu. Najsmješnije u vezi ovoga je to što Kini nikada niko nije nametnuo unaprijed odobrenu i kontroliranu ulogu svjetske kovačnice, žitnice, itd.; ova država je samostalno izborila pravo da se zove u svijetu kako je danas.

Dakle, svi smo dobro svjesni barem jedne strane na kojoj je Nebesko Carstvo okrenuto prema nama. Čuli smo mnogo, a neki su se susreli i sa kineskom verzijom komunizma, i sa čuvenom statuom predsednika Narodne Republike Kine Mao Zedonga, kao i sa drugim liderima koji se povezuju sa vladom Komunističke partije koji trenutno vlada na njihovim otvorenim prostorima.

Naš slovenski narod vjerovatno karakterizira neka vrsta selektivnosti razmišljanja, odabira tema za običan podsmijeh, banalnog likovanja i “niskog” humora kao goriva. Kao primjer, možemo se prisjetiti senzacionalne “informacije” o tome kako su vrapci istrijebljeni univerzalnim naporima u komunističkoj Kini. Lukavo podsmijeh nije zanemarilo tragediju susjednih ljudi - takozvanu "kulturnu revoluciju", akcije Crvene garde, čije je ime postalo poznato. I ima još mnogo toga što bi se moglo spomenuti...

Nismo navikli da razmišljamo samo o toku samog života, o tome šta je istorija u pravom smislu te reči. O tome kako je Kinesko Carstvo kroz vijekove doživjelo feudalno siromaštvo, a tek 1949. godine, dolaskom komunista na vlast, narod Nebeskog Carstva dobio je priliku za manje-više zaslužen tretman... No, vratimo se na tema jedinstvenog kineskog zdravstva.

Možda se svaka osoba, bez izuzetka, na ovaj ili onaj način susrela sa ogromnim bogatstvom tradicije drevne kineske medicine. Njegova suština je toliko zamršena i složena da personificira željeni plijen brojnih sadašnjih šarlatana koji iskorištavaju veliko nasljeđe. Osim toga, znanje o ljudskom zdravlju ovdje je opisano u prilično sistematiziranom obliku - na listi rasprava za koje se pokazalo da su najvredniji izvori antičke filozofije. U Kini je, između ostalog, prvobitno formuliran potpuno medicinski koncept, koji je uključivao koncepte ljudskog zdravlja, bolesti i liječenja. Glavno teorijsko znanje drevne kineske medicine oslanja se na originalne informacije o šupljem i gustom visceralnih organa, kolaterali i meridijani, tečnosti ljudskog tela. U Kini je prvi put u istoriji čovečanstva korišćeno proučavanje bolesti kao određivanje njihovog uzroka analizom simptoma. Kinesko medicinsko učenje navelo je upotrebu lijekova kao glavnu metodu rješavanja bolesti, iako su u staroj Kini popularne tehnike poput masaže, akupunkture i vježbi disanja uvijek našle mjesto. Gledajući malo unapred, razjasnićemo da dostignuća vekovne medicine u Kini danas uopšte nisu zaboravljena. U ovom periodu razvoja postoji nekoliko temeljnih metoda medicinske teorije i prakse u državi - zapadna verzija medicine, tradicionalna medicina i mješovita verzija medicine.

Ali ipak, ma koliko se činila velika dostignuća drevne kineske medicine, vjerovatno su bila dostupna samo caru Nebeskog carstva i maloj grupi bliskih službenika. Običan narod, kako i priliči, ostao je u mraku neznanja, a životni vijek u svim vekovima kretao se oko 35 godina. Kada sve mitove ostavimo po strani, videćemo da se pravi, ne plašimo se da upotrebimo reč, spasitelj lokalnog stanovništva i čitavog društva ispostavio da je vođa Narodne Republike Kine Mao. Samo je on sredinom prošlog veka osnovao opsežan (poput našeg sovjetskog) sistem primarne medicinske zaštite, oslanjajući se na poljoprivrednu klasu, eliminišući tako nesposobne šarlatane koji su svoje prakse predstavljali kao tradicionalno lečenje. Zaista, vjerovatno samo primjer zdravstvene zaštite za N.A. Semaško, koji je na opsežan način približio medicinu svima tamo gdje je vekovima uopšte nije bilo poznato – samo mogući način u onim regionima gde je ogromna populacija raspršena na ogromnoj teritoriji. I zaista se može zapitati: kako bi uopće trebala izgledati efikasna zdravstvena struktura koja pokriva populaciju koja prelazi petinu stanovništva cijelog svijeta?

Prije samo 40 godina u Kini je bilo 1,46 ljekara i 2,41 bolnički krevet na hiljadu stanovnika. U velikim gradovima, kao što su Peking, Tianjin, Šangaj, postoje ogromne specijalizovane bolnice, uključujući klinike tradicionalnog profila medicine. Globalne i specijalizovane klinike sa najnovijom opremom rade i u gradovima srednje veličine u svakoj pokrajini i autonomnoj regiji. U većini pokrajinskih područja postoje trostepene ustanove za lečenje i prevenciju. Ali kineska vlada nije stala na takvim dostignućima. Kina je od 2003. godine počela uspostavljati potpuno novi sistem zadruga za zdravstvenu zaštitu u provinciji. Zasniva se na naknadi za tretman ozbiljne bolesti i prikuplja sredstva na osnovu posebnih plaćanja, pomoći zajednice i vladinog sponzorstva. Pod uslovom Različiti putevi naknada za terapiju određenog građanina zemlje. Prema proračunima, ovaj sistem će u potpunosti pokriti cijelu državu. Danas, na teritoriji cele republike funkcioniše normativna i savršena struktura hitne medicinske pomoći za ruralna područja, formirana pre 2 godine; novac na račun ove usluge akumulira se kroz finansijska izdvajanja iz budžeta na svim nivoima i dobrovoljne dobrotvorne priloge pojedinih javnih krugova. Ovakav odnos prema seoskim stanovnicima je više nego opravdan, jer 70% stanovništva zemlje čine ruralno stanovništvo, što je oko milijardu ljudi.

Prema nacionalnom sistemu zdravstvene zaštite i osiguranja radnika koji je uspostavljen u Kini 1950-ih, zdravstvena zaštita radnika i zaposlenih u potpunosti se finansira iz državnih prihoda. Ovaj sistem je, možda, vremenom pokazao ogroman broj propusta, od kojih je glavni bio nepodnošljivo finansijsko opterećenje za državni budžet. To je bilo jasno krajem 1970-ih. U tom periodu je novi šef vlade, Deng Xiaoping, pokrenuo veliki broj ekonomskih reformi, koje su u velikoj meri transformisale zemlju, ali i značajno uticale na zdravstveni sistem Kine. Fokus na ekstenzivni rast nije dobio dalju podršku; dobio crveno svjetlo i razvoj zdravstvene zaštite.

Samo u proteklih nekoliko godina, kineski zdravstveni sistem naišao je na niz novih i vrlo ozbiljnih prepreka. Jedan od njih su mentalni poremećaji koji su se razvili u pozadini sve veće modernizacije države i smanjenja težine porodičnih tradicija, što je, inače, u određenoj mjeri sasvim prirodno. Mentalni poremećaji Trenutno je pogođeno 1,43% kineskog stanovništva. Mora se reći da je ova brojka jednaka 20% ukupnog broja bolesti od kojih pati stanovništvo zemlje. Prema proračunima, do 2020. ova čestica će dostići četvrtinu svih pacijenata.

Virus SARS, koji se pojavio u prvoj polovini 2003. godine, pomogao je Kini da stekne dragocjeno iskustvo u suočavanju s vanrednim epidemijama. Značajno dalji razvoj Pribavljene su i zdravstvene ustanove vezane za ovaj slučaj.

Tako postoji i funkcioniše zdravstveni sistem države, čije je ime danas toliko poznato. Drevna zemlja sa paradoksalnom i neobjašnjivom istorijom.

Kineska vlada počela je da unapređuje zdravstveni i penzioni sistem najmnogoljudnije zemlje na svetu. Mnogi ljudi su patili od globalne finansijske krize. Banke su bankrotirale. Razvoj tržišta je usporen. Stigla je recesija. Međutim, usred ovog haosa, dogodio se jedan potencijalno pozitivan razvoj događaja: Kina je počela da preduzima usklađene akcije da ojača svoju mrežu socijalne zaštite. S obzirom da je globalna ekonomija u krizi i potražnja za kineskom robom opada, posebno u razvijenim zemljama, kineska vlada je svoju pažnju usmjerila na domaće izvore potražnje. Pokrenut je veliki program fiskalne ekspanzije, sa velikim naglaskom na infrastrukturnu potrošnju.

Međutim, važne su bile i politike usmjerene ka poboljšanju kineskog penzionog sistema i stvaranju naprednijeg i efikasnijeg zdravstvenog sistema za pokrivanje cjelokupne kineske populacije. Nedavni potezi Kine bili su samo početak ovog obnovljenog napora da se stvori mreža socijalne sigurnosti koja na neki način doprinosi smanjenju nejednakosti u prihodima i poboljšanju životnog standarda više od milijarde ljudi. Kineske reforme dolaze u trenutku kada se napredne ekonomije, uključujući Sjedinjene Države i mnoge u Evropi, bore s dugoročnim troškovima penzija i zdravstvene zaštite.

Smanjenje potrebe za štednjom u Kini
U Kini skoro svi štede novac. Stope korporativne štednje su visoke. Vlada je neto štediša. Stanovništvo takođe štedi novac, štoviše, stopa štednje je najveća kod mladih i starijih grupa, koje su u razvijenim zemljama, naprotiv, manje sklone štednji od ostalih grupa stanovništva. Veliki dio visoke stope štednje među starijim Kinezima motiviran je mjerama predostrožnosti, jer su ljudi zabrinuti da dugo trajanje U životu prosječnog Kineza, ili rastući troškovi života ili rastući troškovi zdravstvene zaštite mogu iscrpiti sva sredstva i oni mogu postati oskudica u starosti. Čak i mlađe porodice su u opasnosti od skupih katastrofalnih ili hronična bolest.

Budući da je tržište privatnog zdravstvenog osiguranja i privatnih anuiteta nedovoljno razvijeno, stanovniku Kine je vrlo teško da se osigura od individualnih rizika. Stoga ljudi imaju snažan poticaj da štede više nego što im je zaista potrebno da bi se osigurali. Jači sistem socijalnog osiguranja mogao bi smanjiti potrebu za ovom vrstom štednje iz predostrožnosti i time povećati privatnu potrošnju. Povećana potrošnja je na mnogo načina koristan nusproizvod reformi koje su same po sebi opravdane jer štite siromašne i poboljšavaju životni standard. Štaviše, oni pružaju pozitivan uticaj ostatku svijeta: dio rasta kineske potrošnje doći će od povećanog uvoza, što će pomoći u smanjenju globalne neravnoteže.

Unapređenje penzionog sistema
Kina se godinama bori da riješi svoj fragmentirani i složeni penzioni sistem, koji ne pokriva veliki dio stanovništva i ne pruža dovoljnu zaštitu onima koji su obuhvaćeni sistemom. Postoje izražene razlike između penzionih sistema koji funkcionišu u različitim provincijama, kao i razlike u penzijskom obuhvatu za ruralno stanovništvo, migrantsko i urbano stanovništvo, pa čak i za predstavnike različitih profesija. Prelazak iz ove zamršene zavrzlame u koherentniji sistem dugo je bio izazov. Međutim, posljednjih godina postignut je značajan napredak.

Ono što je najvažnije, u jeku globalne krize, Vlada je uvela novi ruralni penzioni sistem, koji već ima više od 55 miliona učesnika, a do kraja ove godine njime će biti obuhvaćeno oko 23 posto stanovništva ruralnih županija. . Ovaj program isplaćuje osnovnu penziju od 60 do 300 juana, u zavisnosti od regiona i veličine individualnog računa. Učešće u sistemu je dobrovoljno, a svaki učesnik je dužan da godišnje doprinosi od 100 do 500 juana. Dodatna sredstva dolaze od centralnih, pokrajinskih i lokalnih vlada, ali u zapadnim i unutrašnjim provincijama s nižim prihodima, centralna vlada pokriva većinu troškova. Ova reforma će povećati potrošnju smanjenjem štednje iz predostrožnosti i, direktnije, povećanjem prihoda onih koji se priključe novom sistemu: više od 16 miliona ljudi već je počelo da prima beneficije.

Istovremeno sa povećanjem obuhvata osnovnih penzija, preduzimaju se mjere za unapređenje postojećeg penzionog sistema za gradsko stanovništvo. Vlada je uvela sistem po kome se penzije mogu prenositi iz jedne pokrajine u drugu, a doprinosi uplaćeni u jednoj pokrajini se uračunavaju u penzijske naknade, čak i ako se zaposleni naknadno preseli u drugu pokrajinu. Ove reforme bi trebale pomoći u poboljšanju mobilnosti radne snage. Pored toga, mnoge provincije pokušavaju da objedine rizik prikupljanjem primitaka i troškova penzionih fondova širom pokrajine.

Iako su promjene napravljene zbog globalne krize odigrale važnu ulogu u poboljšanju postojećeg sistema, ostaje još mnogo toga da se uradi. Konkretno, mogle bi se preduzeti mere da se penzijski planovi ujednače u celoj zemlji, tako da se penzije lakše prenose iz jedne pokrajine u drugu i da se obezbedi jednakost između različitih geografskih regiona. Osim toga, ima smisla pojednostaviti postojeći sistem regionalnih, nacionalnih i profesionalnih penzija. Kreatori politike bi takođe trebali težiti postizanju krajnjeg cilja udruživanja rizika na nacionalnom nivou, tako da kineski penzioni sistem postane istinski efikasan sistem socijalnog osiguranja koji obezbjeđuje minimalnu platu za život za svu stariju populaciju Kine, istovremeno smanjujući poticaje za visoki nivo preventivne uštede. Istovremeno, Kina ima priliku da uči iz grešaka razvijenih zemalja i spriječi da kratkoročni i dugoročni fiskalni troškovi penzione reforme izmaknu kontroli.

Proširivanje pokrivenosti zdravstvenim sistemom
Uz reformu sistema socijalnog osiguranja, kineska vlada je najavila sveobuhvatnu trogodišnju reformu zdravstvene zaštite s ciljem pružanja pouzdane i pristupačne zdravstvene zaštite cijelom stanovništvu do 2020. godine. Ključni reformski ciljevi: Učiniti zdravstvenu zaštitu pravednijom kroz značajno proširenje zdravstvenih usluga u ruralnim područjima, proširenje pristupa programima zdravstvenog osiguranja i smanjenje udjela stanovništva u troškovima zdravstvenih usluga. Dakle, seoskim porodicama se nadoknađuje 55 posto troškova zdravstvene zaštite, što pokazuje kako značajan napredak postignut posljednjih godina - 2004. godine ta brojka je bila manja od 30 posto - tako i da postoji prostor za dalje unapređenje sistema.

Smanjite troškove implementacijom niza programa dizajniranih da suštinski promene način na koji se cene određuju lijekovi i zdravstvene usluge i ukloniti poticaje koji podstiču prekomjernu upotrebu medicinske procedure i lijekovi. Vremenom se planira odustati od plaćanja pojedinačnih medicinskih usluga i preći na jednokratna plaćanja pružaocima usluga, čija visina zavisi od bolesti pacijenta.

Proširiti objedinjavanje rizika povećanjem učešća stanovništva u sistemu zdravstvenog osiguranja i povećanjem dostupnosti programa osiguranja u cijeloj zemlji. Poboljšati kvalitet zdravstvene zaštite širenjem obuke i istraživanja, podizanjem standarda nadzora i regulacije, kao i kvalitetom ljekara, bolnica i lijekova. Ojačati sanitarni i epidemiološki nadzor, povećati djelotvornost preventivnih mjera, zdravstvenu zaštitu majke i djeteta i proširiti pristup sredstvima koje finansira država medicinsko obrazovanje.

Zbog ove reforme, državna potrošnja na zdravstvo povećat će se za skoro 3 posto BDP-a između 2013. i 2015. godine. Oko dvije trećine ovih dodatnih finansijskih sredstava koristit će se za proširenje zdravstvenog osiguranja za ljude u ruralnim područjima, kao i za penzionere, nezaposlene, studente i radnike migrante koji žive u gradovima. Do kraja 2013. godine vlada planira da nekim oblikom programa zdravstvenog osiguranja pokrije 90 posto stanovništva zemlje. To će se dijelom postići povećanjem subvencija za ruralno stanovništvo u vezi sa učešćem u programima zdravstvenog osiguranja. Također će biti istaknuto dodatna sredstva, tako da stanovništvo svih ruralnih sredina ima pristup okružnim bolnicama, medicinskim centrima i lokalnim ambulantama koje rade u gradovima i mjestima. Kako bi to osigurala, vlada namjerava izgraditi 29.000 medicinskih centara u gradovima i mjestima i 2000 okružne bolnice. Osim toga, kako bi uposlila ove zdravstvene ustanove, vlada obučava 1,4 miliona zdravstvenih radnika.

Iako je prerano za procjenu rezultata, treba napomenuti da Vlada veliki naglasak stavlja na jačanje zdravstvenog sistema, a ovi ciljevi se rješavaju na održiv način i na način koji izbjegava budžetske izazove povezane s povećanjem troškova zdravstvene zaštite. koji karakterišu mnoge razvijene zemlje. Jasno je da je kineska vlada pojačala napore da svim svojim građanima obezbijedi univerzalne osnovne penzije i kvalitetnu zdravstvenu zaštitu. Ovo bi trebalo da smanji rizike sa kojima se suočavaju stariji ljudi i, vremenom, kako bude postalo jasno da je država sposobna da pruži visokokvalitetnu, univerzalno dostupnu zdravstvenu zaštitu, poslužiće za smanjenje podsticaja za visoke nivoe preventivnih ušteda.

Nakon formiranja Narodne Republike Kine došlo je do značajnih poboljšanja u zdravstvenoj zaštiti stanovništva, kao iu njihovim životnim uslovima. U pogledu glavnog sveobuhvatnog pokazatelja zdravlja stanovništva – očekivanog životnog vijeka – Kina je za ovo vrijeme napustila kategoriju siromašnih zemalja i popela se na nivo donje grupe zemalja sa srednjim dohotkom.

Ovi pokazatelji odgovaraju i pružanju stanovništva uz pomoć kvalifikovanog medicinskog osoblja, iako pristup takvoj pomoći uveliko varira u zavisnosti od mjesta stanovanja.
Međutim, medicinska statistika ukazuje da su glavne pozitivne promjene u zdravlju stanovništva postignute u predreformskom periodu postojanja NR Kine. Tako je odmah nakon proglašenja republike 1949. godine došlo do naglog smanjenja mortaliteta djece, a 1980-ih i 1990-ih godina ovaj pokazatelj se malo promijenio. Ekonomski uspjesi reformskog kursa nisu tako očigledno doprinijeli razvoju zdravstva. Stopa rasta državne potrošnje na zdravstvenu zaštitu u periodu 1979-2004. bili su niži od stope privrednog rasta, što je dovelo do smanjenja učešća ovih rashoda u BDP-u. Udio države u izdacima za zdravstvo u Kini je 2005. godine iznosio samo 38,8%, dok u svijetu u cjelini dostiže 56%. Samo 1% državnog budžeta odlazi na zdravstvo u Kini, dok se ukupno u zemljama sa niskim prihodima širom svijeta na ove svrhe troši 4,6% javnih sredstava. Od početka reformi 1978. godine, udio države i poslodavaca u strukturi ukupnih izdataka za zdravstvenu zaštitu stalno opada, a udio države pojedinci- povećano. Kao rezultat toga, u 2006. godini država je činila samo 18,1% troškova, preduzeća i socijalne ustanove - 32,6%, a preostalih 49,3% troškova zdravstvene zaštite snose sami građani.
Prosječna cijena liječenja građana po glavi stanovnika raste mnogo brže od njihovih prihoda. Od 1998. do 2006. prosječna godišnja potrošnja po glavi stanovnika na ambulante

laboratorijsko liječenje je povećano za 13%, a bolničko liječenje za 11%2. Prema sociološkim istraživanjima, stanovništvo u Kini stavlja visoku cijenu medicinskih usluga na prvo mjesto među svim društvenim problemima3. Izdaci za ove usluge u prosjeku čine 11,8% porodičnog budžeta, odmah iza izdataka za hranu i obrazovanje. Godine 2003. neto godišnji prihod seljaka je u prosjeku iznosio 2.622 juana, a prosječni troškovi njegovog boravka u bolnici dostigli su 2.236 juana. Stoga je za većinu seljaka bolničko liječenje nepriuštivo.
Posljednjih godina broj bolnica i domova zdravlja, kao i broj kvalifikovanog medicinskog osoblja, počinje da opada, iako je broj bolničkih kreveta povećan. Broj sertifikovanog medicinskog osoblja na 10 hiljada ljudi u periodu od 1978. do 2000. godine porastao je za više od jedan i po puta, sa 10,8 na 16,8 ljudi, a zatim na
2007. smanjen na 15,4 osobe. Pritom je gubitak medicinskih radnika posebno uočljiv ne u gradovima, gdje se praktički ne primjećuje, već u županijskim centrima. Upravo je na županijskoj razini nedostatak tehničkog osoblja akutan. Također nije jasno gdje se nalaze dodatni kreveti: u proširenjima do glavnih bolničkih zgrada ili kroz zgušnjavanje. Pitanje kvaliteta usluga u ovoj situaciji, uz smanjenje medicinskog osoblja, već se čini nepotrebnim.

Povećana je društvena nejednakost u pristupu zdravstvenim uslugama. Prema studiji koju je sprovela Kineska akademija društvenih nauka, 80% državne potrošnje na medicinu odlazi na služenje društvenoj grupi koja se sastoji od 8,5 miliona vladinih zvaničnika i stranačkih funkcionera. 2 miliona vladinih i partijskih funkcionera različitih rangova uzima dugotrajno bolovanje. Od toga troši 400 hiljada ljudi dugo vrijeme u specijalnim bolnicama za liječenje i rekreaciju, čiji troškovi iznose 50 milijardi juana godišnje4.
Za gradsko stanovništvo u Kini postoji sistem zdravstvenog osiguranja. Međutim, iz ovog sistema su isključeni studenti, ljudi bez stalnog zaposlenja, nezaposleni i stanovnici sela koji dolaze na posao u grad. Do nedavno, obavezno zdravstveno osiguranje nije važilo za zaposlene u nedržavnim preduzećima. Novi zakon o ugovorima o radu obavezuje preduzetnike da svojim zaposlenima obezbede zdravstveno osiguranje. No, mnogi od njih izbjegavaju ovu odgovornost zapošljavajući uglavnom migrante i ne sklapajući s njima ugovor o radu. Prema Izvještaju o ključnim nalazima 3. ankete o javnom zdravstvu, 2003. godine 44,8% gradskih i 79% ruralnih stanovnika nije imalo zdravstveno osiguranje. Udio osoba bez zdravstvenog osiguranja posebno je visok među osobama s niskim primanjima. Istovremeno je stalno rasla. Godine 1993., otprilike 50% urbane sirotinje nije imalo zdravstveno osiguranje, 1998. godine 72%, 2003. godine 76%.
Poslednjih godina u selu se radi na stvaranju sistema zdravstvene zaštite na kooperativnoj osnovi. Do kraja 2007. godine obuhvatio je 730 miliona ljudi, ili 86% ruralnog stanovništva. Međutim, sistem pati od nedostatka sredstava i nije u mogućnosti da podrži seljane u slučajevima ozbiljne bolesti zahtijeva bolničko liječenje. Seljak plaća godišnji doprinos od 10 juana u fond osiguranja seoske zadruge, a centralne i lokalne vlasti plaćaju još 20 juana po osobi. Planirano je da se iz godine u godinu proširi obuhvat ruralnih područja ovim sistemom i da se završi njegovo širenje na cijelu zemlju uglavnom do 2010. godine.5 Do sada je 80% državnih izdvajanja za zdravstvenu zaštitu usmjereno na grad, a samo 20% na selo. Na osnovu per capita, ova izdvajanja su 4 puta veća u gradu nego na selu (38,3 juana naspram 9,9 juana). Potpuni ili djelimični gubitak radne sposobnosti zbog nedostatka pravovremene i kvalitetne medicinske njege često uzrokuje nevolju seljačke porodice. Prosječna cijena liječenja teške bolesti je 7 hiljada juana (oko 1.000 dolara), što je više od tri puta više od neto prosječnog godišnjeg prihoda seljaka.
U Kini se vodi žestoka debata o uzrocima nezadovoljavajućeg stanja zdravstvene zaštite i najoptimalnijim načinima za njegovo prevazilaženje. Liberalni “tržišni ljudi” se ovdje suprotstavljaju ne toliko ideološkim “antitržišnim ljudima”, koliko onima koji, dijeleći načelnu orijentaciju privrede ka tržišnim odnosima, nisu spremni da u potpunosti napuste najosjetljivija područja za narod. na tržište i značajan dio odgovornosti za njih staviti na državu .
Liberali za sve krive stari planski ekonomski sistem i njegove ostatke. Planski sistem, sa njihove tačke gledišta, zaslužan je za to što je uslužni sektor na selu, kao i poljoprivredni sektor uopšte, decenijama žrtvovan razvoju teške industrije. Shodno tome, glavni problem zdravstva je to što ono nije dovoljno uključeno u tržišne odnose. Formalno, čini se da sve ide dobro. Tržište alocira resurse. Svaki kapital je dozvoljen u oblasti medicinskih usluga. Stvaranje novih struktura i pravac usluga determinisani su uglavnom potražnjom na tržištu. Ali zapravo, tokom više od dvije decenije reformi, nisu se stvorili uslovi za stvaranje nedržavnih bolnica. Cijene medicinskih usluga i lijekova i dalje su pod kontrolom države. Ne postavljaju ih bolnice, već relevantna vladina odjeljenja. Bolnice, s druge strane, mogu raditi samo u okviru određenog raspona cijena.
Od 2003. godine, 96% bolničkih kreveta, opreme i medicinskog osoblja koncentrisano je u javnim zdravstvenim ustanovama. Oslanjajući se na dugoročnu podršku vlade, nekoliko bolnica se koncentrisalo najbolji resursi i zauzeli monopolski položaj sa kojim nedržavne medicinske ustanove ne mogu da konkurišu. Ova situacija se smatra nenormalnom. Tvrdi se da je u tržišnoj ekonomiji nemoguće sačuvati rezerve netržišnih odnosa, da zdravstvo nema drugog izbora osim da se podvrgne tržišnoj reformi. Težina ove pozicije je pojačana činjenicom da je iza nje stoje interesi domaćeg i stranog kapitala, koji je spreman da uloži milijarde dolara i juana u kinesku medicinu, smatrajući je potencijalno izuzetno profitabilnom oblasti za ulaganje kapitala.
Protivnici marketinških stručnjaka, naprotiv, glavne nevolje zdravstva vide u gubitku društvenog značaja državnih zdravstvenih ustanova i u preteranoj težnji za materijalnom dobiti. Napominje se da se u državnim neprofitnim zdravstvenim ustanovama plate i bonusi zaposlenih, kao i tekući troškovi ustanova uglavnom finansiraju iz sopstvenih komercijalnih aktivnosti, dok učešće državnog finansiranja ne prelazi 6%. Tu se doktori trude da pacijentima prepišu mnogo skupih lijekova i prepišu skupe preglede i procedure. Država kontroliše cijene oko 20% lijekova kojima se trguje na farmaceutskom tržištu i posljednjih godina je više puta snižavala cijene. Međutim, tržišno regulirane cijene lijekova rastu, ponekad višestruko. U velikoj većini medicinskih ustanova, marže na cijenu izdatih lijekova dostižu 30-40%, što znatno premašuje državni standard od 15%. Prema podacima Svjetske banke, 2003. godine potrošnja na lijekove u Kini činila je 52% ukupne potrošnje na zdravstvenu zaštitu, dok u većini zemalja ne prelazi 15-40%. Istovremeno, od 12 do 37% recepata nije potrebno. Prema istraživanju jedne bolnice sprovedenom 2000. godine, 80,2% pacijenata je dobilo antibiotike, uključujući
58% - dva ili više lijekova. Naknada za jedan tretman u bolnici ponekad premašuje prosječnu godišnju platu. Od 1990. do 2004. godine rashodi za ambulantno liječenje u bolnicama opšti tip povećan za 12 puta, za liječenje u bolnici - za 10 puta. Prema statističkim godišnjacima o zdravstvenoj zaštiti u Kini, u ovom periodu prosečne godišnje zarade lekara porasle su u centralnim bolnicama za 11,6 puta, u pokrajinskim bolnicama za 8,2 puta, u okružnim bolnicama za 6,8 puta, a u okružnim bolnicama za 5,5 puta.
U proljeće 2005. zamjenik ministra zdravlja Ma Xiaohua govorio je o potrebi odbrane vodeće uloge države pri uvođenju tržišnih mehanizama u ovu oblast. To je, u suštini, označilo početak revizije dosadašnjih osnovnih principa i akcenat na dvodecenijskoj reformi zdravstva, koja je glavni akcenat stavila na uvođenje tržišnih odnosa. U štampi je bila široko rasprostranjena kampanja da država preuzme glavnu ulogu u rješavanju zdravstvenih problema. U zajedničkom izvještaju Centra za istraživanje razvoja pri Državnom vijeću Narodne Republike Kine i Svjetske zdravstvene organizacije iz 2005. zaključuje se da je reforma zdravstvene zaštite zasnovana na tržištu u Kini u velikoj mjeri propala, prvenstveno zbog prevelike tržišne orijentacije i nedovoljne uloge država.
Rukovodstvo zemlje ponovo se našlo pred dilemom: u kom pravcu nastaviti reformu zdravstva - da li ka daljoj denacionalizaciji, prodaji zdravstvenih ustanova, ili, naprotiv, nazad ka prethodnom državna medicina. Ili pokušajte nekako kombinirati ove principe. U suštini, ovakve rasprave nisu prestajale tokom čitavog perioda reformi, ali je danas došao čas kada je potrebno napraviti suštinski izbor. Ovaj problem posebno je zaoštrila ozbiljna epidemija SARS-a 2003. godine, kada su otkriveni svi nedostaci kineskog zdravstva.
Jedan od vodećih teoretičara i dizajnera kineskih ekonomskih reformi, zamjenik šefa Centra za istraživanje razvoja pri Državnom vijeću NR Kine, profesor Li Jiange, koji je pod prethodnim rukovodstvom direktno uključen u reformu zdravstvenog sistema, ističe objektivne finansijske i materijalne teškoće sa kojima se suočavaju reforme. Tako je u SAD 2004. godine na potrebe zdravstvene zaštite potrošeno 1,8 biliona dolara. U Kini je iste godine ukupan BDP iznosio 1,6 biliona dolara. Istovremeno, stanovništvo SAD ima nešto više od 200 miliona ljudi, a NRK - odozgo
1,3 milijarde Ako računate troškove liječenja i medicine u Kini na osnovu samo jedne desetine američke norme, onda im cijeli kineski BDP neće biti dovoljan. U Kini, zdravstveno osiguranje za gradske radnike i zaposlene u prosjeku iznosi 2.000 juana po osobi godišnje. Kada bi Vlada preuzela na sebe zadatak da proširi ovaj standard na cjelokupno gradsko i ruralno stanovništvo (a takvi prijedlozi se iznose), onda bi na to bio potrošen cijeli rashodni dio svih budžeta centralnih i lokalnih vlasti na svim nivoima. .
Takvi argumenti, međutim, ne uvjeravaju sve. Protivnici ističu da je tokom prošlog vijeka prije ili kasnije stvoreno više od 160 zemalja širom svijeta razni sistemi socijalnog i zdravstvenog osiguranja. Štaviše, ni u Engleskoj prije skoro 100 godina, ni u SAD-u prije 70 godina, ni u Japanu prije 68 godina, ekonomski uslovi nisu bili jedva bolji nego u današnjoj Kini. Ali svi su uspjeli, koristeći ograničena finansijska sredstva svog vremena, da pruže pristojan tretman svojim građanima. Zašto Kina to nije u stanju da uradi?
U određivanju budućeg puta reforme zdravstvene zaštite, Peking pomno gleda na iskustva drugih zemalja sa ekonomijama u tranziciji, posebno Mađarske i Poljske. Delegacija Ministarstva zdravlja NR Kine i Državnog komiteta za razvoj i reforme, koja je posjetila ove zemlje, tamo je našla mnogo korisnih informacija, posebno u odnosima medicinskih ustanova sa državom i tržištem. Navodi se da ove zemlje, i pored svoje političke i ekonomske orijentacije ka Evropi, veoma pažljivo pristupaju proširenju tržišnih odnosa i privatizaciji na zdravstvo. Dok je stepen privatizacije u privredi veoma visok, postoji vrlo malo potpuno privatizovanih bolnica. U Mađarskoj su nakon duže rasprave odustali od privatizacije fonda socijalnog osiguranja. Glavni element reforme u Poljskoj i Mađarskoj bilo je stvaranje nezavisnih nacionalnih fondova zdravstvenog osiguranja. U Poljskoj, takav fond prima sredstva uglavnom od države i preduzeća i pruža svoje usluge svim članovima porodice zdravstveno osigurane osobe. Zdravstvene ustanove primaju sredstva ne direktno iz državnog budžeta, već po ugovorima sa fondom zdravstvenog osiguranja, u skladu sa obavljenim poslom. Ova metoda je, prema riječima šefa kineske delegacije, prihvatljiva za Kinu. Proučava se i iskustva drugih zemalja, posebno Španije i Brazila. I tu postoji tendencija sve veće uloge države, pre svega centralnog budžeta, u finansiranju zdravstva i medicine, uz istovremeno korišćenje različitih oblika saradnje sa privatnim kapitalom. Ovo pomaže u smanjenju međuregionalnih razlika u pružanju medicinskih usluga stanovništva, posebno starijih.
U avgustu 2006. Državno vijeće Narodne Republike Kine je stvorilo koordinacionu grupu za reformu zdravstvene zaštite, koja je uključivala predstavnike desetak ministarstava i državnih komiteta. Krajem 2006. godine većina resora je odobrila projekat koji je predstavilo Ministarstvo zdravlja, kojim je gotovo svim stanovnicima grada omogućeno pružanje praktično besplatnih medicinskih usluga u opštinskim bolnicama. Ukupna državna potrošnja prema ovoj opciji procijenjena je na 269 milijardi juana.
Početkom 2007. godine odlučeno je da se u paralelnu pripremu reformskih projekata uključi šest nezavisnih domaćih i stranih organizacija. istraživački centri, uključujući Peking, Fudan, Narodne univerzitete, SZO, Svjetsku banku i konsultantsku kompaniju McKenzie. Kasnije su im se pridružili Pekinški normalni univerzitet i Univerzitet Tsinghua u saradnji sa Univerzitetom Harvard.
U martu 2007. Ministarstvo finansija Narodne Republike Kine objavilo je svoje gledište o reformi zdravstvene zaštite. Svodilo se na to da se medicinske usluge plaćaju, čime se usklađuje sa tržišnim modelom.
Krajem maja 2007. godine prvi put su zajednički razmatrani samostalni projekti na sastanku koji je sazvao Državni komitet za razvoj i reformu, uz učešće ministarstava zdravlja, finansija, rada i socijalne sigurnosti i drugih resora. Večina Predstavljeni razvoji bili su fokusirani prvenstveno na vodeću ulogu države, manje na tržište.
U julu 2007., Državno vijeće Narodne Republike Kine objavilo je dokument pod naslovom "Vodeći razlozi o postavljanju eksperimentalnih mjesta osnovnog zdravstvenog osiguranja za urbano stanovništvo", u kojem se poziva na povećanje broja eksperimentalnih gradova na 79 ove godine, i za pokrivanje cijele zemlje 2010. To je značilo da je Vlada namjeravala da iskoristi povećanje izdataka za zdravstvenu zaštitu prvenstveno kao subvencije stanovništvu obuhvaćenom sistemom osiguranja, a ne kroz povećanje ulaganja u javne zdravstvene ustanove. Time je proglašen kurs ka razvoju tržišta medicinskih usluga.
Hu Jintaoov izvještaj 17. nacionalnom kongresu CPC u jesen 2007. stavio je veći naglasak na odgovornost vlade za reforme zdravstvene zaštite. Govorili su o potrebi jačanja opšte korisne prirode zdravstva i povećanja investicione aktivnosti države. Na sastancima koji su održani nakon kongresa odlučeno je da se, na osnovu postojećih nezavisnih zbivanja, pripremi novi konsolidovani nacrt zdravstvene reforme „s kineskim karakteristikama“ i predstavi ga javnosti. Projekat je trebalo da predvidi stvaranje do 2020. godine sistema koji bi garantovao pružanje osnovnih medicinskih usluga svim stanovnicima gradova i sela.
Kontroverza između pristalica pretežno tržišno orijentisane i pretežno etatistički orijentisane reforme u Kini nije prestala. Potonji se zalagao za uspostavljanje niskih troškova bolničkih usluga i svođenje na minimum razlika u cijenama izdatih lijekova, uz održavanje tržišne prodaje patentiranih i inovativnih lijekova. Svu bolničku opremu, sa njihove tačke gledišta, trebala je centralno kupiti vladina odjeljenja. Predloženo je da se bolnicama dozvoli da nastave naplaćivati ​​liječenje, ali da sav prihod prebace višim zdravstvenim vlastima, koje su odgovorne za raspodjelu sredstava. Protivnici etatističkog pristupa okarakterisali su ga kao povratak na plansku ekonomiju, kao put ka daljem porastu korupcije.
U tom kontekstu, Program razvoja zdravstva za 11. petogodišnji plan (2006-2010) usvojen je 2007. godine. Dokument je konstatovao određena postignuća u prethodnom petogodišnjem periodu (2001-2005). Prosječan životni vijek je povećan na 72 godine (za 0,6 godina u odnosu na 2000. godinu). Smanjen je mortalitet novorođenčadi, smrtnost novorođenčadi i smrtnost djece mlađe od 5 godina. Intenziviran je rad na prevenciji AIDS-a, identifikaciji i liječenju oboljelih od tuberkuloze i niza drugih teških bolesti. Vodovodna i kanalizaciona mreža u selu su značajno proširene. Povećana su ulaganja u zdravstvo. Ojačani su sistemi zadružne medicine na selu i pružanje zdravstvenih usluga na nivou zajednice u gradovima.
Istovremeno, konstatovano je prisustvo ozbiljnih neriješenih problema. AIDS se počinje širiti iz rizičnih grupa na opću populaciju. Broj oboljelih od tuberkuloze je premašen
4,5 miliona ljudi. Nije moguće efikasno kontrolisati širenje hepatitisa. Nove zarazne bolesti se stalno pojavljuju. Stotine hiljada ljudi pate od šistosomijaze, bolesti povezanih s nedostatkom joda i fluoroze. Broj oboljelih od malignih tumora, kardiovaskularne bolesti i respiratorni sistemi, dijabetesa, povreda i trovanja, iznosi oko 200 miliona. Mentalni poremećaji 16 miliona ljudi je bolesno. Opasnost od profesionalnih bolesti raste. Nivo zaštite majčinstva i djetinjstva je nizak, posebno među migrantima, a razlike između gradova i sela su značajne. Stanovnici sela više pate od AIDS-a, tuberkuloze, hepatitisa, šistosomijaze i lokalnih bolesti. Samo 18,5% zaposlenih u opštinskim i seoskim domovima zdravlja ima visoko obrazovanje.

Program je dao smjernice za razvoj svih podsistema zdravstvene zaštite i odredio specifične ciljeve za 2010. za dalje povećanje očekivanog životnog vijeka i smanjenje mortaliteta u različitim starosnim grupama.
U proljeće 2008., premijer Državnog vijeća Narodne Republike Kine Wen Jiabao, u izvještaju o radu vlade na sjednici NPC, naglasio je potrebu da se provede reforma zdravstvene zaštite kako bi se osiguralo da svi imaju pristup osnovnim medicinske usluge. Centralna vlada je najavila izdvajanje 82,5 milijardi juana (oko
11,7 milijardi dolara), što je za 16,7 milijardi juana više od iznosa izdvojenog za ove namjene 2007. godine, uz najveći dio sredstava
bila je namijenjena jačanju nižih nivoa zdravstvenog sistema u gradovima i selima.
Određeni broj poslanika koji su govorili na sednicama NPC i NPK, pozdravljajući namere vlade, istovremeno je prigovorio državnoj monopolizaciji sistema zdravstvo, posebno u takvim komponente, kao što su zaštita zdravlja žena i djece, prevencija, kontrola zarazne bolesti, ekološka sanitacija, promocija zdravlja, hitna pomoć. Državi nije preporučeno da ulaže velika ulaganja u kapitalnu izgradnju i veliku opremu. U interesu stvaranja jeftinog i efikasnog sistema javnog zdravstva, od vlade je zatraženo da koristi metode tržišne konkurencije za kupovinu usluga medicinske ustanove. Umjesto da direktno ulaže sredstva u sistem zdravstvenih usluga, on je bio zadužen da ih ulaže u organe zdravstvenog osiguranja, kupujući osiguranje za svoje građane kako bi pacijentima garantovao slobodu izbora zdravstvene ustanove i obezbijedio ravnopravnu konkurenciju između organizacija koje pružaju medicinske usluge. Bez direktnog učešća u upravljanju medicinskim ustanovama, Vlada se obavezala da će promovisati razvoj korporativnog upravljanja i stimulisati privlačenje državnog i nedržavnog kapitala u razvoj domaćeg zdravstva.
U aprilu 2009. zvanično su objavljena dva dokumenta koja imaju za cilj ubrzanje razvoja zdravstva u narednim godinama: „Razmatranja Centralnog komiteta KPK i Državnog saveta Narodne Republike Kine o produbljivanju reforme zdravstvenog sistema“ i „Projekat za implementaciju u bliskoj budućnosti (2009-2011) ključnih programa u oblastima farmacije i zdravstva." Prvi dokument predstavljen je na otvorenu javnu raspravu u septembru
2008. godine i izazvao veliki broj odgovora sa primjedbama i sugestijama, koje su resorne službe sumirale i predložile kao amandmane.
Za period 2009-2011. Planirano je da se celokupno gradsko i seosko stanovništvo obuhvati sistemom osnovnih zdravstvenih garancija: gradsko stanovništvo - osnovno zdravstveno osiguranje, seosko stanovništvo - seoska zadružna medicina. Do 2010. standardni iznos subvencija za ova dva sistema će se povećati na 120 juana po osobi godišnje, a individualni doprinosi će se shodno tome neznatno povećati. Planira se početak stvaranja državnog sistema osnovnog obezbjeđenja lijekova. Godine 2009. počelo je stvaranje svekineske arhive podataka o javnom zdravlju. Planirano je pokretanje reforme državnih zdravstvenih ustanova u cilju poboljšanja upravljanja i kontrole njihovog rada i povećanja nivoa usluga koje pružaju. Planirano je da se za sve ovo izdvoji 850 milijardi juana tokom tri godine. Olakšava teret troškova medicinsku njegu, što je stanovništvo primorano da snosi.
Tako se u ovoj najvažnijoj društvenoj sferi za cjelokupno stanovništvo zemlje uspostavlja okvir za interakciju između države i tržišta uz vodeću ulogu države, koja preuzima odgovornost za javno korištenje osnovnih medicinskih usluga od strane svih slojeva. i grupe društva, bez obzira na debljinu pojedinačnih novčanika. Istovremeno, zdravstveni sistem ostaje mješovit, što podrazumijeva priliv kapitala u ovaj sistem. razne vrste imovine.