Αφόρητος πόνος: ποια είναι η κλίμακα του πόνου και αν είναι απαραίτητο να υπομείνει. The Patient's Right to Pain Relief or Pain Relief The Pain-Intolerant Patient's Demand 6 γράμματα

Edgar Degas, Washerwomen που υποφέρουν από πονόδοντο. Εικόνα από forbes.ru

Η αναισθησία είναι ένα από τα πιο επώδυνα σημεία της ιατρικής μας. Παρά κάποια απλούστευση της διαδικασίας απόκτησης απαραίτητα φάρμακαασθενείς με καρκίνο, το πρόβλημα απέχει πολύ από το να λυθεί, ενώ στο εθνικό σύστημα υγείας η διαχείριση του πόνου δεν διακρίνεται σε ξεχωριστό κλάδο γνώσης και ιατρικής υπηρεσίας.

Εν τω μεταξύ, σε αυτόν τον τομέα της ιατρικής υπάρχουν διεθνή πρότυπα που βασίζονται στις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Αφορούν την ανακούφιση από τον πόνο όχι μόνο για ασθενείς σε τελευταίο στάδιοκαρκίνου, αλλά και άλλες περιπτώσεις οξέος και χρόνιου πόνου και υποδηλώνουν την παρουσία σε ιατρικά κέντραειδικούς διαχείρισης πόνου, οι οποίοι συμμετέχουν πάντοτε σε διαβουλεύσεις άλλων γιατρών που αναπτύσσουν από κοινού ένα σχέδιο για τη θεραπεία του ασθενούς και τη φροντίδα του.

Το πρώτο βήμα στην εργασία είναι η αξιολόγηση του πόνου. Φυσικά, υπάρχουν προφανείς περιπτώσεις: για παράδειγμα, τραυματισμός με ρήξη ιστών ή οργάνων, κάταγμα οστών - είναι σαφές ότι ο ασθενής υποφέρει από έντονο ή και αφόρητο πόνο. Ωστόσο, συχνά ο γιατρός πρέπει να ζητήσει από τον ίδιο τον ασθενή να βαθμολογήσει τον πόνο του σε μια κλίμακα από το 1 έως το 10. Τι είναι μια τέτοια κλίμακα;

κλίμακα πόνου

1 - ο πόνος είναι πολύ αδύναμος, ελάχιστα αισθητός. Πλέονχρόνο που ο ασθενής δεν το σκέφτεται.

2 - ήπιος πόνος. Μπορεί να είναι ενοχλητικό και μερικές φορές να εντείνεται παροξυσμικά.

3 - ο πόνος είναι αισθητός, αποσπά την προσοχή, αλλά μπορείτε να τον συνηθίσετε και να προσαρμοστείτε.

4 - μέτριος πόνος. Εάν ένα άτομο είναι βαθιά βυθισμένο σε κάποιο είδος δραστηριότητας, μπορεί να το αγνοήσει, αλλά μόνο για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά τότε σίγουρα θα αποσπάσει την προσοχή στον εαυτό του.

5 - μέτρια έντονος πόνος. Δεν μπορεί να αγνοηθεί για περισσότερο από λίγα λεπτά, αλλά κάνοντας μια προσπάθεια για τον εαυτό του, ένα άτομο μπορεί να κάνει κάποια δουλειά ή να συμμετάσχει σε κάποιου είδους εκδήλωση.

6 - μέτρια έντονος πόνος που παρεμποδίζει τις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες, καθώς η εστίαση σε κάτι γίνεται εξαιρετικά δύσκολη.

Επόμενο έρχεται έντονος πόνος(απενεργοποιεί, δεν σας επιτρέπει να εκτελείτε κανονικά καθήκοντα, να επικοινωνείτε με ανθρώπους).

7 - έντονος πόνος, που υποτάσσει όλες τις αισθήσεις και περιορίζει σημαντικά την ικανότητα ενός ατόμου να εκτελεί συνηθισμένες ενέργειες και να επικοινωνεί με άλλους. Παρεμποδίζει τον ύπνο.

8 - έντονος πόνος. Σωματική δραστηριότητασοβαρά περιορισμένη. Η λεκτική επικοινωνία απαιτεί μεγάλη προσπάθεια.

9 - βασανιστικός πόνος. Το άτομο δεν μπορεί να μιλήσει. Μπορεί να υπάρχει ανεξέλεγκτη γκρίνια ή κλάμα.

10 - αφόρητος πόνος. Το άτομο είναι κλινήρης και πιθανώς παραληρεί. Ένας πολύ μικρός αριθμός ανθρώπων πρέπει να βιώσουν αισθήσεις πόνου τέτοιας δύναμης κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Για να προσανατολίσει τον ασθενή, ο γιατρός μπορεί να κρεμάσει μια ζυγαριά στο γραφείο του με emoticons (emoticons) που αντιστοιχούν στα τμήματα του, από ένα χαρούμενο χαμόγελο στο 0 έως ένα πρόσωπο που λυγίζει από αγωνία στις 10. Μια άλλη οδηγία, αλλά μόνο για γυναίκες και μόνο για όσους έχουν γεννήσει, είναι μια υπόδειξη: φυσικός τοκετόςχωρίς αναισθησία αντιστοιχούν στο σημάδι 8.

Η κλίμακα πόνου μπορεί να φαίνεται πολύ απλή, αλλά σύμφωνα με τον Stephen Cohen, καθηγητή πόνου στο Johns Hopkins School of Medicine (Βαλτιμόρη, ΗΠΑ), βασίζεται σε αρκετά εις βάθος έρευνα.

Ο πόνος είναι μια ξεχωριστή διαταραχή που απαιτεί παρέμβαση

Στη δυτική ιατρική, ο χρόνιος πόνος έχει μετατοπίσει εδώ και αρκετό καιρό την εστίασή του από το να αντιμετωπίζεται απλώς ως σύμπτωμα μιας ασθένειας, αλλά ως μια διαταραχή από μόνη της που απαιτεί παρέμβαση. Και αν για τους περισσότερους ασθενείς η κλίμακα πόνου είναι ένα χρήσιμο εργαλείο, για κάποιους γίνεται καθοριστικός παράγοντας στην επιλογή της θεραπείας.

«Η ζυγαριά είναι ιδιαίτερα σημαντική για όσους έχουν προβλήματα επικοινωνίας», λέει ο Cohen, αναφερόμενος κυρίως σε μικρά παιδιά και ασθενείς με γνωστική εξασθένηση.

Ο γιατρός, εκτός από την εκτίμηση του πόνου σε κλίμακα, είναι σημαντικό να γνωρίζει και άλλες παραμέτρους. Έτσι, ο Δρ. Seddon Savage, Πρόεδρος της Αμερικανικής Εταιρείας Πόνου και Καθηγητής Αναισθησιολογίας στην Ιατρική Σχολή Dartmouth (ΗΠΑ), ζητά από τον ασθενή να μιλήσει για το πώς έχει αλλάξει το επίπεδο του πόνου την περασμένη εβδομάδα, πώς συμπεριφέρεται ο πόνος κατά τη διάρκεια της ημέρα, αυξάνεται το βράδυ, δίνει την ευκαιρία να κοιμηθεί και ούτω καθεξής.

Εάν χρησιμοποιείτε συνεχώς τη ζυγαριά στην εργασία σας με έναν ασθενή, τότε με την πάροδο του χρόνου μπορείτε να αποκτήσετε μια εικόνα για το πώς ο χρόνιος πόνος επηρεάζει την ποιότητα ζωής του, πώς λειτουργούν οι θεραπείες και τα παυσίπονα.

«Ζητώ επίσης από τον ασθενή να μου δείξει σε μια κλίμακα ποιο επίπεδο πόνου θα ήταν αποδεκτό για αυτόν», λέει ο Savage. «Σε χρόνιες ασθένειες, δεν μπορούμε πάντα να μειώσουμε τον πόνο σε τίποτα, αλλά είναι δυνατό να επιτύχουμε ένα επίπεδο που επιτρέπει στον ασθενή να συνεχίσει να ακολουθεί έναν αποδεκτό τρόπο ζωής».

Οι ειδικοί του πόνου πρέπει να διευκρινίσουν με τον ασθενή ποια είναι η φύση του: πυροβολισμός, θαμπό, σφύζει, εάν υπάρχει αίσθημα καύσου, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα, καθώς και τι εξωτερικοί παράγοντεςεπηρεάζουν τον πόνο, τι τον αυξάνει και τι τον αποδυναμώνει.

Είναι ζωτικής σημασίας όχι μόνο πόσο έντονος είναι ο πόνος του ασθενούς και ποια είναι η φύση του, αλλά και πώς επηρεάζει την καθημερινότητά του. Αυτό εννοείται με τη μετατόπιση της έμφασης. Ο γιατρός πρέπει να επικεντρωθεί όχι μόνο στη θεραπεία της ίδιας της νόσου (η οποία, φυσικά, είναι εξαιρετικά σημαντική), αλλά και να βρει έναν τρόπο να βοηθήσει τον ασθενή να αποκλίνει όσο το δυνατόν λιγότερο λόγω πόνου από τον κανονικό τρόπο ζωής.

Αυτό, λέει ο Savage, απαιτεί τις συνδυασμένες προσπάθειες ορισμένων ειδικών: του θεράποντος ιατρού, του ειδικού πόνου, του φυσιοθεραπευτή, του ψυχολόγου και του ψυχιάτρου και, κυρίως, του ίδιου του ασθενούς, ο οποίος πρέπει να διαδραματίσει ενεργό ρόλο στη διαδικασία θεραπείας.

Η διαδικασία νοσηλείας για τον πόνο αποτελείται από διάφορα στάδια, καθένα από αυτά παρουσιάζεται και περιγράφεται παρακάτω.

Αρχική εκτίμηση πόνου

Είναι μάλλον δύσκολο να δοθεί μια αρχική εκτίμηση του πόνου, καθώς ο πόνος είναι μια υποκειμενική αίσθηση που περιλαμβάνει νευρολογικές, φυσιολογικές, συμπεριφορικές και συναισθηματικές πτυχές. Στην αρχική, τρέχουσα και τελική αξιολόγηση που διεξάγεται με τη συμμετοχή του ασθενούς, ως σημείο εκκίνησης θα πρέπει να λαμβάνονται τα υποκειμενικά συναισθήματα του ασθενούς. «Η περιγραφή του πόνου από ένα άτομο και η παρατήρηση της αντίδρασής του σε αυτόν είναι οι κύριες μέθοδοι για την αξιολόγηση της κατάστασης ενός ατόμου που βιώνει πόνο».
Οι H. Roper et al. παρουσιάζουν τρεις βασικές μεθόδους αξιολόγησης:
- περιγραφή του πόνου από το ίδιο το άτομο.
- μελέτη της πιθανής αιτίας του πόνου.
- Παρατήρηση της αντίδρασης ενός ατόμου στον πόνο.
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προσδιοριστεί η εντόπιση του πόνου. Αρχικά, κατά κανόνα, ένα άτομο δείχνει μια αρκετά μεγάλη περιοχή που επηρεάζεται από τον πόνο. Ωστόσο, μετά από πιο προσεκτική εξέταση, αυτή η περιοχή φαίνεται να είναι μικρότερη και πιο εντοπισμένη.
Στη συνέχεια, μάθετε πιθανή αιτίακαι ο χρόνος εμφάνισης του πόνου, οι συνθήκες εξαφάνισης του πόνου, καθώς και η διάρκειά του, παράγοντες που αυξάνουν ή μειώνουν τον πόνο.
Η ένταση του πόνου θα πρέπει να αξιολογείται με βάση την εμπειρία του ίδιου του ασθενούς από αυτόν τον πόνο και δεν καθορίζεται απαραίτητα από την απόκρισή του στον πόνο. Για αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια κλίμακα αξιολόγησης πόνου σε σημεία (λεκτική συγκριτική κλίμακα αξιολόγησης πόνου):
0 - χωρίς πόνο κατά την ηρεμία και κατά την κίνηση.
1 - δεν υπάρχει πόνος στην ηρεμία, ελαφρύς πόνος κατά την κίνηση.
2 - ήπιος πόνος κατά την ηρεμία, μέτριος πόνος κατά την κίνηση.
3 - μέτριος πόνος κατά την ηρεμία, έντονος πόνος κατά την κίνηση.
4 - έντονος πόνος κατά την ηρεμία και την κίνηση. Η εμπειρία δείχνει ότι οι ασθενείς συχνά δεν αναφέρουν πόνο ή δίνουν ανεπαρκείς πληροφορίες, υποτιμώντας τα συναισθήματά τους. Ορισμένοι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου συχνά υπερεκτιμούν τον βαθμό ανακούφισης από τον πόνο ως αποτέλεσμα της αναλγησίας και υποτιμούν το επίπεδο του πόνου που βιώνει ο ασθενής.
Πλέον αποτελεσματικός τρόπος, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της έντασης του πόνου σε έναν ασθενή πριν και μετά την αναλγησία, είναι η χρήση χάρακα με μια κλίμακα που αξιολογεί την ένταση του πόνου σε σημεία.
Αυτοί οι χάρακες είναι μια ευθεία γραμμή, στο ένα άκρο της οποίας υπάρχει ένα σημείο χωρίς πόνο (0 βαθμοί), και στο άλλο άκρο υπάρχει ένα σημείο που αντιστοιχεί σε αφόρητο πόνο (10 βαθμοί). Η νοσοκόμα εξηγεί στον ασθενή τι σημαίνει δύναμη πόνου 10 πόντων, 8 πόντων κ.λπ. Στη συνέχεια ο ασθενής σημειώνει στον χάρακα το σημείο που αντιστοιχεί στην αίσθηση του πόνου του. Δίνονται παραδείγματα τέτοιων γραμμών. Παραδείγματα χάρακα με κλίμακα για τον προσδιορισμό της έντασης του πόνου.

3. Οπτική αναλογική κλίμακα.
Σημείωση: 2.3 - όταν χρησιμοποιείτε ψηφιακές και οπτικές αναλογικές κλίμακες, συνιστάται η χρήση γραμμής βάσης 10 cm.

Η χρήση τέτοιων χάρακα δίνει πιο αντικειμενικές πληροφορίες για το επίπεδο του πόνου από τις φράσεις: "Δεν αντέχω άλλο τον πόνο", "Πονάει τρομερά", "Είναι αφόρητο". (Για να εκτιμηθεί η ένταση του πόνου στα παιδιά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια κλίμακα που απεικονίζει πρόσωπα που εκφράζουν διαφορετικά συναισθήματα)
Εάν παρατηρήσετε προσεκτικά την αντίδραση στον πόνο, μπορείτε να πάρετε ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣγια την κατάσταση του ασθενούς, ειδικά όταν η λεκτική επικοινωνία είναι αδύνατη ή σε περίπτωση θόλωσης της συνείδησης. Ο έντονος πόνος μπορεί να υποδηλώνεται από ωχρότητα, γρήγορη αναπνοή, αυξημένη πίεση αίματος, αυξημένη εφίδρωση, ένα άτομο μπορεί να τρίξει τα δόντια του, να δαγκώσει το κάτω χείλος του, να ζαρώσει το μέτωπό του. Η αντίδραση στον πόνο μπορεί να είναι αλλαγή συμπεριφοράς, μείωση (απώλεια) όρεξης, μείωση του όγκου των καθημερινών δραστηριοτήτων. αναγκαστική θέσηασθενής, άγχος, κλάμα, γκρίνια, μερικές φορές ένα διαπεραστικό κλάμα μπορεί επίσης να είναι μια αντίδραση στον πόνο. Ταυτόχρονα, ερευνητές που ασχολούνται με αυτό το θέμα υποστηρίζουν ότι «μερικοί ασθενείς χρειάζονται νοσοκόμες για να τους πουν ότι η συμπεριφορά τους στον πόνο είναι φυσιολογική και κατάλληλη και ότι άλλοι άνθρωποι αντιδρούν στον πόνο με τον ίδιο τρόπο».
Κατά τη διεξαγωγή μιας αρχικής εκτίμησης του πόνου, θα πρέπει κανείς να ανακαλύψει από τον ασθενή τη φύση του (θαμπό, αιχμηρό, κάψιμο, συμπίεση, μαχαίρι κ.λπ.

0 - ο ασθενής δεν ενοχλείται από τον πόνο. 2 - ο πόνος ενοχλεί ελαφρώς. 4 - ο πόνος είναι λίγο ενοχλητικός. 6 - ο πόνος ενοχλεί σημαντικά. 8 - ο πόνος είναι σημαντικός, η συνείδηση ​​του ασθενούς συγκεντρώνεται στον πόνο. 10 - ο πόνος είναι τόσο δυνατός όσο μπορεί να φανταστεί ο ασθενής. μετά βίας συγκρατεί τον εαυτό του
και αιτίες. Έτσι, ο πόνος στην περιοχή του στομάχου μπορεί να εμφανιστεί πριν, κατά τη διάρκεια και μετά το φαγητό, ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να είναι σε ηρεμία ή/και κατά την κίνηση κ.λπ. Ο θόρυβος, το έντονο φως, καθώς και το αίσθημα φόβου, άγχους, μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο. Ένα άτομο, κατά κανόνα, δείχνει εύκολα τους παράγοντες που προκαλούν πόνο.
Και τέλος, θα πρέπει να μάθετε από το άτομο πώς άντεξε πριν τέτοιο πόνο. Για την αυτοαξιολόγηση του πόνου, μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή μία από τις περιγραφικές κλίμακες.
Αντιστοιχίστε τη λέξη(εις) που ταιριάζει με τον πόνο σας με τον αριθμό στην ευθεία γραμμή που δείχνει τη σοβαρότητα του πόνου σας. Σχεδιάστε ένα βέλος από αυτή τη λέξη σε έναν αριθμό ή πείτε το στη νοσοκόμα.

Είναι πολύ σημαντικό ο νοσηλευτής να εξάγει συμπεράσματα μετά την αρχική αξιολόγηση, όχι μόνο σχετικά με τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς και τη συμπεριφορά του, αλλά και με βάση την περιγραφή του πόνου και την εκτίμησή του από τον ίδιο τον ασθενή: ο πόνος είναι αυτό που ο ασθενής λέει για αυτό, και όχι αυτό που πιστεύει ο άλλος.
Παρακάτω είναι ένα από τα διαγράμματα που προτείνονται για την αυτοαξιολόγηση του χρόνιου πόνου, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με καρκίνο.

Αυτά τα διαγράμματα μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμα όταν το άτομο είναι σε θέση να συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία ανάλυσης, παρακολούθησης και αξιολόγησης του πόνου με μια νοσοκόμα και όπου μπορεί να επιτευχθεί κάποια ανακούφιση από τον πόνο μέσω της νοσηλευτικής παρέμβασης. Ωστόσο, αυτές οι κάρτες είναι αναποτελεσματικές σε περιπτώσεις δυσεπίλυτου πόνου.
Οι μέθοδοι αξιολόγησης του πόνου θα πρέπει να προσαρμόζονται στις συγκεκριμένες ανάγκες διαφορετικές ομάδεςασθενείς. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τη μέθοδο που ταιριάζει καλύτερα σε έναν συγκεκριμένο τύπο. πόνος. Για παράδειγμα, δεν είναι αποδεκτή η χρήση μιας κάρτας βαθμολογίας πόνου που προορίζεται για ασθενείς με χρόνιο πόνο για την αξιολόγηση του μετεγχειρητικού πόνου.
Μια μελέτη σχετικά με την εφαρμογή της κάρτας αξιολόγησης πόνου που χρησιμοποιήθηκε στο Royal Marsden Hospital (Ηνωμένο Βασίλειο) έδειξε ότι αυτή η κάρτα είναι μια πολύτιμη μέθοδος για την αξιολόγηση του πόνου στο 98% των περιπτώσεων. «Ο αρχικός οδηγός εκτίμησης πόνου παρακάτω βασίζεται στο διάγραμμα αξιολόγησης πόνου που αναπτύχθηκε στο Royal Marsden Hospital. Ίσως χρειαστεί να τροποποιήσετε αυτόν τον χάρτη για να ταιριάζει στις ανάγκες της περιοχής στην οποία εργάζεστε.
Παράδειγμα.

Υποδείξτε στα σχέδια του σώματος παρακάτω πού αισθάνεστε 6ol. Επισημάνετε κάθε περιοχή του πόνου με γράμματα: A, B, C, κ.λπ.

Καθορισμός των στόχων της νοσηλευτικής φροντίδας

Όταν ο ασθενής πονάει κύριος στόχος νοσηλευτική φροντίδαείναι η εξάλειψη των αιτιών εμφάνισής του και η ανακούφιση της ταλαιπωρίας του ασθενούς. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η εξάλειψη του χρόνιου πόνου είναι ένα δύσκολο έργο και συχνά ο στόχος μπορεί να είναι μόνο να βοηθήσετε ένα άτομο να ξεπεράσει τον πόνο.

Νοσηλευτικές Παρεμβάσεις

Για να επιτύχει τους στόχους και να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της αναισθησίας, η αδελφή πρέπει να φανταστεί με ακρίβεια ολόκληρο τον κύκλο των φαινομένων που σχετίζονται με τον πόνο.
Αν και οι νοσοκόμες δεν συνταγογραφούν φαρμακευτική θεραπείαΟ ρόλος τους στη φαρμακευτική θεραπεία είναι τεράστιος.
Με συνταγή γιατρού νοσοκόμαθα πρέπει να ελέγχει τη σωστή χρήση του φαρμάκου (από το στόμα, κάτω από τη γλώσσα), καθώς και να χορηγεί το φάρμακο υποδόρια, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια.
Είναι πολύ σημαντικό η νοσοκόμα να κατανοήσει πώς λειτουργεί ένα συγκεκριμένο αναλγητικό. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι σε θέση να διεξάγει μια συνεχή αξιολόγηση της επάρκειας της ανακούφισης από τον πόνο μαζί με τον ασθενή.

I. Roper et al. αναφέρουν δεδομένα από μελέτες που διεξήχθησαν από τον Kloss (1990), οι οποίες δηλώνουν ότι «από την ανεπαρκή χρήση ναρκωτικών παυσίπονων, μπορούν να αναμένονται δυσμενείς συνέπειες για τον ασθενή, τόσο σωματικές όσο και ψυχολογικές». Παράλληλα, ο Kloss σημειώνει ότι οι λόγοι για την ανεπαρκή χρήση ναρκωτικών αναλγητικών είναι:
- «Υπερβολή της πεποίθησης ότι, πρώτον, τα οπιούχα είναι εθιστικά στον ασθενή και, δεύτερον, έχουν παρενέργεια, καταπιέζοντας αναπνευστικό κέντρο;
- δυσκολίες στη διεξαγωγή μιας αρχικής εκτίμησης του πόνου, λόγω της απροθυμίας και του φόβου πολλών ασθενών να υποβάλουν αίτηση για το διορισμό ναρκωτικών.
Δυστυχώς στη χώρα μας δεν χρησιμοποιούνται ακόμη ειδικές συσκευές, οι οποίες, συνδεδεμένες με τη φλέβα του ασθενούς, του επιτρέπουν να κάνει ανεξάρτητα αναισθητικό σε προκαθορισμένα χρονικά διαστήματα αμέσως αφού νιώσει έντονο πόνο πατώντας απλά ένα κουμπί. Ταυτόχρονα, παρέχεται μηχανισμός που αποκλείει την υπερδοσολογία του φαρμάκου.
Στην παρουσία πόνου στους ηλικιωμένους, θα πρέπει να γνωρίζει κανείς ότι συχνά έχουν περισσότερες από μία πηγές πόνου, καθώς και πιθανές δυσκολίες επικοινωνίας που σχετίζονται με μειωμένη όραση, ακοή ή γνωστική έκπτωση.
Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία που χορηγείται από μια νοσοκόμα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο στο πεδίο της αρμοδιότητάς της. Ο πόνος μπορεί να μειωθεί αποσπώντας την προσοχή, αλλάζοντας τη θέση του σώματος, εφαρμόζοντας κρύο ή ζέστη, διδάσκοντας στον ασθενή διάφορες τεχνικές χαλάρωσης, τρίβοντας ή χαϊδεύοντας ελαφρά την επώδυνη περιοχή.
Έχουμε ήδη πει ότι ο χρόνιος πόνος αλλάζει τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Οι άνθρωποι που είναι καταδικασμένοι να ζουν με χρόνιο πόνο χρειάζονται ειδικά σύνθετη θεραπεία, που πολλοί από αυτούς μπορούν να λάβουν σε ειδικά ιατρικά ιδρύματα - ξενώνες. Στον ξενώνα, ο ασθενής διδάσκεται πώς να διαχειρίζεται και να ζει με τον πόνο, όχι πώς να θεραπεύει τον πόνο. Ένα άτομο βοηθά να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής του όσο το δυνατόν περισσότερο. Οι μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο που χρησιμοποιούνται σε ξενώνες μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:
- σωματική (αλλαγή θέσης σώματος, εφαρμογή θερμότητας ή κρύου, μασάζ και δονήσεις, βελονισμός)
- ψυχολογικά (επικοινωνία, απόσπαση της προσοχής, μουσικοθεραπεία, τεχνικές χαλάρωσης και ανακούφισης από το στρες, ύπνωση).
- φαρμακολογικά (τοπικά και γενικά αναλγητικά, ηρεμιστικά).
Η αναζήτηση νέων μεθόδων ανακούφισης από τον πόνο συνεχίζεται. Ωστόσο, όταν φάρμακασε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικές ή απρόσιτες για τους ασθενείς (κατά κανόνα, εάν ο ασθενής βρίσκεται εκτός του ιατρικού ιδρύματος), θα πρέπει να δίνεται προτεραιότητα σε άλλες, μη φαρμακολογικές μεθόδους ανακούφισης του πόνου.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της νοσηλευτικής παρέμβασης

Απαιτούνται αντικειμενικά κριτήρια για τη διεξαγωγή μιας τελικής αξιολόγησης της επιτυχίας των νοσηλευτικών παρεμβάσεων. Σε πολλές χώρες, συνεχίζεται Επιστημονική έρευνασε αυτή την περιοχή.
Τα παραπάνω παραδείγματα χάρακες και κλίμακες για τον προσδιορισμό της έντασης του πόνου μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένα από τα κριτήρια τόσο για την τρέχουσα όσο και για την τελική αξιολόγηση. Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι η νοσοκόμα δεν είναι το μόνο άτομο που βοηθά τον ασθενή να επιτύχει το αποτέλεσμα της ανακούφισης από τον πόνο.
Οι δύο παρακάτω κλίμακες θα βοηθήσουν επίσης στην αντικειμενική αξιολόγηση της μείωσης του πόνου:
Κλίμακα για τον χαρακτηρισμό της ανακούφισης από τον πόνο:
Α - ο πόνος έχει εξαφανιστεί εντελώς.
Β - ο πόνος σχεδόν εξαφανίστηκε.
Β - ο πόνος έχει μειωθεί σημαντικά.
G- ο πόνος μειώθηκε ελαφρά.
Δ - δεν υπάρχει αξιοσημείωτη μείωση του πόνου.
Ήρεμη κλίμακα:
0 - καμία ηρεμία.
1 - αδύναμη καταστολή. υπνηλία, γρήγορη (εύκολη) αφύπνιση.
2 - μέτρια καταστολή, συνήθως υπνηλία, γρήγορη (εύκολη) αφύπνιση.
3 - ισχυρή καταστολή, υπνητική επίδραση, είναι δύσκολο να ξυπνήσει ο ασθενής.
4 - ο ασθενής κοιμάται, βαθύ όνειρο.
Προσφέρουμε ένα πιθανό σχέδιο φροντίδας για έναν ασθενή που πονάει.
Συνιστώμενο σχέδιο φροντίδας πόνου (ενήλικος ασθενής)

Ο πόνος και η επιθυμία να τον μειώσουν είναι οι κύριοι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι αναζητούν ιατρική φροντίδα. Πολλοί καταλαβαίνουν ότι δεν είναι πάντα δυνατό να ανακουφιστεί πλήρως ο πόνος. Ωστόσο, κάθε ασθενής έχει το δικαίωμα σε επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, όπως του δηλώνεται στον «Νόμο της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της υγείας των πολιτών».

Θεωρητικές βάσεις της νοσηλευτικής. S. A. Mukhina, I. I. Tarnovskaya. 2010

Κάθε άνθρωπος είναι εξοικειωμένος με τον πόνο. Από τη μια πλευρά, ο πόνος είναι αμυντική αντίδρασηοργανισμός. οξύς, ξαφνικός πόνοςμας προειδοποιεί για κίνδυνο, μας προστατεύει από πιθανές ζημιές. Ένας τέτοιος πόνος απαιτεί σύντομη θεραπεία με φάρμακα ταχείας δράσης. Σε ασθενείς με καρκίνο, ο πόνος σπάνια είναι οξύς. Ο χρόνιος πόνος είναι άλλο θέμα. Εξουθενώνει, κάνει τους ανθρώπους ανίκανους να εργαστούν, οδηγεί σε αλλαγές προσωπικότητας. Αυτός ο πόνος συνήθως αναπτύσσεται ως απόκριση σε σοβαρό χρόνιες ασθένειες, που είναι και κακοήθεις όγκους. Σημαντικό ρόλο διαδραματίζει ο εντοπισμός της πρωτογενούς εστίας, ο επιπολασμός της διαδικασίας του όγκου, η παρουσία ή η απουσία μεταστάσεων, που μπορεί να είναι μια πρόσθετη πηγή παρορμήσεων πόνου.

Ο γιατρός μας είπε για αυτό το πρόβλημα. Ιατρικές Επιστήμες, Επίτιμος Ιατρός της Ρωσίας, Κορυφαίος Ερευνητής του Τμήματος Εξωτερικών Μεθόδων για τη Διάγνωση και τη Θεραπεία των Συνδρόμων Πόνου του Ρώσου κέντρο καρκίνουτους. N.N. Blokhin RAMS Marina Efimovna Isakova.

Ο πόνος συνοδεύει πάντα τον καρκίνο;

Όχι πάντα. Στα αρχικά στάδια, μόνο το 10-15% των ασθενών παραπονείται για πόνο, με στάδιο ΙΙ - 30-40%, και η μεγαλύτερη κατηγορία - 60-70% - είναι ασθενείς με στάδιο III-IV της νόσου. Αντίστοιχα, περίπου το 30% των ασθενών, ακόμη και με προχωρημένες μορφές καρκίνου, δεν αισθάνονται πόνο.

Ποια είναι τα αίτια του πόνου στους καρκινοπαθείς;

Πρώτον, ο ίδιος ο όγκος. Δεύτερον, η συνεχιζόμενη θεραπεία: χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, ακτινοθεραπεία συχνά έχουν τραυματική επίδραση στις νευρικές απολήξεις. Και φυσικά, μπορεί να υπάρχει πόνος ψυχογενούς χαρακτήρα. Επιπλέον, υπάρχουν χρόνιοι πόνοι που δεν σχετίζονται άμεσα με Καρκίνος: παλιές ασθένειες μπορεί να επιδεινωθούν ή να εμφανιστούν νέες.

Πώς μπορείτε να προσδιορίσετε την αιτία του πόνου; Υπάρχουν μέθοδοι;

Διαγνωστικός ενόργανες μεθόδουςως τέτοια, δεν έχουμε. Ο ογκολόγος αποκαλύπτει αν υπάρχει όγκος, πού και πώς εντοπίζεται, πόσο έχει εξαπλωθεί. Και λαμβάνουμε υπόψη όλα αυτά τα δεδομένα. Χρειάζεται όμως και να μαζέψουμε πλήρεις πληροφορίεςγια τα ανθρώπινα συναισθήματα. Ο πόνος είναι υποκειμενικός. Για κάποιους, ακόμη και ένας μικρός όγκος μπορεί να προκαλέσει έντονος πόνος, και αντίστροφα, ένας μεγάλος όγκος δεν φέρνει κανένα πόνο. Επομένως, το πιο σημαντικό πράγμα είναι η επικοινωνία με τον ασθενή: ακούστε τον και πιστέψτε τα παράπονά του. Προσπαθούμε να μάθουμε: πώς προκύπτει ο πόνος. όταν συμβεί? Ο πόνος είναι τοπικός ή περιπλανώμενος. θαμπό, αιχμηρό, μαχαίρι, σκοποβολή? που "δίνει" τον πόνο? αν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής ή όχι? πόσο διαρκεί στο χρόνο ή είναι μόνιμο? που αυξάνει ή ανακουφίζει από τον πόνο.

Πριν συνταγογραφήσουμε τη θεραπεία, πρέπει να κατανοήσουμε τη φύση του πόνου. Αυτοί μπορεί να είναι σωματογόνοι πόνοι (αισθητικοί πόνοι) που προκύπτουν από την ενεργοποίηση υποδοχέων που προκαλούν πόνο (δηλαδή υποδοχείς που είναι υπεύθυνοι για την αίσθηση του πόνου). Κατά κανόνα, εκδηλώνονται με την παρουσία συνεχούς πόνου στην περιοχή της βλάβης. Οι ασθενείς συνήθως υποδεικνύουν εύκολα τον εντοπισμό τέτοιων πόνων, ορίζουν με σαφήνεια την ένταση και τη φύση τους. Μια άλλη κατηγορία είναι ο νευρογενής πόνος όταν επηρεάζονται οι νευρικές απολήξεις.

Υπάρχουν και οι λεγόμενοι ψυχογενείς πόνοι. Μπορούν να εμφανιστούν ανεξάρτητα από οποιαδήποτε βλάβη και προσδιορίζονται πιο γρήγορα. ψυχολογικούς παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι ασθενείς βιώνουν κατάθλιψη: οι ασθενείς αποσύρονται στον εαυτό τους, είναι λιγομίλητοι στο ραντεβού του γιατρού.

Είναι σημαντικό ο ασθενής να μιλάει ειλικρινά για τον πόνο του. Υπάρχει μια κατηγορία ανθρώπων που εστιάζουν όλη τους την προσοχή στον πόνο, μεγαλοποιούν την έντασή του. Συχνά, οι άνθρωποι, έχοντας μάθει τη διάγνωση, δεν φοβούνται τόσο την ίδια την ασθένεια, αλλά το επερχόμενο μαρτύριο. Ακόμα κι αν δεν υπάρχει πόνος.

Ποιοι είναι οι τρόποι αντιμετώπισης του συνδρόμου πόνου;

Με ήπιο πόνο - το 1ο στάδιο της αναισθησίας - συνταγογραφούνται μη ναρκωτικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών αναλγητικών (ασπιρίνη, παρακεταμόλη κ.λπ.). Για μέτριο πόνο - στάδιο 2 - συνταγογραφούνται αδύναμα οπιούχα. Και στο 3ο στάδιο, χρησιμοποιούνται ισχυρά οπιούχα (μορφίνη και αναλγητικά παρόμοια με τη μορφίνη) για τη θεραπεία του έντονου πόνου.

Σε όλα τα στάδια, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα σε συνδυασμό με επικουρικά φάρμακα (φάρμακα που συνταγογραφούνται για την ενίσχυση της αναλγησίας): αντισπασμωδικά, κορτικοστεροειδή, αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, αντιεμετικά κ.λπ.

Οι δόσεις και τα σχήματα επιλέγονται μεμονωμένα ανάλογα με τη φύση του συνδρόμου πόνου, τα χαρακτηριστικά του σώματος. Κατά κανόνα, συνιστάται η θεραπεία με αύξουσα σειρά, ξεκινώντας με μη ναρκωτικά αναλγητικά και μετακινώντας, εάν είναι απαραίτητο, πρώτα σε αδύναμα και στη συνέχεια σε ισχυρά οπιούχα.

Όμως ο έντονος πόνος απαιτεί ισχυρή αναισθησία. Και αν είναι σαφές ότι ένα άτομο έχει σύνδρομο ισχυρού πόνου, δεν είναι απαραίτητο να ξεκινήσει από το 1ο στάδιο.

Ορισμένα κυτταροστατικά (χημειοθεραπευτικά φάρμακα που διαταράσσουν τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης) συμβάλλουν στον αυξημένο πόνο, αυτό λαμβάνεται επίσης υπόψη κατά την επιλογή της βέλτιστης δόσης παυσίπονων.

Ταυτόχρονα, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται ως ανακούφιση από τον πόνο. Για παράδειγμα, τα αναλγητικά έχουν ολοκληρώσει τη δράση τους, μπορείτε να συνταγογραφήσετε ένα μάθημα ακτινοθεραπεία. Και μετά από αυτό το μάθημα, τα αναλγητικά αρχίζουν να «λειτουργούν» ξανά.

Μπορεί ο πόνος να αντιμετωπιστεί; εναλλακτικούς τρόπους, για παράδειγμα, με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας;

Εάν πρόκειται για πόνο ψυχογενούς φύσης, οι νευροπαθολόγοι συχνά καταφεύγουν στη φυσιοθεραπεία. Αν και, κατά κανόνα, τα αντικαταθλιπτικά εξακολουθούν να συνταγογραφούνται παράλληλα. Αλλά με τον σωματογόνο πόνο, η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη.

Οι άνθρωποι φοβούνται τις λέξεις «ναρκωτικό φάρμακο», φοβούνται τον εθισμό.

Ναι, φοβούνται πολύ. Αυτό όμως είναι λάθος. Για περισσότερα από 35 χρόνια ασχολούμαι αποκλειστικά με το πρόβλημα της ανακούφισης από τον πόνο, δεν είχαμε ούτε μια περίπτωση ογκολογικός ασθενής να εθιστεί στα ναρκωτικά. Μην φοβάστε ότι ένα άτομο που βιώνει έντονο πόνο θα εθιστεί στα οπιούχα.

Δυστυχώς, ορισμένοι θεραπευτές έχουν επίσης αυτή την προκατάληψη και συνταγογραφούν χαμηλότερες δόσεις. Ως αποτέλεσμα, δεν μπορεί να επιτευχθεί το κατάλληλο αποτέλεσμα. Και μόνο σε αυτήν την περίπτωση, όταν ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, και τον υπόλοιπο χρόνο αναγκάζεται να υπομείνει πόνο, να υποφέρει, μπορεί να προκύψει εθισμός.

Ένα άλλο άκρο είναι όταν, με ήπιο πόνο, παραλείπονται τα δύο πρώτα βήματα και χρησιμοποιούνται αμέσως ισχυρά οπιούχα. Δεν χρειάζεται να στραφούμε σε ισχυρά ναρκωτικά ενώ υπάρχει αποτέλεσμα από τη χρήση απλούστερων αναλγητικών.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η συμμόρφωση με την αρχή της χορήγησης αναλγητικού «από το ρολόι» και όχι «από την ανάγκη», όταν ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να ανεχθεί τον πόνο. Είναι απαραίτητο να αποτρέψετε τον πόνο και όχι να τον εξαλείψετε αφού εμφανιστεί. Η χρήση παυσίπονων "κατ' απαίτηση" συνεπάγεται λήψη πολύ περισσότερου μεγάλες δόσειςγια να επιτευχθεί ένα ικανοποιητικό επίπεδο αναλγησίας.

Μπορεί ο πόνος να είναι ανεκτός εάν είναι μέτριος;

Σε καμία περίπτωση. Ο χρόνιος πόνος χωρίς θεραπεία μόνο θα επιδεινωθεί.

Ο πόνος μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί. Το κύριο πράγμα είναι να αξιολογήσετε προσεκτικά τις αιτίες του, να επιλέξετε φάρμακα και δόσεις. Ο γιατρός θα εξηγήσει πώς να παίρνετε τα φάρμακα σωστά, ποια διαστήματα πρέπει να τηρούνται. Αλλά εάν υπάρχει πόνος και δεν έχει έρθει ακόμη η ώρα για την επόμενη φαρμακευτική αγωγή, δεν χρειάζεται να αντέξετε, πρέπει να πάρετε μια εξαιρετική δόση παυσίπονων. Εάν τέτοιες περιπτώσεις επαναληφθούν, θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας.

Η κλίμακα ΠΟΥ προβλέπει ανοδικά σκαλοπάτια, αλλά υπάρχει πιθανότητα οι ασθενείς να κατέβουν από το 3ο σκαλί πίσω στο 2ο ή το 1ο;

Ναι, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η ακύρωση ναρκωτικάκαι συνεχίστε την ανακούφιση από τον πόνο με μη ναρκωτικά αναλγητικά ή ήπια οπιούχα.

Όπως κάθε φαρμακευτική θεραπεία, η διαχείριση του πόνου μπορεί να έχει παρενέργειες. Μιλήστε για αυτούς.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα και υπνηλία. Κατά κανόνα, αυτά τα φαινόμενα μπορούν να σταματήσουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αντίσταση στη δράση των οπιούχων, η οποία απαιτεί αύξηση της δόσης του αναλγητικού. Αν δεν υπάρχουν σοβαρές ασταμάτητα παρενέργειεςπρέπει να αυξηθεί η δόση. Ναυτία και έμετος εμφανίζονται συχνά κατά την αρχική χορήγηση οπιοειδών. Κατά κανόνα, με παρατεταμένη χρήση, τα ναρκωτικά αναλγητικά αναστέλλουν τη δραστηριότητα του κέντρου εμετού και δεν προκαλούν ναυτία. Εάν αυτά τα φαινόμενα δεν υποχωρήσουν από μόνα τους, χρησιμοποιούνται αντιεμετικά φάρμακα. Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται όταν μακροχρόνια χρήσηοπιοειδή που καταθλιπτικά γαστρική έκκριση, μειώνουν τον τόνο των λείων μυών του εντέρου. Η δυσκοιλιότητα πρέπει να αντιμετωπίζεται καθώς μπορεί να οδηγήσει σε κολικός του εντέρουκαι εντερική απόφραξη. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται καθαρτικά. Επιπλέον, συνιστάται να τρώτε τροφές που ρυθμίζουν τη λειτουργία του εντέρου (πρόκειται για τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες: ψωμί από δημητριακά, ωμά και βραστά λαχανικά και φρούτα) και, αν είναι δυνατόν, να κινείστε όσο το δυνατόν περισσότερο. Η υπνηλία συνήθως υποχωρεί από μόνη της.

Ο πόνος είναι πολύ δυσάρεστο συναίσθημα, σηματοδοτώντας ότι υπάρχει πρόβλημα με το σώμα, ότι το άτομο πρέπει να απαλλαγεί από την πηγή του. Κάθε χρόνο, 50 δισεκατομμύρια δολάρια δαπανώνται για την ανάπτυξη νέων παυσίπονων φαρμάκων. Ο οξύς πόνος εξαφανίζεται γρήγορα αφού εντοπιστεί και εξαλειφθεί η αιτία. χρόνιος πόνοςμπορεί να διαρκέσει για χρόνια, επηρεάζοντας αρνητικά την ποιότητα ζωής. Προσφέρουμε μια αξιολόγηση του πιο αφόρητου πόνου που μπορεί να βιώσει ένα άτομο.

Δεδομένου ότι ο αχίλλειος τένοντας είναι ο ισχυρότερος και μακρύτερος στο σώμα, όταν σχίζεται ή τραυματίζεται, ένα άτομο βιώνει πολύ οξύ και έντονο πόνο. Βρίσκεται από τη μέση της γάμπας μέχρι τις ίδιες τις φτέρνες, το μήκος του τένοντα είναι 15 εκ. Σας επιτρέπει να περπατάτε, να πηδάτε, να τρέχετε. Όταν ένας τένοντας τραυματίζεται ή σκίζεται, κάτι που δεν είναι ασυνήθιστο στους αθλητές, ένα άτομο βιώνει πόνο παρόμοιο με ένα τραύμα από σφαίρα. Μια ρήξη απαιτεί χειρουργική επέμβαση και η βλάβη απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση.

Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι που άγρια ​​φύσηΤόσο μεγάλα ζώα όπως λιοντάρια, τίγρεις και αρκούδες επιτίθενται, δεν επιβιώνουν και δεν μπορούν να πουν πώς είναι ο πόνος που βίωσαν. Αυτά τα μεγάλα και δυνατά ζώα χτυπούν, δαγκώνουν και γρατσουνίζονται κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Κατά τη διάρκεια των επιθέσεων, τα άκρα αποκόπτονται από το θύμα, μεγάλα κομμάτια σάρκας σκίζονται - το θηρίο απλώς σκίζει το σώμα του θύματος.

13. Η γέννηση ενός παιδιού

Μόνο μια γυναίκα μπορεί να περιγράψει τον πόνο στη γέννηση ενός παιδιού. Σήμερα, αρκετοί γενναίοι άνδρες εθελοντές συμφώνησαν να υποβληθούν στο πείραμα. Είχαν ηλεκτρόδια συνδεδεμένα στο σώμα τους που προσομοίωσαν τις συσπάσεις και φυλετική δραστηριότητα. Δεν είναι γνωστό αν ο πόνος ήταν τόσο έντονος όσο συμβαίνει κατά τον πραγματικό τοκετό, αλλά οι άνδρες υπέφεραν πραγματικά. Το περιέγραψαν με τέτοιο τρόπο που οι μύες τους έστριβαν από μέσα, το στομάχι τους πονούσε, τα οστά της λεκάνης απομακρύνθηκαν έτσι ώστε φαινόταν ότι εσωτερικά όργαναθέλουν να βγουν έξω.

Πέτρες στα νεφρά ή Κύστησχηματίζονται από εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου, ουρικού οξέος και κυστεΐνης. Οι επιστήμονες αποκαλούν το φαινόμενο του σχηματισμού λίθων «νεφρολιθίαση». Τα άτομα που έχουν πέτρες στα νεφρά εμφανίζουν αιχμηρούς αυθόρμητους πόνους που ακτινοβολούν στο πλάι, στο κάτω μέρος της πλάτης και στον δεξιό ώμο. Εκτός από τον αφόρητο πόνο, η θερμοκρασία μπορεί να ανέβει, να βρεθεί αίμα στα ούρα και τα κόπρανα και να εμφανιστούν εμετοί. Οι πέτρες είτε βγαίνουν από μόνες τους είτε αφαιρούνται από χειρουργό κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι περισσότερες πέτρες έχουν διάμετρο 3 mm, που είναι αρκετό για να εμποδίσει η πέτρα τη ροή των ούρων από τα νεφρά. Η μεγαλύτερη πέτρα που αφαιρέθηκε από έναν ασθενή είχε διάμετρο 15 cm.

Πολλοί έχουν περιοδικά πονοκέφαλο, αλλά εμφανίζονται παροξυσμικοί πόνοι ως αποτέλεσμα νευρολογικών διαταραχών. Ο πόνος εντοπίζεται σε ένα σημείο στο κεφάλι, κυρίως στην περιοχή των ματιών. Δεδομένου ότι υπάρχουν αρκετές τέτοιες επιθέσεις κατά τη διάρκεια 6-12 εβδομάδων, ονομάζονται ομαδικές. Εκείνοι οι άνθρωποι που έχουν βιώσει αθροιστικούς πονοκεφάλους λένε ότι οι αισθήσεις τους είναι παρόμοιες με την εισαγωγή ενός καυτό πόκερ στο μάτι. Οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι είναι αφόρητα έντονοι, οι άνθρωποι έχουν ακόμη και αυτοκτονικές σκέψεις για να τους σταματήσουν.

Όπως είναι φυσικό, πολλοί θα πουν ότι ένα έγκαυμα τρίτου βαθμού είναι πιο επώδυνο, καθώς προκαλεί βλάβες σε πολλά στρώματα. δέρμα, αλλά αφού καίγονται οι νευρικές απολήξεις, στην πραγματικότητα ο πόνος δεν είναι τόσο δυνατός. Όμως ένα έγκαυμα δεύτερου βαθμού προκαλεί πολύ έντονο πόνο. Μπορούν να προκαλέσουν σοκ, είναι τόσο δυνατοί.

Οι σπασμοί, οι οποίοι είναι ιατρικά γνωστοί ως «τιτάνος» ή τέτανος, προκαλούν αφόρητα έντονο πόνο. Ο Τιτάνος ​​είναι βακτηριακή μόλυνσηπροκαλείται από το Clostridium tetani. Όταν εισέρχεται στο σώμα, απελευθερώνει ένα δηλητήριο που προκαλεί επώδυνες μυϊκές κράμπες, ειδικά στους μύες της γναθοπροσωπίας. Μπορείτε να μολυνθείτε πατώντας ένα σκουριασμένο νύχι και να πληγωθείτε και εάν ένα άτομο δεν έχει εμβολιαστεί κατά του τετάνου.

8 Δάγκωμα κονδυλωμάτων

Το warthog είναι ένα είδος ψαριού που βρίσκεται σε παράκτιες περιοχές του Ειρηνικού και του Ινδικού Ωκεανού και έχει αδένες νευροτοξίνες. Το κονδυλωμάτων, ή πέτρινο ψάρι, μπορεί να μιμηθεί κάτω από τις πέτρες του βυθού, πράγμα που σημαίνει ότι όταν περπατάτε κατά μήκος της ακτής, ένα άτομο μπορεί να το πατήσει. Το ψάρι τσιμπάει αμέσως ένα άτομο με την ακίδα του με νευροτοξίνη, το άτομο βιώνει οξύ και αφόρητα έντονο πόνο. Εάν η δόση της νευροτοξίνης ήταν πολύ μεγάλη, τότε μέσα σε δύο ώρες το θύμα πεθαίνει. Στο σημείο του δαγκώματος σχηματίζεται οίδημα και η τοξίνη εξαπλώνεται πολύ γρήγορα σε όλο το σώμα. Το άτομο παραληρεί, είναι άρρωστο, εμφανίζεται παράλυση και αρχίζουν οι σπασμοί. Εάν ένα δάγκωμα ψαριού έπεσε στο στήθος ή στην κοιλιά, τότε είναι σχεδόν αδύνατο να σώσετε ένα άτομο.

Ένα απόστημα μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε στο ανθρώπινο σώμα, αλλά αν εμφανιστεί στην περιοχή του δοντιού, τότε ο πόνος είναι αφόρητος. Η τερηδόνα επιτρέπει στα βακτήρια να εισέλθουν στο δόντι και να προκαλέσουν φλεγμονή και πρήξιμο. Η μόλυνση εξαπλώνεται περαιτέρω, καλύπτει το οστό γύρω από το δόντι, προκαλώντας επιπλοκές. Εκτός από έντονο πόνο, ο ασθενής εμφανίζει πυρετό, πρήξιμο παρακείμενων ιστών κ.λπ. Ευτυχώς, τα αντιβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν, αλλά χωρίς τη βοήθεια ενός χειρουργού που πρέπει να ανοίξει το απόστημα, δεν μπορείτε να το κάνετε.

Οι γραμμές του περιτοναϊκού ιστού όχι μόνο στο εσωτερικό του περιτοναίου, αλλά και στα όργανα της μικρής λεκάνης. Όταν γίνεται φλεγμονή, αρχίζουν τρομεροί πόνοι. Η περιτονίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης, όταν είναι διάτρητη γαστρεντερικός σωλήνας, με τραυματισμούς του περιτοναίου, μετά από επεμβάσεις, ως επιπλοκή. Ένα άτομο έχει ένα πολύ δυνατό και οξύς πόνος, ανεβαίνει η θερμοκρασία, αρχίζουν οι εμετοί. Εάν ένα άτομο δεν βοηθηθεί, τότε θα επέλθει ο θάνατος.

Η συστροφή των όρχεων στους άνδρες και των ωοθηκών στις γυναίκες προκαλεί οξύ, οξύ πόνο. Όταν ο σπερματικός λώρος στρίβει στους άνδρες, το αίμα ρέει στους όρχεις, προκαλώντας έντονο πόνο. Χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η συστροφή των ωοθηκών εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες άνω των 30 ετών. Όταν συστρέφεται, η αρτηρία σφίγγεται και εμφανίζεται οξύς πόνος. Μόνο επείγουσα βοήθεια χειρουργική επέμβαση.

Ένα κάταγμα του πέους προκαλεί έναν από τους πιο σοβαρούς και απάνθρωπους πόνους. Μπορεί να εμφανιστεί κατά τη σεξουαλική επαφή. Με απρόσεκτες ενέργειες σκίζονται τα σπηλαιώδη σώματα, η αλβουγινία και σε κάποιες περιπτώσεις η ουρήθρα και ο άντρας ακούει ένα χαρακτηριστικό τσούχτισμα και βιώνει τρομερό πόνο. Με την πάροδο του χρόνου, το πέος θα διογκωθεί και θα γίνει μπλε. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Η νόσος του Derkum χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επώδυνων όγκων σε όλο το σώμα. Στο 85%, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στις γυναίκες, καθώς οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στην παχυσαρκία. Ωστόσο, πρόσφατα αυτή η ασθένεια έχει αρχίσει να εμφανίζεται στους άνδρες και όχι στις γυναίκες. παχύσαρκες γυναίκες. Οι όγκοι προκαλούν πολύ έντονο πόνο, παρόμοιο με τον πόνο ενός εγκαύματος. Οι συνήθεις διαδικασίες του ντυσίματος ή του ντους προκαλούν αφόρητες κρίσεις. Η αιτία της νόσου δεν έχει ακόμη εντοπιστεί και η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Με φλεγμονή τριδύμου νεύρουο πόνος είναι σαν κεραυνός που περνά από το σώμα. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή εμφανίζεται στους άνδρες: 1 περίπτωση ανά 20.000 άτομα. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες. Η θεραπεία για τη νευρίτιδα του τριδύμου είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η πρόληψη των επιπλοκών.

1 Δάγκωμα σφαίρας μυρμηγκιού

Ένας εθελοντής, ο Gemish Blake, βάζει οικειοθελώς το χέρι του σε ένα γάντι γεμάτο μυρμήγκια και μια σφαίρα - μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, το χέρι δαγκώνεται έως και 100 φορές. Αυτή είναι μια από τις διάσημες τελετές μύησης των βραζιλιάνικων φυλών και ο Μπλέικ αποφάσισε να δοκιμάσει πόσο επώδυνο ήταν. Σύμφωνα με τον δείκτη πόνου σύμφωνα με την κλίμακα Schmidt, που αναπτύχθηκε από τον Dr. Justin O. Schmidt, ο δείκτης πόνου από τσίμπημα από σφαίρα είναι 4,0+ (μέγιστος). Αυτός ο πόνος είναι παρόμοιος με αυτόν που βιώνεται όταν καίγεται με κάρβουνα ή όταν ένα μακρύ σκουριασμένο καρφί διαπερνά τη φτέρνα. Όχι λιγότερο σε άλλα μέρη του κόσμου.