Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων (AVM) είναι μια αναπτυξιακή ανωμαλία κυκλοφορικό σύστημα, που συνίσταται σε λανθασμένη σύνδεση φλεβών, αρτηριών και μικρότερων αγγείων. Συνήθως, η νόσος διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών, αν και η ιατρική γνωρίζει περιπτώσεις ανίχνευσης μιας τέτοιας παθολογίας σε άτομα πιο ώριμη ηλικία. Στους άνδρες, αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή.

Τέτοιες αγγειακές δυσπλασίες εμφανίζονται και στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι τους λείπει ένα τριχοειδές δίκτυο, οπότε το αίμα περνά αμέσως από αρτηριακό σύστημαστη φλεβική

Ταξινόμηση και αιτίες της νόσου

Η αγγειακή δυσπλασία στον τύπο της είναι:

• αρτηριακός;
• φλεβικός;
• αρτηριοφλεβική (αυτή η μορφή εμφανίζεται πιο συχνά).
• αρτηριοφλεβώδης συριγγώδης;
• αρτηριοφλεβική μικροδυσπλασία;
• αρτηριοφλεβώδης σπηλαιώδης;
• αιμαγγείωμα;
• σκληρό συρίγγιο.

Μέχρι σήμερα, τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου δεν έχουν καθοριστεί, αλλά μπορούν να χωριστούν ως εξής:

1. Συγγενή σφάλματα στη δομή και τη δομή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
2. Παθολογίες που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης: με πτώσεις, προσκρούσεις, τραυματισμούς κατά τη γέννηση.
3. Καταστροφικά φαινόμενα στα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων του εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα των οποίων έχει αναπτυχθεί μια σκληρωτική διαδικασία.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι ασυμπτωματική και διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μαγνητικού συντονισμού ή αξονικής τομογραφίας για άλλες ενδείξεις. Επίσης, ο λόγος επικοινωνίας με ειδικό είναι η ρήξη του αγγείου, η οποία συνοδεύεται.

Ανάλογα με τον εντοπισμό, η αρτηριοφλεβική δυσπλασία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Με εντόπιση στον εγκέφαλο - ημικρανία, επιδείνωση της απόδοσης, κακουχία. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν νευρολογικά συμπτώματα ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας στην κρανιακή κοιλότητα.
2. Εάν η παθολογία έχει αναπτυχθεί στον μετωπιαίο λοβό - μείωση των νοητικών ικανοτήτων, διαταραχές ομιλίας, επιληπτικές κρίσεις, ασταθές βάδισμα, σημάδια σχιζοφρένειας.
3. Με εντόπιση στην παρεγκεφαλίδα - διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, μειωμένος μυϊκός τόνος, ασταθές βάδισμα και μεγάλης κλίμακας νυσταγμός.
4. Εάν η δυσπλασία εντοπίζεται στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου, - διαταραχές λόγου(αισθητηριακή αφασία), απώλεια οπτικών πεδίων, επιληπτικές κρίσεις που συμβαίνουν σε όλο το σώμα ή μόνο στα άκρα.
5. Όταν η δυσπλασία εντοπίζεται στη βάση του εγκεφάλου - μια διαταραχή κίνησης βολβοί των ματιών, στραβισμός, παράλυση, προβλήματα όρασης.
6. Εάν η διαδικασία εντοπιστεί στο νωτιαίο μυελό - παράλυση των χεριών ή των ποδιών, παραβίαση όλων των τύπων ευαισθησίας.

Επιπλέον, μια αρτηριοφλεβική δυσπλασία μπορεί να σπάσει, προκαλώντας αιμορραγία στο νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο και διακοπή της παροχής αίματος.

Η ρήξη μιας δυσπλασίας στον εγκέφαλο χαρακτηρίζεται από την είσοδο αίματος στον υπαραχνοειδή χώρο, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται υπαραχνοειδής αιμορραγία. Τα συμπτώματά του: ναυτία και έμετος, ημικρανία, φωτοφοβία, λιποθυμία.

Εάν το αίμα εισέλθει στη φαιά ουσία, σχηματίζεται αιμάτωμα. Ανάλογα με τον εντοπισμό του στον εγκέφαλο, οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι οι εξής:

1. οπτικές διαταραχές.
2. Λιποθυμικές καταστάσεις.
3. Αποκλίσεις στην ανάπτυξη του λόγου.
4. Σπασμοί.
5. Παράλυση των άκρων.

Εάν η ρήξη της δυσπλασίας συμβεί στον νωτιαίο μυελό, μπορεί να αναπτυχθεί παράλυση του άκρου.

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου;

Σε σχέση με ορισμένα παρόμοια συμπτώματα, η αρτηριοφλεβική δυσπλασία πρέπει να διακρίνεται, για παράδειγμα, από πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο, κακοήθη νεοπλάσματακαι μια σειρά από άλλες ασθένειες.

κατά το μέγιστο αποτελεσματική μέθοδοςδιάγνωση της νόσου είναι η σκιαγραφική αγγειογραφία (ένας από τους τύπους ακτινογραφίας). Η ακτινογραφία χορηγείται ενδοφλεβίως στον ασθενή παράγοντα αντίθεσηςακολουθούμενη από ακτινογραφία του κεφαλιού. Ωστόσο, αυτός ο τύπος μελέτης μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια σήμερα.

Αντίθετα, γίνεται υπερεκλεκτική αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στην αρτηρία μέσω ενός καθετήρα απευθείας στην περιοχή της αγγειακής δυσπλασίας.

Σχετικά ασφαλείς μεθόδουςΗ διάγνωση των παθήσεων του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των αγγειακών δυσπλασιών, είναι η θεραπεία με μαγνητικό συντονισμό (MRI) και η αξονική τομογραφία (CT). Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη θέση της παθολογικής εστίας, το μέγεθος, το σχήμα, τη σχέση με τους ιστούς που βρίσκονται στη γειτονιά.

Δεν έχει μικρή σημασία μια νευρολογική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα σημάδια βλάβης σε ορισμένα μέρη του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Εντοπισμός παθολογίας.
2. είδος δυσμορφίας.
3. Το μέγεθος της αγγειακής δυσπλασίας.
4. Αιμορραγίες που μεταφέρθηκαν στο παρελθόν.

Πιο συχνά πραγματοποιούνται:

1. Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.
2. Άμεση μικροχειρουργική αφαίρεση.
3. Απόφραξη αιμοφόρων αγγείων με νευροενδαγγειακή μέθοδο (εμβολισμός).

Αν και η μικροχειρουργική θεραπεία καθιστά δυνατή την αφαίρεση ολόκληρης της δυσπλασίας, μερικές φορές είναι απαραίτητος ο συνδυασμός διαφόρων μεθόδων.

Η μέθοδος της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής χρησιμοποιείται μόνο εάν η δυσπλασία δεν είναι μεγαλύτερη από 3,5 cm. Η φλεγμονή που προκαλείται από την ακτινοβολία στο αγγειακό τοίχωμα οδηγεί σε σύγκλειση της δυσπλασίας (συνήθως έως και 2 χρόνια).

Κατά τον εμβολισμό, ένας καθετήρας εισάγεται στον αυλό του τροφοδοτικού αγγείου και εισάγονται μικρά σωματίδια ή κόλλα. Χάρη στην ενδαγγειακή χειρουργική, είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση της δυσπλασίας ή η μείωση του μεγέθους της για στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Οι συνέπειες της αγγειακής δυσπλασίας μπορεί να είναι:

1. Αιμορραγίες. Με μικρή αιμορραγία, οι κοντινοί ιστοί είναι ελάχιστα κατεστραμμένοι, επομένως δεν υπάρχουν πρακτικά παράπονα από τους ασθενείς. Η μαζική αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
2. Υποξία, ή έλλειψη οξυγόνου, στους ιστούς του εγκεφάλου. Αυτό το φαινόμενο προκαλεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συνοδεύεται από διαταραχές της ομιλίας, απώλεια όρασης, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, αμνησία.
3. Με μια αγγειακή δυσπλασία, υπάρχει πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε ρήξη τους. Λόγω του τραυματισμού, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει διαταραχές στη λειτουργία ορισμένων οργάνων και συστημάτων, καθώς και διαταραχές του κεντρικού νευρικό σύστημα(ελαττώματα λόγου, εξασθένηση της μνήμης).

Η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πρακτική, ωστόσο, εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή ή υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται.

Το πρόβλημα είναι ότι η νόσος είναι δύσκολο να διαγνωστεί άμεσα. Αυτό απαιτεί χρόνο. Μερικές φορές η διάγνωση γίνεται μετά την ανάπτυξη επιπλοκών. Επομένως, εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα, θα πρέπει οπωσδήποτε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Η φλεβική δυσπλασία (VM) είναι α μη φυσιολογική ανάπτυξηκαι μη φυσιολογική διαστολή επιφανειακών ή εν τω βάθει φλεβών. Η φλεβική δυσπλασία είναι η πιο συχνή αγγειακή δυσπλασία. Αυτό είναι συγγενής παθολογία, αν και μπορεί να εμφανιστεί κλινικά στην πρώιμη παιδική ηλικία, στην εφηβεία ή ακόμα και στην ενήλικη ζωή. Το VM εμφανίζεται οπουδήποτε στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των μυών, των οστών και εσωτερικά όργανα.

Οι φλεβικές δυσπλασίες ποικίλλουν σε μέγεθος και θέση. Μπορεί να είναι επιφανειακές ή βαθιές, μεμονωμένες ή να επηρεάζουν πολλά μέρη του σώματος ή οργάνων. Το χρώμα τους εξαρτάται από το βάθος και τον όγκο των προσβεβλημένων αγγείων. Όσο πιο κοντά βρίσκονται τα προσβεβλημένα αγγεία στην επιφάνεια του δέρματος, τόσο πιο πλούσιο είναι το χρώμα. Από σκούρο μπλε ή μπορντό κόκκινο έως μπλε (φωτογραφία 1).

Φωτογραφία 1. Αγόρι 12 ετών με εκτεταμένη φλεβική δυσπλασία της πλάτης.

Εξαιτίας αυτού, ορισμένα VM συγχέονται με αιμαγγειώματα. Με μια βαθιά, μεμονωμένη θέση του ελαττώματος, το δέρμα μπορεί να μην αλλάξει καθόλου. Οι φλεβικές δυσπλασίες είναι συνήθως απαλές στην αφή και συμπιέζονται εύκολα όταν πιέζονται, αλλάζοντας χρώμα.

Κατά κανόνα, οι φλεβικές δυσπλασίες αυξάνονται με την ηλικία ανάλογα με την ανάπτυξη του παιδιού. Ωστόσο, παράγοντες όπως τραύμα, χειρουργική επέμβαση, λοιμώξεις, εισαγωγή αντισυλληπτικάή ορμονικές αλλαγέςπου σχετίζεται με την εφηβεία, την εγκυμοσύνη ή την εμμηνόπαυση μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία, εκρηκτική ανάπτυξη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φλεβικής δυσπλασίας, όπως και όλων των άλλων αγγειακών ανωμαλιών, βασίζεται σε λεπτομερές ιστορικό, φυσική εξέταση και ενόργανες μεθόδουςεξετάσεις: υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και αγγειογραφία. Με την ήττα του γαστρεντερικού σωλήνα καταφύγετε σε ενδοσκοπική διάγνωση.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της φλεβικής δυσπλασίας εξαρτώνται από το βάθος και τον όγκο της βλάβης
• Οίδημα και πόνος στην πληγείσα περιοχή.
• Κιρσοίφλέβες;
• Αιμορραγία και αιμορραγικές διαταραχές.
• Ο σχηματισμός θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της φλεβικής δυσπλασίας περιλαμβάνει μεθόδους όπως:
• Μακρύς ή συνεχής φθοράκάλτσες συμπίεσης
• Σκληροθεραπεία
• Χειρουργική αφαίρεση
• Θεραπεία με λέιζερ
• Ιατρική περίθαλψη
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι θεραπευτικές επιλογές μπορούν να συνδυαστούν ανάλογα με την τοποθεσία, το μέγεθος, τα συμπτώματα και τις επιπλοκές!!!

Ασθένειες που σχετίζονται με φλεβική δυσπλασία

Σύνδρομο σπίλου της ουροδόχου κύστης μπλε καουτσούκ / Σύνδρομο φασολιών

Το σύνδρομο του σπίλου της κύστης από καουτσούκ μπλε ή το σύνδρομο Bean είναι μια σπάνια πολυεστιακή φλεβική δυσπλασία που εκδηλώνεται ως ο σχηματισμός πολλών μπλε ή μαύρων βλατίδων στο δέρμα, το κεφάλι και τα εσωτερικά όργανα, πιο συχνά σε γαστρεντερικός σωλήνας(φωτογραφία 2-3).

Η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή και συχνά συνδέεται με σοβαρή και δυνητικά θανατηφόρα αιμορραγία και αναιμία. Η θεραπεία συνίσταται σε συνδυασμό ιατρικών, χειρουργικών και ενδοσκοπικών μεθόδων.

σύνδρομο Maffucci

Το σύνδρομο Maffucci είναι ένα σπάνιο, γενετικό και εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια, που συνδυάζει συνδυασμό φλεβικής δυσπλασίας και εγχονδρομάτωσης. Η νόσος οδηγεί σε σημαντική παραμόρφωση των άκρων, ιδιαίτερα στα χέρια και τα πόδια, βράχυνση και κατάγματα. Αγγειακές δυσπλασίες με αυτό το ελάττωμα εμφανίζονται στο δέρμα ή στο υποδόριο λίπος, αλλά μπορεί να εμφανιστούν στα εσωτερικά όργανα και στους βλεννογόνους. Επίσης, με αυτό το ελάττωμα είναι δυνατή η εμφάνιση λεμφικών δυσπλασιών (λεμφαγγειώματα).

Γλωμοφλεβώδης δυσπλασία

Η σπειραματοφλεβώδης δυσπλασία είναι μια κληρονομική, πολυεστιακή φλεβική δυσπλασία που χαρακτηρίζεται από την παρουσία σφαιρικών κυττάρων στα τοιχώματα των ανώμαλων αγγείων. Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή πολλών μικρών κηλίδων και βλατίδων στο δέρμα. Το χρώμα του εξανθήματος ποικίλλει από ροζ έως μπλε-μωβ. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται στα άκρα, αλλά είναι δυνατές εκδηλώσεις στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, στα βλέφαρα και στους μύες.

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία χαρακτηρίζεται από σύμπλεξη τριχοειδών αγγείων, φλεβών και αρτηριών που συνδέονται μεταξύ τους. Το τριχοειδές στρώμα εκτελεί μια λειτουργία ρύθμισης της πίεσης. Με την αρτηριοφλεβική δυσπλασία, το αίμα από τα αγγεία ρέει απευθείας στο φλεβικό σύστημαανθρώπου, αφού τα τριχοειδή αγγεία απουσιάζουν εντελώς. Η δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μία από τις συγγενείς ασθένειες. Η ηλικία εκδήλωσης της παθολογίας κυμαίνεται από 10 έως 30 έτη. Αλλά σε ιατρική πρακτικήυπάρχουν και εξαιρέσεις.

Ο μηχανισμός δράσης της νόσου

ΣΤΟ υγιες σωμα, οξυγονωμένο αίμα, από την καρδιά πηγαίνει στο ζωτικό σημαντικούς φορείς. Αρχικά, ρέει μέσα από μεγάλες αρτηρίες, στη συνέχεια εισέρχεται σε μικρές και ήδη μέσω αυτών φτάνει στο τριχοειδές στρώμα.Στην οποία υπάρχει ανταλλαγή με κύτταρα: λαμβάνουν οξυγόνο από το αγγείο και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, σε αντάλλαγμα δίνουν ανακυκλωμένες ουσίες. Το αίμα ταξιδεύει περαιτέρω μέσα από τις φλέβες και πίσω στην καρδιά.

Με αγγειακή δυσπλασία του εγκεφάλου, αίμα από αιμοφόρο αγγείοεισέρχεται στις φλέβες μέσω ενός αφύσικού καναλιού που ονομάζεται συρίγγιο, με αποτέλεσμα την πείνα με οξυγόνο. Εξαιτίας του οποίου στις αρτηριακές φλέβες, υπάρχει αύξηση της πίεσης.

Εάν μια αρτηριοφλεβική δυσπλασία αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα συρίγγια αυξάνονται σε μέγεθος και τα αγγειακά τοιχώματα παχαίνουν. Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία αναπτύσσεται ενεργά και αυξάνει την κυκλοφορία, αυξάνοντας τον μικρό όγκο του αίματος. Οι φλέβες μοιάζουν ταυτόχρονα με τεράστια παλλόμενα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, δεν αντέχουν την επιθετική πρόσκρουση και εμφανίζεται ρήξη. Το φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό κάθε σημείου του ανθρώπινου σώματος.

Λόγοι για το σχηματισμό παθολογίας

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καθορίσει τους παράγοντες που επηρεάζουν το σχηματισμό των AVM. Ωστόσο, όλοι συμφώνησαν ότι η αρτηριοφλεβική δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η επίδραση επιβλαβών παραγόντων και γενετικών αλλαγών κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, επηρεάζουν αρνητικά τον σχηματισμό αγγειακό τοίχωμακαι τριχοειδές δίκτυο. Κάτι που οδηγεί σε λανθασμένο σχηματισμό τους.

Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος ανάπτυξης αγγειακής δυσπλασίας του εγκεφάλου αυξάνεται αρκετές φορές.

Οι επίκτητες αιτίες της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας περιλαμβάνουν:

• αρτηριακή υπέρταση;
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό από μολυσματικές ασθένειες.
• νεοπλάσματα στον εγκέφαλο?
• έκθεση σε ακτινοβολία?
• αρθρώσεις της αορτής.

Χαρακτηριστικά σημεία ρήξης αρτηρίας

Ρήξη αιμοφόρων αγγείων σε αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου εμφανίζεται σε κάθε 2ο ασθενή. Δεν είναι ο τελευταίος ρόλος σε αυτό το επιθετικό φυσική άσκηση, αγχωτικές καταστάσεις, κατάχρηση αλκοόλ. Όταν υπάρχει δυσλειτουργία στην κυκλοφορία του αίματος οποιουδήποτε μέρους του εγκεφάλου, εμφανίζεται μια στιγμιαία αιμορραγία. Το πιο συνηθισμένο είναι το (ΣΑΚ).

Η συμπτωματολογία της ρήξης της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας σε αυτή την περίπτωση μοιάζει με τα σημάδια ενός εγκεφαλικού:

1. Πιεστικοί πόνοι στο κεφάλι. Ο πονοκέφαλος μπορεί να διαρκέσει επ 'αόριστον, πολύ συχνά εμφανίζεται παροξυσμικός. Η φύση του πόνου εξαρτάται από τη θέση της βλάβης. Οι επιφανειακές αγγειακές βλάβες προκαλούν έντονο πόνο.
2. Διαταραχή ύπνου. Εάν το επίκεντρο της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας εντοπίζεται στην περιοχή που είναι υπεύθυνη για τον ύπνο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αϋπνία, δυσκολία στον ύπνο και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
3. Ναυτία, έμετος. Τέτοια σημεία αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας είναι χαρακτηριστικά επιφανειακής βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία που προκαλούν αύξηση της ICP. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα τέτοιων εκδηλώσεων είναι η έλλειψη σχέσης με το φαγητό που καταναλώνεται. Τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται μετά τη λήψη φάρμακα, ο εμετός που προκαλείται με τεχνητά μέσα, δεν φέρνει την κατάλληλη ανακούφιση.
4. Παραβίαση της οπτικής λειτουργίας. Με αρτηριοφλεβική δυσπλασία αγγείων στην περιοχή των οπτικών νεύρων, μερική ή πλήρης απουσίαόραμα.
5. Επιληπτικές κρίσεις. Μπορεί να εμφανιστούν ανεξέλεγκτες μυϊκές συσπάσεις λόγω συμπίεσης των επιφανειακών τμημάτων του εγκεφάλου από μεγάλες αρτηρίες.
6. Διαταραχή των γνωστικών λειτουργιών. Αυτά περιλαμβάνουν - εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη πνευματική απόδοση, αδυναμία λογικής σκέψης, ο ασθενής δεν μπορεί να διαβάσει.
7. Ψυχολογικές διαταραχές. Συχνές συναισθηματικές εναλλαγές, ευερεθιστότητα, αυξημένο άγχος.
8. Αναπτύσσεται παράλυση των άνω και κάτω άκρων.
9. Σε περίπτωση αιματωμάτων, οι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν μηνιγγικό σύνδρομο. διαφορετικά στάδιασυνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
10. Την επόμενη μέρα μετά την επίθεση, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται. Καθώς το χυμένο αίμα εξαπλώνεται, δημιουργείται εγκεφαλικό οίδημα και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα.

Εάν αντιδράσετε γρήγορα, ο ασθενής επιζεί. Με την κατάλληλη θεραπεία της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας, μετά από 4 ημέρες, η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται σταδιακά: εστιακά σημάδιαεξαφανίζονται, η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό. Μετά την πρώτη κρίση, ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει. Και αν δεν κάνετε σωστή θεραπεία, αυξάνεται κατά 3 φορές. Ωστόσο, εάν εντός 12 μηνών η προσβολή δεν επανεμφανιστεί, η πιθανότητα αιμορραγίας μειώνεται με κάθε επόμενο χρόνο. Η αιτία αυτού του φαινομένου δεν έχει εξακριβωθεί από τους επιστήμονες.

Τύποι παθολογίας

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας του εγκεφάλου:

• βοτρυοειδής. Ο πιο κοινός τύπος, εμφανίζεται στο 75% των περιπτώσεων.
• σπηλαιώδες αιμαγγείωμα. Η νόσος επηρεάζει το 11% των ασθενών, του συνολικού αριθμού.
• συριγγώδης;
• μικροδυσπλασία.

Επίσης, η αγγειακή δυσπλασία του εγκεφάλου εκφράζεται με μορφές όπως: φλεβική, τελαγγειεκτασία, αιμαγγείωμα, αρτηριακό, συρίγγιο της σκληρής μήνιγγας.

Η φύση της νόσου εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας. Μικρές αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (μέχρι 1 cm) συχνά οδηγούν σε αιμορραγίες σε σύγκριση με μεγάλες (6 cm). Ωστόσο, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταλάβει εάν ο όγκος του AVM σχετίζεται με τον κίνδυνο σχηματισμού αιματώματος. Η θεραπεία για την αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου επικεντρώνεται κυρίως στην πρόληψη νέων ενδοκρανιακών αιμορραγιών. Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου τροποποιεί το κυκλοφορικό σύστημα. Οι ιστοί που βρίσκονται κοντά στην αρτηριοφλεβική δυσπλασία έχουν ουροειδή ή ινώδη εμφάνιση.

Διάγνωση της νόσου

Ο κύριος λόγος επίσκεψης σε νευρολόγο πριν από τη ρήξη μιας αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας είναι: οι επίμονοι πονοκέφαλοι, το πρώτο επιψίνδρομο και τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Για αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ακριβώς ποια μορφή AVM εξελίσσεται.

Είναι αδύνατο να γίνει κλινική διάγνωση.

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία ανιχνεύεται μόνο με ενόργανη εξέταση.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• αξονική τομογραφία (CT);
• μαγνητική τομογραφία (MRI);
• ακτινογραφία αιμοφόρων αγγείων (αγγειογραφία).

Η αξονική τομογραφία είναι μια γρήγορη και οικονομική επιλογή εξέτασης, αλλά αναποτελεσματική. Ωστόσο, η αξονική τομογραφία είναι εξαιρετική στη διάγνωση αιμορραγιών. Η μαγνητική τομογραφία είναι πιο αποτελεσματική για την ανίχνευση αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών και την αξιολόγηση της σοβαρότητας της παθολογίας. Μετά την ανίχνευση AVM, συνταγογραφείται ακτινογραφία. Το κόστος μιας τέτοιας εξέτασης δεν είναι μικρό, αλλά η αγγειογραφία δείχνει με μεγαλύτερη ακρίβεια την εικόνα της νόσου και πιθανούς κινδύνουςγια την υγεία του ασθενούς.

Θεραπευτική αγωγή

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία των αρτηριών του εγκεφάλου, υποδηλώνει την αλληλεξάρτηση μεταξύ της επιλογής της μεθόδου θεραπείας και της εντόπισης της παθολογίας, του όγκου της, της έντασης των συμπτωμάτων και σήματα κατατεθέντατο σώμα του ασθενούς. Η καταστασιακή θεραπεία χαρακτηρίζεται από την υποδοχή φάρμακα, για την ανακούφιση από τα κύρια συμπτώματα της AVM (ισχυρή πονοκέφαλο, επιληπτικές κρίσεις).

Η θεραπεία των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών σε ορισμένες περιπτώσεις περιορίζεται στη συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης μιας ολοκληρωμένης ιατρικής εξέτασης και θεραπείας αντίδρασης. Ωστόσο, τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση παντελούς απουσίας συμπτωμάτων ή μικρής έντασης εκδηλώσεων.

Επίσης, συνταγογραφούνται μέθοδοι που μειώνουν τον κίνδυνο σοβαρών συνεπειών: έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, μείωση της χοληστερόλης, αύξηση της αρτηριακής ευελιξίας, θεραπεία μεταδοτικές ασθένειες, απόρριψη κακές συνήθειες, ρύθμιση της φυσικής δραστηριότητας.

Υπάρχουν 3 τρόποι αντιμετώπισης της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας του εγκεφάλου, η καταλληλότητα της χρήσης τους καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η χειρουργική αποκοπή χρησιμοποιείται για μικρούς όγκους αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας του εγκεφάλου και είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς μεθόδους.

Εάν η ανωμαλία εντοπίζεται βαθιά στον εγκεφαλικό ιστό, αυτό το είδος παρέμβασης δεν συνιστάται, καθώς η διαδικασία σχετίζεται με συγκεκριμένο κίνδυνο.

Η ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση συνίσταται στην εισαγωγή ενός καθετήρα, ο οποίος χρησιμοποιείται για να «σφραγίσει» τα προσβεβλημένα αιμοφόρα αγγεία για να σταματήσει την κυκλοφορία του αίματος σε αυτά. Η μέθοδος μπορεί να λειτουργήσει τόσο ως πρωτογενής όσο και ως βοηθητική πριν από τη χειρουργική αποκοπή, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος έντονης αιμορραγίας. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ο εμβολισμός αγγείων βοηθά στη σημαντική μείωση ή πλήρη διακοπή των εκδηλώσεων αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (SRS) βασίζεται στην εξαιρετικά ακριβή εστίαση της κατεύθυνσης επιρροής των ραδιενεργών στοιχείων, τα οποία στοχεύουν στην καταστροφή της φλεβικής δυσπλασίας. Η τεχνολογία χρησιμοποιείται σε χαμηλή ένταση σημείων, όταν δεν υπάρχει συγκεκριμένος κίνδυνος ρήξης αιμοφόρου αγγείου και αιμορραγίας. Το SRS συμβάλλει στην απόλυτη θεραπεία της παθολογίας, ωστόσο, το χρονικό διάστημα από την έναρξη της χρήσης της θεραπευτικής τεχνολογίας μέχρι την πλήρη εξαφάνιση της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας του εγκεφάλου μπορεί να είναι μερικά χρόνια.

Αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου επικίνδυνη ασθένεια, και πώς να προειδοποιήσετε τον εαυτό σας για την ανάπτυξή του δεν είναι σαφές. Ο κύριος παράγοντας εδώ είναι η μητρική αγάπη. Για να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες συνέπειες, οι γυναίκες που αποφασίζουν να γίνουν μητέρα θα πρέπει να τηρούν μια πιο υπεύθυνη στάση απέναντι στον ρόλο που τους ανατίθεται. Απόρριψη κακών συνηθειών, πλήρης ιατρική εξέτασηπριν από την εγκυμοσύνη θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας του μωρού. Φροντίστε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας.

Αν στη διαδικασία εμβρυϊκή ανάπτυξηο σχηματισμός του κυκλοφορικού συστήματος διαταράσσεται, τότε σχηματίζεται μια αγγειακή δυσπλασία. Αυτή είναι μια λανθασμένη σύνδεση φλεβών και αρτηριών, η οποία εκδηλώνεται στην εφηβεία. Όλα ξεκινούν με πονοκεφάλους, ημικρανίες και επιληπτικές κρίσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά παρουσιάζουν επιληπτικές κρίσεις.

Ορισμός

Η δομή των αιμοφόρων αγγείων είναι διαφορετική σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα. Μερικά από αυτά είναι παχύτερα, άλλα έχουν μυϊκό τοίχωμα, άλλα έχουν βαλβίδες, αλλά όλα συνδέονται μεταξύ τους με μια συγκεκριμένη σειρά. Εάν για κάποιο λόγο παραβιαστεί η ακολουθία που έχει καθιερωθεί από τη φύση, τότε σχηματίζονται συσσωματώματα τυλιγμένων αγγείων, που ονομάζονται δυσπλασίες.

Κατά κανόνα, αυτή είναι μια συγγενής παθολογία, τα αίτια της οποίας είναι άγνωστα. Εμφανίζεται σε δεκαεννέα στα εκατό χιλιάδες νεογέννητα κάθε χρόνο. Οι δυσπλασίες μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο κλοπής, να συμπιέσουν τους ιστούς του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, να δημιουργήσουν ανευρύσματα και να προκαλέσουν εγκεφαλικά επεισόδια και αιμορραγίες κάτω από τις μήνιγγες. Τις περισσότερες φορές, οι επιπλοκές εμφανίζονται ήδη στην ενήλικη ζωή, μετά από σαράντα χρόνια.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες μορφές που μπορεί να πάρει μια αγγειακή δυσπλασία. Για τη συστηματοποίησή τους χρησιμοποιείται η αμερικανική ταξινόμηση ISSVA που υιοθετήθηκε το 1996. Η θεμελιώδης διαφορά του από άλλες ταξινομήσεις είναι η διαίρεση όλων των ανωμαλιών σε όγκους και δυσπλασίες.

1. Αγγειακοί όγκοι:
   - βρεφικό αιμαγγείωμα (εμφανίζεται στην παιδική ηλικία).
   - συγγενές αιμαγγείωμα.
   - Αιμαγγείωμα δέσμης
   - αιμαγγειοενδοθηλίωμα σε σχήμα ατράκτου.
   - καποσίμορφο αιμαγγειοενδοθηλίωμα.
   - Επίκτητοι όγκοι.
2. Δυσμορφίες:
   - τριχοειδές (τελαγγειεκτασίες, αγγειοκερατώματα).
   - φλεβική (σποραδικά, γλοιαγγειώματα, σύνδρομο Mafucci).
   - λεμφικό?
   - αρτηριακή;
   - αρτηριοφλεβώδης;
   - σε συνδυασμό.

Δυσπλασία των φλεβών

Η φλεβική δυσπλασία είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη των φλεβών με την επακόλουθη παθολογική τους επέκταση. Είναι η πιο κοινή μεταξύ όλων των τύπων δυσπλασιών. Αυτή η ασθένεια είναι συγγενής, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ενήλικη ζωή. Η θέση των αλλοιωμένων αγγείων μπορεί να είναι οτιδήποτε: το νευρικό σύστημα, τα εσωτερικά όργανα, το δέρμα, τα οστά ή οι μύες.

Οι φλεβικές δυσπλασίες μπορεί να εντοπίζονται στην επιφάνεια ή να βρίσκονται στο πάχος του σώματος, να απομονώνονται ή να εκτείνονται σε πολλά μέρη του σώματος. Επιπλέον, όσο πιο κοντά βρίσκονται στην επιφάνεια του δέρματος, τόσο πιο κορεσμένο χρώμα αποκτούν.

Λόγω του ασυνήθιστου σχήματος και χρώματός τους, μπορούν να συγχέονται με αιμαγγειώματα. Για διαφορική διάγνωσηαπλά πιέστε ελαφρά την πληγείσα περιοχή. Οι δυσπλασίες είναι απαλές και αλλάζουν εύκολα το χρώμα τους. Σε περίπτωση εμφάνισης μη φυσιολογικών αγγείων βαθιά στο ανθρώπινο σώμα, εξωτερικά η παθολογία μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο.

Μαζί με την ανάπτυξη του παιδιού, αυξάνεται και η δυσπλασία, αλλά υπό την επίδραση παραγόντων πυροδότησης, όπως χειρουργική επέμβαση, τραύμα, μόλυνση, εισαγωγή ορμονικά φάρμακα, γεννώντας ένα παιδί ή την περίοδο της εμμηνόπαυσης, υπάρχει μια ταχεία επεκτατική ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων.

Δυσπλασία Chiari

Πρόκειται για αγγειακή δυσπλασία, η οποία χαρακτηρίζεται από χαμηλή εντόπιση των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών. Η ασθένεια περιγράφηκε στα τέλη του δέκατου ένατου αιώνα από τον Αυστριακό γιατρό Hans Chiari, από τον οποίο ονομάστηκε το φαινόμενο. Προσδιόρισε αρκετούς από τους πιο συνηθισμένους τύπους αυτής της ανωμαλίας. Λόγω της χαμηλής θέσης των αμυγδαλών, είναι δύσκολη η εκροή υγρού από τον εγκέφαλο στον νωτιαίο μυελό, αυτό δημιουργεί αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηκαι προκαλεί την ανάπτυξη υδροκεφαλίας.

Μια δυσπλασία Chiari του πρώτου τύπου περιγράφει τη μετατόπιση των αμυγδαλών της παρεγκεφαλίδας προς τα κάτω και την ώθησή τους μέσα από το τρήμα. Αυτή η διάταξη προκαλεί την επέκταση του καναλιού νωτιαίος μυελόςπου εκδηλώνεται κλινικά κατά την εφηβεία. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι πονοκέφαλος, εμβοές, ασταθές περπάτημα, διπλωπία, προβλήματα άρθρωσης, δυσκολία στην κατάποση και μερικές φορές έμετος. Οι έφηβοι χαρακτηρίζονται από μείωση του πόνου και της ευαισθησίας στη θερμοκρασία στο άνω μισό του σώματος και των άκρων.

Μια δυσπλασία Chiari του δεύτερου τύπου αναπτύσσεται εάν το μέγεθος του τρήματος magnum είναι διευρυμένο. Σε αυτή την περίπτωση, οι παρεγκεφαλιδικές αμυγδαλές δεν κατεβαίνουν, αλλά πέφτουν σε αυτήν. Αυτό οδηγεί σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού και της παρεγκεφαλίδας, αντίστοιχα. Ταυτόχρονα, είναι πιθανά συμπτώματα στασιμότητας του υγρού στον εγκέφαλο, καρδιακά ελαττώματα, διαταραχές της εμβρυογένεσης του πεπτικού σωλήνα και του ουρογεννητικού συστήματος.

Νωτιαίος μυελός

Μια δυσπλασία του νωτιαίου μυελού είναι σπάνια ασθένειαπου οδηγεί σε προοδευτική μυελοπάθεια. Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες προτιμούν να εντοπίζονται μεταξύ των φύλλων του σκληρού κελύφους ή να βρίσκονται στην επιφάνεια του νωτιαίου μυελού στο θωρακικό ή οσφυϊκές περιοχές. Πιο συχνά η παθολογία εμφανίζεται σε ενήλικες άνδρες.

Τα συμπτώματα της νόσου μοιάζουν σκλήρυνση κατά πλάκαςκαι μπορεί να παραπλανήσει τον νευρολόγο. Μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης εμφανίζεται μετά από ρήξη αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγίες στον υπαραχνοειδή χώρο. Οι ασθενείς έχουν διαταραχές των ευαίσθητων και κινητικών σφαιρών, διαταραχές στη λειτουργία των πυελικών οργάνων. Εάν τα συμπτώματα του φλοιού ενωθούν, τότε η νόσος μοιάζει περισσότερο με ALS (αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση).

Εάν ο ασθενής παρουσιάζει παράπονα χαρακτηριστικά δύο διαφορετικών νευρολογικών διαταραχών, ο γιατρός πρέπει να υποψιαστεί μια αγγειακή δυσπλασία και να πραγματοποιήσει οπτική εξέταση της σπονδυλικής στήλης. Τα σημάδια της παρουσίας αλλοιωμένων αγγείων θα είναι λιπώματα και περιοχές αυξημένης μελάγχρωσης. Ένα τέτοιο άτομο θα πρέπει να σταλεί για μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Αυτό θα επαληθεύσει τη διάγνωση.

Συμπτώματα

Μια αγγειακή δυσπλασία είναι σαν μια ωρολογιακή βόμβα ή ένα οπλισμένο πιστόλι στα χέρια ενός παιδιού - κανείς δεν ξέρει πότε θα ξεκινήσει η καταστροφή. Αν και η ασθένεια είναι συγγενής ανωμαλία, αρχίζει να εκδηλώνεται πολύ αργότερα. Υπάρχουν δύο τύποι αγγειακής δυσπλασίας:

Αιμορραγικό (στο 70% των περιπτώσεων);
- τορπιώδης (στο υπόλοιπο 30%).

Καμία από τις επιλογές δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ελκυστική για ένα άτομο με αυτή τη διάγνωση. Σε περίπτωση αιμορραγικής πορείας ο ασθενής έχει αυξημένη πίεση αίματος, και ο ίδιος ο αγγειακός κόμβος είναι μικρός και βρίσκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Τα μισά άτομα με δυσπλασία αιμορραγικού τύπου έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο οδηγεί σε αναπηρία ή θάνατο. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται με την ηλικία και για τις γυναίκες ένας επιπλέον παράγοντας είναι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός.

Εάν ένα άτομο υπέστη επιτυχώς το πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε με πιθανότητα 1: 3 θα υπάρξει μια δεύτερη αιμορραγία μέσα σε ένα χρόνο. Και μετά το τρίτο. Δυστυχώς, μετά από τρία επεισόδια, ελάχιστοι επιζούν. Περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν σύνθετα σχήματααιμορραγίες με σχηματισμό ενδοκρανιακών, ενδορραχιαίων ή μικτών αιματωμάτων και επιπωματισμός των κοιλιών του εγκεφάλου.

Η δεύτερη παραλλαγή της πορείας προκαλείται από μια μεγάλη αγγειακή δυσπλασία που βρίσκεται βαθιά στον εγκεφαλικό φλοιό. Τα συμπτώματά του είναι αρκετά χαρακτηριστικά:

Ετοιμότητα για σπασμούς ή παρουσία επιληπτικών κρίσεων.
- έντονοι πονοκέφαλοι
- παρουσία ελλιπών συμπτωμάτων, παρόμοιων με τους όγκους του εγκεφάλου.

συγκοπή

Σχεδόν όλα τα άτομα με αγγειακές δυσπλασίες που εντοπίζονται στον εγκέφαλο, αργά ή γρήγορα εμφανίζουν συγκοπή (δηλαδή λιποθυμία). Αυτό οφείλεται σε προσωρινή μείωση του όγκου εγκεφαλική κυκλοφορία. Κατά τη συγκοπή, ο ασθενής είναι χλωμός, καλυμμένος με κρύο ιδρώτα, τα χέρια και τα πόδια του είναι κρύα, ο σφυγμός του είναι αδύναμος και η αναπνοή του είναι ρηχή. Η επίθεση διαρκεί περίπου είκοσι δευτερόλεπτα, και μετά την ολοκλήρωσή της ο ασθενής δεν θυμάται τίποτα.

Περισσότερα από μισό εκατομμύριο νέες περιπτώσεις συγκοπής εμφανίζονται κάθε χρόνο και μόνο ένα μικρό κλάσμα από αυτά έχουν σαφή αιτιώδη σχέση. Η συγκοπή μπορεί να προκληθεί από υπερβολικό ερεθισμό του καρωτιδικού κόλπου, νευραλγία τριδύμου ή γλωσσοφαρυγγικού, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι φυσικά αγγειακές δυσπλασίες. Οι μη φυσιολογικές αρτηρίες και φλέβες παρέχουν μετατόπιση του αίματος και επιτάχυνση της ροής του αίματος. Εξαιτίας αυτού, ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετή διατροφή, η οποία εκδηλώνεται με μειωμένη συνείδηση.

Επιπλοκές

Ακόμη και πριν η δυσπλασία εκδηλωθεί κλινικά, ένα άτομο θα αναπτύξει κρυφά μη αναστρέψιμα παθομορφολογικά φαινόμενα. Αυτό οφείλεται στην υποξία του εγκεφαλικού ιστού, τον εκφυλισμό και τον θάνατό του. Ανάλογα με τη θέση της πληγείσας περιοχής, παρατηρούνται χαρακτηριστικά εστιακά συμπτώματα (διαταραχές στην ομιλία, βάδιση, εκούσιες κινήσεις, νοημοσύνη κ.λπ.), μπορεί να υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις.

Οι σοβαρές επιπλοκές ξεκινούν ήδη από την ενήλικη ζωή. Τα ανώμαλα αγγεία έχουν λεπτό τοίχωμα και είναι πιο επιρρεπή σε ρήξη, επομένως οι ασθενείς με δυσπλασίες είναι πιο πιθανό να έχουν ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια. Μεγάλα συσσωματώματα αρτηριών και φλεβών συμπιέζουν τους ιστούς γύρω τους, προκαλώντας υδροκέφαλο. Το πιο επικίνδυνο είναι η αιμορραγία ως αποτέλεσμα της ρήξης πολλών αγγείων ταυτόχρονα. Αυτό μπορεί είτε να έχει θανατηφόρες συνέπειες είτε να τελειώσει με σχεδόν καθόλου συνέπειες. Όλα εξαρτώνται από την ποσότητα του αίματος που χύνεται. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιοέχει πολύ λιγότερο ελπιδοφόρα πρόγνωση και μπορεί να υποτροπιάσει με την πάροδο του χρόνου.

Διαγνωστικά

Η αρχική νευρολογική εξέταση μπορεί να μην αποκαλύψει τυχόν ανωμαλίες σε άτομα με αγγειακές δυσπλασίες. Κατά κανόνα απαιτείται στοχευμένη και πολύ ενδελεχής εξέταση για τον εντοπισμό παραβιάσεων. Εάν ένας ασθενής παραπονιέται για συχνούς έντονους πονοκεφάλους, τρόμους, διαλείπουσες διαταραχές στη συνείδηση ​​και εξασθενημένη όραση ή βάδιση, τότε αυτός είναι ένας λόγος να τον στείλετε για νευροαπεικόνιση. Με απλά λόγια, σε υπολογιστή ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Η σκιαγραφική αγγειογραφία δείχνει την πιο λεπτομερή και ακριβή δομή των αγγείων. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής ενίεται με ένα ακτινοσκιερό υγρό και λαμβάνεται μια σειρά εικόνων. Αυτή η μέθοδος έχει μια σειρά από επιπλοκές και παρενέργειεςΩς εκ τούτου, χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση δυσκολιών στη διάγνωση.

Για να δούμε την ταχύτητα, την κατεύθυνση και το επίπεδο της ροής του αίματος στην αλλαγμένη περιοχή, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα Doppler. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να δείτε τη διαφυγή αίματος μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών, να προσδιορίσετε τον τύπο των αγγείων, να προσδιορίσετε την παρουσία ανευρυσμάτων και άλλες επιπλοκές.

Θεραπευτική αγωγή

Μπορεί να διορθωθεί η αγγειακή δυσπλασία; Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο της ανωμαλίας, τη θέση της, το μέγεθος της εστίας και την παρουσία ιστορικού εγκεφαλικών επεισοδίων.

Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι θεραπείας:

Άνοιξε χειρουργική επέμβαση;
- Ελάχιστα επεμβατικός εμβολισμός.
- μη επεμβατική ακτινοχειρουργική θεραπεία.

Για καθένα από αυτά υπάρχουν ενδείξεις, αντενδείξεις και κατάλογος πιθανών επιπλοκών.

Το πιο τραυματικό είναι το ανοιχτό χειρουργείο. Για να φτάσετε στο επίκεντρο, το κρανίο ανοίγει, τα αγγεία κόβονται και διασταυρώνονται. Αυτή η επιλογή είναι δυνατή εάν η δυσπλασία εντοπίζεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου και είναι μικρή. Οι προσπάθειες να προσεγγίσετε μια βαθιά εστίαση μπορεί να καταλήξουν σε βλάβη σε ζωτικά κέντρα και θάνατο.

Τι μπορεί να γίνει εάν ο ασθενής έχει μια βαθιά δυσπλασία; Η θεραπεία συνίσταται σε ενδαγγειακό εμβολισμό. Αυτή είναι μια μάλλον ήπια διαδικασία, κατά την οποία ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται σε ένα μεγάλο αγγείο που τροφοδοτεί το ανώμαλο συγκρότημα και, υπό έλεγχο ακτίνων Χ, ο γιατρός φτάνει στη δυσπλασία. Στη συνέχεια, στον αυλό των αγγείων εγχέεται ένα υποαλλεργικό φάρμακο, το οποίο γεμίζει όλο τον διαθέσιμο χώρο και εμποδίζει τη ροή του αίματος σε αυτή την περιοχή. Δυστυχώς, αυτή η τεχνική δεν παρέχει απόλυτη εγγύηση ότι το αγγείο έχει εξαλειφθεί πλήρως. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται συχνότερα ως πρόσθετη θεραπεία.

Η χειρουργική με Cyberknife (ακτινοχειρουργική) θεωρείται η πιο προηγμένη θεραπεία για αγγειακές δυσπλασίες. Η ουσία της μεθόδου είναι η επεξεργασία μιας ανώμαλης εστίας με στενές ραδιενεργές δέσμες διαφορετικά σημεία. Αυτό σας επιτρέπει να καταστρέψετε γρήγορα τα αλλοιωμένα αγγεία χωρίς να καταστρέψετε τους υγιείς ιστούς. Η διαδικασία της σκλήρυνσης των αιμοφόρων αγγείων διαρκεί κατά μέσο όρο αρκετούς μήνες. Το πλεονέκτημα είναι η πλήρης απουσία επιπλοκών από το νευρικό σύστημα. Υπάρχουν όμως περιορισμοί στη χρήση αυτής της μεθόδου:

1. Η συνολική διάμετρος των αγγείων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα τρία εκατοστά.
2. Δεν πρέπει να υπάρχει ιστορικό εγκεφαλικών επεισοδίων ή άλλων αιμορραγιών. Επειδή το λεπτό τοίχωμα μπορεί να μην αντέξει και να σπάσει στο διάστημα μεταξύ της διαδικασίας και της τελικής σκλήρυνσης της δυσπλασίας.

Η εγκεφαλική δυσπλασία είναι μια ανώμαλη σύνδεση φλεβών, αρτηριών, λεμφαδένες. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι είναι οι δυσπλασίες των φλεβών ή των αρτηριών που συνδέονται με τις φλέβες. Αυτές οι παθολογίες είναι συγγενούς φύσης και σήμερα ακριβής λόγοςη παρουσία τους δεν έχει διαπιστωθεί.

Οι αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Επιπλέον, αξίζει να σημειωθεί ότι στους άνδρες αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή από ό,τι στις γυναίκες και δεν είναι κληρονομική.

Όλες οι αιτίες που οδηγούν στην εμφάνιση δυσπλασιών των αγγείων του εγκεφάλου χωρίζονται συμβατικά σε:

• συγγενείς αλλαγές στη δομή και τη δομή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• σκληρωτικές διεργασίες στα τοιχώματα των φλεβών και αθηροσκληρωτική αρτηριοσκλήρωση.
• εγκεφαλική αγγειακή βλάβη.

Αν τα μελετήσετε προσεκτικά αγγειακές παθήσεις, μπορείτε να εντοπίσετε μια απότομη αύξηση της ταχύτητας γραμμική ροή αίματος, καθώς και άμεση επικοινωνία μεταξύ φλεβών και αρτηριών. Τέτοια πλέγματα μπορεί να είναι αρκετά εντυπωσιακά σε μέγεθος και παράξενα σε σχήμα, και μπορούν επίσης να βρίσκονται σχεδόν σε οποιαδήποτε περιοχή. Αγγειακό σύστημαεγκέφαλος.

Συμπτώματα δυσπλασίας

Οι εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον εντοπισμό αυτού του σχηματισμού. Τα πιο κοινά περιλαμβάνουν:

1. Πονοκέφαλοι διαφορετικής φύσης.
2. Συστημική και μη συστηματική ζάλη.
3. Κουδούνισμα και θόρυβος στα αυτιά.
4. Απώλεια συνείδησης.
5. Ναυτία και έμετος που δεν φέρνουν ανακούφιση.
6. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
7. Πρόβλημα ακοής.
8. Παραβίαση της όρασης.
9. Διαταραχή όσφρησης.
10. Διαταραχή του λόγου.
11. παραισθήσεις.
12. Ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες.

Διάγνωση αγγειακών δυσπλασιών

Συχνά, η δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων δεν σχετίζεται με νευρολογικά συμπτώματα. Κατά κανόνα, αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστικής τομογραφίας του εγκεφάλου, η οποία πραγματοποιείται για τη διάγνωση άλλων παθολογιών.

Η σκιαγραφική αγγειογραφία θεωρείται η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό των δυσπλασιών. Αυτή η τεχνική ανήκει στην κατηγορία Μελέτες ακτίνων Χ. Σε ένα άτομο χορηγείται ενδοφλέβια ένεση με σκιαγραφικό παράγοντα, μετά την οποία λαμβάνεται ακτινογραφία της κεφαλής. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος συνδέεται με τον κίνδυνο επιπλοκών, επομένως, δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος.

Αντίθετα, χρησιμοποιείται υπερεκλεκτική αγγειογραφία. Αυτή η τεχνική συνίσταται στο γεγονός ότι μέσω ενός λεπτού καθετήρα, μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στην αρτηρία απευθείας στην περιοχή της αγγειακής δυσπλασίας.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι θεωρούνται σχετικά ασφαλείς. Επιπλέον, καθιστούν δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό της θέσης της παθολογικής εστίας, το μέγεθος, το σχήμα και τη σχέση της με τους γειτονικούς ιστούς.

Θεραπεία δυσπλασιών

Η επεξεργασία τέτοιων σχηματισμών θα πρέπει να πραγματοποιείται στις πρώιμα στάδια- σε αυτή την περίπτωση, η δυσπλασία είναι μικρή, δεν υπάρχουν επικίνδυνες αιμορραγίες και άλλα συνοδά συμπτώματα. Πρέπει να το καταλάβετε αυτό συντηρητική θεραπείαμη πρακτικό - πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία των δυσπλασιών συνίσταται στον αποκλεισμό τους από τη γενική ροή αίματος - αυτό πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενδαγγειακού εμβολισμού. Είναι επίσης δυνατή η πλήρης αφαίρεσή τους.

Ο ενδαγγειακός εμβολισμός θεωρείται ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, γιατί έχει ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. Πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιείται αγγειογραφία, η οποία προσδιορίζει την ακριβή θέση του σχηματισμού, μετά την οποία ο γιατρός προχωρά σε εμβολισμό.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός μέσω της αγγειακής κλίνης έχει πρόσβαση στην περιοχή χειρουργική επέμβαση. Το άνοιγμα του κρανίου δεν πραγματοποιείται. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ειδική τεχνική, που καθιστά δυνατή την οπτικοποίηση του αγγειακού δικτύου του ασθενούς και την πραγματοποίηση της επέμβασης μέσω του αυλού αγγειακό κρεβάτι. Αυτό γίνεται με χρήση ακτινογραφίας χειρουργικού αγγειογραφικού συστήματος.

Η διαδικασία του εμβολισμού ξεκινά με την εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα στη μηριαία αρτηρία, στη συνέχεια διοχετεύεται μέσω της αρτηρίας στα αγγεία του εγκεφάλου απευθείας στο σώμα της δυσπλασίας. Μετά από αυτό, ένα λεπτό νήμα πλατίνας εισάγεται στον σχηματισμό, το οποίο επιτρέπει τον αποκλεισμό της ροής του αίματος.

Δυσμορφία των εγκεφαλικών αγγείων- Πρόκειται για μια μάλλον επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία. Χάρη στις σωστά εκτελούμενες διαδικασίες, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό σε σύντομο χρονικό διάστημα. κανονική ζωήκαι αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.