Συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους από τη βασική αρτηρία. Θεραπεία του σπονδυλοβασιλικού συνδρόμου

Οξύ σύνδρομο σπονδύλων - βασική ανεπάρκεια(ζάλη αγγειακή γένεση) - μια διαταραγμένη διαδικασία εγκεφαλικής εργασίας, η οποία συμβαίνει λόγω εξασθενημένης ροής αίματος στη βασική αρτηρία της σπονδυλικής στήλης. Η βασική αρτηρία είναι η κύρια αρτηρία στον εγκέφαλο και λειτουργεί ως το κέντρο σύγκλισης όλων των άλλων αρτηριών.

Η αγγειακή ανεπάρκεια είναι η αιτία της έλλειψης επαρκούς διατροφής, η οποία προκαλεί διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι πιο επιρρεπείς είναι τα άτομα που νοσούν από οστεοχόνδρωση, με αποτέλεσμα να διαγνωστεί η εμφάνιση δικυκλοφορίας (μειωμένης ροής αίματος) αίματος στην κύρια αρτηρία της σπονδυλικής στήλης. Κάθε τρίτο άτομο με οστεοχόνδρωση έχει σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια.

Το σύνδρομο της οξείας σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας εμφανίζεται ανεξάρτητα από την ηλικία του ατόμου και σε περίπτωση έγκαιρης (σωστής) θεραπείας η διαδικασία είναι πλήρως αναστρέψιμη. Διαφορετικά, μπορεί να συμβεί εγκεφαλικό.

Αιτίες παθολογίας

Οι λόγοι για ένα τέτοιο φαινόμενο όπως το σύνδρομο της οξείας σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας είναι οι εξής:

Πρόσθετοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της σπονδυλικής ανεπάρκειας είναι:

1. Όταν αλλάζουν οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, εμφανίζεται διαταραχή της μικροκυκλοφορίας.
2. Με καρδιογενή εμβολή.
3. Για μικρές εμβολές.

Συμπτώματα της νόσου

Όλα τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο της οξείας σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας χωρίζονται σε προσωρινά και μόνιμα. Μπορεί να είναι προσωρινά συμπτώματα διαφορετική διάρκεια(αρκετές ώρες, αρκετές ημέρες). Εμφανίζονται σε περίπτωση παροδικής μυϊκής προσβολής. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από οξείες κυκλοφορικές διαταραχές. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

1. Σύνδρομο μέτριου πόνου της ζώνης του αυχένα. Το σύνδρομο πόνου σε αυτή την περίπτωση είναι χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Άρα, είναι μονότονο, παλλόμενο, ειδικά μετά το ξύπνημα. Κατά κανόνα, το προκύπτον σύνδρομο παρατηρείται μετά από ανάπαυση σε ψηλό μαξιλάρι, καθώς και χωρίς αυτό. Ένα άλλο σύνδρομο πόνου εμφανίζεται μετά την περιστροφή του κεφαλιού.
2. Συνεχής μυοτονωτική ενόχληση του λαιμού.
3. Η εμφάνιση ζάλης.

Τα μόνιμα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από σταδιακή αύξηση του πόνου, ο οποίος διαγιγνώσκεται καθώς εξελίσσεται η παθολογία. Τέτοια συμπτώματα είναι η αιτία των ισχαιμικών επεισοδίων, τα οποία αποτελούν απειλή για σπονδυλοβασιλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πιεστικός, παλμικός πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• η εμφάνιση παροξυσμικής ζάλης, η οποία είναι η αιτία της λιποθυμίας.
• η εμφάνιση ναυτίας?
• διάγνωση απώλειας ακοής, εμβοές?
• μειωμένη συγκέντρωση, μνήμη.
• η εμφάνιση απουσίας μυαλού, οπτικής αναπηρίας, κόπωσης, ευερεθιστότητας.
• διάγνωση ταχυκαρδίας, πυρετού σε όλο το σώμα.

Καθώς μια ασθένεια όπως το σύνδρομο οξείας σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας εξελίσσεται, εμφανίζονται πρόσθετα συμπτώματα:

• δυσκολία στην κατάποση?
• εξασθενημένη διαδικασία ομιλίας?
• ψευδαισθήσεις, απώλεια όρασης, ξαφνική πτώση ενός ατόμου.
• ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Συχνά είναι δυνατή η διάγνωση συμπτωμάτων σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας σε ένα παιδί, αν και μέχρι πρόσφατα, η ανεπάρκεια θεωρούνταν παθολογία των ενηλίκων. Έρευνες όμως στον τομέα της ιατρικής δείχνουν ότι το σύνδρομο της οξείας σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας παρατηρείται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, ξεκινώντας από την ηλικία των τριών ετών.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η αιτία του συνδρόμου της βασικής αρτηρίας είναι μια συγγενής ανωμαλία της αρτηρίας. Η προκλητική πηγή της ανάπτυξης της παθολογίας είναι το τραύμα. Μπορείτε να υποψιάζεστε το σύνδρομο βασικής αρτηρίας στο παιδί σας με τα ακόλουθα σημάδια:

• το παιδί είναι κουρασμένο?
• το παιδί κλαίει, ανήσυχο.
• το παιδί δεν κοιμάται αρκετά.
• Υπάρχει μια διαταραγμένη διαδικασία ρύθμισης της στάσης.
• το παιδί δεν ανέχεται το μπούκωμα, που είναι η αιτία της ζάλης, της λιποθυμίας.

Διάγνωση της νόσου

Το σύνδρομο της οξείας σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας απαιτεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία αποτελείται από τα ακόλουθα:

1. Νευρολογική εξέταση, δηλαδή η διαπίστωση των αιτιών που συμβάλλουν στην εμφάνιση του συνδρόμου της βασικής αρτηρίας.
2. Η Dopplerography σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της ροής του αίματος από κύριες αρτηρίες, ενδοεγκεφαλικά αγγεία.
3. Λειτουργικές εξετάσεις με υπεραερισμό και με κάμψη (έκταση) αποκαλύπτουν την παρουσία σπονδυλολίσθησης.
4. Πραγματοποίηση θερμογραφίας, ρεοεγκεφαλογραφίας.
5. Η εξέταση με ακτίνες Χ σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της ζώνης του λαιμού, της σπονδυλικής στήλης.
6. Διενέργεια νευροαπεικονιστικής μελέτης (αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία). Η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε μια κήλη μεσοσπονδύλιος δίσκος, άλλες βλάβες νωτιαίος μυελός, ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ.
7. Η MR - η αγγειογραφία βοηθά στον προσδιορισμό της κατάστασης της αγγειακής κλίνης χωρίς ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων.

Στόχοι θεραπείας ασθενειών

Ο κύριος στόχος που τηρούν οι γιατροί στη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας όπως το σύνδρομο της βασικής αρτηρίας είναι η αποκατάσταση και η βελτίωση της ροής του αίματος. Το σύνολο των μέτρων για τη θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες εργασίες:

Αν είναι έτσι μη φαρμακευτική θεραπείαδεν φέρνει θετικό αποτέλεσμαγια πέντε μήνες, καταφύγετε σε φαρμακευτική αγωγή. Εάν μια τέτοια θεραπεία είναι αναποτελεσματική, καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση: αγγειοπλαστική, αρτηριακό stenting.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία του συνδρόμου βασικής αρτηρίας πραγματοποιείται σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχήμα για τη θεραπεία του εγκεφαλικού. Παρουσία αθηροθρομβωτικού εγκεφαλικού επεισοδίου, δεδομένου του κινδύνου μαζικού εγκεφαλικού οιδήματος, πραγματοποιείται αντιοιδηματική θεραπεία. Ταυτόχρονα, η θεραπεία πραγματοποιείται με οσμωδιουρητικά: Μαννιτόλη, Γλυκερόλη.

Τα θρομβολυτικά δεν χρησιμοποιούνται σχεδόν ποτέ στη θεραπεία του συνδρόμου της βασικής αρτηρίας, καθώς μπορεί να υπάρχει σύντομη θεραπευτικό αποτέλεσμα, και υπάρχει επίσης κίνδυνος επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας. Η συνταγογράφηση φαρμάκων γίνεται μόνο από γιατρό αφού έχουν διεξαχθεί όλες οι διαγνωστικές διαδικασίες.

Στην περίπτωση που το σύνδρομο της βασικής αρτηρίας διαγνωστεί στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του και τα συμπτώματα είναι ανέκφραστα, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση.
Αν υπάρχει οξύ σύνδρομοφαίνεται η βασική αρτηρία νοσοκομειακή περίθαλψηγια την πρόληψη του εγκεφαλικού. Κατά κανόνα, ισχύει σύνθετη θεραπείαπου περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων, τη διεξαγωγή διαδικασιών φυσιοθεραπείας.

Υπάρχουν μορφές της νόσου που δεν θεραπεύονται με τυπικές μεθόδους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να εντοπιστεί η ασθένεια έγκαιρα, καθώς και να ξεκινήσει η θεραπεία. Οι μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν:

1. Λήψη αγγειοδιασταλτικών για την πρόληψη της απόφραξης. Η δόση των φαρμάκων αυξάνεται κάθε εβδομάδα. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πολλά φάρμακα παρόμοιας δράσης.
2. Λήψη μεταβολικών, νοοτροπικών φάρμακαγια τη βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου.
3. Λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση.
4. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, συνιστάται η λήψη συμπτωματικών φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου: παυσίπονα για την εξάλειψη του πόνου, υπνωτικά χάπια, αντικαταθλιπτικά, αντιεμετικά.

Η ιατρική θεραπεία από μόνη της δεν θα είναι αποτελεσματική. Γι' αυτό και άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται συνδυαστικά.

Άλλες θεραπείες

Αυτά περιλαμβάνουν:

Σε εκείνη την περίπτωση όταν συντηρητική θεραπείαδεν φέρνει ανάρρωση, καταφεύγουν στην παρέμβαση ενός χειρουργού. Αλλά αυτό δεν πρέπει να φοβάται, γιατί γενικά συντηρητικές μεθόδουςοδηγήσουν σε ανάκαμψη.

Παρέμβαση χειρουργού

Η θεραπεία με τη συμμετοχή χειρουργού συνταγογραφείται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες. Η ιατρική προσφέρει τη θεραπεία της νόσου με μια μέθοδο όπως η αγγειοπλαστική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός εισάγει ένα stent στην αρτηρία της σπονδυλικής στήλης, το οποίο εμποδίζει το κλείσιμο του αυλού και διατηρεί επίσης την κυκλοφορία του αίματος.

Επίσης, εάν τεθεί μια τέτοια διάγνωση, μπορεί να γίνει ενδαρτηρεκτομή, που σημαίνει αφαίρεση αθηρωματικής πλάκας από αρτηρία. Η χειρουργική επέμβαση μικροδισκεκτομής βοηθά στη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης.

Εναλλακτική θεραπεία

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή λαϊκές μεθόδουςγια τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας μιας τέτοιας θεραπείας:

Συνέπειες του συνδρόμου

Ο κίνδυνος της νόσου είναι η ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου, τα συμπτώματα του οποίου χαρακτηρίζονται από σταδιακή (ταχεία) αύξηση. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Κινητικές, αισθητηριακές διαταραχές.
2. Εμφάνιση ναυτίας, εμετού.
3. Η παρουσία ζάλης.
4. Δυσαρθρία.
5. Η εμφάνιση συγκοπτικής ανεπάρκειας.

Η ανάπτυξη ενός καθαρού εγκεφαλικού είναι σπάνια. Η προέλευσή του σχετίζεται με στένωση της βασικής αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα βλάβης στις αρτηρίες της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να εμφανιστούν σύνδρομα όπως Miyar-Gubler, Weber, Wallenberg-Zakharchenko.

Πώς να προλάβετε την ασθένεια;

Μπορούμε να διακρίνουμε τους ακόλουθους κανόνες για την πρόληψη του συνδρόμου:

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με σημαντική εξέλιξη της αρτηριακής στένωσης, καθώς και στην περίπτωση της επίμονης αρτηριακής υπέρτασης, μπορεί κανείς να μιλήσει για κακή πρόγνωση. Ταυτόχρονα, με τη σειρά του, μπορεί να σημειωθεί υψηλού κινδύνουμια κατάσταση όπως ένα εγκεφαλικό. Μπορεί επίσης να σχηματιστεί δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια, επιπλέον, παρατηρείται επίμονο νευρολογικό έλλειμμα.

Ευνοϊκή πρόγνωση είναι δυνατή σε περίπτωση ικανοποιητικής κατάστασης των αγγείων του εγκεφάλου, καθώς και με επαρκώς προγραμματισμένες θεραπευτικές τακτικές.

Είναι καλύτερο να προλάβετε αμέσως τις ασθένειες ξεκινώντας έγκαιρη θεραπεία παρά να αντιμετωπίσετε τις συνέπειες αργότερα.

Η σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας θα περιγραφούν παρακάτω, εμφανίζεται όταν μειώνεται η ροή του αίματος στις σπονδυλικές και βασικές αρτηρίες. Το σύνδρομο VBN προκαλεί απότομη επιδείνωση της εγκεφαλικής λειτουργίας, επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Συμπτώματα ανάπτυξης VBN

Τα σημάδια της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας συνήθως χωρίζονται σε προσωρινά και μόνιμα. Τα πρώτα συμβαίνουν με τα λεγόμενα παροδικά, τα οποία έχουν διάρκεια από 1-2 ώρες έως 2 ημέρες. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για πιεστικό πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού, αισθάνονται σοβαρή ζάλη και εμφανίζεται δυσφορία στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Ο ασθενής θα αισθάνεται τα συνεχή συμπτώματα του σπονδυλοβασιλικού συνδρόμου σε όλη την περίοδο της νόσου, αφού η έντασή τους αυξάνεται συνεχώς μαζί με την εξέλιξη της νόσου.

Εμφανίζονται παροξύνσεις, στις οποίες ξεκινούν αυτές οι κρίσεις ισχαιμικού τύπου. Συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη εγκεφαλικού με σπονδυλοβασιλικές αλλοιώσεις.

Τα σημάδια του VBI με επίμονα συμπτώματα είναι τα ακόλουθα:

1. Το πίσω μέρος του κεφαλιού συχνά πονάει σε ένα άτομο και ο πόνος είναι παλλόμενος ή πιεστικός.
2. Ο ασθενής παραπονιέται για εμβοές. Η χροιά αυτού του θορύβου μπορεί να είναι διαφορετική. Εάν το σύνδρομο της σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας παραμεληθεί σοβαρά, και ο ασθενής δεν το αντιμετωπίσει, τότε ο θόρυβος είναι συνεχώς στα αυτιά.
3. Μια ασθένεια όπως το VBN προκαλεί απότομη εξασθένηση της μνήμης σε έναν ασθενή, δεν μπορεί να συγκεντρωθεί, αναπτύσσεται απουσία.
4. Υπάρχει μια ανισορροπία.
5. Οι ασθενείς με VBI ξεκινούν διάφορα προβλήματαμε όραμα. Παραπονιούνται για μύγες ή ομίχλη μπροστά στα μάτια τους. Σε ορισμένους ασθενείς, αρχίζει μια διχοτόμηση αντικειμένων ή τα βλέπουν σε ένα μουντό φωτοστέφανο με θολά περιγράμματα. Με το VBN, συχνά εμφανίζεται απώλεια οπτικών πεδίων.
6. Ένα άτομο παραπονιέται συνεχώς για αδυναμία και υψηλή κόπωση και μετά το πρώτο μισό της ημέρας, αυτοί οι άνθρωποι αισθάνονται καταβεβλημένοι με πλήρη κατάρρευση.
7. Το κεφάλι αρχίζει να περιστρέφεται συνεχώς, και μερικές φορές ο ασθενής λιποθυμά. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω μιας άβολης θέσης του λαιμού, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Εάν η ζάλη είναι σοβαρή, τότε ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί άρρωστος.
8. Οι ασθενείς με VBN έχουν συχνά εναλλαγές της διάθεσης και είναι πολύ ευερέθιστοι. Εάν ένα παιδί είναι άρρωστο, τότε μπορεί να βιώσει παράλογο κλάμα.
9. Τα άτομα με αυτή την ασθένεια έχουν υψηλή εφίδρωση, συμπτώματα ταχυκαρδίας, αν και δεν υπάρχουν προφανείς λόγοι για την εμφάνιση τέτοιων σημείων. Ένα άτομο αισθάνεται συνεχώς ζεστό.
10. Η φωνή του ασθενούς εμφανίζεται βραχνάδα και εφίδρωση. Μπορεί να νιώσετε ένα εξόγκωμα στο λαιμό σας.

Συμπτώματα αργά στην πορεία της νόσου

Με περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, οι γιατροί σημειώνουν παραβίαση των ικανοτήτων ομιλίας. Ο ασθενής δυσκολεύεται να καταπιεί. Σε άρρωστα άτομα που προσβάλλονται από αυτή την ασθένεια, στις όψιμα στάδιαη ανάπτυξη αρχίζει ξαφνικές πτώσεις. Τις περισσότερες φορές, όλα αυτά τα συμπτώματα οδηγούν στην εμφάνιση ισχαιμικό εγκεφαλικό. Η σοβαρότητα αυτής της βλάβης μπορεί να διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Συνήθως υποφέρει αγγειακό τμήματη σπονδυλική στήλη, καθώς υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος ακριβώς σε εκείνες τις αρτηρίες που διέρχονται από τη σπονδυλική στήλη. Τέτοιες βλάβες θεωρούνται οξείες και απαιτούν άμεση θεραπεία.

Η ανάπτυξη του VBN στη νεότερη γενιά

Προηγουμένως, οι γιατροί πίστευαν ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα μετά από 25-30 χρόνια. Αλλά αργότερα αποδείχθηκε ότι ένα τέτοιο σύνδρομο εμφανίζεται συχνά σε παιδιά ακόμη και 3-5 ετών. Το VBN μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε παιδιά ηλικίας 7 έως 15 ετών. Συνήθως η νόσος αναπτύσσεται παρουσία μιας συγγενούς ανωμαλίας στη βασική ή σπονδυλική αρτηρία. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί όταν η σπονδυλική στήλη είναι κατεστραμμένη σε παιδιά που ασχολούνται με τον αθλητισμό. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, στα παιδιά με VBI, οι αρτηρίες μπορούν να διορθωθούν, γεγονός που καθιστά δυνατή την άρνηση της χρήσης φαρμακευτική θεραπείακαι χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις.

Στα παιδιά, υπάρχουν συμπτώματα του VBN, τα οποία μπορούν εύκολα να παρατηρηθούν από τους γονείς. Συνήθως, το παιδί έχει κακή στάση, ή τραυματίζεται στη σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια της φυσικής αγωγής. Τα παιδιά με VBN συχνά κλαίνε, έχουν αυξημένη υπνηλίακουράζονται γρήγορα. Ένα τέτοιο παιδί δεν ανέχεται πολύ καλά τη ζέστη. Με το βουλωμένο, ζαλίζεται, αναπτύσσεται ναυτία και μπορεί να εμφανιστεί λιποθυμία. Τέτοια παιδιά, όταν κάνουν εργασίες στο σπίτι, συχνά παίρνουν άβολες στάσεις, δεν κάθονται ομοιόμορφα, αλλά στο πλάι.

Εάν οι γονείς παρατηρήσουν αυτά τα συμπτώματα στο παιδί τους, τότε θα πρέπει να οδηγηθεί στον γιατρό για εξέταση. Προκαλέστε το VBN σε Νεαρή ηλικίαμπορεί να είναι περιγεννητικού τύπου εγκεφαλοπάθεια ή τραύμα που έλαβε το μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Πώς γίνεται η διάγνωση της περιγραφόμενης πάθησης;

Το VBN έχει πολύ κακή διάγνωση. Για τον προσδιορισμό του χρησιμοποιούνται υπερηχογραφική ντοπλερογραφία, αγγειογραφία και ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να χρειαστεί Η αξονική τομογραφίαή μαγνητική τομογραφία. Συχνά χρησιμοποιείται η τεχνική της υπέρυθρης θερμογραφίας και της ρεοεγκεφαλογραφίας, η MR αγγειογραφία.

Λαμβάνονται δείγματα από τον ασθενή με υπεραερισμό, κάμψη και έκταση. Γίνεται βιοχημική ανάλυσηπλάσμα αίματος.

Η δυσκολία στον εντοπισμό του VBN έγκειται στο γεγονός ότι τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με κλινική εικόναασθένειες όπως: σκλήρυνση κατά πλάκας, λαβυρινθίτιδα σε οξεία μορφή, Νόσος Meniere, νεύρωμα ακουστικό νεύρο. Το VBI έχει παρόμοια συμπτώματα με διάφορες ψυχικές και συναισθηματικές διαταραχές, αιθουσαία νευρωνίτιδα κ.λπ.

Για να διακρίνει κανείς τις ασθένειες πρέπει να το γνωρίζει σκλήρυνση κατά πλάκαςο ασθενής δεν έχει προβλήματα ακοής και το κεφάλι περιστρέφεται περισσότερο από ότι με το VBI. Όταν ένας ασθενής έχει νόσο του Meniere, δεν ανιχνεύεται αγγειακή βλάβη, αλλά το άτομο θα είναι πολύ ζαλισμένο.

Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η ζάλη διορθώνεται κατά την αλλαγή της θέσης του κεφαλιού ή την ταχεία κλίση του. Ο λόγος έγκειται στην ασταθή αιθουσαία συσκευή, αφού συνήθως δεν εμφανίζεται αγγειακή βλάβη. Εάν ένα άτομο έχει συναισθηματικές ή καταθλιπτικές διαταραχές, τότε συνήθως αρρωσταίνει ή απλώς αισθάνεται άρρωστος.

Πώς αντιμετωπίζεται το VBN με διαφορετικές μεθόδους

Η θεραπεία της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας στο αρχικό στάδιο πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση. Υπό την παρουσία του οξέα συμπτώματαο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο για να αποφευχθεί η ανάπτυξη εγκεφαλικού. Η συνήθης μέθοδος θεραπείας του VBI είναι ο συνδυασμός της μορφής φαρμάκου με φυσιοθεραπεία.

Επειδή ορισμένοι τύποι VBN δεν μπορούν να θεραπευτούν με φάρμακα, για επιτυχής θεραπείαχρειάζεται εγκατάσταση ακριβής λόγοςτην εμφάνιση της νόσου. Δεν υπάρχει γενική μέθοδος για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, επομένως όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε κάθε ασθενή μεμονωμένα.

Χρησιμοποιείται για θεραπεία ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙφάρμακα. Απαιτούνται αγγειοδιασταλτικά φάρμακα για την καταπολέμηση των αποφράξεων. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος φαρμάκου συνταγογραφείται στον ασθενή το φθινόπωρο ή την άνοιξη. Αρχικά, αυτό συμβαίνει σε μικρές δόσεις, οι οποίες αυξάνονται σταδιακά υπό την επίβλεψη γιατρού. Εάν 1 φάρμακο δεν λειτουργεί, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πολλά φάρμακα ταυτόχρονα με το ίδιο αποτέλεσμα στον ασθενή.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στον ασθενή, χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη μείωση της πήξης του πλάσματος του αίματος. Τις περισσότερες φορές, στον ασθενή χορηγείται ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Μπορεί όμως να βλάψει ασθενείς που έχουν στομαχικά προβλήματα ή εντερικό σωλήνα. Επομένως, το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Εάν αυτό το φάρμακο δεν φέρει αποτελέσματα, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει Ticlopidine ή Dipyridamole στον ασθενή.

Προκειμένου να βελτιωθεί η απόδοση του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως Semax, Glycine, Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin. Για τη ρύθμιση της πίεσης, ο ασθενής θα πρέπει να παίρνει αντιυπερτασικά φάρμακα σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό. Μπορεί να χρειαστείτε παυσίπονα, αντικαταθλιπτικά, υπνωτικά χάπια, αντιεμετικά, φάρμακα που μειώνουν τη ζάλη.

Επειδή όμως το VBI δεν μπορεί να θεραπευτεί μόνο με φάρμακα, η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αυτά. μασάζ, φυσιοθεραπεία, χειρωνακτική θεραπεία. Είναι δυνατή η χρήση βδέλλες (hirudotherapy), βελονισμός. Συχνά οι ασθενείς υποβάλλονται σε μαθήματα μαγνητικής θεραπείας. Για τους περισσότερους ασθενείς, οι γιατροί συνταγογραφούν κορσέ λαιμού.

Χειρουργικές θεραπείες

Εάν τα παραπάνω μέτρα δεν έχουν οδηγήσει στη σταθεροποίηση της κατάστασης και το VBI προχωρά, τότε χειρουργική επέμβαση. Αλλά στη θεραπεία αυτής της ασθένειας, οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν με τη βοήθεια φυσιοθεραπείας και φαρμάκων, έτσι χειρουργικές μεθόδουςέλεγχος του VBN χρησιμοποιούνται σπάνια.

Η επέμβαση γίνεται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες της σπονδυλικής στήλης. Η πιο κοινή διαδικασία είναι η λεγόμενη αγγειοπλαστική. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, οι χειρουργοί εισάγουν ένα λεγόμενο stent στις σπονδυλικές αρτηρίες. Δεν αφήνει την τρύπα να κλείσει. αρτηρίες αίματοςπου προάγει τη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος.

Εάν με VBN εντοπιστεί αθηρωματική πλάκα στα τοιχώματα της αρτηρίας σε ασθενή, τότε χρησιμοποιείται η τεχνική της ενδαρτηρεκτομής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όλες οι αθηρωματικές πλάκες που παρεμβαίνουν στη ροή του αίματος αφαιρούνται πλήρως από τις σπονδυλικές και βασικές αρτηρίες. Η σπονδυλική στήλη του ασθενούς σταθεροποιείται με τη χρήση μικροδισκεκτομής.

Εφαρμογή συνταγών παραδοσιακής ιατρικής

παραδοσιακό φάρμακομπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό ως προσθήκη στη φαρμακευτική θεραπεία του VBI. Μπορούν να βελτιώσουν την απόδοση του κύριου ιατρικά μέτρααλλά δεν μπορούν να αντικατασταθούν.

Η βιταμίνη C χρησιμοποιείται για θεραπεία, βοηθά στη μείωση της πήξης του πλάσματος του αίματος, η οποία αποτρέπει τους θρόμβους αίματος. Για να λάβετε τη σωστή ποσότητα αυτής της βιταμίνης, συνιστάται η κατανάλωση κράνμπερι, ιπποφαές, βιμπούρνουμ, πορτοκάλια, σταφίδες, λεμόνια κ.λπ. Όλα αυτά τα προϊόντα έχουν καλή επίδραση στο αίμα.

Μαζί τους μπορείτε να χρησιμοποιήσετε και σκόρδο. Αλλά για να το χρησιμοποιήσετε, πρέπει να προετοιμάσετε ένα φάρμακο. Πάρτε 3 κεφάλια από αυτό το φυτό (πρέπει να είναι αρκετά μεγάλα) και περάστε από έναν μύλο κρέατος. Ο πολτός που προκύπτει τοποθετείται σε γυάλινο βάζο, το οποίο τοποθετείται σε σκοτεινό και αρκετά δροσερό μέρος. Μετά από 3 ημέρες, το προκύπτον μείγμα διηθείται. Προσθέστε σε αυτό χυμό λεμονιούκαι το μέλι (θα πρέπει να είναι συγκρίσιμα σε όγκο με τη μάζα του σκόρδου). Αποθηκεύστε το φάρμακο στο ψυγείο και χρησιμοποιήστε το πριν πάτε για ύπνο. Η δόση μπορεί να ελεγχθεί με το γιατρό σας.

Για να μειώσετε την πήξη του αίματος, μπορείτε να εφαρμόσετε και αγριοκάστανο. Για να το κάνετε αυτό, αλέστε 0,5 κιλά από τους σπόρους αυτού του φυτού μαζί με τη φλούδα και στη συνέχεια ρίξτε την προκύπτουσα μάζα με νερό (1,5 λίτρο). Είναι απαραίτητο να επιμείνετε το φάρμακο για περίπου 7 ημέρες και στη συνέχεια φιλτράρεται. Πάρτε αυτό το φάρμακο 3 φορές την ημέρα, περίπου μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Εάν ο ασθενής έχει υπέρταση, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες αμοιβές. Για παράδειγμα, ανακατέψτε 40 γραμμάρια στίγματα καλαμποκιού με 0,02 κιλά βάλσαμο λεμονιού και στη συνέχεια προσθέστε το χυμό που έχετε στυμμένο από 1 λεμόνι. Το μείγμα που προκύπτει χύνεται σε 1 λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε 60 λεπτά. Πίνετε το φάρμακο μισή ώρα πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7 ημέρες, ακολουθούμενη από ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας. Μετά από αυτό, το φάρμακο συνεχίζεται. Πρέπει λοιπόν να επαναλάβετε 3 φορές.

Άλλη 1 συνταγή για υπερτασικούς ασθενείς. Συνιστάται η ανάμειξη καλαμποκιού μετάξι, βαλεριάνα και rue σε ίσες ποσότητες. Βάλτε το μείγμα σε ένα βάζο. Για θεραπεία, πρέπει να το παρασκευάσετε σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Μετά από αυτό, επιμείνετε 30 λεπτά. Πάρτε πριν από τα γεύματα στη δόση που υποδεικνύει ο γιατρός σας. Η πορεία της θεραπείας με αυτό το φάρμακο διαρκεί έως και 30 ημέρες.

Άλλες συνταγές και προληπτικά μέτρα

Για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την παρακάτω συνταγή. Παίρνουν καρπούς κράταιγου (20 g) και ρίχνουν βραστό νερό (0,2 l). Κρατήστε το σε υδατόλουτρο για 5 λεπτά και μετά επιμείνετε 30 λεπτά. Πάρτε το φάρμακο 1/3 ώρα πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλες συνταγές. Το υπερικό, το αθάνατο, το χαμομήλι, το yarrow και τα μπουμπούκια σημύδας λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες και στη συνέχεια αναμειγνύονται. Όλο το μείγμα τοποθετείται σε βάζο με σφιχτό καπάκι. Η απαιτούμενη δόση (ρωτήστε τον γιατρό) παρασκευάζεται σε 0,5 λίτρα βραστό νερό. Τυλίξτε με μια ζεστή πετσέτα, επιμείνετε για περίπου μισή ώρα. Το προκύπτον βάμμα πρέπει να χωριστεί σε 2 μέρη. Πίνονται με τη σειρά το πρωί και το βράδυ, περίπου μισή ώρα πριν από το γεύμα. Μπορείτε να βάλετε μέλι στο μείγμα για γεύση. Η πορεία της θεραπείας με αυτό το φάρμακο είναι 30 ημέρες.

Συνιστάται να ακολουθείτε μια συγκεκριμένη δίαιτα. Δεν μπορώ να φάω λουκάνικο άσπρο ψωμί, κονσέρβες και καπνιστά προϊόντα. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Συνιστάται να τρώτε περισσότερο σκόρδο, μούρα, εσπεριδοειδή, τυρί cottage (χαμηλών λιπαρών), πιπεριές, ντομάτες. Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει τελείως το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού. Ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να ελέγχει την πίεση, να περπατά περισσότερο καθαρός αέρας. Είναι αδύνατο για τον ασθενή να κάθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια άβολη θέση. Συνιστάται η εξάσκηση φυσικοθεραπείακάτω από μέτρια φορτία. Για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου, είναι απαραίτητο να εξετάζεται από γιατρό 1-2 φορές το χρόνο. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε η πρόγνωση είναι σχεδόν πάντα ευνοϊκή.

Η ζάλη με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος είναι γνωστή σε όλους. Αλλά αν τέτοια επεισόδια συμβαίνουν πολύ συχνά, προκαλώντας πολλά δεινά σε ένα άτομο, θα πρέπει να τους δοθεί μεγάλη προσοχή. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο ασθενής έχει σπονδυλοβασικό σύνδρομο. αρτηριακό σύστημα.

Αυτή η παθολογία δεν είναι τόσο σπάνια - η συχνότητα εμφάνισης είναι 17 ανά 1000 άτομα. Οι γυναίκες στην προεμμηνοπαυσιακή ηλικία είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την παθολογία. Ωστόσο, η σημασία αυτού του προβλήματος δεν έγκειται μόνο στον επιπολασμό της νόσου, αλλά και στον κίνδυνο που ενέχει. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου προηγείται από επεισόδια βραχυπρόθεσμης παραβίασης εγκεφαλική κυκλοφορία, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλοβασικής λεκάνης. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να εντοπιστούν τα αίτια αυτής της πάθησης και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στον εγκέφαλο

Η φύση επινόησε διακριτικά τη συνύπαρξη δύο χωριστά λειτουργικών πηγών παροχής αίματος στον εγκέφαλο:

• εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες?
• σπονδυλικές αρτηρίες.

Αυτές οι αρτηρίες είναι ζευγαρωμένες. Σχηματίζουν δύο αντίστοιχες αρτηριακές δεξαμενές: καρωτιδικές και σπονδυλοβασιλικές.

Η κοινή καρωτίδα προέρχεται από την αορτή και χωρίζεται περαιτέρω σε εσωτερική και εξωτερική καρωτίδα. Βρίσκονται στην πλάγια περιοχή του λαιμού και στις δύο πλευρές. Η πρόσθια και η μέση εγκεφαλική αρτηρία αναχωρούν από την έσω καρωτίδα, τροφοδοτώντας πλέονεγκεφάλου (σχεδόν 70%).

Οι σπονδυλικές (σπονδυλικές) αρτηρίες είναι κλάδοι των υποκλείδιων αρτηριών και διέρχονται από ειδικά ανοίγματα στους αυχενικούς σπονδύλους. Εισέρχονται στο κρανίο μέσω του μέγιστου τρήματος, όπου ενώνονται με τη μη ζευγαρωμένη βασική αρτηρία. Περαιτέρω, οι αρτηρίες της καρωτίδας και της σπονδυλικής λεκάνης σχηματίζουν τον αρτηριακό κύκλο Willisian.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Το σύνδρομο του σπονδυλικού αρτηριακού συστήματος είναι η εμφάνιση μόνιμων ή περιοδικών εγκεφαλικών ή εστιακών συμπτωμάτων λόγω αναστρέψιμης παραβίασης της ροής του αίματος μέσω των σπονδυλικών αρτηριών σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Πιθανά συνώνυμα για αυτήν τη διάγνωση:

• σπονδυλοβασιλικό σύνδρομο;
• σύνδρομο σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας.
• σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια.

Αυτή η διάγνωση ταυτίζεται με δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια με αιθουσαίο-ατακτικό σύνδρομο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο στη σπονδυλική λεκάνη.

Δεδομένου ότι οι σπονδυλικές αρτηρίες διέρχονται από ένα πολύ κινητό τμήμα της σπονδυλικής στήλης (αυχενική περιοχή), υπόκεινται σε συμπίεση ακόμη και υπό συνθήκες φυσιολογικής λειτουργίας. Όταν ο λαιμός στρέφεται, τα αγγεία πιέζονται πάνω στις δομές των σπονδύλων, ωστόσο, η ισχυρή στροβιλότητα και οι αντισταθμιστικές τους ικανότητες επιτρέπουν την αδιάλειπτη παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του συνδρόμου της σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας είναι ότι η απόφραξη της ροής του αίματος μέσω των σπονδυλικών ή βασικών αρτηριών προκαλεί μείωση της παροχής οξυγόνου και γλυκόζης στα αντίστοιχα μέρη του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας σε αυτά και σε μια σειρά μεταβολικών διεργασιών που διαταράσσουν κανονική λειτουργίανευρώνες (για παράδειγμα, οξέωση).

Γιατί εμφανίζεται η παθολογία της σπονδυλοβασιλικής παροχής αίματος;

Όλοι οι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται η σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

• αγγείων,
• εξωαγγειακή.

Επίσης, αυτή η παθολογία είναι συγγενής και επίκτητη. Τα αίτια της συγγενούς σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας βρίσκονται στην παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης (εμβρυϊκή υποξία, εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, πολύδυμη κύηση), τραυματισμοί κατά τη γέννηση και άλλες ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχές στη δομή των εγκεφαλικών αγγείων στο έμβρυο. Αυτό το είδος σπονδυλοβασιλικού συνδρόμου μπορεί να εκδηλωθεί ήδη σε Παιδική ηλικία.

Τα αίτια της νόσου είναι:

• Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη και τη δομή των αιμοφόρων αγγείων. Για παράδειγμα, απλασία ή υποπλασία της σπονδυλικής αρτηρίας, ανωμαλία στην ανάπτυξη των αρτηριών στον κύκλο του Willis, παθολογικά έντονη στροβιλότητα των αρτηριών, διάφορες μη φυσιολογικές αρτηριακές εκκρίσεις, ινομυϊκή δυσπλασία.
• αθηροσκληρωτική βλάβη. Λόγω της εναπόθεσης λιπιδίων στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, εμφανίζεται στένωση τους και, κατά συνέπεια, παραβίαση της ροής του αίματος.
• Η οστεοχόνδρωση με εντόπιση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι από τις περισσότερες κοινές αιτίεςσπονδυλοβασιλικό σύνδρομο. Στην εκδήλωση αυτού του συμπλέγματος συμπτωμάτων συμβάλλουν επίσης η σπονδύλωση, τα οστεόφυτα των σπονδυλικών σχηματισμών, η σπονδυλολίσθηση.
• Τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης από πτώσεις, ατυχήματα, αθλητικοί τραυματισμοί και ανειδίκευτη χειρωνακτική θεραπεία.
• Φλεγμονώδεις παθήσεις του αρτηριακού συστήματος - αρτηρίτιδα, που μπορεί να είναι αυτοάνοσης φύσης (νόσος Takayasu).
• σακχαρώδη διαβήτη και υπερτονική νόσο, ως αιτίες μικροαγγειοπάθειας, βλάπτουν τα μικρά αγγεία του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής λεκάνης.
• Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο συνοδεύεται από τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος, που μπορεί να διαταράξουν την εγκεφαλική κυκλοφορία.
• Εξωαγγειακή συμπίεση του υπερτροφισμένου σκαληνού μυός της υποκλείδιας αρτηρίας.
• Εμβολικές επιπλοκές σε διάφορες ασθένειεςκαρδιά και αγγεία των κάτω άκρων.
• Παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος με τάση για θρόμβωση.

Η αθηροσκλήρωση των κρανιακών αγγείων είναι η κύρια αιτία εγκεφαλικό εγκεφαλικόσυχνά προηγούνται παροδικά ισχαιμικά επεισόδια

Προσοχή! Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να προσδιορίσετε ανεξάρτητα την αιτία της σπονδυλικής ανεπάρκειας, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο ειδικό με αυτό το πρόβλημα.

Συμπτώματα

Οι σπονδυλικές αρτηρίες παρέχουν αίμα στο εγκεφαλικό στέλεχος, τους ινιακούς λοβούς και την παρεγκεφαλίδα. Αυτό εξηγεί τα συμπτώματα που είναι εγγενή στο σπονδυλοβασικό σύνδρομο. Ολα Κλινικά σημείαπου παρατηρείται σε αυτή την ασθένεια μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες:

• παροξυντικός,
• μόνιμος.

Η πορεία της νόσου σπάνια συνοδεύεται από ένα μόνο σύμπτωμα, που συνήθως χαρακτηρίζεται από πολυσυμπτωματική κλινική εικόνα.

Τα παροξυσμικά συμπτώματα εμφανίζονται απότομα και είναι σημάδια παροδικών ισχαιμικό επεισόδιοστο σπονδυλοβασικό σύστημα παροχής αίματος. Η διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης είναι μεταβλητή, τις περισσότερες φορές υποχωρεί σε διάστημα 2 ωρών έως 1-2 ημερών. Κατά κανόνα, ο ασθενής σημειώνει την εμφάνιση παροξυσμικών σημείων της νόσου μετά από μια άβολη στροφή του κεφαλιού ή μια μακριά θέση σε κεκλιμένη κατάσταση. Επίμονα συμπτώματα είναι παρόντα στην ενδιάμεση περίοδο.

Προσοχή! Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας είναι συνήθως βραχύβια, το ιστορικό παίζει καθοριστικό ρόλο στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. πρόσθετες μέθοδοιδιαγνωστικά.

Τα σημάδια της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας συνδυάζονται σε ομάδες συμπτωμάτων:

• διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής και της ακοής.
• παραβιάσεις του συντονισμού των κινήσεων ·
• πονοκέφαλο;
• οπτικές διαταραχές?
• διαταραχές των λειτουργιών των κρανιακών νεύρων.
• διαταραχές αγωγιμότητας (ευαισθησία και κινητήρα).
• φυτικά-αγγειακά συμπτώματα?
• παραβίαση της εννεύρωσης του φάρυγγα, του λάρυγγα.
• ασθενικό σύνδρομο.

Για να υποτεθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο ο ασθενής να έχει τουλάχιστον δύο από τα παραπάνω σημεία της νόσου.

Αιθουσαία διαταραχές

Δεδομένου ότι η αιθουσαία συσκευή είναι εξαιρετικά ευαίσθητη στην υποξία και την ισχαιμία, τα συμπτώματα της βλάβης της παρατηρούνται αρκετά συχνά με βλάβη στις αρτηρίες της σπονδυλικής λεκάνης. Το κύριο σύμπτωμα είναι η ζάλη. Μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Η ζάλη είναι κυρίως συστηματικής φύσης - ο ασθενής αισθάνεται ότι τα γύρω αντικείμενα περιστρέφονται γύρω του ή κινούνται σε ευθεία γραμμή. Ή αντίστροφα, ο ίδιος ο ασθενής περιστρέφεται γύρω από αντικείμενα. Περιστασιακά, η ζάλη παίρνει έναν μη συστημικό χαρακτήρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται ότι τα αντικείμενα ταλαντεύονται, ο ίδιος πέφτει, το έδαφος φεύγει κάτω από τα πόδια του.

Η ζάλη συνοδεύεται αυτόνομες διαταραχέςμε τη μορφή ναυτίας, μερικές φορές φθάνοντας σε έμετο, ταχυκαρδία, δισταγμό πίεση αίματος, έντονη εφίδρωση. Στο μέλλον, ο νυσταγμός και η έντονη έλλειψη συντονισμού ενώνονται.

Η ζάλη είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα του σπονδυλοβασιλικού συνδρόμου.

Η παρουσία αυτού του συμπτώματος είναι χαρακτηριστική της ήττας τόσο του κεντρικού (στον εγκέφαλο) όσο και των περιφερειακών τμημάτων του αιθουσαίου αναλυτή.

Σπουδαίος! Εάν η ζάλη συστηματικής φύσης εμφανίστηκε απότομα με ταυτόχρονη κώφωση και θόρυβο στο αυτί, αυτό μπορεί να υποδεικνύει οξεία ισχαιμίαστον λαβύρινθο του οργάνου της ακοής και της ισορροπίας.

Η διαταραχή της ακοής μειώνεται στην εμφάνιση νευροαισθητήρια απώλεια ακοής λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού στις αρτηρίες που παρέχουν αίμα σε εσωτερικό αυτί. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια ακοής, συμφόρηση και εμβοές.

Διαταραχές συντονισμού και αταξία

Σε ασθενείς με σπονδυλοβασιλικές διαταραχές, παρατηρείται αστάθεια κατά την ορθοστασία και το περπάτημα, εμφάνιση τρόμου των άκρων, διαταραχή στη βάδιση και μείωση του μυϊκού τόνου στη μία πλευρά. Αυτά τα συμπτώματα αποτελούν ένδειξη βλάβης στην παρεγκεφαλίδα, η οποία είναι υπεύθυνη για τον φυσιολογικό συντονισμό των κινήσεων και της στατικότητας.

Κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές

Οι διαταραχές της κινητικής σφαίρας προκαλούνται από ισχαιμία του προμήκη μυελού, στον οποίο περνούν οι πυραμιδικές οδοί. Εκδηλώνονται με τη μορφή κεντρικής πάρεσης, η οποία στο σπονδυλοβασικό σύνδρομο υποχωρεί γρήγορα και είναι πλήρως αναστρέψιμη, αν και είναι προάγγελοι εγκεφαλικού.

Οι αισθητηριακές διαταραχές (διαταραχές ευαισθησίας) ανιχνεύονται όταν η παροχή αίματος στους πυρήνες του θαλάμου διαταράσσεται και εκδηλώνονται ως:

• παραισθησία?
• υποαισθησία?
• αναισθησία;
• βαθιές αισθητηριακές διαταραχές.

Τις περισσότερες φορές, οι αισθητηριακές διαταραχές είναι μονομερείς.

οπτικές διαταραχές

Αυτές οι διαταραχές αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικής ανεπάρκειας στην κεντρική περιοχή. οπτικός αναλυτής. Εμφανίζονται ως:

• απώλεια οπτικών πεδίων.
• τρεμοπαίζει "μύγες" μπροστά στα μάτια?
• η εμφάνιση ενός πέπλου μπροστά στα μάτια.
• οπτικές παραισθήσεις?
• εμφάνιση ελαττωμάτων οπτικού πεδίου (σκοτώματα).

Οι οπτικές διαταραχές εντοπίζονται συχνότερα με απότομη άνοδο από ξαπλωμένη θέση και επιδεινώνονται με το να πετάξετε το κεφάλι προς τα πίσω.

Βλάβη στα κρανιακά νεύρα

Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται όταν διαταράσσεται η παροχή αίματος στο εγκεφαλικό στέλεχος:

• μερική παράλυση νεύρο του προσώπουεκδηλώνεται με μονόπλευρη πτώση του βλεφάρου, γωνία του στόματος, ομαλότητα της ρινοχειλικής πτυχής.
• οφθαλμοκινητικές διαταραχές: στραβισμός, διπλασιασμός αντικειμένων.
• βολβικά και ψευδοβολβικά σύνδρομα.

Πιο συχνά αυτά τα φαινόμενα συνδυάζονται μεταξύ τους, οι μεμονωμένες βλάβες είναι σπάνιες.

Πονοκέφαλος και εξασθένηση

Η κεφαλαλγία σε σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται ως παλλόμενη, πιεστική με εντόπιση κυρίως στις ινιακές περιοχές. Επαναλαμβάνεται αρκετά συχνά και, όπως και άλλα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, προκαλείται από μια αλλαγή στη θέση του κεφαλιού. Μερικές φορές ο πόνος είναι πάντα παρών.

Το ασθενικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται αυξημένη κόπωσηειδικά προς το απόγευμα. Εξαιτίας αυτού, η απόδοση μειώνεται. Υπάρχει επίσης μείωση της συγκέντρωσης, εξασθένηση της μνήμης, ευερεθιστότητα και απάθεια.

Φάρυγγα και λαρυγγικά σημεία

Αυτά τα συμπτώματα είναι αρκετά σπάνια:

• βραχνάδα της φωνής?
• δυσκολία στην κατάποση?
• αίσθηση ενός όγκου στο λαιμό?
• πονόλαιμος.

Φυτοαγγειακές διαταραχές

Τις περισσότερες φορές, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από ζάλη:

• αίσθηση θερμότητας?
• λεύκανση δέρματος?
• ψυχρότητα και εφίδρωση των παλάμων.
• γενική εφίδρωση?
• ταχυκαρδία.

Ρίξτε επιθέσεις και συγκοπή

Ένα από τα σπάνια συμπτώματα της σπονδυλικής ανεπάρκειας είναι οι κρίσεις ξαφνικής αδυναμίας σε κάτω άκραενώ διατηρείται η συνείδηση ​​του ασθενούς. Αυτό το φαινόμενο υποδηλώνει ισχαιμική κατάσταση του εγκεφαλικού στελέχους.

Με το σπονδυλοβασικό σύνδρομο, υπάρχουν καταστάσεις λιποθυμίας (συγκοπή), των οποίων μπορεί να προηγούνται φυτοαγγειακές διαταραχές και σκουρόχρωμα μάτια

Σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια στα παιδιά

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας στην παιδική ηλικία είναι:

• άσκοπο κλάμα παιδιού.
• δυσανεξία σε βουλωμένα δωμάτια.
• ευερέθιστο;
• συνεχής αυξημένη κόπωση.
• διαταραχές στάσης του σώματος.

Η μη εξειδίκευση αυτής της συμπτωματολογίας στην παιδική ηλικία απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και μακρά διαγνωστική αναζήτηση.

Στάδια ανάπτυξης σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας

Κατά τη διάρκεια της νόσου, σύμφωνα με τη νευρολογική ταξινόμηση, μπορούν να διακριθούν 4 στάδια της διαδικασίας:

• Αγγειοδιστονικό - σε αυτό το στάδιο επικρατούν υποκειμενικά συμπτώματα με τη μορφή ζάλης, πονοκεφάλων. Τα εστιακά εγκεφαλικά συμπτώματα είναι ήπια.
• Προστίθενται αγγειοδιστονικά-ισχαιμικά - εστιακά συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης.
• Ισχαιμικό - τα συμπτώματα της ισχαιμίας των τμημάτων του εγκεφάλου που τροφοδοτούνται με αίμα από το σύστημα των σπονδυλοβασιλικών αρτηριών προχωρούν.
• Επίμονο στάδιο υπολειπόμενα συμπτώματαοριζεται ως χρόνια ανεπάρκειαεγκεφαλική κυκλοφορία.

Διαγνωστικά

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι τα σημεία του συνδρόμου σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας είναι πολύ διαφορετικά και εμφανίζονται σε διαφορετικούς συνδυασμούς σε κάθε περίπτωση, υπάρχουν πολλές καταστάσεις από τις οποίες πρέπει να διακριθούν:

• Νόσος Meniere;
• λαβυρινθίτιδα?
• ακουστικό νεύρωμα;
• σκλήρυνση κατά πλάκας;
• αιθουσαία νευρονίτιδα;
• καλοήθης ζάλη θέσης.
• ψυχικές διαταραχές;
• αυχενική ζάλη?
• υδροκέφαλος;
• γεροντική κώφωση.

Μόνο μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της αιτίας του σπονδυλοβασιλικού συνδρόμου.

Για να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά τη σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια, θα πρέπει πρώτα από όλα να αναζητήσετε την αιτία δεδομένη κατάσταση. Για ποιοτικά διαγνωστικάη ασθένεια θα πρέπει να παραπεμφθεί σε εξειδικευμένο νευρολόγο. Θα ορίσει ένα σύνολο μελετών:

• ακτινογραφία αυχένιοςΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ;
• CT και MRI του τραχήλου της μήτρας και του εγκεφάλου.
• Dopplerography των αγγείων του λαιμού.
• λειτουργικές δοκιμές με κάμψη και επέκταση του λαιμού.
• σάρωση διπλής όψης;
• αγγειογραφία;
• ρεοεγκεφαλογραφία;
• Ψηφιακή αφαιρετική αρτηριογραφία;
• Φαρμακολογικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της διακρανιακής dopplerography.
• μελέτη της νευρολογικής κατάστασης του ασθενούς.
• ωτολογική εξέταση;
• νευροψυχολογικές εξετάσεις?
• πηκτογράφημα;
• λιπιδογράφημα.

Προσοχή! Η μαγνητική τομογραφία θεωρείται η καλύτερη από τις μεθόδους νευροαπεικόνισης, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε λειτουργία αγγειογραφίας για τη μελέτη της δομής των αιμοφόρων αγγείων.

Θεραπευτικά μέτρα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξωνοσοκομειακή θεραπεία είναι αρκετή για να βοηθήσει τον ασθενή.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα οξεία εστιακά συμπτώματα απαιτούν νοσηλεία, καθώς δεν είναι γνωστό αν θα υποχωρήσουν από μόνα τους ή πώς ξεκινά το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αιτία της σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας και μόνο τότε να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία. Αλλά ανεξάρτητα από τους λόγους, ο τρόπος ζωής του ασθενούς θα πρέπει να ομαλοποιηθεί, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει ριζικά την ανάπτυξη της νόσου:

• να σταματήσουν το κάπνισμα?
• συστηματική μέτρια φυσική άσκηση;
• υπολιπιδαιμική δίαιτα?
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια περιλαμβάνει:

• αγγειοδιασταλτικά (παπαβερίνη, νικοτινικό οξύ);
• νοοτροπικά και νευροπροστατευτικά (Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin).
• αντιυπερτασικά φάρμακα για την υπέρταση (αναστολείς ΜΕΑ, σαρτάνες, β-αναστολείς).
• στατίνες για την αθηροσκλήρωση (ατορβαστατίνη, Ραζουβαστατίνη).
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για σύνδρομο πόνου(Diclofenac, Nimesulide);
• αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη).
• φάρμακα κατά της ζάλης (Betaserk);
• αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη).

Η λήψη φαρμάκων μπορεί να συμπληρωθεί με ένα σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης, φυσιοθεραπεία.

Με σοβαρή αθηροσκλήρωση των αρτηριών με στένωση, είναι λογικό να καταφύγουμε χειρουργική θεραπεία(bypass, ενδαρτηρεκτομή, αγγειοπλαστική). Επίσης τώρα υπάρχουν πολλές ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές: stenting των προσβεβλημένων αρτηριών, θρομβόλυση.

Έτσι, το σπονδυλοβασικό σύνδρομο μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση, η οποία θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στην αντιμετώπισή του. Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος είναι η πρόληψη του εγκεφαλικού.

Η σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια είναι μια αναστρέψιμη δυσλειτουργία του εγκεφάλου που προκαλείται από μείωση της παροχής αίματος.

Συμπτώματα σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας:

Η εικόνα της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας είναι εξαιρετικά ποικίλη. Μία από τις πιο συχνές εκδηλώσεις της σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας είναι η ξαφνική εμφάνιση. Η συχνότητα αυτού του συμπτώματος μπορεί να οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της παροχής αίματος στην αιθουσαία συσκευή, η οποία είναι πολύ ευαίσθητη στην ανεπαρκή παροχή αίματος.

Στους περισσότερους ασθενείς με σπονδυλοβασική ανεπάρκεια, εκδηλώνεται με τη μορφή μιας αίσθησης περιστροφής ή ευθύγραμμης κίνησης των γύρω αντικειμένων ή το ίδιο το σώμα. Συνήθως εμφανίζεται γρήγορα και διαρκεί από αρκετά λεπτά έως ώρες. Κατά κανόνα, συνοδεύεται από διαταραχές με τη μορφή εφίδρωσης, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής αισθάνεται αίσθημα βύθισης, ναυτία, αστάθεια του περιβάλλοντος χώρου.

Κινητικές διαταραχέςσε ασθενείς με κυκλοφορικές διαταραχές στο σπονδυλοβασικό σύστημα είναι η ανάπτυξη αδυναμίας και αδεξιότητας στα άκρα.

Συχνή εκδήλωση είναι η μονόπλευρη - νευροαισθητήρια βαρηκοΐα.

Αιτίες Σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας:

      * Οξεία παραβίασηεγκεφαλική κυκλοφορία
      *
      * Υψηλή αρτηριακή πίεση
      * Αγγειακή φλεγμονή (νόσος Takayasu, για παράδειγμα)
      * Ανατομή αρτηρίας
      * Ινομυϊκή δυσπλασία
      * Συμπίεση της υποκλείδιας αρτηρίας από υπερτροφισμένο σκαληνό μυ.
      * Διαθεσιμότητα συγγενείς ανωμαλίεςανάπτυξη αγγειακό κρεβάτι
      * Συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας λόγω βλάβης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλολίσθηση, δισκοκήλη)
      * σπονδυλική και (ή) βασική αρτηρία
      * Βλάβη στις μικρές εγκεφαλικές αρτηρίες λόγω Διαβήτης

Θεραπεία της Σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας:

Οι κύριες κατευθύνσεις θεραπείας της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας καθορίζονται από τη φύση των αγγειακών βλαβών.

Απαραίτητη είναι η τακτική (καθημερινή) παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και η υποχρεωτική διόρθωση της δίαιτας (περιορισμός στη δίαιτα του αλατιού), ο αποκλεισμός της κατανάλωσης αλκοόλ και του καπνίσματος, η σωματική δραστηριότητα σε δόση. Ελλείψει θετικής επίδρασης για 3-6 μήνες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί φαρμακευτική θεραπεία. Η θεραπεία ξεκινά με διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη), β-αναστολείς (ατενολόλη, μετοπρολόλη, βισοπρολόλη). Εάν είναι απαραίτητο (έλλειψη αποτελέσματος από τη θεραπεία, κακή ανοχή στα φάρμακα), αντικατάσταση ενός φαρμάκου από άλλο φαρμακολογική ομάδα. Εάν σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει θετική επίδραση σε σχέση με τη μείωση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί σύνθετη θεραπεία (διουρητικό + αναστολέας ΜΕΑ, διουρητικό + β-αναστολέας, β-αναστολέας + αναστολέας διαύλων ασβεστίου).

Σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η αιτία της σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας είναι, αποτελεσματικός τρόποςη πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων είναι η αποκατάσταση των ιδιοτήτων του αίματος και η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Το πιο κοινό αντιθρομβωτικό φάρμακο είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Επί του παρόντος πιστεύεται ότι η βέλτιστη θεραπευτική δόση είναι η λήψη του φαρμάκου 0,5–1,0 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα (ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει 50–100 mg ημερησίως Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ). Η αδυναμία χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος απαιτεί τη χρήση άλλων φαρμάκων, ιδίως της διπυριδαμόλης. Ημερήσια δόσημπορεί να ποικίλλει από 75 έως 225 mg (25 έως 75 mg 3 φορές την ημέρα), σε ορισμένες περιπτώσεις η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 450 mg. Η διπυριδαμόλη λαμβάνεται 1 ώρα πριν από τα γεύματα, το δισκίο δεν μασάται και πλένεται με μικρή ποσότητα νερού. Η διάρκεια της πορείας εφαρμογής της διπυριδαμόλης είναι συνήθως 2-3 μήνες. Η ακύρωση γίνεται σταδιακά, η δόση μειώνεται σε 1-2 εβδομάδες. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε οξύ έμφραγμαέμφραγμα μυοκαρδίου, ανάπαυση, σοβαρή συμφόρηση, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Σύγχρονα φάρμακααντιθρομβωτική δράση είναι η κλοπιδογρέλη, η τικλοπιδίνη.

Η νικεργολίνη μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Η δόση συντήρησης της νικεργολίνης ορίζεται μεμονωμένα και είναι 5-10 mg 3 φορές την ημέρα. Καλά αποδεδειγμένη σινναριζίνη. Η θεραπεία ξεκινά με ελάχιστες δόσεις (12,5 mg 3 φορές την ημέρα) με σταδιακή αύξηση της δόσης (25-50 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα). Το Piracetam χρησιμοποιείται σε 0,8 g 3 φορές την ημέρα για 2 μήνες, cerebrolysin σε 5-10 ml ενδοφλέβια 5-10 ενέσεις ανά πορεία θεραπείας.
Ένας πολύ βολικός συνδυασμός είναι το Phezam, που περιέχει 25 mg κινναριζίνης και 400 mg πιρακετάμης. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η ευκολία της δοσολογίας. Το αποτέλεσμα παρατηρείται όταν λαμβάνετε 1-2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά και εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα του νευρολογικού ελλείμματος και είναι κατά μέσο όρο 1,5-3 μήνες.
Η υδροχλωρική καρνιτίνη χορηγείται ενδοφλεβίως, 5-10 ml διαλύματος 20%, 300-400 ml φυσιολογικού (ισοτονικού) διαλύματος, η πορεία της θεραπείας είναι 8-12 ενέσεις.

Για την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων, η βεταϊστίνη έχει αποδειχθεί καλά. Η βηταιστίνη χρησιμοποιείται σε δόση 8-16 mg 3 φορές την ημέρα. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με μικρές δόσεις του φαρμάκου, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνοντάς τες σταδιακά. Η πορεία της θεραπείας είναι μακρά (2-3 μήνες).

Προκειμένου να μειωθεί η ένταση των επεισοδίων και συνοδευτικά συμπτώματα(ναυτία,), ειδικά εκείνα που προκαλούνται από κίνηση, συνταγογραφείται μεκλοσίνη. Η ημερήσια δόση είναι μεταβλητή και κυμαίνεται από 25 έως 100 mg.

Η σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια είναι μια αναστρέψιμη εγκεφαλική δυσλειτουργία που προκαλείται από τη μείωση της παροχής αίματος.

Οι λόγοι

• Οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Αγγειακή φλεγμονή (νόσος Takayasu, για παράδειγμα)
• Ανατομή μιας αρτηρίας
• Ινομυϊκή δυσπλασία
• Συμπίεση της υποκλείδιας αρτηρίας από υπερτροφισμένο σκαληνό μυ.
• Η παρουσία συγγενών ανωμαλιών στην ανάπτυξη της αγγειακής κλίνης
• Συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας λόγω βλάβης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλολίσθηση, δισκοκήλη)
• Θρόμβωση της σπονδυλικής και (ή) της βασικής αρτηρίας
• Βλάβη στις μικρές εγκεφαλικές αρτηρίες λόγω σακχαρώδους διαβήτη

Εκδηλώσεις σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας

Η εικόνα της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας είναι εξαιρετικά ποικίλη. Μία από τις πιο συχνές εκδηλώσεις της είναι η ξαφνική ζάλη. Η συχνότητα αυτού του συμπτώματος μπορεί να οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της παροχής αίματος στην αιθουσαία συσκευή, η οποία είναι πολύ ευαίσθητη στην ανεπαρκή παροχή αίματος.

Στους περισσότερους ασθενείς με σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια, η ζάλη εκδηλώνεται με τη μορφή μιας αίσθησης περιστροφής ή ευθύγραμμης κίνησης των γύρω αντικειμένων ή του ίδιου του σώματος. Η ζάλη εμφανίζεται συνήθως γρήγορα και διαρκεί από λεπτά έως ώρες. Κατά κανόνα, συνοδεύεται από διαταραχές με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, εφίδρωσης, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής αισθάνεται ένα αίσθημα βύθισης, ναυτία, αστάθεια του περιβάλλοντος χώρου. Οι κινητικές διαταραχές σε ασθενείς με κυκλοφορικές διαταραχές στο σπονδυλοβασικό σύστημα είναι η ανάπτυξη αδυναμίας και αδεξιότητας στα άκρα. Συχνή εκδήλωση είναι η μονόπλευρη βαρηκοΐα – νευροαισθητήρια βαρηκοΐα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας συνίσταται σε νευρολογική εξέταση και απαιτεί διευκρίνιση της κύριας αιτίας της ανάπτυξής της (αρτηριακή υπέρταση, διαταραχή της βατότητας των κύριων ή ενδοκρανιακών αρτηριών κ.λπ.).

Η αξιολόγηση της κατάστασης της ροής του αίματος στις κύριες αρτηρίες της κεφαλής και των ενδοεγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται με υπερηχογράφημα Doppler. Τα σύγχρονα συνδυασμένα συστήματα, συμπεριλαμβανομένης της dopplerography και της duplex scanning, καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης των σπονδυλικών αρτηριών.

Πολύτιμες πληροφορίες παρέχονται από λειτουργικά τεστ με υπεραερισμό (αξιολόγηση του λειτουργικού αποθέματος της εγκεφαλικής κυκλοφορίας). Η υπέρυθρη θερμογραφία και η ρεοεγκεφαλογραφία έχουν πολύ μικρότερη διαγνωστική αξία.

Η αξιολόγηση της κατάστασης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται με βάση ακτινογραφία. λειτουργικές δοκιμασίες με κάμψη και έκταση αποκαλύπτουν σπονδυλολίσθηση. Μια μελέτη νευροαπεικόνισης (αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία) είναι απαραίτητη για την ανίχνευση κήλης δίσκου, άλλων δομικών βλαβών του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης.

Είναι δυνατή η χρήση MR αγγειογραφίας, η οποία επιτρέπει τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της αγγειακής κλίνης του εγκεφάλου χωρίς να καταφύγουμε σε ενδοφλέβια χορήγησηπαράγοντες αντίθεσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πολύτιμες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν από μια αιθουσαία εξέταση, την καταγραφή των βραχυπρόθεσμων προκλητικών δυνατοτήτων για ακουστική διέγερση και την ακοομετρία. Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι μελέτες για τις πηκτικές ιδιότητες του αίματος και τη βιοχημική του σύσταση (γλυκόζη, λιπίδια).

Θεραπεία της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας

Οι κύριες κατευθύνσεις θεραπείας της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας καθορίζονται από τη φύση των αγγειακών βλαβών. Απαιτείται τακτική (καθημερινή) παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και υποχρεωτική διόρθωση δίαιτας (περιορισμός στη δίαιτα του αλατιού), αποκλεισμός αλκοόλ και καπνίσματος, σωματική δραστηριότητα σε δόση.

Ελλείψει θετικής επίδρασης για 3-6 μήνες, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί φαρμακευτική θεραπεία. Η θεραπεία ξεκινά με διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη), β-αναστολείς (ατενολόλη, μετοπρολόλη, βισοπρολόλη). Εάν είναι απαραίτητο (έλλειψη αποτελέσματος από τη θεραπεία, κακή ανοχή φαρμάκων), αντικαθίσταται ένα φάρμακο από διαφορετική φαρμακολογική ομάδα. Εάν σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει θετική επίδραση σε σχέση με τη μείωση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί σύνθετη θεραπεία (διουρητικό + αναστολέας ΜΕΑ, διουρητικό + β-αναστολέας, β-αναστολέας + αναστολέας διαύλων ασβεστίου).

Σε εκείνους τους ασθενείς των οποίων η αιτία της σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας είναι η αθηροσκλήρωση, ένας αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης των επιθέσεων είναι η αποκατάσταση των ιδιοτήτων του αίματος και η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Το πιο κοινό αντιθρομβωτικό φάρμακο είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι η βέλτιστη θεραπευτική δόση είναι η λήψη του φαρμάκου 0,5-1,0 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα (ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει 50-100 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος ημερησίως).

Η αδυναμία χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος απαιτεί τη χρήση άλλων φαρμάκων, ιδίως της διπυριδαμόλης. Η ημερήσια δόση μπορεί να κυμαίνεται από 75 έως 225 mg (25 έως 75 mg 3 φορές την ημέρα), σε ορισμένες περιπτώσεις η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 450 mg. Η διπυριδαμόλη λαμβάνεται 1 ώρα πριν από τα γεύματα, το δισκίο δεν μασάται και πλένεται με μικρή ποσότητα νερού. Η διάρκεια της πορείας εφαρμογής της διπυριδαμόλης είναι συνήθως 2-3 μήνες. Η ακύρωση γίνεται σταδιακά, η δόση μειώνεται σε 1-2 εβδομάδες. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη ηρεμίας, σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Τα σύγχρονα αντιθρομβωτικά φάρμακα είναι η κλοπιδογρέλη, η τικλοπιδίνη. Η νικεργολίνη μπορεί να βελτιώσει την εγκεφαλική κυκλοφορία. Η δόση συντήρησης της νικεργολίνης ορίζεται μεμονωμένα και είναι 5-10 mg 3 φορές την ημέρα. Καλά αποδεδειγμένη σινναριζίνη. Η θεραπεία ξεκινά με ελάχιστες δόσεις (12,5 mg 3 φορές την ημέρα) με σταδιακή αύξηση της δόσης (25-50 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα). Το Piracetam χρησιμοποιείται σε 0,8 g 3 φορές την ημέρα για 2 μήνες, cerebrolysin σε 5-10 ml ενδοφλέβια 5-10 ενέσεις ανά πορεία θεραπείας.

Ένας πολύ βολικός συνδυασμός είναι το Phezam, που περιέχει 25 mg κινναριζίνης και 400 mg πιρακετάμης. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η ευκολία της δοσολογίας. Το αποτέλεσμα παρατηρείται όταν λαμβάνετε 1-2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά και εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα του νευρολογικού ελλείμματος και είναι κατά μέσο όρο 1,5-3 μήνες. Η υδροχλωρική καρνιτίνη εγχέεται ενδοφλεβίως, 5-10 ml διαλύματος 20%, 300-400 ml φυσιολογικού (ισοτονικού) διαλύματος, η πορεία της θεραπείας είναι 8-12 ενέσεις.

Για την εξάλειψη των κρίσεων ζάλης σε σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια, η βεταϊστίνη έχει αποδειχθεί καλά. Η βηταιστίνη χρησιμοποιείται σε δόση 8-16 mg 3 φορές την ημέρα. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με μικρές δόσεις του φαρμάκου, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνοντάς τες σταδιακά. Η πορεία της θεραπείας είναι μακρά (2-3 μήνες). Προκειμένου να μειωθεί η ένταση των επεισοδίων ζάλης και των συναφών συμπτωμάτων (ναυτία, έμετος), ιδιαίτερα εκείνων που προκαλούνται από την κίνηση, συνταγογραφείται η μεκλοζίνη. Η ημερήσια δόση είναι μεταβλητή και κυμαίνεται από 25 έως 100 mg.

Πρόγνωση για τη νόσο

Η πρόγνωση της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας καθορίζεται από τη φύση και τη σοβαρότητα της υποκείμενης καρδιαγγειακής νόσου, τον βαθμό βλάβης στο αγγειακό στρώμα και την ικανότητα παροχής παράκαμψης της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

Προοδευτική στένωση των αρτηριών, επίμονη αρτηριακή υπέρτασηελλείψει επαρκούς θεραπείας είναι προάγγελοι κακής πρόγνωσης. Τέτοιοι ασθενείς έχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν εγκεφαλικό επεισόδιο ή να αναπτύξουν δυσκυκλική εγκεφαλοπάθεια με επίμονο νευρολογικό έλλειμμα.

Ικανοποιητική κατάσταση Αγγειακό σύστηματου εγκεφάλου, οι επαρκώς προγραμματισμένες θεραπευτικές τακτικές συνδέονται με σχετικά ήπια πορεία σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας και ευνοϊκή πρόγνωση.