Πνευμονική καρδιακή κρούση. Οξεία πνευμονική: αιτίες, συμπτώματα, επείγουσα περίθαλψη

Η πνευμονική καρδιά συνεπάγεται αυτού του είδους την παθολογία των δεξιών τμημάτων της καρδιάς, στην οποία υπάρχει αύξηση και επέκταση της κοιλίας της σε συνδυασμό με τον δεξιό κόλπο. Cor pulmonale, τα συμπτώματα του οποίου εμφανίζονται επίσης στο πλαίσιο της κυκλοφορικής ανεπάρκειας λόγω πραγματικής υπέρτασης στην πνευμονική κυκλοφορία (δηλ. αυξημένη πίεση αίματος), σχηματίζεται ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν σε ασθενείς στο στήθος, στο βρογχοπνευμονικό σύστημα και στα αγγεία των πνευμόνων.

γενική περιγραφή

Παρόμοια με ορισμένες άλλες ασθένειες, η πνευμονική καρδία μπορεί να εκδηλωθεί σε οξεία ή χρόνια μορφή (επιπλέον αυτού, μια εικόνα υποξείας πορείας είναι επίσης σχετική). Η ανάπτυξη της οξείας μορφής της νόσου συμβαίνει γρήγορα, μέσα σε διάστημα από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες/ημέρες.

Ως προς τη χρόνια μορφή, εδώ η διάρκεια ανάπτυξής της είναι περίπου αρκετοί μήνες/χρόνια. Σε περίπου 3% των περιπτώσεων, η παρουσία χρόνιων βρογχοπνευμονικών παθολογιών σε ασθενείς καθορίζει τη σταδιακή ανάπτυξη της πνευμονικής πνευμονικής νόσου για αυτούς. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το cor pulmonale δρα ως επιβαρυντικός παράγοντας για την πορεία παθολογιών καρδιολογικής κλίμακας - σε αυτή την παραλλαγή, ως προς τη θνησιμότητα, θεωρείται ως αιτία, κατατάσσοντας την τέταρτη θέση στην περίπτωση καρδιαγγειακές παθήσεις.

Cor pulmonale: αιτίες

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, το cor pulmonale μπορεί να εκδηλωθεί σε οξεία, υποξεία ή χρόνια μορφή.

• Αγγειακή βλάβη. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της πνευμονικής εμβολής σε συνδυασμό με τους κλάδους της (συντομογραφία TELA - μια παθολογία στην οποία εμφανίζεται απόφραξη από θρόμβους αίματος) ή στο πλαίσιο του πνευμομεσοθωρακίου (αλλιώς - αυθόρμητο μεσοθωρακικό εμφύσημα, που είναι μια μάλλον σπάνια ανεξάρτητη ασθένεια στην οποία ο μεσοθωρακικός ιστός διηθείται με αέρα, αυτό που συμβαίνει χωρίς συγκεκριμένους λόγους και καθορίζει την επακόλουθη καλοήθη πορεία).
• Βρογχοπνευμονικές παθολογίες.Σε αυτή την περίπτωση, εκτεταμένες μορφές πνευμονίας, καθώς και σοβαρές μορφές της πορείας, μπορεί να είναι σχετικές. βρογχικό άσθμαμε την ανάπτυξη status asthmaticus σε ασθενείς.

Όσο για το επόμενο έντυπο που είναι υποξεία πνευμονική, τότε για την ανάπτυξή του απαιτείται χρονικό διάστημα για μια περίοδο από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Οι ακόλουθες επιλογές μπορούν να αναγνωριστούν ως οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί αυτή η μορφή παθολογίας:

• Αγγειακή βλάβη.Σε αυτή την περίπτωση εξετάζονται επιλογές για υποτροπή της μικροεμβολής εντός μικρών διακλαδώσεων της πνευμονικής αρτηρίας, καθώς και της πρωτοπαθούς μορφής πνευμονικής υπέρτασης και πνευμονικής αγγειίτιδας.
• Σε αυτή την περίπτωση, τέτοιες παθολογίες που λειτουργούν ως αιτίες ανάπτυξης υποξείας πνευμονικής καρδιάς, όπως μια διάχυτη μορφή ινώδους κυψελιδίτιδας, σοβαρές μορφές της πορείας του βρογχικού άσθματος, καθώς και πραγματικές ογκολογικές διεργασίες συγκεντρωμένες στο μεσοθωράκιο (σε άλλες λέξεις, λεμφογενής πνευμονική καρκινωμάτωση, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο απομακρυσμένων τύπων μεταστάσεων σε κακοήθεις σχηματισμοί όγκωνουροποιητικό σύστημα, προστάτη, στομάχι κ.λπ.).
• Θωρακοδιαφραγματική παθολογία.Σε αυτή την περίπτωση, εξετάζεται ο κυψελιδικός υπεραερισμός, ο οποίος σχετίζεται με παθολογίες όπως η βαριά μυασθένεια, η πολιομυελίτιδα και η αλλαντίαση.

Η χρόνια πνευμονική λοίμωξη, όπως έχει ήδη σημειωθεί, αναπτύσσεται σε μια περίοδο αρκετών ετών. Ως κύριοι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της μορφής παθολογίας, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες επιλογές:

• Αγγειακή βλάβη.Σε αυτή την περίπτωση, θεωρείται σε σχέση με το υπόβαθρο της σημασίας για τον ασθενή της πρωτοπαθούς μορφής πνευμονικής υπέρτασης, υποτροπιάζουσας εμβολής, αρτηρίτιδας ή που υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση για την πλήρη αφαίρεση μέρους του πνεύμονα ή του πνεύμονα.
• Παθήσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος.Σε αυτή την περίπτωση, αποφρακτικές ασθένειες που προσβάλλουν τους βρόγχους (πνευμοσκλήρωση, βρογχικό άσθμα, πνευμονικό εμφύσημα, χρόνια βρογχίτιδα κ.λπ.), διάφορες μορφές ίνωσης και κοκκιωμάτωσης, διαδικασίες περιοριστικής κλίμακας, πολυάριθμες κυστικοί σχηματισμοίπου επηρεάζει τους πνεύμονες.
• Θωρακοδιαφραγματικές παθολογίες.Στην περίπτωση αυτή, τέτοιες επιλογές θεωρούνται ως παχυσαρκία, που προκαλείται από μια συγκεκριμένη ασθένεια, συμφύσεις που επηρεάζουν τον υπεζωκότα, καθώς και βλάβες της σπονδυλικής στήλης και στήθοςστο οποίο παραμορφώνονται.

Πνευμονική καρδιά: μηχανισμός ανάπτυξης

Η πνευμονική υπέρταση παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στο σχηματισμό της πνευμονικής λοίμωξης στους ασθενείς. Ως μέρος του αρχικού σταδίου, συνδέεται στενά με αυξημένη καρδιακή παροχή σε επίπεδο αντανακλαστικών, αυτή η αντίδραση είναι μια απάντηση στην αυξημένη αναπνευστική λειτουργία και την υποξία των ιστών που αναπτύσσεται στο πλαίσιο αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η αγγειακή μορφή του cor pulmonale συνοδεύεται από αντίσταση στη ροή του αίματος στις αρτηρίες που αντιστοιχεί στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία εμφανίζεται κυρίως λόγω της οργανικής μορφής στένωση του αυλού πνευμονικά αγγείασε φόντο απόφραξης από έμβολα (όταν εξετάζεται η σύνδεση με θρομβοεμβολή), καθώς και σε φόντο όγκου ή φλεγμονώδους μορφής διήθησης των τοιχωμάτων όταν ο αυλός είναι φραγμένος σε αυτά (όταν εξετάζεται η σύνδεση με συστηματική αγγειίτιδα).

Οι βρογχοπνευμονικές και θωρακοφρενικές εκδηλώσεις της πνευμονικής καρδιάς συνοδεύονται από στένωση του αυλού εντός των πνευμονικών αγγείων, η οποία συμβαίνει λόγω της πραγματικής μικροθρόμβωσης και σύντηξής τους μέσω του συνδετικού ιστού ή λόγω της πραγματικής συμπίεσης που εμφανίζεται στην περιοχή του όγκου , φλεγμονώδη ή σκληρυντική διαδικασία. Επιπλέον, η στένωση του αυλού των πνευμονικών αγγείων μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της αποδυνάμωσης των πνευμόνων όσον αφορά την ικανότητα των αγγείων τους να τεντώνονται και να καταρρέουν λόγω αλλαγών που έχουν προκύψει στα πνευμονικά τμήματα. Εν τω μεταξύ, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο κύριος ρόλος αποδίδεται στους λειτουργικούς μηχανισμούς έναντι των οποίων αναπτύσσεται η ήδη σημειωμένη πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, οι μηχανισμοί αυτοί σχετίζονται άμεσα με διαταραχές που εμφανίζονται στην αναπνευστική λειτουργία, στον αερισμό και στην ανάπτυξη υποξίας. .

Αυτός ο παράγοντας, η αρτηριακή υπέρταση, προκαλεί υπερφόρτωση της καρδιάς και ειδικότερα των δεξιών τμημάτων της. Η σταδιακή ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε αλλαγές στην οξεοβασική ισορροπία (αρχικά, μπορεί να οριστεί ως αντιρροπούμενη, αλλά στη συνέχεια να φτάσει σε κατάσταση απορρόφησης των διαταραχών). ΣΕ συχνές περιπτώσειςυπάρχει μια ήττα μικρών αγγείων από πολυάριθμους θρόμβους αίματος, ο καρδιακός μυς φτάνει σταδιακά σε κατάσταση δυστροφίας σε συνδυασμό με νεκρωτικές διεργασίες.

Η χρόνια διαδικασία της πορείας της πνευμονικής πνευμονίας καθορίζει την ακόλουθη ταξινόμηση σταδίων:

• προκλινικό στάδιοχαρακτηρίζεται από την εκδήλωση της πνευμονικής μορφής υπέρτασης σε συνδυασμό με σημεία που υποδεικνύουν την ένταση της λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας. Η αναγνώριση αυτού του σταδίου είναι δυνατή μόνο κατά την ενόργανη έρευνα.
• στάδιο αποζημίωση -Η πορεία του χαρακτηρίζεται από υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας σε συνδυασμό με πνευμονική υπέρταση σε σταθερή μορφή εκδήλωσης χωρίς να φτάσει σε κατάσταση κυκλοφορικής ανεπάρκειας.
• μη αντιρροπούμενο στάδιο (καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια)- τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή που σχετίζεται με την ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.

Cor pulmonale: συμπτώματα

Οξεία πνευμονική συνοδεύεται από την εμφάνιση παραπόνων ενός αιχμηρού πόνου που εμφανίζεται στο στήθος, ο οποίος εμφανίζεται σε συνδυασμό με μια έντονη μορφή δύσπνοιας. Επίσης, οι ασθενείς εμφανίζουν κυάνωση (κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων), εμφανίζεται οίδημα των φλεβών στον αυχένα. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο σφυγμός επιταχύνεται (από 100 ή περισσότερους παλμούς). Δεν αποκλείεται η πιθανότητα πόνου στο δεξιό υποχόνδριο λόγω ηπατικής βλάβης, εμφάνιση ναυτίας και εμέτου.

Υποξεία πνευμονική συνοδεύεται από ένα παρόμοιο οξεία μορφήφυσικά, αλλά οι εκδηλώσεις των συμπτωμάτων σημειώνονται σε διαφορετική χρονική περίοδο, δηλαδή όχι αμέσως, αλλά σε μια παραλλαγή που εκτείνεται χρονικά.

Χρόνια πνευμονική και τα συμπτώματα που το συνοδεύουν εμφανίζονται πριν από την έναρξη της αντιρρόπησης, για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκληθούν από τη συνάφεια της βρογχοπνευμονικής παθολογίας, που θεωρείται ως η υποκείμενη νόσος. πρώιμα σημάδια cor pulmonale σε αυτή τη μορφή βρίσκονται σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό, καθώς και σε κούρασηστο φόντο ενός τυπικού τύπου φορτίου. Σταδιακά, παρατηρείται αύξηση της δύσπνοιας στους ασθενείς. Στα πλαίσια του 1ου βαθμού αυτή η ασθένειαδύσπνοια εμφανίζεται μόνο σε σοβαρές μορφές σωματική δραστηριότητα, ενώ η επίτευξη του III βαθμού καθορίζει τη συνάφεια αυτού του συμπτώματος ακόμη και σε ηρεμία.

Και πάλι, σε ασθενείς σε συχνές περιπτώσεις, παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Αναδύεται στην περιοχή της καρδιάς πόνοςμπορεί να έχει έντονη εκδήλωση, η απαλλαγή τους είναι δυνατή με ειδική εισπνοή οξυγόνου. Δεν υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ της εμφάνισης του πόνου και των φορτίων που ασκούνται από τον ασθενή. Όταν χρησιμοποιείτε νιτρογλυκερίνη, ο πόνος σε αυτή την περίπτωση δεν υποχωρεί.

Μια κοινή μορφή κυάνωσης συμπληρώνεται επίσης με την προσθήκη ενός τέτοιου συμπτώματος όπως η εμφάνιση ενός μωβ-μπλε χρώματος του δέρματος στην περιοχή των αυτιών, των χειλιών και του ρινοχειλικού τριγώνου. Οι φλέβες του αυχένα μπορεί να διογκωθούν, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα (βλάβη κάτω άκρα), οι σοβαρές μορφές της πορείας της νόσου σε χρόνια μορφή συνοδεύονται από την ανάπτυξη ασκίτη σε ασθενείς, στους οποίους κοιλιακή κοιλότητασυσσωρεύεται υγρό.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό χρόνια μορφήΑυτή η ασθένεια είναι ότι είναι το αποτέλεσμα μιας σοβαρής και παρατεταμένης πορείας βρογχοπνευμονικών παθολογιών, με αποτέλεσμα τη σταδιακή μείωση της συνολικής απόδοσης των ασθενών, μείωση της ποιότητας ζωής τους, μετά επέρχεται αναπηρία και, τελικά, θάνατος.

Διαγνωστικά

Ως διαγνωστικά κριτήρια για την πνευμονική καρδία διακρίνονται οι πραγματικές ασθένειες που δρουν ως αιτιολογικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της πνευμονικής καρδίας και καταστάσεις που επίσης οδηγούν σε αυτήν (διάταση και διεύρυνση της δεξιάς κοιλίας, πνευμονική υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας). Λαμβάνει επίσης υπόψη τις εκδηλώσεις των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της νόσου (αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια, πόνος στην καρδιά, κυάνωση κ.λπ.).

Κατά τη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ, είναι δυνατό να εντοπιστούν έμμεσα και άμεσα σημεία που καθορίζουν την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος ακτίνων Χ, στην οποία μπορούν να προσδιοριστούν αλλαγές στον πνεύμονα (αυξάνεται η σκιά της ρίζας του, σημειώνεται αυξημένη διαφάνεια και άλλοι τύποι συγκεκριμένων αλλαγών). Το Spiroderma καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού και του τύπου της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η ηχοκαρδιογραφία αποκαλύπτει τη σημασία της υπερτροφίας από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Η διάγνωση της πνευμονικής εμβολής βασίζεται στη χρήση πνευμονικής αγγειογραφίας. Η μέθοδος ραδιοϊσοτόπων σάς επιτρέπει να μελετήσετε το κυκλοφορικό σύστημα σε σχέση με τα χαρακτηριστικά της καρδιακής παροχής, τον όγκο κυκλοφορίας του αίματος, την ταχύτητα ροής του αίματος και τους δείκτες φλεβικής πίεσης.

Cor pulmonale: θεραπεία

Η οξεία πνευμονική νόσος αντιμετωπίζεται με τη χρήση μέτρων ανάνηψης, καθώς και με μέτρα με τα οποία διασφαλίζεται η αποκατάσταση της βατότητας των πνευμονικών αγγείων. Επικεντρώνονται επίσης στην εφαρμογή μέτρων για την εξάλειψη σύνδρομο πόνου. Η θρομβοεμβολική θεραπεία πραγματοποιείται κατά τις πρώτες 4-6 ώρες από την έναρξη των εκδηλώσεων που σχετίζονται με τη νόσο σε περίπτωση μαζικής πνευμονικής εμβολής. Το αβάσιμο των μέτρων αυτής της θεραπείας καθορίζει πότε χρησιμοποιείται σε ένα περισσότερο καθυστερημένες ημερομηνίες. Πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Τα σύγχρονα επιτεύγματα στον τομέα της ιατρικής, δυστυχώς, ορίζουν τη θεραπεία της πνευμονικής καρδίας ως μια πολύ δύσκολη υπόθεση. Σε βάρος του, εν τω μεταξύ, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της πορείας της νόσου, μια ορισμένη αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών και να βελτιωθεί το επίπεδο της ποιότητάς της. Ως μέρος μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης για τη θεραπεία της υπό εξέταση παθολογίας, καθοδηγούνται από τη θεραπεία της νόσου, η οποία σε αυτή την περίπτωση είναι η κύρια, καθώς και την ανακούφιση από διαταραχές στις διαδικασίες ανταλλαγής αερίων και αναπνευστική ανεπάρκεια , την εξάλειψη των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την καρδιακή ανεπάρκεια κατά την περίοδο της απορρόφησης ή τη μείωση των εκδηλώσεών της.

Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, η απαραίτητη μέθοδος χρήσης είναι η εισπνοή οξυγόνου. Σημαντικός ρόλος δίνεται στην εγκατάλειψη των εθισμών (ιδίως, αυτό ισχύει για το κάπνισμα), στην εξάλειψη των επιπτώσεων των βιομηχανικών αρνητικών παραγόντων, καθώς και στην αναγνώριση και επακόλουθη εξάλειψη των αλλεργιογόνων από το σώμα με την πρόληψη της περαιτέρω εισόδου του στο περιβάλλον του σώματος κ.λπ. Ανατίθεται ένας συγκεκριμένος ρόλος ασκήσεις αναπνοήςκαι μασάζ στο στήθος. Επί παρουσίας φλεγμονώδους χρόνιας αναπνευστικής νόσου, είναι απαραίτητη η εκπαίδευση στην εφαρμογή της βρογχικής παροχέτευσης θέσης.

Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της πνευμονικής καρδίας, καθώς και η αυτοθεραπεία, θεωρούνται τουλάχιστον ως μέθοδοι αναποτελεσματικής θεραπείας, στην οποία χάνεται το πιο σημαντικό πράγμα σε αυτήν - χρόνος.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδεικνύουν την πιθανή συνάφεια μιας τέτοιας διάγνωσης όπως η πνευμονική νόσος, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν πνευμονολόγο, έναν καρδιολόγο και έναν γενικό ιατρό.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ο όρος «οξεία πνευμονική νόσος» αναφέρεται στο κλινικό σύνδρομο της οξείας ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας που προκαλείται από αιφνίδια πνευμονική αγγειακή απόφραξη ή πνευμονική υπέρταση. Αυτή η κατάσταση αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή, και ως εκ τούτου απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Αιτίες

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα της οξείας πνευμονικής πνευμονικής νόσου έχει αυξηθεί κάπως. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του επιπολασμού των καρδιαγγειακών παθήσεων στον πληθυσμό, ιδίως της πνευμονικής εμβολής, η οποία είναι η μεγαλύτερη Κοινή αιτίααυτή η παθολογία. Επίσης, η οξεία πνευμονική λοίμωξη μπορεί να είναι αποτέλεσμα των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:

• βαλβιδική?
• ταχεία συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα (αίμα ή εξίδρωμα).
• μαζική ατελεκτασία του πνευμονικού ιστού.
• έμφραγμα του πνεύμονα?
• σοβαρή επίθεση?
• εκτενής;
• θωρακικό τραύμα με την παρουσία πολλαπλών καταγμάτων των πλευρών και του στέρνου.
• ξένο σώμα στον κύριο βρόγχο.
• αρτηρίτιδα με βλάβη στην πνευμονική αρτηρία.
• μια απότομη παραβίαση του πνευμονικού αερισμού σε αλλαντίαση, πολιομυελίτιδα, μυασθένεια gravis.
• δηλητηρίαση με ασφυξιογόνα αέρια, παρασκευάσματα μορφίνης και βαρβιτουρικά.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πνευμονική καρδία μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή χειρουργικές επεμβάσειςκατά την ανίχνευση της καρδιάς και την εκτομή του πνεύμονα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η οξεία πνευμονική αιμορραγία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της πνευμονικής υπέρτασης, στην οποία η δεξιά κοιλία χάνει την ικανότητα να αντλεί αίμα στην πνευμονική κυκλοφορία.

• Παράλληλα, στους ασθενείς έρχεται στο προσκήνιο η κλινική της αναπνευστικής ανεπάρκειας με έντονη δύσπνοια, αίσθημα ασφυξίας που συνοδεύεται από ενθουσιασμό και φόβο θανάτου.
• Συχνά παραπονιούνται για πόνο στο στήθος και στο δεξί υποχόνδριο.
• Αργότερα μπορεί να εμφανιστεί και αιμόπτυση.

Η γενική κατάσταση τέτοιων ασθενών θεωρείται σοβαρή. Για να βελτιώσουν τουλάχιστον ελαφρώς την ευημερία τους, παίρνουν αναγκαστική θέση- κάθεται με τα πόδια κάτω.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός αποκαλύπτει:

• κυάνωσις δέρμα(ειδικά το πάνω μισό του σώματος).
• πρήξιμο των φλεβών του λαιμού?
• συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής βοηθητικών μυών.

Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• ταχυαρρυθμία και ταχύπνοια.
• διεύρυνση του ήπατος?
• πρήξιμο στα πόδια.

Η ακουστική εικόνα μπορεί να διαφέρει κάπως, καθώς εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Στους πνεύμονες, ακούγεται συχνά εξασθενημένη αναπνοή (και μερικές φορές απουσία ήχων αναπνοής) ή βρογχική αναπνοή με ξηρούς και υγρούς ραγάδες ή θόρυβο τριβής του υπεζωκότα. Ταυτόχρονα, τα όρια της καρδιάς διευρύνονται και αποκαλύπτεται μια έμφαση του δεύτερου τόνου ή η διχοτόμησή του πάνω από την πνευμονική αρτηρία.

Διαγνωστικά

Η βάση της διάγνωσης της «οξείας πνευμονικής καρδιάς» είναι οι κλινικές εκδηλώσεις, λαμβάνοντας υπόψη τις καταγγελίες, το ιστορικό της νόσου και τα αντικειμενικά δεδομένα που έλαβε ο γιατρός κατά την εξέταση και την εξέταση. Επιπλέον, η διάγνωση θα πρέπει να τεθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς η καθυστέρηση στην παροχή βοήθειας στον ασθενή μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Για να διευκρινιστεί η αιτία αυτής της παθολογίας και να γίνει διαφορική διάγνωση, συνταγογραφείται ο ασθενής συμπληρωματική εξέτασητο οποίο περιλαμβάνει:

• καταγραφή και ανάλυση ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
• διαγνωστικά με υπερήχους με εξέταση Doppler της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν είναι απαραίτητο, ο κατάλογος των μελετών μπορεί να επεκταθεί.

Αρχές επείγουσας φροντίδας

Όλοι οι ασθενείς με οξεία πνευμονική λοίμωξη πρέπει να νοσηλεύονται επειγόντως σε νοσοκομείο. Η μεταφορά πραγματοποιείται σε καθιστή ή ημικαθιστή θέση με χαμηλωμένα πόδια. Η επείγουσα περίθαλψη περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• οξυγονοθεραπεία?
• εισπνοή ατμών αλκοόλ με την απειλή πνευμονικού οιδήματος.
• για τη μείωση των επιπτώσεων της απόφραξης των αεραγωγών, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά (σαλβουταμόλη), σε περίπτωση σοβαρής επίθεσης βρογχικού άσθματος - πρεδνιζολόνη.
• ναρκωτικά αναλγητικά (μορφίνη) ή μη ναρκωτικά παυσίπονα (Ketanov) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου.
• στο αρτηριακή υπότασηαπαραίτητη ενδοφλέβια χορήγησηΝτοπαμίνη ή Δοβουταμίνη;
• εάν εμφανιστεί PE, τότε πραγματοποιείται θρομβολυτική θεραπεία.
• με πνευμοθώρακα τάσης πραγματοποιείται επείγουσα παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Η περαιτέρω διαχείριση τέτοιων ασθενών καθορίζεται από γιατρούς ενός εξειδικευμένου νοσοκομείου. Οφείλεται στη σοβαρότητα της κατάστασης, στα αίτια της ανάπτυξης οξείας πνευμονικής πνευμονικής νόσου και στις αλλαγές εσωτερικά όργαναστον ασθενή.

• Συμπτώματα HLS
• Πώς μπορεί να διαγνωστεί το HLS;
• Πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται το HLS;
• Σε ποιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσει το HLS;
• Τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε για την πρόληψη του HLS;

Οδηγούν σε υπέρταση ή μια τέτοια ασθένεια όπως μια χρόνια, πολύπλοκη παραβίαση της αιμοδυναμικής του αίματος, η ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας, μη αναστρέψιμες αλλαγές που συμβαίνουν στη δεξιά κοιλία της καρδιάς στο πλαίσιο των υπαρχουσών ασθενειών. Το έργο της καρδιάς αποτυγχάνει, η ικανότητα παροχής αίματος σε όλα τα ζωτικά σημαντικά όργαναπλήρως, πυκνώστε, επεκτείνετε τα τοιχώματα της δεξιάς καρδιακής κοιλίας, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στους πνεύμονες.

Συμπτώματα HLS

Ο ασθενής εμφανίζει πρώτα συμπτώματα πνευμονικές παθήσεις, με αποτέλεσμα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα να αρχίζει να σχηματίζεται χρόνια, να αυξάνονται τα τμήματα του (δεξιά κοιλία και κόλπος).

Ο ασθενής έχει:

• κυάνωση, ωχρότητα του δέρματος, μπλε των χειλιών (μερικές φορές τα αυτιά, η μύτη, τα πόδια, τα χέρια γίνονται μπλε).
• δύσπνοια μετά άσκησηή σε ηρεμία?
• πρήξιμο σε τελικό στάδιο HLS;
• επίμονος βήχας με πτύελα, μερικές φορές με ακαθαρσίες αίματος.
• απάθεια, γρήγορη κόπωση, υπνηλία?
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• θόρυβος στα αυτιά και το κεφάλι από έλλειψη οξυγόνου.
• αργή απέκκριση ούρων.
• πρήξιμο σε όλο το σώμα με ασκίτη της κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας.
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός ως αποτέλεσμα της αύξησης του μεγέθους της καρδιάς, της αδυναμίας της να αντλεί αίμα πλήρως.

Η μορφή του HLS εξαρτάται από την πρωτοπαθή παθολογία της νόσου.

Με βρογχοπνευμονική μορφή φλεγμονώδης διαδικασίαξεκινά κυρίως από τους βρόγχους ή τον πνευμονικό ιστό.

Στην αγγειακή μορφή, η βασική αιτία είναι τα φλεγμονώδη τοιχώματα των αγγείων, βλάβες των αγγείων της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Στη θωρακοφρενική μορφή, η πρωταρχική αιτία ανάπτυξης του CLS είναι η υπάρχουσα παραμόρφωση του θώρακα ως αποτέλεσμα τραυματισμών, μώλωπες ή βλάβης στη σπονδυλική στήλη. Μερικές φορές, με το cor pulmonale, ο ασθενής έχει παχυσαρκία, σύνδρομο Pickwick.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Τι προκαλεί την ανάπτυξη του HLS;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η βασική αιτία της ανάπτυξης του CLS είναι άλλες ασθένειες που σχετίζονται με βλάβες των βρόγχων και των πνευμόνων: χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, εμφύσημα, ίνωση, πνευμονική φυματίωση, που προέρχονται από μόλυνση και επηρεάζονται πλήρως πνευμονικός ιστός.

Το HLS εμφανίζεται στο παρασκήνιο επαγγελματικές ασθένειες: πνευμονοκονίαση, πυριτίαση. Σκόνη, σωματίδια οξειδίου του πυριτίου εγκαθίστανται στους πνεύμονες. Με τη φυματίωση, οι ιστοί των πνευμόνων έχουν ουλές, το όργανο γίνεται λιγότερο ελαστικό, δεν αερίζεται.

Το στήθος γίνεται κινητό, παθολογικά ανώμαλο. Ο αερισμός των πνευμόνων διαταράσσεται ως αποτέλεσμα της εξάντλησης, της παχυσαρκίας, της θωρακοπλαστικής, της κυφοσκολίωσης (κυρτότητα της σπονδυλικής στήλης με προεξοχή στο πλάι ή προς τα εμπρός).

Επιστροφή στο ευρετήριο

Πώς μπορεί να διαγνωστεί το HLS;

ταυτοποιήστε τη χρόνια πνευμονική λοίμωξη αρχικό στάδιοδύσκολο, αφού η ανάπτυξή του προηγείται από άλλες πνευμονικές παθήσεις. Ο γιατρός μελετά τα συμπτώματα, τη φύση της νόσου, την παρουσία καρδιακών και πνευμονοπαθειών, όγκους σε συγγενείς, θανάτους από αυτές τις αιτίες.

Κατά την εξέταση, μπορεί να υπάρχει καρδιακό φύσημα, συριγμός στους πνεύμονες, μείωση της αρτηριακής πίεσης, υπερτροφία της κοιλίας της δεξιάς καρδιάς, οίδημα, κυάνωση του δέρματος, αλλαγή στον τόνο της καρδιάς που δεν ήταν εγγενής σε ένα άτομο πριν .

Κατά την ανάλυση του αίματος, το επίπεδο των ερυθροκυττάρων, η αιμοσφαιρίνη αυξάνεται, υπάρχουν πολλά κόκκινα αντισώματα στο αίμα, μια πρωτεΐνη με περιεκτικότητα σε σίδηρο. Η ανάλυση ούρων μπορεί να καθορίσει την παρουσία επιπλοκών. Για μια πλήρη διάγνωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ορισμένες οργανικές εξετάσεις:

1. Βιοχημεία, στην οποία γίνεται εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χοληστερόλης, της παρουσίας αθηρωματικών πλακών στο αίμα, της χοληστερόλης, του σακχάρου, ορισμένων πρωτεϊνών (ως δείκτες της κατάστασης του ήπατος).
2. Υπερηχογράφημα, υπερηχογραφική εξέταση (για ανίχνευση και επιβεβαίωση υπερτροφίας της δεξιάς πλευράς της καρδιάς, εκτίμηση πίεσης στην πνευμονική αρτηρία).
3. Ηλεκτροκαρδιογραφία (για ενδείξεις του βαθμού δραστηριότητας της καρδιάς, του φορτίου στη δεξιά κοιλία).
4. Ακτινογραφία (για τον εντοπισμό σημείων με τα οποία έχει αυξηθεί η δεξιά κοιλία, έχει εμφανιστεί πνευμονική υπέρταση).
5. Μαγνητική τομογραφία (για εξέταση ολόκληρης της κοιλότητας και των οργάνων του θώρακα). Η μαγνητική τομογραφία είναι απολύτως ασφαλής, σήμερα χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση πολλών ασθενειών.
6. Η αξονική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε τα απαραίτητα όργανα σε στρώματα, μέχρι τις μικρότερες πτυχές.

Προκειμένου να μελετήσει πώς περνά ο αέρας αναπνευστικής οδού, κατανέμεται στους πνεύμονες, μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν τις μεθόδους της σπιρομέτρησης, της σπιρογραφίας ή της πνευμονοταχογραφίας.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται το HLS;

Πρώτα πρέπει να εξαλείψετε τις βασικές αιτίες της νόσου, οδηγώντας στην ανάπτυξη HLS. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η πνευμονική υπέρταση, η παθολογία στους πνεύμονες, η ανεπαρκής παροχή αίματος στη δεξιά κοιλία.

Συνταγογραφούνται υγρές εισπνοές με μείγμα οξυγόνου, πρωτεϊνική δίαιτα, βιταμίνες A, B, C. Η πρόσληψη αλατιού πρέπει να περιορίζεται στα 4-5 g την ημέρα. Η σωματική δραστηριότητα επηρεάζει αρνητικά την καρδιακή δραστηριότητα, πρέπει να περιοριστούν. Εάν η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι έντονη, τότε στον ασθενή συνταγογραφείται νοσοκομείο και ανάπαυση στο κρεβάτι, δηλαδή πλήρης κατάστασηυπόλοιπο.

Για τη βελτίωση της βατότητας των βρόγχων, συνταγογραφούνται βρογχοδιασταλτικά, για την επέκταση των βρόγχων ορμονικά σκευάσματα, βλεννολυτικά για την αραίωση των πτυέλων και την ταχεία απομάκρυνσή τους από τον οργανισμό, αποχρεμπτικά φάρμακα.

Για την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και την ομαλοποίηση της πίεσης στους πνεύμονες, ο ασθενής συνταγογραφείται νιτρικά, αναστολείς, αναστολείς που εμποδίζουν τη διείσδυση του ασβεστίου στη μυϊκή μάζα της καρδιάς, αλλάζοντας τη συχνότητα των συσπάσεων της. Τα αντιπηκτικά και οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες συνταγογραφούνται για τη μείωση της κολλώδους ουσίας και της πήξης του αίματος. Για την εξάλειψη του οιδήματος - διουρητικά.

Με παραμορφώσεις, τραυματισμούς, κατάγματα του θώρακα απαιτείται θεραπεία χειρουργική επέμβασηπιθανή λειτουργία.

Η χρόνια πνευμονική κόλλα (CHP) είναι ένα σύνδρομο κυκλοφορικής ανεπάρκειας που περιπλέκει την πορεία πολλών ασθενειών που δεν σχετίζονται με καρδιακή βλάβη, αλλά διαταράσσουν τη λειτουργία και τη δομή των πνευμόνων.

Αυτή η παθολογία είναι αρκετά συχνή στην εποχή μας. Είναι πιο συχνή στους άνδρες, η οποία σχετίζεται με πιο στενή επαφή με δηλητήρια του αναπνευστικού, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος. Σε άτομα άνω των 50 ετών, η CHLS είναι η πιο κοινή καρδιακή παθολογία μετά στεφανιαία νόσοςΚαι αρτηριακή υπέρταση.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης HLS

Η χρόνια πνευμονική νόσος είναι πάντα μια δευτερογενής νόσος που αναπτύσσεται με φόντο την πνευμονική υπέρταση που υπάρχει εδώ και αρκετό καιρό, η οποία είναι πρωταρχικής σημασίας στην υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας. Το τελευταίο είναι συνέπεια της αύξησης της αγγειακής αντίστασης που προκύπτει από αγγειοκινητικές ή ανατομικές διαταραχές.

Έτσι, η αγγειοσυστολή των πνευμονικών αγγείων σχετίζεται με κυψελιδική υποξία, η οποία επηρεάζει άμεσα τον τόνο των πνευμονικών αγγείων και οδηγεί σε συστηματική αρτηριακή υποξαιμία και υπερκαπνία. Όλα αυτά επιδεινώνονται:

• η ανάπτυξη οξέωσης?
• αυξημένο ιξώδες αίματος?
• αντισταθμιστική ερυθροκυττάρωση.

Ταυτόχρονα, συχνά αναπτύσσεται τριχοειδική στάση, η οποία προκαλεί παραβίαση της αιμάτωσης και την κίνηση του υγρού μέρους του πλάσματος από την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς (εμφάνιση οιδήματος).

Καθώς το φορτίο αντίστασης αυξάνεται, ως αποτέλεσμα υψηλή πίεσηστα πνευμονικά αγγεία, έλλειψη οξυγόνου, μεταβολικές διαταραχές στο μυοκάρδιο αναπτύσσεται υπερτροφία (και στη συνέχεια διάταση) της δεξιάς κοιλίας και κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Τα παντα παθολογικές καταστάσεις, που ξεκινούν τη διαδικασία σχηματισμού του πνευμονικού κορμού, μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:

1. Ασθένειες που καταστρέφουν πρωτίστως τον πνευμονικό ιστό (φυματίωση, συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού).
2. Παθολογίες που διαταράσσουν το φυσιολογικό κινητική δραστηριότηταθώρακα (κυφοσκολίωση και άλλες παραμορφώσεις του θώρακα, υπεζωκοτική ίνωση, σύνδρομο υποαερισμού σε παχύσαρκα άτομα).
3. Παθήσεις στις οποίες προσβάλλονται κυρίως τα αγγεία των πνευμόνων (αρτηρίτιδα, ιδιοπαθής πνευμονική υπέρταση, επαναλαμβανόμενη πνευμονική εμβολή).

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η χρόνια πνευμονική πνευμονική νόσος αναπτύσσεται αργά. Στην αρχή, μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, επικαλύπτοντας τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.

Με την πάροδο του χρόνου, η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται και υπάρχουν σημάδια στασιμότητας μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία.

• Σε τέτοιους ασθενείς, εμφανίζεται περιφερικό οίδημα - πρώτα στα πόδια, τα πόδια και μετά απλώνεται ψηλότερα. Χαρακτηρίζονται από αντοχή στη θεραπεία και γίνονται πιο έντονα το απόγευμα.
• Ένα άλλο σύμπτωμα του HLS είναι η διόγκωση του ήπατος.
• Με την αντιρρόπηση του πνευμονικού κορμού, αυξάνεται (ειδικά στην ύπτια θέση).
• Η κυάνωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υποξίας. Μπορεί να είναι περιφερειακό ή διάχυτο. Διακριτικό χαρακτηριστικόΑυτή η παθολογία είναι η λεγόμενη θερμή κυάνωση, στην οποία η θερμοκρασία του δέρματος δεν μειώνεται. Ωστόσο, η σοβαρότητα αυτού του συμπτώματος δεν αντιστοιχεί πάντα στη σοβαρότητα της νόσου.
• Με την έναρξη της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, εμφανίζεται ένα άλλο παθολογικό σύμπτωμα - οίδημα των σφαγιτιδικών φλεβών, το οποίο στο CLS δεν εξαρτάται από τη φάση της αναπνοής.
• Μερικές φορές τέτοιοι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, ο οποίος δεν εξαρτάται από τη φυσική δραστηριότητα και δεν ανακουφίζεται από τη νιτρογλυκερίνη. Μπορεί να σχετίζονται με συγγενή στεφανιαία ανεπάρκειασε υπερτροφισμένο καρδιακό μυ ή με μεταβολικές διαταραχές σε αυτόν.

Στάδια της νόσου

Για την αξιολόγηση της σοβαρότητας παθολογική διαδικασίαστην ανάπτυξη της πνευμονικής καρδίας διακρίνονται 3 στάδια κυκλοφορικής ανεπάρκειας.

• Το πρώτο από αυτά (προκλινικό) χαρακτηρίζεται από ήπιο συμφόρησηστη συστηματική κυκλοφορία, που εξαφανίζονται κατά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
• Στο δεύτερο στάδιο (αντιρροπούμενη CHL) της νόσου, το οίδημα είναι έντονο, υπάρχει ηπατομεγαλία και παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου. Αυτό το κράτος απαιτεί ραντεβού σύνθετη θεραπείαμε τη χρήση διουρητικών, ινότροπων παραγόντων κ.λπ.
• Το τρίτο στάδιο (μη αντιρροπούμενη CHLS) είναι τερματικό με την ανάπτυξη δευτερογενούς βλάβης διάφορα σώματακαι συστήματα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της «χρόνιας πνευμονικής πνευμονίας» καθιερώνεται με βάση την κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣδεδομένα ασθένειας και φυσικής εξέτασης. Μια πρόσθετη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες, βοηθά στην επιβεβαίωσή της στον γιατρό.

1. Εργαστηριακές εξετάσεις (εξέταση αίματος για την ανίχνευση σημείων πάχυνσής του, προσδιορισμός της σύστασης αερίου του αίματος και της οξεοβασικής του κατάστασης).
2. Ηλεκτροκαρδιογραφία (σας επιτρέπει να αποκλείσετε καρδιακές παθήσεις και να εντοπίσετε σημάδια υπερτροφίας και υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς).
3. Ηχοκαρδιογραφία (η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης των καρδιακών θαλάμων, του πάχους των τοιχωμάτων τους και την εκτίμηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου).
4. (αποκαλύπτει αύξηση της δεξιάς κοιλίας και διόγκωση του κώνου της πνευμονικής αρτηρίας).

Επιτακτικός διαφορική διάγνωση HLS με καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό λαμβάνει υπόψη τη φύση των παραπόνων και το ιστορικό της νόσου (παρουσία στηθάγχης, αρτηριακή υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου). Η εξέταση ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια αποκαλύπτει:

• "κρύα κυάνωση"?
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης?
• αρρυθμίες?
• επέκταση των ορίων της καρδιάς προς τα αριστερά.
• σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.

Σε αυτή την περίπτωση, οι δείκτες της εξωτερικής αναπνοής είναι συνήθως φυσιολογικοί.

Βασικές αρχές θεραπείας

Η θεραπεία του HLS θα πρέπει να έχει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Πρώτα απ 'όλα, ο όγκος του εξαρτάται από το στάδιο της κυκλοφορικής ανεπάρκειας και την παρουσία του παθολογικές αλλαγέςσε όργανα και ιστούς:

• Στο πρώτο στάδιο, αρκεί η επαρκής θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
• στο δεύτερο - χρειάζεστε ένα ραντεβού περισσότεροφάρμακα;
• στο τρίτο - το μόνο πράγμα που μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς - η συνεχής οξυγονοθεραπεία.

Για την ανακούφιση της ανθρώπινης κατάστασης και την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Διουρητικά ( διουρητικά βρόχουσυνταγογραφούνται με προσοχή και σε σχετικά χαμηλές δόσεις, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα ακόμη μεγαλύτερης πάχυνσης του αίματος. Τα οσμωτικά διουρητικά και οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης χρησιμοποιούνται για τη μείωση του οιδήματος. σε ασθενείς με σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνδυασμένη θεραπεία με διουρητικά).
2. Περιφερικά αγγειοδιασταλτικά (επηρεάζουν τον τόνο των φλεβών, μειώνουν τις εκδηλώσεις διαστολής της δεξιάς κοιλίας).
3. Ινοτροπικοί παράγοντες (χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της συσταλτικότητας της δεξιάς κοιλίας).
4. Αντιπηκτικά (χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης).
5. Ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρό οξύ(μειώνουν το ιξώδες του αίματος, έχουν αγγειοδιασταλτική και βρογχοδιασταλτική δράση).

Η οξυγονοθεραπεία είναι μια αποτελεσματική και απαραίτητη μέθοδος θεραπείας ασθενών με CLS. Ωστόσο, όταν το συνταγογραφεί, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τον κίνδυνο υπεροξυγόνωσης των ιστών με την ανάπτυξη του αντίθετου αποτελέσματος με κατακράτηση διοξειδίου του άνθρακα και τοξική επίδρασηοξυγόνο. Για την αποφυγή τέτοιων προβλημάτων, υπάρχουν αυστηρές απαιτήσεις για οξυγονοθεραπεία:

• ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι μια μερική πίεση οξυγόνου μικρότερη από 59 mm Hg. Τέχνη. ή κορεσμός οξυγόνου μικρότερο από 89%·
• τα αποτελέσματα της διαδικασίας οξυγόνωσης θα πρέπει να παρακολουθούνται με αλλαγές στη παλμική οξυμετρία ή στα αέρια του αίματος.
• το εισπνεόμενο μείγμα πρέπει να υγραίνεται.
• συνιστάται η εισπνοή μέσω ρινικών σωληνίσκων.

Επί του παρόντος, η μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο σε νοσοκομείο, αλλά και στο σπίτι. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι ακριβή και δεν είναι διαθέσιμη στους περισσότερους ασθενείς.

Μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στη θεραπεία του CLS είναι η μεταμόσχευση του συμπλέγματος καρδιάς-πνεύμονα.

συμπέρασμα

Η πρόγνωση για τη χρόνια πνευμονική καρδιά καθορίζεται από τη φύση της παθολογίας που οδήγησε στο σχηματισμό της. Η πρώιμη σύνθετη θεραπεία όχι μόνο ανακουφίζει την κατάσταση των ασθενών, αλλά αυξάνει και το προσδόκιμο ζωής τους. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι σε ασθενείς με αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή κυφοσκολίωση. Με μη αντιρροπούμενη πνευμονική λοίμωξη, η πρόγνωση είναι δυσμενής, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία.

Ένας ειδικός στην κλινική γιατρού της Μόσχας μιλάει για την πνευμονική λοίμωξη:

Το Cor pulmonale είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερτροφία και (ή) διάταση της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης που εμφανίζεται με πρωτοπαθείς βρογχοπνευμονικές παθήσεις, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου η πνευμονική υπέρταση αναπτύσσεται με βλάβη στην αριστερή καρδιά ή γενετικές ανωμαλίεςκαρδιές.

Το πνευμονικό καρδιακό σύνδρομο, με εξαίρεση τις εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις πρωτοπαθούς πνευμονικής υπέρτασης, αναπτύσσεται στο πλαίσιο προηγούμενων παθήσεων των πνευμόνων, των βρόγχων και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ξεχωρίσουμε εκείνα τα συμπτώματα που υποδεικνύουν την παρουσία υπερτροφίας και διαστολής της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς και αύξηση της πίεσης στον μικρό κύκλο ή, με άλλα λόγια, να εντοπίσουμε ομάδες συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την υπερτροφία. διάταση της δεξιάς κοιλίας, διάταση δεξιού κόλπου, παρουσία πνευμονικής υπότασης, σύνδρομα χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας και σέλας.

Περιλαμβάνει συστάδες

*Μία ή περισσότερες ομάδες βλαβών των ανατομικών δομών του βρογχοπνευμονικού συστήματος → ένα ή περισσότερα σύνδρομα εκτεταμένων βλαβών των βρόγχων και (και) του πνευμονικού ιστού

Μία από τις ομάδες της χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας → σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας που εκφράζεται ή εκφράζεται σημαντικά

*Σύστημα πνευμονικής υπέρτασης → δευτερεύων LG

Συστάδα καρδιομεγαλίας

*Σύστημα υπερτροφίας δεξιάς κοιλίας

*Σύστημα διαστολής της δεξιάς κοιλίας

Συστάδα χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας σωστού τύπου (στασιμότητα στη συστηματική κυκλοφορία) → σύνδρομο χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας

Συστάδα πληθώρας (δευτεροπαθής ερυθροκυττάρωση)

Συμπτώματα:

Σε πόνο στην περιοχή της καρδιάς μη στεφανιαίας φύσης - αντικατοπτρίζουν μια ομάδα καρδιαλγίας,

Στο οίδημα στα κάτω άκρα, ο πόνος στο ήπαρ, αντικατοπτρίζουν μια ομάδα χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Κατά την εξέταση αποκαλύπτονται τα ακόλουθα:

μωβ ή «χυτοσίδηρο» κυάνωση, έγχυση σκληρού χιτώνα - σημάδια συστάδας πληθώρας, π.χ. δευτερογενής ερυθροκυττάρωση και αύξηση της αιμοσφαιρίνης στο πλαίσιο σοβαρής υποξαιμίας λόγω μη αντιρροπούμενης αναπνευστικής ανεπάρκειας.

συμφόρηση των φλεβών του λαιμού, φουσκωμένο μωβ πρόσωπο, οίδημα των κάτω άκρων, συστάδα ασκίτη συμπτωμάτων στασιμότητας στη συστηματική κυκλοφορία,

καρδιακή ώθηση (σύμπτωμα μιας συστάδας υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς (RV),

ορατός παλμός του πνευμονικού κορμού (σύμπτωμα μιας ομάδας πνευμονικής υπέρτασης, που βρίσκεται σε PH, συνήθως πάνω από 40-50 mm Hg. Art.),

Η ψηλάφηση καθορίζεται από μια καρδιακή ώθηση, παλμός στην προβολή του πνευμονικού κορμού - η προέλευση των συμπτωμάτων εξηγείται παραπάνω.

Κατά την κρούση προσδιορίζεται η μετατόπιση του δεξιού ορίου σχετικής καρδιακής θαμπάδας προς τα δεξιά, δηλ. προς τα έξω - ένα σύμπτωμα μιας ομάδας καρδιομεγαλίας και διαστολής της δεξιάς κοιλίας.

Στην ακρόαση ακούστηκε

εξασθένηση του τόνου I με βάση τη διαδικασία xiphoid. Η μείωση συμβαίνει λόγω της αποδυνάμωσης του μυϊκού συστατικού του πρώτου τόνου και αντανακλά τον βαθμό της μυοκαρδιακής βλάβης λόγω διάτασης της δεξιάς κοιλίας και επίσης, σε κάποιο βαθμό, λόγω της εξασθένησης του βαλβιδικού συστατικού του πρώτου τόνου με την ανάπτυξη σχετικής ανεπάρκειας της δεξιάς κολποκοιλιακής (τριγλώχινας) βαλβίδας. σύμπτωμα μιας ομάδας μυοκαρδιακής βλάβης,

τόνος II καρδιακός ήχος πάνω από τον πνευμονικό κορμό. Το καθοριστικό (άμεσο) σύμπτωμα μιας ομάδας πνευμονικής υπέρτασης,

συστολικό φύσημα στο σημείο ακρόασης της τριγλώχινας βαλβίδας Προσδιορισμός (άμεσου) συμπτώματος μιας ομάδας ανεπάρκειας της τριγλώχινας βαλβίδας,

Το διαστολικό φύσημα του Graham Still πάνω από τον πνευμονικό κορμό. Το καθοριστικό (άμεσο) σύμπτωμα μιας ομάδας ανεπάρκειας της πνευμονικής αρτηρίας που προκύπτει από τη διάταση της δεξιάς κοιλίας.

Η προέλευση αυτών των θορύβων σχετίζεται με τη διάταση της κοιλότητας της δεξιάς κοιλίας και της κοιλότητας του δεξιού κόλπου και την ανάπτυξη σχετικής ανεπάρκειας της τριγλώχινας βαλβίδας και της πνευμονικής βαλβίδας.

Η χρόνια πνευμονική νόσος περιπλέκει την πορεία της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, του βρογχικού άσθματος, του εμφυσήματος, της ινωτικής κυψελιδίτιδας και της πνευμονικής ίνωσης άλλης προέλευσης, της αγγειίτιδας του μικρού κύκλου, των διάσπαρτων μορφών πνευμονικής φυματίωσης.

Σημείωση: μη πνευμονικές αιτίες της πνευμονικής καρδίας μπορεί να είναι η παχυσαρκία, οι υπεζωκοτικοί σύνδεσμοι (ινοθώρακας, πνεύμονας «κέλυφος»), η βλάβη στη σπονδυλική στήλη και το στήθος με τη σοβαρή παραμόρφωσή του.

Η οξεία πνευμονική λοίμωξη αναπτύσσεται με θρομβοεμβολή πνευμονικές αρτηρίεςκαι συχνά συνοδεύεται από ανάπτυξη σοκ.