Ιδιοπαθής σκολίωση: μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας. Νεανική ιδιοπαθής σκολίωση - τι είναι, συμπτώματα, θεραπεία.

Η νεανική ιδιοπαθής σκολίωση είναι μια ασθένεια, την αιτία της οποίας οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν πλήρως. Συνήθως ταξινομείται ως ασθένεια λόγω της αυξημένης κινητικότητας των σπονδύλων μέσα νεαρή ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, οποιαδήποτε επίδραση μπορεί να επηρεάσει θετικά και αρνητικά. Ως αποτέλεσμα, η ιδιοπαθής νεανική σκολίωση είναι εύκολο να πάθει κανείς, αλλά και να απαλλαγεί εύκολα. Μετά από όλα, για αυτό αρκεί να εφαρμόσετε επαρκή αντίσταση. Και τις περισσότερες φορές αρκεί μια απλή πορεία μασάζ ή κολύμβησης για να αντισταθμίσει την καμπυλότητα.

Εάν η βρεφική σκολίωση προκαλείται από πιθανώς εκφυλιστικές αιτίες, τότε πρώτα απ' όλα, παράλληλα με τη θεραπεία της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, θα πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή γενική κατάστασηάρρωστος. Είναι πιθανό να προκύψουν εκφυλιστικές διεργασίες μολυσματική ασθένειαμε μια επιπλοκή.

Αν και τα αίτια της ιδιοπαθούς βρεφικής σκολίωσης δεν είναι πλήρως κατανοητά. Οι γιατροί κατανοούν ξεκάθαρα ότι προκαλούν εκφυλιστική ανάπτυξη της μίας πλευράς του μυϊκού κορσέ. Παραμορφώνεται στην ανάπτυξη του μυϊκού κορσέ και προκαλεί σκολίωση.

Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας είναι η ευθυγράμμιση των σπονδύλων με τη βοήθεια μασάζ και ο διορισμός μιας ειδικής πορείας φυσιοθεραπείας για την αντιστάθμιση της κακής ευθυγράμμισης των μυών.

Μυϊκή παραμόρφωση μπορεί να δημιουργηθεί λόγω:

• Ανομοιόμορφη κατανομή βαρών σε νεαρή ηλικία ( χαρτοφύλακες με ένα λουρίκαι τα λοιπά.);
• Απροθυμία ή αδυναμία διατήρησης της σωστής στάσης του σώματος.
• θεραπεία κατάγματος? Εάν υπάρχουν κατάγματα των πλευρών ή διαστρέμματα των μυών της πλάτης, μια από τις ομάδες καθορίζεται για τη διάρκεια της θεραπείας, πράγμα που σημαίνει ότι λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο. Και λόγω περιορισμένης κινητικότητας, εκφυλίζεται γρήγορα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να φοράτε έναν νάρθηκα κατά τη θεραπεία των καταγμάτων, αρκεί να μην προκαλεί πρόσθετη πίεση στον σπασμένο ιστό.
• Το λάθος στρώμα, που δεν επιτρέπει στους μύες να χαλαρώσουν κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Η υπεροχή των καταβολικών διεργασιών έναντι των αναβολικών.

Τι απειλεί

Σε σοβαρή μορφή της νόσου και με καμπυλότητα μεγαλύτερη από μια ορισμένη γωνία, η βρεφική ιδιοπαθής σκολίωση μπορεί να προκαλέσει:

• Γενική υποξία οργάνων. Λόγω της ακατάλληλης κυκλοφορίας του αίματος, πολλά όργανα μπορεί να μην λειτουργούν σωστά λόγω της αδυναμίας να λάβουν αρκετό οξυγόνο.
• Μειωμένη νευρική ευαισθησία. Απουσία σύνδρομο πόνου- ένα από τα πολλά συχνά σημάδιακαι συνέπειες της βρεφικής ιδιοπαθούς σκολίωσης.
• Πνευμοσκλήρωση. Λόγω της ιδιοπαθούς καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συμβεί ρήξη ιστού στον υπεζωκότα ή εκφυλιστικές διεργασίες στους ίδιους τους πνεύμονες
• Η υποξία μπορεί να προκαλέσει οίδημα κάτω άκρα, αρθροπάθεια και άλλες συναφείς ασθένειες.
• Εκφυλιστικές αλλαγές στο πεπτικό σύστημα. Πεπτικό σύστημαλόγω της επικράτησης του σε όλο το σώμα, επηρεάζεται περισσότερο από την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης
• Λόγω ακατάλληλης φόρτισης στους σπονδύλους, ακόμη και στον μικρότερο άγχος άσκησηςμε ακατάλληλη κατανομή του αξονικού φορτίου μπορεί να προκαλέσει πρόπτωση κήλης.

Θεραπευτική αγωγή

Πώς αντιμετωπίζεται η ιδιοπαθής σκολίωση; Όλα εξαρτώνται από την ηλικία και τη γωνία κλίσης. Η ενίσχυση του μυϊκού κορσέ με αντιστάθμιση αξονικού φορτίου είναι ένας ιδανικός τρόπος για την εξάλειψη της σκολίωσης και των αιτιών της. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να προσδιορίσετε τη γωνία και την πλευρά της κλίσης. Μετά από αυτό, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο ο οποίος θα συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας άσκησης που θα αντισταθμίσει το φορτίο και την ανάπτυξη των μυών του νωτιαίου κορσέ. ΣΤΟ Νεαρή ηλικία(έως 14 ετών) έως και το 75% όλων των περιπτώσεων σκολίωσης μπορούν να αντιμετωπιστούν με αυτή τη μέθοδο.

• Διαβάστε επίσης:

Γιόγκα

Η αποτελεσματικότητα της γιόγκα σε σύγκριση με κλασικές μεθόδουςη ευθυγράμμιση των αντίστοιχων οστών είναι εξαιρετικά μικρή. Οι ανατολίτικες ασάνες δεν μπορούν να θεραπεύσουν την καμπυλότητα 3ου και 4ου βαθμού. Ωστόσο, η χρήση του σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία και άλλες μεθόδους αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ευθυγράμμισης των αντίστοιχων οστών.

Ένας έμπειρος χειρουργός τοποθετεί μεταλλικές πλάκες στη βάση των σπονδύλων, μετά τις οποίες διορθώνει χειροκίνητα τη θέση τους και τις στερεώνει με ειδικούς σφιγκτήρες. Εάν κατά τη διάρκεια του έτους βοήθησε να απαλλαγούμε εντελώς από τη σκολίωση, η επέμβαση επαναλαμβάνεται για την αφαίρεση των μεταλλικών πλακών.

Η επέμβαση είναι αρκετά περίπλοκη, επίπονη και επικίνδυνη. Η συνέπεια μπορεί να είναι η πλήρης αποδυνάμωση του μυϊκού κορσέ, η απουσία σύνδεσης εγκεφάλου-μυών και, το πιο τρομερό, η πιθανότητα να προκληθεί παράλυση λόγω βλάβης νευρικό σύστημακατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Αν και τα αίτια της ιδιοπαθούς σκολίωσης δεν είναι πλήρως κατανοητά, είναι αρκετά εύκολο να αντιμετωπιστούν σε νεαρή ηλικία. Η ιδιοπαθής σκολίωση σπάνια ξεπερνά τους 5 βαθμούς, εντοπίζεται νωρίτερα και σε αυτό το στάδιο μπορεί να θεραπευτεί με ένα απλό μασάζ. Όμως, λόγω της άγνωστης αιτίας της ιδιοπαθούς νεανικής σκολίωσης, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η γενική μυϊκή μάζα, ιδιαίτερα ο μυϊκός κορσέ της πλάτης.

Η ιδιοπαθής σκολίωση είναι μια πλάγια παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης που δεν μπορεί να προσδιοριστεί παθολογική διαδικασία.

Σκολίωση 3 βαθμών

Με απλά λόγια, με αυτή τη μορφή καμπυλότητας, είναι αδύνατο να διαπιστωθεί η αιτία της εμφάνισής της, αφού στην πραγματικότητα ένα άτομο δεν έχει καμία συγγενείς ανωμαλίεςκαι παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος σκολίωσης, που εμφανίζεται στο 80% των ανθρώπων και ανιχνεύεται σε ηλικία 6-14 ετών.

Χαρακτηριστικά και βαθμοί της νόσου

Η ιδιοπαθής σκολίωση μπορεί να είναι με πρώιμη και όψιμη έναρξη της ανάπτυξης. Η καμπυλότητα σε πρώιμο στάδιο, οι ειδικοί προκαλούν τις περισσότερες φορές επιλόχειες συνέπειες, όπως τορτικολίδα, λοβό αυτί και ούτω καθεξής. Είναι το σκολιωτικό εξόγκωμα που είναι η αιτία της εμφάνισής τους. Οι αποκλίσεις αρχίζουν να αναπτύσσονται αμέσως μετά τη γέννηση και στο 90% των περιπτώσεων θεραπεύονται. Ωστόσο, το 10% είναι στατικό και προοδευτικό. Οι απλούστερες θωρακικές και θωρακοοσφυϊκές παραμορφώσεις επιδέχονται αποτελεσματική θεραπεία. Η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη με τη διπλή καμπυλότητα (σε σχήμα S). Είναι αυτοί που τείνουν να προοδεύουν.
Όλοι οι τύποι σκολίωσης έχουν την ίδια διαίρεση σε μοίρες ανάλογα με τον βαθμό απόκλισης: 1 (1-10°), 2 (11-25°), 3 (26-50°) και 4 (από 50°). Όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο πιο δύσκολο είναι να διορθωθεί η παραμόρφωση. Η κατάσταση με τον ιδιοπαθή τύπο περιπλέκεται από το γεγονός ότι, ανεξάρτητα από την ηλικία εκδήλωσης, είναι επιρρεπής σε ενεργητική ανάπτυξη. Πως προγενέστερη ασθένειαεντοπιστεί, τόσο πιο εύκολο είναι να διορθωθεί.

Τύποι ιδιοπαθούς σκολίωσης

Με βάση τις ηλικιακές ομάδες στις οποίες εκδηλώνεται αυτός ο τύπος ασθένειας, η σκολίωση χωρίζεται σε 3 τύπους:

• βρεφική (0-3 ετών);
• ανήλικος (4-10 ετών);
• νεανικό (10-14 ετών).

Βρέφος (βρεφικό) - το πιο απλό. Οι γιατροί σημειώνουν ότι συχνά υποχωρεί από μόνο του όταν το παιδί φτάσει τα 3 χρόνια και δεν απαιτεί μέτρα από τους γιατρούς.
Το νεανικό αναπτύσσεται έως και 10 ετών, ενώ τις περισσότερες φορές είναι προοδευτικό. Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί συνήθως εφαρμόζουν χειροκίνητη θεραπεία και συνταγογραφούν συνεχή ή περιστασιακή χρήση κορσέ.
Νεανική ιδιοπαθής σκολίωση - εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου εντατικής ανάπτυξης και εφηβείας. Αυτό το στάδιο θεωρείται ένα από τα πιο επικίνδυνα, αφού χαρακτηρίζεται από ασταθή κλινική εικόνα. Η πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου είναι προβληματική γιατί ατομικά χαρακτηριστικάοργανισμός. Για κάποιον μπορεί να προχωρήσει πολύ αργά και δεν θα επιβαρυνθεί με σοβαρές συνέπειες. Για ορισμένους, ο ρυθμός αύξησης της απόκλισης είναι αρκετά ισχυρός.
Υπάρχουν περιπτώσεις που το ποσοστό καμπυλότητας συνεχίζει να αυξάνεται ακόμη και μετά την εφηβεία. Και αυτό παρά το γεγονός ότι στην πράξη επικρατεί ένα σαφές μοτίβο: όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός ωριμότητας του σκελετού, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα εξέλιξης. Ενόψει μιας τόσο περίπλοκης και απρόβλεπτης πορείας, η ιδιοπαθής σκολίωση απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και έγκαιρη λήψη κατάλληλων μέτρων.

Εντόπιση ιδιοπαθούς σκολίωσης

Ανάλογα με την περιοχή του σώματος, την περιοχή της οποίας καλύπτεται από την παραμόρφωση, η ασθένεια χωρίζεται στις ακόλουθες ποικιλίες:

• στήθος (θωρακικό);
• τραχηλικοθωρακικο?

Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός ωριμότητας του σκελετού, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα εξέλιξης της σκολίωσης

• οσφυϊκή (οσφυϊκή)?
• θωρακοοσφυϊκή.

Η θωρακική σκολίωση είναι συχνή σε μικρά παιδιά και εφήβους αγόρια. Πιστεύεται ότι το καθοριστικό όριο ηλικίας είναι τα 5 έτη. Εάν η ασθένεια εμφανίζεται ήδη κατά το πρώτο έτος της ζωής, αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρές παθολογίεςστην καρδιά και τους πνεύμονες, που είναι πολύ πιθανό, ελλείψει ιατρικών μέτρων, να εμφανιστούν στην ενήλικη ζωή. Μετά από 5 χρόνια, αυτοί οι κίνδυνοι είναι συγκριτικά ελάχιστοι.
Το αυχενικό-θωρακικό είναι αρκετά σπάνιο και έχει χαρακτήρα συγγενούς νόσου. Αλλά η οσφυϊκή περιοχή παρατηρείται πολύ συχνά, ωστόσο, στα αρχικά στάδια εξαλείφεται εύκολα από χειρωνακτική θεραπείακαι ειδική φυσική αγωγή. Χαρακτηρίζεται από μια αριστερή θέση του τόξου καμπυλότητας και ένα σχήμα σε σχήμα C (συμβαίνει και ένα σχήμα S, αλλά λιγότερο συχνά). Η θωρακοοσφυϊκή καλύπτει 2 περιοχές ταυτόχρονα, γι' αυτό και η εξάλειψή της απαιτεί πιο ευέλικτα μέτρα.
Συνολικά, υπάρχουν 3 μορφές σκολίωσης: C, S και Z. Από πιο εύκολη έως πιο περίπλοκη, αντίστοιχα. Η απλούστερη μορφή έχει 1 τόξο καμπυλότητας (C), περίπλοκο 2 (S) και 3 (Z). Κάθε πρόσθετο τόξο χαρακτηρίζεται από δευτερεύουσες/αντισταθμιστικές καμπυλότητες και περιπλέκει πολύ την πορεία και την εξέλιξη της νόσου. Οι ιδιοπαθείς παραμορφώσεις σε σχήμα S και Z είναι οι πιο δύσκολες στη θεραπεία. Και με καθυστερημένη ανίχνευση, μπορούν να προκαλέσουν παράλληλη ανάπτυξη παραβίασης των λειτουργιών ορισμένων οργάνων.

Διάγνωση ιδιοπαθούς σκολίωσης

Προσδιορίστε το ακριβές κλινική εικόναμπορεί να γίνει μόνο από ειδικούς. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι τις περισσότερες φορές η ασθένεια ξεκινά την ανάπτυξή της σε Παιδική ηλικία, οι γονείς καλούνται να επικεντρωθούν στη σωματική διάπλαση και τη στάση του παιδιού τους. Οι συστηματικές εξετάσεις του μωρού από ειδικό είναι πιθανό να βοηθήσουν στην έγκαιρη διάγνωση της απόκλισης. Η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη με τη νεανική και νεανική σκολίωση.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο ιδιοπαθής τύπος χαρακτηρίζεται από την απουσία παθολογιών από το σώμα. Το παιδί μπορεί να είναι απόλυτα υγιές, αλλά ταυτόχρονα θα εμφανίσει κάποιες ανισορροπίες στα περιγράμματα του σώματος. Και μπορούν να αποκτηθούν.

Κατά κανόνα, ο 1ος και ο 2ος βαθμός παραμόρφωσης σε όλες τις μορφές της εκδήλωσής του στις περισσότερες περιπτώσεις επιδέχεται αποτελεσματική θεραπείαμέχρι την πλήρη εξάλειψη. Οι ειδικοί σε μια τέτοια κατάσταση επιλέγουν ολοκληρωμένο πρόγραμμαη οποία εκτός από τη χειρωνακτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη διενέργεια ειδικών αναπνευστικών και άσκηση, φορώντας βοηθητικά σταθεροποιητικά, φυσιοθεραπεία κ.λπ.
Το θέμα με 3 και 4 στάδια είναι πιο δύσκολο. Αλλά υπάρχει και μια απόχρωση εδώ. Τέτοιες περίπλοκες μορφές, κατά κανόνα, είναι εκ γενετής και είναι απλά αδύνατο να μην τις παρατηρήσετε, επειδή η πορεία τέτοιων μεταμορφώσεων συνοδεύεται από αρκετά σημαντικές παραμορφώσεις, σε συνδυασμό με αισθητή επιδείνωση της υγείας.

Όσο υψηλότερο είναι το όριο καμπυλότητας, τόσο πιο σοβαρή μπορεί να είναι η απόκλιση. Τυχόν σπασμοί σε μια συγκεκριμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης, περιοδικός πόνος, παραβιάσεις της οπτικής ευθύτητας της γραμμής του σκελετού και άλλες συνακόλουθες αλλαγές στο σώμα είναι πιθανές. Εάν εμφανιστούν κάποια, ακόμη και μικρά συμπτώματα, το κύριο πράγμα είναι να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί η ασθένεια, τόσο πιο εύκολο είναι να αντιμετωπιστεί.

Πάνω από το 80% όλων των περιπτώσεων σκολίωσης που έχουν εντοπιστεί έχουν ασαφή προέλευση, επομένως διακρίνονται σε μια ειδική ομάδα - ιδιοπαθής σκολίωση. Η κατανομή σε μια ξεχωριστή ομάδα διευκολύνεται από το γεγονός ότι όλες αυτές οι σκολιωτικές καμπυλότητες έχουν παρόμοια κλινική εικόνα, ακτινολογικά σημεία, πορεία και, προφανώς, έχουν μια κοινή αιτιολογία, η οποία είναι ακόμα υπό διερεύνηση σήμερα.

Σπονδυλονευρολόγοι της «Κλινικής του Δρ. Ιγνάτιεφ» στο Κίεβο παρατηρούν εκδηλώσεις ιδιοπαθής σκολίωσηδιαφορετικός ηλικιακές κατηγορίες- από μωρά ενός έτους έως εφήβους και ενήλικες.

Αλλά η ιδιοπαθής καμπυλότητα αναπτύσσεται κατά την ανάπτυξη του σκελετού, δηλ. στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, το ηλικιακό διάστημα καλύπτει συχνότερα περιόδους από 5 έως 7 ετών και από 10 έως 14 ετών και στα κορίτσια, η ιδιοπαθής σκολίωση εμφανίζεται 5 φορές συχνότερα. Οποιεσδήποτε περιπτώσεις σκολίωσης, ακόμη και υποψίες για αυτές, απαιτούν έγκαιρη ιατρική συμβουλή. Απαιτείται προεγγραφή για επίσκεψη σε ειδικό στην κλινική.

Η παθολογική καμπυλότητα εμφανίζεται σε υγιές φόντο, χωρίς προαπαιτούμενα, και η νόσος χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη και θεωρείται η πιο δυσεπίλυτη. Η απόκλιση της γραμμής της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται στο μετωπιαίο (πλάγιο) επίπεδο, στη συνέχεια μια καμπυλότητα την ενώνει στο οβελιαίο (προσθιοοπίσθιο) επίπεδο. Συχνά υπάρχει στρέψη της σπονδυλικής στήλης - η συστροφή της γύρω από τον άξονά της.

Πιστεύεται ότι η πρόγνωση της παθολογίας είναι λιγότερο ευνοϊκή με υψηλή θέση της κορυφής της σκολιωτικής καμπύλης. Στην ιδιοπαθή σκολίωση, σχηματίζεται αρχικά το πρωτεύον τόξο - τα σώματα αρκετών σπονδύλων εμπλέκονται στο σχηματισμό του. Για να εξισορροπηθεί το κέντρο βάρους, η σπονδυλική στήλη αναγκάζεται να λυγίσει στα υψηλότερα ή κάτω τμήματα - έτσι σχηματίζονται τα δευτερεύοντα τόξα της σκολίωσης.

Ανάλογα με τον εντοπισμό του πρωτεύοντος τόξου, υπάρχουν:

• Αυχενική-θωρακική σκολίωση - η κορυφή του σκολιωτικού τόξου βρίσκεται στο επίπεδο των σωμάτων 3-4 θωρακικών σπονδύλων. Η παθολογία είναι σοβαρή, αλλά, ευτυχώς, είναι λιγότερο συχνή από άλλους τύπους και συνήθως είναι συγγενής. εγγύησητης υψηλής σκολίωσης είναι η μεγάλη τους επιρροή στην εμφάνιση του ασθενούς - η ασυμμετρία ολόκληρου του κορμού και ακόμη και του προσώπου είναι έντονη.
• Η θωρακική (θωρακική) σκολίωση είναι η πιο σοβαρή μορφή, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό τόξου στο επίπεδο των 7-10 θωρακικών σπονδύλων. Πιο συχνά το τόξο της σκολίωσης κατευθύνεται από μια διόγκωση σωστη πλευρα. Το δευτερεύον τόξο μπορεί να σχηματιστεί κάτω από το πρωτεύον, συχνά πάνω. Η ασθένεια οδηγεί σε διαταραχές των πνευμόνων και της καρδιάς.
• Θωρακική οσφυϊκή σκολίωση - η κορυφή του τόξου καταλαμβάνει το επίπεδο των 11-12 θωρακικών σπονδύλων, η διόγκωση μπορεί να στραφεί προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά με την ίδια συχνότητα. Κατά κανόνα, μικρά δευτερεύοντα τόξα καμπυλότητας σχηματίζονται πάνω και κάτω από το κύριο τόξο.
• Η οσφυϊκή (οσφυϊκή) σκολίωση είναι η πιο ήπια μορφή με την κορυφή του τόξου στο επίπεδο 1-2 οσφυϊκών σπονδύλων. Τα αντισταθμιστικά τόξα συνήθως εκφράζονται ασθενώς. Μερικές φορές ο ασθενής μαθαίνει για την παρουσία οσφυϊκής καμπυλότητας τυχαία, επειδή. δεν τον ενοχλεί καθόλου.

Υπάρχουν επίσης συνδυασμένες σκολίωση, η οποία, σε αντίθεση με την απλή σκολίωση, έχει δύο πρωτεύοντα τόξα καμπυλότητας που σχηματίζονται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο. Ένα από αυτά βρίσκεται στη θωρακική περιοχή και το δεύτερο είναι ελαφρώς χαμηλότερο - στη θωρακική ή οσφυϊκή ζώνη. Κάθε τόξο έχει δευτερεύουσες, αντισταθμιστικές καμπυλότητες - αυτή είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση της ιδιοπαθούς σκολίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια γραμμή σχήματος S ή Z της σπονδυλικής στήλης με την έντονη στρέψη της γύρω από τον άξονα.

Κάθε γιατρός έχει τα δικά του στατιστικά. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μου, το 90% των ενηλίκων με οστεοχονδρωσία και ισχιαλγία είναι εκείνοι που έπαθαν σκολίωση στην παιδική ηλικία στον ένα ή τον άλλο βαθμό.

Θυμηθείτε πώς ένα άτομο στύβει τα ρούχα μετά το πλύσιμο. Το στρίβει σε μια δέσμη, που λυγίζει, όπως λατινικό γράμμα 5. Με τον ίδιο τρόπο η σπονδυλική στήλη αρχίζει να λυγίζει με τη σκολίωση. Ένα υγιές νεογέννητο μωρό έχει μια ευθεία σπονδυλική στήλη, όπως ένας κορμός από μπαμπού. Σε 2-3 μήνες, το μωρό, ξαπλωμένο στο στομάχι του, αρχίζει να σηκώνει το κεφάλι του - αυτή είναι η αρχή του σχηματισμού φυσιολογικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης. Μέχρι τους 5-6 μήνες, το παιδί κάθεται ήδη με σιγουριά στην κούνια και φαίνεται να είναι λίγο καμπουριασμένο. Αυτό είναι φυσιολογικό: αναπτύσσει θωρακική κάμψη προς τα πίσω - κύφωση. Χωρίς αυτό, ούτε το να κάθεσαι ούτε να σέρνεσαι στα τέσσερα θα λειτουργήσει. Μέχρι τους 12 μήνες, το μωρό είναι ήδη όρθιο και προσπαθεί ακόμη και να περπατήσει. Το φορτίο στη σπονδυλική στήλη και τη λεκάνη είναι ήδη πλήρες. Και στην ηλικία των 1,5–2 ετών, ολοκληρώνεται ο σχηματισμός του λεγόμενου ελατηρίου σε σχήμα 5. Και είναι σε αυτή την ηλικία που μπορεί να ξεκινήσουν τα προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη.

Υπάρχουν τρεις τύποι σκολίωσης - ανάλογα με τις ηλικιακές περιόδους. Οι λόγοι για την εμφάνισή του μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, συχνά απρόβλεπτοι. Στην ιατρική πρακτική, εάν δεν διαπιστωθεί η αιτία της διαταραχής, ονομάζεται ιδιοπαθής.

άμεση θέση του κεφαλιού και της σπονδυλικής στήλης.

συμμετρική ζώνη ώμου και ωμοπλάτες.

οριζόντια γραμμή της κλείδας.

το ίδιο σχήμα "παραθύρων" στη μέση.

συμμετρική θέση των γλουτών.

ομαλές γραμμές των φτερών της λεκάνης.

το ίδιο μήκος των ποδιών?

τη σωστή θέση των ποδιών (οι εσωτερικές επιφάνειες των ποδιών πρέπει να εφάπτονται σε όλο το μήκος από τις φτέρνες μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών).

Βρεφική ιδιοπαθής σκολίωση

Νεανικός ιδιοπαθής σκολίωση αναπτύσσεται στην περίοδο από 4 έως 10 χρόνια. Τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια υπόκεινται σε αυτό. Αυτή η ασθένεια εξελίσσεται στην εφηβεία.

εφηβική ιδιοπαθής σκολίωση κάνει αισθητή την περίοδο της ταχείας ωρίμανσης του παιδιού, όταν υπάρχει ταχεία ανάπτυξη του σκελετού. Τις περισσότερες φορές, τα κορίτσια υποφέρουν από αυτή τη μορφή σκολίωσης.

Σπίτιδιαγνωστικά

Πώς να μην χάσετε την εμφάνιση της νόσου; Το πιο απλό πράγμα είναι να κάνετε περιοδικά τεστ για σκολίωση.

Εξετάστε το παιδί προσεκτικά. Δεν νομίζεις ότι όταν στέκεται, ο ένας ώμος είναι πιο ψηλά από τον άλλο; Ζητήστε του να κατεβάσει τα χέρια του κατά μήκος του σώματος και να κοιτάξει τα «παράθυρα» ανάμεσα στη μέση και τα χέρια - υπάρχουν ασυμμετρίες σε αυτά;

Νιώστε την προεξέχουσα ακανθώδη απόφυση του έβδομου αυχενικού σπονδύλου στη βάση του λαιμού.

Όταν παραμορφώνεται, η γραμμή του βάθους, κατά κανόνα, περνά από την πλευρά της γλουτιαίας πτυχής. Αυτό είναι σημάδι της λεγόμενης μη ισορροπημένης σκολίωσης. Μπορεί να προχωρήσει, ενώ σχηματίζεται δευτερεύον τόξο για ισορροπία, υπάρχει δηλαδή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης προς τα πλάγια σε άλλο σημείο (σκολίωση σχήματος 5).

Ζητήστε από το παιδί να σκύψει και να το κοιτάξει από πίσω - μήπως κάποιος προεξέχει
από τις ωμοπλάτες και σχηματίζεται το πλευρικό εξόγκωμα;

Εάν έχετε οποιεσδήποτε αμφιβολίες, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό.

Πρόληψη

Όπως γνωρίζετε, κάθε ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Επομένως, οι γονείς πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες για να αποφύγουν την ανάπτυξη σκολίωσης σε ένα παιδί και εάν η ασθένεια έχει ήδη εκδηλωθεί, να μην επιδεινώσει την πορεία της.

Ο πως γονείς δεν πρέπει ξεχνάμε

Από την πρώιμη παιδική ηλικία, το παιδί πρέπει να έχει ένα σκληρό κρεβάτι.

Το παιδί χρειάζεται σωματική δραστηριότητα, πρέπει να αποδώσει την ανάπτυξη
άσκηση, κολύμπι.

Ακολουθηστε σωστή στάσηπαιδί (τόσο στο σχολείο σε ένα θρανίο όσο και στο σπίτι σε ένα τραπέζι), έτσι ώστε το φορτίο στη σπονδυλική στήλη να είναι ορθολογικό. Το παιδί δεν πρέπει να εργάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σκυμμένο.

Το παιδί πρέπει να αποφεύγει τους κραδασμούς, την υποθερμία.

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η άρση βαρών. Για τους μαθητές, αυτό είναι μια τσάντα ή ένας χαρτοφύλακας με σχολικά βιβλία. Υπενθυμίστε στο παιδί ότι ο χαρτοφύλακας που κουβαλάει πρέπει να μετατοπίζεται από το ένα χέρι στο άλλο πιο συχνά. Μην του αγοράσετε (μια σχολική τσάντα πάνω από τον ώμο του - κατά κανόνα, ξεχνά να τη μεταφέρει από τον έναν ώμο στον άλλο.

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με σκολίωση, ακόμη και σε πρώιμο στάδιο, είναι επιθυμητό να έχετε δύο σετ σχολικών βιβλίων - για το σχολείο και για το σπίτι, ώστε να μην τα μεταφέρετε σε χαρτοφύλακα.

Θεραπευτική αγωγή

Από το σύνολο των ασθενών που εισάγονται για προγραμματισμένη θεραπεία στα τμήματα χειρουργικής τραυματολογίας και ορθοπεδικής, μόνο το 20% περίπου καταλήγει στο χειρουργικό τραπέζι. Η κύρια τακτική της θεραπείας στην ορθοπεδική είναι συντηρητική. Συνήθως, η θεραπεία συνταγογραφείται από την ηλικία των 5-10 ετών, όταν η καμπυλότητα είναι ήδη αρκετά αισθητή.

Εάν η καμπυλότητα προχωρήσει, συνιστάται στο παιδί να φοράει ειδικό κορσέ, και κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν μπορεί να αφαιρεθεί (ούτε στο σχολείο ούτε στο σπίτι). Ο κορσέ είναι απαραίτητος για την αποφόρτιση της σπονδυλικής στήλης και την πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξησκελετικές παραμορφώσεις. Πρέπει να το φοράτε μετά το ξύπνημα, ενώ είστε ακόμα ξαπλωμένοι στο κρεβάτι.

Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας συντηρητικής θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη συνεχή χρήση κορσέ. Η θεραπεία διαρκεί μέχρι την ολοκλήρωση του σχηματισμού του σκελετού.

Εάν ένα παιδί έχει σκολίωση, απαραίτητη προϋπόθεση για θεραπεία είναι η ενδυνάμωση διαφορετικές ομάδεςμύες και αυξημένη αντοχή στο στρες. Για τέτοια παιδιά, συνιστάται τρέξιμο ή γρήγορο περπάτημα με βαθιά αναπνοή. Επιπλέον, η διάρκεια των καθημερινών αθλημάτων θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά από 10-15 σε 20 λεπτά. Μπορείτε να κάνετε χορό ή αθλητικό χορό, πατινάζ στον πάγο, σκι, αλλά το κολύμπι είναι ιδιαίτερα χρήσιμο.

Αντενδείκνυται: άρση βαρών, ακαδημαϊκή κωπηλασία, ειδικά όπου κωπηλασία με ένα κουπί, ιππασία (λόγω του κινδύνου κρουστικών φορτίων στη σπονδυλική στήλη), ξιφασκία και τένις, όταν δουλεύει το ένα χέρι. Με ένα μονόπλευρο φορτίο είναι δυνατή η ασύμμετρη μυϊκή ανάπτυξη και ο σχηματισμός τουλάχιστον ενός ελαττώματος επαγγελματικής στάσης ή αυξημένης συστροφής της σπονδυλικής στήλης είναι το ίδιο το σημάδι που στην πραγματικότητα χαρακτηρίζει τη σκολιωτική νόσο.

Τα παιδιά με σκολίωση δεν πρέπει να σηκώνουν βάρη άνω των 5 κιλών, να μην ασχολούνται με αθλήματα δύναμης - πυγμαχία, μπάρα, κάθε είδους πάλη, ρίψη και σφαιροβολία, καθώς και να παίζουν ποδόσφαιρο και χόκεϊ - όλα αυτά είναι τραυματικά αθλήματα και συγκρούσεις , πτώσεις και μώλωπες με σκολίωση είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητες.

Θεραπευτικόςγυμναστική

Ιδιαίτερα σημαντική για τη σκολίωση είναι η θεραπευτική γυμναστική, το κύριο καθήκον της οποίας είναι η ενίσχυση των μυών της πλάτης, του μπροστινού κοιλιακό τοίχωμα, γλουτιαίους και ισχίου μυς. Το πλήρες συγκρότημα θα επιλεγεί από έναν ειδικό, αλλά θα δώσω μερικές ασκήσεις. Πρέπει να εκτελούνται σε σκληρή επιφάνεια - σε σκληρό καναπέ, σε τραπέζι ή στο πάτωμα.

Ξαπλωμένη στο στομάχι

1. Τεντώστε και τα δύο χέρια και τα πόδια ταυτόχρονα. Στη συνέχεια - με το αριστερό χέρι και το δεξί πόδι, μετά - δεξί χέρικαι το αριστερό πόδι.

2. Σηκώστε εναλλάξ το ένα ή το άλλο ισιωμένο πόδι. Κρατήστε το καθένα στο βάρος για 2-3 δευτερόλεπτα.

10. Κάντε την άσκηση «ποδήλατο» με τα πόδια σας.

Δεν είναι τυχαίο ότι το έμβλημα της ορθοπεδικής είναι ένα στριμμένο δέντρο δεμένο σε έναν ίσιο στύλο από το χέρι ενός φροντισμένου κηπουρού. Αλλά πρέπει να το δέσετε όσο το δυνατόν νωρίτερα, όσο είναι ακόμα νέο και μπορεί να ισιώσει. Το ίδιο και με το παιδί. Είναι σημαντικό να αναγνωρίζουμε έγκαιρα την ασθένεια και να μην χάνουμε χρόνο.

Μία από τις πιο κοινές μορφές πλάγιας σκολίωσης είναι η ιδιοπαθής σκολίωση. Αυτή η διάγνωση γίνεται σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων. Η αιτία της νόσου είναι άγνωστη. Αναπτύσσεται σε ένα παιδί σε νεαρή ηλικία. Αλλά διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια των περισσότερων ενεργό ανάπτυξηκόκαλα δηλαδή κάπου μέχρι 7 ή μέχρι 14 ετών. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι τα κορίτσια είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν με αυτό. Εκτός από τη σκολίωση, το παιδί είναι πρακτικά υγιές.

Πώς ταξινομείται η νεανική σκολίωση;

Με βάση την τοποθεσία παθολογική αλλαγή, η βρεφική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης υποδιαιρείται σε:

1. Σκολίωση θώρακα. Η διαδικασία περιλαμβάνει τους θωρακικούς σπονδύλους. Τις περισσότερες φορές, το τόξο καμπυλότητας μετατοπίζεται στη δεξιά πλευρά. Η κορυφή του βρίσκεται στο επίπεδο του 8ου ή 10ου θωρακικού σπονδύλου. Κάτω και πάνω από την κύρια καμπυλότητα, σχηματίζεται ένα ακόμη τόξο - για αντιστάθμιση. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, υπάρχουν σοβαρές αποκλίσεις στο έργο της καρδιάς και των αναπνευστικών οργάνων.
2. Αυχενική-θωρακική καμπυλότηταχαρακτηρίζεται από παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου. Η κορυφή της καμπυλότητας βρίσκεται στο επίπεδο του 3ου ή 4ου σπονδύλου. Αυτός ο τύπος ασθένειας θεωρείται συγγενής.
3. θωρακική όψηχαρακτηρίζεται από τη θέση της κορυφής στο επίπεδο του 11ου ή 12ου σπονδύλου με δευτερεύουσα καμπυλότητα στην περιοχή οσφυϊκή περιοχή. Εξ ου και ο τόπος εντοπισμού του πόνου - στο επίπεδο του κάτω μέρους της πλάτης.
4. Οσφυϊκή νεανική σκολίωσηδιαγιγνώσκεται παρουσία τόξου στην περιοχή 1-2 οσφυϊκών σπονδύλων. Αυτό που είναι χαρακτηριστικό είναι ότι ο πόνος εμφανίζεται μόνο στις όψιμα στάδιαασθένειες.

Σύμφωνα με τον χρόνο εκδήλωσης των πρώτων συμπτωμάτων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ιδιοπαθούς καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης:

• Η βρεφική ηλικία εκδηλώνεται για πρώτη φορά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών.
• τα παιδιά διαγιγνώσκονται σε ηλικία 10 ετών.
• εφήβους, τα πρώτα παράπονα σημειώθηκαν στην περίοδο από 10 έως 14 ετών.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου

Στο ήπιας μορφήςπαθολογίες (σκολίωση 1 ή 2 μοιρών), εξωτερικές εκδηλώσεις πρακτικά απουσιάζουν. Το παιδί παραπονιέται μόνο για την εμφάνιση πόνου στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Η παρουσία άνισης απόστασης μεταξύ μεμονωμένων πλευρών προσδιορίζεται οπτικά. Στην ακτινογραφία, η απόκλιση της σπονδυλικής στήλης από την οπή δεν είναι μεγαλύτερη από 25%.

Με ένα πιο σοβαρό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Από την πλευρά του νευρικού συστήματος, αυτό είναι απώλεια της απτικής ευαισθησίας, προβλήματα στην εργασία των άνω ή κάτω άκρων.
2. Διάφορες παραβιάσεις από εσωτερικά όργανα
   • πνευμοσκλήρωση- στους πνεύμονες υπάρχει υπερανάπτυξη παθολογικού συνδετικού ιστού, που οδηγεί σε διακοπή της εργασίας τους και, ως αποτέλεσμα, βρογχίτιδα σε χρόνια μορφή.
   • καρδιακή διαταραχήχαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος όπως η καρδιά ενός ασθενούς με σκολίωση (διαταραχή της δεξιάς κοιλίας).
   • πρήξιμο στα πόδια;
   • διάφορες παθολογίες του πεπτικού συστήματος(π.χ. διόγκωση ήπατος, γαστρίτιδα).
   • μετατόπιση των σπονδύλωνμπορεί να προκαλέσει κήλη δίσκου σπονδυλικής στήλης.

Επίσης, μια σοβαρή μορφή της πορείας της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί ως σχηματισμός σπονδυλικής εξόγκωσης. Όταν συμβεί αυτό, η προεξοχή της θωρακικής σπονδυλικής στήλης πίσω. Οπτικά, η οξεία γωνία που σχηματίζει η σπονδυλική στήλη γίνεται καθαρά ορατή.

Μέθοδοι διάγνωσης ιδιοπαθούς νεανικής σκολίωσης

Η διάγνωση της νόσου γίνεται με βάση τη συνέντευξη του ασθενούς, την οπτική εξέταση και την ακτινογραφία. Κατά την έρευνα διαπιστώνεται η παρουσία ή η απουσία πόνου, πότε εμφανίζεται, σε ποιο σημείο εκδηλώνεται. Σημειώστε οπτικά την παρουσία ή την απουσία ασυμμετρίας στήθος, καθώς και εξωτερικές εκδηλώσεις καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής στέλνεται για ακτινογραφία, όπου ρυθμίζεται η γωνία καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Μόνο μετά από αυτό συνταγογραφείται θεραπεία.

Πρόβλεψη της πορείας της νόσου

Μόλις τεθεί η διάγνωση, τίθεται αμέσως το ερώτημα: «Ποια είναι η πρόγνωση για την πορεία αυτής της παθολογικής διαδικασίας; Είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης θεραπεία? Κανείς δεν μπορεί να δώσει μια ακριβή απάντηση, ωστόσο, βάσει μακροχρόνιας παρατήρησης, οι ειδικοί μπορούν να πουν ότι:

1. Με σκολίωση θωρακινόςπιο συχνά υπάρχει εξέλιξη της νόσου παρά με οσφυϊκή.
2. Όσο μεγαλύτερη είναι η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιδείνωσης της πορείας της νόσου.
3. Όσο μικρότερος είναι ο ασθενής, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.
4. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός οστεοποίησης της σπονδυλικής στήλης, τόσο λιγότερο πιθανή είναι η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Συντηρητική θεραπεία για τη νεανική σκολίωση

Κατά την επιλογή ενός αλγορίθμου θεραπείας, λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός βλάβης της σπονδυλικής στήλης, η παρουσία επιπλοκών και η ηλικία του ασθενούς. Μόνο για πρώτο ή δεύτερο βαθμό σκολίωσης συντηρητική θεραπεία. Επιπλέον, για τον έλεγχο της πιθανής εξέλιξης της νόσου, περιοδικά ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣμε υποχρεωτική ακτινογραφία κάθε έξι μήνες (σε περιόδους εντατικής ανάπτυξης του σώματος) ή μία φορά το χρόνο. Κατά τη διάγνωση μιας έξαρσης της διαδικασίας, το σχέδιο θεραπείας προσαρμόζεται.

Οι κύριες κατευθύνσεις στη συντηρητική θεραπεία είναι η άσκηση και η φυσιοθεραπεία. Το πρόγραμμα ασκήσεων αναπτύσσεται και διεξάγεται από ειδικό σε φυσικοθεραπεία. Η προσέγγιση πρέπει να είναι ατομική και να λαμβάνει υπόψη την κατάσταση της υγείας του άρρωστου παιδιού. Τα μαθήματα κολύμβησης έχουν αποδειχθεί πολύ καλά. Η άρση βαρών και το τρέξιμο δεν συνιστώνται.

Εάν το επίπεδο της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης φτάσει το 25-40% και το παιδί βρίσκεται σε ηλικία εντατικής ανάπτυξης, εφαρμόστε ορθοπεδικός κορσές. Προορίζεται για μόνιμη φθοράκαι χρησιμεύει για την άκαμπτη στερέωση του σώματος σωστή θέση, αποτρέποντας την αυξημένη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Ο κορσέ επιλέγεται μεμονωμένα ανάλογα με τη θέση της παραμόρφωσης.

Πότε προγραμματίζεται η επέμβαση;

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθήσει, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν χειρουργική θεραπεία. Τι στοιχεία μπορεί να υπάρχουν για αυτό;

1. Μεγάλος βαθμός παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης (πάνω από 40%).
2. Σοβαρές παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων, που προκαλούνται από την υποκείμενη νόσο.
3. Επιπλοκές από το νευρικό σύστημα.
4. Σοβαρό και ανεπαρκώς ελεγχόμενο σύνδρομο πόνου.
5. Η συντηρητική θεραπεία απέτυχε να σταματήσει την εξέλιξη της σκολίωσης.

Μόνο σε αυτές τις περιπτώσεις ενδείκνυται μια λειτουργία. Στην ιδιοπαθή σκολίωση χρησιμοποιείται η μέθοδος της χειρουργικής καθήλωσης. Μπορεί να διαφέρει μόνο στον τρόπο πρόσβασης: εμπρός ή πίσω. Η ουσία της επέμβασης: η σπονδυλική στήλη ισιώνεται σε μια ορισμένη γωνία και στη συνέχεια στερεώνεται με τη βοήθεια ειδικών μεταλλικών ράβδων. Η στερέωση είναι σφιχτή. Κατά συνέπεια, το τμήμα της σπονδυλικής στήλης στο οποίο έγινε η επέμβαση μένει ακίνητο.