Ταξινόμηση προβλημάτων ασθενών στη νοσηλευτική. Κύρια στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας

Νοσηλευτική διάγνωση - II στάδιο νοσηλευτική διαδικασία

Οι στόχοι μιας νοσηλευτικής διάγνωσης είναι να αναλύσει τα αποτελέσματα της αξιολόγησης και να καθορίσει ποιο πρόβλημα υγείας αντιμετωπίζει ο ασθενής και η οικογένειά του και να σκιαγραφήσει ένα σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας.

Μετά την ολοκλήρωση της αξιολόγησης του ασθενούς, η νοσοκόμα προχωρά στον προσδιορισμόνοσηλευτική διάγνωση. Η ελληνική λέξη για "διάκριση" για έναν γιατρό σημαίνει να προσδιορίζει την αιτία του πόνου με βάση τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων.

Νοσηλευτική διάγνωση - Αυτό είναι ένα στοχαστικό συμπέρασμα που βασίζεται στην ανάλυση και την ερμηνεία των πληροφοριών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης, και συζητείται σχετικά με τις αντιδράσεις που σχετίζονται με την υγεία του ασθενούς και όχι με την αναγνώριση ασθενειών.

Για να κατανοήσουμε τη σημασία και τη σημασία της νοσηλευτικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την εξέλιξη της νοσηλευτικής διάγνωσης.

Η συζήτηση αυτού του προβλήματος ξεκίνησε τη δεκαετία του 1930 στις ΗΠΑ. Η ιατρική βιβλιογραφία για τη νοσηλευτική περιέχει πολλούς ορισμούς της «διάγνωσης νοσηλευτών». Έχουν δημοσιευθεί πολυάριθμα άρθρα υπέρ και κατά της χρήσης της νοσηλευτικής διάγνωσης. Αυτοί οι ορισμοί έχουν αλλάξει καθώς ο όρος διάγνωση νοσηλευτών έχει αποκτήσει μεγαλύτερη κατανόηση μεταξύ των επαγγελματιών. Ωστόσο, ορισμένα κοινά στοιχεία αυτών των ορισμών περιλαμβάνουν την έννοια της «νοσηλευτικής», «προβλήματα ασθενούς και υγείας». Επιπλέον, κάθε ορισμός συνεπάγεται κλινική αξιολόγησηκαι λήψη αποφάσεων.

Στη δεκαετία του '80, η δραστηριότητα υπέρ της νοσηλευτικής διάγνωσης αυξήθηκε και το 1991. η νοσηλευτική διάγνωση συμπεριλήφθηκε στα Πρότυπα Κλινικής Νοσηλευτικής Πρακτικής (ΗΠΑ). Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ιατρικής διάγνωσης και διάγνωσης νοσηλευτή: (Πίνακας Αρ. 4)

Ιατρική (γιατρική) διάγνωση είναι ένας προσδιορισμός της κατάστασης της νόσου που βασίζεται σε ειδική αξιολόγηση των σωματικών σημείων, των συμπτωμάτων και του ιατρικού ιστορικού. Η ιατρική διάγνωση επικεντρώνεται στην αναγνώριση ασθενειών.

Νοσηλευτική διάγνωση - αυτή είναι μια δήλωση σχετικά με το πραγματικό ή το δυνητικό πιθανή αντίδρασηασθενής για ασθένεια (πρόβλημα υγείας) που η νοσοκόμα είναι αρμόδια να θεραπεύσει. Μια νοσηλευτική διάγνωση αντικατοπτρίζει το επίπεδο υγείας ή την ανταπόκριση του ασθενούς σε μια ασθένεια ή μια διαδικασία ασθένειας. διάγνωση γιατρού καιδιάγνωση Οι νοσηλευτές ιδρύονται με βάση φυσιολογικούς, ψυχολογικούς, κοινωνικο-πολιτιστικούς, πνευματικούς και άλλους δείκτες της εξέτασης του ασθενούς.

Στόχοι ιατρική διάγνωση - προσδιορίστε την ασθένεια και συνταγογραφήστε θεραπεία.

Στόχοι νοσηλευτικής διάγνωσης - αναλύστε τα αποτελέσματα της εξέτασης και προσδιορίστε ποιο πρόβλημα υγείας αντιμετωπίζει ο ασθενής και η οικογένειά του, καθώς και σκιαγραφήστε ένα σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας.

Διαγνωστική εργασία νοσοκόμας - ανάπτυξη ατομικό σχέδιο φροντίδα για τον ασθενή, ώστε ο ασθενής και η οικογένειά του να μπορούν να προσαρμοστούν στις πιθανές αλλαγές λόγω προβλημάτων υγείας.

Καθιέρωση νοσηλευτικής διάγνωσης - αυτός είναι ο προσδιορισμός των προβλημάτων υγείας του ασθενούς.

Νοσηλευτικές διαγνώσεις μπορεί να ανατεθεί στον ασθενή, την οικογένεια, την κοινότητα κ.λπ. και να λαμβάνουν υπόψη τους σωματικούς, διανοητικούς, συναισθηματικούς (ψυχολογικούς), κοινωνικούς και πνευματικούς παράγοντες που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση.

Δομή νοσηλευτικής διάγνωσης

Περιγραφή της ανταπόκρισης του ασθενούς στη νόσο

περιγραφή πιθανός λόγοςμια τέτοια αντίδραση

Πίνακας Νο. 3

Δεύτερη φάση η νοσηλευτική διαδικασία - νοσηλευτική διάγνωση - περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

Εγώ . Επεξεργασία πληροφοριών που ελήφθησαν κατά την εξέταση

Ο νοσηλευτής πρέπει να είναι σίγουρος ότι τα δεδομένα της εξέτασηςανταποκρίνομαι ένα συγκεκριμένο διαγνωστικό μέτρο (πρότυπο, αναφορά).

Για παράδειγμα, όταν ρωτάμε έναν ασθενή για τη φύση του πόνου, λαμβάνουμε υποκειμενικές πληροφορίες. Ωστόσο, η ψηλάφηση του πονεμένου σημείου και το παραμορφωμένο πρόσωπο του ασθενούς από τον πόνο είναι αντικειμενική πληροφορία.

Η απροσεξία, η βιασύνη και η ανευθυνότητα μιας νοσοκόμας μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητα λάθη. Αυτά τα λάθη μπορεί να συμβούν σε οποιοδήποτε στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας: κατά την εξέταση και την καθιέρωση νοσηλευτικής διάγνωσης, την κατάρτιση σχεδίου νοσηλευτικής φροντίδας, κατά την πρακτική εφαρμογή του σχεδίου και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Οι Αμερικανοί επιστήμονες Potter P. και Perry A. συνιστούν μερικούς τρόπους για την αποφυγή διαγνωστικών σφαλμάτων:

Προσδιορίστε την ανταπόκριση του ασθενούς στην ασθένεια.

Προσδιορίστε τη διαγνωστική σύνθεση.

Καθιερώστε μια αιτία που μπορεί να θεραπευτεί κατά τη διαδικασία φροντίδας του ασθενούς.

Προσδιορίστε την ανάγκη του ασθενούς για μια συγκεκριμένη πορεία θεραπείας ή ανάλυσης.

Προσδιορίστε την αντίδραση του ασθενούς στον εξοπλισμό.

Κατανοήστε το πρόβλημα του ασθενούς, όχι της νοσοκόμας.

Κατανοήστε το πρόβλημα του ασθενούς, όχι την παρέμβαση.

Κατανοήστε το πρόβλημα του ασθενούς και όχι τον στόχο.

Αποφύγετε την επιβλαβή γλώσσα.

Προσδιορίστε μόνο ένα πρόβλημα ασθενούς στο διαγνωστικό σκεύασμα.

Π. Προσδιορισμός προβλημάτων ασθενών

Μετά την επεξεργασία των πληροφοριών, η νοσοκόμα εντοπίζει τα προβλήματα υγείας του ασθενούς.

Τα προβλήματα μπορεί να είναι:

φυσικός ( φυσιολογικός )

ψυχολογικός

κοινωνικός

πνευματικός

Για παράδειγμα, σεκαρδιολογικά Μια 70χρονη ασθενής εισήχθη στο τμήμα με έντονη δύσπνοια και πονοκέφαλο, που εμφάνισε όταν μύρισε αέρια. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η ασθενής ήταν ανήσυχη, ανησυχούσε για την επιδείνωση της υγείας της, ότι δύσπνοια άρχισε να εμφανίζεται κάθε φορά που η γυναίκα άναβε τη σόμπα υγραερίου και δεν έφευγε πολύς καιρός. Είπε επίσης στη νοσοκόμα ότι ζούσε μόνη της και δεν υπήρχε κανείς στο σπίτι να ποτίσει τα λουλούδια· ανησυχούσε ότι θα στεγνώσουν όσο ήταν στο νοσοκομείο. Η γυναίκα ανησυχούσε επίσης ότι τώρα νήστευε και αν θα μπορούσε να το τηρήσει ενώ υποβαλλόταν σε θεραπεία.

Πίνακας Νο. 4

Εντοπίζουμε τα προβλήματα του ασθενούς.

Φυσιολογικά - σοβαρή δύσπνοια, πονοκέφαλος.

Ψυχολογικές - ανησυχίες για επιδείνωση της υγείας (οι επιθέσεις έχουν γίνει πιο συχνές), ανησυχίες για λουλούδια (θα στεγνώσουν).

Πνευματικό – νηστίσιμο.

III. Διατύπωση νοσηλευτικών διαγνώσεων

Αφού εντοπιστούν τα προβλήματα του ασθενούς, πρέπει να διατυπωθούν νοσηλευτικές διαγνώσεις. Η Ένωση Αμερικανών Νοσοκόμων (AAM) έχει εντοπίσει τα κύρια προβλήματα των ασθενών:

Περιορισμός αυτοεξυπηρέτησης.

Διαταραχές στον ύπνο, την ανάπαυση, τη διατροφή, τη σεξουαλικότητα, την κυκλοφορία του αίματος κ.λπ.

συγκοπή

διατροφική διαταραχή (χαμηλή, υψηλή, κ.λπ.)

μειωμένη ανταλλαγή αερίων

3. Πόνος (ενόχληση)

χρόνιος πόνος

χρόνια δυσκοιλιότητα

διάρροια

4. Συναισθηματική αστάθεια που σχετίζεται με ασθένεια που απειλεί την υγεία και την καθημερινότητα.

αίσθημα φόβου

αίσθημα απελπισίας, απελπισίας

ανησυχία για κάποιον ή κάτι

ενθουσιασμός για...

αναποφασιστικότητα στη λήψη αποφάσεων

έλλειψη επιθυμίας να φροντίσει κανείς τον εαυτό του

5. Εξασθενημένη σκέψη

διαταραχή του λόγου

ανεπαρκής εκτίμηση της κατάστασής του

περιστασιακή απώλεια αυτοεκτίμησης.

Προβλήματα που σχετίζονται με κύκλους ζωής(γέννηση, θάνατος, στάδια ανάπτυξης)

Προβλήματα σχέσεων

οικογενειακές συγκρούσεις

στρεσογόνες καταστάσεις

Αυτό απέχει πολύ από πλήρης λίστασκευάσματα νοσηλευτικών διαγνώσεων. Η νοσοκόμα πρέπει πάντα να θυμάται ότι το καθήκον της δεν είναι να ορίσει μια ασθένεια, αλλά να καθορίσει το επίπεδο της κατάστασης της υγείας ή την ανταπόκριση σε μια ασθένεια ή παθολογική διαδικασία.

Ποιες νοσηλευτικές διαγνώσεις μπορούν να γίνουν για τον ασθενή στο παράδειγμά μας;

Σοβαρή δύσπνοια - διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, μειωμένη ανταλλαγή αερίων. Διάγνωση:

«Ανησυχείτε για αυξημένα επεισόδια δύσπνοιας». Διάγνωση:

«Ανησυχώ για τα λουλούδια που έχουν μείνει στο σπίτι». Διάγνωση:

«Άγχος για τη νηστεία». Διάγνωση:

IV. Τεκμηρίωση

Όλες οι εδραιωμένες νοσηλευτικές διαγνώσεις καταγράφονται στο ιατρικό ιστορικό - στην κάρτα νοσηλευτικής διαδικασίας. Η νοσοκόμα πρέπει να γνωρίζει ξεκάθαρα την έννοια με την οποία καθόρισε τη διάγνωση, ώστε να μην υπάρχει ασυμφωνία, γιατί η νοσηλευτική διαδικασία πραγματοποιείται από διαφορετικούς νοσηλευτές.

Η σημασία της διάγνωσης από τον νοσηλευτή και η εφαρμογή της στη δημιουργία ενός σχεδίου νοσηλευτικής φροντίδας:

Η χρήση της διάγνωσης νοσηλευτών είναι ο μηχανισμός με τον οποίο καθορίζεται το εύρος της φροντίδας του νοσηλευτή για τον ασθενή.

Διαγνώσεις που διατυπώνονται από τη νοσοκόμαπαρέχει κατεύθυνση στη διαδικασία σχεδιασμού και επιλογή θεραπευτικά αποτελέσματαγια την επίτευξη των επιθυμητών αποτελεσμάτων. Τα εκτιμώμενα αποτελέσματα προβλέπονται για κάθε διάγνωση νοσοκόμα. Η διάγνωση του νοσηλευτή και το επακόλουθο σχέδιο θεραπείας για τη φροντίδα του ασθενούςβοηθούν στην επικοινωνία των ανησυχιών των ασθενών σε άλλους επαγγελματίες μέσω του σχεδίου θεραπείας περίθαλψης, διαβουλεύσεων, σχεδίων εξιτηρίου και συνεδρίων φροντίδας ασθενών.

Διάγνωση νοσηλευτήδιευκολύνει τη μεταφορά πληροφοριών μεταξύ των νοσηλευτών.

Η αρχική λίστα διάγνωσης του νοσηλευτή είναι μια εύκολα προσβάσιμη αναφορά για τον προσδιορισμό της τρέχουσας θεραπείας και των νοσηλευτικών αναγκών του ασθενούς.

Νοσηλευτικές διαγνώσεις επίσηςενθαρρύνουν τη νοσοκόμα να αναπτύξει τις οργανωτικές τους δεξιότητες, γιατί βοηθούν να δοθεί μεγαλύτερη σημασία στις ανάγκες του ασθενούς.

Οι νοσηλευτικές διαγνώσεις χρησιμοποιούνται για τη σύνταξη σημειώσεων του νοσηλευτή σχετικά με την εξέλιξη της κατάστασης του ασθενούς, για τη σύνταξη παραπομπών σε ειδικό γιατρό, για τη διενέργεια αποτελεσματική θεραπείακαι φροντίδα για τον ασθενή κατά τη μεταφορά του από το ένα τμήμα στο άλλο, από το ένα νοσοκομείο στο άλλο. Όταν σχεδιάζουν την έξοδο των διαγνωσμένων ασθενών, οι νοσηλευτές παρέχουν έναν τρόπο για να μεταφέρουν πληροφορίες και να καθορίσουν ποια θεραπεία και φροντίδα χρειάζεται ακόμη ο ασθενής.

Νοσηλευτικές διαγνώσεις μπορεί να εξυπηρετήσεικέντρο διασφάλισης ποιότητας, βελτίωσης της απόδοσης των νοσηλευτών και κοινών ανασκοπήσεων.

Η διασφάλιση ποιότητας είναι ο έλεγχος και η αξιολόγηση της ποιότητας και της συμμόρφωσης της θεραπείας και της φροντίδας των ασθενών σε σύγκριση με τα αποδεκτά πρότυπα. Η βελτίωση της ποιότητας της εργασίας ενός νοσηλευτή είναι μια αξιολόγηση από επαγγελματίες του τρόπου με τον οποίο μια νοσοκόμα εκτελεί την πρακτική της εργασία, βελτιώνει τα προσόντα της ή συμμετέχει σε επιστημονική έρευνα.Εστιάζοντας στη διάγνωση του νοσηλευτή, ο ελεγκτής μπορεί να προσδιορίσει εάν η θεραπεία και η φροντίδα του ασθενούς ήταν κατάλληλες και πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τα αποδεκτά πρότυπα πρακτικής.

Ο νοσηλευτής είναι υπεύθυνος για την κρίση και τις ενέργειές του σε όλα τα στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας - από τη συλλογή δεδομένων και την αξιολόγηση των συνθηκών υγείας του ασθενούς έως την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και την επίτευξη καθορισμένων στόχων.

III στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας - προγραμματισμός νοσηλευτικών παρεμβάσεων

Στόχος: νοσηλευτικό προγραμματισμό: με βάση τις ανάγκες του ασθενούς, προσδιορίστε καθήκοντα προτεραιότητας, αναπτύξτε μια στρατηγική για την επίτευξη των στόχων και καθορίστε το κριτήριο για την εφαρμογή τους.

Η νοσηλευτική αξιολόγηση και η διατύπωση νοσηλευτικών διαγνώσεων αντιπροσωπεύουν ένα βήμα προγραμματισμού στη νοσηλευτική διαδικασία. Ο προγραμματισμός είναι μια κατηγορία που καθορίζει τη νοσηλευτική συμπεριφορά στον καθορισμό στόχων με επίκεντρο τον ασθενή και την καθιέρωσηστρατηγικές για την επίτευξη στόχων.Κατά τον προγραμματισμό:

τίθενται προτεραιότητες·

καθορίζονται οι στόχοι και τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Επιλέγονται μέτρα φροντίδας ασθενών.

διαπιστώνονται πιθανές συνέπειες·

συντάσσεται ένα σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας.

1. Καθορισμός προτεραιοτήτων

Μόλις καθοριστούν συγκεκριμένες νοσηλευτικές διαγνώσεις, ο νοσηλευτής καθορίζει τις προτεραιότητες ανάλογα με τη σοβαρότητα της διάγνωσης. Οι νοσηλευτικές προτεραιότητες καθορίζονται για να καθοριστεί η σειρά με την οποία παρέχονται οι νοσηλευτικές παρεμβάσεις όταν ένας ασθενής έχει πολλαπλά προβλήματα.

Η ιεράρχηση δεν είναι απλώς θέμα καταγραφής νοσηλευτικών διαγνώσεων ανάλογα με τη σοβαρότητα και την ψυχοκοινωνική τους σημασία. Αντίθετα, είναι μια μέθοδος στην οποία ο ασθενής και η νοσοκόμα συνεργάζονται για να κάνουν διαγνώσεις με βάση τις επιθυμίες, τις ανάγκες και την ασφάλεια του ασθενούς.

Πίνακας Νο. 5

Οι βασικές ψυχοκοινωνικές ανάγκες είναι ένα βήμα υψηλότερα από τις ανάγκες ασφάλειας. Στις ανάγκες για αγάπη, σεβασμό και αυτοέκφραση μπορεί να δοθεί λιγότερη προσοχή. Η νοσοκόμα θα πρέπει να γνωρίζει καταστάσεις όπου δεν υπάρχουν επείγουσες σωματικές ανάγκες,Αλλά μπορεί να δοθεί προτεραιότητα στις ψυχολογικές, κοινωνικοπολιτιστικές, αναπτυξιακές και πνευματικές ανάγκες του ασθενούς.

Δεδομένου ότι ο ασθενής έχει πολλές διαγνώσεις, η νοσοκόμα δεν μπορεί να αρχίσει να τις θεραπεύει ταυτόχρονα, αφού διαπιστωθούν. Επιλέγει με βάση την επείγουσα ανάγκη, τη φύση της συνταγογραφούμενης θεραπείας και την αλληλεπίδραση μεταξύ των διαγνώσεων. Οι προτεραιότητες ταξινομούνται ως εξής:

πρωταρχικός

ενδιάμεσο δευτερεύον

Πίνακας Νο. 6

Πρωταρχικός δίνεται προτεραιότητα (κύρια σημασία) στη νοσηλευτική διάγνωση (ή στην κατάσταση του ασθενούς, στην αντίδρασή του), στην εφαρμογήποιόν απαιτεί επείγοντα μέτρα, καθώς η κατάσταση του ασθενούς και η περαιτέρω θεραπεία εξαρτώνται από τη λύση αυτού του προβλήματος.

Ας στραφούμε στον χάρτη νοσηλευτικής διαδικασίας.

Η νοσηλευτική διάγνωση αισθήματος «πληρότητας» στην κοιλιακή περιοχή λόγω παρατεταμένης κατακράτησης κοπράνων έχει πρωταρχική προτεραιότητα, αφού μετά από συζήτηση με τον ασθενή η νοσοκόμα έκανε

Το συμπέρασμα είναι ότι η επίλυση αυτού του συγκεκριμένου προβλήματος αποτελεί καθήκον προτεραιότητας.

Ενδιάμεσος Προτεραιότητα δίνεται σε διαγνώσεις που δεν απαιτούν επείγοντα μέτρα.

Στην περίπτωση του ασθενούς μας, οι διαγνώσεις είναι οι εξής:

Υψηλός κίνδυνος επαναλαμβανόμενης δυσκοιλιότητας που σχετίζεται με κακή διατροφή και με καθιστικό τρόποΖΩΗ.

Έλλειψη φροντίδας για την υγεία σας.

Υψηλού κινδύνου χρόνιες ασθένειεςΓαστρεντερική οδός ως αποτέλεσμα παρατεταμένης επίμονης δυσκοιλιότητας.

Έλλειψη γνώσης για ορθολογική διατροφή.

Δευτερεύων προτεραιότητα είναι οι ανάγκες του ασθενούς που δεν σχετίζονται άμεσα με τη νόσο και την πρόγνωση.

Στο παράδειγμά μας δεν υπάρχουν τέτοια εύρη, και εδώ οι απόψεις του ασθενούς και της νοσοκόμας συμπίπτουν. Αλλά η κατάσταση μπορεί να είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, μπορεί να δοθεί δευτερεύουσα προτεραιότητα στη διάγνωση ελλειμμάτων αυτοεξυπηρέτησης, αλλά αυτό θα πρέπει να είναι μια κοινή απόφαση μεταξύ του ασθενούς και της νοσοκόμας.

Θυμάμαι!

1. Οι προτεραιότητες φροντίδας ορίζονται για να καθοριστεί η σειρά με την οποία

πραγματοποιείται νοσηλευτική παρέμβαση.

2. Δεν πρόκειται απλώς για μια λίστα νοσηλευτικών διαγνώσεων ανάλογα με τη σοβαρότητά τους και
ψυχοκοινωνική σημασία. Αυτή είναι μια μέθοδος κατά την οποία ο ασθενής και η νοσοκόμα συνεργάζονται για να κάνουν διαγνώσεις με βάση τις επιθυμίες, τις ανάγκες και την ασφάλεια του ασθενούς.

2. Καθορισμός στόχων και αναμενόμενων αποτελεσμάτων

Οι στόχοι και τα αναμενόμενα αποτελέσματα προσδιορίζονται με την εξέταση της συμπεριφοράς ή της ανταπόκρισης του ασθενούς με βάση την εμπειρία του νοσηλευτή στη νοσηλευτική. Μετά την εξέταση, τη διάγνωση και τον προσδιορισμό των πρωταρχικών αναγκών του ασθενούς, ο νοσηλευτής διαμορφώνει στόχους και αναμενόμενα αποτελέσματα για κάθε ασθενή. καθιερωμένη διάγνωσημαζί με τον ασθενή.

Υπάρχουν δύο λόγοι για τη σύνταξη στόχων και τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Πρώτον, οι στόχοι και τα αναμενόμενα αποτελέσματα παρέχουν κατεύθυνση για το άτομο νοσηλευτική φροντίδα.

Δεύτερον, οι στόχοι και τα αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της βοήθειας.

Σκοπός αυτής της εργασίας είναι να προσδιορίσει την ανταπόκριση του ασθενούς στη νοσηλευτική φροντίδα.

Σε κάθε στόχο και σε κάθε αναμενόμενο αποτέλεσμα πρέπει να διατίθεται χρόνος για αξιολόγηση. Ο χρόνος που διατίθεται εξαρτάται από τη φύση του προβλήματος, την αιτιολογία, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Εφόσον κάθε ασθενής ανταποκρίνεται διαφορετικά σε διαφορετικές καταστάσεις ζωής, επομένως, οι νοσηλευτικές διαγνώσεις και οι στόχοι φροντίδας θα είναι μοναδικοί (αμίμητοι, ατομικοί).

Οι στόχοι με επίκεντρο τον ασθενή απαιτούν την ενεργό συμμετοχή του ασθενούς στον καθορισμό τους, στον καθορισμό των αναμενόμενων αποτελεσμάτων και στον καθορισμό του σχεδίου φροντίδας.

Οι στόχοι πρέπει να είναι ρεαλιστικοί και εφικτοί.

Οι στόχοι πρέπει να είναι συγκεκριμένοι, όχι ασαφείς, και γενικές συνθέσεις θα πρέπει να αποφεύγονται («ο ασθενής θα αισθάνεται καλύτερα», «ο ασθενής δεν θα αισθάνεται δυσφορία», «ο ασθενής θα υιοθετηθεί»).

Ο στόχος πρέπει να διατυπώνεται εντός των ορίων της νοσηλευτικής και όχι της ιατρικής επάρκειας.

Οι στόχοι πρέπει να έχουν συγκεκριμένες προθεσμίες για την επίτευξή τους.

Ο σκοπός πρέπει να είναι σαφής στον ασθενή, την οικογένειά του και άλλους επαγγελματίες υγείας.

Ο ασθενής θα πρέπει να εμπλέκεται στο μέγιστο βαθμό στη διαδικασία σχεδιασμού και εφαρμογής προγραμμάτων για την προστασία της υγείας του. Έχει κάθε ηθικό δικαίωμα να λάβει τις απαραίτητες πληροφορίες για τη λήψη σοβαρών αποφάσεων, να συμβάλει στην αξιολόγηση των πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων της επιλογής θεραπευτικών επιλογών, να αποδεχτεί, να αρνηθεί ή να συνεχίσει τη θεραπεία χωρίς εξαναγκασμό. Κάθε νοσηλευτής πρέπει να είναι ικανός για τα ηθικά και νομικά δικαιώματα του ασθενούς και πρέπει να προστατεύει και να υποστηρίζει αυτά τα δικαιώματα. Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να λάβει μια ανεξάρτητη απόφαση, τότε είναι απαραίτητο να βρεθεί κάποιος που θα μπορούσε να το κάνει αυτό (συγγενείς, κηδεμόνες). Η νοσοκόμα θα πρέπει επίσης να γνωρίζει αυτές τις καταστάσεις γ. στην οποία τα ατομικά δικαιώματα για ανεξαρτησία στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης μπορεί προσωρινά να σβήσουν στο παρασκήνιο για την προστασία της κοινωνίας (για παράδειγμα, εάν η ασθένεια απαιτεί απομόνωση του ασθενούς από την κοινωνία ή το άρρωστο άτομο αποτελεί άμεση απειλή για τους άλλους - οξείες μορφές ψύχωσης, ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων κ.λπ.) .

Οι στόχοι δεν πρέπει να ανταποκρίνονται μόνο στις άμεσες ανάγκες του ασθενούς, αλλά και να περιλαμβάνουν μέτρα πρόληψης και αποκατάστασης της νόσου.

Υπάρχουν δύο τύποι στόχων που διατίθενται για τους ασθενείς: βραχυπρόθεσμοι και μακροπρόθεσμοι.

Βραχυπρόθεσμα είναι στόχοι που πρέπει να ολοκληρωθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα, συνήθως λιγότερο από μία εβδομάδα.

Μακροπρόθεσμα είναι στόχοι που μπορούν να επιτευχθούν σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, συνήθως εβδομάδες και μήνες (κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, κατά την έξοδο, μετά το εξιτήριο). Αυτοί οι στόχοι συνήθως στοχεύουν στην πρόληψη των επιπλοκών, στην αποκατάσταση και στην απόκτηση γνώσεων για την υγεία.

Ας επιστρέψουμε στον χάρτη νοσηλευτικής διαδικασίας.

Για να λυθεί το πραγματικό πρόβλημα Νο. 1 - «αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά λόγω παρατεταμένης κατακράτησης κοπράνων», έχουν εντοπιστεί δύο στόχοι:

βραχυπρόθεσμο στόχο - ο ασθενής θα αδειάσει τα έντερα την ημέρα της νοσηλείας με κλύσμα που δόθηκε από τη νοσοκόμα.

μακροπρόθεσμος στόχος - ανεξάρτητη κίνηση του εντέρου από τον ασθενή κατά τη στιγμή της εξόδου.

Άλλοι δύο στόχοι:

βραχυπρόθεσμος στόχος - μέσα σε μια εβδομάδα ο ασθενής θα λάβει πληροφορίες σχετικά με την ορθολογική διατροφή ως αποτέλεσμα συνομιλιών με μια νοσοκόμα.

μακροπρόθεσμος στόχος - μέχρι τη στιγμή της εξόδου, ο ασθενής θα έχει κατακτήσει το σύμπλεγμα της θεραπείας άσκησης και του αυτομασάζ ως αποτέλεσμα της συνεχούς εκπαίδευσης με έναν εκπαιδευτή θεραπείας άσκησης, που επιτρέπει την επίλυση όλων των οξέων προβλημάτων του ασθενούς.

Κατά τη σύνταξη στόχων, πρέπει να αναφέρονται τα ακόλουθα υποχρεωτικά σημεία:

Εκδήλωση – δράση . Για παράδειγμα, ο ασθενής θα αδειάσει μόνος του τα έντερα
θα αδειάσει τα έντερα, θα λάβει πληροφορίες, θα κυριαρχήσει στο σύμπλεγμα της θεραπείας άσκησης και του αυτομασάζ.

Κριτήριο - αριθμός, χρόνος, απόσταση. Για παράδειγμα, την ημέρα της νοσηλείας, μέχρι την ώρα
εξιτήριο, εντός μιας εβδομάδας, μέχρι τη στιγμή της εξόδου.

Κατάσταση - βοηθός, βοηθός κ.λπ.

Για παράδειγμα, με τη βοήθεια ενός κλύσματος που δίνεται από μια νοσοκόμα. μόνος του? ως αποτέλεσμα μαθημάτων με εκπαιδευτή φυσικοθεραπείας.

Τελικά, ο στόχος οδηγεί στον καθορισμό των αναμενόμενων αποτελεσμάτων.

Αναμενόμενα αποτελέσματα .

Το αναμενόμενο αποτέλεσμα είναι μια ειδική, σταδιακή ιδέα που οδηγεί στην επίτευξη του στόχου. Το αποτέλεσμα είναι μια αλλαγή στη συμπεριφορά του ασθενούς ως απάντηση στη νοσηλευτική φροντίδα. Τα αποτελέσματα σημαίνουν αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς από άποψη φυσιολογίας, κοινωνιολογίας, συναισθηματικής και πνευματικής κατάστασης. Αυτή η αλλαγή ανιχνεύεται μέσω της παρατήρησης της αντίδρασης του ασθενούς.

Σχεδιασμένο πριν από τον σχεδιασμό δράσης της νοσοκόμας, ο O.R. ορίστε την κατεύθυνση των νοσηλευτικών δραστηριοτήτων.

Ή. πηγάζουν από βραχυπρόθεσμους και μακροπρόθεσμους στόχους με επίκεντρο τον ασθενή και βασίζονται σε νοσηλευτικές διαγνώσεις. Όταν γράφετε O.R. Η νοσοκόμα πρέπει να βεβαιωθεί ότι το αποτέλεσμα υποδεικνύεται ανάλογα με τους κανόνες συμπεριφοράς. Πρέπει να συντάσσονται διαδοχικά, λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο. Αυτό θα βοηθήσει να καθοριστεί η σειρά των νοσηλευτικών παρεμβάσεων καθώς και ο χρόνος επίλυσης του προβλήματος.

Ποικιλία O.R. καθορίζονται για κάθε στόχο και κάθε νοσηλευτική διάγνωση. Ο λόγος για τον οποίο δίνεται έμφαση στην ποικιλία των αναμενόμενων αποτελεσμάτων είναι η ικανότητα επίλυσης πολλαπλών προβλημάτων ασθενών με μία μόνο νοσηλευτική ενέργεια.

(δείτε χάρτη νοσηλευτικής διαδικασίας)

Ή. καθορίζεται πότε επιτυγχάνονται στόχοι με επίκεντρο τον ασθενή. Η αδελφή χρησιμοποιεί O.R. ως κριτήριο για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των δραστηριοτήτων της αδελφής.

Για να αποφύγετε κοινά λάθη όταν γράφετε στόχους και αναμενόμενα αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθείτε τους βασικούς κανόνες:

1. Η C&R θα πρέπει να επικεντρώνεται στον ασθενή και στη συμπεριφορά και τις αντιδράσεις του, παρά στη νοσηλευτική παρέμβαση .

Θα ήταν σωστό να ορίσουμε το CIR ως εξής: «ο ασθενής θα αδειάσει τα έντερα την ημέρα της νοσηλείας με τη βοήθεια ενός κλύσματος που δόθηκε από τη νοσοκόμα».

Δεν είναι σωστό να ορίσουμε το CiR ως εξής: «να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς με τη βοήθεια ενός κλύσματος».

2. Τα C&R πρέπει να ρυθμιστούν με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορούν να αξιολογηθούν: παρατηρηθούν, μετρηθούν.

3. Η C&R πρέπει να είναι ρεαλιστική, αφού κάθε στόχος που επιτυγχάνεται ενσταλάζει στον ασθενή εμπιστοσύνη για την ταχεία ανάρρωσή του. Για να γίνει αυτό, η νοσοκόμα πρέπει να γνωρίζει τους πόρους της υγειονομικής περίθαλψης, την οικογένεια και τον ασθενή.

3. Επιλογή μέτρων σύμφωνα με θηλασμός

Αυτός είναι ο καθορισμός του πεδίου και των μεθόδων νοσηλευτικής φροντίδας (νοσηλευτική παρέμβαση). Υπάρχουν 3 κατηγορίες νοσηλευτικών παρεμβάσεων. Η επιλογή της κατηγορίας γίνεται με βάση τις ανάγκες του ασθενούς. Ένας ασθενής μπορεί να έχει και τις τρεις κατηγορίες σχεδίων φροντίδας, ενώ ένας άλλος ασθενής μπορεί να έχει μόνο μια ανεξάρτητη ή αλληλεξαρτώμενη κατηγορία σχεδίου φροντίδας.

1. Ανεξάρτητος παρέμβαση. Αυτή η παρέμβαση δεν απαιτεί εξωτερική επίβλεψη ή καθοδήγηση. Για παράδειγμα, οι παρεμβάσεις για την αύξηση της γνώσης του ασθενούς σχετικά με την επαρκή διατροφή ή τις καθημερινές δραστηριότητες που σχετίζονται με την υγιεινή, το μασάζ, τη θεραπεία χαλάρωσης είναι ανεξάρτητες ενέργειες του νοσηλευτή.

Οι ανεξάρτητες παρεμβάσεις μπορούν να επιλύσουν τα προβλήματα ενός ασθενούς χωρίς διαβούλευση ή συνεργασία με γιατρούς ή άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. υπαλλήλους. Δεν απαιτούν οδηγίες από γιατρό ή άλλους ειδικούς.

2. Αλληλοεξαρτώμενος παρέμβαση. Οι παρεμβάσεις αυτές γίνονται από τον νοσηλευτή με άλλον υγειονομικό. Ένα παράδειγμα θα ήταν η χρήση της υπερεντατικής θεραπείας, στην οποία ο νοσηλευτής έχει κριτήρια βάσει των οποίων η φαρμακευτική και διαιτητική θεραπεία μπορεί να τροποποιηθεί.

Αυτή η συνεργασία μπορεί να οριστεί ως μια εταιρική σχέση στην οποία η αξία των δύο μερών εκτιμάται εξίσου και από τα δύο μέρη, αναγνωρίζονται και αποδέχονται επίσης κοινοί και χωριστοί τομείς δραστηριότητας και ευθύνης, αμοιβαίος σεβασμός για τα συμφέροντα και των δύο μερών και επίσης τους στόχους που αναγνωρίζεται και από τα δύο μέρη.

3. Εξαρτώμενος παρέμβαση. Οι παρεμβάσεις αυτές βασίζονται σε οδηγίες ή γραπτές οδηγίες. Η διαχείριση της θεραπείας, η χρήση διαδικασιών, η αλλαγή επιδέσμων και η προετοιμασία του ασθενούς για διαγνωστικές εξετάσεις είναι εξαρτημένες νοσηλευτικές παρεμβάσεις.

Ιατρική συνταγή διάφορες θεραπείεςδεν εμπίπτει στο πεδίο της νοσηλευτικής πρακτικής, αλλά η νοσοκόμα είναι υπεύθυνη για τη διεξαγωγή της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Κάθε εξαρτημένη παρέμβαση απαιτεί υπευθυνότητα και ακριβή γνώση. Κατά τη διαχείριση της θεραπείας, ο νοσηλευτής πρέπει να γνωρίζει την ταξινόμηση των φαρμάκων, την επίδρασή τους, τη δοσολογία, παρενέργειες, νοσηλευτικές παρεμβάσεις που σχετίζονται με τις επιπτώσεις και τις παρενέργειές τους.

Κατά την εφαρμογή διαδικασιών ή την αλλαγή επιδέσμων, η νοσοκόμα πρέπει να είναι βέβαιη πότε χρειάζονται οι διαδικασίες (ενδείξεις), να έχει τις απαραίτητες δεξιότητες για να τις εκτελέσει και να προβλέψει το αναμενόμενο αποτέλεσμα και τις πιθανές παρενέργειες.

Κατόπιν ραντεβού διαγνωστική μελέτηο νοσηλευτής πρέπει να σχεδιάσει την εφαρμογή του, να προετοιμάσει τον ασθενή και να εντοπίσει τις νοσηλευτικές εφαρμογές.

Όλες οι παρεμβάσεις απαιτούν από τον νοσηλευτή να αξιολογήσει και να λάβει μια απόφαση. Όταν του ζητηθεί να πραγματοποιήσει μια νοσηλευτική παρέμβαση, ο νοσηλευτής δεν πρέπει να την πραγματοποιήσει αυτόματα, αλλά πρέπει να καθορίσει εάν η εντολή είναι απαραίτητη για τον ασθενή. Κάθε νοσηλευτής συναντά κατά καιρούς περιττές και λανθασμένες αναθέσεις. Μια νοσοκόμα με καλή βάση γνώσεων θα αναγνωρίσει το σφάλμα και θα βρει μια εξήγηση, γιατί... μπορεί να προκύψει σφάλμα κατά τη σύνταξη μιας εντολής ή όταν αντικατοπτρίζεται στην κάρτα ενός ασθενούς. Είναι ευθύνη του νοσηλευτή να διευκρινίσει τις οδηγίες. Μια νοσοκόμα που εκτελεί μια λανθασμένη ή περιττή εντολή είναι εξίσου λάθος με αυτή που την έγραψε και είναι επίσης υπεύθυνη για τις συνέπειες του λάθους.

Χρησιμοποιώντας το παράδειγμα ενός χάρτη νοσηλευτικής διαδικασίας, θα προσπαθήσουμε να προσδιορίσουμε ποιες κατηγορίες παρεμβάσεων έχει το σχέδιο φροντίδας.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ανεξάρτητος παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. Ενεργοποίηση κινητήρα του ασθενούς (εάν επαγγελματίας αδερφήέχει τις απαραίτητες γνώσεις).

2. Επεξήγηση των αρχών της ορθολογικής διατροφής.
ΠΡΟΣ ΤΗΝεξαρτώμενος παράγοντες περιλαμβάνουν:

Παροχή διαιτητικής διατροφής

Χορήγηση υποκλυσμάτων, χρήση φυσικοθεραπείας

Εισαγωγή φυτικών φαρμάκων στη διατροφή

Σκοπός φάρμακα

Ο σχεδιασμός της νοσηλευτικής φροντίδας περιλαμβάνει γνωστικές και γραπτές διαδικασίες. Το ατομικό σχέδιο φροντίδας είναι το αποτέλεσμα της γνώσης και της έρευνας του νοσηλευτή καθώς και της γνώσης και της έρευνας που αποκτήθηκε από τους συμβούλους.

Ένα σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας είναι ένας γραπτός οδηγός για τη φροντίδα των ασθενών. Αντανακλά τα προβλήματα υγείας του ασθενούς όπως προσδιορίζονται μέσω της εξέτασης, των νοσηλευτικών διαγνώσεων, των προτεραιοτήτων, των στόχων και των αναμενόμενων αποτελεσμάτων που αναπτύχθηκαν μέσω της διαδικασίας σχεδιασμού.

Η σύνταξη ενός σχεδίου σάς επιτρέπει:

1. Μειώστε τον κίνδυνο λανθασμένου Φροντίδα

Σε νοσοκομεία και άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες, ένας ασθενής συχνά λαμβάνει φροντίδα από περισσότερους από έναν νοσηλευτές, γιατρούς ή εξωτερικούς ειδικούς. Ένα γραπτό σχέδιο περίθαλψης παρέχει την ευκαιρία συντονισμού του σχεδίου, διεξαγωγής διαβουλεύσεων και προγραμματισμού διαγνωστικών εξετάσεων.

Επιτρέπει στην άλλη αδερφή να συνεχίσει φροντίδα, αφού οι δραστηριότητες του σχεδίου μπορούν
να εκτελούνται όλη την ημέρα ή μέρα παρά μέρα.

Οι νοσηλευτές ανταλλάσσουν πληροφορίες.

Οι νοσηλευτές δημιουργούν τις αναφορές τους με βάση τη νοσηλευτική φροντίδα και τη θεραπεία που παρέχεται στο σχέδιο φροντίδας. Αφού μοιράζονται πληροφορίες, οι νοσηλευτές συζητούν τα σχέδια φροντίδας του ασθενούς με εκείνους που θα συνεχίσουν να φροντίζουν. Με αυτόν τον τρόπο, όλοι οι νοσηλευτές είναι σε θέση να συζητήσουν τρέχουσες και καλά ερευνημένες πληροφορίες σχετικά με το σχέδιο περίθαλψης του ασθενούς.

4. Πραγματοποιήστε αποκατάσταση μετά την έξοδο.

Ένα γραπτό σχέδιο φροντίδας του ασθενούς καλύπτει επίσης τις ανάγκες του ασθενούς μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τον ασθενή, καθώς θα περάσει από μια μακρά πορεία αποκατάστασηςV κοινωνία (μετά χειρουργικές επεμβάσειςκαι τα λοιπά.).

Το αποτέλεσμα του πλήρους και ακριβούς σχεδιασμού της νοσηλευτικής φροντίδας είναι η εξατομίκευση, ο συντονισμός και η συνέχιση της νοσηλευτικής φροντίδας. Ο προγραμματισμός θέτει το πλαίσιο για τη νοσηλευτική φροντίδα που πρέπει να ακολουθείται.

IV στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας - εφαρμογή του σχεδίου νοσηλευτικής φροντίδας

Κάντε ό,τι είναι απαραίτητο για να πραγματοποιήσετε το σχέδιο φροντίδας του ασθενούς (πανομοιότυπο με τον συνολικό στόχο της νοσηλευτικής διαδικασίας).

Η εκτέλεση ή η υλοποίηση είναι δραστηριότητες που στοχεύουν:

Βοήθεια με την ασθένεια.

Πρόληψη ασθενειών και επιπλοκών.

Προαγωγή της υγείας.

Θεωρητικά, η εφαρμογή του σχεδίου νοσηλευτικής φροντίδας ακολουθεί τον προγραμματισμό, αλλά στην πράξη, η εφαρμογή μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά την αξιολόγηση.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε άμεση εφαρμογή όταν υπάρχει απειλή για τη σωματική, ψυχολογική και πνευματική κατάσταση του ασθενούς.

Η εκτέλεση είναι μια κατηγορία νοσηλευτικής συμπεριφοράς στην οποία πραγματοποιούνται οι απαραίτητες ενέργειες για την επίτευξη του αναμενόμενου αποτελέσματος της νοσηλευτικής φροντίδας μέχρι την ολοκλήρωσή τους.

Δίνοντας βοήθεια

διαχείριση δραστηριοτήτων στην καθημερινή ζωή

εκπαίδευση και συμβουλευτική του ασθενούς και της οικογένειάς του

παροχή άμεσης βοήθειας προς το συμφέρον του ασθενούς

αξιολόγηση του έργου του ιατρικού προσωπικού

καταγραφή και κοινή χρήση πληροφοριών

Πίνακας Νο. 7

Μετά σχέδιο η φροντίδα έχει ήδη αναπτυχθεί και καθοριστείΕγώστάδιο της νοσηλευτικής φροντίδας, η νοσοκόμα αρχίζει να εκτελεί, δηλ. πραγματοποιεί τη μία ή την άλλη νοσηλευτική παρέμβαση.

Νοσηλευτική παρέμβαση είναι οποιαδήποτε ενέργεια του μ/υ που εκτελεί σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας ή οποιαδήποτε εργασία.Αυτό σχέδιο. Η νοσηλευτική φροντίδα μπορεί να είναι εξαρτημένη, ανεξάρτητη, αλληλοεξαρτώμενη (βλ.III βήμα). Επιπλέον, νοσηλευτικές παρεμβάσειςμπορώ βασίζονται εξ ολοκλήρου σε πρωτόκολλα και οδηγίες.

Πρωτόκολλο είναι ένα γραπτό σχέδιο που ορίζει επακριβώς τις διαδικασίες που πρέπει να γίνουν κατά την εξέταση.

Σημείωση - αυτό είναι ένα έγγραφο που περιέχει κανόνες, διαδικασίες, κανονισμούς για την παροχή φροντίδας ασθενών. Οι οδηγίες έχουν εγκριθεί και υπογραφεί από τον θεράποντα ιατρό πριν από τη χρήση. Συνήθως χρησιμοποιούνται σε μονάδες εντατικής θεραπείας όπου οι ανάγκες των ασθενών μπορούν να αλλάξουν γρήγορα και απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Οι οδηγίες ισχύουν επίσης σε ιατρικά ιδρύματα όπου δεν είναι δυνατή η άμεση συμβουλή γιατρού.

Οι οδηγίες και τα πρωτόκολλα παρέχουν στον νοσηλευτή νομική προστασία για να παρέμβει προς το συμφέρον του ασθενούς. Η ευθύνη του νοσηλευτή είναι ίση για κάθε είδους παρεμβάσεις.

Μέθοδοι Εκτέλεσης

Υπάρχει διάφορες μεθόδουςφροντίδα ασθενούς. Για να πετύχει τους στόχους της, η νοσοκόμα κάνει επιλογές απότο ακόλουθομέθοδοι:

Βοήθεια σε δραστηριότητες που σχετίζονται με τις ανάγκες διαβίωσης.

Συμβουλές και οδηγίες για τον ασθενή και την οικογένειά του.

Νοσηλευτική φροντίδα για την επίτευξη θεραπευτικών στόχων.

Νοσηλευτική φροντίδα για τη διευκόλυνση της επίτευξης των στόχων θεραπείας του ασθενούς.

5. Επιβλέπει και αξιολογεί την απόδοση άλλων μελών του προσωπικού.

Για την επίτευξη των στόχων της φροντίδας του ασθενούς, ανεξάρτητα από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται, οι m/s πρέπει να διαθέτουν θεωρητικές γνώσεις, πρακτικές δεξιότητες και δεξιότητες επικοινωνίας με τον ασθενή και τους συγγενείς του.

Τι ακριβώς περιλαμβάνει καθεμία από αυτές τις μεθόδους;

1. Βοήθεια στην εκτέλεση δραστηριοτήτων που σχετίζονται με τη ζωή n y ανάγκες.

Αυτή είναι μια δραστηριότητα, σχετίζεται με τις καθημερινές ανάγκες, που συνήθως πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας και περιλαμβάνει φαγητό, ντύσιμο, πλύσιμο, σερβίρισμα του κρεβατιού κ.λπ.

Η ανάγκη του ασθενούς για βοήθεια μπορεί να είναι προσωρινή, μόνιμη ή αποκατάσταση.

Σε περιπτώσεις προσωρινής φροντίδας - τέτοια βοήθεια απαιτείται για μικρό χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, με κάταγμα άνω άκραο ασθενής θα χρειαστεί βοήθεια μέχρι να αφαιρεθεί ο γύψος.

Σε ασθενή που αδυνατεί να αυτοφροντιστεί λόγω βλάβης αυχενική περιοχήσπονδυλικής στήλης, η ανάγκη για βοήθεια θα είναι συνεχής.

Η αποκατάσταση θα βοηθήσει τον ασθενή να αποκτήσει νέες δεξιότητες για να εκπληρώσει τις καθημερινές του ανάγκες για να γίνει πιο ανεξάρτητος και ικανός για αυτοφροντίδα.

2. Συμβουλές και οδηγίες για τον ασθενή και την οικογένειά του

Η συμβουλή είναι συναισθηματική, διανοητική και ψυχολογική βοήθεια. Η συμβουλή, ως μέθοδος εφαρμογής, βοηθά τον ασθενή να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες διαβίωσης, να αντιμετωπίσει προβλήματα, άγχος και διευκολύνει τις διαπροσωπικές σχέσεις μεταξύ ασθενών, οικογένειας και ιατρικού προσωπικού. Η συμβουλή σχετίζεται πολύ στενά με τη διδασκαλία. Η εκπαίδευση (οδηγίες), ως μέθοδος εφαρμογής, χρησιμοποιείται για την ενημέρωση των ασθενών σχετικά με την κατάσταση της υγείας τους και για να μπορέσουν οι ασθενείς να αποκτήσουν τις απαραίτητες δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης. Ο νοσηλευτής είναι υπεύθυνος για τον καθορισμό της ανάγκης για εκπαίδευση του ασθενούς και την ποιότητα των οδηγιών που δίνονται.

3. Φροντίδα του ασθενούς για την επίτευξη θεραπευτικών στόχων

Για την επίτευξη των θεραπευτικών στόχων, το m/s αναλαμβάνει παρεμβάσεις για:

α) διάσωση της ζωής του ασθενούς (μέτρα ανάνηψης, περιορισμός βίαιων
ασθενής, κ.λπ.)

β) αποζημίωση για ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από διαδικασίες, φάρμακα και διαγνωστικές εξετάσεις.

Για παράδειγμα, ο ασθενής είχε προηγουμένως δυσανεξία ή αλλεργική αντίδραση στην ένεση παρασκευάσματα βιταμινών. Στην περίπτωση αυτή, τα m/s πρέπει:

σταματήστε τη χορήγηση φαρμάκων.

γράψτε τα συμπτώματα, εάν υπάρχουν.

Ενημερώστε το γιατρό σας και χορηγήστε αντιισταμινικά όπως σας έχει συνταγογραφηθεί.

γ) προληπτικά μέτρα.

Αποσκοπούν στην πρόληψη επιπλοκών ή παροξύνσεων της νόσου. Για παράδειγμα, προληπτικά μέτρα κατά τον εντοπισμό αλλεργική αντίδραση:

Σημείωση στο ιατρικό ιστορικό δυσανεξία σε παρασκευάσματα βιταμινών.

ειδοποιήστε τον ασθενή και την οικογένειά του·

συμβουλέψτε τον ασθενή τι πρέπει να κάνει όταν συνταγογραφεί εκ νέου αυτά τα φάρμακα.

4. Φροντίδα ασθενών για διευκόλυνση της επίτευξης των στόχων θεραπείας του ασθενούς

Πρόκειται για δραστηριότητες που στοχεύουν στη δημιουργία ευνοϊκής περιβάλλονγια τον ασθενή, δηλ. συμμόρφωση με το ιατρικό και προστατευτικό καθεστώς.

Το πιο πρώιμο στάδιο δημιουργίας του απαραίτητου περιβάλλοντος θα είναι, για παράδειγμα, όταν ένας ασθενής εισέλθει στο νοσοκομείο είναι απαραίτητο:

συνοδεία στην πτέρυγα?

εισαγάγετε το προσωπικό και άλλους ασθενείς·

εισαγωγή της καθημερινής ρουτίνας και της δομής του τμήματος·

παρέχουν ιδιωτικότητα για την εκτέλεση αναγκών υγιεινής κ.λπ.

Ενθαρρύνετε και εγκρίνετε τις παραμικρές προσπάθειες του ασθενούς με στόχο την ανάρρωση.
Η νοσηλευτική φροντίδα και άλλα θεραπευτικά μέτρα είναι προσαρμοσμένα στις ανάγκες του ασθενούς,

Τα σχέδια φροντίδας πρέπει να είναι ευέλικτα, επιτρέποντας στον ασθενή να έχει επιλογή.

5. Παρατηρήστε και αξιολογήστε την απόδοση των άλλων μελών του προσωπικού

Η νοσοκόμα που αναπτύσσει το σχέδιο φροντίδας συχνά δεν εκτελεί όλες τις παρεμβάσεις μόνη της. Κάποια από αυτά ανατίθενται σε άλλους υπαλλήλους (κατώτερους νοσηλευτές, βοηθούς νοσηλευτών κ.λπ.). Αλλά η νοσοκόμα είναι υπεύθυνη για την ποιότητα των μέτρων που εκτελούνται.

V στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας - αξιολόγηση της επίτευξης των στόχων

και τα αναμενόμενα αποτελέσματα

Ο στόχος είναι να προσδιοριστεί ο βαθμός στον οποίο έχουν επιτευχθεί αποτελέσματα.

Βαθμός είναι το τελικό στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας, το οποίο περιλαμβάνει τρεις διαφορετικές πτυχές:

Αξιολόγηση των απαντήσεων των ασθενών στην παρέμβαση. Η γνώμη του ασθενούς για την παρέμβαση.

Εκτίμηση της επίτευξης των τεθέντων στόχων.

Αξιολόγηση της ποιότητας της παρεχόμενης βοήθειας. Επίδραση της παρέμβασης στον ασθενή.

Η αξιολόγηση πραγματοποιείται συνεχώς ενώ ο νοσηλευτής αλληλεπιδρά με τον ασθενή. Η εστίαση είναι στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Τι περιλαμβάνει κάθε πτυχή αυτού του σταδίου της νοσηλευτικής διαδικασίας;

Αξιολόγηση των απαντήσεων των ασθενών στις νοσηλευτικές παρεμβάσεις.

Η γνώμη του ασθενούς για την παρέμβαση.

Ενώ φροντίζει έναν ασθενή, η νοσοκόμα συγκρίνει τα αποτελέσματα που επιτυγχάνονται. Για παράδειγμα, μειώνεται συμπτώματα πόνου, βελτίωση των γνώσεων για την ασθένειά σας κ.λπ.

Η σύγκριση πραγματοποιείται μαζί με τον ασθενή και τα αποτελέσματα βασίζονται στη γνώμη του.

2. Εκτίμηση της επίτευξης των τεθέντων στόχων.

Χρειάζεται νοσηλευτική φροντίδα για να βοηθήσει τον ασθενή να λύσει τα προβλήματα υγείας του, να αποτρέψει πιθανά προβλήματα και να διατηρήσει την υγεία του. Το σκορ δείχνει αν ο στόχος έχει επιτευχθεί.

Για παράδειγμα, κατά την εξέταση ο ασθενής αισθάνεται έντονος πόνοςστο στομάχι, κρατώντας το στομάχι του με τα χέρια του, ένας μορφασμός πόνου στο πρόσωπό του. Ο νοσηλευτής χρησιμοποιεί αυτές τις βασικές ενδείξεις για να καθορίσει μια νοσηλευτική διάγνωση, να θέσει στόχους, να σχεδιάσει τη φροντίδα και να πραγματοποιήσει παρεμβάσεις. Αφού πραγματοποιηθούν οι νοσηλευτικές ενέργειες, η νοσοκόμα επαναξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς παρατηρώντας την ανταπόκριση του ασθενούς. Για αντικειμενική αξιολόγησηβαθμούς Για να επιτύχει τους στόχους, η νοσοκόμα θα πρέπει να κάνει τα εξής:

Ελέγξτε τον δηλωμένο στόχο για να προσδιορίσετε τις ακριβείς επιθυμίες του ασθενούς σχετικά με τις δικές του

Συμπεριφορές ή αντιδράσεις.

Αξιολογήστε τον ασθενή για αυτή τη συμπεριφορά ή αντίδραση.

Συγκρίνετε τα κριτήρια στόχου με τη συμπεριφορά ή την απόκριση.

Προσδιορίστε τον βαθμό συνέπειας μεταξύ των κριτηρίων-στόχων και της συμπεριφοράς ή

Αντίδραση.

Πίνακας Νο. 8

3. Αξιολόγηση της ποιότητας της νοσηλευτικής φροντίδας.

Αυτή η πτυχή της αξιολόγησης είναι η μέτρηση της ποιότητας της νοσηλευτικής φροντίδας.

Τα κριτήρια αξιολόγησης είναι απλώς οι δεξιότητες και οι τεχνικές αξιολόγησης που χρησιμοποιούνται για τη συλλογή δεδομένων για αξιολόγηση. Αυτή η αξιολόγηση αποτελείται από τη γνώμη ή την αντίδραση του ασθενούς στην ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας και στην παρουσία επιπλοκών για την παρέμβαση.

Η αξιολόγηση θεωρείται θετική όταν επιτυγχάνονται οι στόχοι και τα αναμενόμενα αποτελέσματα, αρνητική εάν τα αποτελέσματα είναι ανεπιθύμητα ή δεν έχουν αποφευχθεί πιθανά προβλήματα. Σε αυτή την περίπτωση, ο νοσηλευτής πρέπει να αλλάξει το σχέδιο φροντίδας και η διαδικασία νοσηλείας επαναδιαπραγματεύεται. Αυτός ο συντονισμός συνεχίζεται μέχρι να επιλυθούν όλα τα προβλήματα.

Ας δούμε τις επιλογές για την επίτευξη στόχων χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα παραδείγματα. Δείτε το Παράρτημα Νο. 1 και τον χάρτη νοσηλευτικής διαδικασίας.

Αφού βεβαιωθεί ότι έχουν επιτευχθεί τα αναμενόμενα αποτελέσματα και οι στόχοι, ο νοσηλευτής απευθύνει αυτές τις αξιολογήσεις στον ασθενή, εάν συμφωνεί, ο νοσηλευτής διακόπτει αυτόν τον κλάδο του σχεδίου φροντίδας. Εάν οι στόχοι δεν επιτυγχάνονται ή επιτυγχάνονται μερικώς, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι παράγοντες που εμποδίζουν την επίτευξη των στόχων και να εξαλειφθούν.

Όταν τελειώνει η νοσηλεία, πολλοί ασθενείς παίρνουν εξιτήριο πριν να επιτευχθούν όλοι οι στόχοι και να επιλυθούν όλα τα προβλήματα.

Σημασία της νοσηλευτικής διαδικασίας

Η νοσηλευτική διαδικασία βελτιώνει την ποιότητα της φροντίδας.

Διατηρεί την επικοινωνία μεταξύ του ιατρικού προσωπικού.

Ενθαρρύνει τους νοσηλευτές να βελτιώσουν το επίπεδο επαγγελματικής τους κατάρτισης.

Εκτελεί συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς.

Το ιατρικό προσωπικό αντιμετωπίζει τον ασθενή ως άτομο.

Χάρη στο νοσηλευτικό ιατρικό ιστορικό, είναι ευκολότερο να αξιολογηθεί η ποιότητα της εργασίας της νοσηλεύτριας και η ικανότητά της.

Ο ασθενής, ο νοσηλευτής και το περιβάλλον γίνονται συμμετέχοντες στη νοσηλευτική διαδικασία.

Ψυχολογικές πτυχές της επικοινωνίας με τον ασθενή

ΔΕΙΓΜΑ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΥ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗΣ

(συζητήσεις)

1. Χαιρετίσματα. Το κλειδί για την επικοινωνία είναι ο χαιρετισμός. Σε νοσοκομειακή κατάσταση, τόσο οι βασικές μορφές του «Γεια» όσο και οι σχετικές μορφές του «Καλημέρα!», «Καλημέρα!», «Χαιρετίσματα!», «Χαίρομαι που σας καλωσορίζω!» είναι αποδεκτές.

Ο αποδέκτης του χαιρετισμού είναι ο ασθενής μας, επομένως αποκλείονται μορφές οικειότητας, περιστασιακές («Hello!») και τελετουργικές, παιχνιδιάρικες. Όταν απευθύνεστε σε έναν ασθενή, η φόρμα ομιλίας «Γεια» πρέπει να περιέχει τον σωστό τόνο επικοινωνίας. τα σημάδια καλής θέλησης χρησιμεύουν ως βάση (κλειδί) και απαραίτητη επαφή.

Συστηθείτε: «Με λένε...».

Μάθετε εάν ο ασθενής είναι πρόθυμος να μιλήσει μαζί σας. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να κάνετε τις ακόλουθες ερωτήσεις: «Θα μου επιτρέψετε να μιλήσω μαζί σας;» ή "Μπορώ να σας κάνω μερικές ερωτήσεις;"

4 . Ζητήστε από τον ασθενή να συστηθεί· η εξοικείωση είναι απαράδεκτη στην επικοινωνία (το να σας απευθύνουν ως «εσύ», με το όνομά τους, κ.λπ.). Αυτό μπορεί να θεωρηθεί προσβλητικό από τον ασθενή. Το να απευθύνεσαι σε «εσένα» δείχνει μεγάλη ευγένεια. Δικαιολογείται η λεπτεπίλεπτα ισότιμη μορφή του να απευθύνεσαι στο «Εσύ» και με το όνομα και το πατρώνυμο.

Ρωτήστε για τα παράπονά του, πότε εμφανίστηκαν οι διαταραχές, πότε ο ασθενής τις πρωτοπαρατήρησε. «Πώς αισθάνεσαι;», «Τι σε ενοχλεί;» ή «Τι παραπονιέσαι;»

Ανάπτυξη επαρκούς αυτοαξιολόγησης από τον ασθενή για τις ανησυχίες και τις ανησυχίες του. Μάθετε τι σημαίνει αυτό το σύμπτωμαπώς αντιδρά ο ασθενής στα παράπονά του. και προσπαθήστε να ερμηνεύσετε θετικά την κατάστασή του. Ο ασθενής θα νιώσει ανακούφιση εάν η νοσοκόμα κατευνάσει τους φόβους του.

Για παράδειγμα. Ο ασθενής πρόσφατα εμφάνισε στηθάγχη. Ο ασθενής εμφανίζει άγχος για την πορεία της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να του πείτε για τα γεγονότα του κινδύνου και, ανάλογα με τις συγκεκριμένες συνθήκες, να πείτε: «Δεν καπνίζεις, δεν έχεις διαβήτη, η αρτηριακή σου πίεση είναι φυσιολογική τώρα, όλα αυτά είναι ευνοϊκοί παράγοντες Αρρώστησες πρόσφατα, που σημαίνει ότι η ασθένεια δεν έχει προχωρήσει ακόμη».

ΤΕΤΟΙΕΣ ΣΥΖΗΤΗΣΕΙΣ ΔΕΝ ΗΡΕΜΟΥΝ ΑΠΛΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ, ΤΟΥ ΔΕΙΧΝΟΥΝ ΕΥΝΟΙΚΗ ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΙΝΟΥΝ ΣΕ ΜΙΑ ΑΙΣΙΟΔΟΞΙΑ.

Η μέχρι σήμερα θεραπεία και τα αποτελέσματά της.

Πιθανές αιτίες της νόσου.

Χρόνος εμφάνισης του πρώτου συμπτώματος.

Παλαιότερες ασθένειες (χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμοί, αλλεργίες, πληγές).

Παράγοντες κινδύνου, συνήθειες (καφές, κάπνισμα, αλκοόλ, ναρκωτικά).

Ασθένεια μελών της οικογένειας, οικογενειακό ιστορικό (παράγοντες κινδύνου για καρκίνο, καρδιαγγειακά νοσήματα, διαβήτης, νεφρική νόσο, υπέρταση, ψυχικές διαταραχές).

Συνθήκες εργασίας, επαγγελματικοί κίνδυνοι, βιότοπος (δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες).

Ψυχολογικό κλίμα (κοινωνικός κύκλος, ιδιοσυγκρασία, χαρακτήρας, επίπεδο ανάπτυξης γενικά, τρόπος ζωής, πεποιθήσεις, ηθικές αξίες).

Κοινωνική θέση (ρόλος στην οικογένεια, στην εργασία, οικονομική κατάσταση).

Ο αντίκτυπος της νόσου και των προβλημάτων του ασθενούς σε αυτόν και στο περιβάλλον του. (Αισθάνεται άγχος ή εσωτερική ένταση εξαιτίας αυτού):

α) για επαγγελματικές δραστηριότητες·

β) για οικογένεια ή σύντροφο·

γ) στις διαπροσωπικές σχέσεις, στις επαφές.

δ) για μελλοντικές προοπτικές.

Παράρτημα Νο. 1

Πρέπει να είστε σίγουροι ότι η συνομιλία σας θα γίνει σε ένα ήσυχο, ανεπίσημο κλίμα χωρίς περισπασμούς και δεν θα διακοπεί.

Χρησιμοποιήστε την πιο αξιόπιστη πηγή πληροφοριών - αν όχι ο ίδιος ο ασθενής, τότε η άμεση οικογένειά του.

Χρησιμοποιήστε όσα έχετε μάθει προηγουμένως σχετικά με τις διαγνώσεις του ασθενούς (εάν τις γνωρίζετε) για να σχεδιάσετε εκ των προτέρων σε ποιες πληροφορίες θα εστιάσουμε και να λάβετε τα στοιχεία που χρειαζόμαστε.

Πριν ξεκινήσετε, εξηγήστε ότι όσο περισσότερα γνωρίζετε για τον ασθενή και την οικογένειά του, τόσο περισσότερα καλύτερη φροντίδαΜπορείτε να τον προνοήσετε, γι' αυτό του κάνετε πολλές ερωτήσεις.

Κρατήστε σύντομες σημειώσεις κατά τη διάρκεια της συνέντευξης. Καταγράψτε προσεκτικά τις ημερομηνίες, τον αριθμό και τη διάρκεια της νοσηλείας και την έναρξη της νόσου.

ΜΗ ΒΑΣΙΣΤΕ ΣΤΗ ΜΝΗΜΗ ΣΑΣ!

Μην προσπαθήσετε να γράψετε σε πλήρη πρόταση.

Να είστε ήρεμοι, αβίαστοι και με ενσυναίσθηση. Δείξτε γνήσιο ενδιαφέρον και ενσυναίσθηση.(Ευαισθησία ενθαρρύνει τον ασθενή και διευκολύνει την έκφραση των συναισθημάτων του).

Μην εκνευρίζεστε ή ερεθίζεστε εάν ο ασθενής εμφανίσει απώλεια μνήμης. Εάν το αντιμετωπίσετε με κατανόηση, μπορεί να θυμηθεί τις απαραίτητες πληροφορίες αργότερα όταν απαντήσει στη σχετική ερώτηση.

Χρησιμοποιήστε τη σωστή οπτική επαφή. Παρατηρήστε προσεκτικά τη γλώσσα του σώματος του ασθενούς.

Μην κοιτάτε επίμονα τον ασθενή ή τις σημειώσεις σας για πολλή ώρα.

Χρησιμοποιήστε ουδέτερες ερωτήσεις που ενθαρρύνουν τον ασθενή να διατυπώσει τα συναισθήματά του και να παρέχει πρόσθετες πληροφορίες.

Χρησιμοποιήστε τις βασικές ερωτήσεις με φειδώ για να εστιάσετε σε ασαφή σημεία. Χρησιμοποιήστε τα κατάλληλα λόγια του ασθενούς για να διευκρινίσετε τις πληροφορίες. Όταν λέτε «κόψιμο του πόνου», εννοείτε ξαφνικό, έντονο πόνο;»

Χρησιμοποιήστε φιλικό προς τον ασθενήορολογία . Αν αμφιβάλλετε ότι σας καταλαβαίνει, ρωτήστε τον τι εννοεί με αυτή ή εκείνη την έννοια.

14. Για να νιώσει ο ασθενής την καταλληλότητα της συνέντευξης, πρώτα απ' όλα ρωτήστε για τα παράπονά του.ΜΗΝ ΞΕΚΙΝΗΣΕΙΣ ΜΕ ΠΡΟΣΩΠΙΚΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ!

Επιτρέψτε στον ασθενή να ολοκληρώσει την πρόταση, ακόμα κι αν είναι πολύ περίπλοκος. Μόνο τότε κάντε ερωτήσεις. Μην μεταπηδάτε από θέμα σε θέμα. Μην επαναλάβετε την ερώτηση άσκοπα. Εάν μια ερώτηση χρειάζεται να επαναληφθεί, επαναδιατυπώστε την για καλύτερη κατανόηση.

Να κατανοείτε τι λέει ο ασθενής. Ένα απλό νεύμα, συγκατάθεση ή επιδοκιμαστικό βλέμμα θα τον βοηθήσει να συνεχίσει την ιστορία, ειδικά αν ο ασθενής δεν είναι κυρίαρχος.

Καλέστε τον ασθενή με το όνομά του. Να είστε φιλικοί, εξυπηρετικοί και προσεκτικοί.

Μην χάνεις τον επαγγελματισμό σου. Μιλήστε καθαρά, αργά και ευδιάκριτα.

ΞΕΡΩ ΑΚΟΥΩ !

Γενικά, έχει παρατηρηθεί ότι ένα ισορροπημένο άτομοΜε με την αυτοεκτίμηση έρχεται πιο κοντά στον συνομιλητή, ενώ είναι ανήσυχος, νευρικοί άνθρωποιπροσπαθούν να μείνουν μακριά, ειδικά από τον συνομιλητή του αντίθετου φύλου. Όταν δεν είναι γνωστό σε ποια θέση ο ασθενής αισθάνεται πιο άνετα, τότε πρέπει να παρατηρήσετε πώς μπαίνει στο γραφείο, στον θάλαμο, πώς κάθεται, στέκεται, κρατά την καρέκλα, πώς κινείται όταν νομίζει ότι τον κοιτάζουν. . Είναι σημαντικό να δίνεται προσοχή στη σχετική θέση και στάση του νοσηλευτή και του ασθενούς.

II . Πόζες - αντικατοπτρίζει την κατάσταση ενός ατόμου και τη σχέση με αυτό που συμβαίνει. Σχεδόν κάθε άτομο έχει τη δική του αγαπημένη πόζα ήπόζες, Ως εκ τούτου, δεν είναι πάντα εύκολο να καταλάβουμε εάν μια συγκεκριμένη στάση είναι μια έκφραση της κατάστασης ενός ατόμου αυτή τη στιγμή ή είναι απλώς ένας φόρος τιμής στη συνήθεια. Από την άλλη πλευρά, μια συχνή προτίμηση για τη μία ή την άλλη θέση μπορεί να εκφράζει την ευαισθησία ενός ατόμου στην αντίστοιχη κατάσταση. Ταυτόχρονα, αν κάποιος παίρνει συχνά την ίδια θέση, σαν από συνήθεια, είναι πιθανό τις περισσότερες φορές να είναι σκεπτικός, μη επικοινωνιακός κ.λπ.

Οι πόζες μπορεί να είναι ανοιχτές ή κλειστές. Η ανοιχτή στάση καθορίζεται από: στροφή του σώματος και του κεφαλιού προς τον συνομιλητή, ανοιχτές παλάμες, μη σταυρωμένη θέση των ποδιών, χαλαροί μύες, «κατευθύνει» το βλέμμα στο πρόσωπο.

Κλειστή στάση: Τα σταυρωμένα πόδια ή χέρια συνήθως αντανακλούν αμυντική αντίδρασηκαι απροθυμία για επικοινωνία.

Μια γρήγορη απότομη κλίση ή στροφή του κεφαλιού ή χειρονομίες υποδηλώνουν ότι ο ασθενής θέλει να μιλήσει.

Σ. Κίνηση και χειρονομίες.

Η κίνηση νοείται ως η κίνηση ολόκληρου του σώματος στο χώρο και οι χειρονομίες είναι κινήσεις διαφόρων μερών του σώματος, αλλά οι κινήσεις του κεφαλιού, των ώμων και των χεριών είναι πρωταρχικής σημασίας.

Οι επικοινωνιακές χειρονομίες (χειρονομίες που έχουν ανεξάρτητο νόημα και δεν χρειάζονται λεκτικές εξηγήσεις - ένα νεύμα του κεφαλιού σε συμφωνία, ένα ανασηκωμένο δάχτυλο) γίνονται, κατά κανόνα, ειδικά (συνειδητά) για να ενημερώσουν τον συνομιλητή απαραίτητες πληροφορίες. Πρόκειται για χειρονομίες: χαιρετισμούς, αποχαιρετισμούς, αμφισβήτηση, καταφατική, απειλητική, άρνηση κ.λπ.

Οι εκφραστικές χειρονομίες και κινήσεις είναι συχνά ακούσιες. Από αυτά μπορείτε να "διαβάσετε" την κατάσταση ενός ατόμου, τη στάση του απέναντι σε αυτό που συμβαίνει. Και επίσης να καθορίσετε την αξιολόγηση ανθρώπων, γεγονότων κ.λπ., που ίσως θα ήθελε να κρύψει. Χειρονομίες: άγνοια, δυσπιστία, σύγχυση, έκπληξη, ειρωνεία, δυσαρέσκεια, ταλαιπωρία, έγκριση, χαρά, απόλαυση.

Οι επικοινωνιακές και εκφραστικές χειρονομίες μπορεί να μην συμπίπτουν με την ομιλία και ακόμη και να την αντιβαίνουν. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατές δύο επιλογές:

Ένα άτομο θέλει εσκεμμένα να εκφράσει με μια χειρονομία κάτι εντελώς διαφορετικό από αυτό που σχηματίζει
ομιλία (υποκείμενο).

Ένα άτομο δεν λέει αυτό που αισθάνεται, και οι χειρονομίες χαρίζουν, αλλά για να κατανοήσει καλύτερα τον ασθενή, πρέπει να είναι σε θέση να τον «διαβάσει».

Οι ενεργητικές χειρονομίες συχνά αντανακλούν θετικά συναισθήματα και γίνονται αντιληπτές ως σημάδι ενδιαφέροντος και φιλικότητας. Οι υπερβολικές χειρονομίες, ωστόσο, μπορεί να είναι έκφραση άγχους και ανασφάλειας. Οι περισσότερες χειρονομίες είναι πολλαπλές παραλλαγές. Για παράδειγμα, το να κουνάτε το χέρι σας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως σημάδι απόγνωσης, προσέλκυσης προσοχής ή παραίτησης από κάτι. Το να γνέφετε το κεφάλι σας δεν σημαίνει πάντα συμφωνία - συχνά δείχνουν στον ομιλητή μόνο ότι ακούγεται και είναι έτοιμος να ακούσει περαιτέρω. Φαίνεται να δίνουν άδεια στον ομιλητή να συνεχίσει να μιλάει.

IV . Εκφράσεις του προσώπου. Οικολογικός συντονισμός των κινήσεων των μυών του προσώπου, που αντανακλούν καταστάσεις, συναισθήματα, συναισθήματα. «Οι εκφράσεις του προσώπου είναι η οπτική γλώσσα», το κύριο μέσο λεκτικής επικοινωνίας, είναι ένα μήνυμα για τις προθέσεις και τα συναισθήματα ενός ατόμου. Υπάρχουν εκφράσεις του προσώπου των άνω και κάτω τμημάτων του προσώπου - Παρατηρείται ότι πάνω μέροςΤα πρόσωπα ελέγχονται από εμάς περισσότερο από το κάτω μέρος. Επομένως, εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα για ένα άτομο, την κατάστασή του, τα κίνητρά του και ακόμη και τις σκέψεις του, κοιτάξτε πιο συχνά το κέρατο, τα φτερά της μύτης και το πηγούνι. Τα ανθρώπινα χείλη είναι ιδιαίτερα εκφραστικά. Τα σφιχτά συμπιεσμένα χείλη εκφράζουν βαθιά σκέψη, τα κυρτά χείλη υποδηλώνουν αμφιβολία ή σαρκασμό. Οι γωνίες του στόματος είναι δείκτες της ζωτικότητας ενός ατόμου. Οι γωνίες του στόματος προς τα κάτω είναι σύμπτωμα κατάθλιψης, καταθλιπτική κατάσταση, σε μια χαρούμενη, χαρούμενη κατάσταση, οι γωνίες του στόματος ευθυγραμμίζονται. Ο μετωπιαίος μυς είναι ένας μυς προσοχής ή εγρήγορσης· ενεργοποιείται όταν υπάρχει κίνδυνος ή επιθετικότητα.

Φόβος: Τα φρύδια είναι σχεδόν ίσια και φαίνονται ελαφρώς ανασηκωμένα, τα μάτια είναι ανοιχτά, το κάτω βλέφαρο είναι τεντωμένο και το πάνω είναι ελαφρώς ανασηκωμένο.ΤαχυδρομείοΌταν φοβάται, είναι ανοιχτό και έχει στενό ελλειπτικό σχήμα, τα χείλη είναι τεντωμένα και ελαφρώς τεντωμένα. Πως ο φόβος είναι πιο δυνατός, τόσο περισσότερο τραβιούνται οι γωνίες του στόματος προς τα πίσω.

Μάτια. Οπτική επαφή.

Οι άνθρωποι είναι κοινωνικοί, ανοιχτοί, εστιασμένοι στους άλλους (εξωστρεφείς), κοιτούν τον συνομιλητή πιο προσεκτικά και περισσότερο από τους εσωστρεφείς, κλειστούς ανθρώπους, εστιασμένους στον εαυτό τους. Μια ματιά εκφράζει το ενδιαφέρον μας και μας βοηθά να επικεντρωθούμε σε αυτά που μας λένε. Εάν ο ομιλητής είτε κοιτάξει στα μάτια είτε κοιτάζει μακριά, αυτό σημαίνει ότι δεν έχει τελειώσει ακόμα την ομιλία του. Αν κοιτάξει κατευθείαν στα μάτια στο τέλος της φράσης, αναφέρει ότι τα έχει πει όλα. Το βλέμμα δεν πρέπει να είναι πολύ προσηλωμένο (απευθείας στις κόρες των ματιών). Το βλέμμα στο βλέμμα μπορεί να εκληφθεί ως ένδειξη εχθρότητας, έτσι σε εριστικές καταστάσεις οι άνθρωποι αποφεύγουν την οπτική επαφή για να αποφύγουν την επαφή με τα μάτια ως έκφραση εχθρότητας.

Σκοπός της νοσηλευτικής διαδικασίας

Στόχος της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι η διατήρηση και αποκατάσταση της ανεξαρτησίας του ασθενούς στην κάλυψη των βασικών αναγκών του σώματός του.

Ο στόχος της νοσηλευτικής διαδικασίας επιτυγχάνεται με την επίλυση των παρακάτω εργασιών:

Δημιουργία βάσης δεδομένων πληροφοριών ασθενών.

Προσδιορισμός των αναγκών υγειονομικής περίθαλψης του ασθενούς.

Καθορισμός προτεραιοτήτων στην ιατρική περίθαλψη.

Ανάπτυξη σχεδίου φροντίδας και παροχή φροντίδας στον ασθενή σύμφωνα με τις ανάγκες του.

Προσδιορίστε την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας φροντίδας του ασθενούς και επιτύχετε τον στόχο ιατρική φροντίδααυτού του ασθενούς

Στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας

Σύμφωνα με τα καθήκοντα που πρέπει να επιλυθούν, η νοσηλευτική διαδικασία χωρίζεται σε πέντε στάδια:

Το πρώτο στάδιο είναι η νοσηλευτική εξέταση.

Η νοσηλευτική εξέταση πραγματοποιείται με δύο μεθόδους:

υποκειμενικός.

Μια υποκειμενική μέθοδος εξέτασης είναι η αμφισβήτηση. Αυτά είναι δεδομένα που βοηθούν τη νοσοκόμα να αποκτήσει μια ιδέα για την προσωπικότητα του ασθενούς.

σκοπός.

Η αντικειμενική μέθοδος είναι μια εξέταση που καθορίζει την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς.

Υποκειμενική εξέταση:

Ερώτηση του ασθενούς.

Συζήτηση με συγγενείς.

Συζήτηση με εργαζόμενους ασθενοφόρων.

Συζήτηση με γείτονες κ.λπ.

Προβληματισμός

Μια υποκειμενική μέθοδος εξέτασης είναι η αμφισβήτηση. Αυτά είναι δεδομένα που βοηθούν τη νοσοκόμα να αποκτήσει μια ιδέα για την προσωπικότητα του ασθενούς.

Η ερώτηση παίζει τεράστιο ρόλο σε:

Προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με την αιτία της νόσου.

Εκτίμηση και πορεία της νόσου.

Αξιολόγηση ελλείμματος αυτοφροντίδας.

Η ερώτηση περιλαμβάνει αναμνησία. Αυτή η μέθοδος εισήχθη στην πράξη από τον διάσημο θεραπευτή Zakharin.

Το Anamnesis είναι ένα σύνολο πληροφοριών σχετικά με τον ασθενή και την εξέλιξη της νόσου, που λαμβάνονται με την ανάκριση του ίδιου του ασθενούς και των ανθρώπων που τον γνωρίζουν.

Η ερώτηση αποτελείται από πέντε μέρη:

Εξάρτημα διαβατηρίου;

Παράπονα ασθενών;

Anamnesis morbe;

Anamnesis vitae;

Αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα παράπονα του ασθενούς καθιστούν δυνατό να μάθουμε τον λόγο που τον ανάγκασε να δει έναν γιατρό.

Τα παράπονα του ασθενούς περιλαμβάνουν:

Τρέχουσα (προτεραιότητα);

Κύριος;

Πρόσθετος.

Κύρια παράπονα- αυτές είναι οι εκδηλώσεις της νόσου που ανησυχούν περισσότερο τον ασθενή και είναι πιο έντονες. Συνήθως, τα κύρια παράπονα καθορίζουν τα προβλήματα του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της φροντίδας του.

Anamnesis morbe

Anamnesis morbe - αρχικές εκδηλώσεις της νόσου, διαφορετικές από αυτές που παρουσιάζει ο ασθενής κατά την αίτηση ιατρική φροντίδα, Να γιατί:

Προσδιορίστε την έναρξη της νόσου (οξεία ή σταδιακή).

Στη συνέχεια ανακαλύπτουν ποια ήταν η πορεία της νόσου, πώς έχουν αλλάξει οι οδυνηρές αισθήσεις από την έναρξή τους.

Διευκρινίζουν εάν πραγματοποιήθηκαν μελέτες πριν από τη συνάντηση με τη νοσοκόμα και ποια ήταν τα αποτελέσματά τους.

Θα πρέπει να ρωτήσετε: έχει υπάρξει κάποια προηγούμενη θεραπεία, προσδιορίζοντας τα φάρμακα που μπορεί να αλλάξουν κλινική εικόναασθένεια; Όλα αυτά θα μας επιτρέψουν να κρίνουμε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Καθορίζεται ο χρόνος έναρξης της επιδείνωσης.

Βιογραφικό σημείωμα

Anamnesis vitae – σας επιτρέπει να μάθετε πώς κληρονομικούς παράγοντες, και την κατάσταση του εξωτερικού περιβάλλοντος, που μπορεί να σχετίζεται άμεσα με την εμφάνιση της νόσου σε έναν δεδομένο ασθενή.

Το βιογραφικό σημείωμα συλλέγεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

1. βιογραφία του ασθενούς.

2. προηγούμενες ασθένειες.

3. συνθήκες εργασίας και διαβίωσης.

4. μέθη.

5. κακές συνήθειες;

6. οικογένεια και σεξουαλική ζωή;

7. κληρονομικότητα.

Αντικειμενική εξέταση:

Σωματική εξέταση;

Γνωριμία ιατρική κάρτα;

Συνομιλία με τον θεράποντα ιατρό.

Μελετώντας ιατρική βιβλιογραφίαΦροντίδα

Αντικειμενική μέθοδοςείναι μια εξέταση που καθορίζει την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς.

Η επιθεώρηση πραγματοποιείται σύμφωνα με συγκεκριμένο σχέδιο:γενική εξέταση? επιθεώρηση ορισμένων συστημάτων.

Μέθοδοι εξέτασης:βασικός; πρόσθετος.

Οι κύριες μέθοδοι εξέτασης περιλαμβάνουν:

Γενική εξέταση;

Ψηλάφηση;

Κρούση;

Στηθοσκόπησις.

Στηθοσκόπησις– ακρόαση ηχητικών φαινομένων που σχετίζονται με δραστηριότητες εσωτερικά όργανα; είναι μια μέθοδος αντικειμενικής εξέτασης.

Ψηλάφηση- ένα από τα κύρια κλινικές μεθόδουςαντικειμενική εξέταση του ασθενούς με την αφή.

Κρούση– χτύπημα στην επιφάνεια του σώματος και αξιολόγηση της φύσης των ήχων που προκύπτουν. μια από τις κύριες μεθόδους αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς.

Στη συνέχεια, η νοσοκόμα προετοιμάζει τον ασθενή για άλλες προγραμματισμένες εξετάσεις.

Πρόσθετη Έρευνα– έρευνα που διεξήχθη από άλλους ειδικούς (παράδειγμα: ενδοσκοπικές μεθόδουςεξετάσεις).

Στο γενική εξέτασηκαθορίζω:

1. γενική κατάστασηυπομονετικος:

Εξαιρετικά βαρύ?

Μέτριος;

Ικανοποιητικός;

2. θέση του ασθενούς στο κρεβάτι:

Ενεργός;

Παθητικός;

Αναγκαστικά?

3. κατάσταση συνείδησης (διακρίνονται πέντε τύποι):

Σαφής – ο ασθενής απαντά σε ερωτήσεις συγκεκριμένα και γρήγορα.

Θλιβερό - ο ασθενής απαντά στις ερωτήσεις σωστά, αλλά αργά.

Βαλκία - μούδιασμα, ο ασθενής δεν απαντά σε ερωτήσεις ή δεν απαντά με νόημα.

Η λιποθυμία είναι ένας παθολογικός ύπνος, δεν υπάρχει συνείδηση.

Κώμα – πλήρης καταστολή της συνείδησης, με απουσία αντανακλαστικών.

4. ανθρωπομετρικά δεδομένα: Ανθρωπομετρία– ένα σύνολο μεθόδων και τεχνικών για τη μέτρηση των μορφολογικών χαρακτηριστικών του ανθρώπινου σώματος.

5. αναπνοή?

Ανεξάρτητος;

Δύσκολος;

Ελεύθερος;

6. παρουσία ή απουσία δύσπνοιας. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι δύσπνοιας: Δύσπνοια (δύσπνοια)– διαταραχή της συχνότητας, του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής με αισθήσεις έλλειψης αέρα ή δυσκολία στην αναπνοή.

Εκπνευστικός;

Εμπνευστικό;

Μικτός;

7. συχνότητα αναπνευστικές κινήσεις(NPV)

8. αρτηριακή πίεση(ΚΟΛΑΣΗ); Αρτηριακή πίεση- η πίεση που ασκείται από την ταχύτητα ροής του αίματος στην αρτηρία στο τοίχωμά της.

9. παλμός (Ps); Σφυγμός– περιοδικές σπασμωδικές ταλαντώσεις (χτύπους) του τοιχώματος της αρτηρίας κατά την εκτόξευση αίματος από την καρδιά κατά τη συστολή της, που σχετίζονται με τη δυναμική της πλήρωσης του αίματος και την πίεση στα αγγεία κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού κύκλου.

10. θερμομετρικά δεδομένα κ.λπ. Θερμομετρία– μέτρηση θερμοκρασίας σώματος με θερμόμετρο

Στόχος του πρώτου σταδίου της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι η δημιουργία μιας βάσης πληροφοριών για τον ασθενή.

Το δεύτερο στάδιο είναι η νοσηλευτική διάγνωση.

Οι στόχοι του δεύτερου σταδίου της νοσηλευτικής διαδικασίας: ανάλυση των ερευνών που πραγματοποιήθηκαν. να καθορίσει ποιο πρόβλημα υγείας αντιμετωπίζει ο ασθενής και η οικογένειά του. καθορίζουν την κατεύθυνση της νοσηλευτικής φροντίδας.

Στόχοι του δεύτερου σταδίου της νοσηλευτικής διαδικασίας:

1. Ανάλυση των ερευνών που πραγματοποιήθηκαν.

2. Προσδιορίστε ποιο πρόβλημα υγείας αντιμετωπίζει ο ασθενής και η οικογένειά του.

3. καθορίζει την κατεύθυνση της νοσηλευτικής φροντίδας.

Όλα τα προβλήματα των ασθενών χωρίζονται σε:

Δυνητικός;

Ρεύμα;

Πρωτογενής - απαιτητική διάταξη επείγουσα περίθαλψη;

Ενδιάμεσο – όχι απειλητικό για τη ζωή.

Δευτερεύον – δεν σχετίζεται με αυτή η ασθένειαή πρόβλεψη.

Κάθε ένα από τα προβλήματα μπορεί να είναι:

Σωματικός;

Ψυχολογικός;

Φυσιολογικός:

Έλλειψη αυτοφροντίδας.

Πυρετός

Αδυναμία

Ψυχολογικός:

Έλλειψη προσαρμογής στη νόσο.

Έλλειψη γνώσης για τη νόσο

Ανησυχία.

• Αλλαγές τρόπου ζωής.

  Έλλειμμα επικοινωνίας

  Αλλαγή οικογενειακών διαδικασιών.

Κοινωνικός:

Απώλεια κοινωνικών παραγωγικών δεσμών.

Απώλεια ικανότητας για εργασία.

Απομόνωση κατά τη νοσηλεία.

Υλικές δυσκολίες.

Πνευματικός:

Έλλειψη αυτοπραγμάτωσης.

Έλλειψη αξιών ζωής (αρμονία, επιτυχία).

5) Πιθανά προβλήματα.

Κίνδυνος παρενέργειεςαπό τη χρήση φαρμάκων (αντιφλεγμονώδη, μη στεροειδών, γλυκοκορτικοειδών).

Κίνδυνος μόνιμης αναπηρίας.

Κίνδυνος επιπλοκών (αμυλοείδωση).

6) Προβλήματα προτεραιότητας.

Πόνος στις αρθρώσεις.

Περιορισμός σωματικής δραστηριότητας.

Φόβος διάτρησης της άρθρωσης.

Πρόβλημα: Έλλειψη αυτοεξυπηρέτησης.

Στόχος: Ο ασθενής θα έχει λιγότερες δυσκολίες στην αυτοφροντίδα.

Το m/s θα βοηθά καθημερινά τον ασθενή να κάνει την πρωινή τουαλέτα (πλύσιμο, βούρτσισμα δοντιών, ξύρισμα) και πλύσιμο του προσώπου του.

Το M/s θα βοηθήσει τον ασθενή να διατηρήσει το χτένισμά του σε καθημερινή βάση.

M/s θα συμμετέχει στη σίτιση του ασθενούς 3 φορές την ημέρα (κρατήστε κουτάλι, πιρούνι).

Το M/s, εάν είναι απαραίτητο, θα παρέχει ένα σκάφος.

Το M/s θα σας βοηθήσει στην αλλαγή σεντονιών.

Το M/s θα ενθαρρύνει τον ασθενή να προσπαθήσει για αυτοφροντίδα.

Ο Μ/Σ θα έχει μια συνομιλία με συγγενείς και θα τους διδάξει τις δεξιότητες της φροντίδας των αρρώστων.

Πρόβλημα: Ανησυχία για αλλαγές στην εμφάνιση, παραμόρφωση των αρθρώσεων.

Στόχοι: Βραχυπρόθεσμοι: Ο ασθενής δεν θα επικεντρωθεί στην εμφάνιση της άρθρωσης μετά από μία εβδομάδα.

Μακροχρόνια: Ο ασθενής δεν θα βιώσει άγχος τη στιγμή της εξόδου και θα αξιολογήσει επαρκώς τις αλλαγές στις αρθρώσεις.

Σχέδιο νοσηλευτικής παρέμβασης:

Μετά από συμφωνία με τον γιατρό, ο γιατρός θα εξηγήσει στον ασθενή τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και την ουσία των αλλαγών στις αρθρώσεις.

Ο M/s θα προσπαθήσει να αποσπάσει την προσοχή του ασθενούς από εμφάνισηαρθρώσεις, εστιάζοντας στη θετική δυναμική κατά την πορεία της νόσου (μείωση του πόνου κ.λπ.).

Το M/s θα συγχαρεί την ασθενή για τα ευχάριστα χαρακτηριστικά του προσώπου της.

Το M/s θα διδάξει στον ασθενή πώς να επιλέγει ορθολογικά παπούτσια.

Πρόβλημα: Κίνδυνος παρενεργειών από τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Στόχος: Ο ασθενής δεν θα παρουσιάσει παρενέργειες από το φάρμακο.

Σχέδιο νοσηλευτικής παρέμβασης:

Η νοσοκόμα θα εξηγήσει στον ασθενή την ανάγκη χρήσης φαρμάκων και τους κανόνες λήψης φαρμάκων.

Το M/s θα τηρεί αυστηρά τη δοσολογία, τον χρόνο και τη συχνότητα λήψης φαρμάκων.

Οι M/s θα ρωτούν για την ανοχή στα φάρμακα σε καθημερινή βάση.

Ο M/s θα ενημερώσει τον γιατρό εάν υπάρχουν σημεία ανεπιθύμητων ενεργειών.

Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής διαδικασίας στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Το κύριο ενεργό στοιχείο της σύνθετης θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η κινησιοθεραπεία. Οι κινήσεις διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου και τον τροφισμό της αρθρικής συσκευής και μπορεί να επιβραδύνουν ή να οδηγήσουν σε αντίστροφη ανάπτυξη παθολογική διαδικασία. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία κίνησης, τόσο καλύτερο είναι το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Λόγω της προοδευτικής φύσης και της μεγάλης διάρκειας της διαδικασίας, η κινησιοθεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται για χρόνια, σε όλη τη διάρκεια της ζωής.

Ο κύριος μεθοδολογικός κανόνας κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, ανεξάρτητα από το στάδιο, είναι ότι οι άρρωστες αρθρώσεις πρέπει να ξεκουράζονται. Σε περίπτωση σοβαρών εξιδρωματικών φαινομένων δίνεται στην άρθρωση η κατάλληλη θέση για την αποφυγή συσπάσεων. Η θέση των αρθρώσεων αλλάζει αρκετές φορές την ημέρα.

Εάν η γενική κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, ξεκινήστε μασάζ για εκείνα τα μέρη του άκρου που βρίσκονται κοντά στις προσβεβλημένες αρθρώσεις, καθώς και βασικές σωματικές ασκήσεις και κινήσεις αυτοφροντίδας.

Για άθικτα μέρη του σώματος, ένα σύμπλεγμα μικρού αριθμού στοιχειωδών γυμναστικών ασκήσεων συνταγογραφείται πολλές φορές και το πρωί υγιεινή γυμναστική.

Ο ασθενής, αν είναι δυνατόν, θα πρέπει να αλλάζει τη θέση του σώματός του στο κρεβάτι πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Όταν τα φαινόμενα αρχίζουν να υποχωρούν, συνταγογραφούνται μασάζ (ελαφρύ, χαϊδεύοντας), ενεργητικές και παθητικές κινήσεις στην πάσχουσα άρθρωση, με αργό ρυθμό, σε όλο το δυνατό εύρος κινήσεων, επεκτείνοντας πολύ προσεκτικά το είδος της άσκησης και το φορτίο.

Εάν επηρεαστούν τα άνω άκρα, συνταγογραφούνται ασκήσεις που σχετίζονται με τη ζωή και το επάγγελμα του ασθενούς. κάτω άκρα- διδάξτε το περπάτημα.

Όσο πιο έντονος είναι ο πόνος και η παραμόρφωση των αρθρώσεων, τόσο πιο προσεκτικά χρειάζεται να κάνετε κινήσεις, χωρίς να περιμένετε να υποχωρήσει τελείως ο πόνος.

Είναι επιβεβλημένη η πραγματοποίηση ψυχολογικής εργασίας με τον ασθενή, προσπαθώντας να τον ενεργοποιήσετε και να τον κάνετε έναν ενδιαφερόμενο συμμετέχοντα στην αποκατάσταση. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι στην υποξεία και χρόνια περίοδο της νόσου:

Η κινησιοθεραπεία είναι απολύτως απαραίτητη και έχει αποκλειστικά σπουδαίοςγια λειτουργική αποκατάσταση.

Ως εξαίρεση σε γενικός κανόνας, χρησιμοποιείται παρά τον χαμηλό πυρετό, την επιταχυνόμενη ESR και τον πόνο στις αρθρώσεις.

Ανεξάρτητα από τους άλλους φαρμακευτικών προϊόντωνΗ κινησιοθεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται συνεχώς, καθημερινά και, εάν είναι απαραίτητο, πολλές φορές την ημέρα και για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες, χρόνια, ολόκληρη τη ζωή).

Οι ασκήσεις εκτελούνται με την προσδοκία να μετακινηθούν οι παρακείμενες αρθρώσεις με την πάσχουσα ή οι υπόλοιπες άθικτες αρθρώσεις, για να αποτραπεί η ανάπτυξη παθολογικής διαδικασίας σε αυτές.

Το νοσηλευτικό προσωπικό μαζί με τους γιατρούς συμμετέχει στη θεραπεία του ασθενούς. Αυτή η κατηγορία εργαζομένων έχει μεγάλη ευθύνη για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς, αφού από αυτούς εξαρτάται πόσο γρήγορα θα αναρρώσει το άτομο. Επομένως, στη διαδικασία φροντίδας ενός ασθενούς, οι νοσηλευτές γράφουν μοναδικά ιατρικά ιστορικά, όπου παρουσιάζουν τις διαγνώσεις τους.

Ορισμός και ιστορία

Η νοσηλευτική διάγνωση είναι ένα χαρακτηριστικό της υγείας του ασθενούς που συλλέγεται κατά τη διάρκεια μιας νοσηλευτικής εξέτασης και απαιτεί τον μέσο όρο ιατρικό προσωπικόενεργητική παρέμβαση. Αντιπροσωπεύει μια συνδρομική ή συμπτωματική διάγνωση, η οποία βασίζεται στα παράπονα του ασθενούς.

Αυτή η έννοια εμφανίστηκε για πρώτη φορά στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής στα μέσα του περασμένου αιώνα. Εγκρίθηκε επίσημα και εισήχθη σε νομοθετικό επίπεδο μόλις το 1973. Υπάρχουν βιβλία αναφοράς για νοσοκόμες που απαριθμούν τα πάντα πιθανές διαγνώσεις. Η νοσηλεύτρια πρέπει να αιτιολογεί την άποψή της σε σχέση με κάθε συγκεκριμένο ασθενή.

Στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας

Ο καθορισμός μιας νοσηλευτικής διάγνωσης είναι μέρος μιας ευρύτερης διαδικασίας. Η ολοκλήρωση όλων των σταδίων του βοηθά τους ασθενείς να αναρρώσουν πιο γρήγορα και απαλλάσσει τον γιατρό από ορισμένες επαχθείς ευθύνες.

1. Το πρώτο στάδιο είναι η εξέταση. Ο νοσηλευτής συλλέγει και καταγράφει τα δεδομένα του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, πρέπει να δημιουργηθεί μια επαφή εμπιστοσύνης μεταξύ του ιατρικού προσωπικού και του ασθενούς.
2. Το δεύτερο στάδιο είναι η διάγνωση. Η νοσηλεύτρια εντοπίζει τα υπάρχοντα προβλήματα του ασθενούς προκειμένου να τα λύσει με βάση τις ικανότητές της. Επιπλέον, υπάρχουν επίσης πιθανά προβλήματαπου μπορεί να προκύψουν στο εγγύς μέλλον.
3. Το τρίτο στάδιο είναι ο προγραμματισμός. Πρόκειται για την εκπόνηση ενός σχεδίου δράσης για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.
4. Το τέταρτο στάδιο είναι η εφαρμογή ενός σχεδίου φροντίδας για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Υπάρχουν τρεις κατηγορίες (ανεξάρτητες, αλληλεξαρτώμενες και εξαρτημένες) και σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση ο νοσηλευτής πρέπει να αποφασίσει ποια θα επιλέξει για να βοηθήσει το άτομο να αναρρώσει.
5. Το πέμπτο στάδιο είναι η αξιολόγηση της εργασίας. Περιλαμβάνει τις αντιδράσεις του ασθενούς στην εργασία που έχει γίνει, την επίτευξη των στόχων από την παράγραφο 3 και την ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας.

Πρόβλημα ασθενούς και νοσηλευτικό πρόβλημα

Ο νοσηλευτής πρέπει να είναι σε θέση να διατυπώσει μια νοσηλευτική διάγνωση. Αυτό είναι ένας δείκτης της βιωσιμότητάς της ως εργαζόμενος στον τομέα της υγείας. Εκτός όμως από αυτό, σύμφωνα με το σχέδιο που δόθηκε παραπάνω, πρέπει να αναδείξει τα προβλήματα του ασθενούς και να τα λύσει.

Τα προβλήματα των ασθενών είναι η υποκειμενική αντίδραση ενός άρρωστου στην ασθένειά του. Μπορεί να μην συσχετίζεται με κανέναν τρόπο με το μέγεθος της βλάβης που προκαλείται στην υγεία. Όλα εξαρτώνται από τις προτεραιότητες του ασθενούς.

Ένα νοσηλευτικό πρόβλημα είναι ένα «ξηρό υπόλειμμα», ένα συμπέρασμα από τις πληροφορίες που έλαβε η αδελφή από τον ασθενή. Όσο πιο ξεκάθαρο και απλό διατυπώνεται το πρόβλημα, τόσο πιο ξεκάθαρος είναι ο δρόμος για την επίλυσή του.

Προσδιορισμός των αναγκών των ασθενών

Ο νοσηλευτής πρέπει να θυμάται ότι στη ρίζα οποιουδήποτε προβλήματος βρίσκεται η ανικανοποίητη ανάγκη μιας ή περισσότερων αναγκών. Ένα νοσηλευτικό πρόβλημα εμφανίζεται όταν ο ασθενής αδυνατεί να αντεπεξέλθει στον όγκο της καθημερινής εργασίας και αυτό επηρεάζει την υγεία του.

Η φυσική αντίδραση σε αυτή την κατάσταση πραγμάτων είναι ο θυμός, η αγανάκτηση και η απόγνωση. Ο ασθενής νομίζει ότι έχει γίνει πλέον ανάπηρος, αφού για κάποιο διάστημα και χωρίς να φταίει δεν είναι σε θέση να φροντίσει τον εαυτό του. Σε αυτή την περίπτωση, ο νοσηλευτής πρέπει να οργανώσει τη φροντίδα του ασθενή με τέτοιο τρόπο ώστε να μην αισθάνεται αδύναμος. Η ψυχολογική πλευρά του ζητήματος είναι σημαντική εδώ, αφού είναι γνωστό εδώ και καιρό ότι η συναισθηματική κατάσταση επηρεάζει πολύ την ταχύτητα ανάρρωσης και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Νοσηλευτική και ιατρική διάγνωση

Αυτές οι έννοιες πρέπει να διαχωριστούν. Η νοσηλευτική διάγνωση είναι μια περιγραφή της εξωτερικής αντίδρασης του ασθενούς στην παθολογική διαδικασία που αναπτύσσεται στο σώμα του. Βασίζεται στη δυσαρμονία στην ικανοποίηση των αναγκών κάποιου λόγω ασθένειας. Αυτή η διάγνωση αλλάζει συχνά ανάλογα με τη φυσική και ψυχολογική κατάστασηάρρωστος. Επιπλέον, η διατύπωσή του πρέπει να είναι στην αρμοδιότητα του νοσηλευτή.

Ιατρική διάγνωση είναι το όνομα μιας παθολογικής διαδικασίας, η οποία αντικατοπτρίζει τη θέση, τη σοβαρότητα και την αιτία εμφάνισής της. Βασίζεται σε δυσλειτουργία οργάνου ή συστήματος λόγω παθοφυσιολογικών ή παθοανατομικών λόγων. Κατά κανόνα, μετά την τελική διάγνωση, δεν αλλάζει πλέον και η σύνθεσή του αντιστοιχεί πάντα διεθνή ταξινόμησηασθένειες.

Ταξινόμηση νοσηλευτικών διαγνώσεων

Αυτές οι ομάδες δεν είναι πολύ εκτεταμένες, αλλά είναι βασικές. Η νοσηλευτική διάγνωση καθορίζει την ανταπόκριση του ασθενούς στην ασθένειά του. Με βάση αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθες κατηγορίες νοσηλευτικών προβλημάτων:

• φυσιολογικός;
• ψυχολογική (κοινωνική).

Τα σωματικά προβλήματα περιλαμβάνουν υποσιτισμό, μειωμένη ανοσία, πόνο, οίδημα ή, αντίθετα, αφυδάτωση, δύσπνοια, κρίσεις άσθματος και αιμόπτυση. Και αυτό είναι μόνο ένα μικρό κλάσμα του τι μπορεί να συμβεί στον ασθενή. Τα σωματικά προβλήματα περιλαμβάνουν επίσης προβλήματα απόδοσης πεπτικό σύστημακαι του ουροποιητικού συστήματος, ψώρα, κακή υγιεινή και έλλειψη αυτοφροντίδας. Αλλά όλα τα παραπάνω ζητήματα, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μπορούν να επιλυθούν με τη χρήση φροντίδας ή φαρμάκων.

Τα ψυχολογικά και πνευματικά προβλήματα, δυστυχώς, δεν είναι τόσο εύκολο να εξαλειφθούν. Αυτά περιλαμβάνουν χαμηλό επίπεδο γνώσης για τη νόσο κάποιου, φόβο και άγχος για τη ζωή και την υποστήριξή του, δυσπιστία προς τους ιατρούς, άρνηση θεραπείας και άλλα. Μερικές φορές, για να λύσει αυτά τα προβλήματα, μια νοσοκόμα πρέπει να αναλάβει το ρόλο ενός ψυχολόγου, νοσηλευτή ή φίλου για τον ασθενή. Αυτό είναι απαραίτητο για να χαλαρώσει και να νιώθει άνετα.

Προτεραιότητες και κριτήρια επιλογής τους

Οι βασικές προτεραιότητες πρέπει να προσδιορίζονται πριν γίνει η νοσηλευτική διάγνωση. Αυτά είναι τα πρωταρχικά και τα πιο σημαντικά για μια τέτοια κατάταξη είναι απαραίτητη προκειμένου να καθοριστεί η σειρά των νοσηλευτικών χειρισμών και να εκπονηθεί ένα σχέδιο για την εφαρμογή τους, καθώς και η σκοπιμότητα και ο βαθμός παρέμβασης.

Τα κριτήρια επιλογής προτεραιοτήτων είναι:

1. Οποιοδήποτε (κίνδυνος αιμορραγίας, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανακοπή).
2. Εκδηλώσεις που αυτή τη στιγμή είναι οι πιο επώδυνες για τον ασθενή.
3. Η παρουσία προβλημάτων που μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές στο άμεσο μέλλον.
4. Προβλήματα των οποίων η λύση θα βοηθήσει στην επίλυση κάποιων άλλων δυσκολιών.

Παραδείγματα νοσηλευτικών διαγνώσεων

Η πραγματοποίηση μιας νοσηλευτικής διάγνωσης συνήθως δεν διαρκεί πολύ. Ένας έμπειρος νοσηλευτής μπορεί, μετά από λίγα λεπτά επικοινωνίας με έναν ασθενή, να αναδείξει τα προβλήματά του και να σκεφτεί μέσα από ένα σχέδιο δράσης. Για αυτό, δεν χρειάζεται να διατυπώσει και να γράψει μια διάγνωση. Αλλά οι νεαροί νοσηλευτές πρέπει να κάνουν σημειώσεις για την κατάσταση κάθε ασθενή σε ένα ειδικό ημερολόγιο, να σημειώνουν τι έχει ήδη εφαρμοστεί από το σχέδιο και ποια σημεία πρέπει να προσαρμοστούν λόγω της αλλαγμένης κατάστασης του ασθενούς. Στη στήλη Διάγνωση, η νοσοκόμα μπορεί να γράψει τα εξής:

• υψηλή πίεση του αίματος;
• γενική αδυναμία?
• πτώση συναισθηματικό υπόβαθρο, άγχος?
• φόβος;
• κάνω εμετό;
• ακράτεια ούρων?
• την ανάγκη για ηθική υποστήριξη κ.λπ.

Έτσι, η νοσηλευτική διάγνωση έχει μεγάλη σημασία σε μια ευνοϊκή πρόγνωση για ανάκαμψη.

1. Νοσηλευτική εξέταση.

2. Νοσηλευτική διάγνωση.

3. Σχεδιασμός νοσηλευτικής παρέμβασης.

4. R εφαρμογή του νοσηλευτικού σχεδίου (νοσηλευτική παρέμβαση).

5. Αξιολόγηση του αποτελέσματος.

Τα στάδια είναι διαδοχικά και αλληλένδετα.

Στάδιο 1 SP - νοσηλευτική εξέταση.

Πρόκειται για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την προσωπικότητά του, τον τρόπο ζωής του και την αντανάκλαση των δεδομένων που λαμβάνονται στο νοσηλευτικό ιατρικό ιστορικό.

Στόχος: δημιουργία βάσης πληροφοριών για τον ασθενή.

Το θεμέλιο της νοσηλευτικής αξιολόγησης είναι το δόγμα των βασικών ζωτικών αναγκών ενός ατόμου.

Χρειάζομαι υπάρχει μια φυσιολογική και (ή) ψυχολογική ανεπάρκεια αυτού που είναι απαραίτητο για την ανθρώπινη υγεία και ευημερία.

Στη νοσηλευτική πρακτική, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση των αναγκών της Virginia Henderson ( Μοντέλο νοσηλείας W. Henderson, 1966), που μείωσε όλη τους τη διαφορετικότητα στα 14 πιο σημαντικά και τα ονόμασε τύπους καθημερινών δραστηριοτήτων. Στο έργο της, η V. Henderson χρησιμοποίησε τη θεωρία της ιεραρχίας των αναγκών του A. Maslow (1943). Σύμφωνα με τη θεωρία του, ορισμένες ανάγκες για ένα άτομο είναι πιο σημαντικές από άλλες. Αυτό επέτρεψε στον A. Maslow να τις ταξινομήσει σύμφωνα με ένα ιεραρχικό σύστημα: από φυσιολογικές ( χαμηλότερο επίπεδο) στις ανάγκες για αυτοέκφραση (υψηλότερο επίπεδο). Ο A. Maslow απεικόνισε αυτά τα επίπεδα αναγκών με τη μορφή πυραμίδας, καθώς αυτή η φιγούρα έχει φαρδιά βάση(βάση, θεμέλιο), καθώς και ψυχολογικές ανάγκεςενός ανθρώπου αποτελούν τη βάση της ζωής του (σχολικό βιβλίο σελ. 78):

1. Φυσιολογικές ανάγκες.

2. Ασφάλεια.

3. Κοινωνικές ανάγκες (επικοινωνία).

4. Αυτοσεβασμός και σεβασμός.

5. Αυτοέκφραση.

Πριν σκεφτείτε να καλύψετε τις ανάγκες σας κορυφαίο επίπεδο, είναι απαραίτητο να ικανοποιηθούν ανάγκες κατώτερης τάξης.

Λαμβάνοντας υπόψη τις πραγματικότητες της ρωσικής πρακτικής υγειονομικής περίθαλψης, οι εγχώριοι ερευνητές S.A. Mukhina και I.I. Η Tarnovskaya προτείνει την παροχή νοσηλευτικής φροντίδας στο πλαίσιο 10 θεμελιωδών ανθρώπινων αναγκών:

1. Φυσιολογική αναπνοή.

3. Φυσιολογικές λειτουργίες.

4. Κίνηση.

6. Ατομική υγιεινή και αλλαγή ρούχων.

7. Συντήρηση κανονική θερμοκρασίασώματα.

8. Διατήρηση ασφαλούς περιβάλλοντος.

9. Επικοινωνία.

10. Εργασία και ξεκούραση.

Βασικές πηγές πληροφόρησης ασθενών

ανασκόπηση των μελών της οικογένειας των ασθενών

μέλι. ιατρικό προσωπικό ειδικά στοιχεία τεκμηρίωσης και μέλι

φίλοι, βιβλιογραφία έρευνας

περαστικοί

Μέθοδοι συλλογής πληροφοριών ασθενών

Έτσι, το m/s αξιολογεί τις ακόλουθες ομάδες παραμέτρων: φυσιολογικές, κοινωνικές, ψυχολογικές, πνευματικές.

υποκειμενικός– περιλαμβάνει συναισθήματα, συναισθήματα, αισθήσεις (παράπονα) του ίδιου του ασθενούς σχετικά με την υγεία του.

Το M/s λαμβάνει δύο τύπους πληροφοριών:

σκοπός- δεδομένα που ελήφθησαν ως αποτέλεσμα παρατηρήσεων και εξετάσεων που πραγματοποιήθηκαν από τη νοσοκόμα.

Κατά συνέπεια, οι πηγές πληροφοριών διακρίνονται επίσης σε αντικειμενικές και υποκειμενικές.

Η νοσηλευτική εξέταση είναι ανεξάρτητη και δεν μπορεί να αντικατασταθεί από ιατρική εξέταση, αφού η εργασία ιατρική εξέταση- συνταγογραφούν θεραπεία, ενώ θηλάζουν - παρέχουν εξατομικευμένη φροντίδα με κίνητρα.

Τα δεδομένα που συλλέγονται καταγράφονται στο νοσηλευτικό ιατρικό ιστορικό με χρήση συγκεκριμένης φόρμας.

Το νοσηλευτικό ιατρικό ιστορικό είναι ένα ανεξάρτητο νομικό έγγραφο πρωτοκόλλου, επαγγελματική δραστηριότητανοσηλευτές στο πλαίσιο της αρμοδιότητάς της.

Ο σκοπός του νοσηλευτικού ιατρικού ιστορικού είναι να παρακολουθεί τις δραστηριότητες της νοσηλεύτριας, την εφαρμογή του σχεδίου φροντίδας και τις συστάσεις του γιατρού, να αναλύει την ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας και να αξιολογεί τον επαγγελματισμό της νοσηλεύτριας.

Στάδιο 2 SP – νοσηλευτική διάγνωση

- Είναι η κλινική κρίση του νοσηλευτή που περιγράφει τη φύση της υπάρχουσας ή πιθανής ανταπόκρισης του ασθενούς στην ασθένεια και την κατάστασή του/της, υποδεικνύοντας κατά προτίμηση την πιθανή αιτία αυτής της ανταπόκρισης.

Σκοπός νοσηλευτικής διάγνωσης: αναλύστε τα αποτελέσματα της εξέτασης και προσδιορίστε ποιο πρόβλημα υγείας αντιμετωπίζει ο ασθενής και η οικογένειά του, καθώς και καθορίστε την κατεύθυνση της νοσηλευτικής φροντίδας.

Από τη σκοπιά του νοσηλευτή, τα προβλήματα προκύπτουν όταν ο ασθενής, για συγκεκριμένους λόγους (ασθένεια, τραυματισμός, ηλικία, δυσμενές περιβάλλον) αντιμετωπίζει τις ακόλουθες δυσκολίες:

1. Δεν μπορεί να ικανοποιήσει ανεξάρτητα καμία από τις ανάγκες ή έχει δυσκολίες στην ικανοποίησή τους (για παράδειγμα, δεν μπορεί να φάει λόγω πόνου κατά την κατάποση, δεν μπορεί να κινηθεί χωρίς πρόσθετη υποστήριξη).

2. Ο ασθενής ικανοποιεί τις ανάγκες του ανεξάρτητα, αλλά ο τρόπος που τις ικανοποιεί δεν συμβάλλει στη διατήρηση της υγείας του. βέλτιστο επίπεδο(για παράδειγμα, ο εθισμός σε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα είναι γεμάτος με ασθένειες του πεπτικού συστήματος).

Προβλήματα μπορεί να είναι :

Υπάρχον και δυνητικό.

Υπάρχον– αυτά είναι τα προβλήματα που απασχολούν τον ασθενή αυτή τη στιγμή.

Δυνητικός– αυτά που δεν υπάρχουν, αλλά μπορεί να εμφανιστούν με την πάροδο του χρόνου.

Κατά προτεραιότητα, τα προβλήματα ταξινομούνται σε πρωτεύοντα, ενδιάμεσα και δευτερεύοντα (οι προτεραιότητες επομένως ταξινομούνται παρόμοια).

Τα κύρια προβλήματα περιλαμβάνουν προβλήματα που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο και απαιτούν επείγουσα βοήθεια.

Τα ενδιάμεσα δεν αποτελούν σοβαρό κίνδυνο και επιτρέπουν την καθυστέρηση της νοσηλευτικής παρέμβασης.

Τα δευτερογενή προβλήματα δεν σχετίζονται άμεσα με τη νόσο και την πρόγνωσή της.

Με βάση τα εντοπισμένα προβλήματα του ασθενούς, η νοσοκόμα αρχίζει να κάνει μια διάγνωση.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματανοσηλευτικές και ιατρικές διαγνώσεις:

Ιατρική διάγνωση νοσηλευτική διάγνωση

1. προσδιορίζει μια συγκεκριμένη ασθένεια, προσδιορίζει την ανταπόκριση του ασθενούς

ή την ουσία του παθολογικού σε μια ασθένεια ή την κατάσταση κάποιου

επεξεργάζομαι, διαδικασία

2. αντικατοπτρίζει τον ιατρικό στόχο - να θεραπεύσει τον νοσηλευτικό στόχο - την επίλυση προβλημάτων

ασθενής στο οξεία παθολογίαυπομονετικος

ή να φέρει την ασθένεια σε ένα στάδιο

ύφεση σε χρόνια

3. Κατά κανόνα, η σωστή παροχή αλλάζει περιοδικά

η διάγνωση του γιατρού δεν αλλάζει

Δομή νοσηλευτικής διάγνωσης:

Μέρος 1 – περιγραφή της ανταπόκρισης του ασθενούς στην ασθένεια.

Μέρος 2 – περιγραφή της πιθανής αιτίας αυτής της αντίδρασης.

Για παράδειγμα: 1 ώρα. - διατροφικές διαταραχές,

2h. – συνδέονται με χαμηλές οικονομικές δυνατότητες.

Ταξινόμηση νοσηλευτικών διαγνώσεων(ανάλογα με τη φύση της αντίδρασης του ασθενούς στη νόσο και την κατάστασή του).

Φυσιολογικά (για παράδειγμα, ο ασθενής δεν κρατά τα ούρα υπό πίεση). Ψυχολογικά (για παράδειγμα, ο ασθενής φοβάται μην ξυπνήσει μετά την αναισθησία).

Πνευματικά - προβλήματα ανώτερης τάξης, που σχετίζονται με τις ιδέες ενός ατόμου για τις αξίες της ζωής του, με τη θρησκεία του, την αναζήτηση του νοήματος της ζωής και του θανάτου (μοναξιά, ενοχή, φόβος θανάτου, ανάγκη για θεία κοινωνία).

Κοινωνική - κοινωνική απομόνωση, κατάσταση σύγκρουσηςστην οικογένεια, οικονομικά ή καθημερινά προβλήματα που σχετίζονται με την αναπηρία, την αλλαγή τόπου διαμονής κ.λπ.

Έτσι, στο μοντέλο του W. Henderson, η νοσηλευτική διάγνωση αντανακλά πάντα το έλλειμμα αυτοεξυπηρέτησης του ασθενούς και στοχεύει στην αντικατάσταση και την υπέρβασή του. Συνήθως, ένας ασθενής διαγιγνώσκεται με πολλά προβλήματα υγείας ταυτόχρονα. Τα προβλήματα του ασθενούς λαμβάνονται υπόψη ταυτόχρονα: η νοσοκόμα λύνει όλα τα προβλήματα που θέτει με σειρά σπουδαιότητας, ξεκινώντας από τα πιο σημαντικά και με τη σειρά. Κριτήρια για την επιλογή της σειράς σπουδαιότητας των προβλημάτων του ασθενούς:

Το κύριο πράγμα, κατά τη γνώμη του ίδιου του ασθενούς, είναι το πιο οδυνηρό και επιζήμιο για αυτόν ή παρεμβαίνει στην εφαρμογή της αυτοφροντίδας.

Προβλήματα που συμβάλλουν στην επιδείνωση της νόσου και υψηλού κινδύνουανάπτυξη επιπλοκών.

Στάδιο 3 SP - προγραμματισμός νοσηλευτικής παρέμβασης

Πρόκειται για τον καθορισμό στόχων και την κατάρτιση ενός ατομικού σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης ξεχωριστά για το πρόβλημα κάθε ασθενή, σύμφωνα με τη σειρά σπουδαιότητάς τους.

Στόχος: Με βάση τις ανάγκες του ασθενούς, εντοπίστε προβλήματα προτεραιότητας, αναπτύξτε μια στρατηγική για την επίτευξη των στόχων (σχέδιο) και καθορίστε το κριτήριο για την εφαρμογή τους.

Για κάθε πρόβλημα προτεραιότητας γράφονται συγκεκριμένοι νοσηλευτικοί στόχοι και για κάθε συγκεκριμένο στόχο πρέπει να επιλεγεί συγκεκριμένη νοσηλευτική παρέμβαση.