Karpal tünel sendromu (tünel sendromu): tedavi, semptomlar, nedenler, korunma. Karpal tünel sendromu nedir ve nasıl tedavi edilir?

Güncelleme: Ekim 2018

Karpal tünel sendromu, el bileğinde ve elde çekme ağrıları, karıncalanma ve uyuşma görünümünün eşlik ettiği bir hastalıktır. Neden verilen durum Medyan kanal veya sinire ek olarak parmakların çalışmasından sorumlu dokuz tendonun çalıştığı boşluk olan "karpal tünel" yoluyla avuç içine ve parmaklara geçen sıkışmış bir medyan sinirdir. Bu kanal siniri basıdan korur ve bütünlüğü bozulursa yukarıdaki belirtiler ortaya çıkar.

Bu en maliyetli meslek hastalığıdır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tedavisinin yıllık maliyeti birkaç milyar dolar.

İstatistik

Belirtiler

Karpal tünel sendromu, parmaklarda (genellikle başparmak, işaret parmağı ve orta parmaklarda) artan karıncalanma ve uyuşma ile birlikte kademeli bir başlangıç ​​ile karakterizedir. Hastalığın ilk aşamalarında semptomlar periyodik olarak kaybolabilir, ancak daha sonra daha yoğun bir şekilde yeniden ortaya çıkarlar. Aynı zamanda, hastalar eli ve ön kolu hareket ettirirken rahatsızlıktan endişe duyarlar.

Sendrom belirtileri karpal tünel Dahil etmek:

Tarif edilen belirtiler ortaya çıkarsa, özellikle günlük yaşam koşullarında ortaya çıkarsa veya uyku düzenini etkiliyorsa, hemen bir doktora başvurmalısınız. Derhal tedavi edilmezse, elin sinir ve kaslarında geri dönüşü olmayan hasarlara yol açabilir.

Nedenler

Median sinirin sıkışması sonucu karpal tünel sendromu gelişir. Bu sinir karpal tünelden ele geçer. Avucunuzun içindeki ve serçe parmak hariç tüm parmaklardaki dokunsal hassasiyetten sorumludur. Median sinir ayrıca kas fonksiyonundan da sorumludur. baş parmak.

• Hastalığın gelişmesinin nedeni, insan sağlığı durumundaki herhangi bir değişiklik olabilir, bu da karpal tünelde sinir çevresindeki dokuların sıkışmasına, tahriş olmasına veya şişmesine neden olabilir. Örneğin, önkol kırıkları veya alevlenme şişmesi yaygın nedenlerdir. romatizmal eklem iltihabı.
• Hastalık genellikle diyabet, romatoid artrit, obezite veya hamileliğin bir komplikasyonu olarak gelişir.

Risk faktörleri

Karpal tünel sendromlu ortalama hasta, sekreter, montaj hattında çalışan bir montaj işçisi gibi sık tekrarlayan hareketler gerektiren ekipmanlarla çalışan 50 yaş üstü bir kadındır.

Sendromun gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

• Anatomik faktörler. Yanlış kaynaşmış olanlar da dahil olmak üzere bilek kemiklerinin kırılması, kanalın deformasyonuna ve sinir üzerinde artan baskıya yol açar. Sahip olan insanlar Doğuştan anomaliler karpal tünelin yapıları bu tür hastalıkların gelişimine daha yatkındır;
• Zemin . Hastalık kadınlarda çok daha sık teşhis edilir. Belki de bu, erkeklere kıyasla karpal tünelin daha küçük hacminden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, kadınlarda eldeki herhangi bir yaralanmaya, medyan sinirin sıkışması eşlik etme olasılığı daha yüksektir.

Araştırmalara göre, karpal tünel sendromlu kadınların, sağlıklı kadınlara göre daha küçük bir karpal tüneli var.

• Bazı kronik hastalıklar sinir hasarı ile ilişkili (diyabet, multipl skleroz ve benzeri.);
• inflamatuar hastalıklar(örneğin, romatoid artrit) bilekteki tendonları etkileyerek karpal tüneldeki stresi artırabilir;
• İhlal su dengesi . Sıvı tutulması (hamilelik veya menopoz sırasında yaygın bir durum), karpal tünel içinde basıncın artmasına ve medyan sinirin tahriş olmasına neden olabilir.

Tünel sendromu hamilelik sırasında bir kadında geliştiyse, kural olarak doğumdan sonra kendi kendine geçer.

• Diğer hastalıklar. Obez, hastalıklı kişilerde median sinirin sıkışma sendromu geliştirme olasılığı artar. tiroid bezi, böbrek;
• İşyerinin özelliklerine ilişkin faktörler. Titreşen parçalara sahip ekipmanlarla veya örneğin bir konveyör üzerinde, fırçanın sık sık tekrar bükülmesini gerektiren çalışma. Bu tür hareketler, medyan sinir üzerindeki baskıyı artırarak zaten başlamış olan hasarı kötüleştirir. Çalışmanın özelliklerinin medyan sinirin sıkışmasının doğrudan bir nedeni olmadığı bilimsel olarak kanıtlanmış olmasına rağmen.

Dakikada 40 kelime ile 40 yazarsanız, saatte 12.000 tuş vuruşu yaparsınız. 8 saatlik bir iş günü için 96.000 tıklama yapacaksınız.

Bir kişi bir tuşa 225 gramlık bir kuvvetle basar. Yani bir günde parmaklarınızdaki yük 16 ton olacak. Dakikada 60 kelime hızında yazanlar için bu rakam zaten 25 ton.

Yazma ile ilişkili bilgisayarda sürekli çalışma, genellikle karpal tünel sendromu semptomlarının gelişmesine yol açar. Aynı zamanda, bu grupta karpal tünel sendromu geliştirme riski, ağır fiziksel emek alanından önemli ölçüde daha düşüktür. Bilgisayar kullanıcıları arasındaki insidansın %3,5 olduğunu gösteren küçük bir çalışma yapılmıştır (tüm popülasyonun ortalamasından farklı değildir).

Riski azaltmak için ergonomik bir klavye kullanın. Her zamankinden biraz daha pahalı olmasına rağmen, çalışma sırasında ellerin fizyolojik pozisyonunu korumanıza izin verir. Birçok doktor ergonomik klavyeyi sağlıklarına uzun vadeli bir yatırım olarak adlandırır.

teşhis

Teşhis için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Anamnez - hastalığın gelişim tarihi (semptomların ciddiyetinde görünüm ve artış).
• Muayene - muayene sırasında doktor parmakların hassasiyetini ve el kaslarının gücünü değerlendirecektir. Hassasiyeti belirlemek için herhangi bir özel cihazın kullanılması gerekli değildir ve kas gücünü değerlendirmek için bir el dinamometresi kullanılır.
• Muayenede hastalığın belirtileri median sinir bölgesine basılarak test edilir. Basınçla, tarif edilen semptomlar yoğunlaşır, parmaklarda ağrı görülür. Bu test, çoğu hastada hastalığın belirtilerini belirlemenizi sağlar.
• Röntgen - fayda röntgen muayenesi varlığı nedeniyle tartışmalıdır. patolojik durum onunla çalışmayacak. Bu yöntem yalnızca benzer semptomları olan diğer hastalıkları (artrit, kırık) dışlamak için kullanılır.
• elektromiyografi- Bu, kasılmaları sırasında kaslara sinir uyarılarının oluşumunun kaydedildiği bir çalışmadır. Bunu yapmak için, çalışmaya başlamadan önce, incelenen kaslara ince elektrotlar yerleştirilir. Çalışma sırasında, kasların dinlenme ve kasılmadaki elektriksel aktivitesi değerlendirilir. Elektromiyografi, kas hasarının eşlik ettiği karpal tünel sendromunu ortaya çıkarır.
• Sinir iletim analizi. Median sinirin bölgesine zayıf bir elektrik deşarjı uygulanır, bundan sonra medyan kanaldan impuls hızı belirlenir. İmpuls iletim hızının yavaşlaması, medyan sinirin sıkışmasını gösterir.

Tedavi

Karpal tünel sendromunun tedavisi mümkün olduğunca erken başlanmalıdır. Bu nedenle, ilk belirtiler ortaya çıktığında hemen yardım almanız gerekir.

Bazı durumlarda, tedavi yalnızca emek faaliyetinin normalleşmesine indirgenir ve fiziksel aktivite. Ellerin eklemlerinde aşırı stresi önlemek için uzun monoton çalışma sırasında düzenli molalar verilmesi önerilir.

Bu tür yöntemler yardımcı olmazsa, o zaman ciddiyetine bağlı olarak tedavi için atel, ilaç veya cerrahi tedavi. atel ve diğerleri ilaç dışı yöntemler sadece hastalığın şiddetli olmayan formlarında etkili olacaktır. Tipik olarak, 10 aydan daha az süredir hasta olan hastalarda bu tür bir tedavinin olumlu bir etkisi gözlenir.

tıbbi yöntemler

Hastalığın erken teşhisi ile karpal tünel sendromlu bir hastanın durumunu ameliyatsız iyileştirmek mümkündür. Bu tür tedavi evde gerçekleştirilir.

İle ilaçlar karpal tünel sendromu tedavisinde kullanılanlar şunlardır:

• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar: İbuprofen, Nimesulid (Nise. Nimez), Analgin ve bu gruptaki diğer ilaçlar, hastalığın semptomlarını (ağrı, şişlik) hızla gidermeye yardımcı olur. Böyle bir tedavinin iyileşmeye yol açmayacağına dair bir kanıt olmamasına rağmen.
• Kortikosteroidler (hormonal ilaçlar). Median sinir üzerindeki baskıyı azaltmak için kortikosteroidler doğrudan median kanala uygulanır. Bitti etkili yöntemşişliği ve iltihabı hafifletir.

Oral uygulama için kortikosteroidlerin önemli bir terapötik etkisi yoktur.

Bazı hastalar B6 vitamini aldıktan sonra iyileşme gösterdi. Bu vitamin, anti-inflamatuar özelliklere sahiptir ve semptomlara neden olan şişliği azaltabilir.

Semptomların yardımı ile ortadan kaldırıldığı anlaşılmalıdır. ilaçlar iyileşmeye yol açmaz, sadece hastanın durumunu hafifletir. Bu nedenle antienflamatuar ilaçlar alırken ateli takmaya devam etmeniz önerilir. Lastiğin gece kullanımı özellikle etkilidir. Uyku sırasında bileğe atel takmak, eldeki "karıncalanma" ve uyuşmadan kurtulmanızı sağlar.

Bu yöntemin avantajı hamilelerde ve emziren annelerde kısıtlama olmaksızın kullanılabilmesidir.

Operasyon

Hastanın durumu medikal tedaviden sonra bile kötüleşiyorsa cerrahi en uygun tedavidir. Cerrahi tedavinin amacı median siniri sıkıştıran bağın çıkarılmasıdır.

İki tür işlem vardır:

• Endoskopik - bu durumda, küçük bir kesi ile orta kanala yerleştirilen bağın kesilmesi için video kameralı özel bir cihaz kullanılır. Bu, neredeyse hiç iz bırakmayan düşük travmatik bir operasyondur. Bu yöntemin avantajı, iyileşme döneminde daha az ağrı şiddeti;
• Açık bir yöntemle doğrudan müdahale - bu operasyon, orta kanal boyunca avuç içinde daha büyük bir kesi içerir. Ancak sonuç aynı kalır - median sinir üzerindeki baskıyı azaltmak için bağın kesilmesi. Bu durumda cerrah komplikasyon riskini azaltmak için kesiği mümkün olduğunca küçük yapmaya çalışsa da iyileşme endoskopik müdahaleden daha uzun sürer. Yöntemin avantajı, hasarlı alan boyunca bağın yüksek bir diseksiyon olasılığıdır.

Doktorunuzla karpal tünel sendromunun nasıl tedavi edilmesi gerektiğini tartıştığınızdan emin olun. olası riskler cerrahi müdahale. Bunlar arasında yaranın enfeksiyonu, iyileşme sonrası yara izinin boyutu, sinir veya damar travması sayılabilir. Endoskopik müdahale ile komplikasyon olasılığı çok daha düşüktür, ancak her iki durumda da sonuç hemen hemen aynıdır.

Karpal tünel bağını çıkarma operasyonu yaygın ve oldukça başarılı olarak kabul edilir. Bununla birlikte, ameliyattan 2 yıl sonra hastaların yaklaşık %57'sinde tedaviden önce var olan bir veya daha fazla semptomun nüksetmesi görülmüştür. Ayrıca endoskopik operasyonlardan sonra semptomların tekrarlama sıklığı çok daha fazladır.

Kurtarma

AT Iyileşme süresi bağ aparatının dokuları yavaş yavaş birlikte büyür, tekrar bir bağ oluşturur, ancak aynı zamanda medyan kanalın içindeki boşluğun hacmi artar ve sinirin sıkışmasını önler.

Ameliyattan bir gün sonra hasta parmaklarını hareket ettirmeye başlayabilir, ancak bir buçuk ay boyunca herhangi bir ağır nesneyi tutmak ve kaldırmak, skar dokusunun oluşumunu bozmamak için bir buçuk ay boyunca yasaktır. bağ kes.

Güçsüzlük ve ağrı ameliyattan sonra birkaç hafta hatta aylarca sürse de, bu sürenin sonunda hastalar bilek kontrolünde iyileşme fark etmeye başlar ve el normal çalışma durumuna döner.

6 hafta sonra, rehabilitasyon programı bir fizyoterapist ve bir ergoterapistin atanmasını içerir. Kas tonusunu düzeltmek ve kistin hareket aralığını normalleştirmek için masaj, jimnastik ve germe kullanılır.

Belirtileri kendiniz nasıl rahatlatabilirsiniz?

Hastanın durumunu geçici olarak hafifletmenin birkaç yolu vardır. Böyle bir tedaviyi evde kendiniz yapabilirsiniz:

• Aynı el hareketleri eşliğinde uzun süreli çalışmalar yaparken, düzenli olarak ara vermek ve ellerinizi dinlendirmek gerekir.
• Egzersizler yapın, fırçalarla dönme hareketleri yapın, avuçlarınızı ve parmaklarınızı uzatın;
• Bir ağrı kesici alın (aspirin, ibuprofen, naproksen, vb.);
• Geceleri bileğinize bir atel koyun. Elinize tam oturan, ancak çok sıkı olmayan rahat bir atel seçin;
• Uyurken ellerinizi başınızın altına koymayın. Bu sinir üzerindeki baskıyı artırabilir.
• Semptomlar devam ederse, derhal doktorunuza başvurun.

Alternatif Tedaviler

Karpal tünel sendromunun semptomlarıyla mücadele etmek için şunları kullanabilirsiniz: alternatif yöntemler terapi. Tedavi planına kolayca dahil edilirler ve en önemlisi - mevcutturlar ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak etki derecesi kolayca seçilir.

• Yoga - yoga pozları, vücuttaki her eklemi güçlendirmek ve germek için özel olarak kullanılır. Yoga dersleri semptomların şiddetini önemli ölçüde azaltır ve el kas gücünü artırır.
• manuel terapi- şu anda bu yöntemin uygulanması ile ilgili çalışmalar devam etmektedir, ancak ön veriler bazı tekniklerin olumlu etkisini göstermektedir. manuel terapi bu tür hastalarda.
• ultrason tedavisi- yüksek frekanslı ultrasonik etki, tedavi edilen bölgedeki dokuların sıcaklığında bir artışa yol açar. Bu ağrıyı azaltır ve iyileşme sürecini uyarır. Karpal tünel sendromu olan hastalarda, iki haftalık bir ultrason tedavisi, hastalığın semptomlarının şiddetinde önemli bir azalmaya yol açtı.

Önleme

Şu anda deneysel olarak kanıtlanmış bir önleme ilkesi yoktur ancak eldeki hasarı önlemek için aşağıdaki önlemleri alabilirsiniz:

• Kas kasılmasının gücünü kontrol edin ve dinlenme dönemlerinde rahatlayın.Çeşitli aktiviteler yaparken çoğu insan gereğinden fazla güç kullanır. Örneğin, işiniz bilgisayarda uzun süre çalışmayı gerektiriyorsa, tuşlara daha yumuşak basmaya çalışın, yazarken yumuşak parmak adaptörlü bir kalem kullanın vb.
• İşten sık sık ara verin. Kollarınıza bir mola verin, molaları önceden planlayın ve molalarınız sırasında el egzersizleri veya esneme hareketleri yapın. Çok fazla kuvvet veya titreşimli ekipman gerektiren bir aletle çalışıyorsanız, dinlenme molaları çok önemlidir ve vazgeçilmez hale gelir.
• hareketlerini izle. Elin maksimum genlik ile kuvvetli fleksiyon ve ekstansiyonundan kaçının. En iyi pozisyonun elin gevşediği pozisyon olduğunu unutmayın. Düzenlemek iş yeri böylece el ile çalışma gerektiren alet dirseğin hizasında veya biraz altında olsun.
• Duruşunu izle. Yanlış duruşta, omurga kuvvetli bir şekilde bükülür ve omuzlar öne doğru çıkıntı yapar. Bu pozisyonda boyun ve omuz kasları gergin kalır ve boyundaki sinirlerin sıkışmasına neden olur. Büyük sinirlerin sıkışması nedeniyle, bilekler ve parmaklar da dahil olmak üzere tüm koldaki impulsların iletimi bozulur.
• Soğuk fırçalardan kaçının. Soğuk bir ortamda çalışırken ellerde sertlik ve ağrı daha sık görülür. İşyerindeki sıcaklık kontrol edilmiyorsa, ellerinizi sıcak tutmaya yardımcı olması için eldiven giyin.

Klinik araştırmalar

Karpal tünel sendromunu önlemenin ve tedavi etmenin yollarını bulmak için birçok araştırma hazırlanıyor veya başlatılıyor. İşte onlardan bazıları.

• Bir çalışma, hangi hastaların ameliyatla ve ameliyatsızla iyileştiğini değerlendiriyor. kullanır yeni yöntem manyetik rezonans maruziyeti. Hafif ila orta derecede hastalığı olan hastalar çalışmaya dahil edilmek üzere seçilir. (Sorumlu kurum - Washington Üniversitesi, [e-posta korumalı]).
• Bir başka umut verici çalışma ise vibrasyon ekipmanı ile çalışan kişilerde orta kanala zarar gelmesini önlemek için bilek kayışı takmanın yararını belirlemektir. Bilezik, el hareketlerini kısıtlamadan titreşimleri emecek şekilde tasarlanmıştır. Çalışma Los Angeles'taki California Üniversitesi'nde gerçekleştirildi. [e-posta korumalı]

Bazı hasta hikayeleri

Peter Taylor, 58, satış danışmanı

Birkaç yıl önce parmaklarımda karıncalanma fark ettim. O zamandan beri, medyan kanalın bağlarını kesmek için iki ameliyat geçirdi. Şu anda, hastalığın hiçbir belirtisi yoktur.

"Geceleri uykusuzluktan uyanmaya başladığımda bir şeylerin ters gittiğini anladım. bıçaklama ağrısı parmaklarda. Sonra elim uyuştu. Arkadaşlarımla golf oynamak benim için zorlaştı, kulübü tutamadım. Karpal tünel sendromunun geliştiğinden şüphelenen bir terapiste gittim ve beni testler için sevk etti. Sinir iletimini test ettikten sonra tanı doğrulandı ve lezyon her iki elde de gelişti. Bana cerrahi tedavi verildi, ancak her el için ayrı. ilk ameliyatımı oldum sağ el lokal anestezi altında. Hastaneye kaldırıldığım gün ameliyat oldu ve akşam taburcu oldum. Ameliyattan birkaç gün sonra kolumda ağrı hissettim, sonra hafifledi ve bir hafta sonra tamamen kayboldu. İyileşme döneminde belirli bir dizi egzersiz yaptım ve kısa süre sonra parmaklarımı tekrar tam olarak çalıştırabildim. Sol koldan ameliyat 4 ay sonra yapıldı. Ayrıca komplikasyonsuz geçti. O zamana kadar sol elimi zar zor hareket ettirebiliyordum ama şimdi durum tekrar normale döndü. Doktorlarıma profesyonelliklerinden dolayı çok minnettarım.”

Kevin Peterson, 50

35 yıllık deneyime sahip bir caz klavyecisiyim. Şimdi, 35 yıllık müzik kariyerime başladıktan sonra karpal tünel sendromu geliştirdim. Ellerimdeki ağrı o kadar şiddetliydi ki geceleri uyandım ve parmaklarımda ağrı veya uyuşma hissi olmadan tek bir melodi çalamadım. Sonunda ameliyatı kabul ettim. Ameliyattan sadece birkaç hafta sonra tekrar 20 yaşındaymışım gibi piyano çalabiliyordum. Müzik dersleri için bana ikinci bir rüzgar verdikleri için doktorlara teşekkürler.

Rachel Budoin, 34

Karpal tünel sendromu tedavisine yönelik ameliyat ben 8 aylık hamileyken yapıldı. Durumun kötüleşmesine neden olan hamilelikti, ancak tedaviden sonra tüm semptomlar kayboldu ve kendimi harika hissediyorum.

Oyuncunun hikayesi

Hatırlayabildiğim kadarıyla, her zaman bilgisayar oyunları oynadım. Ancak böyle bir hastalığın gelişmesini beklemiyordum. Şimdi bile bu yazıyı yazarken yeni bir ilaç kullanmama rağmen ellerimde ağrı hissediyorum.

Bilgisayar oyunları her zaman hobim olmuştur ve yaklaşık bir hafta önce başka bir CS oyunundan sonra elimde bir acı hissettim. İlk başta buna hiç önem vermedim. Sonraki günlerde kolumdaki ağrı artarak devam etti ama ben buna hiç önem vermedim ve günlük aktivitelerime devam ettim. Ve hemen sonraki oyun sırasında acı dayanılmaz hale geldi.

Doktor muayenesinden sonra ciddi bir tünel sendromum olduğu ortaya çıktı. Bana söylendiği gibi, "şiddetli", ağrının çok şiddetli olacağı ve belki de beni sürekli rahatsız edeceği anlamına gelir. Ayrıca bilgisayar oyunlarının hastalığın nedeni olduğu ortaya çıktı.

Ve şimdi ağrı kesici alıyorum ve hala bir meyve suyu poşetini bile ağrısız bir şekilde kaldıramıyorum. Yakın zamanda tekrar herhangi bir oyun oynamak isteyeceğimi sanmıyorum."

Bilgisayarların yaygınlaşması ve yazma hızını artıran hassas tuşlara sahip düz klavyelerin oluşturulması, ellerde, kollarda ve omuzlarda meydana gelen yaralanma sıklığının salgın hızında artmaya başlamasına neden olmuştur. Karpal tünel sendromunun gelişmesinin nedeni, muhtemelen bir fare veya iztopunun uzun süreli kullanımıdır. Konsollarda oynarken sürekli joystick kullanımı da aynı etkiye sahiptir.

Bugün doktorların, sık sık uzun süreli bilgisayar oyunlarının hastalık riskini önemli ölçüde artırdığına dair hiçbir şüphesi yok. Bu durumda sorun, oyunlar sırasında veya bilgisayarda çalışırken her zaman yetersiz dinlenmedir. Ellerinizin dinlenmesine izin vermek için düzenli molalar verin.

Bilgisayarda çok çalışan veya faaliyetlerinin doğası gereği sık sık elini bükmek ve bükmek zorunda kalanlar (piyano, çello, inşaat işleri, spor vb.) Genellikle karpal gibi bir sorunla karşı karşıya kalırlar. median sinirin aşırı sıkışması veya sıkışmasından kaynaklanan tünel sendromu. Somatik hastalıkları olan kişiler en çok karpal tünel sendromuna duyarlıdır. Ayrıca karpal tünelleri daha dar olduğu için bu sorun kadınlarda erkeklere göre daha sık görülmektedir.

Karpal tünel sendromu sağlık açısından risk oluşturmasa da durum yaşam ve iş kalitesini olumsuz etkiler. Bazı durumlarda, faaliyet türünü değiştirmeniz bile gerekebilir. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtisinde bir doktora danışmalısınız.

Hastalığın nedenleri

Aşağıdaki faktörler bu hastalığın nedenlerine bağlanabilir:
- profesyonel aktivite sürekli monoton el hareketleriyle ilişkili bir kişi;
- medyan sinirin sıkışmasına neden olan çeşitli yaralanmalar, kırıklar, elin çıkıkları;
- hamilelik veya hormonal kontraseptif alma nedeniyle vücutta sıvı durgunluğu;
- genetik eğilim;
- tiroid hastalığı;
- diyabet;
- inflamatuar ve romatizmal hastalıklar fırçalar;
- anormal kemik büyümesi (akromegali).

Hastalığın belirtileri

Hastalığın başlangıcının ilk belirtileri parmaklarda ağrı, karıncalanma, yanma ve uyuşmadır. İlk başta zaman zaman ortaya çıkarlar ve hızla kaybolurlar, ancak bir süre sonra hasta onları sürekli hissetmeye başlar. saat Daha fazla gelişme gece tünel sendromu parmaklarda önkol ve dirsek eklemlerine verebilecek ağrı vardır. Fırçayı ovaladıktan veya salladıktan sonra rahatsızlık kaybolmak. Ayrıca hastada parmakların hassasiyeti azalabilir, kaslar zayıflar, kişinin küçük nesneleri tutması zorlaşır.

Karpal tünel sendromu teşhisi

Uzman olmayan bir kişinin semptomları benzer nörolojik hastalıkları teşhis etmesi zordur. Ve sadece bir anket ve muayeneye dayanan deneyimli bir doktor doğru teşhisi koyabilecektir.

Karpal tünel sendromunun teşhisi temel olarak üç testten oluşur:

1. Tinel testi. Bileğe hafifçe vurarak içeri hasta parmaklarda karıncalanma hisseder.

2. Falen testi. Elin fleksiyon ve ekstansiyonu sırasında bir dakikadan daha kısa bir süre boyunca hasta avuç içi ve parmaklarda ağrı ve uyuşma hissetmeye başlarsa, karpal tünel sendromu tanısı doğrulanır.

3. Manşet testi. Hastanın koluna bir tansiyon manşonu yerleştirilir. İçindeki basınç normalden biraz daha yüksek olduğunda ve yaklaşık bir dakika tutulduğunda, bu hastalığa sahip bir kişi parmaklarda uyuşma ve karıncalanma hisseder.

Aşağıdakiler gibi başka araştırma yöntemleri gerekebilir:

1. Median sinirin elektriksel iletim hızının ölçüldüğü ve kaydedildiği elektrodiagnostik.
2. MRG, manyetik dalgalar kullanarak iç müdahale olmadan insan organlarının durumunun ayrıntılı bir resmini elde etmenizi sağlayan bir yöntemdir. Bu durumda, fotoğraf çekin servikal omurga.
3. X-ışını - radyasyon kullanan bir çalışma. Bu yöntem kemiklerin fotoğraflarını çekmek için kullanılır.
4. Ultrason - kullanan bir yöntem ses dalgaları Median sinirin genişliğini ölçmek için kullanılır. Bu, örneğin karpal tünel sendromu gibi patolojilere yönelik enjeksiyonları yönlendirmek için gerekli olabilir.

Tedavi

Önce tedavi gerekir nörolojik hastalıklar karpal tünel sendromunun oluşumunun altında yatan şey. Örneğin, hipotiroidizm durumunda ikame tedavisi yapılırken, bozulmuş fonksiyonların restorasyonu oldukça hızlı gerçekleşir. kullanan kadınlar için Doğum kontrol hapları, başka bir doğum kontrol yöntemi sunulmaktadır. Mesleki stresin bir sonucu olarak karpal tünel sendromu ortaya çıktıysa, tedavi aktivite türünde bir değişikliği içerir.

Fizyoterapötik yöntemler iyi bir etki sağlar: nikotinik asitli elektroforez, hidrokortizonlu fonoforez, lazer tedavisi, çamur tedavisi.

İçin başarılı tedavi yükü sınırlamanız, etkilenen eli en az birkaç hafta dinlendirmeniz önerilir. Bazı durumlarda bileğe bükülmesini önlemek için bir atel yerleştirilir. Ağrı kesici ve iltihap giderici ilaçlar olarak aspirin, ibuprofen, diklofenak, nimulid vb ilaçlar kullanılır.Ellerin şişmesini azaltmak için soğuk kompresler yapılır, diüretikler de kullanılır.

El bileğinin kemiklerinin doğru pozisyonunu eski haline getirmek için gerçekleştirilen elin manuel manipülasyonları ve ayrıca kortikosteroid hormonu ile bir anestezik (lidokain, novokain, vb.) Karışımının eklenmesiyle iyi sonuçlar elde edilir. (diprospan, hidrokortizon) karpal tünele. Genellikle ilk enjeksiyondan sonra hasta belirgin bir rahatlama hisseder. İyileşme için, kural olarak, ilacın üç enjeksiyonu yeterlidir.

Karpal tünel sendromunun kronik, kalıcı olduğu durumlarda cerrahlar cerrahi tedavi önermektedir.

Ameliyat

Ameliyat günübirlik hastanede lokal anestezi altında yapılır.
İki tür cerrahi tedavi vardır: endoskopik prosedür veya açık cerrahi. Hastanın durumuna göre ne tür bir müdahalenin gerekli olduğuna doktor karar verir. Açık ameliyat sırasında bilekten avuç içine kadar olan deri kesilir ve bileğin geniş bağ dokusu eksize edilir, bu da median sinirin bulunduğu alanı sınırlar. Gerekli tüm manipülasyonlardan sonra yara dikilir.

Endoskopik cerrahi daha az etkili değildir, ayrıca böyle bir müdahale ile yara izi özellikle fark edilmez. Cilt kesisi içine yerleştirilen bir endoskop yardımıyla cerrah bağın eksizyonunu gerçekleştirir.

ameliyat sonrası dönem

Ameliyat edilen kol şişmeyi önlemek için yüksekte tutulmalıdır. Parmak hareketliliğini geliştirmeye yardımcı olun özel egzersizler. Anestezinin etkisi geçtikten sonra elin hassasiyeti yavaş yavaş düzelecektir.

Yaraya uygulanan kendiliğinden emilebilen dikişler 10 gün içinde kaybolur. Dikişler emilmeyen dikişlerle yapılmışsa 10-14 gün sonra klinikte alınacaktır.

Rehabilitasyon süreci yaklaşık iki ay sürer. Çoğu hasta ameliyattan sonra normal hayata döner. Karpal tünel sendromu olan bir kişi, cerrahi tedavi hastalığın semptomlarını tamamen ortadan kaldırır, nüksler çok nadirdir.

Karpal tünel sendromunun tedavisi için halk ilaçları

Ev ilaçları, insanlar tarafından karpal tünel sendromu gibi durumları tedavi etmek için uzun yıllardır kullanılmaktadır. Çalışırken pozisyonunuzu değiştirip 15 dakika ara verirseniz belirtiler sizi rahatsız etmez, kaslarınız daha fazla dinlenirse sağlığınız düzelir. Lastik top sıkmak gibi basit egzersizler yapabilirsiniz. İyi bir etki, bilek bölgesine buz uygulamayı reddetmektir. Bazı durumlarda, kullanımı parmaklardaki ağrıyı azaltmaya yardımcı olan tedavi için çeşitli bitkiler kullanılır. Tabii ki, bunu yapmadan önce bir doktora danışmanız gerekir.

Salatalık ve yabani biberiye infüzyonu

Kan dolaşımını normalleştirmeye ve parmaklardaki uyuşmayı gidermeye yardımcı olan mükemmel bir halk ilacı. Salatalık turşusu (3 adet) küçük parçalara kesilmeli ve üç bakla kırmızı biberle karıştırılmalıdır. Bütün bunlar votka (0,5 l) ile doldurulur. infüzyon yerleştirilmelidir karanlık yer 7 gün boyunca ağrıyan bileği süzün ve ovalayın.

Deniz topalak tedavisi

Deniz topalak, karpal tünel sendromu gibi bir rahatsızlığı olan kişiler için el ağrısı için iyi bir çaredir. Tedavi aşağıdaki gibidir. Çilekler ezilir ve su ile karıştırılır. Elde edilen karışım opak olmalıdır. Daha sonra 37 dereceye kadar ısıtılmalı ve yarım saat eller havaya kaldırılmalıdır. Bundan önce hafif bir masaj yapmak iyidir.

İşlemden sonra eller iyice silinmeli ve yalıtılmalıdır. Yün eldiven veya eldiven kullanabilirsiniz. Tedavi bir ay boyunca yapılır, ardından iki hafta ara vermeniz gerekir.

kabak kompresi

Hastanın durumunu hafifletebilecek harika bir çare balkabağıdır. Ağrıyan ele bir kompres balkabağı püresi uygulanır, üstüne selofan ile sarılır ve sıcak bir yün atkı ile sarılır. Bu tür ısınma sargıları günde bir kez yapılır. Tedavi süresi beş ila altı gündür.

Amonyak ve tuz ile tedavi

Tünel sendromu durumunda parmakların uyuşması ve yanma hissinden, böyle bir iyileştirici madde rahatlatır: 1 litre suda bir çorba kaşığı tuz, 50 gram yüzde on amonyak ve 10 gram kafur alkolü eritin.

Biber yağı ovmak

Karabiber karpal tünel sendromunu yenebilir. Bu ilacı kullanarak nasıl tedavi edilir? Tarif basit: Bir litre ile 100 gram biber dökün sebze yağı ve en az yarım saat kısık ateşte ısıtın. Ortaya çıkan ürün, ılık formda günde birkaç kez etkilenen eklem içine sürülür.

yabanmersini kaynatma

Ellerde ağrıyı ve yaban mersini kaynatma gibi bir halk ilacının şişmesini giderir. Bitkinin yaprakları (birkaç çay kaşığı) su (bir bardak) ile dökülerek 15 dakika kaynatılmalıdır. Ocaktan alınan ürün süzülmelidir. Günde birkaç kez bir yudum alın.

Şişlik Nasıl Azaltılır

Şişme, karpal tünel sendromu gibi bir durumun hoş olmayan bir başka belirtisidir. Tedavi, diüretik infüzyonlarının kullanılmasından oluşur. Maydanoz köklerinin infüzyonunun kullanılması mükemmel bir sonuç verir. Bir çorba kaşığı hammadde kaynar su (0,5 l) ile dökülmeli ve sabaha kadar demlenmeye bırakılmalıdır. İyileştirici infüzyon gün boyunca bir yudumda içilir.

Benzer bir etki, beyaz huş ağacının yapraklarından bir çareye sahiptir. Birkaç yemek kaşığı yaprak kaynar su (bir bardak) ile dökülmeli ve yaklaşık üç saat demlenmelidir. İnfüzyon yemeklerden önce dört doz 1/3 fincan tüketilmelidir.

Bearberry, mükemmel idrar söktürücü ve iltihap önleyici özelliklere sahiptir. İlaç şu şekilde hazırlanır: bitkinin yaprakları (1 yemek kaşığı) bir bardak kaynar su ile birkaç saat demlenir. Günde birkaç kez bir çorba kaşığı içmek anlamına gelir.

Karpal tünel sendromunun önlenmesi

Karpal tünel sendromu gibi bir durum geliştirme şansınızı azaltmak için aşağıdaki yönergeleri göz önünde bulundurun.

Bir bilgisayarda çalışırken, fareyi daha az kullanmaya çalışarak dokunmatik yüzeyi tercih edin. Fareyi kullanmayı reddetmek mümkün değilse, çalışırken fırçayı düz tutmaya çalışın. Kolun pozisyonuna dikkat edin - dirsekten ele, masanın üzerinde durmalıdır.

Rahat fare ve klavye modelleri kullanın, bir bilek desteği iyi bir satın almadır, bu da çalışırken eldeki gerginliği azaltacaktır. Bilgisayar başında çok zaman geçirmeniz gerekiyorsa, koltuğunuzu kolçaklı bir sandalyeyle değiştirin.

Sık sık bir dizüstü bilgisayar veya netbook klavyesinde metin yazıyorsanız, zaman zaman bir masaüstü bilgisayardan onlara bir klavye bağlayın.

Yorgun hissetmeye başlarsanız, ellerinizi dinlendirmek için biraz jimnastik için ara verin. Parmaklarınızı birkaç kez sıkın ve açın, ellerinizle farklı yönlerde dönme hareketleri yapın, ellerinizi çırpın, parmaklarınızı kilide kenetleyin. Isınma ihtiyacını hatırlatacak ve jimnastik için kullanılabilecek bir oyuncağı masaüstünüzde bulundurabilirsiniz. Tespih bu amaç için harikadır, boncukları birer birer ayırırsanız, elinizdeki gerginliği giderirsiniz. Avucunuzun içinde iki top yuvarlayabilirsiniz.

Bileğinize uzun süre yüklenmek zorunda kalacağınızı biliyorsanız jimnastik yaparak ellerinizi önceden ısıtın. Sıcak su ile banyo yapabilirsiniz.

Karpal tünel sendromu hayatı çok daha zor hale getirir. Çoğu durumda, normal işimizi yaparak kazanırız. Tavsiyemizi kullanarak, kendinizi bu patolojiden koruyabilir veya hastalığın semptomları zaten kendini göstermişse durumunuzu hafifletebilirsiniz.

Karpal tünel sendromu hakkında endişeleriniz varsa, kendinizi evde tedavi etmeyi deneyin. Bu, doktora gitmekten kaçınmanıza veya hatta cerrahi operasyon.

1. Nedenler

Karpal tünel sendromu, bileğinizin avuç içi tarafında bulunur. Kemik ve bağların oluşturduğu dar bir geçittir. Bu pasajdan başparmağa ve ilk üç parmağa geçen median sinir bir nedenden dolayı sabit basınç altında olduğunda, karpal tünel sendromu (karpal tünel) adı verilen iltihaplanma meydana gelebilir. Bu iltihaplanma genellikle altta yatan bir tıbbi durumdan (diyabet, tiroid fonksiyon bozukluğu, yüksek tansiyon veya Otoimmün rahatsızlığı Bilekte şişmeye ve bazen kan akışının tıkanmasına neden olan bir tür romatoid artrit). Hamilelik veya menopoz sırasında sıvı tutulması bu sendromun başka bir nedeni olabilir.

Kasları kemiğe bağlayan tendonlar çok fazla tekrarlanan stres yaşadıklarında, kendilerini daha fazla hasardan korumak için bizi ağrı sinyalleriyle uyarırlar.

Ağrı kesici araştırma kuruluşu MMJ Labs Pain Relief'in CEO'su ve MD Amy Baxter, "Bilek gibi küçük bir alanda, tendonlar karpal eklem ve bilek kemikleri üzerindeki dar bir tünelden geçer" diye açıklıyor. "Hücreler aşırı gerildiğinde, daha fazla koruma için lifli dokuları bir arada tutmaya yardımcı olan laktik asit salgılarlar, ancak iltihaplanma ve şişme meydana gelir."

2. Belirtiler

Karpal tünel sendromunun yaygın semptomları ağrı, uyuşma ve karıncalanmadır. “Hastalar başparmak, işaret, orta ve yüzük parmaklarında, genellikle geceleri (uyanırken), araba kullanırken, kullanırken karakteristik uyuşma ve karıncalanma hissederler. cep telefonu veya diğer el hareketleri," diyor Los Angeles'taki Kerlan-Job Ortopedi Kliniği'nden David Clark Hay. "Hastalar yanma ve karıncalanmadan kurtulmak için elini sıkmaya başlar."

Semptomlar genellikle sabahları veya gece uykuya dalarken, bir karıncalanma hissi ile başlayarak yavaş yavaş gelişir.

3. Geleneksel tıbbi tedavi

Karpal tünel sendromu için en yaygın tedaviler, tekrarlayan hareketleri durdurmak için etkilenen bölgenin hareketsizleştirilmesini (sabitlenmesi) veya sinir üzerindeki baskıyı azaltmak için ameliyatı içerir. Bununla birlikte, Ortopedik ve Spor Fizik Tedavi Dergisi'nde yayınlanan bir araştırma, karpal tünel sendromu için fizik tedavinin cerrahi kadar iyi tedavi edebileceğini buldu.

Çalışma, Madrid'den, yarısı fizik tedavi ve diğer yarısı ameliyat olan hastalığa sahip 100 kadını içeriyordu. Araştırmacılar, fizik tedavinin (özellikle kayropraktik olarak adlandırılan bir yaklaşım) el ve bilek fonksiyonlarını iyileştirdiğini ve ağrıyı, durum için standart cerrahi kadar etkili bir şekilde azalttığını bulmuşlardır. Üstelik bir ay sonra fizik tedavi gören hastalar ameliyat olanlara göre daha iyi sonuçlar verdi.

4. Soğuk ve titreşim tedavisi

İltihaplı bir bölgeyi buzla soğutmayı muhtemelen duymuşsunuzdur, ancak Baxter bunun kas ve tendonların sertleşmesine ve kan akışının azalmasına yol açtığı konusunda uyarıyor. Dr. Baxter, "Buz uygulamadan önce, kan akışını artırmak için etkilenen bölgeye masaj yapmayı deneyin" diyor. "Masaj, kas liflerini yumuşak ve esnek hale getirir, bu nedenle tekrarlanan tehlikeli egzersizlerden kaynaklanan hasar en aza indirilir ve buz daha tolere edilebilir" diyor.

Karpal tünel sendromunun en basit tedavisi bilek ve parmakların yeterli dinlenmesini sağlamaktır. Uyuşukluk ve ağrıya neden olabileceğini düşündüğünüz aktiviteleri durdurun. Semptomlar azaldığında, aktivite yavaş yavaş devam ettirilebilir. Ortopedi cerrahı Shari Lieberman, MD, hastaların semptomların hafiflemesini önleyen sorunları belirlemek için evlerinin ve çalışma alanlarının ergonomisini değerlendirmeleri gerektiğini söylüyor. "Belirtileri hafifletmeye yardımcı olabilecek ofis değişiklikleri arasında ergonomik bir klavye veya fareye geçiş, klavye ve farenin bilekler nötr konumda olacak şekilde yeniden konumlandırılması veya yumuşak bilek desteği kullanılması yer alıyor" diyor. "Hastalar evde ellerini ve bileklerini dinlendirmek için tekrarlayan işlere ara verebilirler."

6. Germe

İster işte masanızda oturuyor olun, ister markette sıraya giriyor olun, günün herhangi bir saatinde basit bilek egzersizleri yapılabilir. Avucunuzu bir yumruğa sıkın ve ardından diğer elin parmaklarıyla üzerlerinden ve avuç boyunca kaydırarak avuç içi parmaklarını hafifçe düzeltin. Bilekteki herhangi bir basıncın hafifletilmesine yardımcı olmak için sıkma-uzatma işlemini 5-10 kez tekrarlayın. Hamilelik veya kırık nedeniyle sıvı tutma problemleriniz varsa, mümkün olduğunda kollarınızı kaldırma alışkanlığı geliştirin.

7. Splintleme

Bilekleri düz tutmak (bükülmeden) medyan sinir üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olur. hoş olmayan semptomlar daha sık geceleri, bu nedenle akşamları bir atel takmak, semptomları başlamadan önce hafifletmeye yardımcı olabilir. Bazı el aktiviteleri nedeniyle işte bu belirtilere sahipseniz, gün içinde bilek ateli de takabilirsiniz. Dr. Lieberman, "Atelin amacı, karpal tüneli açarak ve böylece sinir üzerindeki baskıyı önleyerek bileği nötr bir konumda tutmaktır" diyor. "Bileklerimizi bükerek uyuma eğilimindeyiz, bu da semptomları ağırlaştırıyor. Bu ateller, semptomları şiddetlendiren herhangi bir yorucu aktivite sırasında da giyilebilir."

8. Anti-inflamatuar ilaçlar

saat hafif form Dr. Lieberman, ibuprofen veya naproksen gibi anti-inflamatuar ilaçların karpal tünel sendromu için iyi çalıştığını söylüyor. "Hafif vakalarda, bazı hastalar akupunktur gibi diğer anti-inflamatuar yöntemlerin ve zerdeçal ve yağ gibi doğal anti-inflamatuar bileşiklerin olduğunu buluyor. yüksek içerik yağ asitleri omega-3," diyor Dr. Clark Hay. Bununla birlikte, kalıcı hale gelen yanma veya karıncalanma gibi kalıcı veya kötüleşen semptomların, tedavi edilmezse kalıcı uyuşukluk veya zayıflığın başlangıcı olabileceği konusunda uyarıyor.

9. Evde Tedaviler İşe Yaramadığında

Dr. Lieberman, yukarıdaki yöntemlerle rahatlamıyorsanız, bir sonraki adımın bir steroid enjeksiyonu olduğunu söylüyor. "Steroid enjeksiyonu iltihabı azaltır, bu da tünelde daha fazla alan ve medyan sinir üzerinde daha az baskı ile sonuçlanır" diyor. Bu tedavinin başarısı yüksektir: Hastaların yüzde 90'ı steroid enjeksiyonları ile semptomlarından kurtulur.

Alternatif, genellikle karpal tüneli iyileştiren ameliyattır. "Modern cerrahi yöntemler─ minyatür açık cerrahi veya endoskopik cerrahi ─ hastaların büyük çoğunluğunda, cerrahiye gidip gitmemekte çok uzun süre tereddüt etmemişlerse, semptomları neredeyse tamamen ortadan kaldırmamızı sağlar, ─ diyor Dr. Clark Hay.

Karpal tünel sendromu ile hızlı bir şekilde harekete geçmek önemlidir. Mesleki tıpta 30 yıllık deneyime sahip ve manuel terapi sertifikasına sahip Skills 4 Living Therapy proje lideri Jeanne Harper, “Yerel bir cerrah veya ortopedi uzmanı görmek için 2-3 aydan fazla beklemeyin” diyor. “Sinirlerin uzun süreli sıkıştırılması sinir hasarına neden olabilir ve ameliyat sonrası iyileşmenin daha uzun sürmesine neden olabilir” diyor.

Tünel sendromu, periferik patolojilerin tam bir listesini içeren toplu bir kavramdır. gergin sistem. Hastalıklar, sinirlerin geçtiği kanallarla ilişkilidir. Bir nedenden dolayı hacimleri azalır ve bu da sinir hasarına yol açar. "Tünel sendromu" terimi genellikle karpal sendromu ifade eder.

Patolojiye neden olan faktörler

Sendromun gelişimi en çok yol açabilir çeşitli sebepler. Hem tüm organizmayı hem de belirli bir anatomik oluşumu ilgilendirirler. Bileğin median siniri, ulnar ve radial sinirler en sık etkilenir. Supraskapular ve sinirlerin patolojisi daha az görülür. alt ekstremite- armut biçimli, femoral, küçük ve tibial. Aşağıdakiler, bu sinir uçlarından herhangi birinin sıkışmasına neden olabilir:

1. aile yatkınlığı. İnsanların dar kanallarla doğduğu bir hastalık var - bu durumda patolojinin gelişimi neredeyse kaçınılmaz.
2. İnterstisyel boşluktaki sıvı miktarında artış. Bu genellikle ödem şeklinde ifade edilir. Bu hamilelik, böbrek ve kalp yetmezliği, uzun süreli oruç sırasında olur.
3. Diyabet. Bu durumda, patoloji birkaç mekanizma yoluyla gelişir:
   - bağların ve sinirin kendisinin trofizminin bozulması;
   - orgazmda su tutulması ve ödem gelişimi.
4. endokrin bozuklukları. Menopoz, KOK alarak, hipotiroidizm de bağların tonunu etkiler.
5. Bağ dokusu hastalıkları. Herhangi bir kalıtsal patoloji, romatizma, artrit, artroz, şiddetli obezite ve yaralanmalar - tüm bunlar etkiler bağ aparatı ve siniri çevreleyen doku. Bu tür durumlar beriberi (özellikle C vitamini eksikliği) ile komplike olabilir.

Daha ayrıntılı olarak, karpal tünel sendromunun en sık ortaya çıkması nedeniyle karpal tünelin neden daraldığını düşünmelisiniz (doktor ziyaretlerinin% 55-60'ı):

• Elin sürekli monoton hareketleri veya rahatsız edici bir pozisyonda olması. En sık olan kişilerde ortaya çıkar. çoğu gün bilgisayar başında. İnşaatçılar, müzisyenler, terziler, marangozlar hastalığa karşı hassastır. Bilek, bağın zamanla hasar görmesi nedeniyle sürekli olarak rahatsız edici bir konumdadır - şişer ve sonra kalınlaşır ve sinire baskı yapmaya başlar.
• Spor Dalları. Bileğin veya çevresindeki dokuların sürekli mikrotravması kalınlaşmalarına neden olur. Bu kategori dövüş sanatları, tenis, cirit ve çekiç atma ile uğraşan kişileri içerir.

Patoloji türleri, semptomlar ve şikayetler

Klasik tipe ek olarak, bileğin median siniri ile ilişkili iki hastalık formu daha vardır:

• yuvarlak pronator sendromu - genellikle yuvarlak pronator monoton olarak çalıştığında (örneğin, uzun, dar bir alet tutarken - bir matkap vb.) veya uzun süreli sıkıştırmasında ortaya çıkar. Bu durumda kas bağları siniri sıkıştırır;
• Strather's teyp elma şarabı, yarıçapta siniri geren ve onu daha savunmasız hale getiren ek bir işlemin varlığından kaynaklanan doğuştan bir patolojidir.

Çoğu zaman, ellerini monoton veya sürekli ağır bir yüke maruz bırakan insanlar, diğer kanallarda - kübital ve radyal - rahatsızlıklar vardır.

Median sinir başparmak, işaret parmağı, orta kısım ve yüzük parmağının yaklaşık 1/3'ü ile elin arka kısmının çoğunu innerve eder. Karpal tünel sendromu aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

1. Ağrı. Çalışırken ve geceleri artar (genellikle uykuya müdahale eder). İki tür ağrı vardır:
   - inflamatuar - sabit veya dalgalı, güç değişebilir;
   - nöropatik - yanma, sinirden bir elektrik akımının geçişini hissetme.
2. Uzuvun uyuşması.
3. Atrofik değişiklikler - başparmağın hacminde bir azalma, kas zayıflığı, falanjları sonuna kadar açmak zordur.
4. Parmak uçlarında karıncalanma.
5. Cildin sıcaklığında ve siyanozunda lokal azalma;

Alt ekstremitenin tünel sendromları

Alt ekstremite sinirlerinin kanallarının daralması çok daha az görülür. Belirtiler benzerdir, farklılıklar yalnızca belirtilerin lokalizasyonu ve ciddiyetindedir:

• femoral sinir - sıkıştırıldığında, tüm Ön kenar alt ekstremite;
• tibial kanal - semptomlar boyunca görünür arka yüzey bacaklar;
• peroneal tünel - kaval bölgesinde karıncalanma ve uyuşma görülecektir.

Olası Komplikasyonlar

Belirtilere dikkat etmezseniz, hastalık karmaşık bir seyir izleyebilir. Sinirlerde dejeneratif süreçler başlayacaktır. Bu, bir kişiyi kalıcı olarak çalışma kapasitesinden mahrum bırakabileceğinden tehlikelidir. Şiddetli vakalarda, kontraktürler gelişir, uzuv bir primatın pençesine benzemeye başlar ve innervasyon bölgesindeki parmaklar bükülmeyi bırakır. El hacmi azalır, zayıflık gelişir, basit eylemleri bile yapamama. Esas olarak elleriyle çalışan insanlar için bu durum, çalışma yeteneğinin kaybı anlamına gelir.

Patolojinin komplikasyonu uyku sorunlarına, yaşam kalitesinde bozulmaya yol açar. Hasta bir kişi uzun süre kaşık tutamaz, bir bardak su kaldırır. Bu gibi durumlarda, genellikle cerrahi tedavi endikedir.

Fotoğraf, gelişmiş karpal tünel sendromu ("primat eli" veya "pençe benzeri") olan bir insan elini göstermektedir.

teşhis

Tanıyı netleştirmek için, sorgulamaya ek olarak, doktor bir dizi test yapar:

• Tinel - innervasyon alanına dokunurken ağrıda bir artış olur;
• Phalena - fırça bükülür ve yaklaşık bir dakika bu konumda tutulur. Sinirli parmaklarda ağrı görülürse test pozitif kabul edilir;
• Durkana - eli sıkmak ağrının artmasına neden olur;
• Uzuvun kaldırılması - kollar başın üzerinde düzleştirilir ve bir dakika bu pozisyonda tutulur. Ağrının ve "kaz dikenlerinin" ortaya çıkması bir patolojiyi gösterir.

Teşhiste testlerin yanı sıra ultrason, MR, termal görüntüleme, elektronöromyografi kullanılmaktadır. Bu yöntemler her zaman ana araştırmayı tamamlar ve doğru teşhis ve hastalığı kısa sürede tedavi eder.

terapötik faaliyetler

tünel sendromu erken aşamalar olmadan bile tedaviye iyi yanıt verir. ilaç tedavisi(anestezikler hariç) ve cerrahi.

Yaşam Tarzı Düzeltme

Yapılacak ilk şey, etkilenen uzuv üzerindeki herhangi bir yükü geçici olarak durdurmaktır. Doktor, fırçayı doğru konumda tutan bir cihaz olan özel bir tutucunun takılmasına atıfta bulunur. Aşağıdaki önerilere dikkat etmeye değer:

• Çalışırken elin duruşu ve pozisyonu önemlidir. Rahat bir koltuk bileğe binen yükü azaltacaktır;
• 30-40 saniye çalışma ve egzersiz sırasındaki molalar bağları ve kasları gevşetecek, kan akışını artıracak, bu aşırı stresi önleyecektir;
• yükü herhangi bir şekilde azaltmak mümkün değilse, örneğin papatya veya meşe kabuğu ile ılık el banyoları gibi ek araçlar kullanılır.

Tıbbi ve fizyoterapi

Hastada uzun süre karpal tünel sendromu varsa ilaç tedavisi gerekir. Bu amaçla aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler dahil) - ödem ile eklem ve bağların iltihaplanması için etkilidir. Genellikle topikal olarak merhem şeklinde, ciddi vakalarda - ağızdan veya enjeksiyonla uygulanır. Analjezik ve antiinflamatuar etkiler sağlar. Genellikle "Ibuprofen", "Diclofenac", "Dimexide" kullanın.
• Anti-nöropatik tedavi - buna Lidokain (plaka şeklinde), Gabapentin ve hafif antidepresanlar gibi ilaçlar dahildir. Bu tür konservatif tedavi özellikle nöropatik bileşene yöneliktir, bu nedenle rahatlama hemen gelmeyebilir, ancak birkaç gün sonra gelebilir.
• Hormonal müstahzarlar - ile şiddetli acı atama - "Deksametazon", "Prednizolon";
• Lokal anestezikler - enjeksiyon şeklinde de kullanılır - Lidokain, Novokain. Ağrı şiddetliyse ve uykuyu etkiliyorsa, novokain blokajı yapılır.

İle birlikte İlaç tedavisi fizyoterapi de kullanılmalıdır:

• bilek masajı. Evde yapılabilir. Ana şey düzenlilik ve dozlanmış çaba değil;
• ısınmak;
• tıbbi maddelerin elektroforezi - NSAID'ler, hormonlar, vitaminler.

Ameliyat

Zor durumlarda ve diğer yöntemlerin kullanımından etkinliğin olmadığı durumlarda cerrahi müdahaleye başvurulur. İşlem basittir, genellikle lokal anestezi. Cerrah dönüşümlü olarak deri, kas katmanlarını keser ve ardından sinire ana baskıyı uygulayan enine bağı keser. Dikişler atılır, 2-3 hafta sonra hasta günlük hayatına döner. Başka bir durum geliştirme tehlikesi vardır - küçük parmak ve başparmağın güçlü bir şekilde ayrılması, ancak bu komplikasyon nadirdir.

Tünel sendromu, kemik, kas ve tendon anatomik yapılarının oluşturabileceği vücudun belirli anatomik kanallarında (tünellerinde) bu sinirlerin sıkışması sonucu oluşan periferik sinir liflerinin hastalıklarının bütünüdür.

Bugüne kadar onlarca tünel sendromları. Bazıları çok yaygındır, örneğin genel popülasyonun yaklaşık %1'ini etkileyen karpal tünel sendromu, diğerleri oldukça nadir görülebilir ve sadece dar uzmanlar tarafından bilinir.

Periferik sinir sisteminin bu patoloji grubunun klinik çeşitliliğine rağmen, gelişimin temel nedenleri aynıdır - sinir lifinin doğal anatomik yuvasında sıkışması. İngilizce konuşanlarda bu patoloji tıp literatürü sinir hasarı mekanizmasını çok iyi yansıtan tuzak nöropatisi adı altında da bulunabilir.

Sıkmanın ötesinde sinir dokusu, karpal tünel sendromunun gelişmesiyle birlikte, sinire kan akışının ihlali var. Buradan bu patoloji grubu için başka bir ortak isim geliyor - sıkıştırma-iskemik nöropati.

Tinel'in semptomu tünel sendromlarının tanısında önemlidir: Etkilenen sinir bölgesine dokunulduğunda karıncalanma ve ağrı meydana gelir.

Çoğu zaman, ellerin tünel sendromları meydana gelir, alt ekstremitelerin sinir gövdeleri çok daha az acı çeker. Kural olarak, hastalığın başlangıcı 30-45 yaşlarında ortaya çıkar, kadınlar erkeklerden daha sık acı çeker. Patolojinin seyri, 3 klinik sendromun eşlik ettiği alevlenme ve remisyon dönemleri ile kroniktir - ağrı, bozulmuş duyarlılık belirtileri ve motor fonksiyon değişen derecelerde ifade edilebilen uzuvlar.

Nedenler

Kompresyon-iskemik nöropatilerin gelişiminde ana önem, profesyonel, ev tipi veya spor niteliğindeki sinirin kronik mikrotravmatizasyonuna verilir. Bu nedenle hareketli eklemlere yakın olan sinir yapıları en sık ihlal edilir.

Bugüne kadar, karpal tünel sendromunun bir numaralı nedeni bilgisayar faresi ve klavyesi ile çalışmaktır.

Bu hastalık grubunu, vücutta metabolik ve endokrin bozuklukları geliştirme riskini artırın. Örneğin hastalık, hamilelikte, emzirme döneminde, menopoza uyum döneminde, hipotiroidili hastalarda, uzun süreli kullanımda kadınlarda daha sık görülür. hormon ilaçları oral kontraseptifler dahil.

Bazı durumlarda, sinir sıkışmasının nedeni şiddetli kilo kaybı olabilir. Aynı zamanda, siniri koruyan ve onun için şok emici işlevler yapan yağ dokusu miktarı azalır.

Ayrıca tıpta aile tüneli sendromları vakaları anlatılmaktadır. Aynı zamanda, başlangıçta akrabalarda sinir liflerinin bulunduğu açıkça dar kanallar kaydedildi.

Sistemik bağ dokusu hastalıkları, artrit, artroz, geçirilmiş yaralanma ve eklem ameliyatları olan hastalarda da bu tür rahatsızlıkların görülme riski artar, diyabet, kronik alkolizm, multipl miyelom ve diğer hematolojik hastalıklar.

Aşağıda en sık görülen tünel sendromları bulunmaktadır.

Karpal tünel Sendromu

Karpal tünel sendromu, tüm kompresyon-iskemik nöropatilerin yaklaşık %50'sini oluşturur ve son yıllarda sayısı önemli ölçüde artmıştır, bu da düzenli olarak klavye ve bilgisayar faresi kullanan çalışan sayısındaki artışla açıklanabilir.

Karpal kanalın (karpal) kendisi çok dardır, alt kısmı ve duvarları bilek kemikleridir ve kanal yukarıdan enine karpal ligament ile kaplanmıştır. Kasanın içinde parmakların fleksör kaslarının tendonları ve medyan sinir bulunur.

Karpal tünel sendromu meydana geldiğinde, medyan sinir etkilenir.

Median sinir işlevinde karışıktır yani hem hassasiyet hem de motor aktivite sağlar. 3-5 parmağın palmar yüzeyinin, interdigital bölgelerin ve ilk 3 parmağın tırnak falanjlarının arkasının innervasyonunda görev alır. Motor parçası sinir sağlar normal fonksiyon elin ilk parmağının yüksekliğini oluşturan kaslar.

Karpal Tünel Sendromu Belirtileri

Karpal tünel sendromunun gelişmesi durumunda, hasta median sinirin kompresyon-iskemik nöropatisini geliştirir. Patoloji, kronik uzun süreli bir seyir ile karakterizedir. Nöropatinin ilk belirtileri arasında, esas olarak geceleri ortaya çıkan ve genellikle bir kişinin uyanmasına neden olan ilgili innervasyon, parestezi (karıncalanma, emekleme hissi, uyuşma) alanındaki ağrı not edilebilir. Hastalık ilerledikçe bu belirtiler hem gündüzü hem de geceyi rahatsız eder.

Median sinirin innervasyon alanı

Hastalığın ilerlemesinin bir sonraki aşamasında, cildin duyarlılığı yavaş yavaş azalır ve motor bozukluklar ortaya çıkar - tenor kasların kas gücünde bir azalma, kas dokusunun hipotrofisi ve atrofisi, eldeki zayıflık, alışılmışın gerçekleştirilememesi hareketler ve hatta nesneleri tutun.

Karpal tünel sendromunda ağrı sadece ele değil aynı zamanda ön kol, omuz ve hatta boyuna da yayılması ile karakterizedir. Elleri ovuşturarak ve sallayarak ağrılı hisler azalır (hasarlı sinire kan akışı iyileşir).

Karpal tünel sendromunu teşhis etmek için basit testler:

• Tinel testi - hasarlı sinir bölgesinde perküsyon ile, innervasyon bölgesinde ağrı ve parestezi görünümü veya artışı gözlenir.
• kaldırma testi üst uzuv - bunu yapmak için, düz kolları başınızın üzerine kaldırmanız ve germeniz, uzuvları 60 saniye bu konumda tutmanız gerekir. Karpal tünel sendromu olan bir hastada kan akışının yoğunluğunun azalması nedeniyle ağrı ve paresteziler oluşur.
• fleksiyon testi- bunun için fırçayı mümkün olduğunca bükmeniz gerekir. bilek eklemi ve bir dakika bu konumda tutun. Daha sonra kol uzatıldığında median sinirin innervasyon bölgesinde ağrı ve parestezi meydana gelir.
• Şişe testi - sadece hareket bozukluklarının eklenmesi durumunda pozitif olur. Bu durumda hasta baş ve işaret parmağı ile şişeyi boynundan kaldıramaz ve tutamaz.

Hastalığın geç bir aşamasında büyük patolojik değişiklikler olması durumunda, dış görünüş fırçalar. Cilt çok solgunlaşır, tenor kasları körelir, el bir primatın pençesine benzemeye başlar.

Oklar, karpal tünel sendromu olan bir hastada tenor kas atrofisini gösterir.

Karpal tünel sendromunun tedavisi

Tanı konulduktan sonra konservatif tedavi uygulanır, ameliyat Sadece izole vakalarda, örneğin bir bilek kırığından sonra travma veya kemik kallusunun çoğalmasından kaynaklanan sinir sıkışması olduğunda hemen reçete edilebilir.

Her şeyden önce, hepsinden kurtulmanız gerekir. olası faktörler bu hastalığa neden olabilir. Tedavinin aktif aşamasında kolun tamamen dinlenmesini sağlamak önemlidir. Uzuvları mümkün olduğunca hareketsiz hale getirmek için özel pansumanlar, bandajlar ve kullanabilirsiniz. Ayrıca iş yerinizin ergonomisine de dikkat etmeniz gerekir. Bir bilgisayarla çalışıyorsanız, klavye ve fare üzerinde ellerin konumu için bazı kurallara uymanız gerekir.

Ayrıca, çalışma sırasında ellerin istenen pozisyonunu korumanıza ve örneğin dikey fareler, jel pedli silikon paspaslar ve diğer cihazlar gibi medyan sinirin daha fazla yaralanmasını önlemenize izin veren çeşitli araçlar da vardır.

Böyle basit bir gadget sağlayacaktır doğru pozisyon geleneksel bir bilgisayar faresi ile çalışırken eller ve tünel sendromu gelişiminin mükemmel bir şekilde önlenmesi olacaktır.

İtibaren ilaçlar analjezikler ve antiinflamatuar ilaçlar kullandı. Daha karmaşık durumlarda ve belirgin acı verici hisler glukokortikosteroidler kullanarak ablukaya başvurun. Karmaşık tedavide terapötik egzersizler, fizyoterapi, masaj ve akupunktur da kullanılır.

Konservatif önlemler etkisiz olsaydı, cerrahi nöropatiyi iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Bu durumda, kanalın karpal ligamentinin cerrahi bir diseksiyonu yapılır ve sinir tuzaktan serbest bırakılır. Ameliyat yapmanın birkaç yolu vardır; modern kliniklerde, büyük bir cerrahi kesiden kaçınan bu amaç için endoskopik ekipman bile kullanılır. İyileşme süresi 3 aya kadar sürer.

Önemli! Karpal tünel sendromu tedavisi zamanında başlatılmalıdır. Uzun süre önlem alınmazsa, median sinirin dokularında geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelebilir ve bu da sinir lifinin tamamen işlev kaybına yol açacaktır.

Kübital tünel sendromu

Üst ekstremitenin tünel sendromları arasında, ihlal nedeniyle oluşan kübital kanalın sendromu da vurgulanmalıdır. ulnar sinir kübital kanalda.

Kübital kanal, kompresyon-iskemik ulnar nöropati gelişimi ile ihlal edilebilen ulnar siniri içerir.

Sinir lifinin bu yerdeki yüzeysel geçişi ve dirseğin yüksek hareketliliği nedeniyle, ulnar sinir kubital kanal bölgesinde hasara eğilimlidir. Bu patoloji, karpal tünele verilen hasardan sonra karpal tünel sendromları arasında ikinci sıradadır.

Ulnar sinirin innervasyon bölgesi

Çoğu zaman, patolojinin gelişmesinin nedeni, uzun süreli statik aşırı voltaj ve sinir üzerindeki baskı nedeniyle sinir lifinin hasar görmesidir, örneğin, telefonda uzun süre konuşma alışkanlığı, dirseğinizi masaya dayamak vb. Ayrıca, metabolik ve endokrin hastalıkları, yaralanmalar, ameliyatlar dirsek eklemi, artrit ve bu eklemin artrozu.

Nöropati belirtileri ayrıca üç ana noktayı içerir:

"Pençeli pençe" tipine göre elin ulnar sinir nöropatisinde karakteristik konumu

• ulnar sinirin innervasyon bölgesinde ağrı;
• duyusal bozukluklar - tohumlama, parestezi, azalmış hassasiyet;
• hastalık ilerledikçe ortaya çıkan hareket bozuklukları - elin 4. ve 5. parmaklarının zayıflığı, hipotenor kaslarının atrofisi ve interosseöz kas lifleri, elin pençeli bir pençe olarak karakteristik konumu.

Böyle bir patolojinin tedavisinde, bunlar olarak kullanılırlar. konservatif yöntemler hem de cerrahi. Kollarınızı uzatılmış bir pozisyonda sabitlemek önemlidir, bunun için evde uyurken geceleri giyilebilecek özel ateller vardır. Kombinasyon tedavisinde, tıbbi müstahzarlar, fizyoterapi, Halk ilaçları, fizik Tedavi.

Verimsizlik durumunda operasyon atanır konservatif tedavi. Manipülasyon sırasında, kübital kanalı yukarıdan kaplayan bağ diseke edilir ve böylece sinir serbest bırakılır, bu da fonksiyonlarını yavaş yavaş geri yükler (hastalık çok ileri gitmediyse).

Radyal sinir nöropatisi

Radyal sinir, seyri boyunca birkaç yerde sıkıştırılabilir, ancak çoğu zaman bu, omuz kanalının distal kısımları seviyesinde meydana gelir.
Bu durumda, gövdede tam hasar belirtileri görülür. Radyal sinir:

• eli ve parmakları uzatan kasların felci ("sarkık el");
• önkolun arkasında ve elin radyal yarısının arkasında (1 ve 2 parmak) duyu bozuklukları;
• etkilenen bölgenin palpasyonunda ağrı.

Radyal sinirin nöropatisi, "asılı fırça" sendromu ile kendini gösterir.

Bu hastalığa cumartesi gecesi felci, balayı felci de denir.

Radyal nöropati nasıl tedavi edilir? Tedavi konservatif ve cerrahi olabilir. Çeşitli terapötik önlemlerin kompleksinin etkisizliği durumunda cerrahiye başvurulur.

Peroneal sinirin nöropatisi

Çoğu zaman, bu sinirin ihlali fibula başı ile uzun tibial kasın kenarı arasında meydana gelir. Bu durum, burkulma durumunda ayağın keskin bir plantar fleksiyonu ile gözlenir. ayak bileği eklemi.

Sonuç olarak, nöropati gelişimi ile kronikleşebilen fibular sinirde bir yaralanma meydana gelir. Ayrıca, sıkı bir alçı uygularken, bacaklarınızı bağdaştırarak otururken, kalçalarınızda belirli çalışma türlerini yaparken sinir sıkışması gözlemlenebilir.

Bu durumda ayağı ve ayak parmaklarını büken kasların felç olması, alt bacağın dış yüzeyinin, ayağın arkasının ve 1-4 parmağın hassasiyetinde azalma olur. Nöropati uzun süre devam ederse, bacağın ön ve arka kas gruplarının atrofisi gelişir. Etkilenen bölgenin palpasyonu ve perküsyonunda hasta ağrı ve parestezi oluşumu hisseder.

Roth hastalığı

Bu, alt ekstremitenin yaygın tünel sendromlarından biridir. Bu durumda, lateral kutanöz femoral sinirin kompresyon-iskemik lezyonu vardır. Sinir sadece hassas bir işlevi yerine getirir ve motor lifleri içermez, uyluğun orta üçte birinin anterolateral yüzeyinin derisini innerve eder.

Roth hastalığında lateral femoral kutanöz sinir sıkıştırılır.

Patolojinin ana semptomu, ilgili innervasyon bölgesinde uyuşma ve yanma ağrısıdır. Patolojinin gelişiminin geç aşamalarında, toplam kayıp cildin bu bölgesinin hassasiyeti. Kalça ekstansiyondayken ağrı artar, fleksiyondayken azalır.

Kural olarak, bu ihlal hastaya ciddi rahatsızlık vermez, ancak bazı durumlarda ağrı çok belirgin hale gelir. Bu durum kasık bağı bölgesinde ameliyat için bir göstergedir.

İlginç bir şekilde, Sigmund Freud, uyluğun lateral kutanöz sinirinin nöropatisinden muzdaripti ve bu ağrının doğası gereği psikojenik olduğuna inanıyordu.

Tarsal tünel sendromunun gelişmesi durumunda tibial sinir sıkışır. Sıkıştırma ağırlıklı olarak kemik lifli tarsal kanal (tarsal) bölgesinde meydana gelir.

Çoğu zaman, ayak bileği eklemindeki yaralanmalar nedeniyle patoloji gelişir, bazı durumlarda kompresyon nedeni belirlenemez.

Hastalığın ana semptomu, ayak tabanında ve ayak parmaklarında hissedilen ağrıdır. Yürürken ağrılı duyumlar ortaya çıkar veya yoğunlaşır, aralıklı topallama belirtisi vardır. Ayrıca ağrı geceleri kendiliğinden oluşur ve hastanın uyanmasına katkı sağlar. Çoğu zaman, patoloji iki taraflıdır.

Piriformis sendromu

Siyatik sinirin kompresyon-iskemik nöropatisinin gelişmesi durumunda, hakkında konuşurlar. İkincisinin spastik kasılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar, çünkü Siyatik sinir sakrospinöz ligamente baskı yapar. Benzer bir durum, omurganın dejeneratif-distrofik lezyonları olan hastalarda sıklıkla görülür.

Hastalığın belirtileri arasında yanma ağrısı, ortak tibial sinirin innervasyon bölgesinde parestezi gelişimi not edilebilir. Hastalarda Aşil tendonunda da azalma olur. Zamanla, baldır kaslarının zayıflığı gelişir.

Karpal tünel sendromunun gelişmesi hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler. Ama zamanında tahmin yerleşik teşhis ve Uygun tedavi elverişli. Bu nedenle, makalede açıklanan semptomlardan endişe duyuyorsanız, doktora ziyareti geciktirmenize gerek yoktur. Periferik sinir sisteminin birçok hastalığının olduğu anlaşılmalıdır, ancak sadece bir uzman nedenini bulabilir ve doğru tanı koyabilir.