Akciğer dokusunun sıkışma sendromu. Akciğer sıkışması nedenleri ve tanı yöntemleri.

Tek bir fokal akciğer oluşumu bağımsız bir röntgen sendromudur. Resimde, böyle bir kararmanın küçük bir boyutu (1 cm'ye kadar), farklı yoğunlukları ve konturları vardır. Doğayı belirlemek için gereklidir ayırıcı tanı aşağıda tartışacağımız akciğerlerdeki odak oluşumları.

Görüntüyü deşifre ederken nozolojik formu belirlemek gerekli değildir. Karartmanın yapısını dikkatlice tanımlamak, atamak ek sınavlar. X-ışını yöntemi karakterize edilmemiştir yüksek derece duyarlılık, ancak daha düşük maruz kalma ile karakterize edilir bilgisayarlı tomografi. tanımlamak için kullanılır patolojik sendromlar, kararan yapının ek çalışması için diğer radyasyon ve klinik-enstrümantal yöntemler kullanılır. Son aşamada, bir biyopsi kullanılır, boyutu 5, 10 mm'ye kadar olan odak gölgelerinin dinamik olarak izlenmesi için yöntemler geliştirilmiştir.

Soliter fokal akciğer lezyonu

Bir veya her iki akciğerin tek odak oluşumlarının çoğuna ciddi klinik belirtiler eşlik etmez. Asemptomatik seyir, hastalığın erken bir aşamada tanımlanmasına izin vermez.

Tek bir odak, resme yuvarlak veya ona yakın bir gölge olarak yansıyan akciğer parankiminin yerel bir sıkıştırma alanıdır. Uluslararası standartlara göre 3 cm çapa kadar bir oluşum odak olarak kabul edilebilir. Yerel standartlara göre - 1 cm'ye kadar.

Hastalığın ayırıcı tanısına phthisiatric göstergeler temelinde yaklaşırsak, patolojik gölgelerin aşağıdaki özelliklerini belirleyebiliriz:

tüberkülom;
sızmak;
Fokal tüberküloz.

Akciğer radyografisinin uluslararası standartlara göre yorumlanmasına yaklaşırsak, farklılaşmaya 3 cm çapa kadar kanserli bir düğüm dahil edilmelidir. Resimdeki böyle bir gölge, çoğunlukla T1 evresinde küçük hücreli olmayan kanser verir. Yerli radyologlar, doktorlar için radyodiyagnozçapı 10 mm'ye kadar olan gölgelerin görselleştirilmesi önemli zorluklar sunar.

"Tek" terimi, bir oluşumun varlığını ima etmez. Tek gölgeler birden altıya kadar olabilir. Daha fazla kesinti varsa - birden fazla kesinti. Radyologlar, her iki akciğerde de bulundukları için bu tür odakları genellikle yayılmış olarak adlandırırlar.

önemli klinik özellik sendromu " odak oluşumu akciğer", malignite belirtilerinin varlığıdır. İstatistiklere göre, otopside düğümlerin yaklaşık% 70'inde malignite tezahürü var. Bir röntgen muayenesi, 1 cm'den büyük bir düğüm boyutuna sahip malignite belirtileri ortaya çıkarır.Dinamik bir çalışmada (birkaç ardışık radyografi gerçekleştirerek), bir uzman, iyi huylu ve kötü huylu etiyoloji odaklarını ayırt etme yeteneğine sahiptir.

BT'de (bilgisayarlı tomografi) akciğerlerdeki odak oluşumları net olarak tanımlanır. Çalışma, iyi huylu ve kötü huylu büyüme arasında ayrım yapmanızı sağlar. Semptomların özgüllüğü, çürüme, sızma odakları tarafından belirlenir. lenf damarları, odak yakınında bulunan lenf düğümlerinde bir artış.

Soliter sendromun nedeninin doğru bir şekilde doğrulanması için akciğer oluşumu her zaman ek araştırma yöntemleri, alternatif yöntemler kullanmalısınız.

Akciğer dokusunun fokal oluşum belirtileri

Tümörü şüphesi olan hastalarda radyografiler yapılırken, sendromun dinamik olarak izlenmesi önerilir. Uygulama, tümörün güvenilir bir şekilde doğrulanması için bir radyografinin yeterli olmadığını göstermektedir. Bir dizi görüntünün varlığında, aktif anti-inflamatuar tedaviye rağmen odağın ilerlemesini değerlendirmek mümkündür.

18-florodeoksiglukozlu pozitron emisyon tomografisi, malign veya iyi huylu bir neoplazmanın fonksiyonel ve organik yapısını ortaya çıkarır.

Tüberkülozlu üstlerde tek oluşumlar olan bir hastada röntgen ve tomogram

Tek bir algoritma kullanılarak tüm klinik durumlarda hastalarda materyalin morfolojik incelenmesi, doğru doğrulamaya izin verir. Atipik hücreler mikroskop altında oldukça spesifik görünmektedir. Bu yöntemin kullanımı, kanserin morfolojik substratını belirlemenizi sağlar. Biyopsi invaziv bir prosedürdür, bu nedenle sadece katı endikasyonlar altında gerçekleştirilir. Kullanımdan önce radyasyon, laboratuvar, enstrümantal, klinik muayenelerle ayırıcı tanı yapılır.

Fokal akciğer lezyonlarının belirtilerini analiz etmek için tek bir algoritma yoktur. Pratikte her radyolog, bir röntgen görüntüsünü analiz etmek için şemalar geliştirir.

Yakın zamana kadar, radyografi ve florografi, bir tümörün birincil tespitinin ana yöntemi olarak kabul edildi. Röntgen muayenesi olan hastaların %1'inde lezyon saptanır göğüs.

Düz florogramlar, radyograflar işaret göstermiyor tek eğitim 1 cm çapa kadar. Uygulamada, uzmanlar anatomik yapıların üst üste binmesinden daha büyük odakları gözden kaçırıyor: kaburgalar, akciğer kökleri, kalp gölgesi. Kan damarlarının gelişimindeki anormallikler, bronşiyal yol da resimdeki küçük elektrik kesintilerinin görüntülenmesine müdahale eder.

1-2 yıl önce çekilmiş radyografilerde genellikle fokal oluşum belirtileri bulunur. Her biri röntgen bölümü hastaların görüntülerini en az 3 yıl saklar.

Bu tür yaklaşımlar, akciğer parankiminin patolojisini saptamada oldukça hassas ve güvenilir olan bilgisayarlı tomografi PET/BT'nin yokluğunda mantıklıydı.

Pnömoni, kronik akciğer hastalıkları, amfizem, obstrüktif hastalığı dışlamak için röntgen muayenesi rasyoneldir. Bilgisayarlı tomografi, radyografiye göre 2-4 kat daha fazla lezyon tanımlamaya yardımcı olur. Hastanın maruz kaldığı yüksek radyasyon nedeniyle, kişilerin toplu muayenesi için kullanılamaz. CT sırasında insan radyasyonuna maruz kalmayı azaltmak için teknikler geliştirilmekte, klinik testlerden geçmektedir, ancak henüz kitlesel olarak uygulanmamıştır.

BT, akciğer parankiminde röntgen muayenesinden daha fazla lezyon tespit edebilir. Akciğerde soliter fokal oluşumu 1 cm'den az ise bilgisayarlı tomografi çekmenin mantıklılığı önemli ölçüde artar. Radyolog veya ilgili doktor, randevu için endikasyonları belirleyebilir.

Bilgisayarlı tomografi, bir tümörü tespit etmek için mutlak bir yöntem değildir. Formasyonun boyutu 5 mm'den küçük olduğunda yöntemin duyarlılığı yaklaşık %72'dir. Başlangıçta bu tür bir taramanın etkinliği akciğer kanseri en iyi dileklerimle. düşük yoğunluklu bilgisayarlı tomogramlardaki odaklar, buzlu cam adı verilen özel bir işaret tarafından tetiklenir. Düşük yoğunluklu oluşumlar %65'e varan hassasiyetle tespit edilir. Klinik çalışmalar, BT'de akciğerlerdeki küçük fokal lezyonların %50 olasılıkla belirlendiğini göstermiştir. Yalnızca odak boyutu 1 cm'den fazla aşıldığında hassasiyet %95'e çıkar.

Doğruluğu artırmak için, bazı araştırmacılar maksimum düzensizliklerin üç boyutlu modellemesi, hacimsel işleme temelinde çalışan kendi algoritmalarını geliştirdiler.

Akciğerlerdeki fokal oluşumların ayırıcı tanısı

Oluşumların ayırıcı tanısı için bilgisayarlı tomografi veya radyografi gereklidir. Doğru doğrulama için odaklar aşağıdaki göstergelere göre analiz edilmelidir:

1. Boyutlar;
2. Yapı;
3. Konturlar;
4. Yoğunluk;
5. Çevre dokuların durumu.

Bireysel olarak, açıklanan her işaretin olasılıksal bir değeri vardır, ancak toplu olarak nozolojik formu yansıtırlar. Buna rağmen, soliter oluşum belirtilerinin en dikkatli analiziyle bile, nozolojik formu teşhis etmek nadiren mümkündür. Örneğin, yağ dokusu düşük yoğunluklu, net konturlara (lipom) sahiptir, ancak hamartom, tüberkülom ve arteriyovenöz malformasyonlarda da görülür. Resimde "buzlu camdan" ayırt edilmesi gereken düşük yoğunluklu gölgeler oluşturur. Büyük lipomlarda tanı zor değildir, ancak küçük liposit birikimlerinde sorunlar ortaya çıkar.

Akciğer parankimindeki odağın yeri çok önemli değildir. Araştırmacılara göre, vakaların %70'inde standart radyolojik kurallarda tesadüfler veya istisnalar meydana gelmektedir. Benzer sayıda kanser üst loblarda bulunur. Sağ akciğerde, lokalizasyon soldan daha sık izlenebilir.

Tüberküloz infiltrasyonları benzer bir düzenleme ile karakterize edilir. İdiyopatik pulmoner fibrozda akciğer kanseri alt lobda yer alır.

Tüberküloz sızıntıları üst kısımlarda bir kapta bulunur.

Tek odakların yapısal özellikleri:

1. Düzensiz veya eşit konturlar;
2. Net, bulanık kenarlar;
3. Perifokal taramalar, radyan korolla;
4. Farklı şekil;
5. Mükemmel odak yoğunluğu.

Ayırıcı tanıda uzmanlar, tümörlerdeki bulanık, düzensiz konturlara, enflamatuar sızıntılara dikkat eder.

Bazı saha çalışmaları göstermiştir ki tümör oluşumları 1 cm'ye kadar düşük yoğunluklu konturlara sahiptir ve bilgisayarlı bir tomogramda parlaklık her zaman izlenmez.

Tomografi sırasında akciğerlerin odak oluşumları, vakaların% 97'sinde düzensiz konturlu bir çerçeveye sahiptir. Odak 1 cm'den büyük olan dalgalı bordürler ciddi bir kanser belirtisidir. Bu tür tümörler, morfolojik doğrulama, bilgisayarlı tomografi, PET/CT kullanılarak kapsamlı ek inceleme gerektirir.

Tespih konturları aşağıdaki hastalıklarda izlenebilir:

Skuamöz hücreli, küçük hücreli karsinom;
Karsinoid.

Literatürdeki pratik bir çalışma, vakaların sadece %40'ında malign kanserde odağın dalgalı hatlarını göstermektedir. Bu sonuçlar mevcutsa, bir tomogramda akciğerlerdeki tek odakların ayırıcı tanısına izin vermek için ek kriterler getirilmelidir:

1. Katı yapı (tek tip);
2. Karışık düğümler;
3. "Buzlu cam" tipinin oluşumu.

Tomogramda pus sendromu veren oluşumların yoğunluğu düşüktür. Konturlar, değişmemiş pulmoner interstisyum ile temsil edilir. Oluşumlar, yıkıcı olmayan enflamatuar süreçleri, atipik adenomatöz hiperplaziyi karakterize eder. Fenomenin morfolojik temeli, hava alveolleri olan yerel alanlarda interalveolar septa duvarlarının kalınlaşmasıdır.

Resim, inflamatuar infiltrasyonu, lifli bantları yansıtıyor. Karsinoiddeki benzer bir tablo, tümörün bronkoalveolar yayılımından kaynaklanmaktadır. Radyograflarda "buzlu cam" olgusu izlenmez. Ayrıca lineer tomogramlarda görünmez.

Katı, karışık bir düğüm, merkezi kısımda yoğun bir alanın varlığı ve pus şeklinde yoğunlukta çevresel bir azalma ile karakterize edilebilir. Resim eski odaklar, tüberküloz sonrası mağaralar etrafında şekilleniyor. Katı olmayan oluşumların yaklaşık %34'ü radyografide boyutu 1.5 cm'den büyük olan malign tümörlerden oluşur.

Yalnız eğitim tipik bir yapı ile karakterize edilir:

Yuvarlak biçimde;
Düşük yoğunluklu;
Mükemmel konturlar.

Sendrom herhangi bir patolojik süreçte ortaya çıkar.

Tek bir oluşumun yapısı tomogramda açıkça görülmektedir:

Düşük yoğunluklu homojen yapı;
Hava kapanımları ile nekroz;
Yağlı, yüksek yoğunluklu, sıvı düğümler.

Açıklanan özellikler, belirli bir patolojik sürecin özellikleri değildir. Sadece hamartomlar, yağ dokusunun dahil edilmesiyle karakterize edilir. Odaklardaki kalsifikasyonlar bile farklı nozolojik formlarda bulunur.

Hava boşluklarının dahil edilmesi, BT'de peteklerin tespiti, geleneksel bir radyografiden 2 kat daha sık tespit edilir.

Tek bir odağın kalsifikasyon türleri:

"Patlamış mısır";
katmanlı;
Dağınık - tüm eğitimi işgal etmek.

Kalsifikasyon (kalsiyum birikimi) tespit edilirse hastalığın iyi huylu yapısından yüksek oranda emin olarak bahsetmek mümkündür ancak istisnalar da vardır. Yumurtalık kanseri metastazları, bağırsaklar, kemik sarkomları kemoterapi sonrası kalsifiye olabilir.

Bilgisayarlı tomogram - vaskülitli altıncı segmentte tek odak

Malign oluşumlarda, net konturları olmayan nokta, amorf kalsiyum tuzları inklüzyonları vardır.

Periferik oluşumlarda kalsifikasyon sıklığının %13'e ulaştığına dair pratik kanıtlar vardır. Odakların boyutu 2 cm'den az olduğunda, frekans daha düşüktür - yaklaşık %2.

Kalsiyum tuzlarının birikmesi hassas bir teşhis özelliği değildir. Semptomun patognomisi oldukça düşüktür.

Akciğerlerde tek bir lezyonun ayırıcı tanısında bir diğer ilginç semptom ise “hava bronkografisi”dir. Gözenekli veya bal peteği yapısı, kötü huylu bir tümörde izlenebilen havanın dahil edilmesinden kaynaklanmaktadır. Kanserde hava olasılığı %30'dur, ancak kanserde iyi huylu düğüm– %6. Hava birikimi doku çürümesini taklit edebilir, bu da oluşumun kötü huylu bir doğasını gösterir.

Fokal sekonder akciğer lezyonları - büyüme hızının değerlendirilmesi

Resimlerdeki akciğerlerin sekonder fokal lezyonları dinamik olarak izlenmelidir. Ancak bu şekilde ayırıcı tanı, odağın doğasının optimal farklılaşmasına izin veren maksimum işaret sayısını ortaya çıkaracaktır. Değişiklikler mevcut arşiv kompleksine göre izlenmelidir - radyograflar, doğrusal veya bilgisayarlı tomogramlar, florogramlar. Düğüm 2 yıldan fazla artmazsa, bu iyi huylu bir doğanın işaretidir.

Akciğerlerin ikincil oluşumlarının önemli bir kısmı, radyografın ilk analizi sırasında atlar. Arşiv analizi, ayırıcı tanılamanın zorunlu bir aşamasıdır. Radyasyon muayenesinin patolojide etkinliği, malign büyümede eğitimin özelliklerindeki değişim oranı ile belirlenir. İki katına çıkma süresi 40 ila 720 gün arasında değişmektedir. Resimde görünen herhangi bir düğüm bir ay boyunca izlenmelidir. Herhangi bir değişiklik bulunmazsa, 20 yıl boyunca dinamik olarak izlenmelidir.

Yukarıdaki kuralın istisnaları vardır - bilgisayarlı tomografide bulunan buzlu cam lezyonları bronşiyoloalveolar kanseri temsil eder. Bu nozoloji ile dinamik gözlem hariç tutulur.

Odak çevresi boyunca düşük yoğunluklu konturları belirlerken, hastayı bilgisayarlı tomografiye göndermek zorunludur!

Hastaların dinamik takibini kısıtlayan bir diğer faktör ise çapı 1 cm'den küçük oluşumların geriye dönük olarak incelenmesidir. Sonraki bilgisayarlı tomografide 5 mm'lik bir lezyonun hacminin iki katına çıkarılması, çapta 6,5 ​​mm'ye kadar bir artışa neden olur. Bu tür değişiklikler röntgende görüntülenmez.

Birçok araştırmacı, böyle bir resmin sadece radyografinin değil, BT'nin de çözünürlüğünün ötesinde olduğunu savunuyor.

Modelleme yapabilen üç boyutlu sarmal bilgisayarlı tomografi modelinin bilgisayar ortamında değerlendirilmesine büyük önem verilmektedir. Bazı teknolojik tanı algoritmaları, küçük düğümleri tanımlamayı mümkün kılar, ancak pratik doğrulama gerektirir.

Bu yaklaşım bazı uzmanlar tarafından hafife alınsa da, klinik ve radyolojik bulguların analizine dayanan ikincil bir fokal oluşumun malign doğasını belirlemek mümkündür.

Hangi işaretler malign bir süreci gösterir:

1. 16 mm'den fazla duvar kalınlığı;
2. Hemoptizi;
3. Bulanık, düzensiz konturlar;
4. Tümör operasyonlarının tarihçesi;
5. Odak boyutu 20 ila 30 mm arasındadır;
6. İki katına çıkma süresi 465 günden az;
7. 70 yaş üstü;
8. Resimde düşük yoğunluklu gölge;
9. Sigara geçmişi.

İkincil odağın yoğunluğu farklı olabilir, bu nedenle önemli bir etkisi yoktur. tanı değeri. Sadece anjiyografi, PET/CT ile tespit edilen tümörün büyük içsel damar yapısını hesaba katmak gerekir.

Oluşumlar bir damar ağından yoksunsa, bu iyi huylu bir büyümedir. Böyle bir resimle, odağın doğası dikkate alınmalıdır. Tüberküloz ile, röntgende farklı bir yoğunluğa sahip olan kazeoz gözlenir. Akciğer dokusunun spesifik erimesi yavaş yavaş gelişir. Sadece zayıf bağışıklık ile mikobakteriler aktive edilir. Dinamik izleme, tüberküloz odağının ilerlemesini belirlemenizi sağlar. Kanserde düğüm çok daha hızlı büyür. Bir ay içinde radyografi incelenirken tümördeki değişiklikler görselleştirilir.

İrin ile doldurma, eksüda, oluşan bir kist, apseyi gösterir. Bu durumda dinamik izleme tekniği önemli bir sonuç vermektedir. Tümörler, tüberküloz düğümünden çok daha hızlı büyür.

Dinamik bilgisayarlı tomografi, odağın doğasını oldukça net bir şekilde belirlemenizi sağlar. Kesitleri gerçekleştirirken, 1,2,3,4 dakika sonra tomogram üretimi ile kontrast oluşturmak mümkündür.

Yoğunluk ölçümü, kesim hacminin ¾'ünde gerçekleştirilir. Amplifikasyon eşiği, iyi huylu ve kötü huylu patoloji arasında ayrım yapılmasını sağlar. tanımlarken malign tümörler 15 HU'nun üzerindeki yoğunluk, %98'den fazla bir kesinlikle kansere işaret eder.

Tekniğin dezavantajları vardır:

1 cm'ye kadar olan küçük lezyonların BT'de özgüllüğü düşüktür;
Artefaktlardan kaynaklanan teknik hatalar;
kontrast madde dokularda küçük odaklar oluşturur.

Açıklanan eksiklikler, çok katmanlı sarmal QD'nin kullanılmasıyla telafi edilir. Prosedür odak yoğunluğunu değerlendirir. 25 HU'luk bir fazlalığın ve 10-30 HU'luk hızlı bir düşüşün kanser göstergesi olduğunu gösteren birçok çalışma vardır.

Tespit etmede çok katmanlı tomografinin genel doğruluğu malign neoplazm%93'ü geçmez.

PET/BT'de akciğerlerde soliter odak kitlesi

Yukarıdaki bilgilerin tümü, soliter akciğer oluşumlarının makroskopik analizine dayanmaktadır. Kısa ömürlü izotoplarla pozitron emisyon tomografisinin tanıtılması, elde etmeyi mümkün kıldı. fonksiyonel özellikler eğitim araştırdı.

Metabolik özellikler, 18-florodeoksiglukoz kullanılarak değerlendirilir. Tümördeki metabolizma daha yoğundur, bu nedenle izotop güçlü bir şekilde birikir. PET/CT'nin duyarlılığı %96'ya kadardır.

Daha eksiksiz bir resim elde etmek için patolojik odağın metabolik ve makroskopik özellikleri birleştirilir. Çalışmadaki yanlış pozitif hatalar, yoğun bir kan beslemesi ile karakterize edilmeyen, aktif tüberküloz mağaralarında, buzlu cam makroskopik görünüme sahip primer tümörlerde bir radyoizotop birikimi nedeniyle meydana gelir. 7 mm'den küçük bir neoplazm da yoğun bir birikim sağlamaz.

PET/CT verileri klinik sonuçlar, diğer radyasyon yöntemleri ile karşılaştırılmalıdır. Biyopsi, bir tümörü tespit etmek için belirleyici yöntem olarak kabul edilir. Yöntem, tanımlanan düğümden bir parça malzeme almayı içerir. Gelecekte, bir mikroskop kullanarak, hücresel bileşim üzerine bir çalışma yapılır. Tanım atipik hücreler cerrahi müdahale gerektirir.

Sonuç olarak, tek akciğer lezyonu olan hastalarda radyasyon yöntemlerinin farklı sonuçları olan hastaları yönetmenin ilginç bir yöntemi not edilmelidir.

Çapı 1 cm'den büyük, parlak, düzensiz konturlu bir lezyon, "buzlu cam" tespit edilirse biyopsi ile doğrulama gerekir.

Hastaların geri kalanı orta ve belirsiz olarak sınıflandırılır. Bu hasta kategorisinde, inklüzyon içermeyen dalgalı, hatta konturlu, çapı 10 mm'den fazla odaklar bulunur. Biyopsi, PET/BT'de malignite bulguları elde edildikten sonra diğer yöntemlerin kullanılması, beklenti yönetimi kullanılır. Dinamik izleme en rasyonel yaklaşımdır.

10 mm'den küçük lezyonları olan hastalarda, düğüm 5 mm'den küçükse kalsiyum kapanımlarının olmaması dinamik gözlem gerektirmez. tavsiye - ortak önleyici muayene bir yıl boyunca.

5 ila 10 mm arasındaki odak boyutları 3 ve 6, 12 ve 24 ay sonra kontrol gerektirir. Dinamiklerin yokluğunda gözlem durur. Eğitimdeki değişikliklerle biyopsi mantıklıdır.

Akciğerlerde fokal oluşumun ayırıcı tanısı, bir radyoloğun profesyonel becerilerini gerektiren karmaşık bir süreçtir. Rasyonel Mülkiyet farklı yöntemler radyodiagnoz, farklı algoritmalar kullanan şemalar kanseri erken aşamada tespit etmeye yardımcı olur.

Bu, solunum sistemi patolojisinde en yaygın olanlardan biridir; bu, akciğer dokusunun havadarlığının az ya da çok ortak bir alanda (segment, lob, birkaç) azalması veya hatta tamamen kaybolması ile kendini değişen derecelerde şiddette gösterir. loblar). Gelişimi şunlardan kaynaklanabilir:

Akciğer dokusunun inflamatuar infiltrasyonu (pnömonide alveollerin inflamatuar sıvı ve fibrin ile doldurulması);

Tromboembolizme bağlı akciğer enfarktüsü (alveollerin kanla dolması);

Akciğer dokusunun bağ dokusu ile yer değiştirmesine bağlı pnömoskleroz ve karnifikasyon;

Akciğer kanseri - akciğerin tümör dokusu ile çimlenmesi;

İnfiltratif tüberküloz;

Atelektazi (obstrüktif ve kompresyon atelektazisi) ve hipoventilasyon (geniş bronşların genişlemiş lenf düğümleri, fibröz doku ile sıkışması ile).

Konjestif kalp yetmezliği (akciğerlerin alt kısımlarında kan durgunluğu).

Klinik bulgular sendromlar, fokal sıkıştırmanın lokalizasyonuna, alanına, spesifik nedene ve gelişim mekanizmalarına bağlıdır.

Akciğer dokusu sıkışma sendromunu pnömoni örneğini kullanarak analiz edeceğiz. Pnömoni - akut enfeksiyon, akciğer parankiminde inflamatuar eksüda oluşumu ve daha önce olmayan radyografide koyulaşma ile ortaya çıkan, başkaları yokken bilinen nedenler kararma meydana geldiğinde röntgen muayenesi akciğerler .

Modern etiyolojik sınıflandırma Zatürre aşağıdaki başlıkları içerir:

1. Toplumdan edinilmiş - bir tıbbi kurum dışında edinilmiş (eşanlamlılar: evde, ayakta tedavi);

2. Nozokomiyal - bir tıp kurumunda edinilmiş

(eşanlamlılar: hastane, nozokomiyal);

3. Aspirasyon pnömonisi

4. Pnömoni olan kişilerde ciddi ihlal bağışıklık

(doğuştan immün yetmezlik, HIV enfeksiyonu, iyatrojenik immünosupresyon).

Pratik bir bakış açısından, pnömoniyi toplum kökenli ve hastane kökenli olarak ikiye ayırmak çok önemlidir.

TKP gelişimini belirleyen dört patogenetik mekanizma vardır. Pnömoni gelişimine neden olan ana patojenetik mekanizma, vakaların %70'inde gözlenen orofaringeal sekresyonların aspirasyonudur. sağlıklı insanlarçoğunlukla uykuda. Bununla birlikte, trakeobronşiyal ağacın "kendi kendini temizleme" mekanizmaları vardır: öksürük refleksi, mukosiliyer klirens mekanizması, alveolar makrofajların antibakteriyel aktivitesi ve alttan enfekte sekresyonun ortadan kaldırılmasını sağlayan sekretuar immünoglobulinler. solunum sistemi ve onların sterilitesi. Bu mekanizmalara zarar verilmesi durumunda, pnömoni gelişimi için koşullar yaratılır. CAP geliştirmenin daha az yaygın bir yolu, mikrobiyal aerosolün solunmasıdır. Legionella spp. gibi zorunlu patojenlerle alt solunum yollarının enfeksiyonunda büyük rol oynar. Daha az önemli olan, patojenin enfeksiyon kaynağından hematojen ve doğrudan yayılmasıdır. Bu nedenle, CAP'nin patogenezi, bileşimi dış ortama, hastanın yaşına ve bileşimine bağlı olan üst solunum yolunun mikroflorası ile ilişkilidir. Genel durum sağlık. Üst solunum yolunun mikroflorasının sayısız mikroorganizmasından sadece birkaçı artan virulansa sahiptir, neden olma yeteneğine sahiptir. Tahrik edici cevap. Vakaların %30-50'sinde toplum kökenli pnömoninin tipik bir etken maddesi: Streptoc. pnömoni. Atipik mikroorganizmaların payı, hastalık vakalarının %8 ila %30'unu oluşturur, bunlar şunları içerir:

Clamidophila pnömoni

Mikoplazma pnömonisi

Lejyonella pneumophila

hemofilus influenza

stafilokok aureus

Klebsiella pnömoni

Solunum yolu virüsleri (influenza A ve B, parainfluenza, adenovirüs ve respiratuar sinsityal virüs) sıklıkla toplum kökenli pnömoninin diğer etken maddeleri olarak belirtilir, ancak gerçekte genellikle akciğerlerin solunum bölgelerini doğrudan etkilemezler. viral solunum yolu enfeksiyonları ve hepsinden önemlisi, salgın grip, bir tür iletken olarak pnömoni için önde gelen risk faktörleri olarak kabul edilir. bakteriyel enfeksiyon. TKP'nin salgınlara neden olan yeni, önceden bilinmeyen patojenlerle ilişkili olabileceği unutulmamalıdır. Avian influenza virüsü, metapneumovirus, son yıllarda tanımlanan TKP'ye neden olan ajanlara atfedilebilir.

Bazı mikroorganizmalar için bronkopulmoner inflamasyon gelişimi karakteristik değildir. Balgamdan izolasyonları büyük olasılıkla materyalin üst solunum yolu florası ile kontaminasyonunu gösterir. Bu mikroorganizmalar şunları içerir:

streptokok viridans

stafilokok epidermidis

Enterococcus spp.

Çünkü pnömokok pnömonisi en sık klinik uygulama, bu örnekte akciğer dokusunun lober sıkışma sendromunu analiz edeceğiz. Daha önce, pnömokok pnömonisi krupöz olarak adlandırıldı, bu terim Botkin tarafından önerildi. Krupöz pnömoni pnömokoktur (vakaların %30-50'sinde) lober plöropnömoni. (Yetişkinlerde toplum kökenli pnömoni: pratik tavsiye tanı, tedavi ve önleme üzerine, 2005) Klinik uygulamada akciğer dokusunun en yaygın ve iyi tanımlanmış sıkışma sendromu - ile lober pnömoni. Krupöz pnömoni pnömokoktur (vakaların% 85-90'ında) lober plöropnömoni. Pnömokok, endotoksin üreten bakteri grubuna aittir, yaşam boyunca saldırganlık faktörlerinden yoksundur, toksinler ancak mikroorganizmanın ölümünden sonra salınır. Pnömokoklar sağlıklı insanların üst solunum yollarında yaşar. Pnömoni gelişimine neden olan ana patojenetik mekanizma, sağlıklı insanların %70'inde ağırlıklı olarak uyku sırasında gözlenen orofaringeal sekresyonların aspirasyonudur. Bununla birlikte, trakeobronşiyal ağacın "kendi kendini temizleme" mekanizmaları vardır: öksürük refleksi, mukosiliyer temizleme mekanizması, alveolar makrofajların antibakteriyel aktivitesi ve alt solunum yollarından enfekte sekresyonların ortadan kaldırılmasını ve sterilitelerini sağlayan salgı immünoglobulinleri. Bu mekanizmalara zarar verilmesi durumunda, pnömoni gelişimi için koşullar yaratılır.

Patolojik olarak pnömoni sırasında üç aşama ayırt edilir: sıcak basması - bakteriyel ödem, hepatizasyon aşaması (kırmızı ve gri) ve çözünürlük aşaması. Klinik olarak, aşamalara karşılık gelirler: hastalığın başlangıcı, yüksekliği ve çözünürlüğü. 1. aşamada, endotoksinin etkisi altında, alveolokapiller membran hasar görür, geçirgenliği artar, plazma alveollere terler, bu da kural olarak tüm lob veya birkaç segmente yayılır. Hastalığın başlangıcı, şiddetli titreme, plevral ağrı, öksürük, başlangıçta kuru, daha sonra 2-3 gün sonra "paslı" balgamın ayrılmasıyla akuttur. Burunda herpetik döküntüler, dudak mukozası, yanağın lezyon tarafında kızarması, nazolabial üçgenin solukluğu, göğsün etkilenen tarafının hareket kısıtlılığı ile karakterizedir. Zaten ilk aşamada, etkilenen lob üzerinde bir miktar artış belirlenir. ses titremesi, perküsyon - timpanik gölgeli donukluk (çünkü alveollerde hem sıvı hem de hava vardır), oskültasyon ile - zayıflamış veziküler solunum, sözde ilk krepitus; plevral sürtünme sesi duyulabilir.

2. aşamada (3-4 gün), eritrosit diapedezi, akciğer dokusunun lökosit infiltrasyonu, fibrin prolapsusu oluşurken, alveollerdeki eksüda yoğunluk olarak karaciğer dokusunu andırır hale gelir (hepatizasyon-hepatizasyon aşaması). Fiziksel olarak, 2. aşamada, etkilenen tüm lob üzerinde vurmalı - donukluk, oskültasyon - patolojik bronşiyal solunum ve artan bronkofoni ile ses titremesinde önemli bir artış tespit edilir. Bu aşamanın süresi 5-7 gündür, bundan sonra çözüm aşaması başlar. Bu aşamada, proteolitik enzimlerin aktivasyonu, nötrofiller meydana gelir, fibrin yok edilir ve kademeli olarak emilmesi meydana gelir. Alveollerin pnömatizasyonu geri yüklenir, bu da artan ses titremesinin kaybolmasına, timpanik bir belirti ile donukluğun ortaya çıkmasına ve kademeli olarak net bir pulmoner sese geçişe yol açar; patolojik bronşiyal solunum, uzun süre zayıf kalan veziküler solunum ile değiştirilir. Çözünürlük krepitasyon yeniden belirir, tiz, nemli, ince köpüren raller duyulabilir ve bronkofonideki artış kaybolur.

Akciğer dokusunun fokal sıkışma sendromu, kural olarak, krupöz pnömonide olduğu gibi açıkça tanımlanmış klinik ve patolojik aşamalara sahip olmayan fokal pnömoni örneğinde düşünülebilir. Hastalığın başlangıcı kademelidir, genellikle akut solunum yolu enfeksiyonları veya bronşit arka planına karşı fokal pnömoni gelişir. Fokal pnömonide kompaksiyon alanları küçüktür ve klinik olarak belirlenmesi zordur, ancak radyolojik olarak tespit edilir. özellik pnömoni - ancak, bir pay işgal etmeyen, ancak genellikle ayrı odaklarda bulunan karartma varlığı. Fokal pnömoni ile karakterize edilir: öksürük, ateş, nefes darlığı olabilir, iltihabın plevraya geçişi ile plevral ağrı görünebilir. Pnömoni genellikle akut semptomların arka planında ortaya çıkar. solunum yolları rahatsızlığı: burun akıntısı, ağrı ve boğaz ağrısı, ses tını değişiklikleri, baş ağrıları, kaslarda ve eklemlerde ağrı. Ateş genellikle subfebrildir, özellikle yaşlılarda ve yaşlılıkta olmayabilir. Derinlerde bulunan küçük inflamasyon odakları için perküsyon ve oskültasyon verileri belirsiz olabilir. Akciğer dokusunun inflamatuar infiltrasyonunun odağı periferde olduğunda bronkofonide artış ve ses titremesi belirlenir. Perküsyonda pulmoner sesin donukluğu görülür, sert solunum duyulur, sesli ıslak raller karakteristiktir, göğsün sınırlı bir bölgesinde krepitasyon. Pnömoni tanısı klinik ve radyolojik bir tanıdır. Lober pnömoni, plevral reaksiyon ile akciğerin bir lobuna veya birkaç segmentine karşılık gelen yoğun homojen bir infiltratın radyografilerinde ortaya çıkması ile karakterize edilir. Fokal pnömoni ile, röntgen görüntülerinde akciğer dokusunun perivasküler inflamatuar infiltrasyonu görülür (çapı en az 1-2 cm olan kararan bir alan); akciğer dokusunun çok küçük sıkışma odakları radyografik olarak tespit edilemezken, karakteristik klinik semptomların varlığı pnömoni tanısını reddetmez.

Pnömoni, nötrofilik lökositoz şeklinde kan değişiklikleri ve ESR'de bir artış, lober pnömonide daha belirgindir, alfa-2 ve gama globulinlerin reaksiyonu, C-reaktif protein ortaya çıkar ve sialik asitler artar. Fibrinojen seviyesi 2-3 kat artar ve hiper pıhtılaşma durumunu karakterize eder. AT genel analizşiddetli zehirlenme ile idrar, albüminüri görünebilir.

Balgam protein, lökositler, eritrositler (krupöz pnömoni ile) bakımından zengindir. Balgamın bakteriyoskopik ve bakteriyolojik muayenesi, sadece pnömoni etiyolojisini netleştirmeye değil, aynı zamanda tedavi konularını yeterince ele almaya da izin verir. Akciğer tüberkülozu ile balgamda Koch bakterileri tespit edilir. Akciğer kanseri, "ahududu jölesi" tipi balgamın yanı sıra atipik hücrelerin görünümü ile karakterizedir. Mikrobiyolojik teşhisin etkinliği büyük ölçüde klinik materyalin toplanmasının zamanlamasına bağlıdır. Öksürme ile elde edilen en sık incelenen balgamdır. Elde edilen sonuçların güvenilirliğinin büyük ölçüde toplama kurallarına uyulmasına bağlı olduğu unutulmamalıdır.

Mikrobiyolojik testlerde ilk adım, balgam yaymasının Gram boyamasıdır. 25'ten az polimorfonükleer lökosit ve 10'dan fazla epitel hücresi varlığında, örneğin kültür çalışması pratik değildir, çünkü bu durumda, çalışılan materyal içerik tarafından önemli ölçüde kirlenmiştir. ağız boşluğu. Tipik morfolojiye sahip (mızrak şeklinde gram-pozitif diplococci S.pneumoniae; zayıf boyanmış gram-negatif H. influenzae) önemli sayıda gram-pozitif veya gram-negatif mikroorganizmanın yaymada tespiti, antibakteriyel seçimi için bir kılavuz görevi görebilir. Zatürre.

Hastanede yatan hastaların çoğu antibiyotik tedavisine başlamadan önce kültüre alınmalıdır. venöz kan. Damara girme sırasında asepsi kurallarına uyulmalı ve örnek alınan bölgeye önce %70 etil alkol, ardından %1-2 iyot solüsyonu ile muamele edilmelidir. Antiseptiğin kurumasını beklemelisiniz ve daha sonra enjeksiyon bölgesini artık elle muayene edemezsiniz. Her biri 10.0 ml kan olmak üzere iki damardan 2 numune alınması gerekir. bu frekansta önemli bir artışa yol açar pozitif sonuçlar kan kültürleri. Antibiyotik reçete etmeden önce laboratuvar materyali (balgam, kan) alınmasının önemine rağmen, mikrobiyolojik araştırma antibiyotik tedavisinde gecikmeye neden olamaz.

Şu anda, idrarda L. Pneumoniae'nin (1. serotip) spesifik bir çözünür antijenin belirlenmesi ile bir enzim immünoassay ve ayrıca idrarda pnömokok antijeninin belirlenmesi ile bir immünokromatografik test yaygınlaşmıştır.

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR), Clamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila gibi enfeksiyonların teşhisi için umut vericidir.

Plevral efüzyon varlığında ve durumlarında Güvenli davranış plevral ponksiyon (tabaka kalınlığı 1 cm'den fazla olan serbestçe yer değiştirebilen bir sıvının laterogramında görselleştirme), plevral sıvının çalışması, lökosit formülü ile lökositlerin sayısını, pH'ın belirlenmesini içermelidir, LDH aktivitesi, protein içeriği, Gram ve asit direnci yaymaları, anaerobik ve aerobik kültürler ve mikobakteriler.

Akciğer tüberkülozundan şüpheleniliyorsa ve üretken bir öksürük yokluğunda, invaziv tanı yöntemleri önerilir: elde edilen materyalin mikrobiyal kontaminasyonunun nicel bir değerlendirmesiyle fibrobronkoskopi ("korumalı fırça biyopsisi, bronkoalveolar lavaj) veya transtrakeal aspirasyon, transtorokal biyopsi, vb. .

Son yıllarda, hastanede yatan hastalarda serum C-reaktif protein ve prokalsitonin çalışması dikkat çekmiştir. Çoğu yüksek konsantrasyonŞiddetli pnömokok ve lejyonella pnömonisi olan hastalarda CRP bildirilmiştir. Prokalisitonin düzeyi ayrıca hastanın durumunun ciddiyeti ile ilişkilidir ve komplikasyonların ve olumsuz sonuçların gelişiminin bir göstergesi olabilir.

Semptomları olan hastalarda Solunum yetmezliği Yaygın pnömonik infiltrasyon, masif plevral efüzyon, KOAH arka planına karşı EP gelişimi nedeniyle gazların belirlenmesi gereklidir. atardamar kanı. Aynı zamanda, Po2 seviyesinin 60 mm Hg'nin altına düşmesiyle birlikte hipoksemi, prognostik olarak olumsuz bir işarettir ve hastayı YBÜ'ye yerleştirme ihtiyacını gösterir.

Sadece fiziksel ve radyolojik kanıtlara dayanan TKP tanısı ancak sendromik olarak kabul edilebilir, hastalığa neden olan ajanın tanımlanmasından sonra nozolojik hale gelir.

Akciğer parankim sıkışma sendromunun geniş etiyolojik heterojenliği nedeniyle ayırıcı tanı karmaşık ve çok aşamalıdır. Sendromun klinik farklılaşması ancak yeterince büyük patolojik süreçler birden fazla segmenti kapsayan ve akciğer dokusunun çevresine yakın yerleştirilmiş, fiziksel araştırma yöntemleri için erişilebilir.
Ayırıcı tanının klinik aşamasının temel taşı, akciğer dokusunun belirli bir alanı üzerinde akciğer sesinin donukluğunun varlığının belirlenmesidir. Diğer bir tanı görevi, akciğerin etkilenen bölgesine hava iletmekten sorumlu bronşların açıklığını belirlemektir. Sorunun çözümü, ses titremesi, bronkofoni ve akciğerlerin oskültasyonunu belirleme yöntemleri kullanılarak elde edilir. Bronşiyal hasarın olmaması lehine, artan ses titremesi, lezyon tarafında bronkofoni ve patolojik süreç alanı üzerinde bronşiyal solunumun dinlenmesi ile kanıtlanır. Çok Klinik işaretler en sık olarak lober pnömoni, pulmoner ödem, akciğer dokusunun replasman fibrozu, periferik akciğer kanseri ile ortaya çıkar.
Etkilenen bronşların tamamen veya kısmen tıkanması (tıkanması) ile, lezyon tarafında ses titremesinin zayıflaması veya yokluğu belirlenir ve zayıflamış veziküler solunumun oskültasyonu, bazen - bölgenin üzerindeki "sessiz" akciğer bölgesi patolojik süreç. Çok, klinik semptomlar en sık, akciğerde obstrüktif atelektazi gelişimine neden olan bronşta yabancı bir cisim olan merkezi akciğer kanseri ile ortaya çıkar.

Ayırıcı tanının klinik aşamasından sonra, laboratuvar ve enstrümantal yöntemler teşhis. Bu çalışma grubu en sık tekrarlananları içerir (en az 3 kez) sitolojik inceleme balgam, iki projeksiyonda göğüs röntgeni, fibrobronkoskopi. Gerekirse, araştırma kapsamı genişletilir ek yöntemler radyasyon teşhisi - göğüs organlarının geleneksel ve / veya bilgisayarlı tomografisi.
X-ışını araştırma yönteminin görevi, akciğer dokusunun sıkışma alanındaki koyulaşmayı belirlemektir - akciğer dokusunun sızmasının bir X-ışını belirtisi. Akciğer parankiminin esas olarak alt loblarda ve akciğerlerin kökleri bölgesinde iki taraflı simetrik infiltrasyonu, kardiyojenik kökenli pulmoner ödemi gösterir (Şekil 2).
Tek taraflı lokalizasyonun karartılması, farklı bir boyut ve şekle sahip olabilir - yan yana yerleştirilmiş bir veya daha fazla 1 cm çapa kadar odaktan, bir segmentin bir bölümünü, tüm segmenti, birkaç yakın segmenti, tüm lobu işgal eden daha büyük sızıntılara veya akciğerin birkaç lobu. Karartma genellikle heterojen yapı- yoğunlukta homojen olmayan. Bazen anatomik oluşumlar içinde net bir konturu vardır - akciğerin bir parçası veya lobu. Kararmanın konturu, karartmanın içinde bir yay ile içbükey ise, bu esas olarak atelektazi lehine ve dışa doğru ise inflamatuar infiltrasyon lehine gösterir (Şekil 3 ve Şekil 4).

Çoğu durumda akciğer dokusunun sıkışma sendromu, zehirlenme sendromu ve geniş akciğer lezyonları ile - kısıtlayıcı bozuklukların neden olduğu pulmoner yetmezlik ile birleştirilir.

Akciğer parankim sıkışma sendromunun tedavi prensipleri

Akciğer dokusu sıkışma sendromuna birçok hastalık neden olur. Bu nedenle, belirlenmesindeki ana görev, etiyotropik ve patojenetik tedavinin reçete edildiği yüksek kaliteli ve zamanında ayırıcı tanıdır. Teşhisin doğrulanması en iyi ihtimalle birkaç gün sürer. Araştırmanın klinik aşamasının tamamlanmasından sonra tanı araştırmasının başlangıcında, sürecin tek taraflı lokalizasyonu ile, en sık olarak çalışan bir pnömoni teşhisi yapılır. Tedavinin ertelenmesi mümkün değildir, ampirik bir atayın antibiyotik tedavisi detoksifikasyon yöntemleri, solunum ve hemodinamik bozuklukların düzeltilmesi ile birlikte. Ayırıcı tanının tamamlanmasından ve tanının doğrulanmasından sonra, belirli bir hastalığı tedavi etme yöntemleri kullanılır.

Edebiyat:

Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. inflamatuar hastalıklar bronşlar: ayırıcı tanı ve tedavi. - K.: Kitap artı, 2005. - 224 s.

İstatistikler, ülkemizde her gün yirmi beş kişinin tüberkülozdan öldüğünü söylüyor. Bu korkunç bulaşıcı hastalık, tetanoz, difteri ve gripten çok daha fazla can alıyor. Devlet, rutin florografi uygulayarak bir tüberküloz salgınını önlemeye çalışıyor, ancak şu ana kadar çok az gelişme oldu. Yine de, florografi, hastalığın yeni vakalarının keşfedilmesine katkıda bulunan bir çalışma olmaya devam ediyor.

Elinde bir radyoloğun sonucunu alan bir kişi, genellikle elindeki gizemli yazıtlarla yalnız bırakılır. sağlık kartı. Herkes yazılanların anlamını anlayamaz. Teşhisi nasıl anlayabilirim ve hangi durumlarda alarmı çalmanın gerekli olduğunu nasıl öğrenebilirim?

Florografi. Genel Bilgi

Floroskopi sonuçları

Röntgendeki herhangi bir değişiklik, esas olarak organ yoğunluğundaki değişikliklerden kaynaklanır. Ve sadece yapıların yoğunluğu arasında belirli bir fark olduğunda, radyolog bu değişiklikleri görür. Tipik olarak, radyolojik değişiklikler akciğerlerdeki bağ dokusunun gelişmesinden kaynaklanır. Tanımları, lokalizasyona ve değişikliklerin şekline bağlıdır: tabakalaşma, fibroz, adezyonlar, ağırlık, skleroz, gölgeler, sikatrisyel değişiklikler, parlaklık. Artan bağ dokusu içeriği nedeniyle hepsi resimde görülebilir.

Önemli gücünden dolayı, bağ dokusu bronşları aşırı gerilmeden korur. hipertansiyon veya astım. Bu gibi durumlarda, florogramda kan damarlarının veya bronşların duvarlarında kalınlaşma fark edilir. Akciğerlerdeki boşluklar resimde oldukça karakteristik görünüyor. Röntgen, vücudun konumuna (boşluk, apse, kist) bağlı olarak sıvı seviyesine sahip yuvarlak gölgeleri açıkça gösterir. Yerel mühürler varsa - kist, apse, kalsifikasyonlar, amfizematöz genişlemeler veya kanser - yoğunluktaki farklılıklar açıkça ifade edilir.

Organ yoğunluğundaki değişikliklerin tüm patolojik süreçlerde gözlenmediğine dikkat edilmelidir. Örneğin, pnömoni bile röntgende her zaman görünmeyecektir, bu nedenle röntgen verileri kesin tanı koymak için tartışılmaz bir temel değildir.

Florografide neler görülebilir

Enflamasyonun geç evreleri
- Tümörler
- Fibrozis ve skleroz
- Patolojik boşluklar (kist, kavite, apse)
- Anatomik boşluklarda hava veya sıvı bulunması
- Yabancı vücutlar

Florografiden sonra en yaygın sonuçlar

Öncelikle şunu söylemek gerekir. Geçirdiğiniz florografi hakkında bilgi aldıysanız ve kimse sizi gözaltına almıyorsa, o zaman doktor şüpheli bir şey bulamadı, çünkü şüpheli durumlarda sizi kesinlikle bir tüberküloz dispanserine veya netleştirmek için düz bir röntgene yönlendirecektir. Teşhis. Ve şimdi doğrudan sonuçlar hakkında.

Kökler genişletilir, sıkıştırılır

Aslında, akciğerlerin kökleri, akciğerlerin kapılarında bulunan bir yapılar topluluğudur. Akciğerin kökü ana bronşu oluşturur, lenf düğümleri ve damarlar, bronşiyal arterler, pulmoner ven ve arter. En yaygın olanı, akciğerlerin köklerinin genişlemesi ve sıkışmasıdır. İzole bir mühür, akciğerlerde kronik bir süreci gösterir. Lenf düğümlerindeki artış veya bronşların ve büyük damarların şişmesi nedeniyle kökler genişletilebilir ve sıkıştırılabilir.

Bu süreçler, tek başına veya aynı anda meydana gelir ve aşağıdaki durumlarda gözlenir: akut bronşit ve pnömoni. Tabii ki, bu işaret daha ciddi hastalıklarda da tanımlanır, ancak daha sonra çürüme boşlukları veya odaklar gibi başka tipik işaretler de vardır. Başka bir deyişle, sonuç "kökler sıkıştırılmış, genişlemiş" diyorsa, bu zatürree veya bronşiti gösterir. Bu işaret genellikle sigara içenlerde bulunur, ancak bir kişi aynı anda harika hissedebilir.

Kökler ağır

Radyolojik raporlarda oldukça yaygın bir terim. Genellikle kronik veya akut süreç akciğerlerde. Çoğu zaman, akciğer paterninin ağırlığı veya akciğer köklerinin ağırlığı, bronşitte, özellikle sigara içenlerin bronşitinde görülür. Diğer belirtilerle birlikte onkolojik hastalıklarda görülür, meslek hastalıkları akciğerler ve bronşektazi.

Bu nedenle, sonuç yalnızca "akciğer köklerinin ağırlığı" diyorsa, doktorun ciddi bir şeyden şüphelenmediği söylenebilir. Tabii ki, kronik bir süreç (obstrüktif akciğer hastalığı veya bronşit) göz ardı edilemez, bu nedenle akciğerlerden şikayetler varsa, bir terapiste danışmak daha iyidir.

Vasküler (pulmoner) kalıbın güçlendirilmesi

Pulmoner patern, florografinin normal bir bileşenidir. Kan damarlarının gölgelerinden oluşur: akciğer damarları ve arterler. Bu nedenle radyologlar "vasküler patern" terimini kullanırlar. Kural olarak, resim pulmoner paternde bir artış gösterir. Bu, akciğerin belirli bir bölgesine daha yoğun kan akışı nedeniyle olur. Pnömonit (kanser evresi) dahil olmak üzere herhangi bir kökene ait akut bir enflamatuar süreç olup olmadığı gözlenir, bu nedenle pnömoni durumunda onkolojiyi dışlamak için ikinci bir röntgen gerekir.

Banal bronşite ek olarak, mitral darlığı ile pulmoner paternde artış bulunur, doğum kusurları kalp ve kalp yetmezliği. Bununla birlikte, semptomların yokluğunda bu tür korkunç hastalıkların tesadüfen keşfedilmesi olası değildir. Akciğer paterninin güçlendirilmesi spesifik olmayan işaret ve soğuk algınlığı (bronşit, pnömoni, SARS) için fazla endişeye neden olmamalıdır.

fibröz doku, fibrozis

Bir röntgende fibröz doku ve fibroz belirtileri, akciğer hastalığı öyküsünü gösterir. Çoğu zaman bu olabilir cerrahi müdahale, penetran travma veya bulaşıcı süreç. Fibröz doku bir tür bağ dokusudur ve boş alanın yerini almaya hizmet eder. Akciğer dokusunun kayıp bir parçasından söz etse de, akciğerlerdeki fibrozisin oldukça olumlu bir şey olduğu söylenebilir.

kalsifikasyonlar

Kalsifikasyonlar, yoğunluğu yoğunlukla karşılaştırılabilir olan yuvarlak gölgelerdir. kemik dokusu. Oldukça sık, kallus kalsifikasyonları için alınır. Hasta ve doktor için bu eğitimin özel bir önemi yoktur. Açıklama basittir - insan vücudu sadece enfeksiyonla "savaşmaz", aynı zamanda kalsifikasyonlarla kanıtlanan ondan "kendini izole eder". Genellikle tüberküloz bakterisinin neden olduğu iltihaplanma sürecinin alanlarında oluşurlar. Benzer şekilde, pnömoninin odak noktası "izole"dir. Bir hastada çok fazla kireçlenme varsa, bir tüberküloz hastası ile uzun süredir temas halinde olduğu ve hastalığın gelişmediği varsayılabilir. Bu nedenle akciğerlerdeki kireçlenmelerin saptanması endişe yaratmamalıdır.

Odaklar (odak gölgesi)

Odaklar veya odak gölgeleri, akciğer alanının bir tür opaklaşmasıdır. Belirti çok yaygındır. Odakların lokalizasyonunu ve özelliklerini dikkate alan radyolog, büyük olasılıkla doğru teşhis. Odak gölgeleri, bir santimetreye kadar olan gölgelerdir. Bu tür gölgeler akciğerlerin alt ve orta bölümlerindeyse, bu fokal pnömoniyi gösterir. Sonuç olarak "gölge füzyonu", "akciğer paterninin yoğunlaştırılması" ve "pürüzlü kenarlar" eklenir. Bu aktif inflamasyonun bir işaretidir. Pürüzsüz ve yoğun odaklar, iltihaplanma sürecinin azaldığını gösterir. Üst kısımlarda bulunan odak gölgeleri tüberkülozu gösterir, bu nedenle bir doktorla durumunuzu netleştirmelisiniz.

Plöroapikal tabakalar, yapışıklıklar

Yapışmalar, iltihaplanmadan sonra oluşan bağ yapılarıdır. Amaçları kireçlenmelere benzer yani iltihaplı bölgeyi sağlıklı dokulardan izole ederler. Resimdeki yapışıklıkların varlığı herhangi bir tedavi gerektirmez. Pleuroapikal tabakalar, akciğerlerin üst kısmındaki plevranın contalarıdır. Yakın zamana ait kanıtlar inflamatuar süreç genellikle tüberküloz enfeksiyonu hakkında. Doktor uyanıklık göstermezse, endişelenmeye gerek yoktur.

Sinüs mühürlü veya ücretsiz

Plevranın sinüsleri, plevranın kıvrımlarından oluşan boşluklardır. Normalde ücretsizdirler. Ancak bazı durumlarda, dikkat gerektiren sıvı birikimi gözlenir. "Sinüs mühürlü" terimi, plörezi veya travma geçirdikten sonra yapışıklıkların varlığını gösterir. Başka belirtiler yoksa endişelenmenize gerek yok.

Diyafram değişiklikleri

Çok yaygın bir bulgu diyafram anomalisidir (kubbenin yüksek durması, kubbenin gevşemesi, diyafram kubbesinin düzleşmesi). Bu tür değişikliklere neden olabilecek birçok neden vardır: obezite, kalıtım, plörezi, yemek borusu ve mide hastalıkları, karaciğer hastalığı veya onkoloji. Bu özelliğin yorumlanması, yalnızca görüntüdeki diğer değişiklikler ve diğer sonuçların sonuçları dikkate alınarak gerçekleştirilir. klinik araştırma.

Sonuç olarak, yıllık florografinin sağlığınızı korumanıza ve ölümcül hastalıklardan kaçınmanıza yardımcı olacağını söylemek isterim. Zamanında tespit edilen bir akciğer kanseri veya tüberkülozun bazen bu hastalıklarda hayatta kalmak için tek şans olduğunu unutmayın.