1. Minimal beyin disfonksiyonu (MMD) nedir?

Birincisi, MMD, çocuklarda erken beyin hasarının bir sonucu ile ilişkilidir. Tabii ki, ebeveynlerden biri bunun ne olduğunun oldukça farkında olabilir, ancak okuyucular arasında minimal beyin fonksiyon bozukluğu hakkında çok az şey bilen ve bunun neye yol açtığını henüz düşünmemiş anneler vardır.

Yeterince ciddi geliyor, katılıyorum ama “silahlı olan korunur” dedikleri doğru, bu bağlamda, nörolog minimal beyin fonksiyon bozukluğu koyarsa çocuğunun ne tür bir yardıma ihtiyacı olduğunu bilen ebeveyndir. Bu konuyu daha derinlemesine incelemeye başlayalım.

1960'larda, terim yaygınlaştı. "minimal beyin disfonksiyonu" MMD. Minimal beyin disfonksiyonu, daha yüksek zihinsel işlevlerin (dikkat, hafıza, düşünme) yaşa bağlı olgunlaşmamışlığında ifade edilir. MMD, ciddi entelektüel gelişim bozuklukları ile ilişkili olmayan öğrenme, sosyal uyum, duygusal bozukluklar, davranış bozukluklarındaki zorluklarla ilişkilidir. Çocuklarda MMD kendini psikolojik gelişim bozuklukları şeklinde gösterir, bunlar şunları içerir: yazma becerilerinin oluşumu (disgrafi), okuma (disleksi), sayma (diskalkuli), konuşma gelişim bozuklukları, motor fonksiyonların gelişimsel bozuklukları (dispraksi); davranışsal ve duygusal bozukluklar şunları içerir: dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, davranış bozuklukları. MMD, istatistiklere göre maalesef her üç çocuğumuzdan birinde görülen çocukluk çağı nöropsikiyatrik bozukluklarının en yaygın şeklidir.

2. MMD'nin farklı yaşlarda kendini nasıl gösterdiği.

Nörologlar genellikle bir çocuğun yaşamının ilk aylarında MMD tanısını koyarlar, bu süre zarfında ebeveynler bir çocukta artan uyarılabilirlik, uyku bozuklukları, motive edilmemiş mantıksız ağlama, aşırı fiziksel aktivite, artan kas tonusu, titreme varlığına dikkat etmelidir. vücudun çeşitli yerlerinde kızarıklık veya ciltte kızarıklık, deride kabuklanma, artan terleme, beslenme güçlüğü ve mide-bağırsak rahatsızlıkları.

yaşlı 1 yıldan 3 yıla kadar MMD'li çocuklarda, artan uyarılabilirlik, motor huzursuzluk, uyku ve iştah bozuklukları, zayıf kilo alımı, psikosözel ve motor gelişimde bazı gecikmeler sıklıkla belirtilir.

3 yaşına gelindiğinde, artan yorgunluk, motor beceriksizlik, dikkat dağınıklığı, motor hiperaktivite, dürtüsellik, inatçılık ve olumsuzluğa dikkat çekilir. Genellikle düzenlilik becerilerinin (enürezis, enkoprezis) oluşumunda bir gecikme vardır. MMD semptomları, anaokuluna (3 yaşında) veya okula (6-7 yaşında) katılmaya başladıkça artar. Bu model, merkezin yetersizliği ile ilgili olabilir. gergin sistem(CNS) artan zihinsel ve fiziksel stres açısından çocuk için yeni gereksinimlerle başa çıkmak için.

MMD belirtilerinin maksimum şiddeti, genellikle çocuklarda psiko-sözel gelişimin kritik dönemleriyle çakışır. İlk dönem, kortikal konuşma bölgelerinin yoğun bir şekilde geliştiği ve konuşma becerilerinin aktif oluşumunun olduğu 1-2 yaşını içerir. İkinci dönem 3 yaşına düşer. Bu aşamada, çocuğun kullandığı kelime stoğu artar, deyimsel konuşma gelişir, dikkat ve hafıza aktif olarak gelişir. Bu zamanda, MMD'li çocuklar konuşmanın gelişiminde bir gecikme ve artikülasyon bozukluğu gösterirler. Üçüncü kritik dönem ise 6-7 yaşını ifade eder ve yazma becerilerinin (yazma, okuma) oluşmaya başladığı döneme denk gelir. Bu yaşta MMD'li çocuklar, okul uyumsuzluğu ve davranışsal problemlerin oluşumu ile karakterizedir.

3. MMD'yi kendi başınıza nasıl tanırsınız?

MMD'nin nedenlerinin çeşitli olduğunu söyleyebiliriz, bunlar:

hamilelik ve doğum patolojisi (şiddetli hamilelik);

hamileliğin ilk yarısının toksikozu (özellikle ilk trimester);

düşük yapma riski;

Bu Zararlı etki hamile bir kadının vücudunda kimyasal maddeler, radyasyon, titreşim, bulaşıcı hastalıklar, bazı mikroplar ve virüsler;

bu, hamilelik zamanlamasının ihlalidir (bir çocuk erken veya gecikmiş olarak doğar), stimülasyonla uzun süreli emek emek faaliyeti, hızlandırılmış, hızlı doğum, göbek kordonunun sıkışması nedeniyle oksijen eksikliği (hipoksi), asfiksi, göbek kordonunun boyun çevresinde dolanması, sezaryen, doğum travması;

bulaşıcı, kardiyovasküler ve endokrin hastalıkları anneler;

fetüsün ve annenin kanının Rh faktörü ile uyumsuzluğu;

annenin hamilelik, stres, fiziksel aktivite sırasında zihinsel travması;

bir yaşın altındaki bir çocuk, çeşitli komplikasyonların eşlik ettiği bulaşıcı bir hastalığa yakalandı, yaralandı veya ameliyat oldu.

Bütün bunlar, ne yazık ki çocuğunuzun risk grubuna ait olduğunu gösteriyor!!!

4. MMD'li bir çocuğa yardım etmenin yolları.

Bir çocukta MMD'yi tanırsanız, o zaman, hiç kimsenin olmadığı gibi, uzmanların dikkatine ve erken tıbbi, psikolojik ve pedagojik desteğe ihtiyacı olduğunu anlarsınız.

Çocuğun her şeyden önce hangi uzmanlara ihtiyacı var:

nörolog;

1. nöropsikolog;

   konuşma patoloğu-defektolog;

   öğretmen konuşma terapisti

   Doktorlar, bir nörolog ve bir çocuk doktoru, çocuğunuz için uygun bir tıbbi tedavi yöntemi seçmenize yardımcı olacaktır.

Bir konuşma terapisti-defektolog, çocuğunuzun bilişsel ve konuşma alanlarını geliştirmeye yardımcı olacak, psiko-sözel ve zihinsel gelişimdeki gecikmeleri düzeltmek için bireysel bir program seçecek ve zihinsel engelli çocuklara yardımcı olacaktır.

Bir nöropsikolog, bir okul öncesi çocuğun okula hazır olup olmadığı, daha yüksek zihinsel işlevlerin (dikkat, hafıza, düşünme) gelişiminin ve duygusal ve kişisel alanın açık bir teşhisini yürütecektir. Çocuğun okul başarısızlığının nedenlerini anlamaya ve iyileştirici dersler vermeye, çocuğun bilişsel alanını (dikkat, hafıza, düşünme gelişimi) düzeltmek için bireysel bir program geliştirmeye, çocuğun kötü davranışının nedenlerini anlamaya yardımcı olacak ve bir bireyi seçecektir. veya grup davranış düzeltme biçimi ve duygusal ve kişisel alan. Çocuğunuza yanıt vermenin ve onunla iletişim kurmanın yeni yollarını öğretin. Size çocuğunuzu daha iyi anlama, ona daha yakın ve ebeveyn olarak daha etkili olma fırsatı verecek olan ve çocuk toplumda başarılı, olgun ve gelişmiş olma fırsatı verecektir.

Bir konuşma terapisti, konuşma gelişim bozukluklarının düzeltilmesi için bireysel bir program seçecek, bir çocukta konuşma bozukluğu sorununun ne olduğunu anlamaya yardımcı olacak ve yazma, okuma ve sayma becerilerini oluşturacaktır.

KBB, KBB organlarının (kulak, boğaz, burun) hastalıklarını ortaya çıkaracaktır.

Bir çocuğu diğerlerinden ayıran nedir fonksiyonel bozukluklar beynin çalışmasında veya (MMD, ZPRR), normal gelişen çocuklardan:

Gecikme ve bozulmuş konuşma gelişimi.

Okulda öğretim sorunları.

Hızlı zihinsel yorgunluk ve zihinsel performansta azalma (genel fiziksel yorgunluk tamamen olmayabilir).

Her türlü faaliyette kendi kendini yönetme ve keyfi düzenleme olasılıklarını keskin bir şekilde azalttı.

Uyuşukluk, yalnızlıkta uyuşukluk, motor disinhibisyon, rastgelelik, kalabalık, gürültülü bir ortamda faaliyetlerin düzensizliğine kadar davranış bozuklukları.

İstemli dikkatin oluşumundaki zorluklar (dengesizlik, dikkat dağınıklığı, konsantrasyon güçlüğü, dikkati dağıtma ve değiştirme).

RAM, dikkat, düşünme miktarında azalma (çocuk akılda tutabilir ve sınırlı miktarda bilgi ile çalışabilir).

Zaman ve uzayda biçimsiz yönelim.

Artan motor aktivite.

Duygusal-istemli kararsızlık (sinirlilik, çabuk sinirlenme, dürtüsellik, oyun ve iletişimde kişinin davranışını kontrol edememe).

Sevgili ebeveynler, eğer çocuğunuz “risk grubu” içindeyse ve olumsuz bir nörolojik duruma sahipse, erken yardıma, desteğe ve psikolojik, pedagojik ve İlaç tedavisi. Çocuğunuza bir nörolog, bir konuşma patoloğu ve bir psikolog gibi uzmanlar yardımcı olacaktır.

Zamanımızda, ebeveynlerin uzmanlara zamanında başvurması ve çocuğunuza ortak kapsamlı yardım sağlanması ile tüm bu sorunların üstesinden gelinebilir. Çocuğunuzun uyumlu bir şekilde büyümesine ve potansiyelini geliştirmesine yardımcı olmak için şimdi yardım etmenin yeterli yolu var.

MMD'li çocuklara bireysel ve grup yardımı için çeşitli psikolojik programlar vardır ve bunlar aşağıdakileri amaçlar:

reddetmek motor aktivitesi eğitim sürecinde çocuklarda;

çocuğun aile içindeki iletişimsel yeterliliğini artırmak, çocuk Yuvası ve okul.

dikkat dağıtımı, motor kontrol becerilerinin geliştirilmesi;

öz düzenleme becerilerini öğrenme (kendini kontrol etme ve duygularını yapıcı bir şekilde ifade etme yeteneği);

akranlarla yapıcı iletişim becerilerinin oluşumu;

eylemlerinin dürtüselliğini kontrol etme yeteneğinin oluşumu;

Güçlü yönlerinizi tanımak ve bunları daha etkin kullanmak.

hiperaktivite ve dikkat eksikliği bozukluğu belirtileri olan çocukların özellikleri hakkında ebeveynlerin fikirlerinin oluşumu.

Her şefkatli ebeveyn, nitelikli yardım için erken başvurunun, çocuğun gelişimindeki birçok sorunu önleyeceğini ve önleyeceğini ve çocuğun okulda okurken karşılaşacağı zorlukları önleyeceğini kesinlikle bilir.

Çoğunluk olan çocuklarını seven ve hisseden ebeveynlerin her zaman çocuklarının geleceğini düşündüklerini ve önemli konuları sonraya ertelemeden onlara zamanında destek verdiklerini biliyorum.

Bu bilgiler sağlık ve ilaç uzmanlarına yöneliktir. Hastalar bu bilgileri tıbbi tavsiye veya tavsiye olarak kullanmamalıdır.

Minimal beyin disfonksiyonu (Dikkat Eksikliği Bozukluğu ve Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu)

Bortsov A.V.
Nörolog, Moskova.

MMD (ADD ve DEHB), çocuklarda en sık görülen CNS gelişim bozukluğudur. Kendini ayrı bir sendrom olarak veya çocuklarda merkezi sinir sisteminin bozulmuş gelişiminin diğer sendromlarıyla birlikte gösterebilir. Çocuklarda MMD gelişiminin temel nedeni nedir? MMD'nin ana nedeni, intranatal (doğum sırasında) dönemde fetal beynin akut hipoksisidir ve kalp krizlerine (nekroz - ölüm) neden olur. Beyaz madde fetal ve yenidoğan beyni. Bu hasarlar, MMD (ADD ve DEHB) dahil olmak üzere çocuğun merkezi sinir sisteminin daha ileri gelişimsel bozukluklarının morfolojik temelidir.

Ebeveynler, bir çocuğun sağlıklı olup olmadığını ve yalnızca yaş ve kişilik özelliklerine sahip olup olmadığını nasıl anlayabilir? Yoksa bir çocuğun MMD'si (DEHB, ADD) var mı ve böyle bir çocuğu yetiştirmek ve muhtemelen uzmanlardan tedavi için tavsiye istemeye değer mi: nörologlar, psikologlar, konuşma patologları, psikiyatristler?
Sonuçta, uzmanların zamanında yardımı, ebeveynlere çocuğun uygun şekilde yetiştirilmesinde ve davranış ve öğrenme yeteneğindeki sorunların en hızlı şekilde üstesinden gelinmesinde yardımcı olabilir.

Minimal Beyin Disfonksiyonunun (DEHB, ADD) modern tanımlarından biri, zihinsel bozukluğun yokluğunda kendini davranış ve öğrenme bozukluğu olarak gösteren ve ana düzenleyici sistemlerin olgunlaşmasının ihlali sonucu ortaya çıkan bir durumdur. beynin (öncelikle ön lobların prefrontal bölgeleri, duyguları ve fiziksel aktiviteyi kontrol eden beyin bölgeleri).

Minimal beyin disfonksiyonu - MMD, başka bir şekilde: dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu - DEHB veya onsuz - DEHB.
Bu, merkezi sinir sisteminin belirli bir dizi belirti (semptom) ile ağrılı bir durumudur, ancak farklı şiddette tezahürler. Bu nedenle, tanı koyarken sendrom hakkında yazarlar.

ADD'nin (DEHB) tezahürü neden bu kadar çeşitli ve bireyseldir? MMD sendromlu (DEHB, ADD) iki çocuk birbirine benzemez.
Nedeni, bu durumun kökeni (etiyopatogenezi) ile ilgilidir.

MRI çalışmaları, MMD ile beyindeki değişiklikleri ortaya çıkardı:

Sol frontoparietal, sol singular, bilateral parietal ve temporal kortekste beyin maddesinin hacminde azalma,
- DEHB olan çocuklarda serebellumun küçülmesinin yanı sıra.
- Medial ve orbital PFC'nin (prefrontal korteks) odak lezyonları da DEHB'nin özellikleriyle ilişkilendirilmiştir.
Beynin pozitron emisyon tomografisi, nöronların (sinir hücreleri) çalışmasının işlevsel bir yetersizliğini ortaya çıkardı: ön lobların prefrontal bölümleri ve mezensefalik bölümlerle (beynin beyin korteksinin altında bulunan bölgeleri) bağlantılarının ihlali ve beyin sapının üst kısımları. Beynin bu bölümlerinin hücreleri tarafından madde üretiminde bir azalma ile kendini gösteren şey - nörotransmiterler: dopamin ve norepinefrin. Bu nörotransmitter sistemlerinin çalışmasındaki eksiklik, MMD'nin (DEHB veya ADD) tezahürlerine yol açar.

Böylece, modern yöntemlerçalışmalar (nörogörüntüleme yöntemleri), muayene edilen tüm çocuklarda doğum anından ve sonraki yıllarda MMD sendromunda beyin hasarı alanlarını ortaya koymaktadır.

CNS, bir çocukta doğum anından 12-14 yaşına kadar gelişmeye devam eder, bu nedenle bir çocuğun doğumu sırasında meydana gelen beyin hasarı alanları, çocuğun beyninin normal gelişimini sadece doğumdan hemen sonra değil, aynı zamanda çocuğun beyninin normal gelişimini de bozabilir. ayrıca yaşamın sonraki yıllarında, gelişme devam ederken, merkezi sinir sistemi (CNS).

Ve tehlikeli, birkaç dakika içinde hızlı bir şekilde, fetüsün savunma mekanizmalarının baş edemediği hipoksi (akut hipoksi veya fetal sıkıntı) başlangıcı. Akut hipoksi, beynin beyaz cevher bölgelerinin acı çekmesine (asidoz ve ödem) ve ölümüne neden olabilir. Bu hipoksi, her şeyden önce doğum sırasında ortaya çıkabilir.

Genellikle anne sağlığı ve plasental yetmezlik ile ilişkili nedenlere bağlı olarak gebelik sırasında gelişen kronik fetal hipoksi, fetal savunma mekanizmalarının uyum sağlama zamanı olduğu için beyin hasarına yol açmaz. Fetüsün tüm vücudunun beslenmesi bozulur ancak fetüsün beynine herhangi bir zarar gelmez. Fetal hipotrofi gelişir - düşük doğum ağırlığı (çocuğun boyuna ve doğduğu gebelik yaşına karşılık gelmez). Doğum akut hipoksi olmadan gerçekleşirse, yetersiz beslenme ile doğan ve yeterli beslenmeyle doğan bir çocuk hızla kilo alacaktır. normal kilo, ve merkezi sinir sisteminin gelişimi ile ilgili problemler yaşamayacak.

Doğum sırasında serebral hipoksi sırasında, serebral korteks hücreleri (serebral korteksin nöronları) en az acı çeker, çünkü sadece çocuğun doğumundan sonra çalışmaya başlarlar, doğum sırasında minimum oksijene ihtiyaç duyarlar.

Doğum sırasında hipoksi sırasında kan yeniden dağıtılır ve her şeyden önce, yaşam için en önemli merkezlerin bulunduğu beyin sapının hücrelerine gider - kan dolaşımını düzenleme merkezi ve solunum düzenleme merkezi (ondan, bir çocuğun doğumundan sonra, nefes almak için bir sinyal gelecektir).
Bu nedenle, fetüste hipoksiye en duyarlı olan, korteks ve beyin sapı arasında çok sayıda bulunan nöroglia hücreleridir (oligodendrositler). subkortikal bölge- beynin Beyaz maddesinin (WCM) alanları.

Bir çocuğun doğumundan sonra nöroglial hücreler miyelinleşme sürecini sağlamalıdır. Serebral korteksin her hücresi - bir nöronun onu diğer nöronlara bağlayan süreçleri vardır ve en uzun süreç (akson) beyin sapının nöronlarına gider.

Miyelinasyon meydana gelir gelmez - bu süreçleri özel bir kılıfla kaplayan serebral korteksin nöronları, subkortekse ve beyin sapına sinyaller gönderebilir ve yanıt sinyalleri alabilir.

Nasıl daha fazla hücre nöroglia doğum sırasında hipoksiden muzdarip olacaktır, miyelinasyon süreci bozulduğu için serebral korteks nöronları için subkorteks ve beyin sapı ile bağlantı kurmadaki zorluk o kadar büyük olur. Yani serebral korteksin nöronları, genlerinde kayıtlı programa göre tam ve zamanında, beynin alt kısımlarını düzenleyemez ve kontrol edemez.
Korteksin nöronlarının bir kısmı, işlevlerini yerine getirmek imkansız olduğunda basitçe ölür.

Kas tonusu ve reflekslerinin düzenlenmesi bozulur. 1 - 1.5 yaşına gelindiğinde, kortikal nöronlar genellikle kas tonusu ve reflekslerin normalleşmesi için yeterli bağlantı kurar ve çocuk kendi başına yürür (organizmanın gelişimi için gen programında kaydedildiği gibi). Hareketlerin gelişiminde, sadece ön değil, aynı zamanda beynin diğer kısımları da yer alır ve bu da hareket bozukluklarının normalleşmesi için büyük telafi edici fırsatlar sağlar.

1.5 - 2 yaşından itibaren çocuğun sosyal gelişimi başlar.

Çocuğun genetik olarak yetişkinlerden (ebeveynlerden) korkması, yetişkinlerden sonra eylemleri ve kelimeleri tekrar etme, yetişkinlerin yorumlarına uyma arzusu vardır, kelimeyi anlamak imkansızdır (her zaman uymasa da), cezadan korkmak ve zevk almak imkansızdır. yetişkinlerden övgü (ebeveynler). Yani çocuğun merkezi sinir sisteminin gelişimi için programda genetik düzeyde çocuk yetiştirme imkanı sağlanmaktadır.

Ayrıca, sosyal olgunlaşmanın (sosyal adaptasyon ve davranış) gelişimi için bu genetik program, evrimsel olarak bilenmiş ve seçilmiştir, aksi takdirde çocuk, sağlığını ve yaşamını sürdürmek için gerçek tehlikelerle dolu, çevresindeki dünya arasında hayatta kalamaz.
Yetersiz bağlantılarla, bu sosyal gelişimden sorumlu (gen programına göre) kortikal nöronlar uygunsuz görünmektedir. yaş normu davranış bozuklukları - sosyal adaptasyon ihlalleri.

Davranış bozuklukları, bazı durumlarda, bireysel özellikleri nedeniyle belirli bir çocuğun doğasında olabilir veya çocuğun gelişiminin belirli dönemlerinin bir yansıması olabilir.

Davranış bozuklukları şunları içerir: eğitim, iletişim, davranış disiplini, yemek, uyku ile ilgili sorunlar, düzenlilik becerilerini edinmede zorluklar, hiperaktivite. Yüksek derece aktivite ve gürültülü oyunlara eğilim, 2 ila 4 yaş arası çocuklar için tipiktir ve olduğu gibi, yaş normu olarak kabul edilir.

Ancak 4 yıl sonra bir çocukta devam eden dikkatsizlik ve dürtüsellik ile birlikte hiperaktivite, MMD sendromunun (DEHB, ADD) varlığını gösterir.

Her şeyden önce, kişinin duygu ve hislerinin düzenlenmesi bozulur. Çocuklar duygusal olarak kararsız (kararsız), sinirli, çabuk huyludur. Ancak öte yandan, artan kırılganlık ve düşük benlik saygısı ile karakterize edilirler.

Akıl genellikle başarılı bir şekilde gelişir, ancak uygulanması, dikkatin zayıf konsantrasyonu nedeniyle engellenir: çocuklar görevin koşullarını tam olarak dinleyemezler, dürtüsel olarak kabul ederler. acele kararlar. Monoton çalışmalardan, büyük miktarda malzemenin mekanik ezberlenmesinden çabucak sıkılırlar, genellikle başladıkları işi tamamlamazlar ...

MMD'nin (DEHB, ADD) ana belirtileri:

1. Dikkatsizlik - kolay dikkat dağınıklığı, uzun süreli dikkat gerektiren görevlere konsantre olma zorluğu.
2. Dürtüsellik - acele etme eğilimi, geçişte zorluklar, işi organize etmede zorluklar. bir aktiviteden diğerine sürekli geçişler.
3. Hiperaktivite, aşırı hareketlilik, hareketsiz kalamama, hareketsiz oturamama olarak anlaşılır. Genel olarak hiperaktif çocuklar, "sürekli hareket halinde olan" çocuklardır.

DİKKAT EKSİKLİĞİ SENDROMU'nun 14 belirtisinden oluşan bir liste, bunlardan herhangi 8'inin varlığı bu bozukluğun teşhis edilmesini sağlar (ABD Psikiyatri Birliği tarafından önerildiği gibi) - “Çocuk:

1) kollar ve bacaklarla sürekli hareketler yapar, sandalyede kıpırdanır;
2) gerektiğinde uzun süre hareketsiz oturamaz;
3) dış uyaranlarla kolayca dikkati dağılır;
4) oyunlarda veya grup etkinliklerinde değişiklik bekleme durumuna zor dayanabilir;
5) genellikle sorunun sonunu dinlemeden cevap vermeye başlar;
6) olumsuzlukla ilgili olmayan görevleri yerine getirmede zorluklar veya talebin özünün yetersiz anlaşılması;
7) hem oyunlarda hem de görevleri yerine getirirken uzun süre konsantre olamıyor;
8) genellikle bitmemiş bir işten diğerine geçer;
9) sakin ve sessiz oynayamama;
10) aşırı konuşkan;
11) sık sık başkalarının sözünü keser, can sıkıcıdır;
12) kendisine yöneltilen konuşmayı duymadığı izlenimi verir;
13) genellikle hem okulda hem de evde gerekli (sınıflar için) şeyleri kaybeder;
14) genellikle, olası sonuçlarının farkında olmadan, riskli, tehdit edici fiziksel sağlık faaliyetlerine dahil olur (ve bağımsız olarak taahhüt eder).

MMD'nin (DEHB, ADD) diğer semptomları (işaretleri):

artan zihinsel yorgunluk, dikkat dağınıklığı, yeni materyalleri ezberlemede zorluk, gürültüye karşı zayıf tolerans, parlak ışık, sıcaklık ve havasızlık, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma görünümü ile ulaşımda taşıt tutması. Baş ağrısı, anaokulunda günün sonunda choleric mizacın varlığında çocuğun aşırı uyarılması ve balgamlı mizacın varlığında uyuşukluk mümkündür. Sanguine insanlar hemen hemen aynı anda hem heyecanlı hem de çekingendirler.

Somatik durumda, mevsimde, yaşta bozulma veya iyileşmeye bağlı olarak önemli dalgalanmalar vardır.

Maksimum ölçüde, MMD belirtileri okulun ilk sınıflarında kendini gösterir.

DEHB - AI Zakharov, aşağıdaki rahatsız edici davranış kompleksini şöyle tanımlar: “artan uyarılabilirlik, huzursuzluk, dikkat dağınıklığı, dürtülerin kısıtlanması, kısıtlayıcı ilkelerin olmaması, suçluluk ve duyguların yanı sıra yaş için erişilebilir kritiklik. Genellikle bu çocuklar, "frensiz" dedikleri gibi, bir saniye hareketsiz oturamaz, zıplayamaz, koşamaz, "yolu anlamadan", sürekli dikkati dağılır, başkalarına müdahale eder. Başladıkları işi bitirmeden bir aktiviteden diğerine kolayca geçerler. Yorgunluk, ADD'li çocuklara göre çok daha geç başlar ve daha az belirgindir. Sözler kolayca verilir ve hemen unutulur, şakacılık, dikkatsizlik, yaramazlık, düşük entelektüel gelişim (?!) karakteristiktir.

Zayıflamış kendini koruma içgüdüsü, çocuğun sık sık düşmeleri, yaralanmaları, morlukları ile ifade edilir.

Çocukluk travmaları (0-17 yaş), "Rusya'da Çocuklar" Unicef, Rosstat, 2009.

Çocukluk çağı travması istatistiklerine göre sonuç korkunç, 13 yaşın üzerindeki nüfustaki çocuk sayısındaki azalma dikkate alındığında yaralanmaların büyümesi 3-4 kat arttı. Çocuklara ne oldu? Gittikçe daha az çocuk spor yapıyor, bu da spor yaralanmalarının büyümediği anlamına geliyor. Yollardaki araba sayısı yıldan yıla artıyor, ancak kazalardaki artıştan dolayı değil, çocuk yaralanmalarında böyle bir artış meydana geldi!

MMD sendromlu (DEHB, ADD) çocukların sürekli büyümesi nedeniyle ülkemizde çocuk yaralanmalarının sürekli büyümesi gerçekleşmektedir.

MİNİMAL BEYİN BOZUKLUKLARININ NEDENLERİ.

Literatürde birkaç benzer terim bulabilirsiniz:

ММН - minimal beyin yetmezliği;
MMD - minimal beyin disfonksiyonu;
MDM - minimal beyin disfonksiyonu.

yapay zeka Zakharov, minimal serebral yetmezliği (disfonksiyon) nöropsikiyatrik bozuklukların en yaygın türü olarak görmektedir.
Bir dizi resmi, genellikle listelenen MMD nedenleri (DEHB, ADD):

Yerli tıbbın liderlerine göre, MMD'deki beyin gelişim bozuklukları vakalarının %70-75'i genetik nedenlerdir. Üstelik bu sonuç hiçbir bilimsel kanıt olmadan dile getirilmektedir.

Diğer durumlarda, aşağıdakiler listelenir:

Şiddetli hamilelik, özellikle ilk yarısı: toksikoz, düşük yapma tehdidi.
- hamile bir kadın ekolojisinin vücudu üzerindeki zararlı etkiler: kimyasallar, radyasyon, titreşim.
- bulaşıcı hastalıkların hamilelik sırasında fetüs üzerindeki zararlı etkileri: mikroplar ve virüsler.
- erken ve doğum sonrası doğum, emek aktivitesinin zayıflığı ve uzun seyri, göbek kordonunun sıkışması nedeniyle oksijen eksikliği (hipoksi), boyun çevresinde dolaşma.
- Doğumdan sonra beyne olumsuz etkileri olur. zayıf beslenme, sık veya ciddi hastalıklar ve çeşitli komplikasyonların eşlik ettiği yenidoğan ve bebeklerde enfeksiyonlar, helmintik istilalar ve giardiasis, beyin morlukları, zehirlenmeler ve bölgedeki ekolojik durum.
- Bazı yazarlar (B.R. Yaremenko, A.B. Yaremenko, T.B. Goryainova) doğum sırasındaki hasarı MMD'nin ana nedeni olarak görmektedir. servikal omurga.

Tamamen asılsız ve bilim dışı görüş!

Aslında, kas tonusu beyin tarafından düzenlenir. Hipoksik beyin hasarı ile, boyun kas grubu da dahil olmak üzere, servikal omurların yer değiştirmesine neden olan kas tonusu bozulur. Yani, omurların pozisyonundaki değişiklikler ikincildir. Öncelikle - yeni doğmuş bir çocuğun boynunda, gövdesinde ve uzuvlarında kas tonusu ve reflekslerinin ihlaline neden olan beyne zarar verir.

Resmi tıp ayrıca MMD'nin (ADD, DEHB) ortaya çıkmasının nedenlerinin heterojenliği (heterojenliği) hakkında da iddialarda bulunur. Bu sendromun gelişimi, perinatal dönemde organik beyin lezyonlarının yanı sıra genetik ve sosyo-psikolojik faktörlerle (tabii ki, zayıf eğitim, kötü eğitimciler, olumsuz bir sosyal çevre - “?”) - (Prof. . Zavadenko N.N. ''DEHB tanı ve tedavisine modern yaklaşımlar'' M., 2003)

Genetik hakkında, kanıtlanmadığı gibi, MMD'nin nedeni yukarıda zaten yazılmıştır. Sosyo-psikolojik faktörler ve sosyal çevre, MMD'li bir çocuğun sosyal gelişimi ve uyumu için çok önemlidir, ancak bunlar bir çocukta MMD'nin ortaya çıkmasının nedeni değildir.

Bir çocuğun sağlıklı bir merkezi sinir sistemini korumak için yaşamın en önemli dönemini düşünmeye devam ediyor - perinatal dönem.

Perinatal dönem - perinatal dönem - doğumdan önce, doğum sırasında ve doğumdan hemen sonra.

Perinatal dönem, doğum öncesi (doğum öncesi) dönem, doğumun kendisi - doğum içi dönem ve doğumdan 7 gün sonra - doğum sonrası dönem olarak ayrılır. Doğum içi ve doğum sonrası dönemler sabit bir değerdir.

Doğum öncesi dönem - doğum ve kürtaj arasındaki sınır dönemi olarak kabul edilen 28 haftalık hamilelikten itibaren. Aynı zamanda, sadece gebelik yaşı (hamilelik) değil, aynı zamanda fetüsün ağırlığı da - 1000 g'dan fazla - Son yirmi yılda, gelişmiş ülkelerdeki doktorlar, fetüsün bir doğumla bile hayatta kalabileceğini göstermiştir. daha kısa gebelik yaşı ve daha sonra çoğu gelişmiş ülkede doğum öncesi dönem 22-23 hafta ve fetal ağırlık 500 g'dan hesaplanır.

Ülkemizde, 1 Ocak 2012'den itibaren, 500 gramdan fazla doğan yeni doğanlar (geç düşükler için değil) için de sayılmaya başlandı.
Son 40-50 yılda ülkemizde (ve dünyada) perinatal dönemde neler değişti? Doğum öncesi dönemdeki gebelik, binlerce yıl önce olduğu gibi, gebelerin doğum öncesi kliniklerinde gözlemlenmesi sayesinde daha da iyi ve güvenilir bir şekilde ilerlemektedir. Modern neonatolojinin başarıları sayesinde yeni doğanlar için doğum sonrası dönem, son 20-30 yılda sürekli olarak gelişmektedir.

İntranatal dönem - doğum dönemi, son 40 - 50 yılda önemli ölçüde değişti.

Kadın doğum uzmanlarının elinde ortaya çıktı:

1) emeği teşvik etmek ve teşvik etmek ve tersine, emek faaliyetini engellemek ve durdurmak için en güçlü araçlar,
2) aktif programlanmış (bir doğum uzmanı tarafından önceden hazırlanmış bir plana göre (?!) doğum) doğum yönetimi,
3) CTG (sıklıkla kullanılır) ile fetüsün durumunun (fetal kalp hızı) izlenmesi,
4) uteroplasental kan akışının ve fetal serebral kan akışının durumunu izlemek için ultrasonik cihazlar (çok nadiren kullanılır)
5) doğum ağrısını giderme araçları (epidural analjezi), vb.

Son 40 yılda bu modern doğum hükmü, doğan Rusların sağlığını iyileştirdi mi?

Hayır, düzelmedi!

İstatistiklere bakılırsa, serebral palsili çocukların, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, bozulmuş sosyal adaptasyon ve davranış sendromları ile sürekli bir büyümesi vardır: MMD (DEHB ve DEHB) ve otizm sendromu, kas-iskelet sisteminin gelişiminde problemler (1 yaşından itibaren). -1,5 yaş oluşur: kamburluk, skolyoz, valgus düztabanlık ve çarpık ayaklar, parmak uçlarında yürüme vb.), konuşma gelişim bozuklukları, sendromlar otonom disfonksiyon, uyku bozuklukları vb.

Yerli nörologlar, neonatologlar, çocuk doktorları, ortopedistler, anaokulu öğretmenleri, okul öğretmenleri, konuşma terapistleri ve konuşma patologları, çocuk psikiyatristleri ve psikologları, MMD'li çocukların bu kadar korkunç, feci büyümesinin nedenlerini anlamaya çalışmıyorlar (ADD, DEHB). ) ve diğer gelişimsel patolojiler CNS.

Ülkemizde okul çağındaki çocukların %7,6'sından %12'sine, yani 16 yaş altı 1000 çocukta 76'dan 120'ye kadar MMD tespiti için çeşitli rakamlar verilmektedir. 1966'dan 2001'e kadar ülkemizde otizm sendromu 1.500 kat artarak 14 yaş altı her 1000 çocukta 6.8'e ulaşmaktadır.
Otizm sendromunun unsurları - otizm spektrum bozuklukları (ASD), MMD sendromlu (ADD, DEHB) birçok çocukta görülür.
MMD sendromu (ADD, DEHB) ve RAS sendromu, serebral palsili hasta çocukların çoğunda bulunur, yani ciddi motor bozuklukların yanı sıra, sosyal gelişimin ve sosyal uyumun bağlı olduğu beyin alanlarından da muzdariptirler. bu tür çocukların rehabilitasyonunu daha da zorlaştırmaktadır.
MMD (ADD, DEHB), otizm, serebral palsili çocukların çoğu, otonom disfonksiyon sendromuna sahiptir (modern terimlerle, otonom sinir sisteminin somatoform bozuklukları).

Ve bu, çocuklarda merkezi sinir sisteminin gelişimindeki bozuklukların nedenlerinin tam benzerliğini kanıtlar: serebral palsi, MMD ve otizm ve ASD sendromu, otonom disfonksiyon sendromu, kas-iskelet sistemi oluşumundaki bozukluklar, sendromlar konuşma gelişimi bozuklukları, görme ve işitme merkezlerinin beyindeki bozuklukların sendromları ve küçük çocuklarda CNS'nin diğer gelişim bozuklukları.

Klinik olarak neyin daha belirgin olacağı ve bu sendromların hangi kombinasyonda ortaya çıkacağı, yalnızca beynin beyaz maddesindeki (WCM) lezyonların sayısına ve boyutuna ve konumlarına (lokalizasyon) bağlıdır.

Beynin beyaz maddesinin hücrelerinin - nöroglia, beynin nöronları arasında bağlantı kurmadaki önemi yukarıda ayrıntılı olarak açıklanmıştır.
Fetüs ve yenidoğanda beyin hasarı teşhisini iyileştirmek, çocuklarda nörolojik bozuklukların altında hangi beyin hasarının yattığını netleştirmek için tıp ne yapıyor?

Ultrason yöntemleri (nörosonografi - NSG), patolojik sürecin doğasını ve kapsamını doğru bir şekilde belirlemeye izin vermez.
CTG yöntemleri ile doğru teşhis sağlanmaktadır ( bilgisayarlı tomografi), MRI (nükleer manyetik rezonans görüntüleme), pozitron emisyon tomografisi vb. Ancak yeni doğanların ve küçük çocukların beynini incelemek için bu yöntemler hakkında çok az yayın var, bu hiçbir şekilde çocuk sayısındaki muazzam artışla karşılaştırılamaz. nörolojik problemlerle.

Bir çocuğun doğduğu andan (doğum sırasında hipoksi şüphesiyle) ve merkezi sinir sisteminin gelişimi gerçekleşirken yaşamın sonraki dönemlerinde beyindeki değişiklikleri izleyecek MRI (CT) verileriyle tek bir çalışma yoktur. .
Çocuklarda perinatal dönemde ortaya çıkan nörolojik patolojiyi (serebral palsi, MMD, otizm vb.) anlatan klinik çalışmalarda beyindeki morfolojik değişikliklerin bilimsel bir temeli yoktur.

Bu, V.V.'nin benzersiz çalışmasında açıkça yazılmıştır. Vlasyuk “Fetuslarda ve yenidoğanlarda serebral hemisferlerin beyaz maddesinin vuruşlarının morfolojisi ve sınıflandırılması”.

Çocuklarda neden beyaz cevher felçleri (kalp krizi) görülür?

Çünkü yukarıda anlatıldığı gibi, fetal hipoksi sırasında kan, kan dolaşımını ve solunumu düzenleyen merkezlerin bulunduğu çocuğun beyin sapına doğru yeniden dağıtılır. Serebral korteks doğum sırasında çalışmaz, bu nedenle kortikal nöronlar minimum oksijen tüketir (olduğu gibi “uykulu” bir durumdadır). Nöroglial hücrelerden ve sinir hücrelerinin işlemlerinden oluşan beynin beyaz maddesi (beynin alt korteksi olarak adlandırılır), hipoksiden muzdariptir, kan dolaşımını azaltır ve bozar. Beyaz cevher hipoksisi, beynin beyaz cevherinin nekrozu (ölüm) ile sonuçlanabilir. Beynin beyaz maddesinin (WSM) boyutuna, prevalansına ve nekrozunun (enfarktüs) ciddiyetine bağlı olarak, Vlasyuk V.V. MVM'nin nekroz (kalp krizi, felç) Sınıflandırmasını yayınlar:

1) tek

2) çoklu (ortak)

1) küçük odak (1-2 mm)

2) makro odaklı (2 mm'den fazla)

1) pıhtılaşma (kalp krizinden ölen hücre ve dokuların yerinde skar dokusu oluşumu ile)
2) kollikatif (sıvı içerikli küçükten büyüğe kist oluşumu ile)
3) karışık (hem kist hem de yara izi)

1) eksik (gevşeme, ensefalodistrofi, ödematöz-hemorajik lökoensefalopati, telensefalopati - sadece nöroglial hücreler öldüğünde)

2) tamamlandı (periventriküler lökomalazi, tüm glia, damarlar ve aksonlar (nöronal süreçler) öldüğünde

D. Nekroz odak veya odaklarının lokalizasyonuna göre:

1) periventriküler (PVL) - genellikle hipoksi ve iskemi sırasında ortaya çıkar. arteriyel hipotansiyon ventrikülofugal ve ventrikülopetal arter dalları arasındaki sınırda kan beslemesi bölgesinde

2) subkortikal (SL-subkortikal lökomalazi)

3) merkezi (TG - telensefalik gliozis)

4) karışık (örneğin: yarı oval merkezlerin periventriküler ve merkezi kısımlarında nekroz odaklarının varlığı - DFL'yi gösterir - yaygın lökomalazi, BVM'nin yaygın iskemisi.

Modern beyin görüntüleme yöntemleri - CTG ve MRI olmadan doğumda veya yaşamın ilk haftalarında (yenidoğan dönemi) ölen yenidoğanlarda MBM inmelerinin bu sınıflandırmasından görülebileceği gibi, klinik olarak beyin hasarının doğru bir teşhisini koymak çok zordur. .
NSG yöntemi çok yanlıştır ve MBM'nin küçük odaklı ve küçük ölçekli enfarktüslerinin tespiti için bilgilendirici değildir.
Ayrıca, gösterildiği gibi klinik araştırmalar- Durumun Apgar ölçeğinde değerlendirilmesi de yenidoğanın OBM'sine olası hasar hakkında bir fikir vermez.

Yani, yenidoğanın Apgar ölçeğinde değerlendirilmesi, yenidoğanın beyninin durumunun bir değerlendirmesini sağlamaz.

KLASİK ESERLER K. NELSON et al. YENİDOĞAN CNS DURUMUNUN DOĞRU SUNUMU İÇİN APGARA PUANLARININ ÖNEMİ ÇALIŞMAK İÇİN. 49.000 ÇOCUK (DOĞUMDAN SONRA 1. VE 5. DAKİKALARDA APGAR İLE DEĞERLENDİRİLDİ VE HAYATIN GELECEKİNDE MSS'NİN DURUMUNA GÖRE DEĞERLENDİRİLDİ):

5-10-20 dakikada 3 puan alan 99 çocuk yoğun bakıma alındı ​​ve hayatta kaldı. Bu çocukların 12'si serebral palsi geliştirdi, 8'i daha az önemliydi nörolojik bozukluklar. Yoğun tedaviden sonra kalan 79'u (!) merkezi sinir sistemine göre sağlıklıydı.
Öte yandan, daha sonra serebral palsi gelişen çocukların %55'inin yaşamın 1. dakikasında Apgar skoru 7-10 puan, serebral palsili çocukların %73'ünün Apgar skoru 7-10 puan arasındaydı. 5. dakika.

Waynberg ve ark. Apgar ölçeğinin hipoksik beyin hasarının prognozunda bilgilendirici olmadığına inanmaktadır. Onların görüşüne göre, yenidoğanın nörolojik durumunun ihlallerini dinamiklerde değerlendirmek önemlidir.

Buna rağmen, neonatologlar, doğum uzmanları ve nörologlar 2007'de PEP Sınıflandırmasını (perinatal ensefalopati) benimsediler; burada sadece doğumda asfiksi belirtilerinin varlığı, yani bir Apgar skoru (7 puanın altında) beynin çalışılması gerektiğini düşündürür. bir yenidoğan.

Çocuğun doğduğu refleksler neredeyse normal aralıkta olabilir. Bu refleksler beyin sapının durumunu yansıttığından ve doğum anında merkezi sinir sisteminin (subkorteks, serebral korteks) üst kısımlarıyla bağlantılı değildir. Bu refleksler hiçbir şekilde beynin beyaz maddesinin durumunu yansıtmaz ve MBM enfarktüsleri teşhis edilmez. Obstetrik müdahale, indüksiyon ve stimülasyon ile doğumda doğan yenidoğanlar, ultrasonik NSG, özellikle beynin BT ve MRG'si kullanılarak beyin muayenesinden bile geçmezler.
Doğumdan sonra, çocuk, genlerde belirtilen beyin gelişim programına göre, çocuğun dünyanın yerçekiminin üstesinden gelmesine, ayakları üzerinde durmasına yardımcı olması gereken edinilmiş (LUR - labirent ayarlama) reflekslerinin gelişimine başlar. yürümeye başla. LUR'nin gelişim süreci, serebral korteks ile beynin altta yatan kısımları arasındaki bağlantıların kurulmasına bağlıdır. Yenidoğanda MVM inme (kalp krizi) varsa, merkezi sinir sisteminin gelişimi bozulur, ancak bu ancak bir süre sonra fark edilebilir hale gelebilir. Örneğin, bir yaşında serebral palsi sendromunun oluşumu, 1.5 yıl ve sonrasında MMD sendromunun (ADD, DEHB) oluşumu, 2-2.5 yıl ve sonrasında otizm ve OSB sendromunun oluşumu fark edilir.

Şimdiye kadar, yenidoğan döneminden beynin gelişiminin ve oluşumunun sonuna kadar çocuklarda MBM'nin farklı inme varyantları ile beynin gelişimi üzerine radyologlar tarafından hiçbir çalışma olmadığını tekrar ediyorum.

Beynin BT ve MRG verilerini işlemek için, farklı yaş gruplarındaki serebral palsili çocuklar alınır, serebral palsili çocuklarda beynin gelişiminde genetik bozuklukların iddia edilen baskınlığı hakkında yanlış genel bir sonuç çıkar, MMD ve otizm. Kanıt olarak, vakaların% 50'sinde, beynin oluşumunda makroskopik olarak tanımlanmış bozukluklar tanımlanmıştır: “fokal mikrogiri, yarım kürelerin bireysel loblarında azalma, ikincil ve üçüncül kortikal olukların az gelişmişliği” vb.

Bu tür çocuklar doğumdan itibaren CT veya MRI ile incelenirse ve daha sonra beyin gelişip büyüdükçe düzenli olarak incelenirse, bu tür sonuçlar anlamlı olacaktır.

Tam olarak, MBM enfarktüsleri hasara neden olarak, beyin korteksindeki nöronların gelişiminin bozulmasına ve birbirleriyle ve beynin alt kısımlarıyla olan bağlantılarının bozulmasına yol açar. Bu, serebral korteksteki nöron katmanlarının ve bunların yollarının normal yapısında ve düzenlenmesinde bir değişikliğe yol açar.

Doğumdan itibaren ve çocuk yerli doktorlardan geliştikçe MBM enfarktüsünün herhangi bir formunun dinamik olarak gözlemlendiği hiçbir çalışma yoktur.
Bununla birlikte, serebral palsi, MMD, otizmdeki beyin gelişim bozuklukları vakalarının %75-80'inde genetik nedenler olduğuna dair kesin beyanlar yayınlanır ve resmi olarak dile getirilir.

Son 30 yılda DEHB'li (DEHB) çocuk ve yetişkin sayısında belirgin bir artış olmuştur. Bu büyüme sadece tıp uzmanları tarafından değil, sıradan insanlar tarafından da fark edilir. Ana akım tıp, herhangi bir yönde DEHB'deki (ADD) artışın nedenlerini araştırmak için kamu parasını harcıyor, ancak yalnızca doğumla bağlantısı yok. Resmi olarak, düzinelerce gen, egzoz gazlarında kurşun, yetersiz beslenme, ekoloji, kötü eğitim, zor bir okul müfredatı, kötü öğretmenler ve ebeveynler, vb. görülme sıklığındaki bu artıştan sorumludur. vb.

Keşke bir kadın doğum uzmanı, son 30 yılda neredeyse hiç doğal doğumumuz kalmadığını kabul edecek vicdana sahip olsaydı. Normal doğum, fetüsü ve yenidoğanı beyin hasarından korumak için en güvenli yoldur.

Neredeyse tüm doğumlarda, tıbbi müdahaleler (cenin mesanesinin delinmesi, perineal insizyonlar, yosun ve kateterler - serviksi doğum için “hazırlamak” vb.) ve doğum ve kasılmaları indüklemek ve uyarmak için ilaç yöntemleri ile tıbbi müdahale yapılır.

Doğumda bu tür çılgınca tıbbi müdahale 40-50 yıl önce yurtdışında başladı (hemen doğumu teşvik etmek için oksitosinin icat edilmesinden ve kullanılmasından ve ardından diğer ilaçlar ve tıbbi yöntemlerden hemen sonra). Sonuç olarak, bugün DEHB sendromlu 3 milyondan fazla Amerikalı okul çocuğu, okula gitmeden önce günlük olarak psikostimulan - amfetamin alıyor.

Psikostimülanlar (amfetaminler), DEHB'li bir çocuğun okulda sınıfta sınıfta yarım gün sessizce oturmasını mümkün kılar. Ve sonra evde, amfetamin eyleminin bitiminden sonra “başınızın üzerinde durabilirsiniz”.

Boston Koleji'nde psikoloji profesörü olan Peter Gray'e göre, neredeyse her çocuğu ADD'li (DEHB) bir akıl hastası olarak gören “bu öğretmenlerin ve okul müfredatının entrikaları, bu psikiyatristlerin bir komplosu” ve hatta Agresif DEHB (bu, sınıf arkadaşlarını ve öğretmenleri yılda bir kez vuranlarda). Neden psikiyatristler? Çünkü DEHB (DEHB) tanısı, öncelikle çocuğun sosyal gelişiminin ve sosyal uyumunun bozulmasıyla ilişkili bir grup akıl hastalığını ifade eder.

Neden komplo? Çünkü 1962'de Amerika Birleşik Devletleri'nde sadece 30.000 ila 40.000 kişi vardı. 15 yaş altı çocuklara MMD sendromu (minör beyin disfonksiyonu) teşhisi kondu, o günlerde DEHB sendromu (ADV) olarak adlandırıldı. Ve şimdi ABD'de, 4 ila 17 yaş arasındaki çocukların yaklaşık %8'inde (erkeklerin %12'si ve kızların %6'sı) DEHB tanısı var. P. Gray okul müfredatının değiştiğine, öğretmenlerin "daha katı" hale geldiğine ve psikiyatristlerin "daha profesyonel ve daha kötü" hale geldiğine ve DEB'li (DEHB) olan çocuk ve okul çocukların sayısında büyük bir artış olduğuna inanıyor. "DEHB tanısının nedeni, P. Gray'e göre, okulun sıradan insan çeşitliliğine karşı hoşgörüsüzlüğüdür."
P. Gray'in bu sonucuna itirazı açıktır!

Yetişkinlere itaat etmeyen, onların deneyimlerini benimsemeyen, onların davranışlarını taklit etmeyen bir çocuk, ilkel bir komünal toplumda yaşayabilir ve sağlığını koruyabilir mi? Evet, insanlık gelişiminin bu medeni olmayan aşamasında zaten yozlaşmış olurdu.
Ülkemizde son 30 yılda her yerde indüksiyon ve stimülasyon yoluyla doğuma tıbbi ve obstetrik aktif müdahale başlamıştır.
prof raporuna göre. O.R. Baeva, Tüm Rusya obstetrik forumunda “Anne ve Çocuk 2010” 2009 yılında ülkemizin tüm bölgelerindeki kadınların% 70 ila 80'inin hamileliği tamamen normaldi ve sözde düşük riskli doğum grubunda doğum yaptı. Ancak bu kadınların %65'ten fazlası komplikasyon ve tıbbi müdahalelerle doğum yaptı.

Son 30 yılda, merkezi sinir sisteminin çeşitli gelişimsel bozuklukları olan çocuklarda keskin bir artış oldu. Çocuk nüfusun sağlığına ilişkin rakamlar (15 yaşından küçük çocuklar):

Serebral palsi'ye göre 1964'te 1000 çocukta 0,64, 1989'da 1000'de 8,9, 2002'de 1000'de 21'e kadar,
- otizm için, 1966'dan 2001'e 1500 kat artış, 1000 çocuk başına 6,4'e kadar,
- daha da yüksek büyüme rakamları - DEHB olan çocuklar için - okul çocuklarının %28'ine kadar.

Bu makalenin yazarının danışmanlarından birinin anılarına göre, 1964 yılında okula geldiğinde sınıfında 46 öğrenci vardı ve 1. sınıftan 4. sınıfa kadar bir öğretmen onlara öğretmek için mükemmel bir iş çıkardı. Her birinde 44 ila 46 çocuk bulunan dört birinci sınıf vardı. Son 30 yılda çocuklara ne oldu? 15-25 kişilik modern sınıflarda öğretmenler disiplini sağlayamıyorsa?

Bir MRI taraması tüm DEHB'li çocuklarda beyin hasarının sonuçlarını ortaya çıkarırsa, DEHB'li çocukların (serebral palsi, otizm, ASD, VSD) beyninin bu bölümlerine zarar verenin genler, beslenme veya ekoloji olduğu nasıl olabilir? , vb.)?

Resmi tıbbın geri kalanını budalalar için almaması gerekir.

Beyin bölgelerine verilen hasar için belirli nedenler suçlanır - vakaların büyük çoğunluğunda, bu, doğum sürecinde agresif obstetrik müdahale (doğum içi doğum dönemi) sırasında bu beyin bölgelerinin hipoksisidir!

Ve çocukların sadece küçük bir kısmı doğumdan sonra yaralanmalardan ve enfeksiyonlardan DEHB (ADD) alır.

Tıp ve pedagojik topluluk sessiz kalırsa, bu tür ihlallerin önlenmesi ebeveynlerin omuzlarında olduğu anlamına gelir.

MMD (ADD, DEHB) ve merkezi sinir sisteminin diğer nörolojik bozuklukları olmayan sağlıklı çocukların doğumu için daha fazla garanti istiyorsanız - doğumunuzu teşvik etmemize ve teşvik etmemize izin vermeyin. Fetüs acı çekiyorsa, doğum eyleminin herhangi bir şekilde uyarılması ve uyarılması, yalnızca fetüsün acı çekmesini (sıkıntı, hipoksi) artıracaktır.
Gösterge niteliğindeki modern bir örnek, kadın doğum uzmanlarının 32 haftalık hamilelikten önce doğan prematüre bebeklerin doğumunun yönetimine yönelik tutumlarındaki değişikliktir.

Tüm Rusya Klinik Protokolü " erken doğum” 2011, kadın doğum uzmanlarının uyarması zaten yasaktı, bağımsız emeğin gelişmesine kadar yalnızca bekleme taktikleri veya doğumdaki fetüs veya kadın acı çekmeye başlarsa sezaryen önerdiler.
Bu yeni erken doğum protokolü neden ortaya çıktı? Çünkü 1992'den beri, doğum uzmanları erken doğumların alınması sırasında Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 4 Aralık 1992 tarihli emriyle hareket ettiler. 318/190 “Dünya Sağlık Örgütü tarafından önerilen canlı doğum ve ölü doğum kriterlerine geçiş hakkında”. “Öğretici ve Metodolojik Öneriler”de, “22 hafta veya daha fazla gebelik haftasında erken doğumun yönetimine ilişkin kurallar” belirtilmiştir (Ek 2).

Bu talimatlarda oksitosin ve prostaglandinlerle stimülasyona, emeğin zayıflığı ile izin verildi.

34. gebelik haftasına kadar sezaryen ile doğum konusu, anne tarafından hayati belirtilere göre gerçekleştirildi.
Fetüsün yararına CS yapıldı: makat prezentasyonunda, fetüsün enine, oblik pozisyonunda, ağırlaştırılmış obstetrik öyküsü olan kadınlarda (infertilite, taşıma dışı), resüsitasyon yoğun yenidoğan servisi varlığında.

Erken gebelik sırasında emeği teşvik etmek için resmi izin, doğum eylemi uyarımı sırasında prematüre bebeklerde beyin hasarının yüzdesinin, CNS gelişiminin muazzam insidansına yansıdığı gerçeğine yol açtı (örneğin, 2006'da erken doğanlar arasında, 92'ye kadar vardı. Sağlık açısından yaşam yılına göre hastaların yüzdesi).

Ve 2012'den beri, Sağlık Bakanlığı'nın yeni bir emrine göre inşa edilen perinatal merkezlerde, 500 g'ın üzerinde doğan çocuklara kuvözlerde ve mekanik ventilasyonda hemşirelik yapmaya başlayacaklar. 1 Ocak 2012'ye kadar, 500 g ila 1000 g ağırlığındaki bir yenidoğan, 7 günden (168 saat) fazla yaşadıysa, doğmuş bir çocuk olarak kabul edildi ve geç düşük sayılmaz.

Erken doğumları teşvik etme taktiklerine devam edersek, 01/01/2012 tarihinden itibaren 500 g'dan 1000 g ağırlığa katılan çok sayıda yenidoğan (ve geç düşükler değil) nedeniyle bebek ölümlerinde ve sakatlıklarında keskin bir artıştan kaçınamayız. .

Bu nedenle, NCAGIP'in önde gelen uzmanları tarafından A.I. V.I. Kulakov ve Aile Sağlığı Enstitüsü.

Bu protokol, fetüsün ve erken doğmuş yenidoğanın sağlığını en üst düzeye çıkarmak için erken gebeliklerde doğum eyleminin yönetimini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

32. gebelik haftasından önce erken doğumun başlatılmasını tavsiye eden 1992 No.lu 318 sayılı ceza emrinin yerine, yeni 2011 protokolü şunları önermektedir: tercih yöntemi sezaryendir.” Doğumun başlaması için bekleme süresi, fetal suyun erken boşalmasıyla artık düzenlenmemiştir. Emek faaliyetinin bağımsız gelişimi için bekleme süresi artık saatler, günler ve haftalar olabilir. Ana şey, kadının durumunun kontrolünü sağlamak (enfeksiyonu önlemek için antibiyotik reçete etmek) ve fetüsün durumunu kontrol etmektir (cenin kalp atışlarını ve gerekirse CTG'yi dinlemek).

Çocuk, göbek kordonu yoluyla oksijen ve besin aldığından, fetal sıvıların varlığı veya çıkışı, durumunu hiç etkilemez.
Ancak, her yerde, “susuz bir çocuk acı çeker ve boğulur” şeklindeki “popüler” görüş yaygındır. Bu görüş, kadın doğum uzmanlarının “ipuçları” olmadan açıkça “vatandaş kitleleri” arasında mevcuttur.

Bu nedenle, 32. gebelik haftasından sonra doğan bebekler için doğumda, doğum eyleminin aktif olarak yönetilmesinin olası bir yolu olarak indüksiyon ve stimülasyon hala önerilmektedir. Ve sonra, “aniden susuz bir çocuk boğulmaya başlayacak”!

Bu nedenle, resmi doğumdan doğuma karşı böyle bir tutumla, çocuklarımızın - MMD (ADD, DEHB), otizm, serebral palsi ve merkezi sinir sisteminin gelişiminin diğer bozukluklarının görülme sıklığında bir azalma beklenmez!

Çocuğun merkezi sinir sisteminin gelişiminin ihlal edilmesinin ana nedeni, akut hipoksi (sıkıntı) sırasında BVM'nin (beynin beyaz cevheri) hasarı (enfarktüsleri) ve doğum sırasında fetüsün doğum travmasıdır (intranatal dönem).

Doğum sırasında fetüsün akut hipoksisi ve doğum travmasının gelişmesinin ana tehdidi ve nedeni, indüksiyon (serviksin ilaç ve mekanik “hazırlığı”) ve emeğin, kasılmaların ve girişimlerin uyarılmasıdır.

Doğum uzmanları için sadece katı, tam bir yasak, doğumda "modern" kullanımı ilaçlar ve doğumu teşvik etmek ve teşvik etmek için tıbbi manipülasyonlar, yeni doğanlarda beyin hasarı riskini azaltabilir ve beyin hasarı olan yenidoğanların sayısını önemli ölçüde azaltabilir.

Sadece kadın doğum uzmanlarının aktif “agresif” doğum yapmayı reddetmesi kadınlarımızı geri getirecektir. doğal doğum indüksiyon veya stimülasyon olmadan.
Doğal doğum, doğacak çocuğun merkezi sinir sisteminin bozulmamış halde kalması için en yüksek olasılığı veren tek güvenli doğumdur!

Edebiyat:

1. Yu.I. Barashnev “Perinatal nöroloji”, Moskova, 2005, “Triad-X”
2. N.L. Garmasheva, N.N. Konstantinova “Perinatal tıbba giriş”, Moskova, “Tıp”, 1978.
3. T.V. Belousova, L.A. Ryazina “Yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonları” (Metodolojik öneriler), St. Petersburg, “OOONatisPrint”, 2010
4. V.V. Vlasyuk, MD Federal Devlet Kurumu “Rusya'nın NIIDI FMBA'sı”, “Fetüslerde ve yenidoğanlarda serebral hemisferlerin beyaz maddesinin felçlerinin morfolojisi ve sınıflandırılması”. “Tüm Rusya bilimsel ve pratik konferansı, nöroloji ve psikiyatride çocuk sağlığının öncelikli alanları (tanı, terapi, rehabilitasyon ve önleme)” özetlerinin toplanması 22-23 EYLÜL 2011, Tula
5. D.R. Shtulman, O.S. Levin “Nöroloji” (Uygulayıcının referans kitabı), Moskova, “MEDpress-inform”, 2007.
6. R. Bercow, E. Fletcher “Tıp rehberi. Teşhis ve Tedavi”. Cilt 2, Moskova, "Mir", 1997.
7. A.B. Palchik, N.P. Shabalov “Yenidoğanların hipoksik-iskemik ensefalopatisi”, St. Petersburg, “Peter”, 2001.
8. A.B. Palchik, N.P. Shabalov "Yenidoğanların hipoksik-iskemik ensefalopatisi", Moskova, "MMEDpress-inform" 2011.
9. “Çocuklarda infantil serebral palsi ve diğer hareket bozuklukları.” Uluslararası katılımlı bilimsel ve pratik konferans. Moskova, 17-18 Kasım 2011 Özetlerin toplanması:
A) “Patogenezin analizi - verimliliğe giden yol rehabilitasyon tedavisi serebral palsili çocuklar.” Prof. Semyonova K.A., Çocuk Sağlığı Bilim Merkezi, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi, Moskova B) “Bilişsel özelliklerin özellikleri zihinsel süreçler serebral palsili kusurun karmaşık yapısına sahip çocuklarda” Krikova NP, Çocuk Sağlığı Departmanı Çocuk Psikonörolojisi Bilimsel ve Pratik Merkezi, Moskova.
C) “Çocuğun morfolojik temeli serebral palsi” Levchenkova V.D., Salkov V.N. Çocuk Sağlığı Bilim Merkezi, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi, Moskova.
D) “Rusya'da serebral palsi insidansını azaltmaya yönelik önlemler hakkında. Serebral palsi, DEHB, Otizm ve çocuklarda merkezi sinir sisteminin gelişiminin diğer bozukluklarının ana intranatal nedenleri”, Golovach M.V., ROBOI “Serebral palsinin sonuçları ile engellilerin haklarının korunmasını teşvik etmek”, Moskova .
10. MD, Prof. T.V. Belousova, L.A. Ryazina “Rehabilitasyonun temelleri ve terapiye yaklaşımlar akut dönem perinatal serebral patolojinin gelişimi”. Novosibirsk Devlet Tıp Üniversitesi Pediatri ve Neonatoloji Fakültesi Anabilim Dalı. Nöroloji ve Psikiyatri Dergisi, No. 11, 2010, sayı 2.
11. L.S. Chutko ve diğerleri “Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklara yardım etmenin ilkeleri”. İnsan Beyni Enstitüsü RAS, St. Petersburg, Çocuklukta Bilişsel Bozuklukların Nöroloji Farmakoterapisi Dergisi I.M. Sechenov'un adını taşıyan Moskova Tıp Akademisi Sinir Hastalıkları Kliniği, Moskova, "Farmateka" dergisi, No. 15, 2008.
12. “Hipoksik-iskemik beyin lezyonlarının karmaşık tanısında bilgisayarlı tomografi ve yenidoğanlarda sonuçları”.
Nikulin L.A., dergi “Başarılar modern doğa bilimi”, 2008, No. 5, s. 42-47
13. Badalyan L. O. “Çocuk nörolojisi”. Moskova, "Tıp", 1998.
14. AI Zakharov. "Çocuğun davranışındaki sapmaların önlenmesi", St. Petersburg, 1997.
15. B.R. Yaremenko, A.B. Yaremenko, T.B. Goryainov. "Çocuklarda minimum beyin disfonksiyonu", St. Petersburg, 2002.
16. Gasanov R.F. " Modern görünümler dikkat eksikliği bozukluğunun etiyolojisi üzerine (literatür taraması)." Dergi No. 1, 2010, “Psikiyatri ve Tıbbi Psikolojinin Gözden Geçirilmesi. Bekhterev." Psikonörolojik Araştırma Enstitüsü onları. V.M. Bekhtereva, St. Petersburg.
17. I.P. Bryazgunov ve diğerleri “Çocuklarda Psikosomatik”, Moskova, “Psikoterapi”, 2009.
18. Golovach M.V. “Tehlikeli doğum”, “Serebral palsili yaşam” dergisi. Sorunlar ve Çözümler” № 1, 2009, Moskova.
19. Nikolsky A.V. “Doğum ve çocuk sağlığının uyarılması”, dergi “Serebral palsili yaşam. Sorunlar ve Çözümler” № 2, 2011, Moskova.
20. "Doğum sırasında oksitosinin fetal serebral kan akımına etkisi"
E. M. Shifman(2), A.A. Ivshin(1), E.G. Gumenyuk(1), N.A. Ivanova(3), O.V. Eremina(2)
(Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı PetrSU-(1),
FGU" Bilim merkezi doğum, jinekoloji ve perinatoloji. Akademisyen V.I. Kulakov "MZiSR RF Moskova - (2)
Cumhuriyetçi perinatal merkez Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı, Petrozavodsk - (3))
"Togliatti Tıp Konseyi" No. 1-2. İki ayda bir bilimsel ve eğitici dergi, Togliatti, Mayıs 2011.

Herhangi bir çocuk son derece aktiftir. Çocuklar genç yaş bitmek tükenmek bilmeyen bir koşturmacaya meyilli olduklarından, annelerini korkutan pek çok ani hareketler yaparlar. Çocuklar büyüklere çok sayıda soruyla eziyet ediyor, sürekli rahatsız ediyorlar. Ancak, her çocuğun tasarımcıyla oynama, kitaba bakma, boyama ile oturma sabrı olacaktır.

Çocuğunuz hiç hareketsiz oturmuyorsa ve sessiz aktivitelere katılmıyorsa, bu, beyin fonksiyon bozukluğunun minimum düzeyde olduğunun kanıtı olabilir.

MMD'nin belirtileri ve nedenleri

MMD'nin ana belirtileri davranış bozukluklarına indirgenmiştir. Dikkat eksikliği, hiperaktivite, çabuk yorulma eğilimi olabilir.

Bu işaretler ebeveynler için bir işaret görevi görür, onları fark eder, anneler ve babalar bebeklerini bir uzmana göstermelidir. MMD'nin birkaç nedeni olabilir. Anne karnındayken sinir sisteminin oluşumunda en sık görülen sapma.

Diğer nedenler şunları içerebilir: sosyal problemler. Bu ailede çatışma gergin bir durum, istenmeyen bir hamilelik, düşük seviye ebeveyn kültürü. Kalıtım ayrıca sinir sisteminin oluşumunu da etkiler.

MMD tedavisi

MMD ile ilişkilendirilebilecek belirli belirtiler varsa, önce bir çocuk doktoruna, ardından bir nörologa danışmalısınız. Durum ne kadar erken düzeltilirse, o kadar az Olumsuz sonuçlarömür boyu çocukla kalır. MMD çok fazla sorun olmadan tedavi edilebilir.

Ana fikir - doğru tutum soruna ebeveynler, psikolojik ve pedagojik desteğin mevcudiyeti, özel ilaçların kullanımı. Aktif hareket olmadan yapmamak.

Aktif hareket, yaşa uygun hareket, el becerisi koordinasyonunu geliştirmeyi amaçlar. Çocuğa bir sürü spor planı verilmeli, yarışmalar yapılmamalıdır, çünkü duygusal durumdaki dengesizliğe katkıda bulunurlar.

Psikolojik ve pedagojik destek sadece uzmanlar tarafından verilmemelidir. İlk etapta ebeveynlerin endişesi var. Çocuğun televizyon programlarını izlemesi sınırlıdır, hariçtir. bilgisayar oyunları, çocuk gürültülü yerlere götürülmez, büyük şirketlerden kaçının. Çocuk kesinlikle günlük rutine uymalı, eğitici oyuncaklarla meşgul olmalıdır.

Ebeveynler, çocuklarının hafızasını ve dikkatini geliştirmeye çalışmalıdır. Ayrıca, ebeveynler konuşmalarını izlemeli, sitemlerden, çığlıklardan, küfürlerden kaçınmalıdır. Bebekle iletişim arkadaşça bir tutuma dayanır, konuşma yumuşak, sakin, ölçülü olmalıdır.

Yukarıdaki 2 yöntem de sonuç vermezse tıbbi desteğe başvurmanız gerekir. Burada kendi kendine tedavi kabul edilemez. Doktorlar genellikle antidepresanlar, psikostimulanlar reçete eder.

MMD'nin Belirtileri

Belirtiler Bu hastalık içinde görünmek okul öncesi yaş. Eğer 6 ay veya daha uzun süre içerisinde yukarıda açıklanan belirtiler tespit edilirse mutlaka bir doktora başvurulmalıdır. Aynı zamanda, MMD semptomları sadece evde değil, aynı zamanda çocuk takımında kaldıkları süre boyunca da ortaya çıkar. MMD'nin ana özellikleri:

• hiperaktivite;
• dürtüsellik;
• düşük dikkat seviyesi.

Bu tür çocuklar çok koşar ve zıplarlar, çok dönerler, bir yerde sabit oturamazlar, hiçbir anlamı olmayan hareketler yapabilirler. Başka davranışsal özellikler de vardır:

• çocuk sessiz oyunlar oynayamaz;
• içinden geçmesi söylenen şeyi yapamaz;
• herhangi bir uyaran tarafından sürekli olarak dikkati dağılır;
• genellikle bir şeyler kaybeder;
• herhangi bir görevi yerine getirirken birçok hata yapar;
• dikkatli dinleyemez, bilgiyi kulaktan algılamaz, soru sorarken, araya girerken;
• soruyu dinlemeden, özüne inmeden cevap verir;
• mantıksız saldırganlık gösterir;
• oyun kurallarını ihlal ettiği için yaşıtlarıyla çatışmadan oynayamaz.

MMD, çocuğun tüm gelişim sürecini bozabilir, bu nedenle sorunu yeterince tedavi etmeniz ve hastalığı ortadan kaldırmak için tüm önlemleri almanız gerekir. Bir nörolog ve bir konuşma terapisti, bir çocuk doktoru ve bir psikolog, ihlallere karşı mücadelede ebeveynlere yardımcı olacaktır.

Zamanında tedavi ile sorun oldukça hızlı bir şekilde ortadan kaldırılabilir, bebek uyumlu bir şekilde gelişecek ve iyi sonuçlar elde edecektir.

   Dışarıdan, çocuklarda MMD kendini farklı şekillerde gösterebilir (çocuğun ruhunun özelliklerine bağlı olarak), ancak bu tezahürler ortak bir şeye dayanır: çocuk davranışını düzenleyemez ve dikkatini kontrol edemez.

   Aşağıdaki özellikler, bu bozukluğu olan bir çocuk için tipiktir:

   1. Dikkatsizlik:

    - arandığında duyar, ancak aramaya yanıt vermez;

    - ilginç bir aktiviteye bile uzun süre konsantre olamaz;

    - görevi hevesle üstlenir, ancak bitirmez;

    - organize etmekte güçlük çekiyor (oyunlar, çalışmalar, sınıflar);

    - sıkıcı ve zihinsel olarak zorlayıcı faaliyetlerden kaçınır;

    - genellikle bir şeyler kaybeder;

    - çok unutkan.

   2. Aşırı aktivite:

    - bebeklik döneminde bile az uyur;

    - sürekli hareket halindedir;

    - kıpır kıpır, hareketsiz oturamaz;

    - endişe gösterir;

    - çok konuşkan.

   3. dürtüsellik:

    - farklı ruh hali değişimleri;

    - sorulmadan önce yanıtlar;

    - sırasını bekleyemez;

    - sık sık araya girer, araya girer;

    - bir ödül bekleyemez (hemen burada gerektirir);

    - kurallara uymaz (davranış, oyunlar);

    - görevleri gerçekleştirirken farklı davranır (bazen sakin, bazen değil).

   Uzmanlar, çocuklarda MMD'nin nedenlerinin çok çeşitli olduğuna inanmaktadır: perinatal patoloji, prematürite, sinir sistemine toksik hasar, travmatik beyin hasarı vb. Ancak, bu faktörlerin tam olarak nasıl çeşitli MMD'ye yol açtığı tam olarak belirlenmemiştir.

   Paradoks, MMD'li bir bebeğin genel olarak sağlıklı olmasıdır. Çünkü bu bir hastalık değil. MMD, belirli beyin yapılarının (bazı yapılar diğerlerinden daha yavaş oluşur, bu da beyin damarlarındaki basıncın bozulmasına neden olur) gelişimindeki gecikme nedeniyle oluşan işlevsel bir bozukluktur.

   Çocuklarda MMD için tüm tedavi (en az bir yaşında bir çocuk, en az 7 yaşında) üç randevuya iner: nootropik ilaçlar ve vitaminler (beyin fonksiyonunu iyileştirmek için), geceleri bitkisel infüzyonlar (yani bebeğin uykusu sakin) ve sabır ( Bu ebeveynlere tavsiyedir. Ayrıca bir nörolog tarafından gözlem ve fonksiyonel muayene (yılda bir veya daha sık).

   Bütün bu reçeteler tedavi etmez, ancak iltihaplanmaya karşı, yani gerçekten tedavi edilmesi gereken vücut için daha ciddi sonuçlardan korur.

   Vakaların% 90'ında, çocuklarda MMD, tıbbi destek olmadan bile 12 yaşına kadar kendiliğinden kaybolur, ancak onsuz, bebeğin davranış bozukluklarını bir alışkanlık ve kesin bir fikir olarak edinme olasılığı% 99'dur. zor ve kötü bir çocuk olarak.

   Genellikle, bir nörolog tarafından yapılan randevuların arka planına karşı, ebeveynler kırıntılarda net bir ilerleme görür ve uygulamayı iptal etmenin mümkün olduğuna karar verir şifalı otlar. Ve sadece bir ay içinde durum eski haline dönebilir.

Çocuklarda MMD teşhisi

   Teşhis, yalnızca semptomların yüksek şiddette olması durumunda kolaydır - bir çocukta aşırı ve sürekli hiperaktivite (reaktif MMD türü). Bu tür çocuklar için, DEHB veya DEHB varlığı hakkında bir sonuca vardıkları temelinde açık tanı kriterleri vardır. Geri kalan MMD türlerinin (sadece beş tanesi vardır), çocuk 6,5 yaşına gelene kadar tanınması zordur.

   Gerçekte farklı şekiller MMD şu şekilde farklılık gösterir:

   1. aktif tip.

   Aktif tip hızla işe başlar, başlangıçta çok dikkatlidir, ancak aynı hızla kapanır ve konsantrasyonunu kaybeder. Böyle bir çocuk tembel görünebilir - aslında, dikkatini çekmesi onun için zordur.

   2. Sert tip.

   Sert tip, aksine, dahil etmek çok zordur yeni oyun ya da meslek, etkinlik ve dikkat sadece sonunda ortaya çıkar. Bu çocuk genellikle "ağır zekalı" veya "aptal" olarak etiketlenir ve işe girmekte zorlanır.

   3. Astenik tip.

   Astenik tip çok yavaş ve aynı zamanda dikkatsiz ve dikkati dağınık. Bu tür çocuklar çok kısa bir süre konsantre olabilirler, bu nedenle ihtiyaç duydukları her şeyi duymak için yeterli zamanları yoktur.

   4. reaktif tip.

    Reaktif tür ise çok aktif. Ancak aynı zamanda hızla etkinliğini kaybeder ve yeni bilgiler öğrenmek zordur.

   5. normalin altında tip.

   Normal olmayan tip, dikkat konsantrasyonu en çok bir dersin veya oyunun ortasında belirgin olan çocuklar için tipiktir. Performansları yavaş yavaş düşer. Normal sağlıklı çocuklar izlenimi veriyorlar ama motivasyonları düşük. Aslında, bu tür çocuklar ellerinden gelenin en iyisini yapmaya çalışırlar ve beyinleri periyodik olarak kendini kapatır - gereksiz stresten kaçınmak için.

   MMD'li tüm çocuklar, türe göre yaklaşık olarak şu şekilde dağıtılır: aktif - %10, katı - %20, astenik - %15, reaktif - %25, normalin altında - %30. Ne yazık ki, bir çocuğun ne tür bir ihlale sahip olduğunu ancak okula başlamadan önce tespit etmek mümkündür.

   Bir nörolog çocuğunuza MMD teşhisi koyduysa, aşağıdaki ipuçlarını dinlemelisiniz:

   1. MMD ve hiperaktivite ile ilgili makalelerde çocuklar hakkında yazılanlarla kendinizi korkutmayın. Unutmayın: Çocuğun vücudu birçok işlev bozukluğunu telafi edebilir.

   2. Çocuğu kendi içinde düzeltemediği şeyler için azarlamayın - aşırı hareketlilik, dikkatsizlik vb. Hiçbir şeyi değiştirmeyecek, sadece özgüvenini düşürecek.

   3. Beyni için ek zorluklar yaratmazsanız bebeğe çok yardımcı olursunuz. Bundan nasıl kaçınılır, psikolog bunu dikkate alarak söyleyecektir. bireysel özelliklerçocuk.

MMD çocuklarda tehlikeli midir ve nasıl tedavi edilir?

Doktorlar genellikle bir çocukta MMD gibi bir tanı ile karşılaşırlar. Kural olarak, bu, birinci sınıfa girmeden önce tıbbi muayeneyi geçerken olur. Minimal beyin disfonksiyonu nöropsikiyatrik bir bozukluktur, bu nedenle bu tanı göz ardı edilmemelidir. Bir çocukta böyle bir sapma nasıl belirlenir ve onunla nasıl başa çıkılır?

MMD'nin neyle ilgisi var?

Çocuklarda MMD'yi tanımlarken, ebeveynler, çocuklarının beyninin çalışmasında bazı ihlaller olduğunu anlamalıdır. Tabii ki, çocuğun kendisinden bir şeylerin yanlış olduğunu söylemek zordur, ancak bazı durumlarda bu ihlal yine de kendini hissettirir, aşırı aktivite veya mantıksız uyuşukluk gösterir.

Bir çocukta MMD sendromu, sinir sisteminin işleyişinin bozulmasına yol açan serebral korteksteki mikro hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Böyle bir ihlalin ana nedeni, doğum sırasında bile beynin oksijen açlığıdır ...

0 0

"Asgari beyin disfonksiyonu" terimi, modern tıp sadece geçen yüzyılın ortalarında ortaya çıktı. Bu sendrom düzensizlik olarak kendini gösterir. farklı seviyeler Merkezi sinir sistemi. Bu tür rahatsızlıklar duygusal ve bitkisel sistem. Sendrom yetişkinlerde teşhis edilebilir, ancak vakaların büyük çoğunluğunda çocuklarda görülür.

Bu ilginç! Bazı verilere göre, minimal beyin disfonksiyonu olan çocukların sayısı% 2 ve bir diğerine göre -% 21'dir. Bu çelişki, net bir bilgi olmadığını gösteriyor. klinik özellikler bu sendrom.

21. yüzyılın nörologlarının görüşlerine göre, “minimal beyin disfonksiyonu” terimi yoktur ve ICD-10'da F90 kodu altında “Hiperkinetik davranış bozuklukları” adı verilen bir grup bozukluğa karşılık gelir.

Ancak daha çok alışkanlıktan dolayı doktorlar ve hastalar eski konseptle çalışmaya devam ediyor.

Bu tanı nedir - minimal beyin disfonksiyonu sendromu (MMD)

0 0

"Çocuklarda MMD - nedir?" her yıl daha alakalı hale geliyor. Genellikle çocuklarda görülen nöropsikiyatrik bir bozukluktur. farklı Çağlar. Birçok çocukta sözlü ve yazılı konuşma gelişiminde gecikmeler, duruş bozukluğu, dermatoz, vejetatif-vasküler distoni teşhis edilir.

Çocuklarda MMD - nedir bu? Bu patolojiye hafıza, dikkat ve düşünme gibi önemli beyin fonksiyonlarının ihlali eşlik eder. MMD'li çocuklar normal eğitim programlarında ustalaşamazlar. Öğretmenler bu fenomeni "okul öncesi-okul döneminin hayal kırıklığı" olarak adlandırıyor. Nörologlar, bu tür bozuklukların kompleksini MMD - minimal beyin fonksiyon bozuklukları olarak adlandırırlar.

Çocuklarda MMD nedir ve tezahürleri nelerdir?

Neredeyse yaşamın ilk günlerinden itibaren, MMD'li çocuklar artan uyarılabilirlik, nevrotik ve vejetatif reaksiyonlar ve motive edilmemiş hiperkinetik davranış ile karakterize edilir. Bu tür çocuklar esas olarak bir nöroloğa kayıtlıdır ...

0 0

Çocuklarda minimal beyin disfonksiyonu

Minimal beyin disfonksiyonu çocuklarda oldukça yaygındır. Çeşitli kaynaklara göre, çocukların %2 ila %25'i minimal beyin işlev bozukluğundan muzdariptir. Minimal beyin disfonksiyonu, nörolojik bir yapıya sahip çocuklarda bir dizi koşulu ifade eder: hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, hiperaktivite, duygusal kararsızlık, küçük konuşma ve hareket bozuklukları, artan dikkat dağınıklığı, dalgınlık, davranış bozuklukları, öğrenme güçlükleri vb.

Belirsiz mi? Hiçbir şey, şimdi bu abrakadabrayı deşifre etmeye çalışacağız.
Doktorların çeşitli teşhislerle MMD'yi "arayacakları" hemen bir rezervasyon yapalım: hiperaktivite, dikkat eksikliği, kronik beyin sendromu, organik beyin disfonksiyonu, hafif çocukluk ensefalopatisi, psikomotor gerilik, vb. Ek olarak, MMD'li çocuklar, öğrenmesi zor veya pedagojik olarak çocuklar gibi psikologların, öğretmenlerin, defektologların, konuşma terapistlerinin yakından ilgilendiği konulardır ...

0 0

Hastalığın tedavisi bazı komplikasyonlarla ilişkili olabilir. Temel olarak, minimal beyin disfonksiyonu aşağıdaki yöntemlerle tedavi edilir:

Bebeğin el becerisini ve koordinasyonunu geliştirmek için motor aktivite.

Pedagojik ve psikolojik tekniklerin yardımıyla düzeltme. Bilgisayar başında olmayı ve TV izlemeyi sınırlamayı, ayrıntılı bir günlük rutini, çocukla olumlu iletişimi içerir - daha fazla övgü ve teşvik.

İlaçlarla tedavi. İlaçların yan etkileri veya kontrendikasyonları olabileceğinden kendi kendinize ilaç vermeyin. birkaç grup var ilaçlar beyin fonksiyon bozukluğunu tedavi eden ilaçlar: bunlar nootropikler, merkezi sinir sistemi uyarıcıları, trisiklik antidepresanlar. Böyle bir terapinin yardımıyla, daha yüksek beyin zihinsel fonksiyonlarının aktivitesi ve nörotransmitter çalışması geliştirilir.

Hastalığın düzeltilmesi ve tedavisi, ana psiko-nörolojik belirtilerin neler olduğuna ve nasıl olduklarına bağlıdır ...

0 0

Bu tür çocuklar ya çok gürültülü, hızlı, dikkatsiz ve huzursuz ya da tam tersi sessiz, yavaş, "tembel". Her iki durumda da entelektüel gelişim yaşıtlarından aşağı değildirler.

MMD'nin nedenleri.

MMD gelişiminin nedenleri doğum patolojisi ve karmaşık bir perinatal öyküdür. Yani erken tarihte böyle bir çocukta şunlar olabilir:
sezaryen
hızlı veya hızlı emek
fetal asfiksi veya hipoksi
servikal omurga dahil olmak üzere omurganın doğum yaralanmaları
perinatal ensefalopati

Yıllar sonra, tüm bunlar vücudun bir veya başka bir işlevinin zayıflamasına yol açabilir. MMD tanısı genellikle çocuğun sinir sisteminin ciddi bir yük aldığı 6-7 yaşlarında ortaya çıkar. hazırlık sınıfları ya da okula başlayarak.

MMD'nin tezahürleri.

MMD her zaman bir semptomlar kompleksidir, her çocuk için ayrı olan bir dizi problemdir. Aşağıdakilere dikkat edin...

0 0

çocuklarda MMD

Çocuklarda    MMD (minimal beyin disfonksiyonu) beyindeki hafif fonksiyonel bozukluklardır. Bu teşhis sadece bir nöropatolog tarafından yapılabilir ve bebeğin tıbbi kaydına bir kerede veya hepsini yazabilir: MMD, artmış kafa içi basınç, hiperaktivite, DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu), DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu) vb.

   Dışarıdan, çocuklarda MMD kendini farklı şekillerde gösterebilir (çocuğun ruhunun özelliklerine bağlı olarak), ancak bu tezahürler ortak bir şeye dayanır: çocuk davranışını düzenleyemez ve dikkatini kontrol edemez.

   Aşağıdaki özellikler, bu bozukluğu olan bir çocuk için tipiktir:

   1. Dikkatsizlik:

    - arandığında duyar, ancak aramaya yanıt vermez;

    - şuna bile konsantre olamıyorum...

0 0

Pediatrik nörolojide, MMD nispeten yakın zamanda ortaya çıktı - merkezi sinir sistemindeki hafif değişiklikler bu şekilde belirlenir. Bir yandan ihlaller önemsizdir, ancak diğer yandan çocuklar ve ebeveynleri için birçok soruna neden olabilir.

Diğer çocuklar

Bazı bebekler hakkında şöyle derler: “Bu tür bebekleri en azından her yıl doğurabilirsiniz!” İyi uyurlar, iyi beslenirler, pratik olarak hastalanmazlar ve ebeveynlerine sürekli kaprisleriyle eziyet etmezler. Ancak diğer yeni doğanlar, sevgili annelerini güç için test etmekten başka bir şey yapmıyor gibi görünüyor. Bu tür bebeklerin uykusu aralıklı ve kısadır, bitmeyen disbiyoz ve soğuk algınlığı ile işkence görürler ve gerçekten de doğumdan itibaren tıbbi kayıtları bir yetişkininkiyle rekabet edecektir. Tüm bu tezahürler sadece MMD'nin ana belirtileridir. Genel olarak, bu ihlal her zaman bir semptom kompleksidir ve işte bunlardan sadece bazıları ...

Çocuk çok huzursuz. Çok ağlıyor, sinirleniyor ve görünmeden çığlık atıyor...

0 0

10

Minimal beyin disfonksiyonu - tam bir nörolojik teşhis sepeti

Bazı çocuklar okul müfredatına hakim olmakta güçlük çekerler ve birçok eğitimci ve psikolog bu okula uyumsuzluk deme eğilimindedir, çünkü. böyle bir durum için iyi bir neden bulamıyor.

Çocuğun daha ayrıntılı bir incelemesi ile, yüksek zihinsel işlevlerin ağır ihlalleri nedeniyle yeteneklerinin ve becerilerinin zarar gördüğü ortaya çıkabilir. Bu tür bozuklukların tamamına şu anda yaygın olarak minimal beyin disfonksiyonu veya MMD sendromu denir.

Bu kavram nispeten yakın zamanda ortaya çıktı - geçen yüzyılın ortalarında ve merkezi ve otonom sinir sistemi bozuklukları olarak kendini gösteren ve bir sendromda birleştirilen bir dizi semptomu kapsar ve etkiler. Çeşitli bölgelerçocuğun ruhu: duygusal, davranışsal, motor, entelektüel vb.

Nörolojik semptomlar da gözlenir, ancak hemen hemen tüm bozukluklar kaybolur veya ...

0 0

11

Anahtar Kelimeler: minimal beyin disfonksiyonu, hiperkinetik kronik beyin sendromu, minimal beyin hasarı, hafif çocukluk ensefalopatisi, hafif beyin disfonksiyonu, çocukluk hiperkinetik reaksiyonu, aktivite ve dikkat bozukluğu, hiperkinetik davranış bozukluğu, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu

Pediatrik nöroloji şehrinin büyüleyici turumuza devam ediyoruz... PEP (perinatal ensefalopati) parkında eğlenceli bir yürüyüşün ardından MMD olarak adlandırılan "eski şehrin" en popüler bölgelerinden birine geçiyoruz. Herhangi bir İnternet aramasına "Çocuklarda MMD" ifadesini yazın - 25 ila 42 bin sayfa cevap var! Burada ve popüler edebiyat ve katı bilim makaleleri, kanıtlarla parlıyor, ama ne kadar korkunç istatistikler! “... Minimal beyin disfonksiyonu (MMD), çocukluk çağında nöropsikiyatrik bozuklukların en sık görülen şeklidir. Yerli ve yabancı araştırmalara göre, frekans ...

0 0

12

Hepimizin huzursuz çocuklarımızı sevdiğimizi söylersek yanılmış olmayız.

Ebeveynlere dokunan çocukluğun dolaysızlığıdır, çocuklar yorulmaz enerjileri, hayatı öğrenmeye olan aktif ilgileri ile bizi büyüler.

Evet, genç nesli takip etmek gerekiyor.

Bazen çocuk zaten hapları kontrol ederken, sadece başka yere bakmanız gerekir. evde ilk yardım çantası veya çamaşır dolabındaki ev sahipleri. Ancak en hızlı, en huzursuz çocuklar bile, bazı işlere konsantre olduklarında oldukça sakin dönemler geçirirler - tasarımcıdan bir şeyler çizer, şekillendirir, boyarlar veya arşivlerler.

Çocuğunuz fiziksel olarak bir dakikadan fazla hareketsiz oturamıyorsa, dikkatini konsantre edemiyorsa, bir şeyler yapmaya başlar ve hemen bırakırsa, doktora gittiğinde tıbbi kayıtlarında minimal beyin disfonksiyonu (MMD) teşhisi görünmesi olasıdır. .

Bu terimin eş anlamlıları şunlardır:

Ama patolojinin adı ne olursa olsun, ...

0 0

13

Merhaba sevgili ebeveynler!

Konuyu tartışmayı öneriyorum, birçoğunuz için ilginç ve alakalı olduğunu düşünüyorum ve minimal beyin disfonksiyonu (MMD), nedenleri, sonuçları ve bu tanıda çocuklara yardım etmenin yolları hakkında konuşacağız.

1. Minimal beyin disfonksiyonu (MMD) nedir?

Birincisi, MMD, çocuklarda erken beyin hasarının bir sonucu ile ilişkilidir. Tabii ki, ebeveynlerden biri bunun ne olduğunun oldukça farkında olabilir, ancak okuyucular arasında minimal beyin fonksiyon bozukluğu hakkında çok az şey bilen ve bunun neye yol açtığını henüz düşünmemiş anneler vardır.

Yeterince ciddi geliyor, katılıyorum ama “silahlı olan korunur” dedikleri doğru, bu bağlamda, nörolog minimal beyin fonksiyon bozukluğu koyarsa çocuğunun ne tür bir yardıma ihtiyacı olduğunu bilen ebeveyndir. Bu konuyu daha derinlemesine incelemeye başlayalım.

1960'larda yaygınlaştı...

0 0

14

defektolog Shishkova Margarita Igorevna || kişisel site

Öğrenciler ve öğretmenler-defektologlar için malzemeler bölümüne bakın

PEP ve MMD nedir ve böyle bir teşhisi olan çocuklara nasıl yardım edilir?

On yıldan fazla bir süredir en yaygın nörolojik tanılar PEP, MMD, ESRD (aşırı nöro-refleks uyarılabilirlik sendromu), DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu) olmuştur. dururlar tıbbi kayıtlar neredeyse tüm çocuklar. Ne yazık ki, doktorlar genellikle anlaşılmaz kısaltmaları açıklamaya tenezzül etmezler. Bunun bir sonucu olarak ebeveynler bazen bebeklerinin teşhisini bilemezler ve dahası bu konuda ne yapacaklarını bilemezler. Doktor terminolojiyi açıklamadıysa, defektolog teşhisleri deşifre etmelidir. İlk konsültasyonda, son derece profesyonel bir uzman ebeveynlere hamilelik ve doğumun nasıl ilerlediğini, nöroloğun çocuğun çizelgesinde neleri kaydettiğini, erken gelişim aşamalarının nasıl geçtiğini soracaktır.

PEP - perinatal ensefalopati, yenilgi ...

0 0

15

MMD evrimi

Yenidoğan döneminde, MMD'li çocuklar, artan nöro-refleks uyarılabilirlik sendromu (anksiyete, artan aktivite, uyku ve iştah bozukluğu, çene ve ellerde titreme).

1 ila 3 yaş arası çocuklar aşırı heyecanlıdır, motor olarak çekingendir, psiko-sözel ve motor gelişimde biraz geridedir ve inatçıdır. Genellikle düzenlilik becerilerinin (enürezis, enkoprezis) oluşumunda gecikme yaşarlar. 4-5 yıl sonra, bu bozuklukların tezahürleri azalır veya tamamen ortadan kalkar. Çoğu zaman, ebeveynler bu belirtilere dikkat etmez ve zamanında uzmanlara başvurmazlar. Bu nedenle, onlar için büyük bir sürpriz, eğitimcilerin ve ardından öğretmenlerin kontrol edilemezlik, dikkatsizlik, çocuğun gereksinimlerle baş edememesi konusundaki şikayetleridir.

3 ila 5 yaşlarında, diğerleri çocuğun olağandışı davranışlarına dikkat etmeye başlar. Bu yaş döneminde, aktif geliştirme dikkat, hafıza, konuşma. Eğer bir...

0 0

16

Çocuklarda MMD: Çocuk Nörolojisine İlişkin Gerçekler ve Yanlış Kavramlar (2. Efsane)

Anahtar Kelimeler: minimal beyin disfonksiyonu, hiperkinetik kronik beyin sendromu, minimal beyin hasarı, hafif çocukluk ensefalopatisi, hafif beyin disfonksiyonu, çocukluk hiperkinetik reaksiyonu, aktivite ve dikkat bozukluğu, hiperkinetik davranış bozukluğu, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB)

0 0

17

Çocuklukta, tüm çocukların hareketliliği, canlı yüz ifadeleri, genellikle değişen ruh halleri, etkilenebilirliği ve yeni olan her şeye aşırı dikkati vardır. Çocuğunuzun sinir sisteminin bu nitelikleri ve özellikleri aşırı keskinleştirilmiş ve yükseltilmişse, o zaman onu “minimal beyin disfonksiyonu” ile gıyaben teşhis edebilirsiniz. Bu terim 1960'larda popüler oldu. O zamanlar, öğrenme güçlüğü çeken ve belirgin davranış bozukluklarından muzdarip çocuklarla ilgili olarak kullanıldı.

MMD - bu nedir?

Minimal beyin disfonksiyonu, bir tür nöropsikiyatrik bozukluktur. çocukluk. Bu bozukluk okul öncesi çocukların %5'inde ve okul çocuklarının %20'sinde görülür.

MMD'nin ana semptomları dikkatin dağılması, artan ...

0 0