Tretman erizipela kože lica antibioticima. Liječenje erizipela antibioticima - Antibiotici

Erysipelas je zarazno-alergijska bolest koja se širi na potkožnog tkiva. Upala se razvija uvođenjem streptokokne flore grupe A. Često nakon tretmana dolazi do recidiva erizipela - ponavljani simptomi se javljaju u roku od šest mjeseci, u 10 od 100 slučajeva završava se elefantijazom (patologija limfnog sistema). Nemoguće je izliječiti erizipel bez antibiotika. Ovi lijekovi su potrebni za zaustavljanje vitalne aktivnosti streptokokne flore.

Lezije crvene ili ljubičaste boje odvojene su od okolnog tkiva konveksnim valjkom. Svakim danom površina upale se povećava na 2-2,5 cm.Svrbež i peckanje kože praćeni su povišenom temperaturom, groznicom, mučninom, koja prelazi u povraćanje, bolovima u mišićima i zglobovima. Najčešće je erizipel lokaliziran u području potkoljenice, provocirajući faktor varikozna bolest i njegova komplikacija - tromboflebitis.

Koji lijekovi pomažu u brzom zaustavljanju aktivnosti patogenih mikroorganizama?

Lista antibiotika za erizipel

Liječenje erizipela provodi se korištenjem sljedećih lijekova:

• "Eritromicin" i njegov noviji analog "Azitromicin" ("Sumamed"). "eritromicin" morate uzimati 4 do 6 puta dnevno, "Azitromicin" - prvog dana 2 doze (tablete ili kapsule od 500 mg) za 1 dozu, a zatim 1 dozu tokom 5 dana.
• Jedno od najefikasnijih sredstava za liječenje erizipela na nogama su antibakterijski lijekovi grupe penicilina. "Penicilin" u obliku tableta treba uzimati 2 sedmice 4 puta dnevno, po 500 mg, sa dosta vode. Možete koristiti "Doksiciklin". Najefikasnije je prvog dana davati injekcije (320 IU) penicilina svakih 6 sati, a zatim ih zamijeniti tabletama - 4 puta dnevno tokom jedne sedmice.
• Učinkovito i injekcije "Bicilina" - 2-3 dana nakon uvođenja lijeka iz serije penicilina, valjak na koži potkoljenice blijedi i nestaje, ali se ova metoda liječenja trenutno rijetko koristi. U 2/3 cjelokupne svjetske populacije, penicilinski antibiotici su razvili trajne alergijske reakcije.
• "Oletetrin". Ovaj kombinirani antibakterijski lijek dostupan je u obliku kapsula, sadrži tetraciklin i oleandomicin. Tok liječenja je od 7 do 10 dana, učestalost primjene je do 4 puta dnevno. Odluku o jednoj dozi donosi ljekar, sve zavisi od kliničke slike, stepena oštećenja mekog tkiva nogu. Može se uzeti do 8 kapsula dnevno.
• "ciprofloksacin"- antibakterijski lijek iz grupe fluorokinola. Tok tretmana može biti od nedelju dana do 10 dana, dok doza zavisi od kliničke slike, starosti, težine pacijenta i drugih oboljenja u anamnezi vezanih za stanje mokraćnog sistema. Pacijentu se mogu preporučiti doze 4 puta dnevno od 250 mg, 500 mg i 750 mg. Uzmite tablete sa dosta čiste vode.
• "Rifampicin". Lijek se može koristiti u obliku tableta ili davati intravenozno; u prvom slučaju piju se 3 kapsule dnevno, u drugom se radi jedna infuzija dnevno. Međutim, ovaj lijek se rijetko koristi u liječenju erizipela.

Tok liječenja, doziranje i učestalost primjene zavise od težine bolesti, starosti i težine pacijenta, odabranog lijeka, kao i od prateće anamneze.

Liječenje erizipela na nozi antibioticima nije dostupno svima. Pacijentima s polivalentnom alergijom na antibakterijske agense za uništavanje streptokoka propisuje se sljedeći terapijski režim: kompleksan tretman "Furazolidon"(lijek iz grupe nitrofufana sa izraženim antimikrobnim djelovanjem) i "Delagil" (lijek za liječenje malarije, s aktivnim aktivna supstanca hlorokin).

Antibakterijska terapija erizipela u bolnici

Hospitalizacija u bolnici je neophodna ako se recidivi erizipela javljaju svaka 2-3 mjeseca, bolest je teška, pacijent ima anamnezu bolesti kod koje je krajnje opasno koristiti antibiotike kod kuće – ako se pojave nuspojave, hitna pomoć može ne čekaj. Stacionarno liječenje preporučuje se pacijentima mlađim od 3 godine i onima koji su u starijoj dobi. Bolesnici se hospitaliziraju na infektivnim odjeljenjima.

Ako se antibiotici kod kuće uzimaju u tabletama, tada se u bolnici za liječenje erizipela koristi oblik injekcije:

• "benzilpenicilin"- tok liječenja do 10 dana;
• Cefazolin, Cefuroxime ili Ceftazidime- odnosno cefalosporini - tok liječenja je 5-7 dana;

Uz izražen upalni proces, terapijske mjere se dopunjuju - kod kuće iu stacionarnim uvjetima - protuupalnim lijekovima - "Butadion" ili "Chlotazol". Tok tretmana je do 2 sedmice. Obavezno prepišite imunomodulatore i vitaminske komplekse - potrebno ih je piti nakon uklanjanja općih simptoma još mjesec dana.

U teškim slučajevima bolesti, jakom oticanju nogu - kako bi se spriječio razvoj limfostaze - provodi se intravenska detoksikacija. U ovom slučaju potrebno je liječenje infuzijom: "Reopoligljukin", "Hemodez", rastvori: 5% glukoza i fiziološki rastvor. Ponekad se u kapaljku dodaje "Prednizolon".

Uobičajeno je pridržavati se sljedećih dnevnih doza antibakterijskih lijekova:

• "Oletetrin" - 1 g / dan;
• "Azitromicin" ili "Eritromicin" - 2 g / dan;
• metaciklin hidrohlorid - 1 g / dan.

Kod rekurentnih erizipela antibiotici se daju samo intramuskularno - cefalosporini ( "Klaforan", "Cefazolin"), "Lincomycin"- do 2 puta dnevno.

Za liječenje recidiva erizipela pacijenti se hospitaliziraju u bolnici. Propisuju se antibiotici koji nisu korišteni u prvobitnom terapijskom režimu. U ovom slučaju, lijekovi se više ne propisuju u tabletama, već samo u injekcijama - intramuskularno.

• sedmica - 10 dana - cefalosporini;
• sedmična pauza;
• sedmica - "Lincomycin".

Dodatno se propisuju diuretici i citostatici.

Erysipelas se javlja kod 10 od 5.000 ljudi. Ime dolazi od francuske riječi "rouge", što znači "crveno". Glavni simptomi: crvenilo i otok tijela.

Erysipelas pogađa ljude svih uzrasta, ali najčešće su to žene starije od 50 godina. Bolest se liječi antibioticima i drugim lijekovima. Uz pravilno liječenje, bolest nestaje nakon 10 dana.

Erysipelas je infektivno-alergijsko oboljenje koje pogađa kožu i potkožno tkivo. To je bolest sa čestim relapsima. Erysipelas je uzrokovan streptokokom grupe A.

U 1/3 slučajeva bolest je povezana sa poremećenim protokom krvi i limfe. Najosjetljiviji na bolest su ljudi sa 3 krvne grupe. Bolest se javlja kod pacijenata sa smanjenim imunitetom. Može biti izazvan čestim nervnim poremećajima i kroničnim patologijama.

Ova vrsta bakterija dovodi ne samo do erizipela, već i do upale krajnika, reumatizma. Istina, ne obolijevaju svi ljudi koji streptokok uđu u organizam.

Neki od njih postaju nosioci. Infekcija se prenosi bliskim kontaktom sa pacijentima, kao i vazdušno-kapljičnim putem.

Šta uzrokuje aktivnost bakterija:

• Bakterije uništavaju ćelije;
• Niži nivoi antitela borba protiv streptokoka;
• utiču na leukocite., krše njihovu sposobnost fagocitoze;
• Žile zahvaćene bakterijama se šire povećava njihovu propusnost.

Uzroci i simptomi erizipela

Uzroci bolesti:

• Gutanje streptokoka;
• Svako oštećenje površine kože;
• Rad u uslovima povećane zaprašenosti (šoferi, rudari, farmeri);
• Kožne bolesti uzrokovane virusima (herpes, lišajevi);
• Bolesti alergijske etiologije (osip, urtikarija);
• Gnojna područja (furunkuli, folikulitis);
• Poremećaji cirkulacije krvi i limfe;
• Gljive;
• Komplikacije nakon kataralnih zaraznih bolesti;
• Smanjen imunitet;
• Dijabetes melitus, ciroza;
• Bolesti krvi;
• Onkološke neoplazme;
• Česti nervni poremećaji;
• Pogrešan način života (pušenje, alkoholizam).

Područja tijela na kojima se javlja erizipel:

• noge;
• potkoljenice;
• Face;
• Torzo;
• Zone prepona.

Simptomi:

Kada se na koži pojave prvi simptomi erizipela, potrebno je da se obratite dermatologu. Dijagnoza bolesti postavlja se na osnovu pregleda pacijenta od strane ljekara, analize krvi na COE i T-limfocite, te kulture iz sadržaja upaljenog područja.

Liječenje erizipela antibioticima

Prije početka liječenja provodi se bakteriološka studija kako bi se utvrdilo koji je mikroorganizam izazvao bolest i na koji antibiotik je otporan.

Ove informacije pomažu doktoru da odabere pravi tretman. Ako je antibiotik pogrešno odabran, organizam je otrovan, uzročnik perzistira, a erizipela poprima kronični tok.

At erizipela provoditi kompleksnu terapiju. Propisuju se lijekovi za lokalno liječenje kože, imunostimulirajući lijekovi, kao i antibiotici za oralnu ili intramuskularnu primjenu.

Penicilini

Penicilini uzrokuju uništavanje bakterijskih stanica i njihovu smrt. Djelotvoran protiv stafilokoka, koji brzo rastu i razmnožavaju se.

Rezultat terapije je poboljšan paralelnom primjenom Streptocida i Furazolidona. U apoteci možete kupiti lijekove samo na recept.

• fenoksimetilpenicilin je sredstvo aktivno protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih koka. Izdaje se u obliku tableta (u 1 tab. 250 mg). Kontraindicirano u slučaju alergije na peniciline, aftoznog stomatitisa i faringitisa, gastrointestinalnih oboljenja (jako povraćanje, dijareja). Bebe do godinu dana od 3 mjeseca možete uzimati u dozi od 20 mg po kilogramu težine (dnevna doza). Za djecu mlađu od 12 godina norma je 30 mg po kilogramu tjelesne težine. Dnevna doza je podijeljena u 3-4 doze. Poželjno je da bebe daju lek u obliku suspenzije. Odrasli i adolescenti propisuju 1-3 tablete 3 puta dnevno. Uzmite 30-60 minuta prije jela sa vodom. Trajanje prijema je 5-7 dana, s recidivima - 10 dana. prosječna cijena 50 rubalja;
• Benzylpenicillin- oslobađa se u obliku praška za pripremu otopine za intramuskularnu injekciju. Kontraindikovana kod alergija na peniciline. Dnevna doza za djecu od 5 mjeseci do 1 godine je 50-100 hiljada jedinica. po kg težine, od godine - 200-300 hiljada jedinica. po kg težine. Odraslima se daje 4-6 miliona jedinica. po danu. Višestrukost uvođenja - 4 puta. Trajanje primjene - 7-10 dana. Sadržaju bočice dodati 1-3 ml vode za injekcije, 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 0,5% rastvora novokaina. Cijena za jednu bocu 10 rubalja;
• Bicilin-5- oblik doziranja u obliku praška za intramuskularne injekcije. Kontraindikacije - alergije, zatajenje bubrega, dojenje i trudnoća. Dodijelite djeci i odraslima za prevenciju recidiva 1 put mjesečno tokom 2-3 godine. Za pripremu otopine koristi se sterilna voda za injekcije, rastvor natrijum hlorida, novokain (0,25-0,5%). Doziranje za odrasle - 1 ampula, za djecu stariju od 8 godina - 0,8 ampule, za predškolce (od 3 godine) - 0,4 ampule. Prosječna cijena za 1 bocu 26 rubalja.

Makrolidi

Makrolidi inhibiraju rast opasnih bakterija. Antibiotici ove grupe zaustavljaju širenje mikroorganizama po tijelu. Ubijaju bakterije u visokim koncentracijama.

Djelotvorni lijekovi u ovoj grupi:

• Eritromicin- tablete od 100 ili 250 mg. Kontraindikacije su alergija na komponente lijeka, djeca mlađa od 14 godina, dojenje. Uzmite jednu tabletu 4 puta dnevno jedan sat prije jela. Trajanje prijema je 5-14 dana. Cijena 95 rubalja;
• Oletetrin- koriste se u obliku tableta. Kontraindikacije su alergija na komponente lijeka, patologija bubrega / jetre, leukopenija, djeca mlađa od 8 godina. Doza za odrasle - jedna tableta 4 puta dnevno, ali ne više od 2 g dnevno. Za djecu - 20-30 mg po kilogramu tjelesne težine 4 puta dnevno. Trajanje prijema je 5-10 dana. Cijena 180 rubalja za pakovanje;
• Azitromicin- Antibiotik ima bakteriostatski efekat. Dostupan u obliku tableta, kapsula, suspenzija. Kontraindikacije: netolerancija na makrolide, patologija bubrega/jetre, trudnoća i aritmija. Dodijelite kapsulu (500 mg) ili 2 tablete (250 mg) 1 put dnevno tijekom 5 dana. Za djecu od 6 mjeseci koristi se u obliku suspenzije od 5-10 mg po kilogramu tjelesne težine 1 put dnevno tokom 3-5 dana. prosječna cijena rublja.

Linkozamidi

Linkozamidi imaju bakteriostatsku aktivnost. Ne izazivaju alergije, ali mogu dovesti do dijareje. U visokim koncentracijama, lijek može imati baktericidni učinak.

Djelotvorni lijekovi u ovoj grupi:

• Clindamycin- proizvodi se u obliku granula za pripremu sirupa, kapsula (0,15 g), otopine za intravensku ili intramuskularnu primjenu (1 ampula na 300 mg). Kontraindikacije: djeca mlađa od 1 mjeseca, patologije jetre / bubrega, čirevi, astma, mijastenija gravis, trudnoća, dojenje. Prihvaća se bez obzira na unos hrane. Odrasli unutar 1-2 kapsule svakih 6 sati, djeca - 8-25 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno (podijeljeno u 3-4 doze). Injekcije: odrasli - jedna ampula svakih 8 sati, djeca - 10-40 mg po kg tjelesne težine dnevno (podijeljeno u 3 doze). Trajanje aplikacije je 7-10 dana. Cijena - 200 rubalja;
• Linkomicin- oslobađa se u obliku kapsula (0,5 g), otopine za injekcije (u ampuli 1 ml 0,3 g). Uzmite 1 sat prije jela. Unutar odraslih: jedna kapsula svakih 6 sati, djeca - 30-60 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno (podijeljeno u 3 doze). Parenteralno: odrasli - 2 ml svakih 12 sati, djeca - 10-20 mg na 1 kg težine dnevno (podeljeno na 2 puta). Trajanje primjene - 7-10 dana. Cijena - 100 rubalja;
• Dalacin C fosfat- injekcija. Kontraindikacije: alergija na komponente lijeka, patologija bubrega / jetre, trudnoća, dojenje. Primjenjuje se infuzijom u trajanju od 10-60 minuta, doza za odrasle je 1800 mg na dan (podijeljena na 3 puta). Doza za djecu od jednog mjeseca je 20-40 mg po kg tjelesne težine dnevno (norma je podijeljena na 3 puta). Cijena - 400 rubalja.

Aminoglikozidi

Aminoglikozidi su najefikasniji u kombinaciji sa penicilinima. Antibiotici su neefikasni kada se uzimaju oralno. Preporučuje se intramuskularna primjena.

Zbog visoke toksičnosti, doza se izračunava uzimajući u obzir težinu pacijenata.

Djelotvorni lijekovi u ovoj grupi:

• Gentamicin- injekcija. Ne koristi se za alergije na komponente lijeka. Za odrasle pojedinačna doza 1-1,7 mg po 1 kilogramu težine, ali ne više od 3-5 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Učestalost primjene je 2-4 puta, ovisno o težini bolesti. Trajanje aplikacije je 7-10 dana. Za novorođenčad dnevna doza je 1-2 mg po kilogramu težine, a za djecu od dvije godine - 3-5 mg. dnevna stopa podijeljeno sa 3 puta. prosječna cijena 40 rubalja;
• Amikacin- prašak za pripremu rastvora (500 mg). Razrijediti vodom za injekcije ili novokainom. Kontraindikacije: alergija na komponente lijeka, bolest bubrega, trudnoća, dojenje. Unesite intramuskularno. Doza za odrasle je 15 mg po kilogramu tjelesne težine 1 put dnevno. Norma za djecu od 4 sedmice je 15 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Trajanje primjene je 7-10 dana. prosječna cijena 120 rubalja;
• Kanamycin- rastvor za intramuskularne injekcije (1 ampula - 250 mg). Kontraindikacije: alergija na sastavne lijekove, patologija bubrega, jetre, trudnoća, dojenje. Norma za odrasle je 15 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno, ali ne više od 1,5 grama. Za djecu - 10 mg dnevno. Trajanje aplikacije je 7-10 dana. prosječna cijena 10 rubalja.

Cefalosporini

Cefalosporini imaju nisku toksičnost u odnosu na druge antibiotike, pa ih dobro podnose osobe s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, ali ih treba propisivati ​​s oprezom.

Lijekovi se mogu koristiti za liječenje trudnica, ali samo prema uputama ljekara. Kontraindikacije za lijekove ove grupe: alergijska reakcija na komponente lijekova.

Prije upotrebe lijekova potrebno je napraviti test tolerancije.

Djelotvorni lijekovi u ovoj grupi:

• Ceftriakson- u obliku praha (0,5 g i 1 g u jednoj bočici). Razrijediti vodom za injekcije, novokainom, lidokainom, fiziološkom otopinom natrijum hlorida. Unesite intramuskularno. Odrasli i adolescenti od 12 godina starosti propisuju 1-2 grama jednom dnevno. Dnevna norma ne bi trebala prelaziti 4 grama. Za odojčad od 2 sedmice - 20-50 mg dnevno (doza podijeljena u 2 doze). Za djecu mlađu od 12 godina 50-75 mg po kilogramu tjelesne težine (u 2 injekcije). Trajanje aplikacije je 7-10 dana. Cijena 25 rubalja za 1 bocu;
• cefepim- prah za pripremu injekcija. Rastvoriti sa vodom za injekcije, rastvorom natrijum hlorida. Unesite u / m. Doziranje za odrasle 1g svakih 12 sati. Norma za djecu od 1 mjeseca je 30 mg po kilogramu tjelesne težine, od godinu dana i više s tjelesnom težinom do 40 kg - 50 mg svakih 12 sati. Trajanje aplikacije je 7-10 dana. Cijena 250 rubalja za pakovanje;
• Rocefin- prašak za pripremu rastvora (250 mg, 500 mg, 1 g). Rastvoriti vodom za injekcije. Unesite u / m. Doza za odrasle 1-2 grama 1 put dnevno. Norma za novorođenčad (od 14. dana života) je 20-50 mg po kilogramu tjelesne težine. Doza za djecu mlađu od 12 godina je 20-80 mg dnevno. Trajanje upotrebe je 7-10 dana. Cijena 390 rubalja.

Sulfonamidi

Sulfonamidi su veoma toksični. Često izazivaju alergije i uznemirujuću stolicu. Antibiotici su efikasni kada se uzimaju oralno. Imaju baktericidni učinak na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

Djelotvorni lijekovi u ovoj grupi:

• Biseptol- tablete (240 mg). Kontraindikacije: alergijske reakcije na komponente lijeka, patologija bubrega/jetre, bolesti kardiovaskularnog i cirkulatornog sistema, trudnoća, dojenje, djeca mlađa od 6 sedmica. Uzimati posle jela, piti dosta tečnosti. Doza za odrasle 4 tablete 2 puta dnevno. Norma za djecu od 2 do 5 godina je jedna tableta dva puta dnevno, od 5 do 12 godina - 2 tablete dva puta dnevno. Trajanje prijema je 5-14 dana. Cijena 90 rubalja;
• Ko-trimoksazol- tablete (480 mg). Kontraindikacije: djeci mlađoj od 3 mjeseca, do 5 godina propisuje se suspenzija, alergije na komponente lijeka, bolesti jetre i bubrega, bolesti krvi, trudnoća, dojenje. Odrasli i djeca starija od 12 godina propisuju 2 tablete dva puta dnevno, djeca od 5 do 12 godina - po jedna tableta dva puta dnevno, od 2 do 5 godina - 0,5 tableta dva puta dnevno. Trajanje prijema je 5 dana. Cijena 25 rubalja;
• Baktiseptol- suspenzija (100 ml). Kontraindikacije: alergija na komponente lijeka, bolesti bubrega/jetre, djeca mlađa od 6 sedmica, trudnoća, dojenje. Djeca od 7 mjeseci. do 2 godine - 1 kašičica. svakih 12 sati, od 2 do 12 godina - 2 kašičice. jednom svakih 12 sati, odrasli - 2-3 kašičice. svakih 12 sati. Suspenzija se koristi nakon jela. Trajanje prijema je 5-14 dana. prosječna cijena 120 rubalja.

Fluorokinoloni

Fluorokolonoli se koriste za liječenje kožnih infekcija. Ovo su antibakterijski lijekovi za sistemsku primjenu grupe kinolona.

Rijetko se koriste zbog mogućih nuspojava: glavobolja, konvulzije, anoreksija, leukopenija, flebitis, Quinckeov edem i dr.

Djelotvorni lijekovi u ovoj grupi:

• Levofloxacin- rastvor za infuziju. Ima niz kontraindikacija: starost do 18 godina, trudnoća i dojenje, alergija na komponente lijeka. Trajanje infuzije je 30 minuta za 250 mg i 60 minuta za 500 mg. Lijek unosite 1-2 puta dnevno. Trajanje aplikacije je 7-14 dana. Cijena 150 rubalja;
• Abiflox- rastvor za infuziju. Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, trudnoća, dojenje. Odrasli se daju 500 mg 1-2 puta dnevno. Trajanje aplikacije je 7-10 dana. Cijena 390 rubalja;
• Ciprofloksacin- u obliku tableta. Kontraindikacije: Alergija na komponente lijeka. Doziranje za odrasle - 500 mg 2 puta dnevno, za djecu od 5 godina - 20 mg na 1 kg tjelesne težine. Prihvaćeno bez obzira na hranu. Trajanje prijema je 7-14 dana. prosječna cijena 60 rubalja.

Eryzipele treba odmah liječiti antibioticima. Lokalno liječenje neće dovesti do oporavka pacijenta.

Pored terapije antibioticima, pacijentima sa erizipelom propisuje se:

• Antialergijski lijekovi- Suprastin, Tavegil, Diazolin, uzimati po 1 tabletu 2 puta dnevno tokom 7-10 dana;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi- Nimesulid, Ibuprofen, Diklofenak se uzimaju za smanjenje bolova, otoka, normalizaciju temperature - jedna tableta 3 puta dnevno tokom 3-5 dana, kontraindicirana kod hemoragičnog erizipela;
• Nitrofurani- Furadonin, Furazolidon se koristi za suzbijanje rasta i razmnožavanja bakterija, uzimati 2 tablete 4 puta dnevno;
• Glukokortikosteroidi- Prednizolon, Deksametazon se koristi za teške komplikacije sa stvaranjem limfostaze, propisano 4-6 tableta dnevno;
• Biostimulansi- Metiluracil se koristi za ubrzavanje regeneracije kože, povećanje imuniteta, imenovati 1-2 tablete 3-4 puta dnevno 15-20 dana;
• Multivitaminski lijekovi- Ascorutin, Askorbinska kiselina jačaju krvne sudove, povećavaju imunitet;
• Proteolytic Enzymes- Tripsin, Lidaza se koriste za potkožne injekcije radi poboljšanja ishrane tkiva, resorpcije limfe.

Tretman zahvaćenih područja:

• Komprese sa 50% rastvorom dimeksida;
• Prašci iz zdrobljenih tableta Neo-Enteroseptol;
• Oblozi s otopinama Microcida i Furacilina;
• Tretman sprejom sa Oxycortom.

Zabranjeno je koristiti liniment Višnevskog, Ichthyolouy i Synthymycin mast.

Masti lokalnog djelovanja:

• Tetraciklinska mast;
• Eritromicinska mast.

Masti se nanose na zahvaćena područja kože 2-3 puta dnevno dok simptomi ne nestanu. Uz njihovu pomoć uklanja se bol, oteklina, crvenilo. Uz osjećaj peckanja, korištenje masti treba prekinuti.

Koje antibiotike mogu uzimati trudnice?

Terapija antibioticima kod trudnica je nepoželjna, jer mnogi aktivni sastojci prolaze kroz placentu i utiču na razvoj fetusa. Ako žena ima teško infekcija, onda su ovi lijekovi nezamjenjivi.

Lekove za terapiju bira lekar u zavisnosti od vremena i stanja žene. U tom periodu se ne preporučuje eksperimentisanje. Potrebno je uzimati samo one antibiotike za koje je utvrđena osjetljivost uzročnika bolesti.

Trudnice u 2. i 3. trimestru mogu koristiti ove antibiotike za liječenje erizipela:

• benzilpenicilin, ampicilin;
• ceftriakson, cefazolin;
• Eritromicin, Vilprafen.

U ranim fazama (u 1. tromjesečju) liječenje antibioticima treba odgoditi do 2. trimestra. U tom periodu vrši se polaganje svih važnih organa, a baktericidni lijekovi mogu uzrokovati smetnje u razvoju nerođenog djeteta.

Tokom trudnoće dozvoljeno je uzimati samo penicilinske antibiotike, cefalosporine, makrolide.

Koji antibiotici su prihvatljivi za djecu?

Za djecu, počevši od djetinjstva, za liječenje erizipela koriste se isti antibiotici kao i za odrasle.

Izuzetak su samo lijekovi iz grupe fluorokinolona, ​​na primjer, Levofloxacin. Ovi lijekovi mogu uzrokovati brojne komplikacije zbog svog previše toksičnog sastava.

Svi ostali lijekovi se mogu koristiti. Samo medicinski stručnjak može propisati liječenje i odabrati kurs antibiotika.

Samostalna primjena lijekova je zabranjena.

specialne instrukcije

teški oblici erizipela lečen samo u bolnici. Medicinski radnici moraju pratiti stanje pacijenta i njegovu reakciju na uzimanje lijekova. Blagi oblici erizipela mogu se liječiti kod kuće.

Pravila za liječenje erizipela kod kuće:

• Redovno uzimajte lekove koje vam je propisao lekar;
• Svakodnevno mijenjajte donje rublje i posteljinu;
• Svaki dan se tuširajte, zahvaćena područja se ne brišu, već suše;
• Operite upaljeno područje odvarom kamilice, nevena, žalfije, podbele;
• U fazi zarastanja, operite zahvaćeno područje sokom od aloje ili kalanhoe.

Erysipelas je čest problem koji može pogoditi svakoga. moderne medicine uz pomoć antibiotika, u stanju su da prebrode ovu bolest za 7-10 dana.

Zaključak

Tokom liječenja erizipela važno je povećati imunitet. U tu svrhu potrebno je obnoviti normalnu crijevnu mikrofloru konzumiranjem fermentiranih mliječnih proizvoda s visokim sadržajem živih laktobacila - oni ne dopuštaju streptokoku da se razmnožava.

Sa smanjenjem hemoglobina u krvi uzimaju se preparati željeza, hematogen, proizvodi s visokim sadržajem ovog mikroelementa (jetra, crveno meso). Tokom prolaska antibiotske terapije ne preporučuje se konzumiranje alkohola, pušenje.

Erysipelas je zarazna bolest kože, sluzokože i limfnog sistema uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom grupe A.

Etiotropna terapija

U liječenju streptokoknih lezija kože prednost se daje lijekovima s baktericidnim učinkom.

Penicilini, sulfonamidi i fluorokinoloni imaju maksimalnu aktivnost protiv beta-hemolitičkih streptokoka.

Kod blagih oblika erizipela koriste se makrolidi i linkozamidi.

Penicilini

Benzylpenicillin

"Zlatni standard" liječenja.

Prirodni penicilini imaju izražen baktericidni učinak na streptokoknu floru. Imaju nisku toksičnost i pristupačnu cijenu.

Koristi se intramuskularno. Nije efikasan kada se uzima oralno (uništava se u gastrointestinalnog trakta).

Odraslima se prepisuje 500 hiljada jedinica do šest puta dnevno, do 10 dana, sa blagim erizipelom. Sa upalom umjereno 1 milion jedinica se daje četiri puta dnevno, u slučaju teškog toka bolesti dnevna doza se može povećati na 12 miliona jedinica.

Djeci se ubrizgava 50-100 hiljada jedinica/kg tjelesne težine, podijeljeno u četiri injekcije.

Soli benzilpenicilina se koriste:

• natrijum;
• kalijum;
• novocaine.

Na kraju tretmana, Bitsillin-5 se daje intramuskularno jednom.

U prisustvu komplikacija i čestih relapsa streptokokne infekcije (u pravilu, erizipela potkoljenice, koji se javlja 3 ili više puta godišnje), lijek se koristi šest mjeseci jednom mjesečno.

Nedostaci

1. Nedostaci prirodnih penicilina su česta pojava križanja alergijske reakcije, lokalno nadražujuće dejstvo (osip i svrab na mestu injekcije). Prilikom propisivanja visokih doza djeci može doći do napadaja.
2. Prirodni penicilini se ne propisuju istovremeno sa sulfonamidnim preparatima i alopurinolom.
3. Benzilpenicilin se ne preporučuje za upotrebu kod pacijenata sa bubrežnom ili srčanom insuficijencijom.
4. Uvođenjem kalijeve soli može doći do poremećaja elektrolita (hiperkalijemije), teških aritmija i srčanog zastoja.
5. Natrijeva sol uzrokuje kršenje kontraktilnosti miokarda, izaziva edem.
6. Ako se ne poštuje tehnika davanja (ulaska u posudu) soli novokaina, može se razviti ishemija i gangrena ekstremiteta.
7. Da bi se postigao brzi efekat od propisane terapije, penicilinski antibiotici za teške erizipele nogu kombinuju se sa aminoglikozidima, makrolidima i hloramfenikolom.

fenoksimetilpenicilin (megacilin)

Dostupan u obliku tableta, efektivnih kada se uzima oralno.

Ima pretežno antibakterijski i bakteriostatski učinak. Koristi se za blage erizipele na rukama.

Nuspojave uključuju dispeptične poremećaje i individualnu netoleranciju na lijek.

S oprezom se propisuje pacijentima sa bronhijalnom astmom.

Efikasnost aplikacije se pojačava u kombinaciji sa derivatima nitrofurana (Furazolidon).

Amoksicilin/klavulanat (Augmentin, Amoxiclav)

Odraslim se propisuje 1 g dva puta dnevno.

Djeca do 20-40 mg/kg, dnevna doza se dijeli u tri doze.

Starije osobe su u opasnosti od toksičnog oštećenja jetre. Postoje nuspojave iz gastrointestinalnog trakta (povraćanje, mučnina, gubitak apetita, dijareja).

Makrolidi

Stvoriti visoka koncentracija u tkivima, što ih čini efikasnim u liječenju infektivnih lezija kože. Preporučeni tok liječenja je 7-10 dana.

Lijekove obično pacijenti dobro podnose, imaju nisku toksičnost, rijetko izazivaju alergijske reakcije i dispeptične poremećaje.

Ovi antibiotici se propisuju za blage do umjerene erizipele kože na nogama, individualnu netoleranciju na peniciline.

Linkozamidi

Imaju ograničen spektar bakteriostatske aktivnosti. Efikasan kod streptodermije.

Praktično ne izazivaju alergijske reakcije, ali mogu dovesti do dijareje uzrokovane antibioticima.

Dobro se kombinuje sa aminoglikozidima i fluorokinolonima.

Odraslima se propisuje 300-450 mg četiri puta dnevno, djeci do 25 mg/kg, podijeljeno sa 3-4 puta.

Aminoglikozidi

Imaju visok sinergizam sa penicilinima, njihova kombinacija se koristi za bulozne upale potkoljenice.

Praktično neefikasan kada se uzima oralno. Preporučena intramuskularna injekcija, uz istovremenu primjenu Megacillina ili Augmentina u obliku tableta

Zbog visoke toksičnosti, izračunavanje doze aminoglikozida vrši se uzimajući u obzir težinu pacijenta.

Za starije se koriste minimalne doze, jer imaju smanjenje filtracijske funkcije bubrega povezano s godinama.

• Gentamicin se daje 3-5 mg/kg jednokratno.

Liječenje se provodi pod kontrolom nivoa kreatinina.

Cefalosporini

Treća (Ceftriaxone) i četvrta (Cefepim) generacija imaju maksimalnu efikasnost.

Pacijenti ih dobro podnose, imaju nisku toksičnost, odobreni su za upotrebu kod pacijenata s bubrežnom insuficijencijom i trudnica. Nije propisano za prateće bolesti bilijarnog trakta.

Ceftriakson i Cefepim se propisuju: za odrasle 1 g dva puta dnevno, za djecu 50-70 mg/kg u 2 injekcije parenteralno.

Sulfonamidi

Koriste se samo preparati Co-trimoxazole (Biseptol).

Dobro se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. Efektivno kod oralni unos. Koristi se za blagu eritematoznu upalu šake.

Antibiotici ove serije su vrlo toksični, često izazivaju alergijske reakcije i dispeptične poremećaje. Može dovesti do hiperkalijemije kod pacijenata sa bubrežnim i kardiovaskularnim oboljenjima.

Odraslima se prepisuje 960 mg dva puta dnevno.

Djeca: 6-8 mg/kg u dvije podijeljene doze.

Fluorokinoloni

U liječenju infekcija kože i mekih tkiva koriste se kinoloni druge (Ciprofloxacin) i treće (Levofloxacin) generacije.

Rijetko se propisuju, zbog velikog broja nuspojava (rezervni lijekovi za sojeve rezistentne na penicilin).

Ovi lijekovi mogu uzrokovati fotoosjetljivost na lijekove, upalu tetiva i ventrikularne aritmije.

Ne koristiti istovremeno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (visoka neurotoksičnost, izazivaju konvulzije).

Koje antibiotike mogu uzimati trudnice sa erizipelom nogu?

Najefikasniji su preparati penicilina.

U prisustvu njihove individualne netolerancije, propisuju se makrolidi (eritromicin, jozamicin). Za liječenje teških oblika erizipela koristi se kombinacija tabletiranih oblika makrolida s parenteralnom primjenom cefalosporina.

Komplementarne terapije

Kod erizipela nogu odmor u krevetu je obavezan za cijelo vrijeme liječenja.

Zahvaćenom ekstremitetu se daje povišen položaj kako bi se smanjio otok i smanjio sindrom bola.

Za normalizaciju temperature, smanjenje otoka i sindroma boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, nimesulid, ibuprofen).

NSAIL su kontraindicirani kod hemoragičnog erizipela.

• Za smanjenje svraba, peckanja i stabilizaciju propusnosti vaskularni zid propisati antihistaminsku terapiju: Loratadin, Cetirizin, Diazolin.
• Pod kontrolom koagulograma, heparin, varfarin, pentoksifilin se koriste za poboljšanje mikrocirkulacije i reoloških svojstava krvi.
• U teškim slučajevima, bulozno-hemoragijski oblik i česti recidivi sa stvaranjem limfostaze (elefantijaza ekstremiteta), propisuju se glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon).
• Kod razvoja lokalnih komplikacija (apscesi, flebitis, flegmoni), kao i težeg buloznog oblika (konfluent, veliki plikovi, duboke erozije), preporučuje se hirurško liječenje.

Otvaraju se plikovi, izrezuju se nekrotična područja tkiva, stavljaju se zavoji s tekućim antisepticima.

U akutnom periodu bolesti zabranjeno je koristiti Vishnevsky mast, ihtiolne i antibakterijske masti.

U prisustvu plačućih čireva i erozija, nanose se antiseptički zavoji s otopinama 0,02% furacilina, 0,05% klorheksidina, vodikovog peroksida.

Za normalizaciju mikrocirkulacije i limfne drenaže koriste se fizioterapeutske procedure (suberitemske doze UVR i laserska terapija).

Nakon završetka terapije antibioticima propisuju se vitamini B i probiotici za obnavljanje crijevne mikroflore.

Kod erizipela potkoljenice, nakon uklanjanja akutni proces, preporučuje se nošenje elastičnih čarapa za smanjenje venske i limfne kongestije.

Klasifikacija

Lokalne manifestacije erizipela mogu biti:

• eritematozni (crvenilo, peckanje i oteklina);
• eritematozno-bulozna (pojava vezikula sa prozirnim sadržajem);
• eritematozno-hemoragični (na pozadini hiperemije ističu se krvarenja malih tačaka);
• bulozno-hemoragični (drenažni plikovi sa hemoragičnim sadržajem).

Upalni proces se razvija akutno i nastavlja sa simptomima teške intoksikacije, zimice, groznice i porasta regionalnih limfnih čvorova.

Karakteristika: oštro ograničenje fokusa hiperemije prema vrsti "jezika plamena", njegovog oticanja i bolnosti.

Omiljene lokalizacije erizipela su:

1. Lice (primarni proces);
2. Gornji i donji udovi (relapsi i ponovljeni erizipel);
3. Mliječne žlijezde, perineum i trup.

Karakteristike streptokoknih infekcija kože i mekih tkiva

Zdrava koža ima prirodnu odbranu od patogena. To osigurava kiseli pH, konstantno ljuštenje mrtvih stanica, baktericidna svojstva polinezasićenih masnih kiselina i antagonistička svojstva normalne mikroflore koja sprječava razmnožavanje bakterija.

Smanjenje imuniteta, hormonska neravnoteža, prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu, trajno oštećenje kože dovode do narušavanja njenih barijernih svojstava i pojave upalnog procesa, obično udruženog sa stafilo i streptokoknom florom.

Kod streptodermije je potrebno odmah propisati sistemsku antibiotsku terapiju, lokalno liječenje nije efikasno.

Za razliku od stafilokoka koji inficiraju folikule dlake, streptokoki djeluju direktno na kožu, imaju tendenciju brzog širenja i u proces uključuju limfni sistem. Često ponavljajuće erizipele dovode do kršenja odljeva limfe i pojave elefantijaze.

Poverite svoje zdravlje profesionalcima! Zakažite termin kod najboljeg doktora u vašem gradu odmah!

Dobar doktor je generalista koji će na osnovu vaših simptoma postaviti ispravnu dijagnozu i propisati efikasan tretman. Na našem portalu možete izabrati doktora najbolje klinike Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanju i drugim gradovima Rusije i ostvarite popust do 65% na ulaz.

Pronađite doktora u vašoj blizini

* Pritiskom na dugme vodite se na posebnu stranicu sajta sa formularom za pretragu i zakazanim terminom kod stručnjaka profila koji vas zanima.

Erysipelas je infektivno-alergijska bolest koja se širi na potkožno tkivo. Upala se razvija uvođenjem streptokokne flore grupe A. Često nakon tretmana dolazi do recidiva erizipela - ponavljani simptomi se javljaju u roku od šest mjeseci, u 10 od 100 slučajeva završava se elefantijazom (patologija limfnog sistema). Nemoguće je izliječiti erizipel bez antibiotika. Ovi lijekovi su potrebni za zaustavljanje vitalne aktivnosti streptokokne flore.

Lezije crvene ili ljubičaste boje odvojene su od okolnog tkiva konveksnim valjkom. Svakim danom površina upale se povećava na 2-2,5 cm.Svrbež i peckanje kože praćeni su povišenom temperaturom, groznicom, mučninom, koja prelazi u povraćanje, bolovima u mišićima i zglobovima. Najčešće je erizipel lokaliziran u potkoljenici, provocirajući faktor su proširene vene i njegova komplikacija - tromboflebitis.

Koji lijekovi pomažu u brzom zaustavljanju aktivnosti patogenih mikroorganizama?

Lista antibiotika za erizipel

Liječenje erizipela provodi se korištenjem sljedećih lijekova:

Tok liječenja, doziranje i učestalost primjene zavise od težine bolesti, starosti i težine pacijenta, odabranog lijeka, kao i od prateće anamneze.

Liječenje erizipela na nozi antibioticima nije dostupno svima. Pacijentima s polivalentnom alergijom na antibakterijske agense za uništavanje streptokoka propisan je sljedeći terapijski režim: kompleksno liječenje furazolidonom (lijekom iz grupe nitrofufana s izraženim antimikrobnim djelovanjem) i Delagilom (lijekom za liječenje malarije, s aktivnom aktivnošću). sastojak hlorokin).

Antibakterijska terapija erizipela u bolnici

Hospitalizacija u bolnici je neophodna ako se recidivi erizipela javljaju svaka 2-3 mjeseca, bolest je teška, pacijent ima anamnezu bolesti kod koje je krajnje opasno koristiti antibiotike kod kuće – ako se pojave nuspojave, hitna pomoć može ne čekaj. Stacionarno liječenje preporučuje se pacijentima mlađim od 3 godine i onima koji su u starijoj dobi. Bolesnici se hospitaliziraju na infektivnim odjeljenjima.

Ako se antibiotici kod kuće uzimaju u tabletama, tada se u bolnici za liječenje erizipela koristi oblik injekcije:

Uz izražen upalni proces, terapijske mjere se dopunjuju - kod kuće iu stacionarnim uvjetima - protuupalnim lijekovima - "Butadion" ili "Chlotazol". Tok tretmana je do 2 sedmice. Obavezno prepišite imunomodulatore i vitaminske komplekse - potrebno ih je piti nakon uklanjanja općih simptoma još mjesec dana.

U teškim slučajevima bolesti, jakom oticanju nogu - kako bi se spriječio razvoj limfostaze - provodi se intravenska detoksikacija. U ovom slučaju potrebno je liječenje infuzijom: "Reopoliglyukin", "Hemodez", otopine: 5% glukoze i fiziološke. Ponekad se u kapaljku dodaje "Prednizolon".

Uobičajeno je pridržavati se sljedećih dnevnih doza antibakterijskih lijekova:

• "Oletetrin" - 1 g / dan;
• "Azitromicin" ili "Eritromicin" - 2 g / dan;
• metaciklin hidrohlorid - 1 g / dan.

Kod rekurentnih erizipela antibiotici se daju samo intramuskularno - cefalosporini ("Klaforan", "Cefazolin"), "Lincomycin" - do 2 puta dnevno.

Za liječenje recidiva erizipela pacijenti se hospitaliziraju u bolnici. Propisuju se antibiotici koji nisu korišteni u prvobitnom terapijskom režimu. U ovom slučaju, lijekovi se više ne propisuju u tabletama, već samo u injekcijama - intramuskularno.

• sedmica - 10 dana - cefalosporini;
• sedmična pauza;
• sedmica - "Lincomycin".

Dodatno se propisuju diuretici i citostatici.

Za uklanjanje upalnih procesa kože koriste se lokalni agensi. Liječenje je simptomatsko, ne koriste se masti s antibakterijskim komponentama.

Potrebno je započeti terapijske mjere kada se pojave prvi znaci bolesti. Ako se erizipela javlja u blagom obliku, simptomi bolesti se povlače u roku od 3 dana i na koži nogu ne ostaju promjene. Kod teških erizipela postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija - gangrene, sepse, streptokokne upale pluća. Smrtnost od ove bolesti trenutno se drži na 5%.

Oticanje nogu, crvenilo kože i bol pri dodiru - ako se ovi simptomi pojave, obratite se ljekaru. Nijedna kućna metoda neće zaustaviti razvoj upalnog procesa.

Erysipelas ili erizipela- česta infektivno-alergijska bolest kože i potkožnog tkiva, sklona recidivu. Uzrokuje ga beta-hemolitički streptokok grupe A. Naziv bolesti potiče od francuske riječi

i znači crveno. Ovaj izraz označava vanjsku manifestaciju bolesti: na tijelu se formira crvena edematozna zona, odvojena od zdrave kože uzdignutim valjkom.

Statistika i činjenice

Erysipelas zauzima 4. mjesto među zaraznim bolestima, odmah iza respiratornih i crijevnih bolesti, kao i

hepatitis

Incidencija je 12-20 slučajeva na 10.000 stanovnika. Broj oboljelih raste u ljeto i jesen.

Broj recidiva u posljednjih 20 godina porastao je za 25%. 10% ljudi doživi drugu epizodu erizipela u roku od 6 mjeseci, 30% u roku od 3 godine. Ponovljeni erizipel u 10% slučajeva završava se limfostazom i elefantijazom.

Doktori primjećuju alarmantan trend. Ako 70-ih godina broj teških oblika erizipela nije prelazio 30%, danas je takvih slučajeva više od 80%. Istovremeno se smanjio broj blažih oblika, a period groznice sada traje duže.

30% slučajeva erizipela povezano je s poremećenim protokom krvi i limfe u donjim ekstremitetima, s proširenim venama, tromboflebitisom limfovenske insuficijencije.

Smrtnost od komplikacija uzrokovanih erizipelom (sepsa, gangrena, upala pluća) dostiže 5%.

Ko češće boluje od erizipela?

• Bolest pogađa ljude svih starosnih grupa. Ali većina pacijenata (preko 60%) su žene starije od 50 godina.
• Kod dojenčadi se javlja i erizipela kada streptokok uđe u pupčanu ranu.
• Postoje dokazi da su osobe s trećom krvnom grupom najosjetljivije na erizipele.
• Erysipelas je bolest civiliziranih zemalja. Na afričkom kontinentu iu južnoj Aziji ljudi obolijevaju izuzetno rijetko.

Erysipelas se javlja samo kod osoba sa smanjenim imunitetom, oslabljenim stresom ili kroničnim bolestima. Istraživanja su pokazala da je razvoj bolesti povezan s neadekvatnim odgovorom imunološki sistem da streptokok uđe u organizam. Ravnoteža je narušena imune ćelije: smanjuje se broj T-limfocita i imunoglobulina A, M, G, ali se proizvodi višak imunoglobulina E. Na toj pozadini, pacijent razvija alergiju.

Uz povoljan tok bolesti i pravilno liječenje, simptomi se povlače petog dana. Potpuni oporavak nastupa za 10-14 dana.

Zanimljivo je da erizipel, iako je zarazna bolest, uspješno liječe tradicionalni iscjelitelji. Kvalificirani ljekari prepoznaju ovu činjenicu, ali uz upozorenje narodne metode mogu se liječiti samo nekomplikovane erizipele. Tradicionalna medicina ovaj fenomen objašnjava činjenicom da su zavjere vrsta psihoterapije koja ublažava stres - jedan od predisponirajućih faktora u razvoju erizipela.

Struktura kože i funkcionisanje imunog sistema

Koža- složen višeslojni organ koji štiti tijelo od faktora okoline: mikroorganizama, temperaturnih fluktuacija, hemikalija, zračenja. Osim toga, koža obavlja i druge funkcije: izmjenu plinova, disanje, termoregulaciju, izlučivanje

toksini

Struktura kože:

1. epidermis - površinskog sloja kože. Stratum corneum epidermisa su keratinizirane ćelije epiderme, prekrivene tankim slojem sebuma. Ovo je pouzdana zaštita od patogenih bakterija i hemikalija. Ispod rožnatog sloja nalaze se još 4 sloja epiderme: sjajni, zrnasti, bodljikavi i bazalni. Oni su odgovorni za obnavljanje kože i zacjeljivanje manjih ozljeda.
2. Prava koža ili dermis- sloj ispod epiderme. On je taj koji najviše pati od erizipela. Dermis sadrži:
   • krvne i limfne kapilare,
   • znojne i lojne žlezde,
   • vrećice za kosu s folikulima dlake;
   • vezivnih i glatkih mišićnih vlakana.
3. Potkožno masno tkivo. Leži dublje od dermisa. To je labavo smještena vlakna vezivnog tkiva i nakupine masnih stanica između njih.

Površina kože nije sterilna. Naseljen je bakterijama prijateljskim za ljude. Ovi mikroorganizmi ne dozvoljavaju da se patogene bakterije koje dođu na kožu umnožavaju i umiru bez izazivanja bolesti.

Imuni sistem uključuje:

1. Organi: Koštana srž, timus, krajnici, slezena, Peyerove mrlje u crijevima, limfni čvorovi i limfni sudovi,
2. imune ćelije: limfociti, leukociti, fagociti, mastociti, eozinofili, prirodni ubice. Smatra se da ukupna masa ovih ćelija dostiže 10% telesne težine.
3. proteinski molekuli– antitijela moraju otkriti prepoznati i uništiti neprijatelja. Razlikuju se po strukturi i funkciji: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Hemijske supstance: lizozim, hlorovodonične kiseline, masne kiseline, eikozanoidi, citokini.

Razmotrite kako imunološki sistem funkcionira kada streptokok uđe u tijelo:

1. Limfociti, odnosno njihovi receptori - imunoglobulini, prepoznaju bakteriju.
2. reaguju na prisustvo bakterija T-pomagači. Aktivno se dijele, luče citokine.
3. Citokini aktiviraju rad leukocita, tj fagociti i T-ubice, dizajniran za ubijanje bakterija.
4. B ćelije prave antitijela specifična za određeni organizam koja neutraliziraju strane čestice (područja uništenih bakterija, njihovih toksina). Nakon toga ih preuzimaju fagociti.
5. Nakon pobjede nad bolešću, specijal T-limfociti zapamtite neprijatelja po njegovom DNK. Kada ponovo uđe u organizam, imuni sistem se brzo aktivira, prije nego što je bolest imala vremena da se razvije.

Uzroci erizipela Streptococcus streptokoke- rod sfernih bakterija koje su zbog svoje vitalnosti vrlo rasprostranjene u prirodi. Ali u isto vrijeme, ne podnose dobro toplinu. Na primjer, ove bakterije se ne razmnožavaju na temperaturi od 45 stepeni. Ovo je povezano sa niskom učestalošću erizipela u tropskim zemljama.

Erysipelas izaziva jedna od vrsta bakterija - beta-hemolitički streptokok grupe A. Ovo je najopasniji od cijele porodice streptokoka.

Ako streptokok uđe u tijelo imunokompromitovane osobe, zatim tu su erizipela, upala krajnika, šarlah, reumatizam, miokarditis, glomerulonefritis.

Ako streptokok uđe u tijelo osobe s dovoljno jakim imunološkim sistemom, onda može postati nosilac. Nošenje streptokoka otkriveno je u 15% populacije. Streptococcus je dio mikroflore, živi na koži i sluznicama nazofarinksa bez izazivanja bolesti.

Izvor infekcije erizipelom mogu postati nosioci i pacijenti bilo kojeg oblika streptokokne infekcije. Uzročnik bolesti se prenosi kontaktom, kućnim potrepštinama, prljavim rukama i kapljicama u zraku.

Streptokoki su opasni jer luče toksine i enzime: streptolizin O, hijaluronidazu, nadazu, pirogene egzotoksine.

Kako streptokoki i njihovi toksini utiču na organizam:

• Uništavaju (rastvaraju) ćelije ljudskog tela;
• Oni stimuliraju T-limfocite i endotelne stanice da proizvode višak citokina - tvari koje pokreću upalni odgovor tijela. Njegove manifestacije: jaka groznica i protok krvi do mjesta ozljede, bol;
• Smanjuje nivo antistreptokoknih antitela u krvnom serumu, što sprečava imuni sistem da pobedi bolest;
• Uništava hijaluričnu kiselinu, koja je osnova vezivnog tkiva. Ovo svojstvo pomaže patogenu da se širi u tijelu;
• Leukociti utječu na imunološke stanice, narušavajući njihovu sposobnost fagocitoze (hvatanja i probave) bakterija;
• Suzbijaju proizvodnju antitijela potrebnih za borbu protiv bakterija
• Imuno vaskularno oštećenje. Toksini uzrokuju neadekvatan imunološki odgovor. Imunološke ćelije preuzimaju zidove krvnih sudova za bakterije i napadaju ih. Ostala tjelesna tkiva također pate od imunološke agresije: zglobovi, srčani zalisci.
• Izazivaju vazodilataciju i povećavaju njihovu propusnost. Zidovi krvnih sudova prolaze dosta tečnosti, što dovodi do edema tkiva.

Streptokoki su izuzetno hlapljivi, pa ih limfociti i antitijela ne mogu "zapamtiti" i osigurati imunitet. Ova karakteristika bakterija uzrokuje česte recidive streptokoknih infekcija.

Svojstva kože

1. Oštećenje kože:
   • ugrize životinja i insekata;
   • posekotine i ogrebotine;
   • čirevi i čirevi od proleža;
   • pupčana rana u novorođenčadi;
   • venski kateteri i mjesta ubrizgavanja.

   Svako oštećenje kože može postati ulazna kapija za streptokoke. Bakterije prodiru u dublje slojeve kože i razmnožavaju se u limfnim kapilarama. Oni ispuštaju toksin u krv koji truje tijelo. Sve manifestacije erizipela su reakcija organizma na prisustvo bakterija i njihovih toksina.
   

2. Profesionalne opasnosti:
   • kontakt sa kožom hemijskih jedinjenja;
   • česta zagađenja;
   • noseći gumenu odjeću i obuću.

   Zanimanja rudara, vozača, mehaničara, radnika povezana su sa takvim faktorima. Poljoprivreda, radnici u metalurškoj i hemijskoj industriji.
   

3. Virusne lezije kože:
   • herpes;
   • šindre;
   • vodene boginje.

   Ove infekcije slabe imunološki sistem i uzrokuju plikove na koži ispunjene tečnošću. Nakon otvaranja, bakterije lako prodiru u kožu;
   

4. Hronična dermatoza i druge lezije kože:
   • ekcem,
   • atopijski dermatitis,
   • psorijaza,
   • neurodermatitis;
   • košnice;
   • kontaktni dermatitis.

   Ove bolesti su alergijske prirode. Ćelije imuniteta napadaju epidermu, smanjujući lokalni imunitet i uzrokujući oticanje. Ako bakterije prodiru u ogrebotine i ogrebotine, brzo se razmnožavaju u alergičnoj koži;
   

5. Gnojne lezije kože:
   • furuncle;
   • karbunkul;
   • folikulitis.

   U slučaju da je upalu lojnih žlijezda uzrokovano streptokokom, same bakterije ili nakon istiskivanja apscesa prodiru u okolno tkivo i limfne žile. Tamo se počinju razmnožavati i oslobađati toksine;
   

6. Kršenje cirkulacije krvi i limfnog toka:
   • tromboflebitis;
   • flebeurizma;
   • limfovenska insuficijencija.

   Poremećaj opskrbe krvlju u slučaju oštećenja krvnih i limfnih žila dovodi do gladovanja kisika i nedostatka hranjivih tvari u okolnom području. To smanjuje imunitet i čini kožu osjetljivom na infekcije. Osim toga, stagnacija limfe u žilama doprinosi reprodukciji streptokoka;
   

7. Ožiljci:
   • posttraumatski;
   • postoperativni.

   Tkivo keloidnih ožiljaka sastoji se od nediferenciranih epidermalnih ćelija, koje tijelo doživljava kao strano i napada ih. Osim toga, poremećena je cirkulacija krvi u ožiljnom tkivu, pa ono postaje dobro leglo za streptokoke;
   

8. gljivične bolesti stopala, skalp. Gljivične bolesti narušavaju integritet kože i ona nije u stanju da obavlja svoju zaštitnu funkciju. Bakterije lako prodiru u pukotine u interdigitalnim naborima, uzrokujući erizipele potkoljenice;
9. Komplikacije bolesti ORL organa i očiju:
   • rinitis;
   • otitis;
   • konjunktivitis.

   Postoji opasnost od širenja streptokoka krvotokom u limfne kapilare kože. U ovom slučaju erizipela se najčešće javlja na licu i vlasištu, ali se može pojaviti i na drugim dijelovima tijela, posebno gdje je poremećena cirkulacija krvi;
   

Odjeća koja oštećuje kožu i remeti cirkulaciju krvi. Usko donje rublje, uske farmerke ometaju kretanje krvi kroz krvne sudove. Male ogrebotine koje nastaju kada se šav trlja o kožu doprinose prodiranju bakterija u nju. Ako je odjeća izrađena od sintetičkih materijala, onda ne upija vlagu i stvara efekat staklenika. Takvi uslovi su povoljni za reprodukciju streptokoka.

Stanje imuniteta

Streptokok je vrlo čest u okolini i svaka osoba se s njim susreće svakodnevno. U 15-20% populacije stalno živi u krajnicima, sinusima, šupljinama

karijesnih zuba

Ali ako je imunološki sistem u stanju da obuzda reprodukciju bakterija, onda se bolest ne razvija. Kada nešto potkopa odbranu tijela, bakterije se razmnožavaju i počinje infekcija streptokokom.

Faktori koji potiskuju imunološku odbranu organizma:

1. Uzimanje lijekova koji potiskuju imuni sistem:
   • steroidni hormoni;
   • citostatici;
   • hemoterapijski lijekovi.
2. Metaboličke bolesti:
   • dijabetes;
   • otkazivanja bubrega;
   • ciroza jetre;
   • hipotireoza.
3. Bolesti povezane s promjenama sastava krvi:
   • ateroskleroza;
   • anemija;
   • povišen holesterol.
4. Bolesti imunološkog sistema
   • AIDS;
   • hipercitokinemija;
   • teška kombinovana imunodeficijencija.
5. Maligne neoplazme
6. Hronične bolesti ORL organa:
   • sinusitis;
   • sinusitis;
   • tonzilitis;
   • otitis.
7. Iscrpljenost kao rezultat
   • nedostatak sna;
   • pothranjenost;
   • stres;
   • nedostatak vitamina.
8. Loše navike
   • alkoholizam;
   • ovisnost;
   • pušenje.
9. Hipotermija.

Da rezimiramo: da bi se erizipela razvila, neophodni su predisponirajući faktori:

• ulazna vrata za infekciju - oštećenje kože;
• kršenje cirkulacije krvi i limfe;
• smanjenje opšteg imuniteta;
• preosjetljivost na streptokokne antigene (toksine i čestice ćelijski zid).

U kojim područjima se češće razvija erizipel?

1. Noga. Eryzipela na nogama može biti posljedica gljivične infekcije stopala, žuljeva i ozljeda. Streptokoki prodiru kroz lezije kože i razmnožavaju se u limfnim žilama nogu. Razvoj erizipela olakšavaju bolesti koje uzrokuju poremećaje cirkulacije: obliterirajuća ateroskleroza, tromboflebitis, proširene vene.
2. Ruka. Erizipelatozna upala se javlja kod muškaraca u dobi od 20-35 godina zbog intravenske primjene lijeka. Streptokoki prodiru u lezije kože na mjestu injekcije. Kod žena je bolest povezana sa uklanjanjem mliječne žlijezde i stagnacijom limfe u ruci.
3. Face. Kod streptokoknog konjunktivitisa oko orbite se razvija erizipel. Kod upale srednjeg uha dolazi do upale kože ušne školjke, vlasišta i vrata. Poraz nosa i obraza (poput leptira) povezan je sa streptokoknom infekcijom u sinusima ili čirevom. Eryzipela na licu uvijek je praćena jakim bolom i otokom.
4. Torzo. Erizipelatna upala nastaje oko hirurških šavova kada se pacijenti ne pridržavaju asepse ili zbog greške medicinsko osoblje. Kod novorođenčadi streptokok može prodrijeti u pupčanu ranu. U ovom slučaju, erizipela napreduje veoma teško.
5. Prepone. Područje oko anusa, skrotuma (kod muškaraca) i velikih usana (kod žena). Na mjestu ogrebotina, pelenskog osipa, ogrebotina javlja se erizipelatna upala. Posebno teški oblici sa oštećenjem unutrašnjih genitalnih organa javljaju se kod porodilja.

Simptomi erizipela, fotografija. Erysipelas počinje akutno. U pravilu, osoba može čak i naznačiti vrijeme kada su se pojavili prvi simptomi bolesti.

Pogoršanje opšte blagostanje 1. jaka zimica koja bukvalno trese tijelo;

2. porast temperature na 38-40 stepeni, groznica traje 5-10 dana;
3. mogući su konvulzije, delirijum i pomućenje svijesti;
4. jaka slabost, vrtoglavica;
5. mučnina, ponekad povraćanje;
6. bol u mišićima i zglobovima.

Simptomi opće intoksikacije rezultat su oslobađanja prvog vala toksina koje bakterije oslobađaju u krv. Ove supstance truju organizam, posebno utiču nervne celije i moždane ovojnice.

• Crvenilo kože. Promjene na koži se javljaju 10-20 sati nakon pojave bolesti. Zahvaćeno područje ima jednoliku, jarko crvenu boju. Razvoj crvenila povezan je s lokalnim širenjem krvnih kapilara, što nastaje kao posljedica djelovanja stafilokoknog toksina. Crvenilo nestaje nakon 7-14 dana. Na njegovom mjestu dolazi do ljuštenja. Odbacuje ćelije epiderme oštećene bakterijama.
• valjak. Upala je ograničena na valjak koji se uzdiže iznad zdrave kože. Na ovom mjestu su streptokoki najaktivniji, pa su ovdje najizraženiji znaci upale: otok, bol, temperatura.
• Žarište upale brzo se povećava u veličini. Streptokoki se razmnožavaju i zauzimaju nova područja kože.
• Nazubljene ivice upale. Izgledaju kao plameni jezici ili geografska karta. Ovo je dokaz kako stafilokoki prodiru u zdravu kožu.
• Bol, peckanje, osjećaj punoće i napetosti, posebno na periferiji. Bol se pojačava palpacijom. Bolni osjećaji su rezultat iritacije nervnih završetaka u koži toksinima i njihovog stiskanja kao posljedica oticanja kože.
• Oticanje kože. Bakterijski toksini čine zidove krvnih sudova lako propusnim. Kroz njih prodire tečna komponenta krvi (plazma). Impregnira zahvaćeno područje kože, akumulirajući se između ćelija. Zbog nakupljanja tečnosti koža je sjajna, ali njena površina nije oštećena.
• Povećanje regionalnog limfni čvorovi. Često su čvorovi bolni, zalemljeni na kožu, što ukazuje na njihovu upalu. Stafilokoki se razmnožavaju u limfnim kapilarama i šire se kroz limfni sistem. Limfni čvorovi filtriraju limfu, hvataju bakterije i naporno rade na suzbijanju infekcije.

Komplikovani oblici erizipela. Na pozadini crvenila edematozne kože mogu se pojaviti:

• hemoragije- to je posljedica oštećenja krvnih žila i ispuštanja krvi u međućelijski prostor (eritematozno-hemoragični oblik);
• Mjehurići ispunjeni providnim sadržajem. Prvih dana su male, ali se mogu povećati i spojiti jedna s drugom (eritematozno-bulozni oblik).
• Plikovi ispunjeni krvavim ili gnojnim sadržajem okružena krvarenjima (bulozno-hemoragični oblik).

Takvi oblici su teži i često uzrokuju relapse bolesti. Ponovljene manifestacije erizipela mogu se pojaviti na istom mjestu ili na drugim dijelovima kože.

Dijagnoza erizipela Kojem lekaru da se obratim ako se pojave simptomi erizipela? Kada se na koži pojave prvi znaci bolesti, obraćaju se dermatologu. On će postaviti dijagnozu i, ako je potrebno, uputiti vas drugim specijalistima koji se bave liječenjem erizipela: infektologu, liječniku opće prakse, kirurgu, imunologu.

Na pregled kod doktora

Intervju Kako bi ispravno dijagnosticirao i propisao učinkovito liječenje, stručnjak mora razlikovati erizipele od drugih bolesti sa sličnim simptomima: apsces, flegmon, tromboflebitis.

Lekar će postaviti sledeća pitanja Lekar će postaviti sledeća pitanja:

• Prije koliko vremena su se pojavili prvi simptomi?
• Da li je početak bio akutan ili su se simptomi razvijali postepeno? Kada su se pojavile manifestacije na koži, prije ili poslije porasta temperature?
• Koliko brzo se upala širi?
• Kakvi se osjećaji javljaju na mjestu ozljede?
• Koliko je izražena intoksikacija, da li postoji opšta slabost, glavobolja, zimica, mučnina?
• Da li je temperatura porasla?

Pregled lezija kod erizipela. Na pregledu doktor otkriva karakteristični znaci erizipela:

• koža je vruća, gusta, glatka;
• crvenilo je ujednačeno, na njegovoj pozadini moguća su krvarenja i plikovi;
• neravne ivice su jasno definisane, imaju rubni valjak;
• površina kože je čista, nije prekrivena čvorićima, koricama i ljuskama kože;
• bol pri palpaciji, bez jake boli u mirovanju;
• bolovi uglavnom uz rub žarišta upale, u središtu koža je manje bolna;
• obližnji limfni čvorovi su uvećani, zalemljeni na kožu i bolni. Blijedoružičasti put se proteže od limfnih čvorova do upaljenog područja u smjeru limfe – upaljene limfne žile;

Opšti test krvi za erizipel:

• smanjen je ukupan i relativni broj T-limfocita, što ukazuje na supresiju imunog sistema od strane streptokoka;
• povećana SOE (brzina sedimentacije eritrocita) - dokaz upalnog procesa;
• povećan je broj neutrofila, što ukazuje na alergijsku reakciju.

Kada se propisuje bakteriološki pregled za erizipele? Kod erizipela se propisuje bakteriološki pregled kako bi se utvrdilo koji je patogen izazvao bolest i na koje antibiotike je najosjetljiviji. Ove informacije trebaju pomoći ljekaru da odabere najefikasniji tretman.

Međutim, u praksi takva studija nije baš informativna. Samo u 25% slučajeva moguće je ustanoviti patogen. Liječnici to pripisuju činjenici da liječenje antibioticima brzo zaustavlja rast streptokoka. Brojni naučnici smatraju da je bakteriološko ispitivanje erizipela neprikladno.

Materijal za bakteriološki pregled uzima se iz tkiva ako postoje poteškoće u postavljanju dijagnoze. Pregledajte sadržaj rana i čireva. Da biste to učinili, na fokus se nanosi čisto staklo i dobije se otisak koji sadrži bakterije, koji se proučava pod mikroskopom. Za proučavanje svojstava bakterija i njihove osjetljivosti na antibiotike, dobiveni materijal se uzgaja na posebnim hranjivim podlogama.

Liječenje erizipela

Erysipelas zahtijeva kompleksnu terapiju. Lokalno liječenje nije dovoljno, potrebno je uzimati antibiotike, lijekove za suzbijanje alergija i mjere za jačanje imunološkog sistema.

Kako povećati imunitet?

U liječenju erizipela vrlo je važno povećati imunitet. Ako se to ne učini, bolest će se vraćati iznova i iznova. I svaki sljedeći slučaj erizipela je teži, teže se liječi i često uzrokuje komplikacije koje mogu dovesti do invaliditeta.

1. Identificirajte žarišta kronične infekcije koji oslabljuju organizam. Za borbu protiv infekcije potrebno je da prođete kurs antibiotske terapije.
2. Vratite normalnu mikrofloru- svakodnevno konzumirajte mliječne proizvode. Štoviše, što je njihov rok trajanja kraći, to više sadrži živih laktobacila, koji će spriječiti razmnožavanje streptokoka.
3. Alkalne mineralne vode pomažu u uklanjanju otrova iz tijela i uklanjanju simptoma intoksikacije. Morate ih piti u malim porcijama 2-3 gutljaja tokom dana. Tokom povišene temperature potrebno je popiti najmanje 3 litre tečnosti.
4. Lako svarljivi proteini: nemasno meso, sir, riba i plodovi mora. Preporučljivo je koristiti ih kuhane ili pirjane. Proteini su potrebni tijelu za stvaranje antitijela za borbu protiv streptokoka.
5. Masti pomažu koži da se brže oporavi. Zdrave masti nalaze se u biljnim uljima, ribi, orašastim plodovima i sjemenkama.
6. Povrće, voće i bobice: posebno šargarepe, kruške, jabuke, maline, brusnice, ribizle. Ovi proizvodi sadrže kalijum, magnezijum, fosfor, gvožđe i kompleks vitamina neophodnih za jačanje imunološkog sistema.
7. Borba protiv anemije. Smanjenje hemoglobina u krvi loše utiče na imunitet. U ovoj situaciji pomoći će preparati gvožđa, hematogen, jabuke, hurmašice.
8. Jačanje imunološkog sistema. Jedan mjesec, 2 puta godišnje, preporučuje se uzimanje prirodnih preparata za podsticanje imuniteta: ehinacea, ginseng, rhodiola rosea, eleuterokok, pantokrin. Djelotvorni su i drugi blagi imunomodulatori: imunofan, likopid.
9. Svježi med i perga– ovi pčelinji proizvodi su bogati enzimima i hemijski elementi potrebno za poboljšanje zdravlja.
10. UV zračenje problematična područja dva puta godišnje. Sunčanje mora biti dozirano, počevši od 15 minuta dnevno. Svakodnevno povećavajte vrijeme provedeno na suncu za 5-10 minuta. Opekline od sunca mogu izazvati ponovnu pojavu erizipela. Možete proći kroz NLO iu fizičkoj sobi bilo koje klinike. U tom slučaju dozu zračenja određuje liječnik.
. Budite svakodnevno na otvorenom. Šetnja od 40-60 minuta dnevno 6 puta sedmično omogućava normalnu fizičku aktivnost. Gimnastiku je poželjno raditi 2-3 puta sedmično. Joga puno pomaže. Pomaže u podizanju imuniteta, otpornosti na stres i poboljšanju cirkulacije krvi.
11. Zdrav san pomaže u obnavljanju snage. Odvojite najmanje 8 sati dnevno za odmor.
12. Ne dozvoli preopterećenost, hipotermija, pregrijavanje, produžena nervna napetost. Takve situacije smanjuju zaštitna svojstva tijela.
13. Nije preporuceno:
    • alkohol i cigarete;
    • proizvodi koji sadrže kofein: kafa, kola, čokolada;
    • začinjenu i slanu hranu.

Liječenje erizipela Erysipelas je zarazna bolest, pa je osnova liječenja antibiotska terapija. Antibiotici, zajedno s antibakterijskim lijekovima drugih grupa, uništavaju patogen. Antihistaminici pomažu u rješavanju alergija na streptokokne toksine.
Antibiotici

Za brzi oporavak i prevenciju recidiva potrebno je sveobuhvatno liječenje. Osim antibiotika, propisuju se i druge grupe lijekova.

1. Desenzibilizirajući (antialergijski) lijekovi: tavegil, suprastin, diazolin. Uzimajte 1 tabletu 2 puta dnevno tokom 7-10 dana. Smanjuju otok i alergijsku reakciju na mjestu upale, doprinose brzoj resorpciji infiltrata.
2. Sulfonamidi: biseptol, streptocid 1 tableta 4-5 puta dnevno. Lijekovi ometaju stvaranje faktora rasta u bakterijskim stanicama.
3. nitrofurani: furazolidon, furadonin. Uzmite 2 tablete 4 puta dnevno. Usporavaju rast i razmnožavanje bakterija, au visokim dozama uzrokuju njihovu smrt.
4. Glukokortikoidi s pojavom limfostaze: prednizolon, čija je doza 30-40 mg (4-6 tableta) dnevno. Steroidni hormoni imaju snažno antialergijsko dejstvo, ali istovremeno značajno depresiraju imuni sistem. Stoga se mogu koristiti samo po preporuci ljekara.
5. biostimulansi: metiluracil, pentoksil. Uzimajte 1-2 tablete 3-4 puta dnevno u kursevima od 15-20 dana. Potiče stvaranje imunoloških stanica, ubrzava obnovu (regeneraciju) kože na oštećenom području.
6. Multivitaminski preparati: askorutin, askorbinska kiselina, panheksavit. Vitaminski preparati jačaju zidove krvnih žila oštećenih bakterijama i povećavaju aktivnost imunoloških stanica.
7. Preparati timusa: timalin, taktivin. Lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 5-20 mg 5-10 injekcija po kursu. Neophodni su za poboljšanje funkcionisanja imunog sistema i povećanje broja T-limfocita.
8. Proteolitički enzimi: lidaza, tripsin. Da bi se poboljšala ishrana tkiva i resorpcija infiltrata, rade se svakodnevne potkožne injekcije.

Bez odgovarajućeg liječenja i stručnog nadzora, erizipela može uzrokovati ozbiljne komplikacije i smrt. Stoga nemojte samoliječiti, već hitno potražite pomoć od kvalificiranog stručnjaka.

Tretman kože oko lezije

1. Primene sa 50% rastvorom dimeksida. Jastučić gaze od 6 slojeva navlaži se otopinom i nanese na zahvaćeno područje, tako da zahvati 2 cm zdrave kože. Postupak se izvodi 2 puta dnevno u trajanju od 2 sata. Dimeksid anestezira, ublažava upale, poboljšava cirkulaciju krvi, djeluje antimikrobno i pojačava učinak liječenja antibioticima.
2. Enteroseptol u obliku praha. Čistu, suhu kožu dva puta dnevno posipamo prahom iz zdrobljenih Enteroseptol tableta. Ovaj lijek uzrokuje smrt bakterija u zahvaćenom području i ne dozvoljava pričvršćivanje drugih mikroorganizama.
3. Oblozi sa rastvorima furacilina ili mikrocid. Zavoj od 6-8 slojeva gaze obilno se navlaži rastvorom, odozgo se prekrije kompresijskim papirom i ostavi na zahvaćenoj koži 3 sata ujutro i uveče. Otopine ovih lijekova imaju antimikrobna svojstva i uništavaju bakterije u debljini kože.
4. Aerosol oksiciklosola. Ovaj lijek tretira područja erizipela do 20 cm2. Lijek se raspršuje, držeći balon na udaljenosti od 20 cm od površine kože. Ovaj postupak možete ponoviti 2 puta dnevno. Ovaj alat stvara zaštitni film na koži, koji ima antibakterijski, protuupalni i antialergijski učinak.
5. Zabranjeno je koristiti sintomicinsku ili ihtiolnu mast, liniment Vishnevsky za liječenje erizipela. Zavoj od masti povećava upalu i može uzrokovati apsces.

Nije preporučljivo koristiti recepte samostalno tradicionalna medicina. Često su predstavljeni u iskrivljenom ili nekompletnom obliku. Komponente ovih proizvoda mogu dodatno izazvati alergije na koži. A komponente koje zagrijavaju i ubrzavaju kretanje krvi doprinose širenju bakterija po tijelu.
Lokalna higijena za erizipele

Pacijent nije opasan za druge i može se liječiti kod kuće. Ali zapamtite, tokom perioda bolesti potrebno je pažljivo pridržavati se pravila lične higijene. To doprinosi brzom oporavku.

1. Svakodnevno mijenjajte donji veš i posteljinu. Mora se prati na temperaturi ne nižoj od 90 stepeni i peglati vrućom peglom.
2. Odjeća treba da omogući pristup zraku zahvaćenom području, preporučljivo je ostaviti ga otvoreno. Nosite odjeću od prirodnih tkanina koje sprječavaju znojenje.
3. Tuširanje se preporučuje svakodnevno. Mjesto erizipela nježno se ispere sapunom, bez korištenja sunđera ili krpe za pranje. Nepoštivanje ovog pravila može uzrokovati pričvršćivanje druge infekcije, jer je zahvaćeno područje vrlo osjetljivo na bakterije i gljivice.
4. Voda treba biti topla, tople kupke su strogo zabranjene i mogu uzrokovati širenje infekcije po cijelom tijelu.
5. Nakon pranja ne sušite kožu, već je nježno osušite. Za to je bolje koristiti papirnate ubruse za jednokratnu upotrebu.
6. Operite upaljeno mesto 3 puta dnevno odvarom kamilice i podbele. Bilje se miješa u omjeru 1:1. Jedna supena kašika mešavine prelije se čašom vrele vode, zagreva se u vodenom kupatilu 10 minuta, ostavi da se ohladi.
7. U fazi zarastanja, kada se pojavi ljuštenje, koža se podmazuje sokom od kalanhoe ili uljem šipka.
8. Erizipelatozne upale na licu ili genitalijama 2-3 puta dnevno se mogu ispirati odvarom od strune ili nevena. Ove biljke imaju baktericidna svojstva i smanjuju manifestacije alergija.

Fizioterapeutski postupci za liječenje erizipela

1. NLO na zahvaćeno područje eritemskim dozama (dok se ne pojavi crvenilo na zdravoj koži). Dodijelite od prvih dana paralelno s antibioticima. Tok tretmana je 2-12 sesija.
2. Visokofrekventna magnetoterapija na područje nadbubrežnih žlijezda. Zračenje stimuliše nadbubrežne žlezde da luče više steroidnih hormona. Ove supstance inhibiraju proizvodnju medijatora upale. Kao rezultat toga, smanjuje se otok, bol i napad imunoloških stanica na kožu. Također je moguće smanjiti alergijsku reakciju na tvari koje proizvode bakterije. Međutim, ova metoda deprimira imunološki sistem, pa se propisuje na početku liječenja (ne više od 5-7 procedura), samo ako se u krvi otkriju autoantitijela.
3. Elektroforeza sa kalijum jodidom ili lidazom, ronidazom. Pruža limfnu drenažu i smanjuje infiltraciju. Dodijelite 5-7 dana nakon početka liječenja. Kurs se sastoji od 7-10 procedura.
4. UHF. Zagrijava tkiva, poboljšava njihovu opskrbu krvlju i ublažava upale. Liječenje je propisano za 5-7 dana bolesti. Potrebno je 5-10 sesija.
5. Infracrvena laserska terapija. Aktivira zaštitne procese u stanicama, poboljšava ishranu tkiva, ubrzava lokalnu cirkulaciju, otklanja edeme i povećava aktivnost imunoloških stanica. Imenovan u fazi oporavka. Pospješuje zacjeljivanje čireva kod komplikovanih erizipela.
6. Nanošenje toplim parafinom primjenjuje se 5-7 dana nakon pojave bolesti. Poboljšavaju ishranu tkiva, doprinose nestanku rezidualnih efekata.Za prevenciju recidiva preporučuju se ponovljeni kursevi fizioterapije nakon 3, 6 i 12 meseci.

Kao što vidite, različite fizioterapijske procedure su potrebne u različitim fazama bolesti. Stoga bi takav tretman trebao propisati kvalifikovani fizioterapeut.
Prevencija erizipela

1. Tretirajte žarišta kronične upale na vrijeme. Oni slabe imunološki sistem i iz njih se bakterije mogu širiti kroz cirkulatorni sistem i uzrokovati erizipele.
2. Pridržavajte se lične higijene. Tuširajte se barem jednom dnevno. Preporučuje se kontrastni tuš. Izmijenite toplu i hladnu vodu 3-5 puta. Postepeno povećavajte temperaturnu razliku.
3. Koristite sapun ili gel za tuširanje sa pH manjim od 7. Poželjno je da sadrži mliječnu kiselinu. To pomaže u stvaranju zaštitnog sloja na koži s kiselom reakcijom koja je štetna za gljivice i patogene bakterije. Prečesto pranje i korištenje alkalnog sapuna oduzimaju tijelu ovu zaštitu.
4. Izbjegavajte osip. U kožnim naborima gdje je koža stalno vlažna koristite dječji puder.
5. Massage ako je moguće, pohađajte kurseve masaže 2 puta godišnje. Ovo se posebno odnosi na osobe sa poremećenom cirkulacijom krvi i kretanjem limfe.
6. Tretirajte kožne lezije antisepticima: vodikov peroksid, jodicirin. Ovi proizvodi ne mrlje kožu i mogu se koristiti na izloženim dijelovima tijela.
7. Lečite gljivične infekcije stopala na vreme. Često postaju ulazna kapija za infekcije.
8. Opekotine od sunca, pelenski osip, pucanje i promrzline smanjuju lokalni imunitet kože. Za njihovo liječenje koristite Panthenol sprej ili Pantestin, Bepanten masti.
9. Trofični čirevi i ožiljci može se mazati kamforovim uljem 2 puta dnevno.
10. Nosite široku odjeću. Trebalo bi da dobro upija vlagu, da propušta vazduh i da ne trlja kožu.

Erysipelas je čest problem koji može pogoditi svakoga. Savremena medicina uz pomoć antibiotika u stanju je da savlada ovu bolest za 7-10 dana. I u vašoj je moći da se pobrinete da se lice više ne pojavi.

Erysipelas (erizipel) je oblik streptokokne infekcije kože i sluzokože. Unatoč činjenici da je bolest poznata odavno, ali danas ostaje jedan od najurgentnijih problema u zdravstvu. Pravilno liječenje erizipela i puna provedba preventivnih mjera smanjit će broj slučajeva teških hemoragijskih oblika i recidiva bolesti.

Uzročnik erizipela je beta-hemolitički streptokok grupe A. Upalni proces tokom bolesti zahvata glavni sloj kože, njen okvir - dermis, koji obavlja potporne i trofičke funkcije. Dermis sadrži mnoge arterijske, venske i limfne kapilare i vlakna. Upala kod erizipela je infektivno-alergijske prirode. Eritem (crvenilo), krvarenja i bule (mjehurići) su glavni znakovi erizipela. Bolest je opasna zbog brzog razvoja nekrotizirajućih procesa u mekim tkivima i praćena je teškom intoksikacijom.

Neblagovremeni i nepravilni tretman erizipela, nepoštivanje pravila lične higijene, izostanak ili nepravilan primarni tretman mikrotrauma i rana na koži, nedovoljno liječenje pustularnih bolesti i žarišta kronične infekcije primarni su uzroci razvoja erizipela. i njeni recidivi.

Rice. 1. Na fotografiji je erizipela na nozi i njena komplikacija - elefantijaza.

Dijagnoza erizipela

Dijagnoza erizipela postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta, podataka o razvoju bolesti, anamneze života i podataka objektivne metode istraživanja. Diferencijalna dijagnoza erizipela provodi se s nizom bolesti koje se javljaju s oštećenjem kože. Bakteriološka metoda istraživanja koristi se u slučaju poteškoća u postavljanju dijagnoze.

Rice. 2. Na fotografiji erizipela kože. Crvenilo i oteklina, peckanje i bol u obliku luka, brzo povećanje lezije prvi su lokalni simptomi bolesti. Erizipelatozni plak je valjkom omeđen od okolnih tkiva, ima nazubljene rubove i podsjeća na plamen. Bolest se odvija u pozadini groznice i toksikoze.

Rice. 3. Flegmono-nekrotični oblik bolesti (slika lijevo) i gangrena donjeg ekstremiteta (slika desno) su strašne komplikacije buloznog-hemoragičnog oblika erizipela.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza erizipela se uglavnom provodi sa dermatitisom i eritemom različitog porijekla - erizepeloidom, kožnim antraksom, apscesom, flegmonom, felonom, flebitisom i tromboflebitisom, obliteranim endarteritisom, akutnim ekcemom, toksikodermijom, sistemskom lupuserodermom, lamnodermom. , šindre.

Glavni dijagnostički znakovi erizipela:

• Akutni početak bolesti, groznica i intoksikacija, koji često prethode pojavi lokalne lezije.
• Povećanje regionalnih limfnih čvorova.
• Smanjen intenzitet bola u mirovanju.
• Karakteristična lokalizacija žarišta upale su najčešće donji udovi, nešto rjeđe lice i gornji udovi, vrlo rijetko trup, sluznice, mliječna žlijezda, skrotum i perineum.

Rice. 4. Na fotografiji erizipela na licu i ruci.

Rice. 5. Na fotografiji lijevo, lezije s kugom, desno - s nodularnim eritemom.

Laboratorijska dijagnostika erizipela

Optimalna metoda za dijagnosticiranje erizipela je otkrivanje uzročnika bolesti i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike, što nesumnjivo značajno poboljšava učinkovitost liječenja. Međutim, unatoč činjenici da se u zahvaćenom području nakuplja ogroman broj streptokoka, moguće je identificirati patogene samo u 25% slučajeva. To je zbog djelovanja antibakterijskih lijekova na bakterije, koje brzo zaustavljaju rast uzročnika erizipela, pa se primjena bakteriološke metode smatra neprikladnom.

• Bakteriološka metoda istraživanja koristi se u slučaju poteškoća u postavljanju dijagnoze. Materijal za proučavanje je sadržaj čireva i rana. Tehnika otiska koristi se kada se na zahvaćeno područje nanese predmetno staklo. Razmaz se zatim ispituje pod mikroskopom.
• Osobine bakterija i njihova osjetljivost na antibiotike proučavaju se tokom rasta na hranljivim podlogama.
• Specifične metode za laboratorijsku dijagnostiku erizipela nisu razvijene.
• U krvi oboljelih od erizipela, kao i kod svih infektivnih bolesti, postoji povećan broj leukocita, neutrofilnih granulocita i povećanje ESR.

Rice. 6. Na fotografiji lijevo, streptokoki pod mikroskopom. Bakterije su raspoređene u lancima i u parovima. Desno - kolonije streptokoka tokom rasta na hranljivim podlogama.

Liječenje erizipela (režim liječenja)

Liječenje erizipela najčešće se provodi kod kuće (ambulantno). U slučaju recidiva bolesti, razvoja komplikacija, prisutnosti teških oblika prateće bolesti, kao i u prisustvu bolesti kod djece i starijih odraslih, liječenje erizipela se provodi u stacionarnim uvjetima.

Režim za erizipele određuje se lokalizacijom patološkog procesa i težinom stanja pacijenta. Kada bolest ne zahtijeva posebnu ishranu.

Liječenje erizipela antibioticima

Antibiotici i druge grupe antibakterijskih lijekova uništavaju patogene. Antibiotska terapija je obavezna i vodeća komponenta procesa liječenja.

• Najefikasniji u liječenju erizipela su beta-laktamski antibiotici iz grupe prirodnih i polusintetičkih penicilina - Benzilpenicilin, oksacilin, meticilin, ampicilin, amoksicilin, Ampiox.
• Dobar učinak imaju cefalosporini I i II generacije.
• U slučaju netolerancije na antibiotike penicilinske grupe, makrolidi ili Linkomicin.
• Manje efikasni su antibakterijski lijekovi grupe nitrofurana i sulfonamidi, koji se propisuju za netoleranciju antibiotika.

Tok antibiotske terapije je 7-10 dana.

Antibakterijski tretman za rekurentne erizipele

Liječenje rekurentnih erizipela treba provoditi u bolničkom okruženju. U liječenju je efikasna primjena beta-laktamskih antibiotika, nakon čega slijedi kurs intramuskularne primjene. Linkomicin. Od beta-laktamskih antibiotika preporučuje se upotreba polusintetičkih penicilina - Meticilin, oksacilin, ampicilin i Ampiox, kao i cefalosporini prve i druge generacije. Prvi kurs sa tretmanom od 2 kursa bolje je započeti sa cefalosporinima. Drugi kurs linkomicina provodi se nakon 5-7 dana pauze. Sa svakim narednim recidivom bolesti potrebno je promijeniti antibiotik.

Rice. 7. Na fotografiji erizipela kod djece.

Patogenetski tretman erizipela

Patogenetsko liječenje erizipela usmjereno je na prekid mehanizama oštećenja, aktiviranje adaptivnih reakcija organizma i ubrzavanje procesa oporavka. Rano započeta (u prva tri dana) patogenetska terapija sprečava nastanak bula i krvarenja, kao i razvoj nekrotičnih procesa.

Terapija detoksikacije

Otpadni proizvodi i tvari koje se oslobađaju tijekom smrti bakterija uzrokuju razvoj toksikoze i groznice. Toksini, strani antigeni i citokini oštećuju membrane fagocita. Njihova imunostimulacija u ovom trenutku može biti neefikasna, pa čak i štetna. Stoga je detoksikacija u liječenju erizipela najvažnija karika u imunoterapiji. Terapija detoksikacije provodi se kako u primarnoj epizodi bolesti, tako iu ponovljenim slučajevima. Koloidne otopine se široko koriste u svrhu detoksikacije: gemodez, reopoligljukin i 5% rastvor glukoze With askorbinska kiselina.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ova grupa lijekova indicirana je za jake otoke i bolove u žarištu upale. Uzimanje NSAIL u adekvatnim dozama donosi značajno olakšanje pacijentu. Prikazani lijekovi kao npr Indometacin, Ibuprofen, Voltaren a ostali u roku od 2 sedmice.

Desenzibilizirajuća terapija

Upala kod erizipela je infektivne i alergijske prirode. Oslobađanje velikih količina histamina dovodi do oštećenja krvnih i limfnih kapilara. Povećana upala. Razvija se edem. Pojavljuje se svrab. Antihistaminici inhibiraju sintezu histamina. Prikazani su lijekovi 1. i 2. generacije: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec itd. Trajanje aplikacije je 7 - 10 dana.

Imunokorekcija

Upotreba glukokortikosteroida u liječenju erizipela

Glukokortikoidi imaju protuupalno, desenzibilizirajuće, antialergijsko i imunosupresivno djelovanje. Imaju anti-šok i antitoksična svojstva. Fokus infektivno-alergijskih erizipela troši veliku količinu glukokortikoida. To dovodi do razvoja ekstra-nadbubrežne insuficijencije. Kod teških erizipela s teškom upalom i alergijama, glukokortikosteroidi kao npr. Prednizolon, hidrokortizon, deksametazon i dr. Kod apscesa i nekroze tkiva, kao i kod starijih osoba, steroidni hormoni su kontraindicirani.

Korekcija insuficijencije fagocitnog sistema

Povreda funkcija fagocita i insuficijencija imuniteta T-stanica kod pacijenata s erizipelom dovode do smanjenja imuniteta i prelaska bolesti u kronični oblik. Korekcija imunoloških poremećaja kod erizipela dovodi do poboljšanja klinički tok bolesti i smanjiti broj recidiva. Svim pacijentima s kontinuiranim relapsirajućim oblicima bolesti potrebno je liječenje imunotropnim lijekovima.

Koristi se za stimulaciju fagocita polioksidonijum, likopid, metiluracil, pentoksil, galavit, natrijum nukleinat, i dr. U slučaju insuficijencije T-ćelijske veze imuniteta, Timalin, Taktivin i Timogen.

Vitaminoterapija u liječenju erizipela

Vitamini imaju antitoksično dejstvo, povećavaju otpornost organizma na streptokoke, podstiču regeneraciju tkiva i podržavaju normalan metabolizam ćelija.

vitamin C(vitamin C) kod erizipela koristi se za osiguranje normalne propusnosti kapilara, poboljšanje detoksikacijske funkcije jetre, aktiviranje fagocitoze, smanjenje upale i alergijskih reakcija. Smanjuje propusnost kapilara Askorutin.

Rice. 8. Rano započeta (u prva tri dana) patogenetska terapija sprečava nastanak bula, krvarenja i nekrotičnih procesa. Fotografija prikazuje flegmono-nekrotični oblik erizipela

Fizioterapeutske metode za liječenje erizipela

Fizioterapija se koristi za postizanje najboljeg efekta u liječenju erizipela i sprječavanje razvoja neželjenih posljedica. AT akutni period Koriste se fizioterapijske tehnike kao što su UFO i UHF.

Fizioterapija u akutnom periodu

• ultraljubičasto zračenje Koristeći kratke valove, propisuje se od prvih dana liječenja eritematoznog oblika bolesti. Pod njegovim utjecajem, streptokoki i stafilokoki gube sposobnost rasta i razmnožavanja.
• At UHF terapija koriste se elektromagnetna polja ultravisoke frekvencije. Toplina nastala tokom UHF terapije prodire duboko u tkiva, pomažući u smanjenju upale, otoka, bolova i stimulišući cirkulaciju krvi. Liječenje se propisuje 5. - 7. dana bolesti.
• U akutnom periodu indikovana je upotreba krioterapije. Suština krioterapije je kratkotrajno zamrzavanje površinskih slojeva kože mlazom hloretila, što dovodi do normalizacije tjelesne temperature, nestanka simptoma intoksikacije, smanjenja otoka i bola u leziji, te ubrzanje procesa reparacije.

Rice. 9. U akutnom periodu koriste se fizioterapeutske metode kao što su UVR i UHF.

Fizioterapija u periodu oporavka

• Infracrvena laserska terapijaširoko se koristi u liječenju erizipela, uključujući hemoragijske oblike. U fazi jakog upalnog edema, krvarenja i pojave buloznih elemenata, primjena lasersko zračenje sa niskom frekvencijom, u fazi oporavka - sa visokom frekvencijom. Pod utjecajem laserskog zračenja stimuliraju se procesi opskrbe krvlju u zahvaćenim područjima, aktiviraju se stanični imunitet i procesi regeneracije.
• Za smanjenje infiltrata i osiguranje odljeva limfe od 5. do 7. dana bolesti, primjena elektroforeza sa kalijum jodidom ili lidazom.
• Parafinoterapija, aplikacije ozocerita i obloge naftalanskom mašću u liječenju erizipela, koristi se u subakutnom periodu, kada se na zahvaćenom području kože još nisu razvili nepovratni procesi. Parafin se koristi kao rashladno sredstvo. Polako oslobađa toplinu, zbog čega se kapilare šire, metabolizam u području zahvaćenih tkiva se povećava, ubrzavaju se procesi resorpcije infiltrata i regeneracije.

Za lokalizaciju erizipela na licu koriste se aplikacije ozokerita i parafina, za lokalizaciju upale na donjim ekstremitetima indicirane su obloge s naftalanskom mašću.

• Tokom perioda oporavka, radonske kupke.

Rice. 10. U liječenju erizipela koriste se infracrveni laser i parafinoterapija.

Liječenje erizipela na nozi

Kod eritematoznog oblika erizipela nije potrebno lokalno liječenje. Lokalno liječenje erizipela na nozi provodi se u slučaju razvoja buloznog oblika bolesti.

• Mjehurići koji su nastali na zahvaćenom području kože pažljivo se zarežu. Nakon oslobađanja eksudata stavlja se zavoj sa 0,02% rastvor furacilina ili 0,1% rastvor rivanola. Zavoji se mijenjaju nekoliko puta dnevno. Čvrsto previjanje je neprihvatljivo. Upotreba takvih antiseptičkih rješenja kao što su etakridin laktat, dimeskid, dioksidin, mikrocid. Nakon što se akutni proces smiri, stavljaju se zavoji vinilin ili ektericid.
• Kod opsežnih erozija koje su nastale na mjestu otvorenih plikova, prije početka lokalnog liječenja erizipela na nogama, potrebno je organizirati mangansku kupku za ud.
• S razvojem hemoragičnog sindroma, upotreba 5% Liniment Dibunol. Dibunol je antioksidans koji ima stimulativni učinak na procese regeneracije. Liniment se nanosi u tankom sloju ili na ranu ili na zavoj 2 puta dnevno tokom 5-7 dana.
• U liječenju erizipela lokalna primjena glukokortikoida u obliku Aerosol Oxycyclosol, koji uključuje antibiotik oksitetraciklin hidrohlorid i prednizolon. Aerosol se koristi kada se tretira zahvaćeno područje kože površine ne više od 20 četvornih metara. cm.
• Povećavaju propusnost kapilara i podstiču resorpciju ožiljnog tkiva potkožnim injekcijama proteolitičkih enzima lidaze i tripsin.

Zabranjeno je koristiti obloge od masti u liječenju erizipela, uključujući melem Višnevskog i ihtiolnu mast.

Rice. 11. Oblozi sa antiseptičkim rastvorima ne bi trebalo da stisnu ekstremitet.

Hirurško liječenje erizipela

U slučaju razvoja apscesa, flegmona i nekroze primijeniti hirurške metode tretman.

• Apscesi i flegmoni otvaraju se disekcijom kože, potkožnog masnog tkiva i zidova šupljine apscesa, nakon čega slijedi evakuacija detritusa, ispiranje antisepticima i revizija. Izvodi se ekscizija neodrživih područja. Rana nije zašivena.
• Sa razvojem gnojni limfadenitis, apscesirajući flebitis i paraflebitis fokus se otvara, nakon čega slijedi drenaža rane.
• Nekrotična područja koža se izrezuje (nekrektomija).
• Veliki nedostaci zatvaraju se preklopom vlastite kože, pomiču se iz drugog područja (autodermoplastika).

Nemojte se samoliječiti! Nepravilno i neadekvatno liječenje može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Rice. 12. Fotografija prikazuje otvor gnojnog žarišta sa naknadnom drenažom šupljine.

Prevencija erizipela

Lista preventivnih mjera nakon oporavka

• Liječenje bolesti koje doprinose razvoju erizipela - kronične venske insuficijencije, limfostaze i noktiju, žarišta kronične streptokokne infekcije.
• Prevencija mikrotrauma kože i tretman antisepticima kada se pojave.
• U slučaju recidivnog toka, profilaksa bicilinom-5 (ne prepoznaju svi), izbjegavajte hipotermiju i pravovremeno se podvrgnite antibiotskom tretmanu.

Kako izbjeći bolest

• Pridržavajte se pravila lične higijene.
• Prevencija i pravovremeno liječenje pelenskog osipa.
• Tretirajte lezije na koži antisepticima.
• Borba protiv žarišta hronične infekcije, uključujući mikozu stopala i noktiju.
• Liječite bolesti koje doprinose razvoju erizipela.

Rice. 13. Limfostaza i proširene vene donjih ekstremiteta doprinose pojavi erizipela.

Pacijenti sa erizipelom nisu zarazni. Žene obolijevaju češće od muškaraca. Više od 60% slučajeva erizipela nose osobe starije od 40 godina. Bolest karakterizira izrazita ljetno-jesenska sezonalnost.

Simptomi erizipela

Period inkubacije erizipela je od nekoliko sati do 3-5 dana. Kod pacijenata s rekurentnim tokom, razvoju sljedećeg napada bolesti često prethodi hipotermija, stres. U velikoj većini slučajeva, početak je akutan.

Početni period erizipela karakterizira brzi razvoj općih toksičnih pojava, koji kod više od polovine pacijenata u periodu od nekoliko sati do 1-2 dana prije pojave lokalnih manifestacija bolesti. Slave se

• glavobolja, opšta slabost, zimica, bol u mišićima
• 25-30% pacijenata razvije mučninu i povraćanje
• već u prvim satima bolesti temperatura se povećava na 38-40 °C.
• na dijelovima kože u području budućih manifestacija, određeni broj pacijenata razvija osjećaj punoće ili peckanja, blage boli.

Visina bolesti nastupa u periodu od nekoliko sati do 1-2 dana nakon prvih manifestacija bolesti. Opće toksične manifestacije i groznica dostižu svoj maksimum. Postoje karakteristične lokalne manifestacije.

Najčešće se erizipel lokalizira na donjim ekstremitetima, rjeđe na licu i gornjim ekstremitetima, vrlo rijetko samo na trupu, u području mliječne žlijezde, perineuma, u području vanjskih genitalija.

Kožne manifestacije

Prvo se na koži pojavi mala crvena ili ružičasta mrlja koja se u roku od nekoliko sati pretvara u karakteristično erizipelatozno crvenilo. Crvenilo je jasno ograničeno područje kože s neravnim granicama u obliku zuba, "jezika". Koža u predelu crvenila je napeta, vruća na dodir, umereno bolna na dodir. U nekim slučajevima možete pronaći "marginalni valjak" u obliku podignutih rubova crvenila. Uz crvenilo kože razvija se i njen edem koji se širi dalje od crvenila.

Razvoj plikova povezan je s pojačanim izljevom na mjestu upale. Ako su mjehurići oštećeni ili spontano puknu, tekućina istječe, na mjestu plikova pojavljuju se površinske rane. Održavajući integritet mjehurića, oni se postupno smanjuju stvaranjem žutih ili smeđih kora.

Rezidualni efekti erizipela, koji traju nekoliko sedmica i mjeseci, uključuju oticanje i pigmentaciju kože, guste suhe kore na mjestu plikova.

Fotografija: web stranica Odeljenja za dermatovenerologiju Tomskog vojnomedicinskog instituta

Dijagnoza erizipela

Dijagnozu erizipela provodi liječnik opće prakse ili infektolog.

• siguran dijagnostička vrijednost imaju povišene titre antistreptolizina-O i drugih antistreptokoknih antitela, otkrivanje streptokoka u krvi pacijenata (koristeći PCR)
• Upalne promjene u općem testu krvi
• Poremećaji hemostaze i fibrinolize (povišeni nivoi fibrinogena, PDF, RKMF u krvi, povećanje ili smanjenje količine plazminogena, plazmina, antitrombina III, povećanje nivoa trombocitnog faktora 4, smanjenje njihovog broja)

Dijagnostički kriteriji za erizipele u tipičnim slučajevima su:

• akutni početak bolesti s teškim simptomima intoksikacije, groznica do 38-39°C i više;
• dominantna lokalizacija lokalnog upalnog procesa na donjim ekstremitetima i licu;
• razvoj tipičnih lokalnih manifestacija s karakterističnim crvenilom;
• otečeni limfni čvorovi u području upale;
• odsustvo jakog bola u žarištu upale u mirovanju

Liječenje erizipela

Liječenje erizipela treba provoditi uzimajući u obzir oblik bolesti, prirodu lezija, prisutnost komplikacija i posljedica. Trenutno se većina pacijenata sa blagim erizipelom i mnogo pacijenata sa umerenim oblicima leči u poliklinici. Indikacije za obaveznu hospitalizaciju u infektivne bolnice(filijale) su:

• teški tok;
• česti recidivi erizipela;
• prisustvo teških uobičajenih komorbiditeta;
• starost ili djetinjstvo.

Najvažnije mjesto u kompleksnom liječenju oboljelih od erizipela zauzima antimikrobna terapija. Prilikom liječenja pacijenata u poliklinici i kod kuće, preporučljivo je propisivanje antibiotika u tabletama:

• eritromicin,
• oletetrin,
• doksiciklin,
• spiramicin (tok liječenja 7-10 dana),
• azitromicin,
• ciprofloksacin (5-7 dana),
• rifampicin (7-10 dana).

U slučaju netolerancije na antibiotike, indikovana je furazolidon (10 dana); delagil (10 dana).

Preporučljivo je liječiti erizipel u bolnici benzilpenicilinom, kursom od 7-10 dana. U teškim slučajevima bolesti moguće je razvoj komplikacija (apsces, flegmona itd.), Kombinacija benzilpenicilina i gentamicina, imenovanje cefalosporina.

Kod teške upale kože indicirani su protuupalni lijekovi: hlotazol ili butadion 10-15 dana.

Bolesnici sa erizipelom moraju propisivati ​​kompleks vitamina u trajanju od 2-4 sedmice. Kod teških erizipela provodi se intravenska terapija detoksikacije (hemodez, reopoligljukin, 5% rastvor glukoze, fiziološki rastvor) uz dodatak 5-10 ml 5% rastvora askorbinske kiseline, prednizolona. Propisuju se kardiovaskularni, diuretički, antipiretički lijekovi.

Liječenje pacijenata sa rekurentnim erizipelom

Liječenje rekurentnih erizipela treba provoditi u bolničkom okruženju. Obavezno je propisivanje rezervnih antibiotika koji nisu korišteni u liječenju ranijih recidiva. Cefalosporini se propisuju intramuskularno ili linkomicin intramuskularno, rifampicin intramuskularno. Tok antibiotske terapije - 8-10 dana. Kod posebno upornih relapsa preporučljivo je liječenje u dva kursa. Dosljedno propisivati ​​antibiotike koji optimalno djeluju na streptokoke. Prvi kurs antibiotske terapije provodi se cefalosporinima (7-8 dana). Nakon pauze od 5-7 dana, izvodi se drugi kurs liječenja linkomicinom (6-7 dana). Kod rekurentnih erizipela indikovana je korekcija imuniteta (metiluracil, natrijum nukleinat, prodigiosan, T-aktivin).

Lokalna terapija erizipela

Liječenje lokalnih manifestacija erizipela provodi se samo s njegovim cističnim oblicima s lokalizacijom procesa na udovima. Eritematozni oblik erizipela ne zahtijeva primjenu lokalni fondovi liječenje, a mnoge od njih (ihtiolna mast, melem Višnevskog, antibiotske masti) su općenito kontraindicirane. U akutnom periodu, u prisustvu netaknutih plikova, pažljivo se zarežu na jednom od rubova, a nakon oslobađanja tekućine na mjesto upale se stavljaju zavoji s 0,1% otopinom rivanola ili 0,02% otopinom furatsilina. , mijenjajući ih nekoliko puta u toku dana. Čvrsto previjanje je neprihvatljivo.

U prisustvu velikih površina rana na mjestu otvorenih plikova, lokalni tretman počinje manganskim kupkama za ekstremitete, nakon čega slijedi primjena gore navedenih zavoja. Za liječenje krvarenja koristi se 5-10% dibunol liniment u obliku aplikacija u području žarišta upale 2 puta dnevno tokom 5-7 dana.

Tradicionalno, u akutnom periodu erizipela, ultraljubičasto zračenje se propisuje na područje žarišta upale, na područje limfnih čvorova. Imenujte aplikacije ozokerita ili obloge sa zagrijanom naftalanskom mašću (na donjim udovima), parafinske aplikacije (na licu), elektroforezu lidaze, kalcijum hlorida, radonske kupke. Pokazana je visoka efikasnost laserske terapije niskog intenziteta lokalnog žarišta upale. Primijenjena doza laserskog zračenja varira ovisno o stanju žarišta, prisutnosti popratnih bolesti.

Komplikacije

Komplikacije erizipela, uglavnom lokalne prirode, opažene su kod malog broja pacijenata. To lokalne komplikacije uključuju apscese, flegmonu, nekrozu kože, gnojenje plikova, upalu vena, tromboflebitis, upalu limfnih žila. Uobičajene komplikacije koje se razvijaju kod pacijenata s erizipelom vrlo rijetko uključuju sepsu, toksično-infektivni šok, akutnu kardiovaskularnu insuficijenciju, plućnu emboliju itd. Posljedice erizipela su trajna stagnacija limfe. By moderne ideje, stagnacija limfe u većini slučajeva razvija se kod pacijenata s erizipelom na pozadini već postojeće funkcionalne insuficijencije limfne cirkulacije kože (kongenitalne, posttraumatske itd.).

Prevencija ponovnog pojavljivanja erizipela

Prevencija ponovnog pojavljivanja erizipela je sastavni dio kompleksno dispanzersko liječenje pacijenata koji boluju od rekurentnog oblika bolesti. Profilaktička intramuskularna injekcija bicilina (5-1,5 miliona jedinica) ili retarpena (2,4 miliona jedinica) sprečava relapse bolesti povezane sa ponovnom infekcijom streptokokom.

Kod čestih relapsa (najmanje 3 u posljednjoj godini) savjetuje se kontinuirana (cjelogodišnja) bicilinska profilaksa 2-3 godine sa intervalom od 3-4 sedmice za primjenu bicilina (u prvim mjesecima interval se može smanjiti do 2 sedmice). U slučaju sezonskih recidiva, lijek se počinje primjenjivati ​​mjesec dana prije početka sezone morbiditeta kod ovog bolesnika u intervalu od 4 sedmice u trajanju od 3-4 mjeseca godišnje. U prisustvu značajnih rezidualnih efekata nakon erizipela, bicilin se primenjuje u intervalima od 4 nedelje tokom 4-6 meseci.

Prognoza i kurs

• Uz adekvatan tretman lakših i umjerenih oblika - potpuni oporavak.
• Hronični limfedem (elefantijaza) ili ožiljci u kroničnom relapsirajućem toku.
• Kod starijih i oslabljenih visoka frekvencija komplikacije i sklonost čestim recidivima.

Erysipelas je akutna bolest infektivne geneze koji umjereno utječe na kožu. Uzročnik relapsa je B-hemolitički streptokok grupe A. Streptokoki ulaze u organizam sa povredama kože, nesterilnim instrumentima u operacionim salama. Erisipelatozna upala lokalizirana je na koži lica i u predjelu donjih ekstremiteta (goljenice).

Klinički, bolest se manifestira hiperemijom (crvenilom) područja kože, svrabom, jakom intoksikacijom tijela i povećanjem tjelesne temperature do 38°C i više. Na nogama se pojavljuju osip i crvenilo jarko ružičaste boje.

Često se javlja glavobolja, izazvana smanjenjem krvnog tlaka. Postoji i zapečaćenje i otok limfnih čvorova, bolni pri palpaciji.

Tretman

Liječenje erizipela je uklanjanje patogena, odnosno antibiotska terapija. U odnosu na stafilokok, najaktivniji su antibiotici penicilinske grupe, cefalosporini, makrolidi, sulfonamidi i fluorokinoloni.

Penicilini

Preparati penicilinske grupe su efikasni kod infekcija uzrokovanih gram-pozitivnim mikroorganizmima (streptokokna, stafilokokna flora), većinom anaerobnih. Penicilini utiču na njihovo napredovanje i reprodukciju. Antibakterijski učinak temelji se na sposobnosti lijekova da potiskuju biosintezu elemenata ćelijskog zida mikroorganizama. Razlika između penicilina leži u brzini početka farmakološkog učinka, njegovom trajanju i sposobnosti akumulacije u tijelu.

1. Benzilpenicilin natrijum so. supstanca u prahu za rastvori za injekcije u količini od 250 tona, -1 000000, 5 000000, 10 0000000 Akcionih jedinica (JEDINICA). Indikacije za upotrebu su: erizipel, upala pluća, meningitis, gnojni procesi kože. Lijek može uzrokovati svrab, glavobolju, osip na koži, bol u zglobovima, angioedem. Razlog za razvoj nuspojava je preosjetljivost na lijek. Lijek se ubrizgava u mišiće, često u gornjem lijevom kvadrantu, prethodno razrijeđen u NaCl 0,9%, lidokain, sterilna tekućina. U teškim slučajevima, otopina se primjenjuje intravenozno. Doziranje zavisi od starosti i težine bolesti. Za organizam djeteta propisano je od 50.000 do 100.000 IU / kg dnevno. Odrasli od 2 miliona do 12 miliona jedinica tokom dana. Učestalost prijema varira od 4 do 6 dnevno. Tok terapije: 7-10 dana.
2. Bicilin-5. Proizveden u obliku praha za rastvore za injekcije u bočicama od 1,5 miliona jedinica. Indikacije za upotrebu i spektar djelovanja podudaraju se s natrijevom soli benzilpenicilina. Lijek se ubrizgava samo u mišić. Jednom svake 4 sedmice, odraslima se daje 1500.000 IU. Ako je dijete mlađe od 7 godina, onda mu se daje 600.000 IU tri puta sedmično. Ako je dijete starije od 7 godina, onda mu se daje injekcija od 1200.000 IU jednom u 4 sedmice.
3. ampicilin. Dostupan u obliku tableta, suspenzija, sirupa i rastvora u obliku kapi. Aktivan je antibiotik protiv streptokokne, stafilokokne flore, enterobakterije, salmonele. Indikovan je za infektivne i upalne bolesti kože, bronhitis, upalu pluća, sepsu, veliki kašalj i tako dalje. Kontraindicirano kod preosjetljivosti i mononukleoze. Treba ga uzimati sa oprezom kada bronhijalna astma i patologije jetre. Prilikom uzimanja lijeka može se pojaviti osip i druge vrste alergijskih reakcija. Za odrasle se preporučuje uzimanje 0,5 g. Broj doza može biti od 2 do 4 puta dnevno. Doziranje za djecu je 100 mg/kg. Učestalost prijema se povećava do 6 puta dnevno. Trajanje tretmana je 5-10 dana. Za liječenje erizipela preporučuje se i korištenje zaštićenog kombiniranog penicilina augmentin.
4. Augmentin. Augmentin se sastoji od amoksicilina i klavulonske kiseline i dostupan je u obliku tableta, suspenzije i praha za injekcije. Propisuje se u obliku tableta. Odrasli i adolescenti: 1 tableta 3 puta dnevno. Kao suspenzija se koristi za malu djecu. Doziranje je ½-2 kašičice 2-3 puta dnevno.

Cefalosporini

Cefalosporini imaju visoku aktivnost protiv različite mikroflore. Imaju dobro antibakterijsko djelovanje protiv streptokoka.

Razlikuju se sljedeće generacije cefalosporina:

• 1. generacija - cefazolin, cephalexin;
• 2. generacija - cefuroksim, ceflusodin;
• 3. generacija - cefotaksim, ceftriakson;
• 4. generacija - cefpir, cefepim.

Najefikasniji u liječenju erizipela su cefalosporini 3. i 4. generacije.

Lijekovi su dostupni u obliku praha za intramuskularne injekcije od 0,25; 0,5; 1 i 2 godine

Kontraindikacije: trudnoća, djeca do 2,5 godine, krvarenje, kolitis.

Način primjene i doziranje. Cefalosporini se daju parenteralno (u mišiće i u vene). Lijek se razrjeđuje u otopini anestetika (lidokain) i ubrizgava u mišić. Kada se ubrizgava u venu, lijek se otopi u 100 ml izotonične otopine natrijum hlorida 0,9% ili u 100 ml 5% glukoze. Doza za odrasle i adolescente je 1,0 svakih 8 sati. Maloj djeci i starijoj djeci se daje 50-200 mg/kg 3 do 6 puta dnevno.

makrolidi i azalidi

Glavna karakteristika ove grupe lijekova je poboljšana farmakološka svojstva protiv gram-pozitivnih (streptokoka i stafilokoka) bakterija. Lijekovi se dobro apsorbiraju i stvaraju visoku koncentraciju dugo vremena. Također, kada se uzimaju makrolidi, trajanje liječenja se smanjuje.

1. Eritromicin. Dostupan u tabletama, suspenzijama, rastvorima za vanjsku upotrebu i u obliku masti. Neželjena dejstva (mučnina, dijareja, povraćanje) su retka. Kada se kombinuje sa eritromicinom i streptomicinom, to farmakološki efekat intenzivira. Lijek se bolje podnosi od penicilina, a propisuje se zbog kontraindikacija na peniciline. Lijek se uzima oralno jedan sat prije jela četiri puta dnevno. Za odrasle se preporučuje 250 ili 500 mg, do 3 godine - 400 mg, do 6 godina - 500-700 mg, od 6 do 8 godina - 750 mg, adolescenti po 1 g. Kod težih oblika infektivnih i upalnih bolesti , parenteralno (intravenozno) se koristi davanje lijeka. Također možete podmazati područje zahvaćene kože mašću ili suspenzijom eritromicina.
2. Azitromicin. To je derivat eritromicina. Ima baktericidno dejstvo. Dostupan u obliku tableta, kapsula, suspenzija i otopina za injekcije. Koristi se za liječenje erizipela, akni, šarlaha, otitisa, bronhitisa i tako dalje. Kontraindikacije su bolesti jetre i žučnih puteva, kao i mokraćnog sistema, trudnoća i djeca do 12 mjeseci. Nuspojave rijetko se razvijaju. Kada se pojave javljaju se žutica, povraćanje, mučnina, stagnacija žuči. Sa erizipelom blagi oblik koriste se tablete i kapsule. Tablete se preporučuje piti 60 minuta prije jela ili 2 sata nakon jela.

Za odrasle postoji nekoliko opcija za uzimanje azitromicina.

• Metoda 1 - 500 mg 1 put dnevno. Broj prijema - 3.
• Metoda 2 - 500 mg 1 put prvog dana, 2-5 dana, 250 mg 1 put dnevno.

Za djecu u dozi od 10 mg/kg prvog dana, a 5 mg/kg od 2 do 5 dana za injekcije u mišiće.

Linkozamidi

Linkomicin hidrohlorid. Ima antibakterijsko djelovanje protiv streptokoka, uzročnika plinske gangrene, bacila difterije. Ima bakteriostatski efekat. Dostupan u obliku kapsula, masti i rastvora za injekcije.

Neželjeni efekti: mučnina, bol u stomaku, povraćanje, dijareja.

Kontraindicirano u trudnoći, zatajenju jetre i bubrega i dijareji.

Način primjene i doziranje.Primjenjuje se oralno, intravenozno i ​​intramuskularno. U odrasloj dobi uzimajte 1500 mg ili 2000 mg u obliku tableta, podijeljeno u 2 doze. Za parenteralnu primjenu, otopina se koristi u dozi od 600 mg, dva ili tri puta dnevno.

Za djetetov organizam, doza se izračunava na osnovu tjelesne težine. Preporučuje se u tabletama od 30 do 60 mg/kg, podijeljenih u 3 doze, a za injekcije 10-20 mg/kg. Tablete se uzimaju 1-2 sata prije jela. Trajanje tretmana je 1-2 sedmice.

Sulfonamidi

Koriste se za zarazne patologije uzrokovane bakterijama. Sulfonamidi pokazuju hemoterapeutsku aktivnost protiv streptokoka i stafilokoka. Uništavaju faktore koji izazivaju rast i reprodukciju bakterijskih stanica.

Bitan! Nedovoljnim unosom sulfonamida ili ranim prekidom liječenja, sojevi mikroorganizama razvijaju otpornost na lijekove.

Sulfonamidi se mogu kombinovati sa drugim lekovima da bi se pojačali; farmakoloških efekata.

1. Streptocid. Dostupan u obliku praha za vanjsku upotrebu, tableta, masti i linimenta. Kod primjene streptocida mogu se javiti dispeptični poremećaji (mučnina, povraćanje), vrtoglavica, bljedilo kože. Lijek se ne smije uzimati kod bolesti krvotoka i hematopoetskih organa, kod hipertireoze, bolesti bubrega. Kod površinskih infektivnih i upalnih patologija kože, za liječenje se koristi mast ili liniment. Kod erizipela umjerene i teške težine propisuje se u obliku tableta.
2. Biseptol. To je kombinirani lijek. Koristi se kod erizipela, crijevnih infekcija. Dostupan u obliku tableta, suspenzija i otopina za injekcije. Kontraindikovana u trudnoći, bolestima krvnog sistema, jetre i bubrega. Novorođenčadima i prijevremeno rođenim bebama ne preporučuje se uzimanje lijeka. U djetinjstvu koristiti s oprezom. Lijek se koristi unutra. Odrasli trebaju uzimati u količini od 960 mg, podijeljeno u 2 doze. U djetinjstvu se količina lijeka odabire prema dobi. Tok prijema je podijeljen na 3 puta. Tok terapije je 5-14 dana.

Bitan! Nakon tretmana sulfonamidima potrebno je jednom svaka 2 mjeseca raditi opštu analizu krvi.

Izbor antibakterijski lijek treba obaviti ljekar, u zavisnosti od težine bolesti. Tijek liječenja, odabir doze provodi se pojedinačno. Kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite specijalistu.

Erysipelas (erizipel) je česta zarazna bolest koju karakteriziraju streptokokne lezije mekih tkiva i tendencija recidiva. Uzročnik je beta-hemolitički streptokok grupe A. Streptokoki su veoma varijabilni, pa ih antitela koja telo proizvodi radi zaštite od infekcije ne mogu da „zapamte“ i da razviju imunitet.

Ovo objašnjava česte recidive streptokoknih infekcija. Uz to, patogeni su opasni jer oslobađaju toksine koji slabe imunološki sistem i uništavaju zidove krvnih žila. Upalni proces na koži praćen je povišenom temperaturom i simptomima intoksikacije organizma.

Koncept "erizipela" dolazi od francuske riječi, što doslovno znači "crveno". Ova definicija najpreciznije odražava izgled pacijenta u akutnoj fazi bolesti, kada koža postaje otečena i crvenila. Posljednjih godina liječnici su uočili alarmantan trend povećanja incidencije teških oblika erizipela povezanih s poremećenim protokom limfe u donjim ekstremitetima i tromboflebitisom.

Prevalencija bolesti dostiže 20-25 slučajeva na 10.000 stanovnika. Žene i starije osobe češće će biti pogođene ovom infekcijom. Bolest karakterizira sezonska priroda toka, a najčešće se javlja u ljeto ili jesen.

Omiljeno mjesto za lokalizaciju erizipela su noge (goljenice, listovi) i šake, rjeđe lice, trup ili ingvinalna regija. Učinkovito liječenje erizipela moguće je uz pravovremeno traženje medicinske pomoći. U ovom slučaju je moguće postići potpuni oporavak i rehabilitaciju.

Streptokok može živjeti na koži i sluzokoži bez izazivanja bolesti ako osoba ima dobar imunitet. Ali ako uđe u oslabljeno tijelo, javlja se erizipel. Zdrav covek može biti nosilac infekcije, prisustvo streptokoka u tijelu otkriveno je u 15% populacije.

Možete se zaraziti kontaktom sa bolesnom osobom ili nosiocem infekcije, jer se uzročnik prenosi u vazduhu putem ili putem kućnih predmeta, rukovanje.

Glavni uzroci koji doprinose razvoju bolesti su oštećenje kože i prisutnost popratnih bolesti.

Osim toga, pojavi erizipela može doprinijeti prehlade, hipotermiju organizma i uzimanje lekova koji potiskuju imuni sistem. Bolest se često javlja u pozadini gljivičnih lezija kože, pretilosti, proširenih vena.

Dakle, postoji mnogo predisponirajućih faktora koji doprinose nastanku streptokokne infekcije, a liječenje erizipela treba započeti utvrđivanjem uzroka bolesti.

Od infekcije do pojave prvih simptoma prođe samo nekoliko sati, mnogo rjeđe - 2-3 dana. Bolest počinje akutno, naglim porastom temperature na 38-40 °C i praćena je jakom slabošću, zimicama, vrtoglavicom, glavoboljom, bolovima u mišićima i zglobovima. U teškim slučajevima mogu se javiti konvulzije, zamagljivanje svijesti, mučnina i povraćanje.

Dolazi do povećanja limfnih čvorova, prvenstveno onih koji su najbliži zahvaćenom području. Simptomi opće intoksikacije javljaju se kao odgovor na prvi val toksina koje luče streptokoki.

U roku od jednog dana nakon pojave prvih simptoma, koža na mjestu lezije postaje crvena, javlja se osjećaj vrućine i svrbeža. Jarko crvena boja kože objašnjava se širenjem krvnih kapilara pod utjecajem streptokoknog toksina. Zahvaćeno područje ima jasne granice i nešto se uzdiže iznad površine zdrave kože, nazubljenim rubovima podsjeća na plamen.

Za nekoliko sati, lezija se može značajno povećati, ovo područje postaje otečeno i bolno, bol se povećava palpacijom. Pacijenti primjećuju peckanje i napetost kože na periferiji. Bolni osjećaji su rezultat kompresije nervnih završetaka kao posljedica edema.Toksini koje luče bakterije povećavaju propusnost zidova krvnih žila, zbog čega tečna komponenta krvi prodire kroz njih, izazivajući jak otok.

Pri opipanju zahvaćenih područja primjećuje se da koža postaje vruća i bolna. Visoka temperatura i simptomi intoksikacije mogu potrajati u pozadini terapijskih mjera do 10 dana. Kožni simptomi traju duže - do dve nedelje, zatim crvenilo nestaje i na njegovom mestu koža počinje da se ljušti. Patološki procesčešće lokalizirana na rukama i donjim ekstremitetima. Erizipelatozna upala lica pojavljuje se u predjelu nosa i obraza u obliku leptira, može se spustiti do uglova usana i zahvatiti područje ušnog kanala.

U eritematozno-hemoragijskom obliku bolesti, potkožna krvarenja se javljaju na pozadini lezija, od malih do opsežnih, sklonih međusobnom spajanju. Povišena temperatura traje duže nego kod drugih oblika bolesti i nestaje kožne manifestacije dešava se mnogo sporije.

Bulozno-hemoragični oblik je praćen pojavom plikova ispunjenih gnojnim ili krvavim sadržajem. Nakon njihovog otvaranja na koži ostaju ulceracije i erozije koje dovode do pojave ožiljaka.

Eritematozno-bulozni oblik karakterizira prisustvo u leziji malih vezikula ispunjenih providnim seroznim sadržajem. Kroz kratko vrijeme otvaraju se same i ne ostavljaju ožiljke.

Erysipelas nogu najčešće se javlja kod žena i često u početnim fazama ne izaziva veliku zabrinutost, jer pacijenti doživljavaju oticanje i crvenilo kože kao alergijsku reakciju. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, mogu se razviti teške komplikacije na potkoljenici i listovima (gnojni apscesi, elefantijaza).

može se prepoznati po jak svrab, veliki otok i brzo širenje bolnog crvenila. Lezije lokalizirane na donjim ekstremitetima karakteriziraju česti recidivi i teži tok upalnog procesa, koji u nekim slučajevima može dovesti do tako teške komplikacije kao što je gangrena.

Ozbiljnost erizipela u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenta. Dakle, u starijoj dobi, akutni oblik bolesti i ponovljeni recidivi su posebno teški i praćeni dugotrajnom temperaturom, simptomima intoksikacije i pogoršanjem popratnih bolesti.

Tok streptokokne infekcije često je praćen teškim komplikacijama. To može biti gnojenje (flegmoni, apscesi), nekroza tkiva, tromboflebitis. Poremećaji limfnog toka i stagnacija limfe izazivaju razvoj limfedema i elefantijaze. Uz značajno slabljenje imunološkog sistema, moguć je razvoj toksično-infektivnog šoka, kardiovaskularne insuficijencije i sepse.

Dijagnoza erizipela

Dijagnozu erizipela provodi terapeut ili infektolog. Liječnik postavlja dijagnozu na osnovu kliničke slike i laboratorijskih pretraga krvi koje ukazuju na znakove bakterijska infekcija.

Kako bi se odabrao efikasan tretman, materijal za bakteriološko ispitivanje može se uzeti sa površine lezije. Ovo će razjasniti vrstu patogena i otkriti njegovu osjetljivost na antibiotike.

Osnova liječenja ove zarazne bolesti je antibiotska terapija, dizajnirana da uništi patogen. Osim antibiotika, složeno liječenje uključuje upotrebu antihistaminika, koji pomažu u uklanjanju svrbeža i omogućuju vam da se nosite s intoksikacijom tijela.

Liječenje

Za liječenje erizipela, liječnik će propisati individualnu terapiju odabirom antibiotika u tabletama. Tok antibiotske terapije u prosjeku traje od 5 do 10 dana. Propisuju se sljedeći lijekovi:

• Azitromicin
• Eritromicin
• Ciprofloksacin
• Spiramycin

U slučaju netolerancije na antibiotike, provodi se liječenje furazolidonom ili delagilom. U teškim slučajevima bolesti, liječenje se provodi u bolnici, gdje se propisuje kurs benzilpenicilina. Kada se pojave komplikacije, dodatno se koriste cefalosporini i gentamicin. Za liječenje opsežnih lezija indicirana je primjena protuupalnih lijekova. Ako je erizipel na nogama kompliciran gljivičnom infekcijom, propisuju se antimikotički lijekovi.

Osim toga, pacijentima s erizipelom propisuje se tečaj održavanja vitaminske terapije, antipiretika i diuretika. Da bi se uklonili simptomi intoksikacije, provodi se intravenska infuzija otopina.

U slučaju recidiva bolesti, dosljedno se koriste intramuskularne injekcije antibiotika, koji imaju najoptimalniji učinak na streptokoke, a lijekovi se propisuju za održavanje imuniteta.

Lokalni tretman

Liječenje lokalnim lijekovima provodi se samo kod cističnih oblika bolesti. Eritematozna vrsta Erysipelas ne zahtijeva upotrebu takvih lijekova, a neki od njih (ihtiolna mast, masti s antibakterijskim komponentama, liniment Višnevskog) mogu uzrokovati neželjene komplikacije.

U akutnom periodu, neotvoreni mjehurići se pažljivo zarežu i nakon oslobađanja serozne tekućine na leziju se nanose obloge s otopinom furacilina ili rivanola, mijenjajući ih nekoliko puta dnevno. Ako se na mjestu otvorenih mjehurića pojavi opsežna površina rane koja plače, naznačeno je imenovanje kupki s otopinom kalijevog permanganata i naknadno previjanje s gore navedenim komponentama. Kod krvarenja se na žarište upale primjenjuju aplikacije dibunol linimenta.

Djelotvorne su aplikacije s otopinom dimeksida, koje dobro anesteziraju, poboljšavaju cirkulaciju krvi, djeluju antimikrobno i protuupalno. Za tretiranje plakaćih površina koriste se prašci s enteroseptolom, s opsežnim lezijama, oksiciklosol se koristi u obliku aerosola, koji omogućava tretiranje područja upale do 20 kvadratnih metara. cm.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapijski postupci se koriste uzimajući u obzir faze bolesti i težinu simptoma:

U fazi oporavka dobar učinak daju aplikacije s naftalanskom mašću i primjena terapije ozokeritom.

Liječenje erizipela narodnim lijekovima kod kuće

Liječenje erizipela narodnim lijekovima s razvijenom lezijom kože neće dati rezultat. Stoga su narodni recepti zasnovani na domaćim mastima, dekocijama i infuzijama lekovitog bilja može se koristiti samo u početnim fazama kao pomoćno sredstvo i nakon konsultacije sa svojim ljekarom. Evo nekoliko recepata koji se često koriste u liječenju erizipela kod kuće. Najpopularnije su obloge, koje mogu brzo ublažiti upalu i imaju antiseptički i regenerirajući učinak.

Opis:

Erysipelas ili erizipela je ozbiljna zarazna bolest, čije su vanjske manifestacije oštećenje (upala) kože hemoragijske prirode, groznica i endotoksikoza.
Naziv bolesti dolazi od francuske riječi rouge, što se prevodi kao "crveno".
Erysipelas je vrlo česta zarazna bolest, na 4. mjestu prema statistici, odmah iza crijevnih infekcija i infektivnog hepatitisa. Erysipelas se najčešće dijagnosticira kod pacijenata starijih dobnih skupina. U dobi od 20 do 30 godina erizipela pogađa uglavnom muškarce, čiji profesionalna aktivnost povezana s čestim mikrotraumatizacijama i kontaminacijama kože, kao i s naglim promjenama temperature. To su vozači, utovarivači, građevinari, vojnici itd. U starijoj starosnoj grupi najviše pacijenata su žene. Lokalizacija erizipela je prilično tipična - u većini slučajeva upala se razvija na koži gornjih i donjih ekstremiteta, rjeđe na licu, još rjeđe na trupu, u perineumu i na genitalijama. Sve ove upale su jasno vidljive drugima i izazivaju kod pacijenta osjećaj akutne psihičke nelagode.
Erizipele su sveprisutne. Incidencija u različitim klimatskim zonama naše zemlje je 12-20 slučajeva na 10 hiljada ljudi godišnje.U ovom trenutku je procenat erizipela kod novorođenčadi značajno smanjen, iako je ranije ova bolest imala vrlo visoku stopu smrtnosti.

Uzroci nastanka:

Uzročnik erizipela je beta-hemolitički streptokok grupe A, koji u ljudskom organizmu može biti u aktivnom i neaktivnom, takozvanom L-obliku. Ova vrsta streptokoka je vrlo otporna na djelovanje. okruženje, međutim, umire kada se zagreva na 56 C pola sata, što je od velike važnosti u antiseptiku. Beta-hemolitički streptokok je fakultativni anaerob, tj. može postojati i u uslovima kiseonika i u okruženju bez kiseonika.
Ako osoba pati od bilo koje bolesti streptokokne etiologije, ili je jednostavno nosilac ovog mikroorganizma u bilo kojem obliku, može postati izvor infekcije. Prema statistikama, oko 15% ljudi su nosioci streptokoka ove vrste, a nemaju nikakav kliničkih znakova bolesti. Glavni put prijenosa patogena je kontaktno-kućni. Infekcija se javlja preko oštećene kože - ako je prisutna, ogrebotina, ogrebotina itd. Manje značajnu ulogu u prenošenju infekcije ima vazdušni put prenosa (posebno kada se erizipela javlja na licu). Pacijenti su blago zarazni.

Predisponirajući faktori doprinose nastanku infekcije erizipelom, na primjer, uporni poremećaji cirkulacije limfe, produženo izlaganje suncu, kronična venska insuficijencija, gljivične bolesti kože, faktor stresa. Erysipelas karakterizira ljetno-jesenska sezonalnost.
Vrlo često se erizipela javlja u pozadini popratnih bolesti: gljivica stopala, alkoholizam, limfostaza (problemi sa limfnih sudova), žarišta kronične streptokokne infekcije (sa erizipelom lica,; s erizipelom udova,), kronične somatske bolesti koje smanjuju ukupni imunitet (češće u starijoj dobi).

Patogeneza:

Klasificiraju se primarne, ponovljene (s različitom lokalizacijom procesa) i rekurentne erizipele. Prema svojoj patogenezi, primarni i ponovljeni erizipel su akutne streptokokne infekcije. Karakteristična je egzogena priroda infekcije i ciklički tok infektivnog procesa. Ovi patogeni se nalaze u limfnim kapilarama papilarnog i retikularnog sloja dermisa, gdje je žarište infektivno-alergijske upale serozne ili serozno-hemoragijske prirode. U sprovođenju upale važnu ulogu imaju imunopatološki procesi sa stvaranjem imunoloških kompleksa u dermisu, uklj. i perivaskularne. Rekurentni erizipel je kronična streptokokna infekcija, sa formiranjem karakterističnih endogenih žarišta u koži i regionalnim limfnim čvorovima. Istovremeno se opaža miješana infekcija tijela pacijenata sa bakterijskim i L-formnim streptokokom. L-oblik perzistira dugo vremena u interrekurentnom periodu bolesti u makrofagima kože i organima makrofagnog sistema. Kod rekurentnih erizipela postoji teški prekršaj imunološki status pacijenata, njihova senzibilizacija i autosenzibilizacija.
Takođe je uočeno da se erizipel najčešće javlja kod osoba sa III (B) krvnom grupom. Očigledno, genetska predispozicija za erizipele otkriva se tek u starijoj dobi (češće kod žena), na pozadini ponovljene senzibilizacije na beta-hemolitički streptokok grupe A i njegove stanične i ekstracelularne produkte (faktore virulencije) pod određenim patološkim stanjima, uključujući ona povezane sa involucionim procesima.

Simptomi:

Prema prirodi kliničkih manifestacija, erizipel se dijeli na nekoliko oblika: & nbsp & nbsp
- eritematozna
- eritematozni bulozni
- eritematozni hemoragični
- bulozno-hemoragični oblik.

Period inkubacije je od nekoliko sati do 3-5 dana.
Prema težini bolesti razlikuju se blage, srednje teške i teške forme. Najčešće se upalni proces manifestira na donjim ekstremitetima, rjeđe - na licu, gornjim ekstremitetima, vrlo rijetko - u trupu, genitalijama. Početak razvoja bolesti je akutan, javlja se osjećaj vrućine, opća slabost, bol u mišićima. Postoji kritično povećanje tjelesne temperature pacijenta do fibrilnih figura - 38-39,5 °. Često je početak bolesti praćen i. Vrlo često se opisani fenomeni razvijaju dan prije kožnih manifestacija.
Glavni znak erizipela su kožne manifestacije u vidu eritema sa nazubljenim ivicama jasno omeđenim od nezahvaćene kože u obliku vijugave linije, lukova i jezika, koji se često upoređuju sa "jezicima plamena".

Za eritematozne erizipele karakteristično je prisustvo perifernog valjka u obliku izdignutog ruba eritema. Koža u području eritema ima svijetlo crvenu boju, s palpacijom bol je obično beznačajna, uglavnom duž periferije eritema. Koža je napeta, vruća na dodir. Istovremeno je karakteristično oticanje kože koje se proteže izvan granica eritema. Označeno kao regionalno.

S eritematoznim buloznim erizipelom na pozadini eritema pojavljuju se plikovi (bikovi). Sadržaj bik -   prozirna žućkasta tekućina.
Kod eritematozno-hemoragijskih erizipela javljaju se krvarenja različitih veličina - od malih uboda do opsežnih i konfluentnih, koje se protežu na cijeli eritem. U mjehurićima ima hemoragičnog i fibrinoznog eksudata, ali mogu sadržavati i pretežno fibrinozni eksudat, spljoštenog karaktera i guste teksture pri palpaciji.

Blagi tok erizipela karakteriziraju blagi simptomi, temperatura rijetko raste iznad 38,5°, a može se primijetiti i umjerena glavobolja. U teškom toku bolesti, temperatura doseže 40 ° i više, javljaju se zapanjujuća zimica, povraćanje, mentalni poremećaji, meningealni sindrom (tzv. meningizam). Dolazi do povećanja broja otkucaja srca, hemodinamski parametri padaju.  
Povišena temperatura kod pacijenata traje do 5 dana. Akutna upalne promjene u žarištu nestaju u roku od 5-7 dana kod eritematoznih erizipela, do 10-12 dana ili više kod bulozno-hemoragičnog erizipela. Povećani regionalni limfni čvorovi preostali tokom oporavka, infiltracija kože na mestu upale, niska temperatura su prognostički nepovoljni za razvoj ranih recidiva.
Ponovljeni erizipel javlja se 2 godine ili više nakon prethodne bolesti i ima drugačiju lokalizaciju.

Ponavljajuće erizipele najčešće se opažaju kada je žarište upale lokalizirano na donjim ekstremitetima. Postoje predisponirajući faktori za prelazak primarnih erizipela u rekurentne, posebno s popratnim kroničnim bolestima kože, posebno gljivičnim (epidermofitoza, rubrofitoza), prethodnim, limfostazom, prisustvom žarišta kronične streptokokne infekcije. Relapsi se razvijaju u terminima od nekoliko dana i sedmica do 1-2 godine, njihov broj može doseći nekoliko desetina. Česti recidivi dovode do teških poremećaja u limfnom sistemu.
Komplikacije su obično lokalne prirode: nekroza kože, apscesi, tromboflebitis, limfangitis, periadenitis. Uz prateće teške bolesti i kasno liječenje, može se razviti infektivno-toksični šok. Kod čestih relapsa mogući su limfedem (limfedem) i sekundarni.

tretman:

Za liječenje imenovati:

Terapijske mjere za erizipelu u većini slučajeva provode se kod kuće ili ambulantno. Pacijentima se pokazuje da piju puno vode, racionalnu ishranu. Indikacije za hospitalizaciju su težak tok bolesti, uobičajen lokalni proces, njegova bulozno-hemoragična priroda i rekurentne erizipele.

Glavna patogenetska terapija erizipela je imenovanje antibiotika. Najčešće se koristi jedno od sledećih antibakterijskih sredstava: oletetrin 0,25 g 4-6 puta dnevno, metaciklin hidrohlorid 0,3 g 2-3 puta dnevno, eritromicin ili oleandomicin fosfat u dnevnim dozama do 2 g, kombinovani hemoterapijski lek Bactrim (biseptol), sulfaton - 2 tablete 2 puta dnevno ujutru i uveče posle jela. U bolničkim uvjetima iu teškim slučajevima bolesti indikovana je intramuskularna primjena benzilpenicilina, s rekurentnim erizipelom - cefalosporini (cefazolin, klaforan itd.), Linkomicin hipoklorid. Trajanje uzimanja antibiotika je 8-10 dana. Patogenetski tretman uključuje i nesteroidne protuupalne lijekove, ascorutin za jačanje vaskularnog zida i kompleks vitamina. Kod čestih relapsa bolesti indicirana je nespecifična stimulirajuća i imunokorektivna terapija (pentoksil, metiluracil, natrijev nukleinat), kao i prodigiosan, levamisol. Posljednja dva lijeka se propisuju samo u bolnici. Uz rekurentnu prirodu tijeka bolesti, u nekim slučajevima se koristi autohemoterapija.
Lokalno liječenje erizipela provodi se samo s njegovim buloznim oblicima i lokalizacijom procesa na udovima. Plikovi se zarezuju na jednoj od ivica i stavljaju zavoje na žarište upale otopinom etakridin laktata (1:1000) ili furacilina (1:5000), mijenjajući ih nekoliko puta dnevno. Zatim se nanose obloge sa ektericidom, vinilinom. U akutnom periodu bolesti može se koristiti fizioterapija: UV zračenje i UHF terapija, a nakon smirivanja akutnog upalnog procesa, obloge s naftalanskom mašću, aplikacije sa parafinom i ozokeritom, radonske kupke, elektroforeza lidaze ili kalcijum hlorida za prevenciju perzistentnosti. limfostaza. Bolesnici se otpuštaju najkasnije 7. dan nakon normalizacije tjelesne temperature. Oni koji su oboljeli od erizipela evidentiraju se u Zavodu za infektivne bolesti 3 mjeseca, a oni koji boluju od rekurentnih erizipela najmanje 2 godine.
Hirurško liječenje komplikacija kod erizipela. S razvojem, pacijent se podvrgava nekrektomiji nakon stabilizacije općeg stanja. Rana je prekrivena danceks-tripsinom sa antiseptikom, teralginom, algiporom, hidrofilnom mašću (levomekol) ili kemoterapijskim sredstvima (dimeksid, jodopiron itd.). Kod velikih defekata, nakon pojave gustih zrnastih granulacija i otklanjanja akutnih pojava, radi se druga operacija - autodermoplastika, čiji je smisao zatvaranje defekta kože, a sam pacijent postaje donor i primatelj. Kod flegmona i apscesa rez se pravi najkraćim putem, secira se koža, potkožno tkivo i otvara se šupljina apscesa. Nakon evakuacije detritusa, šupljina se ispere antiseptikom, osuši, rubovi rane se obrađuju kukama i vrši se revizija. Izrezuju se sva neodrživa tkiva. Rana se u pravilu ne šije, stavlja se sterilni zavoj. Kod gnojnog limfadenitisa, apscesirajućeg flebitisa i paraflebitisa i drugih žarišta gnojno-upalne prirode indicirano je kirurško liječenje - otvaranje nakupina gnoja, uklanjanje nekrotičnih tkiva i dreniranje rane.

Prevencija:

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja erizipela uključuju pažljivu ličnu higijenu, sprječavanje ozljeda i ogrebotina nogu. Ako je došlo do takve ozljede, indicirano je njihovo liječenje antisepticima (na primjer, 5% alkoholna otopina joda, briljantno zelena otopina). Neophodna je pravovremena sanacija žarišta kronične streptokokne infekcije. Prevencija rekurentnih erizipela uključuje liječenje bolesti koje predisponiraju relapsu (gljivične lezije kože, limfovenska insuficijencija). U nekim slučajevima opravdana je medicinska profilaksa erizipela. Uz česte, uporne recidive s preventivne svrhe bicilin-5 se daje u dozi od 1.500.000 IU intramuskularno svakih 3-5 sedmica. tokom dve do tri godine. U slučajevima izražene sezonske relapse i značajnih rezidualnih efekata, preporučuje se prepisivanje bicilina-5 uz preventivne kurseve u trajanju od 3-4 mjeseca.

je zarazna bolest uzrokovana streptokokom grupe A, koja uglavnom zahvaća kožu i sluznicu, karakterizirana pojavom ograničene serozne ili serozno-hemoragijske upale, praćene povišenom temperaturom i općom intoksikacijom. Klinički, erizipelu karakterizira tipična svijetlocrvena edematozna lezija kože s jasnim granicama i znacima limfostaze. Komplikacije erizipela uključuju: stvaranje nekrotičnih žarišta, apscesa i flegmona, tromboflebitis, sekundarnu upalu pluća, limfedem, hiperkeratoza itd.

Dugotrajna stagnacija limfe, posebno u relapsirajućem obliku, doprinosi nastanku limfedema i elefantijaze. Komplikacije limfostaze također uključuju hiperkeratozu, papilome, ekceme, limforeju. Uporna pigmentacija može ostati na koži nakon kliničkog oporavka.

Dijagnoza erizipela

Dijagnoza erizipela se obično zasniva na kliničkim simptomima. Možda će biti potrebna konsultacija sa dermatologom kako bi se erizipel razlikovao od drugih kožnih oboljenja. Laboratorijski testovi pokazuju znakove bakterijske infekcije. Specifična dijagnoza i izolacija patogena se u pravilu ne obavljaju.

Liječenje erizipela

Erysipelas se obično liječi ambulantno. U teškim slučajevima, s razvojem gnojno-nekrotičnih komplikacija, čestim recidivima, u senilnom i ranom djetinjstvu pacijent se smještaju u bolnicu. Etiotropna terapija se sastoji u propisivanju kursa antibiotika serije cefalosporina prve i druge generacije, penicilina, nekih makrolida, fluorokinolona u trajanju od 7-10 dana u srednjim terapijskim dozama. Eritromicin, oleandomicin, nitrofurani i sulfonamidi su manje efikasni.

Uz česte recidive, preporučuje se uzastopno imenovanje dvije vrste antibiotika različitih grupa: nakon beta-laktama, koristi se linkomicin. Patogenetski tretman uključuje detoksikaciju i vitaminsku terapiju, antihistaminike. Kod buloznih oblika erizipela otvaraju se plikovi i stavljaju se često zamjenjene maramice od gaze sa antiseptičkim sredstvima. Masti se ne propisuju kako ne bi ponovo nadražile kožu i ne usporile zacjeljivanje. Mogu se preporučiti lokalni preparati: dekspantenol, srebro sulfadiazin. Kao sredstvo za ubrzavanje regresije kožnih manifestacija preporučuje se fizioterapija (UHF, UVI, parafin, ozokerit itd.).

U nekim slučajevima rekurentnih oblika, pacijentima se propisuju kursevi liječenja protiv recidiva benzilpenicilinom intramuskularno svake tri sedmice. Perzistentno rekurentne erizipele često se liječe kursevima injekcija u trajanju od dvije godine. Uz prisustvo rezidualnih efekata nakon otpusta, pacijentima se može propisati kurs antibiotske terapije do šest mjeseci.

Prognoza i prevencija erizipela

Erysipelas tipičnog tijeka obično ima povoljnu prognozu i, uz adekvatnu terapiju, završava se oporavkom. Manje povoljna prognoza javlja se u slučaju komplikacija, elefantijaze i čestih recidiva. Prognoza se pogoršava kod oslabljenih pacijenata, senilnih osoba, osoba koje pate od beriberi, hroničnih bolesti sa intoksikacijama, poremećaja probave i limfovenskog aparata, imunodeficijencije.

Opća prevencija erizipela uključuje mjere za sanitarno-higijenski režim medicinskih ustanova, poštivanje pravila asepse i antiseptike pri liječenju rana i ogrebotina, prevenciju i liječenje pustularnih bolesti, karijesa, streptokoknih infekcija. Individualna prevencija se sastoji u održavanju lične higijene i pravovremenom liječenju kožnih lezija dezinficijensima.

Erysipelas je akutna zarazna bolest koja umjereno zahvaća kožu. Uzročnik relapsa je B-hemolitički streptokok grupe A. Streptokoki ulaze u organizam sa povredama kože, nesterilnim instrumentima u operacionim salama. Erisipelatozna upala lokalizirana je na koži lica i u predjelu donjih ekstremiteta (goljenice).

Klinički, bolest se manifestira hiperemijom (crvenilom) područja kože, svrabom, jakom intoksikacijom tijela i povećanjem tjelesne temperature do 38°C i više. Na nogama se pojavljuju osip i crvenilo jarko ružičaste boje.

Često se javlja glavobolja, izazvana smanjenjem krvnog tlaka. Postoji i zapečaćenje i otok limfnih čvorova, bolni pri palpaciji.

Tretman

Liječenje erizipela je uklanjanje patogena, odnosno antibiotska terapija. U odnosu na stafilokok, najaktivniji su antibiotici penicilinske grupe, cefalosporini, makrolidi, sulfonamidi i fluorokinoloni.

Penicilini

Preparati penicilinske grupe su efikasni kod infekcija uzrokovanih gram-pozitivnim mikroorganizmima (streptokokna, stafilokokna flora), većinom anaerobnih. Penicilini utiču na njihovo napredovanje i reprodukciju. Antibakterijski učinak temelji se na sposobnosti lijekova da potiskuju biosintezu elemenata ćelijskog zida mikroorganizama. Razlika između penicilina leži u brzini početka farmakološkog učinka, njegovom trajanju i sposobnosti akumulacije u tijelu.

1. Benzilpenicilin natrijum so. Praškasta supstanca za injekcijske rastvore u količini od 250 tona, -1 000000, 5 000000, 10 0000000 Action Units (ED). Indikacije za upotrebu su: erizipel, upala pluća, meningitis, gnojni procesi kože. Lijek može uzrokovati svrab, glavobolju, osip na koži, bol u zglobovima, angioedem. Razlog za razvoj nuspojava je preosjetljivost na lijek. Lijek se ubrizgava u mišiće, često u gornjem lijevom kvadrantu, prethodno razrijeđen u NaCl 0,9%, lidokain, sterilna tekućina. U teškim slučajevima, otopina se primjenjuje intravenozno. Doziranje zavisi od starosti i težine bolesti. Za organizam djeteta propisano je od 50.000 do 100.000 IU / kg dnevno. Odrasli od 2 miliona do 12 miliona jedinica tokom dana. Učestalost prijema varira od 4 do 6 dnevno. Tok terapije: 7-10 dana.
2. Bicilin-5. Proizveden u obliku praha za rastvore za injekcije u bočicama od 1,5 miliona jedinica. Indikacije za upotrebu i spektar djelovanja podudaraju se s natrijevom soli benzilpenicilina. Lijek se ubrizgava samo u mišić. Jednom svake 4 sedmice, odraslima se daje 1500.000 IU. Ako je dijete mlađe od 7 godina, onda mu se daje 600.000 IU tri puta sedmično. Ako je dijete starije od 7 godina, onda mu se daje injekcija od 1200.000 IU jednom u 4 sedmice.
3. ampicilin. Dostupan u obliku tableta, suspenzija, sirupa i rastvora u obliku kapi. Aktivan je antibiotik protiv streptokokne, stafilokokne flore, enterobakterije, salmonele. Indikovan je za infektivne i upalne bolesti kože, bronhitis, upalu pluća, sepsu, veliki kašalj i tako dalje. Kontraindicirano kod preosjetljivosti i mononukleoze. Treba biti oprezan kod bronhijalne astme i patologija jetre. Prilikom uzimanja lijeka može se pojaviti osip i druge vrste alergijskih reakcija. Za odrasle se preporučuje uzimanje 0,5 g. Broj doza može biti od 2 do 4 puta dnevno. Doziranje za djecu je 100 mg/kg. Učestalost prijema se povećava do 6 puta dnevno. Trajanje tretmana je 5-10 dana. Za liječenje erizipela preporučuje se i korištenje zaštićenog kombiniranog penicilina augmentin.
4. Augmentin. Augmentin se sastoji od amoksicilina i klavulonske kiseline i dostupan je u obliku tableta, suspenzije i praha za injekcije. Propisuje se u obliku tableta. Odrasli i adolescenti: 1 tableta 3 puta dnevno. Kao suspenzija se koristi za malu djecu. Doziranje je ½-2 kašičice 2-3 puta dnevno.

Cefalosporini

Cefalosporini imaju visoku aktivnost protiv različite mikroflore. Imaju dobro antibakterijsko djelovanje protiv streptokoka.

Razlikuju se sljedeće generacije cefalosporina:

• 1. generacija - cefazolin, cephalexin;
• 2. generacija - cefuroksim, ceflusodin;
• 3. generacija - cefotaksim, ceftriakson;
• 4. generacija - cefpir, cefepim.

Najefikasniji u liječenju erizipela su cefalosporini 3. i 4. generacije.

Lijekovi su dostupni u obliku praha za intramuskularne injekcije od 0,25; 0,5; 1 i 2 godine

Kontraindikacije: trudnoća, djeca do 2,5 godine, krvarenje, kolitis.

Način primjene i doziranje. Cefalosporini se daju parenteralno (u mišiće i u vene). Lijek se razrjeđuje u otopini anestetika (lidokain) i ubrizgava u mišić. Kada se ubrizgava u venu, lijek se otopi u 100 ml izotonične otopine natrijum hlorida 0,9% ili u 100 ml 5% glukoze. Doza za odrasle i adolescente je 1,0 svakih 8 sati. Maloj djeci i starijoj djeci se daje 50-200 mg/kg 3 do 6 puta dnevno.

makrolidi i azalidi

Glavna karakteristika ove grupe lijekova je poboljšana farmakološka svojstva protiv gram-pozitivnih (streptokoka i stafilokoka) bakterija. Lijekovi se dobro apsorbiraju i stvaraju visoku koncentraciju dugo vremena. Također, kada se uzimaju makrolidi, trajanje liječenja se smanjuje.

1. Eritromicin. Dostupan u tabletama, suspenzijama, rastvorima za vanjsku upotrebu i u obliku masti. Neželjena dejstva (mučnina, dijareja, povraćanje) su retka. Kombiniranom primjenom eritromicina sa streptomicinom pojačava se njegov farmakološki učinak. Lijek se bolje podnosi od penicilina, a propisuje se zbog kontraindikacija na peniciline. Lijek se uzima oralno jedan sat prije jela četiri puta dnevno. Za odrasle se preporučuje 250 ili 500 mg, do 3 godine - 400 mg, do 6 godina - 500-700 mg, od 6 do 8 godina - 750 mg, adolescenti po 1 g. Kod težih oblika infektivnih i upalnih bolesti , parenteralno (intravenozno) se koristi davanje lijeka. Također možete podmazati područje zahvaćene kože mašću ili suspenzijom eritromicina.
2. Azitromicin. To je derivat eritromicina. Ima baktericidno dejstvo. Dostupan u obliku tableta, kapsula, suspenzija i otopina za injekcije. Koristi se za liječenje erizipela, akni, šarlaha, otitisa, bronhitisa i tako dalje. Kontraindikacije su bolesti jetre i žučnih puteva, kao i mokraćnog sistema, trudnoća i djeca do 12 mjeseci. Nuspojave se rijetko razvijaju. Kada se pojave javljaju se žutica, povraćanje, mučnina, stagnacija žuči. Sa erizipelom upala pluća Forme koje se koriste su tablete i kapsule. Tablete se preporučuje piti 60 minuta prije jela ili 2 sata nakon jela.

Za odrasle postoji nekoliko opcija za uzimanje azitromicina.

• Metoda 1 - 500 mg 1 put dnevno. Broj prijema - 3.
• Metoda 2 - 500 mg 1 put prvog dana, 2-5 dana, 250 mg 1 put dnevno.

Za djecu u dozi od 10 mg/kg prvog dana, a 5 mg/kg od 2 do 5 dana za injekcije u mišiće.

Linkozamidi

Linkomicin hidrohlorid. Ima antibakterijsko djelovanje protiv streptokoka, uzročnika plinske gangrene, bacila difterije. Ima bakteriostatski efekat. Dostupan u obliku kapsula, masti i rastvora za injekcije.

Neželjeni efekti: mučnina, bol u stomaku, povraćanje, dijareja.

Kontraindicirano u trudnoći, zatajenju jetre i bubrega i dijareji.

Način primjene i doziranje.Primjenjuje se oralno, intravenozno i ​​intramuskularno. U odrasloj dobi uzimajte 1500 mg ili 2000 mg u obliku tableta, podijeljeno u 2 doze. Za parenteralnu primjenu, otopina se koristi u dozi od 600 mg, dva ili tri puta dnevno.

Za djetetov organizam, doza se izračunava na osnovu tjelesne težine. Preporučuje se u tabletama od 30 do 60 mg/kg, podijeljenih u 3 doze, a za injekcije 10-20 mg/kg. Tablete se uzimaju 1-2 sata prije jela. Trajanje tretmana je 1-2 sedmice.

Sulfonamidi

Koriste se za zarazne patologije uzrokovane bakterijama. Sulfonamidi pokazuju hemoterapeutsku aktivnost protiv streptokoka i stafilokoka. Uništavaju faktore koji izazivaju rast i reprodukciju bakterijskih stanica.

Bitan! Nedovoljnim unosom sulfonamida ili ranim prekidom liječenja, sojevi mikroorganizama razvijaju otpornost na lijekove.

Sulfonamidi se mogu kombinovati sa drugim lekovima da bi se pojačali; farmakoloških efekata.

1. Streptocid. Dostupan u obliku praha za vanjsku upotrebu, tableta, masti i linimenta. Kod primjene streptocida mogu se javiti dispeptični poremećaji (mučnina, povraćanje), vrtoglavica, bljedilo kože. Lijek se ne smije uzimati kod bolesti krvotoka i hematopoetskih organa, kod hipertireoze, bolesti bubrega. Kod površinskih infektivnih i upalnih patologija kože, za liječenje se koristi mast ili liniment. Kod erizipela umjerene i teške težine propisuje se u obliku tableta.
2. Biseptol. To je kombinirani lijek. Koristi se kod erizipela, crijevnih infekcija. Dostupan u obliku tableta, suspenzija i otopina za injekcije. Kontraindikovana u trudnoći, bolestima krvnog sistema, jetre i bubrega. Novorođenčadima i prijevremeno rođenim bebama ne preporučuje se uzimanje lijeka. U djetinjstvu koristiti s oprezom. Lijek se koristi unutra. Odrasli trebaju uzimati u količini od 960 mg, podijeljeno u 2 doze. U djetinjstvu se količina lijeka odabire prema dobi. Tok prijema je podijeljen na 3 puta. Tok terapije je 5-14 dana.

Bitan! Nakon tretmana sulfonamidima potrebno je jednom svaka 2 mjeseca raditi opštu analizu krvi.

Izbor antibakterijskog lijeka treba obaviti liječnik, na osnovu težine bolesti. Tijek liječenja, odabir doze provodi se pojedinačno. Kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite specijalistu.