S pojavom i progresijom katarakte, liječnici savjetuju hitnu operaciju, tokom koje će se zamijeniti sočivo. Sa sličnim problemom mogu se suočiti starije osobe ili osobe sa bilo kojim hronične bolesti. Ako ne zatražite kvalificiranu pomoć na vrijeme, postoji rizik da zauvijek izgubite vid.

Operacija zamjene očnog sočiva zahtijeva poštovanje određenih uslova tokom perioda rehabilitacije, koji može potrajati nekoliko mjeseci. Ovaj članak govori o tome kako se ponašati u ovom trenutku i do čega može dovesti nepoštivanje utvrđenih pravila.

Pokazi sve

Suština operacije

Svaka operacija je tehnički složena hirurška intervencija. Ako je riječ o zamjeni sočiva, tada će pacijentu biti potrebna fakoemulzifikacija, visokotehnološka hirurška tehnika bez šavova u kojoj se sočivo mikro-rezom postavlja u očnu jabučicu, a katarakta se drobi laserom.

Zamjena sočiva najčešće je potrebna starijoj osobi čiji je vid postao zamagljen i zamagljen. Osim toga, pacijent može razviti i napredovati dalekovidnost ili kratkovidnost.

Postoji određena šema radnji kojih se doktori pridržavaju tokom operacije. Sastoji se od sljedećih koraka:

• Kroz samozavarujući rez, liječnici koriste laser za pretvaranje oštećenog sočiva u emulziju.
• Ostaci sočiva se uklanjaju usisavanjem.
• U očnu jabučicu se postavlja elastično umjetno sočivo koje se samostalno ispravlja na oku.
• Postupak se izvodi pod lokalna anestezija u bolničkom okruženju. Ne traje duže od sat vremena, u zavisnosti od toga koliko je katarakta jako započeta i koliko je gusto zamućeno sočivo.

Operacija ima mnoge prednosti. Evo nekih od njih:

• Dobro se podnosi u bilo kojoj dobi.
• Ne uzrokuje bol pacijentu.
• Ne zahtijeva nikakva ozbiljna ograničenja u periodu rehabilitacije.
• Ne ostavlja šavove.
• To podrazumijeva korištenje sigurnih materijala i visokokvalitetnih alata.

Sve ove prednosti u odnosu na zastarjele metode omogućavaju vam da izvršite operaciju koja se zove fakoemulzifikacija u najkraćem mogućem roku uz minimalne komplikacije.

Unatoč korištenju najnovije tehnologije, postupak ima nekoliko kontraindikacija:

• Upalni proces pred očima.
• Premala prednja kamera očna jabučica.
• Patologija retine: destrukcija ili odvajanje.
• Nedavni moždani ili srčani udar.





Karakteristike postoperativnog perioda

Rehabilitacija nakon zamjene sočiva može se odvijati u najkraćem mogućem vremenu, a može i dugo. Sve ovisi o pacijentu i o kvalifikacijama liječnika.

Nakon obavljene fakoemulzifikacije - operacije zamjene sočiva kod katarakte - osoba treba neko vrijeme biti pod nadzorom ljekara. Proces se odvija prilično brzo, pa se pacijentu dozvoljava da se kreće i ustane iz kreveta nakon 20-40 minuta, a ako nema znakova komplikacija, nakon 2 sata može ići kući.



Naknadni pregled kod specijaliste treba obaviti dan nakon operacije. Nadalje, takvi pregledi se provode svakodnevno oko dvije sedmice.

Nakon zamjene sočiva zbog katarakte, na osobu se stavlja zaštitni zavoj koji sprječava ulazak kontaminacije u oko, što dovodi do infekcije. Dozvoljeno je ukloniti takav zavoj samo jedan dan nakon zahvata. hirurška intervencija. Nakon toga, oko treba tretirati pamučnim štapićem namočenim u otopinu levomicetina ili furatsilina, bez podizanja kapka.

Prvih nekoliko dana osoba ne bi trebala izlaziti iz kuće osim ako je to apsolutno neophodno. Ako nije moguće ispuniti ovo stanje, zatim treba ponovo pokriti oko zavojem koji isključuje treptanje. U slučaju kada je proces zarastanja aktivan, umjesto zavoja se mogu koristiti zaštitne naočale.

Rez na očima konačno zacijeli nakon 7 dana. Tokom ove sedmice osoba ne treba da pere kosu i da se tušira. Osim toga, zabranjeno je piti alkohol i gazirana pića. Nakon što oči prestanu da bole, a zamućenost nestane, možete gledati TV i čitati novine. Ali trebate prestati ako vam se oči počnu umarati. Kako bi smanjili opterećenje, liječnici propisuju posebne kapi koje imaju dezinfekcijski i protuupalni učinak.

Iako pacijenti primjećuju trenutno poboljšanje vida nakon operacije zamjene sočiva, oči se potpuno obnavljaju tek nakon 2 do 3 mjeseca.

U ovom periodu veoma je važno da ne opterećujete vid i izbegavate teška opterećenja. Ako se pridržavate svih propisa liječnika, onda se ne možete bojati mogućih komplikacija i vrlo brzo se vratiti preoperativnom životu.



Zamućenje sočiva - simptomi i liječenje bolesti

period rehabilitacije

Trajanje rehabilitacije direktno ovisi o vrsti intervencije. Najbrži ljudi koji su prošli ultrazvučnu ili lasersku fakoemulzifikaciju vraćaju se u normalu.

Period rehabilitacije sastoji se od nekoliko faza. Vrijedi razmotriti svaki od njih.

• Prva faza: 1 - 7 dana nakon operacije.

Ovu fazu karakterizira bol. drugacije prirode kako u samom oku tako i oko njega. Ovaj simptom uspješno obustavljen uz pomoć nesteroidnog protuupalnog lijeka u dozi koju je propisao ljekar. Moguće je uzimati lekove protiv bolova.

Osim boli, pacijenti osjećaju i oticanje kapaka. Ova pojava ne zahtijeva lijekove, ali se otklanja ograničavanjem pijenja, pravilnim držanjem tokom spavanja i revizijom prehrane.

• Druga faza: 8 - 30 dana.

Tokom ovog perioda, oštrina vida postaje nestabilna pri promeni osvetljenja. Ako pacijent treba da čita, gleda TV ili radi za kompjuterom, onda mora nositi naočare.

Počevši od druge sedmice nakon operacije zamjene očne leće kataraktom, osoba koristi kapi prema shemi koju su razvili stručnjaci. Obično su to otopine s protuupalnim i dezinfekcijskim djelovanjem. Dozu ovih lijekova treba postepeno smanjivati.

• Treća faza: 31 - 180 dana.

Završna faza traje duže od prethodnih, a cijelo vrijeme pacijent će morati da se pridržava propisanog režima. U slučaju da je operacija uklanjanja katarakte sa zamjenom sočiva izvedena laserom ili ultrazvukom, tada osoba u ovoj fazi već u potpunosti vidi. Ali ako je potrebno, možete nositi naočale ili leće.



Nakon ekstrakapsularne ili intrakapsularne ekstrakcije katarakte, vid se vraća tek do kraja treće faze, nakon konačnog skidanja šava.



Moguće komplikacije

Kao i kod svake kirurške intervencije, nakon uklanjanja katarakte mogu se pojaviti komplikacije. Ovi štetni efekti su objašnjeni individualna karakteristika specifičan organizam, nepoštivanje preporuka lekara ili greška lekara tokom operacije.



Stručnjaci identificiraju nekoliko glavnih vrsta komplikacija koje se najčešće javljaju:

• Sekundarna katarakta (15 - 40%). Problem se razvija nakon što je pacijent podvrgnut ekstrakapsularnoj ekstrakciji katarakte, ultrazvučnoj ili laserskoj fakoemulzifikaciji. Rizik od takve komplikacije se smanjuje ako se liječnici koriste Najnovije tehnologije u mikrohirurgiji. Osim toga, vrlo je važan materijal od kojeg je napravljen iol - intraokularno sočivo. Komplikacija se otklanja kirurškom ili laserskom kapsulotomijom.
• Povećan intraokularni pritisak (1-4%). Ovaj simptom se opaža kada je očna jabučica oštećena, zbog nasljedna predispozicija pacijenta ili zbog prekomjernog naprezanja očiju.
• Ablacija retine (0,3 - 5,6%). Priroda oštećenja određena je koliko je vidno polje ograničeno. Najčešće se problem javlja kod pacijenata sa dijabetesom ili miopijom. Da bi se situacija ispravila potrebna je još jedna operacija.
• Makularna natečenost (1 - 6%). Područje makule može nabubriti nakon ekstrakapsularne ekstrakcije. Rizik od takve komplikacije nakon uklanjanja katarakte povećava prisutnost dijabetes i glaukom.
• Pomak iola (1 - 1,4%). Vještačko sočivo može se pomjeriti nakon nevještih radnji optometrista. Čak i uz blagi pomak pacijenta, hitno je ponovo operisati.
• Krvarenje u prednjoj očnoj komori (0,6 - 1,5%). Ovdje greška može biti nepravilna instalacija sočiva ili velika opterećenja postoperativni period. Problem se liječi ili lijekovima ili ponovljenom hirurškom intervencijom.
• Prolaps irisa (0,5-1%). Ako su stručnjaci izveli operaciju s malim rezom, tada se može pojaviti takva komplikacija. Problem se manifestuje neujednačenim ožiljcima rane, astigmatizmom, otokom i urastanjem kože. Režim liječenja komplikacije ovisi o periodu u kojem se manifestirala: ako je šarenica ispala 2 tjedna nakon operacije, a rana nije inficirana, onda će liječnik jednostavno staviti dodatne šavove. A ako je intervencija izvršena davno, tada se otpala šarenica izrezuje.

Neposredno nakon operacije, osoba može imati bol u oku, obrvu ili sljepoočnici. Toga se ne treba plašiti, jer je to normalna reakcija organizma na povredu oka. Ali kako biste uklonili rizik od komplikacija nakon zamjene očnog sočiva, vrijedno je obavijestiti svog liječnika o problemu koji je nastao. Samo striktno pridržavanje propisa i upotrebe ljekara kapi za oči pomažu u sprječavanju neugodnih posljedica hirurška intervencija.

Terapijske radnje usmjerene na oslobađanje pacijenta od komplikacija trebaju se provoditi uzimajući u obzir uzrok razvoja patologije i stupanj njenog zanemarivanja. Neke komplikacije prolaze same i zahtijevaju samo manju korekciju, dok druge zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Glavna postoperativna ograničenja

Uklanjanje katarakte sa zamjenom sočiva naziva se složenom operacijom, iako se period rehabilitacije ne odugovlači dugo vrijeme. Zbog činjenice da je oko povrijeđeno, morate pokušati učiniti sve što je moguće za njegovo brzo izlječenje. Evo nekoliko ograničenja kojih se svaki pacijent koji je podvrgnut operaciji treba pridržavati:

• Smanjenje naprezanja očiju. Tokom perioda rehabilitacije, osoba kojoj je ugrađeno vještačko sočivo treba izbjegavati naprezanje očiju.
• Usklađenost sa spavanjem. Ovo uključuje pravilno držanje spavanje: lekari ne preporučuju spavanje na stomaku i na strani gde se nalazi problematično oko.
• Osim toga, spavanje treba da bude najmanje 9 sati dnevno. Samo na taj način moguće je postići potpunu obnovu vida.
• Pravilna higijena. Zamjena očnog sočiva podrazumijeva ispunjenje određenih uslova prilikom pranja: ne možete koristiti sapun, gel ili kozmetiku za lice. Bolje je jednostavno obrisati lice vlažnim maramicama, a oči isprati furatsilinom ili kloramfenikolom.
• Umjereno fizičke vježbe. Vrijedi uzeti u obzir da prekomjerno opterećenje može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka, pomicanja sočiva ili krvarenja. Zabranjeno je naglo kretanje mjesec dana nakon operacije.
• Neki sportovi će se morati zauvijek zaboraviti: biciklizam, skijaški skokovi u vodu i konjički sportovi nisu dobrodošli. Osim toga, ne možete vršiti aktivno punjenje.
• Dizanje utega treba ograničiti. Prvih 30 dana osoba može podići najviše 3 kilograma.
• Mjesec dana ne možete previše ići u kupatilo, saunu, sunčati se i prati kosu. vruća voda. Ako se ova ograničenja zanemari, može se razviti iznenadno krvarenje.
• Upotreba kozmetike. Dekorativna kozmetika nanesena na lice nekoliko dana nakon operacije može izazvati neugodne komplikacije. uživaj kozmetika dozvoljeno tek nakon 5 sedmica, kada se vid praktično vratio.
• Ograničenje unosa hrane i tečnosti. Nakon operacije zamjene sočiva ne treba jesti puno soli, začina i životinjskih masti. Da biste izbjegli pojavu natečenosti, vrijedi piti manje vode i čaja.
• Morat ćete se odreći alkohola i pušenja na duže vrijeme. Najmanje mjesec dana ne smijete ni biti u istoj prostoriji sa pušačima.
• Gledanje televizije i sjedenje za kompjuterom dozvoljeno je već trećeg dana postoperativnog perioda. Jedini uslov je da naprežete oči ne duže od 30 minuta.
• Da bi se izbjegle komplikacije nakon operacije, treba ga čitati na dnevnom svjetlu. Ako se osjeti nelagoda iz očiju, nastavu treba odmah prekinuti i nastaviti nakon nekog vremena.
• Stručnjaci dozvoljavaju vožnju automobila tek nakon 1 - 1,5 mjeseca nakon što je izvršena zamjena očnog sočiva.
• Pazite da ne dobijete infekciju u očima ili strano tijelo. Ako se to dogodi, oko treba lagano isprati ili potražiti liječničku pomoć.
• Privremeno izbjegavajte kontakt sa pesticidima i otrovnim tvarima. Ako posao to zahtijeva, onda je neophodno pridržavati se sigurnosnih pravila i koristiti zaštitna odijela i ličnu zaštitnu opremu.

Kako biste kontrolirali proces obnavljanja zdravlja, trebali biste redovno posjećivati ​​svog liječnika koji će vam propisati upotrebu kapi za oči. Koje kapi preferirati može izabrati ili sam pacijent ili ljekar. Sve zavisi od tolerancije i da li osoba ima alergije. Prvi mjesec posjete ljekaru treba obavljati svake sedmice, u problematičnim slučajevima - svaki dan. Naknadne konsultacije treba da se odvijaju prema prethodno utvrđenom rasporedu. Kako rehabilitacija napreduje nakon operacije, ograničenja se mogu ili ukinuti ili produžiti. U nekim slučajevima mogu postati mnogo veći, jer se posljedice operacije ne mogu predvidjeti.

Umjetna leća koja zamjenjuje prirodna sočiva pomaže osobi da vidi normalno i izbjegne potpuno sljepilo. Kako katarakta ne bi izazvala komplikacije, a rehabilitacija se odvijala što je brže moguće, morate odabrati kvalificiranog oftalmologa i strogo se pridržavati svih njegovih preporuka.



Kako spriječiti pojavu katarakte?

Do danas liječnici nisu utvrdili tačne faktore koji provociraju nastanak bolesti. Nasljednost i starije dobi mogu se nazvati najčešćim uzrocima razvoja katarakte. Na ove parametre ne može se uticati ni na koji način. Ali postoje neke tačke koje možete izbjeći i zaštititi svoj vid:

• Uticaj na oči ultraljubičasto zračenje. Sunčeva svjetlost je faktor koji negativno utječe na vizualne sposobnosti. To je zbog činjenice da je spektar sunčeve svjetlosti nešto širi od spektra žarulja sa žarnom niti koje osoba svakodnevno koristi. Ako je preplanulost dobra za kožu, onda je opasna za oči, jer vid nije u stanju da se sam oporavi, pa treba nositi sunčane naočare.
• Osobe koje pate od dijabetesa također bi trebale mlada godina razmislite o prevenciji katarakte. Za takve pacijente je vrlo važno postići kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata. Upravo ovaj proces značajno smanjuje rizik od zamućenja sočiva.
• Kako biste izbjegli kataraktu uzrokovanu ozljedom oka, ne morate se baviti ekstremnim sportovima, tokom kojih možete pasti i udariti glavom.
• Otkrivanje promjene vida u ranoj fazi i dijagnosticiranje katarakte moguće je samo ako osoba redovito posjećuje oftalmologa i pažljivo prati svoje zdravlje. Ako su ljudi svjesni prisustva problema s vidom i stalno nose naočale ili sočiva, onda stručnjaci preporučuju da kupe posebne naočale sa fotohromskim sočivima, koje se nazivaju "kameleoni". Njihova posebnost leži u činjenici da u zatvorenom i na otvorenom mijenjaju svojstva: postaju svijetli u prostoriji, a potamne na suncu.

Nakon operacije katarakte, oči se postepeno oporavljaju i vid se poboljšava. Ali jedna operacija nije dovoljna: za održavanje vidne oštrine i ubrzanje procesa rehabilitacije pomoći će poštivanje osnovnih pravila koja se odnose na postoperativni period.

01.07.2017

Operacija katarakte koju obavlja profesionalni kirurg ne oduzima puno vremena i smatra se potpuno sigurnom procedurom. Ali čak i veliko iskustvo stručnjaka ne isključuje razvoj komplikacija nakon operacije katarakte, jer. Svaka hirurška intervencija nosi određeni stepen rizika.

Vrste patologija nakon operacije

Liječnici nakon operacije dijele negativne rezultate operacije u dvije komponente:

1. Intraoperativne - nastaju tokom rada hirurga.
2. Postoperativni - razvijaju se nakon operacije, ovisno o vremenu nastanka, dijele se na rane i kasne.

Rizik od komplikacija nakon operacije katarakte javlja se u 1,5% slučajeva.

Postoperativne komplikacije su predstavljene sljedećim vrstama:

• Uveitis.
• Pritisak (intraokularni).
• Pomak sočiva.

Upalni odgovor je reakcija tkiva oka na intervenciju. U završnoj fazi operacije, liječnici daju protuupalne lijekove (antibiotike i steroide), koji imaju širok spektar djelovanja.

Intraokularno krvarenje nakon operacije katarakte javlja se u rijetkim slučajevima. Rez se pravi na rožnjači gde je nema krvni sudovi. Ako dođe do krvarenja, može se pretpostaviti da se javlja na površini oka. Hirurg će kauterizirati ovo područje, zaustavljajući ga.

Rani period nakon operacije katarakte obično je karakteriziran povećanjem intraokularnog tlaka. Razlog tome je nedovoljno ispiranje vikoelastika. Ovo je preparat sličan gelu koji se ubrizgava unutra ispred očne komore, trebalo bi da zaštiti oči od oštećenja. Da biste zaustavili pritisak, dovoljno je nekoliko dana uzimati kapi protiv glaukoma.

Takva komplikacija nakon operacije katarakte kao dislokacija sočiva je rjeđa. Istraživanja pokazuju da je rizik od ove pojave kod pacijenata 5, 10, 15, 20 i 25 godina nakon hirurško liječenje, mala. Pacijenti sa izraženim stepenom miopije su pod visokim rizikom od odvajanja mrežnjače na hirurškom odjeljenju.

Komplikacije postoperativne prirode

1. Katarakta (sekundarna).

Najčešća komplikacija je zamućenje zadnje kapsule očnog sočiva ili varijanta "sekundarne katarakte". Učestalost njegovog pojavljivanja direktno ovisi o materijalu sočiva. Za poliakril je otprilike 10%. Za silikon - 40%. Za PMMA materijal - više od 50%.

Sekundarna katarakta kao komplikacija nakon operacije ne može se pojaviti odmah, nakon nekoliko mjeseci nakon intervencije. Liječenje u ovom slučaju je provedba kapsulotomije - to je stvaranje otvora u kapsuli sočiva, koja se nalazi iza. Zahvaljujući tome, očni hirurg oslobađa optičku zonu u oku od procesa zamućenja, dozvoljava svetlosti da slobodno prodre u oko i povećava oštrinu vida.

Natečenost, karakteristična za makularnu zonu retine, također je patologija koja je tipična za operacije na prednjem dijelu oka. Ova komplikacija se može pojaviti u roku od 3 do 13 sedmica nakon završetka operacije.

Vjerojatnost razvoja problema kao što je makularni edem se povećava ako je pacijent u prošlosti imao ozljedu oka. Osim toga, postoji povećan rizik od oticanja nakon operacije kod osoba s glaukomom, visok šećer i upalnih procesa u choroid oči.

Imenovanje

Kapsula sočiva je elastična. Prilikom operacije katarakte u oko se postavlja vještačko sočivo koje zamjenjuje pravo. U ovom slučaju zadnja kapsula služi kao oslonac za novu.Dešava se da kapsula počne da se zamućuje, što uzrokuje pojavu kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva. Liječenje, čije su recenzije najpozitivnije, provodi se u skladu sa medicinske indikacije. Prijavite se najnovije metode i visokokvalitetnu opremu.

Uzroci fenomena

Gdje se pojavljuje sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Recenzije liječnika o ovoj komplikaciji ukazuju na to tačni razlozi njegov izgled nije otkriven.

Razvoj sekundarne komplikacije objašnjava se rastom epitela lokaliziranog na površini stražnje kapsule. Postoji povreda njegove transparentnosti, što uzrokuje smanjenje vida. Takav proces nikako ne može biti povezan sa kirurškom greškom tokom operacije. Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva, čiji uzroci leže u reakciji tijela na ćelijski nivo, je prilično česta pojava. Ćelije epitela sočiva pretvaraju se u vlakna koja su funkcionalno defektna, nepravilnog oblika i neprozirna. Kada se prebace u središnji dio optičke zone, dolazi do zamućenja. Gubitak vida može biti uzrokovan kapsularnom fibrozom.

Faktori rizika

Oftalmolozi su ustanovili niz faktora koji objašnjavaju zašto se sekundarna katarakta pojavljuje nakon zamjene sočiva. Među njima su sljedeće:

• Starost pacijenta. AT djetinjstvo Katarakta je češća nakon operacije. To je zbog činjenice da tkiva u mladom tijelu imaju visok nivo sposobnosti regeneracije, što uzrokuje migraciju epitelnih stanica i njihovu diobu u stražnjoj kapsuli.
• IOL obrazac. Intraokularno sočivo kvadratnog oblika omogućava pacijentu da značajno smanji rizik od ozljeda.
• IOL materijal. Doktori su otkrili da se nakon uvođenja IOL-a na bazi akrila, rjeđe javlja sekundarno zamućenje sočiva. Silikonske strukture češće izazivaju razvoj komplikacija.
• Prisutnost dijabetes melitusa, kao i neke opće ili oftalmološke bolesti.

Preventivne mjere

Kako bi spriječili pojavu sekundarne katarakte, liječnici koriste posebne metode:

• Kapsule sočiva su polirane kako bi se uklonilo što je moguće više ćelija.
• Napravite izbor posebno dizajniranih dizajna.
• Prijavite se lijekovi protiv katarakte. Ukapaju se u oči strogo za predviđenu svrhu.

Znakovi pojave sekundarne katarakte

Na ranim fazama sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva možda se uopće neće manifestirati. Trajanje početne faze razvoja bolesti može biti od 2 do 10 godina. Onda počinju da se pokazuju očiglednih simptoma, kao i gubitak objektivnog vida. Ovisno o području u kojem je došlo do deformacije sočiva, kliničku sliku bolest može veoma varirati.

Ako se sekundarna komplikacija manifestira na periferiji sočiva, onda ne može uzrokovati oštećenje vida. Patologija se u pravilu otkriva tokom rutinskog pregleda kod oftalmologa.

Kako takav patološki proces kako sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Liječenje (simptomi i odgovarajući pregledi trebaju potvrditi dijagnozu) propisano je za uporni pad vidne oštrine, čak i ako je potpuno obnovljen tijekom operacije. Ostale manifestacije uključuju prisustvo vela, pojavu svjetlosti iz sunčeve zrake ili vještački izvori osvetljenje.

Pored gore opisanih simptoma, može doći do monokularne bifurkacije objekata. Što je bliže centru sočiva opacifikacija, to lošiji vid pacijent. Sekundarna katarakta se može razviti na jednom ili oba oka. Postoji izobličenje percepcije boja, razvija se miopija. Vanjski znakovi obično se ne posmatra.

Tretman

Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva, koja se uspješno liječi u modernim oftalmološkim klinikama, uklanja se kapsulotomijom. Ova manipulacija promovira oslobađanje centralna zona optika od zamućenja, omogućava ulazak svjetlosnih zraka u oko, značajno poboljšava kvalitet vida.

Kapsulotomija se izvodi mehanički (koriste se alati) i laserskim metodama. Ova druga metoda ima velike prednosti, jer ne zahtijeva uvod hirurški instrument u očnu šupljinu.

Hirurška intervencija

Kako se eliminiše sekundarna katarakta sočiva? Liječenje uključuje hirurška operacija. Takva operacija uključuje disekciju ili eksciziju zamućenog filma hirurškim nožem. Manipulacija je indicirana u slučaju kada je sekundarna katarakta nakon promjene sočiva izazvala velike komplikacije, te postoji mogućnost da pacijent oslijepi.

Tokom operacije izvode se zarezi u obliku krsta. Prvi se radi u projekciji vizualne ose. U pravilu, rupa ima prečnik od 3 mm. Može imati viši indikator ako je potreban pregled dna oka ili fotokoagulacija.

Nedostaci operacije

Hirurška metoda se primjenjuje i kod odraslih pacijenata i kod djece. Međutim, prilično jednostavna operacija ima niz značajnih nedostataka, koji uključuju:

• infekcija u oku;
• povrijediti se;
• edem rožnjače;
• formiranje kile kao rezultat kršenja integriteta membrane.

Karakteristike laserskog tretmana

Koja vrsta inovativne metode se koriste za otklanjanje problema kao što je sekundarna katarakta sočiva? Tretman se provodi laserskim zrakama. Ova metoda je drugačija visok stepen pouzdanost. Pretpostavlja prisustvo preciznog fokusiranja i utrošak male količine energije. U pravilu, energija laserskog snopa je 1 mJ/puls, ali ako je potrebno, vrijednost se može povećati.

Laserska intervencija se naziva disisija. Ima visoki nivo efikasnost. Sa takvim tretmanom, zadnji zid kapsule spaljivanjem se pravi rupa. Kroz nju se uklanja zamućena kapsula. Za ovu metodu koristi se YAG laser. AT savremena medicina ova metoda je poželjna.

Recenzije pacijenata ukazuju da takva intervencija ne zahtijeva boravak u bolnici, operacija je vrlo brza i ne uzrokuje bol ili nelagodnost. Manipulacije se izvode u lokalnoj anesteziji.

Kako se eliminira sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Liječenje komplikacija laserom uključuje sljedeće korake:

• Dilatacija zjenica lijekovima. naneti na rožnjaču kapi za oči koji potiču širenje zenica. Na primjer, koriste se tropikamid 1,0%, fenilefrin 2,5% ili ciklopentolat 1-2%.
• Spriječiti naglo povećanje pritisak unutar oka nakon operacije koristi se apraclonidin 0,5%.
• Implementacija nekoliko laserskih snimaka pomoću posebnog uređaja postavljenog na proreznu lampu uzrokuje pojavu prozirnog prozora u mutnoj kapsuli.

Kako se osoba osjeća nakon laserskog uklanjanja takvog fenomena kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Izjave pacijenata govore da su nakon operacije otišli kući u roku od nekoliko sati. Za ovu intervenciju nisu potrebni šavovi i zavoji. Pacijentima se propisuju hormonske kapi za oči. Njihova upotreba u periodu nakon operacije bit će posljednji korak na putu ka obnavljanju vida.

Sedmicu kasnije, preživjeli će imati zakazani pregled kod oftalmologa kako bi se uvjerio da sve ide kako treba.

Drugi pregled je prikazan mjesec dana kasnije. Ne smatra se planiranim, ali je njegov prolazak poželjan. Dakle, moguće je identifikovati moguće komplikacije i eliminisati ih na vreme. Treba napomenuti da se velika većina komplikacija javlja u roku od nedelju dana. Kasnije se javljaju vrlo rijetko.

Sekundarna katarakta se uglavnom uklanja jednom operacijom laserom. Sekundarna intervencija je izuzetno rijetka. Vjerovatnoća komplikacija ovakvog liječenja je vrlo mala i iznosi oko 2%.

U kojim slučajevima se daje dispenzacija?

Sekundarna discizija katarakte se primjenjuje ako:

• oštećeni stražnji dio kapsule uzrokuje oštar pad vida;
• slab vid ometa socijalnu adaptaciju pacijenta;
• postoje problemi sa vidom objekata pri preteranom ili slabom osvetljenju.

Stroge kontraindikacije

Je li uvijek moguće eliminirati takvu komplikaciju kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Nesumnjivo postoje kontraindikacije. Štaviše, mogu biti apsolutni, isključujući mogućnost bilo kakvih manipulacija. To uključuje:

• prisutnost natečenosti ili ožiljnog tkiva u rožnici, što sprečava oftalmologa da jasno vidi intraokularne strukture tokom operacije;
• pojava upalnog procesa u šarenici oka;
• prisustvo mrežnjače;
• zamućenje rožnjače;
• debljina zenice preko 1,0 mm.

Relativne kontraindikacije

Relativne kontraindikacije uključuju stanja u kojima je povećan rizik od sekundarnih komplikacija:

• period hirurške intervencije za uklanjanje katarakte za pseudofakiju je kraći od šest mjeseci, a za afakiju kraći od 3 mjeseca;
• potpuni kontakt zadnje kapsule sa IOL;
• izražen proces neovaskularizacije zjeničke membrane;
• prisustvo nekompenziranog glaukoma;
• Dostupnost upalnih procesa u prednjem segmentu oka.

Operacija se izvodi s velikom pažnjom ako je pacijent prethodno doživio odvajanje ili rupturu retine.

Laserska metoda liječenja ima svoje nedostatke. Lasersko zračenje može oštetiti optički dio umjetnog sočiva.

Komplikacije

Kakav je učinak laserske metode u liječenju takve bolesti kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Posljedice mogu biti nepoželjne.

• Nakon zamjene sočiva sa sekundarnom kataraktom može se primijetiti pojava crnih mušica, što je uzrokovano oštećenjem strukture sočiva tokom operacije. Ovaj nedostatak nema uticaja na vid. Oštećenja ove vrste nastaju zbog lošeg fokusiranja laserskog snopa.
• Opasna komplikacija je racemozni retinalni edem. Kako se ne bi isprovocirala njegova pojava, hiruršku intervenciju treba izvesti tek šest mjeseci nakon prethodne operacije.
• oči. Ova pojava je izuzetno rijetka i uzrokovana je miopijom.
• Povećanje nivoa IOP-a. Obično je to pojava koja brzo prolazi i ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlju. Ako traje dugo, onda to ukazuje na prisutnost glaukoma kod pacijenta.
• U rijetkim slučajevima se opaža subluksacija ili dislokacija IOL-a. Ovaj proces obično izazivaju IOL sa silikonskom ili hidrogel bazom sa haptikom u obliku diska.
• Hronični oblik endoftalmitisa je također rijedak. Uzrokuje ga oslobađanje izoliranih bakterija u staklasto tijelo.
• Fibroza (supkapsularna neprozirnost) je rijetka. Ponekad se takav proces razvije u roku od mjesec dana nakon intervencije. Rani oblik komplikacija može izazvati kontrakciju prednje kapsule i stvaranje kapsulofimoze. Na razvoj utiču model i materijal od kojeg je IOL napravljen. Često ovo odstupanje uzrokuju silikonski modeli sa haptikom u obliku diskova i rjeđe IOL, koji se sastoje od tri dijela. Osnova njihove optike je akril, a haptike su izrađene od PMMA.

Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije, liječnici se savjetuju da redovno koriste kapi za oči koje sprječavaju razvoj katarakte.

Zaključak

Iz svega navedenog možemo zaključiti da nakon operacije katarakte često dolazi do komplikacija poput sekundarne katarakte sočiva. Liječenje bolesti primjenom savremenih metoda daje dobre rezultate, ali su moguće i neželjene reakcije.

Mali stepen postoperativnog pomaka implantirane intraokularne leće (IOL) može biti povezan sa njenom nepreciznom lokacijom tokom operacije, asimetričnim postavljanjem potpornih elemenata haptike IOL-a ili hirurškim oštećenjem ligamento-kapsularnog aparata sočiva (CLAS) . Takvi pomaci u pravilu ne mogu utjecati na oštrinu vida niti uzrokovati nelagodu pacijentima, a samim tim hirurško liječenje ne zahtijevaju.

Učestalost izraženog pomaka (dislokacije) IOL-a koji zahtijeva hiruršku intervenciju je približno 0,2-2,8% i, prema nekim stručnjacima, ima tendenciju povećanja zbog šireg uvođenja metode fakoemulzifikacije. Osim toga, postoje slučajevi pomaka umjetnih sočiva nakon Nd:YAG laserske disekcije (kapsulotomija).

Uzroci dislokacije IOL-a i moguće komplikacije

Glavni razlog za izraženu dislokaciju IOL-a je oštećenje MCA tokom operacije i u postoperativnom periodu usled traume. Učestalost operativnih oštećenja SKAH-a je oko 1-2%. U gotovo svim slučajevima moguće je implantirati IOL modele stražnje komore u kapsularnu vrećicu ili cilijarni sulkus, koristeći preostale fragmente vrećice kapsule sočiva kao potporu i nakon predmanipulacije prednje vitrektomije ili, rjeđe, implantacije intrakapsularne prstenje.

Pogrešna procjena od strane kirurga preostalih fragmenata SAH-a kao potpore ili nesprovođenje navedenih manipulacija može dovesti do pomjeranja sočiva u staklasto tijelo ili na fundus. Također može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija - hemoftalmije, proliferirajuće vitreoretinopatije, tromog uveitisa, kroničnog makularnog edema, ablacije retine.

Metode liječenja

Prilikom odabira kirurškog pristupa pomjerenoj IOL uzima se u obzir stepen dislokacije IOL-a, prisutnost popratnih komplikacija (fragmenti sočiva u staklastom tijelu ili u fundusu, postojeći makularni edem, ablacija retine itd.). Uobičajeno je razlikovati dvije vrste kirurškog pristupa: prednji (kornealni) i stražnji (kroz ravnu zonu cilijarnog tijela). Prednji pristup se koristi u slučajevima kada se pomaknuto sočivo ili njegovi potporni elementi (haptici) nalaze u vidnom polju hirurga i postoji mogućnost njihovog transpupilarnog zahvata. Posteriorni pristup se koristi u slučaju potpunog pomaka IOL-a u staklasto tijelo ili fundus. Takav pristup se odnosi na vitreoretinalnu hirurgiju i omogućava izvođenje, po potrebi, širih vitreoretinalnih manipulacija.

Hirurške tehnike koje se koriste za pristup postavljenoj IOL uključuju: zamjenu modela stražnje komore umjetnog sočiva modelom prednje komore, repozicioniranje modela stražnje komore i uklanjanje intraokularnog sočiva bez naknadne implantacije.

Tehnologija zamjene IOL stražnje očne komore s prednjokomornom koristi se kada karakteristike dizajna intraokularnog sočiva stražnje komore ili njegove haptike otežavaju repozicioniranje sočiva i njegovu fiksaciju šavom. Određeni modeli IOL-a prednje komore su sada dostupni i uspješno se koriste za zamjenu sočiva stražnje komore koja ne zahtijevaju šivanje. Njihova implantacija je sigurna i ima vrlo nizak rizik od specifičnih komplikacija. Istovremeno, konačna oštrina vida nije inferiorna u odnosu na oštrinu vida pacijenata sa reimplantiranim IOL-om stražnje komore, au nekim slučajevima je čak i viša.

Tehnologije za repoziciju pomjerene IOL stražnje komore uključuju:

• Postavljanje IOL stražnje komore u cilijarni sulkus i fiksacija transskleralnog šava duž abexterno i abinterno, ako je potrebno uz endoskopsku kontrolu;
• Postavljanje IOL stražnje komore u cilijarni sulkus korištenjem preostalih fragmenata kapsularne vrećice bez fiksacije šavom;
• Fiksacija intraokularnog sočiva šavom na šarenicu;
• U rijetkim slučajevima, postavljanje IOL zadnje komore u prednju komoru.

Posebno je široko prihvaćena upotreba tehnologije postavljanja IOL zadnje komore u cilijarni sulkus i dodatne transskleralne fiksacije šavom. Istovremeno, fiksacija stražnjih komornih leća transskleralnim šavovima u cilijarnom sulkusu tehnički je složeniji postupak i potencijalno opasan za razvoj sljedećih komplikacija: oštećenje staklastog tijela, kronični tromi uveitis, skleralne fistule, hemoftalmija, endoftalmitis, kao i kao ponovljene dislokacije ili inklinacije intraokularnog sočiva, odvajanje mrežaste ovojnice. Istovremeno, ultrazvučna biomikroskopija očiju nakon operacije pokazuje da je samo u 40% slučajeva moguće pravilno lokalizirati haptički dio sočiva u cilijarnom sulkusu i pravilno ga podšiti. U preostalih 60% slučajeva haptički dio može biti pomjeren u odnosu na cilijarnu brazdu: anteriorno u 24% slučajeva i posteriorno u 36% slučajeva.

Dakle, pomak umjetnog sočiva oka je relativno rijetka, ali teška komplikacija operacije katarakte i zahtijeva visoke kvalifikacije oftalmohirurga za razvoj ispravne taktike pristupa, uzimajući u obzir model pomaknute IOL, kao i adekvatnu procjena rezidualnih fragmenata kapsularne vrećice i pridruženih komplikacija. Adekvatan hirurške taktike u slučaju dislokacije intraokularnog sočiva, omogućava postizanje dobrih anatomskih rezultata i visoke vidne oštrine pacijenta u budućnosti.

Jedan od vodećih oftalmoloških centara u Moskvi, gdje je sve dostupno savremenim metodama hirurško liječenje katarakte. Najnovija oprema i priznati stručnjaci garancija su visokih rezultata.

"MNTK nazvan po Svyatoslavu Fedorovu"- veliki oftalmološki kompleks "Mikohirurgija oka" sa 10 filijala u različitim gradovima Ruska Federacija, koju je osnovao Svjatoslav Nikolajevič Fedorov. Tokom godina njenog rada pomoć je dobilo više od 5 miliona ljudi.

Posljedice i komplikacije nakon operacije katarakte

Posljedice i komplikacije nakon operacije katarakte

Hirurško uklanjanje katarakte je vrlo efikasna, ali prilično složena i draguljarska operacija, nakon koje je rizik od komplikacija relativno visok. Komplikacije nakon operacije katarakte javljaju se u pravilu kod onih pacijenata koji imaju prateće bolesti ili se ne pridržavaju režima rehabilitacije. Osim toga, razvoj komplikacija može biti posljedica medicinske greške.

Uobičajene komplikacije su opisane u nastavku.

Suzno oko

Pretjerano suzenje može biti posljedica infekcije. Infekcija oka tokom operacije je praktički isključena zbog poštivanja steriliteta. Međutim, nepoštivanje preporuka ljekara u postoperativnom periodu (pranje tekućom vodom, stalno trljanje oka i sl.) može dovesti do infekcije. U ovom slučaju koriste se antibakterijski lijekovi.

Crvenilo očiju

Crvenilo oka može biti i znak infekcije i simptom ozbiljnije komplikacije - krvarenja. Krvarenje u očnu šupljinu može nastati tijekom traumatske operacije katarakte i zahtijeva hitnu pomoć specijaliste.

Edem rožnjače

Posljedice operacije katarakte mogu uključivati ​​oticanje rožnice. Lagani stepen natečenost je prilično česta i manifestuje se najčešće 2-3 sata nakon operacije. Najčešće, blagi otok prolazi sam od sebe, međutim, kako bi se proces ubrzao, liječnik može propisati kapi za oči. Tokom perioda otoka, vid može biti zamagljen.

Bol u oku

U nekim slučajevima, intraokularni tlak raste nakon uklanjanja katarakte. Najčešće je to zbog upotrebe otopine tokom operacije, koja normalno ne može proći kroz drenažni sistem oka. Povećanje pritiska se manifestuje bolom u oku ili glavoboljom. U pravilu se povišeni očni tlak zaustavlja lijekovima.

Dezinsercija retine

Posljedice nakon uklanjanja katarakte uključuju tako ozbiljnu komplikaciju kao što je odvajanje mrežnice. U riziku su pacijenti sa miopijom (kratkovidnost). Prema studijama, incidencija ablacije retine je oko 3-4%.

Pomak intraokularnog sočiva

Prilično rijetka komplikacija je pomak ugrađenog intraokularnog sočiva. Često je ova komplikacija povezana s rupturom stražnje kapsule koja drži sočivo na mjestu. ispravan položaj. Pomjeranje se može manifestirati kao bljesak svjetlosti pred očima ili, naprotiv, zamračenjem u očima. Najupečatljivija manifestacija je „dvostruki vid“ u očima. Sa snažnim pomakom, pacijent može vidjeti čak i rub sočiva. Ako se ovi simptomi pojave, potrebno je što prije se obratiti ljekaru. Pomeranje se eliminiše „šivanjem“ sočiva za kapsulu koja ga drži. U slučaju dužeg pomaka (više od 3 mjeseca), sočivo može zacijeliti, što naknadno otežava njegovo uklanjanje.

Endoftalmitis

Prilično ozbiljna komplikacija operacije katarakte je endoftalmitis - opsežna upala tkiva očne jabučice. Pokrenuti endoftalmitis može uzrokovati gubitak vida, pa je njegovo liječenje ni u kojem slučaju nemoguće odgoditi. Prosječna incidencija endoftalmitisa nakon uklanjanja katarakte je oko 0,1%. Pacijenti sa rizičnim bolestima štitne žlijezde i oslabljen imuni sistem.

Opacifikacija kapsule sočiva

Među komplikacijama nakon uklanjanja katarakte je zamućenje stražnje kapsule sočiva. Razlog za razvoj ove komplikacije je "rast" epitelnih stanica na stražnjoj kapsuli. Ova komplikacija može dovesti do pogoršanja vida i smanjenja njegove oštrine. Opacifikacija stražnje kapsule javlja se prilično često - kod 20-25% pacijenata koji se podvrgavaju uklanjanju katarakte. Liječenje opacifikacije stražnje kapsule je hirurško, a provodi se pomoću YAG lasera koji „izgara“ izrasline epitelnih stanica na kapsuli. Postupak je bezbolan za pacijenta, ne zahtijeva anesteziju, nakon čega se preporučuje ukapavanje protuupalnih kapi. Pacijent nakon laserske terapije može se odmah vratiti normalnom ritmu života. Ponekad se nakon zahvata primjećuje zamagljen vid, koji brzo nestaje.