Koliko vremena je potrebno da nastupi klinička smrt? Glavni znakovi kliničke smrti

preuzeto sa stranice lit-med.ru, članak Terminalne države, autor nije naveden, isp. lit.:
1. Priručnik za anesteziologiju i reanimaciju / Ed. A.A. Butanyan. - M.: Medicina, 1982, 400-te.
2. Postresuscitaciona bolest / Negovsky V.A., Gurvič A.M., Zolotokrylina E.S. - M., 1979.
3. Osnove reanimacije / ur. V.A. Negovsky, Taškent, 1977.

Evo šta je još zanimljivo, kako matematički izračunati visinu sa koje će pad biti 100% fatalan, znate, kako biste isključili sve ove dosadne nevolje poput potpune paralize, invalidskih kolica s jednim prstom ili stanja povrća?

Sačuvano

U normalnim uslovima, trajanje kliničke smrti nije duže od 5-6 minuta. Na trajanje kliničke smrti utiču uzrok smrti, uslovi, trajanje, starost umirućeg, stepen uzbuđenja, telesna temperatura tokom...

Klinička smrt ima tačku povratka u stvarni svijet, pa mnogi ovo stanje osobe smatraju portalom između života i smrti. Niko od naučnika ne može pouzdano reći da li je osoba u stanju kliničke smrti mrtva ili živa. Ankete velikog broja ljudi pokazale su da se mnogi od njih savršeno sjećaju svega što im se događa. Ali s druge strane, sa stanovišta ljekara, u stanju kliničke smrti, pacijenti ne daju nikakve znakove života, a povratak u stvarni svijet se događa zahvaljujući reanimaciji koja je u toku.

Koncept kliničke smrti

Sam pojam kliničke smrti uveden je u drugoj polovini prošlog stoljeća. Bio je to period razvoja tehnologija reanimacije koji je omogućio da se osoba vrati u život u roku od nekoliko minuta nakon što je prestala davati znakove života.

Ljudi koji su vraćeni iz iskustva bliske smrti obično se prijavljuju neverovatne priče to im se dogodilo u tako kratkom periodu za stvarni život. I ne može se sve naučno objasniti.

Prema anketama, pacijenti su potvrdili sljedeće senzacije i vizije tokom kliničke smrti:

• odlazi sopstveno telo i posmatranje situacije, kao izvana;
• Izoštravanje vizualne percepcije i pamćenje tekućih događaja do najsitnijih detalja;
• Slušanje nerazumljivih zvukova pozivajuće prirode;
• Vizija izvora svjetlosti ili drugih svjetlosnih pojava koje privlače sebe;
• Početak osjećaja potpunog mira i spokoja;
• Gledanje, kao u filmu, epizoda proživljenog života;
• Osjećaj da ste u drugom svijetu;
• Susreti sa čudnim stvorenjima;
• Vizija tunela kroz koji ćete svakako morati proći.

Mišljenja ezoteričara i naučnika o kliničkoj smrti značajno se razlikuju i često pobijaju jedni druge argumente.

Dakle, dokaz postojanja duše, prema parapsiholozima, jeste činjenica da u stanju kliničke smrti osoba čuje sve što drugi govore, uključujući i činjenicu da doktori potvrđuju njegovu smrt. Naime, medicina je dokazala da jezgro slušnog analizatora, smještenog u temporalnom dijelu korteksa moždanih hemisfera, može raditi nekoliko sekundi nakon prestanka disanja i cirkulacije krvi. To objašnjava činjenicu da pacijent, vraćajući se u stvarni život, može reproducirati ono što je čuo u stanju kliničke smrti.

Vrlo često ljudi koji su doživjeli kliničku smrt opisuju osjećaje letenja i određene vizije, uključujući tunel. Ovaj efekat sa stanovišta medicine objašnjava se činjenicom da mozak nakon srčanog zastoja zbog nedostatka kiseonika počinje da radi u hitnom režimu, što može izazvati halucinacije. Štoviše, to se ne događa u trenutku kliničke smrti, već prije njenog početka i u procesu reanimacije. Ovo objašnjava njihov prividni obim i trajanje, iako u stvarnosti proces povratka u život traje samo nekoliko minuta. Osjećaj bijega objašnjava se poremećajem vestibularnog aparata tokom cirkulatornog zastoja. Na primjer, može se doživjeti u stvarnom životu dramatičnom promjenom položaja tijela.

Medicina nastanak tunela povezuje s posebnošću rada korteksa vizuelni analizator. Nakon što cirkulacija krvi prestane, oči više ne vide, ali mozak nastavlja da prima sliku sa određenim zakašnjenjem. Periferni dijelovi kortikalnog analizatora prvi doživljavaju nedostatak kisika, kao rezultat postepenog prestanka rada, slika se smanjuje i pojavljuje se tzv.

Često ljudi koji su doživjeli kliničku smrt. Pamte izuzetnu smirenost i mir, kao i odsustvo bilo kakvog bola. Stoga ezoteričari to povezuju s činjenicom da nakon smrti osobe može doći drugi život i duša teži tome.

Naučnici kategorički poriču ovu verziju, jer znaju da je mir kada osoba umire povezan s prirodnom zaštitom tijela od teški stres. Činjenica je da u kritičnim situacijama osoba proizvodi veliki broj posebnih hormona - endorfina. Oni potiskuju bol i omogućavaju ljudskom tijelu da se nosi s novim problemima punom snagom. Klinička smrt je težak test, pa se hormoni sreće bacaju u krv u velikim količinama. Također treba napomenuti da je tokom reanimacije uvijek predviđena upotreba snažnih lijekova protiv bolova. Upravo ti faktori garantuju izvrsnu dobrobit osobi koja je u stanju kliničke smrti.

Uzroci

Uzroci kliničke smrti mogu biti vrlo raznoliki. Ugrubo se mogu podijeliti u dvije grupe. U prvu grupu spadaju sve nezgode, kao što su strujni udar, nesreće, gušenje, utapanje itd. Druga grupa uključuje bilo koje ozbiljne bolesti, s čijom egzacerbacijom može doći do zastoja srca i prestanka plućne funkcije.

Uprkos činjenici da se ne otkrivaju znakovi života, osoba se ne smatra mrtvom tokom kliničke smrti jer:

• Mozak nastavlja da radi;
• Održava se normalna tjelesna temperatura;
• Metabolizam se nastavlja.

Takvo stanje može trajati najviše 6 minuta, ali uspješna reanimacija i povratak osobe u život bez negativnih posljedica moguć je samo u prve tri minute. U suprotnom mogu doći do oštećenja pojedinih dijelova moždane kore.

Danas je vrijeme moguće punopravne reanimacije raznorazno produženo medicinske metode, kao što su:

• Brzo usporavanje metabolizma;
• Ekstremni pad telesne temperature;
• Umjetno uranjanje osobe u stanje suspendirane animacije.

znakovi

Znakovi kliničke smrti su prilično živi i teško ih je pobrkati, na primjer, s nesvjesticom.

Da biste dijagnosticirali stanje, morate obratiti pažnju na sljedeće:

• Zaustavljanje cirkulacije krvi. Ovo se otkriva sondiranjem pulsa na karotidnoj arteriji. Ako ga nema, onda je cirkulacija stala.
• Prestani disati. Preporučljivo je, osim vizualnog određivanja prirodnog pokreta prsa, prinijeti ogledalo na nos osobe. Ako se ne zamagli, to znači da je disanje prestalo.
• Odsustvo reakcija zjenica na svjetlost. Potrebno je otvoriti kapak i upaliti baterijsku lampu na zjenicu, ako nema pokreta, onda je osoba u stanju kliničke smrti.

Treba imati na umu da su već prva dva znaka dovoljna za početak reanimacije.

Efekti

Posljedice kliničke smrti mogu biti različite, a stanje osobe nakon nje u potpunosti ovisi o brzini reanimacije. Često su ljudi kojima je pružena pravovremena kvalifikovana pomoć dugo živjeli i sretan život. Postoje činjenice da su se neke nevjerovatne sposobnosti počele pojavljivati ​​kod ljudi nakon kliničke smrti.

Ali, nažalost, često ljudi imaju razne poremećaje u oblasti reanimacije. mentalne prirode. Štoviše, liječnici se slažu da oni nisu posljedica nedostatka cirkulacije i disanja neko vrijeme, već posljedica jakog stresa koji je za ljudsko tijelo klinička smrt općenito. Čovjeku je teško shvatiti da je prešao granicu života i da se odatle vratio. Upravo ovaj faktor dovodi do usporavanja oporavka. Minimiziraj Negativne posljedice Klinička smrt je moguća ako uz osobu koja se oporavlja uvijek budu bliski i dragi ljudi koji su u stanju da pruže podršku na vrijeme.

Pojam i uzroci kliničke i biološke smrti. Znakovi razlike.

Ljudi žive kao da čas njihove smrti nikada neće doći. U međuvremenu, sve na planeti Zemlji podložno je uništenju. Sve što se rodi umire nakon određenog vremenskog perioda.

U medicinskoj terminologiji i praksi postoji gradacija faza umiranja tijela:

• preagonija
• agonija
• klinička smrt
• biološka smrt

Razgovarajmo detaljnije o posljednja dva stanja, njihovim znakovima i karakteristikama.

Pojam kliničke i biološke smrti: definicija, znakovi, uzroci

Klinička smrt je granično stanje između života i biološke smrti, koje traje 3-6 minuta. Njegov glavni simptomi su odsustvo aktivnosti srca i pluća. Drugim riječima, nema pulsa, nema procesa disanja, nema znakova vitalne aktivnosti tijela.

• Medicinski izrazi za znakove kliničke smrti su koma, asistola i apneja.
• Razlozi za njegovu pojavu su različiti. Najčešći su električne ozljede, utapanje, refleksni zastoj srca, obilno krvarenje, akutno trovanje.

Biološka smrt je nepovratno stanje kada sve životni procesi tijela su prestala, moždane ćelije umiru. Njegovi znakovi u prvom satu slični su kliničkoj smrti. Ali tada postaju sve izraženije:

• haringa sjaj i veo na šarenici očiju
• kadaverično ljubičaste mrlje na ležećem dijelu tijela
• dinamika pada temperature - svaki sat po stepenu
• ukočenost mišića od vrha do dna

Uzroci biološke smrti su veoma različiti - godine starosti, srčani zastoj, klinička smrt bez pokušaja reanimacije ili kasnije upotrebe, povrede nespojive sa životom zadobivene u nesreći, trovanje, utapanje, pad sa visine.

Kako se klinička smrt razlikuje od biološke: poređenje, razlika

• Najvažnija razlika između kliničke smrti i biološke smrti je reverzibilnost. Odnosno, osoba se može vratiti u život iz prvog stanja, ako se pribjegne pravovremenim metodama oživljavanja.
• Znakovi. Kliničkom smrću na tijelu se ne pojavljuju kadaverične mrlje, njegov rigor mortis, suženje zenica na "mačje", zamućenje šarenice.
• Klinička je smrt srca, a biološka smrt mozga.
• Tkiva i ćelije nastavljaju da žive bez kiseonika neko vreme.

Kako razlikovati kliničku smrt od biološke?

Nije uvijek lako osobi koja je daleko od medicine na prvi pogled odrediti stadij umiranja. Na primjer, mrlje na tijelu, slične mrtvačkim, mogu se formirati u posmatranom tokom njegovog života. Razlog su poremećaji cirkulacije, vaskularne bolesti.

S druge strane, odsustvo pulsa i disanja svojstveno je objema vrstama. Djelomično će pomoći da se razlikuje klinička smrt od biološkog stanja zjenica. Ako se, kada se pritisnu, pretvore u uski razmak poput mačjih očiju, tada dolazi do biološke smrti.

Dakle, ispitali smo razlike između kliničke i biološke smrti, njihove znakove i uzroke. Utvrdili smo glavnu razliku i živopisne manifestacije oba tipa umiranja ljudskog tijela.

Video: šta je klinička smrt?

- Ovo je reverzibilna faza umiranja, koja se javlja u trenutku prestanka srčane i respiratorne aktivnosti. Karakterizira ga nedostatak svijesti, puls na centralnim arterijama i ekskurzije grudnog koša, proširene zenice. Dijagnostikuje se na osnovu podataka dobijenih tokom pregleda, palpacije karotidne arterije, slušanja srčanih tonova i plućnih šumova. Objektivan znak srčani zastoj je atrijalna fibrilacija malih talasa ili izolina na EKG-u. Specifičan tretman- djelatnosti primarne kardiopulmonalne reanimacije, prebacivanje pacijenta na respirator, hospitalizacija na intenzivnoj.

MKB-10

R96 I46

Opće informacije

Klinička smrt (CS) - Prva faza smrt tijela, koja traje 5-6 minuta. U tom periodu se metabolički procesi u tkivima naglo usporavaju, ali se ne zaustavljaju u potpunosti zbog anaerobne glikolize. Tada nastaju nepovratne promjene u moždanoj kori i unutrašnjim organima, što onemogućuje oživljavanje žrtve. Trajanje stanja zavisi od brojnih faktora. Na niskim temperaturama okoline se povećava, na visokim temperaturama smanjuje. Bitan je i način na koji je pacijent umro. Iznenadna smrt na pozadini relativne stabilnosti produžava reverzibilni period, sporo iscrpljivanje tijela neizlječivim bolestima ga smanjuje.

Uzroci

Faktori koji uzrokuju CS uključuju sve bolesti i povrede koje dovode do smrti pacijenta. Ovaj spisak ne uključuje nezgode u kojima tijelo žrtve pretrpi značajna oštećenja nespojiva sa životom (zgnječenje glave, spaljivanje u vatri, obezglavljivanje itd.). Općenito je prihvaćeno podijeliti uzroke u dvije velike grupe - povezane i ne povezane s direktnim oštećenjem srčanog mišića:

• Srčani. Primarni poremećaji kontraktilnosti miokarda uzrokovani akutnom koronarnom patologijom ili izlaganjem kardiotoksičnim supstancama. provocirati mehaničko oštećenje slojevi srčanog mišića, tamponada, poremećaji u provodnom sistemu i sinoatrijalnog čvora. Cirkulatorni zastoj može nastati u pozadini akutnog infarkta miokarda, disbalansa elektrolita, aritmija, endokarditisa, rupture aneurizme aorte, koronarne bolesti.
• ne-srčani. Ova grupa uključuje stanja praćena razvojem teške hipoksije: utapanje, gušenje, opstrukcija respiratornog trakta i akutna respiratorna insuficijencija, šokovi bilo kojeg porijekla, embolije, refleksne reakcije, električni šokovi, trovanja kardiotoksičnim otrovima i endotoksinima. Kod nepravilne primjene srčanih glikozida, preparata kalijuma, antiaritmika, barbiturata može doći do fibrilacije praćene srčanim zastojem. Visok rizik je zabilježen kod pacijenata sa trovanjem organofosfatima.

Patogeneza

Nakon prestanka disanja i cirkulacije krvi, u tijelu se ubrzano razvijaju destruktivni procesi. Sva tkiva doživljavaju gladovanje kiseonikom, što dovodi do njihovog uništenja. Ćelije korteksa su najosjetljivije na hipoksiju. hemisfere, umirući za nekoliko desetina sekundi od trenutka prestanka krvotoka. U slučaju dekortike i moždane smrti, čak ni uspješna reanimacija ne dovodi do potpunog oporavka. Tijelo nastavlja živjeti, ali nema moždane aktivnosti.

Kada protok krvi prestane, aktivira se sistem zgrušavanja krvi, formiraju se mikrotrombi u žilama. Otrovni produkti razgradnje tkiva se oslobađaju u krv, razvija se metabolička acidoza. pH unutrašnje okruženje pada na 7 ili ispod. Produženi nedostatak cirkulacije krvi uzrokuje nepovratne promjene i biološku smrt. Uspješna reanimacija završava se obnavljanjem srčane aktivnosti, metaboličkom olujom i pojavom postreanimacijske bolesti. Potonji nastaje zbog ishemije, tromboze kapilarne mreže unutrašnje organe, značajne homeostatske promjene.

Simptomi kliničke smrti

Karakteriziraju ga tri glavne karakteristike: odsustvo efektivnih srčanih kontrakcija, disanja i svijesti. Nesumnjivi simptom su sva tri znaka koja su istovremeno prisutna kod pacijenta. CS na pozadini očuvane svijesti ili otkucaja srca nije dijagnosticiran. Spontano zaostalo disanje (dahtanje) može trajati i do 30 sekundi nakon što protok krvi prestane. U prvim minutama moguće su pojedinačne neefikasne kontrakcije miokarda, koje dovode do pojave slabih pulsnih šokova. Njihova učestalost obično ne prelazi 2-5 puta u minuti.

Među sekundarnim znakovima su nedostatak mišićnog tonusa, refleksa, pokreta, neprirodnog položaja tijela žrtve. Koža je bleda, zemljana. Arterijski pritisak nije određen. Nakon 90 sekundi dolazi do proširenja zenice do prečnika većeg od 5 mm bez reakcije na svjetlost. Crte lica su šiljaste (Hipokratova maska). Takva klinička slika nema posebnosti dijagnostička vrijednost u prisustvu glavnih znakova, dakle, pregled se provodi u procesu oživljavanja, a ne prije nego što počnu.

Komplikacije

Glavna komplikacija je prijelaz kliničke smrti u biološku. Ovo se konačno događa 10-12 minuta nakon srčanog zastoja. Ako je bilo moguće obnoviti cirkulaciju i disanje, ali je klinička smrt prije početka liječenja trajala više od 5-7 minuta, moguća je moždana smrt ili djelomično oštećenje njegovih funkcija. Potonji se manifestira u obliku neuroloških poremećaja, posthipoksične encefalopatije. AT rani period kod pacijenta se razvija postreanimacijska bolest, koja može dovesti do zatajenja više organa, endotoksikoze i sekundarne asistole. Rizik od komplikacija raste proporcionalno vremenu provedenom u uslovima zastoja cirkulacije.

Dijagnostika

Klinička smrt se lako utvrđuje spoljni simptomi. Ako se patologija razvije u medicinskoj ustanovi, koriste se dodatne hardverske i laboratorijske metode. Ovo je neophodno kako bi se utvrdila efikasnost tekućih mjera reanimacije, kako bi se procijenila težina hipoksije i poremećaja acidobazne ravnoteže. Sve dijagnostičke manipulacije provode se paralelno s restauratorskim radovima. otkucaji srca. Za potvrdu dijagnoze i praćenje učinkovitosti poduzetih mjera koriste se sljedeće vrste studija:

• fizički. su glavna metoda. Prilikom pregleda nalaze karakteristike KS. Prilikom auskultacije koronarni tonovi se ne auskultiraju, u plućima nema respiratornih zvukova. Prisutnost pulsa izvan intenzivne nege se utvrđuje pritiskom na područje projekcije karotidne arterije. Osećajući šokove perifernih sudova nema dijagnostičku vrijednost, jer u agonalnim i šok stanjima mogu nestati mnogo prije prestanka srčane aktivnosti. Prisustvo ili odsustvo disanja procjenjuje se vizualno, pokretima grudnog koša. Test sa ogledalom ili visećim koncem nije preporučljiv, jer zahteva dodatno vreme. BP nije određen. Tonometrija van intenzivne nege se izvodi samo u prisustvu dva ili više reanimatologa.
• Instrumental. Osnovni način instrumentalna dijagnostika- elektrokardiografija. Treba uzeti u obzir da se izolina koja odgovara potpunom srčanom zastoju ne bilježi uvijek. U mnogim slučajevima, pojedinačna vlakna nastavljaju nasumično skupljati bez obezbjeđivanja protoka krvi. Na EKG-u se takve pojave izražavaju finom valovitošću (amplituda manja od 0,25 mV). Na filmu nema jasnih ventrikularnih kompleksa.
• Laboratorija. Imenovan samo uz uspješnu reanimaciju. Glavne studije se smatraju acidobaznom ravnotežom, ravnotežu elektrolita, biohemijski pokazatelji. Metabolička acidoza se nalazi u krvi, povećan sadržaj natrijum, kalijum, proteini i proizvodi razgradnje tkiva. Koncentracija trombocita i faktora koagulacije je smanjena, javljaju se pojave hipokoagulacije.

Hitna nega

Obnavljanje vitalnih funkcija pacijenta provodi se uz pomoć osnovnih i specijaliziranih mjera reanimacije. S njima treba započeti što je prije moguće, idealno unutar 15 sekundi od zastoja cirkulacije. Ovo pomaže u prevenciji dekortikacije i neuroloških patologija, kako bi se smanjila težina postreanimacijske bolesti. Mjere koje nisu dovele do obnavljanja ritma u roku od 40 minuta od posljednje električne aktivnosti smatraju se neuspješnim. Reanimacija nije indicirana za pacijente koji umru zbog dokumentovanog, dugotrajnog neizlječiva bolest(onkologija). Lista mjera usmjerenih na obnavljanje srčanih kontrakcija i disanja uključuje:

• Baza kompleks. Obično se sprovodi van bolnice. Žrtva se polaže na tvrdu, ravnu podlogu, glava mu je zabačena unazad, pod ramena se stavlja valjak od improvizovanog materijala (torba, jakna). donja vilica gurnuti naprijed, sa prstima umotanim u tkaninu, očistiti disajne puteve od sluzi, povraćati, ukloniti postojeće strana tijela, lažne vilice. Indirektna masaža srca se izvodi u kombinaciji sa vještačko disanje usta na usta. Odnos kompresija i udisaja treba da bude 15:2, bez obzira na broj spasilaca. Brzina masaže - 100-120 udaraca u minuti. Nakon vraćanja pulsa, pacijent se polaže na bok, prati se njegovo stanje do dolaska ljekara. Klinička smrt se može ponoviti.
• Specijalizovani kompleks. Izvodi se u uslovima intenzivne nege ili SMP aparata. Da bi se osigurala ekskurzija pluća, pacijent se intubira i povezuje na ventilator. Alternativna opcija je korištenje Ambu torbe. Može se koristiti laringealna maska ​​ili maska ​​za lice za neinvazivnu ventilaciju. Ako je uzrok nepopravljiva opstrukcija dišnih puteva, indicirana je konikotomija ili traheostomija sa šupljom cijevi. Indirektna masaža se izvodi ručno ili kardio pumpom. Ovo posljednje olakšava rad stručnjaka i čini događaj efikasnijim. U prisustvu fibrilacije, ritam se vraća pomoću defibrilatora (elektropulsna terapija). Na bipolarnim uređajima koriste se pražnjenja snage 150, 200, 360 J.
• Medicinski dodatak. Tokom reanimacije pacijentu se daje intravenozno davanje adrenalin, mezaton, atropin, kalcijum hlorid. Za održavanje krvnog tlaka nakon što se ritam uspostavi, presorski amini se daju putem štrcaljke. Za korekciju metabolička acidoza natrijum bikarbonat se koristi kao infuzija. Povećanje BCC postiže se koloidnim rastvorima - reopoliglucinom itd. Korekcija ravnoteže elektrolita se sprovodi uzimajući u obzir informacije dobijene tokom laboratorijska istraživanja. Mogu se propisati rastvori soli: acesol, trisol, disol, fiziološki rastvor natrijum hlorida. Odmah nakon obnavljanja rada srca, antiaritmici, antioksidansi, antihipoksanti, agensi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.

Mjere se smatraju efikasnim tokom kojih se pacijent oporavlja sinusni ritam, sistolni krvni pritisak je postavljen na 70 mm Hg. Art. ili više, otkucaji srca se održavaju unutar 60-110 otkucaja. Klinička slika ukazuje na nastavak opskrbe tkiva krvlju. Dolazi do sužavanja zjenica, obnavljanja njihove reakcije na svjetlosni podražaj. Boja kože se vraća u normalu. Spontano disanje ili trenutni povratak svijesti odmah nakon reanimacije su rijetki.

Prognoza i prevencija

Klinička smrt ima lošu prognozu. Čak i uz kratak period odsutnosti cirkulacije krvi, postoji rizik od oštećenja centralnog nervni sistem. Težina posljedica raste proporcionalno vremenu koje je proteklo od trenutka razvoja patologije do početka rada reanimacije. Ako je ovaj period bio duži od 5 minuta, mogućnost dekortikacije i posthipoksične encefalopatije se višestruko povećava. Uz asistolu koja traje više od 10-15 minuta, šanse za nastavak rada miokarda su naglo smanjene. Kora velikog mozga je garantovano oštećena.

Specifične preventivne mjere uključuju hospitalizaciju i stalno praćenje pacijenata sa visokog rizika srčana smrt. Istovremeno se provodi terapija usmjerena na obnavljanje normalan rad kardiovaskularnog sistema. Specijalisti koji rade u zdravstvenim ustanovama moraju pažljivo poštovati doze i pravila za davanje kardiotoksičnih lijekova. Nespecifična preventivna mjera je poštivanje sigurnosnih mjera opreza u svim područjima života, čime se smanjuje rizik od utapanja, traume, gušenja uslijed nesreće.

Osoba može neko vrijeme živjeti bez vode i hrane, ali bez pristupa kisiku disanje će prestati nakon 3 minute. Ovaj proces se naziva kliničkom smrću, kada je mozak još živ, ali srce ne kuca. Osoba se ipak može spasiti ako poznajete pravila hitne reanimacije. U ovom slučaju mogu pomoći i ljekari i onaj koji je pored žrtve. Glavna stvar je da se ne zbunite, postupajte brzo. Za to je potrebno poznavanje znakova kliničke smrti, njenih simptoma i pravila oživljavanja.

Simptomi kliničke smrti

Klinička smrt je reverzibilno stanje umiranja, u kojem prestaje rad srca, prestaje disanje. Sve spoljni znaci vitalne funkcije nestaju, može se činiti da je osoba mrtva. Takav proces je prijelazna faza između života i biološke smrti, nakon koje je nemoguće preživjeti. Tokom kliničke smrti (3-6 minuta), gladovanje kiseonikom praktički ne utiče na kasniji rad organa, opšte stanje. Ako je prošlo više od 6 minuta, tada će osoba biti lišena mnogih vitalnih funkcija zbog odumiranja moždanih stanica.

Prepoznati na vrijeme dato stanje morate znati njegove simptome. Znakovi kliničke smrti su sljedeći:

• Koma - gubitak svijesti, zastoj srca sa prestankom cirkulacije krvi, zjenice ne reaguju na svjetlost.
• Apneja - ne respiratorni pokreti grudi, ali metabolizam ostaje na istom nivou.
• Asistolija - puls na oba karotidnih arterija se ne čuje duže od 10 sekundi, što ukazuje na početak razaranja moždane kore.

Trajanje

U uslovima hipoksije, korteks i subkorteks mozga su u stanju da održe održivost određeno vreme. Na osnovu toga, trajanje kliničke smrti određuje se u dvije faze. Prvi traje oko 3-5 minuta. Tokom ovog perioda, podložno normalna temperatura tijela, nema opskrbe kisikom u svim dijelovima mozga. Prekoračenje ovog vremenskog raspona povećava rizik od ireverzibilnih stanja:

• dekortikacija - uništavanje moždane kore;
• decerebracija - smrt svih dijelova mozga.

Druga faza stanja reverzibilnog umiranja traje 10 i više minuta. Karakteristično je za organizam sa sniženom temperaturom. Ovaj proces može biti prirodan (hipotermija, ozebline) i veštački (hipotermija). U bolničkom okruženju ovo stanje se postiže na nekoliko metoda:

• hiperbarična oksigenacija- zasićenje tijela kisikom pod pritiskom u posebnoj komori;
• hemosorpcija - pročišćavanje krvi aparatom;
• lijekovi koji naglo smanjuju metabolizam i uzrokuju suspendiranu animaciju;
• transfuziju sveže darovane krvi.

Uzroci kliničke smrti

Stanje između života i smrti javlja se iz više razloga. Oni mogu biti uzrokovani sljedećim faktorima:

• Otkazivanje Srca;
• blokada respiratornog trakta (bolest pluća, gušenje);
• anafilaktički šok- zastoj disanja sa brzom reakcijom organizma na alergen;
• veliki gubitak krvi prilikom ozljeda, rana;
• oštećenje tkiva strujom;
• opsežne opekotine, rane;
• toksični šok - trovanje toksične supstance;
• vazospazam;
• odgovor organizma na stres;
• pretjerano fizičke vježbe;
• nasilna smrt.

Glavne faze i metode prve pomoći

Prije poduzimanja mjera za pružanje prve pomoći, morate biti sigurni da je nastupilo stanje privremene smrti. Ako su prisutni svi od sljedećih simptoma, potrebno je prijeći na proviziju hitna pomoć. Trebali biste se uvjeriti u sljedeće:

• žrtva je bez svijesti;
• prsa ne prave pokrete udah-izdisaj;
• nema pulsa, zenice ne reaguju na svetlost.

U prisustvu simptoma kliničke smrti potrebno je pozvati reanimacijski tim Hitne pomoći. Prije dolaska ljekara potrebno je što više održavati vitalne funkcije žrtve. Da biste to učinili, nanesite prekordijski udarac šakom na grudi u predjelu srca. Postupak se može ponoviti 2-3 puta. Ako stanje žrtve ostane nepromijenjeno, potrebno je pristupiti umjetnoj ventilaciji pluća (ALV) i kardiopulmonalnoj reanimaciji (CPR).

CPR je podijeljen u dvije faze: osnovni i specijalizirani. Prvi izvodi osoba koja se nalazi pored žrtve. Drugi je od strane obučenih zdravstvenih radnika na licu mjesta ili u bolnici. Algoritam za izvođenje prve faze je sljedeći:

1. Položite žrtvu na ravnu, tvrdu površinu.
2. Stavite ruku na njegovo čelo, lagano mu naginjući glavu. Ovo će gurnuti bradu naprijed.
3. Jednom rukom stisnite žrtvin nos, drugom - ispružite jezik, pokušajte udahnuti zrak u usta. Učestalost je oko 12 udisaja u minuti.
4. Idi indirektna masaža srca.

Da biste to učinili, izbočenjem dlana jedne ruke potrebno je izvršiti pritisak na područje donje trećine prsne kosti, a drugu ruku staviti na vrh prve. Udubljenje zida grudnog koša se vrši do dubine od 3-5 cm, a frekvencija ne smije prelaziti 100 kontrakcija u minuti. Pritisak se izvodi bez savijanja laktova, tj. direktan položaj ramena iznad dlanova. Ne možete gurati i vući u isto vrijeme prsa. Potrebno je osigurati da je nos čvrsto stegnut, inače pluća neće dobiti potrebnu količinu kisika. Ako se udahne brzo, zrak će ući u želudac, uzrokujući povraćanje.

Reanimacija pacijenta u klinici

Reanimacija žrtve u bolnici vrši se po određenom sistemu. Sastoji se od sledećim metodama:

1. Električna defibrilacija - stimulacija disanja izlaganjem elektrodama naizmjeničnom strujom.
2. Medicinska reanimacija intravenskom ili endotrahealnom primjenom otopina (Adrenalin, Atropin, Nalokson).
3. Cirkulatorna podrška uvođenjem Hecodese kroz centralni venski kateter.
4. Korekcija acido-bazne ravnoteže intravenozno (Sorbilact, Xylate).
5. Obnavljanje kapilarne cirkulacije po kap(Rheosorbilakt).

U slučaju uspješne reanimacije, pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege, gdje dalji tretman i praćenje stanja. Reanimacija se prekida u sljedećim slučajevima:

• Neefikasna reanimacija u roku od 30 minuta.
• Izjava o stanju biološke smrti osobe uslijed moždane smrti.

Znakovi biološke smrti

Biološka smrt je posljednja faza kliničke smrti ako su mjere reanimacije nedjelotvorne. Tkiva i ćelije tela ne umiru odmah, sve zavisi od sposobnosti organa da preživi tokom hipoksije. Smrt se dijagnostikuje po određenim osnovama. Dijele se na pouzdane (rane i kasne) i orijentacijske - nepokretnost tijela, nedostatak disanja, otkucaja srca, pulsa.

Biološka smrt se može razlikovati od kliničke smrti upotrebom rani znaci. Zabilježe se nakon 60 minuta od trenutka umiranja. To uključuje:

• nedostatak reakcije zjenica na svjetlost ili pritisak;
• pojava trouglova isušene kože (Larcher pege);
• isušivanje usana - postaju naborane, guste, smeđe boje;
• simptom "mačjeg oka" - zjenica se izdužuje zbog odsustva oka i krvni pritisak;
• isušivanje rožnice - šarenica je prekrivena bijelim filmom, zjenica postaje zamućena.

Dan nakon smrti pojavljuju se kasni znaci biološke smrti. To uključuje:

• pojava kadaveričnih mrlja - lokalizacija uglavnom na rukama i nogama. Tačke su mramorirane.
• rigor mortis - stanje organizma zbog tekućih biohemijskih procesa, nestaje nakon 3 dana.
• kadaverično hlađenje - konstatuje završetak nastupa biološke smrti, kada temperatura tela padne na minimalni nivo (ispod 30 stepeni).