Περίοδος επώασης ιογενούς ηπατίτιδας: Α, Β, Γ. Ηπατίτιδα Β - συμπτώματα.

Η ιογενής ηπατίτιδα C (HCV) είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ιογενείς ασθένειες V σύγχρονος κόσμος. Οι μέθοδοι μόλυνσης, η περίοδος επώασης της ηπατίτιδας C, τα συμπτώματα και οι επιπλοκές αυτής της νόσου έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες, τις οποίες κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει. Αυτό θα του επιτρέψει να κατανοήσει τη σοβαρότητα της νόσου και να προστατευτεί από πιθανή μόλυνση.

Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα C;

Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι τα μολυσμένα ή άρρωστα άτομα. Στην πρώτη περίπτωση, ένα άτομο δεν θα έχει συμπτώματα μόλυνσης και μπορεί να μην υποψιαστεί καν την παρουσία επιβλαβών μικροοργανισμών στο αίμα του. Ο HCV μεταδίδεται μόνο μέσω του αίματος, δηλαδή, η μόλυνση εμφανίζεται μόνο όταν το αίμα ενός άρρωστου ατόμου εισέρχεται με κάποιο τρόπο στο αίμα ενός υγιούς ατόμου.

Επομένως, δεν πρέπει να πιστεύει κανείς ότι ένα μολυσμένο άτομο είναι απόκληρο και πρέπει να αποφεύγεται με κάθε τρόπο. Η ιογενής ηπατίτιδα C δεν μεταδίδεται μέσω του αέρα, της χειραψίας κ.λπ. Επομένως, ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να πηγαίνει στο σχολείο, να σπουδάζει στο κολέγιο, να εργάζεται και να επικοινωνεί με τους φίλους και την οικογένειά του.

Η πιο κοινή αιτία μόλυνσης είναι η κοινή χρήση μιας σύριγγας από μια ομάδα ατόμων που χρησιμοποιούν φάρμακα ενδοφλεβίως. Είναι επίσης δυνατό να μεταδοθεί το βακτήριο στα ινστιτούτα αισθητικής κατά την εκτέλεση τρυπημάτων, τατουάζ και μανικιούρ με κακώς αποστειρωμένα εργαλεία εργασίας. Μπορείτε να μολυνθείτε από ηπατίτιδα C σειατρικά ιδρύματα κατά τη διάρκεια μετάγγισης αίματος, αιμοκάθαρσης,χειρουργικές επεμβάσεις

και τα λοιπά. Στην περίπτωση αυτή, η κύρια αιτία μόλυνσης είναι η απρόσεκτη στάση του ιατρικού προσωπικού στα καθήκοντά του, η μη έγκαιρη ή ελλιπής απολύμανση χώρων και οργάνων.

Στις αναπτυσσόμενες χώρες, ο ιατρικός χειρισμός του αίματος (για παράδειγμα, στα οδοντιατρεία) παραμένει ένας συγκεκριμένος κίνδυνος μόλυνσης. Στη Ρωσία, εξακολουθούν να υπάρχουν ινστιτούτα ομορφιάς στα οποία παραβιάζονται κατάφωρα όλα τα υγειονομικά πρότυπα και οι κανόνες για την αποστείρωση των εργαλείων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η πηγή μόλυνσης, καθώς η περίοδος επώασης της ηπατίτιδας C είναι αρκετά μεγάλη.

Πολύ σπάνια, ένα μωρό από μητέρα μπορεί να προσβληθεί από ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια του τοκετού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασθένεια δεν μεταδίδεται μέσω του πλακούντα, αλλά κατά τη διάρκεια του τοκετού το παιδί μπορεί να μολυνθεί και αυτό δεν μπορεί να διορθωθεί.

Ο HCV διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 18-46 ετών και απαντάται πολύ λιγότερο συχνά σε παιδιά και ηλικιωμένους. Οι ακόλουθες κατηγορίες πληθυσμού διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να προσβληθούν από ηπατίτιδα C:

• τοξικομανείς που λαμβάνουν ναρκωτικά ναρκωτικά ενδοφλεβίως.
• άτομα που αναγκάζονται να υποβάλλονται συχνά σε αιμοκάθαρση·
• άτομα που έχουν κάνει μεταγγίσεις αίματος.
• άτομα που επισκέπτονται τα σαλόνια ομορφιάς.
• ιατρικό προσωπικό του οποίου η εργασία περιλαμβάνει το αίμα ασθενών.

Συμπτώματα ιογενούς ηπατίτιδας C

Γενικά, ο HCV είναι μια ασυμπτωματική νόσος, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται τυχαία όταν οι ασθενείς ελέγχονται για άλλες παθήσεις. Τα συμπτώματα πρακτικά δεν εμφανίζονται τις πρώτες εβδομάδες και ο ίκτερος δέρμα- ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο που μπορεί να παρατηρηθεί στις όψιμα στάδιαασθένειες. Συνήθως ο ασθενής βιώνει γενική αδυναμία, συχνή κόπωση, απώλεια όρεξης, διαταραχή ύπνου. Στο οξεία μορφήηπατίτιδα ένα άτομο μπορεί να παραπονεθεί για διαταραχή πεπτικό σύστημαΚαι περιοδικός πόνοςστις αρθρώσεις. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα παραπάνω συμπτώματα είναι εγγενή και σε πολλές άλλες ασθένειες, επομένως η εκδήλωσή τους εξαιρετικά σπάνια σχετίζεται με την ηπατίτιδα C.

Λόγω της δύσκολης έγκαιρης διάγνωσης, πολύ συχνά αναπτύσσεται μόλυνση χρόνια ηπατίτιδαΓ, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε 10-15 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σκούρα ούρα?
• περιοδικός μυϊκός πόνος?
• πόνος στις αρθρώσεις?
• ελαφρύ κιτρίνισμα του δέρματος.

Ελλείψει ποιοτικής θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί κίρρωση ή καρκίνος του ήπατος, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ακούσια μυϊκή συστολή?
• ερυθρότητα των παλάμες?
• κοιλιακό πρήξιμο?
• πόνος στην περιοχή του ήπατος?
• μειωμένη συγκέντρωση και μνήμη.
• κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών.
• αιμορραγία στην πεπτική οδό.

Περίοδος επώασης ηπατίτιδας C

Η περίοδος επώασης των μολυσματικών ασθενειών είναι η χρονική περίοδος μεταξύ της μόλυνσης ενός ατόμου και της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων. Η περίοδος επώασης είναι ένα από τα πιο σημαντικά κριτήρια για τη νόσο, το οποίο αντανακλά την ανταπόκριση του οργανισμού στον ιό και την αλληλεπίδρασή τους.

Η περίοδος επώασης της ιογενούς ηπατίτιδας C μπορεί να είναι σύντομη (περίπου 14 ημέρες), ή μπορεί να φτάσει περισσότερες από 20-30 εβδομάδες, δηλαδή μπορεί να περάσει περισσότερο από 1 έτος από τη στιγμή της μόλυνσης έως τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Από αυτή την άποψη, η ηπατίτιδα C είναι παρόμοια με την ηπατίτιδα Β, η περίοδος επώασης της οποίας μπορεί να διαρκέσει από 2 μήνες έως έξι μήνες. Κατά μέσο όρο, η περίοδος επώασης για τον HCV πιστεύεται ότι είναι 59 ημέρες.

Κατά την περίοδο επώασης της ηπατίτιδας Β και C, ο ιός πολλαπλασιάζεται στο ανθρώπινο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του αριθμού του. Μετά από αυτό, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και φτάνει στα όργανα στα οποία δείχνει τυπικότητα, δηλαδή στο συκώτι. Στη συνέχεια ο ιός εισέρχεται στο ενεργό στάδιο και αρχίζει να έχει παθολογική επίδραση στα κύτταρα και τους ιστούς του ήπατος. Αρχικά, τα ηπατικά κύτταρα αντιστέκονται στα επιβλαβή σώματα, αλλά με την πάροδο του χρόνου μειώνονται οι προστατευτικές τους ιδιότητες, γεγονός που οδηγεί σε κλινικές αλλαγές.

Στο 45% των περιπτώσεων η ηπατίτιδα C εμφανίζεται σε οξεία μορφή. Η περίοδος επώασης διαρκεί περίπου 14-20 ημέρες, μετά την οποία εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Αυτό καθιστά δυνατή τη διάγνωση της παθολογίας πρώιμα στάδιακαι παρέχουν υψηλής ποιότητας θεραπεία, με τη βοήθεια της οποίας ένα άτομο θα είναι υγιές σε λίγους μήνες.

Στο υπόλοιπο 55% των περιπτώσεων, η περίοδος επώασης είναι αρκετά μεγάλη και η νόσος γίνεται αμέσως χρόνια χωρίς καμία εμφανή συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο δεν υποπτεύεται καν ότι είναι παθητικός φορέας ενός ιού που καταστρέφει σταδιακά το συκώτι του.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ο εντοπισμός της ηπατίτιδας C είναι εξαιρετικά δύσκολος και η θεραπεία της νόσου είναι δαπανηρή και χρονοβόρα, για λόγους πρόληψης, προσπαθήστε να κάνετε τα εξής:

• Μην χρησιμοποιείτε ποτέ είδη προσωπικής υγιεινής άλλων ανθρώπων που μπορεί να έχουν αίμα πάνω τους. μολυσμένο άτομο(ξυράφια, οδοντόβουρτσες κ.λπ.)
• πηγαίνετε μόνο σε αξιόπιστα σαλόνια ομορφιάς.
• προσπαθήστε να ελέγξετε όλες τις ιατρικές διαδικασίες στις οποίες υποβάλλεστε.
• Εάν είστε σεξουαλικά ενεργοί, προτιμήστε μόνο το προστατευμένο σεξ.

Η εκπλήρωση αυτών των απλών απαιτήσεων θα σας προστατεύσει από πιθανά προβλήματαμε υγεία.

Δεν γνωρίζουν όλοι πόσο μεγάλη είναι η περίοδος επώασης για την ηπατίτιδα C. Μπορεί να χρειαστούν έξι μήνες ή μόλις μερικές εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Αυτή η ασθένεια έχει μεγάλη κοινωνική σημασία λόγω του γεγονότος ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στο 15-25% των περιπτώσεων. Η ηπατίτιδα C είναι μια καταστροφική ασθένεια που συχνά οδηγεί σε κίρρωση και καρκίνο του ήπατος, καθώς και σε πρόωρο θάνατο ασθενών. Ποια είναι τα αίτια, τα συμπτώματα και η θεραπεία της ηπατίτιδας C;

Η ηπατίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών κυρίως λοιμώδους (ιογενούς) αιτιολογίας στις οποίες παρατηρείται. Με βάση τη μέθοδο μόλυνσης, υπάρχουν 2 ομάδες ηπατίτιδας:

• με στοματικό μηχανισμό μόλυνσης - μέσω νερού ή τροφής.
• Με παρεντερική λοίμωξη- σε επαφή με μολυσμένο αίμα ή άλλο βιολογικά υγρά.

Η τελευταία ομάδα περιλαμβάνει την ηπατίτιδα C, B και D. Η κοινή ηπατίτιδα Α ανήκει στην πρώτη ομάδα, η οποία είναι μικρότερη επικίνδυνη μορφήφλεγμονή του ήπατος. Η ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής ανθρωπονωτική νόσος που έχει έναν κυρίως τεχνητό μηχανισμό μετάδοσης παθογόνων και επηρεάζει το ήπαρ. Πολλοί ασθενείς συμβουλεύονται γιατρό μόνο όταν αρχίζει νέκρωση στους ιστούς του οργάνου.

Η ηπατίτιδα Β έχει πολλά κοινά με την ηπατίτιδα C. Η τελευταία στις περισσότερες περιπτώσεις έχει χρόνια πορεία και σταδιακά οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια, που είναι η κύρια αιτία θανάτου στους ασθενείς. Περισσότερα από 3 εκατομμύρια νέα κρούσματα αυτής της ασθένειας ανιχνεύονται κάθε χρόνο. Περίπου 150 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C παγκοσμίως. Πιο συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται σε ενήλικες. Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς και φορείς. Οι ασθενείς έχουν μικρότερη επιδημιολογική σημασία.

Γιατί αναπτύσσεται φλεγμονή

Η ασθένεια έχει ιογενής αιτιολογία. Το παθογόνο έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

• περιέχει RNA.
• ικανό να αλλάξει?
• μπορεί να ζήσει για 4 ημέρες περιβάλλοσε θερμοκρασία δωματίου?
• έχει μεγέθη από 30 έως 70 nm.

Εάν η ηπατίτιδα Α αναπτυχθεί λόγω της κατανάλωσης μολυσμένου νερού, φρούτων και λαχανικών, τότε στην περίπτωση της ηπατίτιδας C, η μόλυνση εμφανίζεται διαφορετικά. Υπάρχουν φυσικές και τεχνητές οδοί μετάδοσης των ιικών σωματιδίων. Φυσικές μέθοδοι μόλυνσης: σεξουαλική, οικιακή και μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο παιδί. Η ασθένεια είναι πολυσυστημική, επομένως η επαφή με οποιαδήποτε βιολογικά υγρά του ασθενούς (σπέρμα, αίμα, σάλιο) είναι επικίνδυνη. Η σεξουαλική οδός της μόλυνσης λαμβάνει χώρα μέσω της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία. Η χρήση μεθόδου αντισύλληψης φραγμού μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης.

Ο ιός μπορεί να εισέλθει στον οργανισμό με οικιακά μέσα - με τη χρήση οικιακών αντικειμένων ή προσωπικών αντικειμένων του ασθενούς (πανάκια, οδοντόβουρτσες, ξυράφια, πετσέτες). Η κάθετη οδός μόλυνσης είναι η μετάδοση του ιού σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επί του παρόντος, όλες οι έγκυες γυναίκες εξετάζονται για την παρουσία αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας C υγιές άτομο, είναι 0,0001 ml. Υψηλότερη τιμήέχουν τεχνητές οδούς μόλυνσης. Το παθογόνο μπορεί να μεταδοθεί μέσω του αίματος. Αυτό συμβαίνει κατά τη μετάγγιση ολικού αίματος ή των συστατικών του (πλάσμα, ερυθρά αιμοσφαίρια ή λευκοκύτταρα), καθώς και όταν χρησιμοποιούνται μη αποστειρωμένα εργαλεία. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη μεταξύ των τοξικομανών.

Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί κατά την εκτέλεση τατουάζ ή τρυπήματος ή κατά τη διάρκεια ιατρικές διαδικασίες(εξαγωγή δοντιών, διαγνωστικές διαδικασίες).

Διάρκεια περιόδου επώασης

Εάν η διάρκεια περίοδος επώασηςΗ ηπατίτιδα Α κυμαίνεται από 2 έως 6 εβδομάδες, ενώ για την ηπατίτιδα C αυτή η τιμή μπορεί να φτάσει τους 6 μήνες. Συχνά οι ασθενείς επισκέπτονται γιατρό μόνο λίγους μήνες μετά τη μόλυνση. Ένας έμπειρος γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει την ελάχιστη και τη μέγιστη περίοδο επώασης για την ηπατίτιδα C. Η ελάχιστη περίοδος επώασης είναι 2 εβδομάδες και η μέγιστη είναι 180 ημέρες.

Μερικές φορές αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της στιγμής της μόλυνσης, τον προσδιορισμό της πηγής μόλυνσης και του μηχανισμού με τον οποίο ο ιός εισέρχεται στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται 1-2 μήνες μετά τη μόλυνση.

Ορος ηπατίτιδα επώασηςΤο Β είναι από 2 έως 6 μήνες. Αυτή τη στιγμή, ο ιός αναπαράγεται ενεργά. Μόλις εισέλθει στο αίμα, διεισδύει στα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα). Τα κύτταρα Kupffer υποφέρουν επίσης. Στο ανθρώπινο σώμα σχηματίζονται οι λεγόμενοι ψευδοϊοί. Πρακτικά δεν αναγνωρίζονται από τα κύτταρα ανοσοποιητικό σύστημα, και αυτό συμβάλλει στη μακρά ασυμπτωματική πορεία της νόσου.

Σημεία και θεραπεία της νόσου

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C είναι τις περισσότερες φορές μη ειδικά. Στην οξεία μορφή, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στο υποχόνδριο στα δεξιά.
• ανορεξία;
• ναυτία;
• γενική αδιαθεσία?
• αδυναμία.

Αυτή είναι μια ανικτερική περίοδος. Σε ορισμένους ασθενείς πρώιμα σημάδιαείναι καταρροή, πονόλαιμος και βήχας. Κατά τη διάρκεια της ικτερικής περιόδου, το χρώμα των ούρων μπορεί να αλλάξει (γίνονται σκούρο) και τα κόπρανα να αποχρωματιστούν. Το δέρμα παίρνει μια κίτρινη απόχρωση. Κατά την περίοδο του ίκτερου, η υγεία βελτιώνεται. Η ικτερική περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και 4 μήνες. Στη χρόνια μορφή της νόσου, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα και σπάνια παρατηρείται ίκτερος. Πιθανή ναυτία, έμετος, φούσκωμα, απώλεια όρεξης.

Δεν γνωρίζουν όλοι πότε να δωρίσουν αίμα για αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C Αυτό γίνεται έξι μήνες μετά τη μόλυνση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες μορφές (ηπατίτιδα Β, Α και Ε). Η θεραπεία της ηπατίτιδας C περιλαμβάνει την τήρηση της δίαιτας Νο. 5 σύμφωνα με τον Pevzner, την αποφυγή του αλκοόλ και τη χρήση ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης. Η θεραπεία για τη χρόνια ηπατίτιδα εξαρτάται από τον τύπο του ιού. Η αυτοθεραπεία παρουσία ιογενούς ηπατίτιδας είναι απαράδεκτη.

Η ηπατίτιδα C είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Επίκαιρο και σωστή θεραπείαμπορεί να οδηγήσει σε ανάκαμψη ή αναστολή φλεγμονώδης διαδικασίαστο συκώτι.

Από άτομα με οξείες, χρόνιες ή παρατεταμένες μορφές της νόσου, καθώς και φορείς ιών. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω μεταγγίσεων αίματος, χρήση κατά τη διάρκεια χειρουργικές επεμβάσειςμη αποστειρωμένα όργανα. Είναι δυνατή η σεξουαλική μετάδοση του ιού, καθώς και η μετάδοσή του από τη μητέρα στο έμβρυο (στο τρίτο τρίμηνο ή κατά τον τοκετό). Εάν το μολυσμένο υλικό εισέλθει σε βλεννογόνους ή κατεστραμμένο δέρμα, είναι δυνατή η μόλυνση μέσω οικιακής επαφής.

Αφού υποφέρει από ηπατίτιδα Β, το σώμα αναπτύσσει σταθερή, δια βίου ανοσία.

Κατά την πορεία της νόσου, υπάρχουν 4 περίοδοι: επώαση, πρόδρομη, περίοδος αιχμής και περίοδος ανάρρωσης. Κατά την περίοδο επώασης, ο ιός της ηπατίτιδας Β εισέρχεται στο αίμα από το δέρμα ή τους βλεννογόνους. Μεταφέρεται στα ηπατικά κύτταρα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και λόγω της αναπτυσσόμενης ανοσολογικής απόκρισης, τα ηπατοκύτταρα καταστρέφονται και πεθαίνουν.

Η περίοδος επώασης διαρκεί 2-3 μήνες, μπορεί να επεκταθεί σε 200 ημέρες ή να συντομευτεί σε 30-45 ημέρες. Η διάρκειά του εξαρτάται από την ικανότητα του οργανισμού να αντιστέκεται στον ιό. Με κανονική ανοσία, καθώς και με τη χρήση αντιιικών φαρμάκων, επιμηκύνεται. Κατά την περίοδο επώασης δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα, αλλά ανιχνεύονται παθολογικά σημεία όταν εργαστηριακές μεθόδουςέρευνα: ο ιός ανιχνεύεται από τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος.

Θεραπεία και πρόληψη της ηπατίτιδας Β

Για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β που ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα, ηπαπροστατευτικά και ιντερφερόνη. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα που να αποκλείει τηγανητά, πικάντικα, καπνιστά και αλκοόλ. Εκτελούνται μέτρα αποτοξίνωσης. Στο σοβαρή πορείαΣε αυτό το στάδιο της ηπατίτιδας Β, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή. Για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας Β, είναι απαραίτητο να εμβολιαστείτε. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται τα εμβόλια «Engerix B», «Euvax», «Combiotech» και άλλα. Το εμβόλιο είναι ένα διάλυμα που περιέχει την κύρια ανοσογονική πρωτεΐνη του ιού - HBs Ag.

Τα αντισώματα στην ανοσογονική πρωτεΐνη του ιού παράγονται δύο εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό.

Μετά από τρεις ενέσεις του φαρμάκου, στο 99% των περιπτώσεων ένα άτομο αναπτύσσει ανοσία. Ο δεύτερος εμβολιασμός γίνεται 1 μήνα αργότερα και ο τρίτος 5 μήνες μετά τον δεύτερο. Σύγχρονα φάρμακαμην προκαλούν κανένα σοβαρό ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Μερικές φορές υπάρχει πόνος στο σημείο της χορήγησης του εμβολίου, είναι δυνατή μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρούνται αλλεργικές αντιδράσεις.

Ένα από τα επικίνδυνους ιούςείναι ηπατίτιδα. Τώρα ο πιο κοινός τύπος έχει γίνει η ηπατίτιδα C. Άλλωστε, πολλοί άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν ότι είναι φορείς αυτής της ασθένειας.

Τις περισσότερες φορές, η ηπατίτιδα C είναι η αιτία πολλών χρόνιες παθήσειςδιάφορα συκώτια. Υπάρχουν πολλοί τύποι ηπατίτιδας. Ένα άτομο μπορεί να έχει πολλούς υποτύπους του ιού HCV ταυτόχρονα. Μπορούν να αλλάξουν τον ιό της ηπατίτιδας C. Οι υποτύποι μπορούν να προχωρήσουν στη νόσο. Σε θερμοκρασία δωματίου, ο ιός μπορεί να επιμείνει έως και 4 ημέρες.

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση;

Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι μολύνονται μέσω μεταγγίσεων αίματος. Τώρα όλοι οι δότες υποχρεούνται να δώσουν αίμα για την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας C και αυτός ο τύπος μόλυνσης έχει ήδη ξεθωριάσει στο παρασκήνιο. Πολύ επικίνδυνη ασθένειαηπατίτιδα C, η αιτιολογία της είναι εκτεταμένη. Η πιο δημοφιλής μέθοδος μόλυνσης παραμένει η μόλυνση μέσω τατουάζ και τρυπήματος. Τα ανεπαρκώς αποστειρωμένα εργαλεία καθιστούν πολύ εύκολο να κολλήσετε τον ιό.

Σπάνια, αλλά μερικές φορές μια μολυσμένη μητέρα μπορεί να περάσει την ασθένεια στο έμβρυό της, σε ποσοστό περίπου 5%. Η μόλυνση δεν μπορεί να προληφθεί. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά γεννιούνται υγιή, ενώ ο θηλασμός με ηπατίτιδα C συνιστάται να διακοπεί.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ο πιο πιθανός τρόπος να κολλήσετε αυτή την ασθένεια είναι μέσω της σεξουαλικής επαφής. Αλλά στην πραγματικότητα, η πιθανότητα αυτού είναι μόνο 5% στην περίπτωση του σεξ χωρίς προστασία. Μπορείτε να κολλήσετε τον ιό χρησιμοποιώντας τα είδη προσωπικής υγιεινής του ασθενούς. Στο 30% περίπου των ασθενών με τον ιό, η αιτία της νόσου δεν έχει βρεθεί.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η ηπατίτιδα C δεν μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μπορείτε να μολυνθείτε μόνο μέσω του αίματος. Επομένως, πρέπει να θυμάστε ότι ο ασθενής δεν θα μεταδώσει τη μόλυνση μέσω αγκαλιών ή φιλιών, μέσω βήχα ή χειραψίας.

Περίοδος επώασης ηπατίτιδας C

Ιογενής ηπατίτιδα C - επικίνδυνη και κοινή μολυσματική ασθένειασυκώτι. Αυτή είναι μια χρόνια μορφή της νόσου και συχνά εξελίσσεται σε καρκίνο του ήπατος και κίρρωση. Χρόνια πορείαη νόσος εμφανίζεται στο 70% των ασθενών. Όταν συνδυάζεται με άλλους ιούς, η ασθένεια μπορεί να γίνει πιο περίπλοκη.

Όπως και άλλοι ιογενείς ασθένειες, η ηπατίτιδα έχει περίοδο επώασης. Αυτός είναι ο χρόνος που περνά από τη στιγμή που ένα άτομο μολυνθεί μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται μετά την περίοδο επώασης. Στο διαφορετικές μορφέςΗ ηπατίτιδα έχει διαφορετική περίοδο επώασης. Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από το πόσο χρόνο χρειάζεται για να αρχίσει να πολλαπλασιάζεται ο ιός στον ανθρώπινο οργανισμό.

Η περίοδος επώασης για την ηπατίτιδα C μπορεί να κυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως 6 μήνες. Η ηπατίτιδα C είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να καταστρέψει το συκώτι και να μην προκαλέσει συμπτώματα. εξωτερικά συμπτώματα. Σε πολλούς ασθενείς, αυτή η μορφή ηπατίτιδας παραμένει ασυμπτωματική για πολλά χρόνια. Και το άτομο δεν γνωρίζει καν για την ασθένειά του. Αλλά ακόμα και με τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ αργά.

Η οξεία ηπατίτιδα C ξεκινά ως συνηθισμένα σημάδιααδιαθεσία, θα λέγαμε, χωρίς ικτερική περίοδο. Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο χάνει την όρεξη, βιώνει πονοκεφάλους, κόπωση, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις και ρινική καταρροή. Στη συνέχεια θα ακολουθήσει το δεύτερο στάδιο της νόσου. Το πρώτο σημάδι είναι τα σκουρόχρωμα ούρα. Μοιάζει με μαύρη μπύρα. Στη συνέχεια, οι βλεννογόνοι των ματιών και του στόματος γίνονται κίτρινοι και το δέρμα στις παλάμες γίνεται κίτρινο. Μερικές φορές τα κόπρανα αποχρωματίζονται. Η ιατρική εξέταση είναι απαραίτητη, η ηπατίτιδα C χρειάζεται θεραπεία.

Η οξεία και η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να εμφανιστούν ανεξάρτητα. Πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν υπάρχει συνεχής κόπωση, αλλαγές στον κύκλο του ύπνου, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειωμένη όρεξη, εμετοί και φούσκωμα. Ο ίκτερος εμφανίζεται πολύ σπάνια. Τυπικά, μια εξέταση αίματος (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία) είναι απαραίτητη για την ανίχνευση RNA του ιού της ηπατίτιδας C.

Ο ιός της ηπατίτιδας C είναι πολύ σοβαρή ασθένεια. Και αν υπάρχει λόγος ανησυχίας για μόλυνση, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια.

Η ιογενής ηπατίτιδα Α είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται με φλεγμονή και νεκροβίωση του ηπατικού ιστού, που μεταδίδεται με την κοπράνων-στοματική οδό. Συνώνυμα - Νόσος Botkin, επιδημική ηπατίτιδα.

Ηπατίτιδα Α - αιτιολογία

Η αιτία της ηπατίτιδας Α είναι ηπατοτροπική ένας ιός της οικογένειας των picornavirus, ένα γένος εντεροϊών.Το γονιδίωμα του ιού σχηματίζεται από μία έλικα RNA σφιχτά συσκευασμένο σε ένα καψίδιο.Διαφέρει από άλλους εντεροϊούς στην αυξημένη αντοχή του στις φυσικοχημικές επιδράσεις. Διαρκεί πολύ στο νερό προϊόντα διατροφής, λύματα, σε είδη οικιακής χρήσης.

Ο ιός της ηπατίτιδας Α δεν χάνει τη μολυσματικότητα για αρκετές εβδομάδες σε θετικές θερμοκρασίες και όταν παγώσει (-20 βαθμούς) για έως και 2 χρόνια. Το βράσιμο το καταστρέφει σε 5 λεπτά, υπό την επίδραση του υπεριώδους φωτός - σε ένα λεπτό, σε φούρνο ξηρής θερμότητας (120 μοίρες) πεθαίνει μέσα σε μια ώρα Ευαίσθητο στη φορμαλδεΰδη, τη χλωραμίνη, τη χλωρίνη.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από 1,5 εκατομμύριο άνθρωποι παγκοσμίως νοσούν από ηπατίτιδα Α κάθε χρόνο. Στην πραγματικότητα, αυτός ο αριθμός υποτιμάται πολύ - έως και το 90% των παιδιών και το 25% των ενηλίκων είναι ασυμπτωματικά.
Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο. Υπάρχει άμεση εξάρτηση από τη συχνότηταδιανομή

ασθένειες από τις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες διαβίωσης του πληθυσμού. Σε οικονομικά καθυστερημένες χώρες της Αφρικής, της Ασίας, της Λατινικής Αμερικής, της Καραϊβικής με κακές συνθήκες υγιεινής, έλλειψη αποχέτευσης και καθαρόεπιδημίες εμφανίζονται στα νερά. Σε αυτές τις περιοχές Τα παιδιά κάτω των 10 ετών αρρωσταίνουν

ηπατίτιδας και αποκτούν σταθερή δια βίου ανοσία.
Στις ανεπτυγμένες χώρες, με δεξιότητες υγιεινής, αυστηρό έλεγχο επιδημιών και εμβολιασμό, ελέγχεται η εξάπλωση της νόσου. Η πηγή μόλυνσης είναι άρρωστα άτομα με οποιαδήποτεκλινική μορφή

ασθένειες. Για άλλους, ο μεγαλύτερος κίνδυνος δημιουργείται από τους ασθενείς στο τέλος της επώασης και κατά την περίοδο αιχμής πριν την εμφάνιση του ίκτερου, αφού αυτή την περίοδο ο ιός αποβάλλεται από τον οργανισμό μέσω των κοπράνων όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της οικιακής επαφής σε παιδικά ιδρύματα λόγω παραβιάσεων του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος και σε οικογένειες όταν ο ασθενής εντοπίζεται αργά. Ασθένειες που σχετίζονται με τροφιμογενή μετάδοση καταγράφονται όταν οι εργαζόμενοι στα τρόφιμα ή οι πωλητές τροφίμων γίνονται η πηγή μόλυνσης.

Τα παιδιά ηλικίας 3-14 ετών είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ηπατίτιδα, κυρίως σε οργανωμένες ομάδες. Τα βρέφη σπάνια αρρωσταίνουν, αφού η παθητική ανοσία μεταδίδεται από τη μητέρα.

Παθογένεση

Μόλις ο ιός εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα μέσω του στόματος, αυτό πεπτικό σύστημαφτάνει στο λεπτό έντερο.

Η πρωτογενής αναπαραγωγή του ιού συμβαίνει στο ενδοθήλιο του βλεννογόνου λεπτό έντεροκαι μεσεντερικά λεμφαγγείακόμβους. Στη συνέχεια ο ιός εισέρχεται στο αίμα και μέσω της πυλαίας φλέβας αποστέλλεται στο ήπαρ, διεισδύει στα ηπατοκύτταρα, ενσωματώνεται στο γονιδίωμα του κυττάρου, προκαλώντας το συνθέτουν εντατικά τα αντίγραφά τους.Στη συνέχεια, από τα κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα φτάνουν οι ιοί δωδεκαδάκτυλοκαι, μετακινούμενοι μέσα από τα έντερα μαζί με τα κόπρανα, βγαίνουν από το σώμα.

Βλάβη και ανάπτυξη ηπατοκυττάρων φλεγμονώδεις αντιδράσειςο ηπατικός ιστός εμφανίζεται τόσο ως αποτέλεσμα της άμεσης κυτταροπαθολογικής επίδρασης των ιών όσο και της ενεργοποίησης των μηχανισμών άμυνας του ανοσοποιητικού.
Ψηλά ανοσογονικότηταιός εξηγεί την απουσία μεταφορά ιούκαι χρόνιες μορφές της νόσου. Μια μαζική ανοσολογική απόκριση σταματά την αναπαραγωγή του παθογόνου, το αποτρέπειδιάδοσηεπί δεν έχει μολυνθείηπατοκύτταρα. Στο τέλος της επώασης, συντίθενται ειδικά αντισώματα. Στο απόγειο της νόσου, το σώμα καθαρίζεται από το ιικό φορτίο. Μετά την ασθένεια, παραμένει ισχυρή ανοσία.

Η ιογενής ηπατίτιδα Α εμφανίζεται κυκλικά και χωρίζεται σε διάφορες περιόδους

• Επώαση
• Πρόδρομος
• Ικτερικό
• Ανάρρωση

Η περίοδος επώασης της ηπατίτιδας Α είναι ο χρόνος από τη στιγμή που ο ιός εισέρχεται στον οργανισμό μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Εύρος 7 - 50 ημέρες. Το άτομο δεν γνωρίζει την ασθένειά του, αλλά είναι μεταδοτικό στους άλλους.

Συμπτώματα

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ιαιμίας, όταν ο ιός εισέρχεται στο αίμα μετά την πρωτογενή αναπαραγωγή. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με συμπτώματα δηλητηρίασης - οξεία έναρξη, αύξηση της θερμοκρασίας σε επίπεδα πυρετού, κεφαλαλγία, αδυναμία. Ως ένδειξη ήπιας φλεγμονής του άνω μέρους αναπνευστική οδός- βήχας, βραχνάδα. Από έξω γαστρεντερική οδό- απώλεια όρεξης, ναυτία, μερικές φορές έμετος, δυσφορία, βαρύτητα στο επιγάστριο.

Τις ημέρες 5-10 εμφανίζεται σταδιακά ικτερικός αποχρωματισμός - αρχικά στους βλεννογόνους στοματική κοιλότητα, σκληρό χιτώνα των ματιών και στη συνέχεια ολόκληρο το δέρμα. Τα ούρα σκουραίνουν σε σκούρο καφέ, τα κόπρανα αποχρωματίζονται. Έχοντας φτάσει στη μέγιστη ανάπτυξη σε 2-3 ημέρες, ο ίκτερος διαρκεί άλλες 5-7 ημέρες. Καθώς τα ηπατοκύτταρα καταστρέφονται από ιούς, σχηματίζεται ηπατολενικό σύνδρομο και δυσκινησία των χοληφόρων, η οποία κλινικά εκφράζεται με ηπατοπάθεια και σπληνομεγαλία.

Με την εμφάνιση ίκτερου, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται: η θερμοκρασία ομαλοποιείται, ο ύπνος και η όρεξη βελτιώνονται.

Συμπτώματα ηπατίτιδας Α σε ενήλικες

Εκτός από τυπικές μορφές με σαφή κυκλικότητα, υπάρχουν

• Οξεία μορφή - η θεραπεία εμφανίζεται μετά από 3 εβδομάδες. Αυτή η μορφή υποφέρει από το 95% των ασθενών.
• Παρατεταμένη μορφή - διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες. Χρειάζεται πολύς χρόνος για να ανακάμψουν το ήπαρ και ο σπλήνας. Όμως δεν πρόκειται για χρόνια ασθένεια, αλλά για εκτεταμένο κύκλο μολυσματική διαδικασίασχετίζεται με επιβράδυνση της ειδικής ανοσογένεσης.
• Επιδεινωμένη μορφή - βελτίωση δεν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ηπατικές εξετάσειςσυνεχίσει να παραμένει ενεργή υψηλό επίπεδο. Μετά την ανάρρωση, είναι πιθανές υποτροπές, οι οποίες συνήθως συνδέονται με άλλους τύπους ιογενής ηπατίτιδα. Χαρακτηριστικό των ατόμων με μειωμένη ανοσία.
• Η δυσκινησία των χοληφόρων συνοδεύει οποιαδήποτε μορφή ηπατίτιδας Α, αλλά με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας
• Προσθήκη άλλων λοιμώξεων. Μελέτες δεν έχουν αποκαλύψει ότι η ιογενής ηπατίτιδα Α επιδεινώνει την πορεία και τα συμπτώματά της όταν υπάρχουν στρώματα παροδικών λοιμώξεων.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα ηπατίτιδας Α στις γυναίκες, σε αντίθεση με τους άνδρες. Στις έγκυες γυναίκες, η ασθένεια είναι καλοήθης μόνο σε πολύ σοβαρές και παρατεταμένες μορφές πρόωρος τοκετός. Όμως ούτε στη μήτρα ούτε κατά τη διάρκεια του τοκετού η μητέρα μολύνει το παιδί.

Ηπατίτιδα Α στα παιδιά, συμπτώματα

Στη συνολική δομή νοσηρότητας, το ποσοστό των παιδιών είναι 60%. Επιδημικές εστίες εμφανίζονται σε παιδικές ομάδες, ιδιαίτερα σε κλειστές (ορφανοτροφεία, οικοτροφεία). Αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους

• τα παιδιά έχουν μερικές δεξιότητες υγιεινής
• στενή καθημερινή επαφή σε οργανωμένες ομάδες
• ένας μεγάλος αριθμός διαγραμμένων ανικτερικών μορφών

Η περίοδος επώασης στα παιδιά είναι 10 - 45 ημέρες. Κατά μέσο όρο 15-30 ημέρες.

Η πρόδρομη περίοδος αρχίζει απότομα - με αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 βαθμούς, πονοκέφαλο, αδυναμία, ναυτία, έμετο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έντονος πόνοςστο στομάχι, που θυμίζει οξεία σκωληκοειδίτιδαή χολικός κολικός. Τα παιδιά είναι ιδιότροπα, αρνούνται να φάνε και κοιμούνται άσχημα. Η δυσπεψία εμφανίζεται με τη μορφή δυσκοιλιότητας ή επαναλαμβανόμενης διάρροιας. Οι ήπιες μορφές ξεκινούν με αλλαγές στο χρώμα των ούρων (σκουρόχρωμα) και των κοπράνων (αποχρωματισμός). Η διάρκεια της περιόδου είναι από 3 έως 8 ημέρες.

Ο ίκτερος εμφανίζεται κατά την περίοδο αιχμής. Αρχικά προσβάλλονται ο σκληρός χιτώνας των ματιών, οι βλεννογόνοι της σκληρής υπερώας, το πρόσωπο, ο κορμός και αργότερα τα άκρα. Το συκώτι και μερικές φορές ο σπλήνας μεγεθύνονται. Ο ίκτερος διαρκεί 1-2 εβδομάδες. Το παιδί αισθάνεται καλύτερα: η θερμοκρασία πέφτει, η όρεξη και ο ύπνος αποκαθίστανται.

Ανάρρωση. Το συκώτι μειώνεται σε κανονικά μεγέθη, τα ούρα και τα κόπρανα αποκτούν φυσικό χρώμα και σταδιακά αποκαθίστανται οι λειτουργικές παράμετροι του ήπατος. Αλλά το ασθενικό σύνδρομο επιμένει για 2-3 μήνες - κούραση, δακρύρροια, κυκλοθυμία, περιστασιακό κοιλιακό άλγος.

Οι σοβαρές μορφές στα παιδιά καταγράφονται σπάνια, πιο συχνά όταν ενδοκρινικές παθήσειςόταν ένας αυτοάνοσος παράγοντας προστίθεται στην ηπατική βλάβη από έναν ιό.

Διαγνωστικά

Βασίζεται στις κλινικές, επιδημιολογικές, εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις.

Κλινική

Σε κλασικές περιπτώσεις, η διάγνωση βασίζεται σε οξεία έναρξη με αύξηση της θερμοκρασίας και συμπτώματα μέθης. Χαρακτηριστικά γνωρίσματαείναι η εμφάνιση αμβλύ ενοχλητικός πόνοςστο δεξιό υποχόνδριο και στο επιγάστριο, ναυτία, απώλεια όρεξης. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει ηπατομεγαλία, το ήπαρ εκτείνεται πέρα ​​από την άκρη του πλευρικού τόξου και είναι επώδυνο κατά την ψηλάφηση. Ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα εμφανίζεται 1-2 ημέρες πριν από τον ίκτερο - μια αλλαγή στο χρώμα των ούρων και των κοπράνων.

Επιδημιολογία

Η προσεκτική συλλογή αναμνήσεων (επαφή με έναν ασθενή με ηπατίτιδα, ταξίδι σε μια περιοχή που δεν είναι ευνοϊκή για τη συχνότητα εμφάνισης της ηπατίτιδας) σας επιτρέπει να εντοπίσετε την πηγή μόλυνσης Σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων, είναι προβληματικό να προσδιορίσετε την πηγή μόλυνσης στο γεγονός ότι οι ανικτερικές μορφές ηπατίτιδας Α θεωρούνται εσφαλμένα ως άλλες ασθένειες

Εργαστηριακή έρευνα

• Γενική εξέταση αίματος με πηκογραφία. Λευκοπενία με λεμφοκυττάρωση και μονοκυττάρωση, αναιμία, θρομβοπενία.
• Βιοχημεία αίματος. Το πιο σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι ο προσδιορισμός των ηπατικών-κυτταρικών ενζύμων AST, ALT, F-1-FA (φρουκτόζη-1-φωσφορική αλδολάση). Όσο πιο βαρύ παθολογική διαδικασία, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο των ενζύμων στον ορό του αίματος. Τεστ θυμόληςαυξάνεται αρκετές φορές. Το επίπεδο όλων των κλασμάτων της χολερυθρίνης, ιδιαίτερα της άμεσης χολερυθρίνης, είναι αυξημένο. Μείωση της ολικής πρωτεΐνης, δυσπρωτεϊναιμία.
• Γενική ανάλυση ούρων. Η ουροχολινουρία εκδηλώνεται στην αρχή της πρόδρομης περιόδου, αυξάνεται στο μέγιστο με την έναρξη του ίκτερου και στη συνέχεια μειώνεται.
• Συγκεκριμένες δοκιμές για την ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας Α πραγματοποιούνται με τη μέθοδο της ενζυμικής ανοσοπροσροφητικής δοκιμασίας (ELISA) - προσδιορίζουν το επίπεδο των αντισωμάτων κατηγορίας Μ στον ιό της ηπατίτιδας Α. Αυτά τα αντισώματα βρίσκονται σε όλες τις μορφές ηπατίτιδας, ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της νόσου.
• Έχει αναπτυχθεί μια πολύ ειδική πρώιμη μέθοδος για τη διάγνωση της ηπατίτιδας Α χρησιμοποιώντας μεθόδους μοριακής γενετικής - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Το RNA της ιογενούς ηπατίτιδας Α ανιχνεύεται στο αίμα αρκετές ημέρες πριν αυξηθεί το επίπεδο των ενζυμικών τρανσαμινασών.
• Υπερηχογράφημα ήπατος. Αυτή η μέθοδος για την ηπατίτιδα Α δεν είναι πολύ συγκεκριμένη. Καθορίζεται το μέγεθος του οργάνου (μεγέθυνση λόγω διόγκωσης και τάνυσης της κάψουλας) και η ετερογένεια της δομής του ήπατος.

Θεραπεία της ηπατίτιδας Α

Θεραπείες που στοχεύουν αιτιολογικός παράγοντας, δηλαδή για τον ιό της ηπατίτιδας Α, δεν υπάρχει. Η παθογενετική θεραπεία βασίζεται στη μέγιστη εξοικονόμηση του προσβεβλημένου ήπατος και στη διατήρηση της λειτουργικής του κατάστασης. Τα θεραπευτικά μέτρα εξαρτώνται από τη μορφή, τη σοβαρότητα και την παρουσία των συμπτωμάτων. Κάθε φάση της ηπατίτιδας Α έχει ορισμένα συμπτώματα και η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις εκδηλώσεις τους. Φάρμακαδιορίζονται με μεγάλη προσοχήγια να μην ενισχυθεί τοξική επίδρασησε ένα άρρωστο ήπαρ από μεταβολικά προϊόντα.

Με τη μέση μορφή, το ίδιο θεραπευτικά μέτρα. Τις πρώτες ημέρες ενδείκνυται η χρήση εντεροροφητικών (enterosgel, polysorb, smecta) για την γρήγορη απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα και επιβλαβή προϊόνταμεταβολισμός.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία της ηπατίτιδας Α πραγματοποιείται στον θάλαμο εντατικής θεραπείαςσε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ηπατικής εγκεφαλοπάθειας λόγω διαταραχής της λειτουργίας αποτοξίνωσης του άρρωστου ήπατος, το οποίο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την απομάκρυνση της αμμωνίας από το αίμα. Αμμωνία σε υψηλή συγκέντρωσηεισέρχεται στον εγκέφαλο, αναστέλλει τη λειτουργία των κυττάρων του, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο του ασθενούς.

Η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη για την εξοικονόμηση ενέργειας από το σώμα. Επιπλέον, η παροχή αίματος στο συκώτι βελτιώνεται σημαντικά σε οριζόντια θέση.

Θεραπεία αποτοξίνωσης με έγχυση με χρήση διαλυμάτων γλυκόζης-αλατούχου (hemodez, reopolyglucin, reogluman). Για την υπερυδάτωση, τα διουρητικά Lasix και Veroshpiron χρησιμοποιούνται για την αύξηση της διούρησης.

Τα γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη συνταγογραφούνται σε σύντομη πορεία ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας, καθώς και για τη μείωση της δραστηριότητας μιας συγκεκριμένης υπεράνοσης αντίδρασης.

Κατά την περίοδο της ανάρρωσης, ενδείκνυνται ηπατοπροστατευτικά που βελτιώνουν τις διαδικασίες επιδιόρθωσης των ηπατοκυττάρων: Essentiale Forte, Carsil, Heptral. Η απόφαση να συνταγογραφηθούν βιταμίνες ήταν υπό συζήτηση τα τελευταία χρόνια. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι η χρήση βιταμινών ειδικά παρεντερικά για ηπατική νόσο δεν ενδείκνυται και ο ασθενής μπορεί να λάβει βιταμίνες καταναλώνοντας φυσικά προϊόντα.

Διατροφή

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι μηχανικά και χημικά ήπια. Τα τηγανητά, τα καπνιστά, οι κονσέρβες, τα αλλαντικά, τα λίπη (μαργαρίνη, μοσχάρι, αρνί) είναι απαράδεκτα. ΣΕ οξεία περίοδοςκαι σε σοβαρές περιπτώσεις - περιορισμός των ζωικών πρωτεϊνών. Δεν συνιστώνται δυνατοί ζωμοί κρέατος με υψηλή περιεκτικότητα σε εκχυλιστικές ουσίες και μανιτάρια. Περιορίστε τα πιάτα που χρησιμοποιούν μπιζέλια, φασόλια, λάχανο, που συμβάλλουν στον μετεωρισμό.

Επιτρέπονται σχεδόν όλα τα λαχανικά και τα φρούτα, με εξαίρεση αυτά που περιέχουν αιθέρια έλαια. Η διατροφή του ασθενούς περιλαμβάνει χυλό δημητριακών, γάλα, προϊόντα γαλακτικού οξέος, κρέας, ψάρι και αρτοσκευάσματα. Μέθοδοι μαγειρέματος - βράσιμο, βράσιμο, ψήσιμο, ψήσιμο στον ατμό. Τρώτε φαγητό κάθε 2,5 ώρες, ζεστό, σε μικρές μερίδες. Πίνετε άφθονο χυμό - κομπόστες, ζελέ, αφεψήματα τριαντάφυλλου, μεταλλικό νερό.

Επιπλοκές

Παροδική σοβαρή μορφή, που εμφανίζεται με αυξανόμενη δηλητηρίαση, γρήγορο αποκλεισμό των ηπατικών λειτουργιών - οξεία ηπατική ανεπάρκεια, οδηγώντας σε εγκεφαλοπάθεια και θάνατο του ασθενούς.

Υποτροπιάζουσα ηπατίτιδα Α. Η υποτροπή εμφανίζεται μετά από 1-3 μήνες στο φόντο ευεξία, ομαλοποίηση των λειτουργικών παραμέτρων του ήπατος. Η πορεία είναι πιο ήπια από ό,τι κατά την πρώτη οξεία φάση, αλλά προστίθενται μη χαρακτηριστικά συμπτώματα με τη μορφή κνησμού του δέρματος, πόνου στις αρθρώσεις και μωβ εξανθήματα στα κάτω άκρα.

Ο χολοστατικός ίκτερος σχηματίζεται λόγω παραβίασης της εκροής χολής. Εκδηλώνεται με τη μορφή παρατεταμένου ίκτερου (έως 3 μήνες), πυρετού, κνησμού, απώλειας βάρους. Στο αίμα - ερυθροκυττάρωση, λεμφοπενία.

Είναι πιθανές και άλλες επιπλοκές (ασκίτης, πολυνευρίτιδα και άλλες). Πολύ σπάνια παρατηρήθηκε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της ηπατίτιδας Α είναι καλοήθης και τελειώνει με πλήρη ανάρρωση.

Κλινική εξέταση

Στο ιατρείο εγγράφονται όλοι όσοι έχουν αναρρώσει από τη νόσο. Επιθεώρηση και εργαστηριακές εξετάσειςδιενεργείται αρχικά κάθε μήνα, στη συνέχεια μία φορά το τρίμηνο μέχρι την πλήρη κλινική αποκατάσταση και την ομαλοποίηση των ηπατικών εξετάσεων.

Πρόληψη

Χωρίζεται σε μη ειδικές και ειδικές.

Η μη ειδική προφύλαξη στοχεύει στην πρόληψη της μόλυνσης. Η ηπατίτιδα Α είναι μια τυπική εντερική λοίμωξη που μεταδίδεται με την κοπράνο-στοματική οδό. Για να προστατευτείτε όσο το δυνατόν περισσότερο από μόλυνση, θα πρέπει

• Μην πίνετε νερό άβραστο
• Τρώτε θαλασσινά και ψάρια μόνο μετά από θερμική επεξεργασία
• Αποφύγετε την επαφή με άρρωστα άτομα
• Πλένετε τα φρούτα και τα λαχανικά με τρεχούμενο νερό και τα επεξεργάζεστε με βραστό νερό.
• Όταν ταξιδεύετε σε χώρες της Ασίας, της Αφρικής, Λατινική Αμερικήμην τρώτε σε αμφίβολα καταστήματα στο δρόμο. Πίνετε μόνο εμφιαλωμένο νερό.
• Προσεκτική και αυστηρή τήρηση των προτύπων υγιεινής, ατομικά είδη προσωπικής υγιεινής.

Ειδική επείγουσα προφύλαξη πραγματοποιείται με φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη σε άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με άτομο με ηπατίτιδα Α. Το διάστημα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης.

Η προγραμματισμένη ειδική προφύλαξη πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις

Οι εμβολιασμοί υπόκεινται σε

• Όλα τα παιδιά από 3 - ετών. Εάν παραβιαστεί το πρόγραμμα εμβολιασμού, το παιδί θα πρέπει να εμβολιαστεί πριν μπει στο σχολείο.
• Άτομα σε κίνδυνο: εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, εκπαιδευτικοί και δάσκαλοι παιδικών ιδρυμάτων, εργαζόμενοι στον τομέα της εστίασης, πωλητές τροφίμων, εργαζόμενοι που εξυπηρετούν την ύδρευση και αποχέτευση, στρατιωτικό προσωπικό και άτομα που ταξιδεύουν για εργασία ή διακοπές σε μέρη που δεν ευνοούν τη νόσο εντερικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας Α.