Οξείες εντερικές λοιμώξεις παιδιατρική. Αιτίες και ανάπτυξη οξείας εντερικής λοίμωξης στην παιδική ηλικία

Συνάφεια του προβλήματος: οι οξείες εντερικές λοιμώξεις καταλαμβάνουν την 4η θέση στη δομή της παιδικής θνησιμότητας, οι οξείες εντερικές λοιμώξεις καταλαμβάνουν τη 2η θέση στη δομή των παιδικών μολυσματικών ασθενειών.
. Οι οξείες εντερικές λοιμώξεις χαρακτηρίζονται όχι μόνο από υψηλή νοσηρότητα, συχνότητα κρουσμάτων, αλλά και, δυστυχώς, από υψηλή θνησιμότητα. Η θνησιμότητα είναι ιδιαίτερα υψηλή στα παιδιά του 1ου έτους της ζωής.
Οι οξείες εντερικές λοιμώξεις είναι μια ομάδα μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνα εντεροβακτήρια, εκπροσώπους ευκαιριακής χλωρίδας (UPF), πολυάριθμους ιούς και χαρακτηρίζονται από βλάβες στο γαστρεντερικό σωλήνα με την ανάπτυξη συμπτωμάτων τοξίκωσης και αφυδάτωσης (αφυδάτωση, εξίδρωση).
Ταξινόμηση οξειών εντερικών λοιμώξεων στα παιδιά.
Κατά δομή (αιτιολογία)
1. Δυσεντερία (σιγκέλλωση). Κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ των ασθενειών στα παιδιά, ιδιαίτερα στην προσχολική και σχολική ηλικία.
2. Σαλμονέλωση. Καταλαμβάνουν τη 2η θέση στη δομή των οξειών εντερικών λοιμώξεων ως προς τη συχνότητα. Προσβάλλονται παιδιά όλων των ηλικιακών ομάδων.
3. Λοίμωξη από Coli (εσχερχίωση).
4. Εντερικές ασθένειες που προκαλούνται από Staphylococcus aureus (κυρίως παθογόνο στέλεχος Staphilococcus aureus), Yersinia (ιδιαίτερα Yersinia enterocolitica), Enterococcus, Campylobacter, εκπρόσωποι ευκαιριακής χλωρίδας (Proteus, Klebsiella - απολύτως αντιβιοτικά, αντιβιοτικά, στροβακτηρίδια). γένος Candida ( βλάβη σε ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα λόγω του γεγονότος ότι τα παιδιά έχουν φυσιολογική ανοσοανεπάρκεια).
5. Ιογενείς εντερικές λοιμώξεις. Σύμφωνα με Αμερικανούς συγγραφείς, ιοί όπως ο ροταϊός έχουν τη μεγαλύτερη σημασία. Σημαντικό επίσης για την εμφάνιση εντερικού συνδρόμου: αδενοϊός - τροπένιο σε όλους τους βλεννογόνους - επομένως, μπορεί να υπάρχει μια σειρά από συμπτώματα ταυτόχρονα: καταρροή, βήχας, επιπεφυκίτιδα, σοβαρή διάρροια κ.λπ. Ο εντεροϊός είναι ο αιτιολογικός παράγοντας των ασθενειών του εντεροϊού που μπορεί να εμφανιστούν με μηνιγγίτιδα, σύνδρομο παρόμοιο με πολιομυελίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του διαρροϊκού συνδρόμου και του εξανθήματος. Βασικά, η μόλυνση με εντεροϊό συμβαίνει όταν κολυμπάτε σε υδάτινα σώματα στα οποία υπάρχει δημοτική αποχέτευση.

Με κλινική μορφήασθένειες (ποσυνδρομική διάγνωση).
1. Οξεία γαστρίτιδα, όταν η νόσος χαρακτηρίζεται μόνο από σύνδρομο εμετού, δεν υπάρχουν εντερικές διαταραχές. Αυτό συμβαίνει σε μεγαλύτερα παιδιά με τροφική δηλητηρίαση.
2. Οξεία εντερίτιδα: δεν υπάρχει σύνδρομο εμετού, αλλά υπάρχει σύνδρομο διάρροιας - τα κόπρανα είναι συχνά, υγρά.
3. Η οξεία γαστρεντερίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά: υπάρχει σύνδρομο εμέτου, αφυδάτωσης, διάρροιας.
4. Σε πολλές περιπτώσεις, όταν ένα παιδί αρρωσταίνει με σοβαρή μορφή δυσεντερίας, το σύμπλεγμα συμπτωμάτων γίνεται αντιληπτό στα κάτω τμήματα και χαρακτηρίζεται από οξεία κολίτιδα: τενεσμός, κόπρανα αναμεμειγμένα με αίμα.
5. Οξεία εντεροκολίτιδα - βλάβη σε ολόκληρο το έντερο

ΑΝΑ ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ
Τυπικές μορφές: ελαφρύ, μεσαίο, βαρύ.
Κριτήρια για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας: η σοβαρότητα καθορίζεται από:
υψόμετρο θερμοκρασίας
συχνότητα εμετού
συχνότητα κοπράνων
Σοβαρότητα συμπτωμάτων μέθης και αφυδάτωσης
Άτυπες μορφές
1. Διαγραμμένες μορφές: φτωχό σύμπλεγμα συμπτωμάτων - χυλώδη κόπρανα 1-2 φορές, υποπύρετος μονός πυρετός, χωρίς έμετο, ικανοποιητική κατάσταση. Η διάγνωση γίνεται με βακτηριολογική και ορολογική επιβεβαίωση.
2. Ασυμπτωματική μορφή: η πλήρης απουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων. Η διάγνωση γίνεται με τη σπορά του παιδιού.
3. Βακτηριοφορέας. Πολλοί παιδίατροι, όταν δεν θέλουν να έχουν πρόβλημα με το SES (με αποφοίτους της υγειονομικής σχολής), κάνουν διάγνωση βακτηριοφορέα. Επομένως, αυτή η διάγνωση πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή: βακτηριοφορέας είναι η πλήρης απουσία κλινικών εκδηλώσεων, υπάρχει μόνο μια παροδική, μοναδική απελευθέρωση του μικροβίου. Η πραγματοποίηση μιας τέτοιας διάγνωσης είναι αρκετά επικίνδυνη γιατί δεν υπάρχει δυνατότητα εξέτασης σε εξωτερικά ιατρεία και είναι προτιμότερο να γίνει διάγνωση - ήπιας μορφής.
4. Υπερτοξική μορφή. Η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα, οξεία, με την ανάπτυξη μερικές φορές μολυσματικού-τοξικού σοκ (βαθμοί 1-3), που χαρακτηρίζεται από σοβαρά τοξικά συμπτώματα και πρακτικά χωρίς τοπικές αλλαγές (τα έντερα είναι άθικτα επειδή οι αλλαγές δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν). Σε οξείες εντερικές λοιμώξεις, το τοξικό σοκ είναι σπάνιο.

ΔΥΣΕΝΘΕΡΙΑ (ΣΙΓΓΕΛΩΣΗ). Στη χώρα μας, μια πολύ συχνή ασθένεια. Από το 1980 έως το 1990, η επίπτωση ήταν σε πτώση, εάν τα παιδιά αρρώσταιναν, ήταν ήπιες μονότονες μορφές, το μόνο που ήταν δυσάρεστο ήταν η σπορά (άμαξα). Όμως από το 1991-92, συμπεριλαμβανομένης της Αγίας Πετρούπολης, η συχνότητα της δυσεντερίας έχει αυξηθεί δραματικά και οι εκδηλώσεις της νόσου έχουν γίνει πιο έντονες. Το ποσοστό θνησιμότητας ενηλίκων είναι 200 ​​ανά 100.000.
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: Η δυσεντερία προκαλείται από:
Shigella Sonnei (κυρίως 2ος ενζυματικός τύπος) - αυτό το στέλεχος κυριαρχούσε τα προηγούμενα χρόνια. Shigella Flexneri (στελέχη 2a και 4b. Το στέλεχος 2a είναι πιο μοχθηρό και κυριαρχεί.)
προκαλεί τις πιο σοβαρές μορφές δυσεντερίας.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΠΟΡΕΙΑΣ ΤΗΣ ΔΥΣΕΝΘΕΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΥ ΕΤΟΥΣ ΤΗΣ ΖΩΗΣ.
1. Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής αρρωσταίνουν με δυσεντερία αρκετά σπάνια, γεγονός που οφείλεται στην έλλειψη επαφών, Θηλασμόςκαι προστασία των μητρικών αντισωμάτων. Επομένως, εάν μωρόΣημειώνεται το σύνδρομο διάρροιας, τότε η δυσεντερία θα πρέπει να θεωρηθεί τελευταία.
2. Η νόσος εξελίσσεται κυρίως σε μέτρια ή ήπια μορφή, μάλλον μονότονα, η θερμοκρασία είναι συχνά υποπυρετική, ο έμετος είναι σπάνιος (γενικά ο έμετος δεν είναι πολύ τυπικός για τη δυσεντερία), τα κόπρανα είναι εντερικής φύσης (τα υψηλά κόπρανα είναι υγρά, με μικρή βλέννα, πράσινη, περιττώματα) - μη κλασική, με διαφορετική συχνότητα.
3. Στα παιδιά Νεαρή ηλικίαδεν υπάρχει τέτοιο κλασικό σύμπτωμα δυσεντερίας όπως ο τενεσμός (ώθηση προς τα κάτω). Αντί αυτού του συμπτώματος, εμφανίζεται το ισοδύναμο του τενεσμού: πριν από την πράξη της αφόδευσης, το παιδί είναι έντονα ενθουσιασμένο, χτυπά με τα πόδια του, ουρλιάζει, κοκκινίζει το πρόσωπο, εφίδρωση, ταχυκαρδία, μερικές φορές το στομάχι είναι τεντωμένο και μετά την πράξη της αφόδευσης, όλα αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται.
4. Διαστρωμάτωση παροδικών ασθενειών: αν ένα παιδί αρρωστήσει από δυσεντερία, τότε δεν είναι τόσο η ίδια η δυσεντερία που το εξαντλεί, πόσες παροδικές ασθένειες: πυώδης μέση ωτίτιδα, SARS, πνευμονία, φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες, ουρολοίμωξη και ούτω καθεξής.
5. Η πορεία της δυσεντερίας χαρακτηρίζεται από αργή (συχνά παρατεταμένη - πάνω από 1,5 μήνα) μονότονη πορεία, λόγω της συχνής ανάπτυξης (έως και στο 90% των περιπτώσεων) δυσβακτηρίωσης, η οποία οδηγεί σε παρατεταμένη απελευθέρωση του μικροβίου (για μήνες). , το οποίο είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί (η θεραπεία πρέπει να είναι μεταβλητή).

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΠΟΡΕΙΑΣ ΤΗΣ ΤΟΞΙΚΗΣ ΔΥΣΕΝΤΕΡΙΑΣ:
1. Η Shigella Flexneri προκαλείται συχνότερα και κυρίως σε παιδιά σχολικής ηλικίας (από μικρό παιδί λόγω υπανάπτυξης ανοσοποιητικό σύστημαδεν μπορεί να αντιδράσει έτσι σε μια μόλυνση). Η έναρξη είναι οξεία: πυρετός έως 39-40 βαθμούς (αστραπιαία), σοβαρός πονοκέφαλο, έντονη διέγερση τις πρώτες ώρες, συνοδευόμενη από κλονικοτονικούς σπασμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης, μπορεί να υπάρχει έμετος και τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι θετικά κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης. Αυτή είναι μια τυπική κλινική ορώδους ή πυώδους μηνιγγίτιδας και είναι καλύτερο να νοσηλευτείτε ένα τέτοιο παιδί. Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης έγκειται στην μεταγενέστερη (μετά από λίγες ώρες ή ημέρες) εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού εντερικού συνδρόμου - συχνές χαρακτηριστικές κενώσεις, τενεσμός, κοιλιακό άλγος, που συμβάλλει στην ακατάλληλη νοσηλεία του παιδιού. Βοηθά στη διάγνωση:
Ένδειξη παρουσίας επαφής με ασθενή με οξεία εντερική λοίμωξη
αναφορά στη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων την παραμονή της νόσου. Δεδομένου ότι τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι αυτά που κατέχουν την πρώτη θέση στις αιτίες μόλυνσης, αφού το γαλακτοκομικό περιβάλλον είναι το καλύτερο περιβάλλον για την ανάπτυξη του Shigella Flexneri.
Υποχρεωτική νοσηλεία του παιδιού για διαφορική διάγνωση με μηνιγγίτιδα, και αν χρειαστεί οσφυονωτιαία παρακέντηση.
Διεξαγωγή ολοκληρωμένης εργαστηριακής εξέτασης:
συμπρόγραμμα
σπορά περιττωμάτων για αποσύνθεση, κολιπατογόνο χλωρίδα, τυφοειδή και παρατύφο ομάδα. Πραγματοποιείται 3 φορές τις πρώτες ώρες, την ημέρα της νόσου πριν την εμφάνιση αντιβιοτική θεραπεία. Η βακτηριολογική επιβεβαίωση εμφανίζεται στο 30% των περιπτώσεων, επομένως, είναι απαραίτητο να εξεταστεί τουλάχιστον τρεις φορές.
την 5-7η ημέρα από την έναρξη της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ορολογική μελέτη: RNHA με διάγνωση δυσεντερίας, με δεύτερη μελέτη μετά από 7-10 ημέρες.
Διαγνωστικός τίτλος για δυσεντερία που προκαλείται από Shigella Flexneri 1/200, για δυσεντερία που προκαλείται από Shigella Sonnei - 1/100. Διαγνωστικά σημαντική είναι η αύξηση του τίτλου αντισωμάτων με την πάροδο του χρόνου.
Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται σιγμοειδοσκόπηση, η οποία είναι πολύ σχετική για τη δυσεντερία.

ΣΟΒΑΡΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΔΥΣΕΝΘΕΡΙΑΣ με επικράτηση τοπικών φαινομένων (κολίτιδα ή αιμοκολυτικό σύνδρομο). Η σύγχρονη δυσεντερία συνήθως προχωρά με αυτή τη μορφή. Η έναρξη είναι οξεία: τα παράπονα για κράμπες έντονους πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς έρχονται στο προσκήνιο. Κυρίως αριστερά στην προβολή του σιγμοειδούς κόλον. Ο πόνος εντείνεται πριν την πράξη της αφόδευσης - τενεσμός. Μαζί με σύνδρομο πόνουσυμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται και αυξάνονται (θερμοκρασία από υποπυρετικούς σε υψηλούς αριθμούς, που καθορίζει τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου) βλέννα, αρκετά συχνά με πρόσμιξη αίματος, η οποία ονομάζεται αιμοκολίτιδα. Στο συμπρόγραμμα, υπάρχει περισσότερη βλέννα, αιμοσφαίρια: η μάζα των λευκοκυττάρων (30-40), μια αύξηση των ερυθροκυττάρων που δεν μπορεί να μετρηθεί. Με την ανάπτυξη μιας διαβρωτικής-ελκωτικής διαδικασίας στα κόπρανα, υπάρχει πρακτικά μόνο κόκκινο αίμα (είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χειρουργική παθολογία).

ΣΑΛΜΟΝΕΛΛΩΣΗ.
Ως προς τη συχνότητα, καταλαμβάνουν τη 2η θέση, μετά τη δυσεντερία στη δομή της νοσηρότητας. Υπάρχουν περισσότερα από 2.000 παθογόνα της σαλμονέλωσης στη φύση. Σύμφωνα με την ταξινόμηση Kaufman-White, κυριαρχούν παθογόνα που ανήκουν στην ομάδα Β (Salmonella typhimurium), την ομάδα D (Salmonella typhi abdominalis), την ομάδα C σε μικρότερο βαθμό, την ομάδα Ε - σχεδόν μεμονωμένες περιπτώσεις.
Η σαλμονέλα είναι πιο συχνή στις ανεπτυγμένες χώρες. Τώρα πολύ συχνά ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η Salmonella enteritidis.
Η μόλυνση εμφανίζεται με δύο τρόπους:
1. Διαιτητική οδός: όταν καταναλώνεται μολυσμένα προϊόντα- πιο συχνά αυτά είναι προϊόντα κρέατος - κιμάς, ζελέ, βραστά λουκάνικα, αυγά, κοτόπουλο, χήνα, κονσέρβες κρέατος, ψάρια). Η σαλμονέλα είναι πολύ σταθερή στο περιβάλλον.
2.Τρόπος επαφής-νοικοκυριού.
Σύμφωνα με την κλινική πορεία και τις οδούς μόλυνσης, διακρίνονται 2 κλινικές παραλλαγές της πορείας της σαλμονέλωσης:
1. Σαλμονέλωση που εμφανίζεται ως τοξικές λοιμώξεις.
2. Σαλμονέλωση επαφής («νοσοκομειακή»).

ΣΑΛΜΟΝΕΛΛΩΣΗ ΙΣΧΥΟΣ ΑΝΑ ΤΥΠΟ ΤΗΣ ΤΟΞΙΚΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ.
ΙΑΤΡΕΙΟ: αρρωσταίνουν κυρίως μεγαλύτερα παιδιά - μαθητές. Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη καταιγίδας: το πρώτο σύμπτωμα που εμφανίζεται επαναλαμβάνεται, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, ναυτία, αποστροφή για φαγητό, πυρετός (από 38 και άνω) είναι πιθανός και παράλληλα με αυτή την έναρξη εμφανίζεται και κοιλιακό άλγος: κυρίως στο επιγάστριο, γύρω από τον ομφαλό, σε ορισμένες περιπτώσεις χωρίς συγκεκριμένη εντόπιση, συνοδευόμενο από βουητό, μετεωρισμό, το στομάχι είναι έντονα πρησμένο και μετά από λίγες ώρες υπάρχουν υγρά, βλεννώδη κόπρανα, αρκετά προσβλητικά, με πολύ μετεωρισμό. Η βλέννα, σε αντίθεση με τη δυσεντερία, είναι πολύ μικρή, αναμεμειγμένη με κόπρανα (αφού προσβάλλονται τα ανώτερα έντερα). Τύπος καρέκλας "βάλτο βούρκο". Η συχνότητα της καρέκλας είναι διαφορετική: ίσως έως και 10 ή περισσότερες φορές την ημέρα. Η αφυδάτωση αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα ελλείψει θεραπείας (είναι απαραίτητο να κάνετε πλύση στομάχου, να δώσετε ένα ποτό) ή σε πολύ σοβαρή μορφή.
Ροή τροφική δηλητηρίασηδιαφορετικά: μπορεί να είναι πολύ σύντομη, αλλά μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη με την απελευθέρωση του παθογόνου από τα κόπρανα.
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Σε αντίθεση με τη δυσεντερία, με τη σαλμονέλωση υπάρχει εισβολή του παθογόνου στο αίμα και εμφανίζεται βακτηριαιμία, επομένως η διάγνωση είναι:
1. Στο ύψος του πυρετού, αιμοκαλλιέργειες στο ζωμό της χολής. Αίμα από φλέβα σε ποσότητα 3-5 ml θα πρέπει να συνταγογραφείται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης κατά την εισαγωγή.
2. Συμπρόγραμμα για παρουσία φλεγμονώδης διαδικασίακαι ενζυματικές αλλαγές.
3. Βακτηριολογική καλλιέργεια κοπράνων για την ομάδα του τύφου και του παρατύφου.
4. Καλλιέργεια ούρων (κατά την απόρριψη πρέπει να γίνει, αφού συχνά η σαλμονέλα δεν σπέρνεται από τα κόπρανα, αλλά βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στα ούρα). Κάνετε κατά την περίοδο της ανάρρωσης και κατά το εξιτήριο.
5. Ορολογική εξέταση: RNGA με αντιγόνο σαλμονέλας.
6. Είναι δυνατό και απαραίτητο να γίνει καλλιέργεια εμέτου ή πλύση στομάχου. Εάν γίνει αμέσως, η απάντηση είναι συχνά θετική.
Αυτή η παραλλαγή της σαλμονέλωσης αντιμετωπίζεται αρκετά εύκολα.

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΑΛΜΟΝΕΛΩΣΗΣ. Καταγράφεται σε παιδιά κυρίως του πρώτου έτους της ζωής, συχνά άρρωστα, εξασθενημένα (δηλαδή με φτωχό προνοσηρικό υπόβαθρο), νεογνά, πρόωρα. Προχωρά με τη μορφή έξαρσης σε παιδικά τμήματα, συμπεριλαμβανομένων μαιευτηρίων, μονάδων εντατικής θεραπείας και χειρουργικών τμημάτων. Η πηγή της μόλυνσης είναι ένας άρρωστος ή φορέας βακίλλων μεταξύ του προσωπικού, που φροντίζουν μητέρες. Όταν το παθογόνο φτάσει στο παιδί με επαφή-νοικοκυριό. Η εστία καλύπτει έως και το 80-90% των παιδιών του τμήματος και ως εκ τούτου το τμήμα θα πρέπει να κλείσει και να γίνει τελική απολύμανση.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ αναπτύσσεται σταδιακά, σταδιακά. Η περίοδος επώασης μπορεί να παραταθεί έως και 5-10 ημέρες. Παρατηρείται παλινδρόμηση, άρνηση του παιδιού να θηλάσει, ποτό, λήθαργος, αδυναμία, απώλεια βάρους, πρώτα εμφανίζονται χυλώδη κόπρανα και μετά απορροφώνται υγρά κόπρανα στην πάνα, με συχνότητα έως και 10-20 φορές την ημέρα. αναπτύσσεται αφυδάτωση. Λόγω της αναποτελεσματικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας (το μικρόβιο είναι συχνά ανθεκτικό), η διαδικασία γενικεύεται με την εμφάνιση πολλαπλών εστιών μόλυνσης:
- λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
- πυώδης μηνιγγίτιδα
- πνευμονία
Η κύρια εστίαση είναι η εντεροκολίτιδα.
Ένα χαρακτηριστικό αυτής της σαλμονέλωσης, σε αντίθεση με τη δυσεντερία, είναι:
παρατεταμένος πυρετός (από αρκετές ημέρες έως εβδομάδες)
διάρκεια μέθης
διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας (ηπατολιενικό σύνδρομο)
Μπορεί να υπάρξει θανατηφόρα έκβαση από τη σηπτική δυστροφική κατάσταση του παιδιού.
ΠΡΟΛΗΨΗ
1. Υποχρεωτική εξέταση όλου του προσωπικού
2. Υποχρεωτική εξέταση όλων των μητέρων που φροντίζουν
3. Άμεση απομόνωση του παιδιού από το τμήμα σε ξεχωριστό κουτί
4. Παρακολούθηση κατά τη διάρκεια φλας
5. Για λόγους πρόληψης κατά τη διάρκεια μιας εστίας, είναι αποτελεσματικό να γίνεται φάγος με έναν πολυσθενή υγρό βακτηριοφάγο σαλμονέλας του προσωπικού, των μητέρων που φροντίζουν και των παιδιών. Το μάθημα είναι 3-5 ημέρες.

ΕΣΧΕΡΙΧΙΩΣΗ (Λοίμωξη από COLI)
Προκαλείται από μια ομάδα παθογόνων EPKD (εντεροπαθογόνο Escherichia coli). Δίπλα στο όνομα E.Coli βάλτε μια παραλλαγή ορότυπου (σύμφωνα με το Ο-αντιγόνο).
Κατηγορίες Escherichia:
Η πρώτη κατηγορία (ομάδα) είναι πολύ παθογόνος για παιδιά κάτω των 2 ετών (ειδικά για παιδιά του πρώτου εξαμήνου)
Ο-111, Ο-119, Ο-20, Ο-18
Αυτή η ομάδα προκαλεί σοβαρές εντερικές διαταραχές με την ανάπτυξη τοξίκωσης και αφυδάτωσης.

Η δεύτερη κατηγορία προκαλεί νόσο σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.
O-151 ("Κριμαία"), O-124
Αυτά τα παθογόνα ονομάζονται «όμοια με δυσεντερία» επειδή η κλινική πορεία της νόσου είναι παρόμοια με τη δυσεντερία.

Η πηγή μόλυνσης είναι συχνότερα μια ενήλικη μητέρα, πατέρας, για τον οποίο αυτό το παθογόνο δεν είναι παθογόνο.

ΤΡΟΠΟΙ ΜΟΛΥΜΩΣΗΣ: επαφή-οικιακό, φαγητό είναι δυνατό (με τεχνολογική μόλυνση το Escherichia μπορεί να αποθηκευτεί σε προϊόντα για χρόνια).

ΚΛΙΝΙΚΗ: περίοδος επώασηςαπό 1-2 έως 7 ημέρες. Η έναρξη της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική: οξεία, βίαιη: επαναλαμβανόμενοι έμετοι, εμετοί με εκτοξεύσεις είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικοί, μαζί με εντερική δυσλειτουργία. Η εμφάνιση υγρών κοπράνων σε πορτοκαλί χρώμα με λευκούς σβώλους, που απορροφώνται στην πάνα, με πρόσμιξη βλέννας (σε αντίθεση με τη δυσεντερία, το αίμα δεν είναι τυπικό). Πολύ συχνά, παρατηρείται έντονος μετεωρισμός, ο οποίος προκαλεί ανησυχία στο παιδί, κατηγορηματική άρνηση να φάει και να πιει, λόγω απώλειας υγρών, εμφανίζεται αφυδάτωση με έντονη ηλεκτρολυτικές διαταραχές(πρώτα απώλεια νατρίου και μετά καλίου). Από αυτή την άποψη, οι έντονες αιμοδυναμικές διαταραχές εμφανίζονται με τη μορφή: κρύα άκρα, χλωμό μαρμάρινο δέρμα, συχνά με γκριζωπό χρώμα, μυϊκή υπόταση, μυτερά χαρακτηριστικά του προσώπου, η ώθηση του δέρματος μειώνεται απότομα. Ανάσυρση μεγάλου fontanel, ξηροί βλεννογόνοι: μερικές φορές η σπάτουλα κολλάει στη γλώσσα.
Ένα τρομερό σύμπτωμα αφυδάτωσης είναι η μείωση της διούρησης μέχρι την ανουρία, η πτώση της αρτηριακής πίεσης, η ταχυκαρδία, η μετατροπή σε βραδυκαρδία και ο μη φυσιολογικός σφυγμός.

Περίληψη

Το άρθρο είναι αφιερωμένο σε ένα από τα πιο σοβαρά προβλήματα στην παιδιατρική - οξείες εντερικές λοιμώξεις. Τα θέματα θεραπείας εξετάζονται λεπτομερώς - επανυδάτωση, αντιβιοτική θεραπεία, επικουρική θεραπεία. Δίνονται συστάσεις για τη διατροφή των παιδιών με λοιμώδη διάρροια.

Το άρθρο είναι αφιερωμένο σε ένα από τα πιο σοβαρά προβλήματα στην παιδιατρική - τις εχθρικές εντερικές λοιμώξεις. Η διατροφική θεραπεία εξετάζεται λεπτομερώς - εγγραφή, αντιβακτηριακή θεραπεία, πρόσθετη θεραπεία. Έγιναν συστάσεις για τη διατροφή των παιδιών με λοιμώδη διάρροια.

Το άρθρο ασχολείται με ένα από τα πιο σοβαρά προβλήματα στην παιδιατρική - τις οξείες εντερικές λοιμώξεις. Εξετάζονται αναλυτικά τα θέματα θεραπείας - επανυδάτωσης, αντιβιοτικής θεραπείας, επικουρικής θεραπείας. Είχαν δοθεί οι συστάσεις για τη διατροφή των παιδιών με λοιμώδη διάρροια.

Λέξεις-κλειδιά

οξείες εντερικές λοιμώξεις, διάρροια, επανυδάτωση, αντιβιοτική θεραπεία.

οξείες εντερικές λοιμώξεις, διάρροια, παλινδρόμηση, αντιβακτηριδιακή θεραπεία.

οξείες εντερικές λοιμώξεις, διάρροια, επανυδάτωση, αντιβιοτική θεραπεία.

Ένα από τα σοβαρά προβλήματα της παιδιατρικής στον κόσμο είναι η συχνότητα εμφάνισης οξέων εντερικών λοιμώξεων (ΑΙΙ) στα παιδιά. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), από 68,4 έως 275 εκατομμύρια διαρροϊκές ασθένειες καταγράφονται ετησίως στον κόσμο. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Τράπεζα, οι μισοί θάνατοι παιδιών κάτω των 5 ετών προκαλούνται από μολυσματικές ασθένειες (αναπνευστικά νοσήματα, οξείες εντερικές λοιμώξεις, ιλαρά, ελονοσία, λοίμωξη HIV).

Το AII είναι μια ευρέως διαδεδομένη παθολογία, η οποία κατατάσσεται δεύτερη (μετά τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις) μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών Παιδική ηλικία. Τα παιδιά αποτελούν περίπου το 60-70% όλων των περιπτώσεων που καταγράφονται σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, στις αναπτυσσόμενες χώρες, τα παιδιά κάτω των 5 ετών έχουν περίπου 1 δισεκατομμύριο επεισόδια διάρροιας κάθε χρόνο (κατά μέσο όρο 3-4 επεισόδια διάρροιας ανά έτος ανά 1 παιδί). Η διάρροια προκαλεί 3 εκατομμύρια θανάτους παιδιών κάθε χρόνο (περίπου το 80% από αυτά είναι παιδιά κάτω των 2 ετών). Η AII κατατάσσεται στην τρίτη θέση σε αυτές τις χώρες στη δομή της παιδικής θνησιμότητας, αντιπροσωπεύοντας το 15% όλων των περιπτώσεων.

Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, 50-60 χιλιάδες περιπτώσεις λοιμώδους διάρροιας σε παιδιά καταγράφονται ετησίως στην Ουκρανία. Κάθε χρόνο 20-30 παιδιά πεθαίνουν από ΑΙΙ στη χώρα.

μολυσματική διάρροια

Εκκριτικός- διάρροια που προκαλείται κυρίως από ιούς ή βακτήρια που εκκρίνουν εντεροτοξίνη και χαρακτηρίζονται από μια κυρίαρχη βλάβη το λεπτό έντερο(εντερίτιδα).

Εισβολής- διάρροια που προκαλείται κυρίως από βακτήρια και χαρακτηρίζεται από μια κυρίαρχη βλάβη του παχέος εντέρου (κολίτιδα).

Αιτιολογία λοιμώδους διάρροιας

Εκκριτική διάρροια:

— ροταϊοί;

- αδενοϊοί;

- αστροϊοί.

- κορωνοϊοί;

- νοροϊός

- ρεοϊοί.

- καλυκοϊούς.

- vibrio χολέρας

- εντεροπαθογόνος, εντεροτοξιγονική και εντεροσυσσωρευτική Escherichia.

- κρυπτοσπορίδιο;

- μικροσπορίδια;

- balantidia;

- ισοσπόρια;

Giardia giardia.

Επεμβατική διάρροια:

— shigella;

- σαλμονέλα

- εντεροεπεμβατική και εντεροαιμορραγική εσχερχία.

- εντερική ερσινία.

- campylobacter;

- κλωστρίδια;

- Η ασθένεια του σταφυλοκοκου;

- πρωτεύς;

- κλεμπσιέλα

- άλλα εντεροβακτήρια.

- Ιστολυτική αμοιβάδα.

Θεραπεία οξέων εντερικών λοιμώξεων στα παιδιά

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για οξείες εντερικές λοιμώξεις αποτελείται από 4 συστατικά:

1. Θεραπεία επανυδάτωσης.

2. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία.

3. Υποστηρικτική θεραπεία.

4. Διαιτοθεραπεία.

Θεραπεία επανυδάτωσης

Το 1978, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εισήγαγε στοματικά διαλύματα επανυδάτωσης (oral rehydration salts - ORS) στην πρακτική θεραπείας της αφυδάτωσης σε διαρροϊκές ασθένειες. Η χρήση του ORS ως κύριας θεραπείας για την αφυδάτωση στη διάρροια κατέστησε δυνατή τη μείωση των θανάτων παιδιών κάτω των 5 ετών από διαρροϊκές ασθένειες παγκοσμίως από 4,8 εκατομμύρια σε 1,8 εκατομμύρια ετησίως.

- νάτριο - 75 mmol / l (χλωριούχο νάτριο 2,6 g / l);

- κάλιο - 20 mmol / l (χλωριούχο κάλιο 1,5 g / l);

- γλυκόζη - 75 mmol / l (γλυκόζη 13,5 g / l);

- κιτρικό νάτριο - 10 mmol / l (2,9 g / l);

- ωσμωτικότητα - 245 mosm / l.

Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία επανυδάτωσης είναι ο πρωταρχικός και σημαντικότερος κρίκος στη θεραπεία των οξέων εντερικών λοιμώξεων, τόσο εκκριτικών όσο και επεμβατικών. Η έγκαιρη χρήση επαρκούς θεραπείας επανυδάτωσης είναι η κύρια προϋπόθεση για γρήγορη και επιτυχής θεραπεία. Η θεραπεία επανυδάτωσης πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της αφυδάτωσης του σώματος του παιδιού (Πίνακας 1).

Εάν ένα παιδί με διάρροια δεν παρουσιάζει σημάδια αφυδάτωσης, τότε ο κύριος στόχος της θεραπείας επανυδάτωσης είναι η πρόληψή της. Για να γίνει αυτό, από τις πρώτες ώρες της νόσου, δίνεται στο παιδί να πίνει περισσότερο υγρό: παιδιά κάτω των 2 ετών - 50-100 ml μετά από κάθε κόπρανα. παιδιά από 2 έως 10 ετών - 100-200 ml μετά από κάθε κόπρανα. παιδιά άνω των 10 ετών - όσο υγρό θέλουν να πιουν.

Η μέθοδος της στοματικής επανυδάτωσης παρουσία σημείων αφυδάτωσης.Η ποσότητα του υγρού που χρειάζεται κατά την αφυδάτωση υπολογίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητά της. Με ήπιο βαθμό αφυδάτωσης, η επανυδάτωση πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, σε δύο στάδια.

1ο στάδιο:τις πρώτες 4-6 ώρες πραγματοποιείται η εκκαθάριση της ανεπάρκειας νερού-αλατιού που προέκυψε κατά τη διάρκεια της ασθένειας (Πίνακας 2). Σε αυτό το στάδιο της ενυδάτωσης, είναι απαραίτητη η χρήση ειδικών διαλυμάτων για στοματική ενυδάτωση. φαγητό, εκτός μητρικό γάλαδεν πρέπει να χορηγείται κατά την αρχική περίοδο επανυδάτωσης.

Κατά προσέγγιση ποσότητα υγρού ανά αρχικό στάδιοη επανυδάτωση μπορεί να είναι 20 ml/kg/h για μικρά παιδιά και 750 ml ανά ώρα για παιδιά άνω των 12 ετών και ενήλικες.

Όταν εκτελείτε θεραπεία επανυδάτωσης από το στόμα σε εξωτερική βάση, ένας επαγγελματίας υγείας θα πρέπει να επισκεφθεί τον ασθενή 4-6 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας, να αξιολογήσει την επίδραση της θεραπείας και να επιλέξει μία από τις ακόλουθες επιλογές:

1) με την εξαφάνιση ή τη σημαντική μείωση των σημείων αφυδάτωσης - η μετάβαση στη θεραπεία συντήρησης (στάδιο 2).

2) διατηρώντας τα σημάδια αφυδάτωσης στο ίδιο επίπεδο, η θεραπεία επαναλαμβάνεται για τις επόμενες 4-6 ώρες στον ίδιο τρόπο λειτουργίας. Σε αυτό το στάδιο, η σίτιση συνεχίζεται.

3) με αύξηση της σοβαρότητας της αφυδάτωσης, ενδείκνυται νοσηλεία.

2ο στάδιο:επανυδάτωση συντήρησης, που πραγματοποιείται ανάλογα με την τρέχουσα απώλεια υγρών, η οποία συνεχίζεται με εμετούς και κόπρανα. Ο κατά προσέγγιση όγκος του διαλύματος για επανυδάτωση συντήρησης είναι 50-100 ml ή 10 ml/kg σωματικού βάρους μετά από κάθε κόπρανα. Σε αυτό το στάδιο, τα διαλύματα γλυκόζης-αλατιού μπορούν να εναλλάσσονται με διαλύματα χωρίς αλάτι - ζωμούς φρούτων και λαχανικών, τσάι, ιδιαίτερα πράσινο, χωρίς ζάχαρη.

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία για οξείες εντερικές λοιμώξεις στα παιδιά

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για λοιμώδη διάρροια:

- σοβαρές μορφές επεμβατικής διάρροιας (αιμοκολίτιδα, ουδετερόφιλα στο συμπρόγραμμα).

- παιδιά κάτω των 3 μηνών

- παιδιά με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, παιδιά μολυσμένα με HIV. παιδιά που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική (χημειο-ακτινοβολία), μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή. παιδιά με αιμολυτική αναιμία, αιμοσφαιρινοπάθειες, ασπληνία, χρόνιες ασθένειεςέντερα, ογκο-, αιματολογικές ασθένειες.

- αιμοκολίτιδα, σιγκέλλωση, καμπυλοβακτηρίωση, χολέρα, αμοιβάδα (ακόμα και αν υπάρχουν υποψίες για αυτές τις ασθένειες).

Όταν παρέχεται φροντίδα για μολυσματική διάρροια σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών, χορηγούνται αντιβακτηριακά φάρμακα από το στόμα (Πίνακας 3). Τους παρεντερική χορήγησηεμφανίζεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Σήμερα στην Ουκρανία, τα παράγωγα νιτροφουρανίου, ιδίως το nifuroxazide (ως το πιο επιτυχημένο φαρμακευτικό προϊόναπό αυτήν την ομάδα, όσον αφορά την αναλογία τιμής / ποιότητας / απόδοσης, μπορεί κανείς να αναφέρει το φάρμακο Lecor που παράγεται από την κοινή ισπανο-ουκρανική επιχείρηση "Sperco Ukraine"). Το Nifuroxazide (Lecor), σε αντίθεση με άλλα φάρμακα της σειράς nitrofuran, δεν απορροφάται στο αίμα στο γαστρεντερικό σωλήνα, οι δοσολογικές του μορφές δεν έχουν συστηματική επίδραση στον μακροοργανισμό, το φάσμα της αντιμικροβιακής του δράσης επικαλύπτει τα περισσότερα από τα βακτηριακά παθογόνα οξείες εντερικές λοιμώξεις.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των δραστικών φαρμακευτικών συστατικών ανά κατηγορία χορήγησης σε ορισμένες χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης (Βέλγιο, Γαλλία), οι δοσολογικές μορφές νιφουροξαζίδης (Lecor) για από του στόματος χορήγηση σε εφάπαξ δόση των 200 mg διανέμονται χωρίς ιατρική συνταγή. σε άλλες χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ουκρανίας, το φάρμακο έχει μια κατηγορία συνταγών.

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της νιφουροξαζίδης (εναιώρημα, δισκία) μελετήθηκε το 2004 στην Κλινική Παιδικών Λοιμωδών Νοσημάτων της Α.Α. Μπογκομόλετς. Στη μελέτη συμμετείχαν 400 παιδιά ηλικίας 2 μηνών. έως 14 ετών. Η δόση του φαρμάκου αντιστοιχούσε στις οδηγίες. Η πορεία της θεραπείας ήταν 7 ημέρες.

Τα αποτελέσματα μιας μελέτης της αποτελεσματικότητας της νιφουροξαζίδης (εναιώρημα, δισκία) σε ΑΕΙ βακτηριακής αιτιολογίας σε παιδιά παρουσιάζονται στον Πίνακα. 4.

Όπως φαίνεται από τον Πίνακα. 4, την πρώτη ημέρα της θεραπείας, παρατηρήθηκαν συμπτώματα από το νευρικό σύστημα, μειωμένη όρεξη σε όλους τους ασθενείς. Την τελευταία ημέρα λήψης του φαρμάκου, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν. Στο τέλος της πορείας της θεραπείας με νιφουροξαζίδη, ο κοιλιακός πόνος εξαφανίστηκε επίσης και η θερμοκρασία του σώματος επέστρεψε στο φυσιολογικό.

Εκτός από τα γενικά συμπτώματα των οξειών εντερικών λοιμώξεων, αναλύσαμε τη δυναμική της σοβαρότητας τοπικά συμπτώματααπό το γαστρεντερικό σωλήνα. Μέχρι την 7η ημέρα της θεραπείας, η συχνότητα των κενώσεων ήταν εντός του φυσιολογικού κανόνα, οι παθολογικές ακαθαρσίες εξαφανίστηκαν από τα κόπρανα.

Για να προσδιοριστεί το προφίλ ασφάλειας της νιφουροξαζίδης, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε πλήρη αιματολογική εξέταση και προσδιορίστηκε το επίπεδο της ALT στο αίμα. Οι εξετάσεις πραγματοποιήθηκαν δύο φορές: στην αρχή της θεραπείας και μετά την ακύρωσή της.

Κατά την ανάλυση δεικτών γενική ανάλυσηαίμα στην αρχή της θεραπείας, υπήρξαν παραβιάσεις χαρακτηριστικές της οξείας περιόδου των οξειών εντερικών λοιμώξεων - μέτρια λευκοκυττάρωση στους περισσότερους ασθενείς, μετατόπιση της σύνθεσης του αίματος προς τα αριστερά, αυξημένο ESR. Όταν εξετάστηκαν στη δυναμική, σχεδόν όλα τα παιδιά είχαν φυσιολογική μέτρηση αίματος. Η δραστηριότητα της ALT ήταν εντός του ηλικιακού κανόνα σε όλους τους ασθενείς πριν και μετά τη θεραπεία.

Ως αποτέλεσμα της μελέτης, συνήχθη το συμπέρασμα ότι το nifuroxazide (εναιώρημα, δισκία) είναι ένα ασφαλές και αποτελεσματικό αντιβακτηριακό φάρμακο για τη θεραπεία οξέων εντερικών λοιμώξεων στα παιδιά. Έτσι, η νιφουροξαζίδη (Lecor) μπορεί να συνιστάται στα θεραπευτικά σχήματα για οξείες εντερικές λοιμώξεις στα παιδιά ως αντιβακτηριδιακό φάρμακο.

Συμπληρωματική Θεραπεία

Η χρήση επαρκούς θεραπείας επανυδάτωσης, διαιτοθεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, αντιβιοτικής θεραπείας εξασφαλίζει σχεδόν πάντα την ανάρρωση του ασθενούς. Μαζί με αυτό, ορισμένα φάρμακα μπορούν να έχουν θετική επίδραση στο σώμα του παιδιού κατά τη διάρκεια της ασθένειας, να βοηθήσουν στη μείωση της διάρκειας των συμπτωμάτων του, να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς, αν και δεν είναι ζωτικής σημασίας για την έξοδο από τη νόσο. Από αυτά τα φάρμακα, τα προβιοτικά χρησιμοποιούνται ευρέως. Συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της εντερικής βιοκένωσης, μπορούν να δράσουν ως ανταγωνιστές παθογόνων βακτηρίων λόγω της ανταγωνιστικής τους δράσης. Με την επεμβατική διάρροια, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται με την παράλληλη χρήση προβιοτικών και αντιβιοτικών. Για την εκκριτική διάρροια, τα προβιοτικά μπορούν να λειτουργήσουν ως ανεξάρτητες θεραπείες. Η πορεία της προβιοτικής θεραπείας πρέπει να είναι 5-10 ημέρες.

Τα εντεροροφητικά μπορούν να μειώσουν τη διάρκεια της δηλητηρίασης με λοιμώδη διάρροια και να επιταχύνουν την ανάρρωση. Η βάση για τη χρήση των εντεροροφητικών στα παιδιά είναι ότι μπορούν να στερεώσουν στην επιφάνειά τους όχι μόνο τοξικά προϊόντα, αλλά και παθογόνους παράγοντες μολυσματικής διάρροιας (ιούς, βακτήρια). Τα ροφητικά αναστέλλουν την προσκόλληση μικροοργανισμών στην επιφάνεια του εντερικού βλεννογόνου, μειώνουν τη μετατόπιση της μικροχλωρίδας από το έντερο στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος και, ως εκ τούτου, εμποδίζουν τη γενίκευση της μολυσματικής διαδικασίας.

Τα ροφητικά πυριτίου είναι πολλά υποσχόμενα για τη θεραπεία της διάρροιας στα παιδιά, η δράση των οποίων υπερβαίνει αυτή των άλλων εντεροροφητικών. Σε αντίθεση με τους ροφητές άνθρακα, για την επίτευξη του στόχου, δεν είναι απαραίτητο να εισαχθεί μεγάλος όγκος ροφητών πυριτίου, οι οποίοι υπερέχουν σημαντικά σε οργανοληπτικές ιδιότητες από τους ροφητές άνθρακα. Η παρουσία μικροπόρων στα εντεροροφητικά αποτρέπει την απορρόφηση τοξινών υψηλής μοριακής πρωτεΐνης που υπάρχουν στα μικροβιακά παθογόνα. Οι ροφητές άνθρακα διεισδύουν στο υποβλεννογόνιο στρώμα του εντέρου και μπορούν να το καταστρέψουν, προκαλώντας φλεγμονή.

διαιτοθεραπεία

Η σίτιση με γυναικείο γάλα θα πρέπει να διατηρείται κατά τη διάρκεια της ΑΙΙ στο καθεστώς που ήταν πριν από τη νόσο. Αυτό συμβαίνει επειδή η λακτόζη του ανθρώπινου γάλακτος είναι καλά ανεκτή από παιδιά με διάρροια. Επιπλέον, το ανθρώπινο γάλα περιέχει επιθηλιακούς, μετασχηματιζόμενους και ινσουλινοειδείς αυξητικούς παράγοντες. Αυτές οι ουσίες συμβάλλουν στην ταχύτερη αποκατάσταση του εντερικού βλεννογόνου των παιδιών. Επίσης, το γυναικείο γάλα περιέχει αντιμολυσματικούς παράγοντες όπως λακτοφερρίνη, λυσοζύμη, IgA, παράγοντας bifidus.

Παιδιά επάνω τεχνητή σίτισησε οξεία περίοδοςασθένειες, συνιστάται η μείωση της ημερήσιας ποσότητας τροφής κατά 1/2-1/3, στην οξεία περίοδο της κολίτιδας - κατά 1/2-1/4. Είναι δυνατό να αυξηθεί η συχνότητα σίτισης έως και 8-10 φορές την ημέρα για τα βρέφη και έως και 5-6 φορές για τα μεγαλύτερα παιδιά, ειδικά με το τέντωμα. Αυτή τη στιγμή, το πιο φυσιολογικό είναι η πρώιμη σταδιακή επανέναρξη της διατροφής. Η επανάληψη της ποιοτικής και ποσοτικής σύνθεσης της τροφής, χαρακτηριστικής για μια δεδομένη ηλικία του παιδιού, πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό μετά την επανυδάτωση και την εξαφάνιση των σημαδιών αφυδάτωσης. Η έγκαιρη επανέναρξη μιας κανονικής δίαιτας, μαζί με την από του στόματος επανυδάτωση, πιστεύεται ότι μειώνει τη διάρροια και προάγει την ταχύτερη αποκατάσταση του εντέρου.

Σε παιδιά που λαμβάνουν συμπληρωματικές τροφές, συνιστάται η εισαγωγή δημητριακών με νερό στη διατροφή, ένα προηγούμενο ραντεβού με πουρέ. Μπορείτε να δώσετε ένα ψημένο μήλο, γαλακτοκομικά προϊόντα. Συνιστώμενη εισαγωγή στη διατροφή τροφών πλούσιων σε πηκτίνη (ψημένο μήλο, μπανάνες, πουρές μήλου και καρότου). Το τελευταίο ενδείκνυται ιδιαίτερα για οξείες εντερικές λοιμώξεις, οι οποίες συνοδεύονται από σύνδρομο κολίτιδας.

Σε ορισμένα παιδιά, στο αποκορύφωμα της νόσου (συχνότερα με σαλμονέλωση), η εξωκρινής λειτουργία του παγκρέατος διαταράσσεται, όπως αποδεικνύεται από μετεωρισμό, άφθονα, βροχερά γκριζοπράσινα κόπρανα με υψηλή περιεκτικότητα σε ουδέτερο λίπος και ελεύθερα λιπαρά οξέαστο συμπρόγραμμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στα παιδιά που τρέφονται με φόρμουλα συνταγογραφούνται προσαρμοσμένα μείγματα που περιέχουν στη σύνθεσή τους τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας, τα οποία απορροφώνται εύκολα στο σώμα ενός άρρωστου παιδιού χωρίς τη συμμετοχή παγκρεατικής λιπάσης και χολικών οξέων.

Σε μεγαλύτερα παιδιά με ήπιες μορφές διάρροιας χωρίς τοξίκωση τις πρώτες ημέρες της νόσου, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα της τροφής κατά 15-20%, πρέπει να πολτοποιηθεί. Μια ανεπαρκής ποσότητα τροφής συμπληρώνεται με υγρό: τσάι, διαλύματα γλυκόζης-αλατιού, αφεψήματα δημητριακών, λαχανικών και φρούτων. Σταδιακά, από την 3-5η μέρα, το παιδί μεταφέρεται στην καλή διατροφή ανάλογα με την ηλικία. Σε μέτριες μορφές, η ποσότητα της τροφής μειώνεται κατά 20-30% τις πρώτες 2-3 ημέρες με σταδιακή επιστροφή στη διατροφή ανάλογα με την ηλικία μέσα σε 4-6 ημέρες.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, συνιστάται να αποκλείονται από τη διατροφή προϊόντα που προκαλούν υπερβολικό οσμωτικό φορτίο στα έντερα:

- γλυκα;

- συμπυκνωμένοι ζωμοί κρέατος

χυμοί, ροφήματα με ζάχαρη, πλήρες γάλα.

— ψημένα μήλα;

- μπανάνες

- βραστά λαχανικά.

Το φαγητό πρέπει να είναι καλά μαγειρεμένο, πολτοποιημένο ή πολτοποιημένο.

Βιβλιογραφία

1. Θεραπεία της διάρροιας. Φροντιστήριογια ιατρούς και άλλες κατηγορίες ανώτερων εργαζομένων υγείας. — ΠΟΥ, Γενεύη, 2006.

3. Alam N.H., Majumder R.N., Fuchs G.J. Τυχαιοποιημένη διπλή τυφλή κλινική δοκιμή για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας ενός από του στόματος διαλύματος επανυδάτωσης μειωμένης ωσμωτικότητας σε ενήλικες με χολέρα // Lancet. - 1999. - Τόμ. 354. - R. 296-299.

4. Alam N.H. et al. Συμπτωματική υπονατριαιμία κατά τη θεραπεία της αφυδατωτικής διαρροϊκής νόσου με μειωμένη ωσμωτικότητα στοματικό διάλυμα επανυδάτωσης // JAMA. - 2006. - Τόμ. 296. - R. 567-573.

5. Banwell J.G. Ο παγκόσμιος αντίκτυπος της θεραπείας επανυδάτωσης από το στόμα // Clin. Εκεί. - 1990. - Τόμ. 12, Suppl. Α. - Ρ. 29-36.

6. Bhattacharya S.K. Ιστορικό ανάπτυξης της θεραπείας επανυδάτωσης από το στόμα // Indian J. Public Health. - 1994. - Τόμ. 38(2). - Σ. 39-43.

7. Bhatnagar S.K. et al. Ο ψευδάργυρος με θεραπεία επανυδάτωσης από το στόμα μειώνει την παραγωγή κοπράνων και τη διάρκεια της διάρροιας σε νοσηλευόμενα παιδιά: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή // J. Pediatr. Γαστρεντερόλη. Nutr. - 2004. - Τόμ. 38(1). - Ρ. 34-40.

8. Booth I., Cunha Ferreira R., Desjeux J.F. Συστάσεις για τη σύνθεση του πόσιμου διαλύματος επανυδάτωσης από τα παιδιά της Ευρώπης. Έκθεση ομάδας εργασίας ESPGAN // J. Pediatr. Γαστρεντερόλη. Nutr. - 1992. - Τόμ. 14. - Σελ. 113-115.

9. Davies E.G., Eliman D.A., Hart C.A. Εγχειρίδιο Παιδικών Λοιμώξεων. - Edinburgh, London, New York, Oxford, Sidney, Toronto: Saunders, 2001. - 496 p.

10. Fonseca B.K., Holdgate A., Craig J.C. Θεραπεία εντερικής έναντι ενδοφλέβιας επανυδάτωσης για παιδιά με γαστρεντερίτιδα: μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών // Arch. Παιδιατρ. Adolesc. Med. - 2004. - Τόμ. 158(5). - Σ. 483-90.

11. Guarino A., Albano F., Ashkenazi S., Gendrel D. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Society for Pediatric Infectious Diseases Κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση της οξείας γαστρεντερίτιδας σε παιδιά στην Ευρώπη // JPGN. - 2008. - Τόμ. 46. ​​- Σ. 81-184.

12. Οδηγίες για τον έλεγχο της σιγκέλλωσης, συμπεριλαμβανομένων των επιδημιών που οφείλονται σε Shigella τύπου 1. - Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, 2005.

13. Hahn S., Kim S., Garner P. Στοματικό διάλυμα επανυδάτωσης μειωμένης ωσμωτικότητας για τη θεραπεία της αφυδάτωσης που προκαλείται από οξεία διάρροια σε παιδιά // Cochrane Database Syst. - 2002. - 1. - CD002847.

14. Εφαρμογή της Νέας Σύστασης για την Κλινική Αντιμετώπιση της Διάρροιας. — Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, 2006.

15. Mahalanabis D. Ανάπτυξη μιας βελτιωμένης σύνθεσης αλάτων καταχώρισης από το στόμα (ORS) με αντιδιαρροϊκές και θρεπτικές ιδιότητες: ένα «super ORS» // Ανάπτυξη εμβολίων φαρμάκων κατά της διάρροιας: 11th th Nobel Conference, Στοκχόλμη, 1985 / J. Holmgren, . A. Lindberg, R. Mollmy (επιμ.). — Lund, 1986. — Σ. 240-256.

16 Murphy M.S. Οδηγίες για τη διαχείριση της οξείας γαστρεντερίτιδας, βασισμένες σε συστηματική ανασκόπηση δημοσιευμένης έρευνας // Αρχ. Dis. παιδί. - 1998. - Τόμ. 79. - Σ. 279-284.

17. Rautanen T., Kurki S., Vesikari T. Τυχαιοποιημένη διπλή τυφλή μελέτη του υποτονικού από του στόματος διαλύματος επανυδάτωσης στη διάρροια // Arch. Dis. παιδί. - 1997. - Τόμ. 76(3). - Σ. 272-274.

18. Sack D.A., Chowdbury A., Euso F.A. Καταχώριση από το στόμα σε διάρροια ροταϊού: διπλή τυφλή σύγκριση με σακχαρόζη με διάλυμα ηλεκτρολυτών γλυκόζης // Lancet. - 1978. - II. - Σ. 80-82.

19. ΠΟΥ/UNICEF. Κοινή Δήλωση - Κλινική Αντιμετώπιση Οξείας Διάρροιας. WHO/FCH/CAH/04.7 Μαΐου 2004.

Οξείες εντερικές λοιμώξεις

Δικαίως οι εντερικές λοιμώξεις αποκαλούνται «ασθένειες των βρώμικων χεριών», τονίζοντας τη στενή τους σχέση με τη μη τήρηση των στοιχειωδών κανόνων υγιεινής. Εισέρχονται παθογόνοι μικροοργανισμοί γαστρεντερικός σωλήναςένα παιδί με κακής ποιότητας φαγητό, βρώμικα χέρια, μολυσμένες θηλές, κουτάλια και, πολλαπλασιάζοντας γρήγορα σε αυτό, προκαλεί ασθένειες, τα κύρια συμπτώματα των οποίων είναι πόνος στην κοιλιά, διάρροια και έμετος. Οι αιτιολογικοί παράγοντες των εντερικών λοιμώξεων είναι αμέτρητοι, καθώς και οι κλινικές εκδηλώσεις τους, που υπάρχουν με διαφορετικές ονομασίες: δυσπεψία, διάρροια, γαστρεντερίτιδα, εντεροκολίτιδα, γαστρεντεροκολίτιδα κ.λπ.

Το παθογόνο E. coli, η σαλμονέλα, τα μικρόβια δυσεντερίας, οι σταφυλόκοκκοι και διάφοροι ιοί (τις περισσότερες φορές εντερο-, rot- και αδενοϊοί) μπορούν να προκαλέσουν το μεγαλύτερο πρόβλημα σε ένα παιδί.

Συχνά, τα ενήλικα μέλη της οικογένειας έχουν διαγράψει μορφές της νόσου ή τη μεταφορά παθογόνων παθογόνων, γεγονός που συμβάλλει στην εξάπλωση των λοιμώξεων.

Οι τρόποι μετάδοσης είναι γνωστοί εδώ και πολύ καιρό: τα παθογόνα αποβάλλονται από το σώμα με τα κόπρανα του ασθενούς και εισέρχονται στο υγιές άτομο από το στόμα με τρόφιμα, νερό, είδη σπιτιού (χερούλια πόρτας, διακόπτες, πιάτα, λευκά είδη κ.λπ.).

Ένα μωρό, του οποίου ο χώρος διαβίωσης περιορίζεται από μια κούνια, δέχεται παθογόνα μιας εντερικής λοίμωξης από τα χέρια της μητέρας με μια πιπίλα, ένα μπιμπερό, ένα παιχνίδι μολυσμένο με μείγμα. Συχνά, μια μητέρα «απολυμαίνει» μια θηλή που έχει πέσει στο πάτωμα, γλείφοντας τη με τη γλώσσα της, προσθέτοντας τα δικά της μικρόβια από το ρινοφάρυγγα στα μικρόβια που ανασηκώθηκαν από το πάτωμα. Και η απουσία της συνήθειας του πλυσίματος των χεριών στα ενήλικα μέλη της οικογένειας μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα απειλεί το μωρό με ατελείωτη διάρροια.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας λοιμώδους νόσου του εντέρου(ΟΚΙΖ) είναι γνωστά σε όλους: κοιλιακό άλγος, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, συχνές χαλαρές κενώσεις, που συχνά συνοδεύονται από πυρετό. Συχνότερα άρρωστα παιδιά μικρής ηλικίας (έως 3 ετών).

Η υψηλή νοσηρότητα σε αυτήν την ηλικία διευκολύνεται από τη μειωμένη αντίσταση του σώματος και τα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς του παιδιού: κινητικότητα και περιέργεια, επιθυμία να γνωρίσει τον κόσμο, δοκιμή "από το στόμα", παραμέληση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Η περίοδος από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι σύντομη (30-40 λεπτά), τότε είναι δυνατό να ονομαστεί η αιτία της νόσου με σιγουριά ή μεγάλη (έως 7 ημέρες), όταν υπάρχουν σφάλματα στη διατροφή και η συμπεριφορά έχουν ήδη διαγραφεί από τη μνήμη.

Συχνά η ασθένεια εξελίσσεται τόσο γρήγορα που η αφυδάτωση του σώματος μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγες ώρες λόγω της απώλειας υγρών και αλάτων με εμετό και χαλαρά κόπρανα.

Σημάδια αφυδάτωσηςδεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί: το παιδί είναι λήθαργο, το δέρμα είναι ξηρό, η ελαστικότητά του μειώνεται, εκκρίνεται λίγο σάλιο, εκφράζεται ξηρότητα της γλώσσας και των χειλιών, βουλωμένα μάτια, η φωνή γίνεται λιγότερο ηχηρή, η ούρηση είναι σπάνια και σπάνια .

Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση, που υποδηλώνει παραβίαση της εργασίας όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Τις πρώτες ώρες της ασθένειαςανεξάρτητα από το ποιο παθογόνο προκάλεσε δυσπεψία: δυσεντερία ή E. coli, σαλμονέλα ή σταφυλόκοκκος, υερσινία ή ιοί - το κύριο πράγμα είναι πρόληψη της αφυδάτωσης του σώματοςΕπομένως, το παιδί πρέπει να λάβει αρκετό υγρό για να αντικαταστήσει το χαμένο.

Με τον έμετο και τη διάρροια, όχι μόνο χάνονται υγρά, αλλά διαταράσσονται και ιχνοστοιχεία όπως κάλιο, νάτριο, χλώριο, οξεοβασική ισορροπία, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση και συχνά εμφανίζονται σπασμοί στο πλαίσιο της αφυδάτωσης. Επομένως, το παιδί δεν πρέπει να λαμβάνει σκέτο νερό, αλλά διαλύματα γλυκόζης-αλατιού.

Στο φαρμακείο πωλούνται ελεύθερα μείγματα αλάτων με γλυκόζη: Glucosolan, Regidron, Citroglucosolan, Oralit κ.λπ. Το περιεχόμενο της συσκευασίας διαλύεται σε ένα λίτρο βρασμένο και παγωμένο νερό και το φάρμακο είναι έτοιμο.

Τώρα θα χρειαστείτε υπομονή και επιμονή για να ταΐσετε ένα άρρωστο παιδί. Την πρώτη ώρα, δώστε του 2 κουταλάκια του γλυκού από το διάλυμα κάθε 2 λεπτά. Ακόμα κι αν το παιδί πίνει λαίμαργα, δεν πρέπει να αυξήσετε τη δόση, γιατί μεγάλη ποσότητα υγρού μπορεί να προκαλέσει εμετό.

Από τη δεύτερη ώρα, η δόση μπορεί να αυξηθεί και να δοθεί στο παιδί 2 κουταλιές της σούπας κάθε 10-15 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η ποσότητα του χορηγούμενου υγρού πρέπει να είναι από 50 έως 150 ml διαλύματος ανά κιλό βάρους, ανάλογα με τη συχνότητα των εμετών και της διάρροιας και τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Το διάλυμα γλυκόζης-αλατιού δεν πρέπει να βράζεται και πρέπει να παρασκευάζεται φρέσκια μερίδα μετά από 12-24 ώρες.

Εκτός από τα διαλύματα γλυκόζης-αλατιού, μπορεί να χορηγηθεί στο παιδί απλό πόσιμο νερό, τσάι, ζωμός τριανταφυλλιάς, μεταλλικό νερόχωρίς αέριο.

Αν το παιδί πίνει πολύ και πρόθυμα, μην το περιορίζετε. υγιή νεφράαντιμετωπίστε το φορτίο και αφαιρέστε το υπερβολικό νερό από το σώμα μαζί με τοξικές ουσίες.

Πολύ χειρότερα, αν ο ασθενής αρνηθεί να πιει, τότε πρέπει να καταφύγεις σε διάφορα κόλπα για να πείσεις τον επίμονο να πιει. Σε ένα μωρότο διάλυμα μπορεί να ενσταλάξει στο στόμα από μια πιπέτα ή να εγχυθεί στοματική κοιλότηταχρησιμοποιώντας μια σύριγγα (χωρίς βελόνα) ή μια λαστιχένια λάμπα. Προσκαλέστε ένα μωρό δύο-τριών ετών να θυμηθεί πώς ήταν μικρό και ρουφούσε από ένα μπιμπερό. Τίποτα από αυτά που πίνει από κούπα εδώ και καιρό, δώστε του ένα μπουκάλι θεραπευτικό διάλυμα, αφήστε τον να παίξει «λίγο».

Σύμφωνα με τον νόμο της κακίας, η ασθένεια εμφανίζεται απροσδόκητα την πιο ακατάλληλη στιγμή (τη νύχτα) και στο πιο ακατάλληλο μέρος (στη χώρα, στο χωριό), όταν δεν υπάρχει φάρμακο στο χέρι, και στο πλησιέστερο φαρμακείο, όπως λένε, «επτά μίλια στον παράδεισο και όλα στο δάσος».

Η εφευρετικότητα και η εφευρετικότητα θα έρθουν στη διάσωση. Τελικά, τι είναι, για παράδειγμα, το Glucosolan; Αυτό είναι ένα μείγμα αλάτων, που αποτελείται από χλωριούχο νάτριο (αλάτι) - 3,5 g, διττανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα) - 2,5 g, χλωριούχο κάλιο - 1,5 g και γλυκόζη - 20 g.

Σε κάθε σπίτι υπάρχει αλάτι και σόδα και παίρνουμε κάλιο και γλυκόζη (φρουκτόζη) βράζοντας μια χούφτα σταφίδες ή αποξηραμένα βερίκοκα σε ένα λίτρο νερό. Για 1 λίτρο ζωμό σταφίδας, προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού αλάτι (χωρίς πάνω), μισό κουταλάκι του γλυκού σόδα, εδώ έχετε ένα διάλυμα γλυκόζης-αλατιού.

Εάν δεν υπάρχουν σταφίδες ή αποξηραμένα βερίκοκα, πάρτε πολλά μεγάλα καρότα ως πηγή καλίου, κομμένα σε κομμάτια, αφού πλύνετε και ξεφλουδίσετε και βράστε στην ίδια ποσότητα νερού. Στη συνέχεια, προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού αλάτι, μισό κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα και 4 κουταλάκια του γλυκού ζάχαρη.

Εάν δεν υπήρχαν ούτε σταφίδες ούτε καρότα, η βάση της λύσης θα είναι το απλό βρασμένο νερό, σε ένα λίτρο από το οποίο θα αραιώσετε 1 κουταλάκι του γλυκού αλάτι, μισό κουταλάκι του γλυκού σόδα και 8 κουταλάκια του γλυκού ζάχαρη.

Πολύ συχνά, οι μητέρες παραπονιούνται ότι το μωρό δεν θέλει να πιει «άγεστο νερό». Και σε αυτή την κατάσταση, μπορείτε, έχοντας δείξει ευρηματικότητα, να μετατρέψετε το θεραπευτικό διάλυμα σε ένα ρόφημα με ωραία γεύση. Απλώς διαλύστε ένα σακουλάκι "Rehydron" όχι σε συνηθισμένο νερό, αλλά σε ζωμό σταφίδας. Έχουμε ήδη σημειώσει ότι ο ζωμός σταφίδας είναι πλούσιος σε κάλιο και γλυκόζη, επομένως αφού διαλύσετε ένα πακέτο Regidron σε αυτό, θα λάβετε ένα διάλυμα γλυκόζης-αλατιού εμπλουτισμένο με επιπλέον ποσότητα ορυκτών αλάτων. Και το παιδί θα σας είναι ευγνώμων για ένα νόστιμο φάρμακο.

Με όλη του τη φαινομενική απλότητα, το πότισμα είναι ένα από τα κύρια σημεία στη σύνθετη θεραπεία ενός παιδιού με εντερική λοίμωξη. Λάβετε αυτό υπόψη σας και μην παραμελείτε το ποτό, έχοντας την ελπίδα για θαυματουργά αντιβιοτικά που θα πρέπει να σταματήσουν αμέσως την ασθένεια.

Έμετος και διάρροια - αμυντική αντίδρασηοργανισμός να εισέλθει στο στομάχι ενός ξένου παράγοντα. Με τη βοήθειά τους, το σώμα απαλλάσσεται από τα μικρόβια και τις τοξίνες τους. Πρέπει να βοηθήσουμε το σώμα σε αυτόν τον αγώνα. Τα προσροφητικά έχουν σχεδιαστεί για να το κάνουν - ουσίες που δεσμεύουν μικρόβια, ιούς, τοξίνες και τα απομακρύνουν από το σώμα.

Το πιο γνωστό προσροφητικό είναι ο ενεργός άνθρακας. Πριν από τη χρήση, το δισκίο άνθρακα πρέπει να θρυμματιστεί για να αυξηθεί η επιφάνεια προσρόφησης, να αραιωθεί με μικρή ποσότητα βρασμένου νερού και να δοθεί στο παιδί να πιει. μονή δόση ενεργού άνθρακα- ένα δισκίο ανά 10 κιλά βάρους του παιδιού.

Polyphepan- πολύ αποτελεσματικό προσροφητικό φυσικής προέλευσης, καφέ σκόνη. Μια εφάπαξ δόση για ένα παιδί κάτω των 3 ετών είναι 1 κουταλάκι του γλυκού σκόνη (χωρίς πάνω), αραιωμένο σε μικρή ποσότητα βρασμένου νερού, από 4 έως 7 ετών - 2 κουταλάκια του γλυκού, από 8 έως 14 ετών - 1-2 κουταλιές της σούπας ανά υποδοχή.

Smecta- αραιώστε μια σκόνη σε 100 ml (μισό ποτήρι) βρασμένο νερό και δώστε στο παιδί από 2-4 κουταλάκια του γλυκού έως 2-4 κουταλιές της σούπας ανά δόση, ανάλογα με την ηλικία.

Τα παιδιά διστάζουν να πάρουν κάρβουνο και πολυφεπάνη, προφανώς τα τρομάζει σκοτεινό χρώμακαι την παρουσία δυσάρεστων κόκκων στο υδατικό εναιώρημα του προσροφητικού, και προτιμούν smect, χωρίς αυτές τις ελλείψεις.

Εντεροδια- αραιώστε ένα φακελάκι σε 100 ml βραστό νερό και δώστε στο παιδί μερικές γουλιές κάθε φορά. Το Enterodesis είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για συχνά χαλαρά άφθονα κόπρανα.

Πρόσφατα, έφτασε ένα ράφι προσροφητικών: εμφανίστηκαν νέα αποτελεσματικά φάρμακα - enterosgel και polysorb.

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε προσροφητικά 3-4 φορές την ημέρα. Μην απελπίζεστε εάν το προσροφητικό που λαμβάνεται για πρώτη φορά επανήλθε σύντομα με εμετό. Στα λίγα λεπτά που βρισκόταν στο στομάχι, σημαντικό μέρος των μικροβίων κατάφερε να εγκατασταθεί σε αυτό και να φύγει από το σώμα. ΣΤΟ επόμενη κίνησητο προσροφητικό θα παραμείνει στο στομάχι και, περνώντας στα έντερα, θα συνεχίσει να εκτελεί τη λειτουργία του «καθαριστικού» εκεί.

Δεν συνιστάται η λήψημέσα σε διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου για τη θεραπεία εντερικών λοιμώξεων και τροφική δηλητηρίαση. Μετά τη λήψη ενός ροζ διαλύματος υπερμαγγανικού καλίου, ο έμετος σταματά για λίγο. Αλλά αυτή είναι μια φαινομενική και βραχυπρόθεσμη βελτίωση, μετά την οποία η κατάσταση επιδεινώνεται και ο βίαιος έμετος ξαναρχίζει. Γιατί συμβαίνει αυτό? Η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου είναι ευαίσθητη στην είσοδο και την αναπαραγωγή μικροβίων και όταν φτάσει σε μια ορισμένη συγκέντρωση, απομακρύνει τον μολυσματικό παράγοντα από το σώμα με τη βοήθεια του εμέτου.

Ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου έχει μαυριστική δράση στη βλεννογόνο μεμβράνη και μειώνει την ευαισθησία της στα μικρόβια, γεγονός που τους επιτρέπει να πολλαπλασιάζονται και να συσσωρεύονται στο στομάχι σε μεγαλύτερες ποσότητες και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Κατά συνέπεια, περισσότερες τοξίνες θα απορροφηθούν στο αίμα από το στομάχι και περισσότερα μικρόβια θα περάσουν στα έντερα.

Το ίδιο αρνητικό αποτέλεσμα έχει ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, που εισάγεται σε κλύσμα. Προκαλεί το σχηματισμό ενός βύσματος κοπράνων, το οποίο εμποδίζει την αφαίρεση χαλαρών κοπράνων, που περιέχουν μεγάλο αριθμό παθογόνων μικροοργανισμών και η ταχεία αναπαραγωγή των τελευταίων στο έντερο συμβάλλει στην απορρόφηση τοξινών στο αίμα και στην ανάπτυξη σοβαρών φλεγμονώδεις διεργασίες στο έντερο.

Όχι φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού!Ειδικά μην προσπαθήσετε να δώσετε χάπια σε ένα παιδί με επαναλαμβανόμενους εμετούς. Οι προσπάθειές σας δεν θα ανταμειφθούν, καθώς οποιαδήποτε προσπάθεια να καταπιείτε το φάρμακο προκαλεί εμετό. Μόνο διαλύματα γλυκόζης-άλατος και προσροφητικά.

Όταν δίνετε σε ένα παιδί φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό, μην τα συνδυάζετε έγκαιρα με τη λήψη προσροφητικών. Το φάρμακο, που εναποτίθεται στο ροφητικό, αφήνει το σώμα χωρίς καμία επίδραση σε αυτό. Θα πρέπει να υπάρχει διάλειμμα τουλάχιστον 2 ωρών μεταξύ της λήψης προσροφητικών και φαρμάκων.

Μην ταΐζετε με το ζόρι ένα μωρό που έχει ναυτία και εμετό. Αυτό δεν θα οδηγήσει σε τίποτα καλό, αλλά θα προκαλέσει μόνο εμετό.

Αφιερώστε τις πρώτες 4-6 ώρες από τη στιγμή της ασθένειας στην πρόσληψη διαλυμάτων γλυκόζης-αλατιού και άλλων υγρών, για τα οποία έχουμε ήδη μιλήσει. Μην καθυστερείτε όμως τη νηστεία, για να μην αντιμετωπίσετε αργότερα τις συνέπειές της. Εάν το παιδί ζητήσει να φάει, τότε πρέπει να το ταΐζετε, αλλά συχνά και σε μικρές μερίδες, ώστε να μην προκαλείτε εμετό.

Τυχερό είναι το παιδί που παίρνει μητρικό γάλα, γιατί δεν είναι μόνο τροφή, αλλά και φάρμακο, λόγω της παρουσίας αντισωμάτων, λυσοζύμης και ενζύμων σε αυτό. Ο θηλασμός μετά από μια παύση νερού-τσαγιού πρέπει να είναι σύντομος (3-5-7 λεπτά), αλλά συχνός - μετά από 1,5-2 ώρες.

Για το πρώτο γεύμα του «Καλλιτέχνη», προσφέρετε παιδικό κεφίρ, οξύφιλο «Baby», «Bifidok» ή οποιοδήποτε άλλο προϊόν γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση. Τα lacto- και bifidobacteria που περιέχονται σε αυτά έχουν ευεργετική επίδραση στα φλεγμονώδη έντερα. Η εφάπαξ δόση πρέπει να μειωθεί στο μισό και τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των τροφών να μειωθούν στο μισό. Στη συνέχεια, μπορείτε να μαγειρέψετε χυλό, κατά προτίμηση πλιγούρι βρώμης ή ρύζι, σε αραιωμένο γάλα, πολτοποιημένη γλοιώδη σούπα, πουρέ λαχανικών, αυγά ομελέτα, σουφλέ τυρόπηγμα, κοτολέτες ή κεφτεδάκια στον ατμό, βραστό ψάρι. Για αρκετές ημέρες, αποκλείστε από τη διατροφή τους χυμούς φρούτων και λαχανικών, τους ζωμούς κρέατος και ψαριού, τα γλυκά.

Καλό είναι να συνοδεύεται κάθε γεύμα με τη λήψη ενζυμικών σκευασμάτων που διευκολύνουν την πέψη των τροφών και βοηθούν το πεπτικό σύστημα να αντιμετωπίσει τη νόσο.

Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38 ° C και το παιδί συνεχίζει να κάνει εμετό, τότε η λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων από το στόμα θα είναι άχρηστη, καθώς το φάρμακο δεν θα παραμείνει στο στομάχι και θα βγει αμέσως.

Ξεκινήστε με μεθόδους φυσικής ψύξης: γδύστε τον ασθενή, σκουπίστε τον με διάλυμα ξιδιού 1–2% ή μείγμα ίσων μερών νερού, βότκας και 9% ξιδιού, δημιουργήστε ένα «αεράκι» γύρω του με έναν ανεμιστήρα ή ανεμιστήρα. Χρησιμοποιήστε αντιπυρετικά με τη μορφή υπόθετων με αναλγίνη, παρακεταμόλη για ένεση στο ορθό.

Σε κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων(τρέμουλο των χεριών και του πηγουνιού με φόντο την αύξηση της θερμοκρασίας) καλέστε ένα παιδικό ασθενοφόρο ή " ασθενοφόρο», αφού η κατάσταση του παιδιού απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, ειδικά αφού η συνεχιζόμενη απώλεια αλάτων με εμετούς και διάρροιες συμβάλλει στην ανάπτυξη σπασμωδικού συνδρόμου.