Cum funcționează articulația cotului. Leziune a ligamentului ulnar colateral Ligamentul colateral medial al cotului

Radioterapia (iradierea) Radioterapia este utilizarea radiațiilor ionizante (razele gamma sau acceleratorii bremsstrahlung) pentru a distruge celulele tumorale care au supraviețuit chimioterapiei. În hematologie, radioterapia este utilizată pentru prevenire și

(d) Tomografia cu fascicul de electroni

(d) Tomografia cu fascicul de electroni În cele din urmă, ar trebui spus despre tehnologie moderna conceput pentru a promova sănătatea inimii. Ca cardiolog, o cunosc foarte bine. Vorbim despre tomografia cu fascicul de electroni (CRT). Această tehnologie este inofensivă și foarte

TERAPIE CU RADIATII

RADIOTERAPIA Radioterapia este utilizată pentru tumorile sensibile la radiații în monoterapie sau în combinație cu intervenții chirurgicale, chimioterapie. diverse metode radioterapie(terapie gamma la distanță, radioterapie intracavitară,

tipul articulației
Articulație articulară sinovială (articulație articulație bloc).

Comun
Suprafața superioară a capului razei se conectează cu capul humerus. Crestătura trohanterică a ulnei se articulează cu trohanterul humerusului (care formează „dispozitivul cu bile” și principalul factor de stabilizare).

capsulă comună
Capsula articulară relativ laxă se extinde de la fosa coronoidă și fosa olecranică a humerusului până la procesele coronoide și olecrane ale ulnei și până la ligamentul inelar care înconjoară capul radiusului. Capsula este subțire anterior și posterior, permițând flexia și extensia, dar este întărită lateral de ligamentele colaterale.

Pachete
Ligamentul colateral ulnar (medial). Trei benzi puternice care întăresc partea mediană a capsulei.
Ligamentul colateral radial (lateral). Un ligament triunghiular puternic care întărește partea laterală a capsulei.

Stabilizare a tendoanelor
Tendoanele biceps brahial, triceps brahial, brahial și alți mușchi localizați pe antebraț. Aceste tendoane traversează articulația cotului și oferă o siguranță suplimentară.

miscarile
Doar flexie și extensie.

Articulația radio-ulnară proximală

tipul articulației

Comun
Capul radius acoperit cu disc se rotește în interiorul inelului format de crestătura radială de pe ulnă și ligamentul inelar al radiusului.

Notă: cavitatea sinovială a acestei articulații continuă (este conectată cu) cavitatea articulației cotului.

miscarile

Articulația radio-ulnară distală

tipul articulației
Articulația sinovială.

Comun
Între capul ulnei și crestătura ulnară a radiusului.

Notă: Discul articular fibros unește procesul stiloid al ulnei și partea medială a capătului distal al radiusului.

miscarile
Pronația și supinația antebrațului.

Articulația radio-ulnară intermediară

tipul articulației
Sindesmoza.

Comun
Conectează marginea interosoasă a radiusului cu marginea interosoasă a ulnei prin membrana interosoasă. În plus, o bandă fibroasă subțire numită corda oblică a membranei interosoase a antebrațului conectează tuberozitatea ulnară de capătul proximal al diafului radiusului.

Funcţie
Mărește suprafața de descărcare a mușchilor profundi ai antebrațului; ajută la conectarea radiusului cu ulna și transmite către ulna forțele care trec pe braț de-a lungul razei.

Articulația radio-ulnară distală și intermediară:
a) vedere frontală; b) vedere coronală

articulația încheieturii mâinii

tipul articulației
Elipsoid sinovial.

Comun
Suprafața distală a radiusului și discul articular (același disc este descris și în articulația radio-ulnară distală, vezi pagina precedentă) se conectează la rândul carpian proximal: navicular, semilunar și triunghiular.

miscarile
Mișcările se realizează în combinație cu articulațiile intercarpiene: flexie, extensie, adducție (deplasarea cotului), abducție (deplasare radială) și mișcare de rotație.

Articulațiile intercarpiene

tipul articulației

Comun
Aceste articulații au conexiuni între cele două rânduri carpiene (articulația mijlocie-carpiană) și conexiuni între fiecare os din rândurile carpiene proximale și distale.

miscarile
Mișcările sunt efectuate în combinație cu articulația încheieturii mâinii: flexie, extensie, aducție (deplasare cubitală), abducție (deplasare radială) și mișcare de rotație.

Articulația metacarpiană a degetului mare

tipul articulației
Articulaţia şa sinovială.

Comun
Între osul trapez și baza primului os metacarpian (degetul mare).

miscarile
Flexie, extensie, abducție și adducție. Cu o flexie puternică, primul metacarpian se rotește medial, astfel încât suprafața volară a degetului mare devine opusă bilelor degetelor. În schimb, o ușoară rotație laterală are loc atunci când degetul mare este complet extins. Combinarea acestor mișcări creează o mișcare aproximativă de rotație a degetului mare.

Articulația metacarpiană generală

tipul articulației
plat sinovial.

Comun
Între rândul distal al oaselor carpiene și bazele celor patru oase metacarpiene din mijloc ale mâinii.

miscarile
Este posibilă doar o mișcare ușoară. Cu toate acestea, articulația celui de-al cincilea metacarpian la hamate este o articulație a șai aplatizată, permițând o ușoară opoziție a degetului mic peste palmă.

Articulațiile metacarpiene

tipul articulației
plat sinovial.

Comun
Între laturile adiacente ale bazelor celor 2-5 oase metacarpiene.

miscarile
Mișcare limitată între metacarpienii adiacente.

Articulațiile metacarpofalangiene

tipul articulației
Un număr de articulații sinoviale plate.

Comun
Între capul metacarpian și baza falangei proximale.

Notă: Capsula articulară este incompletă pe partea dorsală, unde este înlocuită de o prelungire a tendonului lung extensor.

miscarile
Flexie și extensie. Abducție și adducție (posibile doar cu extensie, dar cu mobilitate redusă în interior deget mare). Mișcările combinate pot provoca mișcări de rotație.

Articulațiile interfalangiene

tipul articulației
Balama sinovială.

Comun
Între falangele proximale și mijlocii (articulația interfalangiană proximală) sau falangele mijlocii și distale (articulația interfalangiană distală).

miscarile
Flexie și extensie.

Articulațiile metacarpofalangiene și interfalangiene: vedere frontală

O analiză a eficacității metodei dezvoltate de autori pentru refacerea ligamentului inelar al razei a fost efectuată în comparație cu utilizarea benzii Mylar. Reconstrucția cu fixator de ancorare a fost efectuată la 10 pacienți de sex masculin și feminin cu leziuni Monteggi, precum și fracturi ale capului radial Mason-Johnston III și IV, operați în secția de traumatologie Nr. La restul de 10 pacienți a fost folosită o bandă lavsan de 0,8 cm. Rezultatele pe termen lung au fost evaluate după 12 luni în conformitate cu scala Mayo Elbow Performance Index (MEPI), care a luat în considerare următoarele criterii: volumul de flexie, evaluarea severității durerii, nivelul stabilității valgus a articulației cotului, și o serie de criterii pentru calitatea vieții pacientului. Varianta propusă de chirurgie plastică a ligamentului inelar al radiusului cu ajutorul unui fixator de ancoră este cea mai puțin traumatizantă și a demonstrat eficacitatea utilizării acesteia în traumatologia chirurgicală de urgență.

ligamentul inelar

plastic

dispozitiv de fixare a ancorei.

1. Boichev B. Ortopedie operatorie si traumatologie / B. Boichev, B. Konforti, K. Chokanov; pe. din bulgară - Sofia: Medicină și educație fizică, 1962. - 832 p.

2. Movshovich I.A. Ortopedie operatorie: maini. pentru medici. – Ed. al 3-lea, revizuit. si suplimentare - M. : MIA, 2006. - 446 p. – (Tezaurul medicinei casnice).

3. Cohen M.S. Instabilitatea rotatorie a cotului: anatomia si rolul stabilizatorilor laterali / M.S. Cohen, H. Hastings 2nd // J. BoneJointSurg. A.m. - 1997. - Vol. 79, nr 2. - P. 225-233.

4. Cohen M.S. Ligamentele colaterale ale cotului: corelații anatomice și clinice / M.S. Cohen, R.G. Bruno // Clin. Orthop. - 2001. - Vol. 383. – P. 123-130.

5. Morrey B.F. Studiu biomecanic al cotului în urma exciziei capului radial / B.F. Morrey, E.Y. Chao, F.C. Hui // J. Bone Joint Surg. A.m. - 1979. - Vol. 61, nr 1. - P. 63-8.

6. Instabilitatea articulației cotului posterolaterală: cinematica de bază / B.S. Olsen // J Shoulder Elbow Surg. –1998. – Vol. 7, nr 1. - P. 19-29.

7. Sanchez-Sotelo J. Reparație și reconstrucție ligamentară pentru instabilitatea rotatorie posterolaterală a cotului / J. Sanchez-Sotelo, B.F. Morrey, S.W. O'Driscoll // J. Bone Joint Surg. Br. - 2005. - Vol. 87, nr 1. - R. 54-61.

8. Complexul de ligamente colaterale laterale și mușchii aferenti acționează ca stabilizator dinamic, precum și ca structură statică de susținere la nivelul articulației cotului: un studiu anatomic și experimental / P.T. Kim // Okajimas Folia Anat. Jpn. - 2002. - Vol. 79, nr.2-3. – P. 55-61.

9. Luxație instabilă de cot simplă tratată cu repararea complexului de ligamente colaterale laterale / Y.M. Heo // Clin. Orthop. Surg. - 2015. - Vol. 7, nr 2. - P. 241-247.

Relevanța problemei

Analizând datele autorilor moderni, am constatat că o atenție deosebită acordată instabilității posterolaterale a articulației glenohumerale în practica clinica a fost retras în 1991 din cauza leziunii ligamentului inelar al capului radiusului. Majoritatea cazurilor au fost de natură posttraumatică și iatrogenă. Insuficiența aparatului ligamentar a dus la un număr mare de episoade de subluxații atât în ​​articulația humeroradială, cât și în articulația cotului în ansamblu. Simptomele au variat de la senzații subiective de instabilitate până la adevărate luxații recurente, cu plângeri de durere în zona articulației umărului.

Importanța ligamentului inelar al radiusului în asigurarea stabilității în valgus a articulației cotului în ansamblu a fost confirmată experimental de o serie de autori. Astfel, în studiile lui Cohen și Hasting pe cadavre, a fost demonstrat rolul său extrem de important în asigurarea stabilității rotaționale, precum și în flexie/extensie în articulația cotului. Kim P.T. et al., în studii morfometrice și experimentale pe 71 de articulații ale cotului de cadavre (46 bărbați și 25 femei) cu o vârstă medie de 78 de ani, efectuând o sarcină valgus-varus pe articulația cotului cu unghiuri de flexie de la 0º la 135º la fiecare 15º au constatat că ligamentul inelar împreună cu colateralul lateral sunt cei mai importanți stabilizatori statici în articulația cotului.

Având în vedere importanța incontestabilă a aparatului ligamentar în asigurarea stabilității articulației cotului, necesitatea reconstrucției acestuia în cazul unei leziuni traumatice nu este pusă la îndoială. J. Sanchez-Sotelo și colab. au descris rezultatele tratamentului chirurgical a 23 de pacienți din 1986 până în 1999, cu fractură-luxație a articulației glenohumerale și leziuni confirmate instrumental ale ligamentului inelar. Pe lângă osteosinteza/endoprotezarea structurilor osoase deteriorate, s-a efectuat intervenția chirurgicală plastică a aparatului ligamentar cu autotendon. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical au fost evaluate după un an de doi medici diferiți în conformitate cu scala MEPI. 86% dintre pacienți au fost mulțumiți de rezultate tratament chirurgical. Nu au existat semne de instabilitate la nivelul articulației cotului, iar nemulțumirea cu rezultatele tratamentului chirurgical la 14% dintre pacienți a fost explicată prin formarea unei contracturi complexe a articulației cotului. Rezultate similare ale refacerii aparatului ligamentar al articulației cotului sunt descrise în lucrările lui Y.M. Heo și colab.

În prezent, sunt cunoscute diferite tehnici pentru a restabili structurile ligamentare deteriorate și pentru a oferi stabilitate în articulația cotului. Cu toate acestea, marea majoritate a acestora sunt traumatice, în special cele care presupun operații plastice cu autotendoane. Având în vedere cele de mai sus, pare necesar să se caute o metodă de tratament chirurgical care să permită, alături de o atitudine de cruțare față de țesuturile pacientului, să se asigure restabilirea stabilității în această formațiune anatomică cea mai importantă a scheletului uman.

Scopul studiului a fost de a îmbunătăți rezultatele tratamentului pacienților cu leziuni ale ligamentului inelar al radiusului.

Sarcina studiului a fost de a dezvolta o metodă low-traumatică pentru refacerea ligamentului inelar al capului radiusului pentru traumatologie și ortopedie practică.

Materiale și metode de cercetare. În munca noastră, am comparat rezultatele pe termen lung ale refacerii ligamentului inelar al radiusului la 20 de pacienți cu leziuni Monteggia, precum și fracturi Mason-Johnston III și IV ale capului radial, operați în Departamentul de Traumatologie nr. . La 10 pacienți am folosit ca material plastic o bandă lavsan de 0,8 cm, iar în rest, am folosit o metodă originală dezvoltată de noi (brevet RU 2582427 din 27.04.2016).

Chirurgia plastică a ligamentului inelar al radiusului cu bandă mylar a inclus două etape. În primul rând, s-a efectuat artrotomia articulației humeroradiale folosind abordul Kocher, s-a efectuat reconstrucția sau endoprotezarea capului radial și s-a efectuat reducerea ulterioară a acestuia. A doua etapă a fost o incizie suplimentară de 5-6 cm lungime de-a lungul suprafeței posterioare a antebrațului în proiecția ulnei, al cărei mijloc corespundea nivelului gâtului razei. Cubitul a fost expus și s-a format în ea un canal transversal, prin care a fost trasă o bandă Mylar cu ochiuri fine de 0,8 cm lățime și s-a legat într-un nod peste gâtul razei.

Reconstrucția ligamentului inelar prin metoda propusă a fost efectuată într-o singură etapă. Artrotomia articulației humeroradiale a fost efectuată folosind abordarea standard Kocher. O ancora cu șurub (tip FastinRC 5.0 cu filete Etibond 2.0) a fost introdusă în metafiza proximală a ulnei într-un punct situat direct în spatele crestăturii radiale a ulnei. Firele au fost scoase posterior și anterior din gâtul radiusului. Apoi, în funcție de natura leziunii, s-a efectuat fie reducerea luxației, fie osteosinteza sau endoproteza capului radiusului, după care s-a efectuat reducerea luxației capului radiusului, fie, în caz de endoproteză, endoproteza capului radiusului. Firele ancorei cu șurub au fost legate împreună deasupra gâtului razei sub forma unei bucle duble. Intraoperator s-a verificat volumul mișcărilor de rotație și flexie în articulația cotului și absența luxării radiusului. Când s-a atins întreaga gamă de mișcare în articulația cotului, rana a fost suturată în straturi și drenată (Fig. 1).

b

Orez. Fig. 1. Fotografii intraoperatorii ale refacerii ligamentului inelar al radiusului: a - instalarea fixatorului de ancorare in ulna; b - s-a eliminat luxația capului radiusului, s-a efectuat plastia ligamentului inelar cu firele fixatorului ancorei

Analiza clinică a rezultatelor pe termen lung ale tratamentului chirurgical a fost efectuată la 12 luni după operație în conformitate cu scala de evaluare MEPI (Mayo Elbow Performance Index), precum și datele privind mișcările de rotație în articulația glenohumerală.

Pentru a descrie rezultatele au fost utilizate statisticile descriptive și indicatorii săi neparametrici. Mediana (P 50) a fost utilizată ca valoare medie. Pentru limitele normei statistice au fost selectate quartilele P 25 și P 75. Au fost indicate și valorile minime și maxime. Pentru compararea grupelor s-au folosit criterii neparametrice: în cazul comparării a 2 grupuri - Mann-Whitney, 3 sau mai multe - Kruskal-Wallis. Calculele și reprezentarea grafică au fost efectuate folosind programul Statistica 10.0. În toate procedurile de analiză statistică, nivelul de semnificație critică p a fost luat egal cu 0,05.

Rezultatele cercetării. Comparația rezultatelor pe termen lung ale tratamentului chirurgical la grupuri de pacienți cu chirurgie plastică a ligamentului inelar al capului radiusului conform metodei propuse și cu utilizarea benzii Mylar a arătat date similare. Astfel, în lotul de pacienți tratați cu bandă lavsan, unghiul de flexie în articulația cotului a fost în 60% din cazuri mai mare de 120º. Un grup de pacienți s-a operat folosind metoda dezvoltată de autor, în telecomandă perioada postoperatorie au prezentat un unghi de flexie de peste 120º în 90% din cazuri. În alte cazuri, la ambele loturi de pacienţi, unghiul de flexie a fost de 85-100º (Fig. 2).

Orez. Fig. 2. Comparația unghiului de flexie în articulația cotului la loturi de pacienți cu refacere a ligamentului inelar cu bandă mylar și prin metoda propusă (p = 0,00…)

Compararea rezultatelor pe termen lung ale tratamentului chirurgical la grupuri de pacienți cu chirurgie plastică a ligamentului inelar al capului radiusului conform metodei propuse și cu utilizarea benzii Mylar în ceea ce privește volumul mișcărilor de rotație la nivelul cotului articulația a prezentat aceleași valori. În ambele cazuri, volumul de pronație/supinație a fost >60º (Fig. 3).

Orez. Fig. 3. Comparația volumului mișcărilor de rotație în articulația cotului la pacienții din loturi cu restaurare a ligamentului inelar cu bandă mylar și prin metoda propusă (p = 0,00…)

În toate cele 10 cazuri de aplicare a metodei propuse pentru repararea ligamentului inelar în comparație cu utilizarea benzii mylar, analiza indicelui final al calității articulației cotului (MEPI) a arătat rezultate similare. În 50% din cazuri s-au notat rezultate „excelent” (5 pacienți cu indice MEPI 90-100 puncte) și „bune” (5 pacienți cu indice MEPI 80-85 puncte) pe termen lung ale tratamentului chirurgical. În lotul de pacienți cu reparare a ligamentelor inelare cu bandă lavsan, am observat rezultate „excelent” în 30% din cazuri (la 3 pacienți) (Fig. 4).

Orez. Fig. 4. Comparația rezultatelor pe termen lung (MEPI) la pacienții din loturi cu reparare a ligamentului inelar cu bandă mylar și conform metodei propuse de autori (p = 0,00...)

Concluzie și concluzii. Analiza rezultatelor pe termen lung ale plastiei ligamentare inelare cu ruptura sa completă folosind o nouă metodă a arătat rezultate îmbunătățite intervenție chirurgicală. Am observat rezultate „excelent” (90-100 de puncte conform MEPI) la 50% dintre pacienții operați cu metoda noastră, în timp ce la refacerea ligamentului inelar prin alte metode cunoscute s-au obținut rezultate „excelent” doar în 30% din cazuri. Varianta propusă de plastie cu fixator de ancoră este cea mai puțin traumatizantă și a demonstrat eficacitatea utilizării acesteia în traumatologie operativă de urgență și, de asemenea, a redus timpul de operație cu 33,8%. Noi credem că Pe aici poate fi folosit pentru a restabili stabilitatea valgusului în caz de afectare a complexului ligamentar lateral al articulației cotului.

Link bibliografic

Vă aducem la cunoștință revistele publicate de editura „Academia de Istorie Naturală”

O leziune a ligamentului colateral ulnar, sub formă de entorsă sau ruptură, este o leziune a unuia dintre ligamentele de pe interior cot. Ligamentul colateral ulnar este o structură care ajută la menținerea interacțiunii normale între humerus și ulna (unul dintre oasele din antebraț). Acest ligament este rănit în timpul aruncării (anumite sporturi) sau după o luxație a cotului sau o intervenție chirurgicală.

Deteriorarea poate fi ca o ruptură bruscă sau există o întindere treptată a ligamentului cu leziuni repetate. Acest ligament este rareori deteriorat de activitățile zilnice. Ligamentul previne răsucirea cotului spre interior. Când un ligament este rupt, de regulă, vindecarea spontană nu are loc sau, ca urmare a regenerării, ligamentul este alungit.

Întinderea este împărțită în trei grade. În primul grad de entorsă, ligamentul nu este alungit, ci dureros. Într-o entorsă de gradul doi, ligamentul este întins, dar încă funcționează. La al treilea grad de entorsă, ligamentul este rupt și nu funcționează.

Motivele

O forță care depășește puterea ligamentului cotului provoacă leziuni ale ligamentului. Această accidentare este de obicei rezultatul aruncărilor repetitive sau forțate. Leziunile ligamentare pot apărea ca urmare a luxației sau a intervenției chirurgicale.

Factori de risc

Cele mai multe răni apar în CLS atunci când aruncați obiecte deasupra capului, în special la jucătorii de baseball. De regulă, leziunea este asociată cu suprasolicitare repetitivă, care în cele din urmă slăbește semnificativ ligamentul și duce în cele din urmă la ruperea acestuia. Alți factori de risc includ:

• Sporturi de contact (fotbal, rugby) și sporturi care implică căderi pe un braț întins, ducând adesea la luxații.
• Sporturi de aruncare precum baseball și aruncarea suliței
• Sporturi în care există mișcare deasupra brațului (volei și tenis)
• Condiție fizică slabă (forță musculară și flexibilitate slabă)
• Mecanic de aruncare greșită

Simptome

• Durere și sensibilitate în interiorul cotului, mai ales când încercați să aruncați o minge
• Sunet de clic sau pop sau disconfortîn momentul accidentării
• Edem și vânătăi (după 24 de ore) la locul rănirii pe interiorul antebrațului în zona cotului și deasupra, dacă a apărut o ruptură.
• Incapacitatea de a arunca cu putere maximă, pierderea controlului mingii
• Rigiditate la cot, incapacitatea de a îndrepta cotul
• Amorțeală sau furnicături în degete
• Încălcarea funcțiilor mâinii, cum ar fi prinderea și efectuarea de mișcări mici.

Diagnosticare

Durerea pe partea medială a cotului, sensibilitatea imediat peste ligamentul colateral ulnar și testele speciale de funcționare care simulează stresul asupra ligamentului pot fi utile în diagnosticarea leziunilor acestui ligament. Testele fizice speciale includ testul de stres valgus, în care se aplică forță pe cot și se testează gama de mișcare. Acesta poate fi cel mai sensibil test funcțional.
RMN este cea mai buna metoda vizualizarea țesuturilor moi ale articulației cotului. Deosebit de bine vizualizate sunt mici rupturi de pe ligamentul inferior (profund) atunci când se utilizează contrast (injectat în cot), deoarece fără contrast o astfel de deteriorare nu poate fi văzută.

Tratament

O rănire minoră se poate vindeca de la sine.

Tratamentul conservator este indicat pentru majoritatea pacienților care reușesc să revină la activitățile obișnuite. Tratamentul conservator include: utilizarea analgezicelor AINS (ibuprofen aspirină), comprese reci pe zona lezată, limitarea încărcăturii pe cot, purtarea unei atele, kinetoterapie. Tratamentul operator este de obicei necesar doar pentru un număr mic de pacienți cu o ruptură completă a ligamentului sau cei care au durere persistentă, funcționare afectată a mâinii sau risc de ruptură a ligamentului. Cel mai adesea, astfel de pacienți sunt jucători de baseball.

Operațiunea Tommy John.
Pacienți cu ruptură acută de ligament, cu ineficiență tratament conservator iar pentru cei care doresc să continue să joace baseball, este necesară reconstrucția chirurgicală (repararea ligamentelor, folosind alte țesuturi). Această operație este cunoscută sub numele de operația „Tommy John” și poartă numele jucătorului a cărui carieră a fost salvată cu succes atunci când ligamentul a fost reconstruit de Dr. Frank Job.

Reconstrucția ligamentului poate fi efectuată folosind o varietate de grefe de țesut moale derivate de la pacient, dar cel mai frecvent este efectuată folosind tendoanele mușchiului palmar al antebrațului. Acest lucru se explică prin faptul că acest tendon oferă caracteristici biomecanice care sunt similare cu ligamentul nativ și, deoarece nu există consecințe din absența acestuia, este o înlocuire ideală a ligamentelor. Unii pacienți nu au inițial un tendon palmaris și, prin urmare, necesită grefe alternative pentru reconstrucție, cum ar fi tendoanele extensorii picioarelor.

Complicațiile tratamentului

Complicațiile posibile ale tratamentului conservator includ:

• Incapacitatea de a reveni la nivelul anterior de sport
• Repetarea frecventă a simptomelor, cum ar fi incapacitatea de a renunța forță deplină sau distanță, durere la aruncare și pierderea controlului mingii, mai ales dacă activitatea atletică a fost reluată la scurt timp după accidentare
• Leziuni ale altor structuri ale cotului, inclusiv cartilajul părții exterioare a cotului; scăderea amplitudinii de mișcare a brațului, afectarea nervului ulnar, epicondilita medială și întinderea tendoanelor mușchilor flexori ai mâinii.
• Leziuni ale cartilajului articular care duc la artrita cotului
• Rigiditatea cotului (scăderea amplitudinii de mișcare)
• Simptome de neuropatie a nervului ulnar

Complicațiile posibile ale tratamentului chirurgical includ:

• Complicații chirurgicale care nu sunt asociate în mod specific cu această operație, cum ar fi durere, sângerare (rare), infecții (

Complicații caracteristice tratamentului chirurgical al acestei boli:

• Incapacitatea de a restabili stabilitatea normală
• Incapacitatea de a reveni la nivelul anterior de activitate
• Leziunea nervului ulnar
• Iritația zonelor cutanate asociată cu recoltarea grefei de la tendonul mușchiului palmar

Prognoza

Leziunea ligamentului colateral ulnar de obicei nu se vindecă complet cu utilizarea metode conservatoare tratament. Și pentru a reveni la sport este adesea necesar tratament chirurgical. Revenirea la sport după o accidentare, fără intervenție chirurgicală, poate dura trei până la șase luni și poate dura nouă până la 18 luni după operație.
Reabilitarea (terapia cu exerciții fizice) vă permite să creșteți forța musculară și rezistența. Exercițiile trebuie selectate cu un medic de terapie cu exerciții fizice.

Prevenirea

• Efectuați corect încălzirile înainte de antrenament sau competiție
• Mențineți forța musculară adecvată în antebrațul mâinii și încheietura mâinii
• Utilizarea echipamentului de protecție adecvat pentru căderi și aruncări
• Ortezele funcționale pot fi eficiente în prevenirea rănilor, în special a re-rănirii, în sporturile de contact.

Articulația cotului este o articulație destul de interesantă în corpul uman care leagă umărul și antebrațul unul de celălalt. În formarea sa sunt implicate trei oase: humerusul, ulna și radiusul.

Având în vedere caracteristicile structurale ale articulației cotului, aceasta este denumită articulații complexe și combinate. Astfel de caracteristici vă permit să efectuați 4 tipuri de mișcări: flexie și extensie, pronație și supinație.

O articulație compusă este o astfel de articulație a oaselor, la construcția căreia iau parte mai mult de 2 suprafețe articulare.

Articulație combinată- aceasta este o articulație care constă din mai multe articulații separate, unite printr-o capsulă articulară. Articulația cotului include 3 separate:

• humeroulnar,
• brahioradial,
• radioulnar proximal.

Ar trebui să știți că fiecare dintre aceste articulații are structură diferită: articulatia humeroulnara apartine celei in forma de bloc, humeroradiala - sferica, radioulnara proximala - cilindrica.

Luați în considerare în detaliu structura articulației cotului.

Anatomia articulației cotului

După cum sa menționat deja, articulația cotului constă din trei articulații separate, care sunt închise într-o singură capsulă. Toate suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj.

Oasele care participă la formarea articulației cotului

Articulația umărului

Este format dintr-un bloc al osului umărului și o crestătură în formă de bloc a ulnei. Are o formă de bloc, ceea ce asigură mișcarea de-a lungul unei axe în intervalul de 140º.

Articulația umărului

Este format din suprafețele articulare ale capului condilului humerusului și fosa articulară a capului radiusului. În forma sa, aparține sferic, dar mișcările în el se desfășoară nu de-a lungul a trei, ci numai de-a lungul a două axe - verticală și frontală.

Articulația radio-ulnară proximală

Conectează crestătura radială a ulnei și circumferința capului fasciculului. Forma este cilindrică, ceea ce asigură mișcarea în jur axa verticala.

Structura complexă a cotului îi oferă astfel de tipuri de mișcări precum flexia și extensia, supinația și pronația antebrațului.

Ligamentele articulației cotului

capsulă comună

Capsula articulară înconjoară în siguranță toate cele trei articulații. Este atașat în jurul humerusului. Cade pe antebraț și se fixează bine în jurul cotului și oasele radiusului. În față și în spate, capsula este subțire și slab întinsă, făcând articulația vulnerabilă la răni. Pe laterale este bine intarita cu ligamente ale cotului.

Membrana sinovială formează mai multe pliuri și buzunare separate (freze). Ele iau parte la mișcări, le fac mai fine, asigură protecție structurilor de articulație. Dar, din păcate, aceste pungi sinoviale se pot deteriora și inflama, ceea ce este însoțit de dezvoltarea bursitei cotului.

Aparatul ligamentelor

Articulația este întărită cu următoarele ligamente:

• Colateral ulnar. Se extinde de la epicondilul interior al humerusului, coboară și se atașează de crestătura trohleară a cotului.
• Colateral de radiații. Ea provine din epicondilul lateral al umărului, coboară, ocolește capul radiusului în două mănunchiuri și este atașată de crestătura radială a ulnei.
• Raza inelară. Este atașat de partea anterioară și posterioară a crestăturii radiale a ulnei, iar fibrele sale înconjoară raza din jurul circumferinței. Astfel, acesta din urmă este ținut pe loc în apropierea ulnei.
• Pătrat. Conectează crestătura radială a cotului și gâtul grinzii.
• Membrana interosoasă a antebrațului deși nu aparține ligamentelor articulației cotului, participă la procesul de fixare a oaselor antebrațului. Este format din fibre de țesut conjunctiv foarte puternic și este întins între marginile interioare ale radiusului și ulnei pe toată lungimea lor.

Cadrul muscular

Articulația cotului este protejată de un cadru muscular bun, care constă dintr-un număr mare de mușchi flexori și extensori. Este munca lor bine coordonată care vă permite să efectuați mișcări subtile și precise în cot.

Metode de evaluare a stării articulației cotului

Mai multe metode de diagnostic vor ajuta la evaluarea stării articulației cotului.

Inspecție și palpare

Pielea de deasupra articulației este în mod normal netedă și elastică. În poziția cotului neîndoit, se pliază ușor și se trage puțin înapoi. În cazul prezenței anumitor boli, se poate observa o schimbare de culoare piele(albastru, roșeață), pielea poate deveni fierbinte la atingere, strânsă și strălucitoare. De asemenea, puteți observa umflături, noduli, deformare.

Palparea se realizează prin îndoirea brațului articulația umăruluiși relaxare musculară completă. În timpul palpării, este necesar să se evalueze starea pielii, prezența edemului, integritatea elementelor osoase, forma lor, durerea și amplitudinea de mișcare, prezența unei crize în articulație.

Articulația cotului este situată superficial și este perfect accesibilă pentru examinare.

Radiografie

O radiografie a articulației cotului este principala metodă de diagnosticare a bolilor sale. De regulă, imaginile sunt luate în două proiecții. Acest lucru face posibil să se vadă aproape toate modificările patologice ale oaselor care formează articulația. Este important să ne amintim că patologia componentelor țesuturilor moi ale cotului (ligamente, cartilaj, freze, mușchi, capsule) nu poate fi detectată pe o radiografie.

Tomografie

Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată vă permite să studiați mai precis structura articulației și componentele sale individuale, pentru a identifica chiar și cele mai minime modificări patologice. Și mai important, tomografia vă permite să vizualizați perfect nu numai structurile osoase, ci totul tesuturi moi.

RMN permite nu numai să se facă diagnosticul corect (în această imagine - artroză), ci și să se facă o reconstrucție 3D a articulației

ecografie

Articulația cotului este situată superficial, prin urmare este perfect accesibilă pentru examinarea cu ultrasunete. Ușurința efectuării ecografiei, siguranța acesteia, lipsa pregătirii speciale pentru examinare și conținutul ridicat de informații fac ca această metodă să fie indispensabilă în diagnosticul majorității patologiilor de cot.

Artroscopia

Aceasta este o metodă modernă foarte informativă, dar invazivă pentru examinarea stării articulației cotului. Esența metodei este următoarea. Sub anestezie locală, un chirurg sau un traumatolog ortoped face o mică incizie în proiecția cotului, prin care se introduce în cavitatea sa o mini-cameră conducătoare specială. Imaginea este transmisă la un monitor medical mare și mărită de mai multe ori. Astfel, medicul poate vedea cu propriii ochi cum este aranjată articulația din interior și dacă există vreo deteriorare a structurilor sale individuale.

Dacă este necesar, procedura de artroscopie se poate transforma imediat dintr-un diagnostic într-unul terapeutic. Dacă un specialist dezvăluie o patologie, atunci suplimentar instrumente chirurgicale, cu ajutorul căruia medicul elimină rapid problema.

Puncția cotului

Se efectuează o puncție (puncție) a articulației cotului pentru a determina natura cauzelor acumulării de exudat în cavitatea sa (puroi, sânge, lichid seros, secreții fibrinoase) cu identificarea ulterioară a agentului cauzal al inflamației și această procedură, pe lângă diagnosticare, are efect de vindecare. Cu ajutorul acestuia, excesul de lichid este evacuat din articulație, ceea ce afectează pozitiv evoluția bolii și bunăstarea pacientului. Tot in acest fel, diverse medicamente precum antibioticele.

Puncția cotului nu este numai metoda de diagnostic dar si curativ

Boli posibile

Mulți oameni experimentează dureri în articulația cotului din când în când, dar la unii este cronică și pronunțată, însoțită de alte semne patologice și disfuncții ale articulației. În astfel de cazuri, este necesar să ne gândim la unul dintre posibile afectiuni cot. Luați în considerare bolile care apar cel mai des.

artroza

Osteoartrita cotului afectează articulația relativ rar, în comparație cu numărul de patologii cu localizare în genunchi și articulațiile șoldului. La risc sunt persoanele a căror activitate este asociată cu o încărcare crescută a articulației, cu un traumatism sau o intervenție chirurgicală la cot, pacienții cu tulburări endocrine și metabolice primare, cu antecedente de artrită.

Printre principalele simptome ale patologiei trebuie evidențiate:

• durere dureroasă intensitate medie, care apare după o suprasolicitare a articulației, la sfârșitul zilei de lucru și dispare după odihnă;
• apariția de clicuri sau scrasnet în timpul mișcărilor în cot;
• limitarea treptată a intervalului de mișcare, care în cazuri grave poate atinge nivelul de anchiloză și este însoțită de pierderea funcției mâinii.

Diagnosticul include metode de cercetare de laborator pentru a exclude etiologia inflamatorie a simptomelor prezente, examenul cu raze X, în unele cazuri, se recurge la RMN sau artroscopie.

Tratamentul este lung și complex cu utilizarea medicamentele(antiinflamatoare, analgezice, condroprotectoare) și metode non-medicamentale (fizioterapie, fizioterapie). În cazurile severe se recurge la intervenții chirurgicale reconstructive sau chiar la endoprotezarea articulației cotului.

durere cronicăîn cot este semnul principal de artroză

Artrită

Artrita este o inflamație a articulației. Este important de reținut că există mai multe cauze ale artritei. Acestea sunt infecții (bacteriene, virale, fungice) și reactii alergiceîn corp, și procese autoimune (artrita reumatoida). Artrita poate fi acută sau cronică.

În ciuda etiologiei diferite, simptomele artritei sunt destul de asemănătoare între ele:

• constantă intensă durere;
• hiperemie cutanată;
• edem;
• limitarea mobilității datorită durerii și umflăturilor.

Cel mai adesea, articulația cotului afectează artrita reumatoidă. Ar trebui să vă gândiți la boală în astfel de cazuri:

• prezența rigidității în articulație dimineața;
• artrita simetrică, adică ambele articulații ale cotului devin inflamate în același timp;
• boala se caracterizează printr-un curs cronic ondulat cu perioade de exacerbări și remisiuni;
• în proces patologic adesea sunt implicate și alte articulații (articulații mici ale mâinilor, gleznelor, încheieturilor, genunchilor).

Dacă durerea în cot este însoțită de rigiditate în articulație, atunci ar trebui să se suspecteze artrita reumatoidă.

Cea mai frecventă cauză a durerii în cot este epicondilita. La risc sunt persoanele care, la datorie, transportă sarcini grele, efectuează adesea mișcări de rotație cu mâinile, sportivii (în special tenis, golf, lupte pe mâini).

Există două tipuri de epicondilita:

1. Lateral - aceasta este inflamația locului țesut osos unde tendoanele fibrelor musculare ale antebrațului sunt atașate de epicondilul lateral al umărului.
2. Medial – se dezvoltă în caz de inflamație a epicondilului medial al humerusului în zona cotului.

Cu epicondilita medială și laterală, durerea se răspândește la anumite grupe musculare

Principalul simptom al epicondilitei este durerea care apare în regiunea epicondilului deteriorat și se extinde în grupul muscular anterior sau posterior al antebrațului. În primul rând, durerea apare după suprasolicitarea fizică, de exemplu, după antrenamentul pentru sportivi, iar apoi durerea se dezvoltă chiar și datorită mișcărilor minime, de exemplu, ridicarea unei cești de ceai.

Bursita

Aceasta este o inflamație a pungii articulare, care se află pe partea din spate a cotului. Cel mai adesea, această boală se dezvoltă la persoanele cu traumatisme cronice la suprafața posterioară a articulației cotului.

Simptomele bursitei:

• durere pulsatilă sau smucibilă în cot;
• roșeață și dezvoltarea edemului;
• formarea unei tumori pe suprafața posterioară a articulației, care poate atinge dimensiuni ou de gaina;
• limitarea intervalului de mișcare a cotului din cauza durerii și umflăturilor;
• apar adesea simptome generale- cresterea temperaturii, slăbiciune generală, stare de rău, cefalee etc.

Bursita cotului necesită tratament urgent, deoarece dacă puroiul nu este evacuat din bursă la timp, se poate răspândi la țesuturile învecinate cu dezvoltarea unui abces sau a flegmonului.

Cum arată bursita cotului?

Leziuni

Leziuni traumatice a articulației cotului apar destul de des atât la adulți, cât și la copii. Leziunile articulare pot duce la următoarele: stări patologice sau o combinație a acestora:

• luxația oaselor antebrațului;
• fracturi intraarticulare de humerus, ulna sau radius;
• entorsă, ruptură parțială sau completă a ligamentelor;
• sângerare în articulație (hemartroză);
• afectarea mușchilor atașați la cot;
• ruptura capsulei articulare.

Numai un specialist poate pune un diagnostic corect după examinare și metode suplimentare sondajele descrise mai sus.

Dacă cotul este rănit, este ușor de deteriorat nervul ulnar, mai ales adesea o astfel de complicație este observată la cădere suprafata spate articulațiilor

Mai multe boli rare

Întâlnește mai multe boli rare articulația cotului. Acestea ar trebui să includă:

• condrocalcinoză;
• higrom sau chist sinovial;
• deteriorarea fibrelor nervoase din zona cotului;
• infecții specifice (artrita tuberculoasă, sifilitică, bruceloză);
• fasciită difuză;
• disecarea osteocondritei.

Astfel, articulația cotului este o conexiune complexă a oaselor, care este deosebit de puternică, dar datorită unor caracteristici anatomice și funcționale, această articulație este supusă suprasolicitarii și, ca urmare, a unui număr mare de boli. Prin urmare, atunci când apariția dureri frecvente in zona cotului este imperativ sa cauti un specialist îngrijire medicală.