Luxația articulației umărului descrierea cardului de ambulanță. Diagnostic în cartea de apel: fracturi

12.02.2012 17161

Cum să scrieți corect un card de provocare pentru ca procurorul să nu aibă pretenții.

Executarea corectă a documentelor medicale este de o importanță capitală, deoarece. calitatea oricărei documentații, inclusiv a cartelei de apel SMP, este direct legată de calitatea muncii!

În fiecare an, numărul cauzelor în justiție legate de pretenții ale pacienților împotriva lucrătorilor medicali crește, 25% dintre aceste cazuri sunt pierdute de lucrătorii medicali din cauza executării analfabete a documentației medicale (și, prin urmare, a imposibilității utilizării acesteia ca probă în instanță) . Doar designul de înaltă calitate al cartelei de apel SMP garantează medicului securitate juridică!

Cartelă de apel EMS - un document (în latină documentum - o metodă de probă) care confirmă oportunitatea și corectitudinea diagnosticului, a terapiei efectuate și a tacticii de gestionare a pacientului în EMS.

Cardul de apel EMS are 3 scopuri: medical (conține informații medicale despre pacient), juridic (vă permite să determinați persoana responsabilă pentru acțiunile efectuate sau neefectuate în timpul tratamentului) și economic (confirmă costurile financiare ale acțiunilor medicale și de diagnosticare) . Toate părțile cardului de apel (reclamații, anamneză, date obiective etc.) trebuie să fie conectate logic, trebuie să confirme diagnosticul, să respecte tacticile și îngrijire de urgență, toate mențiunile trebuie să fie clare, ușor de citit, fără corecții cu semnăturile corespunzătoare (și transcrierea lor)!

În proiectarea unui card de apel, ca document, este necesar să se străduiască pentru claritate, completitudine, acuratețe și lipsă de ambiguitate, pentru aceasta, în primul rând, trebuie să fii atent!

Un text clar, dar complex, va fi înțeles de un specialist, în timp ce un text simplu, dar neclar nu va fi înțeles de nimeni.

Completitudinea descrierii este o indicație a tuturor factorilor care afectează în mod semnificativ judecata, diagnosticul, îngrijirea, tactica și prognosticul medicului. Este necesar să scrieți în fișă cele mai esențiale și necesare pentru ca orice medic, pe baza celor scrise, să poată pune același diagnostic ca și medicul care a privit și a tratat pacientul. Plângerile, anamneza și datele obiective ale bolii care a provocat apelul echipei de ambulanță trebuie descrise mai detaliat. Nu trebuie să scrieți prea mult, de exemplu: descifrați „conștiința clară” dacă se primesc plângeri exhaustive și anamneză de la pacient. Dar, este necesar să se indice ce este important pentru diagnosticul diferențial, chiar dacă simptomele specifice nu au fost detectate la momentul examinării pacientului. De exemplu, un pacient este diagnosticat cu „SARS”, cardul de apel conține o intrare „fără rigiditate a gâtului”, ceea ce indică faptul că medicul s-a gândit la o posibilă meningită la pacient și a efectuat diagnostic diferentiat. În efortul de a completa descrierea, este necesar să evitați expresiile inutile, să folosiți cuvinte scurte și simple.

Dacă medicul nu descrie în detaliu cardul de apel în fiecare zi, limitându-se la o descriere minimă (mulți consideră din greșeală acest lucru un indicator al profesionalismului), atunci după un timp multe simptome sunt uitate (nu mai sunt verificate deloc), termeni și ture descriptive. Ulterior, medicul se limitează doar la o examinare superficială, încetează să vadă simptomele și să le evalueze corect, face adesea erori grave de diagnostic, tactic și terapeutic!

Acuratețea și lipsa de ambiguitate este absența frazelor comune și indicarea doar a acelor simptome care au fost testate la pacient. De exemplu: în fisa pacientului criza hipertensivă a indicat „fără simptome neurologice focale”. Dacă un pacient dezvoltă un accident vascular cerebral în următoarele ore după apelarea SMP, manifestat prin hemipareză pe partea dreaptă, atunci expresia „fără simptome neurologice focale” poate fi ușor contestată, deoarece. nu se stie cu certitudine ce anume a verificat medicul.

Schema cardului de apel SMP corespunde aproximativ cu schema istoricului de caz și conține următoarele secțiuni: plângeri, istoric medical, istoric de viață, date de examinare clinică, diagnostic, îngrijire de urgență.

Reclamații

Este important nu numai să enumerați plângerile pacientului, ci și să oferiți o descriere detaliată a acestora. De exemplu: durerea (cea mai frecventă plângere la apelarea ambulanței) are 9 caracteristici: forță, natură, localizare, prevalență, iradiere, durată, prezența factorilor provocatori, prezența factorilor care atenuează durerea, momentul apariției.

La caracterizarea reclamațiilor, este necesar să se reflecte următoarele informații: în ce circumstanțe au apărut, pentru prima dată sau nu au apărut, dacă nu pentru prima dată, atunci cu ce diferă de cazurile anterioare.

Nu ar trebui să credem că o colecție detaliată de plângeri și caracteristicile acestora este o muncă prea laborioasă. Pe măsură ce se dobândesc experiență și încredere în sine, colectarea plângerilor va deveni o activitate rapidă și de rutină care va facilita foarte mult examinarea clinică și diagnosticul.

Poate fi dificil de a colecta plângeri și anamneză la pacienții vârstnici sau debilitați, cu deprimare a conștienței, pierderea auzului, tulburări severe de vorbire la pacient. Prin urmare, fiecare medic trebuie să fie capabil să formuleze întrebări scurte și specifice, care să fie înțelese de pacient și să îi permită să dea răspunsuri scurte pentru a obține informații suficiente și lipsite de ambiguitate.

Istoria bolii și istoria vieții

Anamneza bolii ar trebui să reflecte secvența principală a debutului și dezvoltării simptomelor care au servit drept motiv pentru apelarea la EMS. Este imposibil să înlocuiți anamneza (după rude: în urmă cu 20 de minute, pacientul a avut un atac de convulsii tonico-clonice generalizate cu pierderea cunoștinței, stop respirator și mușcătură de limbă) cu un diagnostic ( conform rudelor: pacientul a avut un atac de epilepsie), deoarece aceasta va duce la erori de diagnostic. În această secțiune, trebuie indicate și alte informații necesare: numărul tensiunii arteriale obișnuite și maxime (de exemplu: pentru pacienții cu AVC sau HA), volumul tratamentului în ambulatoriu pentru a avea o idee despre adecvarea și eficacitatea acestuia ( de exemplu: pentru pacienții cu astm bronșic, care iau glucocorticosteroizi sistemici și/sau inhalatori). De asemenea, este necesar să se indice medicamentele și dozele acestora pe care pacientul le-a luat înainte de sosirea EMS.

În cazul unei boli infecțioase, este necesar să se descrie în detaliu istoricul epidemiologic.

Anamneza vieții ar trebui să reflecte acele boli și leziuni care sunt direct legate de această boală sau, într-o oarecare măsură, să explice starea generală a pacientului.

Este important să indicați prezența alergie la medicamente sau intoleranță, indicați medicamentele și tipul de reacție la care au fost. Restul informațiilor sunt descrise mai puțin detaliat.

Este necesar să se indice sursa informațiilor primite: din cuvintele pacientului, din cuvintele celor din afară, dintr-un card de ambulatoriu sau un extras dintr-un spital. Aceasta îi determină credibilitatea. Dacă este imposibil să aflați informațiile anamnestice (pacientul se află într-o stare comatoasă pe stradă fără documente) sau acestea sunt contradictorii (informații din cuvintele vecinilor), atunci este necesar să enumerați informațiile primite, dar să indicați „ istoria sigură este necunoscută”.

Stare obiectivă

Apoi evaluați nivelul de conștiență (clar, uluitor, stupoare, comă).

Dacă este necesar, indicați poziția pacientului (activ, pasiv, forțat) și aspectul general al pacientului (constituție, evaluarea stării fizice).

Descrieți starea pielii și a membranelor mucoase vizibile (culoare, cianoză, erupție cutanată, hemoragie, uscăciune sau umiditate, edem etc.), dacă este detectată, indicați prezența pediculozei.

Descrierea unei examinări obiective a pacientului începe cu centrala sistem nervos(inteligență, natura vorbirii, prezența parezei și paraliziei feței, a membrelor, deviația limbii, dacă este necesar, starea de auz și vedere etc.).

Apoi, pe scurt (dacă nu există o patologie), descrieți rezultatele studiului plămânilor, inimii, cavitate abdominală La identificarea modificări patologice, sunt descrise în detaliu!

În descrierea acestei secțiuni, frazele comune care pot fi interpretate ca eronate ar trebui evitate:

„zgomotele cardiace sunt înfundate”, zgomotele cardiace înfundate ar trebui să fie justificate și de înțeles pentru toată lumea (vârsta în vârstă și senilă a pacientului, prezența infarctului miocardic, emfizem, pericardită, obezitate etc.);

„respirația veziculoasă în plămâni, zgomotele respiratorii laterale nu sunt audibile” la pacienții care, din cauza naturii bolii sau a severității afecțiunii, nu pot fi întoarse pe o parte sau puși în pat pentru auscultare, înregistrarea va fi mai mare. precis: „respirație veziculoasă în plămâni în zone accesibile, sunetele respiratorii laterale nu se aud”;

„abdomenul este moale, nedureros” dacă nu există contact verbal cu pacientul (stupoare, comă, afazie motorie sau senzorială).

Stare locală

La pacienții cu tulburări de conștiență, a căror identitate nu poate fi identificată, este necesar să se descrie în detaliu aspect, haine, semne speciale, enumerați obiectele de valoare găsite, iar ulterior transferați aceste lucruri poliției sau angajaților secției de primire a spitalului împotriva semnăturii pe cartela de apel EMS.

Formularea diagnosticului

Plângerile, anamneza și datele de examinare obiective ar trebui să fie o confirmare a diagnosticului.

În prezent, au fost formulate următoarele cerințe pentru diagnostic: corectitudine, promptitudine, valabilitate, completitudine, construcție logică. După citirea diagnosticului, esența stării bolii ar trebui să fie clară. Diagnosticul este formulat conform clasificărilor acceptate.

Atunci când se formulează un diagnostic în condițiile ambulanței, se discută în mod constant întrebări: ce patologie ar trebui pusă în primul rând, dacă se indică boli însoțitoare. Prin urmare, reamintim:

Boala principală - boala care a provocat apelul EMS, este cea mai gravă în ceea ce privește salvarea vieții și a capacității de muncă, pentru tratamentul căreia se vizează măsuri urgente;

Boala concurentă - o boală de care suferă pacientul în același timp și care, fără îndoială, ar putea servi drept motiv pentru apelarea SMP, de exemplu: diabet zaharat (hiperglicemie, cetoacidoză) și IM fără undă Q (acest exemplu arată că este destul de dificil să se determine care boală este principala și care dintre ele concurează, ceea ce duce la dificultăți în spitalizarea pacienților în orașele mici ale Federației Ruse, unde nu există un spital multidisciplinar);

Boala de fond - o boală care nu are legătură cauzală cu cea principală, dar care îi agravează cursul, de exemplu: MI și DU.

Boala concomitentă - o patologie care nu este asociată și nu afectează cursul bolii de bază.

Astfel, la formularea unui diagnostic, medicul SMP trebuie să indice boala de bază, complicațiile acesteia, apoi patologia concurentă și de fond. Bolile concomitente nu trebuie incluse în diagnostic, este suficient să le indicați în anamneză.

La formularea unui diagnostic, este adesea necesar să se indice partea leziunii, în acest scop se folosesc cuvintele „partea dreaptă” și „partea stângă”: colica renală dreaptă (formularea „colică renală pe dreapta". " este analfabet), nevralgie intercostală stângă etc.

Greșeala este diagnosticul de „dislocare a dreptului articulația umărului„, pentru că nu articulația este luxată, ci oasele care o formează, de aceea formularea corectă este: „luxație humerus stâng”.

Analfabetul este diagnosticul „fractura treimii mijlocii a stângii femur„, pentru că mai întâi ar trebui să indicați ce este rupt și apoi unde este rupt, de exemplu: „fractura femurului stâng în treimea mijlocie”.

Îngrijire de urgenţă

Toate măsurile urgente sunt împărțite în etiotrope, patogenetice și simptomatice. În stadiul prespital, cel mai adesea este posibil să se efectueze numai măsuri patogenetice și/sau simptomatice, în timp ce măsurile patogenetice, ca fiind cele mai importante, ar trebui efectuate mai devreme decât cele simptomatice.

În cartela de apel, îngrijirea de urgență trebuie descrisă în ordinea în care a fost efectuată. De exemplu: un pacient cu SCA a fost tratat cu următoarele medicamente: nitroglicerină, morfină, aspirină, anaprilină, heparină, mexicor. Dar dacă în cartela de apel este indicată o altă secvență, de exemplu: mexicor, heparină, nitroglicerină, anaprilină, aspirină, morfină, atunci aceasta va fi o greșeală, deoarece nitroglicerina, morfina, anaprilina, aspirina ocupă un loc de frunte în relief sindrom de durere cu ACS și aplicați-le ultimul, înseamnă a întârzia sindromul dureros.

Dacă din anumite motive nu au fost utilizate medicamentele specificate în standardul de îngrijire de urgență (de exemplu, cu ACS: morfină), atunci acest lucru ar trebui să fie clar și justificat din cartela de apel (de exemplu: pacientul are antecedente de astm bronșic).

La pacienții cu patologie severă care necesită terapie intensivă și resuscitare, este necesar nu numai să se enumere măsurile luate, dozele de medicamente, calea de administrare a acestora, ci și să se indice timpul exact al acestora. Aceasta va evalua oportunitatea și caracterul adecvat al îngrijirii de urgență. În caz contrar, corectitudinea îngrijirii de urgență poate fi ușor contestată, ceea ce va avea consecințe imprevizibile (de exemplu: tratată ca o eroare medicală).

Spitalizare

În cazul în care pacientul refuză îngrijirea medicală și/sau spitalizarea, refuzul trebuie executat corespunzător. Conform Fundamentelor Legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor, există 2 cerințe pentru înregistrarea unui refuz de intervenție medicală: într-o formă accesibilă, pacientului trebuie să i se explice toate consecințele refuzului, refuzul, cu indicarea consecintelor posibile, se semneaza de catre pacient si asistentul medical. Prin urmare, refuzul poate fi formulat astfel: „Refuz internarea propusă, mi se explică într-o formă accesibilă consecințele refuzului, inclusiv posibilitatea decesului”, urmată de semnătura pacientului. Este de dorit ca refuzul pacientului să fie scris cu propria sa mână.

În cazul refuzului spitalizării, este necesar să se transfere apelul la clinică sau să se organizeze o vizită activă la pacient de către echipa de ambulanță.

Urmând regulile de emitere a unui card de apel, un medic EMS poate fi sigur că întocmește un document medical și legal care îndeplinește toate cerințele și este o reflectare a alfabetizării sale profesionale, aptitudinilor și calităților personale.

Osteocondroza regiunea cervicală coloana vertebrala - boala insidiosa. Pragul de vârstă pentru incidență scade în fiecare an, așa că acum problema tratamentului osteocondroza cervicală este la fel de ascuțit ca întotdeauna.

Din păcate, pătrunderea medicinei în diferite zone ale țării noastre lasă de dorit, prin urmare, autoprevenirea bolii și terapia de întreținere la domiciliu sunt extrem de relevante acum.

În ajutorul nostru ne vin diverse exerciții pentru prevenirea și tratarea osteocondrozei cervicale și terapie cu exerciții concepute profesional (complexe de kinetoterapie).

Prevenirea osteocondrozei cervicale.

Prevenirea osteocondrozei cervicale este masajul și automasajul
. Tehnici de încălzire de masaj, frecare, bătut, restabili circulația sângelui în mușchi, ameliorează tensiunea în mușchii gâtului. Masajul se poate face singur, frământând și frecând partea din spate a gâtului și baza craniului, eliminând astfel staza sângelui și restabilind circulația sângelui în cap.

Locul de muncă ar trebui să fie confortabil. Trebuie folosit un scaun ergonomic. Coatele ar trebui să fie la nivelul mesei, spatele este drept, monitorul computerului este puțin deasupra privirii. La lucru, este necesar să se facă pauze pentru a reduce sarcina statică pe spate.

O măsură preventivă a osteocondrozei este efectuarea de exerciții pentru regiunea cervicală. Mai puțin periculoase sunt exercițiile izometrice, care constau în contracararea sarcinii timp de 5-6 secunde. Capul rezista la presiunea palmei mainii. Exercițiile se efectuează fără mișcări bruște, fără probleme.

1. Stând la o masă cu spatele drept. Pune-ți cotul pe masă, apasă urechea pe palmă, înclină-ți capul spre umăr, contracarându-l cu mâna. Țineți apăsat timp de 10 secunde, 10 repetări. Mușchii laterali ai gâtului sunt întăriți. Repetați același număr de ori pe ambele părți.
2. Stând la masă, puneți mâna pe masă pe cot, sprijiniți-vă de palmă cu fruntea, odihniți-vă mâna și apăsați capul timp de 10 secunde. Repetați de 10 ori.
3. Întinde-te pe podea pe spate. Apăsați partea din spate a capului pe podea. Țineți poziția timp de 5-6 secunde.
4. Întindeți-vă pe podea pe burtă, apăsați-vă fruntea pe podea.
5. Întindeți-vă pe podea pe partea stângă, mâna stângă stă pe podea, puneți-vă capul pe ea și apăsați-vă capul pe mână.
6. Același lucru pentru partea dreaptă.
7. Așezat pe un scaun cu spatele drept, împletește-ți degetele în broască, pune-le pe ceafă, apasă pe ceafă degetele încleștate.
8. Stând aproape de perete, apăsați partea din spate a capului de perete.

Toate exercițiile izometrice de mai sus trebuie efectuate cu efort timp de 5-6 secunde, după care eliberați încet tensiunea și relaxați-vă. Faceți 5-10 repetări.

Efect benefic asupra stării secțiunii cervicale a implementării agățărilor pe bara orizontală. Puteți efectua agățari cu o prindere largă și îngustă timp de 30 de secunde. Sub influența propriei greutăți, toate vertebrele coloanei vertebrale sunt întinse.

Ar trebui să fiți atenți la obiceiurile dvs., să nu vă aplecați la masă, să vă păstrați postura, în timp ce vorbiți la telefon, să nu apăsați receptorul cu urechea pe umăr.
Asigurați-vă că faceți pauze la fiecare oră. Înotul este o bună măsură preventivă.

Pentru a preveni boala, puteți efectua zilnic mici seturi simple de exerciții. Programul lui Vladimir Perov prezintă exerciții destul de accesibile pentru performanță. Pentru a determina starea coloanei cervicale, puteți face mici teste: îndoiți capul înainte și înapoi, înclinați-l spre umăr și întoarceți-vă capul la stânga și la dreapta.

În mod normal, o persoană ar trebui să-și îndoaie capul la 45 de grade, să se îndoiască 50. Înclinați-și capul spre umăr ar trebui să fie la 45 de grade, să-și întoarcă capul la 90 de grade în ambele direcții.

Exerciții terapeutice pentru osteocondroza coloanei cervicale.

Puteți începe exercițiile terapeutice numai după ce durerea încetează. Nu te poți antrena în timpul unui atac. După un atac sunt permise exerciții izometrice de intensitate scăzută, caz în care mușchii se încordează, rezistând la sarcină. Mușchii gâtului creează un corset muscular care ține ferm vertebrele.

Toate exercițiile trebuie efectuate încet, fără smucituri și mișcări bruște. Înainte de a efectua complexe gimnastice, ar trebui să alegeți o tehnică individuală, bazată pe opinia unui specialist.

Exerciții de fizioterapie ale Dr. Ignatiev.

1. Poziția șezând, spatele și gâtul drept. Întoarceți capul la dreapta și la stânga până când se oprește, dar ușor, nu brusc. Repetați de 10 ori.
2. Poziția șezând, spatele și gâtul drept. Coborâți capul în jos, încercați să vă atingeți pieptul cu bărbia. 10 repetări.
3. Poziția șezând, trageți bărbia și gâtul înapoi, 10 repetări.
4. Poziția șezând, brațele atârnând liber de-a lungul corpului. Ridicați ușor umerii și țineți apăsat timp de 10 secunde. A se relaxa. Efectuați 10 repetări.
5. Întins pe o suprafață dură, frământați mușchii gâtului și ai bazei craniului timp de 4 minute. Încercați să masați intens pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.
6. Frecați în timp ce sunteți așezat sau întins pe o suprafață dură a mușchiului dintre omoplați și deasupra omoplaților.
7. Într-o mișcare circulară, frământați mușchii de deasupra urechii și până la spatele capului.

Un set de exerciții combinate cu o respirație lentă și calmă. Respirația ajută la concentrarea asupra exercițiului, ajută la creșterea eficacității acestuia. Este indicat să repetați de mai multe ori pe parcursul zilei. Gama de mișcare este mică. Poziția predispusă ajută la reducerea sarcinii pe vertebre, nu vă puteți strădui să faceți totul deodată. Principalul lucru este prudența, gradualitatea și constanța cursurilor.

1. Întins pe spate pe podea. O mână pe burtă, cealaltă pe piept. Respirație calmă - stomacul se ridică, apoi pieptul. Expiră calm, lung. Încercați să faceți expirația mai lungă decât inspirația. Execută liber, relaxat. Faceți 10 repetări.
2. Întins pe podea pe burtă. Ridică încet capul, apoi umerii, apoi odihnește-te cu mâinile în fața ta, zăboviți timp de 1 minut. Încercați să vă amintiți întotdeauna despre postură.
3. Întins pe burtă. Mâinile sunt situate de-a lungul corpului. Liber, întoarce-ți încet capul, încercând să atingi podeaua cu urechea. Repetați la stânga și la dreapta de 6 ori.
4. Poziția șezând. Înclinați-vă capul înainte, apoi înclinați încet înapoi până când se oprește, dar nu brusc și nu până la punctul de a suferi. Repetați de 10 ori.
5. Stând la masă. Pune coatele pe masă, pune capul pe palme, apasă fruntea pe palme. Încercați să vă împingeți cât mai tare posibil. Efectuați exercițiul de expirație. Repetați de 10 ori.
6. Rotiți-vă capul alternativ de 5 ori spre stânga și partea dreapta. Dacă se simte durere, atunci ar trebui să se limiteze mișcarea bărbiei la stânga la umăr, apoi la dreapta la umăr. Repetați de 6 ori.

Manuale video despre exerciții terapeutice pentru osteocondroza cervicală.

Din numeroasele tutoriale video despre exerciții terapeutice pentru tratamentul coloanei cervicale, o poți alege pe cea mai eficientă. Este mai bine să urmați recomandările chiropracticienilor actuali și să aveți încredere în experiența lor.

V. D. Gitt, un chiropractician cu experiență, autor al teoriei micromișcărilor, oferă recomandări eficiente pentru efectuarea exercițiilor pentru osteocondroza cervicală

Teoria micromișcărilor este că nutriția este absorbită de cartilaj în timpul muncii. Cu toate acestea, sarcinile grele distrug cartilajul. Mici, în doză „homeopatică” de mișcare, dimpotrivă, contribuie la absorbția substanțelor din lichidul sinovial.

Mișcări fine și variate ale gâtului, viraje, înclinații, combinații, un complex de mișcări bine gândite permite oamenilor de toate vârstele să folosească complexul în fiecare zi. Exercițiile pentru regiunea cervicală a Dr. Butrimov sunt disponibile pentru toată lumea.

Complexul Mikhail Shilov lucrează bine mușchii gâtului, fără mișcări și eforturi bruște, sub influența gravitației capului, mușchii spatelui se întind ușor, umerii sunt eliberați, ușurința de mișcare este restabilită.

Un set de exerciții de terapie cu exerciții (exerciții terapeutice) pentru osteocondroza cervicală a coloanei vertebrale. Tutorial video.

Aceste exerciții sunt potrivite atât pentru tratamentul și prevenirea osteocondrozei cervicale, cât și pentru forma cervicotoracică a bolii.

Tutorial video despre masajul zonei colului cervical cu osteocondroză.

Combinând masajul, automasajul, realizările medicale tehnica masajului Controlându-ți postura și efectuând seturi simple de exerciții pentru vertebrele cervicale, o persoană va dobândi lejeritate, libertate, relaxare a mișcărilor și, eventual, va uita de existența osteocondrozei cervicale.

Dureri în articulația umărului la ridicarea brațului: tipuri și tratament

Dacă o persoană începe să-și rănească umărul atunci când își ridică brațul, atunci acesta este probabil un simptom al inflamației articulației umărului. Umărul este unul dintre cele mai unice mecanisme din corpul uman. Leziunile, hipotermia și efortul fizic puternic duc la dezvoltarea proceselor inflamatorii în articulația umărului. În viitor, pe zona afectată a corpului pot apărea rupturi de tendon, umflături, modificări ale acoperirii pielii.

• Patologii care provoacă durere în articulația umărului
• Gimnastică
• Tratament cu metode populare
• Concluzie

Articulația din umăr poate rezista la sarcini destul de mari până la un anumit timp. Ridicarea greutăților, manipulările frecvente, mișcările incorecte pot provoca dureri în articulația umărului și întreruperi în activitatea acestuia. Pe fondul diferitelor disfuncții ale articulației pot apărea diverse boli.

Dacă o persoană are o durere de umăr când își ridică brațul, atunci aceasta înseamnă că are loc un fel de proces de inflamație în corp. Senzațiile de durere la nivelul gâtului și umărului superior pot indica deteriorarea discurilor intervertebrale. Aceste senzații de durere sunt însoțite de mișcare limitată, amorțeală a membrelor, iar aceste simptome sunt un semn al dezvoltării unei hernii intervertebrale.

Distrugerea structurii discurilor coloanei vertebrale poate duce la faptul că acestea își pot pierde elasticitatea și își pot crește volumul. Ca urmare, distanța dintre ele este redusă semnificativ. În acest caz, durerea în articulația umărului se datorează ciupitului terminațiilor nervoase ale măduvei spinării. Pe zona afectată se formează umflături, ceea ce contribuie la o compresie și mai mare a nervului și, în același timp, durerea devine mai puternică.

Acest proces are loc involuntar. Această boală este foarte rară și este dificil să o identifici imediat. De regulă, chiar și o persoană direct bolnavă nu acordă atenție faptului că mușchii lui sunt deja într-o stare strânsă. Cu această patologie, o persoană nu ridică o mână, este destul de dificil să o pui la spate. Dacă boala continuă să progreseze, atunci uneori pacientul nici măcar nu este capabil să efectueze manipulări normale cu mâna.

Durerea de umăr este uneori un simptom al unei leziuni ale coafei rotatorilor. Această boală poate apărea dacă țineți mâinile într-o poziție nefirească pentru o lungă perioadă de timp. De regulă, senzațiile de durere apar numai după câteva zile. Cu această leziune, ar trebui să consultați imediat un medic pentru ca acesta să poată diagnostica cât de suprasolicitați sunt mușchii umerilor și să prescrie tratamentul necesar. Cel mai adesea, este posibil să se facă un diagnostic și să se indice cauzele bolii numai prin palpare, deoarece radiografia nu vede această patologie.

Durerea în umăr poate fi cauzată de un proces inflamator puternic al cutiei articulare. Această boală se numește tendobursită. Inițial, cauza bolii este o leziune a tendoanelor musculare. Durerea cu tendobursita este ascuțită și ascuțită, apare chiar și atunci când mâna este în stare calmă. Umflarea poate ajunge la gât sau la tot brațul.

Patologii care provoacă durere în articulația umărului

Dacă o persoană are dureri frecventeîn articulația umărului, aceasta poate însemna că începe să dezvolte bursită. Această boală se manifestă cel mai adesea concomitent cu tendinita. Cauza acestei dureri este încordarea articulațiilor și umflarea pungii articulare. Aceste simptome pot apărea ca urmare a dezvoltării unei tumori în antebraț.

Durerea în articulația umărului poate fi provocată de depunerea de săruri de calciu. Drept urmare, ligamentele articulației încep să sufere. Aceste procese pot avea loc atât în ​​cutia articulară, cât și în tendoane. Cel mai adesea, această boală afectează claviculele și omoplații. O persoană are o durere caracteristică la umăr, nu poate ridica brațul sus. Manifestarea senzațiilor dureroase nu apare imediat, de aceea este indicat să începeți tratamentul înainte de începerea acestora.

Dacă apare o leziune a articulației umărului, osul din umăr se schimbă și își schimbă poziția. Această afectare poate provoca dureri prelungite. Persoana nu se poate mișca sau ridica brațul în mod normal. Uneori, leziunea poate deteriora tendoanele. Dacă nu consultați prompt un medic cu această leziune, atunci disfuncția articulației începe să progreseze.

Luxația recurentă a umărului provoacă durere la majoritatea sportivilor și adulților tineri. Această patologie nu poate fi identificată imediat, dar durerea nu cedează, ci doar se va intensifica. În viitor, articulația va ieși din cutie chiar și cu tensiuni ale brațelor mici. La persoanele în vârstă, această leziune poate apărea ca urmare a uzurii cutiei articulare.

Durerea în articulația umărului poate fi provocată de o încălcare a funcțiilor de muncă organe interne corpul uman. Durerea severă de umăr poate fi un semn al:

• infarct;
• angină pectorală;
• Tumori în piept;
• Radiculita.

Vizitarea unui medic în timpul durerii severe și prelungite la braț și spasme musculare este o necesitate.

Senzațiile treptate de durere care cresc zilnic pot fi un semn al periartrozei humeroscapulare. Această boală nu este provocată de nimic, dar progresează destul de repede și împiedică o persoană să trăiască. viață plină. De regulă, boala se agravează noaptea.

În timpul somnului, o persoană poate prezenta simptome severe de durere. După un anumit timp, senzațiile dureroase apar nu numai în articulația umărului, ci și în articulația mâinii. Periartroza poate dura câteva zile sau mai mult de un an.

Cel mai bine este să începeți să tratați durerea de umăr cât mai curând posibil. Acest lucru poate aduce rezultate mai tangibile. Până la începerea bolii, trebuie să căutați ajutor de la un specialist. Durerea prelungită la braț apare dacă o anumită boală este într-un stadiu acut și necesită tratament imediat. Este necesar să consultați un medic pentru a stabili un diagnostic precis.

Tratamentul deplasării, inflamației și altor leziuni ale articulațiilor se poate face cu ajutorul unui curs terapie manuală. Dacă circulația sângelui este perturbată în articulația umărului (ca urmare a unei operații sau a unui atac de cord), atunci unei persoane i se pot prescrie medicamente angioprotectoare care vor ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui. De asemenea, tratamentul poate include medicamente antiinflamatoare, care vor începe să lupte împotriva infecției și să amelioreze umflarea. Cu aceste simptome dureroase, tratamentul implică o dietă specială pentru pacient.

Un medic poate prescrie medicamente nesteroidiene care ameliorează inflamația unei persoane. Acestea sunt de obicei atribuite stadiul inițial dezvoltarea bolii. Uneori, unei persoane i se prescriu comprese medicinale speciale și terapie cu laser. Cu exces de lichid în cutia articulară, medicul poate prescrie hirudoterapia - tratament cu lipitori. Dacă o persoană nu este alergică la ele, atunci Pe aici tratamentul arată rezultate excelente. Umflarea și durerea în braț trec rapid.

Dacă o persoană nu poate ridica mâna în sus, atunci injecțiile speciale îl pot ajuta. De regulă, în aceste cazuri se fac injecții cu medicamente hormonale. Aceste injecții se fac în zona tendonului lezat sau injecția se face direct în sacul periarticular. Recuperarea completă după această procedură nu este posibilă, dar acest tratament ajută aproape toți pacienții. Pentru realizare cel mai bun efect această metodă de tratament este combinată cu gimnastică, relaxare și tratament medicamentos. Dacă o persoană se plânge de durere constantă la braț, i se poate prescrie relaxare post-izometrică. Această terapie poate ajuta chiar și pacienții cu boli cronice și avansate.

Cel mai adesea, relaxarea este prescrisă cu:

• terapie cu laser;
• terapie manuală;
• injectii.

Acest lucru accelerează foarte mult procesul de tratament. Relaxarea trebuie cu siguranță însoțită de masaj terapeutic. Cel mai bine este să efectuați un curs de proceduri la câteva zile după injecțiile cu hormoni.

Gimnastică

Exercițiile de fizioterapie pot ajuta la restabilirea rapidă a forței și a mobilității anterioare a articulației rănite.

Exercițiile terapeutice vă pot ajuta în lupta împotriva durerii la nivelul articulației umărului.

Tratament cu metode populare

Adesea, metodele populare de tratament ajută în mod eficient la orice boală umană. De asemenea, durerile de mână se pot vindeca cu ajutorul celor mai simple rețete populare.

Concluzie

Nu trebuie să îndurați dacă umărul începe să vă doară când ridicați brațul mai mult de o săptămână și nu ar trebui să vă automedicați - aceasta se termină adesea cu o agravare a bolii cu apariția diferitelor complicații. Doar căutând în timp util ajutor de la un artrolog, reumatolog sau alt medic, puteți scăpa de boală cu ajutorul unui tratament cuprinzător și corect.

Luxația umărului: cauze, simptome și tratament

Articulația umărului este o articulație care joacă un rol important în mișcarea unei persoane: asigură rotația membrului superiorîn toate planurile. Această articulație este cea mai mobilă, dar și foarte vulnerabilă - leziunile articulației umărului ocupă una dintre pozițiile de frunte în lista medicilor traumatologi.

Cea mai frecventă leziune a articulației umărului este o luxație a articulației umărului, care poate fi congenitală. Luxația dobândită a articulației umărului se dezvoltă ca urmare a unui traumatism, congenital se datorează predispozițiilor genetice și anomaliilor dezvoltării intrauterine.

O luxație a articulației umărului este o afecțiune în care capul humerusului iese din cavitatea articulară, pentru care ar trebui să fie normal. Luxația articulației umărului poate fi anterioară și posterioară, în funcție de ce parte s-a deplasat capul humerusului, iar primul tip de luxație articulară este mai frecventă.

Factorii de risc și cauzele bolii

Este posibil să se identifice motivele pentru care apare dislocarea articulației umărului în ordine descrescătoare:

• Leziuni articulare ca urmare a căderii, ridicarea greutății, mișcarea bruscă a brațului
• Hipermobilitatea umărului datorită vârstei și sexului
• Displazia articulară, care este predispusă genetic
• Impacturi monotone multiple asupra articulației umărului ca urmare a activităților sportive (înot, volei)

Simptome

Primul simptom al unei luxații a articulației umărului este durerea insuportabilă, care se dezvoltă din cauza unei rupturi a ligamentelor, a capsulei articulare sau a separării buzei articulare.

Dacă dislocarea umărului apare în mod repetat, atunci de fiecare dată durerea este simțită din ce în ce mai puțin, deoarece deteriorarea structurilor moi ale articulației nu mai are loc.

Întotdeauna cu o luxație a articulației umărului, pacientul simte o limitare vizibilă a mobilității, uneori se simt mișcări elastice în articulație atunci când încearcă să miște brațul.

Vizual, puteți vedea deformarea în zona articulației: cu o luxație anterioară, capul osului este deplasat înainte, cu o luxație posterioară, proeminența procesului coracoid al osului este vizibilă în zona de deteriorare. Adesea pacientul constată amorțeală, o senzație de furnicături, care este rezultatul comprimării terminațiilor nervoase.

La primele semne ale unei luxații a articulației sau al unei suspecte leziuni la umăr, nu trebuie să încercați în mod independent să fixați articulația sau să luați alte măsuri, deoarece acest lucru poate duce la o deteriorare a stării victimei.

Ca prim ajutor, victima trebuie să-și atârne mâna de o eșarfă pentru a reduce mobilitatea articulației și să consulte de urgență un medic. Doar un specialist calificat poate diagnostica corect și poate lua măsurile necesare.

Principii de tratament

Cheia unei recuperări cu succes a unui pacient cu o luxație a articulației umărului este o vizită în timp util la medic și respectarea atentă a tuturor recomandărilor acestuia.

Medicul efectuează reducerea luxației, care poate fi efectuată atât în ​​mod închis, cât și deschis pe masa de operație. Imobilizarea prin aplicarea de pansamente speciale promovează fuziunea rapidă și corectă a țesuturilor moi deteriorate ale articulației. Pacientul este supus tratament medicamentos, precum și un set de proceduri de restaurare.

Tratament medical

Deoarece pacientul are dureri severe după leziune, precum și în timpul reducerii articulației și în perioada post-traumatică ulterioară, este important să se prescrie pacientului analgezice. Medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Nise, Ibuklin, Paracetamol și altele pot ameliora semnificativ starea pacientului, reduce durerea și ameliorează proces inflamatorîn articulația lezată.

Utilizarea medicamentelor care conțin condroitină și sulfat de glucozamină poate accelera oarecum procesul de vindecare, dar utilizarea lor independentă este inacceptabilă, deoarece aceste fonduri, dacă sunt utilizate irațional, pot duce la fuziunea necorespunzătoare a ligamentelor. Numirea medicamentelor Don, Teraflex este justificată numai atunci când pacientul are o predispoziție genetică la dislocarea articulației umărului.

Fizioterapie

Cea mai simplă metodă de kinetoterapie pentru luxația articulației umărului este impunerea frigului pe zona afectată - astfel, intensitatea durerii scade și inflamația este îndepărtată. O pungă de gheață pentru prima dată după o accidentare poate reduce semnificativ dezvoltarea efecte secundareși grăbiți recuperarea.

Un set de exerciții special selectate vă permite să creați un cadru muscular care va proteja pacientul de dezvoltare această boală mai departe. Dar cu luxațiile obișnuite ale articulației umărului, care apar în mod regulat la o persoană, terapia exercițiului nu va da rezultate pozitive, deoarece cu acest tip de patologie, mușchii nu sunt capabili să creeze condiții pentru o protecție suplimentară a articulației.

Terapia cu parafină, electroforeza, SMT pe zona articulației afectate dau rezultate bune și contribuie la o recuperare rapidă. Trebuie amintit că nu toate metodele de fizioterapie sunt potrivite pentru pacienții care au depășit pragul de 70 de ani. Varsta in varsta este o contraindicație absolută la kinetoterapie.

Metode populare de tratament

Medicina tradițională vine în ajutor în timpul oricărei boli, iar luxația articulară nu face excepție. cu mult timp in urma vindecătorii tradiționali a ajutat la depășirea bolii cu ajutorul pudrei din rădăcinile brioniei, comprese pe bază de decoct de tanaceu și floarea de colț, pansamente umezite cu un amestec de ceapă rasă și lapte.

Există multe mijloace Medicină tradițională, care vă permit să faceți față rapid bolii, cu toate acestea, fiecare dintre ele este doar un plus la principal tratament traditional, iar recepția lor trebuie începută numai după consultarea medicului curant. Orice componentă dintr-o rețetă de medicină tradițională poate duce la dezvoltarea unei reacții alergice sau poate interacționa cu medicamentele utilizate.

Tratamente chirurgicale

Dacă luxația articulației umărului se repetă din nou și din nou, se vorbește despre o luxație obișnuită a articulației, care are o singură metodă de tratament - chirurgicală.

Operația constă în stabilizarea articulației umărului cu ajutorul unor instrumente speciale care se introduc în cavitatea articulației afectate printr-o puncție și creează condiții în cavitatea articulară care împiedică dezvoltarea luxației. Recuperarea se realizează prin introducerea de fixatori speciali în cavitate sau se realizează cusătura buzei articulare deteriorate. Există mai multe metode tratament chirurgical luxația articulației umărului, iar selectarea necesarului pentru fiecare pacient specific este efectuată de medicul curant.

Recuperarea completă după o vătămare poate avea loc în decurs de șase luni, iar în tot acest timp pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicului curant și să îndeplinească toate prescripțiile medicului. Acces în timp util la un medic, tratamentul început la timp, abordarea corectă la reabilitarea victimei îi va permite cel mai scurt timp reveniți la un stil de viață activ și evitați alte răni similare. Doar un specialist calificat poate ajuta pacientul să redevină un membru cu drepturi depline al societății.

Vindecă osteoartrita fără medicamente? Este posibil!

Obțineți cartea „17 rețete pentru mese delicioase și ieftine pentru sănătatea coloanei vertebrale și a articulațiilor” gratuit și începeți să vă recuperați fără efort!

Articulațiile umerilor sunt cele mai mobile din întregul corp. Pentru un număr mare de mișcări diverse cu umerii, plătim cu un traumatism ridicat al articulației umărului. Luxația umărului este cea care reprezintă mai mult de jumătate din toate luxațiile și aproximativ 3% din toate leziunile. Tratamentul și reabilitarea ulterioară depind de mulți factori: tipul de luxație, durata leziunii, prezența complicațiilor și cauzele. O astfel de leziune a umărului este cel mai adesea reversibilă: este complet restaurată cu un tratament adecvat.

Shulepin Ivan Vladimirovici, medic traumatolog-ortoped, cea mai înaltă categorie de calificare

Experiența totală de lucru este de peste 25 de ani. În 1994 a absolvit Institutul de Reabilitare Medicală și Socială din Moscova, în 1997 a absolvit rezidențiatul în specialitatea „Traumatologie și Ortopedie” la Institutul Central de Cercetări de Traumatologie și Ortopedie cu numele I.I. N.N. Privova.

Articulația umărului în sine constă din trei părți:

• capul articular al humerusului;
• cavitatea articulară a claviculei;
• cavitatea articulară a scapulei.

Cavitatea claviculei nu are nicio legătură cu humerus, dar are un impact asupra funcționării acestuia. Între capul humerusului și cavitatea scapulei există o buză articulară, care ține suplimentar articulația și menține o mobilitate ridicată. În articulația umărului există mai multe mănunchiuri de ligamente articulare, grupe musculare care asigură o mai mare stabilitate.

Mecanismul leziunii este de a depăși amplitudinea fiziologică din cauza leziunii indirecte. Capsula articulară se prăbușește, apare prolapsul capului humerusului. Uneori apar fracturi, leziuni ale mușchilor, tendoanelor.

Cauzele luxației umărului

Această leziune este principala dintre toate leziunile articulației umărului. Motivele pentru dislocare includ:

• traumatisme (lovitură puternică la umăr, cădere pe braț);
• încordări frecvente ale mușchilor și tendonului umerii (întâlniți la sportivi);
• aceleași mișcări ale mâinii care se repetă adesea (observate mai des la sportivi);
• hipermobilitate congenitală- „hipermobilitatea articulațiilor” (apare la aproximativ 12% dintre oameni);
• malformație a scapulei(omoplat mic).

Luxația umărului în sine nu reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea umană. Dar obținerea unei a doua leziuni (luxația obișnuită a umărului) în termen de șase luni de la prima leziune a articulației umărului este foarte mare. Acest lucru nu necesită un impact puternic asupra locului deteriorării anterioare. Motivul este reducerea analfabetei a luxației umărului, tratament sau leziune asociată cu o ruptură severă a cutiei articulare.

Caracteristicile tipurilor de luxații ale umărului

În funcție de diverși factori, există mai multe clasificări ale luxațiilor articulației umărului. În funcție de prezența unui efect traumatic, traumatic (cauză - traumatism) sau netraumatice dislocare (obișnuită). Leziunea netraumatică a umărului poate fi cronică (patologică) și arbitrară. Există o împărțire a luxațiilor umărului în congenitale (structura necorespunzătoare a cavității scapulare, hipermobilitatea articulației) și dobândite.

În funcție de tipul de leziune, luxațiile pot fi necomplicate sau complicate (luxație cu oase rupte (luxație fractură), cu afectare a pielii și țesuturilor din jurul articulației (luxație deschisă), cu afectare a tendoanelor, nervilor și vaselor de sânge). În funcție de timpul scurs după accidentare, luxațiile sunt împărțite în proaspete (primele trei zile), învechite (până la cinci zile), vechi (au trecut mai mult de 20 de zile).

Subluxația umărului este o leziune frecventă care apare la copii și la vârstnici. Nu are complicații, dar se poate repeta cu tratament analfabet. Dacă vătămarea este primită pentru prima dată, atunci se numește luxație primară. După o astfel de deteriorare, tendonul și articulația în sine își pierd rezistența inițială, iar riscul de rănire din nou crește.

În funcție de direcția în care s-a îndreptat capul articular, de modul în care suprafețele articulare diverg, ele disting fata, mai josși luxația posterioară a umărului.

Luxație anterioară

Cel mai frecvent tip de astfel de leziune, mai mult de 75% dintre luxațiile umărului (până la 90%) sunt luxații anterioare. Are două soiuri: subclavie și subclavie. În primul caz, capul osului cade din punga articulară și trece dincolo de procesul scapulei, numit coracoid. În luxația subclaviei, capul articular este deplasat și mai mult și merge în spatele claviculei. Cu o astfel de leziune, sunt posibile complicații grave (ruperea pungii articulare, deteriorarea țesuturilor moi). Umărul se uită în lateral.

luxație inferioară

Tip rar de luxații (de la 8% la 24%). Luxația inferioară se numește axilară. Aici capul humerusului coboară în raport cu cavitatea glenoidă a scapulei. Victima nu își poate coborî brațul, acesta este retras din corp.

Luxația posterioară

Luxația posterioară a umărului este foarte rară (până la 2% din cazuri). Se observă atunci când o persoană cade pe o mână întinsă. Capul articular merge simultan spre spate și cap. Adesea, cu o luxație posterioară, ligamentele, tendoanele și buza articulară care conectează cavitatea scapulei și capul osului umărului sunt rupte.

Simptome de luxație a umărului

Cu o varietate de tipuri de luxații, simptomele primirii unei astfel de leziuni sunt similare:

• ascuțit și durere puternică în zona rănirii (umăr, braț, omoplat, claviculă), care crește atunci când încerci să-ți miști brațul;
• apariția edemului în articulația umărului;
• restricție de trafic(victima poate face un număr foarte mic de mișcări, adesea elastice din cauza contracției protectoare a mușchilor și a tensiunii ligamentelor și tendoanelor, amorțeala mâinilor este posibilă dacă nervul este deteriorat);
• deformare vizibilă umăr (umerii sunt asimetrici, partea deteriorată arată unghiulară).

Semnele unei luxații complicate pot fi recunoscute prin Daune Bankart(sindrom de durere crescută), o criză caracteristică care însoțește o fractură osoasă, palpare slabă a pulsului pe artera radială în caz de afectare a vaselor de sânge, amorțeală a mâinii în caz de afectare a nervilor.

Diagnosticare

Principalele simptome prin care medicul traumatolog determină tipul de vătămare primită sunt descrise mai sus. Examinare profesională de către un medic apare sub formă de palpare atentă și precisă pentru a localiza părțile articulației, a determina mobilitatea acesteia și, de asemenea, a vorbi cu victima. Pentru a clarifica prezența / absența complicațiilor, medicul verifică pulsul, simte piele, se verifică mobilitatea degetelor.

Pentru a clarifica diagnosticul și a alege cel mai competent tratament, utilizați radiografie și rezonanță magnetică.

Tratament pentru umeri

După o accidentare, trebuie imediat Chemați o salvare sau mergi la camera de urgenta. Ca prim ajutor pentru o persoană care a primit o luxație, trebuie să aplicați frig la locul rănirii, asigura paceași nu mișcați mâna rănită. Daca este posibil pune-ți un bandaj pe mână pentru a imobiliza cât mai mult articulația lezată.

Pentru a reduce durerea, ai nevoie da calmante.

Este imposibil să pui singur umărul până la sosirea ambulanței.

Puteți agrava situația, puteți deteriora țesuturile din jur, puteți răni nervii și vasele de sânge. Dacă există o rană deschisă, trebuie să o tratați cu un antiseptic și aplica un bandaj.

În plus, în funcție de situație, medicul alege o schemă de tratament și recuperare. Toate metodele sunt împărțite în chirurgicale și nechirurgicale. Doar un medic poate determina care dintre ele este potrivită într-un anumit caz.

Reducerea închisă a luxației

Fixați articulația umărului la loc cât mai repede posibil. Pentru a face acest lucru, asigurați-vă că utilizați anestezie locală sau anestezie generală: sunt folosite pentru a anestezia și relaxa mușchii. Există mai multe moduri de a direcționa:

• conform lui Janelidze;

• conform lui Kocher;

• după Hipocrate;

• conform lui Mukhin-Mot și alții.

După reducere, durerea este redusă semnificativ. O subluxație a articulației umărului fără complicații poate fi redusă fără utilizarea anesteziei. Trebuie să verificați succesul acestei manipulări pe o radiografie. Apoi medicul prescrie analgezice și se aplică un bandaj sau se efectuează o fixare specială a umărului cu abducția brațului.

Chiar și în absența durerii, trebuie să-l porți cel puțin 3 săptămâni.

Interventie chirurgicala

Această metodă de tratament este adesea folosită pentru luxațiile obișnuite recurente, când intervenția chirurgicală este indispensabilă. Dacă apare o a doua luxație, aceasta se va repeta din nou până când cauza este eliminată stare patologică articulația umărului.

Luxația ACJ (articulația acromio-claviculară), care este comună în rândul sportivilor, necesită doar tratament chirurgical, deoarece cu o astfel de leziune are loc ruptura ligamentului.

Atunci când elimină luxațiile obișnuite ale umărului, chirurgul urmărește astfel de obiective precum întărirea ligamentelor și tendoanelor, compararea corectă a cavității glenoide și a capului humerusului. Există mai multe tipuri de operații pentru a elimina acest tip de luxație:

• Operațiunea Turner(înlăturarea unui lambou eliptic al capsulei articulare, sutura capsulei; avantaj - o cicatrice mică, o perioadă scurtă de recuperare);
• Operație Putti (mai traumatică, necesară în prezența complicațiilor; capsula este suturată; nu necesită un număr mare de instrumente; minus - un timp lung de recuperare, o cicatrice mare în formă de T);
• operațiunea lui Boichev(asemănător cu operația Putti; un fragment triunghiular este îndepărtat înainte de sutură);
• Operațiunea Bankart(nu atât de omniprezentă datorită utilizării unor dispozitive speciale (artroscop); scopul este crearea unei noi buze articulare; are o perioadă scurtă de recuperare; este considerat standardul de aur în tratamentul luxațiilor).

Alegerea tipului de operații de către medic depinde de prezența/absența complicațiilor, instrumentele speciale, vârsta victimei.

Perioada de recuperare după o astfel de operație durează până la șase săptămâni.

După intervenție chirurgicală pe umăr și braț dureroase se folosește o orteză, un dispozitiv complex pentru imobilizare și sprijin maxim.

Fizioterapie

Utilizarea procedurilor de fizioterapie este posibilă în prezența unui bandaj de fixare pe umăr și după îndepărtarea acestuia. Scopul fizioterapiei este de a reduce umflarea țesuturilor, anestezia zonei deteriorate, restabilirea fluxului sanguin local bun și mobilitatea mușchilor localizați în apropiere. Acestea au ca scop refacerea articulației umărului deteriorate și a funcțiilor sale. Proceduri de bază de kinetoterapie:

• magnetoterapie (intensitate mare și scăzută);
• electroforeză (pentru a accelera absorbția medicamentelor);
• terapie diadinamică;
• terapie cu amplipuls;
• iradiere în infraroșu;
• masoterapie;
• terapia cu parafină;
• compresă cu alcool;
• crioterapia locală (expunerea la temperatură scăzută).

Principalele contraindicații sunt răni purulente, boli ale rinichilor și sângelui, tumori maligne, sângerare, boli de inimă (atac de cord), prezența stimulatoarelor cardiace, boli infecțioase, tuberculoza. Unele proceduri au restricții sub formă de sarcină, copilărie până la 5 ani, tendință la tromboză.

Ele ajută la scurtarea perioadei de reabilitare, la reducerea severității simptomelor fără medicamente. Dar utilizarea lor trebuie convenită cu medicul curant, nu le poți atribui ție. Procedurile de fizioterapie nu înlocuiesc reducerea articulației, intervenția chirurgicală.

Exercițiu după o luxație

Imediat după reducerea și aplicarea unui bandaj de imobilizare, precum și aprobarea medicului (pentru luxații necomplicate), puteți începe un curs de terapie cu exerciții fizice. Exercițiu după o luxație în primele săptămâni sunt pasivi(realizat cu ajutorul unui medic sau a unei alte mâini sănătoase). Treptat, trebuie să faci exercițiile mai activ. Primul antrenament ar trebui să înceapă cu flexia/extensia și rotația mâinii, strângerea degetelor într-un pumn, tensiune statică a mușchilor umărului.

La o lună de la rănire și îndepărtarea bandajului sau a bandajului de fixare, trebuie să utilizați articulația în sine, efectuând mișcări înainte / înapoi ale umerilor într-un ritm lent de mai multe ori în timpul zilei. Acest exercițiu ajută la refacere aparatul ligamentar, funcția articulației în sine.

După ce bandajul este îndepărtat, importanța exercițiului crește. Să faci sport imediat nu merită. Un curs de terapie cu exerciții selectat corespunzător ajută la întărirea rapidă a ligamentelor deteriorate, la întărirea mușchilor din jurul articulației și la stabilizarea articulației în sine. Amplitudinea mișcărilor ar trebui să fie crescută treptat, mai târziu ar trebui să fie incluse expansoare, greutăți, benzi de cauciuc. La început, ar trebui să faceți exerciții sub îndrumarea unui medic și apoi acasă. După antrenament, pe zona deteriorată trebuie să puneți compresa rece pentru a calma durerea.

Efectuând exerciții simple, vei grăbi reabilitarea după o accidentare la umăr

Tratament pentru luxații repetate

Dacă luxația reapare din nou, medicul prescrie o restaurare chirurgicală a capsulei articulare. Alte metode nu vor putea scăpa complet de o astfel de vătămare în viitor.

Operația este capabilă să restabilească funcția ligamentelor, a capsulei în sine. Prin urmare, riscul de reapariție a rănilor este minimizat. O atenție deosebită trebuie acordată exercițiilor terapeutice: va ajuta la întărirea articulației, ligamentelor și cadrului muscular. Mușchii puternici reduc probabilitatea re-luxațiilor.

Reabilitare și complicații

Perioada de reabilitare după o luxație constă din trei etape, în care metoda de tratament, kinetoterapie și terapia cu exerciții fizice se schimbă.

În prima etapă, care durează până la 21 de zile, orice mișcare a articulației umărului este limitată. folosit terapie medicamentoasă, o compresă rece pentru ameliorarea umflăturilor, terapie cu exerciții sub formă de mișcări de perie, tensiune musculară statică. Fizioterapia în această etapă ar trebui să vizeze ameliorarea durerii, umflăturilor.

Este important să ne amintim că restricția prelungită a mișcărilor pentru persoanele în vârstă reprezintă un risc periculos de mare de atrofie musculară. Prin urmare, bandajul lor de imobilizare este îndepărtat mai devreme.

A doua etapă de reabilitare începe după îndepărtarea bandajului de fixare.

Începe de la 4-6 săptămâni după accidentare și durează până la 3 luni.

Aici se joacă rolul principal exerciții speciale care ajută la refacerea articulației umărului.

Restaurarea completă a funcționalității articulației are loc în a treia etapă.

De obicei durează până la șase luni. La vârstnici, perioada se poate întinde până la un an.

Complicațiile după luxația umărului sunt luxații recurente (obișnuite), fracturi osoase, afectarea nervilor și a vaselor de sânge, ruperea buzei articulare.

Luxația articulației umărului, cea mai mobilă articulație din corp, este o întâmplare frecventă. Pentru a o evita, trebuie să respectați măsurile de siguranță atunci când practicați sport, muncă fizică. Dacă vătămarea nu a putut fi evitată, trebuie să parcurgeți întregul curs de tratament și să urmați prescripțiile medicului pentru a reduce și mai mult riscul de re-rănire.

Cum apare o luxație a umărului și ce să faci în acest caz?

Numim luxație pierderea contactului suprafețelor articulare între ele. Leziunile apar cel mai adesea în timpul sportului sau a accidentelor rutiere. Persoanele implicate în volei, hochei, handbal și sporturi de iarnă sunt deosebit de susceptibile la acest lucru. Leziunile umărului necesită un diagnostic adecvat.

Unul dintre cele mai complexe tipuri de leziuni ale umărului este o luxație a articulației umărului. Cauzele și tratamentul sunt stabilite de medic la examinarea atentă a victimei. Terapia ulterioară este de a restabili funcționarea articulației și de a preveni complicațiile.

Cauzele luxațiilor

Cel mai cauza comuna Luxația umărului este o leziune. In mod normal, in aceasta articulatie se fac miscari de natura rasucitoare sau inversa, iar depasirea amplitudinii acestora duce la iesirea capului articular din cavitatea glenoida a scapulei. O astfel de accidentare poate fi cauzată de o cădere pe braț, o mișcare ascuțită, intensă și nereușită.

Articulația umărului este o articulație care joacă un rol important în mișcarea omului: asigură rotația membrului superior în toate planurile. Această articulație este cea mai mobilă, dar și foarte vulnerabilă - leziunile articulației umărului ocupă una dintre pozițiile de frunte în lista medicilor traumatologi.

Cea mai frecventă leziune a articulației umărului este o luxație a articulației umărului, care poate fi congenitală. Luxația dobândită a articulației umărului se dezvoltă ca urmare a unui traumatism, congenital se datorează predispozițiilor genetice și anomaliilor dezvoltării intrauterine.

Varietăți de luxații

Luxația umărului poate fi:

• netraumatic - arbitrar sau cronic (patologic);
• traumatic - cauzat de impact traumatic.

Luxația traumatică poate fi necomplicată sau complicată (în prezența unor leziuni suplimentare: fracturi, încălcarea integrității pielii, rupturi ale tendoanelor, vaselor principale sau nervilor).

În funcție de durata impactului factorului traumatic, luxația umărului poate fi:

• proaspăt - nu au trecut mai mult de 3 zile de la deteriorare;
• învechit - au trecut până la 5 zile de la deteriorare;
• vechi - au trecut mai mult de 20 de zile de la avarie.

În plus, luxația articulației umărului poate fi:

• traumatic primar;
• recurent (cronic patologic).

Există patru tipuri de astfel de daune:

• Față. Capul osului se deplasează înainte, rola cartilaginoasă poate fi deteriorată suplimentar și capsula articulară se poate rupe.
• Spate. Osul se deplasează înapoi cu o ruptură a elementului cartilaginos.
• Inferior. Decalajul este îndreptat în jos și este imposibil să coborâți brațul din poziția ridicată.
• Obișnuit. Luxația netratată devine cronică. Capsula articulară nu fuzionează complet, ceea ce duce la o creștere a prejudiciului - luxațiile pot apărea de până la 10 ori pe an.

Dacă o persoană are o articulație a umărului dislocată, tratamentul trebuie efectuat cât mai curând posibil. Cu cât apelați mai devreme la un ortoped-traumatolog, cu atât va fi mai ușor să refaceți umărul și să preveniți luxațiile obișnuite.

În absența tratamentului, funcția motrică a mâinii va fi limitată, din cauza stoarcerii vaselor de sânge și a imobilității, atrofie musculară, șansele de recuperare vor fi reduse semnificativ chiar și cu tratament chirurgical.

Primul ajutor pentru dislocarea articulației umărului - fixarea brațului cu un bandaj de eșarfă (cotul este îndoit în unghi drept, bandajul trece pe sub braț și este legat în spatele gâtului). Cu o umflare semnificativă, gheața sau un produs înghețat poate fi aplicat pe zona rănită. Apoi, victima trebuie dusă la cel mai apropiat traumatolog.

Simptomele problemei

În momentul deplasării oaselor, victima dezvoltă o durere ascuțită și intensă în articulația umărului. Imediat după aceasta, din cauza dislocării capului, funcțiile mâinii sunt afectate. Articulația își pierde netezimea obișnuită a formelor sale, iar membrul superior și umărul se pot abate în lateral. La palparea zonei de vătămare, capul humerusului nu este determinat în locul obișnuit.

Toate luxațiile traumatice ale umărului sunt însoțite de durere severă la locul leziunii, deformarea articulației umărului (articulația devine unghiulară, concavă, concavă). Mișcările articulațiilor nu sunt posibile. La încercarea de mișcări pasive se determină o rezistență elastică caracteristică.

Cu o luxație anterioară a umărului, capul se mișcă înainte și în jos. Mâna este înăuntru poziție forțată(pus deoparte sau îndoit, răpit și întors spre exterior).

La palpare, capul humerusului nu se găsește în locul său obișnuit, se poate palpa în secțiunile anterioare. subsuoară(cu luxații anteroinferioare) sau sub procesul coracoid al scapulei. Luxațiile anterioare și anteroinferioare ale umărului sunt uneori însoțite de o detașare a tuberculului mare al humerusului, o fractură a coracoidului sau a proceselor acromiale ale scapulei.

Luxația umărului poate deteriora alte structuri din zona umerilor. Cum să identifici problema și ce să faci după diagnosticul de „luxație a umărului”? Simptomele și tratamentul (primul ajutor) depind de severitatea leziunii.

Simptome de luxație a umărului:

1. Durere bruscă, foarte severă în zona umerilor.
2. Umflare mare sau hematom.
3. Limitarea mobilității articulare.
4. Se simte distorsiuni ale conturului articulației, absența capului humerusului, care se deplasează la axilă.
5. Durerea crește atunci când încearcă să miște articulația (prin urmare, pacientul ține mâna mai aproape de corp).
6. Leșin și creșterea temperaturii corpului.

Luxațiile sunt întotdeauna dureroase. Adesea durerea este atât de puternică încât pacientul nu își poate mișca brațul.

Mușchii care înconjoară articulația umărului tind să se spasme. De obicei, într-o luxație anterioară, brațul este ușor îndepărtat de corp, iar pacientul încearcă să amelioreze durerea susținând brațul rănit.

Uneori, un cap luxat al humerusului poate fi văzut ca o umflătură în partea din față a articulației umărului.
.

Ca și alte leziuni osoase, durerea poate provoca greață și vărsături, transpirație, amețeli și slăbiciune. Vine din iritare nerv vag, care blochează reacțiile de adrenalină din organism. Uneori, acest lucru poate determina pacientul să leșine (sincopă vasovagală).

Diagnosticare

Pentru a identifica o luxație a umărului, medicul efectuează un sondaj și o examinare a pacientului. La palparea zonei de vătămare, un specialist poate detecta o deplasare a capului humerusului de la locul său obișnuit. În plus, medicul efectuează o serie de teste pentru a determina prezența leziunilor nervilor și vaselor mari.

Pentru a confirma diagnosticul, a clarifica detaliile prejudiciului și a identifica posibile leziuni concomitente (de exemplu, o fractură), radiografiile sunt efectuate în două proiecții. În luxațiile cronice, se poate recomanda un RMN al articulației umărului.

O luxație a articulației umărului este considerată o vătămare foarte gravă. Primul ajutor și intervenția medicală sunt condiții indispensabile pentru reabilitarea rapidă și revenirea pacientului la un stil de viață normal.

Este necesară anestezia articulației umărului, care se efectuează sub anestezie generala pentru a preveni alte leziuni în timp ce medicul lucrează. Tratamentul se bazează pe factori manuali și radiografie.

După aceea, se aplică un tencuială pe umăr (unde sunt articulațiile scapulare) cu un bandaj. O astfel de imobilizare a membrului, de regulă, durează aproximativ 4 săptămâni.

După îndepărtarea gipsului din gips și examinarea radiografiei, dacă nu există o re-luxare a articulației umărului, reabilitarea devine o condiție necesară pentru restabilirea activității umărului bolnav.

Uneori, intervenția chirurgicală este o parte necesară a tratării diagnosticului medicului de luxație obișnuită a articulației umărului. procesul de recuperare, deoarece pot fi identificate alte probleme, cum ar fi:

• fractura oaselor umărului;
• leziuni ale bursei musculare sau articulare;
• deteriorarea vaselor de sânge sau a nervilor.

De regulă, se efectuează artroscopia. Chirurgul face incizii foarte mici în țesutul prin care sunt introduse camera și instrumentele. Dacă pacientul are numeroase leziuni ale mâinii și luxația obișnuită a articulației umărului, operația devine o sarcină destul de dificilă pentru chirurg, după care pacientul trebuie să evite mișcarea membrului superior pentru o perioadă lungă de timp (6 săptămâni).

În cele mai multe cazuri, boala este diagnosticată fără cercetări suplimentare. Dar pentru a detecta complicațiile, este necesar să se utilizeze următoarele metode:

Tactici de tratament

Imediat după ce apare o rănire, este necesar să chemați o ambulanță sau un taxi pentru a duce un pacient cu un umăr luxat la spital. În timp ce așteaptă mașina, ar trebui să i se acorde primul ajutor, care include:

• frig pe zona afectata (pentru a opri sangerarea, a reduce umflarea si a calma durerea);
• anestezie (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - paracetamol, ibuprofen, dexalgin și altele, iar dacă necesitatea medicamentului este determinată de medicul de urgență, atunci analgezice narcotice (promedol, omnopon)).

La internare, medicul efectuează în primul rând măsurile de diagnosticare necesare. Când se face un diagnostic precis, necesitatea reducerii luxației iese în prim-plan. Luxația traumatică primară, în special cea veche, este cea mai dificil de redus, în timp ce luxația obișnuită este mai ușor de redus cu fiecare timp succesiv.

Reducerea unei luxații nu poate fi efectuată „pe viu” - ​​în toate cazurile sale, este necesară anestezie locală sau generală. Pacienților tineri cu luxație traumatică necomplicată li se administrează de obicei anestezie locală.

Pentru a face acest lucru, se injectează un analgezic narcotic în zona articulației afectate, apoi se injectează novocaină sau lidocaină. După ce sensibilitatea țesuturilor scade și mușchii se relaxează, medicul efectuează o reducere închisă a luxației.

Există multe metode ale autorului, cele mai comune dintre ele sunt metodele lui Kudryavtsev, Meshkov, Hipocrate, Janelidze, Chaklin, Richet, Simon. Cele mai puțin traumatice și cele mai fiziologice sunt metodele lui Dzhanelidze și Meshkov.

Oricare dintre metode va fi cea mai eficientă cu anestezie completă și manipulări delicate.

În unele cazuri, pacientului i se arată reducerea luxației sub anestezie generală - anestezie.

Dacă reducerea închisă nu este posibilă, se decide problema intervenției deschise - artrotomia articulației umărului. În timpul operației, medicul îndepărtează țesuturile care au căzut între suprafețele articulare și restabilește congruența (corespondența lor reciprocă între ele) celor din urmă.

După ce capul humerusului este stabilit în poziția sa anatomică, durerea scade în câteva ore și dispare complet în 1-2 zile.

Tactica de tratament pentru luxațiile umărului este în mare măsură determinată de natura detaliilor rănii, care sunt determinate pe radiografii. La început, se încearcă închiderea reducerii capului humerusului, dar dacă acestea sunt ineficiente, pacientului i se poate recomanda intervenția chirurgicală.

Trebuie remarcat faptul că în primele ore după accidentare, luxațiile se reduc mult mai ușor. Ulterior, mușchii se contractă și devine mult mai dificil să reparați deteriorarea, deoarece împiedică capul articular să revină la suprafața articulară.

Reducerea închisă a luxației

Există mai multe modalități de a corecta o articulație dislocată a umărului:

• conform lui Kocher;
• conform lui Janelidze;
• după Hipocrate;
• conform lui Mukhin-Kot;
• de Rockwood et al.

Inițial, pentru a reduce luxația umărului, se încearcă eliminarea deplasării oaselor cu anestezie locală. Metoda de reducere este determinată de medic individual și depinde de tabloul clinic al deplasării suprafețelor articulare.

Dacă o încercare de reducere închisă sub influența anesteziei locale rămâne nereușită, atunci se repetă după anestezie intravenoasă, care asigură suficientă relaxare musculară. Acest efect poate fi atins prin introducerea unor medicamente speciale - relaxante musculare.

După reducerea cu succes a articulației umărului, care trebuie întotdeauna confirmată printr-o radiografie de urmărire, acesta este imobilizat. Anterior, în aceste scopuri, pacientului i-a fost aplicat un bandaj de ipsos conform lui Dezo sau Smirnov-Weinstein.

Cu toate acestea, purtarea lor pentru o lungă perioadă de timp a cauzat multe neplăceri unei persoane și, după cum s-a dovedit mai târziu, o astfel de imobilizare totală a fost inutilă. Acum pot fi folosite bandaje practice și confortabile pentru imobilizarea fiabilă a articulației umărului.

Durata purtării lor este de aproximativ 3-4 săptămâni.

După luxația umărului, există întotdeauna riscul de reapariție a aceleiași leziuni în viitor, chiar și cu un stres minim asupra articulației. Astfel de luxații sunt numite repetate (obișnuite) sau folosesc un termen mai modern - „instabilitatea cronică a articulației umărului”.

Dezvoltarea acestei afecțiuni se explică prin faptul că, după o leziune, structurile care țineau humerusul nu și-au putut recupera complet și au devenit incapabile să-și îndeplinească funcțiile la maximum.

Mai des, luxațiile repetate apar la persoanele sub 30 de ani, iar dacă prima leziune a avut loc la o vârstă mai matură, atunci astfel de leziuni repetate în viitor sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, atunci când apare o luxație la vârsta adultă, severitatea acesteia poate crește și ulterior o persoană poate dezvolta fracturi și luxații.

De regulă, dacă apare o a doua luxație a umărului, atunci este aproape întotdeauna urmată de o a treia, a patra, etc. În absența unui tratament adecvat pentru o astfel de afecțiune, numărul lor poate ajunge la un număr impresionant. Doar o operațiune în timp util poate împiedica apariția lor.

Stabilizarea chirurgicală a articulației umărului poate fi efectuată folosind diferite metode. Totuși, operațiunea Bankart este considerată standardul de aur al unei astfel de intervenții.

Acum se poate realiza prin artroscopie si fara a face o incizie clasica. Pentru implementarea sa este suficient să se facă 2-3 puncții de câte 1-2 cm fiecare, în care va fi introdus artroscopul și instrumentele necesare.

Aceeași intervenție poate fi efectuată nu numai pentru instabilitatea cronică a articulației, ci și pentru luxațiile primare (de exemplu, pentru sportivi pentru a asigura o recuperare mai stabilă a articulației umărului).

Scopul operației Bankart este de a crea o nouă buză articulară. Pentru aceasta se folosește o rolă realizată din capsula articulară, care se suturează cu fixatoare de ancore (resorbabile sau neresorbabile).

O nouă buză articulară poate fi suturată în față (dacă apare o luxație anterioară) sau în spate (dacă osul este deplasat posterior). La nevoie, in timpul interventiei, chirurgul poate repara rupturi ale muschiului supraspinat sau rupturi longitudinale ale buzei articulare.

Pentru a fixa o nouă buză articulară, sunt de obicei suficiente 3-4 fixative. Ancorele neresorbabile au forma unui șurub și sunt realizate din aliaje de titan.

Ele sunt introduse în canalul osului și rămân acolo pentru totdeauna. De regulă, fixatoarele din aliaje moderne sunt bine tolerate de către pacienți, iar prezența lor nu este însoțită de dezvoltarea complicațiilor.

În plus, acestea sunt capabile să ofere o fixare mai sigură.

Acidul polilactic este folosit pentru a face fixative absorbabile. Ele pot lua forma unui șurub sau a unei pane, care, după întoarcere, este atașată de os. După introducerea în os, astfel de fixatori se dizolvă după câteva luni și sunt înlocuiți. țesut osos.

Alegerea unuia sau altui tip de fixatoare de ancorare este determinată de chirurgul operator și depinde de caz clinic. După aceea, medicul trebuie să informeze pacientul despre alegerea sa. După finalizarea operației Bankart, pacientului i se aplică un bandaj imobilizator, iar după îndepărtarea acestuia se recomandă un curs de reabilitare.

În unele cazuri mai rare, alte intervenții chirurgicale sunt efectuate pentru a elimina luxațiile obișnuite ale umărului (de exemplu, osteotomie corectivă pentru displazia acetabulară, osteosinteza pentru o fractură a scapulei, eliminarea depresiei osoase prin transplantul unui implant de pe creasta iliacă, etc.).

Cel mai potrivit tip de intervenție în astfel de situații complicate este determinat de medicul curant.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul examinează umărul și trimite pacientul la radiografii, tomografii și RMN. Aceasta determină direcția de dislocare și prezența complicațiilor: fracturi ale humerusului sau cavității glenoide a scapulei, afectarea cartilajului, capsulei articulare și țesuturilor moi.

Luxația umărului este tratată în patru etape:

• Introducerea anesteziei locale;
• Reducerea humerusului;
• Fixarea mâinii în stare staționară;
• Reabilitare.

Pentru anestezie se folosesc anestezice locale comune. Dacă mușchii sunt încordați, se administrează suplimentar relaxante musculare.

Apoi medicul întinde mâna, ține capul osului cu degetele și face o mișcare ascuțită care direcționează capul în pozitia corectaîn articulație. repoziţionarea se poate produce după metodele lui Hipocrate, Kocher sau Janelidze.

Dacă reducerea nu este posibilă sau luxația este însoțită de complicații, locația capului este schimbată chirurgical și fixată cu știfturi sau suturi.

După reducere, mâna presată pe corp este fixată într-o poziție îndoită cu o atela sau un bandaj. Odihna trebuie menținută timp de aproximativ o lună până când toate rănile se vindecă. Urmează apoi perioada de reabilitare (1-3 luni), în care se întăresc mușchii și ligamentele pentru a preveni apariția luxațiilor obișnuite.

O mică ușurare este adusă de impunerea unei comprese reci pe zona afectată dacă a apărut o luxație a articulației umărului. Tratamentul la domiciliu pentru leziuni grave este imposibil fără acordarea de îngrijiri medicale calificate.

Victima trebuie dusă la un medic care va lua măsurile necesare după efectuarea radiografiilor. În timpul transportului, brațul trebuie fixat: poate fi ușor îndoit la cot, apăsat pe piept și înfășurat cu un bandaj pe corp.

Pentru a calma durerea, trebuie administrat un analgezic sau medicament nesteroidian acțiune antiinflamatoare („Nurofen Plus” sau „Ibuprofen” 15 ml la fiecare 6 ore). Recuperarea durează de obicei 3-6 săptămâni.

Apoi se recomandă efectuarea de exerciții de întindere pentru mușchii brațului și umărului. După o serie de astfel de exerciții, când membrul este pe deplin funcțional, poți reveni la sport, dar numai în haine speciale, astfel încât în ​​caz de cădere să prevină luxarea articulației umărului.

Tratamentul la domiciliu și reabilitarea după o accidentare este posibilă prin implementarea sistematică a exercițiilor de întindere, astfel încât mușchii să fie elastici și mai puțin predispuși la deteriorare. În caz de tensiune musculară, de exemplu, după un antrenament intens, se poate aplica gheață pe umăr.

Reducerea unui umăr luxat ar trebui să aibă loc în câteva zile de la vătămare. Dacă acest proces este întârziat, suprafețele articulare se vor atrofia, iar articulația în sine își poate pierde funcția.

După reducere, membrul vătămat este imobilizat cu un bandaj. Acest lucru face posibil să îi ofere odihnă completă și să minimizeze mișcarea.

Dar pentru a preveni atrofia mușchilor mâinii, se recomandă efectuarea specială exercițiu fizic pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Aceasta poate fi rotirea mâinii sau comprimarea mușchilor într-un pumn.

În cazul în care sacul articular și ligamentele umărului și-au revenit, aceștia încep să efectueze alte exerciții, precum flexia sau extensia articulației umărului. De asemenea, pentru reabilitarea rapidă după dislocarea articulației umărului, se efectuează proceduri de fizioterapie pentru a elimina rapid umflarea, a îmbunătăți circulația sângelui în zona afectată și a accelera recuperarea și vindecarea.

Tratamentul unui umăr luxat începe întotdeauna cu repoziționarea articulației și plasarea acesteia în locul său natural. Există mai mult de 50 de metode de reducere și diferite metode în medicină, dar utilizarea oricăreia dintre ele se efectuează cu utilizarea obligatorie a anesteziei, atât locale, cât și generale (în funcție de complexitatea leziunii).

Cel mai adesea, complicațiile luxației umărului apar cu auto-reducere, atunci când caracteristicile și natura leziunii, pe care doar un medic le poate determina, sunt necunoscute. Cea mai frecventă complicație a acestei reduceri este afectarea fibrelor nervoase periferice, care sunt situate foarte aproape de plexul articulației umărului.

Cu o încercare independentă de reducere, mai ales dacă este efectuată în mod repetat, există o probabilitate mare de compresie nervoasă, rezultând amorțeală a suprafeței pielii și pierderea senzației la nivelul membrului.

De asemenea, atunci când se încearcă auto-repoziționarea, poate apărea compresia vasculară. Astfel de condiții vor necesita o vizită de urgență la medic, deoarece astfel de consecințe pot fi eliminate numai cu ajutorul unei operații chirurgicale.

Scopul tratamentului pentru luxația umărului este de a reduce luxația și de a readuce capul humerusului în poziția sa anatomică în fosa glenoidă. Există diferite metode care pot fi utilizate pentru a realiza acest lucru.

Decizia pe care să o folosiți depinde de pacient, de situație și de experiența clinicianului. Termenul „reducere deschisă” se referă la efectuarea unei operații pentru a reduce o luxație.

Metodele de corectare a luxației umărului sunt descrise mai jos.
.

Fizioterapie

Metodele de fizioterapie pentru luxația articulației umărului sunt utilizate atât în ​​stadiul de imobilizare, cât și după îndepărtarea bandajului de imobilizare. În primul caz, scopul fizioterapiei este reducerea edemului, resorbția în zona de deteriorare a efuziunii traumatice și a infiltratului, precum și ameliorarea durerii.

Într-o etapă ulterioară, tratamentul cu factori fizici este utilizat pentru a normaliza fluxul sanguin și pentru a activa procesele de reparare și regenerare a țesuturilor deteriorate, precum și pentru a stimula munca mușchilor periarticulari și pentru a restabili întreaga gamă de mișcare a articulației.

Pentru a reduce intensitatea sindromului durerii, pacientului i se prescriu:

• terapie cu amplipuls;
• terapie diadinamică;
• iradiere ultravioletă cu o lungime de undă medie în doză eritemică.

Ca metode antiinflamatorii sunt utilizate:

• magnetoterapie de înaltă frecvență;
• terapie cu microunde;
• Terapia UHF.

Pentru a îmbunătăți fluxul limfei din leziune și, prin urmare, a reduce umflarea țesuturilor, utilizați:

• masoterapie;
• compresă cu alcool.

Primul ajutor

Dacă există suspiciunea că o persoană a dislocat articulația umărului în timpul rănii, trebuie să luați următorii pași:

• Oferă odihnă membrului afectat. Brațul rănit trebuie apăsat pe corp cu o luxație posterioară sau abdus cu una anterioară. Antebrațul trebuie să fie îndoit la cot, puneți o rolă pe partea laterală a corpului, pe care se potrivește mâna;
• Pentru a menține brațul nemișcat, se folosește un bandaj special. În aceste scopuri, este potrivită o eșarfă triunghiulară, un antebraț rănit este plasat în ea, iar capetele sunt legate în jurul gâtului;
• Aplicați gheață sau un tampon de încălzire cu apă rece pe locul leziunii, acest lucru va reduce umflarea și durerea;
• Pentru a reduce durerea, pacientul poate lua un anestezic pe bază de ibuprofen, ketorolac, diclofenac sau nimesulid;
• Cere ajutor de la un medic. Dacă dislocarea este însoțită de durere severă, amorțeală sau mâini albastre, atunci trebuie să chemați o ambulanță.

Puteți citi mai multe despre primul ajutor pentru un umăr luxat aici.

Încercarea de a îndrepta singur articulația umărului nu este recomandată, deoarece această procedură este destul de complicată și, dacă este efectuată incorect, poate agrava starea pacientului și poate duce la fracturi osoase sau dureri crescute.

Dacă se suspectează o luxație a umărului, victimei trebuie să primească asistență corectă, ale cărei măsuri ar trebui să fie efectuate în timp util. În primul rând, este important să se imobilizeze complet zona articulației rănite, folosind mijloace speciale sau improvizate pentru aceasta.

Este important să se limiteze posibilele mișcări în articulația vătămată și mișcarea liberă involuntară a membrului. Pentru a face acest lucru, puteți folosi un bandaj de tip batistă.

Brațul în caz de luxație a umărului, de regulă, este îndepărtat de corp și trebuie fixat în această poziție, aplecându-se la cot.

Pentru imobilizare, puteți folosi o eșarfă, o eșarfă, un prosop, o centură de talie sau chiar o cravată, în timp ce țesătura este îndoită în jumătate (esarfa este în diagonală) iar capetele ei sunt legate la spatele gâtului, formând o buclă la piept. nivel, în care este plasat brațul rănit. Este important să oferiți mâinii accidentate odihnă completă.

Gheața sau orice obiect de răcire, cum ar fi o sticlă de apă foarte rece sau orice aliment congelat, trebuie aplicate pe locul rănirii. Această măsură ajută la prevenirea apariției umflăturilor țesuturilor lezate, ceea ce este foarte important. punct important.

Umflarea în jurul articulației dislocate va complica în mod semnificativ diagnosticul și reducerea în continuare a prejudiciului, iar acest lucru va afecta și perioada de tratament și reabilitare.

Nu trebuie să ajustați singur articulația, doar un medic ar trebui să efectueze o astfel de procedură, după ce a examinat anterior pacientul și a studiat caracteristicile leziunii și leziunile existente.

Auto-reducerea poate duce la o complicație a vătămării și la consecințe grave, deoarece nu numai țesuturile din jur și mușchii din apropiere, ci și vasele mari, precum și fibrele nervoase pot fi deteriorate.

În plus, trebuie luat în considerare faptul că luxația umărului poate fi însoțită de o fractură a unor oase, iar în acest caz, reducerea articulației se realizează exclusiv prin intervenție chirurgicală.

Durata tratamentului și mai departe perioada de recuperare.

Complicații și consecințe

Complicațiile luxației umărului includ:

• Deteriora nervi periferici;
• Compresie sau ruptură de mare vase de sânge;
• leziune a tendonului;

Aceste luxații sunt eliminate numai cu ajutorul intervenției chirurgicale, în timpul căreia se restabilește integritatea țesuturilor deteriorate. În cazul unei fracturi a oaselor și cartilajului, este necesar nu numai corectarea luxației, ci și compararea fragmentelor. Dacă este imposibil să faci acest lucru prin piele și mușchi, procedează operatie chirurgicala. De asemenea, în unele cazuri

Nu încercați să îndreptați singur articulația umărului. O persoană fără abilitățile corespunzătoare poate deteriora capsula articulară, mușchii sau vasele de sânge. Prin urmare, dacă bănuiți o luxație, ar trebui să mergeți la un consult la un traumatolog.

megan92 acum 2 săptămâni

Spune-mi, cine se luptă cu durerea articulațiilor? Mă dor genunchii îngrozitor (( beau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu ancheta, și nu cu cauza... Nifiga nu ajută!

Daria acum 2 saptamani

M-am luptat cu articulațiile dureroase de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și multă vreme am uitat de articulațiile „incurabile”. Așa sunt lucrurile

megan92 acum 13 zile

Daria acum 12 zile

megan92, așa că am scris în primul meu comentariu) Ei bine, îl voi duplica, nu-mi este greu, prind - link la articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Nu este acesta un divorț? De ce vinde pe Internet ah?

Yulek26 acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești? .. Ei vând pe internet, pentru că magazinele și farmaciile își stabilesc marjele brutale. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Da, iar acum totul se vinde pe internet - de la haine la televizoare, mobilier și mașini.

Răspuns editorial acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor chiar nu este vândut prin rețeaua de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan, puteți doar comanda Site oficial. Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Scuze, nu am observat la început informațiile despre ramburs. Atunci, e OK! Totul este în ordine - exact, dacă plata la primire. Mulțumesc mult!!))

Margo acum 8 zile

A încercat cineva metode tradiționale de tratare a articulațiilor? Bunica nu are încredere în pastile, biata femeie suferă de dureri de mulți ani...

Andrew acum o săptămână

Ce fel de remedii populare nu am încercat, nimic nu m-a ajutat, doar s-a înrăutățit...

Ekaterina acum o săptămână

Am încercat să beau un decoct de frunza de dafin, la nimic, doar mi-a stricat stomacul !! Nu mai cred în aceste metode populare - prostii complete !!

Maria acum 5 zile

Recent m-am uitat la un program pe primul canal, există și despre asta Program federal de combatere a bolilor articulațiilor vorbit. De asemenea, este condus de un profesor chinez binecunoscut. Ei spun că au găsit o modalitate de a vindeca definitiv articulațiile și spatele, iar statul finanțează integral tratamentul pentru fiecare pacient