Sindroamele de tunel ulnar și radial nu sunt la fel de frecvente ca rudele lor mai cunoscute, cum ar fi sindromul de tunel carpian, dar pot provoca, de asemenea, durere severă, amorțeală, furnicături și slăbiciune musculară la braț și mână.

Cauza comună a tuturor acestor sindroame este presiunea excesivă asupra unui nerv, de obicei de către os sau țesut conjunctiv, asupra unui nerv la încheietura mâinii, brațului sau cotului. În cele mai multe cazuri, sindromul de tunel cubital și sindromul de tunel radial pot fi tratate. metode conservatoare. Dar, în cazuri mai severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a reduce presiunea asupra nervului afectat.

Cauze și simptome (sindromul tunelului cubital)

Sindromul de tunel ulnar, cunoscut și sub denumirea de sindromul de tunel ulnar, este cauzat de presiunea excesivă asupra nervului ulnar, care trece aproape de suprafața pielii din zona cotului. Este mai probabil să dezvoltați sindromul tunelului cubital dacă aveți următorii factori:

• Suport multiplu pe cot, mai ales pe o suprafata dura.
• Ținerea cotului mult timp într-o poziție îndoită, de exemplu, în timp ce vorbești la telefonul mobil sau dormi pe un braț îndoit la cot.
• Uneori, sindromul tunelului cubital se dezvoltă ca urmare a creșterii anormale țesut osos la cot sau intens activitate fizica, care crește presiunea asupra nervului ulnar. Jucătorii de baseball, de exemplu, au un risc crescut de a dezvolta sindromul tunelului cubital, deoarece mișcările de răsucire necesare pentru a lovi mingea pot provoca răni. ligamentele cotuluiși leziuni ale nervilor.

Simptomele precoce ale sindromului de tunel cubital includ:

• Durere și amorțeală în cot.
• Furnituri, mai ales la degetele inelare si mici.

Simptomele mai severe ale sindromului de tunel cubital includ:

• Slăbiciune la degetul inelar și la degetul mic
• Scăderea capacității de a strânge degetele (degetul mare și degetul mic)
• Scăderea puterii mâinii
• Atrofia mușchilor mâinii
• Deformarea mâinii

Dacă oricare dintre aceste simptome este prezent, un medic poate diagnostica sindromul de tunel cubital doar pe baza examenului fizic. În plus, este posibil să utilizați teste neurofiziologice speciale (cum ar fi EMG), care vă permit să determinați gradul de tulburare de conducere într-o fibră nervoasă sau mușchi.

Cauze și simptome (sindromul tunelului radial)

Sindromul de tunel radial este cauzat de creșterea presiunii asupra nervului radial, care circulă în oasele și mușchii antebrațului și ai cotului. Cauzele sindromului de tunel radial includ:

• rănire
• Tumori benigne (lipoame)
• Tumorile osoase
• Inflamația țesuturilor înconjurătoare

Simptomele sindromului de tunel radial includ:

• Intepatura acuta sau dureri înjunghiateîn partea de sus a antebrațului sau pe dosul mâinii, mai ales când se încearcă îndreptarea încheieturii mâinii și a degetelor.
• Spre deosebire de sindromul de tunel cubital și sindromul de tunel carpian, sindromul de tunel radial cauzează rareori amorțeală sau furnicături, deoarece nervul radial afectează în primul rând mușchii.

La fel ca și în cazul sindromului de tunel cubital, dacă oricare dintre aceste simptome este prezent, un medic poate diagnostica sindromul de tunel radial doar pe baza examenului fizic. Dacă este necesar, electromiografia poate fi prescrisă pentru a confirma diagnosticul, pentru a stabili nivelul de deteriorare și gradul de deteriorare a fibrei nervoase.

Tratamentul sindromului de tunel ulnar și radial

Sindromul de tunel ulnar răspunde adesea bine la managementul conservator, mai ales dacă electromiografia indică o presiune minimă asupra nervului ulnar.

Pentru sindromul de tunel cubital ușor, terapiile fizice sunt adesea eficiente, cum ar fi:

• Evitarea presiunii excesive asupra cotului în timpul activităților zilnice
• Purtarea unei orteze de protecție în timpul activităților zilnice
• Purtarea unei atele în timpul somnului pentru a preveni flexia excesivă a cotului.

În cazurile în care atelele și ortezele nu ajută sau compresia nervoasă devine pronunțată, aplicați metode chirurgicale tratament, iar până la 85% dintre pacienți constată dispariția simptomelor după intervenție chirurgicală. Acestea includ operațiuni în care:

• Nervul este mutat din îndoirea cotului.
• Mișcarea unui nerv sub un strat de grăsime, sub un mușchi sau într-un mușchi.
• Circumcizia părții proeminente a cotului - epicondilul medial pentru a oferi mai mult spațiu pentru nervul ulnar.

Dacă un pacient a suferit o intervenție chirurgicală pentru sindromul tunelului cubital, recuperarea poate include restricții privind ridicarea sau mișcarea cotului și terapie de reabilitare. Deși amorțeala și furnicăturile pot dispărea, poate dura câteva luni pentru ca mâna și încheietura mâinii să-și recapete puterea.

Tratamentele conservatoare pentru sindromul de tunel radial includ medicamente precum antiinflamatoarele nesteroidiene pentru a reduce umflarea țesuturilor moi, injecții cu corticosteroizi pentru a ameliora inflamația și presiunea asupra nervului radial și a încheieturii mâinii și utilizarea unei atele pentru a reduce iritația nervul radial.

În plus, este posibil să se utilizeze kinetoterapie (ultrasunete, electroforeză etc.) și terapie cu exerciții fizice ( exerciții speciale ajută la îmbunătățirea trofismului muscular).

Dacă aceste măsuri conservatoare nu funcționează în decurs de trei luni, medicul dumneavoastră poate lua în considerare o intervenție chirurgicală pentru a reduce presiunea asupra nervului. Intervenția chirurgicală este adesea recomandată în cazurile severe, în special în cele în care încheietura mâinii devine slabă sau lasă și puterea degetelor este redusă sever.

Ce este sindromul de tunel carpian?

Mulțumiri

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Sindromul de tunel ca neuropatie compresivă-ischemică

Au fost descrise câteva zeci de sindroame de tunel. Unele sunt foarte comune de exemplu, sindromul de tunel carpian într-o formă sau alta se găsește la 1% din populația lumii), iar unele sunt extrem de rare și cunoscute doar de specialiștii restrânși.

Cu toate acestea, motivul dezvoltării tuturor bolilor, unite sub numele de sindrom de tunel, este același - convulsii patologice și un fel de strangulare a nervului în recipientul său natural. De aici un alt nume pentru sindroamele de tunel, născut în lumea vorbitoare de limbă engleză. medicina stiintifica, – neuropatie capcană ( Neuropatie prin captare).

Pe lângă microtraumatizarea nervului în timpul crizei, malnutriția trunchiului nervos joacă un rol important în dezvoltarea patologiei. De aici un alt nume - neuropatie compresivă-ischemică ( ischemie - termen medical indicând aport insuficient de sânge la un organ sau țesut).

Sindroamele de tunel ale mâinilor sunt cele mai frecvente, sindroamele de tunel ale picioarelor sunt mult mai puțin frecvente, sindroamele de tunel ale trunchiului sunt o patologie destul de rară. Boala se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 30 - 40 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de câteva ori mai des decât bărbații.

Majoritatea sindroamelor de tunel au curs cronic cu dezvoltarea treptată a simptomelor, care includ de obicei durere, precum și tulburări senzoriale și motorii.

Tabloul clinic detaliat constă dintr-un sindrom de durere intensă, parestezii ( senzații de târăre pe piele, furnicături etc.), scăderea sensibilității în zona de inervație a trunchiului nervos afectat. Tulburările de mișcare sub formă de paralizie flască și hipotrofie musculară se unesc mai târziu. Excepție fac sindroamele patului muscular, când afectarea părții motorii a nervului se manifestă de la bun început.

La palpare, majoritatea pacienților au dureri severe în zona corespunzătoare zonei de afectare a trunchiului nervos. Simptomul lui Tinel are o valoare diagnostică ridicată: cu percuție ( atingând) din zona afectată a nervului, parestezia și durerea apar în zona de inervație corespunzătoare.

În cazuri controversate, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un test cu o injecție de hidrocortizon de novocaină, care este injectată paraneural în zona presupusei daune. O scădere a sindromului de durere indică faptul că zona afectată este definită corect.

Cauzele fundamentale ale sindroamelor de tunel

Leziunile trunchiurilor nervoase pot fi cauzate de intervenție medicală. Deci, de exemplu, cu perfuzii intravenoase prelungite, este posibilă trauma la nivelul nervului ulnar, cuprins între suprafața tare pe care se sprijină mâna și articulația cotului. Fixarea mâinilor în zona articulațiilor încheieturii mâinii la pacienții agitați poate duce la leziune traumatică nervii ulnari și mediani.

Separat, este necesar să se evidențieze sindroamele de tunel care apar atunci când sunt încălcate regulile pentru administrarea pe termen lung a injecțiilor intramusculare ( constant în același mușchi). În astfel de cazuri, compresia nervoasă apare adesea din cauza fibrozei și umflarea țesuturilor din apropiere.

Unele posturi familiare contribuie, de asemenea, la capturarea și încălcarea nervului din tunel. Așadar, atunci când stați într-o ipostază, piciorul, aruncat peste genunchi, în fosa popliteă, nervul peronier al piciorului situat deasupra este prins.

O relație cauzală cu diferite tipuri de tulburări endocrine este bine urmărită. Sindroamele de tunel apar adesea la femei în timpul sarcinii, alăptării și menopauzei. Ca factori contributivi pot fi numiți acromegalie ( creșterea producției de „hormon de creștere”), hipotiroidism ( functie redusa glanda tiroida ), precum și utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale hormonale.

Uneori, sindromul de tunel carpian apare după postul prelungit ( inclusiv medicale) datorită unei scăderi accentuate a țesutului adipos, care îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor.

Sunt descrise cazuri de sindroame de tunel „de familie”. Aici există o îngustime ereditară a canalelor sau o vulnerabilitate crescută determinată genetic tesut nervos.
Multe boli sistemice contribuie la apariția sindroamelor de tunel ( diabet zaharat, artrită reumatoidă), boli ale articulațiilor corespunzătoare, boli ale sângelui ( mielom), insuficiență renală, alcoolism.

sindromul patului muscular

Sindromul patului muscular a fost descris pentru prima dată ca o complicație a tratamentului fracturii gipsate. Cazurile de apariție a acestui tip de sindrom de tunel sunt descrise atunci când sunt aplicate atele, atele și bandaje prea strânse. Alte cauze includ tromboza venelor interne, vânătăi severe, hemoragie, edem etc. De asemenea, sindromul patului muscular poate apărea în bolile însoțite de convulsii sau hipertonicitate musculară: epilepsie, tetanos, eclampsie.

Mecanismul dezvoltării patologiei se bazează pe o încălcare gravă a circulației sângelui în țesuturile strânse în patul muscular. O imagine clinică detaliată se dezvoltă, de regulă, la 3-4 zile după acțiunea factorului traumatic și include: sindrom de durere, febră, umflare, înroșire și durere a pielii peste patul muscular afectat, tulburări senzoriale în zona nervului afectat. În cazuri severe, necroza țesutului muscular este posibilă cu dezvoltarea insuficienței renale acute ( aproximativ vorbind, filtrul rinichilor este înfundat cu produse de descompunere ai fibrelor musculare care intră în sânge), care este adesea fatal.

Urgent sănătate include îndepărtarea unei atele sau ghips, fasciotomie ( deschiderea chirurgicală a carcasei), iar în prezența necrozei musculare - necrectomie ( excizia țesutului mort). Membrele trebuie să aibă o poziție ridicată.

Cel mai adesea este afectat patul muscular anterior al piciorului. Această patologie se numește sindrom tibial anterior. În acest caz, teaca musculo-scheletică conține trei mușchi ai suprafeței anterioare a piciorului inferior, care sunt responsabili de extinderea piciorului în articulația gleznei, precum și de extinderea degetelor de la picioare. În plus, aici trec o arteră, două vene și un nerv peronier profund. Frecventa inalta leziunea este asociată cu absența colateralelor ( ocolire) circulaţie. Prin urmare, în unele cazuri, chiar și creșterea activității fizice poate provoca sindromul tibial anterior ( dans, alergare sau mers prelungit), care a provocat edem cu compresie vasculară. Adesea, ischemia acută este cauzată de tromboza vaselor principale ale picioarelor.

Clinic, sindromul tibial anterior se manifestă dureri severe. În același timp, partea anterioară a piciorului inferior este hiperpusă ( există roșeață), edematos, dens si dureros la atingere. Afectarea nervului peronier profund este evidențiată prin dezvoltarea treptată a paraliziei mușchilor care extensează piciorul și degetele de la picioare, precum și o scădere sau absență completă senzație pe dorsul primului spațiu interdigital al piciorului.

Sindromul carpian (sindromul încheieturii mâinii)

Prezentare generală a sindromului de tunel carpian

Nervul median este mixt, adică poartă fibre motorii și senzoriale. Partea sa senzorială inervează suprafața palmară a primelor trei până la cinci degete ( incepand cu mare), suprafața din spate a falangelor unghiale ale primelor trei degete și spațiile interdigitale. Fibrele motorii asigură activitatea normală a mușchilor care formează tenarul ( proeminență sub degetul mare).

Clinica și diagnosticul sindromului carpian

Pentru durerea în neuropatia nervului median, iradierea în sus este caracteristică - în antebraț, în umăr și chiar în gât, ceea ce necesită diagnostic diferentiat cu leziuni vertebrogene ( boli ale periferiei sistem nervos cauzat de modificări patologiceîn coloana vertebrală).

Trebuie remarcat faptul că, chiar și cu extins tablou clinic sindromul de tunel carpian, durerile nocturne și paresteziile sunt întotdeauna mai pronunțate decât cele de zi. Dimineața există rigiditate în articulația afectată. Trezirile nocturne de la durere intensă și amorțeală în mână sunt foarte caracteristice, în timp ce degetul mic nu amorțește ( semn de diagnostic important). Durerea este parțial atenuată prin frecarea și scuturarea periei ( circulația sângelui se îmbunătățește).

Tratamentul cuprinzător al neuropatiei nervului extern al coapsei include injecție intramusculară vitaminele B1 și B12 ( 20 - 25 de injecții pe curs), analgezice, exerciții de masaj și fizioterapie, kinetoterapie ( namol, hidrogen sulfurat, bai cu radon), reflexoterapie.

Boala Roth-Bernhardt, de regulă, nu provoacă multă suferință pacienților, totuși, există cazuri de sindrom de durere intensă care necesită intervenție chirurgicală. La traversarea nervului, apar neuroame, ducând la dureri prelungite insuportabile.

Neuropatia nervului femural

Clinica și diagnosticul neuropatiei nervului femural

Nervul femural poartă fibre care oferă sensibilitate la suprafețele anterioare și interioare ale coapsei, piciorului și piciorului, precum și fibre motorii care inervează mușchii iliopsoas și cvadriceps femural.

Cea mai frecventă cauză a neuropatiei nervului femural este traumatismul complicat de formarea hematomului retroperitoneal. Deoarece nervul trece în apropierea articulației șoldului, a doua cea mai frecventă cauză este diferitele patologii ale acestei articulații ( luxația capului femural etc.).

Adesea există iatrogeni ( origine medicală) neuropatie a nervului femural - complicații ale puncției arterei femurale, chirurgie plastică a articulației șoldului, transplant de rinichi.

Cele mai frecvente plângeri în neuropatia nervului femural sunt durerea și parestezia suprafeței anterointerne a coapsei, suprafața interioară a piciorului și piciorului. Ulterior, apare o scădere a sensibilității și slăbiciune a mușchilor inervați, o scădere a genunchiului și, în final, atrofia mușchiului cvadriceps femural.
Slăbiciunea mușchiului iliopsoas determină afectarea flexiei șoldului, iar slăbiciunea cvadricepsului provoacă afectarea flexiei genunchiului.

Tratamentul neuropatiei nervului femural

Tratamentul neuropatiei nervului femural este simptomatic conservator. Pentru a calma durerea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare. Este prezentată gimnastică medicală specială. Dacă nu sunt grele boli concomitente, se poate aștepta o îmbunătățire semnificativă la 6 până la 18 luni de la debutul bolii.

În tulburările severe de mișcare care au cauzat instabilitate în articulatia genunchiului, pot apărea complicații sub formă de fracturi de șold.

Neuropatie sciatică (sindrom piriform)

Clinica și diagnosticul sindromului piriform

Palparea poate dezvălui durere în regiunea deschiderii subpiriforme. Valoarea diagnostica are, de asemenea, apariția durerii în regiunea gluteală în timpul adducției și rotației interne a membrului în articulația șoldului.

Tratamentul sindromului piriform

Tratamentul conservator al sindromului piriform include ameliorarea medicamentoasă a sindromului durerii, îmbunătățirea microcirculației. Mare importanță au gimnastica terapeutica, masaj si kinetoterapie.

Neuropatia nervului peronier

Clinica și diagnosticul neuropatiei nervului peronier

Uneori, neuropatia peroneană apare de la presiunea unui gips.
Cea mai frapantă manifestare a bolii este paralizia extensorilor piciorului și degetelor ( picior lăsat). Este caracteristică o scădere a sensibilității suprafeței exterioare a jumătății inferioare a piciorului inferior, a dorsului piciorului și a primelor patru degete. Cu un curs suficient de lung, se dezvoltă atrofia mușchilor anteriori și externi ai piciorului.

Adesea, pacienții se plâng de durere în zona capului fibular, palparea și percuția proiecției capului fibulei sunt dureroase și provoacă parestezii în zona de inervație a nervului peronier.

Un test cu flexie plantară forțată și supinație a piciorului, care provoacă sau crește durerea în regiunea capului fibulei, are valoare diagnostică.

Tratamentul neuropatiei nervului peronier

Tratament chirurgical afișat cu schimbări brute de canal ( misca tendoanele), precum și stadii târzii boală și în absența efectului tratamentului conservator timp de 6-12 luni ( in acest caz se efectueaza decompresia nervului peronier si plastia canalului).

Sindromul tarsian

Principalul simptom al sindromului de tunel tarsal este durerea nocturnă în partea plantară a piciorului. Ulterior, durerea începe să deranjeze pacientul în timpul zilei în timpul mersului ( claudicație intermitentă). Uneori, durerea iradiază de-a lungul nervului sciatic de la picior până la mușchiul fesier, inclusiv.

Tulburările de mișcare sunt slăbiciunea degetelor de la picioare.
Palparea și percuția canalului tarsian provoacă durere și parestezii în partea plantară a piciorului ( Simptomul lui Tinel).

Valoarea diagnostică în sindromul de tunel tarsal este extinderea piciorului asociată cu pronația ( rotatie spre interior) creșterea durerii și paresteziei din cauza tensiunii ligamentului flexorilor degetelor și aplatizării canalului. Când vă deplasați înapoi ( flexia piciorului și rotația spre exterior) durerea scade.

Sindromul tarsian seamănă cu sindromul de tunel carpian în multe privințe, dar metodele chirurgicale nu sunt la fel de eficiente. Prin urmare, este de preferat tratament conservator (regim blând, antiinflamatoare nesteroidiene, masaj, exerciții terapeutice, fizioterapie). Pantofii ortopedici selectați corespunzător sunt de mare importanță.

sindromul de tunel- compresia nervului de catre muschi, tendoane din dezvoltate in ei din diverse motive umflare, inflamație. Cel mai adesea, cauza este microtraumatizarea cronică a mușchilor și tendoanelor la persoanele cu anumite profesii, sportivi.

Anatomie

Și din nou, nu te poți descurca fără anatomie.

Nervii provin din plexul brahial, care este format din nervii spinali C5-Th1 (trebuie să știți acest lucru pentru a înțelege simptomele și a trata sindromul de tunel carpian). Plexul brahial este o formatiune foarte complexa (vezi poza), dar in acelasi timp o formatiune foarte importanta.

În total, membrul superior are trei nervi mari:

• Cot
• Median
• Ray

Mai sunt și altele (nerv musculocutanat, axilar), dar sunt mai puțin importante pentru noi.

Cursul nervului ulnar de-a lungul membrului superior:

În imagine, vedem imediat cel mai evident punct slab: zona articulației cotului.

Din punct de vedere genetic, natura este aranjată în așa fel încât să apară mai multe „gâturi de sticlă” de-a lungul cursului nervului. Acestea sunt, de regulă, canale, „tunele” prin care trec nervii. De aceea, ciupirea nervului din canal se numeste.În procesele inflamatorii, compresia nervului din canal are loc cu simptome neurologice corespunzătoare.

După cum puteți vedea, există multe sindroame de tunel. Multe dintre ele au fost descrise în secolul al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, prin urmare au denumiri romantice și poetice interesante: „paralizia lunii de miere”, „sindromul paraliziei de sâmbătă noaptea”, etc. Vom descrie cele mai frecvente sindroame de tunel.

Pentru nervul ulnar aceasta este o leziune a canalului cubital. Acesta este ceea ce se numește: „sindromul canalului cubital”.

Nervul trece în apropierea epicondilului intern humerus de care sunt atașate tendoanele mai multor mușchi. Acești mușchi sunt implicați în munca mâinii. Cu mișcări excesive, prelungite de perie, din cauza traumatizării cronice a locului de atașare a mușchilor la epicondil, apare epicondilita internă (inflamație), unde este implicat și nervul ulnar. Canalul cubital devine mai îngust, comprimă nervul.

Motivele

După cum am menționat deja - microtraumatizare cronică la persoanele cu anumite profesii, sportivi (jucător de tenis, jucător de golf, gimnastă, halterofil) sau traumatisme ale sistemului musculo-scheletic (fracturi ale condililor). În unele cazuri, este suficient lovit puternic cotul pe o suprafață tare.

Simptome

Este destul de tipic și se manifestă prin dureri arzătoare de-a lungul nervului, parestezie (scăderea sensibilității), disestezie (perversiune a sensibilității) sau hiperestezie (sensibilitate crescută) a organelor inervate (degete).

Nervul ulnar responsabil pentru degetul mic și inelar. Ei sunt cei care suferă de sindromul de tunel carpian.

Diagnosticare

De regulă, nu prezintă dificultăți. O anamneză colectată cu atenție și o imagine neurologică tipică ajută la stabilirea unui diagnostic corect. În unele cazuri, se utilizează RMN-ul articulației cotului, electroneuromiografia nervului ulnar.

nervul median

1. Încălcat cel mai adesea în canalul carpian. Se numește „sindrom de tunel carpian”, „sindrom de tunel carpian”. Canalul este situat, respectiv, în zonă articulația încheieturii mâinii.Motivele:
   • Traumatizarea cronică a tendoanelor din zona articulației încheieturii mâinii la persoanele cu anumite profesii (orice profesie asociată cu lucrul la computer, cu mouse-ul computerului: specialist IT, copywriter, designer și multe altele)
   • Leziuni: fracturi ale radiusului, ulnaîn loc tipic(un loc tipic este treimea inferioară a antebrațului).

   Fracturi ale razei, ulna într-un loc tipic cu deplasare, precum și repoziționarea ulterioară și aplicarea de gips - una dintre cele mai cauze comune sindromul de tunel al nervului median.

2. Când nervul trece în fasciculele musculare ale pronatorului teres: „sindromul pronator teres”.

Simptome

Ele se manifestă prin dureri arzătoare în zona mâinii, parestezie (scăderea sensibilității), disestezie (perversiune a sensibilității) sau hiperestezie (sensibilitate crescută) degetelor inervate. Nervul median este responsabil pentru primele trei degete.

Diagnosticul nu este, de asemenea, deosebit de dificil. O anamneză colectată cu atenție și o imagine neurologică tipică ajută la stabilirea unui diagnostic corect.

În unele cazuri, se utilizează RMN articulația încheieturii mâinii, electroneuromiografia nervului median.

nervul radial

Cel mai adesea încălcat în canalul spirală.
Clinica este, de asemenea, tipică: se manifestă prin dureri de arsură în partea din spate a mâinii, parestezie (scăderea sensibilității), disestezie (perversiune a sensibilității) sau hiperestezie (sensibilitate crescută) a zonei inervate. Nervul radial este responsabil pentru dosul mâinii.

Diagnosticul nu este dificil. Anamneza colectată cu atenție, examenul neurologic și un tablou neurologic tipic ajută la stabilirea unui diagnostic corect.
În unele cazuri, se utilizează RMN-ul articulației cotului și treimii superioare a antebrațului, electroneuromiografia nervului radial.

Tratament

conservator

• Pentru a elimina sindromul de durere, se folosesc AINS: nimesil, ketorol , arcoxia , airtal, ketoprofen și altele;
• Pentru a relaxa mușchii care afectează nervul, este nevoie de un relaxant muscular. Sirdalud (comprimate de 2 mg) este de obicei prescris. 1 filă. de doua ori pe zi. Medicament strict pe bază de rețetă. O supradoză amenință să nu mai respire;
• Cu un sindrom de durere pronunțată, este posibilă aplicarea unei atele de ipsos pe membru;
• Vitamine din grupa B. (B1, B2). Ele sunt capabile să restabilească teaca de mielină a fibrei nervoase, care suferă de inflamație, compresie și leziune. Medicamentul milgama este larg răspândit. Vine sub formă de injecție și tablete.
• Blocaje. Aproape fiecare neurolog are propria sa compoziție de medicamente incluse în blocada.

Compoziția principală este novocaină (lidocaină), alcool 95% (la 10 ml novocaină - 1 ml alcool), vitamina B12, diprospan, alflutop sunt adesea adăugate.
O blocare se face de-a lungul liniilor paravertebrale ale coloanei cervicale sau în regiunea plexului brahial. În mâinile capabile ale unui profesionist, aproape că nu doare.
Blocarea cu novocaină (lidocaină) fără aditivi durează până la două zile, cu adaos de alcool - până la două săptămâni, cu diprospan - până la șase luni.

Diprospan este un agent antiinflamator steroidian. Un medicament excelent, dar administrarea repetată a acestuia are un efect mai slab (efect de dependență). Diprospan poate fi administrat și intramuscular, separat de blocaj:

• Îmbunătățirea fluxului sanguin în nervul afectat - trental, cinarizine, actovegin.
• Cu cronicitatea procesului și eficacitatea slabă a AINS, se prescriu sedative, antidepresive (fenozepam, diazepm).
• Terapie cu exerciții fizice, masaj, fizioterapie (electroforeză, cu novocaină, dimexidă, hidrocortizon).
• Banding. Valoarea bandajelor nu trebuie subestimată. Susținând mușchii, îi relaxează, ameliorează spasmele. Fibrele nervoase sunt eliberate din captivitatea musculară și durerea se retrage

De asemenea, o fractură osoasă este tratată (dacă apare), conservator sau chirurgical.

Operațional

Se efectuează decompresia, eliberarea nervului din canalul reținut.
Nervul ulnar este eliberat din canalul cubital, nervul radial din canalul spiralat, iar nervul median din canalul radiocarpian. Totodată, se efectuează excizia aderențelor cicatriciale, bougienage (expansiune) canalului.

Mulțumesc că ai citit articolul. Am luat în considerare în detaliu problema foarte complexă a sindroamelor de tunel ale nervilor membrului superior. Am aflat cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul. Sperăm că articolul a ajutat la înțelegerea unui astfel de concept precum sindromul de tunel carpian. Pe lângă acest articol, site-ul conține o mulțime de alte materiale interesante și de înaltă calitate. Sunt adăugate în mod constant articole noi. Vom fi bucuroși să ne revedem.

Sindromul de tunel al nervului ulnar aparține grupului de neuropatii compresive-ischemice și se formează ca urmare a proces patologic sistem nervos periferic. Manifestarea bolii începe după o leziune a acestei zone, ciupirea nervului sau orice alte leziuni.

Cauzele sindromului

Nervul ulnar trece în canalul osului, deci este destul de bine protejat de factori externi impact. Dar cu modificări ale canalului osos sau ale pereților acestuia care înconjoară nervul, poate începe compresia nervului. Acest proces va fi însoțit de simptome specifice.

De ce se dezvoltă sindromul tunelului cubital? Acest lucru se poate întâmpla din cauza întinderii excesive a tendoanelor și ligamentelor, ceea ce duce la o întrerupere pe termen scurt a aportului de sânge și, în mod natural, la o reducere a aportului. nutrienți. Dacă factorul patologic este perioadă lungă de timp afectează țesuturile, atunci va exista o încălcare a structurii: slăbire, umflare, îngroșare. Ca urmare, tot spațiul liber din tunel este umplut și comprimă nervul, din cauza căreia conducerea motorie este perturbată.

Presiunea pe cot poate fi aplicată în circumstanțe precum:

1. Deplasarea în vehicule cu utilizare frecventă a cotierei.
2. Lucrul la un computer, în care cotul atârnă în mod constant.
3. Leziuni semnificative ale zonei cotului.
4. Fracturi de humerus sau radius.
5. Creșterea chisturilor, pintenilor, osteofitelor, care blochează canalul și comprimă fibrele musculare și nervoase.

Provoacă sindromul tunelului cubital utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor, în plus, utilizarea de vasodilatatoare și diuretice.

Inflamația canalului cubital în majoritatea cazurilor se dezvoltă în zonele de cea mai mare influență activitate fizica. Dar, în același timp, există categorii separate de pacienți pentru care riscul unui astfel de sindrom este mai mare decât pentru restul:

1. Persoane ale căror activități sunt asociate cu flexii și extensii monotone și constante. Aceștia sunt pictori, tencuitori, violoniști, chitariști, tenismeni, coafori.
2. Persoanele cu vârsta peste 50 de ani care au început deja modificări legate de vârstă în țesutul osos.
3. Pacienți cu boli ale sistemului endocrin, în care nu este posibilă recuperarea completă a țesuturilor deteriorate.
4. Pacienți cu boli autoimune.
5. Persoanele cu predispoziție genetică la boli ale sistemului musculo-scheletic.

Ce simptome deranjează pacientul?

Nervul este comprimat lent, în etape, în același mod, simptomele patologiei cresc. De îndată ce totul începe și compresia este încă slabă, atunci sindromul tunelului cubital este încă absent. În această perioadă, pacientul practic nu simte nimic, cu excepția disconfortului în zona cotului după activitate motorie.

Datorită scăderii lumenului canalului, simptomele se intensifică, iar persoana resimte următoarele manifestări:

1. Creșterea locală a durerii după efort fizic.
2. Uneori, durerea poate începe în repaus, de exemplu, în timpul somnului.
3. Adesea există amorțeală în zone îndepărtate, care sunt situate la distanță de zona cu nervul ciupit.
4. Dacă există o întindere a ligamentelor sau a mușchilor, atunci durerea se intensifică. De asemenea, durerea crește atunci când atingeți zona afectată.
5. Când simptomele devin mai puternice, atunci există rigiditate în articulația bolnavă.
6. În zona nervului afectat, mușchii slăbesc semnificativ.
7. remarcat atrofie musculară. Acest lucru se observă atunci când mușchii paraleli sunt încordați, unde organul afectat are un tonus redus.

Cel mai izbitor semn al prezenței inflamației nervoase este durerea nu numai la cot, ci și la umăr, omoplat și zona spatelui. Acest lucru împiedică diagnosticarea corectă. De multe ori acest sindrom devine stadiul cronicși nu este absolut în pericol, boala poate apărea atât cu perioade de exacerbare, cât și de ușurare.

Deși totul simptome neplăcute poate provoca un disconfort sever pacientului, durere constantă, tensiune nervoasa, iritabilitate - toate semnele se pot intensifica si deranja pacientul.

Cum se realizează diagnosticul?

În cazul sindromului de tunel, detectarea bolii este efectuată de un neurolog, a cărui sarcină este să:

1. Interogarea pacientului despre motive posibile apariția acestei patologii: dacă au existat leziuni în trecut, ce fel de durere, ce mișcări le provoacă.
2. Examinarea articulației cotului pacientului.
3. Identificarea zonelor cele mai dureroase.
4. Identificarea căilor de impuls al durerii și intensitatea acestuia.
5. Efectuarea de teste pentru .

Acest lucru este de obicei suficient pentru ca un medic experimentat și calificat să pună un diagnostic de sindrom de tunel ulnar.

În cazul formelor complexe sau avansate ale bolii, medicul poate prescrie suplimentar o examinare pe dispozitive speciale: EMG - electromiografie, ENMG - electroneuromiografie.

Radiografiile pot fi prescrise numai dacă nervul a fost ciupit de excrescențe osoase: pinteni, osteofite, cartilaj deformat, care s-au format după fracturi, gută și alte boli articulare.

Ce tratament este necesar?

Cum să tratezi fără intervenție chirurgicală? O componentă foarte importantă a planului de tratament este respingerea activității motorii, în care aceleași mișcări se repetă în mod constant. Astfel este posibil să se vindece stadiu timpuriu maladie.

În timpul tratamentului, este necesar nu numai să se limiteze activitatea articulației cotului, ci și să se minimizeze sarcina totală a centurii. membrele superioare, includ pauze frecvente în timpul muncii, dacă nu este posibilă abandonarea completă a muncii fizice.

Dacă munca are loc într-o poziție așezată și la o masă, atunci ar trebui să vă asigurați că cotul nu atârnă în jos. E mai bine să-l pui sub el țesut moale sau un prosop.

Noaptea, în timpul somnului, este mai bine să nu îndoiți brațul, ci să-l mențineți într-o stare îndreptată. Pentru a preveni acest lucru, puteți face independent o anvelopă sau o rolă dintr-un material moale și să o fixați interior suprafata cotului unde se flexeaza.

Medicul va prescrie timp de 2-3 săptămâni pentru a trata zona nervului ciupit cu unguente și creme pe bază de antiinflamatoare nesteroidiene, indiferent dacă există durere: Diclak gel, Diclofenac, DipRelief, Indovazin,. Aceste fonduri vor ajuta la accelerarea procesului de vindecare, la ameliorarea inflamației și la eliminarea umflăturilor și, odată cu aceasta, durerea va trece.

Tratamentul este suplimentat cu aportul unui complex de vitamine din grupa B, în plus, este necesar un curs de terapie cu exerciții fizice. Fizioterapie joacă un rol important în prevenirea bolilor și în perioada de reabilitare după tratament.

Exerciții pentru ameliorarea durerii:

1. Într-un recipient adânc convenabil, trebuie să turnați apă cu o temperatură care nu depășește 36,6 ° C. Coborâți mâinile acolo deasupra încheieturii, strângeți pumnii și efectuați mișcări circulare lente cu ei timp de 10-15 minute. Apoi înfășurați-vă mâinile într-un prosop cald și uscat și stați același timp.
2. Efectuați un masaj, începând cu degetele și partea exterioară a palmei, ridicând treptat de-a lungul părții interioare centrale a brațului și antebrațului de 2-3 ori. Apoi oferă liniște și căldură timp de 30 de minute.

Exerciții de prevenire:

1. Comprimarea expanderului cu o perie.
2. Strângând pumnul.
3. Mișcări de rotație ale periilor în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic.
4. Exercițiu de moara.

Terapia cu metode ușoare începe să funcționeze după 3-4 săptămâni.

Dacă simptomele nu dispar, iar starea, dimpotrivă, se agravează, atunci este prescrisă o operație. Aceasta poate fi o simplă decompresie sau o transpunere nervoasă.

Tratament remedii populare va da, de asemenea, ceva roade. Astfel de metode ameliorează eficient inflamația, durerea și amorțeala la nivelul membrelor.

1. Băile în cătină sunt foarte utile.
2. Compresele cu alcool pe timp de noapte te vor anestezia și te vor ajuta să adormi.
3. Se recomandă utilizarea decoctului de lingonberry în interior, acesta fiind un excelent agent antiinflamator.

Complexul prescris de medic, împreună cu metode alternative și terapie cu exerciții fizice, va opri progresia bolii și va ameliora simptomele dureroase. Iar oamenii care efectuează o muncă monotonă ar trebui să-și ia timp pentru a preveni boala.

Sindromul cubital sau de tunel în articulația cotului este o patologie specifică a sistemului nervos periferic, care aparține clasei de boli neuropatice compresive-ischemice.

De fapt, aceasta este o inflamație a nervului ulnar, care a fost ciupit sau rănit în zona mâinii, cotului sau umărului. De ce nervul ulnar poate fi afectat în mai multe zone? Acest lucru se datorează specificului locației sale.

Nervul ulnar își are originea în partea inferioară a plexului umărului, situată în partea inferioară regiunea cervicală. Nervul iese la nivelul vertebrelor cervicale din ramurile canalului spinal.

Din subsuoară nervul ulnar se deplasează de-a lungul umărului și antebrațului, se înfășoară în jurul cotului și parțial a suprafeței sale interioare din spate. Zona în care nervul se învârte în jurul regiunii ulnare se numește canal ulnar sau cubital.

Sub articulația cotului, nervul coboară până la încheietura mâinii, datorită căruia pielea și mușchii degetelor al patrulea și al cincilea sunt inervați.

Compresia sau blocarea nervului ulnar în canalul cubital se numește sindrom de tunel ulnar.

Sport sau activitate profesională, care presupune miscari sistematice de flexie si extensie ale cotului.

Lucrați în spatele transportorului, la mașină; aruncarea unei lovituri, ridicarea unei mreane - acestea sunt principalele motive care provoacă un sindrom de tunel.

Alți factori de risc includ presiunea directă prelungită asupra cotului în zona canalului cubital. Ar putea fi:

1. Utilizarea prelungită a cotierei în timpul călătoriei cu transportul.
2. Cotul căzut în timp ce lucrați la un computer.
3. Leziune gravă a articulației cotului.
4. Fracturi ale antebrațului și umărului.
5. Formarea excrescentelor osoase, osteofitelor si chisturilor in interiorul articulatiei cotului. Aceste formațiuni îngustează lumenul canalului cubital, ceea ce duce la compresia fibrelor nervoase și musculare.

Iată răspunsul - sindromul de tunel carpian este rezultatul unui nerv ciupit care trece prin canalul cubital. La rândul său, compresia nervului ulnar poate apărea ca urmare a:

• leziuni frecvente ale structurilor osoase și ligamentelor care formează canalul articulației cotului;
• artroza sau artrita cotului;
• activități sportive profesionale;
• hemartroză sau sinovita articulației cotului;
• activitate monotonă;
• multiple fracturi și vânătăi ale cotului.

La șoferii de autovehicule, sindromul de tunel carpian poate fi declanșat de obiceiul de a sprijini cotul pe deschiderea geamului ușii. Prin urmare, acest obicei este mai bine să fie eradicat. Când lucrează la un computer, utilizatorul ar trebui să acorde atenție poziției mâinilor pe mouse sau tastatură.

Cu o astfel de activitate, antebrațul ar trebui să fie complet pe masă. Dacă deja doare cotul, trebuie să puneți o pernă moale sub el. Un nerv ciupit în cot poate fi cauzat de proces inflamator nu numai direct în țesutul nervos, ci și în componentele moi ale peretelui canalului cubital.

Un exemplu de astfel de încălcare este epicondilita medială, inflamația în epicondilul intern poate duce la umflare și compresie nervoasă.

Sindromul necesită debut imediat tratament traditionalși tratamentul cu metode populare, în caz contrar, patologia poate intra într-un stadiu cronic, ceea ce va duce la:

1. îngroșarea membranei nervoase;
2. dificultate în conducerea impulsurilor nervoase;
3. pierderea sensibilității;
4. pierderi functia motorie mușchii mâinii și antebrațului.

Semne ale sindromului de tunel carpian

Adesea, primul semn al sindromului cubital este amorțeala parțială a antebrațului pe interior, mână sau încheietura mâinii, al patrulea și al cincilea deget.

Dacă primele semne ale bolii nu sunt eliminate, la amorțeală se adaugă durerile de tragere din interiorul antebrațului, care continuă până la mână.

În viitor, mișcările degetelor devin dificile și inexacte, amorțeala și durerea devin pronunțate. Acest lucru este resimțit în mod deosebit cu îndoirea prelungită a brațului în articulația cotului, de exemplu, în timp ce vorbiți la telefon sau într-un vis.

Durerea și disconfortul pot apărea atunci când extindeți degetele sau apucați un obiect cu peria. Cel mai adesea acest lucru este observat după somn, deoarece cotul a fost imobil de mult timp.

Cum se diagnostichează sindromul

Diagnosticul bolii este efectuat de un neuropatolog care:

• întreabă pacientul în detaliu despre posibilele cauze ale patologiei, leziunile anterioare, natura durereși mișcări în care durerea este cea mai intensă;
• examinează cotul;
• caută punctele cele mai dureroase;
• determină cele mai dureroase mișcări;
• găsește calea și natura răspândirii durerii;
• examinează funcționalitatea nervului radial, se efectuează teste pentru aceasta.

În cazuri dificile, medicul poate prescrie metode suplimentare diagnosticare:

1. EMG (electromiografie) - verifică funcționarea corectă a mușchilor mâinii, umărului, antebrațului;
2. ENMG (electroneuromiografie) - determină viteza cu care impulsurile sunt conduse în nervul ulnar deteriorat și examinează simultan funcția musculară zona umerilor. Dacă acești indicatori sunt redusi, este diagnosticată patologia nervului ulnar. Datorită acestei tehnici, este posibil să se determine nivelul de încălcare a fibrei nervoase a mâinii, încheieturii mâinii, antebrațului, cotului și umărului. ENMG nu poate fi comparat cu niciun alt diagnostic, atunci când compresia are loc simultan la mai multe niveluri.
3. RMN, ecografie si radiografie sunt prescrise in situatii de compresie nervoasa de catre osteofite, pinteni ososi si cartilaj deformat; care sunt consecințele gutei, fracturilor, artritei și altor boli articulare.

Tratamentul sindromului de tunel carpian cu mijloace conservatoare

Tratamentul presiunii asupra nervului canalului cubital necesită o oprire temporară a activităților care sunt asociate cu mișcări repetitive în articulația cotului.

Tratamentul stadiului inițial al bolii poate fi limitat la o scădere a activității motorii a cotului, pentru aceasta se folosesc agenți de imobilizare (bandaj, bandaj, orteză).

În cursul măsurilor terapeutice, este necesar să se reducă sarcina pe regiunea umerilor, cotului, antebrațului și mâinii. Acest lucru se poate realiza prin pauze frecvente în timpul muncii (dacă nu poate fi exclus complet pentru o perioadă).

Când lucrați la un birou de computer, cotul nu trebuie lăsat să atârne; sub el trebuie plasată o cârpă moale. În timpul somnului, este mai bine să țineți brațul îndreptat, să nu vă îndoiți la cot. Pentru a evita flexia involuntară a articulației în timpul somnului, trebuie să faceți o rolă de cauciuc moale sau o atela care blochează flexia articulației.

Tratamentul necesită utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene topice (Diclofenac, Voltaren). Mai mult, aceste linimente trebuie folosite indiferent dacă pacientul simte sau nu durere. Medicamentele nu numai că opresc sindromul durerii, dar ameliorează și inflamația fibrelor nervoase și umflarea țesuturilor moi care însoțește boala.

În plus, este necesar să luați un complex de vitamine incluse în grupa B și să urmați un curs de terapie cu exerciții fizice.

Exerciții terapeutice pentru ameliorarea durerii

1. Umpleți recipientul adânc apa calda, scufundați-vă mâinile în el, strângeți palmele în pumni și rotiți-le încet timp de 10-15 minute. După această procedură, mâinile trebuie menținute calme și calde.
2. Masajul mâinilor se poate face pe cont propriu sau cu ajutorul altcuiva. Procedura nu necesită abilități speciale. Trebuie să începeți masajul cu degetele și partea exterioară a mâinii. Apoi, deplasați-vă în sus în centrul părții interioare a antebrațului. După o ședință de masaj, mâna trebuie să fie caldă și în repaus timp de 30 de minute.

Tratamentul conservator în combinație cu remediile populare va oferi un rezultat bun în 3-4 săptămâni. Dar dacă situația nu se stabilizează, iar simptomele cresc, medicul decide numirea unei operații.

Tratament cu intervenție chirurgicală și reabilitare

Transpoziție nervoasă- schimbarea poziţiei acestuia.

• Nervul este îndepărtat din canalul cubital și plasat între grăsimea subcutanată și mușchi - transpoziție subcutanată anterioară.
• Transpoziție axilară anterioară - nervul este situat adânc sub mușchi.

Decompresie simplă- îndepărtarea pereților îngroșați canal tunel, disecția arcadei tendinoase, rezecția parțială a epicondilului umărului.

Tratamentul conservator necesită o perioadă lungă de recuperare. Complex de reabilitare cuprinde:

1. încălzire cu unde scurte.
2. Băi de parafină.
3. Masajul umerilor.
4. Uzura anvelopelor.
5. Gimnastica terapeutica.

Reabilitare după intervenție chirurgicală necesită respectarea mai multor reguli.

Când se efectuează decompresie, este necesar să se fixeze brațul bandaj moale, care va preveni miscarile bruste si va reduce sarcina asupra cartilajelor si fibrelor musculare. Este necesar un curs de terapie cu exerciții, care se efectuează sub supravegherea unui instructor și. Accesul la piscina este posibil.