Disfuncție nervoasă. Distonie vegetativă, distonie vegetativă.

Majoritatea populației adulte se confruntă cu problema tulburărilor vegetative sistem nervos, dar nu întotdeauna oamenii acordă importanță acestui lucru. Uneori, când sunt obosiți și bolnavi, mulți oameni preferă să se relaxeze. Dar aceste simptome pot servi ca o manifestare a tulburărilor care duc la boli grave.

Astfel de afecțiuni sunt greu de determinat chiar și cu ajutorul teste de laborator. Un specialist, după efectuarea unui examen de diagnostic, poate identifica tulburările vegetative care suferă majoritatea populatia.

Functii principale

Sistemul nervos este format din două componente: central și autonom. Acesta din urmă afectează toate organele și este împărțit în două părți: simpatic și parasimpatic, care sunt interconectate.

Departamentul simpatic al sistemului este responsabil pentru forma activă de activitate, promovează relaxarea mușchilor, susține funcțiile sistem digestivși Vezica urinara, oferă posibilitatea îngustării venelor și arterelor corpului și, de asemenea, servește la menținerea tonusului muscular.

Departamentul parasimpatic este responsabil pentru activitatea tuturor organelor din stare calmă, favorizează contracția mușchilor tractului digestiv, crește motilitatea și crește producția de secreții în glandele digestive.

Cu ajutor departament parasimpatic are loc o activare a activității glandelor salivare și lacrimale, favorizează extinderea venelor și arterelor.

Cauzele tulburărilor

Principala cauză a tulburării sistemului nervos autonom este o încălcare a reglementării sistemului, care afectează activitatea vitală a tuturor organelor. Tulburările funcțiilor nu pot fi un capriciu sau o persoană răsfățată, deoarece o persoană nu poate controla singură această parte a sistemului nervos.

Cauza unei încălcări a sistemului nervos autonom poate fi ereditatea, care se transmite de la generația mai veche. Cauzele tulburărilor autonome includ tulburări endocrine și patologii care apar în timpul menopauzei și al sarcinii.

Apariția disfuncțiilor autonome este posibilă la persoanele care preferă să conducă imagine sedentară viață sau consumul de mâncare nedorită.

Corpul uman este supus multor boli, inclusiv diverse nevroze care pot apărea pe fondul tulburărilor vegetative. Acesta este un nume general pentru tulburările care apar din cauza nervilor și pot crea probleme foarte grave.

Unul dintre tipurile de nevroză care poate apărea la o persoană pe fondul unei încălcări a sistemului nervos poate fi o nevroză. nervul facial. Convulsiile obsesive nu numai că reduc performanța, ci și epuizează fizic și psihic.

Factorul care duce o persoană la traume psihologice este conflictul care a apărut. Poate fi cauzată de stres sau suprasolicitare emoțională. Nevroza psihologică apare la o persoană dacă nu poate schimba situația, ceea ce prezintă o amenințare iminentă. Tulburări nervoase au propriile caracteristici, care trebuie luate în considerare în continuarea tratamentului.

Semne ale bolii

Boala apare ca urmare a unei operațiuni necorespunzătoare organe interne uman, din cauza dereglării unuia dintre departamentele sistemului.

Principalele semne ale tulburărilor vegetativ-vasculare sunt:

• Apariția bruscă a durerii de cap;
• Slăbiciune și oboseală cronică;
• Hipertensiune arterială, care este însoțită de amețeli;
• Transpirație excesivă a extremităților inferioare sau superioare;
• Pielea rece a mâinilor și picioarelor.

În procesul de termoreglare a corpului este implicată funcția diencefalică, de care depinde temperatura corpului uman.

Cauza dificultății de respirație și a tremurului mâinilor, care se găsește adesea la copii, sunt bolile vasculare.

Clasificarea bolilor

Bolile asociate cu tulburările vegetative sunt împărțite în tipuri.

Clasificarea tulburărilor vegetative are loc în funcție de modificările indicațiilor tensiune arterialași sistemul cardiovascular și este împărțit în tipuri:

• Tipul normotensiv sau cardinal. Este asociat cu o încălcare a contracției mușchilor inimii și manifestarea durerii cardiace;
• Tipul hipertensiv se caracterizează printr-o creștere a presiunii în repaus sau efort. Acest tip se caracterizează printr-o scădere a presiunii, în care apare oboseală, slăbiciune sau o stare aproape de leșin.

Simptomele care încalcă sistemul nervos autonom pot apărea la adulți și copii. Dacă sunt prezenți, se recomandă să solicitați ajutor de la specialiști.

Tratament

Când vizitați un terapeut, este foarte dificil să puneți un diagnostic.

După intervievarea pacientului, medicul prescrie o examinare, care include:

• Electrocardiogramă;
• Tomografie computerizata;
• Electroencefalograma;
• Livrarea diferitelor teste de laborator.

Având rezultatele unei examinări complete, un neurolog sau neuropsihiatru poate prescrie tratamentul potrivit. După diagnostic stabilitîncepe tratamentul.

Tratamentul va fi lung, iar procesul de recuperare va fi amânat pe termen nelimitat. În primul rând, trebuie să renunți obiceiuri proaste, conduce stil de viata sanatos viaţă. Este recomandat să petreceți mai mult timp aer proaspat, faceți exerciții fizice și mâncați corect.

Dacă nu te simți bine, trebuie să te relaxezi în tăcere.

Boala disfuncției autonome afectează nu numai adulții, ci și copiii. Uneori, un copil trăiește cu o astfel de boală toată viața. Este imperativ să luați măsuri preventive. Dacă nu se face acest lucru, sistemul digestiv poate fi perturbat, se dezvoltă hipertensiune arterială și există o defecțiune în funcționarea tuturor organelor umane.

Metode populare de tratament

Cefaleea, iritabilitatea, depresia, nervii ciupit și oboseala sunt „însoțitorii” unei persoane care are o tulburare a sistemului nervos. Mulți oameni folosesc pentru a-și îmbunătăți starea și pentru a trata tulburările sistemului nervos autonom. remedii populare. Este necesar să restabiliți sănătatea într-un mod complex.

Pentru a ușura oboseala și a restabili puterea va ajuta:

• Pește sărat și suc natural de struguri;
• Gălbenușul tocat cu o lingură de zahăr, turnat peste un pahar cu lapte fierbinte;
• Nuci măcinate cu miere.

Pentru a elimina stresul:

Combinați 10 grame de flori de păducel, iarbă de melissa, catnip și rădăcină de valeriană. Se toarnă totul cu un litru de apă clocotită și se insistă sub capac.

După 3 ore se strecoară și se ia înainte de masă câte 150 ml de 3 ori pe zi ca sedativ.

Puteți prepara ceai din frunzele de căpșuni sălbatice. Se bea dimineata si seara timp de o luna.

Această băutură conține o mulțime de vitamine. Ca urmare, somnul se îmbunătățește.

Utilizarea unor astfel de medicamente în încălcarea sistemului nervos autonom poate reduce anxietatea, poate îmbunătăți eficacitatea terapiei.

Nevroza autonomă este boala grava sistemul nervos, ceea ce duce la disfuncția țesuturilor. Acest lucru cauzează de obicei probleme în activitatea diferitelor organe.

Pentru a face față acestei patologii, este foarte important să consultați un medic în timp util.

După diagnostice complexe specialistul va putea alege tratamentul optim.

Caracteristicile și conceptul bolii

Nevroza autonomă este o leziune a diferitelor țesuturi și organe asociată cu tulburări funcționale și dinamice ale sistemului nervos autonom. Această boală este însoțită de diverse manifestări. Cu toate acestea, în timpul unei examinări generale, medicii nu dezvăluie modificări structurale ale organelor, de a căror activitate o persoană se plânge.

LA stare normală sistem autonom este un complex de celule care asigură inervație sistemelor, organelor, vaselor și glandelor. O persoană nu poate controla funcțiile acestui sistem. Acestea sunt după cum urmează:

• întărirea proceselor metabolice;
• creșterea excitabilității țesuturilor;
• reglarea funcționării sistemelor în timpul somnului;
• refacerea rezervelor de energie;
• impact asupra funcțiilor mentale și fizice;
• participarea la răspunsuri comportamentale.

Cu probleme în activitatea sistemului nervos autonom, apar încălcări ale acestor funcții. De aceea această boală poate duce la orice stări patologiceîntr-o persoană.

Despre factorii provocatori

Motivele apariției nevrozei vegetative includ următorii factori:

Destul de des, dezvoltarea nevrozei autonome își are rădăcinile în copilăria timpurie. Adesea, această boală poate fi asociată cu traume psihologice grave - de exemplu, violență sau comportament neadecvat adulților.

În acest caz, copilul are un conflict intern, care în cele din urmă se transformă într-o nevroză autonomă. Poate apărea chiar și cu o lipsă de dragoste din partea părinților.

În viata adulta Factorii provocatori pot fi orice conflicte în familie și la locul de muncă, care sunt cauza protestelor interne. Uneori, fluctuațiile hormonale sunt cauza bolii. La femei, acest lucru se întâmplă adesea în timpul sarcinii sau menopauzei.

Condițiile de mediu nefavorabile, intoxicația și zonele climatice în schimbare acționează adesea ca factori provocatori.

Tabloul clinic

În funcție de ce funcții ale sistemului nervos sunt afectate, se disting mai multe grupuri de simptome. Medicii combină tulburările autonome din nevroze în anumite sindroame:

Efectuarea unui diagnostic corect

După analizarea plângerilor unei persoane, medicul trebuie să excludă posibilitatea apariției patologiilor organice. Nevroza vegetativă poate fi suspectată de o varietate de simptome și de instabilitatea acestora, precum și de dependența de factori psihogene. Specialistul trebuie să stabilească în ce corp Mai mult răspunde la încălcări.

De asemenea, este foarte important să distingem patologia de visceropatie. Pe fondul simptomelor nevrozei autonome pot apărea reacții nevrotice psihogene. Pentru a determina natura bolii, medicul examinează reflexele. Se observă adesea reacții asimetrice.

Pentru a evalua excitabilitatea sistemului nervos simpatic, un specialist efectuează un studiu al dermografiei. Acest termen este înțeles ca un răspuns local la iritația cu dungi a pielii. Ca urmare, pielea poate deveni roșie sau palidă.

Reflexul pilomotor este verificat prin temperatura sau stimularea durerii. Dacă răspunsul este pozitiv, există local sau reacție generală, care se caracterizează prin apariția așa-numitei piele de găină.

De asemenea, medicul poate evalua reflexul plexul solar. Pentru a face acest lucru, el apasă pe zona epigastrică. Când apare durerea, putem vorbi despre o excitabilitate crescută a sistemului nervos.

Cum să scoți pacientul din această stare

Pentru a selecta un tratament adecvat pentru nevroza vegetativă, medicul trebuie să excludă prezența leziunilor organice. Terapia poate fi de altă natură - totul depinde de cauza problemei. Dacă o leziune cerebrală traumatică sau unele boli au dus la nevroză autonomă, este necesar tratamentul de către un neurolog.

În alte situații, boala, în esență, se datorează unei combinații între o situație traumatică cu anumite caracteristici ale sistemului nervos și stilul de viață al unei persoane. Pentru ca tratamentul să aducă rezultate, este important să se ofere o abordare integrată a terapiei. Ar trebui să includă următoarele componente:

Gimnastica Strelnikova, care ajută și la nevroza vegetativă:

Nevroza vegetativă nu reprezintă o amenințare pentru viață, dar poate reduce semnificativ calitatea acesteia. Această afecțiune este însoțită de manifestări neplăcute care pot provoca complicații grave. De aceea este atât de important să alegeți o terapie adecvată în timp util.

Pentru a preveni dezvoltarea nevrozei, trebuie să urmați anumite recomandări:

• dormi bine - durata somnului ar trebui să fie de cel puțin 8-10 ore pe zi;
• plimbați în fiecare zi;
• limitarea stresului fizic și psihic;
• respectați o rutină zilnică clară;
• utilizați tehnici de relaxare.

Nevroza vegetativă este o tulburare gravă care poate fi însoțită de manifestări neplăcute și poate reduce semnificativ calitatea vieții umane. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, la primele semne stare dată ar trebui să mergi la doctor.

Departamentul de Boli Nervose FPPO MMA le. LOR. Sechenov

URL

Introducere

La programarea la medicul generalist, pacienții cu sindroame depresive reprezintă mai mult de 30%. Această cifră este probabil chiar mai mare pentru practica neurologica. În același timp, trebuie luat în considerare faptul că pacienții care se plâng în mod activ de dispoziție scăzută, depresie, depresie, lipsă de interes pentru viață, de obicei, nu merg la un terapeut sau neurolog, ci apelează la un psihiatru dintr-o policlinică sau un neuropsihiatru. dispensar. La întâlnirea cu un medic internist, pacienții se plâng în primul rând de tulburări somatovegetative. Se știe cât de dificil este să diagnosticăm și să tratezi cardialgia persistentă, hipertermia prelungită și „inexplicabilă”, dificultățile constante ale respirației, greața persistentă, transpirația obositoare, amețelile, paroxismele autonome dramatice și înspăimântătoare sau, în terminologia modernă, „atacuri de panică” ( PA), etc. .d. De regulă, cu întrebări active și direcționate, acești pacienți pot identifica tulburări de somn, apetit, modificări ale greutății corporale, scăderea libidoului, slăbiciune constantă, oboseală, scăderea interesului pentru mediu și alte simptome care indică prezența tulburări depresive. Manifestările subclinice ale depresiei la astfel de pacienți au condus și la terminologia adecvată: „ascuns”, „mascat”, „larvat”, „atipic”, „alexitimic”, „depresie fără depresie”.

Se știe că tulburările autonome de origine centrală sau sindroamele psihovegetative se pot manifesta atât ca tulburări paroxistice, cât și permanente.

Tulburări paroxistice autonome

Criza vegetativă (VC), sau PA, este cea mai izbitoare și dramatică manifestare paroxistică a sindromului psihovegetativ.

Terminologie

Denumirea „criză vegetativă”, tradițională pentru medicina casnică, subliniază acest lucru simptome autonome. În medicina străină, în special în limba engleză, rolul principal în paroxismul vegetativ este acordat tulburărilor emoționale și afective (frică, anxietate), ceea ce se reflectă în consecință în termenii folosiți - „atacuri de anxietate”, „atacuri de panică”.

Criterii de diagnostic

Termenul „Atac de panică” a câștigat astăzi recunoaștere mondială datorită clasificării bolilor propusă de Asociația Americană de Psihiatrie în 1980 (DSM-III). Potrivit acestuia din urmă, AP sunt principala manifestare a „ tulburare de panica„(PR). Ulterior, această clasificare a fost perfecţionată şi în prezent în ultima sa versiune – DSM-IV – şi în Clasificarea Internaţională a Bolilor – ICD-10 – sunt adoptate următoarele criteriile de diagnosticare a PR.

DAR. Recidiva convulsiilor frică intensă sau disconfortîn combinație cu patru sau mai multe dintre următoarele simptome, se dezvoltă brusc și ating apogeul în 10 minute:

- pulsații, bătăi puternice ale inimii, puls rapid;

- transpiraţie;

- frisoane, tremor;

- senzație de dispnee, dificultăți de respirație;

- dificultăți de respirație, sufocare;

- durere sau disconfort în partea stângă a pieptului;

- greață sau disconfort abdominal;

- amețeli, nesiguranță;

- slăbiciune, amețeli, leșin;

- senzație de amorțeală sau furnicături (parestezie);

- valuri de căldură și frig;

- sentiment de derealizare, depersonalizare;

- teama de moarte;

- frica de a înnebuni sau de a face ceva scăpat de sub control.

B. Apariția PA nu datorita actiunii fiziologice directe a oricarei substante(de exemplu, dependența de droguri sau consumul de droguri) sau boli somatice(de exemplu, tireotoxicoza).

LA.În cele mai multe cazuri, PA nu apar ca urmare a altor tulburări de anxietate, precum „Fobii” – „Social” și „Simple”, „Tulburări obsesive fobice”, „Tulburări de stres posttraumatic”.

Epidemiologie

Potrivit statisticilor, de la 1,5 la 4% din populația adultă suferă de PR în anumite perioade ale vieții. Printre cei care aplică pentru primar îngrijire medicală pacienții cu PA reprezintă până la 6%. Boala debutează cel mai des la vârsta de 20 - 30 de ani și este extrem de rară înainte de 15 și după 65 de ani. Femeile suferă de 2-3 ori mai des decât bărbații.

Principalele manifestări clinice

Criteriile necesare pentru diagnosticarea PA pot fi rezumate după cum urmează:

paroxistic;

Simptome autonome polisisteme;

Tulburări emoțional-afective.

Evident, principalele manifestări ale PA sunt tulburările vegetative și emoționale. Deja din lista de simptome prezentată mai sus se poate observa că simptomele vegetative afectează diverse sisteme ale corpului: acestea sunt reacții respiratorii, cardiace, vasculare (centrale și periferice), modificări ale termoreglarii, transpirație, funcții gastrointestinale și vestibulare. O examinare obiectivă, de regulă, dezvăluie creșteri ale tensiunii arteriale (uneori la valori ridicate și mai des în timpul primelor atacuri), tahicardie severă, adesea o creștere a extrasistolelor, poate exista o creștere a temperaturii până la un nivel subfebrial sau febril. Toate aceste simptome, apărute brusc și „fără motiv”, contribuie la apariția și fixarea unui alt grup de simptome - tulburări emoțional-afective. Gama celor din urmă este neobișnuit de largă. Așadar, un sentiment de teamă fără cauza, care ajunge la gradul de panică, apare de obicei în timpul primului atac, iar apoi, într-o formă mai puțin pronunțată, se repetă în atacurile ulterioare. Uneori, panica primului PA se transformă ulterior în temeri specifice - teama de infarct miocardic, accident vascular cerebral, pierderea conștienței, cădere, nebunie etc. La unii pacienți, intensitatea fricii (chiar și la primele atacuri) poate fi minimă, dar cu toate acestea, la interogarea atentă, pacienții raportează o senzație de tensiune internă, anxietate, neliniște, senzația că „va exploda ceva în interior”. În practica neurologică și terapeutică, manifestările emoționale ale unui atac pot diferi semnificativ de o situație tipică. Deci, într-un atac, pacientul poate să nu experimenteze frică, anxietate; Nu întâmplător, astfel de AP-uri sunt numite „panici fără panică” sau „AP non-asigurări”. Unii pacienți experimentează o senzație de iritație în timpul unui atac, uneori atingând gradul de agresivitate, în unele cazuri - un sentiment de melancolie, depresie, lipsă de speranță, raportează plâns „nerezonabil” în momentul unui atac. Simptomele emoțional-afective sunt cele care dau atacului un caracter atât de neplăcut și chiar respingător.

Într-o categorie mare de pacienți cu PD, structura atacului nu se limitează la simptomele vegetativ-emoționale descrise mai sus, iar apoi medicul poate depista un alt tip de tulburare, pe care noi o numim condiționat „atipică”. Ele pot fi reprezentate de dureri locale sau difuze (dureri de cap, dureri la nivelul abdomenului, la nivelul coloanei vertebrale etc.), tensiune musculară, vărsături, senzații senestopatice (senzație de căldură, „degerături”, „agitare”, „transfuzie” a ceva). , „gold”) și (sau) simptome neurologice psihogene (isterice) (senzație de „comă în gât”, slăbiciune la braț sau picior, tulburări de vorbire sau voce, conștiență etc.).

În perioada interictală, pacienții dezvoltă, de regulă, sindroame psihovegetative secundare, a căror structură este în mare măsură determinată de natura paroxismului. La pacienții cu PA, la scurt timp după apariția paroxismelor, se dezvoltă așa-numitul sindrom agorafobic. „Agoraphobia” înseamnă literal „frica de spații deschise”, dar în cazul pacienților aflați în panică, frica este îngrijorată. orice situatie, potențial „amenințat” pentru dezvoltarea unui atac. Astfel de situații pot fi să fii într-o mulțime, într-un magazin, la metrou sau orice altă formă de transport, să te muți departe de casă pe o anumită distanță sau să fii singur acasă etc. Agorafobia provoacă un comportament adecvat care vă permite să evitați senzațiile neplăcute: pacienții nu mai folosesc transportul, nu stau singuri acasă, nu se depărtează de casă și în cele din urmă devin aproape complet inadaptați social.

Temerile pacienților cu PA pot fi legate de o anumită boală, cu care, în opinia pacientului, sunt asociate simptome tulburătoare: de exemplu, frica de infarct, accident vascular cerebral etc. temeri obsesive obligă pacientul să măsoare în mod constant pulsul, să verifice tensiunea arterială, să facă electrocardiograme repetate și chiar să studieze literatura medicala. În astfel de cazuri, vorbim despre dezvoltarea fricilor obsesive sau a sindromului ipocondriac.

Ca sindroame secundare, se dezvoltă adesea tulburări depresive, manifestate prin scăderea activității sociale, interes pentru lumea exterioară, oboseală crescută, slăbiciune constantă, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn, motivații sexuale. La pacienții cu convulsii demonstrative, de regulă, isteric tulburări de personalitate Cu manifestari clinice isterie în sfera somatică sau neurologică.

Tulburări autonome permanente

Tulburările vegetative permanente înseamnă încălcări subiective și obiectiv înregistrate ale funcțiilor vegetative care sunt permanente sau apar sporadic și nu sunt combinate cu paroxisme vegetative (atacuri de panică). Aceste tulburări se pot manifesta predominant într-un singur sistem sau pot fi de natură distinct multisistemică. Tulburările vegetative permanente se pot manifesta prin următoarele sindroame:

În sistemul cardiovascular - cardioritmic, cardialgic, cardiosenestopatic, precum și hiper- și hipotensiune arterială sau amfotonie;

În sistemul respirator - tulburări de hiperventilație: senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație, senzație de sufocare, dificultăți de respirație etc.;

În sistemul gastrointestinal - tulburări dispeptice, greață, vărsături, gură uscată, eructații, dureri abdominale, fenomene discinetice, constipație, diaree;

În sistemele de termoreglare și transpirație - febră neinfecțioasă de grad scăzut, „frisoane” periodice, hiperhidroză difuză sau locală etc.;

În reglarea vasculară - acrocianoză distală și hipotermie, fenomen Raynaud, cefalgie vasculară, stări lipotimice, valuri de căldură și frig;

În sistemul vestibular - amețeli non-sistemice, senzații de instabilitate.

Tulburări de autonomie și depresie

Există o literatură extinsă despre relația dintre depresie și anxietate. Această problemă este relevantă și pentru PR, deoarece este posibilă o combinație de PR și depresie.

Când examinează un pacient care suferă de PD, medicul trebuie să fie atent la posibila depresie endogenă, deoarece riscul de acțiuni suicidare necesită intervenție psihiatrică imediată.

Conform criteriilor moderne, depresia se caracterizează prin scăderea stării de spirit, scăderea sau lipsa interesului sau a plăcerii, combinată cu scăderea sau creșterea poftei de mâncare, scăderea sau creșterea greutății corporale, insomnie sau hipersomnie, retard psihomotorie sau agitație, un sentiment de oboseală sau pierdere de energie, un sentiment de inutilitate, un sentiment inadecvat de vinovăție, scăderea capacității de a gândi sau de a acorda atenție și gânduri recurente de moarte sau sinucidere.

Pentru clinician, întrebarea despre natura depresiei este importantă - este primară sau secundară? Pentru a rezolva această problemă, două criterii de diagnostic sunt importante: factorul timp și severitatea simptomelor depresive. R. Jacob et al. propuneți să folosiți ambele criterii și să determinați care dintre tulburări apare fără celălalt în istoricul pacientului. Dacă episoadele de depresie au apărut înainte de PR, iar PA apar doar în perioada depresiei, atunci PR sunt secundare depresiei. Dacă depresia apare numai în prezența PR și, de regulă, într-un anumit stadiu al dezvoltării lor, atunci, cel mai probabil, vorbim despre PR primară și depresie secundară.

S-a demonstrat că pacienții cu depresie cu PA au avut o evoluție mai lungă, au fost adesea de tip endogen, agitați și au un prognostic mai prost, adică. depresia lor era mai severă.

Există o părere că depresiile secundare sunt adesea întâlnite în PR. Următorul model al dinamicii PR este considerat tipic: atacuri de panică - agorafobie - ipocondrie - depresie secundară. Într-un studiu realizat de A. Breier, din 60 de pacienți cu FA cu PR, depresia a fost depistată în 70%, iar în 57% din cazuri a apărut după prima PA. Conform unor date, încrustarea depresivă secundară se observă în 70 - 90% din cazurile cu existență de lungă durată a PR.

Deoarece în depresia primară, în special în formele sale severe (acute), riscul de sinucidere este mare, iar utilizarea psihoterapiei este, de asemenea, dificilă, diagnostic diferentiat PR și depresia cu PA este necesară. Dacă se suspectează depresia primară, este necesar să se concentreze pe pierderea în greutate, tulburări pronunțate de concentrare și tulburări de somn, tulburări de motivație grosolane. Depresiile secundare au mai multe curent usorși de obicei regresează la oprirea PR.

În prezent, se discută activ relația patogenetică dintre PR și depresie, motivul pentru care este combinația frecventă dintre PR și depresie și eficacitatea evidentă a medicamentelor antidepresive în ambele cazuri. Cu toate acestea, o serie de fapte respinge presupunerea unei singure boli: în primul rând, acestea sunt efecte diferite atunci când sunt expuse la markeri biologici. Astfel, privarea de somn îmbunătățește starea pacienților cu depresie majoră și se agravează cu PR; testul la dexametazona este pozitiv in primul caz si negativ in al doilea, introducerea acidului lactic determina in mod natural PA la pacientii cu PR sau la pacientii cu depresie in combinatie cu PR, dar nu si la pacientii care sufera doar de depresie majora. Astfel, discutând combinația PR cu depresia majoră, se poate presupune că prezența depresiei este un factor care contribuie la manifestarea PR, deși mecanismele acestei interacțiuni rămân neclare.

Tulburările permanente ale autonomiei apar și în structura diferitelor sindroame afective și emoțional-psihopatologice. În cele mai multe cazuri, vorbim de tulburări depresive (mascate, somatizate și alte variante) sau sindroame mixte, printre care domină tulburările anxio-depresive, depresiv-hipocondriacale și histerodepresive. Potrivit lui A.B. Smulevich și colab. , depresia isterica este una dintre cele mai frecvente reactii psihogene, insotita de pronuntate somatovegetative si isterice. simptome neurologice. Cel mai adesea, astfel de manifestări ale bolii sunt observate în menopauză.

Terapia tulburărilor psihovegetative

În prezent, următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate în tratamentul sindroamelor vegetative atât paroxistice, cât și permanente:

Antidepresive (AD);

Tranchilizante (benzodiazepine tipice și atipice - ABD);

Antipsihotice mici (MN);

Agenți vegetotropi.

S-a dovedit deja prin multe studii controlate (dublu-orb, controlate cu placebo) că medicamentele de bază în tratamentul tulburărilor autonome sunt AD, care sunt utilizate ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente. Trebuie subliniat faptul că terapia AD este indicată nu numai atunci când tulburările vegetative sunt o manifestare a depresiei, inclusiv depresia mascata, ci și atunci când tulburările vegetative (permanente și paroxistice) apar în cadrul tulburărilor anxioase și anxiofobice, chiar dacă nu este detectată o depresie evidentă. (de exemplu, , PR cu agorafobie), în cazurile de tulburări mixte anxietate-depresive și histero-depresive (o combinație de somatoforme și depresive). Această poziție reflectă tendințele actuale în psihofarmacoterapie, unde tensiunea arterială este cea principală, iar tranchilizantele (în principal benzodiazepinele tipice) joacă rolul terapiei simptomatice, auxiliare, corective. Excepție este ADB (alprazolam și clonazepam), care în unele cazuri poate fi folosit și ca farmacoterapie de bază. Antipsihoticele sunt utilizate ca medicamente suplimentare atunci când este necesară terapia combinată. Medicamentele vegetotrope (blocante, vestibulolitice etc.) sunt de obicei introduse în tratament ca terapie simptomatică sau pentru corectare. efecte secundare IAD.

Trebuie remarcat faptul că este recomandabil să combinați utilizarea oricăror medicamente psihotrope cu terapia vegetotropă, mai ales dacă medicamentul utilizat în plus are mecanisme de efecte neurotrope celulare (cerebroprotecție neurometabolică). În special, numirea Vinpocetine (Cavinton) permite, datorită acestor efecte, îmbunătățirea semnificativă a rezultatelor tratamentului.

Farmacoterapia pacienților cu tulburări psihovegetative paroxistice și permanente presupune mai multe strategii terapeutice: ameliorarea convulsiilor (AP); prevenirea recurenței paroxismelor; ameliorarea sindroamelor psihovegetative permanente.

Cupping PA

Tranchilizatoarele din grupa benzodiazepinelor (Relanium, tazepam, phenazepam, Xanax etc.) sunt cele mai mijloace eficiente pentru oprirea PA. Cu toate acestea, cu această metodă simptomatică de tratament, doza de medicament trebuie crescută în timp, iar utilizarea neregulată a benzodiazepinelor și fenomenul de recul asociat poate contribui la creșterea PA, progresia și cronicitatea bolii.

Prevenirea recurenței PA

Numeroase studii dublu-orb, controlate cu placebo, au arătat în mod convingător că două grupuri de medicamente, AD și DBA, sunt cele mai eficiente în prevenirea PA.

Astăzi, gama de AD eficace împotriva PR sa extins semnificativ și include cel puțin 5 grupuri de medicamente: antidepresive triciclice- imipramină (melipramină), amitriptilină (triptisol, nortriptilină), clomipramină (anafranil, hidifen); antidepresive cvadriciclice- mianserin (miansan, lerivon); inhibitori de monoaminooxidază - moclobemidă (Aurorix); antidepresive cu mecanism de acțiune insuficient cunoscut - tianeptina (coaxil, stablon); inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) - fluoxetină, fluvoxamină (Avoxin), sertralină (Zoloft), paroxetină (Paxil), citalopram (Cipramil).

De un interes considerabil este ultimul antidepresiv din acest grup - citalopramul. Selectivitate ridicată a medicamentului și potențial scăzut de interacțiuni, un profil favorabil de efecte secundare, împreună cu Eficiență ridicată permiteți-ne să considerăm cipramilul drept medicamentul de alegere pentru mulți stări depresive, în special, în practica generală somatică și gerontologică. Prezența citalopramului, împreună cu timoleptic, are, de asemenea, un efect anxiolitic distinct, indică posibilitatea utilizării citalopramului în tulburări de anxietate si mai ales in atacurile de panica. În prezent, două clinici rusești au început deja să studieze eficacitatea citalopramului în tulburările de panică.

Cea mai probabilă este teoria care leagă eficacitatea anti-panică a AD cu un efect predominant asupra sistemelor serotoninergice ale creierului. Un efect pozitiv poate fi obținut prin utilizarea unor doze zilnice mici de medicamente. Cu toate acestea, la utilizarea tensiunii arteriale, în special a celor triciclice, în prima decadă de tratament, poate exista o exacerbare a simptomelor - anxietate, neliniște, agitație și uneori o creștere a PA. Reacțiile adverse la tensiunea arterială triciclică sunt în mare măsură asociate cu efecte anticolinergice și se pot manifesta prin tahicardie severă, extrasistolă, gură uscată, amețeli, tremor, constipație, creștere în greutate. Simptomele de mai sus pot duce în stadiile incipiente la un refuz forțat al tratamentului, mai ales că efectul clinic, de regulă, apare la 2 până la 3 săptămâni după începerea terapiei. Semnificativ mai puțin reactii adverse observate cu utilizarea medicamentelor din grupa ISRS. Tolerabilitatea lor mai bună, posibilitatea unui singur aport zilnic și lipsa de durere a retragerii rapide la sfârșitul tratamentului au făcut ca aceste medicamente să fie lideri în tratamentul PR.

Benzodiazepinele atipice includ clonazepam (antelepsină, rivotril) și alprazolam (xanax, cassadan). S-a demonstrat că benzodiazepinele (atât tipice, cât și atipice) sporesc acțiunea GABA (acidul g-aminobutiric), care este principalul mediator inhibitor din sistemul nervos central. Un avantaj esențial al acestui grup de medicamente este apariția rapidă a efectului clinic (3-4 zile). Există dovezi că în doze mari(6 - 8 mg) alprazolamul are efect antidepresiv.

Alegerea medicamentului este determinată în principal tablou clinic boala și caracteristicile medicamentului. Dacă PA a apărut recent și nu există sindrom agorafobic, atunci este indicat să începeți terapia cu ABD. Dacă PA este combinată cu agorafobie sau cu alte sindroame secundare (depresie, sindrom fobic, ipocondrie), atunci trebuie utilizată AD. În primul rând, se recomandă utilizarea tensiunii arteriale cu minim efecte secundare. În unele cazuri, este necesară utilizarea combinată a AD și DBA, deoarece DBA, în primul rând, asigură un debut precoce al efectului clinic (aproape încă din prima săptămână de tratament) și, în al doilea rând, ajută la oprirea PA înainte de debutul Acțiune AD.

Tratamentul tulburărilor psihovegetative permanente

Atunci când se aleg tactici pentru tratamentul tulburărilor psiho-vegetative permanente, acestea provin în primul rând din natura sindromului emoțional-psihopatologic. În cazul tulburărilor depresive, principalele și adesea singurele medicamente sunt AD. În prezent, SSRI sunt preferați. Când depresia este combinată cu alte sindroame, aplicați terapie combinată- combinație de tensiune arterială cu tranchilizante (ABA) sau mici antipsihotice: melleril (sonapax), teralen, neuleptil, eglonil, clorprothixene, etaperazine.

Selecția individuală preparate farmacologice, folosirea unor doze mici, dacă este necesar, o combinație cu psihoterapia cognitiv-comportamentală și adaptarea socială fac astăzi posibil să se facă față cu succes unei suferințe atât de răspândite și dezadaptative din punct de vedere social precum sindroamele psihovegetative.

Profluzak (fluoxetină) – Akrikhin, Rusia
Paxil (paroxitenă) - SmithKline Beecham, Marea Britanie
Coaxil (tianeptină) - Servier, Franța
Cipramil (citalopram) – Lundbeck, Danemarca
Vinpocetine (Cavinton) – Gedeon Richter, Ungaria

Literatură:

1. Tulburări de autonomie. Clinica. Diagnosticare. Tratament. Ed. A.M. Wayne. Agentie de stiri medicale. M. 1998; 749.
2. ICD-10 Clasificarea internațională boli (reviziunea a 10-a). Clasificarea tulburărilor mentale și de comportament. OMS/Trans. din engleza. Ed. Yu.L. Nuller, S.Yu. Tsirkin Sankt Petersburg. „ADIS” 1994.
3. DSM IV. Manual de diagnosticare și statistică a tulburărilor mintale. Washington 1990.
4. Breier A, Charney D, Heninger C. Agorafobie cu atacuri de panică. Arch Gen Psychiatry 1986; 43(11): 1029-36.
5. Kushner M.G., Beitman B.D. Atacurile de panică fără teamă: o privire de ansamblu. Behav Res Ther 1990; 28(6): 469-79.
6. Vein A.M., Dyukova G.M., Vorobieva O.V., Danilov A.B. Atacuri de panica. SPb. 1997.
7. Jacob RG, Lilienfeld SO. Tulburare de panică: diagnostic, evaluare medicală și evaluare psihologică. În: Walker IR, Norton GR, Ross CA (eds.). Tulburare de panică și agorafobie. Belmont 1991; Partea 3: 433-69.
8. Lesser IM, Rubin RT și colab. Depresia secundară în tulburarea de panică și agorafobie. Arch Gen Psychiatry 1988; 45:437-43.
9. Smulevich A.V., Kozyrev V.N., Syrkin A.L. Depresia la pacientii somatici. M. 1997; 108.
10. Djukova GM, Shepeleva JP, Vorob'eva OB. Tratamentul crizelor vegetative (atacuri de panică). Neurosci Behav Physiol 1992; 22(4): 343-5.
11. Tesar GE, Rosenbaum JF, Pollack MN și colab. Comparație dublu-orb, controlată cu placebo, între clonazepam și alprazolam pentru tulburarea de panică. J Clin Psychiatry 1991; 52:69-76.
12. Wade AG. Antidepresive în tulburarea de panică. Intern Clin Psychopharmacol 1999; 14 (Supliment 2): 13-7.

Aspect simptome de anxietate din lateral diverse organe vă spune ce trebuie investigat. Dar cum să înțelegem ce se întâmplă dacă specialiștii de specialitate nu au găsit patologii? Probabil, de vină este tulburarea sistemului nervos autonom. Pentru a nu pierde timpul cu temeri și presupuneri, să învățăm să recunoaștem această boală insidioasă.

Sistemul nervos autonom este o parte a sistemului nervos periferic care reglează funcțiile inconștiente ale corpului (bătăile inimii, circulația sângelui, respirația, digestia), este responsabilă de activitatea tuturor organelor și vase de sânge. disfuncție autonomă, perioadă lungă de timp provocând modificări frecvente ale tensiunii arteriale și tahicardie, poate provoca boli.

„Trucuri” ale tulburării vegetative

Încălcarea reglementării activității fibrelor nervoase, care este plină de funcționarea necorespunzătoare a corpului, se numește o tulburare a sistemului nervos autonom (autonom în raport cu cel central). Conform clasificării științifice, tulburările vegetative sunt:

• suprasegmental (afectează sistemul neuroendocrin);
• segmentare (cauză distonie vegetativă, sindrom PVN, tulburări vegetativ-vascular-trofice la nivelul extremităților).

Aceste probleme de sănătate pot fi primare (auto-provocate) sau secundare (datorită unei anumite boli, vătămări sau modificări hormonale). O tulburare a sistemului nervos autonom este considerată somatoformă dacă cauza sa este ascunsă în dificultăți psihologice.

Citeste si:

Faptul că nu totul este în ordine cu nervii autonomi este evidențiat de următoarele fenomene:

• salturi ale tensiunii arteriale;
• aritmie;
• durere de inima;
• piele palida;
• valuri de căldură urmate de frisoane;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și dificultăți de respirație;
• transpirație crescută;
• dureri de cap și amețeli;
• insomnie;
• oboseală rapidă;
• frica de panică;
• pierderea poftei de mâncare, flatulență, dispepsie, diaree;
• durere în timpul golirii vezicii urinare în absența bolilor sistemului genito-urinar;
• ușoară creștere nemotivată a temperaturii corpului.

În funcție de forma bolii, o persoană prezintă unele dintre aceste simptome. Cu aceste necazuri, asigurați-vă că vizitați un neurolog, deoarece diagnosticul de „tulburare a sistemului nervos autonom (autonom)” nu trebuie să fie nespecificat, altfel puteți rata alte afecțiuni, mai periculoase.

Să acordăm nervii ca niște corzi

Tratamentul unei tulburări ale sistemului nervos autonom durează de obicei mult timp, dar în marea majoritate a cazurilor aduce rezultate bune. Conform schemei elaborate de medic, pacienții iau:

• tranchilizante, preparate vasculareși somnifere;

• complex de vitamine și ceaiuri din plante.

Dacă o persoană s-a simțit rău din cauza tensiunii nervoase, trebuie să beți 50 de picături de Corvalol dizolvate în apă. Într-o criză pe fondul deteriorării structurilor subcorticale, 1 comprimat de Phenazepam este plasat sub limbă (medicamentul este disponibil în farmacii numai pe bază de rețetă). Ameliorarea simptomelor unei tulburări a sistemului nervos autonom este imposibilă dacă boala este secundară și boala de bază nu este tratată. Părțile integrante ale măsurilor terapeutice sunt:

• sesiuni de masaj;
• activități sportive speciale, în special înot;

• fizioterapie.

Pentru a nu provoca un alt atac și a vă apropia de îmbunătățirea dorită a bunăstării, este necesar:

• mănâncă corect;
• odihnă completă;
• evitați suprasolicitarea emoțională;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• mișcă activ.

Nevroza autonomă sau distonia autonomă se caracterizează printr-o boală a diferitelor organe și țesuturi, care nu apare din cauza modificărilor organice ale țesutului sistemului nervos autonom, ci ca urmare a unei încălcări a funcțiilor acestuia.

În mod normal, sistemul nervos autonom, făcând parte din sistemul nervos general, este un complex de celule care reglează inervația tuturor organelor și sistemelor interne, a vaselor de sânge și limfatice, precum și a glandelor de secreție endocrine și externe. Munca și funcțiile sistemului nervos autonom nu sunt supuse unei persoane și nu sunt controlate de aceasta. Centrele de reglare a activității întregului sistem nervos autonom sunt localizate în diferite părți ale hipotalamusului situat în creier.

Funcțiile sistemului nervos autonom sunt următoarele:

Metabolism crescut.

Creșterea nivelului de excitabilitate a țesuturilor.

Mobilizarea forțelor interne ale corpului pentru muncă activă.

Reglarea funcționării tuturor sistemelor în timpul somnului.

Recuperarea rezervelor de energie uzată.

Participarea la răspunsurile comportamentale umane.

Influența asupra activității fizice și psihice.

Pe baza acestui lucru, se poate înțelege ce se întâmplă cu o persoană în situații stresante sau modificări ale sistemului nervos autonom sub influența oricăror factori. De fapt, o tulburare a funcțiilor sistemului nervos autonom poate provoca orice afecțiuni patologice la om.

Simptomele nevrozei autonome

Tulburările autonome aparțin grupului de nevroze sau neurastenii și se manifestă prin următoarele sindroame clinice:

Sindromul vasomotor - dureri de cap, amețeli, migrene, salturi ale tensiunii arteriale în sus și în jos pe scară, formă vasomotorie a sindromului Meniere (amețeală bruscă și greață). De asemenea, este posibilă apariția durerilor la nivelul articulațiilor și mușchilor, dureri la membre, la nivelul stomacului.

Sindromul vegetativ-cutanat - hipersensibilitate a pielii, culoare marmorată sau albăstruie a pielii, mâncărime, piele uscată sau umiditate excesivă.

Sindromul vegetativ-trofic - o încălcare a trofismului mușchilor, unghiilor, părului, atrofiei musculare, ulcerelor trofice, eroziunii.

Sindromul vegetativ-visceral - o senzație de lipsă de aer, hiperestezie cutanată, pseudoangina pectorală, încălcarea actului de înghițire, scurgerea bilei, tulburarea scaunului, funcția vezicii urinare, încălcarea tuturor tipurilor de metabolism.

Sindrom vegetativ-alergic - angioedem, alergii alimentare, urticarie, rinită alergică.

De asemenea, cursul nevrozei autonome poate diferi și este împărțit după cum urmează:

Tulburările de autonomie se pot dezvolta după manifestări de nevroză generală. În primul rând, pacienții au semne de neurastenie, apoi toate celelalte semne caracteristice se alătură.

Disfuncțiile vegetative apar în părțile vegetative subcorticale ale creierului, provocând perturbarea activității tuturor organelor și sistemelor.

Tulburările vegetative apar pe fundal sau după leziuni cerebrale, iar apoi tabloul clinic este limitat la o încălcare a activității acelor organe, ai căror centri vegetativi au fost localizați la locul leziunii.

Cauzele nevrozelor autonome

Cauzele nevrozei autonome includ următorii factori:

Leziuni cerebrale.

Caracteristici individuale

Infecții acute și cronice transferate.

Stres emoțional și mental prelungit.

Epuizarea generală a organismului din cauza malnutriției.