Durere în piept ce dă sub omoplat. Dureri în piept, sub scapula și în regiunea inimii: cauze, diagnostic și tratament. Durere în omoplatul drept

Durerea severă sub omoplatul drept poate indica astfel de boli:

• Radiculopatie acută vertebrogenă sau lezarea rădăcinilor nervoase cu deplasarea pe partea dreaptă a discurilor intervertebrale (nevralgie intercostală). Această boală este secundară, dezvoltându-se pe fondul compresiei cronice a terminațiilor nervoase din zona de ieșire a acestora - în „tunel”. Așa-numitul „tunel” este format din diferite structuri - osteofite, hernie, țesut articular. Cu cât durează mai mult proces patologic degenerarea discurilor intervertebrale, cu cât lumenul din tunel devine mai mic, alimentarea cu sânge la terminațiile nervoase este întreruptă, apar simptome de umflare și durere, inclusiv reflectate. durere puternică sub omoplatul drept.
• Pancreatita în stadiul acut este însoțită de dureri caracteristice ale brâului, de regulă, acestea iradiază uniform sub ambii omoplați. Cu toate acestea, în cazul inflamației capului pancreasului, durerea se extinde în principal spre dreapta și este resimțită ca o durere de spate în regiunea omoplatului drept. Simptomul general al durerii este permanent și nu cedează odată cu schimbarea poziției corpului, nu crește cu tensiune, inhalare sau tuse.
• Colecistita în stadiul acut este principala cauză a durerii reflectate în omoplatul drept. Simptomul este atât de caracteristic încât mulți pacienți cu boala cronicaștii deja că inflamația a început. Pe lângă durerile care radiază în sus spre dreapta, colecistită acutăînsoțită de febră, greață, vărsături și adesea îngălbenirea pielii.
• Colica hepatică este foarte asemănătoare cu un atac de colecistită, este însoțită și de dureri severe sub omoplatul drept, dar nu există greață, vărsături, hipertermie.
• Pneumotoraxul spontan (perforația pleurală traumatică) se caracterizează prin durere bruscă, pronunțată, în mijlocul toracelui cu iradiere la scapula.

Durere surdă sub omoplatul drept

• Nefrită sau pielonefrită cronică în stadiul II al procesului, când se modifică țesut renal sunt sclerotice. Durerea este resimțită periodic, ca o tragere, surdă, care iradiază în partea inferioară a spatelui sau în interior partea de sus corp. Cu un proces pe partea dreaptă, simptomul durerii radiază sub omoplatul drept. Pe lângă durerea implicită clinic, boala este însoțită de urinare dureroasă, temperatura subfebrila organism, rareori greață.
• Colecistita cronică Se manifestă și prin senzații dureroase surde care pot apărea paroxistice, dar care nu provoacă un disconfort evident pacientului. Durerea iradiază spre epigastru (sub lingură) și în același timp se „întinde” sub omoplat.
• Cauzele durerii surde în regiunea omoplatului drept sunt diverse procese maligne localizate în organele interne situate în dreapta. Tumorile ficatului, pancreasului, rinichiului drept sau plămânului drept se pot prezenta ca durere surdă intermitentă sub omoplatul drept.
• Ciroza hepatică în stadiul inițial, care, pe lângă tabloul clinic caracteristic, se manifestă sub formă de senzații de durere plictisitoare pe partea dreaptă reflectată sub omoplat.

Durere ascuțită sub omoplatul drept

Acesta este de obicei un atac de colică hepatică, colecistită acută sau un simptom de colelitiază. De asemenea durere ascuțită sub omoplatul drept poate indica o formă hipertonă de dischinezie a vezicii biliare. Disfuncția hiperkinetică a căilor biliare poate fi declanșată atât de factori alimentari, cât și de factori neurologici, psiho-emoționali. Stresul, supraîncărcarea emoțională, încălcarea regulilor de nutriție (mâncare excesivă, picante, prăjite sau grase) sunt principalele cauze ale JVP, care este însoțită de dureri epigastrice paroxistice periodice care iradiază spre stânga sau dreapta, mai des spre partea superioară. partea dreapta corp. Durerea se răspândește în spate, sub umărul drept. Durerea acută sub omoplatul drept poate crește odată cu inhalarea, înclinarea. Imediat ce factorul provocator este eliminat, durerea dispare și ea. Pe lângă simptomul durerii, pacientul are caracteristici semne neurologice- iritabilitate oboseală, vis urât, transpirație.

Durere ascuțită sub omoplatul drept

Acest semn este simptom tipic stadiul final al unui abces subdiafragmatic, când senzația crește brusc cu o respirație puternică și se reflectă în umăr și omoplat drept.

De asemenea, o durere ascuțită în lobul inferior al scapulei poate fi unul dintre semne colică renală sau infiltrat purulent în rinichiul drept cu pielonefrită. Simptomul durerii se extinde în regiunea iliacă, în hipocondru, adesea sub scapula. Pe lângă durere, pielonefrita purulentă este însoțită de febră, urinare frecventă și dureroasă.

Colica hepatică este o durere ascuțită, ascuțită, care apare cel mai adesea noaptea. Senzațiile dureroase sunt acute și răspândite la umărul drept, adesea prin scapula până la gât. Dacă colica durează mai mult de 4-5 ore, durerea se extinde în toată regiunea abdominală, însoțită de greață și vărsături, ceea ce indică un tablou clinic acut care necesită spitalizare.

Durere prin cusături sub omoplat drept

Acestea sunt, de regulă, senzații rapide trecătoare, care nu sunt asociate cu tulburări patologice grave în organele interne. Cel mai adesea, durerea înjunghiată este un simptom tulburări neurologice cu osteocondroza colului uterin sau toracic coloana vertebrală. Spre deosebire de durerile de natură similară din partea stângă, care pot indica boli cardiace care pun viața în pericol, durerile tranzitorii din partea dreaptă sunt provocate de o postură inconfortabilă, întorsătură bruscă sau suprasolicitare fizică. Cu toate acestea, durerile înjunghiate pot fi, de asemenea, un semn de spasm al pereților căilor biliare și apariția unui atac de colică hepatică sau exacerbare a colecistitei. Prin urmare, dacă durerea reapare, crește sau „vărsă”, caracterul ei se schimbă în 1-2 ore, ar trebui să consultați un medic sau să sunați la ajutor de urgență.

Durere de tragere sub omoplatul drept

Aceste dureri sunt cel mai probabil asociate cu modificări ale structurii coloanei vertebrale sau cu spasme ale sistemului muscular al centurii scapulare. Osteocondroza zona cervicala coloana vertebrală se caracterizează prin dureri, senzații de tragere, care poate crește ușor la schimbarea poziției corpului sau la o sarcină statică, constantă (de aceeași postură). Durerea poate apărea dimineața după somn și poate dispărea în timpul zilei după mișcări moderate distribuite. De asemenea, simptomul durerii este ameliorat prin căldură sau frecare, ceea ce indică o cauză spastică a durerii. Pentru toate celelalte boli, tragerea durerii sub omoplatul drept nu este caracteristică. O excepție poate fi procesele tumorale maligne. organe interne- ficat, rinichi drept, capul pancreasului sau plămânul drept. Pentru că boli oncologice se dezvoltă latent și se manifestă în stadiile inițiale cu simptome minore, în sens clinic, implicite. Pielonefrita poate fi, de asemenea, însoțită de dureri de tragere reflectate în sus, dar, de regulă, acest lucru este atipic și rar.

Durere constantă sub omoplatul drept

aceasta simptom evident DZHVP pe tip hipotonic. Dischinezia căilor biliare sub această formă în practica clinica este mult mai frecventă decât forma hiperkinetică, în special la femei și copii. Durerea se dezvoltă treptat în zona hipocondrului drept și poate fi reflectată până la umărul drept și sub omoplat. Simptomul durerii nu provoacă disconfort sever, așa cum notează mulți pacienți - este tolerabil. Acest tipar constant de durere este „obișnuit” pentru cei care suferă de boli ale vezicii biliare. În comparație cu o exacerbare a procesului sau un atac de colecistită, durerea constantă sub omoplatul drept este tolerată de pacienți mult mai ușor și nu necesită tratament urgent. Cu toate acestea, cursul ondulat al bolii de bază poate crește și poate trece de la stadiul de remisie la cel perioada acuta Prin urmare, oricine simte durere cronică radiantă din partea dreaptă ar trebui să treacă prin examinare cuprinzătoareși începeți tratamentul cât mai curând posibil. Principalul pericol al durerilor de tracțiune nediagnosticate în partea superioară dreaptă a corpului poate fi gastroduodenita, colecistita acută, colelitiaza

Durere arzătoare sub omoplatul drept

Poate indica atât o încălcare a rădăcinilor nervoase în osteocondroză, cât și patologii grave necesitând tratament imediat. Acestea includ pneumonia pe partea dreaptă, care se dezvoltă adesea asimptomatic în stadiul inițial și se poate manifesta ca durere periodică de arsură sub omoplatul drept. De asemenea, asemănătoare durere poate indica dezvoltarea atipică a anginei pectorale, se caracterizează prin durere reflectată în partea stângă, cu toate acestea, în unele cazuri, apare și iradierea sub omoplatul drept. Însăși natura durerii, care în practica clinică se numește cauzalgie (de la causis - arsuri și algos - doare), vorbește despre inflamație și/sau deteriorarea proceselor nervoase periferice. Astfel, durerea arzătoare sub omoplatul drept poate apărea fie atunci când rădăcinile nervoase sunt ciupite, fie când țesuturile din apropiere sunt atrofiate, ceea ce este tipic pentru pneumonie sau angina pectorală - angina pectorală.

Osteocondroză și durere sub omoplatul drept

Osteocondroza. Durerea sub omoplatul drept poate fi unul dintre simptomele unui proces de deformare a colului uterin sau al osteocondrozei coloanei vertebrale toracice. Acest lucru este tipic pentru toți cei care sunt asociati cu munca de birou sedentară, un astfel de simptom este tipic în special pentru școlari sau studenți. Cu o astfel de postură statică, apare compresia constantă a terminațiilor nervoase, ceea ce are ca rezultat durere cronică, reflectată în direcția deplasării discurilor intervertebrale. Durerea poate fi dureroasă, trăgătoare în natură, poate da la gât sau la umăr, precum și sub omoplatul drept. Simptomul este agravat de întoarceri incomode, mișcări, adesea dimineața după somn. Adesea, osteocondroza și durerea sub omoplatul drept sunt însoțite de amorțeală a degetelor, dureri de cap. De asemenea, una dintre cauzele unei astfel de dureri poate fi scolioza în formă de S a coloanei vertebrale toracice.

Durere în omoplatul drept

Durerea iradiază către omoplatul drept - aceasta este o dovadă a unor astfel de boli:

Dacă durerea iradiază spre omoplatul drept și intensitatea acesteia crește, trebuie apelată o urgență. îngrijire medicală, mai ales pentru afecțiunile însoțite de hipertermie în intervalul 38-40 de grade.

Durere dureroasă sub omoplatul drept

Este o durere surdăîn regiunea umărului drept, în și sub omoplată, poate indica un proces cronic care se dezvoltă în organe îndepărtate de omoplat. Durerile iradiante (reflectate) care nu au un caracter intens sunt un semn tipic de ascuns proces inflamatorîn ficat, rinichi, vezica biliara sau pancreasul. Adesea, durerile dureroase sub omoplatul drept nu stimulează oamenii să meargă la medic, în timp ce pacienții încearcă să folosească diferite tratamente la domiciliu și doar agravează procesul patologic. Diagnosticul durerii de referință este adesea dificil, deoarece tablou clinic nu se manifestă, în timp ce principalul simptom al durerii este îndepărtat prin metode „populare” - frecare, încălzire, masaje. Bolile oncologice sunt de asemenea periculoase, care se pot dezvolta de-a lungul anilor și se pot manifesta ca dureri periodice, radiind simptome dureroase. Identificat pe primele etape, multe oncoprocese pot fi oprite, un simptom de durere acută este, din păcate, un semn stadiu terminal. Durerea sub omoplatul drept poate fi un semnal al unor astfel de boli:

• Colecistita cronică.
• Pielonefrită cronică.
• Colelitiaza în stadiu inițial.
• Boli hepatice, inclusiv ciroza sau hepatita.
• Pancreatită cronică.
• Osteocondroza.
• Bronsita cronica.
• Pneumonie sau pleurezie ascunse.
• procesele tumorale.

Dacă o persoană are inimă sănătoasă, nu-și simte munca. Durerea în regiunea acestui organ provoacă frică și anxietate celui care o simte. Cu toate acestea, disconfort în partea stângă a toracelui sau în omoplat nu indică întotdeauna probleme cardiace. Dacă durerea din inimă iradiază către omoplat, o persoană are nevoie de o examinare pentru a afla cauza acestei dureri.

Dacă durerea iradiază către omoplatul stâng, cauza disconfortului poate fi. Disconfortul în piept, extinzându-se la omoplatul sau brațul stâng, este tipic pentru astfel de afecțiuni:

1. Ischemie cardiacă. Boala se dezvoltă pe fondul lipsei de alimentare cu sânge a organului din cauza spasmului sau îngustării lumenului în artere coronare. Factorii care provoacă ischemia includ ateroscleroza, hipertensiunea arterială, obezitatea și Diabet. Simptomatologia bolii crește treptat: în stadiul inițial, o persoană simte o ușoară durere în piept, care iradiază spre mâna stângă sau spatula. Pe măsură ce boala progresează, dificultăți de respirație și oboseală rapidă. Durerea asociată cu ischemia inimii se numește angină pectorală.
2. Infarctul miocardic este una dintre forme. aceasta situatie critica, în care există o restricție sau încetarea aportului de sânge în zona țesutului muscular al inimii cu necroza sa simultană. Manifestarea unui atac de cord este imposibil de observat: o persoană simte o tăietură puternică și junghi pieptul stâng. Durerea care se răspândește poate radia către brațul stâng, omoplat, gât sau maxilar. Nu poate fi eliminat prin luarea de nitroglicerină. Pe lângă sindromul durerii, o persoană suferă de mare slăbiciune, greață, amețeli, tuse cu flegmă, amorțeală a extremităților și vărsături. Poate exista și leșin. Cu astfel de simptome, trebuie chemată imediat o echipă medicală. necesită tratament urgent.
3. Pericardita este o inflamație a sacului pericardic (mucoasa exterioară a organului) rezultată din cauza reumatismale sau infecţie. Pericardita poate complica infarctul miocardic. O persoană care suferă de pericardită va simți o strângere constantă și durere surdăîn partea stângă a pieptului (omoplat, braț), dificultăți de respirație, slăbiciune, uneori tuse.
4. Prolaps valva mitrala. Este însoțită de o defecțiune a supapei, care este situată între ventriculul stâng și atriu. Cea mai frecventă cauză a eșecului este patologie congenitalățesut conjunctiv, boală cardiacă reumatică sau traumatism toracic. În cele mai multe cazuri, nu există simptome ale bolii, totuși, unii pacienți cu prolaps de valvă mitrală se plâng că le doare pieptul în stânga. Durere - strângere și durere. Uneori dă omoplatului sau brațului stâng. Sindromul de durere cu prolaps de valvă mitrală apare cel mai adesea după stres sau activitate fizică intensă.
5. Aritmiile sunt încălcări ale frecvenței, secvenței și ritmului contracțiilor cardiace. Natura durerii în aritmie depinde de tipul acesteia. Da, în timpul crizelor fibrilatie atriala pacientul are dureri în partea stângă a pieptului și există, de asemenea, o creștere a ritmului cardiac, leșin, transpirație, dificultăți de respirație și frică. Simptome similare sunt prezente în tahicardia supraventriculară.

Cauze noncardiogene

Durerea în partea stângă a pieptului nu este întotdeauna un semn de probleme cardiace. Adesea un simptom de durere care se extinde la partea stanga pieptul (omoplatul și brațul) poate fi un semn de ulcer gastric. Pe lângă disconfortul în zona pieptului, o persoană cu ulcer simte durere în abdomen. Senzații neplăcuteîn regiunea inimii sunt agravate după masă, dar după administrarea de medicamente sau vărsături, durerea scade.

Cu cardionevroză, care este tulburare psihosomatică, poate exista și durere în partea stângă a pieptului. Mai mult, sindromul durerii poate avea un caracter diferit: unei persoane i se pare că inima lui este „acoperită cu gheață”, în timp ce cealaltă experimentează un sentiment de absență a unui organ. Majoritatea pacienților cu cardionevroză au o inimă sănătoasă, iar cauza durerii în partea stângă a toracelui este o tulburare. sistem nervos. Cardionevroza apare pe fondul stresului permanent și suprasolicitarii.

Durerea în regiunea omoplatului stâng și a brațului poate apărea și ca simptom al osteocondrozei toracice sau cervicale coloana vertebrală. Cauza disconfortului este compresia rădăcinilor nervoase care ies din canalul spinal. Durerea în omoplat sau în piept crește ca și după activitate motorie, și după o lungă ședere într-o singură poziție.

Comprimarea nervilor intercostali cauzează adesea acute și durere ascuțităîn zona pieptului. Radiază către unul sau ambii omoplați și brațe și este agravată de tuse (strănut, râs) și întoarcerea trunchiului.

Durerea severă în piept și omoplați apar în cazul bolilor pulmonare:

• pneumonie pe partea stângă;
• abces pulmonar;
• pleurezie;
• bronşită.

Cu aceste boli, o persoană observă nu numai durere în piept din stânga, ci și tuse cu spută (cu sânge), febră, articulații dureroase.

Durerea sub omoplat poate fi declanșată de leziuni de altă natură și entorse. Sindromul durerii care se răspândește în partea stângă a corpului, în special la omoplat, poate semnala prezența unor tumori benigne sau maligne.

Mai rar, durerea severă și bruscă la nivelul omoplatului, însoțită de pierderea conștienței, albirea pielii, greață și scăderea pulsului, indică o ruptură de anevrism aortic. Această stare este considerat critic, prin urmare, necesită asistență medicală de urgență.

Cum să distingem?

Dacă este cauzată durere în regiunea inimii cauze cardiogenice, se simte in spatele sternului. În plus, durerea este însoțită de dificultăți de respirație, o creștere (scădere) a tensiunii arteriale, o modificare a ritmului bătăilor inimii. Persoana poate simți și amorțeală în brațul stâng. Durerea cauzată de bolile de inimă în cele mai multe cazuri scad după administrarea de nitroglicerină. Simptomul în sine este de natură pe termen scurt și nu depinde de postura pe care a luat-o persoana.

Conservat în boli non-cardiace performanță normală presiunea, ritmul cardiac și pulsul. Sindromul de durere poate dura de la câteva minute la câteva ore. Se agravează și prin tuse sau mișcarea trunchiului. Durerea extracardiacă nu dispare după administrarea de nitroglicerină.

Diagnostic și tratament

Dacă o persoană a simțit de cel puțin mai multe ori durere în inimă, răspândindu-se la omoplatul stâng, ar trebui să viziteze un medic. Pacientul are nevoie diagnostice complexe pentru a determina cauza sindromului de durere. În primul rând, persoana ar trebui să-i spună terapeutului despre sentimentele sale. Medicul va efectua un examen vizual, măsura presiunea arterialăși temperatura corpului subiectului. Cu durere în regiunea inimii, pacientul ar trebui să apară unui cardiolog. Dacă se suspectează o patologie cardiacă, se efectuează (selectiv) următoarele studii:

• electrocardiografie;
• diagnosticul cu ultrasunete al inimii;
• cateterism cardiac;
• computer sau imagistica prin rezonanță magnetică a inimii;
• Raze x la piept;
• chimia sângelui.

Tratamentul bolilor de inimă depinde de specificul acesteia, de factorii provocatori și de stadiile de dezvoltare. Dacă diagnosticul a făcut posibilă excluderea problemelor cardiace, un neurolog, pneumolog, gastroenterolog este implicat în examinarea unui pacient cu durere la omoplat. In cazul leziunilor spatelui (piept, brate, omoplati) este necesar ajutorul unui medic traumatolog.