Infecții intestinale acute pediatrie. Cauzele și dezvoltarea infecției intestinale acute în copilărie

Relevanța problemei: infecțiile intestinale acute ocupă locul 4 în structura mortalității infantile, infecțiile intestinale acute ocupă locul 2 în structura bolilor infecțioase ale copilăriei.
. Infecțiile intestinale acute se caracterizează nu numai prin morbiditate ridicată, frecvența cazurilor, ci și, din păcate, prin mortalitate ridicată. Mortalitatea este deosebit de mare la copiii din primul an de viață.
Infecțiile intestinale acute sunt un grup de boli infecțioase cauzate de enterobacterii patogene, reprezentanți ai florei oportuniste (UPF), numeroase viruși și caracterizate prin afectarea tractului gastrointestinal cu dezvoltarea simptomelor de toxicoză și deshidratare (deshidratare, exicoză).
Clasificarea infecțiilor intestinale acute la copii.
După structură (etiologie)
1. Dizenterie (shigeloza). Se situează pe primul loc printre bolile la copii, în special de vârstă preșcolară și școlară.
2. Salmoneloza. Ele ocupă locul 2 în structura infecțiilor intestinale acute ca frecvență. Copiii de toate grupele de vârstă sunt afectați.
3. Infecția cu coli (escherichioză).
4. Boli intestinale cauzate de stafilococ (în principal o tulpină patogenă de Staphilococcus aureus), yersinia (în special Yersinia enterocolitica), enterococ, campylobacter, reprezentanți ai florei oportuniste (Proteus, Klebsiella - absolut insensibil la antibiotice, citrobacterul genus), Candida (afectarea întregului tract gastrointestinal datorită faptului că copiii au o imunodeficiență fiziologică).
5. Infecții intestinale virale. Potrivit autorilor americani, viruși precum rotavirusul sunt de cea mai mare importanță. De asemenea, important în apariția sindromului intestinal: adenovirus - tropen la toate membranele mucoase - prin urmare, pot exista o serie de simptome în același timp: curge nasul, tuse, conjunctivită, diaree severă etc. Enterovirusul este agentul cauzal al bolilor cu enterovirus care pot apărea cu meningită, sindrom asemănător poliomielitei, inclusiv sindromul diareic și erupția cutanată. Practic, infecția cu un enterovirus are loc la scăldat în corpuri de apă în care există un canal de scurgere municipal.

De forma clinica boli (diagnostic posindrome).
1. Gastrita acută, când boala se caracterizează doar prin sindromul vărsăturilor, nu există tulburări intestinale. Acest lucru se întâmplă la copiii mai mari cu toxiinfecții alimentare.
2. Enterita acută: nu există sindrom de vărsături, dar există un sindrom de diaree - scaunele sunt frecvente, lichide.
3. Gastroenterita acută apare cel mai des: există un sindrom de vărsături, deshidratare, diaree.
4. Într-o serie de cazuri, când un copil se îmbolnăvește de o formă severă de dizenterie, complexul de simptome se realizează în secțiunile inferioare și se caracterizează prin colită acută: tenesmus, scaune fecale amestecate cu sânge.
5. Enterocolita acuta - afectarea intregului intestin

DUPĂ GRAVITATEA BOLII
Forme tipice: ușoare, medii, grele.
Criterii pentru determinarea severității: severitatea este determinată de:
altitudinea temperaturii
frecvența vărsăturilor
frecvența scaunului
Severitatea simptomelor de intoxicație și deshidratare
Forme atipice
1. Forme șterse: complex de simptome slabe - scaune moale de 1-2 ori, febră unică subfebrilă, fără vărsături, stare satisfăcătoare. Diagnosticul se face prin confirmare bacteriologică și serologică.
2. Forma asimptomatică: absența completă a oricăror simptome. Diagnosticul se pune prin însămânțarea copilului.
3. Bacteriopurtător. Mulți pediatri, când nu vor să aibă probleme cu SES (cu absolvenți ai facultății sanitare), pun un diagnostic de bacteriopurtător. Prin urmare, acest diagnostic trebuie tratat cu prudență: bacteriopurtător este absența completă a manifestărilor clinice, există doar o eliberare tranzitorie, unică a microbilor. Efectuarea unui astfel de diagnostic este destul de riscantă, deoarece nu există posibilitatea de examinare în ambulatoriu și este mai bine să se facă un diagnostic - o formă ușoară.
4. Forma hipertoxică. Boala se dezvoltă foarte rapid, acut, cu dezvoltarea uneori a șocului infecțios-toxic (grade 1-3), caracterizat prin simptome toxice severe și practic fără modificări locale (intestinele sunt intacte deoarece modificările nu au timp să se dezvolte). În infecțiile intestinale acute, șocul toxic este rar.

DZENTERIE (SIGELOZA). La noi, o boală foarte frecventă. Din 1980 până în 1990, incidența a fost în scădere, dacă copiii se îmbolnăveau, erau forme ușoare monotone, singurul lucru neplăcut era însămânțarea (căruța). Dar din 1991-92, inclusiv la Sankt Petersburg, incidența dizenteriei a crescut dramatic, iar manifestările bolii au devenit mai severe. Rata mortalității adulților este de 200 la 100.000.
ETIOLOGIE: dizenteria este cauzată de:
Shigella Sonnei (mai ales al 2-lea tip enzimatic) - această tulpină a dominat în anii precedenți. Shigella Flexneri (tulpinile 2a și 4b. Tulpina 2a este mai vicioasă și predomină.)
provoacă cele mai severe forme de dizenterie.

CARACTERISTICI ALE CURSULUI DE DZENTERIE LA COPII ÎN PRIMUL AN DE VIAȚĂ.
1. Copiii din primul an de viață se îmbolnăvesc de dizenterie destul de rar, ceea ce se datorează lipsei de contacte, alaptareași protecția cu anticorpi materni. Prin urmare, dacă u copil se notează sindromul diareei, apoi dizenteria trebuie gândită în ultimul rând.
2. Boala se desfășoară în principal în formă moderată sau ușoară, destul de monotonă, temperatura este adesea subfebrilă, vărsăturile sunt rare (în general, vărsăturile nu sunt foarte tipice pentru dizenterie), scaunul este de natură enterică (scaunul înalt este lichid, cu mucus mic, verde, fecal) - neclasic, cu frecvență diferită.
3. La copii vârstă fragedă nu există un astfel de simptom clasic al dizenteriei precum tenesmus (îndemnul de a ajunge jos). În locul acestui simptom, are loc echivalentul tenesmusului: înainte de actul defecării, copilul este puternic excitat, bate cu picioarele, țipând, înroșirea feței, transpirație, tahicardie, uneori stomacul este încordat, iar după act. de defecare, toate aceste fenomene dispar.
4. Stratificarea bolilor intercurente: dacă un copil se îmbolnăvește de dizenterie, atunci nu atât dizenteria în sine îl epuizează, câte boli intercurente: otita medie purulentă, SARS, pneumonie, leziuni pustuloase ale pielii, infecții ale tractului urinar și așa mai departe.
5. Cursul dizenteriei se caracterizează printr-un curs monoton lent (de multe ori prelungit - peste 1,5 luni), datorită dezvoltării frecvente (până la 90% din cazuri) a disbacteriozei, care duce la eliberarea prelungită a microbilor (de luni de zile) , care este greu de tratat (tratamentul ar trebui să fie variabil).

CARACTERISTICI ALE CURSULUI DE DISENTERIE TOXICĂ:
1. Shigella Flexneri este cauzată mai des și în principal la copiii de vârstă școlară (încă de mic copil din cauza subdezvoltării sistem imunitar nu pot reacționa așa la o infecție). Debutul este acut: febra pana la 39-40 de grade (rapid fulger), severa durere de cap, o excitație ascuțită în primele ore, însoțită de convulsii clonico-tonice. În unele cazuri, este posibilă pierderea conștienței, pot apărea vărsături, iar simptomele meningeale sunt pozitive în timpul unei examinări obiective. Aceasta este o clinică tipică a meningitei seroase sau purulente și este mai bine să internați un astfel de copil. Complexitatea diagnosticului constă în apariția ulterioară (după câteva ore sau zile) a unui sindrom intestinal caracteristic - scaune caracteristice frecvente, tenesme, dureri abdominale, care contribuie la spitalizarea necorespunzătoare a copilului. Ajută la diagnosticare:
O indicație a prezenței contactului cu un pacient cu o infecție intestinală acută
referire la utilizarea produselor lactate în ajunul bolii. Deoarece produsele lactate ocupă primul loc în cauzele infecției, întrucât mediul lactate este cel mai bun mediu pentru dezvoltarea Shigella Flexneri.
Spitalizarea obligatorie a copilului pentru un diagnostic diferențial cu meningită și, dacă este necesar, o puncție lombară.
Efectuarea unei examinări cuprinzătoare de laborator:
coprogram
semănat fecale pentru dezgrupare, floră colipatogene, tifoid și grup paratifoid. Se efectuează de 3 ori în primele ore, în ziua de dinaintea apariției bolii terapie cu antibiotice. Confirmarea bacteriologică are loc în 30% din cazuri, prin urmare, este necesar să se examineze de cel puțin trei ori.
în ziua 5-7 de la debutul bolii, este necesar să se efectueze un studiu serologic: RNHA cu diagnostic de dizenterie, cu un al doilea studiu după 7-10 zile.
Titrul diagnostic pentru dizenterie cauzată de Shigella Flexneri 1/200, pentru dizenterie cauzată de Shigella Sonnei - 1/100. Important din punct de vedere diagnostic este creșterea titrului de anticorpi în timp.
Dacă este necesar, se efectuează sigmoidoscopie, care este foarte relevantă pentru dizenterie.

FORME SEVERE DE DZENTERIE cu predominanța fenomenelor locale (colită sau sindrom hemocolitic). Dizenteria modernă procedează de obicei în această formă. Debutul este acut: plângerile de crampe dureri intense în abdomenul inferior ies în prim-plan. Mai ales în stânga în proiecția colonului sigmoid. Durerea se intensifică înainte de actul defecării - tenesmus. Impreuna cu sindrom de durere simptomele de intoxicație apar și cresc (temperatura de la subfebril la un număr mare, ceea ce determină severitatea evoluției bolii); vărsăturile sunt posibile, inclusiv vărsăturile repetate; mucus, destul de des cu un amestec de sânge, care se numește hemocolită. În coprogram, există mai mult mucus, celule sanguine: masa de leucocite (30-40), o creștere a eritrocitelor care nu pot fi numărate. Odată cu dezvoltarea unui proces eroziv-ulcerativ în fecale, există practic doar sânge stacojiu (este necesar să se excludă patologia chirurgicală).

SALMONELLOZA.
Din punct de vedere al frecvenței, ei ocupă locul 2, după dizenterie în structura morbidității. În natură există peste 2.000 de agenți patogeni de salmoneloză. Conform clasificării Kaufman-White, predomină agenții patogeni aparținând grupei B (Salmonella typhimurium), grupului D (Salmonella typhi abdominalis), grupului C într-o măsură mai mică, grupului E - cazuri aproape izolate.
Salmonella este mai frecventă în țările dezvoltate. Acum, foarte des, agentul cauzal este Salmonella enteritidis.
Infecția are loc în două moduri:
1. Calea dietetică: atunci când este consumată produse infectate- cel mai adesea acestea sunt produse din carne - carne tocată, jeleuri, cârnați fierți, ouă, pui, gâscă, conserve de carne, pește). Salmonella este foarte persistentă în mediu.
2.Contact-mod casnic.
În funcție de cursul clinic și căile de infecție, se disting 2 variante clinice ale cursului de salmoneloză:
1. Salmoneloza care apare ca infecții toxice.
2. Salmoneloza de contact („spital”).

SALMONELLOZA CURENTA DUPA TIPUL DE INFECTIE TOXICA.
CLINICA: preponderent copiii mai mari – scolarii se imbolnavesc. Se caracterizează printr-un debut acut turbulent: primul simptom care apare este repetat, vărsături repetate, greață, aversiune față de mâncare, este posibilă febră (de la 38 și peste), iar în paralel cu acest debut apar dureri abdominale: în principal în epigastru, în jurul buricului, în unele cazuri fără o localizare certă, însoțită de zgomot, flatulență, stomacul este puternic umflat și după câteva ore apare un scaun lichid, mucos, destul de ofensator, cu multă flatulență. Mucusul, spre deosebire de dizenterie, este foarte mic, amestecat cu fecale (deoarece sunt afectate intestinele superioare). Scaun tip „mlaștină”. Frecvența scaunului este diferită: poate de până la 10 sau mai multe ori pe zi. Deshidratarea se dezvoltă destul de repede în absența tratamentului (este necesar să se facă un lavaj gastric, să se dea o băutură) sau într-o formă foarte severă.
curgere intoxicație alimentară diferit: poate fi foarte scurt, dar poate fi destul de lung cu eliberarea agentului patogen din fecale.
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR Spre deosebire de dizenterie, cu salmoneloza, agentul patogen se sparge in sange si apare bacteriemie, deci diagnosticul este:
1. La apogeul febrei, hemoculturi în bulionul de bilă. Sângele dintr-o venă în cantitate de 3-5 ml trebuie prescris în camera de urgență la internare.
2. Coprogram pentru prezenta proces inflamatorși modificări enzimatice.
3. Cultura bacteriologică a fecalelor pentru grupul tifoid și paratifoid.
4. Urinocultură (la evacuare, trebuie făcută, deoarece Salmonella nu este adesea însămânțată din fecale, ci se găsește în cantități mari în urină). Faceți în perioada de convalescență și la externare.
5. Examen serologic: RNGA cu antigen salmonella.
6. Este posibil și necesar să se facă o cultură de vărsături sau lavaj gastric. Dacă se face imediat, răspunsul este adesea pozitiv.
Această variantă de salmoneloză se tratează destul de ușor.

SALMONELLOZA SPITALULUI. Se înregistrează la copii mai ales în primul an de viață, adesea bolnavi, slăbiți (adică cu fond premorbid sărac), nou-născuți, prematuri. Ea decurge sub forma unui focar în departamentele pentru copii, inclusiv maternitățile, unitățile de terapie intensivă și secțiile chirurgicale. Sursa de infecție este un bolnav sau purtător de bacili în rândul personalului, mame grijulii. Când agentul patogen ajunge la copil prin contact-gospodărie. Focarul acoperă până la 80-90% dintre copiii din departament și, prin urmare, departamentul ar trebui să fie închis și trebuie efectuată dezinfecția finală.
CLINICA se dezvoltă treptat, treptat. Perioada de incubație poate fi prelungită până la 5-10 zile. Există regurgitare, refuzul copilului de a alăpta, băutură, letargie, slăbiciune, pierdere în greutate, mai întâi apare un scaun moale, iar apoi scaunele lichide sunt absorbite în scutec, cu o frecvență de până la 10-20 de ori pe zi. se dezvoltă deshidratarea. Datorită ineficienței terapiei cu antibiotice (microbul este adesea rezistent), procesul se generalizează odată cu apariția mai multor focare de infecție:
- infecții ale tractului urinar
- meningita purulenta
- pneumonie
Accentul principal este enterocolita.
O caracteristică a acestei salmoneloze, spre deosebire de dizenterie, este:
febră prelungită (de la câteva zile la săptămâni)
durata intoxicației
mărirea ficatului și a splinei (sindrom hepatolienal)
Poate exista un rezultat letal din starea distrofică septică a copilului.
PREVENIRE
1. Examinarea obligatorie a întregului personal
2. Examinarea obligatorie a tuturor mamelor grijulii
3. Izolarea imediată a copilului din secție într-o cutie separată
4. Supraveghere în timpul fulgerului
5. În scopul prevenirii în timpul unui focar, este eficient să se fage cu un bacteriofag lichid polivalent de salmonella a personalului, a mamelor îngrijitoare și a copiilor. Cursul este de 3-5 zile.

ESCHERICIOZA (INFECȚIA COLI)
Cauzată de un grup de agenți patogeni EPKD (Escherichia coli enteropatogenă). Lângă denumirea E.Coli se pune o variantă de serotip (după antigenul O).
Categorii de Escherichia:
Prima categorie (grup) este foarte patogenă pentru copiii sub 2 ani (în special pentru copiii din prima jumătate a anului)
O-111, O-119, O-20, O-18
Acest grup provoacă tulburări intestinale severe cu dezvoltarea toxicozei și deshidratării.

A doua categorie provoacă boli la copiii mai mari și la adulți.
O-151 („Crimeea”), O-124
Acești agenți patogeni sunt numiți „asemănător dizenteriei” deoarece cursul clinic al bolii este similar cu dizenteria.

Sursa de infecție este mai des o mamă adultă, tată, pentru care acest agent patogen nu este patogen.

CĂI DE INFECȚIE: contact-gospodărie, alimentația este posibilă (cu infecție tehnologică, Escherichia poate fi păstrată în produse ani de zile).

CLINICA: perioadă de incubație de la 1-2 la 7 zile. Debutul bolii poate fi diferit: acut, violent: vărsăturile repetate, vărsăturile stropite sunt deosebit de caracteristice, alături de disfuncția intestinală. Apariția scaunelor lichide de culoare portocalie cu bulgări albe, absorbite în scutec, cu un amestec de mucus (spre deosebire de dizenterie, sângele nu este tipic). Foarte des, se observă flatulență pronunțată, care provoacă îngrijorare copilului, un refuz categoric de a mânca și de a bea, din cauza pierderii de lichide, apare deshidratarea cu tulburări electrolitice(prima pierdere de sodiu, apoi de potasiu). În acest sens, tulburările hemodinamice pronunțate apar sub formă de: extremități reci, piele de marmură palidă, adesea cu o culoare cenușie, hipotensiune musculară, trăsături faciale ascuțite, turgența pielii este redusă brusc. Retragerea unei fontanele mari, membrane mucoase uscate: uneori spatula se lipește de limbă.
Un simptom formidabil al deshidratării este o scădere a diurezei până la anurie, o scădere a tensiunii arteriale, tahicardie, care se transformă în bradicardie și un puls anormal.

rezumat

Articolul este dedicat uneia dintre cele mai grave probleme din pediatrie - infecțiile intestinale acute. Problemele de tratament sunt luate în considerare în detaliu - rehidratare, terapie cu antibiotice, terapie adjuvantă. Sunt date recomandări privind alimentația copiilor cu diaree infecțioasă.

Articolul este dedicat uneia dintre cele mai grave probleme din pediatrie - infectiile intestinale ostile. Tratamentul nutrițional este luat în considerare în detaliu - înregistrare, terapie antibacteriană, terapie suplimentară. S-au făcut recomandări pentru alimentația copiilor cu diaree infecțioasă.

Articolul tratează una dintre cele mai grave probleme din pediatrie - infecțiile intestinale acute. Problemele de tratament - rehidratare, terapie cu antibiotice, terapie adjuvantă sunt luate în considerare în detaliu. Au fost date recomandări privind alimentația copiilor cu diaree infecțioasă.

Cuvinte cheie

infecții intestinale acute, diaree, rehidratare, antibioticoterapie.

infecții intestinale acute, diaree, regurgitare, terapie antibacteriană.

infecții intestinale acute, diaree, rehidratare, antibioticoterapie.

Una dintre problemele grave ale pediatriei din lume este incidenta infectiilor intestinale acute (AII) in randul copiilor. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în lume sunt înregistrate anual între 68,4 și 275 de milioane de boli diareice. Potrivit Băncii Mondiale, în jumătate din decesele copiilor sub 5 ani sunt cauzate de boli infecțioase (boli respiratorii, infecții intestinale acute, rujeolă, malarie, infecție cu HIV).

AII este o patologie larg răspândită, care ocupă locul doi (după infecțiile respiratorii acute) printre toate bolile infecțioase în copilărie. Copiii reprezintă aproximativ 60-70% din toate cazurile înregistrate la diferite grupe de vârstă. Potrivit OMS, în țările în curs de dezvoltare, copiii cu vârsta sub 5 ani au aproximativ 1 miliard de episoade de diaree anual (în medie 3-4 episoade de diaree pe an la 1 copil). Diareea provoacă 3 milioane de decese de copii în fiecare an (aproximativ 80% dintre ei sunt copii sub 2 ani). AII ocupă locul trei în aceste țări în structura mortalității infantile, reprezentând 15% din toate cazurile sale.

Conform statisticilor oficiale, în Ucraina se înregistrează anual 50-60 de mii de cazuri de diaree infecțioasă la copii. În fiecare an mor 20-30 de copii din cauza AII în țară.

diaree infecțioasă

Secretar- diaree cauzata in principal de virusuri sau bacterii care secreta enterotoxina si se caracterizeaza printr-o leziune predominanta intestinul subtire(enterită).

Invaziv- diaree cauzata in principal de bacterii si caracterizata printr-o leziune predominanta a intestinului gros (colita).

Etiologia diareei infecțioase

Diaree secretorie:

— rotavirusuri;

- adenovirusuri;

- astrovirusuri;

- coronavirusuri;

- norovirus;

- reovirusuri;

- calicivirusuri;

- vibrion holeric;

- Escherichia enteropatogenă, enterotoxigenă și enteroagregativă;

- criptosporidiu;

- microsporidii;

- balantidia;

- izospori;

Giardia giardia.

Diaree invazivă:

— shigella;

- salmonela;

- Escherichia enteroinvazivă și enterohemoragică;

- yersinie intestinală;

- campylobacter;

- clostridii;

- Staphylococcus aureus;

- proteus;

- klebsiella;

- alte enterobacterii;

- Ameba histolitică.

Tratamentul infecțiilor intestinale acute la copii

Complexul de măsuri terapeutice pentru infecțiile intestinale acute este format din 4 componente:

1. Terapie de rehidratare.

2. Terapie antibacteriană.

3. Terapie de susținere.

4. Dietoterapia.

Terapie de rehidratare

În 1978, Organizația Mondială a Sănătății a introdus soluții de rehidratare orală (săruri de rehidratare orală - SRO) în practica de tratare a deshidratării în bolile diareice. Utilizarea SRO ca principal tratament pentru deshidratare în diaree a făcut posibilă reducerea deceselor la nivel mondial în rândul copiilor sub 5 ani cauzate de boli diareice de la 4,8 milioane la 1,8 milioane anual.

- sodiu - 75 mmol/l (clorura de sodiu 2,6 g/l);

- potasiu - 20 mmol/l (clorură de potasiu 1,5 g/l);

- glucoză - 75 mmol / l (glucoză 13,5 g / l);

- citrat de sodiu - 10 mmol/l (2,9 g/l);

- osmolaritate - 245 mosm/l.

Terapia de rehidratare oportună și adecvată este veriga primară și cea mai importantă în tratamentul infecțiilor intestinale acute, atât secretorii cât și invazive. Utilizarea timpurie a terapiei adecvate de rehidratare este condiția principală pentru rapid și tratament de succes. Terapia de rehidratare se efectuează ținând cont de severitatea deshidratării corpului copilului (Tabelul 1).

Dacă un copil cu diaree nu prezintă semne de deshidratare, atunci scopul principal al terapiei de rehidratare este prevenirea acesteia. Pentru a face acest lucru, din primele ore ale bolii, copilul este dat să bea mai mult lichid: copii sub 2 ani - 50-100 ml după fiecare scaun; copii de la 2 la 10 ani - 100-200 ml după fiecare scaun; copii peste 10 ani - cât de mult lichid vor să bea.

Metoda de rehidratare orală în prezența semnelor de deshidratare. Cantitatea de lichid necesară în timpul deshidratării este calculată în funcție de severitatea acesteia. Cu un grad ușor de deshidratare, rehidratarea se realizează în regim ambulatoriu, în două etape.

etapa 1:în primele 4-6 ore se efectuează lichidarea deficitului de apă-sare apărut în timpul bolii (Tabelul 2). În această etapă de rehidratare, este necesar să se utilizeze soluții speciale pentru rehidratarea orală. mancare, cu exceptia lapte matern nu trebuie administrat în timpul perioadei inițiale de rehidratare.

Cantitate aproximativă de lichid per stadiul inițial rehidratarea poate fi de 20 ml/kg/h pentru copiii mici și 750 ml pe oră pentru copiii cu vârsta peste 12 ani și adulți.

Când se efectuează terapia de rehidratare orală în regim ambulatoriu, un profesionist din domeniul sănătății trebuie să viziteze pacientul la 4-6 ore după începerea tratamentului, să evalueze efectul terapiei și să aleagă una dintre următoarele opțiuni:

1) cu dispariția sau scăderea semnificativă a semnelor de deshidratare - trecerea la terapia de întreținere (etapa 2);

2) menținând semnele de deshidratare la același nivel, tratamentul se repetă în următoarele 4-6 ore în același mod. În această etapă se reia hrănirea;

3) cu creșterea severității deshidratării este indicată spitalizarea.

a 2-a etapa: rehidratare de întreținere, efectuată în funcție de pierderea curentă de lichide, care continuă cu vărsături și scaun. Volumul aproximativ de soluție pentru rehidratarea de întreținere este de 50-100 ml sau 10 ml/kg greutate corporală după fiecare scaun. În această etapă, soluțiile de glucoză-sare pot alterna cu soluții fără sare - decocturi de fructe și legume, ceai, în special ceai verde, fără zahăr.

Terapie antibacteriană pentru infecțiile intestinale acute la copii

Indicații pentru prescrierea antibioticelor pentru diareea infecțioasă:

- forme severe de diaree invazivă (hemocolită, neutrofile în coprogram);

- copii sub 3 luni;

- copii cu stări de imunodeficiență, copii infectați cu HIV; copiii care urmează tratament imunosupresor (chimio-, radiații), corticosteroizi pe termen lung; copii cu anemie hemolitică, hemoglobinopatii, asplenie, boli cronice intestine, boli onco-, hematologice;

- hemocolită, shigeloză, campilobacterioză, holeră, amebiază (chiar dacă se suspectează aceste boli).

Atunci când se acordă îngrijire pentru diareea infecțioasă într-un cadru ambulatoriu, medicamentele antibacteriene sunt administrate pe cale orală (Tabelul 3). Lor administrare parenterală prezentate numai într-un cadru spitalicesc.

Astăzi, în Ucraina, derivații de nitrofuran, în special nifuroxazida (ca cel mai de succes produs farmaceutic din acest grup, în ceea ce privește raportul preț/calitate/eficiență, se poate cita medicamentul Lecor produs de întreprinderea mixtă spanio-ucraineană „Sperco Ukraine”). Nifuroxazida (Lekor), spre deosebire de alte medicamente din seria nitrofuranului, nu este absorbită în sânge în tractul gastrointestinal, formele sale de dozare nu au un efect sistemic asupra macroorganismului, spectrul acțiunii sale antimicrobiene se suprapune cu majoritatea agenților patogeni bacterieni din infecții intestinale acute.

Conform clasificării ingredientelor medicinale active pe categorii de eliberare în unele țări ale Uniunii Europene (Belgia, Franța), formele de dozare de nifuroxazidă (Lecor) pentru administrare orală în doză unică de 200 mg sunt eliberate fără prescripție medicală; în alte țări, inclusiv în Ucraina, medicamentul are o categorie de prescripție medicală.

Eficacitatea și siguranța nifuroxazidei (suspensie, comprimate) a fost studiată în 2004 la Clinica de Boli Infecțioase ale Copiilor A.A. Bogomolets. Studiul a implicat 400 de copii cu vârsta de 2 luni. până la 14 ani. Doza de medicament corespunde instrucțiunilor. Cursul tratamentului a fost de 7 zile.

Rezultatele unui studiu privind eficacitatea nifuroxazidei (suspensie, comprimate) în AEI de etiologie bacteriană la copii sunt prezentate în tabel. patru.

După cum se vede din tabel. 4, în prima zi de tratament, au fost observate simptome de la sistemul nervos, scăderea apetitului la toți pacienții. În ultima zi de administrare a medicamentului, aceste simptome au dispărut. La sfârșitul cursului de terapie cu nifuroxazidă, durerile abdominale au dispărut și temperatura corpului a revenit la normal.

Pe lângă simptomele generale ale infecțiilor intestinale acute, am analizat dinamica severității simptome locale din tractul gastrointestinal. Până în a 7-a zi de tratament, frecvența mișcărilor intestinale era în norma fiziologică, impuritățile patologice au dispărut din scaun.

Pentru a determina profilul de siguranță al nifuroxazidei, toți pacienții au fost supuși unei hemoleucograme complete și a fost determinat nivelul de ALT din sânge. Examinările au fost efectuate de două ori: la începutul terapiei și după anularea acesteia.

La analiza indicatorilor analiza generala sânge la începutul tratamentului, au existat încălcări caracteristice perioadei acute de infecții intestinale acute - leucocitoză moderată la majoritatea pacienților, o schimbare a formulei de sânge la stânga, VSH crescut. Când au fost examinați în dinamică, aproape toți copiii au avut hemograme normale. Activitatea ALT a fost în norma de vârstă la toți pacienții înainte și după tratament.

În urma studiului, s-a ajuns la concluzia că nifuroxazida (suspensie, comprimate) este un medicament antibacterian sigur și eficient pentru tratamentul infecțiilor intestinale acute la copii. Astfel, nifuroxazida (Lecor) poate fi recomandată în schemele de tratament pentru infecțiile intestinale acute la copii ca medicament antibacterian.

Terapia complementară

Utilizarea terapiei adecvate de rehidratare, dieteterapie și, dacă este necesar, a terapiei cu antibiotice asigură aproape întotdeauna recuperarea pacientului. Împreună cu aceasta, o serie de medicamente pot avea un efect pozitiv asupra organismului copilului în timpul bolii, pot ajuta la reducerea duratei simptomelor acesteia, pot ameliora starea pacientului, deși nu sunt cruciale pentru a ieși din boală. Dintre aceste medicamente, probioticele sunt utilizate pe scară largă. Ele contribuie la normalizarea biocenozei intestinale, pot actiona ca antagonisti ai bacteriilor patogene datorita actiunii lor competitive. În cazul diareei invazive, eficacitatea terapiei crește odată cu utilizarea paralelă a probioticelor și antibioticelor. Pentru diareea secretorie, probioticele pot actiona ca tratamente independente. Cursul terapiei cu probiotice ar trebui să fie de 5-10 zile.

Enterosorbanții pot reduce durata intoxicației cu diaree infecțioasă și pot accelera recuperarea. Baza utilizării enterosorbentelor la copii este că acestea sunt capabile să fixeze pe suprafața lor nu numai produse toxice, ci și agenți patogeni ai diareei infecțioase (viruși, bacterii). Sorbenții inhibă aderența microorganismelor pe suprafața mucoasei intestinale, reduc translocarea microflorei din intestin în mediul intern al corpului și, astfel, împiedică generalizarea procesului infecțios.

Sorbanții de siliciu sunt promițători în tratamentul diareei la copii, a căror activitate o depășește pe cea a altor enterosorbanți. Spre deosebire de adsorbanții de carbon, pentru a atinge scopul, nu este necesar să se introducă un volum mare de adsorbanți de siliciu, care sunt semnificativ superioare absorbanților de carbon în proprietățile organoleptice. Prezența microporilor în enterosorbenți previne sorbția toxinelor proteice cu molecul mare care sunt prezente în agenții patogeni microbieni. Sorbanții de cărbune pătrund în stratul submucos al intestinului și îl pot deteriora, provocând inflamații.

terapie dietetică

Hrănirea cu lapte de femeie trebuie menținută în timpul AII în regimul care era înainte de îmbolnăvire. Acest lucru se datorează faptului că lactoza din laptele uman este bine tolerată de copiii cu diaree. În plus, laptele uman conține factori de creștere epiteliali, transformabili și asemănători insulinei. Aceste substanțe contribuie la o refacere mai rapidă a mucoasei intestinale a copiilor. De asemenea, laptele de femei contine factori anti-infectiosi precum lactoferina, lizozima, IgA, factorul bifidus.

Copii pe hrana artificialaîn perioada acuta boli, se recomandă reducerea cantității zilnice de alimente cu 1/2-1/3, în perioada acută de colită - cu 1/2-1/4. Este posibilă creșterea frecvenței hrănirii de până la 8-10 ori pe zi pentru sugari și de până la 5-6 ori pentru copiii mai mari, în special cu senzația de vomă. În acest moment, cel mai fiziologic este reluarea treptată timpurie a alimentației. Reluarea compoziției calitative și cantitative a alimentelor, caracteristică unei anumite vârste a copilului, se realizează cât mai curând posibil după rehidratare și dispariția semnelor de deshidratare. Se crede că reluarea timpurie a unei diete normale, împreună cu rehidratarea orală, reduce diareea și favorizează repararea mai rapidă a intestinului.

La copiii care primesc alimente complementare, se recomandă introducerea cerealelor pe apă în dietă, o programare mai devreme a piureului de carne. Puteți da un măr copt, produse lactate. Introducere recomandată în alimentația alimentelor bogate în pectină (măr copt, banane, piure de mere și morcovi). Acesta din urmă este indicat în special pentru infecțiile intestinale acute, care sunt însoțite de un sindrom de colită.

La unii copii, la apogeul bolii (mai des cu salmoneloză), funcția exocrină a pancreasului este perturbată, fapt dovedit de flatulență, scaune abundente, fetide de culoare gri-verde, cu un conținut ridicat de grăsimi neutre și libere. acizi grașiîn coprogram. În astfel de cazuri, copiilor hrăniți cu formulă li se prescrie amestecuri adaptate care conțin trigliceride cu lanț mediu în compoziția lor, care sunt ușor absorbite în corpul unui copil bolnav, fără participarea lipazei pancreatice și a acizilor biliari.

La copiii mai mari cu forme ușoare de diaree fără toxicoză în primele zile ale bolii, este necesar să se reducă cantitatea de alimente cu 15-20%, aceasta trebuie făcută piure. O cantitate insuficientă de alimente este suplimentată cu lichid: ceai, soluții de glucoză-sare, decocturi de cereale, legume și fructe. Treptat, din a 3-5-a zi, copilul este transferat la o alimentație bună în funcție de vârstă. În formele moderate, cantitatea de hrană este redusă cu 20-30% în primele 2-3 zile cu o revenire treptată la dietă în funcție de vârstă în decurs de 4-6 zile.

La copiii mai mari, este recomandabil să excludeți din dietă produsele care provoacă încărcare osmotică excesivă asupra intestinelor:

- dulciuri;

- bulion concentrat de carne;

sucuri, bauturi zaharoase, lapte integral.

— mere coapte;

- banane;

- legume fierte.

Mâncarea trebuie să fie bine gătită, piure sau piure.

Bibliografie

1. Tratamentul diareei. Tutorial pentru medici și alte categorii de lucrători sanitari seniori. — OMS, Geneva, 2006.

3. Alam N.H., Majumder R.N., Fuchs G.J. Studiu clinic randomizat dublu-orb pentru a evalua eficacitatea și siguranța unei soluții de rehidratare orală cu osmolaritate redusă la adulții cu holeră // Lancet. - 1999. - Vol. 354. - R. 296-299.

4. Alam N.H. et al. Hiponatremia simptomatică în timpul tratamentului bolii diareice deshidratante cu soluție de rehidratare orală cu osmolaritate redusă // JAMA. - 2006. - Vol. 296. - R. 567-573.

5. Banwell J.G. Impactul la nivel mondial al terapiei de rehidratare orală // Clin. Acolo. - 1990. - Vol. 12, Supl. A. - R. 29-36.

6. Bhattacharya S.K. Istoria dezvoltării terapiei de rehidratare orală // Indian J. Public Health. - 1994. - Vol. 38(2). - P. 39-43.

7. Bhatnagar S.K. et al. Zincul cu terapia de rehidratare orală reduce debitul de scaun și durata diareei la copiii spitalizați: un studiu controlat randomizat // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2004. - Vol. 38(1). - R. 34-40.

8. Stand I., Cunha Ferreira R., Desjeux J.F. Recomandări pentru compoziția soluției de rehidratare orală de la copiii din Europa. Raportul unui grup de lucru ESPGAN // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 1992. - Vol. 14. - P. 113-115.

9. Davies E.G., Eliman D.A., Hart C.A. Manual de infecții în copilărie. - Edinburgh, Londra, New York, Oxford, Sidney, Toronto: Saunders, 2001. - 496 p.

10. Fonseca B.K., Holdgate A., Craig J.C. Terapia de rehidratare enterală vs intravenoasă pentru copiii cu gastroenterită: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2004. - Vol. 158(5). - P. 483-90.

11. Guarino A., Albano F., Ashkenazi S., Gendrel D. Societatea Europeană pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție Societatea pentru Boli Infecțioase Pediatrice Orientări bazate pe dovezi pentru Managementul Gastroenteritei Acute la Copii în Europa // JPGN. - 2008. - Vol. 46. ​​​​- P. 81-184.

12. Ghid pentru controlul shigelozei, inclusiv epidemiile datorate Shigella tip 1. - Organizația Mondială a Sănătății, 2005.

13. Hahn S., Kim S., Garner P. Soluție de rehidratare orală cu osmolaritate redusă pentru tratarea deshidratării cauzate de diareea acută la copii // Cochrane Database Syst. - 2002. - 1. - CD002847.

14. Implementarea Noii Recomandări privind Managementul Clinic al Diareei. — Organizația Mondială a Sănătății, 2006.

15. Mahalanabis D. Dezvoltarea unei formulări îmbunătățite de săruri de reghidratare orală (SRO) cu proprietăți antidiareice și nutriționale: un „super SRO” // Dezvoltarea medicamentelor vaccinale împotriva diareei: a 11-a conferință Nobel, Stockholm, 1985 / J. Holmgren, A. Lindberg, R. Mollmy (eds). — Lund, 1986. — P. 240-256.

16Murphy M.S. Ghid pentru gestionarea gastroenteritei acute, bazate pe o revizuire sistematică a cercetărilor publicate // Arch. Dis. copil. - 1998. - Vol. 79. - P. 279-284.

17. Rautanen T., Kurki S., Vesikari T. Studiu randomizat dublu-orb al soluției de rehidratare orală hipotonică în diaree // Arh. Dis. copil. - 1997. - Vol. 76(3). - P. 272-274.

18. Sack D.A., Chowdbury A., Euso F.A. Reghidratare orală în diareea cu rotavirus: comparație dublu-orb cu zaharoza cu soluție de electrolit de glucoză // Lancet. - 1978. - II. - P. 80-82.

19. OMS/UNICEF. Declarație comună - Managementul clinic al diareei acute. WHO/FCH/CAH/04.7 mai 2004.

Infecții intestinale acute

Infecțiile intestinale sunt numite pe bună dreptate „boli ale mâinilor murdare”, subliniind legătura lor strânsă cu nerespectarea regulilor elementare de igienă. Intră microorganismele patogene tract gastrointestinal un copil cu hrană de proastă calitate, mâini murdare, mameloane infectate, linguri și, înmulțindu-se rapid în ea, provoacă boli, ale căror principale simptome sunt dureri abdominale, diaree și vărsături. Agenții cauzali ai infecțiilor intestinale sunt nenumărați, precum și manifestările clinice ale acestora, care există sub diferite denumiri: dispepsie, diaree, gastroenterită, enterocolită, gastroenterocolită etc.

E. coli patogen, salmonella, microbii de dizenterie, stafilococii și diferite virusuri (cel mai adesea entero-, rota- și adenovirusuri) pot oferi cele mai multe probleme unui copil.

Adesea, membrii adulți ai familiei au forme șterse ale bolii sau transportul agenților patogeni, ceea ce contribuie la răspândirea infecțiilor.

Căile de transmitere sunt cunoscute de mult timp: agenții patogeni sunt excretați din organism cu fecalele pacientului și intră în persoana sănătoasă prin gură cu Produse alimentare, apă, obiecte de uz casnic (mânere uși, întrerupătoare, vase, lenjerie etc.).

Un bebeluș, al cărui spațiu de locuit este limitat de un pătuț, primește agenți patogeni ai unei infecții intestinale din mâinile mamei cu o suzetă, un biberon, o jucărie contaminată cu un amestec. Adesea, o mamă „dezinfectează” un mamelon care a căzut pe podea, lingându-l cu limba, adăugând proprii ei microbi din nazofaringe la microbii ridicați de pe podea. Iar absența obiceiului de a se spăla pe mâini în rândul membrilor adulți ai familiei după ce au mers la toaletă amenință copilul cu diaree fără sfârșit.

Principalele simptome ale bolii infecțioase intestinale acute(OKIZ) sunt cunoscute de toată lumea: dureri abdominale, vărsături repetate, scaune moale frecvente, adesea însoțite de febră. Mai des, copiii bolnavi de vârstă fragedă (până la 3 ani).

Morbiditatea ridicată la această vârstă este facilitată de rezistența redusă a organismului și de caracteristicile comportamentului copilului: mobilitate și curiozitate, dorința de a cunoaște lumea, încercarea ei „pe dinte”, neglijarea regulilor de igienă personală.

Perioada de la momentul infecției până la debutul bolii poate fi scurtă (30-40 de minute), apoi este posibil să se numească cauza bolii cu încredere, sau lungă (până la 7 zile), când erorile de nutriție și comportamentul au fost deja șterse din memorie.

Adesea boala se desfășoară atât de repede încât deshidratarea organismului se poate dezvolta în câteva ore din cauza pierderii de lichid și săruri cu vărsături și scaune moale.

Semne de deshidratare nu este greu de detectat: copilul este letargic, pielea este uscată, elasticitatea sa este redusă, se secretă puțină salivă, se exprimă uscăciunea limbii și a buzelor, ochii înfundați, vocea devine mai puțin sonoră, urinarea este rară și rară. .

Aceasta este o afecțiune gravă, care indică o încălcare a activității tuturor organelor și sistemelor corpului și care necesită asistență medicală imediată.

În primele ore de boală indiferent de ce agent patogen a provocat indigestie: dizenterie sau E. coli, salmonella sau stafilococ, yersinia sau virusuri - principalul lucru este previne deshidratarea organismului prin urmare, copilul trebuie să primească o cantitate suficientă de lichid pentru a reface cele pierdute.

Cu vărsături și diaree, nu numai că se pierde lichid, ci și microelemente, cum ar fi potasiul, sodiul, clorul, echilibrul acido-bazic sunt perturbate, ceea ce agravează și mai mult starea, iar convulsiile apar adesea pe fondul deshidratării. Prin urmare, copilul nu trebuie să primească apă plată, ci soluții de glucoză-sare.

Amestecuri de săruri cu glucoză sunt vândute gratuit în farmacie: Glucosolan, Regidron, Citroglucosolan, Oralit etc. Conținutul pachetului este dizolvat într-un litru de apă fiartă și răcită, iar medicamentul este gata.

Acum veți avea nevoie de răbdare și perseverență pentru a hrăni un copil bolnav. Pentru prima oră, dă-i 2 lingurițe de soluție la fiecare 2 minute. Chiar dacă copilul bea cu poftă, nu trebuie să măriți doza, deoarece o cantitate mare de lichid poate provoca vărsături.

Din a doua oră, doza poate fi mărită și administrată copilului câte 2 linguri la fiecare 10-15 minute. În timpul zilei, cantitatea de lichid administrată trebuie să fie de la 50 până la 150 ml de soluție per kilogram de greutate, în funcție de frecvența vărsăturilor și diareei și de severitatea afecțiunii.

Soluția de glucoză-sare nu trebuie fiartă și o porție proaspătă trebuie preparată după 12-24 de ore.

Pe lângă soluțiile de glucoză-sare, copilului i se poate administra apă de băut simplă, ceai, bulion de măceșe, apă minerală fara gaz.

Dacă copilul bea mult și de bunăvoie, nu-l limita. rinichi sanatosi face față sarcinii și elimina excesul de apă din organism împreună cu substanțele toxice.

Mult mai rău, dacă pacientul refuză să bea, atunci trebuie să apelezi la diverse trucuri pentru a-i face pe încăpățânați să bea. Pentru un copil soluția poate fi instilată în gură dintr-o pipetă sau injectată în cavitatea bucală folosind o seringă (fără ac) sau un bec de cauciuc. Invitați un copil de doi-trei ani să-și amintească cât de mic era și supt dintr-o sticlă. Nimic din ce bea de mult dintr-o cană, dă-i o sticlă de soluție de vindecare, lasă-l să se joace „putin”.

Conform legii ticăloșiei, boala apare pe neașteptate la momentul cel mai inoportun (noaptea) și în cel mai nepotrivit loc (la țară, la sat), când nu există medicamente la îndemână, și la cea mai apropiată farmacie, după cum se spune, „șapte mile până la cer și toate în pădure”.

Ingeniozitatea și ingeniozitatea vor veni în ajutor. La urma urmei, ce este, de exemplu, Glucosolan? Acesta este un amestec de săruri, constând din clorură de sodiu (sare) - 3,5 g, bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) - 2,5 g, clorură de potasiu - 1,5 g și glucoză - 20 g.

În orice casă există sare și sifon, și obținem potasiu și glucoză (fructoză) prin fierberea unui pumn de stafide sau caise uscate într-un litru de apă. Pentru 1 litru de bulion de stafide se adauga 1 lingurita de sare (fara blat), o jumatate de lingurita de sifon, aici ai o solutie de glucoza-sare.

Dacă nu există stafide sau caise uscate, luați ca sursă de potasiu mai mulți morcovi mari, tăiați în bucăți, după spălare și curățare, și fierbeți în aceeași cantitate de apă. Apoi adăugați 1 linguriță de sare, jumătate de linguriță de bicarbonat de sodiu și 4 lingurițe de zahăr.

Daca nu au fost la indemana nici stafide, nici morcovi, baza solutiei va fi apa simpla fiarta, intr-un litru din care vei dilua 1 lingurita de sare, o jumatate de lingurita de sifon si 8 lingurite de zahar.

Foarte des, mamele se plâng că bebelușul nu vrea să bea „apă fără gust”. Și în această situație, poți, după ce ai dat dovadă de ingeniozitate, să transformi soluția de vindecare într-o băutură cu gust bun. Pur și simplu dizolvați o pungă de „Rehydron” nu în apă obișnuită, ci în bulion de stafide. Am observat deja că bulionul de stafide este bogat în potasiu și glucoză, așa că după dizolvarea unui pachet de Regidron în el, veți primi o soluție de glucoză-sare îmbogățită cu o cantitate suplimentară de săruri minerale. Și copilul îți va fi recunoscător pentru un medicament gustos.

Cu toată simplitatea ei aparentă, udarea este unul dintre punctele principale în tratamentul complex al unui copil cu o infecție intestinală. Țineți cont de acest lucru și nu neglijați băutul, prețuind speranța unor antibiotice miraculoase care ar trebui să oprească imediat boala.

Vărsături și diaree - reacție defensivă organismului să intre în stomacul unui agent străin. Cu ajutorul lor, organismul este eliberat de microbi și toxine. Trebuie să ajutăm organismul în această luptă. Adsorbanții sunt proiectați pentru a face acest lucru - substanțe care leagă microbii, virușii, toxinele și le elimină din organism.

Cel mai cunoscut adsorbant este cărbunele activ. Înainte de utilizare, tableta de cărbune trebuie zdrobită pentru a crește suprafața de adsorbție, diluată cu o cantitate mică de apă fiartă și dată copilului să bea. o singura doza cărbune activ- un comprimat la 10 kg din greutatea copilului.

Polyphepan- adsorbant foarte eficient de origine naturala, pudra maro. O singură doză pentru un copil sub 3 ani este 1 linguriță de pulbere (fără blat), diluată într-o cantitate mică de apă fiartă, de la 4 la 7 ani - 2 lingurițe, de la 8 la 14 ani - 1-2 linguri pe recepție.

Smecta- se dilueaza o pulbere in 100 ml (jumatate de pahar) de apa fiarta si se da copilului de la 2-4 lingurite la 2-4 linguri pe doza, in functie de varsta.

Copiii sunt reticenți în a lua cărbune și polifepan, aparent, îi sperie culoare inchisași prezența boabelor neplăcute în suspensia apoasă a adsorbantului, și prefer smect, lipsit de aceste neajunsuri.

Enterode- se dilueaza cate un plic in 100 ml apa fiarta si se da copilului cateva inghitituri odata. Enterodeza este eficientă în special pentru scaune abundente, moale.

Recent, a sosit un raft de adsorbanți: au apărut noi medicamente eficiente - enterosgel și polisorb.

Este necesar să luați adsorbanți de 3-4 ori pe zi. Nu disperați dacă adsorbantul luat pentru prima dată a revenit în curând cu vărsături. În cele câteva minute în care a stat în stomac, o parte semnificativă a microbilor au reușit să se așeze pe el și să părăsească corpul. LA următoarea mișcare adsorbantul va rămâne în stomac și, trecând în intestine, va continua să îndeplinească acolo funcția de „curățător”.

Nu este recomandat să luațiîn interiorul unei soluţii de permanganat de potasiu pentru tratamentul infecţiilor intestinale şi intoxicație alimentară. După ce luați o soluție roz de permanganat de potasiu, vărsăturile se oprește pentru un timp. Dar aceasta este o îmbunătățire aparentă și pe termen scurt, după care starea se înrăutățește și se reiau vărsăturile violente. De ce se întâmplă asta? Membrana mucoasă a stomacului este sensibilă la intrarea și reproducerea microbilor, iar la atingerea unei anumite concentrații, îndepărtează agentul infecțios din organism cu ajutorul vărsăturilor.

O soluție de permanganat de potasiu are un efect bronzant asupra membranei mucoase și reduce sensibilitatea acesteia la microbi, ceea ce le permite să se înmulțească și să se acumuleze în stomac în cantități mai mari și pentru o perioadă mai lungă de timp. În consecință, mai multe toxine vor fi absorbite în sânge din stomac și mai mulți microbi vor trece în intestine.

Același efect negativ îl are și o soluție de permanganat de potasiu, introdusă într-o clisma. Determină formarea unui dop fecal, care împiedică îndepărtarea scaunelor moale, care conțin un număr mare de microorganisme patogene, iar reproducerea rapidă a acestora din urmă în intestin contribuie la absorbția toxinelor în sânge și la dezvoltarea unor boli severe. procesele inflamatorii din intestin.

Fără medicamente fără prescripție medicală! Mai ales nu încercați să dați pastile unui copil cu vărsături repetate. Eforturile tale nu vor fi răsplătite, deoarece orice încercare de a înghiți medicamentul provoacă vărsături. Doar soluții glucoză-sare și adsorbanți.

Când dați unui copil medicamente prescrise de un medic, nu le combinați la timp cu administrarea de adsorbanți. Medicamentul, depus pe sorbent, părăsește organismul fără niciun efect asupra acestuia. Ar trebui să existe o pauză de cel puțin 2 ore între administrarea de adsorbanți și medicamente.

Nu hrăniți forțat un copil care se confruntă cu greață și vărsături. Acest lucru nu va duce la nimic bun, ci doar va provoca vărsături.

Dedicați primele 4-6 ore din momentul îmbolnăvirii aportului de soluții de glucoză-sare și alte lichide, despre care am vorbit deja. Dar nu amânați postul, pentru a nu face față consecințelor lui mai târziu. Dacă copilul cere să mănânce, atunci trebuie să-l hrăniți, dar des și în porții mici, pentru a nu provoca vărsături.

Norocos este copilul care primește laptele matern, deoarece nu este doar aliment, ci și un medicament, datorită prezenței anticorpilor, lizozimului și enzimelor în el. Alăptarea după o pauză de apă-ceai trebuie să fie scurtă (3-5-7 minute), dar frecventă - după 1,5-2 ore.

Pentru prima masă a „Artistului”, oferă chefir pentru copii, „Baby”, „Bifidok” acidofil sau orice alt produs din lapte fermentat. Lacto- și bifidobacteriile conținute în ele au un efect benefic asupra intestinelor inflamate. Doza unică trebuie redusă la jumătate, iar intervalele dintre hrăniri trebuie reduse la jumătate. Apoi puteți găti terci, de preferință fulgi de ovăz sau orez, în lapte diluat, supă moale piure, piure de legume, omletă, sufleu de caș, cotlet sau chiftele la abur, pește fiert. Pentru câteva zile, excludeți din dietă sucurile de fructe și legume, bulionul de carne și pește, dulciurile.

Este indicat să însoțiți fiecare masă cu aportul de preparate enzimatice care facilitează digestia alimentelor și ajută tractul digestiv să facă față bolii.

Dacă boala este însoțită de o creștere a temperaturii peste 38 ° C, iar copilul continuă să vomite, atunci administrarea de medicamente antipiretice pe cale orală va fi inutilă, deoarece medicamentul nu va rămâne în stomac și va ieși imediat.

Începeți cu metode de răcire fizică: dezbracați pacientul, ștergeți-l cu o soluție de oțet 1-2% sau un amestec de părți egale de apă, vodcă și oțet 9%, creați o „adiere” în jurul lui cu un ventilator sau ventilator. Utilizați antipiretice sub formă de supozitoare cu analgină, paracetamol pentru injectare în rect.

Cu risc de convulsii(tremur al mâinilor și bărbiei pe fundalul unei temperaturi în creștere) chemați o ambulanță pentru copii sau " ambulanță„, întrucât starea copilului necesită îngrijiri medicale imediate, mai ales că pierderea continuă a sărurilor cu vărsături și diaree contribuie la dezvoltarea sindromului convulsiv.