Odată cu apariția și progresia cataractei, medicii sfătuiesc să efectueze imediat o operație, în timpul căreia lentila va fi înlocuită. O problemă similară se poate confrunta și persoanele în vârstă sau persoanele cu oricare boli cronice. Dacă nu căutați ajutor calificat în timp util, atunci există riscul să vă pierdeți vederea pentru totdeauna.

Operația de înlocuire a cristalinului ochiului necesită respectarea anumitor condiții în perioada de reabilitare, care poate dura câteva luni. Acest articol vorbește despre cum să te comporți în acest moment și la ce poate duce nerespectarea regulilor stabilite.

Arata tot

Esența operației

Fiecare operație este o intervenție chirurgicală complexă din punct de vedere tehnic. Dacă vorbim de înlocuirea cristalinului, atunci pacientul va avea nevoie de facoemulsificare, o tehnică de chirurgie high-tech fără sutură în care cristalinul este plasat în globul ocular cu ajutorul unei micro-incizii, iar cataracta este zdrobită cu un laser.

Înlocuirea lentilelor este cel mai adesea necesară pentru o persoană în vârstă a cărei vedere a devenit neclară și neclară. În plus, pacientul poate dezvolta și progresa hipermetropie sau miopie.

Există o anumită schemă de acțiuni la care medicii aderă în timpul operației. Acesta constă din următorii pași:

• Printr-o incizie de auto-etanșare, medicii folosesc un laser pentru a transforma lentila deteriorată într-o emulsie.
• Resturile lentilei sunt îndepărtate prin aspirare.
• În globul ocular este plasată o lentilă artificială elastică, care se îndreaptă independent asupra ochiului.
• Procedura se efectuează sub Anestezie localaîntr-un cadru spitalicesc. Nu durează mai mult de o oră, în funcție de cât de rău este începută cataracta și cât de dens este încețoșată lentila.

Operațiunea are multe avantaje. Iată câteva dintre ele:

• Bine tolerat la orice vârstă.
• Nu provoacă durere pacientului.
• Nu necesită restricții serioase în perioada de reabilitare.
• Nu lasă cusături.
• Implică utilizarea de materiale sigure și unelte de înaltă calitate.

Toate aceste avantaje față de metodele învechite vă permit să efectuați o operație numită facoemulsificare în cel mai scurt timp cu un minim de complicații.

În ciuda utilizării celei mai noi tehnologii, procedura are mai multe contraindicații:

• Proces inflamator în fața ochilor.
• Cameră frontală prea mică globul ocular.
• Patologia retinei: distrugere sau dezlipire.
• Accident vascular cerebral sau atac de cord recent.





Caracteristicile perioadei postoperatorii

Reabilitarea după înlocuirea lentilelor poate avea loc în cel mai scurt timp posibil sau poate dura mult timp. Totul depinde de pacient și de calificările medicului curant.

După ce a fost efectuată facoemulsificarea - o operație de înlocuire a cristalinului în cataractă - o persoană ar trebui să fie sub supravegherea medicului curant pentru o perioadă de timp. Procesul se desfășoară destul de rapid, astfel încât pacientul are voie să se miște și să se ridice din pat după 20-40 de minute, iar dacă nu există semne de complicații, atunci după 2 ore poate merge acasă.



O vizită de urmărire la un specialist trebuie efectuată la o zi după operație. În plus, astfel de examinări sunt efectuate zilnic timp de aproximativ două săptămâni.

După ce cristalinul este înlocuit pentru cataractă, se aplică persoanei un pansament de protecție, care împiedică pătrunderea contaminării în ochi, ducând la infecție. Este permisă îndepărtarea unui astfel de bandaj la numai o zi după procedură. intervenție chirurgicală. După aceea, ochiul trebuie tratat cu un tampon de bumbac înmuiat într-o soluție de levomicetină sau furatsilin, fără a ridica pleoapa.

În primele zile, o persoană nu ar trebui să părăsească casa decât dacă este absolut necesar. Dacă nu se poate respecta această condiție, apoi ar trebui să acoperiți din nou ochiul cu un bandaj care exclude clipirea. În cazul în care procesul de vindecare este activ, se pot folosi ochelari de protecție în loc de bandaj.

Incizia de pe ochi se vindeca in sfarsit dupa 7 zile. În această săptămână, o persoană nu ar trebui să-și spele părul și să facă un duș. În plus, este interzis consumul de alcool și băuturi carbogazoase. După ce ochii încetează să mai doară, iar întunecarea dispare, poți să te uiți la televizor și să citești ziare. Dar ar trebui să te oprești dacă ochii încep să obosească. Pentru a reduce sarcina, medicii prescriu picături speciale care au efect dezinfectant și antiinflamator.

Deși pacienții observă o îmbunătățire imediată a vederii după operația de înlocuire a cristalinului, ochii sunt complet restabiliți abia după 2 până la 3 luni.

În această perioadă, este foarte important să nu vă încordați vederea și să evitați încărcăturile grele. Dacă urmați toate prescripțiile medicului, atunci nu vă puteți teme de posibile complicații și vă întoarceți foarte curând la viața preoperatorie.



Încețoșarea cristalinului - simptome și tratamentul bolii

perioada de reabilitare

Durata reabilitării depinde direct de tipul intervenției efectuate. Cei mai rapizi oameni care au suferit facoemulsificare cu ultrasunete sau laser revin la normal.

Perioada de reabilitare constă din mai multe etape. Merită să luați în considerare fiecare dintre ele.

• Prima fază: 1 - 7 zile după operație.

Această etapă este caracterizată de durere natură diferită atât în ​​ochiul însuși, cât și în jurul lui. Acest simptom oprit cu succes cu ajutorul unui medicament antiinflamator nesteroidian în doza prescrisă de medicul curant. Este posibil să luați analgezice.

Pe lângă durere, pacienții se confruntă cu umflarea pleoapelor. Acest fenomen nu necesita medicatie, dar este inlaturat prin limitarea consumului de alcool, postura corecta in timpul somnului si revizuirea dietei.

• Faza a doua: 8 - 30 de zile.

În această perioadă, acuitatea vizuală devine instabilă la schimbarea luminii. Dacă pacientul trebuie să citească, să se uite la televizor sau să lucreze la computer, atunci trebuie să poarte ochelari.

Începând din a doua săptămână după operația de înlocuire a cristalinului ochiului cu cataractă, o persoană folosește picături conform schemei elaborate de specialiști. De obicei, acestea sunt soluții cu acțiune antiinflamatoare și dezinfectantă. Doza acestor medicamente trebuie redusă treptat.

• A treia fază: 31 - 180 de zile.

Etapa finală durează mai mult decât cele anterioare, iar pe tot parcursul timpului pacientul va trebui să respecte regimul prescris. În cazul în care operația de îndepărtare a cataractei cu înlocuirea lentilei a fost efectuată cu un laser sau cu ultrasunete, atunci în acest stadiu persoana deja vede pe deplin. Dar dacă este necesar, puteți purta ochelari sau lentile.



După extracția cataractei extracapsulare sau intracapsulare, vederea este restabilită abia la sfârșitul fazei a treia, după îndepărtarea definitivă a suturii.



Posibile complicații

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot apărea complicații după îndepărtarea cataractei. Aceste efecte adverse sunt explicate caracteristică individuală un organism specific, nerespectarea recomandărilor medicilor sau greșeala unui medic în timpul operației.



Experții identifică mai multe tipuri principale de complicații care apar cel mai des:

• Cataractă secundară (15 - 40%). Problema se dezvoltă după ce pacientul a suferit extracție extracapsulară a cataractei, facoemulsificare cu ultrasunete sau laser. Riscul unei astfel de complicații este redus dacă medicii folosesc cea mai recentă tehnologieîn microchirurgie. În plus, materialul din care este făcut iolul este foarte important - o lentilă intraoculară. Complicația este eliminată prin capsulotomie chirurgicală sau cu laser.
• Creșterea presiunii intraoculare (1-4%). Acest simptom se observă atunci când globul ocular este deteriorat, din cauza predispoziție ereditară pacient sau din cauza oboselii excesive a ochilor.
• Dezlipire de retină (0,3 - 5,6%). Natura prejudiciului este determinată de cât de limitat este câmpul vizual. Cel mai adesea, problema apare la pacienții cu diabet sau miopie. Pentru a corecta situația, este necesară o altă operațiune.
• Umflare maculară (1 - 6%). Zona maculară se poate umfla după extracția extracapsulară. Riscul unei astfel de complicații după îndepărtarea cataractei crește prezența Diabet si glaucom.
• Deplasarea Iol (1 - 1,4%). Lentila artificială poate fi deplasată după acțiuni necalificate ale medicului optometrist. Chiar și cu o ușoară deplasare a pacientului, este urgent să se opereze din nou.
• Hemoragie în camera anterioară a ochiului (0,6 - 1,5%). Aici, defecțiunea poate fi instalarea incorectă a lentilei sau încărcături mari în interior perioada postoperatorie. Problema este tratată fie cu medicamente, fie cu intervenții chirurgicale repetate.
• Prolapsul irisului (0,5 -1%). Dacă specialiștii au efectuat operația cu o mică incizie, atunci poate apărea o astfel de complicație. Problema se manifestă prin cicatrizarea neuniformă a plăgii, astigmatism, umflare și creștere a pielii. Regimul de tratament pentru complicație depinde de perioada în care s-a manifestat: dacă irisul a căzut la 2 săptămâni după operație și rana nu este infectată, atunci medicul va pune pur și simplu cusături suplimentare. Și dacă intervenția a fost efectuată cu mult timp în urmă, atunci irisul căzut este excizat.

Imediat după operație, o persoană poate avea dureri la ochi, sprâncene sau tâmplă. Nu trebuie să vă temeți de acest lucru, deoarece aceasta este o reacție normală a corpului la o leziune oculară. Dar pentru a elimina riscul de complicații după înlocuirea cristalinului ochiului, merită să-i spuneți medicului dumneavoastră despre problema care a apărut. Doar respectarea strictă a prescripțiilor medicului și a utilizării picaturi de ochi ajută la prevenirea consecințelor neplăcute intervenție chirurgicală.

Acțiunile terapeutice care vizează scăderea pacientului de complicații trebuie efectuate ținând cont de cauza dezvoltării patologiei și de gradul de neglijare a acesteia. Unele complicații dispar de la sine și necesită doar o corecție minoră, în timp ce altele necesită intervenție chirurgicală.

Restricții postoperatorii majore

Îndepărtarea cataractei cu înlocuirea cristalinului se numește o operație complexă, deși perioada de reabilitare nu se prelungește pentru perioadă lungă de timp. Datorită faptului că ochiul este rănit, trebuie să încercați să faceți tot posibilul pentru vindecarea sa rapidă. Iată câteva restricții pe care trebuie să le respecte fiecare pacient care a suferit o intervenție chirurgicală:

• Reducerea oboselii ochilor. Pe tot parcursul perioadei de reabilitare, o persoană căreia i s-a introdus o lentilă artificială ar trebui să evite oboseala ochilor.
• Conformitatea somnului. Aceasta include postura corecta dormit: medicii nu recomandă să dormi pe burtă și pe partea în care se află ochiul cu probleme.
• În plus, somnul trebuie acordat cel puțin 9 ore pe zi. Numai în acest fel va fi posibilă restabilirea completă a vederii.
• Igienă adecvată. Inlocuirea cristalinului ochiului presupune indeplinirea anumitor conditii la spalare: nu poti folosi sapun, gel sau produse cosmetice faciale. Este mai bine să vă ștergeți pur și simplu fața cu șervețele umede și să vă clătiți ochii cu furatsilin sau cloramfenicol.
• Moderat exercițiu fizic. Merită luat în considerare faptul că încărcarea excesivă poate duce la creșterea presiunii intraoculare, deplasarea cristalinului sau hemoragie. Este interzisă mișcarea bruscă timp de o lună după operație.
• Unele sporturi vor trebui uitate pentru totdeauna: mersul cu bicicleta, sariturile cu schiurile in apa si sporturile ecvestre nu sunt binevenite. În plus, nu puteți face încărcare activă.
• Ridicarea greutăților ar trebui să fie limitată. În primele 30 de zile o persoană nu poate ridica mai mult de 3 kilograme.
• Timp de o lună, nu poți merge la baie, saună, plajă și spăla prea mult părul. apa fierbinte. Dacă aceste restricții sunt ignorate, se poate dezvolta sângerare bruscă.
• Utilizarea produselor cosmetice. Cosmeticele decorative aplicate pe față la câteva zile după operație pot provoca complicații neplăcute. bucură-te produse cosmetice permis numai după 5 săptămâni, când vederea era practic restabilită.
• Restricție în alimente și lichide. După operația de înlocuire a cristalinului, nu trebuie să mâncați multă sare, condimente și grăsimi animale. Pentru a evita apariția umflăturii, merită să bei mai puțină apă și ceai.
• Va trebui să renunți la alcool și la fumat pentru o lungă perioadă de timp. Cel puțin o lună nici măcar nu poți fi în aceeași cameră cu fumătorii.
• Vizionarea la televizor și așezarea la computer este permisă deja în a 3-a zi a perioadei postoperatorii. Singura condiție este să îți obosești ochii nu mai mult de 30 de minute.
• Pentru a evita complicațiile după operație, trebuie citită la lumina zilei. Dacă se simte disconfort din partea ochilor, atunci lecția trebuie oprită imediat și reluată după ceva timp.
• Experții permit conducerea unei mașini numai după 1 - 1,5 luni după înlocuirea lentilei ochiului.
• Aveți grijă să nu vă infectați ochi sau corp strain. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci ochiul trebuie clătit ușor sau solicitați ajutor medical.
• Evitați temporar contactul cu pesticidele și substanțele toxice. Dacă locul de muncă o cere, atunci este imperativ să respectați regulile de siguranță și să folosiți costume de protecție și echipament individual de protecție.

Pentru a controla procesul de restabilire a sănătății, trebuie să vizitați în mod regulat medicul dumneavoastră, care vă va prescrie utilizarea picăturilor pentru ochi. Ce picături de preferat pot fi alese fie de pacient însuși, fie de medic. Totul depinde de toleranță și dacă o persoană are alergii. În prima lună, vizitele la medic ar trebui efectuate în fiecare săptămână, în cazurile cu probleme - în fiecare zi. Consultările ulterioare ar trebui să aibă loc conform programului stabilit anterior. Pe măsură ce reabilitarea progresează după intervenția chirurgicală, restricțiile pot fi fie ridicate, fie extinse. În unele cazuri, acestea pot deveni mult mai mari, deoarece consecințele operației nu pot fi prezise.

O lentilă artificială care înlocuiește lentila naturală ajută o persoană să vadă normal și să evite orbirea completă. Pentru ca cataracta să nu provoace complicații, iar reabilitarea să aibă loc cât mai repede posibil, trebuie să alegeți un oftalmolog calificat și să respectați cu strictețe toate recomandările acestuia.



Cum să previi apariția cataractei?

Până în prezent, medicii nu au stabilit exact factorii care provoacă apariția bolii. Ereditatea și varsta in varsta pot fi numite cele mai frecvente cauze ale dezvoltării cataractei. Acești parametri nu pot fi influențați în niciun fel. Dar există câteva puncte pe care le puteți evita și vă proteja vederea:

• Impact asupra ochilor radiații ultraviolete. Lumina soarelui este factorul care afectează negativ capacitățile vizuale. Acest lucru se datorează faptului că spectrul luminii de la soare este ceva mai larg decât spectrul lămpilor cu incandescență pe care o persoană le folosește zilnic. Dacă bronzul este bun pentru piele, atunci este periculos pentru ochi, deoarece vederea nu se poate recupera de la sine, așa că ar trebui să purtați ochelari de soare.
• Și persoanele care suferă de diabet ar trebui Varsta frageda gândiți-vă la prevenirea cataractei. Este foarte important pentru astfel de pacienți să obțină compensarea metabolismului carbohidraților. Acest proces reduce semnificativ riscul de tulburare a lentilei.
• Pentru a evita cataracta cauzată de o leziune oculară, nu este nevoie să practicați sporturi extreme, timp în care puteți cădea și vă puteți lovi capul.
• Detectarea unei modificări a vederii într-un stadiu incipient și diagnosticarea cataractei este posibilă numai dacă o persoană vizitează în mod regulat un oftalmolog și își monitorizează cu atenție sănătatea. Dacă oamenii sunt conștienți de prezența problemelor de vedere și poartă ochelari sau lentile în mod constant, atunci experții recomandă să achiziționeze ochelari speciali cu lentilă fotocromatică, numite „cameleoni”. Particularitatea lor constă în faptul că în interior și în exterior își schimbă proprietățile: devin luminoase în cameră și se întunecă la soare.

După operația de cataractă, ochii își revin treptat și vederea se îmbunătățește. Dar o singură operație nu este suficientă: pentru a menține acuitatea vizuală și a accelera procesul de reabilitare, respectarea regulilor de bază care se referă la perioada postoperatorie va ajuta.

01.07.2017

Operația cataractei efectuată de un chirurg profesionist nu necesită mult timp și este considerată o procedură complet sigură. Dar chiar și experiența vastă a unui specialist nu exclude dezvoltarea complicațiilor după operația de cataractă, deoarece. Orice intervenție chirurgicală implică un anumit grad de risc.

Tipuri de patologii după intervenție chirurgicală

Medicii după operație împart rezultatele negative ale operației în două componente:

1. Intraoperator - apar în timpul muncii chirurgilor.
2. Postoperator - se dezvoltă după intervenția chirurgicală, în funcție de momentul apariției lor, acestea sunt împărțite în timpurii și tardive.

Riscul de complicații după operația de cataractă apare în 1,5% din cazuri.

Complicațiile postoperatorii sunt reprezentate de următoarele tipuri:

• uveita.
• Presiune (intraoculară).
• Deplasarea lentilei.

Răspunsul inflamator este reacția țesuturilor oculare la o intervenție. În fazele finale ale operației, medicii administrează medicamente antiinflamatoare (antibiotice și steroizi), care au un spectru larg de acțiune.

Sângerarea intraoculară după operația de cataractă apare în cazuri rare. Se face o incizie pe cornee unde nu există vase de sânge. Dacă apare sângerare, se poate presupune că aceasta apare la suprafața ochiului. Chirurgul va cauteriza această zonă, oprind-o.

Perioada timpurie după operația de cataractă este de obicei caracterizată de o creștere a presiunii intraoculare. Motivul pentru aceasta este spălarea insuficientă a vicoelasticului. Acesta este un preparat asemănător unui gel care este injectat în interiorul în fața camerei oculare, ar trebui să protejeze ochii de deteriorare. Pentru a opri presiunea, este suficient să luați picături antiglaucom timp de câteva zile.

O astfel de complicație după operația de cataractă, cum ar fi dislocarea cristalinului, este mai puțin frecventă. Studiile arată că riscul apariției acestui fenomen la pacienții la 5, 10, 15, 20 și 25 de ani după tratament chirurgical, mic. Pacienții cu un grad sever de miopie au un risc destul de mare de a face dezlipire de retină în secția de chirurgie.

Complicații de natură postoperatorie

1. Cataracta (secundar).

Cea mai frecventă complicație este tulburarea capsulei posterioare a cristalinului ochiului sau o variantă de „cataractă secundară”. Frecvența apariției sale depinde direct de materialul lentilei. Pentru poliacril, este de aproximativ 10%. Pentru silicon - 40%. Pentru material PMMA - mai mult de 50%.

Cataracta secundară ca complicație după intervenție chirurgicală poate să nu apară imediat, după câteva luni de la intervenție. Tratamentul în acest caz este punerea în aplicare a capsulotomiei - aceasta este crearea unei deschideri în capsula cristalinului, situată în spate. Datorită acestui fapt, chirurgul ocular eliberează zona optică a ochiului de procesele de tulburare, permite luminii să pătrundă liber în ochi și crește acuitatea vizuală.

Umflarea, caracteristică zonei maculare a retinei, este, de asemenea, o patologie tipică în timpul operațiilor în partea din față a ochiului. Această complicație poate apărea în decurs de 3 până la 13 săptămâni de la încheierea operației.

Probabilitatea de a dezvolta o problemă, cum ar fi edemul macular, crește dacă pacientul a suferit o leziune oculară în trecut. În plus, există un risc crescut de umflare după intervenție chirurgicală la persoanele cu glaucom, zahăr ridicatși procesele inflamatorii în coroidă ochi.

Programare

Capsula lentilei este elastică. În timpul operației de cataractă, o lentilă artificială este plasată în ochi pentru a o înlocui pe cea reală. În acest caz, capsula posterioară servește drept suport pentru cea nouă.Se întâmplă ca capsula să înceapă să devină tulbure, ceea ce provoacă un fenomen precum o cataractă secundară după înlocuirea cristalinului. Tratamentul, dintre care recenziile sunt cele mai pozitive, se efectuează în conformitate cu indicatii medicale. aplica cele mai recente metode si echipamente de inalta calitate.

Cauzele fenomenului

Unde apare cataracta secundară după înlocuirea cristalinului? Recenziile medicilor despre această complicație indică faptul că motive exacte aparițiile lui nu sunt dezvăluite.

Dezvoltarea unei complicații secundare se explică prin creșterea epiteliului localizat pe suprafața capsulei posterioare. Există o încălcare a transparenței sale, ceea ce provoacă o scădere a vederii. Un astfel de proces nu poate fi în niciun caz asociat cu o greșeală a chirurgului în timpul operației. Cataractă secundară după înlocuirea cristalinului, ale cărei cauze se află în reacția organismului la nivel celular, este o întâmplare destul de comună. Celulele epiteliului cristalinului se transformă în fibre care sunt defecte funcțional, au o formă neregulată și sunt opace. Când se deplasează în partea centrală a zonei optice, apare turbiditatea. Deficiența vizuală poate fi cauzată de fibroza capsulară.

Factori de risc

Oftalmologii au stabilit o serie de factori care explică de ce apare cataracta secundară după înlocuirea cristalinului. Printre acestea se numără următoarele:

• Varsta pacientului. LA copilărie Cataracta este mai frecventă după operație. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile dintr-un corp tânăr au un nivel ridicat de capacitate de regenerare, ceea ce determină migrarea celulelor epiteliale și diviziunea lor în capsula posterioară.
• forma IOL. O lentilă intraoculară de formă pătrată permite pacientului să reducă semnificativ riscul de rănire.
• material IOL. Medicii au descoperit că după introducerea unui IOL pe bază de acrilic, opacificarea secundară a cristalinului apare mai rar. Structurile din silicon provoacă dezvoltarea complicațiilor mai des.
• Prezența diabetului zaharat, precum și a unor boli generale sau oftalmice.

Măsuri preventive

Pentru a preveni apariția cataractei secundare, medicii folosesc metode speciale:

• Capsulele lentilelor sunt lustruite pentru a elimina cât mai multe celule posibil.
• Produceți o selecție de modele special concepute.
• aplica medicamenteleîmpotriva cataractei. Ele sunt instilate în ochi strict în scopul propus.

Semne ale apariției unei cataracte secundare

Pe primele etape cataracta secundară după înlocuirea cristalinului poate să nu se manifeste deloc. Durata stadiului inițial al dezvoltării bolii poate fi de la 2 la 10 ani. Apoi încep să se arate simptome evidente, precum și pierderea vederii obiective. În funcție de zona în care s-a produs deformarea lentilei, tablou clinic boala poate varia foarte mult.

Dacă o complicație secundară s-a manifestat la periferia cristalinului, atunci este posibil să nu provoace tulburări de vedere. De regulă, patologia este detectată în timpul unei examinări de rutină de către un oftalmolog.

Cum face un astfel de proces patologic cat cataracta secundara dupa inlocuirea cristalinului? Tratamentul (simptomele și examinările adecvate ar trebui să confirme diagnosticul) este prescris pentru o scădere persistentă a acuității vizuale, chiar dacă a fost complet restaurată în timpul intervenției chirurgicale. Alte manifestări includ prezența unui văl, apariția luminii din razele de soare sau surse artificiale iluminat.

Pe lângă simptomele descrise mai sus, poate apărea bifurcarea monoculară a obiectelor. Cu cât este mai aproape de centrul lentilei opacificarea vedere mai proastă rabdator. Cataracta secundară se poate dezvolta într-un ochi sau ambii. Există o distorsiune a percepției culorilor, se dezvoltă miopia. Semne externe de obicei nu este observată.

Tratament

Cataracta secundară după înlocuirea cristalinului, care este tratată cu succes în clinicile oftalmologice moderne, este îndepărtată prin capsulotomie. Această manipulare promovează eliberarea zona centrala optica de la tulburare, permite razelor de lumină să pătrundă în ochi, îmbunătățește semnificativ calitatea vederii.

Capsulotomia se efectuează atât mecanic (se folosesc instrumente), cât și cu laser. Această din urmă metodă are mari avantaje, deoarece nu necesită introducere instrument chirurgicalîn cavitatea ochiului.

Intervenție chirurgicală

Cum se elimină o cataractă secundară a cristalinului? Tratamentul presupune operatie chirurgicala. O astfel de intervenție chirurgicală implică disecția sau excizia filmului întunecat cu un cuțit chirurgical. Manipularea este indicată în cazul în care cataracta secundară după schimbarea cristalinului a provocat mari complicații, și există posibilitatea ca pacientul să devină orb.

În timpul operației se efectuează crestături în formă de cruce. Primul se face în proiecția axei vizuale. De regulă, orificiul are un diametru de 3 mm. Poate avea un indicator mai mare dacă este necesară o examinare a fundului ochiului sau este necesară fotocoagularea.

Contra intervenției chirurgicale

Metoda chirurgicală se aplică atât pacienților adulți, cât și copiilor. Cu toate acestea, o operațiune destul de simplă are o serie de dezavantaje semnificative, care includ:

• infecție la nivelul ochiului;
• rănirea;
• edem corneean;
• formarea unei hernii ca urmare a unei încălcări a integrității membranei.

Caracteristicile tratamentului cu laser

Ce fel metode inovatoare sunt folosite pentru a elimina o problemă, cum ar fi o cataractă secundară a cristalinului? Tratamentul se efectuează cu ajutorul fasciculelor laser. Această metodă este diferită un grad înalt fiabilitate. Presupune prezența unei focalizări precise și cheltuirea unei cantități mici de energie. De regulă, energia fasciculului laser este de 1 mJ/impuls, dar dacă este necesar, valoarea poate fi mărită.

Intervenția cu laser se numește discuție. Are nivel inalt eficienţă. Cu un astfel de tratament, zidul din spate capsule prin ardere se face o gaură. Capsula tulbure este îndepărtată prin ea. Pentru această metodă, se folosește un laser YAG. LA Medicină modernă aceasta metoda este de preferat.

Evaluările pacienților indică faptul că o astfel de intervenție nu necesită o ședere în spital, operația este foarte rapidă și nu provoacă durere sau disconfort. Manipularea se efectuează cu anestezie locală.

Cum se elimină cataracta secundară după înlocuirea cristalinului? Tratamentul complicațiilor cu laser implică următorii pași:

• Dilatarea pupilei cu medicamente. aplicat pe cornee picaturi de ochi care favorizează dilatarea pupilei. De exemplu, se utilizează tropicamidă 1,0%, fenilefrină 2,5% sau ciclopentolat 1-2%.
• A preveni creștere bruscă presiune în interiorul ochiului după operație, se utilizează apraclonidină 0,5%.
• Implementarea mai multor fotografii laser folosind un dispozitiv special montat pe o lampă cu fantă provoacă apariția unei ferestre transparente în capsula tulbure.

Cum se simte o persoană după îndepărtarea cu laser a unui astfel de fenomen precum o cataractă secundară după înlocuirea cristalinului? Mărturiile pacienților indică faptul că după operație au plecat acasă în câteva ore. Cusăturile și bandajele nu sunt necesare pentru această intervenție. Pacienților li se prescriu picături pentru ochi hormonale. Utilizarea lor în perioada de după operație va fi ultimul pas pe calea restabilirii vederii.

O săptămână mai târziu, supraviețuitorul va avea un control programat la un oftalmolog pentru a se asigura că totul merge bine.

O altă examinare este prezentată o lună mai târziu. Nu este considerat planificat, dar trecerea lui este de dorit. Astfel, este posibil să se identifice posibile complicațiiși eliminați-le în timp util. Trebuie remarcat faptul că marea majoritate a complicațiilor apar într-o săptămână. Mai târziu apar foarte rar.

În cea mai mare parte, cataracta secundară este eliminată într-o singură operație cu un laser. Intervenția secundară este extrem de rară. Probabilitatea apariției complicațiilor la acest tip de tratament este foarte mică și se ridică la aproximativ 2%.

În ce cazuri se acordă o dispensă?

Discuția de cataractă secundară se aplică dacă:

• o stivă posterioară deteriorată a capsulei provoacă o scădere bruscă a vederii;
• vedere slabă împiedică adaptarea socială a pacientului;
• există probleme cu vederea obiectelor cu iluminare excesivă sau slabă.

Contraindicații stricte

Este întotdeauna posibil să se elimine o astfel de complicație precum cataracta secundară după înlocuirea cristalinului? Există, fără îndoială, contraindicații. Mai mult, ele pot fi absolute, excluzând posibilitatea oricăror manipulări. Acestea includ:

• prezența umflăturii sau a țesutului cicatricial în cornee, care împiedică medicul oftalmolog să vadă clar structurile intraoculare în timpul intervenției chirurgicale;
• apariția unui proces inflamator în irisul ochiului;
• prezența unei retine;
• încețoșarea corneei;
• grosimea membranei pupilei care depășește 1,0 mm.

Contraindicații relative

Contraindicațiile relative includ condiții în care riscul de complicații secundare este crescut:

• perioada de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cataractei pentru pseudofakie este mai mică de șase luni, iar pentru afachie mai mică de 3 luni;
• contactul complet al capsulei posterioare cu IOL;
• un proces pronunțat de neovascularizare a membranei pupilei;
• prezența glaucomului necompensat;
• Disponibilitate procese inflamatoriiîn segmentul anterior al ochiului.

Operația se efectuează cu mare grijă dacă pacientul a prezentat anterior dezlipire sau ruptură de retină.

Metoda de tratament cu laser are dezavantajele sale. Radiațiile laser pot deteriora partea optică a lentilei artificiale.

Complicații

Care este efectul metodei laser în tratamentul unei astfel de boli precum cataracta secundară după înlocuirea cristalinului? Consecințele pot fi nedorite.

• După înlocuirea cristalinului cu o cataractă secundară, se poate observa apariția muștelor negre, care este cauzată de deteriorarea structurii cristalinului în timpul operației. Acest defect nu are efect asupra vederii. Daune de acest fel sunt cauzate de focalizarea slabă a fasciculului laser.
• O complicație periculoasă este edemul racemoz al retinei. Pentru a nu provoca apariția acestuia, intervenția chirurgicală trebuie efectuată la numai șase luni după operația anterioară.
• ochi. Acest fenomen este extrem de rar și este cauzat de miopie.
• Creșterea nivelului IOP. De obicei, acesta este un fenomen care trece rapid și nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătate. Dacă continuă pentru o lungă perioadă de timp, atunci aceasta indică prezența glaucomului la pacient.
• Subluxația sau dislocarea IOL se observă în cazuri rare. Acest proces este de obicei cauzat de IOL cu o bază de silicon sau hidrogel cu haptic în formă de disc.
• Forma cronică a endoftalmitei este de asemenea rară. Este cauzată de eliberarea de bacterii izolate în zona vitroasă.
• Fibroza (opacitatea subcapsulară) este rară. Uneori, un astfel de proces se dezvoltă într-o lună de la intervenție. O formă precoce de complicație poate provoca contracția capsulei anterioare și formarea capsulofimozei. Dezvoltarea este influențată de modelul și materialul din care este realizată IOL. Adesea, această abatere este cauzată de modelele din silicon cu haptici sub formă de discuri și mai rar de IOL, care constau din trei părți. Baza opticii lor este acrilic, iar hapticele sunt realizate din PMMA.

Pentru a preveni complicațiile după intervenția chirurgicală, medicii sunt sfătuiți să folosească în mod regulat picături pentru ochi care împiedică dezvoltarea cataractei.

Concluzie

Din toate cele de mai sus, putem concluziona că, după operația de cataractă, apare adesea o complicație precum o cataractă secundară a cristalinului. Tratamentul bolii cu ajutorul metodelor moderne dă rezultate bune, dar sunt posibile și reacții adverse.

Grade mici de deplasare postoperatorie a lentilei intraoculare implantate (IOL) pot fi asociate cu localizarea inexactă a acesteia în timpul operației, plasarea asimetrică a elementelor de susținere a hapticului IOL sau afectarea chirurgicală a aparatului ligamento-capsular al cristalinului (CLAS) . De regulă, astfel de deplasări nu pot afecta acuitatea vizuală sau provoca disconfort pacienților și, prin urmare, tratament chirurgical nu necesită.

Frecvența deplasării (luxației) pronunțate a IOL care necesită intervenție chirurgicală este de aproximativ 0,2-2,8% și, potrivit unor experți, tinde să crească datorită introducerii mai largi a metodei facoemulsificarii. În plus, există cazuri de deplasare a lentilelor artificiale după disecția cu laser Nd: YAG (capsulotomie).

Cauzele luxației IOL și posibilele complicații

Principalul motiv pentru dislocarea pronunțată a IOL este deteriorarea MCA în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie din cauza traumatismului. Frecvența deteriorării operaționale a SKAH este de aproximativ 1-2%. În aproape toate cazurile, este posibil să se implanteze modele de cameră posterioară a IOL în punga capsulară sau în șanțul ciliar, folosind fragmentele rămase ale pungii capsulei cristalinului ca suport și după pre-manipularea vitrectomiei anterioare sau, mai rar, implantarea intracapsulară. inele.

Evaluarea incorectă de către chirurg a fragmentelor rămase ale SKAH ca suport sau neefectuarea manipulărilor de mai sus poate duce la deplasarea cristalinului în corpul vitros sau în fundus. De asemenea, poate duce la dezvoltarea unor complicații grave - hemoftalmie, vitreoretinopatie proliferativă, uveită lentă, edem macular cronic, dezlipire de retină.

Metode de tratament

La alegerea unui abord chirurgical al unei IOL deplasate, se ține cont de gradul de dislocare a IOL, de prezența complicațiilor concomitente (fragmente de cristalin în corpul vitros sau în fundus, edem macular existent, dezlipirea retinei etc.). Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de acces chirurgical: anterior (cornean) și posterior (prin zona plată a corpului ciliar). Abordul anterior este utilizat în cazurile în care cristalinul deplasat sau elementele sale de susținere (hapticele) se află în câmpul vizual al chirurgului și există posibilitatea de captare transpupilară a acestora. Abordul posterior este utilizat în cazul deplasării complete a IOL în corpul vitros sau fundus. Un astfel de acces se refera la chirurgia vitreoretinala si permite efectuarea, daca este necesar, de manipulari vitroretiniene mai ample.

Tehnicile chirurgicale utilizate pentru a accesa o IOL desfășurată includ: înlocuirea modelului de cameră posterioară a cristalinului artificial cu un model de cameră anterioară, repoziționarea modelului de cameră posterioară și îndepărtarea lentilei intraoculare fără implantare ulterioară.

Tehnologia de înlocuire a IOL cu camera posterioară cu cea anterioară este utilizată atunci când caracteristicile de proiectare ale lentilei intraoculare din camera posterioară sau ale hapticului acesteia îngreunează repoziționarea lentilei și fixarea prin sutură a acestuia. Anumite modele de IOL cu camera anterioară sunt acum disponibile și sunt utilizate cu succes pentru a înlocui lentilele din camera posterioară care nu necesită sutură. Implantarea lor este sigură și are un risc foarte scăzut de complicații specifice. În același timp, acuitatea vizuală finală nu este inferioară acuității vizuale a pacienților cu IOL reimplantate de cameră posterioară, iar în unele cazuri este chiar mai mare.

Tehnologiile pentru repoziționarea unei IOL cu camera posterioară deplasată includ:

• Plasarea IOL camerei posterioare în șanțul ciliar și fixarea suturii transsclerale de-a lungul abexterno și abinterno, dacă este necesar cu control endoscopic;
• Plasarea IOL camerei posterioare în șanțul ciliar folosind fragmentele rămase ale pungii capsulare fără fixare cu sutură;
• Fixarea cu sutură a lentilei intraoculare la iris;
• În cazuri rare, plasarea IOL camerei posterioare în camera anterioară.

Este acceptată în special utilizarea tehnologiei de plasare a IOL camerei posterioare în șanțul ciliar și fixarea suplimentară a suturii transsclerale. În același timp, fixarea lentilelor camerei posterioare cu suturi transsclerale în șanțul ciliar este o procedură mai complexă din punct de vedere tehnic și potențial periculoasă pentru dezvoltarea următoarelor complicații: lezarea vitroasă, uveită cronică lenta, fistule sclerale, hemoftalmie, endoftalmită, precum și ca luxații sau înclinări repetate ale cristalinului intraocular, teaca de plasă de detașare. În același timp, biomicroscopia cu ultrasunete a ochilor după intervenție chirurgicală arată că este posibilă localizarea corectă a părții haptice a cristalinului în șanțul ciliar și a o tivire corect doar în 40% din cazuri. În restul de 60% din cazuri, partea haptică poate fi deplasată față de șanțul ciliar: în 24% din cazuri anterior și în 36% din cazuri posterior.

Astfel, deplasarea cristalinului artificial al ochiului este o complicație relativ rară, dar severă, a operației de cataractă și necesită calificări înalte din partea chirurgului oftalmolog pentru a dezvolta tactica corectă de acces, ținând cont de modelul IOL deplasat, precum și de un nivel adecvat. evaluarea fragmentelor reziduale ale pungii capsulare și a complicațiilor asociate. Adecvat tactici chirurgicaleîn cazul unei luxații a cristalinului intraocular, permite obținerea de rezultate anatomice bune și acuitate vizuală ridicată a pacientului în viitor.

Unul dintre cele mai importante centre oftalmologice din Moscova, unde totul este disponibil metode moderne tratamentul chirurgical al cataractei. Echipamentele de ultimă generație și experții recunoscuți sunt o garanție a rezultatelor înalte.

„MNTK numit după Svyatoslav Fedorov”- un complex oftalmologic mare „Micochirurgie oculară” cu 10 filiale în diferite orașe Federația Rusă, fondată de Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. De-a lungul anilor de activitate, peste 5 milioane de oameni au primit asistență.

Consecințe și complicații după operația de cataractă

Consecințe și complicații după operația de cataractă

Îndepărtarea chirurgicală a cataractei este o operație extrem de eficientă, dar mai degrabă complexă și bijuterie, riscul de complicații după care este relativ mare. Complicațiile după operația de cataractă apar, de regulă, la acei pacienți care au boli însoțitoare sau nu respectă regimul de reabilitare. În plus, dezvoltarea complicațiilor poate fi rezultatul unei erori medicale.

Complicațiile frecvente sunt descrise mai jos.

Ochi apos

Lăcrimarea excesivă poate fi rezultatul infecției. Infecția la nivelul ochiului în timpul operației este practic exclusă datorită respectării sterilității. Cu toate acestea, nerespectarea recomandărilor medicului în perioada postoperatorie (spălare cu apă curentă, frecare constantă a ochiului etc.) poate duce la infecție. În acest caz, se folosesc medicamente antibacteriene.

Roșeață a ochiului

Roșeața ochiului poate fi atât un semn de infecție, cât și un simptom al unei complicații mai formidabile - hemoragia. Hemoragia în cavitatea oculară poate apărea în timpul operației traumatice de cataractă și necesită atenție imediată de specialitate.

Edemul corneei

Consecințele operației de cataractă pot include umflarea corneei. Gradul de lumină umflarea este destul de frecventă și se manifestă, cel mai adesea, la 2-3 ore după operație. Cel mai adesea, umflarea ușoară se rezolvă de la sine, cu toate acestea, pentru a accelera procesul, medicul poate prescrie picături pentru ochi. În timpul perioadei de umflătură, vederea poate fi încețoșată.

Durere în ochi

În unele cazuri, presiunea intraoculară crește după îndepărtarea cataractei. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza utilizării unei soluții în timpul operației, care în mod normal nu poate trece prin sistemul de drenaj al ochiului. O creștere a presiunii se manifestă prin dureri de ochi sau cefalee. De regulă, creșterea presiunii intraoculare este oprită de medicamente.

Dezinserția retiniană

Consecințele după îndepărtarea cataractei includ o complicație atât de gravă precum dezlipirea de retină. La risc sunt pacienții cu miopie (miopie). Conform studiilor, incidența detașării retinei este de aproximativ 3-4%.

Deplasarea lentilelor intraoculare

O complicație destul de rară este deplasarea cristalinului intraocular implantat. Adesea, această complicație este asociată cu o ruptură a capsulei posterioare care ține cristalinul în poziție. pozitia corecta. Deplasarea se poate manifesta ca fulgerări de lumină în fața ochilor sau, dimpotrivă, prin întunecarea ochilor. Cea mai frapantă manifestare este „viziunea dublă” a ochilor. Cu o deplasare puternică, pacientul poate vedea chiar și marginea lentilei. Dacă apar aceste simptome, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Deplasarea este eliminată prin „suturarea” lentilei la capsula care o ține. În cazul deplasării prelungite (mai mult de 3 luni), cristalinul se poate vindeca, ceea ce ulterior complică îndepărtarea acestuia.

Endoftalmita

O complicație destul de gravă a operației de cataractă este endoftalmita - o inflamație extinsă a țesuturilor globului ocular. Endoftalmita lansată poate provoca pierderea vederii, deci este imposibil să se amâne tratamentul în orice caz. Incidența medie a endoftalmitei după îndepărtarea cataractei este de aproximativ 0,1%. Pacienți cu boli cu risc glanda tiroidași sistemul imunitar slăbit.

Opacificarea capsulei cristalinului

Printre complicațiile după îndepărtarea cataractei se numără tulburarea capsulei posterioare a cristalinului. Motivul dezvoltării acestei complicații este „creșterea” celulelor epiteliale pe capsula posterioară. Această complicație poate duce la o deteriorare a vederii și o scădere a acuității acesteia. Opacificarea capsulei posterioare apare destul de des - la 20-25% dintre pacienții supuși îndepărtării cataractei. Tratamentul opacificării capsulei posterioare este chirurgical și se efectuează folosind un laser YAG, care „ard” creșterile celulelor epiteliale de pe capsulă. Procedura este nedureroasă pentru pacient, nu necesită anestezie, după care se recomandă instilarea picăturilor antiinflamatoare. Pacientul după terapia cu laser poate reveni imediat la ritmul normal de viață. Uneori, după procedură, se observă vedere încețoșată, care dispar rapid.