Timpul de protrombină a crescut? Căutăm un motiv. Protrombina: norma, indicele de protrombina si timpul, crescut, scazut, cauze

Sistemul de coagulare a sângelui este unul dintre cele mai importante funcții de protecție corpul nostru. În condiții normale, când nimic nu amenință organismul, factorii de coagulare și anticoagulant sunt în echilibru, iar sângele rămâne un mediu lichid. Dar dacă un vas este deteriorat, se declanșează imediat o întreagă cascadă de reacții, programate pentru formarea unui cheag de sânge și blocarea leziunii.

Ce este un sistem de coagulare

Sistemul de hemostază este foarte complex, implicând mulți factori tisulari și serici. Lansarea sa arată într-adevăr ca o cascadă: este un lanț de reacții, fiecare verigă ulterioară a cărora este accelerată de enzime suplimentare.

Simplificată, schema de coagulare a sângelui arată astfel: tromboplastina este eliberată din endoteliul deteriorat, cu participarea ionilor de calciu și a vitaminei K, activează protrombina. Protrombina este transformată în trombina activă, care la rândul său declanșează formarea de fibrină insolubilă din fibrinogenul solubil. Acest proces este finalizat de etapa de retragere a cheagului de sânge, adică compactarea acestuia și blocarea efectivă a daunei.

În fiecare etapă, în această schemă sunt implicați mai mulți factori. În total, sunt izolate de 13 plasmă și 22 de trombocite.

Ce este protrombina

Aceasta este o glicoproteină produsă în celulele hepatice, factorul II de coagulare plasmatică.

Pentru sinteza protrombinei este necesară vitamina K, deci unul dintre motivele scăderii acesteia este un aport insuficient al acestei vitamine cu alimente sau nivel scăzut sinteza acestuia în intestin.

Protrombina este o proteină inertă, activarea ei are loc sub acțiunea factorului XII de coagulare (sistemul intern) sau atunci când endoteliul este deteriorat (mecanismul extern al hemostazei).

În practică, se folosesc teste calitative pentru protrombină, care reflectă conținutul acesteia în sânge doar indirect. Ele se bazează pe calcularea perioadei de timp în care sângele se coagulează atunci când i se adaugă activatori de trombokinază (care, la rândul său, activează protrombina, transformând-o în trombină, iar trombina catalizează conversia fibrinogenului în fibrină).

Prin urmare, atunci când spunem „analiza pentru protrombină”, „sânge pentru protrombină”, aceasta nu înseamnă determinarea concentrației acesteia în sânge, deoarece, de exemplu, se examinează glucoza, hemoglobina sau bilirubina. Iar rezultatul este dat nu în unități cantitative, ci ca procent. Acest concept caracterizează mecanismul extern al hemocoagulării în ansamblu și reflectă activitatea întregului complex de protrombină (factorii II, V, VII, X).

Cum se efectuează testele de protrombină?

Esența aproape tuturor metodelor de studiere a activității complexului de protrombină este calcularea timpului pentru formarea unui cheag de fibrină imediat după adăugarea activatorilor în sânge, precum și compararea acestui timp cu valorile normale.

Sângele este extras într-o eprubetă cu un anticoagulant (citrat de sodiu). O eprubetă cu sânge citrat este ușor încălzită într-o baie de apă. La acesta se adaugă un reactiv constând din tromboplastină și clorură de calciu. Cronometrul măsoară timpul de cadere a fibrelor de fibrină. Acesta este timpul de protrombină (PT). Valoarea sa normală este de 11-15 secunde.

După ce s-a determinat PT-ul pacientului, acesta este comparat cu timpul normal de protrombină (PTT). De obicei este indicat pe flaconul de reactiv și depinde de activitatea tromboplastinei utilizate. De obicei, această cifră este de la 12 la 18 secunde (poate fi diferită în fiecare probă de reactiv nou). Raportul dintre PVN și PV al subiectului, exprimat ca procent, este indicele de protrombină(PI). Valoarea sa normală este de 80-105%. Cu cât timpul de coagulare a sângelui (PT) este mai lung, cu atât PI este mai mic, ceea ce va indica hipocoagulare.

Protrombina conform Quick

Testul se bazează și pe raportul dintre timpul normal de protrombină și PT al pacientului, exprimat ca procent. Dar metoda este considerată mai precisă. Pentru studiu se folosesc mai multe diluții de plasmă (1:2, 1:3,1:4) și construirea unui grafic de calibrare. Pentru fiecare diluție, PV este determinată și reprezentată grafic.

Ratele de protrombină conform Quick sunt de la 75% la 140%.

În intervalele normale de proteine, rezultatele Quick și PTI pot fi identice. La un conținut scăzut, acești indicatori diverg uneori.

Un alt indicator este INR (raportul normalizat internațional). Este utilizat în principal pentru a evalua eficacitatea anticoagulantelor. Acest indicator este calculat prin formula:

INR \u003d (PV pacient / PV mediu în normă) * valoarea indicelui internațional de sensibilitate la tromboplastină (ESTE I).

Acest index este indicat pe fiecare pachet de reactivi. INR vă permite să standardizați rezultatele PT și PTI efectuate în diferite laboratoare. Valoarea INR la indivizii sănătoși este de 0,8-1,2.

Numerele de protrombină conform Quick și INR sunt invers proporționale între ele: dacă protrombina conform Quick este crescută, atunci INR este redus și invers.

Când se testează protrombina?

Un test de coagulare (coagulograma) nu este o examinare de rutină, nu este prescris tuturor pacienților la rând. Testul se efectuează în următoarele situații:

• Prezența simptomelor care indică probleme de coagulare: sângerări frecvente din nas și alte sângerări, vânătăi fără un motiv aparent, sângerări ale gingiilor la periajul dinților, erupții hemoragice pe piele.
• Tromboflebita venelor extremitati mai joase.
• Examinarea pacientului înainte de orice intervenție chirurgicală.
• Femeile însărcinate trebuie să fie examinate.
• Control în timpul tratamentului cu anticoagulante. Ele sunt prescrise pacienților cu aritmii, după proteze valvulare, cu tromboflebită. Scopul acestor medicamente este de a crește timpul de coagulare, menținându-l într-un interval de siguranță. În acest caz, PV va fi crescut de 1,5-2 ori, PTI și protrombina conform Quick sunt reduse, INR este crescut (în siguranță până la 2-3).
• În bolile hepatice pentru a clarifica insuficiența sa funcțională.
• Înainte de numirea hormonilor care conțin estrogen, precum și în procesul de luare a acestora.

Norme de protrombină la diferite grupuri de pacienți

Normele acestei glicoproteine ​​în sânge sunt oarecum diferite în diferite grupe de vârstă. La copiii sub 18 ani, conținutul său normal variază de la 80 la 110%, la adulți - de la 78 la 145%.

Normele la bărbați și femei adulți nu diferă. O creștere moderată a protrombinei poate fi la femei înainte de naștere.

Indicele de protrombină

Acest indicator este determinat în toate coagulogramele. Ce înseamnă indicele de protrombină?

Norma indicelui de protrombină este de 80-105%. Cu cât PV-ul pacientului este mai mare în comparație cu cel normal, cu atât PI-ul lui va fi mai mic și invers. În consecință, un indice scăzut indică o coagulabilitate slabă, iar un indice ridicat indică hipercoagulabilitate (o tendință la tromboză).

O analiză pentru indicele de protrombină este prescrisă în aceleași situații ca și analiza pentru protrombină conform Quick. Practic, ambele aceste valori sunt în corelație directă și în intervalul de conținut normal pot fi aceleași.

Norma indicelui de protrombină în timpul sarcinii variază oarecum în funcție de trimestru:

• Trimestrul I - 80-119%
• II - 85-120%
• III - 90-130%.

Cum se descifrează o coagulogramă

Această analiză este efectuată pentru a obține răspunsuri la întrebările:

• dacă sângele se coagulează în mod normal;
• dacă există riscul de sângerare postoperatorie sau postpartum;
• care este cauza sângerărilor și vânătăilor frecvente;
• ce doză de anticoagulante este sigură dacă este necesar.

Hipocoagularea sângelui și tendința de sângerare vor fi indicate de:

• protrombină redusă conform Quick (mai puțin de 75);
• scăderea indicelui de protrombină (mai puțin de 80);
• creșterea timpului de protrombină (mai mult de 18 secunde);
• creșterea INR (mai mult de 1,3).

Hipercoagulabilitatea și tendința de a forma cheaguri de sânge se caracterizează prin:

• indice de protrombină crescut (mai mult de 110);
• protrombină crescută (peste 145);
• scurtarea PV (mai puțin de 10 s);
• scăderea indicelui INR sub 0,8.

Principalele motive pentru scăderea protrombinei

Amintiți-vă că protrombina este o proteină care se formează în celulele hepatice cu participarea vitaminei K. Trece în stare activă cu ajutorul mai multor factori de coagulare a țesutului și a plasmei. Gena responsabilă pentru sinteza normală a protrombinei este recesivă și este localizată pe cromozomul 11.

În plus, există și factori anticoagulanți în sânge, activitate crescută care poate inhiba componentele complexului protrombinic.

Din această mecanism fiziologic iar principalele cauze ale protrombinei scăzute și PTI urmează (PT și INR sunt crescute în același timp):

• Patologia congenitală - modificări ale genelor responsabile de sinteza protrombinei (rar întâlnite).
• Boli hepatice, însoțite de scăderea funcției sau moartea hepatocitelor: hepatită cronică, ciroză. Lipsa unităților structurale pentru sinteză duce la faptul că protrombina din sânge este scăzută.
• Deficit de vitamina K. Acest lucru se întâmplă atât cu un aport insuficient din alimente, cât și cu o încălcare a absorbției și sintezei sale în intestin. Prin urmare, bolile tractului gastrointestinal, însoțite de disbacterioză și malabsorbție a grăsimilor, pot duce și la deficiența acestuia.
• Niveluri scăzute ale factorilor de coagulare V, VIII, X.
• Boli autoimune, însoțite, printre altele, de producerea de anticorpi la protrombină (mai exact, la complexul fosfatidilserina-protrombină).
• Nivel scăzut de fibrinogen.
• Faza a 2-a a DIC (faza de epuizare).
• Activitate crescută a factorului anticoagulant antitrombina III.
• Tratament cu anticoagulante (heparină, fraxiparină, warfarină, neodicumarină).

Cauzele creșterii protrombinei și PTI

O creștere a PTI indică hipercoagulabilitate și este periculoasă pentru dezvoltarea trombozei (atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, tromboză a venelor la nivelul picioarelor, tromboembolism). artera pulmonara). Această condiție este deosebit de nefavorabilă după operații și după naștere.

• Ultimele săptămâni de sarcină.
• DIC - sindrom (stadiul 1).
• Utilizarea de către femei (și uneori bărbați) a hormonilor care conțin estrogen.
• trombofilie congenitală.
• Prea multa vitamina K.
• Mutația genei protrombină G20210A (purtători gena defectuoasa sunt 2-3% din populație).
• Perioada după operații grele, boala arsurilor.
• etapa postpartum.
• Tumori maligne.
• Deficit de antitrombina III.
• sindromul antifosfolipidic.

Ce să faci cu indicatorii care nu se încadrează în normă?

Protrombina crescută sau scăzută, ce să faceți?

În primul rând, trebuie să vedeți un medic. Mulți oameni cred că răspunsurile la toate întrebările pot fi găsite acum pe Internet. De fapt, acest lucru este departe de a fi cazul. Acest lucru este valabil mai ales pentru sistemul de coagulare. Informațiile prezentate pe net despre acest lucru sunt foarte confuze și 50% sunt în general greșite. Acest lucru indică complexitatea ridicată a acestei probleme.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Celui care a desemnat analiza. Dacă ai trecut singur coagulograma, mai întâi mergem la terapeut.

Ce trebuie spus doctorului?

• Este necesar să le enumerați pe toate medicamentele pe care le luați sau le-ați luat recent, inclusiv suplimentele alimentare. Multe medicamente tind să afecteze parametrii de coagulare, iar acest lucru se aplică nu numai anticoagulantelor. Asa de, poate scădea protrombina Nevigramona, Streptomicina, Tetraciclina, Levomicetina, L-tiroxina, vitamina A, Aspirina in doze mari.

Creșteți PTI poate: contraceptive preparate hormonale, cofeina, antihistaminice, doze mari de vitamine C, K, hormoni corticosteroizi.

• Abuzul de alcool pe termen lung poate reduce, de asemenea, PTI.
• Un exces de alimente bogate in vitamina K in alimentatie poate duce la o crestere a protrombina, iar aportul insuficient al acestora, dimpotriva, la o scadere. Acestea sunt alimente precum verdeața, legumele și fructele verzi, ficatul.
• Femeile trebuie să fie sigure că își raportează sarcina.

Ce examinări suplimentare pot fi prescrise?

• Testul funcției hepatice (avansat analiza biochimică cu determinarea bilirubinei, transaminazelor hepatice, proteinelor totale, albuminelor).
• Ecografia ficatului și a căilor biliare.
• Fibroelastografia hepatică pentru suspiciunea de ciroză.
• Determinarea anticorpilor împotriva hepatitei virale.
• Examinarea avansată a sistemului de coagulare (APTT, fibrinogen, timp de trombină, D-dimeri, plasminogen, antitrombină III, activitate fibrinolitică plasmatică, anticoagulant lupus etc.)
• Examinarea intestinului (analiza fecalelor pentru disbacterioză, colonoscopie).

Cum să scadă sau să crească indicele de protrombină?

Dacă indicatorii sunt doar puțin în afara intervalului normal, nu intrați în panică. Poate că, după ceva timp după retragerea anumitor medicamente, o reanaliza nu va dezvălui anomalii. Multe femei sunt preocupate de întrebarea - ce să facă cu recepția contraceptivelor? Dacă este diagnosticat boli cardiovasculare- inceteaza categoric, daca femeia este sanatoasa in general se pot lua pastilele, dar analiza trebuie monitorizata periodic.

De asemenea, puteți încerca să ajustați IPT-ul cu dieta dvs. dacă sunteți sigur că dieta dumneavoastră este în mod clar deficitară în alimente precum verdeață (pătrunjel, mărar, spanac), legume (varză, broccoli), carne de vită sau ficat de porc. Nu-i rău crește PTI ceaiul verde.

La nivel ridicat protrombină și riscul de tromboză, medicii prescriu de obicei anticoagulante. În același timp, numai warfarina va reduce în mod clar acest indicator. Anticoagulantele de noua generatie (Pradaxa, Xarelto, Eliquis si altele) actioneaza asupra altor factori de coagulare, in timp ce nivelul de protrombina este posibil sa nu se modifice.

De asemenea, aspirina nu modifică acest indicator, dar luarea în doze mici are sens pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge.

Când nu ar trebui să petreci timp cu o dietă?

• Dacă parametrii de coagulare sunt semnificativ mai mari sau mai mici decât în ​​mod normal.
• Există simptome ale tulburărilor de homeostazie: sângerare recurentă sau tromboză.
• Prezența sarcinii.
• Coagulogramă anormală la un copil.
• Există și alte simptome (îngălbenirea pielii, urină închisă la culoare, umflare, erupție cutanată, prurit etc.)

În aceste cazuri, trebuie să treceți la o examinare completă și să aflați cauza patologiei sistemului de coagulare.

Pentru a înțelege ce este timpul de protrombină (PTT), este necesar să se ia în considerare procesul de coagulare a sângelui.

Coagularea sângelui este un proces complex care începe atunci când apar răni. Pe suprafața lor se formează un cheag de sânge, care împiedică pătrunderea infecției în organism și, în același timp, previne pierderile mari de sânge. Fibrinogenul, o proteină specială din sânge, este responsabil pentru această funcție. Când este rănit, este modificat în filamente frecvente de fibrină, similar unei rețele. Ele împiedică scăparea sângelui din rană. Datorită fibrinei, se formează un tromb, care se îngroașă în timp, ceea ce duce la vindecarea rănilor.

Procesul de coagulare constă în trei etapeși este un lanț complex de interacțiuni moleculare:

Activare. În această etapă, protrombina - o proteină complexă - trece în trombină.

Coagulare. În această etapă, fibrina se formează din fibrinogen.

Retragere. În etapa finală, se formează un cheag dens de fibrină, un tromb.

Cu toate acestea, acest scenariu nu funcționează întotdeauna. Dacă o persoană are boli grave, procesul de coagulare este întrerupt - acest lucru duce la o creștere a timpului. Ca urmare, pacientul poate începe să sângereze puternic.

Există și alte încălcări ale procesului de coagulare, atunci când un cheag de sânge se formează prea repede. Acest lucru este posibil deoarece sângele devine mai gros și mai vâscos. Acest lucru se întâmplă ca urmare a unor boli. Formarea timpurie a cheagurilor de sânge este mortală pentru organism, deoarece. poate cauza moarte subita de infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, gangrena extremităților și alte boli grave.

Pentru a preveni astfel de patologii periculoase și pentru diagnosticarea lor precoce, se efectuează un test de sânge pentru timpul de protrombină.

Indicatori normali și patologici ai timpului de protrombină

Pentru a afla cum funcționează sistemul de coagulare în ansamblu, în laboratoarele clinice se efectuează teste de coagulare. Ele oferă o idee despre activitatea întregului complex de protrombină. Include:

indicele protrombizat (PTI - ca procent);

timpul de protrombină (PT - în secunde);

raportul internațional normalizat (INR - în procente).

Indicele de protrombină

Pacienții care urmează să fie analizați se întreabă: ce este indicele de protrombină? Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai coagulogramei.

Acesta este raportul dintre timpul de coagulare al plasmei unui anumit pacient și timpul de coagulare al plasmei de control.

În mod normal, acest indicator nu ar trebui să se abate de la limitele în %. Cu toate acestea, fiabilitatea sa este adesea afectată de calitatea reactivilor utilizați pentru analiză.

În cazuri îndoielnice, se efectuează o analiză a indicelui de protrombină conform Quick. Este considerat mai precis. Rezultatele sunt, de asemenea, măsurate ca procent, dar raportul se bazează pe activitatea protrombinei și rezultatele măsurătorilor în soluții de plasmă de control din diferite diluții. Indicatorii normali ai indicelui de protrombină conform Quick sunt 78 - 142%.

Dacă analiza a arătat un rezultat mai mic decât valoarea pragului inferioară a normei, are loc hipocoagularea. Acest termen înseamnă o tendință de a sângera. Următorii factori contribuie la aceasta:

boli intestinale care cauzează lipsa vitaminei K, un participant important în procesul de coagulare a sângelui;

luarea de medicamente menite să îmbunătățească coagularea;

deficit ereditar de proteină fibrinogen.

Dacă rezultatul analizei a fost un indice de protrombină mai mare decât valoarea de prag, atunci există tulburări asociate cu hipercoagularea, adică creșterea timpului de protrombină din anumite motive. Acest lucru duce la formarea de cheaguri de sânge. Această problemă poate fi cauzată de o serie de motive, printre care:

boli oncologice ale sângelui;

boli hepatice cronice;

valvă cardiacă artificială;

luarea de contraceptive hormonale;

utilizarea de medicamente pentru ameliorarea coagularii, antibiotice, aspirină, chinină și laxative.

Uneori indicele protrombizat este înlocuit cu o altă definiție a MSC - coeficienți standardizați internaționali.

Indicatorii timpului de protrombină trebuie monitorizați în sângele femeilor care poartă un copil. Timpul și indicele crescut de protrombină indică tulburări în corpul unei femei însărcinate. Aceasta ar trebui să includă atât vârsta matură, cât și situațiile stresante, precum și posibilele mutații ale genelor fătului. Sindromul de hipercoagulare este declanșat în corpul lor în timpul sarcinii ca reacție defensivă asociat cu pierderea rapidă de sânge în timpul nașterii.

Timpul de protrombină și raportul internațional normalizat

Timpul de protrombină în analiză este indicat în secunde. Se determină intervalul de timp necesar pentru formarea unui tromb. Norma pentru timpul de protrombină sunt valori care nu depășesc secundele. Dacă timpul de protrombină este crescut, aceasta înseamnă că pacientul dezvoltă o tendință de sângerare, adică. hipocoagulare.

Cu alte cuvinte, timpul de protrombină este un test de coagulare în care timpul de coagulare a plasmei pacientului este determinat după adăugarea unui amestec de tromboplastină tisulară și ioni de calciu la acesta.

Raportul internațional normalizat este o măsură care se calculează din raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și timpul de protrombină al unei probe ideale dintr-un test de sânge. Rezultatul va fi întotdeauna același, indiferent de laborator și de reactivii utilizați acolo.

Rezultatele pentru bărbați nu vor fi diferite de rezultatele pentru femei. Dacă pacientul ia medicamente pentru subțierea sângelui, de exemplu, warfarină, atunci indicatorul poate fluctua în mod normal de la 2 la 3. Toți ceilalți indicatori indică încălcări ale proceselor de coagulare. De obicei, o creștere a INR indică hipocoagulare, o scădere a INR indică hipercoagulare. Cauzele acestor sindroame au fost notate mai sus.

Pregătirea pentru un test de sânge pentru protrombine

O analiză pentru protrombine se face pe stomacul gol. Este recomandat să nu mâncați cel puțin o perioadă înainte de studiu. 8-9 ore. Înapoi înainte de a lua biomaterialul - sânge dintr-o venă - ar trebui să încetați să luați medicamente, dacă este posibil. În caz contrar, pot crește timpul de coagulare. Dacă este imposibil să încetați să luați medicamente, trebuie să informați asistentul de laborator despre acest lucru. care va marca aceste date pe direcţia. De asemenea, merită să limitați aportul zilnic de alimente grase, prăjite, afumate și alcool. Dimineața în ziua analizei este permis doar să bei apă curată plată.

Sângele este plasat într-o eprubetă care conține citrat de sodiu. Se amestecă ușor de mai multe ori, se înclină la dreapta și la stânga, apoi se pune într-o centrifugă pentru a separa sângele de plasmă.

Timpul de protrombină: norme, crește și scade

Sângele este un fel de vehicul care ajută oxigenul și nutrienții să se răspândească în organism. Pentru a face acest lucru, trebuie să fie întotdeauna în stare lichidă.

Pentru a preveni pierderea de sânge în caz de deteriorare a vasului, sângele este înzestrat cu capacitatea de a coagula, de a forma un cheag dens. Perioada în care se întâmplă acest lucru se numește „timp de protrombină”. Orice abatere de la normă poate indica prezența unei boli. Prin urmare, este important să cunoaștem caracteristicile acestui indicator și valorile sale normative.

Ce este timpul de protrombină

Timpul de protrombină este perioada care se scurge din momentul în care factorul tisular intră în sânge și până la formarea unui tromb. Proteina protrombina, care se găsește în plasmă, este responsabilă de acest proces. Producția normală a acestei substanțe este posibilă numai dacă nu există o deficiență de vitamina K în organism.

În sânge persoana sanatoasa protrombina este continuta intr-o concentratie stabila. Eliberarea sa activă are loc numai după contactul cu țesuturile deteriorate.

Timpul de protrombină este determinat în timpul unui test de sânge. Pentru exprimarea sa cantitativă se folosește următoarea notație:

1. PI - indicele de protrombină. Este definit ca raportul dintre indicatorul standard al timpului de protrombină și indicatorul probei de testat.
2. Al doilea.
3. PO - raportul protrombină. Este definit ca raportul dintre indicatorul obținut și valoarea standard.
4. La sută. Definiție valoare exacta este produs conform unui program special de calibrare, care se formează pe baza datelor dintr-un studiu al timpului de protrombină în soluții plasmatice normale. Această evaluare se numește „protrombină conform Quick”.

Recent, raportul internațional normalizat (INR) a fost folosit mai des. Vă permite să descifrați rezultatul analizelor din orice laborator din lume, indiferent de ce tehnici de diagnostic nici nu au fost folosite.

Valori standard

Indicatorul optim al timpului de protrombină nu depinde de sexul persoanei, adică norma va fi aceeași pentru bărbați și femei.

• Pentru o persoană sănătoasă, un interval de 15 până la 20 de secunde este considerat normal.
• Pentru un nou-născut, valoarea ideală este de la 14 la 18 secunde.
• Pentru copii sub 6 ani - 13–16 secunde.

Dacă măsurarea este efectuată în PI, atunci valoarea de la 95 la 105% este considerată optimă. Pentru copii, tariful este de la 70 la 100%. Indicatorul software se dovedește a fi ideal dacă este situat în intervalul de la 0,9 la 1,1.

Protrombina conform Quick ar trebui să fie în intervalul de la 70 la 130%. Pentru copiii sub 6 ani, valoarea poate varia de la 80 la 100%. La vârsta de 6 până la 12 ani, o valoare care se încadrează în intervalul de la 79 la 102% este recunoscută ca fiind normală.

Valoarea normală a INR este în intervalul de la 0,85 la 1,25. Dacă o persoană ia anticoagulante, atunci indicatorii lui se schimbă. În acest caz, intervalul de la 2 la 3 este considerat norma.

O schimbare naturală a timpului de protrombină are loc la femei în timp ce așteaptă nașterea unui copil. Norma în timpul sarcinii depinde de perioadă.

În primul trimestru, valoarea poate varia de la 9,8 la 13,4 secunde, în al doilea - de la 9,4 la 13,5, în al treilea - de la 9,7 la 12,8 secunde.

Ce indică abaterea de la normă?

Unii oameni se sperie când văd un timp de protrombină anormal pentru că nu înțeleg ce înseamnă. De fapt, o creștere sau o scădere a valorii poate indica prezența unei anumite boli. Deci, dacă timpul de protrombină este crescut, aceasta indică una dintre următoarele probleme:

1. Formarea unei tumori maligne.
2. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată.
3. Creșterea concentrației de antitrombină.
4. Predispoziție la infarct miocardic și tromboză.
5. amiloidoza.
6. Deficiența de calciu în organism.

Norma timpului de protrombină la femei și bărbați poate fi depășită și atunci când iau antihistaminice, diuretice, Acid nicotinic, aspirina si anabolice.

Un indicator sub normă este detectat în următoarele cazuri:

1. Concentrație crescută de globule roșii în sânge.
2. Lipsa factorilor de coagulare a sângelui, moșteniți.
3. Boli cronice ale ficatului, rinichilor sau sistemului imunitar.
4. Boli ale tractului gastrointestinal.

Luarea anumitor medicamente poate, de asemenea, să scadă rata. Acestea includ barbituricele, corticosteroizii și contraceptivele orale.

Modificarea timpului de protrombină în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă multe modificări, inclusiv în compoziția sângelui. Prin urmare, coagulograma devine o parte obligatorie a supravegherii medicale a sarcinii. Include un test de protrombină.

Dacă citirile sunt prea scăzute, acest lucru poate duce la sângerări severe în timpul nașterii. În prezența incompatibilității factorilor Rh ai mamei și copilului, sângerarea duce la moartea postpartum. Prin urmare, un astfel de test de sânge devine extrem de important.

Următorii factori indică necesitatea unor controale regulate de coagulare a sângelui:

1. Flebeurism.
2. Încălcarea ficatului.
3. Dezvoltare fetală lentă.
4. Consumul de alcool și fumatul în timpul transportului unui copil.
5. Prezența mai multor fructe deodată.
6. Concepție cu FIV.
7. Utilizarea prelungită a anticoagulantelor.

Dacă timpul de protrombină este puțin mai mic în timpul sarcinii, acest lucru este normal. Acest fenomen este asociat cu apariția în organism a unui nou cerc de circulație a sângelui.

Orice alte modificări trebuie identificate în timp util, să determine cauzele a ceea ce se întâmplă și să ia măsuri. Prin urmare, un test de sânge în timpul sarcinii va trebui să fie făcut des.

În ce cazuri este repartizat studiul?

Există o listă mare de boli care sunt cumva asociate cu coagularea sângelui. Necesitatea unui test de sânge pentru timpul de protrombină este frecventă. Printre principalele motive pentru efectuarea studiului se numără suspiciunile privind prezența următoarelor boli:

1. Tromboză.
2. Încălcarea ficatului.
3. Deficit de vitamina K.
4. Hemofilie.
5. Sindromul de coagulare vasculară diseminată.
6. Anemia în formă cronică.
7. disfuncția homeostaziei.

Astfel de metoda de diagnosticare folosit si in cazul in care pacientul se plange de numeroase hematoame de origine necunoscuta. În plus, testul este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea anticoagulantelor.

Cum se face analiza

Pentru a obține rezultate precise, prelevarea de sânge de la pacient se efectuează într-un laborator steril. În acest caz, stomacul pacientului ar trebui să fie gol. Secvența studiului poate fi următoarea:

1. Un garou este aplicat pe partea superioară a umărului persoanei. Acest lucru vă permite să reduceți viteza fluxului de sânge și să faceți accesul la venă mai convenabil. Locul de injectare este tratat cu o soluție antiseptică. Se prelevează o probă de sânge dintr-o venă. După aceea, garoul este îndepărtat și se aplică un tampon de bumbac cu un antiseptic pe locul puncției.
2. Proba rezultată este trimisă pentru testare. Specialistul adaugă o anumită cantitate de sânge într-o eprubetă umplută cu citrat de sodiu. Din acest motiv, sângele își pierde capacitatea de a coagula.
3. Pentru a elimina complet factorul de coagulare, proba este plasată într-o centrifugă.
4. La probă se adaugă clorură de calciu și tromboplastină. Se notează timpul care va trece înainte de formarea unui cheag în sânge. Acesta va fi timpul de protrombină.

Astăzi, a fost dezvoltat un analizor special care vă permite să efectuați un studiu de coagulare a sângelui acasă. Un astfel de dispozitiv este necesar pentru persoanele care urmează un tratament cu warfarină, care suferă de tromboembolism sau o afecțiune pre-infarct.

În aceste cazuri, determinarea în timp util a indicatorilor de coagulare poate salva viața unei persoane. Un astfel de dispozitiv este ușor de utilizat și nu necesită abilități speciale.

Ce factori pot afecta acuratețea rezultatului?

În unele cazuri, rezultatul studiului poate fi inexact. Următorii factori pot crește timpul de coagulare a sângelui:

1. Utilizarea de băuturi care conțin alcool, alimente excesiv de grase, leguminoase și anumite culturi de legume.
2. Terapie cu medicamente. Acestea includ unele antibiotice, anticoagulante, steroizi anabolizanți, heparină, diuretice, laxative.

Următorii factori pot scurta perioada de timp:

1. Consumul de alimente bogate în vitamina K.
2. Deshidratarea corpului după diaree sau vărsături prelungite.
3. Utilizarea de antihistaminice, contraceptive, medicamente care conțin cofeină.

Pentru a crește acuratețea studiului, cu câteva zile înainte de prelevarea de sânge, pacientul ar trebui să nu mai bea ceai verde, produse care conțin soia, ficat de porc și vită, ierburi, orice tip de varză și leguminoase și băuturi alcoolice.

Contraindicații pentru procedură

Determinarea timpului de protrombină poate să nu fie efectuată la fiecare pacient. Printre principalele contraindicații se numără:

• Deshidratare gravă.
• vicii a sistemului cardio-vascular.
• Arsuri pe o suprafață mare de piele pe tot corpul.
• Tulburări nevrotice și comportament violent.

În aceste cazuri, utilizarea unei astfel de tehnici de diagnosticare nu este practică.

Măsuri terapeutice

Dacă, după studiu, este dezvăluit un timp de protrombină redus, atunci pacientului i se prescrie un curs de anticoagulante. Acestea pot fi medicamente cu acțiune directă (cum ar fi heparina) sau medicamente indirecte, cum ar fi warfarina.

1. Pește gras: halibut, hering, macrou și altele.
2. Merișoare, smochine, afine, prune.
3. Ghimbir.
4. Ovaz.
5. Ulei de măsline și de in.
6. Cacao și ceai verde.

Când indicatorul s-a dovedit a fi mai mare decât valoarea normativă, este necesar să luați coagulanți sau medicamente sintetice care accelerează coagularea sângelui. Cel mai adesea, experții recomandă Vikasol sau Thrombin.

1. Terci de hrișcă.
2. Grăsimi animale.
3. Culturi verzi.
4. Leguminoase.
5. Coacăz roșu, aronia, mur, afin.
6. Produse de panificație din făină de grâu.
7. Produse afumate.

Bea suficientă apă potabilă curată va ajuta la reducerea vâscozității sângelui. Trebuie să-l bei cât mai des cu înghițituri mici.

Timpul de protrombină este un indicator important al coagulării sângelui. Determinarea sa în timp util poate accelera procesul de tratare a multor boli și, în unele situații, poate chiar salva vieți.

• Boli
• Parti ale corpului

Un index de subiecte despre bolile comune ale sistemului cardiovascular vă va ajuta să găsiți rapid materialul de care aveți nevoie.

Selectați partea corpului care vă interesează, sistemul va afișa materialele aferente acesteia.

© Prososud.ru Contacte:

Utilizarea materialelor site-ului este posibilă numai dacă există un link activ către sursă.

Ce este timpul de protrombină, norma sa, crește și scade

Studiul indicatorilor procesului de coagulare a sângelui este foarte important pentru a preveni dezvoltarea multor boli umane. Este deosebit de necesară determinarea în timp util a timpului de protrombină (PTT), indicelui (PTI) și INR (raportul internațional normalizat) pentru copii și femeile însărcinate, pacienții cu tromboză, boli de inimă, boli hepatice, renale pentru a diagnostica apariția cheagurilor.

În plus, monitorizarea creșterii și scăderii parametrilor de coagulare vă permite să începeți tratamentul în timp util al bolilor care apar din cauza tulburărilor metabolice. De aceea, astfel de teste, pentru a determina posibile modificări, sunt prescrise de medici în timpul examinării destul de des.

Ce vor spune testele PTV, PTI, INR

• Analiza timpului de protrombină caracterizează intervalul de timp de coagulare a plasmei sanguine. Este necesar să se efectueze în diagnosticarea bolilor hematopoiezei și a vaselor de sânge, precum și pentru a controla acțiunea medicamentelor care vizează reducerea trombozei și a ratei de îngroșare. Intervalul normal pentru adulți este de la 11 la 16 secunde, pentru sugari 14 - 18 secunde.
• Indicele de protrombină uneori înlocuit cu termenul ISC (raport standardizat internațional). Analiza arată starea a 5 factori de coagulare. Cu un complex cantitativ insuficient, se determină o creștere a timpului de coagulare a sângelui (PTT). Norma 95% - 105%.
• Norma indicelui INR= 0,85-1,25. Când INR este crescut, există șansa de sângerare, dacă este sub normal, există riscul de formare a cheagurilor de sânge.

Când este nevoie de analiză

Indicații pentru studiul analizei timpului de protrombină:

• identificarea cauzelor pierderii de sânge, sau a formării de hemoragii, hematoame;
• verificarea eficacitatii tratamentului cu coagulanti;
• identificarea hemofiliei, a altor boli însoțite de sângerare non-stop din nas sau din alte organe;
• pentru a detecta deficitul de vitamina K;
• studiul funcțiilor ficatului;
• suspiciunea de coagulare vasculară diseminată;
• în timpul sarcinii pentru a detecta amenințarea de avort spontan;
• suspiciunea de tromboză;
• înainte și după operații;
• probabilitatea disfuncțiilor homeostaziei;
• diagnosticul bolilor cardiovasculare;
• suspiciunea de atacuri de cord: miocard, rinichi, intestine și, de asemenea, dacă afecțiunea este pre-infarct;
• tromboză venoasă;
• risc de tromboembolism arterial tractului respirator sau alte organe;
• cu anemie cronică.

Indicațiile pentru un test de sânge suplimentar pentru INR și timpul de protrombină în timpul nașterii sunt următorii factori: avorturi spontane premergătoare sarcinii, făt înghețat, tonus uterin excesiv de ridicat, simptome de preeclampsie.

De ce crește durata coagularii sângelui?

O creștere a PTT apare în următoarele condiții patologice:

• sinteza incorectă a fibrinogenilor și a protrombinei, care apare ca urmare a unor boli ale ficatului, precum și ale căilor biliare. Adesea cauza acestui lucru este înfrângerea organismului de către toxine și toxine. În acest caz, curățarea ficatului cu remedii populare va fi o modalitate eficientă de a lupta;
• din cauza deficienței sau excesului de vitamina K;
• din cauza anemiei, precum și a deficienței de filochinonă;
• la neoplasme maligne, leucemie;
• cu hemofilie;
• din cauza trombocitopeniei, de la scăderea numărului de trombocite din cauza alergiilor, a radiațiilor;
• cu boală serică, șoc anafilactic;
• din cauza deficitului de calciu;
• din cauza creșterii producției de heparină sau a unei supradoze de introducere a acesteia în organism;
• din aportul excesiv de dicumarină;
• cu afectarea țesuturilor organelor în timpul operațiilor.

De ce scade timpul de protrombină?

Următoarele abateri duc la o creștere a ratei de coagulare a sângelui:

• sarcina al treilea trimestru,
• contraceptive hormonale (COC și OK),
• Sindromul DIC,
• medicamente pentru coagularea sângelui,
• modificări intravasculare.
• terapie anticoagulantă;
• deteriorarea pereților vaselor de sânge;
• zone extinse de arsuri;
• pierderi semnificative de sânge în timpul sau după intervenția chirurgicală;
• policitemie;
• tulburări ale metabolismului lipidic în obezitate, ateroscleroză;
• excesul de vitamina K.

Dacă o persoană ia anticoagulante sau inhibitori (heparină, warfarină, aspirină), o singură analiză a timpului de protrombină nu este considerată obiectivă, prin urmare, testele pentru studiul indicelui de protrombină și APTT, precum și INR, sunt prescrise simultan.

Factori de influență externă care distorsionează rezultatul analizei

Indicatorul studiului privind timpul de protrombină poate deveni nesigur nu numai pentru că persoana lua anticoagulante, ci și pentru că malnutriție, receptie medicamente, precum și bioaditivi.

Ceea ce prelungește procesul de coagulare

• produse - bauturi care contin alcool, alimente excesiv de grase, fasole, soia, legume verzi;
• medicamente - din grupele de antibiotice, steroizi anabolizanți, heparine;
• doze mari de aspirină, diuretice, rezerpină, laxative și alte medicamente.

Reduceți perioada de timp pentru coagularea sângelui

• produse cu concentrație mare vitamina K;
• medicamente - Vikasol, vitamina C, antihistaminice, corticosteroizi, barbiturice, produse bogate în cafeină, xantine, contraceptive (orale), multe altele.
• în plus, valoarea timpului de protrombină este afectată de deshidratare, care apare ca urmare a vărsăturilor abundente, a diareei și a altor factori.

Valoarea studiului coagulogramei la gravide

Un test de coagulare a sângelui pentru timpul de protrombină ajută la prevenirea posibile complicații: tromboză, trombofilie, preeclampsie, alte patologii.

În cursul normal al sarcinii, se ia sânge pentru un astfel de studiu de 3 ori și dacă boli croniceși abaterile de la normă mai des, deoarece formarea chiar și a unor cheaguri de sânge mici în vasele placentei poate provoca hipoxie fetală, precum și sângerare și abrupție placentară.

Normele PTV la o femeie însărcinată:

• în primul trimestru de la 9,8 la 13,4 secunde,
• în al 2-lea trimestru de la 9,4 la 13,5 secunde,
• în al 3-lea trimestru de la 9,7 la 12,8 secunde.

La femeile care nu sunt însărcinate, 12,6 până la 15,3 secunde.

O creștere a indicatorilor înseamnă riscul de sângerare, precum și formarea de vânătăi din cauza hematoamelor. Dacă rezultatele PTT sunt sub normal, se pot forma cheaguri de sânge.

Instrucțiuni speciale pentru testare

Un studiu multiplu obligatoriu al timpului de protrombină la debutul sarcinii este efectuat pentru femei, așa-numitul grup de risc:

• mame cu antecedente de avorturi spontane, avorturi spontane,
• în prezența diabetului,
• cu boli de inimă și patologii vasculare,
• cu tendința de a forma cheaguri de sânge,
• femeile cu risc crescut de sângerare.

Amenințarea DIC

Un mare pericol pentru viitoarele mamici este dezvoltarea la inceputul sarcinii a hipercoagularii (cresterea coagularii sangelui), si apoi a hipocoagularii (scaderea ratei de coagulare), asa-numitul sindrom DIC. Consecințele unui dezechilibru în hemostază sunt amenințarea dezvoltării următoarelor patologii:

• placenta previa si abruptie,
• preeclampsie;
• amenințarea șocului hemoragic;
• hipertensiune arterială la femei,
• dezvoltarea emboliei,
• risc de avort spontan
• moarte fetală antenatală (intrauterină).

Dacă sunt detectate abateri de la normă, medicul prescrie o terapie care corectează încălcările anumitor legături ale hemostazei în care au apărut modificări patologice. Este imposibil să luați singur anticoagulante și medicamente cu heparină.

Tratament

Dacă, după testarea timpului de protrombină, se determină că acesta este mai mic decât este necesar (din cauza creșterii coagulării sângelui), dacă există amenințarea de formarea cheagurilor de sânge, medicul prescrie anticoagulante: directe (heparină) sau acţiune indirectă(warfarină).

Când timpul de protrombină este crescut (încetinirea ratei de coagulare a sângelui), este necesară utilizarea coagulantelor (Trombin, Vikasol), medicamente sintetice pentru a accelera coagularea, precum și reducerea permeabilității pereților vasculari (rutina).

Alimente dietetice

O condiție prealabilă pentru tratamentul oricărei abateri este numirea unor diete speciale.

Împotriva cheagurilor de sânge

În timpul tratamentului cu anticoagulante, trebuie să mâncați cât mai puțin posibil (sau să excludeți complet din meniu) alimente care reduc timpul de protrombină:

• grăsimi animale sub formă de grăsime, unt, smântână, carne grasă și organe (creier, rinichi, ficat);
• terci de hrișcă;
• varză roșie, napi, ridichi, sfeclă, ardei roșu;
• mango, coacaze rosii, viburnum, aronia, afine, mure, banane;
• culturi de legume verzi;
• legume leguminoase;
• produse albe de panificație;
• salinitate, carne afumată.
• alte tipuri de alimente care contribuie la apariția cheagurilor de sânge.

Și, invers, în tratamentul coagulanților, este necesară creșterea utilizării acestor produse.

Ce să mănânci cu amenințarea de sângerare

• pește gras - hering, macrou, halibut, somn și ulei de pește;
• usturoi și ceapă; lămâie și alte citrice;
• topinambur, ghimbir;
• ulei de măsline și semințe de in;
• merișoare utile, prune, zmeură, smochine, afine,
• fulgi de ovaz, fulgi de ovaz
• ceai verde, cacao

Pentru a reduce vâscozitatea plasmei, este nevoie de un mod special de a bea apă obișnuită: mai des în înghițituri mici. La fel de importantă este o dietă echilibrată. Băuturile alcoolice în timpul tratamentului trebuie excluse.

Când treceți o analiză de testare pentru PTV, este imperativ să informați asistentul de laborator despre aportul preliminar de medicamente și, de asemenea, să nu beți sau să fumați, pentru a exclude produsele care afectează rezultatul studiului.

Motive pentru creșterea și scurtarea timpului de protrombină

O creștere a timpului de protrombină indică o tendință de hipocoagulare și poate depinde de diverse motive.

• Deficiența unuia sau mai multor factori ai complexului de protrombină, care se observă în coagulopatiile ereditare precum hipoproconvertinemia (deficit de factor VII) și hipoprotrombinemie (deficit de factor II).
• Creșterea timpului de protrombină observată uneori în amiloidoză este asociată cu o deficiență a factorului X, care este absorbit de amiloid, iar în sindromul nefrotic, cu o deficiență a factorilor VII și V, care sunt excretați prin urină.
• Sinteza factorilor complexului de protrombină are loc în celulele hepatice, cu boli ale acestora din urmă, numărul lor scade, astfel încât timpul de protrombină într-o anumită măsură poate servi ca un indicator al stării funcționale a ficatului. O creștere a timpului de protrombină se observă în hepatita acută și cronică, ciroza hepatică, cu distrofie hepatică subacută și alte leziuni ale parenchimului hepatic, care este considerat un semn de prognostic slab. În același timp, motivul creșterii timpului de protrombină poate fi și malabsorbția vitaminei K, care este necesară pentru sinteza factorilor complexului de protrombină, care se dezvoltă ca urmare a scăderii fluxului de bilă în intestin. Acesta este același motiv pentru creșterea timpului de protrombină în icterul obstructiv.
• Enteropatia și disbioza intestinală care conduc la deficiența vitaminei K pot fi, de asemenea, însoțite de o creștere a timpului de protrombină.
• Când sunt tratați cu antagoniști ai vitaminei K (anticoagulante cu acțiune indirectă), etapa finală a sintezei factorilor complexi de protrombină este perturbată, iar timpul de protrombină este prelungit.
• Consumul de factori complexi de protrombină în DIC acută duce la o creștere destul de precoce a timpului de protrombină (de 2 ori sau mai mult).
• în pancreatita cronică, cancerul pancreatic și vezica biliara o creștere a timpului de protrombină poate fi rezultatul leziunilor hepatice și/sau dezvoltării DIC.
• Afibrinogenemia, hipofibrinogenemia (o scădere a conținutului de fibrinogen din sânge la 1 g / l și mai jos), precum și un conținut excesiv de heparină în sânge, duc la o creștere a timpului de protrombină.
• Alungirea timpului de protrombină este detectată în leucemia acută și cronică, datorită dezvoltării DIC.
• O creștere a concentrației de antitrombină sau antitromboplastină în sânge duce, de asemenea, la o prelungire a timpului de protrombină;
• Un întreg grup de medicamente poate prelungi timpul de protrombină: steroizi anabolizanți, antibiotice, acid acetilsalicilic (în doze mari), laxative, metotrexat, acid nicotinic, chinidină, diuretice tiazidice, tolbutamidă.

O scurtare a timpului de protrombină indică o tendință de hipercoagulabilitate și poate fi remarcată în stadiile inițiale ale trombozei venoase profunde ale extremităților inferioare, cu policitemie, în ultimele luni de sarcină. Scurtarea timpului de protrombină este cauzată de următoarele medicamente: acid acetilsalicilic (în doze mici), mercaptopurină, contraceptive orale.

Expert Medical Editor

Portnov Alexey Alexandrovici

Educaţie: Națională de la Kiev Universitate medicala lor. A.A. Bogomolets, specialitate - "Medicina"

Distribuie pe rețelele sociale

Portal despre un bărbat și al lui viață sănătoasă eu traiesc.

ATENŢIE! AUTOMEDIAREA POATE FI DĂUNĂ SĂNĂTATE!

Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist calificat pentru a nu vă afecta sănătatea!

A fost dezvoltat în 1935 de către medicul și cercetătorul american Armand James Quick. Mult mai târziu, în anii 1980, a fost propus INR (MIC) calculat pentru a lua în considerare rezultatele PT la pacienții care au primit anticoagulante indirecte. Capacitatea de a controla eficient acțiunea anticoagulantelor indirecte, în primul rând warfarinei, a condus la cererea și utilizarea pe scară largă a acestei tehnici de coagulare.

Principiul metodei

PT se bazează pe determinarea timpului de coagulare după adăugarea tromboplastinei la BTP. Acesta din urmă este o substanță procoagulantă de origine biologică care conține fosfolipide și factor tisular. Inducerea coagulării în PT are loc datorită activării proconvertinei de către factorul tisular în prezența fosfolipidelor și a ionilor de Ca++.

Reactivi si echipamente

• Reactiv tromboplastină-calciu.
• Soluție fiziologică de clorură de sodiu 0,9% (folosită pentru diluarea probelor de BTP în studiul activității protrombinei conform Quick).
• O mostră de BTP normal.
• Coagulometru (în absența unui coagulometru - o baie de apă și un cronometru).

Probele de sânge pentru testarea PRP sunt utilizate pentru a determina PT. Caracteristicile pregătirii probelor BTP sunt discutate în detaliu în Anexa 3.

Evaluarea rezultatelor studiului

Valori normale PV este de obicei dat de producătorul reactivului tromboplastină-calciu, dar aceste informații ar trebui folosite doar ca o estimare aproximativă a intervalului normal, deoarece rezultatele testelor depind de tehnica de testare, seria de reactivi și mulți alți factori. Pentru o evaluare mai eficientă a rezultatelor PT, se obișnuiește să se utilizeze indicatori calculati (LO, MHO etc.) pe baza rezultatelor determinării PV în probele de testare și de control (normale).

Raportul de protrombină (PO).

Pentru a calcula software-ul utilizați următoarea formulă:

PT = PT(b) / PT(c), unde PT(b) este timpul de protrombină al pacientului, PT(c) este timpul de protrombină al BTP normal.

Software-ul nu ține cont de capacitatea tromboplastinelor de a interacționa diferit cu factorii de coagulare decarboxilați (PIVKA), astfel încât acest indicator este potrivit doar pentru evaluarea screening a mecanismului extern de coagulare la pacienții care nu primesc anticoagulante indirecte (cu ciroză, DIC etc.). ). Spre deosebire de PT, variația interserială a tromboplastinei nu are un efect semnificativ asupra rezultatelor calculării LO.

Software-ul normal nu depășește 1.3. O scădere a acestui indicator la mai puțin de 0,8 indică adesea defecte în etapa preanalitică a studiului sau o eroare în măsurarea PV a unui eșantion PRP normal.

Raportul internațional normalizat.

Se știe că efectul hipocoagulant al anticoagulantelor indirecte se bazează pe inhibarea epoxid reductazei vitaminei K (VKOR), care reglează capacitatea glutamil carboxilazei de a carboxila factorii complexi protrombină (II, VII, IX și X) și anticoagulantele fiziologice (proteinele). C și S).

Numirea anticoagulantelor indirecte la pacient provoacă în mod natural o încălcare a căii externe de coagulare, cu toate acestea, gradul de prelungire a PT depinde în mod semnificativ de tromboplastina utilizată. Indicele MHO calculat, adoptat în 1983 de Comitetul OMS pentru Standardizare în Hematologie, are scopul de a standardiza rezultatele determinării PT la pacienții cărora li se administrează anticoagulante indirecte. Pentru a-l calcula, sunt necesare informații despre tromboplastina MIC.

MHO = (PO)mic, unde PO este raportul de protrombină, MIC este indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină.

Nu se acceptă indicarea intervalului normal al indicatorului MHO, deoarece acest indicator este destinat în principal pacienților care iau anticoagulante indirecte. Intervalul MHO terapeutic pentru majoritatea situațiilor clinice asociate cu necesitatea prevenirii tulburărilor trombotice cu anticoagulante indirecte este în intervalul 2-3. Cu toate acestea, în unele situații, acest interval ar trebui să fie diferit. O scădere a acestui indicator la mai puțin de 0,8 indică adesea defecte în etapa preanalitică a studiului sau o eroare în măsurarea PV a unui eșantion PRP normal.

Indicatorul activității protrombinei conform Quick.

O altă opțiune de testare este determinarea activității protrombinei conform Quick. Tehnica de determinare a acestui indicator nu diferă de cea de evaluare a PO și MHO, cu toate acestea, este necesar să se măsoare PV în probe diluate de PRP normal. Rezultatele sunt obținute folosind un grafic de calibrare care reflectă dependența timpului de coagulare al BTP normal de gradul de diluare a acestuia. Activitatea protrombinei a plasmei normale nediluate este considerată 100%, timpul de coagulare al aceleiași plasme diluat de 2 ori - ca 50%, de 4 ori - 25%, de 8 ori - 12,5%.

Activitatea protrombinei plasmatice conform Quick nu este considerată un indicator standardizat, astfel încât rezultatele determinării diferă atunci când se utilizează diferite tromboplastine. Acest indicator este potrivit pentru evaluarea căii externe de coagulare la pacienții care nu primesc anticoagulante indirecte (cu ciroză, CID etc.).

La indivizii sănătoși, indicatorul activității protrombinei plasmatice conform Quick depinde de tipul de tromboplastină utilizat, de echipamentul utilizat și de alți factori, de aceea este recomandabil ca fiecare laborator să clarifice intervalul normal local. O creștere a acestui indicator cu mai mult de 120% indică adesea defecte în etapa preanalitică a studiului sau o eroare în măsurarea PV a unui eșantion PRP normal.

indicele de protrombină.

Indicele de protrombină este o modalitate învechită de evaluare a rezultatelor contabilizării PT. Acest indicator nu trebuie utilizat în acest moment.

Interpretarea rezultatelor studiului

PT este una dintre metodele de bază pentru studierea hemostazei de coagulare. Prelungirea PT (creșterea PO, MHO, scăderea activității protrombinei conform Quick) se observă cu activitate scăzută sau inferioritate funcțională a următorilor factori de coagulare: VII, V, X, II și fibrinogen. De aceea, PT la pacienții cu boli ale ficatului și tractului biliar dezvăluie adesea disfuncția mecanismului extern de coagulare. În plus, în prezența inhibitorilor în sânge, coagulopatia de consum și utilizarea anticoagulantelor directe, acest test arată și valori patologice.

Deficiențele congenitale ale factorului Stuart-Prauer și protrombină, precum și hipoproconvertinemia, deficitul de vitamina K, hipo-, dis- și afibrinogenemia sunt foarte rare în practica clinică, dar existența lor trebuie reținută întotdeauna atunci când este detectată un PT prelungit la un pacient cu sindromul hemoragicși funcționarea normală a ficatului.

Când este tratat cu factor recombinant Vila, apare o scurtare semnificativă a PT.

Standardizarea PT se realizează în prezent pe baza rezultatelor determinării PT în probele de plasmă care conțin factori PIVKA și calculul MIC de tromboplastină, astfel încât rezultate mai mult sau mai puțin reproductibile se obțin numai atunci când se utilizează indicatorul MHO la pacienții care utilizează anticoagulante indirecte. . Din păcate, în coagulopatia cauzată de deficiența factorilor de coagulare I, I, V, VII, X, boli ale ficatului și căilor biliare, PT variază semnificativ la utilizarea tromboplastinelor de la diferiți producători (chiar și la calcularea MHO).

Cauzele erorilor

• Pătrunderea heparinei în sângele testat de la un cateter venos.
• Hemoliza.
• Utilizarea așa-numitului indice de protrombină și a tromboplastinelor nestandardizate provoacă erori grave în interpretarea PT.
• Absența sau ineficiența sistemului de control intern al calității.
• Utilizarea simultană a diferiților indicatori pentru evaluarea rezultatelor PT (de exemplu, MHO și activitatea protrombinei plasmatice conform Quick) la pacienții care primesc anticoagulante indirecte duce în mod natural la confuzie în evaluarea rezultatelor. Pentru controlul tratamentului cu anticoagulante indirecte, o cerință obligatorie și nenegociabilă este calcularea indicelui MHO.

Alte tehnologii analitice

Pentru determinarea PV sunt utilizate diferite tromboplastine. Acești reactivi diferă semnificativ în tehnologia de preparare, sursa materiilor prime (creier de iepure, placentă etc.), precum și în capacitatea lor de a detecta diferite defecte ale mecanismului extern de coagulare.

O altă opțiune pentru PT este testul cu plasmă Ouren. Pentru a implementa această opțiune pentru evaluarea căii externe de coagulare, factorul de coagulare V și fibrinogenul sunt adăugate suplimentar la reactiv, ceea ce face posibilă excluderea influenței acestor două componente ale cascadei de coagulare asupra rezultatelor PT.

În unele coagulometre speciale sunt implementate tehnologii pentru determinarea indicelui MHO, bazate pe utilizarea metodelor de chimie uscată (detectoare MHO).

Pentru a detecta efectele inhibitorilor de tip lupus, este recomandabil să folosiți tromboplastina diluată, care este capabilă să coaguleze BTP normal în 40-45 s.

Timpul de protrombină (PT, PT)- un indicator al sistemului de coagulare a sângelui, o evaluare a „căii de coagulare externă” (caracterizează activitatea complexului de protrombină în formarea fibrinei). Principalele indicații de utilizare: o evaluare generală a sistemului de coagulare a sângelui, monitorizarea rezultatelor tratamentului cu anticoagulante indirecte (warfarină (Warfarin Nycomed, Varfarex), evaluarea funcției hepatice.

„Timpul de protrombină” - o metodă pentru determinarea timpului de formare a unui cheag de fibrină în plasma citrată a pacientului după adăugarea unui amestec de tromboplastină tisulară și calciu la acesta. După adăugarea de tromboplastină tisulară în exces și de ioni de calciu la plasma de testare, timpul de formare a unui cheag de fibrină depinde numai de activitatea factorilor căii de coagulare externă și generală (factorii I, II, V, VII și X).

Timpul de protrombină, de fapt, este un indicator al concentrației de protrombină în sângele pacientului și caracterizează activitatea căii externe de coagulare a sângelui. Calea de coagulare extrinsecă în condiții in vitro (in vitro) este modelată prin testul timpului de protrombină. Testul a fost propus de Quick A., în 1935, pentru a determina activitatea protrombinei. Mai mult, s-a constatat că prin această metodă se determină și activitatea altor factori de coagulare a sângelui. De asemenea, reflectă activitatea factorilor „complexului protrombinic” - proaccelerina (factor V), proconvertin (factor VII), factor X (Stewart), inclusiv protrombină (factor II) în formarea unui cheag de fibrină. În lipsa acestor factori de coagulare, timpul de coagulare este prelungit corespunzător.
Protrombina este o proteină (factor II de coagulare) sintetizată în ficat. Pentru sinteza ei este necesara vitamina K. Protrombina, sub actiunea protrombinazei, se transforma in trombina (alfa, beta, gamma, mezotrombina). Aceste trei tipuri de trombină au proprietăți diferite. De exemplu, serin proteaza alfa-trombina are o activitate de coagulare pronunțată împotriva fibrinogenului, iar gama-trombina nu are activitate de coagulare, dar are un efect fibrinolitic.
Trebuie avut în vedere că modificările tulburărilor de coagulare a sângelui apar atunci când conținutul de protrombină scade cu 40%. Un factor care duce la o scădere a conținutului de protrombină este o scădere a conținutului de vitamina K. O creștere a conținutului de protrombină este un factor care contribuie la dezvoltarea trombozei.
Principalele funcții ale trombinei rezultate includ: 1. Activarea trombocitelor și a factorilor de coagulare - V, VII, VIII, XI, XIII; 2. activarea Proteinei C; 3. Participarea la eliberarea activatorului de plasminogen tisular din endoteliocite; 4. Proteoliza fibrinogenului în monomeri de fibrină.
Sângele pacientului este luat cu un anticoagulant - citrat de sodiu (în prezența acestuia, ionii de calciu Ca2 ++ trec într-o stare neionizată, care blochează coagularea sângelui) și nu există o conversie a protrombinei în trombină. Mai mult, atunci când la amestecul de reacție se adaugă un exces de ioni de calciu și tromboplastină tisulară, este activată reacția de conversie a protrombinei în trombină prin calea externă de coagulare. Timpul necesar pentru coagulare (timpul pentru formarea unui cheag de fibrină) se numește timp de protrombină. În această reacție, tromboplastina tisulară acționează ca un activator al reacției (sinonime: Factorul III sau factorul de țesut, se formează atunci când țesuturile sunt deteriorate), iar excesul de calciu (calciu - Factorul IV de coagulare a sângelui) neutralizează efectul citratului de sodiu.
Definiția timpului de protrombină este utilizată pentru a evalua funcționarea atât a „căii externe”, cât și a cascadei generale de coagulare a sângelui. Calea extrinsecă pentru formarea protrombinazei este scurtă, ceea ce duce la formarea rapidă a trombinei. Când factorul tisular și factorul VIIa interacționează (litera „a” indică faptul că factorul este într-o stare activată), se formează un complex care activează factorul X. Factorul Xa, cu participarea factorului Va și a calciului, formează un complex - Protrombinaza , care transformă protrombina inactivă în trombină, care este una dintre enzimele majore de coagulare.

Evaluarea timpului de protrombină arată efectul anticoagulantelor indirecte asupra acestui sistem. Cel mai frecvent utilizat anticoagulant indirect în practica clinică este warfarina (Warfarin Nycomed, Warfarex). Este recomandabil să se utilizeze analiza pepenilor cu determinarea simultană a APTT (timp de tromboplastină parțială activată). Fiind sintetizată în ficat, protrombina este, de asemenea, un marker sensibil pentru afectarea ficatului (hepatită, ciroză), putând fi folosită ca test de laborator pentru studierea funcției sale.

INR (International Normalized Ratio, INR)- un indicator al sistemului de coagulare a sângelui. Principalele indicații de utilizare: tratament cu anticoagulante indirecte - warfarină (Warfarin Nycomed, Warfarex), acenocumarol (Sinkumar) și alți analogi.
Warfarina blochează sinteza factorilor de coagulare dependenți de vitamina K în ficat, și anume II, VII, IX și X (warfarina inhibă enzima epoxid reductază, perturbând metabolismul vitaminei K). Concentrația acestor componente în sânge scade, procesul de coagulare a sângelui încetinește. La pacienții care iau anticoagulante indirecte, se recomandă determinarea INR la fiecare 2-3 săptămâni.

INR este un indicator calculat la determinarea timpului de protrombină (PT). Este una dintre modalitățile de exprimare a rezultatelor timpului de protrombină și este folosită pentru controlul tratamentului cu anticoagulante indirecte. Determinarea INR garantează capacitatea de a compara rezultatele PV obținute în diferite laboratoare, oferind un control precis al terapiei cu anticoagulante indirecte. Cel mai frecvent utilizat anticoagulant indirect în practica clinică este warfarina (Warfarin Nycomed, Warfarex). Este recomandabil să se utilizeze analiza cu determinarea simultană a APTT (timp de tromboplastină parțială activată).

În practică, rezultatele timpului de protrombină pot fi exprimate astfel:

1. „Timp de protrombină”, exprimat în secunde.
2. „Raportul de protrombină” (PO) - raportul dintre timpul de coagulare a plasmei pacientului și timpul normal de coagulare a plasmei.
3. „Indice de protrombină” (PTI, indice de protrombină), exprimat în %. În mod normal - 95-105%. Este determinat de raportul dintre timpul de protrombină al donatorului (persoană sănătoasă) și timpul de protrombină al pacientului (adică, valoarea este reciproca software-ului și exprimată ca procent). O creștere a PV și, în consecință, o scădere a PTI este dovada unei posibile hipocoagulări. O scădere a PV și, în consecință, o creștere a PTI sunt dovezi ale proceselor care conduc la hipercoagulare. Considerată în prezent o metodă învechită, dar încă folosită în practica clinică.
4. „Protrombină conform Quick” („Procentul de protrombină conform Quick” - procent din normă). Propus în 1935 de A. Quick. Reprezintă determinarea protrombinei la un pacient folosind un grafic de calibrare construit prin măsurarea timpului de protrombină la diluarea plasmei normale. Când se utilizează această metodă, se construiește un grafic de calibrare al dependenței timpului de protrombină de activitatea totală a factorilor complexi de protrombină în soluții diluate de plasmă normală. În plasma proaspătă nediluată, activitatea factorilor complexului de protrombină este considerată 100%. La testarea plasmei pacientului aflat în studiu, „procentul de protrombină conform Quick” este determinat direct din curba de calibrare. La donatorii sănătoși, aceasta variază între 70 - 120%. Scade la administrarea de anticoagulante indirecte. INR și protrombina conform Quick se corelează negativ - o scădere a protrombinei conform Quick corespunde unei creșteri a INR. În prezent este considerată una dintre cele mai semnificative metode de analiză a protrombinei.
5. „MNO”.

Timpul de protrombină (PTT)și derivatele sale indicele de protrombină (PTI)Și

Măsurare de laborator

Valoare normală

Indicatorul normal al timpului de protrombină este de 11-16 secunde, pentru INR - 0,85-1,35. Terapia anticoagulantă orală (warfarină) necesită un nivel țintă mai mare al INR - de obicei în intervalul 2-3.

Metodologie

La determinarea timpului de protrombină, cel mai des se utilizează plasma sanguină. Sângele este extras într-un tub care conține citrat de sodiu, care acționează ca un anticoagulant legând calciul în proba de sânge. Sângele este amestecat ușor, apoi centrifugat pentru a separa celulele sanguine de plasmă. La nou-născuți, pentru analize se folosește sânge integral.Analiza ulterioară se efectuează automat la o temperatură de 37 ° C. Se adaugă un exces de calciu în proba de plasmă (neutralind astfel efectul citratului), care restabilește capacitatea plasmei de a cheag. Pentru o măsurare precisă, proporția de sânge și citrat din tub trebuie să fie fixată (de obicei se folosește un raport de 9:1). Multe laboratoare vor refuza să testeze dacă tubul nu este complet umplut cu sânge - și astfel conține o cantitate relativ mare de citrat. Apoi, factorul tisular (cunoscut și ca factor de coagulare III) este adăugat în plasmă cu calciu și se înregistrează timpul până la formarea cheagurilor, care este determinat prin măsurare optică. Unele laboratoare folosesc determinarea mecanică a momentului formării cheagului, ceea ce permite o determinare mai precisă a PTP în cazul unui număr mare de picături de grăsime în plasmă și în hiperbilirubinemie.

Indicele de protrombină

Rezultatele timpului de protrombină la indivizii sănătoși variază în funcție de tipul de reactiv factor tisular (tromboplastină) utilizat în diferite laboratoare. INR a fost introdus în practica clinica pentru a standardiza rezultatele testelor PTV. Producătorii reactivului (factor tisular) pentru testul PTP sunt obligați să indice MIC (indicele internațional de sensibilitate) pentru reactivi. MIC arată activitatea factorului tisular într-un anumit lot fabricat de reactiv în comparație cu o probă standardizată. Valoarea MIC este de obicei între 1,0 și 2,0. INR este calculat ca raportul dintre PTT al pacientului și PTT normal crescut la valoarea MIC a reactivului utilizat în test. INR \u003d (PTV al pacientului / norma PTV) MIC

Interpretare

Timpul de protrombină este timpul pentru formarea cheagurilor după ce factorul tisular este adăugat în plasmă (reactivul este obținut din țesuturi animale). Acest indicator vă permite să evaluați căile externe și generale de coagulare a sângelui. Viteza de coagulare a sângelui de-a lungul căii externe este foarte dependentă de concentrația factorului VII de coagulare. Factorul VII - o proteină cu o durată scurtă de viață, pentru sinteza ei este necesară vitamina K. PTT poate fi prelungită ca urmare a deficienței de vitamina K care apare la utilizarea warfarinei (efect clinic de dorit), cu sindrom de malabsorbție, cu colonizare bacteriană insuficientă ale intestinului (de exemplu, la nou-născuți). În plus, o concentrație insuficientă de factor VII poate fi observată în afecțiunile hepatice (sinteză afectată), sau un consum crescut de factor (DIC), care, de asemenea, prelungește PTT. La INR peste 5,0 - observat Risc ridicat sângerare, cu INR sub 0,5 - un risc ridicat de tromboză. Valorile normale ale INR la persoanele sănătoase sunt de la 0,8 la 1,3. Cu terapia cu warfarină, nivelul țintă INR este de 2,0-3,0, deși în unele cazuri, de exemplu, în prezența unei valve cardiace mecanice artificiale, poate fi necesar un nivel țintă INR mai mare în perioada preoperatorie.

Factori care afectează acuratețea

Anticoagulantul lupus, un inhibitor circulant care predispune la tromboză, afectează rezultatele PTT în funcție de tehnica utilizată. Variațiile activității reactivului (factor tisular) conduc la o scădere a preciziei INR. În ciuda încercărilor de standardizare internațională a PTT (introducerea INR), în 2005 au existat încă diferențe semnificative în ceea ce privește indicatorii determinați în diferite laboratoare.

Statistici

Definiție expresă

Timp de protrombină: normal. Cum se determină timpul de protrombină?

Diagnosticul de laborator al bolilor include în prezent un număr mare de teste. Una dintre cele care sunt adesea folosite în tratamentul multor boli ale sângelui și sistemului digestiv este determinarea timpului de protrombină.

Ce este această analiză

Timpul de protrombină este un indicator utilizat pentru a determina natura și principalele semne ale coagulării externe în sistemul sanguin. Este cel mai frecvent utilizat pentru a evalua terapia anticoagulantă (de exemplu, INR este utilizat pentru a evalua tratamentul cu warfarină), dar poate fi folosit și pentru a monitoriza funcția hepatică sintetică și pentru a măsura concentrațiile plasmatice de vitamina K.

Timpul de protrombină afișează starea funcțională și activitatea primului, al doilea, al cincilea, al șaptelea și al zecelei factori de coagulare. De obicei, în paralel cu determinarea PTT, este detectat și indicatorul APTT - timpul parțial de tromboplastină activat (arată activitatea căii interne de coagulare a sângelui). APTT este cel mai adesea calculat în timpul terapiei cu heparină. INR și PTI (raportul normalizat internațional și indicele de protrombină) sunt derivați ai PTT.

Performanță normală

Timpul de protrombină, INR și PI caracterizează cursul celei de-a doua faze a hemostazei plasmatice - stadiul formării trombinei.

Pentru studiul indicatorilor folosind plasmă sanguină.

În mod normal, indicatorul PTT ar trebui să fie de la 11 la 15 secunde (dacă timpul de protrombină este determinat de Quick). Acest timp indică cât de repede se formează un cheag în sânge.

INR normal este de 0,7-1,1. Se calculează din raportul dintre timpul de protrombină al plasmei pacientului și controlul, ridicat la o putere (puterea este determinată de indicele internațional de sensibilitate, strict specific fiecărui set de reactivi; se folosește în medie un indice egal cu 1) .

Indicele de protrombină este calculat din raportul dintre timpul de protrombină al donatorului și timpul de protrombină al pacientului înmulțit cu 100%. Acest indicator este de la 80 la 105 la sută (pentru a controla conduita terapiei antivitamine, acest raport este de la 20 la 45 la sută).

Ce este necesar pentru procedură

Ca în cazul oricărei analize, timpul de protrombină trebuie determinat în condiții sterile. Pentru cercetare, sângele este colectat dintr-o venă. Un set pentru determinarea timpului de protrombină este format din mai multe fiole cu tromboplastină (4 și 10 ml - kit K-220). În plus, pentru determinarea corectă a analizei, sunt necesare și echipamente suplimentare - instrumente sau dispozitive pentru determinarea caracteristicilor optice ale unui cheag, un cronometru, probe de control de plasmă sanguină, precum și unele articole din sticlă de laborator (în special, eprubete. , biurete, pipete). În plus, trebuie folosită apă distilată pentru a dilua tromboplastina.

Toate ustensilele trebuie spălate temeinic pentru a nu crea condiții pentru interpretarea incorectă a analizei.

Trusa trebuie să fie strict sterilă, să respecte GOST. Nici data de expirare nu trebuie să fie expirată (deoarece acest lucru poate afecta în mod semnificativ fiabilitatea analizei).

Cum se ia sânge pentru analiză?

Sângele se obține prin perforarea unei vene periferice (de obicei se folosește o anastomoză între venele cubitale și brahiale, situate în fosa cubitală). Sângele rezultat este turnat încet printr-un ac într-o eprubetă. Citratul de sodiu este utilizat pentru a preveni coagularea sângelui. Sângele este amestecat ușor și apoi centrifugat (pentru a separa celulele roșii din sânge și plasma sanguină). După aceea, se adaugă calciu în tub (pentru a dezactiva efectul citratului de sodiu). Este necesar un raport exact de citrat și calciu - de obicei se folosește 9:1. După toate acestea, se adaugă un al treilea factor de țesut și se notează timpul până la formarea cheagurilor.

În cazul unei concentrații crescute de bilirubină și lipoproteine ​​în sânge, se recomandă determinarea timpului de protrombină cu ajutorul dispozitivelor (determinarea mecanică a PT). Rezultatul în acest caz este mai precis, iar substanțele suplimentare (bilirubina) nu au niciun efect asupra măsurării acesteia.

Interpretarea rezultatelor

După cum știți, timpul de protrombină este intervalul de timp de la adăugarea celui de-al treilea factor tisular în sânge până la formarea unui cheag. În același timp, se evaluează eficacitatea căilor externe și generale de coagulare a sângelui.

Timpul de protrombină, a cărui normă a fost indicată, poate fi unul dintre primii factori care pot indica starea hemostazei.

Timpul de formare a cheagurilor de-a lungul căii externe este direct proporțional cu concentrația factorului de coagulare 7. Vitamina K are efect asupra sintezei și conținutului ei în plasma sanguină.De aceea, atunci când această vitamină este deficitară în organism, scade și concentrația factorului 7, ceea ce duce la o prelungire a timpului de protrombină. Dacă vitamina K este prezentă în exces, PV scade. În plus, boala hepatică, însoțită de o încălcare a funcției anabolice, poate afecta și creșterea PT.

O creștere a nivelului INR peste 5 indică un risc ridicat de sângerare, o scădere sub 0,5 indică un risc ridicat de apariție a DIC și tromboză. În timpul terapiei cu warfarină performanță normală INR este 2-3.

Ce poate afecta procesul de determinare a unor indicatori

În mod normal, plasma sanguină conține majoritatea moleculelor și nutrienți. Fiecare dintre ele este specific, deoarece diferă de altele prin natura și originea sa. Pe lângă moleculele normale (proteine ​​de transport, proteine ​​imunitare, unii compuși grași, glucoză), poate conține și molecule patogene sau atipice care apar doar în cazul unei anumite boli. Astfel de molecule pot fi anticoagulant lupus, hirudin (o enzimă din saliva lipitorilor folosită în anumite boli), trombocite atipice. Toate pot afecta compoziția plasmei, motiv pentru care mulți parametri sanguini sunt determinați incorect. În plus, prelevarea incorectă de sânge dintr-o venă și după transferul acesteia într-o eprubetă poate afecta, de asemenea, determinarea unor indicatori și poate duce la interpretarea incorectă a acestora.

Timpul de protrombină crește atunci când condițiile nu sunt îndeplinite mediu inconjurator. La testarea într-o cameră rece, poate exista o scădere a timpului necesar pentru coagulare (în mod corespunzător, temperaturile de peste 37 de grade prelungesc timpul de formare a cheagurilor).

Timpul de protrombină în diferite condiții

Norma acestui indicator depinde de nivelul de vitamina K, de prezența în plasmă a celui de-al treilea factor tisular și a celui de-al șaptelea factor de coagulare, precum și de nivelul de calciu; se poate schimba când diverse conditii. În unele boli, se poate observa o scădere a unuia sau altuia dintre factori:

• De exemplu, în patologia ficatului, există o scădere a nivelului factorilor de coagulare, inclusiv al șaptelea.
• Timpul de protrombină în timpul sarcinii poate scădea din cauza nivelului de vitamina K și calciu. Această stare este temporară și dispare în al doilea sau al treilea trimestru. Timpul de protrombină, a cărui normă la femeile însărcinate, în principiu, nu diferă de cea a oamenilor obișnuiți, ar trebui determinată în fiecare trimestru pentru diagnosticarea în timp util a posibilelor tulburări.
• Boli oncologice. Încălcarea coagulării sângelui poate fi observată în hemofilie, patologia măduvei osoase.
• Foame. Cu cașexie, există adesea o scădere a nivelului de proteine, inclusiv a tuturor factorilor de coagulare.
• Sângerare masivă. Ele vor avea un impact semnificativ doar dacă au fost prezente relativ recent (și trombocitele nu și-ar putea reveni la un număr normal).

Indicatii si contraindicatii

Acest indicator nu este determinat la toți pacienții. Pentru aceasta, trebuie să existe anumite indicații. Acestea includ:

• Determinarea stării sistemului de coagulare înainte și după intervenție chirurgicală.
• Prezența simptomelor de sângerare internă.
• Monitorizarea activității sistemelor de coagulare în timpul tratamentului cu anticoagulante directe și indirecte.
• Diagnosticul bolilor sistemului sanguin și digestiei.
• Istoricul trombozei și tromboembolismului ramurilor portante ale diferitelor organe.
• Diagnosticare boli oncologice si anemie cronica.
• Controlul cursului normal al sarcinii.
• operatii de diagnosticare.
• Controale preventive după boli hepatice anterioare.

Această analiză nu trebuie efectuată în următoarele situații:

• Persoane aflate într-o stare de deshidratare semnificativă.
• Suferind de nevroze și caracterizat printr-un comportament violent.
• Persoane cu defecte sau decompensare a sistemului cardiovascular.
• Avand leziuni masive de arsuri pe toata suprafata corpului.

Diagnosticare Express

În prezent, metodele expres pentru determinarea timpului de protrombină sunt folosite din ce în ce mai pe scară largă. Într-adevăr, este mult mai ușor pentru pacienți, în special pentru cei care își monitorizează starea de sănătate și pentru cei care iau warfarină și heparină, să-și determine la domiciliu ratele de coagulare (mai ales severe). În plus, determinarea timpului de protrombină la domiciliu vă permite să diagnosticați în timp util unele conditii de urgenta. Și poate salva viața unui pacient. De exemplu, determinarea PTT în infarctul miocardic sau embolie pulmonară, în care timpul de protrombină este crescut, va facilita foarte mult resuscitarea și primul ajutor pentru echipa de ambulanță, precum și pentru medicii spitalului.

În astfel de scopuri, aparatul INRatio este utilizat pe scară largă. Aparține analizorilor expresi ai parametrilor de coagulare ai sângelui. Această unitate ușor de utilizat, ceea ce va permite determinarea timpului de protrombină la persoane de diferite vârste.

Ce este timpul de protrombină și care sunt normele acestuia?

Timpul de protrombină, a cărui normă pentru adulți este de 11-15 secunde, iar pentru copii - 13-18 secunde, poate crește, ceea ce devine un semn al prezenței diferitelor tipuri de boli. Acest indicator este tipic pentru homeostaza plasmatică I și II și este conceput pentru a reflecta activitatea complexului de protrombină.

Dacă timpul de protrombină începe să crească, aceasta indică o tendință de hipercoagulare. Pot exista mai multe motive pentru aceasta:

Dacă complexul de protrombină este deficitar în dezvoltarea coagulopatiei, cum ar fi hipoproconvertinemia și hipoprotrombinemia.

· Uneori, acest indicator crește în prezența amiloidozei, care este cauzată de deficiența factorului X. În acest caz, este absorbit de amiloid. Dacă se dezvoltă sindromul nefrotic, atunci apare deficitul de factor VI și V.

Deoarece sinteza elementelor complexului de protrombină are loc în ficat, prin urmare, dacă este nesănătos, numărul lor scade. În unele situații, timpul de protrombină este un indicator al stării fiziologice a unui anumit organ.

O creștere a acestui indicator se observă și în prezența acute și hepatită cronică, ciroza hepatică, precum și sub rezerva prezenței distrofiei hepatice subacute și a altor leziuni parenchim hepatic. Ideea este că aceste schimbări sunt un semn răuși indică dezvoltarea oricărei boli. Dacă este diagnosticat icter obstructiv, timpul de protrombină poate crește datorită faptului că cantitatea de bilă care intră în intestin scade, ceea ce duce la malabsorbția vitaminei K. El este cel care participă activ la sinteza complexului de protrombină.

De asemenea, printre motivele care provoacă o creștere a acestui indicator se numără enteropatia și disbioza intestinală, care duc la deficiența cronică de vitamina K. Dacă tratamentul se efectuează cu ajutorul antagoniștilor acestei vitamine, etapa finală a procesului de sinteză a principalelor factorii complexului de protrombină este perturbat. Se crede că utilizarea coagulantelor poate fi continuată dacă timpul de protrombină este dublat.

Există multe medicamente care pot crește perioada de timp a acestui indicator. Printre acestea se numără laxative, antibiotice, aspirina (supusă utilizării doza mare), precum și chinină și steroizi anabolizanți.

În general, cu încălcări ale ficatului, indicatorul timpului de protrombină tinde să crească. Prin urmare, dacă aveți boli de acest fel, trebuie să controlați acest indicator.

Uneori există situații în care timpul de protrombină începe să scadă. Acest lucru indică faptul că există o tendință de hipercoagulare. Uneori, acest lucru apare în stadiul inițial al trombozei venoase la nivelul extremităților inferioare, precum și policitemie. Foarte des, indicatorul poate scădea în ultimele etape ale sarcinii sau după utilizarea anumitor medicamente, de exemplu, acid acetilsalicilic(în doze mici), mercaproturină și contraceptive orale.

Când se monitorizează terapia cu coagulare orală, timpul de protrombină este monitorizat în mod obișnuit. Cu toate acestea, într-o astfel de situație, o schimbare a indicatorului poate fi cauzată de tromboplastina utilizată, care este necesară în acest caz. Prin urmare, este foarte important să se efectueze cercetări după consum. diferite feluri tromboplastine. Aceasta este considerată una dintre sarcinile importante ale medicinei practice. Un pacient care este sub observație trebuie testat în mod regulat după prescrierea unui nou medicament.

Protrombina conform Quick: decodare, valori normale

Studiul protrombinei este prescris de medic pentru a determina cât de repede coagulează sângele. Protrombina conform Quick de foarte multe ori vă permite să identificați în organism patologii grave. De obicei, o astfel de analiză este prescrisă femeilor aflate la menopauză, de asemenea, pentru boli ale tractului gastrointestinal, ficatului și în alte cazuri. metodologie acest studiu propus încă din anii 30 ai secolului trecut de Quick. Ea este populară și astăzi. Rezultatul studiului este exprimat ca procent.

Protrombina conform Quick. Ce înseamnă?

Proteinele joacă un rol important în coagularea sângelui. Cea mai importantă în acest caz este protrombina. Molecula de protrombină este sintetizată în ficatul nostru. Pentru finalizarea cu succes a acestui proces în organism, cantitatea de oligoelemente și vitamine, în special vitamina K, trebuie să fie normală. Studiile arată că lipsa acestei vitamine contribuie la formarea cheagurilor de sânge, care, la rândul lor, perturbă corectitudinea. circulatia sangelui.

Gradul de coagulare este caracterizat de indicele de protrombină (PTI). Vă permite să identificați procese patologiceîn organism.

Protrombina conform Quick este determinată de raportul dintre activitatea temporară a proteinei protrombină și proba de control. Exprimat ca procent. Caracterizează formarea protrombinei - este prezentată prima fază a homeostaziei plasmatice, este evaluat factorul II de coagulare.

Scopul analizei

Protrombina conform Quick este prescrisă în următoarele cazuri:

• Există sângerări frecvente sau în caz de rănire, sângele nu se oprește mult timp.
• Probleme cu ficatul, rinichii, intestinul subțire.
• Suspiciune de cancer de sânge.
• Controlul sângelui în timpul tratamentului cu anticoagulante.
• Înainte de operație.
• Femeile în timpul menopauzei din cauza schimbărilor fond hormonal pentru a exclude cancerul.

Cel mai adesea, indicatorii de protrombină sunt de interes pentru specialiști precum anestezist-resuscitator, cardiolog, gastroenterolog, pneumolog, pediatru, traumatolog, chirurg, terapeut.

Analiza rapidă a protrombinei. Pregătirea pentru procedură

Un studiu asupra protrombinei nu necesită nicio pregătire specială, totul este la fel ca la alte analize de sânge. Dar există anumite caracteristici:

• Sângele se ia pe stomacul gol. Ultima masă - nu mai târziu de opt ore înainte de procedură.
• Cu câteva zile înainte de a dona sânge pentru protrombină conform Quick, trebuie să excludeți alimentele grase care sunt bogate în vitamina K, nu mâncați și nuci, leguminoase, ficat, varză, ceai verde.
• Eliminați băuturile alcoolice, deoarece utilizarea lor distruge vitamina K, iar acest lucru afectează negativ rezultatul testelor.
• Înainte de a dona sânge, puteți bea doar apă curată, dar cu doar o oră înainte de procedură.

Dacă vi se prescrie un test de sânge pentru protrombină conform Quick, asigurați-vă că informați medicul despre toate medicamentele pe care le luați. Unele medicamente afectează nivelul de protrombină. Acestea includ diuretice cu heparină, agenți antibacterieni, aspirină, barbiturice, corticosteroizi, contraceptive. De asemenea, ar trebui să ne anunțați dacă faceți sport suplimente nutritive, unele componente ale compoziției pot afecta analiza.

Fumatul este interzis cu o jumătate de oră înainte de procedură. Trebuie să te relaxezi și să te calmezi. emoții negative și exercițiu fizic afectează negativ rezultatul.

Nu este de dorit să se determine protrombina în funcție de Quick în timpul menstruației, rezultatele vor fi inexacte.

Pentru analiză, se examinează sângele venos. Capillary nu este potrivit pentru aceste scopuri. De ceva timp, materialul luat este lăsat până când plasma se separă. Este supusă diferitelor studii.

Determinarea protrombinei

Protrombina din sânge este determinată în mai multe moduri:

• Cea mai populară este protrombina rapidă. Oferă informații mai precise. Studiile arată rapoarte procentuale. Activitatea plasmatică, timpul în care are timp să se coaguleze, este determinată în timpul analizei, care se numește protrombină conform Quick.
• INR (International Normalized Ratio) arată rezultatul relativ. Cel mai adesea, un astfel de studiu este efectuat atunci când se iau anticoagulante pentru a monitoriza starea.
• indicele de protrombină. Procedura este considerată învechită. Este rar folosit în medicină, deoarece există mulți analogi mai precisi.
• Timpul de protrombină indică rata de coagulare a sângelui.

Trebuie avut în vedere că INR-ul arată rezultate relative. Această analiză este folosită cel mai adesea de microbiologi. Protrombina conform Quick oferă rezultate extinse, timp exact și PTI.

Decriptare, normă conform Quick

La descifrarea analizei, cercetătorii vor afla PTI și timpul pentru care are loc plierea, acest indicator este indicat în secunde. Pentru rezultat, se construiește un grafic, acesta indică procentul citirilor de coagulare. Fiecare laborator descifrează rezultatul în felul său, poate depinde de agenți și de calitatea echipamentului, de modul în care pacientul a folosit medicamentele, de caracteristicile tratamentului său, de normele individuale.

Dacă protrombina este atribuită conform Quick, norma va fi stabilită, indiferent de sex. Indicatorul este afectat doar de starea corpului. Timpul normal de protrombină este o perioadă egală cu 9-12 secunde, PTI la un adult este de 82-142%.

Acest indicator este important în timpul sarcinii, chiar și cu mici modificări, o femeie ar trebui să fie spitalizată. Abaterile de la norma protrombinei indică tulburări în organism.

Rate crescute

Un indicator care depășește norma indică hipercoagulabilitatea. În cazurile chiar și de abateri minore, este necesar să se efectueze o examinare suplimentară și să se descopere cauza. După ce a determinat cauza adecvată a încălcării normei de protrombină, medicul poate prescrie tratamentul corect.

Nivelurile crescute de protrombină pot indica următoarele probleme:

• niveluri crescute de heparină în sânge;
• formarea de neoplasme maligne;
• cheaguri de sânge în vase;
• probleme cu inima;
• deficiențe congenitale II, V, VII, factor de coagulare X;
• lipsa dobândită a factorilor de coagulare din cauza amiloidozei, sindromului nefrotic, tulburări ale ficatului, boli cronice;
• tratament cu anticoagulante;
• prezența heparinei;
• pentru cronice şi leucemie acută- DIC-sindrom;
• utilizarea de antibiotice, laxative, anabolice, aspirină, chinidină, acid nicotinic, chinină, diuretice tiazidice;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.

Rată scăzută

Dacă protrombina conform Quick este scăzută, ce înseamnă aceasta? Aceasta poate indica hipocoagulare (o tendință de sângerare) și se datorează lipsei de vitamina K. Această vitamină este necesară pentru sinteza factorilor de coagulare. De obicei, deficitul de vitamina K poate apărea cu boli intestinale, disbacterioză. Protrombina scade dacă există o încălcare a activității ficatului, precum și a pancreasului. Cauză rată redusă De asemenea, pot fi luate medicamente care pot afecta coagularea sângelui.

De asemenea, motivele pentru protrombină scăzută includ următorii indicatori:

• tromboză și tromboembolism;
• policitemie;
• deshidratarea corpului, pierderea de lichide după diaree și vărsături;
• infarct miocardic sau stare pre-infarct;
• salt, creșterea activității factorului VII de coagulare;
• leziuni care au făcut ca o cantitate mare de tromboplastină să intre în fluxul sanguin;
• ciroză, hepatită;
• perioada postpartum;
• deficiența congenitală a unor factori de coagulare a sângelui;
• deficit pronunțat ereditar sau dobândit de fibrinogen în sânge.

Extinderea cercetării

Dacă metodele de mai sus nu oferă informații complete, studiul sistemului de hemostază este extins. Medicul trebuie să studieze funcțiile individuale, precum și valorile cantitative ale factorilor de plasmă și trombocite. Testele cu protrombină oferă motive pentru căutarea diferitelor tulburări în hemocoagulare și sugerează căi suplimentare de cercetare. În aceste scopuri, apelați la următorii parametri ai hemostaziogramei:

• Timpul de trombină sau indicatorul care indică trecerea fibrinogenului la fibrină.
• Raportul internațional normalizat.
• Se determină factorii trombocitari.
• Determinarea timpului de tromboplastină parțială activată.
• Analiza complexului solubil de fibrină-monomer, anticoagulant lupus, D-dimer și altele.

Listată cercetare de laborator permite nu numai să studieze calea externă a hemostazei unei anumite analize, ci și să facă posibilă găsirea încălcărilor în sistem intern hemocoagulare.

Cum să creșteți protrombina

Dacă studiile au arătat că protrombina rapidă este scăzută, recomandările pentru corectarea acesteia vor fi date de către medicul curant. El vă va recomanda să includeți în dieta dvs. alimente naturale care conțin vitamina K. Va trebui să vă normalizați echilibrul apei, optimizarea consumului apa pura, pe zi, norma trebuie adusă la doi litri.

Mănâncă alimente care ajută la creșterea coagularii sângelui. Acestea includ varză (conopidă și obișnuită), spanac, morcovi, porumb, nuci, banane, fructe de padure rosii. Util în astfel de cazuri. terci de hrișcă, grăsimi animale, leguminoase, ficat, pâine albă. Aceste produse ar trebui să fie prezente în meniu în fiecare zi. În același timp, dieta ar trebui să fie plină de alte vitamine și microelemente, o vei completa doar cu produsele enumerate.

Pentru a preveni apariția sângerării, medicul recomandă excluderea decocturilor pe bază de urzică, tanacei și șarvelă.

Scăderea protrombinei

Mulți se întreabă cum să scadă protrombina conform Quick. Pentru a reduce puțin rata, o dietă care ar trebui să conțină suc de roșii, rosii, usturoi, ceapa, fulgi de ovaz, seminte de in, ulei de masline. Fructele de mare, peștele, precum și fructele și fructele de pădure sunt recomandate pentru utilizare: lămâi, cireșe, zmeură, merișoare, căpșuni.

Protrombina crescută este un semnal că sângele este prea gros. Acest lucru afectează negativ activitatea inimii, amenință formarea cheagurilor de sânge și, în general, afectează negativ starea corpului. Există medicamente care reduc densitatea sângelui, dar dacă din anumite motive sunt contraindicate? De exemplu, gravidă sau care alăptează.

Următoarea rețetă vă va ajuta:

• Luați trei mere dulci și acrișoare, două linguri de ceai verde pur, o lingură de miere.
• Tăiați merele în felii subțiri, puneți într-un termos (1,5-2 l), adăugați acolo ceai și miere. Se toarnă apa fierbinte(90 de grade), nu apă clocotită, insistați trei ore.
• Faceți o infuzie dimineața devreme și beți pe tot parcursul zilei. Așa că în fiecare dimineață timp de o săptămână facem o băutură și bem. Nivelul de protrombină este verificat prin teste.

Timpul de protrombină este:

Timpul de protrombină (PTT)și derivatele sale indicele de protrombină (PTI)Și raportul internațional normalizat (INR)- parametri de laborator determinați pentru aprecierea căii externe de coagulare a sângelui. Ele sunt utilizate pentru a evalua sistemul de hemostază în ansamblu, eficacitatea terapiei cu warfarină, gradul de afectare a funcției hepatice (sinteza factorilor de coagulare), gradul de saturație cu vitamina K. PTT vă permite să evaluați activitatea factorilor de coagulare I. , II, V, VII și X. Adesea, timpul de tromboplastină parțial activat (APTT), care evaluează calea intrinsecă de coagulare a sângelui.

Măsurare de laborator

Valoare normală

Indicatorul normal al timpului de protrombină este de 11-16 secunde, pentru INR - 0,8-1,2. Terapia anticoagulantă orală (warfarină) necesită un nivel țintă mai mare al INR - de obicei în intervalul 2-3.

Metodologie

La determinarea timpului de protrombină, cel mai des se utilizează plasma sanguină. Sângele este extras într-un tub care conține citrat de sodiu, care acționează ca un anticoagulant legând calciul în proba de sânge. Sângele este amestecat ușor, apoi centrifugat pentru a separa celulele sanguine de plasmă. La nou-născuți, pentru analize se folosește sânge integral.Analiza ulterioară se efectuează automat la o temperatură de 37 ° C. Se adaugă calciu în exces la proba de plasmă (neutralind astfel efectul citratului), care restabilește capacitatea plasmei de a coagula. Pentru o măsurare precisă, proporția de sânge și citrat din tub trebuie să fie fixată (de obicei se folosește un raport de 9:1). Multe laboratoare vor refuza să testeze dacă tubul nu este complet umplut cu sânge - și astfel conține o cantitate relativ mare de citrat. Apoi, factorul tisular (cunoscut și ca factor de coagulare III) este adăugat în plasmă cu calciu și se înregistrează timpul până la formarea cheagurilor, care este determinat prin măsurare optică. Unele laboratoare folosesc determinarea mecanică a momentului formării cheagului, ceea ce permite o determinare mai precisă a PTP în cazul unui număr mare de picături de grăsime în plasmă și în hiperbilirubinemie.

Indicele de protrombină

Se calculează ca raport dintre PTT-ul plasma de control și PTT-ul plasmatic al pacientului studiat, exprimat ca procent.

Raportul internațional normalizat

Rezultatele timpului de protrombină la indivizii sănătoși variază în funcție de tipul de reactiv factor tisular (tromboplastină) utilizat în diferite laboratoare. INR a fost introdus în practica clinică pentru a standardiza rezultatele testului PTT. Producătorii reactivului (factor tisular) pentru testul PTP sunt obligați să indice MIC (indicele internațional de sensibilitate) pentru reactivi. MIC arată activitatea factorului tisular într-un anumit lot de reactiv produs, în comparație cu o probă standardizată. Valoarea MIC este de obicei între 1,0 și 2,0. INR este calculat ca raportul dintre PTT al pacientului și PTT normal crescut la valoarea MIC a reactivului utilizat în test. INR \u003d (PTV al pacientului / norma PTV) MIC

Interpretare

Timpul de protrombină este timpul pentru formarea cheagurilor după ce factorul tisular este adăugat în plasmă (reactivul este obținut din țesuturi animale). Acest indicator vă permite să evaluați căile externe și generale de coagulare a sângelui. Viteza de coagulare a sângelui de-a lungul căii externe este foarte dependentă de concentrația factorului VII de coagulare. Factorul VII - o proteină cu o durată scurtă de viață, pentru sinteza ei este necesară vitamina K. PTT poate fi prelungită ca urmare a deficienței de vitamina K care apare la utilizarea warfarinei (efect clinic de dorit), cu sindrom de inadaptare, cu colonizare bacteriană insuficientă ale intestinului (de exemplu, la nou-născuți). În plus, o concentrație insuficientă de factor VII poate fi observată în afecțiunile hepatice (sinteză afectată), sau un consum crescut de factor (DIC), care, de asemenea, prelungește PTT. Cu un INR peste 5,0, există un risc mare de sângerare, cu un INR sub 0,5, există un risc mare de tromboză. Valorile normale ale INR la persoanele sănătoase sunt de la 0,8 la 1,3. În cazul terapiei cu warfarină, nivelul țintă INR este de 2,0-3,0, deși în unele cazuri, de exemplu, în prezența unei valve cardiace mecanice artificiale, poate fi necesar un nivel țintă INR mai mare în perioada perioperatorie.

Starea PTT APTT Timp de sângerare Trombocitele

Factori care afectează acuratețea

Anticoagulantul lupus, un inhibitor circulant care predispune la tromboză, afectează rezultatele PTT în funcție de tehnica utilizată. Variațiile activității reactivului (factor tisular) duc la scăderea acurateței INR, în ciuda încercărilor de standardizare internațională a PTT (administrare INR) în 2005, au existat încă diferențe semnificative în ceea ce privește indicatorii determinați în diferite laboratoare.

Statistici

Aproximativ 800 de milioane de teste INR/PTT sunt efectuate anual în întreaga lume.

Definiție expresă

cu exceptia metoda de laborator determinarea INR descrisă mai sus, metoda rapidă care vă permite să monitorizați INR acasă devine din ce în ce mai populară. Noua generație de dispozitive și reactivi pentru teste rapide vă permit să obțineți rezultate apropiate de acuratețea de laborator. De obicei, dispozitivele portabile sunt folosite acasă, cum ar fi Roche Coaguchek S sau HemoSense INRatio.

Vezi si

• Tromboelastografia
• Test de generare a trombinei (potenţial de trombină, potenţial de trombină endogen)
• Trombodinamica
• Timp parțial de tromboplastină activat (APTT)

Note

1. Managementul terapiei cu warfarină la adulți. Arhivat din original pe 27 iulie 2012.
2. Fritsma, George A. „Evaluarea hemostazei”. Hematologie: principii și aplicații clinice. Ed. Bernadette Rodak. W.B. Saunders Company: Philadelphia, 2002. 719-53. imprimare

Analiza costurilor directe asociate cu utilizarea warfarinei la pacienții cu fibrilație atrială

Categorii:

• Hematologie
• Sânge

Indicele de protrombină, normă și valoare

Indicele de protrombină, a cărui normă este de 95-105%, este unul dintre indicatorii care caracterizează sistemul de coagulare a sângelui. Coagularea sângelui este un proces foarte complex care implică o întreagă cascadă de proteine ​​specifice numite factori de coagulare. Activarea acestui proces este posibilă în două moduri - intern și extern.

Este indicele de protrombină care caracterizează activarea coagulării de-a lungul căii externe. Constă în următoarele: cu încălcarea integrității țesuturilor (rănii), așa-numita tromboplastină tisulară, o proteină specială conținută în toate țesuturile corpului, este eliberată. Declanșează o reacție în cascadă în care intră alți factori de coagulare (V, VII, precum și X, II, I), activându-se secvenţial unul pe altul. În cele din urmă se formează un cheag de sânge și sângerarea se oprește.

Ce spune indicele de protrombină?

Factorii de coagulare sunt produși în ficat. Dintre acestea, II, V, X sunt dependente de vitamina K. Cu lipsa acestei vitamine, sinteza lor este perturbată. În consecință, apar tulburări de hemostază. Cunoscând indicele de protrombină, a cărui normă este cunoscută, medicul poate:

1. Evaluați aproximativ activitatea factorilor de coagulare II, V, precum și VII și X
2. Valoarea acestui indicator pentru a judeca funcția ficatului
3. Despre saturația organismului cu vitamina K
4. Despre starea generala sisteme de coagulare a sângelui
5. Acest indicator poate fi utilizat pentru a monitoriza eficacitatea terapiei anticoagulante.

Cum se determină indicele de protrombină?

Indicele de protrombină se determină în capilar sau în sânge venos. În cel de-al doilea caz, sângele de post este luat într-o eprubetă cu un anticoagulant în raport de 9:1. Citratul de sodiu este utilizat ca anticoagulant. În laborator, sângele este centrifugat. Plasma rezultată este utilizată pentru a determina timpul de protrombină (PT). Rata PT este în intervalul de la 12 la 20 de secunde, în funcție de activitatea tromboplastinei, care este utilizată în timpul reacției în acest laborator.

PI \u003d PV sănătos / PV bolnav. X 100 (normă 95-105%)

Semnificația clinică a IP

Cu o creștere a coagulării, PV sau protrombină, a cărei normă este de la 12 la 20 de secunde, se scurtează și PI crește. Acest lucru poate fi în timpul sarcinii, cu o leziune masivă, când o mulțime de tromboplastină tisulară intră în sânge.

În schimb, PT crește și PI scade odată cu scăderea coagularii, de exemplu, în cazul insuficienței congenitale a factorilor de coagulare, cu boală gravă ficat, cu lipsă de vitamina K (poate apărea cu colestază, disbacterioză, afectarea funcției intestinale). PI scade cu fibrinogen scazut sau cu inferioritatea sa functionala, cu sindrom DIC, in prezenta substantelor care inhiba coagularea.

Ce este MNO

Tratamentul cu anticoagulante indirecte reduce in mod natural indicele de protrombina. Norma sa poate fi diferită în fiecare laborator. Așadar, pentru a putea compara rezultatele analizelor obținute în diferite laboratoare, a fost introdus un astfel de test standardizat precum INR. Aceasta este o cifră calculată. Se determină pe baza raportului dintre timpul de protrombină al pacientului, valoarea normală a PT și gradul indicelui de sensibilitate la tromboplastină (MIC).

INR \u003d (PV al b-th / PV al normei) în gradul de MIC

La o persoană sănătoasă, INR este în intervalul 0,8-1,2.

Acest indicator este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea anticoagulantelor. În tratamentul anticoagulantelor, atunci când coagularea este redusă (de exemplu, după o intervenție chirurgicală pe inimă), INR-ul trebuie crescut la 2-3. Odată cu creșterea coagulabilității, INR scade. Raportul dintre PI și INR este astfel încât odată cu scăderea PI, indicele INR crește.