Embolizarea arterelor uterine ca metodă de terapie pentru fibromul uterin. Embolizarea arterei uterine pentru miomul uterin - cum se efectueaza operatia si care sunt contraindicatiile? Leziuni ureterale în timpul embolizării arterei uterine

Embolizarea a fost folosită de mult timp (de la sfârșitul anilor 70 până în secolul al XX-lea) pentru a opri sângerările care apar după naștere și operații la uter, efectul său asupra fibromului a fost dezvăluit abia în 1991. Din acel moment, tehnica a început să se răspândească pe scară largă în întreaga lume ca metodă independentă de tratare a fibromului uterin. În prezent, zeci de mii de EMA sunt efectuate anual, iar această cifră este în continuă creștere. Este important de menționat că Emiratele Arabe Unite nu au fost o tehnică experimentală de la începutul anilor 90 și sunt utilizate pe scară largă în clinicile din SUA, țările din Europa de Vest și de Est, Israel, Japonia etc.

Ce este embolizarea arterei uterine?

Embolizare arterelor uterine- Aceasta este o intervenție minim invazivă, în timpul căreia particule dintr-un plastic medical special sunt introduse în vasele care alimentează fibroamele uterine printr-o puncție a arterei de pe coapsă. Oprirea completă a fluxului de sânge în ele. Este important de reținut că embolizarea nu are practic niciun efect asupra vaselor unui miometru sănătos - acest lucru se datorează particularităților structurii lor și tehnicii intervenției în sine. După ce alimentarea cu sânge este întreruptă, celulele musculare care formează fibromul mor. În câteva săptămâni, acestea sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Pe aici. La scurt timp după embolizare, fibroamele ca atare nu mai rămân - doar țesutul conjunctiv rămâne la locul său. Apoi, în procesul de „resorbție” a acestui țesut, are loc o scădere semnificativă și/sau dispariția completă a nodurilor, iar simptomele fibromului uterin dispar. În marea majoritate a cazurilor (98,5%), după embolizare, nu tratament suplimentar despre fibromul uterin nu mai este necesar.

Cine efectuează embolizarea fibromului uterin?

Embolizarea este efectuată de specialiști care sunt chirurgi vasculari cu înaltă calificare și au o vastă experiență în lucrul cu echipamente antiografice complexe. Chirurgii endovasculari efectuează un număr mare de operații intravasculare diferite pe vasele arteriale și venoase, inimă, creier și alte organe. EAU este doar una dintre multele intervenții endovasculare.

Unde se face embolizarea arterei uterine?

Procedura se efectuează într-o sală de operație cu raze X special echipată, dotată cu un aparat angiografic. În timpul procedurii, chirurgii endovasculari își controlează manipulările folosind antigrafe, care le permit să vadă structurile interne ale corpului pe monitoare speciale.

De ce nu se efectuează embolizarea fibromului uterin în toate clinicile ginecologice?

Spre deosebire de echipamentul necesar pentru operația laparoscopică, dispozitivele angiografice sunt foarte scumpe, așa că nu orice clinică își poate permite. În plus, în țara noastră există încă foarte puțini chirurgi endovasculari cu experiență, iar medicii de alte specialități nu pot efectua embolizarea arterei uterine.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru procedură?

După consultarea unui medic ginecolog și a unui chirurg endovascular, vi se va atribui o listă de analize și consultații. Aceasta nu este o formalitate goală, datele testului pot oferi informații importante de diagnostic care pot influența alegerea metodei de tratament și tactica acesteia. Veți discuta cu medicul ginecolog în detaliu despre pregătirea imediată pentru procedură. De regulă, embolizarea se efectuează în ziua spitalizării. În această zi, se recomandă să vă abțineți de la micul dejun. Deoarece procedura implică o puncție a unei artere în partea superioară a coapsei drepte, este necesar să se radă această zonă în prealabil (coapsa și inghinala pe dreapta). În plus, cu puțin timp înainte de intervenție, este necesar să se pună pe ambele picioare ciorapi compresivi. După procedură, ciorapii vor trebui purtați timp de 5-7 zile. O injecție se face imediat înainte de procedură. medicament sedativ. În plus, medicul ginecolog vă va cere să semnați un formular de consimțământ informat pentru pacient - aceasta este o procedură standard înainte de orice intervenție medicală sau de diagnostic. Apoi, însoțit de o asistentă sau de un medic ginecolog, mergi la secția de corurgie endovasculară.

Ce se întâmplă în timpul unei proceduri de embolizare a fibromului uterin?

În timpul procedurii, te vei întinde pe spate pe o masă specială de angiografie. Înainte de a începe procedura, chirurgul endovascular va trata coapsa și abdomenul cu un antiseptic special și vă va acoperi cu lenjerie chirurgicală sterilă.

În timpul intervenției, chirurgul endovascular vă va avertiza din timp despre acțiunile sale, precum și despre senzațiile pe care le puteți experimenta. Puteți vorbi liber cu chirurgul, adresați-i întrebările dvs. Pielea de pe coapsă este anesteziată cu introducerea unui anestezic local (novocaină sau lidocaină) și își pierde sensibilitatea la durere. Apoi se introduce un cateter în arteră. Aceste manipulări sunt complet nedureroase. Sub controlul fluoroscopiei, medicul va ține și va instala cateterul mai întâi în artera uterină stângă și va emboliza ramurile acestuia care alimentează fibroamele, apoi va instala cateterul în artera uterină dreaptă și va emboliza și ramurile acestuia. În timpul procedurii, este posibil să aveți o senzație de căldură în abdomen sau picioare - aceasta este o reacție normală a corpului la introducerea unui agent de contrast. În unele cazuri, pot apărea dureri minore de tragere în abdomenul inferior, aceste senzații trec rapid. De regulă, doar puncția arterei femurale drepte este suficientă pentru cateterizarea și embolizarea atât a arterelor uterine drepte cât și a celei stângi. După terminarea embolizării, medicul scoate cateterul din artera femurală și apasă cu degetele locul puncției timp de 10 minute pentru a evita vânătăile (hematomul). Apoi se aplică un dispozitiv special de salvgardare pe coapsa dreaptă, care continuă să aplice presiune locală pe locul puncției. Din acest moment, nu poți merge și îndoi piciorul drept timp de 6 ore.

De ce nu se folosește anestezia pentru EAU?

Deoarece EAU în sine este o procedură practic nedureroasă, pur și simplu nu este necesară anestezia pentru aceasta. Capacitatea de a efectua EAU sub anestezie locală este un avantaj imens al metodei. Anestezia generală (narcoza) este asociată cu anumite riscuri anestezice. Majoritatea complicațiilor grave (inclusiv cele care pun viața în pericol) în tratamentul chirurgical al fibromului uterin sunt asociate cu anestezie.

Cât durează embolizarea?

Durata procedurii este determinată în primul rând de structură sistem vascular pacient, precum și un chirurg endovascular cu experiență. În practica noastră cu acumularea de experiență durata medie EMA a scăzut cu trei. În cele mai multe cazuri, Emiratele Arabe Unite durează între 10 și 25 de minute. În situații rare, dacă există o caracteristică structurală a sistemului vascular, durata procedurii poate crește (în acest caz, este nevoie de mai mult timp pentru a instala cateterul și artera uterină)

Ce medicamente embolizante sunt folosite de chirurgii endovasculari?

În prezent, două tipuri de medicamente sunt cele mai utilizate pe scară largă pentru embolizarea arterei uterine:

1. Particulele de PVA nesferice sunt preparatul standard de embolizare utilizat pentru embolizare de mai mult de 30 de ani. Din păcate, forma neregulată a particulelor și răspândirea dimensiunilor acestora reduc semnificativ acuratețea embolizării - adică există riscul unei embolizări insuficiente a vaselor de miom din cauza aderenței temporare a particulelor și apariției așa-numitelor. efectul „pseudoembolizării”
2. Acest lucru poate duce la restabilirea alimentării cu sânge, care la 1-2% dintre pacienți poate necesita reembolizarea arterelor uterine. De asemenea, este posibil ca particulele să se lipească împreună în cateter, ceea ce necesită înlocuirea cateterului și crește durata și complexitatea intervenției. Datorită dimensiunilor inexacte ale particulelor, probabilitatea unor efecte nedorite asupra vaselor părții sănătoase a uterului este oarecum mai mare. În plus, datorită structurii chimice a PVA, există o reacție inflamatorie locală pronunțată în jurul vasului embolizat, care agravează oarecum senzațiile subiective după EAU.

Hidrosferele sferice Bead Block sunt cel mai modern medicament embolizat, un produs de înaltă tehnologie medicală conceput special pentru Emiratele Arabe Unite, care are o serie de avantaje semnificative. Este o sferă de polimer comprimabilă liber, cu un miez mai moale, care permite particulelor să treacă prin cateter cu mai puțin lumenul interior. Spre deosebire de PVA Contour sferic, preparatul Bead Block este absolut inert din punct de vedere chimic (94% este format din apă), practic nu provoacă local răspuns inflamatorîn jurul vasului embolizat, ceea ce îmbunătățește rezultatele intervenției. Acesta este medicamentul optim pentru toate situațiile clinice, inclusiv pentru pacientele interesate de sarcină, precum și pentru situațiile nestandard (de exemplu, embolizarea ramurilor arterelor ovariene care alimentează fibroamele). Utilizarea Bead Block minimizează radical riscul de a restabili alimentarea cu sânge și de a afecta în mod deliberat partea sănătoasă a uterului.

Ce se întâmplă după embolizare?

După embolizare, sunteți dus înapoi în secție pe o targă sau în secție terapie intensivă. Se va pune o picurare timp de câteva ore. De regulă, la scurt timp după embolizare, apar dureri de crampe în abdomenul inferior. Durerea poate fi destul de severă. Cu toate acestea, sindromul durerii trece rapid și este bine oprit de analgezice. Dacă este necesar, putem asigura anestezie cu cateter epidural - vă sfătuim să discutați acest lucru cu un ginecolog înainte de spitalizare. Se poate remarca faptul că durerea este o reflectare a eficacității procedurii, cu care sunt asociate ischemie acută celule de miom. În această perioadă, vi se vor prescrie medicamente adecvate pentru durere. Pe lângă durere, pot apărea greață, slăbiciune generală, creșterea temperaturii. Aceste simptome dispar de obicei a doua zi. De regulă, la 1-3 zile după Emiratele Arabe Unite, pacienții sunt externați acasă. Încă 7-10 zile după aceasta, se recomandă evitarea activității fizice. În ciuda faptului că externarea este posibilă chiar a doua zi după procedură, experiența noastră a demonstrat că tratament activîn 1-2 zile după embolizarea arterei uterine reduce semnificativ timpul general de recuperare al pacienților.

Care este probabilitatea de complicații după embolizare?

Embolizarea arterelor uterine- o procedură extrem de sigură, dar există totuși un mic risc de complicații. În general, riscul de complicații este de aproape 20 de ori mai mic decât după tratamentul chirurgical al fibromului uterin. Cel mai Problemă comună- Acesta este un hematom al locului puncției (o vânătaie pe coapsă). De obicei, un hematom nu necesită tratament suplimentar și se rezolvă rapid de la sine. O complicație mai neplăcută a EAU este infecția. Cel mai adesea apare odată cu expulzarea fibroamelor în cavitatea uterină. Infecția este de obicei tratată cu succes cu antibiotice, dar în cazuri rare, conform literaturii științifice, poate necesita o histerectomie. Cu toate acestea, probabilitatea unui astfel de rezultat este neglijabilă. Este important să subliniem că în observațiile noastre nu a existat un singur caz când complicații sau caracteristici perioada postoperatorie ar necesita histerectomie sau ar duce la insuficiența embolizării arterei uterine.

Care sunt rezultatele embolizării arterei uterine?

La scurt timp după embolizare, începe reducerea ganglionilor miomatoși. Durează cel mai eficient în primele 6 luni, dar dinamica va continua să scadă în viitor. În medie, la 1 an după Emiratele Arabe Unite, fibromul scade în volum de 4 ori, iar dimensiunea uterului revine la normal. În unele cazuri, unii ganglioni miomatoși (în special cei aflați în apropierea cavității uterine) sunt separați de peretele uterin și „născuți” în mod natural (așa-numita „expulzare” a fibroamelor). Acesta este un fenomen favorabil, care duce la o restaurare rapidă a structurii uterine. Simptomele fibroamelor scad și mai repede. La 99% dintre paciente, sângerarea menstruală se normalizează. Simptomele de compresie scad și dispar la 92-97% dintre pacienți. În general, peste 98% dintre pacienții după EAU nu necesită tratament suplimentar pentru fibromul uterin, chiar și pe termen lung. Multe femei care suferă de infertilitate legată de fibrom dau naștere la copii sănătoși după Emiratele Arabe Unite.

Unde se duce fibromul uterin în sine după embolizarea arterei uterine?

Fibromul uterin este un conglomerat de celule musculare netede. După EMA acestea celulele nu mai primesc nutriție și încep să se degradeze. Celulele inflamatorii apar în nod - leucocite, macrofage, fibroblaste etc. Încep să „dezmonteze” resturile de celule musculare netede și produc fibre de țesut conjunctiv în locul lor. Acest proces duce la înlocuirea completă a nodului miomatos cu țesut conjunctiv care nu crește, nu creează simptome și nu poate fi o sursă de neoplasme. În acest caz, există și o reducere semnificativă a dimensiunii nodului. Mai mult decât atât, din punct de vedere al structurii, deja la câteva săptămâni după embolizarea arterelor uterine, fibroamele uterine ca atare nu rămân - rămâne doar țesutul conjunctiv, „cicatricea” în locul său, totuși, procesul de reducere. dimensiunea nodului continuă încă câteva luni.

Este folosită embolizarea arterei uterine la pacientele interesate de sarcină?

Din păcate, nu există o metodă de tratare a fibromului uterin care să garanteze (dacă acest termen poate fi aplicat la medicină) sarcina și nașterea cu 100% probabilitate. Într-o astfel de situație, de cele mai multe ori singura alegere este între miomectomie (înlăturarea chirurgicală a fibroamelor în sine) și embolizarea arterelor uterine. Dacă miomectomia este posibilă și nu este asociată cu amenințarea pierderii uterului sau cu deformarea sa cicatricială grosolană, atunci conform canoanelor moderne este mai corect să o faceți. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că EAU a fost utilizat la acest grup de pacienți de cel mult 10 ani și este o metodă mai puțin obișnuită. Cu toate acestea, sarcina și nașterea după Emiratele Arabe Unite și miomectomie sunt aproape aceleași. Dacă miomectomia este dificilă sau asociată cu Risc ridicat, apoi Emiratele Arabe Unite rămân singura șansă de a salva uterul și capacitatea de a avea copii.

Intervenția este legată de expunerea la radiații?

Într-adevăr, în timpul embolizarea arterei uterine Se folosesc raze X. Cu toate acestea, o caracteristică a dispozitivelor angiografice moderne este utilizarea unor doze de radiații extrem de mici. În medie, doza de radiații a pacientului în timpul embolizării nu depășește doza obținută în timpul fluorografiei diagnostice (fluoroscopie cufăr). În plus, una dintre sarcinile chirurgului endovascular care efectuează intervenția este de a minimiza timpul de utilizare a fluoroscopiei. În această chestiune, factorul cheie este experiența medicului.

În ce boli, în afară de fibromul uterin, se utilizează embolizarea arterei uterine?

Embolizarea arterelor uterine folosit cu succes pentru: endometrioza corpului uterin (adenomioza), hemoragia postpartum, in proces Cezariana la pacientii cu placenta accreta, tratament complex sarcina cervicală, cu malformații arteriovenoase ale pelvisului mic, ca pregătire preoperatorie pentru operații pentru tumori ale uterului și alte organe ale pelvisului mic, amiloidoza arterelor uterine etc.

Embolizarea arterei uterine (UAE) este un tratament minim invaziv pentru tumorile uterine benigne.

Fibroamele, cunoscute și sub numele de fibroame, sunt tumori benigne care cresc din peretele muscular al uterului. Pentru mioame, este extrem de rar să degenereze într-un curs malign. Cel mai adesea, acestea conduc la încălcări, inclusiv. la sângerări menstruale abundente, dureri pelvine și presiune asupra vezica urinarași/sau intestine.

În timpul intervenției chirurgicale în Emiratele Arabe Unite, medicii folosesc raze X pentru a controla introducerea unor particule mici sferice speciale (emboli) care blochează fluxul de sânge în arterele uterine. Embolii se introduc printr-un tub (cateter) subțire, flexibil și lung. Emboli după introducere blochează lumenul arterelor uterine, care asigură fluxul de sânge către uter, în urma căruia uterul se contractă. Aproape 90% dintre femeile cu fibrom uterin după procedura din Emiratele Arabe Unite experimentează o ușurare a tuturor simptome neplăcuteși nereguli menstruale.

În general, Emiratele Arabe Unite sunt oferite femeilor care doresc să evite intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului (histerectomie).

În ce cazuri se utilizează procedura EMA?

Emiratele Arabe Unite au fost folosite de multe decenii și sunt adesea folosite ca ajutor pentru a opri sângerările pelvine grave cauzate de:

• trauma;
• tumori ginecologice maligne;
• hemoragie după naștere.

Pregătirea pentru procedura EAU

Înainte de procedură, uterul este fotografiat folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau ultrasunete pentru a confirma prezența unei tumori fibroase (fibroame) care provoacă simptome și pentru a evalua dimensiunea, numărul și locația în peretele uterin.

Fibroamele uterine pot fi detectate și în timpul laparoscopiei.

Dacă o femeie sângerează abundent între menstruații, se poate recomanda o biopsie a endometrului (mucoasa interioară a uterului) pentru a exclude cancerul.

Înainte de a începe procedura EAU, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră:

• despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv pe bază de plante și suplimente nutritive;
• despre prezența alergiilor, în special la medicamentele utilizate pentru local și anestezie generala sau la agent de contrast(conținând iod);
• despre boli recente sau alte fapte medicale importante legate de sănătate;
• sarcina.

Dacă este necesară o procedură din Emiratele Arabe Unite în timpul sarcinii, vom lua toate măsurile de precauție pentru a minimiza expunerea la radiații a copilului.

În ajunul studiului, este necesar să se radă zona inghinală. Se recomandă să nu mâncați sau să beți noaptea.

Ce echipament este folosit pentru EMA

La efectuarea EMA, clinica noastră folosește complexul angiografic Philips Allura CV20 (fabricat în Germania, fabricat în 2014), catetere de unică folosință și fire de ghidare (fabricate în SUA), precum și embolii la alegerea pacientului realizate în Rusia, SUA sau Japonia. .

Complexul angiografic este format dintr-o masă transparentă de raze X și un tub de raze X în formă de C care generează doze ultra-scăzute de radiații și oferă vizualizare maximă. arterelor sanguine, inclusiv ordinea capilară. Rezoluția mare a complexului angiografic elimină posibilitatea erorii medicale și minimizează posibilele complicații teoretice. Întregul curs al operației și diagnosticului este înregistrat într-un computer și poate fi înregistrat pe un mediu magnetic individual (CD sau card flash) al pacientului.

Toate instrumentele și consumabilele utilizate în timpul procedurii EMA au certificate de înregistrare a Roszdravnadzor și permisiunea de circulație pe teritoriul Federației Ruse.

Cum se desfășoară procedura EMA?

EAU se referă la o procedură minim invazivă, care se efectuează printr-o mică puncție a pielii în interior regiunea inghinală(pliul inghinal) aproximativ 1,5-2,0 mm în diametru.

Pe durata procedurii, este necesar să îndepărtați bijuteriile, ochelarii și orice obiecte metalice care pot fi vizibile pe imagine și îngreunează vizualizarea zonei de intervenție. Este prescrisă o singură doză de medicamente sedative și antialergice ușoare. Pe masa de operație, locul puncției din regiunea inghinală (de obicei în dreapta) va fi tratat cu un antiseptic. Anestezia se efectuează cu un anestezic local, timp în care apare o ușoară amorțeală a pielii în zona inghinală. Apoi, artera femurală este perforată, iar cateterul aflat sub controlul imaginii cu raze X va fi trecut în gura arterelor uterine fără durere. Mai departe, prin lumenul cateterului, embolii vor fi introduși în lumenul arterelor uterine până la obținerea efectului. blocaj complet lumenul arterei și oprirea fluxului sanguin.

Întreaga procedură din Emiratele Arabe Unite este de obicei finalizată în 90-120 de minute. După Emiratele Arabe Unite, repausul la pat trebuie respectat.

Sentimente în timpul și după procedura EAU

Electrozii vor fi atașați de corp pentru a monitoriza activitatea cardiacă și pentru a înregistra fiecare bătăi ale inimii pe un computer. Se simte o înțepătură când acul este introdus în artera femurală pentru perfuzie intravenoasă.

Dupa o sedare usoara, relaxare si o stare de somn, poti sta treaz sau dormi, in functie de dorinta ta.

In timpul introducerii cateterului se simte o usoara presiune, dar nu durere. Când se injectează contrastul, există o senzație de căldură în zona inghinală și uneori gust metalicîn gură.

După procedura EAU, în 24-48 de ore, apariția sindrom de durereîn abdomenul inferior, uneori o senzație de crampe în regiunea pelviană. Cele mai intense dureri și crampe sunt observate în prima zi după EAU și scad rapid în următoarele câteva zile. În timp ce se află în clinică, este prescrisă anestezie adecvată.

Revenirea la activitățile normale are loc în 7-10 zile după EAU.

După Emiratele Arabe Unite, este posibil să săriți peste unul sau două cicluri menstruale sau, în cazuri foarte rare și cu fibroame extinse, este posibilă o încetare completă a menstruației. Dispariția completă a simptomelor, de regulă, durează două până la trei săptămâni, iar în decurs de o lună, fibroamele se vor micșora și se vor înmuia. După șase luni, procesul se încheie, tablou clinic iar sănătatea este stabilizată.

Beneficiile și riscul de complicații ale procedurii EAU

Avantaje:

• Emiratele Arabe Unite, efectuate sub anestezie locală, sunt semnificativ mai puțin invazive decât intervenția chirurgicală deschisă sau laparoscopică, care presupune îndepărtarea fibromului uterin individual (miomectomie) sau a întregului uter (histerectomie);
• fara incizie chirurgicala, maxim efect cosmetic;
• revenirea la ritmul obișnuit de viață are loc mult mai rapid decât după o intervenție chirurgicală majoră;
• comparativ cu operatie chirurgicala nu este necesară anestezia, iar timpul de recuperare este mult mai scurt, practic fără pierderi de sânge.

Numeroase studii au dovedit că aproape 90% dintre femeile care au suferit EAU au avut o rezoluție completă a simptomelor asociate cu fibromul uterin. Inclusiv acele femei care au avut sângerări severe, Urinare frecventa, durere pelvină sau senzație de presiune. În medie, fibroamele se micșorează la jumătate din volumul lor inițial după EAU. Mai mult, fibromul se înmoaie după embolizare și nu mai pune presiune asupra organelor pelvine adiacente.

Numai în unele cazuri rare este posibilă re-germinarea nodulilor miomatoși după embolizare. Acest lucru se întâmplă deoarece unele fibroame din uter arată ca niște noduli într-un stadiu incipient, care pot fi prea mici pentru a fi observate la examinare.

Complicații posibile:

Orice procedură care presupune introducerea unui cateter în interiorul unui vas de sânge prezintă anumite riscuri. Aceste riscuri includ leziuni ale vaselor de sânge, vânătăi sau sângerări la locul puncției și/sau infecție. În clinica noastră, procedura din Emiratele Arabe Unite este efectuată numai de un radiolog cu experiență și probabilitatea de a dezvolta toate posibile complicații(inclusiv hematoamele) sunt mai mici de unu la sută. Orice procedură chirurgicală care compromite integritatea piele prezintă riscul contaminării bacteriene. Șansa de infecție care necesită tratament cu antibiotice apare în mai puțin de unul din 1.000 de cazuri. Există posibilitatea embolizării cu aer a unor artere, care este însoțită de o încălcare a aportului normal de oxigen către țesuturi și organe.

Uneori există o reacție alergică la agentul de contrast, raze X sau emboli utilizate pentru Emiratele Arabe Unite. Aceasta poate varia de la mâncărime ușoară până la reacții severe care pot afecta respirația sau presiunea arterială femei. Starea unei femei supuse EAU este monitorizată cu atenție personal medicalîn timpul procedurii, astfel încât o reacție alergică să poată fi detectată și prevenită imediat.

Aproximativ 2-3% dintre femei pot găsi bucăți mici de țesut fibros după o procedură din Emiratele Arabe Unite după ceva timp. Acest lucru apare atunci când fibromul este situat în interiorul cavității uterine și se poate fragmenta după embolizare. Femeile cu această problemă pot avea nevoie de o procedură numită D&C (dilatare și chiuretaj) pentru a se asigura că toate materialele sunt îndepărtate și pentru a preveni sângerarea sau infecția. La marea majoritate a femeilor care sunt supuse EAU, ciclurile menstruale normale se reiau după procedură. Cu toate acestea, aproximativ 1-5% dintre femeile care trec prin EAU experimentează menopauză. Apare mai des la femeile peste 45 de ani. Cu toate acestea, la pacienții mai tineri, există tendința de a dezvolta noi fibroame sau reapariția simptomelor.

O întrebare importantă continuă să fie discutată de mulți ani cu privire la efectul procedurii din Emiratele Arabe Unite asupra posibilității de sarcină. În prezent, nu există o viziune unitară asupra acestei probleme. În cele mai multe cazuri, femeile nu au avut probleme în timpul sarcinii și nașterii după procedura EAU. Din cauza acestei incertitudini, medicii recomandă uneori ca femeile care doresc să aibă mai mulți copii să aibă tumori individuale îndepărtate chirurgical, în loc să utilizeze EAU. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci EAU va fi cea mai bună opțiune de tratament.

Nu este posibil să se prezică dacă pereții uterului vor fi slăbiți după EAU și dacă acest lucru va crea o problemă în timpul nașterii.

Care sunt limitările EAU

Emiratele Arabe Unite nu trebuie efectuate la femeile care nu prezintă niciun simptom de tumori fibroase cand se suspecteaza cancer, cand apar semne de inflamatie si/sau infectie in zona pelviana. Emiratele Arabe Unite nu sunt recomandate femeilor însărcinate.

Pacienții care au reactii alergice antecedente de injectare de contrast, ar trebui să aibă premedicație specială înainte de procedura EAU sau ar trebui să poată lua în considerare o altă opțiune de tratament.

Tratamentul fibromului uterin cu embolizare a arterei uterine în cea mai mare și mai modernă clinică de ginecologie din Moscova la un preț accesibil. Apel!

Embolizarea arterelor uterine: ce este

Embolizarea arterelor uterine este una dintre procedurile moderne și eficiente care permite nechirurgicale, adică. fără anestezie și incizii, reduceți dimensiunea uterului, ganglionii miomatoși, reduceți cantitatea de sânge pierdută în timpul menstruației, păstrând astfel organul și fără a-l răni. Prima embolizare a arterei uterine (UAE) a fost efectuată în SUA în 1979. În Rusia, operațiunea este folosită din 1998.

Indicații pentru utilizarea EAU

Tehnica este folosită în cazurile în care o femeie dorește să păstreze uterul, să evite anestezia și intervenția chirurgicală., precum și în prezența contraindicațiilor pentru tratamentul chirurgical. Practic, Emiratele Arabe Unite sunt utilizate pentru miomul uterin, atunci când terapia hormonală este contraindicată, există o creștere rapidă a nodurilor, ciclu menstrual.

Pregătirea pentru procedură

Înainte de a efectua manipularea, este necesar să treceți o serie de teste: sânge și urină (general), grupa sanguină și factorul Rh, biochimie, HIV și alte infecții, coagulare (coagulogramă), precum și o ecografie pelvină, fluorografie, ECG, frotiu din vagin până la gradul de puritate. Este necesar să se efectueze o examinare histologică a mucoasei uterine și a canalului cervical înainte de procedură pentru a exclude oncopatologia, precum și a obține sfaturi de la un medic generalist, ginecolog și chirurg endovascular.

Procedura EAU se efectuează în ziua spitalizării. Nu mâncați și nu beți înainte de operație. Este necesar să se pregătească (ra) zona inghinală. Membrele inferioare sunt suprapuse bandaje elastice(sau ciorapi compresivi) pentru a fi purtati in ziua interventiei si pentru ceva timp dupa aceea.

Echipament pentru EMA

Emiratele Arabe Unite se efectuează într-o sală de operație echipată, dotată cu un dispozitiv angiografic special care ajută la vizualizarea vaselor pe radiografie. Procedura este efectuată de un chirurg endovascular. Medicamentul (emboli) injectat în pat vascular, complet sigur, nu provoacă reacții alergice.

Volumul medicamentului depinde de diametrul vasului și cel mai adesea nu depășește 500 mg. Există mai multe tipuri de medicamente pentru Emiratele Arabe Unite. Ce medicament va fi utilizat este de obicei decis de medic.

Cum funcționează embolizarea arterei uterine?

Principalul rezultat al Emiratelor Arabe Unite este încetarea nutriției ganglionilor miomatoși prin vasele uterine. După operație, ciclul menstrual se modifică: pierderea de sânge în timpul menstruației scade, durata menstruației scade. Durerea cauzată de sindromul de strângere a organelor din jur prin noduri dispare. Dimensiunea și numărul de noduri sunt reduse. Acest proces va dura de la 3 la 12 luni după procedură. Embolizarea arterei uterine este o alternativa buna la histerectomie (indepartarea uterului). Mai ales în acele cazuri în care este posibil să-l salvezi.

Cum este procedura

După tratamentul cu un antiseptic, medicul face o injecție în pliul inghinal. Un cateter special (tub flexibil) este introdus printr-un ac în artera femurală. Sub controlul echipamentului cu raze X, chirurgul ghidează cateterul prin arteră până la uter într-un anumit loc.

Următorul pas este o arteriogramă. Prin introducerea unei substanțe radioopace în vas, medicul va vedea rețeaua vasculară clar și luminos:

Apoi, chirurgul injectează un preparat (se folosește mai des alcoolul polivinilic), care constă din particule de plastic. Odată ajuns în vasele care hrănesc uterul, formează în ele cheaguri de sânge care perturbă fluxul sanguin.

Procedura se repetă pe cealaltă parte pentru a înfunda vasele pe ambele părți. Durata procedurii este determinată de dimensiunea, localizarea anatomică a vaselor și experiența chirurgului endovascular (de obicei 10-30 de minute). Dacă structura și locația vaselor sunt atipice, atunci operația poate dura până la 40-50 de minute.

Orez. Embolizarea arterelor uterine

După embolizarea vasculară, se repetă o arteriogramă pentru a confirma eficacitatea intervenției.

Acul este îndepărtat, puncțiile sunt tratate și un steril special bandaj de presiune timp de 10-12 ore.

În timpul și după procedura de embolizare a arterei uterine

În timpul operației, femeia practic nu simte nimic, deoarece locul puncției este anesteziat. În timpul embolizării, pacientul poate simți uneori o ușoară senzație de arsură și umflare. După operație, poate exista durere, care sunt cauzate de fluxul sanguin afectat în zona nodului miomatos. În această perioadă, femeii i se prescriu analgezice. Uneori temperatura crește, pentru a reduce care sunt medicamente antipiretice și antiinflamatoare. Externarea din spital după 1-3 zile.

Prima menstruație după Emiratele Arabe Unite poate veni mai devreme sau mai târziu decât data scadenței. Următoarea menstruație este mai indicativă, când durerea scade, dimensiunea ganglionilor miomatoși va scădea. Pentru a evalua eficacitatea embolizării (reducerea dimensiunii uterului și a nodurilor miomatoase), este recomandabil să se facă o ecografie a pelvisului mic la 3, 6 și 12 luni după manipulare.

Avantajele EMA:

• dupa interventie se pastreaza organele de reproducere;
• medicamentul acționează asupra tuturor ganglionilor miomatoși;
• traume minime;
• lipsa anesteziei;
• ședere scurtă în spital;
• eficiența tratamentului este aproape de 90%;
• nicio recidivă;
• după operație nu apar urme și cicatrici vizibile.

Contraindicații pentru embolizarea arterei uterine:

• o reacție alergică la iod (un agent de contrast injectat în vase conține acest oligoelement);
• prezența infecției acute sau cronice;
• sarcina;
• tratament hormonal;
• insuficiență renală;
• prezența oncopatologiei.

Alte articole conexe

Miomul submucos este cea mai bună variantă a evoluției bolii. Cu o astfel de creștere, ganglionii tumorali pot fi îndepărtați fără a fi nevoie operatii abdominale, și folosind metoda histeroresectoscopiei ....

Există mai multe tratamente pentru fibromul uterin. Alegerea metodei depinde de stadiul de prevalență și de natura leziunii. Se ia în considerare și capacitatea unei femei de a avea copii.

Multe femei se gândesc la întrebarea dacă este posibil să se ia vitamine cu fibrom și cum menținerea nivelului necesar de oligoelemente afectează creșterea educației ....

tratare
medicii

Centrul nostru angajează cel mai experimentat și calificat personal din regiune

Atent
si personal cu experienta

Jumanova Ekaterina Nikolaevna

Șef al Centrului de Ginecologie, Reproducere și medicina estetica, Candidat la Științe Medicale, Doctor de Categoria Cea Înaltă, Conferențiar al Departamentului de Medicină Restaurativă și Tehnologii Biomedicale, MGMSU numită după A.I. Evdokimova, Membru al Consiliului de Administrație al Asociației Specialiștilor în Ginecologie Estetică ASEG.

• Absolvent al Academiei de Medicină din Moscova numită după I.M. Sechenov, are o diplomă cu distincție, a absolvit rezidențiat clinic la Clinica de Obstetrică și Ginecologie care poartă numele. V.F. Snegirev MMA ei. LOR. Sechenov.
• Până în 2009, a lucrat la Clinica de Obstetrică și Ginecologie ca asistentă la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Academiei Medicale din Moscova. LOR. Sechenov.
• Din 2009 până în 2017 a lucrat la Centrul Medical și de Reabilitare al Ministerului Sănătății al Federației Ruse
• Din 2017, lucrează la Centrul de Ginecologie, Medicină Reproductivă și Estetică, JSC Medsi Group of Companies
• A susținut teza pentru gradul de Candidat Stiinte Medicale pe tema: „Oportunistă infecții bacteriene si sarcina"

Mișenkova Svetlana Alexandrovna

Obstetrician-ginecolog, candidat la stiinte medicale, doctor de cea mai inalta categorie

• În 2001 a absolvit Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (MGMSU)
• În 2003 a absolvit un curs de obstetrică și ginecologie la Centrul Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale.
• Are certificat în chirurgie endoscopică, certificat în diagnosticul ecografic al patologiei sarcinii, fătului, nou-născutului, în diagnosticul ecografic în ginecologie, certificat în medicina laser. El aplică cu succes toate cunoștințele dobândite în timpul orelor teoretice în practica sa zilnică.
• Ea a publicat peste 40 de lucrări despre tratamentul fibromului uterin, inclusiv în revistele Medical Bulletin, Problems of Reproduction. Este coautor instrucțiuni pentru studenți și medici.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Șef Chirurgie Planșeu Pelvin. Membru al Comitetului Științific al Asociației pentru Ginecologie Estetică.

• A absolvit Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova. LOR. Sechenov, are o diplomă cu distincție
• A trecut rezidențiat clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” pe baza Departamentului de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov
• Are certificate: medic obstetrician-ginecolog, specialist in medicina laser, specialist in conturare intima
• Lucrarea de disertație este dedicată tratament chirurgical prolaps genital complicat de enterocel
• Sfera de interese practice a lui Kolgaeva Dagmara Isaevna include:
  conservatoare şi metode chirurgicale tratamentul prolapsului pereților vaginului, uterului, incontinenței urinare, inclusiv folosind echipamente laser moderne de înaltă tehnologie

Maksimov Artem Igorevici

Obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie

• A absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Ryazan, numită după Academicianul I.P. Pavlova cu o diplomă în Medicină Generală
• A promovat rezidențiat clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Departamentul Clinicii de Obstetrică și Ginecologie. V.F. Snegirev MMA ei. LOR. Sechenov
• El deține o gamă completă de intervenții chirurgicale pentru boli ginecologice, inclusiv acces laparoscopic, deschis și vaginal
• Sfera de interese practice include: intervenții chirurgicale laparoscopice minim invazive, inclusiv accesul cu o singură puncție; chirurgie laparoscopică pentru miom uterin (miomectomie, histerectomie), adenomioză, endometrioză infiltrativă răspândită

Pritula Irina Alexandrovna

Obstetrician-ginecolog

• A absolvit Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• A trecut rezidențiat clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” pe baza Departamentului de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• Este medic obstetrician-ginecolog certificat.
• Calificat tratament chirurgical boli ginecologice în regim ambulatoriu.
• Este un participant regulat la conferințe științifice și practice de obstetrică și ginecologie.
• Domeniul de aplicare al abilităților practice include chirurgia minim invazivă (histeroscopie, polipectomie cu laser, histeroresectoscopie) - Diagnosticul și tratamentul patologiei intrauterine, patologia colului uterin

Muravlev Alexey Ivanovici

Obstetrician-ginecolog, medic oncoginecolog

• În 2013 a absolvit Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• Din 2013 până în 2015, a urmat rezidențiatul clinic în specialitatea „Obstetrică și ginecologie” pe baza Departamentului de Obstetrică și Ginecologie Nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• În 2016, a urmat recalificare profesională pe baza GBUZ MO MONIKI. M.F. Vladimirsky, specializarea Oncologie.
• Din 2015 până în 2017, a lucrat la Centrul medical și de reabilitare al Ministerului Sănătății al Federației Ruse.
• Din 2017, lucrează la Centrul de Ginecologie, Medicină Reproductivă și Estetică, JSC Medsi Group of Companies

Mișukova Elena Igorevna

Obstetrician-ginecolog

• Dr. Mișukova Elena Igorevna a absolvit cu distincție Academia de Medicină de Stat Chita cu o diplomă în medicină generală. A trecut stagiul clinic și rezidențiat în obstetrică și ginecologie la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie Nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna deține o gamă completă de intervenții chirurgicale pentru boli ginecologice, inclusiv acces laparoscopic, deschis și vaginal. Este specialist în acordarea de îngrijiri ginecologice de urgență pentru boli precum sarcina ectopică, apoplexia ovariană, necroza ganglionilor miomatoși, salpingo-ooforita acută etc.
• Mishukova Elena Igorevna este un participant anual la congresele ruse și internaționale și la conferințe științifice și practice de obstetrică și ginecologie.

Rumiantseva Iana Sergheevna

Obstetrician-ginecolog categoria I de calificare.

• Absolvent al Academiei de Medicină din Moscova. LOR. Sechenov cu o diplomă în Medicină Generală. A trecut rezidențiat clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” pe baza Departamentului de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• Lucrarea de disertație este dedicată subiectului tratamentului de conservare a organelor al adenomiozei prin ablație FUS. Are certificat de medic obstetrician-ginecolog, certificat de diagnostic ecografic. Deține o gamă completă de intervenții chirurgicale în ginecologie: abord laparoscopic, deschis și vaginal. Este specialist în acordarea de îngrijiri ginecologice de urgență pentru boli precum sarcina ectopică, apoplexia ovariană, necroza ganglionilor miomatoși, salpingo-ooforita acută etc.
• Autor al unui număr de publicații, co-autor al unui ghid metodologic pentru medici privind tratamentul cu conservarea organelor al adenomiozei prin ablație FUS. Participant la conferințe științifice și practice de obstetrică și ginecologie.

Gușchina Marina Iurievna

Medic ginecolog-endocrinolog, șef ambulator. Obstetrician-ginecolog, specialist reproducere. Doctor diagnosticul cu ultrasunete.

• Gushchina Marina Yuryevna a absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Saratov. V. I. Razumovsky, are diplomă cu distincție. Distins cu o diplomă de la Duma Regională Saratov pentru rezultate academice excelente și activitate științifică, recunoscut drept cel mai bun absolvent al SSMU numit după V. I. Razumovsky.
• Ea a efectuat un stagiu clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• Are certificat de medic obstetrician-ginecolog; doctor diagnostic ecografic, specialist in domeniul medicinei laser, colposcopie, ginecologie endocrinologica. A urmat în repetate rânduri cursuri de perfecţionare în „Medicina şi chirurgia reproductivă”, „Diagnostic cu ultrasunete în Obstetrică şi Ginecologie”.
• Lucrarea de disertație este dedicată noilor abordări ale diagnostic diferentiatși tactici de gestionare a pacienților cu cervicita cronică și primele etape boli asociate cu HPV.
• Deține o gamă completă de intervenții chirurgicale minore în ginecologie, efectuate atât în ​​regim ambulatoriu (radiocoagulare și coagulare cu laser a eroziunilor, histerosalpingografie), cât și în cadru spitalicesc (histeroscopie, biopsie cervicală, conizare a colului uterin etc.)
• Gushchina Marina Yurievna are peste 20 de publicații științifice, este un participant regulat la conferințe științifice și practice, congrese și congrese de obstetrică și ginecologie.

Malysheva Iana Romanovna

Medic obstetrician-ginecolog, medic ginecolog pediatru și adolescenți

• Absolvent al Universității Naționale de Cercetare Medicală din Rusia. N.I. Pirogov, are o diplomă cu distincție. A absolvit rezidențiat clinic în specialitatea „Obstetrică și Ginecologie” în baza Secției de Obstetrică și Ginecologie Nr.1 facultatea de medicina Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• Are certificat de medic obstetrician-ginecolog, diagnostician ecografic, medic specialist medicina laser, ginecologie pediatrica si adolescenta.
• Deține o gamă completă de intervenții chirurgicale minore în ginecologie, efectuate atât în ​​regim ambulatoriu (radiocoagulare și coagulare cu laser a eroziunilor, biopsie cervicală), cât și în cadru spitalicesc (histeroscopie, biopsie cervicală, conizare cervicală etc.)
Organe abdominale
• A absolvit rezidențiat clinic în specialitatea „Obstetrică și ginecologie” pe baza Departamentului Bugetului Federal de Stat instituție educațională educație profesională suplimentară „Institutul de Studii Avansate al Agenției Federale Medicale și Biologice”.
• Are atestate: medic obstetrician-ginecolog, specialist in domeniul colposcopiei, ginecologie neoperatorie si operativa a copiilor si adolescentului.

Baranovskaia Iulia Petrovna

Doctor in diagnostic cu ultrasunete, medic obstetrician-ginecolog, candidat la stiinte medicale

• A absolvit Academia Medicală de Stat din Ivanovo cu o diplomă în Medicină Generală.
• A trecut un stagiu pe baza Regionalei Tambov spital clinic specializarea obstetrica si ginecologie
• Are certificat de medic obstetrician-ginecolog; doctor în diagnostic cu ultrasunete; specialist in domeniul colposcopiei si tratamentului patologiei cervicale, ginecologie endocrinologica.
• A urmat în repetate rânduri cursuri de perfecţionare la specialitatea „Obstetrică şi Ginecologie”, „Diagnostic cu ultrasunete în Obstetrică şi Ginecologie”, „Fundamentele Endoscopiei în Ginecologie”
• Deține întregul interventii chirurgicale pe organele pelvine efectuate prin laparotomie, accese laparoscopice si vaginale.

Embolizarea arterei uterine (EAU) - metoda modernă tratament, care constă în blocarea fluxului sanguin în nodurile fibromului uterin. Odată cu aceasta, ramurile arterelor uterine, situate în partea intactă a miometrului, rămân intacte. EAU poate dura de la 10 minute la 2,5 ore, dar de obicei nu durează mai mult de 20 de minute.

Inițial, embolizarea a fost folosită ca pregătire a pacientului înainte de a reduce probabilitatea de sângerare. Dar, de-a lungul timpului, s-a stabilit că nu a fost nevoie de intervenție chirurgicală după EAU. Costul embolizării arterelor uterine variază de la 50 de mii de ruble la 230 de mii de ruble, în funcție de clinică, medicamentele, dispozitivele utilizate de aceasta și așa mai departe.

Rezultatele EMA

Primul indicator al eficacității procedurii va fi stabilizarea manifestărilor fibroamelor. Imediat după Emiratele Arabe Unite, ciclul menstrual revine la normal, menstruația devine mai puțin abundentă și mai lungă. Semnele de compresie sunt, de asemenea, slăbite și dispar, deși acest proces durează mai mult (câteva săptămâni sau luni). Ganglionii miomatoși și uterul în sine scad activ în prima jumătate a anului după embolizare. De obicei, după un an, dimensiunea nodurilor scade de peste 4 ori, iar tumorile mici dispar complet. De fapt, deja la câteva săptămâni după intervenție, fibroamele au dispărut - locul său este luat de țesutul conjunctiv. Reducerea acestor noduri cicatrici este activă, nu pot provoca simptome sau nu pot crește. Un avantaj important este absența probabilității unei reapariții a bolii după procedura EAU. Acest lucru se realizează datorită faptului că embolizarea afectează toți nodurile, indiferent de dimensiunea acestora.

Perioada post-embolizare

Chiar și având în vedere că embolizarea arterelor uterine este o intervenție aproape nedureroasă, după câteva ore apar dureri de tragere destul de puternice în abdomenul inferior. Acesta este rezultatul reducerii aportului de sânge la structurile celulare fibroame și indică eficacitatea procedurii. Durerea durează câteva ore și este ameliorată de diverse analgezice.

Pentru a evita consecințele periculoase pentru sănătatea și viața pacientului, este imperativ să faceți o verificare a contraindicațiilor înainte de procedură, cum ar fi:

• hipersensibilitate la contrast;
• neoplasme maligne în uter (în plus față de cazurile inoperabile);
• coagulare severă slabă (redusă) a sângelui;
• obstrucție sau malformații ale arterelor iliace și ramurilor acestora;
• sarcina;
• unitate nodul subseros pe picior;
• patologia netratată a pelvisului mic de natură infecțioasă.

EAU este o procedură sigură, după care riscul de consecințe nedorite este mult mai mic decât în ​​cazul intervenției chirurgicale și nu depășește 1%. Cercetare clinica s-a confirmat că complicaţiile după embolizare apar mult mai rar decât după orice fel (chiar laparoscopie). Cu toate acestea, există medici ginecologi care, din anumite motive, nu pot folosi alte opțiuni și metode de tratare a fibromului uterin, altele decât intervenția chirurgicală și vorbesc adesea despre o serie de complicații. Acest lucru este extrem de neprofesionist și este o înșelăciune deliberată a pacienților lor.

Cel mai adesea, consecința embolizării va fi apariția unui hematom pe coapsă la locul puncției arterei. Aceasta este o complicație minoră și, de obicei, nu necesită a face nimic; dispare de la sine în câteva săptămâni.

Creșterea temperaturii după Emiratele Arabe Unite

În prima zi după procedură, temperatura corpului ajunge de obicei la 37,5-38°C. Adesea poate dura până la șapte zile, dar în cazuri rare crește și seara timp de câteva săptămâni.

În unele cazuri, un nod miomatos care se naște, adică iese din uter (acest proces se numește expulzare, iar ginecologul trebuie să avertizeze cu siguranță despre probabilitatea unui astfel de rezultat chiar înainte de procedură), poate provoca, de asemenea, temperatură ridicată. Acest simptom vorbește despre începutul „nașterii” și îl va însoți până la eliberarea finală a nodului. Este important de reținut că expulzia este un rezultat pozitiv al embolizării, care este destul de probabil pentru ganglionii submucoși.

Durere după embolizare

Intervenția în sine nu provoacă nicio durere, dar după ea apar senzații dureroase care pot fi reduse cu succes la senzații de tragereîn abdomenul inferior, similar cu durerea din zilele critice. trebuie luate în considerare şi caracteristici individuale, dar marea majoritate observă că astfel de dureri nu provoacă nici un chin. Durerea mai puțin intensă persistă în următoarele câteva zile și dispare după 7-10 zile după această procedură. De la 3-4 zile după Emiratele Arabe Unite, aproape că nu este necesar să luați analgezice.

Ce poți mânca după embolizare?

Este de dorit ca prima masă după embolizare să fie seara. Dacă mănânci mai devreme, pot apărea greață. După ce ați ajuns acasă, puteți urma dieta obișnuită, puteți bea multe lichide, puteți mânca fibre, deoarece analgezicele pot provoca constipație. Dacă apar greață sau vărsături, nu intrați în panică, acest lucru se întâmplă, dar ar trebui să spuneți imediat medicului dumneavoastră despre acest lucru - el vă va prescrie medicamentul potrivit pentru a elimina simptomele nedorite.

Viața sexuală după tratamentul fibromului din Emiratele Arabe Unite

La câteva luni după embolizare, este mai bine să utilizați contraceptive de barieră (prezervative și femidom). Și după expirarea perioadei, cu permisiunea medicului, puteți utiliza contracepția hormonală. Dar acest lucru ar trebui făcut numai după expulzare.

Cursuri de fitness și exerciții fizice

Este mai bine să amânați exercițiile fizice cu 1-1,5 luni după procedură. Dar, din nou, aceasta nu este o cerință, mai degrabă o atenție obișnuită și îngrijorare cu privire la bunăstare, dar cu siguranță nu cu privire la eficacitatea embolizării arterei uterine: cu privire la rezultatul EAU, sportul și exercițiu fizic nu au nici un efect.

Menstruaţie

De regulă, menstruația după intervenție începe la ora stabilită. Dacă se efectuează cu puțin timp înainte de menstruație, atunci poate exista foarte puțină descărcare.

Au fost momente când zile critice amânată 1-6 luni. Dar în acest moment, datorită utilizării unui agent special pentru procedura cu particule mărite, această problemă este aproape rezolvată.

Se întâmplă ca la pacienții la vârsta de menopauză (menopauză) cu dispariția caracteristică a funcției menstruale, menstruația poate să nu mai apară. Practic, acest lucru este tipic pentru femeile de 45-55 de ani. Dar, în majoritatea cazurilor, pur și simplu încep să curgă mai puțin abundent și până la an iau forma unor secreții obișnuite. Dacă sângerarea se agravează după ce s-a stabilizat, probabil că este legată de expulzare. După „nașterea” nodului, menstruația ar trebui să devină moderată. Între perioade, pot apărea mai întâi scurgeri incolore mai abundente, care vor trece treptat.

Expulzare

„Nașterea” nodului miomatos începe, de regulă, la câteva luni după embolizare, dar uneori se întâmplă un an sau câteva zile mai târziu. Pacientul este conștient de posibilitatea expulzării chiar înainte de procedură în timpul unei examinări cu ultrasunete. După cum sa menționat deja, ganglionii submucoși de obicei „apar”. Dacă fibromul este mic (mai puțin de 3-5 cm), atunci nu este necesar să consultați un medic pentru ajutor. Pentru nodurile mari, poate fi necesară o consultație cu un ginecolog, dar se efectuează și de la distanță. Cel mai adesea, nodul este eliberat de la sine, doar în unele cazuri o femeie va avea nevoie de ajutorul unui medic.

Creșterea fibroamelor după Emiratele Arabe Unite

După embolizarea adecvată, fluxul sanguin al tumorilor nu este restabilit, prin urmare, acestea nu pot crește (nodul moare). Într-un caz la o sută de proceduri, există posibilitatea reluării alimentării cu sânge în miom și a creșterii ulterioare a acestuia, care este cauzată de prezența altor surse de flux sanguin nodul care nu au fost observate în timpul procedurii anterioare. În astfel de situații, se face o altă embolizare și aceasta vas de sânge este supusă blocării.

Apariția nodurilor noi - revenirea fibromului uterin

Nodurile noi după o astfel de procedură sunt rare. De regulă, acest lucru se întâmplă dacă EAU a fost efectuată necorespunzător din cauza structurii complexe a arterelor uterine sau a neprofesionalismului chirurgului. Totul constă în caracteristicile vaselor care alimentează nodurile cu sânge, iar embolii (substrat pentru blocarea vaselor de sânge) ajung la orice, inclusiv la cele mai mici fibroame. Dacă apar noduri noi, o a doua embolizare a arterei uterine ar trebui să se ocupe de aceasta.

Necroza uterină

Sunt medici care își intimidează pacienții cu privire la necroza uterină. Poate că acest lucru se datorează faptului că unii ginecologi nu înțeleg pe deplin esența Emiratelor Arabe Unite. Chiar și având în vedere că circulația sângelui în miom se oprește, fluxul de sânge în uter în sine nu este perturbat: un număr suficient de alte vase sunt potrivite pentru aceasta.

Modificări de greutate

Uneori, pe Internet puteți citi că pacientul va câștiga cu siguranță greutate excesiva după EMA. Cu toate acestea, ce anume provoacă un astfel de rezultat nu este clar. Această problemă nu a fost studiată, deoarece medicii nu văd relația dintre embolizare și modificarea greutății. Când luați în greutate după procedură, trebuie să determinați motivele reale care au provocat acest lucru, în care un terapeut sau un nutriționist vă poate ajuta.

Boala varicoasa

De asemenea, nu există nicio relație între Emiratele Arabe Unite și vene varicoase. aspect boala varicoasa precedată de diverşi factori. De exemplu, un miom de dimensiuni impresionante provoacă compresie, care împiedică scurgerea sângelui extremitati mai joase. Într-o astfel de situație, rezultatul embolizării (atunci când dimensiunea uterului scade) se poate manifesta chiar și prin slăbirea manifestărilor cronice. insuficiență venoasă la bolnavii cu vene varicoase.

Muncă

Mulți pacienți merg acasă a doua zi după Emiratele Arabe Unite. De regulă, după 1-2 săptămâni, simptomele dispar și vă puteți întoarce la viața obișnuită, vă puteți implica în munca de zi cu zi.

Fertilitate

După Emiratele Arabe Unite, pacienții nu își pierd capacitatea de a da naștere copiilor. Au fost multe rezultate pozitive în ceea ce privește fertilitatea. Nașterea unor copii s-a datorat în totalitate acestei proceduri. Este de remarcat faptul că, în multe cazuri, femeile cărora li s-a oferit posibilitatea de a naște prin embolizare a arterei uterine nu au avut perspective fără intervenție chirurgicală Majoritatea medicilor au sfătuit îndepărtarea uterului.

Observare

După procedură, medicul vă va anunța când pacientul trebuie să vină la următoarea programare. Urmează să participe la mai multe consultări în viitor. Prima ecografie se efectuează de obicei la 3 luni după embolizare, apoi după șase luni și un an.

Așadar, perioada post-embolizare trece fără complicații, dar dacă analgezicele nu ajută, temperatura a crescut la 38 ° C și mai mult și există, de asemenea, scurgeri neobișnuite, trebuie să sunați la medic sau să-i faceți o vizită.