Yüzündeki bir kişinin yakın ölüm belirtileri. Senil demans: sevilen birine nasıl yardım edilir ve kendiniz çıldırmazsınız

Bir insanın yaşam yolu ölümüyle sona erer. Özellikle ailede yataklı hasta varsa buna hazırlıklı olunmalıdır. Ölümden önceki alametler her insan için farklı olacaktır. Bununla birlikte, gözlemsel uygulama, bir dizi ayırt etmenin hala mümkün olduğunu göstermektedir. yaygın semptomlarölümün yakınlığının habercisidir. Bu işaretler nelerdir ve neye hazırlıklı olunmalıdır?

Ölen bir insan nasıl hisseder?

Yatalak bir hasta, ölümden önce, kural olarak, zihinsel ıstırap yaşar. Ses bilincinde, neyin deneyimlenmesi gerektiğine dair bir anlayış vardır. Vücut bazı fiziksel değişikliklere uğrar, bu göz ardı edilemez. Öte yandan, değişir duygusal geçmiş: ruh hali, zihinsel ve psikolojik denge.

Bazıları hayata olan ilgisini kaybeder, bazıları tamamen kendi içine kapanır, bazıları psikoz durumuna düşebilir. Er ya da geç durum kötüleşir, kişi kendi haysiyetini kaybettiğini hisseder, daha sık hızlı ve kolay bir ölüm düşünür, ötenazi ister. Kayıtsız kalarak bu değişiklikleri gözlemlemek zordur. Ancak bununla yüzleşmeniz veya durumu ilaçlarla hafifletmeye çalışmanız gerekecek.

Ölümün yaklaşmasıyla hasta giderek daha fazla uyur ve dış dünyaya karşı ilgisizlik gösterir. Son anlarda durumunda keskin bir iyileşme meydana gelebilir ve uzun süredir yatan hastanın yataktan kalkmak için can attığı noktaya kadar gelebilir. Bu aşama, tüm vücut sistemlerinin aktivitesinde geri dönüşü olmayan bir azalma ve hayati fonksiyonlarının zayıflaması ile vücudun müteakip gevşemesi ile değiştirilir.

Yatalak hasta: ölümün yakın olduğunu gösteren on işaret

Sonuç olarak yaşam döngüsü yaşlı adam ya da yatalak hasta, enerji eksikliğinden dolayı kendini giderek daha zayıf ve yorgun hisseder. Sonuç olarak, giderek daha fazla uyku halindedir. Seslerin duyulduğu ve çevredeki gerçekliğin algılandığı derin veya uykulu olabilir.

Ölmekte olan bir insan gerçekte var olmayan şeyleri, sesleri görebilir, duyabilir, hissedebilir ve algılayabilir. Hastayı üzmemek için bu inkar edilmemelidir. Oryantasyonunu kaybetmek de mümkündür ve Hasta giderek daha fazla kendi içine dalmakta ve çevresindeki gerçekliğe olan ilgisini kaybetmektedir.

Böbrek yetmezliği nedeniyle idrar, kırmızımsı bir renk tonu ile neredeyse kahverengiye döner. Sonuç olarak ödem ortaya çıkar. Hastanın solunumu hızlanır, aralıklı ve kararsız hale gelir.

Soluk cilt altında, kan dolaşımının ihlali sonucu, yerlerini değiştiren koyu renkli "yürüyen" venöz noktalar belirir. Genellikle önce ayaklarda görülürler. Son anlarda ölmekte olan bir kişinin uzuvları, onlardan boşalan kanın vücudun daha önemli bölgelerine yönlendirilmesi nedeniyle soğur.

Yaşam destek sistemlerinin arızalanması

Görünen birincil işaretler var İlk aşamaölmekte olan bir kişinin vücudunda ve geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişimini gösteren ikincil. Semptomlar harici veya gizli olabilir.

Gastrointestinal sistem bozuklukları

Yatalak hasta buna nasıl tepki verir? İştah kaybı ve tüketilen gıdanın niteliğinde ve hacminde bir değişiklik ile ilişkili ölümden önceki belirtiler, dışkı ile ilgili problemlerle kendini gösterir. Çoğu zaman, kabızlık bu arka plana karşı gelişir. Müshil veya lavman olmayan bir hasta, bağırsakları boşaltmanın giderek daha zor olduğunu fark eder.

Hastalar hayatlarının son günlerini yemek yemeyi ve suyu tamamen reddederek geçirirler. Bu konuda fazla endişelenmemelisin. Vücuttaki dehidrasyonun, genel refahı bir dereceye kadar iyileştiren endorfin ve anesteziklerin sentezini arttırdığına inanılmaktadır.

fonksiyonel bozukluklar

Hastaların durumu nasıl değişiyor ve yatan hasta buna nasıl tepki veriyor? Bir kişinin hayatının son birkaç saatinde sfinkterlerin zayıflamasıyla ilişkili ölümden önceki belirtiler, dışkı ve idrar kaçırma ile kendini gösterir. Bu gibi durumlarda, ona sağlamak için hazırlıklı olmak gerekir. hijyen koşulları emici iç çamaşırı, çocuk bezi veya çocuk bezi kullanmak.

İştah varlığında bile, hastanın yiyecekleri ve yakında su ve tükürüğü yutma yeteneğini kaybettiği durumlar vardır. Bu aspirasyona neden olabilir.

Ciddi şekilde tükendiğinde gözler güçlü bir şekilde batar, hasta göz kapaklarını tamamen kapatamaz. Bu çevrenizdekiler üzerinde moral bozucu bir etki yaratır. Gözler sürekli açıksa konjonktiva özel merhemlerle nemlendirilmeli veya tuzlu su.

ve termoregülasyon

Hasta yatalaksa bu değişikliklerin belirtileri nelerdir? Bilinçsiz bir durumda zayıflamış bir kişide ölümden önceki işaretler, sık sık arka plana karşı terminal taşipne ile kendini gösterir. solunum hareketleriölüm çıngırağı duyulur. Bu, büyük bronşlar, trakea ve farenksteki mukus salgısının hareketinden kaynaklanmaktadır. Bu durum ölmekte olan bir kişi için oldukça normaldir ve acı çekmesine neden olmaz. Hastayı yan yatırmak mümkün ise hırıltı daha az belirgin olacaktır.

Beynin termoregülasyondan sorumlu kısmının ölümünün başlangıcı, hastanın vücut sıcaklığındaki kritik bir aralıktaki sıçramalarla kendini gösterir. Sıcak basmaları ve ani soğuk algınlığı hissedebilir. Ekstremiteler üşür, terleyen cilt renk değiştirir.

ölüme giden yol

Hastaların çoğu sessizce ölür: yavaş yavaş bilincini kaybeder, bir rüyada komaya girer. Bazen bu tür durumlar hakkında hastanın “olağan yolda” öldüğü söylenir. Bu durumda geri dönüşü olmayan nörolojik süreçlerin önemli sapmalar olmadan meydana geldiği genel olarak kabul edilmektedir.

Agonal deliryumda başka bir tablo izlenir. Bu durumda hastanın ölüme hareketi “zor yol” boyunca gerçekleşecektir. Bu yola giren yatalak bir hastada ölümden önceki belirtiler: aşırı heyecan, kaygı, kafa karışıklığının arka planına karşı uzayda ve zamanda oryantasyon bozukluğu ile psikoz. Aynı zamanda uyanıklık ve uyku döngülerinde net bir tersine çevirme varsa, o zaman hastanın ailesi ve akrabaları için böyle bir durum son derece zor olabilir.

Ajitasyonlu deliryum, genellikle bir yere gitme, koşma ihtiyacına dönüşen bir endişe, korku duygusuyla karmaşıklaşır. Bazen bu, bilinçsiz bir kelime akışıyla kendini gösteren konuşma kaygısıdır. Bu durumdaki hasta, ne yaptığını, nasıl ve neden yaptığını tam olarak anlamadan yalnızca basit eylemler gerçekleştirebilir. Mantıksal olarak akıl yürütme yeteneği onun için imkansızdır. Bu tür değişikliklerin nedeni zamanında tespit edilir ve tıbbi müdahale ile durdurulursa, bu fenomenler tersine çevrilebilir.

Ağrı

Yatalak bir hastada ölümden önce hangi belirti ve bulgular fiziksel acıya işaret eder?

Kural olarak, ölmekte olan bir kişinin hayatının son saatlerinde kontrolsüz ağrı nadiren artar. Ancak yine de mümkündür. Bilinci yerinde olmayan bir hasta size bu konuda bilgi veremeyecektir. Bununla birlikte, bu tür durumlarda ağrının dayanılmaz ıstıraplara da neden olduğuna inanılmaktadır. Bunun belirtisi genellikle gergin bir alın ve üzerinde beliren derin kırışıklıklardır.

Bilinci yerinde olmayan bir hastanın muayenesi sırasında, gelişmekte olan bir hastanın varlığına dair varsayımlar varsa, ağrı sendromu Doktor genellikle afyon reçete eder. Birikebilecekleri ve zamanla ağırlaşabilecekleri için dikkatli olmalısınız. ciddi durum aşırı aşırı uyarılma ve konvülsiyonların gelişimi ile bağlantılı olarak.

yardım vermek

Yatalak bir hasta ölmeden önce önemli acılar yaşayabilir. Fizyolojik ağrı semptomlarının giderilmesi sağlanabilir ilaç tedavisi. Hastanın ruhsal ıstırabı ve psikolojik rahatsızlığı, kural olarak, ölen kişinin yakınları ve yakın aile üyeleri için bir sorun haline gelir.

Hastanın genel durumunu değerlendirme aşamasında deneyimli bir doktor, geri dönüşü olmayan ilk semptomları tanıyabilir. patolojik değişiklikler bilişsel süreçler. Her şeyden önce, bu: dalgınlık, gerçeği algılama ve anlama, karar verirken düşünmenin yeterliliği. Bilincin duygusal işlevinin ihlallerini de fark edebilirsiniz: duygusal ve duyusal algı, hayata karşı tutum, bireyin toplumla ilişkisi.

Acıyı hafifletme yöntemlerinin seçimi, hastanın varlığında şansı ve olası sonuçları değerlendirme süreci, bireysel durumlarda, kendi başına bir terapötik araç olarak hizmet edebilir. Bu yaklaşım hastaya, kendisine sempati duyduğunu gerçekten fark etmesi için bir şans verir, ancak onu oy verme ve seçme hakkına sahip yetenekli bir kişi olarak algılar. olası yollar durumu çözmek.

Bazı durumlarda, beklenen ölümden bir veya iki gün önce, bazı ilaçları almayı bırakmak mantıklıdır: idrar söktürücüler, antibiyotikler, vitaminler, müshil ilaçlar, hormonal ve hipertansif ilaçlar. Sadece acıyı şiddetlendirecekler, hastaya rahatsızlık verecekler. Ağrı kesiciler, antikonvülzanlar ve antiemetikler, sakinleştiriciler bırakılmalıdır.

Ölmekte olan bir kişiyle iletişim

Ailesinde yatak hastası olan akrabalara nasıl davranılır?

Yaklaşan ölüme dair işaretler bariz veya koşullu olabilir. Olumsuz bir tahmin için en ufak ön koşullar varsa, en kötüsü için önceden hazırlanmaya değer. Dinleyerek, sorarak, hastanın sözel olmayan dilini anlamaya çalışarak, duygu ve düşüncelerinin değiştiği anı belirleyebilirsiniz. fizyolojik durumölümün yaklaştığını gösterir.

Ölen kişinin bunu bilip bilmediği o kadar önemli değil. Farkına varır ve algılarsa durumu hafifletir. İyileşmesi için boş vaatler ve boş umutlar verilmemeli. Son vasiyetinin yerine getirileceğini açıkça belirtmelidir.

Hasta aktif olaylardan izole kalmamalıdır. Ondan bir şeylerin gizlendiği hissi varsa kötüdür. Bir kişi hayatının son anları hakkında konuşmak istiyorsa, konuyu susturmaktan veya aptalca düşünceleri suçlamaktansa bunu sakince yapmak daha iyidir. Ölmek üzere olan bir insan yalnız olmayacağını, ilgilenileceğini, acıların kendisine dokunmayacağını anlamak ister.

Aynı zamanda, akrabalar ve arkadaşlar sabır göstermeye ve mümkün olan her türlü yardımı sağlamaya hazır olmalıdır. Dinlemek, konuşmalarına izin vermek ve rahatlatıcı sözler söylemek de önemlidir.

Tıbbi değerlendirme

Ailesinde yataklı hasta olan yakınlara ölmeden önce tüm gerçeği söylemek gerekir mi? Bu durumun belirtileri nelerdir?

Ölümcül bir hastanın ailesinin durumu hakkında karanlıkta kaldığı, durumu değiştirme umuduyla son birikimlerini tam anlamıyla harcadığı durumlar vardır. Ancak en iyi ve en iyimser tedavi planı bile başarısız olabilir. Öyle olacak ki hasta asla ayağa kalkmayacak, eski haline dönmeyecek. aktif yaşam. Tüm çabalar boşa gidecek, harcamalar boşuna olacaktır.

Hastanın yakınları ve arkadaşları, bir an önce iyileşme umuduyla tedavi olabilmek için işlerinden ayrılmakta ve gelir kaynaklarını kaybetmektedirler. Acıyı hafifletmek için aileyi mali açıdan zor duruma sokarlar. İlişki sorunları ortaya çıkar, fon eksikliği nedeniyle çözülmemiş çatışmalar, yasal sorunlar - tüm bunlar yalnızca durumu daha da kötüleştirir.

Yaklaşan ölümün belirtilerini bilmek, geri dönüşü olmayan belirtileri görmek fizyolojik değişiklikler, deneyimli bir doktor hastanın ailesini bu konuda bilgilendirmekle yükümlüdür. Bilgi sahibi olarak, sonucun kaçınılmazlığını anlayarak, ona psikolojik ve manevi destek sağlamaya odaklanabilecekler.

Palyatif bakım

Yatalak hastası olan yakınlarının ölmeden önce yardıma ihtiyacı olur mu? Hastanın hangi belirti ve bulguları tedavi edilmesi gerektiğini düşündürür?

Palyatif bakım hasta için ömrünü uzatmayı veya kısaltmayı amaçlamaz. İlkeleri, ölüm kavramını herhangi bir kişinin yaşam döngüsünün doğal ve düzenli bir süreci olarak onaylar. Bununla birlikte, tedavisi mümkün olmayan bir hastalığı olan, özellikle de ilerleme aşamasında olan hastalar için, tüm tedavi seçenekleri tükendiğinde, tıbbi ve sosyal yardım sorunu gündeme gelir.

Her şeyden önce, hasta artık aktif bir yaşam tarzı sürdürme fırsatına sahip olmadığında veya ailenin bunu sağlayacak koşullara sahip olmadığı durumlarda başvurmanız gerekir. Bu durumda hastanın acısını hafifletmeye özen gösterilir. Bu aşamada sadece tıbbi bileşen değil, aynı zamanda sosyal uyum, psikolojik denge, hasta ve ailesinin iç huzuru da önemlidir.

Ölmekte olan bir hastanın sadece ilgiye, bakıma ve normal yaşam koşullarına ihtiyacı yoktur. Psikolojik rahatlama da onun için önemlidir, bir yandan kendi kendine hizmet edememe ve diğer yandan yakın bir ölüm gerçeğinin farkına varılmasıyla ilgili deneyimleri kolaylaştırır. Tedarikli hemşireler ve bu tür acıları hafifletme sanatının inceliklerini bilir ve ölümcül hastalara önemli yardım sağlayabilir.

Bilim adamlarına göre ölümün tahmin edicileri

Ailede yataklı hastası olan yakınlardan ne beklenir?

"Yenmiş" bir kişinin yaklaşan ölümünün belirtileri kanserli tümör, palyatif bakım kliniklerinin personeli tarafından belgelenmiştir. Gözlemlere göre, tüm hastalar fizyolojik durumda belirgin değişiklikler göstermedi. Üçte biri semptom göstermedi veya tanınmaları şartlıydı.

Ancak ölümcül hastalığı olan hastaların çoğunda, ölümden üç gün önce, sözlü uyarıya verilen yanıtta belirgin bir azalma kaydedilebilir. Basit jestlere cevap vermediler ve kendileriyle iletişim kuran personelin yüz ifadelerini tanımadılar. Bu tür hastalarda “gülümseme çizgisi” atlandı, alışılmadık bir ses tonu (bağların homurdanması) gözlendi.

Bazı hastalarda ek olarak servikal kaslarda hiperekstansiyon (omurlarda artan gevşeme ve hareketlilik) vardı, reaktif olmayan gözbebekleri gözlendi, hastalar göz kapaklarını sıkıca kapatamadı. Açıktan fonksiyonel bozukluklar kanama teşhisi kondu gastrointestinal sistem(üst bölümlerde).

Bilim adamlarına göre, bu belirtilerin yarısının veya daha fazlasının varlığı, büyük olasılıkla hasta için olumsuz bir prognoza ve ani ölümüne işaret edebilir.

İşaretler ve halk inançları

Eski günlerde atalarımız, ölmekte olan bir kişinin ölmeden önceki davranışlarına dikkat ederdi. Yatalak bir hastadaki semptomlar (belirtiler) sadece ölümü değil, aynı zamanda ailesinin gelecekteki refahını da tahmin edebilir. Yani ölen kişi son anlarda yemek (süt, bal, tereyağı) isterse ve akrabaları verirse, bu ailenin geleceğini etkileyebilir. Merhumun servet ve iyi şanslar getirebileceğine dair bir inanç vardı.

Hasta belirgin bir sebep olmadan şiddetli bir şekilde titrerse, yakın ölüme hazırlanmak gerekiyordu. Gözlerine bakmak gibiydi. Ayrıca yakın ölümün bir işareti de soğuk ve sivri bir burundu. Ölümün adayını tuttuğunun kendisi için olduğuna dair bir inanç vardı. Son günlerölümünden önce.

Atalar, bir kişi ışıktan uzaklaşırsa ve en zaman duvara dönüktür, o başka bir dünyanın eşiğindedir. Aniden rahatlamış hissettiyse ve sol tarafına nakledilmesi istendiyse, bu, yakın bir ölümün kesin bir işaretidir. Böyle bir kişi, odanın pencereleri ve kapısı açılırsa acı çekmeden ölür.

Yatalak hasta: yaklaşan ölüm belirtileri nasıl anlaşılır?

Evde ölmekte olan bir hastanın yakınları, hayatının son günlerinde, saatlerinde, anlarında neler ile karşılaşabileceklerinin farkında olmalıdır. Ölüm anını ve her şeyin nasıl olacağını doğru bir şekilde tahmin etmek imkansızdır. Yukarıda açıklanan semptom ve semptomların tümü, yatalak bir hastanın ölümünden önce mevcut olmayabilir.

Yaşamın kökeni süreçleri gibi ölüm aşamaları da bireyseldir. Akrabalar için ne kadar zor olursa olsun, ölmekte olan biri için daha da zor olduğunu hatırlamanız gerekir. Yakın insanların sabırlı olması ve ölen kişiyi mümkün olduğunca sağlaması gerekir. olası koşullar, manevi destek ve dikkat ve özen. Ölüm, yaşam döngüsünün kaçınılmaz bir sonucudur ve değiştirilemez.

Zamanımızda ölüm hakkında yüksek sesle konuşmak alışılmış bir şey değil. Bu çok hassas bir konu ve korkaklara göre değil. Ancak bilginin çok yararlı olduğu zamanlar vardır, özellikle evde kanserli yaşlı bir kişi veya yatalak bir kişi varsa. Sonuçta, zihinsel olarak kaçınılmaz sona hazırlanmaya ve zaman içinde meydana gelen değişiklikleri fark etmeye yardımcı olur. Hastanın ölüm belirtilerini birlikte tartışalım ve temel özelliklerine dikkat edelim.
Çoğu zaman, yakın ölüm belirtileri birincil ve ikincil olarak sınıflandırılır. Bazıları diğerlerinin bir sonucu olarak gelişir. Bir kişi daha fazla uyumaya başlarsa, o zaman daha az yer vb. Mantıklıdır. Hepsini dikkate alacağız. Ancak, durumlar farklı olabilir ve kuralların istisnaları kabul edilebilir. Normal bir medyan sağkalım oranının varyantlarının yanı sıra, hastanın durumundaki korkunç bir değişikliğin bir simbiyozunda bile. Bu, yüzyılda en az bir kez gerçekleşen bir tür mucizedir.

Ölüm belirtileri nelerdir?

Uyku ve uyanıklık düzenlerini değiştirme
tartışmak, ilk işaretlerölüme yaklaşırken, doktorlar hastanın uyanık kalmak için gittikçe daha az zamanı olduğu konusunda hemfikirdir. Sık sık dalmış yüzeysel uyku ve sanki uyukluyormuş gibi. Bu değerli enerji tasarrufu sağlar ve daha az ağrı hissedilir. İkincisi arka planda kaybolur ve olduğu gibi arka plan olur. Tabii ki, duygusal taraf çok acı çekiyor. Duyguları ifade etmedeki yetersizlik, kendi içine kapanıklık, konuşmaktan çok susma isteği, başkalarıyla ilişkilerde iz bırakır. Herhangi bir soru sorma ve cevaplama, günlük yaşam ve etrafındaki insanlarla ilgilenme arzusu yoktur.
Sonuç olarak, ilerlemiş vakalarda hastalar kayıtsız ve kopuk hale gelir. Akut ağrı ve ciddi tahriş edici maddeler yoksa günde yaklaşık 20 saat uyurlar. Ne yazık ki, böyle bir dengesizlik durgun süreçler, zihinsel problemler ile tehdit eder ve ölümü hızlandırır.

şişlik

Alt ekstremitelerde ödem görülür

Çok güvenilir ölüm belirtileri şişlik ve bacaklarda ve kollarda lekelerin varlığıdır. Böbreklerin işlev bozukluğudur ve kan dolaşım sistemi. İlk durumda onkoloji ile böbreklerin toksinlerle baş edecek vakti yoktur ve vücudu zehirlerler. Aynı zamanda metabolik süreçler bozulur, kan damarlarda eşit olmayan bir şekilde yeniden dağıtılır ve benekli alanlar oluşur. Bu tür işaretler ortaya çıkarsa, uzuvların tamamen işlev bozukluğundan bahsettiğimizi söylemeleri boşuna değildir.

İşitme, görme, algı sorunları

İlk ölüm belirtileri, işitme, görme ve etrafta olup bitenlere dair normal bir duygu değişikliğidir. Bu tür değişiklikler, şiddetli ağrı, onkolojik lezyonlar, kan durgunluğu veya doku ölümü arka planında olabilir. Çoğu zaman, ölümden önce öğrencilerle ilgili bir fenomen gözlemlenebilir. Göz tansiyonu düşer ve bastığınızda gözbebeğinin bir kedi gibi nasıl deforme olduğunu görebilirsiniz.
İşitme tamamen görecelidir. Hayatın son günlerinde iyileşebilir ve hatta daha da kötüleşebilir, ancak bu zaten daha fazla ıstıraptır.

Yiyecek ihtiyacının azalması

İştahın ve duyarlılığın bozulması - yakın ölüm belirtileri

Bir kanser hastası evdeyken, tüm akrabalar ölüm belirtilerini fark eder. Yavaş yavaş yemeği reddediyor. İlk olarak, doz bir tabaktan bir tabağın çeyreğine düşürülür ve ardından yutma refleksi yavaş yavaş kaybolur. Bir şırınga veya tüp yoluyla beslenmeye ihtiyaç vardır. Vakaların yarısında glikoz ve vitamin tedavisi olan bir sistem bağlanır. Ancak bu desteğin etkinliği çok düşüktür. Vücut kendi yağ depolarını kullanmaya ve atıkları en aza indirmeye çalışıyor. Bundan hastanın genel durumu kötüleşir, uyuşukluk ve nefes darlığı ortaya çıkar.
İşeme bozuklukları ve doğal ihtiyaçlarla ilgili sorunlar
Tuvalete gitme ile ilgili sorunların da ölüme yaklaşmanın bir işareti olduğuna inanılıyor. Ne kadar saçma görünse de, gerçekte bunda tamamen mantıklı bir zincir var. Dışkılama iki günde bir veya kişinin alıştığı düzenlilikte yapılmazsa, o zaman dışkı bağırsakta birikir. Taşlar bile oluşabilir. Sonuç olarak, vücudu ciddi şekilde zehirleyen ve performansını azaltan toksinler onlardan emilir.
Kabaca idrara çıkma ile aynı hikaye. Böbreklerin çalışması daha zordur. Daha az sıvı geçirirler ve sonuç olarak idrar doymuş olarak çıkar. Onu içinde yüksek konsantrasyon asitler ve hatta kan not edilir. Rahatlamak için bir kateter takılabilir, ancak bu, yatalak bir hasta için hoş olmayan sonuçların genel geçmişine karşı her derde deva değildir.

Termoregülasyon ile ilgili problemler

Zayıflık, yakın ölümün bir işaretidir

Hastanın ölümünden önceki doğal belirtiler, termoregülasyon ve ıstırabın ihlalidir. Ekstremiteler çok soğumaya başlar. Hele ki hastada felç varsa o zaman hastalığın seyrinden bile söz edebiliriz. Kan dolaşım çemberi azalır. Vücut yaşam için savaşır ve ana organların etkinliğini korumaya çalışır, böylece uzuvları mahrum bırakır. Solgunlaşabilirler ve hatta venöz lekelerle siyanotik hale gelebilirler.

vücudun zayıflığı

Yaklaşan ölüm belirtileri, duruma bağlı olarak herkes için farklı olabilir. Ama çoğu zaman, bununla ilgili büyük zayıflık, kilo kaybı ve genel yorgunluk. İç sarhoşluk ve nekroz süreçleriyle ağırlaşan bir kendi kendine izolasyon dönemi gelir. Hasta doğal ihtiyaçlar için elini bile kaldıramaz veya bir ördeğin üzerinde duramaz. İdrar yapma ve dışkılama süreci kendiliğinden ve hatta bilinçsiz olarak gerçekleşebilir.

Bulutlu zihin

Birçoğu yaklaşan ölüm belirtileri görüyor ve yolda normal tepki hasta Dünya. Agresif, gergin veya tam tersi olabilir - çok pasif. Bellek kaybolur ve bu temelde korku saldırıları not edilebilir. Hasta ne olduğunu ve yakınlarda kimin olduğunu hemen anlamıyor. Beyinde, düşünmekten sorumlu alanlar ölür. Ve bariz bir yetersizlik olabilir.

Predagoni

Bu savunma tepkisi vücuttaki tüm hayati sistemler. Genellikle, stupor veya koma başlangıcında ifade edilir. Regresyon önemli bir rol oynar gergin sistem gelecekte hangi çağrılar:
- azalmış metabolizma
- solunum yetmezliği veya durma ile değişen hızlı solunum nedeniyle akciğerlerin yetersiz havalandırılması
- ciddi doku hasarı

Izdırap

Acı, bir insanın hayatının son dakikalarının karakteristiğidir.

Acı genellikle, vücuttaki yıkıcı süreçlerin arka planına karşı hastanın durumunda net bir iyileşme olarak adlandırılır. Aslında bu, varlığın devamı için gerekli fonksiyonları sürdürmek adına son çabadır. Not edilebilir:
- gelişmiş işitme ve görme
- nefes ritmini ayarlamak
- kalp atışlarının normalleşmesi
- hastada bilincin iyileşmesi
- konvülsiyon tipine göre kas aktivitesi
- ağrıya duyarlılığın azalması
Acı birkaç dakikadan bir saate kadar sürebilir. Genellikle, o haber veriyor gibi görünüyor klinik ölüm beyin hala hayattayken ve dokulara oksijen akışı durduğunda.
Bunlar yatalak hastalarda tipik ölüm belirtileridir. Ama üzerlerinde fazla durma. Sonuçta, madalyonun başka bir yüzü olabilir. Bu işaretlerden bir veya ikisinin basitçe hastalığın bir sonucu olduğu görülür, ancak uygun bakım ile tamamen geri döndürülebilir. Umutsuzca yatalak bir hasta bile ölmeden önce tüm bu belirtileri göstermeyebilir. Ve bu bir gösterge değil. Dolayısıyla zorunludan bahsetmek kadar idam cezası vermek de zor.

Bugünkü konuşmamın amacı, yaşlı insanların sahip olduğu tipik sorunları ve bunların biz bakıcıları nasıl etkilediğini vurgulamaktır.

Öncelikle ana konsepti tanımlayalım. bunama– bu edinilmiş demanstır. Yani, insan beyni zaten oluştuğunda ve sonra ona bir şey olduğunda. Bugün hala "oligofreni" kelimesini kullanıyoruz. oligofreni- bu, beyin oluşumunun erken aşamalarında ortaya çıkan bunamadır ve bir kişinin daha sonra "edindiği" her şeye bunama denir. Genellikle 60-70 yaşından sonra olur.

Tipik kavram yanılgılarının değerlendirilmesi. "Ne istiyorsun, o yaşlı..."

1. Yaşlılık tedavi edilmez.

14 yıl Korolev'de düzenli bir dispanserde bölge geriatri psikiyatristi olarak çalıştım. Bir zamanlar belki de demans hastası insanlarla düzenli olarak evden eve giden tek kişi oydu.

Tabii ki, pek çok ilginç deneyim birikti. Çoğu zaman hasta yakınları doktorların pozisyonuyla karşı karşıya kalır: “Ne istiyorsun? O sattı..." Bence en parlak cevap, yaşlı bir büyükannenin bir akrabası tarafından verildi: “Ne istiyorum? Keşke o öldüğünde daha az suçluluk duysaydım. Onun için yapabileceğim her şeyi yapmak istiyorum!”

Doktor her zaman verimli olmak ister, hastayı iyileştirmek ister. Ve yaşlılık tedavi edilemez. Ve yaşlı insanlarla hiçbir ilgisi olmadığı yanılsaması yaratılır. Bugün savaşmamız gereken şey bu yanılsamadır.

"Yaşlılık" teşhisi yoktur, her yaştaki her hastalık gibi tedavi edilmesi gereken hastalıklar vardır.

2. Demansın tedavi edilmesi gerekmez çünkü tedavi edilemez.

Böyle bir durumda herhangi kronik hastalıklar tedavi edilmesi gerekmez ve yine de demansların yaklaşık %5'i potansiyel olarak geri döndürülebilir. "Potansiyel olarak tersine çevrilebilir" ne anlama geliyor? açıksa erken aşama Belirli bunama türleri için doğru tedaviyi reçete edin, ardından bunama tedavi edilebilir. Geri dönüşü olmayan süreçlerde bile erken bir aşamada demans bir süreliğine gerileyebilir ve semptomlar azalabilir. Uygun şekilde tedavi edilirse.

%5 az mı Genel ölçekte çok fazla, çünkü Rusya'daki resmi verilere göre yaklaşık 20 milyon bunama hastası var. Aslında, bunama genellikle geç teşhis edildiğinden, bu rakamın bir buçuk ila iki kat hafife alındığını düşünüyorum.

3. "Neden ona" kimya "ile işkence ediyorsun?".

Ayrıca bir etik ihlali: Tüm bunlara karar vermek bize düşmez. Kendiniz hastalandığınızda, ilaçlarla "eziyet görmeniz" gerekmiyor mu? Neden daha yaşlı bir kişi daha genç olanla aynı yardımı alamıyor? Bazı şaşırtıcı ikiyüzlülük, akrabalar şöyle diyor: "Büyükbabamıza kimya ile işkence etmeyelim" ve sonra. Büyükbaba onları çileden çıkardığında ve onları "kızgınlığa" getirdiğinde, ona vurabilir, bağlayabilirler.
Yani "kimyayla eziyet etmenize" gerek yok ama yenebilir misiniz? Yaşlı bir kişi doktora tek başına gidemez ve bu işlevi biz üstlenmeliyiz.

4. “Doktor, bırakın uyusun…!”.

İnsanlar haftalarca, bazen aylarca, yakınlarının bunaması nedeniyle korkunç davranış bozukluklarına ve uyku bozukluklarına katlanıyor ve sonra sendeleyerek bir psikiyatriste geliyorlar ve “Doktor, hiçbir şeye ihtiyacımız yok, bırak uyusun. ” Elbette uyku çok önemli, organize edilmesi gerekiyor ama uyku buzdağının görünen kısmı, sadece uykuyu iyileştirirseniz bunun demanslı bir kişiye pek faydası olmaz.

Uykusuzluk bir semptomdur. Ve bu nedenle, bir büyükbabayı uyutmak mümkündür, ancak bu şekilde ona demanstan yardım etmek imkansızdır.

Nedense hastanın çevresi - yakın insanlar, hemşireler, ortalama sağlık görevlisi, bazı nörologlar ve terapistler - uykuyu iyileştirmenin, saldırganlığı ortadan kaldırmanın, çılgın fikirleri ortadan kaldırmanın çok zor olduğunu düşünüyorlar. Aslında, bu gerçek bir meydan okumadır. Bir kişiyi iyileştiremeyiz, ancak bakımda bizim için rahat olduğundan ve aynı zamanda kendini az çok iyi hissetmesini sağlamak gerçek bir görevdir.

Sanrıların sonucu: Hastanın ve çevresinin gereksiz yere acı çekmesi.

Saldırganlık, sanrılar, davranış ve uyku bozuklukları ve çok daha fazlası durdurulabilir ve demansın gelişimi bir süreliğine durdurulabilir veya yavaşlatılabilir.

3 D: depresyon, deliryum, bunama

Geriatrik psikiyatride bakım verenlerin ve hekimlerin karşılaştığı üç ana tema vardır:

1. Depresyon

• Depresyon, kronik olarak düşük bir ruh hali ve zevk alamama durumudur.
• Yaşlılıkta yaygın
• Bu yaşta hasta ve diğerleri tarafından norm olarak algılanabilir.
• Her şeyi güçlü bir şekilde etkiler somatik hastalıklar ve prognozlarını kötüleştirir

Bir kişi, hangi yaşta olursa olsun, kronik olarak neşeyi deneyimleyemiyorsa, bu depresyondur. Herkesin kendi yaşlılık deneyimi vardır. Benim yardımımla, emeklilikte para biriktirip bir yere gittiğimizde ve bir taburede dümdüz oturmadığımızda, Japonya'ya özgü bir yaşlılık imajı oluşturmamızı çok isterim.

Bu arada toplumumuzda yaşlılık imajı oldukça iç karartıcı. "Yaşlı adam" dediğimizde kimi temsil ediyoruz? Genellikle bir yerlerde dolaşan iki büklüm bir büyükbaba veya kızgın, huzursuz bir büyükanne. Bu nedenle, yaşlı bir kişi kötü ruh hali, normal olarak kabul edilir. 80-90 yaşına kadar yaşamış yaşlıların “Yorulduk, yaşamak istemiyoruz” demesi daha da normal. Bu doğru değil!

Bir insan yaşadığı sürece yaşamak istemelidir, bu normdur. Bir kişi herhangi bir durumda yaşamak istemiyorsa, bu yaştan bağımsız olarak depresyondur. Depresyonun nesi var? Somatik hastalıkları olumsuz etkiler ve prognozu kötüleştirir. Yaşlı insanların genellikle bir sürü hastalığa sahip olduğunu biliyoruz: diyabet ikinci tip, angina pektoris, hipertansiyon, diz ağrısı, sırt ağrısı vb. Hatta bazen bir telefona gelirsiniz, yaşlı bir kişiye neyin acıdığını sorarsınız, “Her şey acıyor!” Ve ne demek istediğini anlıyorum.

Hem yaşlılar hem de çocuklar vücutta depresyondan muzdariptir. Yani aslında “her şey acıyor” cevabı dilimize şu şekilde çevrilebilir: “Her şeyden önce ruhum acıyor ve geri kalan her şey bundan kaynaklanıyor.” Bir kişi depresyondaysa, üzgünse, tansiyonu yükselirse, şekeri bu üzüntüyü ve depresyonu ortadan kaldırana kadar diğer göstergeleri normalleştirmesi pek mümkün görünmüyor.

Alt satır: Depresyon nadiren teşhis edilir ve tedavi edilir. Sonuç olarak: yaşam süresi ve kalitesi daha az ve diğerleri daha kötü durumda.

2. Deliryum (kafa karışıklığı)

1) Bilinç bulanıklığı: gerçeklikle temas kaybı, yönelim bozukluğu, kaotik konuşma ve motor aktivite, saldırganlık.

2) Sıklıkla yaralanmalardan, taşınmalardan, hastalıklardan sonra ortaya çıkar.

3) Genellikle akşamları veya geceleri akut olarak ortaya çıkar, geçebilir ve tekrar devam edebilir

4) Bir kişi genellikle bir kafa karışıklığı durumunda ne yaptığını hatırlamaz veya belli belirsiz hatırlar.

5) Yanlış tedavi ile kötüleşen

İnsanlarda deliryum konusuyla karşılaşıyoruz. genç yaş, esas olarak uzun süreli kullanım alkol. Bu "çılgınca titreme" - halüsinasyonlar, akut zulüm sanrıları vb. Yaşlı bir kişide fiziksel veya psikolojik travma, başka bir yere taşınma, bedensel hastalıklar sonrası deliryum oluşabilir.

Daha dünden önceki gün, zaten yüz yaşının altında olan bir kadını arıyordum. Her zaman neredeyse bağımsız yaşadı - ziyaret eden bir sosyal hizmet uzmanıyla akrabaları yiyecek satın aldı. Demansı vardı ama hafifti, bir noktaya kadar kritik değildi.

Ve böylece geceleri düşüyor, femur boynunu kırıyor ve kırıktan sonraki ilk gecede kafa karışıklığı başlıyor. Kimseyi tanımıyor, “Eşyalarımı, eşyalarımı nereye koydun?”

Karışıklığın başlamasının yaygın bir nedeni hareket etmektir. Burada yaşlı bir adam yalnız yaşıyor, şehirde veya kırsalda hizmet ediyor. Çevre ona yardım ediyor - komşular yiyecek alıyor, büyükanneler ziyarete geliyor. Ve aniden akrabalarını ararlar ve "Deden tuhaftır" derler. Tavuklara verdiğini domuzlara verdi, domuzlara verdiğini tavuklara verdi, gece bir yerlerde dolaştı, zar zor yakalandı vb. Akrabalar gelip dedeyi alıp götürüyor.

Ve burada bir sorun ortaya çıkıyor, çünkü büyükbaba tavukları ve domuzlarıyla pek iyi baş edememesine rağmen en azından tuvaletin nerede olduğunu, kibritlerin nerede olduğunu, yatağının nerede olduğunu biliyordu, yani bir şekilde kendini her zamanki yerine yönlendirdi. . Ve hareket ettikten sonra yönünü hiç değiştirmiyor. Ve bu arka plana karşı, genellikle geceleri kafa karışıklığı başlar - büyükbaba "eve" yırtılır.

Bazen böyle bir azim karşısında şaşkına dönen akrabalar, tavuklar konusunda sakinleşmesi için onu gerçekten eve götürürler ... Ama bu hiçbir şeye yol açmaz, çünkü bir sonraki girişte aynı büyükbaba yaşamasına rağmen "eve gitmek" için can atıyor. hayatı boyunca bu apartmanda

İnsanlar kafa karışıklığı anında nerede olduklarını ve etrafta neler olup bittiğini anlamıyorlar. Konfüzyon genellikle akşamları veya geceleri şiddetli bir şekilde ortaya çıkar ve sabah uykudan sonra kendiliğinden geçebilir. Yani gece ambulans çağırırlar, doktor iğne yapar, psikiyatrist çağırın der ve sabah hasta sakin uyanır ve hiçbir şey hatırlamaz. Kafa karışıklığı unutulduğu için (amnezik) kişi hatırlamaz ya da kafa karışıklığı halinde ne yaptığını çok belli belirsiz hatırlar.

Karışıklığa çoğunlukla psikomotor ajitasyon eşlik eder: konuşma, motor, genellikle geceleri meydana gelir ve özellikle tatsız olan, yanlış tedavi ile şiddetlenir.

Yaşlılarda uyku bozulduğunda, bir terapist, bir nöropatolog tarafından genellikle hangi ilaç tavsiye edilir? Phenazepam bir benzodiazepin sakinleştiricidir. Bu ilaç kaygı ve uykusuzluğu tedavi edebilir. O yatıştırır ve yatıştırır.

Ancak kafa karışıklığı ile (organik beyin bozuklukları nedeniyle), fenazepam tam tersi şekilde hareket eder - sakinleşmez, heyecanlandırır. Sık sık böyle hikayeler duyuyoruz: bir ambulans geldi, fenazepam verdi veya kas içine relanyum yaptı, büyükbaba bir saat unuttu ve sonra "tavanda koşmaya" başladı. Tüm bu benzodiazepin sakinleştirici grubu, yaşlı insanlarda genellikle (paradoksal olarak) tam tersi şekilde çalışır.

Ve fenazepam hakkında: büyükanne ve büyükbabanız onu makul sınırlar içinde kullansa bile, öncelikle bağımlılık yapıcı ve bağımlılık yapıcı olduğunu ve ikinci olarak kas gevşetici olduğunu, yani kasları gevşettiğini unutmayın. Yaşlı insanlar, fenazepam dozlarını artırdıklarında, örneğin geceleri tuvalete gitmek için kalktıklarında, düşüp kalçalarını kırarlar, o kadar.

Bazen anneannelerde uykusuzluk veya kafa karışıklığını fenobarbital, yani onu içeren Valocordin veya Corvalol ile tedavi etmeye başlarlar. Ancak fenobarbital, gerçekten çok güçlü bir uyku hapı olmasına rağmen, kaygı önleyici ve antikonvülsan Aynı zamanda bağımlılık yapar ve bağımlılık yapar. Yani prensip olarak narkotik ilaçlara eşitleyebiliriz.

Bu nedenle, Rusya'da korvalolshchik büyükanneler gibi özel bir fenomenimiz var. Bunlar, bir eczaneden çok sayıda şişe Valocordin veya Corvalol satın alan ve günde birkaç tane içen büyükannelerdir. Aslında uyuşturucu bağımlısıdırlar ve içmezlerse a) uykuya dalmazlar; b) benzeyen davranış bozuklukları geliştireceklerdir. Delirium tremens bir alkolikte. Genellikle "ağızda yulaf lapası" gibi geveleyerek konuşurlar ve titrek bir yürüyüş yaparlar. Eğer senin olduğunu görürsen yakın kişi bu reçetesiz ilaçları düzenli olarak içiyor - lütfen buna dikkat edin. Bu tür yan etkileri olmayan diğer ilaçlarla değiştirilmeleri gerekir.

Alt satır: kafa karışıklığı erken aşamalarda ele alınmadığında, nedenleri aramazlar, aynı şekilde tedavi edilmezler, sonuç olarak - hastanın ve tüm ailenin ıstırabı, hemşirelerin kaçışı.

3. Demans

Demans edinilmiş demanstır: hafıza, dikkat, yönelim, tanıma, planlama, eleştiri bozuklukları. Mesleki ve günlük becerilerin ihlali ve kaybı.

• Akrabalar ve hatta bazen doktorlar bunamayı yalnızca ileri aşamalarda "fark eder"
• Hafif ve bazen orta şiddette bozukluklar, yaşlılarda ve bunaklık çağında norm olarak kabul edilir.
• Demans kişilik bozuklukları ile başlayabilir
• Genellikle yanlış tedavi kullanılır

Ne düşünüyorsunuz, 70'li yaşlarında, hafıza bozukluğu ve oryantasyonu olan ortalama bir yaşlıyı bir nörologla randevuya getirirseniz, büyük olasılıkla hangi teşhisi alacaktır? Rusçaya çevrildiğinde "damarlarında kan dolaşımının bozulması nedeniyle beyin fonksiyonlarında bir bozukluk" anlamına gelen "dolaşım bozukluğu ensefalopatisi" (DEP) teşhisi alacak. Çoğu zaman teşhis yanlış, tedavi yanlış. İnme değil, ancak serebrovasküler hastalık (DEP) seyrinin belirgin bir şekli, şiddetli ve nispeten nadir hastalık. Bu tür hastalar yürümez, konuşmaları bozulur, ancak tonda asimetri olmayabilir (vücudun sol ve sağ yarısının kaslarının çalışmasında farklılıklar).

Rusya'da geleneksel bir sorun var - aşırı teşhis vasküler problemler beyin ve Alzheimer, Parkinson ve diğerlerini içeren sözde atrofik problemlerin yetersiz teşhisi. Nedense, nöropatologlar her yerde kan damarlarıyla ilgili sorunlar görüyorlar. Ancak hastalık sorunsuz, kademeli, yavaş gelişirse, büyük olasılıkla damarlarla bağlantılı değildir.

Ancak hastalık aniden veya spazmodik olarak gelişirse, bu vasküler demanstır. Oldukça sık, bu iki koşul birleştirilir. Yani bir yandan Alzheimer hastalığında olduğu gibi beyin hücrelerinin pürüzsüz bir şekilde ölme süreci varken, diğer yandan bu arka plana karşı vasküler "felaketler" de meydana geliyor. Bu iki süreç karşılıklı olarak birbirini "besler", böylece daha dün bile bakımlı yaşlı bir adam "döngüye girebilir".

Akrabalar ve doktorlar bunamayı her zaman fark etmez veya sadece ileri aşamalarda fark etmez. Bir kişinin bebek bezinde yatıp "balon üflemesi" ve örneğin, bazı ev becerilerini kaybettiğinde bunama olduğuna dair bir klişe vardır, bu yine de normaldir. Aslında demans, eğer çok yavaş gelişirse, çoğunlukla hafıza bozukluklarıyla başlar.

Klasik vaka, Alzheimer tipi bunamadır. Bu ne anlama gelir? Bir kişi hayatındaki olayları iyi hatırlar, ancak az önce ne olduğunu hatırlamaz. Mesela resepsiyonda yaşlı birine soruyorum, herkesi tanıyor, her şeyi biliyor, adresi hatırlıyor ve sonra "Bugün kahvaltı yaptın mı?" - "Evet", - "Kahvaltıda ne yedin?" - Sessizlik, hatırlamıyor.

Demansın hafıza, dikkat, yönelim ile ilgili bir şey olduğuna dair bir klişe de var. Aslında karakter ve davranış bozuklukları ile başlayan bunama türleri vardır. Örneğin, frontotemporal demans veya eskiden Pick hastalığı olarak adlandırılıyordu, bir kişilik bozukluğu ile başlayabilir. Demansın ilk aşamalarındaki bir kişi ya kendini beğenmiş bir şekilde rahatlar - "deniz diz boyu" ya da tam tersi, çok kapalı, içine kapanık, kayıtsız ve özensiz hale gelir.

Muhtemelen bana şunu sormak isteyeceksiniz: Aslında, hala normal olan ile demansın halihazırda başlamış olan hali arasındaki bu koşullu sınır nerede yatıyor? Bu sınır için farklı kriterler vardır. ICD (Uluslararası Hastalık Kalifikasyonu), bunamanın ev ve mesleki becerilerin ihlali ile daha yüksek kortikal fonksiyonların ihlali olduğunu gösterir. Tanım doğru, ancak çok belirsiz. Yani hem ileri hem de erken dönemde uygulayabiliyoruz. Sınırı belirlemek neden bu kadar önemli? Bu an sadece tıbbi değil. Hukuki sorunlar sıklıkla ortaya çıkar: miras sorunları, yasal ehliyet vb.

Sınırın belirlenmesine iki kriter yardımcı olacaktır:

1) Demans eleştiri bozukluğu ile karakterizedir. Yani, bir kişi artık sorunlarına eleştiriyle yaklaşmıyor - temelde hafıza bozukluklarına. Onları fark etmez veya sorunlarının boyutunu küçümser.

2) Self servis kaybı. Bir kişi kendine baktığı sürece, varsayılan olarak bunama olmadığını varsayabiliriz.

Ama burada da ince bir nokta var - "kendine hizmet ediyor" ne anlama geliyor? Bakımınız altında bir kişi zaten varsa, ancak bir apartman dairesinde çalışıyorsa, bu, bunama olmadığı anlamına gelmez. Zaten yavaşça gelişiyor olabilir, sadece her zamanki ortamındaki bir kişi bunu algılamıyor olabilir. Ancak örneğin makbuza göre gidip kendi kendine ödeme yapamaz: kafası karışır, neyi ve nerede ödeyeceğini anlamaz, para üstünü sayamaz vb.

İşte hata burada: hafif ve yavaş bozukluklar, yaşlılarda ve yaşlılıkta norm olarak kabul edilir. Bu çok kötü çünkü etkili bir şekilde tedavi edilebilen hafif ve yavaş seyreden bozukluklardır. Yakınınızı bunamanın erken bir aşamasında getirirseniz, bunamayı tedavi etmeyen ancak kontrol altına almada harika olan ilaçlarla tedavi edilebilir. Bazen uzun yıllar boyunca.

Alt satır: Demans geç teşhis edilir, yanlış tedavi edilir. Sonuç olarak, yakın insanlar daha az yaşar, daha kötü yaşar, kendileri acı çeker ve başkalarının acı çekmesine neden olur.

Sevdiğiniz birinin bunaması varsa nereden başlamalısınız? Çok sıra dışı bir cevap: bakıcıyla ilgilenmek!

normalleşmek ruh hali bakıcı, biz:

– Bakım kalitesinin iyileştirilmesi;

– Akrabalar ve bakıcılar arasında “tükenmişlik sendromu”nun önlenmesini gerçekleştiriyoruz. "Parmaklarda" açıklarsanız, yakınlarda olanlar saldırganlık, depresyon ve somatizasyon aşamalarından geçer;

– Bakım yükünü taşıyan sevdiklerimize iyi bakıcılar ve sağlıklar sağlarız;

– Bakıcı çalışırsa performansını yükseltir ve bazen işini devam ettiririz.

Demanslı bir sevdiğinize bakarken neden kendinizden başlamanız gerektiğine dair bir versiyonu olan var mı? Depresyonun önce geldiği 3D'yi hatırlayın. Bakıcı aslında demans hastasından çok daha savunmasızdır.

Bir bunama hastası artık hiçbir şey anlamayabilir, sizi kızı yerine torun, komşu, hemşire olarak görebilir. Ve yine de hastayı sağlamanız gerekiyor - sosyal, yasal, tıbbi olarak. Merkeze hastayı, daha doğrusu hastalığını koyarsanız zamanla hastanın yanında yatarsınız. Sadece bakıcının durumunu normalleştirerek, bakım kalitesini yükseltir ve hastanın kendisine yardımcı oluruz.

Tükenmişlik sendromuüç koşullu aşaması vardır: saldırganlık, depresyon, somatizasyon. Saldırganlık - genellikle sinirlilik olarak, klasik versiyon astenidir (zayıflık, yorgunluk).

Bakıcının dinlenme fırsatı yoksa, depresyon saldırganlığı takip eder. Bu, kişinin artık hiçbir şeye ihtiyacı olmadığı, bir "zombi" gibi yürüdüğü, sessiz, ağlamaklı, otomatik olarak umursadığı ve artık bizimle olmadığı ilgisizlik aşamasıdır. Bu, tükenmişliğin daha şiddetli bir aşamasıdır.

Bu aşamada kendimize dikkat etmezsek somatizasyon meydana gelir. Basitçe söylemek gerekirse, bir kişi ölebilir. Bakıcı kendi hastalıklarını geliştirir ve kendisi engelli hale gelir.

Gerçeği aldatmak imkansızdır. Kendine bakmadan umursarsan, bir süre sonra kendin öleceksin. .

ne zaman yapılabilir Uygun tedavi ve deli bir akrabaya bakmak?

– “Potansiyel olarak geri dönüşlü bunamaları” ve depresif yalancı bunamaları tanımlayın ve tedavi edin;

– Demans tedavi edilemezse sevilen birinin ömrünü ve yaşam kalitesini uzatın;

– Yaşlı bir kişinin acısını, davranış bozukluklarını, psikotik bozuklukları ortadan kaldırın;

Vakaların %5'inde demans tedavi edilebilir. B-12 vitamini eksikliği olan hipotiroidizm, hipertiroidizm ile demanslar vardır. folik asit, normotansif hidrosefali vb.

Demansı tedavi edemiyorsak, tanı anından sevdiğimiz kişinin ölümüne kadar geçen ortalama dört ila yedi yıl sürdüğünü anlamalıyız. Neden bu yılları cehenneme çevirelim? Bir yaşlının ıstırabını giderelim, kendimize sağlık ve iş kurtaralım.

Sorular:

– Bir akrabamda bazı davranışsal sapmalar fark edersem, ancak bunu fark etmez ve tedavi olmak istemezse?

- Tıp hukukunda federal yasa"Psikiyatrik bakım ve sağlanmasında vatandaşların haklarının garantileri hakkında." Zor sosyal ve tıbbi ve yasal durum nedeniyle demans hastalarına bakan herkesin bu yasayı okuması ve bilmesi gerektiğine inanıyorum. Özellikle bir psikiyatrist tarafından yapılan gözlem hakkında: bir psikiyatrist nasıl davet edilebilir, bir psikiyatrist hangi durumlarda istemeden bir hastayı hastaneye gönderebilir ve ne zaman reddedebilir, vb.

Ama pratikte bunama görürsek bir an önce tedavisine başlamaya çalışıyoruz. Muayene için mahkemeden izin alınması çok uzun sürdüğü ve hastalık ilerlediği için yakınları çıldırıyor. Burada unutulmamalı ki, demans hastalarının psikotrop ilaçları ellerinde bırakılamaz. Sıkı kontrole ihtiyacınız var. Almayı unuturlar ya da aldıklarını unuturlar ve daha fazlasını alırlar. Ya da bilerek almıyorlar. Neden?

1. Hasar fikirleri hafıza bozukluğunun arka planında oluşan. Yani zaten paranoyak bir kaygıya kapılan yaşlı bir insan belgelerini, paralarını alıp saklar ve sonra nereye koyduğunu hatırlayamaz. Ve kim çaldı? Ya akrabalar ya da komşular.
2. Zehirlenme fikirleri. Solüsyon halindeki ilaçlarla tedaviye başlanırsa bu sorun çözülebilir. Daha sonra kişide bu fikir kaybolunca gönüllü olarak hafıza için ilaç almayı kabul eder.
3. Uygunsuz cinsel talepler. Konferansta biraz bundan bahsetmeye çalıştım. Çok zor bir konu. Bakıcıların çaresiz bakıcıları cinsel tacizde bulunabileceği gerçeğine alışkınız. Ancak bunun tersi de olur: eleştiriden ve "frenlerden" yoksun kalan koğuş, reşit olmayanlara karşı ahlaksız eylemlerde bulunur, vb. Bu, birçok insanın düşündüğünden çok daha sık olur.

– Yiyecek ve suyun tamamen reddedilmesiyle ne ilişkilendirilebilir? geç aşamalar demans?

- Öncelikle depresyonu bulup tedavi etmek gerekir.

1. Depresyon (iştahsızlık);
2. Zehirlenme fikirleri (tattaki değişiklikler, zehir eklendi);
3. Zehirlenme ile birlikte görülen somatik hastalıklar.

1. Bir yedeğiniz varsa, en En iyi yol yorulduğunuzda - bir süreliğine gönderi bırakın. Böyle bir hedef belirlerseniz, bir yedek bulunabilir.
2. Dışarı çıkıp dinlenmek mümkün değilse “tükenmişlik sendromunu” ilaçlarla tedavi ediyoruz.

Yaşlı bir kişiye bakmanın, biz akrabalar için ödenmeyen zor fiziksel ve ahlaki bir iş olduğu akılda tutulmalıdır. Tükenmişlik sendromu başka neden bu kadar alakalı? Bakım için size para ödenmiş olsaydı, bu kadar çabuk tükenmezdiniz. Yeterli ücretli bakım, tükenmişlik sendromunun önlenmesidir.

Ancak içini yeniden inşa etmek, sevdiğinin hasta olduğunu kabul etmek, durumu kendi ellerine almak, yorgunluğa ve sıkıntılara rağmen bu hayatın tadını çıkarmaya çalışmak daha da zordur. Çünkü başka olmayacak.

Ölmek üzereyseniz veya ölmekte olan bir kişiye bakıyorsanız, ölüm sürecinin fiziksel ve duygusal olarak nasıl olacağına dair sorularınız olabilir. Aşağıdaki bilgiler bazı soruları yanıtlamanıza yardımcı olacaktır.

Yaklaşan ölümün belirtileri

Ölüm süreci, doğum süreci kadar çeşitlidir (bireysel). Kesin ölüm zamanını ve bir kişinin tam olarak nasıl öleceğini tahmin etmek imkansızdır. Ancak ölümün eşiğindeki insanlar, hastalığın türü ne olursa olsun aynı semptomların birçoğunu yaşarlar.

Ölüm yaklaşırken, kişi bazı fiziksel ve duygusal değişiklikler yaşayabilir, örneğin:

• Aşırı uyuşukluk ve halsizlik, aynı zamanda uyanıklık dönemleri azalır, enerji azalır.

• Solunum değişiklikleri, hızlı solunum dönemlerinin yerini solunum durması alır.

• İşitme ve görme değişikliği, örneğin, bir kişi başkalarının fark etmediği şeyleri duyar ve görür.

• İştah kötüleşir, kişi normalden daha az içer ve yemek yer.

• Üriner ve gastrointestinal sistemdeki değişiklikler. İdrarınız koyu kahverengi veya koyu kırmızıya dönebilir ve ayrıca kötü (sert) dışkılarınız olabilir.

• Vücut ısısı çok yüksekten çok düşüğe doğru dalgalanır.

• Duygusal değişiklikler, kişinin dış dünya ve saat ve tarih gibi günlük yaşamın bireysel detaylarıyla ilgilenmemesi .

Ölmekte olan bir kişi, hastalığa bağlı olarak başka semptomlar yaşayabilir. Ne bekleyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun. Ölüm süreciyle ilgili tüm sorularınızı yanıtlayacakları Ölümcül Hasta Yardım Programı ile de iletişime geçebilirsiniz. Siz ve sevdikleriniz ne kadar çok şey bilirse, bu an için o kadar hazırlıklı olursunuz.
Yaklaşan ölümle ilişkili aşırı uyku hali ve halsizlik

Ölüm yaklaştıkça insan daha çok uyur ve uyanmak giderek zorlaşır. Uyanıklık süreleri kısalır ve kısalır.

Ölüm yaklaştıkça, sizinle ilgilenen insanlar tepkisiz kaldığınızı ve çok kötü bir durumda olduğunuzu fark edeceklerdir. derin uyku. Bu duruma koma denir. Eğer komadaysanız, o zaman yatağa bağlanacaksınız ve tüm psikolojik ihtiyaçlar(banyo yapmak, dönmek, yemek yemek ve idrar yapmak) başka biri tarafından kontrol edilme ihtiyacı duyacaktır.

Genel zayıflık, ölüm yaklaştıkça çok yaygın bir durumdur. Bir kişinin yürüme, banyo yapma ve tuvalete gitme konusunda yardıma ihtiyaç duyması normaldir. Zamanla, yatakta dönmek için yardıma ihtiyacınız olabilir. Tıbbi malzeme, örneğin tekerlekli sandalyeler, bir yürüteç veya hastane yatağı bu dönemde çok yardımcı olabilir. Bu ekipman bir hastaneden veya ölümcül hasta merkezinden kiralanabilir

*
Ölüm yaklaştıkça solunum değişiklikleri
*
Ölüm yaklaştıkça, hızlı nefes alma dönemlerinin yerini nefes darlığı dönemleri alabilir.

Nefesiniz ıslanabilir ve durgunlaşabilir. Buna "ölüm çıngırağı" denir. Solunumdaki değişiklikler genellikle zayıf olduğunuzda olur ve normal deşarj senden solunum sistemi ve akciğerler dışarı çıkamaz.

Gürültülü nefes almak sevdiklerinize bir işaret olsa da, büyük ihtimalle ağrı hissetmez ve tıkanıklık fark etmezsiniz. Sıvı akciğerlerin derinliklerinde olduğu için oradan çıkarılması zordur. Doktorunuz tıkanıklığı gidermek için oral tabletler (atropinler) veya yamalar (skopolamin) reçete edebilir.

Sevdikleriniz sizi ters çevirebilir, böylece ağızdan akıntı gelebilir. Bu salgıları nemli bir bezle veya özel pamuklu çubuklarla da silebilirler (ölümcül hastalar için yardım merkezinden isteyebilir veya eczanelerden satın alabilirsiniz).

Doktorunuz nefes darlığınızı gidermek için oksijen tedavisi verebilir. Oksijen tedavisi kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlar, ancak hayatınızı uzatmaz.

*
Ölüm yaklaşırken görme ve işitmedeki değişiklikler
*
Görme bozukluğu yaşamın son haftalarında çok sık görülür. Görmede sorun yaşadığınızı fark edebilirsiniz. Kimsenin fark etmediği şeyleri görebilir veya duyabilirsiniz (halüsinasyonlar). Görsel halüsinasyonlar ölümden önce yaygındır.

Halüsinasyon gören ve ölmekte olan bir kişiye bakıyorsanız, onu neşelendirmeniz gerekir. Kişinin ne gördüğünü fark edin. Halüsinasyonların reddi, ölmekte olan kişiyi üzebilir. Kişi komada olsa bile onunla konuşun. Ölmekte olan insanların derin komadayken bile duyabildikleri bilinmektedir. Komadan çıkan insanlar komadayken sürekli duyabildiklerini söylediler.

*
halüsinasyonlar
*
Halüsinasyonlar, gerçekte orada olmayan bir şeyin algılanmasıdır. Halüsinasyonlar tüm duyuları içerebilir: işitme, görme, koku alma, tatma veya dokunma.

En yaygın halüsinasyonlar görsel ve işitseldir. Örneğin, bir kişi, diğer kişinin göremediği sesleri duyabilir veya nesneleri görebilir.

Diğer halüsinasyon türleri, tat alma, koku alma ve dokunma halüsinasyonlarını içerir.

Halüsinasyonların tedavisi nedenlerine bağlıdır.

*
Ölüm yaklaştıkça iştah değişir

Ölüm yaklaştıkça, muhtemelen daha az yiyip içeceksiniz. ile bağlantılı genel duygu zayıflık ve yavaş metabolizma.

Beslenme toplumda çok önemli olduğu için, ailenizin ve arkadaşlarınızın hiçbir şey yememenizi izlemesi zor olacaktır. Bununla birlikte, metabolik değişiklikler, eskisi kadar yiyecek ve sıvıya ihtiyaç duymadığınız anlamına gelir.

Hareket halindeyken ve yutkunabilirken küçük öğünler ve sıvılar yiyebilirsiniz. Yutma probleminiz varsa, ağzınızı nemli bir bezle veya suya batırılmış özel bir bezle (eczanede bulunur) nemlendirerek susuzluğunuzu önleyebilirsiniz.
Ölüm yaklaştıkça üriner ve gastrointestinal sistemdeki değişiklikler

Genellikle böbrekler, ölüm yaklaştıkça yavaş yavaş idrar üretmeyi bırakır. Sonuç olarak, idrarınız koyu kahverengi veya koyu kırmızı olur. Bunun nedeni böbreklerin idrarı uygun şekilde filtreleyememesidir. Sonuç olarak, idrar çok konsantre hale gelir. Ayrıca sayısı giderek azalmaktadır.

İştah azaldıkça bağırsaklarda da bazı değişiklikler meydana gelir. Kişi daha az sıvı aldığından ve zayıfladığından dışkı sertleşir ve geçmesi zorlaşır (kabızlık).

Üç günde bir defadan az bağırsak hareketleriniz varsa veya bağırsak hareketleriniz rahatsız ediciyse doktorunuza söylemelisiniz. Kabızlığı önlemek için dışkı yumuşatıcılar önerilebilir. Kolonu temizlemek için lavman da kullanabilirsiniz.

Giderek daha zayıf hale geldikçe, kontrol etmekte zorlanmanız doğaldır. mesane ve bağırsaklar. Mesaneniz yerleştirilebilir idrar kateteri idrarın uzun süreli drenajının bir yolu olarak. Ölümcül hasta programı ayrıca şunları sağlayabilir: tuvalet kağıdı veya iç çamaşırı (bunlar eczaneden de satın alınabilir).
Ölüm yaklaştıkça vücut sıcaklığındaki değişiklikler

Ölüm yaklaştıkça, beynin vücut ısısını düzenlemekten sorumlu kısmı arızalanmaya başlar. Ateşin yüksek olabilir ve bir dakika içinde üşürsün. Elleriniz ve ayaklarınız dokunulduğunda çok soğuk hissedebilir ve hatta solgunlaşabilir ve lekelenebilir. Cilt rengindeki değişiklikler yamalı deri lezyonları olarak adlandırılır ve yaşamın son günlerinde veya saatlerinde çok yaygındır.

Bakıcınız, cildinizi nemli, hafif ılık bir bezle silerek veya size aşağıdaki gibi ilaçlar vererek ateşinizi kontrol edebilir:
Asetaminofen (Tylenol)
İbuprofen (Advil)
Naproksen (Alev).
Aspirin.

Bu ilaçların çoğu şu formda mevcuttur: rektal fitil Yutma güçlüğünüz varsa.
Ölüm yaklaştıkça duygusal değişimler

Bedeniniz ölüme fiziksel olarak hazırlandığı gibi, siz de buna duygusal ve zihinsel olarak hazırlanmalısınız.

Ölüm yaklaştıkça, çevrenizdeki dünyaya ve tarih veya saat gibi günlük yaşamın belirli ayrıntılarına olan ilginizi kaybedebilirsiniz. Kendinize yaklaşabilir ve insanlarla daha az iletişim kurabilirsiniz. Sadece birkaç kişiyle iletişim kurmak isteyebilirsiniz. Bu iç gözlem, bildiğiniz her şeye veda etmenin bir yolu olabilir.

Ölüme giden günlerde, sevdikleriniz tarafından yanlış yorumlanabilecek benzersiz bir bilinçli farkındalık ve iletişim durumuna girebilirsiniz. Bir yere gitmeniz gerektiğinden bahsedebilirsiniz - "eve gidin" veya "bir yere gidin". Bu tür konuşmaların anlamı bilinmiyor, ancak bazı insanlar bu tür konuşmaların ölüme hazırlanmaya yardımcı olduğunu düşünüyor.

Yakın geçmişteki olaylar, uzaktaki olaylarla karışabilir. Çok eski olayları tüm detaylarıyla hatırlayabilirsiniz ama bir saat önce olanları hatırlayamazsınız.

Zaten ölmüş insanları düşünebilirsiniz. Daha önce ölmüş birini duyduğunuzu veya gördüğünüzü söyleyebilirsiniz. Sevdikleriniz, ölen kişiyle konuştuğunuzu duyabilir.

Ölmekte olan bir kişiye bakıyorsanız, bu sizi üzebilir veya korkutabilir. Garip davranış. Sevdiğiniz kişiyi gerçeğe döndürmek isteyebilirsiniz. Bu tür bir iletişim sizi rahatsız ediyorsa, neler olduğunu daha iyi anlamak için doktorunuzla konuşun. Sevdiğiniz kişi psikoz durumuna düşebilir ve bunu izlemek size ürkütücü gelebilir. Psikoz birçok insanda ölümden önce ortaya çıkar. Tek bir nedeni olabilir veya birkaç faktörün sonucu olabilir. Nedenler şunları içerebilir:
Morfin, yatıştırıcılar ve ağrı kesiciler gibi ilaçlar veya birlikte iyi çalışmayan çok fazla ilaç almak.
Metabolik değişiklikler, İlgili Yüksek sıcaklık veya dehidrasyon.
Metastaz.
Derin depresyon.

Semptomlar şunları içerebilir:
Canlanma.
halüsinasyonlar.
Canlanma ile değiştirilen bilinçsiz durum.

Bazen deliryum titremeleri önlenebilir Alternatif tıp gevşeme ve nefes alma teknikleri ve sakinleştirici ihtiyacını azaltan diğer yöntemler gibi.

Ağrı

Palyatif bakım, mide bulantısı veya nefes almada zorluk gibi durumunuzla ilişkili fiziksel semptomları hafifletmenize yardımcı olabilir. Ağrı ve diğer semptomları kontrol altına almak, tedavinizin ve yaşam kalitenizi artırmanın önemli bir parçasıdır.

Bir kişinin ağrıyı ne sıklıkta hissettiği, durumuna bağlıdır. Kemik kanseri veya pankreas kanseri gibi bazı ölümcül hastalıklara şiddetli fiziksel ağrı eşlik edebilir.

Bir insan acıdan ve diğerlerinden çok korkabilir. fiziksel belirtiler bir doktorun yardımıyla intihar etmeyi düşünüyor olabilir. Ancak ölüm acısı etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Herhangi bir ağrıyı doktorunuza ve sevdiklerinize anlatmalısınız. Ölüm acısıyla başa çıkmanıza yardımcı olabilecek birçok ilaç ve alternatif yöntem (masaj gibi) vardır. Yardım istediğinizden emin olun. Kendiniz yapamıyorsanız, sevdiğiniz birinden ağrınızı doktora bildirmesini isteyin.

Ailenin senin acı çektiğini görmemesini isteyebilirsin. Ancak, dayanamıyorsanız, hemen bir doktora başvurmaları için onlara ağrınızı anlatmanız çok önemlidir.

Maneviyat

Maneviyat, bir kişinin hayatının amacı ve anlamı hakkında farkındalığı anlamına gelir. Aynı zamanda, bir kişinin hayata anlam veren daha yüksek güçler veya enerji ile ilişkisini ifade eder.

Bazı insanlar genellikle maneviyat hakkında düşünmezler. Diğerleri için günlük hayatın bir parçası. Hayatınızın sonuna yaklaşırken, kendi ruhani soru ve zorluklarınızla karşı karşıya kalabilirsiniz. Din ile ilişkilendirilmek, çoğu zaman bazı insanların ölümden önce rahatlık elde etmesine yardımcı olur. Diğer insanlar teselliyi doğada, sosyal çalışma, sevdiklerinizle ilişkileri güçlendirmede veya yeni ilişkiler yaratmada. Size huzur ve destek verebilecek şeyleri düşünün. Hangi sorular sizi ilgilendiriyor? Arkadaşlarınızdan, ailenizden, ilgili programlardan ve ruhani rehberlerden destek isteyin.

Ölmekte olan bir akrabaya bakmak

Doktor yardımlı intihar

Hekim yardımlı intihar, gönüllü olarak ölmek isteyen bir kişiye tıbbi yardım uygulanmasını ifade eder. Bu genellikle öldürücü dozda ilaç reçete edilerek yapılır. Doktor, bir kişinin ölümüne dolaylı olarak dahil olsa da, bunun doğrudan bir nedeni değildir. Şimdiye kadar Oregon, doktor yardımlı intiharı yasallaştıran tek eyalet oldu.

Ölümcül hastalığı olan bir kişi, bir doktorun yardımıyla intiharı düşünebilir. Böyle bir karara neden olabilecek faktörler arasında şiddetli ağrı, depresyon ve diğer insanlara bağımlı olma korkusu sayılabilir. Ölmekte olan bir kişi, kendisini sevdiklerine yük olarak görebilir ve yakınlarının kendisine sevgi ve sempati ifadesi olarak yardım etmek istediğini anlamayabilir.

Ölümcül bir hastalığı olan bir kişi, fiziksel ya da sağlık sorunları olduğunda genellikle doktor yardımlı intiharı düşünür. duygusal belirtiler anlama etkili tedavi. Ölme süreciyle ilişkili semptomlar (ağrı, depresyon veya mide bulantısı gibi) kontrol edilebilir. Belirtileriniz hakkında doktorunuz ve ailenizle konuşun, özellikle de bu belirtiler sizi ölümü düşünecek kadar rahatsız ediyorsa.

Yaşamın sonunda ağrı ve semptom kontrolü

Yaşamın sonunda, ağrı ve diğer semptomlar etkili bir şekilde yönetilebilir. Yaşadığınız belirtiler hakkında doktorunuzla ve sevdiklerinizle konuşun. Aile, sizinle doktorunuz arasındaki önemli bir bağdır. Kendiniz doktorla iletişim kuramıyorsanız, sevdiğiniz kişi bunu sizin için yapabilir. Kendinizi rahat hissetmeniz için ağrınızı ve semptomlarınızı hafifletmek için her zaman yapabileceğiniz bir şeyler vardır.

fiziksel acı

Birçok ağrı kesici mevcuttur. Doktorunuz ağrı kesici için en kolay ve en travmatik olmayan ilacı seçecektir. Ağızdan alınan ilaçlar genellikle daha kolay ve daha ucuz oldukları için ilk önce kullanılır. Ağrınız akut değilse, doktor reçetesi olmadan ağrı kesici ilaçlar satın alınabilir. Bunlar, asetaminofen gibi ilaçlar ve aspirin veya ibuprofen gibi non-steroidal antiinflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler). Ağrınızın önüne geçmek ve ilaçlarınızı programa göre almak önemlidir. İlaçların düzensiz kullanımı genellikle etkisiz tedavinin nedenidir.

Bazen reçetesiz satılan ilaçlarla ağrı kontrol altına alınamaz. Bu durumda, daha etkili tedavi yöntemlerine ihtiyaç vardır. Doktor kodein, morfin veya fentanil gibi ağrı kesici ilaçlar verebilir. Bu ilaçlar, ağrıdan kurtulmanıza yardımcı olmak için antidepresanlar gibi diğer ilaçlarla birleştirilebilir.

Eğer hap alamıyorsanız, başka tedavi biçimleri de vardır. Yutma güçlüğünüz varsa sıvı ilaçlar kullanabilirsiniz. Ayrıca, ilaçlar şu şekillerde olabilir:

*
rektal fitil. Yutma güçlüğünüz varsa veya kendinizi hasta hissediyorsanız fitiller alınabilir.
Dilin altına düşer. Nitrogliserin tabletleri veya kalp ağrısı spreylerinin yanı sıra, morfin veya fentanil gibi bazı maddelerin sıvı formları da emilebilir. kan damarları dilin altında. Bu ilaçlar çok küçük miktarlarda - genellikle sadece birkaç damla - verilir ve etkili yol yutma sorunu olan kişiler için ağrı yönetimi.

*
Cilde uygulanan sıvalar (transdermal yamalar). Bu yamalar, fentanil gibi ağrı kesici ilaçların deriden geçmesine izin verir. Yamaların avantajı, gerekli ilaç dozunu anında almanızdır. Bu yamalar, ağrıyı kontrol etmede haplardan daha iyidir. Ayrıca her 48-72 saatte bir yeni flaster uygulanmalı ve tabletler günde birkaç kez alınmalıdır.

*
İntravenöz enjeksiyonlar (damlalık). Oral, rektal veya transdermal yollarla kontrol edilemeyen çok şiddetli ağrınız varsa, doktorunuz kolunuzdaki veya göğsünüzdeki bir damara iğne batırılarak tedavi önerebilir. İlaçlar günde birkaç kez tek bir enjeksiyon olarak veya sürekli olarak küçük miktarlarda verilebilir. Bir damlamaya bağlı olmanız, etkinliğinizin kısıtlanacağı anlamına gelmez. Bazı insanlar, gün boyunca küçük dozlarda ilaç sağlayan küçük portatif pompalar taşırlar.

*
Spinal sinir bölgesine yapılan enjeksiyonlar (epidural) veya omurga dokusunun altında (intratekal). -de akut ağrı omurilik bölgesine morfin veya fentanil gibi güçlü ağrı kesiciler enjekte edilir.
*
Şiddetli ağrı çeken birçok kişi, ağrı kesici ilaçlara bağımlı hale geleceğinden korkar. Bununla birlikte, ölümcül hastalarda bağımlılık nadiren görülür. Durumunuz düzelirse, bağımlılığın gelişmemesi için ilacı almayı yavaş yavaş bırakabilirsiniz.

Ağrı kesiciler, ağrıyı yönetmek ve tolere edilebilir kalmasına yardımcı olmak için kullanılabilir. Ancak bazen ağrı kesiciler uyuşukluğa neden olur. Sadece az miktarda ilaç alabilir ve biraz acıya dayanabilir ve yine de aktif olabilirsiniz. Öte yandan, belki zayıflık senin için önemli değil büyük önem ve bazı ilaçların neden olduğu uyuşukluk sizi rahatsız etmez.

Önemli olan, ilaçları sadece ihtiyaç duyulduğunda değil, belirli bir programa göre almaktır. Ancak düzenli olarak ilaç alsanız bile bazen kendinizi şiddetli acı. Buna "ağrı kırılmaları" denir. Araları yönetmeye yardımcı olmak için hangi ilaçların elinizde olması gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun. Ve bir ilaç almayı bırakırsanız daima doktorunuza söyleyiniz. Ani fesih ciddi sonuçlara yol açabilir yan etkiler ve şiddetli ağrı. Ağrıyı ilaçsız yönetmenin yolları hakkında doktorunuzla konuşun. Alternatif tıbbi terapi bazı kişilerin rahatlamasına ve ağrıyı hafifletmesine yardımcı olabilir. birleştirebilirsin geleneksel tedaviİle alternatif yöntemler, örneğin:

*
Akupunktur
aromaterapi
Biyolojik geri bildirim
Kayropraktik
İşaret eden resimler
Tedavi edici dokunuş
Homeopati
hidroterapi
Hipnoz
manyetoterapi
Masaj
Meditasyon
Yoga

Daha fazla bilgi için Kronik Ağrı bölümüne bakın.

duygusal stres

Hastalığınızla baş etmeyi öğrendiğiniz dönemde kısa süreli bir duygusal stres normaldir. 2 haftadan uzun süren depresyonsuzluk artık normal değildir ve doktorunuza bildirilmelidir. Depresyon geçirseniz bile tedavi edilebilir ölümcül bir hastalık. Antidepresanlar psikolojik danışmanlıkla birleştiğinde duygusal sıkıntıyla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.

Duygusal stresiniz hakkında doktorunuz ve ailenizle konuşun. Keder, ölüm sürecinin doğal bir parçası olsa da, şiddetli duygusal acıya katlanmak zorunda olduğunuz anlamına gelmez. Duygusal ıstırap, fiziksel acıyı şiddetlendirebilir. Sevdiklerinizle olan ilişkilerinize de kötü yansıyabilir ve onlarla doğru dürüst vedalaşmanızı engelleyebilirler.

Diğer belirtiler

Ölüm yaklaştıkça başka semptomlar da yaşayabilirsiniz. Sahip olabileceğiniz herhangi bir semptom hakkında doktorunuzla konuşun. Mide bulantısı, yorgunluk, kabızlık veya nefes darlığı gibi belirtiler ilaçlar, özel diyetler ve oksijen terapisi. Bir arkadaşınızdan veya aile üyenizden bir doktora veya ölümcül hastalığı olan bir çalışana tüm belirtilerinizi anlatmasını isteyin. Bir günlük tutmak ve orada tüm belirtilerinizi yazmak yararlıdır.

Bir insanın yaşam yolu ölümüyle sona erer. Özellikle ailede yataklı hasta varsa buna hazırlıklı olunmalıdır. Ölümden önceki alametler her insan için farklı olacaktır. Bununla birlikte, gözlem pratiği, ölümün yaklaştığını gösteren bir dizi yaygın semptomu tanımlamanın hala mümkün olduğunu göstermektedir. Bu işaretler nelerdir ve neye hazırlıklı olunmalıdır?
ölümün yaklaştığını önceden bildiren. Bu işaretler nelerdir ve neye hazırlıklı olmalısınız?

Ölen bir insan nasıl hisseder?

Yatalak bir hasta, ölümden önce, kural olarak, zihinsel ıstırap yaşar. Sağlıklı bir zihin, neyin deneyimlenmesi gerektiğini anlamaktır. Vücut belirli fiziksel değişiklikler yaşar, bu göz ardı edilemez. Öte yandan, duygusal arka plan da değişir: ruh hali, zihinsel ve psikolojik denge.

Bazılarında hayata olan ilgi kaybolur, bazılarında tamamen kendi içine kapanır ve bazılarında psikoz durumuna düşebilir. Er ya da geç durum kötüleşir, kişi kendi haysiyetini kaybettiğini hisseder, daha sık hızlı ve kolay bir ölüm düşünür, ötenazi ister. Bu değişiklikleri kayıtsız kalmadan gözlemlemek zordur. Ancak bununla yüzleşmeniz veya durumu ilaçlarla hafifletmeye çalışmanız gerekecek.

Ölümün yaklaşmasıyla hasta, etrafındaki dünyaya ilgisizlik göstererek giderek daha fazla uyur. Son anlarda durumunda keskin bir düzelme olabilir, öyle bir noktaya gelir ki uzun süredir yatan hasta yataktan kalkmaya meyleder. Bu aşama, tüm vücut sistemlerinin aktivitesinde geri dönüşü olmayan bir azalma ve hayati fonksiyonlarının zayıflaması ile vücudun müteakip gevşemesi ile değiştirilir.

Yalancı hasta: Ölümün yakın olduğunu gösteren 10 işaret

Yaşam döngüsünün sonunda, yaşlı bir kişi veya yatalak bir hasta, enerji eksikliği nedeniyle giderek daha fazla zayıf ve yorgun hisseder. Sonuç olarak, giderek daha fazla uyku halindedir. Seslerin duyulduğu ve çevredeki gerçekliğin algılandığı derin veya uykulu olabilir.

Ölmekte olan bir insan gerçekte olmayan şeyleri, sesleri görebilir, duyabilir, hissedebilir ve algılayabilir. Hastayı rahatsız etmemek için inkar etmemelisiniz. Oryantasyon kaybı ve kafa karışıklığı da mümkündür. Hasta giderek kendi içine dalar ve etrafındaki gerçekliğe olan ilgisini kaybeder.

Böbrek yetmezliği nedeniyle idrar kırmızımsı bir renk tonu ile koyu kahverengiye döner. Sonuç olarak ödem ortaya çıkar. Hastanın solunumu hızlanır, aralıklı ve kararsız hale gelir.

Soluk cilt altında, kan dolaşımının ihlali sonucu, yer değiştiren koyu renkli "yürüyen" venöz noktalar belirir. Genellikle önce ayaklarda görülürler. Son anlarda ölmekte olan bir kişinin uzuvlarından taşan kanın vücudun daha önemli bölgelerine yönlendirilmesi nedeniyle uzuvları soğur.

Yaşam destek sistemlerinin arızalanması

Vücutta ilk aşamada ortaya çıkan birincil belirtiler vardır. ölmekte olan kişi ve ikincil, geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişimine tanıklık eder. Semptomlar harici veya gizli olabilir.

Gastrointestinal sistem bozuklukları

Yatalak hasta buna nasıl tepki verir? İştah kaybı ve tüketilen gıdanın niteliğinde ve hacminde bir değişiklik ile ilişkili ölümden önceki belirtiler, dışkı ile ilgili problemlerle kendini gösterir. Çoğu zaman, bunun arka planına karşı gelişir kabızlık... Bir hastanın bağırsaklarını müshil veya lavman olmadan boşaltması giderek daha zor hale gelir.

Hastalar hayatlarının son günlerini yemek yemeyi ve suyu tamamen reddederek geçirirler. Bu konuda fazla endişelenmemelisin. Vücuttaki dehidrasyonun, genel refahı bir dereceye kadar iyileştiren endorfin ve anesteziklerin sentezini arttırdığına inanılmaktadır.

fonksiyonel bozukluklar

Hastaların durumu nasıl değişir ve yatalak hasta buna nasıl tepki verir?Ölüm öncesi belirtiler, sfinkterlerin zayıflaması ile ilişkili olarak, bir kişinin hayatının son birkaç saatinde dışkı ve idrar kaçırma ile kendini gösterir. Bu gibi durumlarda, emici iç çamaşırı, çocuk bezi veya çocuk bezi kullanarak ona hijyenik koşullar sağlamaya hazırlıklı olmalısınız.

İştah varlığında bile, hastanın yiyecekleri ve yakında su ve tükürüğü yutma yeteneğini kaybettiği durumlar vardır. Bu aspirasyona neden olabilir.

Şiddetli yorgunlukta gözbebekleri çok çökük olduğunda hasta göz kapaklarını tam olarak kapatamaz. Bu çevrenizdekiler üzerinde moral bozucu bir etki yaratır. Gözler sürekli açıksa konjonktiva özel merhemler veya tuzlu su ile nemlendirilmelidir.

Bozulmuş solunum ve termoregülasyon

Hasta yatak hastası ise bu değişikliklerin belirtileri nelerdir? Bilinçsiz bir durumda zayıflamış bir kişide ölümden önceki belirtiler, terminal taşipne ile kendini gösterir - sık solunum hareketlerinin arka planında, ölüm rallerini duyun. Bu, büyük bronşlar, trakea ve farenksteki mukus salgısının hareketinden kaynaklanmaktadır. Bu durum ölmekte olan bir insan için oldukça normaldir ve acı çekmesine neden olmaz. Hastayı yan yatırmak mümkün ise hırıltı daha az belirgin olacaktır.

Beynin termoregülasyondan sorumlu kısmının ölümünün başlangıcı, hastanın vücut sıcaklığındaki kritik bir aralıktaki sıçramalarla kendini gösterir. Sıcak basmaları ve ani soğuk algınlığı hissedebilir. Uzuvlar donar, ardından cilt renk değiştirir.

ölüme giden yol

Hastaların çoğu sessizce ölür: yavaş yavaş bilincini kaybeder, bir rüyada komaya girer. Bazen bu tür durumlar hakkında hastanın “olağan yolda” öldüğü söylenir. Bu durumda geri dönüşü olmayan nörolojik süreçlerin önemli sapmalar olmadan meydana geldiği genel olarak kabul edilmektedir.

Agonal deliryumda başka bir tablo izlenir. Bu durumda hastanın ölüme hareketi "zor yol" boyunca gerçekleşecektir. Bu yola giren yatalak bir hastada ölümden önceki belirtiler: aşırı heyecan, kaygı, kafa karışıklığının arka planına karşı uzayda ve zamanda oryantasyon bozukluğu ile psikoz. Aynı zamanda uyanıklık ve uyku döngülerinde net bir tersine çevirme varsa, o zaman hastanın ailesi ve yakınları için bu durum son derece zor olabilir.

Ajitasyonlu hezeyan, endişe duygusuyla karmaşıklaşır, korku, genellikle bir yere gitme, koşma ihtiyacına dönüşür. Bazen bu, bilinçsiz bir kelime akışıyla kendini gösteren konuşma kaygısıdır. Bu durumdaki hasta, ne yaptığını, nasıl ve neden yaptığını tam olarak anlamadan yalnızca basit eylemler gerçekleştirebilir. Mantıksal olarak akıl yürütme yeteneği onun için imkansızdır. Bu tür değişikliklerin nedeni zamanında tespit edilir ve tıbbi müdahale ile durdurulursa, bu fenomenler tersine çevrilebilir.

Ağrı

Ölümden önce, yatan bir hastada hangi belirti ve bulgular fiziksel acıya işaret eder?

Kural olarak, ölmekte olan bir kişinin hayatının son saatlerinde kontrolsüz ağrı nadiren artar. Ancak yine de mümkündür. Bilinci yerinde olmayan bir hasta size bu konuda bilgi veremeyecektir. Bununla birlikte, bu tür durumlarda ağrının dayanılmaz bir acıyı beraberinde getirdiğine inanılmaktadır. Bunun bir işareti genellikle gergin bir alındır ve üzerinde derin kırışıklıklar belirir.

Bilinci yerinde olmayan bir hastanın muayenesi sırasında ağrının geliştiği varsayımı varsa, doktor genellikle opioid reçete eder. Aşırı uyarılma ve kasılmaların gelişmesi nedeniyle birikebilecekleri ve zamanla zaten zor olan bir durumu şiddetlendirebilecekleri için dikkatli olmalısınız.

yardım vermek

Yatalak bir hasta ölmeden önce önemli ölçüde acı çekebilir.Fizyolojik ağrı semptomlarının giderilmesi ilaç tedavisi ile sağlanabilir. Hastanın ruhsal ıstırabı ve psikolojik rahatsızlığı, kural olarak, ölen kişinin yakınları ve yakın aile üyeleri için bir sorun haline gelir.

Hastanın genel durumunu değerlendirme aşamasında olan deneyimli bir doktor, bilişsel süreçlerde geri dönüşü olmayan patolojik değişikliklerin ilk belirtilerini tanıyabilir. Bu, her şeyden önce: dikkatin dağılması, gerçekliğin algılanması ve anlaşılması, karar verirken düşünmenin yeterliliği. Bilincin duygusal işlevinin ihlallerini de fark edebilirsiniz: duygusal ve duyusal algı, hayata karşı tutum, bireyin toplumla ilişkisi.

Acıyı hafifletme yöntemlerinin seçimi, hastanın varlığındaki olasılıkları ve olası sonuçları değerlendirme süreci, bireysel durumlarda, kendi başına bir terapötik araç olarak hizmet edebilir. Bu yaklaşım, hastaya kendisine sempati duyduğunu gerçekten fark etmesi için bir şans verir, ancak oy verme ve durumu çözmek için olası yolları seçme hakkına sahip yetenekli bir kişi olarak algılanırlar.

Bazı durumlarda, beklenen ölümden bir veya iki gün önce, bazı ilaçları almayı bırakmak mantıklıdır: idrar söktürücüler, antibiyotikler, vitaminler, müshil ilaçlar, hormonal ve hipertansif ilaçlar. Sadece acıyı artıracak, hastayı rahatsız edecekler. Ağrı kesiciler, antikonvülzanlar ve antiemetikler, sakinleştiriciler bırakılmalıdır.

Ölmekte olan bir kişiyle iletişim

Ailesinde yatak hastası olan akrabalara nasıl davranılır?

Yaklaşan ölüme dair işaretler bariz veya koşullu olabilir. Olumsuz bir tahmin için en ufak ön koşullar varsa, en kötüsü için önceden hazırlanmalısınız. Dinleyerek, sorarak, hastanın sözel olmayan dilini anlamaya çalışarak, duygusal ve fizyolojik durumundaki değişikliklerin ölümün hızlı yaklaştığını gösterdiği anı belirleyebilirsiniz.

Ölen kişi bunu bilecek - bu o kadar önemli değil. Farkına varır ve algılarsa durumu hafifletir. İyileşmesi için asılsız vaatler ve boş umutlar verilmemeli. Son vasiyetinin yerine getirileceğini açıkça belirtmelidir.

Hasta aktif olaylardan izole kalmamalıdır. Ondan bir şeylerin gizlendiği hissi varsa kötüdür. Bir kişi hayatının son anları hakkında konuşmak istiyorsa, konuyu kapatmak veya aptalca düşüncelerden şikayet etmektense bunu sakince yapmak daha iyidir. Ölmekte olan bir insan yalnız olmadığını, ilgilenileceğini, acıların ona dokunmayacağını anlamak ister.

Aynı zamanda, akrabalar ve arkadaşlar sabır göstermeye ve mümkün olan her türlü yardımı sağlamaya hazır olmalıdır. Dinlemek, konuşmalarına izin vermek ve rahatlatıcı sözler söylemek de önemlidir.

ilaç değerlendirmesi

Ailesinde yataklı hasta olan akrabalara ölmeden önce tüm gerçeği söylemeniz gerekiyor mu? Böyle bir durumun belirtileri?

Ölümcül bir hastanın ailesinin durumu hakkında karanlıkta kaldığı, durumu değiştirme umuduyla son birikimlerini tam anlamıyla harcadığı durumlar vardır. Ancak en kusursuz en iyimser tedavi planı bile başarısız olabilir. Olur ki hasta bir daha ayağa kalkamaz, aktif hayata dönemez. Tüm çabalar boşa gidecek, harcamalar boşuna olacaktır.

Hastanın yakınları ve arkadaşları, bir an önce iyileşme umuduyla bakım vermek amacıyla işlerinden ayrılmakta ve gelir kaynaklarını kaybetmektedirler. Acıyı hafifletmek için aileyi mali açıdan zor duruma sokarlar. İlişki sorunları ortaya çıkar, fon eksikliği nedeniyle çözülmemiş çatışmalar, yasal sorunlar - tüm bunlar yalnızca durumu daha da kötüleştirir.

Yakın ölüm yaklaşımının semptomlarını bilen, fizyolojik değişikliklerin geri dönüşü olmayan belirtilerini gören deneyimli bir doktor, hastanın ailesini bu konuda bilgilendirmekle yükümlüdür. Farkında, sonucun kaçınılmaz olduğunu anlayarak, ona psikolojik ve manevi destek sağlamaya odaklanabilecekler.

Palyatif bakım

Ölmeden önce ailesi yatalak olan yakınları için yardıma mı ihtiyacınız var?Hastanın hangi belirti ve bulguları tedavi edilmesi gerektiğini gösterir?

Palyatif bakım hasta için ömrünü uzatmayı veya kısaltmayı amaçlamaz. Onay ilkelerinde, herhangi bir kişinin yaşam döngüsünün doğal ve düzenli bir süreci olarak ölüm kavramı. Bununla birlikte, tedavisi mümkün olmayan bir hastalığı olan, özellikle de ilerleme aşamasında olan hastalar için, tüm tedavi seçenekleri tükendiğinde, tıbbi ve sosyal yardım sorunu gündeme gelir.

Her şeyden önce, hasta artık aktif bir yaşam tarzı sürdürme fırsatına sahip olmadığında veya ailenin bunu sağlayacak koşullara sahip olmadığı durumlarda başvurmanız gerekir. Bu durumda hastanın acısını hafifletmeye özen gösterilir. Bu aşamada sadece tıbbi bileşen değil, aynı zamanda sosyal uyum, psikolojik denge, hasta ve ailesinin iç huzuru da önemlidir.

Ölmekte olan bir hastanın sadece ilgiye, bakıma ve normal yaşam koşullarına ihtiyacı yoktur. Psikolojik rahatlama da onun için önemlidir, bir yandan kendi kendine hizmet edememeyle ilgili deneyimlerin rahatlaması, diğer yandan da yakın ölümün yakın olduğu gerçeğinin farkına varılmasıyla. klinikler bu tür acıları hafifletme sanatının inceliklerini bilirler ve ölümcül hastalara önemli yardım sağlayabilirler.

Bilim adamlarına göre ölümün tahmin edicileri

Ailede yataklı hastası olan yakınlardan ne beklenir?

Kanserli bir tümör tarafından "yenen" bir kişinin yaklaşan ölümünün belirtileri, palyatif bakım klinikleri personeli tarafından belgelendi. Gözlemlere göre, tüm hastalar fizyolojik durumda belirgin değişiklikler göstermedi. Üçte birinin semptomları vardı veya tanınmaları şartlıydı.

Ancak ölümcül hastalığı olan hastaların çoğunda, ölümden üç gün önce sözlü uyarıya yanıtta belirgin bir azalma kaydedilebilir. Basit jestlere cevap vermediler ve kendileriyle iletişim kuran personelin yüz ifadelerini tanımadılar. Bu tür hastalarda "gülümseme çizgisi" atlandı, seste olağandışı bir tını (homurdanma bağlantısı) gözlendi.

Bazı hastalarda ek olarak servikal kaslarda hiperekstansiyon (omurlarda artan gevşeme ve hareketlilik) vardı, reaktif olmayan gözbebekleri gözlendi, hastalar göz kapaklarını sıkıca kapatamadı. Bariz fonksiyonel bozukluklardan gastrointestinal sistemde (üst kısımlarda) kanama teşhisi kondu.

Bilim adamlarına göre, bu belirtilerin yarısının veya daha fazlasının varlığı, büyük olasılıkla hasta için olumsuz bir prognoza ve ani ölümüne işaret edebilir.

Halk alametleri ve inançları

Eski günlerde atalarımız, ölmekte olan bir kişinin ölmeden önceki davranışlarına dikkat ederdi. Yatalak bir hastada semptomlar (belirtiler) sadece ölümü değil, aynı zamanda ailesinin gelecekteki refahını da sağlayabilir. Yani ölen kişi son anlarda yemek (süt, bal, tereyağı) isterse ve akrabaları verirse, bu ailenin geleceğini etkileyebilir. Merhumun servet ve başarıyı yanlarında götürebileceğine dair bir inanç vardı.

Hasta belirgin bir sebep olmadan şiddetli bir şekilde titrerse, yakın ölüme hazırlanmak gerekiyordu. Gözlerine bakanın ölüm olduğuna inanılıyordu. Ayrıca yakın ölümün bir işareti de soğuk ve sivri bir burundu. Adayı ölümünden önceki son günlerde tutanın ölümü olduğuna inanılıyordu.

Atalar, ölümcül bir hastalığı olan bir kişi ışıktan uzaklaşırsa ve çoğu zaman duvara dönük yatarsa, başka bir dünyanın eşiğinde olduğuna ikna olmuşlardı. Aniden rahatlamış hissettiyse ve sol tarafına nakledilmesi istendiyse, bu, yakın bir ölümün kesin bir işaretidir. Böyle bir kişi, odanın pencereleri ve kapıları açılırsa işkence görmeden ölür.

Yatalak hasta: yaklaşan ölüm belirtileri nasıl anlaşılır?

Ölmek üzere olan bir hastanın evinin yakınları, hayatının son günlerinde, saatlerinde, dakikalarında nelerle karşılaşabileceklerinin farkında olmalıdır. Ölüm anını ve her şeyin nasıl olacağını doğru bir şekilde tahmin etmek imkansızdır. Yukarıda açıklanan semptomların tümü ve yatalak bir hastanın ölümünden önceki bir işaret mevcut olmayabilir.

Yaşamın kökeni süreçleri gibi ölüm aşamaları da bireyseldir. Akrabalar için ne kadar zor olursa olsun, ölmekte olan bir kişi için daha da zor olduğunu unutmamak gerekir.Yakın insanların sabırlı olması ve ölen kişiye mümkün olan maksimum koşulları, manevi desteği, ilgiyi ve ilgiyi sağlaması gerekir.Ölümdür. yaşam döngüsünün kaçınılmaz bir sonucu ve bu değiştirilemez.