Çocuklarda foramen ovale ne zaman kapanır? Oval pencereyi aç

Bilim durmuyor ve yeni tanı yöntemleri, daha önce bilinmeyen patolojileri tanımlamayı mümkün kılıyor. Bugün birçok ebeveyne çocukların kalbindeki oval pencerenin açık olduğu söyleniyor.

Birçoğu endişelenmeye ve bu hastalığa neyin neden olabileceğini düşünmeye başlar. İnsanlar bu düşüncelere sahip olmalıdır, çünkü kırıntılar bizim hayatımızdır ve onların sağlığı en önemli şeydir.

Kadınlar, bebeğin kalbindeki açık oval pencerenin anne karnındaysa normal olduğunu, bebek doğduktan sonra kapandığını bilmelidir. Fetüsün, hala gelişmekte olan organizmaya gerekli kan dolaşımını ve oksijen kaynağını alması gerekir. Bu pencere nedir, gelişme nedenleri, olası komplikasyonlar ve tedavi yöntemleri, bu makalede öğreneceksiniz.

Çocuklarda kalpte oval pencere - açıklama

Bu, fetal gelişim sırasında tüm çocuklarda bulunan ve sıklıkla yenidoğanda tespit edilen kalbin içindeki septumun yapısal özelliğinin adıdır. Mesele şu ki, bir fetüste kalp, bir bebek veya bir yetişkinden biraz farklı çalışır.

Özellikle kulakçıkları ayıran septumda adı verilen bir delik vardır. oval pencere. Varlığı, fetüsün akciğerlerinin çalışmamasından kaynaklanmaktadır ve bu nedenle damarlarına çok az kan girer.

Bir yetişkinde sağ atriyumdan akciğerlerin damarlarına atılan kan hacmi, fetüste delikten sol atriyuma geçer ve bebeğin daha aktif çalışan organlarına - beyin, böbrekler, karaciğer ve diğerleri. Küçük bir valf, doğumun başlamasıyla tamamen olgunlaşan böyle bir pencereyi sol ventrikülden ayırır.

Bebek ilk nefesini aldığında ve ciğerleri açıldığında, kan onlara akar ve buna sol atriyum içindeki basınçta bir artış eşlik eder. Bu sırada oval pencere bir valf ile kapatılır ve ardından kademeli olarak septum ile birleşir.

Pencere erken kapanırsa, hala uteroda, kalp yetmezliği ve hatta çocuğun ölümü ile tehdit eder, bu nedenle fetüs için bir deliğin varlığı önemlidir. Pencereyi kapatma, farklı çocuklarda farklı şekillerde gerçekleşir. Bazılarında, kapak doğumdan hemen sonra, bazılarında - ilk yıl boyunca, diğerlerinde - 5 yaşına kadar büyür.

Bazı durumlarda, valfin boyutu tüm oval pencereyi kapatmak için yetersizdir, bu nedenle delik ömür boyu hafifçe açık kalır ve küçük bir hacimdeki kan periyodik olarak küçük daireden sistemik dolaşıma boşaltılır.

Bu durum çocukların %20-30'unda görülmektedir. Doğumdan sonra tamamen kapanmayan bir foramen ovale, kulakçıkları ayıran septumda kusur olarak kabul edilmez, çünkü kusur çok daha ciddi bir sorundur. Konjenital bir kusur olarak kabul edilir ve LLC, yalnızca bireysel bir özelliği temsil eden küçük bir anomali olarak sınıflandırılır.

Septal defekt ile kapak tamamen yoktur ve kan soldan sağa şant edilebilir, bu da sağlığa zararlıdır. Açık oval pencere ile diğer septal kusurları ayırt edin. Aradaki fark, böyle bir pencerenin her zaman kan akışını düzenleyen bir valfe sahip olmasıdır.

Bir kusur varsa, valf yoktur, ancak septumda ultrasonda görülebilen bir delik vardır. Oval pencere bir kalp kusuru olarak kabul edilmez, minör gelişimsel anomali olarak sınıflandırılır. kardiyovasküler sistemin. Bebeklerde bu henüz bir endişe nedeni değildir, ancak daha büyük çocuklarda anomali komplikasyonlara neden olmamalıdır.

Pencerenin uzun süre kapanmaması durumunda ciddi bir komplikasyon "paradoksal emboli" olarak adlandırılır. Emboli, küçük kan pıhtıları, bakteriler, hatta sızan kabarcıklardır. venöz kan pencereden atardamar içine.

Beyne bağlanan damarlara girerlerse bakteriyel bir komplikasyona ve hatta felce neden olabilirler. Çocuk kan pıhtısı riski altında değilse, bir pencere anomalisi nispeten güvenli olabilir. Pencere boyutları:

1. Pencere boyutu 2 - 3 mm aralığındaysa, bu normaldir, bu herhangi bir sapma anlamına gelmez, bu nedenle sorun olmaz.
2. Küçük pencere boyutu - 5 - 7 mm'ye kadar. Daha yaygın olanı 4,5 - 5 mm'lik pencerelerdir. 7 mm veya daha büyük bir delik, büyük veya "boşluklu" olarak kabul edilir ve hemen tedavi edilir.
3. Maksimum boyut 19 mm'ye ulaşabilir. Araştırmalara göre, yetişkinler arasında pencereler büyük bedenlerçok daha az yaygındır.

Bu pencerenin anlamını anlamak için kısaca çocuğun kalbinin hangi bölümlerden oluştuğuna bakalım. İnsan kalbinin "kalbin odaları" olarak adlandırılan dört boşluktan oluştuğunu lütfen unutmayın. Bunlar iki kulakçıktır: sağ ve sol; ve iki ventrikül: sağ ve sol.

Kalbin ana işlevlerinden biri vücutta sürekli bir kan akışı sağlamaktır (bu işleve pompalama denir). Bunun nedeni kalp kaslarının sürekli kasılmasıdır. Kalp kası kasıldığında, kalbin odacıklarından gelen kan, kalbin karıncıklarından (arterler) çıkan damarlara itilir ve gevşediğinde, kulakçıklar kalbe akan damarlardan gelen kanla dolar. damarlar).

Yetişkinlerde sağ (atriyum ve ventrikül) ve sol (atriyum ve ventrikül) bölümleri birbirleriyle iletişim kurmaz. Atriyumlar atriyal septum ile ve ventriküller interventriküler septum ile ayrılır.

Fetusta kan dolaşımı bir yetişkinden farklı şekilde gerçekleşir. Rahim içi dönemde, bebekte kardiyovasküler sistemdeki "fetal" (fetal) yapılar işlev görür. Bunlar foramen ovale, aortik ve venöz kanalları içerir.

Tüm bu yapılar basit bir nedenden dolayı gereklidir: fetüs hamilelik sırasında hava solumaz, bu da akciğerlerinin kanı oksijenle doyurma sürecine katılmadığı anlamına gelir. Ama önce ilk şeyler:

• Böylece, oksijenle zenginleştirilmiş kan, biri karaciğere akan göbek damarlarından fetüse girer, diğeri ise duktus venosus aracılığıyla alt vena kavaya girer.

Basitçe söylemek gerekirse, saf arter kanı sadece fetal karaciğere ulaşır, çünkü doğum öncesi dönemde önemli bir görevi yerine getirir. hematopoietik fonksiyon(bu nedenle karaciğer en karın boşluğu bir bebekte).

• Daha sonra vücudun üst ve alt kısımlarından iki karışık kan akışı sağ atriyuma akar, burada işleyen bir foramen ovale sayesinde kanın büyük kısmı sol atriyuma girer.

Kalan kan pulmoner artere girer. Ancak soru ortaya çıkıyor: neden? Sonuçta, fetüsteki pulmoner dolaşımın kanın oksijenlenmesi (oksijen doygunluğu) işlevini yerine getirmediğini zaten biliyoruz. Bu nedenle pulmoner gövde ile aortik ark arasında üçüncü bir fetal iletişim vardır - bu aort kanalıdır. Bu sayede kalan kan küçük daireden büyük olana boşaltılır.

Doğumdan hemen sonra yenidoğan ilk nefesini aldığında akciğer damarlarındaki basınç artar. Sonuç olarak, oval pencerenin kalbin sol yarısına kan boşaltmadaki ana rolü dengelenir. Yaşamın ilk yılında, kural olarak, valf, deliğin duvarlarıyla tamamen kendi kendine kaynaşır.

Bununla birlikte, bu, çocuğun hayatından 1 yıl sonra kapanmamış bir foramen ovale'nin patoloji olarak kabul edildiği anlamına gelmez. Atriyumlar arasındaki iletişimin daha sonra kapanabileceği tespit edilmiştir. Çoğu zaman, bu süreç sadece 5 yaşına kadar tamamlandığında vakalar kaydedilir.

Açık oval pencerenin atanması

Bir çocuğun kalbi utero içinde gelişir, böylece fetüsün yaşamını sağlamak için sağ ve sol atriyum arasındaki iletişim gereklidir. Bu nedenle fetüsün kalbinde açık oval bir pencere vardır. Bir bebek doğup kendi kendine nefes almaya başladığında, akciğerlerdeki kanı oksijenle (O2) doyurduğunda, iki kulakçık arasındaki iletişim hayati önem taşımaz ve kalpteki oval pencere giderek kapanmaya başlar.

Tam kapanma zamanlaması farklıdır, ancak çoğu çocukta oval pencere yaklaşık bir yaşına kadar kapanır, bazı çocuklarda (her zaman değil), kalpteki oval pencerenin daha fazla kapanmasına izin verilir. geç tarihler.
Bu nedenle, açık bir foramen ovale, bir çocuğun kalbinin geliştiği normal aşamalardan biridir.

İnsan kalbi normalde iki bölümden oluşur. Her birinin bağ dokusundan yapılmış bölümleri vardır. "Açık oval pencere" teşhisi, kulakçıklar arasındaki septumdaki deliğin tamamen kapanmadığı anlamına gelir. Fetüste açık foramen ovale yoksa veya yeterince açık değilse fetal ölüme yol açabilir.

Annenin rahminde hayatta kalmak mümkün olsa bile, çocuk doğumdan sonra ölür, daha az sıklıkla sağ ventrikül kalp yetmezliği geliştirir. Her yenidoğan, normalde bir yıl içinde kapanması gereken açık bir foramen ovale ile doğar.

Çok nadiren kapanış süreci iki veya daha fazla yıl sürer. Kusur ultrason kullanılarak teşhis edilebilir. Anomalinin gelişim mekanizması henüz tam olarak araştırılmamıştır, nedenleri tam olarak belirlenmemiştir. Doktorlar, bu kusurun ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörlerin şunlar olduğuna inanmaktadır:

• bebeğin prematüre olduğu önceden belirlenmiş tarihten önce bir çocuğun doğumu;
• çevrenin kötü ekolojik durumu;
• kalıtsal yatkınlık kardiyovasküler sistem hastalıklarına;
• kimyasalların hamile bir kadının vücudu üzerindeki etkisi;
• hamilelik sırasında çocuğun annesinin sık stres ve kararsız psiko-duygusal durumu.

Anneleri hamilelik ve emzirme döneminde alkol veya uyuşturucu kullanan çocuklarda anomali olasılığının en yüksek olduğuna inanılmaktadır. saat sağlıklı çocuk pencere bir vana ile kapatılır. Bu süreç yavaştır.

Genetik yatkınlığın bir sonucu olarak, kapağın boyutu pencerenin boyutundan daha küçükse, pencere açık kalır, ancak kalbin işlevi bozulmaz. Çocuk yine de bu anomaliyi geliştirdiyse, büyük olasılıkla ondan kurtulmak mümkün olmayacaktır, ancak buna gerek yoktur, çünkü çocuklarda kalpteki açık oval pencerenin yaşamları üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

Anomalinin prematüre bebeklerde daha sık görüldüğü fark edilir. Hamilelik sırasında bir kadının sigara ve alkol veya uyuşturucu kullanımının neden olabileceğine inanılmaktadır. Diğer faktörler:

• kötü ekoloji;
• kalıtım;
• kimyasal etki;
• stres.

Genetik özelliklerden dolayı pencereyi kapatan valf hafif daha küçük beden deliğe kıyasla milimetre cinsindendir, bu yüzden onu tamamen kapatamaz. Gördüğünüz gibi, bu nedenlerden bazıları kadının kendisine, davranışlarına bağlıdır.

Çocuğunun dünyaya gelmesini ve sağlıklı olmasını istiyorsa, kendisini her türlü tehlikeden koruyacaktır. olumsuz faktörler. Anormallikten kaçınmak mümkün değilse, büyük olasılıkla tüm hayatı boyunca ona eşlik edeceğini hatırlamak önemlidir, ancak nadir durumlarda iş ve ev faaliyetlerini etkiler.

Yenidoğanın normal gelişimi ile, valfin kapanması zaten yaşamın ilk 3-5 saatinde gerçekleşir. Çocuklarda pencerenin aşırı büyümesi, iki aydan iki yıla kadar süren daha uzun bir süreçtir. Ancak, pencerenin beş yıl boyunca ve hatta yaşam boyunca fazla büyümediği durumlar vardı.

Yani bebekteki pencere henüz heyecan ve acil tedavi için bir neden değil. Oval pencerenin insanların %35'inde olduğu ve bunların %6'sında ultrasonda 7 mm'den fazla çap ortaya çıktığı kanıtlanmıştır. Bu %6'nın yarısını altı aylıktan küçük çocuklar oluşturuyor.

Ama ya pencere kapanmadıysa ve 5-10 yaşlarında doktor “oval pencere açık” diyorsa? Bir çocukta delik, kapağın yapısal özelliklerinden dolayı sıkıca kapanmayabilir: genetik olarak normalden daha küçük olabilir.

Bu, prematüre bebeklerde ve intrauterin gelişim patolojileri teşhisi konanlarda olur. Yenidoğanlarda açık oval pencere gibi bir kusur, kalp kusurlarını değil, kalbin gelişimindeki küçük anomalileri (MARS olarak kısaltılır) ifade eder.

Bu, mevcut hasarın büyük bir tehdit oluşturmadığı anlamına gelir. İnsanlar, kalplerinde bir tür arıza meydana geldiğinden şüphelenmeden yıllarca yaşarlar.

Diğer sorunlu durum kulakçıklar arasındaki valf işlevlerini hiç yerine getirmediğinde tamamen açık oval bir delikten oluşur. Bu duruma atriyal septal defekt denir. 3 yaşından itibaren teşhis konulursa, çocuğa II sağlık grubu atanır ve askerlik çağındaki genç erkeklere askerlik için sınırlı uygunluk anlamına gelen “B” fitness kategorisi verilir.

Hastalık kendini nasıl gösterir

Oval pencerenin küçük boyutu ile dış belirtiler olmayabilir. Bu nedenle, kapanmamanın ciddiyeti, ilgili doktor tarafından değerlendirilebilir. Çocuklar için bebeklik açık oval pencere ile karakteristiktir:

1. Mavi dudaklar, burun ucu, ağlarken parmaklar, ıkınma, öksürme (siyanoz);
2. Cildin solgunluğu;
3. Bebeklerde hızlı kalp atışı.

Patolojili yetişkinlerde, dudakların siyanozu aşağıdakilerle de görünebilir:

1. Pulmoner damarlarda basınç artışı ile dolu fiziksel aktivite (uzun süreli nefes tutma, yüzme, dalış);
2. Ağır fiziksel emek (halter, akrobatik jimnastik);
3. Akciğer hastalıklarında ( bronşiyal astım, kistik fibroz, amfizem, akciğer atelektazisi, pnömoni, öksürük ile);
4. Diğer kalp kusurlarının varlığında.

Belirgin bir oval delikle (7-10 mm'den fazla), hastalığın dış belirtileri aşağıdaki gibidir:

• sık bayılma;
• Orta derecede fiziksel eforla bile cildin siyanozunun görünümü;
• zayıflık;
• baş dönmesi;
• Çocuğun fiziksel gelişimdeki gecikmesi.

Normalde, yenidoğanda oval pencerenin boyutu toplu iğne başı boyutunu aşmaz ve kanın pulmoner dolaşımdan büyük olana akmasını önleyen bir kapakla güvenli bir şekilde kapatılır.

4.5-19 mm arasında değişen açık oval pencere veya kapağın tam kapanmaması durumunda çocuk geçici rahatsızlıklar yaşayabilir. serebral dolaşım, hipoksemi belirtileri ve aşağıdaki gibi ciddi komplikasyonların gelişimi iskemik inme, böbrek enfarktüsü, paradoksal emboli ve miyokard enfarktüsü.

Daha sık olarak, yenidoğanlarda açık oval pencere asemptomatiktir veya hafif semptomlar eşlik eder. dolaylı işaretler Ebeveynlerin varlığından şüphelenebileceği kalbin yapısındaki bu anomali, şunlar olabilir:

• güçlü ağlama, çığlık atma, çocuğu zorlama veya banyo yapma sırasında keskin bir solgunluk veya siyanoz görünümü;
• beslenme sırasında huzursuzluk veya uyuşukluk;
• zayıf kilo alımı ve iştahsızlık;
• hızlı yorulma kalp yetmezliği belirtileri ile (nefes darlığı, artan kalp hızı);
• Çocuğun sık sık yatkınlığı iltihaplı hastalıklar bronkopulmoner sistem;
• bayılma (ağır vakalarda).

Kalp seslerini dinlerken muayene ederken, doktor "gürültülerin" varlığını kaydedebilir.

Ana teşhis yöntemleri şunlardır:

Onların yardımıyla tanıyı onaylayabilir veya reddedebilir, boyutunu belirleyebilirsiniz. açık pencere. Bu yöntemler ne yeni doğan ne de daha büyük çocuklar için herhangi bir tehlike oluşturmaz. Anomalinin ayrıntılı bir resmini çekmenize izin verir, bundan sonra doktor, kalbin durumunu basitçe izleyip izlemeyeceğine veya tedaviyi reçete edip etmeyeceğine zaten karar verir.

Tedavi algoritmasını belirlerken, doktor aşağıdaki göstergeleri dikkate almalıdır:

• çocuğun yaşı;
• küçük bir hastanın sağlık durumu;
• eşlik eden hastalıklar;
• ilaçlara alerjisi olup olmadığı;
• herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Sadece pratiğinde benzer vakalarla daha önce karşılaşmış deneyimli bir doktor doğru bir teşhis koyabilir. Hastalık spesifik olarak kendini göstermediğinden, diğer patolojik bozuklukları incelerken tespit edilebilir.

Aşağıdaki belirtiler, bir doktoru bir kardiyoloğa yönlendirme fikrini harekete geçirmelidir:

1. eforla siyanoz deri dudak bölgesinde.
2. 10 yaşına kadar, bir çocuk hem fiziksel hem de zihinsel olarak gelişimde geride kalabilir.
3. 13 ila 15 yaş arasındaki çocuklar akranlarından daha az dayanıklıdır.
4. Yetersiz kan akışı ve yetersiz organ temini nedeniyle solunum sistemiçocuk zatürree, bronşit gibi hastalıklar geliştirir.

Yeni doğmuş bir çocukta bir kusur bulunursa, tedavi yapılmaz, herhangi bir müdahaleye gerek yoktur.
Ekokardiyografi, bu patolojiyi teşhis etmek için "altın" standart ve en bilgilendirici yöntemdir. Aşağıdaki belirtiler genellikle görülür:

1. Açık oval pencereli ASD'den farklı olarak, septumun bir kısmının yokluğu ortaya çıkmaz, sadece kama şeklindeki incelmesi görülür.
2. Renkli Doppler sonografi sayesinde, oval pencere alanındaki kan akışının "bükülmeleri" ve sağ atriyumdan sola doğru hafif bir kan şantı görülebilir.
3. Küçük bir foramen ovale boyutunda, ASD için tipik olan atriyal duvarda genişleme belirtisi yoktur.

En bilgilendirici, kalbin ultrason muayenesidir, göğüs ve sözde transözofageal ekokardiyografi. saat bu çalışma Ultrasonik dönüştürücü yemek borusuna yerleştirilir ve bunun sonucunda kalbin tüm yapıları çok daha iyi görünür hale gelir.

Bunun nedeni yemek borusu ve kalp kasının anatomik yakınlığıdır. Bu yöntemin kullanımı özellikle obezitesi olan hastalarda anatomik yapıların görüntülenmesinin zor olduğu durumlarda önemlidir.

Kalbin ultrasonuna ek olarak, diğer teşhis yöntemleri de kullanılabilir:

• Elektrokardiyogramda, His demetinin bacaklarının blokajının yanı sıra atriyumda bozulmuş iletim belirtileri tespit edilebilir.
• Geniş bir foramen ovale ile göğüs röntgeninde değişiklikler olabilir (hafif atriyal genişleme).

Çoğu zaman, MARS sendromu herhangi bir şikayete veya komplikasyona neden olmaz. Bu durumlarda herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Komplikasyon riski, bazı özel yükler ile temsil edilir. İlerleyen yaşlardaki çocuklarda nefes tutma, ıkınmanın eşlik ettiği dalış, paroksismal öksürük, egzersiz sırasında kan gelebilir.

Bu tür çocuklar yıldan yıla tüplü dalış, halter ve derin deniz dalışı yapmamalıdır. Bu nedenle, ebeveynler çocuğunda PFO varsa endişelenmemelidir, ancak başka bir kalp hastalığı yoktur, kronik hastalıklar, kan dolaşımının tıkanması, kaç yaşında olursa olsun, her şey yolunda gidiyor ve prognoz olumlu.

Yenidoğanlarda açık bir foramen ovale endişe nedeni değildir! Ancak bunun doğru olması için doktorlar ciddi fiziksel efordan kaçınmanızı ve sağlığınızı ve doktorlarınızı izlemenizi önerir. Kan pıhtılaşması riski yüksekse, doktorlar antikoagülan reçete eder.

Deliğin boyutu büyükse ve kan bir atriyumdan diğerine boşalırsa, bir operasyon reçete edilebilir. Artere bir kateter yerleştirilmesine dayanır. Sonunda oval pencereyi tamamen kapatan özel bir cihaz var.

Çocuğun kaç yaşında olduğuna bağlı olarak doktor böyle bir operasyonun yapılıp yapılmamasına karar verir. Bakteriyel endokarditi önlemek için ameliyattan sonra altı ay boyunca antibiyotik alınmalıdır. Yani, bebek sadece bir yaşındaysa ve LLC'si varsa, beklemeye değerse, bu durum ortadan kalkabilir.

Korunmuşsa da endişelenmeye gerek yok, bugün var. modern yollar Bu anomalinin tedavisi. Çocuğun sağlığının acı çekmemesi için her şans var! PFO tedavisi her zaman gerekli değildir: 4-5 yaşın altındaki çocuklarda pencere kendi kendine kapanabilir.

Daha büyük yaşta panik yapmamalısınız, doktor kontrolüne, EKG'ye ve EchoCG'ye ihtiyacınız var. Kardiyologlar altı ayda bir muayene yaptırmanızı önerir.

• Doktor tromboz riskini tespit ederse, kan inceltici özel ilaçlar alarak gözetiminde tedavi önerilir. Ayrıca bu gibi durumlarda doktorlar aşırı stresten kaçınmayı tavsiye eder.
• Delik normalden büyükse ameliyat gerekebilir. Atriyumlar arasındaki boşluğu tamamen ortadan kaldıran, sonunda özel bir "daha yakın" olan bir tüpün girişinden oluşur.

Uzmanlara göre, çocuğun günlük rutinini, beslenmesini, aşırı yüklenmemesini (psiko-duygusal plan dahil) izlemek gerekir. Diyette proteinli gıdalara bağlı kalmalı, sebze ve meyve yemelisiniz. Ayrıca, ilk bakışta küçük enfeksiyonları bile çalıştıramazsınız. Vücudun herhangi bir arızası potansiyel olarak kalbin çalışmasını etkileyebilir.

Açık oval pencere, bu tür eşlik eden hastalıklar teşhisi konulursa, bir çocuğun yaşamı ve sağlığı için tehlike oluşturur:

• pulmoner hipertansiyon;
• solunum sistemi patolojisi;
• tromboembolizm.

Tromboembolizm, bir çocuğun sağlığı ve yaşamı için özel bir tehlikedir, bu nedenle oluşumunu önlemek için tüm önlemleri almak gerekir.

Kan pıhtıları pulmoner artere girdiğinde, tüm iç organlara taşınırlar:

1. Beynin kan damarlarındaki kan pıhtıları felce neden olabilir.
2. Pıhtılar birikirse koroner damarlar, miyokard enfarktüsü oluşur.
3. Ekstremite arterleri tıkandığında iskemi oluşur, ölebilirler.

Hasta yoğun cerrahi müdahaleler geçirmişse kanın pıhtılaşması artar ve aynı zamanda kanın pıhtılaşması riski artar, uzun zaman aktif olmayan bir durumdaydı, aşağıdaki bozukluklar teşhis edildi:

• atriyal fibrilasyon;
• kan damarlarının ve kalbin anevrizmaları.

Bu faktörler mevcutsa, hastaya kan sulandırıcı ilaçlar (antikoagülanlar) reçete edilir. Doz ve uygulama şekli her durumda ayrı ayrı belirlenir.

İlaç tedavisi sadece kalp yetmezliği, geçici iskemik atak (sinir tik, yüz kaslarının asimetrisi, titreme, kasılmalar, bayılma) ve gerekirse paradoksal embolizmin önlenmesi belirtileri olan çocuklar için endike olabilir.

Vitamin-mineral kompleksleri, miyokardın ek beslenmesi için ilaçlar reçete edilebilir:

• Panangin,
• mıknatıs B6,
• Elkar,
• ubikinon,
• antiplatelet ajanlar (varfarin).

Yenidoğanlarda açık pencereyi ortadan kaldırma ihtiyacı, sol atriyuma boşaltılan kanın hacmi ve bunun hemodinamik üzerindeki etkisi ile belirlenir. Hafif bir kan dolaşımının ihlali ve eşlik eden doğuştan kalp kusurlarının olmaması ile cerrahi tedavi gerekli değildir.

Kusur için cerrahi bir çözümün belirtildiği durumlar vardır, ancak bunun için iyi nedenler olmalıdır. Bu gibi durumlarda ameliyat atayın:

• açık pencerenin çapı 9 mm'den fazladır;
• kan normalden daha fazla atılır;
• solunum veya kardiyovasküler sistemlerden kaynaklanan komplikasyonlar ortaya çıkar;
• hastanın sınırlı aktivitesi vardır;
• ilaç almak için kontrendikasyonlar var.

Sol atriyuma kan akışı olan oval pencerenin büyük çaplı olması durumunda cerrahi müdahale gerekebilir.
Günümüzde endovasküler cerrahi yaygın olarak kullanılmaktadır. Müdahalenin özü, vasküler ağdan sağ atriyuma geçirilen femoral venden ince bir kateter yerleştirilmesidir.

Kateterin hareketi üzerindeki kontrol, bir X-ışını makinesinin yanı sıra yemek borusundan geçen bir ultrasonik sensör kullanılarak gerçekleştirilir. Oval pencere alanına ulaştıktan sonra, açık deliği kapatan bir “yama” olan kateterden sözde tıkayıcı (veya greft) geçirilir.

Yöntemin tek dezavantajı tıkayıcıların lokal Tahrik edici cevap kalbin dokusunda. Bu bağlamda, yakın zamanda BioStar emilebilir yama kullanılmıştır. Kateterden geçirilir ve atriyal boşlukta bir "şemsiye" gibi açılır. Yamanın bir özelliği, doku rejenerasyonuna neden olma yeteneğidir.

Bu yamayı septumdaki açıklık bölgesine yapıştırdıktan sonra 30 gün içinde çözülür ve foramen ovale vücudun kendi dokuları ile değiştirilir. Bu teknik oldukça etkilidir ve şimdiden yaygınlaşmıştır.

Tüm manipülasyonlar endovasküler olarak gerçekleştirilir (ayrıca transkateter kapatma olarak da adlandırılır). Sağ uyluğa, özel aletlerle damarlardan kalbe bir tıkayıcı iletildiği bir kateter yerleştirilir - her iki taraftan bir şemsiye gibi bir cihaz. Kapatıcı açıldıktan sonra delik güvenli bir şekilde kapatılır ve sorun ortadan kalkar.

Bu tür müdahalelerin avantajı açıktır: göğsü kesmeye, kalbi durdurmaya, yapay dolaşıma başvurmaya, derin anestezi kullanmaya gerek yoktur. İlk 6 ayda ameliyat olan bir çocuğa bakteriyel endokarditi önlemek için antibiyotik tedavisi verilir.

Bu nedenle, yenidoğanlarda bulunan açık bir oval pencere, alarm için bir neden değildir. Aradan 2-5 yıl geçmesine rağmen pencere kapanmamışsa mutlaka kardiyoloji uzmanına görünüp danışılmalıdır. Neyin "norm", neyin "patoloji" olduğu konusundaki tartışmalar halen devam etmektedir.

Bu nedenle, her vaka bireysel olacaktır. Bununla birlikte, çoğu durum yaşamı tehdit edici değildir ve tedavi gerektirmez.

Birçok ebeveyn, LLC olarak adlandırdıkları "kalpteki bir deliğin" çocuğun hayatını tehdit edeceğinden endişe eder. Aslında, böyle bir sorun bebek için tehlikeli değildir ve penceresi açık olan çocukların çoğu oldukça sağlıklı hisseder.

Örneğin, aşırı sporlar veya vücuttaki yükün arttığı mesleklerle ilgili olarak bazı kısıtlamaları hatırlamak önemlidir. Bebeği 6 ayda bir kardiyolog ile ultrason çalışması ile muayene etmek de önemlidir.

Çocuğun beşinci doğum gününden sonra foramen ovale açık kalırsa, büyük olasılıkla artık kapanmaz ve çocuk hayatının geri kalanında bu açıkta kalır. Aynı zamanda, böyle bir anomalinin emek faaliyeti üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Sadece dalgıç, pilot veya astronot mesleğini edinmenin yanı sıra, örneğin halter veya güreş gibi güçlü spor aktiviteleri için bir engel haline gelecektir.

Okulda çocuk ikinci sağlık grubuna atanacak ve LLC'li bir çocuk çağrıldığında B kategorisi olarak sayılacaklar (askerlik hizmetinde kısıtlamalar var). 40-50 yaş üzerinde PFO varlığının koroner ve hipertansiyon hastalığının gelişimine katkıda bulunduğu belirtilmektedir.

Ayrıca kalp krizi ile kulakçıklar arasındaki septumda açık bir pencere iyileşme sürecini olumsuz etkiler. Ayrıca, penceresi açık olan yetişkinlerin migren geçirme olasılığı daha yüksektir ve genellikle yataktan kalktıktan sonra nefes darlığı yaşar, bu kişi tekrar yatağa uzanır yatmaz hemen kaybolur.

PFO'nun nadir komplikasyonları arasında çocukluk emboli oluşabilir. Bu, örneğin yaralanmalarda, kırıklarda veya tromboflebitte gaz kabarcıklarının, yağ dokusu parçacıklarının veya kan pıhtılarının kan dolaşımına girmesine verilen addır.

Emboli sol atriyuma girdiğinde beyindeki kan damarlarına gider ve bazen ölümcül olan beyin hasarına neden olur. Açık olmayan bir foramen ovale varlığının sağlığı iyileştirmeye yardımcı olduğu görülür.

Bu, primer pulmoner hipertansiyonda gözlenir; yüksek basınç akciğer damarlarında nefes darlığı, halsizlik, kronik öksürük, baş dönmesi, bayılma vardır. Oval pencereden, küçük daireden gelen kan kısmen büyük olana geçer ve akciğerlerin damarları boşaltılır.

Çocuklarına açık foramen ovale teşhisi konan ebeveynler şu yönergeleri izlemelidir:

• Belirgin semptomların yokluğunda bile, çocuğu bir kardiyoloğa kaydettirmek gerekir. Doktor çocuğu düzenli olarak gözlemlemelidir.
• Kalpte açık oval pencere ve ağır yüklerin eşlik ettiği spor birbiriyle bağdaşmaz. Fiziksel egzersiz kuvvet egzersizleri ve aşırı stres içermemelidir karın kasları.
• Çocuğunuzu koşmaktan, çömelmekten, zıplamaktan ve şantı tetikleyebilecek her şeyden uzak tutun. Çocuğun aktivite dönemlerini ve geri kalanını dengelemek için günlük rutini uygun şekilde düzenlemek gerekir. Takvime dahil edilmelidir gündüz uykusu.
• Her 2 saatte bir küçük bir egzersiz yapmanız, bacak kaslarınızı esnetmeniz, ileride damar hastalıkları geliştirme olasılığını ortadan kaldırmanız gerekir. Çocuğun oturduğu pozisyonlara dikkat edin. Onunla oturmak için onu eğitin doğru pozisyon bacaklar: sıkıştırılmamalı ve çapraz olarak katlanmamalıdır.
• En iyi yol inmenin gelecekte önlenmesi - kanın durgunluğunu önlemek için mobil bir yaşam tarzına öncülük edin alt uzuvlar ve venöz hastalığı önler.
• Uzmanlar, sertleştirme ve genel güçlendirme prosedürleri önermektedir.
• Bu teşhisi olan çocukların tesiste yıllık bir tatile ve temiz havada düzenli yürüyüşlere ihtiyacı vardır.
• Çocuğun her gün tüketmesi gereken yeterli sıvı miktarına dikkat edin.

Çocuğunuzun sağlığıyla ilgili endişelerinizi fark etmesine izin vermeyin - bu, bebeğin paniğe kapılmasına ve gergin bir arka planın artmasına neden olabilir. Bu onun durumunu iyileştirmeyecektir. Çocuğunuza karşı her zaman sakin, iyi huylu ve dikkatli olun.

Onun zihinsel rahatlığına dikkat edin. Ve zamanla, kalbinin oval penceresindeki dönüşümler, aşırı büyümesine yol açacaktır. Ana şey, uzmanların tavsiyelerine uymaktır.

Açık foramen ovaleyi önlemek için özel bir yöntem yoktur. Oval pencerenin kapanmaması için kişinin hamile annesinin tedavi olması gerekir. sağlıklı yaşam tarzı hayat:

• sigarayı ve alkolü bırakmak;
• rasyonel ve dengeli beslenme (kızartma, baharatlı, tütsülenmiş gıdaların tüketimini sınırlayın, yüksek içerik lif (sebzeler, meyveler, otlar).

Fetusta kalp kusurlarının önlenmesi (kalbin yapılarının ihlali) birkaç ilkeyi içerir. Bir kadının ihtiyacı:

• ile temastan kaçının iyonlaştırıcı radyasyon(x-ışını makinelerinden, termonükleer reaksiyonlardan);
• farklı ile kimyasallar(bir çift vernik, boya, bazı ilaçlar);
• bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasından kaçının (kızamıkçık gibi bir hastalık özellikle tehlikelidir ve çoğu durumda doğum kusuru kalp, sağırlık ve katarakt (göz merceğinde hasar)

Makale yayın tarihi: 02/10/2017

Makalenin son güncellenme tarihi: 18/12/2018

Bu makaleden öğreneceksiniz: hangi durumlarda bir çocuğun kalbindeki açık oval pencere, normun bir çeşididir ve hangi durumlarda kalp kusurudur. Bu durumda ne olur, bir yetişkinde olabilir mi? Tedavi yöntemleri ve prognoz.

Foramen ovale, kalbin interatriyal septumu bölgesinde, sağ atriyum boşluğu ile sol arasında tek taraflı iletişim sağlayan bir kanaldır (delik, geçit). Fetus için hayati bir rahim içi yapıdır, ancak doğumdan sonra gereksiz hale geldiği için kapatılması (büyümesi) gerekir.

Aşırı büyüme olmazsa bu duruma açık oval pencere denir. Sonuç olarak, oksijenden fakir venöz kan sağ atriyumdan solun boşluğuna boşaltılmaya devam eder. Oksijenle doyurmak için kalbin sağ yarısından atılması gereken akciğerlere girmez, ancak hemen kalbin sol kısımlarına girdikten sonra vücuda yayılır. Bu oksijen açlığına yol açar - hipoksi.

Doğumdan sonra açık kalmak oval pencerenin tek ihlalidir. Ancak her durumda bu bir patoloji (hastalık) olarak kabul edilmez:

• Normalde tüm yenidoğanlarda pencere açıktır ve periyodik olarak işlev görebilir.
• Aşırı büyüme kademeli olarak gerçekleşir, ancak her çocuk için ayrı ayrı. Normalde bir yaşından büyük çocuklarda bu kanal kapatılmalıdır.
• 1-2 yaş arası çocuklarda oval pencerenin küçük bir açık alanının varlığı %50'dir. Aynı zamanda hastalığın belirtileri yoksa, bu normun bir çeşididir.
• Bir çocuğun yaşamın ilk yılında semptomları varsa ve 2 yaşından büyük çocuklarda oval pencere çalışıyorsa, bu bir patolojidir - kalbin gelişiminde küçük bir anomali.
• Yetişkinlerde ve 2 yaşından büyük çocuklarda yaz yaşı pencere kapatılmalıdır. Ancak belirli koşullar altında, herhangi bir yaşta, yaşamın ilk yılında büyümüş olsa bile açılabilir - bu her zaman bir patolojidir.

Bu sorun tedavi edilebilir. Tedavi kardiyologlar ve kalp cerrahları tarafından gerçekleştirilir.

Açık oval pencere ne için?

Anne karnındaki ceninin kalbi düzenli olarak atar ve akciğerler dışındaki tüm organlara kan dolaşımını sağlar. Oksijenli kan, göbek kordonu yoluyla plasentadan fetüse akar. Akciğerler çalışmaz ve içlerindeki az gelişmiş damar sistemi, oluşan kalbe karşılık gelmez. Bu nedenle fetüste kan dolaşımı akciğerleri atlayarak gerçekleşir.

Bunun için, sağ atriyumun boşluğundan kanı solun boşluğuna boşaltan, içine girmeden dolaşımını sağlayan oval pencere amaçlanmıştır. pulmoner arter. Özelliği, atriyum arasındaki septumdaki deliğin, sol atriyumun yanından bir valf ile kapatılmasıdır. Bu nedenle oval pencere, aralarında yalnızca tek yönlü bağlantı sağlayabilir - yalnızca sağ ile sol.

Fetusta intrauterin dolaşım aşağıdaki şemaya göre gerçekleşir:

1. Oksijenli kan göbek damarlarından fetüsün venöz sistemine akar.
2. Venöz damarlardan kan, iki çıkışı olan sağ atriyumun boşluğuna girer: triküspit kapaktan sağ ventriküle ve oval pencereden (atriyum arasındaki septumdaki bir delik) sol atriyuma. Akciğer damarları kapalıdır.
3. Kasılma sırasında basıncın artması oval pencerenin valfini geri iter ve kanın bir kısmı sol atriyuma boşaltılır.
4. Ondan kan, aorta ve tüm arterlere ilerlemesini sağlayan sol ventriküle girer.
5. Göbek bağına bağlı damarlar yoluyla kan, anne ile karıştığı plasentaya girer.

Oval pencere doğum öncesi dönemde fetüse kan dolaşımını sağlayan önemli bir yapıdır. Ancak bir çocuğun doğumundan sonra, çalışmamalı ve yavaş yavaş büyümelidir.

Patolojinin olası gelişimi

Doğum sırasında, fetüsün akciğerleri iyi gelişmiştir. Yeni doğan bebek ilk nefesini alır almaz oksijenle dolar, pulmoner damarlar açılır ve kan dolaşımı başlar. O andan itibaren bebeğin kanı akciğerlerde oksijenle doyurulur. Sonuç olarak, oval pencere gereksiz bir oluşum haline gelir, yani aşırı büyümesi (kapanması) gerekir.

Bu olduğunda - aşırı büyüme süreci

Oval pencereyi kapatma işlemi kademeli olarak ilerler. Her yenidoğanda periyodik veya sürekli işlev görebilir. Ancak doğumdan sonra kalbin sol boşluklarındaki basıncın sağdakilerden çok daha yüksek olması nedeniyle, pencere valfi girişi kapatır ve tüm kan sağ atriyumda kalır.

Yaşamın ilk yılının çocukları

Çocuk ne kadar küçükse, oval pencere o kadar sık ​​açılır - bir yaşın altındaki çocukların yaklaşık %50'si. Bu kabul edilebilir bir olgudur ve doğum sırasında akciğerlerin ve damarlarının başlangıç ​​gelişme derecesi ile ilişkilidir. Çocuk büyüdükçe genişler, bu da sağ kulakçıktaki basıncı azaltmaya yardımcı olur. Soldakiyle karşılaştırıldığında ne kadar düşük olursa, valf o kadar sıkı bastırılır, bu da ömür boyu bu konumda sıkıca sabitlenmesi (pencerenin duvarlarıyla birlikte büyümesi) gerekir.

Yaşamın ikinci yılının çocukları

Oval pencerenin sadece kısmen kapanması (1-3 mm kalır) 12 ayda (% 15-20) olur. Bu tür çocuklar normal gelişirse ve şikayetleri yoksa, bu anormal kabul edilmez, ancak gözlem gerektirir ve iki yıl sonra tamamen kapanmalıdır. Aksi takdirde patoloji olarak kabul edilir.

yetişkinler

Normalde iki yaşından büyük çocuklarda ve erişkinlerde foramen ovale kapatılmalıdır. Ancak% 20'de ya asla aşırı büyümez ya da yaşam boyunca yeniden açılır (ve daha sonra 4 ila 15 mm arasındadır.

Sorunun altı nedeni

Foramen ovale'nin kapanmamasının veya açılmamasının altı ana nedeni:

1. Fetus üzerinde zararlı etkiler (radyasyon, toksik maddeler, ilaçlar, intrauterin hipoksi ve hamilelik seyrinin diğer karmaşık varyantları).
2. Genetik yatkınlık (kalıtım).
3. prematürelik.
4. Bağ dokusu ve kalp kusurlarının az gelişmişliği (displazi).
5. Şiddetli bronko-pulmoner hastalıklar ve pulmoner emboli.
6. Sürekli fiziksel efor (örneğin, küçük çocuklar için ağlama veya öksürme, yetişkinler için yorucu egzersiz ve spor).

Patolojik belirtiler ve semptomlar

Oksijence fakir kanın kalpteki açık oval pencereden boşaltılması, tüm organlarda ve dokularda oksijen açlığına - hipoksiye - yol açar. Kusurun çapı ne kadar büyük olursa, sıfırlama o kadar büyük ve hipoksi o kadar güçlü olur. Bu, aşağıdaki belirtilere ve belirtilere neden olabilir:

Açık bir kanala sahip kişilerin yaklaşık %70'inin hiçbir şikayeti yoktur. Bunun nedeni, kusurun küçük boyutudur (3–4 mm'den az).

Sorun nasıl teşhis edilir

Patolojinin teşhisi - kalbin ultrasonu (ekokardiyografi). Bunu iki modda gerçekleştirmek daha iyidir: standart ve Doppler haritalama. Yöntem, kusurun boyutunu ve dolaşım bozukluklarının doğasını belirlemeye izin verir.

Tedavi

Tedavinin gerekli olup olmadığına karar verirken ve optimal yöntemi seçerken iki faktör dikkate alınır:

1. Herhangi bir semptom veya komplikasyon var mı?

• evet ise, kusurun boyutuna bakılmaksızın bir operasyon belirtilir;
• değilse, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde tedavi gerekli değildir.

1. Ekokardiyografiye göre kusurun boyutları ve kan deşarjının büyüklüğü nelerdir: telaffuz edilirlerse (bir çocukta 4 mm'den fazla) veya yetişkinlerde beyin kan akışı bozuklukları belirtileri varsa, bir operasyon belirtilir.

Oval pencere, büyük atardamarlardan birinin delinmesiyle tek bir kesi yapılmadan yapılan yardım ile kolayca kapatılır.

Tahmin etmek

Yetişkinlerde ve çocuklarda açık oval pencerenin asemptomatik seyri, %90-95 oranında herhangi bir tehdit ve kısıtlama oluşturmaz. Vakaların% 5-10'unda, bu anomaliye olumsuz koşullar eklendiğinde (akciğer hastalıkları, kalp, çalışkanlık), kusurda kademeli bir artış mümkündür, bu da klinik bulgular ve komplikasyonlar. Ameliyat edilen hastalar %99 oranında iyileşir. Açık foramen ovale olan tüm yetişkinler ve çocuklar, yılda bir kez bir kardiyoloğu ziyaret etmeli ve kalbin ultrasonundan geçmelidir.

ile hastalık güzel isim Yenidoğanlarda ve 5 yaş altı çocuklarda "açık foramen ovale" son zamanlarda yaygınlaşmıştır. Bu "pencere", iki atriyum arasındaki septal boşluğun orta bölgesinde yer alan, çapı 3 mm'ye kadar olan oval bir deliktir. Septum, doğal bir savunmayı temsil eden iki atriyumu ikiye böler, merkezinde oval bir fossa şeklinde küçük bir çöküntü vardır. Böyle bir "pencere" girintinin dibindedir, bir valf ile desteklenir ve normalde belirli bir süre sonra kapanabilir. Ancak bu her zaman olmaz, bu yüzden açık oval pencereyi ve tedavi yöntemini daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Bir çocuğun kalbinde açık bir foramen ovale normaldir. fizyolojik işaret 2-5 yıl kendi kendine sıkıldığında. Bu pencere fetüs tarafından gereklidir, çünkü onun aracılığıyla kulakçıklar çalışabilir ve birbirleriyle bağlantı kurabilir. Derinleştirme yardımı ile vena kavadan gelen kan, fetüsün akciğerleri henüz çalışmadığı için hemen sistemik dolaşıma geçer. tam güç hamilelik sırasında. Tüm çocuklar bu patolojiyle doğar ve her zaman bebeklerde bulunur.

İki patolojisi olan bir kalbin diyagramı

Bazen, henüz doğmamış bir çocukta girinti kendi kendine kapanır, bu da sağ ventrikül yetmezliğine ve fetüsün anne karnında veya doğumdan sonra ani ölümüne neden olur. Doğumdan sonra bebek tamamen nefes alır, akciğerlerin dolaşımı çalışmaya başlar. Oksijen akciğerlerden kulakçıklara aktığı için artık delikten bağlanmalarına gerek kalmaz ve belirli bir süre sonra pencere kapanır.

Önemli! Bebekler büyük stres altında olduklarından ve hazırlıksız vücutları dikkate alındığında oval girinti hala çalışır: beslenme sırasında, bebek ağlarsa veya çığlık atarsa, kalbin sağ bölgesindeki basınç yükselir.

Venöz kan girintiden dışarı atıldığında bebekte burun altındaki üçgen alan maviye döner, bu semptom işleyen bir oval pencereyi garanti eder. Beş yaşına kadar tamamen kapanması gerekir, sürecin süresi vücudun özelliklerine bağlıdır ve her çocukta farklı şekilde kendini gösterir. Genellikle ovalin kapanması hemen gerçekleşmez; ideal olarak, valf girintinin kenarlarına yavaş yavaş büyür. Bazı durumlarda kısa bir süre sonra kapanır, bazılarında ise süreç birkaç yıl sürebilir. .

patoloji belirtileri

Yenidoğanda oval pencere norm olarak kabul edilir ve çoğu zaman endişe nedeni olmaz. Ancak insanların yaklaşık %20-30'unda atriyal bölgedeki böyle bir delik birlikte tamamen büyümez ve yaşam boyunca yarı açık kalabilir. Nadir durumlarda, açık kalır: sapma, kalbin ultrasonu tarafından tanınır ve bir atriyal septal kusurdur (ASD). Kusurun tehlikesi nedir, çocuğun ileride sağlık sorunları olur mu?

Önemli! Açık oval pencereli bir kişinin bir kardiyologla daha sık görüşmesi gerekir, tüm sapmaları hızlı bir şekilde tanımlayabilecek ve komplikasyonları önleyen tedaviyi reçete edebilecektir.

Septumla ilgili problemlerde, açık oval pencerenin tipik özelliği olan çalışma valfi tamamen yoktur. Ancak bir deliğin varlığı tehlikeli bir sapma olarak kabul edilmez, buna küçük tip anomaliler (MARS) denir. Üç yaşından küçük bir çocukta kapanmamışsa ikinci sağlık grubu olarak sınıflandırılır. Bu kusura sahip askerlik çağındaki gençler askerlik hizmetine hak kazanır, ancak ek kısıtlamalar vardır. Böyle bir derinleşme, öksürürken veya fiziksel efor sırasında işlev görebileceği için yaşamda sorunlara neden olmaz. Zorluklar ortaya çıkıyor:

• kan kulakçıklardan geçtiğinde, yetişkinlerde kalpteki oval pencere tam olarak kapatılmamışsa;
• bacaklarda akciğer veya damar hastalıklarının varlığında;
• karışık kalp hastalığı ile;
• doğum sırasında ve doğum sırasında.

Ana Faktörler

Kalpte 2 mm veya daha büyük açık oval pencerenin varlığının nedenleri farklıdır, bunlardan etkilenirler. fizyolojik özellikler her bireyin vücudu. Şu anda, patolojinin spesifik nedenlerini tam olarak doğrulayabilecek ve doğrulayabilecek kanıtlanmış hiçbir bilimsel teori veya varsayım yoktur. Valf oval pencerenin kenarlarıyla kaynaşmadığında, çeşitli faktörler neden olur. Kayıtlı ekokardiyografi veya kalbin ultrasonu PFO'nun varlığını tespit edebilir .

Bazen valf, çok küçük olduğu için girintiyi tamamen kapatamaz, bu da doğal oval pencerenin kapanmamasına neden olur. Valfin az gelişmiş olması, kötü ekolojiye ve stresli koşullara, annenin hamilelik sırasında sigara içmesine veya alkol almasına veya toksik bileşenlerle sürekli temasa neden olur. Bir yetişkinde kalpte açık oval bir pencere, çocuklukta gelişimsel anormallikler, bodur büyüme veya prematürite bulunursa kalır.

Önemli! Bacaklarda veya pelvik bölgede tromboflebit varlığında, bazı insanlar sağ kalp bölümleri alanında artan basınç yaşar ve bu da daha sonra yetişkinlerde açık küçük oval bir pencerenin ortaya çıkmasına neden olur.

Kalıtsal nedenler, bağ dokusu tipinin displazisi, kalpteki kusurlar veya doğuştan gelen kapakçıklar, gelişim sırasında daha büyük çocuklarda pencerelerin açılmasına neden olabilir. Bir çocuk spor yapıyorsa, spor sağlığı ciddi şekilde etkilediğinden, böyle bir kusur riski altındadır. Jimnastik, atletizm veya diğer spor aktivitelerinde fiziksel yükler ciddi olduğundan, bu bir pencere görünümüne neden olur.

Yaşa göre işaretler

Yenidoğanlarda veya ergenlerde standart belirtiler, interatriyal septumda açık bir oval pencere oluştuğunda sabit değildir ve sıklıkla bir kusurun varlığı tesadüfen keşfedilir, örneğin: ekokardiyografi ve diğer işlemler sırasında. teşhis prosedürleri. Patoloji, onu etkileyebilecek diğer karmaşık hastalıklar dışında, ciddi komplikasyonlarla tehdit etmez. Örneğin: mitral veya triküspit kapak veya duktus arteriyozus dahil olmak üzere kalp kusurları tespit edildiğinde bir bebek veya yetişkin hemodinamik sorunlar yaşıyorsa.

Açık oval pencere gibi bir kusurun belirtileri hem bebekte hem de ergenlerde görülür. , özel durumlarda yaşa göre değişir. 4-7 yaş arası bir bebek söz konusu olduğunda, çoğu durumda tanı, bir çocuk doktoru veya çocuk kardiyoloğu tarafından yapılan standart bir muayene sırasında konur. Yalnızca ultrason veya ekokardiyografi bir pencerenin varlığını doğrulayabilir. Bebeklerde bir kusurun varlığını ana semptomla öğrenebilirsiniz - stres sırasında nazolabial üçgen bölgenin ve dudak bölgesinin maviliği. Diğer sapmalar şunları içerir:

• akciğer ve bronşların sık görülen hastalıkları;
• büyüme ve gelişmede gözle görülür bir gecikme;
• egzersiz sırasında nefes darlığı ve aşırı yorgunluk;
• sürekli ve nedensiz bayılma ve baş dönmesi;
• bir kardiyolog dinlerken.

Bazı yetişkinlerde patolojiye eşlik eder. karakteristik semptomlar ve geçici ve kalıcıdır. Bazen, sağ atriyum bölgesindeki basınç giderek artarsa, özel patolojilerin varlığında aşırı büyümeden sonra işlevsel bir pencere açılır. Akciğer yetmezliği olan hamile bir kadında açık oval bir pencere belirir. karmaşık biçim veya tıkandığında akciğer arterleri. pratikte rağmen tam yokluk zorluklar, sapma bir sorun haline gelebilir ve kışkırtabilir:

• pulmoner hipertansiyon ve tıkanıklık sağ alan kalpler;
• bölgede iletim sorunları sağ bacak Onun paketi;
• migren;
• kalp krizi veya felç kademeli gelişimi;
• kısa nefesler

teşhis yöntemleri

Karmaşık tedaviyi reçete etmeden ve patolojiyi doğrulamadan önce, bir uzman genellikle bir tanı koyar ve bunun sonucunda oval bir deliğin varlığını doğru bir şekilde öğrenebilirsiniz. Standart teknik, bebeğin muayenesi sırasında sternumun dinleme veya oskültasyon yöntemidir: patoloji durumunda, doktor sistolik tipte üfürümleri düzeltir. EKG ve ultrason dahil olmak üzere daha güvenilir yöntemler vardır.

Kanalın parçaları deliğin kenarlarını tam olarak kapatmıyorsa, mümkün olan en kısa sürede bir uzmana başvurulması ve tam bir muayeneden geçirilmesi önerilir. Ekokardiyografi görüntüleme ana tekniktir, pediatrideki yeni standartların kanıtladığı gibi, bir aylık olan her çocuğa reçete edilir. Hastanın kalp kusurları varsa, bazen yemek borusundan ekokardiyografi yapması ve özel bir hastanede anjiyografik tip muayenesinden geçmesi önerilir.

tıbbi önlemler

Bir çocuğu veya bir yetişkini tedavi etme yöntemi, yaşa, ek patolojilerin varlığına ve hastanın patoloji belirtileri olup olmadığına bağlıdır. Semptom yoksa ve kusura ek problemler eşlik etmiyorsa, hasta daha kötü hissetmiyorsa, sadece bir çocuk doktoru, terapist ve kardiyolog tarafından muayene edilmeniz gerekir. Doktorlar oval girintinin durumunu değerlendirebilecek ve zamanında uygun önlemleri alabilecek, tedaviyi reçete edebilecek. Pencere beş yıldan önce doğal olarak kapanmazsa, düzeltici ilaçlar reçete edilir.

Önemli! Boyutları normalde 5 mm'yi geçmeyen oval tip pencere söz konusu olduğunda cerrahi düzeltme gerekli değildir. Büyük bir girinti varsa, uzmanlar düzeltici tedavi ile birlikte ameliyatı reçete edebilir.

Risk grubu, belirgin semptomları olmayan ancak iskemi, kalp krizi, felç, bacak damar patolojileri veya diğer hastalıkları yaşama olasılığı olan hastalardan oluşur. Bazı durumlarda, foramen ovale çapı çok büyük olduğunda ve kan sol atriyuma girdiğinde ameliyat gerekebilir. Teknikler arasında özellikle endovasküler tip cerrahi öne çıkıyor: operasyon sırasında hastanın uyluk damarına bir kateter yerleştirilir ve daha sonra sağ atriyum bölgesine gerçekleştirilir.

Kateterin yolu, yemek borusundan geçirilen bir X-ışını makinesi ve bir ultrason probu kullanılarak izlenir. Daha sonra deliği iyi kapatan bu kateterlerden tıkayıcı maddeler geçirilir. Bu tekniğin dezavantajları da vardır, çünkü tıkayıcı etkenler inflamatuar süreçler kalbin dokularında. Sorunu çözmenin ek bir yolu daha vardır; bu, daha sonra kulakçıkta açılan bir kateter yoluyla yerleştirilen özel bir yamadır. Dokuları iyi yeniler ve otuz gün içinde kendi kendine çözülür.

Komplikasyonların Önlenmesi

Komplikasyonların ortaya çıkması, tromboembolizm riski de dahil olmak üzere tehlikeli durumlara neden olabilir, bu tür hastaların alt ekstremitelerdeki damarların durumunu daha sık incelemesi gerekir. Açık foramen ovaleli yetişkinlere, cerrahi yapılacaksa genellikle tromboemboli profilaksisi verilir. Bu tür önlemler arasında antikoagülanların alınması veya bacakların sarılması, bir dizi ek teknik yer alır. Çoğu zaman, bu problemle birlikte, kardiyak iletim ve anormalliklerle ilgili problemlerin belirtileri gözlemlenebilir. tansiyon.

Bir çocuğun kalbindeki açık oval pencere, yeni ebeveynlerin karşılaştığı bir tanıdır. Böyle karmaşık ve anlaşılmaz bir ifade genellikle şaşkınlığa yol açar ve anneler ve babalar arasında paniğe yol açar. Bu fenomen ne kadar tehlikeli ve nasıl bir şey? Bunu anlamak için, deliğin ortaya çıkma mekanizması ve son aşırı büyümesinin yaş normlarının parametreleri hakkında bilgi sahibi olunmalıdır.

Atriyumdaki kapanmamış lümen: oluşum mekanizması, normal ve patolojik olarak önemli boyutlar

Çocukların kalbindeki açık foramen ovale (bundan sonra FOA olarak anılacaktır), her iki kulakçık (sağ ve sol) arasında bir bağlantı sağlayan bir mikroforamen ile temsil edilir. Perinatal dönemde kan dolaşımının yuvarlak penceresinde ana organda oluşur. Bu kol deliği, henüz çalışmayan pulmoner yolu atlayarak vena kavadan kanın kalp odalarından geçişi için embriyogenez döneminde gereklidir.

Doğum anında, bebeğin ciğerleri ilk nefesten itibaren düzelir ve sadece solunumun değil, kardiyovasküler sistemlerin de tam çalışması başlar.

Yeni doğmuş bir bebekte bu anastomozun önemi ortadan kalkar ve boyut olarak küçülür ve sonra tamamen büyür. Her bir çocuk için kapanma zamanlaması kesinlikle bireyseldir. Yapabilirler 2 hafta ile 5 yıl arasında değişir. Beş yaşına yeni ulaşmış bir çocukta pencerenin enfeksiyonu da normal kabul edilir. Yukarıdaki fenomene sahip küçük hastaların ⅓'sinde foramen ovale kapanmayabilir.

Bilmek önemlidir: açık bir oval pencere kalp kusuru değildir. patolojik durum işlevsel olarak aktif interatriyal pencere yalnızca aşağıdaki durumlarda olur.

1. Organın kendisinin ve lümeni kaplayan valfin düzensiz büyümesi, ikincisi çok geride kaldığında ve mesajı tamamen kapatma yeteneğine sahip olmadığında. Bu durumda, kan akışının aktif bir şantı ve sonuç olarak, kalp aparatının çalışma modunda bir artış, dolaşım sisteminde yetersizliğe yol açar.
2. Atriyumlardan birinde kan yükünü artıran rahatsızlıkların ve fizyolojik durumların gelişimi (sağda). Bunlar şunları içermelidir:

• bacakların venöz ağının patolojisi;
• kronikliği olan bronkopulmoner sistemin patolojisi;
• kardiyovasküler sistemin kombine patolojileri;
• hamilelik durumu ve fizyolojik doğum.

2 yaşın altındaki bir çocukta atriyum duvarındaki boşluğun boyutu farklı olabilir. dışarıda yaş normu boyutlarının 2-5 mm aralığında olduğu kabul edilmektedir. Ortalama 4,5 mm olarak kabul edilebilir. Bununla birlikte, mesajın zaten normdan önemli bir sapma olan 19 mm'yi aştığı durumlar da vardı.

Açık bir duvar kusurundan ne zaman şüphelenilir?

Kapatılmamış interatriyal boşluk, spesifik semptomlarla parlak bir klinik tabloya sahip değildir. Yani, böyle bir anomaliden sistemik belirtilerle şüphelenilebilir:

Üst odalar arasındaki geçiş çoğunlukla tesadüfen teşhis edilir. Bir yetişkinde kalpteki açık oval pencere, yalnızca kardiyovasküler değil, aynı zamanda bronkopulmoner ve ayrıca diğer hastalıklarla kapsamlı bir teşhis araştırması ve ayırıcı tanı gerektiren başka semptomlara sahiptir. sinir sistemleri. Bu makalede önerdiğimiz şeyler hakkında daha fazla bilgi edinin.

LLC'nin ultrason ile teşhis göstergeleri

Yenidoğan veya daha büyük bir çocukta açık foramen ovale gibi anormal bir fenomenin varlığını öne süren bir uzman, hastayı bir kardiyoloğa yönlendirir.

Ayrıca, zorunlu arama ve teşhis yöntemleri: EKG, EchoCG (kalbin ultrasonu), bazen - göğüs röntgeni.

Ultrason muayenesi şunları belirlemenizi sağlar:

• atriyum arasındaki geçişin çapı;
• boşluktan geçen kanın hacim oranındaki değer;
• akış ve yön;
• yapıdaki diğer sapmalar.

Bir bebeğin kalbindeki açık oval pencerenin açık tanı göstergeleri şunlardır:

• interatriyal septumun orta kısmında bir delik;
• anormal strok çapı 2-5 mm;
• anomalinin bulunduğu yerde ince duvarlı atriyum;
• sol atriyumdaki valf.

Ultrasona iyi bir katkı, bilgi ekleyen dolerometridir. önemli bir rol ayırıcı tanı kalp anomalileri ve malformasyonlar yemek borusundan yapılan ekokardiyografi ile oynanır. Anjiyokardiyografi daha modern ve ileri teknoloji bir tanı yöntemidir. Serebral iskemi nedir ve böyle bir teşhisin çocuğun sağlığını nasıl tehdit ettiği burada anlatılmaktadır.

Videodan çocuklarda ve ergenlerde kardiyovasküler sistemin yaygın hastalıkları hakkında bilgi edinebilirsiniz:

Fiziksel aktivitenin kısıtlanması veya spor yasağı

Kalbin üst odacıkları arasındaki septumda kompanzasyon durumundaki bir kusur, fiziksel aktiviteyi tamamen sınırlamayı zorunlu kılan bir patoloji değildir.

Kalbin gelişiminde böyle bir anomalisi olan çocukların, nefeslerini tutmaya ve zorlamaya zorlayan spor disiplinlerini incelemeleri yasaktır.

Sonuçta, bu faktörler kalp üzerindeki yükte keskin bir artışa ve komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu nedenle, kesinlikle yasaklanmış sporlar şunları içerir:

• dalış;
• derin yüzme ve dalış;
• ağırlık kaldırma;
• jimnastik (atletizm ve spor).

Tedavi: gereksiz veya acil ihtiyaç

yokluğu ile önemli semptomlar ve dolaşım ve solunum yolundan şikayetler varsa, bir çocukta kapanmamış bir foramen ovale tedavisine gerek yoktur.

Çocuk doktoruna ve kardiyologa düzenli ziyaretler zorunlu hale gelmelidir., yanı sıra ultrason ile dinamiklerin kontrolü.

Bir kişinin tromboza yatkın olması durumunda, antikoagülan etkisi olan ilaçları (WARFARIN) reçete etmek gerekir. Bunları kullanırken, koagülogramın düzenli olarak izlenmesi, INR yapılmalıdır. Gerekirse, atama mümkündür ilaç miyokard yapılarının güçlendirilmesini uyarmak (ELKAR, PANANGIN, vb.)

Delik aşırı bir çapa ulaşırsa ve aşırı yetersizlik yeri varsa, özü kalbin kateterizasyonu ile pencereyi kapatmak olan bir operasyon sorunu ortaya çıkar.

Kateter, X-ışını kontrolü altında femoral arterden sokulur. Kusura ulaşıldığında, kateterin (tıkayıcı) ucundaki cihaz açılır ve mesajın lümenini tamamen bloke eder.

Benzer bir yöntem de vardır, bir tıkayıcı yerine, kusura 30 gün boyunca kas dokusunu yenileyen ve daha sonra çözülen özel bir kendi kendini yok eden çıkartma yapıştırıldığında.

Endikasyonları cerrahi tedavi sadece boşluk alanının vana tarafından kapatılma derecesi ile değil, aynı zamanda vananın ortaya çıkan yükleri telafi etme yeteneği ile de belirlenir.

Atriyumdaki kapanmamış bir boşluk neye yol açar?

Çocuk büyüdükçe oval pencerenin kapanmaması ve aynı zamanda rahatsızlığa neden olmaması ve ayrıca kalp yetmezliği belirtileri olmaması durumunda endişelenmemelisiniz.

Sadece bir şey, Ebeveynlerden istenen, sağlık durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesidir.çocuk, genel refah ve danışma amacıyla bir kardiyolog ve bir çocuk doktoruna ziyaretler, mevcut kusurun parametrelerinin bir değerlendirmesi ile ekokardiyografi yapılması.

bulgular

İlk kez "Kalpte oval pencere aç" teşhisini duydum, ebeveynlerin paniğe kapılmasına neden olmamalıdır. Ana taktik beklemek ve izlemek. Birçok insan yaşıyor tüm hayat benzer bir anomaliye sahip, sağlık sorunu olmayan, spora giden ve yaşamda aktif olan.

Nadir durumlarda tedavi gerekir, ancak kusur önemli bir boyuta ulaştığında ve hastaya rahatsızlık verdiğinde, açık işaretler kalp yetmezliği. Ve bu nedenle, kapalı bir interatriyal açıklık bir cümle değil, sadece kendine has organizma.

Modern bilim, çoğu durumda küçük anomalileri teşhis edebilecek kadar ilerlemiştir. erken tarihler. Bir çocuğun doğumu, her kadının hayatında harika bir olaydır. Ancak çoğu zaman, "yeni yapılmış" anneler, yenidoğanda açık oval pencere teşhisini duyduktan sonra, panik içinde ne yapacaklarını bilmiyorlar mı? Ne tür bir anomali olduğunu, nereden geldiğini ve bu kadar tehlikeli olup olmadığını anlamaya çalışalım.

Yenidoğanda açık foramen ovale nedir?

Fizyolojik olarak, ana insan organı, onu atriyumlara bölen bir septuma sahiptir. Septum dokularının merkezinde oval şekilli bir çöküntü vardır. Bu girintinin altında, sol atriyuma açılan bir valfe sahip en küçük açık geçit bulunur. Bu açık deliğin çapı 2 mm'den biraz daha büyüktür.

Yenidoğanda foramen ovale neden açılır?

Yenidoğanın kardiyovasküler sistemi hala çok zayıf ve yaşam aktivitesi üzerine ağır yükler getiriyor. Örneğin, yeni doğmuş bir bebek ağladığında, öksürdüğünde veya somurttuğunda, kalbin sağ tarafındaki (sağ kulakçık) kan basıncı yükselir. Vücut, bu basıncı azaltmak için yenidoğanda oval pencereyi açmaya başvurur. Bu olduğunda, bebeğin ağzının çevresinde mavimsi bir görünüm fark edebilirsiniz.

Hemen belirtmek gerekir ki birçok yenidoğanda kapak sıkma işlemi bir hatta iki yıl sürer.

Yenidoğanda açık foramen ovale: normal mi patolojik mi?

Doğumdan sonra bebeğin ciğerleri açılır ve çalışmaya başlar. İlk nefeste amniyotik sıvıdan temizlenirler ve oksijenle dolarlar. Bu anlarda kan dolaşımı akciğerlerden geçen küçük bir daire içinde işlevlerini yerine getirmeye başlar. Artık akciğerler sayesinde kan oksijenle doyurulur ve açık pencereden kalbe kan pompalamaya gerek kalmaz. Küçük daire kalbin (atriyum) sol tarafında çalıştığında, basınç artar, güçlenir, bu da yenidoğanda oval pencere valfinin kapanmasına katkıda bulunur. Zamanla kapak kasları kalp septumuna kadar büyür, oval pencere kalbin bir parçası olur.

Yenidoğanda açık foramen ovale ne zaman normal kabul edilir?

Tam kapanma (aşırı büyüme) üç aydan iki yıla kadar değişebilir. Daha önce, böyle küçük bir patoloji tespit edilmedi, bu nedenle yetişkinlerin% 10'undan fazlasının kalp gelişiminde küçük bir anomalisi var. Kardiyologlar böyle bir anomaliyi bir kusur olarak görmezler.Modern teknolojinin yenidoğanda açık bir oval pencereyi "incelemeyi" mümkün kıldığı zamandan beri, 5 yaşındaki çocukların neredeyse %50'sinin kalp septumunda hala kapaksız bir kapak vardır. .

Yenidoğanda açık oval pencere ne zaman patoloji olarak kabul edilir?

Tıbbi açıdan sorun, kalpte açık bir pencerenin bulunması değildir, çünkü kalp ancak acil bir ihtiyaç olduğunda çalışır. Yenidoğanda oval pencere şu durumlarda patolojik hale gelir:

• kapak doğumdakiyle aynı boyutta kalır ve kalp yıllar içinde büyür. Bu gibi durumlarda, kapakçık açık oval pencereyi tamamen kapatamaz, bu da kulakçıklar arasında sabit bir kan akışına izin verir;
• yenidoğanda açık oval pencere tanıya eklenir kalp hastalığı, sağ atriyumdaki basıncın artmasına ve valfin açılmasına katkıda bulunur.

Açık oval pencere geliştirmenin nedeni

Doktorlar, böyle bir anomalinin gelişmesine neyin neden olduğu sorusuna kesin olarak cevap vermeyi zor buluyor.

Öne sürülen iki ana teori vardır:

1. Valf, eşlik eden hastalıklar olmadan yaşam boyunca aşırı büyümezse, insan vücudunun fizyolojik bir özelliği.
2. Valf küçükse (az gelişmiş) ve oval pencereyi tamamen kapatmıyorsa, ihlallerin uteroda meydana geldiği anlamına gelir. İç ve dış faktörlerden kaynaklanabilirler.

Anomalinin iç nedenleri:

• kalp hastalığı;
• genomun kalıtımı;
• anne diyabeti;
• erken doğum (erken fetüs), bunun neden olduğunu okuyun;
• anne hamilelik sırasında acı çekti enfeksiyon veya şiddetli zehirlenme; Hamile bir kadın zehirlenirse ne yapmalı, makale size söyleyecektir.

Dış faktörler valf azgelişmişliği riskini artıran:

• hamilelik sırasında alkol içmek;
• sigara içmek;
• insülin, lityum, fenobarbital içeren ilaçlar almak.

Patolojilerin gelişmesini önlemek ve fetüsün normal şekilde gelişip gelişmediğini kontrol etmek için hamile bir kadın özel bir muayeneden geçmelidir. Böyle bir sınav hakkında makalelerde yazılmıştır ve.

Bir çocuğun açık foramen ovale olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Annenin böyle bir patolojisi varsa, kalpteki küçük bir anomaliyi tespit etmek için özel bir muayene yapılmaz. Diğer durumlarda, bir sonraki veya olağanüstü inceleme sırasında sorun tamamen tesadüfen bilinir.

Bir anomalinin varlığını gösterebilecek belirtiler şunları içerebilir:

• küçük çocuklarda, öksürme, ağlama, deneme sırasında ağız çevresinde mavilik görülür. AT sakin durum o Geçer;
• çocuğun kalbinde üfürümler (yabancı nitelikte) vardır;
• daha büyük çocuklarda hızlı yorgunluk hafif bir fiziksel aktivite nedensiz bayılma, baş dönmesi;
• genellikle soğuk algınlığı eğilimi.

Böyle bir anomali için hangi tedaviye ihtiyaç vardır?

Hemodinamik bozukluklar yoksa, doktor aşağıdakiler gibi genel güçlendirme ve sağlık prosedürlerini önerir:

• sertleşme;
• günlük yürüyüş;
• dengeli beslenme.

Kardiyovasküler sistemin işleyişinde küçük sapmalar varsa, doktor ayrıca kalp kaslarını desteklemek için tasarlanmış vitaminler ve ilaçlar da reçete edebilir.

Anomalinin kalp hastalığı ile birlikte ortaya çıktığı durumlarda, cerrahi müdahale. Bugüne kadar femoral arterden kalbe girip kapağı bir süre sabitleyerek kalp kaslarına yapışmasını sağlayan ameliyatlar var.

Açık bir kapak, kanı sürekli tutma işlevini yerine getirmediğinde, patolojiye atriyal septal defekt denir. Bu tanı ile 3 yıl sonra bebeklere II sağlık grubu atanır.

Yenidoğanda açık oval pencerenin teşhisi henüz bir cümle değildir. Kapakçık 5 yaşına kadar büyümezse, delik açık kalır, büyük olasılıkla kişi hayatı boyunca küçük bir anomali ile yaşayacaktır. Sağ atriyumda (50-60 yıl sonra gelişen) kan basıncında artış ile ilişkili hastalıklar ortaya çıkana kadar, böyle bir anomalinin insan yaşamı üzerinde herhangi bir etkisi olmayacaktır.