Ekg norm göstergelerini çevrimiçi olarak deşifre etme. Ekg sonuçlarının kodunun çözülmesi için endikasyonlar ve kurallar

Klasik versiyonda, elektrotun konumuna bağlı olarak, standart olarak adlandırılan, güçlendirilmiş ve göğüs uçları. Her biri kalp kasından belirli bir açıyla alınan biyoelektrik impulsları gösterir. Bu yaklaşım sayesinde, sonuç olarak, elektrokardiyogram tam karakteristik kalp dokusunun her bölümünün çalışması.

Şekil 1. Grafik verili EKG bandı

Ne gösteriyor kalbin EKG'si? Bu ortak ile teşhis yöntemi bulunduğu belirli bir yeri belirlemek mümkündür. patolojik süreç. Miyokardın (kalp kası) çalışmasındaki herhangi bir rahatsızlığa ek olarak, EKG, kalbin göğüsteki uzamsal konumunu gösterir.

Elektrokardiyografinin ana görevleri

1. Ritim ve kalp atış hızı ihlallerinin zamanında belirlenmesi (aritmi ve ekstrasistollerin tespiti).
2. Kalp kasında akut (miyokard enfarktüsü) veya kronik (iskemi) organik değişikliklerin belirlenmesi.
3. Sinir impulslarının intrakardiyak iletim ihlallerinin belirlenmesi (kalbin iletim sistemi boyunca elektriksel impuls iletiminin ihlali (blokaj)).
4. Bazı akut (PE - tromboembolizm) tanımı pulmoner arter) ve kronik ( kronik bronşitİle birlikte Solunum yetmezliği) akciğer hastalıkları.
5. Elektrolitin (potasyum, kalsiyum seviyeleri) ve miyokarddaki diğer değişikliklerin (distrofi, hipertrofi (kalp kası kalınlığında artış) tanımlanması).
6. Dolaylı kayıt iltihaplı hastalıklar kalp (miyokardit).

Yöntemin dezavantajları

Elektrokardiyografinin ana dezavantajı, göstergelerin kısa süreli kaydıdır. Şunlar. kayıt, kalbin çalışmasını yalnızca dinlenme halindeyken EKG çekerken gösterir. Yukarıdaki bozuklukların geçici olabileceği (herhangi bir zamanda ortaya çıkabileceği ve kaybolabileceği) nedeniyle, uzmanlar genellikle günlük olarak bir EKG'nin egzersizle izlenmesine ve kaydedilmesine (stres testleri) başvururlar.

EKG endikasyonları

Elektrokardiyografi planlı veya acil olarak gerçekleştirilir. planlı EKG kaydı hamilelik sırasında, hasta hastaneye kabul edildiğinde, bir kişiyi operasyonlar veya kompleks için hazırlama sürecinde gerçekleştirilir. Tıbbi prosedürler, belirli tedavi veya cerrahi tıbbi müdahalelerden sonra kardiyak aktiviteyi değerlendirmek için.

EKG'nin önleyici amacı ile reçete edilir:

• yüksek tansiyonu olan insanlar;
• vasküler ateroskleroz ile;
• obezite durumunda;
• hiperkolesterolemi ile (artmış kan kolesterol seviyeleri);
• bazı yeniden planlamadan sonra bulaşıcı hastalıklar(bademcik iltihabı, vb.);
• endokrin ve sinir sistemi hastalıkları ile;
• 40 yaş üstü ve strese yatkın kişiler;
• romatolojik hastalıklar ile;
• mesleki uygunluğu değerlendirmek için mesleki riskleri ve tehlikeleri olan kişiler (pilotlar, denizciler, sporcular, sürücüler…).

Acil durum bazında, yani. "Bu çok dakika" EKG atanır:

• sternumun arkasında veya göğüste ağrı veya rahatsızlık;
• şiddetli nefes darlığı durumunda;
• karında uzun süreli şiddetli ağrı ile (özellikle üst bölümlerde);
• sürekli artış durumunda tansiyon;
• açıklanamayan zayıflık durumunda;
• bilinç kaybı ile;
• yaralanma durumunda göğüs(kalbe zarar vermemek için);
• kalp ritmi bozukluğu sırasında veya sonrasında;
• ağrı için göğüs bölgesi omurga ve sırt (özellikle solda);
• de şiddetli acı boyunda ve alt çenede.

EKG için Kontrendikasyonlar

EKG'nin çıkarılması için mutlak kontrendikasyon yoktur. Elektrokardiyografinin göreceli kontrendikasyonları, elektrotların takıldığı yerlerde cildin bütünlüğünün çeşitli ihlalleri olabilir. Ancak unutulmamalıdır ki bu durumda acil durum endikasyonlarıİstisnasız her zaman bir EKG çekilmelidir.

Elektrokardiyografi için hazırlık

Ayrıca EKG için özel bir hazırlık yoktur, ancak doktorun hastayı uyarması gereken prosedürün bazı nüansları vardır.

1. Hastanın kalp ilaçları alıp almadığının bilinmesi gerekir (sevk formunda belirtilmelidir).
2. İşlem sırasında konuşamaz ve hareket edemezsiniz, uzanmanız, rahatlamanız ve sakin bir şekilde nefes almanız gerekir.
3. Gerekirse tıbbi personelin basit komutlarını dinleyin ve uygulayın (nefes alın ve birkaç saniye basılı tutun).
4. İşlemin ağrısız ve güvenli olduğunu bilmek önemlidir.

Hasta hareket ettiğinde veya cihaz uygun şekilde topraklanmadığında elektrokardiyogram kaydının bozulması mümkündür. Yanlış kaydın nedeni elektrotların gevşek oturması da olabilir. deri veya yanlış bağlantı. Kayıtta parazit, genellikle kas titremeleri veya elektrik alma ile oluşur.

Bir elektrokardiyogram veya bir EKG'nin nasıl yapıldığı

• ile sağ el– kırmızı elektrot;
• sol tarafta - sarı;
• sol bacağa - yeşil;
• ile sağ bacak- siyah.

Ardından göğse 6 elektrot daha uygulanır.

Hasta EKG makinesine tamamen bağlandıktan sonra, modern elektrokardiyograflarda bir dakikadan fazla sürmeyen bir kayıt prosedürü gerçekleştirilir. Bazı durumlarda sağlık çalışanı hastadan 10-15 saniye nefes alıp vermemesini ister ve bu süre içinde ek bir kayıt yapar.

İşlemin sonunda EKG bandı yaşı, tam adı gösterir. hasta ve kardiyogramın çekilme hızı. Ardından bir uzman kaydın şifresini çözer.

EKG kod çözme ve yorumlama

Elektrokardiyogramın yorumlanması ya bir kardiyolog ya da bir doktor tarafından gerçekleştirilir. fonksiyonel teşhis veya bir sağlık görevlisi (ambulans içinde). Veriler bir referans EKG ile karşılaştırılır. Kardiyogramda genellikle beş ana diş (P, Q, R, S, T) ve göze çarpmayan bir U dalgası ayırt edilir.

Tablo 1. Erişkinlerde EKG yorumu normal

Dişlerdeki (genişlikleri) ve aralıklardaki çeşitli değişiklikler, kalpten bir sinir impulsunun iletiminde bir yavaşlamayı gösterebilir. T dalgasının ters çevrilmesi ve/veya ST aralığının izometrik çizgiye göre yükselmesi veya düşmesi, miyokardiyal hücrelerde olası hasarı gösterir.

EKG'nin kodunun çözülmesi sırasında, tüm dişlerin şekillerini ve aralıklarını incelemeye ek olarak, tüm elektrokardiyogramın kapsamlı bir değerlendirmesi yapılır. Bu durumda tüm dişlerin genliği ve yönü standart ve gelişmiş potansiyel müşteriler. Bunlar I, II, III, avR, avL ve avF'yi içerir. (bkz. Şekil 1) Bu EKG öğelerinin özet bir resmine sahip olarak, blokajların varlığını gösteren ve kalbin göğüsteki yerini belirlemeye yardımcı olan EOS'yi (kalbin elektrik ekseni) değerlendirebiliriz.

Örneğin obez bireylerde EOS sola ve aşağı sapabilir. Bu nedenle, EKG'nin kodunun çözülmesi, kalp atış hızının kaynağı, iletimi, kalp odalarının boyutu (atriyum ve ventriküller), miyokarddaki değişiklikler ve elektrolit bozuklukları kalp kasında.

EKG'nin ana ve en önemli klinik önemi miyokard enfarktüsü, kalp ileti bozukluklarındadır. Elektrokardiyogramı analiz ederek nekrozun odağı (miyokard enfarktüsünün lokalizasyonu) ve süresi hakkında bilgi alabilirsiniz. EKG değerlendirmesinin ekokardiyografi, günlük (Holter) EKG izleme ve fonksiyonel stres testleri ile birlikte yapılması gerektiği unutulmamalıdır. Bazı durumlarda, EKG pratik olarak bilgilendirici olmayabilir. Bu, masif intraventriküler blokaj ile gözlenir. Örneğin, PBLNPG ( tam abluka Hiss'in sol demeti). Bu durumda, diğer teşhis yöntemlerine başvurmak gerekir.

"EKG normu" konulu video

Elektrokardiyogram (EKG), kalbin durumu hakkında bilgi elde etmek için yapılan basit bir testtir. Doktor, hastanın kalbin ritmini ve iletimini değerlendirmek, blokları, kulakçıkların ve karıncıkların boyutunu belirlemek ve kalp kasına giden kan akışını değerlendirmek için bir EKG çekmesini önerebilir. Ayrıca kardiyogram, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, aritmi, kalp kusurları ve akciğer bozuklukları gibi hastalıkların belirlenmesinde temel oluşturur.

Bir EKG analizi, herhangi bir uzmanlıktan bir doktor tarafından reçete edilebilir, ancak çoğu zaman bir kardiyolog bu çalışma için bir sevk verir. Bu, hastayı muayene ettikten ve hastalığın tarihini inceledikten sonra olur. Kalbin EKG'sinin temeli olabilecek endikasyonlar:

• ağrı ve, göğüs;
• artan kan basıncı;
• nefes darlığı;
• sık bayılma;
• kalp üfürümlerinin varlığı;
• diyabet;
• romatizma;
• herhangi bir cerrahi müdahaleden önce;
• kalbin çalışmasında kesintiler;
• duygusal ve fiziksel stres ile ilişkili olmayan artan kalp hızı;
• felç geçirdi.

Ayrıca, kardiyogram, 40 yaşında olan her sağlıklı insan için zorunlu bir çalışma olarak kabul edilir. Bu asemptomatik ekarte etmek için yapılır. koroner hastalık kalp, miyokard enfarktüsünün "bacaklarında" transfer edildi. Ayrıca hamile kadınların da kardiyogram çekmesi gerekir. Bu çalışma gereklidir, çünkü hamilelik sırasında kalp artan bir yük ile çalışır.

EKG Türleri

Bir hastanın sağlık durumunu belirlemenize izin veren birkaç kardiyogram türü vardır. farklı koşullar. En popüler çalışma klasik EKG prosedürüdür. Bu durumda kişinin bacaklarına, kollarına ve göğsüne özel elektrotlar yerleştirilerek kardiyogram elde edilir. Bu küçük metal kontaklar, herhangi bir kasılma sırasında kalpte üretilen elektrik akımlarının yönünü ve gücünü yakalar. Ancak bu işlemin sadece birkaç dakika sürmesi nedeniyle göstergeler doğrudan EKG anında okunur. Bazen kalp problemleri sadece egzersiz, uyku veya yemek yeme sırasında ortaya çıkar, bu nedenle doktorlar diğer kardiyografi türlerini önerir.

Bir sonraki en yaygın 24 saatlik Holter EKG izlemesidir. Bu çeşitlilik, kalbin performansını 1-3 gün içinde okumanızı sağlar. Hastanın giysisinin altındaki elektrikli bir cihaza veri kaydederek bir kardiyogram elde edilir. Bir insan normal bir hayat sürer, ne zaman yaşadığını bir deftere not eder. rahatsızlık kalp bölgesinde. İşlemden sonra hasta, cihazı bir bilgisayar kullanarak sonucu deşifre edebilen doktora verir.

Egzersiz EKG (stres EKG) durumunda hastadan aşağıdakileri yapması istenir: fiziksel egzersizler koşu bandında koşmak veya sabit bir bisiklet üzerinde egzersiz yapmak gibi. Bazı durumlarda, aynı sorunların gelişmesine katkıda bulunabilecek semptomları ekarte etmek için paralel olarak bir akciğer fonksiyon testi yapılır. Egzersiz EKG'sinin sonuçları, aşağıdaki EKG sonuçlarıyla karşılaştırılır: sakin durum. Bundan sonra, doktor, bu göstergelerin normal olup olmadığını belirlediği için verileri deşifre etmelidir.

EKG için Kontrendikasyonlar

Cihaz, kalbin elektrik akımlarını kaydettiği ve insan vücudu üzerinde hiçbir etkisi olmadığı için çalışmanın kendisinin herhangi bir kontrendikasyonu yoktur. Buna dayanarak, bir çocuk için ve ayrıca hamilelik sırasında kadınlar için bir EKG yapabilirsiniz. Dikkat sadece egzersiz EKG ile alınmalıdır. Bu çalışmaŞiddetli kalp yetmezliği olan hastalarda ve kalp yetmezliği olanlarda yapılmamalıdır. ciddi patolojiler kalpler. Ayrıca stres EKG'si, kalp krizi şüphesi varlığında ve ayrıca yüksek tansiyon, anjina ve aritmiler. Karmaşık göğüs yaralanmaları, obezite veya kalp pili bulunan hastalarda çalışma zor olabilir.

Sonuçların deşifre edilmesi

Muayeneden sonra hastaya sonucun olduğu özel bir bant verilir. EKG yorumu bir kişinin sinüs kalp ritmi olup olmadığını anlamaya, düzenliliğini (normal, çok yavaş veya çok hızlı kalp atışı) ve ayrıca miyokardın durumunu değerlendirmeye yardımcı olacaktır.

Sonuçları deşifre ederken doktorun izlediği belli bir sıra vardır. Şuna benziyor:

1. Doğru kalp ritmi, RR dalgaları arasındaki boşluk tarafından belirlenir. Normal, bu aralıkların eşit olduğu durumdur. Durum böyle değilse, kalp ritmi doğru değildir (düzenli).
2. Bir EKG'yi tanımlarken kalp atış hızını (HR) belirtin. Yetişkinler için norm, dakikada 60 ila 90 vuruş arasındaki kasılmalardır. Çocukların yaşına bağlı olarak normal performans dalgalanma - 70 ila 160. Örneğin, yeni doğanlar için 140 ila 160 atım aralığında kalp atış hızı normal olacaktır. 6 aydan bir yıla kadar olan çocuklar için - 130-135 atım. / dak., 1 yıldan 2 - 120–125 vuruşa kadar. /dk Vb.
3. Kalp kasındaki uyarmanın kaynağı çeşitli kriterlere göre belirlenir. normal operasyon kalp, uyarım kaynağının sinüs düğümü olduğunu, yani sağlıklı bir insanda ritmin her zaman sinüs olduğunu öne sürüyor. Yükselmiş sinüs ritmi taşikardinin göstergesidir. Sağlıklı bir insanda, ne zaman ortaya çıkar? fiziksel aktivite ve güçlü duygusal uyarılma. uzun süreli taşikardi kalp yetmezliği, miyokardit veya anemiyi gösterebilir. Azalan sinüs ritmine bradikardi denir. Taşikardi gibi, kardiyogramın kodunun çözülmesinde "sinüs ritmi: düzensiz" olarak belirtilebilir. Bu hastalık insan vücudunun yeterli oksijen almasını engeller. Hastanın göğüs bölgesinde rahatsızlık, baş dönmesi, tansiyon dengesizliği, bayılma şikayetleri olacaktır. Kardiyogramın kodunun çözülmesi atriyal, ventriküler veya atriyoventriküler ritimlerden bahsediyorsa, bu vücutta bir patolojiyi gösterir (sadece sinüs normaldir).
4. Kalbin elektriksel ekseni (EOS) genellikle yarı dikeyden yarı yatay konuma değişir. Keskin bir şekilde sağa veya sola kaydırılırsa, bu miyokard hipertrofisini veya yaklaşık olduğunu gösterebilir.
5. P ve T dalgalarının analizi P dalgası, sinüs düğümünü oluşturan hücrelerde bir uyarının görünümünü ve atriyum yoluyla iletimini yansıtır. P dalgasının normu, pozitiflik, 0,1 saniyeye kadar genişlik, 1,5 ila 2,5 mm yüksekliktir. T dalgası, ventriküllerin uyarılmasının zayıflamasını gösterir. Pozitif olduğunda normaldir. Bu gösterge negatifse, bu iskemi veya küçük odaklı miyokard enfarktüsünün gelişimini gösterir.
6. QRS kompleksinin analizi, dürtünün kalbin tüm bölümlerinden nasıl iletildiğini gösterir. Normal göstergeler, süresi 0,1 saniyeye kadar olan göstergelerdir. Süredeki değişiklik, QRS kompleksinin deformasyonu, dal bloğu, miyokard enfarktüsü ve paroksismal ventriküler taşikardinin karakteristiğidir.
7. PQ segmenti, atriyum ve atriyoventriküler düğümden ventriküllere geçiş süresini ve dürtü gecikmesini gösterir, normal değerleri 0.02-0.09 saniyedir. Segment değerlerindeki bir değişiklik, bir iletim bozukluğunu gösterir - kısa PQ sendromu ve atriyoventriküler blok.
8. ST segmenti, her iki ventrikülün uyarılma sürecinde olduğu kalp döngüsünün periyodunu gösterir. Segmentin izoline üzerindeki konumu normal kabul edilir, ancak 0,5 mm aşağı veya yukarı yer değiştirmesine izin verilir. Göstergedeki azalma veya artış normal kabul edilmez ve koroner hastalığı veya miyokard enfarktüsünün gelişimini gösterir.

Elektrokardiyogram (EKG), kalp kası hücrelerinin dinlenme sırasındaki elektriksel aktivitesinin bir kaydıdır. Profesyonel EKG analizi, kalbin işlevsel durumunu değerlendirmenize ve çoğu kardiyak patolojiyi tanımlamanıza olanak tanır. Ancak bu çalışma bazılarını göstermiyor. Bu gibi durumlarda, ek çalışmalar reçete edilir. Böylece, bir stres testinin arka planına karşı bir kardiyogram çekerken gizli patoloji tespit edilebilir. Holter izleme daha da bilgilendiricidir - 24 saat kardiyogramın yanı sıra ekokardiyografi çekmek.

EKG ne zaman istenir?

Hastanın aşağıdaki birincil şikayetleri varsa kardiyolog bir sevk verir:

• kalpte, sırtta, göğüste, karında, boyunda ağrı;
• bacaklarda şişme;
• nefes darlığı;
• bayılma;
• kalbin çalışmasında kesintiler.

Ani görünüm ile keskin ağrılar kalp bölgesinde hemen bir EKG çekilmelidir!

Bu tür teşhis edilen hastalıklar için bir kardiyogramın düzenli olarak çıkarılması zorunlu kabul edilir:

• önceki kalp krizi veya felç;
• hipertansiyon;
• diyabet;
• romatizma.

Kesintisiz olarak, operasyonlara hazırlık, hamileliği izlemek için bir EKG yapılır, tıbbi muayene pilotlar, sürücüler, denizciler. Kardiyogramın sonucu genellikle bir bilet için başvururken gereklidir. kaplıca tedavisi ve aktif spor faaliyetleri için izinlerin verilmesi. AT önleyici amaçlar, şikayetlerin olmadığı durumlarda dahi başta 40 yaş üstü kişiler olmak üzere herkesin her yıl EKG çektirmesi önerilir. Genellikle bu, asemptomatik kalp hastalığının teşhisine yardımcı olur.

Kalp, ömür boyu yorulmadan çalışır. Şikayetlerini beklemeden bu muhteşem organa iyi bakın!

EKG ne gösterir

Görsel olarak, kardiyogram dişlerin ve durgunlukların bir kombinasyonunu gösterir. Dişler sırayla P, Q, R, S, T harfleriyle gösterilir. Bu dişlerin yükseklik, genişlik, derinlik ve aralarındaki aralıkların süresini analiz eden kardiyolog, dişin farklı bölümlerinin durumu hakkında fikir sahibi olur. kalp kası. Böylece, ilk P dalgası atriyumun çalışması hakkında bilgi içerir. Sonraki 3 diş, ventriküllerin uyarılma sürecini temsil eder. T dalgasından sonra kalbin bir gevşeme periyodu gelir.

Normal bir EKG fragmanı örneği sinüs ritmi

Kardiyogram şunları belirlemenizi sağlar:

• kalp hızı (HR);
• kalp hızı;
• çeşitli aritmi türleri;
• çeşitli iletim blokları;
• miyokardiyal enfarktüs;
• iskemik ve kardiyo distrofik değişiklikler;
• Wolf-Parkinson-White sendromu (WPW);
• ventriküler hipertrofi;
• kalbin elektrik ekseninin konumu (EOS).

EKG parametrelerinin tanı değeri

kalp hızı

Yetişkin bir insanın kalbi normalde dakikada 60 ila 90 kez kasılır. Daha düşük bir değerde, bradikardi belirlenir ve daha yüksek bir değerde, mutlaka bir patoloji olmayan taşikardi belirlenir. Bu nedenle, önemli bradikardi eğitimli sporcuların, özellikle koşucuların ve kayakçıların karakteristiğidir ve geçici taşikardi zihinsel deneyimlerle oldukça normaldir.

Sağlıklı yetişkinlerde nabız hızı kalp hızına karşılık gelir ve 1 dakika için 60 -90'a eşittir.

kalp atışı

Normal kalp atışı düzenli sinüs olarak adlandırılır, yani kalbin sinüs düğümünde üretilir. Sinüs dışı oluşum patolojiktir ve düzensizlik, aritmi türlerinden birini gösterir.

EKG sırasında, olası bir patolojik solunum dışı aritmiyi belirlemek için hastadan nefesini tutması istenir. Ciddi bir sorun atriyal fibrilasyon(atriyal fibrilasyon). Bununla birlikte, kardiyak uyarıların üretimi sinüs düğümünde değil, atriyum hücrelerinde meydana gelir. Sonuç olarak, kulakçıklar ve karıncıklar rastgele kasılır. Bu, tromboza katkıda bulunur ve gerçek bir kalp krizi ve felç tehdidi oluşturur. Bunları önlemek için ömür boyu antiaritmik ve antitrombotik tedavi reçete edilir.

Atriyal fibrilasyon, yaşlılıkta oldukça yaygın bir hastalıktır. Asemptomatik olabilir, ancak sağlık ve yaşam için gerçek bir tehdit oluşturur. Kalbinin sesini dinle!

Aritmi ayrıca ekstrasistol içerir. Ekstrasistol, sinüs düğümünden kaynaklanmayan aşırı elektriksel uyarının etkisi altında kalp kasının anormal kasılmasıdır. Atriyal, ventriküler ve atriyoventriküler ekstrasistoller vardır. Ne tür ekstrasistoller müdahale gerektirir? Tek fonksiyonel ekstrasistoller (genellikle atriyal) sıklıkla sağlıklı kalp stres veya aşırı fiziksel eforun arka planına karşı. Potansiyel olarak tehlikeli grup ve sık ventriküler ekstrasistolleri içerir.

ablukalar

Atriyoventriküler (A-V) blokajı, atriyumlardan ventriküllere elektriksel uyarıların iletiminin ihlalidir. Sonuç olarak, senkronize olmayan sözleşme yaparlar. A-V blok genellikle tedavi ve ciddi vakalarda kalp pili gerektirir.

Miyokard içinde bozulmuş iletim demet dal bloğu olarak adlandırılır. Sol veya sağ bacakta veya her ikisinde de lokalize olabilir ve kısmi veya tam olabilir. Bu patoloji ile konservatif tedavi endikedir.

Sinoatriyal blokaj, sinüs düğümünden miyokarda giden bir iletim kusurudur. Bu tip abluka, diğer kalp hastalıklarında veya aşırı dozda meydana gelir. ilaçlar. Konservatif tedavi gerektirir.

miyokardiyal enfarktüs

Bazen bir EKG, miyokard enfarktüsünü ortaya çıkarır - kan dolaşımının kesilmesi nedeniyle kalp kasının bir bölümünün nekrozu. Nedeni büyük aterosklerotik plaklar veya keskin bir vazospazm olabilir. Enfarktüs tipi, hasar derecesi ile ayırt edilir - küçük odak (Q enfarktüsü değil) ve geniş (transmural, Q enfarktüsü) türleri ve ayrıca lokalizasyon. Kalp krizi belirtilerinin tespiti, hastanın acilen hastaneye yatırıldığını gösterir.

Miyokard enfarktüsü için EKG

Kardiyogramda izlerin saptanması, muhtemelen ağrısız ve hasta tarafından fark edilmeyen geçmiş bir miyokard enfarktüsünü gösterir.

İskemik ve distrofik değişiklikler

Kalbin iskemi, yetersiz kan akışı nedeniyle çeşitli bölümlerinin oksijen açlığı olarak adlandırılır. Böyle bir patolojinin tespiti, anti-iskemik ilaçların atanmasını gerektirir.

Distrofik, miyokarddaki dolaşım bozuklukları ile ilişkili olmayan metabolik bozuklukları ifade eder.

Wolff-Parkinson-White sendromu

Bu, miyokardda anormal iletim yollarının varlığından oluşan doğuştan bir hastalıktır. Bu patoloji aritmik ataklara neden olursa, tedavi gereklidir ve ciddi vakalarda cerrahi müdahale gerekir.

Ventriküllerin hipertrofisi - duvarın boyutunda veya kalınlaşmasında bir artış. Çoğu zaman, hipertrofi kalp kusurlarının, hipertansiyonun ve akciğer hastalıklarının bir sonucudur. bağımsız yok tanı değeri ve EOS'un konumu. Özellikle hipertansiyon ile yatay bir pozisyon veya sola sapma belirlenir. Kompozisyon da önemlidir. Zayıf insanlarda, kural olarak, EOS'un konumu dikeydir.

Çocuklarda EKG'nin özellikleri

Bir yaşın altındaki çocuklar için dakikada 140 vuruşa kadar taşikardi, EKG çekerken kalp hızındaki dalgalanmalar, eksik blokaj normal kabul edilir. sağ bacak His demeti, dikey EOS. 6 yaşında, dakikada 128 vuruşa kadar bir kalp atış hızı kabul edilebilir. Solunum aritmisi, 6 ila 15 yaşları için tipiktir.

Bugüne kadar, elektrokardiyogram, kardiyak aktiviteyi incelemek için pratik olarak en yaygın ve bilgilendirici yöntemdir. Sağlığa herhangi bir tehlike oluşturmaz ve uygulama sırasında rahatsızlık vermez.

Prosedür şöyle olabilir:

• belirli semptomlar ortaya çıktığında kalp hastalığını tespit etmek;
• örneğin bir işe başvururken, ehliyet alırken, hamilelik sırasında, spor bölümlerini, sanatoryumları vb. Ziyaret etmek için izin almak için planlı bir muayene yapmak;
• tedavi süresince veya tedavi bitiminde hastanın sağlık durumunu izlemek.

EKG'nin gösterdiğine bağlı olarak, uygun bir tedavi rejimi reçete edilir.

Bir kardiyogram ne gösterir

Diğer organlardan farklı olarak, kalp kasının benzersiz işlevleri vardır: otomatizm, iletkenlik, uyarılabilirlik ve kasılma. Bu özellikler organın düzenli aralıklarla kasılmasını sağlayarak sürekli kan akışına yol açar.

Elektrokardiyografi sürecinde, kalp kasının elektrofizyolojik çalışması özel bir aparat - bir kardiyograf kullanılarak incelenir.

İşlem 10 dakikadan fazla sürmez ve bir klinikte yapılabilir.

Ortaya çıkan grafik eğri, dişleri ve durgunlukları içerir.

Dişler büyük olarak işaretlenmiştir. Latin harfleri R, S, R, S, T

Kardiyogramın deşifre edilmesi, her dişin boyutunu, genişliğini ve yüksekliğini ve ayrıca aralarındaki mesafeyi incelemeyi içerir.

Kardiyogram, kalbin çalışmasındaki en ufak değişiklikleri gösterir.

kalp atışı

Prosedür, kalp atış hızını (HR) doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Teşhis sırasında, vücuda takılan elektrotlar, kalbin zayıf elektrik sinyallerini yakalar ve yükseltir ve bunları kayıt cihazına gönderir.

AT normal durum Kalp atış hızı, aralarında aynı aralıklarla 1 dakikada 60-90 atımdır. Kalbin EKG'sinin yardımıyla uzmanlar ayrıca aşağıdaki patolojileri de tanımlar.

sinüs aritmisi, kalbin kasılmasının çeşitli aralıklarla meydana geldiği. Ergenlikte veya çocukluk- bu normal. Ancak, daha olgun bir yaşta ciddi ihlallere yol açabilir.

sinüs bradikardisi kalp atış hızında, dakikada 50'den az bir azalma ile karakterizedir. Böyle bir durum uyku sırasında, sporcularda vb. normal olabilir. Ağır vakalarda sinüs düğümü, ritmin normalleşmesine yol açan bir elektrikli kalp pili ile cerrahi olarak değiştirilir.

sinüs taşikardisi– Kalp atış hızı dakikada 90 atımı aşıyor. Alt bölümlere ayrılmıştır:

• fizyolojik - fiziksel ve duygusal stresten sonra, kahve içmek, alkollü içecekler, enerji içecekleri vb. Bu bir patoloji değildir ve hızla geçer;
• patolojik, bir kişiyi rahatsız ediyor ve istirahat halinde. Sıcaklık artışı, enfeksiyonlar, kan kaybı, dehidrasyon, tirotoksikoz, anemi ile ortaya çıkabilir. Bu durumda, altta yatan hastalığın tedavisi gereklidir. Taşikardi, yalnızca bir kalp krizi meydana geldiğinde veya durduğunda durur.

Bir veya daha fazla kalp atışının gözlemlendiği ekstrasistol, ardından telafi edici bir duraklama. Sağlıklı bir insanda ekstrasistol, korkular, aşırı çalışma, psikolojik stres, bazı ilaçların alınması ve diğer faktörlerden kaynaklanır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bu tür ritim bozukluğu miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığı, miyokardit, kardiyoskleroz ve diğer hastalıkları gösterebilir.

Paroksismal taşikardi 1 dakikada 100 atıştan fazla kalp atış hızı artışı ile karakterizedir. Birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilen, aniden başlayan ve biten nöbetler şeklinde kendini gösterir. saat sağlıklı insanlar, bir saldırı strese, güçlü fiziksel veya zihinsel strese, alkole vb. Neden olabilir. Taşikardi, akciğer, tiroid bezi, gastrointestinal sistem, böbrek hastalıklarının yanı sıra kardiyak patolojilerden kaynaklanabilir: kalp kusurları, miyokardit, mitral kapak prolapsusu.

Wolff-Parkinson-White Sendromu (WPW Sendromu) bir tür paroksismal taşikardidir ve miyokardda uyarıların iletimi için ek anormal yollar ile karakterizedir. Sendrom zorunlu tedaviye ve bazı durumlarda cerrahi müdahaleye tabidir.

Elektrokardiyogramda Wolff-Parkinson-White sendromunun belirtileri

atriyal fibrilasyon, hangisi kalıcı biçim veya nöbetlerle kendini gösterir. Alt bölümlere ayrılmıştır:

• ritim sinüs düğümü tarafından değil, atriyumun diğer hücreleri tarafından ayarlandığından, kalbin kasılmalarının düzensiz olduğu atriyal fibrilasyon (fibrilasyon) üzerinde. Frekans dakikada 700 vuruşa kadar olabilir. Sonuç olarak kulakçıkların tam kasılması gerçekleşmez ve karıncıklar tam olarak kanla dolmaz. Bu patoloji, doku ve organların oksijen açlığının nedenidir. Bir kişi kalpte bir baskı hisseder, ardından çeşitli frekanslarda ritmik olmayan kalp atışları gelişir. Bu semptomlara halsizlik, terleme, baş dönmesi, ölüm korkusu, nefes darlığı, ajitasyon ve bazı durumlarda bilinç kaybı eşlik eder. Atağın sonunda, ritim normale döner, idrar yapma isteği ve büyük miktarda idrar çıkışı olur. Saldırıyı 2 gün boyunca ortadan kaldıramama, trombotik komplikasyonlarla doludur (inme, pulmoner emboli);
• Atriyal çarpıntı, sık (1 dakikada 200'den fazla) düzenli atriyal kasılmalar ve ventriküllerin daha nadir, sabit kasılmaları olarak ifade edilir. Organik kalp hastalığı (kalp yetmezliği, kardiyomiyopati), obstrüktif akciğer hastalığı, nedenleri olan bir patolojidir. cerrahi müdahaleler kalp üzerinde. Hastanın nabzı ve nabzı daha sık hale gelir, boyun damarları şişer, nefes darlığı, terleme ve halsizlik görülür.

İletkenlik

Normal durumda, sinüs düğümünde oluşan elektriksel darbe, özel kas hücreleri (iletken sistem) aracılığıyla miyokardın kasılma kas liflerine hareket eder. Bu, kan pompalayan kulakçıkların ve karıncıkların kasılmasını uyarır. Atriyoventriküler düğümde kısa süreli fizyolojik bir gecikme gözlenir.

Bir patoloji durumunda, dürtü olması gerekenden daha fazla geciktirilir, bu da altta yatan bölümlerin gecikmiş uyarılmasına ve bunun sonucunda kalbin normal pompalama çalışmasının bozulmasına yol açar.

Kardiyak ileti bozukluklarının nedenleri ilaç veya alkol intoksikasyonu olabilir, fonksiyonel bozukluklar veya organik kalp hastalığı.

Bozulmuş iletim (blokaj) kalbin kardiyogramını gösterir.

Sinoatriyal abluka- sinüs düğümünden gelen impuls çıkışının ihlali. Doğuştan olabilir veya kalp kapakçık kusurlarının, beyindeki tümörlerin, hipertansiyonun, menenjit, ensefalit, lösemi ve diğer hastalıkların arka planında gelişebilir. Patoloji, kandaki potasyum fazlalığına veya çok miktarda belirli ilaçların kullanımına katkıda bulunabilir. İyi tanımlanmış bir bradikardi var. Hasta nefes darlığı, halsizlik, baş dönmesi hisseder, bazen bilincini kaybeder.

Atriyoventriküler blok (AV blok) impuls atriyoventriküler düğümde 0.09 saniyeden fazla kaldığında. Patoloji aşağıdaki derecelere sahiptir:

• I derece - kulakçıklar ve ventriküller yeterince azalır, ancak iletim yavaştır. Hiçbir semptomu yok. Sadece bir kardiyogram patolojinin varlığını gösterebilir;
• II derece (eksik blokaj) - ventriküllerin atriyal impulslarla elde edilmesi tam olarak gözlenmez. Hasta periyodik kalp durması, halsizlik, yorgunluk hisseder;
• III derece (tam blokaj) - impulslar atriyumdan ventriküle geçişi tamamen durdurur. Sinüs düğümü atriyumun kasılmasını etkiler, ventriküllerin çalışması dakikada 40 defadan az kendi ritminde gerçekleşir. Yeterli sirkülasyon yok. Eksik abluka belirtilerine şunlar eşlik eder: baş dönmesi, gözlerde sinek görünümü, bilinç kaybı, kasılmalar.

İntraventriküler iletim bozuklukları

intraventriküler iletim. Ventriküldeki kas hücreleri, His demetinin gövdesi, bacakları (sağ ve sol) ve ayrıca bacakların dalları boyunca bir dürtü alır. Ablukaların oluşumu her düzeyde gözlemlenebilir. Patoloji tam, eksik, kalıcı, belirli kardiyolojik problemler, kalsifikasyon, oksijen açlığı vb. ile kalıcı değildir.

İntraventriküler iletimin tedavisi, tipine ve altta yatan hastalığın doğasına bağlı olarak gerçekleştirilir.

miyokard hipertrofisi

Bazı hastalıkların neden olduğu kalp kasının kronik aşırı yüklenmesi, fiziksel aşırı yüklenme ve Kötü alışkanlıklar bireysel bölümlerinin kalınlaşmasına ve kalp odalarının gerilmesine (hipertrofi) yol açar.
Hipertrofi bağımsız bir hastalık değildir, prognozunu kötüleştiren kalbin başka bir patolojisinin bir sendromudur.

patoloji olabilir uzun zaman görünmemek ve yol açmamak ani ölüm. Ayrıca kendini gösterebilir: nefes darlığı, retrosternal ağrı, kalp ritmi bozuklukları, bayılma, ödem. Alt bölümlere ayrılmıştır:

• eşlik eden sol ventrikül hipertrofisi (LVH) üzerinde arteriyel hipertansiyon, aort kapak darlığı, hipertrofik kardiyomiyopati, aşırı egzersiz;
• kronik pulmoner hipertansiyonda sağ ventrikül hipertrofisi, pulmoner kapak açıklığının daralması, doğum kusurları kalpler, vb.;
• ağır fiziksel eforun neden olduğu sol atriyum hipertrofisi, hipertansiyon, kardiyomiyopati, mitral ve aort darlığı ve diğer patolojiler;
• Sağ atriyum hipertrofisi, eşlik eden akciğer patolojisi (amfizem, kronik obstrüktif akciğer hastalığı), göğüs deformitesi vb.

Kalbin elektriksel ekseninin sola veya sağa sapması ve ayrıca sistolik aşırı yüklenme sırasında kalbin hipertrofisi de gözlenir.

miyokardiyal kontraktilite

Kalp kası yardımıyla bazı durumlarda pompalanan kan hacmi 6 kata kadar arttırılabilir. Yani vücudun durumuna göre kalp buna uyum sağlar.

Miyokardiyal kontraktilitedeki değişiklikler şunları gösterir:

• ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu hakkında. Çoğu durumda, norm olarak kabul edilir ve klinik bulgular ancak ani kalp durmasına neden olabilir. Konjenital yüksek vücut ağırlığı veya miyokardiyal hipertrofisi olan sporcularda görülür;
• orta veya belirgin yaygın değişiklikler miyokard, bozulmuş su ve elektrolit dengesinden (kusma, ishal), idrar söktürücü ilaçların kullanımından, aşırı fiziksel efordan kaynaklanan. Distrofi, miyokardit veya kardiyosklerozda da gözlenir;
• oksijen açlığı ile ilişkili olmayan miyokardiyal malnütrisyona bağlı nonspesifik ST değişiklikleri, hormon sistemi elektrolit dengesinin yanı sıra;
• hakkında akut iskemi, iskemik değişiklikler, T dalgasındaki değişiklikler, ST depresyonu, düşük T, miyokardın oksijen açlığına özgü geri dönüşümlü değişiklikleri gösteren: anjina pektoris, koroner kalp hastalığı;
• kalp krizi gelişimi hakkında.

Kardiyogramda hangi hastalıkların tespit edildiğine bağlı olarak, hastaya uygun tedavi verilir.

Erken teşhis için patolojik değişiklikler kalpte ve istenmeyen sonuçları önlemek için, önleyici amaçlar için yıllık bir EKG önerilir.