Demans iyileşmesi. Senil demans kendini nasıl gösterir? Tanı ve tedavi yöntemleri

bunama nedir? 10 yıllık deneyime sahip bir psikoterapist olan Dr. Fedotov I.A.'nın makalesinde ortaya çıkma nedenlerini, tanı ve tedavi yöntemlerini analiz edeceğiz.

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

bunama beyin hasar gördüğünde ortaya çıkan ve bilişsel alanda (algı, dikkat, gnosis, hafıza, zeka, konuşma, praksis) bozukluklarla karakterize bir sendromdur. Gelişim ve ilerleme bu sendrom emek ve günlük (ev içi) faaliyetlerde ihlallere yol açar.

Dünyada yaklaşık 50 milyon insan demanstan muzdarip. 65 yaş üstü nüfusun %20'si değişen şiddette demanstan muzdariptir (nüfusun %5'i şiddetli bunamadır). Nüfusun yaşlanması nedeniyle özellikle gelişmiş ülkelerde demansın teşhis, tedavi ve önlenmesi konuları son derece akut sosyal sorunlardır. Halihazırda, bunamanın toplam ekonomik yükü yaklaşık 600 milyar ABD Doları veya küresel GSYİH'nın %10'udur. Demans vakalarının yaklaşık %40'ı gelişmiş ülkelerde (Çin, ABD, Japonya, Rusya, Hindistan, Fransa, Almanya, İtalya, Brezilya) görülmektedir.

Demansın nedeni, ilk etapta Alzheimer hastalığı (tüm demansların %40-60'ını kaplar), beyinde damar hasarı, Pick hastalığı, alkolizm, Creutzfeldt-Jakob hastalığı, beyin tümörleri, Huntington hastalığı, TBI, enfeksiyonlardır ( frengi, HIV, vb.) ), dismetabolik bozukluklar, Parkinson hastalığı vb.

Bunlardan en yaygın olanlarına daha yakından bakalım.

• Alzheimer hastalığı(AD, Alzheimer tipi senil demans) kronik nörodejeneratif bir hastalıktır. Beyin nöronlarında Aβ plaklarının ve nörofibriler yumakların birikmesi ile karakterize edilir, bu da nöronun ölümüne yol açar, ardından hastada bilişsel işlev bozukluğu gelişir.

Preklinik aşamada, hastalığın hemen hemen hiçbir semptomu yoktur, ancak, serebral kortekste Aβ varlığı, tau patolojisi ve hücrelerde bozulmuş lipid taşınması gibi Alzheimer hastalığının patoanatomik belirtileri ortaya çıkar. Ana semptom Bu aşama kısa süreli hafızanın ihlalidir. Bununla birlikte, unutkanlık genellikle yaş ve strese atfedilir. klinik evre(erken bunama) beyindeki beta-amiloid seviyesindeki artışın başlamasından ancak 3-8 yıl sonra gelişir.

Erken bunama, sinaptik iletim bozulduğunda ve ölüm meydana geldiğinde ortaya çıkar. sinir hücreleri. Apati, afazi, apraksi ve koordinasyon bozuklukları hafızanın bozulmasına katılır. Kişinin durumunun eleştirisi kaybolur, ancak tamamen değil.

Orta derecede demans aşamasında, hastanın kelime dağarcığında güçlü bir azalma telaffuz edilir. Yazma ve okuma becerilerinin kaybı. Bu aşamada, uzun süreli hafıza acı çekmeye başlar. Bir kişi tanıdıklarını, akrabalarını tanımayabilir, "geçmişte yaşar" ("Ribot yasasına göre hafıza bozulması"), saldırgan, mızmız olur. Koordinasyon da bozulur. Durumunun eleştirisinin tamamen kaybı. İdrar kaçırma meydana gelebilir.

• vasküler demans tüm demansların %15'inin nedenidir. Serebral ateroskleroz, hipertansiyon, damarın bir emboli veya trombüs ile tıkanmasının yanı sıra sistemik vaskülitin bir sonucu olarak gelişir, bu da daha sonra iskemik, hemorajik ve karışık felçlere yol açar. Vasküler demansın patogenezinde önde gelen bağlantı, nöronların ölümüne yol açan beynin bir bölümünün iskemidir.
• Pick hastalığı - kronik hastalık Serebral korteksin izole atrofisi ile karakterize CNS, daha sık - ön ve temporal loblar. Bu bölgenin nöronlarında patolojik kapanımlar bulunur - Peak'in bedenleri.
• Bu patoloji 45-60 yıl içinde gelişir. Yaşam beklentisi yaklaşık 6 yıldır.
• Pick hastalığı, vakaların yaklaşık %1'inde bunamanın nedenidir.

• Creutzfeldt hastalığı–Yakup("deli dana hastalığı") şiddetli hastalık ile karakterize bir prion hastalığıdır. distrofik değişiklikler serebral kortekste.

Prionlar, genom içermeyen anormal bir yapıya sahip özel patojenik proteinlerdir. Yabancı bir cisme girdiklerinde normal doku yapısını bozan amiloid plaklar oluştururlar. Creutzfeldt-Jakob hastalığı durumunda süngerimsi ensefalopatiye neden olurlar.

• doğrudan nedeniyle gelişir toksik etki nöronlara virüs. Talamus ağırlıklı olarak etkilenir Beyaz madde, Bazal ganglion. Demans, enfekte olanların yaklaşık %10-30'unda gelişir.

Demansın diğer nedenleri arasında Huntington koresi, Parkinson hastalığı, normotansif hidrosefali ve diğerleri sayılabilir.

Demans belirtileri

Klinik tablovasküler demans farklıdır Alzheimer tipi demans bir dizi işaret:

Yukarıdaki patolojilerin aksine, ana semptom Pick hastalığı ağır bir kişilik bozukluğudur. Hafıza bozuklukları çok daha sonra gelişir. Hasta, durumunun eleştirisinden (anosognosia) tamamen yoksundur, belirgin düşünme, irade ve dürtü bozuklukları vardır. Saldırganlık, kabalık, aşırı cinsellik, konuşma ve eylemlerde klişeleştirme ile karakterizedir. Otomatik beceriler uzun süre devam eder.

bunama Creutzfeldt hastalığı–Yakup 3 aşamadan geçer:

1. Prodrom. Semptomlar spesifik değildir - uykusuzluk, asteni, iştahsızlık, davranış değişiklikleri, hafıza bozukluğu, düşünme bozukluğu. Faiz kaybı. Hasta kendine bakamaz.
2. Başlatma aşaması. Baş ağrıları, görme bozuklukları, hassasiyet bozuklukları birleşir, koordinasyon kötüleşir.
3. Genişletilmiş sahne Tremor, spastik felç, koreoatetoz, ataksi, atrofi, üst motor nöron, şiddetli demans.

HIV ile enfekte kişilerde bunama

Belirtiler:

• kısa süreli ve uzun süreli hafızanın ihlali;
• yavaş düşünme dahil olmak üzere yavaşlık;
• oryantasyon bozukluğu;
• dikkatsizlik;
• duygudurum bozuklukları (depresyon, saldırganlık, duygusal psikozlar, duygusal kararsızlık);
• arzuların patolojisi;
• aptalca davranış;
• hiperkinezi, titreme, bozulmuş koordinasyon;
• konuşma bozuklukları, el yazısında değişiklik.

demans patogenezi

Senil Aβ plakları, beta-amiloidden (Aβ) oluşur. Bu maddenin patolojik birikimi, beta-amiloid üretim seviyesindeki bir artışın, Aβ agregasyonunun ve klirensinin ihlalinin bir sonucudur. Neprilisin enziminin, APOE moleküllerinin, lizozomal enzimlerin vb. yanlış çalışması, vücutta Aβ metabolizmasında zorluklara yol açar. β-amiloidin daha fazla birikmesi ve bunun senil plaklar şeklinde birikmesi, önce sinapslardaki iletimde bir azalmaya ve nihayetinde nörodejenerasyonun tamamlanmasına yol açar.

Bununla birlikte, amiloid hipotezi, Alzheimer hastalığındaki tüm fenomen çeşitliliğini açıklamaz. Şu anda, Aβ birikiminin sadece patolojik süreci başlatan bir tetikleyici olduğuna inanılmaktadır.

Bir de tau protein teorisi var. Düzensiz yapıya sahip distrofik nöritler ve tau proteininden oluşan nörofibriler yumaklar, nöron içindeki taşıma işlemlerini bozarak önce sinapslarda sinyalleşmenin bozulmasına ve daha sonra hücre ölümünün tamamlanmasına neden olur.

Yukarıdaki patolojik süreçlerin ortaya çıkmasındaki son rol, genetik yatkınlık tarafından oynanmaz. Örneğin, APOE e4 alelinin taşıyıcılarında, beynin gelişimi, genomunda bulunmayanların gelişiminden farklıydı. Homozigot APOE e4/APOE e4 genotipinin taşıyıcılarında, amiloid birikintilerinin miktarı, APOE e3/APOE e4 ve APOE e3/APOE e3 genotiplerinden %20-30 daha fazladır. Bundan, büyük olasılıkla, APOE e4'ün APP toplanmasını bozduğu sonucu çıkar.

APP proteinini (Aβ öncüsü) kodlayan genin kromozom 21 üzerinde lokalize olması da ilgi çekicidir. Down sendromlu hemen hemen tüm insanlar, 40 yaşından sonra Alzheimer'a benzer demans geliştirir.

Diğer şeylerin yanı sıra, nörotransmitter sistemlerinin dengesizliği Alzheimer hastalığının patogenezinde büyük rol oynar. Asetilkolin eksikliği ve onu üreten asetilkolinesteraz enzimindeki azalma, senil demansta bilişsel bozulma ile ilişkilidir. Kolinerjik eksiklik diğer demanslarda görülür.

Bununla birlikte, gelişimin bu aşamasında, bu tür çalışmalar, Alzheimer hastalığının etiyolojisi ve patogenezi ile ilgili tüm soruları yanıtlamaz, bu da tedaviyi zorlaştırır ve ayrıca patolojinin erken teşhisini zorlaştırır.

Demansın sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

İlk sınıflandırma şiddet derecesine göre yapılır. Demans hafif, orta veya şiddetli olabilir. Şiddeti belirlemek için kullanılan yöntem Klinik değerlendirme demans (CDR). 6 faktörü dikkate alır:

• hafıza;
• oryantasyon;
• muhakeme ve ortaya çıkan sorunları çözme yeteneği;
• kamu işlerine katılım;
• ev etkinliği;
• kişisel hijyen ve kişisel bakım.

Her faktör demansın ciddiyetini gösterebilir: 0 - bozukluk yok, 0,5 - "şüpheli" demans, 1 - hafif demans, 2 - orta derecede demans, 3 - şiddetli demans.

Demansın ikinci sınıflandırması - yerelleştirmeye göre:

1. kortikal. GM korteksi doğrudan etkilenir (Alzheimer hastalığı, alkolik ensefalopati);
2. Subkortikal. Subkortikal yapılar etkilenir (vasküler demans, Parkinson hastalığı);
3. kortikal-subkortikal(Pick hastalığı, vasküler demans);
4. çok odaklı(Creutzfeldt-Jakob hastalığı).

Üçüncü sınıflandırma - nozolojik. Psikiyatri pratiğinde demans sendromu nadir değildir ve hastalıkların başında gelmektedir.

ICD-10

• Alzheimer hastalığı - F00
• Vasküler demans - F01
• Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda demans - F02
• Demans, tanımlanmamış - F03

AD'deki demans ikiye ayrılır:

• erken başlangıçlı demans (65 yaşından önce)
• geç başlangıçlı demans (65 yaş ve üstü)
• atipik (karma tip) - yukarıdaki ikisinin işaret ve kriterlerini içerir, ayrıca bu tip AD'deki demans ve vasküler demansın bir kombinasyonunu içerir.

Hastalık 4 aşamada gelişir:

1. klinik öncesi aşama;
2. erken bunama;
3. orta derecede demans;
4. şiddetli demans.

Demansın komplikasyonları

Şiddetli demansta hasta bitkin, kayıtsız, yataktan kalkmıyor, sözel beceriler kayboluyor, konuşma tutarsız. Bununla birlikte, ölüm genellikle Alzheimer hastalığının kendisinden dolayı değil, aşağıdaki gibi komplikasyonların gelişmesinden dolayı meydana gelir:

• Zatürre;
• yatak yaraları;
• kaşeksi;
• yaralanmalar ve kazalar.

Demans teşhisi

Poliklinik uygulamalarında Alzheimer hastalığının teşhisi için, örneğin MMSE gibi çeşitli ölçekler kullanılır. Khachinski ölçeği için gereklidir ayırıcı tanı vasküler demans ve Alzheimer hastalığı. Alzheimer hastalığında duygusal patolojiyi belirlemek için Beck BDI ölçeği, Hamilton HDRS ölçeği ve GDS geriatrik depresyon ölçeği kullanılmaktadır.

Laboratuvar çalışmaları esas olarak metabolik bozukluklar, AIDS, sifiliz ve diğer bulaşıcı ve toksik beyin lezyonları gibi patolojilerle ayırıcı tanı için yapılır. Bunu yapmak için, aşağıdaki gibi laboratuvar testleri yapmalısınız: klinik analiz kan, biyokimya. elektrolitler, glikoz, kreatinin için bir kan testi, tiroid hormonları için bir analiz, kandaki B1, B12 vitaminlerinin bir analizi, HIV, sifiliz, OAM testleri.

Beyindeki metastazlardan şüpheleniliyorsa, lomber ponksiyon yapılabilir.

İtibaren enstrümantal yöntemler araştırma kullanır:

• EEG (α-ritminde azalma, yavaş dalga aktivitesinde artış, δ-aktivitesi);
• MRI, CT (ventriküllerin genişlemesi, subaraknoid boşluklar);
• SPECT (bölgesel serebral kan akışındaki değişiklikler);
• PET (azalmış parietotemporal metabolizma).

Genetik testler, AD belirteçleri (PS1 genindeki mutasyonlar, APOE e4) kullanılarak gerçekleştirilir.

teşhis Pick hastalığı Alzheimer hastalığında olduğu gibi. Bir MRI, ön boynuzların genişlemesini gösterebilir, dış hidrosefali, özellikle ön lokalizasyon, artan oluklar.

Enstrümantal muayene yöntemlerinden Creutzfeldt-Jakob hastalığı kullanmak:

• MRI GM (kaudat çekirdekler bölgesinde "peteklerin" belirtisi, korteks ve beyincik atrofisi);
• PET (serebral korteks, serebellum, subkortikal çekirdeklerde metabolizmanın azalması);
• lomber ponksiyon (BOS'ta spesifik işaretleyici);
• beyin biyopsisi.

teşhis HIV ile enfekte kişilerde bunamaöncelikle enfeksiyöz bir ajanın araştırılmasını, ardından diğer demanslarla ayırıcı tanıyı amaçlamaktadır.

bunama tedavisi

Tedavi için ilaçlar Alzheimer hastalığı 3 türe ayrılır:

1. kolinesteraz inhibitörleri;
2. NMDA reseptör antagonistleri;
3. diğer uyuşturucular.

İlk grup şunları içerir:

• galantamin;
• Donepezil;
• Rivastigmin.

İkinci grup

• memantin

Diğer ilaçlar şunları içerir:

• Ginkgo Biloba;
• Kolin alfosserat;
• seleginil;
• Nicergolin.

Alzheimer hastalığının tedavi edilemez bir hastalık olduğu anlaşılmalıdır, ilaçların yardımıyla sadece patolojinin gelişimini yavaşlatabilirsiniz. Hasta genellikle BA'nın kendisinden değil, yukarıda açıklanan komplikasyonlardan ölür. Hastalığı tanımlamak, teşhis koymak ve başlamak ne kadar erken mümkün olduysa Uygun tedavi, tanıdan sonra hastanın yaşam beklentisi ne kadar yüksekse. Hasta bakımının kalitesi de önemlidir.

Vasküler bunama tedavisi

Tedavi, demansın spesifik etiyolojisine bağlı olarak seçilir.

Olabilir:

Vasküler demansta ve ayrıca AD'de kolinesteraz inhibitörleri, memantin ve nootropikler gibi diğer ilaçlar mümkündür, ancak bu tedavinin tam olarak doğrulanmış bir kanıt temeli yoktur.

davranışı düzeltmek için Pick hastalığı kullanılan nöroleptikler.

saat Creutzfeldt-Jakob hastalığı sadece var semptomatik tedavi. Brefeldin A, Ca-kanal blokerleri, NMDA reseptör blokerleri, Tiloron kullanılır.

HIV ile enfekte kişilerde bunama

Antiviral ilaçlar, HIV enfeksiyonlarının tedavisinin temel dayanağıdır. Diğer gruplardan geçerlidir:

Tahmin etmek. önleme

Önleme için Alzheimer hastalığı bulunmuyor özel araçlar% 100 olasılıkla bir kişiyi bu hastalıktan kurtaracak olan.

Bununla birlikte, birçok çalışma Alzheimer hastalığının gelişimini önleyebilecek veya yavaşlatabilecek bazı önlemlerin etkinliğini göstermektedir.

1. Fiziksel aktivite (beyne kan akışını iyileştirir, kan basıncını düşürür, glukoza doku toleransını arttırır, serebral korteksin kalınlığını arttırır).
2. Sağlıklı beslenme (özellikle antioksidanlar, omega-3, 6 açısından zengin Akdeniz diyeti) yağ asitleri, vitaminler).
3. Düzenli zihinsel çalışma (demanslı hastalarda bilişsel bozuklukların gelişimini yavaşlatır).
4. Kadınlarda hormon replasman tedavisi. Hormon tedavisinin demans geliştirme riskini üçte bir oranında azalttığına dair kanıtlar var.
5. Kan basıncının düşürülmesi ve kontrolü.
6. Kan serumunda kolesterol seviyelerinin azaltılması ve kontrolü. Kan kolesterolünün 6.5 mmol / l'nin üzerinde bir artış, Alzheimer hastalığına yakalanma riskini 2 kat artırır.

saat Creutzfeldt-Jakob hastalığı prognoz olumsuzdur. Hastalık 2 yıl içinde hızla ilerler. Şiddetli form için ölüm oranı - %100, hafif - %85.

bibliyografya

• 1. Akhmadeeva G.N., Magzhanov R.V., Tayupova G.N., Baitimerov A.R. Parkinson hastalığında bilişsel bozuklukların klinik özellikleri, tanı ve tedavisi // Nöroloji, nöropsikiyatri, psikosomatik. 2017. Hayır. s. 101-105
• 2. Vlasenko A.G., Morris D.K., Minton M.A., Illarioshkin S.N. Alzheimer hastalığının klinik öncesi evresi // Nörolojik dergi. 2012. №2. s. 39-43
• 3. Damulin I.V. Demans // RMJ. 04/05/2000. 10. S. 433
• 4. Damulin I.V. bilişsel bozukluklar damar oluşumu: patojenetik, klinik ve terapötik yönler // sinir hastalıkları. 2012. No 4. s. 14-20
• 5. Duduk S.L. Alzheimer hastalığının teşhisi konusunda // GrGMU. 2009. Hayır. 1. s. 14-17
• 6. Kozyrev K.M. Marzaganova Z.A. Dzizzoeva P.A. Pick hastalığı ve Alzheimer hastalığının karşılaştırmalı klinik ve morfolojik özellikleri // Yeni tıbbi teknolojiler bülteni. Elektronik baskı. 2013. №1
• 7. Yu.K. Komleva, N.V. Kuvacheva, O.L. Lopatina, Ya.V. Gorina, O.V. Frolova, E.A. Teplyashina, M.M. Modern görünümler Alzheimer hastalığının patogenezi üzerine: farmakoterapiye yeni yaklaşımlar (inceleme) // STM. 2015. №3. s. 138-148
• 8. Leonova Z.A. Prionlar ve prion hastalıkları // Acta Biomedica Scientifica. 2010. №6. s. 169-174
• 9. Loshkina AB. Şiddetli demans: tanı, hasta yönetimi, komplikasyonların önlenmesi. Nöroloji, nöropsikiyatri, psikosomatik. 2014;(1):54-60
• 10. Lyubov E.B. ICD-11 Işığında Senil Demans // Sosyal ve klinik psikiyatri. 2015. №2. s. 5-7
• 11. Parfenov V.A. Alzheimer hastalığının önlenmesi // Nöroloji, nöropsikiyatri, psikosomatik. 2011. S. 8-13
• 12. Polyansky D.A., Kalinin V.V. HIV bulaşmış hastalarda ruhsal bozukluk sorunu // Sosyal ve klinik psikiyatri. 2010. S. 135-141
• 13. Preobrazhenskaya I.S. Demans-epidemiyoloji, klinik tablo, tanı, tedaviye yaklaşımlar // Nöroloji, nöropsikiyatri, psikosomatik. 2013. No 4. s. 71-7
• 14. Preobrazhenskaya IS, Sinitskaya NS. Alzheimer hastalığının gelişimi ve tedavisinin bazı genetik yönleri. Nöroloji, nöropsikiyatri, psikosomatik. 2014;(4):51-58
• 15. Seliverstov Yu.A. Klyushnikov S.A. Huntington hastalığında korenin ilaçla düzeltilmesine yönelik modern yaklaşımlar // Sinir hastalıkları. 2014. №3. S. 24-28. Cherdak M.A., Uspenskaya O.V. Vasküler demans // Nöroloji, nöropsikiyatri, psikosomatik. 2010. S. 30-36
• 16. Smirnov A.A. Gustov A.V. Kopishinskaya S.V. Antonova V.A. Gençlerde demans öncesi durumlar ve bunama // Nöroloji, nöropsikiyatri, psikosomatik. 2014. No. 2. s. 41-43
• 17. Cherdak M.A., Uspenskaya O.V. Vasküler demans // Nöroloji, nöropsikiyatri, psikosomatik. 2010. S. 30-36
• 18. Yakhno N.N., Shtulman D.R. Hastalıkları gergin sistem. 2 ciltte. Doktorlar için rehber. 2. baskı. M.: Tıp, 2007
• 19. Corder E.N., Saunder A.M., Strittmatter W.J. et. al. Apolipoprotein E tip 4 alelinin gen dozu ve geç başlangıçlı ailelerde Alzheimer hastalığı riski // Science. V.261. P.921-923

Demans, düşünce, hafıza, davranış bozulması ile karakterize edinilmiş demanstır. Demansın belirtileri çok çeşitlidir. Bir kişi daha önce edindiği ev ve mesleki becerilerini kaybeder, çıkarları kaybolur, düşünce mantıksız hale gelir. En ağır vakalarda, bir kişi kendisine ne olduğunu, nerede olduğunu anlayamaz, kimseyi tanımayı bırakır ve sürekli dış bakıma ihtiyaç duyar.

Sosyal uyum düzeyine ve dış yardım ihtiyacına bağlı olarak, çeşitli bunama türleri ayırt edilir: hafif, orta ve şiddetli.

Senil (yaşlılık) demans

Senil demansta gelişen zihinsel değişiklikler, beyindeki geri dönüşü olmayan değişikliklerle ilişkilidir. Bu değişiklikler şu tarihte gerçekleşir: hücresel Seviye beslenme eksikliği nedeniyle nöronlar ölür. Bu duruma birincil bunama denir. Sinir sisteminin neden olduğu bir hastalık varsa, hastalığa ikincil bunama denir. Bu tür hastalıklar arasında Huntington hastalığı, spastik psödoskleroz (Creutzfeldt-Jakob hastalığı) vb. sayılabilir. Alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı (özellikle boksörlerde) ve bulaşıcı hastalıklar da bunamaya neden olabilir.

Senil demans belirtileri

Hafif bir bunama türü ile kişinin sosyal aktivitesi azalır, hastalar işten ayrılmaya zorlanır, insanlarla iletişim kurmaları zorlaşır ve ilgisizlik ortaya çıkar. Bu durum, genellikle demansın ilk belirtilerini maskeleyen depresyona yol açabilir. Aynı zamanda, bir kişi kendine tam olarak hizmet edebilir.

Orta derecede demans, hastalığın daha şiddetli bir aşamasıdır. Hasta insanlar etraflarındaki dünyaya olan ilgilerini neredeyse tamamen kaybederler. Alışkanlık becerilerinde bir kayıp var (artık televizyonu açamıyorlar veya kendi başlarına ocak açamıyorlar). Hijyen becerileri hala korunur, hastalar kontrol edebilir psikolojik ihtiyaçlar. Bu tür insanların sevdiklerinden veya bir hemşireden kontrol ve yardıma ihtiyacı vardır.

Şiddetli bunamada (bu onun son aşama) Hastalar delirir, onlara bir şey açıklamak imkansızdır. Kesinlikle tüm beceriler, en basitleri bile kaybolur (hastalar kaşık tutamaz, dişlerini fırçalayamaz). Hastalar sürekli bakım gerektirir. Çoğu zaman, hastalar, sevdiklerinin hayatını büyük ölçüde karmaşıklaştıran kendilerine yardım etme girişimlerine direnebilirler.

vasküler demans

Bu demans türü özel ilgiyi hak ediyor çünkü patolojik süreçler beyinde çok yavaş gelişir ve uzun zaman kişi hastalığın çoktan başladığını bilemeyebilir.

Beyin aktivitesinin ihlali, beyin damarlarındaki kan akışının ihlali nedeniyle oluşur. Oksijen eksikliği nedeniyle ve besinler beyin hücreleri ölmeye başlar. Az sayıda nöronun ölümüyle birlikte, diğer beyin hücreleri ölü nöronların işlevlerinin bir kısmını üstlendiği için hastalığın belirtileri ortaya çıkmaz. Ancak beynin geniş bir alanı hasar gördüğünde bunama belirtileri başlar.

Vasküler demansın en yaygın nedenlerinden biri, iskemik (beyin damarlarının trombozu) veya hemorajik (kanama) tipinin beyin dolaşımının ihlali olup olmadığı önemli değildir. Yaşlı insanlar genellikle bunama geliştirme riskini artıran hastalıklardan muzdariptir: hipertonik hastalık, damarların aterosklerozu, aritmiler.

Vasküler demansın belirtilerini belirlemek genellikle zordur. Semptomları inme veya kalp krizinden sonra ortaya çıktıysa, insanlar genellikle bu demans türünden bahseder.
Bozulmuş düşünme ve hafıza, beynin hangi bölgesinin hasar gördüğüne bağlıdır.

bunama tedavisi

Ne yazık ki, bunama geri döndürülemez çünkü beyinde buna neden olan değişiklikler geri döndürülemez.

Hastalar kaliteli bakıma, iletişime, sevdikleri işi yapmaya ihtiyaç duyarlar. Hastalar normal bir yaşam sürdürürken, beyin fonksiyonlarını çok daha uzun süre koruma ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatma olanağına sahiptir. Hastaların ihtiyacı iyi yemek, antioksidanlar açısından zengin, vitamin tedavisi, hastalığın erken bir aşamasında orta derecede zihinsel stres (okuma, tekrarlama ve okunanları ezberleme).

Demansa neden olan koşulları tedavi etmek demansın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Genellikle, kardiyovasküler hastalıklar için yeterli tedaviyi reçete etmek için hastaların bir kardiyolog ve bir nörolog tarafından izlenmesi gerekir.

Nöronlar arası bağlantıları iyileştiren ilaçlar (Memantin, antikolinesteraz ajanları) yanı sıra beyin hücrelerinde normal kan dolaşımını ve metabolik süreçleri sağlayan ilaçlar (Glisin) hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olur.

Demanstan muzdarip hastalar, hastalığın ilerlemesi kaçınılmaz olduğundan ve tedavinin ayarlanması gerekebileceğinden, sürekli bir doktor tarafından izlenmelidir. Demansın kendi kendine tedavisi imkansızdır.

Demans sadece hastaların kendileri için değil, sevdikleri için de bir sınavdır. Çoğu durumda, göreceli olarak süre tüm hayat Hasta kişi.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Demans belirtileri bir nörolog tarafından tedavi edilir. Hastalar ayrıca bir kardiyolog tarafından konsülte edilir. şiddetli varsa zihinsel bozukluklar psikiyatrik yardıma ihtiyacı var. Genellikle bu tür hastalar yatılı psikiyatri okullarına giderler.

"Sağlıklı yaşa!" programında ele alınan demans sorunu (vasküler demans):

Senil demans, ilerleyen yaşlarda ortaya çıkan ve ilerici bozuklukların gelişmesiyle kendini gösteren psikiyatrik bir patolojiyi ifade eder. zihinsel aktivite. Bu değişiklikler sonucunda kognitif bozukluklu total demans, dikkat azalması ve amnezi görülür.

yaygınlık

Demans, tüm psikiyatrik patolojiler arasında ilk sırada yer almakta ve yaklaşık %6'sını oluşturmaktadır. Ancak hastalık belirtisi olarak demans olması durumunda görülme sıklığı %15'e çıkmaktadır. Hastalığa yakalanma olasılığı yaşla birlikte artar. En fazla vaka sayısı 68 ila 80 yıl arasındadır. kadın yarısı insanlık erkeklerden birkaç kat daha sık acı çekiyor. Ortalama olarak, yaşlı ve yaşlılık çağındaki bunama, erkekler için biraz daha erken olan 75 yaş civarında başlar. Bazı durumlarda, hastalığın ilk belirtileri 70 yaşından önce ortaya çıkar, o zaman erken bunama hakkında konuşmaya değer.

bunama nedenleri

Yaşla birlikte, beyin hücreleri yapılarında belirli değişikliklere uğrar, bunun sonucunda çevredeki olaylara tepki yavaşlar. Senil bunama ile atrofik süreçler çok daha hızlı gerçekleşir. Bu gerçeğin nedenleri henüz bilinmemekle birlikte bazı varsayımlar ileri sürülmektedir. Bağışıklık teorisi, bağışıklık düzenleyici süreçlerin ve düzenlemenin ihlallerinin ortaya çıkması ve ayrıca otoimmün mekanizmaların daha fazla aktivasyonu anlamına gelir. Bu değişikliklerin bir sonucu olarak, beyin yapıları üzerinde yıkıcı etkisi olan çok sayıda antikor üretilir. Normalde, beyin omurilik sıvısı, vücudun korunduğu belirli bir dizi immünokompetan hücreye sahiptir. Yaşla birlikte bu hücrelerin oranında, morfolojik ve fonksiyonel özelliklerinde değişiklik olur. Sonuç olarak, CNS patolojik değişikliklere uğrar.

Ek olarak, genetik faktörlere dayanan bir teori var. Ailedeki senil bunama vakaları ile diğer akrabalarda hastalığın gelişme olasılığı arasında bir ilişki kurulmuştur. Böylece genetik bir yatkınlığın varlığında demans riski neredeyse 5 kat artmaktadır. Vücudun anayasal özelliklerine özellikle dikkat edilir. Bir kişinin psiko-duygusal durumunu daha fazla hesaba katmak gerekir. genç yaş, hem de duruma göre ruh hali değişir. Önemli bir faktör, sürekli stresli sinir gerginliği olarak kabul edilir. Eşlik eden somatik hastalıkların varlığında senil demans karakteristik semptomlar, klinik tablo silinir ve başka bir hastalığın belirtileri nedeniyle demansın başlama zamanını belirlemek imkansızdır. Ciddi bir komorbidite formunun olduğu durumlarda demans birkaç kat daha hızlı ilerlemeye başlar ve daha belirgin semptomlara sahiptir.

Demans belirtileri

Senil demans birkaç türe ayrılır. Bu bölünme, beyin yapılarının atrofi oranına, eşlik eden somatik hastalıklara ve ayrıca genetik yatkınlığa dayanmaktadır.

• basit;
• presbiyofreni;
• psikotik.

Basit bir formun ilk bunama belirtileri önemsizdir ve fazla dikkat çekmez. Yıllar geçtikçe, zihinsel durum, görünümle birlikte ağırlaşır. eşlik eden hastalıklar. Meydana gelen değişiklikler, konsantre olma ve dikkati hızlı bir şekilde değiştirme yeteneğinin kaybını, analiz ve genelleme süreçlerinin yavaşlamasını ve zaman içinde oryantasyon bozukluğunu içerir. Ayrıca, bir kişinin eylemleri ve yargıları başkaları için anlaşılmaz hale gelir. İlgi alanları daralır ve kendine hizmet etme yeteneğine iner. Onlar için hayatın anlamı kaybolur ve sinirlilik ortaya çıkar.

Bir kişinin özel ilgisi, sağlığının durumuna odaklanır, gerisi onun için ilgisiz hale gelir. Akrabalarla iletişim, onlardan yabancılaşma nedeniyle kaybolur. Eski karakter özellikleri, dikkatsizlik ve sarsılmaz sakinlikle başlayan ve sürekli kaprisler ve küçüklük ile biten, herkes için farklı şekillerde kendini gösteren yenilerine yol açar.

Yaşlılık ve yaşlılık demansı, kişinin düşüncelerini açıkça ifade etme, doğru kelimeleri seçme ve ayrıca belirli amaçlı eylemleri gerçekleştirme yeteneğinin kaybıyla kendini gösterir. Belirgin semptomlarla Alzheimer hastalığından şüphelenmeye değer. Bazı durumlarda, bayılma ile birlikte konvülsif nöbetler görülür. Uyku bozuklukları, dinlenme süresindeki değişiklikleri içerir: günün veya gecenin herhangi bir saatinde kısa bir süre sürebilir veya gün boyunca küçük bölümlerden oluşabilir. Toplam uyku süresi önceki dinlenmeye göre azalır. Geceleri uyanıklık meydana gelirse, kişi dairenin etrafında dolaşmaya başlar, günlük iş. Bununla birlikte, böyle bir aktivite sürecinde, posteriorun daha düşük performans gösterme olasılığı vardır. Bu, insanın mükemmeli anlamaması ve mükemmelin farkında olmamasında kendini gösterir. Bu nedenle su ile musluğu açmak kapatmayabilir veya ütünün kapatılmaması nedeniyle yangına neden olabilir.

Senil demansın şiddetli aşaması kaşeksi ile kendini gösterir. Kişi sorulara cevap vermiyor, itiraz ediyor, pratik olarak her zaman uyur ve bazen bir şeyleri sümkürür. Dokunsal veya ağrılı bir uyarana tepki, bir inilti ile kendini gösterir.

Presbiyofreni, bunamanın en uygun şekli olarak kabul edilir ve beyin damarlarındaki aterosklerotik değişikliklerin bir sonucu olarak gelişir. Bu forma sahip bir kişi aktif, iyi huylu ve girişkendir. Hikayeleri genellikle kurgusal gerçeklerden veya geçmişten gelen bilgilerden oluşur. Bazı durumlarda, bir kişi insanları karıştırır, yabancılarda eski arkadaşları ve yoldaşları tanır. Ancak buna paralel olarak ilerleyici hafıza kaybı gözlemlenir.

Bazı durumlarda, demansa, örneğin bulaşıcı hastalıklara eşlik eden herhangi bir hastalığın eklenmesi sonucu gelişen akut presbiyofreni gözlenir. Belirtiler arasında bilinç depresyonu, halüsinasyonların ortaya çıkması: görsel veya işitsel, deliryum bulunur. Uzayda karakteristik tam bir oryantasyon bozukluğu ve şiddetli bunama ile şiddetli bir biçimde.

Psikotik form, parafrenik ve afferent psikozlar, sanrısal ve halüsinasyon bozukluklarının varlığı ile karakterizedir. Bu formun erken bunaması, zihinsel bozuklukların ve davranış değişikliklerinin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Hafıza bozuklukları yavaş ilerler ve her gün unutulan bilgilerin hacmini arttırır. 5-8 yıl sonra, bir kişi, sanrılı düşünceler veya zulüm manisi ile kendini paranoyak bir sendrom olarak gösterebilen psikoz geliştirir. Bir kişi etrafındaki insanların onu zehirlemeye veya öldürmeye çalıştığına inanır, bu yüzden onlara karşı tutum düşmanca olur. Ek olarak, zamanla sözlü halüsinasyonlar ortaya çıkar, bir kişi sürekli biriyle konuşur veya sesli seslerin emirlerini takip etmeye başlar.

Ruhsal bozukluklar manik veya depresif formlarla kendini gösterir. Kaygısız bir ruh hali, sorunların inkarı ve birinin öneminin abartılması, senil maninin karakteristiğidir. Depresif formda ise tam tersine sürekli kaygı, depresif ruh hali ve yoksulluk deliryumu. Bu formdaki demans oldukça yavaş ilerler, ancak şiddetli derecede bile basit bir formla karşılaştırılamaz.

Tüm tezahürler arasında birkaç ana ayırt edilebilir:

• demansın ilk belirtileri hafıza süreçlerinde bir azalma ile kendini gösterir. Her şey, bir gün öncesinden bir olayı hatırlamamamızla başlar. Ayrıca, insanlar akrabalarını tanımayı bırakır. Mevcut olaylar çoğunlukla geçmişten anlar ile değiştirilir. İnsanlar geçmişte yaşıyor gibi görünüyor. Ağır bir durumda, mevcut yıl ve tarih unutulur.
• davranış değişiklikleri ve başkalarına tepkiler. Saldırgan durumlar oldukça sık görülür ve belirli korkular, halüsinasyonlar veya sanrılardan kaynaklanabilir. Kişi, kendisine bir şey yapmasını emreden veya onu tehdit eden sesler duyabilir. Görsel halüsinasyonlar, korkutucu resimler, çeşitli hayvanlar veya yabancılarla temsil edilir.
• oryantasyon bozukluğu. Kayıp zaman, çoğu yaşlılık bunaması vakasının özelliğidir. İnsanlar adreslerini, evlerini ve genellikle yaşadıkları zamanı unuturlar.
• uyku bozukluğu uykusuzluk ile kendini gösterir. İnsanların geceleri uyumaması normaldir. Dairede dolaşabilir, halüsinasyonlar görebilir ve korkunç şeyler yapabilirler. Bazı durumlarda, gözlemlendi tam yokluk uyur, daha sonra kişiye yardım etmek için acil önlemler gerekir.

teşhis

Demans tanısı dikkatli sorgulama ve klinik bulgularla konur. başında ayırıcı tanı senil demansı yaşa bağlı süreçlerden ayırt etmede zorluklar vardır. Bu, özellikle başlangıçta kararsız bir ruha ve keskin ruh hali değişimlerine sahip insanlar için geçerlidir. Tüm hastalıklar arasında, klinik belirtileri yaşlılık demansına benzeyen birkaç tanesi ayırt edilmelidir. Örneğin, Alzheimer hastalığı, yaşa bağlı psikoz ve şizofreni.

bunama tedavisi

Senil bunama tedavisi bir dizi önlem içerir:

1. Hasta bir kişi üzerinde sürekli bakım ve kontrol düzenlemek gerekir. Sağlanmalıdır iyi beslenme işi takip etmek sindirim sistemi, özellikle fizyolojik uygulama için, temizliği korumak için. Atrofi süreçlerini yavaşlatmak için sürekli olarak bir kişiyle ilgilenmeniz, en basit eylemleri gerçekleştirmeniz ve onunla iletişim halinde olmanız gerekir. Ancak, tehlikeli eylemlerden kaçınmak için tüm eylemler kontrol edilmelidir.
2. Semptomatik tedavi, hastalığın belirtilerini azaltmayı amaçlar. Bu amaçla, atrofik süreçlerin ilk aşamasında nootropikler kullanılır. Psikoz ve uyku bozuklukları için nöroleptikler, hafif antidepresanlar ve daha ağır vakalarda sakinleştiriciler kullanılır.
3. Kardiyovasküler sistemin işleyişini sürdürmek, akciğerlerde tıkanıklık oluşumunun yanı sıra tüm kronik hastalıkların alevlenmesinin gelişmesini önlemek.
4. Her zamanki ortamınızı değiştirmeyin, çünkü bu durumda bozulmaya neden olabilir. Hastaneye yatış sadece aşırı durumlarda gereklidir - yaşlılık bunama tedavisi için psikoz veya ciddi davranış bozukluklarının varlığında.

Tahmin etmek

Senil demans sürekli ilerler ve sonunda kaşeksi ve bir kişinin hareket edememesi ve hatta tek kelimeleri telaffuz edememesi ile sona erer. Ölüm nedeni hem benzer belirtiler hem de eşlik eden patoloji. Demans daha büyük bir yaşta (75-80 yıl sonra) gelişmeye başlarsa, beyin hücrelerinde atrofik mekanizmaların oranı önemli ölçüde azalır. Hastalığın ilk belirtileri ne kadar erken ortaya çıkarsa, o kadar hızlı ilerleyecektir. Temel olarak, senil bunama 1 yıldan 10 yıla kadar gelişir.

Video - "yaşlılık bunaması ve yeni ilaçlar"

Demans, insan bilişsel aktivitesinde kalıcı bir azalmanın yanı sıra önceden edinilmiş bilgi ve pratik becerilerin kaybıdır. Ayrıca, hastalık yeni bilgi edinmenin imkansızlığı ile karakterizedir. Demans hastalığı, beyin hasarına bağlı olarak ortaya çıkan zihinsel işlevlerin parçalanması olarak ifade edilen bir deliliktir. Hastalık, ruhun az gelişmişliği olan oligophrenia - konjenital veya edinilmiş infantil demanstan ayırt edilmelidir.

DSÖ verileri, demanslı 35,6 milyon kişiyi listeler. Bu rakamın 2030 yılına kadar iki katına, 2050 yılına kadar ise üç katına çıkması bekleniyor.

Demans nedenleri

Demans esas olarak yaşlıları etkiler. Sadece yaşlılıkta değil, yaralanmalı gençlerde de ortaya çıkabilir, iltihaplı hastalıklar beyin, felç, toksinlere maruz kalma. Gençlikte hastalık, yapay değişim yoluyla gerçeklikten kaçmak için sapkın bir arzuyla ifade edilen, bağımlılık yapan davranışın bir sonucu olarak üstesinden gelir. akıl sağlığı ve yaşlılıkta senil bunama olarak kendini gösterir.

Demans, hem bağımsız bir fenomen hem de Parkinson hastalığının bir belirtisidir. Demans genellikle beyindeki vasküler değişiklikler olarak adlandırılır. Demans kesinlikle kişinin hayatını etkilerken, hem hastanın hem de çevresindekilerin alışkanlıklarını değiştirir.

Demansın etiyolojisinin sistematik hale getirilmesi çok zordur, ancak vasküler, dejeneratif, travma sonrası, yaşlılık ve diğer bazı hastalık türleri ayırt edilir.

Demans belirtileri

Hastalığın başlangıcından önce, bir kişi oldukça yeterlidir, mantıklı, basit işlemleri nasıl yapacağını bilir, kendine bağımsız olarak hizmet eder. Hastalığın gelişiminin başlamasıyla birlikte bu işlevler tamamen veya kısmen kaybolur.

Erken bunama kaydedildi moral bozukluğu, huysuzluk, çıkarların daralması ve ufuklar. Hastalar uyuşukluk, seçicilik, inisiyatif eksikliği, öz eleştiri eksikliği, saldırganlık, öfke, dürtüsellik, sinirlilik ile karakterizedir.

Hastalığın semptomları çok yönlüdür ve sadece depresif durumlar, aynı zamanda mantık, konuşma, hafıza ihlalleri. Bu tür değişiklikler demanstan muzdarip bir kişinin mesleki faaliyetlerine yansır. Genellikle işten ayrılırlar, bir hemşireye ve akraba gözetimine ihtiyaç duyarlar. Hastalıkla birlikte bilişsel işlevler tamamen etkilenir. Bazen kısa süreli hafıza kaybı tek semptomdur. Semptomlar zaman aralıklarında mevcuttur. Erken, orta, geç olarak ayrılırlar.

Davranış ve kişilik değişiklikleri erken gelişir veya geç aşama. Hastalığın çeşitli aşamalarında fokal yetersiz sendromlar veya motor sendromlar ortaya çıkar, hepsi demansın tipine bağlıdır. Genellikle erken belirtiler vasküler demansta ve çok daha sonra Alzheimer hastalığında ortaya çıkar. Halüsinasyonlar, manik durumlar, hastaların %10'unda görülür. Konvülsif nöbetlerin sıklığı, hastalığın tüm aşamalarında ortaya çıkar.

bunama belirtileri

Açık evrenin ilk belirtileri, ilerleyici hafıza bozukluklarının yanı sıra bireyin bilişsel eksikliklere sinirlilik, depresyon ve dürtüsellik şeklinde tepkileridir.

Hastanın davranışı gerileme ile doludur: "yolda" sık sık toplanma, özensizlik, klişeleştirme, katılık (sertlik, sertlik). Gelecekte, hafıza bozuklukları genellikle tanınmaz hale gelir. Amnezi tüm alışılmış aktiviteleri kapsar ve hastalar tıraş olmayı, yıkanmayı, giyinmeyi bırakır. Son olarak, profesyonel hafıza bozulur.

Hastalar baş ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesinden şikayet edebilirler. Hastayla yapılan bir konuşma, dikkatte belirgin rahatsızlıklar, kararsız bakış fiksasyonu ve stereotipik hareketler ortaya çıkarır. Bazen demans, kendisini amnestik bir oryantasyon bozukluğu olarak gösterir. Hastalar evden ayrılır ve bulamazlar, adını, soyadını, doğum yılını unuturlar, eylemlerinin sonuçlarını tahmin edemezler. Oryantasyon bozukluğunun yerini hafızanın korunması alır. Paroksismal veya tezahür eden akut seyir, vasküler bir bileşenin varlığını gösterir ().

İkinci aşama, akalkuli, apraksi, agrafi, aleksi, afazi gibi durumların eklenmesiyle birlikte amnestik bozuklukları içerir. Hastalar sol ve Sağ Taraf vücut bölümlerini adlandıramaz. Otoagnozi belirir, aynada kendilerini tanımazlar. El yazısı ve resmin doğası değişiyor. Nadiren, kısa süreli psikoz atakları ve epileptik nöbetler. Artan kas sertliği, sertlik, parkinson belirtileri.

Üçüncü aşama marantiktir. Kas tonusu sıklıkla artar. Hastalar bitkisel komadadır.

Demansın aşamaları

Demansın üç aşaması vardır: hafif, orta ve şiddetli. Hafif aşama, entelektüel alanda önemli rahatsızlıklarla karakterize edilir, ancak hastanın kendi durumuna karşı eleştirel tutumu devam eder. Hasta bağımsız olarak yaşayabilir ve ev işlerini yapabilir.

Orta aşama, daha kaba varlığı ile işaretlenir. zihinsel engelli ve hastalığın eleştirel algısında bir azalma. Hastalar ev aletlerini (çamaşır makinesi, ocak, TV) kullanmanın yanı sıra kapı kilitlerini, telefonları, mandalları kullanmakta güçlük çekerler.

Şiddetli demans, kişiliğin tamamen parçalanması ile karakterizedir. Hastalar hijyen kurallarına uyamıyor, bağımsız yemek yiyemiyor. Yaşlı bir kişide şiddetli demans, saatlik izlemeye ihtiyaç duyar.

Alzheimer hastalığında demans

Alzheimer hastalığı demansı olan tüm hastaların yarısında görülür. Kadınlarda, hastalık iki kat daha yaygındır. İstatistikler 65 yaş üstü hastaların %5'inin hastalıktan etkilendiğini gösteriyor, 28 yaşından itibaren vakalara dair veriler var ama sıklıkla Alzheimer hastalığında bunama 50 yaşından itibaren kendini gösteriyor. Hastalık progresyon ile işaretlenir: negatif ve pozitif semptomlarda bir artış. Hastalığın süresi 2 ila 10 yıldır.

Alzheimer hastalığında erken bunama, temporal, parietal ve hipotalamik çekirdeklere verilen hasarı içerir. Erken aşamalar, "Alzheimer'ın şaşkınlığı" olarak adlandırılan yüz ifadelerinde tuhaf bir değişiklik ile karakterize edilir. Görsel olarak, bu, açık gözlerde, şaşırmış yüz ifadelerinde, nadir göz kırpmalarda, yabancı bir yerde zayıf yönelimde kendini gösterir. Sayma ve yazmada zorluklar var. Genel olarak, sosyal işlevselliğin başarısı azalmaktadır.

Oligofreni ve demans

Oligofreni kalıcı bir az gelişmişliktir karmaşık şekiller merkezi sinir sistemine verilen hasar nedeniyle kişilik gelişiminin en erken aşamalarında ortaya çıkan zihinsel aktivite. Hastalık 1.5 - 2 yıl arasında teşhis edilir. Ve bunama ile doğumdan sonra edinilen bir entelektüel kusur vardır. 60-65 yaşlarında teşhis edilir. Bu hastalıkların farklı olduğu yer burasıdır.

Oligofreni, beynin intrauterin az gelişmesinin neden olduğu kalıcı entelektüel bozukluk gruplarının yanı sıra erken doğum sonrası ontogenez oluşumunun ihlalini içerir. Bu nedenle, beynin ön loblarının az gelişmişliği ile beynin erken disontojenisinin bir tezahürüdür.

Ana işaretler erken tarihler merkezi sinir sisteminin lezyonları ve soyut düşünme biçimlerinin entelektüel toplam yetersizliğinin baskınlığı. Entelektüel bir kusur, konuşma, motor beceriler, algı, hafıza, duygusal alan, dikkat, keyfi davranış bozuklukları biçimleriyle birleştirilir. Bilişsel aktivitenin azgelişmişliği, mantıksal düşüncenin gelişmemesinin yanı sıra genelleme ataletinin ihlali, hareketlilik ile belirtilmektedir. zihinsel süreçler, çevredeki gerçekliğin fenomenlerinin ve nesnelerinin temel özelliklere göre karşılaştırılması; metaforların ve atasözlerinin mecazi anlamını anlamanın imkansızlığında.

Demans teşhisi

Tanı, hafıza kaybı, dürtüler üzerinde kontrol, duygular, diğer bilişsel işlevlerde azalma ve ayrıca EEG, BT veya nörolojik muayenede atrofinin doğrulanması ile konur.

Hastalığın teşhisi, yokluğunda ve ayrıca kafa karışıklığı ve deliryumun yokluğunda, bilincin netliği ile gerçekleştirilir. ICD-10 kriteri, sosyal uyumsuzluğun altı aya kadar sürdüğü ve dikkat, düşünme ve hafıza bozukluklarını içerdiği durumlarda tanı koymayı mümkün kılar.

Demans teşhisi, zihinsel-anlaşık bozuklukların yanı sıra günlük yaşamda ve işte kendini gösteren beceri bozukluklarını içerir. Klinik tablo, çeşitli demans biçimlerini ayırt eder: kısmi demans (dismnestik), toplam demans (yaygın), kısmi değişiklikler (lakuner). Doğası gereği, aşağıdaki bunama türleri ayırt edilir: sözde organik, organik, apopleksi sonrası, travma sonrası vb.

Demans birçok hastalığın belirtisi olabilir: Pick ve Alzheimer hastalıkları, serebrovasküler patoloji, kronik ekzojen ve endojen zehirlenme. Hastalık ayrıca serebrovasküler patolojinin veya genel zehirlenmenin, dejeneratif beyin hasarının veya travmatik durumun bir sonucu olabilir.

bunama tedavisi

Demans tedavisi, zehirlenme gelişmesi nedeniyle sınırlı antipsikotik ve sakinleştirici kullanımını içerir. Kullanımları akut psikoz sırasında ve sadece minimum dozlarda etkilidir.

Bilişsel eksiklik nootropikler, kolinesteraz inhibitörleri, megavitamin tedavisi (B5, B2, B12, E vitaminleri) ile ortadan kaldırılır. Test edilen kolinesteraz inhibitörleri arasında Takrin, Rivastigmin, Donepezil, Fizostigmin, Galantamin bulunur. Antiparkinson ilaçları arasında en etkili olanı Yumex'tir. Küçük dozlarda Cavinton (Sermion) ve Angiovazin ile periyodik tedavi etkiler damar hastalığı. Uzun süreli ve kısa süreli hafıza süreçlerini etkileyen araçlar arasında Somatotropin, Oksitosin, Prefison bulunur.

Demans ilaçları Risperidon (Risperdal) ve Zuprex (Olanzapin), hastaların davranış problemlerini ve psikozu yönetmesine yardımcı olabilir.

Yaşlı bunama sadece reçete yazan uzmanlar tarafından tedavi edilir. ilaçlar. Kendi kendine ilaç kabul edilemez. Hasta artık çalışmıyorsa, akrabalarıyla daha sık iletişim kurması ve elbette sevdiği şeylerle meşgul olması onun için önemlidir. Bu, ilerici fenomenleri geri itmeye yardımcı olacaktır. Zihinsel bozukluklar ortaya çıktığında, antidepresanlar alınır. Aricept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin gibi ilaçlarla konuşma, hafıza, düşünce süreçleri ile ilgili sorunların giderilmesi gerçekleştirilir.

Demans bakımı yüksek kaliteli içerir palyatif bakım, bireye odaklanmış, aynı zamanda uzmanlaşmış tıbbi tedavi. Palyatif bakım, hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeyi ve hastalığın semptomlarını hafifletmeyi amaçlar.

Orta ve şiddetli demans için özürlülük, yeniden muayene süresi belirtilmeden verilir. Hastaya 1 engelli grubu verilir.

Demans - bir akraba ile nasıl davranılır? Her şeyden önce, hasta bir akrabanızla iletişim kurma konusunda olumlu olun. Yalnızca kibar, hoş bir tonda, ancak aynı zamanda net ve kendinden emin bir şekilde konuşun. Bir konuşma başlatmak, hastanın dikkatini adıyla çekin. Her zaman düşüncenizi açıkça ifade edin basit terimlerle. Daima yavaş, cesaret verici bir tonda konuşun. Açık ve net cevaplar gerektiren basit sorular sorun: evet, hayır. Zor sorular için bir ipucu verin. Hastaya karşı sabırlı olun, düşünmesine izin verin. Gerekirse soruyu tekrarlayın. Akrabanın belirli bir tarihi, saati ve akrabaların isimlerini hatırlamasına yardımcı olmaya çalışın. anlamak çok zor. Suçlamalara, sitemlere cevap vermeyin. Hastayı övün, günlük rutininin tutarlılığına dikkat edin. Herhangi bir eylemi öğrenmeyi adımlara ayırın. Hastayla eski güzel günleri hatırlayın. Sakinleştirici. İyi beslenme, içme rejimi, düzenli hareket önemlidir.

Ne yazık ki, semptomlara göre, bu demansın son aşamasıdır. Annem son bir haftadır aynı durumda, altı aydır yatıyor. Bugün bir doktor vardı, sabitlemek için sakinleştirici - ana otu ve pirasetam vermemi tavsiye etti, çünkü. süreç geri döndürülemez. Sevilen birinin nasıl acı çektiğini izlemek hem fiziksel hem de zihinsel olarak çok zordur.

Annem sürekli küfür ediyor - 90 yaşında ve kapıyı 3 saat kapatıyor ve evden çıkmıyor ve daha fazlası

tek bir tarif yok. Ebeveynlerin psikiyatrik muayenesini yapmanız gerektiğinde çok zordur. Ama pratiğim başka bir çıkış yolu olmadığını gösterdi. 80 yaşında annem kocasını tanımayı bıraktı, balkondan bir şeyler fırlattı, eve gitmeyi reddetti. Beni onun değil kocamla suçladı ve onu öldürmekle tehdit etti. Sonunda sokaktan bir ambulansla alındı ​​ve bir psikiyatri hastanesine kaldırıldı. Birkaç gündür onu arıyordum. Ne yazık ki, bu tür klinikler hastalarına taburculuk yapmıyor, bu yüzden nasıl tedavi edildiğini söyleyemem ama iki yıldır nöbet yok. Artık 40 günde bir uyku ilacı için dispansere gittiğimiz tek şey. Arifon dışındaki diğer ilaçlardan reddediyor. Sık hipertansif krizler nedeniyle bir sorunu var.

Merhaba ben de sizden tavsiye almak istedim. Büyükannem 74 yaşında. Kesilirse konuşmanın ne hakkında olduğunu unutur. Ne yediğini, ne yaptığını unutur. Evde olmasına rağmen sürekli onu eve götürmek istiyor. Bundan dolayı çok üzgün ve endişelidir. Depresyon nöbetleri var. Sürekli geçmişten aynı anlardan bahsediyor. Bazılarını çarpık bir biçimde hatırlıyor. Son zamanlarda bir şeyler kaybediyor ve bunun için kız kardeşimi suçluyor. Öyle olmadığını söylediğimde, rahatsız oluyor (biraz agresif tepki veriyor). Büyükanne iyi yürümüyor, bacakları şişiyor ve maviye dönüyor, bu kan damarlarından kaynaklanıyor olabilir. Ne yapmayı tavsiye edersiniz? Hangi doktorlarla iletişim kurulmalı? Şimdiden teşekkürler.

• Merhaba Katherine. Büyükannenizin bir nöroloğun yardımına ihtiyacı var.

Merhaba. Lütfen ne yapacağınızı tavsiye edin. Yoğun bakımda hastaneye kaldırılan anne, iki hafta kaldıktan sonra astım tanısıyla taburcu edildi. Tedaviden sonra annem iyi yürümüyor ama asıl mesele bu değil, davranışları tamamen değişti. Hayata olan ilgisini kaybetti. Soruları net bir şekilde yanıtlar: evet, hayır, neyse. Taburcu edilmesinden bu yana bir hafta geçti, annem pratikte uyumuyor ve kız kardeşim ve ben de. İlk önce kaldırmasını, beş on dakika sonra bırakmasını istiyor ve her zaman böyle devam ediyor. Bizden özür dilememizde bir sempati yok. Hastanede kaldığım süre boyunca ne olmuş olabilir bilmiyorum ama evde karın ve dizde siyah morluklar bulduk. Anneme yemek yedirmediler, her gün geliyoruz demediler ama koğuşa da almadılar. Demans stresin arka planına karşı gelişebilir mi, annem 80 yaşında. Hastaneden önce oldukça yeterliydi, hayatiydi.

• Merhaba Galina. Yetişkinlikte astım da dahil olmak üzere serebral korteks hücrelerinin dejenerasyonuna ve ölümüne neden olabilecek herhangi bir hastalık, bunama gelişimine neden olabilir.

Tünaydın! Anneme Alzheimer teşhisi kondu. 75 yaşında. Gözlemlerime göre hafıza sorunları yaklaşık 8 yıl önce ortaya çıktı. Bir eşin kaybından sonra ve başka bir dairede geçici olarak (tamir nedeniyle) yaşamak zorunda kaldı. şimdi o var ortalama derece bunama. Hafıza kaybı (zamanda, mekanda), bazen düşünceleri ifade etmede zorluk, telefonla uğraşırken, TV uzaktan kumandasında, işitme sorunları var. Ancak soru, anahtarlar, cüzdanlar, saatler, tabletler gibi eşyalarının “kaybolması” için birini suçlama arzusundadır. Belgelerin kardeşimin yanında olmasına alıştı (onunla yaşıyor). Gerisini panik içinde saklar, sonra kaybeder. Kardeş gergin. Bunu söyleyenin kendisi değil de hasta beyni olduğu yönündeki itirazlarıma karşı çıkıyor. Suçlamaları görev süresi boyunca duyulduğu için sakin durum ve sinir deliryumu gibi görünmüyor. Bunu parlak bir zihinle söylediği hissine kapılıyor. Kırılır, sinirlenir ve onunla aralarını düzeltmeye çalışır, onu azarlar. Sakinliği ve rahatlığı için gerçekten çok çaba sarf ediyor, ancak haksız suçlamalara yanıt olarak. Annenin geri kalanının “Tanrı'nın karahindibası” gibi kibar, sessiz, alçakgönüllü olduğunu ekleyebilirim. Ancak, durumunu tam olarak doğru bir şekilde değerlendirmeyen erkek kardeşimin durumunda daha hızlı bir bozulmaya yol açmasından çok korkuyorum. İddialarım için herhangi bir tıbbi destek var mı? Anneme ve kardeşime yardım etmek için destek olmak isterim. Ama nasıl bilmiyorum.

• Natalya! Son zamanlarda annemin benzer bir durumu hakkında kayboldum. Moskova bölgesinde başka bir şehirde yaşıyorum, benden 270 km uzakta, babam 2010 yılında öldü. Yalnız yaşıyor ve geçen yıl süreç devam ediyor giderek. Her şey, tarif ettiğiniz gibi, saldırganlık, sitemler vardı. Her 12-14 günde bir üç dört gün ona gidiyorum. Henüz alamam, kocamla tek odalı bir dairede yaşıyorum. Ne yapacağımı bilmiyorum. Kardeşin için çok üzgünüm. O hepsinden kötüsü. Ona karşı sabırlı ve kibar olsa bile, ruhu acı çekecektir. Annem onu ​​sadece idare edecek ve annem bundan daha fazla acı çekmeyecek, kendi aldatıcı dünyasında yaşıyor. Onu azarlama, onun için gerçekten zor. Annemi her gün bir kereden fazla arıyorum ve daha önce seninle böyle olmamasına rağmen beni kınayacak bir şey buluyor. Ve geldiğimde, onunla gergin bir durumda kalıyorum ve sürekli kontrol bende. Bu tür hastalarla yaşamak normal değil. Bir psikiyatrist arkadaşım var, bu yüzden tüm psikiyatristlerin de yaşla birlikte bir kayması olduğunu söylüyor. Ve kardeşin bir psikiyatrist değil, sıradan bir insan. Hiçbir şey tavsiye edemem, sorununu kendisi paylaştı. Ne yapacağımı bilmiyorum.

  • Evet Marina, kesinlikle haklısın, annem ve ben birlikte yaşıyoruz, onda da aynı hastalık var. Bu doğru, sevgili de olsa böyle hasta bir insanla yaşamak gerçek bir işkence. Ben zaten bunu biraz daha hissediyorum ve sorunlarım olacak (hasta bir kalp, distoni ve kan damarlarıyla ilgili sorunlar hariç). Ama ne yapmalı?

    • Merhaba arkadaşlar talihsizlik... Annemde de aynı sorun var, artı felç, ayrıca kırık bir bacak ve sonra daha da kötüleşiyor. Ne diyebilirim: Kendini kurtarman, mümkün olduğunca koşman, bir daire değiştirmen gerekiyor ... Başka ne bilmiyorum, yoksa kendin öleceksin. 40 yaşındayım ve tüm bunlar yüzünden zaten bir enkazım.

      • Valentina, peki ve sizden tavsiye! "Koş, kaç, daireni değiştir." Sonuçta bu senin annen! Bu seni büyüttü ve ruhuna yatırım yaptı. Onu terk mi ediyorsun? Yaşlılıkta sana ne olacağını nereden biliyorsun? Allah razı olsun tabi. Ama böyle bir tavsiye yazmak aşağılık

        • Rita, ailemize karşı bir görevimiz olduğu konusunda haklısın. Ancak yeterli güce sahip olmayanları yargılayamazsınız. Herkes içtenlikle yardım için Tanrı'ya nasıl dua edeceğini bilmiyor. İşte Yaşlı Paisios Svyatogorets'in ebeveynler hakkında söyledikleri: Meslekten olmayan bir kişi yaşlıya şöyle dedi: “Baba, ailem sızlanmaya devam ediyor ve buna dayanamıyorum. Ne yapmalıyım? - Ne mutlu, beşikteyken gece gündüz sızlanırdın. Sonra seni kollarına aldılar ve nazikçe ve sevgiyle okşadılar. Dinlenmen için seni bir eğitim kurumuna göndermeyi düşünürlerse hoşuna gider mi? Tanrı'nın gerçeği şimdi size - en azından kısmen - bir zamanlar sizinle ilgili olarak sahip oldukları davranışa benzer bir davranışla ana babanıza olan borcunuzu iade etme fırsatı veriyor," diye yanıtladı ihtiyar. Birçok insan denemelere tahammül etmez, ancak şikayet eder. Bazıları için bu, ebeveynlerine bile uzanır. Ve neden ebeveynler suçlu? …. Büyükannen ve büyükbaban için elinden geldiğince iyilik yap! Ve hepsinden önemlisi yardımcı olur ... bence en büyük anma manevi refahımızdır. Manevi olarak başarılı olduğumuzda, sevdiklerimize muazzam bir şekilde yardım ederiz. Birincisi, çünkü onların ilahi yardıma hakları vardır. Bilin ki, kişi manevi bir şekilde davranmazsa, manevi kanunlar işlemeye başlayacaktır. Ve olacak olan şudur: Tanrı, bu hayatta borçlu olduğu şeyi almak için maneviyatsız bir insandan sevgisini alacaktır. Bir meslekten olmayan, anne ve babasının homurdanmaları, karısının tuhaflığı ve çocuklarının çirkin davranışları nedeniyle ailesinde karşılaştığı zorluklardan yaşlıya şikayet etti. İhtiyar, olayları biraz farklı gördü: “Tanrı, çocukluktaki öfkelerimizin intikamı olarak zorluklara izin verir. Dede ve büyükanne (anne ve baba) memnun değiller ama biz küçükken onların da bizden memnun olmadıklarını unuttuk. Bizim yüzümüzden uyumaya ya da dinlenmeye zamanları olmadığını bile hatırlamıyoruz çünkü. sürekli bela içinde yaşadılar, bize baktılar. Şimdi biz de yaşlılığın homurdanmasına katlanmalı ve ebeveynlerimize bebekliğimizde çevreledikleri sevgiyle bakmalıyız. Tanrı sonunda bize çocuksu homurdanmalarımızı "söndürme" fırsatı veriyor. Ve bu adil. Bunu kabul etmezsek, o zaman büyük bir borç içinde olacağız.

bunama ile karakterize klinik bir sendromdur. hafıza kaybı , yanı sıra düşünmenin diğer işlevleri. Bu fenomen, ilerleyici nitelikteki beynin kronik dejeneratif lezyonları durumunda ortaya çıkar. Bununla birlikte, demans sadece düşünce süreçlerindeki bir değişiklikle değil, aynı zamanda bir kişinin kişiliğindeki değişikliklerin yanı sıra davranış bozukluklarının tezahürü ile de karakterize edilir.

Bunu anlamak önemlidir zeka geriliği veya doğuştan Demans, öncelikle bir hastalık veya beyne verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkmasıyla ayırt edilir. Tipik olarak, bunama yaşlı insanlarda ortaya çıkan bir durumdur. Doğal yaşlanma nedeniyle vücutta arızalar oluşmaya başlar. farklı sistemler. Nöropsişik küre ile karakterize edilir bilişsel , davranışsal , duygusal ihlaller. Demans bir tür bilişsel bozukluktur. Bununla birlikte, dış tezahürlerinin rehberliğinde bu durumu düşünürsek, demanslı hastalarda da duygusal bozukluklar (durum) vardır. , ), davranış bozuklukları (geceleri çok sık uyanma, hijyen becerilerinin kaybı). Genel olarak, bunaması olan bir kişi yavaş yavaş bir kişi olarak düşer.

Demans, bir kişinin normal yaşamı üzerinde çok belirgin bir etkiye sahip olan ve sosyal aktivitesini yok eden ciddi ve kural olarak geri dönüşü olmayan bir hastalıktır. Demansın yaşlı hastalarda doğuştan var olması nedeniyle, bunama da denir. bunama veya yaşlılık . Uzman araştırmalarına göre, halihazırda 65 yaşında olan kişilerin yaklaşık %5'i bu durumun belirli belirtilerinden muzdariptir. Yaşlı hastalarda demans durumu, yaşlanmanın kaçınılmaz bir sonucu olarak değil, belirli bir kısmı (yaklaşık% 15) tedavi edilebilen yaşa bağlı hastalıklar olarak kabul edilir.

Demans belirtileri

Demans, aynı anda birçok yönden tezahürü ile karakterize edilir: değişiklikler meydana gelir. konuşmalar , hafıza , düşünmek , dikkat hasta. Bunlar ve vücudun diğer işlevleri nispeten eşit bir şekilde bozulur. Demansın ilk aşaması bile, bir kişiyi bireysel ve profesyonel olarak kesinlikle etkileyecek çok önemli bozukluklarla karakterizedir. Demans durumunda, kişi yalnızca daha önce edindiği becerileri kullanma yeteneğini kaybetmekle kalmaz, aynı zamanda yeni beceriler edinme fırsatını da kaybeder. Demansın bir diğer önemli özelliği, bu bozuklukların nispeten istikrarlı tezahürüdür. Tüm ihlaller, bir kişinin bilinç durumundan bağımsız olarak kendini gösterir.

Bu durumun ilk belirtileri özellikle fark edilmeyebilir: deneyimli doktorlar bile hastalığın gelişiminin başlangıcını her zaman belirleyemezler. Kural olarak, her şeyden önce, bir kişinin davranışındaki değişikliklerin çeşitli tezahürleri, akrabalarını ve arkadaşlarını uyarmaya başlar. İlk aşamada, bunlar beceriklilik, sinirlilik ve unutkanlık belirtileri, daha önce bir kişi için ilginç olan şeylere kayıtsızlık, çalışamama ile ilgili bazı zorluklar olabilir. tam güç. Zamanla, değişiklikler daha da belirgin hale gelir. Hasta dalgınlık gösterir, dikkati dağılır, eskisi kadar kolay düşünemez ve anlayamaz. Hafıza bozuklukları da not edilir: Hastanın güncel olayları hatırlaması en zor olanıdır. Ruh halindeki değişiklikler çok belirgindir, ayrıca çoğu zaman bir kişi kayıtsız hale gelir, bazen ağlar. Toplumda olmak, bir kişi genel davranış normlarından sapmalar gösterebilir. Demanslı ve sanrılı fikirleri olan hastalara yabancı değil, bazı durumlarda tezahürden muzdarip olabilirler. Tanımlanan tüm değişikliklerle, kişi başına gelen değişiklikleri yeterince değerlendiremez, eskisinden farklı davrandığını fark etmez. Bununla birlikte, bazı durumlarda, demansın ilk belirtilerinde, kişi kendi yeteneklerindeki değişiklikleri düzeltir ve Genel durum ve bu onu çok endişelendiriyor.

Tanımlanan değişikliklerin ilerlemesi durumunda, hastalar sonunda neredeyse tüm zihinsel yeteneklerini kaybederler. Çoğu durumda, konuşma bozuklukları - Bir kişinin bir konuşmada kelimeleri seçmesi çok zordur, telaffuz ederken hatalar yapmaya başlar, başkalarının kendisine hitap ettiği konuşmayı anlamıyor. Belli bir süre sonra bu belirtiler eklenir. pelvik organların işlev bozukluğu , hastanın reaktivitesi azalır. Hastalığın ilk aşamasında hasta artmış olabilirse, daha sonra gıda ihtiyacı önemli ölçüde azalır ve sonuç olarak bir durum oluşur. kaşeksi . Keyfi nitelikteki hareketler zayıf bir şekilde koordine edilir. Hastanın ateşli bir durumun eşlik ettiği eşlik eden bir hastalığı veya bir bozukluğu varsa karışıklığa neden olur. Sonuç olarak, olabilir sersemlik veya koma . Tanımlanan bozulma süreci birkaç aydan birkaç yıla kadar sürebilir.

Bu tür insan davranışı ihlalleri, sinir sistemine verilen hasarın sonucudur. Oluşan diğer tüm bozukluklar demansın başlamasına bir tepki olarak ortaya çıkar. Bu nedenle, hafızadaki bozuklukları gizlemek için hasta çok bilgiç olabilir. Yaşamdaki kısıtlamalara duyulan ihtiyaca yanıt olarak memnuniyetsizliği, sinirlilik ve kötü ruh hali ile ifade edilir.

Dejeneratif hastalıklar nedeniyle, bir kişi tam bir durumda olabilir. dekorasyon -Etrafta olup biteni anlamamak, konuşmamak, ağzına konan yemeği yutarken aynı zamanda yemeğe ilgi göstermemek. Bu durumdaki bir kişide uzuv ve yüz kasları gergin olacak, tendon refleksleri, kavrama ve emme refleksleri artacaktır.

Demans formları

Demans durumunu, hastalığın gelişiminin ciddiyetine göre ayırt etmek gelenekseldir. Böyle bir ayrım için ana kriter olarak, bir kişinin başkalarının bakımına bağımlılık derecesi dikkate alınır.

Durumda hafif bunama bilişsel bozukluklar, bir kişinin mesleki yeteneklerinde bir bozulma ve sosyal aktivitesinde bir azalma ile kendini gösterir. Sonuç olarak, hastanın bir bütün olarak dış dünyaya olan ilgisi zayıflar. Bununla birlikte, bu durumda, bir kişi bağımsız olarak kendine hizmet eder ve kendi evinde net bir yönelimi korur.

saat orta derecede demans bilişsel bozuklukların bir sonraki aşaması ortaya çıkar. Hastanın zaten periyodik bakıma ihtiyacı var, çünkü çoğu ev aletiyle baş edemediği için kilidi bir anahtarla açması zor. Çevresindeki insanlar sürekli olarak ona belirli eylemlerde bulunmaya zorlanır, ancak yine de hasta kendi kendine hizmet edebilir ve kişisel hijyen yapma yeteneğini korur.

saat şiddetli bunama kişi tamamen uyumsuz çevre ve doğrudan diğer insanların yardımına bağlıdır ve en basit eylemleri (yemek, giyinme, hijyen) gerçekleştirirken buna ihtiyaç duyar.

bunama nedenleri

Senil bunama gelişiminin nedenleri çeşitlidir. Dolayısıyla hücreleri olumsuz etkileyen patolojik bozukluklar bazen doğrudan beyinde ortaya çıkar. Kural olarak, nöronlar, işlevlerine zarar veren tortuların varlığından veya yetersiz beslenmelerinden dolayı ölürler. zayıf dolaşım. Bu durumda hastalık organik karakter (birincil demans). Bu devlet vakaların yaklaşık %90'ında görülür.

Beynin işleyişinin bozulması nedeniyle, bir dizi başka hastalık kendini gösterebilir - kötü huylu tümörler , enfeksiyonlar bozulma metabolizma . Bu tür hastalıkların seyri sinir sisteminin işleyişini olumsuz etkiler ve bunun sonucunda ikincil bunama ortaya çıkar. Bu durum vakaların yaklaşık %10'unda görülür.

Demans teşhisi

Doğru teşhis için, her şeyden önce, demansın doğasını doğru bir şekilde belirlemek önemlidir. Bu, hastalığın tedavisi için bir yöntemin atanmasını doğrudan etkiler. Primer demansın en yaygın nedenleri nörodejeneratif değişikliklerdir (örneğin, ) ve vasküler yapı (örneğin, hemorajik ,beyin enfarktüsü ).

İkincil demansın ortaya çıkması esas olarak aşağıdakiler tarafından kışkırtılır: kardiyovasküler hastalıklar , aşırı alkol bağımlılığı , ihlaller metabolizma . Bu durumda demans, oluşum nedeni tedavi edildikten sonra ortadan kalkabilir.

Tanı koyarken doktor öncelikle hastayla detaylı bir görüşme yaparak hastanın gerçekten zihinsel performansının düştüğünü ve kişilik değişikliklerinin olup olmadığını araştırır. Hastanın durumunun klinik ve psikolojik olarak değerlendirilmesi sürecinde doktor, durumu belirlemeye yönelik bir çalışma yürütür. gnostik işlev , hafıza , akıl , önemli eylemler , konuşmalar , dikkat . Aynı zamanda, hastanın kendisiyle sürekli temas halinde olan yakınlarının hikayelerini araştırma sürecinde dikkate almak önemlidir. Bu tür bilgiler nesnel bir değerlendirmeye katkıda bulunur.

Demans semptomlarının varlığını tam olarak tespit etmek için uzun bir muayene gereklidir. Demansı değerlendirmek için özel olarak geliştirilmiş ölçekler de vardır.

Demansı bir dizi bozukluktan ayırt etmek önemlidir. zihinsel doğa. Bu nedenle, hastanın doğasında bulunan semptomlar arasında sinirlilik, uyku bozuklukları görülürse, zihinsel aktivitede herhangi bir değişiklik olmadığı varsayılarak, doktor bir akıl hastalığının varlığını varsayabilir. Bu durumda, orta yaşlı ve yaşlı kişilerde ruhsal bozuklukların ya organik beyin hasarının ya da depresif psikozun sonuçları olduğunu düşünmek önemlidir.

Doktor, teşhis koyarken, bunama hastalarının çok nadiren durumlarını yeterince değerlendirebildiklerini ve kendi zihinlerindeki bozulmayı not etmeye meyilli olmadıklarını dikkate alır. Tek istisna, demansı olan hastalardır. erken aşamalar. Sonuç olarak, hastanın kendi durumuna ilişkin değerlendirmesi bir uzman için belirleyici olamaz.

Demanslı bir hastayı teşhis ettikten sonra, doktor nörolojik veya terapötik hastalıkların belirtilerini belirlemek için bir dizi başka muayene önerir ve bu da demansı doğru bir şekilde sınıflandırmayı mümkün kılar. Araştırma şunları içerir: bilgisayarlı tomografi, EEG, MRI, . Ayrıca bir değişimin toksik ürünleri araştırılır. Bazı durumlarda tanı koymak için hastayı belirli bir süre gözlemlemek gerekir.

bunama tedavisi

Yaşa bağlı değişikliklerin geri döndürülemezliği nedeniyle demans tedavisinin etkisizliği hakkında bir görüş var. Bununla birlikte, bu ifade yalnızca kısmen doğrudur, çünkü tüm demans türleri geri döndürülemez değildir. En önemli nokta kendi kendine tedavi girişimlerinin dışlanması ve tedavinin ancak kapsamlı bir muayene ve teşhisten sonra atanmasıdır.

Bugüne kadar, demans tedavisi sürecinde, hastaya iyileşen ilaçlar reçete edilerek ilaç tedavisi kullanılmaktadır. nöronlar arasındaki bağlantılar ve süreci teşvik edin beyindeki kan dolaşımı . Sürekli izleme önemlidir tansiyon, zihinsel ve fiziksel stresi azaltmak (hastalığın erken evresi), doğal antioksidanlardan zengin besinlerle beslenmeyi sağlar. Davranış bozuklukları durumunda kullanılır. önemli bir faktör demansın önlenmesinde aktif bir sosyal yaşam, düzenli entelektüel aktivite, aktif bir yaşam tarzıdır. Demansı önlemek için önlemler damar tipi sigarayı, aşırı alkol tüketimini, tuz ve yağlı yiyecekleri bırakmayı önerir. Kan şekeri seviyelerini kontrol etmek ve kafa yaralanmalarından kaçınmak önemlidir.

Diyet, bunama için beslenme

Kaynakların listesi

• Damulin I.V. Alzheimer hastalığı ve vasküler demans / Ed. Yah-hayır N.N. M., 2002.
• Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. ve diğerleri Beyin ve omurilikte dolaşım bozuklukları. Sinir sistemi hastalıkları: Hekimler için bir rehber. T.1. Ed. N.N. Yakno. 4. baskı, gözden geçirilmiş. ve ek Moskova: OAO Tıp Yayınevi, 2005;
• Levin OS Demansın tanı ve tedavisine modern yaklaşımlar // Bir poliklinik doktorunun el kitabı. - 2007. - 1 numara
• Damulin I.V. Bilişsel bozukluklar: çağdaş yönler teşhis ve tedavi - M., 2005.