Pravila vakcinacije. Preventivne vakcinacije - obrazac vakcinacije, raspored, nacionalni kalendar

Za preventivne vakcinacije dece koriste se domaće i strane vakcine registrovane u Rusiji. Moraju imati potvrdu Nacionalnog kontrolnog tijela MIBP - GISK im. Tarasevich. Vakcinacije se sprovode u zdravstvenim ustanovama državnog, opštinskog i privatnog zdravstvenog sistema. Vakcinacije vrši službenik obučen za pravila organizacije i tehnike vakcinacije, kao i metode hitna pomoć u slučaju razvoja postvakcinalnih reakcija i komplikacija.

Prije preventivne vakcinacije dijete je potrebno temeljno ljekarski pregled sa termometrijom i procjenom hemograma i urinalizom, nakon čega slijedi procjena zdravstvenog stanja. Vakcinacije se daju samo zdravoj djeci. U anamnezi razvoja djeteta, pedijatar primarne zdravstvene zaštite mora unijeti odgovarajući upis u oba slučaja koji dozvoljavaju preventivnu vakcinaciju i zabranjuju je. Potrebno je striktno poštivati ​​glavne kontraindikacije za preventivne vakcinacije, kako privremene, tako i apsolutne.

U slučajevima odustajanja od planirane vakcinacije, odustajanje treba obrazložiti odgovarajućim upisom u istoriju razvoja i odrediti novi datum vakcinacije. U istoriji razvoja djeteta koje ima apsolutne kontraindikacije za vakcinaciju treba postojati zapisnik o imunološkoj komisiji poliklinike. Kršenje utvrđenih rokova vakcinacije, revakcinacije i intervala između njih nije dozvoljeno. Potrebno je unaprijed obavijestiti roditelje o danu predstojeće preventivne vakcinacije. Prije slanja djeteta na preventivno cijepljenje, potrebno je upozoriti roditelje na mogućnost i prirodu lokalnog i opšta reakcija nakon uvođenja određene vakcine, vreme njihovog pojavljivanja, trajanje, kao i mere koje treba preduzeti ukoliko dete reaguje na vakcinu.

Nakon vakcinacije, dijete treba prvih 30 minuta pod nadzorom medicinske sestre ambulante, jer je u tom trenutku moguć razvoj trenutnih reakcija anafilaktičkog tipa. Vakcinisano dete treba da se posmatra kod kuće od strane medicinske sestre u prva 3 dana nakon uvođenja inaktivirane vakcine, 5-6 i 10-11 dana nakon uvođenja živih vakcina.

Uz istovremenu parenteralnu primjenu vakcina, one se primjenjuju različitim špricevima u različite dijelove tijela. Ako je dijete vakcinisano protiv bilo koje infekcije, imunizacija drugim bakterijskim preparatom može se izvršiti najkasnije 4 sedmice kasnije.

Izuzetak su vakcinacije protiv bjesnila i tetanusa, koje se provode bez uzimanja u obzir vremena prethodnih vakcinacija. Ukoliko je potrebno povećati intervale između vakcinacija, sljedeću vakcinaciju treba obaviti što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju.

Prije sprovođenja preventivne vakcinacije sa roditeljima, potrebno je saznati epidemijsku situaciju u porodici, predškolskoj ustanovi i obrazovne institucije, drugi kolektivi, vrijeme posljednje bolesti i njena priroda, tolerancija prethodnih vakcinacija, reakcije na njih, prisutnost alergijske reakcije za uvođenje raznih biološki preparati, imunoglobulini, krvni proizvodi itd. Kontakt sa infektivnim bolesnikom nije kontraindikacija za vakcinaciju ili Mantoux test. Djeca koja su preboljela blaži SARS i crijevna oboljenja vakcinišu se odmah nakon normalizacije temperature. U teškim slučajevima - nakon 2-3 sedmice.

Hitna vakcinacija po rasporedu 0, 7, 21 dan, kada je potrebno brzo formiranje imunološke zaštite, na primjer, u slučaju planirane hirurške intervencije ili putovanja u područje/zemlju endemsko za hepatitis B. Shema hitne imunizacije osigurava stvaranje zaštitnog nivoa antitijela kod 85% vakcinisanih. S tim u vezi, kada se koristi ova shema, uvođenje dopunske doze osigurava se 12 mjeseci nakon prve doze.

Vakcina protiv hepatitisa B se daje samo intramuskularno; kod starije djece i adolescenata treba je dati u deltoidnu regiju; kod djece rane godine i novorođenčadi, poželjno je primijeniti vakcinu u anterolateralni dio butine. Izuzetno, vakcina se može davati supkutano pacijentima sa trombocitopenijom ili drugim oboljenjima sistema zgrušavanja krvi, dok se titar antitela može smanjiti.

imunitet nakon vakcinacije. Rekombinantne vakcine su visoko imunogene. Prema različitim autorima, trostruka primjena vakcine protiv hepatitisa B standardna šema praćeno stvaranjem specifičnih antitijela u zaštitnim titrima kod 95-99% vakcinisanih sa trajanjem zaštite od 15 godina ili više. Prema posljednjim podacima, postvakcinalni imunitet traje cijeli život.

reakcije na vakcinaciju. Rekombinantne vakcine protiv hepatitisa B rijetko izazivaju nuspojave. Konkretno, trenutna alergijska reakcija se javlja kod 1 od svakih 600 000 ljudi koji su vakcinisani protiv hepatitisa B.

Ne postoje kontraindikacije za vakcinaciju protiv hepatitisa B. Međutim, kod osoba sa preosjetljivošću na bilo koju komponentu vakcine, kao i u prisustvu ozbiljne zarazne bolesti, vakcinaciju treba odgoditi ili otkazati.

Postupak vakcinacije. Indikacije i kontraindikacije

Preventivne vakcinacije provode se u cilju prevencije, smanjenja nivoa i otklanjanja zaraznih bolesti.

Planirane profilaktičke vakcinacije provode se u određenim periodima života osobe, bez obzira na epidemijsku situaciju, kako bi se stvorio specifičan imunitet ljudskog organizma (imunitet) na odgovarajuće zarazne bolesti.

Pored rutinskih preventivnih vakcinacija u Republici Bjelorusiji, vakcinacije se sprovode prema epidemijskim indikacijama: protiv bjesnila, bruceloze, vodene boginje, virusni hepatitis A, virusni hepatitis B, difterija, žuta groznica, krpeljni encefalitis, veliki kašalj, ospice, rubeola, leptospiroza, poliomijelitis, antraks, tularemija, kuga, zaušnjaci itd.

Preventivne vakcinacije se sprovode striktno u zdravstvenim organizacijama. Podaci o preventivnoj vakcinaciji unose se u zdravstveni karton pacijenta.

U skladu sa čl.44. Zakon Republike Bjelorusije "O zdravstvu" neophodno stanje provođenje preventivnih vakcinacija je prethodni pristanak pacijenta (za maloljetnog pacijenta - njegov roditelj ili zakonski zastupnik). Pacijent treba da bude upoznat sa predviđenim rezultatima i mogućim rizicima.

Pristanak na preventivne vakcinacije daje se usmeno, jer vakcinacija koja se daje intramuskularno, supkutano ili intradermalno spada u listu jednostavnih medicinskih intervencija (Rezolucija Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije od 31. maja 2011. N 49 „O uspostavljanju liste jednostavnih medicinske intervencije").

U skladu sa članom 45. Zakona Republike Bjelorusije "O zdravstvenoj zaštiti", pacijent ima pravo odbiti preventivne vakcinacije. Odbijanje se dokumentuje u medicinskoj dokumentaciji i potpisuje pacijent i lekar.

Preventivne vakcinacije sprovode medicinski radnici obučeni za tehniku ​​davanja vakcinacije, kao i pružanje prve medicinsku njegu u slučaju razvoja postvakcinalnih komplikacija i reakcija. Ako postoji lekar opšte prakse (pedijatar), preventivne vakcinacije se mogu obaviti u dogovoru sa teritorijalnim centrom za higijenu i epidemiologiju u posebno opremljenim prostorijama na mestu rada, studija, feldsher-akušerskih stanica, ukoliko je to moguće pravila asepse u potpunosti.

Zabranjeno je obavljanje preventivnih vakcinacija u feldsher-akušerskim stanicama, domovima zdravlja od strane paramedicinskog osoblja bez ljekarskog pregleda.

Vakcinaciju protiv tuberkuloze i tuberkulinsku dijagnostiku obavlja posebno obučeno medicinsko osoblje koje ima potvrdu o prijemu iz antituberkuloznog dispanzera na imunizaciju BCG (BCG-M) i Mantoux testom.

Postupak za vakcinaciju

Radi blagovremenog sprovođenja preventivnih vakcinacija, medicinski radnik pedijatrijske (terapijske) ustanove, usmeno ili pismeno, poziva medicinska ustanova lica koja podliježu vakcinaciji (roditelji djece ili lica koja ih zamjenjuju);

u dječijoj obrazovnoj ustanovi - prethodno obavještava i pribavlja saglasnost roditelja za obavljanje stručne vakcinacije za svoju djecu, sačinjava zapisnik o usmenom pristanku na vakcinaciju.

Lekar mora obavestiti pacijenta o zaraznoj bolesti protiv koje će se vakcinisati, svojstvima preparata vakcine, mogućim postvakcinalnim reakcijama i postupcima u slučaju njihove pojave.

Pedijatar (terapeut) daje pismenu dozvolu za vakcinaciju. U tu svrhu i isključiti akutna bolest Neposredno prije vakcinacije, ljekar vrši ljekarski pregled pacijenta koji uključuje: termometriju, mjerenje brzine disanja, pulsa, anketu za tegobe, objektivno ispitivanje organa i sistema. U tom slučaju treba uzeti u obzir anamnestičke podatke (prethodne bolesti, reakcije na vakcinaciju, prisustvo alergijskih reakcija na lijekovi, prehrambenih proizvoda). Kako bi se spriječile postvakcinalne reakcije i komplikacije kod osoba sa zdravstvenim problemima, potrebno je koristiti preparat za lijekove prije vakcinacije.

U medicinskoj dokumentaciji se vodi evidencija o obavljenoj vakcinaciji. Zapisnik ovjerava osoba koja je vakcinisala.

Nadzor vakcinisanih osoba

U zdravstvenoj organizaciji nakon vakcinacije, radi pružanja medicinske njege u slučaju razvoja trenutnih alergijskih reakcija, treba obezbijediti ljekarski nadzor vakcinisane osobe u prvih 30 minuta (osim ako u uputstvu za lijek nije predviđeno drugo vrijeme). ).

Medicinske kontraindikacije za vakcinaciju

Medicinske kontraindikacije za vakcinaciju mogu se utvrditi kao privremene (do mjesec dana) - zbog akutne respiratorna infekcija, u prisustvu temperature, i dugotrajno (od 1 do 3 meseca) - u prisustvu egzacerbacije određenih hroničnih bolesti i trajnih (1 godina ili više) - zbog kontraindikacija utvrđenih u uputstvu za upotrebu vakcine . Odluku o utvrđivanju ili ukidanju privremene medicinske kontraindikacije donosi pedijatar (terapeut). Odluku o utvrđivanju, produženju ili ukidanju dugotrajne i trajne medicinske kontraindikacije donosi imunološka komisija, koju naredbom glavnog ljekara zdravstvene organizacije odobrava.

Kontraindikacija (trajna) za sve vakcine je komplikacija primjene prethodne doze lijeka ( anafilaktički šok razvio unutar 24 sata od vakcinacije, trenutne alergijske reakcije, encefalitis ili encefalopatija, afebrilne konvulzije).

akutne infektivne i nezarazne bolesti, egzacerbacije hroničnih bolesti su privremene kontraindikacije za vakcinaciju. Planirane vakcinacije se sprovode nakon nestanka akutne manifestacije bolesti i postizanje potpune ili maksimalno moguće remisije, uključujući u pozadini liječenja održavanja (osim imunosupresivnog).

Vakcinacije prema indikacijama epidemije mogu se provoditi u pozadini svetlosni tok ARVI, AII, u nedostatku remisije na pozadini aktivne terapije odlukom pedijatra (terapeuta). Osnova za donošenje odluke je poređenje rizika od zarazne bolesti i njenih komplikacija, egzacerbacije hronične bolesti sa rizikom od komplikacija nakon vakcinacije.

Djeca koja nisu vakcinisana na vrijeme zbog medicinskih kontraindikacija vakcinišu se prema individualna šema prema preporukama pedijatra ili drugih specijalista.

Ukoliko se zarazna bolest javi u organizovanom timu, u domu, mogućnost imunizacije kontakt osoba utvrđuje epidemiolog zajedno sa pedijatrom.

Neželjene reakcije i ozbiljne nuspojave na vakcine

Neželjena reakcija je neočekivana negativna reakcija ljudskog tijela povezana s medicinskom primjenom lijeka u dozi navedenoj u uputama za upotrebu i (ili) uputstvu za uporabu.

neočekivano neželjena reakcija- nuspojava čija priroda ili težina nije u skladu s dostupnim podacima o lijeku navedenim u uputama za upotrebu medicinska upotreba i (ili) letak ili program (protokol) kliničkih ispitivanja.
Ozbiljne nuspojave - nuspojave koje, bez obzira na dozu lijeka, dovode do smrti, ili predstavljaju prijetnju po život, ili zahtijevaju liječničku pomoć u bolnici, ili dovode do upornih ili ozbiljnih ograničenja održivosti (invalidnosti), do kongenitalna anomalija(malformacije) ili zahtijevaju medicinsku intervenciju kako bi se spriječio razvoj ovih stanja. Ozbiljne nuspojave su obično povezane sa:

• s kršenjem medicinskih kontraindikacija;
• s kršenjem tehnike vakcinacije;
• sa kvalitetom vakcina;
• sa individualnim odgovorom pacijenta.

Glavne bolesti koje podliježu registraciji i istraživanju u periodu nakon vakcinacije su:

• anafilaktički šok; teške generalizirane alergijske reakcije (rekurentne angioedem- Quinckeov edem, Steven-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, itd.);
• sindrom serumske bolesti;
• encefalitis; druge lezije CNS-a s generaliziranim ili lokalnim manifestacijama (encefalopatija, serozni meningitis, polineuritis);
• rezidualna konvulzivna stanja: afebrilne konvulzije (pojavile su se nakon vakcinacije na temperaturi ispod 38,5°C i izostajale su prije vakcinacije) koje su se ponavljale tokom prvih 12 mjeseci nakon vakcinacije;
• poliomijelitis povezan s vakcinom;
• miokarditis, nefritis, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, hipoplastična anemija, kolagenoze, apsces na mjestu injekcije, iznenadna smrt, drugi slučajevi smrti koji imaju privremenu vezu s vakcinom;
• limfadenitis, uklj. regionalni, keloidni ožiljak, osteitis i drugi generalizirani oblici bolesti.

Osiguravanje sigurnosti imunizacije

SZO je 1999. godine osnovala Globalni savetodavni odbor za bezbednost vakcina (GACVS) da brzo, efikasno i naučno odgovori na pitanja bezbednosti vakcina od globalnog značaja. Tako su stručnjaci GKKBV-a demantovali povezanost vakcinacije protiv hripavca sa razvojem encefalitisa, sindroma iznenadne smrti sa DTP vakcinom, vakcinom protiv autizma i malih boginja, zaušnjaka i rubeole, multiplom sklerozom i vakcinacijom protiv hepatitisa B.

U Republici Bjelorusiji, vakcina prije upotrebe:

• prolazi državnu registraciju kod laboratorijska istraživanja;
• svaka serija vakcina koja ulazi na teritoriju Republike Belorusije prolazi kroz ulaznu laboratorijsku kontrolu;
• kontrola poštivanja "hladnog lanca" tokom transporta i upotrebe vakcina;
• postoji sistem praćenja ozbiljnih neželjenih reakcija, a od 2008. godine vrši se praćenje neželjenih reakcija i ozbiljnih neželjenih reakcija. Ozbiljne nuspojave su izuzetno rijetke: u cijeloj istoriji primjene vakcinacije u Republici Bjelorusiji zabilježeni su izolovani slučajevi. Tako je u Republici Bjelorusiji u 2014. godini stopa komplikacija iznosila 0,001% od broja urađenih preventivnih vakcinacija (uglavnom nakon BCG imunizacije). U poslednjih 30 godina u republici nije registrovan nijedan smrtni slučaj u vezi sa vakcinacijom.

Istragu uzroka ozbiljnih nuspojava provodi komisija koju imenuje odjel za zdravstvo regionalnog izvršnog odbora ili zdravstveni odbor Izvršnog odbora grada Minska. Svaki slučaj stanja (bolesti) koji se razvio u periodu nakon vakcinacije i koji se tretira kao ozbiljna nuspojava zahtijeva oprez diferencijalna dijagnoza i zarazne i nezarazne bolesti.

Uspesi i dostignuća imunoprofilakse u 21. veku:

Zahvaljujući efikasnim programima vakcinacije dece i odraslih, došlo je do značajnog smanjenja brojnih zaraznih bolesti u našoj zemlji:

• nema slučajeva poliomijelitisa, koji je ranije doveo do razvoja deformiteta i invaliditeta;
• incidencija rubeole je smanjena za 43.000 puta (sa 43.000 slučajeva u 1997. na 1 slučaj u 2014.);
• incidencija malih boginja smanjena je za više od 1.000 puta (u periodu prije vakcinacije (do 1967. godine) zabilježeno je oko 70.000 slučajeva godišnje, u 2014. godini - 64 slučaja), incidencu morbila uzrokovalo je 5 uvezenih slučajeva iz zemalja u kojima je zabilježeno je širenje malih boginja: Ruska Federacija, Poljska, Gruzija, Ukrajina i Izrael (od prijavljenih slučajeva malih boginja 59 je uvezeno);
• učestalost difterije - u periodu prije vakcinacije (do 1957. godine) zabilježeno je 14.000 slučajeva, od 2012. godine nije bilo slučajeva;
• incidenca virusnog hepatitisa B - 14 puta (od 1266 slučajeva u 1998. na 93 - u 2014.);
• incidencija tetanusa - zabilježeni su izolovani sporadični slučajevi tetanusa, od 2011. godine nije bilo slučajeva.

Imunoprofilaksa zaraznih bolesti kod djece jedan je od najvažnijih zadataka savremene pedijatrije. Tamo gdje se poštuju pravila vakcinacije, stopa incidencije je mnogo niža. Gotovo sve zemlje svijeta razvile su poseban raspored cijepljenja, koji strogo regulira termine i norme imunoloških mjera protiv tuberkuloze, meningitisa, poliomijelitisa, stafilokoknih, rotavirusnih i hemofilnih infekcija, kao i protiv hepatitisa i difterije.

Građani imaju pravo na primanje od medicinskih radnika pune informacije o vakcinaciji. Roditelji bi također trebali biti svjesni rijetkih, ali mogućih nuspojava vakcine - komplikacije nakon vakcinacije.

O tome koje vakcinacije se daju djeci u Rusiji naučit ćete u materijalu u nastavku.

Federalni zakon o vakcinaciji djece u Rusiji

Saveznim zakonom br. 157-FZ od 17. septembra 1998. godine “O imunoprofilaksi zaraznih bolesti” po prvi put je u našoj zemlji uspostavljen pravni okvir u oblasti imunoprofilakse infekcija, koja se sprovodi u cilju zaštite zdravlja i obezbeđivanja sanitarno epidemiološko blagostanje građana. Zakon o vakcinaciji djece u Rusiji utvrđuje da je vakcinacija dobrovoljna, odnosno da se vakcinacije sprovode samo uz saglasnost roditelja djeteta ili njegovih zakonskih zastupnika. Odbijanje mora biti potvrđeno pismeno.

Ne postoje ograničenja za posjetu dječjim ustanovama nevakcinisanog djeteta van epidemijske situacije za odgovarajuću infekciju. Isti zakon o vakcinaciji u Rusiji predviđa pravo građana na socijalnu zaštitu u slučaju komplikacija nakon vakcinacije.

Medicinski radnik (medicinska sestra, bolničar, ljekar) je dužan da roditeljima na pristupačan način objasni potrebu za određenom vakcinacijom. Takođe, medicinski radnici su dužni da roditelje unapred obaveste o terminima konkretnih vakcinacija, o tome protiv koje se infekcije vakcinišu, zašto je bolest opasna za nevakcinisane, o potrebi praćenja deteta nakon vakcinacije i konsultacije sa lekarom u slučajevima da se dete loše oseća.

Dokument koji reguliše postupak vakcinacije dece u Rusiji je naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 31. januara 2011. godine br. 51n „O odobravanju nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija i kalendara preventivnih vakcinacija za indikacije epidemije ”.

Osnovna pravila za vakcinaciju dece

Preventivne vakcinacije djece se sprovode na planski način u posebno opremljenim prostorijama za vakcinaciju dječjih ambulanti u skladu sa sanitarno-higijenskim zahtjevima od strane kvalifikovanog medicinskog osoblja.

Prema osnovnim pravilima za vakcinaciju djece, prije preventivne vakcinacije vrši se ljekarski pregled djeteta od strane ljekara, termometrija.

Roditelji se intervjuišu od strane ljekara radi utvrđivanja prethodnih bolesti, prisutnosti reakcija ili komplikacija na prethodne vakcinacije, alergijskih reakcija na lijekove, proizvode, individualne karakteristike organizam, kontakt sa zaraznim bolesnicima.

Ako dijete ima hronične bolesti, alergijska stanja i drugo, prethodno se sprovode neophodne laboratorijske i instrumentalne studije, konsultacije ljekara specijalista (neurologa, imunologa-alergologa i dr.).

Podaci intervjua i pregleda, kao i dozvola za inokulaciju, upisuju se u razvojnu istoriju djeteta.

Nakon imunoprofilakse, djeca su pod nadzorom ljekara 30 minuta, kada je teoretski moguće razviti trenutne reakcije anafilaktičkog tipa. Roditelji su obaviješteni o mogućim reakcijama i simptomima koji zahtijevaju medicinsku pomoć. Dalje, vakcinisano dete treba da bude pod nadzorom medicinske sestre prva 3 dana nakon uvođenja inaktiviranog i 5-6 i 10-11 dana nakon uvođenja živih vakcina.

Podaci o obavljenoj vakcinaciji evidentiraju se u obrascima za registraciju (br. 112, -63 i 26), dnevniku vakcinacije i Potvrdi o preventivnim vakcinacijama.

Vakcinacija protiv tuberkuloze: kada se vakcinišu deca

- Najvažniji problem na svijetu, svaki dan od njega oboli 24.000, a umre 7.000 ljudi. Vakcinacija djece protiv tuberkuloze je uključena u Prošireni program imunizacije SZO, provodi se u više od 200 zemalja, više od 150 zemalja provodi je u prvim danima nakon rođenja djeteta.

Kada se deca vakcinišu protiv tuberkuloze u skladu sa preporukama SZO? Vakcinacija se sprovodi kod praktično zdrave novorođenčadi BCG-M vakcinom u dobi od 3-7 dana. Novorođenčad sa kontraindikacijama liječe se na odjelima neonatalne patologije, gdje ih treba vakcinisati prije otpusta. Djecu koja nije vakcinisana u neonatalnom periodu treba vakcinisati u periodu od 1-6 mjeseci života, djeca starija od 2 mjeseca vakcinišu se ako je Mantoux test negativan.

Revakcinacija (revakcinacija) djece protiv tuberkuloze provodi se za neinficiranu tuberkulin-negativnu školsku djecu uzrasta 7 i 14 godina.

Normalnu reakciju na uvođenje vakcine procjenjuje okružni pedijatar. Na mjestu intradermalne primjene cjepiva nastaje infiltrat veličine 5-10 mm sa čvorom u sredini i krustom tipa boginja, ponekad pustula ili blaga nekroza sa oskudnim iscjetkom. Kod novorođenčadi se reakcija na cjepivo protiv tuberkuloze javlja nakon 4-6 sedmica; nakon revakcinacije, ponekad već u 1. sedmici. Povratni razvoj se javlja u roku od 2-4 mjeseca, kod 90-95% vakcinisanih postoji ožiljak veličine 3-10 mm.

Raspored vakcinacije dece vakcinisane protiv hepatitisa B

Oko 90% novorođenčadi od majki koje nose HBeAg inficira se tokom porođaja; visokog rizika infekcija sa dojenje i blizak kontakt sa majkom. Kod novorođenčadi u 90% slučajeva ima hronični tok, sa infekcijom u 1. godini - u 50%, kod odraslih - u 5-10%. Stoga je očigledan značaj prevencije vertikalnog puta infekcije hepatitisom B vakcinacijom djece prvog dana života. Ovo je u skladu sa strategijom SZO.

Raspored vakcinacije protiv hepatitisa B za djecu predviđa tri vakcine protiv hepatitisa B. V1 vakcinacija se vrši u prvih 12 sati djetetovog života. V2 - u dobi od 1 mjeseca. V3 djeca se vakcinišu protiv hepatitisa B u dobi od šest mjeseci.

Djeca majki - nositeljica HBsAg (rizična grupa) vakcinišu se po šemi 0-1-2-12 mjeseci.

U nastavku ćete saznati kada se djeca vakcinišu protiv difterije.

Kada se djeca vakcinišu vakcinacijom protiv difterije

- antroponotske bakterijske infekcije s aspiracijskim mehanizmom prijenosa patogena. Bolest karakterizira opća intoksikacija, fibrinozna upala sluznice orofarinksa i respiratornog trakta, kao i kože, sluzokože genitalnih organa i očiju. Uzročnik difterije pripada rodu Corynebacterium. Vodeći put prijenosa patogena je vazdušni. Glavni faktor prijenosa je zrak, ali se ponekad patogen može prenijeti kućnim putem. Nosioci bakterija često postaju izvor infekcije. Prepoznatljiva karakteristika moderna kočija - činjenica da je najveći dio nositelja toksigenih korinebakterija koncentrisan među djecom uzrasta od 6 do 10 godina koja zbog rutinske vakcinacije imaju visoki nivo antitoksični imunitet protiv difterije.

Za primarnu vakcinaciju dece protiv difterije primenjuje se DTP vakcina, počev od 3 meseca starosti tri puta sa razmakom od 1,5 meseci i prva revakcinacija 12-18 meseci nakon završene trostruke vakcinacije.

Ako je beba (od 3 mjeseca do 6 godina) bila bolesna od velikog kašlja, tada se za prevenciju difterije kod djece koristi vakcinacija ADS-toksoidnom vakcinom. Tok vakcinacije - 2 doze sa intervalom od 30-45 dana. Revakcinacija djece protiv difterije se vrši jednom u 9-12 mjeseci.

Vakcinacije za djecu protiv rotavirusne infekcije

- glavni uzrok akutnog gastroenteritisa, do pete godine, skoro sva djeca obole od njega, najčešće dva puta. Epidemije se primećuju u zimsko-prolećnom periodu.

Izvor infekcije je bolesna osoba ili nosilac. Kod djece izvor infekcije su uglavnom odrasli. Uzročnik se prenosi kontaktom u domaćinstvu, hranom i vodom. Najveća incidencija je zabilježena kod djece starosti 6-12 mjeseci.

Bolest je često teška zbog razvoja dehidracije i komplikacija. Počinje oštro rani znak- obilna, vodenasta stolica žuta boja, pjenast, oštrog mirisa. Anksioznost djeteta se povećava nakon jela, javlja se nadutost. Povraćanje do 3-4 puta u prvom danu bolesti. Tjelesna temperatura može biti normalna ili nakratko porasti u prva 1-3 dana. Mogu se pojaviti kataralni fenomeni - hiperemija ždrijela, kašalj, otežano nosno disanje.

Obilna vodenasta dijareja, povraćanje i groznica dovode do dehidracije koja zahtijeva rehidraciju, često intravenozno, u bolničkom okruženju.

Za prevenciju rotavirusna infekcija deca se vakcinišu Rotarix i RotaTeq vakcinama od navršenih 6 nedelja sa intervalom od 4-6 nedelja.

Vakcinacije za djecu tokom vakcinacije protiv pneumokoknih i hemofilnih infekcija

Vakcinacija protiv pneumokokne infekcije.

Trenutno, prema WHO, pneumokokne bolesti (Streptococcus pneumoniae) etiologije su prepoznate kao vodeći uzrok smrti kao rezultat infekcija koje se mogu spriječiti. Najveće stope incidencije zabilježene su kod djece prve 2 godine života i starijih osoba. Više djece umire od pneumokokne upale pluća mlađe od 5 godina nego od drugih zaraznih bolesti, uključujući AIDS, malariju i boginje zajedno.

U cilju prevencije pneumokokne infekcije, vakcinišu se mala djeca, a za to se, počevši od 2-3 mjeseca starosti, koristi Prevenar konjugirana vakcina.

Vakcinacija protiv Haemophilus influenzae.

Istraživanja poslednjih decenija su pokazala da je I. influenzae tip b (HIB) uzrok tome ozbiljne bolesti poput epiglotitisa, osteomijelitisa, septičkog artritisa i septikemije.

Trenutno, najefikasniji i, možda, jedini način prevencije bolesti uzrokovanih H. influenzae tipa b je njihova specifična prevencija putem vakcinacije. Dokazano je da vakcinacije protiv infekcije Haemophilus influenzae (HIB) kod djece imaju visoka efikasnost, praktično su lišeni ozbiljnih nedostataka, uključujući i ne izazivaju nuspojave, pa se stoga mogu koristiti kod djece tokom prvih mjeseci života.

Deca prve godine života se po pravilu vakcinišu vakcinama protiv hemofilne infekcije, počevši od 2-3 meseca života. Primarna shema za vakcinaciju djece protiv Haemophilus influenzae uključuje primjenu tri doze lijeka istovremeno sa DTP, poliomijelitis vakcinom.

Vakcinacija protiv tetanusa: Kada se deca vakcinišu?

Tetanus je tipična infekcija rane povezana sa sapronozama. Uzročnik bolesti - Clostridium tetani - proizvodi najjači biološki otrov, odnosno egzotoksin tetanusa, koji se sastoji od dvije komponente: tetanospasmina (neurotoksin), koji djeluje nervnog tkiva i izaziva konvulzije zbog grčevite kontrakcije mišića i tetanolizin, koji uništava crvena krvna zrnca.

Incidencija tetanusa je svuda zabilježena. Mikrob tetanusa, zajedno sa izmetom, ulazi u tlo uglavnom iz crijeva domaćih životinja i ljudi. Zaraza tetanusom nastaje kada zemlja, stajnjak, đubriva i druge supstance zaražene sporama uđu u ljudski organizam kroz oštećenu kožu ili sluzokožu, kao i prilikom injekcija, operacija, pobačaja i porođaja u neodgovarajućim uslovima, van zdravstvenih ustanova.

Od 1961. godine u Rusiji djeluje nacionalni program obavezne vakcinacije protiv tetanusa kod djece, što je omogućilo eliminaciju bolesti kod novorođenčadi, smanjenje incidencije i mortaliteta od ove infekcije za 30 puta. Trenutno se u Ruskoj Federaciji, umjesto 450-500 slučajeva tetanusa godišnje, bilježi svega oko 20. Međutim, rizik od infekcije je konstantno prisutan, posebno u savremenim uslovima povezanim sa povećanim traumatizmom (utjecajem uzrokovanim ljudskim djelovanjem i prirodnim katastrofama). , hitni slučajevi). U prevenciji bolesti tetanusa, imunološka odbrana svakog pojedinca igra ključnu ulogu.

Vakcinacija protiv tetanusa kod djece i odraslih uključuje dva smjera - rutinsku aktivnu imunizaciju i hitnu imunizaciju za ozljede. Jedini pouzdan način zaštite do sada je bila aktivna imunizacija tetanusnim vakcinacijama djece i odraslih tetanus toksoidom (TT) počevši od najranije dobi. U tu svrhu, prema važećem nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija Ruske Federacije, djeca od 3 mjeseca dobiju puni kurs imunizacije tetanus toksoidom u sklopu pratećih preparata - DTP, ATP, ADS-M, koji također uključuju komponente protiv difterije i pertusisa. Kada se deca vakcinišu protiv tetanusa prema preporukama SZO? Puni tok imunizacije uključuje primarnu trostruku vakcinaciju sa DTP (na 3-4,5-6 mjeseci) i jednu revakcinaciju (sa 18 mjeseci).

Vakcinacija djece prilikom putovanja u inostranstvo

Kada porodice sa djecom putuju u inostranstvo, moraju biti potpuno vakcinisane prema kalendaru. Koje vakcinacije se daju djeci kada putuju u inostranstvo? Preporučljivo je vakcinisati decu prve godine života po ubrzanoj šemi: protiv hepatitisa B - 3 vakcinacije sa intervalom od 1 mesec, DPT - 3 vakcinacije sa mesečnim intervalom i revakcinacija nakon 6 meseci, - IPV - 3 vakcinacije sa mjesečnim intervalom.

Prilikom putovanja u regiju koja je endemična za boginje, vakcinu protiv malih boginja treba davati djetetu od šest mjeseci (sa naknadnom vakcinacijom nakon godinu dana), a djetetu starijem od 1 godine, jednom vakcinisanom, treba dati dvostruku dozu vakcine.

Podijeljene vakcine protiv gripa i podjedinične vakcine mogu se primijeniti od 6 mjeseci starosti.

Za preventivnu vakcinaciju dece koja putuju u inostranstvo, ukoliko su primila nepotpune vakcine, istovremeno se daju sve vakcine koje nedostaju.

Kontraindikacije za vakcinaciju: u kojim slučajevima se deca ne vakcinišu

Posljednjih godina značajno se smanjio broj kontraindikacija za vakcinaciju djece. To je posljedica kako poboljšanja kvaliteta imunobioloških preparata, tako i značajnog proširenja i produbljivanja znanja o etiopatogenezi postvakcinalnih komplikacija.

Na osnovu postojećih kontraindikacija za vakcinaciju protiv velikih boginja sačinjena je široka lista kontraindikacija, koja se godinama koristi u našoj zemlji. Moderna vakcinologija ne miruje - unapređuje se tehnologija proizvodnje i pročišćavanja vakcina, smanjuje se koncentracija balastnih tvari i samih antigena. Nakon sumiranja naučnih podataka i praktičnih rezultata, dokazano je da djeca sa različitim hronične bolesti u osnovi, dobro razvijaju specifičan imunitet, dok se kod njih ne uočavaju komplikacije tijeka osnovne bolesti. Revidirani stavovi prema vakcinaciji djece s stanja imunodeficijencije, kao i kod bolesti uzrokovanih imunopatološkim mehanizmima.

Obavezno vakcinišite decu sa smetnjama u razvoju sa raznim lezijama nervnog sistema, endokrinih sistema, mišićno-koštanog sistema itd. Nepoštivanje kontraindikacija, neopravdana medicinska izuzeća od vakcinacije često dovode do toga da su djeca sa somatskom patologijom, alergijskim oboljenjima, neurološkim defektima bespomoćna pred zaraznim bolestima, koje su posebno teške. Kontraindikacije za vakcinaciju regulisane su uputstvima „Medicinski kontraindikacije za profilaktičke vakcinacije sa preparatima nacionalnog rasporeda vakcinacije. MU 3.3.1.1095-02, odobren. Glavni državni sanitarni doktor Ruske Federacije 09.01.2002

Kontraindikacije za vakcinaciju djece mogu uključivati:

• istina, obično povezana sa određenim komponentama vakcina i navedena u uputstvima za vakcine. Na primjer, komponenta DPT protiv pertusisa je kontraindikovana kod uznapredovale neurološke bolesti;
• lažne, koje su se razvile zbog zastarjelih tradicija i predrasuda (perinatalna encefalopatija, disbakterioza, anemija). Ovo su glavni neopravdani razlozi odlaganja vakcinacije;
• apsolutno, ima apsolutnu moć. U njihovom prisustvu, vakcinacija se ne vrši ni pod kojim okolnostima;
• relativna, konačnu odluku o kojoj donosi ljekar nakon analize različitih faktora, kao što su blizina epidemije, vjerovatnoća kontakta sa izvorom infekcije, stepen rizika da dijete razvije ozbiljne komplikacije u slučaju bolesti itd. Na primjer, alergija na proteine kokošja jajašto je kontraindikacija za vakcinaciju protiv gripa. U situaciji kada je rizik od komplikacija i smrti od gripa kod datog pacijenta veći od rizika od alergije na komponente vakcine, kontraindikacija se zanemaruje i vakciniše se nakon pripreme;
• privremeni, tj. koji vrijede određeni vremenski period, nakon čega se kontraindikacija može ukloniti. Na primjer, ne preporučuje se kalemljenje na pozadini;
• trajna, koja se ne može ukloniti. To uključuje neke vrste grubih primarnih imunodeficijencija. Stalne kontraindikacije su prilično rijetke - ne više od 1% djece.

Upotreba živih i neživih vakcina za vakcinaciju

Za pravilnu procjenu kontraindikacija za vakcinaciju potrebno je poznavati klasifikaciju vakcinalnih preparata, njihov sastav i djelovanje na organizam. Kao što je poznato, vakcine se uslovno mogu podijeliti u dvije grupe - žive i inaktivirane (nežive), koje se značajno razlikuju po svojim karakteristikama.

Žive vakcine (dječija paraliza, boginje, zaušnjaci, varičela itd.) sadrže avirulentne, atenuirane ili blisko srodne sojeve mikroorganizama koji nisu patogeni za ljude (cjepivo protiv tuberkuloze). Žive vakcine su termolabilne (kada se zagrevaju, na sobnoj temperaturi 30 minuta ili više gube imunogenost), ne sadrže pomoćne supstance, sadrže malu količinu antibiotika (aminoglikozidni niz), proteine ​​podloge na kojoj je mikroorganizam uzgajan (japanska prepelica embriji se koriste kao podloga, pileći embriji, ljudske diploidne ćelije), u nekim slučajevima - zaostala količina albumina i želatina.

Mikroorganizmi inokulisani živim vakcinama izazivaju specifičan ćelijski, humoralni i sekretorni imunitet.

Humoralni imunitet (Th2 tip imunološke reakcije) povezan je sa stvaranjem antitijela: antibakterijskih, virusnih neutralizirajućih ili uključenih u reakciju citotoksičnosti zavisne od komplementa. Sekretorna specifična antitijela stvaraju prvu barijeru zaštite od infekcija sprečavajući prianjanje mikroorganizma na sluznicu. Ćelijski imunitet (Thl tip), najvažniji za zaštitu od virusnih patogena, povezan je sa stvaranjem specifičnih citotoksičnih ćelija sposobnih da prepoznaju ćelije inficirane odgovarajućim virusom i da ih eliminišu. Oslabljeni antigeni živih vakcina umnožavaju se u tijelu vakcinisanog, razmnožavaju se u oslabljenom obliku infektivnog procesa i sposobni su da izazovu bolesti povezane sa vakcinom sa reverzijom soja ili sa defektima imuniteta kod vakcinisanih. Zbog toga je upotreba živih vakcina kontraindicirana kod osoba s teškom imunodeficijencijom.

Grupa neživih vakcina je raznolika:

• inaktivirana cijela stanica (pertusis) i cijeli virion (inaktivirana dječja paraliza, protiv krpeljnog encefalitisa, itd.);
• hemijski acelularni (pertussis acellular) i polisaharid (meningokok, pneumokok);
• rekombinantni (protiv hepatitisa B, itd.);
• toksoidi (difterija, tetanus, itd.).

Uprkos razlikama u načinu pripreme, reaktogenosti i imunogenosti, ujedinjuje ih odsustvo živog mikroorganizma. U pravilu, ove vakcine sadrže stabilizatore i adjuvans koji ima imunostimulirajući učinak na proizvodnju specifičnih antitijela. Zajedničko svojstvo neživih vakcina je smanjenje imunogenosti i povećanje reaktogenosti nakon zamrzavanja.

Inokulacije neživim vakcinama su dizajnirane uglavnom za stvaranje specifičnih antitijela (stimulacija humoralnog Th2 tipa imunog odgovora). Oni stimulišu stvaranje manje intenzivnog i dugotrajnog specifičnog imunološkog odgovora od živih vakcina, te stoga zahtijevaju ponovljene injekcije. Važno svojstvo neživih vakcina je odsustvo bolesti povezanih sa vakcinom i mogućnost upotrebe kod pacijenata u bilo kom stanju imunodeficijencije.

Ne postoje apsolutno areaktogene vakcine, svi procesi vakcinacije imaju zajedničke obrasce koji zavise ne samo od svojstava vakcina, već i od konstitucijskih, genetskih karakteristika organizma, posebno HLA sistema. Često se u periodu nakon vakcinacije slučajno pridruže interkurentne infekcije, što se često pogrešno tumači kao postvakcinalna komplikacija za vakcinaciju.

Trenutno se u svijetu razvija, proizvodi i koristi u medicinskoj praksi širok izbor živih i neživih vakcina. Izbjeći negativne posljedice vakcinacije, uključujući postvakcinalne reakcije i komplikacije, a istovremeno da bi se postigao željeni nivo imunološke zaštite uzrokovane njome, programeri i proizvođači modernih vakcina neprestano nastoje osigurati da njihovi proizvodi ispunjavaju zahtjeve SZO za idealan vakcina.

Članak je pročitan 2.206 puta.

Dekret glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 4. juna 2008. N 34 Moskva "O odobravanju sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.3.2367-08"

Registarski N 11881

U skladu sa Federalnim zakonom od 30. marta 1999. N 52-FZ "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva" (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1999, N 14, član 1650; 2002, N 1 (dio 1), član 1; 2003, N 2, tačka 167; N 27 (dio 1), tačka 2700; 2004, N 35, tačka 3607; 2005, N 19, tačka 1752; 2006, N 1, tačka 10; N r. (dio 1), član 5498; 2007, N 1 (dio 1), član 21, član 29; N 27, član 3213; N 46, član 5554; N 49, član 6070), Uredba od Vlada Ruske Federacije od 15. septembra 2005. N 569 "O Pravilniku o sprovođenju državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u Ruskoj Federaciji" (Zbirka zakona Ruske Federacije, 2005., N 39, čl. 3953), Propisi o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj regulativi, odobreni rezolucijom Vlade Ruske Federacije od 24. jula 2000. N 554 (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2000., N 31, čl. 3295; 2005., N 39, čl. 3953) Odlučujem:

1. Odobreti sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.3.2367-08 - "Organizacija imunoprofilakse zaraznih bolesti" (Dodatak).

G. Onishchenko

Aplikacija

Organizacija imunoprofilakse zaraznih bolesti
Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.3.2367-08

I. Obim

1.1. Ova sanitarna i epidemiološka pravila razvijena su u skladu sa Federalnim zakonom od 30. marta 1999. N 52-FZ "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva" (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1999., N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (1 dio), tačka 2; 2003, N 2, tačka 167; N 27 (dio 1), tačka 2700; 2004, N 35, tačka 3607; 2005, N 152, tačka 200 , N 1, 10, 2007, N 1 (1 dio), 21, 29, 27, 3213, 46, 5554, 49, 6070, Federalni zakon br. 157-FZ od 17. septembra 1998. "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti" (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1998., br. 38, čl. 4736; 2000., br. 33, čl. 30048, br. 2; 2, član 167; 2004, N 35, tačka 3607; 2005, N 1 (1 dio), tačka 25; 2006, N 27, tačka 2879; 2007, N 43, tačka 5084; 2007, br. ); Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22.6.1993. N 5487-1 (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1998., N 10, čl. 1143; 20.12.1999., N 51; 12/04/2000 N 49; 01/13/2003, N 2, član 167; 03/03/2003, N 9; 07/07/2003, N 27 (dio 1), član 2700; 07/05 /2004, N 27, član 2711, 30.08.2004, N 35, član 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (dio 51), čl. 02.01.2006, N 1, član 640; 01.01.2007, N 1 (deo 1), član 21; 30.07.2007, N 31; 10.22.2007, N 43, član o sprovođenju državnih sanitarnih i epidemioloških nadzor u Ruskoj Federaciji "(Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2005., N 39, čl. 3953) i Uredba o državnom sanitarnom i epidemiološkom racionalizaciji, odobrena Uredbom Vlade Ruske Federacije od 24. jula 2000. N 554 (Sabrano zakonodavstvo Ruske Federacije, 2000, N 31, član 3295; 2005, N 39, član 3953).

1.2. Ova sanitarno-epidemiološka pravila sadrže uslove za organizaciju preventivnih vakcinacija stanovništva i kriterijume za ocjenu kvaliteta rada medicinskih i preventivnih organizacija koje djeluju u oblasti imunoprofilakse.

1.3. Poštivanje sanitarnih pravila je obavezno za građane, individualni preduzetnici i pravna lica.

II. Opće odredbe

2.1. Imunoprofilaksa zaraznih bolesti (u daljem tekstu: imunoprofilaksa) je sistem mjera koje se preduzimaju radi sprječavanja, ograničavanja širenja i suzbijanja zaraznih bolesti preventivnim vakcinacijama (član 1. savezni zakon od 17. septembra 1998. N 157-FZ "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti").

2.2. Preventivne vakcinacije (vakcinacije) imaju za cilj suzbijanje zaraznih bolesti i baziraju se na upotrebi vakcina i toksoida za zaštitu populacije podložne infekcijama.

Organizacija imunoprofilakse podrazumeva sprovođenje skupa mera za obezbeđivanje vakcina i toksoida, njihov transport i skladištenje, evidentiranje svih lica koja se vakcinišu kako bi se maksimizirao njihov obuhvat vakcinacijom, organizovanje i sprovođenje vakcinacije, kao i računovodstvo efikasnost vakcinacije.

Naučne osnove imunoprofilakse sastoje se u izboru odgovarajućeg medicinskog imunobiološkog preparata (MIBP), izradi optimalnih šema i metoda vakcinacije, određivanju populacionih grupa koje podležu vakcinaciji, utvrđivanju indikacija i kontraindikacija za vakcinaciju; adekvatna kombinacija različitih MIBP-a u rasporedu vakcinacije, itd.

2.3. Finansijska podrška protivepidemijskim mjerama koje se poduzimaju za sprječavanje, ograničavanje širenja i iskorjenjivanje zaraznih bolesti, kao i obezbjeđivanje preventivnih vakcinacija uvrštenih u Nacionalni kalendar preventivnih imunizacija, trošak je Ruske Federacije.

Državni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije utvrđuju obaveze rashoda konstitutivnih subjekata Ruske Federacije za provođenje mjera za sprečavanje, ograničavanje širenja i otklanjanje zaraznih bolesti na teritoriji konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u okviru svojih ovlasti.

Organi lokalne samouprave nadležni za upravljanje u oblasti zdravstvene zaštite organizuju sprovođenje preventivnih vakcinacija uvrštenih u Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija u skladu sa obimom medicinskih imunobioloških preparata koji se isporučuju ustanovama opštinskog zdravstvenog sistema (član 6. Savezni zakon od 17. septembra 1998. N 157-FZ "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti").

2.4. Sprovođenje imunoprofilakse obezbjeđuju savezni organ izvršne vlasti u oblasti zdravstva, savezni izvršni organ ovlašten za vršenje sanitarnog i epidemiološkog nadzora i zdravstveni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

Sprovođenje imunoprofilakse u Oružanim snagama Ruske Federacije, drugim trupama, vojnim formacijama i tijelima u kojima zakonodavstvo Ruske Federacije predviđa vojnu službu osiguravaju vojnomedicinske ustanove (član 8. Federalnog zakona od 17. septembra 1998. N 157-FZ "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti").

2.5. Preventivne vakcinacije provode građani u državnim, opštinskim ili privatnim zdravstvenim organizacijama ili građani koji se bave privatnom medicinska praksa, sa licencom za medicinska djelatnost(Član 11. Saveznog zakona od 17. septembra 1998. N 157-FZ "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti").

Za organizaciju imunoprofilakse odgovoran je rukovodilac organizacije.

2.6. Preventivne vakcinacije stanovništva se vrše u porodilišta i odjeljenja, medicinsko-preventivne organizacije u mjestu prebivališta, sanitetske jedinice, feldsher-akušerske stanice, domovi zdravlja, savjetodavni centri za specifičnu prevenciju i druge organizacije, bez obzira na pravni oblik, a u izuzetnim slučajevima i kod kuće.

2.7. U medicinsko-preventivnoj organizaciji rukovodilac imenuje osobe odgovorne za sve dijelove rada na organizaciji imunoprofilakse, oblike rada koji se koriste u ovoj organizaciji, odobrava akcione planove za implementaciju „hladnog lanca“ i usavršavanja iz imunoprofilakse. , kao i odgovorni za sakupljanje, dezinfekciju, skladištenje i transport medicinskog otpada koji nastaje tokom imunizacije.

2.8. Imunoprofilaksa stanovništva snagama timova za vakcinaciju sprovodi se u okviru masovnih preventivnih vakcinacija za epidemijske indikacije, kao i za socijalne indikacije (invalidi, deca u asocijalnim porodicama i dr.) u kućnim uslovima u dogovoru sa teritorijalnim organima. Rospotrebnadzora i zdravstvenih vlasti.

Rutinske preventivne vakcinacije u okviru nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija i drugih grupa stanovništva kod kuće se ne sprovode.

2.9. Za imunoprofilaksiju se koriste domaći i strani medicinski imunobiološki preparati registrovani u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije (član 12. Federalnog zakona od 17. septembra 1998. N 157-FZ "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti").

2.10. Rad na imunoprofilaksi odvija se u skladu sa utvrđenim zahtevima. U svakoj medicinsko-preventivnoj organizaciji potrebno je imati kompletan set uredno odobrenih dokumenata koji regulišu rad na imunoprofilaksi.

2.11. Rukovodilac medicinsko-preventivne organizacije obezbeđuje obuku medicinskog osoblja medicinsko-preventivne organizacije, prvenstveno pedijatara i terapeuta, o organizaciji imunoprofilakse zaraznih bolesti i bezbednosti imunizacije na osnovu medicinsko-preventivne organizacije i na osnovu ciklusi usavršavanja doktora i medicinskih sestara u skladu sa planom, kao i uvođenje novih dokumenata o pitanjima imunoprofilakse zaraznih bolesti.

2.12. Medicinsko-preventivna organizacija obezbjeđuje mogućnost potrebnog pregleda pacijenta u svojoj bazi ili na osnovu drugih medicinsko-preventivnih organizacija po dogovoru.

III. Logistika organizacije koja se bavi preventivnim cijepljenjem, zapošljavanjem i zahtjevima za prostorije za organizaciju imunoprofilakse zaraznih bolesti

3.1. Materijalno-tehnička podrška organizacije određena je brojem opsluživanog stanovništva i vrstom organizacije koja vrši preventivno cijepljenje (porodilišta i odjeljenja, medicinsko-preventivne organizacije u mjestu prebivališta, sanitetske jedinice, feldsher-akušerske stanice, domovi zdravlja, savetodavni centri za specifičnu prevenciju i druge organizacije bez obzira na pravnu formu).

3.2. Za rad na imunoprofilaksi zaraznih bolesti potreban je sledeći set prostorija: ordinacija za registraciju i pregled pacijenata, prostorija za vakcinaciju, prostorija za čuvanje zaliha MIBP-a, prostorija za odlaganje kartona vakcinacije i lekarska ambulanta. ured zadužen za organizaciju imunoprofilakse. Njihov broj, karakteristike u pogledu površine, lokacije, sanitarno-tehničkog stanja, broja ulaza i izlaza, zaštite od požara moraju biti u skladu sa utvrđenim zahtjevima.

Ako je moguće, dodijeljena je posebna prostorija za vakcinaciju za provođenje tuberkulinskih testova i BCG vakcinacija. U nedostatku takvih tuberkulinski testovi i BCG vakcinacije obavljaju se u sali za vakcinaciju u posebno za to određene dane i sate.

U velikim medicinskim i preventivnim organizacijama (poliklinike, domovi zdravlja velikih organizacija, visokoškolske ustanove) potreban je skup svih ovih prostorija. U malim organizacijama (bolničar medicinski centar, ordinacija porodičnog ili privatnog lekara) dozvoljeno je imati dve prostorije za organizovanje imunoprofilakse, u kojima možete kombinovati: u jednoj - registraciju, pregled pacijenata i čuvanje dokumentacije (kartoteke), u drugoj - vakcinaciju i čuvanje of MIBP. Za tretmane treba postojati posebna soba za tretmane.

U prostorijama za pregled pacijenata i provođenje vakcinacije posmatraju vizuelnu i akustičku izolaciju, čišćenje, ventilaciju, kvarcnu obradu, obezbjeđuju dovoljno osvjetljenja, napajanja, grijanja, vodosnabdijevanja (hladne i vruća voda).

3.3. Sredstva komunikacije u organizaciji koja provodi preventivne vakcinacije mogu biti lokalna mreža, gradska i interna telefonska mreža, komunikacioni uređaji: aktivna mrežna oprema, telefonska centrala, krajnji uređaji korisnika (telefoni, faksovi, modemi).

IV. Računovodstvena i izvještajna dokumentacija

4.1. Za organizaciju provođenja preventivnih vakcinacija u medicinsko-preventivnoj organizaciji moraju postojati dokumenti koji osiguravaju potpunost, pouzdanost i pravovremenost obračuna grupa stanovništva koje podliježu vakcinaciji i izvršenim vakcinacijama.

4.2. U medicinsko-preventivnoj organizaciji koja opslužuje dječiju populaciju moraju biti dostupni sljedeći dokumenti:

Popis djece po kućama i godinama rođenja - za svaki odjel zdravstveno-preventivne organizacije;

Objedinjeni popisi djece po okruzima, odjelima i općenito za organizaciju liječenja i prevencije;

Spiskovi djece koja pohađaju dječje obrazovne organizacije (po grupama ili odjeljenjima);

Kartoteka registracijskih obrazaca za vakcinaciju za neorganizovanu (po lokacijama) i organizovanu (po organizacijama) decu, kao i za organizovanu decu koja žive na teritoriji klinike i posećuju dečije obrazovne organizacije na teritoriji drugih medicinskih i preventivnih organizacija (po lokacijama );

Journal of Population Migration;

Dnevnik upisa novorođenčadi;

Dnevnik rada imunološke komisije;

Dnevnik registracije dugoročnih medicinskih izuzeća od preventivnih vakcinacija (po oblastima, odjeljenjima i organizacijama);

Spiskovi djece koja odbijaju preventivnu vakcinaciju (po okruzima, odjeljenjima i organizacijama);

Dnevnik prijema pacijenata u ordinaciju za imunoprofilaksu.

4.3. U medicinsko-preventivnoj organizaciji koja opslužuje odraslu populaciju moraju biti dostupni sljedeći dokumenti:

Spisak objekata u kojima se organizuju preventivne vakcinacije, koji se nalaze u zoni usluga medicinske i preventivne organizacije (po lokacijama, odeljenjima);

Spiskovi zaposlenih za svaki objekat sa podacima o preventivnim vakcinacijama (kartoteka registracionih obrazaca za vakcinaciju) i medicinskim izuzecima (odbijanjima) od vakcinacije;

Kartoteka računovodstvenih formulara za vakcinaciju za neradno stanovništvo.

4.4. Dokumenti za sve medicinske i preventivne organizacije:

Registar preventivnih vakcinacija;

Dnevnici prijema i rashoda MIBP-a;

Kopije MIBP izvještaja o potrošnji;

Dnevnici kontrole temperature za hladnjake za pohranu cjepiva;

Registar izdatih potvrda o preventivnim vakcinacijama;

Dnevnik registracije i evidentiranja jakih (neuobičajenih) reakcija na vakcinacije i postvakcinalnih komplikacija;

4.5. Pojedinačni računovodstveni obrasci:

Istorija razvoja djeteta;

Medicinski karton djeteta za obrazovne organizacije predškolskog, osnovnog opšteg, osnovnog opšteg, srednjeg (potpunog) opšteg obrazovanja, organizacije osnovnog i srednjeg stručnog obrazovanja, sirotišta i internate;

Ambulantni medicinski karton;

Obračunski oblik preventivnih vakcinacija;

Istorija razvoja novorođenčeta,

Potvrda o preventivnim vakcinacijama.

4.6. Obrasci za prijavu:

Kopije mjesečnih izvještaja o obavljenim preventivnim vakcinacijama u organizacijama na području opsluživanja poliklinike;

Obrazac saveznog državnog statističkog zapažanja "podaci o preventivnim vakcinacijama";

obrazac saveznog državnog statističkog posmatranja „podaci o kontigentima djece, adolescenata, odraslih cijepljenih protiv zaraznih bolesti“.

Prilikom korišćenja automatskog sistema za upravljanje imunizacijom (ACMS) korišćenjem programa povezanih jedinstvenim informacionim okruženjem, računovodstvena i izveštajna dokumentacija se dobija iz baze podataka (obrasci saveznog državnog statističkog posmatranja navedeni u tački 4.6), kao i Dodatne informacije: za sve vrste vakcinacija, po uzrastu, grupama dece i odraslih, analiza pokrivenosti vakcinacijom i razlozima nevakcinacije i druga nestandardna izveštajna i analitička tabelarna dokumenta na osnovu formalizovanih zahteva rukovodioca organizacije, viših nivoa rukovodstva .

V. Planiranje imunizacije

5.1. Godišnji plan preventivne vakcinacije utvrđuje delokrug rada medicinske organizacije za imunizaciju, omogućava vam da procenite kompletnost imunizacije tokom godine, planirate potrebu za MIBP za medicinsku organizaciju, kao i za okrug, grad, subjekt Ruske Federacije u cjelini.

Planiranje preventivnih vakcinacija vrši medicinsko-preventivna organizacija nakon razjašnjenja broja opsluženog stanovništva (popis), njegovog starosnog i stručnog sastava, analize podataka pojedinačnih prijavnica i medicinske dokumentacije koja sadrži podatke o obavljenim vakcinacijama.

Kvalitet rada na vakcinaciji u velikoj mjeri zavisi od potpunosti i blagovremenosti obračuna stanovništva koje živi ili radi na području djelovanja medicinsko-preventivne organizacije i podliježe imunizaciji.

5.2. Popis dječije populacije (prezimena) vrši se 2 puta godišnje (april, oktobar) za svaku kuću posebno, uz navođenje svih brojeva stanova po redu.

Popis obuhvata djecu od 0 do 17 godina starosti:

Živi i prijavljen na ovoj adresi;

Registrovani, ali ne žive u ovom stanu (u ovom slučaju je naznačena adresa njihovog stvarnog stanovanja);

Zapravo žive u ovom stanu, ali nisu u njemu uknjiženi (u ovom slučaju je navedena adresa njihove registracije).

Prema rezultatima popisa, sastavljaju se registri kontingenata djece - popis po kućama i popis po godini rođenja.

Za svaki okrug sastavlja se konsolidovani (digitalni) popis po godini rođenja, na osnovu čega se sastavlja popis po godini rođenja za polikliniku.

5.3. U periodu između popisa, podaci o novorođenčadi koja dolaze iz porodilišta i novopridošloj djeci upisuju se u popisne knjige po kući i godini rođenja, a iz matične knjige brišu se i djeca koja su izašla iz matične knjige (ne ranije od tri godine od datum polaska).

Obrasce za registraciju preventivnih vakcinacija novorođenčadi i novopridošle djece popunjavaju medicinske sestre okruga i prenose ih u karton kartona preventivnih vakcinacija (kartoteka vakcinacije). Prilikom promjene mjesta prebivališta roditeljima se izdaju obrasci za prijavu na uvid u novom mjestu prebivališta.

5.4. U dječjim obrazovnim organizacijama registracija djece se vrši nakon formiranja timova - od 15. septembra do 1. oktobra. Liste, koje ovjeravaju rukovodioci i medicinski radnici dječijih obrazovnih organizacija, predaju se poliklinikama i prenose u karton vakcinacije. Podaci popisa se provjeravaju u odnosu na dostupnost za svako dijete kartona preventivnih vakcinacija, anamneze razvoja djeteta, ambulantnog zdravstvenog kartona, dječjeg zdravstvenog kartona za obrazovne ustanove predškolske, osnovne opšte, osnovne opšte, srednje (potpune) opšte obrazovanje, organizacije osnovnog i srednjeg stručnog obrazovanja, dječije kuće i internati.

5.5. Prilikom prelaska adolescenata iz dječijih medicinsko-preventivnih organizacija u medicinsko-preventivne organizacije koje služe odrasloj populaciji, prenose se individualni obrasci za registraciju koji sadrže podatke o svim prethodno primljenim preventivnim vakcinacijama (računski obrazac preventivnih vakcinacija), povijest razvoja djeteta itd.

5.6. Za obračun odraslog stanovništva vrši se popis radnog i neradnog stanovništva. Popis radno aktivnog stanovništva provodi se svake godine u septembru-oktobru za organizacije koje se nalaze u zoni usluga medicinske i preventivne organizacije.

Rukovodioci organizacija godišnje dostavljaju medicinskim i preventivnim organizacijama spiskove zaposlenih sa naznakom godine rođenja, radnog mesta. Ažurne podatke o vakcinaciji medicinski radnik upisuje u spiskove zaposlenih, uključujući i novopridošle, na osnovu dokumenata koje je dostavio o preventivnim vakcinacijama. Svi podaci se unose u kartoteku vakcinacije ili bazu podataka automatizovanog sistema kontrole u ambulanti.

Popis neradnog stanovništva treba sačiniti za svaku kuću posebno, navodeći brojeve stanova. Popisom su obuhvaćena sva nezaposlena lica od 15 i više godina, koja stvarno žive na datoj adresi, sa naznakom njihove vakcinacije.

Na osnovu popisa neradnog i radnog stanovništva sačinjava se objedinjeni popis odraslog stanovništva za organizaciju liječenja i prevencije.

5.7. Godišnji plan preventivne vakcinacije formira se u skladu sa nacionalnim kalendarom vakcinacije, kalendarom vakcinacije za indikacije epidemije, na osnovu kompletnog obračuna dečije i odrasle populacije, prethodno sprovedenih preventivnih vakcinacija, dostupnosti informacija o dugoročnim medicinskim povlačenja, o prenijeti zarazne bolesti, kao i predviđeni broj novorođenčadi.

U medicinskim i preventivnim organizacijama koje služe dječijoj populaciji plan uključuje:

Djeca i adolescenti uzrasta od 0 do 17 godina starosti - neorganizirani, žive u zoni usluživanja medicinsko-preventivne organizacije, a organizirano pohađaju predškolske organizacije, škole i druge vaspitno-obrazovne organizacije na području opsluživanja, bez obzira na vlasništvo.

U zdravstveno-preventivnim organizacijama koje služe odraslom stanovništvu plan se izrađuje za neradno stanovništvo i stanovništvo koje radi u organizacijama na području opsluživanja nakon popisa stanovništva u periodu septembar-oktobar.

5.8. Planovi imunizacije su:

U medicinskim i preventivnim organizacijama - okružni timovi (liječnik, medicinska sestra) ili medicinska sestra koja uzima kartone;

U dječjim obrazovnim organizacijama - medicinski radnici (liječnik, medicinska sestra organizacije) zajedno sa medicinskom sestrom čitačem kartona medicinsko-preventivne organizacije.

Lice odgovorno za sprovođenje imunoprofilakse u svakoj zdravstveno-preventivnoj organizaciji sačinjava konsolidovani godišnji plan preventivnih vakcinacija za zdravstveno-preventivnu organizaciju.

Godišnji plan usaglašen sa teritorijalnim organima državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora odobravaju rukovodioci medicinskih i preventivnih organizacija i dostavljaju ga na generalizaciju teritorijalnoj zdravstvenoj upravi.

Teritorijalni zdravstveni organi formiraju konsolidovani plan preventivnih vakcinacija za okrug, grad, konstitutivni entitet Ruske Federacije i usklađuju ga sa državnim sanitarnim i epidemiološkim nadzorom grada, konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

Radi ispunjavanja godišnjeg plana preventivnih vakcinacija za tekući mjesec formira se personalizovani plan vakcinacije koji se evidentira u dnevniku rada područne medicinske sestre, medicinske sestre dječije obrazovne organizacije, a ako zdravstveno-preventivna organizacija ima softverski alat za imunizaciju, izdaje ga mjesečno medicinska sestra za vođenje medicinske dokumentacije preventivna organizacija u štampanom obliku. Popunjavanjem dnevnika (štampanog plana) za sve kolone kreira se izvještajni dokument o obavljenim vakcinacijama za mjesec i razlozima neispunjavanja plana za tekući mjesec za svakog pacijenta.

5.9. Za izradu izvještaja o preventivnim vakcinacijama, podatke o obavljenim vakcinacijama u dječjim organizacijama, poimenično, na kraju svakog mjeseca, medicinske sestre organizacije dostavljaju u karton vakcinacije prema rasporedu. Na osnovu upisa u dnevnik rada medicinske sestre ili u plan ispisa, podaci se unose u evidenciju preventivne vakcinacije.

Personalizovane informacije o obavljenim vakcinacijama adolescenata i odraslih u domovima zdravlja organizacija, timova za vakcinaciju u organizacijama bez domova zdravlja dobijaju medicinsko-preventivne organizacije koje služe odrasloj populaciji, na osnovu izveštaja o preventivnim vakcinacijama koje dostavljaju medicinski radnici organizacija i timova za vakcinaciju. koji je sproveo imunizaciju.

Informacije o obavljenim vakcinacijama u ambulantama za vakcinaciju djece i odraslih medicinsko-preventivnih organizacija dobijaju se u roku od mjesec dana pošto se popune u kartoteku vakcinacije ili u lokalnoj mreži automatizovanog sistema kontrole putem unosa u istoriju bolesti djeteta. razvoju ili u medicinski karton ambulantno.

Na mjesečnom nivou se sumiraju rezultati implementacije i razlozi neispunjavanja mjesečnog plana vakcinacije (medicinska izuzeća, migracije, odbijanja vakcinacije) za svaku oblast organizacije radi preduzimanja odgovarajućih organizacionih mjera.

Lice odgovorno za sprovođenje imunoprofilakse u svakoj zdravstveno-preventivnoj organizaciji organizuje formiranje zbirnog izveštaja o preventivnim vakcinacijama i slanje izveštaja institucijama državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora na propisan način.

5.10. Kriterijum za ocjenu kvaliteta imunizacije u dječjim medicinsko-preventivnim organizacijama je procjena blagovremenosti imunizacije djece od 1 i 3 mjeseca, djece od 6 do 12 mjeseci, kao i djece do 1 godine uopšte. Analizu blagovremenosti imunizacije treba vršiti najmanje jednom u kvartalu. Prilikom korišćenja automatizovanog sistema kontrole, mesečno formiranje spiskova dece sa medicinskim izuzećem do trećeg meseca starosti, spiskova nevakcinisane dece u bilo kom uzrastu je efikasno za praćenje i analizu validnosti medicinskih izuzeća, kvaliteta lekarskih pregleda dece.

VI. Izrada zahtjeva za medicinske imunobiološke preparate i njihovo obezbjeđivanje zdravstvenim organizacijama

6.1. Snabdevanje državnih i opštinskih zdravstvenih organizacija medicinskim imunobiološkim preparatima za preventivne vakcinacije uključene u nacionalni kalendar preventivne vakcinacije i preventivne vakcinacije prema indikacijama epidemije provode savezni organ izvršne vlasti u oblasti zdravstvene zaštite i zdravstveni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije (član 15. Federalnog zakona od 17. septembra 1998. N 157- FZ "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti").

6.2. U sistemu planiranja i izrade prijava-naloga funkcionišu sledeći nivoi:

4. nivo - poliklinike, ambulante, feldsher-akušerske stanice, ambulante opšte medicine (opšte medicine), sanitetske jedinice, domovi zdravlja;

3. nivo - centralno okružne bolnice, okružni zdravstveni organi, teritorijalni organi koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor;

2. nivo - zdravstveni organi i teritorijalni organi koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor u konstitutivnom entitetu Ruske Federacije;

1. nivo - savezni organ izvršne vlasti u oblasti zdravstvene zaštite.

6.3. Rad na planiranju potražnje, računovodstvu, skladištenju, potrošnji MIBP-a na svim nivoima "hladnog lanca" obavljaju odgovorne osobe koje imenuje rukovodilac organizacije.

Osnovno je pravilno utvrđivanje potrebe za MIBP na 4. nivou na osnovu sledećih podataka:

Godišnji plan preventivnih vakcinacija i vakcinacija prema indikacijama epidemije;

Kalendar imunizacije;

Ostaci lijekova iz prethodne godine, uzimajući u obzir njihov rok trajanja;

Iznos nesmanjivih zaliha (najmanje 30% godišnje potrošnje);

Godišnja potrošnja lijeka;

Potrošnja svakog lijeka za 1 vakcinaciju, uključujući gubitak lijeka povezan s vakcinacijom (razlivanje vakcina) - ne više od 30% izračunate količine.

Na 3. nivou održavaju se:

Generalizacija aplikacija organizacija 4. nivoa;

Ako je potrebno, vrše se podešavanja;

Opšta prijava se koordinira sa teritorijalnim organom Rospotrebnadzora i šalje teritorijalnoj zdravstvenoj upravi.

Na 2. nivou, generalni nalog-prijava za cijelu teritoriju subjekta koordinira se sa teritorijalnim organom Rospotrebnadzora za subjekt Ruske Federacije i šalje se saveznom izvršnom tijelu u oblasti zdravstva.

Kvalitet planiranja i pripreme prijava za MIBP na svim nivoima zavisi od kompletnosti i kvaliteta obračuna preventivnih vakcinacija koje se obavljaju kako u okviru nacionalnog kalendara tako i prema indikacijama epidemije, te obračuna utrošenih lijekova.

Obračun kretanja MIBP-a vrši se u skladu sa metodološkim dokumentima.

6.4. Za sve raspoložive MIBP potrebne su sljedeće dokumente:

Godišnji nalog-zahtjev za MIBP za medicinsku i preventivnu organizaciju;

Obrazloženje o pripremi godišnje prijave;

Kopije zahtjeva za izdavanje MIBP-a iz okružnog skladišta;

Časopis za analizu kretanja MIBP-a u medicinsko-preventivnoj organizaciji;

Dnevnik prijema i izdavanja MIBP-a u organizaciji u zoni usluga medicinsko-preventivne organizacije;

Kopije izvještaja o kretanju MIBP višim organizacijama;

MIBP akti o otpisu;

Raspored puštanja lijekova na teritoriju službe medicinsko-preventivne organizacije;

Računi za primljene lijekove sa naznakom količine svake serije, roka trajanja, proizvođača;

Uputstvo za upotrebu preparata.

6.5. Domaće MIBP prate:

Kopija licence za pravo proizvodnje i prodaje MIBP-a, odnosno licence za farmaceutsku djelatnost;

Kopija potvrde o proizvodnji MIBP utvrđenog uzorka;

Kopija pasoša Odjela za biološku i tehnološku kontrolu (BPTC) proizvođača za seriju MIBP koja se prodaje.

6.6. MIBP strane proizvodnje prate:

Kopija dozvole za obavljanje farmaceutske djelatnosti distributera medicinskih imunobioloških preparata;

Kopija potvrde o registraciji utvrđenog obrasca za MIBP;

Kopija potvrde o usklađenosti za prodatu seriju lijeka;

Upute za upotrebu lijeka na ruskom jeziku.

6.7. Pružanje MIBP na svim nivoima vrši se u skladu sa naredbom-prijavom i okvirnim obračunom potrebe za MIBP u nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija.

6.8. Organizacije koje se bave snabdijevanjem, skladištenjem, prodajom medicinskih imunobioloških preparata za imunizaciju stanovništva moraju imati dozvolu za obavljanje farmaceutske djelatnosti.

Rukovodilac organizacije je odgovoran za organizaciju rada sa medicinskim imunobiološkim preparatima, obuku osoblja, poštovanje zahteva temperaturnog režima tokom skladištenja i transporta, obezbeđuje računovodstvo i izveštavanje o prijemu i prodaji lekova na datoj teritoriji do organa Rospotrebnadzora i zdravstvenih organa na propisan način.

VII. Kadrovski zahtjevi organizacije

7.1. Osoblje (liječnik, knjižničari medicinskih sestara, medicinske sestre vakcinatorke, medicinska sestra odgovorna za MIBP pokret) treba da ima osnovnu obuku iz imunoprofilakse. Neophodna je i obučena sertifikovana kadrovska rezerva lekara, kartičarke medicinske sestre, sestre vakcinatora.

7.2. Sa lekarima, novoprimljenim lekarima i medicinskim sestrama, čije funkcionalne dužnosti obuhvataju imunoprofilaksiju, vrši se primarni brifing o regulatornim i metodološkim dokumentima, uputstvima za upotrebu MIBP, pitanjima organizacije i sprovođenja vakcinacije. Sestre predškolska i školska odeljenja, domovi zdravlja i dr., novoprimljeni, prolaze praktičnu obuku u trajanju od tri dana u sali za vakcinaciju medicinsko-preventivne organizacije. Uputstvo se evidentira u posebnom dnevniku na potpis. Tokom godine održava se stalni seminar u zdravstveno-preventivnoj organizaciji prema kalendarskom planu koji odobrava glavni lekar, u svim sekcijama imunoprofilakse zaraznih bolesti. Na kraju seminara (1 put godišnje), uprava i odgovorno lice za poslove vakcinacije kontrolišu znanje medicinskog osoblja sa sertifikovanjem. Svi medicinski radnici se jednom u 5 godina obučavaju na kursevima usavršavanja za ljekare i medicinske sestre.

7.3. U zdravstvenoj organizaciji obaveštavaju stanovništvo (roditelje, staratelje dece), po potrebi određene stručne i starosne grupe, o prednostima imunizacije na planski način i prema indikacijama epidemije, o mogućim postvakcinalnim reakcijama i komplikacijama i pružanje medicinske njege u slučaju neželjenih reakcija.

Rasporedom rada medicinsko-preventivne organizacije za imunizaciju stanovništva treba obezbijediti minimalno vrijeme čekanja, predvidjeti vrijeme za izdavanje dokumenata (potvrda, potvrda o vakcinaciji), preraspodjelu dužnosti medicinskih radnika tokom masovne imunizacije.

VIII. Vrednovanje kvaliteta rada medicinsko-preventivne organizacije za imunoprofilaksu

8.1. Organizacija i sprovođenje imunoprofilakse zaraznih bolesti sprovode se u skladu sa nacionalnim kalendarom preventivnih vakcinacija i kalendarom preventivnih vakcinacija prema epidemijskim indikacijama.

8.2. Za procjenu efikasnosti mjera koriste se sljedeći indikatori:

Nivo pokrivenosti preventivnim vakcinacijama i blagovremenost imunizacije;

Stope incidencije infekcija kontrolirane imunoprofilaksom;

Razlozi nevakcinacije i njihova valjanost;

Registracija komplikacija nakon vakcinacije, analiza njihovih uzroka.

8.3. Nivo pokrivenosti preventivnim vakcinacijama i pravovremenost imunizacije (obuhvat imunizacijom u određenoj dobi):

Protiv tuberkuloze:

- % vakcinisanih do 30 dana;

- % djece otpuštene iz porodilišta bez BCG-a;

- % djece vakcinisane BCG-om do 2 mjeseca od nevakcinisane u porodilištu;

- % pokrivenosti BCG-om od broja negativnih Mantoux testova na 7 godina;

- % pokrivenosti BCG-om od broja negativnih Mantoux testova na 14 godina.

Protiv difterije i tetanusa:

Završen obuhvat vakcinacijom u dobi od 1 godine - 1 godina 11 mjeseci 29 dana;

Prvo osiguranje za period od 24 mjeseca;

Pokrivenost revakcinacijom vezanom za dob u dobi od 6-7, 14 godina;

Obuhvat odrasle populacije, uključujući rizične grupe.

Protiv velikog kašlja:

- % djece koja su počela sa vakcinacijom od 3 mjeseca starosti;

Završen obuhvat vakcinacijom u dobi od 6 mjeseci -11 mjeseci 29 dana;

Završen obuhvat vakcinacijom u dobi od 1 godine - 1 godina 11 mjeseci 29 dana;

Prvo osiguranje u dobi od 2 godine - 2 godine 11 mjeseci 29 dana;

Završen obuhvat vakcinacijom za 12 mjeseci;

Pokrivenost revakcinacijom na 24 mjeseca.

Protiv dječje paralize:

- % djece koja su počela sa vakcinacijom od 3 mjeseca starosti;

Završen obuhvat vakcinacijom u dobi od 6 mjeseci - 11 mjeseci 29 dana;

Završen obuhvat vakcinacijom u dobi od 1 godine - 1 godina 11 mjeseci 29 dana;

Prvo osiguranje u dobi od 2 godine - 2 godine 11 mjeseci 29 dana;

Završen obuhvat vakcinacijom za 12 mjeseci;

Obuhvat drugom revakcinacijom za 24 mjeseca;

Treća revakcinacija u dobi od 14 godina.

protiv malih boginja:

Obuhvat revakcinacije u dobi od 7-14 godina, studenti srednjih specijalizovanih i visokoškolskih ustanova, odrasli do 35 godina.

Protiv zaušnjaka:

Obuhvat vakcinacije u dobi od 1 godine - 1 godina 11 mjeseci 29 dana;

Pokrivenost vakcinacijom do 24 mjeseca;

Pokrivenost revakcinacijom u dobi od 6 godina;

Obuhvat revakcinacije u dobi od 7-14 godina, studenti srednjih specijalizovanih i visokoškolskih ustanova.

Protiv rubeole:

Obuhvat vakcinacije u dobi od 1 godine - 1 godina 11 mjeseci 29 dana;

Pokrivenost vakcinacijom do 24 mjeseca;

Pokrivenost revakcinacijom u dobi od 6 godina;

Obuhvat vakcinacijom djevojčica od 13 godina;

Obuhvat vakcinacijom djevojčica i žena od 18-25 godina.

Protiv hepatitisa B:

Završen obuhvat vakcinacijom u dobi od 6 mjeseci - 11 mjeseci 29 dana;

Završen obuhvat vakcinacijom u dobi od 1 godine - 1 godina 11 mjeseci 29 dana; % završenog obuhvata vakcinacijom djece rođene od majki sa markerima hepatitisa B;

- % obuhvata završenom vakcinacijom adolescenata uzrasta 15-17 godina;

-% obuhvata završenom vakcinacijom odrasle populacije starosti 18-55 godina;

- % završene vakcinacije "rizičnih grupa";

medicinski radnici;

Kontakt u žarištu hepatitisa itd.

Protiv gripa:

Pokrivenost vakcinacijom kontingenata rizičnih grupa:

Djeca predškolskih organizacija;

Učenici 1-4 razreda;

medicinski radnici;

Zaposlenici obrazovnih organizacija;

Osobe starije od 60 godina;

Osobe koje boluju od hroničnih bolesti.

Obuhvat preventivnim vakcinacijama u skladu sa kalendarom preventivnih vakcinacija prema indikacijama epidemije:

Pokrivenost vakcinacijom protiv hepatitisa A, krpeljnog encefalitisa, tularemije itd.

8.4. Analiza stope incidencije infekcija kontrolisanih imunoprofilaksom (difterija, tetanus, veliki kašalj, poliomijelitis, boginje, parotitis rubeola, hepatitis B)

Analiza stope morbiditeta vrši se po teritoriji i po medicinsko-preventivnoj organizaciji. Procjenjuju se rezultati seromonitoringa koji se uzimaju u obzir u analizi morbiditeta.

Pokazatelji su upoređeni sa prethodnim godinama i prosječni pokazatelji za organizaciju, teritoriju Ruske Federacije, upoređivani su sa pokazateljima preporučenim u potprogramima "Vakcinalna prevencija", " Virusni hepatitis"Federalni ciljni program" Prevencija i kontrola društveno značajnih bolesti (2007-2011)", odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 10.05.2007. N 280 (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 21.05.2007., N 21, Član 2506, 25.02.2008, N 8, Član 751).

Analiziraju se stope morbiditeta među vakcinisanim i nevakcinisanim, procjenjuje se ekonomska efikasnost vakcinacije.

8.5. Analizira se udio necijepljenih u svakoj dekretiranoj dobi, kao i struktura razloga za nevakcinaciju za svaku vrstu vakcinacije:

Odbijanja, migracije, nedostatak MIBP, nedostatak poziva za vakcinaciju, nedostatak osoblja;

Dugoročna i privremena medicinska izuzeća.

Analiza uzroka procjenjuje:

Rad sa osobama koje odbijaju vakcinaciju;

Rad sa djecom koja privremeno napuštaju;

Rad sa djecom koja migriraju unutar grada;

Rad sa izbjeglicama, migrantima;

Razlog nedostatka osoblja, preduzete mjere;

Razlozi izostanka ili neblagovremenog prijema MIBP-a;

Razlozi zakašnjelog poziva za vakcinaciju;

Struktura bolesti koja je odredila dizajn odustajanja od vakcinacije;

Kvalitet dispanzerskog opservacije bolesne djece;

Efikasnost sistema praćenja dece prve godine života sa opterećenom anamnezom, uz analizu blagovremenosti njihove vakcinacije;

Sistem izdavanja dugoročnih medicinskih izuzeća u medicinsko-preventivnoj organizaciji (od strane specijaliste, imunologa, imunološke komisije, okružnog ljekara);

Valjanost medicinskih izazova u skladu sa savremenim kontraindikacijama;

Metodički rad sa ljekarima medicinsko-preventivne organizacije po pitanju medicinskih izuzeća od vakcinacije.

Na osnovu analize uzroka nepotpunog obuhvata vakcinacijom izrađuje se akcioni plan za njihovo otklanjanje.

8.6. Analizira se učestalost primarne registracije slučajeva sumnje na postvakcinalne komplikacije, uključujući ozbiljne bolesti i umrlih u postvakcinalnom periodu uopšte za teritoriju i za svaku medicinsko-preventivnu organizaciju.

Proučava se struktura, uzroci bolesti, učestalost pravih postvakcinalnih komplikacija. Procijeniti znanje, budnost medicinskih radnika za prepoznavanje komplikacija nakon vakcinacije, razviti mjere za sprječavanje komplikacija nakon vakcinacije.

IX. Kriteriji za ocjenu kvaliteta rada medicinsko-preventivne organizacije za imunoprofilaksu zaraznih bolesti

9.1. Prostorije se ocjenjuju prema sljedećim kriterijima:

Površina i broj prostorija su u skladu sa važećim sanitarnim pravilima i propisima;

Tehničko stanje prostorija omogućava pružanje medicinskih usluga u njima;

Ispunjavanje zahtjeva vizuelne i akustične izolacije;

Usklađenost prostorija sa sanitarnim i protivepidemijskim zahtjevima;

Dovoljnost rasvjete, snabdijevanja energijom, grijanja, vodosnabdijevanja (hladna i topla voda), njihovo tehničko stanje omogućava pružanje ove količine pomoći;

Prostorija, broj ulaza i izlaza su u skladu sa zahtjevima zaštite od požara;

Usklađenost s načinom čišćenja, ventilacije, kvarciranja.

9.2. Komunikacije se ocjenjuju prema sljedećim kriterijima:

Telefonski priključak (lokalni, gradski), odsutan;

Računar - postoji mreža (lokalna, urbana), odsutna;

Kancelarijska oprema - da, ne.

9.3. Oprema se ocenjuje prema sledećim kriterijumima:

Usklađenost ormara s funkcionalnom namjenom;

Usklađenost opreme koja se koristi sa savremenim zahtjevima;

Dostatnost opreme u pogledu količine (npr. za injekciju: alkohol 0,5; vata 1,0; broj špriceva prema broju vakcinisanih + 25%);

Upotreba jednokratnih materijala i alata;

Usklađenost sa sanitarno-epidemiološkim režimom, označavanje, rokovi skladištenja, upotreba, dostupnost potrebnog potrošnog materijala za sakupljanje, skladištenje i dezinfekciju (neutralizaciju) medicinskog otpada;

Usklađenost sa „hladnim lancem“, obračun i kontrola temperature u frižiderima u kojima se čuva vakcina;

Kontrola menadžmenta za identifikaciju problema i njihovo rješavanje.

9.4. Oprema se ocenjuje prema sledećim kriterijumima:

Na zalihama;

Godina izdanja;

Prosječan postotak istrošenosti;

Dovoljno da zadovolji potrebe;

Metrološka podrška;

Inženjerske usluge: poštovanje sigurnosnih propisa, zaštita rada, zaštita od požara;

Prisustvo dokumenta o prijemu osoblja na posao. Redovni sigurnosni brifing i dostupnost dnevnika brifinga;

Oprema nije dostupna posjetiocima;

Zakonitost nabavke i korištenja.

9.5. Rad sa MIBP-om se ocenjuje prema sledećim kriterijumima:

Dostupnost godišnje prijave za preparate vakcine;

Dostupnost obrazloženja (obrazloženja) o pripremi godišnje prijave;

Prijem MIBP u skladu sa listom deklarisanih lekova;

Dostupnost obaveznih dokumenata za MIBP;

Usklađenost sa uslovima i rokovima skladištenja vakcina na datom nivou „hladnog lanca“, uslovima transporta;

Računovodstvo kretanja MIBP-a na svakom nivou "hladnog lanca";

Dostupnost rasporeda izdavanja lijekova u zoni usluge;

Dostupnost sistema za praćenje kretanja droga, otpisa, dopuna, efikasnost korišćenja, dostupnost sistema izveštavanja i implementacije MIBP.

9.6. Vođenje evidencije se ocjenjuje prema sljedećim kriterijima:

Postoji kompletna lista dokumenata;

Pravovremenost punjenja;

Pouzdanost i potpunost informacija;

Jasnoća zapisa;

Analiza podataka unesenih u dokumente;

Redovna kontrola administracije nad vođenjem dokumentacije.

9.7. Rad sa dokumentima se ocenjuje prema sledećim kriterijumima:

Dostupnost podzakonskih akata o pitanjima imunoprofilakse zaraznih bolesti;

Dostupnost lokalnih naloga, naloga itd.;

Usklađenost aktivnosti organizacija sa važećim regulatornim pravnim aktima.

9.8. Kadrovi se ocjenjuju prema sljedećim kriterijima:

Dovoljnost osoblja za deklarisani obim posla;

Usklađenost osoblja sa zahtjevima;

Raspoloživost kadrovske rezerve obučenog za imunoprofilaksiju (doktor, medicinska sestra, kartoničar, vakcinator);

Stručno usavršavanje - obrazovne ustanove, godina diplomiranja, iskustvo u specijalnosti;

Rezidencija, postdiplomske studije (godina, baza);

Napredna obuka - kursevi osvježenja znanja 1 put u 5 godina (prošla godina, baza);

Certifikat iz pedijatrije zarazne bolesti, terapija (datum prijema);

Akademsko zvanje, stepen (datum raspoređivanja);

Računalne vještine;

Organizacija metodičkog rada sa medicinskim osobljem.

9.9. Kvalitet usluge se ocjenjuje prema sljedećim kriterijima:

Vrijeme čekanja;

Rad sa roditeljima;

Organizacija rada sa pritužbama i prijedlozima stanovništva;

Potpune informacije o uslugama koje pruža medicinska i preventivna organizacija;

Informisanje stanovništva o pitanjima imunoprofilakse zaraznih bolesti.

9.10. Funkcionalnost medicinsko-preventivne organizacije ocjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

Za sve vrste djelatnosti koje obavlja medicinsko-preventivna organizacija postoji odgovarajuća dozvola;

Dostupnost ankete (besplatno ili plaćeno);

Dostupnost ugovora sa drugim organizacijama i laboratorijama za ispitivanje;

Mogućnost vakcinacije svim odobrenim vakcinama (besplatno ili plaćeno).

9.11. Organizacija rada odjeljenja za imunoprofilaksu zaraznih bolesti ocjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

Lična odgovornost za svoj dio posla;

Blagovremenost izvršenja;

Rad u potpunosti;

Praćenje rada vakcinacije u dinamici;

Identifikacija problema i njihovo pravovremeno rješavanje;

Pristupačnost (teritorijalna, informacija, način rada, cijena usluga) i pogodnost za stanovništvo:

Poštivanje prava i obaveza ljekara i pacijenata u skladu sa zakonom;

Povjerenje usluga.

9.12. Rezultat se ocjenjuje prema sljedećim kriterijima:

Stope vakcinacije i incidencija infekcija koje se mogu spriječiti prema organizaciji, teritoriji u odnosu na prethodne godine i prosječne stope za Rusku Federaciju;

Broj „propuštene dece“ koja nisu primila naknadno uvođenje odgovarajućih vakcina korišćenjem pojednostavljene metode procene „osipanja“ (preporučeno od strane SZO) prema formuli (vidi prilog):

gdje je B1 broj djece obuhvaćene prvom vakcinacijom; VZ broj djece sa završenom vakcinacijom;

Ukoliko dođe do osipanja većeg od 10%, neophodna je procjena uzroka i korekcija;

Indikatori sigurnosti vakcinacije (prisustvo i učestalost komplikacija nakon vakcinacije).

9.13. Kriterijumi za vrednovanje rada sa medicinskim izuzecima i drugim organizacionim razlozima vrednuju se prema sledećim kriterijumima:

Udio djece koja nisu vakcinisana zbog medicinskih izuzeća (od broja djece koja se vakcinišu), dinamika po godinama;

Valjanost medicinskih izazova;

Pravovremenost pregleda medicinskih slavina;

Sistem za izdavanje dugoročnih medicinskih izuzeća (specijalista, imunolog, imunološka komisija, okružni lekar);

Udio odbijanja vakcinacije, kvalitet njihove registracije, dinamika po godinama;

Računovodstvo i rad sa privremeno odlazećom, migrirajućom djecom.

Organizacija sobe za vakcinaciju i vakcinacije

Vakcinacije su masovna mjera, čak i mala odstupanja od pravila za njihovu provedbu prepuna su razvoja komplikacija. Vakcinisati se uz striktno poštovanje sanitarno-higijenskih zahtjeva. Radnik koji vrši vakcinaciju mora se pridržavati preporuka za tehniku ​​njenog provođenja. Oprema svake prostorije za vakcinaciju treba da sadrži:

Uputstvo za upotrebu svih korišćenih vakcina i druge preporuke;

Frižider posebno dizajniran samo za skladištenje vakcina; vakcine ne treba čuvati dugo vremena, njihov broj treba da odgovara broju trenutno zakazanih vakcinacija;

Ormarić za alate i lijekove;

Biksi sa sterilnim materijalom;

Stol za presvlačenje i (ili) medicinski kauč;

Stolovi za pripremu pripravaka za upotrebu;

Ormar za pohranu dokumenata;

Spremnik s otopinom za dezinfekciju;

Amonijak, etil alkohol, mješavina etra i alkohola ili acetona;

Tonometar, termometri, špricevi za jednokratnu upotrebu, električna pumpa.

Za borbu protiv šoka, ured bi trebao imati sljedeće alate:

- rješenja adrenalin 0, 1 %, mezatone!%, ili norepinefrin 0,2%;

— prednizolon, deksametazon ili hidrokortizon u ampulama;

- rastvori: 2,5% Pipolfen ili 2% Suprastin, 2,4% eufillina, 0,9% natrijum hlorida; srčani glikozidi (strofantin, korglikon);

— pakovanje doziranog aerosol?-agonista (salbutamol i sl.)

Vakcinacije protiv tuberkuloze i tuberkulinsku dijagnostiku treba provoditi u odvojenim prostorijama, au njihovom nedostatku - na posebno dodijeljenom stolu. U odeljenjima patologije porodilišta uveden je BCG na odjeljenju u prisustvu ljekara. Za smještaj špriceva i igala koje se koriste za primjenu vakcine BCG i tuberkulina, koristite poseban ormarić. Na dan događaja BCG djetetu se ne daju druge manipulacije, po potrebi se daju druge injekcije vakcine dan prije ili dan nakon injekcije BCG. Vakcinacija je dozvoljena od 3. dana života, otpust - 1 sat nakon vakcinacije.

Prije vakcinacije potrebno je provjeriti kvalitet lijeka, njegovo označavanje, integritet ampule (bočice). Vakcine se ne smiju koristiti:

Sa neodgovarajućim fizičkim svojstvima;

Uz kršenje integriteta ampula;

Sa nejasnim ili nedostajućim oznakama na ampuli (bočici);

Vakcine koje se čuvaju ili transportuju uz kršenje temperaturnog režima, posebno:

- adsorbovan (DTP, ADS, ADS-M, VGV), smrznuto;

- uživo (ospice, zauške, rubeola) vakcine izložene temperaturama iznad 8°; BCG - više od 4°.

Otvaranje ampula rastvaranje liofiliziranih vakcina, parenteralna vakcinacija se vrši u skladu sa uputstvima, uz striktno poštovanje pravila asepse. U cilju uštede na vakcinama proizvedenim u višedoznim pakovanjima, SZO je preporučila pravila za upotrebu otvorenih bočica za naknadnu imunizaciju. U skladu sa njima, dopisom Centra za sanitarni i epidemiološki nadzor iz Moskve (br. 1-64 od 27.12.99.) je dozvoljeno korišćenje otvorenih bočica sa OPV, HBV, DPT, ADS,ADS-M, AS pod sljedećim uslovima:

- poštuju se sva pravila steriliteta;

- leku nije istekao rok trajanja i

- Vakcine se čuvaju u odgovarajućim uslovima na temperaturi od 0-8°, a otvorene bočice koje su preuzete iz zdravstvene ustanove uništavaju se na kraju radnog dana.

Na kraju radnog dana, otvorene bočice sa vakcinama se uništavaju. BCG, ZhKV, protiv žute groznice. Bočicu sa vakcinom treba odmah uništiti ako:

- prekršena su pravila steriliteta ili

— postoji sumnja na kontaminaciju otvorene bočice ili

- tu je vidljivih znakova kontaminacije, kao što je promjena izgled vakcine, plutajuće čestice itd.

alati, koji se koriste za vakcinaciju (špricevi, igle, škarifikatori) moraju biti za jednokratnu upotrebu i neupotrebljivi u prisustvu vakcinisane osobe ili njegovog roditelja. Poželjna je upotreba špriceva sa automatskim isključivanjem.

Mjesto uboda se po pravilu tretira sa 70% alkohola, osim ako nije drugačije naznačeno (na primjer, eter pri postavljanju rijeke Mantoux ili primjeni vakcine BCG i aceton ili mješavina alkohola i etra u metodi skarifikacije imunizacije živim vakcinama; u drugom slučaju, razrijeđena vakcina se nanosi na kožu nakon što dezinficijens potpuno ispari).

Prilikom provođenja vakcinacije potrebno je striktno pridržavati se propisane doze (volumena) vakcine. U adsorbovanim preparatima i BCG loše miješanje može promijeniti dozu, pa se zahtjev "dobro protresti prije upotrebe" mora shvatiti vrlo savjesno.

Vakcinacija se vrši u položaju lezati ili sjedi kako bi se izbjeglo padanje tokom nesvjestice, koja se povremeno javlja tokom postupka kod adolescenata i odraslih.

Čišćenje prostorije za vakcinaciju provodi se 2 puta dnevno uz korištenje dezinficijensa. Jednom sedmično vrši se generalno čišćenje ureda.

Intramuskularna vakcinacija

Bez obzira na preporuke sadržane u uputstvu za upotrebu vakcina, intramuskularna injekcija sprovedeno u prednji dio butine(u bočnom dijelu kvadricepsa femorisa) ili u deltoidni mišić. Gornji vanjski kvadrant glutealnog mišića, koji se donedavno smatrao optimalnim mjestom, ne bi se trebao koristiti za intramuskularne injekcije zbog rizika od oštećenja živaca zbog njegove abnormalne lokacije (opaženo kod 5% djece). Štaviše, u zadnjici baby malo mišića i puno masnog tkiva. Bedreni mišić ima dovoljnu debljinu kod djece prve godine života; od 5 godina starosti, deltoidni mišić također dostiže dovoljnu debljinu za proizvodnju intramuskularnih injekcija. Vakcinacija odraslih se provodi u deltoidnom mišiću. Igla se ubacuje vertikalno (pod uglom od 90°). Postoje 2 načina za ubadanje igle u mišić:

Sakupite mišić s dva prsta u nabor, povećavajući udaljenost do periosta;

Nategnite kožu preko mjesta uboda, smanjujući debljinu potkožnog sloja; ovo je posebno korisno kod dece sa debelim slojem masti, ali dubina uboda igle treba da bude manja.

Ultrazvučne studije su pokazale da je debljina potkožnog sloja na butini do navršenih 18 mjeseci. je 8 mm (maksimalno 12 mm), a debljina mišića je 9 - mm(maksimalno 12 mm), tako da je dovoljna igla dužine 22-25 mm da se vakcina ubrizga duboko u mišić kada ga uzimate na preklop. Kod dece tokom prvih meseci života kada je koža istegnuta dovoljna je igla od 16 mm. Na ruci je debljina sloja masti manja - samo 5-7 mm, a debljina mišića - 6-7 mm.

Intramuskularni put primjene je glavni za sorbirane lijekove. (DPT, ADS,ADS-M, VGV), jer smanjuje rizik od razvoja granuloma (“sterilnih apscesa”). U prošlosti, potkožno davanje ovih vakcina odraslima je revidirano u brojnim zemljama. Prakticira se i intramuskularna injekcija vakcine protiv hepatitisa B i vakcine protiv bjesnila u deltoidni mišić jer pojačava imunološki odgovor.

Zbog veće vjerojatnosti vaskularnog oštećenja, intramuskularna primjena kod pacijenata s hemofilijom zamjenjuje se potkožnom. Korisno je povući klip štrcaljke nakon injekcije i primijeniti vakcinu samo ako nema krvi. U suprotnom, ceo postupak se mora ponoviti.

Subkutana vakcinacija

Ovaj put se obično koristi za davanje nesorbiranih preparata (cjepiva protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka, meningokoka i drugih polisaharidnih vakcina). Mjesto ubrizgavanja je subskapularna regija ili područje vanjske površine ramena (na granici gornje i srednje trećine); u Sjedinjenim Državama dozvoljena je potkožna injekcija u anterolateralnu butinu.

vakcinacija kože

Kožna (skarifikaciona) vakcinacija koristi se prilikom vakcinacije živim vakcinama protiv niza posebno opasnih infekcija (kuga, tularemija itd.). Istovremeno, putem kapi (kapi) vakcine nanesenih u odgovarajućem razrjeđenju na površinu kože (obično vanjska površina ramena na granici gornje i srednje trećine), reguliran je broj površinskih nekrvarenja (dozvoljene su „kapljice rose“ krvi) rezovi se nanose suvim perom od velikih boginja. Pri pravljenju rezova preporučuje se istezanje kože, kao kod intradermalne injekcije.

Oralna vakcinacija i intradermalna primjena

Oralno davane vakcine protiv dečije paralize, kuge i kolere, intradermalno - BCG, tuberkulin na r. Mantu, konjski serum razrijeđen 1:100.

Nadzor vakcinisanih

Posmatranje se vrši tokom prvih 30 minuta nakon vakcinacije direktno od strane lekara (paramedicina), kada je teoretski moguće razviti trenutne reakcije anafilaktičkog tipa. Roditelji djeteta su obaviješteni o mogućim reakcijama i simptomima koji zahtijevaju medicinsku pomoć. Dalje, vakcinisane prati patronažna sestra prva 3 dana nakon uvođenja inaktiviranog i 5-6 i 10-11 dana nakon uvođenja živih vakcina. Neuobičajene reakcije i komplikacije treba pažljivo razmotriti.

Inteligencija o sprovedenoj vakcinaciji upisuju se u obračunske obrasce (N 112, 63 i 26), dnevnike vakcinacije i Potvrdu o preventivnim vakcinacijama sa naznakom broja serije, roka trajanja, proizvođača, datuma primene, prirode reakcije . Kada vakcinaciju sprovodi privatni lekar, potrebno je izdati detaljan sertifikat ili uneti podatke u sertifikat.

(Posjećeno 1 067 puta, 6 posjeta danas)