Windmill title. Vodene kozice: uzročnik, načini prijenosa, simptomi bolesti, liječenje

Vodene kozice (popularno poznate kao vodene kozice) su akutna zarazna bolest uzrokovana virusom iz porodice Herpesviridae i koju karakterizira prisustvo posebnog makulopapulozno-vezikularnog osipa. Većina oboljelih su djeca, ali slučajevi morbiditeta nisu rijetki kod odraslih. Obično vodene kozice teku benigno - komplikacije se javljaju samo kod 2% oboljelih.

Uzroci, epidemiologija i mehanizmi razvoja vodenih kozica

Uzročnik bolesti je virus iz porodice Herpesviridae - Varicella Zoster. Ulazeći u ljudski organizam po prvi put, izaziva vodene kozice, a ako i virus dugo vrijeme neprimjetno je u organizmu (u njemu perzistira), pod utjecajem nekih nepovoljnih faktora aktivira se i izaziva još jednu neugodnu bolest -.

Virus koji uzrokuje vodene kozice je nestabilan na utjecaje okoline - njegovo preživljavanje izvan tijela nije duže od 10 minuta.

Izvor infekcije je bolesna osoba. Postaje zarazan 2-3 dana prije pojave elemenata osipa i tako ostaje do 5 dana nakon pojave posljednjeg elementa osipa.

Mehanizam prenošenja infekcije je vazdušno-kašljajući (virus se lako širi pri razgovoru, kihanju i kašljanju). Vrijedi napomenuti da su vodene kozice vrlo zarazna (zarazna) infekcija - osjetljivost na nju je 100%.

Ulazna vrata infekcije su gornje sluznice respiratornog trakta. Prodirući u epitel sluzokože, virus ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu, naseljavajući se u stanicama kože. Kao rezultat, u njegovim površinskim slojevima dolazi do sljedećih promjena koje se međusobno zamjenjuju:

• kapilare se šire - formira se mrlja;
• dio tekućine curi iz žila u kožu, odnosno nastaje serozni edem - formira se papula;
• epidermis u zahvaćenim područjima se ljušti, formirajući mjehur ili vezikulu.

Otpadni proizvodi virusa, ulazeći u krvotok, uzrokuju simptome intoksikacije.

Rezultat infekcije je trajni (često doživotni) imunitet.

Kliničke manifestacije vodenih kozica

Period inkubacije bolesti je 13-17 dana, u nekim slučajevima - 11-21 dan.

Nekoliko dana prije pojave osipa, pacijent primjećuje povećanje slabosti, pojavu glavobolje, groznice - to je takozvani prodromalni period. Treba napomenuti da kod djece ovaj period uglavnom može biti asimptomatski, ali za osobe zrele dobi karakteristična je njegova življa klinika.

Period osipa kod djece često teče lako, bez izraženih povreda opšte stanje. Istovremeno sa pojavom groznice ili par sati nakon njenog nastanka pojavljuju se prvi osip na koži stomaka, bedara, grudi, ramena, kasnije na licu i glavi:

• u početku izgledaju kao zaobljene mrlje promjera 5-10 mm;
• u središtu mrlje pojavljuje se tuberkul ili papula;
• nakon nekog vremena vrh papule se ljušti, a papula postaje mehur (vezikula) prečnika 8-12 mm sa bezbojnim sadržajem unutra;
• vezikula se suši nakon 1-2 dana, formirajući koru, koja nestaje bez ostavljanja ožiljaka ili pigmentacije.

Budući da se novi osip pojavljuje trzasto, svi navedeni elementi osipa istovremeno su prisutni na pacijentovoj koži - u medicini se ovaj fenomen naziva "lažni polimorfizam".

Pojavu osipa prati intenzivan svrab.

Paralelno sa kožnim osipom pojavljuju se i osipovi na sluznicama. Izgledaju kao mjehurići, koji se nakon nekog vremena pretvaraju u čireve, okružene crvenim rubom. U većini slučajeva svaki pacijent nema više od 3 takva elementa. Zarastaju u roku od 2 dana.

Period groznice bolesti je 2-5 dana, u nekim slučajevima - do 10 dana. Period pojave osipa je od 2 do 9 dana.

Komplikacije vodenih kozica

U većini slučajeva vodene boginje teče benigno, međutim, neki od njegovih oblika (bulozni, gangrenozni, hemoragični) prijete moguće komplikacije u obliku pioderme, encefalitisa, miokarditisa,.

Ozbiljna komplikacija je sepsa, koja se razvila kao rezultat dodavanja sekundarne infekcije. Opasna je i pneumonija od vodenih kozica - teče veoma teško i često se ne može lečiti antibioticima.

U slučaju da se 4-5 dana prije porođaja pokupe vodene kozice buduća mama, vjerovatnoća da se njeno dijete razboli raste na 17%, a 30% bolesne novorođenčadi, nažalost, umre.

Dijagnoza bolesti

Trenutno, kada su velike boginje potpuno eliminisane, sumnja na vodene kozice nije problem za doktora. Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze bolesti i inicijalnog pregleda (prisustvo posebnih osipa na koži).

U općem testu krvi za vodene kozice, moguće je povećanje ESR-a. Obično nisu potrebne posebne laboratorijske dijagnostičke metode.

Vodene boginje: liječenje

Osobe oboljele od vodenih kozica obično se liječe ambulantno.

Prva obavezna komponenta liječenja vodenih kozica je mirovanje u krevetu tokom perioda povišene temperature.

Posebna dijeta za vodene kozice nije propisana, ali je pijenje puno vode sastavni dio liječenja, jer obavlja vrlo važnu funkciju - detoksikaciju (oslobađa tijelo od toksina).

Liječenje lijekovima provodi se i opći i lokalni. Općenito može uključivati ​​lijekove nekoliko grupa:

• antivirusni lijekovi (aciklovir se smatra najefikasnijim u tom pogledu, ali se ne propisuje za ne-teške oblike bolesti);
• antihistaminici - propisuju se ako je osip praćen intenzivnim svrabom;
• - propisuju se za snižavanje temperature (obično se koriste ibuprofen i paracetamol, aspirin je u ovom slučaju kontraindiciran zbog rizika od ozbiljne komplikacije - Reyeovog sindroma);
• u slučaju gnojnih komplikacija bolesti - antibakterijski lijekovi.

Lokalni tretman uključuje pažljivu njegu zahvaćene kože, usmjerenu na sprječavanje sekundarne infekcije elemenata osipa. Obično se za liječenje osipa koristi otopina briljantne zelene, kalijum permanganata ili Fukortsina.

Kako biste izbjegli zaostale tragove na mjestu osipa, strogo se ne preporučuje kidanje kora.

Budući da je virus nestabilan u vanjskom okruženju, potrebno je redovno provoditi mokro čišćenje i često provjetravati prostoriju.

Prevencija

Trenutno, međutim, u kalendaru planiranih preventivne vakcinacije nije uključeno.

Kojem lekaru se obratiti

Vodene boginje liječi pedijatar. Ako je bolest teška, posebno kod odraslih, potrebna je pomoć infektologa.

Jedan od najčešćih zarazne bolesti vodene boginje se smatraju bolešću koja se u većini slučajeva javlja djetinjstvo odrasli imaju manje šanse da pate od ove bolesti. Ovu bolest je teško pobrkati s drugom, jer ima karakteristike u obliku vodenastih erupcija po cijelom tijelu, koje izazivaju svrab. Pravilnim i pravovremenim liječenjem bolest prolazi vrlo brzo, ali pri češljanju akni na tijelu mogu ostati ružni mali ožiljci. U pravilu, oboljevaju od bolesti jednom u životu, nakon čega se u tijelu stvaraju stanice koje su u stanju da se bore protiv virusa vodenih kozica. Relapsi su mogući u izuzetnim slučajevima, kada je bolest po prvi put bila blaga.

Šta je vjetrenjača?

Vodene kozice (varičele) su zarazna bolest koja se razvija akutno i karakterizira je pojava niza specifičnih simptoma. Bolest je vrlo zarazna, pa se, kada se pojave prvi simptomi, pacijentu preporučuje karantenski režim. Vodene kozice prenosi virus Varicella Zoster, a bolest se prenosi kapljicama u vazduhu dakle, sve osobe koje su bile u kontaktu sa oboljelim, nisu vakcinisane protiv bolesti i nisu oboljele od nje, u opasnosti su.
Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja koje karakteriziraju posebni znakovi. Faze vodenih kozica:

• infekcija i period inkubacije. U ovoj fazi virus ulazi u organizam, najčešće kroz sluznicu usta ili nosa. Tokom period inkubacije bolest se ni na koji način ne manifestira, nema znakova i osoba nije zarazna.
• Prvi simptomi vodenih kozica. Virus se razvija u ćelijama i imunološki sistem počinje aktivnu borbu protiv njega, što izaziva porast temperature, pojavu glavobolje. Od pojave prvih simptoma osoba postaje zarazna za druge, pa je treba staviti u karantin.
• Akutni stadijum bolesti. U ovoj fazi, nervne ćelije i koža su oštećeni, pojavljuju se prvi osip.
• Završnu fazu karakterizira poboljšanje općeg zdravlja, normalizacija temperature i prestanak pojave osipa na koži. Osoba više ne predstavlja prijetnju drugima i može se vratiti svom uobičajenom načinu života.

Postoji nekoliko tipičnih i atipičnih oblika vodenih kozica, a potonji se, pak, dijeli na nekoliko tipova:

• Rudimentarni oblik se razvija kod onih koji su primili injekciju imunoglobulina u periodu inkubacije, kao i kod djece koja imaju rezidualni imunitet. Ovu vrstu vodenih kozica karakterizira blagi tok bolesti, osip se javlja u minimalnim količinama, nema povišene temperature niti pogoršanja dobrobiti.
• Hemoragični. Težak oblik toka bolesti, koji se manifestuje kod osoba sa imunodeficijencijom ili onih koji uzimaju hormone. Main karakteristični simptomi je veoma toplota, izražena intoksikacija organizma, često dolazi do krvarenja po koži, krvarenja iz nosa. Glavna opasnost ovog oblika je velika vjerovatnoća smrti.
• visceralni oblik. Ovaj tip se manifestira kod prijevremeno rođenih beba, novorođenčadi, osoba sa sindromom imunodeficijencije. Oblik se odlikuje teškim i produženim tokom, dugim periodom povišene temperature i obilnim kožnim osipom. Često dolazi do oštećenja unutrašnjih organa, nervni sistem.
• Gangrenozni oblik. rijedak oblik vodene kozice, koje karakterizira visoka intoksikacija, dug period liječenja i pojava osipa velike veličine, na kojoj kratko vrijeme formiraju se kore sa nekrozom. Nakon što kore otpadaju, ostaju čirevi i ožiljci. U pravilu, ovaj oblik karakterizira komplikacija u vidu sepse, a često bolest završava smrću.

Razlozi za razvoj vodenih kozica

Glavni uzrok vodenih kozica je infekcija virusom. U medicini trenutno nema jasnog odgovora zašto se jedni zaraze vodenim kozicama, a drugi ne, ali je oslabljen imunitet značajan faktor zaraze.
Razlozi koji doprinose razvoju bolesti uključuju:

• Oslabljen imunitet, koji može biti uzrokovan raznim faktorima: kemoterapija, prisustvo imunodeficijencije, oslabljen dječiji organizam, uzimanje lijekovi određene grupe, kao što su antibiotici.
• Bliski kontakt sa osobom koja je nosilac virusa vodenih kozica i obolelim od ove bolesti.
• Nije vakcinisano protiv vodenih boginja.

Znakovi vodenih kozica

Prvi simptomi vodenih kozica mogu se pojaviti 10-20 dana nakon kontakta s bolesnikom i izražavaju se sljedećim znakovima:

• Značajno povećanje tjelesne temperature do četrdeset stepeni, pojava groznice.
• Povećani limfni čvorovi.
• Pojava glavobolje.
• nedostatak apetita, opšta slabost organizam.
• Osip kod vodenih kozica je specifičan znak bolesti. Po svojoj prirodi, to je ogroman broj pojedinačnih plikova ispunjenih tečnošću, koji jako svrbe i izazivaju veliku nelagodu. U početku se plikovi pojavljuju na sluznicama, na trbuhu i licu, nakon čega se šire po cijelom tijelu. Pojava novih plikova i postojanost visoke temperature može trajati nekoliko dana, nakon čega se svi simptomi povlače i ostaje samo osip koji svrbi, koji također nestaje s vremenom. Važno je zapamtiti da je strogo zabranjeno češljati plikove, inače mogu ostati ožiljci i ožiljci.

Kod odraslih je bolest mnogo složenija i teža: vrlo visoka temperatura koja traje dugo; obilni osip, čija se lokalizacija opaža na sluznicama. Često se pacijenti s takvom dijagnozom hospitaliziraju i liječe pod nadzorom liječnika.

Dijagnoza vodenih kozica

Veoma je lako dijagnosticirati bolest specifične karakteristike(pojava osipa i groznice), što se može uraditi samostalno kod kuće. Da biste dobili savjet i potvrdili dijagnozu, potrebno je potražiti pomoć od pedijatra ili terapeuta (ne biste trebali ići u bolnicu kako biste spriječili širenje bolesti, ali trebate pozvati doktora kod kuće).

Liječenje vodenih kozica

Vodeće kozice možete liječiti sami kod kuće, ako nema komplikacija. Nakon pregleda pacijenta, liječnik propisuje niz lijekova i daje preporuke koje će pomoći u ublažavanju stanja pacijenta. Glavna stvar je da se pravilno pridržavate svih preporuka liječnika i ne češete kožu kako biste izbjegli infekciju ili stvaranje ružnih ožiljaka i ožiljaka.
Kako liječiti vodene kozice kod kuće:

U nedostatku pravovremenog liječenja mogu se razviti komplikacije koje će uzrokovati značajnu štetu zdravlju. Kod djece su mnogo rjeđi, jer su svi cijepljeni protiv vodenih kozica i njihov organizam se brže nosi sa bolešću. Kod starijih osoba razvoj komplikacija je vrlo čest, a muškarci mnogo teže podnose bolest od žena.
Posebnu opasnost predstavljaju vodene kozice tokom trudnoće, jer infekcija u prvom tromjesečju može izazvati infekciju fetusa i dovesti do patoloških promjena fetus. Budući da su u zanimljivom položaju, djevojčice bi trebale ograničiti kontakt sa oboljelima od vodenih kozica, čak i ako su i same već bile bolesne ili vakcinisane.

Često postavljana pitanja o varičelama

Da li je moguće drugi put dobiti vodene kozice?
Ponavljanje vodenih kozica je izuzetno rijetko, jer se, po pravilu, nakon bolesti razvija imunitet na virus varičele. Najčešće se drugi put razbole osobe koje imaju značajno oslabljen imunološki sistem (posebno osobe zaražene HIV-om, oboljele od leukemije nakon kemoterapije, sa donorskim organima).
Kako mazati vodene kozice?
Za brzo zarastanje plikovi, liječnici preporučuju korištenje 1% alkoholne otopine briljantne zelene ili 5% otopine kalijum permanganata. Podmazivanje osipa spriječit će razvoj infekcije i ubrzati sušenje kore. Trljanje kože glicerolom ili vodom sa sirćetom ili alkoholom pomoći će u smanjenju svraba.
Koji je period inkubacije za vodene kozice?
Od trenutka kontakta sa bolesnom osobom do pojave prvih znakova može proći 10-21 dan.
Kako liječiti vodene kozice kod odraslih?
Liječenje vodenih kozica kod odraslih uključuje osnovnu terapiju, kao i kod djece (antihistaminici, antivirusni lijekovi, lijekovi za snižavanje temperature). Za starije ljude, više jake droge, uključujući aspirin mogu se koristiti za snižavanje temperature, lijekovi za borbu protiv virusa jakog djelovanja.

Prevencija bolesti

Glavna metoda prevencije je vakcina protiv vodenih kozica. Djeca i adolescenti se vakcinišu tokom kojih žive virusna infekcijašto doprinosi razvoju imuniteta od bolesti ili smanjuje težinu bolesti. Često se provodi kombinovana vakcinacija koja uključuje vakcinaciju protiv malih boginja, rubeole i vodenih kozica.
U posebnim slučajevima provodi se vakcinacija imunoglobulinom kako bi se povećao imuni odgovor na virus vodenih kozica. Ovaj lijek se u organizam unosi najkasnije 36 sati nakon kontakta sa oboljelim od vodenih kozica. U pravilu je ova vakcinacija indicirana u sljedećim slučajevima:

• Tokom trudnoće žene koje nisu imale vodene kozice i nisu vakcinisane protiv ove bolesti.
• Prevremeno rođene bebe.
• Novorođene bebe čije majke imaju jasni znakovi vodene kozice.
• Odrasli i djeca koja imaju oslabljen imuni sistem i ne proizvode antitijela na virus vodenih kozica.

Vodene kozice su jedna od najzaraznijih virusnih bolesti. Najčešće pogađa djecu predškolskog uzrasta. Gotovo svako dijete je pamti pod jednostavnim i popularnim imenom - vodene kozice. Ako je nedavno bilo isključivo dječja bolest, danas se mogu zaraziti i adolescenti i odrasli. Smatra se da je razlog negativna ekologija koja dovodi do smanjenja zaštitne funkcije organizam. Stoga se sve više dječjih bolesti javlja kod odraslih. Na primjer, deset posto svih slučajeva vodenih kozica javlja se kod starije generacije.

Karakteristika uzbuđivača

Bolest je uzrokovana virusom Varicella-Zoster, koji pripada porodici herpesa. Predmet njegovog napada su mukozne membrane i ćelije kože. Virus vodenih kozica je prilično aktivan. Sa strujom zraka može savladati kratke udaljenosti, ustati, premjestiti se u susjedne prostorije. Međutim, uprkos povećana aktivnost, uzročnik je prilično kratkog vijeka. Izvan tijela može postojati ne više od sat vremena. Istovremeno, izlaganje ultraljubičastom zračenju ili visokoj temperaturi potpuno ga uništava.

Izvor infekcije su isključivo oboljeli od vodenih kozica ili herpes zoster. Djeca su najosjetljivija na virus. Patogen ulazi u tijelo tokom disanja.

Proces inkubacije traje od deset do dvadeset dana. Tek na kraju perioda vodene kozice se vizuelno manifestuju. Simptomi bolesti su prilično tipični. Gotovo ih je nemoguće pobrkati s drugima.

Simptomi vodenih kozica

Početak bolesti teče kao normalna akutna respiratorna bolest. Svi tipični znaci su karakteristični: groznica, zimica, glavobolja, slabost, pospanost, groznica. U tom periodu djeca postaju letargična, hirovita.

Tek kada se na tijelu pojavi osip - zaobljene ružičaste mrlje - beba se može zaraziti. Ovako nastaju vodene kozice kod djece. Simptomi se javljaju dan nakon pojave osipa. U pravilu se temperatura povećava na 39 ° C. Međutim, postoje slučajevi kada bolest prolazi bez takve topline.

Nadalje, osip se bukvalno širi za nekoliko sati, pokrivajući cijelo tijelo. Prištići imaju oblik plikova ispunjenih tečnošću. Uz visoku temperaturu javlja se karakterističan pruritus. Vodene boginje kod djece izazivaju snažnu želju za češljanjem sluznice usta, kože između prstiju, područja oko očiju. Nakon dva-tri dana, mjehurići pucaju, potpuno se osuše, formirajući žuto-smeđe kore. Nestaju u roku od nedelju dana. Rane se, u pravilu, rastvaraju bez traga.

Veoma je važno pratiti kako se vodene kozice razvijaju kod djece. Ni u kom slučaju beba ne smije češljati mjehuriće. U suprotnom, bakterije mogu ući u rane. A to će dovesti do razvoja infekcija kože. Najneugodnije je što će na njihovom mjestu, najvjerovatnije, ostati ožiljci.

Alergija ili vodene kozice?

Ponekad roditelji koji se prvi put susreću s osipom kod beba mogu pobrkati ove bolesti. Kako razlikovati alergijske reakcije od tako ozbiljne bolesti kao što su vodene boginje? Simptomi i liječenje ovih bolesti su prilično različiti, iako se oba manifestiraju osipom.

Kod vodenih kozica prve bubuljice se pojavljuju na vlasištu i na licu. Tek tada se osip pomera i pokriva celo telo. Za alergije je karakteristična jasna lokalizacija stvaranja akni. Kada fleke postanu mjehurići s tekućinom i okružene su pocrvenjelim oreolima, karakterističnim za vodene kozice, potpuno je nemoguće zbuniti se.

Treba imati na umu još jednu stvar. Za razliku od alergija, vodene kozice karakterizira valovit tok. Jedna faza osipa se naslanja na drugu. Tako se nalaze ružičaste mrlje, mjehurići s tekućinom i kore koje su se pojavile na tijelu. Ponekad su vodene kozice toliko intenzivne da osip ne ostavlja "živo" mjesto na tijelu. Ovo je posebno zabrinjavajuće.

Tok bolesti

Preko gornjih disajnih puteva infekcija ulazi u organizam i izaziva bolest kao što su vodene boginje. Razdoblja toka bolesti omogućavaju razlikovanje nekoliko glavnih faza:

• Infekcija. Ovaj period se naziva period inkubacije i karakteriše ga ulazak virusa u organizam. Ovako počinju vodene boginje. Simptomi u ovoj fazi su potpuno odsutni. Faza traje oko dvije sedmice. Pacijent u ovom trenutku nije zarazan.
• Prve manifestacije. Postepeno, virus prodire u krv. Čim se akumulira dovoljno, formira se reakcija imunog sistema na stranu invaziju. To se manifestuje groznicom, slabošću. Glavni simptomi, izraženi osipom, nisu uočeni u ovom periodu. Trajanje ove faze je 1-2 dana. Od ovog trenutka pacijent postaje zarazan za okolinu.
• Akutna faza. Krvotok prenosi virus do njegovih glavnih ciljeva. Tipično, ovo područje kičmena moždina. Period je praćen akutnim simptomima. Tijelo je prekriveno karakterističnim osipom. Trajanje perioda je od nekoliko dana do sedmica. Ova faza je i dalje veoma zarazna.
• faza oporavka. Kod pacijenata sa normalnim imunološkim sistemom, osip nestaje nakon 3-7 dana. Stanje se primjetno popravlja. Pacijent tokom ovog perioda više nije zarazan. Iako je virus fiksiran u nervnim ćelijama, gde ostaje zauvek.
• sekundarni akutni stadijum. Ova faza se u pravilu javlja u pozadini oslabljenog imunološkog sistema. Može biti praćen novim osipom. U većini slučajeva zahvaćen je abdomen, pazuha. Ovaj oblik bolesti naziva se herpes zoster. Ponekad osipa uopšte nema. Ovo je čest slučaj kod vodenih kozica kod odraslih. Tokom perioda praćenog osipom na koži, osoba ponovo postaje zarazna.

Liječenje vodenih kozica kod djece

Hospitalizacija je potrebna samo u posebno teškim slučajevima ili sa komplikacijama. U osnovi, tretman se provodi kod kuće.

Kada se postavi dijagnoza vodenih kozica, liječenje treba započeti odmah. Svim pacijentima (djeci i odraslima) propisan je mirovanje u krevetu. Pacijentima je potrebna posebna njega. Zahvaćena područja moraju se tretirati 1% otopinom briljantne zelene boje. Preporučuje se svakodnevno kupanje i stalna promjena posteljine.

Antibiotici se propisuju samo u slučajevima kada se vodenim kozicama pridruži i bakterijska infekcija. To se dešava prilikom češanja plikova. Stoga se ovo ne smije dozvoliti. Djecu treba odvratiti od takvih aktivnosti na sve moguće načine.

Većina ljekara preporučuje uzimanje kratkih kupki s dodatkom mangana. To je dezinfekciono sredstvo. Evropski lekari predlažu da se kupka zameni tušem. Vjeruje se da ovaj postupak savršeno ublažava svrab. Ruski doktori prilično kategorično govore o duši. Ističe se mogućnost infekcije pod tekućom vodom.

Velika dehidracija, posebno pri visokim temperaturama, može biti okarakterisana vodenim kozicama kod dece. Liječenje mora započeti obilnim pićem. U to vrijeme, vrlo često, bebe potpuno izgube apetit. Zadatak roditelja je da pokušaju da popune nedostajuće hranljive materije u djetetovom tijelu.

Kod visokih temperatura propisuju se antipiretici. Doze obično propisuje lekar, a izračunavaju se na osnovu starosti i težine bebe. Lijek "Aspirin" za djecu mlađu od 12 godina uopće se ne preporučuje. Mnogo bolje odgovara lijek na bazi paracetamola. Upravo ovaj lijek savršeno ublažava groznicu, pruža protuupalni učinak i apsolutno je bezopasan za dijete.

Antihistaminik, na primjer, Diazolin, pomaže u ublažavanju svraba. Ali treba ga uzimati samo prema lekarskom receptu i prema dozi koju je propisao pedijatar. Za liječenje osipa u području oko propisuju se antivirusni gelovi. Jedan od najboljih je Acyclovir. Ne morate ga koristiti sami. O ovom pitanju svakako treba razgovarati sa pedijatrom.

Karakteristike liječenja odraslih

Ako se kod djece bolest odvija prilično lako, onda je za odrasle ovaj proces mnogo teži i teži. Vodene kozice, čije se liječenje ne započne na vrijeme, kod odraslih se često završava komplikacijama.

Ako je oblik bolesti blag, možete se ograničiti na vanjska sredstva. Oni su usmjereni na smanjenje svraba i zaštitu tijela od bakterijska infekcija.

Zelenka, rastvor mangana (2%), metilensko plavo savršeno ublažavaju iritaciju. Smanjuje svrbež mast "Fenistil". AT preventivne svrhe primijeniti antivirusne masti: "Acyclovir", "Infagel". Moraju se nanositi vrlo pažljivo kako se ne bi uništili mjehurići.

Budući da vodene kozice teže prolaze kod odraslih, liječenje je potrebno mnogo ozbiljnije. Ponekad jak svrab može lišiti spavanja pacijenta. U ovom slučaju propisuju se umirujuće bilje: valerijana, matičnjak. Za posebno teške oblike koriste se čak i sredstva za smirenje, na primjer, Seduxen.

Kod osipa, temperatura se značajno povećava. Za takav period propisuju se antipiretički lijekovi. Prilično efikasni su oni na bazi paracetamola - Teraflu, Efferalgan.

Lekari često propisuju antihistaminike. Uvelike smanjuju iritaciju. Najefikasniji su Claritin, Supradin, Tavegil. Neki od njih imaju hipnotički efekat, zbog čega ih treba uzimati noću. Međutim, treba imati na umu da antihistaminici mogu biti štetni jer imaju nuspojave i veliki broj kontraindikacija. Da biste izbjegli takav rezultat, bolje je uzimati lijekove samo po savjetu liječnika.

Posebno teški oblici ili komplikacije se liječe trajno, u bolnici. Tada se svi lijekovi propisuju intravenozno ili intramuskularno. Naravno, efekat takvog tretmana je ogroman. Ali morate biti svjesni i nuspojava. Zbog toga je strogo zabranjeno samostalno koristiti lijekove.

Vakcina protiv vodenih kozica

Bolest se ne smatra opasnom i veoma teškom. Dakle, vakcinacija nije obavezna. Međutim, postoje slučajevi u kojima je potrebna vakcina protiv varičele. Vakcinacija je potrebna za osobe koje pate od maligne neoplazme, razne bolesti krvi. To će pomoći da se izbjegne pogoršanje osnovne bolesti.

Sastav cjepiva sadrži živi atenuirani virus. Lijek se proizvodi u obliku praha. Dolazi sa posebnim rastvaračem.

Djeca od 1 do 12 godina se vakcinišu jednokratno. Za odrasle, postupak se mora ponoviti nakon šest sedmica.

Vakcinacija pacijenata je kontraindikovana tokom akutni oblik bolest. Trudnicama je takođe zabranjena vakcinacija.

Razboljeti se ili upozoriti?

Kada se otkriju prvi simptomi, dijete se mora izolirati od kontakta s drugim bebama. Ali bolesna beba je već dva ili tri dana izvor virusa. Veoma je teško identifikovati svu zaraženu decu. Stoga je najbolje da ih potpuno razdvojite.

Poznata je činjenica da se vodene boginje, po pravilu, javljaju kod gotovo sve djece. Dakle, nema čega da se plašite. Istovremeno, ne treba zaboraviti da vodene kozice nisu tako bezopasne. Postoje slučajevi kada je "dječja" bolest izazvala vrlo ozbiljne komplikacije. Među njima: encefalitis vodenih kozica, pneumonija, razne lezije nervnog sistema. Takve komplikacije su prilično teške za liječenje i stoga zahtijevaju hospitalizaciju.

Vakcinacija igra veoma važnu ulogu u prevenciji vodenih kozica i prevenciji komplikacija. Ovo je posebno važno za ženu koja planira trudnoću koja nije bolovala od vodenih kozica. Na kraju krajeva, bebe dobijaju antitela od svoje majke. Oni su ti koji tokom prve godine života štite bebu od virusa. Vrijedi reći da se bolest vrlo teško podnosi kod novorođenčadi.

Kako se zaštititi od infekcije

Ako porodica ima više od jednog djeteta ili odraslih koji nisu oboljeli, postavlja se pitanje kako zaštititi članove porodice od vodenih kozica. Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da smanjite mogućnost širenja virusa:

• Potpuna izolacija. Nebolesni odrasli i deca koja su pored bolesne bebe treba da budu maksimalno oprezni. Najidealnije rješenje (ako je moguće) je potpuna izolacija. Nažalost, najčešće je to nerealno, ali je 100% jedina opcija.
• Kvarcizacija. Virus se prilično brzo širi po sobi i stanu. Obična kvarcna lampa pomoći će u smanjenju rizika od infekcije. Zapamtite da se uređaj mora koristiti strogo prema uputama.
• Odvojena soba. Pacijent mora većinu vremena ležati u krevetu. Istovremeno, veoma je važno da ima svoju sobu iz koje se nikako ne preporučuje da napušta.
• Lična higijena. Sve stvari, jela moraju biti strogo individualna. Neprihvatljivo je da pacijent koristi isti peškir kao zdravo dete. Čak i perite stvari tokom ovog perioda treba odvojeno.
• Zavoji. Virus se prenosi kapljicama u vazduhu. Stoga će zavoj od gaze biti dobra zaštita. Svi članovi porodice ga moraju nositi. Naravno, to neće dati apsolutnu garanciju, ali će savršeno smanjiti rizik od infekcije.

Komplikacije bolesti

Vrlo česta komplikacija je sekundarna bakterijska infekcija. Ovo je gnojenje vezikula. Takav proces uvelike pogoršava i otežava proces oporavka. S takvim posljedicama propisuju se antibiotici.

Druge vrste komplikacija su mnogo rjeđe kod pacijenata. Kod bilo kojeg od njih treba odmah potražiti pomoć ljekara. Često se takve manifestacije liječe već u bolnici.

Neki od njih:

• Upala pluća. Ponekad virus može ući u pluća. Ovdje izaziva nastanak upale. Najčešće se ova komplikacija javlja kod djece sa oslabljenim imunološkim sistemom, kod odraslih koji puše. U opasnosti su i trudnice.
• Virusni encefalitis. Ovo je upala mozga. Malog mozga je najčešće zahvaćen kod djece. To se manifestira poremećenom koordinacijom pokreta. A kod odraslih, virus se može proširiti na druge dijelove mozga. U takvim slučajevima javljaju se jake glavobolje, osjetljivost na svjetlost, mučnina.
• Gubitak vida. Ponekad virus može inficirati rožnjaču. Na oku se formira ožiljak koji zatvara vidno polje, a pacijent praktički ne vidi.
• Artritis. Može se pojaviti jak bol u zglobovima. U pravilu nestaju zajedno s osipom.

Faze bolesti

Pomoći će razumjeti kako se vodene kozice razvijaju, fotografija. Kod djece, crvenilo počinje gotovo odmah. Sljedeća faza je stvaranje mjehurića s tekućinom.

Umjesto zaključka

Zapamtite, vodene kozice su prilično jednostavna bolest. Međutim, čak i to može biti katastrofa. Stoga, kao preventivnu mjeru, pratite imunološki sistem, ako je moguće, bavite se sportom. Pravilna ishrana je veoma važna.

Vodene kozice, svima dobro poznate pod imenom vodene kozice, spadaju u grupu visoko zaraznih zaraznih bolesti i pogađaju uglavnom djecu mlađu od 12 godina. Relapsi bolesti su malo vjerojatni, jer tijekom prvog kontakta sa patogenom, tijelo proizvodi antitijela koja cirkuliraju krvlju tijekom cijelog života. specifično antivirusni tretman kod vodenih kozica kod djeteta u većini slučajeva nije potrebno. Sve poduzete terapijske mjere usmjerene su samo na ublažavanje stanja pacijenta i sprječavanje komplikacija.

sadržaj:

Uzročnik bolesti

Vodene kozice izaziva virus Varicella zoster, koji pripada porodici Herpesviridae (herpes). Nestabilan je u okolini i izvan ljudskog tijela može postojati samo oko 10 minuta, jer umire pod utjecajem visoke temperature, svjetlosti i ultraljubičastih zraka. Unatoč tome, virus vodenih kozica se vrlo lako prenosi s jedne osobe na drugu, što je povezano s njegovom sposobnošću da se zračnim strujama brzo kreće stotinama metara. Vjerovatnoća obolijevanja od vodenih kozica kod ljudi koji ih ranije nisu imali i koji nisu vakcinisani je 100%.

Nakon varičele, virus u neaktivnom obliku ostaje u ljudskom tijelu doživotno, lokalizirajući se u spinalnim ganglijama, kranijalnim živcima povezanim s područjima kože koja su bila najviše zahvaćena tijekom početne infekcije. Uz značajno slabljenje imunološkog sistema, onkološke bolesti, nervni stres, bolesti krvi i dr nepovoljni faktori kod osoba zrele dobi može se reaktivirati, uzrokujući herpes zoster (šindre).

Načini infekcije

Sa bolesne djece na zdravu vodene kozice se prenose samo kapljicama u zraku. Virus ulazi u sluznicu gornjih disajnih puteva, usnoj šupljini i oči tokom razgovora, prilikom kašljanja, kihanja, ljubljenja. Izvor infekcije su osobe koje dobiju vodene kozice ili herpes zoster, oko 1-2 dana prije pojave karakterističnog osipa na koži i još 5 dana nakon pojave posljednjeg osipa. Bolest se prenosi i kroz placentu sa buduće majke sa varičelom ili herpes zosterom na fetus.

U povećanom riziku od obolijevanja od vodenih kozica su djeca koja pohađaju vrtiće, i mlađih školaraca stalno u timu. Najčešće se slučajevi vodenih kozica u vrtićima i školama bilježe u kasnu jesen, zimu i rano proljeće.

Bitan: Za bebe mlađe od 6 mjeseci, čije su majke imale vodene kozice u djetinjstvu, virus po pravilu ne predstavlja opasnost, jer antitijela na njega, koje je majka izdala kroz placentu, i dalje ostaju u njihovoj krvi. Nakon varičele, 97% ljudi razvija doživotni imunitet, pa je ponovna infekcija rijetka.

Video: E. Malysheva o varičelama kod djece. Kako prepoznati i ublažiti stanje

Period inkubacije

Vodene boginje karakteriše dug period inkubacije. Nakon kontakta sa izvorom infekcije, potrebno je od 7 do 21 dan (obično 14 dana) prije nego se pojave klinički znaci karakteristični za ovu bolest.

Jednom u tijelu, virus varičela-zoster se prvo fiksira na sluznicama gornjih dišnih puteva, počinje se prilagođavati i razmnožavati. U periodu inkubacije nema znakova bolesti, dijete nije zarazno za druge. Kada se virus akumulira u dovoljnoj količini, on savladava lokalni imunitet sluznice i počinje prodirati u krv.

Kada se u krvi dostigne određena koncentracija virusnih čestica, pokreće se odgovor imunog sistema koji može biti praćen porastom tjelesne temperature, glavoboljom i slabošću. Ovo stanje traje 1-2 dana i naziva se prodromalni period, nakon čega se na koži pojavljuju osipovi karakteristični za ovu bolest. Kod djece su simptomi vodenih kozica u ovom periodu često blagi ili ih nema.

Simptomi vodenih kozica

Kliničku sliku vodenih kozica, koja se javlja na kraju perioda inkubacije virusa, karakterizira oštar i brz razvoj. U početku djeca mogu iskusiti:

• slabost, pospanost;
• povećanje tjelesne temperature na oko 38-40 ° C;
• hirovitost, razdražljivost;
• glavobolja.

Naknadno, ili istovremeno sa navedenim simptomima, pojavljuje se osip. Ponekad dolazi do povećanja veličine limfnih čvorova.

Osip od vodenih kozica isprva su crvenkasto-ružičaste mrlje (makule), pomalo podsjećaju na ubode komaraca, prečnika 2-5 mm sa neravnim ivicama. Nakon nekog vremena pune se žućkastom tekućinom, počinju jako svrbeti, izazivaju nelagodu i tjeskobu kod djece. Tečnost unutar vezikula je providna, postaje mutna drugog dana.

Nakon 1-2 dana nakon toga, mjehurići spontano pucaju, tečnost istječe, suše se, prekrivaju se korom i postepeno zarastaju. Na kraju procesa zarastanja (nakon otprilike 1-2 nedelje) kora otpada, ostavljajući na koži laganu pigmentaciju, koja kasnije nestaje. Ako dijete češlja rane ili prijevremeno ljušti kore, na koži ostaju ožiljci i ožiljci u vidu malih udubljenja ili kratera.

Osip kod vodenih kozica može biti ne samo na koži, već i na sluznicama usne šupljine, nazofarinksa, konjunktivi očiju i na vanjskim genitalijama. Obično se prvo pojavljuju na licu, tjemenu, ramenima, leđima i trbuhu, a zatim se šire na gornji i donjih udova, dok na dlanovima i stopalima najčešće nema.

Novi elementi osipa kod vodenih kozica pojavljuju se svakih 1-2 dana, tako da se nekoliko dana nakon pojave bolesti istovremeno mogu otkriti različiti stadijumi na koži djece: čvorići, vezikule i kruste. Svaki talas osipa prati povećanje telesne temperature. Broj elemenata osipa za cijelo razdoblje bolesti može varirati od 10 do 800, ali u prosjeku je oko 200-300 komada. Ponekad se vodene kozice javljaju bez osipa ili sa minimalnim brojem (do 10 komada).

Nakon prestanka pojave novih osipa i smanjenja težine drugih simptoma vodenih kozica kod djeteta, bolest počinje opadati, počinje period oporavka.

oblici vjetrenjača

Ovisno o vrsti kliničke slike kod vodenih kozica razlikuju se tipični i atipični oblici. Tipičan oblik prema prirodi toka je:

1. Light. Stanje djeteta je zadovoljavajuće, temperatura je u granicama normale ili ne prelazi 38°C, period osipa traje 4 dana, osip nije brojan.
2. Srednje. Manja intoksikacija (glavobolja, slabost, pospanost), temperatura raste iznad 38 °C, osipovi su obilni, pojavljuju se u roku od 5 dana.
3. Teška. Opća intoksikacija tijela (mučnina, ponavljano povraćanje, gubitak apetita), temperatura raste do 40°C, period osipa je 9 dana, gotovo potpuno pokrivaju kože pacijenta, a prisutni su i na sluznicama, elementi osipa se mogu spojiti jedni s drugima.

Atipični oblici vodenih kozica dijele se na rudimentarne i otežane. Rudimentarni oblik karakterizira blagi tok, pojedinačni osip, tjelesna temperatura normalna ili subfebrilna. Otežani oblik karakteriše veoma intenzivan kliničku sliku bolesti. Uključuje visceralne, gangrenozne i hemoragijske oblike koji se liječe u bolnici.

At hemoragični oblik bolest, pacijent ima visoku temperaturu, tešku intoksikaciju, oštećenje unutrašnjih organa, pojavljuje se krv u vezikulama, krvare. Javlja se hematurija, krvarenja u koži i tkivu, sluzokožama i unutrašnjim organima.

Visceralni oblik vodenih kozica najčešće se otkriva kod prijevremeno rođenih beba, novorođenčadi i djece sa imunodeficijencijom. Karakteriše ga dugotrajna intoksikacija, obilni osip, jaka groznica, oštećenje nervnog sistema i unutrašnjih organa (bubrezi, pluća, jetra, srce).

Gangrena oblik se dijagnosticira izuzetno rijetko, uglavnom kod pacijenata sa imunodeficijencijom. Uočava se teška intoksikacija. Mjehurići u ovom obliku su veliki, brzo prekriveni korom sa zonom nekroze tkiva. Kada kora otpadne, na koži se pojavljuju duboki, vrlo sporo zarastajući čirevi.

Liječenje vodenih kozica kod djece

U većini slučajeva, vodene kozice kod djece prolaze same od sebe u roku od 7 do 10 dana. Najlakše ga podnose djeca uzrasta od 1 do 7 godina. Koristi se za liječenje lijekovi usmjereno na uklanjanje ili smanjenje težine glavnih simptoma: groznice, osipa i svrbeža. Posebna antivirusna ili imunostimulirajuća terapija primjenjuje se samo za umjerene i teške oblike bolesti.

Kod vodenih kozica vrlo je važno spriječiti nagnojavanje vezikula uzrokovano ulaskom bakterijske infekcije u njih. Da bi to učinili, roditelji moraju pažljivo pratiti da ih djeca ne dodiruju i ni u kojem slučaju ne češljaju, ometajući ih na razne načine. Nokte djeteta treba skratiti. Vrlo mali se mogu staviti lagane pamučne rukavice („ogrebotine“) na ruke i razgovarati sa starijima. Kako bi smanjili svrab kod vodenih kozica, pedijatri često propisuju djeci interni prijem ili lokalna primjena antihistaminika (fenistil, erius, suprastin, zodak, diazolin).

Da bi se spriječila infekcija vezikula, koriste se sljedeća antiseptička sredstva za dezinfekciju:

• 1% alkoholna otopina briljantno zelene (briljantno zelene);
• Castellani tečnost;
• vodeni rastvor fukorcin;
• vodeni rastvor kalijum permanganata (kalijum permanganata).

Prilikom obrade elemenata osipa briljantnom zelenom, unatoč svim svojim nedostacima, možete lako i brzo odrediti kada se novi osip prestaje pojavljivati.

Kod vodenih kozica, posebno ako se bolest dogodila ljeti, kako bi se spriječila sekundarna infekcija kože, dijete je potrebno prati jednom dnevno, ispirati ga prokuhanom vodom ili napraviti kratkotrajne hladne kupke s otopinom kalijevog permanganata. , soda bikarbona ili izvarak kamilice. Nije dozvoljeno koristiti bilo koje deterdženti(sapun, gelovi, itd.) i istrljajte kožu krpom. Nakon kupanja potrebno je nježno obrisati tijelo mekim ručnikom i tretirati rane antiseptičkim rastvorom.

Bolje je da je prostorija u kojoj se nalazi bolesno dijete hladna kako bi se spriječilo pregrijavanje i ne izazvalo obilno znojenje. Oni će samo pojačati svrab i iritirati elemente osipa, na što posebno skreće pažnju roditelja poznati pedijatar E. O. Komarovsky. U periodu bolesti preporučuje se svakodnevno mijenjanje posteljine i kućne odjeće djeteta, posebno ako se jako znoji. Odjeća treba da bude od prirodnih tkanina, lagana i udobna, kako ne bi ozlijedila kožu.

Od antipiretičkih lijekova za vodene kozice kod djece, ako temperatura poraste iznad 38 ° C, koriste se lijekovi na bazi paracetamola ili ibuprofena. Strogo je kontraindicirano davati djeci s vodenim kozicama bilo kakve lijekove na bazi acetilsalicilne kiseline, jer je to prepuna teški prekršaj funkcije jetre pa čak i smrti.

U periodu lečenja detetu se preporučuje i kućni režim, dosta tečnosti i dijetalna hrana. Preporučljivo je voditi djecu u vrtić ili školu najkasnije 1-2 sedmice nakon oporavka, jer virus vodenih kozica na neko vrijeme značajno slabi imuni sistem.

Video: Pedijatar E. O. Komarovsky o simptomima i metodama liječenja vodenih kozica kod djece

Komplikacije vodenih kozica

At pravilan tretman komplikacije dječije i lične higijene od vodenih kozica kod djece su rijetke. Jedan od mnogih moguće komplikacije je suppuration (apsces, impetigo) elemenata osipa zbog ulaska patogenih mikroorganizama u njih. Zatim se glavnom liječenju vodenih kozica dodaje lokalna primjena antibakterijskih masti, koja se koristi za liječenje upaljenih rana.

Kod djece se mogu javiti ozbiljnije komplikacije:

• pacijenata sa leukemijom ili drugim onkološke bolesti;
• With kongenitalne patologije imunološki sistem;
• HIV-inficirani;
• prve godine života.

U ovim slučajevima može postojati atipične forme vodene kozice kod djece sa simptomima teške intoksikacije organizma, razvojem sepse, oštećenjem bubrega, pluća, jetre, gastrointestinalnog trakta, nadbubrežne žlijezde, gušterače. Teške komplikacije vodenih kozica su virusna upala pluća i upala moždanih ovojnica (encefalitis i meningoencefalitis), ali su rijetke.

Bitan: Posebno je opasno za nerođenu djecu kada trudnice dobiju vodene kozice. Vodene boginje, koje je žena oboljela prije 20. sedmice trudnoće, dovode do razvoja sindroma vodenih kozica kod novorođenčeta. Beba se može roditi sa nerazvijenim udovima, rudimentarnim prstima, malim rastom, malformacijama očiju i poremećajima nervnog sistema.

Veoma je opasno da se dete zarazi virusom vodenih kozica na samom kraju trudnoće (4-5 dana pre porođaja), tokom porođaja ili u roku od 5 dana nakon porođaja, jer nema vremena da dobije dovoljno antitela iz majka neophodna za borbu protiv infekcije. Kod novorođenčadi i djece do 3 mjeseca bolest je teška s razvojem vitalnih patologija važnih organa i nervni sistem.

Mere prevencije

Za prevenciju vodenih kozica ili njenih komplikacija može se koristiti vakcinacija (unošenje oslabljenog živog virusa) ili uvođenje imunoglobulina (antitijela specifična za virus Varicella zoster).

Vakcinacija se preporučuje za djecu nakon godinu dana. Štiti organizam od vodenih kozica 10 ili više godina. Iako ponekad cijepljene osobe još uvijek mogu dobiti vodene kozice, one će već biti u blagom obliku. Uvođenje vakcina (lijekovi "Okavaks", "Varivaks" i "Varilriks") posebno je važno za žene koje planiraju trudnoću, ukoliko ranije nisu imale vodene kozice. Uz njihovu pomoć može se provesti i hitna prevencija vodenih kozica ako je došlo do kontakta sa nosiocem infekcije. Da bi se spriječio razvoj bolesti, vakcina se mora primijeniti u roku od 48-72 sata nakon kontakta sa nosiocem infekcije.

Uvođenje imunoglobulina protiv varičele (lijek "Zostevir") relevantno je za osobe koje su bile u kontaktu sa oboljelima od vodenih kozica ili herpes zoster, kod kojih postoji velika vjerovatnoća da će razviti teške komplikacije u slučaju varičele. Među ovim osobama su trudnice, djeca oboljela od raka, osobe zaražene HIV-om koje su podvrgnute transplantaciji organa, djeca sa teškim hroničnim sistemskim oboljenjima, nedonoščad do 1 kg, novorođenčad čije majke nisu imale vodene boginje.

Vodene kozice (varičele) su vrlo zarazna bolest uzrokovana virusom herpes simplex tipa 3, također poznatim kao Varicella-Zoster ili Herpes Zoster. Distribuirano po cijelom svijetu, prema nekim izvještajima, svaka osoba je 100% podložna primarnoj infekciji.

Naziv "varičele" povezuje se s pogrešnom pretpostavkom, uobičajenom u srednjem vijeku i modernom vremenu, da je ova bolest vrsta velikih boginja - i to za relativno brze i laka struja dobila je nadimak "vjetrovita".

Nije potrebno diferencijalna dijagnoza With male boginje, budući da se, prvo, ova potonja bolest praktički ne javlja u razvijenim zemljama, drugo, identificirani su simptomi koji su svojstveni vodenim kozicama, i treće, u izoliranim sumnjivim slučajevima laboratorijske pretrage krv i sadržaj vezikula daju tačan odgovor.

Kako počinje

Virus Varicella Zoster spada u herpes viruse, a njegovo djelovanje na organizam prilično je slično razvoju drugih oblika herpesa. Ponašanje Varicella-Zostera je posledica njegovih dva svojstva: dermatotropizma i neurotropizma, odnosno „ljubavi“ prema ćelijama kože, odnosno nervnim ćelijama.

Vodene kozice imaju nekoliko faza, a između nekih od njih vremenski razmak može biti desetine godina.

Primarnu infekciju mogu dobiti i dijete i odrasla osoba koja nikada nije bolovala od vodenih kozica, a kod odraslih je tok bolesti obično teži.

Najčešća starost bolesti je 4-7 godina.

Dojenčad su takođe ozbiljno bolesna i to samo u vrlo rijetkim slučajevima:

• s intrauterinom infekcijom (majka se razboli u posljednjoj sedmici trudnoće);
• u nedostatku dojenja i, shodno tome, zaštitnih antitijela majke;
• sa jakim stanja imunodeficijencije(uključujući rak i AIDS).

Rizik od infekcije zdravo dete na dojenje postoji ako majka nema specifičan imunitet (uopšte nije imala vodene kozice i nije vakcinisana).

Period inkubacije

• Infekcija
  Virus ulazi u tijelo kapljicama iz zraka i fiksira se na sluznici gornjih disajnih puteva, gdje se akumulira i razmnožava – dok se simptomi vodenih kozica ne primjećuju. U prosjeku, ova faza traje oko 2 sedmice, pacijent nije zarazan.
• Prvi simptomi
  Postepeno, virus vodenih kozica počinje prodirati u krvotok i, kada njegova količina postane dovoljna, imuni sistem organizam reaguje na strano prisustvo. Pacijent može imati temperaturu, slabost, glavobolju, bol u leđima, ali još nema osipa. Ovaj period traje 1-2 dana, dok pacijent može zaraziti druge.
• primarni akutni stadijum
  Krvotokom virus stiže do svojih ciljeva - kože i živčanih stanica. Oštećenja živaca još nema, Varicella Zoster je fiksiran samo u korijenima kičmene moždine, ali se na koži javljaju specifični simptomi – osip koji se javlja u napadima i počinje u narednih 4-7 dana. Osip je reakcija tijela na aktivnost virusa vodenih kozica, koji se koncentrirao u koži, u rijetkim slučajevima je gotovo nevidljiv, što otežava dijagnozu. Pacijent ostaje zarazan.
• Koliko dana treba
  Ako pacijent ima zdrav imunološki sistem, onda nakon 4-7 dana osip prestaje, opće stanje se poboljšava, akutna faza se završava. Pacijent prestaje da bude zarazan, ali virus je čvrsto fiksiran u nervnim ćelijama i ostaje tamo doživotno.
• sekundarni akutni stadijum
  Kada je imuni sistem oslabljen ili nervni sistem stimulisan (uključujući i česte stresove), virus vodenih kozica se ponovo otkriva. Ovoga puta, mjesta osipa zavise od toga koji je živac više zahvaćen - najčešće jeste pazuha ili želudac, zbog čega je sekundarna manifestacija Varicella Zoster nazvana herpes zoster (zoster (lat.) - zaokružiti). Kožne manifestacije u ovoj fazi možda i nije – simptomi su ograničeni na bol duž živca, što je posebno često kod starijih ljudi. Tokom menstruacije kožni osip pacijent, kao i kod vodenih kozica, ostaje zarazan, uključujući i djecu.

Do danas ne postoji način da se virus herpesa tipa 3 potpuno uništi u tijelu. Dobivši uporište u nervnim završecima, Varicella Zoster postaje vrlo malo osjetljiva na antivirusne lijekove i imune agense - njihovo djelovanje je uglavnom usmjereno na liječenje egzacerbacija, djelotvorno je kada je virus lokaliziran u stanicama kože u tim periodima. Stoga se vodene kozice mogu opisati samo kao prva faza hronična bolest- herpes virus tip 3.

Međutim, nakon prve infekcije, osoba razvije snažan imunitet protiv Varicella Zoster - stoga se ne razboli ponovo od vodenih kozica (odnosno, prva akutna faza), sve kasnije manifestacije su rezultat aktivnosti virusa već prisutan u telu.

S obzirom na ovu prirodu imunološkog odgovora, u mnogim zemljama, uključujući, dijelom, i Rusiju, smatra se prikladnim vakcinisati, a ne posebno izlagati djecu infekciji u predškolskog uzrastašto je i danas vrlo uobičajeno.

Kako možete dobiti vodene kozice?

Kao što smo već napomenuli, virus se prenosi vazdušno-kapljičnim putem sa zaražene osobe između prvog i posljednjeg dana pojave osipa, kao i 1-2 dana prije pojave pustula. To je jedan od razloga velike prevalencije vodenih kozica u svijetu - prodromski period je gotovo nemoguće prepoznati. Osim toga, primjećuje se vrlo visoka osjetljivost ljudi na virus herpesa tipa 3 - svi koji dođu u kontakt s njim postaju zaraženi.

Vodene kozice se prenose samo s čovjeka na čovjeka, ne opstaju u vanjskom okruženju niti, na primjer, u tijelu domaćih životinja. Izvor primarne infekcije može biti i pacijent sa herpes zosterom u akutnoj fazi. U rijetkim slučajevima može doći do infekcije kontaktom sa sadržajem pustula.

Dijagnoza i simptomi vodenih kozica

Specifičan simptom vodenih kozica je osip koji se pojavljuje samo dvije ili tri sedmice nakon infekcije i drugi ili treći dan nakon što osoba postane zarazna.

prvo, karakteristična karakteristika je raširena lokalizacija osipa - nalazi se čak i na vlasištu, sluznicama, konjuktivi. Osip je karakteriziran umjerenim do jakim svrabom.

Drugo, osip kod vodenih kozica je prilično heterogen izgled, kako se pojavljuje u napadima i počinje u roku od 1-7 dana. Na tijelu pacijenta postoje i svježe formacije - male ružičaste mrlje; i papule, i vezikule sa gnojnim sadržajem, i ožiljne kore.

Dijagnoza vodenih kozica, izuzev rijetkih komplikovanih slučajeva, nije teška i postavlja se na osnovu pregleda, ali postoje i laboratorijske pretrage koje otkrivaju virus Herpes Zoster u krvi i osip tokom egzacerbacije.

Fotografija vodenih kozica

Kako izgledaju vodene kozice kod djece u početnoj fazi

Vodene boginje se suše i stvaraju kore

Liječenje vodenih kozica kod djece i odraslih

Vodene kozice kod djece i odraslih zahtijevaju imenovanje posebnih lijekova koji olakšavaju tok bolesti. u našoj zemlji, standardna terapija razmatrano imenovanje antihistaminici za uklanjanje svraba, antipiretici i antiseptici (obično anilinske boje).

Otopina briljantno zelene boje (briljantno zelena) koristi se za vodene kozice kao standardni antiseptik za dezinfekciju. Međutim, ovaj pristup je odavno napušten u svjetskoj praksi, jer antihistaminici i antialergijski lijekovi imaju snažno sistemsko djelovanje na organizam djeteta ili odrasle osobe i imaju brojne nuspojave, a briljantna zelena ili jod nisu uvijek prihvatljivi sa estetske tačke gledišta.

Budući da su vodene kozice uzrokovane virusom, antibiotska terapija je za nju neefikasna, uključujući i kada je zakomplikovana upalom pluća od vodenih kozica. Osim toga, u normalnom toku specifičnog tretmana to nije potrebno – imunološki sistem organizma prepoznaje i uništava virus u krvi i ćelijama kože u roku od nekoliko dana. Ali sa virusom Herpes Zoster, koji se infiltrirao nervne celije Po pravilu, ni naš imunitet ni lekovi ne mogu da se izbore.

Terapijsko liječenje vodenih kozica kod djece ima nekoliko smjerova:

• Ublažavanje simptoma, uključujući svrab. Za to se koriste sistemski antihistaminici, koji, međutim, danas postaju sve manje popularni, jer inhibicija imunološkog odgovora, prema pretpostavkama, može dovesti do komplikacija. At opšti simptomi upale takođe imaju tendenciju da olakšaju stanje pacijenta - da ublaže bol i temperaturu, za šta se preporučuje paracetamol ili ibuprofen.
• Redukcija akutni period, posebno u slučajevima visokog rizika komplikacije. Za to se koriste antivirusni lijekovi, prvenstveno aciklovir i interferon, koji suzbijaju reprodukciju virusa i stimulišu imunološki sistem.
• Prevencija komplikacija, uključujući sekundarnu infekciju. Za to se elementi osipa tretiraju antisepticima, propisan je odmor u krevetu.

Za vrijeme pojave osipa potrebno je ograničiti kontakte sa pacijentom, osim toga, osobe koje nisu imale vodene kozice i koje su komunicirale sa pacijentom 1-2 dana prije pojave osipa podliježu karantinu.

Prevencija vodenih kozica

Pitanje prevencije vodenih kozica ostaje vrlo kontroverzno. Jedan broj stručnjaka to još uvijek ne smatra potrebnim, iako je moguće nuspojave, uključujući i one odložene na vrijeme. Zbog činjenice da predškolci lakše podnose vodene kozice od ostalih starosnih grupa, ponekad roditelji i doktori čak posebno nastoje da zaraze dijete kako bi ono ranije obolilo.

U međuvremenu, od 70-ih godina prošlog veka u civilizovanim zemljama uspešno se primenjuje veoma efikasna vakcina protiv vodenih kozica, koja decenijama daje stabilan imunitet, prema analizama krvi odraslih koji su vakcinisani u detinjstvu. Ova vakcina, uključujući i njene modifikovane verzije, dostupna je i u Rusiji, posebno se preporučuje osobama sa visokim rizikom od komplikacija - ženama koje planiraju trudnoću, pacijentima sa rakom, osobama zaraženim HIV-om i tako dalje.

Imajte na umu da je nemoguće predvidjeti tok bolesti čak ni kod zdravog djeteta, pa kada odlučujete o prevenciji vodenih kozica, posavjetujte se s nekoliko stručnjaka!

Komplikacije vodenih kozica

Otprilike 5% slučajeva vodenih kozica se povuče uz različite komplikacije. Tradicionalno, bolest je teža kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom, kod pacijenata starijih od 12 godina (sa primarnom infekcijom), kao i kod dojenčadi.

Tokom trudnoće, vodene kozice mogu naštetiti fetusu, a najveći rizik (oko 2%) je uočen tokom infekcije od 12. do 20. sedmice. U ovom slučaju je efikasan tretman imunoglobulinom specifičnim za Herpes Zoster - značajno smanjuje rizik kongenitalne anomalije razvoj. Prilično je opasna i infekcija trudnice u posljednjoj sedmici prije porođaja, jer imunološki sistem nema vremena za rad, a novorođenče ima urođene vodene kozice, što je veoma teško.

Ukupno postoji oko 200 komplikacija Varicella-Zostera samo sa strane nervnog sistema, može biti zahvaćena i koža, pluća i drugi unutrašnji organi. Razmotrite neke slučajeve teških varičela.

1. sekundarna infekcija
   Najčešće, sekundarna infekcija ulazi u kožu prilikom češanja papula i vezikula. Zato se maloj djeci oboljeloj od vodenih kozica savjetuje da skrate nokte. Zanimljivo je da sekundarna infekcija može i zakomplikovati tok vodenih kozica i ublažiti ga - na primjer, Herpes Zoster se ponaša vrlo dvosmisleno sa šarlahom. Prema zapažanjima, ako se infekcija šarlahom pojavila na početku osipa od vodenih kozica, tada se obje bolesti mogu lakše odvijati, ali u većini slučajeva sekundarna infekcija pogoršava tok vodenih kozica, produžava period oporavka i pogoršava opće stanje. . Najteži scenario sekundarne infekcije je krvna sepsa, hitno stanje opasno po život. Osim toga, apscesi kože i drugi upalni procesi mogu biti vrlo neugodni.
2. Pneumonija od vodenih kozica
   To je česta komplikacija kod odraslih koji prvi put dobiju vodene kozice. Kod djece - na drugom mjestu nakon sekundarne infekcije. Prilično je teško dijagnosticirati - simptomi mogu biti odsutni duže vrijeme, patološki proces pronađeno kada rendgenski pregled. Simptomi su otežano disanje, bol u grudima, pogoršanje općeg stanja, u uznapredovalim slučajevima - ispljuvak s krvlju. Tretman antivirusni lijekovi tek nakon potvrde dijagnoze - treba razlikovati bakterijsku upalu pluća, koja se može javiti paralelno s varičelama i zahtijevati antibiotsku terapiju.
3. Visceralne vodene kozice
   To je lezija sluzokože unutrašnjih organa, slična osipu na koži. Javlja se kod dojenčadi, kao i kod osoba sa jako oslabljenim imunitetom, mortalitet je veoma visok, prognoza zavisi od pravovremene dijagnoze i obima lezija.
4. Encefalitis vodenih kozica
   Oštećenje mozga virusom Herpes Zoster. Manifestacije su vrlo raznolike i ovise o lokalizaciji zahvaćenih tkiva - bolest može biti asimptomatska dugi niz godina, može biti praćena poremećajima kretanja, ponašanja, bolovima u živcima. U nekim slučajevima, encefalitis varičele javlja se u akutnom razdoblju u pozadini teškog tijeka bolesti zbog intoksikacije tijela. Prognoza je obično povoljna, ali pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.
5. Hemoragične vodene kozice
   Javlja se kod osoba s poremećajima krvarenja, a također se smatra normalnim ako se slika promatra samo na pojedinačnim rijetkim papulama. Ako tokom cijelog akutnog perioda osip sadrži ihor, na koži se pojavljuju modrice - govore o teškom obliku hemoragične vodenih kozica. Takvi slučajevi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, jer postoji rizik unutrašnjeg krvarenja i smrtni ishod.
6. Gangrenozne vodene kozice
   Vrlo teška komplikacija vodenih kozica, praćena nekrozom područja tkiva ispod upaljenih papula i vezikula. Rijetka je, kod osoba sa jako oslabljenim imunološkim sistemom ili, obrnuto, patološki jakim imunološkim odgovorom (uklj. alergijska reakcija ili određena stanja kože).

Dr. Komarovsky o varičelama