Ko izaziva tetanus. Tetanus: simptomi kod ljudi, period inkubacije i putevi infekcije

Neuroinfekcije su patološka stanja u kojoj je zahvaćen mozak. Njihova karakteristika je da svaka bolest iz ove grupe ima specifičnog patogena. Jedna od ovih patologija je tetanus. Ova bolest je izuzetno opasna, jer u većini slučajeva dovodi do smrti. Znakovi tetanusa trebaju biti poznati svima, a posebno osobama koje rade poljoprivreda. Ove informacije će pomoći da se bolest na vrijeme prepozna i poduzmu mjere za suzbijanje infekcije.

Šta je tetanus?

Tetanus spada u grupu neuroinfekcija. Ova bolest može pogoditi ne samo ljude, već i sve toplokrvne životinje. Dakle, infekcija je zooantroponoza. Najčešće se znakovi tetanusa nalaze u ruralnim područjima. To je zbog činjenice da uzročnik infekcije može dugo biti u tlu. Bolest se ne prenosi običnim kontaktom sa nosiocem bakterije. Da bi se osoba inficirala, potrebno je da patogen uđe u površinu rane. Opasnost nije samo teške povrede i ugrize životinja, ali i obične ogrebotine na koži ili sluzokoži. Osim toga, bakterije mogu ući u tijelo s prodornim ranama oka. Znakove tetanusa kod ljudi opisao je Hipokrat. Već u antici ova patologija je bila povezana s ranama i ozljedama. Međutim, naučnici su uspjeli saznati o uzročniku tetanusa tek u 19. vijeku. U istom veku bilo je moguće dobiti "protuotrov" za ovu bolest. Serum protiv tetanusa se i danas koristi. Zahvaljujući ovom izumu, milioni ljudi su spaseni.

Uzroci problema

Incidencija tetanusa direktno je povezana sa uzročnikom infekcije - bakterijom Clostridium tetany. To je gram-pozitivan bacil koji, kada se proguta, oslobađa snažan egzotoksin. Bakterija je anaerobna, što objašnjava njeno prisustvo u tlu. Preferira hladne temperature vazduha, stoga, kada se zagreje, formira spore koje su veoma stabilne u spoljašnjem okruženju. Znakovi tetanusa kod ljudi najčešće se mogu uočiti u jesensko-ljetnom periodu. U ovom trenutku ljudi su najviše u kontaktu sa tlom. Spore ostaju u zemlji dugi niz godina, bez obzira na temperaturu okoline. Unatoč opasnosti, uzročnik tetanusa pripada uslovno patogenoj mikroflori. Normalno, ova bakterija je prisutna u crijevima zdravih ljudi.

Razvojni mehanizam

Patogeneza infekcije tetanusa počinje od trenutka kada patogen uđe u ljudsko tijelo. Spore koje dugo miruju aktiviraju se u okruženju pogodnom za život. Bolest se posebno brzo razvija kada infekcija prodre kroz duboke ubodne ili posjekotine. To je zbog činjenice da se mikrob odmah nađe u anaerobnim uvjetima. Jednom u povoljnom okruženju, bakterija počinje da se brzo razmnožava. Nakon toga slijedi proizvodnja tetanus toksina. Ova tvar prodire u motorna vlakna malih nerava, koji se nalaze na cijeloj površini ljudskog tijela. Nadalje, toksin ulazi u krvotok, stiže do kičmene moždine i mozga. Tamo se zaglavio u interkalarne neurone, čime je poremetio motoričku funkciju mišićnog tkiva. To je zbog tetanospazmina, supstance koja je dio toksina. Pod njegovim uticajem postoje karakteristike tetanus - tonične konvulzije. Još jedna toksična supstanca koju oslobađa bakterija je tetanohemolizin. Zbog toga dolazi do uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Osim toga, on pruža toksični efekat na srčanom mišiću, uzrokujući nekrozu tkiva.

Tetanus: znaci bolesti kod odraslih

Simptomi infekcije se ne pojavljuju odmah. Prvi znak tetanusa pacijent može uočiti 7-8 dana od trenutka infekcije. U nekim slučajevima period inkubacije traje do mjesec dana ili čak i više. Prvi znaci tetanusa kod odraslih javljaju se postepeno. U početku možda neće biti jako izražen bol u mišićima. Tada se pojavljuje simptom karakterističan za bolest - bradavica žvačnih mišića. Očituje se jakom napetošću mišića usta, zbog čega se zubi i usne čvrsto zatvaraju. Možemo pretpostaviti da je ovo prvi znak tetanusa. budući da se simptomi koji se pojavljuju ranije ne primjećuju kod svih pacijenata i nisu karakteristični za ovu patologiju. Drugi žig bolest se smatra sardoničnim osmehom. To znači da su usne pacijenta široko rastegnute, ali su uglovi usta usmjereni prema dolje. Kao rezultat toga, lice pacijenta istovremeno prikazuje smijeh i tugu. Završna faza kliničke slike je razvoj opistotonusa.

Znakovi tetanusa kod male djece

Kod male djece, incidencija infekcije tetanusom je rjeđa nego u odrasloj dobi. Razlog je što bebe provode više vremena kod kuće i nemaju kontakt sa zemljom. Međutim, infekcija kod djece rane godine može razviti. Ponekad se to dešava odmah nakon rođenja bebe. Ulazna kapija za bakterije mogu biti sluzokože, ogrebotine na koži, kao i pupčana rana. Simptomi tetanusa kod djece su isti kao i kod odraslih. Izuzetak je period inkubacije, koji može trajati kraće (do 1 sedmice), kao i izraženiji sindrom intoksikacije.

Faze razvoja tetanusa

Kao i kod svakog infektivnog procesa, klinička slika tetanusa sastoji se od nekoliko uzastopnih perioda. Postoje sljedeće faze razvoja bolesti:

1. Inkubacija. Dužina ovog perioda može varirati. U prosjeku, to je 8 dana. Sa dobrim imunološkim odgovorom faza inkubacije produžava. U ovom trenutku karakteristični znaci tetanusa nisu izraženi. možda potpuno odsustvo kliničku sliku. U nekim slučajevima uočavaju se predznaci bolesti: glavobolja, povišena tjelesna temperatura, nelagodnost bolovi u grlu i mišićima.
2. Inicijalna faza. Traje oko 2 dana. Karakterizira ga pojava bolova na mjestu ulaznih vrata infekcije. Kasnije se pridružuju i poteškoće u prehrani zbog brazde žvačnih mišića.
3. Vrhunac bolesti. Traje otprilike 1-2 sedmice. U ovom trenutku možete uočiti sve simptome karakteristične za tetanus. Bolesnika uznemirava konvulzivni sindrom, koji je najprije lokaliziran, a zatim se širi na cijelo tijelo (opistotonus). Izražen je trizmus i sardoničan osmijeh. Tjelesna temperatura dostiže 40-41 stepen. U teškim slučajevima dolazi do grčenja respiratornih mišića.
4. Faza oporavka. Traje nekoliko mjeseci. U tom periodu dolazi do postepenog opuštanja mišićnog tkiva, pacijent se ponovo počinje normalno kretati.

Komplikacije

Tetanus je bolest kod koje se razvijaju teške komplikacije. Oni su odgovorni za visoku stopu smrtnosti. Najopasnijim periodom smatra se visina infekcije tetanusom, kada dolazi do paralize svih mišićnih grupa. U ovom trenutku pacijent može umrijeti od srčanog zastoja ili asfiksije. Osim toga, najjače kontrakcije skeletnih mišića tokom opistotonusa mogu dovesti do prijeloma kostiju i rupture mišićnog tkiva. To prijeti smrtonosnim krvarenjem, jer je pacijentu u ovom stanju gotovo nemoguće pomoći. Još jedan opasan period je faza oporavka. U ovom trenutku pacijent može razviti kongestivnu upalu pluća, septičko oštećenje tijela, kao i infarkt miokarda ili tromboemboliju.

Terapija

Specifično liječenje infekcije sastoji se u uvođenju tetanus toksoida, koji može pomoći samo u početnoj fazi bolesti. S razvojem ove patologije potrebna je hitna hospitalizacija. Osim seruma, propisuje se i simptomatska terapija: antikonvulzivi i analgetici, te se sanira ulazna vrata infekcije.

Preventivne mjere

Znaci tetanusa sa posjekotinama i drugim vrstama ozljeda ne pojavljuju se odmah. Ipak, već u prvim satima potrebno je provesti specifičnu prevenciju infekcije. Da biste izbjegli infekciju, morate pažljivo pratiti stanje kože i sluzokože pri radu u poljoprivredi i kontaktu sa životinjama. Osobe u područjima zaraženim treba vakcinisati protiv tetanusa svake godine, a takođe ih treba pregledati.

Sadržaj

Ovo je jedna od najopasnijih infekcija koja pogađa nervni sistem pacijent. Bolest izaziva bakterija Clostridium tetani, koja ulazi u ranu i oslobađa toksine. Djelujući na živce, uzročnik bolesti izaziva najjaču napetost mišića i uzrokuje uništavanje krvnih stanica. Tetanus – simptomi infekcije koji se mogu javiti i kod djeteta i kod odrasle osobe, bez hitnog liječenja, imaju ozbiljne posljedice, čak i smrt.

Šta je tetanus

Do pojave infekcije u organizmu dolazi unošenjem kroz ogrebotinu ili posjekotinu, a posebno su opasne duboke rane od oštrica ili noktiju. Spore bakterije tetanusa mogu se uhvatiti bilo gdje: u prašini, u zemlji, u stajnjaku. Bacil tetanusa u obliku spora može postojati u prirodi dugi niz godina, čak i pod uticajem visokih temperatura (90°C), živi još dva sata. Pod povoljnim uslovima, spore počinju da klijaju, oslobađajući najjače toksine tetanusa.

Kako se tetanus manifestuje kod ljudi?

U dubokim ubodnim ranama, vegetativni oblici patogena počinju se brzo razmnožavati. Kroz živčana vlakna i kroz krv, toksini ulaze u leđnu moždinu, zbog čega bolesno dijete ili odrasli pacijent počinje razvijati paralizu mišića lica, toničnu napetost skeletnih mišića. U sljedećoj fazi se pogoršava rad srca, zahvaćeni su respiratorni trakt, može se razviti upala pluća ili sepsa.

Simptomi kod ljudi

Nakon što patogen uđe u pacijenta, primjećuju se povremene glavobolje, trzanje, iritacija na mjestu rane, pogoršava se apetit, pojavljuje se zimica i grlobolja. Postoje slučajevi kada su prvi znakovi tetanusa kod odraslih potpuno odsutni. Otprilike nakon prva dva dana infekcije, pacijent počinje osjećati bolove povlačenja na mjestu oštećenja kože, iako je sama rana možda već zacijeljena.

Tetanus je bolest koja može dovesti do smrti žrtve. Najopasnija komplikacija tetanusa je asfiksija ili gušenje, što može dovesti do zastoja srca. Često dolazi do rupture mišića, frakture kostiju, zakrivljenosti kičme, a gušenje tokom napada može dovesti do razvoja srčanog udara. Čak i tokom perioda oporavka, pacijenti doživljavaju paralizu kranijalnih živaca.

Simptomi perioda inkubacije

Kod tetanusa period inkubacije traje od jednog dana do mjesec dana, ponekad i duže. Zavisi koliko je mjesto infekcije udaljeno od centralnog nervnog sistema. Što je rana veća, to je lakše, ali bolest duže traje. Početni period bolesti traje jedan do dva dana, karakterišu ga sledeći trajni simptomi:

• Pojavljuje se trizmus, poraz facijalnog živca, kontrakcija žvačnih mišića, generalizirane konvulzije.
• Tipične manifestacije su nasmejani ili ispaćeni izraz lica sa spuštenim uglovima usana.
• Počinje kršenje gutanja, grčevi mišića ruku, nogu i leđa. Pacijent leži na potiljku i petama, savijajući se u obliku luka.

Znaci tipičnih kliničkih manifestacija tetanusa kod odraslih i djece se intenziviraju tokom vrhunca. Simptomi tetanusa nakon 8-12 dana: jačina produženih toničnih kontrakcija se povećava, mišići se počinju stezati tako da je pacijent potpuno sputan, čak i stomak postaje vrlo tvrd na dodir. Dijete ima temperaturu, lice plavi, postaje teško gutati. Trajanje aktivne faze ovisi o dostupnosti vakcinacije, o tome koliko brzo počinje liječenje tetanusa i o veličini rane.

Ako vakcina nije urađena, onda bez odgovarajućeg liječenja, zaražena osoba umire od paralize srednjeg mišića ili od grčeva respiratornih mišića. Faktori kao što su sepsa, infarkt miokarda, upala pluća i embolija mogu dovesti do smrti. Brzom i kvalitetnom terapijom simptomi bolesti potpuno nestaju u roku od dva mjeseca. Prilikom njege bolesne osobe tetanus se ne prenosi.

Sa ranom na ruci

Čak i kroz plitku ozljedu kože na ruci, možete dobiti infekciju tetanusa. Ako je do ozljede kože već došlo, onda je najbolje uraditi hitnu profilaksu i obratiti se ljekaru. Bez obzira na način ozljede šake (ugriz, opekotina, posjekotina, ozeblina i sl.), potrebno je provesti specifičnu prevenciju ozljeda koja se sastoji od kirurškog liječenja rane i uvođenja antitetanusnog lijeka.

Za povredu noge

Tetanus je "bolest bosih stopala" jer se većina infekcija javlja preko tla i bosih stopala. Prvi simptomi tetanusa sa ranom na nozi mogu se pojaviti nakon dvije sedmice. Pacijent počinje osjećati vuču na mjestu infekcije, a iznad - ukočenost mišića. Ovi znaci su razlog da posjetite ljekara. Ako se tonični konvulzivni grčevi javljaju u temporomandibularnoj regiji, onda je bolest prešla u stadijum vrhunca.

Znakovi tetanusa kod ljudi

Ovisno o leziji, bolest teče u blagom, srednje teškom, teškom, vrlo teškom obliku, lokalnog i kroničnog karaktera. Blagi tetanus ima dug period inkubacije (do 20 dana). Može se pojaviti čeljust žvačnih mišića, a tjelesna temperatura ostaje normalna ili ne raste više od 37 °C. Ovaj oblik se javlja kod pacijenata sa djelomičnim imunitetom.

At umjereno trajanje perioda inkubacije je do 20 dana. Temperatura - 39 ° C, povećava se učestalost i trajanje toničnih napadaja. U teškim lezijama, period inkubacije tetanusa traje 1-2 sedmice, a pojačavanje simptoma ide do 2 dana. Konvulzije su praćene visokom tjelesnom temperaturom i mogu se pojaviti nekoliko puta na sat. Teški oblik naziva se munjevitim razvojem bolesti, čiji period inkubacije ne traje duže od nedelju dana, a znakovi se razvijaju bukvalno pred našim očima.

Znakovi tetanusa kod djece

Simptomi tetanusa kod djece su slični onima kod odraslih, a stopa smrtnosti od teške bolesti (prema medicinskoj statistici) je oko 45%. Infekcija se često javlja kroz posjekotinu na koži, kroz mikrotraumu stopala. U dojenačkoj dobi, uzročnik tetanusa ulazi u tijelo kroz pupčanu ranu i počinje se brzo razmnožavati. Kao preventivna mjera provodi se rutinska vakcinacija imunoglobulinom ili tetanus toksoidom.

Dijagnostika

Klinička manifestacija tetanusa kod djeteta i odraslog pacijenta toliko je specifična da ga nije teško identificirati, a rana dijagnoza je sasvim moguća. Za istraživanje za otkrivanje patogena, materijal za šavove ili zavoje, briseve sa hirurški instrumenti, vazduh, tlo, prašina. Često se za analizu uzima struganje sa rane, eventualno bris sa nosne sluznice, ždrijela i vagine. Miševi se koriste za testiranje lučenja egzotoksina tetanusa.

Video

Pažnja! Informacije navedene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali iz članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani ljekar može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

tetanus (lat. Tetanus)- zooantroponotske bakterijske akutne infekcija s kontaktnim mehanizmom prijenosa patogena, koji se karakterizira oštećenjem nervnog sistema i manifestira se toničnom napetošću skeletnih mišića i generaliziranim konvulzijama.

Kratki istorijski podaci

Bolest je poznata od davnina, njena pojava se dugo povezivala sa povredama i ranama. Naziv bolesti i prvi opis njenih kliničkih manifestacija dao je Hipokrat. Bacil tetanusa prvi je otkrio N.D. Monastyrsky (1883) u leševima mrtvih ljudi i A. Nikolayer (1884) u apscesima s eksperimentalnim tetanusom kod životinja. Čistu kulturu patogena izolovao je japanski bakteriolog Sh. Kitazato (1887). Kasnije je primio tetanusni toksin (1890) i zajedno sa E. Beringom predložio antitoksični serum za liječenje tetanusa. Francuski imunolog G. Ramon razvio je metodu za dobijanje toksoida tetanusa (1923-1926), koji se i danas koristi za prevenciju bolesti.

Šta provocira / Uzroci tetanusa:

Patogen- obavezni anaerobni gram-pozitivni pokretni štapić koji stvara spore Clostridium tetani iz porodice Bacillaceae. Spore su raspoređene na kraju, dajući bakterijama izgled "bataša" ili " teniski reketi". C. tetani stvara snažan egzotoksin (tetanospasmin), citotoksin (tetanolizin) i takozvanu frakciju niske molekularne težine. U tlu, izmetu i na raznim predmetima spore mogu postojati godinama. Održavati temperaturu od 90°C 2 sata.U anaerobnim uslovima, na temperaturi od 37°C, dovoljnoj vlažnosti i u prisustvu aerobnih bakterija (npr. stafilokoka), spore klijaju u vegetativne oblike. Vegetativni oblici bacila tetanusa umiru u roku od nekoliko minuta kada se prokuvaju, nakon 30 minuta - na 80 °C. Antiseptici i dezinficijensi ubijaju uzročnika tetanusa u roku od 3-6 sati.U zemljama sa toplom klimom, spore mogu rasti direktno u tlu. U C. tetani su otkrivene dvije vrste antigena: somatski (O-antigen) i flagela (H-antigen). Prema strukturi flagelarnih antigena razlikuje se 10 serovara. Svi serovari formiraju tetanospazmin i tetanolizin, identičnih po antigenskim svojstvima.

• Tetanospasmin- jedan od najjačih bioloških otrova. Riječ je o polipeptidu s "daljinskim" mehanizmom djelovanja, jer bakterije rijetko napuštaju primarno mjesto infekcije. Toksin je fiksiran na površini procesa nervne celije, prodire u njih (zbog endocitoze posredovane ligandom) i ulazi u CNS putem retrogradnog transporta aksona. Mehanizam djelovanja povezan je sa supresijom oslobađanja inhibitornih neurotransmitera (posebno glicina i y-aminomaslačne kiseline) u sinapsama (toksin se veže za sinaptičke proteine ​​sinaptobrevin i celubrevin). U početku, toksin djeluje na periferne živce, uzrokujući lokalne tetanične kontrakcije mišića. U kulturama se toksin pojavljuje 2. dana, dostižući vrhunac formiranja 5-7.
• Tetanolizin ispoljava hemolitičko, kardiotoksično i smrtonosno djelovanje, uzrokuje razvoj lokalnih nekrotičnih lezija. U patogenezi bolesti ovaj toksin igra manje važnu ulogu. Maksimalna akumulacija toksina u kulturi uočava se već nakon 20-30 sati.Procesi njegovog formiranja nisu povezani sa sintezom tetanospazmina. Frakcija male molekularne težine pojačava lučenje medijatora u neuromuskularnim sinapsama.

Epidemiologija

Rezervoar i izvor infekcije- biljojedi, glodari, ptice i ljudi, u čijim crijevima živi patogen; potonji se izlučuje u vanjsku sredinu sa fecesom. Bacil tetanusa je također široko rasprostranjen u zemljištu i drugim objektima okoline, gdje se može razmnožavati i dugo opstati. Dakle, uzročnik ima dva međusobno povezana i međusobno obogaćena staništa, a samim tim i dva izvora patogena - crijeva toplokrvnih životinja i tlo. Značaj jednog ili drugog izvora, očigledno, u velikoj mjeri je posljedica klimatskih i geografskih uslova područja. Najpovoljnija za vegetaciju i očuvanje mikroorganizma su černozemska i crvenozemlja bogata humusom, kao i tla dobro đubrena organskom materijom. Iz zemlje sa prašinom bakterije mogu ući u bilo koje prostorije (uključujući svlačionice i operacione sale), razne predmete i materijale koji se koriste u hirurškoj praksi (razni prahovi, gips, talk, terapeutska glina i blato, vata itd.).

Učestalost prenosa spora bacila tetanusa od strane osobe varira od 5-7 do 40%, a povećani stepen prenosa je zabeležen kod osoba koje profesionalno ili kod kuće dolaze u kontakt sa zemljom ili životinjama (poljoprivredni radnici, konjušari, mlekarice, kanalizacija, radnici u staklenicima itd.). C. tetani se nalazi u crevnom sadržaju krava, svinja, ovaca, deva, koza, zečeva, zamorci, štakori, miševi, patke, kokoši i druge životinje sa učestalošću od 9-64%. Kontaminacija stelje ovaca dostiže 25-40%, što je od posebnog epidemiološkog značaja u vezi sa upotrebom tanko crijevo ovce za proizvodnju kirurškog catguta.

Mehanizam prijenosa- kontakt; patogen prodire kroz oštećenu kožu i sluzokožu (rane, opekotine, ozebline). Infekcija pupčanih rana u slučaju nepoštivanja asepse tokom porođaja može uzrokovati tetanus kod novorođenčadi. Mjesto ulaznih vrata patogena može biti različito po prirodi i lokalizaciji otvorene rane(ubode, krhotine, posjekotine, ogrebotine, nagnječenje, otvoreni prijelomi, opekotine, promrzline, ugrizi, nekroze, upale); u tim slučajevima se razvija posttraumatski tetanus. Hirurške rane, posebno na debelom crijevu i ishemijskim ekstremitetima, mogu postati ulazna vrata za infekciju s kasnijim razvojem postoperativnog tetanusa. Intervencije za abortus medicinske ustanove može uzrokovati tetanus nakon pobačaja. Mogućnost prijenosa patogena od pacijenta zdrava osoba nedostaje.

Prirodna osjetljivost ljudi visoko. Kod oboljelih od tetanusa imunitet na bolest se ne formira, jer je vrlo mala doza toksina koja može uzrokovati bolest nedovoljna da pruži imunološki odgovor.

Glavni epidemiološki znakovi. Incidencija je sporadična u obliku nepovezanih slučajeva. Zonsko širenje zaraze uzrokovano je i klimatskim i geografskim i socio-ekonomskim faktorima. Sezonski karakter bolesti je proljeće-ljeto. Među bolesnima prevladavaju seosko stanovništvo, djeca i stari; Upravo u ovim grupama bilježi se najveći broj umrlih. Zbog raširene primjene aktivne imunizacije, neonatalni tetanus trenutno nije registriran. Prisustvo trajnog rezervoara infekcije u tlu određuje mogućnost infekcije kao rezultat lakših povreda u domaćinstvu. Još uvijek postoje slučajevi nozokomijalne infekcije tetanusom tokom operacija na ekstremitetima, ginekoloških operacija i hirurških intervencija na gastrointestinalnom traktu.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom tetanusa:

Uzročnik u obliku spora ulazi u ljudsko tijelo kroz oštećenu kožu i sluzokožu. U anaerobnim uslovima (duboke ubodne rane, rane sa dubokim džepovima ili nekrotizacija zgnječenih tkiva) u ranama dolazi do razvoja i razmnožavanja vegetativnih oblika, praćenih oslobađanjem egzotoksina. duž motornih vlakana perifernih nerava a protokom krvi tetanospazmin prodire u kičmenu moždinu, produženu moždinu i retikularnu formaciju trupa, gdje se fiksira uglavnom u interkalarne neurone polisinaptičkih refleksnih lukova. Vezani toksin se ne može neutralizirati. Paraliza interkalarnih neurona nastaje supresijom svih vrsta njihovog sinaptičkog inhibitornog djelovanja na motorne neurone. Kao rezultat, povećava se nekoordinirani protok motoričkih impulsa od motornih neurona do mišića kroz neuromišićne sinapse. Propusnost potonjeg se povećava zbog povećanog lučenja acetilholina pod djelovanjem frakcije niske molekularne težine. Kontinuirani tok eferentnih impulsa održava stalnu toničnu napetost skeletnih mišića.

Istovremeno, aferentni impulsi se također povećavaju kao odgovor na efekte taktilnih, slušnih, vizualnih, olfaktornih, okusnih, temperaturnih i barostimulatora. Istovremeno, povremeno se javljaju tetanične konvulzije.

Napetost mišića dovodi do razvoja metaboličke acidoze. Na njegovoj pozadini pojačavaju se i toničke i tetaničke konvulzije, pogoršava se srčana aktivnost, stvaraju se preduvjeti za sekundarne bakterijske komplikacije. Kardiovaskularni poremećaji (tahikardija, arterijska hipertenzija, aritmija, ventrikularna fibrilacija) pogoršani su hiperaktivnošću simpatičkog nervnog sistema koja se razvija sa tetanusom. Povećava se ekscitabilnost korteksa i retikularnih struktura mozga. Moguća oštećenja respiratornih i vazomotornih centara i jezgara vagusni nerv(bulbarni tetanus), koji često dovodi do smrti pacijenata. Drugi uzroci smrti mogu biti povezani sa asfiksijom zbog konvulzija i razvojem komplikacija (pneumonija, sepsa).

Postinfektivni imunitet se ne razvija kod tetanusa. Specifične patološke promjene su rijetke (venski zastoj, manja krvarenja, u rijetkim slučajevima, mišićne kidanje i mišićni hematomi).

Simptomi tetanusa:

Uzimajući u obzir ulazna vrata infekcije, postoje:

• traumatski tetanus;
• tetanus, nastao kao rezultat upalnih i destruktivnih procesa;
• kriptogeni tetanus (sa neobjašnjivim ulaznim vratima).

Prema učestalosti procesa bolest se dijeli na opći (generalizirani) i lokalni tetanus. Ovo poslednje se retko viđa.

Period inkubacije varira od nekoliko dana do 1 mjeseca, u prosjeku ne prelazi 1-2 sedmice. Bolest počinje akutno, tek ponekad se bilježe prodromalni fenomeni u obliku napetosti mišića i trzanja na mjestu ozljede, malaksalosti, glavobolje, znojenja, razdražljivosti.

AT početni period tetanusa u nekim slučajevima može se najviše manifestirati rani znak- tupi vučni bolovi u predjelu ​ulaznih vrata infekcije, čak i kod potpuno zaraslih rana. Glavni specifični simptomi koji se javljaju u ovom periodu su trzmus, sardoničan osmijeh, disfagija i ukočen vrat. Ovi znakovi se javljaju rano i gotovo istovremeno.

• Lockjaw- napetost i konvulzivna kontrakcija žvačnih mišića, što dovodi do otežanog otvaranja usta.
• Tonične konvulzije mimičnih mišića izraženo u "sardoničnom osmehu" (risus sardonicus), dajući pacijentovom licu neobičan izraz: naborano čelo, sužene palpebralne pukotine, istegnute usne, spušteni uglovi usana.
• Disfagija (teškoće pri bolnom gutanju) zbog konvulzivnog spazma mišića ždrijela. Kombinacija trizma, "sardoničnog osmijeha" i disfagije karakteristična je samo za tetanus.
• Ukočen vrat, uzrokovan toničnim grčevima skeletnih mišića, s tetanusom nije meningealni simptom i ne kombinuje se sa drugim meningealnim znacima (simptomi Kerniga, Brudzinskog, itd.).

AT visina bolesti bolne tonične konvulzije koje se šire na mišiće trupa i udova (ne zahvaćajući šake i stopala). Tonična napetost mišića je stalna, opuštanje mišića u pravilu ne dolazi ni u snu. Jasno ocrtane, posebno kod muškaraca, konture velikih skeletnih mišića. Od 3-4 dana bolesti mišića trbušni zid postaju tvrde, poput daske, noge su češće ispružene, pokreti u njima su ograničeni. Istovremeno, interkostalni mišići i dijafragma su uključeni u proces, disanje postaje plitko i ubrzano. Tonična napetost mišića perineuma dovodi do poteškoća u defekaciji i mokrenju. Kao posljedica izražene napetosti i bolnosti mišića leđa, kod izraženog tetanusa, razvija se opistotonus: kada se bolesnik položi na leđa, glava mu je zabačena unazad, lumbalni dio tijela je podignut iznad kreveta u takvoj način na koji se ruka može staviti između leđa i kreveta.

U pozadini stalne toničke napetosti skeletnih mišića, tetanične konvulzije povremeno se javljaju s promjenjivom učestalošću. Njihovo trajanje se u početku kreće od nekoliko sekundi do minute. Najčešće ih izazivaju slušni, vizuelni i taktilni podražaji. U blažim slučajevima bolesti zapažaju se 1-2 napada konvulzija dnevno, u teškim slučajevima tetanusa mogu se ponoviti i do desetine puta u roku od sat vremena, postajući sve duži i češći. Napadi se javljaju iznenada. Istovremeno, lice pacijenta poprima bolan izraz i postaje cijanotično, konture mišića su jasnije ocrtane, a opistotonus se intenzivira. Pacijenti jauču i vrište od bola, pokušavaju rukama uhvatiti uzglavlje kreveta kako bi lakše disali. Telesna temperatura raste, koža (posebno lice) postaje prekrivena velikim kapima znoja, primećuje se hipersalivacija, tahikardija, otežano disanje, glasni tonovi srca, arterijski pritisak sklon porastu. Konvulzivni sindrom se razvija i intenzivira uz održavanje jasne svijesti pacijenta, zbunjena svijest i delirijum se javljaju tek neposredno prije smrti.

Period od kraja prve sedmice do 10-14 dana bolesti je najopasniji po život pacijenta. metabolička acidoza i nagli porast metabolizma uzrokuju hiperpireksiju, pojačano znojenje. Poteškoće u proizvodnji sputuma, jer kašalj izaziva tetanične konvulzije. Pogoršanje ventilacije pluća često doprinosi razvoju sekundarne bakterijske pneumonije. Srce je prošireno zbog oba ventrikula, tonovi su glasni. Jetra i slezena nisu uvećane. Duboka intoksikacija moždanog stabla uzrokuje respiratornu depresiju i aritmiju, slabljenje srčane aktivnosti; moguće zatajenje srca. Zbog čestih i dugotrajnih toničnih konvulzija razvijaju se bolna nesanica, razdražljivost, povećava se opasnost od gušenja.

U slučajevima povoljnog ishoda, period rekonvalescencije je dug; postupno slabljenje kliničkih manifestacija bolesti traje 2-4 tjedna, oporavak se odgađa do 1,5-2 mjeseca.

Ozbiljnost tetanusa određuje se kombinacijom nekoliko indikatora.

• At blagi tok Period inkubacije bolesti često prelazi 20 dana. Trzmus, "sardonični osmijeh" i opistotonus su umjereni, hipertonus ostalih mišićnih grupa je slab. Tonične konvulzije su odsutne ili su neznatne, tjelesna temperatura normalna ili subfebrilna. Simptomi bolesti se razvijaju u roku od 5-6 dana.
• U slučajevima umeren kurs period inkubacije je 15-20 dana. Main Klinički znakovi bolesti se povećavaju za 3-4 dana. Konvulzije se javljaju nekoliko puta dnevno, tahikardija i znojenje su umjereni, tjelesna temperatura je subfebrilna ili (rijetko) visoka.
• teški oblik tetanus karakteriše skraćeni period inkubacije do 7-14 dana, brzo (za 1-2 dana) pojačavanje simptoma, tipična klinička slika sa čestim i intenzivnim tetaničkim konvulzijama (više puta u toku jednog sata), jakim znojenjem i tahikardija, visoka temperatura.
• Veoma jak protok odlikuje se skraćenim (manje od nedelju dana) periodom inkubacije i fulminantnim razvojem bolesti. Tonične konvulzije se javljaju nekoliko puta u roku od 3-5 minuta. Prate ih hiperpireksija, teška tahikardija i tahipneja, cijanoza, prijeteća asfiksija.

Jedan od najtežih oblika generaliziranog descendentnog tetanusa je tetanus Brunnerove glave ("bulbar"). Javlja se s pretežnom lezijom mišića lica, vrata i ždrijela, sa grčevima gutajućih i interkostalnih mišića, mišića glotisa i dijafragme. Obično dolazi do poraza respiratornih, vazomotornih centara i jezgara vagusnog živca. Ginekološki tetanus i neonatalni tetanus, koji je jedan od važnih razloga smrtnost djece u zemljama u razvoju. To je povezano sa lošim uslovima za pružanje akušerske nege i nedostatkom programa imunizacije žena.

Promatrano u rijetkim slučajevima, uzlazni tetanus se prvo manifestira bolom, napetošću i fibrilarnim trzanjima u jednoj mišićnoj grupi, a kasnije kada su zahvaćeni novi gornji dijelovi kičmena moždina bolest stiče tipične karakteristike generalizovani proces.

Lokalni tetanus je rijedak. Jedan od njegovih tipične manifestacije, koji se razvija nakon rana lica i glave, javlja se Roséov facijalni paralitički tetanus. Javljaju se trizmus, ukočenost vrata, „sardonični osmeh“, kojima se pridružuje pareza kranijalnih nerava. Lezija je obično bilateralna, izraženija na strani rane.

Prilikom određivanja prognoze tetanusa, velika pažnja se poklanja periodu između pojave prvih znakova bolesti (trizma i dr.) do pojave napadaja. Ako je ovaj period kraći od 48 sati, prognoza bolesti je izuzetno nepovoljna.

Komplikacije

Jedna od opasnih komplikacija tetanusa je gušenje. Istovremeno, postoji mišljenje da asfiksija i srčani zastoj nisu komplikacije, već manifestacije kompleksa simptoma teškog tijeka bolesti. Komplikacije također uključuju upalu pluća, rupture mišića, frakture kostiju, kompresijske deformitete kralježnice. Povećana hipoksija tokom konvulzija može doprinijeti razvoju spazma koronarne žile i infarkt miokarda, srčani zastoj. Tokom perioda oporavka, to je moguće mišićne kontrakture i paraliza III, VI i VII para kranijalnih nerava. Neonatalni tetanus može zakomplikovati sepsu.

Prognoza bolesti je uvijek ozbiljna.

Dijagnoza tetanusa:

Tetanus treba razlikovati od histerije, epilepsije, trovanja strihninom, tetanije, encefalitisa i drugih bolesti sa konvulzivnim sindromom.

Dijagnoza tetanusa se zasniva na kliničkim nalazima. Specifični simptomi tetanusa koji se javljaju već u početnom periodu su tupi vučni bolovi u predjelu rane (čak i već zacijeljeni), trzmus, „sardonični osmijeh“, disfagija i ukočenost vrata. Kombinacija ovih simptoma karakteristična je samo za tetanus. U vrhuncu bolesti spajaju se bolni tonički grčevi mišića trupa i ekstremiteta (bez šaka i stopala), a na njihovoj pozadini - periodične, iznenadne tonične konvulzije, čija učestalost i trajanje u velikoj mjeri određuju težinu. bolesti.

Laboratorijska dijagnostika

Kod zgušnjavanja krvi zbog jakog i trajnog prekomjernog znojenja, kao i kod sekundarnih bakterijskih komplikacija, moguća je neutrofilija. S razvojem tipične kliničke slike, izolacija patogena i njegova identifikacija možda neće biti potrebna. Ispituje se materijal pacijenta ili leša, hirurški materijal za zavoje i šavove, kao i zemlja, prašina i vazduh. Bakterije se obično nalaze na mjestu ulaska u tijelo pacijenta. Stoga je najracionalnije proučavanje različitih materijala uzetih na mjestu ozljede. U slučajevima kada ulazna kapija nije poznata, pacijenta treba pažljivo pregledati kako bi se utvrdile ogrebotine, ogrebotine, kataralne i upalnih procesa. Posebnu pažnju treba obratiti na stare ožiljke nakon ozljeda, jer patogen može dugo opstajati u njima. U nekim slučajevima se ispituje sluz iz nosa, bronhija, ždrijela, plak iz krajnika, kao i iscjedak iz vagine i maternice (kod postporođajnog ili post-abortalnog tetanusa). Prilikom bakteriološkog pregleda leševa uzima se u obzir i mogućnost generalizacije infekcije. Za analizu se uzimaju krv (10 ml) i komadići jetre i slezene (20-30 g). Za izolaciju patogena koriste se metode uobičajene za dobivanje čistih kultura anaerobnih bakterija.

Pri pregledu materijala uzetog od pacijenta ili leša, paralelno bakteriološka analiza izvršiti detekciju egzotoksina tetanusa u biološkom uzorku kod miševa. Da bi se to učinilo, materijal se drobi, dodaje se dvostruki volumen fiziološkog rastvora, inkubira sat vremena na sobnoj temperaturi i filtrira. Dio filtrata se pomiješa sa antitetanus serumom brzinom od 0,5 ml (200 AJ/ml) seruma na 1 ml ekstrakta i inkubira 40 minuta. Zatim se jednoj grupi životinja ubrizgava ekstrakt bez prethodne inkubacije sa serumom, a drugoj grupi se daje proinkubirana smjesa. U prisustvu C. tetani, životinje prve grupe razvijaju simptome tetanusa.

Liječenje tetanusa:

Liječenje tetanusa sprovedeno u odeljenju intenzivne njege i reanimaciju uz učešće anesteziologa. Neophodno je obezbediti zaštitni režim koji isključuje slušne, vizuelne i taktilne podražaje. Hranjenje pacijenata vrši se sondom ili parenteralno (sa parezom gastrointestinalnog trakta). Provodi se prevencija dekubitusa: često okretanje pacijenta u krevetu, zaglađivanje zgužvanog kreveta i donjeg rublja, čišćenje i periodična promjena. Inficirana rana, čak i zacijeljena, tretira se serumom toksoida tetanusa (u dozi od 1000-3000 IU), zatim temeljita revizija i hirurški tretman rane širokim rezovima lampe (za stvaranje aerobnih uslova), uklanjanje strana tijela, kontaminirana i nekrotična tkiva. Kako bi se spriječili napadi, sve ove manipulacije najbolje je raditi pod anestezijom. Nakon toga, preporučljivo je koristiti proteolitičke enzime (tripsin, kimotripsin itd.) za liječenje rana.

Za neutralizaciju egzotoksina tetanusa u krvotoku, 50.000 IU antitetanus seruma ili 1500-10.000 IU (prosječna doza od 3000 IU) specifičnog imunoglobulina se daje intramuskularno jednokratno, uz preliminarnu provjeru individualne osjetljivosti na njih. Ove lijekove treba davati maksimalno ranih datuma, budući da tetanusni toksin slobodno cirkuliše krvlju ne duže od 2-3 dana, a povezani toksin se ne inaktivira, što smanjuje terapijski učinak. Nakon uvođenja heterogenog antitetanus seruma potrebno je promatrati bolesnika 1 sat zbog rizika od razvoja anafilaktičkog šoka.

Borba protiv konvulzivnog sindroma provodi se upotrebom sedativa i narkotika, neuroplegičkih lijekova i mišićnih relaksansa. Nedavno je u širokoj upotrebi diazepam 5-10 mg oralno svaka 2-4 sata; u težim slučajevima daje se intravenozno u dozi od 10-20 mg svaka 3 sata.Djeci se lijek propisuje intravenozno ili intramuskularno u dozi od 0,1-0,3 mg/kg svakih 6 sati (do maksimalno 10-15 mg/kg/ dan). Možete koristiti injekciju mješavine 2,5% otopine hlorpromazina, 1% otopine promedola i 1% otopine difenhidramina (2 ml svakog lijeka) uz dodatak 0,5 ml 0,05% otopine skopolamin hidrobromida. Propisuju se i seduxen, barbiturati, natrijum oksibutirat, u teškim slučajevima - droperidol, fentanil, relaksanti mišića slični kurare (pankuronijum, d-tubokurarin). Uz labilnost simpatičkog nervnog sistema, ponekad se koriste a- i ß-blokatori. U slučaju respiratornih poremećaja radi se intubacija ili traheotomija, opuštanje mišića se kombinuje sa mehaničkom ventilacijom, čišćenjem respiratornog trakta aspirator; pacijentima se daje vlažni kiseonik. Postoje izvještaji o djelotvornosti hiperbarične terapije kisikom.

U malim dozama propisuju se laksativi, postavlja se cijev za odvod plina i kateter. bešike(ako je potrebno). Za prevenciju upale pluća potrebno je često okretanje bolesnika, prisilno disanje i kašljanje.

Za prevenciju i liječenje bakterijskih komplikacija koriste se antibiotici - benzilpenicilin 2 miliona jedinica intravenozno u intervalima od 6 sati (djeca do 200.000 jedinica/kg/dan), tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno (djeca do 30-40 mg/kg). / dan). Primjena antibiotika ne isključuje mogućnost razvoja upale pluća i drugih sekundarnih infekcija.

Borba protiv hipertermije, acidoze i dehidracije provodi se intravenskim infuzijama 4% rastvora natrijum bikarbonata, polijonskih rastvora, hemodeza, reopoliglukina, albumina, plazme.

Prevencija tetanusa:

Epidemiološki nadzor

Za utvrđivanje obrazaca širenja tetanusa i racionalno planiranje preventivnih mjera neophodna je detaljna epidemiološka analiza incidencije i primijenjenih preventivnih mjera. Za procjenu kvaliteta medicinske njege za ozljede, potrebno je analizirati njezino vrijeme, obim i prirodu. Prilikom analize efikasnosti hitne prevencije treba obratiti pažnju ne samo na njen obim, već i na vrijeme njenog provođenja (vrijeme proteklo nakon ozljede i traženja medicinske pomoći). Od posebnog značaja u vezi sa slučajevima bolesti kod prethodno vakcinisanih je analiza imunološkog statusa obolelih. Detaljno se analizira imunizacija stanovništva protiv tetanusa, sprovođenje plana vakcinacije za određene starosne dobi, socio-profesionalne grupe, uključujući i seosko stanovništvo. imunološka kontrola - komponenta epidemiološki nadzor nad tetanusom. Omogućava procjenu zaštite različitih kontingenata, pouzdano prosuđivanje vakcinacije i kvaliteta sprovedene imunizacije, kao i trajanja imuniteta, identifikaciju najugroženijih grupa stanovništva i karakterizaciju područja sa različitim stepenom rizika od infekcije.

Preventivne radnje

Nespecifična profilaksa tetanusa ima za cilj prevenciju povreda u svakodnevnom životu i na radu, isključujući infekcije operacionih sala, kao i rana (pupčane i druge), njihovo rano i temeljito hirurško liječenje. Specifična profilaksa tetanusa provodi se planski i hitno. U skladu sa rasporedom vakcinacije, deca se od 3 meseca starosti vakcinišu 3 puta po 0,5 ml DPT vakcine uz prvu revakcinaciju u 12-18 meseci i naknadne revakcinacije svakih 10 godina pratećim lekovima (ADS ili ADS-M) ili monopreparatima ( AS) . Nakon završenog kursa imunizacije, ljudski organizam dugo vremena (oko 10 godina) zadržava sposobnost da brzo (u roku od 2-3 dana) proizvodi antitoksine kao odgovor na ponovljeno davanje preparata koji sadrže AS-toksoid.

Hitna profilaksa tetanusa provodi se prema shemi za bilo kakve ozljede i rane s narušavanjem integriteta kože i sluzokože, opekotine i promrzline II-IV stepena, ugrize životinja, prodorne ozljede crijeva, pobačaje u zajednici, porođaj van zdravstvenih ustanova , gangrena ili nekroza tkiva bilo koje vrste, dugotrajno aktuelni apscesi, karbunuli. Hitna profilaksa tetanusa uključuje primarno liječenje rana i istovremenu specifičnu imunoprofilaksiju. Ovisno o prethodnoj vakcinaciji pacijenata, razlikuju se pasivna imunizacija, aktivno-pasivna profilaksa, koja se sastoji od istovremene primjene tetanus toksoida i toksoida, te hitna AS revakcinacija za stimulaciju imuniteta kod prethodno vakcinisanih osoba. Hitnu imunoprofilaksiju tetanusa treba sprovesti što je ranije moguće, do 20. dana od trenutka povrede, uzimajući u obzir dužinu perioda inkubacije za bolest tetanusa.

Aktivnosti u žarištu epidemije

Pacijent se hospitalizira u specijaliziranim (reanimacijskim) odjelima radi liječenja. Dispanzersko posmatranje oboljele osobe obavlja se 2 godine. Disocijacija u odnosu na kontakt osobe se ne provodi, jer pacijent nije opasan za druge. Dezinfekcija u ognjištu se ne provodi.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate tetanus:

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o tetanusu, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon njega? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati, učiti spoljni znaci i pomoći u identifikaciji bolesti prema simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebna pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa doktorom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdrav um u telu i telu u celini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Tetanus je zarazna bolest koja se manifestuje u akutnom i teškom obliku, uzrokovana bakterijska infekcija i ima mehanizam za prenos kontakta. Infekcija pogađa nervni sistem i karakteriše je brz klinički razvoj. Karakteriziraju je napadi toničnih (dugotrajnih) i kloničnih (brzih) grčeva skeletnih mišića na pozadini mišićne hipertoničnosti.

Patogen akutna bolest pojavljuje se bakterija Clostridium (tetanus bacillus) čije spore imaju visok stepen opstanak u raznim sredinama. Otporan je na dezinfekciona sredstva i Visoke performanse temperatura.

Spore mikroorganizma nastavljaju biti patogene (zarazne) dugo vremena (čak i nekoliko godina). Štap se može naći u izmetu, prašini, prljavštini i životinjskom izmetu. Osoba se može zaraziti kada ove bakterije uđu u krvotok kroz posjekotinu ili duboku ranu. Infekcija tetanusom je takođe povezana sa:

• ozljede zuba;
• opekotine;
• ubodne rane od pirsinga, tetovaža ili injekcija droge;
• ugrize životinja.

Simptomi tetanusa

Opšti simptomi

Prvi simptomi tetanusa su:

• iritabilni bol u mišićima. Postaju ukočeni, „zgrčeni“, pa tijelo počinje osjećati umor.
• problem (poteškoće) pri gutanju hrane.

Ponekad pacijent može primijetiti nekoliko drugih simptoma, kao što su:

• ubrzan rad srca;
• vrućica;

Simptomi se pojavljuju u roku od osam dana od početne infekcije. Polazna tačka za razvoj bolesti su blagi grčevi u mišićima vilice i lica. Takođe mogu biti zahvaćeni grudni koš, vrat, leđa, trbušni mišići, zadnjica.

Povezani simptomi

• toplota;
• hipertenzija ( visokog pritiska);
• tahikardija (ubrzan rad srca);
• konvulzije.

Faze bolesti i njihovi simptomi

Tetanusna bolest je praćena sa četiri glavna perioda. Shodno tome, simptomi se pojavljuju ovisno o periodičnim karakteristikama bolesti.

Faza 1 - period inkubacije.

Faza 2 - početna.

Faza 3 - faza visine bolesti.

Faza 4 - faza oporavka.

Period inkubacije: važne tačke

Period inkubacije za tetanus može biti nekoliko mjeseci, ali obično traje oko osam dana (ponekad se period inkubacije skrati na 4 dana ili produži na mjesec dana). Faza perioda inkubacije je vrijeme kada mikroorganizam prodire u hranljivi medij i razmnožava se, ispunjavajući tijelo otrovnim tvarima.

Bolest u periodu inkubacije može početi da prati sljedeće simptome:

• glavobolja;
• povećana razdražljivost;
• znojenje;
• napetost u mišićnom tkivu;
• trzanje mišićnog tonusa na mjestu rane.

Zamijenjuje se blagi osjećaj malaksalosti akutni tok bolest.

Početni stadijum i prvi znaci bolesti

Početni period tetanusa je uvijek niz simptoma.

1. Vučna bol na mjestu infekcije (najčešće u području gdje se nalazi rana ili ugriz) rani je znak koji ukazuje na početak dugotrajne bolesti.
2. Pojavljuje se trzmus - to je osjećaj napetosti i česte kontrakcije svih žvakaćih mišića. Pacijentu je teško otvoriti se usnoj šupljini. Ponekad (u teškim slučajevima) zubi su toliko čvrsto stisnuti da se usta uopće ne mogu otvoriti.
3. Razvijaju se grčevi mišića lica (mišići lica). Na pacijentovom licu se pojavljuje "užasna slika" - osmijeh i plač u isto vrijeme. U medicini se tako iskrivljeno lice obično naziva sardoničnim osmijehom. Karakteriše je:

• naborano čelo;
• čelo rastegnuto u širinu;
• uske palpebralne pukotine;
• spušteni uglovi usana.

1. Nakon osmijeha pojavljuju se simptomi kao što su otežano gutanje zbog grčevitog grčenja mišića u grlu i bolna ukočenost (ukočenost) potiljačnih mišića.

Stadij visine bolesti: simptomi i njegove manifestacije

Ovaj period u prosjeku traje 10 dana. Ako bolest ima teški oblik, tada se dužina toka vršne faze prirodno povećava.

Visinu bolesti prate:

• Pojačani napadi, čija učestalost varira od nekoliko sekundi do pune minute. Napadi se javljaju neočekivano, au težim slučajevima mogu trajati desetine minuta. Mišići se postepeno grče. Napadi mogu biti dovoljno jaki da izazovu prijelom ili dislokaciju kostiju i zglobova.
• Bolna napetost svih mišićnih tkiva tijela, kao i udova, osim mišića šaka i stopala. Ne opuštaju se čak ni dok spavaju. Mišići trbušnog zida otvrdnu, noge se ispruže, tako da lokomotorni sistem praktično nefunkcionalni.
• Izražena kontura mišića (posebno kod muškaraca).
• Pojačano znojenje, salivacija.
• Koža i sluznice dobivaju "plavkastu" nijansu (pojavljuje se tzv. cijanoza - postaje drugačija).
• Asfiksija. Tijelo nema dovoljno kisika, pa se njegovo opće stanje značajno pogoršava: disanje se ubrzava i postaje površno. Mišići odgovorni za disanje mogu patiti u bilo kojoj fazi manifestacije bolesti. Rezultati mogu biti fatalni ako zdravstvenu zaštitu nije isporučeno na vrijeme.
• . Dolazi do povremenog blokiranja respiratorni pokreti, ponekad disanje može biti prekinuto.
• Nestabilan rad mokraćnog i cirkulatornog sistema. Mokrenje je praćeno bolnim osjećajima, eventualno zadržavanjem stolice (izmet i mokraća ne prolaze dobro) i povlačenjem intenzivne boli u perineumu. Takođe je teško vršiti nuždu.
• Povećanje tjelesne temperature.

Nepodnošljivu bol kod pacijenta prati jecaj i plač i kao rezultat toga nesanica i razdražljivost na sve oko sebe.

faza oporavka

Proces potpuni oporavak dugo i oko 60 dana. Unatoč poboljšanju zdravstvenog stanja pacijenta već duže vrijeme postoji rizik od razvoja raznih komplikacija.

Oblici tetanusa i njihovi simptomi

Na osnovu kliničkih podataka i uzimajući u obzir posebnosti vanjskih manifestacija, identificirana su četiri tipa (oblika) toka bolesti.

1. Opšti tetanus

Pokriva sve skeletne mišiće. Ovo je najčešći oblik i ujedno najteži oblik od četiri tipa. Oko 80% slučajeva bolesti predstavlja opći tetanus.
Prvi znaci

• lockjaw;
• grčevi lica;
• ukočenost vrata;
• poteškoće pri gutanju;
• ukočenost prsnih i potkoljenih mišića.

Povezani simptomi uključuju:

• povišena temperatura;
• pretjerano "nenaviknuto" znojenje;
• povećan pritisak;
• ubrzan rad srca.

Mogu se javiti konvulzije čije trajanje doseže 30 dana. Potpuni oporavak traje nekoliko mjeseci.

1. lokalni tetanus

Pacijenti osjećaju uporne kontrakcije mišića u istoj anatomskoj regiji gdje se nalazi ozljeda. Grčevi mišića inficiranih bakterijom u blizini rane mogu potrajati dugo vremena prije nego što postupno popuste. Lokalni tetanus prethodi nastanku opšteg tetanusa.

Karakteriziraju:

• nedostatak napadaja;
• grčevi i trzaji u mišićima.

1. tetanus glave

Ograničava rad mišića i nerava u glavi. To se obično dešava nakon povrede. To može biti fraktura lobanje, ozljede oka, vađenje zuba, upala srednjeg uha. Mogu biti zahvaćeni i drugi kranijalni nervi. U roku od nekoliko dana nakon ozljede glave ili infekcije uha mogu se pojaviti prvi simptomi:

• usta se ne otvaraju dobro;
• trzmus u glavi i vratu - smanjenje čeljusti uz jaku napetost mišića u sljepoočnicama;
• sardonski osmeh;
• disfunkcija kranijalnih nerava.

U vezi sa rijedak oblik liječnici možda nisu upoznati s kliničkom slikom i možda neće odmah posumnjati na tetanus kao jasnu bolest. Liječenje može biti komplicirano jer su simptomi vrlo slični ozljedi koja je uzrokovala infekciju. Bolest brzo napreduje. Tetanus glave je vjerojatnije od drugih oblika da bude fatalan.

1. Neonatalni tetanus

Po simptomima je sličan opštem tetanusu, samo što se primećuje samo kod novorođenčadi (starost deteta ne prelazi 1 mesec). Bolest se manifestira gotovo odmah i može biti povezana s nepoštivanjem normi i pravila sanitarnih metoda pri njezi pupčane vrpce novorođenčadi, kao i s nedostatkom odgovarajuće vakcinacije kod majke.

Komplikacije: čega se bojati?

Teški grčevi mišića koji su rezultat tetanusa mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Najčešće je to:

• problemi s disanjem zbog sužavanja dišnih puteva;
• oštećenje moždanog sistema (uzrok - nedostatak kiseonika);
• frakture kostiju, prelomi kostiju;
• nekontrolisana (nehotično) kontrakcija mišića glasne žice(laringospazam);
• plućna embolija - začepljenje glavne arterije pluća ili jedne od njenih grana krvnim ugruškom koji je doputovao s drugog mjesta u tijelu kroz krvotok (embolija plućna arterija);
• pneumonija (infekcija pluća);
• Otežano disanje. Može dovesti do smrti (analitika sugerira da je 10-20% slučajeva fatalno).

Neuroinfekcije su patološka stanja u kojima je zahvaćen mozak. Njihova karakteristika je da svaka bolest iz ove grupe ima specifičnog patogena. Jedna od ovih patologija je tetanus. Ova bolest je izuzetno opasna, jer u većini slučajeva dovodi do smrti. Znakovi tetanusa trebaju biti poznati svima, a posebno ljudima koji se bave poljoprivredom. Ove informacije će pomoći da se bolest na vrijeme prepozna i poduzmu mjere za suzbijanje infekcije.

Šta je tetanus?

Tetanus spada u grupu neuroinfekcija. Ova bolest može pogoditi ne samo ljude, već i sve toplokrvne životinje. Dakle, infekcija je zooantroponoza. Najčešće se znakovi tetanusa nalaze u ruralnim područjima. To je zbog činjenice da uzročnik infekcije može dugo biti u tlu. Bolest se ne prenosi običnim kontaktom sa nosiocem bakterije. Da bi se osoba inficirala, potrebno je da patogen uđe u površinu rane. Opasnost nisu samo teške ozljede i ugrizi životinja, već i obične ogrebotine na koži ili sluzokoži. Osim toga, bakterije mogu ući u tijelo s prodornim ranama oka. Znakove tetanusa kod ljudi opisao je Hipokrat. Već u antici ova patologija je bila povezana s ranama i ozljedama. Međutim, naučnici su uspjeli saznati o uzročniku tetanusa tek u 19. vijeku. U istom veku bilo je moguće dobiti "protuotrov" za ovu bolest. Serum protiv tetanusa se i danas koristi. Zahvaljujući ovom izumu, milioni ljudi su spaseni.

Uzroci problema

Incidencija tetanusa direktno je povezana sa uzročnikom infekcije - bakterijom Clostridium tetany. To je gram-pozitivan bacil koji, kada se proguta, oslobađa snažan egzotoksin. Bakterija je anaerobna, što objašnjava njeno prisustvo u tlu. Preferira hladne temperature vazduha, stoga, kada se zagreje, formira spore koje su veoma stabilne u spoljašnjem okruženju. Znakovi tetanusa kod ljudi najčešće se mogu uočiti u jesensko-ljetnom periodu. U ovom trenutku ljudi su najviše u kontaktu sa tlom. Spore ostaju u zemlji dugi niz godina, bez obzira na temperaturu okoline. Unatoč opasnosti, uzročnik tetanusa pripada uslovno patogenoj mikroflori. Normalno, ova bakterija je prisutna u crijevima zdravih ljudi.

Razvojni mehanizam

Patogeneza infekcije tetanusa počinje od trenutka kada patogen uđe u ljudsko tijelo. Spore koje dugo miruju aktiviraju se u okruženju pogodnom za život. Bolest se posebno brzo razvija kada infekcija prodre kroz duboke ubodne ili posjekotine. To je zbog činjenice da se mikrob odmah nađe u anaerobnim uvjetima. Jednom u povoljnom okruženju, bakterija počinje da se brzo razmnožava. Nakon toga slijedi proizvodnja tetanus toksina. Ova tvar prodire u motorna vlakna malih nerava, koji se nalaze na cijeloj površini ljudskog tijela. Nadalje, toksin ulazi u krvotok, stiže do kičmene moždine i mozga. Tamo se zaglavio u interkalarne neurone, čime je poremetio motoričku funkciju mišićnog tkiva. To je zbog tetanospazmina, supstance koja je dio toksina. Pod njegovim utjecajem uočavaju se karakteristični znakovi tetanusa - tonične konvulzije. Još jedna toksična supstanca koju oslobađa bakterija je tetanohemolizin. Zbog toga dolazi do uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Osim toga, ima toksični učinak na srčani mišić, uzrokujući nekrozu tkiva.

Tetanus: znaci bolesti kod odraslih

Simptomi infekcije se ne pojavljuju odmah. Prvi znak tetanusa pacijent može uočiti 7-8 dana od trenutka infekcije. U nekim slučajevima, period inkubacije se odgađa do mjesec dana ili čak i više. Prvi znaci tetanusa kod odraslih javljaju se postepeno. U početku možda neće biti jako izražen bol u mišićima. Tada se pojavljuje simptom karakterističan za bolest - bradavica žvačnih mišića. Očituje se jakom napetošću mišića usta, zbog čega se zubi i usne čvrsto zatvaraju. Možemo pretpostaviti da je ovo prvi znak tetanusa. budući da se simptomi koji se pojavljuju ranije ne primjećuju kod svih pacijenata i nisu karakteristični za ovu patologiju. Još jedno obeležje bolesti je sardoničan osmeh. To znači da su usne pacijenta široko rastegnute, ali su uglovi usta usmjereni prema dolje. Kao rezultat toga, lice pacijenta istovremeno prikazuje smijeh i tugu. Završna faza kliničke slike je razvoj opistotonusa.

Znakovi tetanusa kod male djece

Kod male djece, incidencija infekcije tetanusom je rjeđa nego u odrasloj dobi. Razlog je što bebe provode više vremena kod kuće i nemaju kontakt sa zemljom. Međutim, može se razviti infekcija kod male djece. Ponekad se to dešava odmah nakon rođenja bebe. Ulazna kapija za bakterije mogu biti sluzokože, ogrebotine na koži, kao i pupčana rana. Simptomi tetanusa kod djece su isti kao i kod odraslih. Izuzetak je period inkubacije, koji može trajati kraće (do 1 sedmice), kao i izraženiji sindrom intoksikacije.

Faze razvoja tetanusa

Kao i kod svakog infektivnog procesa, klinička slika tetanusa sastoji se od nekoliko uzastopnih perioda. Postoje sljedeće faze razvoja bolesti:

1. Inkubacija. Dužina ovog perioda može varirati. U prosjeku, to je 8 dana. Uz dobar imunološki odgovor, faza inkubacije se produžava. U ovom trenutku karakteristični znaci tetanusa nisu izraženi. Možda potpuno odsustvo kliničke slike. U nekim slučajevima uočavaju se predznaci bolesti: glavobolja, groznica, nelagoda u grlu i bolovi u mišićima.
2. Inicijalna faza. Traje oko 2 dana. Karakterizira ga pojava bolova na mjestu ulaznih vrata infekcije. Kasnije se pridružuju i poteškoće u prehrani zbog brazde žvačnih mišića.
3. Vrhunac bolesti. Traje otprilike 1-2 sedmice. U ovom trenutku možete uočiti sve simptome karakteristične za tetanus. Bolesnika uznemirava konvulzivni sindrom, koji je najprije lokaliziran, a zatim se širi na cijelo tijelo (opistotonus). Izražen je trizmus i sardoničan osmijeh. Tjelesna temperatura dostiže 40-41 stepen. U teškim slučajevima dolazi do grčenja respiratornih mišića.
4. Faza oporavka. Traje nekoliko mjeseci. U tom periodu dolazi do postepenog opuštanja mišićnog tkiva, pacijent se ponovo počinje normalno kretati.

Komplikacije

Tetanus je bolest kod koje se razvijaju teške komplikacije. Oni su odgovorni za visoku stopu smrtnosti. Najopasnijim periodom smatra se visina infekcije tetanusom, kada dolazi do paralize svih mišićnih grupa. U ovom trenutku pacijent može umrijeti od srčanog zastoja ili asfiksije. Osim toga, najjače kontrakcije skeletnih mišića tokom opistotonusa mogu dovesti do prijeloma kostiju i rupture mišićnog tkiva. To prijeti smrtonosnim krvarenjem, jer je pacijentu u ovom stanju gotovo nemoguće pomoći. Još jedan opasan period je faza oporavka. U ovom trenutku pacijent može razviti kongestivnu upalu pluća, septičko oštećenje tijela, kao i infarkt miokarda ili tromboemboliju.

Terapija

Specifično liječenje infekcije sastoji se u uvođenju tetanus toksoida, koji može pomoći samo u početnoj fazi bolesti. S razvojem ove patologije potrebna je hitna hospitalizacija. Osim seruma, propisuje se i simptomatska terapija: antikonvulzivi i analgetici, te se sanira ulazna vrata infekcije.

Preventivne mjere

Znaci tetanusa sa posjekotinama i drugim vrstama ozljeda ne pojavljuju se odmah. Ipak, već u prvim satima potrebno je provesti specifičnu prevenciju infekcije. Da biste izbjegli infekciju, morate pažljivo pratiti stanje kože i sluznica pri radu u poljoprivredi i u kontaktu sa životinjama. Osobe u područjima zaraženim treba vakcinisati protiv tetanusa svake godine, a takođe ih treba pregledati.